Mkb 10 patoloģiska dzemdes asiņošana. Bagātīgas, biežas un neregulāras menstruācijas (disfunkcionāla dzemdes asiņošana). Aptuvenie darbnespējas periodi

DISFUNKCIONĀLA Dzemdes Asiņošana medus.
Disfunkcionāla dzemdes asiņošana (DUB) - asiņošana endokrīnās regulēšanas patoloģijas dēļ, kas nav saistīta ar organiskiem cēloņiem, visbiežāk rodas saistībā ar anovulācijas cikliem (90% no DUB). Ja kopš menarhe ir pagājuši vismaz 2 gadi, regulāri menstruālie cikli ar smagu asiņošanu, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas, tiek klasificēti kā DMC; menstruālais cikls mazāks par 21 dienu un neregulārs menstruālais cikls. Parasti DMK pavada anēmija.
Biežums - 14-18% no visām ginekoloģiskajām slimībām. Dominējošais vecums: 50% gadījumu - vecāki par 45 gadiem (pirmsmenopauzes un menopauzes periodi), 20% - pusaudža vecums (menarhe).

Etioloģija

Smērēšanās cikla vidū ir estrogēna ražošanas samazināšanās sekas pēc ovulācijas
Biežas menstruācijas ir folikulu fāzes saīsināšanas sekas, ko izraisa nepietiekama atgriezeniskā saite no hipotalāma-hipofīzes sistēmas
Luteālās fāzes saīsināšana - pirmsmenstruālā smērēšanās vai polimenoreja priekšlaicīgas progesterona sekrēcijas samazināšanās dēļ; dzeltenā ķermeņa funkciju nepietiekamības rezultāts
Ilgstoša dzeltenā ķermeņa darbība - pastāvīgas progesterona ražošanas sekas, kas izraisa cikla pagarināšanos vai ilgstošu asiņošanu
Anovulācija - pārmērīga estrogēnu ražošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu, ko nepavada cikliska LH ražošana vai progesterona sekrēcija no dzeltenā ķermeņa.
Citi cēloņi ir dzemdes bojājumi, leiomioma, karcinoma, maksts infekcijas, svešķermeņi, ārpusdzemdes grūtniecība, dzimumzīme, endokrīnās sistēmas traucējumi (īpaši vairogdziedzera disfunkcija), asins diskrāzija. Patomorfoloģija. Atkarīgs no DMC iemesla. Obligāta endometrija preparātu patohistoloģiskā izmeklēšana.

Klīniskā aina

Dzemdes asiņošana, neregulāra, bieži nesāpīga, asins zuduma apjoms ir mainīgs.
To raksturo trūkums:
Sistēmisku slimību izpausmes
Urīnceļu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta funkciju pārkāpumi
Ilgstoša aspirīna (acetilsalicilskābes) vai antikoagulantu lietošana
Hormonālo zāļu lietošana
Vairogdziedzera slimība
Galaktoreja
Grūtniecība (īpaši ārpusdzemdes)
Dzimumorgānu ļaundabīgo audzēju pazīmes.

Laboratorijas pētījumi

Nepieciešams, ja ir aizdomas par citiem endokrīniem vai hematoloģiskiem traucējumiem, kā arī pacientiem pirmsmenopauzes periodā
Tie ietver vairogdziedzera funkcijas novērtēšanu, pilnīgu asins analīzi, PT un PTT, horiona gonadotropīna noteikšanu (lai izslēgtu grūtniecību vai dzimumzīmi), hirsutisma diagnostiku, prolaktīna koncentrācijas noteikšanu (hipofīzes disfunkcijas gadījumā).

Speciālie pētījumi

Īpaši testi, lai noteiktu ovulācijas klātbūtni un tās ilgumu
Bāzes temperatūras mērīšana, lai noteiktu anovulāciju
Skolēna fenomena definīcija
Papardes fenomena definīcija
Dzemdes kakla gļotu sasprindzinājuma simptoms
Pap uztriepe
Ultraskaņa, lai meklētu olnīcu cistas vai dzemdes audzējus
Transvaginālā ultraskaņa - ja ir aizdomas par grūtniecību, dzimumorgānu attīstības anomālijām, policistiskām olnīcām
Endometrija biopsija
Visi pacienti, kas vecāki par 35 gadiem:
Ar aptaukošanos
Ar diabētu
Ar arteriālo hipertensiju
Dzemdes dobuma kiretāža - ar augstu endometrija hiperplāzijas vai karcinomas risku. Ja ir aizdomas par endometrītu, netipisku hiperplāziju un karcinomu, priekšroka dodama dzemdes dobuma kuretāžai, nevis endometrija biopsijai.

Diferenciāldiagnoze

Aknu slimība
Hematoloģiskas slimības (von Willebrand slimība, leikēmija, trombocitopēnija)
Jatrogēni cēloņi (bojājumi, infekcija)
Intrauterīnās spirāles
Zāļu lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, anaboliskie steroīdi, glikokortikoīdi, antiholīnerģiskie līdzekļi, digitalis zāles, antikoagulanti)
Grūtniecība (ārpusdzemdes), spontāns aborts
Vairogdziedzera slimības
Traumas
Dzemdes vēzis
Dzemdes leiomioma.

Ārstēšana:

režīms. Ambulatorā; hospitalizācija smagas asiņošanas un hemodinamikas nestabilitātes dēļ.

Ķirurģija

Ārkārtas apstākļi (bagāta asiņošana, smagi hemodinamikas traucējumi)
Dzemdes dobuma kiretāža reproduktīvā un menopauzes perioda DMC
Dzemdes izņemšana ir norādīta tikai vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē.
Apstākļi, kuros nav nepieciešama neatliekamā palīdzība - ar medicīniskās ārstēšanas neefektivitāti ir norādīta dzemdes dobuma kiretāža.

Narkotiku terapija

Narkotikas pēc izvēles
Ārkārtas apstākļos (smaga asiņošana, hemodinamikas nestabilitāte)
Konjugētie estrogēni 25 mg IV ik pēc 4 stundām, maksimāli līdz 6 devām
Pēc asiņošanas apturēšanas - medroksi-progesterona acetāts 10 mg dienā 10-13 dienas vai perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi, kas satur 35 mg etinilestradiola vai tā ekvivalentu
Anēmijas korekcija - aizstājterapija ar dzelzs preparātiem.
Apstākļiem, kuriem nav nepieciešama neatliekamā palīdzība
Estrogēnu hemostāze - folikulīns 10 000-20 000 SV vai etinilestradiols 0,05-0,1 mg, vai estrons 1-2 ml 0,1% šķīduma intramuskulāri ik pēc 3-4 stundām - 4-5 injekcijas dienā. Pēc tam 5-7 dienu laikā devu pakāpeniski samazina (līdz 10 000 folikulīna vienībām) un turpina ievadīt 10-15 dienas, pēc tam 6-8 dienas ievada 10 mg progesterona.
Progesterona hemostāze (kontrindicēts vidēji smagas un smagas anēmijas gadījumā) - medroksiprogesterons 10 mg / dienā 6-8 dienas vai 20 mg / dienā 3 dienas
Perorālie kontracepcijas līdzekļi - pirmajā dienā 1 tablete ik pēc 1 stundas, līdz asiņošana apstājas (ne vairāk kā 6 tabletes), pēc tam katru dienu samazināt par 1 tableti dienā. Turpiniet lietot 1 tableti dienā līdz 21 dienai, pēc tam ievadīšana tiek pārtraukta, kas izraisa menstruācijām līdzīgu reakciju.
Alternatīvas zāles
Progesterons medroksi-lrogesterona vietā
100 mg progesterona eļļas šķīduma in / m - asiņošanas ārkārtas apturēšanai; neizmanto cikliskajā terapijā
Nelietojiet maksts svecītes, jo. šajā gadījumā ir grūti dozēt zāles
Danazols - 200-400 mg / dienā. Var izraisīt maskulinizāciju; galvenokārt lieto pacientiem ar gaidāmo histerektomiju.
Kontrindikācijas

Ārstēšana

veic tikai pēc tam, kad ir izslēgti citi dzemdes asiņošanas cēloņi
Hormonu terapijas akla izrakstīšana nav ieteicama.

Piesardzības pasākumi

. Ja pēc terapijas asiņošana turpinās, nepieciešama papildu izmeklēšana. Estrogēni nav indicēti perimenopauzes periodā un aizdomas par endometrija vēzi. Nepilngadīgo DMC gadījumā kiretāža ir nepieciešama, lai izslēgtu endometrija vēzi, un menopauzes DMC gadījumā hormoni netiek parakstīti, kamēr nav iegūti histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.
Pacienta novērošana. Visām sievietēm, kuras saņem estrogēnus DUB ārstēšanai, ir jāsaglabā dienasgrāmata, lai reģistrētu patoloģisku asiņošanu un uzraudzītu terapijas efektivitāti.

Komplikācijas

Anēmija
Dzemdes adenokarcinoma ar ilgstošu nepamatotu estrogēnu terapiju. Kurss un prognoze
Mainīt atkarībā no DMK cēloņa
Jaunām sievietēm iespējama efektīva DMK medikamentoza ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās / Grūtniecība. DMC ir jānošķir no ārpusdzemdes grūtniecības vai hidatidiformas dzimumzīmes.
Skatīt arī Dismenorejas mazināšana. DUB — disfunkcionāla dzemdes asiņošana ICD N93.8 Cita noteikta patoloģiska asiņošana no dzemdes un maksts

Slimību rokasgrāmata. 2012 .

Skatiet, kas ir "Dzemdes DISFUNKCIONĀLĀ ASIŅOŠANA" citās vārdnīcās:

disfunkcionāla dzemdes asiņošana- (h. uterina dysfunctionalis) K. m. ar menstruāciju traucējumiem, ko izraisījis hormonālās regulācijas pārkāpums ... Lielā medicīnas vārdnīca

Dzemdes asiņošana- Sieviešu dzimumorgānu asiņošana novirza uz šejieni. Dzemdes asiņošana ICD 10 N92 N93 Dzemdes asiņošana atšķiras pēc etioloģijas un asiņu izdalīšanās no dzemdes rakstura. Asiņošanu var izraisīt dažādi ... ... Wikipedia

Asiņošana no sieviešu dzimumorgāniem- Sieviešu dzimumorgānu asiņošana novirza uz šejieni. Dzemdes asiņošana ICD 10 N92 N93 Dzemdes asiņošana atšķiras pēc etimoloģijas un asiņu izdalīšanās no dzemdes rakstura. Asiņošanu var izraisīt dažādi ... ... Wikipedia

Mīļā. Hiperplāzija ir šūnu skaita palielināšanās jebkurā audā (izņemot audzēju) vai orgānā, kā rezultātā palielinās šī anatomiskā veidojuma vai orgāna apjoms. Ir vairāki dziedzeru proliferācijas veidi ar dažādām ...... Slimību rokasgrāmata

DKMK- disfunkcionāla klimatiska dzemdes asiņošana ... Krievu valodas saīsinājumu vārdnīca

Mīļā. Perimenopauzes periods ir sievietes dzīves periods, ko raksturo dabiska ar vecumu saistīta reproduktīvās sistēmas funkciju samazināšanās. Ietver pirmsmenopauzes, menopauzes un 2 gadus pēcmenopauzes periodu. Termini menopauze, klimats... Slimību rokasgrāmata - disfunkcionāla menopauzes dzemdes asiņošana med. Vārdnīca: S. Fadejevs. Mūsdienu krievu valodas saīsinājumu vārdnīca. S. Pb.: Politehnikums, 1997. 527 s ... Saīsinājumu un saīsinājumu vārdnīca

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana (DUB, patoloģiska dzemdes asiņošana) - regulējoša asiņošana, ko izraisa vienas no menstruālo funkciju neirohumorālās regulēšanas saišu disfunkcijas. Tā ir patoloģiska asiņošana no dzimumorgānu trakta, kas nav saistīta ar menstruālā cikla laikā iesaistīto orgānu organiskiem bojājumiem. Jāpievērš uzmanība šīs definīcijas relatīvajam raksturam, zināmai tās konvencionalitātei. Pirmkārt, ir pilnīgi iespējams domāt, ka dzemdes asiņošanas organiskos cēloņus nevar noteikt ar esošajām diagnostikas metodēm, un, otrkārt, DMC novērotos endometrija bojājumus nevar atzīt par organiskiem.

ICD-10 kods

N93 Cita patoloģiska asiņošana no dzemdes un maksts

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas cēloņi

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir visizplatītākais termins patoloģiskai dzemdes asiņošanai.

Galvenais iemesls ir palielināta estrogēna ražošana un progesterona ražošanas samazināšanās. Paaugstināta estrogēna ražošana var izraisīt endometrija hiperplāziju. Šajā gadījumā endometrijs tiek noraidīts nevienmērīgi, kas izraisa vai nu bagātīgu, vai ilgstošu asiņošanu. Endometrija hiperplāzija, īpaši netipiska adenomatozā hiperplāzija, predisponē endometrija vēža attīstību.

Lielākajai daļai sieviešu disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir anovulējoša. Anovulācija parasti ir sekundāra, piemēram, policistisko olnīcu sindroma gadījumā, vai arī pēc izcelsmes ir idiopātiska; dažreiz hipotireoze var būt anovulācijas cēlonis. Dažām sievietēm disfunkcionāla dzemdes asiņošana var būt anovulējoša, neskatoties uz normālu gonadotropīna līmeni; šādas asiņošanas cēloņi ir idiopātiski. Apmēram 20% sieviešu ar endometriozi ir neskaidras izcelsmes disfunkcionāla dzemdes asiņošana.

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas simptomi

Asiņošana var notikt biežāk nekā parasti (mazāk nekā 21 dienu vēlāk - polimenoreja). Pašu menstruāciju pagarināšanos vai palielinātu asins zudumu (> 7 dienas vai > 80 ml) sauc par menorāģiju vai hipermenoreju, biežas, neregulāras asiņošanas parādīšanos starp menstruācijām sauc par metrorāģiju.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana atkarībā no rašanās laika tiek iedalīta juvenīlā, reproduktīvā un menopauzes periodā. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana var būt ovulējoša vai anovulējoša.

Ovulācijas asiņošanu raksturo divu fāžu cikla saglabāšana, tomēr ar olnīcu hormonu ritmiskās ražošanas pārkāpumiem atkarībā no veida:

Folikulārās fāzes saīsināšana. Biežāk rodas pubertātes un menopauzes laikā. Reproduktīvajā periodā tos var izraisīt iekaisuma slimības, sekundāri endokrīnās sistēmas traucējumi, veģetatīvā neiroze. Tajā pašā laikā intervāls starp ikmēnešiem tiek samazināts līdz 2-3 nedēļām, menstruācijas iziet atbilstoši hiperpolimenorejas veidam.

Pētot olnīcu TFD, rektālās temperatūras (RT) paaugstināšanās virs 37 ° C sākas no 8.-10. cikla dienas, citoloģiskās uztriepes liecina par 1. fāzes saīsināšanos, endometrija histoloģiskā izmeklēšana sniedz priekšstatu par 2. fāzes nepietiekamības veida sekrēcijas transformācijas.

Terapija galvenokārt ir vērsta uz pamata slimības likvidēšanu. Simptomātiska ārstēšana - hemostatiska (vikasols, dicinons, sintocinons, kalcija preparāti, rutīns, askorbīnskābe). Ar smagu asiņošanu - perorālie kontracepcijas līdzekļi (ne-ovlon, ovidon) saskaņā ar kontracepcijas (vai sākotnēji hemostatisku - līdz 3-5 tabletēm dienā) shēmu - 2-3 cikli.

Luteālās fāzes saīsināšana bieži raksturojas ar mazu smērēšanos pirms un pēc menstruācijām.

Saskaņā ar olnīcu TFD taisnās zarnas temperatūras paaugstināšanās pēc ovulācijas tiek atzīmēta tikai 2-7 dienas; citoloģiski un histoloģiski atklāta endometrija sekrēcijas transformāciju nepietiekamība.

Ārstēšana sastāv no dzeltenā ķermeņa preparātu izrakstīšanas - gestagēniem (progesterons, 17-OPK, duphastons, uterogestāns, noretisterons, norkoluts).

Luteālās fāzes pagarināšanās (dzeltenā ķermeņa noturība). Rodas, pārkāpjot hipofīzes funkciju, bieži vien saistīta ar hiperprolaktinēmiju. Klīniski tas var izpausties kā neliela menstruāciju aizkavēšanās, kam seko hiperpolimenoreja (meno-, menometrorāģija).

TFD: taisnās zarnas temperatūras paaugstināšanās pēc ovulācijas līdz 14 vai vairāk dienām; histoloģiskā izmeklēšana par skrāpēšanu no dzemdes - nepietiekama endometrija sekrēcijas transformācija, skrāpēšana bieži ir mērena.

Ārstēšana sākas ar dzemdes gļotādas kiretāžu, kas noved pie asiņošanas apturēšanas (pašreizējā cikla pārtraukuma). Nākotnē - patoģenētiskā terapija ar dopamīna agonistiem (parlodel), gestagēniem vai perorāliem kontracepcijas līdzekļiem.

Anovulācijas asiņošana

Biežāk sastopama anovulācijas disfunkcionāla dzemdes asiņošana, ko raksturo ovulācijas neesamība. Cikls ir vienfāzes, bez funkcionāli aktīva dzeltenā ķermeņa veidošanās, vai arī nav cikliskuma.

Pubertātes, laktācijas un pirmsmenopauzes periodā bieži anovulācijas cikli var nebūt saistīti ar patoloģisku asiņošanu, un tiem nav nepieciešama patoģenētiska terapija.

Atkarībā no olnīcu ražotā estrogēna līmeņa izšķir anovulācijas ciklus:

Ar nepietiekamu folikulu nobriešanu, kas pēc tam tiek pakļauts apgrieztai attīstībai (atrēzija). To raksturo pagarināts cikls, kam seko viegla ilgstoša asiņošana; bieži rodas nepilngadīgā vecumā.
Folikula ilgstoša noturība (Šrēdera hemorāģiskā metropātija). Nobriedušam folikulam nenotiek ovulācija, turpinot palielināt estrogēnu ražošanu, dzeltenais ķermenis neveidojas.

Slimību bieži raksturo smaga, ilgstoša asiņošana līdz trim mēnešiem, pirms kuras var būt menstruāciju aizkavēšanās līdz 2-3 mēnešiem. Tas notiek biežāk sievietēm pēc 30 gadu vecuma ar vienlaikus reproduktīvās sistēmas mērķa orgānu hiperplastiskiem procesiem vai agrīnā premenopauzē. To pavada anēmija, hipotensija, nervu un sirds un asinsvadu sistēmu darbības traucējumi.

Diferenciāldiagnoze: RT - vienfāzes, kolpocitoloģija - samazināta vai pastiprināta estrogēna iedarbība, E 2 līmenis asins serumā - daudzvirzienu, progesterons - strauji samazināts. Ultraskaņa - lineārs vai strauji sabiezēts (vairāk nekā 10 mm) neviendabīgs endometrijs. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj endometrija atbilstību cikla folikulīna fāzes sākumam vai tā izteiktu proliferāciju bez sekrēcijas transformācijām. Endometrija proliferācijas pakāpe svārstās no dziedzeru hiperplāzijas un endometrija polipiem līdz netipiskai (strukturālai vai šūnu) hiperplāzijai. Smagu šūnu atipiju uzskata par preinvazīvu endometrija vēzi (0. klīniskā stadija). Visi pacienti ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu reproduktīvā vecumā cieš no neauglības.

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas diagnostika

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas diagnoze ir izslēgšanas diagnoze, un var būt aizdomas par to pacientiem ar neizskaidrojamu asiņošanu no dzimumorgānu trakta. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir jānošķir no traucējumiem, kas izraisa šādu asiņošanu: grūtniecība vai ar grūtniecību saistīti traucējumi (piemēram, ārpusdzemdes grūtniecība, spontāns aborts), anatomiski ginekoloģiski traucējumi (piemēram, fibroīdi, vēzis, polipi), svešķermeņi maksts, iekaisums ( piemēram, cervicīts) vai hemostāzes sistēmas traucējumi. Ja pacientiem ir ovulācijas asiņošana, anatomiskas izmaiņas jāizslēdz.

Vēsture un vispārējā pārbaude ir vērsta uz iekaisuma un pietūkuma pazīmju meklēšanu. Sievietēm reproduktīvā vecumā ir nepieciešams grūtniecības tests. Biežas asiņošanas klātbūtnē tiek noteikts hematokrīts un hemoglobīns. Tādā veidā tiek pārbaudīts TGG līmenis. Lai noteiktu anatomiskas izmaiņas, tiek veikta transvaginālā ultrasonogrāfija. Anovulācijas vai ovulācijas asiņošanas noteikšanai nepieciešams noteikt progesterona līmeni asins serumā; ja progesterona līmenis luteālās fāzes laikā ir 3 ng/ml vai vairāk (9,75 nmol/l), tad tiek pieņemts, ka asiņošanai ir ovulācijas raksturs. Lai izslēgtu endometrija hiperplāziju vai vēzi, nepieciešams veikt endometrija biopsiju sievietēm vecumā virs 35 gadiem, ar aptaukošanos, ar policistisko olnīcu sindromu, ar ovulācijas asiņošanu, neregulāriem mēnešreizēm, kas liecina par hronisku anovulācijas asiņošanu, ar endometrija biezums ir lielāks par 4 mm, ar apšaubāmiem ultraskaņas datiem. Sievietēm, kurām nav iepriekšminēto situāciju, ja endometrija biezums ir mazāks par 4 mm, tostarp pacientiem ar neregulāru menstruālo ciklu, kuriem ir saīsināts anovulācijas periods, turpmāka izmeklēšana nav nepieciešama. Pacientiem ar netipisku adenomatozo hiperplāziju jāveic histeroskopija un atsevišķa diagnostikas kiretāža.

Ja pacientei ir kontrindikācijas estrogēnu izrakstīšanai vai ja pēc 3 mēnešu perorālās kontracepcijas terapijas neatsākas normālas menstruācijas un grūtniecība nav vēlama, tiek nozīmēts progestīns (piemēram, medroksiprogesterons 510 mg 1 reizi dienā iekšķīgi 10-14 dienas katru mēnesi). Ja paciente vēlas grūtniecību un asiņošana nav spēcīga, ovulācijas ierosināšanai no menstruālā cikla 5. līdz 9. dienai tiek nozīmēts iekšķīgi klomifēns 50 mg.

Ja disfunkcionāla dzemdes asiņošana nereaģē uz hormonālo terapiju, tas ir nepieciešams veicot histeroskopiju ar atsevišķu diagnostisko kuretāžu. Var veikt histerektomiju vai endometrija ablāciju.

Endometrija noņemšana ir alternatīva pacientiem, kuri vēlas izvairīties no histerektomijas vai kuriem nav paredzēta liela operācija.

Netipiskas adenomatozas endometrija hiperplāzijas klātbūtnē medroksiprogesterona acetāts tiek nozīmēts 20-40 mg iekšķīgi vienu reizi dienā 36 mēnešus. Ja atkārtota intrauterīna biopsija atklāj endometrija stāvokļa uzlabošanos ar hiperplāziju, tiek nozīmēts ciklisks medroksiprogesterona acetāts (5-10 mg iekšķīgi 1 reizi dienā 10-14 dienas katru mēnesi). Ja ir vēlama grūtniecība, var ievadīt klomifēna citrātu. Ja biopsija atklāj hiperplāzijas ārstēšanas efekta trūkumu vai netipiskas hiperplāzijas progresēšanu, ir nepieciešama histerektomija. Ar labdabīgu endometrija cistisko vai adenomatozo hiperplāziju ir nepieciešama cikliskā medroksiprogesterona acetāta iecelšana; biopsija tiek atkārtota apmēram pēc 3 mēnešiem.

Mkb 10

Ārstēšana

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana (DUB)

Sazinieties ar mums Privātuma politika Wikipedia apraksts Atruna Izstrādātāji Sīkdatņu līgums Mobilā versija. Terapeitisko taktiku reproduktīvā perioda dzemdes asiņošanai nosaka veikto skrāpējumu histoloģiskā rezultāta rezultāti.

APTUVENIE DARBNESPĒJAS LAIKI

Paredzamā vadība un konservatīva hemostāze, īpaši hormonāla, ir kļūdaina. Dažreiz tiek veikta endometrija kriodestrikcija vai ķirurģiska dzemdes noņemšana - supravagināla dzemdes amputācija - histerektomija.

Asiņošana BĒRNIEDZĒŠANĀ.

Ja ir kādi menstruālā cikla pārkāpumi (smagas menstruācijas ar trombiem pēc menstruāciju kavēšanās vai nākamo menstruāciju laikā, smērēšanās turpinās ilgāk par 7 dienām), jākonsultējas ar ārstu.

ANOVULATORISKĀ Dzemdes asiņošana - ir daudz biežākas. Parādās 2 vecuma periodos:

Galvenā informācija

Ir 2 lielas dzemdes asiņošanas grupas:

Pacienta novērošana. Visām sievietēm, kuras saņem estrogēnus DUB ārstēšanai, ir jāsaglabā dienasgrāmata, lai reģistrētu patoloģisku asiņošanu un uzraudzītu terapijas efektivitāti.

garīgais un fiziskais nogurums

Pacientiem, kuriem tika veikta atsevišķa diagnostiskā kiretāža un saskaņā ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem tika diagnosticēta HPE, tiek nozīmēta hormonālā terapija. Hormonterapijas principi GPE ir zāļu centrālā antigonadotropā iedarbība, kuras rezultātā samazinās gonadotropīnu un līdz ar to arī olnīcu steroīdu sintēze un izdalīšanās. Izvēloties zāles, jāņem vērā: endometrija histoloģiskā struktūra, pacienta vecums, kontrindikācijas un zāļu panesamība, vienlaicīgu vielmaiņas traucējumu klātbūtne, estraģenitālā un ginekoloģiskā patoloģija. Pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem, ieteicams lietot monofāzes KPK, kas satur 0,03 mg estrogēna komponenta ilgstošā shēmā 6 mēnešus. Pēc šādas terapijas pēc atsitiena efekta veida tiek atjaunoti ovulācijas menstruālie cikli.

Hemostatiskās terapijas metodes izvēli nosaka pacienta vispārējais stāvoklis un asins zuduma apjoms. Sveces estriols - 0,5 mg. Tas izpaužas polipozes vai dziedzeru cistiskās hiperplāzijas attīstībā. Sekojošās estrogēnu koncentrācijas samazināšanās organismā ietekmē hiperplastiskais endometrijs ilgstoši tiek noraidīts, ko pavada acikliska asiņošana.

· Hormonu terapija.

Samazinājums. DUB ir disfunkcionāla dzemdes asiņošana.

Komplikācijas. Anēmija. Dzemdes adenokarcinoma ar ilgstošu nepamatotu estrogēnu terapiju.

Ilgstoša estrogēnu iedarbība folikulu atrēzijā vai palielināta to ražošana folikulu noturības laikā izraisa endometrija proliferāciju. Īpaši zemu devu transdermālā estradiola iedarbība uz dzemdi un maksts. Zāles tiek izrakstītas 4 tablešu devā pirmajā dienā, atkarībā no asiņošanas intensitātes, samazinot devu par 1-2 tabletēm ik pēc trim dienām, līdz asiņošana apstājas, pēc tam turpina lietot KPKL 21 dienu.

Ovulācijas dzemdes asiņošanas klīnika: var nebūt īstas asiņošanas, kas izraisa anēmiju, bet būs smērēšanās pirms menstruācijām, smērēšanās pēc menstruācijām, var būt smērēšanās cikla vidū. Arī pacienti cietīs spontāno abortu, un daži no viņiem - neauglību.

Atlikušie 10% ir reproduktīvā vecumā. Ar anovulācijas asiņošanu sievietes ķermenī tiek novēroti šādi traucējumi:

Izmeklēšana ar funkcionālās diagnostikas testiem.

Parasti 70-80% gadījumu asiņošana sākas pēc kavēšanās. 20% - menstruācijas var sākties laikā, bet ne beigties laikā. Galvenā sūdzība ir asiņošana uz kavēšanās fona.

Cameron J. et al. // Obstetr. ginekols. - 1990. - Sēj. 76.-P. 85-88.

Lai izslēgtu patoloģiju, kas izraisīja dzemdes asiņošanu, histeroskopiju labāk veikt divas reizes: Retos gadījumos hormonāli aktīvs olnīcu audzējs kļūst par dzemdes asiņošanas cēloni. Lai identificētu šo patoloģiju, ļauj veikt ultraskaņas kodolmagnētisko vai datortomogrāfiju.

1. Ovulācijas. Atkarībā no izmaiņām olnīcās izšķir šādus 3 DMC veidus: a. Cikla pirmās fāzes saīsināšana; b. Cikla otrās fāzes saīsināšana; cikla otrās fāzes pagarināšanā.

nepilngadīgā vecumā 20-25%

21.09.2017 — 13:49

Ārstēšanas pamatā ir hormonu terapija. Ir 3 mērķi:

Sekojošās estrogēnu koncentrācijas samazināšanās organismā ietekmē hiperplastiskais endometrijs ilgstoši tiek noraidīts, ko pavada acikliska asiņošana.

Simptomātiska hemostatiskā terapija - fibrinolīzes inhibitori (traneksamskābe), NPL (diklofenaks, naproksēns), angioprotektīvie un mikrocirkulāciju uzlabojošie līdzekļi (etamsilāts) - neizraisa pilnīgu hemostāzi. Šīs zāles tikai samazina asins zudumu un tiek uzskatītas par papildu līdzekļiem. Kā otro posmu ieteicams novērst asiņošanas atkārtošanos pacientiem, kuriem tika veikta hormonāla hemostāze. Jaunām sievietēm izvēlētās zāles ir monofāzes KPK (Marvelon ©, Zhanin ©, Yarina © utt.). Ja sieviete tuvākajos gados grūtniecību neplāno, tad pēc 6–8 mēnešiem ieteicama Mirena © - intrauterīnās hormonālās atbrīvošanās sistēmas ieviešana, kas 5 gadus droši aizsargā endometriju no proliferācijas procesiem.

Asiņošana KLIMAKTERISKĀ VEIKĀ.

Patomorfoloģija. Atkarīgs no DMC iemesla. Obligāti jāveic endometrija preparātu histopatoloģiskā izmeklēšana.

Cikla 1.fāze ir saīsināta - jāpagarina - izrakstām estrogēnus.

2. Nav cikla otrās fāzes (nav progesterona izdalīšanās).

1. Pārtrauciet asiņošanu

režīms. Ambulatorā; hospitalizācija smagas asiņošanas un hemodinamikas nestabilitātes dēļ.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana

diagnostikas, tas ir, skrāpējumu nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj veikt diferenciāldiagnozi ar traucējumiem grūtniecības laikā.

Atkārtotas asiņošanas gadījumā tiek veikta hormonāla un nehormonāla hemostāze. Nākotnē, lai koriģētu konstatēto disfunkciju, tiek nozīmēta hormonālā terapija, kas palīdz regulēt menstruālo darbību un novērst dzemdes asiņošanas atkārtošanos. Dzemdes asiņošanas nespecifiskā ārstēšana ietver neiropsihiskā stāvokļa normalizēšanu, visu fona slimību ārstēšanu, intoksikācijas noņemšanu.

menopauzes vecumā 60%

Ja neesat medicīnas speciālists:

Robertsons S. et al. Endometrijs / Glasse S. et al. - Londona, 2002. - P. 416-430.

Nepilngadīgo asiņošana: tās parasti tiek apturētas ar hormonālo zāļu palīdzību (hormonālā hemostāze). Lietots:

Izraisa anēmijas attīstību. Smags klimatiskais sindroms. Asiņošana parasti apstājas 5-6 dienas pēc zāļu lietošanas beigām. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana - anovulācijas asiņošana, ko izraisa traucēta olnīcu darbība.

ICD-10. N92.3 Ovulācijas asiņošana. N92.4 Bieža pirmsmenopauzes asiņošana. N93 Cita patoloģiska asiņošana no dzemdes un maksts. N95.0 Pēcmenopauzes asiņošana.

3. Tiek traucēts folikulu nobriešanas process, kuram var būt 2 maksimumi: folikulu atrēzija un folikulu noturība.

Ja disfunkcija un dzemdes asiņošana tomēr attīstījās, tad turpmākiem pasākumiem jābūt vērstiem uz menstruālā cikla regularitātes atjaunošanu un atkārtotas asiņošanas novēršanu. Šim nolūkam tiek parādīta perorālo estrogēna-progestīna kontracepcijas līdzekļu iecelšana saskaņā ar shēmu: Tīri progestagēna preparāti norkolut, duphaston tiek nozīmēti dzemdes asiņošanai no menstruālā cikla 1. līdz 1. dienai 4-6 mēnešus. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ne tikai samazina abortu biežumu un hormonālās nelīdzsvarotības rašanos, bet arī novērš turpmāku neauglības anovulācijas formu, endometrija adenokarcinomas un piena dziedzeru vēža audzēju attīstību.

· Var lietot divfāzu hormonālos perorālos kontracepcijas līdzekļus (bisekurinu): pirmajā dienā 5 tabletes, otrajā dienā 4 tabletes utt. 1 tablete tiek ievadīta līdz 21 dienai, kam seko menstruācijām līdzīga reakcija.

DIAGNOSTIKA.

Ja folikuls saglabājas, LH nepaaugstinās, folikuls neplīst, un folikuls turpina pastāvēt (pastāv). Tas nozīmē, ka organismā būs izteikts hiperestrogēnisms.

3. pacientu rehabilitācija

· Ķirurģiska iejaukšanās.

Endometrija histoloģiskā izmeklēšana

ĶIRURĢIJA

Lai novērstu asiņošanu, tiek izmantota hormonterapija. Nepilngadīgajā vecumā folikulāra atrēzija ir biežāka, tāpēc samazinās estrogēna koncentrācija. Šajā gadījumā labāk nozīmēt hormonu aizstājterapiju - cikla pirmajā daļā - estrogēnus, otrajā pusē - progesteronu. Ja estrogēnu piesātinājums ir pietiekams, varat aprobežoties ar vienu progesteronu vai horiona gonadotropīnu.

Lessey B. et al. Molekula. pavairošana. izstrādātājs - 2000. - 62. - P. 446–455.

Dzemdes asiņošanas ilgumu un intensitāti ietekmē hemostāzes faktori, trombocītu agregācija, fibrinolītiskā aktivitāte un asinsvadu spasticitāte. kas tiek pārkāpti DMC.

Menopauzes dzemdes asiņošanas diagnostikas iezīmes ir nepieciešamība tās atšķirt no menstruācijām, kas šajā vecumā kļūst neregulāras un norisinās kā metrorāģija.

psihogēnie faktori un stress

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana

Piemērs: Diagnoze - cikla 2.fāzes saīsināšana, jāpagarina, izrakstām progestagēnu progesteronu.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana

Abstrakti par medicīnu

Prognoze veselībai un dzīvībai ir labvēlīga.

Narkotiku terapija. Izvēles zāles .. Ārkārtas apstākļos (smaga asiņošana; hemodinamikas nestabilitāte) ... Estrogēni konjugēti pa 25 mg IV ik pēc 4 stundām, maksimāli pieļaujama 6 devas... Pēc asiņošanas apturēšanas - medroksiprogesterons 10 mg/dienā uz 10 -13 dienas vai perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi, kas satur 35 mg etinilestradiola (etinilestradiols + ciproterons) ... Anēmijas korekcija - dzelzs aizstājterapija .. Apstākļos, kad nav nepieciešama ārkārtas terapija ... Estrogēnu hemostāze - etinilestradiols 0,05-0 ,1 mg . Pēc tam 5-7 dienu laikā devu pakāpeniski samazina un turpina ievadīt 10-15 dienas, pēc tam 6-8 dienas ievada 10 mg progesterona... Progesterona hemostāze (kontrindicēta vidēji smagas un smagas anēmijas gadījumā) - medroksiprogesterons saskaņā ar 10 mg / dienā 6-8 dienas vai 20 mg / dienā 3 dienas, noretisterons 1 tablete ik pēc 1-2 stundām ... Perorālie kontracepcijas līdzekļi - pirmajā dienā, 1 tablete ik pēc 1-2 stundām, līdz asiņošana apstājas ( ne vairāk 6 tabletes), tad katru dienu samaziniet par 1 tableti dienā. Turpiniet lietot 1 tableti dienā līdz 21 dienai, pēc tam ievadīšana tiek pārtraukta, kas izraisa menstruācijām līdzīgu reakciju. Alternatīvas zāles.. Progesterons medroksiprogesterona vietā... 100 mg progesterona IM ārkārtas asiņošanas kontrolei; nelietot cikliskajā terapijā ... Nelietot maksts svecītes, jo. ir grūti dozēt zāles šajā gadījumā ... Danazols - 200-400 mg / dienā. Var izraisīt maskulinizāciju; galvenokārt lieto pacientiem ar gaidāmo histerektomiju. Kontrindikācijas.. Ārstēšanu veic tikai pēc citu dzemdes asiņošanas cēloņu izslēgšanas Nav ieteicama akla hormonterapija.

Folikulu noturība . Cikla pirmajā fāzē folikuls nobriest un ir gatavs ovulācijai. Šajā laikā palielinās LH daudzums, kas nosaka ovulāciju.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana(DMK) - asiņošana endokrīnās regulācijas patoloģijas dēļ, kas nav saistīta ar organiskiem cēloņiem, visbiežāk rodas saistībā ar anovulācijas cikliem (90% no DMC). DMC attiecas uz neregulāriem menstruālajiem cikliem ar smagu asiņošanu pēc menstruāciju kavēšanās. Parasti DMK pavada anēmija. DMC pusaudža gados (juvenīlā) visbiežāk izraisa folikulu atrēzija, t.i. tie ir hipoestrogēni, daudz mazāka iespējamība, ka tie ir hiperestrogēni ar pastāvīgiem folikuliem. Asiņošana rodas pēc menstruāciju kavēšanās dažādos periodos, un to pavada anēmija. Menopauzes asiņošana vairumā gadījumu ir arī anovulējoša, taču vairumā gadījumu tās ir saistītas ar nobrieduša folikula noturību, t.i. ir hiperestrogēns. Anovulācijas ciklos pirms asiņošanas notiek dažāda ilguma menstruāciju aizkavēšanās.

Šo zāļu fitopreparātu ordinē 30 pilienus vai 1 tableti 2 reizes dienā. Estrogēni nav indicēti perimenopauzes periodā un aizdomas par endometrija vēzi. 4. tabula Kombinētās monofāzes terapijas shēmas nepārtrauktā režīmā Vienu dienu pēc progesterona ievadīšanas beigām rodas menstruācijām līdzīga reakcija.

03.11.2017 — 13:23

Folikulu atrēzija . Folikuls nesasniedz savu galīgo attīstību, bet tiek pakļauts saraušanai mazā nobriešanas stadijā. Parasti šādos gadījumos olnīcā veidojas viens, bet divi folikuli. Tos aizstāj ar nākamajiem 2 folikuliem, kas pēc tam arī tiek atrezēti. Šajā gadījumā arī nav ovulācijas, būs arī estrogēns, bet nav izteikts.

30.10.2017 — 21:13

terapeitiska, tas ir, visa hiperplastiskā gļotāda tiek izņemta no dzemdes

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc dzemdes dobuma kiretāžas. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ekstragenitālu patoloģiju, īpaši ar sistēmiskām asins slimībām (Werlhof slimība) - nepilngadīgo vecumā. Reproduktīvā vecumā - ar grūtniecības patoloģiju (sākts spontāns aborts, ārpusdzemdes grūtniecība). Menopauzes vecumā jābūt onkoloģiskai modrībai!

Dispanseru novērošana, ovulācijas menstruālo ciklu atjaunošana vai menstruālā cikla regulēšana, lietojot KPK, progestagēnus cikla II fāzē, intrauterīnās hormonālās levonorgestrelu atbrīvojošās sistēmas Mirena © ieviešana.

Riska faktoru klātbūtnē iespējamas trombemboliskas komplikācijas, īpaši pirmajā ārstēšanas gadā. Pretvēža hormonālie līdzekļi un hormonu antagonisti. Dzemdniecība un ginekoloģija Klīniskā un instrumentālā diagnostika Laboratorijas diagnostika Ķirurģiskā ārstēšana Fitoterapija Kontracepcijas sindromi Patoloģija bērniem un pusaudžiem Neauglība Menstruālā cikla traucējumi Endokrīnās sistēmas traucējumi Uroģenitālās sistēmas infekcijas Iekaisuma slimības Neiekaisuma slimības Hiperplastiskas slimības Fistulas Onkoginekoloģija Glandoloģiskais traucējums Sieviešu emopātijas patoloģija.

Pašreizējo lapas versiju vēl nav pārskatījuši pieredzējuši līdzstrādnieki, un tā var būtiski atšķirties no versijas, kas pārskatīta 30. septembrī; verifikācijai nepieciešams 1 labojums. Šeit tiek novirzīta asiņošana no sieviešu dzimumorgāniem. Dzemdes asiņošana ICD N 92 Simptomi alfabēta secībā Ginekoloģiskas slimības. Stubs ginekoloģijā. Vārdtelpu rakstu diskusija.

29.09.2017 — 05:19

Visefektīvākā disfunkcionālas dzemdes asiņošanas, HPE recidīva profilakse sievietēm pēc 35 gadu vecuma, kuras neinteresē grūtniecība, ir spirāles - intrauterīnās hormonālās atbrīvošanās sistēmas Mirena © lietošana, kas levonorgestrelu atbrīvo no speciāla rezervuāra ar maksimālo koncentrāciju endometrijs un minimums asinīs. Zāļu lokālās darbības rezultātā rodas endometrija atrofija.

· Simptomātiska terapija.

Ja nav anēmijas - progesterons šoka devās (30 mg 3 dienas pēc kārtas). Tā ir tā sauktā hormonālā kuretāža: pēc dažām dienām sāk plīst gļotāda, un tam jābūt gatavam.

Smetnik V.P. Tumilovičs L.G. Grāmatā. neoperatīva ginekoloģija. - M. MIA, 2003. - S. 145–152.

Kods mkb dmk menopauze

Testosterons tiek izmantots, lai nomāktu ciklu. Rehabilitācija šajā vecumā ir tāda, ka ar pirmsvēža slimību ir nepieciešams izvirzīt jautājumu par ķirurģisku ārstēšanu. Tas pats jautājums būtu jāuzdod, ja nav hormonu terapijas efekta.

ICD 10 patoloģiska dzemdes asiņošana

TURPMĀKĀ VADĪBA

Pašreizējais un prognozes. Mainīt atkarībā no DMC cēloņa. Jaunām sievietēm efektīva DMK ārstēšana ar zālēm iespējama bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana - apraksts, cēloņi, simptomi (pazīmes), diagnostika, ārstēšana.

BIBLIOGRĀFIJA

DIAGNOSTIKA:

Simptomi (pazīmes)

Tādējādi ar anovulācijas asiņošanu olnīcās var būt izmaiņas folikulu atrēzijas veidā, folikulu noturības veidā, kā likums, abos gadījumos ir raksturīgs menstruāciju kavēšanās periods.

Statistikas dati. 14-18% no visām ginekoloģiskajām slimībām. 50% gadījumu pacients ir vecāks par 45 gadiem (pirmsmenopauzes un menopauzes periodi), 20% - pusaudža vecums (menarhe).

2. Anovulācijas dzemdes asiņošana.

Piešķirt vitamīnu terapiju, donoru asiņu pārliešanu ml, fizioterapiju, dzemdes kakla elektrisko stimulāciju, galvanisko apkakli pēc Šerbeka, piena dziedzeru diatermiju.

06.10.2017 — 02:13

Asinsvadu proliferācija notiek hiperplastiskajā endometrijā. Tie kļūst trausli, pakļauti estrogēnu iedarbībai. Un estrogēna līmenis ir nestabils, tas vai nu palielinās, vai samazinās. Reaģējot uz estrogēnu samazināšanos asinīs, hiperplastiskajā endometrijā veidojas tromboze un nekroze, kas izraisa tā noraidīšanu. Bet fakts ir tāds, ka šādu hiperplastisku endometriju nekad nevar pilnībā noraidīt un vēl jo vairāk pieņemt apaugļotu olu.

Mote P. et al. // Cilvēka vairošanās. - 2000. - Sēj. 15.-Suppl. 3. - 48.–56.lpp.

Miometrija histoloģiskajā izmeklēšanā abos gadījumos tiks konstatēta patoproliferācija.

4. Visā cikla laikā izdalās tikai estrogēni, kas izraisa nevis proliferatīvus, bet hiperplastiskus procesus receptoru orgānu līmenī (dziedzera endometrija hiperplāzija un endometrija polipoze)

Ķirurģija.Ārkārtas apstākļi (bagāta asiņošana, smagi hemodinamikas traucējumi) .. Dzemdes dobuma sieniņu kiretāža DMC reproduktīvā un menopauzes periodā .. Dzemdes izņemšana ir indicēta tikai blakus patoloģiju klātbūtnē. Apstākļi, kuros nav nepieciešama neatliekamā palīdzība - ar medicīniskās ārstēšanas neefektivitāti ir norādīta dzemdes dobuma kiretāža.

PROGNOZE

ĀRSTĒŠANA sastāv no tā, ka cikls tiek atjaunots, pamatojoties uz esošajiem pārkāpumiem.

Cēloņi

Laboratorijas pētījumi. Nepieciešams, ja ir aizdomas par citiem endokrīniem vai hematoloģiskiem traucējumiem, kā arī pacientiem pirmsmenopauzes periodā. Tie ietver vairogdziedzera funkcijas novērtēšanu, KLA, PT un PTT, HCG noteikšanu (lai izslēgtu grūtniecību vai hidatidiformu dzimumzīmi), hirsutisma diagnostiku, prolaktīna koncentrācijas noteikšanu (hipofīzes disfunkcijas gadījumā), ultraskaņu, laparoskopiju.

18.10.2017 — 09:09

INFORMĀCIJA PACIENTAM

Pirms pubertātes grūtniecības laikā un tūlīt pēc dzemdībām menopauzes laikā menstruācijas nav. No Vikipēdijas, bezmaksas enciklopēdijas.

Diferenciāldiagnoze. Aknu slimības. Hematoloģiskas slimības (von Vilebranda slimība, leikēmija, trombocitopēnija). Jatrogēni cēloņi (piemēram, traumas). Intrauterīnās spirāles. Zāļu lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, anaboliskie steroīdi, GC, antiholīnerģiskie līdzekļi, digitalis zāles, antikoagulanti). Ārpusdzemdes grūtniecība Spontānais aborts. Vairogdziedzera slimības. Dzemdes vēzis. Dzemdes leiomioma, endometrioze. Burbuļu dreifs. Olnīcu audzēji.

Cameron J. et al. Endometrija un menstruācijas klīniskie traucējumi. cikls". - Oksfordas universitāte. Prese, 1998.

Ja šos traucējumus neārstē, tad pēc 7-14 gadiem endometrijā attīstās adenokarcinoma.

Īss apraksts

Man jāsaka, ka ovulācijas asiņošana ir reta un, kā likums, pavada iekaisīgus saaugumus iegurnī.

Pacienti ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu jāreģistrē pie ginekologa. DMC attīstības mehānisms Disfunkcionāla dzemdes asiņošana attīstās hipotalāma-hipofīzes sistēmas olnīcu funkcijas hormonālās regulēšanas pārkāpuma rezultātā. Disfunkcionāla dzemdes asiņošana - ārstēšana Maskavā. Iegurņa orgānu transabdominālā ultraskaņa. Iegurņa orgānu transvaginālā ultraskaņa. Sēšana uz floru ar antibiogrammu sievietēm. Sieviešu dzimumorgānu biopsijas histoloģija. Ārstēšanas plāns, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Jaunākās ziņas Vingrinājumi uztur šūnas veselas Zinātnieki sintezē antivielas, lai cīnītos pret Zikas vīrusu Iekaisums bērnībā palielina vēža risku Atrasts veids, kā apturēt smadzeņu audzēju augšanu PTSS un stress palielina vilkēdes risku Vēža pacienti nesaņem atbilstošu miokarda infarkta ārstēšanu.

Funkcionālās diagnostikas testi (bazālā temperatūra ir vienfāzu gan ar folikula atrēziju, gan ar tās noturību; skolēna simptoms ar noturību ++++, ar atrēziju +,++; hormonālā kolpocitoloģija abos gadījumos uzrādīs estrogēnu ietekmi, kariopiknotiskais indekss ar atrēziju folikuls būs būt zemam, un ar neatlaidību - augsts.

Manukhins I.B. Tumilovičs L.G. Gevorkjans M.A. Klīniskās lekcijas par ginekoloģisko endokrinoloģiju. - M.: GeotarMedia, 2006. - S. 113–141.

Pacienta sūdzības un slimības vēsture

Hilarda P. Novaka ginekoloģija. - 2002. - red. 13. - Č. 13. - 372. lpp.

LEKCIJA №3 PAR GINEKOLOĢIJU: DISFUNKCIONĀLA Dzemdes asiņošana (DUB).

Rehabilitācija - nepieciešams samazināt slodzi, dot iespēju vairāk atpūsties.

DMK attīstības mehānisms

De Cherry A. Polan M. // Dzemdniecība un ginekola. - 1983. - Sēj. 6.-P.392-397.

1. Ovulācijas trūkums.

Sievietēm vēlīnā reproduktīvā vecumā (pēc 35 gadiem) ar atkārtotu disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, kontrindikācijām estrogēnu saturošu KPKL lietošanai ieteicams lietot antigonadotropos medikamentus: gestrinonu 2,5 mg 2 reizes nedēļā 6 mēnešus, danazolu 400 mg dienā 6 mēnešus. Visefektīvākie no tiem ir buserelīns, goserelīns, triptorelīns, kas tiek nozīmēti parenterāli 1 reizi 28 dienās, 6 injekcijas. Sievietes jābrīdina, ka terapijas laikā parādās menopauzes simptomi: karstuma viļņi, svīšana, sirdsklauves un citi, kas apstājas pēc zāļu pārtraukšanas.

7-14 dienas atkarībā no posthemorāģiskās anēmijas smaguma pakāpes.

Mazā iegurņa iekaisuma procesi

Burlev V.A. // Reprodukcijas problēmas. - 2004. - Nr.6. -S. 51–57.

· Ja ir mazasinība, ir nepieciešams apturēt asiņošanu tā, lai aizkavētos menstruācijām līdzīgā reakcija, un laimētais laiks tiek veltīts anēmijas ārstēšanai. Šajā gadījumā tie sākas ar estrogēna ievadīšanu, kas izraisa gļotādas atjaunošanos. Mikrofollīns 1. dienā 5 tabletes vai folikulīns pirmajā dienā 2 ml. Pēc 14 dienām mēs ievadām progesteronu, lai izraisītu menstruācijām līdzīgu reakciju.

Pirmkārt, jābūt onkoloģiskai modrībai. Hemostāzi veic ar atsevišķu dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla kiretāžu, kam ir terapeitiski un diagnostiski mērķi. Ja rodas izmaiņas netipiskās hiperplāzijas (pirmsvēža) veidā, tad nekavējoties jārisina jautājums par ķirurģisko ārstēšanu (dzemdes amputāciju).

Asiņošanas apturēšana šajā vecumā tiek veikta ar dzemdes dobuma kuretāžu, kurai ir 2 mērķi:

2. asiņošanas novēršana (menstruālā cikla regulēšana)

DMC cēloņi:

Histerektomija kā disfunkcionālas dzemdes asiņošanas ārstēšanas metode reproduktīvā vecumā tiek izmantota ārkārtīgi reti, parasti, ja disfunkcionāla dzemdes asiņošana tiek kombinēta ar fibroīdiem vai iekšējo endometriozi, ar kontrindikācijām hormonu terapijai.

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas terapija menopauzes laikā ir vērsta uz hormonālo un duphastonu nomākšanu menopauzes funkciju ārstēšanā. Asiņošanas apturēšana menopauzes dzemdes asiņošanas laikā tiek veikta tikai ar ķirurģisku metodi - ar terapeitisko un diagnostisko kuretāžu un histeroskopiju.

Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas novēršana jāsāk augļa intrauterīnās attīstības stadijā. Bērnībā un pusaudža gados ir svarīgi pievērst uzmanību vispārējiem stiprinošiem un veselību uzlabojošiem pasākumiem, slimību, īpaši reproduktīvās sistēmas, profilaksei vai savlaicīgai ārstēšanai un abortu profilaksei.

Dzemdes asiņošanas diagnostikas metodes ir kopīgas dažādiem to veidiem, un to nosaka ārsts individuāli.

Stacionāra ķirurģiska ārstēšana ieteicama visiem pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem, neatkarīgi no asiņošanas intensitātes. Histeroskopijas kontrolē tiek veikta atsevišķa dzemdes dobuma sieniņu kiretāža. Histeroskopija ļauj ne tikai pilnībā noņemt hiperplastisko endometriju (asiņošanas substrātu), bet arī identificēt vienlaicīgu patoloģiju (polipus, submukozālo fibroīdu, iekšējo endometriozi).

Tā rezultātā neveidojas dzeltenais ķermenis, nenotiek endometrija sekrēcijas transformācija. Atšķirt nepilngadīgo gadu disfunkcionālu dzemdes asiņošanu. reproduktīvie gadi un menopauzes gadi.

Ja histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek noteikts tikai hiperplastisks process, tad tiek nozīmēta hormonterapija. Šeit jūs varat iet divus ceļus: vai nu cikla saglabāšanu un regulēšanu, vai tā apspiešanu.

ĀRSTĒJĀ jāņem vērā etioloģija, patoģenēze un princips, saskaņā ar kuru menstruālā funkcija ir visa organisma funkcija. No otras puses, ārstēšanai jābūt stingri individuālai. Sastāv:

12.10.2017 — 16:27

Vietnē publicētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu! Izmantojot vietnes materiālus, aktīvā atsauce ir obligāta.

24.10.2017 — 00:11

Nicas G. et al. // Cilvēka vairošanās. -Sēj. 14, Suppl. 2 - 99.–106. lpp.

Pusaudža gados dzemdes kiretāža tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos, galvenokārt veselības apsvērumu dēļ, smagas dzemdes asiņošanas dēļ. Stacionāra ķirurģiska ārstēšana ieteicama visiem pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem, neatkarīgi no asiņošanas intensitātes. Provocējošu lomu dzemdes asiņošanas attīstībā juvenīlajā periodā spēlē arī tādas bērnības infekcijas kā vējbakas, masalas, cūciņas, garais klepus, masaliņas. ARI, hronisks tonsilīts, sarežģīta grūtniecība un dzemdības mātei utt. Priekšroka šīm zālēm, salīdzinot ar citiem tradicionālajiem līdzekļiem, ir jādod ar smagu astēniju, seksuālu disfunkciju sievietēm pēcmenopauzes periodā, kā arī ar mazu MM un endometrija anamnēzē. hiperplastiskie procesi.

endokrīno dziedzeru darbības traucējumi.

To veicina psihoterapeitiskās metodes, vitamīni, sedatīvie līdzekļi. Anēmija tiek ārstēta ar dzelzs preparātiem. Reproduktīvā vecuma dzemdes asiņošana ar nepareizi izvēlētu hormonterapiju vai noteiktu iemeslu var atkārtoties. Ar vecumu samazinās hipofīzes izdalīto gonadotropīnu daudzums, to izdalīšanās kļūst neregulāra, kas izraisa folikuloģenēzes, ovulācijas un dzeltenā ķermeņa attīstības olnīcu cikla pārkāpumu. Progesterona deficīts izraisa hiperestrogēnisma attīstību un endometrija hiperplastisku augšanu.

Īpaši pētījumi. Speciālie testi, lai noteiktu ovulācijas esamību un ilgumu.. Bāzes temperatūras mērīšana, lai noteiktu anovulāciju.. "Skolēna" fenomena noteikšana.. "Papardes" fenomena noteikšana.. Dzemdes kakla gļotu sasprindzinājuma simptoms.. Papanicolaou uztriepe. Ultraskaņa, lai meklētu olnīcu cistas vai dzemdes audzējus. Transvaginālā ultraskaņa - ja ir aizdomas par grūtniecību, dzimumorgānu attīstības anomālijām, policistiskām olnīcām. Endometrija biopsija.. Visiem pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem.. Ar aptaukošanos.. Ar cukura diabētu.. Ar arteriālo hipertensiju. Dzemdes dobuma kiretāža - ar augstu endometrija hiperplāzijas vai karcinomas risku. Ja ir aizdomas par endometrītu, netipisku hiperplāziju un karcinomu, priekšroka dodama dzemdes dobuma kuretāžai, nevis endometrija biopsijai.

21.10.2017 — 08:06

klīniskā aina. Dzemdes asiņošana, neregulāra, bieži nesāpīga, asins zuduma apjoms ir mainīgs. Nav: .. sistēmisku slimību izpausmes .. urīnceļu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta traucējumi .. ilgstoša acetilsalicilskābes vai antikoagulantu lietošana .. hormonālo medikamentu lietošana .. vairogdziedzera slimības .. galaktoreja .. grūtniecība (īpaši ārpusdzemdes) .. dzimumorgānu ļaundabīgu audzēju pazīmes.

Diagnostika

Šī lapa pēdējo reizi tika rediģēta 20. jūnijā plkst. Teksts pieejams saskaņā ar Creative Commons Attribution-ShareAlike licenci; dažos gadījumos var tikt piemēroti papildu nosacījumi.

Līdz pubertātei. grūtniecības laikā un tūlīt pēc dzemdībām menopauzes laikā menstruāciju nav. Turpmāka dzemdes asiņošanas profilakse ietver progestīna mazu devu lietošanu logest, silest, novinet, duphaston, norkolut. To ievadīšana sākas vienu dienu pēc dzemdes diagnostiskās kiretāžas un turpinās 21 dienu, 1 tablete dienā. Mūsdienu krievu valodas saīsinājumu vārdnīca.

DMC - asiņošana, kas nav saistīta ne ar organiskām izmaiņām dzimumorgānos, ne ar sistēmiskām slimībām, kas izraisa asins koagulācijas sistēmas pārkāpumu. Tādējādi DMC pamatā ir gonadotropo hormonu un olnīcu hormonu ritma un ražošanas pārkāpums. DMC vienmēr pavada morfoloģiskas izmaiņas dzemdē. Ginekoloģisko slimību vispārējā struktūrā DMK ir 15-20%. Menstruālo darbību regulē smadzeņu garoza, suprahipotalāmas struktūras, hipotalāms, hipofīze, olnīcas, dzemde. Šī ir sarežģīta sistēma ar dubultu atgriezenisko saiti, tās normālai darbībai ir nepieciešams visu saišu saskaņots darbs.

Akūtas un hroniskas intoksikācijas un aroda apdraudējumi

Lai uzturētu ciklu, tiek parakstīts ilgstošas darbības zāles 17-hidroksiprogesterona kapronāts (17-OPK), 12,5% šķīdums. To izraksta cikliski 17.-19. cikla dienā, 1-2 ml, 6-12 mēnešus. Sievietei pakāpeniski iestājas menopauze.

Etioloģija. Smērēšanās cikla vidū ir estrogēna ražošanas samazināšanās sekas pēc ovulācijas. Biežas menstruācijas ir folikulārās fāzes saīsināšanas sekas, ko izraisa nepietiekama atgriezeniskā saite no hipotalāma-hipofīzes sistēmas. Luteālās fāzes saīsināšana - pirmsmenstruālā smērēšanās vai polimenoreja priekšlaicīgas progesterona sekrēcijas samazināšanās dēļ; dzeltenā ķermeņa funkciju nepietiekamības rezultāts. Ilgstoša dzeltenā ķermeņa darbība ir pastāvīgas progesterona ražošanas sekas, kas izraisa cikla pagarināšanos vai ilgstošu asiņošanu. Anovulācija ir pārmērīga estrogēnu ražošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu un ko nepavada cikliska LH ražošana vai progesterona sekrēcija dzeltenajā ķermenī.

Dahmon M. et al. // Žurnāls. Klīniskais endokrīns un vielmaiņa. - 1999. - Sēj. 89. - P. 1737–1743.

ar antivielu titra pieaugumu 2 vai vairāk reizes abortu dzīvnieku asins seruma pētījumos. Lai uzlabotu slimu teļu terapeitisko efektivitāti, serumam pievieno dibiomicīnu ar ātrumu 10 tūkstoši vienību uz kg dzīvnieka svara. Ja saimniecībai nav iespēju sagatavot sūkalas, […]
Svarīgs. ja jums ir aizdomas par gonoreju, ir ārkārtīgi bīstami pašārstēties. Tikai ārsts var pareizi diagnosticēt un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu. Visbiežāk sastopamās gonorejas komplikācijas ir neauglība un impotence. Ja ir jaukta gonorejas-hlamīdijas infekcija. shēmas tiek paplašinātas, pievienojot tabletes […]
(pēc McConcl DJ 1991; Lorincz A. T. 1992; Bosch E X. et al. 2002; Kozlova V. I. Pukhner A. F. 2003; Syrjanen S. 2003; Shakhova N. M. et al. 2006;) . Bērniem no 6 gadu vecuma gripas un SARS ārstēšanai pirmajās 2 dienās tiek nozīmēta 1 tablete 3 reizes dienā, nākamajās 2 dienās - 1 […]
Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz pacienta hormonālā fona koriģēšanu, un tos pārstāv šādi medikamenti: Ja sieviete pirms menstruācijas sajūt spriedzi un sāpes krūtīs, nevajadzētu gaidīt izteiktākus simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar mammologu. Pirms iecelšanas […]
Īpaši piesardzīgi zāles var lietot vienlaikus ar ksantīna oksidāzes inhibitoriem. zidovudīns. diurētiskie līdzekļi. kā arī akūta aknu mazspēja. Kā daļa no 1 tabletes Groprinosin (Groprinosin) satur: Groprinosīnu papilomu vai dzimumorgānu kondilomu ārstēšanai lieto kopā ar […]
spitālība; Mijiedarbība Ingaron: lietošanas instrukcija 2 pilieni katrā deguna ejā pēc deguna eju tualetes 5 reizes dienā 5 līdz 7 dienas. Blakusparādības Zāļu Ingaron vidējās izmaksas Maskavas aptiekās svārstās no 290 līdz 5160 rubļiem atkarībā no devas un pudeļu skaita […]
caur skūpstiem (pieskaroties sejai sejas ādai), Kā noteikt infekciju uz ķermeņa? Jāpiebilst, ka tā saucamajam vienkāršajam herpes ir 2 veidu - Herpes: ārstēšana, foto ilga uzturēšanās saulē. Herpes ir infekcijas slimība, ko izraisa vīruss. sieviešu vidū […]
2 ēd.k. l. sasmalcinātas sausas lapas aplej ar 2 glāzēm verdoša ūdens un atstāj uz 10 stundām siltā vietā. Dzert 100 g 4 reizes dienā. Sievietei tika diagnosticēta dzemdes mioma un viņa jau gatavojās operācijai, kad viņai ieteica tautas līdzekli miomas ārstēšanai. Viņa sagatavoja pareizo maisījumu un ārstēja trīs nedēļas, pēc tam […]
Svarīgs ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir slimības klīnisko izpausmju izzušana. Satura rādītājs Jaunākie preses ziņojumi liecina, ka azitromicīns hlamīdiju ārstēšanai ir saistīts ar paaugstinātu pēkšņas nāves risku. Azitromicīns ir plaši izmantota antibiotika. Ārsti […]
Herpes simptomus var iedalīt 5 posmos: sepse vairogdziedzera slimība 99 procentos gadījumu izsitumus uz lūpām izraisa pirmā tipa herpes simplex vīruss. Tā vienā vai otrā stāvoklī atrodas 2/3 planētas iedzīvotāju ķermenī, bet tikai dažiem cilvēkiem tas nonāk aktīvajā fāzē, […]

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana(DMK) — asiņošana endokrīnās regulēšanas patoloģijas dēļ, kas nav saistīta ar organiskiem cēloņiem, visbiežāk rodas saistībā ar anovulācijas cikliem (90% no DMC). DMC attiecas uz neregulāriem menstruālajiem cikliem ar smagu asiņošanu pēc menstruāciju kavēšanās. Parasti DMK pavada anēmija. DMC pusaudža gados (juvenīlajos) visbiežāk izraisa folikulu atrēzija, t.i., tie ir hipoestrogēni, daudz retāk tie var būt hiperestrogēni ar folikulu noturību. Asiņošana rodas pēc menstruāciju aizkavēšanās dažādos periodos, un to pavada anēmija. Klimakteriskā asiņošana vairumā gadījumu ir arī anovulējoša, taču vairumā gadījumu to izraisa nobrieduša folikulu noturība, t.i., tā ir hiperestrogēna. Anovulācijas ciklos pirms asiņošanas notiek dažāda ilguma menstruāciju aizkavēšanās.

Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:

N92. 3- ovulācijas asiņošana
N92. 4 - Smaga asiņošana pirmsmenopauzes periodā
N93- Cita veida patoloģiska asiņošana no dzemdes un maksts
N95. 0 - Pēcmenopauzes asiņošana

Statistikas dati

14-18% no visām ginekoloģiskajām slimībām. 50% gadījumu pacients ir vecāks par 45 gadiem (pirmsmenopauzes un menopauzes periodi), 20% - pusaudža vecums (menarhe).

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana: cēloņi

Etioloģija

Smērēšanās cikla vidū ir estrogēna ražošanas samazināšanās sekas pēc ovulācijas. Biežas menstruācijas ir folikulu fāzes saīsināšanas sekas, ko izraisa nepietiekama atgriezeniskā saite no hipotalāma-hipofīzes sistēmas. Luteālās fāzes saīsināšana - pirmsmenstruālā smērēšanās vai polimenoreja priekšlaicīgas progesterona sekrēcijas samazināšanās dēļ; dzeltenā ķermeņa funkciju nepietiekamības rezultāts. Ilgstoša dzeltenā ķermeņa darbība ir pastāvīgas progesterona ražošanas sekas, kas izraisa cikla pagarināšanos vai ilgstošu asiņošanu. Anovulācija ir pārmērīga estrogēnu ražošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu un ko nepavada cikliska LH ražošana vai progesterona sekrēcija dzeltenajā ķermenī.

Patomorfoloģija

Atkarīgs no DMC iemesla. Obligāti jāveic endometrija preparātu histopatoloģiskā izmeklēšana.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana: pazīmes, simptomi

Klīniskā aina

Karaliskā asiņošana, neregulāra, bieži nesāpīga, asins zuduma apjoms ir mainīgs. Raksturīga prombūtne: . sistēmisku slimību izpausmes. urīnceļu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta funkciju pārkāpumi. ilgstoša acetilsalicilskābes vai antikoagulantu lietošana. hormonālo zāļu lietošana. vairogdziedzera slimības. galaktoreja. grūtniecība (īpaši ārpusdzemdes). dzimumorgānu ļaundabīgo audzēju pazīmes.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana: diagnoze

Laboratorijas pētījumi

Nepieciešams, ja ir aizdomas par citiem endokrīniem vai hematoloģiskiem traucējumiem, kā arī pacientiem pirmsmenopauzes periodā. Tie ietver vairogdziedzera funkcijas novērtēšanu, KLA, PT un PTT, HCG noteikšanu (lai izslēgtu grūtniecību vai hidatidiformu dzimumzīmi), hirsutisma diagnostiku, prolaktīna koncentrācijas noteikšanu (hipofīzes disfunkcijas gadījumā), ultraskaņu, laparoskopiju.

Speciālie pētījumi

Īpaši testi, lai noteiktu ovulācijas klātbūtni un tās ilgumu. Bāzes temperatūras mērīšana, lai noteiktu anovulāciju. "Skolēna" fenomena definīcija. "Papardes" fenomena definīcija. Dzemdes kakla gļotu sasprindzinājuma simptoms. Pap uztriepe. Ultraskaņa, lai meklētu olnīcu cistas vai dzemdes audzējus. Transvaginālā ultraskaņa - ja ir aizdomas par grūtniecību, dzimumorgānu attīstības anomālijām, policistiskām olnīcām. Endometrija biopsija. Visi pacienti, kas vecāki par 35 gadiem. Ar aptaukošanos. Ar SD. Ar arteriālo hipertensiju. Dzemdes dobuma kiretāža - ar augstu endometrija hiperplāzijas vai karcinomas risku. Ja ir aizdomas par endometrītu, netipisku hiperplāziju un karcinomu, priekšroka dodama dzemdes dobuma kuretāžai, nevis endometrija biopsijai.

Diferenciāldiagnoze

Aknu slimības. Hematoloģiskas slimības (von Vilebranda slimība, leikēmija, trombocitopēnija). Jatrogēni cēloņi (piemēram, traumas). Intrauterīnās spirāles. Zāļu lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, anaboliskie steroīdi, GC, antiholīnerģiskie līdzekļi, digitalis zāles, antikoagulanti). ārpusdzemdes grūtniecība. Spontāns aborts. Vairogdziedzera slimības. Dzemdes vēzis. Dzemdes leiomioma, endometrioze. Burbuļu dreifs. Olnīcu audzēji.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana: ārstēšanas metodes

Ārstēšana

režīms

Ambulatorā; hospitalizācija smagas asiņošanas un hemodinamikas nestabilitātes dēļ.

Narkotiku terapija

Narkotikas pēc izvēles. Ārkārtas gadījumiem ( asiņošana smaga pakāpe; hemodinamiskā nestabilitāte). Estrogēni konjugēti 25 mg IV ik pēc 4 stundām, maksimāli pieļaujamā ir 6 devu ievadīšana. Pēc asiņošanas apturēšanas - medroksiprogesterons 10 mg / dienā 10-13 dienas vai perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi, kas satur 35 mg etinilestradiola (etinilestradiols + ciproterons). Anēmijas korekcija - aizstājterapija ar dzelzs preparātiem. Apstākļiem, kuriem nav nepieciešama neatliekamā palīdzība. Estrogēnu hemostāze - etinilestradiols 0,05-0,1 mg. Pēc tam 5-7 dienu laikā devu pakāpeniski samazina un turpina ievadīt 10-15 dienas, pēc tam 6-8 dienas ievada 10 mg progesterona. Progesterona hemostāze (kontrindicēts vidēji smagas un smagas anēmijas gadījumā) - medroksiprogesterons 10 mg / dienā 6-8 dienas vai 20 mg / dienā 3 dienas, noretisterons 1 tablete ik pēc 1-2 stundām.Perorālie kontracepcijas līdzekļi - 1 tablete pirmajā dienā pēc 1 -2 stundas līdz asiņošanas apstāšanās (ne vairāk kā 6 tabletes), pēc tam katru dienu samazināt par 1 tableti dienā. Turpiniet lietot 1 tableti dienā līdz 21 dienai, pēc tam ievadīšana tiek pārtraukta, kas izraisa menstruācijām līdzīgu reakciju. alternatīvas zāles. progesterons medroksiprogesterona vietā. 100 mg progesterona in / m - ārkārtas asiņošanas apturēšanai; neizmanto cikliskajā terapijā. Nelietojiet maksts svecītes, jo šajā gadījumā ir grūti dozēt zāles. Danazols - 200-400 mg / dienā. Var izraisīt maskulinizāciju; galvenokārt lieto pacientiem ar gaidāmo histerektomiju. Kontrindikācijas. Ārstēšana tiek veikta tikai pēc citu dzemdes asiņošanas cēloņu izslēgšanas. Hormonu terapijas akla izrakstīšana nav ieteicama.

Ķirurģija

Ārkārtas apstākļi (daudz asiņošana, smagi hemodinamikas traucējumi). Dzemdes dobuma sieniņu kiretāža reproduktīvā un menopauzes perioda DMC. Dzemdes izņemšana ir norādīta tikai vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē. Apstākļi, kuros nav nepieciešama neatliekamā palīdzība - ar medicīniskās ārstēšanas neefektivitāti ir norādīta dzemdes dobuma kiretāža.

Komplikācijas

Anēmija. Dzemdes adenokarcinoma ar ilgstošu nepamatotu estrogēnu terapiju.

Kurss un prognoze

Mainīt atkarībā no DMC cēloņa. Jaunām sievietēm efektīva DMK ārstēšana ar zālēm iespējama bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Samazinājums

DMK - disfunkcionāla dzemde asiņošana.

ICD-10. N92. 3 Ovulācijas asiņošana. N92. 4 Bieža asiņošana pirmsmenopauzes periodā. N93 Cita patoloģiska asiņošana no dzemdes un maksts. N95. 0 Pēcmenopauzes asiņošana.

Tagi:

Vai šis raksts jums palīdzēja? Jā - 0 nē - 0 Ja rakstā ir kļūda, noklikšķiniet šeit 230 Vērtējums:

Noklikšķiniet šeit, lai komentētu: Disfunkcionāla dzemdes asiņošana(Slimības, apraksts, simptomi, tautas receptes un ārstēšana)

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana (pieņemtais saīsinājums ir DMK) ir galvenā olnīcu disfunkcijas sindroma izpausme. Disfunkcionālai dzemdes asiņošanai raksturīga acikliskums, ilgstoša menstruāciju kavēšanās (1,5-6 mēneši) un ilgstošs asins zudums (vairāk nekā 7 dienas). Izšķir disfunkcionālu dzemdes asiņošanu juvenīlā (12-18 gadi), reproduktīvā (18-45 gadi) un menopauzes (45-55 gadi) vecuma periodi. Dzemdes asiņošana ir viena no visbiežāk sastopamajām hormonālajām patoloģijām sieviešu dzimumorgānu rajonā.
Juvenīlo disfunkcionālo dzemdes asiņošanu parasti izraisa hipotalāma-hipofīzes-olnīcu-dzemdes cikliskās funkcijas nenobriedums. Reproduktīvā vecumā reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesi, endokrīno dziedzeru slimības, ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana, stress u.c. ir bieži sastopami cēloņi, kas izraisa olnīcu disfunkciju un dzemdes asiņošanu;
Pamatojoties uz ovulācijas esamību vai neesamību, izšķir ovulācijas un anovulācijas dzemdes asiņošanu, pēdējā veido aptuveni 80%. Dzemdes asiņošanas klīnisko ainu jebkurā vecumā raksturo ilgstoša smērēšanās, kas parādās pēc ievērojamas menstruāciju kavēšanās un ko papildina anēmijas pazīmes: bālums, reibonis, vājums, galvassāpes, nogurums, pazemināts asinsspiediens.

Nepilngadīgo DMK.

Cēloņi.

Juvenīlajā (pubertātes) periodā dzemdes asiņošana notiek biežāk nekā citas ginekoloģiskas patoloģijas - gandrīz 20% gadījumu. Hormonālās regulācijas veidošanās pārkāpumu šajā vecumā veicina fiziskas un garīgas traumas, nelabvēlīgi dzīves apstākļi, pārmērīgs darbs, hipovitaminoze, virsnieru garozas un/vai vairogdziedzera darbības traucējumi. Provocējoša loma juvenīlās dzemdes asiņošanas attīstībā ir arī bērnības infekcijām (vējbakas, masalas, cūciņas, garais klepus, masaliņas), akūtām elpceļu infekcijām, hronisks tonsilīts, sarežģīta grūtniecība un dzemdības mātei.
vēstures dati (menarche datums, pēdējās menstruācijas un asiņošanas sākums).
sekundāro dzimumpazīmju attīstība, fiziskā attīstība, kaulu vecums.
hemoglobīna līmenis un asins recēšanas faktori (vispārējais asins skaits, trombocīti, koagulogramma, protrombīna indekss, recēšanas laiks un asiņošanas laiks).
hormonu (prolaktīna, LH, FSH, estrogēna, progesterona, kortizola, testosterona, T3, TSH, T4) līmeņa rādītāji asins serumā.
speciālistu slēdziens: ginekologa, endokrinologa, neirologa, oftalmologa konsultācija.
bazālās temperatūras rādītāji periodā starp menstruācijām (vienfāzes menstruālo ciklu raksturo monotona bazālā temperatūra).
endometrija un olnīcu stāvoklis, pamatojoties uz iegurņa orgānu ultraskaņas datiem (izmantojot taisnās zarnas zondi jaunavām vai maksts zondi meitenēm, kuras ir seksuāli aktīvas). Olnīcu ehogramma juvenīlās dzemdes asiņošanas gadījumā parāda olnīcu apjoma palielināšanos starpmenstruālā periodā.
regulējošās hipotalāma-hipofīzes sistēmas stāvoklis saskaņā ar galvaskausa rentgenu ar turku seglu projekciju, ehoencefalogrāfiju, smadzeņu EEG, CT vai MRI (lai izslēgtu hipofīzes audzēju bojājumus).
Vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru ultraskaņa ar doplerometriju.
Ultraskaņas ovulācijas kontrole (lai vizualizētu folikulu atrēziju vai noturību, nobriedušu folikulu, ovulāciju, dzeltenā ķermeņa veidošanos).

Reproduktīvā perioda DMC.

Cēloņi.

Reproduktīvajā periodā disfunkcionāla dzemdes asiņošana veido 4-5% visu ginekoloģisko slimību gadījumu. Faktori, kas izraisa olnīcu disfunkciju un dzemdes asiņošanu, ir neiropsihiskas reakcijas (stress, pārmērīgs darbs), klimata pārmaiņas, arodslimības, infekcijas un intoksikācijas, aborti, dažas ārstnieciskas vielas, kas izraisa primārus traucējumus hipotalāma-hipofīzes līmenī. Infekcijas un iekaisuma procesi izraisa traucējumus olnīcās, veicinot olnīcu kapsulas sabiezēšanu un samazinot olnīcu audu jutīgumu pret gonadotropīniem.
Dzemdes asiņošanas nespecifiskā ārstēšana ietver neiropsihiskā stāvokļa normalizēšanu, visu fona slimību ārstēšanu, intoksikācijas noņemšanu. To veicina psihoterapeitiskās metodes, vitamīni, sedatīvie līdzekļi. Anēmija tiek ārstēta ar dzelzs preparātiem. Reproduktīvā vecuma dzemdes asiņošana ar nepareizi izvēlētu hormonterapiju vai noteiktu iemeslu var atkārtoties.

Klimakteriskā perioda DMK.

Cēloņi.

Dzemdes asiņošana pirmsmenopauzes periodā notiek 15% ginekoloģiskās patoloģijas gadījumu sievietēm menopauzes periodā. Ar vecumu samazinās hipofīzes izdalīto gonadotropīnu daudzums, to izdalīšanās kļūst neregulāra, kas izraisa olnīcu cikla pārkāpumu (folikuloģenēzi, ovulāciju, dzeltenā ķermeņa attīstību). Progesterona deficīts izraisa hiperestrogēnisma attīstību un endometrija hiperplastisku augšanu. Klimakteriskā dzemdes asiņošana 30% attīstās uz menopauzes sindroma fona.
Pēc nokasīšanas, izmeklējot dzemdes dobumu, iespējams noteikt endometriozes zonas, mazus zemgļotādas miomas, dzemdes polipus. Retos gadījumos hormonāli aktīvs olnīcu audzējs kļūst par dzemdes asiņošanas cēloni. Lai identificētu šo patoloģiju, ļauj veikt ultraskaņu, kodolmagnētisko vai datortomogrāfiju. Dzemdes asiņošanas diagnostikas metodes ir kopīgas dažādiem to veidiem, un to nosaka ārsts individuāli.