Neatliekamā palīdzība vienam. Jauktas ģenēzes akūta elpošanas mazspēja. Hroniskas elpošanas mazspējas ārstēšana

Ja cilvēkam ir akūta elpošanas mazspēja, orgāni nevar saņemt pietiekami daudz skābekļa, lai normāli funkcionētu. Akūts audu skābekļa deficīts var attīstīties, ja plaušas pašas nevar izvadīt no asinīm oglekļa dioksīdu. Šī ir viena no ārkārtas situācijām, kas rodas ārējās elpošanas pārkāpuma fona. Galvenie šīs komplikācijas cēloņi ir dažādi mehāniski šķēršļi, kas pasliktina elpošanu, alerģiska vai iekaisīga tūska, spazmas bronhos un rīklē. Tā kā šis process traucē normālu elpošanu, ir jāzina pirmās palīdzības noteikumi, lai saglabātu cilvēka veselību un dzīvību.

Kas ir akūta elpošanas mazspēja?

Elpošanas mazspēja ir stāvoklis, kad tiek traucēta gāzu apmaiņa plaušās, kā rezultātā pazeminās skābekļa līmenis asinīs un augsts oglekļa dioksīda līmenis. Ir divu veidu elpošanas mazspēja. Pirmajā gadījumā nav pietiekami daudz skābekļa, kas nonāk plaušās, lai to piegādātu pārējam ķermenim. Tas var radīt turpmākas problēmas, jo sirdij, smadzenēm un citiem orgāniem ir nepieciešams pietiekams daudzums ar skābekli bagātu asiņu. To sauc par hipoksēmisku elpošanas mazspēju, jo elpošanas mazspēju izraisa zems skābekļa līmenis asinīs. Cits veids ir hiperkapniska elpošanas mazspēja, ko izraisa augsts oglekļa dioksīda līmenis asinīs. Abi veidi var būt klāt vienlaikus.

Lai saprastu elpošanas procesu, jums jāzina, kā notiek gāzes apmaiņa. Gaiss sākotnēji caur degunu vai muti iekļūst trahejā, pēc tam iziet cauri bronhiem, bronhioliem un nonāk alveolās, gaisa maisiņos, kur notiek gāzu apmaiņa. Kapilāri iziet cauri alveolu sienām. Tieši šeit skābeklis tiek efektīvi izvadīts caur alveolu sienām un nonāk asinsritē, vienlaikus pārvietojot oglekļa dioksīdu no asinīm gaisa maisiņos. Ja rodas akūta elpošanas mazspēja, skābeklis organismā nenonāk pietiekamā daudzumā. Attiecīgi pasliktinās veselības stāvoklis, orgāni un smadzenes nesaņem skābekli, sekas izpaužas uzreiz pēc uzbrukuma sākuma. Ja tas netiks apturēts laikā, tad cilvēks, visticamāk, mirs.

Elpošanas mazspējas simptomi

Akūta elpošanas mazspēja var rasties dažādos ķermeņa patoloģiskos apstākļos.... Jebkāda veida trauma, kas apdraud elpceļus, var būtiski ietekmēt asins gāzes sastāvu. Elpošanas mazspēja ir atkarīga no oglekļa dioksīda un skābekļa daudzuma asinīs. Ja oglekļa dioksīda līmenis ir augsts un skābekļa līmenis asinīs ir zems, var rasties šādi simptomi:

cianoze pirkstu galiem, deguna galam, lūpām;
paaugstināta trauksme;
apziņas apjukums;
miegainība;
palielināta sirdsdarbība;
izmaiņas elpošanas ritmā;
ekstrasistolija vai aritmija;
spēcīga svīšana.

Akūtas elpošanas mazspējas cēloņi

Viens no biežākajiem elpošanas mazspējas cēloņiem ir elpceļu slēgšana pēc vemšanas, asiņošanas vai maziem svešķermeņiem. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumi var būt medicīnā. Piemēram, zobārstniecībā praktizētāji bieži saskaras ar tādiem deficīta veidiem kā stenozējoša vai obstruktīva. Stenotiskā asfiksija ir alerģiskas tūskas rezultāts. Obstruktīvu nosmakšanu var izraisīt dažādu ārstniecības priekšmetu iekļūšana elpceļos, piemēram, zobs, marles spilventiņi vai nospiedumu materiāli. No tā cilvēks sāk smakt un atkal pietiekamā daudzumā skābeklis nenonāk organismā.

Akūtas asfiksijas gadījumā pacienta elpošana kļūst ātra ar turpmāku apstāšanos. Pacientam var būt krampji, tahikardija. Uz asfiksijas fona pacienta āda kļūst pelēka, pulss ir vājš, apziņa ir traucēta. Svarīgi, lai ārstniecības personas nekavējoties un precīzi rīkotos, ja tas noticis slimnīcā, ja nē, jāsniedz pirmā palīdzība, lai cilvēks izdzīvotu līdz SP brigādes ierašanās brīdim. Briesmas ir tādas, ka nav laika domāt. Skābekļa trūkums sāk iznīcināt šūnas. Jebkurā brīdī var sabojāties smadzenes vai kāds no dzīvībai svarīgiem orgāniem, un samaņas zudums situāciju tikai pasliktinās.

Ir arī dažādi citi akūtas elpošanas mazspējas cēloņi, par kuriem jākonsultējas. Vissvarīgākais faktors jebkura cilvēka veselībā ir viņa dzīvesveids. Tā kā medicīniska iejaukšanās reti izraisa elpas trūkumu un astmas lēkmes. Šīs valsts attīstības cēloņi ir jāmeklē tieši viņu ierastajā veidā. Turklāt, ja lēkme sākas ķirurģiskas iejaukšanās dēļ, tad ārsti ātri orientēsies un sniegs nepieciešamo palīdzību. Runājot par citām situācijām, neviens negarantē, ka tuvumā atradīsies cilvēks ar medicīnisko izglītību. Tāpēc paši ārsti iesaka izvairīties no faktoriem, kas ir potenciāls akūtas elpošanas mazspējas cēlonis.

Galvenie iemesli:

medicīniska iejaukšanās nazofarneksā vai mutes dobumā;
traumas;
akūts respiratorā distresa sindroms;
ķīmiskā inhalācija;
pārmērīga alkohola lietošana;
insults;
infekcija.

Jebkāda veida trauma, kas apdraud elpceļus, var būtiski ietekmēt skābekļa daudzumu asinīs. Centieties nesavainot savu ķermeni. Akūts respiratorā distresa sindroms ir nopietna slimība, kas rodas uz plaušu iekaisuma procesa fona, ko nosaka traucēta gāzu difūzija alveolos un zems skābekļa saturs asinīs. Arī tā sauktā "ķīmiskā ieelpošana" - toksisku ķīmisko vielu, tvaiku vai dūmu ieelpošana, kas var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju, izraisa uzbrukumu.

Alkohola vai narkotiku lietošana nav pēdējais uzbrukuma cēlonis. To pārdozēšana var traucēt smadzeņu darbību un apturēt spēju ieelpot vai izelpot. Insults pats par sevi izraisa darbības traucējumus organismā, cieš ne tikai smadzenes un sirds, bet arī elpošanas sistēma. Infekcija ir visizplatītākais elpošanas distresa sindroma cēlonis.

Pirmā palīdzība akūtas elpošanas mazspējas gadījumā

Elpošanas mazspējas ārstēšanas un profilakses mērķis ir piesātināt ar skābekli un samazināt oglekļa dioksīda līmeni organismā. Uzbrukuma ārstēšana var ietvert pamatcēloņu izskaušanu. Ja pamanāt akūtu elpošanas mazspēju cilvēkam, jums jāveic šādas darbības. Pirmkārt, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību - izsauciet ātro palīdzību. Pēc tam cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība.

Pārbaudiet cirkulāciju, elpceļus un elpošanu. Lai nolasītu pulsu, novietojiet divus pirkstus uz kakla, lai pārbaudītu elpošanu, nolieciet vaigu starp upura degunu un lūpām un sajūtiet elpu. Vērojiet savas krūšu kustības. Veiciet visas nepieciešamās manipulācijas 5-10 sekunžu laikā. Ja persona pārstāj elpot, veiciet mākslīgo elpināšanu. Ar atvērtu muti saspiediet degunu un piespiediet lūpas pret upura muti. Ieelpo. Ja nepieciešams, atkārtojiet manipulācijas vairākas reizes. Turpiniet atdzīvināšanu no mutes mutē, līdz ierodas medicīnas personāls.

Attiecībā uz ārstēšanu slimnīcā parasti tā balstās uz pilnīgu uzbrukuma likvidēšanu. Ārsts ārstēs elpošanas traucējumus ar zālēm, lai uzlabotu elpošanu. Ja cilvēks var adekvāti elpot pats un hipoksēmija ir viegla, skābekli var piegādāt no speciāla balona (vajadzības gadījumā vienmēr ir pieejams pārnēsājams gaisa rezervuārs). Gadījumā, ja cilvēks nevar elpot pats, ārsts ievietos elpošanas caurulīti degunā vai mutē un "pievienos" aparātam ventilatoru, lai palīdzētu elpošanai.

(ODN) ir patoloģisks sindroms, kam raksturīgs straujš asins skābekļa līmeņa pazemināšanās. Attiecas uz dzīvībai bīstamiem, kritiskiem apstākļiem, kas var izraisīt nāvi. Agrīnas akūtas elpošanas mazspējas pazīmes ir: tahipnoja, aizrīšanās, elpas trūkuma sajūta, uzbudinājums, cianoze. Hipoksijai progresējot, attīstās apziņas traucējumi, krampji un hipoksiska koma. Elpošanas traucējumu esamību un smagumu nosaka asins gāzes sastāvs. Pirmā palīdzība ir ARF cēloņa likvidēšana, skābekļa terapijas veikšana, ja nepieciešams - mehāniskā ventilācija.

ICD-10

J96.0 Akūta elpošanas mazspēja

Galvenā informācija

Neiromuskulārās vadīšanas pārkāpums izraisa elpošanas muskuļu paralīzi un var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju botulisma, stingumkrampju, poliomielīta, muskuļu relaksantu pārdozēšanas, myasthenia gravis gadījumā. Torako-diafragmatiskais un parietālais ARF ir saistīts ar ierobežotu krūškurvja, plaušu, pleiras, diafragmas mobilitāti. Akūti elpošanas traucējumi var būt saistīti ar pneimotoraksu, hemotoraksu, eksudatīvu pleirītu, krūškurvja traumu, ribu lūzumu un stājas traucējumiem.

Visplašākā patoģenētiskā grupa ir bronho-plaušu akūta elpošanas mazspēja. Obstruktīvs ARF attīstās dažādu līmeņu elpceļu caurlaidības traucējumu rezultātā. Obstrukciju var izraisīt trahejas un bronhu svešķermeņi, laringospazmas, astmas stāvoklis, bronhīts ar gļotu hipersekrēciju, nožņaugšanās asfiksija uc plašas plaušu rezekcijas u.c.). Akūtas elpošanas mazspējas difūzo formu izraisa ievērojams alveolāro-kapilāru membrānu sabiezējums un līdz ar to skābekļa difūzijas grūtības. Šāds elpošanas mazspējas mehānisms vairāk raksturīgs hroniskām plaušu slimībām (pneimokonioze, pneimoskleroze, difūzs fibrozējošais alveolīts u.c.), taču var attīstīties arī akūti, piemēram, ar respiratorā distresa sindromu vai toksiskiem bojājumiem.

Sekundāra akūta elpošanas mazspēja rodas saistībā ar bojājumiem, kas tieši neietekmē elpošanas sistēmas centrālos un perifēros orgānus. Tātad, akūti elpošanas traucējumi attīstās ar masīvu asiņošanu, anēmiju, hipovolēmisku šoku, arteriālo hipotensiju, plaušu emboliju, sirds mazspēju un citiem stāvokļiem.

Klasifikācija

Etioloģiskā klasifikācija ARF iedala primārajā (ko izraisa gāzes apmaiņas mehānismu pārkāpums plaušās - ārējā elpošana) un sekundāro (ko izraisa skābekļa transportēšanas uz audiem - audu un šūnu elpošana) pārkāpums.

Primārā akūta elpošanas mazspēja:

centrogēns
neiromuskulāri
pleirogēns vai torako-diafragmatisks
bronho-plaušu (obstruktīva, ierobežojoša un difūza)

Sekundāra akūta elpošanas mazspēja, ko izraisa:

hipocirkulācijas traucējumi
hipovolēmiski traucējumi
kardiogēni cēloņi
trombemboliskas komplikācijas
asiņu manevrēšana (nogulsnēšana) dažādos šoka apstākļos

Šīs akūtas elpošanas mazspējas formas tiks detalizēti aplūkotas sadaļā "Cēloņi".

Turklāt izšķir ventilāciju (hiperkapniku) un parenhīmas (hipoksēmisku) akūtu elpošanas mazspēju. Ventilācijas DN attīstās alveolārās ventilācijas samazināšanās rezultātā, ko papildina ievērojams pCO2 pieaugums, arteriālā hipoksēmija un respiratorā acidoze. Parasti tas notiek centrālo, neiromuskulāro un torako-diafragmas traucējumu fona. Parenhīmas DN raksturo arteriāla hipoksēmija; tomēr CO2 līmenis asinīs var būt normāls vai nedaudz paaugstināts. Šāda veida akūta elpošanas mazspēja ir bronhu-plaušu patoloģijas sekas.

Atkarībā no daļējas O2 un CO2 spriedzes asinīs izšķir trīs akūtu elpošanas traucējumu stadijas:

VIENS I posms- рО2 samazinās līdz 70 mm Hg. Art., рСО2 līdz 35 mm Hg. Art.
ODN II posms- pO2 samazinās līdz 60 mm Hg. Art., рСО2 palielinās līdz 50 mm Hg. Art.
ODN III posms- рО2 samazinās līdz 50 mm Hg. Art. un zemāk, рСО2 palielinās līdz 80-90 mm Hg. Art. un augstāk.

ODN simptomi

Akūtas elpošanas mazspējas pazīmju secība, smagums un attīstības ātrums var atšķirties katrā klīniskajā gadījumā, tomēr, lai būtu ērtāk novērtēt traucējumu smagumu, ir ierasts izšķirt trīs ARF pakāpes (atbilstoši hipoksēmijas un hiperkapnija).

VIENS I grāds(kompensētā stadija) pavada gaisa trūkuma sajūta, pacienta trauksme un dažreiz eiforija. Āda ir bāla, nedaudz mitra; ir neliela pirkstu, lūpu, deguna gala cianoze. Objektīvi: tahipnoja (elpošanas ātrums 25-30 minūtē), tahikardija (sirdsdarbības ātrums 100-110 minūtē), mērens asinsspiediena paaugstinājums.

Plkst VIENS II grāds(nepilnīgas kompensācijas stadija) attīstās psihomotorais uzbudinājums, pacienti sūdzas par smagu nosmakšanu. Iespējama apjukums, halucinācijas, delīrijs. Ādas krāsa ir cianotiska (dažreiz ar hiperēmiju), tiek novērota spēcīga svīšana. Akūtas elpošanas mazspējas II stadijā RR (līdz 30-40 minūtē), pulsa ātrums (līdz 120-140 minūtē) turpina palielināties; arteriālā hipertensija.

ODN III pakāpe(dekompensācijas stadija) ir raksturīga hipoksiskas komas un toniski-klonisku krampju attīstība, kas norāda uz smagiem centrālās nervu sistēmas vielmaiņas traucējumiem. Acu zīlītes paplašinās un nereaģē uz gaismu, parādās plankumaina ādas cianoze. Elpošanas ātrums sasniedz 40 un vairāk minūtē, elpošanas kustības ir virspusējas. Briesmīga prognostiska pazīme ir strauja tahipnojas pāreja uz bradipnoju (RR 8-10 minūtē), kas ir sirds apstāšanās priekšvēstnesis. Kritiski pazeminās asinsspiediens, pulss ir virs 140 minūtē. ar aritmijas simptomiem. Akūta III pakāpes elpošanas mazspēja faktiski ir terminālā stāvokļa preagonālā fāze un bez savlaicīgas atdzīvināšanas izraisa ātru nāvi.

Diagnostika

Bieži vien akūtas elpošanas mazspējas attēls atklājas tik strauji, ka gandrīz neatliek laika uzlabotai diagnostikai. Šajos gadījumos ārsts (pulmonologs, reanimatologs, traumatologs u.c.) ātri novērtē klīnisko situāciju, lai noskaidrotu iespējamos ARF cēloņus. Apskatot pacientu, ir svarīgi pievērst uzmanību elpceļu caurlaidībai, elpošanas biežumam un īpašībām, palīgmuskuļu iesaistei elpošanas aktā, ādas krāsai, sirdsdarbībai. Lai novērtētu hipoksēmijas un hiperkapnijas pakāpi, diagnostikas minimumā tiek iekļauta asins gāzes sastāva un skābju-bāzes stāvokļa noteikšana.

Pirmajā posmā ir nepieciešams izmeklēt pacienta mutes dobumu, izņemt svešķermeņus (ja tādi ir), atsūkt saturu no elpceļiem un novērst mēles ievilkšanu. Lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību, var būt nepieciešama traheostomija, konikotomija vai traheotomija, ārstnieciskā bronhoskopija, posturālā drenāža. Ar pneimo- vai hemotoraksu pleiras dobums tiek iztukšots; ar bronhu spazmām tiek izmantoti glikokortikosteroīdi un bronhodilatatori (sistēmiski vai inhalācijas). Tam seko tūlītēja mitrināta skābekļa padeve (izmantojot deguna katetru, masku, skābekļa telti, hiperbarisku oksigenāciju, mehānisko ventilāciju).

Lai koriģētu vienlaicīgus traucējumus, ko izraisa akūta elpošanas mazspēja, tiek veikta medikamentoza terapija: sāpju sindroma gadījumā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi; lai stimulētu elpošanu un sirds un asinsvadu darbību - elpošanas analeptikas un sirds glikozīdus; lai novērstu hipovolēmiju, intoksikāciju - infūzijas terapiju utt.

Prognoze

Akūtas elpošanas mazspējas sekas vienmēr ir nopietnas. Prognozi ietekmē patoloģiskā stāvokļa etioloģija, elpošanas traucējumu pakāpe, pirmās palīdzības sniegšanas ātrums, vecums, sākotnējais stāvoklis. Strauji attīstoties kritiskiem traucējumiem, nāve iestājas elpošanas apstāšanās vai sirdsdarbības apstāšanās rezultātā. Ar mazāk smagu hipoksēmiju un hiperkapniju ātri tiek novērsts akūtas elpošanas mazspējas cēlonis, kā likums, tiek novērots labvēlīgs iznākums. Lai izslēgtu atkārtotas ARF epizodes, ir nepieciešams intensīvi ārstēt pamata patoloģiju, kas izraisīja dzīvībai bīstamus elpošanas traucējumus.

Termins akūta elpošanas mazspēja definē patoloģisku stāvokli, kurā ārējās elpošanas funkcija ir strauji traucēta. Tas noved pie skābekļa piegādes samazināšanās asinīm, attīstoties hipoksijai (nepietiekamas skābekļa piegādes stāvoklim visām ķermeņa šūnām un audiem, kam seko enerģijas vielmaiņas procesu pārkāpums, kas notiek ar tā līdzdalību). . Elpošanas mazspēja ir bērna dzīvībai bīstams stāvoklis, tāpēc nepieciešama tūlītēja palīdzība, lai atjaunotu ārējās elpošanas funkciju.

Attīstības mehānisms

Ārējo elpošanu nodrošina elpošanas sistēmas struktūras, proti, elpceļi, pa kuriem ieelpotais gaiss nonāk plaušu alveolās, kur notiek gāzu apmaiņa starp asinīm (skābeklis saistās ar hemoglobīnu, bet oglekļa dioksīds no asinīm nonāk alveolās). ). Ārējās elpošanas disfunkcijai tās attīstībā visbiežāk ir vairāki patoģenētiski mehānismi, kas izraisa gaisa plūsmas caur elpošanas ceļiem pārkāpumu:

Dažādiem akūtas elpošanas mazspējas attīstības mehānismiem nepieciešama atbilstoša pieeja ārkārtas terapijā. Pirmsslimnīcas aprūpe ir gandrīz tāda pati.

Cēloņi

Akūta elpošanas mazspēja ir polietioloģisks patoloģisks stāvoklis, kura attīstību var izraisīt ievērojams skaits iemeslu. Visizplatītākie no tiem bērniem ir:

Šo iemeslu ietekmē tiek īstenoti dažādi patoloģiskā stāvokļa attīstības mehānismi, kuriem nepieciešama atbilstoša terapeitiska pieeja, kuras mērķis ir novērst to ietekmi.

Klīniskie simptomi

Uz akūtas elpošanas mazspējas fona attīstās hipoksija, no kuras galvenokārt cieš smadzeņu neirocīti (nervu sistēmas šūnas). Tā rezultātā klīniskajā attēlā dominē centrālās nervu sistēmas traucētas funkcionālās aktivitātes izpausmes, tostarp:

Eiforija ir nemotivēta prieka un pacilāta garastāvokļa stāvoklis, kas ir pirmā smadzeņu šūnu nepietiekama skābekļa piegādes izpausme.
Samazināta uzmanības koncentrācija (koncentrēšanās spēja), palielināts runas uzbudinājums, ko pavada runīgums.
Emocionāli traucējumi, ko pavada pastiprināts aizvainojums, aizkaitināmība, asarošana, nekritisks paša bērna stāvokļa novērtējums.
Samazināta fiziskā aktivitāte (smaga fiziskā neaktivitāte).
Dažādu veidu refleksu nomākšana (āda, cīpslas, periosteāls).
Dekortikācijas stāvoklis ir kritisks smadzeņu garozas funkcionālās aktivitātes samazinājums ar saglabātu subkortikālo struktūru aktivitāti. Šo stāvokli pavada samaņas zudums, motorisks uztraukums, mērena skolēnu paplašināšanās ar lēnu reakciju uz gaismu, ādas refleksu trūkums ar cīpslu un periosteālo refleksu palielināšanos.
Hipoksiskās komas attīstība ir nervu sistēmas struktūru ārkārtēja hipoksijas pakāpe, kas izpaužas kā samaņas trūkums, reakcija uz dažāda veida stimuliem, ievērojama acu zīlīšu paplašināšanās bez reakcijas uz gaismu, sausas acis ar samazināšanos. spīdumā un acs ābolu kustībā dažādos virzienos.

Papildus centrālās nervu sistēmas struktūru darbības kavēšanas izpausmēm akūtu elpošanas mazspēju pavada arī dažādi elpošanas traucējumi, kas izpaužas kā elpas trūkums, apgrūtināta ieelpošana vai izelpošana, attāla sēkšana, sauss vai mitrs klepus. Tajā pašā laikā ādas krāsa kļūst cianotiska (cianoze).

Palīdzība

Pirmkārt, ja parādās kaut minimālas akūtas elpošanas mazspējas attīstības pazīmes, ir jāizsauc ātrā palīdzība. Pirms viņas ierašanās ir jāveic vairāki pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot asins piesātinājumu ar skābekli un samazināt hipoksijas pazīmes:

Pēc ārstu speciālistu ierašanās sākas slimnīcas palīdzības posms. Novērtējot bērna stāvokli, hipoksijas smagumu, iespējamos tās attīstības cēloņus, tiek ievadītas dažādas zāles, inhalācijas ar skābekli. Ja nav iespējams atjaunot gaisa caurlaidību balsenē, tiek veikta traheostomija.

Akūta elpošanas mazspēja- tā ir elpošanas sistēmas nespēja nodrošināt skābekļa un oglekļa dioksīda izvadīšanu, kas nepieciešama normālai organisma funkcionēšanai.

Akūtai elpošanas mazspējai (ARF) raksturīga strauja progresēšana, kad dažu stundu un dažkārt minūšu laikā pacients var mirt.

Cēloņi

Elpceļu obstrukcija: mēles ievilkšana, svešķermeņa aizsprostojums balsenē vai trahejā, balsenes tūska, smagas laringospazmas, hematoma vai pietūkums, bronhu spazmas, hroniska obstruktīva plaušu slimība un bronhiālā astma.

Traumas un slimības: krūškurvja un vēdera traumas; elpošanas distresa sindroms vai "šoka plaušas"; pneimonija, pneimoskleroze, emfizēma, atelektāze; plaušu artērijas zaru trombembolija; tauku embolija, amnija šķidruma embolija; sepse un anafilaktiskais šoks; jebkuras izcelsmes konvulsīvs sindroms; myasthenia gravis; Guillain-Barré sindroms, eritrocītu hemolīze, asins zudums.

Ekso- un endogēna intoksikācija (opāti, barbiturāti, CO, cianīdi, methemoglobīnu veidojošas vielas).

Smadzeņu un muguras smadzeņu traumas un slimības.

Diagnostika

Atkarībā no smaguma pakāpes ARF ir sadalīts trīs posmos.

1. posms... Pacienti ir satraukti, saspringti, bieži sūdzas par galvassāpēm, bezmiegu. NPV līdz 25-30 minūtē. Āda ir auksta, bāla, mitra, gļotādu cianoze, nagu gultnes. Paaugstinās asinsspiediens, īpaši diastoliskais, tiek atzīmēta tahikardija. SpO2< 90%.

2. posms... Apziņa ir apmulsusi, motorisks uztraukums, NPV līdz 35-40 1 min. Smaga ādas cianoze, elpošanā piedalās palīgmuskuļi. Pastāvīga arteriālā hipertensija (izņemot plaušu embolijas gadījumus), tahikardija. Piespiedu urinēšana un defekācija. Ar strauju hipoksijas pieaugumu var rasties krampji. Turpinās O2 piesātinājuma samazināšanās.

3. posms... Hipoksēmiskā koma. Apziņas nav. Elpošana var būt reta un sekla. Krampji. Skolēni ir paplašināti. Āda ir cianotiska. Kritiski pazeminās asinsspiediens, tiek novērotas aritmijas, bieži tahikardiju aizstāj bradikardija.

Akūta elpošanas mazspēja (ARF) ir patoloģisks stāvoklis, kurā pat ārkārtējs organisma dzīvības uzturēšanas mehānismu noslogojums ir nepietiekams, lai apgādātu audus ar nepieciešamo skābekļa daudzumu un izvadītu oglekļa dioksīdu. Ir divi galvenie akūtas elpošanas mazspējas veidi: ventilācija un parenhīma.
Ventilācija ODN - nepietiekama visas plaušu gāzes apmaiņas zonas ventilācija, rodas ar dažādiem elpceļu caurlaidības, centrālās elpošanas regulēšanas, elpošanas muskuļu nepietiekamības pārkāpumiem. Raksturīga ir arteriāla hipoksēmija un hiperkapnija.
Akūta parenhīmas elpošanas mazspēja - neatbilstība ventilācijas un asinsrites metodei dažādās plaušu parenhīmas daļās, kas izraisa arteriālu hipoksēmiju, bieži vien kopā ar hipokapniju, ko izraisa plaušu gāzu apmaiņas zonas kompensējoša hiperventilācija.
Biežākie akūtas elpošanas mazspējas cēloņi ir plaušu parenhīmas slimības, plaušu tūska, ilgstoša bronhiālās astmas lēkme, astmas stāvoklis, pneimotorakss, īpaši intensīva, asa elpceļu sašaurināšanās (balsenes tūska, svešķermenis, trahejas saspiešana ārpusē ), vairāki ribu lūzumi, slimības, kas rodas ar elpceļu muskuļu sakāvi (myasthenia gravis, OPP saindēšanās, poliomielīts, stingumkrampji, status epilepticus), bezsamaņa saindēšanās ar miega līdzekļiem vai smadzeņu asiņošana.
Simptomi... Ir trīs akūtas elpošanas mazspējas pakāpes.

pakāpe ONE. Sūdzības par gaisa trūkumu. Pacienti ir nemierīgi, eiforiski. Āda ir mitra, bāla, akrocianoze. Elpošanas ātrums sasniedz 25-30 minūtē (ja nav elpošanas centra depresijas). Tahikardija mērena arteriālā hipertensija.
pakāpe ONE. Pacients ir satraukts, var būt delīrijs, halucinācijas. Smaga cianoze, RR 35-40 minūtē. Āda ir mitra (var būt stipri sviedri), pulss 120-140 minūtē, palielinās arteriālā hipertensija
PIRMĀ pakāpe (ierobežojoša). Pacients atrodas komā, ko bieži pavada kloniski un toniski krampji. Plankumaina ādas cianoze. Skolēni ir paplašināti. RR vairāk nekā 40 minūtē (dažreiz RR 8-10 minūtē), sekla elpošana. Pulss ir neritmisks, biežs, tikko taustāms. Arteriālā hipotensija

Steidzamspalīdzēt... Nodrošināt brīvu elpceļu caurlaidību (mēles ievilkšana, svešķermeņi), pacienta novietojums sānis, vēlams labajā pusē, gaisa vads Patoloģisku sekrēciju aspirācija, vemšana, trahejas intubācija vai traheostomija vai konikotomija. vai injicējot 1-2 resnas adatas no infūzijas sistēmām (iekšējais diametrs 2-2,5 mm) zem vairogdziedzera skrimšļa. Skābekļa terapija: caur nazofaringeālo katetru vai masku skābeklis tiek piegādāts ar ātrumu 4-8 l / min, ar parenhīmas ARF - mērena hiperventilācija līdz 12 l / min.
Hospitalizācija Pacientu pārvadāšana ar I un II pakāpes ARF jāveic ar paceltu galvas galu, sānos, ar II-III grādiem - obligāta mehāniskā ventilācija vienā vai otrā veidā transportēšanas laikā.