Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ludmila jautā:

Kā izvēlēties perorālos kontracepcijas līdzekļus?

Lai pareizi izvēlētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, vispirms ir jānoskaidro, ar kādām ginekoloģiskām un somatiskām saslimšanām ir konkrēta sieviete. Ja sieviete baro bērnu ar krūti vai viņai ir kontrindikācijas kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai (piemēram, cukura diabēts, hipertensija, tromboflebīts u.c.), tad viņai jāizvēlas zāles no mini tablešu grupas. Šajā gadījumā viņa var lietot jebkuru kontracepcijas līdzekli no mini tablešu grupas, piemēram, Charozetta, Microlut, Ovret, Micronor, Lactinet, Exluton.

Ja sievietei nav kontrindikāciju kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai, tad no šīs grupas jāizvēlas optimālās zāles. Vislabāk ir sākt izvēlēties perorālo kontracepcijas līdzekli ar vienfāzu mazas devas vai mikrodevu zālēm, kas satur mazāk par 35 mikrogramiem estrogēna un zemu androgēnu progestogēnu (norgestrels, levonorgestrels, gestodēns, dezogestrels, norgestimāts, medroksiprogesterons, dienogestreons drospirenons vai hlormadinons). Vienfāzu mazas devas un mikrodevu zāles, kas jāizmanto, lai sāktu optimālā perorālā kontracepcijas līdzekļa izvēli, ietver:

Belāra;

Jess Plus;

Diāna-35;

Dimia;

Midiāna;

Miniziston;

Silest;

Siluets;

Femoden;

Lai izvēlētos optimālo perorālo kontracepcijas līdzekli konkrētai sievietei starp iepriekšminētajiem, ir jānoskaidro, kādas ginekoloģiskas problēmas viņai ir. Tātad, dažādiem menstruāciju traucējumiem vai disfunkcionālai dzemdes asiņošanai Ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus ar spēcīgu gestagēnu iedarbību, piemēram, Marvelon, Microgynon, Femoden vai Janine. Pret endometriozi Sievietēm ir ieteicamas zāles, kas satur šādas gestagēnas sastāvdaļas:

Dienogest (Siluets, Janīna);

Levonorgestrels (Rigevidon, Microgynon, Miniziston);

Desogestrels (Marvelon, Regulon, Mercilon, Novinet);

Gestoden (Femoden, Lindinet, Logest).

Sievietes, kurām ir cukura diabēts vai smēķē, jālieto perorālie kontracepcijas līdzekļi ar maksimālo estrogēna saturu 20 mkg, piemēram, Jess, Dimia, Miniziston, Lindinet, Logest, Novinet, Mercilon. Ja perorālie kontracepcijas līdzekļi izraisa svara pieaugumu un smagu pietūkumu, jums jāpāriet uz Yarina lietošanu.

Ja, lietojot monofāzu kontracepcijas līdzekļus, tiek novēroti estrogēna deficīta simptomi, piemēram, neregulāri menstruālie cikli, maksts sausums, samazināts dzimumtieksme, jums vajadzētu pāriet uz trīsfāzu kontracepcijas tabletēm, piemēram, Qlaira vai Tri-Mercy.

Pirmajos trīs perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas mēnešos sievietei var rasties blakusparādības, jo notiek ķermeņa pielāgošanās periods jaunam darbības režīmam. Ja pēc 3-4 mēnešiem blakusparādības nepāriet pašas no sevis, tad jāmaina perorālais kontracepcijas līdzeklis.

Perorālais kontracepcijas līdzeklis jāmaina, ņemot vērā, kādas konkrētas blakusparādības sievietei ir attīstījušās. Pašlaik ir izstrādāti šādi ieteikumi perorālo kontracepcijas līdzekļu aizstāšanai, pamatojoties uz to, kādas blakusparādības zāles izraisīja sievietei:

Samazināts libido, niecīgas menstruācijas, starpmenstruālā asiņošana cikla sākumā un vidū vai depresija - jums jāpāriet uz trīsfāzu kontracepcijas līdzekļiem (Qlaira vai Tri-Mercy) vai zālēm, kas satur vismaz 30 mikrogramus etinilestradiola (Yarina, Midiana, Lindinet, Femoden, Silest, Zhanin, Siluet, Miniziston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara);

Pinnes - jums vajadzētu pāriet uz kontracepcijas līdzekļiem, kas satur gestagēnus ar antiandrogēnu iedarbību, piemēram, Diane-35, Jess, Yarina, Chloe, Janine, Siluet, Dimia, Midiana, Belara;

Krūšu pietūkums – jāpāriet uz vienfāzes kontracepcijas līdzekļiem, kas satur 20 mikrogramus etinilestradiola un drospirenona, piemēram, Jess vai Dimia;

Maksts sausums - jums vajadzētu pāriet uz trīsfāzu kontracepcijas līdzekļiem (Tri-Mercy vai Qlaira) vai zālēm ar citu progestagēnu

Hormonālo zāļu lietošana ilgu laiku ir likumīgi ieņēmusi vadošo vietu starp citām kontracepcijas metodēm. Sieviešu vidū vispieprasītākās ir tabletes iekšķīgai lietošanai. Un tas ir diezgan saprotami.

Šai metodei ir vairākas priekšrocības:

uzticama aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību;
vienkāršība un lietošanas ērtums;
daudzpusība.

Trūkumi ietver:

kontrindikāciju klātbūtne;
tipiskas blakusparādības;
nepieciešamība stingri ievērot devu grafiku.

Kam jāpievērš uzmanība pirms lietošanas?

Hormonālās tabletes Janine ir viena no zālēm, ko ārsti bieži izraksta perorālai kontracepcijai. Tā izdevīgā atšķirība ir zemais hormonu saturs:

sintētiskais estrogēns etinilestradiols 30 mcg;
progestagēns dienogests 2 mg.

Ir vērts atzīmēt, ka kontracepcijas efekts saglabājas augsts, kā arī samazinās nevēlamo blakusparādību biežums un intensitāte.

Janine ir vienfāzes zāles. Sieviete visu ārstēšanas laiku saņem tādu pašu devu.

Zāles ir diezgan daudzpusīgas. Šo pazīmju ņemšana vērā kontracepcijas nolūkos zāles ir ieteicamas šādām kategorijām:

sievietes, kas dzemdējušas un nedzemdējušas agrīnā reproduktīvā periodā, ja kāda iemesla dēļ nav piemēroti mikrodozēti preparāti ar vēl mazāku hormonu saturu;
sievietes, kuras ir dzemdējušas un kuras nav dzemdējušas pēc 35 gadiem.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta tam, ka zāles satur vielu, kas iegūta no dienogesta kā gestagēna, kas var samazināt androgēnu (vīriešu dzimumhormonu) līmeni sievietēm. Androgēnu pārpalikums asinīs var izraisīt šādas nevēlamas blakusparādības:

pinnes;
intensīva matu augšana sievietes ķermenim neparastās vietās (virs augšlūpas, degunā, krūtīs utt.);
pastiprināta svīšana;
sebuma daudzuma palielināšanās.

Pateicoties kompozīcijas īpatnībām, Janine palīdzēs samazināt šo parādību smagumu.

Zāles raksturo vairākas blakusparādības un kontrindikācijas.

Kontrindikācijas Janine lietošanai ir saistītas ar šādu stāvokļu/slimību klātbūtni sievietei:

slimības, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju (tromboze);
no hormoniem atkarīgi audzēji;
nieru un aknu slimības;
grūtniecība un barošana ar krūti;
nepanesība pret zāļu sastāvdaļām utt.

Visbiežāk novērotās blakusparādību grupas ir:

galvassāpes, reibonis;
diskomforta sajūta piena dziedzeros;
komplikācijas esošo sirds un asinsvadu sistēmas slimību dēļ;
pasliktinās garastāvoklis un palielinās ēstgriba utt.

Sīkāka informācija par zāļu iedarbību atrodama lietošanas instrukcijā.

Par Janine tablešu plusiem, mīnusiem un blakusparādībām var uzzināt no.

Salīdzinājums: Mirena, Janine un Regulon spirāles

Pēdējās divas zāles ir viegli salīdzināt. Regulon, tāpat kā Janine, ir efektīvs kontracepcijas līdzeklis.
Galvenās narkotiku līdzības:

kombinētais sastāvs;
vienfāzu;
zems hormonālo komponentu saturs sastāvā;
izteikta efektivitāte;
daudzpusība;
blakusparādību un kontrindikāciju vienveidība.

Tomēr Regulon atšķiras ar šādiem parametriem:

desogestrels, kas ir zāļu sastāvdaļa, nespēj ietekmēt vīriešu dzimuma hormonus un attiecīgi nevar samazināt to darbības sekas;
zemāka cena salīdzinājumā ar Janine (no 400 rubļiem)

Līdztekus perorālajiem medikamentiem kā hormonālo kontracepciju bieži izmanto intrauterīnās ierīces. Populārs pārstāvis ir Mirena spirāle. Tā ir sterila sistēma, kas satur zāles (gestagēnu levonorgestrelu). ārsts ievada dzemdē ilgu laiku, kura laikā zāles nodrošina kontracepcijas efektu.

Intrauterīnās ierīces priekšrocības:

augsta kontracepcijas efektivitāte;
Lietošanas ilgums bez nomaiņas (līdz 5 gadiem);
sievietei ikdienas IUS kontrole nav nepieciešama;
tablešu sastāvā esošo estrogēnu izraisītu blakusparādību neesamība;
var izmantot kā terapiju reproduktīvās sistēmas slimībām;
atļauts lietot zīdīšanas laikā.

Neskatoties uz ievērojamām priekšrocībām, šai kontracepcijas metodei ir vairāki trūkumi, proti:

procedūras invazivitāte, kuras dēļ ārsta kabinetā ārstam jāuzstāda spirāle;
svešķermenis (spirāle) dzemdes dobumā var pārvietoties un pat ieaugt, kas rada ne tikai iespēju iestāties grūtniecības laikā, bet arī ir pilns ar veselības problēmām;
var veicināt infekcijas attīstību un izplatīšanos dzimumorgānu traktā;
kontrindikāciju klātbūtne spirāles uzstādīšanai sievietes veselības dēļ (dzemdes kakla erozija);
blakusparādību iespējamība (sāpes procedūras laikā un pēc tās, starpmenstruālā asiņošana).

Mirena spirāles izmaksas var uzskatīt par priekšrocībām un trūkumiem. Par narkotiku apgabalā būs jāmaksā 11 000 rubļu., bet efekts saglabāsies līdz 5 gadiem.

Janīna vai Jarina - kas ir labāks?

Vēl viena zemas devas hormonāla zāle iekšķīgai lietošanai ir Yarina. Šis ir moderns, jaunas paaudzes kontracepcijas līdzeklis, kas sevi labi pierādījis ārstu un pacientu vidū. Tāpat kā Janine, tas ir labi panesams, un deva ir nemainīga visā lietošanas laikā.

Līdzības Zhanin un Yarina, kā arī citu kombinēto zāļu iedarbībā, izskaidrojams ar sastāvā iekļautā estrogēna līdzību:

etinilestradiols 30 mcg.

Bet atšķirībā no citām zālēm drospirenonu Yarin lieto kā gestagēnu. Tāpat kā dienogests, ko satur zāles Janine, drospirenonam ir laba antiandrogēna iedarbība. Bet bez tam tai ir vēl viena unikāla priekšrocība:

spēja izvadīt no organisma lieko šķidrumu.

Tādējādi Yarina būs dāvana sievietēm, kuras cieš no tūskas un liekā ķermeņa svara.

Cenu diapazons aptiekās šīm zālēm īpaši neatšķiras no Janine un ir apmēram 900 rubļu.

Zāles Silhouette un Diane-35 ir arī Janine analogi kombinētā sastāva un farmakoloģiskās iedarbības ziņā. Ir vērts noteikt tikai galvenās atšķirības starp narkotikām.

Hormonālais kontracepcijas līdzeklis mazās devās Siluets pēc sastāva pilnīgi līdzīgs Janīnai un ietver:

sintētiskais estrogēns etinilestradiols 30 mcg;
progestagēns dienogests 2 mg.

Tādējādi, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, šīs zāles var izrādīties pilnīga alternatīva Janine. Tajā pašā laikā Zhanina Silhouette analogs ir lētāks ( no 600 rubļiem. par iepakojumu).

Diāna-35 sastāva ziņā atšķiras no Janīnas ne tikai kvalitatīvā, bet arī kvantitatīvā ziņā. Zāles raksturo augstāka estrogēna koncentrācija:

etinilestradiols 35 mcg.

Ņemot vērā šo īpašību, Diane-35 tiek klasificēts kā tā sauktās vidējas devas zāles. Šīs kategorijas narkotikas ir paredzētas sievietēm, kuras ir dzemdējušas, īpaši tām, kuras ir vecākas par 30 gadiem.

Ciproterona acetāts, kam ir.

Diane-35 izmaksas praktiski neatšķiras no Janine izmaksām.

Janīnas izmaksas aptiekās

Vidējās paketes izmaksas, kas aprēķinātas ikmēneša ievadīšanas kursam, tika noteiktas līmenī 900 rubļi.

Janīnas iepakojums 3 mēnešu kurss maksās apm 2000 rubļu.

Citi zāļu analogi

Izvēloties zāles hormonālajai kontracepcijai, jāpievērš uzmanība mikrodozētām zālēm. Tie satur minimālu hormonu devu. Blakusparādību biežums ar to lietošanu ir minimāls.

Pateicoties sastāvā iekļautajiem jaunās paaudzes gestagēniem, zālēm ir antiandrogēna iedarbība, un dažām no tām, piemēram, ir pat pierādīta kosmētiskā iedarbība. Dženīna vai Džesa, kas ir labāk? Ir vērts uzskatīt, ka Jess kontracepcijas līdzekļi ir piemēroti šādām sieviešu kategorijām:

meitenes līdz 25 gadu vecumam, kurām ir regulāra dzimumdzīve;
sievietes pēc dzemdībām un bez dzemdībām, kas vecākas par 35 gadiem;
pacienti, kuri lieto pirmo reizi.

Galvenās mikrodozētās zāles aptiekā un to vidējās izmaksas mēneša kursam:

Džess (no 900 rub.)
Klayra (no 900 rub.)
Novinet (no 450 rub.)
Dimia (no 650 rub.)
Logest (no 650 rub.)

Neskatoties uz lielo pieejamo informāciju par hormonālo kontracepcijas līdzekļu klāstu un to izvēles īpašībām, jums jākonsultējas ar savu ārstu, lai saņemtu galīgos ieteikumus. Lai izrakstītu konkrētas zāles, var būt nepieciešama informācija par sievietes veselības stāvokli, kā arī viņas individuālajām īpašībām.

Pat rūpīgi izvēloties kontracepcijas līdzekli, bieži vien ir gadījumi, kad izvēlētā metode nav piemērota. Tas nav pārsteidzoši, jo ideāla atlases algoritma nav, un sievietes ķermenis ir unikāls. Bieži vien jums ir jārīkojas izmēģinājumu un kļūdu veidā.

Pinnes un kontracepcijas līdzekļi: kā tie ir saistīti? Noskatieties video no populārās Jeļenas Mališevas TV šova:

Aktīvā viela
Etinilestradiols un dienogests Etinilestradiols un desogestrels
ATX Anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija ir starptautiska zāļu klasifikācijas sistēma. Izmantotie saīsinājumi: latīņu ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) vai krievu: ATX
G03AA Progestīni un estrogēni (fiksētas kombinācijas) G03AA09 Dezogestrels + etinilestradiols
Farmakoloģiskā grupa
Kombinētais kontracepcijas līdzeklis (estrogēns + gestagēns) [Estrogēns, gestagēns; to homologi un antagonisti kombinācijās] Kontracepcijas līdzeklis (estrogēns + progestagēns) [Estrogēns, gestagēns; to homologi un antagonisti kombinācijās]
Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)
Z30 Kontracepcijas līdzekļu lietošanas uzraudzība
Z30.0 Vispārīgi padomi un padomi par kontracepciju
Savienojums
Zāļu formas apraksts
Baltas gludas dražejas Abpusēji izliektas tabletes, baltas vai gandrīz baltas, diska formas, ar marķējumu “P8” vienā pusē un “RG” otrā pusē.
Sīkāka informācija Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313
Raksturīgs
Mazas devas vienfāzu perorāls kombinētais estrogēna-progestogēna kontracepcijas līdzeklis. Pateicoties progestīna komponenta antiandrogēnajai iedarbībai, dienogests veicina klīnisku uzlabošanos pacientiem ar iekaisušām pūtītēm.
farmakoloģiskā iedarbība
Kontracepcijas līdzeklis Estrogēns-progestogēns, kontracepcijas līdzeklis
Farmakodinamika
Janine kontracepcijas efekts tiek īstenots, izmantojot dažādus papildu mehānismus, no kuriem svarīgākie ir ovulācijas nomākšana un dzemdes kakla gļotu viskozitātes maiņa, kā rezultātā tās kļūst necaurlaidīgas spermai.
Pareizi lietojot, Pearl indekss (rādītājs, kas atspoguļo grūtniecību skaitu 100 sievietēm, kuras gada laikā lieto kontracepcijas līdzekli) ir mazāks par 1. Ja tabletes tiek izlaistas vai lietotas nepareizi, Pearl indekss var palielināties.
Janīna gestagēnajai sastāvdaļai - dienogestam - piemīt antiandrogēna aktivitāte, ko apstiprina vairāku klīnisko pētījumu rezultāti. Turklāt dienogests uzlabo asins lipīdu profilu (palielina ABL daudzumu).
Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, menstruālais cikls kļūst regulārāks, sāpīgas menstruācijas ir retākas, samazinās asiņošanas intensitāte un ilgums, kā rezultātā samazinās dzelzs deficīta anēmijas risks. Turklāt ir pierādījumi par samazinātu endometrija un olnīcu vēža risku.
Farmakokinētika
Dienogests

Absorbcija. Lietojot iekšķīgi, dienogests ātri un pilnībā uzsūcas, tā C max asins serumā 51 ng/ml tiek sasniegts aptuveni 2,5 stundās.Biopieejamība ir aptuveni 96%.

Izplatīšana. Dienogests saistās ar seruma albumīnu un nesaistās ar dzimumsteroīdus saistošo globulīnu (SGBS) un kortikoīdus saistošo globulīnu (CBG). Apmēram 10% no kopējās koncentrācijas asins serumā ir atrodami brīvā formā; aptuveni 90% ir nespecifiski saistīti ar seruma albumīnu. SHPS sintēzes indukcija ar etinilestradiolu neietekmē dienogesta saistīšanos ar seruma albumīnu.

Vielmaiņa. Dienogests tiek gandrīz pilnībā metabolizēts. Seruma klīrenss pēc vienas devas ir aptuveni 3,6 l/h.

Izvadīšana. T1/2 no plazmas ir aptuveni 8,5-10,8 stundas Neizmainītā veidā izdalās ar urīnu nelielos daudzumos; metabolītu veidā - caur nierēm un caur kuņģa-zarnu traktu proporcijā aptuveni 3:1 ar T 1/2 - 14,4 stundas.

Līdzsvara koncentrācija. Dienogesta farmakokinētiku neietekmē SHPS līmenis asins serumā. Ikdienas zāļu lietošanas rezultātā vielas līmenis serumā palielinās aptuveni 1,5 reizes.

Etinilestradiols

Absorbcija. Pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols ātri un pilnībā uzsūcas. Cmax serumā aptuveni 67 ng/ml tiek sasniegts 1,5–4 stundās Absorbcijas un pirmās izejas caur aknām laikā etinilestradiols tiek metabolizēts, kā rezultātā tā perorālā bioloģiskā pieejamība ir vidēji aptuveni 44%.

Izplatīšana. Etinilestradiols gandrīz pilnībā (apmēram 98%), kaut arī nespecifiski, ir saistīts ar albumīnu. Etinilestradiols inducē GSPC sintēzi. Šķietamais etinilestradiola izkliedes tilpums ir 2,8-8,6 l/kg.

Vielmaiņa. Etinilestradiols tiek pakļauts presistēmiskai biotransformācijai gan tievās zarnas gļotādā, gan aknās. Galvenais metabolisma ceļš ir aromātiskā hidroksilēšana. Klīrenss no asins plazmas ir 2,3–7 ml/min/kg.

Izvadīšana. Etinilestradiola koncentrācijas samazināšanās asins serumā ir divfāzu; pirmajai fāzei raksturīgs T1/2 apmēram 1 stunda, otrajai - T1/2 10-20 stundas Tas neizdalās neizmainītā veidā no organisma. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti ar urīnu un žulti proporcijā 4:6, un T1/2 ir aptuveni 24 stundas.

Līdzsvara koncentrācija. Līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta ārstēšanas cikla otrajā pusē.
Abas sastāvdaļas ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Etinilestradiols tiek pakļauts pirmā loka metabolismam, un tā konjugāti ar sērskābi un glikuronskābi tiek pakļauti enterohepātiskajai cirkulācijai. Etinilestradiols izdalās ar urīnu (40%) un izkārnījumiem (60%). T1/2 - 26 stundas Dezogestrels tiek biotransformēts aknās, veidojot aktīvu metabolītu - 3-ketodesogestrelu. T1/2 - 38 stundas.
Indikācijas
Kontracepcija Perorālā kontracepcija
Kontrindikācijas
Janine ® nedrīkst lietot, ja Jums ir kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem. Ja kāds no šiem stāvokļiem pirmo reizi rodas zāļu lietošanas laikā, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc:

paaugstināta jutība pret kādu no zāļu Zhanin ® sastāvdaļām;

tromboze (vēnu un arteriāla) un trombembolija pašlaik vai anamnēzē (tostarp dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, miokarda infarkts, cerebrovaskulāri traucējumi);

stāvokļi pirms trombozes (ieskaitot pārejošus išēmiskus lēkmes, stenokardiju) pašlaik vai anamnēzē;

migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem pašlaik vai vēsturē;

cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām;

vairāki vai smagi venozās vai arteriālās trombozes riska faktori, t.sk. sarežģīti sirds vārstuļu aparāta bojājumi, priekškambaru mirdzēšana, smadzeņu asinsvadu vai sirds koronāro artēriju slimības;

nekontrolēta arteriālā hipertensija;

liela operācija ar ilgstošu imobilizāciju;

smēķēšana, kas vecāka par 35 gadiem;

pankreatīts ar smagu hipertrigliceridēmiju pašlaik vai anamnēzē;

aknu mazspēja un smagas aknu slimības (līdz aknu testu normalizēšanai);

aknu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi) pašlaik vai anamnēzē;

konstatētas no hormoniem atkarīgas ļaundabīgas slimības (tai skaitā dzimumorgānu vai piena dziedzeru) vai aizdomas par tām;

nezināmas izcelsmes maksts asiņošana;

grūtniecība vai aizdomas par to;

zīdīšanas periods.

UZMANĪGI

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas iespējamie riski un sagaidāmie ieguvumi rūpīgi jāizvērtē katrā atsevišķā gadījumā, ja ir šādas slimības/stāvokļi un riska faktori:

trombozes un trombembolijas attīstības riska faktori: smēķēšana; aptaukošanās (dislipoproteinēmija); arteriālā hipertensija; migrēna; sirds vārstuļu defekti; ilgstoša imobilizācija, nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās, plašas traumas; iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai smadzeņu asinsrites traucējumi jaunā vecumā kādā no tuvākajām ģimenēm);

citas slimības, kuru gadījumā var rasties perifērās asinsrites traucējumi: cukura diabēts; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski urēmiskais sindroms; Krona slimība un čūlainais kolīts; sirpjveida šūnu anēmija; virspusējo vēnu flebīts;

iedzimta angioneirotiskā tūska;

hipertrigliceridēmija;

aknu slimības;

slimības, kas pirmo reizi parādījās vai saasinājās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas fona (piemēram, dzelte, holestāze, žultspūšļa slimība, otoskleroze ar dzirdes traucējumiem, porfīrija, grūtniecības herpes, Sidenhemas horeja);

pēcdzemdību periods.
- smagu un/vai vairāku vēnu vai arteriālas trombozes riska faktoru klātbūtne (ieskaitot smagu vai vidēji smagu arteriālo hipertensiju ar asinsspiedienu ≥ 160/100 mm Hg);
Trombozes prekursoru klātbūtne vai indikācijas anamnēzē (ieskaitot pārejošu išēmisku lēkmi, stenokardiju);
Migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, t.sk. anamnēzē;
Vēnu vai arteriāla tromboze/trombembolija (tostarp miokarda infarkts, insults, kāju dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija) pašlaik vai anamnēzē;
Vēnu trombembolijas anamnēzē;
Cukura diabēts (ar angiopātiju);
Pankreatīts (ieskaitot anamnēzē), ko pavada smaga hipertrigliceridēmija;
Dislipidēmija;
Smagas aknu slimības, holestātiska dzelte (arī grūtniecības laikā), hepatīts, t.sk. anamnēze (pirms funkcionālo un laboratorisko parametru normalizēšanas un 3 mēnešu laikā pēc to normalizēšanas);
Dzelte, lietojot GCS;
Žultsakmeņu slimība pašlaik vai vēsturē;
Gilberta sindroms, Dubina-Džonsona sindroms, Rotora sindroms;
Aknu audzēji (ieskaitot anamnēzi);
Smags nieze, otoskleroze vai tās progresēšana iepriekšējās grūtniecības vai kortikosteroīdu lietošanas laikā;
No hormoniem atkarīgi dzimumorgānu un piena dziedzeru ļaundabīgi audzēji (tostarp, ja ir aizdomas par tiem);
Nezināmas etioloģijas asiņošana no maksts;
Smēķēšana pēc 35 gadu vecuma (vairāk nekā 15 cigaretes dienā);
Grūtniecība vai aizdomas par to;
Laktācijas periods;
Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Zāles jālieto piesardzīgi apstākļos, kas palielina venozās vai arteriālās trombozes/trombembolijas risku: vecums virs 35 gadiem, smēķēšana, ģimenes anamnēze, aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 30 kg/m2), dislipoproteinēmija, arteriāla hipertensija, migrēna, epilepsija, sirds vārstuļu defekti, priekškambaru mirdzēšana, ilgstoša imobilizācija, plaša ķirurģija, apakšējo ekstremitāšu operācijas, smagas traumas, varikozas vēnas un virspusējs tromboflebīts, pēcdzemdību periods, smagas depresijas klātbūtne (ieskaitot anamnēzi), bioķīmiskas izmaiņas parametri (rezistences aktivētais proteīns C, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, proteīna C vai S deficīts, antifosfolipīdu antivielas, tostarp antivielas pret kardiolipīnu, ieskaitot lupus antikoagulantu), cukura diabēts, kas nav sarežģīts ar asinsvadu traucējumiem, SLE, Krona slimība, čūlainais kolīts, sirpjveida anēmija, hipertrigliceridēmija (t.sk. ģimenes anamnēzē), akūtas un hroniskas aknu slimības.
Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zhanine® nav parakstīts grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Ja Zhanine® lietošanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, tā nekavējoties jāpārtrauc. Tomēr plaši epidemioloģiskie pētījumi nav parādījuši paaugstinātu attīstības defektu risku bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirms grūtniecības saņēmušas dzimumhormonus, vai teratogenitāti, ja dzimumhormonus nejauši lietoja grūtniecības sākumā.
Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var samazināt mātes piena daudzumu un mainīt tā sastāvu, tāpēc to lietošana laktācijas laikā ir kontrindicēta. Neliels daudzums dzimumsteroīdu un/vai to metabolītu var izdalīties pienā. Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir kontrindicēta.
Zīdīšanas laikā ir jāatrisina jautājums par zāļu lietošanas pārtraukšanu vai zīdīšanas pārtraukšanu.
Blakus efekti
Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos.

Zhanine® lietošanas laikā sievietēm radās citas nevēlamas blakusparādības, kas uzskaitītas zemāk esošajā tabulā. Katrā grupā, kas sadalīta atkarībā no nevēlamās blakusparādības biežuma, nevēlamās blakusparādības ir sakārtotas to smaguma samazināšanās secībā.

Pēc biežuma nevēlamās blakusparādības ir sadalītas biežās (? 1/100 un

Sievietēm, kuras lieto KPKL, ziņots par šādām nevēlamām blakusparādībām (skatīt arī sadaļu "Īpaši norādījumi"):

Vēnu trombembolijas komplikācijas;

Arteriālās trombemboliskās komplikācijas;

Cerebrovaskulāras komplikācijas;

Hipertensija;

Hipertrigliceridēmija;

Glikozes tolerances izmaiņas vai ietekme uz perifēro audu insulīna rezistenci;

Aknu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi);

Aknu disfunkcija;

Hloazma;

Sievietēm ar iedzimtu angioneirotisko tūsku eksogēni estrogēni var saasināt simptomus;

Tādu stāvokļu rašanās vai pasliktināšanās, kuru saistība ar KPKL lietošanu nav skaidri pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; žultsakmeņu veidošanās; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski-urēmiskais sindroms; horeja; herpes grūtniecības laikā; otoskleroze ar dzirdes traucējumiem, Krona slimība, čūlainais kolīts, dzemdes kakla vēzis.

Sievietēm, kuras lieto plaukstdatorus, krūts vēža atklāšanas biežums ir ļoti neliels. Tā kā krūts vēzis reti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, ņemot vērā kopējo krūts vēža attīstības risku, papildu gadījumu skaits ir ļoti mazs. Saistība ar KPKL lietošanu nav zināma. Papildu informācija ir sniegta sadaļās “Kontrindikācijas” un “Īpaši norādījumi”.
Blakusparādības, kuru dēļ jāpārtrauc zāļu lietošana
No sirds un asinsvadu sistēmas: arteriālā hipertensija; reti - arteriāla un vēnu trombembolija (ieskaitot miokarda infarktu, insultu, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju); ļoti reti - aknu, apzarņa, nieru, tīklenes artēriju un vēnu arteriāla vai venozā trombembolija.
No sajūtām: otosklerozes izraisīts dzirdes zudums.
Cits: hemolītiski-urēmiskais sindroms, porfīrija; reti - reaktīvās sistēmiskās sarkanās vilkēdes paasinājums; ļoti reti - Sidenhemas horeja (pāriet pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas).
Citas blakusparādības, kas ir biežākas, bet mazāk smagas. Par zāļu lietošanas turpināšanas lietderību lemj individuāli pēc konsultēšanās ar ārstu, pamatojoties uz ieguvuma/riska attiecību.
No reproduktīvās sistēmas: acikliska asiņošana / asiņaini izdalījumi no maksts, amenoreja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, izmaiņas maksts gļotu stāvoklī, iekaisuma procesu attīstība maksts, kandidoze, spriedze, sāpes, palielināti piena dziedzeri, galaktoreja.
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, Krona slimība, čūlainais kolīts, dzeltes un/vai niezes rašanās vai saasināšanās, kas saistīta ar holestāzi, holelitiāze.
Dermatoloģiskas reakcijas: mezglainā eritēma, eksudatīvā eritēma, izsitumi, hloazma.
No centrālās nervu sistēmas: galvassāpes, migrēna, garastāvokļa labilitāte, depresija.
No redzes orgāna puses: paaugstināta radzenes jutība (lietojot kontaktlēcas).
Metabolisms: šķidruma aizture organismā, ķermeņa masas izmaiņas (palielināšanās), samazināta tolerance pret ogļhidrātiem.
Cits: alerģiskas reakcijas.
Mijiedarbība
Perorālo kontracepcijas līdzekļu mijiedarbība ar citām zālēm var izraisīt nekontrolējamu asiņošanu un/vai samazinātu kontracepcijas uzticamību. Literatūrā ir ziņots par šādiem mijiedarbības veidiem.

Ietekme uz aknu metabolismu: tādu zāļu lietošana, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus, var izraisīt dzimumhormonu klīrensa palielināšanos. Šīs zāles ir: fenitoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns, rifampicīns; Ir arī ieteikumi par okskarbazepīnu, topiramātu, felbamātu, grizeofulvīnu un asinszāli saturošiem preparātiem.

HIV proteāzes (piemēram, ritonavīrs) un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (piemēram, nevirapīns) un to kombinācijas arī var ietekmēt metabolismu aknās.

Ietekme uz enterohepatisko cirkulāciju: Saskaņā ar atsevišķiem pētījumiem dažas antibiotikas (piemēram, penicilīni un tetraciklīni) var samazināt estrogēnu enterohepātisko cirkulāciju, tādējādi samazinot etinilestradiola koncentrāciju.

Izrakstot kādu no iepriekš minētajām zālēm, sievietei papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs).

Vielas, kas ietekmē kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu (enzīmu inhibitoru) metabolismu. Dienogests ir citohroma P450 (CYP)3A4 substrāts. Zināmi CYP3A4 inhibitori, piemēram, azola grupas pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, ketokonazols), cimetidīns, verapamils, makrolīdi (piemēram, eritromicīns), diltiazems, antidepresanti un greipfrūtu sula, var paaugstināt dienogesta līmeni plazmā.

Lietojot zāles, kas ietekmē mikrosomu fermenti, un 28 dienu laikā pēc to atcelšanas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode.

Jūsu tikšanās laikā antibiotikas(izņemot rifampicīnu un grizeofulvīnu) un 7 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode. Ja kontracepcijas barjermetodes lietošanas periods beidzas vēlāk nekā iepakojumā esošās tabletes, jums jāpāriet uz nākamo iepakojumu bez parastā tablešu lietošanas pārtraukuma.

Perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt citu zāļu metabolismu, izraisot to plazmas un audu koncentrācijas palielināšanos (piemēram, ciklosporīna) vai samazināšanos (piemēram, lamotrigīna).
Zāles, kas inducē aknu enzīmus, piemēram, hidantoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns, rifampicīns, okskarbazepīns, topiramāts, felbamāts, grizeofulvīns, asinszāles preparāti, samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti un palielina neregulāras asiņošanas risku. Maksimālais indukcijas līmenis parasti tiek sasniegts ne agrāk kā 2-3 nedēļas, bet var ilgt līdz 4 nedēļām pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Ampicilīns un tetraciklīns samazina Regulon efektivitāti (mijiedarbības mehānisms nav noteikts). Ja nepieciešama vienlaicīga lietošana, ieteicams lietot papildu barjeras kontracepcijas metodi visa ārstēšanas kursa laikā un 7 dienas (rifampicīnam - 28 dienu laikā) pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi var samazināt ogļhidrātu toleranci un palielināt nepieciešamību pēc insulīna vai perorāliem pretdiabēta līdzekļiem.
Lietošanas norādījumi un devas
Iekšķīgi, ar nelielu ūdens daudzumu, katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā diennakts laikā, tādā secībā, kā norādīts uz iepakojuma. Lietojiet 1 tableti dienā, nepārtraukti 21 dienu. Nākamais iepakojums sākas pēc 7 dienu pārtraukuma pēc tablešu lietošanas, kura laikā parasti rodas atcelšanas asiņošana. Asiņošana parasti sākas 2-3 dienā pēc pēdējās tabletes ieņemšanas un var neapstāties līdz brīdim, kad sākat lietot jaunu iepakojumu.
Sāciet lietot Janine®:
Ja iepriekšējā mēnesī neesat lietojusi hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Janine® lietošana sākas menstruālā cikla pirmajā dienā (t.i., pirmajā menstruālās asiņošanas dienā). Var sākt lietot menstruālā cikla 2.–5. dienā, taču šajā gadījumā ieteicams papildus lietot kontracepcijas barjermetodi pirmajās 7 dienās pēc tablešu lietošanas no pirmā iepakojuma;
Pārejot no citiem kombinētiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem (no maksts gredzena, transdermālā plākstera). Zhanin® vēlams sākt lietot nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma, bet nekādā gadījumā ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc parastā 7 dienu pārtraukuma (preparātiem, kas satur 21 tableti), vai pēc zāļu lietošanas. pēdējā neaktīvā tablete (preparātiem, kas satur 28 tabletes iepakojumā). Pārejot no maksts gredzena vai transdermālā plākstera, Janine® vēlams sākt lietot gredzena vai plākstera noņemšanas dienā, bet ne vēlāk kā dienā, kad jāievieto jauns gredzens vai jauns plāksteris;
Pārejot no kontracepcijas līdzekļiem, kas satur tikai gestagēnus (mini tabletes, injicējamās formas, implantus) vai gestagēnus atbrīvojošus intrauterīnus kontracepcijas līdzekļus (Mirena). Sieviete var pāriet no "mini-tabletes" uz Janine® jebkurā dienā (bez pārtraukuma), no implanta vai intrauterīnās kontracepcijas ar gestagēnu - tā noņemšanas dienā, no injekcijas formas - no dienas, kad nākamā būtu veikta injekcija. Visos gadījumos pirmo 7 tablešu lietošanas dienu laikā ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode;
Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī. Sieviete var nekavējoties sākt lietot zāles. Ja šis nosacījums ir izpildīts, sievietei nav nepieciešama papildu kontracepcijas aizsardzība;
Pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Zāles ieteicams sākt lietot 21.-28. dienā pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Ja lietošana tiek uzsākta vēlāk, pirmo 7 tablešu lietošanas dienu laikā ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode. Ja sieviete jau ir bijusi seksuāli aktīva, pirms Zhanine® lietošanas ir jāizslēdz grūtniecība, vai arī viņai jāpagaida līdz pirmajām menstruācijām.
Aizmirsto tablešu lietošana. Ja zāļu lietošanas kavēšanās ir mazāka par 12 stundām, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei tablete jālieto pēc iespējas ātrāk, nākamā jālieto parastajā laikā.
Ja tablešu lietošana aizkavējas vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta. Šajā gadījumā varat vadīties pēc diviem pamatnoteikumiem:
Zāļu lietošanu nekad nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām;
Lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu regulējuma nomākšanu, ir nepieciešamas 7 dienas nepārtraukti lietot tabletes.
Ja tablešu lietošana kavējas vairāk nekā 12 stundas (intervāls no pēdējās tabletes lietošanas brīža ir ilgāks par 36 stundām), var sniegt šādu padomu.
Pirmā zāļu lietošanas nedēļa
Sievietei pēc iespējas ātrāk jāiedzer pēdējā izlaistā tablete (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs). Ja dzimumakts notika nedēļas laikā pirms tablešu izlaišanas, jāņem vērā grūtniecības iespējamība. Jo vairāk tablešu izlaists un jo tuvāk aktīvo vielu lietošanas pārtraukums, jo lielāka ir grūtniecības iespējamība.
Otrā zāļu lietošanas nedēļa
Sievietei pēc iespējas ātrāk jāiedzer pēdējā izlaistā tablete (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā.
Ja sieviete 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes lietoja tabletes pareizi, papildu kontracepcijas līdzekļi nav jāizmanto. Pretējā gadījumā, kā arī tad, ja esat izlaidis divas vai vairākas tabletes, papildus jālieto kontracepcijas barjermetodes (piemēram, prezervatīvs) 7 dienas.
Trešā zāļu lietošanas nedēļa
Uzticamības samazināšanās risks ir neizbēgams sakarā ar gaidāmo tablešu lietošanas pārtraukumu.
Sievietei stingri jāievēro viena no šīm divām iespējām (ja visas tabletes ir lietotas pareizi 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes, nav nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas metodes):
1. Sievietei pēc iespējas ātrāk jāiedzer pēdējā aizmirstā tablete (pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā, līdz beigsies tabletes no pašreizējā iepakojuma. Nākamais iepakojums jāsāk lietot nekavējoties. Izņemšanas asiņošana ir maz ticama, kamēr nav pabeigts otrais iepakojums, taču tablešu lietošanas laikā var rasties smērēšanās un neregulāra asiņošana.
2. Sieviete var arī pārtraukt lietot tabletes no pašreizējā iepakojuma. Pēc tam viņai vajadzētu paņemt pārtraukumu uz 7 dienām, ieskaitot dienu, kad viņa izlaida tabletes, un pēc tam sākt lietot jaunu iepakojumu.
Ja sieviete izlaiž tableti un pēc tam tablešu lietošanas pārtraukumā viņai nav atcelšanas asiņošanas, grūtniecības iespēja ir jāizslēdz.
Ja sievietei ir vemšana vai caureja 4 stundu laikā pēc aktīvo tablešu lietošanas, uzsūkšanās var būt nepilnīga un jāveic papildu kontracepcijas pasākumi. Šādos gadījumos, izlaižot tabletes, jāievēro ieteikumi.
Menstruālā cikla sākuma dienas maiņa
Lai aizkavētu menstruāciju sākšanos, sievietei nekavējoties pēc visu iepriekšējo tablešu lietošanas bez pārtraukuma jāturpina lietot tabletes no jauna Zhanine® iepakojuma. Tabletes no šī jaunā iepakojuma var lietot tik ilgi, cik sieviete vēlas (līdz iepakojums beidzas). Lietojot zāles no otrā iepakojuma, sievietei var rasties smērēšanās vai neregulāra dzemdes asiņošana. Jums vajadzētu atsākt Zhanine® lietošanu no jauna iepakojuma pēc parastā 7 dienu pārtraukuma.
Lai pārceltu menstruāciju sākšanos uz citu nedēļas dienu, sievietei jāiesaka nākamo tablešu lietošanas pārtraukumu saīsināt par tik dienām, cik viņa vēlas. Jo īsāks starplaiks, jo lielāks risks, ka viņai nebūs atcelšanas asiņošanas un turpināsies smērēšanās un neregulāra asiņošana otrā iepakojuma lietošanas laikā (kā arī gadījumā, ja viņa vēlas aizkavēt menstruāciju sākšanos).
Papildu informācija īpašām pacientu kategorijām
Bērni un pusaudži. Zāles Zhanine® ir indicētas tikai pēc menarhe sākuma.
Gados vecāki pacienti. Nav piemērojams. Zāles Zhanine® nav indicētas pēc menopauzes.
Pacienti ar aknu darbības traucējumiem. Zhanine® ir kontrindicēts sievietēm ar smagu aknu slimību, līdz aknu funkcionālie rādītāji normalizējas (skatīt arī sadaļu “Kontrindikācijas”).
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem. Zhanine® nav īpaši pētīts pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Pieejamie dati neliecina par izmaiņām šo pacientu ārstēšanā. zarnas. Tablešu lietošana sākas menstruālā cikla pirmajā dienā un jālieto 1 tablete dienā 21 dienu, ja iespējams, vienā un tajā pašā dienas laikā. Pēc pēdējās tabletes izņemšanas no iepakojuma veiciet 7 dienu pārtraukumu, kura laikā zāļu izņemšanas dēļ rodas menstruācijām līdzīga asiņošana. Nākamajā dienā pēc 7 dienu pārtraukuma (4 nedēļas pēc 1. tabletes lietošanas tajā pašā nedēļas dienā) atsāciet lietot zāles no nākamā iepakojuma, kas satur arī 21 tableti, pat ja asiņošana nav apstājusies. Šo tablešu shēmu ievēro tik ilgi, kamēr ir nepieciešama kontracepcija. Ja ievērojat lietošanas noteikumus, kontracepcijas efekts saglabājas 7 dienu pārtraukumā.
Pirmā zāļu deva
1.galda pieņemšana. jāsāk ar menstruālā cikla 1. dienu. Šajā gadījumā nav nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas metodes. Tabletes var sākt lietot no 2.–5. menstruāciju dienas, taču šajā gadījumā pirmajā zāļu lietošanas ciklā pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās jāizmanto papildu kontracepcijas metodes. Ja kopš menstruāciju sākuma ir pagājušas vairāk nekā 5 dienas, zāļu lietošanas sākšana jāatliek līdz nākamajām menstruācijām.
Zāļu lietošana pēc dzemdībām
Sievietes, kuras nebaro ar krūti, pēc konsultēšanās ar ārstu var sākt lietot tabletes ne agrāk kā 21. dienā pēc dzemdībām. Šajā gadījumā nav nepieciešams izmantot citas kontracepcijas metodes. Ja pēc dzemdībām jums jau ir bijis seksuāls kontakts, tad, lai lietotu tabletes, jānogaida līdz pirmajām menstruācijām. Ja lēmums par zāļu lietošanu tiek pieņemts vēlāk nekā 21 dienu pēc dzemdībām, tad pirmajās 7 dienās jāizmanto papildu kontracepcijas metodes.
Zāļu lietošana pēc aborta
Pēc aborta, ja nav kontrindikāciju, tabletes jāsāk lietot no 1. dienas, un šajā gadījumā nav nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas metodes.
Pāreja no cita perorālā kontracepcijas līdzekļa
Pāreja uz Regulon no citām perorālām zālēm (21 vai 28 dienas): 1. tabula. Regulon ieteicams lietot nākamajā dienā pēc 28 dienu zāļu iepakojuma kursa pabeigšanas. Pēc 21 dienas kursa pabeigšanas jums ir jāveic parastais 7 dienu pārtraukums un pēc tam jāsāk lietot Regulon. Nav nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas metodes.
Pāreja uz Regulon pēc perorālo hormonālo zāļu, kas satur tikai progestagēnu (tā sauktās mini tabletes) lietošanas: 1. tabula. Regulon jālieto cikla 1. dienā. Nav nepieciešams izmantot papildu kontracepcijas metodes. Ja minitabletes lietošanas laikā mēnešreizes nenotiek, tad pēc grūtniecības izslēgšanas Regulon var sākt lietot jebkurā cikla dienā, taču šajā gadījumā pirmajās 7 dienās jāizmanto papildus kontracepcijas metodes.
Iepriekš minētajos gadījumos kā papildu kontracepcijas metodes ir ieteicamas šādas nehormonālas metodes: dzemdes kakla vāciņa lietošana ar spermicīdu gēlu, prezervatīvs vai atturēšanās no dzimumakta. Kalendāra metodes izmantošana šajos gadījumos nav ieteicama.
Menstruālā cikla aizkavēšanās
Ja ir nepieciešams aizkavēt menstruācijas, Jums jāturpina lietot tabletes no jaunā iepakojuma, bez 7 dienu pārtraukuma saskaņā ar parasto shēmu. Ja menstruācijas aizkavējas, var rasties izplūdes vai smērējoša asiņošana, taču tas nemazina zāļu kontracepcijas efektu. Regulāru Regulon lietošanu var atsākt pēc parastā 7 dienu pārtraukuma.
Aizmirsto tablešu lietošana
Ja sieviete ir aizmirsusi ieņemt tableti laikā un kopš izlaiduma nav pagājušas vairāk kā 12 stundas, viņai vienkārši jāizdzer aizmirstā tablete un pēc tam jāturpina lietot parastajā laikā. Ja starp tablešu lietošanu ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, tā tiek uzskatīta par izlaistu tableti, kontracepcijas uzticamība šajā ciklā netiek garantēta un ieteicams izmantot papildu kontracepcijas metodes.
Ja nokavējat 1 galdu. cikla 1. vai 2. nedēļā Jums jālieto 2 tabletes. nākamajā dienā un pēc tam turpiniet regulāru lietošanu, izmantojot papildu kontracepcijas metodes līdz cikla beigām.
Ja esat izlaidis tableti cikla 3. nedēļā, Jums ir jāiedzer aizmirstā tablete, jāturpina tās lietot regulāri un neveiciet 7 dienu pārtraukumu. Ir svarīgi atcerēties, ka minimālās estrogēna devas dēļ palielinās ovulācijas un/vai smērēšanās risks, ja esat izlaidis tableti, tāpēc ieteicams izmantot papildu kontracepcijas metodes.
Tablešu lietošana pret vemšanu vai caureju
Ja pēc zāļu lietošanas rodas vemšana vai caureja, tad zāļu uzsūkšanās var būt nepietiekama. Ja simptomi izzūd 12 stundu laikā, Jums jālieto vēl 1 tablete. papildus. Pēc tam Jums jāturpina lietot tabletes kā parasti. Ja simptomi turpinās ilgāk par 12 stundām, tad vemšanas vai caurejas laikā un turpmākās 7 dienas ir jāizmanto papildu kontracepcijas metodes.
Pārdozēšana
Simptomi: slikta dūša, vemšana, smērēšanās vai metrorāģija. Nav ziņots par nopietnām blakusparādībām pēc pārdozēšanas.
Ārstēšana: simptomātiska ārstēšana. Nav specifiska antidota. Simptomi: slikta dūša, vemšana, meitenēm - asiņošana no maksts.
Ārstēšana: pirmajās 2-3 stundās pēc zāļu lietošanas lielās devās ieteicams izskalot kuņģi. Specifiska antidota nav, ārstēšana ir simptomātiska.
Speciālas instrukcijas
Ja pašlaik pastāv kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem, slimībām un riska faktoriem, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu iespējamie riski un sagaidāmie ieguvumi ir rūpīgi jāizvērtē individuāli un jāapspriež ar sievieti, pirms viņa nolemj sākt lietot šīs zāles. Ja kāds no šiem stāvokļiem, slimībām vai riska faktoriem pasliktinās, pastiprinās vai pirmo reizi parādās, sievietei jākonsultējas ar savu ārstu, kurš var izlemt, vai pārtraukt zāļu lietošanu.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības
Epidemioloģisko pētījumu rezultāti liecina par saistību starp KPKL lietošanu un palielinātu vēnu un artēriju trombozes un trombembolijas (piemēram, dziļo vēnu trombozes, plaušu embolijas, miokarda infarkta, cerebrovaskulāru traucējumu) sastopamību, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Šīs slimības ir retas.
Vislielākais venozās trombembolijas (VTE) attīstības risks ir pirmajā šādu zāļu lietošanas gadā. Paaugstināts risks pastāv pēc kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu sākotnējās lietošanas vai to pašu vai dažādu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas atsākšanas (pēc 4 nedēļu vai ilgāka dozēšanas intervāla). Dati no liela perspektīva pētījuma, kurā piedalījās 3 pacientu grupas, liecina, ka šis paaugstinātais risks pārsvarā pastāv pirmajos 3 mēnešos.
Kopējais VTE risks pacientiem, kuri lieto mazas devas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (etinilestradiola saturs -
Lietojot jebkurus kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties VTE, kas izpaužas kā dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija.
Ļoti reti, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, rodas citu asinsvadu (piemēram, aknu, apzarņa, nieru, smadzeņu vēnu un artēriju vai tīklenes asinsvadu) tromboze. Nav vienprātības par saistību starp šo notikumu rašanos un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
Dziļo vēnu trombozes (DVT) simptomi ir šādi: vienpusējs apakšējās ekstremitātes pietūkums vai gar kājas vēnu, sāpes vai diskomforts kājā tikai pieceļoties vai ejot, lokāls karstums skartajā kājā, apsārtums vai krāsas izmaiņas. no ādas uz kājas.
Plaušu embolijas (PE) simptomi ir: apgrūtināta vai ātra elpošana; pēkšņs klepus, t.sk. ar hemoptīzi; asas sāpes krūtīs, kas var pastiprināties ar dziļu iedvesmu; trauksmes sajūta; smags reibonis; ātra vai neregulāra sirdsdarbība. Daži no šiem simptomiem (piemēram, elpas trūkums, klepus) ir nespecifiski un var tikt nepareizi interpretēti kā citu vairāk vai mazāk smagu notikumu (piemēram, elpceļu infekcijas) pazīmes.
Arteriālā trombembolija var izraisīt insultu, asinsvadu oklūziju vai miokarda infarktu. Insulta simptomi ir: pēkšņs vājums vai sajūtas zudums sejā, rokā vai kājā, īpaši vienā ķermeņa pusē, pēkšņs apjukums, runas un izpratnes traucējumi; pēkšņs vienpusējs vai divpusējs redzes zudums; pēkšņi gaitas traucējumi, reibonis, līdzsvara vai koordinācijas zudums; pēkšņas, smagas vai ilgstošas galvassāpes bez redzama iemesla; samaņas zudums vai ģībonis ar vai bez epilepsijas lēkmes. Citas asinsvadu oklūzijas pazīmes: pēkšņas sāpes, pietūkums un neliela ekstremitāšu zila krāsa, akūts vēders.
Miokarda infarkta simptomi ir: sāpes, diskomforts, spiediens, smaguma sajūta, saspiešanas vai pilnuma sajūta krūtīs, rokā vai krūtīs; diskomforts, kas izstaro muguru, vaigu kaulu, balseni, roku, vēderu; auksti sviedri, slikta dūša, vemšana vai reibonis, smags vājums, trauksme vai elpas trūkums; ātra vai neregulāra sirdsdarbība. Arteriālā trombembolija var būt letāla. Trombozes (venozās un/vai arteriālās) un trombembolijas attīstības risks palielinās:
Ar vecumu;
Smēķētājiem (risks palielinās, palielinoties cigarešu skaitam vai pieaugot vecumam, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem).
Klātbūtnē:
Aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 30 kg/m2);
Ģimenes anamnēze (piemēram, venoza vai arteriāla trombembolija tuviem radiniekiem vai vecākiem salīdzinoši jaunā vecumā). Iedzimtas vai iegūtas noslieces gadījumā sieviete ir jāpārbauda atbilstošam speciālistam, lai izlemtu par iespēju lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus;
Ilgstoša imobilizācija, liela operācija, jebkura kājas operācija vai liela trauma. Šādās situācijās ieteicams pārtraukt lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (plānotās operācijas gadījumā vismaz 4 nedēļas pirms tās) un neatsākt lietot divas nedēļas pēc imobilizācijas beigām;
Dislipoproteinēmija;
Arteriālā hipertensija;
Migrēna;
Sirds vārstuļu slimības;
Priekškambaru fibrilācija.
Varikozu vēnu un virspusēja tromboflebīta iespējamā loma vēnu trombembolijas attīstībā joprojām ir pretrunīga.
Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periodā.
Slikta perifērā cirkulācija var rasties arī cukura diabēta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, hemolītiski urēmiskā sindroma, hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimības vai čūlainais kolīta) un sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā.
Migrēnas biežuma un smaguma palielināšanās kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā (kas var būt pirms cerebrovaskulāriem notikumiem), var būt iemesls tūlītējai šo zāļu lietošanas pārtraukšanai.
Bioķīmiskie rādītāji, kas norāda uz iedzimtu vai iegūtu noslieci uz venozo vai arteriālo trombozi, ir šādi: rezistence pret aktivētu proteīnu C, hiperhomocisteinēmija, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, antifosfolipīdu antivielas (antikardiolipīna antivielas, lupus antikoagulants).
Novērtējot riska un ieguvuma attiecību, jāņem vērā, ka adekvāta attiecīgā stāvokļa ārstēšana var samazināt saistīto trombozes risku. Jāņem vērā arī tas, ka trombozes un trombembolijas risks grūtniecības laikā ir lielāks nekā lietojot mazas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus (etinilestradiola saturs -
Audzēji
Nozīmīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir pastāvīga cilvēka papilomas vīrusa infekcija. Ir ziņots par nelielu dzemdes kakla vēža attīstības riska palielināšanos, ilgstoši lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Tomēr saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Joprojām pastāv strīds par to, cik lielā mērā šie atklājumi ir saistīti ar dzemdes kakla patoloģijas skrīningu vai seksuālo uzvedību (mazāka kontracepcijas barjermetožu izmantošana).
54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze atklāja, ka sievietēm, kuras lietoja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir nedaudz paaugstināts relatīvais krūts vēža attīstības risks (relatīvais risks - 1,24). Paaugstinātais risks pakāpeniski izzūd 10 gadu laikā pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tā kā krūts vēzis ir reti sastopams sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēža diagnožu pieaugums sievietēm, kuras pašlaik vai nesen lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir neliels, salīdzinot ar kopējo krūts vēža risku. Tā saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Novērotais paaugstinātais risks var būt arī agrākas krūts vēža diagnozes sekas sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Sievietēm, kuras jebkad ir lietojušas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, tiek diagnosticētas agrākas krūts vēža stadijas nekā sievietēm, kuras tos nekad nav lietojušas.
Retos gadījumos kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā ir novērota aknu audzēju attīstība, kas dažos gadījumos izraisīja dzīvībai bīstamu intraabdominālu asiņošanu. Smagas sāpes vēderā, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmju gadījumā tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi.
Citas valstis
Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju (vai šī stāvokļa ģimenes anamnēzē) var būt paaugstināts pankreatīta attīstības risks kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā.
Lai gan daudzām sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir aprakstīta neliela asinsspiediena paaugstināšanās, par klīniski nozīmīgu paaugstināšanos ziņots reti. Tomēr, ja kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā attīstās pastāvīgs, klīniski nozīmīgs asinsspiediena paaugstināšanās, šo zāļu lietošana ir jāpārtrauc un jāsāk arteriālās hipertensijas ārstēšana. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu var turpināt, ja ar antihipertensīvo terapiju tiek sasniegtas normālas asinsspiediena vērtības.
Ir ziņots par šādu stāvokļu attīstību vai pasliktināšanos gan grūtniecības laikā, gan kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, taču to saistība ar kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem nav pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; žultsakmeņu veidošanās; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski urēmiskais sindroms; horeja; herpes grūtniecības laikā; dzirdes zudums, kas saistīts ar otosklerozi. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā ir aprakstīti arī Krona slimības un čūlainā kolīta gadījumi.
Sievietēm ar iedzimtām angioneirotiskās tūskas formām eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus.
Akūtas vai hroniskas aknu disfunkcijas gadījumā var būt nepieciešams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, līdz aknu funkcionālie rādītāji normalizējas. Atkārtota holestātiskā dzelte, kas pirmo reizi attīstās grūtniecības vai iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas laikā, prasa pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.
Lai gan kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt insulīna rezistenci un glikozes toleranci, cukura diabēta pacientiem, kuri lieto mazas devas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (etinilestradiola saturs -
Dažreiz var attīstīties hloazma, īpaši sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi hloazma. Sievietēm, kurām ir nosliece uz hloazmu, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā jāizvairās no ilgstošas saules iedarbības un UV starojuma.
Preklīniskie drošības dati
Preklīniskie dati no regulāriem atkārtotu devu toksicitātes, genotoksicitātes, kancerogenitātes un reproduktīvās toksicitātes pētījumiem neliecina par īpašu risku cilvēkiem. Tomēr jāatceras, ka dzimuma steroīdi var veicināt noteiktu no hormoniem atkarīgu audu un audzēju augšanu.
Laboratorijas testi
Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tostarp aknu, nieru, vairogdziedzera, virsnieru funkcijas, plazmas transportproteīnu līmeni, ogļhidrātu metabolismu, koagulācijas un fibrinolīzes parametrus. Izmaiņas parasti nepārsniedz normālās vērtības.
Samazināta efektivitāte
Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāte var samazināties šādos gadījumos: tablešu izlaišana, vemšana un caureja vai zāļu mijiedarbības rezultātā.
Ietekme uz menstruālo ciklu
Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos. Tādēļ jebkura neregulāra asiņošana jānovērtē tikai pēc aptuveni trīs ciklu adaptācijas perioda.
Ja neregulāra asiņošana atkārtojas vai attīstās pēc iepriekšējiem regulāriem cikliem, rūpīgi jānovērtē, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju vai grūtniecību.
Dažām sievietēm tablešu lietošanas pārtraukuma laikā var neattīstīties abstinences asiņošana. Ja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus lieto saskaņā ar norādījumiem, sievietei ir maz ticams, ka iestājas grūtniecība. Tomēr, ja kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi iepriekš ir lietoti neregulāri vai nav divu pēc kārtas atcelšanas asiņošanas gadījumu, pirms zāļu lietošanas turpināšanas jāizslēdz grūtniecība.
Medicīniskās pārbaudes
Pirms zāļu Zhanine® lietošanas uzsākšanas vai atsākšanas ir jāiepazīstas ar sievietes dzīves vēsturi, ģimenes vēsturi, jāveic rūpīga vispārējā medicīniskā pārbaude (ieskaitot asinsspiediena mērīšanu, sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa masas indeksa noteikšanu) un ginekoloģiskā izmeklēšana. , ieskaitot piena dziedzeru pārbaudi un dzemdes kakla skrāpējumu citoloģisko izmeklēšanu (Papanicolaou tests), izslēdz grūtniecību. Papildu pētījumu apjoms un pēcpārbaužu biežums tiek noteikts individuāli. Parasti pēcpārbaudes jāveic vismaz reizi gadā.
Sieviete jābrīdina, ka tādas zāles kā Janine® neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām. Pirms zāļu lietošanas uzsākšanas jāveic vispārēja medicīniskā pārbaude (sīkāka ģimenes un personas vēsture, asinsspiediena mērīšana, laboratoriskie izmeklējumi) un ginekoloģiskā izmeklēšana (ieskaitot piena dziedzeru, iegurņa orgānu izmeklēšanu, dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā analīze ). Šādas pārbaudes zāļu lietošanas laikā tiek veiktas regulāri, ik pēc 6 mēnešiem.
Zāles ir uzticams kontracepcijas līdzeklis: Pearl indekss (kontracepcijas metodes lietošanas laikā notikušo grūtniecību skaita rādītājs 100 sievietēm, kas vecākas par 1 gadu), ja to lieto pareizi, ir aptuveni 0,05.
Katrā gadījumā pirms hormonālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšanas individuāli tiek izvērtēti to lietošanas ieguvumi vai iespējamā negatīvā ietekme. Šis jautājums ir jāpārrunā ar pacientu, kurš pēc nepieciešamās informācijas saņemšanas pieņems galīgo lēmumu par hormonālās vai kādas citas kontracepcijas metodes izvēli.
Rūpīgi jāuzrauga sievietes veselības stāvoklis. Ja zāļu lietošanas laikā parādās vai pasliktinās kāds no šiem stāvokļiem/slimībām, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jāpāriet uz citu, nehormonālu kontracepcijas metodi:
hemostatiskās sistēmas slimības;
Stāvokļi/slimības, kas predisponē sirds un asinsvadu un nieru mazspējas attīstībai;
Epilepsija;
Migrēna;
No estrogēnu atkarīgu audzēju vai estrogēnu atkarīgu ginekoloģisko slimību attīstības risks;
Cukura diabēts, kas nav sarežģīts ar asinsvadu traucējumiem;
Smaga depresija (ja depresija ir saistīta ar triptofāna metabolisma traucējumiem, tad B6 vitamīnu var lietot korekcijai);
Sirpjveida šūnu anēmija, jo dažos gadījumos (piemēram, infekcijas, hipoksija) šīs patoloģijas estrogēnu saturošas zāles var izraisīt trombemboliju;
Noviržu parādīšanās laboratoriskajos testos, kas novērtē aknu darbību.
Trombemboliskas slimības
Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka pastāv saistība starp perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un paaugstinātu arteriālo un venozo trombembolisko slimību (tostarp miokarda infarktu, insultu, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju) attīstības risku. Ir pierādīts paaugstināts vēnu trombembolisko slimību risks, taču tas ir ievērojami mazāks nekā grūtniecības laikā (60 gadījumi uz 100 tūkstošiem grūtniecību).
Daži pētnieki norāda, ka vēnu trombembolijas iespējamība ir lielāka, lietojot zāles, kas satur dezogestrelu un gestodēnu (trešās paaudzes zāles), nekā ar zālēm, kas satur levonorgestrelu (otrās paaudzes zāles).
Jaunu vēnu trombembolijas gadījumu spontāno rašanās biežums veselām sievietēm, kas nav grūtnieces, kuras nelieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir aptuveni 5 gadījumi uz 100 tūkstošiem sieviešu gadā. Lietojot otrās paaudzes medikamentus - 15 gadījumi uz 100 tūkstošiem sieviešu gadā, bet, lietojot trešās paaudzes medikamentus - 25 gadījumi uz 100 tūkstošiem sieviešu gadā.
Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, ļoti reti tiek novērota aknu, mezenteres, nieru vai tīklenes asinsvadu arteriāla vai venoza trombembolija.
Arteriālo vai venozo trombembolisko slimību risks palielinās:
Ar vecumu;
Smēķējot (spēcīga smēķēšana un vecums virs 35 gadiem ir riska faktori);
Ja jūsu ģimenē ir bijusi trombemboliska slimība (piemēram, vecāki, brālis vai māsa). Ja ir aizdomas par ģenētisku predispozīciju, pirms zāļu lietošanas nepieciešams konsultēties ar speciālistu;
Pret aptaukošanos (ķermeņa masas indekss virs 30 kg/m2);
Dislipoproteinēmijas gadījumā;
Pret arteriālo hipertensiju;
Sirds vārstuļu slimībām, ko sarežģī hemodinamikas traucējumi;
Ar priekškambaru mirdzēšanu;
Cukura diabēta gadījumā, ko sarežģī asinsvadu bojājumi;
Ar ilgstošu imobilizāciju, pēc lielas operācijas, pēc operācijas apakšējās ekstremitātēs, pēc smagas traumas.
Šādos gadījumos tiek pieņemts uz laiku pārtraukt zāļu lietošanu (ne vēlāk kā 4 nedēļas pirms operācijas un atsākt ne agrāk kā 2 nedēļas pēc remobilizācijas).
Sievietēm pēc dzemdībām ir paaugstināts vēnu trombembolijas risks.
Jāņem vērā, ka cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiski-urēmiskais sindroms, Krona slimība, čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija palielina vēnu trombembolisko slimību attīstības risku.
Jāņem vērā, ka rezistence pret aktivētu C proteīnu, hiperhomocisteinēmija, proteīna C un S deficīts, antitrombīna III deficīts un antifosfolipīdu antivielu klātbūtne palielina arteriālo vai venozo trombembolisko slimību attīstības risku.
Novērtējot zāļu lietošanas ieguvuma/riska attiecību, jāņem vērā, ka mērķtiecīga šī stāvokļa ārstēšana samazina trombembolijas risku. Trombembolijas simptomi ir:
Pēkšņas sāpes krūtīs, kas izstaro uz kreiso roku;
Pēkšņs elpas trūkums;
Jebkuras neparasti stipras galvassāpes, kas turpinās ilgu laiku vai parādās pirmo reizi, īpaši, ja tās ir saistītas ar pēkšņu pilnīgu vai daļēju redzes zudumu vai diplopiju, afāziju, reiboni, kolapsu, fokālu epilepsiju, vājumu vai smagu pusi ķermeņa nejutīgumu, kustībām traucējumi, stipras vienpusējas sāpes ikru muskuļos, akūts vēders.
Audzēju slimības
Dažos pētījumos ziņots par palielinātu dzemdes kakla vēža sastopamību sievietēm, kuras ilgstoši lietojušas hormonālos kontracepcijas līdzekļus, taču pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Dzemdes kakla vēža attīstībā nozīmīga loma ir seksuālajai uzvedībai, inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu un citiem faktoriem.
54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze atklāja, ka sievietēm, kuras lieto perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir relatīvi palielināts krūts vēža risks, taču augstāks krūts vēža noteikšanas līmenis, iespējams, ir saistīts ar regulārāku medicīnisko skrīningu. Sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēzis ir reti sastopams neatkarīgi no tā, vai viņas lieto hormonālo dzimstības kontroli vai ne, un pieaug līdz ar vecumu. Tablešu lietošanu var uzskatīt par vienu no daudziem riska faktoriem. Tomēr sieviete ir jāinformē par iespējamo krūts vēža attīstības risku, pamatojoties uz ieguvuma un riska attiecības novērtējumu (aizsardzība pret olnīcu un endometrija vēzi).
Ir maz ziņu par labdabīgu vai ļaundabīgu aknu audzēju attīstību sievietēm, kuras ilgstoši lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Tas jāpatur prātā, atšķirīgi novērtējot sāpes vēderā, kas var būt saistītas ar aknu izmēra palielināšanos vai intraperitoneālu asiņošanu.
Hloazma var attīstīties sievietēm ar šo slimību grūtniecības laikā. Sievietēm, kurām ir hloazmas attīstības risks, Regulon lietošanas laikā jāizvairās no saskares ar saules gaismu vai ultravioleto starojumu.
Efektivitāte
Zāļu efektivitāte var samazināties šādos gadījumos: tablešu izlaišana, vemšana un caureja, vienlaikus lietojot citas zāles, kas samazina kontracepcijas tablešu efektivitāti.
Ja pacients vienlaikus lieto citas zāles, kas var samazināt kontracepcijas tablešu efektivitāti, jāizmanto papildu kontracepcijas metodes.
Zāļu efektivitāte var samazināties, ja pēc vairāku mēnešu lietošanas parādās neregulāra, smērēšanās vai neregulāra asiņošana, šādos gadījumos vēlams turpināt tablešu lietošanu, līdz tās beigsies nākamajā iepakojumā. Ja otrā cikla beigās nesākas menstruācijām līdzīga asiņošana vai neapstājas acikliskā asiņošana, pārtrauciet tablešu lietošanu un atsāciet to tikai pēc grūtniecības izslēgšanas.
Laboratorijas parametru izmaiņas
Perorālo kontracepcijas tablešu ietekmē - estrogēna komponenta dēļ - var mainīties dažu laboratorisko parametru līmenis (aknu, nieru, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera funkcionālie rādītāji, hemostāzes rādītāji, lipoproteīnu un transporta proteīnu līmenis).
Papildus informācija
Pēc akūta vīrusu hepatīta zāles jālieto pēc aknu darbības normalizēšanas (ne agrāk kā 6 mēnešus).
Ar caureju vai zarnu trakta traucējumiem, vemšanu kontracepcijas efekts var samazināties. Turpinot lietot zāles, ir jāizmanto papildu nehormonālas kontracepcijas metodes.
Sievietēm, kuras smēķē, ir paaugstināts risks saslimt ar asinsvadu slimībām ar nopietnām sekām (miokarda infarkts, insults). Risks ir atkarīgs no vecuma (īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem) un no izsmēķēto cigarešu skaita.
Sieviete jābrīdina, ka zāles neaizsargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus
Zāles neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus.
Atbrīvošanas forma

Pēdējos gados neplānota grūtniecība beidzas ar abortu. Vai ir nepieciešams nogalināt cilvēciņu, ja to var novērst? Mūsdienās daudzi kontracepcijas līdzekļi tiek ražoti sievietēm un ir pieejami ikvienam. Apskatīsim vienu šādu narkotiku - Janine.

Kontracepcijas tabletes Janine lietošanas indikācijas

Lietošanas instrukcija norāda, ka Zhanine ir mazas devas monofāzes kontracepcijas līdzeklis. Tas jālieto sievietēm ar endometriozi un kā kontracepcijas līdzekli. Pēc ārstu domām, zāles var izrakstīt, lai normalizētu menstruālo ciklu pēc ginekoloģiskām slimībām un novērstu dzelzs deficīta anēmiju.

Kontrindikācijas

Šai narkotikai ir daudz kontrindikāciju. Dažas no tām var parādīties pirmajā tablešu lietošanas dienā. Instrukcijās ir norādītas šādas kontrindikācijas:
tromboze un trombembolija;
stenokardija un išēmiski lēkmes;
migrēna un diabēts;
aritmija un cerebrovaskulāras slimības;
pankreatīts un smagas aknu slimības, tostarp orgānu audzēji;
no hormoniem atkarīgas ļaundabīgas slimības;
maksts asiņošana un operācijas;
grūtniecība un laktācija.
Ja ir kāda no uzskaitītajām slimībām, tad Janīnai pat nevajadzētu sākt dzert, un, ja tā parādās pēc lietošanas, nekavējoties pārtrauciet kontracepciju.

Savienojums

Produkts ir pieejams baltu tablešu veidā. Tā aktīvās sastāvdaļas: etinilestradiāls 0,03 mg vienā tabletē un 2,0 mg dienogests. Palīgvielas ir laktoze, ciete, želatīns, talks, magnijs, saharoze, kalcija karbonāts un citi. Šīs farmakoloģiskās zāles ir hormonālas. Tieši tas pacientus neiepriecina, kā liecina atbildes.

Janine lietošanas instrukcija endometriozei

Ir vērts atzīmēt, ka ārsti to izraksta smagai progresējošai endometriozei. Katram pacientam ārsts izstrādā individuālu tikšanos. Parasti endometriozes lietošanas instrukcijas ir šādas: jums ir jālieto viena tablete dienā vienā un tajā pašā laikā 63 vai 84 dienas. Tas ir jānomazgā ar ūdeni. Pēc nedēļas pārtraukuma un, ja efekts nav pozitīvs, tad otrā ievadīšanas kārta. Ir ļoti nevēlami izlaist ārstēšanu. Ja esat nokavējis lietošanas stundu, izdzeriet tabletes pēc iespējas ātrāk. Tā terapeitiskā iedarbība ilgst 12 stundas.

Atsauksmes par Janine lietošanas instrukcijām endometriozei

Sieviešu atsauksmes par Janīnu kā līdzekli pret endometriozi ir ārkārtīgi slavējošas. Daudzi cilvēki bija apmierināti ar lietošanas instrukcijām pēc 63 dienām. Pēc pirmā lietošanas mēneša gandrīz visi simptomi pazuda, pēc nedēļas sāpes pazuda, un pēc pilna kursa slimība pilnībā izzuda. Sieviešu atsauksmes iesaka lietot jebkādus vitamīnus kopā ar Janine.
Arī vairumā gadījumu menstruālā plūsma bija ievērojami samazināta. Tie var ilgt 1-2 dienas. Pēc terapijas cikls tika atjaunots.

Grūtniecība un Janīna

Topošajām māmiņām kontracepcijas tabletes netiek parakstītas. Ja grūtniecība nav zināma un ir uzsāktas zāles, tā nekavējoties jāpārtrauc. Neskatoties uz to, ārstu pētījumi liecina, ka nelielas hormonu devas augli nelabvēlīgi neietekmē. Mūžīgais sieviešu jautājums: vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja nokavējāt Janīnas tikšanos. Ar īsu pārtraukumu līdz 24 stundām jūs nevarat iestāties grūtniecība. Lietošanas instrukcija norāda, ka jūs varat iestāties grūtniecības laikā obligātajā vienas nedēļas pārtraukumā, tāpēc galvenās zāles tiek aizstātas ar citiem kontracepcijas līdzekļiem.

Zāļu analogi

Sievietēm ir arī citi kontracepcijas līdzekļi, kas ir efektīvi arī endometriozes gadījumā. Janīnas analogi:
1. Jarina
2. Regulons
3. Diāna-35
4. Logest
5. Siluets
Komentāri liecina, ka terapija ar analogiem ilgst ilgāk, līdz 90 dienām.

Janīna vai Jarina, kas ir labāk?

Ārstiem šīs divas zāles ir vienā līmenī. Tie abi ir efektīvi, taču var nebūt piemēroti visiem. Atsauksmes vairāk sliecas uz Janīnu, jo tas neizraisa palielinātu apetīti un blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Daudzi cilvēki no Yarina pieņēmās svarā, viņu āda sāka izlauzties pūtītēs, un uz sejas sāka augt mati. Tomēr katrs ķermenis ir individuāls, tāpēc jums var būt piemērotas pilnīgi atšķirīgas zāles.

Saderība ar alkoholu

Janīna ir saderīga ar alkoholu, bet nelielos daudzumos. Šis pieminējums nav ietverts lietošanas instrukcijā. Alkoholu var lietot pēc 3 stundām. Stiprais dzēriens 50 g, vājš alkohols 0,5 l, vīns - glāze.

Janīna vai Siluets, kas ir labāks?

Siluets ir analogs, kas nozīmē, ka tas ir mazāk efektīvs. Viņu ārstēšana var ilgt vairāk nekā vienu gadu. Sieviešu atsauksmes ir vairāk sliecas uz mūsu narkotiku. Gandrīz ikvienam no šī analoga radās problēmas ar sejas un galvas ādu. Tās lietošanas instrukcijās ir plašākas kontrindikācijas.

Janīnas atsauksmes no ārstiem, plusi un mīnusi no ginekologiem

Ginekologi ļoti atzinīgi vērtē Džanīnu. Šis jaunās paaudzes līdzeklis ir paredzēts daudzām maksts slimībām. Pēc viņu domām, endometriozi var pilnībā izārstēt 1,5-2 kursos. Bet pat eksperti saskaras ar faktu, ka gandrīz katram pacientam ir kontrindikācijas.

Jaunākās kontracepcijas tabletes: izvēles brīvība. Hormonālas un nehormonālas, lieto pēc dzimumakta. Kurus no tiem labāk izmantot?

Paldies

Mūsdienu medicīnas galvenās prioritātes ir rūpes par sievietes reproduktīvās veselības saglabāšanu, aizsardzību un drošas mātes stāvokli. Nav noslēpums, ka Krievija ir viena no pirmajām vietām abortu skaita ziņā. Aborts ir reāla operācija, kas bieži noved pie neauglības, menstruāciju traucējumiem, spontāno abortu un pat mātes mirstības. Mēs varam izdarīt šādu secinājumu: abortu novēršanas pasākumi var palīdzēt saglabāt sievietes veselību un dzemdēt veselīgu bērnu.

Nav brīnums, ka viņi saka, ka bērni ir dzīves ziedi. Bet katrs zieds atveras tikai dabas noteiktā laikā. Sievietei ir tiesības laist pasaulē bērnu, kad vien viņa vēlas, jebkurā dzīves laikā, lai bērns būtu iekārots un laimīgs. Šo faktu apstiprina likums.

Svarīga loma ir nevēlamas grūtniecības un abortu novēršanai noteiktā sievietes dzīves posmā kontracepcija.

Kontracepciju sievietes izmanto jau kopš seniem laikiem. Tādējādi pat Senajā Āfrikā tika izmantoti intravagināli augu izcelsmes līdzekļi kokona formā, un Amerikā viņi dzimumakta beigās izmantoja dušu ar augu novārījumiem, citronu sulu un sarkankoka mizas novārījumu.

Kontracepcijas līdzekļu skaits laika gaitā pieauga, bet efektīvas metodes un uzticamas zāles parādījās tikai 20. gadsimtā.

Gandrīz katru dienu parādās jauni kontracepcijas līdzekļi. Zinātne nestāv uz vietas. Tie ir ērti lietojami, uzticami, veselībai nekaitīgi, turklāt tiem piemīt ārstnieciska iedarbība pret noteiktām slimībām.

Šobrīd medicīna piedāvā dažādas kontracepcija, un sieviete vienmēr var izvēlēties, kuras metodes un zāles lietot. Mūsu valstī ir nodrošināta kontracepcijas līdzekļu izvēles brīvība, taču sieviete ne vienmēr pati var izlemt, kas viņai ir vislabākais. Pieņemot lēmumu par kontracepcijas līdzekļa izvēli, palīdzēs konsultācija ar ārstējošo ārstu - tikai kvalificēts speciālists var novērtēt sievietes veselības stāvokli, noteikt indikācijas konkrētas kontracepcijas metodes izrakstīšanai un ieteikt pacientam labāko medikamentu.

Hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi

Katru gadu arvien vairāk sieviešu lieto hormonālo kontracepciju. Krievijā pēdējo desmit gadu laikā hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir palielinājusies vairāk nekā 5 reizes. Uzticamība, lietošanas ērtums, minimāls blakusparādību skaits un labvēlīga ietekme uz ķermeņa orgāniem un sistēmām ļauj hormonālajiem medikamentiem atrast arvien vairāk pateicīgu fanu. Sievietes mūsdienās dod priekšroku hormonālajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem kā visefektīvākajiem. Kombinēts kontracepcijas tabletes ir kontracepcijas zelta standarts, to efektivitāte ir 99%. Jaunākie hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir radījuši sensāciju, īstu revolūciju starp citiem kontracepcijas līdzekļiem.

Kontracepcijas līdzekļu efektivitāti eksperti vērtē, saskaitot neplānoto grūtniecību skaitu uz 100 sievietēm gada laikā. Šo rādītāju sauc par Pearl indeksu.

Kontracepcijas tablešu veidi un sastāvs

Pirmie perorālie kontracepcijas līdzekļi parādījās 20. gadsimta piecdesmitajos un sešdesmitajos gados. Visu praktiskai lietošanai paredzēto zāļu priekštecis ir kontracepcijas līdzeklis Enovid, kas saturēja 0,15 mg mestranola un 15 mg noretinodrela. Tad attīstījās hormonālo līdzekļu attīstība un tika veiktas šādas izmaiņas:

Jaunās kontracepcijas tabletes sāka saturēt nelielas hormonu devas, vienlaikus saglabājot to efektivitāti un uzticamību.
Ir iegūti jauni sieviešu dzimuma hormonu analogi: etanols estradiols un levonorgestrels.
Parādījās trešās paaudzes progestagēni - norgestimāts, desogestrels, gestodēns.
Ir izstrādāti jaunākie kontracepcijas līdzekļi - mini tabletes, kas nesatur gestagēnu.

Zāļu lietošana ar zemu hormonu koncentrāciju palīdz samazināt blakusparādības un komplikācijas.

Kombinētie kontracepcijas līdzekļi satur divas sastāvdaļas:
1. Sintētiskais estrogēns etinilestradiols, kas ir zāļu estrogēna sastāvdaļa.
2. Progestācijas komponents dažādu progestagēnu veidā.

Visas kontracepcijas tabletes atkarībā no hormonu devas iedala šādos veidos:

vienfāzu;
divfāzu;
trīsfāzu.

Vienfāzu hormonālajos kontracepcijas līdzekļos aktīvo komponentu dienas deva ir nemainīga, taču sastāvs var atšķirties. Ir skaidrs, ka monofāzes zāles sastāv no tabletēm ar tādu pašu hormonu devu. Šīs tabletes ir vienādas krāsas un tiek lietotas viena kursa laikā. Populāri monofāzu kontracepcijas līdzekļi ir: Regulon, Marvelon, Silest, Novinet, Mercilon, Rigevidon.

Divfāzu zāles ietver hormonu devu maiņu divas reizes kursā, trīsfāzu zāles - trīs reizes. Parasti šādām tabletēm vienam kursam ir dažādas krāsas. Divfāžu kontracepcijas līdzekļi ietver Anteovin, trīsfāzu kontracepcijas līdzekļi ir Tri-mercy, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

“Mini-pill” kontracepcijas līdzekļi ir vienfāziski un paredzēti zīdīšanas un laktācijas periodam. Tie ietver: Lactinet, Exluton, Charozetta.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (COC) darbības pamatā ir ovulācijas bloķēšana. Tādā veidā tie pasargā no neplānotas grūtniecības. Ovulācijas procesu bloķēt spēj tikai progestagēns, kura deva ir vienāda visās kombinētajās kontracepcijas tabletēs. Atšķirība starp mikrodevu un zemu devu zālēm ir tikai estrogēna devā. Estrogēni ietekmē sievietes menstruālo ciklu.

Atkarībā no aktīvo sastāvdaļu devas kontracepcijas tabletes iedala četros veidos:

Mikrodozētas kontracepcijas tabletes
Parasti šie produkti satur minimālas hormona etinilestradiola devas. Blakusparādības, tos lietojot, ir minimālas. Dažos gadījumos viņiem ir iespēja novērst hormonālo nelīdzsvarotību: pūtītes (īpaši pusaudža gados), sāpīgas menstruācijas. Šīs tabletes vislabāk piemērotas jaunām meitenēm līdz 25 gadu vecumam, kuras nav dzemdējušas un kurām ir regulāra seksuālā dzīve. Tos var lietot arī nobriedušas sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, un sievietes, kuras nekad nav lietojušas hormonālo kontracepciju. Populārākās ir: Tri-Mercy, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Zemas devas kontracepcijas tabletes
Zāles satur to pašu etinilestradiolu, bet kombinācijā ar dažādiem hormoniem: dezogestrelu, gestodēnu, norgestimātu, dienogestu vai levonorgestrelu. Šīs kontracepcijas tabletes ir ieteicamas jaunām sievietēm, kuras ir dzemdējušas. Papildus kontracepcijas efektam šiem līdzekļiem ir izteikta antiandrogēna iedarbība: tie palīdz novērst nevēlamu matu augšanu uz sejas, novērš pinnes un matu izkrišanu hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Populāras tabletes: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Vidējas devas kontracepcijas tabletes
Parasti satur divus hormonus: etinilestradiolu un levonorgestrelu. Retāk tie var saturēt citas hormonu kombinācijas. Vidējas devas kontracepcijas tabletes ir paredzētas sievietēm, kuras ir dzemdējušas, īpaši tām, kuras ir vecākas par 30 gadiem. Viņiem ir arī antiandrogēna iedarbība, kas ir svarīga sievietēm, kuras nav atguvušās no grūtniecības un dzemdībām. Tomēr, izvēloties zāles, ir jāievēro viens nosacījums - šie līdzekļi nav piemēroti barojošām mātēm. Populāras tabletes: Diana 35, Demoulen, Tri-Regol, Chloe.

Lielas devas kontracepcijas tabletes
Tie satur etinilestradiolu un levonorgestrelu, bet tikai lielās devās. Šādas zāles galvenokārt lieto hormonālo slimību ārstēšanai un profilaksei. Šāda veida kontracepcijas līdzekļus var lietot sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, ja zāles ar zemu hormonu devu ir neefektīvas. Tie ietver: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Jaunākās kontracepcijas tabletes: kā izvēlēties?

Sieviete vēlas pilnvērtīgu dzīvi, un bailes un nevēlēšanās no neplānotas grūtniecības nedrīkst būt par iemeslu seksuālo attiecību atteikšanai. Ir daudz veidu, kā sevi pasargāt. Visdrošākās ir kontracepcijas tabletes.

Kontracepcijas līdzekļa izvēle ir sarežģīta, un tā ir jāuztver nopietni.

Ideālā gadījumā speciālistam jāizvēlas kontracepcijas līdzekļi, bet dažreiz sieviete pati izlemj, kuras tabletes lietot. Šādos gadījumos ir rūpīgi jāapkopo informācija par produktu. Kur sākt?
1. Iepazīstieties ar dažāda veida dzimstības kontroles zālēm.
2. Salīdziniet visus plusus un mīnusus.
3. Definējiet savu mērķi – izlemiet, ko vēlaties iegūt, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Kas jums jāzina, lai izdarītu pareizo izvēli? Izdomāsim.

Sievietei vajadzētu atrast informāciju par zālēm un to ietekmi uz organismu. Jāpatur prātā, ka kontracepcijas tabletes atšķiras pēc parametriem, uzticamības pakāpes un blakusparādībām.

Kombinētie kontracepcijas līdzekļi parasti satur divus sieviešu dzimuma hormonu analogus, tāpēc tie ir pirmajā vietā uzticamības ziņā. Kombinētos perorālos medikamentus lieto gan aizsardzībai pret grūtniecību, gan slimību un hormonālo traucējumu ārstēšanai. Sievietēm, kuras izvēlas hormonālās kontracepcijas tabletes, joprojām ieteicams konsultēties ar savu ārstu un veikt hormonālo pārbaudi.

Jaunie kontracepcijas līdzekļi ir tā sauktās “mini-tabletes”. Tie satur tikai vienu hormonu - tāpēc zāļu uzticamība ir 90%. To priekšrocība ir iespēja lietot laktācijas laikā, kā arī sievietēm, kurām ir estrogēnu (KPK daļa) nepanesamība.

Nākamais kontracepcijas tablešu veids ir avārijas kontracepcija. Šīs tabletes nav paredzētas ilgstošai lietošanai, bet tiek lietotas uzreiz pēc dzimumakta. Hormonu saturs tajos ir ļoti augsts, tāpēc šos produktus var lietot tikai reizi mēnesī.

Šobrīd tirgū ir parādījušies otrās līdz piektās paaudzes kontracepcijas līdzekļi. Šīs jaunākās zāles satur nelielu hormonu devu un tām ir vieglas blakusparādības. Jāsaprot, ka nav labu vai sliktu kontracepcijas līdzekļu. Ir produkti, kas ir piemēroti vai nav piemēroti sievietei. Tāpēc, izvēloties kontracepcijas līdzekļus, ir jāņem vērā konkrētās sievietes ķermeņa individuālās īpašības.

Veicot izvēli, vispirms ir jānosaka fenotips - sievietes ķermeņa tips.

Izšķir šādus sieviešu fenotipu veidus:
1. Ar estrogēnu pārsvaru - estrogēnu tips.
2. Ar estrogēnu un gestagēnu līdzsvaru – sabalansēts tips.
3. Ar gestagēnu un androgēnu pārsvaru - gestagēns tips.

Fenotipu nosaka šādas īpašības: vispārējais izskats, piena dziedzeru apjoms un stāvoklis, ādas tips, menstruāciju raksturs, menstruālā cikla ilgums, toksikozes klātbūtne iepriekšējās grūtniecības laikā, sievietes ķermeņa masa un tendence būt liekais svars.

Līdzsvarotu fenotipu raksturo šo pazīmju vidējie rādītāji. Šajā gadījumā ieteicams lietot Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-Mercy, Regulon.

Kad dominē estrogēnais fenotips, to raksturo ļoti sievišķīgs izskats, ļoti garš menstruālais cikls, ļoti smagas menstruācijas un izdalījumi no maksts un mērena pilnība. Ir vēlams lietot tādas zāles kā Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Miniziston.

Ja dominē gestagēniskais fenotips, visas pazīmes ir mazāk izteiktas: nesievišķīgs izskats, mazs piena dziedzeru apjoms, trūcīgas menstruācijas, īss menstruālā cikla ilgums, taukaina āda. Efektīvi ir šādi līdzekļi: Bisekurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Janine, Klaira, Diane, Midiana, Belara.

Neatkarīgi no tā, cik rūpīgi tiek veikta izvēle, joprojām notiek, ka zāles nav piemērotas. Ideālā atlases metode vēl nav izgudrota. Bieži vien ir jārīkojas, izmantojot izmēģinājumus un kļūdas, bet dažreiz tas ir neizbēgami, jo katras sievietes ķermenis ir unikāls.

Ir pierādīts, ka veiksmīgas kontracepcijas līdzekļa izvēles kritērijs ir menstruāciju neesamība trīs mēnešus – t.i. adaptācijas periods. Tad šīs zāles var lietot ilgu laiku.

Nehormonālas kontracepcijas tabletes

Līdzās hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem savulaik parādījās arī nehormonālās kontracepcijas tabletes. Mūsdienās šo fondu popularitāte pieaug, kas izskaidrojams ar dažām to darbības iezīmēm.

Fakts ir tāds, ka nehormonālo kontracepcijas tablešu lietošana nav kontrindicēta sievietēm tūlīt pēc dzemdībām, barojošām mātēm un sievietēm, kuras nevar lietot hormonus. Un vēl viena svarīga detaļa: nehormonālas zāles grūtniecības novēršanai ne tikai spēj iznīcināt spermu, bet arī veicina aizsargplēves veidošanos uz maksts gļotādas un gļotu sabiezēšanu dzemdes kakla kanālā. Turklāt aktīvās vielas - spermicīdi - samazina spermatozoīdu kustības ātrumu, un iegūtās gļotas ir šķērslis to iekļūšanai dzemdē. Šī ir laba aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību. Mūsu laikā aktuālās nehormonālās kontracepcijas tabletes pasargā sievietes no seksuāli transmisīvām infekcijām, jo tām piemīt gan antiseptiska, gan pretmikrobu iedarbība.

No tā izriet, ka nehormonālos kontracepcijas līdzekļus var lietot daudzas sievietes dažādos dzīves periodos. Tablešu lietošana ir barjeras ķīmiskā kontracepcijas metode. Tie ir ērti lietojami, neizjauc hormonālo līmeni, var lietot jebkurā sievietes reproduktīvā vecumā, un tie ir seksuāli transmisīvo slimību profilakse.

Kontracepcijas tabletes Pharmatex

Populārākais nehormonālais kontracepcijas līdzeklis šobrīd ir zāles Farmatex. Pharmatex piemīt spermicīds, antiseptisks un pretmikrobu efekts.

Papildus kontracepcijas efektam Pharmatex kontracepcijas tabletes novērš seksuāli transmisīvo infekciju pārnešanu un samazina to seku risku: neauglību, spontānu abortu, dzemdes kakla slimības, HIV infekcijas izraisītus audzējus.

Liela Pharmatex lietošanas priekšrocība ir tā, ka tas nekādā veidā neietekmē ne hormonālo līmeni, ne maksts mikrofloru.

Pharmatex, tāpat kā citas nehormonālas tabletes, ietekmē tādus mikroorganismu veidus kā trichomonas, gonokoki, hlamīdijas, Candida sēnītes un herpes vīruss. Pharmatex darbojas lokāli, kas neizraisa blakusparādības uz visa organisma orgāniem un sistēmām.

Vaginālo tablešu lietošana ir vairāk piemērota sievietēm pēcdzemdību periodā, laktācijas un zīdīšanas laikā, pēc aborta, kā arī ar neregulāru seksuālo dzīvi, kad nav pastāvīga partnera.

Lietošanas veids
Produkta ražotājs parasti iekļauj lietošanas instrukciju. Būtībā nehormonālas maksts tabletes tiek ievietotas makstī pietiekamā dziļumā 10 minūtes pirms dzimumakta. Ērtākai tablešu un citu zāļu formu ievadīšanai zāļu iepakojumā ir iekļauts īpašs aplikators.

Jums jāzina, ka pirms katra nākamā dzimumakta un dzimumakta gadījumā, kas notiek vēlāk nekā divas stundas pēc tabletes ievadīšanas, jāievada jauna tablete. Protams, tas zināmā mērā ir neērti, jo sieviete nevar atļauties atkārtoti injicēt tableti pēc nejauša vai negaidīta dzimumakta. Viņai ir jāplāno dzimumakta laiks, kas ir nedabisks.

Tiek uzskatīts, ka zāļu iedarbība ilgst no 40 minūtēm līdz vairākām stundām. Bet jāatceras, ka vaginālo tablešu lietošana netiek apvienota ar ūdens procedūrām pirms un pēc dzimumakta, izmantojot intīmās higiēnas līdzekļus.

Dažām sievietēm zāles var izraisīt dedzinošu sajūtu makstī. Šādā gadījumā Jums jākonsultējas ar savu ārstu par Pharmatex lietošanas turpināšanu vai pārtraukšanu. Pharmatex uzticamība ir 80-82%.

Kontracepcijas svecītes un krēmi

Lai gan maksts kontracepcijas līdzekļu uzticamība ir mazāk augsta salīdzinājumā ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, tie turpina iegūt popularitātes reitingus. Tikai nepareiza šo produktu lietošana var izraisīt nevēlamu grūtniecību.

Papildus tabletēm ražotāji piedāvā izmantot citas zāļu formas: svecītes, krēmus, ziedes. Svecīšu aktīvā viela ir vai nu nonoksinols, vai benzalkonija hlorīds.

Pharmatex ir pieejams arī dažādās formās: maksts svecītes, tamponi, krēms, kapsulas.

Kontracepcijas svecīšu lietošanas priekšrocības
Kontracepcijas svecītes ir viegli lietojamas, viegli ievietojamas makstī, un tām ir nelielas blakusparādības. Vēl viena nehormonālu maksts svecīšu lietošanas priekšrocība ir papildu eļļošanas efekts. Tie ir īpaši piemēroti partneriem, kuriem ir problēmas ar dabisko eļļošanu un sausumu dzimumorgānos.

Vaginālās svecītes aizsargā sievieti no seksuāli transmisīvām infekcijām un ir neaizstājamas gadījuma dzimumaktā, retos dzimumaktos vai pastāvīga partnera neesamības gadījumā.
Kontracepcijas svecīšu lietošanas trūkumi
Vaginālās kontracepcijas svecītes var ietekmēt maksts mikrofloru, jo papildus aktīvajai vielai tās satur skābes. Dedzināšana un nieze, alerģiski izsitumi, kas rodas, lietojot svecītes, ir norādes uz to pārtraukšanu.

Dozēšana
Vaginālās svecītes. Supozitoriju ievieto makstī 10 minūtes pirms dzimumakta. Zāles ir efektīvas 4 stundas.

Maksts tampons. Tamponu izņem no iepakojuma un ar pirkstu ievieto makstī līdz dzemdes kaklam. Aizsardzības efekts rodas nekavējoties un ilgst 24 stundas. Tampons šajā periodā nav jāmaina, kas ir ļoti ērti. Tampons nemainās arī tad, ja dienas laikā ir vairāki dzimumakti, kas seko viens otram. Tampons tiek izņemts ne agrāk kā 2 stundas pēc pēdējā dzimumakta, bet ne vēlāk kā 24 stundas pēc pirmās ievietošanas maksts.

Maksts krēms. To ievada makstī, izmantojot īpašu šļirci. Ierīce jāpiepilda līdz atzīmei, neveidojot gaisa burbuļus. Pēc tam lēnām ievietojiet makstī pirms dzimumakta. Ievads tiek veikts guļus stāvoklī. Produkta iedarbība sākas uzreiz un ilgst aptuveni 10 stundas. Pirms atkārtota dzimumakta ir nepieciešams atkārtoti ievadīt krēma daļu.

Populāras zāles: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Kontracepcijas tabletes pēc dzimumakta

Viena no metodēm, kas novērš neplānotu grūtniecību, tiek saukta par avārijas kontracepciju. Tā ir vienīgā aizsardzība ārkārtas situācijās: izvarošana, piespiedu dzimumakts un ar tiem saistītie garīgie stāvokļi. Avārijas kontracepcija tiek izmantota arī neaizsargāta dzimumakta laikā, kā pēcdzimuma aizsardzība pret iespējamu grūtniecību.

Dažreiz šo metodi sauc vienkārši: avārijas, uguns, avārijas kontracepcija, kontracepcija nākamajā rītā. Bet joprojām ir pareizi to saukt par ārkārtas situāciju, jo šī metode tiek izmantota ārkārtas situācijās.

Avārijas kontracepcijas mērķis ir novērst grūtniecību šādos posmos: ovulācija, apaugļošanās un apaugļotas olšūnas nostiprināšanās endometrijā (dzemdes gļotādas iekšējais slānis).

ārkārtas situācijās, kas saistītas ar partnera vardarbīgām darbībām, kā arī gadījumos, kad tiek salauzts prezervatīvs vai sieviete nokavējusi lietot kontracepcijas tableti;
ar retiem seksuāliem kontaktiem;
neaizsargāta dzimumakta laikā, kad netika lietotas kontracepcijas metodes.

Kontrindikācijas šai metodei ir tādas pašas kā citu kontracepcijas tablešu lietošanai, proti:

tromboze un trombembolija (pat vēsturē);
aknu slimības ar augstu mazspējas pakāpi;
nieru slimības;
onkoloģiskās slimības.

Šai metodei var izmantot estrogēnu saturošus hormonālos medikamentus, kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kā arī gestagēnus saturošas zāles un intrauterīnās ierīces.

Estrogēnus avārijas kontracepcijai pēdējā laikā tik bieži neizmanto, jo tie satur lielas hormonu devas, kas izraisa blakusparādības – sliktu dūšu un vemšanu.

Kombinētās kontracepcijas tabletes lieto 72 stundu laikā pēc dzimumakta, divas reizes ar 12 stundu pārtraukumu. Jūs varat lietot jebkuru narkotiku no šīs grupas.

Vispazīstamākā narkotika avārijas kontracepcijai Krievijā ir Postinor. Ieteicams to lietot divas reizes, pa vienai tabletei. Pirmā tablete tiek lietota ne vēlāk kā 72 stundas pēc dzimumakta, otrā - 12 stundas pēc pirmās.

Otro avārijas kontracepcijas līdzekli Escapelle lieto vienu reizi 96 stundu laikā pēc dzimumakta.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek lietoti katru dienu 21 dienu. Pēc tam tiek veikts 7 dienu pārtraukums, un sākas nākamais zāļu iepakojums. Kurss sākas ar aktīvo tableti.

"Mini tabletes" tiek lietotas bez pārtraukuma. Uzreiz pēc pakas pabeigšanas sākas nākamais.

Pārtraukums reģistratūrā

Kontracepcijas tabletes ieteicams lietot ilgstoši, bet reizi gadā jāapmeklē ginekologs. Ja ārsts nenosaka nekādas kontrindikācijas ierasto medikamentu lietošanai, tad varat tos droši turpināt lietot.

Menstruācijas pēc uzņemšanas

Lietojot KPKL, menstruācijas var apstāties, ja tās lietojat ilgstoši. Lietojot citus perorālos kontracepcijas līdzekļus, menstruācijas var kļūt niecīgas un ilgt īsāku laiku.

Ja esat lietojusi kontracepcijas līdzekļus regulāri, bez izlaidumiem vai pārtraukumiem, bet menstruācijas ir apstājušās, tad tās jāturpina lietot.

Bet, ja uzņemšana bija neregulāra, jums vajadzētu aizdomas par grūtniecības iestāšanos, nekavējoties pārtrauciet lietot kontracepcijas līdzekli un sazinieties ar ginekologu, lai to identificētu.

Menstruācijas pēc atcelšanas

Menstruācijas pilnībā atjaunojas viena līdz divu mēnešu laikā pēc kontracepcijas tablešu lietošanas pārtraukšanas. Pēc ekspertu domām, aptuveni 80% sieviešu ir plānota grūtniecība. Ja mēnešreizes nav atjaunojušās sešu mēnešu laikā, jums jākonsultējas ar ārstu.

Asiņošana uzņemšanas laikā

Pēc tablešu lietošanas sākšanas sievietei var rasties smērēšanās. Šī iemesla dēļ kursu nevajadzētu pārtraukt. Smērēšanās pazūd, turpinot lietot.

Ja rodas smaga asiņošana, konsultējieties ar ārstu.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, lietojot kontracepcijas tabletes?

Grūtniecība var iestāties tikai tad, ja tiek pārkāpts kontracepcijas režīms. Ja tablešu lietošanas kavēšanās ir vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas efekta efektivitāte tiek vājināta.

Cita situācija ir, kad sieviete to lieto vemjot. Tad jums ir jālieto nākamā tablete, jo pirmā neuzsūcas. Ja vemšana notiek atkārtoti, labāk ir pāriet uz cita veida medikamentiem. Tādas pašas darbības jāveic attiecībā uz vaļīgiem izkārnījumiem.

Kontracepcijas līdzekļu drošums var samazināties, lietojot citus medikamentus – piemēram, antibiotikas, asinszāles uzlējumus u.c. Šajā gadījumā ieteicams lietot papildu kontracepcijas metodi.

Cik ilgi var lietot tabletes?

Diemžēl bailes no hormonālajām zālēm krievu sieviešu vidū tiek nodotas no paaudzes paaudzē. Sievietes uzdod daudz jautājumu un cenšas rast uz tiem atbildes.

Pēc zinātnieku domām, Krievijā jau ir parādījušies piektās paaudzes kontracepcijas līdzekļi, kuriem ir nelielas blakusparādības. Taču jautājumu skaits nemazinās.

Vai ir iespējams lietot kontracepcijas tabletes nepārtraukti ilgāk par gadu?

Ja sievietes lietotajām zālēm nav blakusparādību, kā arī medicīnisku kontrindikāciju to lietošanai, ir atļauts lietot kontracepcijas līdzekļus diezgan ilgu laiku, pat vairākus gadus. Tablešu maiņa pret citiem vai pārtraukumi to lietošanā nav lietderīgi, bet, gluži pretēji, kaitīgi. Ķermenis pielāgojas viena veida tabletēm, pārejot uz citiem kontracepcijas līdzekļiem, tas liek tam darboties citā ritmā. Zinātnieku pētījumi ir pierādījuši, ka pārtraukumi neietekmē komplikāciju rašanos vai turpmāko grūtniecību attīstību.

Grūtniecība pēc kontracepcijas tablešu lietošanas pārtraukšanas

Aprēķini apstiprina, ka grūtniecība var iestāties uzreiz pēc kontracepcijas tablešu lietošanas pārtraukšanas vai pēc neilga laika. Interesanti, ka pēc lietošanas pārtraukšanas grūtniecības iespējamība palielinās vairākas reizes. Ārsti izmanto šo apstākli neauglības ārstēšanā.

Vai ir iespējams pārtraukt lietot kontracepcijas tabletes?

Sievietei ir tiesības pārtraukt kontracepcijas līdzekļu lietošanu, kad vien viņa vēlas.

Kas ir labāks: kontracepcijas tabletes vai spirāle?

Sievietes bieži jautā: "Vai nav labāk ievietot intrauterīnās ierīces, nevis lietot tabletes?" Atkal tās pašas bailes no hormoniem liek mums domāt par kombinēto perorālo medikamentu atcelšanu. Jāņem vērā, ka spirāle ir svešķermenis dzemdes dobumā, kas var izraisīt iekaisumu. Tabletes ir uzticamākas un drošākas.

Labākās kontracepcijas tabletes

Mēs jau teicām, ka nav iespējams noteikt labākās tabletes konkrētai sievietei. Katrai sievietei jāizvēlas tikai viņai piemērotas tabletes. Pašlaik ir parādījušās piektās paaudzes zāles, un tādas blakusparādības kā aptaukošanās un neauglība ir pagātnē. Mūsdienu kontracepcijas līdzekļi satur minimālas hormonu devas, un tiem praktiski nav blakusparādību. Mēs centīsimies sniegt īsus dažu narkotiku aprakstus.

Džesa

Jess kontracepcijas tabletes ir jauns, praktisks risinājums nevēlamas grūtniecības novēršanai jaunām sievietēm. Šīs zāles satur nelielas estrogēna devas - 20 mikrogramus un progestagēnu drospirenonu - 3 mg, kas samazina asinsvadu komplikāciju risku. Tabletes ir labi panesamas un tām nav negatīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta darbību.

Šīs zāles pieder pie ceturtās paaudzes kontracepcijas līdzekļiem.

Ieteicams lietot zāles ilgu laiku. Iepakojumā ir 28 tabletes. Lietojiet tabletes katru dienu, vēlams vienā un tajā pašā laikā. Sāciet lietot Jess pirmajā menstruālās asiņošanas dienā, pēc tam dzeriet nepārtraukti.

Džess ir jaunums medicīnā. Narkotiku popularitāte pieaug. Jess nodrošina drošu aizsardzību, kontrolē menstruālo ciklu, tiek izmantots, lai ārstētu premenstruālā sindroma simptomus, pinnes, kā arī labvēlīgi ietekmē matus un nagus. Tajā pašā laikā sieviešu svars, kuras lieto Džesu, paliek stabils. Pielāgošanās periods kontracepcijas līdzeklim ir 1-2 mēneši.

Nav brīnums, ka narkotiku Jess sauc par divdesmit pirmā gadsimta kontracepcijas līdzekli.

Novinet

Jaunā kontracepcijas līdzekļa Novinet darbības pamatā ir ovulācijas un luteinizējošā hormona ražošanas bloķēšana. Tas ļauj aizkavēt spermas pārvietošanos dzemdē, palielinot gļotu viskozitāti dzemdes kakla kanālā.

Zāles ir minimālas blakusparādības, neizraisa sāpes menstruāciju laikā un neietekmē sievietes svara pieaugumu.

Lietojot Novinet, var rasties slikta dūša, reti vemšana, daļēja matu izkrišana un galvassāpes.

Novinet lieto 1 tableti dienā 21 dienu. Pārtraukums ir 7 dienas, astotajā dienā tiek uzsākta jauna pakete.

Sievietes, kas baro bērnu ar krūti, var sākt lietot zāles trīs nedēļas pēc dzemdībām. Jāatceras, ka Novinet krasi palielina mātes piena daudzumu.

Atsauksmes par Novinet galvenokārt ir pozitīvas.

Janīna

Janine attiecas uz monofāzu zemu devu kontracepcijas līdzekļiem. Zāļu kontracepcijas efekts ir saistīts ar trīs darbību kombināciju: ovulācijas kavēšana, palielināta dzemdes kakla sekrēta viskozitāte un izmaiņas endometrijā, novēršot spermas ievadīšanu.

Aktīvās sastāvdaļas ir dienogests un etinilestradiols.

Janine lieto 1 tableti dienā trīs nedēļas. Pēc tam viņi veic nedēļas pārtraukumu, pēc kura kursu atkārto.

Atsauksmes par Janine pierāda patiesi izteiktu kontracepcijas efektu.

Regulons

Regulon ir kombinēts perorālais kontracepcijas līdzeklis. Aktīvās vielas - 0,03 mg etinilestradiola un 0,15 mg dezogestrela. Regulon darbojas līdzīgi kā iepriekšējās zāles.

Regulon palīdz ar menstruālā cikla traucējumiem un dzemdes asiņošanu.

Atsauksmes par Regulon
Sievietes, kas lietojušas šīs zāles, atzīmē zāļu kvalitāti un uzticamību. Regulon darbojas daudz maigāk nekā citas zāles. Ārsti to bieži ieteica lietot pusaudžiem un jaunām meitenēm. Ilgstoši lietojot, tas neizraisa blakusparādības, droši aizsargā pret nevēlamu grūtniecību un neveicina svara pieaugumu.

Sievietes, kas to lietojušas medicīniskiem nolūkiem, pozitīvi runā par Regulon. Zāles palīdz pret dzemdes asiņošanu, smagiem izdalījumiem no maksts, uzlabo matu, nagu un ādas kvalitāti un izskatu.

Jarina

Zāles Yarina ir populāras arī Krievijā. Šis ir efektīvs jaunās paaudzes perorālais kontracepcijas līdzeklis. Aktīvās vielas ir drospirenons un etinilestradiols.

Zāles ir labi panesamas un tām ir nelielas blakusparādības. Ievadīšanas laikā sievietes svars paliek nemainīgs, nav sliktas dūšas vai vemšanas, un terapeitiskais efekts ir izteikts - premenstruālo simptomu samazināšanās, seborejas simptomi, pinnes.

Sievietes, kas lietoja Yarina, atzīmēja zāļu augsto uzticamību, kā arī garastāvokļa uzlabošanos, libido atjaunošanos un menstruālā cikla normalizēšanos.

Minimālās izmaksas par zāļu ikmēneša devu Krievijā svārstās no 600 rubļiem.

Logest

Logest ir moderns jaunās paaudzes kontracepcijas līdzeklis. Tas satur minimālu hormonu daudzumu. Papildus noturīgai kontracepcijas iedarbībai tai ir terapeitiska un profilaktiska iedarbība uz sieviešu vēža gaitu, kas ir zāļu priekšrocība.

Zāļu iedarbības pamatā ir ovulācijas kavēšana, sekrēta viskozitātes palielināšana, kas kavē spermas kustību un neļauj olšūnai implantēties dzemdē.

Tablešu lietošana sākas menstruālā cikla pirmajā dienā. Lietojiet 1 tableti dienā 21 dienu. Pēc tam viņi veic nedēļas pārtraukumu, pēc kura kursu atkārto.

Pārtraucot zāļu lietošanu, tiek pilnībā atjaunota ķermeņa spēja ieņemt bērnu.

Zāļu cena svārstās no 330 līdz 450 rubļiem vienā iepakojumā.

Klēra

Pavisam nesen mūsu valstī parādījās jaunas kontracepcijas tabletes Qlaira. Qlaira ir pirmais piektās paaudzes kontracepcijas līdzeklis, jaunākais un kvalitatīvākais kontracepcijas līdzeklis.

Qlaira ir dabisks perorālais kontracepcijas līdzeklis. Pirmo reizi kombinētā hormonālā kontracepcijas līdzekļa sastāvā kā aktīvā viela nebija iekļauts etinilestradiols. Tas tika veiksmīgi aizstāts ar mīkstāku un drošāku hormonu estradiolavalerātu, kas ir hormons ar dabisku formulu. Šis hormons ir labi pētīts un tiek izmantots galvenokārt menopauzes simptomu ārstēšanai.

Lai uzlabotu kontracepcijas funkcijas, zinātnieki estradiola baldriātam pievienoja aktīvo vielu dienogestu, kas arī atrisināja starpmenstruālās asiņošanas problēmu.

Mainīta arī zāļu lietošanas kārtība. Tam ir unikāls dinamisks dozēšanas režīms. Qlaira ir četru fāžu hormonālas zāles. Iepakojumā ir divas placebo tabletes, tas ir, tās nesatur aktīvo vielu, un 26 aktīvās tabletes ar dažādām aktīvās vielas devām. Lietojot estrogēnu, pakāpeniski tiek samazinātas, un gestagēna devas tiek palielinātas. Šis devu režīms vairākas reizes palielina zāļu efektivitāti.

Pašreizējā kontracepcijas attīstības stadijā zāles Qlaira ir revolucionāras, nodrošinot augstu sieviešu slimību aizsardzības un ārstēšanas pakāpi.

Neskatoties uz ļoti lielo kontracepcijas tablešu izvēli, abortu īpatsvars mūsu valstī joprojām ir augsts. Sievietēm nav pietiekamas informācijas par zālēm, viņas izjūt paniskas bailes no hormonālo zāļu lietošanas, nepieļaujot domu, ka šobrīd ir parādījušies droši un uzticami kontracepcijas līdzekļi. Jaunās paaudzes kontracepcijas tabletes, kas satur samazinātas aktīvo vielu devas, var palīdzēt sievietēm plānot grūtniecību bez komplikāciju un abortu riska.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.