EEG, tās ar vecumu saistītās pazīmes. Ar vecumu saistītās EEG īpašības kā gatavības skološanai rādītājs Ar vecumu saistītas smadzeņu elektriskās aktivitātes izmaiņas

Ar vecumu saistītas izmaiņas smadzeņu bioelektriskā aktivitāte aptver ievērojamu ontoģenēzes periodu no dzimšanas līdz pusaudža gados. Pamatojoties uz daudziem novērojumiem, ir identificētas pazīmes, pēc kurām var spriest par smadzeņu bioelektriskās aktivitātes briedumu. Tie ietver: 1) EEG frekvences-amplitūdas spektra pazīmes; 2) stabilas ritmiskas aktivitātes klātbūtne; 3) dominējošo viļņu vidējā frekvence; 4) EEG pazīmes dažādās smadzeņu zonās; 5) vispārinātas un lokālas izraisītas smadzeņu darbības pazīmes; 6) smadzeņu biopotenciālu telpiskās un laika organizācijas iezīmes.

Šajā sakarā visvairāk pētītas ir ar vecumu saistītas izmaiņas EEG frekvences-amplitūdas spektrā dažādās smadzeņu garozas zonās. Jaundzimušajiem ir raksturīga neregulāra aktivitāte ar aptuveni 20 amplitūdu µV un frekvence 1-6 Hz Pirmās ritmiskās sakārtotības pazīmes parādās centrālajās zonās, sākot ar trešo dzīves mēnesi. Pirmajā dzīves gadā tiek novērota biežuma palielināšanās un pamatritma stabilizēšanās. Bērna EEG. Tendence uz dominējošās frekvences pieaugumu turpinās arī turpmākajos attīstības posmos. Līdz 3 gadu vecumam tas jau ir ritms ar frekvenci 7-8 Hz, līdz 6 gadiem - 9-10 Hz utt. . Savulaik tika uzskatīts, ka katra EEG frekvenču josla dominē ontoģenēzē viena pēc otras. Saskaņā ar šo loģiku tika izdalīti 4 periodi smadzeņu bioelektriskās aktivitātes veidošanā: 1. periods (līdz 18 mēnešiem) - delta aktivitātes dominēšana, galvenokārt centrālajos-parietālajos novados; 2. periods (1,5 gadi - 5 gadi) - teta aktivitātes dominēšana; 3. periods (6-10 gadi) - alfa aktivitātes dominēšana (labils

fāze); 4. periods (pēc 10 dzīves gadiem) - alfa aktivitātes dominēšana (stabilā fāze). Pēdējos divos periodos maksimālā aktivitāte notiek pakauša reģionos. Pamatojoties uz to, tika ierosināts uzskatīt alfa un teta aktivitātes attiecību kā smadzeņu brieduma rādītāju (indeksu).

Tomēr teta un alfa ritmu saistību problēma ontoģenēzē ir diskusiju priekšmets. Saskaņā ar vienu viedokli teta ritms tiek uzskatīts par alfa ritma funkcionālu priekšteci, un tādējādi tiek atzīts, ka mazu bērnu EEG alfa ritma praktiski nav. Pētnieki, kuri ievēro šo nostāju, uzskata par nepieņemamu mazu bērnu EEG dominējošo ritmisko aktivitāti uzskatīt par alfa ritmu; no citu perspektīvas zīdaiņu ritmiskā aktivitāte ir robežās no 6-8 Hz pēc funkcionālajām īpašībām tas ir analogs alfa ritmam.

IN pēdējie gadi Ir konstatēts, ka alfa diapazons ir neviendabīgs, un tajā atkarībā no frekvences var izdalīt vairākas apakškomponentes, kurām šķietami ir atšķirīga funkcionālā nozīme. Nozīmīgs arguments par labu šaurjoslas alfa apakšjoslu noteikšanai ir to nobriešanas ontoģenētiskā dinamika. Trīs apakšjoslas ietver: alfa 1 - 7,7-8,9 Hz; alfa 2 - 9,3-10,5 Hz; alfa 3 - 10,9-12,5 Hz. No 4 līdz 8 gadiem dominē alfa 1, pēc 10 gadiem dominē alfa 2, un 16-17 gadu vecumā spektrā dominē alfa 3.

Ar vecumu saistītās EEG dinamikas pētījumi tiek veikti miera stāvoklī, citos funkcionālos stāvokļos (soja, aktīva nomodā utt.), Kā arī dažādu stimulu (redzes, dzirdes, taustes) ietekmē.

Sensoriski specifisku smadzeņu reakciju izpēte uz dažādu modalitātes stimuliem, t.i. EP parāda, ka lokālās smadzeņu reakcijas garozas projekcijas zonās tiek reģistrētas no bērna piedzimšanas brīža. Tomēr to konfigurācija un parametri norāda uz atšķirīgu brieduma pakāpi un neatbilstību pieaugušajam dažādās modalitātēs. Piemēram, funkcionāli nozīmīgāka un morfoloģiski nobriedušāka somatosensorā analizatora projekcijas zonā dzimšanas brīdī EP satur tās pašas sastāvdaļas kā pieaugušajiem, un to parametri briedumu sasniedz jau pirmajās dzīves nedēļās. Tajā pašā laikā redzes un dzirdes EP jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir daudz mazāk nobrieduši.

Jaundzimušo vizuālais EP ir pozitīvas-negatīvas svārstības, kas reģistrētas projekcijas pakauša rajonā. Būtiskākās izmaiņas šādu VP konfigurācijā un parametros notiek pirmajos divos dzīves gados. Šajā periodā EP uz zibspuldzi tiek pārveidoti no pozitīvas-negatīvas svārstības ar latentumu 150-190 jaunkundze daudzkomponentu reakcijā, kas vispārīgs izklāsts saglabājas tālākā ontoģenēzē. Galīgā stabilizācija komponentu sastāvs tādi VP

rodas līdz 5-6 gadu vecumam, kad visu redzes EP komponentu galvenie parametri uz zibspuldzi ir tajās pašās robežās kā pieaugušajiem. Ar vecumu saistītā EP dinamika uz telpiski strukturētiem stimuliem (šaha laukumiem, režģiem) atšķiras no reakcijas uz zibspuldzi. Šo VP komponentu sastāva galīgais dizains notiek līdz 11-12 gadiem.

EP endogēnās jeb “kognitīvās” sastāvdaļas, kas atspoguļo sarežģītāku aspektu nodrošināšanu kognitīvā darbība, var reģistrēt visu vecumu bērniem, sākot no zīdaiņa vecuma, bet katrā vecumā tiem ir sava specifika. Vissistemātiskākie fakti iegūti, pētot ar vecumu saistītās izmaiņas P3 komponentē lēmumu pieņemšanas situācijās. Konstatēts, ka vecuma diapazonā no 5-6 gadiem līdz pilngadībai vērojama latentā perioda samazināšanās un šī komponenta amplitūdas samazināšanās. Tiek pieņemts, ka šo parametru izmaiņu nepārtrauktība ir saistīta ar to, ka parastie elektriskās aktivitātes ģeneratori darbojas visos vecumos.

Tādējādi EP ontoģenēzes izpēte paver iespējas pētīt ar vecumu saistītu izmaiņu raksturu un nepārtrauktību smadzeņu uztveres darbības mehānismu darbībā.

EEG UN EP PARAMETRU ONTOĢENĒTISKĀ STABILITĀTE

Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes mainīgumam, tāpat kā citām individuālajām iezīmēm, ir divas sastāvdaļas: intraindividuāla un starpindividuāla. Individuāla mainīgums raksturo EEG un EP parametru reproducējamību (testa-retest reliability) atkārtotos pētījumos. Pastāvīgos apstākļos EEG un EP reproducējamība pieaugušajiem ir diezgan augsta. Bērniem to pašu parametru reproducējamība ir zemāka, t.i. tās izceļas ar ievērojami lielāku EEG un EP starpindividuālo mainīgumu.

Individuālās atšķirības starp pieaugušajiem subjektiem (starpindividuālā mainīgums) atspoguļo stabilu nervu veidojumu darbu un lielā mērā nosaka genotipa faktori. Bērniem starpindividuālā mainīgums ir saistīts ne tikai ar individuālām atšķirībām jau izveidoto nervu struktūru darbībā, bet arī ar individuālām atšķirībām centrālās nervu sistēmas nobriešanas ātrumā. Tāpēc bērniem tas ir cieši saistīts ar ontoģenētiskās stabilitātes jēdzienu. Šis jēdziens nenozīmē izmaiņu neesamību nobriešanas rādītāju absolūtajās vērtībās, bet gan ar vecumu saistīto transformāciju ātruma relatīvo nemainīgumu. Konkrēta indikatora ontoģenētiskās stabilitātes pakāpi var novērtēt tikai longitudinālos pētījumos, kuros salīdzina vienus un tos pašus bērnus dažādos ontoģenēzes posmos. Pierādījumi par ontoģenētisko stabilitāti

Zīmes stiprumu var noteikt pēc reitinga vietas noturības, ko bērns ieņem grupā atkārtotās pārbaudēs. Lai novērtētu ontoģenētisko stabilitāti, bieži tiek izmantots Spīrmena ranga korelācijas koeficients, kas vēlams pielāgots vecumam. Tās vērtība nenorāda uz konkrēta raksturlieluma absolūto vērtību noturību, bet gan to, ka subjekts saglabā savu ranga vietu grupā.

Tādējādi individuālajām atšķirībām EEG un EP parametros bērniem un pusaudžiem salīdzinājumā ar individuālajām atšķirībām pieaugušajiem ir nosacīti “dubults” raksturs. Tie atspoguļo, pirmkārt, individuāli stabilas nervu formējumu funkcionēšanas iezīmes un, otrkārt, smadzeņu substrāta nobriešanas ātruma un psihofizioloģisko funkciju atšķirības.

Ir maz eksperimentālu datu, kas norāda uz EEG ontoģenētisko stabilitāti. Tomēr daļu informācijas par to var iegūt no darbiem, kas veltīti ar vecumu saistītu EEG izmaiņu izpētei. Lindslija pazīstamajā darbā [cit. saskaņā ar: 33] tika pētīti bērni vecumā no 3 mēnešiem līdz 16 gadiem, un katra bērna EEG tika uzraudzīta trīs gadus. Lai gan individuālo īpašību stabilitāte netika īpaši novērtēta, datu analīze ļauj secināt, ka, neskatoties uz dabiskām ar vecumu saistītām izmaiņām, subjekta pozīcija reitingā tiek aptuveni saglabāta.

Ir pierādīts, ka daži EEG raksturlielumi ir stabili ilgu laiku, neskatoties uz EEG nobriešanas procesu. Tajā pašā bērnu grupā (13 cilvēki) EEG un tās izmaiņas indikatīvo un kondicionēto refleksu reakciju laikā alfa ritma depresijas veidā tika reģistrētas divas reizes ar 8 gadu intervālu. Pirmās reģistrācijas brīdī grupas subjektu vidējais vecums bija 8,5 gadi; otrajā - 16,5 gadu laikā kopējo enerģiju rangu korelācijas koeficienti bija: delta un teta ritma joslās - 0,59 un 0,56; alfa ritma joslā -0,36, beta ritma joslā -0,78. Līdzīgas frekvenču korelācijas izrādījās ne mazākas, bet vislielākā stabilitāte tika konstatēta alfa ritma frekvencei (R = 0,84).

Citā bērnu grupā vienādu fona EEG indikatoru ontoģenētiskās stabilitātes novērtējums tika veikts ar 6 gadu pārtraukumu - 15 gadu un 21 gadu vecumā. Šajā gadījumā visstabilākās bija lēno ritmu (delta un teta) un alfa ritmu (korelācijas koeficienti visiem - aptuveni 0,6) kopējās enerģijas. Biežuma ziņā alfa ritms atkal demonstrēja maksimālu stabilitāti (R = 0,47).

Tādējādi, spriežot pēc rangu korelācijas koeficientiem starp divām šajos pētījumos iegūtajām datu sērijām (1. un 2. izmeklējums), var konstatēt, ka tādi parametri kā alfa ritma frekvence, delta un teta ritmu kopējās enerģijas un virkne citu EEG indikatoru. izrādīties individuāli stabili.

EP starpindividuālā un intraindividuālā variabilitāte ontoģenēzē ir pētīta salīdzinoši maz. Tomēr viens fakts nav apšaubāms: ar vecumu šo reakciju mainīgums samazinās.

Pieaug un palielinās VP konfigurācijas un parametru individuālā specifika. Pieejamie vizuālo EP amplitūdu un latento periodu, endogēnā P3 komponenta, kā arī ar kustību saistīto smadzeņu potenciālu testa atkārtotas pārbaudes ticamības aplēses parasti norāda uz salīdzinoši zemu šo reakciju parametru reproducējamības līmeni bērniem, salīdzinot ar pieaugušajiem. Atbilstošie korelācijas koeficienti svārstās plašā diapazonā, bet nepaaugstinās virs 0,5-0,6. Šis apstāklis ​​būtiski palielina mērījumu kļūdu, kas savukārt var ietekmēt ģenētiskās statistiskās analīzes rezultātus; kā minēts, mērījumu kļūda ir iekļauta individuālās vides novērtējumā. Tomēr atsevišķu statistikas metožu izmantošana šādos gadījumos ļauj veikt nepieciešamās korekcijas un palielināt rezultātu ticamību.

Izmantojot elektroencefalogrāfijas metodi (saīsinājums EEG), kopā ar datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (CT, MRI), tiek pētīta smadzeņu darbība un to anatomisko struktūru stāvoklis. Procedūrai ir milzīga loma dažādu anomāliju noteikšanā, pētot smadzeņu elektrisko aktivitāti.


EEG ir automātiska neironu elektriskās aktivitātes reģistrēšana smadzeņu struktūrās, ko veic, izmantojot elektrodus uz speciāla papīra. Elektrodi ir piestiprināti dažādām galvas zonām un reģistrē smadzeņu darbību. Tādā veidā EEG tiek fiksēts fona līknes veidā par domāšanas centra struktūru funkcionalitāti jebkura vecuma cilvēkam.

Diagnostikas procedūru veic dažādiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, piemēram, dizartrijai, neiroinfekcijai, encefalītam, meningītam. Rezultāti ļauj novērtēt patoloģijas dinamiku un noskaidrot konkrēto bojājuma vietu.

EEG tiek veikta saskaņā ar standarta protokolu, kas uzrauga aktivitāti miega un nomoda laikā, veicot īpašus aktivizācijas reakcijas testus.

Pieaugušiem pacientiem diagnoze tiek veikta neiroloģiskās klīnikas, pilsētu un reģionālo slimnīcu nodaļas, psihiatriskās dispanseri. Lai būtu pārliecināti par analīzi, ieteicams sazināties ar pieredzējušu speciālistu, kas strādā neiroloģijas nodaļā.

Bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, EEG veic tikai specializētās klīnikās, ko veic pediatri. Psihiatriskās slimnīcas Procedūra netiek veikta maziem bērniem.

Ko parāda EEG rezultāti?

Elektroencefalogramma parāda smadzeņu struktūru funkcionālo stāvokli garīgā un fiziskā stresa, miega un nomoda laikā. Šī ir absolūti droša un vienkārša metode, nesāpīga un neprasa nopietnu iejaukšanos.

Mūsdienās EEG plaši izmanto neirologu praksē asinsvadu, deģeneratīvu, iekaisīgu smadzeņu bojājumu un epilepsijas diagnostikā. Metode ļauj arī noteikt audzēju, traumatisku ievainojumu un cistu atrašanās vietu.

EEG ar skaņas vai gaismas ietekmi uz pacientu palīdz izteikt patiesus redzes un dzirdes traucējumus no histēriskiem. Metode tiek izmantota dinamiskai pacientu novērošanai intensīvās terapijas nodaļās komas stāvoklī.

Norma un traucējumi bērniem

  1. EEG bērniem līdz 1 gada vecumam tiek veikta mātes klātbūtnē. Bērns tiek atstāts skaņas un gaismas necaurlaidīgā telpā, kur viņš tiek novietots uz dīvāna. Diagnostika aizņem apmēram 20 minūtes.
  2. Mazuļa galvu saslapina ar ūdeni vai želeju, un tad uzliek vāciņu, zem kuras novieto elektrodus. Uz ausīm ir novietoti divi neaktīvi elektrodi.
  3. Izmantojot īpašas skavas, elementi tiek savienoti ar vadiem, kas piemēroti encefalogrāfam. Vājas strāvas dēļ procedūra ir pilnīgi droša pat zīdaiņiem.
  4. Pirms uzraudzības sākšanas bērna galva ir novietota vienā līmenī, lai nebūtu noliekšanās uz priekšu. Tas var radīt artefaktus un izkropļot rezultātus.
  5. EEG tiek veikta zīdaiņiem miega laikā pēc barošanas. Ir svarīgi ļaut zēnam vai meitenei iegūt pietiekami daudz tieši pirms procedūras, lai viņš aizmigtu. Maisījumu ievada tieši slimnīcā pēc vispārējās medicīniskās apskates.
  6. Bērniem līdz 3 gadu vecumam encefalogrammu veic tikai miega stāvoklī. Vecāki bērni var palikt nomodā. Lai bērns būtu mierīgs, viņi viņam iedod rotaļlietu vai grāmatu.

Svarīga diagnozes daļa ir izmeklējumi ar acu atvēršanu un aizvēršanu, hiperventilācija (dziļa un reta elpošana) ar EEG, pirkstu saspiešana un atspiešana, kas ļauj dezorganizēt ritmu. Visi testi tiek veikti spēles veidā.

Pēc EEG atlanta saņemšanas ārsti diagnosticē smadzeņu membrānu un struktūru iekaisumu, latentu epilepsiju, audzējus, disfunkciju, stresu un nogurumu.

Fiziskās, garīgās, garīgās, runas attīstības kavēšanās pakāpe tiek veikta, izmantojot fotostimulāciju (mirgo spuldzīti ar aizvērtām acīm).

EEG vērtības pieaugušajiem

Pieaugušajiem procedūra tiek veikta, ievērojot šādus nosacījumus:

  • manipulācijas laikā turiet galvu nekustīgu, novēršiet visus kairinošos faktorus;
  • Pirms diagnozes noteikšanas nelietojiet sedatīvus līdzekļus vai citas zāles, kas ietekmē pusložu darbību (Nerviplex-N).

Pirms manipulācijas ārsts veic sarunu ar pacientu, noskaņojot viņu pozitīvi, nomierinot un ieviešot optimismu. Tālāk uz galvas tiek piestiprināti speciāli elektrodi, kas savienoti ar ierīci, un tie nolasa rādījumus.

Pārbaude ilgst tikai dažas minūtes un ir pilnīgi nesāpīga.

Ja tiek ievēroti iepriekš aprakstītie noteikumi, ar EEG palīdzību tiek noteiktas pat nelielas smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas, kas norāda uz audzēju klātbūtni vai patoloģiju sākšanos.

Elektroencefalogrammas ritmi

Smadzeņu elektroencefalogramma parāda regulārus noteikta veida ritmus. To sinhronitāti nodrošina talāmu darbs, kas ir atbildīgs par visu centrālās nervu sistēmas struktūru funkcionalitāti.

EEG satur alfa, beta, delta, tetra ritmus. Viņiem ir dažādas īpašības un tie parāda noteiktu smadzeņu darbības pakāpi.

Alfa - ritms

Šī ritma frekvence svārstās 8-14 Hz diapazonā (bērniem no 9-10 gadiem un pieaugušajiem). Tas parādās gandrīz katram veselam cilvēkam. Alfa ritma trūkums norāda uz pusložu simetrijas pārkāpumu.

Vislielākā amplitūda ir raksturīga mierīgā stāvoklī, kad cilvēks atrodas tumšā telpā ar aizvērtām acīm. Kad domāšana vai vizuālā darbība ir daļēji bloķēta.

Frekvence diapazonā no 8 līdz 14 Hz norāda uz patoloģiju neesamību. Šādi rādītāji norāda uz pārkāpumiem:

  • alfa aktivitāte tiek reģistrēta frontālajā daivā;
  • starppusložu asimetrija pārsniedz 35%;
  • tiek traucēta viļņu sinusoiditāte;
  • ir frekvenču izkliede;
  • polimorfs zemas amplitūdas grafiks, kas mazāks par 25 μV vai augsts (vairāk nekā 95 μV).

Alfa ritma traucējumi norāda uz iespējamu pusložu asimetriju patoloģisku veidojumu dēļ (sirdslēkme, insults). Augsta frekvence norāda uz dažāda veida smadzeņu bojājumiem vai traumatisku smadzeņu traumu.

Bērnam alfa viļņu novirzes no normas ir garīgās atpalicības pazīmes. Demences gadījumā alfa aktivitāte var nebūt.


Parasti polimorfā aktivitāte ir diapazonā no 25 līdz 95 μV.

Beta darbība

Beta ritms tiek novērots robeždiapazonā no 13-30 Hz un mainās, kad pacients ir aktīvs. Plkst normāli rādītāji izteikts frontālajā daivā, ir 3-5 μV amplitūda.

Lielas svārstības dod pamatu diagnosticēt smadzeņu satricinājumu, īsu vārpstu parādīšanos - encefalītu un attīstošu iekaisuma procesu.

Bērniem patoloģiskais beta ritms izpaužas ar indeksu 15-16 Hz un amplitūdu 40-50 μV. Tas norāda uz lielu attīstības kavēšanās iespējamību. Beta aktivitāte var dominēt dažādu medikamentu lietošanas dēļ.

Teta ritms un delta ritms

Delta viļņi parādās dziļā miegā un komā. Tie tiek reģistrēti smadzeņu garozas zonās, kas robežojas ar audzēju. Reti novērots bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem.

Teta ritmi svārstās no 4 līdz 8 Hz, tos rada hipokamps un tiek konstatēti miega laikā. Pastāvīgi palielinoties amplitūdai (virs 45 μV), viņi runā par smadzeņu darbības traucējumiem.

Ja teta aktivitāte palielinās visos departamentos, mēs varam strīdēties par smagām centrālās nervu sistēmas patoloģijām. Lielas svārstības norāda uz audzēja klātbūtni. Augsts teta un delta viļņu līmenis pakauša rajonā norāda uz bērnības letarģiju un attīstības kavēšanos, kā arī norāda uz sliktu asinsriti.

BEA – smadzeņu bioelektriskā darbība

EEG rezultātus var sinhronizēt kompleksā algoritmā - BEA. Parasti smadzeņu bioelektriskajai aktivitātei jābūt sinhronai, ritmiskai, bez paroksizmu perēkļiem. Rezultātā speciālists norāda, kādi pārkāpumi ir konstatēti un pamatojoties uz to, tiek veikts EEG slēdziens.

Dažādām bioelektriskās aktivitātes izmaiņām ir EEG interpretācija:

  • salīdzinoši ritmisks BEA – var liecināt par migrēnas un galvassāpēm;
  • difūzā aktivitāte ir normas variants, ja nav citu anomāliju. Kombinācijā ar patoloģiskiem vispārinājumiem un paroksismiem tas norāda uz epilepsiju vai tendenci uz krampjiem;
  • samazināts BEA var liecināt par depresiju.

Pārējie rādītāji secinājumos

Kā iemācīties patstāvīgi interpretēt ekspertu viedokļus? EEG indikatoru dekodēšana ir parādīta tabulā:

Rādītājs Apraksts
Vidējo smadzeņu struktūru disfunkcija Mēreni neironu darbības traucējumi, raksturīgi veseliem cilvēkiem. Signāli disfunkcija pēc stresa uc Nepieciešama simptomātiska ārstēšana.
Starppusložu asimetrija Funkcionāls traucējums, kas ne vienmēr liecina par patoloģiju. Ir nepieciešams organizēt papildu izmeklēšanu pie neirologa.
Difūzā alfa ritma dezorganizācija Dezorganizētais tips aktivizē smadzeņu diencefāliskā-cilmes struktūras. Normas variants, ar nosacījumu, ka pacientam nav sūdzību.
Patoloģiskās aktivitātes centrs Paaugstināta aktivitāte pētāmajā zonā, kas liecina par epilepsijas sākumu vai noslieci uz krampjiem.
Smadzeņu struktūru kairinājums Saistīts ar dažādu etioloģiju asinsrites traucējumiem (traumas, palielināts intrakraniālais spiediens, ateroskleroze utt.).
Paroksizmi Viņi runā par samazinātu inhibīciju un palielinātu uzbudinājumu, ko bieži pavada migrēnas un galvassāpes. Iespējama tendence uz epilepsiju.
Krampju aktivitātes sliekšņa samazināšana Netieša zīme, kas liecina par noslieci uz krampjiem. Par to liecina arī paroksizmāla smadzeņu darbība, pastiprināta sinhronizācija, viduslīnijas struktūru patoloģiskā aktivitāte un elektrisko potenciālu izmaiņas.
Epileptiforma aktivitāte Epilepsijas aktivitāte un paaugstināta jutība pret krampjiem.
Paaugstināts sinhronizējošo struktūru tonis un mērena aritmija Neattiecas uz smagi traucējumi un patoloģijas. Nepieciešama simptomātiska ārstēšana.
Neirofizioloģiskās nenobrieduma pazīmes Bērniem viņi runā par aizkavētu psihomotorisko attīstību, fizioloģiju un trūkumu.
Atlikušie organiskie bojājumi ar pastiprinātu dezorganizāciju pārbaužu laikā, paroksizmi visās smadzeņu daļās Šīs sliktās pazīmes pavada stipras galvassāpes, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi bērnam un paaugstināts intrakraniālais spiediens.
Smadzeņu darbības traucējumi Rodas pēc traumām, kas izpaužas ar samaņas zudumu un reiboni.
Organiskās izmaiņas bērnu struktūrās Infekciju sekas, piemēram, citomegalovīruss vai toksoplazmoze, vai skābekļa bads dzemdību laikā. Viņiem nepieciešama sarežģīta diagnostika un terapija.
Normatīvās izmaiņas Fiksēts hipertensijai.
Aktīvo izlāžu klātbūtne jebkurā nodaļā Reaģējot uz fiziskām aktivitātēm, attīstās redzes traucējumi, dzirdes zudums un samaņas zudums. Slodzes ir jāierobežo. Audzēju gadījumā parādās lēna viļņa teta un delta aktivitāte.
Desinhronais tips, hipersinhronais ritms, plakana EEG līkne Plakanā versija ir raksturīga smadzeņu asinsvadu slimībām. Traucējumu pakāpe ir atkarīga no tā, cik lielā mērā ritms tiek hipersinhronizēts vai desinhronizēts.
Alfa ritma palēnināšanās Var pavadīt Parkinsona slimību, Alcheimera slimību, pēcinfarkta demenci, slimību grupas, kurās smadzenes var demielinizēties.

Tiešsaistes konsultācijas ar medicīnas jomas speciālistiem palīdz cilvēkiem saprast, kā var atšifrēt noteiktus klīniski nozīmīgus rādītājus.

Pārkāpumu iemesli

Elektriskie impulsi nodrošina ātru signālu pārraidi starp smadzeņu neironiem. Vadīšanas funkcijas pārkāpums ietekmē veselību. Visas izmaiņas tiek reģistrētas bioelektriskajā aktivitātē EEG laikā.

BEA pārkāpumiem ir vairāki iemesli:

  • traumas un satricinājumi - izmaiņu intensitāte ir atkarīga no smaguma pakāpes. Mērenas difūzas izmaiņas pavada viegls diskomforts un prasa simptomātiska terapija. Plkst smagas traumas raksturīgs nopietns impulsu vadīšanas bojājums;
  • iekaisums, kas ietver smadzenes un cerebrospinālo šķidrumu. BEA traucējumi tiek novēroti pēc meningīta vai encefalīta;
  • asinsvadu bojājumi aterosklerozes dēļ. Sākotnējā stadijā traucējumi ir mēreni. Tā kā audi mirst asins piegādes trūkuma dēļ, progresē nervu vadīšanas pasliktināšanās;
  • apstarošana, intoksikācija. Ar radioloģiskiem bojājumiem rodas vispārēji BEA traucējumi. Toksiskas saindēšanās pazīmes ir neatgriezeniskas, nepieciešama ārstēšana un ietekmē pacienta spēju veikt ikdienas uzdevumus;
  • saistīti traucējumi. Bieži vien saistīta ar smagiem hipotalāma un hipofīzes bojājumiem.

EEG palīdz noteikt BEA mainīguma raksturu un piešķirt kompetenta ārstēšana, palīdzot aktivizēt biopotenciālu.

Paroksizmāla aktivitāte

Šis ir reģistrēts indikators, kas norāda uz strauju EEG viļņa amplitūdas pieaugumu ar noteiktu rašanās avotu. Tiek uzskatīts, ka šī parādība ir saistīta tikai ar epilepsiju. Faktiski paroksisms ir raksturīgs dažādas patoloģijas, ieskaitot iegūto demenci, neirozi utt.

Bērniem paroksizmas var būt normas variants, ja smadzeņu struktūrās nav patoloģisku izmaiņu.


Paroksizmālās aktivitātes laikā galvenokārt tiek traucēts alfa ritms. Divpusēji sinhroni uzplaiksnījumi un svārstības izpaužas katra viļņa garumā un biežumā atpūtas, miega, nomoda, trauksmes un garīgās aktivitātes stāvoklī.

Paroksizmi izskatās šādi: dominē smailas zibspuldzes, kas mijas ar lēniem viļņiem, un, palielinoties aktivitātei, parādās tā sauktie asi viļņi (smailes) - daudzas virsotnes nāk viena pēc otras.

Paroksizmam ar EEG ir nepieciešama terapeita, neirologa, psihoterapeita papildu pārbaude, miogramma un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana sastāv no cēloņu un seku likvidēšanas.

Galvas traumu gadījumā tiek novērsti bojājumi, atjaunota asinsrite un veikta simptomātiskā terapija.Pie epilepsijas tiek meklēts, kas to izraisījis (audzējs u.c.). Ja slimība ir iedzimta, līdz minimumam samaziniet krampju skaitu, sāpes un Negatīvā ietekme uz psihi.

Ja paroksizmi ir asinsspiediena problēmu sekas, tiek veikta sirds un asinsvadu sistēmas ārstēšana.

Fona aktivitātes disritmija

Tas nozīmē smadzeņu elektrisko procesu neregulāras frekvences. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:

  1. Dažādas etioloģijas epilepsija, esenciālā hipertensija. Abās puslodēs ir asimetrija ar neregulāru frekvenci un amplitūdu.
  2. Hipertensija - ritms var samazināties.
  3. Oligofrēnija - alfa viļņu augšupejoša aktivitāte.
  4. Audzējs vai cista. Starp kreiso un labo puslodi ir līdz 30% asimetrija.
  5. Asinsrites traucējumi. Biežums un aktivitāte samazinās atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes.

Lai novērtētu aritmiju, indikācijas EEG ir tādas slimības kā veģetatīvā-asinsvadu distonija, ar vecumu saistīta vai iedzimta demence, traumatisks smadzeņu bojājums. Procedūra tiek veikta arī augsta asinsspiediena, sliktas dūšas un vemšanas gadījumā cilvēkiem.

Kairinošas izmaiņas EEG

Šo traucējumu veidu galvenokārt novēro audzējiem ar cistu. To raksturo vispārējas smadzeņu EEG izmaiņas difūzu kortikālo ritmu veidā ar pārsvaru beta svārstībām.

Arī kairinājuma izmaiņas var rasties tādu patoloģiju dēļ kā:

  • meningīts;
  • encefalīts;
  • ateroskleroze.

Kas ir kortikālā ritma dezorganizācija?

Tie parādās galvas traumu un satricinājumu rezultātā, kas var radīt nopietnas problēmas. Šādos gadījumos encefalogramma parāda izmaiņas smadzenēs un subkorteksā.

Pacienta labklājība ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes un to smaguma pakāpes. Ja vājā formā dominē nepietiekami sakārtoti kortikālie ritmi, tas neietekmē pacienta pašsajūtu, lai gan var radīt zināmu diskomfortu.

Apmeklējumi: 55 891

Ir zināms, ka veselam cilvēkam smadzeņu bioelektriskās aktivitātes modeli, kas atspoguļo tā morfofunkcionālo stāvokli, tieši nosaka vecuma periods, un tāpēc katram no tiem ir savas īpašības. Intensīvākie procesi, kas saistīti ar smadzeņu struktūras attīstību un funkcionālo uzlabošanos, notiek bērnība, kas izpaužas nozīmīgākajās elektroencefalogrammas kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju pārmaiņās šajā ontoģenēzes periodā.

2.1. Bērnu EEG īpatnības klusas nomoda stāvoklī

Jaundzimušā pilngadīga bērna elektroencefalogramma nomoda stāvoklī tas ir polimorfs bez organizētas ritmiskas aktivitātes, un to attēlo vispārēji neregulāri zemas amplitūdas (līdz 20 μV) lēni viļņi pārsvarā delta diapazonā ar frekvenci 1–3 sitieni / s. bez reģionālām atšķirībām un skaidras simetrijas [Farber D. A., 1969, Zenkov L. R., 1996]. Vislielākā modeļu amplitūda ir iespējama garozas centrālajā [Posikera I.N., Stroganova T.A., 1982] vai parieto-pakauša apgabalos; var novērot epizodiskas neregulāras alfa svārstību sērijas ar amplitūdu līdz 50–70 μV (var novērot 2.1. att.).

UZ 1-2,5 mēnešiem bērniem biopotenciālu amplitūda palielinās līdz 50 μV; pakauša un centrālajos reģionos var novērot ritmisku aktivitāti ar frekvenci 4-6 sitieni / s. Dominējošie delta viļņi iegūst divpusēju sinhronu organizāciju (2.2. att.).

AR 3 -vienu mēnesi vecs centrālajos rajonos var noteikt mu ritmu ar frekvenci, kas mainās diapazonā no 6-10 counts/s (mu ritma frekvences režīms ir 6,5 count/s), ar amplitūdu līdz 20-50 μV , dažreiz ar mērenu starppusložu asimetriju.

AR 3-4 mēnešus pakauša apgabalos tiek reģistrēts ritms ar frekvenci aptuveni 4 sitieni/s, reaģējot uz acu atvēršanu. Kopumā EEG turpina palikt nestabila ar dažādu frekvenču svārstībām (2.3. att.).

UZ 4 mēnešus bērni piedzīvo difūzu delta un teta aktivitāti; pakauša un centrālajos reģionos var būt ritmiska aktivitāte ar frekvenci 6–8 sitieni/s.

AR 6 mēnesī EEG dominē ritms 5–6 sitieni/s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994] (2.4. att.).

Saskaņā ar T.A. Stroganova u.c. (2005) vidējais alfa aktivitātes maksimuma biežums 8 mēnešu vecumā ir 6,24 skaitījumi/s, bet 11 mēnešu vecumā - 6,78 skaitījumi/s. Mū ritma frekvences režīms laika posmā no 5-6 mēnešiem līdz 10-12 mēnešiem ir 7 uzskaites/s un 8 uzskaites/s pēc 10-12 mēnešiem.

Bērna elektroencefalogramma 1 gada vecumā ko raksturo alfa līdzīgas aktivitātes sinusoidālās svārstības (alfa aktivitāte ir alfa ritma ontoģenētisks variants), kas izteiktas visos reģistrētajos apgabalos ar frekvenci no 5 līdz 7, retāk 8–8,5 skaitījumi/sek, mijas ar atsevišķiem visaugstākajiem viļņiem frekvence un difūzie delta viļņi [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Zenkovs L.R., 1996]. Alfa aktivitāte ir nestabila un, neskatoties uz plašo reģionālo pārstāvniecību, parasti nepārsniedz 17–20% no kopējā ierakstīšanas laika. Galvenā daļa pieder teta ritmam - 22–38%, kā arī delta ritmam - 45–61%, uz kuriem var uzlikt alfa un teta svārstības. Galveno ritmu amplitūdas vērtības bērniem līdz 7 gadu vecumam atšķiras šādos diapazonos: alfa aktivitātes amplitūda - no 50 µV līdz 125 µV, teta ritms - no 50 µV līdz 110 µV, delta ritms - no 50 µV līdz 125 µV. 60 µV līdz 100 µV [Koroleva N.V., Koļesņikovs S.I., 2005] (2.5. att.).

2 gadu vecumā alfa aktivitāte ir arī visās jomās, lai gan tās smagums samazinās virzienā uz smadzeņu garozas priekšējām daļām. Alfa svārstību biežums ir 6–8 skaitījumi sekundē, un tās mijas ar lielas amplitūdas svārstību grupām ar frekvenci 2,5–4 skaitījumi sekundē. Visos reģistrētajos apgabalos var atzīmēt beta viļņu klātbūtni ar frekvenci 18–25 skaitījumi/sek [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Koroleva N.V., Koļesņikovs S.I., 2005]. Galveno ritmu indeksu vērtības šajā vecumā ir tuvas gadu veciem bērniem (2.6. att.). Sākot no 2 gadu vecuma, EEG bērniem alfa aktivitātes sērijā, biežāk parieto-pakauša rajonā, var atklāt daudzfāzu potenciālu, kas ir alfa viļņa kombinācija ar iepriekšēju vai sekojošu lēnu vilni. Daudzfāzu potenciāli var būt abpusēji sinhroni, nedaudz asimetriski vai pārmaiņus dominēt kādā no puslodēm [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

3-4 gadus veca bērna elektroencefalogramma dominē teta diapazona svārstības. Tajā pašā laikā pakauša vados dominējošā alfa aktivitāte joprojām tiek apvienota ar ievērojamu skaitu augstas amplitūdas lēnu viļņu ar frekvenci 2–3 skaitījumi sekundē un 4–6 skaitījumi sekundē [Zislina N.N., Tyukov V.L. , 1968]. Alfa aktivitātes indekss šajā vecumā svārstās no 22–33%, teta ritma indekss ir 23–34%, un delta ritma attēlojums samazinās līdz 30–45%. Alfa aktivitātes biežums ir vidēji 7,5–8,4 reizes sekundē, svārstās no 7 līdz 9 reizēm sekundē. Tas ir, šajā vecuma periodā alfa aktivitātes fokuss parādās ar frekvenci 8 skaitījumi sekundē. Tajā pašā laikā palielinās arī teta spektra svārstību biežums [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Koroleva N.V., Koļesņikovs S.I., 2005 Normāls..., 2006]. Alfa aktivitātei ir vislielākā amplitūda parieto-pakauša apgabalos, un tā var iegūt smailu formu (2.7. att.). Bērniem līdz 10-12 gadu vecumam elektroencefalogramma uz pamatdarbības fona var atklāt augstas amplitūdas divpusēji sinhronus svārstību uzliesmojumus ar frekvenci 2-3 un 4-7 skaitījumi/sek, kas galvenokārt izteikti fronto- smadzeņu garozas centrālās, centrālās-parietālās vai parieto-pakauša zonas, vai kurām ir vispārējs raksturs bez izteikta akcenta. Praksē šie paroksizmi tiek uzskatīti par smadzeņu stumbra struktūru hiperaktivitātes pazīmēm. Atzīmētie paroksizmi visbiežāk rodas hiperventilācijas laikā (2.22. att., 2.23. att., 2.24. att., 2.25. att.).

5-6 gadu vecumā uz elektroencefalogrammas Pamatritma organizācija palielinās un aktivitāte tiek noteikta ar pieaugušajiem raksturīgā alfa ritma biežumu. Alfa aktivitātes indekss ir vairāk nekā 27%, teta indekss ir 20–35%, bet delta indekss ir 24–37%. Lēniem ritmiem ir difūzs sadalījums un tie nepārsniedz alfa aktivitātes amplitūdu, kas dominē amplitūdā un indeksā parieto-pakauša reģionos. Alfa aktivitātes biežums viena ieraksta ietvaros var svārstīties no 7,5 līdz 10,2 skaitījumiem/sek., bet tās vidējais biežums ir 8 un vairāk skaitījumi/sek (2.8. att.).

Elektroencefalogrammās 7-9 gadus veciem bērniem Bērniem alfa ritms ir pārstāvēts visās jomās, bet tā vislielākā smaguma pakāpe ir raksturīga parieto-pakauša zonām. Rekordā dominē alfa un teta rituāli, lēnākas aktivitātes indekss nepārsniedz 35%. Alfa indekss svārstās no 35 līdz 55%, bet teta indekss - no 15 līdz 45%. Beta ritms tiek izteikts viļņu grupu veidā un tiek reģistrēts difūzi vai ar uzsvaru frontotemporālajās zonās ar frekvenci 15–35 skaitījumi sekundē un amplitūdu līdz 15–20 μV. Starp lēnajiem ritmiem dominē svārstības ar frekvenci 2–3 un 5–7 skaitījumi/sek. Šajā vecumā dominējošais alfa ritma biežums ir 9–10 skaitīšanas/sek., un tās lielākās vērtības ir pakauša apgabalos. Alfa ritma amplitūda dažādiem indivīdiem svārstās no 70 līdz 110 μV; lēnajiem viļņiem var būt vislielākā amplitūda parietālajā-aizmugurējā-temporālajā-pakaušējā daļā, kas vienmēr ir zemāka par alfa ritma amplitūdu. Tuvāk 9 gadu vecumam pakauša apgabalos var parādīties neskaidras alfa ritma modulācijas (2.9. att.).

Elektroencefalogrammās bērniem vecumā no 10 līdz 12 gadiem Alfa ritma nobriešana lielā mērā ir pabeigta. Ieraksts parāda sakārtotu, labi definētu alfa ritmu, kas ierakstīšanas laika ziņā dominē pār citiem galvenajiem ritmiem un veido 45–60% indeksa izteiksmē. Amplitūdas ziņā alfa ritms dominē parieto-pakauša vai aizmugures-temporālā-parieto-pakauša apgabalos, kur alfa svārstības var arī sagrupēt atsevišķās modulācijās, kas vēl nav skaidri definētas. Alfa ritma biežums svārstās no 9 līdz 11 reizēm sekundē un biežāk svārstās ap 10 reizēm sekundē. Priekšējās daļās alfa ritms ir mazāk organizēts un vienmērīgs, kā arī ievērojami zemāks amplitūda. Uz dominējošā alfa ritma fona tiek konstatēti atsevišķi teta viļņi ar frekvenci 5–7 skaitījumi sekundē un amplitūdu, kas nepārsniedz citus EEG komponentus. Tāpat no 10 gadu vecuma palielinās beta aktivitāte frontālajos vados. Divpusēji ģeneralizēti paroksismālās aktivitātes uzliesmojumi no šīs ontoģenēzes stadijas pusaudžiem parasti vairs netiek reģistrēti [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (2.10. att.).

EEG pusaudžiem vecumā no 13 līdz 16 gadiem ko raksturo nepārtraukti smadzeņu bioelektriskās aktivitātes veidošanās procesi. Alfa ritms kļūst par dominējošo darbības veidu un dominē visās garozas zonās, alfa ritma vidējā frekvence ir 10–10,5 skaitījumi sekundē [Sokolovskaya I. E., 2001]. Dažos gadījumos kopā ar diezgan izteiktu alfa ritmu pakauša apgabalos var būt mazāka stabilitāte garozas parietālajā, centrālajā un frontālajā zonā un tās kombinācija ar zemas amplitūdas lēniem viļņiem. Šajā vecuma periodā tiek konstatēta lielākā garozas pakauša-parietālā un centrālās-frontālās zonas alfa ritma līdzības pakāpe, kas atspoguļo noskaņojuma palielināšanos. dažādas jomas garoza ontoģenēzes procesā. Samazinās arī pamatritmu amplitūdas, tuvojoties pieaugušajiem, un salīdzinājumā ar maziem bērniem samazinās pamatritma reģionālo atšķirību asums (2.11. att.). Pēc 15 gadiem pusaudžiem EEG pakāpeniski izzūd daudzfāzu potenciāli, kas dažkārt rodas atsevišķu svārstību veidā; sinusoidāli ritmiski lēni viļņi ar frekvenci 2,5–4,5 skaitītāji/sek.; mazas amplitūdas lēno svārstību smagums garozas centrālajos reģionos samazinās.

EEG sasniedz pilna grāds briedums, raksturīgs pieaugušajiem līdz 18–22 gadu vecumam [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

2.2. Bērnu EEG izmaiņas funkcionālās slodzēs

Analizējot smadzeņu funkcionālo stāvokli, ir svarīgi novērtēt to bioelektriskās aktivitātes raksturu ne tikai klusā nomoda stāvoklī, bet arī tās izmaiņas funkcionālo slodžu laikā. Visizplatītākie no tiem ir: tests ar atvēršanu-aizvēršanu, tests ar ritmisku fotostimulāciju, hiperventilācija, miega trūkums.

Acu atvēršanas-aizvēršanas tests ir nepieciešams, lai novērtētu smadzeņu bioelektriskās aktivitātes reaktivitāti. Kad acis atveras, notiek vispārēja alfa aktivitātes un lēna viļņa aktivitātes nomākšana un amplitūdas samazināšanās, kas atspoguļo aktivācijas reakciju. Aktivizācijas reakcijas laikā centrālajos apgabalos divpusēji var uzturēt mu ritmu ar frekvenci 8-10 skaitīšanas/sek un amplitūdu, kas nepārsniedz alfa aktivitāti. Aizverot acis, alfa aktivitāte palielinās.

Aktivizācijas reakcija tiek veikta vidussmadzeņu retikulārā veidojuma aktivējošās ietekmes dēļ un ir atkarīga no smadzeņu garozas nervu aparāta brieduma un drošības.

Jau jaundzimušā periodā, reaģējot uz gaismas zibspuldzi, tiek atzīmēta EEG saplacināšana [Farber D.A., 1969; Beteļeva T.G. et al., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R.W., Tharp B.R., 1985]. Tomēr maziem bērniem aktivācijas reakcija ir vāji izteikta un tās smagums uzlabojas līdz ar vecumu (2.12. att.).

Klusas nomoda stāvoklī aktivizācijas reakcija sāk izpausties skaidrāk no 2-3 mēnešu vecuma [Farber D.A., 1969] (2.13. att.).

1–2 gadus veciem bērniem ir vāji izteikta (75–95% fona amplitūdas līmeņa saglabāšanās) aktivācijas reakcija (2.14. att.).

3–6 gadu periodā palielinās diezgan izteiktas (50–70% fona amplitūdas līmeņa saglabāšanās) aktivācijas reakcijas rašanās biežums un palielinās tās indekss, un no 7 gadu vecuma visi bērni reģistrē aktivācijas reakciju. kas sasniedz 70% vai mazāku EEG fona amplitūdas līmeņa saglabāšanu (2.15. att.).

Līdz 13 gadu vecumam aktivizācijas reakcija stabilizējas un tuvojas tipiskajam pieauguša cilvēka tipam, kas izteikts kortikālo ritmu desinhronizācijas formā [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (2.16. att.).

Lai novērtētu smadzeņu reakcijas uz ārējām ietekmēm raksturu, tiek izmantots tests ar ritmisku fotostimulāciju. Arī ritmisku fotostimulāciju bieži izmanto, lai izraisītu patoloģisku EEG aktivitāti.

Tipiska reakcija uz ritmisku fotostimulāciju parasti ir ritma asimilācijas (uzlikšanas, sekošanas) reakcija - EEG svārstību spēja atkārtot gaismas mirgošanas ritmu ar frekvenci, kas vienāda ar gaismas mirgošanas biežumu (2.17. att.) harmonikas (2.17. att.). ar ritmu transformāciju uz augstām frekvencēm, gaismas uzplaiksnījumu biežuma daudzkārtņiem ) vai subharmoniskām (ar ritmu pārveidošanu uz zemām frekvencēm, gaismas uzplaiksnījumu frekvences daudzkārtņiem) (2.18. att.). Veseliem cilvēkiem ritma asimilācijas reakcija visspilgtāk izpaužas frekvencēs, kas ir tuvas alfa aktivitātes frekvencēm, tā maksimāli un simetriski izpaužas pusložu pakauša reģionos [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Zenkov L.R., 1996], lai gan bērniem ir iespējama tās vispārinātāka izpausme (2.19. att.). Parasti ritma asimilācijas reakcija apstājas ne vēlāk kā 0,2–0,5 s pēc fotostimulācijas beigām [Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991].

Ritma asimilācijas reakcija, kā arī aktivizācijas reakcija ir atkarīga no garozas neironu brieduma un saglabāšanās, kā arī mezoencefāliskā līmeņa nespecifisko smadzeņu struktūru ietekmes uz smadzeņu garozu intensitātes.

Ritma asimilācijas reakciju sāk reģistrēt no jaundzimušā perioda, un tā pārsvarā tiek attēlota frekvenču diapazonā no 2 līdz 5 sitieniem / s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994]. Asimilēto frekvenču diapazons korelē ar alfa aktivitātes biežumu, kas mainās līdz ar vecumu.

Bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem asimilēto frekvenču diapazons ir 4–8 reizes sekundē. Pirmsskolas vecumā gaismas mirgošanas ritma asimilācija tiek novērota teta frekvenču un alfa frekvenču diapazonā, bērniem no 7-9 optimālā ritma asimilācija virzās uz alfa ritma diapazonu [Zisliņa N.N., 1955 ; Novikova L.A., 1961], bet vecākiem bērniem - alfa un beta ritmu diapazonā.

Tests ar hiperventilāciju, tāpat kā tests ar ritmisku fotostimulāciju, var pastiprināt vai izraisīt patoloģisku smadzeņu darbību. EEG izmaiņas hiperventilācijas laikā izraisa smadzeņu hipoksija, ko izraisa arteriolu reflekss spazmas un smadzeņu asinsrites samazināšanās, reaģējot uz oglekļa dioksīda koncentrācijas samazināšanos asinīs. Tā kā smadzeņu asinsvadu reaktivitāte samazinās līdz ar vecumu, skābekļa piesātinājuma kritums hiperventilācijas laikā ir izteiktāks pirms 35 gadu vecuma. Tas izraisa būtiskas izmaiņas EEG hiperventilācijas laikā jaunā vecumā [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Tādējādi pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem ar hiperventilāciju lēnas aktivitātes amplitūda un indekss var ievērojami palielināties ar iespējamu pilnīgu alfa aktivitātes nomaiņu (2.20. att., 2.21. att.).

Turklāt šajā vecumā hiperventilācijas laikā var parādīties abpusēji sinhroni uzplaiksnījumi un augstas amplitūdas svārstību periodi ar frekvenci 2–3 un 4–7 skaitījumi/sek, kas galvenokārt izteikti centrālajā-parietālajā, parieto-pakaušējā vai centrālajā daļā. -smadzeņu garozas frontālās zonas [Blagosklonova N .K., Novikova L.A., 1994; Blūms V.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001] (2.22. att., 2.23. att.) vai kam ir vispārināts raksturs bez izteikta akcenta un ko izraisa palielināta vidusstumbra struktūru aktivitāte (2.24. att., 2.25. att.).

Pēc 12–13 gadiem reakcija uz hiperventilāciju pakāpeniski kļūst mazāk izteikta; var nedaudz samazināties alfa ritma stabilitāte, organizācija un biežums, nedaudz palielināties alfa ritma amplitūda un lēno ritmu indekss ( 2.26. att.).

Divpusēji ģeneralizēti paroksismālās aktivitātes uzliesmojumi no šīs ontoģenēzes stadijas, kā likums, vairs netiek reģistrēti.

Parasti EEG izmaiņas pēc hiperventilācijas ilgst ne vairāk kā 1 minūti [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Miega atņemšanas tests sastāv no miega ilguma samazināšanas salīdzinājumā ar fizioloģisko miegu un palīdz samazināt smadzeņu garozas aktivācijas līmeni ar smadzeņu stumbra nespecifiskām aktivizējošām sistēmām. Aktivizācijas līmeņa pazemināšanās un smadzeņu garozas uzbudināmības palielināšanās pacientiem ar epilepsiju veicina epileptiformas aktivitātes izpausmi, galvenokārt idiopātiskās ģeneralizētās epilepsijas formās (2.27. att., 2.27.b att.)

Visspēcīgākais veids, kā aktivizēt epileptiformas izmaiņas, ir reģistrēt EEG miegu pēc tā sākotnējās atņemšanas [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Hlorpromazīns..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3.Bērnu EEG pazīmes miega laikā

Miegs jau sen tiek uzskatīts par spēcīgu epileptiformas aktivitātes aktivatoru. Ir zināms, ka epileptiforma aktivitāte novērota galvenokārt lēnā viļņa miega I un II stadijā. Vairāki autori ir atzīmējuši, ka lēna viļņa miegs selektīvi veicina ģeneralizētu paroksizmu rašanos, bet ātrs miegs - lokālu un īpaši īslaicīgu.

Kā zināms, lēni un ātra fāze miegs korelē ar dažādu fizioloģisko mehānismu darbību, un pastāv saikne starp šajās miega fāzēs fiksētajām elektroencefalogrāfiskajām parādībām un smadzeņu garozas un subkortikālo veidojumu darbību. Galvenā sinhronizācijas sistēma, kas ir atbildīga par lēnā viļņa miega fāzi, ir talamo-kortikālā sistēma. Organizācijā REM miegs, ko raksturo desinhronizācijas procesi, ir iesaistītas smadzeņu stumbra struktūras, galvenokārt tilts.

Turklāt maziem bērniem lietderīgāk ir novērtēt bioelektrisko aktivitāti miega stāvoklī ne tikai tāpēc, ka šajā vecuma periodā ierakstu nomoda laikā izkropļo motori un muskuļu artefakti, bet arī nepietiekama informācijas satura dēļ. kortikālā pamata ritma neveidošanās. Tajā pašā laikā ar vecumu saistītā bioelektriskās aktivitātes dinamika miega stāvoklī ir daudz intensīvāka un jau pirmajos dzīves mēnešos bērna miega elektroencefalogrammā tiek novēroti visi pieaugušajam šādā stāvoklī raksturīgie pamatritmi.

Jāatzīmē, ka, lai noteiktu miega fāzes un posmus, vienlaikus ar EEG tiek reģistrēta elektrookulogramma un elektromiogramma.

Normāls cilvēka miegs sastāv no lēna miega (bez REM miega) un ātra miega (REM miega) ciklu maiņas. Lai gan jaundzimušajam pilngadīgam bērnam var konstatēt arī nediferencētu miegu, kad nav iespējams skaidri atšķirt ātrā un lēnā miega fāzes.

REM miega fāzē bieži tiek novērotas sūkšanas kustības, gandrīz nepārtrauktas ķermeņa kustības, smaidi, grimases, neliela trīce un vokalizācija. Vienlaikus ar fāzes kustībām acs āboli Ir muskuļu kustību uzliesmojumi un neregulāra elpošana. Lēna viļņa miega fāzei raksturīga minimāla motora aktivitāte.

Miega iestāšanos jaundzimušajiem bērniem raksturo REM miega fāzes sākums, kam EEG raksturīgas dažādu frekvenču zemas amplitūdas svārstības, dažkārt arī zema sinhronizēta teta aktivitāte [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (2.28. att.).

Lēnā viļņa miega fāzes sākumā sinusoidālās svārstības teta diapazonā ar frekvenci 4–6 skaitījumi/s un amplitūdu līdz 50 μV, izteiktākas pakauša vados un/vai vispārināti augstsprieguma uzliesmojumi. - EEG var parādīties lēna amplitūdas aktivitāte. Pēdējais var saglabāties līdz 2 gadu vecumam [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (2.29. att.).

Miegam padziļinoties jaundzimušajiem, EEG iegūst mainīgu raksturu - notiek augstas amplitūdas (no 50 līdz 200 μV) delta svārstību uzliesmojumi ar frekvenci 1–4 sitieni/s, apvienojumā ar ritmiskiem zemas amplitūdas teta viļņiem ar frekvenci. 5–6 sitieni/s, mijas ar bioelektriskās aktivitātes nomākšanas periodiem, ko raksturo nepārtraukta zemas amplitūdas (no 20 līdz 40 μV) aktivitāte. Šie uzplaiksnījumi, kas ilgst 2–4 s, notiek ik pēc 4–5 s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (2.30. att.).

Jaundzimušā periodā frontālos asus viļņus, daudzfokālu asu viļņu uzliesmojumus un beta-delta kompleksus (“delta-beta otas”) var reģistrēt arī lēnā viļņa miega fāzē.

Frontālie asie viļņi ir divfāzu asi viļņi ar primāro pozitīvo komponentu, kam seko negatīvs komponents ar amplitūdu 50–150 μV (dažreiz līdz 250 μV), un tie bieži ir saistīti ar frontālās delta aktivitāti [Stroganova T. A. et al., 2005] (2.31. att.).

Beta-delta kompleksi - grafelementi, kas sastāv no delta viļņiem ar frekvenci 0,3-1,5 skaiti/s, amplitūda līdz 50-250 μV, apvienojumā ar ātru aktivitāti, frekvence 8-12, 16-22 skaitījumi/s, amplitūda līdz 75 µV. Bates-delta kompleksi rodas centrālajā un/vai temporo-pakauša apgabalā un, kā likums, ir abpusēji asinhroni un asimetriski (2.32. att.).

Līdz viena mēneša vecumam lēnā miega EEG pazūd mija, delta aktivitāte ir nepārtraukta un lēnā miega fāzes sākumā var apvienoties ar ātrākām svārstībām (2.33. att.). Uz prezentētās aktivitātes fona var rasties divpusējas sinhronas teta aktivitātes periodi ar frekvenci 4–6 skaitījumi/s un amplitūdu līdz 50–60 μV (2.34. att.).

Miegam padziļinoties, delta aktivitāte palielinās amplitūdā un indeksā, un tā izpaužas kā augstas amplitūdas svārstības līdz 100–250 μV ar frekvenci 1,5–3 skaitījumi / s; teta aktivitātei, kā likums, ir zema indekss un tiek izteikts difūzu svārstību veidā; lēnā viļņa aktivitāte parasti dominē pusložu aizmugurējās daļās (2.35. att.).

Sākot no 1,5–2 dzīves mēnešiem lēnā viļņa miega EEG centrālajām nodaļām parādās puslodes, abpusēji sinhronas un/vai asimetriski izteiktas “miega vārpstas” (sigma ritms), kas ir periodiski sastopamas vārpstveida ritmiskas svārstību grupas, kas palielinās un samazinās amplitūdā ar frekvenci 11-16 sitieni/s, amplitūda uz augšu līdz 20 μV [Fantalova V .L. et al., 1976]. “Miega vārpstas” šajā vecumā joprojām ir reti sastopamas un īslaicīgas, bet līdz 3 mēnešu vecumam palielinās amplitūda (līdz 30-50 μV) un ilgums.

Jāņem vērā, ka līdz 5 mēnešu vecumam “miega vārpstām” var nebūt fusiformas formas un tās var izpausties kā nepārtraukta darbība, kas ilgst līdz 10 s vai ilgāk. Iespējama “miega vārpstu” amplitūdas asimetrija, kas lielāka par 50% [Stroganova T.A. et al., 2005].

"Miegains vārpstas" apvienojumā ar polimorfu bioelektrisko aktivitāti, dažkārt pirms K-kompleksiem vai virsotņu potenciāliem (2.36. att.)

K kompleksi ir divpusēji sinhroni, pārsvarā izteikti centrālajā reģionā, divfāzu asi viļņi, kuros negatīvo akūto potenciālu pavada lēna pozitīva novirze. K-kompleksus var izraisīt EEG, uzrādot dzirdes stimulu, nepamodinot subjektu. K-kompleksu amplitūda ir vismaz 75 μV, un, tāpat kā virsotņu potenciāli, maziem bērniem tie ne vienmēr var būt atšķirīgi (2.37. att.).

Virsotnes potenciāli (V-vilnis) ir viens vai divfāzu asu vilnis, ko bieži pavada lēns pretējās polaritātes vilnis, tas ir, modeļa sākuma fāzei ir negatīva novirze, kam seko zemas amplitūdas pozitīva fāze un pēc tam lēns vilnis ar negatīvu novirzi. Virsotņu potenciāliem ir maksimālā amplitūda (parasti ne vairāk kā 200 μV) centrālajos vados, un tiem var būt amplitūdas asimetrija līdz 20%, saglabājot to divpusējo sinhronizāciju (2.38. att.).

Sekla lēnā viļņa miega laikā var reģistrēt vispārinātu divpusēji sinhronu daudzfāzu lēno viļņu uzliesmojumus (2.39. att.).

Lēnajam miegam padziļinoties, “miega vārpstas” kļūst retāk sastopamas (2.40. att.) un dziļā lēnā viļņa miegā, kam raksturīga augstas amplitūdas lēna aktivitāte, parasti izzūd (2.41. att.).

No 3 dzīves mēnešiem bērna miegs vienmēr sākas ar lēnā viļņa miega fāzi [Stroganova T.A. et al., 2005]. 3–4 mēnešus vecu bērnu EEG bieži tiek novērota regulāra teta aktivitāte ar frekvenci 4–5 skaitījumi/s un amplitūda līdz 50–70 μV, sākoties lēna viļņa miegam, kas izpaužas galvenokārt centrālie-parietālie reģioni.

No 5 mēnešu vecuma EEG sāk diferencēt I stadiju miegu (miegainību), kam raksturīgs “aizmigšanas ritms”, kas izteikts kā ģeneralizēta augstas amplitūdas hipersinhrona lēna aktivitāte ar frekvenci 2–6 sitieni/s. , amplitūda no 100 līdz 250 μV. Šis ritms noturīgi izpaužas visu 1.–2. dzīves gadu (2.42. att.).

Pārejot uz seklu miegu, samazinās “aizmigšanas ritms” un samazinās fona bioelektriskās aktivitātes amplitūda. 1–2 gadus veciem bērniem šajā laikā var novērot arī beta ritmu grupas ar amplitūdu līdz 30 μV un frekvenci 18–22 sitieni/s, kas bieži dominē pusložu aizmugurējās daļās.

Saskaņā ar S. Guilleminault (1987) lēnā viļņa miega fāzi var iedalīt četrās stadijās, kurās lēns miegs pieaugušajiem, jau 8–12 dzīves nedēļu vecumā. Tomēr miega modelis, kas visvairāk līdzīgs pieaugušajiem, joprojām tiek novērots vecāka gadagājuma vecumā.

Vecākiem bērniem un pieaugušajiem miega sākums iezīmējas ar lēnā viļņa miega fāzes sākumu, kas, kā minēts iepriekš, ir sadalīts četros posmos.

I miega stadija (miegainība) ko raksturo polimorfa zemas amplitūdas līkne ar difūzām teta-delta svārstībām un zemas amplitūdas augstfrekvences aktivitāti. Alfa diapazona aktivitāti var attēlot atsevišķu viļņu veidā (2.43. att., 2.43. b att.) Ārējo stimulu parādīšanās var izraisīt augstas amplitūdas alfa aktivitātes uzliesmojumu parādīšanos [Zenkov L.R., 1996] ( 2.44. att.) Šajā posmā tiek atzīmēta arī virsotņu potenciālu parādīšanās, kas maksimāli izteikta centrālajos posmos, kas var rasties II un III miega stadijā (2.45. att.) Periodiska ritmiska augstas amplitūdas lēna aktivitāte ar frekvenci Frontālajos vados var novērot 4–6 Hz.

Bērniem šajā stadijā var parādīties vispārināti divpusēji sinhroni teta viļņu uzliesmojumi (2.46. att.), abpusēji sinhroni ar vislielāko smaguma pakāpi lēnu viļņu uzplaiksnījumos ar frekvenci 2–4 Hz, amplitūda no 100 līdz 350 μV. To struktūrā var atzīmēt smaile līdzīgu komponentu.

IN I-II posmi Var rasties lokveida elektropozitīvu tapas vai asu viļņu uzplaiksnījumi ar frekvenci 14 un (vai) 6-7 skaitījumi/s, kas ilgst no 0,5 līdz 1 sekundei. monolaterāli vai divpusēji asinhroni ar vislielāko smagumu aizmugurējos temporālos novadījumos (2.47. att.).

Tāpat miega I-II stadijā var rasties pārejoši pozitīvi asi viļņi pakauša vados (POST) - augstas amplitūdas divpusēji sinhroni (bieži vien ar izteiktu (līdz 60%) rakstu asimetriju) mono- vai divfāzu viļņi. ar frekvenci 4-5 skaitīšanas/s, ko attēlo pozitīva modeļa sākuma fāze, kam seko iespējama zemas amplitūdas negatīva viļņa pavadīšana pakauša apgabalos. Pārejot uz III stadiju, “pozitīvie pakauša asie viļņi” palēninās līdz 3 sitieniem/s un zemāk (2.48. att.).

Pirmajam miega posmam raksturīga lēna acu kustība.

Otrā miega stadija identificēts ar ģeneralizētu "miega vārpstu" (sigmas ritmu) un K-kompleksu parādīšanos EEG ar pārsvaru centrālajās daļās. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem “miega vārpstu” amplitūda ir 50 μV, un ilgums svārstās no 0,5 līdz 2 sekundēm. “Miega vārpstu” biežums centrālajos reģionos ir 12-16 skaitījumi/s, bet frontālajos apgabalos - 10-12 skaitījumi/s.

Šajā posmā ik pa laikam tiek novēroti daudzfāzu augstas amplitūdas lēno viļņu uzliesmojumi [Zenkov L.R., 1996] (2.49. att.).

III miega stadija ko raksturo EEG amplitūdas palielināšanās (vairāk nekā 75 μV) un lēno viļņu skaits, galvenokārt delta diapazonā. Tiek reģistrēti K kompleksi un miega vārpstas. Delta viļņi ar frekvenci, kas nepārsniedz 2 skaitījumus/s EEG analīzes laikā, aizņem no 20 līdz 50% ieraksta [Vein A.M., Hecht K, 1989]. Notiek beta aktivitātes indeksa samazināšanās (2.50. att.).

IV miega posms ko raksturo “miega vārpstu” un K-kompleksu izzušana, augstas amplitūdas (vairāk nekā 75 μV) delta viļņu parādīšanās ar frekvenci 2 skaitījumi/s vai mazāk, kas EEG analīzes laikā veido vairāk nekā 50 % no ieraksta [Vein A.M., Hecht K, 1989]. Miega III un IV stadija ir visdziļākais miegs un tiek apvienotas ar vispārēju nosaukumu “delta miegs” (“lēnā viļņa miegs”) (2.51. att.).

REM miega fāzi raksturo desinhronizācijas parādīšanās EEG neregulāras aktivitātes veidā ar atsevišķiem zemas amplitūdas teta viļņiem, retām lēna alfa ritma grupām un “zāģa zoba aktivitātes”, kas ir lēnu asu viļņu uzliesmojumi ar frekvenci. 2–3 sitieni/s, kura augošā priekšpuse tiek uzklāta papildu smails vilnis, piešķirot tiem divvirzienu raksturu [Zenkov L.R., 1996]. REM miega fāzi pavada straujas acs ābolu kustības un izkliedēta muskuļu tonusa pazemināšanās. Tieši šajā miega fāzē sapņi parādās veseliem cilvēkiem (2.52. att.).

Bērniem pamošanās periodā EEG var parādīties "frontālais pamošanās ritms", kas izpaužas kā ritmiska paroksizmāla sala-viļņa aktivitāte ar frekvenci 7-10 sitieni/s, kas ilgst līdz 20 sekundēm. frontālie vadi.

Lēna un ātra miega fāzes mijas visā miega periodā, tomēr kopējais miega ciklu ilgums dažādos vecuma periodos atšķiras: bērniem līdz 2-3 gadu vecumam tas ir aptuveni 45-60 minūtes, 4-5 gadus veciem. palielinās līdz 60–90 minūtēm, vecākiem bērniem - 75–100 minūtes. Pieaugušajiem miega cikls ilgst 90–120 minūtes, un naktī notiek 4–6 miega cikli.

Miega fāžu ilgumam ir arī vecuma atkarība: zīdaiņiem REM miega fāze var aizņemt līdz 60% no miega cikla laika, bet pieaugušajiem - līdz 20–25% [Gecht K., 2003]. Citi autori atzīmē, ka pilngadīgiem jaundzimušajiem REM miegs aizņem vismaz 55% no miega cikla laika, bērniem viena mēneša vecumā - līdz 35%, 6 mēnešu vecumā - līdz 30%, un līdz 1 gadam - līdz 25% no miega cikla laika [Stroganova T.A. et al., 2005], Kopumā vecākiem bērniem un pieaugušajiem I posma miegs ilgst no 30 sekundēm. līdz 10-15 minūtēm, II posms - no 30 līdz 60 minūtēm, III un IV posms - 15-30 minūtes, REM miega fāze - 15-30 minūtes.

Līdz 5 gadiem REM miega periodus miega laikā raksturo vienāds ilgums. Pēc tam pazūd REM epizožu vienveidība visas nakts garumā: pirmā REM epizode kļūst īsa, bet nākamās palielinās, tuvojoties agrām rīta stundām. Līdz 5 gadu vecumam tiek sasniegta pieaugušajiem praktiski raksturīga laika attiecība starp lēnā viļņa miega fāzi un REM miega fāzi: nakts pirmajā pusē visskaidrāk izpaužas lēnā viļņa miegs. , un otrajā, REM miega fāzes epizodes kļūst visilgākās.

2.4. Bērnu EEG neepileptiformas paroksizmas

Jautājums par neepileptiformu paroksizmu identificēšanu EEG ir viens no galvenajiem jautājumiem epilepsijas un neepilepsijas stāvokļu diferenciāldiagnozē, īpaši bērnībā, kad dažādu EEG paroksizmu biežums ir ievērojami augsts.

Pamatojoties uz labi zināmo definīciju, paroksisms ir svārstību grupa, kas krasi atšķiras pēc struktūras, frekvences, amplitūdas no fona aktivitātes, pēkšņi parādās un pazūd. Paroksizmas ietver uzplaiksnījumus un izlādes - attiecīgi neepileptiformas un epileptiformas aktivitātes paroksizmus.

Neepileptiforma paroksizmāla aktivitāte bērniem ietver šādus modeļus:

  1. Ģeneralizēti divpusēji sinhroni (iespējams ar mērenu asinhroniju un asimetriju) augstas amplitūdas teta un delta viļņu uzplaiksnījumi, kas pārsvarā izteikti smadzeņu garozas centrālajā-parietālajā, parietālajā-pakaušējā vai centrālajā-frontālajā zonā [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., , , Blūms V.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001; Arkhipova N.A., 2001] (2.22. att., 2.23. att.), vai kam ir vispārināts raksturs bez izteikta akcenta, reģistrēts nomodā, biežāk ar hiperventilāciju (2.24. att., 2.25. att.).
  2. Zemas amplitūdas divpusēji sinhroni teta viļņu uzliesmojumi (iespējams, ar zināmu asimetriju) ar frekvenci 6-7 skaitījumi/s frontālajos vados [Blume W.T., Kaibara M., 1999], kas reģistrēti nomodā.
  3. Augstas amplitūdas divpusēji sinhroni (ar iespējamu mainīgu pārsvaru vienā no puslodēm, dažreiz asimetriski) daudzfāzu potenciālu pārrāvumi, kas ir alfa viļņa kombinācija ar iepriekšēju vai sekojošu lēnu svārstību, kas dominē parieto-pakauša apgabalos. klusas nomoda stāvoklī un nomākts atverot acis (2.53. att.).
  4. Augstas amplitūdas divpusēji monomorfo teta viļņu uzliesmojumi ar frekvenci 4–6 skaitījumi/s frontālajos vados miegainības laikā.
  5. Miegainības laikā reģistrēti divpusēji sinhroni lēnu viļņu uzliesmojumi ar vislielāko smagumu frontālajos vados ar frekvenci 2–4 Hz, amplitūda no 100 līdz 350 μV, kuru struktūrā var atzīmēt smaile līdzīgu komponentu.
  6. Loka formas elektropozitīvu tapas vai asu viļņu uzplaiksnījumi ar frekvenci 14 un (vai) 6–7 skaitījumi/s, kas ilgst no 0,5 līdz 1 sekundei. monolaterāli vai abpusēji asinhroni ar vislielāko smaguma pakāpi aizmugures temporālajos novadījumos, kas reģistrēti miega I–II stadijā (2.47. att.).
  7. Augstas amplitūdas divpusēji sinhronu (bieži vien ar izteiktu (līdz 60%) asimetriju) mono- vai divfāzu viļņu periodi ar frekvenci 4–5 sitieni/s, ko raksturo pozitīva modeļa sākuma fāze, kam seko iespējamais pavadījums zemas amplitūdas negatīvs vilnis pakauša apgabalos, kas reģistrēts I-II miega stadijā un pārejot uz III stadiju palēninās līdz 3 sitieniem/s un zemāk (2.48. att.).

No neepileptiformas lēkmjveida aktivitātes izšķir arī “nosacītu epileptiformu” aktivitāti, kurai ir diagnostiska vērtība tikai atbilstoša klīniskā attēla klātbūtnē.

"Nosacīti epileptiforma" paroksizmāla aktivitāte ietver:

  1. Augstas amplitūdas divpusēji sinhroni uzplaiksnījumi ar strauju smailu alfa, beta, teta un delta viļņu fronti, pēkšņi parādās un arī pēkšņi izzūd, kam var būt vāja reaktivitāte pret acu atvēršanu un izplatīties ārpus tipiskās topogrāfijas (2.54. att., att. 2.55).
  2. Sinusoidālas lokveida aktivitātes uzplaiksnījumi un periodi (ilgst 4–20 s) ar frekvenci 5–7 sitieni/s (Cyganek centrālais teta ritms), kas reģistrēti klusa nomodā un miegainības stāvoklī viduslaika centrālajos vados. abpusēji vai neatkarīgi abās puslodēs (2.56. att.).
  3. Divpusējas lēnas aktivitātes periodi ar biežumu 3–4 skaitījumi/s, 4–7 skaitījumi/s, reģistrēti frontālajā, pakaušējā vai parietāli-centrālajā apgabalā klusas nomodā un bloķēti, kad acis atveras.

Elektroencefalogrāfija ir viena no visizplatītākajām bērna smadzeņu stāvokļa diagnostikas metodēm, kas kopā ar CT un MRI tiek uzskatīta par diezgan efektīvu un precīzu. Par to, ko parāda šāda diagnostika, kā atšifrēt datus un kādi ir iemesli novirzēm no normas, jūs uzzināsit no šī raksta.

Kas ir EEG un ko tas parāda?

Saīsinājums EEG apzīmē "elektroencefalogrāfiju". Tā ir smadzeņu garozas mazāko elektrisko aktīvo impulsu reģistrēšanas metode. Šī diagnostika ir ļoti jutīga, tā ļauj fiksēt aktivitātes pazīmes pat nevis sekundē, bet gan milisekundē. Neviens cits smadzeņu darbības pētījums nesniedz tik precīzu informāciju noteiktā laika periodā.

Morfoloģisko izmaiņu konstatēšanai tiek izmantota cistu un audzēju klātbūtne, smadzeņu un smadzeņu audu attīstības pazīmes, citi videonovērošanas līdzekļi, piemēram, neirosonogrāfija bērniem līdz 1,5-2 gadu vecumam, MRI, CT vecākiem bērniem. . Bet tikai galvas elektroencefalogramma var atbildēt uz jautājumu, kā darbojas smadzenes, kā tās reaģē uz ārējiem un iekšējiem stimuliem, uz izmaiņām vidē.

19. gadsimta beigās sāka pētīt elektriskos procesus neironos kopumā un jo īpaši smadzenēs. Ar to nodarbojās dažādu pasaules valstu zinātnieki, bet vislielāko ieguldījumu deva krievu fiziologs I. Sečenovs. Pirmais EEG ieraksts tika iegūts Vācijā 1928. gadā.

Mūsdienās EEG ir diezgan ierasta procedūra, ko izmanto pat mazās klīnikās un klīnikās diagnostikai un ārstēšanai. To veic, izmantojot īpašu aprīkojumu, ko sauc par elektroencefalogrāfu. Ierīce ir savienota ar pacientu, izmantojot elektrodus. Rezultātus var ierakstīt uz papīra lentes vai automātiski datorā. Procedūra ir nesāpīga un nekaitīga. Tajā pašā laikā tas ir ļoti informatīvs: smadzeņu elektriskās aktivitātes potenciāls nemainīgi mainās konkrētas patoloģijas klātbūtnē.

Ar EEG palīdzību var diagnosticēt dažādas traumas un garīgas saslimšanas, metode ir kļuvusi plaši izplatīta nakts miega uzraudzībā.

Indikācijas testēšanai

EEG nav iekļauta obligāto skrīninga pārbaužu sarakstā bērniem jebkurā vecumā. Tas nozīmē, ka šādu diagnostiku pieņemts veikt tikai noteiktām medicīniskām indikācijām un noteiktu pacienta sūdzību klātbūtnē. Metode tiek noteikta šādos gadījumos:

  • ar biežiem galvassāpju uzbrukumiem, reiboni;
  • samaņas zuduma gadījumos;
  • ja bērnam anamnēzē ir krampji;
  • ja jums ir aizdomas par galvaskausa vai smadzeņu traumu;
  • ja jums ir aizdomas par bērnu smadzeņu paralīze vai izsekot stāvokļa dinamikai ar iepriekš diagnosticētu cerebrālo trieku;
  • traucētu refleksu vai citu neiroloģisku stāvokļu gadījumā, kas saglabājas ilgstoši un ir grūti ārstējami;
  • par miega traucējumiem bērnam;
  • ja ir aizdomas par garīgiem traucējumiem;
  • kā sagatavošanas diagnostika pirms smadzeņu operācijas;
  • ar aizkavētu runu, garīgo, emocionālo un fizisko attīstību.

Bērnībā tiek veikta EEG, lai novērtētu smadzeņu nenobrieduma pakāpi. EEG tiek veikta, lai noteiktu anestēzijas iedarbības pakāpi nopietnu un ilgstošu ķirurģisku iejaukšanos laikā.

Dažas bērnu uzvedības pazīmes pirmajā dzīves gadā var būt arī par pamatu EEG izrakstīšanai.

Regulāra un ilgstoša raudāšana un miega traucējumi ir ļoti labs iemesls, lai diagnosticētu neironu elektrisko impulsu potenciālu, īpaši, ja neirosonogrāfija vai MRI neliecina par smadzeņu attīstības traucējumiem kā tādām.

Kontrindikācijas

Šādai diagnostikai ir ļoti maz kontrindikāciju. To neveic tikai tad, ja mazā pacienta galvā ir svaigas brūces vai uzliek ķirurģiskas šuves. Dažreiz diagnoze tiek atteikta sakarā ar stipras iesnas vai novājinošs biežs klepus.

Visos citos gadījumos EEG var veikt, ja ārstējošais ārsts uz to uzstāj.

Maziem bērniem viņi mēģina veikt diagnostikas procedūru miega stāvoklī, kad viņi ir vismierīgākie.

Vai pārbaude ir kaitīga?

Šis jautājums ir viens no aktuālākajiem vecākiem. Tā kā metodes būtība nav skaidra visām mātēm, EEG kā fenomenu sieviešu forumu plašumos apvij baumas un spekulācijas. Uz jautājumu par pētījuma kaitīgumu nav divu atbilžu - EEG ir pilnīgi nekaitīga, jo elektrodiem un ierīcei nav nekādas stimulējošas ietekmes uz smadzenēm: tie fiksē tikai impulsus.

EEG var veikt bērnam jebkurā vecumā, jebkurā stāvoklī un tik reižu, cik nepieciešams. Atkārtota diagnostika nav aizliegta, nav ierobežojumu.

Cits jautājums ir par to, ka, lai mazi un ļoti aktīvi bērni varētu kādu laiku mierīgi sēdēt, var tikt nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Šeit lēmumu pieņem ārsts, kurš precīzi zina, kā aprēķināt nepieciešamo devu, lai neradītu kaitējumu jūsu bērnam.

Bērna sagatavošana

Ja bērnam ir paredzēta elektroencefalogrāfija, obligāti viņš ir pienācīgi jāsagatavo pārbaudei.

Uz izmeklējumu labāk ierasties ar tīru galvu, jo sensori tiks uzstādīti uz skalpa. Lai to izdarītu, iepriekšējā dienā pietiek ar parasto higiēnas procedūru veikšanu un bērna matu mazgāšanu ar bērnu šampūnu.

Mazulis jābaro tieši pirms elektrodu uzstādīšanas 15-20 minūtes. Vislabāk ir panākt dabisku miegu: labi barots mazulis gulēs mierīgāk un ilgāk, un ārstam būs iespēja reģistrēt visus nepieciešamos rādītājus. Tāpēc zīdaiņiem uz medicīnas iestādi ņemiet līdzi pudelīti ar mākslīgo piena maisījumu vai izteiktu mātes pienu.

Vislabāk ir ieplānot izmeklēšanu pie ārsta laikā, kas saskaņā ar mazuļa personīgo dienas režīmu iekrīt dienas laikā.

Vecākiem bērniem EEG tiek veikta nomodā. Par iegūšanu precīzus rezultātus Bērnam jāuzvedas mierīgi un jāizpilda visi ārsta norādījumi. Lai panāktu šādu mieru, vecākiem ir jāveic iepriekšēja psiholoģiskā sagatavošanās. Ja jau iepriekš pastāstīsi, kāda interesanta spēle priekšā, bērns būs mērķtiecīgāks. Varat apsolīt savam bērnam, ka viņš uz dažām minūtēm kļūs par īstu kosmosa ceļotāju vai supervaroni.

Skaidrs, ka bērns nevarēs pārāk ilgi koncentrēt uzmanību uz notiekošo, īpaši, ja viņam ir 2-3 gadi. Tāpēc uz klīniku līdzi jāņem grāmata, rotaļlieta, kaut kas, kas bērnam ir interesants un spēj piesaistīt viņa uzmanību vismaz uz īsu brīdi.

Lai bērns nebaidītos jau no pirmajām minūtēm, jums viņš jāsagatavo tam, kas notiks. Izvēlieties jebkuru veco cepuri mājās un spēlējiet ar savu bērnu "astronautu". Uzliec galvā vāciņu, ķiverē imitē rācijas troksni, šņāc un dod savam kosmovaronim komandas, kuras ārsts dos patiesībā, izmantojot EEG: atver un aizver acis, dari to pašu, tikai palēnināt, elpojiet dziļi un sekli utt. Tālāk pastāstīsim vairāk par pārbaudes posmiem.

Ja mazulis regulāri lieto kādus medikamentus, kā norādījis ārstējošais ārsts, pirms elektroencefalogrāfijas to lietošana nav jāpārtrauc. Bet pirms diagnozes noteikti pastāstiet ārstam, kādus medikamentus un kādās devās bērns lietojis pēdējo divu dienu laikā.

Pirms ieiešanas birojā noņemiet bērna galvassegu. Meitenēm noteikti jānoņem matadatas, elastīgās lentes, galvas lentes un jānoņem no ausīm auskari, ja tādi ir. Visus šos priekšmetus skaistumam un pievilcībai, dodoties uz EEG, vislabāk sākotnēji atstāt mājās, lai izmeklēšanas procesā nepazaudētu kaut ko vērtīgu.

Kā tiek veikta procedūra: galvenie posmi

EEG procedūra tiek veikta vairākos posmos, par kuriem iepriekš jāzina gan vecākiem, gan mazajam pacientam, lai pareizi sagatavotos. Sāksim ar to, ka elektroencefalogrāfijas kabinets nemaz nav līdzīgs parastam medicīnas kabinetam. Numurs ar skaņas izolāciju un aptumšošanu. Pati telpa parasti ir maza izmēra.

Ir uzstādīts dīvāns, uz kura bērnam tiks piedāvāts apsēsties. Mazulis tiek nolikts uz pārtinamo galdiņa, kas pieejams arī birojā.

Uz galvas ieteicams uzlikt speciālu “ķiveri” – auduma vai gumijas vāciņu ar fiksētiem elektrodiem. Uz dažiem vāciņiem ārsts manuāli uzstāda nepieciešamos elektrodus vajadzīgajā daudzumā. Elektrodi ir savienoti ar elektroencefalogrāfu, izmantojot mīkstas plānas vadītāja caurules.

Elektrodi ir samitrināti ar fizioloģisko šķīdumu vai speciālu gēlu. Tas ir nepieciešams, lai elektrods labāk piegultu mazuļa galvai, lai starp ādu un sensoru, kas uztver signālus, neveidotos gaisa telpa. Iekārtai jābūt iezemētai. Bērna ausīm daivu zonā ir piestiprināti klipi, kas nevada strāvu.

Pētījuma ilgums ir vidēji 15-20 minūtes. Visu šo laiku bērnam jābūt pēc iespējas mierīgākam.

Kādi testi ir nepieciešami, ir atkarīgs no mazā pacienta vecuma. Kā vecāks bērns, jo grūtāk būs uzdevumi. Standarta rutīnas procedūra ietver vairākas iespējas elektrisko potenciālu reģistrēšanai.

  • Pirmkārt, tiek ierakstīta fona līkne - šī līnija iegūtajā grafikā parādīs smadzeņu neironu impulsus miera stāvoklī.

  • Pēc tam viņi pārbauda smadzeņu reakciju uz pāreju no atpūtas uz aktivitāti un gatavību darbam. Lai to izdarītu, bērnam tiek lūgts atvērt un aizvērt acis dažādos tempos, ko ārsts nosaka ar savām komandām.

  • Trešais posms ir smadzeņu darbības pārbaude tā sauktajā hiperventilācijas stāvoklī. Šim nolūkam bērnam tiek lūgts darīt dziļas elpas un izelpas ar ārsta norādīto biežumu. Pēc komandas “ieelpot” bērns ieelpo, pēc komandas “izelpo” bērns izelpo. Šis posms ļauj identificēt epilepsijas un jaunveidojumu pazīmes, kas ir izraisījušas smadzeņu darbības traucējumus.

  • Ceturtais posms ietver fotostimulācijas izmantošanu. Potenciālus turpina reģistrēt, bet ārsts pacienta aizvērto acu priekšā noteiktā frekvencē ieslēdz un izslēdz īpašu spuldzi. Šāds tests ļauj noteikt dažas garīgās un runas attīstības pazīmes, kā arī tendenci uz epilepsiju un konvulsīviem sindromiem.
  • Papildu posmus izmanto galvenokārt vecākiem bērniem. Tās ietver dažādas ārsta komandas – no pirkstu sažņaugšanas un atvilkšanas dūrēs līdz atbildēm uz jautājumiem psiholoģiskie testi, ja bērns ir vecumā, kurā atbildes un sapratne principā ir iespējama.

Vecākiem nav jāuztraucas - no viņa netiks prasīts vairāk, nekā bērns var un prot. Ja viņš ar kaut ko nevar tikt galā, viņam vienkārši tiks dots cits uzdevums.

Normas un rezultātu interpretācija

Elektroencefalogramma, kas tiek iegūta automātiskas potenciālu reģistrēšanas rezultātā, ir noslēpumaina līkņu, viļņu, sinusoīdu un lauztu līniju uzkrāšanās, ko absolūti nav iespējams saprast pašam, bez speciālista. Pat citu specialitāšu ārsti, piemēram, ķirurgs vai LOR speciālists nekad nesapratīs grafikos redzamo. Rezultātu apstrāde ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Parasti - apmēram dienu.

Pats “normas” jēdziens saistībā ar EEG nav pilnīgi pareizs. Fakts ir tāds, ka ir ļoti daudz normu variantu. Šeit svarīga ir katra detaļa – anomālijas atkārtošanās biežums, saistība ar stimuliem, dinamika. Diviem veseliem bērniem, kuriem nav problēmu ar centrālās nervu sistēmas darbību un smadzeņu patoloģijām, iegūtie grafiki izskatīsies citādi.

Indikatori tiek klasificēti pēc viļņu veida, bioelektriskā aktivitāte un citi parametri tiek vērtēti atsevišķi. Vecākiem nekas nav jāinterpretē, jo secinājumā ir sniegts pētījuma rezultātu apraksts un sniegti konkrēti ieteikumi. Apskatīsim vairākus iespējamos secinājumus sīkāk.

Par ko liecina epileptiforma aktivitāte?

Ja secinājumā ir tik grūti saprotams termins, tas nozīmē, ka elektroencefalogrammā dominē asi virsotnes, kas būtiski atšķiras no fona ritma, kas tiek reģistrēts miera stāvoklī. Visbiežāk šāda veida rezultāti rodas bērnam ar epilepsiju. Taču asu pīķu un EFA klātbūtne ne vienmēr liecina par epilepsiju. Dažreiz mēs runājam par epiaktivitāti bez lēkmēm, un tāpēc vecāki var būt diezgan pārsteigti, jo bērnam, iespējams, nekad nav bijuši krampji vai lēkmes.

Ārsti mēdz uzskatīt, ka EEG atspoguļo modeļus, kas parādās pat tad, ja bērnam vienkārši ir ģenētiska nosliece uz epilepsiju. Epileptiformas aktivitātes noteikšana nenozīmē, ka bērnam noteikti tiks veikta atbilstoša diagnoze. Bet šis fakts noteikti norāda uz nepieciešamību veikt atkārtotus pētījumus. Diagnoze var tikt apstiprināta vai neapstiprināta.

Bērniem ar epilepsiju nepieciešama īpaša pieeja, atbilstoša un savlaicīga ārstēšana no neirologa, un tāpēc nevajadzētu ignorēt EFA parādīšanos noslēgumā.

Ritmu veidi un normas

Lai atšifrētu rezultātus, ritmiem ir īpaša nozīme. Ir tikai četri no tiem:

  • alfa;
  • beta:
  • delta;
  • teta.

Katram no šiem ritmiem ir savas normas un iespējamās svārstības standarta vērtības. Lai vecāki varētu labāk orientēties saņemtajā smadzeņu encefalogrammā, mēs centīsimies runāt par kompleksu pēc iespējas vienkāršāk.

Alfa ritms ir pamata, fona ritms, kas tiek ierakstīts miera un atpūtas stāvoklī. Šāda veida ritma klātbūtne ir raksturīga visiem veseliem cilvēkiem. Ja tā nav, viņi runā par puslodes asimetriju, ko viegli diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu vai MRI. Šis ritms dominē, kad bērns atrodas tumsā, klusumā. Ja šajā brīdī ieslēdz kādu stimulu, pieliek gaismu, skaņu, alfa ritms var samazināties vai izzust. Atpūtas stāvoklī tas atkal atgriežas. Šie ir normālās vērtības. Piemēram, epilepsijas gadījumā EEG var reģistrēt spontānas alfa ritma pārrāvuma epizodes.

Ja secinājums norāda uz alfa frekvenci 8-14 Hz (25-95 μV), jums nav jāuztraucas: bērns ir vesels. Alfa ritma novirzes var novērot, ja tās fiksētas frontālajā daivā, ja ir ievērojama frekvenču izkliede. Pārāk augsta frekvence, kas pārsniedz 14 Hz, var liecināt par smadzeņu asinsvadu traucējumiem vai iepriekšējiem galvaskausa un smadzeņu bojājumiem. Nepietiekami novērtēti rādītāji var liecināt par kavēšanos garīgo attīstību. Ja mazulim ir demence, ritms var nebūt reģistrēts.

Beta ritms tiek reģistrēts un mainās smadzeņu darbības periodos. Veselam bērnam tiks norādītas amplitūdas vērtības 2-5 µV; šāda veida viļņi tiks reģistrēti smadzeņu priekšējā daivā. Ja rādītāji ir augstāki par normu, ārsts var aizdomas par smadzeņu satricinājumu vai sasitumu, un, ja ir patoloģisks samazinājums, smadzeņu apvalku vai audu iekaisuma process, piemēram, meningīts vai encefalīts. Beta viļņi ar amplitūdu 40-50 μV bērnībā var liecināt par ievērojamu bērna attīstības aizkavēšanos.

Delta tipa ritms liek par sevi manīt dziļā miega laikā, kā arī pacientiem, kas atrodas komā. Šāda ritma noteikšana nomoda laikā var liecināt par audzēja attīstību.

Teta ritms ir raksturīgs arī guļošajiem cilvēkiem. Ja dažādās smadzeņu daivās to konstatē ar amplitūdu, kas lielāka par 45 μV, runa ir par nopietniem centrālās nervu sistēmas traucējumiem. Atsevišķos gadījumos šāds ritms var rasties bērniem līdz 8 gadu vecumam, bet vecākiem bērniem tas bieži vien liecina par nepietiekamu attīstību un demenci. Sinhronizēts delta un teta pieaugums var norādīt uz smadzeņu asinsrites pārkāpumu.

Visu veidu viļņi veido pamatu smadzeņu bioelektriskās aktivitātes reģistrēšanai. Ja ir norādīts, ka BEA ir ritmiska, tad bažām nav pamata. Salīdzinoši ritmisks BEA norāda uz biežām galvassāpēm.

Izkliedētā aktivitāte nenorāda uz patoloģiju, ja vien nav citu anomāliju. Bet depresijas gadījumos bērnam var būt samazināts BEA līmenis.

Bieži sastopami traucējumi un iespējamās diagnozes

Neviens bērnam nenoteiks diagnozi, pamatojoties tikai uz EEG. Šiem pētījumiem var būt nepieciešams apstiprinājums vai atspēkošana, izmantojot citas metodes, tostarp MRI, CT, ultraskaņu. Elektroencefalogrāfijas rezultāti var liecināt tikai par porencefālas cistas klātbūtni bērnam, epilepsiju bez krampjiem, paroksizmālu aktivitāti, audzējiem un garīgiem traucējumiem.

Apsvērsim, ko ārsti var nozīmēt, norādot noteiktas patoloģijas EEG slēdzienā.

  • Ja ir teikts, ka vidusdaļas disfunkcija smadzeņu daļas, ir vērts pieņemt, ka bērns bija vienkārši stresā, ka viņš nav pietiekami izgulējies, bieži ir nervozs, un tāpēc viņam pietiks mācīties pie psihologa, radīt labvēlīgu vidi ģimenē, mazināt psiholoģisko stresu un atvieglot. nomierinoši līdzekļi augu izcelsme. To neuzskata par slimību.
  • Ja elektroencefalogrammā tā teikts konstatēta starppusložu asimetrija, tas ne vienmēr liecina par patoloģiju bērnībā. Bērnam dinamiskai novērošanai ieteiks neirologs.
  • Difūzas izmaiņas alfa ritmā apcietinājumā var būt arī normas variants. Bērnam tiek nozīmētas papildu pārbaudes.
  • Bīstamāks patoloģiskās aktivitātes fokusa noteikšana, kas vairumā gadījumu liecina par epilepsijas attīstību vai paaugstinātu tendenci uz lēkmēm.
  • Formulēšana "smadzeņu struktūru kairinājums" runā par traucētu asinsriti smadzenēs, traumatisku bojājumu klātbūtni pēc sitieniem, kritieniem, kā arī augstu intrakraniālo spiedienu.
  • Paroksizmu noteikšana var būt epilepsijas pazīme sākotnējā stadijā, taču tas ne vienmēr tā ir. Biežāk paroksizmu noteikšana liecina par tendenci, iespējams, iedzimtu, uz epilepsijas lēkmēm. Sinhronizējošo struktūru tonusa palielināšanos vispār nevar uzskatīt par patoloģiju. Bet saskaņā ar iedibināto praksi bērns joprojām tiek nosūtīts novērošanai pie neirologa.

Aktīvu izlāžu klātbūtne ir satraucoša zīme. Bērnam ir jāpārbauda audzēji un jaunveidojumi.

Tikai ārsts var sniegt precīzu atbildi uz jautājumu, vai ar mazuli viss ir kārtībā. Mēģinājums pašiem izdarīt secinājumus var ievest vecākus tādos džungļos, no kuriem ir ļoti grūti atrast saprātīgu un loģisku izeju.

Kad tiek sniegts secinājums?

Secinājumu ar rezultātu aprakstu vecāki var saņemt aptuveni dienas laikā. Dažos gadījumos laiks var tikt pagarināts – tas ir atkarīgs no ārsta nodarbinātības un prioritātes konkrētajā medicīnas iestāde.

Elektroencefalogrāfija jeb EEG ir ļoti informatīvs pētījums par centrālās nervu sistēmas funkcionālajām īpašībām. Ar šīs diagnozes palīdzību tiek noteikti iespējamie centrālās nervu sistēmas traucējumi un to cēloņi. EEG interpretācija bērniem un pieaugušajiem sniedz detalizētu priekšstatu par smadzeņu stāvokli un anomāliju klātbūtni. Ļauj identificēt atsevišķas skartās zonas. Pamatojoties uz rezultātiem, tiek noteikts patoloģiju neiroloģiskais vai psihiatriskais raksturs.

EEG metodes prerogatīvie aspekti un trūkumi

Neirofiziologi un paši pacienti dod priekšroku EEG diagnostikai vairāku iemeslu dēļ:

  • rezultātu ticamība;
  • nav kontrindikāciju medicīniskie rādītāji;
  • spēja veikt pētījumus pacienta miega vai pat bezsamaņas stāvoklī;
  • dzimuma un vecuma robežu trūkums procedūrai (EEG tiek veikta gan jaundzimušajiem, gan gados vecākiem cilvēkiem);
  • cena un teritoriālā pieejamība (aptauja ir zemas izmaksas un tiek veikta gandrīz katrā rajona slimnīca);
  • nenozīmīgas laika izmaksas parastās elektroencefalogrammas veikšanai;
  • nesāpīgums (procedūras laikā bērns var būt kaprīzs, bet ne no sāpēm, bet gan no bailēm);
  • nekaitīgums (galvai piestiprinātie elektrodi fiksē smadzeņu struktūru elektrisko aktivitāti, bet tiem nav nekādas ietekmes uz smadzenēm);
  • spēja veikt vairākus izmeklējumus, lai izsekotu noteiktās terapijas dinamikai;
  • ātra rezultātu interpretācija diagnozei.

Turklāt EEG nav paredzēta iepriekšēja sagatavošana. Metodes trūkumi ietver iespējamu rādītāju izkropļojumu saskaņā ar šādus iemeslus:

  • nestabils bērna psihoemocionālais stāvoklis pētījuma laikā;
  • mobilitāte (procedūras laikā ir nepieciešams saglabāt galvu un ķermeni statiski);
  • tādu medikamentu lietošana, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību;
  • izsalcis stāvoklis (cukura līmeņa pazemināšanās bada dēļ ietekmē smadzeņu darbību);
  • hroniskas slimības redzes orgāni.

Vairumā gadījumu uzskaitītos iemeslus var novērst (miega laikā veikt pētījumu, pārtraukt zāļu lietošanu, nodrošināt bērnam psiholoģisku noskaņojumu). Ja ārsts ir izrakstījis mazulim elektroencefalogrāfiju, pētījumu nevar ignorēt.


Diagnostika netiek veikta visiem bērniem, bet tikai saskaņā ar indikācijām

Indikācijas pārbaudei

Lietošanas indikācijas funkcionālā diagnostika bērna nervu sistēma var būt trīs veidu: kontrolējošā-ārstnieciskā, apstiprinošā/atspēkojošā, simptomātiskā. Pirmie ietver obligātos pētījumus pēc neiroķirurģiskām operācijām un kontroles un profilaktiskās procedūras iepriekš diagnosticētas epilepsijas, smadzeņu hidrocēles vai autisma gadījumā. Otro kategoriju pārstāv medicīniskie pieņēmumi par klātbūtni ļaundabīgi audzēji smadzenēs (EEG var atklāt netipisku bojājumu agrāk, nekā parādīs magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Satraucoši simptomi, kuriem ir paredzēta procedūra:

  • Bērna runas attīstības kavēšanās: izrunas traucējumi centrālās nervu sistēmas funkcionālās mazspējas dēļ (dizartrija), traucējumi, runas aktivitātes zudums organiskie bojājumi noteiktas par runu atbildīgās smadzeņu zonas (afāzija), stostīšanās.
  • Pēkšņi, nekontrolējami krampji bērniem (iespējams, epilepsijas lēkmes).
  • Nekontrolēta urīnpūšļa iztukšošana (enurēze).
  • Bērnu pārmērīga mobilitāte un uzbudināmība (hiperaktivitāte).
  • Bērna neapzināta kustība miega laikā (staigāšana miegā).
  • Smadzeņu satricinājumi, sasitumi un citas galvas traumas.
  • Sistemātiskas galvassāpes, reibonis un ģībonis, nezināmas izcelsmes.
  • Piespiedu muskuļu spazmas paātrinātā tempā (nervu tiki).
  • Nespēja koncentrēties (izklaidīga uzmanība), samazināta garīgā aktivitāte, atmiņas traucējumi.
  • Psihoemocionālie traucējumi (nepamatotas garastāvokļa izmaiņas, tendence uz agresiju, psihoze).

Kā iegūt pareizus rezultātus?

Smadzeņu EEG pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem visbiežāk tiek veikta vecāku klātbūtnē (mazuļi tiek turēti rokās). Īpaša apmācība nav nepieciešama, vecākiem jāievēro daži vienkārši ieteikumi:

  • Uzmanīgi pārbaudiet bērna galvu. Ja ir nelieli skrāpējumi, brūces, skrāpējumi, informējiet savu ārstu. Elektrodi nav piestiprināti vietām ar bojātu epidermu (ādu).
  • Barojiet bērnu. Pētījums tiek veikts plkst pilns vēders lai neizpludinātu indikatorus. (No ēdienkartes jāizslēdz šokolādi saturoši saldumi, kas uzbudina nervu sistēmu). Kas attiecas uz zīdaiņiem, tie jābaro tieši pirms procedūras medicīnas iestādē. Šajā gadījumā mazulis mierīgi aizmigs, un pētījums tiks veikts miega laikā.


Zīdaiņiem ir ērtāk veikt pētījumus dabiskā miega laikā

Ir svarīgi pārtraukt zāļu lietošanu (ja bērns tiek ārstēts pastāvīgi, par to jāinformē ārsts). Skolas un pirmsskolas vecuma bērniem ir jāpaskaidro, kas viņiem jādara un kāpēc. Pareiza psiholoģiskā attieksme palīdzēs izvairīties no pārmērīgas emocionalitātes. Jums ir atļauts ņemt līdzi rotaļlietas (izņemot digitālos sīkrīkus).

Jums vajadzētu noņemt matadatas un bantes no galvas, kā arī noņemt auskari no ausīm. Meitenēm nevajadzētu valkāt matus bizēs. Ja EEG atkārtojas, nepieciešams ņemt iepriekšējā pētījuma protokolu. Pirms izmeklēšanas bērna mati un galvas āda ir jānomazgā. Viens no nosacījumiem ir labsajūtu mazais pacients. Ja bērnam ir saaukstēšanās vai citas veselības problēmas, procedūru labāk atlikt līdz pilnīga atveseļošanās.

Metodoloģija

Saskaņā ar ieviešanas metodi elektroencefalogramma ir tuvu sirds elektrokardiogrāfijai (EKG). Šajā gadījumā tiek izmantoti arī 12 elektrodi, kas simetriski novietoti uz galvas noteiktos apgabalos. Sensoru uzlikšana un piestiprināšana galvai tiek veikta stingrā secībā. Galvas ādu vietās, kas saskaras ar elektrodiem, apstrādā ar želeju. Uzstādītie sensori ir piestiprināti augšpusē ar īpašu medicīnisko vāciņu.

Izmantojot skavas, sensori tiek savienoti ar elektroencefalogrāfu - ierīci, kas fiksē smadzeņu darbības pazīmes un reproducē datus uz papīra lentes grafiskā attēla veidā. Ir svarīgi, lai mazais pacients visu izmeklēšanas laiku turētu galvu vertikāli. Procedūras laika intervāls, ieskaitot obligāto pārbaudi, ir aptuveni pusstunda.

Ventilācijas testu veic bērniem no 3 gadu vecuma. Lai kontrolētu elpošanu, bērnam tiks lūgts 2-4 minūtes piepūst balonu. Šī pārbaude ir nepieciešama, lai identificētu iespējamās neoplazmas un diagnosticētu latentu epilepsiju. Novirzes runas aparāta attīstībā un garīgās reakcijas palīdzēs noteikt vieglu kairinājumu. Pētījuma padziļināta versija tiek veikta pēc ikdienas Holtera monitoringa principa kardioloģijā.


Vāciņš ar sensoriem neizraisa bērnam sāpes vai diskomfortu

Bērns cepurīti nēsā 24 stundas, un neliela ierīce, kas atrodas uz jostas, nepārtraukti fiksē izmaiņas nervu sistēmas darbībā kopumā un atsevišķās smadzeņu struktūrās. Pēc dienas ierīce un vāciņš tiek noņemti, un ārsts analizē rezultātus. Šāds pētījums ir ļoti svarīgs, lai identificētu epilepsiju tās attīstības sākumposmā, kad simptomi vēl neparādās bieži un skaidri.

Elektroencefalogrammas rezultātu atšifrēšana

Iegūtos rezultātus vajadzētu atšifrēt tikai augsti kvalificētam neirofiziologam vai neiropatologam. Grafikā ir diezgan grūti noteikt novirzes no normas, ja tās nav skaidri noteiktas. Tajā pašā laikā normatīvos rādītājus var interpretēt dažādi atkarībā no vecuma kategorija pacientam un veselības stāvoklim procedūras laikā.

Neprofesionālam cilvēkam ir gandrīz neiespējami pareizi saprast rādītājus. Rezultātu atšifrēšanas process var ilgt vairākas dienas analizējamā materiāla mēroga dēļ. Ārstam jānovērtē miljoniem neironu elektriskā aktivitāte. Bērnu EEG novērtēšanu sarežģī fakts, ka nervu sistēma ir nobriešanas un aktīvas izaugsmes stāvoklī.

Elektroencefalogrāfs reģistrē galvenos bērna smadzeņu darbības veidus, attēlojot tos viļņu veidā, kurus novērtē pēc trim parametriem:

  • Viļņu svārstību biežums. Viļņu stāvokļa izmaiņas otrajā laika intervālā (oscilācijas) mēra Hz (hercos). Noslēgumā tiek fiksēts vidējais rādītājs, kas iegūts ar vidējo viļņu aktivitāti sekundē vairākās grafika sadaļās.
  • Viļņu izmaiņu diapazons vai amplitūda. Atspoguļo attālumu starp pretējām viļņu aktivitātes virsotnēm. To mēra µV (mikrovoltos). Protokolā ir aprakstīti raksturīgākie (bieži sastopamie) rādītāji.
  • Fāze. Šis indikators (fāžu skaits uz vienu svārstību) nosaka pašreizējo procesa stāvokli vai izmaiņas tā virzienā.

Turklāt tiek ņemts vērā sirds ritms un neitronu aktivitātes simetrija puslodēs (labajā un kreisajā pusē). Galvenais smadzeņu darbības novērtēšanas rādītājs ir ritms, ko ģenerē un regulē strukturāli sarežģītākā smadzeņu daļa (talāms). Ritmu nosaka viļņu svārstību forma, amplitūda, regularitāte un biežums.

Ritmu veidi un normas

Katrs no ritmiem ir atbildīgs par vienu vai otru smadzeņu darbību. Lai atšifrētu elektroencefalogrammu, tiek pieņemti vairāki ritmu veidi, kas apzīmēti ar grieķu alfabēta burtiem:

  • Alfa, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu - raksturīga nomodā pacientam;
  • Delta, Theta, Sigma - raksturīga miega stāvoklim vai patoloģiju klātbūtnei.


Rezultātus interpretē kvalificēts speciālists.

Pirmā veida izpausme:

  • α-ritms. Tam ir standarta amplitūda līdz 100 μV, frekvence - no 8 Hz līdz 13. Tas ir atbildīgs par mierīgu pacienta smadzeņu stāvokli, kurā tiek atzīmēti tā augstākie amplitūdas rādītāji. Kad tas ir aktivizēts vizuālā uztvere vai smadzeņu darbība, alfa ritms ir daļēji vai pilnībā inhibēts (bloķēts).
  • β ritms. Normālā svārstību frekvence ir no 13 Hz līdz 19, amplitūda ir simetriska abās puslodēs - no 3 μV līdz 5. Izmaiņu izpausme vērojama psihoemocionālā uzbudinājuma stāvoklī.
  • γ ritms. Parasti tam ir zema amplitūda līdz 10 μV, svārstību frekvence svārstās no 120 Hz līdz 180. EEG to konstatē ar paaugstinātu koncentrēšanos un garīgo stresu.
  • κ-ritms. Digitālie vibrācijas indikatori ir diapazonā no 8 Hz līdz 12 Hz.
  • λ ritms. Iekļauts vispārējs darbs smadzenes, kad nepieciešama redzes koncentrēšanās tumsā vai ar aizvērtām acīm. Skatiena apturēšana noteiktā punktā bloķē λ ritmu. Tam ir frekvence no 4 Hz līdz 5.
  • μ-ritms. To raksturo tāds pats intervāls kā α ritmam. Tas parādās, kad tiek aktivizēta garīgā darbība.

Otrā veida izpausme:

  • δ-ritms. Parasti ieraksta dziļa miega vai komas stāvoklī. Manifestācija nomoda laikā var liecināt par vēža vai deģeneratīvām izmaiņām smadzeņu zonā, no kuras tika saņemts signāls.
  • τ-ritms. Tas svārstās no 4 Hz līdz 8. Startēšanas process tiek veikts miega stāvoklī.
  • Σ ritms. Frekvence svārstās no 10 Hz līdz 16. Tas notiek aizmigšanas stadijā.

Visu veidu smadzeņu ritma raksturlielumu kopums nosaka smadzeņu bioelektrisko aktivitāti (BEA). Saskaņā ar standartiem šis novērtēšanas parametrs jāraksturo kā sinhrons un ritmisks. Citas BEA aprakstīšanas iespējas ārsta ziņojumā norāda uz traucējumiem un patoloģijām.

Iespējamas novirzes elektroencefalogrammā

Ritma traucējumi, noteiktu ritma veidu neesamība/esamība, pusložu asimetrija liecina par smadzeņu procesu traucējumiem un slimību klātbūtni. Asimetrija 35% vai vairāk var liecināt par cistu vai audzēju.

Elektroencefalogrammas indikatori alfa ritmam un provizoriskām diagnozēm

Atipija secinājumus
stabilitātes trūkums, biežuma palielināšanās traumas, smadzeņu satricinājumi, smadzeņu sasitumi
EEG neesamība demence vai garīga atpalicība (demence)
palielināta amplitūda un sinhronizācija, neraksturīga nobīde darbības jomā, pavājināta reakcija uz enerģiju, pastiprināta reakcija uz hiperventilācijas testiem aizkavēta bērna psihomotorā attīstība
normāla sinhronitāte, kad frekvence palēninās aizkavētas psihastēniskas reakcijas (inhibējoša psihopātija)
saīsināta aktivācijas reakcija, palielināta ritma sinhronitāte neiropsihiski traucējumi (neirastēnija)
epilepsijas aktivitāte, ritma un aktivācijas reakciju trūkums vai ievērojama pavājināšanās histēriskā neiroze

Beta ritma parametri

δ- un τ-ritmiskuma parametri

Papildus aprakstītajiem parametriem tiek ņemts vērā pārbaudāmā bērna vecums. Zīdaiņiem līdz sešu mēnešu vecumam teta svārstību kvantitatīvais rādītājs nepārtraukti palielinās, bet delta svārstības samazinās. No sešu mēnešu vecuma šie ritmi strauji izzūd, savukārt alfa viļņi, gluži pretēji, veidojas aktīvi. Līdz skolai teta un delta viļņi ir stabili aizstāti ar β un α viļņiem. Pubertātes laikā dominē alfa ritmu aktivitāte. Viļņu parametru kopas jeb BEA galīgo veidošanos pabeidz pieaugušā vecumā.

Bioelektriskās darbības traucējumi

Salīdzinoši stabila bioelektroaktivitāte ar paroksisma pazīmēm neatkarīgi no smadzeņu zonas, kurā tā izpaužas, norāda uz ierosmes pārsvaru pār inhibīciju. Tas izskaidro sistemātisku galvassāpju klātbūtni neiroloģiskās slimībās (migrēna). Patoloģiskās bioelektriskās aktivitātes un paroksizma kombinācija ir viena no epilepsijas pazīmēm.


Samazināts BEA raksturo depresīvi stāvokļi

Papildu iespējas

Atšifrējot rezultātus, tiek ņemtas vērā visas nianses. Dažu no tiem dekodēšana ir šāda. Bieža smadzeņu struktūru kairinājuma pazīmes liecina par smadzeņu asinsrites procesa traucējumiem, nepietiekamu asins piegādi. Fokālās patoloģiska ritma aktivitāte liecina par noslieci uz epilepsiju un krampju sindromu. Neirofizioloģiskā brieduma un bērna vecuma neatbilstība norāda uz attīstības kavēšanos.

Viļņu aktivitātes pārkāpums norāda uz traumatisku smadzeņu traumu anamnēzē. Var izraisīt aktīvo izdalījumu pārsvars no jebkuras smadzeņu struktūras un to pastiprināšanās fiziskā stresa laikā nopietni pārkāpumi dzirdes aparāta darbībā, redzes orgāni, provocēt īstermiņa zaudējums apziņa. Bērniem ar šādām izpausmēm ir stingri jākontrolē sports un citas fiziskās aktivitātes. Lēns alfa ritms var izraisīt paaugstinātu muskuļu tonusu.

Biežākās diagnozes, kuru pamatā ir EEG

Biežas slimības, ko neirologs diagnosticē bērniem pēc pārbaudes, ir:

  • Dažādas etioloģijas (izcelsmes) smadzeņu audzēji. Patoloģijas cēlonis joprojām nav skaidrs.
  • Traumatisks smadzeņu bojājums.
  • Vienlaicīgs smadzeņu un medulla membrānu iekaisums (meningoencefalīts). Cēlonis visbiežāk ir infekcija.
  • Patoloģiska šķidruma uzkrāšanās smadzeņu struktūrās (hidrocefālija vai piliens). Patoloģija ir iedzimta. Visticamāk, sieviete perinatālajā periodā nav izgājusi obligātos skrīningus. Vai arī anomālija radusies traumas rezultātā, ko mazulis guvis dzemdību laikā.
  • Hroniska psihoneiroloģiska slimība ar raksturīgiem krampjiem (epilepsija). Provocējoši faktori ir: iedzimtība, traumas dzemdību laikā, progresējošas infekcijas, sievietes antisociāla uzvedība grūtniecības laikā (narkomānija, alkoholisms).
  • Asiņošana smadzeņu vielā asinsvadu plīsuma dēļ. Var tikt provocēts augsts asinsspiediens, galvas traumas, asinsvadu nosprostošanās ar holesterīna izaugumiem (plāksnēm).
  • Cerebrālā trieka (CP). Slimības attīstība sākas pirmsdzemdību periodā nelabvēlīgu faktoru ietekmē (skābekļa bads, intrauterīnās infekcijas, alkohola vai farmakoloģisko toksīnu iedarbība) vai galvas trauma dzemdību laikā.
  • Bezsamaņas kustības miega laikā (staigāšana miegā, somnambulisms). Precīza iemesla skaidrojuma nav. Jādomā, ka tās varētu būt ģenētiskas novirzes vai nelabvēlīgu dabas faktoru ietekme (ja bērns atradās videi bīstamā zonā).


Diagnosticētas epilepsijas gadījumā EEG tiek veikta regulāri

Elektroencefalogrāfija ļauj noteikt slimības fokusu un veidu. Uz diagrammas specifiskas īpatnības būs šādas izmaiņas:

  • asu leņķu viļņi ar asu kāpumu un kritumu;
  • izteikti lēni smaili viļņi kombinācijā ar lēniem;
  • straujš amplitūdas pieaugums par vairākām kmV vienībām.
  • Pārbaudot hiperventilāciju, tiek reģistrēti asinsvadu sašaurināšanās un spazmas.
  • fotostimulācijas laikā parādās neparastas reakcijas uz testu.

Ja ir aizdomas par epilepsiju un slimības dinamikas kontroles pētījuma laikā, pārbaudi veic saudzīgi, jo stress var izraisīt epilepsijas lēkmi.

Traumatisks smadzeņu bojājums

Diagrammas izmaiņas ir atkarīgas no traumas smaguma pakāpes. Jo spēcīgāks trieciens, jo spilgtākas būs izpausmes. Ritmu asimetrija norāda uz nekomplicētu traumu (vieglu smadzeņu satricinājumu). Neraksturīgi δ-viļņi, ko pavada spilgti δ- un τ-ritmiskuma uzliesmojumi un α-ritmiskuma nelīdzsvarotība, var būt asiņošanas pazīme starp smadzeņu apvalki un smadzenes.

Traumas dēļ bojātā smadzeņu zona vienmēr uzrāda paaugstinātu patoloģiska rakstura aktivitāti. Ja smadzeņu satricinājuma simptomi pazūd (slikta dūša, vemšana, stipras galvassāpes), novirzes joprojām tiks reģistrētas EEG. Ja, gluži pretēji, simptomi un elektroencefalogrammas rādītāji pasliktinās, iespējamā diagnoze būtu plašs smadzeņu bojājums.

Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts var ieteikt vai likt jums veikt papildu diagnostikas procedūras. Ja nepieciešams, detalizēti pārbaudiet smadzeņu audus, nevis tos funkcionālās īpašības, tiek nozīmēta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ja tiek atklāts audzēja process, jums jāsazinās datortomogrāfija(CT). Galīgo diagnozi veic neirologs, apkopojot klīniskajā elektroencefalogrāfijas ziņojumā atspoguļotos datus un pacienta simptomus.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...