Hipervolēmija: veidi, cēloņi, simptomi un ārstēšana. Hipervolēmija. Kas jāzina par lieko šķidrumu organismā Plaušu hipervolēmija

Vairogdziedzeris ir būtisks ķermeņa funkcionēšanai. Ar viņas piedalīšanos notiek vielmaiņa, tiek ražots jods, aug kaulu audi. Dažādu faktoru ietekmē vairogdziedzera slimības kļūst arvien izplatītākas.

Hipovolēmija ir slimība, kas rodas liela asins zuduma un vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ. Tā izmēri atbilst 20-40-20 mm parametriem, bet orgāns ir atkarīgs no ķermeņa masas un tilpuma izmaiņām noteiktos dzīves posmos: palielinās grūtniecības, pubertātes laikā un samazinās, sasniedzot vecumu.

Zīmes

Hipovolēmijas klīniskās izpausmes nosaka tās veids.

Galvenie normocitēmiskās hipovolēmijas simptomi:

• vājums;
• reibonis;
• asinsspiediena pazemināšana;
• tahikardija;
• vājš pulsa impulss;
• samazināta urīna izdalīšanās;
• gļotādu un ādas cianoze;
• ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
• ģībonis;
• apakšējo ekstremitāšu muskuļu krampji.

Oligocitēmisko hipovolēmiju raksturo orgānu un audu asins piegādes traucējumu pazīmes, asins skābekļa kapacitātes samazināšanās un pieaugoša hipoksija.

Policitēmiskās hipovolēmijas pazīmes:

• ievērojams asins viskozitātes pieaugums;
• smagi mikrocirkulācijas asinsrites traucējumi;
• izplatīta mikrotromboze; un utt.

Hipovolēmiskais šoks izpaužas ar izteiktu klīnisko ainu, strauju simptomu pieaugumu.

Hipovolēmijas pakāpe

Augstākā hipovolēmijas izpausmes pakāpe tiek aizstāta ar hipovolēmisku šoku. Ir šādas slimības saasināšanās pakāpes:

• Viegls. Asins zudums ir aptuveni 15% no kopējā. Ir asinsspiediena pazemināšanās, ātrs pulss, tahikardija, ādas bālums, nepietiekama asins piegāde ekstremitātēm, sausa mute, vājums.

• Vidēji. Asins zudums tuvojas 40%, stāvoklis smags, spiediens līdz 90mm, pulss ātrs, elpošana neritmiska, svīšana, cianoze, bālums, miegainība, nepieciešamība pēc kvalitatīva svaiga gaisa. Dažreiz - vemšana, ģībonis, samazināts urīna daudzums.
• Smags. Asins zudums ir līdz 70%, asinsspiediens līdz 60 mm, pulss ir slikti dzirdams, ir izteikta tahikardija, apziņas traucējumi, krampji, smaga elpošana. Stāvoklis ir dzīvībai nedrošs, tas var būt letāls.

Diagnostika

Hipervolēmijas atklāšana ir diezgan grūts uzdevums, ar ko saskaras ārsti. Traucējumam nav specifisku simptomu, un ir diezgan grūti aprēķināt kopējo asins daudzumu organismā. Tādēļ hipervolēmijas diagnoze tiek samazināta līdz hematokrīta rādītāju noteikšanai. Šis pētījums ļauj ne tikai atklāt pašu hipervolēmiju, bet arī noteikt tās veidu, kā arī noskaidrot šī stāvokļa attīstības cēloni.

Sākotnējā pacienta pieņemšana sastāv no anamnēzes ņemšanas, izmeklēšanas, asins, urīna laboratorisko izmeklējumu izrakstīšanas, kas palīdzēs noteikt eritrocītu skaitu asins plazmā un urīnā. Pētījuma rezultāti ļaus izveidot pilnīgu priekšstatu par slimību, noteikt stadiju, cēloni un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Svarīgs ārstēšanas posms ir etioloģiskā faktora identificēšana un likvidēšana, kas izraisīja hipervolēmijas attīstību. Būtībā ārstēšana ir simptomātiska un tiek noteikta katram pacientam individuāli. Diētas ievērošana, pareizs un veselīgs dzīvesveids tiek uzskatīts par ne mazāk svarīgu ārstēšanā. Personai vajadzētu uzņemt pēc iespējas mazāk šķidruma, novērst jebkādu fizisko un psiholoģisko stresu, pilnībā pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Hipervolēmijas gadījumā ieteicams konsultēties ar citiem speciālistiem: kardiologu, infektologu, gastroenterologu, urologu.

Tikai integrēta pieeja problēmas risināšanai palīdzēs iegūt labus rezultātus no ārstēšanas.

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par adipsiju, ir norādīti šādi laboratorijas testi:

• Elektrolītu, slāpekļa un seruma kreatinīna līmeņa noteikšana:

1. adipsija bieži noved pie seruma elektrolītu līmeņa novirzēm;
2. hipernatriēmija ir klīniski nozīmīga ūdens deficīta pazīme, kas var būt saistīta ar adipsiju;
3. Ūdens trūkums, kas saistīts ar adipsiju, izraisa arī augstu kreatinīna līmeni un kreatinīna un AMA attiecības palielināšanos.

• Ūdens trūkums bieži izraisa izteikti palielinātu sūkalu osmolalitāti;
• Urīna elektrolītu līmenis un osmotiskais spiediens:

1. Vienlaicīgi urīna elektrolītu un osmolalitātes mērījumi ir ļoti svarīgi, lai noteiktu traucētas ūdens homeostāzes centrālās, nevis nieru cēloņus;
2. Adipsijas gadījumā frakcionēta nātrija izdalīšanās ir mazāka par 1%, ja defekts pastāv vienlaikus ar traucētu vazopresīna funkcionalitāti;
3. Urīna osmolalitāte ir ļoti augsta, ja nav defektu vazopresīna deficīta dēļ;
4. Insipidus diabēta gadījumā urīna koncentrācija ir submaksimāla, pat ja ir augsta seruma osmolalitāte. Sāls intoksikācijas gadījumā nātrija koncentrācija urīnā ir ļoti augsta, un tā daļēja izdalīšanās ir vairāk nekā 1%;
5. Diagnozes grūtības var rasties, ja vienlaikus pastāv adipsija un cukura diabēts. Šiem pacientiem sākotnējie testa rezultāti var liecināt par cukura diabētu. Tomēr vazopresīna ievadīšana palielina urīna osmolaritāti un samazina hipernatriēmijas tendenci. Anamnēzē, kad pacientam nav slāpju, tas liecina par adipsijas līdzāspastāvēšanu.

• Asins hormonu līmenis;
• Izolētas adipsijas gadījumā cirkulējošā vazopresīna līmenim jābūt augstam, atspoguļojot atbilstošo hipofīzes reakciju uz hiperosmolaritāti. Pacientiem, kuriem ir slāpju regulēšanas un vazopresīna sekrēcijas traucējumi, šī hormona līmenis serumā ir ļoti zems vai vispār nav;
• Paaugstināts renīna un aldosterona līmenis plazmā var liecināt par sekundāru hipovolēmiju.

No vizuālās diagnostikas metodēm visbiežāk tiek izmantoti smadzeņu pētījumi, piemēram, datortomogrāfija un MR, kas ir ļoti indicēti, ja galvenais adipsijas attīstības cēlonis var būt anatomisks un fizioloģisks defekts smadzeņu apvidū - tukša turku. seglu vai audzēju. Šīs metodes var arī palīdzēt izslēgt hipernatriēmijas komplikācijas, piemēram, intrakraniālu asiņošanu.

Hipovolēmijas diagnoze un pakāpe ir balstīta uz klīniskajiem simptomiem.

Laboratorijas un instrumentālo pētījumu apjoms ir atkarīgs no patoloģijas rakstura, kas izraisīja cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanos. Obligātajā minimumā ietilpst:

• hematokrīta noteikšana;
• vispārēja asins analīze;
• asins bioķīmija;
• vispārēja urīna analīze;
• asins grupas un Rh faktora noteikšana.

Ja ir aizdomas par hipovolēmiju, ko izraisa asiņošana vēdera dobumā, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Diagnoze

Diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz klīniskā attēla datiem. Pētījumu saraksts tiek piešķirts atkarībā no patoloģijas īpašībām, kas izraisīja organismā cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos.

Diagnozes pamatā ir:

• hematokrīta noteikšana;
• asins ķīmija;
• vispārēja asins analīze;
• asins grupas noteikšana.

Ja tiek apstiprināta iekšējas asiņošanas izraisīta hipovolēmija, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Hipervolēmija: slimības cēloņi, galvenie simptomi, ārstēšana un profilakse

Patoloģisks stāvoklis, ko izraisa cirkulējošās asins un plazmas apjoma palielināšanās, ko var izraisīt dažādi iemesli.

Cēloņi

Cirkulējošās asins tilpuma palielināšanos var novērot dažādu iemeslu dēļ. Hipervolēmija attīstās pārmērīgas šķidruma uzņemšanas, tūskas, šķidruma aiztures asinsvadu gultnē, ievērojama asins daudzuma pārliešanas, akūtu hipoksisku stāvokļu, sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu, nieru un elpošanas sistēmas traucējumu, smagas fiziskās slodzes fona.

Simptomi

Šis patoloģiskais stāvoklis izpaužas kā ķermeņa masas palielināšanās, traucēta urinēšana un svīšana, tūskas sindroms, hipertensīvs sindroms, sausa āda, sausa mute, elpas trūkums, vājums, galvassāpes, elpas trūkums.

Normocitēmiskā hipervolēmija izpaužas ar līdzvērtīgu veidoto elementu un cirkulējošās asins tilpuma šķidrās daļas palielināšanos. Šajā stāvoklī hematokrīts ir normas robežās. Oligocitēmisko hipervolēmiju raksturo kopējā asins tilpuma palielināšanās, savukārt hematokrīts šādiem pacientiem ir zem normas.

Policitēmiskā hipervolēmija izpaužas arī kā kopējā asins tilpuma palielināšanās, asins šūnu skaita palielināšanās, un to raksturo hematokrīta vērtības virs normas.

Diagnostika

Hipervolēmijas diagnoze tiek veikta, ņemot vērā pacienta vispārēju izmeklēšanu, slimības anamnēzes apkopošanu un rūpīgu pacienta sūdzību analīzi.

Fiziskās apskates laikā ar palpāciju jānosaka, vai pacientam nav perifēras tūskas.

Turklāt pacientam ir jāveic vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, kā arī vispārējs urīna tests.

Ārstēšana

Šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacienta gatavības ievērot visus medicīniskos ieteikumus, kā arī ievērot speciālista noteikto diētu. Arī ārstēšanas laikā šādiem pacientiem ieteicams ierobežot patērētā šķidruma daudzumu.

Ārstēšana ir vērsta uz liekā šķidruma izvadīšanu no pacienta ķermeņa. Slimības ārstēšanas shēma tiek izvēlēta, ņemot vērā iemeslus, kas izraisīja šo patoloģisko stāvokli.

Ja stāvokli izraisa nātrija aizture organismā, jāierobežo nātrija uzņemšana ar uzturu.

Kā noteicis ārsts, lietojiet diurētiskos līdzekļus, hormonus, lai uzlabotu nieru stāvokli, zāles sirdsdarbības uzturēšanai.

Profilakse

Hipervolēmijas profilakse balstās uz savlaicīgu sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmu slimību ārstēšanu. Lai samazinātu hipervolēmijas attīstības risku, jums būs jāizvairās no pārmērīgas šķidruma uzņemšanas un jāierobežo nātriju saturošu pārtikas produktu, kā arī kūpinātas gaļas un konservantu uzņemšana.

Hipovolēmijas profilakse ietver:

• traumu profilakse;
• savlaicīga akūtu zarnu infekciju ārstēšana;
• pietiekama ūdens uzņemšana organismā, ūdens režīma korekcija mainīgos vides apstākļos;
• atteikšanās no pašārstēšanās ar diurētiskiem līdzekļiem.

Lai novērstu hipovolēmiju, ir jāuzrauga sirds, asinsvadu un nieru stāvoklis. Liela nozīme ir pareizi sniegtai palīdzībai liela asins zuduma gadījumā. Jāpatur prātā, ka nepareizas darbības var izraisīt pacienta nāvi.

Kā profilaksi var norādīt traumu profilaksi, zarnu slimību savlaicīgu atklāšanu, ūdens režīma ievērošanu un ūdens ņemšanas kontroli, mainoties videi, diurētisko līdzekļu lietošanu tikai pēc ārsta ieteikuma.

Terapijas problēmas

Ārstēšanas gaitā pacienti ir spiesti saskarties ar tādām problēmām kā zāļu terapijas sekas, un uzlabošanos pavada citu slimību vai blakusparādību attīstība.

Tikpat sarežģīts apstāklis ​​ir ievērojamu izmaksu zāļu īslaicīgā iedarbība, kā arī zāļu iedarbības īpatnība: iekšķīgi lietotās zāles izjauc kuņģa-zarnu trakta gļotādas mikrofloru.

Runājot par pacienta stāvokli, hormonālā fona nestabilitātes dēļ viņa garastāvoklis neļauj viņam pilnībā atpūsties, lai izbaudītu dzīvi.

Efekti

Smaga hipovolēmija bez medicīniskās iejaukšanās pārvēršas par hipovolēmisku šoku, kas apdraud dzīvību.

Asins tilpuma samazināšanās izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus, kas slimību klātbūtnē apgrūtina pacienta stāvokli un ārstēšanu.

Ja nav ārkārtas terapijas, smaga hipovolēmija beidzas ar hipovolēmiskā šoka attīstību, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Turklāt, samazinoties cirkulējošo asiņu apjomam, var rasties vairāku iekšējo orgānu (smadzenes, nieres, aknas) funkcionāla nepietiekamība.

Adipsijas patofizioloģiskais pamats

Cilvēkiem slāpju centrs atrodas hipotalāma priekšā. Galvenie fizioloģiskie stimuli ūdens papildināšanas nepieciešamības pazīmju izpausmei ir hipertoniskums, kas balstīts uz asins osmotisko spiedienu un hipovolēmiju. Adipsija bieži ir iedzimta patoloģija, papildu sociālie stimuli, kas rodas dzīves laikā, parasti ir primāri saistībā ar ūdens regulēšanas traucējumiem organismā.

Osmoreceptori, kas atrodas trešā kambara priekšējā sienā, veic slāpju osmotisko regulēšanu, kas regulē vazopresīna sekrēciju, kas ir osmotisko slāpju faktors.

Hipovolēmija un hipotensija var arī stimulēt slāpes, aktivizējot zemu vai augstu asinsspiedienu caur stiepšanās receptoriem - hipovolēmiskas slāpes. Šo receptoru impulsi tiek pārnesti ar vagusa un glossopharyngeal nerviem uz iegarenajām smadzenēm un no turienes uz hipotalāmu. Turklāt angiotenzīns II tieši stimulē hipotalāmu. Parasti hipovolēmiskas slāpes rodas asins plazmas tilpuma samazināšanās dēļ vismaz par 4-8%.

Slāpju anomālijas var rasties specifisku hipotalāma funkcionālu bojājumu rezultātā, kas neļauj aktivizēties osmotisko vai hipovolēmisko procesu regulēšanai. Bieži vien šīs divas parādības notiek kombinācijā, traucējot izziņas procesiem, kas nepieciešami slāpju uztverei.

Jebkurš bojājums, iedzimts vai iegūts, kas ietekmē hipotalāma priekšējo reģionu, var izraisīt slāpju trūkumu. Hipotalāmā ražotā antidiurētiskā hormona disregulācija, kas ir atbildīga par urīna veidošanos, uzglabāšanu un izdalīšanos, izraisa urīna veidošanās spējas pārkāpumu.

Adipsijas ārstēšanas galvenās iezīmes:

• Slimības pamatcēloņa ārstēšana var ilgt vairākus gadus, jo patoloģijai ir augsta tendence uz recidīvu.
• Lielākā daļa patieso adipsijas cēloņu ir neārstējami – pacientiem visu mūžu būs jāveic simptomātiska ārstēšana.
• Pamatā esošais hipotalāma reģiona bojājums ir 99% neatgriezenisks, kas noved pie iepriekš minētā stāvokļa.
• Medicīniskās aprūpes mērķis ir iemācīt pacientam uzturēt pietiekamu šķidruma uzņemšanu neatkarīgi no slāpju izpausmēm.

Ārstēšanas iespējas:

• Farmakoloģiskā terapija pašlaik nav indicēta šīs slimības ārstēšanai.
• Terapijas galvenais virziens ir regulāra ūdens lietošana neatkarīgi no organisma prasībām.
• Elektrokonvulsīvā terapija ir izmantota ar pretrunīgiem rezultātiem pacientiem, kuru pamatā ir psihogēni faktori.
• Ja uzvedības terapija neizdodas, īpaši progresējošos gadījumos ir tikai iespēja ilgstoši ievadīt šķidrumus caur nazogastrālo zondi.
• Desmopresīna acetāta izrakstīšana ir noderīga, ja nepieciešams ierobežot urīna izdalīšanos. Metode ir īpaši noderīga pacientiem ar vienlaikus esošu centrālo cukura diabētu.
• Adipsijas gadījumā bezcukura diabēta gadījumā slāpju funkcijas atjaunošanos pēc pamatcēloņa izslēgšanas var novērtēt, izmantojot vizuālu analogo skalu pēc hipertoniskā šķīduma infūzijas.

• audzēju, hematomu vai cistu ķirurģiska noņemšana, kas nomāc slāpju centra darbību;
• uztura ierobežojumi nav paredzēti;
• jāuztur bieža un regulāra ūdens uzņemšana;
• darbības ierobežojumi nav nepieciešami.

Slimības attīstības simptomi un cēloņi

Nekādas fiziskas pazīmes nav raksturīgas adipsijai. Visizteiktākie traucējuma simptomi vislabāk ir saistīti ar ūdens regulēšanas izmaiņām hipernatriēmijas dēļ. Šīs izmaiņas ietver:

• hiperpnoja;
• muskuļu vājums;
• palielināta mobilitāte;
• aktīvas verbālās uzbudinājuma pazīmes;
• bezmiegs;
• letarģija;
• koma;
• krampji - reti, izņemot pārmērīgi ātras rehidratācijas gadījumus;
• ādas turgora zudums un sausas gļotādas. Šie simptomi parādās salīdzinoši bieži, bet nevar būt samērojami ar dehidratācijas pakāpi.

Fiziskās pazīmes, kas norāda uz pamata traucējumiem, bieži ir acīmredzamas. Šādu fizisko pazīmju piemēri ir:

• šķelto aukslēju;
• citi sejas viduslīnijas defekti;
• hidrocefālija.

Objektīvi adipsijas attīstības iemesli bieži ir:

• audzēju bojājumi - germinomas, histiocitomas un gliomas;
• mikrocefālija;
• šķeltne lūpa, aukslēju šķeltne;
• tukši turku segli;
• caurspīdīgās starpsienas malformācijas;
• meningoencefalīts;
• subarahnoidāla asiņošana;
• hidrocefālija;
• pseidotomorozs stāvoklis;
• psihogēni traucējumi.

ASINS TIKUMU IZMAIŅAS UN HEMATOKRĪTS

Kopējo asins tilpumu parasti aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa masu (apmēram 6-8%). Tātad pieaugušam vīrietim asins tilpums ir aptuveni 5 litri. Tajā pašā laikā 3,5–4 litri parasti cirkulē asinsvadu gultnē un sirds dobumos (cirkulējošā asins frakcija), un 1–1,5 litri tiek nogulsnēti vēdera dobuma orgānu, plaušu, zemādas un citu audu traukos (nogulsnētā frakcija). ). Formas elementi veido 36-48% no kopējā asins tilpuma. Hematokrīts (Ht vai hematokrīta skaitlis) - asinsķermenīšu tilpuma attiecība pret visu asiņu tilpumu - vīriešiem parasti ir 0,41-0,50 un sievietēm - 0,36-0,44.

Izmaiņas asins tilpumā

Pie dažādiem patoloģiskiem procesiem, slimībām un sāpīgiem stāvokļiem var mainīties gan kopējais asins tilpums, gan attiecība starp to veidotajiem elementiem un plazmu. Atkarībā no kopējā asins tilpuma izšķir trīs tipisku traucējumu formu grupas: normovolēmiju, hipovolēmiju, hipervolēmiju.

Atkarībā no hematokrīta līmeņa tiek izdalītas normocitēmiskās (vienkāršās), oligocitēmiskās un policitēmiskās tipiskās asins tilpuma traucējumu formas.

RATE VOLUME

Normovolēmijas ir stāvokļi, kam raksturīgs normāls kopējais asins tilpums kopā ar samazinātu vai palielinātu Ht.

Atšķirt oligocitēmisko un policitēmisko normovolēmiju. Oligocitēmiskā normovolēmija - stāvoklis ar normālu kopējo asins tilpumu ar tā veidojošo elementu (galvenokārt eritrocītu) skaita samazināšanos; kopā ar hematokrīta vērtības samazināšanos zem normas.

Galvenie iemesli: masīva eritrocītu hemolīze, ilgstoša un izteikta hematopoēzes, galvenokārt eritropoēzes, kavēšana, stāvokļi pēc akūta ievērojama asins zuduma.

Manifestācijas: anēmija, trombocitopēnija, samazināta asins recēšana, bieži vien kopā ar hemorāģisko sindromu, leikopēnija, samazināta asins viskozitāte.

Policitēmiskā normovolēmija ir stāvoklis, kam raksturīgs normāls kopējais asins tilpums ar tā izveidoto elementu skaita palielināšanos, ko papildina Ht palielināšanās virs normas.

Biežākie cēloņi: asinsķermenīšu frakciju (eritrocītu, leikocītu vai trombocītu masas) infūzija pacientiem, hroniska hipoksija, eritrēmija.

Manifestācijas: asins viskozitātes palielināšanās, trombotiskā sindroma attīstība, mikrocirkulācijas traucējumi, arteriālā hipertensija.

HIPERVOLĒMIJA

Hipervolēmija ir stāvoklis, ko raksturo kopējā asins tilpuma palielināšanās un parasti Ht izmaiņas.

Atšķiriet normocitēmisku, oligocitēmisku un policitēmisku hipervolēmiju.

Hipervolēmijas izpausmes. Hipervolēmiju raksturo sirds izsviedes palielināšanās, asinsspiediena paaugstināšanās; ievērojams asins viskozitātes pieaugums, asinsķermenīšu agregācija un aglutinācija, diseminēta trombu veidošanās (ar policitēmisku hipervolēmiju); mikrocirkulācijas traucējumi.

Normocitēmiskā hipervolēmija

Normocitēmiskā hipervolēmija (vienkārša) ir stāvoklis, kas izpaužas kā līdzvērtīgs veidoto elementu un BCC šķidrās daļas apjoma pieaugums. Tajā pašā laikā Ht paliek normālā diapazonā. Galvenie iemesli: liela asins daudzuma pārliešana, akūti hipoksiski stāvokļi, ilgstošas ​​ievērojamas fiziskās aktivitātes, kas izraisa hipoksiju.

Oligocitēmiskā hipervolēmija

Oligocitēmiskā hipervolēmija (hidēmija, hemodilucija) ir stāvoklis, ko raksturo kopējā asins tilpuma palielināšanās, jo palielinās tā šķidrā daļa. Tajā pašā laikā Ht indikators ir zem normas. Galvenie iemesli: pārmērīga šķidruma uzņemšana organismā ar patoloģiskām slāpēm vai liela skaita plazmas aizstājēju vai asins plazmas ievadīšana asinsvadu gultnē; šķidruma izvadīšanas no organisma samazināšanās nieru ekskrēcijas funkcijas nepietiekamības, ADH hiperprodukcijas, asins plazmas hiperosmolaritātes rezultātā.

Policitēmiskā hipervolēmija

Policitēmiskā hipervolēmija ir stāvoklis, kas izpaužas kā kopējā asins tilpuma palielināšanās, jo dominē tā vienveidīgo elementu skaits. Šajā sakarā Ht pārsniedz normas augšējo robežu. Galvenie iemesli:

♦ Sekundārā policitēmija (piemēram, eritrocitoze ar eritropoetīnu pārprodukciju).

♦ Primārā (īstā) policitēmija (eritrēmija, Vakes slimība) - hroniska leikēmija. Slimību pavada ievērojama eritrocitoze un līdz ar to paaugstināts Ht.

♦ Jebkura veida hroniska hipoksija.

HIPOVOLĒMIJA

Hipovolēmija ir stāvoklis, ko raksturo kopējā asins tilpuma samazināšanās un, kā likums, tā veidoto elementu un plazmas attiecības pārkāpums.

Izšķir normocitēmisku, oligocitēmisku un policitēmisku hipovolēmiju.

Normocitēmiskā hipovolēmija ir stāvoklis, kas izpaužas kā kopējā asins tilpuma samazināšanās, vienlaikus saglabājot Ht normas robežās.

Biežākie cēloņi: akūts asins zudums, šoka apstākļi, vazodilatācijas kolapss. Pēdējos divos gadījumos normocitēmiskā hipovolēmija attīstās liela asins daudzuma nogulsnēšanās rezultātā venozajos (kapacitatīvos) traukos un ievērojamā BCC samazināšanās dēļ.

Izpausmes nosaka to izraisījušā cēloņa raksturs (asins zudums, šoks, sabrukums), kā arī kompensācijas mehānismu aktivācijas ātrums un pakāpe, kuru mērķis ir novērst akūtu hipoksiju.

Oligocitēmiskā hipovolēmija ir stāvoklis, ko raksturo kopējā asins tilpuma samazināšanās ar dominējošo tā veidojošo elementu skaita samazināšanos. Tajā pašā laikā Ht ir zem normas.

Biežākie cēloņi: stāvokļi pēc akūta asins zuduma, eritropēnija.

Manifestācijas: asins skābekļa kapacitātes samazināšanās, hipoksijas pazīmes, dažādas pakāpes orgānu-audu un mikrocirkulācijas traucējumi.

Policitēmiskā hipovolēmija ir stāvoklis, kad kopējā asins tilpuma samazināšanās organismā galvenokārt ir saistīta ar plazmas tilpuma samazināšanos. Ht indekss šajā stāvoklī pārsniedz normālo diapazonu.

Biežākie cēloņi: stāvokļi, kas izraisa pastiprinātu šķidruma zudumu organismā (atkārtota vemšana, ilgstoša caureja, poliūrija, pastiprināta un ilgstoša svīšana, plaši ādas apdegumi); apstākļi, kas kavē pietiekamu šķidruma uzņemšanu organismā (ūdens "bads"): dzeramā ūdens trūkums vai neiespējamība.

Manifestācijas: orgānu-audu un mikrohemocirkulācijas traucējumi, paaugstināta asins viskozitāte, asinsķermenīšu agregācija un izkliedēta mikrotromboze.

Asins zudums

Asins zudums ir stāvoklis, ko raksturo ķermeņa daļas asins zudums.

Šajā gadījumā attīstās organisma patogēno un adaptīvo reakciju komplekss, kuru kombināciju sauc par stāvokli pēc asins zuduma. Šis stāvoklis izpaužas ar dažādas pakāpes organisma vitālās darbības traucējumiem (atkarībā no asins zuduma daudzuma un organisma reaktivitātes).

Asiņošana (asiņošana) - asiņu izliešana no sirds asinsvadiem vai dobumiem ārējā vidē (ārēja asiņošana) vai ķermeņa dobumā (iekšējā, dobuma asiņošana).

Asiņošana ir jānošķir no asiņošanas un hematomas.

Asiņošana ir fokusa vai difūza iekļūšana audos (piemēram, zemādas audos, muskuļos) ar asinīm.

Hematoma ir lokāla asiņu uzkrāšanās audos.

Ar asiņošanu un hematomu no asinsvadu gultnes izplūst salīdzinoši neliels asiņu daudzums un netiek novēroti būtiski sistēmiskās asinsrites traucējumi.

ETIOLOĢIJA Biežākie asins zuduma cēloņi

♦ Asinsvadu vai sirds sieniņu integritātes pārkāpums mehāniskas iedarbības dēļ (piemēram, to iegriezums vai plīsums), strutojoša saplūšana vai iznīcināšana augoša audzēja rezultātā, kambaru sieniņu vai priekškambaru plīsums apvidū. miokarda infarkts vai aneirisma.

♦ Ievērojams asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās, īpaši mikrovaskulārais. To novēro ar staru slimību, ekstramedulāriem hematopoēzes perēkļiem (piemēram, pacientiem ar leikēmiju), infekcioziem procesiem (piemēram, tīfu, sepsi), C vitamīna deficītu (skorbutu).

♦ Būtiska asins recēšanas samazināšanās.

Apstākļi, kas ietekmē asins zuduma gaitu un rezultātus

Asins zuduma pazīmes.

♦ Zaudēto asiņu daudzums. Izeja no asinsvadu gultnes līdz 20% no BCC, kā likums, nav bīstama un tiek kompensēta ar ārkārtas kompensācijas mehānismu iekļaušanu. 25-35% BCC zudumu pavada būtiski centrālās, orgānu audu un mikrocirkulācijas traucējumi. 50% vai vairāk kopējā asins tilpuma zudums (īpaši straujš) ir letāls.

♦ Asins zuduma ātrums.

Asinsreces faktoru aktivitātes vai satura samazināšanās vai antikoagulantu un fibrinolītisko sistēmu palielināšanās var izraisīt asins zuduma ātruma un apjoma palielināšanos.

Ķermeņa reaktivitāte. Asins zuduma gaita un sekas lielā mērā ir atkarīgas no dzimuma (sievietes ir mazāk jutīgas pret asins zudumu), vecuma (pieaugušie vieglāk panes asins zudumu nekā bērni), pašreizējā ķermeņa stāvokļa (ar pārkaršanu vai atdzišanu, asins zuduma sekām ir smagāki nekā normālā temperatūrā).

PATOĢĒZE Sākotnējā asins zuduma stadijā BCC samazinās, saglabājot normālu Ht, t.i. attīstās normocitēmiskā hipovolēmija. Šajā sakarā samazinās venozo asiņu plūsma uz sirdi, tās trieciens un minūtes izlaide. Tas izraisa asinsspiediena pazemināšanos un līdz ar to perfūzijas spiedienu orgānu un audu traukos. Tā rezultātā samazinās skābekļa un vielmaiņas substrātu transportēšana no asinīm uz šūnām, bet no pēdējām - oglekļa dioksīda un vielmaiņas produktu. Attīstās kapilāri-trofiskā mazspēja, organisma intoksikācija ar traucētas vielmaiņas produktiem, hipoksija. Tas savukārt izraisa traucējumus šūnu energoapgādē un plastiskos procesos tajās. Tiek traucēta orgānu un audu darbība, ko bieži pavada vairāk vai mazāk izteikta to mazspēja. Būtiski tiek izjaukta organisma vitālā darbība kopumā. Šo traucējumu galējā pakāpe tiek saukta par posthemorāģisko šoku. Sistēmiskās hemodinamikas pārkāpums un bioloģiskās oksidācijas intensitātes samazināšanās šūnās izraisa adaptīvo mehānismu aktivizēšanos.

Ķermenī cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās nenotiek pats par sevi. Hipervolēmiju vienmēr pavada noteikti traucējumi organismā. Tāpēc hipervolēmija nav patstāvīga patoloģija. Tam ir tieša saistība ar tādu jēdzienu kā hematokrīts. Hematokrīts mēra sarkano asins šūnu daudzumu attiecībā pret kopējo asins tilpumu.

Hipervolēmija atkarībā no tās attīstības cēloņa var būt 3 veidu:

• Oligocitēmisks.

  Policitēmisks.

Katra hipervolēmijas veida diagnosticēšanas un ārstēšanas pieeja būs atšķirīga.

Vienkārša hipervolēmija attīstās, kad paralēli palielinās ne tikai sarkano asins šūnu apjoms, bet arī paaugstinās asins plazmas līmenis. Attiecības starp viņiem netiek pārkāptas.

Vienkārša hipervolēmija netiek bieži diagnosticēta. Tās attīstību var izraisīt šādi iemesli:

Asins pārliešana lielos apjomos.

Pārmērīga fiziskā slodze.

Cilvēka atrašana augstā temperatūrā.

Skābekļa bads.

Ja cilvēks saņem daudz asins pārliešanas, tas dabiski izraisa tā tilpuma palielināšanos organismā. Pie paaugstinātas fiziskās slodzes, karstumā, ar hipoksiju, palielinās asins tilpums paša organisma rezervju dēļ.

Plaušu asinsrites hipervolēmijas attīstība var rasties šādu iemeslu dēļ:

Alveolāra hipoksija, kurai skābeklis nesasniegs. Šī pārkāpuma iemesls ir hronisks bronhīts, hroniska plaušu obstrukcija, silikoze, antrakoze, bronhektāzes u.c.

Mazo plaušu artēriju spazmas. Stress, plaušu embolija, mitrālā stenoze var izraisīt šāda pārkāpuma attīstību.

Augsts spiediens elpceļos, kas izraisa stipru klepu, barometriskā spiediena lēcienu, tehnikas pārkāpumus, veicot mehānisko ventilāciju.

Sirds kreisā kambara darbības traucējumi, kas tiek novēroti ar miokarda infarktu, aritmiju un miokardīta fona.

Asins sabiezēšana.

Pārmērīga asiņu izdalīšanās no sirds labā kambara.

Audzēji, aneirismas, saaugumi un citi traucējumi, kas traucē asinsvadiem, kas ved asinis no plaušām.

Hroniska organisma saindēšanās ar narkotiskām vielām.

Ģenētiski traucējumi, kas izraisa enzīmu traucējumus.

Paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā, kas var rasties cirozes, Budd-Chiari sindroma un slimību dēļ.

AIDS vīruss.

Nakts atpūtas laikā īslaicīga elpošana apstājas.

Turklāt ir plaušu asinsrites hipervolēmijas veids, kas attīstās nezināmu iemeslu dēļ.

Kad traucējumi tikai sāk attīstīties, personai nebūs nekādu simptomu.

Plaušu cirkulācijas hipervolēmijai progresējot, ir iespējamas šādas veselības problēmas:

Cilvēks ātri nogurst, viņam ir garastāvokļa svārstības, svars iet prom, viņu mocīs bezmiegs.

Pacientam bieži ir reibonis.

Pastiprinās elpas trūkums, būs ļoti grūti elpot ar smagu fizisko piepūli.

Smagos gadījumos ir iespējams ģībonis.

Persona sāk ciest no lēkmjveida klepus, ko papildina krēpu atdalīšanās ar asinīm.

Periodiski rodas sirds sāpju lēkmes.

Āda ir bāla, slimībai progresējot, palielinās cianoze.

Iespējama ascīta attīstība.

Aknu rajonā sāk traucēt sāpīgas sajūtas.

Sirds darbojas ar pārtraukumiem.

Sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz hipervolēmijas simptomiem. Lai to apstiprinātu, ārsts nosūta pacientu uz šādiem izmeklējumiem:

Elektrokardiogramma var noteikt novirzes sirds darbā.

Krūškurvja rentgenogrāfija sniedz informāciju par plaušu stāvokli, ar hipervolēmiju palielinās to asinsvadu modelis. Sirds aug izmērā.

Datortomogrāfija.

Sirds ultraskaņa ļauj novērtēt tās lielumu, noskaidrot asinsrites ātrumu un sūknēto asiņu daudzumu.

Spiediena līmeni plaušu sistēmā var noteikt, izmantojot plaušu kateterizācijas metodi. Šī ir invazīva procedūra, kuras laikā plaušu asinsvadu lūmenā tiek ievietoti īpaši sensori. Šis pētījums ļauj atklāt hipervolēmiju ar lielu varbūtības pakāpi pat tās agrīnākajās attīstības stadijās.

Kā ārstēt?

Lai novērstu plaušu asinsrites hipervolēmiju, būs jāvērš pūles uz cēloni, kas izraisīja šādu pārkāpumu. Nav jēgas ārstēt hipervolēmiju, nenosakot etioloģisko faktoru.

Visbiežāk terapijā tiek izmantotas zāles, kas ir efektīvas augsta asinsspiediena korekcijai. Tādas zāles kā Euphyllin ir sevi pierādījušas labi. Jums arī jāveic darbības, kuru mērķis ir novērst audu hipoksiju (skābekļa terapija).

Izglītība: 2013. gadā absolvējis Kurskas Valsts medicīnas universitāti un ieguvis diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem viņa pabeidza rezidentūru specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza aspirantūru N.I.Pirogova vārdā nosauktajā Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.

Citi ārsti

7 kļūdas, kuru dēļ tonometrs pārvērtē spiediena rādījumus

7 satraucoši vēdera sāpju simptomi

Kas ir hipervolēmija -

Hipervolēmija ir stāvoklis, ko raksturo kopējā asins tilpuma palielināšanās un parasti Ht izmaiņas. Atšķiriet normocitēmisku, oligocitēmisku un policitēmisku hipervolēmiju.

Vairogdziedzera hipovolēmija ir reta diagnoze endokrinoloģijā. Šī ir slimība, ko raksturo asins tilpuma samazināšanās, kas ir patoloģisks stāvoklis. Pēc definīcijas hipovolēmija ir neatbilstība starp organismam nepieciešamo asiņu daudzumu, šķidruma līmeņa pazemināšanos vairogdziedzera audos un tā sintezēto hormonu daudzumu.

Asins problēmām ir nopietnas sekas. Starp daudzajām asins slimībām bieži sastopamas arī tās patoloģijas, kas saistītas ar plazmas tilpumu.

Hipovolēmijas būtība

Vairogdziedzeris ir būtisks ķermeņa funkcionēšanai. Ar viņas piedalīšanos notiek vielmaiņa, tiek ražots jods, aug kaulu audi. Dažādu faktoru ietekmē vairogdziedzera slimības kļūst arvien izplatītākas.

Hipovolēmija ir slimība, kas rodas liela asins zuduma un vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ. Tā izmēri atbilst 20-40-20 mm parametriem, bet orgāns ir atkarīgs no ķermeņa masas un tilpuma izmaiņām noteiktos dzīves posmos: palielinās grūtniecības, pubertātes laikā un samazinās, sasniedzot vecumu.

Hipovolēmijas cēloņi

Vairogdziedzeris ne vienmēr samazinās ar vecumu saistītu iemeslu dēļ.

Hipovolēmijas cēloņi:

• hipofīzes slimības;
• vairogdziedzera nepietiekama attīstība (hipoplāzija);
• orgānu atrofija;
• vazodilatācijas kolapss (vazodilatācija, neatbilst cirkulējošo asiņu masai);
• augsta asinsvadu caurlaidība;
• paaugstināts hidrostatiskais spiediens arteriolās;
• paaugstināts venozais spiediens;
• nepietiekama šķidruma uzņemšana organismā;
• ilgstošs ievērojams asins zudums;
• asins zudums ar apdegumiem;
• šoka stāvokļi.

Visbiežākais hipovolēmijas cēlonis ir hipoplāzija: dzelzs sintezē mazāk hormonu, kas izraisa traucējumus organismā.

Gadās, ka, samazinoties asins tilpumam, samazinās vairogdziedzera hormonu saturs. Šāda veida hipovolēmiju pavada svara pieaugums, matu stāvokļa pasliktināšanās, sausa āda, menstruālā cikla traucējumi sievietēm. Ārstēšanas neesamības gadījumā pastāv neauglības draudi.

Auglis, kas vairogdziedzera hormonu attīstības laikā nesaņem pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu un joda, cietīs no vairogdziedzera hipovolēmijas, nav izslēgta iedzimta slimība.

Autoimūns tiroidīts ir slimība, uz kuras pamata ir iespējama hipovolēmija; tas izpaužas kā vairogdziedzera hormonu ražošanas pārtraukšana un tiek izmantots kā galvenais rādītājs slimības pakāpes diagnosticēšanā.

Slimības attīstības priekšnoteikumi ir: hronisks stress, fizisks nogurums, nekvalitatīva pārtika (kancerogēnu klātbūtne), joda deficīts, nelabvēlīga ekoloģija, ģenētiskās īpašības.

Simptomi

Hipovolēmijas pazīmes nav identificētas ar slimību visiem, pacienti to skaidro ar nogurumu un normālu stāvokli. Slimībai ir līdzīgi simptomi kā dehidratācijai.

Hipovolēmijas simptomi ir:

• sejas un ķermeņa pietūkums;
• zema temperatūra un spiediens;
• tahikardija;
• samazināta urīna izdalīšanās;
• nervu sistēmas nestabilitāte;
• apātija, letarģija, ģībonis;
• gremošanas sistēmas traucējumi;
• vielmaiņas slimība;
• sausa āda;
• zems hemoglobīna līmenis;
• balss maiņa;
• sacietējums vairogdziedzerī;
• imunitātes pavājināšanās un biežas slimības;
• samazināta dzimumtieksme, neauglība;
• bērna attīstības palēnināšanās.

Papildu hipovolēmijas pazīmes var būt: gļotādu un ādas cianoze, krampji ekstremitātēs, reibonis, vājš pulss.

Atkarībā no elementu un plazmas proporcionalitātes viņi runā par vairākiem slimību veidiem.

1. Normocitēmiska hipovolēmija. Tas ir vispārējs asins tilpuma samazinājums ar stabilu elementu līmeni vienā plazmas tilpumā. Cēloņi: akūts asins zudums, šoks, vazodilatācijas kolapss. Šis stāvoklis ir raksturīgs pirmo reizi pēc asins zuduma.
2. Oligocitēmisks: izveidoto elementu procentuālais daudzums ievērojami samazinās. Iemesli: vājuma stāvoklis asins zuduma dēļ, eritropēnija ar apdegumiem. Stāvoklis noved pie skābekļa piekļuves pārtraukšanas ķermenim. Steidzama asins pārliešana ir obligāta.
3. Policitēmisks. Tā ir hipovolēmija, ko raksturo plazmas tilpuma samazināšanās, kuras cēloņi ir dehidratācija ilgstošas ​​caurejas un vemšanas dēļ, poliūrija, pastiprināta svīšana, ūdens režīma traucējumi, asinis kļūst viskozas.

Hipovolēmija ir akūta, kas rodas asins zuduma procesā, un hroniska, kas attīstās pēc medicīniskās palīdzības sniegšanas cietušajam.

Hipovolēmijas pakāpe

Augstākā hipovolēmijas izpausmes pakāpe tiek aizstāta ar hipovolēmisku šoku. Ir šādas slimības saasināšanās pakāpes:

• Viegls. Asins zudums ir aptuveni 15% no kopējā. Ir asinsspiediena pazemināšanās, ātrs pulss, tahikardija, ādas bālums, nepietiekama asins piegāde ekstremitātēm, sausa mute, vājums.

• Vidēji. Asins zudums tuvojas 40%, stāvoklis smags, spiediens līdz 90mm, pulss ātrs, elpošana neritmiska, svīšana, cianoze, bālums, miegainība, nepieciešamība pēc kvalitatīva svaiga gaisa. Dažreiz - vemšana, ģībonis, samazināts urīna daudzums.
• Smags. Asins zudums ir līdz 70%, asinsspiediens līdz 60 mm, pulss ir slikti dzirdams, ir izteikta tahikardija, apziņas traucējumi, krampji, smaga elpošana. Stāvoklis ir dzīvībai nedrošs, tas var būt letāls.

Diagnoze

Diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz klīniskā attēla datiem. Pētījumu saraksts tiek piešķirts atkarībā no patoloģijas īpašībām, kas izraisīja organismā cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos.

Normocitēmiskā hipervolēmija (vienkārša) ir stāvoklis, kas izpaužas kā līdzvērtīgs veidoto elementu un BCC šķidrās daļas apjoma pieaugums. Ht paliek normas robežās.

Galvenie vienkāršas hipervolēmijas cēloņi: liela asins daudzuma pārliešana, akūti hipoksiski stāvokļi, ko pavada asiņu izdalīšanās no tās depo, kā arī ievērojamas fiziskās aktivitātes, kas izraisa hipoksiju.

Oligocitēmiskā hipervolēmija (hidēmija, hemodilucija) ir stāvoklis, ko raksturo kopējā asins tilpuma palielināšanās, jo palielinās tā šķidrā daļa. Tajā pašā laikā Ht indikators ir zem normas.

Galvenie oligocitēmiskās hipervolēmijas cēloņi.

• Pārmērīga šķidruma uzņemšana organismā patoloģisku slāpju laikā (piemēram, pacientiem ar cukura diabētu) un liela daudzuma plazmas aizstājēju vai asins plazmas ievadīšana asinsvadu gultnē.
• Pavājināta šķidruma izdalīšanās no organisma nepietiekamas nieru ekskrēcijas funkcijas rezultātā (piemēram, nieru mazspējas gadījumā), ADH hiperprodukcija, asins plazmas hiperosmolalitāte.

Policitēmiskā hipervolēmija ir stāvoklis, kas izpaužas kā kopējā asins tilpuma palielināšanās, jo dominē tā vienveidīgo elementu skaits. Šajā sakarā Ht pārsniedz normas augšējo robežu.

Galvenie policitēmiskās hipervolēmijas cēloņi.

• Policitēmija (eritrocitoze) ir patoloģisku stāvokļu grupa, ko raksturo sarkano asins šūnu skaita palielināšanās (neatkarīgi no leikocītu, trombocītu skaita).
• Polycythemia vera (polycythemia vera, Vakez's slimība) ir hroniska leikēmija ar bojājumiem mielopoēzes cilmes šūnas līmenī ar audzēja īpašību neierobežotu šīs šūnas proliferāciju, kas saglabā spēju diferencēties pa četriem dīgļiem, galvenokārt sarkanā krāsā. Eritrēmiju pavada ievērojama eritrocitoze un līdz ar to paaugstināts Ht.
• Jebkura veida hroniska hipoksija (hemiskā, elpošanas, asinsrites, audu utt.).

Tajā pašā laikā policitēmija atspoguļo kaulu smadzeņu hiperreģeneratīvo stāvokli, ko pavada palielināta asins šūnu, galvenokārt eritrocītu, proliferācija un to izdalīšanās asinsvadu gultnē. Policitēmiskā hipervolēmija tiek atklāta ar hronisku asinsrites mazspēju, alveolu hipoventilāciju, samazinātu asins skābekļa kapacitāti un bioloģiskās oksidācijas efektivitāti, ar eksogēnu (normo- un hipobarisku) hipoksiju.

Hipervolēmiju raksturo sirdsdarbības palielināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās.

• Sirds izsviedes palielināšanās ir sirds kompensējošās hiperfunkcijas rezultāts asins tilpuma palielināšanās dēļ. Tomēr ar sirds dekompensāciju un sirds mazspējas attīstību sirds izsviede, kā likums, samazinās.
• Asinsspiediena paaugstināšanās galvenokārt ir saistīta ar sirdsdarbības palielināšanos, kā arī BCC un rezistīvo asinsvadu tonusu.
• Polycythemia vera raksturo arī ievērojams asins viskozitātes pieaugums, asinsķermenīšu agregācija un aglutinācija, diseminēta trombu veidošanās un mikrocirkulācijas traucējumi.

Hipervolēmija: jēdziens, formas, cēloņi, simptomi, diagnoze, kā ārstēt

Hipervolēmija ir stāvoklis, kad palielinās asins tilpums, kas cirkulē asinsvadu gultnē. Ir vienkārša, oligocitēmiska un policitēmiska hipervolēmija, kas atšķiras pēc hematokrīta.

Izolētu plaušu asinsrites hipervolēmiju sauc par plaušu hipertensiju.

Pieredze, kas uzkrāta visā medicīnas attīstības periodā, ir izveidojusi noteiktu ietvaru dažādiem laboratorijas parametriem, kuru pārsniegšana tiek uzskatīta par slimību. Tas pats regulējums nosaka arī asins daudzumu, kas vienlaikus atrodas mūsu traukos.

Pieaugušam cilvēkam norma ir tāds stāvoklis, kad visa organisma asinsvados cirkulē kopējais asins daudzums, kas pēc svara ir vienāds ar 6 līdz 8 procentiem no ķermeņa svara jeb 1/13 daļas. Tas ir, cilvēks, kas sver 75 kilogramus, traukos vienlaikus satur apmēram 5 litrus asiņu.

Pieaugušam cilvēkam norma ir tāds stāvoklis, kad visa organisma asinsvados cirkulē kopējais asins daudzums, kas pēc svara ir vienāds ar 6 līdz 8 procentiem no ķermeņa svara jeb 1/13 daļas. Tas ir, cilvēks, kas sver 75 kilogramus, traukos vienlaikus satur apmēram 5 litrus asiņu.

Hipervolēmijas klīniskās izpausmes, diagnostika un ārstēšana

Hipervolēmijas terapijai jābūt vērstai uz cēloni, kas izraisīja šo pārkāpumu:

Nieru patoloģijas ārstēšana.

Sirds defektu ārstēšana.

Endokrīno dziedzeru darbības traucējumu terapija.

Audzēju neoplazmu ķirurģiska un medikamentoza ārstēšana.

Asins slimību ārstēšana.

Elpošanas sistēmas slimību terapija.

Asins pārliešanu veikt saskaņā ar pieejamajiem medicīniskajiem protokoliem, nepārkāpjot kārtības noteikumus.

Lai atbrīvotos no hipervolēmijas simptomiem un atvieglotu pacienta stāvokli, var ieteikt šādus pasākumus:

Zāļu lietošana asinsspiediena pazemināšanai. Šim nolūkam ir paredzēti diurētiskie līdzekļi.

Sirds muskuļa slodzes samazināšana.

Apkārtējās vides temperatūras kontrole, nodrošinot pietiekamu skābekļa piegādi audiem, kas ir vērsta uz hipoksijas novēršanu.

Hipervolēmijas ārstēšanā var izmantot arī alternatīvās medicīnas metodes:

Ārstēšana ar dēlēm, kas palīdz samazināt organismā cirkulējošo asiņu apjomu, samazināt to viskozitāti, normalizēt kvalitatīvo sastāvu.

Augu izcelsmes diurētisko līdzekļu lietošana. Šādas īpašības piemīt lācenei, kosai, viburnum, dillēm, fenhelim.

Hipervolēmijas ārstēšanā jāiesaista ārsts. Pašterapija var izraisīt nopietnas veselības problēmas un pat apdraudēt dzīvību.

Hipervolēmijas pazīmes un ārstēšanas taktika lielā mērā ir atkarīga no tās veida un iemesliem, kas izraisīja šo stāvokli.

Fizioloģisku un funkcionālu iemeslu gadījumā, kas nepārsniedz mūsu organisma adaptīvās spējas, izpausmes ir īslaicīgas un bez īpašām medicīniskām manipulācijām organisms patstāvīgi atjaunos savu normālo stāvokli.

Ja hipervolēmiju izraisa kāda hroniska vai akūta slimība, terapijas taktika galvenokārt ir vērsta uz pašu slimību, kas izraisa intravaskulāro asiņu daudzuma palielināšanos, kā arī, ja nepieciešams, uz tūlītēju hipervolēmijas simptomu atvieglošanu, kas. izpaužas daudzveidīgi un nespecifiski:

• Paaugstināts asinsspiediens;
• Sirds slodzes palielināšanās var izraisīt sirds mazspējas, stenokardijas izpausmes;
• neizskaidrojams svara pieaugums;
• Pietūkums;
• Aizdusa;
• Sausas ādas sajūta un sausa mute;
• Urinēšanas pārkāpums;
• Paaugstināts elpošanas ātrums un smaguma sajūta elpojot;
• Vispārējs vājums;
• Galvassāpes;
• Sāpes muguras lejasdaļā;
• Paaugstināts nogurums.

Hipervolēmiskā stāvokļa diagnostika praktiskajā medicīnā ir sarežģīta, jo klīniskajā praksē trūkst objektīvu, uzticamu un, pats galvenais, drošu metožu cirkulējošo asiņu daudzuma noteikšanai. Citiem vārdiem sakot, izmantotās metodes ir sevi pierādījušas eksperimentālajā zinātnē, izskaidrojušas šo patoloģisko procesu un likušas zinātniskus pamatus hipervolēmijas ārstēšanai.

Etiotropiska (mērķēta uz patoloģijas cēloni) ārstēšana:

1. Cīnās ar nieru slimībām;
2. Ātra, pēc iespējas agrāka sirds defektu ārstēšana;
3. Endokrīno slimību ārstēšana;
4. Cīņa pret audzējiem un iedzimtām asins sistēmas slimībām;
5. Akūtu un hronisku plaušu slimību ārstēšana;
6. Cieši kontrolējiet intravenozo infūziju apjomu.

Simptomātiska (paredzēta patoloģijas izpausmju apkarošanai) ārstēšana:

1. Augsts asinsspiediens tiek kontrolēts, lietojot antihipertensīvos medikamentus, liekot uzsvaru uz diurētiskiem līdzekļiem;
2. Hipervolēmijas izraisītai stenokardijai, pirmkārt, ir jāsamazina sirds slodze un tikai pēc tam jālieto pretstenokardijas līdzekļi;
3. Viens no vadošajiem hipervolēmijas aprūpes elementiem ir pacienta ievietošana komfortablos apstākļos ar normālu apkārtējās vides temperatūru un pietiekamu skābekļa daudzumu ieelpotajā gaisā.

Alternatīvo medicīnu var uzskatīt arī par efektīvām un saudzīgām ārstēšanas metodēm:

• Hirudoterapija (dēles lietošana) tieši ietekmē asins tilpumu, samazinot to, kā arī samazina asins viskozitāti un nedaudz samazina asinsķermenīšu skaitu, kas var normalizēt hematokrītu policitēmiskās hipervolēmijas gadījumā;
• Augu diurētiskie līdzekļi: fenhelis, dilles, viburnum, lāčogas, kosa un citi.

Hipervolēmijas ārstēšanai un jo īpaši diagnostikai nepieciešama kvalificēta ārsta uzmanīga un visaptveroša pieeja, jo šī stāvokļa šķietamā vienkāršība un nekaitīgums var slēpt nopietnas slimības sākotnējās izpausmes, kuras agrīna un savlaicīga diagnostika var glābt cilvēka veselību. veselība un pat dzīvība.

Sākotnējā pacienta pieņemšana sastāv no anamnēzes ņemšanas, izmeklēšanas, asins, urīna laboratorisko izmeklējumu izrakstīšanas, kas palīdzēs noteikt eritrocītu skaitu asins plazmā un urīnā. Pētījuma rezultāti ļaus izveidot pilnīgu priekšstatu par slimību, noteikt stadiju, cēloni un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Hipervolēmijas diagnostika un ārstēšana

Svarīgs ārstēšanas posms ir etioloģiskā faktora identificēšana un likvidēšana, kas izraisīja hipervolēmijas attīstību. Būtībā ārstēšana ir simptomātiska un tiek noteikta katram pacientam individuāli. Diētas ievērošana, pareizs un veselīgs dzīvesveids tiek uzskatīts par ne mazāk svarīgu ārstēšanā. Personai vajadzētu uzņemt pēc iespējas mazāk šķidruma, novērst jebkādu fizisko un psiholoģisko stresu, pilnībā pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Hipervolēmijas gadījumā ieteicams konsultēties ar citiem speciālistiem: kardiologu, infektologu, gastroenterologu, urologu.

Tikai integrēta pieeja problēmas risināšanai palīdzēs iegūt labus rezultātus no ārstēšanas.

Patents ductus arteriosus (PDA) ir saziņas klātbūtne starp aortu un plaušu artēriju, ko uzskata par anomāliju pēcdzemdību periodā.

Šī defekta biežums svārstās no 5 līdz 34%, biežāk sievietēm (2-4: 1).

Parasti PDA tiek kombinēta ar citiem iedzimtiem sirds defektiem - aortas koarktāciju, VSD.

No kanāla atkarīgiem sirds defektiem (TMA, Fallo tetra ārkārtēja forma, kritiska aortas un plaušu artērijas stenoze, aortas arkas lūzums, kreisā kambara hipoplāzijas sindroms) šī sirds anomālija ir ļoti svarīga.

PDA, atšķirībā no galvenā asinsrites veida asinsvadiem, ir muskuļu tipa trauks ar spēcīgu vagālo inervāciju, kas nodrošina tā kontrakcijas spēju agrīnā jaundzimušā periodā.

Hemodinamika.

Pirmsdzemdību periodā atklātais ductus arteriosus un atvērtais ovālais logs ir fizioloģiska augļa komunikācija.

Sakarā ar to, ka plaušu cirkulācija nefunkcionē, ​​aptuveni 2/3 no skābekļa saturošo asiņu tilpuma caur atvērto ductus arteriosus nonāk lejupejošā aortā. Parasti īsi pēc piedzimšanas gludās muskulatūras šķiedras spazmojas atvērtajā ductus arteriosus, kas noved pie kanāla funkcionālas slēgšanas. Anatomiskā slēgšana vai obliterācija notiek pirmajās 2 pēcdzemdību dzīves nedēļās.

Tādi jaundzimušā perioda patoloģiskie stāvokļi kā elpošanas traucējumu sindroms, iedzimta pneimonija, asfiksija dzemdību laikā novērš PDA slēgšanu. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem kanāla fizioloģiskā slēgšana tiek aizkavēta, un, jo jaunāks ir bērna gestācijas vecums, jo ilgāks laiks nepieciešams, lai aizvērtu PDA. Tātad, ja ķermeņa svars ir mazāks par 1000 g 80% bērnu, ductus arteriosus darbojas vairākus mēnešus.

Hemodinamisko traucējumu attīstībai svarīgi ir kanāla izmērs, tā iziešanas leņķis no aortas, spiediena atšķirības lielajos un mazajos asinsrites lokos. Ar plānu, garu un līkumotu kanālu, kas stiepjas no aortas akūtā leņķī, tiek radīta pretestība asins plūsmai un nerodas izteikti hemodinamikas traucējumi; laika gaitā kanāls var izzust.

Īso un plato ductus arteriosus pavada ievērojama asiņu izplūde no aortas plaušu artērijā. Šādi kanāli nav spējīgi izdzēst. Papildu asiņu daudzums, kas tiek izvadīts no aortas plaušu artērijā, izraisīs diastoliskās pārslodzes attīstību un kreisās sirds, īpaši kreisā ātrija, paplašināšanos, hipervolēmiju plaušās ar plaušu hipertensijas veidošanos.

Klīniskā aina būs atkarīgs no kanāla izmēra.

Jaundzimušā periodā bērns klausās sistolisko troksni no upes. šūpoles - II starpribu telpā pa kreisi no krūšu kaula. Šim dzīves periodam raksturīgās jaundzimušo pulmonālās hipertensijas dēļ troksni diastoliskā sastāvdaļa nav. Tā paša iemesla dēļ jaundzimušo periodā caur plaukstdatoru var rasties asins izplūde, kas klīniski izpaudīsies kā ciāniskas ādas krāsa bērna raudāšanas, sūkšanas vai sasprindzinājuma laikā. Samazinoties spiedienam plaušu cirkulācijā, asins izvadīšana no kreisās un labās puses tiek veikta gan sistolē, gan diastolā, kas izraisa sistoliski diastolisku troksni ar "mašīnas" komponentu. Vecākā vecumā, progresējot plaušu hipertensijai, trokšņa diastoliskais komponents atkal vājinās, līdz tas pilnībā izzūd. PDA auskultācijas iezīmes var ietvert arī II tonusa nostiprināšanos un sadalīšanu pār plaušu artēriju. Defekta dabiskās gaitas beigu stadijā var atzīmēt plaušu artērijas nepietiekamības diastolisko troksni - Grehema-Still troksni.

Rentgens ir palielināts kardiotorakālais indekss (no minimāla līdz kardiomegālijai), kreiso sekciju diastoliskās pārslodzes pazīmes (vidukļa saplacināšana, sirds virsotnes iegremdēšana diafragmā, augšstilba augšupejošās daļas izspiedums aorta). Kreisās sirds paplašināšanās ir labi konstatēta sānu un slīpās projekcijās, vienlaikus kontrastējot barības vadu ar bāriju. Plaušās ir palielināts plaušu modelis.

Plkst elektrokardiogrāfija PDA sākumposmā. tiek reģistrētas kreisā priekškambaru pārslodzes un kreisā kambara hipertrofijas pazīmes. Nākotnē tiem pievienosies pārslodzes pazīmes un labo sekciju hipertrofija.

Ehokardiogrāfijaļauj noteikt netiešās PDA klātbūtnes pazīmes un tieši vizualizēt, izmērīt kanāla izmēru un noteikt plaušu hipertensijas pakāpi.

Dabiskā gaitā pacientu dzīves ilgums ir 20-25 gadi. Spontāna ductus arteriosus slēgšana reti notiek pēc 12 mēnešu vecuma. Galvenais PDA komplikācijas ir sirds mazspēja, plaušu hipertensija, infekciozs endokardīts, aortas aneirisma un/vai plaušu artērija.

Operatīvā ārstēšana nozīmē nosiešanu vai transekciju ar kanāla aortas un plaušu galu sašūšanu, bet pēdējā laikā tiek izmantota arī kanāla endovaskulāra katetra oklūzija. Terapeitiskā ārstēšanas metode ietver prostaglandīnu inhibitoru lietošanu jaundzimušā periodā. Indometacīnu var ievadīt enterāli vai intravenozi. Pēdējā gadījumā ārstēšanas efektivitāte ir 88-90%. Zāles ievada ar ātrumu 0,1-0,2 mg / kg ķermeņa svara 1-2 devās 1-3 dienas. Virsraksta deva nedrīkst pārsniegt 0,6 mg/kg. Šī metode nav plaši izplatīta, jo tai ir būtiski ierobežojumi un kontrindikācijas. Indometacīnam piemīt antiagregācijas īpašības, kas var izraisīt intrakraniālu asiņošanu, asiņošanu kuņģa-zarnu traktā un pārejošus nieru darbības traucējumus.

Ventrikulāras starpsienas defekts

Ventrikulāras starpsienas defekts (VSD) - rodas visbiežāk gan atsevišķi, gan kā daļa no daudziem citiem sirds defektiem. Starp KSS šī defekta biežums svārstās no 27,7 līdz 42%. Vienlīdz bieži gan zēniem, gan meitenēm.

Interventrikulārajā starpsienā izšķir 3 sekcijas:

augšējā daļa ir membrāna, kas atrodas blakus centrālajam šķiedru ķermenim,

vidusdaļa ir muskuļota,

un apakšējā ir trabekulāra.

Atbilstoši šīm nodaļām tiek saukti arī interventrikulārās starpsienas defekti, tomēr lielākajai daļai no tiem ir perimembranozs lokalizācija (līdz 80%). Par akciju muskuļu VSD veido 20%. Pēc izmēra defektus iedala lielos, vidējos un mazos. Lai pareizi novērtētu defekta lielumu, tā lielums jāsalīdzina ar aortas diametru. Tiek saukti nelieli defekti, kuru izmērs ir 1-2 mm, kas atrodas IVS muskuļu daļā Toločinova-Rodžera slimība... Labās auskultācijas ainas un hemodinamikas traucējumu trūkuma dēļ to raksturošanai ir piemērots izteiciens “daudz trokšņa par neko”. Atsevišķi ir vairāki lieli IVS defekti, piemēram, "Šveices siers", kuriem ir nelabvēlīga prognostiskā vērtība.

Intrakardiālie hemodinamikas traucējumi VSD sāk veidoties kādu laiku pēc dzimšanas, parasti 3-5. dzīves dienā. Agrīnā jaundzimušā periodā sirds trokšņa var nebūt, jo labajā un kreisajā kambarī ir vienāds spiediens, ko izraisa tā sauktā jaundzimušo plaušu hipertensija. Pakāpeniska spiediena pazemināšanās plaušu artēriju sistēmā un labajā kambarī rada spiediena starpību (gradientu) starp kambariem, kā rezultātā parādās asins izplūde no kreisās uz labo pusi (no augstspiediena reģiona uz zema spiediena reģions). Papildu asiņu daudzums, kas nonāk labajā kambarī un plaušu artērijā, noved pie plaušu asinsrites asinsvadu pārplūdes, kur attīstās plaušu hipertensija.

Saskaņā ar V.I. izšķir trīs plaušu hipertensijas stadijas. Burakovskis. Asins stagnācija ( Plaušu hipertensijas hipervolēmiskā stadija) var izraisīt plaušu tūsku, biežu infekciju pievienošanos, pneimonijas attīstību, kas izpaužas agrīnā dzīves posmā, smaga un grūti ārstējama. Ja ar konservatīvām metodēm nav iespējams tikt galā ar hipervolēmiju, šādos gadījumos tiek veikta paliatīvā operācija - plaušu artērijas sašaurināšanās pēc Muellera teiktā. Operācijas būtība ir īslaicīgas mākslīgas plaušu artērijas stenozes izveidošana, kas novērš lieko asiņu iekļūšanu ICC. Tomēr palielinātā slodze, kas nākotnē (pēc 3-6 mēnešiem) krīt uz labo kambara, nosaka nepieciešamību pēc radikālas operācijas.

Ar defekta dabisko gaitu laika gaitā plaušu asinsrites traukos tiek iedarbināts Kitajeva reflekss (spazms, reaģējot uz pārmērīgu izstiepšanos), kas izraisa attīstību. plaušu hipertensijas pārejas posms... Šajā periodā bērns pārstāj slimot, kļūst aktīvāks, sāk pieņemties svarā. Stabils pacienta stāvoklis šajā fāzē ir labākais periods radikālai operācijai. Spiediens plaušu artērijā (un attiecīgi arī labajā kambarī) šajā fāzē svārstās no 30 līdz 70 mm Hg. Auskultatīvo attēlu raksturo trokšņa intensitātes samazināšanās, kad virs plaušu artērijas parādās II toņa akcents.

Nākotnē, ja KSS ķirurģiskā korekcija netiks veikta, sāk veidoties plaušu asinsvadu sacietēšanas procesi ( augsta plaušu hipertensija - Eizenmengera sindroms). Šis patoloģiskais process neapvērš attīstību un izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos plaušu artērijā (dažreiz līdz 100-120 mm Hg). Auskultāciju var izmantot, lai dzirdētu izteiktu II toņa akcentu virs plaušu artērijas ("metāla" nokrāsa). Sistoliskais troksnis kļūst vāji intensīvs, un dažos gadījumos tas var pilnībā nebūt. Uz šī fona ir iespējams reģistrēt jauna diastoliskā trokšņa parādīšanos, ko izraisa plaušu artēriju vārstuļu nepietiekamība (Grahama-Still troksnis). Slimības klīniskajā attēlā ir daudz patoloģisku pazīmju: sirds "kupris", relatīvā sirds truluma robežu paplašināšanās, vairāk pa labi. Virs plaušām ir dzirdamas novājinātas un apgrūtinātas elpošanas zonas, var rasties sēkšana. Raksturīgākā Eizenmengera sindroma pazīme ir pakāpeniska cianozes palielināšanās, sākumā perifēra un vēlāk difūza. Tas ir saistīts ar asins šķērsenisko izlādi starpkambaru starpsienas defekta zonā, kas, pārsniedzot spiedienu labajā kambarī, kļūst par labo-kreiso, t.i. maina savu virzienu. Trešās plaušu hipertensijas stadijas klātbūtne pacientam var kļūt par galveno motīvu sirds ķirurgu atteikumam veikt operāciju.

Klīniskā aina ar VSD, tas sastāv no sirds mazspējas simptomu kompleksa, kas parasti attīstās 1-3 dzīves mēnešos (atkarībā no defekta lieluma). Papildus sirds mazspējas pazīmēm VSD var izpausties ar agrīnu un smagu pneimoniju. Pārbaudot bērnu, var konstatēt tahikardiju un elpas trūkumu, relatīvā sirds truluma robežu paplašināšanos, apikālā impulsa nobīdi uz leju un pa kreisi. Dažos gadījumos tiek noteikts "kaķa murrāšanas" simptoms. Sistoliskais troksnis, kā likums, ir intensīvs, izžuvis pa visu sirds apgabalu, labi vadīts krūškurvja labajā pusē un aizmugurē ar punktu maksimumu IV starpribu telpā pa kreisi no krūšu kaula. Palpējot vēderu, tiek noteikts aknu un liesas palielinājums. Perifērās pulsācijas izmaiņas nav raksturīgas. Bērniem ar VSD un NC, kā likums, strauji attīstās nepietiekams uzturs.

Diagnostika jebkurš sirds defekts sastāv no krūšu dobuma orgānu rentgena izmeklēšanas, elektrokardiogrāfijas un divdimensiju Doplera ehokardiogrāfijas.

Plkst radioloģiskās krūškurvja dobuma orgānu pārbaude apraksta sirds formu un plaušu rakstura stāvokli, nosaka kardio-krūšu indeksa (CTI) lielumu. Visiem šiem rādītājiem ir savas īpašības dažādās plaušu hipertensijas pakāpēs. Pirmajā (hipervolēmiskajā) stadijā ir vidukļa saplacināšana un virsotnes iegremdēšana diafragmā, CTI palielināšanās. No plaušu modeļa puses tiek atzīmēta tā nostiprināšanās, neskaidrība un izplūšana. Plaušu hipervolēmijas galējā pakāpe ir plaušu tūska. Plaušu hipertensijas pārejas stadijā notiek plaušu modeļa normalizācija, zināma CTE izmēra stabilizācija. Plaušu hipertensijas sklerozes stadijai raksturīgs ievērojams sirds izmēra palielinājums, un galvenokārt labās daļas dēļ, labā ātrija palielināšanās (labā atriovaskulārā leņķa veidošanās), plaušu artērijas izspiedums (Mūra indekss). vairāk nekā 50%), sirds virsotnes pacēlums, kas veidojas ar diafragmu, ir akūts leņķis. No plaušu raksta puses bieži tiek aprakstīts "nocirsta koka" simptoms: spilgtas, skaidras, palielinātas saknes, pret kurām plaušu modeli var izsekot tikai līdz noteiktam līmenim. Perifērijā ir emfizēmas pazīmes. Ribu loks ir pietūkušas formas, ribu gaita ir horizontāla, diafragma ir saplacināta un stāv zemu.

EKG ir savi modeļi, kas ir cieši saistīti ar KSS fāzi un plaušu hipertensijas pakāpi. Pirmkārt, tiek atklātas kreisā kambara pārslodzes pazīmes - tā aktivitātes palielināšanās, pēc tam tās hipertrofijas attīstība. Laika gaitā pievienojas sirds labo daļu - gan priekškambaru, gan kambara - pārslodzes un hipertrofijas pazīmes, kas liecina par augstu pulmonālo hipertensiju. Sirds elektriskā ass vienmēr ir novirzīta pa labi. Var rasties vadīšanas traucējumi – no labā kūļa zaru blokādes nepilnīgas blokādes pazīmēm līdz pilnīgai atrioventrikulārai blokādei.

Plkst Doplera ehokardiogrāfija tiek precizēta defekta atrašanās vieta, tā lielums, tiek noteikts spiediens labajā kambara un plaušu artērijā. Pirmajā plaušu hipertensijas stadijā spiediens aizkuņģa dziedzerī nepārsniedz 30 mm Hg, otrajā posmā - no 30 līdz 70 mm Hg, trešajā - vairāk nekā 70 mm Hg.

Ārstēšanašis defekts nozīmē konservatīvu sirds mazspējas terapiju un sirds defekta ķirurģisku korekciju. Konservatīvā ārstēšana sastāv no inotropiskiem atbalsta līdzekļiem (simpatomimētiskiem līdzekļiem, sirds glikozīdiem), diurētiskiem līdzekļiem, kardiotrofiskiem līdzekļiem. Augstas pulmonālās hipertensijas gadījumā tiek parakstīti angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, piemēram, kapotēns vai kaptoprils. Ķirurģiskās iejaukšanās tiek iedalīta paliatīvās operācijās (VSD gadījumā - plaušu artērijas sašaurināšanās operācija saskaņā ar Millera) un radikālā defekta korekcija - starpkambaru starpsienas defekta plastika ar perikarda lapu plāksteri mākslīgās cirkulācijas apstākļos, kardioplegija un hipotermija.

Kas ir hipovolēmija (definīcija)

Hipovolēmija ir stāvoklis, ko raksturo kopējā asins tilpuma samazināšanās un, kā likums, tā veidoto elementu un plazmas attiecības pārkāpums. Izšķir normocitēmisku, oligocitēmisku un policitēmisku hipovolēmiju.

Asins tilpums mūsu organismā ir diezgan statisks, tikai nedaudz mainās noteiktu faktoru ietekmē.

Tomēr dažos gadījumos līmenis asinīs var ievērojami samazināties. Šo stāvokli sauc par hipovolēmiju.

Piezīme

Ir daudz faktoru, kas var izraisīt tā attīstību, savukārt to savlaicīgai noteikšanai un turpmākai korekcijai ir ļoti liela nozīme. Mēģināsim sīkāk izprast iemeslus, kas var izraisīt hipovolēmiju, kā arī noteikt šī patoloģiskā stāvokļa simptomus un apsvērt izmantotās tā korekcijas metodes.

Vairogdziedzera hipovolēmija ir diagnoze, kas tiek noteikta gadījumos, kad organismā būtiski samazinās ne tikai šķidruma līmenis, bet arī vairogdziedzera hormonu ražošana. Parasti novēro pēc ilgstoša asins zuduma.

Hipovolēmijas cēloņi (etioloģija).

Normocitēmiskā hipovolēmija ir stāvoklis, kas izpaužas kā kopējā asins tilpuma samazināšanās, vienlaikus saglabājot Ht normas robežās.

Biežākie normocitēmiskās hipovolēmijas cēloņi: akūts asins zudums, šoka apstākļi, vazodilatācijas kolapss. Pēdējos divos gadījumos normocitēmiskā hipovolēmija attīstās liela asins daudzuma nogulsnēšanās rezultātā venozajos (kapacitatīvos) traukos un ievērojamā BCC samazināšanās dēļ.

Normocitēmiskās hipovolēmijas izpausmes nosaka to izraisījušā cēloņa raksturs (asins zudums, šoks, sabrukums), kā arī kompensācijas mehānismu iekļaušana, kas vērsta uz akūtas hipoksijas likvidēšanu.

Oligocitēmiskā hipovolēmija

Oligocitēmiskā hipovolēmija ir stāvoklis, ko raksturo kopējā asins tilpuma samazināšanās ar dominējošo tā veidojošo elementu skaita samazināšanos. Tajā pašā laikā Ht ir zem normas.

Biežākie oligocitēmiskās hipovolēmijas cēloņi.

Apstākļi pēc akūta asins zuduma (stadijā, kad šķidruma transportēšana no audiem un nogulsnēto asiņu izdalīšanās asinsvadu gultnē joprojām neizslēdz hipovolēmiju, un asins šūnu plūsma no hematopoētiskajiem orgāniem nenovērš eritrocītu deficītu ).

Eritropēnija masīvas eritrocītu hemolīzes rezultātā (piemēram, ar lielas ķermeņa virsmas apdegumiem, kad hemolīze tiek apvienota ar šķidrās asins daļas zudumu organismā plazmas lēkmes dēļ) un eritropoēzes nomākšana (piemēram, piemēram, aplastiskos vai reģeneratīvos apstākļos).

Policitēmiskā hipovolēmija

Policitēmiskā hipovolēmija ir stāvoklis, kad kopējā asins tilpuma samazināšanās organismā galvenokārt ir saistīta ar plazmas tilpuma samazināšanos. Ht indekss šajā stāvoklī pārsniedz normālo diapazonu.

Biežākie policitēmiskās hipovolēmijas cēloņi.

Stāvokļi, kas izraisa pastiprinātu šķidruma zudumu organismā: atkārtota vemšana (piemēram, grūtniecēm vai eksogēnas intoksikācijas rezultātā), ilgstoša caureja (piemēram, membrānas gremošanas traucējumi, zarnu toksiskas infekcijas), poliūrija (piemēram, nieru mazspējas gadījumā), pastiprināta un ilgstoša svīšana (piemēram, karstā klimatā vai karstās ražošanas darbnīcās) un plaši ādas apdegumi (ko pavada plazmas lēkme).

Apstākļi, kas neļauj organismā uzņemt pietiekamu šķidruma daudzumu (ūdens "bads"): dzeramā ūdens trūkums un nespēja dzert ūdeni (piemēram, muskuļu spazmas rezultātā stingumkrampju vai trakumsērgas gadījumā).

Patoģenēze

Jebkura veida hipovolēmija izraisa kompensējošu hemodinamisko reakciju. Iegūtais BCC deficīts izraisa plazmas tilpuma un venozās atteces samazināšanos, jo notiek sirds un plaušu vēnu fiksācija un simpātiski mediēta vazokonstrikcija. Šis aizsardzības mehānisms palīdz uzturēt asinsriti smadzeņu un sirdsdarbības nodrošināšanai.

Smaga hipovolēmija samazina sirds izsviedi un tādējādi samazina sistēmisko asinsspiedienu. Tajā pašā laikā samazinās asins piegāde audiem un orgāniem.

Asinsspiediens tiek normalizēts, palielinoties venozajai attecei, sirds kontraktilitātei un sirdsdarbības ātrumam, kā arī palielinoties asinsvadu pretestībai, palielinoties renīna renīna sekrēcijai un simpātiskajam efektam.

Ar nelielu BCC samazināšanos, lai normalizētu asinsspiedienu, pietiek ar simpātiskās nervu sistēmas aktivāciju, ko pavada neliela tahikardija.

Smagas hipovolēmijas gadījumā vazokonstrikcija ir izteiktāka hormona angiotenzīna II ietekmes un simpātiskās nervu sistēmas aktivitātes dēļ. Šis hormons palīdz uzturēt asinsspiedienu guļus stāvoklī, bet, mainoties pozīcijai, var parādīties hipotensija (izpaužas ar reiboni).

Nepārtraukts šķidruma zudums smagas hipovolēmijas gadījumā izraisa smagu hipotensiju pat guļus stāvoklī. Var attīstīties šoks.

Hipovolēmijas simptomi (klīniskā aina).

Oligocitēmiskās hipovolēmijas izpausmes.

Asins skābekļa kapacitātes samazināšanās (eritropēnijas rezultātā).
Hipoksijas pazīmes (piemēram, skābekļa satura samazināšanās asinīs, acidoze, venozo asiņu pO2 samazināšanās utt.).

Dažādas pakāpes orgānu-audu asinsrites un mikrohemocirkulācijas traucējumi, ko cita starpā izraisa BCC samazināšanās.

Policitēmiskās hipovolēmijas izpausmes.

Orgānu-audu mikrocirkulācijas traucējumi hipovolēmijas un policitēmijas dēļ.
Paaugstināta asins viskozitāte, asinsķermenīšu agregācija orgānu un audu mikrovaskulāros un izplatīta mikrotromboze.

Pamata patoloģijas pazīmes, kas izraisa policitēmisku hipovolēmiju (piemēram, šoks, cukura diabēts, nieru mazspēja, apdeguma slimība utt.).

Ar normocitēmisku hipovolēmiju simptomi parādās atkarībā no zaudētā asins daudzuma:

Viegla hipovolēmija tiek novērota ar vidējo asins zuduma pakāpi (no 11 līdz 20% no BCC).

Tajā pašā laikā ir asinsspiediena pazemināšanās par 10%, mērena tahikardija, nedaudz palielināts pulss un elpošana.

Āda kļūst bāla, ekstremitātes kļūst aukstas, tiek novērots reibonis, vājuma sajūta, sausa mute un slikta dūša. Iespējama aizkavēta reakcija, ģībonis un straujš sabrukums.

Vidēja smaguma hipovolēmija tiek novērota ar lielu asins zudumu (no 21 līdz 40% no BCC). Asinsspiediens pazeminās līdz 90 mm Hg. Art., pulss paātrinās, elpošana ir neritmiska, virspusēja un ātra.

Piezīme

Aukstu, lipīgu sviedru klātbūtne, nasolabiālā trīsstūra un lūpu cianotiskums, smails deguns, progresējoša bālums, miegainība un žāvāšanās kā skābekļa trūkuma pazīme.

Var būt apziņas aptumšošanās, letarģija, pastiprinātas slāpes, iespējama vemšana, ādas zilganas krāsas parādīšanās un urīna daudzuma samazināšanās.

Smaga hipovolēmija tiek novērota ar milzīgu asins zudumu (līdz 70% no BCC). Šajā gadījumā asinsspiediens nepārsniedz 60 mm Hg, vītnes pulss sasniedz 150 sitienus / min.

Ir asa tahikardija, pilnīga apātija, apjukums vai samaņas trūkums, delīrijs un nāvējošs bālums, anūrija. Pazīmes saasinās, acis kļūst blāvas un iegrimušas, un ir iespējami krampji.

Elpošana kļūst periodiska (Cheyne-Stokes tips).

Jaundzimušo hipovolēmija

Viens no šoka stāvokļa cēloņiem bērniem var būt relatīvs vai absolūts šķidruma trūkums asinsvadu sistēmā.

Galvenie hipovolēmiskā šoka klīniskie simptomi: pazemināts asinsspiediens, paātrināts pulss, ādas bālums, auksti sviedri, augšējo un apakšējo ekstremitāšu atdzišana, oligūrija.

Tomēr ne visiem pacientiem ir izteikta hipotensija un oligūrija, un tas ir jāņem vērā, diagnosticējot šoku.

Ja hipovolēmijas dēļ rodas šoks, jāveic steidzami pasākumi, jo tas vēl vairāk izraisa smagus vielmaiņas traucējumus, centrālās nervu sistēmas un gandrīz visu iekšējo orgānu funkcijas.

Ārstēšana sākas ar svaigu pilnu asiņu intravenozu ievadīšanu ar ātrumu 5-30 ml / kg vai asins plazmu tādā pašā daudzumā vai asins aizstājēju (poliglucīnu, polivinilpirolidonu utt.).

Ja šie šķīdumi nav pieejami, tad intravenozi injicē nelielu daudzumu hipertoniskā nātrija hlorīda šķīduma (10-25 ml), pēc tam nekavējoties injicē Ringera šķīdumu ar nātrija laktāta un 5% glikozes šķīdumu ar ātrumu 10-30 ml/kg. no šī šķīdumu maisījuma (1: 1) ...

Nākotnē pārlieto šķidrumu veids un daudzums ir atkarīgs no slimības gaitas, klīnisko un laboratorisko pētījumu datiem. Ir pieļaujama atkārtota iepriekšminēto šķidrumu ieliešana.

Parakstītas parenterāli vazopresoru zāles: adrenalīns, norepinefrīns vecuma devā; dzerot daudz ūdens, kam pievienot vienu tējkaroti galda sāls, pusi tējkarotes cepamās sodas un trīs tējkarotes granulētā cukura (uz 250 ml ūdens).

Pacientam tiek nodrošināta pilnīga atpūta. Skābekļa terapija. Sasilšana. Intensīva šoka pamatcēloņa ārstēšana.

Ārstējot dehidratāciju bērniem ar dažādu sāls šķīdumu pārliešanu, var rasties komplikācijas, no kurām galvenās ir hipokaliēmija, alkaloze, acidoze, hipokalciēmija, hipoksēmija un ūdens intoksikācija.

Jānodrošina, lai palātā pastāvīgi tiktu piegādāts svaigs gaiss, savukārt jebkāda slima bērna dzesēšana ir nepieņemama.

Hipovolēmijas diagnostika

Izmanto diagnostikai:

• Klīniskā aina.
• Retos gadījumos - plazmas osmolalitātes noteikšana un urīna bioķīmiskā analīze.
• Aizdomas par hipovolēmiju ir augsta riska pacientiem – visbiežāk, ja anamnēzē ir bijusi nepietiekama šķidruma uzņemšana, pārmērīgs šķidruma zudums, diurētisko līdzekļu lietošana vai nieru un virsnieru slimības.

Diagnoze balstās uz simptomiem. Ja cēlonis ir skaidrs un to var novērst, laboratorijas testi nav nepieciešami; citos gadījumos mēra seruma elektrolītu, urīnvielas slāpekļa un kreatinīna līmeni. Konstatējot vielmaiņas alkalozi, nosaka arī C1 saturu urīnā.

Invazīvas diagnostikas procedūras dažreiz ir jāveic pacientiem, kuriem pat neliels papildu apjoma palielinājums var būt bīstams.

Interpretējot urīna elektrolītu līmeni un urīna osmolalitāti, jāpatur prātā dažas lietas.

• Hipovolēmijas gadījumā veselas nieres saglabā spēju saglabāt Na.
• Ja hipovolēmiju kombinē ar vielmaiņas alkalozi, Na koncentrācija urīnā var palielināties, jo urīnā nonāk liels daudzums HCO3 un tā elektriskās neitralitātes uzturēšanai ir nepieciešama Na izvadīšana. Šādos gadījumos ticamāks tilpuma samazināšanās rādītājs ir C1 koncentrācija urīnā.

Hipervolēmijas cēloņi, simptomi, ārstēšana. Hipervolēmijas simptomu slimību katalogs Hipervolēmija

Hipervolēmija

Hipervolēmija ir cirkulējošo asiņu un plazmas lieluma palielināšanās.

Izcelsmes pamatcēloņi

Šo pozīciju varēs pagriezt, jo:

Pārmērīga ūdens izmantošana

Tūska

Atdzesējiet ūdeni vēnā

Lielākā asins izmēra asins pārliešana

Akūti hipoksiski stāvokļi, ko pavada asiņu izdalīšanās no depo

Nātrija piesaiste organismā

Sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas orgānu vai nieru slimības

Policitēmija, droša policitēmija

Pienācīga ķermeņa pārslodze

Hipervolēmijas pazīmes

Raksturīgas smagas hipervolēmijas izpausmes: palielināts ķermeņa svars, urinēšanas bojājumi un pēdu atdalīšanās, ļengans einuhoidisms, nedaudz hipertensīvs einuhoidisms, sausa āda, sausa mute, elpas trūkums, impotence, galvassāpes, elpas trūkums.

Normocitēmisko hipervolēmiju atklāj līdzvērtīgs tīrāko daļu izmēra pieaugums un vāja cirkulējošo asiņu lieluma proporcija. Hematokrīts (Ht) ir par vispārpieņemtiem standartiem.Oligocitēmisko hipervolēmiju raksturo kopējā asins tilpuma palielināšanās. Ht indikators ir zem vispārpieņemtajiem standartiem.

Policitēmisko hipervolēmiju nosaka arī kopējā asins izmēra palielināšanās, tā tīrāko daļu skaita palielināšanās. Ht pārsniedz vispārpieņemtos standartus.

Diagnostika

Hipervolēmijas diagnoze balstās uz selektīvas pacienta aptaujas, laboratorisko asins analīžu (eritrocītu un plazmas proporcijas noteikšanai) un urīna analīzes rezultātiem.

Slimību varianti

Izšķir šādus hipervolēmijas variantus:

normocitēmisks (nekomplicēts)

oligocitēmisks (sašķidrināšana, hemodilucija)

policitēmisks

Pacienta centieni

Kad parādās specifiskas hipervolēmijas pazīmes, jums jādodas pie ārsta, hematologa vai anesteziologa.

Hipervolēmijas ārstēšana

Ārstēšanu nosaka iemesls, kas izraisīja hipervolēmiju. Ja situāciju izraisa nātrija aizķeršanās organismā, jums jāierobežo nātrija uzņemšana ar pārtiku. Pēc ārsta ieteikuma lietot diurētiskos līdzekļus, hormonus nieru stāvokļa uzlabošanai, vielas garīgo funkciju uzturēšanai.

Svari

Hipervolēmijas palielināšanās draud ar vieglu tūsku. Hipervolēmija ir ļoti bīstama pilnīgas parenterālas medikamentu ievadīšanas, intravenozas vai zondes barošanas perspektīvā.Ir pierādījumi, ka hipervolēmija toksiski ietekmē iekšējo organizāciju funkcijas un veicina smagi slimu pacientu mirstības pieaugumu.

Hipervolēmijas farmakoprofilakse

Hipervolēmijas farmakoprofilakse balstās uz atbilstošu sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanu. Lai samazinātu hipervolēmijas attīstības risku, izmetiet lieko ūdens uzņemšanu un ierobežojiet tādu pārtikas produktu lietošanu, kas saglabā elementu (skarbi ēdieni, ātrās ēdināšanas produkti, garšvielas (ietver cepamo sodu), cietais siers utt.).

Hipervolēmija

Hipervolēmija

Galvenie dīkstāves iemesli hipervolēmija

Policitēmija

Priekš hipervolēmija

Simptomātiska ārstēšana

Hipervolēmija

Hipervolēmija- stāvokļi, kam raksturīga kopējā asins tilpuma palielināšanās un parasti Ht izmaiņas. Atšķiriet normocitēmisku, oligocitēmisku un policitēmisku hipervolēmiju.

Kas izraisa hipervolēmiju:

Normocitēmiskā hipervolēmija(vienkāršs) - stāvoklis, kas izpaužas ar līdzvērtīgu veidoto elementu un BCC šķidrās daļas apjoma palielināšanos. Ht paliek normas robežās.

Galvenie dīkstāves iemesli hipervolēmija: liela asins daudzuma pārliešana, akūti hipoksiski stāvokļi, ko pavada asiņu izdalīšanās no tās noliktavas, kā arī ievērojamas fiziskās aktivitātes, kas izraisa hipoksiju.

Oligocitēmiskā hipervolēmija

Oligocitēmiskā hipervolēmija(hidēmija, hemodilucija) - stāvoklis, ko raksturo kopējā asins tilpuma palielināšanās, jo palielinās tā šķidrā daļa. Tajā pašā laikā Ht indikators ir zem normas.

Galvenie oligocitēmiskās hipervolēmijas cēloņi.

• Pārmērīga šķidruma uzņemšana organismā patoloģisku slāpju laikā (piemēram, pacientiem ar cukura diabētu) un liela daudzuma plazmas aizstājēju vai asins plazmas ievadīšana asinsvadu gultnē.
• Pavājināta šķidruma izdalīšanās no organisma nepietiekamas nieru ekskrēcijas funkcijas rezultātā (piemēram, nieru mazspējas gadījumā), ADH hiperprodukcija, asins plazmas hiperosmolalitāte.

Policitēmiskā hipervolēmija- stāvoklis, kas izpaužas kā kopējā asins tilpuma palielināšanās, jo dominē tā vienveidīgo elementu skaits. Šajā sakarā Ht pārsniedz normas augšējo robežu.

Galvenie policitēmiskās hipervolēmijas cēloņi.

• Policitēmija (eritrocitoze) ir patoloģisku stāvokļu grupa, ko raksturo sarkano asins šūnu skaita palielināšanās (neatkarīgi no leikocītu, trombocītu skaita).
• Polycythemia vera (polycythemia vera, Vakez's slimība) ir hroniska leikēmija ar bojājumiem mielopoēzes cilmes šūnas līmenī ar audzēja īpašību neierobežotu šīs šūnas proliferāciju, kas saglabā spēju diferencēties pa četriem dīgļiem, galvenokārt sarkanā krāsā. Eritrēmiju pavada ievērojama eritrocitoze un līdz ar to paaugstināts Ht.
• Jebkura veida hroniska hipoksija (hemiskā, elpošanas, asinsrites, audu utt.).

Policitēmija tajā pašā laikā tas atspoguļo kaulu smadzeņu hiperreģeneratīvo stāvokli, ko pavada pastiprināta asins šūnu, galvenokārt eritrocītu, proliferācija un to izdalīšanās asinsvadu gultnē.

Policitēmiskā hipervolēmija tiek atklāta ar hronisku asinsrites mazspēju, alveolu hipoventilāciju, samazinātu asins skābekļa kapacitāti un bioloģiskās oksidācijas efektivitāti, ar eksogēnu (normo- un hipobarisku) hipoksiju.

Hipervolēmijas simptomi:

Priekš hipervolēmija ko raksturo sirdsdarbības palielināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās.

• Sirds izsviedes palielināšanās ir sirds kompensējošās hiperfunkcijas rezultāts asins tilpuma palielināšanās dēļ. Tomēr ar sirds dekompensāciju un sirds mazspējas attīstību sirds izsviede, kā likums, samazinās.
• Asinsspiediena paaugstināšanās galvenokārt ir saistīta ar sirdsdarbības palielināšanos, kā arī BCC un rezistīvo asinsvadu tonusu.
• Polycythemia vera raksturo arī ievērojams asins viskozitātes pieaugums, asinsķermenīšu agregācija un aglutinācija, diseminēta trombu veidošanās un mikrocirkulācijas traucējumi.

Hipervolēmijas ārstēšana:

Ārstēšana ir simptomātiska

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir hipervolēmija:

Anesteziologs

Hipervolēmija: slimības cēloņi, galvenie simptomi, ārstēšana un profilakse

Patoloģisks stāvoklis, ko izraisa cirkulējošās asins un plazmas apjoma palielināšanās, ko var izraisīt dažādi iemesli.

Cēloņi

Cirkulējošās asins tilpuma palielināšanos var novērot dažādu iemeslu dēļ. Hipervolēmija attīstās pārmērīgas šķidruma uzņemšanas, tūskas, šķidruma aiztures asinsvadu gultnē, ievērojama asins daudzuma pārliešanas, akūtu hipoksisku stāvokļu, sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu, nieru un elpošanas sistēmas traucējumu, smagas fiziskās slodzes fona.

Simptomi

Šis patoloģiskais stāvoklis izpaužas kā ķermeņa masas palielināšanās, traucēta urinēšana un svīšana, tūskas sindroms, hipertensīvs sindroms, sausa āda, sausa mute, elpas trūkums, vājums, galvassāpes, elpas trūkums.

Normocitēmiskā hipervolēmija izpaužas ar līdzvērtīgu veidoto elementu un cirkulējošās asins tilpuma šķidrās daļas palielināšanos. Šajā stāvoklī hematokrīts ir normas robežās. Oligocitēmisko hipervolēmiju raksturo kopējā asins tilpuma palielināšanās, savukārt hematokrīts šādiem pacientiem ir zem normas.

Policitēmiskā hipervolēmija izpaužas arī kā kopējā asins tilpuma palielināšanās, asins šūnu skaita palielināšanās, un to raksturo hematokrīta vērtības virs normas.

Diagnostika

Hipervolēmijas diagnoze tiek veikta, ņemot vērā pacienta vispārēju izmeklēšanu, slimības anamnēzes apkopošanu un rūpīgu pacienta sūdzību analīzi.

Fiziskās apskates laikā ar palpāciju jānosaka, vai pacientam nav perifēras tūskas.

Turklāt pacientam ir jāveic vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, kā arī vispārējs urīna tests.

Ārstēšana

Šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacienta gatavības ievērot visus medicīniskos ieteikumus, kā arī ievērot speciālista noteikto diētu. Arī ārstēšanas laikā šādiem pacientiem ieteicams ierobežot patērētā šķidruma daudzumu.

Ārstēšana ir vērsta uz liekā šķidruma izvadīšanu no pacienta ķermeņa. Slimības ārstēšanas shēma tiek izvēlēta, ņemot vērā iemeslus, kas izraisīja šo patoloģisko stāvokli.

Ja stāvokli izraisa nātrija aizture organismā, jāierobežo nātrija uzņemšana ar uzturu.

Kā noteicis ārsts, lietojiet diurētiskos līdzekļus, hormonus, lai uzlabotu nieru stāvokli, zāles sirdsdarbības uzturēšanai.

Profilakse

Hipervolēmijas profilakse balstās uz savlaicīgu sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmu slimību ārstēšanu. Lai samazinātu hipervolēmijas attīstības risku, jums būs jāizvairās no pārmērīgas šķidruma uzņemšanas un jāierobežo nātriju saturošu pārtikas produktu, kā arī kūpinātas gaļas un konservantu uzņemšana.

Vairogdziedzera hipovolēmija - kas tas ir

Vairogdziedzera hipovolēmija (hipovolēmija) ir endokrīnās sistēmas orgānu samazināšanās, ārkārtīgi reta patoloģija, ko diagnosticē endokrinologi. Slimību raksturo svarīga orgāna izmēra izmaiņas. Vairogdziedzera izmērs samazinās.

Izmēru maiņa noved pie sliktas hormonu ražošanas. Nepietiekams mikroelementu līmenis kļūst par patoloģisku slimību cēloni.

Vairogdziedzerim ir fiksēti izmēri. Datus par vairogdziedzera normālu tilpumu var atrast medicīnas avotos, endokrinoloģijas mācību grāmatās.

Normāls vairogdziedzera izmērs (veselīgs orgāns):

• svars - no 20 līdz 40 gramiem;
• augstums - 20 mm;
• platums - 40 mm;
• biezums - 20 mm;
• vairogdziedzera daivas savienojošās šauruma tilpums ir 20 mm (4 * 5).

Vairogdziedzera izmērs un apjoms ir saistīts ar cilvēka ķermeņa svaru. Dažos periodos notiek apjoma izmaiņas, kas nav saistītas ar slimībām.

Tie ir šādi periodi:

Grūtniecība.

Puberitāte.

Šo procesu beigās vairogdziedzera darbība atgriežas normālā stāvoklī.

Medicīniskie dati liecina par vairākiem patoloģijas attīstības iemesliem:

• hipoplāzija;
• atrofija;
• hipofīzes bojājumi;
• vecums.

Visbiežākais cēlonis ir hipoplāzija. Samazināts vairogdziedzeris nevar ražot hormonālo elementu ātrumu. To trūkums provocē slimības.

Bērna vairogdziedzera nepietiekama attīstība bieži rodas mātes ķermeņa traucējumu dēļ. Sievietēm ar joda deficītu un neārstētām patoloģijām, kas nonākušas grūtniecības periodā, hormonu ražošana samazinās. Bērns nesaņem nepieciešamos mikroelementus. Sāk attīstīties hipoplāzija.

Tas ir bīstams mazulim ar sekojošām sekām:

• garīga atpalicība;
• novirzes no fiziskajām nobriešanas un augšanas normām;
• neiroloģiski traucējumi.

Hipovolēmiska rakstura patoloģija ir izskaidrojama ar parastā šķidruma daudzuma samazināšanos vairogdziedzera audu veidojumu šūnās. Hormonu sintēzes ātrums samazinās. Parasti pirms slimības atklāšanas notiek liels asins zudums un vairogdziedzera darbības traucējumi.

Hipovolēmijas cēloņi:

• ķermeņa dehidratācija;
• liels asins zudums;
• plazmas zudums uz plašu apdegumu fona;
• osmotiskā diurēze;
• cukura diabēts;
• asiņošana;
• vemšana;
• caureja.

Hipovolēmijai ir trīs veidi:

• normocitēmisks;
• oligocitēmisks;
• policitēmisks.

Pirmais veids ir reakcija uz asins zudumu, medicīnisko ierīču ļaunprātīgu izmantošanu, smagu infekciozu intoksikāciju, šoka bojājumiem, pārmērīgu histamīna uzņemšanu.

Oligocitēmiskajai sugai asins zudums tiek diagnosticēts neārstētas hipovolēmijas stadijā asins izdalīšanās periodā, bet pirms tā iekļūšanas jaunās šūnās. Šis veids ir plazmorāģijas, eritropoēzes rezultāts.

Policitēmiskā forma ir dehidratācijas sekas. Tas var rasties pēc atkārtotiem vemšanas procesiem (toksikozes), ilgstošas ​​caurejas un poliūrijas, pastiprinātas svīšanas. Šis kurss attīstās ar spazmatiskām muskuļu kontrakcijām: stingumkrampjiem, trakumsērgu. Šķidruma zudums var izraisīt hipovolēmisku šoku.

Patoloģijas simptomi

Hipovolēmija rodas uz vairāku nepatīkamu izmaiņu fona, kas pasliktina cilvēka veselības stāvokli:

Nervu sistēmas un garīgo procesu traucējumi.

Asa un bieža zarnu kustības pasliktināšanās: aizcietējums vai meteorisms.

Temperatūras un asinsspiediena pazemināšanās.

Sejas un ķermeņa (īpaši ekstremitāšu) pietūkums.

Vispārējā tonusa pasliktināšanās: miegainība, letarģija un letarģija.

Balss maiņa.

Samazināts hemoglobīna līmenis.

Mitruma trūkums ādā.

Vielmaiņas procesa pasliktināšanās (palēnināšanās).

Roņu veidošanās vairogdziedzerī.

Bērniem patoloģija ir bīstama, jo parādās nepareiza reakcija uz stimuliem, attīstības kavēšanās salīdzinājumā ar vienaudžiem.

Slimības simptomi ir atkarīgi no asins zuduma kvantitatīvā rādītāja:

Gaišs grāds. Samazināts spiediens, reibonis, sausa mute. Pacienta reakcija uz ārējiem stimuliem tiek kavēta, bieži rodas ģībonis, fiziskā spēka zudums.

Vidējais grāds. Spiediens pazeminās, pulss kļūst neregulārs, parādās mitri sviedri. Persona jūt skābekļa trūkumu (žāvas, miegainība un bālums). Dažreiz slimību pavada pastiprinātas slāpes, samazināts urīna daudzums un apziņas aptumšošanās.

Smaga pakāpe. Spiediens sasniedz kritiski zemu līmeni. Persona praktiski zaudē samaņu, ir krampji, periodisks elpas trūkums.

Hipovolēmijas ārstēšana

Terapeitiskā kompleksa galvenais uzdevums ir palielināt hormonus. Ārsti cenšas normalizēt hormonu ražošanu, kas nepieciešami ķermeņa pareizai darbībai. Speciālists veiks diagnostiku, laboratoriskos izmeklējumus. Uztura speciālists izvēlēsies pareizo ēdienu.

Endokrinologs izvēlēsies medikamentus, noteiks devu un izrakstīs ārstēšanas kursu. Kursā tiek pieņemts zāļu lietošanas ilgums. Tas bieži turpinās visu mūžu.

Medicīnas sasniegumi nevar atrast izstrādi vai tehnoloģiju, kas varētu atjaunot zaudētās vairogdziedzera šūnas. Ne farmācijas nozarei, ne medicīnas darbiniekiem nav nekādu līdzekļu dziedzera audu atjaunošanai. Ir iespējams tikai bloķēt patoloģijas attīstību.

Endokrinologi cenšas apturēt dziedzera slimību attīstību, kas izraisa tā lieluma samazināšanos.

Hipervolēmija: veidi, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hipervolēmija - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Garastāvokļa maiņas
• Muguras sāpes
• Vājums
• Reibonis
• Kardiopalmuss
• Aizdusa
• Ģībonis
• Sirdssāpes
• Sausa mute
• Sausa āda
• Bezmiegs
• Augsts asinsspiediens
• Grūti elpa
• Samazināta veiktspēja
• Aptaukošanās
• Vispārējs pietūkums
• Svara zudums
• Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā
• Urinēšanas pārkāpums

Hipervolēmija ir asins cirkulējošā tilpuma pārkāpums pa asinsvadiem pieauguma virzienā. Medicīnā šis stāvoklis ir sadalīts vienkāršā, oligocitēmiskā un policitēmiskā. Tie atšķiras atkarībā no hematokrīta līmeņa. Plaušu cirkulācijā ir arī hipervolēmija - tas ir izolēts hipervolēmijas veids, ko sauc arī par plaušu hipertensiju.

Etioloģija

Šī stāvokļa attīstības iemesli atšķiras atkarībā no patoloģijas veida.

Vienkāršā skatījumā tie ir šādi:

• Pārliet pārāk daudz asiņu – šo procesu sauc par pārliešanu
• pārāk karsts klimats;
• skābekļa trūkums organismā.

Pirmajā gadījumā tas notiek tāpēc, ka ķermenim no ārpuses tiek piegādāts pārāk daudz asiņu. Trīs citos gadījumos tas ir tāpēc, ka asinis uz traukiem tiek piegādātas no paša organisma "rezervēm".

Oligocitēmiskajai formai ir šāda attīstības etioloģija:

• Bērna piedzimšanas periods ir norma, jo palielināts asins daudzums veicina normālu augļa un sievietes metabolismu.
• Palielināts šķidruma daudzums, kas nonāk organismā. Pirmais ir pārmērīga dzeršana. Arī šķidrums var plūst no audiem asinsvados. Citiem vārdiem sakot, ja organismā ir ūdens bilances nelīdzsvarotība.
• Šķidruma izņemšanas procesa pārkāpums. Rodas ar nieru mazspēju, nātrija aizturi organismā.

Policitēmiskā forma izpaužas šādu iemeslu dēļ:

• Hronisks skābekļa trūkums organismā. Rodas hronisku augšējo elpceļu slimību, sirds slimību gadījumā. Tas var notikt arī ilgstoši uzturoties kalnainā apvidū.
• Asins slimības ir dažāda rakstura jaunveidojumi, iedzimtas patoloģijas, kurās asinīs veidojas daudzas šūnas.

Diagnostikas procedūru laikā tiek noteikts viens vai cits patoloģijas veids.

Maza loka hipervolēmijai ir sava attīstības etioloģija:

• hronisks bronhīts, emfizēma, silikoze un citas patoloģijas;
• spiediena palielināšanās elpceļos - rodas nepareizas plaušu ventilācijas laikā un ar spēcīgu klepu;
• slikts kreisā kambara darbs ar aritmiju un sirdslēkmi;
• hroniska ķermeņa saindēšanās ar zālēm;
• apnoja, kas rodas naktī.

Kas ir apnoja

Dažos gadījumos nav iespējams noteikt slimības attīstības cēloni.

Klasifikācija

Kā minēts iepriekš, ir trīs hipervolēmijas veidi:

• Vienkārši. Šāda veida patoloģija ir ārkārtīgi reti sastopama. Tas atšķiras ar to, ka proporcionāli palielinās cirkulējošo asiņu apjoms. Tas ir, šūnu un šķidrās daļas skaits paliek pieļaujamās robežās.
• Oligocitēmisks. Šai sugai raksturīgs tikai asiņu šķidrās daļas pieaugums, un hematokrīta līmenis samazinās. Šo stāvokli sauc par hidrēmiju.
• Policitēmisks. Tas rodas, palielinoties asins šūnu komponentam un hematokrīta līmenim.

Tā kā katras sugas etioloģija ir atšķirīga, arī diagnostikas metode un ārstēšanas metodes tiek izvēlētas individuāli.

Jāņem vērā, ka cirkulējošā asins tilpuma pārkāpums var notikt arī samazināšanās virzienā: šo stāvokli sauc par hipovolēmiju. Tam ir arī trīs galvenie veidi.

Simptomi

Piezīme

Ja simptomi ir īslaicīgi un izmaiņas nepārsniedz normu, organisms var patstāvīgi tikt galā ar šādu situāciju. Gadījumā, ja hipervolēmiju izraisa hroniska vai akūta slimība, tiek izvēlēta ārstēšana tās novēršanai.

Kopumā šī patoloģija izpaužas ar dažādām nespecifiskām pazīmēm, proti:

• paaugstināts asinsspiediens;
• ātra sirdsdarbība;
• aptaukošanās;
• pietūkums;
• aizdusa;
• mutes gļotādas un ādas sausums;
• urinēšanas pārkāpums;
• cieta elpa;
• vājums;
• sāpes galvā un jostas rajonā;
• samazināta veiktspēja.

Atsevišķi jāatzīmē šāda elpošanas sistēmas stāvokļa pazīmes. Sākotnējā attīstības stadijā klīniskā attēla nav, kas noved pie novēlotas diagnozes.

Kopumā, patoloģiskajam procesam pastiprinoties, klīnisko ainu papildinās šādas pazīmes:

• garastāvokļa maiņas;
• straujš ķermeņa svara samazinājums;
• bezmiegs;
• reibonis;
• ģībonis slodzes laikā;
• sirdssāpes;
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
• sāpes aknu rajonā;
• sirdsdarbības traucējumi.

Tā kā šīs slimības simptomi izpaužas dažādos veidos, tad, kad tie parādās, labāk konsultēties ar ārstu.

Diagnostika

Mūsdienās šo stāvokli ir grūti diagnosticēt, jo nav metožu cirkulējošā asins tilpuma noteikšanai. Jāiestata hematokrīta līmenis. Tas ir tas, kurš var norādīt attīstības patoloģijas veidu un tās cēloni.

Pie ārsta tiek veikta sākotnējā pārbaude, kas ietver:

• vizuāla pacienta pārbaude;
• slimības anamnēzes apkopošana.

Turklāt tiek noteiktas šādas procedūras:

• vispārēja un detalizēta bioķīmiskā asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• hematokrīta noteikšana;
• asins grupas un Rh faktora noteikšana.

Plaušu patoloģiju diagnosticē, izmantojot instrumentālo diagnostiku:

• elektrokardiogramma - parādīs sirdslēkmes, aritmijas un daudz ko citu;
• Rentgens - parādīs paplašinātus traukus, īpaši slimības vēlākajos posmos;
• datortomogrāfija - ja to veic ar kontrasta palīdzību, tad rezultāts var pateikt vairāk nekā rentgens;
• sirds ultraskaņas izmeklēšana - parādīs iedzimtas patoloģijas, asinsrites ātrumu un apjomu traukos.

Kā tiek veikta EKG

Šī stāvokļa diagnostika tiek veikta kompleksā veidā. Rūpīgi veikta pārbaude ļauj precīzi diagnosticēt un, pamatojoties uz to, noteikt efektīvu ārstēšanu.

Ja tiek konstatēta hipervolēmija, ārstēšanu veic divos virzienos:

• Etiotropiski, tas ir, tie novērš patoloģiskā procesa attīstības cēloni. Tiek veikta nieru slimību ārstēšana, sirds slimību ķirurģija, vairogdziedzera slimību terapija, cīņa ar asins audzējiem. Viņi arī ārstē hroniskas un akūtas plaušu slimības un stingri kontrolē intravenozo infūziju apjomu.
• Simptomātisks - palīdzēs tikt galā ar slimības pazīmēm. Piemēram, augsts asinsspiediens tiek pazemināts ar antihipertensīviem līdzekļiem. Ir noteikti arī diurētiskie līdzekļi. Stenokardiju, ko izraisījusi šī konkrētā patoloģija, ārstē ar pretstenokardijas līdzekļiem, taču tikai pēc sirds slodzes samazināšanas.

Ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Visbiežāk patoloģiskais process tiek novērsts, izmantojot konservatīvus pasākumus, bet nav izslēgta ķirurģiska iejaukšanās, kam seko rehabilitācijas periods.

Turklāt šādas slimības ārstēšanā var izmantot arī tradicionālo medicīnu.

Ārsts var izrakstīt:

• Hirudoterapija - dēles lietošana. Tie palīdzēs samazināt asins tilpumu. Turklāt samazināsies tā viskozitāte un formas elementu skaits. Tādējādi hematokrīta līmenis tiek normalizēts.
• Augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi. Tie ir dilles, fenhelis, viburnum, kosa un daudzi citi.

Bet jāpatur prātā, ka diurētiskie līdzekļi nepalīdzēs ar smagu nieru slimību. Šajā situācijā ir nepieciešams veikt hemodialīzi un hemofiltrāciju.

Iespējamās komplikācijas

Šis patoloģiskais process var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, ja terapija netiek uzsākta savlaicīgi:

• plaušu tūska ar palielinātu asins tilpumu;
• toksiska ietekme uz iekšējo orgānu darbu.

Smagi slimiem pacientiem šī slimība palielina nāves risku.

Profilakse

Šīs patoloģijas profilakses pasākumi ir šādi:

• sirds un asinsvadu patoloģiju diagnostika un savlaicīga ārstēšana;
• patērētā šķidruma daudzuma samazināšanās, īpaši tā daudzums jāuzrauga bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un hipertensijas pacientiem, jo ​​šķidruma stagnācija ietekmē daudzu orgānu un sistēmu darbu;
• pareizu uzturu;
• pārmērīga alkohola lietošanas izslēgšana.

Ir arī vērts atteikties no sliktiem ieradumiem un pārmērīgas fiziskās slodzes.

Kas ir hipovolēmija? Slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Vairogdziedzera hipovolēmija ir reta diagnoze endokrinoloģijā. Šī ir slimība, ko raksturo asins tilpuma samazināšanās, kas ir patoloģisks stāvoklis.

Pēc definīcijas hipovolēmija ir neatbilstība starp organismam nepieciešamo asiņu daudzumu, šķidruma līmeņa pazemināšanos vairogdziedzera audos un tā sintezēto hormonu daudzumu.

Asins problēmām ir nopietnas sekas.

Starp daudzajām asins slimībām bieži sastopamas arī tās patoloģijas, kas saistītas ar plazmas tilpumu.

Hipovolēmijas būtība

Vairogdziedzeris ir būtisks ķermeņa funkcionēšanai. Ar viņas piedalīšanos notiek vielmaiņa, tiek ražots jods, aug kaulu audi. Dažādu faktoru ietekmē vairogdziedzera slimības kļūst arvien izplatītākas.

Hipovolēmija ir slimība, kas rodas liela asins zuduma un vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ.

Tā izmēri atbilst 20-40-20 mm parametriem, bet orgāns ir atkarīgs no ķermeņa masas un tilpuma izmaiņām noteiktos dzīves posmos: palielinās grūtniecības, pubertātes laikā un samazinās, sasniedzot vecumu.

Hipovolēmijas cēloņi

Vairogdziedzeris ne vienmēr samazinās ar vecumu saistītu iemeslu dēļ.

Hipovolēmijas cēloņi:

• hipofīzes slimības;
• vairogdziedzera nepietiekama attīstība (hipoplāzija);
• orgānu atrofija;
• vazodilatācijas kolapss (vazodilatācija, neatbilst cirkulējošo asiņu masai);
• augsta asinsvadu caurlaidība;
• paaugstināts hidrostatiskais spiediens arteriolās;
• paaugstināts venozais spiediens;
• nepietiekama šķidruma uzņemšana organismā;
• ilgstošs ievērojams asins zudums;
• asins zudums ar apdegumiem;
• šoka stāvokļi.

Visbiežākais hipovolēmijas cēlonis ir hipoplāzija: dzelzs sintezē mazāk hormonu, kas izraisa traucējumus organismā.

Gadās, ka, samazinoties asins tilpumam, samazinās vairogdziedzera hormonu saturs. Šāda veida hipovolēmiju pavada svara pieaugums, matu stāvokļa pasliktināšanās, sausa āda, menstruālā cikla traucējumi sievietēm. Ārstēšanas neesamības gadījumā pastāv neauglības draudi.

Auglis, kas vairogdziedzera hormonu attīstības laikā nesaņem pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu un joda, cietīs no vairogdziedzera hipovolēmijas, nav izslēgta iedzimta slimība.

Bērnam, kuram ir nosliece uz slimību, ir raksturīgs palielināts ķermeņa svars, letarģija un mierīgums, lēns svara pieaugums un zīdaiņu dzeltes saglabāšanās.

Hormonu trūkums ietekmēs augļa attīstību gan garīgo, gan fizisko. Tāpēc ir nepieciešama slimības novērošana un savlaicīga ārstēšana.

Autoimūns tiroidīts ir slimība, uz kuras pamata ir iespējama hipovolēmija; tas izpaužas kā vairogdziedzera hormonu ražošanas pārtraukšana un tiek izmantots kā galvenais rādītājs slimības pakāpes diagnosticēšanā.

Slimības attīstības priekšnoteikumi ir: hronisks stress, fizisks nogurums, nekvalitatīva pārtika (kancerogēnu klātbūtne), joda deficīts, nelabvēlīga ekoloģija, ģenētiskās īpašības.

Saistītie video

Simptomi

Hipovolēmijas pazīmes nav identificētas ar slimību visiem, pacienti to skaidro ar nogurumu un normālu stāvokli. Slimībai ir līdzīgi simptomi kā dehidratācijai.

Hipovolēmijas simptomi ir:

• sejas un ķermeņa pietūkums;
• zema temperatūra un spiediens;
• tahikardija;
• samazināta urīna izdalīšanās;
• nervu sistēmas nestabilitāte;
• apātija, letarģija, ģībonis;
• gremošanas sistēmas traucējumi;
• vielmaiņas slimība;
• sausa āda;
• zems hemoglobīna līmenis;
• balss maiņa;
• sacietējums vairogdziedzerī;
• imunitātes pavājināšanās un biežas slimības;
• samazināta dzimumtieksme, neauglība;
• bērna attīstības palēnināšanās.

Papildu hipovolēmijas pazīmes var būt: gļotādu un ādas cianoze, krampji ekstremitātēs, reibonis, vājš pulss.

Skati

Atkarībā no elementu un plazmas proporcionalitātes viņi runā par vairākiem slimību veidiem.

Normocitēmiska hipovolēmija. Tas ir vispārējs asins tilpuma samazinājums ar stabilu elementu līmeni vienā plazmas tilpumā. Cēloņi: akūts asins zudums, šoks, vazodilatācijas kolapss. Šis stāvoklis ir raksturīgs pirmo reizi pēc asins zuduma.

Oligocitēmisks: izveidoto elementu procentuālais daudzums ievērojami samazinās. Iemesli: vājuma stāvoklis asins zuduma dēļ, eritropēnija ar apdegumiem. Stāvoklis noved pie skābekļa piekļuves pārtraukšanas ķermenim. Steidzama asins pārliešana ir obligāta.

Policitēmisks. Tā ir hipovolēmija, ko raksturo plazmas tilpuma samazināšanās, kuras cēloņi ir dehidratācija ilgstošas ​​caurejas un vemšanas dēļ, poliūrija, pastiprināta svīšana, ūdens režīma traucējumi, asinis kļūst viskozas.

Hipovolēmija ir akūta, kas rodas asins zuduma procesā, un hroniska, kas attīstās pēc medicīniskās palīdzības sniegšanas cietušajam.

Hipovolēmijas pakāpe

Augstākā hipovolēmijas izpausmes pakāpe tiek aizstāta ar hipovolēmisku šoku. Ir šādas slimības saasināšanās pakāpes:

• Viegls. Asins zudums ir aptuveni 15% no kopējā. Ir asinsspiediena pazemināšanās, ātrs pulss, tahikardija, ādas bālums, nepietiekama asins piegāde ekstremitātēm, sausa mute, vājums.

• Vidēji. Asins zudums tuvojas 40%, stāvoklis smags, spiediens līdz 90mm, pulss ātrs, elpošana neritmiska, svīšana, cianoze, bālums, miegainība, nepieciešamība pēc kvalitatīva svaiga gaisa. Dažreiz - vemšana, ģībonis, samazināts urīna daudzums.
• Smags. Asins zudums ir līdz 70%, asinsspiediens līdz 60 mm, pulss ir slikti dzirdams, ir izteikta tahikardija, apziņas traucējumi, krampji, smaga elpošana. Stāvoklis ir dzīvībai nedrošs, tas var būt letāls.

Diagnoze

Diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz klīniskā attēla datiem. Pētījumu saraksts tiek piešķirts atkarībā no patoloģijas īpašībām, kas izraisīja organismā cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos.

Diagnozes pamatā ir:

• hematokrīta noteikšana;
• asins ķīmija;
• vispārēja asins analīze;
• asins grupas noteikšana.

Ja tiek apstiprināta iekšējas asiņošanas izraisīta hipovolēmija, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Ārstēšana

Ja tiek diagnosticēta hipovolēmija, lai stabilizētu stāvokli, nepieciešama hormonterapija kopā ar diētu un joda uzņemšanu. Pacientiem ir jāveic ilgstoša ārstēšana, un, ja nav iespējams uzlabot vairogdziedzera funkcijas, tas saglabājas visu mūžu.

Hipovolēmijas ārstēšanas primārais mērķis ir atjaunot normālu cirkulējošo asiņu daudzumu ar olbaltumvielām, elektrolītiem un donoru asinīm. Šim nolūkam tiek veikta dekstrozes šķīdumu, sāls šķīduma, polijonu šķīdumu infūzija. Ja stabils efekts nenotiek, tiek izmantota plazmas aizstājēju (dekstrāna, želatīna, hidroksietilcietes) intravenoza ievadīšana.

Ar nekritisku šķidruma zudumu tiek nozīmētas perorālās zāles, bet smagas hipovolēmijas gadījumā - intravenozas zāles. Parasti pacientam tiek ievadīts izotonisks sāls šķīdums, kas piemērots šoka un hipotensijas gadījumā.

Papildu pasākumi asins tilpuma atjaunošanai tiek veikti neatkarīgi, sagatavojot cukura-sāls šķīdumus, nodrošinot piekļuvi svaigam gaisam un uzturot telpā pieņemamu temperatūru.

Lai apturētu turpmāko orgāna iznīcināšanu, ārstēšana jākoncentrē uz autoimūno tiroidītu, hipotalāma-hipofīzes sistēmu un joda deficītu.

Ja ir asiņošanas avots, tiek veikta ķirurģiska hemostāze. Ja nepietiekama asins tilpuma cēlonis ir šoka stāvoklis, tiek veikta pretšoka terapija. Elpošanas mazspējas gadījumā pacientam tiek nodrošināta plaušu mākslīgā ventilācija.

Terapijas problēmas

Ārstēšanas gaitā pacienti ir spiesti saskarties ar tādām problēmām kā zāļu terapijas sekas, un uzlabošanos pavada citu slimību vai blakusparādību attīstība.

Tikpat sarežģīts apstāklis ​​ir ievērojamu izmaksu zāļu īslaicīgā iedarbība, kā arī zāļu iedarbības īpatnība: iekšķīgi lietotās zāles izjauc kuņģa-zarnu trakta gļotādas mikrofloru.

Runājot par pacienta stāvokli, hormonālā fona nestabilitātes dēļ viņa garastāvoklis neļauj viņam pilnībā atpūsties, lai izbaudītu dzīvi.

Efekti

Smaga hipovolēmija bez medicīniskās iejaukšanās pārvēršas par hipovolēmisku šoku, kas apdraud dzīvību.

Asins tilpuma samazināšanās izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus, kas slimību klātbūtnē apgrūtina pacienta stāvokli un ārstēšanu.

Profilakse

Lai novērstu hipovolēmiju, ir jāuzrauga sirds, asinsvadu un nieru stāvoklis. Liela nozīme ir pareizi sniegtai palīdzībai liela asins zuduma gadījumā. Jāpatur prātā, ka nepareizas darbības var izraisīt pacienta nāvi.

Kā profilaksi var norādīt traumu profilaksi, zarnu slimību savlaicīgu atklāšanu, ūdens režīma ievērošanu un ūdens ņemšanas kontroli, mainoties videi, diurētisko līdzekļu lietošanu tikai pēc ārsta ieteikuma.