Pacienta darbspēju nosaka divas faktoru grupas: medicīniskais un sociālais.
Medicīniskie faktori ietver pareiza un savlaicīga diagnostika, kuras pamatā ir visaptveroša pacienta izmeklēšana.
Nepieciešamība pēc rūpīgas vispusīgas izmeklēšanas var rasties arī gadījumos, kad nav atbilstības starp pacienta subjektīvajām izjūtām un objektīvās izmeklēšanas datiem. Iespējamas dažādas ekspertu situācijas, piemēram, ir daudz subjektīvu, bet maz objektīvu (šāda ekspertu situācija rodas diezgan bieži). Bet var rasties situācija, kad pacients (dažādu iemeslu dēļ) vēlas slēpt esošo slimību. Šādos gadījumos sūdzības netiek izteiktas, un objektīvi pētījumi atklāj būtiskas izmaiņas.
Klīniskā eksperta diagnozei jāatspoguļo šādi komponenti:
– slimības nosoloģiskā forma;
- tās etioloģija;
- dominējošie sindromi;
– patoloģiskā procesa raksturs;
– stadija (ja slimībai ir pakāpeniska gaita, paasinājumu biežums un ilgums, ja slimībai ir remitējoša gaita);
– funkcionālo traucējumu esamība un smagums;
– komplikāciju klātbūtne un raksturs;
- pavadošās slimības.
Darbaspēju stāvokļa noteikšanā kopā ar medicīnisko sociālie faktori: pacienta profesija un specialitāte, kvalifikācijas līmenis, veiktā darba raksturs un apstākļi, kaitīgo ražošanas faktoru esamība, darba stāžs, vecums, dzimums, izglītība, dzīvesvieta, ģimenes stāvoklis, nodoms turpināt strādāt u.c.
Savukārt, veicot pārejošas invaliditātes ekspertīzi, ārstējošais ārsts, izvērtējot sociālos faktorus, pirmkārt, noskaidro veiktā darba raksturu un apstākļus, nosakot dominējošo faktoru (smags vai smags darbs vai smags un saspringts darbs), tad nosaka dominējošā faktora smaguma pakāpi. Šajā gadījumā Rospotrebnadzor 2005.gada 29.jūlijā apstiprinātās un 2005.gada 1.novembrī spēkā stājušās Vadlīnijas par darba vides faktoru un darba procesa, kritēriju un darba apstākļu klasifikācijas novērtēšanu R 2.2.2006-05. tiek izmantoti.
Tādējādi pamatots eksperta atzinums par darba spēju stāvokli un korekts klīniskās un darba prognozes novērtējums ir iespējams, tikai ņemot vērā medicīniskos un sociālos faktorus, kuru kombinācija nosaka divu galveno medicīniskās apskates komponentu praksi: izmeklējumu. īslaicīga invaliditāte un medicīniskā un sociālā.
Lielākajai daļai pacientu, kuri meklē medicīnisko palīdzību, prognozes novērtēšanā dominē medicīniskie faktori. Sociālie faktori dominē daudz retāk, kā likums, ar viegliem funkcionāliem traucējumiem. Tāpēc pārejošas un pastāvīgas (pastāvīgas) invaliditātes jēdzieni ir medicīniski un sociāli.
Jautājumi par tēmu
1. Sociālās apdrošināšanas attīstības vēsture Krievijas Federācijā. Sociālās apdrošināšanas fonds, tā funkcijas.
2. Darba spēju, invaliditātes jēdziens, klasifikācija.
3. Klīniskā un dzemdību prognoze.
4. Darba spējas ietekmējošie faktori. Galvenie pagaidu invaliditātes cēloņi.
5. Statistiskā forma 16-VN, analīzes metodes
6. 114.–117. uzdevumu risināšana, referāta sagatavošana un referāta sagatavošana.
Abstraktas tēmas
1. Iedzīvotāju sociālā aizsardzība un sociālā drošība.
2. Sociālās apdrošināšanas valstiskais raksturs un iedzīvotāju sociālā aizsardzība.
3. Tiesību akti par sociālo apdrošināšanu un iedzīvotāju sociālo aizsardzību.
4. Veselības iestāžu un institūciju mijiedarbība ar sociālās apdrošināšanas un sociālās aizsardzības iestādēm.
Pamata
1. Lisitsyn, Yu. P. Sabiedrības veselība un veselības aprūpe [Teksts]: mācību grāmata / Yu. P. Lisitsyn. – M.: Medicīna, 2007. – 402.–442.lpp.
2. Zakharova, E. V. Uzdevumu un patstāvīgo darbu krājums [Teksts] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. – Abakan: Federālā valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestāde “Khakass State University nosaukta pēc. N. F. Katanova”, 2014. – 61., 62. lpp.
Elektroniskie mediji
1. KhSU izglītības portāls. N. F. Katanova. - URL: http://edu.khsu.ru
2. EBS “Studentu konsultants” / Izdevniecība GEOTAR-Media. - URL: http://studmedlib.ru/
Praktiskā nodarbība 19.
Pagaidu pārbaudes organizācija un kārtība
invaliditāte. VN apliecinoši dokumenti,
to reģistrācijas procedūra
Tēmas atbilstība
Ar medicīniskās apskates jautājumiem ārstējošā ārsta praksē saskaras katru dienu. Ekspertīze ir īpašu jautājumu izpēte, kuru risināšanai nepieciešamas īpašas zināšanas, pieņemot noteiktu spriedumu. Ar medicīnisko pārbaudi tiek saprasts noteiktajā kārtībā veikts pētījums, kura mērķis ir noskaidrot pilsoņa veselības stāvokli, lai noteiktu viņa spēju veikt darbu vai citas darbības, kā arī noskaidrotu iemeslu un iemeslu. ietekmes attiecības starp jebkādu notikumu, faktoru ietekmi un pilsoņa veselības stāvokli. Tādējādi, lai atrisinātu medicīniskās apskates jautājumus, ir nepieciešams diezgan plašs zināšanu apjoms.
Nodarbības mērķi:
– izpētīt EWH organizēšanas kārtību ārstniecības iestādē;
– apgūt pārejošas invaliditātes ekspertīzes pamatjēdzienus un terminus;
– pielietot iegūtās zināšanas praksē un veikt patstāvīgus individuālus uzdevumus.
Sākotnējais zināšanu un prasmju līmenis, kas nepieciešams mērķu sasniegšanai: veselības aprūpes organizācijas pamati, medicīniskā statistika un informātika, datorprasmes lietotāja līmenī
DARBASPĒJU PĀRBAUDE 1. Darba spēju pārbaudes principi. 2. Pārejošas invaliditātes ekspertīze. 3. Sanatorijas-kūrorta ārstēšana un medicīniskā rehabilitācija. 4. Darba nespējas lapu uzskaites un glabāšanas kārtība. 5. Pastāvīgās invaliditātes ekspertīze. 6. Saslimstības ar pārejošu invaliditāti analīze.
Darbspēju ekspertīzes principi 1. Tiesības risināt visus ar pilsoņu invaliditāti saistītos jautājumus ir valstij. 2. Profilaktiskais apskates virziens ar pēc iespējas ātrāku darbspēju atjaunošanu un invaliditātes novēršanu. 3. Koleģialitāte visu jautājumu risināšanā ar vairāku speciālistu un administrācijas vienlaicīgu līdzdalību tās īstenošanā. Darbaspēju novērtēšanas institūcijas ir: 1) ārstniecības un profilakses iestādes neatkarīgi no to līmeņa, profila, departamentu piederības un īpašumtiesību formām, ja tām ir licence šāda veida medicīniskajai darbībai; 2) sociālās aizsardzības struktūras dažādos teritoriālos līmeņos; 3) arodbiedrību struktūras.
Darba spēju pārbaudes mērķi: - zinātniski pamatots pacienta darbspēju novērtējums dažādu slimību vai anatomisku defektu dēļ; pacienta darbnespējas fakta konstatēšana un atbrīvošana no darba sociālo un medicīnisko indikāciju dēļ; nosakot konkrēta pacienta invaliditātes raksturu - īslaicīgu, pastāvīgu, pilnīgu vai daļēju; pacienta pārejošas vai pastāvīgas invaliditātes cēloņu noteikšana, lai noteiktu pabalstu, pensiju un cita veida sociālā nodrošinājuma apmēru; racionālu nodarbinātību pacientam, kuram nav invaliditātes pazīmju, bet kuram veselības apsvērumu dēļ nepieciešami atviegloti darba apstākļi profesijā; darba ieteikumu noteikšana pacientam, kas var palīdzēt viņam izmantot atlikušās darba spējas; saslimstības ar īslaicīgu darbspēju zudumu un invaliditāti līmeņu, struktūras un cēloņu izpēti teritorijā; dažāda veida sociālās palīdzības noteikšana pacientam pārejošas darbnespējas vai invaliditātes gadījumā; veicot pacientu profesionālo (darba) un sociālo rehabilitāciju.
Darba spēju pārbaudes objekts ir slima cilvēka darba spējas. Darba spēju novērtēšanas kritēriji ietver pareizu, savlaicīgu klīnisko diagnozi, kas atspoguļo morfoloģisko izmaiņu smagumu, funkcionālo traucējumu pakāpi, slimības smagumu un raksturu, dekompensācijas esamību un tās stadiju un komplikācijas. Liela nozīme ir tūlītējai un ilgtermiņa slimības prognozei, morfoloģisko un funkcionālo izmaiņu atgriezeniskumam, slimības gaitas raksturam. Sociālie kritēriji darba spēju novērtēšanai atspoguļo visu, kas saistīts ar pacienta profesionālo darbību. Tie ietver dominējošā fiziskā vai neiropsihiskā stresa īpašības, darba organizāciju, biežumu un ritmu, atsevišķu orgānu un sistēmu slodzi, nelabvēlīgu darba apstākļu klātbūtni un aroda apdraudējumu. Darba spēju pārbaudē klīniskā un dzemdību prognoze ir savstarpēji saistītas un ir savstarpēji atkarīgas. Ar labvēlīgu klīnisko prognozi, kā likums, dzemdību prognoze ir labvēlīga. Ja klīniskā prognoze ir apšaubāma vai nelabvēlīga, jārēķinās ar iespējamām pozitīvām veselības stāvokļa izmaiņām darba ietekmē.
Pārejošas invaliditātes ekspertīze Pārejošu invaliditāti iekšējo orgānu slimību dēļ iedala pilnīgā un daļējā: - pilnīga pārejoša invaliditāte ir darbspēju zaudējums uz noteiktu laiku un īpaša režīma un ārstēšanas nepieciešamība; - daļēja pārejoša invaliditāte - slima darbinieka stāvoklis, kad viņš uz laiku nevar veikt ierasto profesionālo darbu, bet nekaitējot veselībai var veikt citu darbu ar citu režīmu un apjomu. Pagaidu invaliditātes ekspertīze tiek veikta saskaņā ar 1994.gada 1.decembra instrukciju “Par pilsoņu pagaidu invaliditāti apliecinošu dokumentu izsniegšanas kārtību” Nr.713, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas 1994.gada 19.oktobra rīkojumu M 3 Nr. 206 “Par pilsoņu pārejošu invaliditāti apliecinošu dokumentu izsniegšanas kārtības norādījumu apstiprināšanu”, spēkā esošajiem tiesību aktiem un 1995.gada 13.janvāra noteikumiem “Par pārejošas invaliditātes ekspertīzi ārstniecības un profilakses iestādēs” Nr.5. pārejošas invaliditātes ekspertīzes organizatorisko struktūru regulē minētie noteikumi un spēkā esošais iestāžu un veselības aprūpes iestāžu štatu grafiks.
Pārejošas invaliditātes pārbaudei ir pieci līmeņi: pirmais līmenis - ārstējošais ārsts; otrais līmenis - ārstniecības un profilakses iestādes klīnisko ekspertu komisija; trešais līmenis - federācijas subjektā iekļautās teritorijas veselības pārvaldes institūcijas klīnisko ekspertu komisija; ceturtais līmenis - Federācijas veidojošās vienības veselības aprūpes pārvaldes institūcijas klīnisko ekspertu komisija; piektais līmenis - galvenais speciālists pagaidu invaliditātes M 3 pārbaudē un Krievijas Federācijas sociālajā attīstībā. Ģimenes ārsts klīnikā ir sākotnējā saite pārejošas invaliditātes ekspertīzē. Tās īstenošanas laikā viņš veic šādus funkcionālos pienākumus: 1) nosaka pārejošas invaliditātes pazīmes, pamatojoties uz veselības stāvokļa, rakstura un darba apstākļu, sociālo faktoru novērtējumu; 2) primārajos medicīniskajos dokumentos fiksē pacienta sūdzības, anamnētiskos un objektīvos datus, nosaka nepieciešamos pētījumus un konsultācijas, formulē slimības diagnozi un orgānu un sistēmu funkcionālo traucējumu pakāpi, komplikāciju esamību un to pakāpi. smaguma pakāpe, kas izraisa invaliditāti; 3) iesaka medicīniskos un veselības pasākumus, aizsardzības ārstēšanas režīma veidu, nozīmē papildu izmeklējumus un konsultācijas;
4) nosaka darbnespējas termiņus, ņemot vērā galveno un blakusslimību gaitas individuālās īpatnības, komplikāciju esamību un aptuvenos darbnespējas periodus pie dažādām slimībām un traumām; 5) izsniedz darbnespējas lapu (lapu) saskaņā ar norādījumiem par pilsoņu pārejošu invaliditāti apliecinošu dokumentu izsniegšanas kārtību (tai skaitā, apmeklējot mājās), nosaka nākamās vizītes pie ārsta datumu (kas liek. atbilstošs ieraksts primārajā medicīniskajā dokumentācijā). Turpmākajos izmeklējumos tas atspoguļo slimības dinamiku, ārstēšanas efektivitāti un pamato pacienta atbrīvošanas no darba pagarināšanu; 6) nekavējoties nosūta pacientu uz konsultāciju klīnisko ekspertu komisijā darbnespējas lapas pagarināšanai pēc termiņiem, kas noteikti instrukcijās par pilsoņu pārejošu invaliditāti apliecinošu dokumentu izsniegšanas kārtību, jautājumu risināšanu par turpmāko ārstēšanu un citiem ekspertīzes jautājumiem; 7) noteiktā medicīniskās aizsardzības režīma pārkāpuma gadījumā (arī alkohola reibuma laikā) izdara attiecīgu ierakstu darbnespējas lapā un noteiktajā kārtībā slimības vēsturē (ambulatorajā kartē), norādot datumu. un pārkāpuma veids;
8) konstatē pastāvīgas dzīves aktivitātes ierobežojuma un pastāvīga darbspēju zaudējuma pazīmes, operatīvi organizē pacienta nosūtīšanu uz klīniskās ekspertīzes komisiju un medicīnisko un sociālo pārbaudi; 9) veic ilgstošu un bieži slimu pacientu klīnisko izmeklēšanu (pilsoņiem, kuriem ir 4 un vairāk saslimšanas gadījumi un 40 dienas pārejošas invaliditātes gadā par vienu slimību vai 6 gadījumi un 60 dienas, ņemot vērā visas slimības); 10) atjaunojot darbspējas un atbrīvojot no darba, primārajos medicīniskajos dokumentos atspoguļo darba nespējas lapas slēgšanas objektīvo statusu un argumentētu pamatojumu; 11) analizē saslimstības cēloņus ar pārejošu invaliditātes zudumu un sākotnējo invaliditāti, piedalās to mazināšanas pasākumu izstrādē un īstenošanā; 12) pastāvīgi pilnveido zināšanas par pārejošas invaliditātes ekspertīzi. Pārbaudes darbu viņš veic klīnikas terapijas nodaļas vadītāja uzraudzībā. Ja nodaļas vadītāja amats nav iekļauts štatu tabulā, viņa funkcijas pilda iestādes vadītāja vietnieks klīniskā ekspertīzes darbā.
Ārstniecības un profilakses iestādes klīnisko ekspertu komisija (CVK) pēc ārstējošā ārsta un nodaļas vadītāja ieteikuma pieņem lēmumus un sniedz atzinumus šādos gadījumos: pagarinot darbnespējas lapu; sarežģītās un konfliktsituācijās pārejošas invaliditātes ekspertīze; nosūtot uz ārstēšanu ārpus administratīvās teritorijas; nosūtot pacientu uz medicīnisko un sociālo pārbaudi; ja nepieciešams darbspējīgas personas veselības apsvērumu dēļ pārcelt citā darbā vai racionāli nodarbināt personas ar ierobežotām darbspējām; medicīniskās apdrošināšanas organizāciju un Sociālās apdrošināšanas fonda izpildinstitūciju prasījumu un prasījumu gadījumos par medicīniskās aprūpes kvalitāti un pārejošas invaliditātes ekspertīzes kvalitāti; atbrīvojot no eksāmeniem skolās, vidējās un augstākās izglītības iestādēs un akadēmiskā atvaļinājuma piešķiršanu veselības apsvērumu dēļ.
Komisijas slēdzienus ieraksta ambulatorajā kartē, klīniskās ekspertīzes komisijas slēdzienu uzskaites grāmatā, ko paraksta komisijas priekšsēdētājs un locekļi. Par pārejošas invaliditātes ekspertīzi ārstniecības un profilakses iestādē ir atbildīgs iestādes vadītājs. Dokumenti, kas apliecina pārejošu invaliditāti un apstiprina pagaidu atbrīvošanu no darba (mācībām), ir darbnespējas lapa un atsevišķos gadījumos noteiktas formas apliecības, kas izsniegtas pilsoņiem slimību un traumu gadījumā uz medicīniskās rehabilitācijas laiku, ja nepieciešams aprūpēt slimu ģimenes locekli, veselu bērnu invalīdu uz karantīnas laiku, grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma laikā, protezēšanas laikā protezēšanas ortopēdijas slimnīcā. Tiesības saņemt slimības atvaļinājumu ir: -strādniekiem un darbiniekiem; kolhozu biedri, LLC, AOZT, AOOT; strādnieki un darbinieki, kas strādā militārajās organizācijās vai Iekšlietu ministrijas struktūrās un nav militārpersonas (sekretāri, mašīnrakstītājas, viesmīles, bufetnieces, medmāsas, ārsti u.c.); ārvalstu pilsoņi (tostarp NVS dalībvalstu pilsoņi), kas strādā Krievijas uzņēmumos ārvalstīs, Krievijas Federācijas organizācijās un iestādēs; bēgļi un piespiedu migranti, kas strādā Krievijas uzņēmumos; bezdarbnieki, kas reģistrēti teritoriālajās darba un nodarbinātības iestādēs; personām, kuru darbnespēja iestājusies mēneša laikā pēc atlaišanas no darba pamatota iemesla dēļ; bijušais militārpersonas, kas atbrīvotas no militārā dienesta no KF bruņotajiem spēkiem, iestājoties pārejošai darbnespējai mēneša laikā pēc atlaišanas.
Darbnespējas lapas tiek izsniegtas, uzrādot pacienta personu apliecinošu dokumentu (militārpersonām pasi vai militāro apliecību). Pārejošu invaliditāti apliecinoša dokumenta izsniegšanu un atjaunošanu veic ārsts pēc personas apskates, un to apliecina ieraksts medicīniskajā dokumentācijā, kas pamato pagaidu atbrīvošanu no darba. Pagaidu invaliditāti apliecinošs dokuments parasti tiek izsniegts un slēgts vienā ārstniecības un profilakses iestādē. Slimības atvaļinājumu nav tiesīgi saņemt: visu kategoriju militārpersonas; absolventi un klīniskie rezidenti; visu kategoriju studenti; pilsoņi, kas strādā pie privātiem darba devējiem; personas, kas strādā saskaņā ar līgumu, norīkojumiem utt.; bezdarbnieki un atlaisti no darba; pacienti, kuri ir arestēti vai tiek pakļauti piespiedu ārstēšanai ar tiesas rīkojumu; personām, kurām nav apdrošināšanas polises.
Slimību (traumu) gadījumā vietējais ārsts (terapeits) izsniedz darbnespējas lapu individuāli un vienā reizē uz laiku līdz 10 kalendārajām dienām un var to individuāli pagarināt uz laiku līdz 30 kalendārajām dienām, ar obligātu pacienta pārbaudi vismaz reizi 10 dienās un ņemot vērā indikatīvās vadlīnijas, kas apstiprinātas ar Krievijas Federācijas M 3 pagaidu invaliditātes periodiem dažādām slimībām. Ārstiem, kas veic ārstniecības privātpraksi ārpus ārstniecības un profilakses iestādes, ir tiesības izsniegt pārejošu invaliditāti apliecinošus dokumentus uz laiku ne ilgāku par 30 dienām. Īpašos apstākļos (atsevišķos lauku apvidos) ar vietējo veselības iestāžu lēmumu darbnespējas lapu izsniegšanu ārstējošajam ārstam var atļaut līdz pilnīgai darbspēju atjaunošanai vai nosūtīšanai uz medicīnisko un sociālo pārbaudi. Darbnespējas lapu izsniedz darbnespējas konstatēšanas dienā, ieskaitot svētku dienas un nedēļas nogales. Nav atļauts izsniegt par pēdējām dienām, kad pacientu nav izmeklējis ārsts. Izņēmuma gadījumos ar CVK lēmumu darbnespējas lapu var izsniegt par pagājušo laiku.
Pilsoņiem, kuri vēršas pēc medicīniskās palīdzības darba dienas beigās, ar viņu piekrišanu darbnespējas lapu izsniedz, sākot ar nākamo kalendāro dienu. Pilsoņiem, kurus veselības centrs nosūtījis uz ārstniecības un profilakses iestādi un atzīts par darbnespējīgiem, darbnespējas lapu izsniedz no brīža, kad viņi sazinās ar veselības centru. Kad pacienti ārpus darba laika meklē medicīnisko palīdzību ambulatorajās klīnikās (vakaros, naktīs, brīvdienās un svētku dienās) akūtu (hronisku) slimību, saindēšanās vai traumu gadījumos ātrās palīdzības stacijā vai slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļās gadījumos, kad nav nepieciešama stacionāra novērošana un ārstēšanos, pārejošu darbnespēju apliecinoši dokumenti netiek izsniegti. Tiek izsniegta brīvas formas izziņa, kurā norādīts pieteikšanās datums un laiks, diagnoze, veiktie izmeklējumi, darbspējas, sniegtā medicīniskā palīdzība un ieteikumi turpmākai pacienta vadīšanai. Ja pacienta darbs ir maiņu darbs, ja viņš medicīniskās palīdzības meklēšanas brīdī nebija spējīgs strādāt, pamatojoties uz minēto pastāvīgās novērošanas vietā esošās klīnikas ārsta izziņu, tiek izsniegta darbnespējas lapa. par pagājušo periodu par dienām, kad pēc maiņu grafika viņam bija jāiet uz darbu, bet ne vairāk trīs dienas. Turpinot darbnespēju, darbnespējas lapa tiek pagarināta noteiktajā kārtībā.
Pilsoņiem, kuri atrodas ārpus pastāvīgās dzīvesvietas, darbnespējas lapu izsniedz (pagarina) ārstējošais ārsts, kurš konstatējis darbnespējas faktu, ar ārstniecības iestādes administrācijas atļauju, ņemot vērā ņem vērā dienas, kas nepieciešamas, lai ceļotu uz dzīvesvietu. Dokumenti, kas apliecina pilsoņa īslaicīgu darbspēju zudumu uzturēšanās laikā ārvalstīs, ārstējošajam ārstam ar ārstniecības un profilakses iestādes administrācijas apstiprinājumu pēc atgriešanās ir jāaizstāj ar darbnespējas lapu. Iedzīvotājiem, kuriem nepieciešama ārstēšana speciālajās ārstniecības un profilakses iestādēs, ārstējošie ārsti izsniedz darbnespējas lapu ar vēlāku nosūtījumu uz atbilstoša profila iestādēm ārstēšanas turpināšanai. Pilsoņiem invalīdiem, kas nosūtīti konsultācijai (pārbaudei, ārstēšanai) uz ārstniecības un profilakses iestādi ārpus administratīvā reģiona, tiek izsniegta darbnespējas lapa uz braucienam nepieciešamo dienu skaitu, un noteiktā kārtībā tiek pagarināta. Ja pilsoni nepieciešams pārcelt uz vieglu darbu arodslimības vai tuberkulozes gadījumā, viņam ar klīniskās ekspertīzes komisijas lēmumu tiek izsniegta darbnespējas lapa uz laiku ne ilgāku par 2 mēnešiem gadā ar atzīmi “papildu darbnespējas lapa”.
Gadījumos, kad slimība vai trauma, kas izraisījusi invaliditāti, radusies alkohola, narkotisko vai ne-narkotiku intoksikācijas rezultātā, tiek izsniegta darbnespējas lapa ar atbilstošu atzīmi par reibuma faktu slimības vēsturē (ambulatorā karte). un uz darbnespējas lapas. Objektīvās klīniskās intoksikācijas pazīmes un laboratorisko izmeklējumu rezultāti tiek fiksēti “Ārstniecības pārbaudes protokolā alkohola lietošanas un reibuma fakta konstatēšanai”. Primārajos medicīniskajos dokumentos norādīts slēdziens par reibuma esamību un protokola numurs: tiek aizpildīts ekspertīzes lietu uzskaites žurnāls. Uz darbnespējas lapas ailē “darbnespējas veids” izdara attiecīgu ierakstu, norādot datumu un divus parakstus (ārstējošais ārsts, nodaļas vadītājs vai KEC biedrs). Pārejošas darbnespējas gadījumā sievietei grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā vai personai, kura kopj bērnu, strādājot nepilnu darba laiku vai mājās, darbnespējas lapu izsniedz uz vispārējiem pamatiem.
Pacientu ambulatorai ārstēšanai invazīvo izmeklēšanas un ārstēšanas metožu laikā (endoskopiskie izmeklējumi ar biopsiju, intermitējoša ķīmijterapija, hemodialīze u.c.) var tikt izsniegta darbnespējas lapa, saskaņā ar klīniskās ekspertu komisijas lēmumu. ar pārtraukumiem, ārstniecības iestādes apmeklējuma dienās. Šajos gadījumos darbnespējas lapā ir norādītas procedūru dienas un atbrīvošana no darba tiek veikta tikai par šīm dienām. Ja pārejoša invaliditāte iestājas bezalgas atvaļinājuma, grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma vai daļēji apmaksāta bērna kopšanas atvaļinājuma laikā, slimības atvaļinājuma lapu invaliditātes turpināšanās gadījumā izsniedz no šo atvaļinājumu izbeigšanās dienas. Pārejošas darbnespējas gadījumā, kas radusies ikgadējā atvaļinājuma laikā, tai skaitā sanatorijas-kūrorta ārstēšanās laikā, darbnespējas lapu izsniedz parastajā kārtībā. Pilsoņiem, kuri patstāvīgi vēršas pēc konsultatīvās palīdzības, iziet izmeklējumus poliklīnikās un stacionārās militāro komisariātu, izmeklēšanas iestāžu, prokuratūras un tiesas virzienā, izsniedz jebkuras formas izziņu. Vidējās un augstākās izglītības iestāžu studentu (studentu) slimības gadījumā tiek izsniegta noteiktas formas izziņa, lai atbrīvotu viņus no mācībām.
Sanatorijas-kūrorta ārstēšana un medicīniskā rehabilitācija Darba nespējas lapu izsniedz pirms izbraukšanas uz sanatoriju, uzrādot kuponu (kursu komplektu) un administrācijas izziņu par nākamā un papildatvaļinājuma ilgumu. Sanatorijas-kūrorta (ambulatorā-kūrorta) ārstēšanai, tai skaitā pansionātos ar ārstēšanu Mātes un Bērna sanatorijās, tuberkulozes sanatorijās, to izsniedz par nākamajam un papildu atvaļinājumam trūkstošo dienu skaitu un ceļojuma laiku. Kopējam regulārajam atvaļinājumam 2-3 gadi tiek atskaitīts viss tā ilgums. Par kārtējā un papildatvaļinājuma izmantošanu pirms izbraukšanas uz sanatoriju un administrācijai piešķirot bezalgas atvaļinājumu dienu skaitu, kas vienāds ar kārtējo un papildatvaļinājumu, tiek izsniegta darbnespējas lapa par ārstēšanās un ceļojuma laiku. , atskaitot galvenā un papildu atvaļinājuma dienas. Nosūtot pacientu uz rehabilitācijas centru tieši no slimnīcas iestādēm, slimības atvaļinājumu centra ārstējošais ārsts pagarina uz visu pēcārstniecības vai rehabilitācijas laiku.
Sanatorijas-kūrorta rehabilitācijas laikā no izslēgšanas tika evakuēti Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidētāji, kā arī personas ar slimībām, kas saistītas ar radiācijas iedarbību, un strādājoši invalīdi, kuriem paliekoša invaliditāte saistīta ar slimību radiācijas iedarbības dēļ. zona, ražošanas apvienības "Majak" avārijas seku likvidētāji un citas slimības lapas tiek izsniegtas uz visu ārstēšanas laiku. Reģistrējot personas ārstēšanai rehabilitācijas terapijas centros, jāņem vērā šādas pazīmes. Vaučeri uz šiem centriem tiek izsniegti saskaņā ar Krievijas Federācijas un sociālās attīstības rīkojumu M 3. Internacionālistu karavīri, Lielā Tēvijas kara dalībnieki, militārpersonas ar invaliditāti, kurām ir šādi taloni, saņem slimības lapu uz visu kupona derīguma laiku un ceļojuma dienām. Nosūtot bērnu invalīdu līdz 16 gadu vecumam sanatorijas-kūrorta ārstēšanā Mātes un bērna veselības sanatorijā, ja ir medicīniskā izziņa par viņa individuālās aprūpes nepieciešamību, darbnespējas lapu izsniedz vienam no vecākiem (aizbildnim) uz visu bērna sanatoriskās ārstēšanas laiku, ņemot vērā ceļā pavadīto laiku
Uz kurortoloģijas un fizioterapijas zinātniski pētniecisko institūtu rehabilitācijas klīnikām nosūtītajiem pilsoņiem, pamatojoties uz CVK slēdzienu, ārstniecības iestādes ārstējošais ārsts izsniedz darbnespējas lapu par ārstēšanās un ceļojuma laiku un, ja norādīts, pagarina. institūta klīnikas ārstējošais ārsts. Darbnespējas lapu pacienta kopšanai ārstējošais ārsts izsniedz vienam no ģimenes locekļiem (aizbildnim), kas tieši aprūpē pilngadīgu ģimenes locekli un slimu pusaudzi vecumā virs 15 gadiem, kurš ārstējas poliklīnikā par termiņš līdz 3 dienām, ar CVK lēmumu - līdz 10 dienām; Personu, kuras bijušas saskarē ar infekcijas slimniekiem, vai baktēriju pārnēsāšanas dēļ uz laiku atstādinot no darba, darbnespējas lapas izsniedz pēc epidemiologa ārstniecības un profilakses iestādē, infektologa vai ārstējošais ārsts (karantīna). Atstādināšanas no darba ilgumu šajos gadījumos nosaka apstiprinātie izolācijas periodi personām, kurām ir bijušas infekcijas slimības un kuras ir ar tām saskarē. Sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumu, ūdensapgādes uzņēmumu, bērnu iestāžu darbiniekiem, ja viņiem ir helmintoze, izsniedz darbnespējas lapu uz visu attārpošanas laiku.
Darba nespējas lapu uzskaites un glabāšanas kārtība Ģimenes ārstu izsniegto darbnespējas lapu veidlapu uzskaite tiek veikta reģistrācijas žurnālos (f. 036/u). Bojātās veidlapas tiek glabātas atsevišķā mapē ar inventāru, kurā ir norādīts ārsta uzvārds, vārds, uzvārds, iesniegšanas datums, numuri un sērijas. Bojāto veidlapu iznīcināšana tiek veikta saskaņā ar veselības aprūpes iestādes vadītāja rīkojumu izveidotas komisijas aktu kalendārā gada beigās, bojāto un izlietoto veidlapu stublāji tiek glabāti 3 gadus, pēc tam tiek likvidētas. Darba nespējas lapu uzskaites, glabāšanas un izsniegšanas kārtības uzraudzību valsts, pašvaldību, privātajās ārstniecības un profilakses iestādēs, kā arī privātprakses ietvaros savas kompetences ietvaros veic attiecīgā līmeņa veselības aprūpes pārvaldes institūcija. , profesionāla medicīnas asociācija un Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fonda izpildinstitūcija. Kontroles īstenošanā var piedalīties medicīniskās un farmaceitiskās darbības akreditācijas un licencēšanas komisijas (komitejas, biroji) un teritoriālo obligātās veselības apdrošināšanas fondu nodaļas. Par darbnespējas lapu izsniegšanas kārtības pārkāpumiem vainīgie tiek saukti pie disciplināratbildības vai kriminālatbildības saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
Pastāvīgas invaliditātes ekspertīze Paliekoša invaliditāte ir ilgstoša vai paliekoša invaliditāte vai nozīmīga invaliditāte, ko izraisījusi hroniska slimība, kas izraisījusi būtiskus ķermeņa funkciju traucējumus. Atkarībā no darbspēju zaudējuma pakāpes tiek noteikta invaliditāte. Pastāvīgas invaliditātes fakta konstatēšana ir sarežģīta un atbildīga darbība, ko veic medicīnas un sociālo ekspertu komisija (MSEC). Ir noteikta noteikta procedūra pacienta nosūtīšanai uz MSEC. Ārstējošais ārsts veic rūpīgu pacienta klīnisko, laboratorisko, instrumentālo izmeklēšanu, nepieciešamības gadījumā konsultējas ar dažādiem speciālistiem, nosaka darba apstākļus, raksturu un smagumu, darba bīstamības esamību, noskaidro, kā pacients tiek galā ar darbu, savu darbu. attieksmi un iepazīstina pacientu ar nodaļas vadītāju. Nodaļas vadītājs salīdzina datus par funkcionāliem traucējumiem slimības dēļ ar pacienta darba apstākļiem, nosaka darbaspējas, kuras kā savu slēdzienu ieraksta ambulatorajā kartē. Ja ir indikācijas nosūtīšanai uz MSEC, pacients tiek nosūtīts uz klīnisko ekspertu komisiju, kas pieņem atbilstošu lēmumu. Pilsonis pēc savas iniciatīvas nevar pieteikties MSEC, lai veiktu medicīnisko un sociālo pārbaudi, viņu šim nolūkam var nosūtīt tikai veselības un sociālās attīstības institūcija. Parasti pacienti, kuru slimība ir kļuvusi stabila, tiek nosūtīti uz medicīnisko un sociālo pārbaudi. Šajā gadījumā pagaidu invaliditāte nedrīkst pārsniegt 4 mēnešus.
Lai nokārtotu MSEC, tiek iesniegti 3 dokumenti: pase, atklātā darbnespējas lapa un piegādes lapa. Galvenais dokuments, atsaucoties uz MSEC, ir “Nosūtījums uz MSEC” (f. 088/u), kurā norādīts izsniegto darbnespējas lapu skaits, to sākums un beigas, kā arī pārejošas invaliditātes iemesls. Terapeita, neirologa, ķirurga, oftalmologa, sievietēm - ginekologa slēdzieni ir obligāti. Diagnozei, ja tiek nosūtīta uz MSEC, jābūt formulētai saskaņā ar ICD 10, un tajā jāietver nosoloģiskās formas definīcija, funkcionālo traucējumu raksturs un pakāpe, slimības stadija, gaita, norādot paasinājumu biežumu, ilgumu un smagumu. Papildus galvenajai diagnozei ir jāatspoguļo visas pavadošās slimības. Darbnespējas lapu aizpilda KEC, paraksta tās priekšsēdētājs un apliecina ar veselības aprūpes iestādes apaļo zīmogu un norāda nosūtīšanas datumu MSEC. Veselības aprūpes un sociālās attīstības institūcijas ir atbildīgas par medicīniskās un sociālās pārbaudes nosūtījumā norādītās informācijas precizitāti un pilnīgumu Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajā kārtībā.
Pilsonis tiek nosūtīts uz MSEC pēc nepieciešamo diagnostikas, terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu veikšanas, ja ir dati, kas apstiprina pastāvīgu ķermeņa un sistēmu funkciju pārkāpumu. 1) Ar acīmredzamu nelabvēlīgu klīnisko un darba prognozi neatkarīgi no pārejošas invaliditātes ilguma, bet ne ilgāk par 4 mēnešiem. Gadījumos, kad invalīdam pārejoša invaliditāte radusies pamatslimības progresēšanas vai blakusslimības ar acīmredzami nelabvēlīgu klīnisko un darba prognozi dēļ, pacients pēc iespējas ātrāk jānosūta uz medicīnisko un sociālo pārbaudi, lai mainītu ( atcelt) darba ieteikumus un mainīt invaliditātes grupu. 2) Ar labvēlīgu dzemdību prognozi ilgstošas invaliditātes gadījumā līdz 10 mēnešiem (atsevišķos gadījumos: traumas, stāvokļi pēc rekonstruktīvām operācijām, tuberkuloze - līdz 12 mēnešiem), lemt par ārstēšanas turpināšanu vai noteikt invaliditātes grupu. . 3) Mainīt darba ieteikumu strādājošam invalīdam klīniskās un darba prognozes pasliktināšanās gadījumā. Ja veselības aprūpes un sociālās attīstības iestāde atsakās nosūtīt uz medicīnisko un sociālo ekspertīzi, personai ir tiesības patstāvīgi vērsties Medicīnas un sociālās ekspertīzes birojā, ja tās rīcībā ir medicīniskie dokumenti, kas apliecina slimību izraisītus organisma funkciju traucējumus, traumas un defekti, kā arī ar to saistītie dzīves aktivitātes ierobežojumi.
Ja pacients atsakās no nosūtīšanas uz MSEC vai neattaisnota iemesla dēļ laikus neierodas uz pārbaudi, darbnespējas lapa netiek pagarināta no atteikuma dienas vai MSEC dokumentu reģistrācijas dienas. Šādā gadījumā darbnespējas lapā ailē “Piezīme par režīma pārkāpumu” norāda “Atteikums nosūtīšanai uz MSEC” vai “Neierašanās MSEC” un norāda atteikuma vai neiesniegšanas datumu. parādīties ir norādīts. MSEC ir tiesības atgriezt pacientu ārstniecības iestādē kā nepietiekami izmeklētu. Šādos gadījumos MSEC pārbaudes laikā slimības atvaļinājums tiek pagarināts. Personas atzīšana par invalīdu tiek veikta medicīniskās un sociālās pārbaudes laikā, pamatojoties uz visaptverošu viņa veselības stāvokļa un invaliditātes pakāpes novērtējumu saskaņā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas apstiprinātajām klasifikācijām un kritērijiem. Federācija. Ja persona veselības apsvērumu dēļ nevar ierasties uz pārbaudi, medicīnisko un sociālo pārbaudi var veikt mājās, slimnīcā, kurā pilsonis ārstējas, vai neklātienē, pamatojoties uz iesniegtajiem dokumentiem ar viņa piekrišanu vai ar viņa likumīgā pārstāvja piekrišana. Iestādei ir pienākums iepazīstināt pilsoni viņam pieejamā veidā ar medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanas kārtību un nosacījumiem. Gadījumā, ja pilsonis atzīts par 3.grupas invalīdu, bet atkal saslimis, nepaspējot uzsākt darbu un ar labvēlīgu klīnisko un darba prognozi, darbnespējas lapu izsniedz uz vispārējiem pamatiem.
Gadījumos, kad pilsonis tika atzīts par invalīdu bez darba ieteikumiem, bet turpināja strādāt, slimību un traumu gadījumā tiek izsniegta darbnespējas lapa, bet, beidzoties pārejošas darbnespējas periodam, ailē “ uzsākt darbu” norādīts “darbu nevar uzsākt kā otrā (pirmā) invalīda” grupa” un par šo faktu papildus ziņo tā uzņēmuma administrācijai, kurā strādā norādītā persona. Pilsoņa medicīniskā un sociālā pārbaude vairumā gadījumu tiek veikta iestādē viņa dzīvesvietā vai piesaistes vietā valsts vai pašvaldības medicīniskās un profilaktiskās veselības aprūpes un sociālās attīstības iestādei. MSEC darbojas teritoriāli. Primārās MSEC tiek organizētas, pamatojoties uz ārstniecības un profilakses iestādēm. Tie ietver: rajonu, pilsētu un starprajonus. Nākamais līmenis ir augstākais MSEC - republikas, reģionālais, reģionālais, un Maskavā un Sanktpēterburgā - centrālās pilsētas MSEC. Primārās MSEC ir sadalītas vispārējās un specializētās komisijās. Vispārējā profila MSEC sastāvā ietilpst: trīs ārsti (terapeits, ķirurgs, neirologs); sociālās attīstības nodaļas pārstāvji; arodbiedrības organizācijas pārstāvis; medicīnas reģistrators.
Par priekšsēdētāju tiek iecelts viens no ārstiem ekspertiem, visbiežāk ģimenes ārsts. Pamatojoties uz eksperta lēmumu, pacienti veselības apsvērumu dēļ tiek atbrīvoti no profesionālā darba vai apmācības. Šis secinājums ir izdots “MSEC sertifikāta” veidā. Apliecībā norādīta invaliditātes grupa un cēlonis, darba rekomendācijas un nākamās atkārtotās ekspertīzes termiņš. MSEC par pieņemto lēmumu 3 dienu laikā nosūta attiecīgajiem uzņēmumiem, organizācijām un iestādēm paziņojumu noteiktā formā. Bez MSEC darba rekomendācijām uzņēmumu un iestāžu vadītājiem nav tiesību nodrošināt darbu cilvēkiem ar invaliditāti. Invalīda atkārtota ekspertīze tiek veikta tādā veidā, kāds noteikts personas atzīšanai par invalīdu. I grupas invalīdu atkārtota apskate tiek veikta reizi 2 gados, II un III grupas invalīdi - reizi gadā, bet invalīdu bērni - saskaņā ar medicīniskām indikācijām noteiktajos termiņos. Invaliditāte tiek konstatēta pirms nākamā mēneša pirmās dienas, kas seko mēnesim, kuram paredzēta atkārtota pārbaude. Neprecizējot atkārtotās ekspertīzes termiņu, invaliditāte tiek noteikta vīriešiem vecumā virs 60 gadiem un sievietēm vecumā virs 55 gadiem, invalīdiem ar neatgriezeniskiem anatomiskiem defektiem, kā arī citiem invalīdiem saskaņā ar Veselības ministrijas apstiprinātajiem kritērijiem. Krievijas Federācijas sociālā attīstība. Invalīda atkārtotu ekspertīzi var veikt iepriekš, bet ne vairāk kā divus mēnešus pirms noteiktā invaliditātes termiņa beigām. Invalīda atkārtota ekspertīze pirms noteiktajiem termiņiem tiek veikta veselības aprūpes iestādes vadībā saistībā ar viņa veselības stāvokļa izmaiņām.
Saslimstības ar īslaicīgu darbspēju zudumu analīze Ģimenes ārsts poliklīnikā veic saslimstības analīzi ar īslaicīgu darbspēju zudumu uz sešiem mēnešiem un gadu. Slimības atvaļinājums par šiem periodiem ir apkopots uzskaites veidlapā 16 VN. Izmantojot formulas, tiek aprēķināta pārejoša invaliditāte pa gadījumiem (%), darbnespējas dienas (%) un vidējais viena gadījuma ilgums dienās. Pēc gadījuma: Invaliditātes gadījumu skaits noteiktai slimību klasei Kopējais invaliditātes gadījumu skaits Pēc dienas: Invaliditātes gadījumu skaits noteiktai slimību klasei Kopējais invaliditātes gadījumu skaits. Vidējais viena gadījuma ilgums dienās: Kopējais darbnespējas dienu skaits Kopējais darbnespējas gadījumu skaits
Analizējot saslimstību ar pārejošu invaliditāti, tiek ņemti vērā medicīniskie un sociālie faktori. Pagaidu invaliditātes medicīniskā aspekta analīze balstās uz precīzu slimību diagnozi. Sociālie faktori ietver darba un dzīves apstākļus, izglītību, profesiju un specialitāti. Analizējot veidlapu 16 VN, vietējais ārsts nosaka tās slimības, kas veido lielāko procentuālo daļu. Ranga vietu lietās 16. VN formā parasti ieņem elpceļu slimības, kas veido no 10 līdz 30% no kopskaita. Katru dienu sirds un asinsvadu sistēmas slimības ieņem nozīmīgu vietu. Vidējais viena gadījuma ilgums ar šo patoloģiju ir 30-40 dienas. Tas saistīts ar to, ka šajā slimību grupā ietilpst darbnespējas lapas ar akūtu miokarda infarktu, hipertensiju ar krīzēm un insultu, kad pacienti atrodas stacionārā 2 līdz 6 un vairāk mēnešus. Pēc analīzes tiek sastādīts rīcības plāns, lai samazinātu saslimstību ar pārejošu invaliditāti. Tajā jādominē ar slimību rangu grupām saistītām aktivitātēm, kuru īstenošana ir ārstu kompetencē.
Rīcības plānā iekļauti arī izmeklējuma sliktas kvalitātes rādītāji: 1) slimības lapas izsniegšana tikai uz pacienta sūdzību pamata; 2) slimības lapas izsniegšana par hronisku slimību bez paasinājuma; 3)slimības lapas pagarināšana uz vairāk nekā 4 mēnešiem bez medicīniskās un sociālās ekspertīzes komisijas lēmuma; 4) ilgstoša uzturēšanās slimības atvaļinājumā, kas neatbilst slimības gaitai; 5) hronisku pacientu ilgstoša ārstēšana ambulatori; 6) slimības lapas izsniegšana pacienta apskatei un procedūru veikšanai, ja tās iespējams veikt ārpus darba laika; 7) 4 mēnešus gaidīt nosūtīšanu uz medicīnisko un sociālo pārbaudi, ja ir nelabvēlīgas dzemdību prognozes pazīmes; 8) slimības lapas izsniegšana, ja ir iespēja uz laiku pārcelt citā darbā; 9) nepietiekama pacienta izmeklēšana, nosūtot uz medicīnisko un sociālo pārbaudi; 10) slimības lapas izsniegšana strādājošiem invalīdiem, neņemot vērā pacienta stāvokli; 11) slimības lapas izsniegšana ar atpakaļejošu spēku; 12) slimības lapas izsniegšana sanatorijas un kūrorta ārstēšanai bez klīniskās ekspertīzes komisijas; 13) nepareiza slimības lapas uzskaite. Plāns tiek izstrādāts un analizēts katru gadu vismaz trīs gadus, kad kļūst iespējams noteikt primārās un sekundārās profilakses efektivitāti.
VISPĀRĪGI NOTEIKUMI
Darba spēju pārbaude ir pārbaudes veids, kas sastāv no personas pārejošas vai pastāvīgas invaliditātes cēloņu, ilguma un pakāpes noteikšanas slimības, traumas vai cita iemesla dēļ, kā arī pacienta nepieciešamības pēc medicīniskās aprūpes un sociālās aizsardzības pasākumiem noteikšanas.
Protams, rodas jautājums: kas ir jāsaprot ar cilvēka darba spējām?
Darba spējas - tas ir cilvēka ķermeņa stāvoklis, kurā fizisko un garīgo spēju kopums ļauj veikt noteikta apjoma un kvalitātes darbu. Medicīnas darbiniekam, pamatojoties uz visaptverošu medicīnisko pārbaudi, ir jānosaka slimības esamība vai neesamība konkrētai personai. Darba spējām ir medicīniski un sociāli kritēriji.
Darba spēju medicīniskie kritēriji ietver savlaicīgu klīnisko diagnozi, ņemot vērā morfoloģisko izmaiņu smagumu, slimības gaitas smagumu un raksturu, dekompensācijas esamību un tās stadiju, komplikācijas, tūlītējas un ilgtermiņa slimības attīstības prognozes noteikšanu. slimība.
Taču ne vienmēr slims cilvēks ir rīcībnespējīgs. Piemēram, divi cilvēki slimo ar vienu un to pašu slimību – noziedznieku. Viens no viņiem ir skolotājs, otrs ir pavārs. Skolotājs ar panarīciju var veikt savus profesionālos pienākumus - viņš ir spējīgs strādāt, bet pavārs nevar, tas ir, viņš ir darbnespējīgs. Turklāt ne vienmēr invaliditātes cēlonis ir paša pacienta slimība. Piemēram, tas pats pavārs pats var būt vesels, bet kāds no viņa ģimenē ir saslimis ar vīrusu hepatītu, kā rezultātā pavārs nevar veikt savus profesionālos pienākumus, tas ir, gatavot ēst, jo saskaras ar vīrusu hepatīta slimnieku. . Tāpēc slimība
un invaliditāte nav identiski jēdzieni. Ja ir slimība, cilvēks var būt darbspējīgs, ja slimība netraucē veikt profesionālos pienākumus, un invalīds, ja to veikšana ir apgrūtināta vai neiespējama.
Darba spēju sociālie kritēriji noteikt dzemdību prognozi konkrētai slimībai un tās darba apstākļiem, atspoguļot visu, kas saistīts ar pacienta profesionālo darbību: valdošā stresa (fiziskā vai neiropsihiskā) īpatnības, darba biežumu un ritmu, atsevišķu sistēmu un orgānu slodzi, nelabvēlīgu darba apstākļu klātbūtne un profesionālais kaitīgums.
Izmantojot medicīniskos un sociālos darbspēju kritērijus, medicīnas darbinieks veic ekspertīzi, kuras laikā var konstatēt pacienta darbnespējas faktu. Zem invaliditāte jāsaprot kā slimības, traumas, to seku vai citu iemeslu izraisīts stāvoklis, kad profesionālā darba veikšana nav pilnībā vai daļēji uz ierobežotu laiku vai pastāvīgi. Invaliditāte var būt īslaicīga vai pastāvīga.
Vispārīgi noteikumi
Darba spēju pārbaude– izmeklējuma veids, kas sastāv no personas pārejošas vai paliekošas invaliditātes cēloņu, ilguma, pakāpes noteikšanas slimības, traumas vai cita iemesla dēļ, kā arī pacienta nepieciešamības pēc medicīniskās aprūpes un sociālās aizsardzības pasākumu noteikšanas.
Darba spējas– cilvēka ķermeņa stāvoklis, kurā fizisko un garīgo spēju kopums ļauj veikt noteikta apjoma un kvalitātes darbus. Ārstam, pamatojoties uz visaptverošu medicīnisko pārbaudi, ir jānosaka slimības esamība vai neesamība konkrētai personai. Darba spējām ir medicīniski un sociāli kritēriji.
Darba spēju medicīniskie kritēriji ietver savlaicīgu klīnisko diagnozi, ņemot vērā morfoloģisko izmaiņu smagumu, slimības gaitas smagumu un raksturu, dekompensācijas esamību un tās stadiju, komplikācijas, tūlītējas un ilgtermiņa slimības attīstības prognozes noteikšanu. slimība.
Taču ne vienmēr slims cilvēks ir rīcībnespējīgs. Piemēram, divi cilvēki slimo ar vienu un to pašu slimību – noziedznieku. Viens no viņiem ir skolotājs, otrs ir pavārs. Skolotājs ar panarīciju var veikt savus profesionālos pienākumus - viņš ir spējīgs strādāt, bet pavārs nevar, tas ir, viņš ir darbnespējīgs. Turklāt ne vienmēr invaliditātes cēlonis ir paša pacienta slimība. Piemēram, tas pats pavārs pats var būt vesels, bet kāds no viņa ģimenē ir saslimis ar vīrusu hepatītu, kā rezultātā pavārs nevar veikt savus profesionālos pienākumus, tas ir, gatavot ēst, jo saskaras ar vīrusu hepatīta slimnieku. . Tāpēc slimība un invaliditāte nav identiski jēdzieni. Ja ir slimība, cilvēks var būt darbspējīgs, ja slimība netraucē veikt profesionālos pienākumus, un invalīds, ja to veikšana ir apgrūtināta vai neiespējama.
Darba spēju sociālie kritēriji noteikt dzemdību prognozi konkrētai slimībai un tās darba apstākļiem, atspoguļot visu, kas saistīts ar pacienta profesionālo darbību: valdošā stresa (fiziskā vai neiropsihiskā) īpatnības, darba biežumu un ritmu, atsevišķu sistēmu un orgānu slodzi, nelabvēlīgu darba apstākļu klātbūtne un profesionālais kaitīgums.
Izmantojot medicīniskos un sociālos darbspēju kritērijus, medicīnas darbinieks veic ekspertīzi, kuras laikā var konstatēt pacienta darbnespējas faktu.
Zem invaliditāte izprot slimības, traumas, tā seku vai citu iemeslu izraisītu stāvokli, kad profesionālā darba veikšana pilnībā vai daļēji nav iespējama ierobežotu laiku vai pastāvīgi. Invaliditāte var būt īslaicīga vai pastāvīga.
| | | nākamā lekcija ==> | |
Veicot darbspēju ekspertīzi, ārstējošais ārsts vadās pēc medicīniskiem un sociāliem kritērijiem.
Medicīniskais kritērijs (klīnisks)– tā ir savlaicīga un skaidri formulēta slimības diagnoze atbilstoši esošajai klasifikācijai.
Diagnozei jāatspoguļo slimības stadija, smaguma pakāpe, gaitas raksturs, kā arī ķermeņa funkcionālo traucējumu pakāpe, kas izraisīja īslaicīgu pacienta darba spēju zudumu.
Sociālais vai darba kritērijs, ņem vērā pacienta profesionālo darbību, darba apstākļus, kādos viņš strādā, piedzīvotā fiziskā vai neiropsihiskā stresa pakāpi un nelabvēlīgu ražošanas faktoru klātbūtni.
Pamatots ekspertīzes atzinums ir iespējams tikai tad, ja tiek ņemti vērā medicīniskie un sociālie kritēriji, kuru kombinācija nosaka invaliditātes ekspertīzes praksi.
Pieņemot lēmumus par pacientu darbspēju, īpaši svarīgi var būt gan medicīniskie, gan sociālie kritēriji. Tādējādi akūtu slimību vai hronisku procesu saasināšanās gadījumā, kas notiek ar izteiktiem funkcionāliem traucējumiem, kad pacientam ir nepieciešams režīms un jebkurš darbs viņam ir kontrindicēts, sociālajam kritērijam praktiski nav nozīmes. Ārsts, uzstādījis diagnozi, nozīmē atbilstošu ārstēšanu un atbrīvo pacientu no darba, izsniedzot viņam darbnespējas lapu. Šajā gadījumā pacienta darba spējas nosaka tikai medicīniski kritēriji.
Sociālais kritērijs kļūst svarīgs, nosakot pārejošu invaliditāti personām, kuru darbs saistīts ar noteiktu orgānu un ķermeņa sistēmu pārslodzi (dziedātājs, mūziķis diktors, ūdenslīdējs u.c.). Tā, piemēram, ar to pašu slimību, bet citu profesiju, cilvēks vienā gadījumā var tikt atzīts par darbspējīgu, bet citā nē: dziedātājs vai diktors ar laringīta paliekām tiks atzīts par invalīdu, bet grāmatvedis vai datoroperators ar līdzīgu diagnozi var veikt profesionālo darbību.
Pārejošas invaliditātes periodi vienai un tai pašai slimībai ir atšķirīgi cilvēkiem, kas nodarbojas ar intelektuālo darbu un tiem, kas strādā ar ievērojamu fizisko slodzi, nelabvēlīgos ražošanas apstākļos.
Pārejošas invaliditātes ilguma noteikšana, neņemot vērā kādu no kritērijiem, bieži noved pie ekspertu kļūdām.
Darbnespējas lapas izsniegšanu un pagarināšanu veic ārsts pēc pacienta apskates un datu par viņa veselības stāvokli ierakstīšanas ambulatorajā kartē, pamatojot īslaicīgas atbrīvošanas no darba nepieciešamību. Darbnespējas lapu reģistrē ambulatorajā kartē, norādot tās numuru, izsniegšanas un atjaunošanas datumus un pacienta izrakstīšanu darbā. Darbnespējas lapu pacientam izsniedz medicīnas organizācija tās slēgšanas dienā.
Krievijas Federācijas pilsoņa slimības gadījumā, uzturoties ārvalstīs, pārejošu darbnespēju apliecinošus dokumentus ar ārstniecības iestādes medicīniskās komisijas lēmumu var aizstāt ar Krievijas Federācijā noformētu darbnespējas lapu.
Notiek ielāde...