Endoskopiskā barības vada izmeklēšanas metode. Kāpēc jāveic barības vada endoskopiskā izmeklēšana? Vispārīga informācija par metodi

Mūsu laikā medicīna strauji virzās uz priekšu, lai noskaidrotu slimības cēloni, atliek vien apmeklēt ārsta kabinetu un nodot laboratorijā nepieciešamās pārbaudes. Vienīgā problēma ir tāda, ka barības vads nav pakļauts šādam pētījumam. Bet viņa pārbaudei tika atrasta metode, kas ļauj detalizēti izpētīt barības vadu un noteikt slimību un tās attīstības pakāpi.

Kas ir endoskopija

Endoskopiskā izmeklēšana ir iekšējo orgānu izmeklēšana, ko veic ar speciālas aparāta palīdzību, ievada dabiskās ejās vai izdara nelielas bedrītes. Šajā gadījumā process iet caur muti.

Ierīci pētniecībai sauc par endoskopu, un tā ir caurule, kas aprīkota ar optiskām ierīcēm, kas apgaismo barības vadu, un attēls tiek parādīts monitorā, pateicoties videokamerai. Rokturis, kas atrodas ierīces pretējā galā, ļauj speciālistam kontrolēt cauruli, lai detalizēti izpētītu problēmzonu un noteiktu slimības raksturu.

Izpētes caurules biezums ir trīs centimetri, un tā nesāpīgi iekļūst iekšpusē. Vienīgais negatīvais ir tas, ka izmeklējuma laikā pacients joprojām izjūt zināmu diskomfortu.

Kad tiek nozīmēta barības vada pārbaude?

Barības vada pētījumi tiek noteikti neparedzētu sāpju gadījumā barības vadā, jebkuras barības vada patoloģijas gadījumā jāveic barības vada endoskopiskā izmeklēšana. Barības vada izpēte jāveic arī profilakses nolūkos, lai atklātu visas iespējamās slimības un novērstu to attīstību.

Ja barības vadā ir iekļuvis svešķermenis, to var noteikt un izņemt tikai ar endoskopa palīdzību. Līdzīga parādība var rasties dažāda vecuma cilvēkiem un dažreiz apdraud cilvēka dzīvību. Tāpēc jums nekavējoties jāveic pasākumi, lai novērstu problēmu.

Turklāt ļaundabīgo audzēju rašanās laikā barības vadā ārsti izmanto endoskopiju. Tā kā šī metode ir visefektīvākā operācijas laikā, turklāt tā neatstāj rētas un rētas.

Kontrindikācijas endoskopa lietošanai

Šīs izpētes metodes izmantošanai ir arī kontrindikācijas, kas ietver ierīces lietošanas aizliegumu cilvēkiem, kuri cieš no tādām slimībām kā epilepsija vai astmas lēkmes. Šādas slimības pavada klepus, un endoskopijas laikā cilvēks var nomirt no nosmakšanas.

Arī šo metodi nevar izmantot akūtām kuņģa slimībām. Līdzīga procedūra ir aizliegta, ja cilvēks cieš no koronārās sirds slimības vai hipertensīvās krīzes. Šajā gadījumā iespējama arī nosmakšana, kas beigsies ar nāvi.

Kā sagatavoties procedūrai

Barības vada endoskopija jāveic pēc rūpīgas pacienta sagatavošanas tai. Pretējā gadījumā pētījums var nesniegt rezultātus. Dažreiz procedūra tiek atkārtota tāpēc, ka pacients nav gatavs. Pacienta sagatavošana sastāv no barības vada tīrīšanas pirms procedūras. Ārsti iesaka neko neēst vairākas stundas pirms procedūras.

Trīs stundas pirms procedūras pacientam tiek izdzertas zāles. Tas ir pilnīgi nekaitīgs. Un trīsdesmit minūtes pirms mācību procesa pacientam tiek ievadītas zāles, kurām ir nomierinoša un stabilizējoša īpašība un kas normalizē pacienta fizisko un emocionālo stāvokli. Pēc tam veiciet barības vada endoskopiju.

Cilvēka organismā ir milzīgi resursi, tāpēc sākuma stadijā daudzas gremošanas trakta slimības neliek par sevi manīt. Jo īpaši tas attiecas uz kuņģa slimībām.

Tāda procedūra kā kuņģa endoskopija palīdz laikus identificēt slimību, apstiprināt diagnozi un novērst komplikācijas.

Kā tiek veikta endoskopija un kādas ir endoskopiskās izmeklēšanas metodes?

Procedūras indikācijas

Visbiežāk pareizas diagnozes noteikšanai tiek veikta barības vada un kuņģa endoskopija.

Ja pacients ierodas pie gastroenterologa un pēc aprakstītajiem simptomiem ārstam ir aizdomas par patoloģiskiem procesiem kuņģa-zarnu traktā, viņš dod nosūtījumu endoskopiskai izmeklēšanai, lai:

• vizuāli identificēt veselībai bīstamas izmaiņas;
• noskaidrot iekaisuma procesa avotu un lokalizāciju;
• novērtēt patoloģisko izmaiņu izplatību.

Endoskopiju izmanto arī, lai novērtētu ārstēšanas kvalitāti un koriģētu turpmāko terapijas kursu. Endoskopiskās izmeklēšanas rezultāti palīdz noteikt, vai konservatīvās metodes ir efektīvas, vai arī jāķeras pie ķirurģiskām metodēm.

Arī kuņģa endoskopija var kalpot kā veids, kā:

1. Svešķermeņu izņemšana;
2. Mazu audzēju noņemšana;
3. Pārtrauciet asiņošanu.

Kontrindikācijas

Kuņģa endoskopija ir procedūra, kas nav bez kontrindikācijām. Tradicionāli visas kontrindikācijas var iedalīt absolūtajās, kad endoskopija ir stingri aizliegta, un relatīvās, kad galīgo lēmumu pieņem pacients kopā ar ārstējošo ārstu.

Absolūtās kontrindikācijas ietver:

• smadzeņu asinsrites traucējumi ar akūtu raksturu;
• koronārās asinsrites traucējumi;
• epilepsija;
• bronhiālā astma;
• barības vada apdegums;
• barības vada cicatricial striktūra;
• atlantoaksiālā subluksācija.

Relatīvās kontrindikācijas ietver:

1. Pacienta atteikšanās no procedūras, ko pavada paniskas bailes;
2. Koma (bez trahejas vai balsenes intubācijas);
3. Zenkera divertikuls;
4. koagulopātija;
5. Sirds išēmija;
6. Hipertensīvā krīze;
7. Krūškurvja aortas aneirisma;

Taču, ja pacients ir kritiskā stāvoklī, viņam ir kuņģa asiņošana un to nepieciešams apturēt – jebkuri riski ir pamatoti: šādos apstākļos ārsti var veikt kuņģa endoskopiju, pretējā gadījumā iestāsies letāls iznākums.

Kuņģa endoskopiskās izmeklēšanas metodes

Endoskopi, ar kuriem tiek veikta endoskopija, ir caurules, kas aprīkotas ar apgaismes ierīcēm, kā arī kamerām, kas ļauj detalizēti pārbaudīt barības vada, kuņģa un zarnu dobumu. Endoskopi tiek ievietoti barības vadā un pēc tam caur muti kuņģī.

Iepriekš šādiem pētījumiem tika izmantotas pārāk stingras caurules, tāpēc procedūra izvērtās par īstu pacienta spīdzināšanu. Bet laika gaitā tika izstrādāti elastīgi endoskopi, pēc kuriem endoskopijas invazivitāte sāka pakāpeniski samazināties.

Mūsdienu tehnoloģijas ļāvušas izveidot īpaši plānus endoskopus, kas pamazām nomaina vecā tipa aparātus un tiek nodoti ekspluatācijā ne tikai privātajās ārstniecības iestādēs, bet arī valsts iestādēs. Īpaši plāni endoskopi ir tik eleganti, ka nespēj radīt diskomfortu un kaut kā nopietni bojāt barības vada smalko gļotādu.

Jaunākais sasniegums šajā jomā ir kapsulas endoskopija. Tas tiek veikts, neizmantojot elastīgu šļūteni, kas tiek aizstāta ar nelielu plastmasas kapsulu, kas aprīkota ar speciālu mikroiekārtu: kameru, raidītāju, baterijām un antenu. Norītā kapsulā tiek uzņemti aptuveni 50 000 augstas kvalitātes barības vada, kuņģa un tievās zarnas fotoattēlu, kas nekavējoties tiek pārnesti uz īpašu ierīci. Tajā pašā laikā pacients nejūt svešķermeņa klātbūtni kuņģī, nesaņem nekādus ievainojumus, un atšifrētie attēli pilnībā sniedz priekšstatu par viņa gremošanas orgānu iekšējo sienu stāvokli.

Sagatavošanās endoskopijai

Obligātie nosacījumi, kas jāievēro pirms endoskopijas procedūras, ir šādi:

• Izpēti veic tukšā dūšā. Endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta tikai tukšā dūšā, tāpēc to vēlams veikt no rīta. Protams, jūs nevarat ieturēt brokastis no rīta. Atļauts ir ūdens, bet atkal mazos daudzumos un bez gāzes. Ja pētījums ir paredzēts dienas otrajā pusē, tad 7-8 stundas pirms procedūras ir jāatsakās no jebkura ēdiena.
• Ievērojiet diētu 1-2 dienas. Dažas dienas pirms pētījuma ir jāatsakās no visām vielām, kas kairina kuņģa un barības vada gļotādu: nikotīnu, alkoholu, asas garšvielas, treknus ēdienus, kafiju. Pretējā gadījumā endoskopijas rezultāti var būt neprecīzi.
• Pārtrauciet lietot noteiktas zāles. Ja pacients 2 dienas pirms procedūras lieto zāles, kas kaut kā ietekmē kuņģa skābumu, jums tas jāpārtrauc, pretējā gadījumā ārsts nevarēs noteikt patieso skābo vidi orgāna iekšienē.

Visas pārējās sagatavošanas darbības, kas veiktas pirms endoskopijas, ir tieši atkarīgas no cilvēka veselības stāvokļa. Piemēram, īpaši iespaidojamiem pacientiem, kuri cieš no paaugstinātas uzbudināmības vai jebkādiem garīgiem traucējumiem, 3 stundas pirms pētījuma ir jāizdzer trankvilizatora tablete. Tāpat dažas minūtes pirms endoskopiskās caurules ievadīšanas tiek veikta vietēja nazofarneksa un barības vada atvēruma anestēzija.

Procedūras laikā dažiem pacientiem var sākties siekalošanās, tāpēc vēlams līdzi ņemt vienreizlietojamo dvieli vai autiņbiksīti.

Kā tiek veikta kuņģa endoskopija?

Kuņģa endoskopija tiek veikta guļus stāvoklī - pacients tiek novietots uz dīvāna vai uz galda. Apgriežoties uz kreiso pusi, viņam vajadzētu iztaisnot kreiso kāju un saliekt labo, velkot to uz vēderu. Zem galvas novieto dvieli vai autiņu.

Tad pacients atver muti un ar zobiem iekož īpašu gredzenu, caur kuru turpmāk tiks ievietots endoskops. Pēc tam ierīces plānā daļa tiek ielaista mutē un caur barības vadu iekļūst tieši kuņģī. Ir svarīgi pēc ārsta pieprasījuma īstajā laikā iedzert malku, pretējā gadījumā endoskops riskē nokļūt trahejā. Pēc tam jums ir nepieciešams atpūsties un elpot caur degunu. Ārstam būs vajadzīgas dažas minūtes, lai detalizēti pārbaudītu barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas 12. Pēc tam caurule tiek noņemta.

Procedūra, izmantojot kapsulas endoskopu, ir daudz vienkāršāka. Uz pacienta jostas tiek uzlikta īpaša ierīce, un tad viņš tukšā dūšā norij plastmasas kapsulu. Kapsula, ejot pa ceļu, ko parasti iet pārtika, ņem detalizētus attēlus par gremošanas trakta iekšējo stāvokli. Pēc tam paies laiks, līdz attēli tiks pārsūtīti uz korpusu. Pacients gaidīšanas procesā var darīt jebko, izņemot smagu fizisko darbu. Pēc tam viņš atgriežas pie ārsta, kurš apstrādā pētījuma rezultātus.

Kuņģa endoskopija bērniem

Bērnu kuņģa izpēte tiek veikta ar īpašu endoskopu - bērniem. Visas sagatavošanās procedūras tiek veiktas pilnībā - anestēzija, nomierinošu līdzekļu lietošana. Taču bieži vien ir grūti piespiest bērnu atslābināties un norīt pīpi – ne katrs pieaugušais tam piekritīs. Tāpēc bērniem, tāpat kā nevienam citam, ieteicams veikt kapsulas endoskopiju.

Kapsulas endoskopijai nav vecuma ierobežojumu. Bērni, kas vecāki par pieciem gadiem, var viegli norīt kapsulu paši. Bērniem vecumā no viena līdz pieciem gadiem nepieciešama palīdzība mikrokameru norīt, taču kopumā viņi procedūru iztur mierīgi un nesāpīgi. Kamera, paveikusi savu uzdevumu, iziet no ķermeņa dabiskā ceļā – kopā ar izkārnījumiem – neradot liekus traucējumus.

Kuņģa biopsija, izmantojot endoskopiju

Viena no visnoderīgākajām endoskopijas īpašībām ir tā, ka tā ļaus paralēli ārējai izmeklēšanai veikt kuņģa biopsiju.

Biopsijas būtība ir iegūt kuņģa audu paraugu to tālākai izpētei. Audu paraugu ņemšana tiek veikta mērķtiecīgi (gadījumos, kad jau ir acīmredzams patoloģisks veidojums), vai ar meklēšanas metodi (lai atklātu audzēju agrīnā stadijā).

Biopsiju drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts, jo šī ir diezgan juvelierizstrādājumu procedūra. Pēc elastīgas caurules ievadīšanas caur barības vadu kuņģī caur to tiek nolaistas īpašas knaibles, ar kurām tiek ņemti audi. Pēc paraugu noņemšanas tos piesūcina ar parafīnu un nosūta uz laboratoriju.

Jāņem vērā, ka biopsijas procedūra ir nesāpīga un pacients nejūt manipulācijas ar knaiblēm.

Kā atšifrēt pētījuma rezultātus?

Tikai ārstējošajam gastroenterologam vajadzētu detalizēti atšifrēt pētījuma rezultātus un noteikt turpmāko ārstēšanas kursu. Endoskopista pienākums ir tikai izdot detalizētu pētījuma slēdzienu un pēc pacienta pieprasījuma sniegt jebkādus vispārīgus paskaidrojumus.

Pētījuma protokolā jāiekļauj šādi elementi:

1. Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu stāvoklis;
2. Kuņģa lūmena izskats;
3. Kuņģa satura raksturs;
4. Orgānu sienu iekšējās virsmas elastības pakāpe un citas īpašības;
5. Pilnīgs orgānu motoriskās aktivitātes apraksts;
6. Izmaiņu un fokālo bojājumu apraksts, ja tādi ir.

Saņemot kuņģa endoskopijas protokolu, pacientam nevajadzētu izdarīt priekšlaicīgus secinājumus un patstāvīgi diagnosticēt sevi, vadoties pēc informācijas no interneta vai citiem avotiem. Nepieciešams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu un izstrādāt optimālu ārstēšanas kursu atklātajām patoloģijām vai veikt atkārtotus, padziļinātus radušās problēmas pētījumus.

Gastroenterologi jūsu pilsētā

Izvēlieties pilsētu:

moizivot.ru

Kuņģa endoskopija - kas tas ir? Sagatavošanas noteikumi

Mūsdienu medicīnas iekārtas ļauj ārstiem izmeklēt iekšējos orgānus, diagnosticēt un ārstēt bez operācijas. Endoskopisko pētījumu metodi plaši izmanto gastroenteroloģijā, ķirurģijā, pulmonoloģijā, ginekoloģijā un papildina citas pacientu stāvokļa analīzes metodes. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, kas aprīkota ar videokameru.

Tehnikas nianses

Mūsdienu tehnika ir iekārta ar elastīgu stiklšķiedras cauruli ar optiku, kas ļauj izmeklējuma laikā izgaismot un attēlot dobumu. Endoskopija tiek noteikta kā atsevišķa vai provizoriska diagnoze, pirms tiek veikta rentgenogrāfija ar bāriju. Standarta procedūra ilgst apmēram trīs minūtes un ietver šādas darbības:

1. Kuņģa un zarnu endoskopija tiek veikta guļus stāvoklī. Sagatavošanās sastāv no tā, ka pacients guļ uz dīvāna vai manipulācijas galda kreisajā pusē, saliec labo kāju pie ceļa un pievelk to uz vēderu. Zem galvas ir autiņš.

2. Pacientam tiek atgādināts, lai netraucētu bagātīgu siekalošanos, blakus novieto spļaušanas paplāti. Ir gadījumi, kad ir nepieciešams izmantot siekalu izgrūdēju.

3. Caurules plānā daļa tiek ievietota barības vadā, ārsts dod signālu, lai cilvēks norij, izvairoties no tā, lai gals iekļūtu trahejā. Ja ir šķērslis, jūs nevarat rīkoties ar ierīci ar spēku, ārsts nomierina pacientu, padod zondi atpakaļ par puscentimetru un pēc dažām minūtēm turpina. Šajā periodā ir nepieciešams dziļi elpot caur degunu, kamēr ārsts izmeklē iekšējos orgānus. Pēc kuņģa gļotādas pārbaudes endoskops tiek pagriezts ap savu asi un virzīts uz divpadsmitpirkstu zarnu. Lai uzlabotu redzamību, caurulei tiek piegādāts gaiss. Katrā pozīcijā pārbaude tiek veikta no četrām pusēm.

4. Pēc diagnozes beigām ārsts uzmanīgi izņem ierīci no barības vada, pa ceļam pārbaudot visus dobumus.

5. Maziem bērniem ir diezgan grūti veikt endoskopisko izmeklēšanu, tāpēc viņiem piemērotāka ir kapsulas tehnika.

Pētījuma laikā ir iespēja paņemt audus citoloģiskai analīzei vai biopsijai, kā arī ārsts uzņem fotogrāfijas, lai dokumentētu stāvokli un veiktu turpmāku salīdzināšanu. Ja nepieciešams, tiek izmantota mērķtiecīga metode veidojumu apstiprināšanai vai meklēšanas metode jaunu audzēju atklāšanai agrīnā stadijā. Procedūra ir absolūti nesāpīga, pacients nejūt manipulācijas ar knaiblēm. Paraugus ievieto formalīna šķīdumā, marķē un nosūta uz laboratoriju.

Kad tas tiek iecelts?

Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa endoskopijas laikā speciālisti novērtē gremošanas sistēmas stāvokli. Ja ir aizdomas par vairākām slimībām, ieteicama procedūra:

1. Identificējiet kuņģa un zarnu patoloģiju diagnozes stadijā, īpaši gastrīta, kolīta vai čūlas preklīniskās attīstības laikā.

2. Iekaisuma procesa precīzas zonas un izplatības noteikšana.

3. Noteiktās ārstēšanas efektivitātes analīze.

4. Ja ir aizdomas par onkoloģiskām izpausmēm - skarto audu biopsija.

5. Peptiskās čūlas seku diagnostika un cicatricial-iekaisuma izmaiņu noteikšana kuņģī pīlora rajonā, kas rada apgrūtinātu barības pāreju.

6. Kā terapeitisks pasākums tiek veikta endoskopija, kad tiek izņemts svešķermenis.

7. Asiņošanas avota noteikšana un apturēšana.

8. Pacienti ar neskaidriem anēmijas cēloņiem.

9. Ieviešot noteiktus medikamentus un kā preparātu pirms operācijas.

10. Ja nepieciešams, polipu izņemšana gremošanas sistēmas dobumā.

Kuņģa endoskopijas sagatavošana un veikšana nav paredzēta šādām kontrindikācijām:

• Pirmās un otrās pakāpes sirds un plaušu mazspēja.
• Ateroskleroze, insults, sirdslēkme.
• Vēzis, barības vada sašaurināšanās un čūla.
• Hemorāģiskā diatēze.
• Iekšējās varikozas vēnas.
• Psihiski traucējumi pacientam.
• Aptaukošanās un izteikts ķermeņa vājums.

Ar ierobežojumiem kuņģa endoskopija tiek veikta šādos gadījumos:

1. Trešās pakāpes hipertensija un stenokardija. Ārstam ir pienākums labot pārkāpumus sirds un asinsvadu sistēmās, izrakstot zāļu kompleksu.

2. Balsenes, mandeles un rīkles iekaisums.

3. Čūla ar perforācijas un gastrīta draudiem spēcīgā paasinājuma stadijā.

4. Hroniskas astmas klātbūtne.

Kas jums jāzina pirms endoskopijas?

Sagatavošanās kuņģa endoskopijai ietver vairākas darbības. Ārsts veic psiholoģisko apmācību, kuras laikā cilvēkam tiek izskaidroti mērķi un uzdevumi pareizas diagnozes noteikšanai. Īpaša pieeja tiek piemērota pacientiem ar nestabilu uzvedību un nervozitāti. Pirms un pēc endoskopijas pacientiem jāiepazīstas ar noteikumiem:

1. Nepieciešams informēt ārstu par alerģiju pret zālēm, tostarp anestēzijas līdzekļiem. Tāpat svarīgi brīdināt par esošām nopietnām slimībām, iepriekšējām saslimšanām un jau izrakstītajām receptēm un medikamentiem.

2. Manipulācijas tiek veiktas tikai tukšā dūšā. Pacients nedrīkst ēst 10 stundas pirms endoskopijas sākuma, lai sniegtu ārstam pārskatu un novērstu vemšanu.

3. Atļauts negāzēta ūdens patēriņš, ne vairāk kā 100 g.

5. Pusstundu pacientam tiek ievadīts atropīna sulfāts, ļoti uzbudināmiem pacientiem tiek nozīmēta sedatīvu injekcija, piemēram, promedols.

6. Endoskopiju nepieciešams apmeklēt apģērbā, kas netraucē kustēties, tāpēc labāk ņemt līdzi mājas uzvalku.

Piezīme! Tādu simptomu klātbūtne kā: 1. rūgtums mutē, pūšanas smaka; 2. bieži traucējumi kuņģa-zarnu traktā, aizcietējums pārmaiņus ar caureju; 3. nogurums, vispārēja letarģija;

Pēc ārstu domām...

7. Diskomforts, ievietojot cauruli, tiek novērsts, izmantojot anestēzijas līdzekli. Vairumā gadījumu sagatavošanas laikā mutes dobums un barības vada ieeja tiek apūdeņota ar ledus-kaīna aerosolu. Pacientiem, kuriem ir grūtības norīt endoskopu, tiek ievadītas sedatīvu intramuskulāras injekcijas. Smagi slimiem pacientiem tiek izmantota vispārējā anestēzija.

8. Lai caurule netiktu saspiesta ar zobiem, izmantojiet īpašu plastmasas vāciņu.

9. Pēc pētījuma beigām pacientam pusstundu jāatpūšas, pēc tam pusotru stundu cilvēks atrodas guļus stāvoklī. Pēc tam viņam ir atļauts doties mājās un atļauts paņemt pārtiku un ūdeni.

Komplikācijas pēc barības vada un kuņģa endoskopijas tiek novērotas tikai ar rupju ierīces ieviešanu vai pacienta neatbilstošu uzvedību. Šādā situācijā var būt rīkles aizmugures, krūšu kurvja iekšējo orgānu bojājumi. Nelieliem nobrāzumiem uz gļotādas tiek noteikta mazgāšana ar sudraba nitrāta šķīdumu un diēta. Pētījuma aprakstā ārsts nosaka šādus punktus:

• Visu analizēto orgānu sienu un dobumu stāvoklis.
• Kuņģa satura izskats un raksturs.
• Elastības pakāpe un defektu esamība vai neesamība audos.
• Gremošanas sistēmas motoriskās aktivitātes apraksts.
• Audzēji un fokālie bojājumi, ja nepieciešams.

Pēc kuņģa endoskopijas rezultātu saņemšanas pacients tiek nosūtīts pie specializēta speciālista, kurš izraksta optimālo ārstēšanu vai turpmāko izmeklēšanu. Neskatoties uz diskomfortu manipulāciju laikā, katrai personai reizi gadā jāveic procedūra ne tikai diagnostikas, bet arī profilakses nolūkos. Balstoties uz šāda pētījuma rezultātiem, ārsts var iegūt pilnīgu priekšstatu un sniegt detalizētu slēdzienu, un pēc īpaša pieprasījuma arī attēlus, kas nepieciešami salīdzinošai analīzei.

gastroguru.ru

FGDS: indikācijas un sagatavošana

Fibrogastroskopija ir viena no vērtīgākajām metodēm gremošanas sistēmas augšdaļas slimību diagnosticēšanai. Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopisko izmeklēšanu var veikt gan plānveida, gan ārkārtas gadījumos. Ar plānoto pārbaudi obligāti jāveic sagatavošana FGDS.

Indikācijas FGDS

Fibrogastroskopija tiek veikta šādos gadījumos:

• gremošanas trakta augšējo daļu iekaisuma slimības (ezofagīts, gastrīts, duodenīts);
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• aizdomas par audzēju procesiem barības vadā, kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā (polipi, vēzis).

FGDS procedūru var veikt ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitiskos nolūkos. Papildus izmeklējumam ārsts var veikt biopsiju no patoloģiskas vai aizdomīgas gļotādas vietas (čūla, atrofiski vai hiperplastiski procesi, polipi). Asiņošanas gadījumā var veikt asiņojošā trauka nosiešanu vai koagulāciju.

Arī gastroskopijas laikā tiek noņemti mazi polipi. Kas ir šī slimība, kāpēc tā attīstās un kāpēc tā ir bīstama? Atbildes uz šiem jautājumiem var atrast rakstā: Kāpēc kuņģī veidojas polipi? Kā atklāt šo slimību?

Svarīgi: daudzi pacienti cenšas izvairīties no EGD procedūras, jo šis pētījums viņiem šķiet ļoti nepatīkams. Nebaidieties no fibrogastroskopijas, jo tā palīdz agrīnā stadijā diagnosticēt daudzas nopietnas kuņģa-zarnu trakta slimības. Procedūra aizņem tikai dažas minūtes, un ar pienācīgu sagatavošanos šis pētījums neradīs ievērojamu diskomfortu.

Galvenais FGS nosacījums ir pārtikas masu neesamība kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpēc sagatavošanās EGD sastāv no pārtikas atteikšanās 8-12 stundas pirms endoskopijas.

Ēdiet vieglas vakariņas 3-4 stundas pirms gulētiešanas.

Lasi arī:

C peptīds kā marķieris glikēmiskā indeksa noteikšanai

No rīta aizliegts:

• tur ir,
• iztīri zobus,
• dūmi,
• košļājamā gumija.

Pēc ārsta ieteikuma no rīta jāizdzer viena glāze negāzēta minerālūdens vai vārīta ūdens. Ja kuņģa endoskopija ir paredzēta pēcpusdienā, tad pētījuma dienā varat ieturēt vieglas brokastis, bet ne vēlāk kā pulksten 9.

Uz reģistratūru līdzi jāņem:

Mūsu lasītāji iesaka! Kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka Monastic tēju. Šis ir unikāls līdzeklis, kurā ietilpst 9 gremošanai noderīgi ārstniecības augi, kas ne tikai papildina, bet arī uzlabo viens otra darbību. Monastic tēja ne tikai novērsīs visus kuņģa-zarnu trakta un gremošanas orgānu slimības simptomus, bet arī neatgriezeniski atbrīvosies no tās rašanās cēloņa. Lasītāju viedokļi... »

• ambulatorā karte,
• virziens uz FGDS,
• iepriekšējais FGDS rezultāts,
• dvielis vai autiņš
• apavu pārvalki.

Tūlīt pirms endoskopijas noņemiet no mutes izņemamās protēzes (ja tādas ir), noņemiet brilles, stingru šalli vai kaklasaiti no kakla.

Ir svarīgi sevi noskaņot pozitīvi, censties neuztraukties un atpūsties. Nervu spriedze var izraisīt barības vada vai kuņģa spazmu, padarot procedūru grūtāku un mazāk informatīvu.

FGDS metodika

Fibrogastroduodenoskopija ir medicīniska izmeklēšana, kuras laikā ar gastroskopa optisko instrumentu pārbauda barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo gļotādu. Procedūru veic endoskopists speciāli aprīkotā telpā. Kuņģa EGD laikā pacients guļ uz sāniem uz dīvāna. Kaklu apstrādā ar anestēzijas līdzekli aerosola veidā, lai mazinātu diskomfortu. Pēc tam subjektam tiek lūgts turēt iemutni zobos un veikt vairākas rīšanas kustības. Ārsts šajā laikā ievada gastroskopu barības vadā. Fibrogastroskops ir elastīga optiskās šķiedras ierīce plānas caurules formā. Tās galā ir spuldze apgaismojumam. Gastroskopa kanālā var ievietot audu paraugu ņemšanas knaibles vai citus instrumentus. Pētījuma laikā pacients parasti izjūt vēlmi vemt, var parādīties atraugas un siekalošanās.

Pirms kuņģa endoskopijas svarīga ir arī sagatavošanās, lai izslēgtu vemšanu. Lai mazinātu diskomfortu, procedūras laikā ieteicams dziļi elpot. Lai iztaisnotu gremošanas caurules sienas, caur ierīci tiek piegādāts gaiss.

Ārsts pārbauda gļotādu, barības vada un kuņģa saturu. Ja nepieciešams, viņš ar pinceti paņem audu gabalus histoloģiskai izmeklēšanai.

Visa procedūra parasti ilgst ne vairāk kā 5 minūtes.

Kuņģa EGD komplikācijas

Nopietnas komplikācijas fibroskopijas laikā ir ļoti reti. Šādas sekas ir orgāna sienas perforācija un asiņošana nejauša trauka bojājuma gadījumā. Ja preparāts netika veikts pirms fibrogastroduodenoskopijas, kuņģa saturs var nonākt elpceļos. Tas ir bīstams ar asfiksiju un aspirācijas pneimoniju.

Parasti pēc pētījuma pacients sajūt nelielu diskomfortu kaklā, īpaši norijot. Reti var traucēt vieglas sāpes vēdera rajonā. Šīs parādības izzūd pašas pēc 24-48 stundām.

Fibrogastroskopijas rezultātu atšifrēšana

FGDS analīzi veic gastroenterologs. Parasti procedūras laikā izpētes process tiek parādīts televizora vai datora monitorā un ierakstīts. Ja nepieciešams, attēlu var izdrukāt.

Kādus datus var iegūt, izmantojot FGS?

Novērtējot FGDS, ārsts var noteikt:

• barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidība;
• sašaurinājumu, striktūru, rētu klātbūtne;
• barības vada sirds sfinktera dzīvotspēja;
• gļotādas izmaiņas (atrofija, hipertrofija, iekaisums, erozija, čūlas, zarnu metaplāzijas zonas, netipisks epitēlijs utt.);
• gastroezofageālā un duodenogastriskā refluksa klātbūtne;
• hiatal trūce;
• divertikulas (muskuļu sienas izvirzījumi);
• tilpuma veidojumi (polipi, papilomas, vēzis);
• gastrīta, peptiskās čūlas un citu slimību stadija.

Diagnozes grūtības var rasties, ja nav atbilstošas ​​sagatavošanas kuņģa FGS, jo pārtikas daļiņu klātbūtne traucē izmeklēšanu. Tādējādi FGDS ir vissvarīgākā diagnostikas un ārstēšanas metode gastroenteroloģijā.

Bet varbūt pareizāk ir ārstēt nevis sekas, bet cēloni? Iesakām izlasīt Olgas Kirovcevas stāstu, kā viņa izārstēja vēderu... Lasīt rakstu >>

Visi materiāli vietnē ozhivote.ru ir iesniegti pārskatīšanai, ir iespējamas kontrindikācijas, konsultācija ar ārstu ir OBLIGĀTA! Neiesaistieties pašdiagnozē un pašapstrādē!

ozhivote.ru

Vadlīnijas pacientu sagatavošanai endoskopiskām izmeklēšanām (endoskopisko nodaļu un telpu medicīnas personālam)

Belova G. V., medicīnas zinātņu doktors Kovaļenko T. V., medicīnas zinātņu kandidāts Balans A. A.

Pēdējo 30 gadu laikā endoskopiskie izmeklējumi ir stingri ienākuši ikdienas praksē, izmeklējot un ārstējot pacientus ar dažādām gremošanas trakta slimībām. Mūsdienu endoskopija ir ne tikai vispārējs izmeklējums rupjas patoloģijas noteikšanai, bet gan stingrs minimālo izmaiņu novērtējums gļotādā, izmantojot dažādas papildu metodes – mērķbiopsiju, izmeklēšanu šaurā gaismas spektrā, krāsošanu, endoultraskaņu.

Turklāt paplašinās operatīvās endoskopijas iespējas kuņģa-zarnu trakta audzēju un pirmsvēža patoloģiju, aizkuņģa dziedzera un žultsceļu sistēmas slimību ārstēšanā.

Ņemot vērā visus šos uzdevumus, īpaši svarīga ir sagatavošanās pētījumam, kuras mērķis ir pētāmā orgāna gļotādas virsmas attīrīšana no siekalām, gļotām, zarnu satura, putojošās žults, tonusa un peristaltikas mazināšana. Svarīga ir arī pacienta mierīga uzvedība izmeklējuma laikā, kas būtiski uzlabo izmeklējuma kvalitāti un ļauj konstatēt minimālas patoloģijas izpausmes.

Endoskopisko izmeklējumu veikšanas kārtību izstrādāja Krievijas Endoskopijas biedrība, un šobrīd to apstiprina Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Pamatojoties uz procedūrām, tiks izstrādāti iekšzemes standarti endoskopiskajiem izmeklējumiem.

Šajās vadlīnijās sniegtās piezīmes un pacientu sagatavošanas shēmas ir sastādītas, pamatojoties uz ārvalstu (1, 2, 3) un pašmāju vadlīnijām (4,5), zāļu ražotāju ieteikumiem, kā arī mūsu pašu ilggadējo pieredzi.

Piezīme pacientamSagatavošanās barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskai izmeklēšanai (ezofagogastroduodenoskopija - EGDS)

Šobrīd endoskopiskie izmeklējumi tiek veikti ar modernām, elastīgām un plānām endoskopiskām ierīcēm, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.Izmeklējuma ilgums vidēji no 10 līdz 50 minūtēm. Pētījums tiek veikts guļus stāvoklī kreisajā pusē.

Pētījumi tiek veikti mutes un rīkles gļotādas vietējā anestēzijā ar 10% lidokaīna šķīdumu aerosola veidā. Sliktas tolerances vai spēcīga uzbudinājuma gadījumā pirms pētījuma var veikt intravenozu medicīnisku sedāciju.

Sedācijas gadījumā ir svarīgi apsvērt iespēju attīstīt aizmāršību, samazinātu uzmanību, lēnas reakcijas, miegainību un vājumu. Visizteiktākā iedarbība izpaužas pirmajā stundā pēc zāļu ievadīšanas.

Sagatavošanās pētījumam:

1. Badošanās vismaz 6-7 stundas pirms pētījuma. Optimāli, ja pēdējā ēdienreize ir ne vēlāk kā 18-19 stundas pētījuma dienas priekšvakarā. Jūs varat dzert vēlāk. Pētījuma dienā spēcīgas bada sajūtas, vājuma gadījumā vai veicot EGDS pēc pulksten 12:00 var dzert jebkuru dzidru šķidrumu, arī buljonu, ne vēlāk kā 2 stundas pirms procedūras. Visas ārstējošā ārsta nozīmētās zāles jālieto kā parasti, īpaši vitāli svarīgās antihipertensīvās un sirdsdarbības zāles.2. 10-15 minūtes pirms pētījuma pacientam mēra asinsspiedienu, ievada 20 ml espumizāna suspensijas glāzē ūdens. Spiediena paaugstināšanās gadījumā par to tiek informēts ārstējošais ārsts, tiek veikta antihipertensīvā terapija. Pēc asinsspiediena normalizēšanās izmeklēšanas laiku atkārtoti precizē ar endoskopijas nodaļu.3. Pēc pētījuma slimnīcas pacienti tiek nosūtīti uz nodaļu medicīnas personāla pavadībā.4. Pēc pētījuma, kas veikts ar intravenozu sedāciju, ambulatorajiem pacientiem jābūt medicīniskā personāla uzraudzībā vismaz 1 stundu.

5. Jūs varat ēst 20-30 minūtes pēc pētījuma beigām (ja nav īpašu norādījumu). Pirmā maltīte ir atdzesēta.

Atgādne medmāsāmSagatavošanās barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskai izmeklēšanai (esophagogastroduodenoscopy - EGDS)

Ir nepieciešams brīdināt pacientu par nepieciešamību lietot antihipertensīvos, sirds un citus medikamentus, kas tiek lietoti pastāvīgi. Tās jālieto ne vēlāk kā 2 stundas pirms procedūras.

Reģistrējoties cukura diabēta pacientu pētījumam, ir jāsaskaņo medikamentu uzņemšana un endoskopiskās izmeklēšanas laiks ar endokrinologu vai terapeitu.

Ja pacientam ir vīrusu B un C hepatīta marķieri (HBs-antigēns, anti-HCV), slimnīcas pacientiem vēlams PĒDĒJĀ REIZI reģistrēties EGDS.

Ja iepriekšējā kuņģa biopsijas paraugu morfoloģiskajā izpētē tiek konstatēta ZARNU METAPLĀZIJA, pacients jābrīdina par ierašanos uz pētījumu 1,5–2 stundas pirms noteiktā gļotādas krāsošanas laika. Tievās zarnas metaplāzijas klātbūtnē hromoEGDS veic reizi 2 gados, resnās zarnas metaplāzijas klātbūtnē – reizi gadā. Displāzijas klātbūtnē endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta saskaņā ar pieņemtajām vadlīnijām.

Jābrīdina pacienti, ka gadījumā, ja noteiktajā laikā nav iespējams ierasties uz endoskopiju, par to jāziņo reģistratūrai vai endoskopijas kabinetam (vēlams iepriekš).

Norādījumi pacientam Gatavošanās resnās zarnas endoskopiskai izmeklēšanai (kolonoskopijai)

Kolonoskopija ar moderniem endoskopiem ir droša un ļoti informatīva. Procedūras laikā var iegūt ne tikai vizuālu informāciju par zarnu stāvokli, bet arī nepieciešamības gadījumā paņemt materiālu morfoloģiskai izmeklēšanai, kā arī caur endoskopu veikt dažādas medicīniskas un ķirurģiskas iejaukšanās, kas nereti aizvieto sarežģītas ķirurģiskas operācijas.

Pētījuma kvalitatīvai veikšanai ļoti svarīga ir laba zarnu sagatavošana. Zarnu satura klātbūtne ievērojami sarežģī aparāta ieviešanu un izmeklēšanu, kas samazina pētījuma vērtību.

Standarta studiju sagatavošanas metode:

1. Diēta. 2 dienas pirms pētījuma (ar aizcietējumiem 3 dienas) tiek noteikta diēta bez augu šķiedrām (bez sārņiem): varat: tēju, cukuru, medu, dzidrinātas sulas, buljonu, gaļu, vārītas zivis, olas, piena produktus. aizliegts: maize, graudaugi, dārzeņi, augļi, rieksti, sēnes Pētījuma priekšvakarā aizliegts ēst pusdienās un vakariņās, kā arī pētījuma dienā brokastīs. Pārbaudes rītā pacients var dzert saldu tēju (ar cukuru vai medu) vai dzidru buljonu. Pacientiem ar cukura diabētu atļautas brokastis ar produktiem bez augu šķiedrām (ola, kefīrs).2. Zarnu tīrīšana ar FORTRANS vai LAVAKOL preparātiem. Iepriekš izšķīdiniet 3 paciņas zāļu 3 litros vārīta ūdens (pret aizcietējumiem, 4 paciņas 4 litros). Priekšvakarā (1 dienu pirms pētījuma, sākot no 15-16 stundām) jāizdzer 3 (vai 4) litri sagatavotā šķīduma. Zāļu šķīdums jāizdzer 3-4 stundu laikā (1 glāze 250 ml ik pēc 15-20 minūtēm). Caureju veicinošā iedarbība sākas pēc 1,5–2 stundām un ilgst 5–6 stundas.

2 a. Iespēja ar klizmas uzstādīšanu. 1 dienu pirms pētījuma (iepriekšējā dienā) plkst. 14:00:

a) pacients neēd pusdienas; b) lieto caurejas līdzekli (ko izvēlas ārsts):

c) pulksten 18.00. un 20.00 - divas attīrošas klizmas ar ūdeni istabas temperatūrā ar tilpumu 1,5 litri (nepieciešams injicēt šķidrumu, ja iespējams, izvairoties no sāpju parādīšanās pacientam).

Studiju dienā:

a) no rīta 6.30., 7.30. un 8.30. ielieciet 2-3 tāda paša sastāva tīrīšanas klizmas ar tilpumu 1,5 litri. Pēc pēdējās klizmas mazgāšanas ūdenī nedrīkst būt fekāliju piemaisījumi; pretējā gadījumā procedūru atkārto līdz norādītajam efektam. Pacienta pašam kontrolēt izkārnījumu raksturu ir ārkārtīgi svarīgs sagatavošanās brīdis!

Visas zāles, ko pacients lieto pastāvīgi, īpaši HIPOTENZĪVAS UN SIRDS zāles, jālieto saskaņā ar ārsta recepti.

Atgādne medmāsām Par gatavošanos resnās zarnas endoskopiskai izmeklēšanai (kolonoskopijai)

Izrakstot kolonoskopiju, pacients ir jāiepazīstina ar pētījuma sagatavošanas noteikumiem (iesniedziet "pacientam piezīmi")

1. Diēta. Neatkarīgi no turpmākās zarnu attīrīšanas metodes, 2 dienas (ar aizcietējumiem 3 dienas) pirms pētījuma pacientam tiek nozīmēta diēta bez sārņiem bez augu šķiedrām: varat: tēju, cukuru, medu, dzidrinātas sulas, buljonu, gaļu, vārītas zivis, olas, piena produkti. aizliegts: maize, graudaugi, dārzeņi, augļi, rieksti, sēnes. Pētījuma priekšvakarā pacientus aizliegts barot ar pusdienām un vakariņām, kā arī pētījuma dienā brokastīs; pētījuma dienā no rīta. pētījums, pacients var dzert saldu tēju (ar cukuru vai medu) vai dzidru buljonu. Pacientiem ar cukura diabētu atļautas brokastis ar produktiem bez augu šķiedrām (ola, kefīrs).Sagatavošanās kolonoskopijai pēc rentgena pētījumiem ar kontrastvielu suspensiju nav pieļaujama (intervāls starp šiem pētījumiem nedrīkst būt mazāks par 5 dienām).2. . Zarnu attīrīšana ar FORTRANS un LAVAKOL.Provizoriski izšķīdiniet 3 paciņas zāļu 3 litros vārīta ūdens (neatkarīgi no pacienta svara). Pret aizcietējumiem - 4 paciņas 4 litros, iespējama divpakāpju sagatavošana - 1 litrs Fortrans/Lavacol (vai cita ārsta nozīmēta caurejas līdzekļa) vakarā 2 dienas pirms pētījuma un 3 litri Fortrans iepriekšējā dienā. dienu iepriekš (1 diena pirms pētījuma, sākot no 15-16 stundām) jāizdzer 3 (vai 4) litri sagatavotā šķīduma. Zāļu šķīdums jāizdzer 3-4 stundu laikā (1 glāze 250 ml ik pēc 15-20 minūtēm). Caureju veicinošā iedarbība sākas pēc 1,5–2 stundām un ilgst 5–6 stundas

Gadījumos, kad gatavošanās kolonoskopijai, izmantojot preparātu Fortrans, pacientam sagādā grūtības, par to jāinformē ārstējošais ārsts vai dežūrārsts, lai izvēlētos citu sagatavošanas metodi.

2 a. Iespēja ar klizmu uzstādīšanu 1 dienu pirms pētījuma (iepriekšējā dienā) plkst. 14:00:

a) pacients neēd pusdienas; b) lieto caurejas līdzekli (ārsta izvēlēts): c) pulksten 18.00. un 20.00 - divas attīrošas klizmas ar ūdeni istabas temperatūrā ar tilpumu 1,5 litri katra (nepieciešams injicēt šķidrumu, ja iespējams izvairoties

sāpes pacientam).

Studiju dienā:

a) no rīta 6.30., 7.30. un 8.30. ielieciet 2-3 tāda paša sastāva tīrīšanas klizmas ar tilpumu 1,5 litri. Pēc pēdējās klizmas mazgāšanas ūdenī nedrīkst būt fekāliju piemaisījumi; pretējā gadījumā procedūru atkārto līdz norādītajam efektam. Izkārnījumu rakstura kontrole no paša pacienta puses un personāla (slimnīcas māsas) kontrole ir ārkārtīgi svarīgs sagatavošanās brīdis!

Visas nepieciešamās zāles, ko pacients lieto pastāvīgi, kas visbiežāk ietver antihipertensīvos un sirdsdarbības līdzekļus, ir jālieto saskaņā ar ārsta recepti.

Pacienti ar kolostomiju.Pacientiem ar kolostomiju ir zināmas grūtības sagatavoties kolonoskopijai tradicionālā veidā, kas saistītas ar nespēju veikt adekvātas attīrošās klizmas. Šajā sakarā bezizdedžu diētas termiņi tiek pagarināti līdz 7-10 dienām, caurejas līdzekļu devas tiek palielinātas 2 reizes. Daži pētnieki arī iesaka palielināt attīrošo klizmu skaitu, lai uzlabotu sagatavošanas kvalitāti (3 klizmas vakarā un 2 no rīta vai 3 klizmas vakarā un 3 no rīta)

Visiem pacientiem asinsspiedienu mēra 10-15 minūtes pirms pētījuma. Spiediena paaugstināšanās gadījumā par to tiek informēts ārstējošais ārsts, tiek veikta antihipertensīvā terapija. Pēc asinsspiediena normalizēšanās ar endoskopijas nodaļu tiek atkārtoti precizēts izmeklēšanas laiks.

Pacienta piezīmeSagatavošanās zarnu endovideokapsulārai izmeklēšanai

Zarnu sagatavošana: 3 dienas pirms pētījuma pacientam tiek nozīmēta diēta bez sārņiem bez augu šķiedras. Dienā pirms pētījuma tikai šķidrā galda daļa (buljoni, dzidras sulas vai kompoti, vāja salda tēja vai kafija bez piena, minerālūdens vai dzeramais ūdens bez gāzes). Pēc tam varat dzert saldu vāju tēju vai dzidru buljonu. 22.00 nepieciešams izdzert 20 ml espumizāna.

Dzert var 1-1,5 stundas pēc kapsulas norīšanas (negāzēts ūdens, salda tēja)

Atgādinājums medmāsāmSagatavošanās endovideokapsulu izpētei

Šī pētījuma metode ir balstīta uz propulsīvās zarnu peristaltikas izmantošanu kā video kapsulas popularizēšanas dzinējspēku. Kapsula var pārraidīt video attēlus no tievās un resnās zarnas 8 stundas + 50 minūtes. Pacients uz jostas nēsā pārnēsājamu šo radiosignālu uztvērēju. Pirms šāda pētījuma katram pacientam jāveic barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas pārbaude. Pirms procedūras tiek attīrītas zarnas, pēc kuras pacients norij kapsulu kopā ar malku ūdens.

Indikācijas kapsulas endoskopijai:

a) zarnu asiņošana no nezināma avota; b) aizdomas par Krona slimību tievā zarnā; c) celiakija;

d) polipu noteikšana pārmantotās kuņģa-zarnu trakta polipozes formās.

Zarnu sagatavošana: 3 dienas pirms pētījuma pacientam tiek nozīmēta diēta bez sārņiem bez augu šķiedras. Dienu pirms pētījuma tikai šķidrā galda daļa (buljoni, dzidras sulas vai kompoti, vāja salda tēja vai kafija bez piena, minerālūdens vai dzeramais ūdens bez gāzes)

Vakarā pirms pētījuma (17.00–19.00) tiek izdzerti 2 litri fortrans/lavakola. Pēc tam jūs varat dzert saldu vāju tēju. 22.00 izdzer 20 ml espumizāna.

Pētījuma dienā no rīta 2-3 stundas pirms tās izdzer vēl 800 ml Fortrans/Lavacol un 20 ml Espumizan suspensijas, video kapsulas izdzeršanai atstāj 200 ml (1 glāze) Fortrans šķīduma.

1 stundu pirms pētījuma pacients lieto 1 tableti motilium.

Matu klātbūtnē ir nepieciešams noskūt vēderu no sprauslām līdz kaunumam, lai pielīmētu elektrodus.

Pacients norij endovideokapsulu, nomazgājot to ar atlikušo Fortrans šķīdumu.

Elektrodi ir savienoti ar ierakstīšanas ierīci, kas tiek ievietota korpusā, kas piestiprināts pie pacienta ķermeņa. Fiziskajām aktivitātēm nav ierobežojumu.

Var dzert pēc 1-1,5 stundām (ūdens bez gāzes, salda tēja)

Ēšana 4-5 stundas pēc kapsulas lokalizācijas kontroles, ko veic endoskopists.

Kapsula darbojas 8-9 stundas, kuru laikā ierakstītājā mirgo zaļā gaisma. Kad mirgošana beidzas, izslēdziet ierakstītāju (zaļā poga ierīces kreisajā pusē, turiet nospiestu 2-3 sekundes), indikators nodzisīs. Elektrodus rūpīgi noloba, korpusu ar ierakstīšanas ierīci noņem un no rīta pārved uz endoskopijas nodaļu.

Bibliogrāfija:

1. A. Riphaus, T. Wehrmann, B. Weber, J. Arnold, U. Beilenhoff, H. Bitter, S. von Delius, D. Domagk, AF Ehlers, S. Faiss, S3 Guideline: Sedation for gastrointestinal endoscopy 2008.2. . D. Hartmans, V. Heinrihs, M.‑L. Hermans, C. Hofmann, S. In der Smitten, M. Jung, G. Khler, M. Kraus, J. Martin, A. Meining, J. Radke, T. Rsch, H. Seifert, A. Sieg, B. WigginghausHawes RH, Lowry A., Deziel D. Vienprātības dokuments par zarnu sagatavošanu pirms kolonoskopijas: sagatavoja darba grupa no Amerikas Resnās un taisnās zarnas ķirurgu biedrības (ASCRS), Amerikas Gastrointestinālās endoskopijas biedrības (ASGE) un biedrības Amerikas kuņģa-zarnu trakta un endoskopijas ķirurgu (SAGES). Kuņģa-zarnu trakta endoskopija, v 63, Nr. 7: 2006, lpp. 894–910, www.giejornal.org.3. Maklīns A. N., Duglass J. G., Semple PD'A u.c. Skotijas valsts bronhoskopijas audits: perspektīvs daudzcentru pētījums par 3316 gadījumiem saskaņā ar saskaņotajiem standartiem. Respir Med 2000;94; 511–5.4. Krievijas Endoskopijas biedrības darba grupas "Pacientu sagatavošana resnās zarnas endoskopiskai izmeklēšanai" klīniskās rekomendācijas Maskava 2011, otrais pārstrādātais un papildinātais izdevums

5. Sotņikovs V. N., Razzhivina A. A., Veselov V. V. et al. Kolonoskopijas metodiskie principi. Kolonoskopija resnās zarnas slimību diagnostikā. M. Ekstradruka. 2006, 25.–74.lpp.

Nekeratinizējoša barības vada plakanšūnu karcinoma

Kuņģa-zarnu trakts ir savstarpēji saistītu orgānu sistēma. Ja infekcija nokļūst kādā no tām, tad iekaisuma process var izplatīties uz visu – barības vadu, kuņģi un zarnas. Tos nepieciešams izmeklēt kopā, tāpēc tiek izmantota barības vada endoskopija, kad kuņģa-zarnu trakta stāvokli pārbauda, ​​izmantojot nelielu kameru.

Ezofagoskopijas metode

Esophagoscopy metode tiek plaši izmantota kuņģa-zarnu trakta orgānu ārstēšanas iecelšanā. Izpētes aparātu ievada caur pacienta muti barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Šī metode ļauj veikt pareizu diagnozi un izvēlēties labākos veidus, kā ārstēt identificētās patoloģijas.

Indikācijas pārbaudei ir:

• barības vada iekaisums no termiska vai ķīmiska apdeguma;
• kuņģa sulas iekļūšana barības vadā;
• izslēgt barības vada audzēja klātbūtni.

Tiek veikta iepriekšēja rentgena izmeklēšana. Ja tas nedod skaidru priekšstatu par procesiem, tad tiek nozīmēta barības vada endoskopija. Tajā pašā laikā orgāna sienas ir skaidri redzamas, kamera ļauj fiksēt slimības sākuma stadijas un veikt steidzamus terapeitiskos pasākumus.

Ārstēšanas laikā tiek pārbaudīts arī kuņģa-zarnu trakts, lai izsekotu terapeitisko pasākumu ietekmes procesam uz patoloģiju.

Diagnostikas procedūra tiek veikta, izmantojot fibrogastroskopu - mīkstu vadu ar videokameru galā.

Ja nepieciešams veikt manipulācijas orgānu iekšienē, tiek izmantots stingrs endoskops. Viņš piegādā instrumentus ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Tādējādi tiek noņemti barības vada polipi, tiek ievadītas zāles, lai sašaurinātu vēnas, kas aizver lūmenu.

Endoskopija tiek veikta steidzami, ja nepieciešams izņemt svešķermeni no barības vada vai slēgt asiņošanu.

Rādītāji aptaujas laikā

Pie barības vada ieejas parasti atveras spraugai līdzīgs lūmenis ar gaiši rozā krāsas sienām. Iekšējās čaulas krokām ir gareniskais izvietojums. Ērģeles saraujas ritmiski un vienmērīgi. Par iespiešanos kuņģa augšdaļā liecina neliela pretestība un gļotādas krāsas maiņa uz gaišāku.

Kādas patoloģijas atklāj endoskopiskā izmeklēšana:

• barības vada trūce;
• ezofagīta refluksa;
• izmaiņas gļotādas locīšanas virzienā;
• epitēlija iekaisums un pietūkums;
• erozija un čūlas sākotnējos posmos;
• ķermeņa tonusa pavājināšanās.

Diezgan bieži tiek izmantota barības vada un kuņģa hromoendoskopija. Šī ir izpētes tehnika, kurā barības vada un kuņģa sieniņu gļotāda tiek iekrāsota ar drošu ķīmisko sastāvu, kas maina krāsu patoloģisko procesu skartajās vietās. Vienlaikus ar pētījumu ārsti ņem audu paraugus biopsijai. Neizmantojot krāsvielu, kuņģa-zarnu trakta slimo zonu noteikšana bija gandrīz neiespējama. Tagad barības vada izpēte ar šo metodi tiek izmantota visur un tiek atzīta par informatīvāko.

Sākotnēji hromoendoskopija tika izmantota tikai kuņģī un barības vadā. Tagad ar tonēšanas palīdzību tiek pārbaudīti visi kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Krāsvielu veidi ir dažādi. Tās ir ķīmiskas vielas, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas. Tāpēc sastāva izvēle katram pacientam ir individuāla.

Izmanto Lugola šķīdumu (glicerīns + jods), Kongo sarkano, metilēnzilo. Kuņģī un barības vadā tie iekļūst epitēlija šūnās un uzreiz var redzēt, kur ir izmaiņas.

Šī metode atklāj barības vada vēzi, kas ir jauna onkoloģija kuņģī. Šīs briesmīgās slimības sākotnējā stadijā nesniedz sāpīgus simptomus, un tos praktiski nav iespējams atklāt citādi. Tonējot, ekrānā ir skaidri redzamas patoloģiskā audzēja robežas.

Pirms krāsvielas uzklāšanas epitēliju mazgā ar ūdeni, lai noņemtu gļotas. Pēc tam sienas tiek apūdeņotas ar Lugola šķīdumu, kas tumšos toņos iekrāso veselīgas gļotādas vietas.

Svešķermeņi

Ja ārsts uzskata, ka barības vada lūmenā ir svešķermenis, viņš vispirms novirza pacientu uz konsultāciju pie LOR. Endoskopija jāveic krūšu kurvja nodaļā, lai nepieciešamības gadījumā nekavējoties novērstu satraucošo iemeslu.

Endoskopiskās diagnostikas metodēm mūsdienu medicīnā ir īpaša vieta – ar to palīdzību ārstam ir iespēja detalizēti izmeklēt orgānu stāvokli “no iekšpuses”, neveicot ķirurģiskus iegriezumus. Barības vada endoskopiskā izmeklēšana ietver orgāna pārbaudi, izmantojot īpašu ierīci (endoskopu), kas ievietota caur mutes dobumu.

Fibrogastroskops

Mūsdienīgs endoskops ir elastīga caurule, kuras iekšpusē atrodas optiskā un apgaismojuma sistēma, kas ļauj pilnībā novērtēt vēlamās zonas stāvokli no iekšpuses. Barības vada endoskopija (ezofagoskopija) bieži tiek veikta kopā ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izpēti.

Kad un kāpēc tiek veikta ezofagoskopija?

Jebkura endoskopiskā izmeklēšana ir saistīta ar noteiktiem diagnostikas un terapeitiskiem uzdevumiem:

• Iekšējo orgānu patoloģiju un to komplikāciju identificēšana un diferenciāldiagnoze.
• Prognozes veidošana slimības attīstībai, individuāla ārstēšanas plāna izstrāde, pamatojoties uz pētījuma laikā iegūtajiem datiem.
• Ķirurģiskās iejaukšanās veida noteikšana un tā apjomu noteikšana.
• Endoskopiskās ķirurģijas indikāciju noteikšana un tās īstenošana tieši.

Var plānot ezofagoskopiju, uz kuru pacientu nosūta ārstējošais ārsts, un neatliekamo, veikt ārkārtas situācijās.

Indikācijas plānveida endoskopijai:

• Aizdomas par barības vada patoloģiju, kuras diagnostikā iepriekšējās metodes izrādījās neinformatīvas.
• Onkoloģisko izmaiņu apstiprināšana vai izslēgšana barības vadā.
• Patoloģijas izplatības pakāpes noteikšana.
• Konservatīvās vai ķirurģiskās ārstēšanas efektivitātes novērtējums.

Ezofagogastroskopijas procedūra

Ārkārtas ezofagoskopija tiek veikta šādos gadījumos:

• Aizdomas par svešķermeņa klātbūtni barības vada lūmenā.
• Barības vada asiņošanas diagnostika.
• Orgānu sieniņu bojājumu vai perforācijas identificēšana.
• Zondes ievietošana kuņģī akūtas barības vada stenozes gadījumā.

Kontrindikācijas pētījumam

Visas kontrindikācijas barības vada endoskopijai ir sadalītas absolūtās un relatīvās. Pie absolūtajiem pieder: šoka stāvoklis, pacienta intubācija, akūts koronārās un smadzeņu asinsrites pārkāpums, epilepsijas krampji, bronhiālās astmas paasinājums, augsts barības vada perforācijas risks atsevišķos apstākļos - apdegumi, cicatricial saaugumi.

Relatīvās kontrindikācijas: koma bez pacienta intubācijas, asins koagulācijas sistēmas traucējumi, koronārā sirds slimība (sirds išēmiskā slimība), akūts rīkles un elpošanas orgānu iekaisums, krūšu aortas aneirisma, pacienta smags stāvoklis.

Ir svarīgi saprast, ka dažos gadījumos, ja ir kontrindikācijas, procedūras ieguvumi var ievērojami atsvērt iespējamo kaitējumu.

Piemēram, barības vada asiņošanas gadījumā pacientiem ar akūtu cerebrovaskulāru traucējumu, asiņošanas apturēšanai tiek veikta endoskopija.

Studiju sagatavošana

FGS jāveic tukšā dūšā

Veicot plānoto barības vada endoskopisko izmeklēšanu, pacientam ir jāsagatavojas, kas sastāv no vienkāršu ieteikumu ievērošanas. Procedūru vēlams izrakstīt no rīta, jo kuņģim jābūt tukšam. Ja ezofagoskopija ir paredzēta pēcpusdienā, vieglas brokastis ir atļautas ne vēlāk kā 4-5 stundas pirms manipulācijas. Ja jūtaties sliktāk, ir atļauts izdzert pusi glāzes tīra ūdens. Dažiem pacientiem tiek veikta premedikācija - 3 stundas pirms procedūras tiek ievadīti trankvilizatori, lai novērstu trauksmi. Pusstundu pirms pētījuma tiek ievadīti muskuļu relaksanti, lai novērstu spazmas attīstību, kas sarežģī diagnozi.

Kā notiek procedūra?

Pētījuma laikā pacients sēž uz dīvāna, ārsts atrodas pa kreisi. Objekts plaši atver muti un pēc iespējas vairāk izvirza mēli, pēc tam veselības aprūpes darbinieks apstrādā rīkles aizmuguri un mutes dobumu ar anestēzijas līdzekli, lai samazinātu rīstīšanās refleksu. Pacientam ir sajūta, ka kaklā ir kamols – tas liecina par anestēzijas sākumu. Pēc tam mutē tiek ievietots speciāls iemutnis, caur to lēnām tiek ievietots elastīgs endoskops, kas vienmērīgi nolaižas pa barības vadu. Tajā pašā laikā speciālists monitorā rūpīgi uzrauga attēlu, pievēršot uzmanību barības vada gļotādas stāvoklim un fiksējot konstatēto patoloģisko perēkļu lokalizāciju.

Gadījumā, ja pētījums tiek veikts, izmantojot stingru endoskopu, pacients tiek novietots uz dīvāna tā, lai mute, mutes dobums un barības vads atrastos vienā plaknē - tas ir mazāk ērti pacientam, procedūru var pavadīt sāpes.

Lai endoskops viegli izietu caur blakus esošajām dzemdes kakla barības vada krokām, tajā tiek ievadīts gaiss, kas palīdz iztaisnot krokas un uzlabot redzamību.

Endoskopists darbā

Ja nepieciešams, nekavējoties tiek veiktas dažas manipulācijas - tiek izņemti svešķermeņi, polipi, cistas, tiek apturēta neliela asiņošana. Pētījums aizņem vidēji 15-20 minūtes, pēc tā pabeigšanas pacients saņem slēdzienu, kurā aprakstīti izmeklējuma laikā iegūtie dati, kā arī disku ar video un fotogrāfijām.

Sajūtas pēc ezofagoskopijas un iespējamās komplikācijas

Dienas laikā pēc procedūras pacients var sajust diskomfortu kaklā, kas izpaužas kā svīšana, dedzināšana un svešķermeņa sajūta. Parasti nepatīkamie simptomi pazūd vienas vai divu dienu laikā, un nekas neatgādina pacientam par pētījumu. Tomēr, tāpat kā jebkura cita medicīniska iejaukšanās, endoskopiskā izmeklēšana var izraisīt komplikāciju attīstību, piemēram, barības vada sieniņas perforāciju vai asiņošanu pēc jaunveidojumu noņemšanas. Ārkārtas situācijas procedūras laikā ir ārkārtīgi reti, jo mūsdienu endoskopi ir diezgan elastīgi un aprīkoti ar jaudīgu optisko sistēmu.

Ezofagoskopijas rezultātu atšifrēšana

Ir noteikti kritēriji, pēc kuriem speciālists veic pētāmās jomas aprakstu. Pārbaudot barības vadu, pievērsiet uzmanību gļotādas krāsai, orgāna peristaltikai un kardijas stāvoklim (vieta, kur barības vads nonāk kuņģī). Parasti barības vada ieejai ir noapaļota, spraugai līdzīga forma, gļotāda ir gaiši rozā ar plānu asinsvadu rakstu, krokas ir gareniskas un neizteiktas. Peristaltiskās kontrakcijas ir ritmiskas un apļveida, kardija parasti ir slēgta.

Visi barības vada darbības traucējumi izpaužas kā peristaltikas samazināšanās vai palielināšanās: hipo- un hiperkinēzija. Hiperkinēzija sastāv no pastiprinātas orgāna kontrakcijas, šajā gadījumā endoskopiskā izmeklēšana bieži atklāj trūces, ezofagītu un refluksa slimību, barības vada krokas ir skaidri izteiktas. Hipokinēziju visbiežāk pavada barības vada tonusa pavājināšanās, kā arī pārmērīga augšējā un apakšējā sfinktera atvēršanās.

Video gastroskops atvieglo endoskopista darbu

Ezofagīts izpaužas kā dažāda smaguma un izplatības gļotādas hiperēmija un tūska, bieži tiek atzīmētas infiltratīvas zonas, orgāna sienas ir pārklātas ar baltu vai pelēku pārklājumu, bet smagos gadījumos - ar pelēkdzeltenu blīvu pārklājumu, asiņošana tiek konstatēta, kad tā tiek noņemta. Erozīvo ezofagītu pavada erozijas parādīšanās uz gļotādas, kas ir pārklāta ar viegli noņemamu aplikumu.

Fibrinozam ezofagītam ir diezgan raksturīgs attēls - gļotādai ir balti pelēka krāsa, to ir grūti pārvietot, barības vada sienas ir neelastīgas. Ja gaiss tiek iespiests barības vadā, tā sienas ir grūti iztaisnot, kamēr pacients izjūt sāpes. Gļotādas krokas ir raupjas, tūskas un biezas.

Endoskopiskie pētījumi ir vairākkārt paplašinājuši diagnostikas medicīnas iespējas, ļaujot ārstiem identificēt esošās problēmas agrīnā attīstības stadijā. Paņēmiens tiek uzskatīts par drošu un salīdzinoši nesāpīgu, pētījumu var veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem. To var veikt privātās un valsts klīnikās un slimnīcās, kas aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu.

Senie dziednieki pat iedomāties nevarēja, ka nākotnē būs iespējams pārbaudīt un neveikt iegriezumus uz ķermeņa. Šobrīd šāda aptauja ir kļuvusi par realitāti. Medicīnas zinātne nepārtraukti attīstās, pateicoties kurai ir iespējams savlaicīgi atklāt dažādus patoloģiskus stāvokļus un sniegt nepieciešamo palīdzību pacientiem. ļauj novērtēt dobu orgānu audu stāvokli no iekšpuses. Ir vairākas šādas diagnostikas šķirnes, kuras tiks apspriestas šajā rakstā.

Kas ir endoskopija?

Medicīnas praksē termins "endoskopija" nozīmē iekšējo orgānu izmeklēšanu ar dobumu, izmantojot apgaismes ierīces. Lai veiktu šādu procedūru, tiek izmantots endoskops - stingras vai elastīgas maza diametra caurules. Pirmajā gadījumā ierīce ir balstīta uz optiskās šķiedras sistēmu. Vienā pusē ir spuldze, bet otrā - okulārs, kas ļauj pielāgot attēla izmēru. Elastīgie endoskopi ļauj izpētīt visnepieejamākās vietas. Caur šķiedru saišķi tiek pārraidīts skaidrs attēls, neskatoties uz sistēmas līkumiem. Jauns solis šīs diagnostikas jomas attīstībā ir kapsulas endoskopija.

Ar elastīgo endoskopu palīdzību var ne tikai diagnosticēt, bet arī ņemt audu paraugus sīkākai patoloģiskā procesa izpētei. Endoskopiskie pētījumi ļauj noteikt slimības raksturu, izsekot ārstēšanas dinamikai. Unikāla ierīce ļauj novērtēt gandrīz jebkura orgāna stāvokli. Pati procedūru veic tikai medicīnas iestādēs speciāli apmācīts personāls.

Metodes priekšrocības

Galvenā diagnostikas priekšrocība ar endoskopu ir iespēja redzēt iekšējo orgānu stāvokli bez ķirurģiskas iejaukšanās. Procedūra pacientam ir nesāpīga. Vienīgais, ko viņš var just, ir diskomforts. Pārbaudes laikā cilvēks ir pie samaņas.

Dažreiz izmanto operācijām. Šajā gadījumā tiek veikts neliels ādas griezums, caur kuru tiks ievietota caurule ar apgaismes ierīci. Šādas manipulācijas ir nepieciešamas, noņemot labdabīgus audzējus uz iekšējiem orgāniem, noņemot svešķermeņus. Zāļu ievadīšanai var izmantot endoskopiskās izmeklēšanas metodes.

Endoskopijas pielietojumi

Endoskopijas parādīšanās ļāva pārbaudīt gandrīz visus orgānus. Diagnostikas metodi izmanto šādās medicīnas jomās:

• ginekoloģija (kolposkopija, histeroskopija);
• neiroloģija un neiroķirurģija (ventrikuloskopija);
• pulmonoloģija (bronhoskopija);
• otolaringoloģija (otoskopija, faringolaringoskopija);
• gastroenteroloģija (gastroskopija, kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, laparoskopija);
• kardioloģija (kardioskopija);
• uroloģija (cistoskopija, urēteroskopija).

Pēdējā laikā endoskopija tiek izmantota arī ceļa locītavu diagnosticēšanai. Diagnostikas (artroskopijas) procesā pacientam tiek ieviests īpašs aparāts - artroskops, kas ļauj speciālistam novērtēt locītavas stāvokli un veikt procedūru ar minimālu ķirurģisku iejaukšanos. Endoskopisko pētījumu veikšana arī ļauj atpazīt slimību agrīnā stadijā, tāpēc tos bieži izraksta riska pacientu profilaksei.

Indikācijas zarnu izmeklēšanai

Vienīgais veids, kā redzēt zarnu stāvokli, ir veikt endoskopiju. Medicīnas terminoloģijā šāda veida endoskopiskos pētījumus sauc par ezofagogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju, rektomanoskopiju. Indikācijas barības vada, kuņģa, resnās un tievās zarnas, taisnās zarnas diagnostikai ir šādi patoloģiski stāvokļi:

• Čūlu slimība.
• Aizdomas par asiņošanu.
• Onkoloģiskās slimības.
• Gastrīts.
• Paraprocīts.
• Krēsla traucējumi.
• Hemoroīdi (hroniski).
• Asins, gļotu izdalīšanās no tūpļa.

Atkarībā no provizoriskās diagnozes speciālists izvēlēsies piemērotāko endoskopiskās izmeklēšanas variantu.

Zarnu kolonoskopija

Viens no endoskopiskās izmeklēšanas veidiem ir kolonoskopija. Metode ļauj veikt diagnostiku, izmantojot elastīgu kolonoskopa ierīci, kas sastāv no okulāra, gaismas avota, caurules, pa kuru tiek padots gaiss, un speciālām knaibles materiāla paraugu ņemšanai. Ierīce ļauj redzēt pietiekami kvalitatīvu ekrānā parādīto attēlu, resnās zarnas gļotādas stāvokli. Šāda veida diagnozei izmantotās caurules garums ir 1,5 metri.

Procedūra ir diezgan vienkārša. Pacientam tiek lūgts apgulties uz kreisā sāna un pievilkt ceļgalos saliektas kājas pie krūtīm. Pēc tam ārsts uzmanīgi ievieto kolonoskopu taisnajā zarnā. Anālo atveri vispirms var ieeļļot ar anestēzijas želeju. Caurule tiek pakāpeniski virzīta uz iekšu, pārbaudot zarnu sienas. Skaidrākam attēlam diagnostikas procesa laikā tiek nepārtraukti pievadīts gaiss. Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes.

Vai ir nepieciešama sagatavošanās?

Protams, lai iegūtu precīzu priekšstatu par resnās zarnas stāvokli, pacientam jāsagatavojas kolonoskopijai. Sagatavošanās endoskopiskajai izmeklēšanai galvenokārt sastāv no uztura. Produkti, kas veicina fekāliju aizturi un pastiprinātu gāzu veidošanos, ir jāizslēdz no ikdienas ēdienkartes vismaz nedēļu pirms paredzamā diagnozes datuma.

Pārbaudes dienā jums ir jāatturas no ēšanas no rīta. Ir atļauti tikai šķidrumi. Pirms pašas procedūras speciālisti iesaka taisno zarnu tīrīt ar klizmu vai lietot caurejas līdzekļus.

Zarnu endoskopiskā izmeklēšana – kolonoskopija – ir nesāpīga procedūra un tāpēc no tās nav jābaidās. Pacients var sajust tikai nelielu diskomfortu. Dažos gadījumos manipulācijas tiek veiktas anestēzijā, bet visbiežāk tā aprobežojas ar sedatīviem un pretsāpju līdzekļiem.

Kapsulas endoskopija

Salīdzinoši jauns virziens kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikā ir kapsulas endoskopija. Metode parādījās tikai 2001. gadā. Pētījumiem izmantotais endoskops atgādina zāļu kapsulu, kas ievērojami atvieglo ierīces ievadīšanas procesu. Šī tablete vienkārši jānorij, uzdzerot ūdeni. Ierīce tiek aktivizēta uzreiz pēc atsevišķā iepakojuma atvēršanas. Izejot cauri kuņģa-zarnu trakta orgāniem, kapsula uzņem daudz attēlu, kas vēlāk palīdzēs noteikt diagnozi.

Šīs metodes priekšrocības ir acīmredzamas - pacientam nav jānorij šļūtene vai jāuztraucas par kolonoskopiju. Kapsula iekļūst visattālākajās zarnu daļās, kur nav pieejams parastais endoskops. Savukārt šī metode neļauj ņemt materiālu biopsijai, izņemt polipus. Tāpēc ārsti joprojām izvēlas kompleksi izmantot kapsulāro un tradicionālo gremošanas trakta orgānu endoskopiju.

Ezofagoskopija

Endoskopija tiek veikta dažādu patoloģiju diagnosticēšanai. Visbiežāk ezofagoskopiju apvieno ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšanu. Tas ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu par gremošanas trakta stāvokli. Metode ļauj atklāt čūlas, asinsizplūdumus, iekaisuma procesus, polipus uz gļotādas. Materiāla ņemšana biopsijai ļauj noteikt slimības etioloģiju. Pārbaude tiek veikta gan ar elastīgu, gan stingru ierīci.

Izmeklēšanas indikācijas ir struktūras anomālijas, gļotādas ķīmiskie apdegumi, biopsijas nepieciešamība, svešķermeņa klātbūtne, iekaisuma procesi.

Endoskopiskā ultraskaņa

Lai diagnosticētu gremošanas trakta sienas, var izmantot endoskopijas metodi, izmantojot ultraskaņu. Pēdējais ļauj iegūt orgānu attēlu, pateicoties skaņas viļņiem. Šo metodi visbiežāk izmanto, lai noteiktu labdabīgus audzējus, audzējus, akmeņus žultsvados, aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Endoskopiskie pētījumi, izmantojot ultraskaņu, ļauj novērtēt visas gremošanas sistēmas gļotādu.

Endoskops tiek ievietots pacientam caur balseni, vispirms barības vadā, pakāpeniski virzot to kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Iepriekš, lai mazinātu diskomfortu, balsene tiek apstrādāta ar pretsāpju aerosolu. Lai ņemtu audu paraugus, var būt nepieciešama ultraskaņa.

Procedūras sekas

Endoskopiskās izpētes metodes vairumā gadījumu nerada nopietnus traucējumus organisma darbībā. Ja procedūra tiek veikta pareizi, pacients pēc dažām stundām var atgriezties pie parastā dzīvesveida, nejūtot nekādu diskomfortu. Tomēr joprojām ir situācijas, kad pēc diagnozes noteikšanas cilvēks ir spiests meklēt medicīnisko palīdzību. Visbiežāk reģistrētie orgānu sieniņu bojājumi endoskopa pārejas laikā. To var noteikt pēc sāpju sindroma, kas ilgstoši nepāriet, asiņu klātbūtne izkārnījumos.

Var rasties alerģiska reakcija pret pētījumā izmantoto pretsāpju līdzekli. Šajā gadījumā ir indicēta antihistamīna līdzekļu lietošana. Aritmija pēc procedūras bieži attīstās pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām.

Pareiza pacienta sagatavošana endoskopiskajiem izmeklējumiem ļaus izvairīties no daudzām nevēlamām sekām. Pati diagnoze jāveic slimnīcā vai klīnikā. Iepriekš ārstam ir jāizslēdz visas kontrindikācijas šādai pārbaudei.