Tiešsaistes testi

• Vai jums ir nosliece uz krūts vēzi? (jautājumi: 8)

  Lai patstāvīgi izlemtu, cik svarīgi jums ir veikt ģenētisko testēšanu, lai noteiktu mutācijas BRCA 1 un BRCA 2 gēnā, lūdzu, atbildiet uz šī testa jautājumiem...

Sibīrijas mēris

Kas ir Sibīrijas mēris -

Sibīrijas mēris- akūta zoonotiska infekcija, kas rodas ar smagu intoksikāciju, karbunkulu veidošanos uz ādas (ādas forma) vai sepses formā.

Īsa vēsturiska informācija
Slimība ir zināma kopš seniem laikiem dažādi nosaukumi: “svētā uguns”, “persiešu uguns”, “ogles” utt. Krievijā to sauca par “sibīrijas mēri”, jo tā dominēja Sibīrijā. Pašlaik slimība notiek atsevišķos gadījumos. Infekcijas identitāti dzīvniekiem un cilvēkiem un tās pārnešanas iespējamību no slimiem dzīvniekiem cilvēkiem ir pierādījusi S.S. Andrejevskis pašinfekcijas pieredzē (1788). Slimības izraisītāju aprakstīja F. Pollenders, F. Brovels un K. Deivens (1849-1850); tīrkultūru identificēja R. Kohs (1876). Izcila loma Sibīrijas mēra izpētē pieder vietējiem zinātniekiem - I.I. Mečņikovs, G.N. Minhu, N.F. Gamaleja, A.A. Vladimirovs, L.S. Cenkovskis un citi.

Kas provocē / izraisa Sibīrijas mēri:

Izraisītājs ir fakultatīvi anaeroba, nekustīga, grampozitīva, sporas veidojoša, kapsulēta baktērija B. anthracis no Bacillaceae dzimtas Bacillus ģints. Morfoloģiski tas izskatās pēc liela nūja ar sasmalcinātiem galiem. Uztriepes tas atrodas atsevišķi, pa pāriem vai ķēdēs. Skābekļa klātbūtnē tas veido sporas. Labi aug uz gaļas-peptona barotnēm. Patogēna antigēno struktūru attēlo kapsulārais un somatiskais antigēns, antivielām pret tiem nav aizsargājošu īpašību. Patogēna patogenitāti nosaka kapsulas klātbūtne un eksotoksīna sintēze. Sibīrijas mēra bacilis spēj izdalīt spēcīgu proteīna dabas eksotoksīnu, kam ir gan iekaisīga, gan letāla iedarbība. Tas sastāv no trim komponentiem jeb faktoriem: tūskas, aizsargājoša antigēna (nav toksisks, piemīt imunogēnas īpašības) un paša letālā faktora. Tā kopējā ietekme uz cilvēka ķermeni izpaužas kā audu tūska, audu elpošanas traucējumi un fagocītu aktivitātes kavēšana. Sibīrijas mēra eksotoksīns ir ārkārtīgi labils: tas pilnībā iznīcina pēc pusstundas karsēšanas 60 °C temperatūrā.

Optimālā temperatūra augšanai ir 35-37 °C, optimālais pH ir 7,2-7,6. Veģetatīvās formas ir nestabilas ārējā vidē, tās ātri mirst, sildot un vārot, parastās iedarbības ietekmē. dezinfekcijas līdzekļi. Sporas ir ļoti stabilas un var ilgstoši izdzīvot visnelabvēlīgākajos apstākļos ūdenī vairākus gadus, augsnē desmitiem gadu. Pēc 5 minūšu vārīšanas sporas saglabā veģetācijas spēju. Plūstoša tvaika ietekmē tie mirst tikai pēc 12-15 minūtēm, 110 ° C temperatūrā - pēc 5-10 minūtēm. Sausais karstums (140 °C) iznīcina sporas pēc 3 stundām.1% formalīna šķīduma un 10% NaOH šķīduma ietekmē iet bojā pēc 2 stundām.Augsnē Sibīrijas mēra patogēna sporas ne tikai ilgstoši izdzīvo, bet zem noteiktos apstākļos var uzdīgt un atkal veidot sporas, saglabājot augsnes fokusa esamību.

Epidemioloģija
Rezervuārs un infekcijas avots- zālēdāji (liellopi un mazie liellopi, zirgi, kamieļi, cūkas utt.). Avota lipīguma periods ir vienāds ar dzīvnieku slimības periodu, kura laikā tie izdala patogēnus ar urīnu, fekālijām un asiņainiem izdalījumiem. Dzīvnieku vidū patogēna pārnešanas ceļam ir svarīga epizootoloģiska nozīme: ēdot barību vai dzerot ūdeni, kas piesārņots ar Sibīrijas mēra sporām. Pārnēsāšanas ceļš tiek realizēts caur dedzinošu mušu un zirgmušu kodumiem, kas pārnēsā patogēnu no slimiem dzīvniekiem, inficētiem līķiem un vides objektiem uz veseliem dzīvniekiem. Neatvērts slima dzīvnieka līķis ir lipīgs 7 dienas. Izejvielas, kas iegūtas no slima dzīvnieka (vilna, āda u.c.) un tā pārstrādātie produkti, apdraud daudzus gadus. Augsnē patogēns var ne tikai izdzīvot, bet arī noteiktos apstākļos (temperatūra ne zemāka par 12-15 ° C, mitrums 29-85%, neitrāla vai nedaudz sārmaina vide utt.) dīgst veģetatīvā formā. Sibīrijas mēra perēkļi augsnē joprojām ir potenciāli epizootiski un epidēmijas draudi gadu desmitiem. Būvniecības, apūdeņošanas un citu zemes darbu laikā, kā arī ar vētras un palu ūdeņiem sporas var tikt nogādātas augsnes virsmā, radot iespēju inficēties dzīvniekiem un cilvēkiem. Nav ticamu inficēšanās gadījumu no cilvēkiem, bet cilvēki var kļūt par infekcijas avotu dzīvniekiem. Slims cilvēks nerada briesmas veseliem indivīdiem, kas izskaidrojams ar infekcijas pārnešanas mehānisma īpatnībām, kas notiek starp dzīvniekiem vai no dzīvnieka uz cilvēku un nav iespējama starp cilvēkiem.

Transmisijas mehānisms- daudzveidīgs, visbiežāk kontakts. Patogēns iekļūst organismā caur bojātu ādu un gļotādu mikrotraumu. Inficēšanās visbiežāk notiek slima dzīvnieka kopšanas, kaušanas, liemeņu griešanas, gaļas vārīšanas, apstrādes ar dzīvnieku izejvielām un priekšmetu (īso kažoku, skūšanās birstīšu u.c.) izgatavošanas laikā. Ir ārkārtīgi reti inficēšanās gadījumi ar pārtiku, kā arī ieelpojot piesārņotu aerosolu. Pārnēsāšanas faktori ir inficēti lopkopības produkti, izejvielas, pārstrādāti produkti, piesārņoti vides priekšmeti un dzīvnieku kopšanas aprīkojums. Inficēšanās ar patogēnu sporām caur Elpceļi pagātnē vairākas reizes ir atzīmēti papīra un vilnas pārstrādes rūpnīcās. “Lupatiņu plūkšanas slimība” Krievijā bija izplatīta ar dzīvnieku ekskrementiem un kūtsmēsliem piesārņotu poligonu lupatu savācēju vidū.

Cilvēku dabiska jutība salīdzinoši zems (apmēram 20% cilvēku, kas pakļauti infekcijas riskam, saslimst), bet gandrīz universāli gaisa (putekļu) infekcijas laikā. Tie, kas ir atveseļojušies no slimības, saglabājas ar spēcīgu imunitāti, atkārtoti saslimšanas gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Galvenās epidemioloģiskās pazīmes. Sibīrijas mēris ir plaši izplatīts; vairums gadījumu tiek ziņots galvenokārt jaunattīstības valstīs Āzijā, Āfrikā un Dienvidamerikā. Slimības sastopamas reģionos ar attīstītu lopkopību. Cilvēku saslimstības sezonalitāte zināmā mērā atkārto dzīvnieku vasaras-rudens saslimstības modeli. Tiek reģistrēti sporādiski gadījumi un grupu slimības. Galvenie grupu slimību rašanās iemesli ir veterināro un sanitāro prasību neievērošana attiecībā uz Sibīrijas mēra profilaksi, ko veic privātie mājlopu īpašnieki, fermu vadītāji, tirdzniecības un iepirkšanas organizācijas un dažāda veida īpašumtiesības uzņēmumi, kas nodarbojas ar iepirkumu, pārstrādi un pārdošanu. gaļai un gaļas produktiem.

Slimības laukos dominē aktīva vecuma cilvēku, bieži vīriešu, vidū. Ir sastopami Sibīrijas mēra gadījumi mājsaimniecībā un darbā. Infekcijas pilsētvidē ir saistītas ar dzīvnieku izcelsmes izejvielu iegādi, uzglabāšanu un pārstrādi, tehnoloģisko režīmu un drošības noteikumu pārkāpumiem. Dažreiz rakšanas darbu laikā saskaras ar slimībām; Ir zināmi laboratorijas piesārņojuma gadījumi.

Sibīrijas mēra izraisītāja sporas var izmantot kā bioterorisma līdzekli, kā to skaidri pierādīja notikumi ASV 2001. gada rudenī.

Patoģenēze (kas notiek?) Sibīrijas mēra laikā:

Cilvēka organismā patogēns nonāk caur bojātu ādu, retāk caur elpceļu vai kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Ieejas vārtu vietā baktēriju eksotoksīna ietekmē parādās serozi-hemorāģiska iekaisuma perēklis ar mikrocirkulācijas traucējumiem, izteiktu tūsku, hemorāģiskām izmaiņām apkārtējos audos un koagulācijas nekrozi. Uz iekaisuma fokusa fona veidojas karbunkuls ar nekrozes zonu centrā, dažreiz citas lokālas slimības izpausmes spēcīga pietūkuma, pūslīšu vai izmaiņu veidā, kas atgādina erysipeloid. Mobilie makrofāgi pārnes patogēnu uz tuvākajiem limfmezgliem, kur attīstās reģionālais limfadenīts. Bakterēmija ar sekundāra septiska procesa attīstību ādas Sibīrijas mēra gadījumā tiek novērota ārkārtīgi reti. Sepse notiek biežāk, kad patogēns iekļūst caur elpceļiem vai kuņģa-zarnu traktu, pārvar bronhopulmonāro vai mezenterisko limfmezglu aizsargbarjeras un hematogēni vispārina infekciju.

Sibīrijas mēra raksturīgas patoloģiskas izmaiņas attīstās ne tikai vietējā iekaisuma fokusa zonā. Novēroti arī reģionālo limfmezglu serozi-hemorāģiski iekaisumi, iekšējo orgānu izmaiņas ar to pārpilnību, serozi-hemorāģiska tūska, hemorāģiskā sindroma attīstība ar fokāliem asinsizplūdumiem un daudzkārtēja asiņošana.

Sibīrijas mēra simptomi:

Inkubācijas periods. Ilgst vairākas dienas, bet var pagarināties līdz 8-14 dienām vai saīsināt līdz vairākām stundām. Ir ādas (lokalizētas) un ģeneralizētas slimības formas.

Ādas forma. Tas notiek visbiežāk (vairāk nekā 95% gadījumu). Tas var rasties vairāku šķirņu veidā - karbunkuloze, tūska un bulloza. Visbiežāk attīstās ādas formas karbunkuloze. Šādos gadījumos infekcijas ieejas vārtu vietā uz ādas parādās nesāpīgs sarkanīgs plankums ar diametru līdz vairākiem milimetriem. Tas ļoti ātri pārvēršas vara sarkanā papulā, dažreiz ar purpursarkanu nokrāsu, paceltu virs ādas līmeņa. Makulas papulu veidošanos pavada vietējs nieze un neliela dedzinoša sajūta. Pēc dažām stundām papula pārvēršas vezikulā ar diametru 2-4 mm, kas piepildīta ar serozu saturu. Pūslīša saturs ātri kļūst asiņains un iegūst tumšu un dažreiz purpursarkanu krāsu (pustula maligna). Saskrāpējot vai (retāk) spontāni, pūslītis pārsprāgst un veidojas čūla ar virs ādas līmeņa paceltām malām, tumši brūnu dibenu un serozi-hemorāģiskiem izdalījumiem. Gar tās malām parādās sekundārie pūslīši (“kaklarota”), kas tiek uzskatīts par raksturīgu slimībai. Pēc tam “meitas” pūslīši iziet cauri tiem pašiem attīstības posmiem kā primārais elements. Kad tie atveras un saplūst, palielinās čūlas izmērs.

Pēc dažām dienām, dažreiz pēc 1-2 nedēļām, nekrozes dēļ čūlas centrā veidojas melns krevelis, kas ātri palielinās izmēros, nosedzot visu čūlas dibenu, un atgādina stipri apdegusi garoza. Sāpju jutīgums kraupja zonā ir zaudēts ( vietējā anestēzija), kas ir svarīga diferenciāldiagnostikas pazīme. Ap kreveli veidojas iekaisīga sārtināta grēda, kas paceļas virs veselīgas ādas līmeņa. Ārēji krevele ar rullīti atgādina mirstošu ogli, kas noteica seno krievu nosaukumu (“uglevik”) un mūsdienu Latīņu nosaukums slimības (no grieķu Sibīrijas mēra - ogles). Kopumā ādas izmaiņas sauc par karbunkuliem. Tās izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 5-10 cm.

Gar karbunkula perifēriju veidojas izteikta audu tūska, kas dažkārt aptver lielas platības, īpaši vietās ar irdeniem zemādas audiem (piemēram, uz sejas). Tūskas raksturs ir želatīns, kad tās zonā trāpa ar perkusijas āmuru, rodas audu trīce (Stefanska simptoms). Karbunkula un pietūkuma lokalizācija uz sejas ir ļoti bīstama, jo tā var izplatīties augšējos elpceļos un izraisīt asfiksiju un nāvi. Karbunkula veidošanos pavada reģionālais limfadenīts (un smagos slimības gadījumos limfangīts).

Jau no paša slimības sākuma tiek novērota smaga intoksikācija ar augstu ķermeņa temperatūru, galvassāpēm, adinamiju un sāpēm muguras lejasdaļā. Drudzis saglabājas 5-6 dienas, pēc tam ķermeņa temperatūra kritiski pazeminās. Tās normalizāciju pavada apgrieztā vispārējā un vietējie simptomi. Līdz 2-3. nedēļas beigām krevele tiek atgrūsta, čūla pakāpeniski sadzīst, veidojoties rētai.

Biežāk veidojas viens karbunkuls, un slimība vairumā gadījumu notiek vieglā vai vidēji smagā formā. Retos gadījumos karbunkuļu skaits var sasniegt 10 vai vairāk. Kad tie attīstās uz galvas, kakla, mutes un deguna gļotādām, slimība ir īpaši smaga, un to var sarežģīt Sibīrijas mēra sepses attīstība.

Tūska tipa ādas forma. Sākumā slimība izpaužas tikai kā izteikta tūska, progresējošākās stadijās tiek novērota nekrozes attīstība un liela karbunkula veidošanās. vēlie datumi slimības.

Bulloza tipa ādas forma. To raksturo blisteru veidošanās ar hemorāģisku saturu infekcijas ieejas vārtu vietā. Pēc tulznu atvēršanas veidojas plašas čūlas; sekojoša nekroze to dibena zonā izraisa karbunkula attīstību.

Ādas Sibīrijas mēra prognoze parasti ir labvēlīga.

Vispārināta forma. Tas notiek reti plaušu, zarnu vai septisku šķirņu veidā.

Ģeneralizētas formas plaušu šķirne. Raksturīgi ir elpošanas sistēmas bojājumu simptomi, kas ir saistīts ar to, ka plaušas ir pirmais audu filtrs limfas aizplūšanas ceļā asinīs. Pirmā slimības fāze izpaužas ar gripai līdzīgiem simptomiem: savārgums, galvassāpes, mialģija, asarošana, iesnas, klepus. Jau no paša sākuma tiek atzīmēta izteikta tahikardija, tahipneja un elpas trūkums. Šīs fāzes ilgums svārstās no vairākām stundām līdz 2 dienām. Otrajā fāzē tiek novērots straujš intoksikācijas pieaugums, un ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-41 ° C, ko papildina smagi drebuļi. Bieži vien ir sāpes un sasprindzinājums krūtīs, klepus ar lielu daudzumu asiņainu krēpu, kas sarecē “ķiršu želejas” veidā. Plaušās ir dzirdams liels skaits sēkšanas; iespējama plašu sitaminstrumentu skaņas truluma zonu veidošanās pār plaušām. Rentgens atklāj pneimonijas vai pleirīta (serozi-hemorāģiskā izsvīduma pleirā) pazīmes. Trešo fāzi raksturo strauja sirds un asinsvadu mazspējas palielināšanās, plaušu tūskas un oligūrijas attīstība. Pacientu apziņa tika saglabāta. Trešās fāzes ilgums ir ne vairāk kā 12 stundas.

Ģeneralizētas formas zarnu dažādība. Tam ir vissmagākā gaita un vairumā gadījumu nelabvēlīgs iznākums. Pirmo īslaicīgo slimības fāzi (ne vairāk kā 1,5 dienas) raksturo galvassāpes, reibonis, sāpes un dedzināšana kaklā, drebuļi un augsts drudzis. Otrajā fāzē uzskaitītajiem simptomiem pievienojas stipras griezošas sāpes vēderā, slikta dūša, asiņaina vemšana un vaļīgi izkārnījumi. Asinis tiek vizuāli konstatētas izkārnījumos. Trešajā slimības fāzē sirdsdarbības dekompensācija palielinās katastrofāli. Pacienti izjūt trauksmi un bailes. Seja ir rozā zilgana vai violeta, sklēra tiek injicēta. Dažos gadījumos uz ādas var parādīties papulāri vai hemorāģiski izsitumi.

Vispārinātās formas septiskā šķirne. Tas var rasties primārā vai sekundārā sepses formā, kas rodas kā jebkuras slimības formas komplikācija. Šī šķirne izceļas ar strauju intoksikācijas pieaugumu, ādas un iekšējo asinsizplūdumu pārpilnību un iesaistīšanos procesā. smadzeņu apvalki. Izplatīts šāda veida iznākums ir infekciozi toksisks šoks.

Komplikācijas
Iespējama meningoencefalīta attīstība, tūska un smadzeņu pietūkums, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, zarnu parēze, peritonīts. Visbīstamākā komplikācija jebkurā slimības formā, īpaši ģeneralizētā formā, ir infekciozi toksisks šoks ar hemorāģiskās plaušu tūskas attīstību. Šīs komplikācijas krasi pasliktina slimības prognozi.

Sibīrijas mēra diagnostika:

Sibīrijas mēra ādas forma galvenokārt ir jānošķir no baktēriju karbunkuliem. Sibīrijas mēra karbunkuls izceļas ar sekundāru pūslīšu (“kaklarotu”) veidošanos gar čūlas malām, melnu kreveli tās apakšā ar raksturīgu sāpju jutības zudumu un izteiktu želatīna tūsku gar perifēriju. Pēdējais var būt pirms karbunkula veidošanās (tūskas forma).

Ģeneralizētajai formai raksturīgs straujš intoksikācijas pazīmju pieaugums, attīstoties sirds un asinsvadu mazspējai, hemorāģiskajam sindromam, plaušu tūskai, oligūrijai un infekciozi toksiskam šokam. Plkst dažādas iespējas Tās gaita liecina par plaušu bojājumiem (pneimonija, pleirīts) ar bagātīgām asiņainām krēpām (“ķiršu želeja”), kuņģa-zarnu traktā ar asiņainu vemšanu, šķidriem izkārnījumiem, kas sajaukti ar asinīm.

Dažos gadījumos ir nepieciešams diferencēt slimību no mēra un tularēmijas.

Laboratorijas diagnostika
Bakterioloģiskie pētījumi, kas sastāv no trīs secīgiem posmiem - patoloģiskā materiāla uztriepes mikroskopija, patogēna tīrkultūras izolēšana uz barības vielu barotnēm un bioloģiskais tests ar laboratorijas dzīvniekiem.
Seroloģiskie pētījumi: Ascoli termoprecipitācijas reakcija, luminiscējošā seroloģiskā analīze un citas seroloģiskās metodes.
Ādas alerģijas tests ar antraksīnu.
Pētījumi tiek veikti īpašās laboratorijās, ievērojot noteikumus darbam ar patogēniem, īpaši bīstamas infekcijas.

Sibīrijas mēra ārstēšana:

Penicilīns joprojām ir efektīvs etiotropisks līdzeklis. Tas tiek parakstīts intramuskulāri dienas devu 12-24 miljoni vienību, līdz izzūd klīniskās intoksikācijas pazīmes, bet ne mazāk kā 7-8 dienas. Ir iespējams ordinēt doksiciklīnu iekšķīgi normālās devās un levofloksacīnu 500 mg 1 reizi dienā, smagos gadījumos - ciprofloksacīnu intravenozi 400 mg 2 reizes dienā.

Etiotropo terapiju kombinē ar pretsibīrijas mēra imūnglobulīna intramuskulāru ievadīšanu: vieglām formām 20 ml, bet smagām un vidēji 40-80 ml; smagos slimības gadījumos kursa deva var sasniegt 400 ml. Zāles lieto uzkarsētas 30 minūtes pēc 90-120 mg prednizolona ievadīšanas.

Nepieciešama aktīva detoksikācijas terapija ar koloīdu un kristaloīdu šķīdumu intravenozām infūzijām, pievienojot prednizolonu un vienlaikus veicot piespiedu diurēzi. Smagu komplikāciju, tostarp infekciozi toksiska šoka, ārstēšana tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtām metodēm.

Sibīrijas mēra profilakse:

Epidemioloģiskā uzraudzība kuru mērķis ir identificēt riska grupas un laikus. Tāpat kā ar citām zoonozēm, liela nozīme ir informācijas apmaiņa starp medicīnas un veterinārajiem darbiniekiem. Stingra uzskaite ir nepieciešama pastāvīgi nelabvēlīgām vietām (apdzīvotas vietas, lopkopības fermas, ganības, trakti, kuru teritorijā atklāts epizootiskais perēklis, neatkarīgi no tā sastopamības ierobežojuma perioda) un augsnes perēkļiem (liellopu apbedījumi, biotermālie) bedres un citas no Sibīrijas mēra mirušo dzīvnieku līķu apbedīšanas vietas). Veikt aktīvu slimību izplatības uzraudzību dzīvniekiem un riskam pakļautām personām.

Preventīvās darbības ietver veterināros un veselības pasākumus. Veterinārais dienests veic Sibīrijas mēri nelabvēlīgo punktu identifikāciju, uzskaiti, sertifikāciju, kā arī kārtējo dzīvnieku imunizāciju, uzrauga liellopu apbedījumu, ganību, lopkopības telpu stāvokli, atbilstošu nosacījumu ievērošanu iepirkuma, uzglabāšanas, transportēšanas un pārstrādes laikā. dzīvnieku izejvielām.

Medicīnisko un sanitāro pasākumu komplekss ietver vispārējās sanitārās situācijas uzraudzību Sibīrijas mēri nelabvēlīgās teritorijās, kā arī dzīvnieku izcelsmes izejvielu sagādes, uzglabāšanas, transportēšanas un pārstrādes laikā. Slimu personu identificēšanu, hospitalizāciju un pasākumu veikšanu infekcijas zonās veic medicīnas dienests. Regulāra vakcinācija tiek veikta personām, kuras strādā noteiktās profesijās un kurām ir paaugstināts risks saslimt ar Sibīrijas mēri. Tās, pirmkārt, ir personas, kas strādā ar Sibīrijas mēra dzīviem kultūraugiem, veterinārie darbinieki un citas personas, kas profesionāli nodarbojas ar mājlopu kaušanu, kā arī kaušanu, liemeņu griešanu un ādas nodīrāšanu, personas, kas nodarbojas ar savākšanu, uzglabāšanu, transportēšanu un pirmapstrādi. dzīvnieku izcelsmes izejvielām. Imūnprofilaksi veic, divas reizes ievadot dzīvu vakcīnu ar 21 dienas intervālu. Revakcinācija tiek veikta katru gadu.

Profilaktiskā dezinfekcija tiek veikta ar Sibīrijas mēri pastāvīgi pakļautās vietās, lopkopības fermās, kautuvēs, dzīvnieku izcelsmes produktu un izejvielu pārstrādes rūpnīcās, kā arī tās ieguves, uzglabāšanas vietās un transportēšanas laikā ar visa veida transportu. Ieteicams to veikt 2 reizes gadā.

Darbības epidēmijas uzliesmojuma laikā
Pacients tiek hospitalizēts infekcijas slimību slimnīcā (vai infekcijas slimību nodaļā). Smagas Sibīrijas mēra slimnieku aprūpei atsevišķs medicīnas personāls. Tie, kuri ir atveseļojušies no ādas Sibīrijas mēra, tiek izrakstīti no slimnīcas pēc epitelizācijas un čūlu veidošanās nokritušā kraupa vietā. Septiskās formas gadījumā izvadīšana tiek veikta pēc klīniskas atveseļošanās. No slimības atveseļojušos ambulatorā novērošana nav reglamentēta.

To cilvēku līķiem, kuri miruši no laboratoriski apstiprināta Sibīrijas mēra, autopsija netiek veikta. Kad ārkārtas autopsiju veic ārsts ar obligātu telpas, visu priekšmetu, instrumentu, halātu, cimdu, apavu uc dezinfekciju. No Sibīrijas mēra mirušo cilvēku līķu apbedīšana notiek parastā kapsētā. Gadījumos, kad līķis nav atvērts, pirms izvešanas no telpām to ievieto zārkā, kas izklāts ar celofāna plēvi, tā pati plēve ir cieši noslēgta virs līķa, lai novērstu saskari ar sejas un roku ādu. no līķa. Apglabājot līķi, kuram veikta autopsija, zem celofāna plēves zārka apakšā tiek ieliets sausā balinātāja slānis.

Kontaktpersonas nav nodalītas. Tie, kas nonākuši saskarsmē ar slimu dzīvnieku vai cilvēku, tiek novietoti mediķu uzraudzībā līdz slimības uzliesmojuma pilnīgai likvidēšanai. Ārkārtas novēršana norādīts pirmo 5 kontakta dienu laikā; to veic cilvēkiem, kas nonākuši saskarē ar patogēnu vai tā sporas saturošu materiālu, kas piedalījušies ar Sibīrijas mēri slimu dzīvnieku līķu kaušanā un izciršanā, kā arī personām, kuras aprūpēja slimos dzīvniekus un piedalījās viņu līķu apbedīšanā, kas gatavoja vai lietoja pārtiku no gaļas slima dzīvnieka. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas (fenoksimetilpenicilīns 1 mg 3 reizes dienā 5 dienas, tetraciklīns 0,5 mg 3 reizes dienā vai citas antibiotikas). Kamīns ir dezinficēts.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir Sibīrijas mēris:

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par Sibīrijas mēri, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veiks diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Tu? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam, lai ne tikai novērstu kādu šausmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu garu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējies arī uz medicīnas portāls eirolab lai neatpaliktu no jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē, kas tiks automātiski nosūtīta jums pa e-pastu.

Sibīrijas mēris ir īpaši bīstams infekcijas slimība visu veidu lauksaimniecības un savvaļas dzīvnieki, kā arī cilvēki.

Vēsturiska atsauce. Par Sibīrijas mēri līdzīgu slimību pirmo reizi tika ziņots ap 600. gadu pirms mūsu ēras. Šī slimība tika detalizēti aprakstīta senajos arābu manuskriptos; Hipokrāts, Galēns un Celsijs rakstīja par šo slimību savos darbos.

Eiropas valstīs epizootijas un Sibīrijas mēra epidēmijas tika novērotas 826 992 1682 gadus. un vēlāk.

Krievijā Sibīrijas mēris ir minēts hronikās par 978., 1158. un 1284. gadu.
Bieži Sibīrijas mēra uzliesmojumi tika novēroti 14. un 18. gadsimtā. Sibīrijas mēra uzliesmojumi nodarīja lielus postījumus lauksaimniecībai, īpaši lielus postījumus slimība nodarīja Sibīrijā un Krievijas Eiropas daļā.

Pirmos pētījumus par Sibīrijas mēri Krievijā 18. gadsimtā veica Ābrams Eške (1758) un Ņikita Noževščikovs (1762), kuri strādāja Sibīrijā.

1876. gadā R. Kohs izolēja Sibīrijas mēra izraisītāju tīrkultūrā un detalizēti pētīja tā īpašības. Gadu vēlāk Ascoli izstrādāja nokrišņu testu, lai diagnosticētu Sibīrijas mēri. 1881. gadā Pasteur ierosināja dzīvu vakcīnu specifiskai Sibīrijas mēra profilaksei. Krievijā šim nolūkam 1882. g. L.S. Cenkovskis radīja dzīvu vakcīnu. Kopš 1944 Praksē sāka plaši izmantot STI (Sanitārā un tehnoloģiskā institūta) vakcīnu, ko ierosināja N. N.. Ginzburga un A.L. Tamarins. 1956. gadā S.G. Kolosovs, N.A. Mihailovs un Ju.F. Borisovičam tika piedāvāta alumīnija hidroksīda vakcīna (GNKI - Valsts veterināro preparātu zinātniskās kontroles institūts).

Mūsdienās Sibīrijas mēris ir reģistrēts daudzās pasaules valstīs. Krievijā Sibīrijas mēris tagad tiek ziņots sporādiskos gadījumos vai nelielos uzliesmojumos.

Ekonomiskais kaitējums diezgan ievērojams, jo mirstības līmenis no Sibīrijas mēra pārsniedz 60%. Karantīnas pasākumu laikā tiek iznīcināts piens, sadedzināti slimo cilvēku līķi un kūtsmēsli. Īpaši augsta mirstība ir mazo liellopu un zirgu vidū (virs 90%). Lielu Sibīrijas mēra uzliesmojumu draudi liek pastāvīgi organizēt profilaktiskus pasākumus, un draudi inficēt cilvēkus ar Sibīrijas mēri liek veikt ļoti stingrus veterināros un sanitāros pasākumus un noteikt karantīnu.

Patogēns- nekustīgs bacilis, stieņa formas, 5-8µ garš, 1-1,5µ biezs; fakultatīvā aerobika Uztriepēs no mirušu dzīvnieku asinīm un audiem stieņi atrodas atsevišķi vai īsu ķēžu veidā. Kociņu gali, kas vērsti viens pret otru, ir asi nogriezti, bet pretējie, brīvie, ir noapaļoti. Nūjas ir plānākas vidū un platākas uz galiem, tāpēc šīs ķēdes izskatās kā bambusa spieķis. Audzējot uz barotnes, tas veido garas ķēdes. Ķermenī un, audzējot uz seruma un asins barotnēm, baciļi veido kapsulu. Kapsula aizsargā bacili no ķermeņa šķidrumu baktericīdās iedarbības un nosaka tā virulenci. Kapsulas veidošanas spējas zudums izraisa baciļu virulences zudumu. Šo baciļu īpašību izmanto vakcīnu ražošanā.

Ārpus ķermeņa, ar neitrālām un viegli sārmainām vides reakcijām un piekļuvi atmosfēras skābeklim, Sibīrijas mēra baciļi veido ovālas formas sporas. Optimālā temperatūra sporulācijai ir 30-35°. Sporas neveidojas temperatūrā, kas zemāka par 12° un augstāka par 42°. Ir pieejami asporogēni celmi.

Patogēna veģetatīvās formas nav īpaši izturīgas pret nelabvēlīgiem vides faktoriem, un sporas ir ļoti izturīgas.
Taisni saules gaisma dažu stundu laikā nogalina baciļus. Karsējot līdz 50°, tie mirst 30 minūtēs, līdz 75° 1 minūtē un vārot uzreiz. Ūdenī Sibīrijas mēra baciļi saglabā dzīvotspēju vairākus mēnešus, dažos līķos tie saglabājas 2-4 dienas (kaulu smadzenēs līdz 7 dienām). Negatīvā temperatūrā -10° baciļi saglabā dzīvotspēju līdz 24 dienām, pie -24° līdz 12 dienām. Sporas nemirst zem nulles temperatūras. Strīdi ārējā vidē paliek dzīvotspējīgi vairākus gadu desmitus. Vārot tos nogalina 45-60 minūšu laikā, sausā karstumā 140° 3 stundās. Sporas ir izturīgas arī pret dezinfekcijas līdzekļiem. Ādas miecēšana un gaļas konservēšana tās nenogalina. 1% formalīna šķīdums un 10% nātrija hidroksīda šķīdums iznīcina sporas 2 stundu laikā.

Kuņģa sula iznīcina baciļus, bet neietekmē sporas, un tās var izdalīties ar izkārnījumiem, paliekot virulentas.

Epizootoloģiskie dati. Visu veidu dzīvnieki ir uzņēmīgi pret Sibīrijas mēri; aitas, kazas, liellopi, bifeļi, zirgi, ēzeļi, brieži un kamieļi ir uzņēmīgāki. Cūkas ir mazāk uzņēmīgas. Savvaļas nagaiņi (alnis, kalnu aitas, stirnas, sumbri, mežacūkas, antilopes, žirafe, zebra) ir uzņēmīgi pret Sibīrijas mēri. Dabiskos apstākļos grauzēji inficējas ar Sibīrijas mēri. Pret Sibīrijas mēri salīdzinoši izturīgi ir plēsēji (suņi, kaķi), kā arī savvaļas plēsēji (lapsas, šakāļi, koijoti) un putni (grifi, vanagi, piekūni). Kaķi saslimst tikai jaunībā. Cilvēki, kuri inficējas ar Sibīrijas mēri, ēdot no Sibīrijas mēra mirušu dzīvnieku līķus, izdala Sibīrijas mēra sporas no fekālijām, piesārņojot augsni to medību migrācijas laikā plašā teritorijā. Cilvēki ir arī uzņēmīgi pret Sibīrijas mēri.
Sibīrijas mēra infekcijas izraisītāja avots ir slims dzīvnieks, atsevišķos gadījumos baciļus nesošie izdalījumi, no kuriem piesārņo augsni. Sibīrijas mēra patogēna izdalīšanās no organisma notiek pēdējās dzīves stundās un pirmajās stundās pēc nāves no dabiskām atverēm ar asiņainu putu šķidrumu. Dzīvnieki ar Sibīrijas mēri izdala patogēnu ar urīnu, fekālijām, siekalām un pienu 10–16 stundas pirms nāves. Sibīrijas mēra baciļus ar putekļiem un notekūdeņiem var transportēt uz iepriekš drošām vietām un labvēlīgos apstākļos augsnē radīt jaunus infekcijas perēkļus. Šajā sakarā īpaši bīstamas dzīvniekiem ir purvainas, applūstošas ​​pļavas un lauki.

Kā Sibīrijas mēra patogēna pārnešanas faktors īpaši bīstams ir no Sibīrijas mēra miruša dzīvnieka līķis, kas ir appludināts ar baciļiem, kas atrodas asinīs, orgānos, audos, limfmezglos un infiltrātos zemādas audos. . Asinīm un citiem mirušo līķu sekrētiem saskaroties ar ārējo gaisu 12-42 ° C temperatūrā, veidojas Sibīrijas mēra patogēna sporas, kas inficē vidi un galvenokārt augsni.
Augsnes piesārņojumu veicina plēsēju un plēsīgo putnu veikta ar Sibīrijas mēri inficētu dzīvnieku līķu daļu izņemšana, dūņu izvešana no piesārņotajām ūdenskrātuvēm uz laukiem u.c. Sibīrijas mēra patogēna sporu augstā pretestība ārējā vidē noved pie tā, ka piesārņotās augsnes platības ir potenciāli bīstamas zālēdājiem jau vairākus gadu desmitus. Sibīrijas mēra sporu izvadīšanu no augsnes dziļajiem slāņiem un tās virsējo slāņu piesārņošanu ganībās var veicināt augsni graujoši upju plūdi un lietus ūdeņi, dzīvnieku līķu apbedījumu vietu uzaršana, dažādi zemes darbi.
Sibīrijas mēra izraisītāja pārnešanas faktori ir ūdens apgāde, kas piesārņota ar piesārņotiem notekūdeņiem no miecētavām, vilnas mazgātājiem un citiem rūpniecības uzņēmumiem, kas pārstrādā dzīvnieku izejvielas, dzīvnieku izcelsmes barību, kā arī dzīvnieku kopšanas preces, kas inficētas ar Sibīrijas mēra izraisītāja sporām. .

Galvenais dzīvnieku inficēšanās ceļš dabiskos apstākļos ir uzturs. Dzīvnieku inficēšanās ar aerogēniem līdzekļiem notiek ārkārtīgi reti. Dzīvnieki inficējas galvenokārt saskarē ar augsni, ēdot ar patogēnu piesārņotu barību vai ar ūdeni caur mutes dobuma un gremošanas trakta gļotādām, daudz retāk caur bojātu ādu, deguna gļotādu un konjunktīvu. Intrauterīnās infekcijas gadījumi ir ļoti reti. Sibīrijas mēri var pārnēsāt ar vektora transmisiju. IN vasaras laiks Asinssūcēji posmkāji (zirgmušiņas, apdegušas mušas), iesūcot slimu dzīvnieku asinis, infekciju var izplatīt desmitiem kilometru. Dzīvnieku inficēšanās ar Sibīrijas mēri ar dzeloņu kukaiņiem biežāk sastopama mežainās vietās. Ziemeļbriežu vidū Sibīrijas mēra uzliesmojumi notiek karstā vasarā, kad tundrā ir daudz asinssūcēju kukaiņu. Maksimālā saslimstība ar Sibīrijas mēri dzīvniekiem tiek novērota vasaras mēnešos, kas ir saistīts ar putekļu pārpilnību sausuma laikā: dzīvnieki kopā ar putekļu daļiņām uzņem Sibīrijas mēra sporas. Sausie augu stublāji un sakneņi, bojājot mutes dobuma un barības vada gļotādu, veicina infekcijas rašanos.

Patoģenēze. Sibīrijas mēra izraisītājs organismā nonāk tikai tad, kad ir bojātas dabiskās barjeras (brūces, ādas un gļotādu skrāpējumi). Nokļūstot dzīvnieka ķermenī, tas iekļūst limfā un asinīs un tur vairojas, izraisot vispārēju septicēmiju. Slimības gaitas raksturs un forma ir atkarīga no patogēna iekļūšanas vietas, tā virulences un organisma rezistences. Patoģenēzē ir nozīme tam, kā dzīvnieks saņem barību. Atgremotāji, ņemot vērā savas gremošanas īpatnības, uzņemto barību uzreiz norij, praktiski nekošļājot. Tā rezultātā rupji stublāji iekļūst proventriculus, svešķermeņi, kas traumē tā gļotādu. Tas viss rada iespēju Sibīrijas mēra patogēnam tieši iekļūt asinsrites sistēma, izraisot septicēmiju inficētam dzīvniekam. Cūkas, atšķirībā no atgremotājiem, rūpīgi sakošļā barību un tāpēc biežāk traumē mutes gļotādu. Sibīrijas mēra izraisītājs mutes dobumā nonāk labi attīstītajā limfātiskajā sistēmā, kā rezultātā visbiežāk reģistrējam lokalizētu procesu submandibulārajā telpā.

Slimības attīstībā svarīga ir baciļu spēja ražot noteiktas eksotoksīna sastāvdaļas. Daži baciļu veidi, īpaši, ja tie ir novājināti, rada lielāku pietūkuma faktoru un mazāku letalitāti. Tie izraisa ilgstošu slimības gaitu, ko papildina masīvas tūskas veidošanās patogēna iekļūšanas vietā. Citi baciļi rada lielāku letalitātes faktoru, kas izraisa strauju slimības progresēšanu; Šajā gadījumā pietūkums ir nenozīmīgs vai vispār nav.

Sibīrijas mēra process dzīvniekiem attīstās divos posmos. Sākotnēji patogēns, iekļūstot ķermeņa audos, savā ceļā sastopas tikai ar vietējiem aizsarglīdzekļiem, kas atrodas gļotās un šūnās. Aizsardzības neitralizācija notiek ar agresoru un baciļu izdalīto eksotoksīnu palīdzību. Gadījumā, ja dzīvniekam ir lokāls aizsardzības līdzekļi nomākts, invāzijas Sibīrijas mēra patogēns sāk strauji vairoties un tiek pārnests ar limfas plūsmu limfmezglos. Cīņā pret patogēnu iesaistās limfoīdā tipa šūnas, kas neitralizē baciļu toksīnus un izraisa to līzi. Īpaši ātri šis process notiek, ja dzīvniekam tiek ievadītas antibiotikas, kas izjauc vielmaiņu baciļos. Iznīcinot baciļus, no tiem izdalās endotoksīni un kapsulāra viela, kas dažkārt lielos daudzumos uzkrājas patogēna attīstības vietās, izraisot dzīvniekam pietūkumu. Toksiskie baciļu produkti bojā asinsvadu endotēliju. Asinsvadu endotēlija bojājumu rezultātā tiek traucēta normāla asinsrite tajos, kas izraisa asinsizplūdumus un šķidruma infiltrāciju apkārtējos audos.

Pēc kāda laika dzīvnieks sāk veidoties antivielas, kuras lielos daudzumos sāk plūst uz organismā nonākušo baciļu attīstības vietu. Šajā gadījumā antivielu veidošanās induktīvā fāze ilgst 2-4 stundas, kas ir atkarīga no ātruma, ar kādu patogēns sāk augt, tā virulences un citiem faktoriem. Tā sākas infekcijas attīstības otrais posms dzīvnieka organismā. Ja organisms ir ļoti izturīgs, izveidojušās antivielas neitralizē toksiskas vielas. Šajā periodā organismā papildus darbojas alerģiskais mehānisms. Tā rezultātā iekaisuma fokuss pakāpeniski izzūd, izzūd esošās vietējās Sibīrijas mēra klīniskās pazīmes un dzīvnieks atveseļojas.

Ar augstu patogēna virulenci un tā straujas pavairošanas rezultātā, ja nav pietiekamā daudzumā antivielas, lai neitralizētu patogēnu, dzīvnieka slimība var izraisīt sepse un nāvi.

Sibīrijas mēra izraisītājs var iekļūt asinīs vai nu no iekaisuma fokusa tā lielās uzkrāšanās rezultātā, vai arī tieši infekcijas laikā. Ja patogēns iekļūst asinīs, tas ar savu strāvu tiek pārnests uz visiem orgāniem un audiem. Lielākā daļa patogēna, kas nonāk organismā, tiek aizturēta liesā, ievērojams daudzums tā nogulsnējas kaulu smadzenēs. Kad baciļi nonāk organismā, tie sāk ātri vairoties un, ja orgāns tos vairs nespēj noturēt, tie nonāk asinīs. Parasti tas notiek 2-3 stundas pēc tam, kad baciļi sākotnēji nonāk orgānā. Sakarā ar to, ka Sibīrijas mēra antivielas vēl nav parādījušās asinīs, tajās sāk vairoties baciļi. Mikrobu dzīves laikā asinīs krasi samazinās skābekļa saturs, tiek traucēts skābju-bāzes līdzsvars, samazinās aminoskābju skaits, asinis zaudē spēju sarecēt un iegūst melnu lakas krāsu. Eksotoksīni traucē asinsvadu endotēlija caurlaidību un ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Skartajos traukos pasliktinās asinsrite, rodas stagnācija, šķidrā asiņu daļa tiek izvadīta dažādos dobumos un audos, parādās asiņošana. Tas viss noved pie strauja pasliktināšanās dzīvnieka stāvoklis un tā nāve.

Slimības gaita un simptomi. Sibīrijas mēra inkubācijas periods parasti ilgst 1-2 dienas, retāk ilgāk. Sibīrijas mēris dzīvniekiem rodas uzreiz, akūti, subakūti, netipiski un izpaužas septiski un lokāli. Atkarībā no atrašanās vietas patoloģisks process Ir ierasts atšķirt karbunkulozās un vietējās Sibīrijas mēra formas.

Atgremotājiem un zirgiem Sibīrijas mēris notiek zibenīgi un akūti ar sepses un zarnu bojājumu simptomiem.

Cūkām slimība bieži notiek subakūti, dažreiz akūti, bieži hroniski; Tas izpaužas lokāli, reti - septiski.

Zibens strāva. Plkst šī strāva slimības gadījumā dzīvnieks var nomirt pēkšņi, bez klīniskām pazīmēm. Gadījumā, ja slimība ir nedaudz aizkavēta, slimajam dzīvniekam ir dažas klīniskas pazīmes.

Aitās un kazās Rodas uztraukums, viņi griež zobus, ejot un krīt vai veic manevrējamas kustības, strauji lec. Dzīvnieka ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās. No mutes un deguna dobuma izdalās asiņainas putas. Parasti dzīvnieki mirst dažas minūtes pēc tam, kad dzīvniekam parādās pirmie slimības simptomi smagas konvulsīvas lēkmes laikā.

Liellopiem un zirgiem Sākumā parādās arī uztraukums, skatiens kļūst nobijies, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40-42°, pulss kļūst ātrs, elpošana ir smaga un intermitējoša, redzamas gļotādas ir cianotiskas. Uzbudinājuma rašanās dažiem dzīvniekiem pastiprinās, bet biežāk to aizstāj ar strauji attīstošu depresiju. Gadījumos, kad dzīvnieks piedzīvo pastiprinātu uzbudinājumu, tiek novērota atsevišķu muskuļu kontrakcija dažādas daļasķermeni, un pēc tam muskuļu grupas. Pēc tam dzīvnieks nokrīt, izstaro trulu dūkoņu, atmet galvu atpakaļ, dažreiz uzliek to uz ķermeņa vai piespiež pie krūtīm un nomirst. Asiņains putojošs šķidrums izdalās no mutes un deguna, un asinis no tūpļa. Dzīvnieka nāve notiek pēkšņi vai dažu stundu laikā.

Akūta gaita Slimību pavada augsta ķermeņa temperatūra (41-42°). Kad dzīvniekam ir drudzis, mēs novērojam muskuļu trīci. Pulss ir 80-100 minūtē, auskultācijā sirds pukst, elpošana paātrinās un kļūst intermitējoša. Slims dzīvnieks atsakās no pārtikas, pārstāj košļāt mīklu un palielina slāpes. Redzamās gļotādas ir cianotiskas. Laktējošām govīm laktācija tiek samazināta vai pilnībā pārtraukta; Grūsni dzīvnieki abortē. Parādās gremošanas traucējumi, ko pavada vēdera uzpūšanās, aizcietējums vai caureja. Zirgiem akūtu gaitu pavada kolikas un šķidru asins masu izdalīšanās. Mēs bieži novērojam asinis urīnā. Slims dzīvnieks atpaliek no ganāmpulka vai ganāmpulka, periodiski apstājas, smagi elpo un izstiepj kaklu. Vājuma dēļ pakaļējās ekstremitātes, dzīvnieks šūpojas. Akūtos gadījumos aitām un kazām klīniskās pazīmes ir mazāk izteiktas un ķermeņa temperatūra paaugstinās. Aitas un kazas ir sajūsmā, reizēm apsēžas, apmetas zemē un ieguļas dažādas pozas. Āda uz viņu deguna gala ir īslaicīgie kauli un ausis kļūst sarkanas. Urīns ir sarkans, bagātīga caureja mijas ar aizcietējumiem. Slimiem dzīvniekiem rodas krampji, ekstremitāšu paralīze, kakla izliekums un nāve. Agonālā stāvoklī no deguna un mutes tiek izvadīts asiņains, putojošs šķidrums. Slimība ilgst 2-3 dienas un beidzas ar dzīvnieka nāvi.

Subakūts kurss slimiem dzīvniekiem tas izpaužas ar tādām pašām klīniskām pazīmēm kā akūtā gaita. Atšķirība ir subakūtā klīniskie simptomi slimības var izzust pēc kāda laika. Šajā periodā viņi izskatās veselīgi: viņi ēd un košļā cud kā parasti. Tomēr pēc dažām stundām viņu stāvoklis strauji pasliktinās. Līdzīgus slimības uzbrukumus dzīvniekiem var atkārtot 2-3 reizes. Dažām aitām un kazām var rasties pietūkums tesmenī, vēderā un dzimumorgānos, kā arī ādas apsārtums pakaļkāju iekšpusē.

Ir pietūkumi dažādas formas un izmērs, palpējot tie ir mīklaini, auksti un nesāpīgi. Dažos dzīvniekos mēs dažreiz novērojam karbunkulus. Ja dzīvnieka īpašnieki nesniedz savlaicīgu palīdzību šādam dzīvniekam medicīniskā palīdzība, slimība beigsies ar nāvi. Subakūtā slimības gaita ilgst vairāk nekā 8 dienas.

Hronisks kurss atgremotājiem un zirgiem to parasti pavada progresējoša novājēšana. Cūkām hroniskā forma ietekmē kakla limfmezglus. Hroniskā slimības gaita ilgst 2-3 mēnešus un parasti tiek konstatēta pēcnāves veterinārās apskates laikā, īpaši cūkām. Hroniskas slimības ir reti sastopamas aitām un kazām. Ilgst līdz 2 mēnešiem, un to pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, progresējoša novājēšana un caureja.

Netipiska forma novērota ļoti reti. Ar to slimais dzīvnieks piedzīvo nelielu temperatūras paaugstināšanos. Šādi dzīvnieki parasti atveseļojas.

Karbunkuloza forma var būt neatkarīgi vai pavadīt septisku akūtu un subakūtu slimības gaitu. Karbunkuli šādā formā var rasties dažādās slima dzīvnieka ķermeņa daļās. Slimības sākumā parādās blīvs, karsts un sāpīgs pietūkums. Tomēr ļoti drīz pietūkums kļūst auksts un nesāpīgs. Pēc tam karbunkula centrā notiek audu nekroze, kas pēc tam nokrīt un veidojas čūla. Dažreiz burbuļi ir lieluma olu. Kad pūslīši plīst, no tiem izdalās tumšs šķidrums, un audi čūlas malās kļūst nekrotiski. Karbunkulozes formas laikā dzīvnieka ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās.

Vietējā forma. Šai Sibīrijas mēra formai parasti raksturīgs ilgs kurss. Ķermeņa temperatūra ar šo formu nedaudz palielinās. Bieži tiek ietekmēti submandibulārie, retrofaringeālie un dzemdes kakla limfmezgli. Klīniski slimība dzīvniekiem izpaužas kā iekaisis kakls. Slimam dzīvniekam kakla rajonā veidojas pietūkums. Turklāt dažiem dzīvniekiem pietūkums ir neliels, citiem dzīvniekiem pietūkums sākas no balsenes, stiepjas gar traheju un bieži izplatās uz krūtīm un apakšdelmu. Āda kakla rajonā pietūkuma vietā iegūst zilgani sarkanīgu nokrāsu. Spēcīga rīkles pietūkuma dēļ dzīvnieks saspringti tur galvu, šņauc, nevar normāli norīt, aizrīties, ēdot barību. Šādos dzīvniekos mēs novērojam klepu, aizsmakumu un dažos gadījumos vemšanu. Pārbaudot, redzamās gļotādas ir cianotiskas. Pārbaudot rīkli, tiek konstatēts mēles un cieto aukslēju pietūkums. Tiek atzīmēts tikai nomākts stāvoklis, slimais dzīvnieks mēdz aprakt sevi pakaišos un ilgstoši guļ. Ļoti reti Sibīrijas mēra process var tikt lokalizēts plaušās. Kad smags pietūkums rīkles un balsenes, dzīvnieka nāve iestājas no nosmakšanas.

Patoloģiskas izmaiņas. Līķis ir ļoti izspiedies, nav stingrības vai tas ir ļoti vāji izteikts. Tikai aitām rigor mortis rodas aptuveni stundu pēc dzīvnieka nāves un ilgst apmēram 10-12 stundas. Ļoti ātri, īpaši vasarā, notiek līķa sadalīšanās. No dabiskajām atverēm izdalās putojošs asiņains šķidrums un dažreiz asinis. Zemādas audi ir caurstrāvoti ar punktveida asinsizplūdumiem un piesātināti ar serozi-hemorāģisku eksudātu dzeltenīga krāsa. Zemādas audu trauki ir piepildīti ar asinīm. Līdz ar to Sibīrijas mēra līķim izņemtajai ādai no iekšpuses ir tumši sarkana krāsa.Asinis ir tumši ķiršu krāsā, biezas, nesarecētas (darvainas). Ķermeņa muskuļi ir ķieģeļsarkanā krāsā un tiem ir ļengana konsistence. Vēdera un krūšu dobumos un perikarda maisiņā ir liels daudzums serozi-hemorāģiskā eksudāta. Limfmezgli ir palielināti, sulīgi, un dažreiz uz virsmas ir precīzas asiņošanas tumšā ķiršu krāsā. Sadaļā limfmezgli ir ķieģeļsarkanā krāsā. Liesa ir ievērojami palielināta un pilna ar asinīm; Uz griezuma mīkstinātā mīkstums plūst uz leju kafijas biezumu veidā. Ļoti retos gadījumos liesa var nebūt palielināta. Aknas un nieres ir nedaudz palielinātas. Tie ir ķieģeļu sarkanā vai ķiršu krāsā un piepildīti ar asinīm. Plaušas ir pietūkušas, hiperēmiskas un caurstrāvotas ar precīziem asinsizplūdumiem. Traheja un bronhi ir piepildīti ar serozi-hemorāģisko šķidrumu. Sirds ir hiperēmiska, piepildīta ar asinīm, tumšā krāsā; uz endokarda ir precīzi tumši ķiršu krāsas asiņošana. Zarnas ir hiperēmijas, vidēji pilnas, saturs parasti ir asiņainā krāsā un šķidras konsistences. Tievās zarnas un īpaši divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir hiperēmija, tūska un punktēta ar smailiem un svītrainiem tumši ķiršu krāsas asinsizplūdumiem. Dažkārt zarnās tiek konstatēts to sieniņu sabiezējums vai nogulsnes uz gļotādas dzeltenīgi želatīnveida masas veidā. Peijera plāksteriem un atsevišķiem folikuliem var būt kreveles un čūlas. Resnā zarna tiek skarta reti. Dažreiz uz taisnās zarnas gļotādas tiek konstatēti pietūkumi izciļņu (karbunkuļu) veidā.

Cūkām ar Sibīrijas mēri hemorāģisko limfadenītu visbiežāk diagnosticē ar submandibular, retrofaringeālo un kakla limfmezglu, dažreiz arī mandeles bojājumiem. Kakla rajonā serozi-hemorāģisks eksudāts atrodams zaļganas želejas formā. Skartie limfmezgli parasti ir palielināti, dažreiz līdz vistas olas izmēram.

Sākotnējā slimības stadijā limfmezglos tiek konstatēti nelieli bojājumi adatas galviņas vai zirņa lielumā. Pēc tam limfmezgli kļūst blāvi, un to krāsa sadaļā var atšķirties no ķieģeļu sarkanas līdz purpursarkanai. Uz šī fona izceļas tumši sarkani vai tumši ķiršu krāsas precīzi asinsizplūdumi. Pēc tam limfmezgli kļūst nekrotiski, zaudē savu struktūru, kļūst vaļīgi, trausli un drūp. Dažreiz tie izskatās kā etmoīds kauls vai porains kaļķakmens. Dažiem dzīvniekiem limfmezglos tiek konstatēti dažāda lieluma abscesi, ko ieskauj saistaudu kapsula.

Ļoti reti plaušās var konstatēt uztūkumus, kas līdzinās vistas olai.

Sibīrijas mēra zarnu formā tiek ietekmēta ierobežota zarnu zona, parasti tā ir hemorāģiski iekaisusi. Kad tiek ietekmēta liela platība, zarnas izskatās kā bieza tumši sarkana caurule. Uz gļotādas tiek konstatēti ierobežoti, pietūkuši tumši sarkani apaļi iekaisuma perēkļi ar diametru no vairākiem milimetriem līdz 3 cm. Tie tiek atzīmēti galvenokārt uz Peijera plankumiem, viegli pakļauti nekrozei, un pēc tam veidojas drupana zaļgani dzeltenas vai dzelteni pelēkas krāsas masa. Nekrotisko masu vietā tiek konstatētas čūlas ar nelīdzenām malām. Mezenteriskie limfmezgli ir ķieģeļu vai ķieģeļu sarkanā krāsā. Skartajā zonā apzarnis ir pietūkušas, asinsvadi injicēts. Lēnas slimības gaitas gadījumā gar limfmezglu perifēriju atzīmējam produktīvu iekaisumu, kā rezultātā aug saistaudi, savukārt zarnu cilpas aug kopā ar otru un blakus esošajiem orgāniem. Iekaisuma vietas ir iekapsulētas ar strutas veidošanos kapsulu iekšpusē, dažreiz šajās vietās notiek nekroze. Bieži Sibīrijas mēra zarnu forma aprobežojas ar hemorāģiskā iekaisuma attīstību vienā no mezenterijas mezgliem un apzarņa pietūkumu. Dažiem dzīvniekiem pēc autopsijas mēs atklājam infarktus liesā, aknās un nierēs.

Karbunkulozes formā uz ādas atrodam sarkanus mezgliņus.

Diagnoze pret Sibīrijas mēri klīniskās pazīmes Ir grūti noteikt, jo fulminantajā gaitā tie ir izteikti, bet akūtā un citos kursos tie ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Vispamatotākās aizdomas par Sibīrijas mēri rodas no veterinārārsta speciālista tikai karbunkulozā formā vai pietūkuma klātbūtnē submandibular zonā (īpaši cūkām).

Ja ir aizdomas par Sibīrijas mēri, līķu preparēšana ir stingri aizliegta, tāpēc galvenā Sibīrijas mēra diagnostikas metode ir bakterioloģiskā. Šim nolūkam no slima dzīvnieka vai līķa virspusējiem asinsvadiem ņem auss, astes, ekstremitāšu asinis un veic biezas uztriepes uz vairākiem stikla priekšmetstikliņiem vai citiem maziem tīriem stikla gabaliņiem. Uztriepes žāvē gaisā ēnā un ietin tīrā, vēlams pergamenta papīrā. Pēc tam tos rūpīgi iesaiņo plastmasas iesaiņojumā un sasien. Izņēmuma kārtā nobeigtam dzīvniekam asins uztriepes vietā izmeklēšanai var paņemt ausi. Lai to izdarītu, līķa apakšējo ausu pārsien virs un zem paredzētās griešanas līnijas vietas un pēc nogriešanas griezuma galus apstrādā. Auss ir iesaiņota pergamenta papīrā un plastmasas apvalkā. Pergamenta papīra vietā varat izmantot materiālu, kas iemērc 3% karbolskābes šķīdumā vai citos dezinfekcijas līdzekļos. Aptīto ausu ievieto burciņā, kas ir cieši noslēgta.

Tā kā cūku asinīs Sibīrijas mēra izraisītājs tiek atklāts reti, to asinis nav piemērotas bakterioloģiskai izpētei. Ja submandibulārajā rajonā ir pietūkums, tad uzmanīgi veiciet iegriezumu šajā vietā un noņemiet skarto submandibular, retrofaringeālo vai dzemdes kakla limfmezgls. Gadījumā, ja līķim izmaiņas netiek konstatētas, izņēmuma kārtā tiek veikta autopsija un paņemtas skartās orgānu vietas. Patoloģiskais materiāls tiek ņemts līķa iznīcināšanas vietā.

Patoloģiskais materiāls tiek ievietots burkā ar slīpētu aizbāzni un rūpīgi ietin pergamenta papīrā un pēc tam plastmasas plēvē. Pētījuma materiālam jābūt svaigam (bez sadalīšanās pazīmēm). Viņš steidzami tiek nosūtīts uz veterināro laboratoriju un vienmēr ar kurjeru. Materiāla sabrukšanas gadījumā pētījumiem tiek izmantota nokrišņu reakcija.

Dzīvnieka piespiedu kaušanas laikā veterinārārstiem pētījumi jāveic īpaši rūpīgi. Veterinārārstiem jāņem vērā, ka patoloģisko izmaiņu smagums šajā gadījumā var būt dažāds – no tikko pamanāmiem limfmezglu bojājumiem un zemādas audu pietūkuma līdz izteiktām izmaiņām orgānos un audos. Visos dzīvnieku piespiedu kaušanas gadījumos fermu veterinārajiem speciālistiem un valsts veterinārajam tīklam ir pienākums nosūtīt materiālu no šiem dzīvniekiem uz veterināro laboratoriju, lai primāri izslēgtu Sibīrijas mēri un pārtikas izraisītās toksiskās infekcijas.

Diferenciāldiagnoze. Diagnosticējot Sibīrijas mēri, veterinārārstam liellopiem jāizslēdz: , un ; aitām: pastereloze, emkars, ļaundabīga tūska, aitas piroplazmoze; cūkām: , ļaundabīgi OTC un .
Ar emkaru un gāzes tūsku, palpējot pietūkumu, ir dzirdama krepitācija (krakšķēšana), bet sitaminstrumentos ir dzirdama skaidra bungādiņa skaņa.

Ar pasterelozi, straujš zemādas audu iekaisuma tūskas palielināšanās, plaušu bojājumi.

Bradzot un aitas enterotoksēmiju ir grūti atšķirt no Sibīrijas mēra pēc klīniskām pazīmēm. Visos gadījumos diagnoze jāapstiprina ar bakterioloģisko izmeklēšanu.

Slimam dzīvniekam veterinārārstam jāārstē nekavējoties, jo slimība bieži vien ilgst tikai dažas stundas. Slimi cilvēki ir jāizolē no citiem dzīvniekiem. Vislabākos ārstēšanas rezultātus iegūst, vienlaikus lietojot specifisku hiperimūno serumu un antibiotikas (penicilīnu, biomicīnu, streptomicīnu u.c.). Serumu ievada intravenozi devās: lielas liellopi un zirgi 100-200ml; mazie liellopi, teļi un cūkas 50-100ml. Lai novērstu anafilaktisku šoku, dzīvniekam vispirms injicē 0,1-1 ml seruma un pēc 15-30 minūtēm atlikušo devu. Pirms ievadīšanas serumu uzsilda ūdens vannā līdz 37-38°. Vienlaikus ar seruma ievadīšanu slimajam dzīvniekam tiek ievadītas antibiotikas. Antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri 3 reizes dienā ik pēc 4 stundām, un, ja stāvoklis uzlabojas, pēc 6 stundām. Ja slimam dzīvniekam temperatūra nesamazinās pēc 6-12 stundām, serumu ievada atkārtoti. Ārstēšanas kurss parasti ilgst 3-4 dienas.

Antibiotiku terapiju vēlams veikt maksimālās devās (500 tūkstoši vienību penicilīna uz 100 kg dzīvnieka svara). Serumu un antibiotikas var lietot atsevišķi, taču ārstēšanas efekts samazinās. Vietējām Sibīrijas mēra izpausmēm (karbunkuli, pietūkums submandibular zonā) zāles var injicēt ap patoloģisko fokusu.

Imunitāte un specifiska profilakse.

Pasīvās imunitātes veidošanai tiek izmantots hiperimūns serums jeb globulīns, ko dzīvniekiem ievada uz pusi devas. Pēc iepriekš minēto zāļu ievadīšanas imunitāte dzīvniekiem rodas nekavējoties un saglabājas līdz 10-14 dienām.

Pirmo vakcīnu pret Sibīrijas mēri ierosināja L. Pastērs 1881. gadā.

Krievijā līdzīgu vakcīnu 1882. gadā izgatavoja L. S. Cenkovskis.

1940. gadā N.N. Ginsburga PSRS izveidoja ļoti imunogēnu un praktiski reaktogēnu sporu vakcīnu pret Sibīrijas mēri dzīvniekiem un cilvēkiem.

Mūsdienās Sibīrijas mēra vakcīnu no celma 55-VNIIVV un M izmanto Sibīrijas mēra profilaksei.

Vakcīna tiek ražota 4 formās: liofilizēta. šķidrs, koncentrēts, superkoncentrēts.

Vakcīnu vienu reizi lieto visu veidu dzīvnieku profilaktiskajām un piespiedu vakcinācijām. Tajā pašā laikā nav atļauts lietot vakcīnu jauniem dzīvniekiem līdz 3 mēnešu vecumam, slimiem, vājiem un novārgušiem dzīvniekiem ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, dzīvniekiem pēdējā grūtniecības mēnesī un 7-10 dienu laikā pēc dzimšanas, 7-10 dienas pēc ķirurģiskām operācijām, karstajos un aukstajos gadalaikos, kā arī sliktu ekonomisko apstākļu gadījumā akūtu infekcijas slimību dēļ. Pieaugušie dzīvnieki tiek vakcinēti reizi gadā. Visu veidu dzīvnieku mazuļi, izņemot kumeļus, pirmo reizi tiek vakcinēti 3 vienu mēnesi vecs, kumeļi - deviņos mēnešos, atkal - pēc sešiem mēnešiem.

Sauso, koncentrēto vakcīnu (intradermālai un subkutānai ievadīšanai) atšķaida ar sterilu fizioloģisko šķīdumu vai ūdeni, ievērojot aseptikas noteikumus.

Vakcīnu ievada subkutāni šādās devās:
Aitas un kazas kakla aizmugurējās trešdaļas zonā vai augšstilba iekšējā virsmā 0,5 ml tilpumā; zirgi, liellopi, brieži, kamieļi un ēzeļi kakla aizmugurējās trešdaļas apvidū 1 ml tilpumā; cūkām augšstilba iekšējā daļā vai aiz auss 1 ml devā.
Koncentrētu un atšķaidītu superkoncentrētu vakcīnu ievada intradermāli, izmantojot bezadatas inžektoru BI-7 “Gadfly”; liellopiem, briežiem, kamieļiem - bezspalvainajā starpenē vai piena dziedzerī, zirgiem un ēzeļiem - kakla aizmugurējās trešdaļas rajonā, cūkām - aiz auss 0,2 tilpumā ml, aitām un kažokzvēriem - zemastes spogulis 0,1 ml devā.

Intradermālai lietošanai atšķaidītas vakcīnas subkutāna lietošana ir aizliegta..

Vakcinācijai tiek izmantotas šļirces, adatas, bezadatu inžektors, kas tiek sterilizēts, vārot destilētā ūdenī divas stundas pirms darba uzsākšanas un pēc darba pabeigšanas. Sterilizācijai neizmantojiet ķīmiskos dezinfekcijas līdzekļus..

Imunizācijas procesā vakcīnas flakons tiek periodiski sakrata.
Vakcinējot tiek ievēroti aseptikas un antiseptisku līdzekļu noteikumi. Vakcīnas vieta tiek dezinficēta ar 70% etilspirta šķīdumu.
Vakcinētiem dzīvniekiem imunitāte rodas pēc 10 dienām un saglabājas vismaz 12 mēnešus. Veterinārie speciālisti uzrauga vakcinētos dzīvniekus 10 dienas pēc vakcinācijas.

Vakcinētu dzīvnieku pienu atļauts lietot bez ierobežojumiem. Vakcinēto dzīvnieku kaušana ir atļauta 10 dienas pēc vakcinācijas. Vakcinēto dzīvnieku piespiedu kaušanas gadījumā pirms šī perioda liemenis un lopkautuves atkritumi tiek nosūtīti rūpnieciskai pārstrādei vai tiek sadedzināti.

Par vakcinēto dzīvnieku veikto vakcināciju tiek sastādīts akts, kurā norāda vakcinēto dzīvnieku skaitu (pēc veida), izmantotās vakcīnas nosaukumu, ražotāju, partijas numuru un valsts kontroli, izgatavošanas datumu, vakcīnas daudzumu. lietots, kā arī veterinārā speciālista vārds, kas vakcinējis mājlopus un uzraudzījis tā stāvokli.un vakcinēto dzīvnieku turēšana. Aktam pievienota lauksaimniecības uzņēmumam piederošo dzīvnieku, privātmāju zemes gabalu un zemnieku saimniecību uzskaite, norādot īpašnieka vārdu, uzvārdu, viņam piederošo dzīvnieku veidu, skaitu un vecumu.

Ja kāda iemesla dēļ (akūta saslimšana, pazemināts ķermeņa stāvoklis, dziļa grūtniecība u.c.) dzīvnieku nevar vakcinēt, to iekļauj atsevišķā uzskaitē, norādot iemeslu, kāpēc tas nav vakcinēts un iespējamo vakcinācijas datumu, par ko informē dzīvnieka īpašnieks.

Dokumenti (akti un inventarizācijas) jāglabā pie veterinārārsta un valsts veterinārā dienesta iestādē 2 gadus.

Veterinārajiem speciālistiem ir jāuzrauga visi vakcinētie dzīvnieki 14 dienas pēc vakcinācijas.

Kontroles pasākumi. Teritorijas platības, kurās bijuši Sibīrijas mēra gadījumi dzīvniekiem, veterinārais dienests ņem stingrai uzskaitei neatkarīgi no saslimšanas laika. Šajās teritorijās esošajos lauksaimniecības uzņēmumos, privātmājas gabalos un zemnieku saimniecībās visiem dzīvniekiem regulāri jāveic pretsibīrijas mēra vakcinācija.

Ja dzīvnieks tiek konstatēts inficēts ar Sibīrijas mēri, nepieciešams steidzami to izolēt un organizēt ārstēšanu. Ja dzīvnieks nomirst, tiek noskaidrots nāves cēlonis, un līķis tiek sadedzināts kopā ar ādu.
Zemnieku saimniecībām, privātmāju zemes gabaliem, zemnieku saimniecībām un vieta kurā Sibīrijas mēris konstatēts saskaņā ar ministrijas 2011.gada 19.decembra rīkojumu Nr.476 Lauksaimniecība RF “Par lipīgo, tostarp īpaši bīstamo dzīvnieku slimību saraksta apstiprināšanu, kurām var noteikt ierobežojošus pasākumus (karantīnu).Ar reģiona gubernatora rīkojumu karantīna tiek noteikta un pasākumi tiek veikti saskaņā ar instrukcijām. pasākumi pret Sibīrijas mēri (Apstiprināts ar PSRS Lauksaimniecības ministrijas Galvenās veterinārmedicīnas direkcijas 1981. gada 5. jūnijā).

Karantīna tiek atcelta pēc 15 dienām no ar Sibīrijas mēri slima dzīvnieka pēdējās nāves vai atveseļošanās dienas un ja dzīvnieki nereaģē uz vakcināciju ar vakcīnu.

Atceļot karantīnu, tiek sastādīts akts, kurā norādīta slimības gaita pirms vakcinācijām, mirušo dzīvnieku datums un skaits pa sugām, vakcinēto dzīvnieku skaits, lietotās vakcīnas nosaukums, devas, skaits, sērija un valsts kontrole, izgatavošanas datums, biorūpnīcas nosaukums, komplikācijas, kas radušās pēc veterināri veiktajām vakcinācijām -sanitārie pasākumi, piesārņoto kūtsmēslu uzglabāšanas vietas u.c.

Ļaundabīgais karbunkuls jeb Sibīrijas mēris ir visslavenākais Sibīrijas mēra nosaukums medicīnas aprindās. Ko vēl mēs zinām par šo slimību? Mūsdienās tas ir sastopams tikai noteiktos apgabalos. Bet mūsdienu statistika neliedz šo slimību iekļaut pasaules bīstamāko infekciju sarakstā. Vēl viena Sibīrijas mēra iezīme ir tā straujā attīstība un liels nāves gadījumu skaits, neskatoties uz agrīnu atklāšanu un gandrīz zibens palīdzību.

Kāda veida infekcija šī ir? Kā Sibīrijas mēris izpaužas cilvēkiem? No kurienes šī slimība rodas un cik bīstama tā ir citiem? Ko darīt, parādoties pirmajām pazīmēm un kā ārstēt infekciju? Kādi preventīvie pasākumi palīdzēs izvairīties no infekcijas? Sapratīsim šos jautājumus.

Vēsturiskā informācija par Sibīrijas mēri

Pirmie pieminējumi par slimību mūs sasnieguši kopš seniem laikiem. Tad infekcija bija pazīstama ar mītiskiem nosaukumiem: “svētā uguns”, dažos avotos - “persiešu uguns”.

Kāpēc Sibīrijas mēri tagad tā sauc? Pirmsrevolūcijas laikos Krievijā saslimšanas gadījumi Sibīrijā kļuva biežāki, tāpēc slimība tika nosaukta tās izcelsmes vietā. 18. gadsimta beigās krievu zinātnieks S.S. Eksperimentu ar sevi rezultātā Andrejevskis pierādīja, ka slimība tiek pārnesta no dzīvniekiem uz cilvēkiem.

Vēsturē ir vairāki pieņēmumi, ka tieši Sibīrijas mēra baktērijas kara laikā tika izmantotas kā bioloģiskie ieroči.

Visā Sibīrijas mēra izpētes vēsturē patogēnu pilnībā aprakstīja vairāki zinātnieki gandrīz vienlaikus, taču tikai R. Kohs to vispirms izolēja. Tagad šī infekcija notiek reizēm, un gadījumu skaits gadā nepārsniedz duci. Tad kāpēc tas joprojām interesē ārstus? Tam ir labi iemesli.

Sibīrijas mēra izraisītājs

Sibīrijas mēris ir bakteriāla infekcija. Patogēnam ir vairākas pazīmes, kuru dēļ tas viegli vairojas un izraisa iekšējo orgānu bojājumus.

Sibīrijas mēra izraisītājs (Bacillus anthracis) pieder pie Bacillus ģints. Šis ir liels grampozitīvs stienis. Šīs baktērijas var būt divos veidos - veģetatīvās un sporās.

Kāda ir atšķirība starp Sibīrijas mēra izraisītāju?

1. Savā parastajā formā baktērijas ātri iet bojā, vārot un pakļaujot dezinfekcijas līdzekļiem.
2. Sporas saglabājas augsnē gadu desmitiem, nemainot to īpašības.
3. Tie baktēriju veidi, kas var izraisīt slimības dzīvnieka organismā, ražo specifiskas vielas, kas traucē imūnsistēmas darbību pret patogēnu.
4. Sibīrijas mēra sporas ir stabilas ārējā vidē un mirst tikai pēc autoklāvēšanas pēc 40 minūtēm.
5. Baktērijas var ražot eksotoksīnu, izraisot pietūkumu un nāvi.

Sibīrijas mēra izraisītāju var atrast vidē, strādājot ar dzīvniekiem. Ar to ir daudz vieglāk sazināties, bet gandrīz neiespējami atbrīvoties. Svarīgi ir tas, ka baktērijas atrodas dziļi augsnē, no kurienes tās izplatās pa zemi ar nokrišņiem vai pateicoties savvaļas dzīvniekiem.

Pārraides ceļi

Sibīrijas mēra infekcijas avots ir slimi dzīvnieki, tostarp mājdzīvnieki:

Kaķi un suņi ir praktiski imūni pret baktērijām. Sibīrijas mēris mājdzīvniekiem bieži notiek vispārinātā formā. Cilvēka uzņēmība ir atkarīga no patogēna daudzuma, kas nonāk organismā, infekcijas ceļa un imunitātes.

Sibīrijas mēra pārnešanas ceļi ir šādi.

IN ap cilvēku Vidē ir trīs Sibīrijas mēra avoti:

• lauksaimniecības;
• rūpnieciskais;
• iekšzemes.

Pirmajam variantam ir raksturīga sezonalitāte - tas biežāk parādās vasaras-rudens periodā, bet citus var sastapt visu gadu. Sibīrijas mēra uzliesmojumi vai epidēmijas Krievijā tiek reģistrēti mūsu laikā. Pēdējais infekcijas pieaugums tika reģistrēts 2016. gada novembrī.

Kā baktērijas uzvedas cilvēka ķermenī?

Kas ir Sibīrijas mēris? ir akūta, īpaši bīstama bakteriāla infekcijas slimība, kurai raksturīga smaga intoksikācija, iekaisuma perēkļu veidošanās uz ādas, palielināti limfmezgli un iekšējo orgānu bojājumi.

Kāpēc patogēns tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajiem pasaulē? Sibīrijas mēra baktērijas iekļūst cilvēkā caur bojātām ādas vietām, kā arī var iekļūt elpceļu gļotādās, iespējams, caur kuņģa-zarnu trakta, kas notiek daudz retāk.

Vietā, kur notika iespiešanās, veidojas primārais bojājumu komplekss - karbunkuls. Tas ir iekaisuma fokuss ar nekrozes vai audu nāves elementiem, kas ietver blakus esošos limfmezglus (limfadenīts).

Limfmezglu iekaisums rodas tāpēc, ka asins šūnas mēģina tikt galā ar Sibīrijas mēra patogēnu un nogādāt tās šurp, taču rezultāts izrādās pretējs. Visas primārās sekas, kas izraisa audu bojājumus, rodas eksotoksīna izdalīšanās dēļ. Tādējādi Sibīrijas mēra ādas forma attīstās biežāk.

Septisks Sibīrijas mēris visbiežāk rodas, patogēnam nokļūstot caur gremošanas sistēmu vai caur elpceļiem. Asins saindēšanās ir visnelabvēlīgākā cilvēka dzīvības pazīme.

No brīža, kad infekcija nonāk asinīs, tā izplatās visos iekšējos orgānos, ietekmējot:

• visas sirds membrānas;
• gremošanas orgāni un to apņemošā limfātiskā sistēma;
• plaušas;
• smadzenes.

Masveida baktēriju iekļūšana visās ķermeņa sistēmās un toksīnu izdalīšanās izraisa iekaisumu un šūnu nāvi.

Sibīrijas mēra simptomi

Šī ir viena no visstraujāk augošajām infekcijām. Sibīrijas mēra inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz trīs dienas.

Ir divas galvenās slimības formas:

• lokalizēta vai ādas;
• septisks.

Gandrīz 98–99% gadījumu attīstās Sibīrijas mēra ādas (karbunkulozā) forma. Kā tas atšķiras?

Izņemot kopīgas iezīmes karbunkuloze Sibīrijas mēra forma, ir dažas citas tās gaitas pazīmes.

1. Šī forma, kad tā attīstās uz sejas un gļotādām, bieži ietekmē augšējos elpceļus, kas var izraisīt nosmakšanu un zibens nāvi.
2. Viens no raksturīgajiem karbunkula prognostiskajiem simptomiem ir trīce, kas atgādina želejas vibrācijas, piesitot ar īpašu perkusijas āmuru. Šo simptomu sauc par Stefansky.

Citu lokalizētas Sibīrijas mēra formu simptomi

Papildus Sibīrijas mēra karbunkulārajai formai ir vairāki citi šāda veida slimības gaitas varianti.

Kādi citi Sibīrijas mēra veidi pastāv? Šī ir ģeneralizēta vai septiska slimības forma.

Sibīrijas mēra vispārējas formas pazīmes ir:

Plaušu tūska, smadzeņu iekaisums, peritonīts un sirds muskuļa bojājumi izraisa tūlītēju nāvi.

Sibīrijas mēra klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Septisko formu vienmēr raksturo smaga gaita. Lokalizētajam ir sava klasifikācija. 80% gadījumu tās ir vieglas un vidēji smagas formas.

Ādas Sibīrijas mēra prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga un var izraisīt pilnīgu atveseļošanos. Ar sepses attīstību un citu orgānu un sistēmu iesaistīšanos slimība beidzas ar nāvi.

Infekcijas diagnostika

Klīniskajiem, epidemioloģiskajiem un laboratorijas datiem ir nozīme pareizas diagnozes noteikšanā. Sibīrijas mēra epidēmijas attīstības laikā diagnozi nav grūti noteikt. Citos gadījumos ir jāpaļaujas uz klīniskajiem datiem un laboratorijas diagnostika.

Diagnozes noteikšanā nozīme ir bakterioloģiskām un bakterioskopiskām metodēm patogēna noteikšanai.

1. Materiāls slimības ādas formas izpētei ir vāra izdalīšanās; ar plaušu - krēpu; vispārināts - asinis. man tas patīk bioloģiskais šķidrums tiek pārbaudīti īpašā telpā, lai izvairītos no iespējamās veselības aprūpes darbinieku inficēšanās. Tiek sagatavotas uztriepes, kas iekrāsotas ar gramu, pēc tam šūnu kultūras inokulē uz īpašām barotnēm. Pēc dažām stundām tiek novērtēta baktēriju augšana.
2. Sibīrijas mēra diagnoze, izmantojot bakterioloģisko metodi, notiek ar infekciju jūrascūciņas vai laboratorijas pelēm.
3. Tiek izmantotas imunofluorescējošas metodes.
4. Mūsdienās tiek izmantota arī Sibīrijas mēra alergoloģiskā diagnostika. Lai to izdarītu, cilvēkam subkutāni injicē Anthraxin, ja rezultāts ir pozitīvs, izmaiņas uz ādas parādās jau piektajā dienā.

Sibīrijas mēra ārstēšana cilvēkiem

Sakarā ar izteikto toksīna ietekmi uz audiem, pat savlaicīga ārstēšana negarantē pilnīga atveseļošanās. Tāpēc šī infekcija tiek klasificēta kā īpaši bīstama.

Sibīrijas mēra pacienta aprūpes plānā ietilpst:

• viņa pilnīga izolācija infekcijas slimību slimnīcas specializētajās nodaļās;
• viņa kontakta trūkums ar mīļajiem;
• maiga diēta visam ārstēšanas periodam;
• regulāra pacienta uzraudzība, ko veic medicīnas personāls;
• visu sistēmu un orgānu darbības uzturēšana.

Sibīrijas mēra ārstēšana cilvēkiem tiek veikta saskaņā ar šādiem punktiem.

Sibīrijas mēra ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pat viegla forma infekcija nav iemesls mājas režīma izrakstīšanai.

Profilakse

Sibīrijas mēra profilaksē cilvēkiem ir iesaistīti valsts sanitārie un epidemioloģiskie dienesti. veterinārārsti. Pirmais posms nav specifiska profilakse slimības.

Cilvēku vakcinācija pret Sibīrijas mēri

Specifiskā profilakse un galvenais cilvēku saslimstības samazināšanas veids ir vakcinācija pret Sibīrijas mēri. Ņemot vērā lielo nāves gadījumu skaitu pēc infekcijas attīstības un smagas gaitas, ir jāatrod mūsdienīgas slimības profilakses metodes. Tika izveidota vakcīna pret Sibīrijas mēri.

Pašlaik tiek izmantotas trīs vakcīnas iespējas:

• dzīvā Sibīrijas mēra vakcīna, sausa, ko lieto uz ādas un intradermāli;
• inaktivēta vakcīna;
• Kombinētā Sibīrijas mēra vakcīna ir pieejama injekciju un sausnas veidā.

Dzīvs un kombinētās zāles izmanto Krievijā.

Sibīrijas mēra vakcīnu ievada vienu reizi. Atkarībā no vakcīnas veida ir arī citas zāļu ievadīšanas iespējas. Piemēram, pirmo reizi viņi tiek vakcinēti ar 20 vai 30 dienu intervālu. 2 nedēļas pēc tam cilvēkam veidojas imunitāte pret šo slimību. Bet vakcīnas aizsargā tikai īsu laiku - tikai gadu.

Indikācijas vakcinācijai

Cilvēku vakcinācija pret Sibīrijas mēri tiek veikta infekcijas perēkļos. Bet profilakse netiek veikta visiem, kas to vēlas, bet tikai noteiktām cilvēku kategorijām.

Kurš ir pakļauts infekcijas attīstības riskam?

1. Laboratorijas darbinieki, kas iesaistīti vakcīnu izstrādē vai pētījumos ar cilvēkiem un dzīvniekiem jomās, kur bieži sastopams Sibīrijas mēris.
2. Visi, kas iesaistīti lopkopības nozarē: kautuvju darbinieki, veterinārārsti.
3. Cilvēki, kuri bieži saskaras ar dzīvniekiem, ir mežsargi.
4. Darbs ādas un vilnas pārstrādes rūpnīcās.

Protams, ne katrs reģions vakcinē visas personas no iepriekš minētajām kategorijām. Profilakse tiek veikta tikai tajās vietās, kur ir reģistrēti infekcijas gadījumi vai uzliesmojumi. Tas nozīmē, ka vakcīna tiek ievadīta cilvēkiem no Sibīrijas mēra riska zonām. Viņi var arī vakcinēt uz šīm teritorijām nosūtītos cilvēkus, ja arī viņu darbs ir saistīts ar dzīvniekiem.

Vakcinācijas tiek veiktas, sākot no 14 gadu vecuma. Vakcināciju veic vai nu pirms infekcijas attīstības sezonas, vai arī avārijas gadījumā infekcijas laikā.

Ķermeņa reakcija

Kā tiek panesama vakcīna? Pārsvarā nav slikti. Pēc tā ievadīšanas ir iespējamas vietējas vai vispārējas ķermeņa reakcijas:

• lokāls ietver iekaisumu vai apsārtumu vietā, kur zāles tika injicētas;
• Vispārēji simptomi ir vājums, savārgums, iespējams, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un pat neliels vietējo limfmezglu pieaugums.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas vakcinācijai pret Sibīrijas mēri ir šādas:

• nevakcinēt, ja ir bijusi reakcija uz iepriekšējo ievadīšanu;
• Vakcinācija ir kontrindicēta cilvēkiem ar saistaudu slimībām;
• ar smagām ādas slimībām;
• vecums līdz 14 gadiem un virs 60 gadiem.

Sibīrijas mēra baktērijas var viegli iekļūt cilvēka ķermenī un izraisīt slimības. Ja imūnsistēma ir novājināta un baktēriju skaits ir kritisks, slimība cilvēkam attīstās ātri. Līdz aktīvai Sibīrijas mēra izpausmei visi apkārtējie cilvēki ir pakļauti riskam. Neskatoties uz liela summa antibakteriālas zāles Mūsdienās ne vienmēr ir iespējams tikt galā ar infekciju, jo lielākajai daļai no tām nav laika iedarboties uz baktērijām. Tāpēc galvenā ārstēšana ir profilakse.

Sibīrijas mēris (ļaundabīgais karbunkuls; anrhrax; lupatu plūcēju slimība; vilnas šķirotāju slimība) ir īpaši bīstama akūta, saprozoonotiska, bakteriāla infekcija ar kontakta pārnešanas mehānismu un kam raksturīgs serozs-hemorāģisks ādas un citu orgānu iekaisums uz ādas un citu orgānu fona. intoksikācija.

Kopš seniem laikiem slimība ir pazīstama ar nosaukumiem "svētā uguns", "persiešu uguns" utt. Pirmsrevolūcijas Krievijā tās dominējošās izplatības dēļ Sibīrijā to sauca par Sibīrijas mēri. Šajā vārdā nozīmīgu lomu spēlēja krievu zinātnieks S.S. Andrejevskis, kurš ar pašinfekciju pierādīja Sibīrijas mēra identitāti starp cilvēkiem un dzīvniekiem, kā arī norādīja uz tā pārnešanas iespēju no dzīvniekiem uz cilvēkiem. Neuztraucieties, Andrejevskis ir atveseļojies.

Izraisītājs ir Bacillus anthracis, grampozitīvs (zilas krāsas uztriepes) nekustīgs stienis. UZ uzturvielu barotnes nav prasīgs un veido uz tām kolonijas pavedienu veidā, kas stiepjas no centra, kā rezultātā šo augšanu bieži salīdzina ar “cirtām” vai “lauvas krēpēm”. Strukturālās iezīmes ir patogenitātes faktori, t.i., tie, kas izskaidro klīnisko gaitu:

Kad tas nonāk organismā, tas veido kapsulu - aizsargā patogēnu no fagocitozes (iznīcināšanas ar šūnām imūnsistēma);
Ārpus ķermeņa, nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē, patogēns veido sporu, kas padara to ārkārtīgi stabilu.
somatiskā un kapsulārā antigēna klātbūtne, kam ir diagnostiska vērtība, inscenējot Ascoli reakciju;
Sarežģīta toksīna klātbūtne, kas sastāv no 3 komponentiem: OF - pietūkuma faktors, kura darbība balstās uz cAMP uzkrāšanos šūnās - šīs kaskādes reakcijas aktivizēšana izskaidro Na un Cl izdalīšanos no šūnas, un pēc tiem ūdens nokļūst starpšūnu telpā, rodas tūska . PA ir aizsargājošs antigēns, kura iekļūšana izraisa imunitātes veidošanos, LF-letālais faktors izraisa nāvi, iedarbojoties ar citotoksisku iedarbību un summējot tūskas faktoru, veidojot plaušu tūsku.

Sibīrijas mēra veģetatīvām formām ir tāda pati rezistences pakāpe kā citām baktērijām, kas nav sporas - temperatūrā virs 75ºC tās mirst 5-10 minūtēs, dzīvnieku līķos atkritumproduktu ietekmē. pūšanas baktērijas un fermentatīvie faktori – nāve iestājas 7 dienu laikā. Tāpat patogēns ātri nomirst viršanas un dezinfekcijas šķīdumu ietekmē dažu minūšu laikā.

Citādi ir ar sporu veidojošo formu, kas izdodas izveidoties no tās patogēnu daļas, kas nokļuvuši nelabvēlīgu faktoru apstākļos: tie saglabājas augsnē gadu desmitiem (apmēram 60 gadus) pēc saimnieka nāves. un, no jauna nonākot citā organismā, sāk dīgt veģetatīvās formās un atkal kļūst aktīvi. Izturīgi pret viršanu - tie mirst 30-60 minūšu laikā. Autoklāvējot (tvaika darbība 100°C) - pēc 40 minūtēm. Sausais karstums ar temperatūru 140°C iznīcina sporu formas 3 stundu laikā. Tiešais UV tiek iznīcināts 20 dienu laikā vai ilgāk. Dezinficējošie šķīdumi (hloramīns, karstais formaldehīds, ūdeņraža peroksīds) iznīcina sporas 2 stundu laikā.

Jutība ir universāla un saistīta ar infekcijas ceļiem, infekciozās devas lielumu un makroorganisma rezistences faktoriem. Ģeogrāfiskā izplatība nav ierobežota, taču epizodiskus uzliesmojumus visbiežāk reģistrē valstīs ar mērenu klimatu un galvenokārt lopkopības reģionos. pavasara-rudens periods. Bioloģisko ciklu atkārtošanās rezultātā (inficēto dzīvnieku apbedīšana → patogēna iekļūšana augsnē → sporu veidošanās → inficētās zāles ēšana no citiem dzīvniekiem → infekcija) Sibīrijas mēra patogēns veicina ilgstošas ​​aktīvas augsnes veidošanos. perēkļi, t.i., potenciāli bīstamas zonas - “nolādētie lauki”. Ģeogrāfisko fokusu kā tādu nav, ir nosacīts perēkļu sadalījums: profesionālais-lauksaimniecības, profesionālais-rūpnieciskais un sadzīves.

Sibīrijas mēra cēloņi

Sibīrijas mēra simptomi

Inkubācijas periods ir laiks no patogēna iekļūšanas makroorganismā līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm, Sibīrijas mēra gadījumā tas var ilgt no vairākām stundām līdz 8 dienām, bet biežāk 2-3 dienas. Šī perioda ilgums būs atkarīgs no iekļūšanas ceļa un patogēna infekciozās devas. Tā, piemēram, ar kontakta pārraides mehānismu, rodas ādas forma un inkubācijas periods 2-14 dienas, un ar aerogēnu vai uztura infekciju rodas vispārēja forma, kurā inkubācijas periods ilgst tikai dažas stundas, un nāve iestājas 2-3 dienās. Bet kontakta ceļš neizslēdz ģeneralizāciju, vienkārši tiek samazinātas tādas zibenīgas slimības gaitas iespējamība kā vispārināšanas gadījumā.

Patogēna ievadīšanas vietā notiek toksīna darbība un tas liecina par nākamā perioda sākumu, jo šajā vietā notiek audu modifikācijas. Klīnisko izpausmju periodam raksturīgs akūts sākums, un atkarībā no ieejas portāla notiek ādas vai ģeneralizēta forma. Bet jebkurā gadījumā, lai kur patogēns iekļūtu, mehānisms visur būs vienāds - eksotoksīna ietekmē rodas asinsvadu endotēlija bojājumi, kā rezultātā tiek traucēta to caurlaidība, serozi-hemorāģiska tūska, iekaisums, hemorāģiska. Infiltrāti un jutīguma zudums infekcijas vārtos notiek:

Ādas formā iekļūšanas vietā veidojas sarkanīgs vai zilgans plankums, kas līdzīgs kukaiņa kodumam → pēc dažām stundām šis plankums deģenerējas vara sarkanas krāsas pūtī (bezdobuma pūslīša - papulā) → tad šī pūtīte pārvēršas vezikulā ar serozi-hemorāģisku saturu, un blakus tam ir mazi meitas burbuļi. Turklāt visu šo ādas veidojumu pavada dedzināšana un nieze, un, saskrāpējot, šie pūslīši atveras, veidojoties čūlai, kas pārklāta ar tumši brūnu kreveli (atgādina ogles, tāpēc slimības nosaukums antrax - ogles) - tas norāda. karbunkula veidošanās (ādas un zemādas tauku iekaisums ap grupu matu folikulas). Ap šo veidojumu ir hiperēmija (apsārtums), pietūkums un sāpju jutīguma zudums. Netālu no karbunkula tiek reģistrēts reģionālais limfadenīts (tuvāko limfmezglu palielināšanās - tie ir blīvi, mobili, nedaudz jutīgi) un limfangīts (limfātisko asinsvadu paplašināšanās, kas atrodas netālu no karbunkula). Limfadenīta klātbūtne liecina par patogēna ievadīšanu šajos limfmezglos ar makrofāgiem. Ādas izmaiņas notiek uz vispārējas intoksikācijas un drudža (38-40°C) fona, kas izpaužas kā drebuļi, vājums, galvassāpes un zems asinsspiediens. 8-10 slimības dienā ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu notiek čūlas rētu veidošanās un epitelizācijas procesi, ar straujš kritums temperatūra un vispārējā fona stāvokļa uzlabošanās. Vēl pēc 10-30 dienām krevele tiek atgrūsta un čūla sadzīst.

Ģeneralizētā forma var būt vai nu primāra, t.i., ja inficēta ar pārtikas vai aerogēnu ceļu, vai sekundāra septicēmijas rezultātā, ko izraisa patogēna izplatīšanās limfogēnā un hematogēnā ceļā. Šai formai raksturīgs vardarbīgs sākums, satriecoši drebuļi, smagi intoksikācijas simptomi, galvassāpes, vemšana, tahikardija, progresējoša hipotensija (sistēmiskā spiediena pazemināšanās), sirds skaņu blāvums.
Inficējot aerogēnā ceļā, rodas ģeneralizēta gaitas plaušu forma un papildus visam pārējam ģeneralizētajai formai raksturīgajam tiek pievienota. sekojoši simptomi: nosmakšana, sāpes iekšā krūtis kad elpošana, elpas trūkums, klepus ar asiņainām krēpām, kas gandrīz uzreiz iegūst želejveida konsistenci, elpošanas pavājināšanās un perkusijas skaņas saīsināšanās liecina par pleirīta attīstību (pleiras/plaušu slāņu iekaisums), ir dzirdami dažādi mitri rāvieni attālumā. Ar šo formu nāve notiek 90% gadījumu un 2-3 dienu laikā pat ar ārstēšanu.
Inficējoties barošanas ceļā, attīstās ģeneralizēta gaitas zarnu forma, kurai papildus vispārējiem simptomiem ir: no pirmās slimības dienas - griezošas sāpes vēdera lejasdaļā, asiņaina vemšana un bieža šķidra izkārnījumos. sajaucoties ar asinīm, ātri attīstās zarnu parēze un peritonīts.

Sibīrijas mēra diagnostika

1. Pēc epidemioloģiskajiem datiem - darba vietas (lopu kopšana, līķu griešana, darbs ar ādu un ādām), apstākļu un dzīvesvietas (lauku apvidos) izpēte, piesārņoto produktu patēriņš (gaļas patēriņš, kas nav bijis izieta veterinārā un sanitārā kontrole, slimu dzīvnieku piespiedu kaušana ) utt

2. Saskaņā ar klīniskajiem datiem - melna krevele ar hiperēmijas malu (“melnā ogle uz sarkana fona”). Šis ādas veidojums tiek iedurts ar adatu un, ja jutīgums ir samazināts vai nav, tas dod iespēju apstiprināt provizorisko diagnozi.

3. Laboratorijas dati:
- bakterioloģiskā izmeklēšana ar mikroskopu no pacienta bioloģiskā materiāla uztriepes: asinis, urīns, vemšana, izkārnījumi, krēpas
- ģenētiskā metode (patogēna DNS noteikšana, izmantojot PCR metodi, t.i., polimerāzes ķēdes reakciju)
- seroloģiskā metode: RIF (imunofluorescences reakcija) un RNHA (netiešā hemaglutinācijas reakcija) - šīs divas ekspertu metodes ir vērstas uz antigēna identificēšanu. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) – nosaka imūnsistēmas spēku.
- imūnhistoķīmiskā metode
- ādas alerģijas tests ar antraksīnu

4. Papildu metodes pētījumi par aizdomām par ģeneralizētu formu: ultraskaņa, jostas punkcija, OAC, OAM - tie ir piemērojami tikai, lai noteiktu kompensācijas pakāpi pētāmo orgānu un sistēmas daļai, lai lemtu par turpmāko ārstēšanas plāna izstrādi.

Sibīrijas mēra ārstēšana

Ārstēšana ir sarežģīta, kas sastāv no etiotropiskām, patoģenētiskām un simptomātiskas terapijas. Ir nepieciešams arī ievērot gultas režīmu slimības periodā un to ievērošanu terapeitiskais uzturs- tabula Nr.13, un smagos gadījumos pāriet uz enterālo-parenterālo barošanu (t.i., daļēji normālu barošanu un daļēji intravenozu pilienu ievadīšanu).

1. Etiotropā terapija ir vērsta uz patogēna iznīcināšanu, izmantojot tādas zāles kā: ampicilīns, doksiciklīns, rifampicīns, pefloksacīns, ciprofloksacīns, gentamicīns, amikacīns - tos kombinēju savā starpā un lietoju atbilstošā vecuma devās 7 dienas, kā arī smagu gadījumos - uz 14 dienām.
2. Patoģenētiskā terapija sastāv no anti-sibīrijas mēra imūnglobulīna ievadīšanas.
3. Vietējā ārstēšana sastāv tikai no skarto ādas zonu apstrādes ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pārsējus neuzliek, ķirurģisku ārstēšanu neizmanto, jo tas var izraisīt infekcijas ģeneralizāciju.
4. Attīstoties dzīvībai bīstamām komplikācijām (ITS - infekciozi toksisks šoks), tiek lietots prednizolons (stiprākais kortikosteroīds), tiek veikta detoksikācijas terapija, kuras mērķis ir cīnīties ar hemodinamikas traucējumiem - tiek izmantoti polijonu šķīdumi, pievienojot poliglucīnu, reopoliglucīnu vai. hemodez.

Pacienti, kas atveseļojas ar ādas formu, tiek izrakstīti pēc kreveles atgrūšanas un rētas veidošanās. Ģeneralizētām formām tās tiek izvadītas pēc pilnīgas klīniskas atveseļošanās un dubultā negatīva bakterioloģisko testu rezultāta ar 5 dienu intervālu. Šādu pacientu aprūpe mājās ir nepieņemama.

Sibīrijas mēra komplikācijas

ITS, sepse, meningīts, ARF (akūta elpošanas mazspēja)

Sibīrijas mēra profilakse

Veterinārā: identificēšana un savlaicīga diagnostika ar turpmāku slimu dzīvnieku ārstēšanu vai kaušanu, uzliesmojuma epizootoloģiskā izmeklēšana, līķu dezinfekcija, mirušo dzīvnieku gaļas/ādu/spalvu iznīcināšana, kārtējā un galīgā dezinfekcija uzliesmojuma laikā, liellopu apbedījumu vietu labiekārtošana/ patogēnam nelabvēlīgās ganības/platības, kā arī plānota lauksaimniecības dzīvnieku imunizācija ar dzīvu Sibīrijas mēra vakcīnu nelabvēlīgos apvidos. Veselības pasākumi:

Vispārējo sanitāro standartu ievērošanas uzraudzība dzīvnieku izcelsmes izejvielu iepirkuma, uzglabāšanas, transportēšanas un pārstrādes laikā;

Vakcinācijas profilakse ar dzīvu sporu sauso kapsulu nesaturošu vakcīnu - divas reizes plānota (potenciāli bīstamās zonās) vai neplānota (atbilstoši epidēmijas indikācijām ar turpmāku revakcināciju reizi gadā);

Savlaicīga pacientu diagnostika, hospitalizācija un ārstēšana;

Uzliesmojuma epidēmiskā pārbaude, kam seko pastāvīga un galīgā dezinfekcija;

Aizliegums veikt pacientu autopsijas, jo pastāv augsts inficēšanās risks ar sporām;

Personām, kas nonāk saskarē ar slimiem cilvēkiem vai dzīvniekiem, 5 dienas tiek ievadīts pretsibīrijas mēra imūnglobulīns un etiotropās zāles, bet kontakts tiek novērots 14 dienas.

Ārsta konsultācija par Sibīrijas mēri:

Jautājums: vai slims cilvēks ir bīstams?
Atbilde: slimi cilvēki neapdraud apkārtējos, bet tiem, kas ar viņiem saskaras, profilaktiskos nolūkos joprojām tiek veikta pasīvā imunizācija.

Jautājums: Vai imunitāte veidojas pēc slimības?
Atbilde: veidojas, bet nav ilgstoša vai noturīga, ir zināmi recidivējošu slimību gadījumi.

Jautājums: Ko nodrošina vakcīnu profilakse?
Atbilde: Vakcīna tiek uzskatīta par ļoti efektīvu un ievērojami samazina slimības risku.

Ģimenes ārsts Šabanova I.E.