Polipozes rinosinusīta simptomu izpausmes iezīmes. Akūta rinosinusīta slimības vēsture Informatīvākā metode polipozes rinosinusīta diagnosticēšanai

Polipozais rinosinusīts ir patoloģija, kurā deguna ejās un deguna blakusdobumos rodas specifiski gļotādas slāņa izaugumi. Rinosinusītu sauc par iekaisuma procesu deguna blakusdobumos, tādēļ polipozs patoloģijas veids ir iekaisums, kas radies polipu veidošanās rezultātā.

Polipi ir labdabīgi izaugumi, kuriem var būt dažādas formas (parasti apaļas vai ovālas) un izmēri. Šie veidojumi vienmēr ir lokalizēti eju un deguna blakusdobumu lūmenā. Galvenais polipu cēlonis ir ķermeņa kompensējošā funkcija. Proti, ar gļotādas iekaisumu tā struktūra un kvalitāte ievērojami pasliktinās. Tas kļūst plānāks, zaudē elastību un attiecīgi samazinās tā mobilitāte. Ņemot to vērā, ķermenis sāk kompensēt šo stāvokli un veido papildu audus. Bet šis process ir patoloģisks, nevis dabisks, tāpēc audi veidojas bojāti - sablīvēti, ar infiltrāta klātbūtni iekšpusē.

Šī patoloģija ir akūta rinosinusīta komplikācija nepareizas ārstēšanas vai tās neesamības dēļ. Tas ir, šis process ir hronisks.

Simptomi

Šāda veida rinosinusīta simptomi ir līdzīgi citiem sinusīta veidiem. Kopējās iezīmes ietver:

• izdalījumi no deguna;
• sāpes iekaisušo deguna blakusdobumu rajonā;
• stipras galvassāpes.

Polipozes rhinosinusītu raksturo samazināta oža un pastāvīga deguna nosprostošanās, kas apgrūtina deguna elpošanu. Turklāt vazokonstriktoru pilieni būs neefektīvi polipu klātbūtnē. Tas ir, tie nenovērsīs sastrēgumus, jo tie rodas deguna kanālu lūmena mehāniskās pārklāšanās dēļ.

Ja nav pareizas ārstēšanas, hronisks polipozs rinosinusīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

• izmaiņas balsī, nazālisms izpaužas;
• strutaini izdalījumi no deguna, kas parādās periodiski;
• pastāvīga smaguma sajūta sejas zonā;
• ožas sajūtas pārkāpums;
• asarošana;
• ķermeņa temperatūra laiku pa laikam paaugstinās;
• galvassāpes, ar kuru izpausmi ir nepieciešams nekavējoties lietot pretsāpju līdzekļus. Bet pat pēc viņu darbības sejas zonā būs pulsācija.

Hroniska polipa rinosinusīta paasinājumi izpaužas kā akūta procesa simptomi. Tajā pašā laikā dominē intoksikācijas pazīmes - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs savārgums un galvassāpes.

Jāatzīmē, ka papildus var būt pietūkums plakstiņos, degunā un vaigos, traucēta dzirdes funkcija, kā arī var būt klepus, jo gļotas notecēs pa nazofarneksu un kairinās kaklu.

Cēloņi

Precīzi hroniskā polipozā rinosinusīta cēloņi līdz šim nav noskaidroti. Ir iespējams atzīmēt faktorus, kas provocē šīs patoloģijas parādīšanos. Hroniska sinusīta gaita ar strutainiem procesiem un neārstēts akūts rinosinusīts provocē polipu parādīšanos.

Alerģiskas izpausmes rinīta un sēnīšu infekcijas veidā var izraisīt arī polipu augšanu.

Citi patoloģijas cēloņi var būt:

• iedzimts faktors;
• cistiskā fibroze;
• vielmaiņas procesu pārkāpums;
• vīrusu patoloģijas;
• HIV un citas patoloģijas, kas izraisa imūndeficītu.

Visbiežāk polipozes rinosinusīts rodas nazofarneksa un deguna blakusdobumu infekcijas bojājuma dēļ. Saaukstēšanās vīrusu un baktēriju raksturs, kas bieži izpaužas un nenotiek nepieciešamā ārstēšana, provocē slimības pāreju hroniskā formā. Pastāvīgais iekaisuma process noved pie gļotādas slāņa deformācijas un tā tālākas augšanas.

Arī hroniska iekaisuma procesa cēlonis deguna ejās un deguna blakusdobumos ir deguna starpsienu struktūras anatomiskās iezīmes. Piemēram, starpsienas izliekums deguna augšējās daļās noved pie regulāras gļotādas mehāniskas traumas. Tas noved pie hiperplāzijas.

Polipozi provocē arī deguna blakusdobumu cistas un gļotādas defekti.

Ja polipi ir sasnieguši lielus izmērus un bloķē pāreju no deguna blakusdobumiem, tad to dabiskā tīrīšana netiek veikta, tas ir, noslēpums, kas tur tiek savākts, neiznāk. Tas noved pie hroniska iekaisuma un papildu polipu augšanas.

Polipozais rinosinusīts rodas patogēnu iekļūšanas dēļ organismā, piemēram, streptokoki, stafilokoki, hlamīdijas, pseidomonas, Candida sēnītes utt.

Diagnostika

Ja parādās polipozam rinosinusītam raksturīgi simptomi, meklējiet medicīnisko palīdzību. Šajā gadījumā ārsts pārbaudīs pacientu, izpētīs viņa anamnēzi, ir svarīgi veikt palpāciju vaigiem, pieri un degunu.

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

• endoskopiskā izmeklēšana;
• rentgens;
• aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;

Endoskopija ir izmeklējums, kurā ārsts var novērtēt deguna gļotādas stāvokli... Ar rinosinusītu ir iespējams diagnosticēt tūskas klātbūtni, gļotādas apsārtumu, strutainu izdalījumu klātbūtni. Un jūs varat arī redzēt gļotādas izplatīšanos. Informācija tiek pārsūtīta uz monitoru. Šīs pazīmes bieži norāda uz polipu strutainu rinosinusītu.

Rentgena stari ir arī informatīvs pētījums, ar tā palīdzību ir iespējams noteikt, kuros deguna blakusdobumos iekaisuma process ir lokalizēts un cik polipi tajos ir izveidojušies.

CT un MRI ir jaunas instrumentālās diagnostikas metodes, ar to palīdzību jūs varat precīzi diagnosticēt un noteikt patoloģijas izraisītāju.

Turklāt tiek veikti laboratoriskie testi - asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze.

Ārstēšana

Polipoza rinosinusīta terapeitiskie pasākumi var būt medicīniski un ķirurģiski... Bet tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, kas ir šīs patoloģijas cēlonis. Tāpēc tika aktivizēta polipu augšana.

Konservatīva ārstēšana

Narkotiku terapija ietver:

• Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie ir parakstīti vietējo preparātu veidā, parasti aerosoli.
• Antihistamīna līdzekļi. Tie palīdz mazināt pietūkumu un samazina alergēnu iedarbību.
• Antibakteriālas zāles tiek parakstītas, ja rinosinusīts ir baktēriju raksturs un deguna blakusdobumi pūžņo.
• Masta šūnu membrānas stabilizatoriem ir arī antialerģiska iedarbība.
• Imūnstimulanti. Šīs zāles bieži tiek parakstītas polipozam rinosinusītam, jo ​​polipi veidojas ar samazinātu imunitāti. Kopā ar šīm zālēm tiek izrakstīti antioksidanti un zāles, lai attīrītu ķermeņa toksīnus.

Narkotiku ārstēšanas mērķis polipozam rinosinusītam ir apturēt gļotādas hiperplāzijas izplatīšanos un jaunu polipu parādīšanos. Šim nolūkam ārsts aprēķina nepieciešamo hormonālo zāļu devu.

Ja zāļu terapija ir nepareiza, tad pēc polipu ķirurģiskas noņemšanas tie atkal parādīsies.

Pirms operācijas tiek izrakstīti glikokortikoīdi, lai samazinātu deguna blakusdobumu un deguna eju pietūkumu, kā arī novērstu bronhu obstrukcijas veidošanos. Ir ļoti svarīgi, lai šīs zāles samazinātu asins plūsmu šajās gļotādas zonās, savukārt gļotādas traumas būs daudz mazākas.

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama polipozam rinosinusītam. Tikai šādā veidā tos var pilnībā noņemt.... Šis posms ir svarīgs, jo tikai pēc tam var atjaunot normālu deguna elpošanas procesu. Polipu noņemšana notiek vairākos veidos:

• lāzers;
• elektrošoks;
• skuvekļa metode (izmantojot endoskopu);
• īpaša cilpa.

Mūsdienās visbiežāk tiek izmantota endoskopiskā ķirurģija vai skuvekļa metode. Šajā gadījumā ārsts izmanto īpašu instrumentu un skuvekļu komplektu. Tas ļauj vienlaicīgi noņemt polipus un dažāda rakstura korekciju, jo ārsts monitorā var novērot visu procesu.

Ķirurģisko ārstēšanu var izmantot vairākiem galvenajiem mērķiem. Starp tiem veidojumu noņemšana, ja nepieciešams, tiek veikta deguna eju deformāciju korekcija, anastomozes korekcija (tiek veiktas to izmēru izmaiņas, režģveida deguna blakusdobumu atvēršana). Starp anomālijām operācijas laikā tās var novērst deguna starpsienas deformāciju, deguna konkušu gļotādas hipertrofiskās zonas utt.

Ķirurģiska polipozes rinosinusīta ārstēšana ir poliaktīva iejaukšanās, kas palīdz atjaunot deguna elpošanu, taču to var pilnībā izārstēt tikai ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību. Kortikosteroīdu sinusa piekļuve tiek uzlabota arī pēc operācijas.

Polipu noņemšana ar lāzeru ir minimāli invazīva procedūra, kurā operācija ir minimāla, un gļotādas traumas ir minimālas. Tajā pašā laikā netiek izmantoti medicīnas instrumenti, kas nozīmē, ka infekcijas iespējamība tiek samazināta līdz nullei. Ātra asins recēšana ir pozitīvs faktors polipu noņemšanai, jo lāzers var sametināt bojātos traukus.

Noņemot polipus ar lāzeru, veselie audi netiek bojāti. Tā kā lāzera stars ir precīzi novirzīts uz polipozes audiem un tiek izgatavota bezasiņu šuve.

Pēcoperācijas periods pacientam ir ļoti svarīgs, un, lai novērstu komplikācijas un recidīvus, ir rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi. Pēc operācijas pacients tiek nekavējoties novietots ar tamponādi... Tas ir nepieciešams, lai apturētu asiņošanu, bet tā ilgums nedrīkst pārsniegt 1 dienu.

Priekšnoteikums pēc operācijas ir kortikosteroīdu terapija. To nevar pēkšņi pārtraukt, devu pakāpeniski samazina. Pēc operācijas zāles bieži tiek parakstītas aerosolu veidā, jo piekļuve deguna kanāliem un deguna blakusdobumiem jau ir bez maksas.

Ārsts nosaka 3-4 nedēļas regulāri skalot deguna blakusdobumus. Šai procedūrai tiek izmantots fizioloģiskais šķīdums. Šo manipulāciju laikā deguna blakusdobumi tiks attīrīti no asins recekļiem un gļotām, jo ​​to uzkrāšanās var izraisīt iekaisuma procesu.

Pārbaudes, ko veic otolaringologs pirmajās divās nedēļās pēc operācijas, veic reizi četrās dienās... Šajā gadījumā ārsts iztīrīs deguna kanālus, noņems garozas, kas tur savācas.

Pēc polipu noņemšanas personai nākotnē jāpievērš pienācīga uzmanība viņa veselības stāvoklim. Jebkuras augšējo elpceļu slimības jāārstē nekavējoties, jo aizsprostojums var kļūt par komplikāciju un atkārtojas polipozais rinosinusīts.

Rinosinusīts ir slimība, ko raksturo deguna gļotādas un deguna blakusdobumu iekaisums. Visbiežāk patoloģija attīstās cilvēkiem vecumā no 45 līdz 70 gadiem, bet nav izslēgta rinosinusīta progresēšana bērniem. Ir vērts atzīmēt, ka daiļā dzimuma pārstāvju vidū saslimstība ir vairākas reizes augstāka nekā vīriešu vidū.

Iekaisuma procesa progresēšanas gadījumā gļotāda uzbriest un sabiezē. Tā rezultātā fistulas starp šiem anatomiskajiem elementiem pārklājas, un veidojas īpaša slēgta dobums, kurā pakāpeniski uzkrājas gļotas vai strutains eksudāts. Tā rodas rinosinusīts. Akūtas slimības formas ilgums ir aptuveni viens mēnesis, hroniskā forma ir aptuveni 12 nedēļas.

Etioloģija

Lielākajā daļā klīnisko situāciju pirms rinosinusīta bija akūta elpceļu infekcija (, adenovīruss vai), kas netika pilnībā ārstēta. Tā rezultātā tika traucēta gļotādu un klīnisko audu darbība, kas noņem gļotas ārpus deguna. Noslēpums stagnē, un tajā sāk aktīvi vairoties patogēni mikroorganismi. Tas ir galvenais slimības progresēšanas iemesls.

Rinosinusīta izraisītāji:

• baktēriju līdzekļi, piemēram, un tamlīdzīgi;
• sēnītes no Candida vai Aspergillus ģints;
• pelējuma sēnītes.

Iemesli slimības attīstībai:

• samazināta ķermeņa reaktivitāte;
• vīrusu infekcijas;
• sēnīšu patoloģijas;
• baktēriju rakstura patoloģija;
• noteiktu zāļu grupu ilgtermiņa patēriņš;
• apgrūtināta iedzimtība;
• dažāda smaguma deguna mehāniskie ievainojumi;
• deguna polipoze pieaugušajiem.

Šķirnes

Ārsti izmanto klasifikāciju, pamatojoties uz etioloģiju, gaitu, kursa smagumu, iekaisuma lokalizāciju.

Pēc etioloģijas:

• jaukts;
• vīrusu;
• baktēriju;
• sēnīšu.

Pēc iekaisuma lokalizācijas:

• vienpusējs;
• abpusējs.

Ar plūsmu:

• pikants;
• hroniska;
• atkārtojas.

Pēc patoloģijas smaguma:

• viegla forma;
• mērens;
• smags.

Simptomi

Neatkarīgi no rinosinusīta formas ārsti identificē vispārīgus simptomus, kas norāda uz slimības progresēšanu pieaugušajam vai bērnam. Tie ietver:

• dažādas intensitātes galvassāpes;
• gļotādas pietūkums;
• ausu sastrēgumi;
• sāpes skarto deguna blakusdobumu lokalizācijas vietā;
• savārgums;
• vājums;
• no deguna dobuma tiek izdalīts dažāda rakstura noslēpums (gļotas, strutas);
• gļotas var tek pa nazofarneksu.

Akūta forma

Akūtu rinosinusītu raksturo izteikta klīniskā aina. Dažas dienas pēc slimības progresēšanas sākuma cilvēkam ir sejas daļas pietūkums no bojājuma puses, paroksizmālas sāpes galvā un samazināta veiktspēja. Ja šīs formas simptomi neizzūd 7 dienu laikā, tas norāda uz bakteriālas infekcijas pievienošanu. Šajā gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu slimnīcā un veikt antibiotiku terapiju.

Akūta rinosinusīta simptomi:

• vājums visā ķermenī;
• samazināta oža līdz tās pilnīgai neesamībai;
• hipertermija;
• dažādas intensitātes galvassāpes. Paroksizmāls raksturs;
• deguna sajūta;
• gļotas tek pa rīkles aizmuguri.

Tipiski rinosinusīta simptomi (atkarībā no skartajiem deguna blakusdobumiem):

• akūtu raksturo stipras sāpes un smaguma sajūta no skartās sinusa. Sāpju sindromam ir tendence pastiprināties galvas rotācijas vai slīpuma laikā;
• akūtā gadījumā tiek atzīmēts sāpīgu sajūtu parādīšanās frontālajā reģionā;
• pie pirmā simptoma ir nazalitātes parādīšanās;
• kad cilvēkam ir stipras galvassāpes.

Akūta rinosinusīta pakāpes:

• viegls. Šajā gadījumā simptomi nav izteikti. Hipertermija tiek atzīmēta līdz 37,5-38 grādiem. Ja šobrīd tiek veikta rentgena izmeklēšana, tad attēlā būs redzams, ka deguna blakusdobumos nav patoloģiska eksudāta (gļotādas vai strutainas);
• vidēji. Temperatūra paaugstinās līdz 38,5 grādiem. Palpējot skartos deguna blakusdobumus, tiek atzīmēts sāpju sindroma rašanās. Sāpes var izstarot līdz ausīm vai zobiem. Arī pacientam rodas galvassāpes;
• smags. Smaga hipertermija. Palpējot skartos deguna blakusdobumus, izpaužas stipras sāpes. Vizuāli tiek atzīmēta tūska vaigu zonā.

Hroniska forma

Galvenie iemesli:

• nepietiekami ārstēts akūts rinosinusīts;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• smēķēšana;
• alerģija;
• slimību klātbūtne zobārstniecības jomā.

Galvenie patoloģijas simptomi:

• galvassāpes;
• samazināta oža;
• no deguna izdalās strutains eksudāts;
• aizlikts deguns;
• pastiprināta asarošana;
• deguna sajūta;
• hipertermija;
• sejas smagums no iekaisuma lokalizācijas.

Polipozs rinosinusīts

Polipozes rhinosinusīts progresē biežāk cilvēkiem, kuru ķermeņa reaktivitāte ir ievērojami samazināta. Ir arī vērts atzīmēt faktu, ka dažādu pētījumu gaitā zinātnieki ir atklājuši, ka patoloģijas attīstības risks ir lielāks pacientiem, kuriem ir samazināta imūnglobulīna G koncentrācija.

Polipozes rinosinusīta attīstības mehānisms ir šāds:

• vīrusu izraisītāju, alergēnu un agresīvu ķīmisko vielu ietekmē. vielas, gļotāda uzbriest;
• pamazām epitēlija audi sabiezē, un uz tiem veidojas specifiski izaugumi - polipi.

Šajā gadījumā ir tikai viena ārstēšana - operācija. Bet uzreiz jāatzīmē, ka visbiežāk ķirurģiska iejaukšanās izraisa slimības saasināšanos un var izraisīt astmas lēkmes. Bet tomēr tas ir jāveic, lai atvieglotu pacienta deguna elpošanu.

Strutains rinosinusīts

Iemesls strutaina rinosinusīta attīstībai pieaugušajiem un bērniem ir baktēriju patogēnu aktivitāte deguna un deguna blakusdobumu epitēlijā. Parasti to izraisa deguna trauma. Vienīgā pareizā ārstēšanas metode ir antibiotiku terapija. Lai precīzi apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams sēt deguna blakusdobumu saturu uz barības vielām, lai identificētu patieso slimības izraisītāju (stafilokoku, streptokoku utt.). Šāda veida slimību klīnika ir ļoti izteikta. Parādās šādi simptomi:

• hipertermija līdz lielam skaitam;
• smags intoksikācijas sindroms;
• stipras zobu sāpes;
• samazināta ēstgriba;
• miega traucējumi;
• pietūkums un sāpīgums no iekaisuma lokalizācijas puses;
• strutaina eksudāta izdalīšanās;
• sāpes periartikulārajās locītavās.

Šī patoloģijas forma ir visbīstamākā, jo to bieži sarežģī abscesi. Slimības ārstēšana tiek veikta tikai stacionārā vidē, lai ārsti varētu pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un novērst bīstamu komplikāciju progresēšanu. Terapija ietver antibakteriālas zāles, imūnmodulatorus, mukolītiskos līdzekļus, antihistamīna līdzekļus.

Alerģiska forma

Patoloģija progresē pēc dažādu alergēnu iedarbības uz cilvēka ķermeni. Slimības simptomi ir šādi:

• acu apsārtums;
• izsitumu elementu izpausme uz ādas;
• no deguna tiek izvadītas skaidras gļotas.

Katarāla forma

Katarālais rinosinusīts ir slimība, kurai raksturīgs deguna un deguna blakusdobumu epitēlija audu iekaisums bez sekrēcijas. Mēs varam teikt, ka tas ir vīrusu iesnas, jo tas notiek fonā.

Simptomi:

• intoksikācijas sindroms;
• miega traucējumi;
• smakas zudums;
• pastiprināta asarošana;
• pacients atzīmē, ka deguna dobumā parādījās dedzinoša sajūta un sausums;
• deguna blakusdobumi uzbriest;
• hipertermija.

Katarālais rinosinusīts ir ļoti bīstama forma, jo bez savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas to var sarežģīt augšējo elpceļu patoloģijas, meningīts vai smadzeņu abscess.

Vasomotoru rinosinusīts

Vazomotora rinosinusīts sāk progresēt uz saaukstēšanās fona. Sakāve var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Pieaugušajiem un bērniem parādās šādi simptomi:

• korija ar šķidru eksudātu. Ar vazomotora rinosinusīta progresēšanu eksudāts maina savu raksturu - kļūst zaļš;
• hipertermija līdz lielam skaitam;
• intoksikācijas sindroms;
• miega traucējumi;
• vājums.

Šo procesu nevar sākt, jo bez atbilstošas ​​ārstēšanas tas var kļūt hronisks. Ārstēšana jāsāk, tiklīdz bērniem un pieaugušajiem parādās pirmās šādas rinosinusīta pazīmes, lai turpmāk vairākas reizes netiktu veikta sinusa punkcija.

Diagnostika

Otorinolaringologs nodarbojas ar slimības diagnostiku un ārstēšanu. Standarta diagnostikas plānā ietilpst:

• pacienta aptauja un simptomu novērtēšana;
• vaigu kaulu un pieres palpācija (sāpju noteikšanai);
• rhinoskopija;
• otoskopija;
• faringoskopija;
• no deguna izdalītā eksudāta mikrobioloģiskā izmeklēšana;
• radiogrāfija;

Ārstēšanas aktivitātes

Ārstēšana tiek veikta stacionāros apstākļos un ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pašerapija ir nepieņemama, jo ir iespējams provocēt bīstamu komplikāciju progresēšanu. Ārsti izmanto gan konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tehnikas izvēle ir atkarīga no patoloģijas smaguma un pacienta ķermeņa īpašībām.

Narkotiku terapija:

• antibiotikas;
• aerosoli ar antibakteriālām sastāvdaļām;
• antihistamīna līdzekļi;
• kortikosteroīdi;
• deguna pilieni ar vazokonstriktoru un dekongestantu sastāvdaļām;
• imūnmodulatori;
• mukolītiskie līdzekļi;
• pretdrudža;
• pretsāpju līdzekļi.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• skarto deguna blakusdobumu punkcija;
• deguna blakusdobumu satura noņemšana, izmantojot YAMIK katetru.

Vai rakstā viss ir pareizi no medicīniskā viedokļa?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīnas zināšanas

Deguna polipi ir mīksti, nesāpīgi izaugumi, kas veidojas deguna eju un deguna blakusdobumu gļotādās. Šādu izaugumu parādīšanās notiek hroniska rinosinusīta ilgstoša iekaisuma fona apstākļos 25-30% pacientu, bet var būt arī citi iemesli, tostarp alerģisks rinīts un astma.

Visbiežāk polipi aug etmoīda sinusa daļā un izvirzās vidējā turbīnā. Ja deguna dobumos tiek atrasti norobežoti perēkļi, rodas aizdomas par onkoloģiju, jo tas nav raksturīgs rinosinusītam. Vēl viena svarīga slimības iezīme ir deguna blakusdobumu sakāve abās pusēs.

Jāatzīmē, ka slimība galvenokārt rodas pusmūža cilvēkiem (40-60 gadu vecumā), nedaudz biežāk vīriešiem. Polipozais rinosinusīts bērniem un jauniešiem līdz 20 gadu vecumam ir ļoti reta parādība, tāpēc polipu noteikšanai vajadzētu būt satraucošai, jo tie var būt saistīti ar citām slimībām, piemēram, ar encefaloceli vai cistisko fibrozi.

Polipozā rinosinusīta veidi un formas

Polipozes rinosinusīta klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz kuru sinusa veidojumi parādās. Vairāk nekā 92% gadījumu polipi ietekmē etmoīdu sinusu. Šāda veida polipozes rinosinusītu sauc par etmoidālu.

Tikai 6% atrodas augšžokļa sinusa daļā, bet atlikušie 2% atrodas frontālajā un spenoidālajā. Atšķirībā no etmoidālā tipa, augšžokļa polipi gandrīz vienmēr ir vienpusēji un lielāki.

Atkarībā no etioloģijas izšķir šādus polipu rinosinusīta veidus:

• baktēriju (radās uz hroniska strutaina iekaisuma fona);
• alerģisks;
• sēnīšu.

Pastāv arī 2 polipu augšanas formas: difūzs (divpusējs deguna un deguna blakusdobumu bojājums) un vientuļš (viena sinusa bojājums).

Kas izraisa polipozes rinosinusītu?

Polipozais rinosinusīts bieži ir saistīts ar astmu, apnoja, hronisku un alerģisku rinītu un sinusītu, bet šūnu un molekulārie mehānismi, kas veicina slimības rašanos, nav pilnībā izprotami.

Tiek uzskatīts, ka svarīga loma slimības patoģenēzē ir:

• sinonālas epitēlija šūnu barjeras defekti;
• palielināta patogēno un kolonizēto baktēriju iedarbība;
• cilvēka imūnsistēmas disregulācija.

Veselos apstākļos epitēlija šūnas, kas veido deguna gļotādu, veido fizisku barjeru, lai pasargātu cilvēkus no ieelpotajiem patogēniem un daļiņām, un tām ir arī svarīga loma gļotādas attīrīšanā. Ar polipu rinosinusītu tiek konstatēti sinonālā epitēlija barjeras defekti, kas izraisa audu caurlaidības palielināšanos, to pretestības samazināšanos un galu galā deģeneratīvas izmaiņas epidermas šūnās.

Kāpēc ir epitēlija barjeras defekts, joprojām nav skaidrs. Pieņēmumu vidū ir ģenētiskās īpašības, pretmikrobu aizsardzības samazināšanās, fiziski ievainojumi, tādu baktēriju kā Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus ietekme.

Citi riska faktori, kas veicina polipu veidošanos, ir šādi:

• Kartagenera sindroms;
• Junga sindroms;
• anomālijas deguna struktūrā;
• eozinofīlā granulomatoze ar poliangitītu;
• cistiskā fibroze.

Lai noskaidrotu polipozes rinosinusīta cēloņus, ir nepieciešami turpmāki pētījumi. Tie var palīdzēt izgudrot jaunas pieejas šīs ENT slimības profilaksei un ārstēšanai.

Polipozes rinosinusīta simptomi un pazīmes

Polipozes rinosinusīta simptomi ir priekšējā vai aizmugurējā rinoreja, aizlikts deguns, hiposmija un spiediens vai sejas sāpes, kas ilgst vairāk nekā 12 nedēļas. Izdalījumi no deguna parasti ir biezi, gļotādas vai gļotādas, nevis bagātīgi. Tie var iztukšot kaklu, izraisot diskomfortu un deguna balsis. Var būt galvassāpes.

Šīs izpausmes nav specifiskas, jo tas pats attēls ir novērojams arī parastā hroniskā rinosinusīta gadījumā. Tomēr pētījumi liecina, ka pacientiem ar deguna polipiem ir vairāk simptomu.

Svarīgs! Tādas pazīmes kā šķaudīšana, nieze un asarojošas acis norāda uz slimības alerģisku izcelsmi.

Lai labāk atšķirtu hronisku rinosinusītu ar polipiem un bez tiem, vairākos pētījumos ir salīdzināti simptomi dažādiem pacientiem. Ārsti atklāja, ka deguna aizsprostojums, izdalījumi un hiposmija / anosmija, visticamāk, bija saistīti ar polipozes rinosinusītu, savukārt sejas sāpes un spiediens bija biežāk sastopamas hroniskās formās, kas nav polipozes.

Simptomi var būt viegli vai smagi, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Izvērstos gadījumos polipi pilnībā aizsprosto deguna eju un novērš elpošanu.

Slimības diagnostika

Sākotnējo diagnozi padara iespējami polipozes rinosinusīta raksturīgie simptomi, kā arī parastā rhinoskopija. Bet bieži to nevar atšķirt no parastā hroniskā iekaisuma, tādēļ ir jāpiemēro papildu izmeklēšanas metodes, kā arī jāpievērš uzmanība astmas vai rinīta klātbūtnei pacienta vēsturē.

Polipozes rhinosinusīta diagnostika balstās uz datortomogrāfiju (CT) vai deguna endoskopiju. Šīs metodes ļoti precīzi nosaka polipu klātbūtni, to atrašanās vietu un lielumu. CT izmanto rentgena starus un skeneri, lai iegūtu slāņa slāņa attēlu no mīkstajiem audiem un kauliem, kas veido deguna struktūras. Endoskopija ļauj pārbaudīt deguna eju un deguna blakusdobumus no iekšpuses. Šim nolūkam tiek izmantota zonde ar kameru, kas pārraida attēlu uz datora ekrānu.

Turklāt pirms ārstēšanas uzsākšanas var veikt gļotādas uztriepes citomorfoloģisko izmeklēšanu, retos gadījumos - polipa biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai. Šī analīze palīdz izslēgt nopietnākas patoloģijas, piemēram, vēzi, papilomu vai sēnītes.

Kā un kā ārstēt polipu rinosinusītu pieaugušajiem un bērniem?

Polipozes rinosinusīta ārstēšanas iespējas joprojām ir ierobežotas.

• pretiekaisuma zāles. Intranazālie kortikosteroīdi samazina deguna polipu iekaisumu un izmēru, kā arī ar to saistītos simptomus (ieskaitot alerģijas simptomus), uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti. Ārstēšanas kurss ar šādām zālēm ir 3-6 mēneši. Tad nāk remisija. Tās tiek parakstītas arī pacientiem pirms un pēc operācijas.

Var lietot pretiekaisuma līdzekļu tabletes (“Prednizolons”), taču tas jādara piesardzīgi, ņemot vērā nopietnas sistēmiskas blakusparādības.

Pretiekaisuma deguna aerosolu saraksts:

1. "Nazonex" (aktīvā sastāvdaļa - mometazons);
2. Avamis (flutikazons);
3. Beconase (beklometazons);
4. "Dimista" (satur kortikosteroīda un antialerģiska līdzekļa kombināciju).

• dekongestanti. Lai apkarotu deguna nosprostojumu un iesnas, varat lietot vazokonstriktīvus pilienus vai aerosolu (Nazol, DlyaNos, Rinazolin, Otrivin, Galazolin u.c.), taču ir svarīgi atcerēties, ka tie neārstē slimību, bet dod tikai īsu- termiņa atvieglojums.

Ir arī kombinētas zāles, kas piemērotas polipozes rinosinusīta ārstēšanai. Piemēram, izsmidziniet "". Tas satur kortikosteroīdu deksametazonu, 2 antibiotikas un vazokonstriktoru - fenilefrīnu. Sakarā ar to "Polydexa" ir pretiekaisuma, tūskas un antibakteriāla iedarbība.

Vēl viena laba metode polipozes rinosinusīta simptomu mazināšanai ir apūdeņošana, tas ir, deguna dobuma skalošana. Šim nolūkam ieteicams izmantot aptieku vai mājas sāls šķīdumus. Tie lieliski mitrina un attīra gļotādu. Procedūru vislabāk var veikt, izmantojot īpašas ierīces: Dolphin, AquaMaris utt. Skalošanas priekšrocības ir lietošanas ērtums, drošība un pieejamība. Tie ir noderīgi pirms un pēc operācijas.

Antibiotikas var būt noderīgas strutaina polipoza rinosinusīta infekcijas paasinājumu ārstēšanā, taču tām nav klīniska efekta (t.i., polipu saraušanās). Parasti antibiotikas tiek parakstītas iekšķīgi 4-12 nedēļu laikā.

Smagos gadījumos, kad pacients nereaģē uz kortikosteroīdiem, tiek praktizēta terapija ar mērķtiecīgām zālēm: Omalizumabs, Mepolizumabs. Tie ietekmē receptorus, kas izraisa iekaisumu, un tos izslēdz.

Svarīgs!Ārstējiet alerģiju un astmu, ja Jums ir alerģiska rinosinusīta polipoze;

Ķirurģija

Izvērstos gadījumos vai gadījumos, kad ārstēšana ar narkotikām nepalīdz, tiek izmantota operācija. Ārsti iesaka veikt operāciju ne vēlāk kā 12 mēnešus pēc diagnozes apstiprināšanas, jo vēlāka polipu noņemšana ir saistīta ar nepieciešamību palielināt papildu pēcoperācijas terapiju. Palielinās arī polipu atkārtošanās risks.

Ar polipozes rinosinusītu tiek norādīta endoskopiskā operācija, kuras laikā tiek noņemti polipi, kā arī apkārtējā iekaisušā gļotāda. Turklāt tiek novērstas visas anomālijas: deguna starpsienas izliekums, turbīnu hipertrofija utt. Tas ne tikai novērš šķēršļus, ko izraisa paši polipi, bet ļauj efektīvāk izmantot tādas zāles kā apūdeņošana ar fizioloģisko šķīdumu un steroīdi. Operācija ilgst no 45 minūtēm līdz 1 stundai, un to var veikt vispārējā vai vietējā anestēzijā.

Piezīme! Polipozam rinosinusītam raksturīgs augsts recidīvu līmenis, kas rodas pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Pēc operācijas jums jāturpina lietot pretiekaisuma līdzekļus un deguna skalošanu. Dažos gadījumos tiek noteikts antibiotiku kurss. Tad periodiski jāapmeklē ārsts un jāpārbauda.

Interesanti! Daudzos mūsdienu centros pēc operācijas tiek ievietots stents, kas satur kortikosteroīdu. Zāles tiek izlaistas 30 dienu laikā, palielinot operācijas efektivitāti un samazinot atkārtošanās risku.

Turklāt papildus standarta operācijām tagad tiek izmantots lāzers. Tas ātri un nesāpīgi noņem visus patoloģiskos izaugumus.

Polipozes rinosinusīta ārstēšana mājās

Starp tradicionālajām deguna polipu ārstēšanas metodēm varat atrast šādas receptes:

• iepiliniet degunā svaigu strutene sulu (pavadiet 2-3 reizes dienā) 2 nedēļas pēc kārtas;
• samaisa 50 ml vārīta ūdens, 2 g mūmijas (tabletēs) un 1 tējk. glicerīns. Šajā šķīdumā iemērciet vates tamponu un ievietojiet to nāsī 10-15 minūtes;
• vienu reizi dienā mēnesī ieeļļojiet deguna blakusdobumu zonas ar maija medu;
• noskalojiet degunu ar kosa novārījumu;
• ievietojiet nāsīs marles tamponu, kas iemērc propolisa ziedē.

Atcerieties, ka tautas aizsardzības līdzekļi neaizstāj ārstēšanu ar narkotikām, bet tikai papildina to!

Kāpēc polipozes rinosinusīts ir bīstams?

Deguna polipi var izraisīt komplikācijas, jo tie bloķē gaisa plūsmu un šķidruma aizplūšanu no deguna blakusdobumiem un hroniska iekaisuma dēļ, kas ir to attīstības pamatā.

Iespējamās sekas ietver:

• obstruktīva miega apnoja. Šajā potenciāli nopietnajā stāvoklī jūs bieži pārtraucat elpot miega laikā;
• astmas uzliesmojumi;
• sinusa infekcijas. Deguna polipi var padarīt jūs uzņēmīgāku pret sinusa infekcijām, kas bieži atkārtojas vai kļūst hroniskas;
• deguna deformācija (rodas, palielinoties polipa izmēram);
• kaulu iznīcināšana.

Baktēriju infekcija var arī iebrukt smadzenēs un izraisīt citas nopietnas komplikācijas, taču tas notiek reti.

Slimību profilakse

Jūs varat samazināt deguna polipu attīstības iespējas, kā arī atkārtošanās iespējamību, piemērojot šādus profilakses padomus:

• izvairieties no kairinātāju (aerosolu, tabakas dūmu, ķīmisko tvaiku, putekļu) ieelpošanas.
• regulāri un rūpīgi nomazgājiet rokas. Tas ir viens no labākajiem veidiem, kā aizsargāties pret baktēriju un vīrusu infekcijām;
• samitriniet savas mājas. Ja jūsu mājās ir pārāk sauss gaiss, izmantojiet mitrinātāju. Tas var palīdzēt mitrināt elpceļus, uzlabot gļotu plūsmu no deguna blakusdobumiem un palīdzēt novērst aizsprostojumu un iekaisumu.
• noskalojiet degunu ar fizioloģisko vai fizioloģisko šķīdumu. Tas var uzlabot gļotu plūsmu un noņemt alergēnus un citus kairinātājus.

Informatīvs video:

Lektors - asistents A.V.Chernysh

Slimības vēsture

Pacients: Šalagins Viktors Ivanovičs, 1957.10.12

Saņemšanas datums: 19.05.04.

Vienlaikus: deguna starpsienas izliekums.

Kuratori: students IV / 17

Gomela, 2004.

Pilns vārds: Shalagin Victor Ivanovich

Vecums: 1957.10.12.

Mājas adrese: Čečerska, st. Zemnieks 10-66

Saņemšanas datums: 19.05.04.

Sākotnējā diagnoze: Chr. polipozes sinusīts

Klīniskā diagnoze: hroniska polipa - strutaina polisinusīta paasinājums

Pacients,.: Shalagin Viktors Ivanovičs, 47 gadi. , pārbaudot, sūdzas par apgrūtinātu deguna elpošanu, mērenu strutainu izdalīšanos no deguna, vispārēju vājumu, savārgumu.

SLIMĪBAS ATTĪSTĪBAS VĒSTURE.

Eksaminējamais uzskata sevi par slimu apmēram 10 gadus. 11.05.04. bija smagas iesnas ar bagātīgu gļotādu izdalīšanos, apgrūtināta deguna elpošana, klepus un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,9 0 С. 19. maijā parādījās sāpes labās virspusējās arkas rajonā, saglabājās deguna elpošanas grūtības, parādījās mērena gļotādu izdalīšanās no deguna, ķermeņa temperatūra palika paaugstināta, un tāpēc vērsās klīnikā, kur viņam tika diagnosticēts hroniskas slimības saasinājums. strutains polipozes sinusīts un nosūtīts ārstēšanai ENT klīnikā. LOR nodaļā tika veikta sarežģīta terapija, pēc kuras pacienta stāvoklis uzlabojās: sāpes kļuva mazāk izteiktas, temperatūra pazeminājās.

PACIENTES DZĪVES STĀSTS.

Saskaņā ar tēmu viņš 10 gadus cieš no hroniska sinusīta. Pacients atzīmē pastāvīgas deguna elpošanas grūtības pat abās pusēs. Ārstēšana netika veikta.

No pārciestajām slimībām viņš atzīmē arī saaukstēšanos, 6 gadu vecumā viņam bija labās puses fokusa pneimonija.

Operācija tika veikta pirms 7 gadiem deguna polipu noņemšanai.

ES nesmēķēju. Noliedz alkoholizāciju.

Alerģiskas reakcijas netiek atzīmētas, alerģiskā vēsture nav apgrūtināta.

Viņš noliedz tuberkulozes, hepatīta, garīgo, venerisko slimību klātbūtni sevī un tuviniekos.

PAŠREIZĒJIE NOSACĪJUMI.

Pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, skaidra apziņa, aktīva pozīcija. Sejas izteiksme ir mierīga, bez sāpīgām izpausmēm. Apziņa ir skaidra, adekvāti atbild uz jautājumiem. Garīgās attīstības līmenis atbilst vecumam. Runas traucējumi netiek novēroti. Redze ir normāla, acis bez patoloģiskām izmaiņām un izdalījumi.

Ķermeņa uzbūve ir pareiza, normostenik. Augums 174 centimetri, svars 68 kilogrami. Zemādas tauku slānis ir vidēji attīstīts, krokas biezums zem lāpstiņas ir 1 cm. Nav tūskas, pastas, sāpes palpācijā, krepīts.

Āda ir gaiši rozā. Nav depigmentācijas, izsitumi uz ādas, asiņošana, abscesi, čūlas, izgulējumi, rētas, skrāpējumi. Ķermeņa temperatūra ir vienāda pieskārienam visās ķermeņa daļās. Nav redzamu audzēju. Ādas mitruma saturs ir mērens, nav lobīšanās. Saglabājas ādas elastība un audu turgors. Nagi un mati netiek mainīti. Galvas āda ir tīra.

Kakla forma ir normāla, tās kontūras ir vienmērīgas. Vairogdziedzeris nav vizuāli noteikts.

Elpošanas ātrums 16 minūtē, ritmiskas elpošanas kustības, vidējs dziļums, abas krūšu puses vienmērīgi piedalās elpošanas darbībā. Dominē jaukta elpošana.

Ar salīdzinošu sitienu pa visu plaušu virsmu tiek noteikta skaidra plaušu skaņa. Auskultējot plaušas abās pusēs, tiek noteikta vezikulārā elpošana, starpskapulārās telpas augšējā daļā līdz IV krūškurvja skriemeļa līmenim ir dzirdama balsenes-trahejas elpošana. Sānu elpošanas trokšņi: sēkšana, krepings, pleiras berzes troksnis nav dzirdami.

Sirds impulss, izvirzījumi precordial reģionā, retrosternālā un epigastriskā pulsācija nav vizuāli identificēti. Palpējot radiālās artērijas, apmierinoša piepildījuma impulss, abām rokām vienāds, sinhrons, vienmērīgs, ritmisks, ar frekvenci 70 minūtē, normāls spriegums, asinsvadu siena ārpus pulsa viļņa nav sataustāma. Nav pulsa deficīta.

Asinsspiediens ir 120/80 dzīvsudraba staba milimetri. Palpējot sirds reģionu, tiek noteikts apikālais impulss: zems, vidēja stipruma, 1,5 centimetrus plats, atrodas V starpribu telpā 1,5 centimetrus uz iekšu no vidējās atslēgas locītavas līnijas un laikā sakrīt ar pulsu uz radiālās artērijas. Sirds konfigurācija un kontūras ir bez patoloģijas.

Auskultācijas laikā sirdspukstu skaits atbilst pulsam. Sirds toņi ir skaidri: nav sadalīti, nav papildu toņu; tīrs: nav trokšņa visos 5 klausīšanās punktos. Nav perikarda berzes trokšņa.

Pārbaudot, vēders ir normāla izmēra, regulāras formas, simetrisks un vienmērīgi piedalās elpošanas darbībā. Redzama peristaltika, trūces izvirzījumi un vēdera sapenozo vēnu paplašināšanās netiek atklāta. Virspusēja vēdera palpācija ir nesāpīga, muskuļi nav sasprindzināti. Vēdera auskultācijas laikā tiek dzirdami vāji zarnu kustības trokšņi periodiskas klusas rīboņas un šķidruma pārliešanas veidā.

Aknas guļus un stāvus stāvoklī nav sataustāmas. Sitamie sitieni, aknu apakšējā mala gar klaviatūras viduslīniju atrodas 1 cm zem piekrastes arkas malas.

Papildu patoloģiski veidojumi vēdera dobumā nav taustāmi. Brīvā šķidruma uzkrāšanās pazīmes vēdera dobumā ar perkusijas metodēm nenosaka.

Pārbaudot, jostasvieta netika mainīta. Nieres guļus stāvoklī un stāvot nav sataustāmas. Caurplūstoša palpācija nieru un urīnizvadkanālu projekcijā, kā arī pieskaršanās muguras lejasdaļai XII ribu rajonā ir nesāpīga abās pusēs. Auskultācijas laikā virs nieru artērijām nav trokšņu.

ENT -ORGĀNU PĀRBAUDE.

Deguna un deguna blakusdobumi: nav ārēju izmaiņu ārējā deguna formā, projekcijas laukumi uz frontālās un augšžokļa deguna blakusdobumu sienām netiek mainīti. Deguna starpsiena ir saliekta pa kreisi, skrimšļa daļā, kaulu sadaļā. Palpējot frontālās deguna blakusdobumu priekšējās un apakšējās sienas labajā pusē, augšžokļa deguna blakusdobumu priekšējās sienās, tiek novērotas mērenas sāpes, palpācija frontālās deguna blakusdobumu priekšējās un apakšējās sienās pa kreisi, I un I izejas vietas. Trīszaru nerva II zari ir nesāpīgi, nav pietūkuma.

Deguna elpošana, pārbaudot ar vati labajā un kreisajā pusē, ir vidēji sarežģīta, oža ir mēreni samazināta (hipogosmija). Ar priekšējo rhinoskopiju deguna priekšnams ir brīvs, deguna starpsiena ir izliekta, deguna gļotāda ir mēreni hiperēmiska, tūskaina, mitra; čaumalas nav palielinātas; izdalījumi gļoturulenta rakstura deguna kanālos.

Palpējot, submandibulārie limfmezgli tiek palpēti kā atsevišķi, 4-5 milimetru diametrā, noapaļoti, blīvi elastīgi, kustīgi, nesāpīgi. Āda virs tām netiek mainīta. Dzemdes kakla, subklāvija, paduses, cirkšņa limfmezgli nav sataustāmi.

Mutes dobums. Mute brīvi atveras, mutes dobuma gļotāda, rīkle ir tīras, mitras. Uz gļotādas nav patoloģisku izmaiņu. Mēle ir mitra, nav pārklāta, tās garšas kārpiņas ir labi izteiktas. Smaganas ir stipras, bez pārklāšanās, neasiņo, cieši pieguļ zobu kaklam. Zobi ir izturīgi pret atslābināšanos, nav bojātu zobu.

Rīkle. Orofarneks. Palatīna arkas labi konturē, rozā krāsā, palatīna mandeles palatīna arkās, nepilnības nav paplašinātas, trūkst patoloģiska satura. Mandeles virsma ir gluda. Rīkles aizmugurējā siena ir mitra, rozā krāsā, limfoīdās granulas ir hipertrofētas. Tiek saglabāts rīkles reflekss.

Nazofarneks. Aizmugurējā rhinoskopijā nazofarneksa velve ir piepildīta ar gļotādu saturu, nazofarneksa gļotāda ir mēreni hiperēmiska, tūskaina, mitra, choanae ir piepildīta ar gļotādu izdalīšanos. Dzirdes cauruļu mutes ir labi diferencētas un brīvas.

Laringofarneks. Valodas mandeļa nav palielināta, rīkles aizmugurējās un sānu sienas ir rozā, mitras, bumbierveida deguna blakusdobumi labi atveras fonēšanas laikā, brīvi, to gļotāda ir rozā.

Balsene. Dziļi dzemdes kakla, pirms balsenes, pirms trahejas limfmezgli nav palielināti. Balsene ir pareizas formas, pasīvi kustīga, skrimšļa lūzuma simptoms ir izteikts. Izmantojot laringoskopiju, epiglota gļotāda, aritenoīdu skrimšļa zona, starpgalvu telpa un vestibulārās krokas ir rozā, mitra ar gludu virsmu, balss krokas ir perlamutra pelēkas, epiglotts ir izlocīts ziedlapas forma, balss krokas fonētikas laikā ir simetriski kustīgas, balss krokas ieelpojot ir pilnībā aizvērtas, zemāk esošā telpa ir brīva. Balss ir skanīga, elpošana ir brīva.

Ausis. Labā auss. Ausis ir pareiza: forma, palpācija mastoidālajam procesam, auss un tragus ir nesāpīga. Ārējais dzirdes orgāns ir plašs un satur mērenu sēra daudzumu. Bungādiņa (Mt) ir pelēka ar perlamutra nokrāsu.

Kreisā auss. Pareizas formas auss, mastoidālā procesa palpācija, auss un tragus ir nesāpīga. Ārējais dzirdes orgāns ir plašs un satur mērenu sēra daudzumu. Bungādiņa (Mt) ir pelēka ar perlamutra nokrāsu.

Pētījuma dizains un rezultātu reģistrēšana

dzirdes analizatora funkcionālais pētījums.

Leģenda: AD - labā auss; AS - kreisā auss; ar. NS. - subjektīvs troksnis; NS. R. - čukstēšanas runa; R. R. - Runājot; f. R. - frazeoloģiska runa; B - gaisa vadītspēja; K - kaulu vadīšana; N ir tūninga dakšas skaņas ilgums normā; R - Rinne tests; W - Vēbera tests; Sch - Schwabach tests, F - Federici tests.

Vispārēja asins analīze

RBC 5,04 WBC 8,2 10 9 / l

HGB 147 g / l Eozinofīli 1

HCT 38,5 2. stab

MCV 58,5 Segmenti 69

MCH 32,4 Limfocīti 28

MCHC 55,4 Monocīti 12

PLT 165 · 10 9 Asins recēšana 4 "

PDW-CV 15.7 ESR 8 mm

Asins ķīmija

Glikoze 4,9 mmol / l

3. Vispārēja urīna analīze

Krāsa - gaiši dzeltena nogulsne:

Reakcija - vāji skābes epitēlija šūnas redzes laukā ir vienas

Daudzums - 110,0 Leikocīti - 1-2 medicīnas jomā

Īpatnējais svars - nav noteikts

4. Uz deguna blakusdobumu rentgenogrammas tiek noteikta viendabīga abu augšžokļa deguna blakusdobumu intensīva aptumšošanās. Abas augšžokļa deguna blakusdobumi ir daļēji aptumšoti. Etmoīdās šūnas daļēji tiek vizualizētas tikai augšējās sekcijās. Priekšējās deguna blakusdobumi ir nevienmērīgi aptumšoti, vairāk pa kreisi, galvenokārt parietālo izmaiņu dēļ. Deguna dobums ir nevienmērīgi intensīvi aptumšots. Deguna starpsiena ir S formas izliekta.

20.05.04. Indikācijas operācijai: pacientam ir klīniskie un radioloģiskie simptomi paasinājuma chr. sinusīts ir norāde uz augšžokļa deguna blakusdobumu punkciju. Tika saņemta pacienta piekrišana.

Darbība. Zem vietējās anestēzijas Sol. Lidocaini 10%, tika veikta abu VSP punkcija, tika iegūts liels daudzums strutaina satura. Sinusā tika ievadīts 0,25 cefazolīna šķīdums.

Ar paasinājumu chr. sinusīts, vazokonstriktori, fizioterapija un vispārēja antibiotiku terapija (paaugstinātas ķermeņa temperatūras un ķermeņa intoksikācijas gadījumā) tiek lietota lokāli. Ja nav pietiekami ātras iedarbības, sinusa punkcija tiek veikta katru otro vai divas dienas, mazgājot un injicējot sinusā antibiotikas un citus pretiekaisuma līdzekļus (dioksidīnu, ektericīdu, peloidīnu utt.). Tiek izmantoti dažādi vazokonstriktoru deguna pilieni, kas nodrošinās sinusa savienojuma atvēršanu ar degunu un labāku satura aizplūšanu. Šīs zāles ietver naftizīnu, galazolīnu, otrivīnu, 1-3% efedrīna šķīdumu utt. Infūziju veic 3 reizes dienā, 5 pilienus katrā deguna pusē vai vienā pusē (ar vienpusēju procesu).

Pirmajās slimības dienās UHF vai mikroviļņu krāsns (mikroviļņu krāsns) iecelšana augšžokļa deguna blakusdobumu zonā tiek parādīta katru dienu, tikai 8-12 sesijas. Labi iedarbojas sildošā komprese uz vaiga, īpaši bērniem. Antibiotiku terapiju biežāk veic ar penicilīnu - 0000 vienībām dienā) vai penicilīna sērijas zālēm (ampicilīns, oksacilīns), tomēr citas antibiotikas (eritromicīns, tetraciklīns uc) un sulfāta zāles (streptocīds, sulfadimezīns utt.) parasti dod labu terapeitisko efektu. No vispārējiem līdzekļiem paracetamola iecelšana paaugstinātas temperatūras laikā tiek parādīta vitamīnu terapija. Pacientam ir nepieciešams gultas režīms, smagos gadījumos - stacionāra ārstēšana. Hroniska polisinusīta ārstēšana jāsāk ar slimības cēloņu likvidēšanu, ja iespējams; turpmākajā konservatīvās terapijas izmantošanā parasti ir pirms radikālas ķirurģiskas iejaukšanās. Jāpatur prātā, ka radikāla sinusa operācija nenovedīs pie izārstēšanas, ja netiks novērsts slimības cēlonis. Piemēram: gadījumos, kad augšžokļa sinusa iekaisumu papildina polipozes process deguna dobumā, ja nav sinusu polipu, vispirms no deguna tiek noņemti polipi, un pēc tam tiek veikta konservatīva sinusīta ārstēšana. Šādas taktikas lietderība ir izskaidrojama ar to, ka tikai viens sinusa izejas aizsprostojums un pat tikai tā drenāžas funkcijas pasliktināšanās, kas notiek ar deguna polipozi, ir pietiekams iemesls, lai izraisītu un uzturētu sinusa iekaisuma procesu. Dažādām hroniska polisinusīta formām nepieciešama individuāla terapeitiska pieeja. Parasti bez paasinājuma vispārējā antibiotiku terapija nav norādīta, saasināšanās laikā tā tiek noteikta atbilstoši mikrofloras jutībai kombinācijā ar citiem terapeitiskiem pasākumiem.

Hroniska gļotādu polisinusīta gadījumā ārstēšana jāsāk ar konservatīvu metožu izmantošanu, starp kurām visefektīvākā ir sinusa punkcija ar mazgāšanu ar kādu no dezinfekcijas šķīdumiem (furacilīna vai kālija permanganāta šķīdums, dioksidīns utt.) Un antibiotikas ievadīšanu. šķīdumu sinusa dobumā, pret kuru mikroflora ir jutīga. Kopā ar antibiotikas šķīdumu sinusa injekcijā tiek ievadīts proteolītiskas iedarbības enzīmu (tripsīns, himotripsīns) šķīdums. Šim šķīdumam varat pievienot 2 ml hidrokortizona suspensijas vai prednizona šķīduma, ja nav kontrindikāciju šo vai citu lietoto kortikosteroīdu lietošanai. Īpaši nepieciešams kontrolēt pacienta panesamību pret antibiotikām. Punkcijas parasti veic katru otro dienu, un ar nelielu strutas daudzumu - pēc 2-3 dienām.

Ar polipozi, strutainu polipozi un parietālu-hiperplastisku polisinusīta formu parasti ir nepieciešama radikāla ķirurģiska iejaukšanās, pēc kuras tiek noteikta konservatīva terapija, lai novērstu polipozes atkārtošanos. Tas ietver endonasāla kalcija hlorīda elektroforēzi, savelkošu līdzekļu periodisku lietošanu un, ja tiek konstatētas alerģijas pazīmes, pretalerģisku ārstēšanu. Visi pacienti ar hronisku polisinuītu jāuzņem ambulances uzraudzībā.

Sol. Nafazolīni 0,1% - 10,0

D.S. 5 pilienus 3 reizes dienā katrā deguna pusē.

2. Sol. Ampicilīni 0,5

D.t.d. Nr. 30 ampulā.

D.S. 4 reizes dienā i / m

D.S. 1 tablete 3 reizes dienā

4. VSP skalošana

5. UHF terapija augšžokļa deguna blakusdobumu zonai 1 reizi dienā, 12 sesijas.

Cauruļkvarca endonasāli Nr

Kompleksā inhalācija ar furacilīnu caur degunu Nr

Lai turpinātu lejupielādi, jums ir jāsavāc attēls:

Slimības vēsture

Hroniska alerģiska rinosinusīta tūskas stadija, infekciozi alerģiska forma paasinājuma fāzē

Maskavas Medicīnas akadēmija. I. M. Sečenova

Ausu, rīkles un deguna slimību nodaļa

Darba vieta, profesija: vecmāte poliklīnikā, tagad - tirdzniecība.

Ieejot slimnīcā, pacients sūdzējās par:

Pastāvīgi sastrēgumi abās deguna pusēs, aukstumā - serozas izdalījumi no deguna; galvassāpju sašūšana uzacu rajonā, "ķiveres" sajūta uz galvas, ko neatbrīvo pretsāpju līdzekļi (NSPL), sāpes pastiprinās pēcpusdienā (pēcpusdienā) un ar elpceļu infekciju uzbrukums ilgst vairākas dienas (līdz 5 dienām) ; pastāvīgas lūzuma sāpes abās ausīs, ausu "pildīšana", pūšot degunu; dzirdes zudums (vairāk kreisajā ausī), parādās un pāriet spontāni, nesaistoties ar citiem simptomiem.

Uzskata sevi par slimu kopš 2000. gada aprīļa, kad viņa saslima ar akūtu elpceļu slimību, ko pavadīja iesnas. Es devos uz poliklīniku, kur naftizīnu izrakstīja 2-3 reizes dienā (viņa to joprojām lieto), protargolu un collargolu. Ārstēšana bija neefektīva, iesnas saglabājās, pacients turpināja lietot naftizīnu. 2000. gada jūnijā viņa cieta smagu stresu, un kopš jūlija pievienojās galvassāpes, parādījās subfebrīla temperatūra: 37,3 no rīta, 37,6 vakarā, reizi mēnesī temperatūra paaugstinājās līdz 38 grādiem. Es devos uz klīniku, kur izrakstīja antibiotikas - sumamed, tsifran, fortum kursos uz nedēļu. Ņemot to vērā, iesnas saglabājās, temperatūra kļuva normāla nedēļas laikā pēc antibiotiku terapijas kursa, pēc tam tā pieauga līdz sākotnējam līmenim. Novembrī viņa tika uzņemta Burdenko militārajā slimnīcā, kur 10 dienas bez pozitīvas dinamikas tika veikts deguna blakusdobumu mazgāšanas kurss ar furacilīna šķīdumu. 2000. gada decembrī. pievienojās sāpes ausīs, 2001. gada janvārī pacients uzlika sev siltu kompresi uz auss ar kampara eļļu un zaudēja samaņu. Viņa tika nogādāta 33. slimnīcas neiroloģiskajā (veģetatīvajā) nodaļā, kur pacienta stāvoklis tika uzskatīts par "nervu traucējumiem" un tika izrakstīti antidepresanti. Lietojot antidepresantus, paciente atzīmēja stāvokļa uzlabošanos, tomēr iesnas, galvassāpes un ausu sāpes saglabājās, redze pasliktinājās, parādījās neliela diplopija, pasliktinājās dzirde (tika traucēta klusu skaņu uztvere, īpaši kreisajā ausī). ), un tāpēc viņa tika novirzīta uz hospitalizāciju ENT nodaļā. 2001. gada 27. martā viņa tika uzņemta MMA ENT klīnikā. VIŅI. Sechenov diagnozei un ārstēšanai.

Viņa piedzima kā pilngadīgs bērns 1963. gadā Maskavā. Viņa auga un attīstījās normāli. Fiziskajā un garīgajā attīstībā viņa neatpalika no vienaudžiem.

ENT - slimības: Bērnībā viņa bieži cieta no saaukstēšanās, kakla sāpēm (vidēji 4 reizes gadā). Hronisks tonsilīts. Periodiski traucē aizsmakums, līdz pat afonijai, sāpēm ar "tukšu" kaklu. Iepriekšējās slimības: masalas, parotīts, vējbakas, krupveida pneimonija 1999. gadā, A hepatīts, hronisks holecistīts, hronisks pankreatīts.

Traumatisks smadzeņu bojājums 2001. gada janvārī.

Darbības: 1991 tika operēta krūts fibroadenoma, 1998. gadā - ārpusdzemdes grūtniecība.

Ginekoloģiskā vēsture: menarche 14 gadu vecumā, cikls tika izveidots nekavējoties - 5 dienas ik pēc 30 dienām, bagātīgs, sāpīgs. Grūtniecība - 4: 2 dzemdības - steidzama piegāde, grūtniecība bez komplikācijām, dēls; 1995. gads - grūtnieču agrīna toksikoze un nefropātija, steidzamas dzemdības caur maksts dzemdību kanālu, meita; 1982 - medicīniskais aborts; 1998. gads - ārpusdzemdes grūtniecība. Pēc grūtniecības cikla izmaiņas nav.

Profesionālā vēsture: vidējā speciālā izglītība, strādāja par vecmāti poliklīnikā, tagad strādā tirdzniecības jomā, atzīmē biežu stresu.

Slikti ieradumi: smēķē no 25 gadu vecuma (13 gadus), dzer alkoholu ne vairāk kā 1 reizi mēnesī gramus vīna, nepanes alkoholu (galvassāpes pastiprinās).

vectēvam ir taisnās zarnas vēzis;

manam dēlam ir hronisks frontālais sinusīts.

Alerģiska vēsture: Alerģija ādas izsitumu veidā pret penicilīnu.

Viņš noliedz kontaktu ar pacientiem ar tuberkulozi un seksuāli transmisīvo slimību vēsturi.

Pacienta stāvoklis ir apmierinošs, stāvoklis ir aktīvs, ķermeņa tips ir astēnisks.

Āda - redzamas dzeltenīgi rozā krāsas zonas, tīras, elastīgas.

Gļotāda- mitra, rozā, viegla skāba, mēle nav pārklāta ar baltu ziedu.

Zemādas taukaudi ir vidēji attīstīti, nav tūskas.

Limfātiskā sistēma - palpējot tiek noteikti submandibulārie, priekšējie dzemdes kakla un popliteālie limfmezgli, zirņa lielums, nesāpīga, maigi elastīga konsistence, kas nav metināti viens otram un apkārtējiem audiem;

Skeleta -muskuļu sistēma - muskuļu tonuss netiek mainīts; locītavas netiek mainītas, aktīvās un pasīvās kustības ir pilnībā.

Orgāni un sistēmas.

Elpošana caur degunu ir brīva, bez sausuma. Gļotāda, kas ir atdalīta no deguna, ir caurspīdīga un trūcīga.

Elpošanas ritms ir pareizs. Elpošanas ātrums (RR) - 16 / min. Elpošanas veids: vēdera.

Sirdsdarbības ātrums - 68 minūtē. Kontrakciju ritms ir pareizs.

Palpējot un pārbaudot, galvas un ekstremitāšu artērijas ir mīkstas, ar elastīgām plānām sieniņām. Ritmisks pulss, atslābināts, labs pildījums, BP = 90/60 mm Hg. Lielu trauku patoloģija netika atklāta.

Labu apetīti. Defekācija ir regulāra. Mutes gļotāda ir rozā; mēle mitra, rozā; tā forma nav mainīta. Zobi ir jādezinficē.

Urinācija ir bezmaksas, nesāpīga, 4-5 reizes dienā, nakts vēlme, nesaturēšana.

Vairogdziedzeris nav taustāms; slāpes un ādas sausums netika atklāts.

Miegs nav traucēts. Apziņa ir skaidra, tā viegli saskaras. Pareizi orientēts telpā, laikā un sevī.

1. Deguns un deguna blakusdobumi: ārējā pārbaudē deguna mugura ir taisna gar viduslīniju, palpējot, krepīti un kaulu struktūru pārvietojumi netika atklāti. Palpējot ārējo degunu, deguna blakusdobumu laukumu, galvaskausa nervu V pāra zaru izejas punktus, sāpes netiek atzīmētas. Deguna reģiona āda ir tīra, pārbaudot deguna priekšnamu, ir redzama deguna spārnu iekšējā virsma, uz tās virsmas atrodas matiņi un daļa no starpsienas. Iekaisuma procesi uz deguna reģiona ādas un deguna priekšvakarā netika identificēti. Deguna elpošana abās pusēs ir nedaudz apgrūtināta. Nav sūdzību par deguna ožas funkcijas pārkāpumu.

Priekšējā rhinoskopija: deguna spārnu iekšējā virsma nav mainīta abās pusēs. Starpsiena aizmugurējā (kaula) sadaļā ir nedaudz novirzīta pa kreisi. Turbinātu un starpsienas gļotāda ir hiperēmija un nedaudz tūska, tāpēc deguna ejas ir nedaudz sašaurinātas. Vidējā deguna ejā abās pusēs ir redzama bālgana sloksne (gļotādu izdalījumi).

2. rīkle. Pārbaudot mutes dobumu: gļotāda ir gaiši rozā, tīra, mitra, mēle ir normāla izmēra un formas, nav pietūkuša, kustīga, nav aplikuma, nav zobu nospiedumu. Zobiem nepieciešama attīrīšana, sekundāra daļēja odontija (abās apakšējās un augšējās žokļa pusēs nav molāru).

Rīkles mute (faringoskopija): parastās formas mīkstās aukslējas, gaiši rozā krāsā, uvula vidējā līnijā, kustīga fonēšanas laikā, rozā krāsā. Palatīna arku gļotāda ir nedaudz hiperēmiska priekšējo arku brīvo malu zonā. Palatīna mandeles ir samazinātas, ovālas formas, mīksti elastīgas konsistences, gaiši rozā, ar caurspīdīgiem dzeltenīgiem punktiem ("zvaigžņotas debess" attēls), nav "aizbāžņu", nospiežot ar lāpstiņu. Priekšējās arkas, caurspīdīgs gļotādas saturs izvirzās no spraugām.

Reidu nav. Aizmugurējās rīkles sienas gļotāda ir rozā, gluda, tās trauki ir nedaudz paplašināti. Tiek palpēti submandibulārie un priekšējie kakla limfmezgli, kuru izmērs ir blīvs elastīgs konsistence, nesāpīgi, nav pielipuši pie ādas un apkārtējiem audiem.

Rīkles deguna daļa (aizmugurējā rhinoskopija):

Rīkles deguna daļas kupols nav mainīts, deguna starpsienas aizmugurējā daļa atrodas gar viduslīniju, čoki ir vienādas formas, brīvi. Deguna eju un konču gļotāda ir nedaudz tūska un hiperēmija. Dzirdes cauruļu mutes rajonā ir arī pietūkums. Rīkles mandele nav hipertrofēta, gaiši rozā krāsā.

Balsenes rīkles daļa (hipofaringoskopija):

Valodas mandeles netiek mainītas, bumbierveida deguna blakusdobumi ir brīvi. Epiglottis ir nedaudz hiperēmisks. Gļotādai ir normāla krāsa.

Pārbaudot: balsene ir simetriska, āda virs balsenes ir normālas krāsas. Palpējot, tas ir nesāpīgs, balsenes skrimšļi nav deformēti, tie bez piepūles pārvietojas nesāpīgi, bet tiek atzīmēts krepīts.

Netiešā laringoskopija. Aritenoīdie skrimšļi, starpkrioidālā telpa, epiglottis, liekšķeres-epiglotta krokas nav deformētas. Gļotādas integritāte nav apdraudēta. Gļotāda ir rozā krāsā. Vestibulārās krokas netiek mainītas, nav deformētas. Balss krokas ir baltas, simetriskas, kustīgas, fonēšanas laikā pilnībā aizvērtas.

Labā auss (AD): auss nav deformējusies, nav hiperēmijas un ādas pietūkuma. Palpējot mastoidālā procesa virsotni un platformu, aiz auss un tragus, kā arī izstiepjot ausu, sāpes netiek novērotas. Ārējais dzirdes kanāls ir mēreni plats, tā sienas nav mainītas, āda ir normālā krāsā, nav izdalījumu, ir neliels sēra smērvielas daudzums. Tympanic membrāna ir perlamutra pelēka, pārbaudot, identificēšanas punkti ir skaidri atšķirti, gaismas konuss ir sašaurināts - sloksnes formā. Dzirdes caurules caurlaidība ir laba.

Kreisā auss (AS): auss nav deformējusies, nav hiperēmijas un ādas pietūkuma. Palpējot mastoidālā procesa virsotni un platformu, aiz auss un tragus, kā arī izstiepjot ausu, sāpes netiek novērotas. Ārējais dzirdes kanāls ir mēreni sašaurināts, sienas nav ārēji mainītas, āda ir normālā krāsā, nav izlādes, ir neliels sēra smērvielas daudzums. Bungādiņa ir pelēka, bez perforācijām un rētām. Pārbaudot, ir skaidri noteikti identifikācijas punkti: gaismas konuss, rokturis, īsais malleus process, naba. Dzirdes caurules caurlaidība ir laba (Valsalva tests ir pozitīvs).

Labā auss (AD) kreisā auss (AS)

vairāk nekā 6 m Čukstēšana vairāk nekā 6 m

> 20 m Runājot> 20 m

Secinājums par skaņas analizatora stāvokli: vadošs dzirdes zudums labajā pusē, skaņas uztveršanas ierīces bojājums kreisajā pusē (signāla dzirdes ilguma samazināšanās).

5. Vestibulārā analizatora izpēte.

Nav reibonis, slikta dūša, vemšana vai nelīdzsvarotība. Spontāns nistagms pa kreisi, skatoties pa kreisi un taisni (II pakāpe), horizontāls, sekla. Nav spontānas roku novirzes. Pareizi veic pirkstu deguna un pirkstu pirkstu testus, nepalaiž garām. Viņa ir stabila Romberga stāvoklī. Nav adiadohokinēzes. Taisnās un blakus esošās gaitas netiek mainītas, nav salauztas. Fistulas tests negatīvs

Secinājums: no vestibulārā analizatora puses nav patoloģiju.

Vii. Papildu pētījumu metožu dati:

Vispārējā asins analīze 13.04.2001: 12

Krāsu indekss - 1,05

Trombocīti tūkst

(dūriens 4%, segmentēts -58%)

Seroloģiskā pētījuma rezultāti 14.03.2001.: HBs, HCV - negatīvs; RW - negatīvs; Ab pret HIV - neg.

Vispārējā urīna analīze 21.03.2001.

Īpatnējais svars -1020

Epitēlija polimorfās šūnas - nedaudz

Leikocīti - 2-3 redzes laukā.

Bioķīmiskā asins analīze 02.04.2001:

Galvas/kakla kaulu tomoscintigrāfija 04/06/2001: Indikatora iekļaušana kaulu struktūrās ir skaidri vizualizēta TSGrams sērijā ortogonālās sekcijās. Netika atklāti patoloģiskas hiperfiksācijas perēkļi.

Turklāt tika veikta stumbra kaulu scintigrāfija: indikatora sadalījums bija simetrisks uz sāniem, netika konstatēti hiperfiksācijas perēkļi.

P.S. Uz galvaskausa TSG tiek atzīmēta sphenoidālā kaula asimetrija, tomēr indikatora uzkrāšanās labajā un kreisajā daļā atšķiras ne vairāk kā par 15-20%. Netika iegūti dati par kaulu audzēja klātbūtni. Struktūras variants (?). Smadzeņu MRI tomogrāfija. 04/10/2001:

Smadzeņu T1 un T2 svērto tomogrammu sērijā tika iegūti sub- un supratectorial struktūru attēli. Vidējie veidojumi nav pārvietoti. Sirds kambariem ir normāla forma un izmērs. Fokālās izmaiņas smadzeņu saturā netika identificētas. Subarahnoidālā telpa nav palielināta. Hipofīze nav palielināta. Stumbra konstrukcijas nebija ievērojamas. Galvenajam sinusam ir asimetriska struktūra, tā projekcijā pa labi tiek noteikta ovāla forma (savienota ar galveno kaulu) ar izmēriem 17 * 10 mm, ar signālu, kas raksturīgs taukaudiem. Augšžokļa, priekšējās deguna blakusdobumi ir gaisīgi.

Secinājums: neliels taukaudu laukums galvenā sinusa projekcijā labajā pusē.

Audiometrija - divpusējs sensorineirāls dzirdes zudums.

Konsultācija ar otoneurologu 30.03.2001. Stāvoklis pēc TBI, sensorineirāls dzirdes zudums (paplašinātā frekvenču diapazonā). Otoneuroloģiskie traucējumi netika atklāti.

Alergologa konsultācija 05.04.2001:

Saskaņā ar skarifikācijas un intradermālo testu datiem atopija tika noraidīta (testi ar mājsaimniecības, ziedputekšņu, epidermas alergēniem bija negatīvi).

Oftalmologa konsultācija 05.04.2001:

Pārslogotu optisko disku attēls.

Galvenā slimība: hronisks alerģisks rinosinusīts, tūskas stadija, infekciozi alerģiska forma paasinājuma fāzē;

Vienlaicīga slimība: hronisks divpusējs alerģisks sinusīts un etmoidīts, tūskas forma;

Pamata slimības komplikācija: Eustahīts;

Blakusparādības: divpusējs sensorineirāls dzirdes zudums, akūts (pēctraumatisks?)

Diagnoze "hroniska infekciozi alerģiska rinosinusīta tūskas forma" tika veikta, pamatojoties uz:

· Sūdzības par pastāvīgu serozu deguna izdalīšanos kopš 2000. gada aprīļa;

Anamnēzes dati - izdalījumi parādījās pēc akūtām elpceļu infekcijām, infekcijas process ievērojami pasliktina slimības gaitu, kā arī to, ka pacientam ir noteikts alerģisks fons (alerģija pret penicilīnu);

· Objektīvi izmeklēšanas dati - pārbaude: pietūkušas deguna gļotādas, priekšējā rhinoskopija: deguna vidējā ejā bālganas sekrēcijas sloksne;

Hronisks alerģisks rinosinusīts jānošķir no hroniska hipertrofiska un katarāla rinosinusīta:

1. Hronisks katarāls rinosinusīts: šo diagnozi apstiprina negatīvi alerģiskie testi (tomēr tie var noteikt tikai līdz 15% alergēnu) un ilgstoša vietējo vazokonstriktoru zāļu ("naftizīna") lietošana, kas veicina akūta rinīta pāreju uz hronisks katarāls deguna dobuma nekoriģētas paralītiskas vazodilatācijas dēļ. Tomēr šajā gadījumā nedrīkst aizmirst, ka hroniskums varēja rasties sensibilizācijas rezultātā pret deguna pilieniem. Ar katarālu rinītu šajā procesā diezgan bieži tiek iesaistīti arī deguna blakusdobumi un vidusauss. Tomēr katarālajam rinītam raksturīga simptomu labilitāte, mainīga deguna pusīšu iesaistīšanās, kā arī simptomu lokalizācijas atkarība no galvas stāvokļa. Šajā gadījumā iesnas pastāvīgi bija abās deguna pusēs, un deguna "pildījuma" lokalizācijā nebija periodiskuma.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir jāizpēta deguna sekrēcija, jānosaka eozinofilu koncentrācija tajā un jāveic provocējoši endonazālie alerģiskie testi.

2. Hronisks hipertrofisks rinīts: abās slimībās var būt serozi-gļotādas izdalījumi no deguna, deguna "pildījums", deguna eju sašaurināšanās rhinoskopijas laikā. Tomēr šajā gadījumā deguna eju sašaurināšanās ir turbīnu hipertrofijas sekas (atšķirībā no sākotnējā gadījuma, kad eju sašaurināšanās bija deguna dobuma gļotādas tūskas sekas), savukārt nav gļotādas reakcijas uz vazokonstriktoru lietošanu (kas ir pretrunā vēstures datiem), un radikālus iemeslus var novērst tikai ķirurģiski.

Alerģiskā rinosinuīta edematozā forma jāsalīdzina un jānošķir no alerģiskā rinosinuīta polipozes formas:

3. Šajā gadījumā, objektīvi un attēlos, veicot deguna blakusdobumu papildu pārbaudi, netika atklātas patoloģiskas izmaiņas deguna blakusdobumos, kas nebūtu radušās polipozes formā, tomēr ar nelielām izmaiņām un nelielu sekrēcijas daudzumu tas var būt tūskas formā alerģisks rhinosinuīts. Ja mēs ņemam vērā procesa pastāvēšanas ilgumu, tad, ja nav atbilstošas ​​terapijas, mēs varam sagaidīt tā ātru pāreju uz polipozes formu.

Ir arī jānošķir, kurās deguna blakusdobumos rodas alerģiskais katarālais iekaisums. Dažādu sinusīta formu diferenciāldiagnoze ir diezgan sarežģīta, jo bieži sāpju sindroms dažādās formās var būt vienāds, kas izskaidrojams ar impulsu apstarošanu gar trīszaru nerva zariem.

4. Sinusīts un sphenoidīts. Šajā gadījumā par labu sphenoidītam liecina: Ovčiņņikova simptoms - "ķiveres" tipa spiedošas sāpes, dažu sinusa struktūras noviržu noteikšana MRI izmeklēšanas laikā, kas var būt arī hronisku procesu atbalstošs faktors kā divpusēji redzes traucējumi, diplopija (tomēr redzes traucējumi var attīstīties gan TBI, gan etmoidīta rezultātā (kas ir maz ticams bojājuma divpusējā rakstura dēļ uz vieglas klīniskās ainas fona). Tomēr ar aizmugurējo rhinoskopiju , nekādas sekrēcijas klātbūtne uz rīkles aizmugurējās sienas netika atzīmēta, bet tika atzīmēta sekrēcijas sloksne deguna vidējā ejā, kur lokalizēta augšžokļa sinusa mute. Ir arī diagnostiski svarīgi, lai sāpes pastiprinātos otrajā pusi dienas (dienas laikā vertikālā stāvoklī tiek traucēta aizplūšana no augšžokļa sinusa), jo īpaši tāpēc, ka sāpēm, kurām ir galvas raksturs, nav preferenciālas lokalizācijas pakaušā. Volfkoviča tests, lai noteiktu redzes traucējumu cēloni, un galvenā sinusa zondēšana vai punkcija, kas ir diezgan sarežģīta un prasa īpašu apmācību un aprīkojumu.

5. Etmoidīts un frontālais sinusīts. Sāpju lokalizācija šajās sinusīta formās ir ļoti līdzīga - ar etmoidītu sāpes lokalizējas tilta rajonā, deguna sakne ar apstarošanu līdz pierei, kas visprecīzāk atspoguļo sāpju raksturu, ko raksturo pacients; ar frontālo sinusu sāpes var lokalizēt arī deguna, pieres rajonā un ar katarālu iekaisumu, ko mēs domājam šajā gadījumā, acīmredzami nebūs sāpju, kad palpēsiet un sasitīsit frontālās sinusa zonu. Radiogrāfiski abi deguna blakusdobumi ir veseli, t.i. iekaisuma procesa klātbūtnē tajos tas var ietekmēt tikai deguna blakusdobumu gļotādas virsmu un neizraisīt nekādas radioloģiskas parādības. Abi deguna blakusdobumi atveras vidējā deguna ejā. Tomēr redzes nerva bojājumi, visticamāk, attīstās etmoidīta gadījumā, ja pieņemam, ka simptomi no redzes puses ir saistīti ar deguna blakusdobumu bojājumiem. Lai diagnoze būtu skaidra, ir rūpīgi jāpārbauda visu deguna blakusdobumu stāvoklis.

6. Visbeidzot, ir jānošķir eustahīts un katarāls (sekrēcijas) vidusauss iekaisums: koncentrējoties uz sūdzībām - nav raksturīga troksnis ausīs, šķidruma pārliešanas sajūta, ir auss "aizlikuma" sajūta, otoskopiski, attēls ir raksturīgāks eustahītam - bungādiņas ievilkšana, pamanāma ar gaismas konusa samazināšanos līdz sloksnes platumam. Saskaņā ar papildu pētījumu metožu rezultātiem, vadošās dzirdes zuduma modelis, kas iegūts skaņas vadītspējas pētījumā (pat ņemot vērā faktu, ka Vēbera pieredze atspoguļo skaņas uztveršanas aparāta sakāvi) atbilst "A" tipa timpanogrammai. ", ko var pieņemt, nosakot eustahīta diagnozi.

Ir jāievēro pareizais darba un atpūtas režīms, jāievēro hipoalerģiska diēta un jāuzrauga gaisa tīrība dzīvojamās un darba telpās. Ieteicams arī:

1. Nespecifiska hiposensibilizējoša terapija - acolāts, lokāli lietojami steroīdi (fleksonāze, aldecīns) kā rhinosinuīta patoģenētiska ārstēšana, lai mazinātu tūsku un uzlabotu deguna blakusdobumu un bungādiņas dobumu.

2. Deguna gļotādas anemizācija, lai uzlabotu aizplūšanu no deguna blakusdobumiem un dzirdes caurules caurlaidību (efedrīns, sanorīns, galazolīns).

3. Aerosola inhalācijas ar antiseptiķiem ar hidrokortizonu, lai radītu to paaugstinātu koncentrāciju gļotādā, ar mērķi vietējai hiposensibilizācijai, kā arī novērst baktēriju infekciju, kas var rasties uz epitēlija atslāņošanās un vietējās rezistences samazināšanās fona. glikokortikoīdu imūnsupresīvā darbība.

4. Imūnmodulējošu līdzekļu pieņemšana, kas samazina imūnsistēmas nelīdzsvarotību, kas ir jebkuras alerģiskas reakcijas cēlonis, kā arī antikoagulantu un antiagregantu (curantil, trental) lietošana, lai novērstu asins agregācijas stāvokļa pārkāpumus tūskas stadijā (šajā gadījumā ir zināms asins sabiezējums). Šo kombināciju var izmantot arī kā līdzekli pret recidīvu, ļaujot normalizēt imūnsistēmu un mikrocirkulāciju.

5. B grupas (vielmaiņas procesu uzlabošanai audos) un C (lai samazinātu asinsvadu sienas caurlaidību) vitamīnu uzņemšana kā vispārēji sasilšanas līdzekļi, kā arī vit. E - antioksidanti.

6. Fizioterapeitisko procedūru (UHF, sollux, ārstniecisko vielu endonasālās elektroforēzes), kā arī akupunktūras pielietošana, lai nomāktu deguna gļotādas refleksogēnās zonas.

7. Lai uzlabotu dzirdi, ir indicēta sarežģīta ārstēšana: hiposensibilizācija, vitamīnu terapija, zāles, kas uzlabo asinsriti (trental, cavinton, stugeron), antiholīnesterāzes zāles (galantamīns, proserīns), akupunktūra, kas uzlabo pacientu vispārējo stāvokli.

Izmantotās literatūras saraksts:

Arefjeva N.A. "Patoģenēze, klīniskais attēls un dažādu iesnu un rinozinuīta formu ārstēšana ar atkārtotu kursu" - kopsavilkums no M., 1990

· Evdoshchenko E. A. "Akūtas rinīta un rinozinuīta etioloģijai un ārstēšanai", Ausu, deguna un rīkles slimību žurnāls Nr. 4, 1980

Bykova V.P. "Daži hroniska rinosinusīta patoģenēzes jautājumi", Patoloģijas arhīvs, 35. v., Nr. 2,1973

· "Jaunas ausu slimību un to komplikāciju diagnostikas, ārstēšanas, profilakses metodes" - kolekcija, Taškenta, 1986. gads

1. Zeveleva, Medvetkova "Par jautājumu par hroniska rinīta saistību ar vadošu dzirdes zudumu"

Akūts strutains pansinusīts, paasinājums - slimības vēsture

Altaja Valsts medicīnas universitāte

Nodaļas vadītājs: Prof. Dr. med. Khrustaleva E.V.

Skolotājs: Nesterenko T.G.

Kuratore: students 408 gr. Taštamiševs V.N.

Klīniskā diagnoze: akūts strutains pansinusīts, paasinājums

Uzvārds, vārds, uzvārds: xxxxxxx

Dzimšanas datums: xxxxxxx

Dzīvesvieta: xxxxxxxxxxxxxxxxx 7.

Saņemšanas datums: ххххххххххххххххх.

Uzraudzības datums: xxxxxxxxxxxxxxxxxx.

Diagnoze: akūts strutains pansinusīts, paasinājums.

Uzņemšanas gadījumā: aizlikts deguns, traucēta deguna elpošana, runa deguna. līdz pastāvīgām sāpēm galvas rajonā, mērenas intensitātes (izteiktākas kreisajā pusē), kas nemainās, mainoties ķermeņa stāvoklim, līdz mīksto audu pietūkumam kreisajā augšējā arkā - sāpīgas palpējot, līdz bagātīgai gļotādu izdalīšanai , bez smaržas no deguna dobuma, līdz ķermeņa temperatūras paaugstināšanai grādos. Vispārējs vājums, savārgums, samazināta veiktspēja un apetīte.

Eksaminējamais uzskata sevi par slimu aptuveni no 2008. gada 9.05., Kad parādījās iesnas, klepus, galvassāpes un ķermeņa temperatūra paaugstinājās līdz 37,9 0 C. Pacientei tika veikta neatkarīga saaukstēšanās ārstēšana ar aspirīnu, antigripīnu, kas ļāva pacientam samazināt temperatūra, bet iesnas joprojām palika. 12.05.08 no deguna dobuma bija bagātīgi izdalījumi no gļotām, apgrūtināta deguna elpošana, sāpes parādījās kreisā virsvārsta arkas rajonā, pēc tam augšžokļa deguna blakusdobumu projekcijā parādījās smaguma sajūta. 14.05.08 bija gļotu gļotādas izdalījumi no deguna, smaguma sajūta kreisajā virscilvēka rajonā, galvassāpju intensitātes palielināšanās bija izteiktāka kreisajā pusē. 15.05.2008 vērsās pie ENT ārsta Jaunajā reģionālajā poliklīnikā, kur tika veikta deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana. 16.05.08 tika uzņemts AKKB stacionārai ārstēšanai, tika veikta augšžokļa deguna blakusdobumu punkcija. Vai jums bija apgrūtināta deguna elpošana, īpaši labā? deguns, no labās puses ir mērena gļotādu izdalīšanās? deguns, ķermeņa temperatūra palika paaugstināta, saistībā ar kuru viņš vērsās pie jauniešu klīnikas, kur viņam tika diagnosticēts hroniska strutaina polipozes sinusīta paasinājums un nosūtīts ārstēšanai uz ENT klīniku. LOR nodaļā tika veikta operācija, pēc kuras pacienta stāvoklis uzlabojās: sāpes kļuva mazāk izteiktas, temperatūra pazeminājās.

Kolosevs A. Jū. dzimis Barnaulā, Altaja apgabalā. Izaudzis un attīstījies atbilstoši vecumam. Viņa atzīmē biežas saaukstēšanās gan bērnībā, gan patlaban. Viņš noliedz tuberkulozes, hepatīta, garīgo, venerisko slimību klātbūtni sevī un tuviniekos. Nebija asins pārliešanas. Alerģiska vēsture un iedzimtība nav apgrūtināta. Viņš noliedz traumas un hroniskas slimības. Slikti ieradumi: smēķēšana. Iepriekšējās slimības: 1999. Akūts strutains sinusīts kreisajā pusē, akūtas elpceļu infekcijas, ARVI.

Ārējā pārbaude: deguna forma nav mainīta, simetriska, projekcijas zonā uz frontālo deguna blakusdobumu sejas - mīksto audu pietūkums kreisajā pusē uz pieres arkas, palpējot tiek novērotas nelielas sāpes. Ausu vēzis un vainas sajūta nemainās, tie ir simetriski. Reģionālie limfmezgli nav taustāmi. Sejas un trīskāršā nerva zaru izejas vieta nebija ievērojama.

Deguna un deguna blakusdobumu pārbaude: deguna elpošana ir apgrūtināta abiem deguniem ap izejas ejām. Ožas funkcija ir samazināta.

Priekšējā rhinoskopija: deguna dobuma vestibila gļotāda ir pārklāta ar gļotādu pārklājumu, hiperēmija. Deguna starpsiena ir saliekta augšpusē pa kreisi. Turbinātu izmērs nav palielināts, deguna ejas ir normālas. Deguna gļotāda ir hiperēmija.

Aizmugurējā rhinoskopija: gļotāda ir hiperēmija, čanāla lūmenis un deguna eju aizmugurējie gali ir pārklāti ar gļotādu izdalījumiem. Rīkles, caurules minalīns bez īpašībām.

Oroskopija: mutes gļotāda ir tīra, bez čūlas un aplikuma. Ir kariozi, kuriem nepieciešama sanitārija. Valoda ir tīra.

Orofarneksa pārbaude: gļotāda ir hiperēmija. Palatīna mandeles nav palielinātas. Norīšanas funkcija nav traucēta.

Laringofarneksa pārbaude: valekulas ir vaļīgas, gļotāda ir rozā, mitra.

Balsenes pārbaude: rozā gļotāda, rozā vestibulārās krokas, bālganas balss krokas.

Ausis: ausu āda mastoidālā procesa zonā netiek mainīta. Ausu formu forma netiek mainīta. Un palpācija un perkusija ar to sprauslas e rajonā ir ievērojams process bez sāpēm. Ārējais dzirdes kanāls ir plats, brīvs labajā un kreisajā pusē. Tympanic membrāna labajā un kreisajā pusē ir pelēkpērļu krāsā, identifikācijas zīmes ir skaidri izteiktas, nav perforāciju.

IEVADA DIAGNOZE UN TĀ PAMATOJUMS.

Pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzes datiem un objektīvas fiziskās pārbaudes rezultātiem, var pieņemt, ka patoloģiskais process ietver elpošanas sistēmu.

Pacients sūdzas par aizliktu degunu, deguna elpošanas traucējumiem, runu deguna degunu. pastāvīgas sāpes galvas rajonā, mērenas intensitātes (izteiktākas kreisajā pusē), kas nemainās, mainoties ķermeņa stāvoklim, mīksto audu pietūkumam kreisajā virspusējā arkā - sāpīgas palpējot, bagātīgai gļotādu izdalīšanai, no deguna dobuma bez smaržas, lai paaugstinātu ķermeņa temperatūru grādos. Vispārējs vājums, savārgums, spēju un apetītes samazināšanās. Pamatojoties uz dzīvības un slimību anamnēzes datiem: Akūts strutains sinusīts kreisajā pusē, akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas. Pamatojoties uz izmeklēšanas datiem: deguna elpošana ir apgrūtināta abās deguna ejās, projekcijas zonā uz frontālo deguna blakusdobumu sejas - mīksto audu pietūkums kreisajā augšējā arkā, palpācija atklāj nelielas sāpes. Priekšējā rhinoskopija: gļotas un deguna dobuma vestibila ganāmpulks ir pārklāts ar hiperēmisku gļotādu pārklājumu. Deguna starpsiena ir saliekta augšpusē pa kreisi. Turbinātu izmērs netiek palielināts, deguna ejas ir normālas. Deguna gļotāda ir hiperēmija. Aizmugurējā rhinoskopija: gļotāda ir hiperēmija, čanāla telpa un deguna eju aizmugurējie gali ir pārklāti ar gļotādu izdalījumiem.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var noteikt diagnozi: akūts strutains pansinusīts, paasinājums.

1. Vispārējā asins analīze

2. Vispārēja urīna analīze

3. HIV, sifilisa pārbaude

4 Deguna blakusdobumu rentgenogramma

5. Augšžokļa deguna blakusdobumu punkcija

7. deguna blakusdobumu datortomogrāfija

8. Bakterioloģiskie pētījumi par floru, jutību pret antibiotikām.

1. Vazokonstriktori: halosalīns, sanarīns, naftizīns.

Rp: Sol. Galasolini 0,1-10 ml

D.S. 3-5 pilienus kreisajā nāsī 2-3 reizes dienā.

3. Antibakteriāla terapija: amoksiklāvs, benzilpenicilīna nātrijs.

Rr: benzilpenicilīni-natrii

S. 1 pudele vm, atšķaidīta 1 ml 0,25% novokaīna šķīduma 4 reizes dienā.

4. Antihistamīni: Suprastīns, Tavegils

Rp: Tavegili 0,001

S. 1 tablete 2 reizes dienā.

5. Fiziskā ārstēšana: magnetoterapija sinusa zonā, UHF

7. Ārstēšana ar narkotiku pārnešanu

Visu hronisku infekcijas perēkļu ārstēšana. Ķermeņa rūdīšana un infekcijas slimību profilakse. Multivitamīnu lietošana. Pilnīga darba spēju atjaunošana ir iespējama, ja tiek izslēgta pārkaršana. 7

Ja tiek ievērota noteiktā ārstēšana, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga, ir iespējama pāreja uz hronisku formu.

Dzīves un darbspēju prognoze ir labvēlīga.

1. N.A. Preobraženskis, V.P. Gamow. Ausu, rīkles, deguna slimības. Maskava: Medicīna 1992.

2. Yu.M. Ovčiņņikovs. Otorinolaringoloģija M.: Medicīna. 1995.S.

3. V.T. Palčuns, A.I. Krjukovs. Otorinolaringoloģija M.: Literatūra. 1997. lpp.

4. Lekciju kurss par otorinolaringoloģiju. Prof. G.M. Portenko. THMA. Otorinolaringoloģijas nodaļa ar bērnu otorinolaringoloģijas kursu. Tvera. 2004. gads.

5. Ausu, deguna un rīkles slimības. Red. V.T.Palčuns. M.: "Medicīna". 1991. gads.

Polipozs rinosinusīts tiek diagnosticēts ar polipu veidošanos un augšanu uz gļotādas iekaisuma slimības fona deguna blakusdobumos. Ar polipu rinosinusītu vienlaikus var attīstīties saistītās slimības ar strutainu izdalīšanos.

Kas ir polipi?

Gļotādu veido mīkstas šķiedras. Iekaisuma procesa laikā tas noplicinās, kļūst plakans un nekustīgs. Ķermenis to pamana un savā vietā sāk veidot jaunu gļotādu slāni. Bet, tā kā šāda funkcija cilvēkam šajā vietā nav paredzēta, aug hipertrofēts audu gabals, piepildīts ar infiltrātu, kas atgādina formas pilienu.

Tas ir polips. Ar savu klātbūtni tas sarežģī deguna elpošanu un šķidruma izdalīšanos no deguna blakusdobumiem. Un tā kā polipi degunā ir daudz parādību, katastrofas mērogs ir ļoti liels.

Ar pilnīgu deguna eju aizsprostojumu pacientam ir elpot tikai caur muti. Tā attīstās polipozais rinosinusīts.

Sinusa gļotādas pietūkuma cēloņi

Gļotāda uzbriest, polipi veidojas:

• Alerģiskas slimības:
  • Bronhiālā astma;
  • vai rinīts;
  • Pollinoze;
  • Siena drudža laikā gļotādu īpaši kairina ziedošo karantīnas ambroziju, papeļu un bērzu kodīgie putekšņi;
• Vīrusu infekcijas;
• Hipertrofisks rinīts;
• Iedzimta nosliece;
• Alerģija pret nesteroīdiem līdzekļiem pret iekaisumu: aspirīns vai analgin;
• Nesistemātiska narkotiku lietošana;
• Cukura diabēts;
• Smēķēšana;
• Kāpšana un niršana (niršana ar akvalangu);
• Imūndeficīta stāvokļi;
• Izmantojot nazogastrālo caurulīti.

Rinosinusīta simptomi

Ar polipu rinosinusītu:

• Bloķē degunu un apgrūtina elpošanu;
• Smaržas un garšas sajūta ir pilnībā zaudēta vai samazināta;
• Degunā ir jūtama diskomforta sajūta vai svešķermenis;
• Grūtības norīt pārtiku progresējošā polipozes stadijā;
• Ar polipu-strutainu rinosinusītu pelēki recekļi atstāj degunu;
• Ir sāpes deguna blakusdobumos un galvas rajonā;
• Dažreiz tahikardija uztraucas;
• Ausis var būt aizliktas;
• Miegs ir traucēts;
• Parādās hronisks nogurums.

Diagnostika

Lai noteiktu deguna blakusdobumu bojājuma pakāpi, pacienti iziet:

• Otolaringologa pārbaude;
• Datortomogrāfija vai radiogrāfija;
• Endoskopiskā diagnostika.

Izmantojot deguna endoskopu, ārsts var pārbaudīt deguna dobumu un noteikt polipu formu, izmēru un atrašanās vietu. Turklāt informācija tiek parādīta ekrānā un fotografēta, kas ļauj izsekot ārstēšanas dinamikai. Tiek veikti arī alerģijas testi (alerģijas testi).

Ārstēšana

Pirmkārt, ir jānovērš faktori, kas stimulē polipu augšanu: alergēni (dabiski un sadzīves), nesteroīdie līdzekļi pret iekaisumu, pārtikas produkti, kas satur dabiskus salicilātus, pārtikas piedevas un krāsvielas. Tas ir nepieciešams, lai ārstētu deguna un deguna blakusdobumu infekcijas slimības.

Polipozo rinosinusītu var ārstēt ar medikamentiem un operāciju.

Narkotiku ārstēšana tiek samazināta līdz šādiem lietojumiem:

Vietējie preparāti iekaisumam.

Piemēram, intranazāls kortikosteroīds aldecīns un tā analogi nasobek, bekonāze, rhinoclenil samazināt tuklo šūnu skaitu un kavēt iekaisuma mediatoru izdalīšanos.

Tas palīdz apturēt iekaisuma un alerģiskas reakcijas polipozā rinosinusīta gadījumā, uzlabot deguna aizplūšanu pēc 10-12 stundām. Pēc trīs dienu lietošanas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Antihistamīna līdzekļi.

Visbiežāk ārstēšana tiek veikta ar otrās paaudzes zālēm bez sedatīvas un kardiotoksiskas iedarbības:

• Loratodīns;
• Cetirizīns (levocetirizīns);
• Feksofenadīns.

Zāles ātri atvieglo, bloķējot H1 histamīna receptorus. Tie nenomāc centrālo nervu sistēmu un neizraisa atkarību, novērš attīstību un mazina alerģiskas un iekaisuma reakcijas, aptur audu pietūkumu un mazina gludo muskuļu spazmas.

Masta šūnu membrānas stabilizatori (kromoglikāti).

Anti-anafilaktisku un antihistamīna iedarbību veic, piemēram, zāles ketotifēns... Tas ir H1-histamīna receptoru bloķētājs, novērš eozinofilu uzkrāšanos elpošanas traktā un samazina alergēnu iedarbību.

Imūnstimulanti.

Lai nodrošinātu imūnmodulējošu, detoksikācijas un antioksidantu efektu, novērstu pietūkumu, ārstētu polipu rinosinusītu, dziedinātu deguna gļotādu un deguna blakusdobumus, piemēram, polioksidonijs vai.

Svarīgs... Jums jāievēro visas ārsta receptes un nav pašārstēšanās, jo katram līdzeklim ir savas kontrindikācijas un blakusparādības.

Polipu ķirurģiska ārstēšana ietver:

• Polipotomija, izmantojot polipu cilpas;
• Lāzera polipotomija kombinācijā ar ultraskaņas un elektrokoagulatora iedarbību uz polipu audiem, lai pilnīgāk noņemtu gļotādas patoloģiski izmainītās vietas;
• Endoskopiskā skuvekļa metode ir vispopulārākā polipu noņemšanas metode.

Darbības apraksts ar skuvekļa metodi

Skuveklis-mikrodebrider ietver:

• Dobā caurule (gals) ar rotējošu asmeni iekšpusē;
• Rokturis ar iesūkšanas rezervuāra šļūteni, kas savienots ar tā kanālu;
• Endoskops ar kameru.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. To uzrauga ar endoskopa kameru. Mikrodebridera galu ar endoskopa kameru ievieto deguna dobumā.

Kad tiek radīts negatīvs spiediens, polipus iesūc līdz darba roktura galam, to audus sasmalcina ar asmeņiem un iesūc sūknē.

Palielināts polipu attēls uz monitora ļauj ārstam veikt operāciju efektīvi, skaidri un tikai polipa zonā, kas saīsina pēcoperācijas periodu.

Pēc instrumentu izņemšanas no deguna dobuma tamponos tiek ievietoti tā ejas. Pēc operācijas obligāta ir anti-recidīva terapija, kas ietver iepriekš minētās narkotiku ārstēšanas metodes.