Hroniska cūciņa ārstēšana pieaugušajiem. Cūciņš pieaugušajiem. Parotīts: pārnešanas ceļi un epidemioloģija. Parotīts: simptomi, cēloņi, ārstēšana, diagnostika, vakcinācija Infekciozais cūciņš pieaugušajiem

Parotīts (parotīts) ir plaši izplatīta vīrusu slimība, kas rodas ar dziedzeru orgānu (parasti siekalu dziedzeru, īpaši pieauss dziedzeru, retāk aizkuņģa dziedzera, dzimumorgānu, piena dziedzeru u.c.), kā arī nervu sistēmas bojājumiem (meningīts). , meningoencefalīts).

Parotīta cēloņi

Parotīta avots ir slims cilvēks, kurš ir lipīgs 9 slimības dienu laikā. Infekcijas pārnešanas ceļš ir gaisa pilienu veidā. Visvairāk skartie ir skolas vecuma bērni. Ar vecumu cūciņu gadījumu skaits samazinās, jo palielinās imūno indivīdu skaits. Slimības gadījumi bērniem pirmajā dzīves gadā ir ārkārtīgi reti. Slimība reti sastopama pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Inkubācijas periods ir no 11 līdz 21 dienai.

Parotīta simptomi

Dažiem pacientiem 1-2 dienas pirms tipiska cūciņa veidošanās tiek novēroti pirmsslimības simptomi, kas izpaužas kā nogurums, savārgums, muskuļu sāpes, galvassāpes, drebuļi, miega traucējumi un apetīte.

Attīstoties iekaisuma izmaiņām siekalu dziedzeros, šīs parādības kļūst izteiktākas, tiek atzīmētas pazīmes, kas saistītas ar siekalu dziedzeru bojājumiem - sausa mute, sāpes ausu rajonā, ko pastiprina košļāšana un runāšana.

Tipiskos gadījumos drudzis sasniedz maksimālo smagumu slimības 1.-2. dienā un ilgst 4-7 dienas.

Raksturīga cūciņa pazīme ir siekalu dziedzeru bojājumi (lielākajai daļai pacientu pieauss dziedzeri). Palielinātā dziedzera zona ir sāpīga, pieskaroties. Sāpes ir īpaši izteiktas noteiktos punktos: auss ļipiņas priekšā, aiz auss ļipiņas un mastoīda zonā.

Ar palielinātu siekalu dziedzeru tiek atzīmēts arī virs tā esošās ādas bojājums (atkarībā no palielinājuma pakāpes). Āda kļūst saspringta, spīdīga, un pietūkums var izplatīties uz kakla. Siekalu dziedzera palielināšanās strauji palielinās un sasniedz maksimumu 3 dienu laikā. Šajā līmenī pietūkums ilgst 2-3 dienas un pēc tam pakāpeniski (7-10 dienu laikā) samazinās.

Parotīta komplikācijas

Ar cūciņu komplikācijas bieži izpaužas kā dziedzeru orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Bērniem ar slimībām viena no biežākajām komplikācijām ir smadzeņu apvalku iekaisums (meningīts). Šīs komplikācijas biežums pārsniedz 10%. Meningīts vīriešiem attīstās 3 reizes biežāk nekā sievietēm. Parasti nervu sistēmas bojājumu pazīmes parādās pēc siekalu dziedzeru iekaisuma, taču ir iespējami arī vienlaikus siekalu dziedzeru un nervu sistēmas bojājumi (25-30% pacientu). Meningīts bieži sākas vardarbīgi (parasti 4-7. slimības dienā): parādās drebuļi, ķermeņa temperatūra atkal paaugstinās (līdz 39 ° C un augstāk), stipras galvassāpes, vemšana.

Orhīts (sēklinieku iekaisums) ir biežāk sastopams pieaugušajiem. Orhīta pazīmes tiek novērotas 5.-7. dienā pēc cūciņa sākuma, un tām raksturīgs jauns drudža vilnis (līdz 39-40 ° C), stipru sāpju parādīšanās sēkliniekos un sēkliniekos, dažreiz izplatoties uz vēdera lejasdaļa. Sēklinieks palielinās, sasniedzot zoss olas izmēru. Drudzis ilgst 3-7 dienas, sēklinieku paplašināšanās ilgst 5-8 dienas. Tad sāpes pāriet, un sēklinieku izmērs pakāpeniski samazinās. Vēlāk (pēc 1-2 mēnešiem) var parādīties sēklinieku atrofijas pazīmes, kuras novēro 50% pacientu, kuriem ir bijis orhīts (ja komplikācijas attīstības sākumā netika nozīmēti kortikosteroīdu hormoni).

Aizkuņģa dziedzera iekaisums attīstās 4-7 slimības dienā. Parādās asas sāpes epigastrālajā reģionā, slikta dūša, atkārtota vemšana un drudzis.

Dzirdes orgāna bojājumi dažkārt izraisa pilnīgu kurlumu. Pirmā pazīme ir trokšņa parādīšanās un troksnis ausīs. Par iekšējās auss iekaisumu liecina reibonis, vemšana, kustību koordinācijas traucējumi. Parasti kurlums ir vienpusējs (skartās siekalu dziedzera pusē). Atveseļošanās periodā dzirde netiek atjaunota.

Locītavu iekaisums attīstās aptuveni 0,5% pacientu, biežāk pieaugušajiem un biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Tie tiek novēroti pirmajās 1-2 nedēļās pēc siekalu dziedzeru bojājumiem, lai gan tie var parādīties pirms dziedzeru maiņas. Visbiežāk tiek skartas lielās locītavas (plaukstas, elkoņa, pleca, ceļgala un potītes). Locītavas uzbriest un kļūst sāpīgas. Artrīta ilgums parasti ir 1-2 nedēļas, dažiem pacientiem locītavu bojājumi saglabājas līdz 1-3 mēnešiem.

Tagad ir noskaidrots, ka parotīta vīruss grūtniecēm var izraisīt augļa bojājumus. Jo īpaši bērni piedzīvo savdabīgas izmaiņas sirdī - tā saukto primāro miokarda fibroelastozi. Citas komplikācijas (prostatīts, ooforīts, mastīts, tireoidīts, bartonilīts, nefrīts, miokardīts, trombocitopēniskā purpura) ir reti.

Parotīta diagnostika

• Vīrusu izolēšana: tradicionālā vīrusu izolēšana no nazofaringijas gļotu biomateriāla;
• Antivielu noteikšana pret vīrusa antigēniem: RSK, RTNHA (diagnostikas titrs 1:80 un augstāks). Novērtējot pētījuma rezultātus, tiek ņemtas vērā iespējamās pēcvakcinācijas reakcijas;
• Alergoloģiskā metode: intradermālas alerģiskas reakcijas inscenēšana ar cūciņu diagnostiku; pašlaik reti izmanto;
• Asins analīze;
• Urīna analīze.

Parotīta ārstēšana

Nav specifiskas ārstēšanas. Svarīgs ārstēšanas mērķis ir novērst komplikācijas. Gultas režīms ir nepieciešams vismaz 10 dienas. Vīriešiem, kuri pirmajā nedēļā neievēro gultas režīmu, orhīts attīstās aptuveni trīs reizes biežāk nekā pirmajās trīs slimības dienās hospitalizētajiem.

Lai novērstu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, turklāt nepieciešams ievērot noteiktu diētu: izvairīties no pārēšanās, samazināt baltmaizes, makaronu, tauku, kāpostu daudzumu. Diētai jābūt piena-dārzeņu. Graudaugiem labāk ēst rīsus, ir atļauta brūnā maize un kartupeļi.

Orhīta gadījumā prednizolonu izraksta pēc iespējas agrāk 5-7 dienas, sākot ar 40-60 mg un katru dienu samazinot devu par 5 mg, vai citus kortikosteroīdu hormonus līdzvērtīgās devās.

Meningīta gadījumā tiek izmantots tāds pats ārstēšanas kurss ar kortikosteroīdiem. Parotīta meningīta gaitu labvēlīgi ietekmē mugurkaula punkcija ar neliela daudzuma cerebrospinālā šķidruma ekstrakciju.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā tiek nozīmēta šķidra maiga diēta, atropīns, papaverīns, saaukstēšanās uz vēdera, pret vemšanu - aminazīns, kā arī zāles, kas inhibē enzīmus, īpaši kontrikāls (trasilols), ko ievada intramuskulāri (lēni) glikozes šķīdums, pirmajā dienā 50 000 vienības, pēc tam 3 dienas 25 000 vienības dienā. un vēl 5 dienas 15 000 vienību dienā. Lokāli - sasilšanas kompreses.

Prognoze un profilakse

Parotīta prognoze ir labvēlīga, nāves gadījumi ir ļoti reti (1 no 100 000 gadījumiem); tomēr jāņem vērā kurlums un sēklinieku atrofija ar sekojošu neauglību.

Vakcinācija ar cūciņu vakcīnu 12 mēnešu vecumā. Revakcinācija 6 gadu vecumā: lietot vietējās vai ārvalstu zāles (arī kombinētās).

Ir novērojumi par parotīta gadījumiem starp iepriekš vakcinētiem bērniem. Šajos gadījumos slimība ir salīdzinoši viegla, skarot tikai siekalu dziedzerus. Pirmos 10 gadus vecos bērnus, kuriem bijusi saskarsme ar slimo personu, nošķir 21.dienā no slimās personas izolēšanas brīža.

Parotīts (vai cūciņa ) ir akūta vīrusu slimība, kas attīstās cilvēka ķermeņa iedarbības rezultātā paramiksovīruss . Kad slimība rodas, parādās smagi vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi, palielinās viens vai vairāki siekalu dziedzeri. Bieži vien ar parotītu tiek ietekmēti citi orgāni, ir iespējami arī centrālās nervu sistēmas bojājumi. Šo slimību pirmo reizi aprakstīja Hipokrāts.

Parotīta cēloņi

Cūciņas simptomi parādās cilvēkiem, saskaroties ar vīrusu no paramiksovīrusu grupas. Jūs varat inficēties tikai no slima cilvēka manifests vai nepārskatāms cūciņu forma. Cilvēks inficējas ar citiem 1-2 dienas pirms pirmo parotīta klīnisko simptomu parādīšanās, kā arī pirmajās piecās slimības dienās. Pēc slimības simptomu izzušanas cilvēks kļūst neinfekciozs. Vīrusa pārnešana pieaugušajiem un bērniem notiek ar gaisa pilienu starpniecību. Tomēr līdz pat šai dienai eksperti neizslēdz vīrusa pārnešanas iespēju caur piesārņotiem priekšmetiem. Cilvēki ir ļoti uzņēmīgi pret infekcijām. Vīruss iekļūst organismā caur augšējo elpceļu gļotādu.

Visbiežāk šī slimība skar bērnus, un vīrieši ar cūciņu slimo apmēram pusotru reizi biežāk. Cūciņas visbiežāk attīstās bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Kopumā aptuveni 90% gadījumu slimība tiek diagnosticēta bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 15 gadiem. Visbiežāk vīruss skar cilvēkus pavasarī – martā un aprīlī. Vismazākais saslimšanas gadījumu skaits novērots augustā un septembrī. Slimība var būt sporādiska vai izpausties kā epidēmijas uzliesmojumi. Kopējais saslimstības līmenis samazinājās pēc tam, kad kļuva izplatīta iedzīvotāju masveida imunizācija ar dzīvu vakcīnu. Pēc tam, kad cilvēkam ir bijis cūciņš, viņam attīstās slimība mūža garumā.

Simptomi

Inficējoties ar cūciņu, ilgums svārstās no 11 līdz 23 dienām, bet visbiežāk tas ilgst 15-19 dienas. Daži pacienti atzīmē, ka aptuveni 1-2 dienas pirms pirmo simptomu parādīšanās viņiem radās prodromas parādības: nelieli drebuļi, galvassāpes, muskuļu sāpes, sausa mute un diskomforts siekalu dziedzeros.

Parasti cūciņš bērniem un pieaugušajiem sākas akūti. Sākotnēji cilvēks ir noraizējies par drebuļiem, viņa temperatūra ievērojami paaugstinās. Slimībai attīstoties, drudzis var saglabāties apmēram 1 nedēļu. Šajā gadījumā pacientam ir galvassāpes, vājums,... Lai samazinātu šādas izpausmes, tiek praktizēta simptomātiska ārstēšana. Bet dažreiz parotīta simptomi bērniem un pieaugušiem pacientiem parādās normālā ķermeņa temperatūrā. Galvenie cūciņu simptomi ir siekalu dziedzeru iekaisums. Parasti tiek ietekmēti pieauss dziedzeri, tomēr dažreiz tiek iekaisuši submandibulārie un sublingvālie siekalu dziedzeri. Tie ir sāpīgi palpējot, kā arī pietūkums.

Pieauss siekalu dziedzera izteikta paplašināšanās klātbūtnē mainās sejas kontūras: tā kļūst bumbierveida. Skartajā pusē auss ļipiņa paceļas, āda uz pietūkuma kļūst izstiepta un spīdīga, bet tās krāsa nemainās. Visbiežāk atzīmēts divpusējs sakāvi, bet tā arī notiek vienpusējs sakāves.

Pacientam rodas diskomforta sajūta. Vietnē pie auss ir spriedze un sāpes, kas pastiprinās naktī. Ja audzējs saspiež Eistāhija cauruli, tad ausīs var parādīties troksnis un sāpes. Tā sauktais Filatova simptoms – stipras sāpes, nospiežot aiz auss ļipiņas. Šis simptoms tiek uzskatīts par vienu no agrākajām un svarīgākajām parotīta pazīmēm.

Dažreiz sāpes neļauj pacientam košļāt pārtiku. Var rasties dzirdes zudums un sausa mute. Sāpes samazinās līdz slimības pirmās nedēļas beigām. Arī šajā laikā siekalu dziedzeru pietūkums pamazām izzūd.

Parotīts pieaugušiem pacientiem izpaužas ar izteiktākiem simptomiem. Dažreiz pacientus nomoka katarāli un dispepsijas simptomi, un akūts slimības periods ir smagāks nekā bērniem. Pietūkums var izplatīties uz kakla un ilgst ilgāk - apmēram divas nedēļas. Šādas zīmes ir viegli atpazīt gan vizuāli, gan no fotogrāfijām.

Diagnostika

Parotīta diagnoze, parādoties tipiskiem simptomiem, speciālistam nav grūta. Citās infekcijas slimībās pieauss siekalu dziedzeru bojājumi ir sekundāri, turklāt tie ir arī strutojoši. Bet, rūpīgi pārbaudot pacientu, ārsts var viegli atšķirt citas slimības.

Lai noteiktu vīrusa klātbūtni organismā, tiek izmantotas laboratorijas metodes. Visinformatīvākā ir parotīta vīrusa izdalīšana no asinīm. Tas ir atrodams arī citos šķidrumos – rīkles tamponos, pieauss siekalu dziedzera sekrētos un urīnā.

Lai noteiktu vīrusus šūnu kultūrā pēc 2-3 dienām, tiek izmantotas imunofluorescences metodes. Tajā pašā laikā standarta metodes nosaka vīrusa klātbūtni tikai pēc 6 dienām.

Ārstēšana

Parotīta ārstēšanu var veikt mājās. Hospitalizācijai pakļauti tikai tie pacienti, kuriem ir smaga slimības gaita. Ja bērnam vai pieaugušajam attīstās cūciņš, viņi tiek izolēti mājās uz 10 dienām. Slimības profilakse paredz 21 dienas karantīnu tajās bērnu iestādēs, kurās reģistrēts saslimšanas gadījums. Cūciņu vīrusu nevar nogalināt ar īpašām zālēm. Gan cūciņu, gan cūciņu ārstē, mazinot galvenos slimības simptomus. Parotīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem lieto pretsāpju un pretdrudža līdzekļus. UHF terapija un ultravioletais starojums palīdz mazināt cūciņu simptomus. Sausais karstums ir norādīts siekalu dziedzeru zonā. Pēc ēšanas pacientam katru reizi jāizskalo mute. Varat izmantot siltu ūdeni vai sodas šķīdumu. Periodiski varat arī izskalot muti ar kumelīšu un salvijas novārījumu.

Īpašas ārstēšanas trūkuma dēļ jāsaprot, ka vakcinācija ir galvenā metode, kā izvairīties no slimības. Tādēļ bērni jāvakcinē saskaņā ar vispārējo vakcinācijas grafiku.

Jāatceras, ka komplikāciju cēloņi pēc cūciņas, pirmkārt, ir gultas režīma neievērošana. Tas jāievēro neatkarīgi no slimības simptomu smaguma pakāpes.

Parasti, košļājot, pacienti ar cūciņu izjūt sāpes un diskomfortu. Tāpēc slimības dienās jāēd malta vai pusšķidra barība. Uzturā jāiekļauj viegla pārtika, galvenokārt augu izcelsmes, kā arī piena produkti. Nedrīkst ēst skābus augļus, jo tie kairina siekalu dziedzerus.

Ja pacientam rodas komplikācijas, nepieciešama hospitalizācija. Visbīstamākās komplikācijas ir meningīts Un sēklinieku iekaisums . Sarežģīts parotīts zēniem ir īpaši bīstams, jo sekas var būt ļoti nopietnas.

Ja tas attīstās kā komplikācija orhīts , tad pēc pirmajām pazīmēm 5-7 dienas tiek nozīmēti citi kortikosteroīdi. Ārstēšana ar kortikosteroīdiem tiek praktizēta arī meningīta gadījumā. Akūtā pankreatīta gadījumā ir svarīgi ievērot stingru diētu. Izrakstītas, kā arī zāles, kas inhibē enzīmus.

Ārsti

Zāles

Profilakse

Lai novērstu cūciņu bērniem un pieaugušajiem, vienīgā efektīva profilakses metode ir vakcinācija. Vakcinācija pret parotītu tiek veikta bērniem vecumā no 12 līdz 15 mēnešiem (saskaņā ar vakcinācijas kalendāru). 6 gadu vecumā tiek veikta revakcinācija. To ievieto vai nu pleca ārējā virsmā, vai subkutāni zem lāpstiņas. Ja bērnam, kuram iepriekš nav bijis parotīta, ir bijis kontakts ar kādu, kuram ir cūciņa simptomi, viņu var nekavējoties vakcinēt ar cūciņu vakcīnu. Parotītu, kā arī masalām un masaliņām novērš obligātā vakcinācija, jo pastāv liela komplikāciju iespējamība. Vakcinācijai ar cūciņu vakcīnu nav tiešu kontrindikāciju.

Ar šo slimību var saslimt bērns, kurš ir saņēmis vakcīnu pret cūciņu saskaņā ar vakcinācijas grafiku. Tomēr cūciņš pēc vakcinācijas notiek tikai vieglā formā. Turklāt vīruss no šādas personas neizdalās vidē, tāpēc šāds pacients nav infekciozs citiem.

Lai novērstu inficēšanos ar vīrusu grūtniecības laikā, sievietei jau plānošanas stadijā ir jāpārbauda, ​​vai nav parotīta. Ja organismā ir antivielas, tas norāda, ka sievietei, kura plāno kļūt par māti, ir imunitāte pret cūciņu. Ja šādu antivielu nav, pirms grūtniecības ir nepieciešams vakcinēties pret cūciņu.

Komplikācijas

Vēl viena parotīta komplikācija ir orhīts . Biežāk to novēro pieaugušiem pacientiem. Orhīta simptomi parādās 5.-7. parotīta dienā: tiek atzīmēts atkārtots drudzis, stipras sāpes sēkliniekos un sēkliniekos, palielināti sēklinieki. Nepieciešama tūlītēja šī stāvokļa ārstēšana, pretējā gadījumā tas var attīstīties sēklinieku atrofija . Bērnības slimība cūciņa var izraisīt ne tikai cūciņu orhītu pieaugušajiem, bet arī tā tālāku komplikāciju - priapisms (ilgstoša dzimumlocekļa erekcija, kas nav saistīta ar uzbudinājumu).

Bet īpaši bīstama situācija ir, kad parotīts attīstās zēniem pusaudža gados. Parotīta pazīmes dažkārt izpaužas kā sēklinieku vai olnīcu iekaisuma attīstība. Rezultātā aptuveni katram desmitajam zēnam, kurš bērnībā cieta no parotīta, tas attīstās pieaugušā vecumā.

Papildus šīm komplikācijām var attīstīties parotīts pikants , kuras pazīmes novērojamas slimības 4.-7. dienā. Tas parādās arī dažos gadījumos. Nopietna slimības komplikācija var būt pilnīgs kurlums. Parotīts grūtniecēm var izraisīt augļa anomālijas. Parasti šādiem bērniem ir sirds bojājumi. Ja slimība attīstās sievietei vai meitenei, kā komplikācijas var rasties olnīcu un piena dziedzeru bojājumi.

Diēta, uzturs pret parotītu

Avotu saraksts

• Pokrovskis V.I. Parotīts: rokasgrāmata ārstiem. M., 2009;
• Agafonova A.P. Parotīts. Mūsdienu priekšstats par patogēnu, klīniskā aina, diagnostika, profilakse. Novosibirska: AS Medicīnas-Bioloģiskā savienība, 2007;
• V.A. izliks Bērnu pilienu infekcijas pieaugušajiem. - Sanktpēterburga: Teza, 1997;
• Bolotovskis V. M., Mikheeva I. V., Lytkina I. N., Shakhanina I. L. Masalas, masaliņas, cūciņas: vienota sistēma epidēmisko procesu pārvaldībai. Maskava: Borges; 2004. gads.

Vairumā gadījumu pieaugušajiem parotīts ir vīrusu infekcija. Tautā to sauc arī par "cūciņu", kas attīstās, kad organismā iekļūst paramiksovīrusi. Slimībai ir noteiktas pazīmes, pēc kurām to ir viegli identificēt.

Saskarsmē ar

Infekcijas jēdziens

"Kas ir parotīts?" - šo jautājumu bieži var dzirdēt no pacientiem ar šo diagnozi. Šis jēdziens definē infekciju, kas saistīta ar drudža stāvokli un ārējām vaigu un kakla palielināšanās izpausmēm.

Iemesls tam ir siekalu dziedzeru apjoma palielināšanās uz vispārējas ķermeņa intoksikācijas fona. Paramiksovīrusi mēdz ietekmēt vienu no siekalu dziedzeriem vai vairākus.

Dažās situācijās vīruss izplata savu sāpīgo ietekmi uz tuvējām ķermeņa struktūrām. Cūciņš pieaugušajiem pat var ietekmēt centrālās nervu sistēmas šūnas.

Aprakstītā patoloģija tiek pārnesta no slimiem indivīdiem uz veseliem indivīdiem. Slimības pārnešanu veicina pāreja uz netiešām vai manifesta formām. Cilvēks kļūst lipīgs pēc 24 stundām no kontakta ar slimu cilvēku. No tā kļūst skaidrs, ka Slimības inkubācijas periods ir diezgan īss.

Slimība ir aktīva pārnešanai pirmajās piecās dienās no brīža, kad tā nonāk organismā. Kurā var nebūt simptomātisku slimības pazīmju, kas ir divtik bīstami. Galvenie ceļi vīrusu daļiņu izplatībai no slima indivīda uz veselu ir:

• gaisā;
• piesārņoti priekšmeti.

Parotīta inkubācijas periodu raksturo spēcīga imūnsistēmas pavājināšanās, kuras dēļ ievērojami palielinās cilvēka uzņēmība pret infekcijām.

Saskaņā ar statistiku, spēcīgākā dzimuma pārstāvji cieš no aprakstītās slimības biežāk nekā sievietes. Slimību raksturo noteikta sezonalitāte, kuras maksimums krītas periodā pavasara mēneši: martā un aprīlī.

Pieaugušajiem ir raksturīga liela skaita infekciozu antivielu klātbūtne asinīs, kā dēļ mēs varam secināt, ka patoloģija ir izplatījusies ievērojamā mērā. Mēs apskatījām, kas ir parotīts un kādi ir tā veidi?

Patoloģijas veidi

Parastais cūciņš sauc arī par epidēmiju. Šajā gadījumā vīrusa izraisītājam ir tendence iekļūt mutes un rīkles un deguna gļotādā, no kurienes tas ar asinsriti izplatās uz visiem ķermeņa orgāniem. . Parotīts izpaužasšādos dziedzeru veidos:

• aizkuņģa dziedzeris;
• siekalas;
• seksuāla.

Bieži vien patoloģija ietekmē smadzeņu apvalku mīksto slāni. Slimība pieaugušajiem izpaužas kā pietūkums ar sāpīgumu siekalu pieauss dziedzerī. Tajā pašā laikā auss ieņem izvirzītu stāvokli, un tās daiva nedaudz paceļas.

Svarīgs! Galvenā patoloģijas pazīme ir raksturīga pietūkums siekalu dziedzeros.

Slims sūdzas par drudzi, jo tajā pašā laikā palielinās ķermeņa temperatūras fons. Šīs slimības gadījumā ir ļoti grūti tikt galā ar drudzi, jo tas ir nemainīgi augsts vairākas dienas.

Parotīta simptomi

Turklāt, pacients piedzīvo:

• apetītes zudums;
• sliktas dūšas un vemšanas lēkmes;
• sāpīgas sajūtas, pieskaroties mēlei;
• nepatīkama sajūta košļājamā un rīšanas laikā;
• nogurums;
• samazināta dzirdes uztvere;
• mialģija (muskuļu sāpes).

Ir vairākas slimības formas.

Infekciozs

Infekciozo parotītu pārnēsā ar aerosola mehānismu. Kad tas notiek, cilvēka siekalu dziedzeris un nervu sistēma saslimst. Pēc aprakstītajiem slimības fortiem cilvēkiem veidojas pēcinfekcijas imunitātes forma, ko raksturo augsts izturības un ilguma procents.

Galvenās epidemioloģiskās pazīmes ir plaši izplatīta infekcijas izplatība un periodisks saslimstības pieaugums. Epidēmijas uzliesmojumi parasti notiek jebkurā gada sezonā.

Aprakstītā infekcija attīstās uz ķermeņa progresēšanas fona:

• aktinomikoze;
• sifiliss.

Parotīta veidi

Atkarībā no slimības rakstura tas var būt:

• hroniska;
• akūts.

Nesenie pētījumi atklāja palielinātu saslimstību ar šo slimību daļēji slēgtās un slēgtās grupās: kopmītnēs, kazarmās.

Vairumā gadījumu infekciozajam parotītam ir izteikta fokalitāte. Efektīva slimību profilakse ir savlaicīga vakcinācija.

Nespecifisks

Nespecifisks parotīts ir iekaisums pieauss siekalu dziedzerī. Tās attīstības iemesls ir patogēno mikroorganismu iekļūšana organismā. Tie tiek pārvadāti:

• limfa;
• asinis.

Visbiežāk slimības nespecifiskā forma izpaužas kā neatkarīga infekcija, kurai nav nekādas saistības ar epidēmijas sastāvdaļām.

Dažreiz šī patoloģija rodas uz komplikāciju fona pēc akūta iekaisuma procesa vai neārstēta iekaisuma pieauss siekalu dziedzeros bērnībā.

Stafilokoku paliekas ar streptokokiem spēj aktivizēties un pēc tam izplatīties visā ķermenī.

Galvenais iemesls aprakstītās slimības formas parādīšanās organismā ir iedzimts siekalu dziedzeru audu nespēja tikt galā ar vīrusu izraisītājiem, kad imunitāte samazinās.

Patoloģija ir raksturīga asimetrisks vienpusējs izpausmes veids. Ja slimības simptomi tiek ignorēti un nav pienācīgas ārstēšanas, ir iespējamas komplikācijas.

Padoms! Ja ir aizdomas par jebkāda veida patoloģiju, nepieciešams diagnostikas apstiprinājums un atbilstoša ārstēšana.

Slimības izpausmes pazīmes

Parotīta simptomi ir šādi:

1. Iekaisuma process. Pieauss dziedzeris cūciņā kļūst iekaisuši un pietūkuši, kas ilgst vismaz piecas dienas.
2. Vīriešu sēklinieku bojājumi. Iekaisuma process var ietekmēt arī vīriešu dzimumorgānus. Vienpusējs iekaisuma process sēkliniekos parādās desmit dienas pēc pieauss dziedzera šūnu bojājuma. Dažreiz sēklinieku patoloģija noved uz samazinātu auglību.
3. Olnīcu bojājumi. Parotītu raksturo arī sieviešu olnīcu bojājumi, lai gan šī novērots ārkārtīgi reti.
4. Veselības stāvokļa pasliktināšanās. Aprakstītā infekcija pacientiem var izraisīt migrēnu, pārmērīgu miegainību vai apetītes zudumu.
5. Dzirdes kvalitātes pasliktināšanās. Dažreiz akūts parotīts noved pie samazinātas dzirdes funkcijas.Šajā gadījumā iekaisums var būt divpusējs vai vienpusējs.
6. Limfmezglu augšana. Paramiksovīrusa ietekmē ir limfmezglu lieluma palielināšanās, atrodas cirkšņa zonā.
7. Sāpes mēlē. Man sāk sāpēt mēle, kas jūtama ne tikai košļājot, bet arī sarunu laikā.
8. Sausuma sajūta mutē. Cūciņas izjauc normālu siekalu procesa gaitu, izraisot pacientu sūdzības par sausu muti.
9. Šūnu bojājumi. Akūts parotīts var izraisīt iekaisuma procesa attīstību aizkuņģa dziedzera iekšienē. Uz šī fona sākas rīstīšanās reflekss un sāpes vēdera rajonā.
10. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Aprakstīto patoloģiju pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas grūti samazināt. Tas var turpināties vairākas dienas.
11. Sāpīgas izpausmes zodā. Normāla auss zonas palpācija ar zodu noved pie stipru sāpju sajūta. Tas liecina, ka organismā progresē epidēmiskā slimības forma.

Slimības neepidēmiskajā formā pacienti tiek vajāti strutaini izdalījumi no siekalu dziedzera lūmena. Šis simptoms norāda uz tūlītēju ārsta apmeklējumu, jo strutas nonāk mutes dobumā.

Ir zināmi patoloģijas izdzēstās formas izpausmju gadījumi, kam raksturīgs vājš simptomu izpausmes raksturs. Parasti ķermeņa temperatūra nepaaugstinās un nav lokālu sāpju. Šādā situācijā ieteicams arī apmeklēt ārstu.

Kā izārstēt

Aprakstītās patoloģijas ārstēšana ir priekšnoteikums, lai novērstu slimības pāreju uz hronisku stadiju ar daudzu komplikāciju attīstību. Pēc ķermeņa apskates ārsts nosaka: "Jums ir cūciņš." Ārstēšana jāveic saskaņā ar ārsta norādījumiem, ievērojot visus viņa ieteikumus. Nav ieteicams eksperimentēt ar pašārstēšanos, jo tas var novest pie bēdīgām sekām.

Kā atvieglot sāpes

Terapija ietver īpašu injekciju lietošanu, vienlaikus lietojot spēcīgus medikamentus. Parotīta komplikācijas kalpo par pamatu nopietnas terapijas lietošanai. Ieteicams pacientiem gultas režīms un daudz šķidruma dzeršana.Šajā gadījumā jums ir jāizskalo mute pēc iespējas biežāk.

Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot:

• pretsāpju zāles;
• aukstās un karstās kompreses.

Gamma globulīna lietošana šajā situācijā ir ļoti efektīva. slims retos gadījumos hospitalizēts, visbiežāk viņš ir mājās. Ir nepieciešams ievērot noteiktu diētu, kas bagāts ar aminoskābēm un vitamīniem. Tas labvēlīgi ietekmē imūnsistēmu un paātrina dziedināšanas procesu.

Parotīta profilakse ietver ķermeņa izolāciju no inficētiem cilvēkiem un imūno īpašību stiprināšanu. Jāēd arī racionāli un jāvingro brīvā dabā.

Cūciņas ir infekcijas slimība, kas skar gan bērnus, gan pieaugušos. Tās parādīšanās mehānisms ir saistīts ar vīrusiem, kas izraisa tādas slimības kā cūciņš. Slimības ārstēšanu veic speciālisti, un tā tiek diferencēta katram pacientam atkarībā no komplikāciju klātbūtnes. Kā ārstēt cūciņu, ja saslimst pieaugušais?

Kāpēc rodas cūciņš?

Vīrusiem, kas izraisa cūciņu, ir vairākas šķirnes. Tie ir izplatīti dabā, bet ietekmē tikai cilvēka ķermeni. Vīruss lielos daudzumos koncentrējas pacienta smadzenēs, asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā. Tas izdalās no pieaugušā ķermeņa ar urīnu un siekalu dziedzeriem. Vīruss tiek ātri iznīcināts nelabvēlīgu apstākļu ietekmē:

• apkure;
• apstarošana;
• apstrāde ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Kā notiek cūciņu paramiksovīrusa infekcija?

Briesmu avots ir slimi cilvēki, kuru ķermenī vīruss jau dzīvo.

Akūts parotīta infekcijas periods sākas no pirmās slimības dienas un turpinās pirmās 5 slimības dienas.

Infekcijas risks izzūd kopā ar klīniskajiem simptomiem. Visdrošākais vīrusa pārnešanas veids ir pa gaisu, klepojot un šķaudot. Nevar izslēgt kontakta infekcijas ceļu. Vīriešu ķermenis ir vairāk uzņēmīgs pret šo slimību nekā sievietes ķermenis. Visbīstamākais inficēšanās laiks ir pavasaris, un rudens mēnešos saslimstības maksimums samazinās.

Infekcijas izraisītājs cilvēka organismā nonāk caur elpceļiem vai mandeles. Parotīta patogēni, nonākot asinsritē, tiek transportēti uz siekalu dziedzeriem. Kopējais parotīta vīrusu bojājums asinīs ļauj noteikt pareizu diagnozi slimības pirmajā dienā.

Galvenās noliktavas tam veidojas siekalu dziedzeros un smadzenēs. Īpaši bīstami slimības gaitai ir vīrusa klātbūtne pacienta smadzenēs. Patogēnie mikroorganismi ietekmē sēkliniekus, aizkuņģa dziedzera audus un mātes pienu.

Attīstoties parotītam, pacientu simptomi būtiski atšķiras viens no otra, un ne tikai spēcīgas imunitātes dēļ. Cilvēka ķermenis ražo antivielas, kas veicina pacienta alerģiskā procesa attīstību.

Parotīta vīrusa skartā ķermeņa galvenie signāli

No inficēšanās brīža var paiet līdz 23 dienām, līdz veidojas slimības klīniskā aina. Sākotnējās slimības stadijās organisms reaģē uz patogēna ievadīšanu. Pieaugušais var piedzīvot:

Kad siekalu dziedzerī parādās intensīvs iekaisums, intoksikācijas simptomi ir tik spēcīgi, ka pacientam ir grūti atvērt muti, sakošļāt ēdienu un runāt. Pieaugušajiem var rasties sarežģīta slimības gaita ar:

1. Meningīts.
2. Otitis.
3. Miokardīts.
4. Artrīts.
5. Mastīts.

Ārsti šādas slimības uzskata par komplikācijām:

1. Diabēts.
2. Neauglība.
3. Kurlums.

Pieaugušajiem ir raksturīga sarežģīta un nesarežģīta procesa gaita. Cūciņa ir smaga, ja tiek ietekmēti ne tikai siekalu dziedzeri, bet arī citi orgāni.Ārsts novērtē pacienta stāvokli, pamatojoties uz intoksikācijas klātbūtni un drudža ilgumu.

Viegla līdz smaga cūciņa ārstēšana

Parotīta terapija ar siekalu dziedzeru bojājumiem tiek noteikta, pamatojoties uz medicīniskās izmeklēšanas datiem un vispārējo klīnisko ainu. Kad virs siekalu dziedzera parādās audzējam līdzīgs veidojums, kas izplatās uz auss dobuma zonu, ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz augstiem skaitļiem - 39-40°C.

Kā šādā gadījumā ārstēt slimību? Nav konkrētas shēmas medicīniskās palīdzības sniegšanai slimības ārstēšanā, ja vien slimība nav viegla, ar zemu drudzi. Hipertermijas gadījumā temperatūras pazemināšanai tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi, kuru aktīvā sastāvdaļa ir paracetamols. Ar pastāvīgu temperatūras paaugstināšanos intramuskulārai ievadīšanai tiek izmantots litiskais maisījums ar analgin, suprastīnu un no-shpa. Ja pieaugušam vai mazam bērnam ir vienlaicīga patoloģija, ārstēšana tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Ja rodas komplikācijas, tiek nozīmēta antibakteriāla terapija. Ja Jums ir alerģija pret penicilīnu grupas zālēm, tiek izmantoti makrolīdi. Galvenais, ka antibiotikas jālieto nekavējoties, ja pēc cūciņas pieaugušam pacientam ārsts ir konstatējis meningītu, artrītu vai orhītu. To agrīna ievadīšana palīdz novērst strutojošu komplikāciju veidošanos.

Ja ir notikusi siekalu dziedzeru strutošana, parotīta ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Terapijas kurss ilgst 10 dienas. Vietējā ārstēšana ilgst vienlaikus ar vispārējām procedūrām un atvieglo slimības gaitu.

Kad vecāki bērni slimo, viņiem tiek dotas pastiliņas ar antibakteriālu iedarbību. Pacienti labi panes siltus dzērienus augļu dzērienu veidā, tēju ar ievārījumu. Efektīva metode ir mutes skalošana ar sodas, rivanola un kliņģerīšu šķīdumu. Ap kaklu var apsiet siltu šalli.

Sublingvālo dziedzeru bojājumu simptomi un ārstēšana pieaugušiem pacientiem

Nedaudz atšķirīga ārstēšanas shēma zemmēles dziedzeru bojājumiem. Prodromālā perioda simptomus izraisa vīrusu toksiskā iedarbība uz visu ķermeni, tajā pašā laikā tādas izpausmes kā:

1. Izkārnījumu traucējumi.
2. Rīšanas laikā iekaisis kakls.

Antihistamīna līdzekļus izmanto kā simptomātisku terapiju. Ja smaga gaita neparādās no pirmās slimības dienas, tiek izmantoti medikamenti, lai novērstu intoksikāciju un astēniju. Pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām tahikardijas un paaugstināta asinsspiediena veidā ārstēšanu papildina ar antihipertensīviem līdzekļiem un sirds medikamentiem. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ko ārsts izrakstījis slimības ārstēšanai, novērš locītavu un muskuļu sāpes.

Meningīts kā sekundāra slimība cilvēkiem, kuriem ir bijis cūciņš

Pieaugušajiem cūciņš ne vienmēr beidzas labi: slimība var izraisīt smadzeņu apvalku iekaisumu. Ar strauju imunitātes samazināšanos un strutojošu iekaisuma perēkļu klātbūtni siekalu dziedzeros meningīts ir visizplatītākā cūciņu komplikācija. Pieaugušajiem slimības klīniskajā attēlā ir ievērojamas atšķirības atkarībā no slimības skartās personas imunitātes stāvokļa un vispārējā stāvokļa. Meningīts attīstās akūti, un pat tad, ja cūciņš joprojām turpinās, slimība skar smadzeņu apvalkus, parādoties šādiem simptomiem:

1. Siltums.
2. Rave.
3. Halucinācijas.
4. Krampji.

Kā ārstēt šādu komplikāciju, kas radās tādas slimības kā cūciņa fona apstākļos? Neatliekamā terapija tiek nozīmēta, izmantojot plaša spektra antibiotikas - III-IV paaudzes cefalosporīnus, līdz pacienta vispārējais stāvoklis stabilizējas. Izpētījis komplikācijas simptomus, ārsts piemēro efektīvu terapiju. Meningīta komplicēta parotīta ārstēšanai tiek nozīmēti pretvemšanas līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.

Dehidratācija, kas rodas atteikšanās dzert un vemšanas dēļ, jāārstē ar fizioloģisko šķīdumu un plazmas intravenozu ievadīšanu. Sarežģīta meningīta ārstēšana, kas rodas smagas slimības formas, piemēram, parotīta, fona gadījumā ietver ķirurģisku iejaukšanos. Ja nav tiešu draudu pacienta dzīvībai, ārstēšanu papildina imūnmodulatori, sirds zāles un vispārējie atjaunojošie līdzekļi.

Parotīta izraisīta otīta un orhīta ārstēšana pieaugušajiem

Bieži tiek novērota ļoti savdabīga parotīta gaita, ko pavada sāpes ausī no skartā dziedzera. Ārsts slimības ārstēšanu papildina ar zālēm, kas mazina iekaisuma procesu ausī. Tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols.

Parotīta gadījumā, ko sarežģī otitis, ir jāieceļ otipaksa pilieni un vazokonstriktori, kas jāiepilina abās deguna ejās. Lai novērstu epidēmijas sekas, tiek izmantoti pretalerģiski līdzekļi. Aktīvākās zāles cīņā pret iekaisumu ir antibiotikas. Ārstēšanai amoksicilīnu, augmentīnu un cefuroksīmu lieto vecumam raksturīgās devās. Sarežģītu parotītu ārstē vismaz 10 dienas.

Vīriešiem, kuriem ir bijis cūciņš, var attīstīties cūciņu komplikācija, piemēram, orhīts. Cūciņš vēl nav beidzies, un citas slimības simptomi ir tik spilgti, ka ārsts uzstāda jaunu diagnozi - orhīts. Temperatūra strauji paaugstinās uz parotīta fona, sēklinieku maisiņš uzbriest, parādās sāpes. Drudzis ilgst līdz 4 dienām. Ārsts nosaka komplikācijas ārstēšanu, nedaudz koriģējot cūciņu ārstēšanu. Tiek izmantoti antiseptiķi, aminoglikozīdi, vietējā ārstēšana un fizioterapija.

Veiksmīga cūciņu ārstēšana un komplikāciju novēršana iespējama, ja slimība tiek laikus atpazīta un ārstēta atbildīgi. Vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu un veikt precīzu diagnozi.

Cūciņas, cūciņas, ausu infekcijas– akūta infekcijas slimība, ko pavada siekalu (galvenokārt pieauss) dziedzeru iekaisums, vispārēja intoksikācija, iespējami citu orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Pārraides ceļš.
Cūciņas patogēns– filtrējošais vīruss, pieder pie paramiksovīrusiem. Infekcijas avots ir tikai cilvēks.
Parotīts tiek pārnests no slima cilvēka uz veselu ar gaisa pilienu starpniecību runājot, šķaudot vai klepojot. Ārpus cilvēka ķermeņa epidēmijas vīruss ātri mirst, tāpēc parotīts parasti netiek pārnests ar cilvēkiem, kas atrodas blakus slimajam, vai caur lietām. Taču infekcija acīmredzot var notikt caur dažādiem slima cilvēka siekalotiem priekšmetiem (traukiem, rotaļlietām), ja tie ļoti īsā laikā nonāk veselam bērnam un nonāk saskarē ar viņa muti.

Cūciņas visbiežāk skar bērnus vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Slimot var arī pieaugušie, bet pārsvarā jaunieši (no 18 līdz 30 gadiem).
Inkubācijas periods– 11-30 dienas (parasti 15-19 dienas).

Simptomi
Slimība parasti sākas ar vispārēju nespēku, galvassāpēm un drudzi līdz 38-39C.
Dažreiz tiek novērota deguna asiņošana, bet smagos gadījumos - vemšana un krampji. Pēc 2-3 dienām sākas pieauss siekalu dziedzera pietūkums, parasti vienā pusē un pēc 1-2 dienām otrā pusē. Tajā pašā laikā pacienta seja iegūst raksturīgu izskatu (tāpēc arī radās nosaukums “Parotīts”). Dažreiz slimība skar arī citus siekalu dziedzerus, submandibulārus un sublingvālus. Raksturīga cūciņa pazīme ir sāpes, košļājot un atverot muti. Vislielākās sāpes tiek novērotas, nospiežot aiz auss ļipiņas. Parasti slimība ilgst 8-10 dienas. Ja tiek ietekmēti citi siekalu dziedzeri vai rodas komplikācijas, cūciņš var saglabāties.

Komplikācijas.
Komplikācijas (biežāk vecākiem bērniem) ietver:

• Sēklinieku iekaisums zēnos ,
• Olnīcu iekaisums meitenēs ,
• Sakāves aizkuņģa dziedzeris, vairogdziedzeris, aizkrūts dziedzeri,
• Iekaisums dzemdes kakla limfmezgli,
• Serozais meningīts un meningoencefalīts.

Zēniem Sēklinieku iekaisums notiek biežāk nekā olnīcu iekaisums meitenēm.
Parasti tiek ietekmēts pirmais un pēc tam otrais sēklinieks. Iekaisušā sēklinieka vieta uzbriest, āda kļūst sarkana un spīdīga, un bērnam ir sāpes. Vecākiem noteikti jāpārbauda bērna sēklinieki, jo bērns ne vienmēr var kautrēties un par to nerunāt.
Ārstēšana jāsāk nekavējoties, pretējā gadījumā tas var izraisīt sēklinieku atrofiju un pēc tam neauglību. Jūs nevarat to ārstēt pats. Tikai pēc ārsta receptes. Pirms ārsta apmeklējuma varat dot bērnam pretsāpju līdzekļus no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: ibuprofēns, paracetamols. Sildīšanas kompreses un ziedes ir aizliegtas. Jūs varat uzklāt auksta ūdens burbuli, bet ne ļoti ilgi.

Pret akūtu pankreatītu parādās jostas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un zarnu darbības traucējumi (aizcietējums, dažreiz caureja). Izkārnījumos ir nesagremotas pārtikas paliekas. Mēle ir pārklāta ar bālganu pārklājumu. Ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, tas nākotnē var izraisīt nepilngadīgo cukura diabētu.

Visbīstamākā komplikācija ir Meningoencefalīts - smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums.
Simptomi izpaužas kā krass stāvokļa traucējums, galvassāpes, kakla muskuļu stīvums, reibonis, slikta dūša, vemšana, dzirdes un redzes pasliktināšanās. Var būt samaņas zudums un krampji. Nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Bērns tiek pārvests uz slimnīcu, kur tiek ārstēts meningīts.

PARŪTA ĀRSTĒŠANA.

Diēta.
Izslēdziet: baltmaizi, makaronus, ceptus un treknus ēdienus, skābos augļus un dārzeņus.
Ir nepieciešams dzert daudz šķidruma kompotu, sulu, tējas veidā.
Ēdiens vēlams piena-dārzeņu - piena produkti, graudaugi, biezzupas, dārzeņu biezeņi utt.

Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā un saskaņā ar ārsta norādījumiem:

• Gultas režīms,
• Diēta (šķidra un pusšķidra pārtika),
• Vitamīni,
• Mutes kopšana - skalošana ar borskābes šķīdumu, rivanola šķīdumu 1:1000 utt.,
• Sildiet skartos dziedzerus (sildīšanas spilventiņi, sausais karstums, kompreses, "zilā gaisma" utt.).

Komplikāciju ārstēšana veic atbilstoši konkrētajai slimībai (meningīts u.c.).

• Ar orhītu izrakstīt: pretiekaisuma līdzekļi, prednizolons vai citu kortikosteroīdi.
• Pret meningītu izpildīt dehidratācijas terapija (diurētiskie līdzekļi), kortikosteroīdi, efektīvs mugurkaula piesitiens.
• Pankreatīta gadījumā iecelt papaverīns, no-shpa, lai mazinātu pietūkumu -- mannīts, nātrija tiosulfāts, anti-enzīmu zāles - kontrikal, gordoks un utt.

Slimības beigās īpaša dezinfekcija nav nepieciešama, tikai rūpīgi jāizvēdina telpa, jāveic mitrā tīrīšana un mēbeļu tīrīšana.

Lipīgs periods.
Pacients ir lipīgs no inkubācijas perioda pēdējām dienām līdz slimības beigām. Slimu bērnu parasti neielaiž bērnu aprūpes iestādē 21 dienu no slimības dienas. Pēc saslimšanas ar cūciņu saglabājas noturīga imunitāte – imunitāte.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam, kuriem nav bijis parotīta un kuriem ir bijis kontakts ar slimu personu, aizliegts apmeklēt bērnu aprūpes iestādes no 11. līdz 25. dienai no saskarsmes dienas. Ja bērnu aprūpes iestādē (bērnudārzā, bērnudārzā) ir vairāki cūciņu saslimšanas gadījumi, pacienti jāārstē pašā iestādē, un bērnu aprūpes iestāde tiek uzskatīta par inficētu (jauni bērni netiek pieņemti, bērni netiek sūtīti mājās utt.). ) līdz epidēmijas uzliesmojuma beigām, tas ir, līdz 3 nedēļas neparādās jauns cūciņš. Bērniem, kuriem ir bijis cūciņš, kā arī bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem, kuriem ir bijusi saskarsme ar pacientu, atdalīšana neattiecas.

Profilakse.
Bērnu masveida imunizācijas veikšana. Vakcīnu pret parotītu 12-18 mēnešus vecam bērnam veic vienu reizi.
Tajā pašā laikā veidojas stabila imunitāte.

Cūciņas ir akūta paramiksovīrusa izraisīta infekcija, kurai raksturīgi speciālo organisma dziedzeru (siekalu, sēklu, aizkuņģa dziedzera), kā arī nervu sistēmas bojājumi. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir cūciņš vai cūciņš. Tas ir saistīts ar faktu, ka siekalu dziedzeri, kas atrodas ausu priekšā, uzbriest un veido raksturīgu pietūkumu. Cūciņš ir diezgan izplatīts pieaugušajiem, lai gan to uzskata par bērnības slimību.

Kā notiek infekcija?

Infekcijas avots var būt tikai slims cilvēks, kurš spēj inficēt citus cilvēkus 12-24 stundas pirms pirmo simptomu parādīšanās un nākamo 9 dienu laikā.

Gaisa ceļš ir galvenais infekcijas pārnešanas mehānisms, tas tiek realizēts caur siekalām. Jūs varat arī saslimt, saskaroties ar sadzīves priekšmetiem, kas piesārņoti ar vīrusu (dvieļi, trauki, zobu birste).

Parotīta simptomi

Ir vairākas pazīmes, kas skaidri raksturo cūciņu; simptomi pieaugušajiem ir atkarīgi no skartā orgāna un slimības smaguma pakāpes.

Tipisks attēls:

1. Temperatūra paaugstinās līdz 38-40 grādiem, ilgst līdz 7 dienām. Maksimālais drudzis parādās otrajā dienā.
2. Viena siekalu dziedzera, pieauss dziedzera, paplašināšanās. No otras puses, dziedzeris uzbriest katram otrajam pacientam. Paši dziedzeri ir ļoti sāpīgi, pieskaroties, tiem ir mīklas konsistence, un tie ir ievērojami palielināti, kā rezultātā ausis ir izvirzītas. Var rasties pietūkums kaklā un vaigos, retāk rīklē un zem atslēgas kaula.
3. Vīriešiem tiek ietekmēti sēklinieki (orhīts). Tas notiek 5-6 dienas pēc slimības sākuma. Parotīta pazīmes pieaugušajiem ar sēklinieku bojājumiem izpaužas kā smaguma sajūta sēkliniekos, sāpes sēkliniekos, kas kļūst stiprākas urinējot, un ātra staigāšana. Bieži vien iekaisuma procesā tiek iesaistīts tikai pareizais sēklinieks. Sievietēm vīruss ietekmē olnīcas, izraisot sāpes gūžas rajonā.
4. Pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisuma) simptomi izpaužas kā sāpes vēderā, kas izstaro uz muguru vai zem ribas labajā pusē, vemšana, sliktas dūšas lēkmes un atkārtota temperatūras paaugstināšanās.
5. No nervu sistēmas puses tiek atzīmētas galvassāpes un paaugstināta jutība pret skaņu un gaismu.

Parotīta ārstēšana pieaugušajiem

Ja novērojat iepriekš minētos simptomus, jums vajadzētu izsaukt ārstu mājās. Viņš noteiks slimības formu un izrakstīs zāļu terapiju un shēmu. Vieglās vai vidēji smagās formās slimību var ārstēt mājās. Cūciņam pieaugušajiem smagā formā nepieciešama reģistrācija slimnīcas infekcijas slimību nodaļā.

1. Gultas režīms.
2. Piena-dārzeņu diēta ar rūpīgu mutes skalošanu pēc ēšanas.
3. Uzklājiet skarto dziedzeru sausu siltumu.
4. Interferoni kā pretvīrusu terapija - amiksīns, viferons, cikloferons, neovirs.
5. Ja attīstās orhīts, obligāta ārstēšana ar glikokortikoīdiem (prednizolons devā 60-80 mg/dienā nedēļu), sēklinieka fiksācija ar speciālu pārsēju;
6. Ja vīruss ietekmē aizkuņģa dziedzeri, attīstoties tā funkcijas nepietiekamībai, tiek noteikti fermenti (Creon, Pancreatin), spazmolīti un proteāzes inhibitori (Gordox, Trasylol).
7. Nervu sistēmas bojājumu gadījumā medikamenti pēc indikācijām.

Profilakses pasākumi un imunitāte

Visiem pacientiem ar diagnosticētu cūciņu tiek nodrošināti šādi profilakses pasākumi:

• izolācija līdz 9. slimības dienai;
• pieaugušo un bērnu, kas nav vakcinēti pret šo infekciju, atdalīšana uz 21 dienu.

Pēc saslimšanas veidojas mūža imunitāte pret infekciju.

Kāpēc cūciņš ir bīstams pieaugušajiem? Slimības un tās seku ārstēšana

Cūciņas (vai cūciņas) pieaugušajiem nav tik izplatītas kā bērniem. Tomēr šī infekcijas slimība arvien biežāk skar pieaugušos, jo gados vecākiem pacientiem samazinās organisma aizsargfunkcijas. Dzīves ritms pēdējos gados ir ievērojami paātrinājies, cilvēku ēšanas un gulēšanas paradumi ir izjaukti, kas noveda pie iedzīvotāju imūnsistēmas aizsargājošo īpašību pasliktināšanās.

Cūciņš pieaugušajiem ir daudz retāk nekā bērniem, taču tam var būt nopietnas sekas.

Ārstiem parotīta ārstēšana pieaugušajiem, kā likums, kļūst par grūtāku uzdevumu nekā vienas un tās pašas slimības ārstēšana bērniem. Galu galā tieši pieaugušajiem slimība bieži notiek dažādās formās un rada bīstamas komplikācijas.

Kas ir parotīts

Akūta infekcijas slimība, ko izraisa paramiksovīruss un kam raksturīgi dominējošie vairāku dziedzeru (siekalu, dzimumorgānu un aizkuņģa dziedzera), kā arī nervu sistēmas bojājumi - tas ir parotīts, ko sauc arī par “cūciņu” un “parotītu”.

Parotīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku ar gaisa pilienu palīdzību.

Infekcijas ierosinātāja rezervuārs un izplatītājs var būt inficēts cilvēks, kurš kļūst bīstams jau pirms sākotnējo simptomu parādīšanās un saglabājas vēl 9 dienas.

Svarīgs! Topošais pacients kļūst par infekcijas nesēju apmēram divas dienas pirms pirmo slimības pazīmju parādīšanās.

Visbiežāk slimība attīstās saskaņā ar šādu shēmu:

• Vīrusa izraisītājs, nokļūstot uz deguna un orofarneksa gļotādas, sāk izplatīties pa asinsriti visā cilvēka ķermenī. Galvenokārt tiek ietekmēti siekalu, dzimumorgānu un aizkuņģa dziedzera dziedzeri, kā arī pia mater.
• Parotīta inkubācijas periods var ilgt no desmit dienām līdz mēnesim. Galvenais cūciņa simptoms ir siekalu dziedzeru, galvenokārt pieauss dziedzeru, pietūkums un sāpes, savukārt auss ļipiņa var nedaudz pacelties un pati auss var izvirzīties uz āru.

Svarīgs! Siekalu dziedzeru pietūkums ir galvenais slimības simptoms visu veidu cūciņām.

• Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40°C, un šajā līmenī tā saglabājas vairākas dienas, to var būt ļoti grūti “samazināt” ar cūciņu. Apetītes zudums, pacientiem ir stipras un biežas galvassāpes, iespējama slikta dūša ar vemšanu, mēles sāpes, sāpes rīšanas un košļājamā laikā, nogurums, vispārējs vājums, dzirdes zudums, mialģija (muskuļu sāpes), samazināta siekalošanās, sāpes zoda rajonā un ausīs, kad mēģinot tiem pieskarties.

Piezīme! Ja parotīts attīstās pieaugušam pacientam pēcoperācijas periodā, tad tā simptomi kļūst pamanāmi piektajā dienā pēc operācijas.

Ja pacienta slimība norit ar klasiskiem simptomiem, tad īpašas izmeklēšanas metodes nav jāizmanto. Netipiskos cūciņu gadījumos var veikt laboratorisko diagnostiku: urīna un asins analīzes, mutes dobuma un rīkles skalošanu, siekalu pārbaudi un punkciju, lai analīzei paņemtu cerebrospinālo šķidrumu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists diagnosticē pacientu un nosaka ārstēšanu.

• Parasti apmēram nedēļu pēc slimības simptomu parādīšanās temperatūra pazeminās, pietūkums samazinās un galvassāpes mazinās. Apmēram desmit dienu laikā, ja nav komplikāciju, visas epidēmijas pazīmes pilnībā izzūd.

Slimību veidi

Cūciņš pieaugušajiem rodas vairākos veidos. Tāpēc, lai to diagnosticētu, būs ļoti svarīgi noteikt tā veidu, jo no tā būs atkarīga slimības ārstēšanas taktika.

Parotīta simptomiem pieaugušajiem ir savas īpašības katrai slimības formai, tāpēc to diagnosticēšana parasti nav grūta:

1. Epidēmiskais parotīts ir slimība, kas visbiežāk attīstās bērniem, bet skar arī pieaugušos. Ar šāda veida cūciņu iekaisums attīstās galvenokārt no viena pieauss dziedzera (bet dažreiz izplatās uz abiem). Pietūkums ausu un zoda zonā ir acīmredzams šīs slimības simptoms. Pārējie simptomi jau ir aprakstīti iepriekš.
2. Neepidēmiskais parotīts ir daudz bīstamāka slimības forma. Tas var attīstīties siekalu akmeņu klātbūtnes dēļ pacientam, kā arī siekalu dziedzera ievainojumiem vai baktēriju komponenta iekļūšanas gadījumā no mutes, deguna vai rīkles gļotādas. Šāda veida cūciņš pieaugušiem pacientiem visbiežāk izpaužas kā dažādu infekcijas slimību komplikācija. (Zemāk esošajā fotoattēlā - siekalu akmeņu slimība):

Savukārt šo cūciņu formu iedala šādās šķirnēs:

• Katarāls– izpaužas kā dziedzeru kanālu audu atslāņošanās un bieza šķidruma satura uzkrāšanās dziedzerī.
• Strutojošs- atsevišķu skarto siekalu dziedzera zonu strutainas kušanas attīstība. Slimības simptomi, attīstoties strutojošai parotīta formai, parādās vēlāk nekā ar klasisko parotīta gaitu.
• Gangrēna- siekalu dziedzeru audu daļēja vai pilnīga nāve.

Komplikācijas

Iepriekš tika minēts, ka parotīts, kas attīstās pacientam vecumā, var izraisīt smagas komplikācijas:

1. Meningīts;
2. Meningoencefalīts;
3. encefalomielīts;
4. Pankreatīts ar sekojošu cukura diabēta attīstību;
5. Kurlums;
6. Ooforīts sievietēm;
7. Orhīts vīriešiem, kas bez ārstēšanas izraisa neauglību.

Ja pacientam parādās orhīta un/vai meningīta simptomi, viņam tiek nozīmēts ārstēšanas kurss ar kortikosteroīdiem – visbiežāk Prednizolonu. Kursu ilgums ir vidēji viena nedēļa.

Prednizolons ir labākās zāles orhīta vai meningīta ārstēšanai

Svarīgs! Pieaugušiem pacientiem ir stingri aizliegts pašārstēties ar cūciņu, jo šī slimība ir bīstama dažādu smagu komplikāciju dēļ.

Tikai speciālists varēs uzraudzīt šīs slimības progresēšanu un novērst nelabvēlīgas sekas.

Ārstēšana

Vismaz desmit dienu gultas režīms, ārstējot cūciņu, ir obligāts pasākums.

Antibiotikas netiek parakstītas, ja nav baktēriju komplikāciju, jo tās ir neefektīvas pret vīrusiem.

Svarīgi ir arī ievērot dzeršanas režīmu, kā arī nodrošināt pacientam atpūtu.

Nav īpašas ārstēšanas, kuras mērķis būtu tieši izvadīt paramiksovīrusu no organisma.

Ja ārsts neuzstāj uz hospitalizāciju un nav radušās komplikācijas, cūciņu var ārstēt mājās. Tam jābūt vērstam galvenokārt uz komplikāciju attīstības novēršanu.

Ārstējot cūciņu, tiek izmantota šāda shēma:

• Diēta, kas izslēdz treknus, ceptus, pikantus ēdienus, kā arī marinētus un marinētus ēdienus. Turklāt jums vajadzētu ierobežot balto miltu maizes un makaronu patēriņu. Pacienta ēdiens jāsasmalcina gaļas mašīnā vai blenderī, vēlams līdz skābā krējuma konsistencei;
• Dzeršanas režīms. Pacientam ieteicams dzert daudz šķidruma - augļu dzērienus no ogām un augļiem, vāju tēju, mežrozīšu novārījumu;
• Pēc katras ēdienreizes ieteicams skalot ar uzkarsētu dzeramās sodas šķīdumu ūdenī (viena tējkarote sodas uz glāzi ūdens), kā arī ārstniecības augu novārījumi – salvijas vai kumelītes.

Kas attiecas uz medikamentiem, tos galvenokārt izraksta simptomātiski:

• Antihistamīna līdzekļi, piemēram, Claritin un Suprastin.
• Pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi - Paracetamols, Nise, Panadol.
• Vitamīnu kompleksi – “Revit”, “Complivit”.
• Spirta un eļļas kompreses, kas uzklātas uz ādas iekaisušo dziedzeru projekcijā.
• Fizioterapija - UHF, KUF.

Svarīgs! Skartās vietas sasilšana ar sildīšanas spilventiņu vai mitriem losjoniem ir stingri aizliegta!

Ja ievērosiet visus ārsta norādījumus, jūs gandrīz noteikti varēsit izvairīties no sarežģījumiem vai izturēt tos vieglā formā.

Profilakse

Lai aizsargātu slimā cilvēka ģimenes locekļus, dzīvoklī tiek ieviests tā sauktais “masku režīms”. Atrodoties pacienta istabā, jālieto medicīniskā maska, un, izejot no telpas, tā jāizmet miskastē (ārējā vidē vīruss ir nestabils, tāpēc, atbrīvojoties no maskām, īpaši piesardzības pasākumi nav nepieciešami).

Tie nav nepieciešami, apstrādājot pacienta traukus - pietiek tos vienkārši nomazgāt ar ziepēm.

• Kopš pagājušā gadsimta 60. gadu vidus līdz mūsdienām vienīgais parotīta tiešās profilakses pasākums ir vakcinācija.

Taču pastāv stingrs viedoklis, ka vakcinācija pieaugušajiem “nelīdz”, tāpēc vakcinēties pret cūciņu jāsāk jau no bērnības.

Epidēmisks parotīts (sinonīmi: parotīts, aiz ausīm; parotīts - angļu valodā) Parotitis epidemica (no grieķu para - apkārt, otos - auss) - akūta vīrusu slimība; kam raksturīgs drudzis, vispārēja intoksikācija, viena vai vairāku siekalu dziedzeru palielināšanās un bieži vien citu orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Vīruss pirmo reizi tika izolēts 1934. gadā.

Taksonomija. RNS vīruss pieder pie Paramyxoviridae dzimtas, Paramiksovīrusu ģints.

Morfoloģija, antigēnu struktūra. Antigēnu morfoloģija un strukturālā organizācija ir līdzīga citiem paramiksovīrusiem. Virioni ir polimorfi, apaļo virionu diametrs ir 120-300 nm. Vīruss satur RNS, un tam ir hemaglutinējoša, neiraminidāze un hemolītiska aktivitāte. Vīrusa antigēnā struktūra ir stabila. Tas satur antigēnus, kas var izraisīt neitralizējošu un komplementu fiksējošu antivielu veidošanos.

Audzēšana. Vīruss aglutinē cāļu, pīļu, jūrascūciņu, suņu uc sarkanās asins šūnas. Laboratorijas apstākļos vīrusu kultivē uz 7-8 dienu vistu embrijiem un šūnu kultūrām. Par vīrusu vairošanos šūnu kultūrās liecina milzu daudzkodolu šūnu - simpplastu veidošanās, citoplazmas ieslēgumu veidošanās un ietekmēto šūnu spēja hemadsorbēt. Primārās tripsinizētās nieru šūnu kultūras no jūrascūciņām, pērtiķiem, Sīrijas kāmjiem un vistas embriju fibroblastiem ir jutīgas pret vīrusu. Laboratorijas dzīvnieki ir nejutīgi pret cūciņu vīrusu; tikai pērtiķi var reproducēt slimību, kas līdzīga cilvēka cūciņām.

Pretestība. Vīruss ir nestabils, inaktivēts ar karstumu, ultravioleto starojumu, saskari ar tauku šķīdinātājiem, 2% formalīna šķīdumu, 1% Lizola šķīdumu, spirtu, 50 0 C temperatūrā.

Dzīvnieku uzņēmība. Dabiskos apstākļos parotīta vīruss neizraisa dzīvnieku slimības. Eksperimentā izdodas reproducēt slimību, kas pēc klīniskām izpausmēm ir līdzīga cilvēka parotītam, tikai pērtiķiem.

Epidemioloģija. Cūciņš ir plaši izplatīts visā pasaulē. Infekcijas avots ir pacienti ar klīniski izteiktām un izdzēstām infekcijas formām. Pacients kļūst infekciozs 1-2 dienas pirms klīnisko simptomu parādīšanās un pirmajās 5 slimības dienās. Pēc slimības simptomu izzušanas pacients nav lipīgs. Vīruss izdalās no pacienta ķermeņa siekalās. Transmisijas mehānisms- gaisā, lai gan nevar pilnībā izslēgt pārnešanas iespēju caur piesārņotiem priekšmetiem (piemēram, rotaļlietām). Uzņēmība pret infekciju ir augsta (tuvojas 100%). Bērni slimo biežāk. Vīrieši cieš no parotīta 1,5 reizes biežāk nekā sievietes. Saslimstību raksturo izteikta sezonalitāte (sezonalitātes indekss 10). Maksimālais saslimstības līmenis ir martā-aprīlī, minimālais augustā-septembrī. Pēc 1-2 gadiem tiek novērots periodisks saslimstības pieaugums. Tas notiek sporādisku slimību un epidēmiju uzliesmojumu veidā. 80-90% pieaugušo iedzīvotāju asinīs var konstatēt antivielas pret parotītu, kas liecina par šīs infekcijas plašo izplatību (25% inficēto infekcija norit neatbilstoši). Pēc imunizācijas ar dzīvu vakcīnu ieviešanas saslimstība ar cūciņu ievērojami samazinājās.

Patoģenēze.Infekcijas ieejas vārti kalpo kā augšējo elpceļu (iespējams, mandeles) gļotāda. Patogēns iekļūst siekalu dziedzeros nevis pa pieauss (stenona) kanālu, bet gan pa hematogēnu ceļu. Virēmija ir svarīga epidēmijas patoģenēzes sastāvdaļa, ko pierāda iespēja vīrusu izolēt no asinīm jau slimības sākuma stadijā. Vīruss izplatās visā organismā un atrod labvēlīgus apstākļus vairošanai (vairošanai) dziedzeru orgānos, kā arī nervu sistēmā. Nervu sistēmas un citu dziedzeru orgānu bojājumi var rasties ne tikai pēc siekalu dziedzeru bojājumiem, bet arī vienlaikus, agrāk un pat neskarot tos (ļoti reti). Cūciņu vīrusu bija iespējams izolēt ne tikai no asinīm un siekalu dziedzeriem, bet arī no sēklinieku audiem, no aizkuņģa dziedzera un no sievietes ar cūciņu piena. Ar cūciņu organisms ražo specifiskas antivielas (neitralizējošas, komplementu fiksējošas u.c.), kuras ir nosakāmas vairākus gadus, un veidojas alerģiska organisma pārstrukturēšana, kas saglabājas ļoti ilgu laiku (iespējams, visu mūžu).

Inkubācijas periods ilgst no 11 līdz 23 dienām (parasti 15-19 dienas). Dažiem pacientiem 1-2 dienas pirms slimības tipiskā attēla veidošanās tiek novērotas prodromas parādības noguruma, savārguma, muskuļu sāpju, galvassāpju, drebuļu, miega traucējumu un apetītes veidā. Attīstoties iekaisuma izmaiņām siekalu dziedzeros, visi intoksikācijas simptomi kļūst izteiktāki, tiek atzīmētas pazīmes, kas saistītas ar siekalu dziedzeru bojājumiem - sausa mute, sāpes ausu rajonā, ko pastiprina košļāšana un runāšana.

Parotīts var rasties dažādās klīniskās formās.

A. Manifesta formas:

Nesarežģīti: bojājumi tikai siekalu dziedzeriem, vienam vai vairākiem.

Sarežģīti: siekalu dziedzeru un citu orgānu bojājumi (meningīts, meningoencefalīts, pankreatīts, orhīts, mastīts, miokardīts, artrīts, nefrīts).

B. Neredzama infekcijas forma.

B. Parotīta atlikušās parādības: sēklinieku atrofija; neauglība; cukura diabēts; kurlums; centrālās nervu sistēmas (meningīts, encefalīts), miokarda, locītavu, nieru darbības traucējumi.

Pēc smaguma pakāpes: plaušas (ieskaitot izdzēstas un netipiskas); vidēji smags; smags.

Tipiskos gadījumos drudzis savu maksimālo smagumu sasniedz 1.-2.slimības dienā un ilgst 4-7 dienas, temperatūras pazemināšanās bieži notiek lītiski. Raksturīgs slimības simptoms ir siekalu dziedzeru bojājumi (lielākajai daļai pacientu pieauss dziedzeri). Palielinātā dziedzera zona ir sāpīga palpējot. Siekalu dziedzera palielināšanās strauji progresē un sasniedz maksimumu 3 dienu laikā. Šajā līmenī pietūkums ilgst 2-3 dienas un pēc tam pakāpeniski (7-10 dienu laikā) samazinās.

Komplikācijas. Ar cūciņu komplikācijas visbiežāk izpaužas kā dziedzeru orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumi. Viena no biežākajām bērnu slimību komplikācijām ir serozs meningīts. Parasti nervu sistēmas bojājumu simptomi parādās pēc siekalu dziedzeru iekaisuma, taču ir iespējami arī siekalu dziedzeru un nervu sistēmas bojājumi (25-30%). Dažiem pacientiem papildus meningeālajiem simptomiem rodas pazīmes encefalīts(meningoencefalīts) vai encefalomielīts. Pacientiem rodas apziņas traucējumi, letarģija, miegainība, nevienmērīgi cīpslu un periosteāla refleksi, sejas nerva parēze utt.

Orhīts Biežāk tiek novēroti pieaugušajiem. To biežums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes (vidēji smagas un smagas orhīta formas rodas aptuveni pusei pacientu). Orhīta pazīmes tiek novērotas 5-7. dienā pēc slimības sākuma, un tām raksturīgs jauns drudža vilnis (līdz 39-40 ° C), stipru sāpju parādīšanās sēkliniekos un sēkliniekos, dažreiz izstaro uz vēdera lejasdaļa. Sēklinieks palielinās, sasniedzot zoss olas izmēru. Drudzis ilgst 3-7 dienas, sēklinieku paplašināšanās ilgst 5-8 dienas. Tad sāpes pāriet, un sēklinieku izmērs pakāpeniski samazinās. Vēlāk (pēc 1-2 mēnešiem) var parādīties sēklinieku atrofijas pazīmes, kuras novēro 50% pacientu, kuriem ir bijis orhīts (ja komplikācijas attīstības sākumā kortikosteroīdi netika parakstīti).

Akūts pankreatīts attīstās 4-7 slimības dienā. Parādās asas sāpes epigastrālajā reģionā, slikta dūša, atkārtota vemšana, drudzis; pēc pārbaudes dažiem pacientiem rodas vēdera muskuļu sasprindzinājums un peritoneālās kairinājuma simptomi.

Dzirdes orgāna bojājumi dažreiz noved pie pilnīga kurluma. Pirmā pazīme ir trokšņa parādīšanās un troksnis ausīs. Par labirintu liecina reibonis, vemšana un kustību koordinācijas trūkums. Parasti kurlums ir vienpusējs (skartās siekalu dziedzera pusē). Atveseļošanās periodā dzirde netiek atjaunota.

Artrīts attīstās aptuveni 0,5% gadījumu, biežāk pieaugušajiem un vīriešiem biežāk nekā sievietēm. Pirmo reizi tie tiek novēroti 1-2 nedēļas pēc siekalu dziedzeru bojājumiem, lai gan tie var parādīties pirms dziedzeru maiņas. Visbiežāk tiek skartas lielās locītavas (plaukstas, elkoņa, pleca, ceļgala un potītes). Locītavas kļūst pietūkušas, sāpīgas, tajās var parādīties serozs izsvīdums. Artrīta ilgums parasti ir 1-2 nedēļas, dažiem pacientiem artrīta simptomi saglabājas līdz 1-3 mēnešiem.

Tagad ir noskaidrots, ka parotīta vīruss grūtniecēm var izraisīt augļa bojājumus. Jo īpaši bērni piedzīvo savdabīgas izmaiņas sirdī - tā saukto primāro miokarda fibroelastozi. Citas komplikācijas (prostatīts, mastīts, tireoidīts, bartonilīts, nefrīts, miokardīts) ir reti.

Imunitāte. Pēc slimības veidojas stabila, mūža imunitāte. Bērniem pirmajos 6 dzīves mēnešos ir pasīva dabiska imunitāte un viņi nesaslimst ar cūciņu.

Laboratorijas diagnostika. Kā testa materiālu var izmantot siekalas, nazofaringijas sekrēciju, urīnu un centrālās nervu sistēmas bojājumu gadījumā – cerebrospinālo šķidrumu.

Ekspress diagnostikas metode - RIF. Vīruss ir izolēts šūnu kultūrās vai vistu embrijos. Izolētā vīrusa identificēšana tiek veikta, izmantojot RIF, RN, hemadsorbcijas inhibīciju, RTGA, RSK. Serodiagnostikai izmanto RTGA, RSK un ELISA.

Imunofluorescējošās metodes ļauj atklāt vīrusus šūnu kultūrā 2-3 dienu laikā (ar standarta pētījuma metodi - tikai pēc 6 dienām). Imunofluorescences metode ļauj noteikt vīrusa antigēnu tieši nazofarneksa šūnās, kas ļauj visātrāk iegūt atbildi. Seroloģiskās metodes ļauj noteikt antivielu titra pieaugumu tikai 1-3 nedēļas pēc slimības sākuma, kam tiek izmantotas dažādas metodes. Visinformatīvākais ir ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests, vēlākus rezultātus iegūst, izmantojot vienkāršākas reakcijas (RSC un RTGA). Pārbauda sapārotus serumus; pirmais tiek ņemts slimības sākumā, otrais - pēc 2-4 nedēļām. Titra palielināšanās 4 vai vairāk reizes tiek uzskatīta par diagnostisko. Var izmantot intradermālu testu ar antigēnu (alergēnu). Negatīvā testa pāreja uz pozitīvu tiek uzskatīta par diagnostisko. Ja ādas tests ir pozitīvs jau pirmajās slimības dienās, tas liecina, ka persona iepriekš ir slimojusi ar cūciņu.

Lārstēšana. Parotīta ārstēšana ir simptomātiska.

Prognoze labvēlīgs, nāves gadījumi ir ļoti reti (1 no 100 000 gadījumiem); tomēr jāņem vērā kurlums un sēklinieku atrofija ar sekojošu azospermiju.

Profilakse un pasākumi uzliesmojuma laikā. Cilvēkus ar cūciņu var ārstēt mājās. Pacienti ar smagām komplicētām formām tiek hospitalizēti, kā arī epidemioloģiskām indikācijām. Pacienti tiek izolēti mājās 9 dienas. Bērnu iestādēs, kur konstatēts cūciņu saslimšanas gadījums, karantīna noteikta uz 21 dienu.Parotīta zonās dezinfekcija netiek veikta.

Specifiskai profilaksei izmantot dzīvu parotīta vakcīnu no novājināta celma Leningrad-3 (L-3), ko izstrādājis A.A. Smorodincevs. Vakcīnu ievada parenterāli (viena deva, subkutāni vai intradermāli) bērniem vecumā no 18 mēnešiem. Bērnus, kuri ir bijuši saskarsmē ar cilvēku ar cūciņu, kuri nav bijuši slimi un iepriekš nav vakcinēti, var nekavējoties vakcinēt ar cūciņu vakcīnu (ja nav klīnisku kontrindikāciju).

Konkrēti mērķi:

Iepazīstieties ar paramiksovīrusu bioloģiskajām īpašībām un klasifikāciju

Aprakstiet paragripas un parotīta vīrusu epidemioloģiju un patoģenēzi.

Apgūt paragripas un parotīta vīrusu izraisīto slimību mikrobioloģiskās diagnostikas metodes.

Iepazīsties ar paragripas un parotīta vīrusu izraisītu slimību profilakses metodēm

Būt spējīgam:

Atšķiriet paragripas un parotīta vīrusus

Vākt materiālu pētījumiem no pacientiem ar slimībām, ko izraisa paragripas un parotīta vīrusi.

Izolējiet un identificējiet paragripas un parotīta vīrusus.

Interpretēt šūnu kultūru mikrobioloģisko pētījumu rezultātus normālos apstākļos un ar paragripas vīrusu CPD.

Interpretējiet seroloģiskā pētījuma rezultātus pacientiem ar paragripas un parotīta vīrusu izraisītām slimībām.

Teorētiskie jautājumi:

Paragripas un parotīta vīrusu struktūra.

Infekcijas ceļi un paragripas un parotīta patoģenēze. Klīnikas elementi.

Imunitātes iezīmes.

Paragripas un parotīta laboratoriskā diagnostika.

Paragripas un parotīta specifiskā terapija un profilakse.

Praktiskie uzdevumi nodarbībās:

Mikropreparātu mikroskopija no šūnu kultūrām normālos apstākļos un ar paragripas un parotīta vīrusu CPD.

Demonstrācijas mikroslaidu skicēšana protokolā.

Protokola sastādīšana.

Literatūra:

Pjatkins K.D., Krivošeins Ju.S. Mikrobioloģija ar virusoloģiju un imunoloģiju – Kijeva: Viščas skola, 1992. – 431 lpp.

Vorobjovs A.V., Bikovs A.S., Paškovs E.P., Ribakova A.M. Mikrobioloģija.– M.: Medicīna, 1998. – 336 lpp.

Medicīniskā mikrobioloģija /Red. UN. Pokrovskis – M.: GEOTAR-MED, 2001. – 768 lpp.

Medicīniskā mikrobioloģija, imunoloģija un virusoloģija / Mācību grāmata medicīnas universitātēm, Sanktpēterburga “Speciālā literatūra”, 1998. – 592 lpp.

Timakovs V.D., Ļevaševs V.S., Borisovs L.B. Mikrobioloģija / Mācību grāmata – 2. izdevums, pārstrādāts. un papildus – M.: Medicīna, 1983, - 512 lpp.

Lekciju piezīmes.

Papildliteratūra:

Titovs M.V. Infekcijas slimības.- K., 1995. – 321 lpp.

Šuvalova E.P. Infekcijas slimības.- M.: Medicīna, 1990. - 559 lpp.

BME.- T. 1, 2, 7.

Gaidašs I.S., Flegontova V.V. Medicīniskā virusoloģija.– Luganska, 2002. – 357 lpp.

Īsas vadlīnijas praktiskajai nodarbībai:

Nodarbības sākumā tiek pārbaudīts skolēnu zināšanu līmenis par tēmu.

Patstāvīgais darbs sastāv no paramiksovīrusu izraisīto slimību mikrobioloģiskās diagnostikas metožu apguves. Studenti apgūst paramiksovīrusu klasifikācijas shēmu un iepazīstas ar vīrusu identificēšanas metodēm. Tālāk skolēni mācās interpretēt seroloģiskā pētījuma rezultātus paragripas un parotīta slimniekiem. Pēc tam skolēni ieskicē mikroskopiskus paraugus un sniedz nepieciešamos paskaidrojumus. Patstāvīgais darbs ietver arī demonstrācijas preparātu mikroskopēšanu, to skicēšanu un protokola aizpildīšanu.

Nodarbības noslēgumā tiek veikta ieskaites pārbaude un katra skolēna patstāvīgā darba gala rezultātu analīze.

Ar ko cūciņš ir slavens? Tautā tas pārsvarā pazīstams ar vienkāršu nosaukumu – cūciņš (cits senais nosaukums ir ausu aizbāžņi). Mātes, kuru ģimenē ir zēni, vairāk baidās no slimības ne tik daudz par tās izpausmēm, bet gan par iespējamām nopietnām komplikācijām. Infekciju gandrīz vienmēr panes labvēlīgi, bet tikai tad, ja nav nopietnu seku.

Kas ir parotīts? No kurienes nāk infekcija, kāpēc tā ir bīstama? Vai šī slimība ir ārstējama un kā ar to cīnīties? Kā var noteikt, ka cilvēks ir inficēts, ja nav slimības izpausmju? Kas var palīdzēt pacientam izvairīties no komplikācijām?

Galvenā informācija

Pirmie parotīta gadījumi tika aprakstīti 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. e. Hipokrāts. Bet tikai 20. gadsimtā izdevās apkopot visu informāciju par slimību un atklāt tās patieso vīrusu raksturu. Pagājušā gadsimta vidū pirmo reizi tika izmantota vakcīna, bet veiksmīgāki varianti pret cūciņu tika sintezēti nedaudz vēlāk.

Nosaukums - cūciņš (parotitis epidemica) nav gluži pareizs, jo masveida inficēšanās gadījumi sen nav bijuši. Neskatoties uz to, saslimstība ar epidēmisko parotītu ar katru gadu pieaug, un tas ir radījis nepieciešamību uzraudzīt vīrusa apriti dabā.

Kas ir īpašs vīrusā?

1. Tas ir nestabils vidē, cūciņu var viegli neitralizēt, izmantojot ultravioleto starojumu, vārot un apstrādājot ar dezinfekcijas līdzekļiem.
2. Vīruss ilgstoši saglabājas uz objektiem zemā temperatūrā līdz mīnus 70 ºC.
3. Mikroorganisma aktīvās vairošanās periods ir ziemas beigas un pavasara sākums.
4. Neskatoties uz to, ka imunitāte pēc akūtas slimības tiek uzskatīta par mūža ilgumu, pastāv atkārtotas inficēšanās gadījumi ar visām no tā izrietošajām sekām.
5. Tipiska infekciozā parotīta izpausme ir pieauss siekalu dziedzeru palielināšanās vienā vai abās pusēs. Bet bieži slimība ir asimptomātiska, kas veicina vīrusa strauju izplatīšanos cilvēku vidū.
6. Infekcija bieži tiek reģistrēta bērniem vecumā no 3 līdz 15 gadiem, bet arī pieaugušie bieži saslimst.
7. Zēni saslimst ar cūciņu gandrīz pusotru reizi biežāk nekā meitenes.

Šī slimība ir raksturīga bērnībai, taču tās izpausmes bieži atgādina vissmagāko pieaugušo slimību gaitu.

Kas ir parotīts

Cūciņš ir akūta infekcioza vīrusu slimība, kas biežāk attīstās bērnībā, kuras raksturīga pazīme ir siekalu dziedzeru iekaisums. Mīļākā vīrusa dzīvotne ir dziedzeru orgāni un nervu sistēma, tas ir, citiem vārdiem sakot, tādas izpausmes kā pankreatīts un meningīts ir dabiski procesi mikroorganisma īpašību dēļ.

Dabā vīruss cirkulē tikai starp cilvēkiem, tāpēc infekcijas avots var būt slims cilvēks.

Galvenais pārnešanas ceļš ir gaisā; papildus siekalām vīrusu var pārnest caur piesārņotiem priekšmetiem ar urīnu. Parotīts jaundzimušajiem rodas vertikālā infekcijas ceļā vai intrauterīnās infekcijas ceļā no slimas mātes. Bet, ja sievietei šī vīrusu infekcija ir bijusi pirms grūtniecības, mazulim tiek ievadītas antivielas, kas viņu aizsargā sešus mēnešus.

Šī ir viena no visizplatītākajām vīrusu infekcijām, kas ir plaši izplatīta visā pasaulē; nav neviena reģiona vai valsts, kurā pilnībā nebūtu inficēšanās gadījumu.

Parotīta klasifikācija

Atkarībā no slimības gaitas infekcija ir sadalīta šādās pakāpēs:

• gaisma;
• vidējais;
• smags.

Slimība var rasties ar vai bez komplikācijām. Ir asimptomātiskas infekcijas gadījumi, kad nav tipisku klasisku klīnisku izpausmju, šo infekcijas veidu sauc par nepamanāmu.

Literatūrā var atrast citu šķietami neloģisku terminu - neinfekciozs cūciņš, kam nav nekāda sakara ar vīrusu slimību. Tas rodas traumas vai ilgstošas ​​hipotermijas gadījumā ar sekojošu viena vai divu pieauss siekalu dziedzeru iekaisumu.

Kā parotīta vīruss uzvedas cilvēka organismā?

Nokļūstot uz augšējo elpceļu un mutes dobuma gļotādas, vīruss šeit pamazām uzkrājas, pēc tam iekļūst asinsritē. Tas tiek nogādāts ar asinsriti uz dziedzeru orgāniem. Pieauss siekalu dziedzeri ir pirmā uzkrāšanās vieta, kur cūciņš apmetas un sāk aktīvi vairoties. Šeit, kā likums, infekcijas attīstības pirmajā posmā notiek maksimāla šūnu uzkrāšanās.

Daļa mikroorganismu nonāk citos dziedzeru orgānos un nervu audos, taču to iekaisums ne vienmēr attīstās un ne uzreiz. Biežāk pakāpeniski bojājumi uzreiz rodas siekalu dziedzeros, pēc tam aizkuņģa dziedzerī, sēkliniekos, nervu audos utt. Tas ir saistīts ar vīrusa pavairošanu siekalu dziedzeros un to papildu iekļūšanu asinīs no turienes.

Parotīta simptomi

Slimības smagums un orgānu iesaistīšanās ir atkarīga no cilvēka imunitātes konkrētajā brīdī. Ja cūciņa vīruss nonāk absolūti veselā organismā, tas saskaras tikai ar vieglu vai asimptomātisku slimības gaitu. Situāciju sarežģīs nesenā infekcija un vakcinācijas trūkums.

Pirmie infekciozā cūciņa simptomi

Parotīta inkubācijas periods saskaņā ar dažādiem avotiem ir no 11 dienām līdz nedaudz vairāk kā trim nedēļām (maksimums ir 23 dienas). Slimības īpatnība ir tāda, ka nav prodroma perioda vai tas ilgst tikai 1-3 dienas.

Klasiskā akūta parotīta versija rodas ar šādiem simptomiem.

Šī ir pirmā cūciņu vīrusa uzbrukuma līnija vai redzami simptomi, kas attīstās vairumā gadījumu un veicina pareizu diagnozi. Dziedzeru iekaisums pamazām mazinās un līdz pirmās nedēļas beigām, otrās nedēļas vidum, normālā slimības gaitā, cilvēku vairs neapgrūtina. Vieglas gaitas gadījumā (ieskaitot asimptomātisku) visi iepriekš minētie simptomi neizpaudīsies, un cūciņš savās izpausmēs atgādina tikai vieglu akūtu vīrusu infekciju.

Sarežģīta parotīta vēlīni simptomi

Palielinoties vīrusu šūnu skaitam asinīs, palielinās iespēja, ka iekaisumā tiks iesaistīti citi dziedzeri. Alternatīvi, ar smagu un sarežģītu parotītu, notiek svarīgu orgānu infekcija, kas nākotnē var ietekmēt cilvēka ķermeņa funkcijas.

Smagu cūciņu bērniem pavada:

Kas notiek ar citiem orgāniem?

Parotīta ilgtermiņa sekas

Dziedzera bojājuma pamatā ir ne tikai pašu orgānu audu iekaisums, bet arī tā sekrēta sabiezējums, ko dziedzeris ražo. Turklāt ekskrēcijas kanāli kļūst iekaisuši, kas sarežģī sekrēcijas procesu. Tas ietekmē apkārtējās sistēmas. Tāpēc viens no bīstamajiem aspektiem, kas saistīti ar cūciņu, ir kaimiņu orgānu bojājumi un smagas komplikācijas nākotnē.

Kādas problēmas rodas ilgi pēc cūciņas?

Slimība ir akūta ar komplikācijām, hronisks cūciņš biežāk tiek apspriests ar citiem pieauss siekalu dziedzeru bojājumu cēloņiem (neinfekciozs raksturs vai citas vīrusu infekcijas).

Vīrusu parotīta diagnostika

Šķiet, ka pilnīgi katrs ārsts var diagnosticēt cūciņu. Pēc inkubācijas perioda tas nerada nekādas grūtības. Palielināti pieauss dziedzeri jau ir puse no precīzas diagnozes. Bet tas nav tik vienkārši. Siekalu dziedzeru iekaisums var liecināt par citām slimībām, un viegls vai asimptomātisks parotīts traucēs pareizu un savlaicīgu diagnostiku.

Kas palīdz noteikt diagnozi?

Turklāt skartos orgānus pārbauda, ​​izmantojot īpašas instrumentālās metodes.

Parotīta ārstēšana

Galvenais ārstēšanas noteikums ir izolēt cilvēku no citiem un palikt mājās. Tas palīdzēs izvairīties no papildu infekcijas. Hospitalizācija tiek veikta tikai smagu infekciozā parotīta formu gadījumā vai komplikāciju gadījumā.

Parotīta ārstēšanā galvenais ir ievērot vairākus noteikumus.

Vīrusu parotīta profilakse

Papildus standarta noteikumiem par pacienta pagaidu izolāciju uz 9 dienām visi bērni tiek vakcinēti pret cūciņu kā profilakses līdzekli. Tā ir aktīva vīrusa izraisīto slimību profilakse.

Izmantotā ir dzīva, novājināta vakcīna, ko ievada subkutāni zem lāpstiņas vai pleca ārējā daļā vienā 0,5 ml devā.

Kad tiek ievadīta cūciņa vakcīna? Normālos apstākļos bērni tiek vakcinēti 12 mēnešu vecumā. Vakcīna satur antivielas pret masalām un masaliņām. Revakcinācija tiek nozīmēta 6 gadu vecumā, kas gandrīz par 100% veicina aizsargšūnu veidošanos pret cūciņu. Ja bērnībā tiek pārkāpts kalendārs vai atteikta vakcinācija, vakcinācija tiek veikta visiem, kas to vēlas, un revakcinācija ar monovakcīnu jāveic ne mazāk kā 4 gadus vēlāk.

Kādas vakcīnas ir pret parotītu?

1. Monovakcīnas - “Imovax Oreion”, “Dzīvā cūciņa kultūras vakcīna”.
2. Divakcīna — “dzīvā parotīta un masalu kultūras vakcīna”.
3. Trīskomponentu vakcīnas - MMR, Priorix, Ervevax, Trimovax.

Infekciozo parotītu izraisa tikai viens vīrusu patogēns, kas ir izplatīts visās valstīs. Vieglā cūciņa gaita dažkārt ir mānīga, un sekas ir biedējošas un nelabojamas. Savlaicīga cūciņu atklāšana un ārstēšana ārsta uzraudzībā palīdz samazināt šādu komplikāciju iespējamību, un savlaicīga vakcinācija palīdzēs izvairīties no slimības vispār.