Herpes kaut kādā veidā ietekmē grūtniecības plānošanu. Grūtniecības sagatavošana un plānošana ar herpes infekciju. Pretvīrusu terapija, plānojot ieņemšanu

Gandrīz visi ir pazīstami ar herpes simplex vīrusu - kāds tikai no dzirdes, un kāds personīgi. Diemžēl personīga paziņa var pārvērsties par nepatīkamu apkaimi, kad infekcija parādās tik bieži, ka būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Jautājums par herpes simplex ārstēšanu īpaši satrauc topošās māmiņas. Vēlos atbrīvoties no nelūgtā viesa pirms grūtniecības iestāšanās. Kā pareizi pievērsties šai problēmai, MedAboutMe uzzināja no ekspertiem.

"Herpes simplex" - plaši izplatīta ādas un gļotādu infekcijas slimība. Tas izpaužas galvenokārt ar sāpīgiem vezikulāriem izsitumiem, kas atrodas grupās vai atsevišķi. To izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusi. Tradicionāli tiek uzskatīts, ka katram no tiem ir sava "mīļākā" vieta. Lūpas, deguns, vaigi - pret 1. tipa vīrusu jeb "labiālo herpes". Dzimumorgānu āda un gļotādas 2. tipa vīrusam jeb "dzimumorgānu herpes". Tomēr viņi var diezgan veiksmīgi mainīt vietas vai pastāvēt kopā, saasinot slimības gaitu.

Herpes simplex vīrusam piemīt unikālas īpašības – pastāvēt cilvēka organismā visu mūžu, slēpjoties jutīgo gangliju nervu šūnās, un aktivizēties, kad imūnsistēma ir traucēta. Tas nozīmē, ka pēc pirmās tikšanās no infekcijas vairs nav iespējams atbrīvoties, bet ar medikamentu palīdzību ir iespējams samazināt paasinājumu biežumu.

Starp herpes simplex vīrusu un imūnsistēmu pastāv īpaša saikne. Retu paasinājumu gadījumā (1-2 reizes gadā) imūnsistēma efektīvi kontrolē infekciju, bet bieži recidīvi (1 reizi 3 mēnešos un biežāk) liecina par imūndeficītu. Lai saprastu, kāda veida izmeklēšana un ārstēšana tiek veikta attiecībā uz herpes infekciju, ir svarīgi precīzi saprast, kā imūnsistēma cīnās ar vīrusu.

Aizsardzībā pret herpes simplex vīrusu ir iesaistītas trīs imūnsistēmas daļas:

• humorālā saite - specifiskas antivielas (IgG) pret herpes simplex vīrusiem. Tie novērš vīrusa izplatīšanos organismā, izvairoties no smagām slimības formām. Grūtniecības laikā mazulis ir pasargāts no saslimšanas ar herpes infekciju, ja topošajai māmiņai ir paasinājies lūpu vai dzimumorgānu herpes. Tomēr antivielas nespēj novērst slimības recidīvu;
• interferona saite - proteīniem, ko sauc par interferoniem, ir nespecifiska pretvīrusu aktivitāte;
• šūnu saite – T-šūnām ir izšķiroša loma slimības saasināšanās novēršanā.

Ar herpes infekciju tiek izveidots sava veida apburtais loks. Īslaicīga imunitātes (šūnu un interferona) pavājināšanās, piemēram, uz hipotermijas fona, izraisa vīrusa aktivizēšanos. Tajā pašā laikā infekcijas ietekmē vēl vairāk palielinās imūndeficīts un attiecīgi palielinās jauna paasinājuma risks.

Herpes simplex vīruss ir viena no infekcijām, kas ir potenciāli bīstama topošajai māmiņai un bērnam. Zināms, ka augļa bojājumu risks, sievietei grūtniecības laikā inficējoties ar dzimumorgānu herpes, sasniedz 75%, un recidīva gadījumā tas ir tikai 5%. Šī atšķirība ir izskaidrojama ar attiecīgi aizsargājošu antivielu neesamību vai klātbūtni organismā. Tomēr šādā delikātā periodā ar komplikācijām var rasties pat recidīvs.

Grūtniecības laikā notiek dabiska imunitātes samazināšanās - imūnsupresija. Tas ļauj sievietes ķermenim veiksmīgi panest bērnu, neuztverot to kā kaut ko svešu. Tajā pašā laikā īslaicīga aizsargspēku vājināšanās rada labvēlīgus apstākļus inficēšanai ar herpes vai "guļoša" vīrusa aktivizēšanai.

Lai mazulis piedzimtu vesels, pāriem jau laikus jāplāno grūtniecība un jāpievērš uzmanība savai veselībai.

Svarīgam plānošanas posmam jābūt tādu infekciju kā masaliņu, herpes, toksoplazmozes un citomegalovīrusa klātbūtnes pārbaudei, jo tās var radīt nopietnas problēmas augļa attīstībā. Tas ir bīstami, ja sieviete ir saslimis ar herpes grūtniecības laikā. Tātad infekcija pirms 10. dzemdību nedēļas ir saistīta gan ar nedzimušā bērna orgānu bojājumiem, gan ar iedzimtām deformācijām, gan ar spontānu abortu. Infekcija ar herpes II-III grūtniecības trimestrī, īpaši pēc 36. nedēļas, ir bīstama ar centrālās nervu sistēmas, ādas, augļa iekšējo orgānu bojājumiem.

Pētījumi, lai noteiktu herpes simplex vīrusa un aizsargājošo antivielu klātbūtni sievietes organismā, ir iekļauti nepieciešamo testu sarakstā grūtniecības plānošanas stadijā. Taču ar tiem nepietiek, ja slimība atkārtojas (4-6 un vairāk paasinājumi gadā). Šajā gadījumā ginekologs nosūta pie alergologa-imunologa, lai novērtētu imūnsistēmas darbību un to koriģētu.

Speciālists izrakstīs imūnā stāvokļa (humorālās, šūnu un interferona saites) izpēti, pamatojoties uz kuras rezultātiem tiks izvēlēta imūnmodulējošā terapija. Turklāt viņš ieteiks veikt asins analīzi attiecībā uz dažām infekcijām: B, C hepatītu, sifilisu un HIV. Fakts ir tāds, ka šo slimību klātbūtne var būt primārais imūndeficīta cēlonis.

Lai noskaidrotu herpes vīrusa klātbūtni topošās māmiņas organismā, tiek veikts imūnglobulīnu M un G tests, kā arī tiek ņemta uztriepe no dzemdes kakla uz herpes simplex vīrusa (HSV) klātbūtni. Ja imūnglobulīnu M un G organismā nav, tas nozīmē, ka sieviete nav saskārusies ar herpes – šajā gadījumā no tā nav pasargāta ne viņa, ne viņas mazulis. Pirmo reizi inficējoties ar herpes infekciju, analīzē tiks noteikts imūnglobulīns M. Šādā gadījumā nepieciešama ārstēšana. Imūnglobulīns G norāda, ka sievietes organismā jau ir antivielas, kas pasargās mazuli no vīrusa iedarbības.

Bieži recidivējošu, novājinošu herpes infekciju ieteicams ārstēt grūtniecības plānošanas laikā. Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām ārsti ievēro shēmu, kas sastāv no trim posmiem:

• ārstēšana slimības saasināšanās laikā;
• ārstēšana remisijas laikā;
• vakcinācija.

Katram lūpu un dzimumorgānu herpes saasinājumam jāpievieno pretvīrusu zāles tablešu veidā (aciklovirs, valaciklovirs vai famciklovirs), lai nomāktu vīrusa vairošanos. Lai palīdzētu imūnsistēmai, pretvīrusu imunitātes stiprināšanai tiek nozīmētas interferonu grupas zāles vai interferona induktori (Viferon, Kagocel, Amiksin, Cycloferon un citi).

Pēc saasinājuma norimšanas un remisijas perioda sākuma alergologs-imunologs iesaka veikt profilaktisko imūnmodulatoru un multivitamīnu kursu, lai koriģētu imūnsistēmas darbību. Zāļu izvēle balstās uz imūnsistēmas stāvokļa pētījuma rezultātiem.

Pēdējais solis ir vakcinācija pret herpes simplex vīrusu (piemēram, Vitagerpavak vakcīna). Ņemot vērā, ka ar biežiem slimības saasinājumiem pārsvarā cieš T-šūnas, galvenais imunizācijas uzdevums ir normalizēt imūnsistēmas šūnu saites darbu. Vakcinācija novērš recidīvus un atvieglo herpes infekcijas gaitu, kas ļauj sievietei grūtniecības periodu izturēt ar mazāku risku.

Plānojot grūtniecību, sievietei jāņem vērā daudzi faktori, īpaši tie, kas saistīti ar viņas pašsajūtu un veselību. Dažreiz šķietami vieglprātīgām problēmām ir liela nozīme augļa iznēsāšanā. Biežas kaites, kurām noteikti vajadzētu pievērst uzmanību, ietver herpes. Tā kā tā ir infekcijas slimība, tā būtiski ietekmē topošās māmiņas veselību. Tālāk tiks izskatīts jautājums par to, kā iestāties grūtniecība ar herpes, kā arī kā tikt galā ar šo problēmu.

Patoloģijas definīcija

Herpes var būt vairāku veidu, no kuriem visbīstamākie var izraisīt tādas slimības kā vējbakas un ķērpji. Primārais vīruss izraisa ādas slimības, bet otrais veids raksturo dzimumorgānu kaites. Herpes ir sadalīts primārajā un atkārtotā. Pirmajam ir raksturīga "primārā" iekļūšana organismā, otrajam, savukārt, atkārtota infekcijas iekļūšana. Interesanti, ka, vienreiz inficējoties ar šo slimību, cilvēks automātiski kļūs par slimības nesēju.

Herpes tiek aktivizēts pēc būtiskām izmaiņām ķermeņa aizsargfunkcijās. Pārsvarā tas notiek pēc saaukstēšanās, SARS, infekciozām reakcijām. Aktivizācija attiecīgās slimības laikā ir attaisnojama arī tāpēc, ka bērnam ir samazinājusies mātes imunitāte.

Ikviens var inficēties ar kādu nepatīkamu slimību. Vīrusa izplatīšanās veidi var būt:

• kontakta, seksuāla, gaisa – kas attiecas uz 1. tipa vīrusu;
• seksuāls - tikai dzimumorgānu herpes;
• pēc saskares ar personu, kas inficēta ar bakām vai atņemt.

Katrā gadījumā infekcijas avots ir pati persona.

Kā noteikt grūtnieces patoloģiju?

Neatkarīgi no tā, vai grūtniece vai nē, vīrietis vai sieviete, slimība izpaudīsies vienādi. Slimība grūtniecības laikā ir arī recidivējoša un primāra.

1. Primārās infekcijas laikā sieviete izjūt visus intoksikācijas simptomus, ko turklāt pavada vājums, nogurums, izteikta aktivitātes samazināšanās. Temperatūra bieži paaugstinās līdz 39 grādiem. Dažreiz jūs varat sajust sāpes un galvassāpes. Pirmā veida vīruss izpaudīsies ar izsitumiem, ko pavada dedzināšana, nieze, tirpšana. Pēc kāda laika skartajā zonā parādās plankumi un tulznas ar šķidrumu. Pēc plīšanas burbuļi tiek pārklāti ar garoza, kas atpaliek paši, neatstājot nekādas pēdas un rētas. Otrajam vīrusa tipam būs tādi paši simptomi, bet dzimumorgānu rajonā.
2. Atkārtotai slimībai nav intoksikācijas simptomu. Sieviete ilgstoši var būt labā garastāvoklī, periodiski atklājot lokālas izmaiņas.

Lūpu herpes pavada grūtniecību diezgan bieži, taču bez atbilstošas ​​ārstēšanas, kas uzsākta savlaicīgi, vīruss var nelabvēlīgi ietekmēt augli. Vīruss nekādā gadījumā neliedz meitenei palikt stāvoklī, taču jāatceras, ka mātei ir jāuzņemas risks inficēt bērnu. Tātad ar atkārtotu veidu gandrīz neiespējami sabojāt augli, tas notiek tikai 5 procentos no simts. Ko nevar teikt par primāro infekciju - šajā gadījumā bērns tiek nelabvēlīgi ietekmēts gandrīz 95 ​​procentos.

Kādas ir galvenās slimības briesmas?

Tiek uzskatīts, ka slimības klātbūtne agrīnā stadijā nav tik bīstama kā tās parādīšanās jau otrajā trimestrī. Vīrusa radītais kaitējums var būt ārkārtīgi nopietns. Dažreiz herpes, kas ir iekļuvis placentā, izraisa spontānu abortu. Primārā infekcija jau 3. trimestrī var izraisīt augļa deformācijas, mazuļa smadzeņu bojājumus un, pats ļaunākais, izraisīt nāvi.

Atkārtota slimības forma samazina augļa bojājumu risku, jo mātes asinis ir piepildītas ar specifiskām antivielām, kas aizsargā bērnu. Papildus tam, ka vīrusa dēļ ir iespējams inficēt mazuli dzemdē, infekcija var notikt arī pašās dzemdībās, kas jo īpaši attiecas uz slimības dzimumorgānu formu. Dzimumorgānu herpes infekcija bērnam izraisa ādas problēmas, gļotādu vai dzimumorgānu bojājumus.

Kāda ir ārstēšana grūtniecības laikā?

Herpes ārstēšanai grūtnieces un citi cilvēki var lietot tikai vienu medikamentu - Acikloviru. Zāļu izdalīšanās forma var būt ziede vai iekšķīgi lietojamas zāles (par zāļu dažādību varat lasīt yandex). Smago stadiju ārstē ar Aciklovīra intravenozu ievadīšanu.

Ja inficējas ar dzimumorgānu vīrusu, sieviete var dzemdēt, izmantojot ķeizargriezienu, lai neinficētu bērnu. Šī iespēja ir piemērota grūtniecēm, kuras saslimušas ar herpes no partnera, kā arī tām, kuras redzēja tās izpausmes jau pirms dzemdībām. Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, labāk ir veikt īpašu vakcināciju, lai novērstu iespējamos ķermeņa bojājumus. Vakcīna tiek ievadīta kādu laiku pirms grūtniecības.

Herpes un turpmākā grūtniecība

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā (riska profilakse, ārstēšana)

grūtniecība un herpes

Par dzimumorgānu herpes briesmām

Diemžēl primārā infekcija ar dzimumorgānu herpes dažkārt noved pie tā, ka bērns piedzimst ar ietekmētiem iekšējiem orgāniem vai vispār nepiedzimst. Un ārstēšana ar Acyclovir ir bezjēdzīga, tāpēc grūtniecības laikā jums jābūt īpaši uzmanīgam pret savu veselību.

Dzimumorgānu herpes noteikšana bieži ir ļoti sarežģīta, jo tā var noritēt pilnīgi bez simptomiem un var būt līdzīgas citām slimībām. Identifikācijas grūtību dēļ sievietei nevajadzētu "aizvērt acis" no apsārtuma, klātas ar plaisām, kas parādās uz kaunuma lūpām, vai uz mazāko dzimumorgānu kairinājumu. Dažreiz tas ir šis simptoms, kas norāda uz inficēšanos ar herpes vīrusu.

Vēl viens herpes noteikšanas veids rodas grūtniecības laikā, kad organismā notiek pilnīga pārstrukturēšana, lai aizsargātu bērnu, samazinot mātes imunitāti. Šajā periodā sieviete var sākt pamanīt diezgan redzamus krāsu izsitumus, kas atradīsies uz dzimumorgāniem, un tos pavada nieze, dedzināšana, pūslīši un garozas. Jūs varat uzzināt, kāda veida slimība ir skārusi jūsu ķermeni, izmantojot īpašu asins analīzi no vēnas, kas nosaka antivielu klātbūtni pret HSV-1.2. Ja asinis ir "piesātinātas" ar G klases imūnglobulīnu, tad nav jābaidās: vairumā gadījumu nav iespējams sabojāt augli. Visos citos gadījumos testi tikai apstiprina inficēšanos ar dzimumorgānu vīrusu.

Preventīvie pasākumi

Grūtniecības laikā nav iespējams cīnīties ar dzimumorgānu herpes ar īpašām metodēm. Ārsti iesaka ievērot vienkāršus ieteikumus.

1. Lai novērstu dzimumorgānu herpes, jums ir jāatsakās no poligāmas dzīvesveida.
2. Grūtniecības laikā obligāti jālieto prezervatīvs.
3. Ja tēvs ir inficēts ar dzimumorgānu herpes, sievietei pirms dzemdībām jāpārtrauc visas seksuālās attiecības. Labākais risinājums ir arī lietot prezervatīvu un lietot Valaciclovir katru dienu līdz bērna piedzimšanai. Pēc ārstu domām, tas palīdz samazināt inficēšanās risku līdz pat 75 procentiem.
4. Ir nepieciešams atturēties no orālā seksa, jo pastāv risks saslimt ar herpes lūpām. Jebkura primārā infekcija būs bīstama jums un vēl nedzimušam bērnam novājinātas imunitātes dēļ.
5. Plānojot grūtniecību, jums nopietni jārūpējas par savu veselību, pilnībā izslēdzot neveselīgas pārtikas lietošanu. Ir svarīgi atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, identificēt un izārstēt hroniskas slimības, veikt vispārējus stiprinošus medicīniskos pasākumus un ārstēt visas hroniskās infekcijas.

Dzimumorgānu vīrusu ārstē ar iepriekš aprakstītajiem Acyclovir un Valtrex. Zāļu trūkums ir tāds, ka tās bieži vien neizārstē augli no infekcijas. Tomēr pat šajā jautājumā ekspertu viedokļi atšķiras, jo Amerikas Savienoto Valstu Slimību kontroles centrs ir pierādījis, ka Zovirax un Valtrex lietošana bija īpaši efektīva infekcijas un negatīvās ietekmes uz augli novēršanā.

Ja nebija iespējams izglābt augli no dzimumorgānu vīrusa, tad neaizmirstiet, ka visas turpmākās grūtniecības vairs nebūs apdraudētas sievietes organismā izstrādāto antivielu dēļ, kas sargā topošo mazuļu drošību.

Tādējādi katra meitene var iestāties grūtniecība, kad ķermeni skārusi herpes, taču sekas var būt neticami smagas. Atcerieties, ka nedzimušā augļa veselība ir atkarīga no mātes dzīves un ieradumiem. Jo ātrāk jūs parūpēsities par vīrusa identificēšanu un profilaksi, jo vieglāka būs grūtniecība.

Herpes vīrusa kā mūsdienu neauglības faktora nozīme tiek plaši apspriesta gan medicīnas aprindās, gan forumos. Tas ir saistīts ar vairākiem iemesliem.

Galvenās no tām ir augstā neauglības biežums pāriem ar herpes vīrusa infekciju, kā arī augļa defektu un nopietnu slimību attīstība bērniem, kuru vecāki ir inficēti ar herpes vīrusu. HSV ( herpes simplex vīruss)-2 ir sastopams 50% grūtnieču. Grūtniecība pati par sevi var izraisīt HSV antivielu titru palielināšanos, un HSV aktivācija grūtniecēm ir bīstamāka nekā CMV ( citomegalovīruss). Pēdējā laikā arvien lielāku speciālistu uzmanību piesaista asimptomātiskas CGI problēma. (hroniska herpes infekcija), kurā tiek noteiktas antivielas pret HSV 1 un HSV 2, bet vīruss nav izolēts. Tas ir tā sauktais vīrusa nesējs. Imūnprocesu pasliktināšanās noved pie vīrusa aktivizēšanās.

Jāatceras, ka GI klātbūtne ( herpetiska infekcija) un paaugstināts vīrusa saturs organismā (augsti antivielu titri) pat bez slimības klīniskās izpausmes – tas liecina par imūndeficītu.

Herpes = neauglība?

Saskaņā ar PVO datiem līdz 12% pāru pasaulē cieš no neauglības. Dažos Krievijas Federācijas reģionos - līdz 20%, līmenis, kas tiek raksturots kā kritisks.
Priekšplānā izvirzījušies “jauni” pret antibiotikām rezistenti patogēni – vīrusi un saslimstība tikai pieaug. Īpaša uzmanība tiek pievērsta 3 herpsvīrusu saimes pārstāvjiem: HSV 1, HSV 2 un CMV ( citomegalovīruss).
Vīriešu inficēšanās ar HSV 2 sasniedz 49%. Pēc spontāniem abortiem (spontāno abortu) HSV konstatē 59% gadījumu, savukārt inficēto māšu procents ir 20% (Kulgas, G, 1991) t.i. vīriešu faktors veicina spontānu abortu.
Sievietēm HSV 1 tiek konstatēts 30% gadījumu, bet HSV 2 - 46%. Dzimumorgānu herpes - saskaņā ar PVO datiem ieņem 3. vietu starp STI (un seksuāli transmisīvās infekcijas), izraisot tikai gonoreju un negonokoku uretrītu.

Secinājums:

iekaisīgas izmaiņas reproduktīvajos orgānos sievietēm ar neauglību galvenokārt ir CHI (hronisku herpesvīrusu infekciju) rezultāts. Herpesvīrusi un to radītie faktori izraisa gļotādu iekaisumu, reproduktīvo orgānu epitēlija iznīcināšanu un humorālās imunitātes nomākšanu - tas viss noved pie auglības un neauglības traucējumiem. Krievijas Federācijā mēs runājam par miljoniem pacientu.

Pašlaik saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem līdz 90% iedzīvotāju ir inficēti ar herpes simplex vīrusu (HSV). Par laimi, neskatoties uz to, kopējais dzimstības pieaugums uz planētas joprojām ir pozitīvs.

Herpes un neauglība vīriešiem

Herpes un neauglība vīriešiem, saskaņā ar mūsdienu pētījumu metodēm, ir augstas attiecības.
Detalizēts pētījums par vīriešiem ar HSV parādīja, ka spermas infekcija izraisa spermatozoīdu skaita samazināšanos 2 reizes un to aktivitātes samazināšanos.

Herpes grūtniecības plānošanas laikā

Grūtniecības plānošanas stadijā ir ieteicama pārbaude. Ja tiek atklāta aktīva infekcija, ārstēšana ir nepieciešama remisijas periodā. Ņemot vērā HSV nopietno kaitīgo ietekmi uz augli, katrai topošajai māmiņai tagad vajadzētu padomāt, kā pasargāt savu bērnu.

Grūtniecība ar herpes - plusi un mīnusi

Vai herpes ir bīstams grūtniecības laikā? - iespējams, viens no biežākajiem jautājumiem, ko sievietes uzdod ārsta kabinetā. Protams, HSV infekcijas klātbūtne prasa rūpīgāku šādu pacientu izmeklēšanu un novērošanu.
Ar GG () placentas un augļa bojājumi var rasties jebkurā grūtniecības stadijā un izraisīt anomālijas, imūndeficīta stāvokļus un augļa nāvi, spontānos abortus, priekšlaicīgas dzemdības, ko izraisa nopietnas izmaiņas visās trīs placentas membrānās un nabassaites traukos. Intrauterīnā GI ir nekontrolējams perinatālās mirstības, saslimstības un agrīnas bērnības invaliditātes cēlonis.

Problēmas nozīmīgums ir saistīts ar faktu, ka HSV, atšķirībā no citām infekcijas slimībām, destruktīvi ietekmē augļa audus un orgānus.
Pētījums pirms IVF sievietēm ar HSV parādīja embrija implantācijas spējas samazināšanos vairāk nekā 2 reizes, salīdzinot ar veselām sievietēm.

Asimptomātiska herpes

Asimptomātiska herpes nav nekas neparasts. Redzu izpausmju trūkums dzimumorgānu herpes gadījumā negarantē pašas infekcijas neesamību. Maksts, dzemdes kakla kanāla, endometrija, dzemdes piedēkļu iekaisums neizslēdz HH. Ne tik sen tika uzskatīts, ka tikai klīniski izteiktas HH formas nopietni apdraud mūsdienu sievietes un viņas bērna veselību. HSV infekcijas klīnisko izpausmju trūkums grūtniecei, kas inficēta, neaizkavē vīrusa pārnešanu bērna perinatālajā periodā. Šo apgalvojumu apstiprina dati, ka 60-80% gadījumu bērni ar jaundzimušo herpes piedzimst no mātēm ar netipiskām vai asimptomātiskām HSV infekcijas formām (Bursrein D.N. 2003).

Ar asimptomātisku gaitu herpes vīrusu var noteikt ar kultūras un imūnhistoķīmiskām metodēm, kas nozīmē, ka pasākumus var veikt savlaicīgi.

• Kultūras metode (vīrusa audzēšana šūnu kultūrā)
• PCR - vīrusa DNS klātbūtnes diagnostika ejakulātā un tā frakcijās
• Spermogramma (tiek noteikts spermatozoīdu skaits, to kustīgums, normālu spermatozoīdu skaits)
• Pētījums par nenobriedušu dzimumšūnu populāciju ejakulātā

Auglīgiem vīriešiem aktīvs HSV tiek konstatēts 6-10% gadījumu, izmantojot kultūras metodi un līdz 47%, izmantojot PCR diagnostiku, t.i. PCR ir informatīvāks paņēmiens.

Kā herpes ietekmē grūtniecību?

Herpes grūtniecības sākumā ir diezgan grūti izpētīt. Liela skaita HSV klātbūtne sievietes ķermenī norāda uz imūnās aizsardzības samazināšanos. Kā zināms, veselīga normoflora mums nodrošina imunitāti, t.i. imūndeficīts rodas tikai disbakteriozes gadījumā.
Obligāts pētījums grūtniecēm ar HSV infekciju ir imūnglobulīnu M un G noteikšana (iekļauts obligātajā grūtniecības vadības programmā). Ar augstu imūnglobulīnu M titru (viņi runā par infekciju vai infekcijas saasināšanos) ir nepieciešama ārstēšana, un grūtniecība nav ieteicama.

Herpes atkārtošanās grūtniecības laikā

Ja herpes paasinājums notika grūtniecības laikā, ārsta taktika ir atkarīga no paasinājuma smaguma pakāpes. Mātes imūnglobulīni G vairumā gadījumu aizsargā gan māti, gan bērnu.
Herpes atkārtošanās grūtniecības laikā pirmajā trimestrī bieži beidzas ar tā pārtraukšanu vai nopietnu augļa defektu un deformāciju attīstību.
Herpes atkārtošanās grūtniecības laikā otrajā un trešajā trimestrī var izraisīt ādas un iekšējo orgānu infekcijas attīstību.

Herpes ārstēšana un profilakse

Medicīniskā ārstēšana tiek samazināta līdz 3 posmiem:

• slimības uzliesmojuma vai recidīva nomākšana ar pretvīrusu (ķīmisko) zāļu, interferonu palīdzību;
• organisma aizsargspējas atjaunošana - imunitāte ar vispārēju stiprinošu līdzekļu, probiotiku, vitamīnu, interferonu palīdzību;
• vakcinācija ar antiherpetisku vakcīnu Vitagerpavak.

Ir nepieciešams vakcinēties PIRMS grūtniecības. Grūtniecības laikā vakcinēties vairs nav iespējams!

Kā ārstēt herpes?

Efektīvas pretvīrusu ķīmijterapijas zāles herpes ārstēšanai ir tādas zāles kā aciklovirs, kā arī tā efektīvākie otrās paaudzes atvasinājumi: valciklovirs, valtrekss, famciklovirs, penciklovirs. Šīm zālēm ir salīdzināms darbības mehānisms un klīniskā efektivitāte, tās palīdz ātri un efektīvi samazināt simptomu nopietnību, subjektīvās sajūtas, recidīva ilgumu, taču tās nevar izārstēt infekciju (pilnībā izvadīt vīrusu no organisma).

Aciklovirs un tā analogi iedarbojas tikai uz aktīvo herpes vīrusu, bet neietekmē vīrusus, kas atrodas latentā stāvoklī. Biežs acikloviru saturošu zāļu trūkums ir nespēja novērst slimības recidīvus un inficēšanos ar radniecīgu vīrusu un negatīvu ietekmi uz imunitātes stāvokli. Turpmāka imunitātes nomākšana izraisa vīrusa celmu rašanos, kas ir rezistenti pret šīm zālēm.

Pretvīrusu ķīmijterapijas zāles lieto epizodiski īsā kursā (5-10 dienas) primārā herpes vai herpes recidīvu gadījumā.

Ar herpes palīdzību ir iespējams lokāli lietot pretvīrusu līdzekļus. Tas palīdz ievērojami samazināt izsitumu parādīšanās un regresijas laiku sakarā ar aktīvo vielu augsto biopieejamību bojājuma vietā. Aciklovirs (ziede, krēms) un jaunais preparāts Penciklovirs (1% krēms Fenistil® Pencivir) ir sevi pierādījuši labi. Fenistil® Pencivir efektivitāte ir par 20-30% augstāka nekā krēmam uz aciklovira bāzes. Krēmu Fenistil® Pencivir var lietot pacienti, kas vecāki par 12 gadiem. Ja ir rezistence pret acikloviru saturošām zālēm, tiek izmantotas pretvīrusu zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu (foskarnets, izoprinosīns, panavīrs, aloferons utt.).

Grūtniecības laikā, lai ārstētu un novērstu dzimumorgānu herpes recidīvu un augļa infekciju, sākot ar otro grūtniecības trimestru, konsultējoties ar ārstu, tiek nozīmēti pretherpes medikamenti tabletēs (Aciklovirs, tabletes).

Ķīmijterapijas zāļu lietošanas izraisīto blakusparādību klātbūtne veicināja modernu, efektīvu un nekaitīgu zāļu - interferona zāļu - ieviešanu herpes ārstēšanā. Nepieciešamība izrakstīt interferona zāles (giaferons utt.) ir izskaidrojama ar to spēju nomākt vīrusa reprodukciju cilvēka organismā. Giaferon efektivitāte ir par 30% augstāka nekā citu šīs grupas zāļu efektivitāte, jo. satur arī hialuronskābi – neatkarīgu imūnmodulatoru. To lietošana kā pretvīrusu līdzekļi un imūnmodulatori, pārtraucot slimības recidīvu un koriģējot imūnsistēmu, ļauj tos efektīvi izmantot arī grūtnieču un barojošu māšu ārstēšanā, lai novērstu augļa intrauterīnu infekciju.

Vai man ir jārunā par ārstēšanas nozīmi, kuras mērķis ir stiprināt aizsargspējas un novērst herpes atkārtošanos?
Vidēji smagu un smagu slimības formu gadījumos (atkārtojas reizi 3 mēnešos un biežāk), lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, kopā ar pretvīrusu zālēm ārstēšanas shēmā tiek iekļauti imūnkorekcijas līdzekļi: imūnmodulatori, interferoni, vitamīni, tonizējoši līdzekļi. , imūnglobulīni un probiotikas. Jāņem vērā, ka imūnterapija noved pie dziļas remisijas, t.i. imunitātes atjaunošanai, ļauj samazināt ārstēšanas ilgumu, samazināt ķīmijterapijas zāļu toksisko iedarbību uz organismu, novērst rezistences veidošanos pret tiem un izraisīt dziļu remisiju, t.i. imunitātes atjaunošanai.

Paaugstināt herpes vīrusa infekcijas ārstēšanas efektivitāti, ko veic virusologu un infektologu grupa MD, prof. V.A. Isakovs* izstrādāja soli pa solim sarežģītu metodi slimības ārstēšanai un atkārtošanās profilaksei, izmantojot iepriekš aprakstītās zāles:

• 1 ārstēšanas posms- slimības akūtā perioda atvieglošana (ķīmijterapijas līdzekļi, interferoni),
• 2. posms- vispārēja stiprinoša terapija, imūnkorekcija,
• 3. posms- specifiska imūnprofilakse - vakcinācija ar antiherpetisku vakcīnu Vitagerpavak,
• 4. posms- ambulances novērošana.

Ķīmijterapijas zāles un interferoni tikai nomāc vīrusu tā aktīvajā stadijā, un vakcīna dziedē, normalizējot imūno aizsardzību, tāpēc tā pieder pie terapeitisko vakcīnu grupas.

Jāpiebilst, ka īpaša uzmanība tiek pievērsta organisma imunoloģiskās reaktivitātes atjaunošanai ar medikamentozās un pretrecidīvu ārstēšanas palīdzību, izmantojot vispārēji stiprinošus līdzekļus, vitamīnus, interferonus, probiotikas, imūnglobulīnus. Imūnprofilakse ārstēšanas beigu posmā ar antiherpetisku vakcīnu Vitagerpavak ļauj atjaunot specifisku pretvīrusu imunitāti, t.i. panākt vīrusa nomākšanu un imunitātes normalizēšanu, izraisot ilgstošas ​​(ilgtermiņa) remisijas. Šī tehnika Rietumos ir saņēmusi nosaukumu "krievu ārstēšanas metode".

Ir svarīgi atcerēties un ņemt vērā, ka:

• Herpetiskas infekcijas ir pavājinātas imunitātes sekas.
• Vieglās slimības formās (paasinājums ne vairāk kā 1 reizi 3 mēnešos) ir neliela imūnsupresija. Tāpēc vakcināciju var veikt nekavējoties, bez vispārējas stiprinošas ārstēšanas (7-10 dienas pēc herpes čūlu sadzīšanas ar 7-10 dienu intervālu, 5 injekciju apjomā).
• Vidēji smagas un smagas slimības formas (atkārtojas reizi 3 mēnešos vai biežāk) ir jānovērš smaga imūnsupresija, izrakstot stiprinošus līdzekļus, vitamīnus, imūnmodulatorus, probiotikas, un tikai pēc tam jāturpina vakcinācija (10 dienas pēc izsitumu sadzīšanas). ar 10 dienu intervālu 5 injekciju apjomā). Ir nepieciešams veikt 4 vakcinācijas kursus ar 3 mēnešu intervālu Giaferon aizsegā (1 svecīte 2 reizes dienā rektāli - 5 dienas).

Ārstēšanas efektivitāte ir vairāk nekā 86%, ko apstiprina tās lietošanas rezultāti 12 gadu garumā un daudzie efektivitātes pētījumi, ko veica vadošie zinātnieki dažādās jomās - Krievijas Federācijas klīnicisti.

Vakcīnu Vitagerpavak lieto slimības remisijas periodā. Vakcinācijas mērķis ir šūnu imunitātes aktivizēšana, t.i. tā imūnmodulācija.

Klīnisko rādītāju dinamika pacientiem ar recidivējošu herpes infekciju vakcīnas terapijas laikā

Iepriekš minētajos pētījumos arī tika parādīts, ka vakcinācija tika papildināta ar specifisku T-šūnu imunitātes reakciju pieaugumu 3-4 reizes, ņemot vērā nemainīgu B-šūnu imunitātes reakciju līmeni. T-šūnu imunitātes reakciju pētījums parādīja limfocītu specifiskās T-killer aktivitātes un NK šūnu aktivitātes palielināšanos. Vakcinācija veicināja virēmijas pārtraukšanu gan pēc vakcinācijas beigām, gan ilgtermiņa novērošanas periodā (pēc 6 mēnešiem).

Vakcinācija, izmantojot Vitagerpavak, izraisīja izteiktu imūnkorekcijas efektu, samazinot imūnsistēmas traucējumus no 3. un 2. pakāpes līdz 1. pakāpei. Pēc 6 mēnešiem pēc vakcinācijas imūnsistēmas traucējumi atbilda 1. pakāpei.

Iepriekš minētie Vitagerpavak vakcīnas ilgtermiņa pētījumu rezultāti liecina par nozīmīgu vakcīnas efektivitāti herpes infekciju recidīvu novēršanā uz šūnu imunitātes reakciju aktivizācijas un specifiskas desensibilizācijas fona.

Kā ārstēt herpes, izmantojot Vitagerpavak vakcīnu?

Vakcinācijas pamatshēma, izmantojot Vitagerpavak vakcīnu: 0,2 ml vakcīnas intradermāli injicē apakšdelma saliecēja virsmā. Vakcinācijas cikls sastāv no 5 injekcijām, kuras tiek veiktas ar 7-10 dienu intervālu. Lai nodrošinātu stabilu profilaktisko efektu, ir nepieciešami atkārtoti vakcinācijas kursi. Herpetisku izvirdumu gadījumā intervāli starp injekcijām jāpalielina līdz 14 dienām. Pēc 6 mēnešiem tiek veikta revakcinācija (5 injekcijas). Smagās slimības formās revakcināciju veic pēc trim mēnešiem, 4 kursi 1,5 - 2 gadus.

Vakcīna hroniskas herpesvīrusu infekcijas profilaksei.
1 iepakojums - pilns ārstēšanas kurss.
Vakcinācijas kurss: 5 injekcijas, kas tiek veiktas ar 7-10 dienu intervālu
Uzglabāt 2-8 ºС temperatūrā. Zāles ir atļauts pārvadāt 9-18 ºС temperatūrā, bet ne ilgāk kā 3 dienas.

Lai uzlabotu dzimumorgānu herpes ārstēšanas efektivitāti un recidīvu novēršanu cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, līdztekus medikamentozai ārstēšanai, jāpievērš uzmanība organisma aizsargspējas stiprināšanai. Īpaša uzmanība jāpievērš arī tādu faktoru novēršanai, kas samazina imunitāti un saasina herpes infekciju.

Īsumā par Vitagerpavak vakcīnu:

Savienojums:
- Zāles ir liofilizāts šķīduma pagatavošanai intradermālai ievadīšanai
- Satur specifiskus inaktivētus I un II tipa herpes simplex vīrusa antigēnus, kas audzēti nepārtrauktā VERO šūnu līnijā, ko PVO pieņem kā substrātu vakcīnu ražošanai

Indikācijas:

• Pacienti ar CHI ir pakļauti vakcinācijai.
• Sievietēm ar hroniskas herpes infekcijas recidīvu anamnēzē sagatavošana grūtniecībai.
• HIV inficēti pacienti slimības 1.-2. stadijā.

Kontrindikācijas vakcīnas lietošanai:

• Aktīva herpes stadija
• Akūtas infekcijas un neinfekcijas slimības
• Hroniskas slimības paasinājuma vai dekompensācijas stadijā
• Ļaundabīgi audzēji
• Grūtniecība
• Ir aktīvi AIDS simptomi

Vakcinācija pret herpes tiek veikta iestādēs ārsta uzraudzībā

• Vakcīna tiek ievadīta remisijas periodā 7-10 dienas pēc klīnisko izpausmju pazušanas
• Vakcinācijas kurss sastāv no 5 injekcijām ar 7-10 dienu intervālu
• Revakcinācija - pēc 6 mēnešiem
• Sarežģītas herpes gadījumā 2. un turpmākās injekcijas veic ar 10-14 dienu intervālu - 5 injekcijas. Šādiem pacientiem ieteicams veikt 4 vakcinācijas kursus 1,5-2 gadu laikā.

Detalizētu informāciju par Vitagerpavak vakcīnu un tās lietošanu var iegūt Vadlīnijās MH3.3.1.0002-10 “Imunizācija ar Vitagerpavak vakcīnu (herpetisku kultūras inaktivētu sausu) 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusu izraisītas infekcijas recidīva profilaksei. ”, ko apstiprinājis Federālo patērētāju aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienestu vadītājs Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts Oniščenko G.G. **** Šie ieteikumi stājās spēkā 2010. gadā.

Vakcinācija ir visefektīvākais līdzeklis pret biežiem herpes infekcijas saasinājumiem.
Vakcinācija ir nepieciešama pirms grūtniecības plānošanas.
Tās galvenais uzdevums ir veidot normālu imūnreakciju un novērst herpes infekcijas saasināšanos grūtniecības laikā.

Ja ieņemšana notika herpes atkārtošanās laikā, sievietes pamatoti uztraucas par sava nedzimušā bērna veselību. Pati slimība ne vienmēr ir saistīta ar savārgumu. Daudzos gadījumos tas pacientam rada tikai nelielu diskomfortu. Daudzi cilvēki ignorē herpes vīrusa infekcijas simptomus un dzīvo normālu dzīvi, nedomājot par sekām. Kad kļūst zināms par grūtniecības iestāšanos, sievietes atceras slimību. Vīrusu infekcijas ir īpaši bīstamas auglim, kas attīstās. Tie var izraisīt nopietnus tā attīstības traucējumus vai nāvi.

Herpes vīrusa infekcijas raksturīgās pazīmes

Herpes infekcijas izraisītājs ir herpes simplex vīruss (HSV). Ir 2 galvenie HSV veidi: 1. un 2. tips. Katram no tiem ir savas celmu šķirnes, kas atšķiras ar agresivitātes pakāpi un rezistenci pret zālēm. HSV 1. tipa celmi biežāk izraisa infekcijas perēkļus rokās. 2. tipa vīrusi parasti izraisa dzimumorgānu herpes attīstību.

Lielākā daļa cilvēku ar 1. tipa HSV inficējas jau agrīnā vecumā ar gaisā esošām pilieniņām. Dzimumorgānu herpes pārnešanas veids ir seksuāls kontakts, ieskaitot mutes un dzimumorgānus. HSV 2. tipa infekcijas maksimums ir vecumā no 20 līdz 29 gadiem. Pacientiem ar imunitāti pret 1. tipa HSV infekcija 2. tipa HSV neizraisa izteiktus simptomus.

Inficētie cilvēki ir HSV nesēji mūža garumā. Katram otrajam inficētajam tiek diagnosticēta slimības recidivējoša forma. Herpes infekcijas paasinājumu var izraisīt:

• hipotermija;
• stress;
• ilgstoša uzturēšanās saulē;
• ievainojums;
• alkohola lietošana;
• hormonālās svārstības;
• bieža seksuālā partnera maiņa.

Ja sievietei ir spēcīga imunitāte, slimības recidīvs izpaužas tikai herpetisku izvirdumu veidā. Ar 1. tipa HSV izraisītas herpesvīrusa infekcijas saasināšanos bojājumi visbiežāk parādās uz lūpu, acu un deguna gļotādas. Dzimumorgānu herpes gadījumā izsitumi tiek konstatēti uz maksts un dzemdes kakla gļotādas, turklāt starpenē un uz augšstilbu ādas.

Izsitumus pavada nieze, sāpes un dedzināšana. Ar novājinātu imūnsistēmu saasināšanās izraisa vājumu un cirkšņa limfmezglu palielināšanos. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38°C vai vairāk.

Ir arī netipiskas herpes infekcijas formas, kurām nav raksturīgu simptomu un kuras ir grūti diagnosticēt.

Kādas ir herpes vīrusa infekcijas briesmas grūtniecības laikā

Visbīstamākā ir grūtnieces primārā infekcija. Pirmajās 6 nedēļās pēc ieņemšanas embrijs ir īpaši neaizsargāts pret jebkādiem negatīviem faktoriem. Ja sieviete bija inficēta ar dzimumorgānu herpes periodā, kad notika apaugļošanās, augļa nāves risks ir 34%. Ja embrijam izdodas izdzīvot, ļoti iespējams, ka tam ir smagas malformācijas. HSV ietekmē bērna aknas, nieres, zarnas, plaušas, virsnieru dziedzerus, aizkuņģa dziedzeri, tīkleni vai bērna smadzenes.

Līdz ieņemšanas brīdim daudzām sievietēm jau ir izveidojusies imunitāte pret HSV. Atkārtota lūpu (uz sejas) un dzimumorgānu herpes nav indikācija abortam. Grūtnieces asinīs esošās antivielas vājina patogēnus un neļauj tiem kaitēt mātei un auglim.

Smagu patoloģiju un augļa nāves attīstības varbūtība nepārsniedz 4%. Ja sieviete pēc grūtniecības atklāšanas nekavējoties vēršas pie ārsta un ziņo par recidīvu, notikumu negatīvas attīstības iespējamība būs tikai viens procents. Savlaicīga ārstēšana palīdz samazināt herpes infekcijas ietekmi uz augli.

Dzimumorgānu herpes recidīvi ir bīstami trešajā grūtniecības trimestrī. Bērna inficēšanās risks, izejot caur dzemdību kanālu, sasniedz 90%. Tā kā herpes vīrusa infekcijas paasinājumi bieži notiek asimptomātiski, 4 nedēļas pirms grūtnieces piedzimšanas tiek veiktas uztriepes no dzemdes kakla kanāla. Visbiežāk sievietēm HSV tiek konstatēts kanālā. Ja savāktajā materiālā HSV antigēni tika konstatēti divas reizes mēnesī, grūtniecei ir aizliegts dzemdēt dabiskā veidā. Šādos gadījumos tiek veikts ķeizargrieziens.

Kā HSV ietekmē spēju palikt stāvoklī?

Herpes un ieņemšana ir cieši saistītas. Īpaši bīstami ir dzimumorgānu forma. Raksturīga dzimumorgānu herpes pazīme sievietēm ir daudzfokalitāte. Patoloģiskais process bieži ietver urīnizvadkanāla apakšējo daļu, dzemdi un olnīcas.

Šo orgānu bojājumi var rasties vienlaikus ar izsitumu parādīšanos uz ārējiem dzimumorgāniem vai izolēti. Tāpēc infekciozais process sievietei dažkārt paliek nepamanīts. Tas var izraisīt hroniskas slimības, kas kavē bērna ieņemšanu. Atkārtota herpes labialis maz ietekmē spēju palikt stāvoklī.

HSV bieži kļūst par iemeslu pozitīva rezultāta trūkumam ar atkārtotiem mēģinājumiem mākslīgi iestāties grūtniecība. Pētījumu gaitā tika konstatēts, ka lielākā daļa pāru, kas plāno in vitro apaugļošanu (IVF), nezināja par atkārtotas herpes vīrusa infekcijas esamību.

Herpes vīrusa infekcijas klātbūtne sievietei par 50% samazina grūtniecības iestāšanās iespējamību ar mākslīgās apaugļošanas palīdzību. Atkārtota slimības forma nemazina auglību tik ļoti (5%).

Herpes ietekme uz ieņemšanu ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un atkārtošanās biežuma.

Ja tiek konstatētas infekcijas pazīmes, ieņemšana jāatliek. Lai sieviete varētu veiksmīgi palikt stāvoklī un dzemdēt bērnu, viņai jāizārstē herpes vīrusa infekcija. Arī viņas vīram nepieciešama ārstēšana.

Kā tiek noteikta herpes vīrusa infekcijas klātbūtne?

Visdrošākā metode herpesvīrusa infekcijas noteikšanai ir enzīmu imūnanalīze (ELISA):

1. Tas ļauj noteikt asinīs aizsargājošas antivielas pret vīrusu, kas pieder 3 dažādām Ig klasēm: G, A un M.
2. Ar tās palīdzību ir iespējams noteikt herpes vīrusa slimības aktīvo stadiju pirms pirmo simptomu parādīšanās.
3. ELISA izmanto, lai diagnosticētu asimptomātiskas slimības formas.

IgM antivielas var noteikt 5 dienas pēc slimības sākuma. To koncentrācija sasniedz maksimumu dzimumorgānu un lūpu herpes saasināšanās laikā un pēc tam pakāpeniski samazinās vairāku mēnešu laikā. Ja asinīs netika konstatētas IgM antivielas, tas nenozīmē, ka organismā nav aktīva infekcijas procesa.

IgA antivielas veidojas asins serumā 10-14 dienas pēc slimības sākuma. Tos var atrast pat sēklas un maksts šķidrumā. IgA koncentrācijas palielināšanās norāda uz infekcijas procesa aktivitāti.

Pēc efektīvas ārstēšanas IgA daudzums samazinās. Ja pēc ārstēšanas IgA līmenis saglabājas augsts, tas liecina par hroniskas herpes infekcijas formas klātbūtni.

Cilvēkiem, kuri ir inficēti ar HSV, tie pastāvīgi atrodas asinīs. To atklāšana nav patoloģijas attīstības pazīme. Bīstams simptoms ir IgG līmeņa paaugstināšanās. IgG antivielu skaits palielinās, atkārtoti saskaroties ar antigēnu. Indikatīva ir 2 veidu Ig noteikšana vienlaikus: A un G. Šajā gadījumā otro analīzi veic 1–2 nedēļas pēc pirmās. Tas ļaus jums noteikt procesa dinamiku. Ja antivielu skaits ir lielāks, process tiek aktivizēts.

ELISA metode palīdz arī noteikt imūnglobulīnu daudzumu (titru) asinīs un novērtēt pretvīrusu imunitātes stāvokli. Augsti rādītāji norāda uz saasināšanos. Šādos gadījumos ārstēšana vairs nav nepieciešama.

Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode ļauj noteikt vīrusa DNS gļotādas šūnās. Ja analīze ir pozitīva, tas norāda uz procesa aktivitāti.

Gatavošanās ieņemšanai

Lai herpes ieņemšanas brīdī neizraisītu nevēlamas sekas, ir jānosaka tā aktivitāte organismā.

1-2 mēnešus pirms paredzamās ovulācijas ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu antivielu klātbūtni. Ja tiek konstatēts augsts IgM līmenis, grūtniecību plānot nevajadzētu. Apaugļošanās ir atļauta tikai tad, ja šīs antivielas netiek konstatētas asinīs. IgG antivielu klātbūtne nav šķērslis grūtniecībai.

ELISA metode ļauj noteikt recidīva iespējamību grūtniecības laikā. Ļoti augsta IgG koncentrācija, kas vairākas reizes pārsniedz normu, liecina par augstu paasinājumu risku. Šajā gadījumā pirms grūtniecības plānošanas jākonsultējas ar infektologu.

Vīrusu infekcijas nesēji par to nezina, kamēr nav beidzies inkubācijas periods. Šis ir periods, pēc kura patogēns sāk izpausties kā raksturīgi simptomi. Herpes vīruss ir viens no visizplatītākajiem. Plānojot bērnu, ir svarīgi saprast, kā herpes ietekmēs ieņemšanu un kas jādara, lai vīruss netraucētu grūtniecību.

Vīrusa formas un to izpausmes

Patogēna formas izceļas ar tā lokalizāciju uz ķermeņa, vīrusu klasifikāciju. Pēc izsitumu lokalizācijas tas ir perorāls, dzimumorgānu, oftalmoloģiskais, herpes zoster.

Medicīnā ir zināmas šādas herpes vīrusa infekcijas formas:

• 1. veids - vienkārša forma, kas provocē burbuļus uz lūpām;
• 2. - izraisa izsitumus uz dzimumorgāniem;
• 3. - vējbakas, jostas rozes izraisītājs;
• 4. - Epšteina-Barra vīruss, provocē infekciozo mononukleozi;
• 5. - citomegalovīruss.

Ginekoloģiskajā praksē visizplatītākais ir 1. tipa herpes simplex vīruss. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• sāpīga burbuļa parādīšanās uz lūpām;
• paaugstināta temperatūra;
• sāpīgums, dedzināšana, sausa āda traumas vietā;
• vispārējs savārgums.

Dzimumorgānu patoloģija ir arī diezgan izplatīta, ir hronisku dzimumorgānu iekaisuma slimību cēlonis. Pirmais un otrais veids ir recidivējoši – ar imunitātes samazināšanos vai stresu organismam tie saasinās.

Dzimumorgānu herpes simptomu saraksts:

• vairāku mazu burbuļu parādīšanās tūpļa tuvumā, augšstilba iekšpusē, kaunuma lūpās vai dzimumlocekļa galviņā;
• apsārtums, ādas nieze izsitumu vietā, asiņojošu eroziju veidošanās pēc to nobriešanas;
• diskomforts urinējot, ja urīnizvadkanālā parādās izsitumi;
• pietūkuši limfmezgli cirkšņā;
• mialģija, drudzis.

Novārtā atstāto slimības dzimumorgānu formu sievietēm pavada izsitumi uz dzemdes kakla kanāla un maksts gļotādas.

Organisms ir uzņēmīgs pret Epšteina-Barra vīrusu, tāpēc daudzi ir inficēti, bet akūtie posmi attīstās tikai ar novājinātu imunitāti. Patoloģiju pavada kakla limfmezglu bojājumi, tonsilīts, liesas un aknu palielināšanās un vispārēja intoksikācija.

Plaši izplatīta ir arī citomegalovīrusa infekcija, tā ir tipiska intrauterīna infekcija, tāpēc ārkārtīgi bīstama nedzimušam bērnam. Tam ir dažādas izpausmes, bet akūta rakstura forma tikai ar izteiktu imunitātes deficītu. Tas ietekmē iekšējos orgānus un izraisa spēcīgu iekaisuma procesu.

Diagnostikas metodes

Noteikti iekļaujiet metodes herpes vīrusu diagnosticēšanai. Labāk ir samazināt patogēna aktivitāti pirms ieņemšanas, ja nav iespējams pilnībā nomākt tā ietekmi uz ķermeni. Lai noteiktu patogēna klātbūtni un aktivitāti, tiek noteikti šādi herpes testi:

• vispārējā klīniskā asins analīze - palīdz noteikt iekaisuma procesu organismā un novērtēt tā stāvokli kopumā;
• PCR - polimerāzes ķēdes reakcija, kas ļauj noteikt DNS asinīs, siekalās, skrāpējumos, pūslīšos uz ādas;
• ELISA metode - ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests, kas nosaka imunitātes pret herpes vīrusu antivielas.

Bet antivielas var būt asinīs pat tiem, kuriem vīrusa aktivitāte ir ilgstoši nomākta, tāpēc, gatavojoties grūtniecībai, ar vienu analīzi nepietiks.

Vai herpes ietekmē ieņemšanu un grūtniecību

Ja slimība aktīvi atkārtojas un vājina sievietes vai vīrieša imunitāti, herpes un bērna ieņemšana nav savienojami. Vienkārša veida patogēna hroniskas formas gadījumā ir pilnīgi iespējama pilnvērtīga ieņemšana un grūtniecība. Ir nepieciešams tikai panākt remisiju un tikai pēc tam atcelt kontracepciju.

Citomegalovīrusa infekcijas vai Epšteina-Barra saasināšanās negatīvi ietekmēs bērna ieņemšanu. Apaugļošanās paasinājuma laikā ir bīstama šādu seku attīstībai:

• 1. trimestrī 1. tipa vīruss ir bīstams spontānam abortam, šis risks atkal palielināsies vēlākās grūtniecības stadijās;
• ar intrauterīnu infekciju bērns saņem latentu slimības formu;
• netipiski slimības veidi provocē slimu bērnu piedzimšanu ar paaugstinātu mirstības līmeni;
• primārajā formā bērna inficēšanās risks ir līdz 50%, ar recidīviem - līdz 7%.

Herpes parādīšanās grūtniecības laikā pirmo reizi ir primārā forma. Tas ir bīstams bērnam ar sirds slimībām, attīstības aizkavēšanos, nervu sistēmas bojājumiem, aklumu, epilepsiju, hidrocefāliju. Ja koncepcija notiek tieši saasināšanās laikā, pastāv spontāna aborta vai slima bērna piedzimšanas risks.

Sieviešu vidū

Dzimumorgānu herpes saasināšanās un koncepcija nav savienojamas. Bērns var būt inficēts, kas nozīmē, ka viņam ir liels risks piedzimt ar defektiem, priekšlaicīgi dzimušiem.

Sievietes organismā herpes ietekmē grūtniecību vairāk nekā vīrieša organismā – imunitātei jābūt vērstai uz mātes un augļa saglabāšanu. Bet ķermenim ir jācīnās ar patogēnu.

Herpes negatīvi ietekmē koncepciju hroniskā formā. Grūtniecības laikā organismā notiek hormonālās un imūnsistēmas pārstrukturēšanas procesi, saasinājumi uz šī fona ir bieži. Kad herpes izpaudās kā saasinājums jau bērna piedzimšanas laikā, viņi lemj par ķeizargriezienu, izraksta imūnmodulējošas zāles.

Nepieciešams ķeizargrieziens, lai dzemdību laikā, izejot caur dzemdību kanālu, bērns neinficētu.

Ja izsitumi parādījās pirmajā vai otrajā trimestrī, tiek nozīmēta tikai zāļu terapija.

Herpes un neauglība sievietēm ir arī saistītas. Regulāri paasinājumi un izsitumi uz maksts, dzemdes un dzemdes kakla kanāla gļotādām izraisa:

• saaugumi;
• maksts mikrofloras nelīdzsvarotība;
• sekundāras infekcijas.

Tāpēc, lai atrisinātu koncepcijas problēmas, ir jāveic pretvīrusu terapija.

Vīriešiem

Vīriešu dzimumorgānu herpes un grūtniecības plānošana ir mazāk saistītas, taču joprojām nav savienojamas. Pirms ieņemšanas kā daļa no sagatavošanas jums jāveic laboratorijas diagnostika. Ja partneris ir viena no herpes veidu nēsātājs, pirms ieņemšanas ir nepieciešama konservatīva ārstēšana.

Herpes ietekme uz ieņemšanu vīrietim:

• spermatozoīdu kvalitātes pazemināšanās iekaisuma procesa rezultātā, kas nozīmē apaugļošanās iespējas samazināšanos;
• erektilā disfunkcija;
• palēninot spermatozoīdu kustību;
• akūta infekcijas procesa pārnešana sievietei.

Pat herpes uz lūpām vīriešiem liecina par slimības saasināšanos, kas ir bīstama augļa izbalēšanai vai iedzimtām malformācijām, ja bērns izdzīvo. Pirms ieņemšanas vīrietim jāveic diagnostika un ārstēšana.

Ārstēšana bērna plānošanas stadijā

Herpes profilakse pirms grūtniecības ir šāda:

• lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus;
• līdzsvarot uzturu;
• diagnosticēt vīrusa aktivitāti;
• stiprināt imunitāti, izvairīties no stresa, miega trūkuma, hipotermijas.

Herpes ārstēšana ir imūnmodulējošu un pretvīrusu zāļu lietošana. Ir parakstītas aciklovirs, cikloferons, interferons un līdzīgas zāles. Bet maz ticams, ka slimību var pilnībā izārstēt. Norādījumus visām nepieciešamajām diagnostikas procedūrām sievietei dod ginekoloģija, kurā tiks novērota grūtniecība.

Plānojiet grūtniecību tikai pēc diagnozes un ārstēšanas. Vīrusa aktivitātes samazināšanās ļaus ieņemt un veiksmīgi dzemdēt bērnu, kā arī saglabāt mātes veselību.