Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas metodes. Kā pārbaudīt kuņģi un kādi testi nepieciešami šai Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas metodika

Kā pārbaudīt zarnas? Šis jautājums bieži uztrauc daudzus cilvēkus. Zarnu disfunkcijas problēmas mūsdienās ir ļoti aktuālas, jo zarnas ir sarežģīta sistēma, kas akūti reaģē uz jebkādām izmaiņām uzturā. Zarnas ir liela funkcionāla sistēma, kas ir pakļauta atkritumu, toksīnu un fekāliju uzkrāšanai, kas aizsprosto lūmenu un traucē visu departamentu normālu darbību. Traucējumi kuņģa-zarnu traktā izraisa dažādu patoloģiju attīstību.

Parādoties pirmajiem zarnu darbības traucējumu simptomiem, katram rodas jautājums: “Kā pārbaudīt kuņģa-zarnu traktu?”, “Kādas metodes ir visdrošākās?”, “Vai ir iespējams neinvazīvi pārbaudīt zarnas?” Visi šie jautājumi rodas, un, neatrodot risinājumu, cilvēks vienkārši ignorē savu problēmu, kas no diskomforta pārvēršas par nopietnu hroniska rakstura patoloģiju. Parasti, lai nozīmētu adekvātu un efektīvu ārstēšanu, speciālistam ir jāpārbauda tievās un resnās zarnas stāvoklis. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes. Zarnu diagnostikas jautājums ir īpaši aktuāls vecākiem. Bērniem tiek izmantotas ļoti efektīvas kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas metodes, kas ļauj ātri un nesāpīgi novērtēt tā stāvokli.

Ja sāp kuņģis vai zarnas un sāpes ir pastāvīgas, tad pārbaude ar modernām izmeklēšanas metodēm ir vienkārši nepieciešama. Kā likums, ārsts pats pirms pārbaudes izskaidro, kādas diagnostikas metodes pastāv. Viņš arī nosaka īpašu pārbaudes metodi. Pirms pierakstīšanās uz zarnu pārbaudi, pārliecinieties, vai nav kontrindikāciju, un konsultējieties ar speciālistu.

Kad ir nepieciešama zarnu pārbaude?

Jebkurus izmeklējumus nosaka ārsts, ja ir atbilstošas indikācijas. Parasti zarnas tūlīt pēc traucējumu parādīšanās informē par to, un parādās raksturīgi simptomi. Kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas simptomi var būt hroniski un periodiski. Pie pirmajām sūdzībām par traucējumiem kuņģa-zarnu trakta darbībā jānāk kopā ar vizīti pie ārsta, jo turpmāk pat nenozīmīgi simptomi var izvērsties par nopietnu saslimšanu. Ja sākat pamanīt satraucošus simptomus, ir pienācis laiks veikt pārbaudi. Kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas simptomi ir:

sāpes vēderā;
vēdera uzpūšanās un meteorisms;
defekācijas traucējumi un gremošanas traucējumi;
zarnu sieniņu spazmas;
hemoroīdi un tā gaitas saasināšanās;
kairinātu zarnu sindroms;
asiņu, gļotu un strutas piemaisījumi izkārnījumos;
dedzināšana un sāpes zarnu kustības laikā.

Sigmoidoskopija ļauj diagnosticēt taisnās zarnas un noteikt plaisas un asiņošanu

Iepriekš minēto simptomu klātbūtne norāda uz nopietniem zarnu darbības traucējumiem un prasa obligātu ārstēšanu. Simptomi var izzust vai būt nemainīgi, bet pat tad, ja tie parādās reti, ir nepieciešams noteikt to rašanās cēloni. Resnās zarnas, jo īpaši taisnās zarnas, pārbaude ir delikāts jautājums. Parasti daudzi cilvēki baidās doties pie ārsta, un viņi atliek pārbaudi, līdz simptomi pasliktinās. Pirms zarnu pārbaudes jums jāiepazīstas ar visām pieejamajām diagnostikas metodēm. Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanu var veikt tikai tad, ja to noteicis ārsts un viņa uzraudzībā, jo, lai iegūtu pietiekamu informāciju par kuņģa-zarnu trakta stāvokli, ir nepieciešams pareizi sagatavoties.

Par resnās zarnas tīrīšanu ar bietēm

Zarnu pārbaudes metodes

Mūsdienu medicīna piedāvā daudzas metodes zarnu izmeklēšanai. Lai uzticētos zarnām, nav jāveic sāpīgas manipulācijas. Mūsdienu diagnostikas metodes ir vienkāršas un nesāpīgas, tāpēc tās var izmantot arī bērnu pārbaudei. Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta simptomiem un sūdzībām, uz kuru pamata ārsts nosaka vispiemērotāko zarnu izmeklēšanu.

Pirms zarnu pārbaudes laboratorijā ārsts veic iepriekšēju pārbaudi ar palpāciju. Pēc palpācijas tiek noteiktas informatīvākas izmeklēšanas metodes, kas ļauj labāk novērtēt apakšējo un augšējo zarnu stāvokli.

Visizplatītākās mūsdienu kuņģa-zarnu trakta diagnostikas metodes:

sigmoidoskopija (rektoskopija);
anoskopija;
sfinkterometrija;
kolonoskopija;
radiogrāfija;
endoskopija;
Datortomogrāfija;
kapsulas pārbaude.

Ar ultraskaņu var atklāt visa kuņģa-zarnu trakta slimības

Diagnostikas metodes tiek noteiktas individuāli atkarībā no izmeklējumam nepieciešamajām nodaļām. Šīs izmeklēšanas metodes ļauj ne tikai novērtēt zarnu stāvokli, bet arī identificēt esošās slimības.

Sigmoidoskopija (rektoskopija).
Sigmoidoskopija (rektoskopija) ir resnās zarnas diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt taisnās zarnas stāvokli līdz sigmoidajai resnajai zarnai. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - retroskopu. Ierīcei ir iebūvēta kamera un gaismas avots, kas ļauj pētīt gļotādas stāvokli. Šī ierīce ļauj diagnosticēt taisnās zarnas slimības un noteikt plaisas un asiņošanu. Pārbaudes laikā rodas taisnās zarnas izspieduma sajūta, līdzīga vēlmei iztukšot zarnu kustību. Šī ir ļoti informatīva tievās zarnas pārbaude.
Pati procedūra ir nesāpīga, un to bieži izmanto, lai pārbaudītu bērnus. Pacients ieņem ceļgala elkoņa pozīciju, un tūpļa atverē tiek ievietots retroskops. Šajā pozīcijā ārsts var novērtēt gļotādas, asinsvadu stāvokli un noteikt taisnās zarnas lūmena un anālā kanāla slimības.
Anoskopija.
Anoskopija ir vienkāršākā metode tūpļa un tās kanāla diagnosticēšanai. Atšķirībā no citām izmeklēšanas metodēm, anoskopija ļauj novērtēt tūpļa un taisnās zarnas stāvokli ne vairāk kā par 12 cm.Procedūra tiek nozīmēta bērnu profilaktiskajai apskatei, kā arī hemoroīdu ārstēšanai pieaugušajiem. Procedūra ir ļoti nepatīkama, taču bērnu apskatei izmanto anestēzijas līdzekli. Šī procedūra ir paredzēta arī svešķermeņu izņemšanai no taisnās zarnas.
Sfikterometrija.
Sfikterometrija ir procedūra, lai novērtētu tūpļa muskuļu tonusu. Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu bērnus un novērtētu sfinkteru kontraktilitāti un spēju aizturēt izkārnījumus. Izmantojot spikterometriju, tiek veikts šūnu pētījums un ņemti biopsijas paraugi. Izmantojot šo diagnostikas metodi, ir iespējams noteikt taisnās zarnas slimības, kā arī novirzes šūnu attīstībā, polipus un vēža sākotnējo attīstību.
Ultraskaņa.
Ultraskaņas izmeklēšana ir informatīva metode, ar kuras palīdzību var novērtēt visu zarnu daļu stāvokli. Tas ir vienkāršs veids, kā pārbaudīt tievo zarnu, kuņģi un novērtēt resnās zarnas stāvokli. Diagnostikas metode ir neinvazīva, tāpēc to bieži izmanto, lai pētītu kuņģa-zarnu trakta stāvokli bērniem. Ultraskaņa ļauj identificēt visa kuņģa-zarnu trakta slimības, tāpēc tā ir viena no drošākajām izmeklēšanas metodēm.
Kolonoskopija.
Kolonoskopija ir mūsdienīga diagnostikas metode, kas tiek veikta, izmantojot kolonoskopu - ierīci, kas aprīkota ar video un foto kameru. Kolonoskopa galu ievieto taisnajā zarnā. To var izmantot, lai pārbaudītu visu resnās zarnas un ņemtu paraugus biopsijai. Procedūra prasa īpašu sagatavošanos, jo tā aptver lielu zarnu dobuma apjomu. Kolonoskopija tiek uzskatīta par visdrošāko taisnās zarnas izmeklēšanas veidu.
Radiogrāfija.
Rentgena diagnostika ir pētniecības metode, kurā izmanto kontrastu. Kontrastviela aizpilda lūmenu un palielina pētījuma informācijas saturu. Izmantojot rentgena starus, jūs varat identificēt jebkuras vēdera dobuma slimības, jo īpaši audzējus, struktūras un funkciju novirzes, kā arī iekaisuma procesus. Rentgenstaru vai irrigoskopiju izmanto, lai pārbaudītu gan pieaugušos, gan bērnus.
Endoskopija.
Endoskopija ir viena no nepatīkamākajām pētījumu metodēm. Šī procedūra ietver īpašas ierīces ievietošanu barības vadā - endoskopu, kas ir aprīkots ar kameru. Endoskopiju izmanto, lai novērtētu barības vada un kuņģa stāvokli. Endoskopijai ir liela nozīme vēža identificēšanā agrīnā stadijā.
Datortomogrāfija (CT).
CT ir moderna diagnostikas metode, ko izmanto slāņa slāņa pārbaudei. Šī metode ir efektīva tievās un resnās zarnas slimību diagnosticēšanai. Pārbaudes laikā tiek izveidots pētāmās kuņģa-zarnu trakta daļas trīsdimensiju attēls, kas ļauj iegūt ticamus rezultātus par zarnu stāvokli. Šī ir neinvazīva un droša metode, ar kuru var izmeklēt bērnus pat sākumskolas vecumā. Izmantojot CT, jūs varat novērtēt visu vēdera dobuma orgānu stāvokli.
Kapsulas pārbaude.
Kapsulas izmeklēšana ir jaunākā kuņģa-zarnu trakta diagnostikas metode. Ar tās palīdzību jūs varat novērtēt visu zarnu daļu stāvokli. Metodes būtība ir norīt nelielu kapsulu ar iebūvētu videokameru. Kapsula lēnām pārvietojas pa kuņģa-zarnu traktu, pārraidot informāciju par gļotādas stāvokli, patoloģisko procesu un audzēju klātbūtni.

Pirms pašārstēšanās uzsākšanas un zarnu pārbaudes labāk konsultēties ar ārstu un veikt visaptverošu kuņģa-zarnu trakta stāvokļa pārbaudi. Nelieli simptomi var slēpt bīstamas patoloģijas, un to savlaicīga noteikšana paātrinās atveseļošanos.

Gastroenteroloģiskajā praksē ir ievērojams skaits dažādu slimību, no kurām dažas var būt ļoti bīstamas un izraisīt smagu komplikāciju attīstību.

Saskaņā ar statistiku, katrs otrais cilvēks uz zemes cieš no vienas vai otras gremošanas sistēmas patoloģijas. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi veikt kuņģa-zarnu trakta (GIT) izmeklēšanu, kas ļaus speciālistam izstrādāt efektīvu ārstēšanas taktiku.

Mūsdienās ir diezgan daudz modernu diagnostikas metožu, kas ļauj veikt visaptverošu visu kuņģa-zarnu trakta orgānu un daļu izpēti, pēc iespējas īsākā laikā un ar maksimālu ticamību identificēt slimību, noskaidrot tās stadiju, izplatības pakāpi un citas funkcijas.

Gastroenteroloģijā izmantotās pētījumu metodes var iedalīt trīs grupās:

fiziska;
laboratorija;
instrumentāls.

Savukārt instrumentālās metodes var iedalīt sekrēcijas pētījumos, endoskopiskajos un radiācijas pētījumos.

Konkrētas izmeklēšanas nozīmēšanas lietderību noteiks ārsts, strādājot ar pacientu.

Kontrindikācijas

Katrai kuņģa izmeklēšanas metodei ir savas kontrindikācijas, kuras jākonsultējas ar ārstu. Fizikālajām, radiācijas un laboratorijas metodēm praktiski nav kontrindikāciju - lielākā daļa aizliegumu attiecas uz endoskopiskām metodēm, jo tie ir saistīti ar kuņģa un zarnu darbības traucējumiem, un dažās slimībās tie var izraisīt blakusparādības.

Absolūtās kontrindikācijas gastroskopijai, FGDS un citām endoskopiskām metodēm ir:

smagi garīgi traucējumi;
sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds mazspēja, sirdslēkme, ateroskleroze, aortas aneirisma);
ķermeņa izsīkums;
nopietni imūnsistēmas traucējumi;
aptaukošanās;
rachiocampsis;
hematopoētiskie traucējumi;
flebeirisma;
akūts kuņģa čūlas periods.

Relatīvās kontrindikācijas ir: stenokardija, kuņģa-zarnu trakta un augšējo elpceļu hronisku slimību saasinājumi, neirastēnija, palielināti limfmezgli.

Lai noskaidrotu, kuras metodes ir vislabākās kuņģa un zarnu izmeklēšanai konkrētajā gadījumā, jums jāuzrāda ārstam sava slimības lapa un, ja nepieciešams, jāveic visaptveroša ķermeņa pārbaude.

Gatavošanās kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai

Lai iegūtu precīzus kuņģa-zarnu trakta diagnostikas rezultātus, jums pareizi jāsagatavojas jebkurai pārbaudei. Sagatavošana ir atkarīga no pētījuma metodes un visbiežāk sastāv no sekojošām darbībām:

diēta kas jāievēro 2-3 dienas pirms izmeklēšanas - jāēd tikai viegli sagremojama pārtika, jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa gāzu veidošanos un vēdera uzpūšanos;
medikamentu lietošana lai attīrītu zarnas vai veiktu klizmas (nepieciešams mēģināt pilnībā iztīrīt gremošanas traktu, lai ārsts varētu pārbaudīt visu vēdera dobumu);
pārtrauc lietot medikamentus, īpaši tie, kas ietekmē gremošanu, šķidrina asinis un satur dzelzi (ja tas nav iespējams, par visām zālēm jāinformē ārsts);
1-2 dienas pirms vizītes klīnikā ir jāatsakās no nopietnas fiziskās aktivitātes, alkoholisko dzērienu lietošanas un smēķēšanas.

Lielākā daļa pētījumu tiek veikti ambulatori, bet atsevišķos gadījumos pacientiem jādodas uz slimnīcu.

Pieaugušajiem parasti nav nepieciešami papildu medikamenti, bet bērniem dažreiz tiek veikta vispārējā anestēzija (gastroskopijai un citiem endoskopiskiem izmeklējumiem). Veicot diagnostiku, pacientam rūpīgi jāuzklausa ārsts un jāievēro visi viņa norādījumi, lai procedūra būtu pēc iespējas informatīvāka un nesāpīgāka.

Vai ir alternatīva gastroskopijai?

Gastroskopija ir nepatīkama izpētes metode, un daudzus pacientus interesē jautājums: vai ir iespējams bez tā iztikt, veicot visaptverošu kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanu? Mūsdienu datortehnikas (CT, MRI) izmantošana ļauj samazināt diskomfortu līdz minimumam, taču tās ne vienmēr dod precīzu rezultātu, turklāt procedūra ir diezgan dārga un netiek piedāvāta visās medicīnas iestādēs.

Alternatīva invazīvām metodēm var būt kapsulu tehnika – kuņģa-zarnu trakta endoskopija, izmantojot kapsulu. Tās būtība ir šāda: pacients norij kapsulu, kas aprīkota ar miniatūru videokameru, kas reizi sekundē uzņem vienu orgāna attēlu. Tas iziet cauri visam kuņģa-zarnu traktam, pēc tam to dabiski atstāj, un ārsts aplūko iegūtos attēlus, identificē patoloģijas un veic diagnozi. Kapsulas tehnika tiek uzskatīta par “zelta standartu” gremošanas trakta diagnosticēšanai, bet tiek izmantota tikai mūsdienu gastroenteroloģiskajos centros.

Dažās medicīnas iestādēs slimību diagnosticēšanai izmanto netradicionālas metodes - piemēram, iridoloģiju. Tas ir balstīts uz teoriju, ka visus patoloģiskos procesus, kas notiek organismā, var identificēt, pārbaudot acs varavīksneni. Šādu diagnostikas metožu izmantošana daudziem speciālistiem rada daudz jautājumu, un tāpēc to nevar uzskatīt par informatīvu paņēmienu.

Var iztikt bez nepatīkamās kuņģa un zarnu zondēšanas procedūras, taču, ja citas diagnostikas metodes nesniedz pilnīgu priekšstatu par slimību, labāk piekrist gastroskopijai.

Fiziskās studijas

Gastroenteroloģiskās izmeklēšanas pirmais posms ir konsultācija ar gastroenterologu vai terapeitu, kuram jāapkopo pacienta sūdzību vēsture un jāsastāda vispārējs klīniskais attēls. Ārsts veic detalizētāku pārbaudi, izmantojot īpašas metodes: palpāciju, perkusiju, auskultāciju.

Palpācija ir procedūra, kurā pacientam tiek aptaustīts vēders, neizmantojot nekādus papildu instrumentus. Šī metode ļauj atklāt noteiktas pazīmes, kas raksturīgas noteiktām kuņģa-zarnu trakta slimībām, jo īpaši, lai noteiktu spriedzes pakāpi vēderplēves sieniņās un sāpīgajās vietās. Palpāciju var veikt, pacientam stāvot vai guļot uz dīvāna. Stāv stāvoklī palpācija tiek veikta gadījumos, kad nepieciešams pārbaudīt orgānus, kas atrodas vēdera dobuma sānos.

Parasti vienlaikus ar palpāciju, perkusijas- pētījums, kas ļauj noteikt kuņģa-zarnu trakta orgānu atrašanās vietas robežas, pieskaroties. Gastroenteroloģiskajā praksē šo metodi izmanto galvenokārt liesas un aknu pētīšanai.

Diagnoze, izmantojot auskultāciju ietver kuņģa-zarnu trakta orgānu radīto skaņu klausīšanos. Lai to izdarītu, ārsts izmanto īpašu instrumentu - stetoskopu. Procedūras laikā tiek uzklausītas simetriskas ķermeņa zonas, un pēc tam tiek salīdzināti iegūtie rezultāti.

Iepriekš aprakstītie diagnostikas pētījumi ir tikai primāri un neļauj speciālistam precīzi diagnosticēt konkrētu kuņģa-zarnu trakta slimību. Tā, piemēram, praktiskās fizikālās metodes neļauj speciālistam identificēt kuņģa-zarnu trakta organiskās patoloģijas, kad pārsvarā tiek skarta to gļotāda. Tam nepieciešama pilnīgāka izmeklēšana, kuras plāns tiek sastādīts katram pacientam individuāli un var ietvert vairākas dažādas klīniskās, laboratoriskās un instrumentālās metodes.

Laboratorijas testi

Laboratoriskajai diagnostikai ir būtiska nozīme daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību noteikšanā. Pēc ārsta ieskatiem pacientam var nozīmēt asins analīzes, lai noteiktu šādas vielas un fermentus:

bilirubīns- īpaša viela, kas veidojas pēc hemoglobīna sadalīšanās eritrocītos un ir daļa no žults. Tiešā bilirubīna noteikšana asinīs var norādīt uz vairākām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kas saistītas ar traucētu žults aizplūšanu, piemēram, obstruktīvu vai parenhīmas dzelti;

transamināzes: aspartātaminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALT) - šie enzīmi darbojas gandrīz visos cilvēka ķermeņa orgānos, īpaši aknās un muskuļu audos. Paaugstināta ASAT un ALAT koncentrācija tiek novērota dažādu aknu slimību, arī hronisku, gadījumā;

gamma-glutamiltranspeptidāze (gamma-GT)- cits enzīms, kura paaugstināts līmenis liecina par žultsceļu iekaisumu, hepatītu vai obstruktīvu dzelti;

amilāze- šo fermentu ražo aizkuņģa dziedzeris, un kā daļa no tā sulas amilāze nonāk zarnās, kur veicina paātrinātu ogļhidrātu gremošanu. Ja amilāzes līmenis asinīs ir paaugstināts, pacientam, visticamāk, ir kāda aizkuņģa dziedzera slimība;

lipāze- cits aizkuņģa dziedzera ražots enzīms, kura līmenis palielinās ar pankreatītu un citām gremošanas sistēmas patoloģijām.

Turklāt ir nepieciešama vispārēja izkārnījumu analīze, kas ļaus speciālistam pilnībā novērtēt gremošanas sistēmas darbību un atklāt dažādu zarnu daļu traucējumu un iekaisuma pazīmes.

Turklāt, pārbaudot izkārnījumus, var atklāt mikroorganismus, kas izraisa infekcijas slimības.

Detalizētāku izkārnījumu pārbaudi sauc par koprogrammu. Ar tās palīdzību tiek novērtēta kuņģa gremošanas un fermentatīvā aktivitāte, identificētas iekaisuma pazīmes, analizēta arī mikrobu aktivitāte un konstatēts sēnīšu micēlijs.

Ja nepieciešams, var noteikt bakterioloģisko pētījumu, tas ir, mikrobu sastāva noteikšanu. Tas atklās zarnu disbiozi un infekcijas. Ir arī īpaši testi mikrobu patogēnu antigēnu identificēšanai, kas ļauj identificēt vīrusu infekcijas slimības.

Vēl viens izplatīts laboratorijas tests, ko plaši izmanto gastroenteroloģijā, ir slēptās asiņošanas tests. Šīs analīzes pamatā ir slēptā hemoglobīna noteikšana izkārnījumos.

Ja pacients lieto dzelzs preparātus vai citus medikamentus, par to jāinformē ārstējošais ārsts, jo zāles var būtiski izkropļot analīžu rezultātus. Pirms asins nodošanas vairākas dienas jāievēro īpaša diēta, no uztura izslēdzot treknus ēdienus, gaļu, zaļos dārzeņus un tomātus.

Ja nepieciešams, kuņģa-zarnu trakta laboratorisko diagnostiku var papildināt ar tādiem pētījumiem kā fekāliju un asins plazmas enzīmu imūnsorbcijas tests (ELISA).

Instrumentālās tehnikas

Vissvarīgākā pacientu ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām visaptverošas izmeklēšanas sadaļa ir instrumentālā diagnostika. Tas ietver endoskopiskās, rentgena, ultraskaņas, elektrometriskas un citas diagnostikas metodes.

Konkrēta pētījuma iecelšana, lai iegūtu visizplatītāko informāciju, notiek pēc ārstējošā ārsta ieskatiem atkarībā no esošās klīniskās ainas. Katra no instrumentālajām metodēm ļauj novērtēt pētāmā orgāna strukturālās un morfoloģiskās iezīmes, kā arī tā funkciju. Lielākajai daļai šo pētījumu pacientam ir nepieciešama īpaša sagatavošana, jo no tā būs atkarīgs to informācijas saturs un ticamība.

Kuņģa skābes sekrēcijas novērtējums

Tā kā lielākajai daļai gremošanas sistēmas iekaisuma slimību ir raksturīgas kuņģa skābuma izmaiņas. Tāpēc, veicot diagnostisko izmeklēšanu, var būt indicēts novērtēt kuņģa skābes sekrēciju, kas nepieciešama adekvātai pārtikas sagremošanai, izmantojot īpašu tehniku, ko sauc par pH-metriju. Indikācijas tās ieviešanai ir divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiska čūla, hronisks duodenīts, gastrīts un citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Gastroenteroloģijā ir vairāki pH mērījumu veidi: īslaicīgi (intragastriski), ilgstoši (ikdienas), endoskopiski. Katra no šīm metodēm ietver pH zondes ievietošanu caur muti vai deguna atveri attiecīgajā gremošanas sistēmas daļā uz noteiktu laiku. Skābuma līmeni mēra noteiktā punktā, izmantojot iebūvētos elektrodus.

Ar endoskopisko pH-metriju zondi ievieto caur īpašu endoskopa instrumentālo kanālu.

Jebkura veida pH mērīšanai nepieciešama noteikta sagatavošana. Pirmkārt, pacients nedrīkst smēķēt vai ēst pārtiku vismaz divpadsmit stundas pirms procedūras. Otrkārt, vairākas stundas pirms pētījuma ir aizliegts dzert jebkādus šķidrumus, lai izvairītos no vemšanas un aspirācijas. Turklāt jums jākonsultējas ar savu ārstu par medikamentiem, ko lietojat.

Vēl viena izplatīta procedūra, ko gastroenteroloģiskajā praksē izmanto, ja ir aizdomas par gastrītu, peptisku čūlu un daudzām citām patoloģijām, ir kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Pētot kuņģa sekrēcijas funkciju, izmantojot šo metodi, vispirms no kuņģa tiek izsūknēts viss saturs, bet pēc tam - bazālais noslēpums. Pēc tam pacients tiek stimulēts ar sekrēciju, izmantojot īpašas zāles, vai tiek pasniegtas izmēģinājuma brokastis buljona veidā, pēc pusstundas tiek savākts piecpadsmit minūšu sekrēts, ko pēc tam pēta laboratorijā. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā tukšā dūšā.

Kuņģa zondēšana ir procedūra, kurai ir vairākas kontrindikācijas. To nevar veikt smagu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, kuņģa asiņošanas, grūtniecības laikā.

Ja pacientam ir kontrindikācijas kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas intubācijai, sekrēcijas novērtējums tiek veikts ar bezzondes metodi, izmantojot zāles "Acidotest". Pārbaudi veic arī no rīta tukšā dūšā. Kuņģa sekrēcijas funkcijas analīzi veic, pārbaudot urīna porcijas pēc zāļu lietošanas.

Endoskopiskās metodes

Kuņģa-zarnu trakta orgānu endoskopiskā izmeklēšana ietver īpašu optisko instrumentu ievadīšanu tās lūmenā.

Šodien šī ir tehnoloģiski progresīvākā procedūra, kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par resno un tievo zarnu stāvokli un darbību, kā arī veikt biopsiju – iegūt materiāla paraugu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Endoskopiskās metodes kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai ietver šādas diagnostikas procedūras:

FGDS (fibrogastroduodenoskopija) ir viss gastroenteroloģisko pētījumu komplekss, kas sastāv no kuņģa-zarnu trakta Tartak orgānu izmeklēšanas, izmantojot zondi. Atkarībā no diagnosticētās slimības pacientam var nozīmēt tādas procedūras kā gastroskopija (kuņģa izmeklēšana), duodenoskopija (divpadsmitpirkstu zarnas izpēte), ezofagoskopija (barības vada izpēte); resnās zarnas iekšējās virsmas kolonoskopiskā izmeklēšana, izmantojot kolonoskopu, kas ievietots tūpļa atverē. Mūsdienās tiek izmantota tāda ultramoderna metode kā virtuālā kolonoskopija, kurā, izmantojot datortomogrāfiju, var iegūt skaidru zarnu sieniņu attēlu; sigmoidoskopija augsto tehnoloģiju metode taisnās zarnas gļotādas izmeklēšanai, izmantojot īpašu optisko ierīci - sigmoidoskopu. To ievada caur anālo atveri tikai dažas minūtes, un parasti tai nav nepieciešama anestēzija; ERCP (endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija) ir papildu diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir izpētīt žults ceļu stāvokli, kurā, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, ievada kontrastvielu. Pēc tam tiek veikta rentgena izmeklēšana; Kapsulas endoskopija ir progresīvākais veids, kā pārbaudīt visas kuņģa-zarnu trakta daļas. Pacientam jānorij neliela kapsula, kas aprīkota ar mini videokameru, kas progresēšanas laikā pārraidīs attēlus uz datoru un pēc tam tiks atbrīvota dabiskā veidā.

Šī procedūra ļauj ar augstu precizitāti diagnosticēt onkoloģiskos audzējus un citas patoloģijas;

Diagnostiskā laparoskopija ir procedūra, ko parasti nosaka gadījumos, kad nav iespējams precīzi noteikt slimības cēloni. Šīs procedūras laikā vēdera priekšējā sienā tiek veikta punkcija, caur kuru vispirms tiek iesūknēts oglekļa dioksīds un pēc tam tiek ievietota endoskopiskā iekārta. Izmantojot šo vizualizācijas metodi, ir iespējams konstatēt asiņošanu, iekaisuma perēkļus un citas patoloģijas un, ja nepieciešams, nekavējoties veikt terapeitiskos pasākumus.

Parasti endoskopiskās metodes kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai netiek izmantotas, ja pacientam ir alerģija pret anestēzijas līdzekļiem, kā arī patoloģijas, kas saistītas ar asinsreces traucējumiem. Turklāt viņiem visiem ir nepieciešama īpaša apmācība, ko ārstējošais ārsts apspriedīs sīkāk.

Radiācijas tehnikas

Kā norāda nosaukums, radiācijas metodes kuņģa-zarnu trakta pētīšanai parasti ietver tās, kas ietver starojuma izmantošanu. Gastroenteroloģijā visplašāk tiek izmantotas šādas metodes:

Fluoroskopija vai radiogrāfija vēdera dobuma orgānu izpēte, veicot rentgena starus. Parasti pirms procedūras pacientam jālieto bārija putra, kas ir necaurredzama rentgena starojumam un ļauj skaidri vizualizēt gandrīz visas patoloģiskās izmaiņas; kuņģa-zarnu trakta vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot ultraskaņas starojumu. Ultraskaņas veids ir tā sauktā Doplera ultraskaņa, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un orgānu sieniņu kustību; scintigrāfija ir kuņģa-zarnu trakta darbības pētījums, izmantojot radioaktīvos izotopus, ko pacients patērē kopā ar pārtiku. Tā virzības process tiek reģistrēts, izmantojot īpašu aprīkojumu; datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, šie pētījumi tiek noteikti tikai tad, ja ir absolūti nepieciešams, ja ir aizdomas par audzēju audzējiem, holelitiāzi un citiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Histoloģiskās metodes

Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai dažreiz ir nepieciešama biopsija - tā ir endoskopiskās izmeklēšanas laikā ņemto gļotādas audu gabalu (biopsijas paraugu) analīze. Biopsija tiek veikta, lai noteiktu precīzu diagnozi, noteiktu gastrīta, peptiskās čūlas, kuņģa un zarnu audzēju patoloģiskā procesa stadiju un īpašības, kā arī novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Biopsijas tiek attiecīgi apstrādātas un pēc tam pārbaudītas mikroskopā, kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību.

Histoloģiskās metodes trūkums ir tāds, ka tā bieži izraisa blakusparādības un asiņošanu.

Mūsdienu gastroenteroloģijas iespējas

Mūsdienās daudzas mūsdienu klīnikas saviem pacientiem piedāvā tādu pakalpojumu kā visaptveroša kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana, ko var veikt gan tad, ja ir aizdomas par kāda gremošanas sistēmas orgāna saslimšanu, gan profilaktiskiem nolūkiem. Visaptveroša diagnostika ietver dažādu paņēmienu kombināciju, kas ļauj novērtēt kuņģa-zarnu trakta stāvokli un iegūt vispilnīgāko priekšstatu par esošajiem traucējumiem.

Šāda paplašināta diagnoze var būt nepieciešama tiem pacientiem, kuri cieš no sarežģītas nezināmas etioloģijas slimības, ko pavada vielmaiņas traucējumi un citi nopietni simptomi. Mūsdienu gastroenteroloģisko klīniku iespējas ļauj veikt vispusīgu pacientu izmeklēšanu, izmantojot jaunākās paaudzes medicīnisko aparatūru, ar kuras palīdzību īsā laikā iespējams iegūt visprecīzākos pētījumu rezultātus.

Veikto pārbaužu un pētījumu saraksts var atšķirties atkarībā no konkrētās diagnostikas programmas.

Atklāta patoloģija: vai tā ir jāpārbauda vēlreiz?

Ja tiek konstatētas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, pēc visaptverošas diagnostikas pacientam tiek nozīmēts ārstēšanas kurss, taču ir situācijas, kad pacienti nepiekrīt diagnozei. Ja pārbaude tika veikta bezmaksas klīnikā, izmantojot vecu aprīkojumu, tas patiešām var būt bojāts. Lai novērstu nepatīkamas sekas, pēcpārbaudes diagnostiku var veikt modernākā medicīnas iestādē.

Gremošanas orgānu pilnīgas izmeklēšanas posmi un to izmaksas

Pilnīga kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana parasti ietver šādas darbības:

konsultācijas pie speciālistiem (terapeits, gastroenterologs);
asins analīzes: vispārējie, bioķīmiskie, aknu testi, infekciju testi, ieskaitot hepatītu un Helicobacter pylori;
Vēdera dobuma ultraskaņa;
gastroskopija.

Pamatpētījumu programmas izmaksas ir aptuveni 20 tūkstoši rubļu, taču tās var atšķirties atkarībā no papildu procedūrām un medicīnas iestādes cenu politikas.

Laiks pabeigt pilnu pētījumu

Kompleksās diagnostikas laiks ir atkarīgs no veicamo procedūru skaita - pamata programma parasti aizņem 1-2 dienas, bet, ja nepieciešamas papildus pētījumi, periods var ieilgt.

Pēc 40 gadiem reizi gadā ieteicama pilna kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana arī tad, ja nav gremošanas problēmu. Cilvēkiem šajā vecumā ievērojami palielinās risks saslimt ar nopietnām slimībām, tostarp vēzi, un ar savlaicīgu diagnostiku ievērojami palielinās pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Kā ātri, lēti un informatīvi pārbaudīt kuņģa-zarnu traktu?

Ātrai un informatīvai kuņģa-zarnu trakta pārbaudei jāatrod laba gastroenteroloģijas klīnika ar mūsdienīgu aprīkojumu.

Diagnostiku var veikt jebkurā valsts ārstniecības iestādē, kur daži pakalpojumi tiek sniegti bez maksas, taču šajā gadījumā ievērojami palielināsies visu procedūru veikšanai nepieciešamais laiks.

secinājumus

Kuņģa-zarnu trakta kompleksā diagnostika var ietvert dažādas procedūras, atkarībā no primārās diagnozes, pacienta vecuma un pašsajūtas.
Galvenais, lai iegūtu precīzus pārbaudes rezultātus, ir pareiza sagatavošanās., kas sākas dažas dienas pirms jūsu vizītes klīnikā.
Lielākā daļa diagnostikas procedūru ir nesāpīgas un drošas, izņēmums ir endoskopiskās metodes, kas saistītas ar zināmu diskomfortu un blakusparādību risku.
Lai samazinātu laiku, kas nepieciešams pilnīgai gremošanas sistēmas pārbaudei, samazinātu diskomforta un nepareizas diagnozes iespējamību, jums jāsazinās ar labu klīniku ar modernu aprīkojumu.

Visaptveroša kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana ir veselīgas gremošanas sistēmas atslēga un veids, kā izvairīties no nopietnām veselības problēmām, kas var izraisīt gremošanas traucējumus.

Diagnostika jāveic regulāri pat tad, ja nav slimības simptomu profilakses nolūkos un rūpīgi jāuzrauga kuņģa un zarnu stāvoklis.

Kuņģa-zarnu trakta slimības ir viena no izplatītākajām mūsdienu cilvēka problēmām, kas lielākoties pārtiek no pastāvīgām uzkodām, biznesa pusdienām un vēlām vakariņām. Saskaņā ar statistiku, gandrīz katrs otrais mūsdienu cilvēks cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām, taču lielākā daļa šo kaites paliek neidentificētas vienkāršas nevēlēšanās apmeklēt speciālistu. Mūsdienās ir daudz iespēju diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta slimības, kas ļauj ar augstu precizitāti un īsā laikā identificēt problēmu un noteikt tās risināšanas veidus.

Fiziskās apskates metodes

Protams, pirmais solis ceļā uz diagnozes noteikšanu ir speciālista konsultācija. Ir nepieciešams detalizēti atbildēt uz visiem gastroenterologa vai terapeita jautājumiem, kuri, pamatojoties uz jūsu sūdzībām, varēs sastādīt vispārēju slimības ainu. Tālāk speciālists pāriet uz detalizētāku pārbaudi, kas ietver tādas metodes kā palpācija, auskultācija un perkusijas. Tālāk mēs sīkāk aplūkosim dažas no šīm pārbaudes metodēm:

Palpācija ir īpaša tehnoloģija pacienta vēdera palpēšanai, ko veic ar ārsta pirkstiem, neizmantojot papildu instrumentus. Zinātnieki jau sen ir identificējuši kuņģa-zarnu trakta slimībām raksturīgās pazīmes, kuras var noteikt ar palpāciju. Piemēram, ar palpācijas palīdzību speciālists var noteikt sāpju lokalizāciju, vēdera sienas spriedzes pakāpi un citas izmaiņas kuņģa-zarnu traktā. Palpācija tiek veikta siltā telpā, un pacients var atrasties gan vertikālā, gan horizontālā stāvoklī. Šo diagnostikas metodi visērtāk veikt, kad pacients atrodas guļus stāvoklī un vēdera muskuļi ir atslābināti. Lai to izdarītu, dīvānam jābūt mīkstam, un izmeklējamai personai zem galvas jābūt nelielam spilvenam. Svarīgi, lai telpa būtu silta, iepriekš jāsasilda arī speciālista rokas. Ja nepieciešams diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta slimības, kas atrodas vēdera dobuma sānu daļās, tad labāk ir palpēt stāvus. Auskultācija ir diagnostikas metode, kurā speciālists klausās skaņas, kas izplūst no kuņģa-zarnu trakta, izmantojot stetoskopu. Dažos gadījumos auskultāciju var veikt arī, novietojot ausi uz pacienta vēdera. Telpā, kurā tiek veikta auskultācija, ir jābūt klusumam, un klausīšanās tiek veikta simetriskās ķermeņa zonās, lai vēlāk salīdzinātu rezultātus. Šajā gadījumā jums vajadzētu izvairīties no nospiešanas uz pacienta vēdera. Perkusijas ir kuņģa-zarnu trakta orgānu izmeklēšanas metode, ko veic, lai noteiktu to atrašanās vietas robežas. Parasti perkusijas tiek veiktas vienlaikus ar palpāciju, lai iegūtu visprecīzāko diagnozi. Perkusijas galvenokārt izmanto, lai pārbaudītu aknas un liesu.

Biežāk šīs kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikas metodes ir primāras un ļauj tikai aptuveni noteikt cilvēka stāvokli. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, speciālists nosaka virkni klīnisko un laboratorisko izmeklējumu. Nepieciešams veikt vispārēju un bioķīmisko asins analīzi, kā arī vispārēju urīna analīzi.

Citas gremošanas sistēmas slimību diagnostikas tehnoloģijas: zondēšana

Parasti iepriekš minētās diagnostikas metodes var atklāt tikai aptuvenu slimības priekšstatu. Ja speciālists vēlas iegūt precīzāku informāciju diagnozei, viņš nosūtīs uz papildu izmeklējumiem, kas tiek veikti, izmantojot īpašus instrumentus un aprīkojumu. Vienkāršākā un visizplatītākā kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas metode ir zondēšana. Intubācijas galvenais mērķis ir piekļūt kuņģa sulai, kas atspoguļo visus nepieciešamos kuņģa-zarnu trakta stāvokļa rādītājus. Sālsskābes satura pārkāpums kuņģa sulā izraisa gremošanas traucējumus un kļūst par noteiktu slimību cēloni. Zondēšana ir vienīgais veids, kā pārbaudīt skābuma līdzsvaru kuņģī. Turklāt tas var būt aktuāli situācijās, kad nepieciešams diagnosticēt noteiktas divpadsmitpirkstu zarnas slimības un saindēšanās gadījumā pat izskalot kuņģi.

Endotraheālā un nazogastriskā intubācija

Zondēšanas procedūra ietver īpašas zondes ievietošanu caur barības vadu kuņģī. Gatavojoties šai kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas metodei, pacientam divas līdz trīs dienas jāizvairās no dārzeņu, augļu, gāzēto dzērienu, piena un melnās maizes lietošanas uzturā. Šajā periodā ieteicams lietot aktīvo ogli, lai samazinātu gāzu veidošanos. Pati procedūra tiek veikta desmit līdz divpadsmit stundas pēc pēdējās ēdienreizes tukšā dūšā. Zondēšana vidēji ilgst ne vairāk kā divas stundas un nerada nekādas sekas kuņģa-zarnu traktam.

Endoskopija un tās ieviešanas iezīmes

Endoskopija ir vēl viena kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas metode, kas ietver optisko instrumentu ievadīšanu kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Parasti endoskopija ir visefektīvākā metode tievās vai resnās zarnas slimību diagnosticēšanai. Endoskopijas laikā zarnu lūmenā tiek ievietota speciāla caurule ar kameru, kas ļauj iegūt priekšstatu par zarnu stāvokli no iekšpuses. Endoskopija ļauj arī iegūt materiālu (biopsiju) turpmākai izpētei un pat veikt kādu ārstēšanu. Šī kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikas metode pirmo reizi tika izmantota 19. gadsimtā, un līdz ar elastīga gastroskopa ar optisko sistēmu parādīšanos to sāka izmantot aktīvāk. Endoskopijas indikācijas ietver aizdomas par vēzi, kolītu un dažām citām slimībām. Endoskopija ļauj redzēt polipus un uzraudzīt transplantāta stāvokli zarnu transplantācijas laikā. Endoskopiju nevar veikt, ja ir alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekļiem vai asinsreces traucējumi, lai izvairītos no bīstamām sekām. Gatavojoties endoskopijai, 24 stundas jālieto tikai šķidrumi un caurejas līdzekļi. Šī kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas metode praktiski neizraisa nekādas komplikācijas, taču tai nepieciešama izcili profesionāla pieeja un precizitāte.

Ātri un efektīvi: sigmoidoskopija

Kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikas metožu klāsts tiek pastāvīgi papildināts ar jaunām tehnoloģijām, no kurām viena ir sigmoidoskopija. Šī metode ļauj pārbaudīt taisnās zarnas gļotādu, izmantojot īpašu optisko instrumentu. Sigmoidoskops, kas tiek ievietots caur anālo atveri, ir stingra metāla caurule ar nelielu kameru galā. Izmantojot rektoskopu, speciālists var novērtēt zarnu stāvokli 20-25 cm attālumā no tūpļa.

Sigmoidoskopija tiek veikta dažu minūšu laikā, un tai nav nepieciešama anestēzija. Profesionāli veicot šādu diagnozi, pacientam sāpes neizraisa, tomēr, ja tiek izmeklēti mazi bērni, var lietot anestēzijas līdzekļus. Sigmoidoskopiju izmanto gadījumos, kad pacientam rodas sāpes taisnajā zarnā, ar strutojošiem un gļotādas izdalījumiem un asiņošanu. Šie stāvokļi var darboties kā simptomi tādām slimībām kā hemoroīdi, polipi, ļaundabīgi audzēji, tāpēc savlaicīga diagnostika šādos gadījumos ir īpaši svarīga. Pēc šīs izpētes metodes praktiski nav sarežģījumu, sagatavošana procedūrai aprobežojas ar īsiem ieteikumiem. Sigmoidoskopijas priekšvakarā ir nepieciešams attīrīt zarnas ar klizmu un izvairīties no smagas pārtikas uzturā.

Rektosigmokolonoskopija un ERCP

Papildu metodes gremošanas sistēmas slimību diagnosticēšanai ir arī rektosigmokolonoskopija un. Pirmo procedūru izmanto, ja nepieciešama rūpīgāka zarnu izmeklēšana, kad nepietiek ar parasto endoskopiju un sigmoidoskopiju. To veic, izmantojot elastīgu cauruli ar kameru, kas fotografē zarnu gļotādas stāvokli un ņem materiālu analīzei. Procedūra ir absolūti nesāpīga, tomēr pirms tās veikšanas pacientam vairākas dienas jāievēro īpaša diēta un iepriekšējā dienā rūpīgi jāiztīra zarnas.

Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija

Savukārt ERCP ir vērsta uz žultsvadu izmeklēšanu un ietver gan endoskopiskās, gan radioloģiskās metodes. Izmantojot endoskopu, žultsvados tiek ievadīts kontrasta šķidrums, kas ļauj pēc tam attēlā redzēt un novērtēt to stāvokli. Pirms ERCP pacients nedrīkst ēst, lai iegūtu labu rentgena attēlu. No retajām ERCP komplikācijām var minēt tikai pankreatītu, tomēr profesionāla šīs procedūras veikšana izslēdz šādas komplikācijas iespējamību.

Tā vai citādi, mūsdienās ir ļoti dažādas gremošanas sistēmas slimību diagnostikas metodes, kas ļauj precīzi noteikt problēmu un noteikt efektīvu ārstēšanu. Mūsdienu tehnoloģijas padara šīs metodes nesāpīgas pacientam un neaizstājamas speciālistam.

vēdersāpes;
aizcietējums;
caureja;
asinis, strutas vai gļotas izkārnījumos;
hemoroīdi;
vēdera uzpūšanās;
straujš svara samazinājums vai, gluži pretēji, svara pieaugums;
pastāvīga atraugas un grēmas;
slikta elpa, kas nav saistīta ar zobu veselību;
aplikuma parādīšanās uz mēles.

Bieži pacienti vēršas pie ārsta pārāk vēlu, kad diskomfortu vairs nevar paciest. Vieni baidās, ka procedūra būs sāpīga, citi domā, ka ir grūti tikt pie speciālista. Tā vai citādi novēlota vizīte pie ārsta noved pie tā, ka slimība jau ir labi attīstīta un prasa nopietnāku un dārgāku ārstēšanu. Vēža audzēju gadījumā jebkura kavēšanās var būt pēdējā.

Svarīgs! Mūsdienu diagnostikas metodes ir izstrādātas pietiekami labi, lai atklātu patoloģiju agrīnākajā attīstības stadijā un savlaicīgi to novērstu.

Laboratorijas testi palīdz atklāt patoloģiju, bet precīzai diagnozei nepieciešama uzticamāka instrumentālā diagnostika.

Kolonoskopija ļauj iegūt vairāk informācijas, ar tās palīdzību var konstatēt iekaisumus, polipus, audzējus, kā arī pārbaudīt gļotādas stāvokli. Kolonoskopija ir salīdzinoši nesāpīga, bet dažiem var būt nepatīkama. Retos gadījumos procedūra tiek veikta ar vietējo anestēziju. Tūplī tiek ievietota elastīga caurule ar kameru, ar tās palīdzību var ne tikai izmeklēt zarnas, bet arī veikt testus, ja nepieciešams. Visbiežāk izmeklējumu veic guļus uz vēdera, bet nepieciešamības gadījumā ārsts var lūgt pacientam apgriezties uz sāniem vai apgulties uz muguras.

Mūsdienīgāka izmeklēšanas metode ir kapsulas diagnostika. Salīdzinot ar kolonoskopiju, tā ir pilnīgi nesāpīga un nerada nekādu diskomfortu. Pacientam tikai jānorij neliela kapsula ar kameru, tā iziet cauri kuņģim un zarnām un tiek izvadīta no organisma dabīgā ceļā. Pārvietojoties pa kuņģa-zarnu traktu, kamera uzņem aptuveni 50 tūkstošus attēlu, kas tiek pārraidīti uz īpašu ierīci, kas piestiprināta pacienta viduklim. Kapsula ļauj izmeklēt tievo un resno zarnu, kuņģi un taisnās zarnas.

Svarīgs! Kolonoskopija un kapsulas diagnostika tiek veikta tukšā dūšā. Dienu pirms procedūras nevajadzētu ēst neko.

Ja nepieciešams, papildus testiem un kolonoskopijai vai kapsulas diagnostikai var nozīmēt ultraskaņu, CT skenēšanu vai zarnu rentgenu.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra, nogurums, pēkšņs svara zudums - tas viss var liecināt par slimības klātbūtni.
Palpējot vēderu, ir sablīvējumi.
Pastāvīgas sāpes zarnu rajonā.
Plankumu parādīšanās uz ādas, krāsas izmaiņas, izsitumi.
Nenormāla zarnu kustība, asinis no tūpļa.
Ķermeņa svara svārstības.
Bads.
Nervozitāte, bezmiegs.

Ja rodas kāds no uzskaitītajiem simptomiem, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Jo agrāk tiek uzsākta slimības ārstēšana, jo veiksmīgāka tā ir.

Pie kura ārsta vislabāk vērsties?

Pirmkārt, jums jāsazinās ar gastroenterologu. Lai izslēgtu ginekoloģiskos vēdera sāpju cēloņus, sievietēm būs jāapmeklē arī ginekologs. Ja sāpes un citi nepatīkami simptomi ir lokalizēti taisnās zarnas zonā, jums ir jāpārbauda proktologs. Gastroenterologa un proktologa diagnostikas metodes ir identiskas:

palpācija;
laboratorijas pētījumi;
instrumentālā pārbaude.

Svarīgs! Akūtam apendicīta uzbrukumam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Šādos gadījumos nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību vai, ja iespējams, pašam jāsazinās ar ķirurgu.

Viens no jaunajiem veidiem, kā izmeklēt kuņģa-zarnu traktu bez kolonoskopijas video:

Kuņģa-zarnu trakta kontrastu pētījumi

Kuņģa-zarnu trakts (GIT) bieži ir rentgena izmeklēšanas objekts ar kontrastvielu. Kuņģa, barības vada un tievās zarnas rentgena izmeklēšana tiek veikta tukšā dūšā, pacientam pārbaudes dienā aizliegts dzert un smēķēt. Smagas meteorisms (gāzes zarnās), kas traucē pētījuma veikšanai pacientiem ar kolītu un aizcietējumiem, nepieciešama rūpīgāka sagatavošanās (skatīt 19. lpp.).

Galvenā kontrastviela kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai ir bārija sulfāta ūdens suspensija. Bārija sulfātu izmanto divās galvenajās formās. Pirmā forma ir pulveris, kas pirms lietošanas sajaukts ar ūdeni. Otrā forma ir lietošanai gatava suspensija īpašiem rentgena pētījumiem. Klīniskajā praksē tiek izmantoti divi bārija koncentrācijas līmeņi: viens parastajam kontrastam, otrs dubultkontrasts.

Regulārai kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai izmanto bārija sulfāta ūdens suspensiju. Tam ir pusbieza skābā krējuma konsistence, un to var uzglabāt stikla traukā vēsā vietā 3-4 dienas.

Lai veiktu dubultkontrasta pētījumu, kontrastvielai ir jābūt augsta bārija sulfāta daļiņu dispersijas un koncentrācijas pakāpei ar zemu suspensijas viskozitāti, kā arī laba saķere ar kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Lai to izdarītu, bārija suspensijai tiek pievienotas dažādas stabilizējošas piedevas: želatīns, karboksimetilceluloze, linu sēklu gļotas, ciete, zefīra sakņu ekstrakts, polivinilspirts uc gatavo preparātu forma ar dažādiem stabilizatoriem, savelkošām vielām, aromatizētāju piedevām: barotrasts, baroloīds, barospers, mikropaka, miksobārs, mikrotrusts, novobārijs, oratrasts, skiabarijs, sulfobārs, telebrikss, heksabrikss, hitrasts un citi.

NB! Bārija preparāti ir kontrindicēti gadījumos, kad ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta perforāciju, jo to iekļūšana vēdera dobumā izraisa smagu peritonītu. Šajā gadījumā tiek izmantotas ūdenī šķīstošas kontrastvielas.

Klasiskā rentgena izmeklēšana obligāti ietver trīs posmus:

Gļotādas reljefa izpēte;

Orgānu formas un kontūru izpēte;

Sienu tonusa un peristaltikas, elastības novērtējums.

Tagad kontrastē tikai ar bārija suspensiju pamazām piekāpjas dubultkontrasts ar bārija suspensiju un gaisu. Dubultais kontrasts vairumā gadījumu ir daudz efektīvāks un tiek uzskatīts par standarta metodi kuņģa-zarnu trakta rentgena izmeklēšanai. Pārbaudītās kuņģa-zarnu trakta daļas uzpūšana ar gaisu palīdz noteikt sieniņu stingrību un vienmērīgu neliela daudzuma bārija suspensijas sadalījumu, kas pārklāj gļotādu ar plānu kārtu. Kontrastēšana tikai ar bāriju ir pamatota gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, pēcoperācijas periodā un īpašiem mērķiem - piemēram, pētot kuņģa-zarnu trakta kustīgumu.

NB! Ar dubultu kontrastu, kā likums, zāles lieto, lai atslābinātu kuņģa-zarnu trakta muskuļus (atropīns, aerons; glikagons un buskopāns, kas paralizē motoriku). Tās ir kontrindicētas pacientiem ar glaukomu un prostatas adenomu ar urinēšanas problēmām.

Dažādu gremošanas trakta patoloģiju rentgena simptomus var sagrupēt desmit galvenajos sindromos.

1. Barības vada, kuņģa vai zarnu lūmena sašaurināšanās (deformācija). notiek lielā patoloģisko procesu grupā. Šo sindromu var izraisīt gan patoloģiski procesi, kas izplūst no barības vada sieniņas, kuņģa vai zarnu, gan blakus esošo orgānu slimības, kā arī dažas attīstības anomālijas (malformācijas). Lūmena sašaurināšanās bieži notiek pēc ķirurģiskas iejaukšanās barības vadā, kuņģī un zarnās. Jebkuras gremošanas kanāla daļas lūmena sašaurināšanās (spazmas) cēlonis var būt arī kortiko-viscerāli un viscerāli-viscerālie traucējumi.

2. Lūmena paplašināšanās(deformācija) barības vads, kuņģis vai zarnas var attiekties tikai uz kādu orgāna daļu (lokālu) vai aptvert visu orgānu (izkliedēta) un sasniegt dažādas smaguma pakāpes. Orgāna lūmena paplašināšanās bieži tiek apvienota ar ievērojamu satura, parasti gāzes un šķidruma, uzkrāšanos.

3. Pildījuma defekts var rasties jebkurā gremošanas trakta daļā, un to var izraisīt dažādas orgānu slimības vai satura klātbūtne to lūmenā.

4. Bārija depo(niša) bieži rodas patoloģiskos procesos, ko pavada orgānu iznīcināšana (čūla, audzējs, aktinomikoze, sifiliss, tuberkuloze, erozīvs gastrīts, čūlainais kolīts), lokāls sienas izspiedums (divertikuls) vai tās deformācija (saistīts process, rētas izmaiņas, slimības sekas). traumas vai ķirurģiskas iejaukšanās).

5. Izmaiņas gļotādas reljefā- sindroms, kura savlaicīga atklāšana veicina daudzu barības vada, kuņģa un zarnu slimību agrīnu atpazīšanu. Gļotādas reljefa izmaiņas var izpausties kā kroku sabiezēšana vai retināšana, pārmērīga līkumainība vai iztaisnošana, nekustīgums (stingrība), papildu izaugumu parādīšanās uz krokām, iznīcināšana (lūzums), konverģence (konverģence) vai diverģence (diverģence) ), kā arī pilnīgas neesamības (“kailās plato”) krokas. Visinformatīvākais gļotādas reljefa attēls tiek iegūts attēliem dubultkontrasta apstākļos (bārijs un gāze).

6. Traucēta sienu elastība un peristaltika ko parasti izraisa orgāna sienas iekaisuma vai audzēja infiltrācija, tuvumā esošs process vai citi iemesli. To bieži apvieno ar orgāna lūmena samazināšanos skartajā zonā vai tā izkliedētu paplašināšanos (atoniju, parēzi), gļotādas patoloģiskā atvieglojuma klātbūtni, pildījuma defektu vai bārija depo (nišu).

7. Nostājas pārkāpums- barības vada, kuņģa vai zarnu pārvietošanās (stumšana, vilkšana, raušana) var rasties paša orgāna bojājuma rezultātā (rētu čūla, vēža fibroplastiskā forma, gastrīts, kolīts) vai blakus esošo orgānu patoloģijas sekas ( sirds defekti, videnes, vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas audzēji un cistas, krūšu kurvja vai vēdera aortas aneirisma). Barības vada, kuņģa vai zarnu stāvokļa pārkāpumu var novērot ar noteiktām anomālijām un malformācijām, kā arī pēc ķirurģiskas iejaukšanās krūšu kurvja un vēdera dobuma orgānos.

8. Gāzu un šķidruma uzkrāšanās zarnās kopā ar vienu vai vairāku horizontālu līmeņu veidošanos ar gāzes burbuļiem virs tiem, Kloiber bļodas. Šis sindroms tiek atklāts galvenokārt tad, kad mehāniska zarnu aizsprostojums, kas attīstās zarnu lūmena sašaurināšanās rezultātā audzēju, zarnu sieniņu izmaiņu, volvulus, invaginācijas un citu iemeslu dēļ, kā arī dinamiska zarnu obstrukcija, kas rodas refleksīvi dažādu patoloģisku procesu laikā vēdera dobumā un retroperitoneālajā telpā (apendicīts, pankreatīts, peritonīts).

9. Brīva gāze un/vai šķidrums (asinis) vēdera dobumā vai retroperitoneumā tiek atklāts noteiktām slimībām (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, čūlainais kolīts, akūts apendicīts) un traumām (slēgta vēdera trauma, caururbjoša brūce, svešķermenis), ko pavada doba orgāna sienas integritātes pārkāpums. Brīvās gāzes vēdera dobumā var konstatēt pēc olvadu izpūšanas un ķirurģiskas iejaukšanās (laparotomijas).

10. Gāze dobu orgānu sienā var uzkrāties kuņģa, tievās vai resnās zarnas zemgļotādas un serozās membrānas limfātiskajās plaisās mazu plānsienu cistu (pneumatosis cystoides) veidā, kas redzamas caur serozo membrānu.

Barības vada pārbaude

Metodes būtība: metode ir vienkārša, nesāpīga, bet tās informatīvais saturs un diagnostiskā vērtība ir vairākas reizes zemāka fibrogastroskopija- barības vada un kuņģa endoskopiskā izmeklēšana. Visbiežākās indikācijas metodes lietošanai ir pacienta bailes un aktīva nevēlēšanās veikt fibrogastroskopiju, ja ir noteiktas sūdzības. Tad tiek veikts rentgena kontrasta pētījums, bet, ja ir mazākās šaubas vai aizdomas par patoloģiju, tiek veikta endoskopija.

Indikācijas pētījumam: Galvenā pētījuma indikācija ir rīšanas traucējumi (disfāgija), hilar limfadenopātijas, audzēju un videnes cistu noteikšana. Turklāt:

Aortas arkas un tās zaru anomālijas,

Nezināmas izcelsmes sāpes krūtīs,

Svešķermenis rīklē un barības vadā,

Mediastinālās kompresijas sindroms,

Asiņošana no augšējā gremošanas kanāla,

Sirds paplašināšanās pakāpes noteikšana, īpaši ar mitrāla defektiem,

Aizdomas par sirds mazspēju vai barības vada ahalāziju,

Aizdomas par hiatal trūci.

Pētījumu veikšana: Pārbaude tiek veikta pacientam stāvot. Pacientam tiek lūgts dzert

bārija suspensija un pēc tam stāvēt blakus rentgena iekārtai; ārsts pielāgo ierīces pozīciju atkarībā no pacienta auguma. Pēc tam pacientam tiek lūgts dažas minūtes nekustēties un paziņots, kad pētījums ir pabeigts.

Pētījumam nav kontrindikāciju. Nav nekādu sarežģījumu.

Sagatavošanās pētījumam: nav nepieciešams.

Tas jāveic kvalificētam radiologam, galīgo secinājumu, pamatojoties uz visiem datiem par pacienta stāvokli, izdara klīnicists, kurš nosūtījis pacientu uz pētījumu - gastroenterologs, ķirurgs, onkologs, kardiologs.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude

Metodes būtība: Kuņģa rentgenogrāfija ļauj noskaidrot stāvokli, izmēru, kontūras, sieniņu reljefu, mobilitāti, kuņģa funkcionālo stāvokli, identificēt dažādu patoloģiju pazīmes kuņģī un tā lokalizāciju (svešķermeņi, čūlas, vēzis, polipi utt.).

Indikācijas pētījumam:

Vēdera abscess;

Nieru amiloidoze;

Aspirācijas pneimonija;

Vēdersāpes;

Gastrinoma;

Gastrīts ir hronisks;

Gastroezofageālā refluksa slimība;

Vēdera baltās līnijas trūce;

Hiatal trūce;

Dempinga sindroms;

Labdabīgi kuņģa audzēji;

Rīšanas grūtības;

Kuņģa svešķermenis;

Olnīcu cistoma;

Nefroptoze;

Aknu audzēji;

Akūts gastrīts;

Atraugas, slikta dūša, vemšana;

Kuņģa polipi;

Portāla hipertensija;

Pēcoperācijas trūce;

Nabas trūce;

Kuņģa vēzis;

Olnīcu vēzis;

"Mazo pazīmju" sindroms;

Zolindžera-Elisona sindroms;

Pazemināts hemoglobīna līmenis asinīs (anēmija);

Kuņģa čūla.

Pētījumu veikšana: pacients dzer bārija suspensiju, pēc tam tiek veikta fluoroskopija, aptauja un mērķtiecīga rentgenogrāfija dažādās pacienta pozīcijās. Kuņģa evakuācijas funkciju novērtē ar dinamisku rentgenogrāfiju dienas laikā. Kuņģa rentgenogrāfija ar dubultu kontrastu- metode kuņģa stāvokļa kontrasta rentgena izmeklēšanai uz tā piepildījuma ar bāriju un gāzi fona. Lai veiktu dubultkontrasta rentgenu, pacients caur caurulīti ar perforētām sieniņām izdzer bārija sulfāta vircu, kas ļauj gaisam iekļūt kuņģī. Pēc vēdera priekšējās sienas masēšanas bārijs vienmērīgi izkliedējas pa gļotādu, un gaiss iztaisno kuņģa krokas, ļaujot detalizētāk izpētīt to reljefu.

Kontrindikācijas, sekas un komplikācijas: Nav absolūtu kontrindikāciju kuņģa rentgena stariem. Relatīvās kontrindikācijas ir grūtniecība, pastāvīga kuņģa (barības vada) asiņošana; kā arī tādas izmaiņas mugurkaula jostas-krustu daļā, kas neļaus pacientam nepieciešamo laiku pavadīt guļot uz muguras uz cietas virsmas.

Sagatavošanās pētījumam: , t.i., izslēdziet vai ierobežojiet piena produktus, saldumus, konditorejas izstrādājumus, gāzētu ūdeni, kāpostus u.c. Uzturā jābūt liesai gaļai, olām, zivīm un nelielam daudzumam graudaugu uz ūdens bāzes. Pret aizcietējumiem un vēdera uzpūšanos pētījuma dienā no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma un, ja nepieciešams, kuņģis tiek mazgāts.

Pētījuma rezultātu atšifrēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude

Metodes būtība: relaksācijas duodenogrāfija- divpadsmitpirkstu zarnas kontrasta rentgenogrāfija tās atslābinātā stāvoklī, mākslīgi izraisīta ar zālēm. Metode ir informatīva, lai diagnosticētu dažādas patoloģiskas izmaiņas zarnās, aizkuņģa dziedzera galvā un žultsvada gala posmos.

Indikācijas pētījumam:

Gastrinoma;

Duodenīts;

Tievās zarnas vēzis;

Zolindžera-Elisona sindroms;

Žultsvadu striktūras;

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Pētījumu veikšana: Lai samazinātu zarnu tonusu, tiek veikta antiholīnerģiskā līdzekļa injekcija, pēc tam caur intranazālo zondi, kas uzstādīta divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, tiek ievadīta silta bārija suspensijas un gaisa daļa. Rentgenogrāfijas tiek veiktas viena un dubultā kontrasta apstākļos tiešās un slīpās projekcijās.

Sagatavošanās pētījumam: pacientiem, kuriem nav traucēta kuņģa un zarnu darbība, īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Vienīgais nosacījums, kas jāievēro, ir neēst 6–8 stundas pirms procedūras. Pacientiem ar jebkādām kuņģa un zarnu patoloģijām, kā arī gados vecākiem cilvēkiem ieteicams sākt ievērot Diēta gāzu samazināšanai, t.i., izslēdziet vai ierobežojiet piena produktus, saldumus, maizes izstrādājumus, gāzētu ūdeni, kāpostus u.c. Uzturā var būt liesa gaļa, olas, zivis un neliels daudzums graudaugu uz ūdens bāzes. Pret aizcietējumiem un vēdera uzpūšanos pētījuma dienā no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma un, ja nepieciešams, kuņģis tiek mazgāts.

Pētījuma rezultātu atšifrēšana jāveic kvalificētam radiologam, galīgo secinājumu, pamatojoties uz visiem datiem par pacienta stāvokli, izdara klīnicists, kurš nosūtījis pacientu uz pētījumu - gastroenterologs, ķirurgs, onkologs.

Tievās zarnas pārbaude

Metodes būtība: Rentgena ieraksts par kontrasta gaitu caur tievo zarnu. Ar radiogrāfiju par bārija pāreju caur tievo zarnu

Tiek konstatēti divertikuli, striktūras, obstrukcijas, audzēji, enterīts, čūlas, tievās zarnas uzsūkšanās un motilitātes traucējumi.

Indikācijas pētījumam:

Nieru amiloidoze;

Ciskas kaula trūce;

Krona slimība;

Vēdera baltās līnijas trūce;

Dempinga sindroms;

Tievās zarnas labdabīgi audzēji;

Malabsorbcija;

Starpzarnu abscess;

cirkšņa trūce;

Pēcoperācijas trūce;

Nabas trūce;

Tievās zarnas vēzis;

Celiakija;

Enterīts;

Enterokolīts.

Pētījumu veikšana: Tievās zarnas rentgena kontrasta izmeklēšanu veic pēc bārija suspensijas šķīduma uzņemšanas. Kontrastam pārvietojoties pa tievo zarnu, mērķtiecīga rentgenogrāfija tiek veikta ar 30–60 minūšu intervālu. Bārija iziešanas caur tievo zarnu rentgenogrāfija tiek pabeigta pēc visu tās sekciju kontrastēšanas un bārija ievadīšanas aklajā zarnā.

Sagatavošanās pētījumam: pacientiem, kuriem nav traucēta kuņģa un zarnu darbība, īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Vienīgais nosacījums, kas jāievēro, ir neēst 6-8 stundas pirms procedūras. Pacientiem ar jebkādām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām un vecākiem cilvēkiem jau 2-3 dienas pirms procedūras ieteicams sākt ievērot gāzu veidošanos mazinošu diētu, t.i., izslēgt vai ierobežot piena produktus, saldumus, maizes izstrādājumus, dzirkstošos produktus. ūdens, kāposti utt. uc Diēta var ietvert liesu gaļu, olas, zivis un nelielu daudzumu graudaugu uz ūdens bāzes. Pret aizcietējumiem un vēdera uzpūšanos pētījuma dienā no rīta tiek veikta tīrīšanas klizma un, ja nepieciešams, kuņģis tiek mazgāts.

Resnās zarnas pārbaude

Resnās zarnas rentgena izmeklēšana tiek veikta ar divām (var teikt, trīs) metodēm: Rentgena starojums par bārija eju (pāreju) caur resno zarnu Un irrigoskopija(regulārais un dubultais kontrasts).

Rentgena starojums bārija caurlaidībai resnajā zarnā Metodes būtība: radiokontrasts izpētes paņēmiens, ko veic, lai novērtētu resnās zarnas evakuācijas funkciju un tās daļu anatomiskās attiecības ar blakus esošajiem orgāniem. Rentgens par bārija pāreju caur resno zarnu ir indicēts ilgstoša aizcietējuma, hroniska kolīta, diafragmas trūces gadījumā (lai noteiktu, vai resnā zarna par tām ir ieinteresēta).

Indikācijas pētījumam:

Apendicīts;

Hiršprunga slimība;

Krona slimība;

Vēdera baltās līnijas trūce;

Caureja (caureja);

Zarnu aizsprostojums;

Megakolons;

Starpzarnu abscess;

nespecifisks čūlainais kolīts;

Perianāls dermatīts;

Pēcoperācijas trūce;

Resnās zarnas vēzis;

Seronegatīvs spondiloartrīts;

Kairinātu zarnu sindroms;

Hronisks apendicīts.

Pētījumu veikšana: dienu pirms gaidāmās pārbaudes pacients izdzer glāzi bārija sulfāta suspensijas; Resnās zarnas rentgena izmeklēšana tiek veikta 24 stundas pēc bārija uzņemšanas.

Sagatavošanās pētījumam: nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Irrigoskopija

Metodes būtība: Atšķirībā no bārija pārejas dabiskajā masu kustības virzienā zarnās, irrigoskopija tiek veikta, piepildot resno zarnu ar kontrastvielu, izmantojot klizmu - retrogrādā virzienā. Irrigoskopiju veic, lai diagnosticētu attīstības anomālijas, cicatricial sašaurināšanos, resnās zarnas audzējus, hronisku kolītu, fistulas u.c. Pēc ciešas resnās zarnas piepildīšanas ar bārija suspensiju tiek noteikta zarnu forma, atrašanās vieta, garums, paplašināšanās un elastība. pētīta, izmantojot klizmu. Pēc zarnu kustības no kontrastvielas suspensijas tiek pārbaudītas organiskās un funkcionālās izmaiņas resnās zarnas sieniņā.

Mūsdienu medicīna izmanto irrigoskopija ar vienkāršu resnās zarnas kontrastu(izmantojot bārija sulfāta šķīdumu) un irrigoskopija ar dubultu kontrastu(izmantojot bārija un gaisa suspensiju). Stingrs viens kontrasts ļauj iegūt rentgena attēlu no resnās zarnas kontūrām; irrigoskopija ar dubultkontrastu atklāj intraluminālos audzējus, čūlainus defektus, iekaisuma izmaiņas gļotādā.

Indikācijas pētījumam:

Vēdera abscess;

Anālais nieze;

Anococcygeus sāpju sindroms ( kokcidīnija);

Apendicīts;

Ciskas kaula trūce;

Hiršprunga slimība;

Taisnās zarnas prolapss;

Hemoroīdi;

Vēdera baltās līnijas trūce;

Caureja (caureja);

Tievās zarnas labdabīgi audzēji;

Labdabīgi olnīcu audzēji;

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana;

Olnīcu cistoma;

Zarnu aizsprostojums;

Megakolons;

Starpzarnu abscess;

Zibens pinnes;

Nefroptoze;

Aknu audzēji;

cirkšņa trūce;

Perianāls dermatīts;

Taisnās zarnas polipi;

Pēcoperācijas trūce;

Pseidomucinoza olnīcu cistoma;

Anālais vēzis;

Aknu vēzis;

Dzemdes vēzis;

Resnās zarnas vēzis;

Tievās zarnas vēzis;

Dzemdes kakla vēzis;

Olnīcu vēzis;

Dzemdību traumas;

Dzemdes sarkoma;

Maksts fistulas;

Taisnās zarnas fistulas;

Seronegatīvs spondiloartrīts;

kairinātu zarnu sindroms (IBS);

Hronisks apendicīts.

Pētījumu veikšana: Pacients tiek novietots uz slīpa galda un tiek veikta vienkārša vēdera dobuma rentgenogrāfija. Tad zarnas piepilda ar bārija šķīdumu (bārija sulfāta ūdens suspensiju, kas uzkarsēta līdz 33–35 °C). Šajā gadījumā pacients tiek brīdināts par iespējamu sāta sajūtu, spiedienu, spastiskām sāpēm vai vēlmi izkārnīties un tiek lūgts lēni un dziļi elpot caur muti. Lai labāk piepildītu zarnas, irrigoskopijas laikā tiek mainīts galda slīpums un pacienta stāvoklis, kā arī tiek izdarīts spiediens uz vēderu.

Zarnai iztaisnojot, tiek veiktas mērķtiecīgas rentgenogrāfijas; pēc pilnīgas blīvas resnās zarnas lūmena piepildīšanas - vēdera dobuma aptaujas rentgenogrāfija. Pēc tam pacients tiek pavadīts uz tualeti, lai dabiski iztukšotos. Pēc bārija suspensijas noņemšanas vēlreiz veic aptaujas rentgenu, lai novērtētu gļotādas reljefu un resnās zarnas evakuācijas funkciju.

Dubultā kontrasta bārija klizmu var veikt uzreiz pēc vienkāršas bārija klizmas. Šajā gadījumā zarnas tiek dozētas ar gaisu.

Kontrindikācijas, sekas un komplikācijas: irrigoskopija netiek veikta grūtniecības laikā, vispārējs smags somatiskais stāvoklis, tahikardija, strauji attīstās čūlainais kolīts vai ir aizdomas par zarnu sieniņu perforāciju. Īpaša piesardzība veicot irrigoskopiju nepieciešama zarnu aizsprostojuma, divertikulīta, čūlainā kolīta, ar asinīm sajauktu izkārnījumu, cistiskās pneimatozes intestinalis gadījumā.

NB! Faktori, kas var izkropļot irrigoskopijas rezultātus, var būt:

Slikta zarnu sagatavošana

Bārija atlieku klātbūtne zarnās pēc iepriekšējiem pētījumiem (tievās zarnas, kuņģa, barības vada rentgenogrāfija),

Pacienta nespēja saglabāt bāriju zarnās.

Sagatavošanās pētījumam: Pirms irrigoskopijas tiek veikta rūpīga zarnu sagatavošana, ieskaitot diētu bez šlakām, attīrošas klizmas vakarā un no rīta, līdz ūdeņi ir tīri. Vakariņas irrigoskopijas priekšvakarā nav atļautas.

NB! Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai čūlainā kolīta gadījumā klizmu ievadīšana un caurejas līdzekļu lietošana pirms irrigoskopijas nav pieļaujama.

Aknu (žultspūšļa un žultsvadu), aizkuņģa dziedzera izmeklēšana

Holegrāfija un holecistogrāfija

Metodes būtība: Holegrāfs?I- Žults trakta rentgena izmeklēšana, intravenozi ievadot hepatotropiskus radiopagnētiskus līdzekļus, ko aknas izdala ar žulti. Holecistogrāfija- žultspūšļa stāvokļa rentgena kontrasta izmeklēšanas tehnika, ko veic, lai noteiktu žultspūšļa stāvokli, izmēru, formu, kontūras, struktūru un funkcionālo stāvokli. Holecistogrāfija ir informatīva, lai identificētu deformācijas, akmeņus, iekaisumus, holesterīna polipus, žultspūšļa audzējus utt.

Indikācijas pētījumam:

Žultsceļu diskinēzija;

Holelitiāze;

Kalkulārais holecistīts;

Žultspūšļa vēzis;

Hronisks holecistīts;

Hronisks acalculous holecistīts.

Pētījumu veikšana: holegrāfiju veic tukšā dūšā. Pirms tam pacientam ieteicams izdzert 2–3 glāzes silta ūdens vai tējas, kas samazina reakciju uz procedūru, un intravenozi ievada 1–2 ml radioaktīvo necaurlaidīgas vielas ( alerģijas tests), ja pēc 4–5 minūtēm reakcija nav, atlikušo daudzumu ielej ļoti lēni. Parasti izmanto 50% bilignosta šķīdumu (20 ml), kas uzsildīts līdz ķermeņa temperatūrai, vai līdzīgus produktus. Bērniem zāles lieto 0,1–0,3 g devā uz 1 kg ķermeņa svara. Rentgenogrammas tiek veiktas 15–20, 30–40 un 50–60 minūtes pēc injekcijas, pacientam atrodoties horizontālā stāvoklī. Lai izpētītu žultspūšļa darbību, tiek uzņemtas mērķtiecīgas fotogrāfijas ar objektu vertikālā stāvoklī. Ja attēlos nav redzami žultsvadi 20 minūtes pēc radiokontrastvielas ievadīšanas, zem ādas injicē 0,5 ml pilokarpīna hidrohlorīda 1% šķīduma, lai izraisītu kopējā žultsceļa sfinktera kontrakciju.

Pirms tam holecistogrāfija Tiek veikta vēdera dobuma labās puses aptaujas rentgens. Pēc rentgena veikšanas dažādās projekcijās tiek uzņemtas vairākas žultspūšļa fotogrāfijas, pētot subjektu vertikālā un horizontālā stāvoklī. Pēc tam pacientam tiek dota tā sauktā “ choleretic brokastis"(2 neapstrādāti olu dzeltenumi vai 20 grami sorbīta 100-150 ml ūdens), pēc tam pēc 30-45 minūtēm (vēlams sērijveidā, ik pēc 15 minūtēm) tiek uzņemti atkārtoti attēli un tiek noteikta žultspūšļa kontraktilitāte.

Kontrindikācijas, sekas un komplikācijas: holegrāfija un holecistogrāfija ir kontrindicētas nopietnu aknu, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu un paaugstinātas jutības gadījumā pret joda savienojumiem. Blakus efekti lietojot bilitrastu, tie tiek novēroti reti un ir ļoti mēreni. Tās var izpausties kā karstuma sajūta galvā, metāla garša mutē, reibonis, slikta dūša un dažreiz nelielas sāpes vēderā.

Sagatavošanās pētījumam: 12–15 stundas pirms holecistogrāfijas pacients ņem bilitrusts(organiskais joda savienojums) vai cita kontrastviela ( cholevid, yopagnost, telepac, bilimin uc) devā 1 g uz 20 kg ķermeņa svara, noskalot ar ūdeni, augļu sulu vai saldu tēju. Kontrastvielas (organiskos joda savienojumus) pacients var uzņemt ne tikai iekšķīgi, bet arī ievadīt intravenozi, retāk caur zondi divpadsmitpirkstu zarnā. Naktī pirms un 2 stundas pirms izmeklējuma pacients attīra zarnas ar klizmu.

autors Gļebs Pogoževs

No grāmatas Veselības aptieka pēc Bolotova teiktā autors Gļebs Pogoževs

No grāmatas Ārstēšana ar ceļmallapu autors Jekaterina Aleksejevna Andrejeva