Tā sauktās normālās mikrofloras pārstāvji dzīvo uz ādas, uroģenitālajā traktā, aizkuņģa dziedzerī u.c., kā arī uz augšējo elpceļu gļotādām un veic tikai tām raksturīgas funkcijas, par kurām jau runājām sīkāk iepriekšējās nodaļās...

Tostarp normālā mikroflora nelielos daudzumos atrodas barības vadā (šī mikroflora praktiski atkārto augšējo elpceļu mikrofloru), kuņģī (kuņģa mikrobu sastāvs ir slikts, un to pārstāv laktobacilli, streptokoki, helikobaktēriju un rauga tipa sēnītes). sēnītes, kas izturīgas pret kuņģa skābi), divpadsmitpirkstu zarnā un tievajās zarnās mikroflora ir maza (pārsvarā to pārstāv streptokoki, laktobacilli, veillonella), ileum ir lielāks mikrobu skaits (visiem pievieno E. coli u.c. no iepriekšminētajiem mikroorganismiem). Bet lielākais skaits normālas mikrofloras mikroorganismu dzīvo resnajā zarnā.

Apmēram 70% no visiem cilvēka normālas mikrofloras mikroorganismiem ir koncentrēti resnajā zarnā. Ja saliek kopā visu zarnu mikrofloru – visas tās baktērijas, tad uzliek uz svariem un nosver, sanāk apmēram trīs kilogrami! Var teikt, ka cilvēka mikroflora ir atsevišķs cilvēka orgāns, kam ir ārkārtīgi liela nozīme cilvēka dzīvē, tāpat kā sirds, plaušas, aknas utt.

Vesela cilvēka zarnu mikrofloras sastāvs

99% mikrobu zarnās ir noderīgi palīgi cilvēkiem. Šie mikroorganismi ir pastāvīgi zarnu iemītnieki, tāpēc tos sauc par pastāvīgo mikrofloru. Tie ietver:

• Galvenā flora ir bifidobaktērijas un bakteroīdi, kuru skaits ir 90-98%;
• Saistītā flora - laktobacilli, propionobaktērijas, E. coli, enterokoki. To skaits ir 1-9% no visām baktērijām.

Noteiktos apstākļos visiem normālas mikrofloras pārstāvjiem, izņemot bifidobaktērijas, laktobacillus un propionobaktērijas, piemīt spēja izraisīt slimības, t.i. Bacteroides, Escherichia coli un enterokokiem noteiktos apstākļos ir patogēnas īpašības (par to es runāšu nedaudz vēlāk).

1. Bifidobaktērijas, laktobacilli, propionobaktērijas ir absolūti pozitīvi mikroorganismi un nekādā gadījumā nepildīs patogēnu kaitīgu funkciju attiecībā pret cilvēka organismu.

Bet zarnās ir arī tā sauktā atlikušā mikroflora: stafilokoki, streptokoki, klostrīdijas, Klebsiella, rauga sēnītes, Citrobacter, Veillonella, Proteus un daži citi “kaitīgi” patogēni mikroorganismi... Kā jūs saprotat, noteiktos apstākļos. šie mikroorganismi veic daudz patogēnu kaitējumu cilvēka funkcijām. Bet veselam cilvēkam šo baktēriju skaits nepārsniedz attiecīgi 1%, kamēr tās ir mazākumā, tās vienkārši nespēj nodarīt nekādu ļaunumu, bet, gluži pretēji, dod labumu organismam, būdama oportūnistiska mikroflora. un veicot imunogēnu funkciju (šī funkcija viena no augšējo elpceļu mikrofloras galvenajām funkcijām, par to jau minēju 17.nodaļā).

Mikrofloras nelīdzsvarotība

Visas šīs bifidobaktērijas, laktobacilli un citi veic milzīgu skaitu dažādu funkciju. Un, ja tiek satricināts normālais zarnu mikrofloras sastāvs, baktērijas netiks galā ar savām funkcijām, tad...

Vitamīni no pārtikas vienkārši neuzsūksies un neuzsūksies, tātad miljons slimību.

Neizveidosies pietiekams daudzums imūnglobulīnu, interferonu, lizocīma, citokīnu un citu imūnfaktoru, kā rezultātā samazināsies imunitāte un bezgalīgas saaukstēšanās, infekcijas slimības, akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripa. Neliels daudzums to pašu imūnglobulīnu, interferonu, lizocīma utt. atradīsies arī gļotādos izdalījumos, kā rezultātā tiks traucēta elpceļu mikroflora un radīsies dažādi iesnas, faringīts, tonsilīts, bronhīts u.c.. Skābju līdzsvars deguna dobumā, rīklē, rīklē, mutē tikt traucēta - patogēno baktēriju skaits turpinās palielināties.

Ja tiek traucēta zarnu gļotādas šūnu atjaunošanās, daudzas dažādas indes un alergēni, kuriem jāpaliek zarnās, tagad sāks uzsūkties asinīs, saindējot visu organismu, līdz ar to rodas visdažādākās slimības, tostarp daudzas alerģiskas slimības ( bronhiālā astma, alerģisks dermatīts utt.).

Gremošanas traucējumi, pūšanas mikrofloras sabrukšanas produktu uzsūkšanās var izpausties peptiskās čūlas, kolīta, gastrīta u.c.

Ja zarnu darbības traucējumi tiek novēroti pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, piemēram, pankreatītu, tad visticamāk vainojama disbioze, kas veiksmīgi attīstās uz šīs slimības fona.

Ginekoloģiskas slimības (ja mikroorganismi tiek pārnesti uz starpenes ādu un pēc tam uz uroģenitālajiem orgāniem), strutaini-iekaisuma slimības (furunkļi, abscesi utt.), Vielmaiņas traucējumi (menstruālā cikla traucējumi, ateroskleroze, urolitiāze, podagra) utt.

Nervu sistēmas traucējumi ar visdažādākajām izpausmēm utt.

Zarnu disbiozes izraisītās slimības var uzskaitīt ļoti, ļoti ilgi!

Cilvēka ķermenis ir ļoti smalki noregulēta sistēma, kas spēj pašregulēties, šo sistēmu nav viegli izsist no līdzsvara... Bet daži faktori tomēr ietekmē zarnu mikrofloras sastāvu. Tie var būt uztura raksturs, gada laiks, vecums, tomēr šie faktori maz ietekmē mikrofloras sastāva svārstības un ir diezgan koriģējami, mikrofloras līdzsvars tiek atjaunots ļoti ātri vai arī neliela nelīdzsvarotība neietekmē. cilvēka veselību jebkādā veidā. Citādi jautājums rodas, ja nopietnu uztura traucējumu vai citu iemeslu dēļ tiek izjaukts zarnu mikrofloras bioloģiskais līdzsvars un tas sāk izraisīt veselu reakciju ķēdi un traucējumus citu ķermeņa orgānu un sistēmu darbībā, galvenokārt. deguna dobuma, rīkles, plaušu slimības, biežas saaukstēšanās u.c. Tieši tad mums jārunā par disbiozi.

un slimību receptes:

Pievienojieties, runājiet un diskutējiet. Jūsu viedoklis var būt ļoti svarīgs daudziem lasītājiem!

Materiālu kopēšana bez rakstiskas atļaujas un atvērtas saites ir aizliegta.

Barjerfunkcija – dažādu toksīnu un alergēnu neitralizācija;

Fermentatīvā funkcija - ievērojama daudzuma gremošanas enzīmu un, galvenokārt, laktāzes ražošana;

Kuņģa-zarnu trakta normālas motilitātes nodrošināšana;

Dalība vielmaiņas procesos;

Līdzdalība organisma imūnreakcijās, aizsardzības mehānismu stimulēšana un konkurence ar patogēniem un oportūnistiskajiem mikroorganismiem.

Obligāts - galvenā jeb vietējā mikroflora (tajā ietilpst bifidobaktērijas un bakteroīdi), kas veido 90% no kopējā mikroorganismu skaita;

Fakultatīvi - saprofītiskā un oportūnistiskā mikroflora (laktobaktērijas, Escherichia, enterokoki), kas veido 10% no kopējā mikroorganismu skaita;

Atlikušie (ieskaitot pārejošus) - nejauši mikroorganismi (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, raugs, klostrīdijas, stafilokoki, aerobie baciļi u.c.), kas veido mazāk par 1% no kopējā mikroorganismu skaita.

Gļotādas (M) flora - gļotādas mikroflora mijiedarbojas ar kuņģa-zarnu trakta gļotādu, veidojot mikrobu-audu kompleksu - baktēriju un to metabolītu mikrokolonijas, epitēlija šūnas, kausa šūnu mucīnu, fibroblastus, Peira plāksteru imūnās šūnas, fagocītus, leikocītus. , limfocīti, neiroendokrīnas šūnas;

Luminālā (L) flora - luminālā mikroflora atrodas kuņģa-zarnu trakta lūmenā un nesadarbojas ar gļotādu. Tās dzīves aktivitātes substrāts ir nesagremojamas diētiskās šķiedras, uz kurām tā ir fiksēta.

Endogēni faktori - gremošanas kanāla gļotādas, tās sekrēciju, kustīguma un pašu mikroorganismu ietekme;

Eksogēni faktori - ietekme tieši un netieši caur endogēniem faktoriem, piemēram, uzņemot vienu vai otru pārtiku, mainās gremošanas trakta sekrēcijas un motora aktivitāte, kas pārveido tā mikrofloru.

Bacteroides (īpaši Bacteroides fragilis),

Anaerobās pienskābes baktērijas (piemēram, Bifidumbacterium),

Klostridijas (Clostridium perfringens),

Gramnegatīvās koliformās baktērijas (galvenokārt Escherichia coli - E.Coli),

Candida ģints sēnes,

Dažu veidu spirohetas, mikobaktērijas, mikoplazmas, vienšūņi un vīrusi.

Zarnu disbioze. Cēloņi, simptomi, mūsdienīga diagnostika un efektīva ārstēšana

FAQ

Vietne sniedz atsauces informāciju. Apzinīga ārsta uzraudzībā iespējama adekvāta slimības diagnostika un ārstēšana.

Zarnu anatomija un fizioloģija

1. Tievā zarna, kas ir zarnu sākotnējā daļa, sastāv no cilpām, kas ir garākas par resno zarnu (no 2,2 līdz 4,4 m) un mazākas diametrā (no 5 līdz 3 cm). Tajā notiek olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu gremošanas procesi. Tievā zarna sākas pie kuņģa pīlora un beidzas ileocekālā leņķī. Tievā zarna ir sadalīta 3 daļās:

• Sākotnējā sadaļa ir divpadsmitpirkstu zarna, sākas no kuņģa pīlora, ir pakava forma, iet ap aizkuņģa dziedzeri;
• Tukšā zarna ir divpadsmitpirkstu zarnas turpinājums, tā veido aptuveni sākotnējās 6-7 tievās zarnas cilpas, robeža starp tām nav izteikta;
• Ileum ir tukšās zarnas turpinājums, un to attēlo šādas 7-8 cilpas. Tas beidzas taisnā leņķī resnās zarnas sākotnējā daļā (cecum).

1. Resnā zarna ir pēdējā gremošanas trakta daļa, kurā tiek absorbēts ūdens un veidojas izkārnījumi. Tas atrodas tā, ka tas robežojas (ieskauj) tievās zarnas cilpas. Tās siena veido izvirzījumus (haustra), kas ir viena no atšķirībām no tievās zarnas sienas. Resnās zarnas garums ir aptuveni 150 cm un diametrs ir no 8 līdz 4 cm, atkarībā no sekcijas. Resnā zarna sastāv no šādām sekcijām:

• Cecum ar appendikulāro procesu ir resnās zarnas sākotnējā daļa, kas atrodas zem ileocecal leņķa, tās garums ir no 3 līdz 8 cm;
• Resnās zarnas augšupejošā daļa ir cecum turpinājums, ieņem vēdera dobuma galējo labo sānu stāvokli, paceļas uz augšu no iluma līmeņa līdz aknu labās daivas apakšējās malas līmenim un beidzas ar resnās zarnas labā locīšana;
• Šķērsvirziena resnā zarna sākas no labās zarnas izliekuma (labā hipohondrija līmenis), iet šķērsvirzienā un beidzas ar resnās zarnas kreiso izliekumu (kreisā hipohondrija līmenis);
• Dilstošā resnās zarnas daļa aizņem vēdera dobuma galējo kreiso sānu stāvokli. Sākas no resnās zarnas kreisā izliekuma, iet uz leju līdz kreisā gūžas kaula līmenim;
• Sigmoidā resnā zarna, kuras garums ir 55 cm, ir iepriekšējās zarnas daļas turpinājums, un 3. krustu skriemeļa līmenī tā pāriet nākamajā sekcijā (taisnajā zarnā). Sigmoidās resnās zarnas diametrs, salīdzinot ar pārējās resnās zarnas diametru, ir mazākais, apmēram 4 cm;
• Taisnā zarna ir resnās zarnas beigu daļa, kuras garums ir aptuveni 18 cm. Tā sākas no 3. krustu skriemeļa līmeņa (sigmoidālās resnās zarnas gala) un beidzas ar tūpļa atveri.

Kas ir normāla zarnu flora?

Parasti zarnu floru pārstāv 2 baktēriju grupas:

Simptomi, kas raksturīgi 3. un 4. pakāpes zarnu disbiozei:

1. Neparasti izkārnījumi:

• Visbiežāk tas izpaužas kā vaļīgi izkārnījumi (caureja), kas attīstās pastiprinātas žultsskābju veidošanās un palielinātas zarnu motilitātes rezultātā, kavējot ūdens uzsūkšanos. Vēlāk izkārnījumi kļūst nepatīkami, puves smaka, sajaukti ar asinīm vai gļotām;
• Ar vecumu saistītu (vecāku cilvēku) disbiozi visbiežāk attīstās aizcietējums, ko izraisa zarnu motilitātes samazināšanās (normālas floras trūkuma dēļ).

1. Uzpūšanos izraisa pastiprināta gāzu veidošanās resnajā zarnā. Gāzu uzkrāšanās attīstās traucētas gāzu uzsūkšanās un izvadīšanas rezultātā ar izmainītajām zarnu sieniņām. Pietūkušas zarnas var pavadīt rīboņa un izraisīt nepatīkamas sajūtas vēdera dobumā sāpju veidā.
2. Krampjveida sāpes ir saistītas ar spiediena palielināšanos zarnās; pēc gāzes vai izkārnījumu izdalīšanās tas samazinās. Tievās zarnas disbiozes gadījumā sāpes rodas ap nabu, ja cieš resnā zarna, sāpes lokalizējas gūžas rajonā (labajā pusē vēdera lejasdaļā);
3. Dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana, atraugas, apetītes zudums, ir traucētas gremošanas rezultāts;
4. Alerģiskas reakcijas ādas niezes un izsitumu veidā attīstās pēc tādu pārtikas produktu lietošanas, kas parasti neizraisa alerģiju, un ir nepietiekamas pretalerģiskas iedarbības un traucētas zarnu floras rezultāts.
5. Intoksikācijas simptomi: var būt neliela temperatūras paaugstināšanās līdz 38 0 C, galvassāpes, vispārējs nogurums, miega traucējumi, kas ir vielmaiņas produktu (vielmaiņas) uzkrāšanās organismā rezultāts;
6. Simptomi, kas raksturo vitamīnu trūkumu: sausa āda, krampji ap muti, bāla āda, stomatīts, izmaiņas matos un nagos un citi.

Zarnu disbiozes komplikācijas un sekas

• Hronisks enterokolīts ir hronisks tievās un resnās zarnas iekaisums, kas attīstās ilgstošas ​​patogēnās zarnu floras darbības rezultātā.

• Vitamīnu un mikroelementu trūkums organismā izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību, B vitamīnu hipovitaminozi un citus. Šī komplikāciju grupa attīstās traucētas gremošanas un uzsūkšanās rezultātā zarnās.
• Sepse (asins infekcija) attīstās patogēnas floras iekļūšanas rezultātā pacienta asinīs no zarnām. Visbiežāk šī komplikācija attīstās, ja pacients savlaicīgi nevēršas pēc medicīniskās palīdzības.
• Peritonīts attīstās patogēnas floras agresīvas iedarbības rezultātā uz zarnu sienām, iznīcinot visus tās slāņus un izdalot zarnu saturu vēdera dobumā.
• Citu slimību pievienošana samazinātas imunitātes rezultātā.
• Gastroduodenīts un pankreatīts attīstās patogēnas zarnu floras izplatīšanās rezultātā caur gremošanas traktu.
• Pacienta svara zudums attīstās gremošanas traucējumu rezultātā.

Zarnu disbiozes diagnostika

1. Izmantojot objektīvu izmeklēšanu, kas ietver vēdera palpāciju, sāpes tiek noteiktas gar tievo un/vai resno zarnu.
2. Izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana: veic, lai apstiprinātu zarnu disbiozes diagnozi.

Indikācijas izkārnījumu mikrobioloģiskai izmeklēšanai:

• Zarnu trakta traucējumi ilgst ilgu laiku, gadījumos, kad nav iespējams izolēt patogēnu mikroorganismu;
• Ilgs atveseļošanās periods pēc akūtām zarnu infekcijām;
• Strutaino-iekaisuma perēkļu klātbūtne, kas nav pakļauta antibiotiku terapijai;
• traucēta zarnu darbība personām, kurām tiek veikta staru terapija vai starojuma iedarbība;
• Imūndeficīta stāvokļi (AIDS, vēzis un citi);
• Zīdaiņa un citu fiziskās attīstības aizkavēšanās.

Noteikumi izkārnījumu savākšanai mikrobioloģiskai izmeklēšanai: pirms izkārnījumu savākšanas, 3 dienas pirms tam, jāievēro īpaša diēta, kas izslēdz produktus, kas palielina fermentāciju zarnās (alkohols, pienskābes produkti), kā arī jebkādas antibakteriālas zāles. Izkārnījumi tiek savākti speciālā sterilā traukā, kas aprīkots ar vāku un ieskrūvētu karoti. Lai pareizi novērtētu rezultātus, pētījumu ieteicams veikt 2-3 reizes ar 1-2 dienu intervālu.

Ir 4 zarnu disbakteriozes pakāpes:

• 1. pakāpe: raksturīgas kvantitatīvas izherichijas izmaiņas zarnās, bifidoflora un laktoflora nav mainītas, visbiežāk klīniski neizpaužas;
• 2. pakāpe: kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas ischerichia, t.i. bifidās floras daudzuma samazināšanās un oportūnistisko baktēriju (sēnīšu un citu) palielināšanās, ko pavada lokāls zarnu zonu iekaisums;
• 3. pakāpe: bifido un laktofloras izmaiņas (samazinājums) un oportūnistiskas floras attīstība, ko pavada zarnu disfunkcija;
• 4. pakāpe: bifidās floras trūkums, krasa lakto floras samazināšanās un oportūnistiskas floras augšana var izraisīt destruktīvas izmaiņas zarnās, kam seko sepse.

Zarnu disbiozes ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Zarnu disbiozes ārstēšanai lietoto zāļu grupas:

1. Prebiotikas - ir bifidogēnas īpašības, t.i. veicina mikrobu stimulāciju, augšanu un vairošanos, kas ir daļa no normālas zarnu floras. Šīs grupas pārstāvji ir: Hilak-forte, Duphalac. Hilak-forte tiek parakstīts pa pilienam 3 reizes dienā.
2. Probiotikas (eubiotikas) ir dzīvus mikroorganismus (t.i. normālas zarnu floras baktērijas) saturoši preparāti, tos lieto 2.-4.pakāpes disbakteriozes ārstēšanai.

• 1. paaudzes zāles: Bifidumbacterin, Lifepack probiotikas. Tie ir šķidri laktobacillu un bifidobaktēriju koncentrāti, un tos neuzglabā ilgi (apmēram 3 mēnešus). Šīs grupas zāles ir nestabilas kuņģa sulas vai kuņģa-zarnu trakta enzīmu ietekmē, kas izraisa to strauju iznīcināšanu un nepietiekamas koncentrācijas uzņemšanu, kas ir galvenais 1. paaudzes probiotiku trūkums. Bifidumbakterīns tiek parakstīts iekšķīgi, 5 zāļu devas 2-3 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas;
• 2. paaudzes zāles: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Tie satur normālas zarnu floras baktēriju sporas, kas pacienta zarnās izdala enzīmus olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sagremošanai, stimulē normālas zarnu floras baktēriju augšanu, kā arī nomāc pūšanas floras augšanu. Subtil tiek izrakstīts 1 kapsula 3 reizes dienā, 1 stundu pirms ēšanas;
• 3. paaudzes zāles: Bifikol, Linex. Tie sastāv no vairāku veidu baktērijām no normālas zarnu floras, un tāpēc tās ir ļoti efektīvas salīdzinājumā ar iepriekšējām 2 probiotiku paaudzēm. Linex ordinē 2 kapsulas 3 reizes dienā;
• 4. paaudzes zāles: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Šī zāļu grupa sastāv no normālas zarnu floras baktērijām kombinācijā ar enterosorbentu (ar aktīvo ogli vai citiem). Enterosorbents ir nepieciešams, lai aizsargātu mikroorganismus, ejot caur kuņģi, tas aktīvi aizsargā tos no kuņģa sulas vai kuņģa-zarnu trakta enzīmu inaktivācijas. Bifidumbacterin forte ordinē 5 devas 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.

1. Simbiotikas (Bifidobak, Maltodophilus) ir kombinēti preparāti (prebiotika + probiotika), t.i. vienlaikus stimulē normālas floras augšanu un aizvieto trūkstošo mikrobu skaitu zarnās. Bifidobac tiek izrakstīts pa 1 kapsulai 3 reizes dienā ēšanas laikā.
2. Antibakteriālas zāles lieto 4. zarnu disbiozes pakāpei, patogēnās floras iznīcināšanai. Visbiežāk lietotās antibiotikas ir: tetraciklīni (doksiciklīns), cefalosporīni (cefuroksīms, ceftriaksons), penicilīni (Ampiokss), nitroimidazoli: metronidazols, pa 500 mg 3 reizes dienā, pēc ēšanas.
3. Pretsēnīšu zāles (Levorin) ir paredzētas, ja izkārnījumos ir rauga sēnītes, piemēram, Candida. Levorin tiek izrakstīts 500 tūkstošus vienību 2-4 reizes dienā.
4. Smagu gremošanas traucējumu gadījumā tiek nozīmēti enzīmi. Mezim tabletes, 1 tablete 3 reizes dienā, pirms ēšanas.
5. Smagām intoksikācijas pazīmēm tiek noteikti sorbenti. Aktivētā ogle tiek nozīmēta 5-7 tabletes vienā reizē, 5 dienas.
6. Multivitamīni: Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā.

Diēta zarnu disbiozei

Zarnu disbiozes profilakse

Otrajā vietā zarnu disbiozes profilaksei ir sabalansēts uzturs un racionāls režīms.

Vai vispār ir zarnu disbioze? Vai šāda slimība pastāv?

Rietumu ārsti nekad nesniedz šo diagnozi saviem pacientiem. Krievijas veselības aprūpē disbakterioze ir minēta dokumentā “Gremošanas sistēmas slimību diagnostikas un ārstēšanas standarti (protokoli), kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998. gada 17. aprīļa rīkojumu Nr. 125”. Bet pat šeit tas neparādās kā patstāvīga slimība, bet tikai saistībā ar citām zarnu slimībām.

Noteikti, veicot asins analīzi, jūs dzirdējāt tādus terminus kā “paaugstināta leikocitoze”, “paaugstināta ESR”, “anēmija”. Disbakterioze ir kaut kas līdzīgs. Tas ir mikrobioloģisks jēdziens, viena no slimības izpausmēm, bet ne pati slimība.

Kā ICD tiek apzīmēta zarnu disbioze?

Visbiežāk šādi ārsti izmanto divus kodus:

• A04 - citas bakteriālas zarnu infekcijas.
• K63 - citas noteiktas gremošanas sistēmas slimības.

Vārds “disbakterioze” neparādās nevienā no abām rindkopām. Tas nozīmē, ka šāda diagnoze norāda, ka slimība nav pilnībā diagnosticēta.

Kādas slimības var slēpt zem termina "disbakterioze"? Visbiežāk tās ir zarnu infekcijas un helmintu invāzijas, celiakija, kairinātu zarnu sindroms, ārstēšanas ar antibiotikām, ķīmijterapijas un dažām citām zālēm blakusparādības, visa veida slimības, kas vājina imūnsistēmu. Maziem bērniem atopisko dermatītu var pavadīt zarnu simptomi.

Dažreiz disbioze ir īslaicīgs stāvoklis, piemēram, ceļotājiem, īpaši, ja viņiem ir slikta personīgā higiēna. Zarnās nonāk “svešā” mikroflora, ar kuru cilvēks mājās nesastopas.

Kurš ārsts ārstē zarnu disbiozi?

Visbiežāk slimības, kas izraisa zarnu mikrofloras traucējumus, jāārstē infekcijas slimību speciālistam vai gastroenterologam. Vairākas slimības pieaugušajiem ārstē ģimenes ārsts, bet bērniem – pediatrs.

Kāda ir labākā zarnu disbiozes ārstēšana?

Lai gan atbilstoši ieteikumi pastāv - tie ir izklāstīti standartā OST 91500.11. Tas stājās spēkā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu 06/09/2003 N 231. Šis dokuments iesaka ārstēt disbiozi ar palīdzību. prebiotikas un eubiotikas, antibakteriālie un pretsēnīšu līdzekļi.

Bet šo zāļu efektivitāte pret disbiozi nav pierādīta. Tajā pašā OST ir šāda frāze: "pierādījumu pārliecināšanas pakāpe ir C." Tas nozīmē, ka nav pietiekami daudz pierādījumu. Nav pierādījumu, kas varētu ieteikt disbiozes ārstēšanu ar šīm zālēm.

Šeit atkal der atcerēties, ka ārsti, kas strādā klīnikās ārpus NVS, nekad saviem pacientiem nenosaka šādu diagnozi, vēl jo mazāk - izraksta ārstēšanu pret disbiozi.

Vai pastāv saikne starp zarnu disbiozi un piena sēnīti?

Infekcija var attīstīties jebkurā orgānā. Šajā sakarā tiek izolēta ādas un nagu, mutes gļotādas (šo formu sauc par piena sēnīti), zarnu un dzimumorgānu kandidoze. Smagākā slimības forma ir ģeneralizēta kandidoze jeb kandidoze, kad sēnīte skar ādu, gļotādas, iekšējos orgānus.

Candida ir oportūnistiska sēne. Tie ne vienmēr var izraisīt infekciju, bet tikai noteiktos apstākļos. Viens no šiem nosacījumiem ir samazināta imunitāte. Strazds var labi kombinēties ar zarnu bojājumiem, kas izraisa disbiozi. Faktiski starp šiem diviem nosacījumiem pastāv saikne.

Šajā gadījumā tie paši iemesli izraisa piena sēnītes un zarnu disbiozes attīstību - imunitātes samazināšanos un sēnīšu infekciju. Tie ir jāārstē.

Vai ir iespējams izmantot tautas līdzekļus zarnu disbiozes ārstēšanai?

Tā kā tēma ir uzpūsta un ļoti populāra, “līdzekļus pret disbakteriozi” piedāvā visa veida tradicionālie dziednieki, dziednieki, uztura bagātinātāju ražotāji, MLM kompānijas. Neizpalika arī pārtikas ražotāji.

Kā jau minēts iepriekš, disbioze kā slimība nepastāv, tai nav specifisku simptomu, un to nevar izārstēt, nenovēršot galveno cēloni. Tāpēc, pirmkārt, jums ir jāapmeklē ārsts, jāveic pārbaude, jānosaka pareiza diagnoze un jāsāk ārstēšana.

Ko var parādīt disbakteriozes tests?

• Jēdziens “normāla mikroflora” ir ļoti neskaidrs. Neviens nezina precīzus standartus. Tāpēc, ja jūs piespiedīsit kādu veselīgu cilvēku veikt testu, daudzi tiks “identificēti” ar disbakteriozi.
• Baktēriju saturs izkārnījumos atšķiras no to satura zarnās.
• Kamēr izkārnījumi tiek nogādāti laboratorijā, tajās esošo baktēriju sastāvs var mainīties. It īpaši, ja tas savākts nepareizi, nesterilā traukā.
• Mikrofloras sastāvs cilvēka zarnās var mainīties atkarībā no dažādiem apstākļiem. Pat ja jūs veicat analīzi dažādos laikos no viena un tā paša vesela cilvēka, rezultāti var ievērojami atšķirties.

Ieiet profilā

Reģistrācija

Tas aizņems mazāk nekā minūti

Ieiet profilā

Zarnu mikroflora

Zarnu mikroflora plašā nozīmē ir dažādu mikroorganismu kopums. Cilvēka zarnās visi mikroorganismi atrodas viens ar otru simbiozē. Vidēji cilvēka zarnās dzīvo ap 500 dažādu mikroorganismu sugu, gan labvēlīgās baktērijas (kas palīdz sagremot pārtiku un nodrošina cilvēku ar vitamīniem un pilnvērtīgām olbaltumvielām), gan kaitīgās baktērijas (kas barojas ar fermentācijas produktiem un ražo pūšanas produktus).

Orgānu, galvenokārt zarnu, normālās mikrofloras kvantitatīvās attiecības un sugu sastāva izmaiņas, ko pavada tai netipisku mikrobu attīstība, sauc par disbiozi. Visbiežāk tas notiek slikta uztura dēļ.

Bet mikrofloras traucējumi var rasties ne tikai slikta uztura, bet arī dažādu antibiotiku lietošanas dēļ. Jebkurā gadījumā tiek traucēta mikroflora.

Normāla zarnu mikroflora

Galvenie cilvēka resnās zarnas obligātās mikrofloras pārstāvji ir bifidobaktērijas, bakteriodes, laktobacilli, Escherichia coli un enterokoki. Tie veido 99% no visiem mikrobiem, tikai 1% no kopējā mikroorganismu skaita pieder oportūnistiskajām baktērijām, piemēram, stafilokokiem, Proteus, klostrīdijām, Pseudomonas aeruginosa un citām. Normālā zarnu stāvoklī nedrīkst būt patogēnas mikrofloras, normāla zarnu mikroflora cilvēkam sāk veidoties jau augļa ejot pa dzemdību kanālu. Tā veidošanās ir pilnībā pabeigta līdz 7-13 gadu vecumam.

Kādu funkciju veic normāla zarnu mikroflora? Pirmkārt, aizsargājošs. Tādējādi bifidobaktērijas izdala organiskās skābes, kas kavē patogēno un pūšanas baktēriju augšanu un vairošanos. Laktobacilļiem piemīt antibakteriāla iedarbība, pateicoties spējai veidot pienskābi, lizocīmu un citas antibiotikas vielas. Kolibaktērijām ir antagonistiska iedarbība uz patogēno floru, izmantojot imūnmehānismus. Turklāt uz zarnu epitēlija šūnu virsmas normālas mikrofloras pārstāvji veido tā saukto “mikrobu velēnu”, kas mehāniski aizsargā zarnas no patogēno mikrobu iekļūšanas.

Parastās resnās zarnas mikroorganismi papildus savai aizsargfunkcijai piedalās makroorganisma metabolismā. Tie sintezē aminoskābes, olbaltumvielas, daudzus vitamīnus un piedalās holesterīna metabolismā. Laktobacilli sintezē fermentus, kas sadala piena olbaltumvielas, kā arī enzīmu histamināzi, tādējādi veicot organisma desensibilizācijas funkciju. Labvēlīgā resnās zarnas mikroflora veicina kalcija, dzelzs, D vitamīna uzsūkšanos, novēršot onkoloģiskā procesa attīstību.

Mikrofloras traucējumu cēloņi

Ir vairāki sociālie faktori, kas traucē mikrofloru. Tie galvenokārt ir akūts un hronisks stress. Gan bērni, gan pieaugušie ir uzņēmīgi pret šādiem cilvēka veselībai “kritiskiem” apstākļiem. Piemēram, bērns iet pirmajā klasē, un attiecīgi viņš ir noraizējies un noraizējies. Adaptācijas procesu jaunam kolektīvam bieži pavada veselības problēmas. Turklāt kontroldarbi, eksāmeni un slodze mācību procesā var radīt stresu.

Vēl viens iemesls, kāpēc mikroflora cieš, ir uzturs. Mūsdienās mūsu uzturs satur daudz ogļhidrātu un maz olbaltumvielu. Ja atceramies, kas ietilpa mūsu vecvecāku uzturā, izrādās, ka viņi ēda daudz veselīgāku pārtiku: piemēram, svaigus dārzeņus, pelēko maizi – vienkāršu un veselīgu pārtiku, kas labvēlīgi ietekmē mikrofloru.

Tāpat zarnu mikrofloras traucējumu cēlonis ir kuņģa-zarnu trakta slimības, fermentopātija, aktīvā terapija ar antibiotikām, sulfonamīdu medikamentiem, ķīmijterapija, hormonālā terapija. Disbakteriozi veicina kaitīgi vides faktori, badošanās, organisma izsīkums smagu slimību dēļ, ķirurģiskas iejaukšanās, apdegumu slimība, organisma imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanās.

Mikrofloras profilakse

Lai cilvēks būtu labā formā, viņam jāuztur mikrofloras līdzsvars, kas atbalsta viņa imūnsistēmu. Tādā veidā mēs palīdzam organismam pretoties stresam un pašam tikt galā ar patogēniem mikrobiem. Tāpēc par mikrofloru ir jārūpējas katru dienu. Tam vajadzētu kļūt tikpat izplatītam kā zobu tīrīšanai no rīta vai vitamīnu uzņemšanai.

Mikrofloras traucējumu novēršana ir vērsta uz labvēlīgo baktēriju uzturēšanu organismā. To veicina augu šķiedrām bagātu pārtikas produktu (dārzeņu, augļu, graudaugu, pilngraudu maizes) ēšana, kā arī raudzēti piena produkti.

Šodien no televizoru ekrāniem mums piedāvā dienu sākt ar “veselības malku”: ar bifidobaktērijām bagātinātu kefīru un jogurtu. Tomēr jāatceras, ka šo noderīgo elementu daudzums produktos ar ilgu glabāšanas laiku ir diezgan mazs, lai stimulētu mikrofloras augšanu. Tāpēc kā preventīvs pasākums ir vērts apsvērt raudzētos piena produktus (kefīrus, iedegumus utt.), kas satur patiesi “dzīvās kultūras”. Parasti šos produktus pārdod aptieku ķēdēs, un to derīguma termiņš ir ierobežots. Un, protams, neaizmirstiet par veselīga uztura, fiziskās aktivitātes un garīgā līdzsvara noteikumiem – tas viss palīdz uzturēt jūsu imūnsistēmu vislabākajā līmenī!

Valriekstiem piemīt pretvēža īpašības

Novosibirskas ārsti ārstēs ar donoru izkārnījumu transplantāciju

1. Mājas lapa
2. Par veselību
3. Veselīgs dzīvesveids
4. skaistums un veselība
5. Zarnu mikroflora

Vietnē sniegtā informācija tiek piedāvāta tikai informatīviem nolūkiem un nevar aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu! Šajā resursā var būt materiāli 18+

Normāla zarnu mikroflora

Cilvēka evolūcija notika ar pastāvīgu un tiešu kontaktu ar mikrobu pasauli, kā rezultātā starp makro- un mikroorganismiem izveidojās ciešas attiecības, kurām raksturīga noteikta fizioloģiska vajadzība.

Ar ārējo vidi komunicējošo ķermeņa dobumu, kā arī ādas, nosēšanās (kolonizācija) ir viens no dzīvo būtņu mijiedarbības veidiem dabā. Mikroflora atrodas kuņģa-zarnu traktā un uroģenitālajā sistēmā, uz ādas, acu gļotādām un elpceļiem.

Vissvarīgākā loma ir zarnu mikroflorai, jo tā aizņem apmēram 2 platību (salīdzinājumam - plaušas ir 80 m2, bet ķermeņa āda ir 2 m2). Ir atzīts, ka kuņģa-zarnu trakta ekoloģiskā sistēma ir viena no organisma aizsargsistēmām, un, ja tā tiek pārkāpta kvalitatīvā un kvantitatīvā nozīmē, tā kļūst par infekcijas slimību, arī ar epidēmisku raksturu, patogēnu avotu (rezervuāru). izplatību.

Visus mikroorganismus, ar kuriem cilvēka ķermenis mijiedarbojas, var iedalīt 4 grupās.

■ Pirmajā grupā ietilpst mikroorganismi, kas nav spējīgi ilgstoši uzturēties organismā, un tāpēc tos sauc par pārejošiem.

To noteikšana pārbaudes laikā ir nejauša.

■ Otrā grupa ir baktērijas, kas ir daļa no obligātās (pastāvīgākās) zarnu mikrofloras un kurām ir svarīga loma makroorganisma vielmaiņas procesu aktivizēšanā un pasargāšanā no infekcijas. Tajos ietilpst bifidobaktērijas, bakteroīdi, laktobacilli, E. coli, enterokoki un katenobaktērijas. Šī sastāva stabilitātes izmaiņas parasti izraisa veselības problēmas.

■ Trešā grupa ir mikroorganismi, kas ar pietiekamu noturību sastopami arī veseliem cilvēkiem un atrodas noteiktā līdzsvara stāvoklī ar saimniekorganismu. Taču, samazinoties rezistencei, mainoties normālu biocenožu sastāvam, šīs oportūnistiskās formas var pasliktināt citu slimību gaitu vai pašas darboties kā etioloģisks faktors.

Liela nozīme ir to īpatnējam smagumam mikrobiocenozē un attiecībām ar otrās grupas mikrobiem.

Tie ir stafilokoki, rauga sēnītes, Proteus, streptokoki, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas un citi mikroorganismi. To īpatnējais svars var būt tikai mazāks par 0,01-0,001% no kopējā mikroorganismu skaita.

■ Ceturto grupu veido infekcijas slimību patogēni.

Kuņģa-zarnu trakta mikrofloru pārstāv vairāk nekā 400 mikroorganismu sugu, no kurām vairāk nekā 98% ir obligātās anaerobās baktērijas. Mikrobu izplatība kuņģa-zarnu traktā ir nevienmērīga: katrā nodaļā ir sava, samērā nemainīga mikroflora. Mutes mikrofloras sugu sastāvu pārstāv aerobie un anaerobie mikroorganismi.

Veseliem cilvēkiem, kā likums, ir sastopami tādi paši laktobadilu veidi, kā arī mikrokoki, diplokoki, streptokoki, spirilla un vienšūņi. Mutes dobuma saprofītiskie iedzīvotāji var izraisīt kariesu.

41. tabula Normālas mikrofloras kritēriji

Kuņģī un tievajās zarnās ir salīdzinoši maz mikrobu, kas izskaidrojams ar kuņģa sulas un žults baktericīdo iedarbību. Tomēr dažos gadījumos veseliem cilvēkiem tiek atklāti laktobacilli, skābes izturīgi rauga sēnītes un streptokoki. Gremošanas orgānu patoloģiskos apstākļos (hronisks gastrīts ar sekrēcijas mazspēju, hronisks enterokolīts u.c.) tiek novērota dažādu mikroorganismu tievās zarnas augšējo daļu kolonizācija. Šajā gadījumā tiek traucēta tauku uzsūkšanās, attīstās steatoreja un megaloplastiskā anēmija. Pāreju caur Bauhinian vārstu resnajā zarnā pavada ievērojamas kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas.

Kopējais mikroorganismu skaits ir 1-5x10n mikrobu uz 1 g satura.

Resnās zarnas mikroflorā anaerobās baktērijas (bifidobaktērijas, bakteroīdi, dažādas sporu formas) veido vairāk nekā 90% no kopējā mikrobu skaita. Aerobās baktērijas, ko pārstāv E. Coli, lactobacilli un citi, vidēji 1-4%, un stafilokoki, klostrīdijas, Proteus un rauga sēnītes nepārsniedz 0,01-0,001%. Kvalitatīvi fekāliju mikroflora ir līdzīga resnās zarnas dobuma mikroflorai. To daudzumu nosaka 1 g fekāliju (sk. 41. tabulu).

Normāla zarnu mikroflora mainās atkarībā no uztura, vecuma, dzīves apstākļiem un vairākiem citiem faktoriem. Bērna zarnu trakta primārā kolonizācija ar mikrobiem notiek dzimšanas laikā ar Doderleina baciļiem, kas pieder pie pienskābes floras. Nākotnē mikrofloras raksturs ir būtiski atkarīgs no uztura. Bērniem, kuri tiek baroti ar krūti no 6-7 dienām, bifid flora ir izplatīta.

Bifidobaktērijas ir atrodamas 1 g izkārnījumos un veido līdz 98% no kopējās zarnu mikrofloras. Bifid floras attīstību veicina laktoze un bifidus I un II faktors, kas atrodas mātes pienā. Bifidobaktērijas, laktobacilli piedalās vitamīnu (B grupa, PP, folijskābe) un neaizvietojamo aminoskābju sintēzē, veicina kalcija sāļu, D vitamīna, dzelzs uzsūkšanos, kavē patogēno un pūšanas mikroorganismu augšanu un vairošanos, regulē motoriku. -resnās zarnas evakuācijas funkcija, aktivizē lokālās aizsargājošās zarnu reakcijas. Bērniem pirmajā dzīves gadā, kuri tiek baroti ar pudelīti, bifid floras saturs samazinās līdz 106 vai mazāk; Dominē Escherichia coli, acidophilus bacilli un enterokoki. Bieža zarnu darbības traucējumu rašanās šādiem bērniem ir izskaidrojama ar bifidās floras aizstāšanu ar citām baktērijām.

Mazu bērnu mikroflorai raksturīgs augsts E. coli un enterokoku saturs; aerobajā florā dominē bifidobaktērijas.

Vecākiem bērniem mikroflora savā sastāvā ir tuva pieaugušo mikroflorai.

Normāla mikroflora ir labi pielāgota eksistences apstākļiem zarnās un veiksmīgi konkurē ar citām baktērijām, kas nāk no ārpuses. Augsta bifido-, laktofloras un parastās Escherichia coli antagonistiskā aktivitāte izpaužas pret dizentērijas, vēdertīfa, Sibīrijas mēra, difterijas nūjiņas, Vibrio cholerae uc izraisītājiem. Zarnu saprofīti ražo dažādas baktericīdas un bakteriostatiskas vielas, tostarp antibiotiskus līdzekļus.

Normālas mikrofloras imunizējošajai īpašībai ir liela nozīme organismam. Escherichia kopā ar enterokokiem un vairākiem citiem mikroorganismiem izraisa pastāvīgu vietējās imūnsistēmas antigēnu kairinājumu, uzturot to fizioloģiski aktīvā stāvoklī (Hazenson JI. B., 1982), kas veicina imūnglobulīnu sintēzi, kas novērš imūnglobulīnu iekļūšanu imūnsistēmā. patogēnas enterobaktērijas nokļūst gļotādā.

Zarnu baktērijas ir tieši iesaistītas bioķīmiskos procesos, žultsskābju sadalīšanā un sterkobilīna, koprosterīna un deoksiholskābes veidošanā resnajā zarnā. Tas viss labvēlīgi ietekmē vielmaiņu, peristaltiku, uzsūkšanos un fekāliju veidošanos. Mainoties normālai mikroflorai, tiek izjaukts resnās zarnas funkcionālais stāvoklis.

Zarnu mikroflora ir ciešā saistībā ar makroorganismu, veic svarīgu nespecifisku aizsargfunkciju, palīdz uzturēt zarnu trakta bioķīmiskās un bioloģiskās vides noturību. Parastā mikroflora tajā pašā laikā ir ļoti jutīga indikatoru sistēma, kas reaģē ar izteiktām kvantitatīvām un kvalitatīvām izmaiņām uz vides apstākļu izmaiņām savā dzīvotnē, kas izpaužas ar disbakteriozi.

Normālās zarnu mikrofloras izmaiņu iemesli

Normāla zarnu mikroflora var pastāvēt tikai normālā ķermeņa fizioloģiskā stāvoklī. Ar dažādu nelabvēlīgu ietekmi uz makroorganismu, tā imunoloģiskā stāvokļa samazināšanos, patoloģiskiem stāvokļiem un procesiem zarnās, notiek izmaiņas kuņģa-zarnu trakta mikroflorā. Tās var būt īslaicīgas un izzust spontāni pēc nelabvēlīgo ietekmi izraisošā ārējā faktora likvidēšanas, vai arī tās var būt izteiktākas un noturīgākas.

GIT MICROFLORA

ZARNU TRAKTA MIKROFLORA

ZARNU TRAKTA NORMĀLĀS MIKROFLORAS PAMATFUNKCIJAS

Normāla kuņģa-zarnu trakta mikroflora (normoflora) ir nepieciešams nosacījums organisma dzīvībai. Kuņģa-zarnu trakta mikroflora mūsdienu izpratnē tiek uzskatīta par cilvēka mikrobiomu.

Normāla flora (mikroflora normālā stāvoklī) vai Normāls mikrofloras stāvoklis (eubioze) ir dažādu mikrobu populāciju kvalitatīva un kvantitatīva attiecība atsevišķos orgānos un sistēmās, saglabājot cilvēka veselības uzturēšanai nepieciešamo bioķīmisko, vielmaiņas un imunoloģisko līdzsvaru. Mikrofloras svarīgākā funkcija ir tās līdzdalība organisma rezistences veidošanā pret dažādām slimībām un cilvēka organisma svešu mikroorganismu kolonizācijas novēršanas nodrošināšanā.

Jebkurā mikrobiocenozē, arī zarnu traktā, vienmēr ir pastāvīgi apdzīvotas mikroorganismu sugas – 90% pieder pie t.s. obligātā mikroflora (sinonīmi: galvenā, autohtonā, vietējā, rezidenta, obligātā mikroflora), kurai ir vadošā loma simbiotisko attiecību uzturēšanā starp makroorganismu un tā mikrobiotu, kā arī starpmikrobu attiecību regulēšanā, un ir arī papildu ( pavadošā vai fakultatīvā mikroflora) - apmēram 10% un pārejoša (gadījuma suga, alohtona, atlikušā mikroflora) - 0,01%

Tie. Visa zarnu mikroflora ir sadalīta:

• obligāts- mājas vai obligātā mikroflora, aptuveni 90% no kopējā mikroorganismu skaita. Obligātajā mikroflorā galvenokārt ietilpst anaerobās saharolītiskās baktērijas: bifidobaktērijas (Bifidobacterium), propionskābes baktērijas (Propionibacterium), bakteroīdi (Bacteroides), laktobacilli (Lactobacillus);
• neobligāti- pavadošā vai papildu mikroflora, veido aptuveni 10% no kopējā mikroorganismu skaita. Fakultatīvajiem biocenozes pārstāvjiem: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium, Eubacterium uc, protams, ir vairākas fizioloģiskas funkcijas, kas ir svarīgas biotopam un ķermenim kopumā. Tomēr lielāko daļu no tām pārstāv oportūnistiskas sugas, kas, patoloģiski palielinoties populācijām, var izraisīt nopietnas infekcijas komplikācijas.
• atlikums - pārejoša mikroflora vai nejauši mikroorganismi, mazāk nekā 1% no kopējā mikroorganismu skaita. Atlikušo mikrofloru pārstāv dažādi saprofīti (stafilokoki, baciļi, rauga sēnītes) un citi oportūnistiski enterobaktēriju pārstāvji, kas ietver zarnu baktērijas: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter u.c. Pārejoša mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, raugs un raugam līdzīgas sēnes u.c.), galvenokārt sastāv no no ārpuses ievestiem indivīdiem. Starp tiem var būt varianti ar augstu agresīvu potenciālu, kas, novājinot obligātās mikrofloras aizsargfunkcijas, var palielināt populācijas un izraisīt patoloģisku procesu attīstību.

Kuņģī ir maz mikrofloras, daudz vairāk tievajās zarnās un īpaši daudz resnajā zarnā. Ir vērts atzīmēt, ka taukos šķīstošo vielu, svarīgāko vitamīnu un mikroelementu uzsūkšanās notiek galvenokārt tukšajā zarnā. Tāpēc sistemātiska probiotisko produktu un uztura bagātinātāju iekļaušana uzturā, kas satur mikroorganismus, kas regulē absorbcijas procesus zarnās, kļūst par ļoti efektīvu līdzekli uztura slimību profilaksē un ārstēšanā.

Uzsūkšanās zarnās ir dažādu savienojumu process, kas caur šūnu slāni nonāk asinīs un limfā, kā rezultātā organisms saņem visas tam nepieciešamās vielas.

Visintensīvākā uzsūkšanās notiek tievajās zarnās. Tā kā mazās artērijas, kas sazarojas kapilāros, iekļūst katrā zarnu bārkstiņā, uzsūktās barības vielas viegli iekļūst ķermeņa šķidrumos. Glikoze un olbaltumvielas, kas sadalītas aminoskābēs, uzsūcas asinīs viduvēji. Asinis, kas nes glikozi un aminoskābes, tiek nosūtītas uz aknām, kur tiek nogulsnēti ogļhidrāti. Taukskābes un glicerīns – tauku pārstrādes produkts žults ietekmē – uzsūcas limfā un no turienes nonāk asinsrites sistēmā.

Attēlā pa kreisi (tievās zarnas bārkstiņu struktūras diagramma): 1 - cilindrisks epitēlijs, 2 - centrālais limfātiskais asinsvads, 3 - kapilāru tīkls, 4 - gļotāda, 5 - zemgļotāda, 6 - muskuļu plāksne. no gļotādas, 7 - zarnu dziedzeris, 8 - limfātiskais kanāls.

Viena no resnās zarnas mikrofloras nozīmei ir tā, ka tā ir iesaistīta nesagremotu pārtikas atlieku galīgajā sadalīšanā. Resnajā zarnā gremošana beidzas ar nesagremotu pārtikas atlieku hidrolīzi. Hidrolīzes laikā resnajā zarnā tiek iesaistīti fermenti, kas nāk no tievās zarnas, un enzīmi no zarnu baktērijām. Notiek ūdens, minerālsāļu (elektrolītu) uzsūkšanās, augu šķiedras sadalīšanās un fekāliju veidošanās.

Mikroflorai ir nozīmīga (!) loma zarnu peristaltikā, sekrēcijā, absorbcijā un šūnu sastāvā. Mikroflora ir iesaistīta fermentu un citu bioloģiski aktīvo vielu sadalīšanā. Normāla mikroflora nodrošina kolonizācijas rezistenci – zarnu gļotādas aizsardzību no patogēnām baktērijām, nomācot patogēnos mikroorganismus un novēršot organisma inficēšanos. Baktēriju fermenti noārda šķiedrvielas, kas nav sagremotas tievajās zarnās. Zarnu flora sintezē K vitamīnu un B vitamīnus, vairākas organismam nepieciešamās aminoskābes un fermentus. Organismā piedaloties mikroflorai, notiek olbaltumvielu, tauku, ogļu, žults un taukskābju, holesterīna apmaiņa, tiek inaktivēti prokarcinogēni (vielas, kas var izraisīt vēzi), tiek izmantota liekā barība un veidojas izkārnījumi. Normālas floras loma saimniekorganismam ir ārkārtīgi svarīga, tāpēc tās darbības traucējumi (disbakterioze) un disbiozes attīstība kopumā izraisa nopietnas vielmaiņas un imunoloģiska rakstura slimības.

Mikroorganismu sastāvs atsevišķās zarnu daļās ir atkarīgs no daudziem faktoriem: dzīvesveida, uztura, vīrusu un bakteriālām infekcijām, kā arī medikamentozās ārstēšanas, īpaši antibiotikām. Daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības, tostarp iekaisuma slimības, var arī izjaukt zarnu ekosistēmu. Šīs nelīdzsvarotības rezultāts ir bieži sastopamas gremošanas problēmas: vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi, aizcietējums vai caureja utt.

Zarnu mikroflora ir neticami sarežģīta ekosistēma. Vienam indivīdam ir vismaz 17 baktēriju ģimenes, 50 ģintis, sugas un nenoteikts skaits pasugu. Zarnu mikrofloru iedala obligātajā (mikroorganismi, kas pastāvīgi ir daļa no normālas floras un kuriem ir svarīga loma vielmaiņas un pretinfekcijas aizsardzībā) un fakultatīvā (mikroorganismi, kas bieži sastopami veseliem cilvēkiem, bet ir oportūnistiski, t.i., spēj izraisīt slimības, ja samazinās makroorganisma rezistence). Obligātās mikrofloras dominējošie pārstāvji ir bifidobaktērijas.

1. tabulā parādītas vispazīstamākās zarnu mikrofloras (mikrobiotas) funkcijas, savukārt tās funkcionalitāte ir daudz plašāka un joprojām tiek pētīta.

BARJĒRU DARBĪBA UN IMŪNĀ AIZSARDZĪBA

Mikrofloras nozīmi organismam ir grūti pārvērtēt. Pateicoties mūsdienu zinātnes sasniegumiem, ir zināms, ka normāla zarnu mikroflora piedalās olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanā, rada apstākļus optimāliem gremošanas un uzsūkšanās procesiem zarnās, piedalās imūnsistēmas šūnu nobriešanā. , kas nodrošina pastiprinātas ķermeņa aizsargājošās īpašības utt. Divas svarīgākās normālas mikrofloras funkcijas ir: barjera pret patogēniem aģentiem un imūnās atbildes stimulēšana:

BARJĒRU DARBĪBA. Zarnu mikroflorai ir nomācoša ietekme uz patogēno baktēriju vairošanos un tādējādi novērš patogēnu infekciju rašanos.

Mikroorganismu piestiprināšanas process pie epitēlija šūnām ietver sarežģītus mehānismus. Zarnu mikrofloras baktērijas nomāc vai samazina patogēno aģentu adhēziju, izslēdzot konkurenci.

Piemēram, parietālās (gļotādas) mikrofloras baktērijas aizņem noteiktus receptorus uz epitēlija šūnu virsmas. Patogēnās baktērijas, kas varētu saistīties ar tiem pašiem receptoriem, tiek izvadītas no zarnām. Tādējādi zarnu baktērijas novērš patogēnu un oportūnistisku mikrobu iekļūšanu gļotādā (jo īpaši propionskābes baktērijām P. freudenreichii ir diezgan labas adhēzijas īpašības un tās ļoti droši pieķeras zarnu šūnām, veidojot iepriekš minēto aizsargbarjeru. Arī pastāvīgās baktērijas mikroflora palīdz uzturēt zarnu peristaltiku un zarnu gļotādas integritāti.Tādējādi baktērijas – resnās zarnas komensāles tievajās zarnās nesagremojamo ogļhidrātu (tā sauktās diētiskās šķiedras) katabolisma laikā veido īsās ķēdes taukskābes ( SCFA, īsās ķēdes taukskābes), piemēram, acetāts, propionāts un butirāts, kas atbalsta gļotu mucīna slāņa barjerfunkcijas (palielina mucīnu veidošanos un epitēlija aizsargfunkciju).

IMŪNĀ ZARNU SISTĒMA. Vairāk nekā 70% imūno šūnu ir koncentrētas cilvēka zarnās. Zarnu imūnsistēmas galvenā funkcija ir aizsargāt pret baktēriju iekļūšanu asinīs. Otrā funkcija ir patogēnu (patogēno baktēriju) likvidēšana. To nodrošina divi mehānismi: iedzimts (bērns mantojis no mātes; cilvēkiem antivielas ir asinīs jau no dzimšanas) un iegūtā imunitāte (rodas pēc svešu proteīnu iekļūšanas asinīs, piemēram, pēc pārciestas infekcijas slimības).

Saskaroties ar patogēniem, tiek stimulēta organisma imūnā aizsardzība. Mijiedarbojoties ar Toll līdzīgiem receptoriem, tiek aktivizēta dažāda veida citokīnu sintēze. Zarnu mikroflora ietekmē specifisku limfoīdo audu uzkrāšanos. Pateicoties tam, tiek stimulēta šūnu un humorālā imūnreakcija. Zarnu imūnsistēmas šūnas aktīvi ražo sekretoro imūnobulīnu A (LgA), proteīnu, kas ir iesaistīts vietējās imunitātes nodrošināšanā un ir vissvarīgākais imūnās atbildes marķieris.

ANTIBIOTIKAS LĪDZĪGAS VIELAS. Arī zarnu mikroflora ražo daudzas pretmikrobu vielas, kas kavē patogēno baktēriju vairošanos un augšanu. Ar disbiotiskiem traucējumiem zarnās tiek novērota ne tikai pārmērīga patogēno mikrobu augšana, bet arī vispārēja ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanās. Īpaši liela nozīme jaundzimušo un bērnu dzīvē ir normālai zarnu mikroflorai.

Pateicoties lizocīma, ūdeņraža peroksīda, pienskābes, etiķskābes, propionskābes, sviestskābes un vairāku citu organisko skābju un metabolītu ražošanai, kas samazina vides skābumu (pH), normālas mikrofloras baktērijas efektīvi cīnās ar patogēniem. Šajā mikroorganismu konkurences cīņā par izdzīvošanu vadošo vietu ieņem antibiotikām līdzīgas vielas, piemēram, bakteriocīni un mikrocīni. Zemāk attēlā pa kreisi: acidophilus bacillus kolonija (x 1100), pa labi: Shigella flexneri (a) iznīcināšana (Shigella flexneri ir baktēriju veids, kas izraisa dizentēriju) bakteriocīnu ražojošo acidophilus bacillus šūnu ietekmē (x 60000). )

GIT MICROFLORA SASTĀVDA IZPĒTES VĒSTURE

Kuņģa-zarnu trakta (GIT) mikrofloras sastāva izpētes vēsture aizsākās 1681. gadā, kad nīderlandiešu pētnieks Antonijs van Lēvenhuks pirmo reizi ziņoja par saviem novērojumiem par baktērijām un citiem mikroorganismiem, kas atrodami cilvēka izkārnījumos, un izvirzīja hipotēzi par dažāda veida baktēriju līdzāspastāvēšanu. kuņģa-zarnu traktā.-zarnu traktā.

1850. gadā Luiss Pastērs izstrādāja koncepciju par baktēriju funkcionālo lomu fermentācijas procesā, un vācu ārsts Roberts Kohs turpināja pētījumus šajā virzienā un izveidoja tīrkultūru izolēšanas paņēmienu, kas ļauj identificēt specifiskus baktēriju celmus, kas ir nepieciešams. lai atšķirtu patogēnos un labvēlīgos mikroorganismus.

1886. gadā viens no zarnu infekciju doktrīnas pamatlicējiem F. Ešerihs pirmo reizi aprakstīja Escherichia coli (Bacterium coli communae). Iļja Iļjičs Mečņikovs 1888. gadā, strādājot Luisa Pastēra institūtā, apgalvoja, ka cilvēka zarnās ir mikroorganismu komplekss, kam ir "autointoksikācijas efekts" uz organismu, uzskatot, ka "veselīgu" baktēriju ievadīšana kuņģa-zarnu traktā var mainīt zarnu mikrofloras darbība un intoksikācijas novēršana. Mečņikova ideju praktiskā īstenošana bija acidofīlo laktobacillu izmantošana ārstnieciskos nolūkos, kas aizsākās ASV 1920.–1922. Iekšzemes pētnieki šo jautājumu sāka pētīt tikai 20. gadsimta 50. gados.

1955. gadā Peretz L.G. parādīja, ka E. coli veseliem cilvēkiem ir viens no galvenajiem normālas mikrofloras pārstāvjiem un tam ir pozitīva loma, pateicoties spēcīgajām antagonistiskajām īpašībām pret patogēniem mikrobiem. Vairāk nekā pirms 300 gadiem uzsāktie pētījumi par zarnu mikrobiocenozes sastāvu, tās normālo un patoloģisko fizioloģiju un zarnu mikrofloras pozitīvas ietekmes veidu izstrādi turpinās līdz pat mūsdienām.

CILVĒKS KĀ BAKTĒRIJU BOTONE

Galvenie biotopi ir: kuņģa-zarnu trakts (mutes dobums, kuņģis, tievā zarna, resnā zarna), āda, elpceļi, uroģenitālā sistēma. Bet mums šeit galvenā interese ir gremošanas sistēmas orgāni, jo... tur dzīvo lielākā daļa dažādu mikroorganismu.

Kuņģa-zarnu trakta mikroflora ir reprezentatīvākā, zarnu mikrofloras masa pieaugušam cilvēkam ir lielāka par 2,5 kg, un to skaits ir līdz KVV/g. Iepriekš tika uzskatīts, ka kuņģa-zarnu trakta mikrobiocenoze ietver 17 ģimenes, 45 ģintis, vairāk nekā 500 mikroorganismu sugu (jaunākie dati - aptuveni 1500 sugas) pastāvīgi tiek koriģētas.

Ņemot vērā jaunos datus, kas iegūti, pētot dažādu kuņģa-zarnu trakta biotopu mikrofloru, izmantojot molekulārās ģenētiskās metodes un gāzu-šķidruma hromatogrāfijas-masas spektrometriju, kopējā kuņģa-zarnu trakta baktēriju genomā ir 400 tūkstoši gēnu, kas 12 reizes pārsniedz cilvēka genoma izmēru.

400 dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu parietālā (gļotādas) mikroflora, kas iegūta dažādu brīvprātīgo zarnu daļu endoskopiskās izmeklēšanas laikā, tika analizēta sekvencētu 16S rRNS gēnu homoloģijai.

Pētījuma rezultātā tika pierādīts, ka parietālajā un luminālajā mikroflorā ietilpst 395 filoģenētiski atšķirīgas mikroorganismu grupas, no kurām 244 ir pilnīgi jaunas. Turklāt 80% jauno taksonu, kas identificēti molekulārās ģenētiskās izpētes laikā, pieder nekultivētiem mikroorganismiem. Lielākā daļa iespējamo jauno mikroorganismu filotipu ir Firmicutes un Bacteroides ģints pārstāvji. Kopējais sugu skaits tuvojas 1500, un tas ir jāprecizē.

Kuņģa-zarnu trakts caur sfinktera sistēmu sazinās ar apkārtējās pasaules ārējo vidi un tajā pašā laikā caur zarnu sienām ar ķermeņa iekšējo vidi. Pateicoties šai funkcijai, kuņģa-zarnu traktam ir sava vide, kuru var iedalīt divās atsevišķās nišās: ķīmē un gļotādā. Cilvēka gremošanas sistēma mijiedarbojas ar dažādām baktērijām, kuras var saukt par "cilvēka zarnu biotopa endotrofo mikrofloru". Cilvēka endotrofo mikrofloru iedala trīs galvenajās grupās. Pirmajā grupā ietilpst eubiotiska vietēja vai eubiotiska pārejoša mikroflora, kas ir labvēlīga cilvēkiem; otrs - neitrāli mikroorganismi, kas pastāvīgi vai periodiski tiek sēti no zarnām, bet neietekmē cilvēka dzīvi; trešajā grupā ietilpst patogēnas vai potenciāli patogēnas baktērijas (“agresīvās populācijas”).

ZARNU TRAKTA DOBUMS UN SIENAS MIKROBIOTOPS

Mikroekoloģiskā ziņā kuņģa-zarnu trakta biotopu var iedalīt līmeņos (mutes dobuma, kuņģa, zarnu sekcijas) un mikrobitopos (dobuma, parietālās un epitēlijas).

Iespēja pielietot parietālajā mikrobitopā, t.i. Histadhēzija (īpašība būt fiksētiem un kolonizētiem audiem) nosaka baktēriju pārejošas vai iedzimtības būtību. Šīs pazīmes, kā arī piederība eubiotiskajai vai agresīvajai grupai ir galvenie kritēriji, kas raksturo mikroorganismu, kas mijiedarbojas ar kuņģa-zarnu traktu. Eubiotiskās baktērijas piedalās organisma kolonizācijas rezistences veidošanā, kas ir unikāls pretinfekcijas barjeru sistēmas mehānisms.

Dobuma mikrobitops visā kuņģa-zarnu traktā ir neviendabīgs, tā īpašības nosaka noteikta līmeņa satura sastāvs un kvalitāte. Līmeņiem ir savas anatomiskās un funkcionālās īpašības, tāpēc to saturs atšķiras pēc vielu sastāva, konsistences, pH, kustības ātruma un citām īpašībām. Šīs īpašības nosaka tām pielāgoto dobuma mikrobu populāciju kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu.

Parietālais mikrobitops ir vissvarīgākā struktūra, kas ierobežo ķermeņa iekšējo vidi no ārējās. To attēlo gļotādas nogulsnes (gļotu želeja, mucīna gēls), glikokalikss, kas atrodas virs enterocītu apikālās membrānas un pašas apikālās membrānas virsmas.

Sienas mikrobitops ir vislielākā (!) interese no bakterioloģijas viedokļa, jo tieši tajā notiek cilvēkiem labvēlīga vai kaitīga mijiedarbība ar baktērijām - ko mēs saucam par simbiozi.

Jāatzīmē, ka zarnu mikroflorā ir 2 veidi:

• gļotādas (M) flora - gļotādas mikroflora mijiedarbojas ar kuņģa-zarnu trakta gļotādu, veidojot mikrobu-audu kompleksu - baktēriju un to metabolītu mikrokolonijas, epitēlija šūnas, kausa šūnu mucīnu, fibroblastus, Peira plāksteru imūnšūnas, fagocītus, leikocītus , limfocīti, neiroendokrīnas šūnas;
• luminālā (L) flora - luminālā mikroflora atrodas kuņģa-zarnu trakta lūmenā un nesadarbojas ar gļotādu. Tās dzīves aktivitātes substrāts ir nesagremojamas diētiskās šķiedras, uz kurām tā ir fiksēta.

Mūsdienās ir zināms, ka zarnu gļotādas mikroflora būtiski atšķiras no zarnu lūmena un fekāliju mikrofloras. Lai gan katra pieaugušā zarnā ir noteikta dominējošo baktēriju sugu kombinācija, mikrofloras sastāvs var mainīties atkarībā no dzīvesveida, uztura un vecuma. Veicot salīdzinošu mikrofloras pētījumu pieaugušajiem, kuri ir ģenētiski radniecīgi vienā vai otrā pakāpē, atklājās, ka zarnu mikrofloras sastāvu vairāk ietekmē ģenētiskie faktori, nevis uzturs.

Gļotādas un luminālās mikrofloras mikroorganismu skaits dažādās gremošanas trakta daļās.

Piezīme skaitlim: FOG - kuņģa dibens, AOG - kuņģa antrums, divpadsmitpirkstu zarna - divpadsmitpirkstu zarna (

Kuņģa-zarnu traktā – Cilvēka zarnu traktā ir obligātā (galvenā mikroflora), fakultatīvā (oportūnistiskā un saprofītiskā mikroflora) un pārejošā mikroflora (mikroorganismi, kas nejauši nonāk kuņģa-zarnu traktā).

Barības vadā un kuņģī parasti tiek konstatēta pārejoša mikroflora, kas nokļūst tajos ar pārtiku vai no mutes dobuma. Neskatoties uz liela skaita mikrobu iekļūšanu kuņģī, veseliem cilvēkiem kuņģī parasti tiek konstatēts neliels skaits mikroorganismu (mazāk nekā 10 3 KVV/ml). Tas ir saistīts ar kuņģa satura skābo pH vērtību un kuņģa sulas baktericīdajām īpašībām, kas droši aizsargā cilvēku no patogēno un nosacīti patogēno baktēriju iekļūšanas zarnās. Kuņģa sula satur galvenokārt skābes izturīgas baktērijas – laktobacilli, rauga sēnītes. Dažiem cilvēkiem tajā tiek konstatēti streptokoki, S. ventriculus, B. subtilis, anaerobos grampozitīvos kokus.

Kuņģa gļotādas biezumā atrodami anaerobi veillonella, bakteroidi, peptokoki.

Pētījumā ar veseliem bērniem vecumā no 8 gadiem – 15 gadus stafilokoki, streptokoki, enterokoki, korinebaktērijas, peptokoki, laktobacilli un propionibaktērijas tika identificēti kuņģa antrālajā gļotādā. Kuņģa satura mikrobioloģiskā izmeklēšana tiek veikta salīdzinoši reti.

Mikrobu skaits un sastāvs tievajās zarnās atšķiras atkarībā no zarnu daļas. Kopējais mikrobu skaits tievajās zarnās ir ne vairāk kā 10 4 – 10 5 KVV/ml saturs. Zemā mikrobu koncentrācija ir saistīta ar žults darbību, aizkuņģa dziedzera enzīmu klātbūtni un zarnu peristaltiku, kas nodrošina ātru mikrobu izvadīšanu uz distālo zarnu; imūnglobulīnu ražošana ar gļotādas šūnām, zarnu epitēlija stāvoklis un gļotas, ko izdala zarnu kausa šūnas, kas satur mikrobu augšanas inhibitorus. Tievās zarnas mikrofloru pārsvarā pārstāv grampozitīvs fakultatīvs – anaerobās un anaerobās baktērijas (enterokoki, laktobacilli, bifidobaktērijas), raugam līdzīgas sēnītes, retāk sastopamas bakteroīdas un veillonellas, ārkārtīgi reti enterobaktērijas. Pēc ēšanas mikrobu skaits tievajās zarnās var ievērojami palielināties, bet pēc tam īsā laikā ātri atgriežas sākotnējā līmenī. Tievās zarnas apakšējās daļās (ileum) mikrobu skaits palielinās un var sasniegt 10 7 KVV/ml satura.

Resnajā zarnā grampozitīvā flora mainās uz gramnegatīvu. Obligāto anaerobu skaits sāk pārsniegt fakultatīvo anaerobu skaitu. Parādās resnajai zarnai raksturīgo mikrobu pārstāvji.

Mikrobu augšanu un attīstību resnajā zarnā veicina gremošanas enzīmu trūkums, liela barības vielu daudzuma klātbūtne, ilgstoša uztura klātbūtne, gļotādas struktūras īpatnības un jo īpaši resnās zarnas gļotādas. Tie nosaka dažu veidu anaerobo baktēriju orgānu tropismu, kas savas vitālās aktivitātes rezultātā veido fakultatīvās anaerobās floras izmantotos produktus, kas savukārt rada apstākļus obligāto anaerobu dzīvībai.

Cilvēka resnajā zarnā ir vairāk nekā 400 dažādu mikrobu sugu, un anaerobu skaits ir 100 – 1000 reižu vairāk nekā fakultatīvo anaerobu skaits. Obligātie anaerobi veido 90-95% no kopējā sastāva. Tos pārstāv bifidobaktērijas, laktobacilli, bakteroidi, veillonella, peptostreptokoki, klostridijas un fusobaktērijas (1. att.)

Citu mikroorganismu īpatsvars ir 0,1 – 0,01% ir atlikušā mikroflora: enterobaktērijas (Proteus, Klebsiella, Serration), enterokoki, stafilokoki, streptokoki, baciļi, rauga sēnītes (3. att.). Oportūnistiskas amēbas, trichomonas un daži zarnu vīrusu veidi var dzīvot zarnās.

B

1. attēls. Laktobacilli (A) un bifidobaktērijas (B).

Cilvēka resnajā zarnā ir izolēta M-gļotādas mikroflora - mikrobi, kas dzīvo gļotādas biezumā. Mikrobu skaits gļotādas biezumā ir 10 8 KVV uz gramu zarnu audu. Daži autori sauc par gļotādas mikrofloru – "baktēriju kūdra".

Mikrobus, kas dzīvo cilvēka zarnu lūmenā, sauc par P – mikroflora (lumināls vai dobums). Mikrobu skaits cilvēka izkārnījumos sasniedz 10 12 KVV/g. satur un veido 1/3 no cilvēka fekālijām.Fakultatīvie anaerobi veido 5-10% no resnās zarnas mikrofloras. Tas satur: Escherichia coli un enterokokus (2. att.)

Cilvēka zarnu obligāto pastāvīgo mikrofloru galvenokārt pārstāv bifidobaktērijas, laktobacilli, E. coli un enterokoki.Fakultatīvā flora ir retāk sastopama, to pārstāv citas anaerobās un fakultatīvās. – anaerobās baktērijas.

Zarnu disbakterioze (disbioze, dismikrobiocenoze). – kvalitatīvas un kvantitatīvās mikrofloras izmaiņas. Disbakteriozi pavada obligātās anaerobās floras (bifidobaktērijas un laktobacilli) samazināšanās un nosacīti patogēnās mikrofloras palielināšanās, kuras parasti nav vai ir sastopamas nelielos daudzumos (stafilokoki, pseidomonādes, rauga sēnītes, proteas utt.). Disbiozes parādīšanās var izraisīt imunoloģiskus traucējumus ar iespējamu kuņģa-zarnu trakta traucējumu attīstību.

Disbiozes attīstību cilvēkiem veicina eksogēni un endogēni faktori: gremošanas sistēmas infekcijas slimības, kuņģa-zarnu trakta, aknu slimības, onkoloģiskās patoloģijas, alerģiskas slimības. Mikrofloras izmaiņas veicina antibiotiku, hormonu, imūnsupresantu, citostatisko, psihotropo, caurejas un kontracepcijas līdzekļu lietošana, kā arī rūpniecisko indu un pesticīdu iedarbība. Mikrofloras sastāvu lielā mērā ietekmē gadalaiks, cilvēka uzturs, stress, smēķēšana, narkomānija, alkoholisms.

Disbakteriozes parādīšanos jaundzimušajiem var izraisīt baktēriju vaginoze un mastīts mātei, reanimācijas pasākumi, vēla zīdīšana, ilgstoša uzturēšanās dzemdību namā, zarnu motoriskās funkcijas nenobriedums, mātes piena nepanesamība, maladsorbcijas sindroms.

Zīdaiņa vecumā disbakteriozes attīstību veicina: agrīna mākslīgā barošana, biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, rahīts, anēmija, nepietiekams uzturs, alerģiskas un neiropsihiskas slimības.

ZARNU TRAKTA NORMĀLĀS MIKROFLORAS PAMATFUNKCIJAS

Normāla kuņģa-zarnu trakta mikroflora (normoflora) ir nepieciešams nosacījums organisma dzīvībai. Kuņģa-zarnu trakta mikroflora mūsdienu izpratnē tiek uzskatīta par cilvēka mikrobiomu.

Normoflora(mikroflora normālā stāvoklī) vai Normāls mikrofloras stāvoklis (eubioze) ir atsevišķu orgānu un sistēmu dažādu mikrobu populāciju kvalitatīva un kvantitatīva attiecība, kas uztur cilvēka veselības uzturēšanai nepieciešamo bioķīmisko, vielmaiņas un imunoloģisko līdzsvaru. Mikrofloras svarīgākā funkcija ir tās līdzdalība organisma rezistences veidošanā pret dažādām slimībām un cilvēka organisma svešu mikroorganismu kolonizācijas novēršanas nodrošināšanā.

Jebkurā mikrobiocenozē, arī zarnu traktā, vienmēr ir pastāvīgi apdzīvotas mikroorganismu sugas – 90% pieder pie t.s. obligātā mikroflora ( sinonīmi: galvenā, autohtonā, vietējā, pastāvīgā, obligātā mikroflora), kurai ir vadošā loma simbiotisko attiecību uzturēšanā starp makroorganismu un tā mikrobiotu, kā arī starpmikrobu attiecību regulēšanā, un ir arī papildu (pavadošā vai fakultatīvā mikroflora) - apmēram 10% un pārejoša (gadījuma suga, alohtona, atlikušā mikroflora) - 0,01%

Tie. visa zarnu mikroflora ir sadalīta:

• obligāts — mājas vaiobligātā mikroflora , aptuveni 90% no kopējā mikroorganismu skaita. Obligātajā mikroflorā galvenokārt ietilpst anaerobās saharolītiskās baktērijas: bifidobaktērijas (Bifdobaktērijas), propionskābes baktērijas (Propionibacterium), bakterioīdi (Bacteroides), laktobacilli (Lactobacillus);
• neobligāti — pavadošā vaipapildu mikroflora, veido aptuveni 10% no kopējā mikroorganismu skaita. Fakultatīvie biocenozes pārstāvji: Escherichia ( coli un - Escherichia), enterokoki (Enterococcus), fusobaktērijas (Fusobacterium), peptostreptokoki (Peptostreptokoks), klostridijas (Clostridium) eubaktērijas (Eubacterium) un citiem, protams, ir vairākas fizioloģiskas funkcijas, kas ir svarīgas biotopam un organismam kopumā. Tomēr lielāko daļu no tām pārstāv oportūnistiskas sugas, kas, patoloģiski palielinoties populācijām, var izraisīt nopietnas infekcijas komplikācijas.
• atlikums — pārejoša mikroflora vai nejauši mikroorganismi, mazāk nekā 1% no kopējā mikroorganismu skaita. Atlikušo mikrofloru pārstāv dažādi saprofīti (stafilokoki, baciļi, rauga sēnītes) un citi oportūnistiski enterobaktēriju pārstāvji, kas ietver zarnu baktērijas: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter u.c. Pārejoša mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, raugs un raugam līdzīgas sēnes u.c.), galvenokārt sastāv no no ārpuses ievestiem indivīdiem. Starp tiem var būt varianti ar augstu agresīvu potenciālu, kas, novājinot obligātās mikrofloras aizsargfunkcijas, var palielināt populācijas un izraisīt patoloģisku procesu attīstību.

Kuņģī ir maz mikrofloras, daudz vairāk tievajās zarnās un īpaši daudz resnajā zarnā. Ir vērts to atzīmēt sūkšana taukos šķīstošās vielas, svarīgākie vitamīni un mikroelementi rodas galvenokārt tukšajā zarnā. Tāpēc sistemātiska probiotisko produktu un uztura bagātinātāju iekļaušana uzturā, kas satur mikroorganismus, kas regulē absorbcijas procesus zarnās, kļūst par ļoti efektīvu līdzekli uztura slimību profilaksē un ārstēšanā.

Uzsūkšanās zarnās- tas ir dažādu savienojumu iekļūšanas process caur šūnu slāni asinīs un limfā, kā rezultātā organisms saņem visas tam nepieciešamās vielas.

Visintensīvākā uzsūkšanās notiek tievajās zarnās. Tā kā mazās artērijas, kas sazarojas kapilāros, iekļūst katrā zarnu bārkstiņā, uzsūktās barības vielas viegli iekļūst ķermeņa šķidrumos. Glikoze un olbaltumvielas, kas sadalītas aminoskābēs, uzsūcas asinīs viduvēji. Asinis, kas nes glikozi un aminoskābes, tiek nosūtītas uz aknām, kur tiek nogulsnēti ogļhidrāti. Taukskābes un glicerīns – tauku pārstrādes produkts žults ietekmē – uzsūcas limfā un no turienes nonāk asinsrites sistēmā.

Attēlā pa kreisi(tievās zarnas bārkstiņu struktūras diagramma): 1 - kolonnveida epitēlijs, 2 - centrālais limfātiskais asinsvads, 3 - kapilāru tīkls, 4 - gļotāda, 5 - zemgļotāda, 6 - gļotādas muskuļu plāksne, 7 - zarnu dziedzeris, 8 - limfātiskais kanāls .

Viena no mikrofloras nozīmēm resnās zarnas ir tas, ka tas piedalās nesagremotu pārtikas atlieku galīgajā sadalīšanā. Resnajā zarnā gremošana beidzas ar nesagremotu pārtikas atlieku hidrolīzi. Hidrolīzes laikā resnajā zarnā tiek iesaistīti fermenti, kas nāk no tievās zarnas, un enzīmi no zarnu baktērijām. Notiek ūdens, minerālsāļu (elektrolītu) uzsūkšanās, augu šķiedras sadalīšanās un fekāliju veidošanās.

Mikroflora spēlē nozīmīgu (!) lomu zarnu peristaltikā, sekrēcijā, absorbcijā un šūnu sastāvā. Mikroflora ir iesaistīta fermentu un citu bioloģiski aktīvo vielu sadalīšanā. Normāla mikroflora nodrošina kolonizācijas rezistenci – zarnu gļotādas aizsardzību no patogēnām baktērijām, nomācot patogēnos mikroorganismus un novēršot organisma inficēšanos. Baktēriju fermenti noārda šķiedrvielas, kas nav sagremotas tievajās zarnās. Zarnu flora sintezē K vitamīnu un B vitamīnus, vairākas organismam nepieciešamās aminoskābes un fermentus. Organismā piedaloties mikroflorai, notiek olbaltumvielu, tauku, ogļu, žults un taukskābju, holesterīna apmaiņa, tiek inaktivēti prokarcinogēni (vielas, kas var izraisīt vēzi), tiek izmantota liekā barība un veidojas izkārnījumi. Normālas floras loma saimniekorganismam ir ārkārtīgi svarīga, tāpēc tās darbības traucējumi (disbakterioze) un disbiozes attīstība kopumā izraisa nopietnas vielmaiņas un imunoloģiska rakstura slimības.

Mikroorganismu sastāvs noteiktās zarnu daļās ir atkarīgs no daudziem faktoriem: dzīvesveids, uzturs, vīrusu un bakteriālas infekcijas, kā arī narkotiku ārstēšana, īpaši antibiotikas. Daudzas kuņģa-zarnu trakta slimības, tostarp iekaisuma slimības, var arī izjaukt zarnu ekosistēmu. Šīs nelīdzsvarotības rezultāts ir bieži sastopamas gremošanas problēmas: vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi, aizcietējums vai caureja utt.

Zarnu mikroflora ir neticami sarežģīta ekosistēma. Vienam indivīdam ir vismaz 17 baktēriju ģimenes, 50 ģintis, 400-500 sugas un nenoteikts skaits pasugu. Zarnu mikrofloru iedala obligātajā (mikroorganismi, kas pastāvīgi ir daļa no normālas floras un kuriem ir svarīga loma vielmaiņas un pretinfekcijas aizsardzībā) un fakultatīvā (mikroorganismi, kas bieži sastopami veseliem cilvēkiem, bet ir oportūnistiski, t.i., spēj izraisīt slimības, ja samazinās makroorganisma rezistence). Obligātās mikrofloras dominējošie pārstāvji ir bifidobaktērijas.

1. tabulā parādītas vispazīstamākās zarnu mikrofloras (mikrobiotas) funkcijas, savukārt tās funkcionalitāte ir daudz plašāka un joprojām tiek pētīta.

Zarnu baktērijas, probiotikas un to izmantošanas iespējas kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā

Nosaukta MMA Medicīnas fakultātes Iekšķīgo slimību propedeitikas katedra. VIŅI. Sechenova, Maskava Apskatītas zarnu simbiontu baktēriju sastāva īpatnības un loma veselības saglabāšanā. Tiek apspriesta termina “disbakterioze” lietošanas pareizība klīniskajā praksē; ir norādītas slimības un stāvokļi, kurus bieži kļūdaini interpretē kā disbakteriozi. Sniegts īss pārskats par slimībām, kuru gadījumā dažu probiotiku efektivitāte ir apstiprināta ar salīdzinošo pētījumu rezultātiem. Ir sniegtas indikācijas mūsdienu kombinētās probiotikas zāles Linex lietošanai, tās priekšrocības un dozēšanas shēmas.

Zarnu mikrofloras lomas cilvēka veselības saglabāšanā izpētes vēsture aizsākās 19. gadsimta beigās, kad izveidojās jēdziens slimība kā zarnu “autointoksikācijas” sekas.

Taču arī šodien jāatzīst, ka par mijiedarbību starp mūsu ķermeni un tajā mītošajām baktērijām zinām vēl maz, un ir ļoti grūti novērtēt kuņģa-zarnu traktā (GIT) mītošās mikrofloras sastāvu no “normas” viedokļa. un "patoloģija".

Zarnu mikrofloras sastāvs un fizioloģiskā nozīme

Cilvēka kuņģa-zarnu traktā dzīvo vairāk nekā 400 mikroorganismu sugu. Koloniju veidojošo vienību (KVV) saturs 1 ml intraluminālā satura palielinās no 10 2–3 līdz 10 11–12, pārvietojoties no kuņģa uz resno zarnu. Tajā pašā laikā palielinās anaerobo mikroorganismu īpatsvars un samazinās to oksidatīvais potenciāls.

Zarnu baktērijas pārstāv galvenās (dominējošās vai pastāvīgās), pavadošās un atlikušās populācijas.

Dominējošā populācija galvenokārt sastāv no Lactobacillus, Bifidobacteria un Bacteroides dzimtas baktērijām.

Saistīto populāciju pārstāv Escherichia coli, eubaktērijas, fusobaktērijas, enterokoki un peptokoki.

Atlikušajā populācijā ietilpst raugam līdzīgas sēnes, baciļi, klostridijas, Proteus uc Dažiem no šiem mikroorganismiem ir vairāk vai mazāk izteiktas patogēnas īpašības. Ir vispāratzīts, ka veselam cilvēkam ne vairāk kā 15% zarnu mikrobu ir patogēnas vai oportūnistiskas īpašības.

Kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā mikrofloras sastāvs ir līdzīgs orofarneksa sastāvam; ievērojamu daļu no tā pārstāv streptokoki. Distālajā virzienā laktobacillu saturs pakāpeniski palielinās, un resnajā zarnā dominē bifidobaktērijas.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām galvenā loma kuņģa-zarnu trakta mikrofloras normāla fizioloģiskā stāvokļa uzturēšanā ir Lactobacillus un Bifidobacteria dzimtas baktērijām, kas ir grampozitīvi, sporas neveidojoši anaerobi, kuriem nav patogēnu īpašību. Svarīga šo mikroorganismu īpašība ir saharolītiskais metabolisma veids. Ogļhidrātu fermentācijas procesā laktobacillu un bifidobaktēriju enzīmu ietekmē veidojas īsas ķēdes taukskābes - pienskābes, etiķskābes, sviestskābes, propionskābes. Šo skābju klātbūtnē tiek kavēta oportūnistisku celmu attīstība, kuriem lielākoties ir proteolītisks metabolisma veids. Proteolītisko celmu nomākšana ir saistīta ar pūšanas procesu kavēšanu un amonjaka, aromātisko amīnu, sulfīdu un endogēno kancerogēnu veidošanās nomākšanu. Pateicoties taukskābju ražošanai, tiek regulēts zarnu satura pH.

Īsās ķēdes taukskābes spēlē svarīgu lomu vielmaiņas regulēšanā. Nokļūstot sistēmiskajā cirkulācijā, tie nodrošina līdz 20% no organisma ikdienas enerģijas vajadzībām, kā arī kalpo kā galvenais enerģijas piegādātājs zarnu sieniņu epitēlijam.

Sviestskābe un propionskābe palielina mitotisko aktivitāti un regulē epitēlija diferenciāciju. Pienskābe un propionskābe regulē kalcija uzsūkšanos. To loma holesterīna metabolisma un glikozes metabolisma regulēšanā aknās rada lielu interesi.

Laktobacilli un bifidobaktērijas sintezē aminoskābes, olbaltumvielas, vitamīnus B1, B2, B6, B12, K, nikotīnskābes un folijskābes, vielas ar antioksidantu aktivitāti.

Pamatpopulācijas baktērijām ir liela nozīme piena sastāvdaļu sagremošanā. Laktobacilli un enterokoki spēj sadalīt laktozi un piena olbaltumvielas. Bifidobaktēriju izdalītā fosfoproteīna fosfatāze ir iesaistīta kazeīna metabolismā. Visi šie procesi notiek tievajās zarnās.

Lactobacillus sugas, kas apdzīvo zarnas, ir: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. No bifidobaktērijām izšķir B. bifidum, B. longum un B. infantis.

No pavadošās populācijas aerobajiem mikroorganismiem nopietna loma zarnu mikrobu biocenozē ir nehemolītiskajai Escherichia coli, kas ražo vitamīnus (B1, B2, B6, B12, K, nikotīnskābes, folijskābes, pantotēnskābes). holesterīna metabolismā, bilirubīns, holīns, žults un taukskābes, netieši ietekmē dzelzs un kalcija uzsūkšanos.

Paplašinoties zināšanām par zarnu mikrofloras dzīvībai svarīgām funkcijām, kļūst arvien skaidrāks priekšstats par tās svarīgo lomu lokālās un sistēmiskās imunitātes spriedzes uzturēšanā.

Zarnās ir aizsargmehānismi, kas novērš pārmērīgu vairošanos un mikrofloras ievadīšanu. Tie ietver epitēlija integritāti un sukas apmali (attālums starp mikrovilnām, kuru izmērs ir mazāks par baktērijas lielumu), imūnglobulīna A veidošanos, žults klātbūtni, Peijera plankumu klātbūtni utt.

Pateicoties tādu vielu ražošanai, kurām piemīt antibakteriāla iedarbība (bakteriocīni, īsās ķēdes taukskābes, laktoferīns, lizocīms), normāla mikroflora nodrošina lokālu aizsardzību pret pārmērīgu oportūnistisko mikroorganismu savairošanos un patogēno mikroorganismu ievešanu. Pastāvīga mikrobu kairinātāja klātbūtne un kontakts ar makrofāgiem un limfocītiem Peijera plankumu zonā nodrošina pietiekamu vietējās imunitātes spriedzi, imūnglobulīna A veidošanos un augstu fagocītisko aktivitāti. Tajā pašā laikā pastāvīgs kontakts ar imūnsistēmas šūnām ir imunoloģiskās tolerances pamatā.

Zarnu baktēriju sastāvdaļas iekļūst sistēmiskajā asinsritē, tādējādi saglabājot nepieciešamo sistēmiskās imunitātes sasprindzinājuma pakāpi un nodrošinot tās “iepazīšanos” ar apkārtējās vides mikrofloru.

Tomēr pat tās zarnu baktērijas, kuras tiek uzskatītas par nepatogēnām, kurām nav izteiktas spējas pielipt, iebrukt vai ražot toksīnus, ja lokālie aizsardzības mehānismi nedarbojas, teorētiski var izraisīt zarnu sieniņu bojājumus un, iespējams, arī sistēmisku infekciju. Tāpēc zāļu izrakstīšanai, kuru pamatā ir zarnu baktērijas (probiotikas), vienmēr jābūt pamatotai.

Zarnu mikrofloras sastāva traucējumu cēloņi

Zarnu mikrobu populācijas sastāvs pat veselam cilvēkam ir pakļauts mainīgumam un acīmredzot atspoguļo organisma spēju pielāgoties uztura un dzīvesveida īpatnībām un klimatiskajiem faktoriem.

Jāatzīst, ka vispārējais "disbakteriozes" jēdziens, kas vēl nesen tika plaši izmantots, lai apzīmētu zarnu mikrofloras sastāva traucējumus, pilnībā neatspoguļo šādu izmaiņu būtību un neļauj skaidri formulēt diagnozi un noteikt ārstēšanas taktiku.

Tādējādi mēs varam atšķirt atsevišķas slimības un sindromus, kurus bieži kļūdaini interpretē kā disbakteriozi:

• baktēriju aizaugšanas sindroms;
• ar antibiotikām saistīta caureja;
• Clostridium difficile infekcija (pseidomembranozais kolīts);
• kairinātu zarnu sindroms;
• “ceļotāju caureja”;
• disaharidāzes deficīts;
• zarnu kandidoze imūndeficīta stāvokļu dēļ;
• stafilokoku enterīts utt.

Katrai no šīm slimībām ir savs cēlonis, noteikti riska faktori, klīniskā aina, diagnostikas kritēriji un ārstēšanas taktika. Protams, uz šo slimību fona var attīstīties sekundāri traucējumi zarnu mikrobu sastāvā.

Iespējams, klīniskajā praksē visizplatītākais sindroms ir baktēriju aizaugšana, ko raksturo anaerobu (īpaši bifidobaktēriju) skaita samazināšanās, funkcionāli zemāko E. coli formu (“laktozes-”, “mannīta-, ” “indola negatīvs”) un hemolītisko formu E. coli saturu un radot apstākļus Candida spp.

Baktēriju aizaugšanas sindroms attīstās uz luminālās vai parietālās gremošanas traucējumu fona (iedzimts enzīmu deficīts, pankreatīts, glutēna enteropātija, enterīts), zarnu satura izdalīšanās (zarnu fistulas, zarnu “aklās cilpas”, divertikulas, peristaltikas traucējumi, intestinālie traucējumi). ); gļotādas aizsargājošo īpašību samazināšanās (anacīdu stāvokļi, imūndeficīti); jatrogēna ietekme uz zarnu mikrofloru (kortikosteroīdu, citostatisko līdzekļu lietošana, īpaši novājinātiem un gados vecākiem pacientiem).

Pārmērīga baktēriju vairošanās tiek novērota galvenokārt tievajās zarnās, jo šeit tiek radīta vislabvēlīgākā uzturvielu vide. Galveno iepriekš uzskaitīto slimību klīniskajā priekšplānā bieži vien izceļas baktēriju aizaugšanas sindroma izpausmes, piemēram, meteorisms, rīboņa, vēdera pārliešana, šķidri izkārnījumi, hipovitaminoze, svara zudums.

Testi, kas apstiprina patoloģisku traucējumu klātbūtni mikrofloras sastāvā

Tāpat kā citu slimību diagnostikā, arī zarnu mikrofloras izmaiņu novērtēšanai jāizmanto adekvātas metodes.

Izkārnījumu kultūru disbakteriozei, kas ir izplatīta Krievijā, nevar uzskatīt par informatīvu testu, jo īpaši tāpēc, ka patoloģiskas izmaiņas mikroflorā galvenokārt ietekmē tievo zarnu. Šī metode ir vērtīga, lai izslēgtu zarnu infekcijas, kā arī C. difficile infekciju.

Tievās zarnas satura aspirāta kultūras mikrobioloģiskajai izmeklēšanai ir ļoti augsta precizitāte.

Elpas tests ar 14C-ksilozi, ūdeņraža testi ar laktulozi un glikozi var noteikt baktēriju aizaugšanu zarnās, bet nesniedz informāciju par mikrofloras sastāvu.

Taukskābju spektra noteikšana izkārnījumos ar gāzu-šķidruma hromatogrāfisko analīzi ļauj aptuveni novērtēt dažāda veida zarnu baktēriju kvantitatīvo attiecību.

20. gadsimta sākumā izcilais krievu zinātnieks I. I. Mečņikovs. izvirzīja hipotēzi, ka augsts laktobacillu saturs zarnu biocenozē ir nepieciešams nosacījums cilvēka veselībai un ilgmūžībai. Mečņikovs I.I. veica eksperimentus par bifidobaktēriju dzīvo kultūru izmantošanu medicīniskiem nolūkiem.

Turpmākajos gados turpinājās tādu zāļu izstrāde, kuru pamatā ir mikroorganismi ar labvēlīgām īpašībām, tā sauktās probiotikas.

Kā potenciāls terapeitiskais līdzeklis laktobacillām sākotnēji tika pievērsta vislielākā uzmanība kā baktērijām ar vislabāk pētītajām derīgajām īpašībām. Kopš 1920. gadiem L. acidophilus kultūru sāka lietot acidophilus piena veidā kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, ko pavada aizcietējums. Kopš 1950. gadiem Pieredze tiek uzkrāta par L. acidophilus un citu kultūru izmantošanu, lai novērstu ar antibiotikām saistītu caureju.

Mikrobioloģijai attīstoties, tika iegūta jauna informācija par bifidobaktēriju, E. coli un netoksigēno pienskābes streptokoku - Streptococcus (vai Enterococcus) faecium - pozitīvajām īpašībām. Atsevišķus šo mikroorganismu celmus un to kombinācijas sāka iekļaut probiotiskos preparātos.

Pētot mikrobu spēju pieķerties tievās zarnas epitēlija šūnām, tika pierādīts, ka mikroorganismu izmantošana kombinācijā palielina to spēju piesaistīties pie otas robežas zonas.

Probiotiku terapeitiskās darbības mehānismi ietver: patogēno mikroorganismu augšanas nomākšanu, epitēlija integritātes atjaunošanu, imūnglobulīna A sekrēcijas stimulēšanu, proinflammatorisko citokīnu ražošanas nomākšanu, vielmaiņas procesu normalizēšanu.

Mūsdienu pieeja šādu zāļu izstrādei nozīmē, pirmkārt, mikroorganismu izmantošanu kombinācijās un, otrkārt, to izdalīšanos kapsulu veidā, kas ļauj ilgstoši uzglabāt normālā temperatūrā. Klīniskie eksperimentālie pētījumi liecina, ka kuņģa sulas un žults ietekmē probiotikas zaudē līdz pat 90% savas aktivitātes pirms nonākšanas zarnās. Tiek izstrādātas metodes, lai palielinātu baktēriju izdzīvošanas rādītājus – pateicoties to imobilizācijai uz porainiem mikronesējiem un uzturvielu barotnes komponentu iekļaušanai preparātā.

Neskatoties uz “teorētiski” pamatoto probiotisko preparātu izstrādi, ne visi no tiem izrādās efektīvi praksē. Līdz šim ir uzkrāti dati no daudziem atklātiem un akli kontrolētiem pētījumiem, kuru rezultāti ir ļāvuši izdarīt dažus secinājumus par noteiktu veidu mikroorganismu izmantošanas perspektīvām dažādu zarnu slimību ārstēšanai.

Ir pierādīts, ka L. rhamnosus celmam GG ir vislielākā ietekme infekciozā gastroenterīta ārstēšanā bērniem un E. faecium SF68 pieaugušajiem.

Saskaņā ar dažiem datiem, atveseļošanās periodā pēc vīrusu gastroenterīta ir vēlams izrakstīt zāles, kas satur laktobacillus vai to kombinācijas ar bifidobaktērijām un enterokoku; Bifidobaktēriju pasugas veicina ātru bakteriālo zarnu infekciju izzušanu.

Spēja samazināt ar antibiotikām saistītas caurejas biežumu ir noteikta šādām probiotiku baktērijām:

• L. rhamnosus celms GG;
• L. acidophilus un L. bulgaricus kombinācija;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• Lactobacillus un B. longum kombinācija;
• ārstnieciskais raugs Saccharomyces boulardii.

Lai samazinātu anti-Helicobacter terapijas blakusparādību biežumu, ieteicams vienlaikus lietot probiotikas, kas satur L. rhamnosus un S. Boulardii, vai L. acidophilus kombināciju ar Bifidobacterium lactis.

L. acidophilus, L. Bulgaricus un Streptococcus thermophilus kombinācija bija efektīva, lai novērstu ceļotāju caurejas attīstību.

Saskaņā ar metaanalīzi, probiotika, kas satur S. boulardii, ir visefektīvākā atkārtotas C. Difficile infekcijas (pseidomembranoza kolīta) ārstēšanā.

Kairinātu zarnu sindroma gadījumā tika pētīta probiotiku ietekme uz tādu simptomu smagumu kā vēdera uzpūšanās, sāpes un vispārējie simptomi. Mikroorganismu E. faecium, L. plantarum, kā arī VSL#3 maisījuma (Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus kombinācija, S. thermophilus), ir pierādīti L. acidophilus, L. plantarum un B. breve maisījumi un L. salivarius un B. infantis maisījumi. Tomēr šie dati tika iegūti par salīdzinoši nelielām pacientu grupām, un tāpēc tie vēl nav atspoguļoti starptautiskajos rekomendācijās kairinātu zarnu sindroma pacientu ārstēšanai.

Aktuāls ir jautājums par probiotiku lietošanas iespējām hronisku iekaisīgu zarnu slimību - čūlainā kolīta un Krona slimības - paasinājumu ārstēšanai un profilaksei. Ņemot vērā endogēnās mikrofloras neapšaubāmo lomu epitēlija integritātes uzturēšanā un iekaisuma kontrolē, kā arī mūsdienās lietoto imūnsupresantu iespējamo toksicitāti, lielas cerības tiek liktas uz probiotikām kā “nākotnes zālēm” iekaisīgu zarnu slimību ārstēšanā. Nepietiekamā statistikas materiāla dēļ pētījumu rezultāti vēl neļauj izstrādāt vispārpieņemtus ieteikumus probiotiku iekļaušanai standarta ārstēšanas shēmās. Tomēr ir iegūti ļoti iepriecinoši dati par kompleksā probiotikas VSL#3 spēju samazināt Krona slimības recidīvu biežumu. Čūlainā kolīta gadījumā efektu remisijas saglabāšanas ziņā pierādīja E. coli Nissle 1917 un Lactobacillus GG; no remisijas indukcijas viedokļa - ļoti lielas probiotikas VSL#3 devas.

Jāsaprot, ka probiotiku ievadīšana reti ir efektīva, ja nav pamata slimības etiotropas un patoģenētiskas ārstēšanas. Atkarībā no konkrētās situācijas var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (piemēram, ar aferentās cilpas sindromu, starpzarnu fistulām), pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu, kuņģa-zarnu trakta motorikas regulatoru izrakstīšana (piemēram, ar kairinātu zarnu sindromu).

Krievijā ir reģistrēti daudzi probiotikas preparāti. Tomēr lielākā daļa no tām nav pietiekami modernas un nesatur mikroorganismu sugas un celmus, par kuriem ir iegūti uz pierādījumiem balstīti salīdzinošie pētījumi. Pieredzei uzkrājoties, ir vērojama tendence izmantot kombinētos probiotikas.

Linex raksturojums un pielietojums

Pēdējos gados Krievijas gastroenterologu praksē Linex ir kombinētās zāles, kas satur baktērijas - dabiskās zarnu mikrofloras pārstāvjus: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus un netoksigēno D grupas pienskābes streptokoku – Streptococcus (Enterococcus) faecium. Kā minēts iepriekš, šāda veida baktērijas ir pierādījušas klīnisku efektivitāti vairāku zarnu slimību ārstēšanā un ir starp mikroorganismiem, kuriem ir īpašas “cerības” nākotnē iekļaut hronisku iekaisīgu zarnu slimību ārstēšanas shēmās. Linex veidojošo mikroorganismu kultūras iegūtas, audzējot uz barotnēm, pievienojot antibiotikas, tāpēc tās ir izturīgas pret lielāko daļu antibakteriālo līdzekļu un spēj vairoties pat antibakteriālās terapijas apstākļos. Iegūto celmu rezistence pret antibiotikām ir tik augsta, ka saglabājas pēc atkārtotām inokulācijām 30 paaudzēs, kā arī in vivo. Tomēr netika novērota antibakteriālās rezistences gēnu pārnešana uz cita veida mikroorganismiem. Tas ir ļoti svarīgi no Linex lietošanas seku viedokļa: gan zāļu lietošanas laikā, gan pēc tā lietošanas pārtraukšanas nepastāv risks, ka patogēnās baktērijas un viņu pašu mikroflora veidosies rezistence pret antibiotikām.

Linex terapeitiskais efekts sastāv no pacienta paša zarnu mikrofloras funkciju īslaicīgas aizstāšanas tās nomākšanas apstākļos, īpaši uz antibiotiku lietošanas fona. Laktobacillu, S. Faecium un bifidobaktēriju iekļaušana Linex sastāvā nodrošina “ārstnieciskās” mikrofloras piegādi dažādām zarnu daļām kvantitatīvi un kvalitatīvi sabalansētās proporcijās.

Placebo kontrolētā pētījumā, kurā piedalījās 60 pieauguši pacienti, kuri cieš no caurejas, kas saistīta ar antibiotiku lietošanu vai nezināmas etioloģijas caureju, Linex lietošana 3-5 dienu laikā tika papildināta ar izkārnījumu normalizēšanos. Ir pierādīts, ka bērniem Linex ir ļoti efektīvs ar antibiotikām saistītas caurejas profilaksē un ārstēšanā.

Linex lietošana uz Helicobacter izskaušanas terapijas fona uzlabo antibiotiku panesamību: samazina meteorisms un caureju.

Linex mikrobu komponentiem zarnās ir ne tikai eubiotiska iedarbība, bet arī tās veic visas normālas zarnu mikrofloras funkcijas: piedalās vitamīnu B1, B2, B3, B6, B12, H (biotīna), PP sintēzē. , K, E, folijskābe un askorbīnskābe. Pazeminot zarnu satura pH, tie rada labvēlīgus apstākļus dzelzs, kalcija un D vitamīna uzsūkšanai.

Laktobacilli un pienskābes streptokoki veic proteīnu, tauku un komplekso ogļhidrātu enzīmu sadalīšanos, tostarp aizvietojot laktāzes deficītu, kas vairumā gadījumu ir saistīts ar zarnu slimībām.

Linex tiek ražots kapsulās, kas satur vismaz 1,2 × 10 7 dzīvas liofilizētas baktērijas.

Zāļu farmakokinētika ir maz pētīta, jo pašlaik nav farmakokinētikas modeļu kompleksu bioloģisko vielu pētīšanai cilvēkiem, kas sastāv no komponentiem ar dažādu molekulmasu.

Zīdaiņiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek nozīmēta Linex 1 kapsula 3 reizes dienā, bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem - 1-2 kapsulas 3 reizes dienā, bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem - 2 kapsulas 3 reizes dienā. Zāles lieto pēc ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Nedzeriet karstos dzērienus, lai izvairītos no dzīvās mikrofloras nāves.

Linex var ordinēt grūtniecības un zīdīšanas laikā. Nav ziņu par Linex pārdozēšanas gadījumiem.

Tādējādi probiotikas, īpaši to kombinētie preparāti, gastroenteroloģijā pamazām ieņem arvien spēcīgāku vietu.

Pierādījumu bāzei uzkrājoties, tie var nodrošināt ārstiem veidu, kā ārstēt pacientu, prasmīgi ietekmējot viņa simbiozi ar baktēriju pasauli un minimālu risku cilvēka ķermenim.

1. Belmer S.V. Ar antibiotikām saistīta zarnu disbioze // Krūts vēzis. 2004. T. 12. Nr. 3. P. 148–151.
2. Žihareva N.S., Khavkin A.I. Ar antibiotikām saistītas disbakteriozes terapija // Krūts vēzis. 2006. T. 14. Nr. 19. P. 1384–1385.
3. Uškalova E.A. Probiotiku loma gastroenteroloģijā // Farmateka. 2007. Nr.6. 16.–23.lpp.
4. Shenwald S., Tsar V. Viena placebo kontrolēta Linex klīniskā pētījuma rezultāti. INDOK, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Dabiskās imūnās funkcijas uzlabošana, uzturā lietojot Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000;54(3):263–67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia ar Saccharomyces cerevisiae pēc ārstēšanas ar Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105:71–72.
7. Bengmark S. Resnās zarnas pārtika: pre- un probiotikas. Am J Gastroenterol 2000;95 (1. papildinājums): S5–7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M u.c. Dažādu probiotisko preparātu ietekme uz ar anti-Helicobacter pylori terapiju saistītām blakusparādībām: paralēlas grupas, trīskārši akls, placebo kontrolēts pētījums. Am J Gastroenterol 2002;97:2744–49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. Bioterapeitiskie līdzekļi. JAMA 1996;275:870–76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P u.c. Lactobacillus acidophilus saturoša jogurta uzņemšana kā kandidoza vaginīta profilakse. Ann Intern Med 1992;116:353–57.
11. Loizeau E. Vai var novērst ar antibiotikām saistītu caureju? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29:15–18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A u.c. Fungēmija ar Saccharomyces cerevisiae diviem jaundzimušajiem, no kuriem tikai viens bija ārstēts ar Ultra-Levura. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:468–70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M u.c. Imūnsistēmas stimulēšana ar probiotikām. J Dairy Sci 1995;78:1597–606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Traveler’s diarrhea profilakse un ārstēšana: klīniski farmakoloģiskā pieeja. Ķīmijterapija 1995;41:48–81.

No vairākiem simtiem zarnās mītošo baktēriju sugu kvantitatīvi dominē bifidobaktērijas un bakteroīdi, kuru īpatsvars ir attiecīgi 25% un 30% attiecībā pret kopējo anaerobo baktēriju skaitu.

Pirms mazuļa piedzimšanas kuņģa-zarnu traktā baktērijas neapdzīvo. Dzimšanas brīdī mazuļa zarnas ātri kolonizē baktērijas, kas ir daļa no mātes kuņģa-zarnu trakta un maksts floras. Rezultātā veidojas sarežģīta mikroorganismu kopiena, kas sastāv no bifidobaktērijām, laktobacillām, enterobaktērijām, klostrīdijām un grampozitīviem kokiem. Pēc tam mikrofloras sastāvs mainās vides ietekmes rezultātā, no kuriem svarīgākais ir bērna uzturs.

Jau 1900. gadā vācu zinātnieki pierādīja, ka bērniem, kas baro bērnu ar krūti, galvenā zarnu mikrofloras sastāvdaļa ir bifidobaktērijas. Šāda mikroflora, kurā dominē bifidobaktērijas, veic aizsargfunkcijas un veicina bērna imūnsistēmas mehānismu nobriešanu. Gluži pretēji, bērniem, kuri tiek baroti no pudeles, bifidobaktēriju skaits resnajā zarnā ir daudz mazāks un zarnu mikrofloras sugu sastāvs ir mazāk daudzveidīgs.

Bifidobaktēriju sugu sastāvu bērnu zarnās, kas tiek baroti tikai ar krūti, pārstāv daudzas sugas un modifikācijas. Dažu bifidobaktēriju sugu kolonijas, kas dzīvo pieaugušo zarnās, nav, kas pilnībā atbilst normālam bifidobaktēriju sugu sastāvam zīdaiņu zarnās.

Tajā pašā laikā bērniem, kuri tiek baroti ar pudelīti, zarnu mikrofloras sastāvs ir daudzveidīgāks un satur vienādu daudzumu bifidobaktēriju un bakteroidu. Zarnu mikrofloras minimālie komponenti bērniem, kas baro bērnu ar krūti, ir laktobacilli un streptokoki, bet pudelēs barotiem bērniem - stafilokoki, E. coli un klostridijas. Ja bērna uzturā tiek pievienota cieta pārtika, ar krūti barotiem bērniem samazinās bifidobaktēriju skaits resnajā zarnā. Bērniem 12 mēnešu vecumā resnajā zarnā anaerobo (kas spēj attīstīties bez atmosfēras skābekļa) mikroorganismu sastāvs un skaits tuvojas pieaugušajiem.

Cilvēka kuņģa-zarnu traktā dzīvo daudzas baktērijas, kuras patiesībā ir sava "saimnieka" "kopdzīves". Lai cik dīvaini tas neizklausītos, “saimnieka” organismam mikrobu iemītnieki ir nepieciešami tikpat ļoti, cik nepieciešams atbalsts.

Galvenā mikroorganismu daļa no orofarneksa un ar pārtiku nonāk kuņģa-zarnu trakta lūmenā.

Vairāk nekā 400 nepatogēno aerobo (kas spēj attīstīties atmosfērā) un fakultatīvo anaerobo baktēriju sugas ir identificētas kā daļa no normālas kuņģa-zarnu trakta mikrofloras.

Zarnu biocenoze ietver arī nelielu skaitu nosacīti patogēnu organismu, kas veido tā saukto “atlikušo koloniju”: stafilokokus, sēnītes, Proteus utt.

Mikrofloras sastāvs visā kuņģa-zarnu traktā nav vienāds. Tievās zarnas augšējā un vidējā daļā mikroorganismu populācija ir salīdzinoši neliela (tukšējās zarnas sākumā to saturs nepārsniedz 100 mikroorganismus uz 1 ml satura), un tajā pārsvarā ir grampozitīvas aerobās baktērijas, anaerobo baktēriju, rauga un sēnīšu skaits.

Lielākais mikroorganismu saturs tiek novērots resnajā zarnā. Šeit to koncentrācija sasniedz 1010-1011 vai vairāk uz 1 g satura.

Resnajā zarnā mīt lielākā daļa anaerobo mikroorganismu. "Galveno populāciju" (apmēram 70%) veido anaerobās baktērijas - bifidobaktērijas un bakteroidi. Laktobacilli, Escherichia coli un enterokoki darbojas kā “pavadošās” baktērijas.

Kuņģa-zarnu trakta lūmenā mītošās baktērijas veic vairākas “saimnieka” organismam ļoti svarīgas funkcijas.

Mikrobiem ir būtiska nozīme intraluminālajā gremošanā, jo īpaši tie piedalās uztura šķiedrvielu (celulozes) sagremošanā, proteīnu, lielmolekulāro ogļhidrātu, tauku fermentatīvā sadalīšanā un vielmaiņas procesā rada vairākas jaunas vielas. noderīgs ķermenim.

Galvenais zarnu anaerobās mikrofloras pārstāvis - bifidobaktērijas - ražo aminoskābes, olbaltumvielas, vitamīnus B1, B2, B6, B12, vikasol, nikotīnskābi un folijskābi. Ir ierosināts, ka dažām bifidobaktēriju ražotām vielām piemīt īpašas īpašības un tās palīdz samazināt resnās zarnas vēža risku.

Starp aerobajiem (no gaisa atkarīgajiem) mikroorganismiem vissvarīgākā loma olbaltumvielu sadalīšanās procesos ir Escherichia coli, kurai ir lielas un daudzveidīgas īpašības. Tādējādi viena veida E. coli ražo vairākus vitamīnus (tiamīnu, riboflavīnu, piridoksīnu, vitamīnus B12, K, nikotīnskābi, folijskābi, pantotēnskābes), piedalās holesterīna, bilirubīna, holīna, žults un taukskābju metabolismā, kā arī ietekmē dzelzs un kalcija uzsūkšanās.

Olbaltumvielu pārstrādes produktiem, kas veidojas mikrofloras ietekmē (indols, fenols, skatols), ir regulējoša iedarbība uz normālu zarnu darbību.

Pēdējā laikā arvien vairāk tiek pētīta zarnu mikrofloras nozīme organisma imūnsistēmas veidošanā un organisma pasargāšanā no slimībām.

Normālas zarnu mikrofloras pārstāvji ražo vielas ar antibakteriālu aktivitāti (piemēram, bakteriokīni un īsās ķēdes taukskābes, laktoferīns, lizocīms), kas novērš patogēnu mikroorganismu ievešanu un nomāc nosacīti patogēnas mikrofloras pārmērīgu vairošanos. Escherichia coli, enterokokiem, bifidobaktērijām un laktobacillām ir visizteiktākās inhibējošās īpašības pret patogēniem.

Pienskābes baktēriju (bifidobaktērijas, laktobacilli) un bakteroidu atkritumi ir pienskābe, etiķskābe, dzintarskābe un skudrskābe. Tas nodrošina, ka zarnu satura skābums tiek uzturēts 4,0-3,8 līmenī, tādējādi kavējot patogēno un pūšanas mikroorganismu augšanu un vairošanos kuņģa-zarnu traktā.

Sākotnēji ierobežotās idejas par zarnu mikroorganismu “lokālo” aizsargājošo lomu pēdējos gados ir ievērojami paplašinājušās. Mūsdienu medicīnas zinātne uzsver nepārtrauktas “saziņas” nozīmi starp cilvēka ķermeni, “saimnieku” un tā “kopdzīves” baktērijām. Saskaroties ar baktērijām caur gļotādu un nepārtraukti nelielam daudzumam baktēriju, to antigēnu un atkritumproduktu iekļūšanu asinsrites sistēmā, tiek uzturēta cilvēka imunitāte, tajā skaitā, iespējams, tiek uzturēts arī pretvēža aizsardzības “tonis”.

Kuņģa-zarnu trakta mikroflora aktīvi iesaistās daudzu iekšējas un ārējas izcelsmes vielu, jo īpaši zāļu, ķīmiskajā pārveidošanā. Enterohepātiskā metabolisma procesā vielas, kas no zarnu lūmena nonāk aknās, iziet sarežģītus bioķīmiskus procesus, un daudzas no tām pēc tam atkal izdalās ar žulti. Zarnu lūmenā zarnu mikrofloras enzīmu ietekmē tās piedzīvo daudzas izmaiņas, bez kurām nav iespējama normāla organisma darbība, pēc tam tās reabsorbējas un caur vārtu vēnu atgriežas aknās.

Mehānismi normāla “mikrobu līdzsvara” uzturēšanai kuņģa-zarnu trakta lūmenā un mikrobu augšanas kavēšanai ietver gļotādas aizsargfaktorus (kuņģa sālsskābes, gļotu un antivielu veidošanās pretinfekcijas īpašības), kā arī normālu peristaltiku (kontrakciju). zarnu muskuļi) zarnu darbība, kuras laikā no organisma regulāri tiek izvadītas dažas baktērijas. Enterocītu birstes apmales integritāte darbojas arī kā svarīgs aizsardzības elements, jo tas darbojas kā "baktēriju barjera", kas neļauj baktērijām nonākt saskarē ar gļotādas šūnām.

Zarnu mikrofloras kvantitatīvais un kvalitatīvais sastāvs var mainīties dažādu gan intraorganismālas, gan ārējas izcelsmes cēloņu ietekmē. Tomēr šīs izmaiņas jāuzskata par sekundāru attiecībā pret galveno cēloni.

Kuņģa-zarnu trakta mikroflora ir mikroorganismu kolekcija, kas atrodas kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Visvairāk mikrofloras apdzīvotais orgāns ir resnā zarna. Katrā kuņģa-zarnu trakta sadaļā mikroflorai ir atšķirīgs kvantitatīvais un kvalitatīvais sastāvs. Lielākā daļa labvēlīgās floras atrodas apakšējās zarnās. Mikroflora var būt gan labvēlīga, gan patogēna, kas ir nozīmīgi cilvēka organisma veselībai, jo līdzsvars ir nepieciešams, jo labvēlīgā mikroflora galvenokārt ir atbildīga par labu cilvēka imunitāti.

Noderīga flora ir bifidobaktērijas un laktobacilli, kas ir atbildīgi par normālu zarnu darbību. Tāpat šīs labvēlīgās baktērijas pasargā cilvēka organismu no patogēno svešzemju mikrobu un toksīnu iekļūšanas un attiecīgi veicina vitamīnu uzsūkšanos, gremošanas procesus, kā arī stiprina imūnsistēmu.

Ja kuņģa-zarnu trakts darbojas normāli, tad zarnu mikroflorā ir patogēno un labvēlīgo mikrobu un baktēriju līdzsvars. Cilvēka kuņģī baktēriju nav daudz, jo tajā ir skāba vide, to skaits ir 103 sugas, visvairāk baktēriju atrodas resnajā zarnā, to skaits ir aptuveni 1013 sugas. Ja tiek traucēts labvēlīgo un patogēno baktēriju līdzsvars, tas izraisa disbiozi un citas slimības.

Mikrofloras loma cilvēka organismā

Gremošanas trakta mikroflorai ir svarīga loma ne tikai cilvēku, bet arī dzīvnieku organismā. Piemēram, dzīvniekiem ir arī mikroflora, kuras nelīdzsvarotība noved pie kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Mikrobi ir daudzskaitlīgākie mūsu planētas pārstāvji, tie aizpilda pilnīgi visu viņiem pieejamo vietu. Evolūcijas procesā mikroorganismi ir pielāgojušies eksistēšanai noteiktos apstākļos, tā sauktajās ekonihās, un cilvēks ir viens no tiem. Mikroorganismi ir iemācījušies sadzīvot ar cilvēku, un ne tikai pastāvēt, bet arī nest labumu – gan sev, gan saimniekam. Evolūcija ir ietekmējusi to, ka noteikta veida mikroorganismi spēj ne tikai dzīvot cilvēka zarnās, bet arī rūpēties par viņa imūnsistēmu, kā arī būt par galveno un neaizvietojamo saikni gremošanas sistēmas darbībā.

Faktori, kas veicina zarnu floras pārmērīgu augšanu:

• fistulu klātbūtne zarnās;
• ķirurģiskas operācijas;
• atrofisks gastrīts;
• medikamentu, īpaši antibiotiku, lietošana, kas iznīcina gan patogēno, gan labvēlīgo mikrofloru;
• traucēta zarnu kustīgums;
• zarnu aizsprostojums un daudz kas cits.

Kuņģa-zarnu trakta mikroflora ir sadalīta luminālajā un parietālajā florā, to sastāvs ir atšķirīgs. Sienas floras sastāvs ir stabilāks, un to galvenokārt pārstāv laktobacilli un bifidobaktērijas, kas aizsargā zarnas no patogēnām baktērijām. Luminālās floras sastāvā papildus lakto- un bifidobaktērijām ir arī virkne citu zarnu iemītnieku.

Normāla cilvēka flora ir vienots un saskaņots mehānisms, tas ir jutīgs cilvēka ķermeņa stāvokļa rādītājs, kad tas ir pakļauts dažādiem faktoriem.

1. Aizsargājošs. Normāla flora nomāc patogēno un svešo floru, kas nonāk mūsu organismā ar ūdeni un pārtiku. To nodrošina šādi mehānismi:
   • Normāla flora aktivizē antivielu sintēzi kuņģa-zarnu trakta gļotādā, kurām ir saistīšanās spēja pret svešiem antigēniem;
   • Mikroflora ražo vielas, kas var nomākt oportūnistisko un patogēno floru;
   • Flora ražo pienskābi, lizocīmu, ūdeņraža peroksīdu un citas vielas ar antibiotiku aktivitāti;
2. Enzīmu. Normāla flora sagremo ogļhidrātus un olbaltumvielas, kā arī ražo hemicelulāzi, kas ir atbildīga par šķiedrvielu gremošanu. Savukārt sagremotās šķiedras, mijiedarbojoties ar normālu floru, veido glikozi un organiskās skābes, kas stimulē zarnu motoriku un veido izkārnījumus;
3. Vitamīnu sintēze. To galvenokārt veic aklajā zarnā, jo tur tie tiek absorbēti. Mikroflora nodrošina B vitamīnu, nikotīnskābes un citu vitamīnu sintēzi. Piemēram, bifidobaktērijas nodrošina K vitamīna, pantotēnskābes un folijskābes sintēzi;
4. Olbaltumvielu un aminoskābju sintēze. Īpaši to trūkuma gadījumos;
5. Mikroelementu apmaiņa. Mikroflora palīdz uzlabot dzelzs, kalcija jonu, D vitamīna uzsūkšanās procesus caur zarnām;
6. Ksenobiotiku (toksisku vielu) neitralizācija vai detoksikācija. Šī funkcija ir svarīgs zarnu mikrofloras process, kas notiek tās bioķīmiskās aktivitātes rezultātā;
7. Imūns. Normāla flora stimulē antivielu veidošanos, un bērniem veicina imūnsistēmas veidošanos un nobriešanu. Bifidobaktērijas regulē šūnu un hormonālo imunitāti, novērš imūnglobulīna iznīcināšanu, ražo lizocīmu un stimulē interferona veidošanos. Laktobacilli palielina makrofāgu, neitrofilu fagocītisko aktivitāti, interferonu veidošanos, imūnglobulīnu un interleikīna-1 sintēzi.

OcFtocf2RqE

Normālas mikrofloras daudzpusība ir svarīga tās sastāva uzturēšanas sastāvdaļa. Mikrofloras kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu ietekmē liels skaits dažādu faktoru: tie ir vides apstākļi (sanitārie un higiēniskie, profesionālie, ķīmiskie, radiācijas un citi), klimatiskie un ģeogrāfiskie apstākļi, uztura kvalitāte un raksturs, dažādi imūnsistēmas traucējumi, fiziska neaktivitāte, stress un tā tālāk. Floras sastāvs tiek izjaukts arī pie dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Helicobacter pylori ir daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību cēlonis

Helicobacter Pylori ir spirālveida baktērija, kas inficē vairāk nekā 30% cilvēku visā pasaulē. Parasti baktērija nesniedz skaidrus simptomus, un tāpēc cilvēki ar Helicobacter var pat nezināt par tās klātbūtni savā organismā. Šī baktērija nav tik nekaitīga un ir vairāku nopietnu kuņģa-zarnu trakta slimību, tostarp vēža, cēlonis.

Kā atpazīt Helicobacter?

Biežākie simptomi: grēmas, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja, reflukss, meteorisms, sāpes vēderā, atraugas.

Kā likums, cilvēks nepievērš īpašu uzmanību šiem simptomiem un attiecina tos uz normālu ķermeņa darbību. Helicobacter ir galvenais kuņģa gļotādas iekaisuma cēlonis, ko parasti sauc par gastrītu. Gandrīz 80% kuņģa čūlu un 90% divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izraisa šī baktērija.

Tomēr Helicobacter izpaužas ne tikai ar kuņģa-zarnu trakta simptomiem, bet arī ar sirds un asinsvadu slimībām, migrēnu, Reino slimību (slikta asinsrite rokās un kājās).

Baktērija dzīvo cilvēku un dzīvnieku kuņģa gļotādā. Cilvēkiem tas bieži var izpausties kā biežas garastāvokļa svārstības. Helicobacter nonāk organismā, patērējot piesārņotu ūdeni un pārtiku. Tāpēc ieteicams rūpīgi izskalot pārtiku, uzraudzīt ūdens stāvokli un mazgāt rokas pēc iespējas biežāk, īpaši pirms ēšanas.

Populārākā un efektīvākā Helicobacter ārstēšanas metode ir antibakteriālā terapija, ieskaitot antibiotikas un zāles, kas regulē kuņģa skābumu. Lai veiktu diagnozi un izrakstītu pareizu ārstēšanu, ir jāsazinās ar gastroenterologu.

Pareizs uzturs ir vienlīdz svarīgs, ārstējot šīs baktērijas. Ir nepieciešams iekļaut vairāk A, C, E vitamīnu un minerālvielu, īpaši tos, kas satur cinku, kas var aizsargāt kuņģa gļotādu. Probiotikas, piemēram, laktobacilli un bifidobaktērijas, arī var būt ļoti efektīvas Helicobacter ārstēšanā.

Kuņģa-zarnu trakta baktērijas

Sivēnu kuņģa-zarnu trakta slimībām dominē infekciozā patoloģija un tās rada būtisku ekonomisko kaitējumu, jo tās ir galvenais dzīvnieku nāves cēlonis. Pēc vairāku autoru domām, veicot bakterioloģiskos pētījumos paraugus, kas iegūti no slimiem un beigtiem dzīvniekiem, vairumā gadījumu mikroorganismus pārstāv asociācijas: Escherichia un Clostridia (31,7–35,2%); Escherichia, stafilokoki un enterokoki (33,4–35,1); Escherichia, enterokoki un salmonellas (32,4–33,6); salmonellas un klostridijas (10,4–11,2%).

Stress kā viens no cēloņiem ir saistīts ar kuņģa-zarnu trakta un elpceļu slimību rašanos lauksaimniecības dzīvniekiem, kuru attīstībā liela nozīme ir oportūnistiskajai un patogēnai mikroflorai. Atšķiršanas periodā sivēni ir pakļauti diviem galvenajiem stresa faktoriem – atšķiršanai no sivēnmātes un pārejai no viena barības veida uz citu. Bieži vien atveseļojušies dzīvnieki ilgstoši pārnēsā baktērijas un kļūst par pastāvīgu vides piesārņojuma avotu.

Neskaitāmas tehnoloģiskās slodzes, ko izraisa intensīva cūku audzēšanas un nobarošanas tehnoloģija ražošanas apstākļos, bieži vien pārsniedz cūku organisma kompensācijas spējas savā intensitātē un izraisa imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanos un kuņģa-zarnu trakta biocenozes traucējumus.

Praksē plaši izmantotie pretmikrobu līdzekļi bieži vien ir neefektīvi un videi nedroši, jo veidojas pret antibiotikām rezistenti baktēriju celmi un samazinās produktu kvalitāte.

Pēdējā laikā ir izstrādāti preparāti, kas satur dažādas organiskās skābes, kurām ir antibakteriāla iedarbība, un vielas, kas bagātina diētu ar trūkstošiem uztura elementiem.

Pētījuma mērķis– izpētīt barības piedevu (Biofit, Bi Tan Dry Max, Lumantse) ietekmi uz enterobiocenozi sivēniem ar caurejas simptomu kompleksu.

Pētījuma objekti un metodes

Eksperiments tika veikts cūku audzēšanas kompleksā Omskas apgabalā. Mikrobioloģiskā analīze tika veikta kompleksa ražošanas veterinārās laboratorijas bakterioloģiskajā nodaļā un uz Omskas reģionālās veterinārās laboratorijas bāzes.

Eksperimentā kopumā piedalījās 480 Landrases un Large White sivēni. Sivēni audzēti (37–60 dienas) cūku fermā ar rūpniecisku novietni un barošanas tehnoloģiju.

Lai veiktu eksperimentu, tika izveidotas četras dzīvnieku grupas, katrā pa 120 dzīvniekiem. Pirmās eksperimentālās grupas dzīvnieki saņēma Biofit barības piedevu, kas satur laurīnskābi, taukskābju mono- un diglicerīdus. Otrās grupas dzīvnieki tika iekļauti uzturā ar piedevu Bi Tan Dry Max, kas satur organisko skābju sāļus un rauga ekstraktu. Trešās grupas dzīvniekiem uzturā kā dabīgu antibiotiku tika dotas zāles, kas satur vairākas organiskās skābes, ēteriskās eļļas, augu ekstraktus, sveķus un raugu.

Ceturtā dzīvnieku grupa kalpoja kā kontrole un saņēma normālu uzturu.

Bioloģiskās zāles tika lietotas katru dienu devās, kas atbilst ražotāju ieteikumiem.

Eksperimenta laikā dzīvnieki tika klīniski pārbaudīti katru dienu un tika atzīmēta barības uzņemšana. Fekāliju paraugu bakterioloģiskie pētījumi tika veikti pirms piedevu lietošanas un katru piekto dienu līdz eksperimenta beigām (21 diena).

Sivēnu zarnu mikrobiotas pētījums veikts saskaņā ar vadlīnijām par kolibacilozes (ešerichiozes) bakterioloģisko diagnostiku dzīvniekiem (Krievijas Federācijas Lauksaimniecības un pārtikas ministrijas 2000. gada 27. jūlija Nr. 13-7-2/2117). ); metodiskās vadlīnijas Morganella, Salmonella un enteropatogēno Escherichia paātrinātai indikācijai ar adhezīviem antigēniem patoloģiskā materiālā, barībā, vides objektos koagulācijas reakcijā (Krievijas Federācijas Lauksaimniecības un pārtikas ministrijas 1999. gada 11. oktobra Nr. 13-7-2). /1758); metodiskie norādījumi vienotu mikrobioloģisko (bakterioloģisko) pētījumu metožu izmantošanai klīniskās diagnostikas laboratorijās (PSRS Veselības ministrijas 1985. gada 22. aprīļa rīkojuma Nr. 535 pielikums Nr. 1).

Pētījuma rezultāti

Eksperimenta laikā sivēni izmēģinājuma grupās bija apmierinošā stāvoklī, barojot ar barības piedevām, tika konstatēta reakcija uz specifisko zāļu smaržu. Eksperimentālajā grupā Nr.1, kur uzturā tika ieviesta barības piedeva Biofit, sivēniem periodiski novēroja kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus (19,5%), bet otrajā grupā, kur tika lietota Bi Tan Dry Max barības piedeva, bieži novēroja dzīvnieku šķaudīšanu. ēdot ēdienu, bet apetīte bija laba. Caurejas simptomu komplekss otrajā grupā tika reģistrēts 16,1% sivēniem. Eksperimentālajā grupā Nr.3, kur uzturā tika ieviesta barības piedeva Lumantse, kuņģa-zarnu trakta traucējumi izpaudās 17,8% sivēniem. Eksperimenta laikā caurejas simptomu komplekss dzīvniekiem eksperimentālajās grupās bija īslaicīgs, nāves gadījumi eksperimentālajās grupās netika reģistrēti. Kontroles grupas dzīvniekiem apetīte bija samazināta, salīdzinot ar izmēģinājuma grupu dzīvniekiem, sivēniem biežāk tika reģistrēts caurejas simptomu komplekss (32,2%).

Veicot fekāliju paraugu bakterioloģiskos pētījumus no dzīvniekiem eksperimentālajās grupās ar caurejas simptomu kompleksu, tika izolēti Enterobacteriacae dzimtas mikroorganismi; Staphylococcus, Enterococcus, Lactobacillus un Bifidobacterium.

Eksperimentālajā grupā Nr.1 ​​(Biofit) paraugos dominēja E. coli (35,7%), Staphylococcus spp. (25.4), Citrobacter spp. (17.3), Enterobacter spp. (15,3%), Enterococcus faecalis (3,6) un Enterococcus faecium (2,1%).

Eksperimentālajā grupā Nr.2 (Bi Tan Dry Max) vairumā gadījumu tika izolētas šādas kultūras: E. coli (53,4%), Citrobacter spp. (19.4), retāk – Enterobacter spp. (13,7%), Enterococcus faecalis (7,4) un Enterococcus faecium (6,1%).

Eksperimentālajā grupā Nr.3 (Lyumanets) tika izolētas šādas kultūras: E. coli (43,6%), Staphylococcus spp. (27.3), Citrobacter spp. (18.2), Enterobacter spp. (6,5%), Enterococcus faecalis (2,6) un Enterococcus faecium (1,2%).

Kontroles grupā slimu sivēnu fekāliju paraugu bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā tika izolēti Enterobacteriacae dzimtas mikroorganismi; ģints Staphylococcus, Enterococcus un Pseudomonas, proti: E. coli (38,4%), Staphylococcus spp. (18,3), Proteus vulgaris (18,6), Klebsiella spp. (1,3), Citrobacter spp. (4,2), Enterobacter spp. (5,4%), Yersinia enterocolitica (1,3%), Enterococcus faecalis (5,6%), Enterococcus faecium (5,1), Pseudomonas aeruginosa (1,3%).

Nākamo divu nedēļu laikā eksperimentālo grupu dzīvnieki saglabāja labu apetīti un aktivitāti. Caurejas simptomu komplekss netika reģistrēts. Vienlaikus izmēģinājumu grupās bija dzīvnieki ar samazinātu dzīvmasu par 31,7% (grupa Nr.1); 22,5 (grupa Nr. 2); 27,4% (Nr. 3).

Kontroles grupā sivēniem bija samazināta ēstgriba, svara neviendabīgums, un ievērojama daļa dzīvnieku bija novājējuši (27,1%).

Eksperimenta beigās tika veikti fekāliju paraugu mikrobioloģiskie pētījumi, kas iegūti no eksperimentālās un kontroles grupas dzīvniekiem. Pētījuma rezultāti ir parādīti tabulā.

Rezultātā konstatēts stafilokoku skaita samazinājums pirmajā grupā (Biofit) par 16,7%, otrajā – par 58,3 (Bi Tan Dry Max), trešajā (Lyumanets) – par 41,7%.

Enterokoku skaits sivēniem pirmajā grupā (Biofit) samazinājās par 7,5%, otrajā (Bi Tan Dry Max) - par 12,5, bet trešajā (Lyumanets) - par 12,8%, salīdzinot ar kontroles grupu. Pirmajā grupā tika konstatēts neliels laktobacillu skaita pieaugums par 3%, savukārt otrajā un trešajā to skaits palielinājās par 20%, kas ir ļoti svarīgi, jo šīs baktērijas kavē stafilokoku, Escherichia un salmonellas pienskābes ražošanas dēļ. Aktino- un mikromicītu skaits visās grupās bija nenozīmīgs gan eksperimenta sākumā, gan pēc tā pabeigšanas.

Bifidobaktēriju saturs sivēniem izmēģinājuma grupā Nr.1 ​​(Biofit) bija 109–1010 KVV, grupā Nr.2 (Bi Tan Dry) un Nr.3 (Lumantse) – 1010, savukārt kontroles grupā šis rādītājs bija 107. -108 KVV. Vislielāko bifidobaktēriju vairošanos veicināja barības piedevas Nr.2 un 3 (Bi Tan Dry Max, Lumantse). Bifidobaktērijas ir iesaistītas parietālajā gremošanā, tām ir izteikta saķere ar zarnu gļotādas šūnām, novērš patogēno mikroorganismu vairošanos bioplēves veidošanās dēļ, kā rezultātā samazinās stafilokoku un enterokoku skaits.

Pēc bakterioloģisko pētījumu veikšanas ar kultūrām, kas pēc morfoloģiskām, kultūras un fermentatīvām īpašībām klasificētas kā piederošas Escherichia ģints, reakcijas tika veiktas ar aglutinējošiem adhezīviem serumiem. Kontroles grupā dzīvniekiem tika konstatēta patogēna E. coli celma F41 kultūra. Seroloģiskajā reakcijā ar O-koliaglutinējošiem serumiem tika atklāti patogēni enterohemorāģiskās E. coli celmi: O157: H7 un O115.

Veicot visaptverošus pētījumus, tika konstatēts, ka barības piedevas Bi Tan Dry Max, Lumantse un Biofit pozitīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta mikrobiotas sastāvu, efektīvi kontrolējot mikroorganismu līdzsvaru attiecībā pret patogēnām un oportūnistiskām baktērijām. Konstatēts, ka barības piedevas Bi Tan Dry Max un Lumantse visaktīvāk ietekmē bifidobaktēriju un laktobacillu vairošanos un augšanu, veicinot barības uzturvielu komponentu labāku sagremojamību.

FSBEI HE "Omskas Valsts agrārā universitāte" nosaukta pēc. P. A. Stolypina (Veterinārmedicīnas un biotehnoloģijas institūts)

Mutes dobuma mikrofloru pārstāv daudzi aerobo un anaerobo mikroorganismu veidi, jo šeit tiem ir diezgan labvēlīgi apstākļi - siekalu sārmaina reakcija, pārtikas atlieku klātbūtne un reprodukcijai labvēlīga temperatūra (37 grādi). Tūlīt pēc bērna piedzimšanas viņa mutes dobumā veidojas aerobā flora - koki, stieņi; Līdz ar zobu šķilšanos parādās anaerobās baktērijas, tostarp vibrios, spirillas, spirohetes un klostridijas.

Mutes dobumā notiek nepārtraukts piesārņojums ar mikrobiem un pašattīrīšanās lizocīma, inhibīna un citu faktoru ietekmē, kā rezultātā veidojas vairāk vai mazāk nemainīga mikroflora, kuras izplatītākie pārstāvji ir stafilokoki, streptokoki, Pastāvīgi sastopamas Candida sēnītes, laktobacilli, neisseria, spirohetas, vibrioni, anaerobi - veillonella, bakteroidi, peptostreptokoki. Dažreiz vienšūņi, aspergillus, raugs un citi mikroorganismi tiek izolēti no veselu cilvēku siekalām. Veseliem cilvēkiem barības vads parasti ir brīvs no mikroorganismiem vai ir ļoti maz apdzīvots ar tiem.

Vēders. Mikroorganismu attīstībai nelabvēlīgās vides skābās reakcijas dēļ kuņģī iesakņojās specifiska mikroflora: raugs, sarkīna, sēnītes, laktobacilli, stafilokoki, streptokoki, kampilobaktērijas u.c., bet ne pūšanas baktērijas (līdz 30 sugām). kopā). Mikrofloras sastāva izmaiņas, jo īpaši pūšanas baktēriju parādīšanās, liecina par normālas kuņģa sekrēcijas darbības traucējumiem.

Tievās zarnas. Mikroflora nav bagātīga un diezgan vienmuļa: laktobacilli, enterokoki, bifidumbaktērija, E. coli un daži citi. Baktēriju vairošanos novērš žults bakteriostatiskā iedarbība, gļotādas izdalījumi un sekrēcijas IgAs klases imūnglobulīni. Atsevišķos gadījumos, piemēram, traucētas kuņģa sekrēcijas vai zarnu gļotādas bojājuma dēļ radiācijas iedarbības rezultātā, vai aknu, žultsceļu un aizkuņģa dziedzera slimību vai imūndeficīta dēļ, cilvēkiem attīstās tievās zarnas pārkolonizācijas sindroms. Tas ir saistīts ar faktu, ka tievajās zarnās strauji palielinās baktēriju populācijas koncentrācija, kas pēc sugas un kvantitatīvā sastāva ir līdzīga resnās zarnas mikroflorai. Šāda neparastas mikrofloras uzkrāšanās tievajās zarnās var izraisīt dažādus tās darbības traucējumus un enterālās mazspējas parādības.

Resnās zarnas mikroflora ir visbagātākā un daudzveidīgākā. Mikroorganismu dzīves apstākļu īpatnības resnajā zarnā ir tādas, ka tas nav sekrēcijas, bet izvadorgāns, tajā trūkst lizocīma, limfoīdie audi ir pārstāvēti mazāk spēcīgi, tajā pašā laikā ir labvēlīgs pH, temperatūra, barības vielu pārpilnība utt.

Resnās zarnas mikrofloras veidošanās sākas ar bērna pirmo elpu, bet pirmajās trīs dienās, kamēr bērns tiek barots ar jaunpienu (piens, kas bagātināts ar mātes imūnglobulīniem), resnajā zarnā savairojas dažādas baktērijas, arī pūšanas. . Tiklīdz viņš sāk baroties ar mātes pienu, pūšanas baktērijas izzūd un veidojas pastāvīga mikroflora, kurā dominē baktērijas, kas glikozes fermentācijas laikā veido pienskābi. Resnajā zarnā ir konstatētas vairāk nekā 260 baktēriju sugas, to kopējā biomasa ir aptuveni 1,5 kg.

Resnās zarnas mikrofloru var iedalīt šādās četrās grupās:

Mikrofloras lielāko daļu veido stingri anaerobi, kas neveido sporas: Bifidobacterium ģints grampozitīvās baktērijas un Bacteroidaceae dzimtas gramnegatīvās baktērijas. Bifidobaktērijas un bakteroīdi veido līdz 96-99% no kopējās resnās zarnas mikrofloras.

Otro grupu veido fakultatīvi anaerobi, kurus galvenokārt pārstāv gramnegatīvie E. coli un grampozitīvie enterokoki un Lactobacillus ģints pienskābes baciļi (tie neveido sporas). Tie veido 1-4% no kopējās mikrofloras.

Trešā grupa ir tā sauktā atlikušā mikroflora, kas veido 0,001-0,01% no visiem resnās zarnas mikroorganismiem. Šajā grupā ietilpst: Staphylococcus, Proteus, Candida, Clostridium, Pseudomonas.

Ceturtajā grupā ietilpst dažādi citi Enterobacteriaceae dzimtas pārstāvji, kas īslaicīgi vai pastāvīgi var atrasties zarnās un izraisīt zarnu infekcijas (Salmonella, Shigella, Enterobacter un citas ģints).

Pareizu braukšanu var iemācīt tikai kvalificēts braukšanas instruktors, viņam (superinstructor.ru) jābūt profesionālim savā jomā. Viņa apmācībās galvenais ir atrast individuālu pieeju katram kursantam.

Vai neatradāt atbilstošo informāciju? Nekādu problēmu! Izmantojiet meklēšanu vietnē augšējā labajā stūrī.

Normāla cilvēka mikroflora ir daudzu mikrobiocenožu kopums, kam raksturīgas noteiktas attiecības un dzīvotne.

Cilvēka organismā atbilstoši dzīves apstākļiem veidojas biotopi ar noteiktām mikrobiocenozēm. Jebkura mikrobiocenoze ir mikroorganismu kopiena, kas pastāv kā vienots veselums, ko savieno barības ķēdes un mikroekoloģija.

Normālās mikrofloras veidi:

1) rezidents – pastāvīgs, raksturīgs noteiktai sugai;

2) pārejošs - īslaicīgi introducēts, dotajam biotopam neraksturīgs; tas aktīvi nevairojas.

Normāla mikroflora veidojas no dzimšanas. Tās veidošanos ietekmē mātes mikroflora un slimnīcas vide, barošanas raksturs.

Faktori, kas ietekmē normālu mikrofloras stāvokli.

1. Endogēni:

1) ķermeņa sekrēcijas funkcija;

2) hormonālais līmenis;

3) skābju-bāzes stāvoklis.

2. Eksogēni dzīves apstākļi (klimatiskie, sadzīves, vides).

Mikrobu piesārņojums ir raksturīgs visām sistēmām, kurām ir kontakts ar vidi. Cilvēka organismā sterili ir asinis, cerebrospinālais šķidrums, locītavu šķidrums, pleiras šķidrums, krūšu kurvja kanāla limfa, iekšējie orgāni: sirds, smadzenes, aknu parenhīma, nieres, liesa, dzemde, urīnpūslis, plaušu alveolas.

Normāla mikroflora izklāj gļotādas bioplēves veidā. Šis polisaharīdu ietvars sastāv no polisaharīdiem no mikrobu šūnām un mucīna. Tas satur normālas mikrofloras šūnu mikrokolonijas. Bioplēves biezums ir 0,1–0,5 mm. Tas satur no vairākiem simtiem līdz vairākiem tūkstošiem mikrokoloniju.

Bioplēves veidošanās baktērijām nodrošina papildu aizsardzību. Bioplēves iekšpusē baktērijas ir izturīgākas pret ķīmiskajiem un fizikālajiem faktoriem.

Kuņģa-zarnu trakta (GIT) normālas mikrofloras veidošanās posmi:

1) nejaušs gļotādas piesārņojums. Kuņģa-zarnu traktā nonāk laktobacilli, klostridijas, bifidobaktērijas, mikrokoki, stafilokoki, enterokoki, E. coli u.c.;

2) lentes baktēriju tīkla veidošanās uz bārkstiņu virsmas. Pārsvarā uz tā ir fiksētas stieņveida baktērijas, un pastāvīgi notiek bioplēves veidošanās process.

Normālu mikrofloru uzskata par neatkarīgu ekstrakorporālu orgānu ar noteiktu anatomisku struktūru un funkcijām.

Normālas mikrofloras funkcijas:

1) dalība visa veida apmaiņā;

2) detoksikācija saistībā ar ekso- un endoproduktiem, ārstniecisko vielu transformācija un izdalīšanās;

3) dalība vitamīnu (B, E, H, K grupas) sintēzē;

4) aizsardzība:

a) antagonistisks (saistīts ar bakteriocīnu ražošanu);

b) gļotādu kolonizācijas rezistence;

5) imunogēnā funkcija.

Visaugstāko piesārņojuma līmeni raksturo:

1) resnā zarna;

2) mutes dobums;

3) urīnceļu sistēma;

4) augšējie elpceļi;

2. Disbakterioze

Disbakterioze (disbioze) ir jebkuras konkrētam biotopam raksturīgas kvantitatīvās vai kvalitatīvās izmaiņas cilvēka normālā mikroflorā, kas rodas dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmes rezultātā uz makro- vai mikroorganismu.

Disbiozes mikrobioloģiskie rādītāji ir:

1) vienas vai vairāku pastāvīgo sugu skaita samazināšana;

2) noteiktu īpašību zudums baktēriju ietekmē vai jaunu iegūšana;

3) pārejošo sugu skaita pieaugums;

4) jaunu šim biotopam neparastu sugu parādīšanās;

5) normālas mikrofloras antagonistiskās aktivitātes pavājināšanās.

Disbakteriozes cēloņi var būt:

1) antibiotikas un ķīmijterapija;

2) smagas infekcijas;

3) smagas somatiskas slimības;

4) hormonu terapija;

5) radiācijas iedarbība;

6) toksiskie faktori;

7) vitamīnu trūkums.

Dažādu biotopu disbakteriozei ir dažādas klīniskās izpausmes. Zarnu disbioze var izpausties kā caureja, nespecifisks kolīts, duodenīts, gastroenterīts un hronisks aizcietējums. Elpošanas sistēmas disbakterioze izpaužas kā bronhīts, bronhiolīts un hroniskas plaušu slimības. Galvenās mutes dobuma disbiozes izpausmes ir gingivīts, stomatīts un kariess. Sieviešu reproduktīvās sistēmas disbakterioze izpaužas kā vaginoze.

Atkarībā no šo izpausmju smaguma pakāpes izšķir vairākas disbakteriozes fāzes:

1) kompensēta, ja disbiozei nav pievienotas klīniskas izpausmes;

2) subkompensēta, kad normālas mikrofloras nelīdzsvarotības rezultātā rodas lokālas iekaisuma izmaiņas;

3) dekompensēta, kurā process vispārinās ar metastātisku iekaisuma perēkļu parādīšanos.

Disbiozes laboratoriskā diagnostika

Galvenā metode ir bakterioloģiskā izpēte. Tajā pašā laikā, vērtējot tās rezultātus, dominē kvantitatīvie rādītāji. Sugas noteikšana netiek veikta, bet tikai ģints noteikšanai.

Papildu metode ir taukskābju spektra hromatogrāfija pētāmajā materiālā. Katrai ģints ir savs taukskābju spektrs.

Disbiozes korekcija:

1) novērst cēloni, kas izraisīja normālas mikrofloras nelīdzsvarotību;

2) eubiotiku un probiotiku lietošana.

Eubiotikas ir preparāti, kas satur dzīvus normālas mikrofloras bakterinogēnus celmus (kolibakteriīns, bifidumbakterīns, bifikols utt.).

Probiotikas ir nemikrobiālas izcelsmes vielas un pārtikas produkti, kas satur piedevas, kas stimulē cilvēka normālu mikrofloru. Stimulējošās vielas - oligosaharīdi, kazeīna hidrolizāts, mucīns, sūkalas, laktoferīns, diētiskās šķiedras.