Ciemats beidzot satvēra drosmi un nolēma uzdot jautājumus par pašu svarīgāko: kāpēc citus interruptus ir tāds-so veids, kas katrai meitenei būtu jāiemācās par sevi un kāpēc liela mīlestība ir bīstama.
- Saša Ševeļeva, 2015. gada 20. marts
- 383487
- 244
Dažādās zināšanu jomās šobrīd viss mainās tik strauji, ka līdzi pārmaiņām neseko pat speciālisti, nemaz nerunājot par ierindas pilsoņiem. Tāpēc sadaļā "Kas jauns?" katru nedēļu mēs dzirdam no zinātniekiem, ārstiem un citiem speciālistiem par to, kā mainās viņu darbības jomas un ko šīs izmaiņas nozīmē vienkāršajam mirstīgajam.
Šajā praktiski pēdējā mūsu medicīnas detektīva numurā The Village korespondente Aleksandra Ševeļeva tikās ar Svetlanu Jureņevu, MD, Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskā centra Ginekoloģiskās endokrinoloģijas nodaļas vadošo pētnieci, kas nosaukta Veselības ministrijas VI Kulakova vārdā. Krievijas Federācija. Var šķist, ka šis izdevums ir paredzēts tikai sievietēm, taču laipni lūdzam visas mūsu lasītājas izlasīt šo interviju – neatkarīgi no dzimuma, rases, reliģiskās pārliecības un seksuālās pieredzes.
Par bērnu atlikšanu
– Jāatzīst, ka pat pieauguši izglītoti cilvēki nožēlojami maz zina par kontracepciju. Hormonālo kontracepciju Krievijā joprojām izturas ar neuzticību.
Pirms uzsākt sarunu par mūsdienu kontracepcijas līdzekļiem, vēlos sniegt izpratni par to, kas notiek mūsdienu pasaulē ar sievietēm. Sievietes sāka vairāk rūpēties par savu izglītību, par karjeru, apprecas vēlāk un attiecīgi jautājums par reproduktīvās funkcijas īstenošanu tiek atlikts līdz 30-35 gadu vecumam un vecākiem. Bet no bioloģijas viedokļa sievietes ķermenī nekas nav mainījies (evolūcija nenotiek tik ātri) un vislabākais vecums pirmā bērna piedzimšanai joprojām ir 20-25 gadi (līdz 30). Tāpēc, kad sieviete atliek lēmumu uz vēlāku laiku, mums ir jātiek galā ar problēmām, kuras sieviete uzkrājusi dzīves laikā. Otrkārt, ir mainījies dzīves ilgums. Mūsdienās sieviete dzīvo pietiekami ilgi, bet reproduktīvais periods nav mainījies. Iepriekš sievietes sāka dzemdēt pēc tam, kad bija nobriedušas (18–20 gadu vecumā) un dzemdēja trīs līdz piecus bērnus. Tas nozīmē, ka menstruāciju un ovulāciju skaits sievietēm bija ierobežots: sieviete bija stāvoklī vai baro bērnu ar krūti. Grūtniecības un laktācijas laikā sievietēm olšūna nenobriest, tas ir olnīcu "atpūtas" laiks. Ļoti maz sieviešu atgūst savu menstruālo ciklu un ovulāciju zīdīšanas laikā. Lielākajai daļai ovulācijas nenotiek ļoti augsta hormona prolaktīna līmeņa dēļ, kas ir atbildīgs par piena sintēzi. Tagad skatieties: menarche vecums ( menstruāciju sākums. - Apm. ed.) - 12 gadi (no 11 līdz 14 gadiem).
– Vai tā ir taisnība, ka tagad meitenes nobriest agrāk?
Ir tāda tendence. Briedums ir cieši saistīts ar augumu un svaru, īpaši svaru. Tievām meitenēm mēnešreizes sākas vēlāk; tiem, kam ir aptaukošanās – agrāk (vairāk taukaudu un vairāk estrogēnu). Kas tad par problēmu? Sieviete ir nobriedusi, bet neapzinās savu reproduktīvo funkciju, nelieto kontracepcijas līdzekļus, kas bloķē ovulāciju, dzīvo normālu dzīvi, var veikt vairākus abortus, pirms viņa nolemj grūtniecību (un mēs saprotam, ka abortam ir ļoti nopietna ietekme uz reproduktīvo funkciju). funkcija). Tas nozīmē, ka viņas olnīcas nemaz neatpūšas. Un šādai sievietei ir potenciāli lielāks risks saslimt ar daudzām sieviešu sfēras slimībām: dzemdes miomu, endometriozi (īpaši, ja viņai ir bijuši aborti), labdabīgām piena dziedzeru slimībām. Ja viņa nelieto prezervatīvus ar lielu skaitu seksuālo partneru, risks iegūt seksuāli transmisīvās infekcijas ir augsts. Visas šīs problēmas uzkrājas ar vecumu. Un, kad sieviete nolemj realizēt savu reproduktīvo funkciju, var izrādīties, ka ir problēmas.
– Vai pareizi saprotu, ka olnīcas atpūšas laikā, kad sieviete ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti?
Jā, jo ola nenobriest. Cikla sākumā folikuls nobriest, tiek ražoti estrogēni, pēc tam folikuls plīst, no tā izdalās olšūna, kas ceļo uz vēdera dobumu. Ja tas satiekas ar spermu, tas caur caurulītēm nonāk dzemdē un jau ir tur, apaugļots, piestiprināts. Vietā, kur olnīcā izdalījās olšūna, veidojas dzeltenais ķermenis, kas ražo hormonu progesteronu. Tas pārveido dzemdes gļotādu un sagatavo to grūtniecībai. Ja grūtniecība neiestājas, šis endometrijs izdalās un sākas menstruācijas. Tas ir normāls cikls. Ja sieviete ir stāvoklī, nav nosacījumu nākamā folikula nobriešanai, olnīcas atpūšas un tāpēc netiek ievainotas. Fakts ir tāds, ka olšūnas plīsums un izdalīšanās vēdera dobumā vienmēr ir olnīcu bojājums, kas palielina endometriozes un olnīcu vēža risku. Tas nav lietderīgi. Daba daudzus gadus (piemēram, no 20 līdz 30 gadiem) neparedzēja ikmēneša ovulāciju. Menstruācijas parasti ne vienmēr ir vēlamas: gan olnīcu traumas dēļ, gan tāpēc, ka menstruālās asinis pa caurulītēm var tikt izmestas vēdera dobumā un teorētiski palielinās endometriozes attīstības risks. Šāda olnīcu darba bez “atpūtas” rezultātā var rasties traucējumi, piemēram, funkcionālas olnīcu cistas, kas izraisa ne tikai sāpes, bet arī apopleksiju, un tad slimnīcās nonāk sievietes ar stiprām sāpēm.
Mēs varam mudināt sievietes dzemdēt jaunas, bet, ja sieviete atliek pirmā bērna piedzimšanu, tad vispareizāk ir lietot kontracepcijas līdzekļus, lai apturētu ovulāciju
– Sliktākais ir tas, ka tas notiek pat ar jaunām meitenēm.
Tieši tā, jo process ir bojāts. Kas ir funkcionāla cista? Ja folikuls īstajā laikā neplīst, tas sāk augt, ražo daudz estrogēnu, un tad šī cista var plīst. Anatomisko īpašību dēļ labās olnīcas cistas biežāk plīst. Šāda olnīcu darbība bez atpūtas nav fizioloģiska, tāpēc farmācijas industrija ir nākusi klajā ar ģeniālu risinājumu. Mēs saprotam, ka dzīve ir mainījusies: varam mudināt sievietes dzemdēt jaunas, bet, ja sieviete atliek pirmā bērna piedzimšanu, tad vispareizāk ir lietot kontracepciju, kas atslēgs ovulāciju.
No sievietes ķermeņa fizioloģijas viedokļa šī, iespējams, ir vispareizākā pieeja. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi bloķē olšūnas nobriešanu un neļauj folikulam augt. Un šī ir reāla funkcionālo cistu profilakse. Otrkārt, šie kontracepcijas līdzekļi ļauj olnīcām atpūsties. Šī, protams, nav ķīmiska grūtniecība, bet gan stāvoklis, kas ir vistuvāk šai situācijai. Tāpēc ieteicamais kontracepcijas līdzekļu lietošanas ilgums ir vismaz pusotrs gads, jo grūtniecība ilgst deviņus mēnešus, bet laktācija – aptuveni deviņus mēnešus.
Par olu rezervēm
Kādā vecumā jūs ieteiktu sākt lietot hormonālo kontracepciju?
Tas ir atkarīgs no tā, kad sieviete sāk dzīvot seksuāli. Daudzām sievietēm priekšroka tiek dota hormonālajai kontracepcijas metodei. Sievietēm, kuras gatavojas aizkavēt bērna piedzimšanu, ir jāņem vērā vēl viens svarīgs punkts: mēs visi piedzimstam ar atšķirīgu olnīcu rezervi (olšūnu skaitu olnīcās). Viens var atļauties dzemdēt gan 35, gan 40, savukārt otrs 30 gados jau ir pārguris. Tad mēs neko nevaram darīt.
– Un es domāju, ka viņiem visiem bija vienādi – kādi 250 tūkstoši.
Lielākajai daļai šīs rezerves ir lielas un sāk izsīkt dzīves laikā, bet dažas sievietes sākotnēji piedzimst ar ļoti zemām rezervēm. Tāpēc mēs iesakām jauniešiem pārbaudīt anti-Muller hormonu, kas ir šīs olnīcu rezerves rādītājs. Tātad viņi var saprast, kas viņiem ir ar reprodukciju un vai viņi var atļauties atlikt pirmā bērna piedzimšanu uz vēlāku laiku. Man praksē ir bijuši gadījumi, kad meitenēm 20 gadu vecumā antimullerija hormons bija tik zems, ka problēmas jau bija sākušās.Mums ir divi no svarīgākajiem marķieriem olnīcu rezerves novērtēšanai - anti-mullerija hormons un olnīcu skaita skaitīšana. folikulas saskaņā ar ultraskaņas diagnostiku. Tas viss ir absolūti pieejams, taču ļauj ieprogrammēt sievietes dzīvi un nesaskarties ar problēmu, kad 20 gadu vecumā vairs neko nevaram izdarīt. Ja rezerve ir maza, tad steidzami jāiestājas stāvoklī, jādzemdē vai jāizmanto jaunas pieejas: līdz 20-25 gadu vecumam paņemiet audus no olnīcu garozas vielas, lai vēlāk no tās kaut ko dabūtu ārā. Mēs jau esam iemācījušies sasaldēt embrijus, olšūnas, bet vēl labāk un vēl daudzsološāk ir paņemt nedaudz olnīcu garozas. Tiesa, pēc 25 gadiem to darīt nav jēgas. Tiek uzskatīts, ka tikai 1% sieviešu ir zemas olnīcu rezerves, bet domāju, ka tagad viņu ir vairāk.
- Kāpēc?
Ir daudz faktoru. Pirmkārt, ģenētiskā predispozīcija. Meitenēm, kuru mātēm agri pārtraukušas menstruācijas, iesakām noteikt olnīcu rezervi. Vidējais menopauzes vecums ir 45–55 gadi. Ja mātei olnīcas izslēdzas pirms 45 gadu vecuma, meitai ir jānosaka sava rezerve. Otrkārt, dažādas zāles, smēķēšana, radiācija, imūnās problēmas nelabvēlīgi ietekmē olnīcu rezervi.
Ir pierādīts, ka sievietēm, kuras smēķē, biežāk rodas neauglība un agrāk tiek izslēgta olnīcu funkcija. Galu galā dzimumšūnas ir visjutīgākās pret jebkādu toksisku iedarbību. Mūsdienās kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur gan estrogēnu, gan progestogēnu, ir bioloģiski visattaisnotākie daudzu ginekoloģisku problēmu novēršanas ziņā. Turklāt palielinās gļotu viskozitāte, mazāka iespējamība ir patogēnu iekļūšana, kas nozīmē, ka ir mazāk iekaisuma slimību.
Sievietes bez ovulācijas nav premenstruālā sindroma
– Bet cilvēki joprojām baidās no vārda "hormonāls".
Hormonālā kontracepcija, izmantojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir visefektīvākā (98%). Kāds baidās no hormoniem, kāds baidās, ka kļūs labāk, bet sievietes no mūsdienu kontracepcijas līdzekļiem nepieņemas svarā (ir veikts liels skaits pētījumu). Tagad lietojam citas devas, šodien ir parādījušies kontracepcijas līdzekļi, kuros ir nevis sintētiskais etinilestradiols, bet estradiols, kas pēc ķīmiskās struktūras ir identisks estrogēnam, kas sintezējas sievietes olnīcās. Lai gļotāda tiktu atgrūsta, tiek ražots noteikts daudzums bioloģiski aktīvo vielu, un dažas sievietes ir ļoti jutīgas pret tām. Bez kontracepcijas ir daudzas problēmas, kuras mēs varam palīdzēt atrisināt. Piemēram, sāpīgas vai smagas mēnešreizes, migrēnas menstruāciju laikā, pinnes, matu izkrišanas problēma vai pārmērīga matu augšana. Ir kontracepcijas līdzeklis, ko var lietot smagas asiņošanas ārstēšanai, kas satur to pašu estradiolu, identisku dabiskajam.
- Jā, tas ir saprotams. Bet neatkarīgi no tā, cik augsta ir kontracepcijas līdzekļa aizsardzības pakāpe pret nevēlamu grūtniecību, tā samazinās, ja cilvēks vienkārši aizmirst to lietot pēc noteiktas shēmas.
Klīniskās prakses gaitā ārsti saprata, ka vislielākais kļūdu skaits un kontracepcijas efekta samazināšanās notiek tāpēc, ka sieviete ievēro standarta shēmu (lieto kontracepcijas līdzekli 21 dienu, pēc tam nelieto kontracepcijas līdzekli 7 dienas). dienas) aizmirst sākt lietot jaunu iepakojumu. Tāpēc šobrīd visbiežāk izvēlamies cita režīma kontracepcijas līdzekļus, kad iepakojumā ir 28 tabletes. Tā sievietei ir ērtāk, jo viņai nav jādomā par pārtraukumu. Pat ja viņa aizmirsīs vienu tableti, tas būtiski neietekmēs zāļu iedarbību. Pastāv arī mīts, ka hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt neauglību vai grūtības ar grūtniecības iestāšanos. Faktiski līdz ar pēdējās tabletes lietošanas beigām kontracepcijas līdzekļa iedarbība beidzas. Pēdējā tablete un auglība tiek atjaunota. Tagad joprojām lieto tādu elastīgu zāļu lietošanas režīmu, kad sieviete var nepārtraukti lietot tabletes 120 dienas un pēc tam, kad vēlas, veikt četru dienu pārtraukumu. Tas ir ērti un atbilst fizioloģijai. Viss attīstās, hormonālā kontracepcija arī.
– Kā izvēlēties hormonālo kontracepcijas līdzekli?
Es domāju, ka ir nepieciešams veikt ultraskaņu: tagad pat jaunām meitenēm ir problēmas. Lai lietotu kontracepcijas līdzekļus, nav nepieciešamas spēcīgas īpašas pārbaudes, īpaši jauniešiem. Mēs vienmēr izvērtējam iespējamo komplikāciju riskus, lemjot par kontracepcijas izvēli, un katrs ginekologs tos zina.
Par premenstruālo sindromu
– Un kas no zinātniskā viedokļa ir premenstruālais sindroms?
Premenstruālais sindroms ir sievietes ķermeņa patoloģiska reakcija uz normālām cikliskām hormonu līmeņa izmaiņām. Ja sievietei ir problēmas ar premenstruālo sindromu, kad viņa pietūkst cikla otrajā fāzē, viņas garastāvoklis mainās - no vienas puses, tas kaitē viņai un viņas mīļajiem. Bet no otras puses, šādai sievietei būtu jāzina, ka ar viņu viss ir kārtībā, jo viņai ir ovulācija. Sievietēm bez ovulācijas nav premenstruālā sindroma.
– Izrādās, ka pirmsmenstruālais sindroms ir labs.
Protams, ne pārāk labi, bet tas notiek tikai sievietēm ar ovulāciju. Tagad mums ir kontracepcijas līdzeklis, kuram papildus kontracepcijai ir arī otra lietošanas indikācija – premenstruālā sindroma un premenstruālā disforijas (tas ir nopietnāks stāvoklis) ārstēšanai. Tā iedarbība ir pierādīta placebo pētījumos. Turklāt sievietēm ar premenstruālo sindromu bieži tiek aizturēts šķidrums un rodas tūska, un šīs zāles novērš šķidruma aizturi.
- Kā es saprotu, es nevaru patstāvīgi izvēlēties hormonālo kontracepciju?
Tas ir jāizvēlas un jāizraksta pareizi, tāpēc joprojām neiesakām doties uz aptieku un iegādāties to pašam. Ir daudz nianšu, preparāti atšķiras pēc sastāva un sastāvdaļu kombinācijām. Piemēram, tagad ir zāles, kas satur folijskābi jau aktīvajā formā, kas kalpo kā augļa nervu sistēmas defektu profilakse, kā arī nodrošina labu garastāvokli. (Izrādījās, ka Krievijā ir daudz sieviešu, kurām ir folijskābes metabolismā iesaistīto enzīmu defekts, tāpēc tā ne vienmēr labi uzsūcas). Ja sieviete ir stāvoklī, viņai tiek nozīmēta folijskābe. Taču nervu caurules defekti veidojas līdz 28 dienām pēc ieņemšanas, kad sieviete bieži vien nezina, ka ir stāvoklī. Tāpēc mūsu uzdevums ir piesātināt viņu ar folijskābi pirms grūtniecības iestāšanās. Bieži vien sievietes, diemžēl, iestājas grūtniecība neplānojot. Un, ja viņa lieto kontracepcijas līdzekļus ar folijskābi un nolemj palikt stāvoklī, tad tiks atrisināts jautājums par defektu attīstības novēršanu. Mūsdienās ir daudz sieviešu, kurām rūp labi justies, nenovecot, lai neveidotos menopauze.
Un mums ir kontracepcijas līdzekļi sievietēm pēc 40, kas satur dabīgi identisku estradiolu, lai gan šos kontracepcijas līdzekļus var lietot jebkurā vecumā, ne tikai pēc 40 gadiem. Periods, kad sieviete no reproduktīvā vecuma pāriet uz menopauzi, ir ļoti smags: var būt menstruālā cikla traucējumi, estrogēnu deficīts, karstuma viļņi, svīšana, funkcionālas cistas olnīcā. Izrakstot šādas zāles, mēs atkal atrisinām visu problēmu loku: kontracepciju, cistu novēršanu, menstruālā asins zuduma samazināšanos, menopauzes simptomu izzušanu. Un ķermeņa svars nemainās.
Prezervatīvu efektivitāte divas reizes zemāka nekā hormonālais kontracepcijas līdzeklis
– Šis vecais aizspriedums acīmredzot attiecās uz kādu pirmās paaudzes kontracepciju.
Jā, vecie kontracepcijas līdzekļi. Tagad lietojam citas devas un citas kombinācijas, jo īpaši tāpēc, ka ir parādījušies arī kontracepcijas līdzekļi ar estradiolu, kas ļauj ļoti individuāli izvēlēties zāles. Citai sievietei vajadzētu saprast, ka kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir īsta endometrija vēža un olnīcu vēža profilakse.
- Cik gadus es varu lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus?
Mums šodien šādu ierobežojumu nav. Diemžēl Krievijā biežāk nekā Eiropas valstīs paši ginekologi iesaka sievietei paņemt pārtraukumu no zāļu lietošanas. Es uzskatu, ka viss ir atkarīgs no mērķiem un uzdevumiem: ja sieviete nolemj realizēt savu reproduktīvo funkciju, viņa pārtrauc lietot kontracepcijas līdzekļus un iestājas grūtniecība. Ja viņas plāni nemainīsies, kāda jēga darīt šo atvaļinājumu? Ja runājam par hormonālās kontracepcijas riskiem, tad visnozīmīgākā (lai gan tā ir ļoti reti sastopama) ir tromboze. Un šis risks ir visaugstākais pirmajos sešos kontracepcijas līdzekļu lietošanas mēnešos. Ja pārtraucam un sākam no jauna, tad risks ir tieši tāds pats kā startējot pirmo reizi. Jebkurā lēmumā – sākt vai pārtraukt kontracepcijas lietošanu – jākonsultējas ar ginekologu. Ārsts vienmēr pateiks, kā vislabāk rīkoties.
– Problēma ir tā, ka cilvēkiem ļoti nepatīk iet pie mūsu ginekologiem, kā arī pie citiem ārstiem.
Uzskatu, ka mūsdienās ginekologi ir pavisam citādi. Šī pagātnes ārstu paaudze bija hormonofobi, viņi baidījās gan no hormonālās kontracepcijas, gan aizstājējhormonu terapijas (menopauzes laikā). Šodien mums ir tik daudz zinātnisku rakstu un pētījumu, ka mēs jau precīzi saprotam, no kā baidīties un no kā ne. Pēc sarunas ar sievieti pirmajā vizītē mēs varam viņu iedalīt vienā vai citā grupā: zems risks, augsts risks, augsts risks.
- Ko riskēt?
Problēmas, komplikācijas, blakusparādības, lietojot hormonālo kontracepciju. Tāds faktors kā aptaukošanās, piemēram, liek aizdomāties, vai izrakstīt zāles vai nē, jo aptaukošanās pati par sevi ir saistīta ar vairākām problēmām. Otrkārt, smēķēšana ir ļoti nozīmīgs faktors. Tas negatīvi ietekmē ne tikai reprodukciju, bet arī iespējamās komplikācijas, lietojot jebkuru hormonālo medikamentu. Tāpēc smēķējošām sievietēm pēc 35 gadiem hormonālos kontracepcijas līdzekļus neizrakstām.
- Kāpēc?
Jo riski pieaug. Tāpēc mēs esam pret smēķēšanu: tā negatīvi ietekmē ne tikai asinsvadu sieniņu stāvokli, bet arī olnīcas.
– Respektīvi, līdz 35 gadu vecumam smēķētāji joprojām var lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus?
Jā, un pēc 35 - tas jau ir faktors, kas mūs aptur.
– Problēma ir tā, ka sieviete ne vienmēr var atcerēties, ka katru dienu jāiedzer kāda tablete.
Drīzumā pie mums tiks kontracepcijas līdzekļi, kuriem būs speciāls aparāts ar atgādinājumu iedzert tableti. Tas tiešām ir atkarīgs no motivācijas. Motivētai sievietei, kura plāno savu dzīvi, tā nebūs problēma. Piemēram, viņa var iestatīt atgādinājumu savā tālrunī.
Par spirālēm, gredzeniem un injekcijām
– Diemžēl ir daudz neorganizētu sieviešu, kuras ne vienmēr var atcerēties katru mēnesi aptiekā iegādāties jaunu iepakojumu.
Ir arī cita izvēle: ir, piemēram, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi.
– Bet man šķita, ka intrauterīnās ierīces ir tikai sievietēm, kuras ir dzemdējušas.
Nē, tos var lietot arī sievietes, kas nav dzemdējušas. Turklāt šodien ir intrauterīnā ierīce, kas satur ārstniecisku vielu, kas pastiprina kontracepcijas līdzekļa iedarbību un kurai ir vairākas papildu terapeitiskās iespējas. Tas samazina asins zudumu, mazina sāpes menstruāciju laikā un kalpo kā endometriozes profilakse. Dabiski, ka sievietes ir dažādas, un mēs nevaram pierunāt visas lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Galvenais, lai kontracepcija būtu efektīva, kuras dēļ tā tika iecerēta. Spirālveida, kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir ļoti efektīvs līdzeklis. Vēl gribu piebilst, ka hormonālā kontracepcija nav aborta metode, jo, ja ņemam vienu un to pašu spirāli, kas notiek? Nav nosacījumu, lai jau apaugļota olšūna varētu pievienoties.
– Bet zigota jau ir klāt.
Jā. Un šeit mēs to novēršam, un olnīcai nav ievainojumu. Bet tad atkal: ja jauna meitene reti nodarbojas ar seksu, tad, protams, viņai labāk ir lietot prezervatīvu. Katrā gadījumā problēma ir jārisina individuāli. Bet jūs zināt, ka prezervatīvu efektivitāte ir divas reizes zemāka nekā hormonālajam kontracepcijas līdzeklim.
- Kāpēc? ES nesaprotu.
Tā kā tie ir saplēsti, tie ir nepareizi uzvilkti. Un pirmā grūtniecība, kas beidzas ar abortu, ir ārkārtīgi nevēlama situācija jebkurai sievietei. Mans galvenais vēstījums sievietēm – neaizmirstiet, ka galu galā veselīgākie bērniņi piedzimst veselām un jaunām māmiņām. Līdz ar to šo jautājumu joprojām vēlams atrisināt līdz 30 gadu vecumam un vēlams līdz 25, ja ir tāda iespēja. Otrkārt, ir jāizmanto efektīva kontracepcija, lai ne tikai būtu veseli pēcnācēji, bet arī saglabātu savu veselību.
– Dzirdēju, ka Latīņamerikā ir populāras kontracepcijas injekcijas. Kas tas ir? Tas ir ļoti ērti: es veicu injekciju un vairākus gadus aizmirsu par aizsardzību.
Jā, tiek ieviesta progestagēna sastāvdaļa - uz trim gadiem. Krievijā ir arī šāda iespēja, taču viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir starpmenstruālā asiņošana, dažreiz ilgstoša. Un tas noved pie tā, ka sieviete atsakās no šāda veida kontracepcijas. Lai gan lielākā daļa sieviešu piedzīvo amenoreju, kad menstruācijas nav. Kādam tas ir labi, kādam tas ir neērti.
Otrkārt, FDA ( ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. - Apm. ed.), kur ārstiem ir jāziņo par blakusparādībām, tika iesniegts ziņojums, ka, lietojot šīs injekcijas, ir konstatēti priekšlaicīgas olnīcu mazspējas gadījumi.
Liels laupījums un tievs viduklis no vairošanās viedokļa ir labākā sievietes versija
Optimāli - trīs gadi. Tiek uzskatīts, ka šajā laikā sievietes ķermenis ir pilnībā atjaunots. Ja intervāls starp dzemdībām tiek saīsināts (mazāk par trim gadiem), problēmas var rasties biežāk.
- Un ja desmit gadus?
Viss ir individuāls. Protams, labāk to darīt divas vai trīs reizes ar trīs gadu pārtraukumu un pēc tam risināt citas problēmas. Mēs saprotam, ka, ja sieviete ir dzemdējusi, tad viņai ir jāatvēl laiks šim bērnam. Bērnam pirmie trīs gadi ir svarīgi, lai mamma būtu blakus.
– Vai ilgs pārtraukums starp bērniem ir kaitīgs?
Jo ilgāks pārtraukums, jo vecāka māmiņa, respektīvi, jo vairāk sarežģījumu grūtniecības laikā, jo lielāks risks, ka grūtniecība beigsies ar ķeizargriezienu.
– Kad gatavojos šai intervijai, mani kolēģi lūdza pajautāt, vai dzemdes kakla erozija tiešām ir tīri krievu izgudrojums, un Eiropas ārsti nemaz nezina, kas tas ir un kāpēc mēs to ārstējam.
Tas neko nenozīmē, tā ir norma. Krievijā arī tagad tā domā. Tā nav erozija, tā ir ektopija, kas bieži sastopama jaunām sievietēm.
- Vai viņas vairs nededzina?
Nekādā gadījumā. Cauterizē tikai tad, ja ir dzemdes kakla epitēlija bojājumi, ko visbiežāk izraisa papilomas vīruss. Un šī ir pavisam cita problēma. Erozija pati par sevi ir normas variants, un sievietes nav jāpieskaras.
– Kā jūs jūtaties pret gredzeniem?
Es parasti apstrādāju gredzenus: kādam tas ir ērti, kāpēc ne? Bet ir pierādīts, ka var būt blakusparādības, piemēram, smagi izdalījumi un vaginīts. Drošības ziņā tas ir tas pats, kas planšetdatoram: efektivitāte un drošība ir vienāda. Cita lieta, ka kāds dzer tabletes, un kāds sev uzliek gredzenu.
- Kas mani uztrauc hormonālā kontracepcija: lai to lietotu, ir jābūt pastāvīgam seksuālajam partnerim, un ne visiem tas ir.
Ja sievietei ir daudz seksuālo partneru, tad prezervatīvs, pat neskatoties uz hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, ir obligāts. Šajā gadījumā ievērojami palielinās risks saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām, tostarp papilomas vīrusu. Jo vairāk partneru, jo lielāks risks – tas ir pierādīts. Hormonālās kontracepcijas līdzekļi ir piemērotāki sievietēm, kuras dzīvo regulāru dzimumdzīvi ar pastāvīgu dzimumpartneri. Sievietēm, kurām ir dzimumattiecības reizi mēnesī, kontracepcijas līdzekļi nav nepieciešami, ja vien ar to palīdzību neatrisinām kādas papildus problēmas (akne, PMS, migrēna).
Par seksuālo analfabētismu
– Un kāda, jūsuprāt, ir mūsdienās ar seksuālo pratību? Jūs sazināties ar cilvēkiem, kas nāk pie jums.
Es ne tikai komunicēju ar cilvēkiem, man ir pieaugušas meitas. Meitu draugi mani klausījās ar izbrīnu: viņas nemaz nezināja, kā olšūna nokļūst dzemdē. Domāju, ka cilvēki ir kļuvuši lasītpratīgāki, ir kļuvusi iespēja saņemt informāciju internetā, bet diemžēl vietnes ir dažādas un tur raksta dažādas lietas, bieži vien neuzticamas.
– Diemžēl mēs dzīvojam valstī, kuras galvaspilsētā pieaugušas sievietes rotaļu laukumā var viena otrai stāstīt, ka ir aizsargātas ar dušu.
Tas ir biedējoši, tas runā par mūsu analfabētismu. Douching ir ļoti kaitīga, jo maksts ir infekcijas vārti, tāpēc tās gļotāda veic arī barjeras funkciju. Laktobacilli rada īpašu skābu vidi makstī un tādējādi pasargā to no patogēnas floras iekļūšanas. Ja to izskalo, tur var apmesties pavisam nevajadzīgas baktērijas. Nekādā gadījumā principā duša nav nepieciešama: daba ir gudrāka par mums.
- Es domāju dušošanu pēc dzimumakta kā kontracepciju.
Tas ir neefektīvs līdzeklis, ja dzimumakts jau ir noticis.
- Vai ir kādi efektīvi postkoitālās kontracepcijas līdzekļi, izņemot avārijas kontracepcijas tabletes?
Nē. Fakts ir tāds, ka ir sievietes ar augstu auglību un zemu auglību. Ļoti auglīgām sievietēm katru mēnesi notiek ovulācija un viegli iestājas grūtniecība. Un ir sievietes, kurām ovulācija var būt divas vai trīs reizes gadā, un jums ir jāsaprot, kāda veida sieviete ir jūsu priekšā.
– Kā to var noteikt?
Viena iespēja ir ķermeņa tips. Tipiska sieviete ar ginoīdu (bumbierveida) ķermeņa uzbūvi, ar regulāru 28 dienu menstruālo ciklu ir ideālākā reprodukcijai.
– Vai tās ir sievietes ar lielām krūtīm un šauru vidukli?
Liels laupījums un tievs viduklis no reprodukcijas viedokļa ir labākā sievietes versija. Vīrieši neapzināti izvēlas šo tipu, jo intuitīvi saprot, ka tāda sieviete turpinās skrējienu. Un sievietes, kurām nav vidukļa (android tipa, vai kurām ir vēdera tipa aptaukošanās), tās ir mazāk perspektīvas vairošanās ziņā. Viņiem ir lielāka iespēja anovulēt ovulācijas trūkums vai neregulāra. - Apm. ed.).
par lielo mīlestību
– Otra ļoti populārā tautas kontracepcijas metode ir pārtrauktais dzimumakts.
Tas darbojas tikai tiem, kuri nav ļoti auglīgi. Pārtrauktā dzimumakta efektivitāte ir ļoti zema, mazāka par 50%. Tagad ir ovulācijas testi, kas noder gan tiem, kas vēlas palikt stāvoklī, gan tiem, kas vēlas sevi pasargāt. Ja sievietei viss ir skaidrs, viņa var saprast, kurās dienās dzimumakts būs drošs. Bet dažreiz ir viena ovulācija, un dažreiz - uz pozitīvām emocijām - ir divas.
- Kā tas ir? Ko tas nozīmē?
Sākumā tas nozīmē, ka viņai varētu būt dvīņi.
– Kas ir šīs "pozitīvās emocijas"? Vai ovulācija ir pakļauta garastāvokļa svārstībām?
Ieskaitot, protams.
- Liela mīlestība?
Ar lielu mīlestību ovulāciju ir daudz vairāk. Ir pat tāda lieta - "mīlestības bērni". Pozitīvas emocijas uzlabo visas ķermeņa funkcijas un var arī labvēlīgi ietekmēt olnīcu darbību.
– Respektīvi, ja sieviete ir ļoti iemīlējusies, viņai ir paaugstināts risks palikt stāvoklī?
Tam nepieciešams atsevišķs zinātnisks pētījums, bet mana klīniskā prakse saka, ka jā. Manā praksē bija arī gadījumi, kad meitenes ar amenoreju, kurām nekad nebija mēnešreižu, iemīlējās un palika stāvoklī.
– Daudzi stāsta, ka atvaļinājumā pēkšņi paliek stāvoklī: kopā devās uz jūru, atgriezās trīs.
Protams, stress tiek atbrīvots, sieviete piedzīvo papildu pozitīvas emocijas. Stresa apstākļos caurules saraujas biežāk, dažkārt olšūna dzemdē nonāk pirms laika, kad gļotāda vēl nav gatava pieņemt šo embriju. Ar pozitīvām emocijām tiek ražots daudz neiropeptīdu, un olnīcu darbība ir ļoti cieši saistīta ar centrālo nervu sistēmu. Ar depresiju bieži vien nenotiek ovulācija, jo tiek traucēta neiropeptīdu apmaiņa centrālajā nervu sistēmā.
- Viņi arī saka, ka pirmajās menstruāciju dienās nav iespējams palikt stāvoklī.
Tas viss ir atkarīgs no auglības. Ar vecumu pirmajā posmā cikls var saīsināties, un ovulācija dažkārt var notikt agrāk. Aizsardzības nav – ir jāsargājas. Ir tāds krievu "varbūt", "tas mani neskars". Pieskārieni. Tagad viņi ir sākuši pievērsties šim jautājumam nopietnāk un sapratuši, ka aborts nav problēmas risinājums ne no morāles, ne arī no sieviešu veselības seku viedokļa. Mēs, ginekologi, saskaramies ar abortu rezultātiem: tās ir iekaisuma slimības, neauglība un spontāns aborts. Eiropā abortu veic tikai ar vakuumaspirāciju vai medicīniski, un, ja to veic ar kireti ( tas nozīmē nokasīt. - Apm. ed.), tā vienmēr ir endometrija trauma.
– Es nevaru jums nepajautāt, ko jūs domājat par iniciatīvu aizliegt bezmaksas abortus?
Šī ir ļoti sarežģīta tēma. Varbūt tas palielinās atbildību, bet es domāju, ka šim jautājumam vajadzētu pieiet no citas puses. Gribētos, lai sieviete saprot, ka viņa ir atbildīga par savu veselību, tāpēc vēlamās grūtniecības iestāšanās, gatavošanās grūtniecībai, grūtniecības plānošana ir vispareizākā pieeja. Aborts vienmēr ir trieciens sievietes veselībai, un viņai tas ir jāsaprot. Šī nav vienkārša procedūra, tā nav nekaitīga, lai arī kāda tā būtu. Slimību ārstēt ir daudz grūtāk nekā novērst. Ja dažām sievietēm tas kļūs nepieejams, es uzskatu, ka mēs pavērsim ceļu noziedzīgiem abortiem. Ja sieviete nevēlēsies šo grūtniecību, viņa izmantos dažādus, visbriesmīgākos veidus, kā pārtraukt šo grūtniecību. Man šķiet, ka mums ir jāpieiet no otras puses: palielināt lasītprasmi un paplašināt kontracepcijas pieejamību. Varbūt valdības programmas, kas sievietēm izdala bezmaksas kontracepcijas līdzekļus, ir pareizais ceļš. Un tas, ka paaugstināsim aborta maksu, būs aplami.
Pēc kāzām mēs sākām dzīvot draudzīgi un jautri visi kopā: mana māte, mans vectēvs un mans vīrs un es. Jā, un suns Prutiks, trakulīgais, kurš mīlēja tikai mani.
Turklāt dzīve bija tik jautra, ka vakarā, kad visa ģimene aizgāja gulēt, mēs ar vīru brīvi nopūtāmies, jo viņam bija 24, bet man 22 gadi.
Pēc trīs laulības dzīves mēnešiem man radās daudz jautājumu, taču audzināšanas dēļ man bija kauns to jautāt mammai.
Ir pagājuši pieci mēneši, un es sakrāju drosmi, lai pastāstītu mammai par dīvainībām ar menstruācijām, kas pazuda pēc laulībām. Pārsteigta un saķērusi galvu, viņa ilgi kliedza jidiša un krievu valodas sajaukumā; Es izdomāju tikai vārdu "stulbs".
Es teicu, ka neesmu muļķis, bet viņa bija vainīga, jo viņa ar mani nerunāja par šādām tēmām.
Nomierinājušies, aprunājušies ar visiem radiem, izveidojām militāro padomi un nolēmām mani sūtīt pie ginekologa. Viņi man sarunāja tikšanos, un es devos...
Jāsaka, tā kā mana māte bija ļoti slima, un mans vīrs pazuda darbā, es devos viena.
Mani uzaicināja uz biroju. Es ar meitenīgām zirgastēm un mazā činča kleitā ienācu... Ārste, paskatījusies uz mani ar nosodošu skatienu, lika man apsēsties, lai aizpildītu kartiņu.
Nez kāpēc tas bija šausmīgi un biedējoši.
Viņa, pajautājusi savu vārdu un uzvārdu, pēkšņi uzdod šādu jautājumu: "Vai jūs dzīvojat seksuāli?"
Es biju apstulbis - kā ir? Un viņa sāka skaidrot, viņi saka: es dzīvoju kopā ar ģimeni un guļu uz gultas.
Viņa ķiķināja, lūdza atvainošanos un izgāja koridorā.
Un es sēžu un arvien vairāk baidos, man acīmredzami kaut kas tajā nepatika. Kam domāts dzimumu jautājums un adrese? Varbūt viņa vēlas ielīst mūsu mājā?
Tad kabinetā ienāk ārstu pūlis, un manas bailes uzreiz pazūd. Jautāju, vai tiešām viss ir tik slikti, man saka, ka lieta atstāta novārtā un lūdz visu sīkāk atkārtot.
Es to izdarīju savā labā. Tomēr, kad es dzirdēju vaidus un žagas, es biju pilnībā apmulsusi ...
Man par laimi kabinetā, kurā es sēdēju, gandrīz raudādams ienāca ĀRSTS, un ārsti no smiekliem dubultojās.
Viņš, paskatījies apkārt, visus izdzina no biroja uz savām darba vietām, atgādinot, ka vispirms jānomazgā seja.
Tas bija galvenais ārsts - Deniss Ivanovičs.
Lūdzot iekārtoties ērti, viņš sāka ar mani sarunu. Viņš paskatījās uz piezīmēm, sirsnīgi uzsmaidīja man un teica: “Nabaga meitene, vai tu tiešām neko nezini?”. Es viņam jautāju: "Ko?"
Un viņš teica, ka seksuālās attiecības ir sekss, un, iespējams, mēs ar vīru to darām.
Fu, man no sirds ir noņemts smags smagums, beidzot saprotu, ko viņi no manis grib.
Es atbildēju apstiprinoši: “Protams! Jā!". Tad viņš jautāja: "Un kas notiek pēc seksa?" Es nomurmināju: "Čau...".
ĀRSTS pasmaidīja un atkal uzdeva jautājumu, vai es zinu, no kurienes nāk mazuļi?
Un es, neesi muļķis, sāku viņam stāstīt visu, ko zināju.
Viņš mani apturēja ar roku un ziņoja, ka esmu stāvoklī.
Es pasmējos un teicu: “Tā nevar būt, jo grūtniecēm ir slikti, viņām vienmēr ir slikti un vienmēr kaut ko gribas. Un es neko negribu, un es jūtos lieliski! Tikai tagad nav ikmēneša ... ".
Viņš teica, tā kā tu atnāci - izģērbies, tagad es pārbaudīšu. Es sāku atpogāt blūzi, viņš pakratīja galvu, norādot uz krēslu - tev vajag apgulties.
Es ielieku rokas šajos gredzenos un gaidu. ĀRSTU pacietībai, acīmredzot, pienāca gals, viņš paziņoja, ka pieņemšanu nevada proktologs, un šodien viņam pietiks jautrības. Viņš mani paņēma, noguldīja uz krēsla, novilka biksītes un pielika manas trīcošās kājas, kur nepieciešams.
Man bija kauns līdz asarām, bet neļāvu emocijām sevi pārņemt.
Šausmas beidzās, ĀRSTS man ieteica saģērbties un parunāties. Es izdarīju tieši to, ko no manis prasīja. Un viņa raudāja...
Viņš mani apskāva un teica, drīz es pati būšu mamma un ka nākamreiz tikai ar viņu jāsazinās.
Kopš tā laika ir pagājuši daudzi gadi. Atceros viņu – manu Denisu Ivanoviču, kurš man tik vienkārši un skaidri paskaidroja, kas katrai mammai laicīgi jāpaskaidro savai augošajai meitai.
2013. gada 24. decembris, 04:31Es arī biju romantiķe...līdz kļuvu par ginekologu.
Zinātnieki psihologi atklājuši, ka vīrieši ginekologa specialitāti izvēlas ne velti. Vīriešu ginekologus var iedalīt divās kategorijās. Pirmie ir par sevi nepārliecināti cilvēki, kuri ar sieviešu tuvumu (kaut vai tikai medicīnisku) cer uzlabot savu personīgo dzīvi: "ja nu arī ar mani kaut kas notiks." Un patiešām, pēc vairāku gadu darba izvēlētajā specialitātē, šādu ārstu personīgā dzīve ievērojami uzlabojas: viņi jau tagad viegli komunicē ar sievietēm un jūtas daudz atbrīvotāki.
Gluži pretēji, otrā kategorija ir vīrieši "seksuālie sportisti", kuri ir pieraduši pievērst īpašu uzmanību no sievietēm. Taču, pēc viņu domām, labas lietas nenotiek daudz. Un ginekoloģija viņiem ir tikai zelta raktuves, kur viņi var spīdēt visā savā seksuālajā krāšņumā. Bet, diemžēl, lielākā daļa sieviešu nāk pie ārsta nevis baudīt, bet ārstēties. Tātad šajā ziņā ārsti vīrieši būs vīlušies. Nākotnē viņi nomierinās un turpina vienkārši mierīgi strādāt.
Džordžs, 32 gadi, ginekologs, reproduktīvais embriologs:
Tēvs man ieteica kļūt par ginekologu. Es vienmēr gribēju būt tikai ķirurgs. Bet tēvs man apliecināja, ka viņš pats savulaik nav izlēmis tikai tāpēc, ka šī profesija uzliek pienākumu nest atbildību ne tikai par pacientu, bet arī par savu bērnu, t.i. diviem. No skolas laikiem biju ļoti kautrīgs un, godīgi sakot, sākumā pretojos tēva pārliecināšanai. Es domāju, kā es varētu skatīties vecmāmiņai acīs, kad viņa jautā: par ko es beidzot esmu kļuvusi. Kaukāza vīrietim tā parasti ir apkaunojoša tēma. Pietiek pateikt, ka tad, kad grasījos precēties, mana profesija kļuva par vienu no klupšanas akmeņiem manas līgavas tēvam. Viņš viņai teica: tu dzīvosi kopā ar vīrieti, kuram katru dienu apkārt būs sievietes!
Taču nenožēloju, ka izvēlējos šo specialitāti. Man palīdzēja mana tīri akadēmiskā un medicīniska attieksme pret izvēlēto specialitāti. Protams, ir sievietes, kuras dažādu apsvērumu dēļ vēlētos pierakstīties pie vīriešu ginekologa, bet lielākā daļa (paldies Dievam) tomēr jūt kauna sajūtu, un, ja es uzvedīšos "nepareizi", es vienkārši zaudēšu. mana maize, mana klientūra. Darba gadu laikā esmu jau iemācījusies uzvesties ar sievietēm tā, ka pat tās, kuras, iespējams, baidījās ierasties uz manu tikšanos, pēc 10 minūšu sarunas nomierina par 100%. Darbā - es neesmu vīrietis, es esmu ārsts - bezdzimuma radījums, citādi es personīgi nevaru! Mans personīgais viedoklis ir tāds, ka vīriešu ginekologiem, kurus uzbudina viņu pacienti, nevajadzētu ļaut vispār darīt šādu darbu. Šajā stāvoklī vadītājs, maigi izsakoties, negatavo ēst, kas nozīmē, ka tā vietā, lai risinātu problēmas, kuras viņi vērsās pie viņa, šis ārsts var palīdzēt tikai citā jautājumā (jautājums, kas ir adresēts pilnīgi citām iestādēm). Ja godīgi, mani nobiedēja (nevis no ārstiem), ka šādā profesijā es kļūšu impotenta. Un tas mani ļoti satrauca. Es tieši uzdevu šo jautājumu savām sieviešu ginekologēm. Tāpēc viņi man korī atbildēja, ka lielākā daļa viņu pazīstamo vīriešu kolēģu ginekologu ne tikai nav impotenti vai homoseksuāli, bet pat, viņuprāt, gluži pretēji, seksuāli hiperaktīvi. Vēlāk es pats to piedzīvoju...
Konstantīns, 33 gadi, akušieris-ginekologs:
Kāpēc izvēlējāties šo specialitāti? Tagad neatceros - tas bija sen, pats saproti, Hruščovs aizbrauc, Brežņevs nāk, rūpnīcā grūti dabūt darbu, uz kolhozu neviens neņem, un blakus bija lauku slimnīca. ar ginekologu apmācības kursiem, nu, es tur aizbraucu, 2 mēnešu laikā nepamācījos un devos uz darbu.... nu kaut kas līdzīgs šim (Smejas, viltīgi pieskrūvē acis). Es jokoju, protams. Tas vienkārši notika. Es pat sevi pārsteidzu, es biju tik kautrīga! Protams, profesijas specifika atspoguļojas intīmajā dzīvē, bet drīzāk labā nozīmē - jūs nevēlaties gadījuma attiecības, jo. daudzām skaistām meitenēm ir lielas problēmas ar ginekoloģiju - labākajā gadījumā STI (seksuāli transmisīvās infekcijas - autora piezīme), sliktākajā gadījumā HIV. Bet attiecībā uz impotenci - maz ticams, ka citi cēloņi vīriešiem izraisa impotenci. Nu nebija nekā tāda - kā sekss ginekoloģijas kabinetā! Medicīnas specifika ir tāda, ka pie tevis nāk SLIMI, kuriem vajag nevis seksu, bet gan problēmu risinājumu, par testa braucieniem runā auto dīleros, nevis tehniskajos centros! Un tā, kādam patīk kā cilvēkam, kādam nepatīk. Pat skaistām meitenēm reģistratūrā jūs nejūtat nekādas neprofesionālas sajūtas. Ginekoloģiskajā kabinetā nav nekādas romantikas! Romāni ar pacientiem ginekologu vidū, visticamāk, ir retāk nekā citu specialitāšu ārstiem (vēl retāk, iespējams, tikai psihiatrijā). Labākais iepazīšanās variants - traumatologi...
Jurijs, 42 gadi, ginekologs:
Kā es jūtos, kad uz pieņemšanu ierodas skaista sieviete? Nekas īpašs. Ir svarīgi nošķirt profesionālo un personīgo. Tad viss būs iekšā. Bēdīgi slavenais Bikovs ("Interns") būtu lielisks ginekologs. Viņš, Bikovs, garā man ir ļoti tuvs. Lai gan, protams, viss notika manā jaunībā, es to neslēpšu. Eh, jaunatne-jaunība... Biedrs tur, tiesas biedrs... Ar gadiem nāca profesionalitāte, kas visu nolika savās vietās.
Vitālijs, 33 gadi, akušieris-ginekologs:
Kādi romāni! Pirmkārt, jābūt profesionalitātei. Esmu redzējis tik daudz lietu, ka mani ir grūti ar kaut ko pārsteigt. Pie mums atnāk paciente uz vizīti, bet mēs viņu neuztveram kā sievieti. Nē, mēs, protams, neesam nejūtīgi blokgalvji... Atceros, kā studente stažējos sieviešu klīnikā. Uz pieņemšanu ieradās ļoti skaista meitene 19 gadus veca. Tātad viņa bija TIK izģērbusies! Acīmredzot, īpaši man. Es pat nevarēju no viņas paņemt testus, palūdzu, lai daktere to dara manā vietā. Kāpēc nevarētu? Es vienkārši nevarēju piecelties… Bet tas bija sen! Es toreiz biju diezgan jauns.
Eduards, 37 gadi, ginekologs:
Jau medicīnas skolas 2. kursā mani fascinēja sievietes reproduktīvās sistēmas sarežģītība un tajā pašā laikā trauslums. Toreiz es nolēmu – šis ir mans! Protams, gadījās, ka uz pieņemšanu ieradās ļoti skaista meitene, un man kā vīrietim, protams, nebija gluži profesionālas jūtas pret viņu. Tas notika, pat, ne tikai aizrautība vai vēlme, bet vairāk... Nāca sievietes, kuras mēģināja ar mani flirtēt, bet šādās situācijās mani glābj peldmētelis. Vispār ar laiku kļūsti šausmīgi kašķīgs, jūtīgs pret smaržām utt. Bet ar noteiktu pacientu loku tiek izveidotas īpašas attiecības, kas balstītas uz savstarpēju līdzjūtību, cieņu un sapratni. Es tos izceļu, jo katrs savā ziņā ir neparasts. Manī viņi atrod draugu, kurš viņus saprot vairāk nekā citi, var palīdzēt ar padomu. Mēs bieži runājam reģistratūrā, un tas neliedz mums bieži būt labās attiecībās ar viņu vīriem. Bet es redzēju arī greizsirdību pret mani - tas ir, kad vīrs nesasniedza sievu attīstības ziņā. Īsāk sakot, bija garīga tuvība, un mēs abi ieguvām daudz no šīs komunikācijas. Pirms seksa es nenesu (aizgāju). Vai mana profesija ietekmēja manu ģimenes dzīvi? Teikšu uzreiz – tas neatspoguļoja negatīvi. Bet, pirmkārt, tas palīdzēja labāk izprast savu dzīvesbiedru (es arī esmu tikai vīrs), otrkārt, es sāku izvirzīt šausmīgi augstas prasības, mmm, iedomātam ideālam.
Tātad, pamatojoties uz atbildēm, kas saņemtas no vīriešu ginekologiem, mēs varam sniegt padomu. Ja vēlies dakterē izraisīt ne tikai profesionālu, bet arī erotisku interesi, tad jāizvēlas kāds, kurš tikai sāk savu ērkšķaino ceļu ginekoloģijā. Un, ja vienkārši ir nepieciešams nokļūt pie inteliģenta ārsta, kuram ir vienalga, kāda dzimuma ir viņa paciente, tad labāk doties pie ginekologa ar lielu pieredzi: viņš jau ir pietiekami daudz redzējis, lai jūs varētu būt mierīgi par šķīstību. viņa darbības, domas un fantāzijas.
Jau pabeidzot rakstu, pēkšņi atcerējos vienu pazīstamu pāri - viņš ir ginekologs, bet viņa ir uroloģe. Tik skaistas, ievērojamas, vienmēr labi izskatījās kopā. Es visu laiku domāju: kā klājas viņu intīmajā dzīvē pēc šāda darba? Bet man bija neērti jautāt, galu galā tas ir neērti. Un nesen es uzzināju, ka viņi ir šķīrušies - viņa pameta vīru savam pacientam, kuru viņa ārstēja no prostatīta ...
Ja nekas netraucē, tad pirmo vizīti pie ginekologa var veikt vecumā no 13 līdz 15 gadiem.
Kāpēc iet pie ginekologa, ja nekas netraucē?
Ārsti, tostarp ginekologi, nodarbojas ne tikai ar slimību ārstēšanu, bet arī to profilaksi. Ārsts pārliecināsies, ka jūsu dzimumorgāni attīstās labi un pareizi un ka jums nedraud neviena slimība. Turklāt ārsts var pamanīt agrīnas slimības pazīmes, kas jums nav pamanāmas. Atveseļoties ir daudz vieglāk, ja ārsts slimības simptomus pamana agrīnā stadijā, kad vēl nekas netraucē.
Ja esat seksuāli aktīvs, tad ārsts var ieteikt labāko, kā arī pastāstīt, kā pasargāt sevi no seksuāli transmisīvām slimībām.
Vai pirms došanās pie ginekologa man ir jānoskūst?
Nē, tas nemaz nav vajadzīgs. Ginekologs nepievērš uzmanību tam, vai mati intīmajā zonā ir noskūti. Daudz svarīgāk ir nomazgāties dušā un uzvilkt tīru apakšveļu.
Kad iet dušā vai mazgāties?
Labāk to darīt vakarā pirms došanās pie ginekologa. Dažas stundas pirms izmeklējuma nav vēlams mazgāties, jo var "nomazgāt pierādījumus" – izdalījumi, kas var liecināt par iekaisumu.
Vai menstruāciju laikā ir iespējams doties pie ginekologa?
Tas ir iespējams, bet nav vēlams. Šajā laikā ginekologs nevarēs veikt normālu apskati un tāpēc, visticamāk, pēc dažām dienām nozīmēs jums otru tikšanos. Lai veiktu profilaktisko apskati, kritiskajās dienās pie ginekologa labāk nenākt.
Bet, ja menstruāciju laikā ir kādas sūdzības, tad nevajag gaidīt mēnešreižu beigas. Šādā gadījumā pie ginekologa var nākt menstruāciju laikā.
Kas notiks vizītē pie ginekologa?
Gadījumā, ja nekas netraucē, pirmajā vizītē pie ginekologa varat vienkārši aprunāties. Ārsts var uzdot šādus jautājumus:
Vai jums jau ir sākušās mēnešreizes? Ja jā, kad jums bija pirmās mēnešreizes un cik ilgi tās ilga? Vai mēnešreizes katru mēnesi nāk tajās pašās dienās, vai arī tās var izpalikt vairākus mēnešus pēc kārtas? Kad bija jūsu pēdējo mēnešreižu pirmā diena?
Vai esat seksuāli aktīvs? Vai jums kādreiz ir bijis seksuāls kontakts ar kādu? Ja jā, kā jūs pasargājāties (izmantojot vai )? Vai pēc dzimumakta Jums bija kādi nepatīkami simptomi (sāpes vēderā, nieze dzimumorgānu rajonā)?
Vai ir kaut kas, kas jūs satrauc un kā ginekologs var palīdzēt?
Dažreiz ginekologs piedāvā veikt pārbaudi uz krēsla jau pirmajā vizītē. Neuztraucieties: tas nenozīmē, ka ar jums kaut kas nav kārtībā. Ārsts vēlas pārliecināties, vai jūsu dzimumorgāni attīstās pareizi un nav par ko uztraukties. Ja jūtaties ļoti noraizējies, varat lūgt savu māti stāvēt jums blakus pārbaudes laikā.
Kas notiek ginekologa krēslā?
"Izmeklējums uz krēsla" ir izteiciens, kas nozīmē ginekoloģisko izmeklēšanu. Ginekologa krēslā var nebūt īpaši ērti, jo nāksies novilkt apakšveļu un plaši izplest kājas.
Noteikti pārliecinieties, ka zem dupša esat ievietojis sterilu salveti. Mazākās klīnikās var lūgt paņemt līdzi dvieli vai vienreizējās lietošanas ginekoloģiskās izmeklēšanas komplektu, ko pārdod aptiekā.
Pārbaudes laikā ārsts novērtēs, cik labi ir attīstīti Jūsu dzimumorgāni, vai nav redzamas iekaisuma pazīmes. Ja esat jaunava, ginekologs neveiks dziļu maksts izmeklēšanu, lai nesabojātu himēnu. Ginekologs var ievietot pirkstu tūpļa atverē, lai pārbaudītu maksts sienas elastību un sajūtu (dzemde un olnīcas).
Ja esat jaunava, bet jums ir sūdzības par izdalījumiem no maksts vai niezi dzimumorgānu rajonā, tad ginekologs var pārbaudīt maksts un paņemt to. Šāda pārbaude tiek veikta ar ļoti plāniem instrumentiem, kas nevar sabojāt himēnu. Ja neesat jaunava, ginekologs pārbaudīs jūsu maksts ar īpašu instrumentu, ko sauc par spoguļu.
Pirms vai pēc dzimumorgānu apskates ginekologs pārbaudīs un aptaustīs arī jūsu piena dziedzerus (krūtis).
Pārbaude krēslā - vai sāp?
Ginekoloģisko apskati nevar saukt par patīkamu, bet tas nesāp. Dažas ārsta manipulācijas var būt neērtas un ne pārāk patīkamas. Ja pārbaudes laikā jūtat sāpes, noteikti informējiet par to ginekologu.
Vai ginekologs var pateikt, vai es neesmu jaunava?
Jā, varbūt.
Kā apmānīt ginekologu, ja es vairs neesmu jaunava?
Diemžēl nav iespēju maldināt ginekologu. Ja jūs jau esat seksuāli aktīvs un nevēlaties, lai kāds par to uzzinātu, tad labāk par to nekavējoties pastāstīt ārstam.
Ja jūs sākotnēji nemaldīsit ginekologu, viņš jums uzticēsies un neveiks piezīmes par jūsu (pareizāk sakot, viņas prombūtni), kā arī informēs par to savus vecākus.
Vai ginekologam ir tiesības pateikt mammai, ka es vairs neesmu jaunava?
Ginekologam ir tiesības pateikt vecākiem, ka jūs vairs neesat jaunava, ja jums vēl nav 15 gadu. Ja esat 15 gadus vecs vai vecāks, tad pēc jūsu pieprasījuma ginekologam ir pienākums saglabāt visu informāciju konfidenciāli. To saka likuma 54.pants. "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem", datēts ar 2011. gada 21. novembri.
Labāk nekavējoties nodibini uzticamas attiecības ar ginekologu, lai viņam nerastos vēlme vecākiem pateikt, ka tu vairs neesi jaunava.
Cik bieži man jāiet pie ginekologa, ja nekas netraucē?
Reizi gadā nepieciešams apmeklēt ginekologu profilaktiskai apskatei.
Notiek ielāde...