Lingvāls kodums. Crossbite: ārstēšanas iezīmes pieaugušajiem un bērniem. Video - Zobu krustojums. Apstrāde ar Star Smile izlīdzinātājiem

Nepareizas saķeres problēma vienmēr ir radījusi un joprojām rada lielas problēmas un diskomfortu daudziem. Šī patoloģija novērš parastās ikdienas aktivitātes un košļāšanu. Turklāt tas sabojā smaida izskatu un traucē normālai sarunai. Kodienu patoloģijas var būt dažādas, bet krustu kodums tiek uzskatīts par īpaši problemātisku. Ar šo traucējumu ir horizontāla augšējā un apakšējā žokļa kaulu nobīde attiecībā pret otru. Ja jūs neko nedarāt un neizmantojat efektīvas ārstēšanas metodes, tad šī patoloģija nākotnē var radīt nopietnas problēmas.

Uzmanību! Pārkodiens vai krusteniskā oklūzija ir viena no zobu sistēmas patoloģiskām izmaiņām. Ar šo patoloģisko maloklūziju tiek novērota viena no divām žokļu formas un izmēra maiņa, kas rezultātā izraisa zobu noslēdzošo vienību pārvietotu krustojumu.

Šī nepareizas saspiešanas forma tiek uzskatīta par retāko, taču tā ir diezgan sarežģīta. Šī patoloģija prasa ilgstošu ārstēšanu, kas parasti ietver kompleksu terapiju. Ortodonti ir iesaistīti šī traucējuma koriģēšanā.

Kādas formas tur ir?

Krustkodums ir zobu aizvēršanās patoloģija, kurai raksturīga zobu izmēra un formas neatbilstība šķērsvirzienā, kas izpaužas sejas asimetrijā, runas defektos, vaigu gļotādas sakodienā un košļājamās funkcijas traucējumos.

Krusta kodums parasti notiek dažādās formās. Turklāt katrai no tās formām ir noteiktas īpašības, kas atšķiras.

Vaigu

Šī traucējuma laikā tiek novērotas oklūzijas izmaiņas, kurās vaigu uzmavas pārklājas zobu sānu daļu zonā. Pārklāšanās var būt gan vienpusēja, gan divpusēja.
Galvenie faktori, kas izraisa šīs nepareizas sakņu formas parādīšanos, var būt žokļa kustīgās daļas palielināšanās, un dažreiz var novērot augšžokļa nepietiekamu attīstību.

Lingvāls

Lingvālā tipa krusteniskā koduma patoloģijas laikā notiek zema antagonistu zobu aizvēršanās pakāpe vai pilnīga kontakta neesamība. Daļējas slēgšanas laikā tiek novērots kontakts starp dažādiem tuberkuliem.
Galvenais šīs patoloģijas provocējošais faktors ir viena žokļa pagarināšana vai saīsināšana.

Bukāli-lingvāls

Šis traucējums var apvienot visas vai daļējas vaigu un mēles izskata pazīmes. Kombinēta maloklūzija ir viena no vissarežģītākajām patoloģijām, ko var novērst tikai ar kombinētu ārstēšanas metožu palīdzību.
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas šāda veida traucējumi ir sadalīti trīs veidos:

locītavu;
Gnathic;
Dentoalveolārs.

Faktori, kas izraisa krustenisku kodumu

Šīs patoloģijas attīstībai var būt daudz iemeslu. Šis traucējums var parādīties dažādu iedzimtu traucējumu, traumatisku traumu, dažādu slimību un sliktu ieradumu laikā.

Iedzimtība ir ģenētiska nosliece uz noteikta veida koduma veidošanos. Gēni nosaka zoba struktūru, formu, un ģenētiskie faktori ietekmē arī kariesa risku noteiktās zobu vietās.

Galvenie provocējošie faktori var būt šādi iemesli:

iedzimta predispozīcija;
Ja embrija attīstības laikā radās zobu veidošanās patoloģijas;
Iedzimtas neatbilstības starp zobu un žokļu izmēriem;
Primārā zoba agrīna izkrišana vai iznīcināšana;
Deguna elpošanas traucējumi;
Neatbilstības klātbūtne košļājamo muskuļu darba procesā;
Kariozu bojājumu vai zobu ekstrakcijas klātbūtne bērnībā;
Ja pirms tam bija novēlota un nekonsekventa zobu primāro vienību izvirdums, kā arī zobu šķeltne;
Iedzimti patoloģiski procesi (piemēram, mīksto aukslēju plaisas);
Iekaisīga rakstura žokļa slimības;
Minerālu metabolisma traucējumi;
Traumatisku sejas traumu komplikācijas;
Ir problēmas ar stāju, skolioze.

Diezgan bieži slikti ieradumi, kas parādījās bērnībā, var būt faktori, kas izraisa krustenisku kodumu.

Simptomi

Kā noteikt, ka ir krustojums? Kādas pazīmes pavada šo patoloģiju? Dažādiem šīs slimības veidiem ir dažādas pazīmes un simptomi. Pateicoties šiem simptomiem, ārsts nosaka šīs konkrētās oklūzijas formas klātbūtni un nosaka efektīvu terapeitisko terapiju. Bet ir vispārīgi simptomi, kas palīdzēs noteikt šīs patoloģijas klātbūtni.

Crossbite ir zobu anomālija, kurā apakšžoklis nobīdās uz sāniem. Seja kļūst nesamērīga, kas īpaši pamanāms smaidot, kļūst skaidrs, ka zobi pārklājas.

Bieži sastopamie simptomi var būt šādi:

Asimetrisku sejas kontūru izskats;
Augšžoklis nedaudz virzās uz priekšu vai atpakaļ;
Ir neliela zoda nobīde uz sāniem;
Pastāv zobu nesamērība attiecībā pret otru;
Problēmas ar pretējo vainagu saskari slēgšanas laikā;
Neatbilstība starp augšējo un apakšējo briļļu;
Traucēta dikcija.

Kādas komplikācijas var būt?

Bieži pacienti neredz neko īpašu par to, ka viņiem ir krustveida oklūzija. Vienīgais, kas šajā periodā var uztraukties, ir ārējās pazīmes nepareizas augšējās un apakšējās žokļa vienību aizvēršanas veidā. Bet diemžēl, ja jūs nesākat laikus novērst šo patoloģiju, galu galā var rasties nepatīkamas sekas un nopietnas komplikācijas. Šī iemesla dēļ daudzi zobārsti un ortodonti iesaka pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu un sākt veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu krustu sakodiena traucējumus.
Kādas ir visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas saistītas ar krustenisko oklūziju:

Pārbaudes pazīmes

Parasti krusteniskā koduma pārbaude sākas ar instrumentālās metodes izmantošanu, tiek pētīta arī klīniskā aina. Pirmajā tikšanās reizē ārsts veic TMJ auskultāciju un palpāciju. Izmantojot šīs diagnostikas metodes, tiek noteikta zobu sistēmas funkcionalitātes pakāpe. Turklāt detalizētākai izmeklēšanai un precīzākai diagnostikai tiek izmantotas citas izmeklēšanas metodes:

Ortopantomogramma;
Radiogrāfija;
Teleradiogramma.

Teleroentgenogramma ir galvaskausa panorāmas attēls sānu un tiešās projekcijās, to iegūst ar rentgena metodi un izmanto postamoloģijas diagnostikai un ārstēšanas plānošanai.

Pēc visu izmeklēšanas metožu veikšanas ortodonts, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, nosaka patoloģiskā procesa veidu un nosaka efektīvu veidu šī traucējuma novēršanai. Diagnozes pēdējā stadijā ārsts pārbauda izveidoto mākslīgo žokļa modeli. Dažreiz, lai pareizi noteiktu galīgo diagnozi, bieži vien ir nepieciešams ķerties pie citu speciālistu palīdzības.

Terapeitiskās terapijas iezīmes

Šīs patoloģijas ārstēšanas galvenais mērķis ir pilnībā atjaunot abu žokļu zobu attiecības. Krustkoduma korekcija tiek veikta, izmantojot dažāda veida struktūras un metodes. Atsevišķu ārstēšanas metožu indikācijas un izmantošana ir atkarīga no pacienta vecuma, patoloģiskā procesa veida un tā nolaidības pakāpes.
Galvenais nosacījums veiksmīgam ārstēšanas rezultātam ir pilnīga visu patoloģiskā procesa cēloņu likvidēšana. Tāpēc, lai pilnībā novērstu visus cēloņus un faktorus, kas izraisīja nepareizu saķeri, tiek izmantotas šādas efektīvas ārstēšanas metodes:

Miovingrošana;
Tiek izmantota zoba griešanas laukuma slīpēšanas metode. Tas ir nepieciešams, lai izlīdzinātu slēgšanas līniju;
Izņemamu protezēšanas elementu izmantošana;
Instrumentālās terapijas pielietošana;
Sistēmu izmantošana ar ekstraorālu iedarbību;
Zobu arku uzstādīšana;
Izplešas tipa plāksnes;
Trenažiera uzstādīšana.

Lai ārstētu krustojumu un atjaunotu zobu integritāti, tiek izmantoti izņemami protezēšanas elementi (ja tiek zaudēts viens vai vairāki zobi). Tie tiek fiksēti pie dabīgajiem zobiem, izmantojot āķus, kas nosedz atbalsta zobus un var būt ārēji pamanāmi.

Lai novērstu sakodiena problēmas pastāvīgajos zobos, papildus var izmantot šādas metodes:

Engel aparāti;
Izlīdzinātāji;
Bikšturi;
Katz kroņi;
Ķirurģiska iejaukšanās.

Daudzi ortodonti un pacienti apgalvo, ka visefektīvākās un efektīvākās ārstēšanas metodes ir trenažieri, izlīdzinātāji, breketes un ķirurģiska ārstēšana.

Treneru korekcijas nianses

Trenažieru lietošana atšķiras no citām ierīcēm nepareizas saspiešanas novēršanai ar to, ka sakodiens tiek koriģēts, novēršot spiedienu uz zobiem un muskuļu šķiedru sasprindzinājumu.
Ārstēšanas ar trenažieriem iezīmes:

Pirmajā pieņemšanā ārsts modelē struktūru, izmantojot datoru. Izmantojot datorprogrammas, viss tiek darīts ar maksimālu precizitāti;
Produkti ir izgatavoti no silikona materiāla, kas ir ērtākais un praktiskākais;
Trenažieri galvenokārt tiek izmantoti naktī. Dienas laikā šīs ierīces jāvalkā tikai 1-3 stundas;
Parasti ārstēšana ar trenažieriem tiek veikta vairākos posmos, un katrā posmā tiek noteikts valkāt izstrādājumus ar noteiktu stingrības pakāpi, ko norāda krāsa;
Ārstēšana sākas ar mīkstākā fiksatora izmantošanu, kas ir zilā krāsā. Pateicoties augstajai elastības pakāpei, tiek nodrošināta viegla adaptācijas perioda pāreja;
Pēdējā posmā tiek izmantoti fiksatori ar vissmagāko pakāpi, kas ir sarkana;
Katrs fiksatora veids ir jāvalkā 7 mēnešus.

Fiksatori ir īpašs ortodontisks dizains, kas notur zobus pareizajā vietā. To lieto pēc kursa pēc zobu korekcijas kursa, izmantojot breketes. Tās var būt noņemamas vai nenoņemamas atkarībā no personas individuālajām vēlmēm un ārsta ieteikumiem.

Šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir 90% gadījumu. Šīs ārstēšanas terapijas izmaksas ir daudz lētākas nekā citas sakodiena korekcijas metodes.

Līdzinātāju izmantošanas iezīmes oklūzijas likvidēšanai

Uzmanību! Izlīdzinātāji ir caurspīdīga konstrukcija, kas izgatavota no caurspīdīga plastmasas materiāla. Šāda veida produkts pilnībā atkārto visas zobu formas. Zobu iztaisnošanas process ar izlīdzinātāju palīdzību tiek veikts, ilgstoši nospiežot problēmzonu. Šajā gadījumā pielietotā spiediena pakāpe ir diezgan zema, tāpēc pacients praktiski nejūt sāpes.

Pirmajā pieņemšanas reizē ārsts veic zobu nospiedumus un veic zobārstniecības vienību virtuālo 3D modelēšanu. Pēc tam, izmantojot šo paraugu, tiek izgatavots pilns izlīdzinātāju komplekts.
Pilnam kursam jums būs nepieciešami no 10 līdz 50 vāciņiem. Ierīce parasti ir jāvalkā vismaz 20 stundas. Ik pēc 2 nedēļām izlīdzinātāji tiek nomainīti pret jauniem.
Nepareizas saliekuma ārstēšanas periodam ar mutes aizsargiem ir dažas atšķirības, tas viss ir atkarīgs no traucējuma veida. Dažreiz ārstēšanas periods ir aptuveni 3 mēneši, bet dažreiz vairāk nekā 1 gads. Visas korekcijas procedūras laikā ir svarīgi reizi divos mēnešos apmeklēt zobārstu, lai pārbaudītu zobu stāvokli.
Izlīdzinātājiem ir vairākas pozitīvas īpašības:

Adaptācijas laiks ir aptuveni 3 stundas;
Valkājot, nav ievainojumu gļotādas slānim;
Lietojot, šie produkti nav redzami no ārpuses;
Neradiet grūtības, veicot higiēnas un zobārstniecības procedūras.

Izlīdzinātāji ir mutes aizsargi nepareizas saliekuma novēršanai. Tie ir izgatavoti no neuzkrītoša caurspīdīga polimēra, kas nav pamanāmi citiem, un nesabojā smaida estētisko izskatu.

Šo nepareizu saliekuma patoloģiju korekcijas metodi var izmantot pat bērniem no piecu gadu vecuma. Tomēr tam ir viens būtisks trūkums - izlīdzinātājus neizmanto, ja ir daļējs vai pilnīgs zoba trūkums.

Korekcijas ar breketēm iezīmes

Svarīgs! Bikšturi ir nenoņemama ierīce, kas nodrošina pilnīgu nepareizu saliekumu korekciju, izmantojot mehānisku iedarbību uz zobiem. Tiklīdz zobārsts veic nepieciešamo izmeklēšanu, konstatē patoloģiska procesa esamību, novērš iemeslus šo līdzekļu izmantošanas neiespējamībai un konsultējas ar pacientu par konstrukcijas izgatavošanai nepieciešamā materiāla izvēli.

Parasti breketes izgatavo no šāda veida materiāliem:

Izgatavots no keramikas pamatnes;
Metāls;
Izgatavots no safīra materiāla;
Izgatavota no plastmasas.

Instalācijas funkcijas:

Visu breketes uzstādīšanas procesu veic zobārsts;
Pirmkārt, kronšteini tiek piestiprināti pie zobiem ar līmi;
Pēc tam pie katra kronšteina stiprinājuma elementa no metāla pamatnes izveido arku, kurai ir atmiņas efekts. Pateicoties šim elementam, tiek veikta zobu pamata izlīdzināšana;
Pēdējā posmā ierīce ir nodrošināta un konfigurēta.

Šo izstrādājumu trūkums ir tāds, ka, valkājot šos izstrādājumus, ir ilgs pielāgošanās periods, kas dažkārt stiepjas visu šo konstrukciju lietošanas laiku. Ārstēšanas terapija ilgst no 1 gada līdz vairākiem gadiem.
Pēc zobu pilnīgas iztaisnošanas un visu defektu pazušanas breketes tiek noņemtas. Struktūra tiek noņemta, saspiežot to ar īpašām knaiblēm. Dažkārt nelielas pēdas no breketēm paliek uz zobu vainagu virsmas, tāpēc pēc to noņemšanas tiek slīpēta un pulēta zobu virsma.
Tomēr ne vienmēr ir atļauts valkāt breketes, ir gadījumi, kad šo līdzekļu lietošana ir kontrindicēta. Kontrindikācijas ietver šādus nosacījumus:

Kariozs bojājums;
Periodontīts;
Gingivīts;
Kaulu sistēmas slimības;
Dažādi garīgi traucējumi;
Onkoloģiskie audzēji;
Asinsrites sistēmas patoloģijas;
Endokrīnās sistēmas traucējumi.

Ķirurģiskās ārstēšanas iezīmes

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, ja tradicionālās ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Svarīgs! Terapeitiskās terapijas metode sastāv no palatālās šuves atvēršanas, pēc kuras tiek veikta ātra vai lēna paplašināšana, izmantojot ieteicamās aparatūras metodes. Vairumā gadījumu tiek izmantoti skrūvju paplašinātāji, kas tiek aktivizēti katru dienu. Pēc aktivizēšanas var novērot nelielas sāpes, kas parasti pilnībā izzūd pēc stundas.

Ķirurģiskās ārstēšanas gala rezultātu var sasniegt aptuveni 2-3 mēnešu laikā. Rezultātu nodrošināšanai tiek izmantoti fiksatori.

Kā tiek veikta ārstēšana bērniem?

Bērnu nepareizas saspiešanas patoloģiju ārstēšanas iezīmēm ir dažas atšķirības no medicīniskās terapijas pieaugušajiem.
Agrīnās jauktās zobu protēzes periodā, bet parasti ne agrāk kā 5-6 gadus, ārstēšanu izmanto, izmantojot izņemamas plākšņu ierīces ar paplašinātu skrūvi un sektorālu griezumu. Šīs ierīces lietošanas rezultātā izplešanās skrūve paplašinās tieši to zoba segmentu, kuram nepieciešama paplašināšana.
Tāpat papildus aparātam krusteniskā sakodiena koriģēšanai ārsts var papildus pievienot dažus komponentus – vaiga un lūpu spilventiņus, kas nodrošina normālu muskuļu audu stāvokli šajā vietā. Turklāt šie elementi izraisa mīksto audu izņemšanas procesu no zobārstniecības vienībām, lai novērstu nevēlamu spiedienu, ko audi rada uz zobiem.
Bērniem oklūzijas patoloģiju koriģēšanai var izmantot cita veida ierīci - Frenkel funkciju regulatoru. Izmantojot šo ierīci, tiek nodrošināta sejas-žokļu zonas miodinamiskā līdzsvara normalizēšana.
Bieži vien bērniem šī patoloģija var būt saistīta ar pirmo molāru slēgšanas pārkāpumu. Šī iemesla dēļ ortodonts šajās situācijās var ieteikt izmantot tādas ierīces kā Andresen-Goipl aktivators un Persin aktivators, lai novērstu II un III klases anomālijas.
Ja tiek novērots zobu šķērsliekums ar nelielu augšējā žokļa sašaurināšanos, tad šajās situācijās ārsts var nozīmēt paplašinātu struktūru izmantošanu. Par visefektīvāko ierīci tiek uzskatīts Bidermana aparāts. Šis dizains ļauj ātri paplašināt palatālus. Šīs ierīces aktivizēšanu vecāki var veikt mājās. Aktivizēšana tiek veikta reizi 7-10 dienās.

Ar krustenisko kodumu tiek novērota zobu velves sašaurināšanās, kas saistīta ar pacientu ģenētisko noslieci, kā arī iespējami elpošanas traucējumi (nazālās elpošanas aizstāšana ar orālo elpošanu). Lai apkarotu šāda veida žokļa patoloģiju, tiek izmantots Bīdermana aparāts.

Kā tiek veikta ārstēšana pieaugušajiem?

Šādas ierīces un ārstēšanas metodes parasti izmanto, lai koriģētu krustojumus pieaugušajiem:

Atsevišķa fiksēta ierīce ar mehānisku darbību. Šo ierīci izmanto gan zobu loku paplašināšanai, gan šaurināšanai. Pēc izskata šī ierīce ir dzelzs loka, kas aptver problēmzonu vestibulārā aparāta pusē. Izstrādājums ir piestiprināts pie kroņgalvām, kuras tiek uzstādītas uz zoba balsta elementiem. Koduma atjaunošana notiek vairāku gadu garumā;
Engela aparāts. Šo ierīci izmanto, lai paplašinātu žokli. Pēc izskata šī ierīce ir izliekta loka, kas izdara spiedienu no lingvālās puses. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, valkājot šo dizainu, ir nepieciešama pastāvīga ierīces regulēšana. Šis produkts ļauj labot otrās pakāpes sakodiena problēmas, tas jāvalkā vismaz 4 mēnešus;
Katz kroņi. Šos produktus izmanto priekšējo zobu oklūzijai. Šī ierīce ir cilpa, kas piestiprināta pie metāla vainaga. Šīs ierīces darbības princips ir šāds: cilpa atrodas lingvālajā pusē noteiktā leņķī attiecībā pret mezgliem ar defektiem. Tā rezultātā uz zobiem tiek izdarīts pastāvīgs spiediens, kas izraisa pārvietošanos;
Bikšturi. Šīs ir visizplatītākās un efektīvākās ierīces, kas tiek izmantotas dažāda veida kodumiem, tostarp krusteniskiem kodumiem. Šis izstrādājums sastāv no kronšteiniem un loka, kas ir fiksēts kronšteinu iekšpusē. Valkājot šos izstrādājumus, uz zobiem rodas spiediens, kas nodrošina tā pārvietošanos.

Katz vadotnes kronis ir nenoņemama ortodontiska ierīce ar funkcionālu virzošo efektu. Tas ir kronis, kas tiek uzstādīts uz pārvietota zoba, ar virzošo plakni, kas izgatavota no stieples cilpām, kas pielodēta.

Preventīvie pasākumi

Tā kā krusteniskā koduma ārstēšana ir diezgan ilga un ne vienmēr dod 100% rezultātu, vislabāk ir novērst šīs patoloģijas parādīšanos bērnam no bērnības. Lai to izdarītu, jums vajadzētu atcerēties dažus ieteikumus:

Ir nepieciešams uzraudzīt bērna stāju. Īpaši sākot no 7 gadu vecuma, kad iestājas straujas kaulu augšanas periods;
Bērnam jau no bērnības obligāti jāmāca pareizi tīrīt zobus;
saldumu patēriņa ierobežošana;
Uzraudzīt bērna uzvedību un novērst slikto ieradumu veidošanos - gulēt uz sāniem, sūkt pirkstus, taisīt seju;
Savlaicīga visu ENT orgānu slimību likvidēšana;
Atbilstība profilaktiskajai rahīta ārstēšanai, kas var izraisīt kaulu deformāciju;
Regulāras vizītes pie zobārsta.

Crossbite ir nopietna zobu deformācija, kas var parādīties agrā bērnībā. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt bērna zobu stāvokli no to šķilšanās brīža. Tāpat profilakses nolūkos vislabāk ir vērsties pie bērnu zobārsta, kurš var veikt izmeklēšanu un sniegt noderīgus ieteikumus zobu kopšanā. Ja nebija iespējams izvairīties no šīs patoloģijas, jums jābūt gatavam tam, ka ārstēšana būs ilgstoša un ne vienmēr efektīva.

Krustkodums ir zobu aizvēršanās patoloģija, ko izraisa nepareizi izmēri un formas, kas noved pie viena otras krustošanās. Patoloģijas izraisītie simptomi attīstās pakāpeniski. Smagās formās pagaidu locītava tiek iznīcināta pārmērīgas slodzes dēļ.

Ar šo patoloģiju zobi neatrodas savās fizioloģiskajās vietās, kā rezultātā rodas runas defekti, sejas asimetrija, rodas problēmas ar ēdiena sakošļāšanu. Pat ja jūs nepievērš uzmanību vizuālajām izpausmēm, patoloģija ir pamanāma funkcionālo problēmu dēļ. Tāpēc pacientiem ar šo diagnozi nepieciešama krusteniskā sakodiena korekcija un turpmāka zobu sistēmas stāvokļa kontrole.

Galvenie pārkāpumu cēloņi:

pārāk agri vai vēlu, nepareiza zobu nomaiņa bērniem;
negatīva ģenētiskā predispozīcija;
nepareizi attīstīti žokļi, jo tie ir atbildīgi par zobu stāvokli;
slikti ieradumi, kas saistīti ar lūpu sakošanu vai sūkšanu;
žokļa vai sejas ievainojums;
aizkavēta locītavu un muskuļu attīstība;
ieradums pastāvīgi košļāt pārtiku tikai no vienas puses;
kalcija trūkums organismā;
slimības (piemēram, žokļa osteomielīts, TMJ ankiloze).

Oksana Šiika
Zobārsts-terapeits
Svarīgs! Visbiežāk bērnam rodas krusteniskais kodums iedzimtības, slikto ieradumu un slikta dzīvesveida dēļ. Reizēm patoloģija ir citas slimības simptoms. Slimību ārstē ortodonts.
Nepareizas saķeres izraisa nopietnas sekas, kas negatīvi ietekmē bērna veselību.
Košļājamo funkciju pārkāpums parādās gandrīz nekavējoties. Pārtika ir jākošļā tikai no vienas puses, tāpēc košļāšana kļūst slikta. Pastāv paaugstināts kuņģa-zarnu trakta slimību attīstības risks.
Problēmas ar elpošanas sistēmu. Bērni cieš no elpas trūkuma un viņiem ir apgrūtināta elpošana.
Traucēta dikcija un nesaprotama runa, kas kļūst par iemeslu kompleksu tālākai attīstībai.
Palielināts risks, jo viņi piedalās košļājamā procesā vairāk, nekā paredzēts.
, attīstīties daudzās situācijās.
Parādās problēmas ar pagaidu locītavām. Pirmās deģeneratīvo izmaiņu pazīmes ir izteiktas sāpes un kraukšķēšana, kustinot žokli.

Ja vispārējais stāvoklis pasliktinās, nepieciešama papildu sazināšanās ar saistīto specialitāšu ārstiem un visaptveroša ārstēšana.
Kādas izmaiņas var rasties ar nepareizu saķeri?

Krusta kodums pieaugušajiem un bērniem parasti tiek klasificēts, ņemot vērā izmaiņas zobu un žokļa stāvoklī.
Patoloģijas forma
Simptomātiskā attēla iezīmes

Vaigu Vieglās formās žoklis paliek pareizā stāvoklī. Smagās formās patoloģija kļūst divpusēja.
Lingvāls Patoloģija attīstās vienā vai abās pusēs. Šajā gadījumā apakšējā zobu rinda kļūst šaura, augšējā rinda kļūst plata. Dažreiz zobi neaizveras, kā rezultātā rodas nopietnas runas un košļājamās pārtikas kvalitātes problēmas.
Bukāli-lingvāls Šī patoloģija tiek uzskatīta par vissmagāko. Pirmo divu formu īpašības ir apvienotas. Okluzālo kontaktu laukums kļūst mazāks. Ārstēšanas trūkums izraisa deģeneratīvas izmaiņas žokļa locītavā.
Neatkarīgi no nepareizas saliekuma sarežģītības un cēloņiem, tikai ārsti, ortodonts un zobārsts var nodrošināt pareizu ārstēšanu.
Galvenie simptomi

Patoloģiju pavada vairāki simptomi. Sūdzību klātbūtne, redzes izmaiņas un izmeklējumu rezultāti palīdz noteikt efektīvu ārstēšanu.
Biežas nepareizas saspiešanas pazīmes:
sejas kontūru asimetrija;
augšējais žoklis tiek pārvietots uz priekšu vai atpakaļ;
zods virzās uz sāniem;
zobi maina savu fizioloģisko stāvokli, tāpēc tie ir nesamērīgi viens pret otru;
zobi un frenulumi nesakrīt, jo tie atrodas nefizioloģiskās vietās;
nopietni dikcijas pārkāpumi.

Krustkodums ar apakšžokļa vai augšžokļa nobīdi ir jāārstē pirms citu sistēmu radītu traucējumu rašanās.
Diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu un turpmāk koriģētu krustojuma kodumu pieaugušajiem un bērniem, ir nepieciešama visaptveroša diagnoze. Pārbaudījumos ietilpst:
konsultācija, kuras laikā ārsts saņem detalizētas atbildes uz uzdotajiem jautājumiem, uzzina slimību vēsturi un simptomu izpausmes īpatnības;
sejas un mutes dobuma pārbaude, jo vizuālās izmaiņas palīdz noteikt pareizu diagnozi turpmākai ārstēšanai;
tiek veikta TMJ (temporālā kaula un apakšžokļa) izmeklēšana; primārā izmeklēšana ietver palpāciju (palpāciju), auskultāciju (klausīšanos);
funkcionālie testi, lai noteiktu deģeneratīvo izmaiņu cēloni;
instrumentālā un klīniskā izmeklēšana, lai noteiktu locītavu stāvokli un turpmāka ārstēšana, kuras mērķis ir novērst patoloģiju un atjaunot žokļa funkcionalitāti.

Pēc tam tiek noteiktas zoba sakodiena pazīmes, izveidoti un analizēti speciāli žokļu modeļi, izmeklētas pacienta galvas ortopantogrammas un teleroentgenogrammas. Lai noteiktu izmaiņas apakšējā locītavā, ir nepieciešams arī TMJ rentgens. Pētījumu kopums nosaka ārstēšanas pasākumu panākumus un efektivitāti.
Pārbaudes mērķis ir noteikt patoloģijas formu un veidu, slimības etioloģiju, saistīto anomāliju esamību vai neesamību. Lai noteiktu ārstēšanas metodi, nepieciešams ņemt vērā visus iegūtos izmeklējumu rezultātus.
Oksana Šiika
Zobārsts-terapeits
Svarīgs! Ir obligāti jāveic visaptveroša diagnostika, lai identificētu esošos pārkāpumus. Ārstēšanas un diagnostikas procesā bieži nepieciešama logopēda, otolaringologa, neirologa palīdzība.
Ārstēšanas metode
Krusta koduma ārstēšana nav viegls uzdevums, un ārstēšanu ieteicams sākt pirms pusaudža vecuma, kad locītavas un žokļi turpina attīstīties.
Vieglās slimības formās būs jānovērš faktori, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas. Pēc tam ir nepieciešama ilgstoša nopietna ārstēšana, kas smagās situācijās ietver operāciju. Visbiežāk tiek izmantotas fiksētās breketes. Mūsdienu ortodontija piedāvā dažādas breketu sistēmas ērtai un efektīvai ārstēšanai. Dizains tiek izvēlēts individuāli pēc pārbaudes, jo prasības ietver paaugstinātu funkcionalitāti un estētiku. Lai slēptu ārstēšanas faktu, tiek izmantoti lingvālie modeļi, kas tiek uzstādīti uz iekšējās zobainas.
Bērnībā ir iespējams novērst nepareizas saliekuma attīstību, izmantojot:
Pastāvīga bērna uzvedības uzraudzība barošanas laikā. Bērnam ir jākošļā no abām pusēm, lai pareizi attīstītos locītavas un nostiprinātos zobi.
Uzraugiet savu bērnu, kamēr viņš guļ, neļaujot viņam sūkāt īkšķi vai citus priekšmetus. Pretējā gadījumā sūkšana izraisīs koduma patoloģijas attīstību.
Pareizas stājas veidošana. Slikta stāja izraisa nepareizu saliekumu pārmērīga slodzes dēļ uz žokļa locītavām.
Savlaicīga zobu ārstēšana. Nepareiza piena vai pastāvīgo zobu attīstība izraisa sakodiena problēmas.
Visaptveroša rahīta profilakse un regulāra kalcija uzņemšana. No tā atkarīgs ne tikai kaulu, bet arī locītavu stāvoklis.

Ar krustenisku kodumu ārstēšana var būt efektīva un ātra tikai tad, ja slimība ir viegla. Situāciju nevajadzētu atstāt nejauši, jo neārstēta patoloģija izraisa deģeneratīvas izmaiņas locītavās un žoklī. Tikai savlaicīga vizīte pie ortodonta garantē veiksmīgu ārstēšanu sakodiena patoloģijas likvidēšanai.

Crossbite ir šķērsvirziena vai šķērseniska zobu anomālija, kurā ir zobu un/vai žokļu nesakritība un nomākums horizontālā plaknē. Crossbite ir vairāku veidu. Tas var būt vaigs, lingvāls un kombinēts.

Vaiga tipam (bucca — nozīmē “vaigs”) ir raksturīga augšējā zoba un/vai žokļa sašaurināšanās un apakšējās zoba un/vai žokļa paplašināšanās. Ar lingvālo šķirni augšējie zobi un/vai žoklis, gluži pretēji, ir pārāk plati, bet apakšējie – šauri. Pēdējam, kombinētajam tipam ir visas iepriekš minētās patoloģijas. Turklāt katrs anomāliju veids var būt gan ar pārvietojumu, gan bez tā, kā arī vienpusējs un divpusējs. Protams, krusteniskā koduma laikā nenotiek pareiza aizvēršanās starp priekšējiem un aizmugurējiem zobiem.

Attīstības iemesli

Krustkodums var būt gan iedzimts, gan iegūts. Pirmais veids ietver anomālijas, kas “mantotas” no vecākiem vai vecvecākiem vai veidojušās kādā no grūtniecības posmiem.

Iegūtie izliekumi rodas dažādu traumu vai nepareizas kaulu saplūšanas rezultātā pēc lūzuma; mutes elpošanas un infantila rīšanas dēļ; lūpas sakošanas un vaiga un zoda balsta ar dūri dēļ; nepareiza bērna stāvokļa dēļ miega laikā, kā arī rahīta un skoliozes dēļ.

Interesants fakts!

Kā stāsta pazīstamie Krievijas zobārsti, cilvēkiem ar nepareizu stāju krusteniskais kodums rodas pusotru reizi biežāk nekā pacientiem ar taisnu muguru.

Svarīga loma krusteniskās patoloģijas attīstībā ir priekšlaicīgai zobu izkrišanai un to patoloģiskai izvirdumam. Slikta mutes higiēna bērniem izraisa vairākus iekaisuma procesus un līdz ar to priekšlaicīgu piena zobu izkrišanu un molāru pamatņu bojājumus. Rezultātā zobi veidojas nepareizi, tiek traucēta žokļu augšana, kas noved pie nepareizas slēgšanas. Ilgstoša zobu neesamība pieaugušajiem izraisa arī transversālo anomāliju attīstību.

Lai izvairītos no visām iepriekš minētajām problēmām, rūpīgi jāuzrauga zobu veselība un nekavējoties jāaizstāj izzudušās zobu protēzes, ja runa ir par bērniem un pusaudžiem, un implanti, ja runa ir par pieaugušajiem.

Crossbite – ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Savlaicīga profilakse palīdz izvairīties no anomāliju veidošanās, bet ko darīt, ja krustojums jau ir izveidojies? Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem: izliekuma veida, tā pakāpes un pacienta vecuma. Tādējādi krustenisko kodumu vislabāk koriģēt bērniem.

Kā izlabot krustojumu bērniem?

Ja bērnam ir konstatēts krusteniskais kodums, pirmais solis ir atbrīvoties no tā parādīšanās cēloņa, tas ir, atradināt mazuli no kaitīgajiem ieradumiem, nopirkt viņam pareizo knupīti un pudelīti, kā arī pārliecināties, ka viņš neguļ. tajā pašā stāvoklī. Vecākam bērnam biežāk jādod cieta barība un jāmudina ilgāk košļāt deformēto pusi. Ar agrīniem vienpusējiem izliekumiem var palīdzēt arī dažu zobu griešana, taču tikai anomālijas sākotnējā stadijā.

Nepareizas žokļu attīstības radītos krustojumus var novērst ar spiedoša pārsēja un dažādu aukslēju paplašinātāju palīdzību. Tomēr šie dizaini jāizmanto ļoti piesardzīgi. Pārmērīgs spiediens uz žokli var izraisīt ievērojamas zoda un sejas deformācijas. Ja krusteniskais sakodiens izveidojies priekšlaicīgas zobu zaudēšanas rezultātā, tad pirmais solis ir tos atjaunot un tikai tad pāriet uz nākamo ārstēšanas posmu.

Interesants fakts!

Palatālos paplašinātājus var lietot arī pieaugušā vecumā, taču tikai līdz aukslēju šuve ir “pārkaulojusies”, tas ir, līdz 18–22 gadu vecumam. Gados vecākiem cilvēkiem šuvi atver ķirurģiski.

Nopietnu anomāliju gadījumā kopā ar iepriekš aprakstīto aprīkojumu tiek izmantots arī funkcionāls aprīkojums, piemēram, Andresen-Heupl aktivators ar vienpusēju vai divpusēju pelotu - nelielu plāksnīti, kas atrodas zem mēles; Frenkela funkciju regulators, kā arī Katz kroņi. Plāksnes un trenažieri ļauj normalizēt zobu stāvokli un izmēru primārās un jauktās zobu protēzes periodā, bet pēc 12 gadiem - breketes un izlīdzinātājus. Lai novērstu pastāvīgās oklūzijas anomālijas, tiek izmantotas nedaudz atšķirīgas metodes.

Krusta koduma korekcija pieaugušajiem

Kombinētā ortodontiskā ārstēšana palīdz koriģēt krustenisko sakodienu pieaugušajiem, kas bieži ietver ortognatisko ķirurģiju, ko ne visi Maskavas zobārsti var piedāvāt. Tomēr operācija nav nepieciešama visos gadījumos. Piemēram, anomāliju, kas veidojas zobu līmenī, var novērst ar breketēm vai izlīdzināšanas līdzekļiem.

Ārkārtējos gadījumos, piemēram, kad pacientam ir spēcīga drūzmēšanās un žoklī nav pietiekami daudz vietas, ārsti ķeras pie zobu izņemšanas – galvenokārt četrinieku vai astoņnieku.

Cilvēki ar greizu žokļa kaulu tiek nosūtīti uz osteotomiju, operāciju, lai koriģētu kaulu deformācijas. To veic vispārējā anestēzijā, pēc kuras pacients kādu laiku paliek slimnīcā. Ir jāsaprot, ka ķirurģiskā stadija neatceļ ortodontisko struktūru nēsāšanu. Tas ir, lai koriģētu krustenisko kodumu, pacientam gan pirms, gan pēc operācijas būs jāvalkā breketes vai mutes aizsargi.

Kāpēc ir nepieciešama krusteniskā sakodiena korekcija?

Pat sākotnējā anomālijas stadija agrāk vai vēlāk pārvēršas par smagu un noved pie skumjām un pat bīstamām sekām. Visiem krusteniskā koduma īpašniekiem, neatkarīgi no anomālijas veida, ir izteikta sejas asimetrija. Cilvēkiem ar vaiga krustojuma veidu papildus visām iepriekš minētajām deformācijām raksturīgs arī apakšējā žokļa palielinājums, bet pacientiem ar lingvālu krustojumu – arī zoda saplacināšana. Kas attiecas uz kombinēto anomāliju, tas ietver visus iepriekš minētos simptomus uzreiz. Turklāt krustu koduma īpašniekus var atpazīt pēc atkāpušās augšlūpas vai apakšlūpas un runas traucējumiem.

Tomēr šī patoloģija apdraud ne tikai problēmas ar estētiku - tiek traucētas košļājamās un gremošanas funkcijas, kā arī muskuļu hipertoniskums, galvassāpes un temporomandibulārās locītavas disfunkcija. Turklāt kodums agri vai vēlu kļūst traumatisks un bojā mutes dobuma mīkstos audus. Baktērijas iekļūst iegūtajās brūcēs, izraisot smagu iekaisumu un periodonta slimību. Tāpēc atstāt visu kā ir nebūs tā labākā doma.

Šī patoloģija nenotiek bieži: bērniem un pusaudžiem aptuveni 2% gadījumu, pieaugušajiem – 3%. Asimetrisks sakodiens izpaužas kā horizontāla apakšējā žokļa nobīde, kā rezultātā tiek izjauktas dabiskās sejas proporcijas, un zobi pārklājas, pārmērīgi pārklājoties viens ar otru, kad žokļi ir aizvērti. Sejas neproporcionalitāte var būt ļoti izteikta, šis apstāklis ir pamanāms apkārtējiem, kas nereti cilvēkam ar patoloģisku sakodienu rada iekšēja diskomforta un nenoteiktības sajūtu, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību pie ārsta, lai novērstu asimetriskā sakodiena anomālija, jo pieaugušajiem tas izraisa ievērojamas žokļu deformācijas, izraisa runas problēmas, traucē kuņģa-zarnu trakta darbību, apgrūtinās košļāt un norīt pārtiku un citas novirzes.

Kā izskatās cilvēka seja ar krustenisku kodumu?

Krustkodumi ir retāk sastopami nekā distāli kodumi, taču tie var radīt daudz diskomfortu cilvēkiem, kuriem tie ir. Parasti cilvēka sejas simetrija ir ievērojami traucēta, un parādās nopietnas problēmas, kas saistītas ar pārtikas košļāšanu.

Cilvēkam ar krustenisku kodumu ir seja, kas izskatās šādi:

zobi ir pārāk plati vai, gluži pretēji, pārāk šauri;
frenulumi uz augšējās un apakšējās lūpas nesakrīt;
apakšējā žokļa sānu kustība ir sarežģīta un var izraisīt sāpes;
dabisko leņķu izmaiņu dēļ apakšējā žokļa horizontālā virzienā zods nobīdās;
augšlūpa atkāpjas;
vaigi kļūst iegrimuši, kā rezultātā bieži kost;
skaidri izteikta sejas asimetrija, kas ir ļoti pamanāma smaidot;
aizverot, zobi pārklājas viens ar otru;
bieži seja iegūst ciešanu pilnu izskatu, lūpu kaktiņi nolaižas;
bieži vien sakarā ar to, ka augšējais un apakšējais plakstiņš pilnībā nesaskaras viens ar otru, acs nevar pilnībā aizvērt;
sejas spējas ir apgrūtinātas sejas muskuļu atrofijas dēļ;
ir izlīdzinātas nasolabiālās un frontālās krokas.

Asimetriskā koduma veidi

Ir vairāki asimetrisku koduma veidi:

Vaigu, kam raksturīga sānu zobu pārvietošanās uz apakšējā un augšējā žokļa. Vaigu oklūzija ir sadalīta:
kad apakšžoklis nav pārvietots: vienpusējs, ko raksturo augšējo zobu sašaurināšanās vai apakšžokļa zobu paplašināšanās; divpusējs, šajā gadījumā zobs uz apakšējā un augšējā žokļa ir vienlaikus pieblīvēts vai paplašināts;
kad apakšžoklis ir nobīdīts uz sāniem un pārvietošanās var būt vai nu pa diagonāli, vai paralēli;
kombinētais apvieno pirmos divus vaiga koduma veidus.
Lingvāls, kad augšējais zobs ir ievērojami paplašināts, salīdzinot ar apakšējiem zobiem, vai, gluži pretēji, ja apakšējā žokļa zobi ir pārāk šauri, salīdzinot ar augšējiem zobiem. Šajā gadījumā notiek vaigu ievilkšana, veidojoties krokām, un var nebūt kontakta starp diviem žokļiem, kad tie ir pilnībā aizvērti. Lingvālais kodums var būt vienpusējs vai divpusējs.
Bukāli-lingvāls.
Gnathic kam raksturīga viena žokļa patoloģiska pārmērīga vai nepietiekama attīstība.
Dentoalveolāra zobu slēgšana, kurā tiek paplašināta vai sašaurināta viena dentoalveolāra arka vai divas vienlaicīgi uz augšējā un apakšējā žokļa;
Bite locītavu kad žokļa apakšējais sejas kauls tiek pārvietots pa diagonāli vai uz sāniem attiecībā pret viduslīniju.

Krusta koduma cēloņi.

Sejas disproporcija nepareizas saliekuma dēļ var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimts asimetrisks sakodiens ir patoloģiskas augļa intrauterīnās attīstības, galvaskausa kaulu, apakšžokļa locītavas veidošanās un augšanas novirzes, kā arī mīksto audu augšanas ap kaulu patoloģijas sekas.

Iegūtā sejas asimetrija var veidoties traumu, dažādu infekcijas un iekaisuma slimību rezultātā. Tie ietver šādus cēloņu un seku faktorus:

traucēta deguna elpošana un rīšanas funkcija;
ENT orgānu iekaisuma procesi;
pārmērīgi ilga piena zobu nomaiņa ar pastāvīgiem;
viena žokļa nepietiekama attīstība;
nepareiza ķermeņa pozīcija miega laikā;
kaulu lūzumi un to nepareiza turpmāka dzīšana;
kaitīgi ieradumi, piemēram: košļāt no vienas puses, ieradums šķielēt, kost pildspalvu un zīmuļu galus utt.;
zobu trūkums;
zobu nākšanas vietas pārkāpums;
košļājamā disfunkcija;
kalcija deficīts;
muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcija;
jaunveidojumi sejas žoklī.

Diagnostikas metodes un ārstēšana.

Asimetrisks sakodiens ir diezgan ārstējams gan pieaugušajiem, gan bērniem, sākot no 7 gadu vecuma. Turklāt ir svarīgi, ka pusaudžiem līdz 15 gadu vecumam ir daudz vieglāk novērst šo nepareizas saspiešanas patoloģiju nekā gados vecākiem cilvēkiem, kuriem bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Sākotnējās pieņemšanas laikā ārsts palpē žokļus, nofotografē tos, no kuriem, izmantojot trīsdimensiju datormodeli, rūpīgi novērtē temporomandibulāro locītavu deformācijas raksturu. Papildus rentgena stariem pacientam tiek nozīmēta ortopantomogrāfija, galvas teleroentgenogramma un papildu pētījumi.

Tāpat, lai identificētu žokļa patoloģijas pazīmes, tiek veikti speciāli testi, no kuriem iegūst precīzus datus par zobu pārvietošanos, sašaurināšanos un paplašināšanos, kā arī sejas simetrijas deformācijas parametriem.

Ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā pacienta vecumu, defekta raksturu un formu, kā arī cēloni, kas to izraisījis.

Asimetriska sakodiena ārstēšana bērniem tiek veikta, uzliekot speciālu spiedošu ekstraorālu saiti uz augšžokļa, un aktivatorus izmanto, lai palielinātu zobu platumu apakšējā žoklī. Mutes aizsargi un trenažieri tiek plaši izmantoti arī vieglu sejas žokļu patoloģiju ārstēšanai.

Neliela sejas asimetrija tiek koriģēta, izrakstot masāžu kursu, miostimulāciju, kosmētiskās metodes (kontūrplastiskā ķirurģija, kad zem ādas tiek injicēti īpaši preparāti, kas satur hialuronskābi, Botox injekcijas u.c.).

Divpusēja un vienpusēja zobu sašaurināšanās apakšējā žoklī tiek apstrādāta ar speciālu plāksnīšu palīdzību, kas paplašina žokli.

Pusaudžiem un vecākiem cilvēkiem ļoti efektīvi ir ārstēt krusteniskās sakodiena defektus ar breketēm, kuras citiem var būt gan redzamas, gan neredzamas (mēles breketes).

Ja sejas nerva saspiešanas rezultātā seja ir mainījusi formu, tad šo patoloģiju ārstē neirologs.

Nopietnu krustojuma patoloģiju gadījumā anomālijas ārstēšanai tiek izmantotas funkcionālas ierīces, piemēram, Frenkeļa aktivators u.c. Papildus sejas izskata korekcijai bieži nepieciešama plastiskā ķirurģija vai zobu ekstrakcija, kam seko kompaktosteotomija.

Riski, kas saistīti ar komplikācijām, ja asimetrisks sakodiens netiek ārstēts.

Ja problēma, kas saistīta ar nepareizu saķeri bērnam, tiek atstāta bez uzmanības, tad vecumdienās šis defekts progresē un izraisa dažādas slimības un problēmas, piemēram:

runas, elpošanas un rīšanas funkciju traucējumi;
nevienmērīga košļājamā slodze ātri nolieto zobus un emalju;
problēmas ar kuņģi un zarnām;
palielinātas žokļa traumas risks;
Bērnam piena zobi var izkrist pārāk agri, kas traucēs normālu pastāvīgo zobu augšanu.

Lai neveidotos nepareizs saliekums, jau bērnībā ir svarīgi pievērst uzmanību bērna ieradumiem, piemēram, gulēt uz viena sāna, bieži kost svešķermeņus un ilgstoši turēt tos mutē, sekot līdzi pareizai pozai, operatīvi ārstēt zobu slimības un apmeklēt ortodontu, lai uzraudzītu pareizību.kodiens un zobu augšana

Par krustenisku sakodienu uzskata sakodienu, ko raksturo zobu krustošanās (krustošanās), kad žokļi ir aizvērti. Šo patoloģiju bieži ir diezgan grūti ārstēt, un nepieciešamo procedūru ilgumu un to panākumus lielā mērā nosaka klīniskā gadījuma smagums un iemesli, kas faktiski noveda pie krustojuma rašanās.

Lai kā arī būtu, ir svarīgi saprast, ka tas prasa adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu, jo bez atbilstošas ortodontiskas iejaukšanās iespējamas ļoti nepatīkamas un dažkārt bīstamas sekas (par tām arī pastāstīsim nedaudz vēlāk).

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīti krusteniskā koduma piemēri bērnam un pieaugušajam:

Ortodontu identificētie krustu koduma veidi

Ir vairāki krustojuma veidi, un atkarībā no šīs patoloģijas veida var atšķirties arī atbilstošais ārstēšanas plāns.

Tātad, redzēsim, kādus krustojuma veidus ārsti izšķir šodien.

Priekšējais krusteniskais kodums tiek diagnosticēts, kad viens vai vairāki zobi atrodas neparastā stāvoklī, visbiežāk noliekti pret mēli, tādējādi radot apgrieztu pārklāšanos. Piemēram, viens vai divi priekšzobi var krustoties.

Tālāk esošajā fotoattēlā parādīts priekšējā krusteniskā koduma piemērs:

Parasti krusteniskais kodums priekšējā reģionā tiek kombinēts ar patoloģisku meziālu kodumu sānu zobā vai ar parasto apakšējā žokļa pārvietošanos uz priekšu un viltus krusteniska koduma veidošanos. Otrajā gadījumā ir svarīgi saprast, kāpēc pacientam ir ērtāk pārvietot apakšžokli uz priekšu.

Sānu rajonā ir arī krusteniskais sakodiens - patoloģiju raksturo nepareiza premolāru un molāru slēgšana (tas ir, 4, 5, 6 un 7 zobi, kā arī gudrības zobi). Tāpat kā priekšējā reģionā, ar sānu zobu krustojumu, anomālija var ietekmēt tikai vienu zobu, vairākus vai pat visu sānu segmentu.

Diagnozējot krustenisko kodumu sānu rajonā, svarīgi noskaidrot, kādā virzienā ir pārvietots apakšžoklis, kā arī to, vai nobīde ir tikai vienā zoba pusē vai abās. Atkarībā no tā ortodonti izšķir vienpusējus un divpusējus sānu krustojumus.

Savukārt vienpusējs krusteniskais kodums var izpausties dažādos veidos, proti:

Vienpusējs krusteniskais kodums ar nobīdi mēles virzienā (mēles sakodiens). Šāda veida krusteniskais kodums bieži rodas zobu saspiestības dēļ, ko izraisa vietas trūkuma zobu lokā. Vai bērniem ar primāro zobu nomaiņas aizkavēšanos primārajā oklūzijā;
Vienpusējs krusteniskais kodums ar nobīdi uz vaigu (vaiga sakodiens). Šāda veida anomālija ir diezgan reti sastopama, to var izraisīt, piemēram, nepareiza zobu dīgļu veidošanās, kā rezultātā zobi izplūst ārpus zoba uz vaigu. Tomēr, jo vairāk zobu ir šāda veida nepareizā saliekumā, jo lielāka iespēja, ka šāda veida krustojuma cēlonis ir žokļu attīstības asimetrija;
Un visbeidzot, vienpusējs krusteniskais kodums ar nobīdi aukslēju virzienā (aukslējas sakodiens). Diagnosticēts, kad viens vai vairāki zobi sānu segmentā ir noliekti pret aukslējām. Šāda veida oklūzijas cēloņi var būt makrodentija (pārmērīgi lieli zobi) un atsevišķu zobu trūkums. Parasti patoloģija ir biežāk sastopama ar iedzimtām malformācijām vai temporomandibulārās locītavas (TMJ) traumām un slimībām.

Pieaugušā vienpusēja krusteniska koduma piemērs:

Kas attiecas uz divpusēju krustenisko kodumu, tad visbiežākais šīs patoloģijas cēlonis ir zobu velvju izmēra neatbilstība. Tas bieži tiek kombinēts ar II patoloģisku II klases oklūziju pēc Engles domām un augšžokļa priekšējo stāvokli, kas dažkārt prasa ārstēšanu, lai saņemtu žokļu ķirurga palīdzību pilnīgai patoloģijas korekcijai.

Uz piezīmes

Crossbite var būt patiess vai nepatiess. Patiesa krusteniskā koduma gadījumā ārsts veic šo diagnozi, ņemot vērā informāciju, kas iegūta, veicot galvenās un papildu pārbaudes metodes. Viltus krusteniskais kodums rodas, ja pacients kādu iemeslu dēļ nospiež apakšžokli tā parastajā stāvoklī, tādējādi radot šķērsbloķējošus kontaktus.

Tāpēc, izmeklējot pacientu, ļoti svarīgi ir noteikt tā sauktās centrālās oklūzijas stāvokli, tas ir, zobu stāvokli, kas ir ērts konkrētajam cilvēkam miera stāvoklī. Lai to izdarītu, ārsts lūdz pacientam atvērt muti un, atslābinot apakšžokli, mierīgi aizvērt muti, tīši nekoriģējot žokļu stāvokli (interesanti, ka ne visiem tas izdodas ar pirmo reizi).

Otrs veids, kā noteikt centrālo attiecību, ir tāds, ka ārsts novieto īkšķus uz ādas orientieriem apakšējā žokļa stūros, pacients atver muti, nedaudz atmetot galvu atpakaļ, ārsts lūdz pacientam atslābināt žokli un , nedaudz to kratot un jūtot muskuļu atslābumu, bez piepūles ātri virza žokli uz augšu. Šo procedūru parasti atkārto vairākas reizes, lai nodrošinātu, ka tiek sasniegta centriskā attiecība.

Patoloģijas cēloņi

Kā likums, krustkods veidojas bērnībā. Tam var būt vairāki iemesli - apskatīsim galvenos sīkāk.

Slikti ieradumi agrā bērnībā. Bērnam ķermeņa struktūras ir elastīgākas nekā pieaugušajam, un sejas-žokļu zona nav izņēmums. Pat mazākais regulārs spiediens dažkārt veicina noviržu attīstību. Piemēram, ieradums gulēt uz viena sāna ar roku zem galvas, ieradums sakost lūpu, sūkt pirkstus un citus svešķermeņus, ieradums atbalstīt vaigu ar roku - visas šīs ikdienas atkārtotās darbības bieži veicina apakšējā žokļa pārvietošana, atsevišķi zobi un dažos gadījumos pat traucē normālas augšanas žokļus;
TMJ ankiloze un artrīts. Ankiloze ir locītavu elementu patoloģiska saplūšana savā starpā, kas gadījumā, ja mēs apsveram, ierobežo apakšējās žokļa kustīgumu. Šis process var būt ilgstoša artrīta, tas ir, iekaisuma procesa, rezultāts vai traumas sekas – piemēram, saņemts, pielietojot knaibles dzemdību laikā. Ankilozes ārstēšana parasti ir ļoti darbietilpīga un prasa ilgstošu ortodontisku ārstēšanu komandā ar mutes un sejas žokļu ķirurgu. Dažreiz ārstēšana ilgst 10 vai vairāk gadus - attiecīgi krusteniskais kodums tiks koriģēts pakāpeniski, pacientam augot. Pacienta ar ankilozi piemērs ir parādīts zemāk esošajā fotoattēlā:
Zobu nākšanas laika un secības pārkāpumi. Katram zobam parasti ir jāizšķiļas zobā noteiktā laikā un šim zobam raksturīgā vietā. Ja, piemēram, zobs kāda iemesla dēļ ilgstoši neizšķiļas, tad tukšuma aizpildīšanai (lai kompensētu zobu defektu) nereti tiek izbīdīti esošie zobi - rezultātā veidojas patoloģiski kontakti, kas ir krusteniskā koduma attīstības cēlonis. Un, ja zobi izšķiļas daudz vēlāk, kad zobs jau ir izveidojies, tad “novēlotajiem biedriem” burtiski jāatrod sev vieta, kur var. Piemēram, zobs var izšķilties smaganu pārejas krokas zonā lūpas, vaiga vai aukslēju virzienā;
LOR orgānu slimības (biežas saaukstēšanās, aizlikts deguns, tonsilīts, adenoīdi). Fakts ir tāds, ka patoloģiska mandeles palielināšanās bieži izraisa apgrūtinātu deguna elpošanu, piespiedu mutes elpošanu, kas ir tieši saistīta ar patoloģiska koduma veidošanos. Iekaisuma procesi ausī var ietekmēt temporomandibulārās locītavas struktūras, jo tā atrodas tuvu ausīm, un starpsienas, kas atdala vienu veidojumu no otra, ir diezgan plānas. Attiecīgi vidusauss iekaisums var provocēt artrītu vai, smagākos gadījumos, locītavas ankilozi. Tāpēc ar vidusauss iekaisumu dažreiz pacienti atzīmē grūtu, sāpīgu mutes atvēršanu un pietūkumu tieši zem auss ļipiņas;
Agrīna piena zobu izkrišana. Primāro zobu izņemšana kariesa un tā komplikāciju dēļ diezgan bieži noved pie krustojumu un cita veida patoloģisku sakodienu veidošanās. Kā saka, daba necieš tukšumu, un, ja parādīsies brīva vieta, tad atlikušie piena zobi to aizpildīs ar sevi, sasveroties un virzoties uz defektu, liekot pastāvīgajiem zobiem nākotnē izšķilties ārpus zoba, vai nu ar slīpums vai rotācija pa asi;
Iedzimtas malformācijas (dažādi sindromi). Kā piemēru var minēt pirmās un otrās zaru arkas sindromu – šī slimība ir iedzimta, tās pamatā ir šo veidojumu veidošanās traucējumi cilvēka embrijā tā attīstības pirmajās nedēļās dzemdē. Un, kā zināms, tieši no žaunu velvēm veidojas sejas žokļu reģiona struktūras, augšējā un apakšējā žokļa struktūra. Pacienta ar hemifaciālu mikrosomiju (slimības zinātniskais nosaukums) izskats ir parādīts zemāk esošajā fotoattēlā:
Lūpas šķeltne un aukslēju alveolārā izciļņa var izraisīt arī krustenisko kodumu. Šīs bērna iedzimtās anomālijas raksturo anastomozes klātbūtne starp mutes dobumu un deguna dobumu, kas būtiski apgrūtina bērna normālu attīstību, viņa barošanu, runas un sakodiena veidošanos. Bērnu ar lūpas šķeltni un aukslēju alveolāro izciļņu ārstēšana ir sarežģīts un ilgs process, kas plānots no patoloģijas atklāšanas brīža auglim. Pēc piedzimšanas, noteiktos augšanas posmos, bērnam tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, lai labotu defektu un aizvērtu anastomozi.

Kā tiek diagnosticēts krusteniskais kodums?

Bērna krustojuma diagnoze sākas ar parasto ārēju pārbaudi. Papildus sākotnējai apskatei ortodontam rūpīgi jāsavāc bērna dzīves anamnēze un jānoskaidro, kā noritēja mātes grūtniecība un dzemdības.

Svarīgi ir arī noskaidrot, vai nav bijušas nopietnas traumas, sitieni, kritieni, tas ir, faktori, kas varētu ietekmēt sejas žokļu zonas attīstību.

Otrs svarīgais diagnostikas punkts ir centrālās oklūzijas stāvokļa noteikšana, izmantojot iepriekš aprakstītās metodes, vai izmantojot citas metodes, piemēram, izmantojot vaska sakodiena šablonus (ortopēdi izmanto šo metodi protezēšanai pacientiem ar pilnīgu vai daļēju zobu zudumu, lai pareizi izgatavot protēzi).

Tas ir interesanti

Retos gadījumos pēc zobu protezēšanas (tas ir, pēc ortopēdiskas ārstēšanas) pacienti pamana, ka viņu sakodiens ir kļuvis nepareizs – piemēram, var būt krustojuma pazīmes. Proti, lietojot protēzi, parādās kontakti, kas bloķē normālu žokļu aizvēršanos, kas rada diskomfortu runājot un košļājot ēdienu. Tas var liecināt par tā saukto mākslīgi veidotu krustojumu un ir sekas tam, ka ārsts nepareizi noteica pacienta žokļu centrālās attiecības.

Citas obligātās nepareizas saspiešanas patoloģiju, tostarp krusteniskās koduma, diagnostikas metodes ietver funkcionālos testus. Piemēram, var veikt Iļjinas-Markosjanas testu - šis tests ļauj novērtēt apakšējā žokļa patoloģiskā pārvietošanās pakāpi:

Pirmkārt, ārsts novērtē pacienta seju miera stāvoklī un sarunas laikā (lai noteiktu muskuļu darbības nelīdzsvarotību un pārmērīgu sasprindzinājumu);
Pēc tam pacientam tiek lūgts aizvērt muti un sakost zobus, neatverot lūpas. Šis paņēmiens ļauj novērtēt parasto apakšējā žokļa pārvietošanos vienā vai otrā virzienā;
Pēc tam pacientam tiek lūgts plaši atvērt muti un pievērst uzmanību tam, cik lielā mērā apakšžoklis pārvietojas attiecībā pret sejas viduslīniju;
Pēc centriskās attiecības noteikšanas ārsts izvērtē, cik estētiski uzlabotos pacienta seja šajā stāvoklī, salīdzinot ar viņa ierasto oklūziju.

Starp papildu diagnostikas metodēm ir obligāti jāveic rentgena izmeklējumi:

Ortopantomogramma (bērniem, kas vecāki par 5 gadiem). Ļauj novērtēt žokļu kaulu struktūru asimetriju;
Teleradiogramma. Ļauj novērtēt pacienta galvaskausu kopumā un redzēt, kuri žokļa kaulu fragmenti ir īsāki par citiem;
Bērna rokas rentgens – veic pusaudža gados, lai saprastu, kādā kaulu augšanas stadijā bērns šobrīd atrodas (tas var būt svarīgi, izvēloties labāko ārstēšanas plānu);
TMJ rentgenogramma pacienta atvērtas un aizvērtas mutes stāvoklī ir nepieciešama ārstam, lai pārliecinātos, ka temporomandibulārā locītava nav krusteniskā koduma cēlonis.

Kādas problēmas var rasties ar krustenisku kodumu?

Zobi, kas izšķiļas ārpus zobiem un rada šķērskontaktus, sarunas un ēšanas laikā var nopietni traumēt mutes dobuma gļotādu. Pacienti bieži sūdzas par vaigu sakošanu un lūpu traumēšanu – šādos gadījumos pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība pie ortodonta, jo pastāvīga mīksto audu traumēšana ir bīstama un var izraisīt brūču čūlas un to strutošanu. Turklāt, ja šis process ir ilgstošs (hronisks), tad šādas traumas var pāraugt ļaundabīgos mutes dobuma veidojumos.

Tālāk. Pārmērīgas patoloģiskās slodzes dēļ uz zobiem krusteniskā sakodiena gadījumā pastāv pastiprināta zobu nodiluma risks, piemēram, priekšzobu griešanas malas. Dažreiz šī problēma ir ļoti akūta, kad no zobiem paliek sava veida “celms”.

Smagos gadījumos pacientus var traucēt izteikta sejas asimetrija, sāpes TMJ zonā un grūtības atvērt muti, kā arī regulāras galvassāpes.

Ja izpētāt pieaugušo pacientu atsauksmes, starp citām aprakstītajām problēmām cilvēki dažreiz atzīmē nespēju ēst cietu pārtiku un kuņģa-zarnu trakta problēmas (nesabalansēta uztura dēļ).

Vecāki bērniem ar smagu krustenisku kodumu bieži atzīmē viņu pārmērīgo kautrību, izolētību, komunikācijas problēmas un zemo pašvērtējumu, jo bērnībā jebkuri estētiskie defekti ļoti bieži izraisa vienaudžu izsmieklu. Dažos šādos gadījumos, lai panāktu labāku ārstēšanas efektu, ortodonts papildus var ieteikt nodarbības pie kvalificēta psihologa, kas uzlabos bērna emocionālo stāvokli.

Pieejas patoloģiju ārstēšanai bērniem

Atkarībā no krusteniskā koduma smaguma un bērna vecuma patoloģijas ārstēšana var ievērojami atšķirties.

Agrīnā jauktā zoba gadījumā (bet parasti ne agrāk kā bērnam ir 5-6 gadi) izvēles metode būs ārstēšana ar noņemamām plākšņu ierīcēm ar paplašinātu skrūvi un sektorālu griezumu. Tas nozīmē, ka skrūve paplašinās tieši to zoba segmentu, kuram nepieciešama šāda korekcija.

Bez tam, ārsts krustojuma korekcijas ierīces dizainā var iekļaut papildu elementus - vaigu un lūpu spilventiņus, lai normalizētu muskuļu darbu šajā zonā, kā arī lai mīkstos audus pārvietotu prom no zobiem, lai novērstu nevēlams spiediens, ko audi var izdarīt uz zobiem.

Vispārīgi runājot, pieredzējis ortodonts var iekļaut ļoti dažādus papildu elementus noņemamās ierīces konstrukcijā, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti.

Funkcionālās ierīces, piemēram, Frenkel funkciju regulators, labi darbojas, koriģējot krustojumu: šī ierīce normalizē dabisko miodinamisko līdzsvaru sejas žokļu zonā.

Turklāt krusteniskais kodums bieži ir saistīts ar nepareizu pirmo molāru saspiešanu, tāpēc ortodonts var ieteikt II un III klases anomāliju ārstēšanai izmantot tādas ierīces kā Andresen-Goipl aktivators un Persin aktivators.

Uz piezīmes

Sākot no 10-12 gadu vecuma, ja ar noņemamu aprīkojumu nebija iespējams panākt vēlamo efektu, var izmantot rāmja ierīces, kas izgatavotas individuāli pēc bērna žokļu modeļa. Rāmja aparāts tiek pielodēts pie ortodontijas iepriekš izvēlētiem ortodontiskajiem gredzeniem. Ārsts pielāgo ierīci tā, lai pastiprinātu tās iedarbību uz vēlamo zobu pusi.

Ja augšžoklis ir ievērojami sašaurināts, ārsts krusteniskā koduma ārstēšanai var izmantot paplašināmas struktūras, piemēram, Bīdermana aparātu ātrai aukslēju paplašināšanai (arī ar skrūvi, aktivizēšanas režīmu nosaka ārsts). Aktivizāciju veic vai nu vecāki, vai pats pacients, vidēji reizi 7-10 dienās.

Šādas ierīces piemērs ir parādīts fotoattēlā:

Dažreiz krusteniskā sakodiena korekcija tiek veikta divos posmos, tas ir, ārstēšana ar aparātiem ir sagatavošanās posms ārstēšanai ar breketes sistēmu, kas darbojas tieši ar zobu leņķiem, koriģē pārmērīgas rotācijas un noliek katru zobu savā vietā žoklī. arka.

Krusta koduma ārstēšana pieaugušajiem

Pieaugušiem pacientiem krusteniskā koduma ārstēšana parasti sākas ar lencēm. Ir iespējams izmantot arī iepriekš aprakstītās rāmja paplašināšanas ierīces - kopā ar breketes sistēmu vai pirms sagatavošanās breketu fiksācijai.

Lai koriģētu faktisko krustenisko pārklāšanos stingru taisnstūra velvju nēsāšanas stadijā, ārsts zobu sānu un priekšējā daļā papildus savieno elastīgos šķērsstieņus, kurus pacients nēsā 12 stundas dienā un naktī, tos noņemot ēšana.

Dažreiz jūs varat aprobežoties ar daļēju breketes fiksāciju tikai tajos zobu segmentos, kuriem nepieciešama ārstēšana.

Uz piezīmes

Ja patoloģijas smagums ir smags, ortodonts ar pacientu pārrunā iespēju izmantot ortognatisko ķirurģiju. Ja pacients piekrīt operācijai, tad ārstēšanas plāns tiek pielāgots atbilstoši tam, kas tieši jāsasniedz, lai ķirurgs varētu pilnvērtīgi strādāt.

Bieži pacienti nekavējoties atsakās no šīs ārstēšanas metodes, baidoties no operācijas sejas žokļu zonā. Tad ortodonts iespēju robežās patoloģiju koriģē, tikai koriģējot sakodienu, tomēr žokļa kauli paliek nepareizā stāvoklī.

Preventīvās darbības

Lai bērnam neveidotos krusteniskais kodums, ir svarīgi jau no zīdaiņa vecuma cīnīties ar mazuļa kaitīgajiem ieradumiem un regulāri apmeklēt pediatru un zobārstu (piena zobu kariess jāārstē savlaicīgi).

5-6 gadu vecumā vēlams doties uz konsultāciju pie ortodonta, lai nepieciešamības gadījumā apdrošinātos un laicīgi uzsāktu ārstēšanu. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt bērna pareizas stājas veidošanos: ir veikti daudzi zinātniski pētījumi, kas pierāda saistību starp pastāvīgi sliktu stāju un patoloģisku oklūziju.

Spēlējiet sportu, apmeklējiet masāžas terapijas kursus. Tas palīdzēs izvairīties no daudzām veselības problēmām, un ne tikai ar sakodienu, jo mūsu ķermenis ir vienots veselums, un viss tajā ir cieši saistīts.

Būt veselam!

(Ja jums ir personīga pieredze krustojuma labošanā sev vai bērnam, noteikti atstājiet savu atsauksmi šīs lapas apakšā, komentāru laukā. Šāda informācija ļoti interesēs tos, kuri ir nonākuši līdzīgā situācijā, taču tikai sāk savu ceļu uz skaistu smaidu...)