Iegūtais citomegalovīruss bērniem. Citomegalovīrusa infekcija: simptomi, diagnostika, ārstēšana. Iedzimtas patoloģijas simptomi

Infekcija var notikt pirms, per- vai pēcdzemdību periodā.

Infekcijas ceļi: transplacentārs, pārtikas infekcijas ceļš pēc piedzimšanas (caur mātes pienu). Infekcija pēc dzimšanas: pneimonija, hepatosplenomegālija, hepatīts, trombocitopēnija, limfocitoze (dažreiz netipiska limfocitoze). Diagnostika: vīrusa izolācija bioloģiskajā audu kultūrā. Ārstēšana ir atbalstoša (simptomātiska).

CMV infekcija jaundzimušajiem bieži ir asimptomātiska, atsevišķos gadījumos bērna organisms ar infekciju tiek galā pats bez sekām tālākai dzīvei, bet atsevišķos gadījumos attīstās dzīvībai bīstami stāvokļi, kas rada nopietnas sekas.

Citomegalovīrusa infekcijas (CMV infekcijas) epidemioloģija bērniem

CMV infekcija biežāk sastopama sociāli vāju iedzīvotāju segmentu pārstāvjiem nekā cilvēkiem ar labu dzīves līmeni.

0,2-2% jaundzimušo ir inficēti dzemdību laikā.

Sievietēm 20-40 gadu vecumā antivielu klātbūtne ir 40-50%, sievietēm ar zemu sociālo līmeni - 70-90%.

Infekcijas rezervuārs ir ķermeņa šķidrumi: maksts izdalījumi, sperma, urīns, siekalas, mātes piens, asaru šķidrums, kā arī asinis un asins produkti.

Primārā infekcija:

• 1-4% grūtnieču. Turklāt uz virēmijas fona aptuveni 40% gadījumu notiek augļa infekcija.
• 10-15% inficēto jaundzimušo, kas inficēti mātes primārās infekcijas laikā, ir klīniski izteikta slimības aina ar attāliem bojājumiem.
• Augļa ievainojumu rašanās ir iespējama jebkurā grūtniecības stadijā, taču, neskatoties uz to, jo agrāk notiek augļa inficēšanās, jo infekcija būs smagāka, un būs lielāka ilgtermiņa seku iespējamība.

Atkārtota mātes infekcija:

• Apmēram 1% jaundzimušo ir inficēti līdz dzimšanas brīdim, bet visos gadījumos infekcija ir asimptomātiska.
• 5-15% inficēto jaundzimušo vēlāk ir viegli CMV infekcijas simptomi. Dzemdību laikā infekcija ir iespējama maksts sekrēta vīrusa iedarbības rezultātā.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni bez aizsargājošām antivielām var inficēties ar mātes pienu.

Citomegalovīrusa infekcijas (CMV infekcijas) cēloņi bērniem

Pasaulē CMV tiek atklāts 0,2-2,2% dzīvi dzimušu bērnu. Iedzimta CMV infekcija tiek pārnesta transplacentāli. Smaga CMV infekcijas gaita ar izteiktu klīnisko ainu rodas tiem zīdaiņiem, kuru mātes sākotnēji bija inficētas.

Dažos no augstākajiem sociālekonomiskajiem slāņiem Amerikas Savienotajās Valstīs 50% sieviešu trūkst antivielu pret CMV, tādējādi palielinot primārās infekcijas risku.

Perinatālā CMV infekcija tiek pārnesta, saskaroties ar inficētu dzemdes kakla sekrēciju, mātes pienu. Lielākajai daļai bērnu, kuri saņēmuši transplacentāri aizsargājošas mātes antivielas, pēc saskares ar infekciju slimības gaita ir asimptomātiska vai arī neinficējas vispār. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem nav CMV antivielu, bieži attīstās smaga slimības gaita, kas bieži vien ir letāla, īpaši pēc CMV pozitīvo asiņu pārliešanas. CMV pozitīvo asiņu pārliešana ir nepieņemama, ir jāpārlej tikai CMV negatīvas asinis vai asins komponenti. Nepieļaut pārliešanai leikocītus saturošas asinis, tikai bez leikocītu asinis.

Citomegalovīrusa infekcijas (CMV infekcijas) simptomi un pazīmes bērniem

Daudzas sievietes, kas grūtniecības laikā inficējas ar CMV, ir asimptomātiskas, dažām tā ir kā mononukleoze.

Apmēram 10% bērnu ar iedzimtu CMV infekciju ir šādi simptomi:

• intrauterīnā augšana un attīstības aizkavēšanās;
• priekšlaicīgums;
• mikrocefālija;
• dzelte;
• petehiāli izsitumi;
• hepatosplenomegālija;
• pneimonija;
• chorioretinīts.

Jaundzimušajiem, kas inficēti pēc dzimšanas, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, var attīstīties šādi stāvokļi: sepse, pneimonija, hepatosplenomegālija, hepatīts, trombocitopēnija un sensorineirāls dzirdes zudums.

Malformāciju biežums iedzimtas citomegālijas gadījumā nav pārmērīgi palielināts, jo CMV netiek uzskatīts par teratogēnu. Palielinās priekšlaicīgu dzemdību biežums (līdz 30%).

Hepatomegaija: izteikta, pazūd pēc dažiem mēnešiem. Paaugstinās transamināžu aktivitāte un bilirubīna (konjugētā) līmenis.

Splenomegālija: mainās no tikko sataustāmas liesas līdz gigantiskai splenomegālijai.

Trombocītu skaits: samazinās līdz 20-60 / nl → petehijas (saglabājas vairākas nedēļas).

Hemolītiskā anēmija: (dažreiz notiek vēlu), ekstramedulārā hematopoēze (melleņu smalkmaizītes).

Encefalīts → traucēta smadzeņu attīstība ar mikrocefāliju, traucēta neironu migrācija, aizkavēta mielinizācija, iespējami intracerebrālās kalcifikācijas perēkļi.

Acis: horioretinīts, retāk - redzes nerva atrofija, mikroftalmija, katarakta, nekrozes perēkļu pārkaļķošanās uz tīklenes. Vienā vai otrā pakāpē ir traucēta redze.

CMV pneimonija iedzimtas citomegālijas gadījumā rodas reti, bet ļoti bieži pēcdzemdību CMV infekcijas gadījumā.

Zobi: emaljas defekti, kas bieži izraisa smagu kariesu.

Sensorineurāls dzirdes zudums: ļoti bieži (līdz 60%), retāk (apmēram 8%) ar asimptomātisku infekciju. Dzirdes zudums var progresēt gadu gaitā.

Citomegalovīrusa infekcijas (CMV infekcijas) diagnostika bērniem

Diferenciāldiagnoze jāveic ar citām intrauterīnām infekcijām (toksoplazmoze, masaliņas, sifiliss utt.):

• vīrusa izolēšana bioloģisko audu kultūrā;
• PCR no urīna, siekalu, asiņu un citu audu paraugiem.

Galvenā diagnostikas metode jaundzimušajiem ir vīrusu kultūru izdalīšana no audu paraugiem (urīna, siekalām, asinīm), un mātēm ir iespējamas seroloģiskās pārbaudes. Kultūras paraugi jāatdzesē līdz fibroblastu inokulācijai. Pēc 3 dzīves nedēļām pozitīvs kultūras testa rezultāts var norādīt gan uz iedzimtu, gan perinatālu infekciju. Dažu nākamo gadu laikā bērnam var nebūt CMV diagnostikas (PCR), bet negatīvs PCR rezultāts CMV noteikšanai neizslēdz infekcijas klātbūtni. Pozitīvs paraugu (urīna, siekalu, asiņu un citu audu) PCR rezultāts palīdzēs noteikt diagnozi. PCR diagnostika var noteikt infekcijas esamību vai neesamību bērna mātei.

Papildus diagnostika: asins analīzes, dažādi funkcionālie izmeklējumi (ultraskaņa vai CT (periventrikulāru pārkaļķojumu diagnostika, oftalmoloģiskā izmeklēšana, dzirdes pārbaude) Dzirdes pārbaudes jāveic uzreiz pēc piedzimšanas visiem inficētajiem jaundzimušajiem, turpmāk dinamiska novērošana pie audiologa nepieciešams, jo ir iespējama dzirdes zuduma progresēšana ...

Vīrusa noteikšana urīnā, siekalās vai aknās vai plaušu audos pēc nāves.

• CMV lielā koncentrācijā izdalās ar urīnu. Urīns jānogādā laboratorijā atdzesēts līdz 4 ° C. In situ DNS hibridizācija vai CMV-PCR. Šīs metodes ļauj atklāt infekciju, bet ne slimību!
• Citopātiskais efekts ir redzams gaismas mikroskopā ne agrāk kā 24 stundas vēlāk.

Vielmaiņas slimību skrīninga kartēs ir iespējams noteikt CMV izžuvušu asiņu pilē.

Svarīgs: Kartes parasti tiek glabātas tikai 3 mēnešus.

CMV agrīna noteikšana ir iespējama, ja ir iespējams noteikt CMV specifisko "agrīnu antigēnu". Šīs metodes jutīgums ir 80-90%, šūnu kultūras specifika ir 80-100%.

Antivielas pret CMV, kas noteiktas ar ELISA testu, neatšķir IgG no bērna un IgG no mātes. Mātes antivielu līmenis pēc 6-9 mēnešiem nokrītas zem indikācijas līmeņa.

Teorētiski CMV-IgM liecina par iedzimtu citomegāliju, taču šis tests bieži ir kļūdaini negatīvs (jutība aptuveni 70%). IgG un IgM trūkums pret CMV nabassaites asinīs lielā mērā izslēdz CMV infekciju.

Citomegalovīrusa infekcijas (CMV infekcijas) ārstēšana bērniem

Nav specifiskas terapijas. Ganciklovirs samazina vīrusu izplatīšanos jaundzimušajiem. Pārtraucot terapiju ar ganziklovīru, vīruss atkal sāk izdalīties, tāpēc šo zāļu loma ārstēšanā joprojām ir pretrunīga.

Ārstēšana: ganciklovirs, foskarnets un (ilgtermiņā) cidofovirs.

Ganciklovirs zināmā mērā ir efektīvs CMV horioretinīta, pneimonijas un gastroenterīta gadījumā pacientiem ar novājinātu imunitāti.

Svarīgs: Zāļu toksicitāte ar leikopēnijas, trombocitopēnijas, aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta disfunkciju simptomiem. Patlaban trūkst randomizētu pētījumu rezultātu, kas izvērtētu tā efektivitāti augļa infekcijas gadījumā, tāpēc dati par ganciklovira lietošanu ir ierobežoti tikai atsevišķiem gadījumiem ar īpaši smagu gaitu, piemēram, pneimoniju.

Devas: 10 mg / kg / dienā IV 2 ievadīšanas reizes 2 nedēļas, pēc tam balstterapija 4 nedēļas ar devu 5 mg / kg / dienā IV 1 ievadīšanai 3 dienas nedēļā.

Alternatīvi, uzturošo terapiju ar gancikloviru var ievadīt iekšķīgi: 90-120 mg / kg / dienā IV 3 injekcijām.

• Ir obligāti jāuzrauga zāļu līmenis plazmā. Mērķa koncentrācija 0,5-2,0 mg / l, maksimālā 9 mg / l.
• Ganciklovirs tiek pārvērsts par suspensiju saldinātā šķīdumā, piemēram, Ora-Sweet šķīdumā: 5 x 500 mg ganciklovīra izšķīdina 15 ml ūdens (1 - 3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% ūdeņraža peroksīda + atšķaidīts ar ūdeni Ora -Sweet līdz 100 ml - "suspensija satur 25 mg / ml ganciklovira.
• Nākotnē ir plānots nodrošināt iekšķīgi lietojamu valaciklovīru.

Foskarnets un (ilgtermiņā) IV cidofovīrs ir alternatīvas ārstēšanas metodes.

CMV hiperimūno serumu lietošana iedzimtas CMV infekcijas ārstēšanā nav apstiprināta.

Citomegalovīrusa infekcijas (CMV infekcijas) profilakse bērniem

Neinficētām grūtniecēm jāizvairās no saskares ar vīrusu. CMV infekcija ir izplatīta bērnu vidū, kas apmeklē bērnudārzu. Grūtniecēm jāvalkā medicīniskās aizsargmaskas un jāmazgā rokas.

Izvairieties no CMV pozitīvas asins pārliešanas; jāpārlej tikai CMV negatīvas asinis vai asins komponenti. Nepieļaut pārliešanai leikocītus saturošas asinis, tikai bez leikocītu asinis.

Uzticama iedzimtas CMV infekcijas profilakse nav zināma. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību un kurām savas profesionālās darbības rezultātā ir CMV infekcijas risks (medmāsas/medmāsas, bērnudārza audzinātājas), īpaša uzmanība jāpievērš higiēnas pasākumiem (roku mazgāšana, dezinfekcija), strādājot ar bioloģiskajiem šķidrumiem (urīnu, fekālijām, siekalām). zīdaiņiem, kas ir pacientu kategorija, kas potenciāli izdala CMV.

Pilnīgi dzimušiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem jālieto tikai asins komponenti, kas nesatur CMV-IgG. Leikocītu filtra izmantošana samazina citomegālijas transfūzijas pārnešanas risku. CMV hiperimūnā seruma lietošana transfūzijas citomegālijas profilaksei nav apstiprināta.

Priekšlaicīga< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Citomegalovīrusa infekcijas (CMV infekcijas) prognoze bērniem

Jaundzimušajiem ar smagu CMV infekcijas gaitu mirstības līmenis ir līdz 30%, un 70-90% no izdzīvojušajiem attīstās neiroloģiski traucējumi, tostarp:

• dzirdes zaudēšana
• garīga atpalicība,
• redzes traucējumi.

90% jaundzimušo, kuriem no dzimšanas brīža bijusi citomegālijas klīnika, vēlāk parādās dzēsti vai izteikti deficīti. Pastāv ievērojams smagas garīgās atpalicības un psihomotorās attīstības risks. Daudziem bērniem mācību process ir grūts. Tiek traucēta mutvārdu runas izpratne, kā arī pats runas process.

Pirms un/vai perinatāli inficētiem jaundzimušajiem bez CMV infekcijas simptomiem pēc dzemdībām, 10-12% gadījumu pirms otrā dzīves gada attīstās novēloti ievainojumi dzirdes zuduma veidā, retāk horioretinīts.

Ganciklovira terapija samazina progresējoša dzirdes zuduma un, iespējams, arī novēlotu neiroloģisku bojājumu risku.

Citomegalovīruss jaundzimušajiem ir diezgan izplatīts. Infekcija notiek intrauterīnās attīstības laikā vai pēc dzemdībām. Tikai 10-15% gadījumu slimības pazīmes parādās mazuļiem uzreiz pēc piedzimšanas. Bērni ar asimptomātisku citomegalovīrusa sindromu piedzimst klīniski veseli. Tajās ir iespējams noteikt aktīvo citomegalovīrusa infekcijas formu tikai pēc laboratorijas pētījumiem. Jo ātrāk tiks veikti ārstniecības pasākumi pret iedzimto slimības formu, jo labāks būs rezultāts.

Kas ir citomegalovīrusa infekcija

(citomegalija) ir vīrusu slimība, ko izraisa cilvēka citomegalovīruss (CMV) no herpesvīrusu ģimenes. Tas galvenokārt ietekmē siekalu dziedzerus (īpaši parotīdu). Smagākajā formā patoloģiskais process izplatās citos orgānos - plaušās, aknās, nierēs, virsnieru dziedzeros, zarnās, barības vadā, aizkuņģa dziedzerī, tīklenē un pat smadzenēs. Vājiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir iekšēja asiņošana un šūnu nāve organismā.

Vīrusa ietekmē aug šūnas, kas izaug līdz gigantiskiem izmēriem (30-40 reizes). To iekšpusē parādās blīvs liels intranukleārais ieslēgums. Tas padara būru līdzīgu pūces acij.

Vīruss ir visbīstamākais auglim embrionālās attīstības stadijā, ja grūtniece pirmo reizi ir inficēta ar citomegalovīrusu. Tā kā topošajai māmiņai nav antivielu pret slimības izraisītāju, novājinātais vīruss inficē embriju un izjauc tā veidošanos. Vīruss ir nopietns arī auglim vēlākā attīstības stadijā. Citomegalovīruss spēj šķērsot placentas barjeru un ietekmēt bērna veselību. Ar primāro grūtnieces infekciju augļa infekcija notiek 40-50% gadījumu.

1. Ja sieviete ar vīrusu nav inficēta pirmo reizi, viņas antivielas vājina slimības izraisītājus un samazina to agresīvo ietekmi uz augli. Šādos gadījumos bērna inficēšanās risks ir ne vairāk kā 1–2%.
2. Infekcijas iespējamību palielina pastāvīgs stress, nepietiekams uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un hroniskas slimības.
3. Citomegalovīrusa infekcijas mānīgums slēpjas tās spējā turpināties latenti vai maskēties kā akūtu elpceļu vīrusu infekciju. Šī iemesla dēļ grūtniecēm slimība bieži netiek diagnosticēta.

CMV antivielu noteikšana jaundzimušajiem neliecina par infekciju. Antivielas grūtniecības laikā var pārnest caur placentu no mātes uz augli. Citomegalovīrusa infekcijas diagnoze tiek noteikta, kad urīnā, asinīs un siekalās tiek konstatēti slimības izraisītāji.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija

Ja sieviete ir inficējusies ar vīrusu pirmajās divpadsmit grūtniecības nedēļās, patogēni var izraisīt spontānu abortu vai augļa nāvi. Embrijam ir nopietni ar dzīvību nesavienojami attīstības traucējumi. Ja auglis izdzīvo, vīruss izraisa smagas augļa malformācijas. Daži no tiem ir klasificēti kā ģenētiski (Dendy-Walker sindroms).

Visnopietnākās malformācijas rodas bērniem, ja citomegālija grūtniecei tiek konstatēta pirmo reizi. Infekcijas rezultātā bērniem attīstās mikrocefālija (smadzeņu samazināšanās), hepatosplenomegālija (liesas un aknu palielināšanās), trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās, kas izraisa asins recēšanas samazināšanos) un ilgstoša dzelte. hiperbilirubinēmija).

Infekcija ietekmē augļa nervu sistēmu, izraisot nopietnas slimības (epilepsijas sākšanos un pret ārstēšanu rezistentu epilepsiju, neokluzīvu hidrocefāliju, cerebrālo trieku, autismu). Dažos gadījumos citomegalovīrusa infekcija jaundzimušajiem var izraisīt kurlumu, neskaidru redzi un garīgu atpalicību.

Bet visbiežāk infekcija izraisa smadzeņu bojājumus. Cilvēkiem ar iedzimtu citomegalovīrusa infekcijas formu tiek diagnosticēts meningoencefalīts (smadzeņu membrānu un vielu iekaisums), smadzeņu sirds kambaru patoloģijas, kalcifikācijas (sāļu nogulsnes mīkstajos audos) un smadzeņu asinsvadu "kaļķošanās" (mineralizācijas vaskulopātija). Visas šīs patoloģijas pavada neiroloģiski traucējumi (smadzeņu izmaiņas, hipertensijas-hidrocefālijas sindroms). Mineralizācijas vaskulopātija bieži izraisa konvulsīvu sindromu jaundzimušajam.

1. Bieža citomegalovīrusa infekcijas izpausme ir cerebrospinālā šķidruma bloķēšana.
2. To diagnosticē 7% gadījumu, kad smadzenes ir bojātas ar vīrusu infekciju.
3. Vīruss inficē smadzeņu kambaru dzīslas pinumu un izraisa cistu parādīšanos tajā.

Ja infekcija notiek grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, vīruss var provocēt hemorāģisko sindromu, hemolītisko anēmiju, aknu cirozi, intersticiālu pneimoniju, enterītu, kolītu, policistisku aizkuņģa dziedzeri un nefrītu.

Iegūta citomegalovīrusa infekcijas forma

Tūlīt pēc piedzimšanas jaundzimušais 30% gadījumu inficējas ar citomegalovīrusu no savas mātes caur vīrusu saturošiem bioloģiskiem šķidrumiem (siekalas, mātes piens, urīns, izdalījumi no dzimumorgāniem, asinis). Jūsu mazulis var inficēties arī no citiem cilvēkiem.

Pēc pediatra Jevgeņija Komarovska domām, ja bērnam ir labi attīstīta imūnsistēma, patogēni nespēj viņam izraisīt nopietnas slimības. Priekšlaicīgi dzimuši bērni, kā arī bērni ar imūndeficītu, ir neaizsargāti pret vīrusu. Viņiem var attīstīties produktīvs peribronhīts vai ilgstoša pneimonija.

Dažreiz pēc inficēšanās ar citomegalovīrusu vājiem zīdaiņiem palielinās limfmezgli, attīstās hepatīts. Nierēs var parādīties citomegālas izmaiņas cauruļveida epitēlijā. Vīruss var izraisīt čūlainus bojājumus bērna zarnās. Šādiem bērniem ir nepieciešams ilgs un grūts laiks, lai dziedinātu. Viņi bieži atpaliek attīstībā.

Zīdaiņiem ar iegūto citomegalovīrusa infekcijas formu smadzeņu bojājumi neattīstās.

Akūta iedzimta slimība

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija var rasties akūtā un hroniskā formā. Akūtā slimības gaitā pirmās slimības pazīmes parādās uzreiz pēc bērna piedzimšanas vai pirmajās 24 stundās.

Bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās. Uz sejas, ķermeņa un ekstremitātēm kļūst pamanāmi zilgani purpursarkanas krāsas plankumi. Bērnam var būt asiņošana gļotādās un asinis izkārnījumos (hemokolīts). Dažreiz no nabas brūces turpina izplūst asinis. Par hepatīta attīstību liecinās ādas dzeltenums.

Ja jaundzimušajiem ir smadzeņu bojājumi, viņiem var rasties krampji no pirmajām dzīves stundām. Tas ilgst līdz 5 dienām vai ilgāk. Augšējo ekstremitāšu trīce rodas paaugstinātas miegainības fona.

Akūta iedzimta citomegalovīrusa infekcija var izpausties kā koordinācijas, dzirdes un redzes traucējumi. Dažreiz tas izraisa aklumu. Bērnam bieži attīstās pneimonija. Vāja imunitāte un citas akūtas infekcijas pievienošana var izraisīt jaundzimušā nāvi.

Hroniska iedzimta slimība

Hroniskā citomegalovīrusa infekcijas forma var būt acīmredzama un asimptomātiska. Izpaustās slimības gaitas simptomi izpaužas kā redzes traucējumi. Lēcas un stiklveida ķermeņa apduļķošanās izraisa redzes uztveres pasliktināšanos vai pilnīgu zudumu. Zīdainim tiek konstatēta hidrocefālija, epilepsija, mikrogīrija (smadzeņu garozas struktūras anomālijas), mikrocefālija vai cerebrālās triekas pazīmes.

Mazulis ar hronisku citomegalovīrusa infekcijas formu atpaliek attīstībā un slikti pieņemas svarā. Vecākā vecumā tiek konstatēti runas defekti un garīga atpalicība.

Tas ne vienmēr tiek diagnosticēts pirmajās nedēļās pēc bērna piedzimšanas. Tāpēc slimības ārstēšana dažkārt tiek uzsākta pārāk vēlu. Agrīna diagnostika un savlaicīga terapija var novērst redzes pasliktināšanos, apturēt epilepsijas, hidrocefāliskā sindroma un citu patoloģiju progresēšanu. Vairumā gadījumu tiek novērsta attīstības kavēšanās. Bērni ar autismu, kuri saņem atbilstošu ārstēšanu, var apmeklēt parastās vispārējās skolas.

Visgrūtāk ir atklāt hroniskas citomegalovīrusa infekcijas latento formu jaundzimušajam. Šiem mazuļiem nav redzamu slimības pazīmju. Ja pēc bērna piedzimšanas laboratoriskie izmeklējumi nav veikti, infekcija ilgu laiku netiks atklāta.

Raksturīga citomegalovīrusa infekcijas pazīme ir tendence uz bakteriālām infekcijām. Bieži vien bērna pirmajā dzīves gadā tiek uzveiktas bakteriālas izcelsmes slimības. Viņam tiek diagnosticēta piodermija (strutojoši ādas bojājumi), atkārtots stomatīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, bronhīts, pneimonija, cistīts, pielonefrīts. Dažos gadījumos citomegalovīrusa infekcijas simptomi tiek atklāti tikai skolas vecumā.

Vakcinācija šādiem bērniem ir kontrindicēta. Vakcinācija tiem var izraisīt autismu, epilepsiju, cerebrālo trieku vai garīgo atpalicību.

Vīrusu slimības ārstēšana

Pašlaik ar citomegalovīrusa infekciju jaundzimušajiem tiek noteiktas imūnglobulīna injekcijas vēnā. Uzreiz pēc piedzimšanas mazulim injicē Cytotect hiperimūno imūnglobulīnu. Zāles satur 10 reizes vairāk nekā citi imūnglobulīni. Tas ir izgatavots no donoru asinīm, kuriem ir liels skaits ķermeņa ražotu antivielu. "Cytotect" satur arī antivielas pret mikrobu patogēniem, kas visbiežāk skar jaundzimušos pēcdzemdību periodā.

Būtisks mazuļa stāvokļa uzlabojums tiek novērots 7–8 dienas pēc Cytotect ievadīšanas. Asinis aktīvi ražo savas anti-citomegalovīrusa un antiherpetiskas antivielas.

Antibiotikas lieto baktēriju izraisītu slimību ārstēšanai. Visbiežāk jaundzimušajiem tiek izrakstītas kombinētas zāles ar plašu baktericīdas darbības spektru "Sulperazon". Tas satur 3 paaudzes cefalosporīnus (cefoperazonu un sulbaktāmu). "Sulperazon" vispirms tiek ievadīts intravenozi un pēc tam intramuskulāri. Ārstēšanas kurss ir 8-14 dienas. Lai mazulis ātrāk atveseļotos, viņš ir pasargāts arī no citām infekcijām.

Bet viņiem nav ne jausmas, kas ir šī slimība, līdz viņi paši ar to saskaras. Kas ir citomegalovīruss, kā tas ir inficēts, kā tas izpaužas, kā to ārstēt un, pats galvenais, ko darīt, ja bērnam tiek atklāts CMV - atbildes uz šiem un daudziem citiem jautājumiem ir atrodamas mūsu rakstā.

Citomegalovīruss ir 5. tipa herpes vīruss. Tā kā tas tika atklāts salīdzinoši nesen, zinātnieki nevar ar pārliecību teikt, ka tas ir pilnībā izpētīts. Turklāt tas ir atrodams vairāk nekā 40% pieaugušo un 15% mazuļu.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka šo slimību var iegūt tikai neaizsargātā dzimumkontaktā ar nesēju, taču mūsdienās ir pierādīti citi pārnešanas ceļi.

Šīs infekcijas mānīga iezīme ir tā, ka, nonākusi organismā, tā paliek tajā visu mūžu, taču bieži tā norit latenti un nekādi neizpaužas.

Daudzos gadījumos slimības izpausmes var būt nelielas, taču tās apdraud mazuļus ar novājinātu imunitāti, kā arī tiem, kuriem ir hroniskas slimības.

Grūtniecības laikā

Topošajām māmiņām ir īpaša citomegalovīrusa riska grupa. Ja tiek atklāts pozitīvs tests, augļa infekcijas iespējamība ir ārkārtīgi augsta. Bet visbīstamākie gadījumi ir primārā infekcija grūtniecības laikā. organismam trūkst nepieciešamo antivielu, lai cīnītos ar šo slimību. Tāpēc infekcija var izpausties akūtā formā, kas apdraud gan mātes, gan nedzimušā bērna veselību.

Jūs varat inficēties grūtniecības laikā seksuāla kontakta ceļā. Retāk infekcija notiek, grūtniecei saskaroties ar aktīvo vīrusa nesēju, kā arī izmantojot sadzīves priekšmetus, ievērojot personīgo higiēnu un skūpstoties.

Tāpēc katrai sievietei jau pirms grūtniecības ir jāpārbauda antivielas pret CMV. Ja to nav, jāievēro profilakses pasākumi, lai novērstu vīrusa iekļūšanu grūtnieces ķermenī. Ārsts izstrādā īpašu taktiku šādas grūtniecības vadīšanai.

Ar agrīnu atklāšanu topošajai māmiņai un veicot preventīvus pasākumus, ir iespējams ievērojami samazināt tās intrauterīnās pārnešanas iespējamību auglim.

Citomegalovīrusa cēloņi zīdaiņiem

Zīdaiņu infekcija ar citomegalovīrusu var notikt dzemdē no inficētas mātes vai agrā bērnībā. Infekcijas avots ir vīrusa nesējs ar akūtu vai latentu (latentu) formu, protams.

CMV infekcija bērniem ilgstoši var būt asimptomātiska, dažkārt parādās saaukstēšanās vai gripas simptomi, bet ar ilgāku gaitu. Tomēr citomegalovīrusu nevajadzētu uztvert kā nekaitīgu slimību, jo tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu mazuļa veselībai, īpaši uz novājinātas imūnsistēmas fona.

Bērns var inficēties ar citomegalovīrusu vairākos veidos:

• Transplacentārs. Pārnēsāts auglim no inficētas mātes caur placentu.
• Piegādes laikā.
• Zīdainim infekcija nonāk organismā ar mātes pienu.
• Sadzīviskā veidā. Ar aktīvu pacientu cilvēks var inficēt veselu cilvēku, īpaši, ja pēdējam ir pazemināta imunitāte uz pagātnes slimību vai stresa fona. Šajā gadījumā infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām, klepojot un šķaudot. Ar šo vīrusu iespējams inficēties arī bērnu grupās, caur kopīgām rotaļlietām, kuras bērniem jānogaršo pa vienam.

Plūsmas formas atklāšana

iedzimts citomegalovīruss bērniem

Norijot, CMV izraisa primāro infekciju. Dažos gadījumos to neizsaka nekādi simptomi, bet dažreiz tas izpaužas asi, ar daudzu komplikāciju rašanos.

Plūsmas forma zīdaiņiem var būt trīs veidu:

• Iedzimta.
• Ass.
• Vispārināts.

Iedzimta palielinātu aknu, liesas forma. Tas var izraisīt iekšējo orgānu asiņošanu, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus.

Ass forma tiek atklāta ar iegūto vīrusu, pēc simptomatoloģijas ir līdzīga saaukstēšanās slimībām, bet, kā likums, tai ir smaga gaita, pievienojot sekundāras infekcijas. Kursa smagums ir tieši atkarīgs no bērna imunitātes stāvokļa.

Plkst vispārināts iekšējos orgānos tiek novēroti iekaisuma procesi, bieži rodas pneimonija, dažādi smadzeņu, perifērās nervu sistēmas bojājumi, daudzos gadījumos pastiprinās, pievienojoties sekundārai bakteriālai infekcijai.

Arī atšķirt atkārtots veids noplūde. Tas izpaužas kā biežas saaukstēšanās, ko sarežģī bronhīts un pneimonija, palielināti limfmezgli visā ķermenī.

Ļoti reti novērots netipiski... Tas var izraisīt reproduktīvās sistēmas bojājumus, traucēt asins recēšanu un izraisīt hemolītisku slimību.

Ja iedzimts

Atsevišķi jāizceļ iedzimtā CMV forma, jo tā rada visnopietnākās sekas mazuļa veselībai un attīstībai. No mātes nēsātājas vīruss var iekļūt auglim jebkurā grūtniecības stadijā. Bojājumu raksturs ir tieši saistīts ar periodu, kurā notika infekcija. Grūtniecības sākumā (līdz 12 nedēļām) infekcija bieži izraisa spontānu abortu.

Jaundzimušajam tiek diagnosticēta dzelte, krampji, iekšējo orgānu anomālijas, elpošanas mazspēja. Īpaši smagos gadījumos ir centrālās nervu sistēmas bojājumi, hidro- vai mikrocefālija, pilnīgs aklums un kurlums. Pieaugot šādiem bērniem, papildus attīstības kavējumiem ir arī muskuļu un skeleta sistēmas un garīgās attīstības traucējumi.

Simptomi

CMV izpausmes bērniem ir tieši saistītas ar bērna vecumu un viņa veselības stāvokli.

Bieži vien ar iedzimtu formu var nebūt acīmredzamu simptomu, bet tās sekas vēlāk parādās redzes traucējumu, neiroloģisku anomāliju, augšanas un attīstības kavēšanās veidā. Retāk slimība uzbrūk jaundzimušajam tūlīt pēc dzemdībām. Šajā gadījumā tiek ietekmēti siekalu dziedzeri, parādās dzelte, iekšējo orgānu palielināšanās un iekaisumi, izsitumi uz ādas, dzirdes un redzes zudums.

Kad zīdainis inficējas ar mātes pienu, kā arī zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, simptomi var izpausties izsitumu un pneimonijas veidā.

Bērnam no 3 gadu vecuma ir drudzis, nogurums un elpceļu simptomi. Šie apstākļi parasti izzūd paši pēc dažām nedēļām. Jo vecāks ir mazulis, jo vieglāk viņš tiks galā ar saasinājumu.

Parasti simptomi pēc inficēšanās neparādās uzreiz, jo slimības inkubācijas periods var ilgt līdz trim mēnešiem. Izpausmes simptomus bieži sajauc ar banālu ARVI vai gripai līdzīgu stāvokli:

• Siltums.
• Kakla apsārtums un sāpes rīšanas laikā.
• Iesnas.
• Vispārējs savārgums, vājums, miegainība.
• Dažos gadījumos limfmezgli ir palielināti.
• Dažreiz izsitumi parādās sarkanu punktu veidā visā ķermenī.

Zīdaiņiem ar veselīgu imunitāti šie simptomi izzūd pēc pāris nedēļām. Samazinoties imunitātei, vājums un ķermeņa temperatūra var palikt paaugstināta ilgu laiku, līdz pat vairākām nedēļām vai pat mēnešiem.

Pēc smaguma pakāpes slimība ir sadalīta trīs kategorijās:

• viegli;
• vidēji smags;
• smags.

Plkst viegli formā, simptomi var būt viegli vai vispār nav. Atveseļošanās notiek pati par sevi, pat bez īpašas ārstēšanas.

Plkst mērens forma, tiek novēroti iekšējo orgānu bojājumi, daudzos gadījumos atgriezeniski.

Plkst smags formā, ir izteikti iekšējo orgānu darba funkcionālie traucējumi, kā arī visa organisma asa intoksikācija.

CMV diagnostika un ārstēšana

Citomegalovīrusu laboratoriski diagnosticē vairākos veidos:

• Citoloģiskā metode... Analīzei tiek ņemti bioloģiskie šķidrumi - urīns vai siekalas, krāsojot, tiek atklātas citomegāliskās šūnas. Viens no šīs metodes trūkumiem ir tās zemais informācijas saturs (50%) un nepieciešamība pēc vairākiem atkārtojumiem.
• PCR metode... Vairāk informatīvs nekā citoloģisks. Spēj noteikt gan aktīvo, gan latento vīrusu.
• DNS zondes metode... Atklāj vīrusa klātbūtni no dzemdes kakla kanāla gļotām.
• Seroloģiskā metode... Ar šāda veida pētījumiem tiek noteiktas antivielas pret CMV - imūnglobulīni M un G (lgM un lgG). Šāda veida diagnoze ir ļoti informatīva un nosaka primārās infekcijas esamību no infekcijas sākuma un līdz 12 nedēļām pēc tam. Antivielu lgM klātbūtne un augsti lgG titri norāda uz latenta vīrusa aktivāciju organismā.
• ELISA diagnostika (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests). Visprecīzākā diagnostikas metode, bet ļoti dārga. Tas spēj noteikt CMV bērnu asinīs pat citu infekciju klātbūtnē organismā.

Ja CMV antivielu analīzes rezultātā bērnam tiek noteikts pozitīvs lgG, tas nozīmē, ka mazulis iepriekš ir saskāries ar šo veidu un saņēmis imunitāti no tā. IgG antivielām ir tendence uzkrāties asinīs, un tās atrodas noteiktā koncentrācijā visu mūžu. Ārsts var veikt atkārtotu pārbaudi pēc dažām nedēļām.

Antivielu titru palielinājums vairākas reizes, salīdzinot ar pirmo testa rezultātu, nozīmē, ka vīruss atrodas aktīvā reprodukcijas stadijā un ir nepieciešama ārstēšana. Ja titri nepalielinās, simptomu nav, ārstēšana netiek veikta.

LgM tipa antivielas tiek aktīvi ražotas 5-7 nedēļas pēc vīrusa uztveršanas organismā, kā arī tā nākamās aktivācijas laikā. IgM antivielu klātbūtne nozīmē, ka infekcija ir notikusi vai nu nesen, vai arī organismā esošais vīruss ir nonācis aktīvā stadijā. Šīs antivielas var būt asins analīzēs 6-12 mēnešus un laika gaitā pazūd.

Ārstēšana

bērniem, ilgstoša un sarežģīta. Diemžēl mūsdienās vēl nav izstrādāti specifiski līdzekļi, lai apspiestu vai pilnībā izārstētu šāda veida vīrusus. Lielākā daļa labi zināmo pretvīrusu zāļu nav efektīvas CMV ārstēšanā. Tāpēc visi pasākumi ir vērsti uz tā aktivitātes nomākšanu, mazuļa ķermeņa aizsargfunkciju palielināšanu un recidīvu biežuma samazināšanu.

Zīdaiņiem ar iedzimtu CMV ārstēšanai tiek izmantotas sarežģītas pretvīrusu zāles. Turklāt tiek veikti pasākumi, lai samazinātu vīrusa radīto kaitējumu un ārstētu pavadošās slimības atkarībā no bojājumu smaguma pakāpes.

Tāpat tiek izmantota terapija ar cilvēka imūnglobulīna preparātiem, kuru iecelšana iespējama dažu stundu laikā pēc piedzimšanas, to zemās toksicitātes dēļ.

CMV infekcija bērniem līdz viena gada vecumam ir bīstama, jo viņu imunitāte vēl nav pietiekami izveidojusies, lai pretotos šai slimībai, un simptomi var būt izteikti. Bērniem ar iegūto latento vīrusa formu ārstēšana parasti nav nepieciešama.

Vislielākā uzmanība jāpievērš tiem bērniem, kuru imunitāti mazina citas pagātnes slimības. Šajā gadījumā slimība var skart iekšējos orgānus, izraisīt to neatgriezeniskas izmaiņas un nepareizu darbu nākotnē.

Citos gadījumos tiek veikta simptomātiska ārstēšana:

• Pretdrudža uzņemšana, kad temperatūra paaugstinās.
• Gultas režīms.
• Dzert daudz šķidruma.

Ārstam jāuzrauga slima bērna stāvoklis, jo tieši viņš spēj atpazīt slimības iespējamo komplikāciju pazīmes.

Zāļu izrakstīšana ārstēšanai, zāļu devu izvēle atkarībā no bērna vecuma un slimības smaguma pakāpes ir jārisina tikai ārstējošajam ārstam. Patstāvīga nekontrolēta medikamentu uzņemšana radīs neparedzamas sekas un komplikācijas, kas savukārt apgrūtinās turpmāko ārstēšanu.

Profilakse

Izmantojiet kontracepcijas metodes

Vesela bērnu imunitāte neļaus aktivizēt vīrusu organismā, vai arī slimība noritēs viegli un bez komplikācijām. Tāpēc preventīvie pasākumi ir vērsti uz imūnās aizsardzības stiprināšanu. Bērniem jāēd pareizi un sabalansēti, jābūt rūdītam, regulāri jāpavada laiks svaigā gaisā.

Labus rezultātus iegūst, lietojot multivitamīnu kompleksus, īpaši ziemā. Pozitīvi imūnsistēmu ietekmē ārstniecības augu novārījumi – mežrozīšu, asinszāles, kumelīšu. To regulāra lietošana tējas veidā palīdzēs labi nostiprināt bērna ķermeni.

Gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju epidēmiju laikā kādu laiku jāierobežo bērna komunikācija ar vienaudžiem, kā arī pastiprināta uzmanība jāpievērš viņa personīgajai higiēnai: regulāri jāmazgā rokas ar ziepēm un ūdeni, nākot no ielas, pēc plkst. spēlēm un pirms ēšanas. Obligāti jāveic dzīvokļa mitrā tīrīšana un vēdināšana.

Dažreiz pēc bērna imunoloģiskās izmeklēšanas, lai novērstu komplikācijas, ārsts var izrakstīt imūnstimulējošus līdzekļus zāļu veidā. Tas var samazināt vīrusa izpausmes simptomus un pārnest slimību uz neaktīvu stadiju.

Vecākiem svarīgi atcerēties, ka, ja mazulim ir ilgstošas, bieži atkārtotas saaukstēšanās slimības, obligāti mazulis ir jāparāda ārstam, jāveic apskate un nekādā gadījumā nenodarbojas ar pašārstēšanos. Savlaicīgi profilakses un ārstēšanas pasākumi palīdzēs to pārnest uz neaktīvu formu un padarīs to par bīstamu jūsu bērna veselībai un attīstībai.

Kurš teica, ka herpes ir grūti izārstēt?

• Vai jūs ciešat no niezes un dedzināšanas izsitumu zonā?
• Pūsliņu parādīšanās nevairo jūsu pašapziņu ...
• Un tas ir kaut kā neērti, it īpaši, ja jūs ciešat no dzimumorgānu herpes ...
• Ārstu ieteiktās ziedes un medikamenti Jūsu gadījumā nez kāpēc nav iedarbīgi...
• Turklāt pastāvīgi recidīvi jau ir stingri ienākuši jūsu dzīvē ...
• Un tagad jūs esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas palīdzēs jums atbrīvoties no herpes!

Ir efektīvs līdzeklis pret herpes. un uzzini, kā Jeļena Makarenko 3 dienu laikā izārstējās no dzimumorgānu herpes!

Būtībā citomegalovīruss bērniem tiek atklāts nejauši, kad asins analīzes laikā tiek konstatētas antivielas pret CMVI (citomegalovīrusa infekciju). Gandrīz 60% bērnu ir inficēti ar CMVI, bet vīruss līdz noteiktam laikam, proti, pirms imūnsistēmas pazemināšanās, atrodas latentā fāzē (miega režīmā), sevi nekādā veidā neizpaužot. Tālāk mēs runāsim par šīs slimības cēloņiem un ārstēšanu, kā arī par to, kā citomegalovīrusa infekcija izpaužas bērniem.

Bieži cēloņi

Sākotnēji patogēns iekļūst elpošanas sistēmā, gremošanas sistēmā vai dzimumorgānos caur mutes un deguna gļotādām. CMVI ieviešanas jomā bērniem izmaiņas (izmaiņas) parasti nenotiek. Vīruss, nonākot organismā, tur turpina pastāvēt mūžīgi, atrodoties latentā fāzē, līdz bērna organisma imunitāte samazinās.

Imunitātes deficīta iemesli var būt:

• ķīmijterapija;
• biežas saaukstēšanās slimības - akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilīts;
• citostatisko līdzekļu (zāles, kas nomāc šūnu dalīšanos) lietošana;
• HIV AIDS;
• nopietnas slimības.

Bērnu infekcijas avots ar citomegalovīrusu ir tikai vīrusa nesējs - cilvēks ar CMVI. Apsveriet vairākas infekcijas pārnešanas iespējas:

• transplacentāla - infekcija tiek pārnesta uz augli, vīrusam caur placentu no inficētas mātes;
• infekcijas pārnešanas kontakta ceļš - skūpstoties ar siekalu palīdzību, tas nokļūst mutes un rīkles gļotādās, caur balseni augšējo elpceļu sistēmā;
• gaisa pārvades līnija - kad vīrusa nesējs šķauda vai klepo, sazinoties ar viņu, kā arī ar siekalu palīdzību;
• mājsaimniecības pārnešanas ceļš ir ar vispārēju sadzīves priekšmetu lietošanu.

Citomegalovīrusa infekcija bērnam, kā likums, visbiežāk notiek divu gadu vecumā. Bērni jau iet bērnudārzā vai skolā, bet personīgā higiēna vēl nav skrupulozāka. Turklāt viņiem patīk apmainīties ar dažādām precēm vai dalīties ar pārtiku un dažādiem labumiem.

Augļa inficēšanās veidi dzemdē vai jaundzimušajam bērnam

Jaundzimušo bērnu var inficēt slima māte dzemdību laikā (intradzemdību periodā) vai zīdīšanas laikā (50% inficēšanās gadījumu). Citomegalovīruss bērnam var rasties, ja māte ir slima ar akūtu vai saasinātu citomegalovīrusu. Šajā gadījumā augļa infekcija izraisa iedzimtas citomegālijas attīstību bērniem.

Īpaši nopietnas briesmas rada augļa vīrusu infekcija grūtniecības sākumā, aptuveni pirmajos trīs mēnešos. Tas var izraisīt bērna nāvi, un citomegalovīrusa infekciju jaundzimušajiem var atspoguļot cita plāna defektu rašanās - iekšējo orgānu deformācija vai patoloģija.

Citomegalovīrusa klasifikācija bērniem

CMVI raksturo dažādas formas:

• latentais (guļošais) vai akūts;
• lokalizēta (patoloģiskā procesa veidošanās vieta);
• ģeneralizēta (patoloģiska procesa izplatīšanās visā ķermenī vai atsevišķā orgānā no infekcijas fokusa);
• iegūts;
• iedzimts.

Parasti CMVI jaundzimušajiem rodas dzemdē. Visbiežāk tas notiek, ja sieviete ir inficēta ar šo slimību pirms bērna ieņemšanas vai grūtniecības laikā. Auglis inficējas caur placentu. Ja infekcija notiek grūtniecības sākumā, tad visbiežāk grūtniecība beidzas ar spontānu abortu.

Simptomi

Iedzimta citomegalovīrusa pazīmes

Ar jaundzimušo (jaundzimušo) infekciju citomegalovīrusa simptomi bērniem var kļūt par malformācijām. Vīruss palīdz veidoties sirds defektiem, patoloģiskām smadzeņu veidošanās anomālijām un citiem smagiem patoloģiskiem procesiem bērna organismā.

Pirmie simptomi, kas liecina par faktisko citomegalovīrusa infekciju bērniem, ir šādi:

• muskuļu hipotonija (samazināts tonuss);
• vispārējs vājums;
• letarģija;
• nemierīgs miegs;
• nespēja asimilēt pārtiku;
• samazināta apetīte.

Diezgan smagos gadījumos ir iespējama nāve, iespējams, pirmajās nedēļās pēc dzimšanas.

Inficējoties trešajā trimestrī, bērniem, kā likums, vispār nav iedzimtu anomāliju. Bet var būt komplikācijas, kas izpaužas kā dzelte (aknu un žults ceļu slimības), hemolītiskā anēmija (asins slimība), hidrocefālija (smadzeņu izkrišana) un citas nopietnas patoloģijas.

Iegūtā citomegalovīrusa pazīmes

Iegūtais citomegalovīruss var izpausties ārkārtīgi retos gadījumos. Būtībā tas ir latentā fāzē, neuzrāda nekādu ietekmi uz mazuļa ķermeni, kas liecina par augstu bērna imunitātes darbu. Tas nozīmē, ka imūnsistēma traucē šī vīrusa reproduktīvo aktivāciju.

Ja bērniem ir zema imūnā aizsardzība, tad slimība izpaudīsies ar biežu saaukstēšanos. Tās var būt akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas ar augstu ķermeņa temperatūru un limfmezglu iekaisums.

Ar hronisku imūndeficītu bērnu ķermenis bieži tiek inficēts. Šādā situācijā iespējamās komplikācijas ir lokalizētas (atrodas) dažās bērna ķermeņa sistēmās:

• nervu sistēma;
• gremošanas sistēma;
• sirds un asinsvadu sistēma;
• uroģenitālā sistēma.

Šī vīrusa forma tiek ārstēta ilgu laiku, visbiežāk neveiksmīgi. Bet sarežģīta CMVI ir ļoti reti sastopama. Slimības pazīmes un ārstēšana ir svarīga informācija. Vecākiem, kuri rūpējas par savu bērnu fizisko veselību, būs jācenšas novērst pieļaujamās citomegalovīrusa negatīvās sekas.

Diagnostika

Bērniem ir ļoti grūti pareizi diagnosticēt citomegalovīrusa infekciju, jo izpausmes vizuāli atgādina dažus saaukstēšanos. Ārstējošais ārsts rūpīgi pārbauda bērnus un, ja nepieciešams, dod norādījumus izmeklējumu veikšanai.

Analīzes

Lai atklātu citomegalovīrusu bērniem, ir jānokārto testi:

1. asinis M un G klases imūnglobulīnu klātbūtnei pret citomegalovīrusu. M klases imūnglobulīnu noteikšana pret CMV asinīs norāda uz primāro infekciju, un, ja tiek konstatēti imūnglobulīni G, tas norāda uz hronisku slimības gaitu;
2. izmantojot urīna un siekalu PCR, varat apsvērt paša patogēna klātbūtni;
3. ar vispārēju asins analīzi bērniem pārbauda eritrocītu, trombocītu un arī leikocītu skaitu;
4. bioķīmiskās asins analīzes, lai pārbaudītu aknu enzīmus.

Instrumentālās izpētes metodes

Šī pārbaude ir paredzēta mērķtiecīgi:

1. Vēdera dobuma ultraskaņa aknu un liesas izmeklēšanai;
2. MRI vai smadzeņu ultraskaņa, lai pārbaudītu iekaisuma perēkļus.

Ar ģeneralizētu infekcijas slimību bērni tiek nosūtīti pie oftalmologa, lai pārbaudītu dibenu.

Ārstēšana

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana bērniem būtiski ir atkarīga no mazuļa vecuma, slimības formas un smaguma pakāpes. Vīrusa pasīvā forma (latentā forma) nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Šajā gadījumā bērniem ir nepieciešama īpaša uzmanība, lai pilnībā nodrošinātu šādus aspektus:

• sabalansēta diēta;
• ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• viegla bērna ķermeņa sacietēšana;
• paaugstināts psiholoģiskais komforts.

Probiotikas (cilvēkam apatogēnas baktērijas, nodrošina mikrofloras atjaunošanos) un vitamīnu kompleksi palīdz novērst disbiozi un maksimāli uzlabot gremošanu.

Citomegalovīrusa ārstēšana ir nepieciešama tikai bērniem ar akūtu CMV. Mononukleozei līdzīgajai slimības formai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, taču aktīvi tiek izmantota simptomātiska ārstēšana.

Ar intrauterīnu citomegalovīrusu, kā arī ar smagām izteiktām (manāmām) formām parasti tiek veikta stacionāra kompleksa ārstēšana un pretvīrusu ārstēšana tiek iekļauta šādā veidā:

• pretvīrusu zāles (Ganciklovirs, Foskarnets);
• anticitomegalovīrusa imūnglobulīns (Cytotect);
• interferoni (Viferons).

Pretvīrusu zālēm ir izteikta toksiska blakusparādība uz asinsrites sistēmu, kā arī uz nierēm un aknām. Šajā gadījumā šīs zāles ir paredzētas bērniem, ja to terapeitiskais efekts ievērojami pārsniedz augstu blakusparādību risku. Neliela toksicitātes samazināšanās bieži tiek reģistrēta, kombinējot pretvīrusu zāles ar interferonu.

Diemžēl pretvīrusu zāles neatbrīvo bērnus no vīrusa, nenoved pie maksimālās galīgās dziedināšanas. Bet to praktiskā izmantošana nekavējoties novērsīs komplikāciju veidošanos un burtiski pārveidos vīrusu latentā režīmā un pilnīgi neaktīvā formā.

Lai nekaitētu mazuļa veselībai, nepieciešama obligāta pediatra konsultācija, lai noskaidrotu, kā ārstēt citomegalovīrusu un ko. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts sniegs norādījumus izmeklējumu veikšanai tādiem specializētiem speciālistiem kā:

• infekcijas slimību ārsts;
• neirologs;
• nefrologs;
• urologs;
• oftalmologs (oftalmologs);
• hepatologs;
• gastroenterologs;
• zobārsts;
• pulmonologs;
• imunologs.

Rezumējot, ir vērts atgādināt, ka citomegalovīrusa infekcija ar noteiktām tās gaitas formām ne vienmēr ir jāārstē. Jāņem vērā arī tas, ka pašārstēšanās ar CMVI nav atļauta, īpaši jaundzimušajiem. Tāpēc, ja rodas pirmās aizdomas par infekciju, nekavējoties sazinieties ar pediatru.

Citomegalovīrusa infekcija (CMVI) ir vīrusu infekcijas slimība. To izraisa DNS vīruss ar nosaukumu Cytomegalovirus hominis, kas pieder herpesvīrusu ģimenei, kurā ietilpst Epšteina-Bar, vējbakas un citi. CMVI vīrusu var atrast dažādās cilvēka ķermeņa daļās, tomēr visticamāk CMVI apmetas siekalu dziedzeros.

Slimības izraisītājs pēc iekļūšanas cilvēka organismā vairojas inficētā šūnās. CMVI ir cilvēkiem raksturīga sugai, un to raksturo lēna replikācija, samazināta virulence un zema interferonu veidojoša aktivitāte. Vīruss ir termolabils, bet saglabājas virulents pat istabas temperatūrā.

Kādas ir citomegalovīrusa briesmas bērniem

Kad bērns ir vesels, viņam bieži neattīstās citomegalovīruss. Tomēr vīruss ir nāvējošs cilvēkiem ar imūndeficīta stāvokļiem: HIV pacientiem, cilvēkiem, kuriem veikta transplantācija, topošajām māmiņām un jaundzimušajiem. Pēc inficēšanās citomegalovīrusa vīruss ilgstoši var slēpti palikt organismā (latenta forma). Personai praktiski nav aizdomas, ka viņam ir šī infekcija, bet viņš ir citomegalovīrusa nesējs. Citomegalovīruss provocē tādas dzīvībai bīstamas komplikācijas kā: smadzeņu iekaisums (encefalīts); elpošanas sistēmas slimības (piemēram, vīrusu pneimonija); iekaisuma un vīrusu slimības gremošanas traktā (enterokolīts, hepatīts) un tā tālāk.

Sliktākais CMVI latentā kursa iznākums ir ļaundabīgi audzēji.

Šī vīrusu slimība skar gan bērnus, gan pieaugušos. Bērns bieži inficējas dzemdē, caur dzemdi vai placentu. Ja primārā infekcija ar CMVI notiek grūtniecības sākumposmā, tas var ātri izraisīt augļa nāvi, vēlākā stadijā - bērns turpina augt, bet CMVI vienā vai otrā veidā ietekmē tā kvalitāti. intrauterīnā attīstība. Var attīstīties iedzimta citomegalovīrusa infekcija vai infekcija var rasties dzemdību laikā. Ja infekcija atkārtojas, augļa infekcijas risks ir mazāks, taču nepieciešama ārstēšana. Atbilstoši katram konkrētajam gadījumam ir jāizstrādā atbilstoša taktika grūtniecības vadīšanai.

Citomegalovīrusa infekcija bērnam: simptomi un ārstēšana

Citomegalovīruss bērniem ir plaši izplatīts uz planētas, taču tas ir nedaudz biežāk sastopams jaunattīstības valstīs ar zemu dzīves līmeni. Vīruss tiek konstatēts dažādos cilvēka ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos: asinīs, siekalās, urīnā, mātes pienā, maksts izdalījumos un spermā. Nokļūstot organismā, patogēns tur paliek visu mūžu. Parasti CMVI infekcija ārēji nav pamanāma.

Izpaustās slimības pazīmes zīdaiņiem ir ļoti līdzīgas saaukstēšanās simptomiem: nogurums, drudzis, rīkles iekaisums, mandeļu hipertrofija.

Parasti ar labu imunitātes stāvokli citomegalovīruss ir latentā formā, bez klīniskām pazīmēm. Savukārt imunitātes pazemināšanās periodā attīstās ģeneralizētas slimības formas.

Iedzimts citomegalovīruss bērnam: simptomi

Skaidras intrauterīnās infekcijas pazīmes ar citomegalovīrusu neparādās uzreiz pēc bērna piedzimšanas, bet tikai 3-5 gadu vecumā. Turklāt bērniem, kas jaunāki par gadu, inficēšanās ar citomegalovīrusu notiek ciešā kontaktā gan no radiniekiem, ar kuriem bērns dzīvo, gan no vienaudžiem dažādās pirmsskolas iestādēs.

Gan bērniem, gan pieaugušajiem CMVI izpausmes bieži izskatās kā parasts ARI. Simptomi parasti ir šādi: iesnas, drudzis, limfmezglu pietūkums, rīkles pietūkums, dažreiz pneimonija, smags nogurums, traucējumu izpausmes endokrīno dziedzeru darbā, aknās, kuņģa-zarnu traktā.

Vēl viena no citomegalovīrusa izraisītajām sekām ir slimība mononukleoze, ko pavada drudzis, vājums un nogurums. Smagākajos gadījumos slimība skar visus galvenos orgānus.

Iedzimta infekcija ar CMVI bērnam izraisa fiziskās un garīgās attīstības traucējumus. Turklāt citomegalovīruss - bieži noved pie nāves, slimībām perinatālā periodā un aizkavētiem orgānu un sistēmu traucējumiem. Apmēram 40–50% jaundzimušo no mātēm, kuras sākotnēji grūtniecības laikā inficējušās ar CMVI, ir intrauterīna infekcija, no kurām 5–18% izpaužas klīniskās izpausmes jau pirmajās dzīves stundās. 25-30% iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas gadījumu notiek letāls iznākums. 80% no tiem, kas izdzīvo, ir būtiski neiroloģiski traucējumi. Tomēr lielākajai daļai no dzemdē citomegalovīrusa inficētajiem zīdaiņiem nav izteiktu slimības klīnisko simptomu dzimšanas brīdī, bet diemžēl 10-15% no tiem sekas vēlāk izpaudīsies dzirdes funkciju traucējumu, redzes traucējumu veidā. līdz pilnīgam aklumam un intelektuālās attīstības aizkavēšanai. , krampji.

Citomegalovīruss bērniem: infekcijas cēloņi un ceļi

Vīruss var ilgstoši slēpties cilvēka ķermenī, sevi nekādā veidā neizpaužot. Bet situācijā, kad imūnsistēmā rodas kļūme, citomegalovīruss pamostas un izraisa slimību.

Pieaugušajiem vīruss tiek pārnests seksuāli, un bērni ar to inficējas vēl atrodoties dzemdē vai dzemdību kanālā. Bet jūs varat inficēties vēlāk: pārnešana notiek sadzīves vidē ar asinīm vai siekalām.

Saskaņā ar PVO statistiku Eiropā aptuveni 2,5% jaundzimušo ir inficēti ar citomegalovīrusu. Krievijā šie skaitļi ir augstāki - aptuveni 4% bērnu, kas dzimuši ar slimības simptomiem. Bērniem, kas dzimuši no mātēm, kuras pirmo reizi slimo ar citomegalovīrusa infekciju un akūtā formā, nekavējoties tiek noteikta CMVI antivielu analīze. Intrauterīnā infekcija ar citomegalovīrusu pēc statistikas tiek atklāta 0,4-2,3% dzimušo bērnu.

Citomegalovīrusa pazīmes un diagnoze zīdainim

Lielākajai daļai jaundzimušo ar iedzimtu citomegalovīrusa infekciju pozitīvas citomegalovīrusa pazīmes ārēji nav redzamas. Viņiem ir īslaicīgas slimības pazīmes, kas pēc noteikta laika izzudīs bez pēdām. Tikai dažiem cilvēkiem iedzimtas CMVI simptomi saglabājas visu mūžu.

Citomegalovīrusa diagnoze zīdainim ir sarežģīta, tādēļ, ja ir aizdomas par infekciju, tiek veikta antivielu asins analīze, lai noteiktu antivielas pret CMVI.

Diagnozi nosaka infekcijas slimības ārsts vai terapeits, vadoties pēc īpašu pētījumu rezultātiem. Piemēram, polimerāzes ķēdes reakcija. Jūs varat pārbaudīt asinis, siekalas, paraugus no maksts un dzemdes kakla, amnija šķidrumu (grūtniecības laikā). Vēl viena citomegalovīrusa klātbūtnes pārbaudes metode ir imūna atbilstoši bērna imūnsistēmas reakcijai. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ieteicams veikt citomegalovīrusa infekcijas testus.

Dažkārt pozitīvam citomegalovīrusam ir pazīmes, kas ir pamanāmas uzreiz dzemdību procesā, lai gan biežāk sekas tiek konstatētas pēc mēnešiem vai pat gadiem. Parasti tas ir pilnīgs redzes un dzirdes zudums.

Īslaicīgas slimības pazīmes ir: aknu, plaušu liesas bojājumi, acu un ādas gļotādu dzeltēšana, violeti ciāniski plankumi uz ādas, samazināts svars.

Pastāvīgas CMVI pazīmes jaundzimušajiem ir: aklums, kurlums, maza galva, garīga atpalicība, koordinācijas traucējumi, nāve.

CMVI ir jānošķir no 6. tipa herpes simplex. Neskatoties uz šo divu veidu herpes vīrusu klīnisko izpausmju līdzību, 6. tipa herpes ir būtiskas atšķirības. Ir svarīgi nepalaist garām šādus satraucošus simptomus:

1. Temperatūra paaugstinās līdz 39-40 C, kas stabili nepazeminās trīs līdz piecas dienas.
2. Tajā pašā laikā nav ARVI vai zarnu infekcijas pazīmju.
3. Uz ķermeņa parādās rozola sarkani izvirdumi.
4. Krampji līdz augstam drudzim.
5. SARS uz mandeles - herpetisks iekaisis kakls.
6. Iekaisumi, piemēram, stomatīts mutes dobumā.
7. Neiroloģiski traucējumi.

Ja 6. tipa herpes vīrusa izpausmes netiek pamanītas savlaicīgi, tad bērnam ir risks iegūt smagus bojājumus muguras smadzenēs vai smadzenēs. Zīdaiņiem 6. tipa herpes komplikācijas ir letālas. Steidzami jāizsauc ārsts, lai laikus uzsāktu bērnam nepieciešamos medikamentus.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika bērniem

To, vai bērnam ir infekcija, parādīs tikai laboratoriskā asins analīze, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret CMVI. Ja analīze atklāja iedzimtu citomegalovīrusu, tad ne vienmēr ir sagaidāma akūta slimības forma, un bērnam tiek garantēta briesmas. Citomegalovīrusa IgG pozitīvs, ko tas nozīmē? Ja bērnam pirmajos trīs dzīves mēnešos tiek atklātas antivielas pret citomegalovīrusu lgG formā, visticamāk, tās mazulim pārgājušas no vīrusa nēsātājas un drīz vien izzudīs pašas. Pieaugušam un vecākam bērnam tas var liecināt par pastāvīgas imunitātes veidošanos pret infekcijām. Bet, ja bērna asinīs tiek atrastas pozitīvas IgM klases antivielas, milzu šūnas, kuras organisms ražo, lai pēc iespējas ātrāk reaģētu uz vīrusa invāziju, ir akūta citomegalovīrusa slimības forma.

Kā ārstēt citomegalovīrusa infekciju bērniem

Ir pilnīgi neiespējami izārstēt citomegalovīrusu. Tomēr simptomus var noņemt, izmantojot pretvīrusu zāles: Panavir, Acyclovir, Cytotect utt. Pateicoties šīm zālēm, vīruss tiks kontrolēts.

Slimām topošajām un laktējošām mātēm un bērniem ir paaugstināta imunitāte un tiek nozīmētas specializētas pretvīrusu zāles. Šajā gadījumā galvenais uzsvars tiek likts uz imunitātes palielināšanu. Kāpēc tiek izrakstīti ārstniecības augi-imūnstimulatori (piemēram, ehinācija, leuzea, žeņšeņs un citi), bioloģiski aktīvās piedevas (piemēram, Immunal), ārstniecības augi-imūnstimulatori (piemēram, ehinācija, leuzea, žeņšeņs un citi), sabalansēts uzturs (minerālvielas un mikroelementi), obligāti iekļaujot svaigus dārzeņus un augļus (vitamīnus), biežas pastaigas svaigā gaisā un regulāras fiziskās aktivitātes. Lai novērstu bērnu inficēšanos ar citomegalovīrusu, nepieciešams nodrošināt viņiem pareizu uzturu, vingrot ar viņiem, izvairīties no saskarsmes ar pacientiem un ievērot higiēnu.

Citomegalovīrusa ārstēšana bērniem ar alternatīvām metodēm

Tautas receptēs nav īpašas ārstēšanas, kas vērsta uz citomegalovīrusa infekcijas likvidēšanu, taču ir daudz līdzekļu imūnsistēmas stāvokļa uzlabošanai. Šeit ir dažas vadlīnijas:

1. Lakrica saknes, alkšņa čiekuru, penija sakņu, Leuzea sakņu, kumelīšu ziedu, stīgu garšaugu maisījums - vienādās proporcijās. Sagatavo divas ēdamkarotes sasmalcinātu garšaugu maisījuma, aplej ar 0,5 litriem vārīta ūdens un atstāj termosā uz nakti. Uzņemšana: trešdaļa līdz ceturtdaļa glāzes, 3-4 reizes dienā.
2. Ķiploki un sīpoli palīdz bērniem tikt galā ar vīrusu, īpaši rudens un ziemas aukstajā sezonā. Šajā laikā katru dienu ēdienā ieteicams ievietot ķiploka daiviņu vai vairākus sīpolu gredzenus.
3. Aromterapija - tējas koka eļļas izsmidzināšana dzīvoklī rada veselīgu mikroklimatu.
4. Ņem apses un alkšņa mizu, kā arī pienenes sakni pa vienam. Ēdamkaroti kolekcijas ielej 0,6 litros verdoša ūdens un piecas minūtes vāra uz lēnas uguns. Uzņemšana: 2 ēdamkarotes divas reizes dienā pirms ēšanas.