Vibrācijas slimība (2) - Abstract. Kaitīgo ražošanas faktoru izpēte jūrnieku darbavietās.Kas ir vibrācija. Vibrācijas ietekme uz ķermeni

IEVADS

I NODAĻA. LITERATŪRAS APSKATS.

1.1. Jūrnieku darbības klimatiski ģeogrāfisko un sociāli vides apstākļu ietekme uz jūrnieku saslimstību.

1.2. Psihoemocionālā stresa loma jūrnieku sirds un asinsvadu slimību veidošanā.

1.3. Sirds un asinsvadu slimību riska faktoru epidemioloģija jūrnieku vidū.

II NODAĻA. PĒTĪJUMA MATERIĀLI UN METODES.

III NODAĻA. ZIEMEĻBAINENA JURĀTĀJIEM ĪSLAIDĪGU DARBASPĒJU ZAUDĒJUMU DINAMIKA 10 GADU LAIKĀ.

IV NODAĻA. ZIEMEĻBASINĀJU BUURĀTĀJU PERSONĀLA APRAKSTU DINAMIKAS ANALĪZE NO FLOTES PĒC SIRDS-ASINU SLIMĪBĀM 1980.-2000.GADĀ.

V NODAĻA. SIRDS-ASUNSUNSU SLIMĪBU KRĀJUMU IEROBEŽOJUMU DINAMIKAS ANALĪZE 1980.-2000.GADĀ.

VI NODAĻA. ZIEMEĻU ŪDENSBASEINA PLATĪGO PERSONĀLA AGRĪNĀS PROFILAKSES, MEDICĪNISKĀS IEJAUKŠANĀS UN REHABILITĀCIJAS ORGANIZĀCIJA PERSONĀM, KAS CIET AR SIRDS-ASUNS UN KURSINĀM SLIMĪBĀM.

Promocijas darba ievadspar tēmu "Sabiedrības veselība un veselības aprūpe", Mozers, Ādolfs Albertovičs, abstrakts

Jūrnieku darba aktivitāte ir saistīta ar pakļaušanu visdažādākajiem aroda apdraudējumiem: troksnis, vibrācija, elektromagnētiskie lauki, slīpums, bieža laika un klimata zonu maiņa utt. Jūrnieka darbs ilgstošas ​​uzturēšanās uz kuģa apstākļos. kuģis, informācijas trūkums un vides vienmuļība, atšķirtība no mājām un ģimenēm, intensīva profesionālā slodze maiņu darba laikā neizbēgami noved pie apkalpes veselības līmeņa pazemināšanās.

Jūrnieku darbs atšķiras no citu iedzīvotāju profesionālo grupu darba specifisko jūras dienesta apstākļu dēļ. Jūrnieku profesionālā darbība pamatoti ietilpst ekstremālos apstākļos veiktā darba kategorijā. Jūrniecības profesiju darbinieku ķermeni ietekmē Pasaules okeāna vispārējo bioloģisko izpausmju komplekss un navigācijas iekārtu tehniskās īpašības. Darba procesa organizācijas iezīmes reisa laikā izraisa adaptācijas sistēmu pārslodzi, un nelabvēlīgi ekosistēmas “cilvēks-kuģis-vide” faktori, kas patstāvīgi vai kompleksi ietekmē jūrnieka ķermeni, izraisa būtiskas izmaiņas tajā, t.sk. patoloģiskās.

Ziemeļu baseina burāšanas personāla ikgadējās medicīniskās pārbaudēs tika konstatēts, ka 26% no pārbaudītajiem konstatētas hroniskas slimības. Tajā pašā laikā kopš 1995.gada absolūti veselo jūrnieku īpatsvars ir samazinājies no 45% līdz 30%. Šo situāciju pasliktina pieaugošais flotes tehniskais nolietojums un ekipāžu skaita samazināšanās.

Līdz ar to saslimstības ar pārejošu invaliditāti, jūrnieku invaliditātes, jūrnieku ierobežojumus ietekmējošo faktoru un jūrnieku izslēgšanas no flotes epidemioloģijas izpēte, kā arī jūrnieku dzīves kvalitātes īpašību analīze ir aktuāla un praktiski nozīmīga lai uzlabotu Ziemeļu baseina strādājošo medicīniskās aprūpes organizāciju. Pašreizējos apstākļos ir nepieciešams veikt pasākumu kompleksu, kas vērsts uz jūrnieku profesionālās veselības saglabāšanu, vispārējo un arodslimību profilaksi un ūdenstransporta darbinieku medicīnisko rehabilitāciju.

PĒTĪJUMA MĒRĶIS UN MĒRĶI:

Pētījuma mērķis ir izpētīt kardiovaskulāro patoloģiju ietekmi uz saslimšanu ar pārejošu invaliditāti un darba ierobežojumiem apkalpē un izslēgšanu no flotes, lai izstrādātu terapeitisko un profilaktisko pasākumu kopumu jūrnieku, zvejnieku un upju vidū. Ziemeļu ūdens baseina darbinieki.

Lai sasniegtu šo mērķi, tika izvirzīti šādi uzdevumi:

1. Analizēt ūdenstransporta darbinieku saslimstības ar pārejošu invaliditāti struktūras izmaiņas Ziemeļu ūdens baseinā 10 gadu periodā (no 1990. līdz 2000. gadam).

2. Analizēt saslimstības izplatību, ierobežojumu dinamiku un Ziemeļu ūdens baseina flotes izņemšanu no sirds un asinsvadu slimībām 20 gadu periodā (no 1980. līdz 2000. gadam).

3. Noteikt sirds un asinsvadu slimību izraisītās invaliditātes dinamiku dažādu Ziemeļu ūdens baseina flotu jūrnieku vidū 1980.-2000.gadā.

4. Izstrādāt medicīniska un sociāla rakstura profilaktisko, ārstniecisko un organizatorisko pasākumu kopumu ūdenstransporta darbinieku veselības uzlabošanai un viņu darbaspēka potenciāla saglabāšanai.

DARBA ZINĀTNISKĀ NOVITĀTE

Pirmo reizi tika analizēta pārejošas invaliditātes saslimstība starp ūdenstransporta darbiniekiem Ziemeļu baseinā 10 gadu periodā, tika konstatētas dinamiskas izmaiņas sirds un asinsvadu slimībās, kas izraisīja apkalpes ierobežojumus un profesionālo nepiemērotību pārstāvju vidū. Krievijas Eiropas ziemeļu tirdzniecības, zvejas un upju flote 1980.-2000.

Tika analizēta sirds un asinsvadu slimību nozoloģiskā struktūra, kas visbiežāk izraisīja ierobežojumus un pēc tam izslēgšanu no flotes un veikta šo slimību izplatības salīdzinošā analīze gan starp dažādu flotu pārstāvjiem, gan atsevišķu kuģu specialitāšu pārstāvjiem.

Pirmo reizi ir izstrādātas un īstenotas sirds un asinsvadu slimību profilakses programmas, kas paredzētas Ziemeļu baseina ūdenstransporta darbiniekiem.

Izstrādāta jauna visaptveroša pieeja profilaktisko pasākumu veikšanai personām, kuras slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, un pamatota nepieciešamība pēc agrīnas sirds un asinsvadu patoloģiju diagnostikas ūdenstransporta darbiniekiem, lai samazinātu saslimstību un invaliditāti.

DARBA ZINĀTNISKĀ UN PRAKTISKĀ NOZĪME

Izveidota datubāze, kas izmantojama analīzei un turpmākajam darbam sociālo un higiēnisko pētījumu jomā par sirds un asinsvadu slimību izplatību un ietekmi uz jūrnieku profesionālo piemērotību Ziemeļu baseinā.

Pētījuma rezultāti tika izmantoti dažādu Krievijas Federācijas ārstniecības un profilakses iestāžu darbībā: Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Sibīrijas rajona medicīnas centrs, Novosibirska (ieviešanas sertifikāts datēts ar 21.04.2003.), Rietumsibīrijas medicīnas centrs. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas centrs, Omska (īstenošanas sertifikāts datēts ar 03.03.2003.), Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Tālo Austrumu rajona medicīnas centrs, Vladivostoka (īstenošanas akts, datēts ar 2003. gada 14. aprīli), Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Nacionālā medicīnas un ķirurģijas centra Murmanskas klīniskais komplekss, Murmanska (īstenošanas akts datēts ar 14.05.2003.), Veselības ministrijas N. A. Semaško vārdā nosauktā Ziemeļu medicīnas centra filiāle "Vologdas slimnīca". Krievijas Federācijas Vologda (2003. gada 20. maija ieviešanas sertifikāts).

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tika izstrādāta sistēma “riska grupas” noteikšanai sirds un asinsvadu slimību attīstībai, kas ieviesta N. A. Semaško vārdā nosauktajā Ziemeļu centrālā baseina klīniskajā slimnīcā (2002. gada 2. decembra ieviešanas akts). Agrīnas iejaukšanās programmas ieviešana “riska grupām” ļauj veikt dinamisku uzraudzību un ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumus saistībā ar apdraudētajiem iedzīvotājiem.

Pētījuma rezultāti tika izmantoti, rakstot "Medicīnas un sociālā darba rokasgrāmatu gerontoloģijā" un "Ceļvedi jūras medicīnā".

Pētījuma gaitā izveidotā skrīninga procedūra ļauj efektīvāk, salīdzinot ar līdz šim izmantotajām metodēm, identificēt “riska grupu” sirds un asinsvadu patoloģiju attīstībai ūdenstransporta darbinieku vidū. Veiktais pētījums pamato vairāku medicīniskās rehabilitācijas programmu ieviešanas iespējamību.

Darbā iegūtie dati veido pamatu sekojošiem pasūtījumiem nosauktajai Ziemeļu centrālā baseina klīniskajai slimnīcai. N.A.Semaško 1999.-2003.gadā: “Par papildu izmeklēšanu jūrniekiem, kas vecāki par 30 gadiem, lai savlaicīgi atklātu lipīdu traucējumus” (1999.gada rīkojums Nr.11), “Par koronāro sirds slimību profilakses programmas īstenošanu Ziemeļu ūdens baseina jūrnieku vidū” (17.03.2001. rīkojums Nr.5), „Par arteriālās hipertensijas un hroniskas sirds mazspējas pacientu skolu organizēšanu uz nosauktās Centrālās klīniskās slimnīcas bāzes. N.A.Semaško" (2001.gada 6.decembra rīkojums Nr.21), "Par pasākumiem jūrnieku, zvejnieku un upju strādnieku sirds un asinsvadu slimību riska faktoru novēršanai reisos un starpreisu periodā" (2002.gada rīkojums Nr.6), “Par fiziskās rehabilitācijas centra izveidi uz Vodņikova poliklīnikas bāzes Arhangeļskā” (2003.gada 21.janvāra rīkojums Nr.2).

AIZSARDZĪBAS PAMATA NOTEIKUMI: 1. Ziemeļu ūdens baseina dažādu flotu jūrnieku vidū ir būtiskas atšķirības saslimstības ar pārejošu invaliditāti struktūrā un līmenī.

2.3a periods no 1980. līdz 2000. gadam. negatīva tendence tika konstatēta flotes ekspluatācijas pārtraukšanas biežumā sirds un asinsvadu slimību dēļ Ziemeļu ūdens baseina jūrnieku vidū.

3. Nepieciešama aktīva agrīna sirds un asinsvadu slimību diagnostika Ziemeļu ūdens baseina jūrnieku vidū, izmantojot modernās medicīnas tehnoloģijas, skrīninga procedūras un objektīvas funkcionālās diagnostikas metodes.

4. Izveidoto soli pa solim sistēmu ar sirds un asinsvadu slimībām slimojošo cilvēku agrīnai diagnostikai var ieteikt kā paraugu ieviešanai dažādās ražošanas un transporta jomās (aviācijā, dzelzceļā, autoceļos un citās).

PROMOCIJAS APROBĀCIJA Pētījuma rezultāti tika ziņoti Krievijas Federācijas Veselības ministrijas un Krievijas Federācijas Transporta ministrijas apvienotajā padomē (Maskava, 1998), Krievijas akadēmijas Ziemeļrietumu filiāles zinātniskajā sesijā. Medicīnas zinātņu (Arhangeļska, 2000), X Starptautiskais simpozijs “Ekoloģiskās un fizioloģiskās adaptācijas problēmas” (Maskava, 2001), Starptautiskā konference “Ekoloģija un veselība 21. gadsimtā” (Uļjanovska, 2001), Viskrievijas kardiologu kongress (Maskava, 2001), 1. Starptautiskais jūras veselības kongress (Filipīnas, 2001), Starptautiskais kongress “Jūras medicīna” (Sanktpēterburga, 2002), Starptautiskā konference “Jūras medicīna jaunajā tūkstošgadē” (Arhangeļska, 2002)

PUBLIKĀCIJAS

Pamatojoties uz pētījuma materiāliem, publicēti 12 iespieddarbi, tajā skaitā 5 žurnālu raksti, nodaļa “Jūras medicīnas dienesta organizācija” “Jūras medicīnas rokasgrāmatā” (Arhangeļska, 1998) 3 metodiskie ieteikumi, kas apstiprināti Veselības ministrijas Krievijas Federācija. Pētījuma materiāli tika izmantoti, rakstot monogrāfijas: “Daži ziemeļu jūrnieku un zvejnieku ķermeņa funkciju rādītāji” (Arhangeļska, 1999) un “Medicīnas un sociālā darba ceļvedis gerontoloģijā” (Arhangeļska, 2000).

PROMOCIJAS DARBA STRUKTŪRA UN APJOMS Promocijas darbs ir veidots pēc monogrāfiska plāna un sastāv no ievada, zinātniskās literatūras apskata, materiāla un pētījuma metožu apraksta, 4 pašu veiktā pētījuma nodaļām, kā arī noslēguma.

Promocijas darba pētījuma noslēgumspar tēmu "Saslimstības ar pārejošu invaliditāti struktūra un sirds un asinsvadu patoloģiju ietekme uz Ziemeļu ūdens baseina jūrnieku profesionālo piemērotību"

5. Pētījuma rezultāti parādīja, ka pusē gadījumu (49,6%) izslēgšana no flotes sirds un asinsvadu slimību dēļ tika veikta saistībā ar koronāro sirds slimību ar stenokardiju kombinācijā ar hipertensiju. Šāda slimību kombinācija bija ievērojami biežāka upju kuģniecības strādniekiem, salīdzinot ar tirgotājiem jūrniekiem un zvejniekiem, kas skaidrojams ar to, ka pēdējie biežāk ir citu reģionu iedzīvotāji un vēršas pēc medicīniskās palīdzības savā dzīvesvietā, un nevis savā mītnes ostā, un dažreiz pat slēpt slimības izpausmi.

6. Konstatēts fakts par agrāku sirds un asinsvadu slimību ierobežojumu parādīšanās upju flotes strādnieku vidū. Tādējādi tirdzniecības jūrnieku jūrnieku, kuriem tika konstatēti ierobežojumi sirds un asinsvadu slimību dēļ, darba stāžs apkalpes locekļa darbā bija 22,0 ± 0,22 gadi, makšķerniekiem 17,1 ± 0,27 gadi, upju strādniekiem 15,7 ± 0,86 gadi (R<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. Konstatētas būtiskas atšķirības starp dažādu flotu pārstāvjiem uz 1000 strādājošajiem vidējais to personu skaits, kurām ir ierobežojumi strādāt par jūrniekiem. Šis rādītājs izrādījās maksimālais zvejnieku vidū (45,1 ± 2,8 cilvēki), minimālais upju strādnieku vidū (16,12 ± 3,9 cilvēki), kas skaidrojams ar kuģu reisu ģeogrāfiju šo flotu pārstāvju vidū un, pirmkārt, trūkumu. upju strādnieku braucieni tropu valstīs.

8. Ziemeļu baseina jūrnieku vidū izplatītāko sirds un asinsvadu slimību ierobežojumu struktūras analīze parādīja, ka lielākajā daļā gadījumu visās jūrnieku profesionālajās grupās dominē ierobežojumi lidojumiem uz tropiskajiem platuma grādiem. Tajā pašā laikā klāja un dzinēju apkalpes vidū ar šiem ierobežojumiem sastapās ievērojami biežāk nekā navigatoru vidū (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. Lai izpētītu riska faktoru prognostisko novērtējumu un turpmāko monitoringu, veikt sagatavošanas darbus pacientu reģistra izveidei no Ziemeļu baseina jūrnieku vidus. Reģistrā iekļauti visi jūrmalnieki ar riska faktoriem sirds un asinsvadu slimību attīstībai.

2. Ieviest jūrnieku ārstu komisiju praksē obligātu koronāro sirds slimību riska faktoru noteikšanu. Konkrēti, noteikt pieejamu un informatīvu rādītāju - vidukļa/gūžas indeksu, kā arī pētīt kopējo holesterīna līmeni asinīs jūrniekiem, kas vecāki par 30 gadiem, ar mērķi laikus atklāt lipīdu izmaiņas. Nosakot divus vai vairākus IHD riska faktorus jūrniekiem (lai identificētu slēpto IHD), obligāti jāveic veloergometra testi.

3. Veicot primārās sirds un asinsvadu slimību profilakses pasākumus jūrnieku vidū, īpaša uzmanība jāpievērš upju flotes darbiniekiem, jo ​​viņiem ir vislielākais risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām.

4. Ņemot vērā komerciālās un zvejas flotes strādnieku darba specifiku (tālie reisi, mazāka medicīniskās palīdzības pieejamība, neiespējamība pastāvīgi dinamiski uzraudzīt veikalu ārstiem, kuģu ārstu trūkums uz vairuma kuģu), ieviest radio. un telekomunikāciju tehnoloģijas N.A. Semaško vārdā nosauktā SMC darbā,

5. Ņemot vērā augsto arteriālās hipertensijas izplatību jūrnieku vidū, paplašināt skolas pieredzi arteriālās hipertensijas profilaksē visos Krievijas Federācijas jūras medicīnas centros.

Izmantotās literatūras sarakstsmedicīnā, disertācija 2005, Moser, Adolf Albertovich

1. Abakumova A.D., Odintsova V.D. Sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa izpēte operatoru profesiju personām flotē // Man and Vessel 2000: Abstract. Ziņot X Starptautiskais jūras medicīnas simpozijs. M., 1986. P.-129-131.

2. Avcins A.P., Žavoronkovs A.A., Maračevs A.G., Milovanovs A.P. Cilvēka patoloģija ziemeļos. -M.: Medicīna. 1985. 415. lpp.

3. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Cilvēka patoloģija ziemeļos. M.: Medicīna. 1985.-416lpp.

4. Agadzhanyan N.A., Aristova V.V., Labutin N.Yu., Uberiya M.N. Klimatisko un ģeogrāfisko faktoru ietekme uz kardiorespiratorās sistēmas adaptīvo reakciju regulēšanu. // Vissavienības patofiziologu kongresa ziņojumu tēzes./ PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas materiāli.- M. 1989. - 879. lpp.

5. Aleksandrovs A.A., Kukharenko S.S., Belikova O.A. uc Tauku sadalījums organismā: kādas ir to prognostiskās īpašības saistībā ar saslimstību ar sirds un asinsvadu slimībām? // Kardioloģija.-1996.-Nr.3. P. 57-63.

6. Aleksejevs S.V., Haimovičs M.L., Kadiskina E.N., Suvorovs G.A.

7. Industriālais troksnis L., 1991. 136 lpp.

8. Almazovs V.A., Čireikins L.V., Tožijevs M.S. un citi // Zdra-voohr. Ross. Federācija. 1992. - N1. - P. 3-6.

9. Aronovs D.M. Koronārā mazspēja jauniešiem. M., 1974. 166 lpp.

10. Aronovs D.M., Bubnova M.G., Perova N.V. un citi Maksimālās un submaksimālās fiziskās aktivitātes ietekme uz uztura dislipidēmiju. //Terapeits. arh.-1993.-Nr. 3 P.57-62

11. Artemova V.M. Gaisa temperatūra./Arhangeļskas klimats. L.: Gidrometeoizdat / Red. Ts.A.Švera, A.S.Egorova. -1982. - 208 lpp.

12. Arustamjans G.S. Asins lipīdu ikdienas un gada dinamika vecāka gadagājuma sistoliskās hipertensijas gadījumā: autora kopsavilkums. dis. . . . Ph.D. medus. Zinātnes.-ErevānaD990.-19s.

13. Asmolovs A.K. Jūrnieku ķermeņa funkcionālais stāvoklis burāšanas apstākļos. 1990. -Nr.1. - P. 141 - 148.

14. Asmolovs A.K. Daži reisa perioda faktori un jūrnieka ķermeņa funkciju stāvoklis // Man-Ocean: Mater. Vissavienības zinātniskais konf. Mahačkala, 1990.-Ch. 1.-S. 118.

15. Akhmeteli M.A. Pētījumi par sirds un asinsvadu slimību profilaksi//Kardioloģija.-1982.-Nr.5.-P.47-54.

16. Backman C., Holm S.H., Linderholm X. Aukstuma ietekme uz pacientiem ar koronāro mazspēju // Zinātniskais un tehnoloģiskais progress un cirkumpolārā medicīna. Novosibirska - 1978. - T. 2.- P. 19-20.

17. Balakhmetova S.A., Zhaparkhanova Z.S.//Ter. Arch., 1991.- N1,- 17.-20.lpp.

18. Baņņikova R.V. Iedzīvotāju saslimstības dinamika ziemeļu klimatisko, ģeogrāfisko un ekonomisko galējību reģionā. //Cilvēku ekoloģija.1994.-N1.-S. 138-141.

19. Baņņikova R.V. Invaliditāte Arhangeļskas apgabalā: dinamika un reģionālās īpatnības // Cilvēka ekoloģija - Arhangeļska.-1996.-Nr.1.-P.52-55.

20. Baņņikova R.V., Dregalo A.A., Uļjanovskis V.I. Sociālie apstākļi un demogrāfiskie procesi Arhangeļskas apgabalā. - Arhangeļska. 1995. - 108. lpp.

21. Barabash N.A., Dvurechenskaya G.A. Pielāgošanās aukstumam. // Adaptācijas procesu fizioloģija. M.: Zinātne. - 1986. - P.251-302.

22. Bašmakova T.A. Holesterīna un fosfolipīdu transporta sistēmas ar vecumu saistītās iezīmes Arhangeļskas apgabala iedzīvotāju asinīs. Autora kopsavilkums. diss. Ph.D. biol. Zinātnes. - Arhangeļska. - 1998. - 23 lpp.

23. Belaya N.S. Arhangeļskā darbspējīgā vecuma cilvēku pēkšņa nāve no sirds un asinsvadu slimībām. //Autors. Ph.D. dis. L. - 1993. - 22 lpp.

24. Belaya N.S., Taraskina Z.I. Pēkšņas nāves biežuma salīdzinājums no koronārās sirds slimības un heliofizikālajiem un meteoroloģiskajiem faktoriem Arhangeļskā. "Sirds un asinsvadu slimību profilakse: Zinātnisko darbu krājums. L. - 1988.-P. 147-152.

25. Belogolovskis G.G., Stahova V.A., Bokovs A.N. un citi.. Darba apstākļu novērtējums apkalpes locekļiem, kas pakļauti elektromagnētiskajam starojumam uz upju kuģiem // Higiēna un sanitārija. 1994. - Nr.2. - P. 33 -34.

26. Boiko E.R., Tkačovs A.V. Lipīdu metabolisma raksturojums pastāvīgajiem ziemeļu iedzīvotājiem // Cilvēka fizioloģija.-1994.- Nr. 2.-S. 136-142.

27. Budjaks V.P. Ar vecumu saistītās lipīdu metabolisma, hemodinamikas un neirohumorālo regulējošo mehānismu iezīmes praktiski veseliem Arhangeļskas apgabala vīriešiem: promocijas darba kopsavilkums. diss. Bioloģijas zinātņu kandidāts Zinātnes. - Arhangeļska. - 1997.23 lpp.

28. Bikova I.S. Aterosklerozes riska faktoru epidemioloģija un salīdzinošais raksturojums skolas vecuma bērniem un to saistība ar uzturu: Darba kopsavilkums. dis. .cand. medus. nauk.-Orenburga, 1991. gads.

29. Valenkevičs L.N., Lemkina S.M. Miokarda infarkts jaunībā // Klīniskā medicīna.-1990.-T.68, Nr.2.-P.12-18

30. Varlamova N.G. Veselības līmeņa dinamika strādnieku vidū ziemeļos // Ķermeņa adaptācija un pretestība ziemeļos. Siktivkara. - 1990. - 6473. lpp.

31. Vasiļjevs D.I. Periodisko medicīnisko pārbaužu materiālu izmantošana, lai novērtētu jūrnieku veselības stāvokli / pašreizējo stāvokli, medicīnas attīstības perspektīvas un ūdens transporta higiēnu. - Odesa, 1993. - P. 7-9.

32. Vasiļjevs N.F. Sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālā stāvokļa rādītāji un koagulogrammas jūrniekiem // Doktors. Lieta.-1980.- Nr.7 P.26-29.

33. Vasiļjeva T.V. jūras transporta flotes klīniskās izmeklēšanas uzlabošana // Higiēna un sanitārija. -\9%9.-Nr.5. -S. 90 92.

34. Vinnikova V.I., Dombrovskis A.Ju., Vorobjovs A., Malikova R.T. Par koronāro sirds slimību profilaksi jūras kuģu personāla vidū // Sov. zdravokhranenie.-1989.-Nr. 4.-P. 34-37.

35. Viskovatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. u.c.. Par jautājumu par asinsrites sistēmas slimību profilaksi jūras tirdzniecības jūrnieku vidū // Ūdens transporta higiēnas un ekoloģijas aktualitātes: Coll. zinātnisks tr. / Iļjičevska, 1992. - 34. lpp.

36. Wichert A.M. A.L. Mjasņikova uzskati par aterosklerozi un to ietekmi uz dažiem turpmākiem pētījumiem // Kardioloģija.-1989. N 11. - 15.-19.lpp.

37. Viherta A.M., Čaklins A.V. Neinfekcijas slimību epidemioloģija. -M.: Medicīna, 1990. 269 lpp.

38. Voitenko A.M., Šafrans L.M. Jūras kuģu apdzīvojamības higiēna. Kijeva, 1989. - 136 lpp.

39. Vjazmins A.M., Baņņikova R.V., Korobicins A.A., Kravcova J.I.H., Ušņičkova G.I. Invaliditātes ekoloģija koronārās sirds slimības dēļ strādājošajiem Eiropas ziemeļos. // Cilvēka ekoloģija. - 1998.- N 3. P.24-27 .

40. Gafarovs V.V. Sirds un asinsvadu slimību epidemioloģija un profilakse lielā Rietumsibīrijas industriālajā centrā. - Novosibirska. -1992. 327 lpp.

41. Gafarovs V.V., Akimova E.V. Sirds išēmiskās slimības izplatības dinamika vīriešiem, kas strādā ekspedīcijas rotācijās Rietumsibīrijas naftas ieguves kompleksā // Ter. Arka, - 1996.-T.68.-N1.- P. 18-21.

42. Gembitskis E.V. Arteriālā hipotensija // Klīniskā medicīna. 1997. - Nr.1. - 56.lpp.

43. Ginzburg M.M., Sergejevs O.V., Kozupitsa G.S. Asinsspiediena atkarība no tauku sadalījuma sievietēm ar aptaukošanos // Endokrinoloģijas problēmas 1997.- Nr.1. - P.22-24.

44. Gichev Yu.P. Vides monitoringa sistēmas bioindikators // Cilvēka ekoloģija. 1994. - 2. - P.22-28.

45. Glazunovs I.S. Populācijas pētījumu nozīme koronāro sirds slimību cēloņu un stāvokļu izpētē

46. ​​Epidemioloģija un koronārās sirds slimības riska faktori / Red. A.NKlimova. J1. : Medicīna. - 1989. - 10.-19.lpp.

47. Grabauskas V.I., Prohorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. Koronārās sirds slimības attīstības risks 45-49 gadus veciem vīriešiem. Kauņas iedzīvotāju pētījuma 5 gadu novērošanas rezultāti // Kardioloģija. 1980. - N 3. - P. 68-72.

48. Gross F., Pisha Z., Stasser T. et al.. Arteriālās hipertensijas apkarošanas organizācija: praktiska rokasgrāmata ārstiem un medicīnas palīgpersonālam. PVO. Ženēva - 1986. - 87 lpp.

49. Daņilova R.I., Ardaševs A.A. Ogļhidrātu un lipīdu metabolisma iezīmes Eiropas ziemeļu daļā. // Suga un tās produktivitāte apgabalā: Pārskatu tēzes. Sverdlovska - 1984. - T. 5. - P.32-33.

50. Daņilova R.I. Lipīdu metabolisma fizioloģiskās iezīmes PSRS Eiropas ziemeļu daļā. Autora kopsavilkums. diss. Bioloģijas zinātņu kandidāts Zinātnes.- M.: -1986.-16 lpp.

51. Dpusskaya I.G., Petrova G.V., Podshivalov A.L. un citi.Atkārtotas intensīvas vispārējās vibrācijas iedarbības fizioloģiskā un bioķīmiskā ietekme // Darba medicīna un rūpniecība. ekoloģija, - 1994. Nr.5 -b. - 18. - 20. lpp.

52. Dorofejeva T.V., Pelmenovs V.K., Stenko Yu.M., Samokhvalova L.L. Daži makšķernieku koronāro sirds slimību profilakses organizēšanas aspekti starpreisu periodā // Darba higiēna un prof. slimības. 1988. -№2. - 16. - 19. lpp.

53. Evstafiev V.N., Netudykhatka O.Yu. Jūras darbinieku slimību profilakse//Sov. veselības aprūpe.-1984.-Nr.3.-S. 17-20.

54. Evstafiev V.N., Netudykhatka O.Yu. Jūras darbinieku slimību profilakse // Sov. veselība 1984. - Nr.3. -S. 17-20.

55. Evstafjevs V.N. Sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālā stāvokļa fiziskā veiktspēja un ergometriskie rādītāji jūrnieku vidū // Darba higiēna un Prof. slimības. 1989.-Nr.7.-S. 22-25.

56. Ždanovs V.S. Sirds išēmiskās (koronārās) slimības patoloģiskās anatomijas mūsdienu jautājumi // Kardioloģija. 1987.- N10.- P. 5-12.

57. Žalolovs T.N. Koronāro artēriju slimības izplatības pētījums saistībā ar galvenajiem riska faktoriem pēc organizētas populācijas epidemioloģiskā pētījuma. // Terapeits.arch. 1984. N 1. - P.56-59.

58. Žukovskis G.S., Varlamova V.V., Konstantinovs V.V. un utt.

59. Dinamikas un teritoriālo atšķirību veidošanās modeļi saistībā ar koronāro sirds slimību // Kardioloģija. 1996.- Nr.Z.-S. 817.

60. Zatsiorskis V.M. Fiziskā aktivitāte kā koronārās sirds slimības pretriska faktors (pārskats) // Fiziskās kultūras teorija un prakse. 1986. -Nr.3. -S. 44-53.

61. Veselība un veselības aprūpe, problēmas un perspektīvas. M.: Medicīna, 1991. - 77 lpp.

62. Ivanova T.N., Judinceva O.A., Odintsova S.N. Psihoemocionālais stress kā somatisko slimību riska faktors Eiropas ziemeļos // Cilvēka ekoloģija.- 1998.- Nr.2.-P.35-36.

63. Ivanova T.N. Koronārās sirds slimības un aritmijas gaitas iezīmes Arhangeļskā // Aklimatizācijas un cilvēka adaptācijas problēmas Eiropas ziemeļos. -JI. 1981.-S. 26.-31.

64. Jūrnieku darba fizioloģijas attīstības rezultāti un perspektīvas // Man-Ocean: Vissavienības materiāli. zinātnisks Konf.-Mahačkala, 1990.-4.1. 103.-106.lpp.

65. Iščenko A.A., Bahtionova V.S., Kuzņecova I.L. Tālbraucēju jūrnieku veselības stāvoklis pēc terapeitiskajiem izmeklējumiem // Medicīniskās palīdzības sniegšana: Abstract. Ziņot Vladivostoka, 1986. -.81 -83.

66. Kazakevičs E.V. Psihosociālā stresa saistība ar dažiem jūrnieku sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem // Ziemeļu attīstības medicīniski bioloģiskās un vides problēmas: Abstracts. Ziņot -Arhangeļska, 1990,-S. 70.

67. Kazakevičs E.V. Jūrnieku sirds un asinsvadu slimību riska faktoru epidemioloģijas un profilakses iezīmes: Darba kopsavilkums. Medicīnas zinātņu doktors - Maskava, 1997. - 36 lpp.

68. Kaznačejevs V.P., Paņins L.E., Kovaļenko L.A. Sabalansēta uztura problēma saistībā ar cilvēka vielmaiņas adaptācijas īpatnībām ziemeļos. // "Cilvēka fizioloģija". 1976. - T.2. 4. - P.646-652.

69. Kasieris V.P. Mūsdienu adaptācijas aspekti. Novosibirska: Nauka, Sibirska. Nodaļa. - 1980. - 191 lpp.

70. Kaļiņina A.M. Koronāro sirds slimību ilgtermiņa daudzfaktoru profilakses ietekme uz dažiem veselības rādītājiem un dzīves prognozi. Autora kopsavilkums. doc. Disks - Maskava - 1993. - 45 lpp.

71. Arhangeļskas klimats. L.: Gidrometeoizdat / Red. Ts.A.Švera, A.S.Egorova. - 1982. - 208 lpp.

72. Klimovs A.N., Lipovetskis B.M. Būt vai nesaņemt sirdslēkmi. - Sanktpēterburga: "PĒTERS", 1994.-108 lpp.

73. Kļimovs A.N., Ņikuļčeva N.G. Lipīdi, lipoproteīni un ateroskleroze, Sanktpēterburga: Peter Press, 1995. - 304 lpp.

74. Kozlovs I.D., Fomina R.F., Apanasevičs V.V. un citi.Sirds skrīninga datu prognostiskā nozīme attiecībā uz miokarda infarkta attīstību nākamajos 7 gados // Ter.arhīvs. 1993. - T. 65. - N 4. - P. 1417.

75. Koldajevs V.A., Ščepins Ju.V., Kropotovs A.A. Elektromagnētiskie lauki, troksnis un vibrācija uz lieljaudas kuģiem // Ocean Man: Proceedings of the All-Union Conf. - Mahačkala, 1990. - 4.1. - 134.-135.lpp.

76. Kolpakovs M.G. Ķermeņa funkciju kortikosteroīdu regulēšanas mehānismi Novosibirska: Zinātne. Sibīrijas departaments - 1978. - 200 lpp.

77. Kononovs E.I., Bašmakova T.A., Piļikins A.A., Sinitskaja E.N., Korobicins A.A. Arhangeļskā dzīvojošo vīriešu asins seruma lipīdu sastāvs // Cilvēka ekoloģija. - 1998. - Nr. 2. - P. 37-39.

78. Konstantinovs O.S., Žukovskis G.S., Konstaņitnovs V.V. un citi.Asins plazmas lipīdu vidējā vērtība un sadalījums vīriešiem vecumā no 20-69 gadiem (epidemioloģiskais pētījums) // Terapeits, arh.-1985.-Nr.1.- P.25-28.

79. Konstantinovs V.V., Žukovskis G.S., Timofejeva T.N. un citi.Koronārā sirds slimība, riska faktori un mirstība vīriešu populācijas vidū saistībā ar izglītības līmeni // Kardioloģija. 1996. T. 3 6. - N 1. - P. 37-41.

80. Konstantinovs V.V., Žukovskis G.S., Ždanovs V.S. un citi.Riska faktori, koronārā sirds slimība un ateroskleroze pamatiedzīvotāju un citu tautību vīriešu vidū dažu reģionu pilsētās // Kardioloģija.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Korobicins A.A., Ivanova T.N. Koronārā sirds slimība un tās riska faktori strādājošajiem Eiropas ziemeļu iedzīvotājiem.- Arhangeļska.- 1996, - 134 lpp.

82. Korobicins A.A., Sidorovs P.I., Tedder Yu.R. Arhangeļskas apgabala strādājošo iedzīvotāju veselības ekoloģija - Arhangeļska: AGMA izdevniecība - 1996.-206 lpp.

83. Korotkovs Yu.A., Kyshtamova JI.H. Trokšņa slodze un jūrnieku hemodinamika reisa laikā //Higiēna un sanitārija-1990.- Nr.2. -P. 34 37.

84. Kotelnitskaya J.I.H., Khomyakova A.A., Shamray T.V. Koronāro sirds slimību primārā profilakse jūrnieku vidū // Ocean Man: Vissavienības materiāli. zinātnisks konf. Mahačkala, 1990. - 4.2. - 72. lpp.

85. Kruglovs V. A., Stecenko JI. E. Visaptverošs sociālo un higiēnas faktoru ietekmes novērtējums uz hipertensijas un sirds išēmiskās slimības izplatību domnu ražošanā strādājošo vidū // Veselība. Kazahstāna. 1988. -8.-P.17-19.

86. Kuzņecovs V.S. Vides situācijas novērtējums Arhangeļskas apgabalā: Starpuniversitāte. sestdien zinātnisks darbojas Arhangeļska: Pomerānijas universitātes izdevniecība. -1992. - P.82-89.

87. Kulievs A.A. Par Kaspijas baseina jūrnieku primārās invaliditātes pazīmēm // Pašreizējais stāvoklis, jūras medicīnas attīstības perspektīvas un ūdens transporta higiēna: Vissavienības materiāli. konf. Odesa, 1983.-P.7-9.

88. Kurdanov Kh.A., Khashimov Kh.A., Perova N.V. Koronārā ateroskleroze un augsta blīvuma lipoproteīni asins plazmā/ /Cilvēka ateroskleroze.-M., 1989.-P.204-231

89. Kustova N.R. Far Eastern Shipping Company saslimstības pētījums//Pasaules okeāna izpētes un attīstības medicīniski bioloģiskie aspekti: Abstracts. Ziņot Vissavienība konf. Vladivostoka, 1983.- 13.-14.lpp.

90. Labutin N.Yu. Adaptīvo izmaiņu iezīmes, kardiohemodinamikas, elpošanas un fiziskās veiktspējas rādītāju korelācija Eiropas ziemeļu pamatiedzīvotājiem un citplanētiešiem. // Autora kopsavilkums. Ph.D. dis. Arhangeļska. - 1994. - 18 lpp.

91. Lipovetsky B.M., Shalnova S.A., Deev A.D. Koronārās sirds slimības izplatība un tās saistība ar riska faktoriem. //Epidemioloģija un koronārās sirds slimības riska faktori./Red. A.N. Klimova. -L. : Medicīna. 1989. - 19.-35.lpp.

92. Lipskis V. L. Hipertensija jūrniekiem // Adaptācijas mehānismi ekstremālos apstākļos. -L., 1985. S. 61 - 63.

93. Lisitsyn Yu.P. Riska faktoru un dzīvesveida jēdziens // Krievijas Federācijas veselības aprūpe. 1998.- N 3. - 49.-52.lpp.

94. Lobenko A.A. Kuģa ārsta direktorija, Kijeva: Veselība, 1983.-277 lpp.

95. Lupačovs V.V., Tkačovs A.A., Zolkina A.N. Hormonu dinamika zvejniekiem atkarībā no reisa ilguma // Jūras medicīnas žurnāls.-1997. Nr.2.-S. 6-8.

96. Lupačovs V.V., Sidorovs P.I., Popovs V.V., Mozers A.A. Daži ziemeļu jūrnieku un zvejnieku ķermeņa funkciju rādītāji - Arhangeļska: AGMA izdevniecība, 1999. - 125 lpp.

97. Lutai M.I. Koronārās sirds slimības gaitas un prognozes klīniskie un funkcionālie raksturojumi // Darba kopsavilkums. dis., doc. medicīnas zinātnes.-Kijeva.-1990.-32 lpp.

98. Makarova V.I. Pirmsskolas vecuma bērnu veselības attīstība un veidošanās Eiropas ziemeļu apstākļos // Autora kopsavilkums. doc. diss. -Arhangeļska.-1995.- 266 lpp.

99. Makhmudov B. X., Kadyrova F. R. Saslimstība, mirstība un letalitāte pacientiem ar akūtu miokarda infarktu Taškentā // Ter.arch. 1990. -Nr.1. -S. 23-26.

100. Matēvičs L. M. Jūrnieku veselības aizsardzība. M., 1986.200 lpp.

101. Mukhametbaeva R.A., Saipovs T.D., Baimatova D.D. Koronārās sirds slimības izplatība un tās attīstības riska faktori lokomotīvju apkalpju darbinieku vidū // Kardioloģija. 1991.-N2.-P.47-48.

102. Muhins V.V. Strādnieku fizioloģisko funkciju ikdienas dinamika trokšņa apstākļos // Darba medicīna un rūpniecība. ekoloģija. -1994.-Nr.7.-S. 12-15.

103. Netudykhatka O.Yu. Jūrnieku darba fizioloģijas attīstības rezultāti un perspektīvas // Man Ocean: Vissavienības materiāli. zinātnisks konf. - Mahačkala, 1990. - 1. daļa. - 103. - 106. lpp.

104. Ņikitins Ju.P., Bogatyrevs S.N., Marakasova Ju.L. Simonova G.I. Koronārās sirds slimības epidemioloģija vīriešiem un sievietēm vecumā no 25 līdz 54 gadiem, atkarībā no fiziskās aktivitātes līmeņa/Ler.arch. -1995. 1.- P.30 - 34.

105. Novikovs B.S., Arzumanovs A.L. Organisma pretestības un jūrnieku snieguma ikdienas bioritmi // Militārās medicīnas žurnāls.1993.-Nr.12.-P. 52-54.

106. Novikovs V.S., Bortnovskis V.N., Mastrjukovs A.A. Organisma adaptīvās reakcijas, mainot darba un atpūtas režīmu //Militārās medicīnas žurnāls.1994.-Nr.8.-S. 43-45.

107. Oganovs R.G. Koronārās sirds slimības primārā profilakse. M.: Medicīna. - 1990.-160 lpp.

108. Oganovs R.G., Glazunovs I.S., Čazova L.V., Baubīne A.V. Sirds un asinsvadu slimību profilakses izstrādes un īstenošanas problēmas PSRS // Vestn. PSRS Medicīnas zinātņu akadēmija.- 1985.- N 12.- P. 48-53.

109. Oganovs R.G. Mirstība no sirds un asinsvadu slimībām Krievijā un daži to ietekmējošie faktori // Kardioloģija - 1994. - N 4. P. 81-83.

110. Panin L.E., Moshkin M.P., Shevchenko Yu.S. un citi.Cilvēka adaptācijas enerģētiskie aspekti augstos platuma grādos. // Cilvēka ekoloģijas jautājumi Tālajos Ziemeļos. Novosibirska - 1979. - 9.-17.lpp.

111. Panin L.E. Enerģijas metabolisma iezīmes // Cilvēka adaptācijas mehānismi augstos platuma grādos. L.: - 1980.- P.87-97.

112. Perova N.V. Augsta holesterīna bīstamība//Aptieka un slimnīca.-1994.-M.: Vesna.-P.2-7

113. Pisarenko E.F., Timofejevs V.N. Kuģu vides videi nelabvēlīgo faktoru ietekme uz jūrnieku ķermeni // Cilvēka ekoloģija. -1997. Nr.3. -S. 20-23.

114. Profilaktiskā kardioloģija. Ceļvedis / Red. Kosickis. -M.: Medicīna, 1987.-512 lpp.

115. Koronāro sirds slimību profilakse / PVO ekspertu komitejas ziņojums. M.: Medicīna. - 1982. - 55 lpp.

116. Radzievsky S.A., Volkov A.A., Igrevsky A.V. un citi.Kuģu trokšņa ietekme uz jūrniekiem garo braucienu laikā // Darba higiēna un prof. slimības. -1983.- Nr.3.-P.48-50.

117. Ramenskaja E.B. Hipofīzes-vairogdziedzera-virsnieru attiecības starp PSRS Eiropas ziemeļu daļām (vides endokrinoloģijas aspekti). Autora kopsavilkums. diss. Ph.D. medus. Sci. Arhangeļska. -1992. -26C.

118. Rogalev K.K., Slutsky M.I. Sociālie un vides faktori un sirds un asinsvadu slimības jūrnieku vidū //Kardioloģija. -1990.-Nr.9. -S. 15-18.

119. Rogaļevs K.K. Koronārās sirds slimības riska faktoru izplatība Ziemeļu kuģniecības jūrnieku vidū un jūrnieku adaptācijas procesi Arktikas reisos: Cand. diss. Ph.D. medus. Nauk.-SPb., 1991.-23 lpp.

120. Rusins ​​V.V. Neatliekamās palīdzības kardioloģija. Sanktpēterburga: "Ņevska dialekts", 1998. 417 lpp.

121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Stert JI.B. un citi.Upju flotes apkalpju saslimstības padziļināta izpēte // Jūrniecības medicīnas un ūdens transporta higiēnas attīstības perspektīvu pašreizējais stāvoklis: Sat. zinātnisks tr./-M., 1983.-S. 31-33.

122. Sirds E.V. Pēkšņa koronārā nāve un miokarda infarkta gaitas pazīmes Ziemeļu baseina jūrniekiem. Autora kopsavilkums. Ph.D. diss. Arhangeļska 1998. - 29 lpp.

123. Siburiņa G.A., Fūre V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. Profesionālā stresa medicīniskās un sociālās problēmas // Sociālās higiēnas problēmas un medicīnas vēsture. 1994. - Nr.5. - P. 16 - 19.

124. Sidorovs P.I., Sovershaeva S.L. Arhangeļskas apgabala iedzīvotāju medicīniskās un vides veselības problēmas / Krievija ziemeļos. Jūra. V Solovecka forums.-Arhangeļska,- 1993.-P.101-102.

125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. Upes flotes ekipāžu saslimstības izpētes metodoloģiskās iezīmes / Occupational Health and Prof. slimības. -1987. -Nr.5. P. 60-61.

126. Sitnik V.I., Shamshutdinov Sh.A. Ziemeļu flotes militārpersonu pēkšņās nāves analīze, pamatojoties uz tiesu medicīnas ekspertīžu materiāliem laika posmā no 1990. līdz 1996. gadam // Morskoy Med. žurnāls. 1997. -Nr.4.S. 36 39.

127. Skrupskis V.A. Nakts pulksteņu un dalītā miega ietekme uz zvejnieku fizioloģisko funkciju diennakts ritmu // Higiēna un sanitārija. -1986. Nr.12. - P. 7 6 - 7 8.

128. Slutskis M.I. Kuzņecova L.A. Koronārās sirds slimības riska faktori jūrnieku veselības novērtēšanā // Cilvēka funkcionālo spēju novērtēšanas problēmas un veselības prognoze: Abstracts. Vissavienības konf. -M. ,1985. -P.392.

129. Smetanins A.V. Arhangeļskas apgabals: Ekonomiskās reformas problēmas un virzieni - Arhangeļska - 1995. - lpp. 161.

130. Smirnova I. P. Ekoloģiskā un fizioloģiskā nosacītība sievietes ķermeņa strukturālo un vielmaiņas fondu holesterīna un fosfolipīdu metabolismā Tālajos Ziemeļos: Darba kopsavilkums. . . Bioloģijas zinātņu kandidāts - M., 1990. - 17 lpp.

131. Soveršajeva S.L. Sistēmiskās un plaušu asinsrites hemodinamikas iezīmes PSRS Eiropas ziemeļu daļā. / Autora kopsavilkums. Ph.D. dis. Maskava. - 1984. - 21 lpp.

132. S. S. Soveršajeva, N. N. Agadžanjans, N. V. Skrebcova. Psihoemocionālais stress kā riska faktors sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstībai ziemeļu iedzīvotājiem. Cilvēka ekoloģija - pielikums, 1995, 27.-28.lpp.

133. Sokolovs E.I., Zaev A.P., Fomina V.M. un citi.Psiholoģiskais personības tips kā riska faktors koronāro sirds slimību patoģenēzē//Kardioloģija. -1991. -Nr.7.- P. 102-105.

134. Sokolova E.I., Belova E.V. Emocijas un sirds patoloģija. M., 1983.-280 lpp.

135. Arhangeļskas apgabala dabiskās vides stāvoklis un aizsardzība 1997. gadā (Pārskats) - Arhangeļska - 1998. - 48 lpp.

136. Higiēnas un sanitārijas rokasgrāmata uz kuģiem. Rediģēja medicīnas zinātņu doktors, profesors Ju.M.Stenko un G.I. Aranovičs, Ļeņingrada, 1984.

137. Suvorovs I.M. Radiofrekvenču elektromagnētisko lauku iedarbības izraisītās slimības klīniskie varianti // Darba higiēna. 1989. - Nr.10.-S. 19-22.

138. Suvorovs G.A., Deņisovs E.I., Ovakimovs V.G. Vibrācijas slimības iespējamības novērtējums no lokālās vibrācijas iedarbības, ņemot vērā pavadošos faktorus // Arodhigiēna un arodslimības. 1991. - Nr.5. - P. 6 - 10.

139. Surovs N.B., Vasiļevskis N.N., Ņikitina V.N. un citi.Cilvēka stāvokļa sistēmas analīze ilgstošas ​​radioviļņu apstarošanas laikā // Higiēna un sanitārija.-1990. Nr. 4. - P. 1 8 - 2 1.

140. Susekovs A.V., Kuharčuks V.V. Hipertrigliceridēmija kā aterosklerozes attīstības riska faktors//Terapeits.arch.-1997.-Nr.9.-P.83-88

141. Suhanovs S.G. Fotoperiodisma loma endokrīno sistēmu adaptīvo izmaiņu veidošanā cilvēkiem ziemeļos. / Cilvēka fizioloģija, - 1991.-t. 17.-Nr.3.-S. 110-114.

142. Tarasova JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A.M. Profesionālās patoloģijas klīniskie aspekti no trokšņa un vibrācijas iedarbības //Terapeits, arhitekts. -1988.-Nr 9. P.84 - 87.

143. Telnovs V.I., Tatarskaya Z.B. Pareiza un faktiskā lipīdu līmeņa salīdzinājums veseliem cilvēkiem un pacientiem ar koronāro sirds slimību // Cilvēka fizioloģija-1992.-Nr.2.- P.121-126.

144. Titovs V.N. Asinsrites kompleksie lipīdi: funkcionālā loma un diagnostiskā nozīme (literatūras apskats) // Klin, laboratorijas diagnostika, - 1997. - Nr. 12. - S.Z-10

145. Titovs V.N. Lipoproteīnu daļiņu funkcionālā klasifikācija triglicerīdu transportēšanai // Klin. lab. diagnostika.-1996.-Nr.4.-P.46-51

146. Tkačovs A.V., Suhanovs S.G., Boiko E.R. un citi. Endokrīnā sistēma un vielmaiņa cilvēkiem ziemeļos. // Krievijas Zinātņu akadēmijas Urālu nodaļas Komi Zinātniskā centra materiāli - 1992. - 156 lpp.

147. Thompson G. R. Hiperlipidēmijas rokasgrāmata - Londona - 1998. - 255 lpp.

148. Turčinskis V.I. Koronārā sirds slimība Tālajos Ziemeļos. -Novosibirska: Zinātne, Sibirska. dziļums. 1980. - 280 lpp.

149. Fried M., Grines S. Kardioloģija tabulās un diagrammās. M.: Prakse. -1996.-737 lpp.

150. Hasnuļins V.I. Cilvēka saglabāšanas jēdziens un viņa veselība cirkumpolārajos reģionos // Vest. Ross. Medicīnas akadēmija Zinātnes.-1993.- N 8. P. 32-35.

151. Kholodova Yu.D., Chayalo P.P. Asins lipoproteīni.-Kijeva: Naukova dome, 1990.-P.208461. Čazovs E.I. Kardioloģijas vēsture un attīstība // Kardioloģija PSRS. - M.: Medicīna. 1992. -S. 9-29.

152. Chazova LV., Kalinina AM, Markova E.V., Pavlova LI Cukura diabēts: izplatība, saistība ar koronāro artēriju slimības riska faktoriem, prognostiskā nozīme (epidemioloģiskais pētījums)//Ter. arh.-1996.- T.6 8. N1. - 15.-18.lpp.

153. Pomerānijas melnā grāmata. Dati. Pierādījumi. Dokumenti / Red. V.A.Skovorodkina // Pomerānijas Valsts izdevniecība. ped. Universitāte nosaukta vārdā M.V. Lomonosovs. -Arhangeļska. 1992. - 240 lpp.

154. Čireikins L.V., Šestovs D.V., Tožijevs M.S. et al. Arteriālās hipertensijas izplatība organizētās un neorganizētās vīriešu populācijas vidū saskaņā ar sirds skrīninga datiem // Ter. arka. -1995. T. 67. - N 1.- P. 10-12

155. Čireikins L.V., Šestovs D.V., Tožijevs M.S., Plavinskaja S.I., Khoptyar V.P. Koronārās sirds slimības izplatība un tās saistība ar galvenajiem riska faktoriem //Kardioloģija-1998.- T 3 8. Nr. 4. - P. 20-23.

156. Šinskis S.E., Tartakovskis S.N. Riska faktori neirotisko traucējumu parādīšanās peldošajam personālam // Militārās medicīnas žurnāls. 1993. - Nr.2. - P. 64 - 65.

157. Shiryaev A.D. Saslimstība kuģu personāla vidū un faktori, kas veicina tās pieaugumu reisa laikā //Military Medical Journal.-1987. Nr.2. - P.76 - 77.

158. Šišlova JI. A., Galičs Z.M. Miokarda infarkta gaita un rezultāti jūrniekam // VII Int. materiāli. sim. saskaņā ar jūras medicīnas dienu - M, 1976. - No 12-14.

159. Shkhvatsabaya I.K. Pētījumu rezultāti klīniskās kardioloģijas jomā // Biļetens. VKSC AMS PSRS. 1986. - N 2. - P. 38-52.

160. Šuvalkina Ju.V. Dienas asinsspiediena profils jūrniekiem normālos apstākļos un ar vieglu arteriālo hipertensiju / Darba kopsavilkums. Ph.D. disks - Arhangeļska - 1999. - 29 lpp.

161. Shulutko B.I., Perov Yu.L. Arteriālā hipertensija. St.-Piekt., 1993.302 lpp.

162. Shuteeva L. V. Smēķēšanas izplatība un koronārās sirds slimības attīstības risks vīriešiem vecumā no 20 līdz 69 gadiem // Ārsts. lietu. -1990. -Nr.10. -S. 23 25.

163. Koronārās sirds slimības epidemioloģija un riska faktori / Red. A. N. Klimova.-L., 1989.-176 lpp.

164. Jureņevs A.P., Ļedjašova G.A., Lupanovs V.P. un citi.10 gadu perspektīvā koronāro sirds slimību pacientu novērošanas rezultāti // Kardioloģija - 1990. - N6, - P. 47-51.

165. Jurjeva G.D., Kuzņecova S.A. Dažu meteoroloģisko faktoru ietekme uz paroksismālo aritmiju sastopamību Eiropas Savienības ziemeļos // Polārā spriedzes sindroms. - Novosibirska. 1977. - 63. lpp.

166. Jakovļeva O.M. Asins lipīdu traucējumi un citi koronārās sirds slimības riska faktori sievietēm, kuras pārcietušas miokarda infarktu, un viņu tuviem radiniekiem: Dis. .cand. medicīnas zinātnes - Sanktpēterburga, 1 9 92.-165 lpp.

167. Yaneeva S.G., Tocheva G. Navy kuģniecības kompānijas jūrnieku sirds un asinsvadu sistēmas pētījuma rezultāti // Aktuālie ūdens transporta higiēnas un ekoloģijas jautājumi: Zinātnisko darbu kolekcija / Iļjičevska, 1992.184 lpp.

168. Aravanis C., Miras C., Keys A. et al. Lipoproteīnu līmenis lauku vīriešiem. Grieķijas salas sirds pētījums //Epidemiola padome. Amer.Heart asoc. 1985. -P.133-134.

169. Ball K. Ar smēķēšanu saistītas slimības un stratēģijas smēķēšanas epidēmijas apkarošanai. PVO, Ženēva. - 1995. - PVO /NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 lpp.

170. Beinss Dž. Oksidatīvā stresa loma diabēta komplikāciju attīstībā // Diabēts. -1991. -V.40. -P.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et al Hiperlipidēmijas un hiperlipoproteinēmijas klasifikācija//Bull. -Plats. Veselības Org.- 1970.- V.43.-P.891-915.

172. Bjorton P. Taukaudu sadalījuma noteikšana cilvēkiem. // Intern. Aptaukošanās žurnāls. 1996.- 20; 291-302.

173. Blērs S. N., Obermans A. Koronāro sirds slimību un fiziskās slodzes epidemioloģiskā analīze // Cardiol. Clin. 1987. -Vol.5,2. - P.271-283.

174. Ķermeņa masas indekss un mirstība nesmēķējošo gados vecāku cilvēku vidū. Framingemas sirds pētījums. / Hariss T., Kuks P., Garisons R. u.c. al. //J. Amer. Med. Ass. -1988. Vol.259, 110. -, P.1520-1524.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. Holesterīna pārnese starp arteriālo gludo muskuļu audiem un seruma lipoproteīniem in vitro //Artērija. -1974. -V.I. -P.3-9.

176. Botings S. PVO organizācija. Monikas projekts // J. Jntern. Monika Congr. - Augsburga, 1986. 5. lpp.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, N 4.-S.22-24

178. Īss epidemioloģisko pētījumu pārskats par išēmisku sirds slimību Japānā Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. et al. // J. Epidemiols. 1996. -Sēj. 6, "3.- Suppl. lpp.S 49-59.

179. Brauns M.S., Goldšteins J.L. Receptoru attīrīšana //Daba. -1990. -V.343. -P.508-509.

180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D. u.c. Projekta Monica pirmie rezultāti // Rev. Prat. 1990. — sēj. 21,N40 (24). - Lpp. 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Oiproteoglikānu un lipoproteīnu mijiedarbība. // Ateroskleroze/ 1994. -V.I 09. - 170. lpp.

182. Cardrer A. W. Health Problems on Tankships Carrying Oil gas or Black Chemicals // Handbook of Nautical Medicine Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Karlsons L., Botigers L. Sirds išēmiskās slimības riska faktori vīriešiem un sievietēm // Council on epidemiolamer.Heart Assoc. 1995. - N38. - P.46^7.

184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Mirstība saistībā ar cigarešu un pīpes smēķēšanu: 25 000 zviedru vīriešu 16 gadu novērojums // J. Epidem. Commun. Heth. -1987. -Sēj. 41,N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. et al. // Triglicerīdu un koronāro sirds slimību mirstība. Lipīdu izpētes klīniku papildu pētījums. C.V.D. Epidemioloģija. Biļetens, 1987. N41. - P.13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et aLMmultivariate correlates of adult blood pressures in nine.North American Population: The Lipid Research Clinics Prevalence Study // Preventive medicine. 1992. - 11. sēj. -P. 391-402.

187. Deev A. D., Oganov R. G. Trends and determinants of carlo-: asinsvadu mirstība Padomju Savienībā. //Int. J. Epidemiol. 1989. sēj. 18, Suppl. I. - P. 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Koronāro sirds slimību primārās profilakses perspektīvas /./ Kardioloģija.- 1987.-Sēj.74.- P.316-331.

189. Erkelens D.W. LipīdirKam jāārstē?//Trijstūris.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Lipīdu un holesterīna metabolisms Aļaskas Arktikas eskimosos.// Arch.PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.

191. Fodors J.G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - 33. sēj. - 109.-115.lpp.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. un citi. Makrofāgu saistīšanās vieta, kas veicina acetilēta zema blīvuma lipoproteīna uzņemšanu un noārdīšanos, radot masīvu holesterīna nogulsnēšanos. //Proc. Nat. Akad. Sci. ASV. 1989. - Y.76. -P.333.

193. Haraldsons S. Pieeja cirkumpolārajai veselībai. Pasaules Veselības organizācijas Eiropas reģionālā biroja ziņojums. Sagatavots ar S. Haraldsona palīdzību IV Starptautiskajam simpozijam par cirkumpolāro veselību.Novosibirska., PSRS 1988. - 34 lpp.

194. Haskell W.L. Fiziskajai aktivitātei un veselībai ir jādefinē nepieciešamais stimuls. // Amer. Dž. Kardiols. 1985. -Sēj. 55. - N 10. - P. 4D-9D.

195. Hūvers Dž.Dž., Valdens K., Berželins R.O. un citi. Holesterīna un triglicerīdu sadalījums pieaugušo darbinieku populācijā: The Pacific Northwest Bell Telefone Company servey // Lipids.1980. V. 15. N 11. P. 895.

196. Hostmar A.T. Fiziskā aktivitāte un plazmas lipīdi. //Skenēt. J. soc. Med. -1992. Suppl. 29. - 83.-91.lpp.

197. Huberts H.V., Feinleibs M., Maknamara P.M. et al. Aptaukošanās kā neatkarīgs sirds un asinsvadu slimību riska faktors: Framingemas sirds pētījuma dalībnieku divdesmit sešu gadu novērošana // Circulation. 1983. — sēj. 67. - P. 968-977.

198. Bērnu pastāvīgas aptaukošanās ietekme uz sirds un asinsvadu riska faktoriem: Bogalusa Heartstudy.//Circulation. 1984. - 895.-904. lpp.

199. Jarret R. Vai pastāv ideāls ķermeņa svars? Br. Med. J.1986; 293; 493-495.

200. Džesons R. Netrīcošas termoģenēzes cilvēka regulēšanas mehānismu novērtējums. // Acta anasthesiol. -1990. Vol. 24. - N 3. - P. 138-143.

201. Džonsons J. L., Heinemans E. F., Heis G. et al. Sirds un asinsvadu slimību riska faktori un mirstība melnādaino sieviešu un balto sieviešu vecumā no 40 līdz 46 gadiem Evansa valstī, Džordžijas štatā//Amer. J. Epidēma. 1996. - 123. sēj. - N2. P.209-220.

202. Jork E., Mitchell R.E., Graubid A. Sirds un asinsvadu epidemioloģija, vingrošana un veselība, 40 gadu pēcpārbaude ASV jūras kara flotes "1000 lidotājiem". // Aviat. Spase environm. Med. 1986. -Vol. 57 - N 6. - P. 597-599.

203. Ju T., Wong S. Sirds išēmiskā slimība: MIRSTĪBAS TENDENCES Honkongā // J. Epidemiol. Kopienas veselība. -1995. -Sēj. -49, -P. 16-21.

204. Julian D. Prognoze sirds išēmiskās slimības gadījumā. Īss komentārs // Cardiovasc. Med. 1995, decembris - 10-11 lpp.

205. Kannel W.B. Augsta blīvuma lipoproteīni. Epidemioloģiskā pieredze un koronāro artēriju slimības risks // Amer. J.Cardiol.- 1983.-Sēj.52.-P.93.

206. Kannel W., Gordon T. Sirds un asinsvadu riska novērtējums gados vecākiem cilvēkiem; Framingemas pētījums. // Bullis. N.Y. Acad.Med. 1998. — sēj. 54 - 573.-591. lpp.

207. Kannel W.B., Vilsons P., Blērs S.N. Epidemioloģiskais novērtējums par fizisko aktivitāšu un fitnesa lomu sirds un asinsvadu slimību attīstībā // Amer. Sirds J. 1985.- Sēj. 109.- N 4. - P. 876-885.

208. Kelman H. R. Amerikāņu tirgotāju jūrnieku mirstības modeļi // Amer. J. Med. 1990.-Sēj. 17, - P.423-433.

209. Keys A. Septiņas valstis: daudzfaktoru nāves un koronāro sirds slimību analīze. Kembridža, Masačūsetsa, Londona, Anglija. - 1990.- 152 lpp.

210. Kiens V., Lithell H., Vesaly B. Augsta blīvuma lipoproteīnu turpmāka palielināšanās apmācītiem vīriešiem pēc pastiprinātas apmācības. //Eiropa. J.apple. Fiziol. 1984. — sēj. 52. -N4.-P. 426-430.

211. Kleins L. , Agarwal J., Herlich M. et.al. Simptomātiskas koronāro artēriju slimības prognoze jauniem pieaugušajiem vecumā līdz 40 gadiem // Amer. J.cardiol. 1987. -60.sēj., 1269.-1272.lpp.

212. Kullers L. H., Perpers J.A., Dai W.S. et. al. Pēkšņa nāve un koronāro sirds slimību mirstības samazināšanās //J. Chron. Dis. 1986. - 39. sēj. - N 12. - P.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. un citi. Dislipoproteinēmijas modeļi atsevišķās Ziemeļamerikas populācijās. Lipīdu pētniecības klīniku programmas izplatības pētījums. //Cirkulācija. 1989. -V.73. (suppl.l). - P. 12-29."

214. Lamm G. Kritisks pārskats par pirmajiem 12 gadiem PVO-Kopenhāgena. -1998.- 163 lpp.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Habitual Physical Activity and Health. //Kopenhāgena: PVO reg. Publ. Eirop. 1992. -Sērija 6.-199 lpp.

216. Leclere S., Allard S., Fallot J. et al. Augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns, parastās fiziskās aktivitātes un fiziskā sagatavotība. //Ateroskleroze. 1985. — sēj. 57. -N1.-P. 43-51.

217. Leons H.S. Vingrojumi un koronāro sirds slimību riska faktors. // Amer. Akad. Fizik. Izglīt. Papīri. 1984. — sēj. 17. -N 1. - P. 14-31.

218. Lerner D.J., Kannal W.B. Koronāro sirds slimību saslimstības un mirstības modeļi dzimumos. Framingemas iedzīvotāju 26 gadu pārraudzība // Amer. Sirds J. 1986. Vol. 111. - P.383-390.

219. Lipīdu izpētes klīnikas koronārās primārās prezentācijas izmēģinājuma 1 rezultāti. J. Koronāro sirds slimību sastopamības samazināšanās // J. Amer. Med. Ass. 1986. gads. 251. - 351.-364. lpp.

220. Lipīdu pētījumu klīnikas koronārās primārās profilakses pētījumu rezultāti. P Koronavīrusa sirds slimību sastopamības samazināšanās saistība ar holesterīna līmeņa pazemināšanos. //J. Amer. Med.Ass. 1986. — sēj. 251. - 365.-374. lpp.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. palielināta neirotrofilu un monocītu adhēzijas molekulu ekspresija nestabilas koronāro artēriju slimības gadījumā .//Circulation.-1993 8 8 (2) .-P358-363.

222. Millers G.J., Miller N.E. augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrācija plazmā un išēmiskās sirds slimības attīstība //Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619. gads.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Asins lipīdi veselā Karači populācijā //J. Trop. Med. Hyg.-1990.-9. sēj., #4.-P.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. NHS: efektivitātei nav jābūt netīram vārdam // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.

225. Morgan M.L., Anderson R.J., Ellis M.A., Beri T.Aukstās diurēzes mehānisms žurkām // Amer. J. Physiol. -1993. Vol. 24. - N 2. - P. 210-216.

226. Oberman A. Vingrošana un sirds un asinsvadu slimību primārā profilakse. //Amer. Dž. Kardiols. 1985. - 55. sēj. -N 10. - P. 10D-20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. et al. Mirstība, kas saistīta ar smēķēšanas ieradumiem, elpceļu simptomiem un plaušu darbību // Europ. J. Resp. Dis. 1987. — sēj. 71. - P.69-76.

228. Onaski N. Sēdētāju dzīve un darbs uz okeāna konteinerkuģa //j. Jap. Appl. Psih. 1978. - sēj. 1. - P. 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. Miokarda infarkta sastopamības un ar to saistītās mirstības un saslimstības tendences lielai nodarbināto populācijai, 1957-1983 //New Engl.J.Med. 1985. — sēj. 312. -N16. - P.1005-1011.

230. Pauels K.E., Paffenbarger R.S. Seminārs par fizisko aktivitāšu un vingrinājumu epidemioloģiskajiem un sabiedrības veselības aspektiem: kopsavilkums // Publ. Veselības rep. 1995.-100.sēj.-N2.-P. 118-126.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Piecpadsmit gadu izdzīvošanas pētījums pacientiem ar obstruktīvu koronāro artēriju slimību // Circulation. 1983. — sēj. 68. -P.986-997.

232. Puska P., Rimpela M. Koronāro sirds slimību epidemioloģija un tās riska rādītāji Dienvidrietumu un Austrumfinlandē. // Ziemeļvalstu Arktikas medicīnas pētījumu padomes ziņojums. 1994. - N 7. - P. 21-26.

233. Ričards J. L. MONICA projekts. PVO pētniecības projekts sirds un asinsvadu slimību jomā // Rev. Epidemioll. Sane Publique. -1988. -Sēj. 36, 4-5. -P. 325-334.

234. Rode A., Šefards R. Dž. Ķermeņa tauku sadalījums un citi sirds riska faktori cirkumpolāro inuītu un nGanasan vidū. //Arkt. Med. Res. 1995., -V.54. - 13. -P.125-133.

235. Ross R. Aterosklerozes patoģenēze: anapdāts // New Engl. J. Med. 1986. — sēj. -261.1. P.9858-9864.

236. Ross R. Lipīdi un aterosklerozes patoģenēze//!. Šūna. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256

237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Vai ir jāmaina jūras pilotu veselības pārbaude? //Bullis. Jnt. Marita. Trop. Med. Gdiņa 1992. — sēj. 43.1-4. P.25-34.

238. Šēfers EJ. Ģenētika un lipoproteīnu metabolisma anomālijas. // Klin. Chem. 1988. - V.34. - P. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. med. Wschr. 1988. - Bd 138. - N 6-7. - S. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. et al. Aizsardzība pret išēmisku sirds slimību Beļģijas fiziskās sagatavotības pētījumā: fiziskā sagatavotība, nevis fiziskā aktivitāte? // Amer. J. Epidemiol. 1987. — sēj. 125. - N 4. -P. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Izglītības statuss un koronārā sirds slimība Puertoriko: Puertoriko sirds programma // Int.J.Epidem. -1990. -19.sēj. N1. - P.59-65.

242. Stamler J. Koronāro sirds slimību epidemioloģija // Med. Clin. Ziemeļamera. -1993.-57.sēj.-Nl.-P.5-46.

243. Štamlers Dž., Ventvorts D., Neatons D. // Amer. J. Med. 1986. — sēj. 80, Suppl. 2A.-P.210.

244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. Darba fiziskā aktivitāte un sirds un asinsvadu slimību risks: MONICA Augsburg pētījuma rezultāti // Int J. Epidemiol. 1993. - 22. sēj., 4. - 644.-650. lpp.

245. Tenkanen L., Teppo L., HakulinenT. Smēķēšana un sirds simptomi kā plaušu vēža prognozes // J. Chron. Dis. 1987. — sēj. 40. - N 12. - P. 1121-1128.

246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J u.c. Pētījumi par sirds išēmiskās slimības risku zvejniekiem/jūrniekiem un dokeriem //Bull.Inst. Marit.Trop. Med.Gdynia. 1990. -41.,4.sēj. - 21. - 26. lpp.

247. Trell E., Trell L., Petersson B. CHD riska faktori pilsētas pusmūža vīriešiem. // Starptautiskais. conf par profilaktisko Cardiol. Maskava. - 1995. - 41. lpp.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stress un ārpusdzemdes labākie panākumi kuģu pilotos // J. Psychosom. Kes. 1982. - 6. - P. 559 -569.

249. Tuomilehto J., Wikstrand J. , Olsson G. et. al.Samazināta koronārā sirds slimība hipertensīviem smēķētājiem. Mirstības rezultāti no MAPHY pētījuma

250. Hiretensija. 1989.Sēj. 13, x6 (2. punkts) . -P.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Uz sabiedrību balstītas stratēģijas cīņai pret smēķēšanu: Ziemeļkarēlijas projekta desmit gadu rezultāti // Internat. konf. par profilaktisku kardiolēšanu. Maskava, 1985. - 87. lpp.

252. Viogue J., Bolumar F. Trends in mortality from plaušu vēzi Spānijā, 1951-80 // J. Epidem. Commun. Hlth. 1987. -Sēj. 41. - 74.-78.lpp.

253. Willich S., Gostomzik J. Temporal trends in myocardial morbidity mortality and 28-day fatalities and medical management/Resalts of Augsburg Myocardial Infarct Register //Z.Cardiol. 1995. — sēj. - 84, 8. - P.596 - 605.

254. Pasaules veselības Eiropas sadarbības grupa. Eiropas sadarbības taka koronāro sirds slimību daudzfaktoru profilaksei: galīgais ziņojums par 6 gadu rezultātiem // Lanset. -1986. -Vol.1. - 869.-872. lpp.

1

Tika veikta upju transporta darbinieku arodslimību struktūras analīze Krievijas Federācijā, uz kuras pamata tika identificēti dominējošie kaitīgie ražošanas faktori upju flotes darba vietās, proti: paaugstināts troksnis un vibrācija, nepietiekams dabiskais un mākslīgais apgaismojums. , iekštelpu mikroklimata parametri, elektromagnētiskie lauki, spriedze un smaguma pakāpe darba procesā. Šo faktoru faktiskās vērtības tika noteiktas Omskas apgabala upju flotes kapteiņu-mehāniķu, kuģu sistēmu mehāniķu un autobraucēju darbavietās. Pētījumi liecina par plaši izplatītu pieļaujamo normu pārsniegšanu pēc faktoriem: rūpnieciskais troksnis, mikroklimats, spriedze un darba procesa smagums. Tiek analizēti šīs situācijas cēloņi un sekas. Izpētīta kuģu personāla individuālo aizsardzības līdzekļu efektivitāte un to faktiskā atbilstība nozares standartu prasībām. Tiek piedāvāti pasākumi ūdenstransporta darbinieku darba apstākļu uzlabošanai.

darba apstākļi

ūdens transports

kaitīgie ražošanas faktori

upju flote

mikroklimats

apgaismojums

vibroakustiskais faktors

darba procesa spriedze

darba procesa smagums

1. Denisova E.S., Butorina N.V. Traumas ūdens transportā // Naftas ķīmijas un naftas un gāzes ieguves iekārtas un tehnoloģija: 6. starptautiskās. zinātniski-tehniskais konf. (Omska, 2016. gada 25.–30. aprīlis). – Omska: Omskas Valsts tehniskās universitātes izdevniecība, 2016. – 239.–240. lpp.

2. Par Darba apstākļu speciālā novērtējuma veikšanas metodikas, Kaitīgo un (vai) bīstamo ražošanas faktoru klasifikatora, darba apstākļu speciālā novērtējuma ziņojuma veidlapas un tās aizpildīšanas instrukciju apstiprināšanu: Ministru kabineta rīkojumu Nr. Krievijas Darba Nr. 33n, 2014. gada 24. janvāris [Elektroniskais resurss] . – Piekļuves režīms: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (piekļuves datums: 07/10/2016).

3. Iekšējo ūdeņu transporta kuģu tehniskās ekspluatācijas rokasgrāmata. – M.: Pēc Volg.-Rkonsult, 2002. – 64 lpp.

4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. Ražošanas vides fizikālie faktori. Higiēnas prasības ražošanas telpu mikroklimatam. Sanitārie noteikumi un noteikumi. (apstiprināts ar Krievijas Federācijas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības komitejas 01.10.1996. lēmumu Nr. 21) [Elektroniskais resurss]. – Piekļuves režīms: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (piekļuves datums: 07.10.2016.).

5. Saritsky S.P. Par galvenajiem kontroles un uzraudzības funkcijas rezultātiem jūras un upju transportā // Transporta drošība un tehnoloģija. – 2015. – Nr.2 (41). – 58.–63.lpp.

6. Fort E., Ndagire S., Gadegbeku B., Hours M. Darba apstākļi un darba riska pakļaušana darbiniekiem, kuri brauc darba vietā // Nelaimes gadījumu analīze un profilakse. – Vol. 89. – 2016. – 118.–127.lpp.

Viens no svarīgākajiem sociālās politikas virzieniem Krievijā, saskaņā ar Art. Krievijas Federācijas Konstitūcijas 37. panta mērķis ir nodrošināt optimālus darba apstākļus, kas atbilst dažādu nozaru darbinieku drošības un higiēnas prasībām. Tomēr jautājumi par darba apstākļu uzlabošanu Krievijas Federācijas ūdens transportā ir pētīti diezgan vāji. Literatūras analīze parādīja, ka darbi, kas veltīti ūdenstransporta darbinieku darba apstākļu un veselības stāvokļa izpētes problēmai, tika veikti 1960. - 1980. gadā. Zinātnieki pētīja šos jautājumus: N.K. Kulbovskis, V.G. Nakušins, V.D. Rojs, B.B. Belogolovskis, L.N. Nadevičs, A.B. Razļetova u.c.Tikmēr šodien ūdenstransporta darbinieku darba apstākļi ne tikai neuzlabojas, bet ir kļuvuši vēl nelabvēlīgāki flotes ievērojamā nolietojuma dēļ. Piemēram, 2013. gadā vidējais jūras kuģa vecums Krievijas Federācijā bija 28 gadi, upju kuģu vecums bija 32-33 gadi. Pēdējās desmitgadēs Krievijas Federācijas ūdenstransporta darba aizsardzības jomā ir veikti tikai daži pētījumi, kas veltīti ekonomiskajiem un sociālajiem procesiem darba, veselības aizsardzības un darbinieku psiholoģiskās adaptācijas jomā. Jūrnieki, atrodoties uz kuģa, šīs nozares īpatnību dēļ ir pakļauti kaitīgiem ražošanas faktoriem ne tikai darba maiņas laikā, bet arī atpūtas laikā. Šajā sakarā pētījuma mērķis bija noteikt trokšņa līmeņa, vibrācijas, apgaismojuma, mikroklimata parametru, elektromagnētisko lauku, spriedzes un darba procesa smaguma faktiskās vērtības apkalpes darba vietās.

Materiāli un izpētes metodes

Pētījumi par darba apstākļiem ūdens transportā tika veikti, izmantojot Omskas apgabala upju flotes piemēru. Vibroakustiskais faktors tika mērīts, izmantojot skaņas līmeņa mērītāju, vibrometru ASSISTANT SIU 30 V3RT, apgaismojumu - ar TKA-PKM model 09 luksmetru, mikroklimata parametrus - ar MES-200 Meteometer, darba procesa intensitātes novērtēšanai S. -01 tika izmantots elektroniskais hronometrs, lai novērtētu smaguma pakāpi - stanovoi dinamometrs DS-500, mērlente, lāzera tālmērs, transportieri 4UM, soļu skaitītājs ShEE-01. Mērījumi tika veikti pēc standarta metodēm. Statistiskā apstrāde tika veikta, izmantojot Stjudenta t-testu.

Pētījuma rezultāti un diskusija

Attēlā ir informācija par arodslimību un nelaimes gadījumu skaitu ūdens transporta uzņēmumos Omskas apgabalā. Iepriekš minēto datu ilustrācija par 2012.-2015. parāda problēmas esamību, kas saistīta ar ūdens transporta darbinieku faktiskajiem darba apstākļiem, kas ietekmē ražošanas darbību produktivitātes samazināšanos, kā arī rada papildu izmaksas seku novēršanai (ārstēšana, rehabilitācija, jauna personāla apmācība). Ūdens transporta organizācijās galvenokārt reģistrēti gadījumi ar smagiem un letāliem iznākumiem. Negadījumu ar viegliem iznākumiem trūkums liecina, ka šādi incidenti, kas notikuši uz kuģiem, netiek izmeklēti un faktiski tiek slēpti.

Esošā problēma prasa pievērst uzmanību ūdenstransporta darbinieku darba apstākļu uzlabošanai, pamatojoties uz iepriekš izstrādāto organizatorisko un tehnisko pasākumu atjaunināšanu un papildināšanu, ņemot vērā reģiona klimatiskās īpatnības un ekonomiskās iespējas.

Kuģu strādnieku vidū izplatītākās slimības ir saaukstēšanās. Saslimstības struktūrā ar pārejošu invaliditāti galvenokārt dominē saaukstēšanās, kas izraisa ausu, rīkles, deguna un plaušu bojājumus; galvenais šo slimību cēlonis ir caurvējš. Šobrīd saskaņā ar darba apstākļu speciālās novērtējuma veikšanas kārtību mikroklimata parametri navigatora darba vietā netiek vērtēti. Saskaņā ar kaitīgo un (vai) bīstamo ražošanas faktoru klasifikatoru (Krievijas Darba ministrijas 2014. gada 24. janvāra rīkojuma Nr. 33n pielikums Nr. 2) tiek noteikts ražošanas vides un darba procesa mikroklimats. kā kaitīgs un (vai) bīstams faktors darba vietās, kas atrodas slēgtās ražošanas telpās, kurās atrodas tehnoloģiskās iekārtas, kas ir mākslīgs siltuma un (vai) aukstuma avots (izņemot klimata kontroles iekārtas, kuras netiek izmantotas tehnoloģiskajā procesā un ir paredzēts komfortablu darba apstākļu radīšanai). Vienlaikus pētījumi uzrādījuši būtiskas gaisa temperatūras, kā arī gaisa ātruma novirzes apkalpes darba zonās. Atbilstoši ķermeņa enerģijas patēriņam darba vietā navigatoru darba kategorija tiek pielīdzināta IIa. Šai darbu kategorijai pieļaujamās gaisa temperatūras normas gada siltajā periodā ir 18-27 °C, savukārt stūres mājā, kambīzē, pie galvenajiem un palīgdīzeļa ģeneratoriem mērītā temperatūra svārstījās no 14 līdz 30 °C un bija tuvu ārējiem meteoroloģiskiem apstākļiem, kas saistīts ar darba procesa organizācijas īpatnībām uz kuģa: apkalpes darba zonās durvis bieži ir atvērtas ilgstoši. Tas viss noved pie saaukstēšanās, kas kļūst hroniska, jo nav iespējas savlaicīgi saņemt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Nelaimes gadījumu un arodslimību skaits jūrnieku vidū Omskas apgabalā

1. tabula

Vibrācijas mērījumu rezultāti brigādes darba vietās

2. tabula

Trokšņa līmeņa mērījumu rezultāti brigādes darba vietās

3. tabula

Apkalpes darba vietu apgaismojuma mērījumu rezultāti

Otrajā vietā slimību skaitā jūrnieku vidū ir pilnīgs vai daļējs dzirdes zudums. Paaugstināta trokšņa un vibrācijas avoti uz kuģa ir galvenais dzinējs, dīzeļģeneratori, dzinēju-stūres komplekss un ventilācijas sistēma. Ūdens transportā tiek izmantoti jaudīgi industriālie dzinēji, kas ir platjoslas trokšņa avots. Vibroakustisko faktoru mērījumi uz kuģiem liecināja, ka vibrācijas līmenis atbilst normatīvo aktu prasībām, un trokšņa līmenī ir novērojami būtiski pārsniegumi (1., 2. tabula).

Ilgstoša vibroakustisko faktoru iedarbība uz cilvēka ķermeni izraisa dzirdes un redzes asuma samazināšanos, paaugstinātu asinsspiedienu, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, patoloģiskas izmaiņas locītavās, kā arī ietekmē nervu sistēmu. Situāciju pasliktina kuģu tehniskais nolietojums un apkalpju skaita samazināšanās.

Faktiskais apgaismojums apkalpes darbavietās atbilst normatīvo aktu prasībām (3.tabula), taču tajos nav ņemta vērā slikta redzamība sardzes laikā vakara un nakts stundās. Ne vienmēr ar prožektoru un lokatoru palīdzību var skaidri saskatīt šķēršļus kuģošanas maršrutā, rīta stundās upē nereti paceļas migla un ievērojami pasliktinās redzamība.

Elektromagnētisko lauku ietekme uz navigatoriem rodas, strādājot ar radio tālmēra lokatoru un radiostaciju. Veiktie pētījumi neatklāja nekādus pieļaujamo standartu pārsniegumus.

Jūrniekiem ir raksturīga mazkustīga poza, un profilaktiskās apkopes un remonta laikā viņi ir spiesti strādāt ar lielu fizisko piepūli, kas nosaka kaitīgos apstākļus, pamatojoties uz darba procesa smagumu. Ilgstošs fiziskais stress izraisa noguruma attīstību, kas izpaužas kā cilvēka aktivitātes un veiktspējas samazināšanās.

Ierobežota telpa, ierobežota komunikācija, darba vienmuļība, rutīna, augsta atbildības pakāpe, laika trūkums pārdomām un lēmumu pieņemšanai, braucot garām sarežģītiem upes posmiem, rada paaugstinātu darba spriedzi kuģu vadītājiem. Ūdens transporta darbiniekiem ir jāpiemīt vairākām īpašībām: uzmanības stabilitāte un spēja to sadalīt vienlaikus vairākiem objektiem, spēja pārslēgt uzmanību no viena objekta uz otru, spēja ātri analizēt vairākas iespējas sarežģītos darba apstākļos, stabila psihe. , intuīcija un loģika. Tāpat, atrodoties sardzē, viņiem ir jāapstrādā liels daudzums neviendabīgas informācijas, kas saistīta ar navigācijas drošības jautājumiem, un jānodrošina visa veida kontrole pār kuģi, apkalpi un kravu. Tas viss veicina neiropsihisku pārslodzi. Navigatora darbs pēc savas intensitātes pieder pie augstākās sarežģītības kategorijas. Navigators nodrošina kuģa darbību bez traucējumiem. Šajā sakarā ļoti svarīga ir profesionālās apmācības kvalitāte, vēlams izmantot modernus simulatorus; Apmācības rezultātā navigatoram ir jābūt iemaņām (t.i., iemaņām, kas novestas līdz automatizācijai) navigācijas drošībā.

Var arī atzīmēt, ka nepietiekamas individuālo aizsardzības līdzekļu (IAL) lietošanas rezultātā var rasties tādas slimības kā dermatīts, muskuļu, kaulu un locītavu slimības. Saskaņā ar nozares standartiem (Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 22. jūnija rīkojums N 357 (ar grozījumiem, kas izdarīti 2014. gada 20. februārī) “Par Standarta standartu apstiprināšanu speciālo apģērbu, speciālo apavu un citus individuālos aizsardzības līdzekļus darbiniekiem, kuri strādā ar kaitīgiem un (vai) bīstamiem darba apstākļiem, kā arī darbam īpašos temperatūras apstākļos vai ir saistīti ar piesārņojumu"), apkalpes locekļiem ir jāiesniedz noteikts IAL un speciālā apģērba saraksts, tomēr ne visi Omskas apgabala ūdens transporta uzņēmumu kuģi pilnībā atbilst nozares standartu prasībām.

Secinājums

Tādējādi var atzīmēt ievērojamu arodslimību skaita pieaugumu ūdens transportā, ko izraisījuši nelabvēlīgi darba apstākļi un transportlīdzekļu nolietojums. Ir plaši izplatīts pieļaujamo standartu pārsniegums attiecībā uz faktoriem: rūpniecisko troksni un mikroklimatu. Īpašie darbības apstākļi šajā nozarē prasa turpmākus uzlabojumus darba drošības vadības sistēmas jomā. Liela nozīme ir regulārai veselības pārbaudei, kuras mērķis ir ūdenstransporta darbinieku arodslimību uzraudzība un profilakse. Pārbaude un atļauja strādāt jāveic specializētām medicīnas iestādēm, kas orientētas uz ūdens transporta darbinieku specifiskajiem darba apstākļiem. Tāpat nepieciešams kuģus aprīkot ar modernākiem kolektīvās un individuālās aizsardzības līdzekļiem.

Bibliogrāfiskā saite

Denisova E.S., Butorina N.V. KAITĪGO RAŽOŠANAS FAKTORU IZPĒTE LAIŅU PERSONĀLA DARBAVIETĀS // International Journal of Applied and Fundamental Research. – 2016. – Nr.8-4. – P. 495-498;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (piekļuves datums: 01.02.2020.). Jūsu uzmanībai piedāvājam izdevniecības "Dabaszinātņu akadēmija" izdotos žurnālus

Promocijas darba kopsavilkums par tēmu "Jūrnieku darba apstākļi un veselības stāvoklis"

Kā manuskripts

KONOVALOV Jurijs Vasiļjevičs

JŪRNIEKU DARBA APSTĀKĻI UN VESELĪBAS STĀVOKLIS (izmantojot AS Far Eastern Shipping Company kuģu piemēru)

Vladivostoka, 2000

Darbs tika veikts Tālo Austrumu Valsts tehniskajā universitātē.

Zinātniskie vadītāji:

Tehnisko zinātņu doktors, profesors Korotkoe V.I. Medicīnas zinātņu doktors, profesors Šeparevs A.A.

Oficiālie pretinieki:

Tehnisko zinātņu doktore, profesore Stepanova I.P. Tehnisko zinātņu kandidāts Kiku P.F.

Vadošā institūcija:

Transporta (ūdens un gaisa) valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centrs Tālo Austrumu reģionā.

Aizstāvēšana notiks 2000.gada 26.decembrī plkst.10 promocijas darba padomes sēdē D 064.01.02. Tālo Austrumu Valsts tehniskajā universitātē pēc adreses: 690950, Vladivostoka, GSP, st. Puškinskaja, 10.

Promocijas darbu var apskatīt universitātes bibliotēkā.

Zinātniskais noslēpums (disertācija)

Lushpei V.P.

VISPĀRĒJS DARBA APRAKSTS

Problēmas atbilstība. Mūsdienu flotes attīstība ir nesaraujami saistīta ar jūrnieku veselības saglabāšanas un stiprināšanas problēmas risināšanu, viņu darba, dzīves un atpūtas apstākļu uzlabošanu. Būtiskākais nosacījums jūrnieku veselības saglabāšanai ir nodrošināt “optimālu dzīves vidi uz kuģa.” Šajā gadījumā kuģis ir jāuzskata par mākslīgu, ekoloģiski noslēgtu sistēmu, kas nodrošina apkalpei ilgu aktīvu eksistenci.

Cilvēka ķermeni navigācijas laikā vienlaikus ietekmē dažāda līmeņa un rakstura savstarpēji saistītu vides faktoru komplekss (kuģošanas zonas klimatiskie apstākļi, kuģa telpu mikroklimats, troksnis, vibrācija, elektrostatiskais starojums, elektromagnētiskais starojums, kaitīgās vielas gaisā, mikroflora telpas, psihofizioloģiskie faktori utt.). .Kuģu vides faktoru skaits var sasniegt vairākus desmitus. Cilvēks galu galā reaģē uz vidi kopumā. Tāpēc kritērijs, kas atspoguļo kuģa vides ietekmi uz cilvēka ķermeni, ir darbinieka funkcionālā stāvokļa līmenis un viņa veselības stāvoklis [L.M. Manēvičs, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofejevs, 1997].

Pašlaik jūras transporta darbinieku vidū ir neapmierinošs darba apstākļu stāvoklis un augsts profesionālās saslimstības līmenis. Darba intensifikācija reisa laikā palielinās. Slikta provizorisko un provizorisko medicīnisko pārbaužu kvalitāte, medicīnisko vietu samazināšanās uz kuģiem, kas noved pie medicīniskās aprūpes kvalitātes pazemināšanās vai tās pilnīgas neesamības. Tiek izmantoti novecojušas konstrukcijas kuģi ar beidzies kalpošanas laiks. Šie apstākļi izraisa dzīves vides pasliktināšanos uz kuģiem un apdraud darbinieku veselību. Tajā pašā laikā ir maz zinātniski pētniecisko darbu, kas veltīti visaptverošai darba apstākļu higiēniskai novērtēšanai un jūrnieku veselības stāvokļa un mūsdienu apstākļu izpētei, un par tiem pieejamā informācija bieži vien ir pretrunīga. Iepriekš minētais pamato zinātnisko pētījumu veikšanas nozīmi, lai turpinātu pētīt faktoru kompleksu, kas nosaka dzīves apstākļus uz kuģiem.

Darba mērķis. Izstrādāt mūsdienīgu zinātniski pamatotu pasākumu sistēmu, lai novērstu fastoru nelabvēlīgo ietekmi kuģu vidē

uz cilvēka ķermeni, lai saglabātu jūrnieku veselību un augstu veiktspēju.

Pētījuma mērķi:

■ - nodrošināt zinātnisku pamatojumu preventīvo pasākumu sistēmai un rekomendācijām uz jūras spēku kuģiem strādājošo darba drošības un veselības aizsardzības jomā mūsdienu periodā.

Pētījumu metodes ietvēra higiēniskās, psihofizioloģiskās, socioloģiskās (aptaujas un intervijas), zinātniski statistiskās metodes, izmantojot datoru un analītisko.

Darbs bīstamos ražošanas apstākļos veicina jūrnieku veselības stāvokļa izmaiņu attīstību, nosaka ar ražošanu saistītās un profesionālās saslimstības struktūru un palielina iespējamo ar darbu saistīto traumu risku;

Kuģu speciālistu darba apstākļu un veselības stāvoklis pamato nepieciešamību organizēt jūrnieku darba aizsardzības un veselības sistēmu, kuras galvenais mērķis ir radīt drošus darba apstākļus, kas novērš vai samazina risku darbiniekam saslimt ar arodslimību vai negadījums, saglabājot kuģu speciālistu dzīvību un veselību.

Darba zinātniskā novitāte. Tālo Austrumu reģiona apstākļos tika veikts uz jūras kuģiem strādājošo speciālistu visaptverošs sanitāri higiēniskais darba apstākļu novērtējums, veselības stāvokļa un darba traumu analīze. Ir identificēti galvenie kaitīgie ražošanas faktori un noteiktas profesionālās un ražošanas saslimstības specifiskās pazīmes.

Pirmo reizi tika veikts jūrnieku ķermeņa dabiskās pretestības novērtējums, kā arī individuālo riska faktoru analīze. Pamatojoties uz to, ir pamatota un izstrādāta jūrnieku darba drošības un veselības aizsardzības sistēma.

Darba praktiskā vērtība ir tāda, ka, balstoties uz visaptverošu jūrnieku darba apstākļu un veselības stāvokļa novērtējumu, ir piedāvāta uz jūras kuģiem strādājošo darba aizsardzības un veselības sistēma, kas nodrošinās drošības prasībām atbilstošus darba apstākļus. prasībām, kas palīdzēs saglabāt jūras strādnieku transportu dzīvību un veselību.

Ierosinātos secinājumus un ieteikumus izmanto Primorsky Krach administrācijas Darba, nodarbinātības un demogrāfijas politikas departaments; uzņēmuma Far Eastern Shipping Company administrācija; TsGSEN transportā (ūdens un gaisa) Tālo Austrumu reģionā, lai formulētu politiku jūras transporta darbinieku darba aizsardzības jomā, plānotu un īstenotu pasākumus, lai uzlabotu jūrnieku darba apstākļus un drošību, medicīnisko aprūpi un kuģu speciālo rehabilitāciju. iekārtas. Promocijas darba fragmenti tiek izmantoti, lasot lekcijas un vadot praktiskās nodarbības VSMU Medicīnas darba katedrā.

Darba aprobācija. Promocijas darba galvenie nosacījumi tika ziņoti un apspriesti DVVIMU mācībspēku un pētnieku XXXX zinātniski tehniskajā konferencē im. adm. Ņevelskojs (Vladivostoka, 1986); Vissavienības konferencē "Okeāna cilvēks" (Vladivostoka, 1988); zinātniskajā konferencē "Tālo braucienu higiēna" (Ļeņingradā, 1989); XI Starptautiskais jūras medicīnas simpozijs (Polija, Gdiņa, 1989); jubilejas zinātniskā konference "Sabiedrības veselības medicīniskās un sociālās problēmas Tālajos Austrumos" (Vladivostoka, 1991); tematiskā zinātniskā un praktiskā konference "Transporta higiēnas un ekoloģijas aktuālie jautājumi" (Ilkch2vsk, 1992); zinātniski tehniskā goda konference "Primorskie Dawns" (Vladivostoka, 1998); zinātniskā un tehniskā konference "Vologdinskas lasījumi. Ekoloģija un dzīvības drošība" (Vladivostoka, 1999); zinātniski praktiskajā konferencē “Primorskie Dawns - 99” (Vladivostoka, 1999); Tālo Austrumu reģionālajā zinātniski praktiskajā koi-fereshshi “Darba aizsardzības, dzīvības drošības mūsdienu aspekti un problēmas”

telojustns Tālo Austrumu baseina zvejniecības organizācijās-99" (Vladivostoka, 1999); konferencē “Tālo Austrumu teritoriju ekoloģija, dzīvības drošība, darba aizsardzība un ilgtspējīga attīstība” (Vladivostoka, 2000); reģionālajās sanāksmēs ar valdības ekspertiem par darba apstākļiem Primorskas apgabala pašvaldībās 1992-2000; Starpresoru Co.::;ss:;;; par darba aizsardzību Primorskas apgabalā sanāksmēs 1995-2000.

Publikācijas. Pamatojoties uz promocijas darba pētījuma rezultātiem, izdoti 16 iespieddarbi.

Promocijas darba apjoms un struktūra. Promocijas darbs uzrādīts uz /^ lapām, sastāv no ievada, sešām nodaļām, secinājuma, secinājumiem, ieteikumiem, pielikuma, ilustrēts ar 5 tabulām, 1 diagrammu. Literatūras sarakstā ir 240 nosaukumi.

Literatūras analīze norāda uz lielu skaitu darbu, kas veltīti jūrnieku dzīves apstākļu un veselības līmeņa izpētes problēmai. Bet, būtībā, šie darbi tika veikti 60.-80. Ir maz zinātnisku pētījumu, kas veltīts visaptverošai darba apstākļu higiēniskai novērtēšanai un jūrnieku veselības stāvokļa analīzei mūsdienu apstākļos, un tajos pieejamā informācija bieži vien ir pretrunīga. Tālo Austrumu kuģniecības kompānijā, kurai šobrīd ir nozīmīga loma Krievijas ekonomikas attīstībā, šāda darba nav. Far Eastern Shipping Company ir viens no lielākajiem uzņēmumiem Krievijā un ieņem nozīmīgu vietu kravu pārvadājumos plašajā Klusā okeāna piekrastes teritorijā. Šobrīd uzņēmuma rīcībā ir 90 dažādu sēriju un tipu kuģi, kuros strādā aptuveni 8,5 tūkstoši jūrnieku. Pēdējo gadu sociāli ekonomiskās pārmaiņas neapšaubāmi ir ietekmējušas jūras flotes stāvokli un attīstību. Tas viss pamato nepieciešamību veikt jaunu zinātnisku pētījumu, kas veltīts kuģu vides un jūrnieku veselības stāvokļa novērtēšanai mūsdienu periodā, pēc tam izstrādājot zinātniski pamatotu pasākumu sistēmu, lai novērstu nelabvēlīgu ietekmi.

kuģa vides faktoriem, lai saglabātu jūrnieku veselību un augstus darba rezultātus.

Lai sasniegtu šo mērķi, tika veikts visaptverošs jūrnieku darba apstākļu higiēniskais novērtējums, izmantojot uzņēmuma Far Eastern Shipping Company kuģu piemēru. Kopumā pētījumā tika iekļauti 47 dažāda veida konstrukcijas kuģi: konteinerkuģi, sauskravu kuģi, refrižeratorkuģi, kokvedēji, universālie kuģi uc Konstatēts, ka dzīves apstākļi uz jūras kuģiem veidojas kompleksa ietekmē. fizikālie un ķīmiskie faktori, kas bieži ir savstarpēji saistīti un var pastiprināt viens otra nelabvēlīgo ietekmi. Tādējādi kuģu telpu mikroklimatu nosaka ārējie meteoroloģiskie apstākļi, iekārtu un žogu apsildāmo vai auksto virsmu esamība un neesamība, sanitāro mezglu (ventilācijas, apkures, gaisa kondicionēšanas sistēmu) stāvoklis. Mūsu veikto pētījumu rezultāti liecināja, ka mikroklimata parametri apsekoto kuģu galvenajās darba vietās būtiski atšķīrās un saskaņā ar Vadlīniju 2.2.755.99 “Gen-Gieshespesky novērtēšanas kritēriji un darba apstākļu klasifikācija pēc kaitīguma un bīstamības rādītājiem. darba vide, darba procesa smagums un intensitāte)) tika novērtētas kā pieņemamas vai kaitīgas pakāpes 1-3. Nelabvēlīgos mikroklimatiskos apstākļus galvenokārt noteica novirzes no temperatūras un relatīvā gaisa mitruma normām. Telpās, kur darba procesa īpašās viesu organizācijas dēļ durvis bieži tiek atvērtas ilgstoši (stūres māja u.c.), mikroklimata parametri bija tuvi ārējiem meteoroloģiskajiem apstākļiem. Gada aukstajā sezonā gaisa temperatūra darbavietās šeit bieži tika fiksēta zem zemākās pieļaujamās robežas, siltajā sezonā - virs augšējās pieļaujamās robežas. Enerģētikas daļā, mehāniskajā darbnīcā, elektriskajā darbnīcā, kambīzē un dažās citās kuģu telpās gaisa temperatūra ievērojami pārsniedza maksimāli pieļaujamo robežu. Turklāt kambīzē, enerģētikas departamentā, infrasarkanā starojuma intensitāte pārsniedza noteikto standartu. TNS-iidsks enerģētikas departamentā un kambīzē bija 22,8° N - 25,4° N. Pamatojoties uz vadlīnijas 2.2.755-99 prasībām, strādnieku darba apstākļi šajās telpās pagaidām ražošanas mikroklimatā ir vērtējami kā kaitīgi (3.klase, 1.-3. pakāpe). Ošosi-

Arī ķermeņa gaisa mitrums kuģa telpās bija pakļauts ievērojamām svārstībām un bija 35,0-100,0%. Gaisa mobilitāte apsekoto kuģu darba vietās pārsvarā atbilda standarta vērtībām un nepārsniedza 0,1-0,2 m/s, izņemot tās telpas, kurās darbības veids prasīja durvju ailas ilgstoši turēt vaļā. Dzīvojamās un sabiedriskās telpās mikroklimata parametri, kā likums, atbilda pašreizējo sanitāro standartu prasībām. Svarīgs fakts ir tas, ka, kuģojot ziemeļu platuma grādos, jūrnieki ir pakļauti ievērojamām atmosfēras spiediena svārstībām, biežai miglai, spēcīgam vējam un sniegputeņiem. Turklāt zemie saulgrieži un lielais mākoņainu dienu skaits līdz minimumam samazina iespēju izmantot dabisko ultravioleto starojumu, kas var izraisīt ultravioletā badu. Iepriekšminētais prasa obligātu pasākumu organizēšanu, lai novērstu vieglu badu uz jūras kuģiem.

Dabiskā apgaismojuma koeficienta faktiskās vērtības lielākajā daļā apsekoto kuģu telpu atbilda higiēnas standartu prasībām. Gandrīz visās darba vietās izmērītie mākslīgā apgaismojuma līmeņi bija 1,5-3,5 reizes zemāki par normālu un saskaņā ar R 2.2.755-99 prasībām rūpnieciskā apgaismojuma apstākļi tika novērtēti kā kaitīgi (3. klase) 1-2 grādi. Sakarā ar to, ka vairākās kuģu telpās (piemēram, enerģētikas departamentā) nav dabiskās saules gaismas, mākslīgā apgaismojuma trūkums jāuzskata par ārkārtīgi nelabvēlīgu ražošanas faktoru. Ir zināms, ka ilgstoša uzturēšanās mākslīgā apgaismojuma apstākļos veicina vizuālā analizatora pasliktināšanos, cilvēka vispārējās veiktspējas samazināšanos un palielina neiroemocionālo stresu, kas negatīvi ietekmē darba uzticamību. no sargiem. Tajā pašā laikā nepietiekams apgaismojums ir viens no rūpniecisko traumu cēloņiem. Tiesu dzīvojamajās un publiskajās zonās mākslīgais apgaismojums bija tuvu normālam.

Enerģētikas pārbaudē nozīmīgākais izrādījās higiēniskais novērtējums par kaitīgo ķīmisko vielu saturu strādājošo telpu gaisā. krāsošanas telpa, metināšanas stacija un dažas citas telpas. Jā, gaisā

Enerģētikas departamentu darba zonā atrodas kaitīgas vielas, kurām ir ļoti mērķtiecīga iedarbība (slāpekļa oksīds, oglekļa monoksīds) un kancerogēna iedarbība (benzopirēns). Metināšanas stacijas darba zonas gaisā tiek atrastas vielas ar akūtu iedarbību (oglekļa monoksīds, slāpekļa dioksīds, mangāns) un alerģisku iedarbību (hroma oksīds, dzelzs oksīds). Krāsošanas telpā tiek konstatēts acetons utt. Kaitīgo vielu koncentrācija, kā likums, nepārsniedz maksimāli pieļaujamo koncentrāciju. Saskaņā ar R 2.2.755-99 prasībām par kaitīgo vielu saturu darba zonas gaisā darba apstākļi ir novērtēti kā pieņemami. Izņēmums bija noteiktas darba vietas krāsošanas telpā, enerģētikas nodaļā un metināšanas stacijā. Veicot īpašus pētījumus tiesu dzīvojamās un sabiedriskās telpās, kaitīgo ķīmisko vielu klātbūtne tajās netika atklāta.

Galvenie trokšņa avoti kuģu telpās ir galvenie dzinēji, palīgdīzeļa ģeneratori, ventilatori, dažādas palīgsistēmas un agregāti, kuģu signāli uc Visbiežāk mūsu pētījumu laikā paaugstināts trokšņa līmenis tika fiksēts enerģētikas departamentā, ref. , kultivators u.c.. Jāuzsver, ka arī dzīvojamās un sabiedriskās telpās skaņas spiediena līmeņi pārsniedza standarta līmeni Visnelabvēlīgākie apstākļi rūpnieciskā trokšņa parametru ziņā tika konstatēti enerģētikā.Šeit troksnis, kā likums, ir nemainīgs , platjoslas.Faktiskie skaņas spiediena līmeņi oktāvu joslās ar ģeometriski vidējām frekvencēm 31 - 8000 Hz pārsniedza standartizētos līmeņus par 4-34 dB Trokšņa spektrālo īpašību izpētē atklājās vidējās un augstfrekvences komponentu pārsvars Skaņa līmeņi galvenajās darba vietās pārsniedza maksimāli pieļaujamo par 10-29 dBL.Saskaņā ar R 2.2.755-99 prasībām rūpnieciskā trokšņa līmeņa ziņā darba apstākļi enerģētikas departamentā tika klasificēti kā 3.klase (kaitīgi). ) grādi 1-3. Dzīvojamās un sabiedriskās telpās mēs fiksējām paaugstinātu trokšņa līmeni vidējās un zemās frekvencēs.

Vibrācijas parametru izpēte un analīze uz kuģiem ļāva noteikt vibrācijas līmeņus atsevišķās kuģu telpās, kas pārsniedz higiēnas standartus. Saskaņā ar R 2.2.755-99 prasībām attiecībā uz rūpnieciskās vibrācijas līmeni darba apstākļi tiek klasificēti kā 3. klases (kaitīgi) 1.-3. Dzīvojamā un komerciālā telpā

Sabiedriskajās telpās tika konstatētas nelielas vertikālas un horizontālas vibrācijas, kuru lielums mainījās vienlaikus ar dzinēja darbības režīma maiņu. Augstākie parametri tika novēroti pakaļgala kajītēs. Iepriekš minētais norāda, ka trokšņa un vibrācijas ietekme uz jūrnieka ķermeni rodas ne tikai darba vietā, bet arī sabiedriskās un sabiedriskās telpās, kas ļauj uzskatīt šos faktorus ne tikai par rūpnieciskiem, bet arī sadzīves, kuģa videi raksturīgiem faktoriem. .

Par galvenajiem elektromagnētiskā starojuma (EMR) avotiem uz jūras kuģiem būtu jāuzskata navigācijas iekārtas, radio raidītāji, vispārējie radiosakari utt. Mērījumi ļāva konstatēt, ka uz vairuma kuģu RF un mikroviļņu EMR līmeņi, kā likums, atbilst sanitārajām prasībām. Literatūras dati liecina, ka higiēnas standartu pārsniegšana var notikt satelītsakaru staciju darbības laikā, kā arī kuģu radaru krusteniskās apstarošanas apstākļos (ledus loča, kuģu sekošana konvojā u.c.) [L.M. Matēvičs, 1978, 1999].

Mūsu veiktā daļēji gājēju materiālu izpēte un analīze ļāva konstatēt, ka visnelabvēlīgākie darba apstākļu rādītāji rodas uz “beramkravu” un “konteineru kuģu” tipa kuģiem. Darba apstākļi uz “universālā”, “konteineru kuģa”, “kravas un pasažieru”, “kokvedēja” tipa kuģiem ir nedaudz labāki, taču arī ļoti kaitīgi strādājošo veselībai. Sliktākie darba apstākļi (un tas nav atkarīgs no kuģa veida) ir enerģētikas nodaļā. Galvenie aroda apdraudējumi šajā nodaļā ir karstums:. Iedobēs ir mikroklimats, ko rada ievērojama siltuma rašanās no darbības mehānismiem, nepietiekams mākslīgais apgaismojums dabiskā apgaismojuma trūkuma gadījumā, piesārņots gaiss ar degvielas sadegšanas produktiem, augsts trokšņa un vibrācijas līmenis. Mehāniskie un elektriskie darbinieki ir pakļauti paaugstinātai temperatūrai un nepietiekamam apgaismojumam. Kaitīgie faktori, kas var negatīvi ietekmēt navigācijas, stūrmaņa un navigācijas krīta kabīnēs strādājošo veselību, ir mikroklimata parametri, kas būs atkarīgi no navigācijas zonas, un apgaismojuma apstākļiem. Radio telpās parasti novērojams “izmisīgs mikroklimats”, ko izraisa siltuma izdalīšanās no sakarsētām, pārkarsētām iekārtām, nepietiekams mākslīgais apgaismojums un

pārsniedz pieļaujamo trokšņa līmeni. Analizējot datus par kambīzes darbinieku darba apstākļu novērtēšanu, jāņem vērā, ka izteikta izstarojuma siltuma klātbūtnē ir saskare ar ievērojamām siltuma izdalījumiem, mākslīgā apgaismojuma līmenis ir augstāks par standarta vērtībām. Krāsošanas telpās strādājošos nelabvēlīgi ietekmē krāsu un laku sastāvdaļas un daži citi faktori. Tādējādi lielākā daļa speciālistu, kas strādā uz jūras kuģiem, ir pakļauti fizikālo un ķīmisko faktoru kompleksa nelabvēlīgajai ietekmei, kas var ietekmēt viņu veselību un darba ražīgumu. Tas pamato nepieciešamību turpināt attīstīt un ieviest organizatorisko, sanitāro, tehnisko, tehnoloģisko un citu pasākumu kopumu. Zināms, ka visefektīvākais veids, kā “cīnīties” ar kaitīgo faktoru, ir normalizēt tā līmeni, saskaņojot tā darbības faktiskos parametrus ar normatīvajiem. Viens no galvenajiem kaitīgajiem faktoriem uz jūras kuģiem ir troksnis. Īpaši augsts tā līmenis ir enerģētikas departamentā, ko nosaka dīzeļģeneratora ciešā atrašanās vieta. Mēs esam izstrādājuši, lai uzstādītu skaņu absorbējošu starpsienu, kas atdala sola ģeneratora apakšējo zonu no pārējā enerģijas nodalījuma. Tādējādi tiks izveidotas divas filiāles. Uz starpsienas ir ierosināts uzstādīt skaņu absorbējošu apšuvumu (plātnes, piemēram, “Acmigran”, “Lkminit”, paklājiņi no īpaši plānas stikla šķiedras, paklājiņi no īpaši plānas bazalta šķiedras). Aprēķini liecina, ka, īstenojot šos pasākumus, trokšņu līmenis augstfrekvenču diapazonā samazināsies par 19 dB, kas būtiski ietekmēs darba apstākļu uzlabošanos un produktivitātes pieaugumu.

Darba procesa faktoru higiēniskā izvērtēšana, kas veikta saskaņā ar R 2.2.755-99 prasībām, ļāva konstatēt sekojošo.Visiem komandējošā sastāva pārstāvjiem (kapteinis, kapteiņa palīgi, mehāniķi) darba apstākļi pēc sasprindzinājuma rādītājiem raksturojami kā kaitīgi (3.pakāpe) 2.pakāpe - ļoti saspringts darbs.Darba intensitāti izraisa galvenokārt intelektuālais, sensorais, emocionālais stress, kā arī darba režīma īpatnības. nervu-emocionālā spriedze ir īpaši liela, ko izraisa biežas stresa situācijas un jūras transporta darba specifika (personiskais risks, atbildība par drošības brigādēm atbildības pakāpe

savas darbības rezultātam, kļūdas nozīmīgumu). Augstas intelektuālās slodzes nosaka darba saturs, sarežģītība, nepieciešamība uztvert signālus (informāciju) un tos novērtēt, un veiktā darba raksturs (darbs zem laika spiediena). Sensorajām slodzēm ir raksturīga ilgstoša koncentrēta novērošana, liels vienlaicīgas novērošanas objektu skaits, nepieciešamība uzraudzīt video termināļu ekrānus un dzirdes analizatora slodze. Faktiskais darba dienas ilgums ir 10-11 stundas, ir neregulāras maiņas un nakts maiņu darbs.

Ierindas pārstāvju vidū darba apstākļi stresa rādītāju ziņā tika raksturoti kā kaitīgi (3 pakāpes) 1. pakāpes (jūrniekam, mehāniķim, elektriķim) vai kā pieņemami (pavāram, bārmenim). Jūrnieku un mehāniķu darba intensitāti nosaka raksturs, sarežģītība, vienmuļība un diezgan augsts emocionālais stress.

Īpaši jāuzsver, ka ilgstoša lidojuma laikā parasti ir ievērojams ķermeņa parastās uzbudināmības ierobežojums vai monotonija. Konkrēts stāvoklis šajā gadījumā ir garlaicība, motivācijas līmeņa pazemināšanās, nomākts garastāvoklis un paaugstināta trauksme, kas nākotnē var izraisīt dažādu kuģu speciālistu neiropsihisku traucējumu rašanos. Mūsu veiktā 100 cilvēku aptauja, izmantojot speciāli izstrādātu anketu, ļāva konstatēt, ka pēc trīs mēnešu nepārtraukta darba jūrā jūrniekiem ir izteikti attīstījušies spēju samazināšanās procesi, emocionāli emocionālās uzvedības nestabilitāte. normāls stāvoklis, paaugstināta trauksme, astejas pazīmes (izsalkuma sāpes, reibonis utt.). Pēc 5 mēnešu nepārtraukta darba tiek atzīmēta asteno-veģetatīvo traucējumu attīstība, un dažiem kuģu speciālistiem - neirozei līdzīgs stāvoklis.

Pēc smaguma pakāpes šapntāna, viņa palīgu, galvenā mehāniķa un mehāniķu darba apstākļi tika novērtēti kā pieņemami. Taču ilgstoša funkcionālo slodžu ierobežošana var izraisīt būtisku muskuļu tonusa samazināšanos, vairāku orgānu un sistēmu attrenēšanās attīstību un jūtamu darbaspējas samazināšanos, par to netieši liecina materiāli, ko saņēmām socioloģiskā pētījuma laikā. komandpersonāla aptauja.Literārie dati liecina par izmaiņām pirmajās svešfunkcijās nervu un endokrīnās sistēmās (nogurums,

atmiņas pavājināšanās, palielināts kļūdu skaits, miega traucējumi). Viss iepriekš minētais ir īpaši nozīmīgs, ņemot vērā mūsu veikto komandas personāla darba intensitātes novērtējumu un iegūtos datus par nozīmīgu emocionālo, intelektuālo un sensoro stresu.

Kārtības uzraugu, bārmeņu, pavāru darbs pēc smaguma rādītājiem tiek novērtēts kā kaitīgs 1-2 stepes!. To noteica fiziskā dinamiskā slodze, manuāli paceļamās un pārvietotās slodzes masa, stereotipiski strādājošo muskuļu skaits, statiskās slodzes lielums, darba poza un ķermeņa slīpumi. Jūrniekiem ir 2. pakāpes smags darbs, kas galvenokārt ir saistīts ar manuāli paceļamās un pārvietotās kravas masu.

Tātad visaptverošs higiēnas novērtējums parādīja, ka par galvenajiem nelabvēlīgajiem ražošanas faktoriem uz kuģiem jāuzskata troksnis, vibrācija, mikroklimata parametri, apgaismojuma trūkums, spriedze un darba smagums. Kopumā atbilstoši R 2.2.755-99 prasībām jūrnieku darba apstākļi tika novērtēti kā kaitīgi (3.klase) 2.-4.pakāpes. Tomēr jāatzīmē, ka p R 2.2.755-99 nav kritēriju tādu dzīves apstākļu komponentu uz kuģiem novērtēšanai kā apgabala makroklimatiskie apstākļi ><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

Mēs novērtējām kuģu speciālistu veselības stāvokli, pamatojoties uz gala aktu analīzi, pamatojoties uz periodisko medicīnisko pārbaužu rezultātiem.

medicīniskās pārbaudes, profesionālās saslimstības analīze, jūrnieku imūnsupresijas novērtējums un individuālo riska faktoru analīze. Konstatēts, ka par laika posmu no 1995. līdz 2000.g. Ik gadu, balstoties uz medicīniskās apskates rezultātiem, 7-15 cilvēkiem (0,1-0,3 uz 100 strādājošajiem) tika konstatētas aizdomas par arodslimību vai arodslimību. Visas personas ar aizdomām par arodslimību ekspertīzei un diagnozes precizēšanai nosūtītas uz Reģionālo Arodpatoloģijas centru, kur parasti tika apstiprināta arodslimības diagnoze. Patoloģijas struktūrā dominēja sensorineirālas dzirdes zuduma diagnoze (75%), un aptuveni 10% katra veidoja kohleāro neirītu un veģetatīvi-sensoro polineuropatiju. Jāatzīmē, ka pacientiem bieži bija III-IV pakāpes dzirdes zudums, tas ir, smagi dzirdes analizatora traucējumi. Turklāt bija aizdomas par obliterējošu endarterītu, apakšējo ekstremitāšu artēriju obliterējošu aterosklerozi, apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām un dažām citām slimībām. Visi upuri bija vīrieši. Vecuma sadalījums ļāva konstatēt pakāpenisku arodslimību īpatsvara pieaugumu, pieaugot vecumam: 16,6% vecumā no 40 līdz 49 gadiem; 33,2% vecumā no 50-59 gadiem un 50,3% vecumā no 6069 gadiem. Sadalījums pēc darba stāža mums ļāva konstatēt līdzīgu tendenci. Pacientu vidū bija 16,6% ar 16-20 gadu pieredzi, 33,2% ar 21-25 gadu pieredzi un 50,3% ar 26-30 gadu stāžu. Profesionālā piederība tika uzrādīta šādi: 52,9% - mehāniķi, 35,7. % - motori, 11,4% - citi (jūrnieki, elektriķi uc) Galvenie kaitīgie ražošanas faktori, kas izraisīja arodslimības, bija troksnis un vispārējā vibrācija. Arodslimību rašanos veicināja darba vietas dizaina nepilnības un individuālo aizsardzības līdzekļu neizmantošana. Visi pacienti zaudēja spēju strādāt savā profesijā. Turklāt jūrnieku medicīniskās apskates rezultātā ik gadu tika konstatēti 300-700 cilvēki (5,08,0 uz 100 strādājošajiem) ar pirmo reizi konstatētām vispārējām slimībām. Nayulogin struktūrā dominēja izmaiņas no dzirdes analizatora (15-30,0%). Sirds un asinsvadu sistēmas, nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, vizuālā analizatora un citu sistēmu specifiskas patoloģijas un

orgāni bija aptuveni vienādi un sasniedza 3-10%. Cilvēku ar vispārējām slimībām sadalījuma pēc vecuma analīze ļāva konstatēt ievērojamu pacientu īpatsvaru vecumā no 40-49 gadiem (30-J5%) un vecumā no 50-59 gadiem (60-65%). Pacientu skaits vecumā līdz 40 gadiem bija 5-10%. Šo personu sadalījums pēc darba stāža parādīja, ka pacienti ar darba stāžu līdz 5 gadiem, kā likums, netika identificēti, ar stāžu 6-10 gadi, tika identificēti 5-10% pacientu, ar pieredzi 11 -15 gadi - 25-30%, ar pieredzi 16 -20 gadi - 30-40% pacientu, ar pieredzi vairāk nekā 20 gadi - 25-30% pacientu. Analizējot periodisko medicīnisko pārbaužu rezultātus un dinamiku par laika posmu no 1995. līdz 2000. gadam. saslimstības rādītāju pieaugums netika konstatēts, tendence ir stabila. Iesniegtie dati, patoloģijas struktūra un jūrnieku profesionālā piederība diezgan saskan ar mūsu veiktā darba apstākļu uz kuģiem higiēniskā novērtējuma rezultātiem. Iespējams, darbs bīstamos ražošanas apstākļos veicina veselības stāvokļa izmaiņu attīstību.

Kā liecina daudzi pēdējos gados veikti pētījumi, daudzi darba vides faktori, ja tie ir pakļauti cilvēka ķermeņa iedarbībai, var negatīvi ietekmēt darbinieku nespecifisko pretestību. Ķermeņa pretestības samazināšanās rezultātā šiem indivīdiem rodas dažādu slimību biežuma palielināšanās, tieksme uz recidīviem un netipiska infekcijas procesu norise. Pēdējos gados konstatētie fakti liecina par cilvēka sistēmas fundamentālo nozīmi cilvēku veselības saglabāšanā, vienlaikus pielāgojoties dažādiem mainīgas ražošanas un ārējās vides apstākļiem, [A.L. Šeparevs, G.I. Bulgakovs 1992-1996]. Ņemot vērā jūrnieku darba apstākļu īpatnības, ļoti svarīgi ir veikt pētījumus, lai noteiktu viņu vidū “riska” grupas ar imūndeficīta stāvokļiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka imunoloģisku traucējumu rakstura un apjoma savlaicīga un pareiza novērtēšana ir fundamentāls punkts imūnkorektīvas terapijas, zirņu, bilitaciogashh un atbilstošu sanitāro un higiēnas pasākumu veikšanai.Zināms, ka imunoloģiskie rādītāji ir ļoti labili. To nosaka tas, ka imūnmehānismi homeostāzes uzturēšanas procesā kombinācijā ar neiroendokrīno regulējumu atrodas dinamiska līdzsvara stāvoklī, tādēļ, konstatējot viena vai otra imunoloģiskā rādītāja novirzi no normas, ir jāpārliecinās, tā nav homeostatiskas maiņas izpausme, bet gan

imūnsistēmas nelīdzsvarotības sekas. Saistībā ar šiem apstākļiem veicām mērķtiecīgu jūrnieku iztaujāšanu, intervēšanu un ekspertīzi, izmantojot īpaši izstrādātas metodes un kartes imūndeficīta diagnosticēšanai. Noskaidrots, ka enerģētikas departamenta darbinieku vidū ir reģistrēts vislielākais procents (74%), salīdzinot ar citos departamentos strādājošajiem speciālistiem, to cilvēku īpatsvars, kuri klasificējami kā imūndeficīta riska grupas, turklāt vairāk nekā 40 % no izmeklētajiem cilvēkiem šajā grupā Imunitātes deficītu izraisa imunoloģiskās mazspējas kombināciju esamība Otrajā vietā imunoloģisko traucējumu rašanās reitingā (60%) ierindojas jūrnieki, kas strādā par elektromehāniķi un radio operatoriem.Šie speciālisti ir kam raksturīga vairāk vai mazāk izteikta sekundāra imunoloģiska nepietiekamība. Skaidrs apstiprinājums nelabvēlīgām veselības stāvokļa izmaiņām jūrniekiem, kuri strādā klāja apkalpēs, ir ievērojams skaits cilvēku (54%) ar primāru imunoloģisku deficītu. Padziļināta analīze atklāja būtiskas izmaiņas kapteiņu un palīgu veselības stāvoklī.Šīs izmaiņas ir arī sekundāra imunoloģiska deficīta raksturs. Izteiktas imūndeficīta pazīmes novērojamas arī sievietēm, kas nodarbinātas uz kuģiem palīgdarbībās un apkopes darbos (apkopējas, kārtībnieki). Analīze ļāva konstatēt, ka jūrnieku imūndeficīta sindroma indikatīvākās izpausmes ir saaukstēšanās slimības un infekciozā etnoloģija recidivējošu elpceļu slimību veidā (atkārtojas vairāk nekā 3-4 reizes gadā, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bieži atkārtojas). hronisks bronhīts kombinācijā ar anamnēzē - ar hronisku LOR orgānu infekciju). Ievērības cienīgs ir tonsilīta gadījumu skaita pieaugums. Diezgan izplatīta imūndeficīta stāvokļu izpausme ir izteikts alerģisks sindroms. Turklāt ir raksturīgas ādas un gļotādu bakteriālas infekcijas, terapeitiski rezistentais stomatīts, uroģenitālās infekcijas. Ievērojama daļa kuģu speciālistu ar paaugstinātu imūndeficīta stāvokļu attīstības risku sūdzas par ilgstošu drudzi un nezināmas etnoloģijas subfibrālu slimību. Īpaši jāatzīmē, ka

Iegūto materiālu analīze ļauj izdarīt dažus secinājumus par dabisko rezistences faktoru aktivācijas un nomākšanas prenosoloģisko simptomu esamību. Dabiskās imunitātes nomākšanas sindroma pārsvars ir raksturīgs pirmajiem pielāgošanās darba apstākļiem posmiem, un dabiskās imunitātes dažas aktivizācijas sindroms ir skaidrāk redzams jūrniekiem ar 5-10 gadu darba pieredzi. Profesionālās riska grupas dažādu veidu imūnsistēmas traucējumu attīstībai ir mehāniķi, mehāniķi, elektromehāniķi, radio operatori, jūrnieki, navigatori un apkopes personāls. Tas ir, praktiski visi kuģu speciālisti vienā vai otrā pakāpē ietilpst riska grupā. Un, jo nelabvēlīgākos darba apstākļos atrodas jūrnieki, jo lielāks ir aprakstīto veselības izmaiņu risks. Līdz ar to kuģu speciālistiem nepieciešama padziļināta medicīniskā pārbaude, pastāvīga medicīniskā novērošana un terapeitisko un profilaktisko pasākumu kopums, kas vērsts uz ķermeņa dabiskās un imūnās reaktivitātes palielināšanu. Turklāt iegūtie materiāli norāda uz nepieciešamību ņemt vērā un analizēt imūndeficītu kā vienu no individuālās veselības novērtēšanas kritērijiem bīstamos darba apstākļos nodarbināto jūrnieku masveida pārbaudēs. Šim nolūkam ir iespējams izmantot izstrādātas imunoloģiskā deficīta kartes.

Zināms, ka viens no veselības stāvokļa izmaiņu cēloņiem ir tā saukto riska faktoru plašā izplatība, kas predisponē vai tieši izraisa patoloģijas attīstību. Atsevišķu faktoru grupa, kam ir tieša un tūlītēja saikne ar slimībām un lielākoties atspoguļo jau notikušas nelabvēlīgas izmaiņas organismā, ir pelnījusi īpašu uzmanību. Tas ir pārmērīgs vai retāk nepietiekams svars, augsts vai zems asinsspiediens, augsts taukskābju un cukura līmenis asinīs. Tas ietver arī daļēju vitamīnu trūkumu, fiziskās sagatavotības pasliktināšanos, nespecifisku pretestību utt. Riska faktoru grupā ietilpst arī slikti ieradumi (atkarība no narkotikām, smēķēšana, alkohola lietošana, pārēšanās, atpūtas un miega režīma pārkāpumi utt.). Konstatēts, ka uzskaitītie faktori var būt dažādu hronisku slimību, tā saukto “civilizācijas slimību” (sirds išēmiskā slimība, hipertensija, cukura diabēts, hroniski bojājumi) cēlonis.

plaušas, muskuļu un skeleta sistēma, ļaundabīgi audzēji utt.). Turklāt identificētie faktori ir viens no iemesliem vispārējai pašsajūtas pasliktināšanās, paaugstināta noguruma un darba spēju samazināšanās dēļ. Iesniegtie materiāli norāda uz riska faktoru identificēšanas un savlaicīgas novēršanas problēmas aktualitāti darba grupās, kā arī nepieciešamību veikt pasākumu kopumu to novēršanai. Mēs esam veikuši pētījumus, lai identificētu individuālos riska faktorus jūrnieku komandās, kas iesaistītas galvenajos jūras kuģu ražošanas procesos. Saņemto materiālu analīze un vispārināšana parādīja, ka šādu izplatība grupās ir ļoti plaša. Tādējādi smēķētāju skaits no kopējā respondentu skaita bija 61,4% vīriešu un 21,2% sieviešu. Alkoholu lietoja 85,3% vīriešu un 50,3% sieviešu. Lielais vairums aptaujāto alkoholu lieto diezgan mēreni – retāk nekā reizi mēnesī. Savukārt 20,5% vīriešu un 1,7% sieviešu, kā liecina anketas aptauja, alkoholu lieto biežāk nekā reizi nedēļā. Pētītajās grupās to cilvēku skaits, kuri regulāri nodarbojas ar fizisko sagatavotību un sportu, ir ļoti mazs. Tādējādi sporta sekcijās ir iesaistīti 10,3% vīriešu un 8,6% sieviešu. 17,7% vīriešu un 7,4% sieviešu regulāri veic rīta vingrošanu. 30,8% vīriešu un 57,9% sieviešu vispār nenodarbojas ar sportu vai fizisko sagatavotību. Zemais fizisko aktivitāšu līmenis pētītajās grupās, šķiet, ir viens no galvenajiem izplatības cēloņiem un tādam nopietnam veselības riska faktoram kā liekais ķermeņa svars, kas novērtēts ar Broca indeksu. Tajā pašā laikā ķermeņa masas pieaugums salīdzinājumā ar normu par 10-20% tika novērots 29,3% sieviešu un 20,4% vīriešu, svara pieaugums attiecīgi par 21-30%, 8,4% un 18,0%. no pārbaudītajiem. 10% sieviešu un 4,0% vīriešu liekā ķermeņa masa bija vairāk nekā 30% no normas līmeņa, kas jau atbilst dažādu pakāpju aptaukošanās klātbūtnei. Raksturīgi, ka “visbiežāk normāla ķermeņa masas pārsniegšana tika novērota gados vecākiem cilvēkiem, gan vīriešiem, gan sievietēm. Tajā pašā laikā jauno jūrnieku grupā tika atzīmēts ievērojams procents cilvēku ar samazinātu ķermeņa svaru. Vidēji komandā viņu skaits bija 15,0% vīriešu grupā, bet 6,6% sieviešu grupā. Riska faktori, kas norāda uz vispārēju ķermeņa aizsargspēku samazināšanos, ir:

palielināta asinsvadu caurlaidība (samazināta asinsvadu pretestība). Jūrnieku pārbaude, izmantojot “jar” testa metodi saskaņā ar A.I. Ņesterovs parādīja, ka asinsvadu pretestības līmenis jūrnieku grupās nav pietiekami augsts. Tādējādi 17,0% vīriešu un 28,6% sieviešu bija samazinātas šī rādītāja vērtības, tai skaitā 12,0% vīriešu un 18,0% sieviešu izteiktā formā. Tālo Austrumu reģiona specifiskajos klimatogrāfiskajos apstākļos būtisks riska faktors ir biežs vitamīnu trūkums organismā, īpaši izteikts pavasara-ziemas sezonā. Kā liecina pētījumi, C vitamīna stundu izvadīšanas līmenis ar rīta urīnu sabiedrībā gan vīriešu, gan sieviešu grupā izrādījās diezgan augsts. Tajā pašā laikā abās grupās tika konstatēts ievērojams procents cilvēku ar samazinātu C vitamīna izdalīšanos (attiecīgi 52,0% un 51%). Lielai daļai izmeklēto konstatēts izteikts izdalīšanās samazinājums - mazāks par 0,5 mg/h (attiecīgi 29,0% un 32,0% izmeklēto), bet 2,7% vīriešu un 2,3% sieviešu izteikts samazinājums. tika novērota šī rādītāja pasliktināšanās (mazāk par 0,3 mg/h), kas liecina par šī vitamīna deficītu organismā. Viens no ķermeņa vispārējā stāvokļa rādītājiem var būt cilvēka jutība pret laikapstākļiem, tā sauktā meteosensitivitāte. Paaugstināta jutība pret laikapstākļu izmaiņām visbiežāk liecina par vai nu acīmredzamām, vai slēptām novirzēm no normas organismā, un to var uzskatīt par netiešu riska faktoru. Jūrnieku aptaujas datu analīze parādīja, ka cilvēku ar laikapstākļu jutīguma trūkumu ir neliels. Īpaši augsts to cilvēku īpatsvars, kuri reaģē uz laikapstākļiem, ir sieviešu grupā (78,0%). Vīriešu vidū tādu ir nedaudz mazāk - 57,0%. Tajā pašā laikā to cilvēku skaits, kuri asi reaģē uz laikapstākļu izmaiņām, ir aptuveni vienāds (vīrieši - 11%, sievietes - 9%). Iesniegtie dati liecina par lielu cilvēku skaitu jūrnieku grupās ar dažādas pakāpes un rakstura veselības stāvokļa izmaiņām. Kopumā to apstiprina periodisko medicīnisko pārbaužu gala ziņojumu materiālu analīzes dati, un no imūnreaktivitātes rādītāju analīzes rezultātiem.Tātad iesniegtie materiāli liecina par jūrnieku brigāžu klātbūtni, ir ievērojams skaits indivīdu, kuriem ir individuāli riska faktori un dažādas pirmsslimības stāvokļu formas, kas ir labvēlīgs fons pro-

profesionāla un profesionāli izraisīta saslimstība. Veicot ārstniecības un profilaktisko pasākumu kompleksu uzņēmumos, medicīnas dienestam ir jāpievērš uzmanība noteiktajam darbinieku kontingentam.

Tādējādi esam konstatējuši nelabvēlīgas izmaiņas uz jūras kuģiem strādājošo cilvēku veselības stāvoklī. Var pieņemt, ka darbs bīstamos ražošanas apstākļos veicina veselības stāvokļa izmaiņu attīstību. Turklāt, pamatojoties uz higiēnisko vērtējumu kopumā, jūrnieku darba apstākļi novērtēti kā kaitīgi, 3. (2-4) klases pakāpe. Kā teikts 2.2.755. - 99. vadlīnijā, strādājot bīstamos darba apstākļos, var rasties dažāda smaguma arodslimības, ievērojami palielinās hroniskas (ar darbu saistītas) patoloģijas un augsts saslimstības līmenis ar pārejošu invaliditāti. Tāpēc par svarīgu punktu jūrnieku veselības saglabāšanā jāuzskata dzīves apstākļu optimizēšana uz kuģiem, higiēnas pasākumu un ieteikumu izstrāde un stingra īstenošana utt. Svarīgi ir arī tas, ka pēdējos gados ir krasi samazinājies līdz pilnīgam medicīnisko amatu neesamībai uz kuģiem. Reisa laikā jūrniekiem nav iespējas saņemt kvalificētu medicīnisko aprūpi. Līdz ar to nav vērojama pozitīva dinamika jūrnieku veselību raksturojošajos rādītājos. Ievērojams skaits cilvēku tiek identificēti ar smagām arodpatoloģijas formām un vispārējām somatiskām slimībām. Tas nozīmē, ka nevar gaidīt ražošanas darbības rādītāju uzlabošanos, darbaspēka kvalitātes un produktivitātes pieaugumu.

Jūras spēku nozīmīgākā sociālā problēma joprojām ir rūpniecisko traumu līmenis. Jūrnieku traumu rādītāji 1,3 - 1,4 reizes pārsniedz līdzīgus datus rūpniecībā strādājošo vidū. Šajā gadījumā traumas ir īpaši smagas. Tas nosaka nepieciešamību turpināt rūpniecisko ievainojumu izpēti flotē, ieskaitot dashamikn, struktūras un traumu cēloņu analīzi. Rūpniecisko traumu rādītāju analīze AS Far Eastern Shipping Company transporta flotei laika posmā no 1993. līdz 1997. gadam. ļāva mums noteikt sekojošo. Galvenie rūpniecisko traumu cēloņi ir darba un ražošanas disciplīnas pārkāpumi (vidēji 39,3%), cietušā nolaidība (27%), neapmierinoša.

slikta darba organizācija (22,5%), tehnoloģiskā procesa pārkāpumi (8,6%). Starp citiem iemesliem jāizceļ bojātu mašīnu un iekārtu darbība, individuālo aizsardzības līdzekļu neizmantošana, mašīnu, mehānismu un instrumentu nepilnības. Kopumā ar tā saukto “cilvēcisko faktoru” saistīto cēloņu daļa veido vairāk nekā divas trešdaļas no visiem gūtajiem ievainojumiem. Turklāt ir izteikta tendence pieaugt cietušā neuzmanības dēļ gūto traumu īpatsvaram. Izvērtējot rūpnieciskās traumas pēc darba veida, atklājās klāja un remontdarbu pārsvars. Viņu daļa veidoja aptuveni 30% no visiem gūtajiem ievainojumiem. Turklāt svarīgas bija iekraušanas operācijas, apkopes personāla darbs, mašīnu un iekārtu darbība, sardzes pildīšana un daži citi. Analizējot darba traumu guvušo darbinieku vecuma struktūru, atklājās, ka pārsvars ir vecumā no 18-30 un 31-40 gadiem. Vidēji šīs vecuma grupas veidoja attiecīgi 34% un 39%. Trešajā vietā parasti bija 41-50 gadus veci cilvēki (aptuveni 16%), ceturtdien - vecāki par 50 gadiem (11%). Tādējādi darba traumu riska samazināšanās tiek novērota, pieaugot strādājošo vecumam, kas, iespējams, ir saistīts ar pieredzes un darba iemaņu apgūšanu. Uz to liecina arī dati, kas iegūti, vērtējot to personu darba pieredzi, kuras cietušas, veicot rūpnieciskās darbības. Cietušo īpatsvars ar darba stāžu no 5-10 gadiem vidēji bija 37%, ar darba stāžu no 10-15 gadiem - 33%, un ar darba stāžu virs 15 gadiem - 19%. Neliels bija arī cilvēku ar minimālu darba pieredzi īpatsvars (10%). Tas var būt saistīts ar to cilvēku dabisko paaugstināto piesardzību, kuri tikko ieradušies darbā. Cietušo strādnieku profesionālā piederība bija dažāda: jūrnieki, mehāniķi, mehāniķi, apkopes personāls, virpotāji, elektriķi, stūrmaņi uc Tajā pašā laikā ievērojams pārsvars bija to speciālistu īpatsvaram, kuri sava darba rakstura dēļ darbu, atradās nelabvēlīgākos darba apstākļos. Tie ir jūrnieki, mehāniķi un mehāniķi. Šo profesionālo grupu īpatsvars vidēji bija 40%, 33% un 30

% attiecīgi. Iespējams, straujāku attīstību veicina augsts trokšņa līmenis, vibrācija, ievērojams gaisa piesārņojums, nepietiekams apgaismojuma līmenis un citi faktori, kas raksturo šo speciālistu darba vietas.

nogurumu, kvalitātes pazemināšanos, darba ražīgumu un tādējādi nosaka traumu risku. Iepriekš minētie analīzes rezultāti liecina, ka, lai novērstu darba traumu rašanos, pirmkārt, ir nepieciešams veikt organizatoriskos un administratīvos darbus (visu darba aizsardzības jomā ieinteresēto pušu darbību organizēšana un koordinēšana). . Svarīga ir darba drošības nodrošināšana, darba drošības ievērošanas uzraudzība un kontrole, tehnoloģiskā procesa, mašīnu, iekārtu pilnveidošana, savlaicīga nolietotās tehnikas remonts un rekonstrukcija u.c. Darbs ar cilvēkiem ir ārkārtīgi svarīgs. Mēs norādījām uz “cilvēciskā faktora” nozīmīgo lomu to cēloņu struktūrā, kas izraisīja pagātnes traumas. Ievērojot darba un ražošanas disciplīnu, elementāru piesardzību un lietojot individuālos aizsardzības līdzekļus, būtu iespējams novērst vairāk nekā pusi no traumām darbā. Tāpēc ir jāveic darbs pie darbinieku apmācības un informācijas sniegšanas par viņu faktiskajiem darba apstākļiem. Mūsuprāt, ļoti noderēs darbs rūpniecisko traumu profilakses veicināšanā. Šo propagandu var īstenot šādos veidos: mācību filmas, kas paredzētas izmantošanai izglītības iestādēs un jūrnieku profesionālās apmācības un pārkvalifikācijas centros, kā arī demonstrēšanai uz kuģiem; drošības plakāti uz kuģiem; publikācijas par jūrniecības profesiju bīstamību un pasākumiem darba traumu novēršanai jūrniekiem paredzētajos periodikā. Acīmredzot noteiktiem sasniegumiem darba aizsardzības un darba traumu profilakses jomā ir jāpiemēro gan morāls, gan materiāls stimuls. Tas viss palīdzēs samazināt rūpniecisko traumu līmeni un līdz ar to saglabāt jūrnieku veselību un augstu sniegumu.

Tātad mūsu veiktais darbs parādīja, ka dzīves apstākļus uz jūras kuģiem raksturo nelabvēlīgu fizisko, ķīmisko un psihoemocionālo faktoru komplekss. Vides apstākļu kopums, organizācija, apkalpes locekļu darba un atpūtas režīms ļauj jūrnieku darba apstākļus klasificēt kā kaitīgus. Tas dos pamatu šos apstākļus uzskatīt par cēloni negatīvai ietekmei uz apkalpes veselību, kā arī par iemeslu darba un profesionālās saslimstības veidošanai. Tātad

Tādējādi jūrnieku darba apstākļu un veselības stāvoklis mūsdienās joprojām ir ļoti sarežģīta un daudzpusīga problēma. Iepriekšminētais pamato nepieciešamību organizēt jūrnieku darba aizsardzības un veselības sistēmu. Šai sistēmai, mūsuprāt, vajadzētu būt ar vienotu organizatorisko, zinātnisko, metodisko bāzi, apvienot zinātniskās un praktiskās institūcijas, būt starpnozaru un starpdisciplinārai. Mūsu piedāvātā darba aizsardzības un veselības sistēmas organizācija jūrniekiem ir parādīta 1. diagrammā Sistēmas galvenais mērķis ir radīt drošus darba apstākļus, nodrošināt tiesības un garantijas, vienlīdzīgas tiesības darbiniekiem strādāt apstākļos, kas atbilst darba aizsardzības prasībām. , darba devēja un darbinieka pienākumu izpilde drošības darba jomā gala rezultāta sasniegšanai - strādājošo dzīvības un veselības saglabāšana, darba apstākļu nodrošināšana, kas novērš vai samazina risku darbiniekam saslimt ar arodslimību vai nelaimes gadījumu. Sistēmas vadība ir uzticēta iras vadības institūcijai, kuru pārstāv darba devējs, tā pārstāvji atbilstošos līmeņos, darba aizsardzības dienests, arodbiedrība, ārstniecības iestādes. Pārvaldes institūcija pieņem nepieciešamos vadības lēmumus, veido noteikumus par darba organizāciju utt. Sistēmas darbs sastāv no šādām sastāvdaļām: darba aizsardzības un veselības jomas aktivitāšu organizēšana un koordinēšana; plānošanas darbības darba drošības un veselības aizsardzības jomā; darba drošības nodrošināšana; apmācības un informatīvais atbalsts darba drošībai un veselības aizsardzībai; darba apstākļu un veselības novērtējums; darba drošības un veselības prasību ievērošanas uzraudzība un kontrole; jūrnieku savlaicīgas medicīniskās palīdzības un rehabilitācijas nodrošināšana; stimulēšana problēmu risināšanā, lai uzlabotu apstākļus un darba aizsardzību un veselību.

Darbības organizēšana un koordinēšana darba drošības un veselības aizsardzības jomā ietver:

Valsts darba aizsardzības vadības sistēmas pamatprincipu ieviešanas organizācija organizācijā;

Visu ieinteresēto pušu mijiedarbība darba drošības jautājumu risināšanā¡.darba devēja un tā pārstāvju sadarbība ar darbiniekiem, darba aizsardzības komiteju, kolektīva darba aizsardzībā pilnvarotām (uzticības) personām

tiva, valdības struktūras, reģionālās pārvaldes uzraudzība un kontrole utt.);

Prioritāro pasākumu programmas izstrāde un īstenošana darba apstākļu un drošības uzlabošanai;

Strādnieku obligātā sociālā apdrošināšana pret nelaimes gadījumiem darbā un arodslimībām, šādu gadījumu izmeklēšana un nepieciešamo dokumentu nodrošināšana Sociālās apdrošināšanas fondam izmaksām cietušajiem.

Svarīgs nosacījums sistēmas funkcionēšanai, protams, ir skaidra tās darbības plānošana. “Tātad, sastādot organizācijas izdevumu un ienākumu tāmes, ir jāplāno finansiāls atbalsts darba apstākļu un darba aizsardzības uzlabošanas pasākumiem, jāparedz darba apstākļu uzlabošanas un uzlabošanas pasākumu izstrāde un īstenošana. pamatojoties uz darba vietu sertifikācijas rezultātiem darba apstākļiem, tajā skaitā darba līgumā ietverto darbību izstrādi un īstenošanu.Svarīgi ir izstrādāt un savlaicīgi īstenot rīcības plānu, lai novērstu notiekošās pārbaudes darba aizsardzības jautājumos atklātās nepilnības. tas pats attiecas uz nelaimes gadījumu un arodslimību izmeklēšanu.

Viens no pamatelementiem, kas nodrošina darba drošības un veselības sistēmas darbību, ir darba drošības nodrošināšana. Darba drošība jānodrošina ar šādiem pasākumiem:

Darba aizsardzības prasībām atbilstošu darba apstākļu radīšana un nodrošināšana katrā darba vietā;

Izmantojamo transportlīdzekļu, mašīnu un citu ražošanas iekārtu, kā arī materiālu, vielu, izstrādājumu, tehnoloģisko procesu atbilstība darba aizsardzības prasībām;

Darba drošības prasību ievērošana ražošanas telpu un transportlīdzekļu projektēšanas, būvniecības, rekonstrukcijas un remonta laikā;

Darba ņēmēju darba un atpūtas grafiku ievērošana saskaņā ar Krievijas Federācijas un Primorskas teritorijas tiesību aktiem;

Nodrošināt darbiniekus ar individuālās un kolektīvās aizsardzības līdzekļiem un to izmantošanu darbā;

DARBA DROŠĪBAS SHĒMA JURĀTĀJIEM UZ KUĢIEM

Savlaicīga darbinieku obligāto iepriekšēju, periodisko (ieskaitot pirms brauciena), kā arī ārkārtas medicīniskās apskates veikšana;

Sanitāro, medicīnisko un profilaktisko pakalpojumu sniegšana darbiniekiem atbilstoši darba aizsardzības prasībām;

Nodrošināsim strādājošo drošību transportlīdzekļu, ēku un būvju ekspluatācijas un tehnoloģisko procesu īstenošanas laikā;

Veicot pasākumus, lai novērstu ārkārtas situācijas, aizsargātu strādājošo un pasažieru, cilvēku dzīvību un veselību šādu situāciju gadījumā, tostarp sniegtu palīdzību cietušajiem.

Svarīgi ir arī apmācības un informatīvais atbalsts darba drošībai un veselības aizsardzībai. Tas ietver šādas darbības:

Caurlaide visiem organizācijas vadības darbiniekiem un speciālistiem! apmācību un zināšanu pārbaudi par darba aizsardzības prasībām ieņemamajam amatam;

Apmācība par drošām darba veikšanas metodēm un paņēmieniem, prakses un instruktāžu vadīšana darbiniekiem, lai pārbaudītu zināšanas par nepieciešamo darba aizsardzību; pilnvaroto (uzticības) personu apmācība darba aizsardzībā;

Nodarbināto informēt par darba apstākļiem un drošību darba vietā, par pastāvošo risku nodarīt kaitējumu veselībai un atlīdzību un aizsardzības līdzekļus, kas viņiem pienākas;

Darbinieku iepazīstināšana ar normatīvajiem un citiem darba aizsardzības normatīvajiem aktiem. Darba drošības un veselības vadības sistēma un citi organizācijas dokumenti;

Strādnieku profesionālā pārkvalifikācija darba vietas likvidācijas gadījumos sakarā ar darba aizsardzības prasību pārkāpšanu;

Profilaktiskā darba veikšana traumu un arodslimību profilaksei, izmantojot videotehniku, datorus un uzskates līdzekļus, literatūru un informatīvo ziņojumu izplatīšanu;

Informācijas, atskaišu un citu dokumentu sagatavošana par darba aizsardzību un to nodrošināšana valsts iestādēm, uzraudzība un kontrole;

Lai novērtētu darba apstākļu stāvokli, kas ir svarīgs sistēmas darbības elements, nepieciešams:

Darba vietu sertifikācijas veikšana atbilstoši darba apstākļiem ar sekojošu sertifikāciju par atbilstību darba aizsardzības prasībām (drošības sertifikāta iegūšana);

To darba aizsardzības prasību pārkāpumu uzskaite un ceturkšņa analīze, kas nav izraisījuši nelaimes gadījumus un arodslimības;

Rūpniecisko nelaimes gadījumu un arodslimību uzskaite un ceturkšņa analīze;

Konstatēto un laboto pārkāpumu uzskaite un analīze saskaņā ar darbinieku norādījumiem par darba aizsardzību un valsts pārvaldes organizāciju, darba aizsardzības uzraudzību un kontroli;

Apstākļa un darba aizsardzības, traumu un arodslimību līmeņa novērtēšana ar valsts statistisko pārskatu sagatavošanu atbilstoši noteiktajām formām.

Darba drošības un veselības prasību ievērošanas uzraudzība un kontrole ietver:

Pastāvīga darba aizsardzības un veselības stāvokļa administratīvā kontrole;

Sabiedrības kontrole pār darba aizsardzību;

Departamentu kontrole;

Darba apstākļu un drošības stāvokļa uzraudzība, kā arī darba aizsardzības likumdošanas ievērošana, ko veic valsts iestāžu pārstāvji, uzraudzība un kontrole.

Ļoti svarīga sistēmas darba sastāvdaļa ir savlaicīgas un kvalitatīvas medicīniskās palīdzības un jūrnieku rehabilitācijas nodrošināšana. Ar to mēs domājam daudzpakāpju darbu:

Savlaicīga un kompetenta profesionālā vadība un profesionāļu atlase;

Iepriekšējās un periodiskās profesionālās (psihofizioloģiskās un medicīniskās) atlases;

Profesionāla adaptācija ar obligātu medicīnisku, psiholoģisku un sociālu korekciju;

Periodiski veiktas pēcceļojuma virzītas klīniskās un psihofizioloģiskās pārbaudes stacionārā (slimības gadījumā ārstēšana stacionārā);

Pēcceļojuma rehabilitācijas ārstēšana un atpūta sanatorijās, atpūtas centros, rehabilitācijas centros utt., ar sekojošu izmeklēšanu, lai novērtētu veiktās rehabilitācijas efektivitāti,

Apkalpes locekļu rehabilitācija reisos, ko veic kuģa medicīnas darbinieks pēc ārstniecības iestādes ieteikuma.

Nobeigumā jāuzsver, ka, protams, jūrnieku darba aizsardzības un veselības sistēmas efektīvai darbībai ne maza nozīme ir stimulēšanai apstākļu un darba aizsardzības un veselības uzlabošanas problēmu risināšanā. Šim nolūkam ir vēlams piemērot darbiniekus morālo un materiālo iedrošinājumu par sasniegumiem darba aizsardzības jomā, kā arī piemērot atbildību par darba aizsardzības prasību pārkāpumiem darbiniekiem, kuri tos izdarījuši saskaņā ar Krievijas likumdošanu. Federācija (disciplinārā, administratīvā, materiālā un attiecīgos gadījumos kriminālā).

Mūsu izstrādātā un aprakstītā jūrnieku darba aizsardzības un veselības sistēma ir pārbaudīta un ieviesta Transporta (ūdens un gaisa) valsts epidemioloģiskās aģentūras centra darbā Tālo Austrumu reģionā.

SECINĀJUMS

Promocijas darbs ir pabeigts un patstāvīgi pabeigts zinātniskais darbs, kurā, pamatojoties uz visaptverošu jūrnieku darba apstākļu higiēnisku izvērtējumu, tiek doti jauni risinājumi aktuālajai zinātniski praktiskajai kuģa veselības un augstas veiktspējas saglabāšanas problēmai. speciālistus, organizējot darba aizsardzības sistēmu uz jūras “kuģiem”, kas nodrošinās darba aizsardzības prasībām atbilstošus darba apstākļus.

Galvenie secinājumi

1. Jūrnieku darba apstākļi atbilstoši rokasgrāmatas 2.2.75599 “Higiēnas novērtēšanas kritēriji un darba apstākļu klasifikācija, pamatojoties uz darba vides faktoru kaitīgumu un bīstamību, darba procesa smagumu un stresu” prasībām ir novērtēti kā kaitīgi. kā kaitīgs (3. klase) 2-4 grādi. Galvenie nelabvēlīgie ražošanas faktori uz kuģiem ir troksnis,

vibrācija, mikroklimata parametri, apgaismojuma trūkums, spriedze un darba smagums.

2. R 2.2.755-99 nav īpašu kritēriju, kas raksturo dzīves apstākļus uz kuģiem (kuģošanas zonas makroklimatiskie apstākļi, pastāvīgas izmaiņas laikā un klimata zonās, kuģu kustība, slēgto grupu funkcionēšanas psihofizioloģiskās īpašības utt.). ) nepieciešama nozares normatīvā dokumenta izstrāde, kas ļauj veikt visaptverošu visu kuģa vidi veidojošo parametru higiēnisko novērtējumu.

3. Konstatētās patoloģijas struktūra un jūrnieku profesionālā darbība atbilst darba apstākļu uz kuģiem higiēniskā novērtējuma rezultātiem. Profesionālās saslimstības struktūrā dominē izmaiņas dzirdes analizatorā (sensorineirāls dzirdes zudums, kohleārais neirīts), kā arī veģetatīvi-sensorā polineiropātija. Lielākā daļa arodslimību (vairāk nekā 80%) tiek diagnosticētas kuģu speciālistiem, kuri strādā visnelabvēlīgākajos darba apstākļos (mehāniķi, autobraucēji), vecāki par 50 gadiem, ar darba stāžu vairāk nekā 20 gadus. Vispārējās saslimstības struktūrā dominē arī izmaiņas dzirdes orgānā.

4. Jūrniekiem konstatētie imūnsistēmas traucējumi pamato padziļinātas medicīniskās apskates, pastāvīgas ambulances novērošanas un ārstniecības un profilaktisko pasākumu kompleksa nepieciešamību, lai palielinātu šī strādnieku kontingenta dabisko imūnreaktivitāti. Imunoloģiskais deficīts ir jāņem vērā un jāanalizē kā viens no kritērijiem veselības novērtēšanai jūrnieku masveida pārbaudēs. Šim nolūkam ir iespējams izmantot izstrādātas imunoloģiskā deficīta kartes.

5. Ievērojamam skaitam jūrnieku ir individuāli riska faktori un izkliedētas pirmsslimības stāvokļu formas, kas ir labvēlīgs fons arodslimību un ar arodslimību attīstībai. Šim kuģu speciālistu kontingentam vajadzētu būt. pakļauta medicīniskā dienesta uzmanībai, veicot ārstniecības un profilakses pasākumu kompleksu.

5. Galvenie rūpniecisko traumu cēloņi uz jūras kuģiem ir darba un ražošanas noteikumu pārkāpumi, cietušā neuzmanība, neapmierinoša darba organizācija, tehniskie pārkāpumi.

loģisks process. Par profesionāļiem, kuriem ir darba traumu risks, jāuzskata tie, kas strādā nelabvēlīgākos darba apstākļos (mehāniķi, mehāniķi, jūrnieki). Pieaugot jūrnieku vecumam un pieredzei, samazinās darba traumu risks.

8. Lai samazinātu trokšņa līmeni enerģētikas nodaļā uz kuģiem, nepieciešams uzstādīt skaņu absorbējošu starpsienu, kas atdala dīzeļģeneratora zonu no pārējās enerģētikas daļas. Tas samazinās trokšņu līmeni augstfrekvenču diapazonā par 19 dB, kas būtiski uzlabos darba apstākļus un palielinās produktivitāti.

9. Kuģojot ziemeļu platuma grādos, uz jūras kuģiem jāorganizē pasākumi vieglā bada novēršanai. Šo problēmu var atrisināt ar ilgstošas ​​ultravioletās apstarošanas instalāciju palīdzību, kas ir iekļautas mākslīgā apgaismojuma sistēmā (šajā gadījumā cilvēki telpā tiek apstaroti ar zemas intensitātes plūsmu visu laiku, kamēr viņi tajā atrodas) , kā arī ar īslaicīgu instalāciju palīdzību (fotaria) .

1. Darba apstākļu izpēte uz Sahalīnas kuģniecības kompānijas kuģiem // Referātu tēzes par XXXX nosaukto FEVIMU skolotāju un pētnieku zinātnisko un tehnisko konferenci. adm. Ņeveļskis. - Vladivostoka, 1986. - lpp. trīsdesmit.

2. Darba apstākļu higiēniskais novērtējums uz noteikta veida kuģiem un ieteikumu izstrāde to optimizēšanai // Cilvēks - Okeāns: Vissavienības zinātniskās konferences materiāli. - Vladivostoka, 1988. - lpp. 73.

3. Saslimstības dinamikas un struktūras izpēte ilgstoša ceļojuma laikā // Cilvēks - Okeāns: Vissavienības zinātniskās konferences materiāli. -Vladivostoka, 19S8 - lpp. 317-318. (līdzautori O.N. Tsys, V.S. Buliševa, V.G. Marakhovska).

4. Visaptveroši pētījumi par darba apstākļiem uz Sahalīnas kuģniecības kompānijas Noriļskas SA-15 sērijas kuģiem, kā pamatu to uzlabošanas pasākumu izstrādei // Garo reisu higiēna: Zinātniskās konferences ziņojumu tēzes. - Ļeņingradas vārdā nosaukta VMA. Kirovs, 1989. - S.Z. (līdzautori G.A. Zayats, A.N. Zvo-lnsky).

5. Kompleksa daudzkārtēja darba apstākļu izpēte uz zvejas kuģiem tālo austrumu reģionā // Abstracts, XI International Symposium on Marine Medicine, Polija, Gdiņa, 1989. - Gdiņa, 1989. - P. 168 (F.L. Aikaševs, A.N. Zvolinskis ).

6. Pētījums par darba apstākļiem uz zvejas kuģiem tālo austrumu reģionā H Abstract, Bull. Inst. Trop. Med. Gdiņa, Polija, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikaševs, A.N. Zvolinskis).

7. Nikolaja Malakhova sērijas kuģu apkalpes darba apstākļu higiēniskais novērtējums // Sabiedrības veselības aizsardzības medicīniskās un sociālās problēmas Tālajos Austrumos: Jubilejas zinātniskās konferences materiālu kolekcija. - Vladivostoka, 1991. gads. 148-149. (līdzautors A. Ya. Molčanovs).

8. Apkalpes darba apstākļu higiēniskais novērtējums uz Karl Libk-Iecht sērijas kuģiem // Transporta higiēnas un ekoloģijas aktuālie jautājumi: Tematiskās zinātniskās un praktiskās konferences krājums. - Iļjičevska, 1992. - lpp. 91. (līdzautori A. N. Zvo-linsknn, B. M. Zubakovs).

9. Darba apstākļu sociālie un higiēniskie aspekti, OJSC "Far Eastern Shipping Company" apkalpes veselība // Primorskie Dawns: Pirmās reģionālās zinātniskās un tehniskās konferences zinātnisko rakstu krājums, - Vladivostoka, 1998. - lpp. 162-163. (līdzautori A. A. Šeparevs, S. V. Pererva, R. A. Šifelbeins).

10. Īsi vēsturiskie dati. Jūras medicīna. Attīstības ceļi // Vologdas lasījumi. Ekoloģija un dzīvības drošība: Zinātniski tehniskās konferences tēžu krājums. - Vladivostoka, 1998. - lpp. 5-6. (līdzautors A. A. Shchspa-rev).

11. Apkalpes locekļu darba apstākļu higiēniskais novērtējums uz AS Sahalin Shipping Company Norilsk SA-15 sērijas kuģiem // Primorskie Dawns - 99: zinātniskās un praktiskās konferences ziņojumu krājums. - Vladivostoka, 1999. - lpp. 18-21. (līdzautori A.A. Šepzrevs, E.V. Sotņikova, O.V. Šakšujeva).

12. Kaitīgo vielu saturs peldošās bāzes “Pāvels Žitņikovs” kuģu dīzeļdzinēju izplūdes gāzēs // Reģionālās Tālo Austrumu zinātniski praktiskās konferences “Darba aizsardzības, dzīvības drošības mūsdienu aspekti un problēmas Latvijas Republikas zvejniecības organizācijās” materiāli. Tālo Austrumu baseins-99”. - Vladivostoka, DVIPC, 1999. - lpp. 33-35. (līdzautori F.I. Aikaševs, N.I. Burlakova).

13. Kuģu apkalpju veselību ietekmējošās konstrukcijas un tehniskās īpašības // Reģionālās Tālo Austrumu zinātniski praktiskās konferences “Darba aizsardzības, dzīvības drošības mūsdienu aspekti un problēmas Far Eastern Basin-99 zvejniecības organizācijās” materiāli. -Vladivostoka, DVIPC, 1999. - 55.-56.lpp. (līdzautors A.N. Zvoļinskis).

14. Apkalpes darba apstākļu higiēniskais novērtējums uz AS “Super” MRKT “Stitul” tipa kuģiem // Reģionālās Tālo Austrumu zinātniski praktiskās konferences “Darba aizsardzības, dzīvības drošības mūsdienu aspekti un problēmas zvejniecībā” materiāli. Tālo Austrumu baseina organizācijas-99”. - Vladivostoka, DVIPC, 1999. - lpp. 92-93. (līdzautori P.A. Šifelbeins, L.I. Zirnova).

15. Par jautājumu par darba monotonijas ietekmi uz MRKT “Mechanik Kovtun” AS “Super” apkalpes locekļu darbu // Reģionālās Tālo Austrumu zinātniski praktiskās konferences “Darba aizsardzības mūsdienu aspekti un problēmas” materiāli. , dzīvības drošība Tālo Austrumu baseina zvejniecības organizācijās-99”. - Vladivostoka, DVIPC, 1999. - . 94. (līdzautori P.A. Šifelbeins, L.I. Zirjanova).

16. Podhols, darba apstākļu novērtēšana un jūrnieku sodīšana reisa apstākļos, ņemot vērā kaitīgumu, riska faktorus, darba smagumu un intensitāti // Ekoloģija, dzīvības drošība, darba aizsardzība. un Tālo Austrumu teritoriju ilgtspējīga attīstība: Zinātniskie lasījumi “Primorskie Dawns - 2000”, 2000. gada 18.-19. aprīlis, Vladivostoka, Primorskas teritorijas administrācija, Tālo Austrumu Valsts tehniskā universitāte, TANEB.

IEVADS

1. NODAĻA. LITERATŪRAS APSKATS.

1.1. Kuģu vide un tās ietekme uz jūrnieku veselību.

1.2. Dažādu jūrnieku profesionālo grupu darba un atpūtas apstākļu novērtēšana.

1.3. Dažādu profesiju grupu jūrnieku sniegums maiņas laikā.

1.4. Dažādu jūrnieku profesionālo grupu veselības stāvoklis.

1.5. Traumas flotē un saistība ar kuģu faktoriem.

1.6. Pasākumi slimību un savainojumu novēršanai uz jūras kuģiem.

2. NODAĻA. PĒTNIECĪBAS JOMA, MATERIĀLI UN METODES.

3. NODAĻA JŪRNIEKU DARBA APSTĀKĻU VISPĀRĒJS HIGIĒNISKS NOVĒRTĒJUMS (BALTOTIES UZ TĀLO AUSTRUMU KUĢNIECĪBAS OJSC KUĢU PIEMĒRU).

3.1* Apsekoto kuģu vispārīgie raksturlielumi.

3.2. Fizikālo un ķīmisko faktoru higiēniskā novērtēšana, kas veido dzīves apstākļus uz jūras kuģiem.

3.3. Darba smaguma un intensitātes higiēniskais novērtējums uz jūras kara flotes kuģiem.

4. NODAĻA - JŪRAS KUĢU STRĀDĀJOŠO VESELĪBAS STĀVOKLIS (BALTOTIES UZ AS "TĀLO Austrumu kuģniecības kompānija" KUĢU PIEMĒRU). 62

4.1. Jūrnieku veselības rādītāju analīze, pamatojoties uz periodisko medicīnisko pārbaužu rezultātiem.

4.2. Jūrnieku profesionālās saslimstības analīze.

4.3. Jūrnieku imūnreaktivitātes stāvoklis.

4.4. Jūrnieku individuālo riska faktoru analīze.

5. NODAĻA. JŪRAS KUĢU PROFESIONĀLĀS TRAUMU ANALĪZE.

6. NODAĻA. ORGANIZĀCIJAS DARBA DROŠĪBAS SISTĒMA UN

JURĀTĀJU VESELĪBA.79

REZULTĀTU APSPRIEŠANA.87

Ievads 2000, disertācija par cilvēka dzīvības drošību, Konovalovs, Jurijs Vasiļjevičs

Problēmas atbilstība. Mūsdienu flotes attīstība ir nesaraujami saistīta ar jūrnieku veselības saglabāšanas un stiprināšanas problēmas risināšanu, viņu darba, dzīves un atpūtas apstākļu uzlabošanu. Svarīgākais nosacījums jūrnieku veselības saglabāšanai ir nodrošināt optimālu dzīves vidi uz kuģa. Šajā gadījumā kuģis ir jāuzskata par mākslīgu ekoloģiski slēgtu sistēmu, kas nodrošina apkalpei ilgu aktīvu eksistenci.

Cilvēka organismu navigācijas laikā vienlaikus ietekmē dažāda līmeņa un rakstura savstarpēji saistītu vides faktoru komplekss (kuģošanas zonas klimatiskie apstākļi, kuģa telpu mikroklimats, troksnis, vibrācija, elektrostatiskais starojums, elektromagnētiskais starojums, kaitīgās vielas gaisā, mikroflora). telpas, psihofizioloģiskie faktori utt.). Kuģu vides faktoru skaits var sasniegt vairākus desmitus. Cilvēks galu galā reaģē uz vidi kopumā. Tāpēc kritērijs, kas atspoguļo kuģa vides ietekmi uz cilvēka ķermeni, ir darbinieka funkcionālā stāvokļa līmenis un viņa veselības stāvoklis [L.M. Matēvičs, 1978, 1999; E.F. Pisarenko, V.N. Timofejevs, 1997].

Pašlaik jūras transporta darbinieku vidū ir neapmierinošs darba apstākļu stāvoklis un augsts profesionālās saslimstības līmenis. Darba intensifikācija reisa laikā palielinās. Ir slikta provizorisko un periodisko medicīnisko pārbaužu kvalitāte, medicīnisko vietu samazināšanās uz kuģiem, kas izraisa medicīniskās aprūpes kvalitātes pazemināšanos vai tās pilnīgu neesamību. Tiek izmantoti novecojušas konstrukcijas kuģi ar beidzies kalpošanas laiks. Šie apstākļi izraisa dzīves vides pasliktināšanos uz kuģiem un apdraud darbinieku veselību. Vienlaikus tiek veikti pētnieciskie darbi, kas veltīti visaptverošam higiēnas novērtējumam

5 darba apstākļu un jūrnieku veselības stāvokļa izpēte mūsdienu apstākļos ir maz, un tajos pieejamā informācija bieži vien ir pretrunīga. Iepriekš minētais pamato zinātnisko pētījumu veikšanas nozīmi, lai turpinātu pētīt faktoru kompleksu, kas nosaka dzīves apstākļus uz kuģiem.

Darba mērķis. Izstrādāt mūsdienīgu, zinātniski pamatotu pasākumu sistēmu, lai novērstu kuģu vides faktoru nelabvēlīgo ietekmi uz cilvēka organismu, lai saglabātu jūrnieku veselību un augstu darba sniegumu.

Pētījuma mērķi:

Veikt fizisko un ķīmisko faktoru, kas veido dzīves apstākļus uz jūras kuģiem, higiēnisku novērtējumu, novērtēt darba smagumu un intensitāti uz jūras kuģiem;

Veikt visaptverošu jūrnieku veselības stāvokļa novērtējumu;

Veikt rūpniecisko ievainojumu analīzi uz jūras kara flotes kuģiem;

Sniegt zinātnisku pamatojumu preventīvo pasākumu sistēmai un rekomendācijām uz jūras spēku kuģiem strādājošo darba drošības un veselības aizsardzības jomā mūsdienu periodā.

Pētījuma metodes ietvēra higiēniskās, psihofizioloģiskās, socioloģiskās (aptaujas un intervijas), sanitāri statistisko ar datoru un analītisko.

Aizsardzības noteikumi:

Par galvenajiem nelabvēlīgajiem ražošanas faktoriem uz kuģiem jāuzskata troksnis, vibrācija, mikroklimata parametri, apgaismojuma trūkums, spriedze un darba smagums;

Darbs bīstamos ražošanas apstākļos veicina jūrnieku veselības stāvokļa izmaiņu attīstību, nosaka ar ražošanu saistītās un profesionālās saslimstības struktūru un palielina darba traumu risku; - kuģu speciālistu darba apstākļu un veselības stāvoklis pamato nepieciešamību organizēt jūrnieku darba aizsardzības un veselības sistēmu, kuras galvenais mērķis ir radīt drošus darba apstākļus, kas novērš vai samazina risku darbiniekam saslimt ar arodslimību. vai negadījums, saudzējot kuģu speciālistu dzīvību un veselību.

Darba zinātniskā novitāte. Pirmo reizi Tālo Austrumu reģiona apstākļos tika veikts uz jūras kuģiem strādājošo speciālistu visaptverošs sanitāri higiēniskais novērtējums, veselības stāvokļa un darba traumu analīze. Tiek identificēti vadošie kaitīgie ražošanas faktori, noteiktas profesionālās un ražošanas saslimstības pazīmes. Pirmo reizi tika veikts jūrnieku ķermeņa dabiskās pretestības novērtējums, kā arī individuālo riska faktoru analīze. Pamatojoties uz to, ir pamatota un izstrādāta jūrnieku darba drošības un veselības aizsardzības sistēma.

Darba praktiskā vērtība ir tāda, ka, pamatojoties uz visaptverošu darba apstākļu un jūrnieku veselības stāvokļa izvērtējumu, ir piedāvāta uz jūras kuģiem strādājošo darba aizsardzības un veselības sistēma, kas nodrošinās drošības prasībām atbilstošus darba apstākļus. , kas palīdzēs saglabāt jūras darbinieku transportu dzīvību un veselību.

Darba rezultātu realizācija.

Ierosinātos secinājumus un ieteikumus izmanto Primorskas apgabala administrācijas Darba, nodarbinātības un demogrāfijas politikas departaments; uzņēmuma Far Eastern Shipping Company administrācija; TsGSEN transportā (ūdens un gaiss) Tālo Austrumu reģionā, lai formulētu politiku darbinieku darba aizsardzības jomā

7 jūras transportam, jūrnieku darba apstākļu un drošības uzlabošanas pasākumu plānošanai un īstenošanai, kuģu speciālistu medicīniskā aprūpe un rehabilitācija. Promocijas darba fragmenti tiek izmantoti, lasot lekcijas un vadot praktiskās nodarbības VSMU Darba medicīnas katedrā.

Darba aprobācija. Promocijas darba galvenie nosacījumi tika ziņoti un apspriesti XXXX vārdā nosauktajā Tālo Austrumu VIMU skolotāju un pētnieku zinātniski tehniskajā konferencē. adm. Ņevelskojs (Vladivostoka, 1986); Vissavienības konferencē "Okeāna cilvēks" (Vladivostoka, 1988); zinātniskajā konferencē "Tālo braucienu higiēna" (Ļeņingradā, 1989); XI Starptautiskais jūras medicīnas simpozijs (Polija, Gdiņa, 1989); jubilejas zinātniskā konference "Sabiedrības veselības medicīniskās un sociālās problēmas Tālajos Austrumos" (Vladivostoka, 1991); tematiskā zinātniskā un praktiskā konference "Transporta higiēnas un ekoloģijas aktuālie jautājumi" (Iļjičevska, 1992); zinātniskā un tehniskā konference "Primorsky Dawns" (Vladivostoka, 1998); zinātniskā un tehniskā konference "Vologdas lasījumi. Ekoloģija un dzīvības drošība" (Vladivostoka, 1999); zinātniski praktiskajā konferencē “Primorskie Dawns - 99” (Vladivostoka, 1999); Tālo Austrumu reģionālajā zinātniski praktiskajā konferencē “Darba aizsardzības, dzīvības drošības mūsdienu aspekti un problēmas Tālo Austrumu baseina zvejniecības organizācijās-99” (Vladivostoka, 1999); konferencē “Tālo Austrumu teritoriju ekoloģija, dzīvības drošība, darba aizsardzība un ilgtspējīga attīstība” (Vladivostoka, 2000); reģionālajās sanāksmēs ar valdības ekspertiem par darba apstākļiem Primorskas apgabala pašvaldībās 1992-2000; Starpresoru darba drošības komisijas sēdēs Primorskas apgabalā 1995.-2000.

Secinājums disertācija par tēmu "Jūrnieku darba apstākļi un veselības stāvoklis"

1. Jūrnieku darba apstākļi atbilstoši rokasgrāmatas 2.2.755-99 “Higiēnas novērtēšanas kritēriji un darba apstākļu klasifikācija pēc darba vides faktoru kaitīguma un bīstamības rādītājiem, darba procesa smaguma un intensitātes” prasībām ir. novērtēts kā kaitīgs kā kaitīgs (3. klase) 2-4 grādi. Galvenie nelabvēlīgie ražošanas faktori uz kuģiem ir troksnis, vibrācija, mikroklimata parametri, apgaismojuma trūkums, spriedze un darba smagums.

2. R 2.2.755-99 nav īpašu kritēriju, kas raksturo dzīves apstākļus uz kuģiem (kuģošanas zonas makroklimatiskie apstākļi, pastāvīgas laika un klimata zonu izmaiņas, kuģu kustība, slēgto grupu funkcionēšanas psihofizioloģiskās pazīmes utt.). ) nepieciešama nozares normatīvā dokumenta izstrāde, kas ļauj veikt visaptverošu visu kuģa vidi veidojošo parametru higiēnisko novērtējumu.

3. Konstatētās patoloģijas struktūra un jūrnieku profesionālā piederība atbilst darba apstākļu uz kuģiem higiēniskā novērtējuma rezultātiem. Profesionālās saslimstības struktūrā dominē izmaiņas dzirdes analizatorā (sensorineirāls dzirdes zudums, kohleārais neirīts), kā arī veģetatīvi-sensorā polineiropātija. Lielākā daļa arodslimību (vairāk nekā 80%) tiek diagnosticētas kuģu speciālistiem, kuri strādā visnelabvēlīgākajos darba apstākļos (mehāniķi, autobraucēji), vecāki par 50 gadiem, ar darba stāžu vairāk nekā 20 gadus. Vispārējās saslimstības struktūrā dominē arī izmaiņas dzirdes orgānā.

4. Jūrniekiem konstatētie imūnsistēmas traucējumi pamato padziļinātas medicīniskās izmeklēšanas nepieciešamību, pastāvīgu

109 ambulances novērošana un ārstniecības un profilaktisko pasākumu kompleksa veikšana, kuras mērķis ir palielināt šī darbinieku kontingenta dabisko imūnreaktivitāti. Imunoloģiskais deficīts ir jāņem vērā un jāanalizē kā viens no kritērijiem veselības novērtēšanai jūrnieku masveida pārbaudēs. Šim nolūkam ir iespējams izmantot izstrādātas imunoloģiskā deficīta kartes.

5. Ievērojamam skaitam jūrnieku ir individuāli riska faktori un dažādas pirmsslimības stāvokļu formas, kas ir labvēlīgs fons arodsaslimstības attīstībai un ar darbu saistītās saslimstības attīstībai. Šim kuģu speciālistu kontingentam, veicot ārstniecības un profilaktiskus pasākumus, būtu jāpievērš uzmanība medicīnas dienestam.

6. Galvenie rūpniecisko traumu cēloņi uz jūras kuģiem ir darba un ražošanas disciplīnas pārkāpumi, cietušā neuzmanība, neapmierinoša darba organizācija, tehnoloģiskā procesa pārkāpumi. Par darba traumu darba riska grupām jāuzskata nelabvēlīgākos darba apstākļos strādājošie (mehāniķi, mehāniķi, jūrnieki). Pieaugot jūrnieku vecumam un pieredzei, samazinās darba traumu risks.

7. Nepieciešams organizēt jūrnieku darba drošības un veselības aizsardzības sistēmu, kurai ir vienota organizatoriskā, zinātniskā, metodiskā bāze, apvienojot zinātniskās un praktiskās institūcijas, starpnozaru un starpdisciplināra rakstura.

8. Lai samazinātu trokšņa līmeni enerģētikas nodaļā uz kuģiem, nepieciešams uzstādīt skaņu absorbējošu starpsienu, kas atdala dīzeļģeneratora zonu no pārējās enerģētikas daļas. Tas samazinās trokšņu līmeni augstfrekvenču diapazonā par 19 dB, kas

110 būtiski ietekmēs darba apstākļu uzlabošanos un produktivitātes pieaugumu.

9. Kuģojot ziemeļu platuma grādos, uz jūras kuģiem jāorganizē pasākumi vieglā bada novēršanai. Šo problēmu var atrisināt ar ilgstošas ​​ultravioletās apstarošanas instalāciju palīdzību, kas ir iekļautas mākslīgā apgaismojuma sistēmā (šajā gadījumā cilvēki telpā tiek apstaroti ar zemas intensitātes plūsmu visu laiku, kamēr viņi tajā atrodas) , kā arī ar īslaicīgu instalāciju (fotaria) palīdzību.

Bibliogrāfija Konovalovs, Jurijs Vasiļjevičs, disertācija par tēmu Darba aizsardzība (pēc nozares)

1. Abakumova A.A., Odintsova V.D. Sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa izpēte operatoru profesiju personām flotē // Man and Vessel 2000. Abstract report report X International Symposium on Marine Medicine. M., 1986. - lpp. 129-131.

2. Azhaev A.N., Priemsky Yu.I. Par mikroklimata regulēšanas problēmu militārā aprīkojuma objektos //Militārais medicīnas žurnāls. 1984. - 5.nr. - Ar. 43-44.

3. Akatova P.S., Čertoks A.G. Sieviešu darba apstākļu un saslimstības iezīmes uz tirdzniecības flotes kuģiem // Tālo Austrumu iedzīvotāju veselība. Vladivostoka. -1996. -Ar. 21-22.

4. Jūrnieku galveno ķirurģisko slimību un traumu analīze /S.I. Korhovs, A.P. Docenko, V.P. Rubetskaja, A.P. Luņevs // VII Starptautiskais jūras medicīnas simpozijs, 1976. gada 23.-30. septembris. lpp. 23-30.

5. Arzumanovs A.A. Jūrnieku ķermeņa aizsargfunkciju stāvoklis // Militārās medicīnas žurnāls -1994 -Nr. 5. Ar. 45-49.

6. Asmolovs A.K., Lobenko A.A. Jūrnieku pielāgošanās transmeridāla brauciena laikā // Cilvēka un okeāna problēmas medicīniskie un sociālie aspekti - Vladivostoka, 1988. 110-111.

7. Asmolovs A.K. Jūrnieku ķermeņa funkcionālais stāvoklis navigācijas laikā // Cilvēka fizioloģija. 1990. - T. 46, Nr.1. - lpp. 141-148.

8. Božanovs N. Kad kuģis grimst: Ķermeņa hipotermijas apkarošanas problēmas. // Jūras flote. 1997, - Nr.2. -Ar. 16-17.

9. Yu. Balakirev E.M. Profesionālo traumu samazināšana uz zvejas kuģiem // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine. -M. 1969. - lpp. 179-185.

10. P. Baļunovs V.D., Barsukovs A.F., Artamonova V.G. Infraskaņas, trokšņa un vispārējās vibrācijas iedarbībai pakļauto darbinieku veselības stāvokļa klīniskais un funkcionālais novērtējums // Profesionālā medicīna un rūpnieciskā ekoloģija. 1998. - 5.nr. Ar. 22-26.

11. Basoļajeva V.G., Loburenko A.P. Kuģu aprīkojuma jaunu ķīmisko vielu higiēniskā regulēšana//Medicīnas un sociālās problēmas "Okeāna cilvēks" Vladivostoka, 1988. - 62.lpp.

12. Beļajevs A.F., Beļajeva N.E. Zvejnieku rehabilitācija starp ceļojumiem vietējā sanatorijā // International Journal of Immunorehabilitation. 1995,- Nr.1.-lpp.41.- 112

13. Beļajevs A.F., Macevičs L.A. Kuģu kūrorti un mūsdienu jūras medicīnas problēmas. Vladivostoka, 1991. - Č. 8,3 - lpp. 194-198.

14. Berdiševs V.V. Eleutherococcus ietekme uz ķermeņa funkcijām un jūrnieku sniegumu peldēšanā // Military Medical Journal. 1981. -№2. - Ar. 48-51.

15. Berdiševs V.V., Grigorenko G.F. Daži veidi, kā paātrināt adaptāciju un palielināt jūrnieku veiktspēju navigācijā // Valeoloģija: veselības nodrošināšanas diagnostika, līdzekļi un prakse. 1993. - Izdevums. 1.-e. 223-239.

16. P. Berdiševs V.V., Grigorenko G.F. Jūrnieku darba īpatnības un adaptācijas jautājumi kuģojot zemos platuma grādos: Metodiskā rokasgrāmata. Vladivostoka: B.I., 1982. -lpp. 149.

17. Berdiševs V.V. Eleutherococcus izmantošana, lai normalizētu jūrnieku ķermeņa stāvokli tropos // Adaptācija un adaptogēni. Vladivostoka, 1977, - lpp. 119-125

18. Berdiševs V.V., Novožilovs P.I. Readaptācijas procesu gaitas iezīmes jūrniekiem pēc burāšanas tropos // 2. Vissavienības konferences par cilvēku adaptāciju tēzes. Novosibirska, 1978, 55.-56.lpp.

19. Berdiševs V.V. Par dažiem cilvēka pielāgošanās rādītājiem mitru tropu apstākļiem //Military Medical Journal. 1982. - Nr.3. - 45.-47.lpp.

20. Jūrnieku bioritmi un sniegums hipokinēzijas apstākļos / O.Yu. Netudihatko, A.I. Akuļins, A.P. Stojanovs, V.T. Kravets // Militārās medicīnas žurnāls 1990. Nr.7. 64.-65.lpp.

21. Balos M., Helban A. Daži aspekti saistībā ar jūrnieku personību // UP International Symposium on Marine Medicine, 22.-23.septembris. -M., 1976. -52.lpp.

22. Bortnovskis V.N. Jūrnieku fiziskās slodzes tolerances noteikšana peldēšanas laikā // Militārās medicīnas žurnāls 1983. - Nr. 1. - 57.lpp.

23. Bruskins 3.3. Daži apsvērumi par higiēnas standartiem un rūpnieciskā trokšņa un vibrācijas novērtēšanu // Profesionālā medicīna un rūpnieciskā ekoloģija. 1994. - 7.nr. - Ar. 15-18.

24. Buharins E.A., Svistunovs N.T., Tepina L.G. Kuģu telpu mikroklimata medicīniskā kontrole P Militārās medicīnas žurnāls -1985. -№1.-55.-57.lpp.

25. Bičihins N.P., Vasiļjeva T.V. Arktikas flotes kuģu darba procesu specifika un to ietekme uz dažām ķermeņa sistēmām // Higiēna un sanitārija. -1989. Nr.5. -22.-23.lpp.

26. Vasiļjevs T.V., Ponomareva A.G. Aktuālās problēmas jūras transporta personāla slimību profilaksē // Padomju veselības aprūpe. 1989. - Nr.8. - Ar. 51-55.

27. Venulavih Zygmunt Jaunās sērijas m/v "Ignaci Daimińske" tirdzniecības kuģu apkalpes darba vietu un dzīves apstākļu iepriekšējs ergonomiskais novērtējums // Healthcare. -1989. Nr.1, 65.-71.lpp.

28. Vinnikova V.N., Dombrovskis A.Ju., Žuravļeva V.E. Veselību uzlabojošas fiziskās audzināšanas ieviešana uz zvejas kuģiem // Krievijas Federācijas veselības aprūpe. 1989. - 5.nr. - 27.-30.lpp.

29. Vinogradovs S.A., Vorobjovs A.A., Turēvičs G.T. Rezultātā iegūtā temperatūra kā aprēķinātie higiēnas standarti kuģa gaisa kondicionēto telpu mikroklimatam // "Cilvēka-okeāna" problēmas medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 1988. -lpp. 64.

30. Fiziskās neaktivitātes ietekme reisa laikā uz ātrgaitas flotes darbinieku veiktspēju un veselības stāvokli /A.M. Voitenko, V.I. Vigovskis, G.I. Galostnykh un citi // VII Starptautiskais jūras medicīnas simpozijs, 2230. gada septembris. M., 1976. - 37. lpp.

31. Dažāda sastāva avārijas devu ietekme uz ūdens metabolismu / M.T. Popovs, S.A. Bugrovs, P.A. Kozinskis u.c. un Starptautiskais jūras medicīnas simpozijs 23.-30.septembris. M., 1976. gads. - Ar. 90.

32. Jaunas Eleutherococcus zāles ietekme uz fizisko veiktspēju/T. A. Povars, I.I. Kokhaeva, A.I. Afoničevs un citi // Krievijas nacionālā konference "Cilvēks un zāles" Maskava, 1997. gada 8.-12. aprīlis. Abstracts, reports - M., 1997. - lpp. 175.

33. Kuģu trokšņa ietekme uz jūrniekiem garo braucienu laikā / S.A. Rodzievskis, A.A. Vojahovs, A.B. Tgrevskis un citi // Darba higiēna un prof. slimības. -1983. -Nr.3. lpp.48-50.

34. Treniņfiziskās aktivitātes ietekme uz jūrnieku organisma funkcionālo stāvokli garā ceļojumā / M.A. Grebenjuks et al. // Militārās medicīnas žurnāls. 1992. -№10. -Ar. 60-62.

35. Vožžova A.I., Zaharovs V.K. Aizsardzība pret troksni un vibrāciju mūsdienu transporta veidos. L.: Medicīna, 1968. - lpp. 326.

36. Ietekme uz vidi un jūras kuģu apkalpes locekļu darbu / E.I. Civinskis, S.I. Eidelšteins, A.I. Gerasimovs et al. // VII Starptautiskais jūras medicīnas simpozijs, 23.-30.septembris - M., 1976. 47. lpp.

37. Slimību primārās psihoprofilakses iespējas jūrnieku vidū garo reisu laikā / M.S. Denisjuks, T.V. Rožkovskis, M.V. Batjuks et al. // 18. terapeitu kongresa “Pirmsslimības – atveseļošanās” tēzes. - M., 1981. - 38.-40.-114.lpp

38. Voitenko A.M. Jūras spēku kuģu apdzīvojamības higiēniskie aspekti // Pašreizējais stāvoklis, jūras medicīnas attīstības perspektīvas un ūdens transporta higiēna: Vissavienības konferences materiāli M., 1983. - 97.-98.lpp.

39. Voitenko A.M. Jūrnieku saslimstības atkarība no dažiem kuģu faktoriem // International Symposium on Marine Medicine, 1976. gada 23.-30. septembris. M., 1976. - 12. lpp.

40. Voitenko A.M. Pētījuma izstrāde par problēmu “Cilvēka pielāgošanās Pasaules okeāna apstākļiem higiēnas un fizioloģijas zinātniskie pamati” // Higiēna un sanitārija. 1993. - Nr.2. - 8.-10.lpp.

41. Voitenko A.M., Šafrans JIM. Jūras kuģu apdzīvojamības higiēna. -Kijeva: Veselība, 1989. -lpp. 131.

42. Voitenko A.M., Šafrans L.M., Lisobejs V.A. Zinātniskais un tehnoloģiskais progress un ūdenstransporta darbinieku veselības aizsardzības problēmas // Darba higiēna un prof. slimības.- 1992, - Nr.2. 3.-5.lpp.

43. Voitenko S.B. Fizisko vingrinājumu efektivitāte tālbraucēju jūrnieku darba režīmā // "Okeāna cilvēka" medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 1988. -lpp. 115.

44. Gaisa kondicionēšanas metožu higiēniskais novērtējums uz jūras kuģiem / Yu.A. Rakmaņins, T.V. Strikoļenko, A.M. Voitenko // Higiēna un sanitārija. 1991. -№1.-17.-19.lpp.

45. Darba apstākļu higiēniskais novērtējums uz "Karl Liebhnecht" tipa refrižeratorkuģiem / Yu.V. Konovalovs, A.N. Zvolinskis, B.M. Zubakovs un citi // Tematiskās zinātniski praktiskās konferences ziņojumu tēzes: Il-ichevsk, 1992. - 91. lpp.

46. ​​Upju kuģu trokšņa un vibrācijas higiēniskais novērtējums / T.T. Belogolovskis, V.A. Stahova, A.M. Bokovs // Higiēna un sanitārija. -1994,- Nr.3,- 29.-32.lpp.

47. Higiēnas profilakse: problēmas un risinājumi / N.F. Izmerovs, M.M. Volgarevs, T.I. Rumjancevs et al. // Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas biļetens. -1995. -Nr.8. -37.-40.lpp.

48. Rezolūcijas “Par darba vietu sertificēšanu darba apstākļiem” izmantošanas higiēniskie aspekti / H.A. Mozžuhina, D.P. Ho-lidlo, A.S. Nav labi, N.E. Karlīna // Darba medicīna un rūpnieciskā ekoloģija. 1998.-№5.-s, 33-35.

49. Hiperbariskā oksigenācija jūrnieku rehabilitācijas pasākumu kompleksā pēc ilga brauciena uz jūras kuģiem / V.V. Dovguts et al. // Fizioloģijas žurnāls. -1991. T.37, Nr.6-lpp. 78-84.

50. Gobžeļanovs A.N. Adaptīvās reakcijas starp zvejniekiem ceļojumā un pasākumi to korekcijai // Cilvēka un okeāna problēmas medicīniskie un sociālie aspekti - Vladivostoka, 1988. 153.- 115

51. Gobžeļanovs A.N. Burāšanas personāla medicīniskās apskates uzlabošana (prenosoloģiskā diagnostika, primārā profilakse): Dep. rokraksts - Odesa, 1985. - lpp. 154.

52. Godins A.S. Pētījums par trokšņa ietekmi uz dzirdes analizatoru dažādās jūrnieku grupās // UE International Symposium on Marine Medicine, 23.-30.septembris. M., 1976. gads. 144.

53. Goženko A.I. Uzturs kā transporta darbinieku veselības profilakses un saglabāšanas pamats // Tematiskās zinātniski praktiskās konferences referātu tēzes. Iļjičevska 1992. -41.lpp.

54. Gorbonosova N.B. Funkcionālās maiņas kuģu radio operatoros // Starptautiskā jūras medicīnas simpozija materiāli. -M., 1976. -42.-44.lpp.

55. Gurin N.H. Jūrnieku medicīniskās aprūpes optimizācija: pētījuma ziņojums. -SPb., 1996. gads. 45.

56. Davydovs B.I., Tihončuks V.S., Antipovs V. Bioloģiskā darbība, aizsardzības pret elektromagnētisko starojumu standartizācija // M.: Energoizdat, 1984. - 175. lpp.

57. Dantsych I.N. Zvejas kuģu mākslīgā apgaismojuma higiēniskais novērtējums // Pašreizējais stāvoklis, jūras medicīnas attīstības perspektīvas un ūdens transporta higiēna: Vissavienības konferences materiāli. M., 1983. lpp. 106.

58. Garīgās un vizuālās veiktspējas dinamika ātrgaitas flotes navigatoru vidū / A.R. Snimouhins, V.N. Doičuns, A.G. Syromyatnikov et al. // VII Starptautiskais jūras medicīnas simpozijs, 23.-30.septembris. M., 1976.-46.lpp.

59. Dmitrijevs M.G., Basolova JI.B., Šafrans JI.M. Kuģu būvē un kuģu remontā izmantoto sintētisko materiālu sorbcijas īpašību higiēnisks novērtējums // Hygiene and Sanitation. 1983.-№10.-16.-18.lpp.

60. Dolyatkovsky A., Dencha K. Kuģa darba vides ietekme uz jūrnieku psihofizioloģisko kapacitāti // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine. -M.-1969. -27.-32.lpp.

61. Dombrovskis A.Ju. Daži organizatoriski pamati veselības uzlabošanas un profilakses darbam uz jūras kuģiem // Krievijas Federācijas veselības aprūpe. Federācija. -1989.-№11.-e. 13-16.-116

62. Evstafjevs V.N. Jūrnieku organisma fizioloģisko funkciju dinamika darba aktivitātes intensifikācijas apstākļos If Cilvēka fizioloģija.-1990.-T.16, Nr.1.-p.140-155.

63. Evstafjevs V.N. Apkalpes darba un atpūtas fizioloģiskie un higiēniskie aspekti // Medicīniskie un sociālie aspekti, "Okeāna cilvēka" problēmas. -Vladivostoka, 1988.-lpp. 113.

64. Evstafjevs V.N., Šafrans J.I.M., Netudhatka O.Ju. Jūrnieku veikums mainīta darba un atpūtas režīma apstākļos // Militārās medicīnas žurnāls, - 1981.- Nr.11.-47.lpp.

65. Saslimstība komandu apkalpēs / C.B. Naļetovs, P.Ya. Kravcovs, S.N. Ščerbakovs et al. // Padomju veselības aprūpe. -1986. Nr.11, - lpp. 33 -35.

66. Zaiceva V.N., Zavgorodniy A.E. Individuālo īpašību loma kuģu operatoru funkcionālā stāvokļa prognozēšanā garos reisos // Medicīniskie un sociālie aspekti, “Cilvēks-okeana” problēmas. Vladivostoka, 1988.-lpp. 122-123.

67. Zayats T.A. Kardiorespiratorā sistēma jūrniekiem adaptācijas laikā Dienvidprimorijā: promocijas darba kopsavilkums. kandidāts med. Sci. Vladivostoka, 1994.-20 lpp.

68. Zverevs V.F. Neirotisko reakciju rašanās un norises pazīmes kuģu speciālistiem // Militārās medicīnas žurnāls. - 1971. - Nr. 11. - 62.-66.lpp.

69. Ivanovs A.P. Maladaptīvo reakciju refleksoterapeitiskā profilakse jūrniekiem reisa apstākļos // Medicīniskie un sociālie aspekti, problēmas "Okeāna cilvēks". Vladivostoka, 1988.-lpp. 187.

70. Izmerovs N.F., Deņisovs E.N., Molodkina N.N. Veselības riska pārvaldības pamati darba medicīnā // Darba medicīna un industriālā ekoloģija. -1998. -Nr.3. -Ar. 19.

71. Izmerovs N.F., Kapcovs V.A., Pankova V.B. Pakalpojuma "Darba medicīna" izveides pamatprincipi //" Darba higiēna un arodslimības. - 1992. - Nr.1. - 1.-3.lpp.

72. Izmerovs N.F. Darba medicīna trešajā tūkstošgadē // Darba medicīna un rūpnieciskā ekoloģija. -1998. -Nr.6. -4.-9.lpp.

73. Izmerovs N.F. Darba medicīnas problēmas Krievijā: mūsdienu prakses un stratēģijas modeļi // Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas biļetens - 1997, - Nr.4. lpp. 3-7.

74. Kaļada T.V., Ņikitina V.I. Kuģu apkalpju krusteniskā apstarošana ar mikroviļņu enerģiju zvejas apstākļos // Medicīniskie un sociālie aspekti, problēmas "Okeāna cilvēks". Vladivostoka, 1988.-70.-71.lpp.

75. Kanens V.V., Slutskers D.S., Šafrans L.M. Cilvēka adaptācija ekstremālos vides apstākļos.-Rīga: Zvaigzņa, 1980.-184 lpp.

76. Par jautājumu par asinsrites sistēmas slimību profilaksi tirdzniecības jūras jūrniekiem /" T.N. Vaskovatova, L.B. Kleiner, V.A. Lisobey u.c. // Tematiskās zinātniski praktiskās konferences tēzes: Il-ichevsk, 1992 -34 lpp. .

77. Kiriļuks M.L. Akupunktūras loma zvejnieku seksuālās veselības kompleksā rehabilitācijā reisa laikā // Med. rehabilitācija, balneoloģija un fizioterapija. -1998.-Nr.2.-61.-62.lpp.

78. Kičkins V.I., Monakhovs V.P. Medicīniskā pārbaude kā kontrole jūrnieka, upes strādnieka, zvejnieka veselības uzlabošanā // UE International Symposium on Marine Medicine, 23.-30.septembris. - M., 1976.-29.lpp.

79. Ceļā uz jaunā jūrnieku darba un atpūtas režīma visaptverošām fizioloģiskām un higiēniskām īpašībām / Yu.M. Stenko, D.S. Slutskers, L.M. Šafrans, V.N. Evstafjevs // Higiēna un sanitārija.-1981.-Nr.1.-l.27-29.- 118

80. Kozlovs I.I. Individuāla motoriskās aktivitātes programmēšana kā galvenais faktors rūpnieciskās fiziskās neaktivitātes novēršanā // VII Starptautiskais jūras medicīnas simpozijs, 23.-30.septembris. M., 1976.-34.lpp.

81. Konovalovs Yu.V. Higiēnisks darba apstākļu novērtējums uz noteikta veida zvejas kuģiem un ieteikumu izstrāde to optimizācijai // Medicīniskie un sociālie aspekti, problēmas "Cilvēks-Okeāns" - Vladivostoka, 198.-73.-74.lpp.

82. Korovajevs V.M., Novožilovs G.N. Motora aktivitāte un fiziskās veiktspējas izmaiņas peldēšanā // Militārās medicīnas žurnāls. -1972.-Nr.5.-64.-66.lpp.

83. Koroļkovs V.F., Iškildins M.I., Furgals S.M. Imūnprofilakses uzlabošanas veidi // Militārās medicīnas žurnāls. - 1990. - Nr. 10. - 45.-49.lpp.

84. Korotkoe Yu.A., Koshtymova L.N. Trokšņa slodze un jūrnieku hemodinamika reisa laikā//Higiēna un sanitārija.-1990.-Nr.2,- lpp. 34-36.

85. Kosolapovs A.B. Daži metodoloģiski jautājumi jūras darbinieku demogrāfiskā stāvokļa izpētē // Zinātniskās pētniecības problēmas Pasaules okeāna izpētes un attīstības jomā. Vladivostoka, 1983. - lpp. 178-179.

86. Koščejevs V.S., Bobrovs A.F., Ščeblanovs V.Ju. Strādājoša cilvēka veselība un dažas pieejas tās kvantitatīvā novērtējumam // GRM.-1990. -№2.-r.7.-273.lpp.

87. Krasovskis V.O. Daži vispārinājumi par darba vietu sertifikācijas organizēšanas pieredzi, pamatojoties uz darba apstākļiem // Darba medicīna un rūpnieciskā ekoloģija. -1998.-№3,- lpp. 25-30.

88. Krivelēvičs E.B. Metodoloģiskās pieejas jūrnieku veselības stāvokļa dinamiskas uzraudzības sistēmas pamatošanai // “Cilvēka-okeāna” problēmas medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 1988.-35.-36.lpp.

89. Krivelēvičs E.B. Jūras medicīnas sociālie un higiēniskie aspekti // Jūras medicīnas mūsdienu problēmas / red. Yu.V. Kaminskis et al.: Vladivostoka, 1991. 199-208.- 119

90. Krežanovskis H.B. Hronisks stress jūras transporta darbinieku vidū // VII International Symposium on Marine Medicine, 23.-30.septembris. -M., 1976.-40.lpp.

91. Kurpatovs V.I., Jurjevs T.P. Kuģu speciālistu pirmsslimības psihosomatisko stāvokļu diagnostika // Military Medical Journal.-1995,- Nr.3.-P.66-68.

92. Ļebedevs V.I., Ņižegorodcevs A.K. Dažas to zvejnieku darba un dzīves iezīmes, kas nodarbojas ar tunzivju zveju Klusā okeāna tropiskajā zonā // “Cilvēka un okeāna” problēmas medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 1988. -lpp. 7 7.

93. Mežzinis L.I. Rūpnieciskās un psihosomatiskās apmācības sistēma transporta flotē // Cilvēka-okeāna problēmas medicīniskie un sociālie aspekti, Vladivostoka, 1988, 1. lpp. 132.

94. Lobastovs V.M. Navigācijas drošības psiholoģiskie pamati. -Vladivostoka, 1980.-50 lpp.

95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., Jūrnieku psihofizioloģiskās profesionālās atlases aktualitāte (literatūras apskats) // Darba medicīna un rūpnieciskā ekoloģija. -2000.-№5.- lpp. 27-32.

96. Lobenko A.A., Kiriļuks M.L., Voitenko A.M. Zvejnieku veselības stāvokļa dinamika ilgstoša autonoma brauciena laikā Atlantijas okeāna tropiskajā zonā // Darba medicīna un rūpnieciskā ekoloģija. -1997.-№1,-lpp. 45-48.

97. Lomovs O.P. Aktuālās jūras kuģu apdzīvošanas higiēnas problēmas // Problēmas “Cilvēks-Okeāns” medicīniskie un sociālie aspekti - Vladivostoka, 1988. lpp. 58-59.

98. Lomovs O.P. Kuģu un kuģu apdzīvojamības higiēnas principi. -L.: Kuģu būve, 1989.-160 lpp.

99. Lomovs O.P. Kuģa higiēna. Sanktpēterburga; M.: Medicīna, 1993. - 206 lpp.

100. Lupačovs V.V., Popovs V.V. Zvejas jūrnieku psihofizioloģiskā stāvokļa dinamika garā ceļojuma laikā // Cilvēka fizioloģija. -1997. -Nr.5, - 136.-137.lpp.

101. Malysheva E.V., Zamotrinsky A.B., Malyshev I.Yu. Karstuma šoka proteīnu loma stresa izturības veidošanā // Biļetens. - eksperts biol. -1994.-Nr.7.-s. 11-13.

102. Malēvičs L.M., Višņevskis A.M., Razļetova A.B. Ūdens transporta higiēnas medicīniskās un tehniskās problēmas // Darba medicīna un rūpnieciskā ekoloģija. 1999. - 12.nr. - 4.-9.lpp.

103. Matēvičs L.M. Kuģu higiēnas uzdevumi mūsdienu apstākļos // “Cilvēka-okeāna” problēmas medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 1988.-lpp. 33.-34.-120

104. Matēvičs L.M., Kaminskis Ju.V., Šaronovs A.S. Jūras medicīna. Attīstības ceļi // Jūras medicīnas mūsdienu problēmas / red. Yu.V. Kaminskis et al.: Vladivostoka, 1991. 9-19.

105. Matēvičs L.M. Jūras higiēna // Jūras medicīnas mūsdienu problēmas / red. Yu.V. Kaminsky et al.: Vladivostoka, 1991, - 2. nodaļa 19.-62.lpp.

106. Matēvičs L.M., Fiļipovs V.A. Jūrnieku rehabilitācijas sistēma // Jūras medicīnas mūsdienu problēmas / red. Yu.V. Kaminsky et al.: Vladivostoka, 1991- lpp. 180-188.

107. Matēvičs L.M. Cilvēciskais faktors un navigācijas drošība // Cilvēka un okeāna problēmas medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 1988. gads. 108-109.

108. International Guide to Ship Medicine. -2. izd. -Per.M. PVO, 1992. -446 lpp.

109. Menšovs L.A. Rūpnieciskās vibrācijas un trokšņa ietekme uz cilvēka ķermeni. Kijeva: Veselība, 1997, - 126 lpp.

110. Minko V.M. Optimāla vadība darba apstākļu uzlabošanai zivsaimniecībā // Zivsaimniecība. 1986. -№11. -18.-21.lpp

111. Mihaiļuks A.M., Golubjatņikovs N.I., Kozlovskis S.N. RPB "Vostok" darba apstākļu sanitāri higiēniskais novērtējums // Tematiskās zinātniskās un praktiskās konferences ziņojumu tēzes. -Iļjičevska, 1992. -lpp. 113114.

112. Miškičs I.A. Higiēnisks gaisa novērtējums darba zonā, tīrot kuģu elektroiekārtas ar mazgāšanas šķidrumiem // “Cilvēka-okeāna” problēmas medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 1988.-79.lpp.

113. Molodkina I.I. Profesionālā riska problēma. Novērtējums un sociālā aizsardzība // Darba medicīna un rūpnieciskā ekoloģija. 1998, - Nr.6. - 41.-48.lpp.

114. Monakhovs V.P., Radzevičs A.E. Profesionālās saslimstības raksturojums jūrnieku vidū // VU Starptautiskais jūras medicīnas simpozijs, 23.-30.septembris. M., 1976. gads. 16.

115. Myznikov I.L. Adaptācijas attīstības informācijas modelis // Cilvēka fizioloģija. -1995.-T.21, 4.nr. -Ar. 63-68.

116. Myznikov I.L. Ķermeņa adaptīvās uzvedības novērtējums pēc hemodinamikas parametriem // Higiēna un sanitārija. -1993. -Nr.1.-s. 62-63.

117. Naļetovs S.B., Ļebeds I.A. Elektrokardiogrammas mērījumi kuģu operatoros //Medicīnas bizness. -1983. -Nr.3. -Ar. 105-106.

118. Nelabvēlīgie faktori krilu apstrādes laikā uz kuģiem un to ietekmes uz jūrnieku ķermeni novēršana / P.C. Potronova, V.I. Odincova, V.I. Baščova, V.V. Baronins // Cilvēka un okeāna problēmas medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 1988.-91.lpp.- 121.lpp

119. Neustadt Ya.E., Mattsevich JI.M. Režīms un darba apstākļi uz jūras un transporta kuģiem // III Starptautiskā jūras medicīnas simpozija materiāli. M.-1969. -Ar. 24-27.

120. Neištates YAZ. Jūras flotes darba zinātniskās organizācijas fizioloģiskie un higiēniskie pamati // Proceedings of the P1 International Symposium on Marine Medicine, M.-1969. -Ar. 8-13.

121. Netudykhatka O.Yu. Saslimstība ar jūrniekiem ar iedzimtām čūlām // Higiēna un sanitārija. -1993. -Nr.10.-s. 48-50.

122. Netudykhatka O.Yu. Jūrnieku psihofizioloģisko īpašību nozīme traumu rašanās gadījumā // Ortopēdija, traumatoloģija. -1987. -Nr.7. -Ar. 51-52.

123. Netudykhatka O.Yu. Par dažāda vecuma jūrnieku darba intensitātes novērtēšanu // Cilvēka-okeāna problēmas medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 1988.-lpp. 134.

124. Netudykhatka O.Yu. Jūrnieku saslimstības īpatnības // Darba higiēna un Prof. slimības.-1989.-Nr.5.-l.16-18.

125. Netudykhatka O.Yu. Mirgošanas saplūšanas kritiskās frekvences loma jūrnieku darba intensitātes novērtēšanā // Ophthalmol. žurnāls. -1987.-Nr.5,-300.-303.lpp.

126. Netudykhatka O.Yu. Jūrnieku darba intensitātes mūsdienu problēmas: Literatūras apskats // Urnas žurnāls. higiēna, epidemioloģija, mikrobioloģija un imunoloģija. -1990.-T.34, Nr.3.-289.-297.lpp.

127. Novikovs B.S. Prenosoloģisko stāvokļu diagnostikas problēma jūras medicīnā // Cilvēks un kuģis 2000. -M., 1986. -376.-378.lpp.

128. Novikovs V.S., Mastrjukovs A.A., Petrovs V.P. C vitamīna deficīta novēršana kuģu speciālistu vidū // Higiēna un sanitārija. -1984. -Nr.6.-85.-87.lpp.

129. Novikovs B.S. Adaptācijas procesa un jūrnieku ķermeņa pretestības vadīšanas veidi un metodes // Military Medical Journal. - 1985. - Nr. 9. - 54.-56.lpp.

130. Novikova S.S., Basalaeva L.V. Mūsdienu jūras kuģu vibrāciju absorbējošo materiālu higiēnisko īpašību uzlabošanas veidi // “Cilvēka-okeāna” problēmas medicīniskie un sociālie aspekti.-Vladivostoka, 1988.-84.lpp.

131. Jūrnieku muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu diagnostikas un ārstēšanas iezīmes / Lobenko A.A., Ponyatovsky Yu.V., Kostrolin P.S. un citi // Cilvēka un okeāna problēmas medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 1988.-229.-122.lpp

132. Dienvidprimorijas jūrnieku ķermeņa funkciju un riska faktoru iezīmes / V.V. Berdiševs, H.A. Sukhačova, T.F. Grigorenko et al.//Problēmas “Cilvēks-Okeāns” medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 1988,-P.113.

133. Elektromagnētiskajam starojumam pakļauto apkalpes locekļu darba apstākļu novērtējums uz upju kuģiem / T.G. Belogolovskis, V.A. Stahova, A.I. Bokovs un citi // Higiēna un sanitārija. -1994. -№2.-33.-34.lpp.

134. Organisma funkcionālo sistēmu novērtējums, pamatojoties uz tā nespecifisko reakciju rādītājiem / A.B. Zaharovs, M.P. Morozs, V.I. Primakovs un citi // Militārās medicīnas žurnāls.-1992.-Nr.9.-45.-47.lpp.

135. Petrenko B.E., Kutiļevs N.V. Par vibrācijas slimības subklīniskās stadijas diagnostiku//Higiēna un prof. slimības. -1983.-Nr.2.-47.-49.lpp.

136. Petrovs V.A. Uztura problēmas un okeāns // Jūras medicīnas mūsdienu problēmas. Vladivostoka, 1991. - 3. nodaļa, - 63.-90. lpp.

137. Pigolkins Ju.I., Volodins S.A. Nāvējoši jūras kuģu bojājumi // “Cilvēka un okeāna” problēmas medicīniskie un sociālie aspekti. Vla-divosto^^Z.-s^b.

138. Pisarenko E.F., Timofejevs V.N. Kuģa vides videi nelabvēlīgo faktoru ietekme uz jūrnieku ķermeni // Cilvēka ekoloģija. -1997.-Nr.3.-20.-23.lpp.

139. Piskunovs M.I., Bloščinskis I.A. Vingrošanas vingrinājumu izmantošana jūrnieku snieguma uzlabošanai peldēšanā // Militārās medicīnas žurnāls.- 1986. - Nr.4. - 42.lpp.

140. Plokhovs I.N., Tepina JI.T. Mikroklimata ietekme uz jūrnieku adaptāciju, kuģojot zemos platuma grādos // Militārās medicīnas žurnāls.- 1988, - Nr.5. - 51.-53.lpp.

141. Pogorelovs I.A., Šimanovičs E.T. Par autogēnās apmācības fizioloģiskajiem mehānismiem un to pielietojumu jūrniekiem garos braucienos // Militārās medicīnas žurnāls. - 1988. - Nr.7. -57.-58.lpp.

142. Pogorelovs Ja.F. Krievijas Federācijas iedzīvotāju veselības un attīstības sociāli demogrāfiskā savstarpējā atkarība un veidi, kā to uzlabot. M., 1994.-65.lpp.

143. Podoviņņikovs G.M. Atpūtas pēc pārcelšanās ietekme uz jūrnieku sirds un asinsvadu sistēmu // Military Medical Journal. - 1980. - Nr. 9, - 57.-58.lpp.

144. Pomozin O.S. Par jautājumu par hipokenēzijas novēršanu flotē // UP International Symposium on Marine Medicine, 23.-30.septembris, Odesa-M., 1976. 148.

145. Ponomarčuks B.S. Transporta un rūpniecisko kuģu jūrnieku profesijas veģetooftalmoloģiskie aspekti // Ophthalmol. žurnāls - 1983. - Nr.5. - 265.-269.lpp. - 123.

146. Ponomarčuks V.S., Vološins M.K. Vizuālā analizatora absolūtā gaismas jutība jūrniekiem desmit mēnešu rūpnieciskā reisa laikā // Ophthalmol. žurnāls - 1989. - Nr.2. - 107.-110.lpp

147. Jūras transporta attīstības problēmas Tālajos Austrumos: starpaugstskolu zinātniski tehniskās konferences tēzes 1997. gada 14.-16. maijā, 1. daļa / Red. skaitīt S.L. Ogai uc - Vladivostoka: DVGMA, 1997. -105 lpp.

148. Rūpnieciskais troksnis/S.V. Aleksejevs, M.L. Haimovičs, E.I. Kadyski-na, G.A. Suvorovs. -L.: Medicīna, 1991.-132 lpp.

149. Garīgo traucējumu profilakse jūrniecības darbinieku vidū / N.D. Belokobiļskis, I.T. Uļjanovs, L.P. Yatskov et al. // Tālo Austrumu iedzīvotāju veselība, - 1996. - Vladivostoka, - 169.-170.lpp.

150. Prokhvatilovs I.A. Par makšķernieku darba un atpūtas režīmu // Zivis. farm.lvov. 1,-s.eo-eb.

151. Funkcionālo traucējumu psihoterapija jūrniekiem pēc ilgstoša darba ekstremālos apstākļos / P.P. Kalinsky et al. // Tipoloģijas un psihiatrijas biļetens. -I99l.-№l.-c 35-36.

152. Rozomat Yu.M. Jūras kuģu trokšņa higiēniskās īpašības // III Starptautiskā jūras medicīnas simpozija materiāli, M.-1969. -Ar. 50-53.

153. Fizisko faktoru regulēšana. Rezultāti un perspektīvas / G.A. Suvorovs, R.F. Afanasjeva, Yu.P. Paļcevs, L.V. Prokopenko // Darba medicīna un rūpnieciskā ekoloģija. 1998, -№6. - 26.-34.lpp.

154. Rogaļevs K.K., Slutskis M.I. Jūrnieku ķermeņa funkcionālā stāvokļa novērtējums Arktikas braucienos // Higiēna un sanitārija. -1992.-Nr.2,-s.I-13.

155. Saņņikovs A.L., Lunačevs V.V., Popovs V.V. Psihokorekcijas un medicīniski sociālais darbs krievu jūrnieku vidū ilgstošas ​​jūras zvejas apstākļos // Rietumi, psihosociālais un korekcijas-rehabilitācijas darbs. -1998. -Nr.2. -Ar. 32-3 5.

156. Sapovs I.A., Kuļikovs V.I. Jūras slimība un virszemes kuģa komandas sniegums // Militārās medicīnas žurnāls.-1975.-Nr.4.-88.-91.lpp.

157. Sapovs I.A., Novikovs V.S. Nespecifiski cilvēka adaptācijas mehānismi. -L.: Nauka, 1984. 146 lpp.

158. Sapovs I.A., Smorodins N.F. Gaisa trokšņa ietekme uz cilvēka sirds un asinsvadu sistēmu // Militārās medicīnas žurnāls.-1970.-Nr.6.-80-82.lpp.

159. Sapovs I.A., Solodkovs A.S. Jūrnieku ķermeņa funkciju stāvoklis un sniegums.-L.: Medicīna, 1980.-192 lpp.

160. Sviderskis V.P. Tālo Austrumu zvejnieku veselības aizsardzība // Sov. veselības aprūpe. -1987.-Nr.3.-26.lpp.-28.-124

161. Semenovs S.B., Spitsyn S.A. Par kuģu valsts sanitārās uzraudzības organizācijas uzlabošanu // Higiēna un sanitārija. -1990.-№6.-82.-83.lpp.

162. Sergejevs E.P., Macevičs L.M., Rezina Yu.I. Mūsdienu jūrnieku darba higiēnas problēmas un daži to risināšanas veidi, kuģojot Arktikā // Higiēna un sanitārija. -1973.-№7.-s. 12-16.

163. Serovs V.V., Tomiļina I.V., Sudakovs K.V. Saistaudu morfofunkcionālās īpašības emocionālā stresa laikā // Biļetens. exp. biol. -1995.-Nr.6.-571.-573.lpp.

164. Serihs T.A., Jurkovskis A.D., Beļajevs A.F. Par ādas patoloģijas īpatnībām Tālo Austrumu reģiona jūrnieku vidū // Tematiskās zinātniski praktiskās konferences referātu tēzes. Iļjičevska, 1992. 152-153.

165. S Krupkiy V. A. Pičinga ietekme uz apkalpes miegu un kuģu būvi. -1987.-Nr.4.-12.-13.lpp.

166. Slutsker D.S., Balakirev E.M. Kuģa ārsta loma jūrnieku saslimstības mazināšanā // III Starptautiskā jūras medicīnas simpozija materiāli. M.-1969. -Ar. 176-179.

167. Mūsdienu idejas par adaptāciju, ņemot vērā N.V. mācības. Lazareva / T.I. Sidorins, A.D. Frolova, M.P. Čekunova un citi//Toksikoloģiskais Biļetens.-1995.-Nr.5.-20.-26.lpp.

168. Jūras medicīnas mūsdienu problēmas / Red. Yu.V. Kaminskis, L.M. Matēvičs, A.A. Jakovļeva. Vladivostoka: Far Eastern University Publishing House, 1991. -268 lpp.

170. Sokolovs M.O. Automatizētas sistēmas “Darba vietu sertifikācija pēc kaitīgo un bīstamo faktoru rādītājiem” izstrāde un ieviešana: TsNIIMF jūras spēku kuģu izpētes darba pārskats.-M., 1996.-32 lpp.

171. Solodkovs A.S. Jūrnieku ķermeņa adaptācija un fizioloģiskās rezerves // Militārās medicīnas žurnāls. - 1980. - Nr. 10. - 56.-58.lpp.

172. Makšķernieku veselības stāvoklis starpreisu atpūtas dinamikā un tā novērtēšanas kritēriji/M.L. Kiriļuks, S.G. Artjunovs, V.A. Žukovs un citi // Tematiskās zinātniski praktiskās konferences referātu tēzes.- Iļjičevska, 1992. - 82.lpp.

173. Ledlauža apkalpes locekļu veselības stāvoklis/V.M. Baranova, L.V. Oparina, N.V. Bulygina un citi//Darba higiēna.-1991,-Nr.4.-l.4-6.

174. Kuģa ārsta direktorija/A.A. Lobenko, L.I. Aļeņikova, E.A. Vos-novich un citi//Kijeva: Veselība, 1984, - 278 lpp. - 125

175. Starozhuk I.A. Arodmedicīna darba laikā, izmantojot vispārējās vibrācijas un profilakses pasākumus: Dis. Bioloģijas doktors Sci. M., 1996. -669 lpp.

176. Steimatsky A.R. Monotonijas ietekme uz navigatoru sniegumu // UP International Symposium on Marine Medicine, 23.-30.septembris. Odesa M., 1976.-59.lpp.

177. Stenko Yu.M., Varenikov L.I. Noguruma kumulācijas parādību novēršana jūrniekiem tālos reisos, izmantojot elektriskā miega metodi / Darba higiēna un Prof. slimības.-1985.-Nr.5.-42.-44.lpp.

178. Stenko Yu.M., Vinogradov S.V., Filatov T.A. Klimatisko un kuģu faktoru kompleksa ietekme uz Arktikas flotes jūrnieku psihofizioloģisko funkciju stāvokli // Darba higiēna un prof. slimības.-1985.-Nr.5.-42.-44.lpp.

179. Stenko Yu.M., Jūrnieka psihohigiēna. -L.: Medicīna, 1981.-176 lpp.

180. Stenko Yu.M., Tkochenko V.D. Zvejnieka uzturēšanās ilgā ceļojumā sociālās un psiholoģiskās iezīmes // VII International Symposium on Marine Medicine, 23.-30.septembris, Maskava, 1976.-60.lpp.

181. Stepanova S.I. Adaptācijas problēmas bioritmiskie aspekti. -M.: Zinātne. -244 s.

182. Strahovs A.P. Jūrnieku adaptācija tālajos okeāna ceļojumos -L.: Medicīna, 1976. -127 lpp.

183. Sudakovs K.V. “Stagnējoša” ierosmes neiroķīmiskais raksturs jūras struktūrās emocionālā stresa laikā // Pat. fizioloģija. -1995.-Nr.G-s.Z-8.

184. Suvorovs G.A., Prokopenko L.V., Jakimova L.D. Troksnis un veselība. M.: B.I., 1996.-150 lpp.

185. Suvorovs G.A., Škarinovs L.N., Ļeņisovs E.I. Rūpnieciskā trokšņa un vibrācijas higiēniskā regulēšana.-M.: Medicīna, 1984.-240 lpp.

186. Timokhovs S.A. Traumas uz jūras kuģiem, Arhangeļska, 1974.-360 lpp.

187. Tomescu K. Sociālās un higiēniskās problēmas jūrnieku vidū// VII International Symposium on Marine Medicine, September 23-30 - M., 1976.-pp.62-63.

188. Pieļaujamā trokšņa līmeņa fizioloģiskais pamatojums smaga fiziska un nervozi saspringta darba laikā / G.S. Zvereva, M.V. Ratier, A.B. Kolčanova et al. // Darba higiēna un Prof. slimības.-1982.-Nr.7.-l.7-11.

189. Cilvēka kustību un maiņu darba fizioloģija/V.A. Matjuhins, S.G. Krivoščekovs, D.V. Demins//Novosibirska: Zinātne, 1986.-197 lpp.

190. Khasina E.I. Galvenie eksperimentālie rezultāti par Eleutherococcus ekstrakta izmantošanu fiziskai neaktivitātei // Problēmas “Okeāna cilvēks” medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 988.-lpp.300-301.

191. Tsaneva JI. Dingikova S. Rūpnieciskā trokšņa ietekmes izpētes metožu salīdzinošais novērtējums mūsdienu darbaspēka formās //Higiēna un sanitārija.-1995.-Nr.3.-45.-46.lpp.

192. Šamins S.A., Deņisovs E.I., Ovokimovs V.G. Vispārējo vibrāciju ietekmes devas atkarības rakstura eksperimentāls pētījums // Higiēna un sanitārija - 1987. - Nr. 1. - 9.-12.lpp.

193. Šapovālovs K.A. Cīņa pret traumām ūdens transportā // Kazaņas medicīnas žurnāls. - 1989. - Nr.5. - 370.-371.lpp.

194. Šapovālovs K.A. Vairākas traumas jūrniekiem uz kuģiem/Ortopēdija, traumatoloģija un protezēšana.-1988.-Nr.12.-l.44-46.

195. Šapovālovs K.A. Ūdens transporta personāla traumu īpatnības // Krievijas Federācijas veselības aprūpe. Federācija.-1991.-Nr.8.-l.11-13.

196. Šatalovs A.I., Mizņikovs I.A., Obaturovs A.A. Dažādu profesionālo grupu jūrnieku funkcionālais statuss // Militārās medicīnas žurnāls.- 1995. - Nr.6. - 61.-64.lpp.

197. Šafrans L.M. Ķermeņa adaptīvās rezerves un kuģu speciālistu darbības uzticamības prognozēšana // “Cilvēka-okeāna” problēmas medicīniskie un sociālie aspekti. Vladivostoka, 1988.-52.-53.lpp.

198. Šafrans L.M., Zavgorodnijs A.E., Belobrovs E.P. Psihohigiēniskā profilakse un funkcionālo traucējumu korekcija darbiniekiem, kuri strādā paaugstinātas ķīmiskās bīstamības apstākļos // Medicīnas lietas, - 1990, - Nr. 3. - 106.-108.lpp.

199. Šimanovičs E.G. Par miega regulēšanas īpatnībām ar noteiktā diennakts laikā veiktiem fiziskajiem vingrinājumiem // Darba higiēna un Prof. slimības.-1989.-Nr.10.-39.-40.lpp.

200. Troksnis un vibrācija uz jūras, upju un zvejas kuģiem/I.I. Varenikovs, A. A. Volkovs, A. Ja. Gerasimovs un citi // UP Starptautiskais jūras medicīnas simpozijs 1976. gada 23.-30. septembris, Odesa M., 1976, 113. lpp.

201. Šumilovs G.D. Visaptveroša sociāli higiēniska zvejas flotes jūrnieku un viņu ģimeņu veselības izpēte // Veselības aizsardzības medicīniskās un sociālās problēmas pārejas uz apdrošināšanas medicīnu posmā. Konferences materiāli Sanktpēterburga, 1992.-P.46-47.

202. Ščepins Ju.V., Koldajevs V.M. Elektromagnētiskais starojums un saslimstība uz jūras kuģiem un piekrastes iekārtām Primorē // Tālo Austrumu iedzīvotāju veselība.-Vladivostoka, 1996, lpp. 24-25.

203. Eismont V., Kanevsky E. Darba un atpūtas režīms uz jūras, zvejas un upju kuģiem // Proceedings of the Third International Symposium on Marine Medicine.-M. 1969. -lpp. 13-22.- 127

204. Bioloģiski aktīvo vielu izmantošanas efektivitāte jūrnieku organisma pretestības paaugstināšanai/V.S. Novikovs, V.N. Bortnovskis, A.A. Mastrjukovs un citi//Militārais medicīnas žurnāls.-1987.-Nr.10-lpp.50-51.

205. Yaneva S., Tocheva T. Kuģniecības kompānijas BMF jūrnieku sirds un asinsvadu sistēmas pētījuma rezultāti 7/ Tematiskās zinātniski praktiskās konferences referātu tēzes.- Iļjičevska, 1992.g. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers/ F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort B. h. u.a.// Arbeissmed. 19.1.4-9. 161166.

207. Beneitz Diego C., Taunz Marhuenda C. // Medic. Marita. 1996. — sēj. 1, Nr. 3. - 16.-25.lpp.

208. Bovenzi M. Sirds un asinsvadu reakciju stimuli strādniekiem ar vibrācijas izraisītu balto pirkstu // Europ. j. appl. Fiziskā.-1989.- sēj.59.-#3.-lpp. 199-208.

209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // In: 4th Int. Symp. Par jūras veselību. Turku, Somija, 1991.

210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Ekstracenvlāna šķidruma tilpuma pegulācija // Am.Rev. Fiziskā. -1970.-sēj.32 lpp.547-595.

211. Jaremin V., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -Nr.3.-P.91-95.

212. Jūras medicīnas pētījumu kolekcija //Izvilkumi no japāņu valodas. J. Marits. Med., 1995. - 744 lpp.

213. Prieser C. // In: Witting W. Abstracts Papaers / Posters Submitted Int. Darbu atlases komisija. ISHFOB, 1995. - 39. lpp.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A.J., Garcia Melon E. // Med. Marita. 1996. — sēj. 1, Nr. 3. - P.37-41.

215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Mikroviļņu starojuma iedarbības ietekme uz veselību //Amer. J. Epidemioloģija.-1980. Sēj.l9.-№5.-l.440-457.- 128

216. Rotblūms A.M., Karvalē A.B. I I In: Handbook of Human factor testing and assessments / O" Bnen, Thomas G. (Ed). 1996. - P.287-300.

217. Shafran L. //Witting W. Abstr. Papīru/plakātu skaits, ko Int. Darbu atlases komisija. ISHFOB, 1995. - 49. lpp.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hys. -1989 -Bd. 35, H.h. s.206-208.

Vibrācijas slimība ir arodslimība, kas rodas ilgstošas ​​fiziskas parādības, piemēram, vibrācijas, iedarbības rezultātā. Tas ir balstīts uz patofizioloģiskiem procesiem perifērajā un centrālajā nervu sistēmā. Diemžēl vibrācija mūsdienās bieži vien pavada ražošanas procesu, neskatoties uz jaunajām tehnoloģijām. Mehāniskā un kuģu būve, lidmašīnu ražošana, metalurģija, būvniecība un kalnrūpniecība, ceļu remontdarbi nav iedomājami bez trieciena vai rotācijas instrumentu izmantošanas. Tāpēc vibrācijas slimība klīniskajā praksē ir diezgan izplatīta parādība.

Tomēr jūs nevarat ļaut slimībai noritēt. Ir ļoti svarīgi zināt slimības simptomus, īpaši, ja jūs vai jūsu tuvinieki ir pakļauti riskam. Ārstēšanu noteiks ārsts, un profilakse, par kuru mēs runāsim šajā rakstā, ir pieejama ikvienam.

Kas ir vibrācija? Vibrācijas ietekme uz ķermeni.

Vibrācija ir mehāniska svārstību kustība ar noteiktu frekvenci. Vibrācija ar frekvenci 16-200 Hz tiek uzskatīta par visbīstamāko. Atkarībā no saskares veida ar darbinieka ķermeni vibrācija var būt:

• lokāls: kad vibrācijas saskares vieta ar ķermeni ir rokas. Vibrācija caur rokām tiek pārnesta uz visu ķermeni. Raksturīgi tām profesijām, kur darbs saistīts ar instrumenta turēšanu rokās (kniedētāji, asinātāji, slīpmašīnas, smalcinātāji, darbs pie mašīnām u.c.);
• vispārīgi: kad vibrācijas tiek pārnestas uz ķermeni caur balstu (vieta, kur strādnieks stāv vai sēž). Piemēram, smago transportlīdzekļu vadītāji, betona formētāji.

Klīniskā aina ir atkarīga no tā, kāda veida vibrācija ir saistīta ar darbu, kā arī no citu kaitīgu ražošanas faktoru klātbūtnes, piemēram, trokšņa (bieži vien kopā ar vibrāciju), hipotermijas un piespiedu ķermeņa stāvokļa. Turklāt diezgan bieži ražošanā tiek pakļauta gan vietējai, gan vispārējai vibrācijai.

Vibrācija pastāvīgi kairina perifēros receptorus, kas atrodas uz ekstremitātēm (rokas vai kājas, atkarībā no vibrācijas veida). Nervu impulsi tiek pārnesti uz nervu sistēmas augstākajām struktūrām - retikulāro veidojumu, nervu sistēmas simpātisko dalījumu. Ilgstoši pakļaujoties vibrācijai, notiek šo struktūru pārmērīga stimulācija, kas galu galā izraisa centrālās nervu sistēmas asinsvadu tonusa regulēšanas traucējumus. Attīstās asinsvadu spazmas (sākotnēji vibrācijas zonās, vēlāk vispārējas visā ķermenī). Tas izraisa mikrocirkulācijas un asins piegādes traucējumus, audu uzturu, paaugstinātu asinsspiedienu, ko pavada izmaiņas nervu sistēmā, sirds un asinsvadu sistēmā, kā arī muskuļu un skeleta sistēmā. Pēc tam orgānos un audos attīstās distrofiskas izmaiņas. Pat ja tiek novērsts provocējošais faktors (darba maiņa), pilnīga izārstēšana ne vienmēr ir iespējama, īpaši, ja process ir vispārināts.

Lai vibrācijas slimības diagnoze būtu pamatota, nepieciešama pietiekama pieredze darbā ar vibrāciju (dokumentēta). Parasti pirmie “zvaniņi” parādās pēc 3 gadiem, bet uzticamai diagnozei ārstiem nepieciešama vismaz 5 gadu pieredze.

Simptomi

Ir trīs vibrācijas slimību veidi:

• no vietējās vibrācijas iedarbības;
• no vispārējās vibrācijas ietekmes;
• no abu veidu vibrācijas iedarbības.

Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma ir ierasts izšķirt 4 posmus:

• sākotnējā, ar minimālām slimības izpausmēm, kas ir funkcionālas un atgriezeniskas;
• mērens;
• izteikts;
• vispārināts: pēdējā laikā ir reti, jo cilvēki maina profesiju un pārtrauc saskarsmi ar vibrāciju.

Turklāt klīniskajā attēlā ir iekļauti šādi sindromi (kurus dažādās pakāpēs var novērot viena vai otra veida vibrācijas slimības gadījumā):

• angiospastisks;
• angiodistonisks;
• polineiropātisks;
• poliradikulārs;
• astēnisks;
• veģetatīvi-vestibulārais;
• diencefāliska;
• nespecifiskas iekšējo orgānu izmaiņas (piemēram, zarnu diskinēzija).

Vibrācijas slimība no lokālās vibrācijas

Šī slimības forma rodas cilvēkiem, kuri strādā ar roku darbināmiem instrumentiem. Pacienti sūdzas par sāpošām un nemierīgām sāpēm rokās, galvenokārt naktī un atpūtas laikā. Sāpes var papildināt ar parestēzijas parādīšanos: rāpošanas sajūta, tirpšana, nejutīgums. Raksturīgs ir ekstremitāšu vēsums. Sāpes beidzas, kad pēc 10-15 minūtēm atsākat strādāt ar vibrācijas instrumentu. Periodiski ir pirkstu balināšanas uzbrukumi. Ir raksturīga pazīme: griezējiem (frēzēm) kreisās rokas pirksti ir balti, bet slīpmašīnām, pulētājiem un tamlīdzīgiem strādniekiem abiem ir balti pirksti. Balināšanas uzbrukumi var rasties neatkarīgi vai pakļauti aukstumam (roku mazgāšana ar aukstu ūdeni, vispārēja hipotermija).

Laika gaitā pirksti pietūkst un iegūst “stilbiņu” izskatu - ar sabiezējumu galos; locītavas tiek deformētas, kustību amplitūda tajās samazinās. Trofiskie traucējumi izpaužas ar hiperkeratozi, distālo falangu zīmējums ir izlīdzināts, nagi sabiezē un kļūst duļķains. Bieži tiek novērotas vairākas plaisas uz plaukstām. Kad process ir tālu progresējis, trofiskie traucējumi skar arī dziļākos audus: zemādas taukus, muskuļus un cīpslas, kas izpaužas kā miozīts, tendinīts un tendomiozīts. Rentgenos atklāj osteoporozes perēkļus un cistai līdzīgus veidojumus kaulos. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas tiek konstatētas mugurkaulā (galvenokārt starpskriemeļu diskos) un locītavās.

Pieskaroties ekstremitātēs ir aukstuma sajūta, iespējama sausa roku āda vai pastiprināta svīšana.

Tās visas ir angiospastisku un angiodistonisku sindromu izpausmes.

Polineiropātiskais sindroms sastāv no jutīguma traucējumu attīstības. Cieš galvenokārt no sāpēm, temperatūras un vibrācijas jutīguma. Sākotnēji ir iespējama hiperestēzija (paaugstināta jutība pret kairinātājiem), kas laika gaitā tiek aizstāta ar hipoestēziju (attiecīgi šīs jutības samazināšanās). Pamazām procesā tiek iesaistītas arī augstāk esošās zonas: no rokām izmaiņas pāriet uz apakšdelmiem (uz kājām - no pēdām līdz apakšstilbiem), piemēram, “cimdi” un “zeķes”. Izteiktu vibrācijas slimības stadiju no lokālās vibrācijas pavada jutīguma zudums atbilstoši segmentālajam tipam. Reti tiek novēroti motoriskie traucējumi roku mazo muskuļu hipotrofijas (atrofijas) veidā: pēc tam, hipotenāra, starpkaulu muskuļi.

Ķermeni pakļaujot troksnim, papildus vibrācijai attīstās kohleārais neirīts, t.i. dzirdes zudums, ko var noteikt audiometrijas laikā.

Vibrācijas slimība no vispārējās vibrācijas iedarbības

Viena no vibrācijas slimības izpausmēm ir apakšējo ekstremitāšu polineiropātija.

Šī šķirne ir sastopama mašīnu rūpnīcu strādnieku un kravas automašīnu vadītāju vidū. Kā likums, slimība sākas pakāpeniski. Pamazām parādās visdažādākās sūdzības: galvassāpes, paaugstināts nogurums, miega traucējumi, reibonis, slikta dūša, aizkaitināmība, atmiņas traucējumi, vispārējs savārgums, pastiprināta svīšana, kas, protams, ir nespecifiski. Veģetatīvi-vestibulārais sindroms izvirzās priekšplānā. Līdz ar to parādās angiodistoniskā sindroma un sensorās polineiropātijas pazīmes apakšējās ekstremitātēs.

Pārbaudot atklājas mikrosimptomi: plakstiņu trīce, izstieptu roku pirksti, anizorefleksija (nevienlīdzīgi refleksi pa labi un pa kreisi), nestabilitāte stāvot ar aizvērtām acīm un izstieptām rokām, tā sauktajā Romberga pozā. Parādās sāpes ekstremitātēs, kāju aukstums un vēsums, kas saistīts ar asinsvadu spazmu. Pakāpeniski perifēro nervu sistēmiskā bojājuma izpausmēm tiek pievienotas izmaiņas bioķīmiskajos procesos audos, iekaisums ar nervu sakņu saspiešanu muguras smadzenēs. Attīstās muskuļu atrofija. Dažos gadījumos ir iekšējo orgānu funkciju traucējumi, piemēram, gremošanas sistēmas dziedzeru sekrēcijas pārkāpums. Patoloģiskas izmaiņas ir manāmas arī sirds un asinsvadu sistēmā: paaugstinās asinsspiediens, parādās sirds ritma traucējumi.

Ilgstoši pakļaujoties vispārējai vibrācijai uz ķermeņa, asinsvadu spazmas kļūst vispārinātas, tas ir, tas ietekmē visa ķermeņa traukus. Pacienti sūdzas par koronārā tipa sāpēm sirds rajonā, parādās hroniska cerebrovaskulāra negadījuma pazīmes (parasti discirkulācijas encefalopātija, bet var būt arī diencefālas izpausmes). Sievietēm traucētas asinsrites dēļ iegurņa orgānos rodas menstruāciju traucējumi, vīriešiem - problēmas ar potenci.

Vibrācijas slimība, ko izraisa abu veidu vibrācijas iedarbība

Klīniskās izpausmes ir tādas pašas kā iepriekš aprakstītajiem stāvokļiem. Tikai parasti slimība izpaužas nedaudz agrāk un progresē nedaudz ātrāk, jo šķiet, ka vibrācijas kaitīgā ietekme uz ķermeni dubultojas.

Diagnostika

Diagnozes noteikšanā svarīga loma ir profesionālajai vēsturei un darba apstākļu sanitārajām un higiēnas īpašībām, kurām jānorāda vibrācijas indikatori, ar kuriem darbinieks saskaras. Obligāti jāveic papildu izpētes metodes: ādas termometrija, kapilaroskopija, algesimetrija (sāpju jutīguma pētījums), vibrācijas jutības noteikšana. Kapilaroskopijā atklāj asinsvadu spastisku-atoniju, retāk – tikai spazmu vai atoniju.

Vibrācijas slimība ir patoloģisku izmaiņu komplekss, kas organismā attīstās ilgstošas ​​vibrācijas iedarbības rezultātā.

Vibrācijas slimība rodas vibrācijas (no latīņu vibratio - "trīce, svārstības") vai bieži atkārtotas mehāniskas ietekmes. Parasti notiek kā arodslimība.

Patoloģiju pirmo reizi 1911. gadā aprakstīja itāļu ārsts G. Loriga.

Sinonīmi: vibrācijas sindroms, vibrācijas angioneiroze, pseido-Reino slimība, baltā pirksta sindroms.

Vibrācijas slimības ārējās izpausmes

Cēloņi un riska faktori

Vibrācijas cēloņi var būt:

• lokāls - traumatiska iedarbība ir uz noteiktu ķermeņa daļu, piemēram, uz rokām, strādājot ar pneimatiskajiem instrumentiem, rokas blietētājiem;
• vispārīgs - trieciens ir uz visu ķermeņa virsmu (transportā utt.);
• kombinēts - apvienojot lokālos un vispārējos vibrācijas efektus.

Slimības attīstības mehānisms ir balstīts uz ķermeņa reflekso-humorālo reakciju, reaģējot uz vibrāciju. Šī reakcija ietver receptorus ādā, sirds un asinsvadu, muskuļu un skeleta sistēmās. Vibrācija izraisa perifēro nervu un asinsrites sistēmu mikrotraumas un izpaužas kā asinsrites un audu trofikas (uztura) traucējumi.

Vibrācijas ietekme uz ķermeni ir atkarīga no iedarbības stipruma, biežuma un ilguma. Viens no svarīgiem parametriem ir svārstību frekvence, ko mēra hercos (Hz). Ir pierādījumi par šādām ķermeņa reakcijām uz noteiktu vibrācijas frekvenci:

• vibrācijas līdz 15 Hz izraisa vestibulārā aparāta reakciju, orgānu pārvietošanos;
• 15–25 Hz vibrācijas izraisa izmaiņas kaulu un locītavu audos un var izpausties kā individuāla trīce (paletēzija);
• 50–250 Hz svārstības izraisa sirds un asinsvadu un nervu sistēmu reakcijas.

Augstākas frekvences attiecas uz ultraskaņu, kas ietver mehāniskās enerģijas pārvēršanu siltumenerģijā.

Vibrācijas slimības akūtā forma ir ārkārtīgi reta - intensīvas vibrācijas vai sprādziena gadījumos; Šo slimības formu sauc par vibrācijas traumu un uzskata par atsevišķu patoloģiju.

Cilvēkiem visbīstamākais diapazons ir no 15 līdz 250 Hz.

Turklāt riska faktori ietver:

• ķermeņa individuāla jutība;
• nepareiza poza darba laikā, saspringta vai piespiedu ķermeņa pozīcija;
• pārmērīgs darbs, pastāvīgs fona troksnis, hipotermija un citi faktori, kas samazina ķermeņa izturību pret stresu.

Slimības formas

Vibrācijas slimības attīstība prasa laiku: parasti runa ir par gadiem un pat gadu desmitiem, kas pavadīti regulāri pakļautas vibrācijas apstākļos, tāpēc patoloģiju raksturo hroniska gaita. Akūta forma ir ārkārtīgi reta - intensīvas vibrācijas vai sprādziena gadījumos; Šo slimības formu sauc par vibrācijas traumu un uzskata par atsevišķu patoloģiju.

Slimības stadijas

Vibrācijas slimības stadija tiek apsvērta, ņemot vērā vibrācijas iedarbības pakāpi, apgabalu un laiku. Kopumā ir 4 vibrācijas slimības stadijas:

1. Sākotnējais.
2. Mēreni izteikts.
3. Izteikts.
4. Vispārināts.

Simptomi

Slimībai sākotnējā (I) stadijā ir šādas izpausmes:

• savārgums;
• zema ķermeņa temperatūra;
• samazināta jutība (neliels nejutīgums) un nelielas sāpes pirkstos un plecu jostas muskuļos;
• retas pirkstu spazmas.

Šajā posmā visas izmaiņas ir atgriezeniskas.

Otrajā posmā ķermeņa kompensācijas mehānismi ir izsmelti. Tās simptomi:

• pastāvīga ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
• samazināta pirkstu jutība;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstu spazmas;
• vājums un sāpes ekstremitātēs - sāpes, sāpes, vilkšana, ko dažreiz pavada “zosāda” un traucē naktī vai atpūtas laikā;
• palielināts nogurums;
• trauksme, nervozitāte.

Ilgstoša vibrācijas slimības gaita izraisa dziļus un daudzveidīgus nervu, sirds un asinsvadu, gremošanas un endokrīnās sistēmas traucējumus.

III slimības stadija ir reta, izmaiņas ir noturīgas un grūti ārstējamas. Tās simptomi:

• roku un pēdu (vienas vai abu), ikru muskuļu paroksizmālas spazmas;
• pirkstu stīvums;
• atdziestot (un dažreiz spontāni), asa balināšana un pēc tam tikpat asa vienas vai abu roku zilēšana;
• pirkstu nagu plākšņu retināšana un deformācija;
• samazināta atsevišķu plecu jostas muskuļu grupu jutība, kas liecina par atsevišķu muguras smadzeņu centru bojājumu;
• endokrīnās sistēmas traucējumi.

IV posmā pārkāpumiem ir vispārējs, vispārināts raksturs:

• pastāvīgi asinsrites traucējumi, izraisot audu trofikas traucējumus līdz pat nekrozes perēkļu veidošanās (parasti lokalizēta uz ekstremitātēm);
• cerebrovaskulāri traucējumi (izpaužas ar atmiņas un koncentrēšanās samazināšanos, kustību koordinācijas traucējumiem utt.);
• patoloģiskas izmaiņas mugurkaulā (osteohondroze un citas patoloģijas).

Turklāt vibrācijas slimības III un IV stadijā tiek atzīmēts:

• vispārēja slikta fiziskā un psihoemocionālā labklājība;
• pastāvīgas galvassāpes;
• miega traucējumi;
• slikta dūša un kustību slimība, ceļojot transportā;
• kompresijas sāpes sirdī un kuņģī;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi.

Diagnostika

Diagnoze tiek pieņemta, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu un anamnēzes datiem, un tiek atklāta saistība starp sūdzībām par pašsajūtu un darba apstākļiem.

Vibrācijas slimība rodas vibrācijas (no latīņu vibratio - "trīce, svārstības") vai bieži atkārtotas mehāniskas ietekmes. Parasti notiek kā arodslimība.

Viņi arī izmanto vairākas laboratorijas un instrumentālās metodes. Nepieciešams:

• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, vispārējais urīna tests;
• elektrokardiogrāfija;
• Krūškurvja orgānu, roku, pēdu, mugurkaula rentgens.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas īpašas metodes:

• saaukstēšanās tests – novērtē simpātiskās nervu sistēmas stāvokli;
• Pāla tests - tiek noteikts asins piepildījums vienā vārdā nosauktiem traukiem uz dažādām ekstremitātēm;
• balto plankumu tests - tiek novērtēts asinsvadu spazmas rašanās laiks rokās;
• tests reaktīvai hiperēmijai - atjaunot asinsvadu tonusu pēc saspiešanas;
• algesimetrija – tiek konstatēta apakšdelma, apakšstilba, roku un kāju pirkstu sāpju jutība;
• paleteziometrija – tiek noteikts vibrācijas jutības slieksnis;
• ādas termometrija – tiek noteikts asinsvadu izmaiņu smagums rokās;
• kapilaroskopija – tiek konstatētas izmaiņas nagu gultnes kapilāros labās rokas ceturtajā pirkstā un pirmajā pirkstā;
• rokas dinamometrija - tiek noteikts pirkstu saliekšanas spēks;
• termoesteziometrija – tiek konstatēta spēja atšķirt temperatūras atšķirības līdz 5 °C;
• hemodinamikas tests (Bogolepova tests) - roku asins piepildīšanai, mainoties ķermeņa daļu stāvoklim telpā;
• Doplera ultraskaņa (USDG) – pēta ekstremitāšu arteriālo un venozo asins plūsmu;
• reovasogrāfija – tiek noteikta plaukstu un apakšdelma asinsvadu pulsa piepildīšana ar asinīm.

Ir arī citi veidi, kā izpētīt vibrācijas slimības ietekmi.

Ārstēšana

Galvenais efektīvas ārstēšanas nosacījums ir vibrācijas slodzes likvidēšana. Terapeitiskie pasākumi vibrācijas slimībai ir vērsti uz asinsrites un vielmaiņas procesu atjaunošanu muskuļu un nervu sistēmā. Šim nolūkam tiek izmantoti:

• zāļu terapija (vitamīni, vazodilatatori, līdzekļi, kas uzlabo audu trofiku un mikrocirkulāciju);
• fizioterapija (elektroforēze, galvaniskās un minerālvannas, UHF un UV apstarošana, masāža, akupunktūra, dubļu aplikācijas);
• fizioterapija;
• spa ārstēšana.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ilgstoša vibrācijas slimības gaita izraisa dziļus un daudzveidīgus nervu, sirds un asinsvadu, gremošanas un endokrīnās sistēmas traucējumus. Galējā slimības izpausmes pakāpe ir dziļa invaliditāte.

Vibrācijas slimības attīstībai nepieciešams laiks: parasti mēs runājam par gadiem un pat gadu desmitiem, kas pavadīti regulāri pakļautas vibrācijas apstākļos.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku, ārstēšanu un medicīnisko ieteikumu ievērošanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Lai novērstu vibrācijas slimību, cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar pastāvīgu vibrācijas iedarbību, ir nepieciešams:

• ievērot darba aizsardzības pasākumus;
• darba laikā lietot instrumentus, aprīkojumu, speciālu darba apģērbu ar ierīcēm, kas slāpē vibrāciju;
• savlaicīgi iziet profilaktiskās medicīniskās pārbaudes;
• pēc katras maiņas veikt ekstremitāšu pašmasāžu;
• ēdiet labi, pārliecinieties, ka jūsu uzturā ir pietiekams daudzums pārtikas produktu, kas satur vitamīnus B1 (klijas, gaļa, aknas, alus raugs, olas, sēklas) un C (mežrozīšu, upenes, citrusaugļi, paprika, tomāti, sīpoli, lapu ogas) zaļumi).

Video no YouTube par raksta tēmu: