Katru gadu ārsti reģistrē arvien vairāk gadījumu, kad sievietes nespēj radīt bērnus. Medicīnas un tehnoloģiju attīstība diemžēl vēl nedod iespēju pilnībā izārstēt visus cilvēka uroģenitālās sistēmas traucējumus. Arvien vairāk pāru saskaras ar mākslīgās apaugļošanas jeb surogātmātes nepieciešamību, un arvien biežāk ārsti runā par ģimenes plānošanas nozīmi un nepieciešamību.
Šajā rakstā mēs runāsim par ovulāciju un dominējošo folikulu: ko nozīmē “dominējošais folikuls”, vai ir divi dominējošie folikuli (abās olnīcās), par ko liecina dominējošā folikula izmērs vai neesamība.
Ovulācija un dominējošais folikuls
Folikuls ir konteiners olai. Attīstības fāzes vidū dominējošais folikuls ir diezgan pamanāms - tas ir lielākais un vislabāk attīstītais no visiem. Katru mēnesi olšūna nogatavojas un gatavojas apaugļošanai - folikuls palielinās 15-20 reizes, piepildās ar šķidrumu un pārsprāgst (apmēram menstruālā cikla 14. dienā). Šajā gadījumā tikai viens no daudzajiem (10-15) folikuliem pilnībā nobriest un pārsprāgst - pārējie pārtrauc attīstīties dažādos posmos un mirst. To sauc par ovulāciju. Kad dominējošie folikuli attīstās abās olnīcās, dvīņu ieņemšanas iespējamība daudzkārt palielinās. Ļoti bieži hormonālās stimulācijas rezultātā izaug vairāki dominējošie folikuli, kas ovulējas un tiek apaugļoti vienlaicīgi. Tas izskaidro lielo dvīņu un trīnīšu skaitu, kas dzimuši mākslīgās apaugļošanas rezultātā vai pēc ovulācijas stimulēšanas.
Ultraskaņa dominējošā folikula noteikšanai un tā uzraudzībai ļauj ārstiem novērtēt sieviešu veselības stāvokli (spēju ieņemt bērnu) un prognozēt grūtniecības iespējamību, norādot dienas, kad ir maksimālā ieņemšanas iespējamība.
Kā izaudzēt dominējošo folikulu?
Visizplatītākā mūsdienu ovulācijas stimulēšanas metode ir hormonālā terapija, jo īpaši klostilbegita ievadīšana. Bet, neskatoties uz tā plašo popularitāti, tā izmantošana ne vienmēr ir pamatota. Turklāt dažām sievietēm to nevajadzētu lietot. Tāpēc ir tik svarīgi būt pārliecinātam par ārstējošā ārsta kvalifikāciju un ka viņam ir pietiekami argumenti spēcīgu zāļu izrakstīšanai. Galu galā ir zināms, ka jo augstāka ir zāļu efektivitāte, jo lielāka ir nevēlamu blakusparādību iespējamība un tās ir daudzveidīgākas un nopietnākas.
Atcerieties, ka ovulācijas stimulēšanas līdzekļu izvēle un izvēlēto zāļu devas ir tīri individuālas, nekādā gadījumā nedrīkst lietot hormonālo stimulāciju bez ārsta uzraudzības.
Daudzas sievietes atzīmē pozitīvu dinamiku pēc vitamīnu terapijas kursa izrakstīšanas un folijskābes lietošanas.
Kāpēc nav dominējošā folikula?
Var būt vairāki iemesli, kāpēc dominējošais folikuls nenobriest un nenotiek ovulācija:
Galvenais nosacījums veiksmīgai ovulācijas atjaunošanai ir adekvāta tās traucējumu cēloņa noteikšana. Ja šis cēlonis nav identificēts un novērsts, pat atkārtota stimulēšana ne vienmēr dod rezultātus.
Ovulācijas traucējumu cēloņu diagnozi nevar balstīt tikai uz bazālās temperatūras diagrammu analīzi (pat ja ir pieejamas vairāku ciklu diagrammas). Diagnostikai jābūt visaptverošai - medicīniskā pārbaude, hormonālā analīze, folikulu attīstības ultraskaņas diagnostika vairākos ciklos (nevis vienreizējas vizītes pie ārsta rezultātā).
Folikuli ir īpaši apaļas formas veidojumi, kuros nobriest olas. To skaits ir noteikts meitenei intrauterīnās attīstības laikā. Ja sākotnēji tādu ir aptuveni pusmiljons, tad pieaugušai sievietei vidēji tikai 500. Folikula nobriešana ir priekšnoteikums pilnvērtīgas olšūnas veidošanai. Bez šī procesa sieviete nevar iestāties grūtniecība.
Tas ir diezgan sarežģīts un daudzpakāpju. Nobriešanas process olnīcās sākas menstruālā cikla pirmajā fāzē. To veicina hormoni luteīns un progesterons. To nepietiekamais daudzums var izjaukt reproduktīvās sistēmas funkcionalitātes līdzsvaru.
Katru mēnesi sievietes ķermenī attīstās vairāki (līdz 10) folikuli. Tomēr tikai viens no tiem sasniedz nepieciešamo izmēru. Viņš tiek uzskatīts par dominējošo. Atlikušie burbuļi sāk regresēt. Ja ir kļūme hormonālajā sistēmā, tad šie mazie veidojumi neizmirst un neļauj dominējošajam folikulam izaugt līdz vajadzīgajam izmēram.
Ja jums ir normāls un regulārs menstruālais cikls, nobriešanas periodu varat noteikt pats: pēc savām izjūtām, mērot bazālo temperatūru. Pacientiem, kuriem ir veikta olnīcu stimulācija, šis process tiek uzraudzīts, izmantojot ultraskaņas procedūru, kas tiek veikta dažādās dienās.
Sekojošie simptomi liecina, ka folikuls ir nobriedis un sievietei drīz sāksies ovulācija:
- mokošas sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā;
- palielināts balto gļotādu izdalījumu daudzums no maksts (daži pacienti to sajauc ar piena sēnīti);
- taisnās zarnas temperatūras pazemināšanās, kas notiek 12-24 stundas pirms ovulācijas dienas, un pēc tam paaugstināšanās par 0,2-0,5 grādiem;
- paaugstināts progesterona līmenis asinīs (to var noteikt, izmantojot īpašus testus);
- garastāvokļa maiņa: sieviete kļūst jūtīgāka un aizkaitināmāka.
Viena menstruālā cikla laikā sievietes ķermenī parasti nobriest viens folikuls. Tomēr dažos gadījumos tie var būt vairāki. Šajā gadījumā patoloģijas nav, pacientei vienkārši ir palielināta iespēja apaugļot olšūnu vai iestāties daudzaugļu grūtniecība.
Kāpēc nenotiek nogatavošanās?
Neauglības diagnoze jau sen nav nekas neparasts. Turklāt galvenais iemesls bieži vien ir tas, ka folikuli vienkārši nenobriest. Šajā gadījumā jums ir jāveic rūpīga pārbaude, jānosaka patoloģijas cēlonis un jāsāk ārstēšana. Nogatavināšanas procesa traucējumus var izraisīt:
Ja ir traucēta reproduktīvās sistēmas funkcionalitāte, nobriedis folikuls vispār neparādās, tāpēc steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāveic ārstēšana.
Iepriekš minētie faktori var izjaukt prezentētā veidojuma veidošanās procesu vai izraisīt tā regresiju. Folikuls nespēj izaugt līdz vajadzīgajam izmēram vai neplīst. Ovulācija un līdz ar to arī grūtniecība nenotiek. Bet pat tad, ja olšūna ir gatava apaugļošanai un endometrijam (endometrijam) nav vajadzīgā biezuma, tā vienkārši nenosēžas dzemdē.
Ja folikuls nobriest pārāk agri vai pārāk vēlu, tad arī to var uzskatīt par novirzi.Īpaša uzmanība jāpievērš arī tad, ja sievietes ultraskaņa atklāj daudzus burbuļus olnīcu rajonā. Šeit pacientam tiek diagnosticētas olnīcas. Monitorā speciālists var redzēt lielu skaitu burbuļu. Tie atrodas gar olnīcu perifēriju. Šie burbuļi traucē dominējošā veidojuma attīstību, jo tas nevar normāli nobriest. Ja endiks ir plāns, tad grūtniecība var nenotikt, neskatoties uz veiksmīgu olšūnas apaugļošanu.
Folikulu nobriešana cikla dienā
Folikuli olnīcā. Dominējošā nobriešana
Folikuls nogatavojas pakāpeniski. Ultraskaņā to var redzēt šādi:
- 7. dienā olnīcu zonā ir redzami nelieli 5-6 mm burbuļi, kas satur šķidrumu;
- no 8. dienas sākas intensīva izglītības izaugsme;
- 11. dienā dominējošā folikula izmērs ir 1-1,2 cm diametrā, bet pārējais sāk regresēt un samazināties;
- no 11. līdz 14. menstruālā cikla dienai veidojuma izmērs jau tuvojas 1,8 cm;
- 15. dienā folikuls kļūst ļoti liels (2 cm) un pārsprāgst - no tā iznāk apaugļošanai gatava olšūna, tas ir, notiek ovulācija;
Ja folikulārais veidojums ir lielāks par 2,5 cm, tad jau var runāt par cistas klātbūtni.Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt ārstēšanu.
Daudzas sievietes uztraucas, vai pēc histeroskopijas netiks traucēts menstruālais cikls. Šo procedūru veic, lai pārbaudītu dzemdes iekšējo virsmu. Visbiežāk ir nepieciešams noteikt endometriozes diagnozi. Tas jādara menstruālā cikla 6.-10. dienā, savukārt folikulu nobriešana notiek 7. dienā. Tas nozīmē, ka histeroskopijai nav būtiskas negatīvas ietekmes uz sievietes reproduktīvo funkciju.
Folikulu nobriešanas stadijas
Piedāvātais process sākas pusaudža gados. Tiklīdz meitenes ķermenis nobriest un viņas reproduktīvā sistēma ir gatava ražot pilnvērtīgas olas, viņai ir iespēja palikt stāvoklī. 
Savā attīstībā folikuls iziet vairākus posmus:
- Pirmatnējs. Šajā posmā sievietes reproduktīvā šūna ir nenobriedusi un pārklāta ar folikulu šūnām. Pirms pubertātes meitenes ķermenī ir daudz noocītu. Turklāt to ir daudz mazāk.
- Primārs. Šeit uzrādītās šūnas sāk ātri sadalīties un veidot folikulu epitēliju. Tālāk parādās saistaudu apvalks. Ola atrodas tuvāk tai. Šajā posmā folikulu granulētās šūnas sāk ražot skaidru olbaltumvielu šķidrumu. Tā ir viņa, kas baro augošo olu.
- Sekundārais folikuls. Veidojuma epitēlijs diferencējas un kļūst biezāks. Sāk veidoties folikulu dobums. Uzturvielas daudzums palielinās, palielinoties nepieciešamībai pēc tās. Membrāna veidojas atsevišķi pie olas. Pēc tam viņa pārņem uztura funkcijas.
- Terciārais folikuls. Šajā posmā parādītais veidojums ir pilnībā nobriedis un gatavs ovulācijai. Tā izmērs ir aptuveni 1,5 cm Sasniedzis maksimālo izmēru (2,1 cm), tas plīst, atbrīvojot pilnvērtīgu olu.
Pēc ovulācijas beigām folikuls pārvēršas dzeltenajā ķermenī. Tam ir liela nozīme sievietes normālai grūtniecības attīstībai agrīnā stadijā. Ja nobriešanas process tiek traucēts, sieviete nevar iestāties grūtniecība.
Dažreiz var būt nepieciešams nogatavināt folikulu. Kopumā nobriešana ir sarežģīts bioloģisks process, ko var izjaukt dažādi iekšēji vai ārēji faktori. Tāpēc sievietes pienākums ir rūpēties par savu veselību. Ja tomēr bija jāveic stimulācija, tad stingri jāievēro visi ārstu ieteikumi.
Dominējošais folikuls epididīmā tiek noteikts olšūnas aktīvās nobriešanas stadijā. Tās drošība un līdz ar to veiksmīgas ieņemšanas iespējamība ir atkarīga no ārējās membrānas uzticamības. Turklāt, novērojot topošās olšūnas attīstības dinamiku, ārsts novērtēs sievietes vispārējo reproduktīvās veselības stāvokli un prognozēs, kad viņai būs iespēja palikt stāvoklī.
Vienkāršāk sakot, tas ir "līderis", kurš spēja apsteigt savus "kolēģus" savu fizioloģisko īpašību ziņā. Parasti DF ir lielāka izmēra un tam ir ātrāks nobriešanas ātrums nekā visām citām šūnām, kas attīstās olnīcā.
Tieši šim folikulam ir visas iespējas pārsprāgt pirms jebkura cita un radīt nobriedušu olšūnu, kas ir gatava apaugļošanai.
Medicīnā ir 4 DF attīstības stadijas:
- Folikuli veidojas embriju nobriešanas pirmajā trimestrī, kad meitene vēl atrodas nākamās mātes vēderā. Līdz 12-14 gadu vecumam viņi ir “miega” stadijā. Šajā posmā folikulus sauc par pirmatnējiem. Kopumā meitenes piedēkļos veidojas apmēram miljons šo "burbuļu". Lielākā daļa no viņiem mirst - tā ir dabiskā atlase. Atlikušie nogatavojas, bet ne vienlaikus, bet nelielās grupās - 5-7 folikuli katrā menstruālā ciklā. Kuras no tām kļūst dominējošās un ovulējas jau saimnieka 13 gadu vecumā. Pārējie turpinās būt “miega” stadijā, gaidot savu kārtu vēl vairākus gadu desmitus.
- Nobriešanas laikā šāda veida šūnas kļūst par preantrālu. Šajā posmā tie vairāk izskatās pēc maziem kubiņiem.
- Antrālie folikuli ir nākamais to attīstības posms. Katrā menstruālā cikla laikā nobriest ne vairāk kā 9 šādas šūnas. Lielāks antrālo šūnu skaits norāda uz anomāliju. Šajā attīstības stadijā šūnas kļūst nedaudz lielākas un iegūst papildu membrānu. Šo procesu organismā pavada estrogēna ražošanas palielināšanās.
- Nākamajā attīstības stadijā viens no folikuliem, reti divi, sāk nobriest un augt ātrāk, nekā to var savākt. Šo modeli sauc par dominējošo. Pārējie regresē un iziet atrēziju. Šis cikla posms beidzas ar ovulāciju – folikula plīsumu un apaugļošanai gatavas olšūnas atbrīvošanu.
DF dalība ovulācijā
Tiklīdz DF sasniedz vajadzīgo izmēru un kļūst nobriedis, tas plīst, atbrīvojot olu. Pēc tam tas tiek nosūtīts uz olvados. Jāsaprot, ka ovulācija nenotiks, ja dominējošā šūna ir nenobriedusi.
Kāda ir DF funkcija? Šāda veida šūnas ir nepieciešamas, lai aizsargātu olu no ārējiem faktoriem, kas var kaitēt tās darbībai, līdz tā tiek atbrīvota no piedēkļa.
Dominējošā šūna sāk atšķirties no citām šūnām cikla 4. fāzē. Bet tajā pašā laikā, ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā to konstatē jau cikla pirmajā fāzē, tad tā ne vienmēr ir patoloģija. Tā kā pilnīga DF neesamība šajā periodā var norādīt uz dabiskās ieņemšanas neiespējamību.
Ko norāda DF kreisajā vai labajā olnīcā?
Sievietes ķermeņa fizioloģija nosaka, ka abiem piedēkļiem ovulācija jāveic pārmaiņus, taču, pamatojoties uz medicīniskās izpētes datiem, DF visbiežāk veidojas labajā olnīcā.
Visticamāk, tas ir saistīts ar dažādām fizioloģiskajām slodzēm: cilvēka ķermeņa labā puse vienmēr daudz aktīvāk piedalās dzīvībai svarīgos procesos, kas veicina intensīvāku asins piegādi šim konkrētajam piedēklim.
Dominējošie folikuli var attīstīties abās olnīcās vienlaicīgi vai ar nelielu kavēšanos, kas netiek uzskatīta par novirzi. Tā rezultātā veidojas divi vai vairāki attīstīti oocīti, jo daudzaugļu grūtniecības iespējamība ir ļoti augsta.
Divu dominējošo pūslīšu attīstība var izraisīt superfekukāciju - olšūnu apaugļošanu ar dažādu partneru spermu, ja visi olšūnas pārsprāgst vienlaikus. Kāpēc tas notiek, neviens nevar droši pateikt.
DF izmēri ovulācijas laikā
Medicīnā nav skaidras atbildes uz to, kāds ir DF izmērs ovulācijas laikā. Daudzi ginekologi apgalvo, ka tā izmērs ir 18-24 mm. Šīs šūnas izmēri lielā mērā ir atkarīgi no katras sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām un folikuloģenēzes hormonu regulēšanas.
Katrā attīstības posmā DF ir dažādi izmēri:
- Primordial - diametrālais izmērs nepārsniedz 0,05 mm.
- Preantral - šūnu izmēri jau ir 0-15-0,2 mm.
- Antrāls - folikulu diametrālais izmērs sasniedz 0,5 mm.
- Dominējošais - šūnas izmērs šajā posmā var būt 17-18 mm.
- Preovulācijas – DF vērtība ir 20-24 mm.
Ko nozīmē DF neesamība?
Dažreiz, kad ārsts veic ultraskaņu, tiek konstatēts, ka dominējošā folikula nav. Tas var būt šādu iemeslu dēļ:
- Šūnu attīstība notiek ļoti lēni. Šādos gadījumos ovulācija nenotiek, bet hormonu testi uzrāda normālu līmeni.
- Šūna attīstās līdz vajadzīgajam izmēram, bet tā neplīst un attiecīgi arī ovulācija nenotiek.
- DF apturēšana vienā no fāzēm.
- Ja nav DF, tas var norādīt uz piedēkļu neaktīvo režīmu.
- Arī ultraskaņa var neuzrādīt DF klātbūtni, ja ir agrīna menopauze. Dzīves laikā piedēkļos tiek ražots noteikts skaits folikulu, un dzīvotspējīgu šūnu trūkums ultraskaņā liecina, ka olnīcās tās vienkārši vairs nepastāv.
Svarīgs! Sievietei, kura plāno grūtniecību, jebkura novirze no normas prasa konsultāciju ar speciālistu un iespējamo ārstēšanu.
Apakšējā līnija
Tātad, apkoposim visu iepriekš minēto:
- DF ir šūna, kuras augšana un attīstība notiek daudz ātrāk nekā tās biedri. Olšūnas attīstība tajā notiek līdz ovulācijai, kuras laikā plīst ārējā membrāna un parādās apaugļošanai gatava šūna.
- Veiksmīga DF veidošanās garantē stabilu olšūnas augšanu, tās izdalīšanos, ovulāciju un sekojošu apaugļošanos.
- DF pārsvarā attīstās labajā olnīcā, lai gan saskaņā ar fizioloģiju tas var nobriest arī kreisajā piedēklī. Divu galveno šūnu vienlaicīga ovulācija dažādās olnīcās netiek uzskatīta par novirzi.
Dominējošā folikulu trūkums var liecināt par piedēkļu darbības traucējumiem vai problēmām reproduktīvajā sistēmā. Tāpēc, ja ir kādas novirzes no normas, nav vēlams atlikt vizīti pie ārsta.
Ja jūs jautāsiet kvalificētam ārstam par to, kā notiek folikulu veidošanās, viņš jums pateiks, ka tas ir balstīts uz fāzēm.
Tas norāda uz folikulu veidošanās pakāpenisku raksturu olnīcās.
Agrīnā fāzē visu folikulu augšana notiek vienā līmenī, tie attīstās vienlaicīgi. Nedaudz vēlāk viens no tiem kļūst dominējošs, ievērojami apsteidzot citus attīstībā.
Dominējošā folikula diametrs ir aptuveni 15 mm, bet atlikušo folikulu augšana palēninās, pateicoties apgrieztās attīstības procesam, atrēzijai. Līdz ovulācijas brīdim dominējošā folikula izmērs sasniedz 18-24 mm. Tādā veidā veidojas un attīstās dominējošie folikuli.
Pēc tam folikuli parasti pārstāj augt, jo ovulācijas laikā folikuli plīst. Nobriedušajam folikulam obligāti jāpārplīst, jo pēc tam olšūna var izdalīties.
Tajā pašā vietā, kur atradās folikuls, sāk attīstīties dzeltenais ķermenis, kura funkcija ir ražot noteiktus hormonus, kas sagatavo organismu grūtniecībai.
Kāpēc tas neplīst?
Gadās arī, ka sievietēm jābrīnās, kāpēc folikuls neplīst. Tam ir vairāki iemesli. Atbilde uz šo jautājumu var būt tāda, ka kapsulas sienas ir pārāk biezas vai noteiktas hormonālas problēmas.
Ja iepriekš aprakstītais dzeltenais ķermenis veidojas pirms folikula pārsprāgšanas, tad to sauc par neovulējošu. Šajā gadījumā dominējošais folikuls var attīstīties normāli. Bet vēlāk šis jau ir neovulējošs folikuls, veidojas dzeltenais ķermenis, bet plīsums nenotiek. Līdz ar to, ja ir izveidojies nobriedis folikuls bez ovulācijas, olšūna nevar iekļūt vēdera dobumā, kas nozīmē, ka grūtniecība kļūst neiespējama.
Nākamais attīstības posms ir neatlaidība. Ar noturību tiek noteikts arī dominējošais folikuls, kas pēc tam normāli attīstās līdz vajadzīgajam izmēram, bet plīsums nenotiek. Turklāt šāds noturīgs folikuls turpina pastāvēt visa cikla laikā. Ir vērts atzīmēt dažas tās īpatnības, proti: noturīgs folikuls bez ovulācijas var izdzīvot pēc menstruācijas.
Neplīsuša folikula noturībai ir raksturīgas pazīmes, tostarp dzeltenā ķermeņa trūkums, paaugstināts estrogēna līmenis, pazemināts progesterona līmenis (kā pirmajā fāzē) un brīva šķidruma trūkums retrouterīnā telpā.
Folikulu trūkums
Ja ārsts konstatē, ka jums ir pilnīgs folikulu trūkums, tas norāda uz olnīcu disfunkciju. Ar agrīnu menopauzi, kas iestājas pirms 45 gadu vecuma, arī trūkst folikulu. Ārsti to neuzskata par normālu, tāpēc pacientiem tiek nozīmēta hormonālā terapija un bieži vien palielināta seksuālā aktivitāte.
Turklāt, ja sievietei ir grūtības ar ovulāciju, to var noteikt pēc menstruālā cikla ilguma. Ja tas ir ilgāks par 35 dienām vai mazāks par 21 dienu, palielinās nenobriedušas vai dzīvotnespējīgas olšūnas risks.
Kāpēc viņš nenogatavojas?
Sievietes visā pasaulē ir spiestas saskarties ar vienu un to pašu jautājumu: kāpēc folikuls nenobriest? Atbildes joprojām ir tās pašas: agrīna menopauze, olnīcu darbības traucējumi, problēmas ar ovulāciju - tāpēc tās nenogatavojas vai veidojas tā sauktais tukšais folikuls.
Jaunām sievietēm tas rada bažas, savukārt vecākām sievietēm tā ir praktiski norma. Pieredzējis ārsts var pastāstīt par anovulācijas cikliem.
Tie ir menstruālie cikli bez ovulācijas. Šo laiku uzskata par “atpūtas” jeb olnīcu atjaunošanās periodu, kad tajās veidojas pilnīgi tukšs folikuls. Tas notiek 2-3 reizes gadā veselai sievietei, pēc 33 gadiem parādība kļūs biežāka līdz 3-4 reizēm gadā.
Jo vecāks kļūstat, jo biežāk notiek anovulācijas cikls. Pārmērīgi tievas meitenes un sievietes, un īpaši tās, kuras regulāri nogurdina savu ķermeni ar diētām, cieš no ne tikai ovulācijas, bet arī menstruāciju trūkuma. To ražotā estrogēna daudzums strauji samazinās, tāpēc pazūd arī ovulācija un dažreiz arī menstruācijas.
Nepareiza attīstība
Lai diagnosticētu neauglību neattīstītu folikulu dēļ, var izmantot ultraskaņas diagnostiku. Parasti to veic 8-10 dienas pēc cikla sākuma un pēc menstruācijas. Pēc testa rezultāta ārsts var pastāstīt par šādām īpašībām:
- normāla ovulācija;
- dominējošā folikula regresija;
- neatlaidība;
- folikulāra cista;
- luteinizācija;
- folikuls neplīst.
Kā redzams, ar parastās ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību var uzreiz noteikt vairākus neauglības cēloņus. Atkarībā no tā, kādas problēmas ārsts konstatēs jūsu reproduktīvajā sistēmā, tiks nozīmēta atbilstoša ārstēšana.
Ja nav dominējošā folikula, tad arī ieņemšanas nebūs. Ja koncepcija nenotiek vairāk nekā gadu pēc regulārām mēģinājumiem, ir pienācis laiks runāt par neauglību. Neauglība ir vadošā folikula, kurā olšūnai vajadzētu nobriest, trūkums vairākos ciklos. Kāpēc “dominējošais” neattīstās, kā pareizi jādarbojas sievietes ķermenim un kā no šīs problēmas atbrīvoties? Ir daudz jautājumu. Bet vispirms vispirms.
Fotoattēlā redzams dominējošais folikuls. Gadās, ka tas vienkārši neeksistē, un tas netiek ražots no cikla uz ciklu.
Folikulu attīstības stadijas
Meitenei, kas joprojām atrodas dzemdē, ir noteikts skaits olšūnu. Viņi ir neaktīvi, līdz sākas menstruācijas. Pēc tam folikuli katru mēnesi sāk augt un mirst. To attīstība notiek pakāpeniski.
Folikulu nobriešanas stadijas:
- Pirmā fāze (cikla sākums). Šajā brīdī attīstās vairāki vienāda izmēra folikuli.
- Otrais posms ir "līdera" parādīšanās. Tas notiek apmēram 8-10 cikla dienā. Viena no olnīcu strukturālajām sastāvdaļām kļūst lielāka par citām. Viņš ir vadītājs. Atlikušie folikuli kļūst mazāki un sāk mirt.
- Ovulācijas sākums (12-14 dienas). “Dominējošais” kļūst par maksimālo izmēru. Notiek plīsums un parādās nobriedusi olšūna. Vadošā folikula vietā veidojas dzeltenais ķermenis, kas apgādā sievietes organismu ar hormonu progesteronu, kas ir svarīgs grūtniecības saglabāšanai.
Vadošā folikula parādīšanās ir iespējama jebkurā vai pat abās olnīcās vienlaikus. Tomēr tas parasti nogatavojas labajā pusē. “Dominanta” parādīšanās abās olnīcās ir bieži sastopama parādība, kad tiek papildus stimulēta ovulācija, kā arī ar vai. Starp citu, ja abās olnīcās ir izveidojies dominējošais folikuls, meitenei ir iespēja palikt stāvoklī un dzemdēt dvīņus vai pat trīnīšus. Bet, ja sievietei neveidojas “dominants”, tad ovulācija un ieņemšana nenotiek.
Problēmu ar dominējošā folikula izskatu var noteikt, izmantojot ultraskaņas diagnostiku. Kāda pārbaude ir paredzēta?
“Dominanta” trūkums ne vienmēr liecina par slimību. Jebkurš veselīgs daiļā dzimuma pārstāvis piedzīvo periodus, kad folikuls neveidojas. Anovulācijas cikli 3-4 reizes gadā tiek uzskatīti par normu. Šķiet, ka olnīcas "dodas atvaļinājumā".
Sievietēm pēc 30 gadu vecuma šādas menstruācijas katru gadu kļūst biežākas. Ar agrīnu menopauzi, kas iestājas pirms 45 gadu vecuma, olšūnas “aizmieg” biežāk. Lai gan lielākā daļa sieviešu šajā vecumā neplāno grūtniecību, speciālisti iesaka neignorēt izmaiņas organismā. Ginekologi bieži iesaka pacientiem atbrīvoties no problēmas ar hormonālās terapijas palīdzību.
Ja sievietei reproduktīvā vecumā ir šīs novirzes, tas norāda uz patoloģiju. Šajā gadījumā ārstēšana ir obligāta. Tikai pēc pētījuma veikšanas ārstējošais ārsts varēs pastāstīt par dominējošā folikula neattīstīšanās cēloņiem.
Pārbaude sastāv no:
- ginekologa pārbaude;
- hormonālās asins analīzes. Tas palīdzēs noskaidrot hormonu līmeni, kas nepieciešams sievietes ķermeņa pareizai darbībai dažādos cikla posmos;
- Ultraskaņas diagnostika. Folikulu darbības izsekošanas procedūru sauc par folikulometriju. Diagnostikas speciālists uzrauga olnīcu darbību visā menstruālā cikla laikā. Procedūru atkārto vairākus ciklus.
Ginekologam ir svarīgi zināt cikla ilgumu. Ja tas ir pārāk garš vai, gluži pretēji, pārāk īss, tas var liecināt par olnīcu darbības traucējumiem. “Dominanta” neesamība bieži ir saistīta ar hormonu līmeņa izmaiņām sievietes ķermenī. Lai pareizi attīstītos folikulu, ir nepieciešams noteikts vairāku hormonu līmenis.
Proti:
- Luteotropisks.
- Folikulus stimulējoša.
- Estrogēns.
- Progesterons.
Tie visi ir svarīgi noteiktos olu nobriešanas posmos. Ja šo hormonu organismā nepietiek vai tie tiek sadalīti nepareizi, “dominējošais” neattīstās.
Lai noteiktu dominējošā folikula trūkuma iemeslus, ir nepieciešams ziedot asinis, lai noteiktu hormonu daudzumu. Folikula uzvedība traucējumu laikā organismā
Ir vairāki iemesli, kāpēc "dominējošā" nav vai tā attīstās nepareizi. Tomēr ir tikai viens iznākums - ovulācija nenotiek. Patoloģiskas izmaiņas organismā var izraisīt folikula “nepareizu” uzvedību. Lasiet vairāk par to, kas var notikt, ja viņa uzvedība ir nenormāla.
Pastāvīga folikula izskats
Progesterona trūkums var izraisīt nevis dominējoša, bet noturīga folikula attīstību. Tiek novērota tā izaugsme. Taču, sasniedzis maksimālo izmēru, “dominējošais” īstajā brīdī nesalūst. Ola paliek folikula iekšpusē. Viena no noturības pazīmēm - "dominējošais" ir redzama diagnozes laikā visā menstruāciju periodā un dažreiz pat pēc tām.
Citas raksturīgas noturības pazīmes:
- nav dzeltenā ķermeņa;
- paaugstināts estrogēna līmenis organismā;
- Progesterona līmenis, gluži pretēji, ir samazināts;
- šķidruma trūkums aiz dzemdes dobuma.
Ir arī vēl viena iespēja folikulu uzvedībai - to augšanas neesamība vispār. Šo olnīcu periodu sauc par "miegu".
Folikulārās augšanas regresija
Vēl viens novirzes veids no normas ir lēna nobriešana un folikulu augšanas apstāšanās noteiktā attīstības brīdī. Tad viņi sāk “pasliktināties”. Vēl viens patoloģiskas uzvedības variants ir tāds, ka attīstās dominējošais folikuls, bet neizaug līdz ovulācijai nepieciešamajam izmēram. Šajā gadījumā hormonālā asins analīze neuzrādīs nekādas novirzes no normas.
Folikulāro cistu veidošanās
Attēlā redzama kreisās olnīcas folikulāra cista. Folikulāra cista rodas, ja “dominējošais” turpina augt, neizdala olšūnu un attiecīgi nenotiek ovulācija. Labdabīga veidojuma parādīšanās cēlonis visbiežāk ir hormonu daudzuma izmaiņas sievietes ķermenī.
Bet ir arī citi faktori, kas ietekmē cistas izskatu.
Šeit ir daži no tiem:
- Hronisku slimību klātbūtne;
- Regulāras seksuālās dzīves trūkums;
- Bieži aborti vai spontānie aborti;
- Psihiski traucējumi sievietēm.
Uroģenitālās sistēmas orgānu operācijas var ietekmēt arī patoloģisku izmaiņu parādīšanos. Folikulāras cistas klātbūtne ietekmē menstruālā cikla regularitāti un ilgumu. Uz dzeltenā ķermeņa var veidoties cista. Tas notiek, ja pēc folikula plīsuma ir izveidojies pārāk daudz šķidruma (tas veidojas vienmēr, bet ne lielos daudzumos) vai tajā ir asinis.
Ja atklājat folikulu cistu, neuztraucieties- nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Veidojums pazūd pats pēc vairākiem cikliem, un, ja iestājas grūtniecība, pēc pirmā trimestra.
Ārstēšana, ja nav dominējošā folikula
Pacientiem ar uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām tiek novērots neaugošs dominējošais folikuls. Pastāvīgs stress, depresija, aborti - tas viss var izraisīt arī nepareizu attīstību vai “dominējošā” neesamību. Ārsts izraksta zāles, lai atjaunotu normālu olnīcu darbību tikai pēc visaptverošas diagnostikas. Bieži vien problēma tiek atrisināta ar hormonālās terapijas palīdzību.
Clostilbegit ir zāles, ko ginekologi bieži izraksta sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Produkts ir ļoti populārs Krievijā, taču tas jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. ir daudz kontrindikāciju, un tas nav piemērots visām meitenēm. Tomēr jebkuras nekontrolējamas hormonālās zāles var kaitēt sievietes ķermenim, nevis stiprināt to.
Nekādā gadījumā nedrīkst lietot nekādus hormonālos medikamentus bez receptes! Lai uzlabotu reproduktīvās sistēmas darbību, viņi lieto arī folijskābi un multivitamīnus. Zāles tiek izvēlētas individuāli, tāpat kā to devas. Ārsts ņem vērā pacienta vecumu un vispārējo veselības stāvokli.
Jautājumi speciālistam
Uz jautājumiem atbild praktizējoša akušiere-ginekoloģe Natālija Jurjevna.
- Izgāju kursu, lai regulētu savu pārāk īso menstruālo ciklu. Ir kļuvis garāks, bet tagad pēc menstruācijām jūtos ļoti slikti. Diagnostika neuzrādīja dominējošā folikula augšanu. Kas būtu jādara? Atbilde: Nepieciešama padziļināta izmeklēšana, tostarp hormonālās asins analīzes noteiktās cikla dienās. Nepieciešama arī endokrinologa konsultācija.
- Pēc četriem Regulon lietošanas gadiem es nevaru iestāties grūtniecība, lai gan es pārtraucu lietot zāles vairāk nekā pirms 6 mēnešiem. Dominējošais folikuls neattīstās, cikls ir pārāk garš. Ko man darīt? Atbilde: Nepieciešams sazināties ar ginekologu-endokrinologu un veikt hormonu pārbaudi. Pēc pārbaudes ārsts izrakstīs ārstēšanu, lai atjaunotu olnīcu darbību.
- Vai ir iespējama grūtniecība, ja folikuls aug un samazinās tuvāk ovulācijai? Atbilde: Tas ir olnīcu disfunkcijas pazīme. Jums un jūsu partnerim ir jāveic pārbaude. Jums - hormonu daudzums asinīs (prolaktīns, insulīns, dzimums un vairogdziedzeris), jūsu partnerim -. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts izraksta ārstēšanu.
- Vai tā lietošana periodā no 16 līdz 25 cikla dienām var izraisīt folikulāras cistas veidošanos? Līdzīga problēma radusies arī iepriekš, un bez ārstēšanas veidojums nepazuda. Atbilde: Lietojot zāles cikla 2. fāzē, olnīcu cistai nevajadzētu veidoties. Ja ir cistas, jebkāda olnīcu stimulācija ir aizliegta. Sazinieties ar savu ārstu, lai izrakstītu ārstēšanu. Nepieciešama patoloģisku izmaiņu uzraudzība.
Spēcīgu zāļu izrakstīšana, ja nav dominējošā folikula, ne vienmēr ir pamatota. Jāatceras, ka jo efektīvāks produkts, jo lielāks blakusparādību risks. Tāpēc, pirmkārt, sievietei ar šādu problēmu ir jāatrod kvalificēts ārsts, kurš var pamatot noteiktu medikamentu izrakstīšanu. Panākumu atslēga būs adekvāta ovulācijas traucējumu cēloņa noteikšana. Lielākā daļa pacientu atzīmēja pozitīvu dinamiku pēc vitamīnu un folijskābes lietošanas.
Īss kopsavilkums
Rakstiet komentāros, kā jūs sapratāt, ka problēma ar ieņemšanu ir tieši dominējošā folikula trūkuma dēļ? Kādus izmeklējumus un izmeklējumus ārsts nozīmēja? Kādi bija rezultāti? Šī informācija ļoti palīdzēs citiem lasītājiem. Dalieties pieredzē un uzdodiet jautājumus. Mūsu speciālisti uz tiem atbildēs ļoti ātri. Neaizmirstiet novērtēt rakstu ar zvaigznītēm zemāk. Paldies, ka apmeklējāt. Būt veselam!
Notiek ielāde...