Ja ESR ir normāls, tas nozīmē, ka esat vesels. Paaugstināts ESR asinīs: ko tas nozīmē. Zema ESR iemesli

Kas varētu ietekmēt rezultātus?

Šī analīze ir jutīga pret izmaiņām asins kvantitatīvajā un kvalitatīvajā sastāvā, kas savukārt ir pilnībā kontrolē ķermeņa stāvoklis. Ir vairāki faktori, kas var tieši ietekmēt rezultātu precizitāti, sniedzot nepatiesus rādītājus. Tas iekļauj.

Raksts ir balstīts uz 63 zinātnisku pētījumu atziņām

Rakstā citētipētījuma autori:

• Unità Reumatologica, 2nd Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Itālija
• Hārvardas Sabiedrības veselības skola, Bostona, Masačūsetsa, ASV
• Abbotsfordas reģionālā slimnīca un vēža centrs, Kanāda
• Karolinskas universitātes slimnīca, Karolinska Institutet, Stokholma, Zviedrija
• Klīniskās medicīnas katedra, Orhūsas Universitāte, Dānija
• un citi autori.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās (1, 2, 3 utt.) ir noklikšķināmas saites uz recenzētiem zinātniskiem pētījumiem. Varat sekot šīm saitēm un izlasīt raksta sākotnējo informācijas avotu.

Kas ir ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)

Parasti sarkanās asins šūnas (RBC) nosēžas salīdzinoši lēni. Ātrāks norēķins nekā parastās vērtības parādīt iekaisumu organismā. Iekaisums ir daļa no imūnsistēmas reakcijas uz ķermeņa problēmām. Tā var būt reakcija uz infekciju vai traumu. Iekaisums var liecināt arī par hronisku slimību, imūnsistēmas traucējumiem vai citām veselības problēmām.

Eritrocītu sedimentācija(ESR) tika atklāts 1897. gadā Poļu ārsts Edmunds Faustīns Biernackis (1866-1911). Praktiskā ESR izmantošana tajā laikā nebija zināma, tāpēc ārsti to bieži ignorēja. Bet 1918. gadā tika konstatēts, ka ESR mainās grūtniecēm, un 1926. gadā Vestergrēns izstrādāja savu metodi ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) noteikšanai.[, ]

Galvenie faktori, kas ietekmē ESR, ir: hematokrīts(sarkano asins šūnu īpatsvars asinīs) un asins olbaltumvielas, piemēram,fibrinogēns. .

ESR asins analīzē

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ( ESR) ir asins analīze, kas pārbauda iekaisumu. Viņš mēra attālums milimetros, uz kurām pārvietojas (nosēžas) sarkanās asins šūnas stundā (mm/h). [ , ].

Šim mērījumam ir vairākas metodes, piemēram, Westergren metode, Wintrobe metode vai MicroESR un automatizētās metodes. [ , , ]

Westergren metode ESR aprēķināšanai

Tiek apsvērta Vestergrena metode zelta standarts ESR mērīšanā.

Ārsts sajauc asins paraugu ar nātrija citrātu (attiecībā 4:1). Pēc tam viņš ievieto maisījumu Westergren-Katz mēģenē (2,5 mm diametrā) līdz 200 mm atzīmei. Pēc tam viņš novieto mēģeni vertikāli un atstāj šajā stāvoklī istabas temperatūrā (18-25 °C) vienu stundu. Šīs stundas beigās ārsts mēra, cik tālu sarkanās asins šūnas ir pārvietojušās (nogrimušas gravitācijas spēka ietekmē). Šis attālums parāda ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrumu).

Modificētajā Westergren metodē ārsts nātrija citrāta vietā izmanto edetīnskābi. [ , , ].

Citas ESR aprēķināšanas metodes

Wintrob metode e ir mazāk jutīga nekā Westergren metode, un tās maksimālās vērtības var būt maldinošas. [ , ]

Mikro-ESR metode Tas ir diezgan ātrs (apmēram 20 minūtes) un populārs ESR noteikšanai zīdaiņiem, jo ​​testam nepieciešams ļoti maz asiņu. Šis tests ir noderīgs arī jaundzimušo sepses diagnosticēšanai. [, R,]

Automatizētās metodes ir ātrāki, vieglāk lietojami un varētu būt labāki autoimūno slimību prognozētāji. Tomēr to jutīgums pret tehniskajām procedūrām asins iegūšanai un uzglabāšanai (asins sajaukšana, mēģenes izmērs utt.) var ietekmēt testa rezultātus. [ , , , , , R , , ]

Ko var parādīt ESR vērtība?

Iekaisums

ESR tests pārbauda, ​​vai Jums ir iekaisums. Iekaisuma laikā asinīs parādās daži proteīni, piemēram, fibrinogēns. Šīs olbaltumvielas liek sarkanajām asins šūnām pieķerties viena otrai un veido ķekarus. Tas padara tos smagākus par vienu sarkano asins šūnu, un tāpēc tie nosēžas ātrāk, kas palielina ESR vērtību. [ , , ]

Tādējādi augsts ESR norāda uz iekaisumu. Jo augstāks ESR, jo lielāks ir iekaisums. [ , , ]

Taču ESR tests nav īpaši jutīgs (tāpēc ar to nevar noteikt visu veidu iekaisumus) un nav ļoti specifisks, tāpēc nevar diagnosticēt konkrētas slimības.

Specifisku slimību klātbūtne

ESR tests var palīdzēt diagnosticēt noteiktas slimības:

• Polymyalgia rheumatica (iekaisuma slimība, kas izraisa muskuļu sāpes un stīvumu) [, ,]
• Milzu šūnu arterīts (asinsvadu iekaisums) [ , , , , ]
• Kaulu infekcijas [, ,].
• Subakūts tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums) [, ,]
• Čūlainais kolīts

Dažu slimību gaita

ESR noteikšana nevar diagnosticēt slimības, bet šis tests var izsekot noteiktu slimību ārstēšanas gaitai :

• Sirds slimības [ , , ]
• Vēzis [ , , ]
• [R, , , ]
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) [ , , r]
• Sirpjveida šūnu anēmija [ , , ]

Redzēt draudus dzīvībai

ESR līmenis virs 100 mm/h var ļoti liecināt par nopietnām slimībām, piemēram infekcijas, sirds slimības vai vēzis.[ , , , ]

ESR līmeņa paaugstināšanās gadījumos, kad ir aizdomas par vēzi, var paredzēt ļaundabīga audzēja attīstību vai slimības progresēšanu formā. metastāžu parādīšanās. [ , , , , ]

Saistība starp ESR un C-reaktīvo proteīnu

Iekaisuma laikā mūsu aknas ražo vielu, ko sauc C-reaktīvais proteīns (CRP). CRP asins analīze pārbauda, ​​vai jums ir iekaisums vai infekcija. CRP līmenis, kas pārsniedz 10 mg/dl, gandrīz noteikti norāda uz infekcijas klātbūtni. [ , , ]

Vairāk par C-reaktīvā proteīna vērtības samazināšanas iespējām varat lasīt.

Lielākajā daļā asins analīžu CRP testu izmanto kopā ar ESR testu. [ , , ].

C-reaktīvā proteīna testēšana (īpaši tās īpaši jutīgais testa veids) ir vairāk jūtīgs nekā ESR un rada mazāk kļūdaini negatīvu/pozitīvu rezultātu nekā ESR.

C-reaktīvo proteīnu vislabāk izmantot, lai pārbaudītu un izsekotu progresam akūts

Atklājot ESR vislabāk izmantot, lai pārbaudītu un izsekotu progresu hroniska iekaisumi un infekcijas. [ , , ]

CRP un ESR attiecība dažādās slimībās

Augsts ESR un augsts CRP

• Sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Kaulu un locītavu infekcija
• Išēmisks insults
• Valdenstrēma makroglobulinēmija
• Multiplā mieloma
• Nieru mazspēja
• Zems albumīna līmenis asinīs

Zems ESR un augsts CRP

• Urīnceļu, plaušu un asinsrites infekcijas
• Miokarda infarkts
• Vēnu trombemboliska slimība
• Reimatoīdais artrīts
• Zems albumīna līmenis asinīs

Kā jūs varat samazināt iekaisumu un CRP līmeni?

Īpaša pretiekaisuma diēta un vingrinājumi kopā var ievērojami samazināt CRP (augstas jutības) līmeni. Pēc 3 nedēļu ilgas īpašas diētas un vingrošanas Kalifornijas Universitātes zinātnieki konstatēja, ka paaugstinātas jutības CRP līmenis vīriešiem samazinājās vidēji par 39%, sievietēm – par 45% un bērniem – par 41%.

• Galvassāpes
• Drudzis
• Locītavu vai plecu sāpes
• Ātrs svara zudums

Normālas ESR vērtības

Vecumā jaunāki par 50 gadiem Normālas ESR vērtības: vīriešiem n – 0-15 mm/stundā, sievietēm– 0-20 mm/stundā.

Vecumā vecāki par 50 gadiem Normālas ESR vērtības: vīriešiem– 0-20 mm/stundā, sievietēm– 0-30 mm/stundā.

Bērniem Normālam ESR līmenim jābūt mazāk 10 mm/stundā.

Zemas ESR vērtības ir normālas un neizraisa nekādus simptomus.

Kas palielina ESR līmeni

Slimības

• Iekaisums, infekcija vai ļaundabīgs audzējs var palielināt ESR [ , , , , , ]
• / vecums [ , , , , ]
• Anēmija ( hematokrīta samazināšanās palielina ESR vērtības) [ , , , ]
• Makrocitoze(lielu sarkano asins šūnu parādīšanās asinīs) [, ]
• Policitēmija(palielināta sarkano asins šūnu ražošana) [ , , , , ]
• Paaugstināts līmenisfibrinogēns[ , ]
• Grūtniecība[ , ]
• [ , , ]
• Nieru mazspēja
• Hroniska sirds mazspēja
• Aptaukošanās[ , ].
• Hiperlipidēmija(paaugstināts lipīdu līmenis asinīs)
• Sirds slimības[ , , ]
• Autoimūnas slimības(bet nav obligāti)
• Reimatiskā polimialģija(iekaisuma slimība, kurā ir sāpes plecu un gurnu muskuļos) [ , r , ]
• Subakūts tireoidīts
• Alkohola aknu slimība kas var izraisīt albumīna ražošanas samazināšanos un līdz ar to ESR palielināšanos
• un čūlainais kolīts[ , ]
• Milzu šūnu arterīts(lielo artēriju iekaisums) [, ]
• Multiplā mieloma
• Valdenstrēma makroglobulinēmija(audzējs, kas ražo lielu daudzumu imūnglobulīnu) [,]
• Un insults
• Vēzis(progresēšanas un nāves risks) [ , , ]

Vielas un zāles

• Jods(vairogdziedzera problēmām)
• Ēdot daudz ingvera(subakūta tireoidīta klātbūtnē)
• Kontracepcijas līdzekļi
• [ , , , ]
• Dekstrāns(antitrombotisks līdzeklis)

Kas samazina ESR līmeni

Kad sarkano asins šūnu izmērs kļūst mazāks, tie mēģenē nogulsnējas lēnāk, tāpēc tiks diagnosticēts zemāks ESR. Ar dažādām asins slimībām var mainīties sarkano asins šūnu izmērs, skaits un forma.

Fizioloģisko stāvokļu saraksts, kad var mainīties sarkanās asins šūnas un vienlaikus samazināties ESR līmenis:

• Sarkano asins šūnu slimības:ārkārtēja leikocitoze, eritrocitoze, sirpjveida šūnu anēmija, sferocitoze, akantocitoze un anizocitoze. [ , , , , ]

• Olbaltumvielu anomālijas: hipofibrinogēnēmija, hipogammaglobulinēmija, kā arī disproteinēmija ar asins hiperviskozitāti. [ , , , , , ]

• Medikamentu lietošana: NPL, statīni, kortikosteroīdi, pretsāpju līdzekļi, levamizols, prednizolons. [ , , , , ]

Palielināts ESR dažās slimībās

Reimatiskā polimialģija

Reimatiskā polimialģija ir iekaisuma slimība, kas galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Slimība izraisa sāpes un stīvumu kaklā, plecos, augšdelmos un gurnos vai sāpes visā ķermenī. [R, , ]

ESR testu bieži izmanto kā reimatiskās polimialģijas diagnostikas līdzekli, novērtējot iekaisuma līmeni. [ , ]

Vairākos pētījumos, kuros kopumā piedalījās 872 cilvēki, kuriem diagnosticēta reimatiskā polimialģija, lielākajai daļai pacientu ESR vērtības pārsniedza 30 mm/h. Tikai 6% līdz 22% no tiem uzrādīja ESR zem 30 mm/h. [ , , , , , ]

Augsta ESR vērtība (>30-40 mm/h) var liecināt par rheumatica polimialģiju. Tomēr normāls ESR līmenis nevar izslēgt šo slimību, tāpēc, veicot diagnozi, ir jāveic papildu testi. [ , , , ]

Temporāls arterīts vai milzu šūnu arterīts– Šī slimība izpaužas kā asinsvadu iekaisums. Tas skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, un tas ir biežāk sastopams sievietēm. Slimības simptomi var būt galvassāpes, locītavu sāpes, drudzis, sāpes acīs, aklums un pat insults. Šis stāvoklis bieži ir saistīts ar reimatisko polimialģiju. [ , , , , ]

Viens no temporālā arterīta diagnostikas kritērijiem ir līmenis ESR ir 50 mm/h robežās vai vairāk.[ , , , , ]

Daudzos pētījumos (kopā piedalījās 388 cilvēki ar temporālo arterītu) lielākajai daļai pacientu ESR vērtības pārsniedza 40 mm/h. [ , , , , , ]

Paaugstināts ESR (>40-50 mm/h) var liecināt par temporālu arterītu, bet zemākas ESR vērtības (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Nepieciešami citi testi, piemēram, C-reaktīvais proteīns, kas ir jutīgāki šīs slimības diagnosticēšanā. [ , ]

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Liels skaits pētījumu, kuros piedalījās 262 652 cilvēki, parādīja, ka cilvēkiem ar paaugstinātu ESR bija lielāka iespēja saslimt. sirds mazspēja, sirdslēkme vai salīdzinot ar cilvēkiem ar normālu ESR līmeni. [ , , , , , , ]

Citi pētījumi, kuros piedalījās 20 933 dalībnieki, atklāja, ka cilvēkiem ar augstu ESR ir paaugstināts risks nāve no sirds slimības vai insulta. [ , , , , , ]

Cita pētījumu grupa, kurā piedalījās 484 pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām vai insultu, konstatēja ESR palielināšanos lielākajai daļai šo cilvēku. [ , , ]

Divos pētījumos (ietverot 983 pacientus, kuriem tika veikta sirds operācija) atklājās, ka pacienti ar ESR lielāku par 40 mm/h vairāk laika pavadīja slimnīcā un intensīvajā aprūpē, un viņiem bija palielināts blakusparādību rašanās risks ārstēšanas laikā. [R, ]

Vēzis (ļaundabīgs audzējs)

Pētījumā piedalījās 239 658 zviedru vīrieši. Tie, kas parādīja vērtību ESR virs 15 mm/stundā bija uz Par 63% palielināts resnās zarnas vēža risks salīdzinot ar vīriešiem, kuru ESR bija zem 10 mm/h.

Pētījumā, kurā piedalījās 5500 cilvēku, tie, kuriem bija svara zudums, anēmija un augstam ESR bija 50% iespēja diagnosticēt ļaundabīgu audzēju. Tiem, kuriem bija tikai svara zudums un augsts ESR, bet nebija anēmijas, bija lielāka iespēja tikt diagnosticētam ar vēzi. 33%.

Citā pētījumā, kurā piedalījās 4452 sievietes, tika novērtēta iespējamā diagnoze krūts vēzis.Šajā darbā tika secināts, ka tām sievietēm, kurām bija ievērojami augstāks ESR līmenis (> 35 mm/h), bija lielāka iespēja saslimt ar ļaundabīgu audzēju, salīdzinot ar veselām sievietēm un tām sievietēm, kurām bija labdabīgs audzējs.

Daudzos pētījumos, kuros piedalījās vairāk nekā 1 200 000 diagnosticētu vīriešu, tika konstatētas attiecības, kas liecina zems izdzīvošanas līmenis un augsts metastāžu risks ar ESR virs 50 mm/h. [ , , ]

Divos citos pētījumos tika diagnosticēti vairāk nekā 1477 pacienti nieru vēzis paaugstināts nāves risks tika identificēts ar augstām ESR vērtībām. [ , ]

854 pacientiem ar šo slimību Hodžkina slimība tiem cilvēkiem, kuru ESR bija virs 30 mm/h, bija aktīva slimība un bija lielāks nāves risks. [R, ]

Pētījumā, kurā piedalījās 139 pacienti ar ādas vēzis ESR vērtības virs 22 mm/h bija saistītas ar īsāku dzīvildzi un lielāku risku metastāzes.

Citā zinātniskā eksperimentā 97 pacienti ar asins vēzis paaugstinātas ESR vērtības deva tikai 53% iespēju izdzīvot no šīs slimības.

220 pacientiem ar kuņģa vēzis ( vīriešiem ar ESR virs 10 mm/h, sievietēm ar ESR virs 20 mm/h) bija zemāks izdzīvošanas rādītājs, lielas metastāzes Un paša audzēja izmērs kuņģī ir lielāks.

Pētījumā, kurā piedalījās 410 pacienti ar noteikta veida urīnpūšļa vēzis ( urotēlija karcinoma), ESR vērtības, kas pārsniedza 22 mm/h vīriešiem un 27 mm/h sievietēm, bija saistītas ar slimības progresēšanu un nāvi.

Pacientiem ar ādas slimību (dermatomiozītu) un ESR līmeni virs 35 mm/h bija lielāka iespēja attīstīties ļaundabīgam audzējam.

94 pacientiem ar glioma(smadzeņu vai muguras smadzeņu audzējs) ESR vērtības virs 15 mm/h uzrādīja lielāku nāves iespējamību.

Pētījumā, kurā piedalījās 42 pacienti multiplā mieloma paaugstināts ESR līmenis bija saistīts ar zemāku izdzīvošanas līmeni.

Pacienti (189 cilvēki) diagnosticēti plaušu vēzis un augsts ESR uzrādīja zemas izdzīvošanas iespējas, salīdzinot ar pacientiem ar zemām ESR vērtībām.

Reimatoīdais artrīts

25 gadus ilgā novērošanā, kurā piedalījās 1892 pacienti ar reimatoīdo artrītu, 64% pacientu bija paaugstināts ESR līmenis, salīdzinot ar veseliem kontroles pacientiem.

Vairākos pētījumos, kuros piedalījās 373 cilvēki, un 2 gadus ilgā pētījumā ar 251 pacientu ar reimatoīdo artrītu atklājās, ka augstas ESR vērtības liecina par slimības pasliktināšanos vai ārstēšanas efektivitātes samazināšanos. [ , , ]

Tomēr citā pētījumā vienu gadu tika novēroti 159 bērni ar reimatoīdo artrītu, un šajā gadījumā paaugstināts ESR līmenis nebija saistīts ar slimības progresēšanu.

Infekcijas

ESR vērtības, kas lielākas par 70 mm/h pieaugušajiem un ne augstākas par 12 mm/h bērniem, var atbilst kaulu infekcijām. [ , , , ]

Pētījumā, kurā piedalījās 61 pacients ar neārstētu kāju infekciju, ESR vērtības, kas lielākas par 67 mm/h, liecināja par osteomielīta attīstību. .

Ar iekaisuma slimību - spondilodiscītu vairāk nekā 90% pacientu ESR vērtības bija diapazonā no 43 līdz 87 mm / h.

Pētījumā, kurā piedalījās 259 bērniem, kuriem diagnosticētas sāpes kājās, ar ESR vērtībām, kas nepārsniedz 12 mm/stundā un C-reaktīvo proteīnu (CRP) virs 7 mg/l, viņiem bija liela iespējamība, ka viņiem ir ortopēdiska infekcija.

Pacientiem pēc gūžas locītavas nomaiņa ESR palielināšanās var liecināt par pēcoperācijas infekciju.

ESR vērtību samazināšanās infekciju ārstēšanas laikā var liecināt par šīs ārstēšanas efektivitāti un slimības smaguma uzlabošanos. [r, r]

Sistēmiskā sarkanā vilkēde

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ir autoimūna slimība. Tas var ietekmēt locītavas, nervu sistēmu, nieres, ādu, sirdi un plaušas. Cilvēkiem ar vilkēdi ir uzlabošanās (remisijas) un slimības pasliktināšanās periodi (uzliesmojumi). [, R,]

Pacientiem ar aktīvu sistēmisku sarkano vilkēdi ESR parasti uzrāda augstas vērtības. Šāds ESR pieaugums lupus pacientiem var liecināt par slimības uzliesmojumu. [ , ]

Sirpjveida šūnu anēmija

Divos pētījumos, kuros piedalījās 139 bērni ar sirpjveida šūnu anēmiju, normālās ESR vērtības bija mazākas par 8 mm/stundā. Un ESR vērtības virs 20 mm/h liecināja par slimības krīzi vai infekciju. [R, ]

Ja cilvēkiem ar sirpjveida šūnu anēmiju ir augsts ESR (>20 mm/h), tas norāda uz infekciju vai slimības pasliktināšanos.[ , , ]

Čūlainais kolīts

Pētījumā 7 gadus sekoja 240 984 veseli vīrieši. Tiem vīriešiem, kuriem bija augstāks eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), salīdzinot ar normālām ESR vērtībām, bija paaugstināts čūlainā kolīta attīstības risks.

ESR virs 15 mm/h var paredzēt recidīvu pacientiem ar čūlaino kolītu.

Tiroidīts (subakūts)

Subakūts tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisums. Slimība izraisa sāpes un vairogdziedzera pietūkumu, drudzi un nogurumu. Lielākajai daļai pacientu ar subakūts tireoidīts ESR līmenis pārsniedz 50 mm/h. [ , , , , , , ]

Ingvers un jods var izraisīt subakūta tiroidīta uzliesmojumu (paasinājumu), kas paaugstinās ESR līmeni. [ , ]

Augsta ESR līmeņa iemesli

Palielināts fibrinogēns

Pārtika (diēta) ar augstu saturudzelzs, cukurs un kofeīns var palielināt fibrinogēna daudzumu asinīs (pētījums ar 206 cilvēkiem).

Ir zināms, ka olbaltumvielas (olbaltumvielas) ir būtiskas, lai uzturētu veselīgu fibrinogēna līmeni. Olbaltumvielu deficīta gadījumos (kā parādīts pētījumos ar dzīvniekiem) tiek reģistrēts zems fibrinogēna līmenis, salīdzinot ar tiem, kas tiek baroti ar pietiekamu olbaltumvielu daudzumu.

Pētījumā, kurā piedalījās 16 cilvēki, saņemot proteīna kokteilis vai diētas līdzsvarošana Olbaltumvielu līmeņa ziņā fibrinogēna vērtības palielinājās 2 reizes, salīdzinot ar vērtībām pirms pētījuma sākuma.

Augsts triglicerīdu līmenis

Pētījumā, kurā piedalījās 101 pacients, lielākā daļa šo cilvēku ar augsts holesterīna līmeni un, tika atklāts paaugstinātas ESR vērtības.

Ir konstatēts, ka, ēdot diētu ar zemu tauku saturu un augstu ogļhidrātu saturu (standarta "rietumu" vai pilsētas diēta), veseliem pieaugušajiem palielinās triglicerīdu līmenis asinīs. [ , r , r , r ]

Diēta ar zemu tauku saturu un augstu ogļhidrātu un cukura saturu palielina ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (VLDL) un triglicerīdu veidošanos. [

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir bioloģisks parametrs, kas nosaka olbaltumvielu un asins elementu attiecību. ESR ir svarīgs vispārējās asins analīzes parametrs, jo dažu slimību un specifisku ķermeņa stāvokļu gadījumā mainās sedimentācijas ātrums.

Kad organismā notiek infekcijas un iekaisuma reakcijas, asinīs izdalās liels skaits olbaltumvielu savienojumu (akūtās iekaisuma fāzes olbaltumvielas). Laboratorijas testu laikā sarkanās asins šūnas salīp kopā proteīnu ietekmē un pēc tam nosēžas mēģenes apakšā.

Pētījuma būtība ir sedimentācijas ātruma mērīšana: jo vairāk olbaltumvielu ir plazmā (iekaisuma procesu marķieri organismā), jo ātrāk sarkanās asins šūnas veido frakcijas un nosēžas.

ESR noteikšanas metodes

Ir vairākas metodes eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanai: saskaņā ar Panchenkov, saskaņā ar Westergren, saskaņā ar Wintrobe, microESR. Šīs laboratorijas pētījumu metodes atšķiras ar asins paraugu ņemšanas metodi, laboratorijas pētījumu veikšanas tehniku ​​un rezultātu izmēru skalu.

Pančenkova metode

Šo metodi izmanto valsts slimnīcu laboratorijās un iekļauj vispārējā asins analīzē, kurai no pirksta tiek ņemts bioloģiskais materiāls.

Pētījuma laikā tiek izmantots Pančenkova aparāts, kas sastāv no statīva, kurā tiek ievietoti speciāli kapilāri (plānas caurules) ar izmēru atzīmēm.

Pēc asiņu noņemšanas no pirksta laboratorijas kapilārā pievieno reaģentu (nātrija citrāta šķīdumu), lai novērstu koagulāciju (blīvu trombu veidošanos). Tālāk bioloģisko materiālu ievieto kapilārā ar 100 dalījumu mērīšanas skalu.

Pēc stundas laborants nosaka, par cik milimetriem 1 stundas laikā nokrīt salipušo sarkano asinsķermenīšu frakcijas.

Vestergena metode

Vestergena noteikšanas metode tiek izmantota precīzākai iekaisuma procesu diagnostikai un ir starptautiska laboratorijas pētījumu metode.

Bioloģiskā materiāla savākšana ESR noteikšanas metodei saskaņā ar Vestergenu tiek veikta no vēnas tukšā dūšā. Bioloģisko materiālu pievieno mēģenē ar reaģentu (nātrija citrātu), kas novērš recēšanu.

Uz mēģenes ir 200 iedalījumu, izmantojot Vestergena metodi, kas ļauj precīzāk noteikt ESR. Mērvienības šim rādītājam ir līdzīgas abās pētījuma versijās - milimetri stundā (mm/h).

Ir faktori, kas ietekmē analīzes rezultātu precizitāti, proti:

• temperatūra laboratorijā, kurā tiek veikts pētījums (temperatūrā, kas pārsniedz 25 grādus pēc Celsija, ESR vērtība palielinās, un, ja tā ir mazāka par 18 grādiem, tiek konstatēts zems eritrocītu sedimentācijas ātrums);
• uzglabāšanas laiks (ja bioloģiskais materiāls tiek uzglabāts ilgāk par 4 stundām pirms laboratorijas analīzes);
• izmantotais reaģents;
• bioloģiskā materiāla sajaukšanas ar reaģentu atšķaidījuma pakāpe un kvalitāte;
• pareiza kapilāra uzstādīšana statīvā;
• izmantojot plastmasas kapilāru, nevis stikla kapilāru.

Ņemot vērā iespējamās kļūdas, ja ESR vērtības ir pārāk augstas vai zemas bez redzama iemesla, ir nepieciešams atkārtoti veikt testu, lai apstiprinātu patoloģiju.

Normāls ESR sieviešu asinīs pēc vecuma (tabula)

ESR parametrs veseliem vīriešiem ir relatīvi stabils, bet sievietēm sedimentācijas ātrums var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem:

• vecums (pēc 50 gadiem ESR līmenis palielinās);
• ķermeņa uzbūve (sievietēm, kurām ir liekais svars un augsts holesterīna līmenis, palielinās ESR);
• hormonālais fons;
• grūtniecība;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Arī ESR parametra izmaiņu fizioloģiskie iemesli ir diēta: ēdot olbaltumvielu pārtiku, ESR līmenis palielinās neatkarīgi no dzimuma un vecuma.

ESR noteikšana ir svarīgs diagnostikas tests, kas parāda iekaisuma procesa klātbūtni organismā, bet neatklāj infekcijas avota būtību un atrašanās vietu.

Kad tas tiek iecelts?

Vispārēja (bioķīmiskā) asins analīze ar ESR mērīšanu tiek noteikta vairākos gadījumos:

• profilaktiskās apskates laikā, kā organisma veselības pakāpes noteikšanas metodi;
• tādu slimību diagnostikai, kuras pavada iekaisuma procesi (infekcijas, audzēji u.c.), eritermija, acidoze u.c.

ESR noteikšana ir būtiska, lai identificētu patoloģiskos procesus organismā, diagnosticējot elpošanas trakta infekcijas slimības, proti:

• sinusīts, sinusīts;
• stenokardija;
• rīkles, balsenes un trahejas iekaisums;
• bronhīts;
• pneimonija;
• ARVI;
• gripa.

Pēc šo slimību ārstēšanas ar zālēm tiek veikta ESR kontroles klīniskā asins analīze, kas normalizējas 7-10 dienu laikā pēc atveseļošanās.

Kā sagatavoties analīzei

Sagatavoties asins savākšanai analīzei nav grūti. Ir jāievēro daži ieteikumi, kas palīdz iegūt reālistiskākos analīzes rezultātus:

• bioloģiskais materiāls tiek savākts tukšā dūšā, 10-12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes;
• procedūras priekšvakarā jums ir jāatturas no liela daudzuma olbaltumvielu pārtikas ēšanas un vispār nedzeriet alkoholiskos dzērienus;
• dienu pirms analīzes tiek izslēgtas intensīvas fiziskās aktivitātes un stresa situācijas.

Materiāla noņemšanas procedūru eritrocītu sedimentācijas ātruma analīzei nevar veikt pēc noteiktiem medicīniskiem pētījumiem, kas var īslaicīgi traucēt normālu asins sastāvu, proti:

• Rentgens;
• iekšējo orgānu zondēšana;
• fizioterapeitiskās procedūras;
• ārstēšana ar heparīnu, dekstrānu, kortikotropīnu, fluorīdiem, oksalātiem, kortizonu;
• A vitamīna uzņemšana;
• B hepatīta vakcīnas ieviešana.

Ja nepieciešams analizēt ESR, pārtrauciet lietot noteikta veida medikamentus 3-5 dienas pirms procedūras (glikokortikosteroīdi, hormonālie medikamenti utt.).

ESR palielināšanās iemesli

Akūtas vai hroniskas iekaisuma reakcijas attīstību organismā pavada paaugstināts rupjo proteīnu saturs asinīs (globulīni, fibrinogēni, paraproteīni), kas veicina sarkano asins šūnu ātru adhēziju un ESR vērtību palielināšanos. Tas izpaužas šādās slimībās:

• augšējo elpceļu slimības (ARVI, gripa, bronhīts, pneimonija, sinusīts);
• uroģenitālās sistēmas infekcijas (cistīts, uretrīts, pielonefrīts);
• reimatisms;
• reimatisks un bakteriāls endokardīts;
• infekciozs poliartrīts;
• holecistīts;
• tuberkuloze;
• pneimonija;
• abscess, plaušu gangrēna;
• pankreatīts;
• pleirīts utt.

Arī eritrocītu sedimentācijas ātrums var palielināties pie citām patoloģijām, kuru laikā samazinās albumīna daudzums asinīs, proti:

• kuņģa-zarnu trakta slimības ar traucētu barības vielu uzsūkšanos;
• parenhīmas hepatīts;
• neoplazmas aknās;
• tirotoksikoze;
• nefrotiskais sindroms.

ESR palielināšanās ir atkarīga no tādiem rādītājiem kā holesterīna, lecitīna, žultsskābju un pigmentu līmenis, kas var novirzīties no normas šādās slimībās:

• saindēšanās;
• traumas;
• ilgstoša asiņošana;
• sirdslēkme, sirds mazspēja;
• plaušu infarkts;
• nefrīts, nieru mazspēja;
• daži anēmijas veidi.

Eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās sievietēm, lietojot hormonālos medikamentus ar estrogēnu, grūtniecības laikā, menstruāciju laikā, kā arī badošanās un stingras diētas laikā nav bīstama.

Galvenie paaugstināta ESR simptomi, kas var parādīties kopā ar pamatslimības pazīmēm, ir šādi:

• migrēnas, ilgstošas ​​galvassāpes, reibonis;
• ātra noguruma spēja;
• slikta dūša;
• sāpes vēderā, dažreiz zarnu darbības traucējumi;
• kardiopalmuss;
• bāla āda.

Zema ESR līmeņa iemesli

Dažos gadījumos tiek noteikts, ka ESR līmenis ir pārāk zems. Ir trīs galvenie iemesli, kas ietekmē eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanos:

• asiņu sabiezēšana - palielinās plazmas viskozitāte, jo palielinās sarkano asins šūnu saturs;
• hiperbilirubinēmija - paaugstināts bilirubīna līmenis;
• acidoze ir sārmu un skābju līdzsvara pārkāpums organismā.

Parasti šīs patoloģijas rodas ar šādām slimībām:

• sirds un asinsrites sistēmas patoloģijas ar sastrēgumiem;
• vienlaikus aknu un žults ceļu darbības traucējumi;
• uzturvielu trūkums;
• ilgstoša veģetāra diēta;
• bads;
• veģetārā diēta;
• pārmērīga šķidruma uzņemšana;
• kortikosteroīdu zāļu lietošana,
• bieža aspirīna lietošana.

Samazināta eritrocītu sedimentācijas ātruma galvenās izpausmes ir atkarīgas no patoloģiskajiem procesiem organismā un var būt šādas:

• elpas trūkums, sauss klepus;
• vājums, reibonis;
• pastiprināta elpošana;
• slikta dūša un vemšana;
• svara zudums;
• hematomu veidošanās ar nelieliem ievainojumiem;
• bieža deguna asiņošana.

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā ESR testu veic četras reizes:

• grūtniecības sākumā līdz 12. nedēļai;
• 20-21 nedēļā;
• 28-30 grūtniecības nedēļās;
• pirms dzemdībām.

Pateicoties hormonālajām izmaiņām, kas notiek grūtniecības laikā, sievietes eritrocītu sedimentācijas ātrums būtiski mainās 9 grūtniecības mēnešos, kā arī kādu laiku pēc dzemdībām.

1. trimestris. ESR norma asinīs pirmajos grūtniecības mēnešos ir ļoti plaša: atkarībā no ķermeņa tipa un individuālajām īpašībām šis rādītājs var būt vai nu zems (13 mm/h), vai pārmērīgi augsts (līdz 45 mm/h).

2. trimestris. Šajā laikā sievietes stāvoklis nedaudz stabilizējas un eritrocītu sedimentācijas ātrums ir aptuveni 20-30 mm/h.

3. trimestris. Pēdējās grūtniecības stadijas raksturo ievērojams ESR pieļaujamās normas pieaugums - no 30 līdz 45 mm / h. Šāds straujš pieaugums liecina par strauju augļa attīstību un nav nepieciešama ārstēšana.

Pēc dzemdībām eritrocītu sedimentācijas ātrums sievietēm saglabājas paaugstināts, jo sieviete dzemdību laikā var zaudēt daudz asiņu. 2-3 mēnešus pēc dzimšanas ESR var sasniegt 30 mm/h. Kad hormonālie procesi normalizējas, sievietes ESR līmenis samazinās līdz 0-15 mm/h.

Menopauzes laikā

Sieviešu dzīves klimata periodam raksturīgas spēcīgas hormonālās izmaiņas, kas būtiski ietekmē asins ķīmisko sastāvu. Menopauzes laikā ESR līmenis asinīs, kā likums, ievērojami palielinās un var sasniegt līdz 50 milimetriem stundā.

Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, ESR līmenis var būt diezgan augsts (līdz 30 mm / stundā), kas ir normāli, ja citi asins rādītāji nepārsniedz pieļaujamo normu.

Tajā pašā laikā pēc menopauzes sākuma ESR sieviešu asinīs, kas pārsniedz 50 mm / stundā, var liecināt par šādām slimībām:

• vairogdziedzera slimības (hipertireoze, hipotireoze), kas rodas 50-60% sieviešu pēc 50 gadu vecuma;
• hroniskas infekcijas;
• audzēja augšana;
• aktīvi reimatoloģiskie procesi;
• nieru slimība;
• alerģiskas reakcijas;
• lūzumi.

Samazināts ESR līmenis sievietēm menopauzes laikā un pēcmenstruālā periodā vienmēr norāda uz patoloģiskiem procesiem organismā. Samazinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (zem 15-12 mm/h) var izraisīt šādas slimības:

• kuņģa-zarnu trakta slimības (duodenīts, gastrīts, kuņģa čūla);
• leikocitoze - leikocītu skaita palielināšanās, kas rodas daudzu iekaisuma un onkoloģisko procesu laikā (meningīts, peritonīts, pielonefrīts, ļaundabīgi audzēji);
• eritrocitoze, kas izpaužas kā policitēmija, elpošanas sistēmas slimības (plaušu pleirīts, plaušu audzēji) utt.;
• hepatīts;
• asinsreces traucējumi.

Jāatceras, ka pēc aspirīna lietošanas ESR līmenis pazeminās zem normas.

Pret vēzi

Aizdomas par onkoloģiskiem procesiem organismā rodas, ja ESR vērtība ir augstāka par normu, neskatoties uz ilgstošu ārstēšanu ar pretiekaisuma līdzekļiem (līdz 70 mm/s). Tajā pašā laikā hemoglobīna līmenis samazinās no 120-130 vienībām līdz 70-80 vienībām, un palielinās arī leikocītu līmenis.

Ilgstoša sarkano asins šūnu sedimentācijas ātruma palielināšanās var liecināt par ļaundabīgu audzēju veidošanos:

• zarnu audzēji;
• krūts, dzemdes kakla un olnīcu vēža audzēji sievietēm;
• onkoloģiskie procesi kaulu smadzenēs;
• smadzeņu audzēji.

ESR līmeņa paaugstināšanās notiek arī tad, ja attīstās labdabīgi audzēji, proti:

• mieloma;
• polipi;
• papilomas;
• fibroīdi;
• limfangiomas utt.

Sieviešu ESR normas laboratoriskā analīze nav tiešs vēža procesu klātbūtnes rādītājs organismā, tāpēc pēc eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanas, kas pārsniedz 70-80 mm/stundā, tiek veikta papildu pārbaude, lai apstiprinātu. diagnostika (ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana utt.).

Kā samazināt ESR, izmantojot tautas līdzekļus

Lai samazinātu ESR līmeni līdz normālam, varat izmantot efektīvus tautas līdzekļus: bietes, medu, ķiplokus, citronus, augu uzlējumu utt. Tautas recepšu darbība ir vērsta uz asins attīrīšanu, iekaisuma procesu atvieglošanu organismā un imūnsistēmas stiprināšanu.

Biešu novārījums. Sarkanajām bietēm ir daudz labvēlīgu īpašību, kas var uzlabot veselību, proti:

• Pateicoties B vitamīniem, vielmaiņu var normalizēt;
• ar C vitamīna un beta-karotīna palīdzību uzlabojas imūnsistēmas darbība;
• satur kvarcu, kas stiprina asinsvadu sistēmu un palīdz attīrīt organismu;
• izvada toksīnus;
• normalizē plazmas līmeni.

Novārījuma pagatavošanai vajadzēs 3 mazas bietes, kuras rūpīgi jānomazgā un jāizvāra nemizotas. Nav nepieciešams apgriezt biešu astes.

Vāra bietes uz lēnas uguns 3 stundas, pārliecinoties, ka ūdens nevārās. Buljonu atdzesē un uzglabā ledusskapī.

No rīta tukšā dūšā, neizceļoties no gultas, jālieto 50 grami novārījuma. Pēc zāļu lietošanas jums vajadzētu gulēt vēl 10-15 minūtes. Ārstēšana ilgst 7 dienas, kam seko nedēļas pārtraukums, un ārstēšanas kursu atkārto.

Ārstniecības augu infūzija. Lai samazinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, tiek izmantoti efektīvi augi, piemēram, kumelītes, liepziedi, māllēpe, kam piemīt pretiekaisuma, dezinficējošas un attīrošas īpašības.

Ņem katra auga kaltētas sasmalcinātas lapas (0,5 tējkarotes), aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 30 minūtēm. Uzlējumu filtrē un dzer 2 reizes dienā pēc ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 20 dienas.