Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi). Obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Obsesīvi stāvokļi: kustības, domas, bailes, atmiņas, idejas Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - ārstēšana

Ar šiem uzmācīgajiem priekšstatiem runa ir ne tik daudz par savu cilvēku (kā fobijās), bet gan par citiem cilvēkiem: kaut kas var notikt ar radiniekiem vai jau ir noticis, un pats ir vainīgs pacients (patoloģiska vaina). Obsesīviem impulsiem bieži ir tāds saturs kā spēja nodarīt pāri, un ne tik daudz sev, cik citiem, piemēram, kaut ko darīt ar savu bērnu un tajā pašā laikā izkrist pa logu; ar nazi, kopš viņš iekrita rokās, ievainot vai pat nogalināt kādu; izrunāt nepiedienīgus vai zaimojošus vārdus; gribēt, domāt vai darīt aizliegtas lietas. Tādējādi obsesīvie impulsi pārsvarā ir agresīvi krāsoti. Veseliem cilvēkiem dažreiz ir iespējams izsekot līdzīgiem impulsiem, piemēram, skatoties dziļumā - es varētu tur mesties; vai nodarīt kādam pāri; bet šīs idejas ir nestabilas, tās uzreiz pārņem “veselīgas domas”. nekaitē sev vai kādam citam. Tomēr pacienti "nepadodas" saviem impulsiem. Lieta nenonāk līdz atbilstošai darbībai; bet viņi to izjūt kā brīvības trūkumu; agresīvi impulsi, kas tik caururbjoši attīstās, izraisa pacienta izteiktu ētisku viņa vainas sajūtu un turpmākas bailes (bailes no apzinības). Obsesīvā uzvedība izpaužas, piemēram, obsesīvā skaitīšanā: visu, kas notiek acu priekšā lielākā vai mazākā daudzumā (vilciena vagoni, telegrāfa stabi, sērkociņi), ir nepārtraukti jāatstāsta. Ar obsesīvo kontroli jāpārbauda viss - vai gaisma ir izslēgta, gāzes krāns ir aizvērts, durvis ir aizslēgtas, vēstule ir iemesta pareizi utt. darbības jāsaglabā īpašā secībā īpašā secībā. Pacients ar apsēstību ar tīrību bezgalīgi mazgā rokas, citas ķermeņa daļas, līdz pat ādas macerācijai un nespējai darīt neko citu kā tikai mazgāties.

Pacients pretojas šīm piespiedu darbībām, jo ​​uzskata tās par bezjēdzīgām, bet neveiksmīgi: ja viņš pārtrauc kontroli, skaitīšanu, mazgāšanu utt., tad rodas bailes, ka notiks kaut kas slikts, notiks nelaime, viņš kādu inficēs utt. e. Šīs bailes tikai pastiprina obsesīvās darbības, bet nekādā veidā nepazūd. Īpaši sāpīgas ir kontrastējošās asociācijas starp nepiedienīgām un "svētām" idejām, pastāvīgā antagonisms starp aizliegtajiem impulsiem un ētikas priekšrakstiem. Obsesīvie simptomi mēdz paplašināties. Pirmkārt, aizvērtās durvis tiek pārbaudītas vienu reizi, un pēc tam tas tiek darīts neskaitāmas reizes; obsesīvas bailes ir vērstas tikai uz virtuves nazi un pēc tam uz jebkuriem asiem priekšmetiem. Roku mazgāšana tiek veikta līdz 50 reizēm vai pat biežāk.

Psihoterapijas procesā ir svarīgi pārraut apburto loku "biedējošās domas-bailes kļūt trakam". Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir neiroze, nevis psihoze, tas ir, cilvēki “nekļūst traki, to darot”, bet piedzīvo ārkārtīgu emocionālu diskomfortu, neuzticēšanos savām domām un darbībām, bailes par sevi vai saviem mīļajiem. Diemžēl nereti tieši bailes traucē laikus vērsties pie speciālista un traucē neirozes attīstību un hronizāciju. Tāpēc ir svarīgi neirozes attīstības pirmajos posmos savlaicīgi konsultēties ar psihoterapeitu >>

JAUNUMI

Kā uzlabot pašsajūtu 2 nedēļu laikā?

Vai arī kā neracionālas domas noved pie neirozes.

Apsēstības nepārtraukti rada nevēlamas idejas, bailes, domas, tēlus vai mudinājumus.

Raksts par to, kā atšķirt depresiju no depresīvās personības akcentācijas.

Panikas lēkmes – neapzinātas vēlmes Raksts par to, kā psihoterapija var palīdzēt 12% no kopējā cilvēku skaita, kuri piedzīvo panikas lēkmes tādā vai citādā mērā.

Ar ko cilvēks atšķiras no dzīvnieka? Tas, ka viņš ne tikai reaģē. Raksts par aizkaitināmību un aizkaitināmību, iekšējām prasībām, evolūciju un radošumu.

Jaunlaulāto pāru problēmas parasti atšķiras no to pāru problēmām, kuri laulībā nodzīvojuši 30 vai vairāk gadus.

Atbrīvojies no liekas kautrības un nedrošības saskarsmē!

Obsesīvā psihoze

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir slimība, kurai raksturīgs psihoemocionālo stāvokļu polimorfisms, obsesīvas domas, atmiņas, šaubas, kas rodas uz skaidras apziņas fona, pacienta izpratnes par svešzemju sāpīgajiem stāvokļiem un vēlmi ar tiem cīnīties. Obsesīvie stāvokļi attiecas uz intelektuālo (apsēstība), emocionālo (fobija) un motorisko (impulsu) sfēru. Obsesīvas parādības var būt abstraktas (bezauglīga filozofēšana, obsesīva skaitīšana utt.) un figurālas (atmiņas, šaubas, bailes, kustības utt.).

Psihopātijās ietilpst slimības, kas tiek attiecinātas uz nelielas robežas psihiatriju un tiek uzskatītas par rakstura anomāliju (disharmoniska un patoloģiska personība). Rakstura patoloģiju raksturo totalitāte, noturība visā pacienta dzīves laikā un zema atgriezeniskums. Pacienti slikti pielāgojas apkārtējai sociālajai videi un neadekvāti reaģē uz ārējām ietekmēm, tai skaitā apkārtējiem, atšķiras ar konfliktu un agresivitāti.

Saskaņā ar PVO datiem izšķir šādas psihopātijas klīniskās formas:

Rodas, pamatojoties uz spēcīgu NKI veidu (uzbudināms, paranoisks);

Rodas, pamatojoties uz vāju NKI veidu (astēnisks, psihastēnisks, histērisks, patoloģiski noslēgts, afektīvs utt.).

Psihozes ietver centrālās nervu sistēmas garozas daļu pastāvīgas organiskas slimības, dažādas pēc etioloģijas un patoģenēzes, ko pavada sāpīgi garīgi traucējumi. Tās izpaužas kā neatbilstošs apkārtējās (reālās) pasaules atspoguļojums un uzvedības un garīgās (atstarojošās, kognitīvās, somatiskās) darbības pārkāpums. Psihozes pavada dažāda rakstura un intensitātes halucinācijas, maldi, psihomotoriskie un afektīvie traucējumi utt.

Psihozēm raksturīgi daudzi (receptoru, slēgšanas-asociatīvi, afektīvi) garīgi traucējumi.

Receptoru traucējumi izpaužas kā hiperestēzija, hipestēzija, senestopātija, halucinācijas (redzes, dzirdes, taustes, ožas, garšas utt.).

Bloķējoši-asociatīvie traucējumi izpaužas kā atmiņas traucējumi (hipermnēzija, hipomnēzija, amnēzija, atmiņas maldināšana) un domāšana (paātrināta, palēnināta domāšana, domas viskozitāte, nespēja nodalīt galveno no sekundārā, runas apjukums, sāpīgas idejas, obsesīvas domas, šaubas, bailes, dziņas, darbības, rituāli, maldīgas idejas utt.).

Afektīvie traucējumi izpaužas kā jūtu patoloģija (emocionāla hiperestēzija, traucējumi nenozīmīga iemesla dēļ, jūtīgs trulums, jutekliskā novājināšanās, patoloģisks afekts, paaugstināta afektivitāte, emocionāla labilitāte utt.), garastāvokļa patoloģija (eiforija, mānijas afekts, depresīvs afekts, apātija). , poliīda anoreksija, impulsīvā pievilcība u.c.), uzmanības patoloģija (aktīvās uzmanības vājums, pastiprināta izklaidība, izklaidība, patoloģiska uzmanības koncentrācija) un darbības patoloģija (gribas aktivitātes pastiprināšanās, vājināšanās un neesamība vai perversija, hipo- un akinēzija, impulsīvas darbības, katalepsija, negatīvisms, mutisms utt.).

Ir daudz veidu psihozes (garīgā atpalicība, šizofrēnija, maniakāli-depresīva, involucionāra, reaktīva utt.) un psihopatoloģiskie sindromi (psihopātiskie, emocionālie, katatoniskie, maldīgie, paranojas, paranojas, apjukuma utt.).

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi – simptomi un ārstēšana. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnostika un pārbaude

Trauksme, bailes no nepatikšanām, atkārtota roku mazgāšana ir tikai dažas bīstamas obsesīvi-kompulsīvas slimības pazīmes. Lūzuma robeža starp normālu un obsesīvu stāvokli var pārvērsties par bezdibeni, ja OKT netiek laikus diagnosticēts (no latīņu obsessive - apsēstība ar ideju, aplenkums un kompulsīvs - piespiešana).

Kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi

Vēlmei visu laiku kaut ko pārbaudīt, trauksmes sajūtai, bailēm ir dažādas smaguma pakāpes. Par traucējumu esamību var runāt, ja ar regulāriem intervāliem parādās apsēstības (no latīņu obsessio — "attēli ar negatīvu pieskaņu"), izraisot stereotipisku darbību rašanos, ko sauc par piespiešanu. Kas ir OCD psihiatrijā? Zinātniskās definīcijas izriet no interpretācijas, ka tā ir neiroze, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, ko izraisa neirotiski vai garīgi traucējumi.

Opozīcijas izaicinoši traucējumi, kam raksturīgas bailes, apsēstība, nomākts garastāvoklis, ilgst ilgu laiku. Šī obsesīvi-kompulsīvā savārguma specifika padara diagnozi sarežģītu un vienlaikus vienkāršu, taču tiek ņemts vērā noteikts kritērijs. Saskaņā ar pieņemto klasifikāciju pēc Sņežņevska, ņemot vērā gaitas īpatnības, traucējumus raksturo:

• viens uzbrukums, kas ilgst no nedēļas līdz vairākiem gadiem;
• piespiedu stāvokļa recidīva gadījumi, starp kuriem tiek reģistrēti pilnīgas atveseļošanās periodi;
• nepārtraukta attīstības dinamika ar periodisku simptomu pastiprināšanos.

Kontrastējošas apsēstības

Starp obsesīvajām domām, ar kurām saskaras piespiedu savārgums, ir tādas, kas ir svešas pašas personības patiesajām vēlmēm. Bailes izdarīt ko tādu, ko cilvēks nav spējīgs izdarīt rakstura vai audzināšanas dēļ, piemēram, dievkalpojuma laikā zaimot, vai arī cilvēks domā, ka var nodarīt pāri saviem mīļajiem – tās liecina par kontrastējošu apsēstību. Bailes no kaitējuma obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā izraisa cītīgu izvairīšanos no tēmas, kas izraisīja šādas domas.

Obsesīvas darbības

Šajā posmā obsesīvos traucējumus var raksturot kā nepieciešamību veikt noteiktas darbības, kas sniedz atvieglojumu. Bieži vien bezjēdzīgas un neracionālas piespiešanas (obsesīvas darbības) izpaužas vienā vai otrā veidā, un tik plašas atšķirības apgrūtina diagnozes noteikšanu. Pirms darbību rašanās notiek negatīvas domas, impulsīvas darbības.

Dažas no visbiežāk sastopamajām obsesīvi-kompulsīvās slimības pazīmēm ir:

• bieža roku mazgāšana, duša, bieži vien antibakteriālu līdzekļu lietošana - tas izraisa bailes no piesārņojuma;
• uzvedība, kad bailes no inficēšanās liek cilvēkam izvairīties no saskares ar durvju rokturiem, tualetēm, izlietnēm, naudu kā potenciāli bīstamiem netīrumu nesējiem;
• atkārtota (kompulsīva) slēdžu, kontaktligzdu, durvju slēdzeņu pārbaude, kad šaubu slimība šķērso robežu starp domām un nepieciešamību rīkoties.

Obsesīvi-fobiski traucējumi

Bailes, kaut arī nepamatotas, izraisa obsesīvu domu parādīšanos, darbības, kas sasniedz absurda punktu. Trauksmes stāvoklis, kurā obsesīvi-fobisks traucējums sasniedz šādus izmērus, ir ārstējams, un Džefrija Švarca četrpakāpju tehnika vai traumatiska notikuma, pieredzes apstrāde (aversīvā terapija) tiek uzskatīta par racionālu terapiju. No obsesīvi-kompulsīvo traucējumu fobijām slavenākā ir klaustrofobija (bailes no slēgtas telpas).

Obsesīvi rituāli

Ja rodas negatīvas domas vai jūtas, bet pacienta kompulsīvais savārgums ne tuvu netiek diagnosticēts kā bipolāri traucējumi, ir jāmeklē veids, kā neitralizēt obsesīvo sindromu. Psihe veido dažus obsesīvus rituālus, kurus izsaka bezjēdzīgas darbības vai nepieciešamība veikt atkārtotas piespiedu darbības, kas līdzīgas māņticībai. Cilvēks pats šādus rituālus var uzskatīt par neloģiskiem, bet trauksme piespiež atkārtot visu no sākuma.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - simptomi

Obsesīvas domas vai darbības, kas tiek uztvertas kā nepareizas vai sāpīgas, var kaitēt fiziskajai veselībai. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi var būt atsevišķi, tiem var būt nevienmērīga smaguma pakāpe, bet, ja sindromu ignorēsit, stāvoklis pasliktināsies. Obsesīvi-kompulsīvo neirozi var pavadīt apātija, depresija, tāpēc jums jāzina pazīmes, pēc kurām jūs varat diagnosticēt OCD (OKS):

• nepamatotas bailes no infekcijas, bailes no piesārņojuma vai nepatikšanām;
• atkārtotas obsesīvas darbības;
• kompulsīva uzvedība (aizsardzības darbības);
• pārmērīga vēlme uzturēt kārtību un simetriju, fiksācija uz tīrību, pedantisms;
• "Iestrēgšana" domās.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem

Tas ir retāk nekā pieaugušajiem, un, ja tiek diagnosticēts, kompulsīvi traucējumi biežāk tiek atklāti pusaudžiem, un tikai neliela daļa ir bērni vecumā no 7 gadiem. Dzimums neietekmē sindroma parādīšanos vai attīstību, savukārt obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem neatšķiras no galvenajām neirozes izpausmēm pieaugušajiem. Ja vecāki spēj pamanīt OKT pazīmes, tad nepieciešams vērsties pie psihoterapeita, lai izvēlētos ārstēšanas plānu ar medikamentiem un uzvedības grupu terapiju.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi — cēloņi

Visaptverošs sindroma pētījums, daudzi pētījumi nav spējuši sniegt skaidru atbildi uz jautājumu par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu raksturu. Cilvēka pašsajūtu var ietekmēt psiholoģiskie faktori (stress, problēmas, nogurums) vai fizioloģiski (nervu šūnu ķīmiskā nelīdzsvarotība).

Ja mēs aplūkojam faktorus sīkāk, tad OCD cēloņi izskatās šādi:

1. stresa situācija vai traumatisks notikums;
2. autoimūna reakcija (streptokoku infekcijas sekas);
3. ģenētika (Tureta sindroms);
4. smadzeņu bioķīmijas pārkāpums (samazināta glutamāta, serotonīna aktivitāte).

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi – ārstēšana

Nav izslēgta gandrīz pilnīga atveseļošanās, taču, lai atbrīvotos no obsesīvi-kompulsīvās neirozes, būs nepieciešama ilgstoša terapija. Kā tiek ārstēta OCD? Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana tiek veikta kompleksā ar secīgu vai paralēlu metožu pielietošanu. Kompulsīviem personības traucējumiem smagas OKT gadījumā ir nepieciešamas zāles vai bioloģiskā terapija, un vieglas OCD gadījumā tiek izmantotas šādas metodes. Tas:

• Psihoterapija. Psihoanalītiskā psihoterapija palīdz tikt galā ar dažiem kompulsīvo traucējumu aspektiem: stresa uzvedības korekcija (ekspozīcijas un profilakses metode), relaksācijas paņēmienu mācīšana. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu psihoizglītojošajai terapijai jābūt vērstai uz darbību, domu atšifrēšanu, iemeslu identificēšanu, kuru dēļ dažreiz tiek nozīmēta ģimenes terapija.
• Dzīvesveida korekcija. Obligāta diētas pārskatīšana, īpaši, ja ir piespiedu ēšanas traucējumi, atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem, sociālā vai profesionālā adaptācija.
• Fizioterapija mājās. Cietināšana jebkurā gadalaikā, peldēšana jūras ūdenī, siltas vannas ar vidēju ilgumu un sekojoša beršana.

Zāles OKT ārstēšanai

Obligāts priekšmets kompleksajā terapijā, kam nepieciešama speciālista uzmanīga pieeja. OCD ārstēšanas panākumi ir saistīti ar pareizu zāļu izvēli, ievadīšanas ilgumu un devām saasinātiem simptomiem. Farmakoterapija paredz iespēju izrakstīt vienas vai citas grupas medikamentus, un visizplatītākais piemērs, ko psihoterapeits var izmantot pacienta atveseļošanai, ir:

• antidepresanti (paroksetīns, sertralīns, citaloprams, escitaloprams, fluvoksamīns, fluoksetīns);
• netipiski antipsihotiskie līdzekļi (risperidons);
• normotimiķi (Normotim, Litija karbonāts);
• trankvilizatori (diazepāms, klonazepāms).

Video: obsesīvi-kompulsīvi traucējumi

Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir garīgi traucējumi, kuru pamatā ir obsesīvas domas, idejas un darbības, kas rodas neatkarīgi no cilvēka prāta un gribas. Obsesīvām domām bieži ir pacientam svešs saturs, tomēr, neskatoties uz visiem pūliņiem, viņš pats nevar no tām atbrīvoties. Diagnostikas algoritms ietver rūpīgu pacienta nopratināšanu, viņa psiholoģisko pārbaudi, centrālās nervu sistēmas organisko patoloģiju izslēgšanu, izmantojot neiroattēlveidošanas metodes. Ārstēšanā tiek izmantota zāļu terapijas kombinācija (antidepresanti, trankvilizatori) ar psihoterapijas metodēm ("domu apturēšanas" metode, autogēna apmācība, kognitīvi-uzvedības terapija).

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Pirmo reizi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tika aprakstīti 1827. gadā. Domeniks Eskirols, kurš tai deva nosaukumu "šaubu slimība". Tad tika noteikta galvenā apsēstību iezīme, kas vajā pacientu ar šāda veida neirozi - to atsvešināšanās no pacienta apziņas. Pašlaik obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klīnikā ir 2 galvenās sastāvdaļas: apsēstības (obsesīvas domas) un kompulsijas (obsesīvas darbības). Tāpēc praktiskajā neiroloģijā un psihiatrijā slimība ir pazīstama arī kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi nav tik izplatīti kā histēriskā neiroze vai neirastēnija. Saskaņā ar dažādiem avotiem ar to slimo no 2 līdz 5% attīstīto valstu iedzīvotāju. Slimībai nav dzimuma predispozīcijas: tā ir vienlīdz izplatīta abu dzimumu cilvēkiem. Jāpiebilst, ka atsevišķas apsēstības (piemēram, bailes no augstuma vai bailes no kukaiņiem) novērojamas arī veseliem cilvēkiem, taču tajā pašā laikā tās nav tik nekontrolētas un neatvairāmas kā pacientiem ar neirozēm.

Rašanās cēloņi

Pēc mūsdienu pētnieku domām, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir balstīti uz neirotransmiteru, piemēram, norepinefrīna un serotonīna, vielmaiņas traucējumiem. Rezultāts ir patoloģiskas izmaiņas domāšanas procesos un trauksmes palielināšanās. Savukārt neirotransmiteru sistēmu darbības traucējumus var izraisīt iedzimti un iegūti faktori. Pirmajā gadījumā mēs runājam par iedzimtām anomālijām gēnos, kas ir atbildīgi par to vielu sintēzi, kas veido neirotransmiteru sistēmas un ietekmē to darbību. Otrajā gadījumā starp OKT izraisītājiem var nosaukt dažādas ārējās ietekmes, kas destabilizē centrālo nervu sistēmu: hronisks stress, akūtas psihotraumas, TBI un citi smagi ievainojumi, infekcijas slimības (vīrusu hepatīts, infekciozā mononukleoze, masalas), hronisks stress. somatiskā patoloģija (hronisks pankreatīts, gastroduodenīts, pielonefrīts, hipertireoze).

Iespējams, ka obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir daudzfaktoru patoloģija, kurā dažādu trigeru ietekmē tiek realizēta iedzimta predispozīcija. Tiek atzīmēts, ka cilvēki ar paaugstinātu aizdomīgumu, hipertrofētām bažām par to, kā izskatās viņu rīcība un ko par viņiem domās citi, personas ar lielu iedomību un tās negatīvo pusi - sevis noniecināšanu, ir predisponēti uz obsesīvi-kompulsīvu traucējumu attīstību.

Neirozes simptomi un gaita

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klīniskās ainas pamatu veido apsēstības - neatvairāmi obsesīvas domas (idejas, bailes, šaubas, dziņas, atmiņas), kuras nevar “izmest no galvas” vai ignorēt. Tajā pašā laikā pacienti ir diezgan kritiski pret sevi un savu stāvokli. Tomēr, neskatoties uz atkārtotiem mēģinājumiem to pārvarēt, viņiem tas neizdodas. Līdz ar apsēstībām rodas piespiešanās, ar kuru palīdzību pacienti cenšas mazināt trauksmi, novērst uzmanību no kaitinošām domām. Dažos gadījumos pacienti slēpti vai garīgi iesaistās kompulsīvās darbībās. To pavada zināma izklaidība un lēnums oficiālo vai mājsaimniecības pienākumu veikšanā.

Simptomu smagums var atšķirties no viegliem, praktiski neietekmējot pacienta dzīves kvalitāti un darba spējas, līdz ievērojamam, kas izraisa invaliditāti. Ar vieglu smaguma pakāpi pacienta ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem paziņas var pat nezināt par viņa esošo slimību, atsaucoties uz viņa uzvedības dīvainībām uz rakstura iezīmēm. Smagos, progresējošos gadījumos pacienti atsakās atstāt savu māju vai pat istabu, piemēram, lai izvairītos no piesārņojuma vai piesārņojuma.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var turpināties saskaņā ar vienu no 3 iespējām: ar pastāvīgu simptomu noturību mēnešiem un gadiem; ar progresējošu gaitu, tostarp saasināšanās periodiem, ko bieži izraisa pārmērīgs darbs, slimība, stress, nedraudzīga ģimene vai darba vide; ar vienmērīgu progresēšanu, kas izpaužas kā obsesīvā sindroma komplikācija, rakstura un uzvedības izmaiņu parādīšanās un saasināšanās.

Obsesīvo kompulsiju veidi

Obsesīvas bailes (bailes no neveiksmes) ir mokošas bailes, ka jūs nevarēsit pareizi veikt kādu darbību. Piemēram, izejiet auditorijas priekšā, atcerieties iemācīto dzejoli, nodarbojieties ar dzimumaktu, aizmigt. Tas ietver arī eritrofobiju – bailes nosarkt svešinieku priekšā.

Obsesīvas šaubas - neskaidrība par dažādu darbību veikšanas pareizību. Pacienti, kas cieš no obsesīvām šaubām, pastāvīgi uztraucas, vai viņi ir aizgriezuši krānu ar ūdeni, izslēdzuši gludekli, vai vēstulē norādījuši pareizo adresi utt. Nekontrolēta trauksmes spiesti, šādi pacienti atkārtoti pārbauda veikto darbību, dažreiz sasniedzot pilnīgu spēku izsīkums.

Obsesīvās fobijas - ir visplašākās variācijas: no bailēm saslimt ar dažādām slimībām (sifilofobija, karcinofobija, sirds fobija, kardiofobija), bailēm no augstuma (hipsofobija), slēgtām telpām (klaustrofobija) un pārāk atvērtām vietām (agorafobija) līdz bailēm par savu mīļoto. vienu un sev kāda uzmanību. Biežas fobijas OCD pacientu vidū ir bailes no sāpēm (algofobija), bailes no nāves (tanatofobija) un bailes no kukaiņiem (insektofobija).

Uzmācīgas domas - neatlaidīgi "ielīst" galvās nosaukumos, dziesmu vai frāžu rindās, uzvārdos, kā arī dažādās domas, kas ir pretējas pacienta dzīves priekšstatiem (piemēram, zaimojošas domas ticīgam pacientam). Dažos gadījumos tiek atzīmēta obsesīva filozofēšana - tukšas bezgalīgas domas, piemēram, par to, kāpēc koki aug garāki par cilvēkiem vai kas notiks, ja parādīsies divgalvainas govis.

Obsesīvi atmiņas - atmiņas par dažiem notikumiem, kas rodas pret pacienta vēlmēm, kuriem, kā likums, ir nepatīkams krāsojums. Tas ietver arī perseverācijas (obsesīvi attēlojumi) - spilgti skaņu vai vizuāli attēli (melodijas, frāzes, attēli), kas atspoguļo pagātnē notikušu traumatisku situāciju.

Uzmācīgas darbības tiek atkārtotas daudzas reizes pret slimās kustības gribu. Piemēram, aizvērt acis, laizīt lūpas, koriģēt matus, grimasēt, mirkšķināt, skrāpēt pakausi, pārkārtot priekšmetus u.c.. Daži klīnicisti atsevišķi izceļ obsesīvus dziņas – nevaldāmu vēlmi kaut ko skaitīt vai lasīt, pārkārtot vārdus utt. šajā grupā ietilpst arī trihotilomānija (matu raušana), dermatilomānija (savas ādas bojājumi) un onihofāgija (kompulsīva nagu graušana).

Diagnostika

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek diagnosticēti, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, psihiatrisko pārbaudi un psiholoģisko pārbaudi. Nereti ir gadījumi, kad gastroenterologs, terapeits vai kardiologs neefektīvi ārstē pacientus ar psihosomatiskām apsēstībām saistībā ar somatisko patoloģiju pirms nosūtīšanas pie neirologa vai psihiatra.

OKT diagnosticēšanā svarīgas ir apsēstības un/vai piespiešanas gadījumi, kas rodas katru dienu, kas aizņem vismaz 1 stundu dienā un traucē pacienta ierasto dzīvi. Pacienta stāvokli var novērtēt, izmantojot Jēla-Brauna skalu, personības psiholoģisko izpēti, patopsiholoģisko testēšanu. Diemžēl dažos gadījumos psihiatri pacientiem ar OCD diagnosticē šizofrēniju, kas ir saistīta ar neatbilstošu ārstēšanu, izraisot neirozes pāreju uz progresējošu formu.

Pārbaudot neirologu, var konstatēt plaukstu hiperhidrozi, veģetatīvās disfunkcijas pazīmes, izstieptu roku pirkstu trīci, simetrisku cīpslu refleksu palielināšanos. Ja ir aizdomas par organiskas ģenēzes smadzeņu patoloģiju (intracerebrāls audzējs, encefalīts, arahnoidīts, smadzeņu aneirisma), ir norādīta smadzeņu MRI, MSCT vai CT.

Ārstēšana

Efektīvi ārstēt obsesīvi-kompulsīvos traucējumus iespējams, tikai ievērojot individuālas un integrētas terapijas pieejas principus. Vēlams apvienot medikamentozo un psihoterapeitisko ārstēšanu, hipnoterapiju.

Zāļu terapijas pamatā ir antidepresantu (imipramīna, amitriptilīna, klomipramīna, asinszāles ekstrakta) lietošana. Vislabāko efektu nodrošina trešās paaudzes medikamenti, kuru darbība ir serotonīna (citaloprama, fluoksetīna, paroksetīna, sertralīna) atpakaļsaistes kavēšana. Ar trauksmes pārsvaru tiek noteikti trankvilizatori (diazepāms, klonazepāms), ar hronisku gaitu - netipiskas psihotropās zāles (kvetiapīns). Smagos obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumos farmakoterapija tiek veikta psihiatriskajā slimnīcā.

No psihoterapeitiskās ietekmes metodēm kognitīvi-uzvedības terapija ir sevi pierādījusi labi OCD ārstēšanā. Pēc viņas teiktā, psihoterapeits vispirms identificē pacienta apsēstības un fobijas un pēc tam dod viņam instalāciju, lai pārvarētu savas bažas, saskaroties ar tām aci pret aci. Izplatījusies ir iedarbības metode, kad pacients psihoterapeita uzraudzībā saskaras ar satraucošu situāciju, lai pārliecinātos, ka nekas šausmīgs nesekos. Piemēram, pacientam, kurš baidās inficēties ar baktērijām un kurš pastāvīgi mazgā rokas, tiek dots norādījums nemazgāt rokas, lai pārliecinātos, ka nesaslimst.

Visaptverošas psihoterapijas sastāvdaļa var būt "domas apturēšanas" metode, kas sastāv no 5 soļiem. Pirmais solis ir katram no tiem definēt apsēstību un psihoterapeitiskā darba sarakstu. Otrais solis ir iemācīt pacientam spēju pārslēgties uz dažām pozitīvām domām, kad rodas apsēstības (atcerieties iecienītāko dziesmu vai iedomājieties skaistu ainavu). 3. solī pacients iemācās apturēt apsēstības plūsmu, skaļi izrunājot komandu “stop”. Izdarīt to pašu, bet tikai garīgi pateikt “stop” ir 4. soļa uzdevums. Pēdējais solis ir attīstīt pacienta spēju atrast pozitīvos aspektus jaunajās negatīvajās apsēstībās. Piemēram, ja baidāties noslīkt, iedomājieties sevi glābšanas vestē blakus laivai.

Līdztekus šīm metodēm papildus tiek pielietota individuālā psihoterapija, autogēnā apmācība un hipnozes ārstēšana. Bērniem pasaku terapija, rotaļu metodes ir efektīvas.

Psihoanalītisko metožu izmantošana obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā ir ierobežota, jo tās var izraisīt baiļu un trauksmes uzliesmojumus, tām ir seksuāla pieskaņa, un daudzos gadījumos obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem ir seksuāls akcents.

Prognoze un profilakse

Pilnīga atveseļošanās notiek reti. Adekvāta psihoterapija un medikamentu atbalsts būtiski samazina neirozes izpausmes un uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Nelabvēlīgos ārējos apstākļos (stress, nopietna slimība, pārmērīgs darbs) var atkal parādīties obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Tomēr vairumā gadījumu pēc vecuma tiek novērota zināma simptomu izlīdzināšanās. Smagos gadījumos obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ietekmē pacienta darba spējas, iespējama 3. invaliditātes grupa.

Ņemot vērā rakstura iezīmes, kas predisponē OKT attīstību, var atzīmēt, ka vienkāršāka attieksme pret sevi un savām vajadzībām, dzīve apkārtējo cilvēku labā būs laba profilakse tās attīstībai.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - ārstēšana Maskavā

Slimību direktorijs

Psihiski traucējumi

Jaunākās ziņas

• © 2018 "Skaistums un medicīna"

ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem

un neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi.

OBESĪVI TRAUCĒJUMI

Obsesīvi-kompulsīvos traucējumus, galvenokārt obsesīvās bailes, aprakstīja senatnes ārsti. Hipokrāts (5. gadsimtā pirms mūsu ēras) sniedza šādu izpausmju klīniskas ilustrācijas.

Senatnes ārsti un filozofi bailes (fobos) piedēvēja četrām galvenajām "kaislībām", no kurām rodas slimības. Zenons no Ķīnas (336-264 BC) savā grāmatā "Par kaislībām" definēja bailes kā ļaunuma gaidīšanu. Viņš arī minēja bailes kā šausmas, kautrību, kaunu, šoku, bailes, mokas. Šausmas, pēc Zenona domām, ir nejūtīgas bailes. Kauns ir bailes no negoda. Kautrība ir bailes rīkoties. Šoks - bailes no nepazīstama priekšnesuma. Bailes ir bailes, no kurām tiek atņemta mēle. Mocības ir bailes no neskaidrā. Galvenie obsesīvi-kompulsīvo traucējumu veidi tika klīniski aprakstīti daudz vēlāk.

1830. gados F. Leuret aprakstīja bailes no kosmosa. 1783. gadā Morics publicēja novērojumus par obsesīvām bailēm no apopleksijas. Sīkāk, dažus obsesīvi-kompulsīvo traucējumu veidus F. Pinels ir minējis vienā no savas klasifikācijas sadaļām, ko sauc par "mānija bez delīrija" (1818). B. Morels, uzskatot šos traucējumus par emocionālām patoloģiskām parādībām, apzīmēja tos ar terminu "emocionālais delīrijs" (1866).

R. Kraft-Ebing 1867. gadā ieviesa terminu "obsesīvi reprezentācijas" (Zwangsvorstellungen); Krievijā IM Balinsky ierosināja jēdzienu "obsesīvi stāvokļi" (1858), kas ātri ienāca krievu psihiatrijas leksikā. M. Falre-son (1866) un Legrand du Soll (1875) identificēja sāpīgus apstākļus obsesīvu šaubu veidā ar bailēm pieskarties dažādiem priekšmetiem. Pēc tam sāka parādīties dažādu obsesīvu traucējumu apraksti, kuriem tika ieviesti dažādi termini: idees fixes (nekustīgas, fiksētas idejas), apsēstības (aplenkums, apsēstība), impulsions conscientes (apzinātas dziņas) un citi. Franču psihiatri biežāk lietoja terminu "apsēstība", Vācijā tika iedibināti jēdzieni "anankasms", "anankasta" (no grieķu Ananke - likteņa, likteņa dieviete). Kurts Šneiders uzskatīja, ka anankastiskie psihopāti biežāk nekā citi izrāda tendenci identificēt apsēstības (1923).

Pirmo zinātnisko apsēstību definīciju sniedza Kārlis Vestfāls: “. Ar apsēstību nosaukumu jāsaprot tādas idejas, kas parādās cilvēka apziņas saturā, kas cieš no tām pret un pret savu gribu, ar intelektu, kas nav ietekmēts citos aspektos un nav saistīts ar īpašu emocionālu vai afektīvu stāvokli; tos nevar novērst, tie traucē normālu ideju plūsmu un pārkāpj to; pacients tās pastāvīgi atpazīst kā neveselīgas, svešas domas un veselīgā prātā tām pretojas; šo ideju saturs var būt ļoti sarežģīts, bieži vien, pat lielākoties, ir bezjēdzīgs, nav nekādās acīmredzamās attiecībās ar iepriekšējo apziņas stāvokli, bet pat vispacietīgākajam šķiet nesaprotams, it kā tas būtu lidojis. viņam no gaisa ”(1877).

Šīs definīcijas būtība, izsmeļoša, bet diezgan apgrūtinoša, pēc tam netika pakļauta fundamentālai apstrādei, lai gan jautājums par afektu un emociju nozīmīgu lomu obsesīvi-kompulsīvo traucējumu rašanās gadījumā tika uzskatīts par strīdīgu. V. P. Osipovs šo K. Vestfāla tēzi uzskatīja par ne visai precīzu, tomēr atzīmēja, ka V. Grīzingera un citu kompetentu zinātnieku viedoklis sakrīt ar K. Vestfāla viedokli. D.S.Ozereckovskis (1950), kurš pietiekami rūpīgi pētīja šo problēmu, obsesīvos stāvokļus definēja kā patoloģiskas domas, atmiņas, šaubas, bailes, dziņas, darbības, kas rodas neatkarīgi un pret pacientu vēlmēm, turklāt neatvairāmi un ar lielu noturību. Pēc tam A. B. Sņežņevskis (1983) sniedza skaidrāku apsēstību jeb obsesīvi-kompulsīvo traucējumu apzīmējumu.

Apsēstību būtība slēpjas piespiedu, vardarbīgā, neatvairāmā rašanās slimā ar domām, idejām, atmiņām, šaubām, bailēm, centieniem, darbībām, kustībām, apzinoties savu saslimstību, kritiskas attieksmes klātbūtnē pret tām un cīņā pret tām.

Klīniskajā praksē obsesīvie traucējumi tiek iedalīti tajos, kas nav saistīti ar afektīvu pieredzi ("abstrakti", "abstrakti", "vienaldzīgi") un afektīvi, jutekliski krāsoti (A. B. Sņežņevskis, 1983). Pirmajā obsesīvi-kompulsīvo traucējumu grupā, kas ir "neitrāla" attiecībā pret afektu, bieži sastopamās "obsesīvās filozofēšanas" parādības ir aprakstītas agrāk nekā citas. To izlases autors ir V. Grisingers (1845), kurš šādai parādībai piešķīris īpašu apzīmējumu - Grubelsucht. Terminu "uzmācīga filozofēšana" (vai "bezauglīga filozofēšana") V. Grisingeram ierosinājis viens no viņa pacientiem, kurš pastāvīgi domāja par dažādām tēmām, kam nav nozīmes un uzskatīja, ka viņam attīstās "pilnīgi tukša rakstura filozofēšana". P. Dženeta (1903) šo traucējumu sauca par "garīgo gumiju", bet L. du Soll - "garīgo gumiju" (1875).

VP Osipovs (1923) sniedza spilgtus piemērus šāda veida obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem pastāvīgi uzdotu jautājumu veidā: “Kāpēc zeme griežas noteiktā virzienā, nevis pretējā virzienā? Ko darīt, ja tas pagrieztos pretējā virzienā? Vai cilvēki dzīvotu vienādi vai savādāk? Vai tie neatšķirtos? Kā tie izskatītos? Kāpēc šis lūžnis ir četrus stāvus augsts? Ja tam būtu trīs stāvi, tajā dzīvotu vieni un tie paši cilvēki, vai tas piederētu vienam īpašniekam? Vai tā būtu vienā krāsā? Vai viņš stāvētu uz tās pašas ielas? S. S. Korsakovs (1901) atsaucas uz Legrand du Soll minēto klīnisko piemēru.

“Pacients, 24 gadus vecs, slavens mākslinieks, mūziķis, inteliģents, ļoti punktuāls, bauda izcilu reputāciju. Atrodoties uz ielas, viņu vajā šādas domas: “Vai kāds izkritīs pa logu pie manām kājām? Vai tas būs vīrietis vai sieviete? Vai šis cilvēks nenodarīs sev pāri, vai viņu nenogalinās līdz nāvei? Ja tu sāpināsi sevi, vai tu sāpēsi galvu vai kājas? Vai uz ietves būs asinis? Ja viņš tūlīt nogalinās sevi līdz nāvei, kā es to uzzināšu? Vai man vajadzētu saukt palīdzību, vai skriet, vai lasīt lūgšanu, kādu lūgšanu lasīt? Vai viņi mani nepārmetīs šajā nelaimē, vai mani skolēni pametīs? Vai būs iespējams pierādīt manu nevainību? Visas šīs pūļa domas pārņem viņas prātu un viņu ļoti uzbudina. Viņa jūt, ka trīc. Viņa vēlētos, lai kāds viņu nomierina ar uzmundrinošu vārdu, taču "pagaidām nevienam nav aizdomas, kas ar viņu notiek".

Dažos gadījumos šādi jautājumi vai šaubas attiecas uz dažām ļoti triviālām parādībām. Tātad franču psihiatrs J. Bayarget (1846) stāsta par vienu pacientu.

"Viņam radās nepieciešamība jautāt par dažādām detaļām par skaistajām sievietēm, kuras viņš satika, pat ja tikai nejauši. Šī apsēstība ir bijusi vienmēr. kad pacients jebkurā vietā redzēja skaistu dāmu, un viņš nevarēja nerīkoties atbilstoši vajadzībām; no otras puses, tas, protams, bija saistīts ar daudzām grūtībām. Pamazām viņa stāvoklis kļuva tik grūts, ka viņš nevarēja mierīgi spert dažus soļus pa ielu. Tad viņš izdomāja šādu metodi: viņš sāka staigāt ar aizvērtām acīm, viņu paņēma gids. Ja pacients dzird sievietes kleitas šalkoņu, viņš uzreiz jautā, vai sastaptais cilvēks ir skaists vai nē? Tikai pēc gides atbildes saņemšanas, ka pretimnākošā sieviete ir neglīta, paciente varēja nomierināties. Līdz ar to lietas gāja diezgan labi, bet kādu nakti viņš brauca pa dzelzceļu, kad pēkšņi atcerējās, ka, būdams stacijā, nezina, vai biļetes pārdevēja ir skaista. Tad viņš pamodināja savu pavadoni, sāka viņam jautāt, vai tas cilvēks ir labs vai nē? Viņš, tikko pamodies, nevarēja uzreiz saprast un teica: "Es neatceros." Ar to pietika, lai pacients būtu tik satraukts, ka vajadzēja nosūtīt atpakaļ uzticības personu, lai noskaidrotu, kāds ir pārdevējas izskats, un pacients nomierinājās pēc paziņojuma, ka viņa ir neglīta.

Aprakstītās parādības, kā redzams no piemēriem, nosaka, ka pacientiem pret viņu vēlmēm parādās bezgalīgi nejaušas izcelsmes jautājumi, šiem jautājumiem nav praktiskas nozīmes, tie bieži vien ir neatrisināmi, seko viens pēc otra, rodas obsesīvi, neatkarīgi no vēlmes. Saskaņā ar F.Mešedes (1872) tēlaino izteicienu šādi uzmācīgi jautājumi iekļūst pacienta apziņā kā bezgalīgas skrūves ieskrūvēšana.

Obsesīvā skaitīšana jeb aritmomānija ir uzmācīga vēlme precīzi saskaitīt un paturēt atmiņā sperto soļu skaitu, māju skaitu, stabus uz ielas, garāmgājējus vīriešus vai sievietes, automašīnu skaitu, vēlmi pievienot savus skaitļi utt. Daži pacienti sadalās zilbēs vārdus un veselas frāzes, atlasa tiem atsevišķus vārdus tā, lai iegūtu pāra vai nepāra zilbju skaitu.

Obsesīvo reprodukciju vai atcerēšanos sauc par onomatomaniju. Šo fenomenu aprakstīja M. Šarko (1887) un V. Magnans (1897). Patoloģija šādos traucējumos izpaužas kā obsesīva vēlme atcerēties pilnīgi nevajadzīgus terminus, varoņu vārdus mākslas darbos. Citos gadījumos dažādi vārdi, definīcijas, salīdzinājumi tiek uzbāzīgi atveidoti un atcerēties.

Vienam pacientam S. S. Korsakovam (1901) reizēm nakts vidū nācies vecās avīzēs meklēt kādreiz godalgotā zirga vārdu - viņam bija tik spēcīga apsēstība ar vārdu atcerēšanos. Viņš saprata šī absurdumu, taču nenomierinājās, līdz atrada īsto vārdu.

Arī kontrastējoši priekšstati un zaimojošas domas var kļūt uzmācīgi. Tajā pašā laikā pacientu prātos parādās idejas, kas ir pretējas viņu pasaules redzējumam, ētiskajai attieksmei. Pret slimo gribu un vēlēšanos viņiem tiek uzspiestas domas par kaitējuma nodarīšanu tuviniekiem. Reliģiskām personām ir ciniska satura domas, tās ir uzmācīgi piesaistītas reliģiskām idejām, tās ir pretrunā viņu morālajai un reliģiskajai attieksmei. Sekojošais SI Konstoruma (1936) un viņa līdzautoru klīniskais novērojums var kalpot par piemēru "abstraktām" nereāla satura apsēstībām.

“Pacients G., 18 gadus vecs. Ģimenē psihožu nebija. Pats pacients 3 gadu vecumā, saņēmis sen kārotu rotaļlietu, negaidīti ar to iesitis mammai pa galvu. No 8 gadu vecuma - izteiktas fobijas: bailes no tuvinieku nāves, bailes no noteiktām ielām, ūdens, numuriem utt.. Skolā izcili mācījos literatūrā, slikti citos priekšmetos. Pubertātes vecumā sāka vajāt savdabīgas domas un stāvokļi: viņš sāka baidīties no uguns (sērkociņi, petrolejas lampa), baidoties no apdeguma, dedzināt uzacis, skropstas. Ja viņš ieraudzīja cilvēku, kurš uz ielas aizdedzina cigareti, garastāvoklis bija sabojāts visai dienai, viņš nevarēja ne par ko citu domāt, visa dzīves jēga šķita zaudēta. Pēdējā laikā pacienta uguns uztraucas mazāk. Pēc skolas beigšanas viņš slimoja ar pleirītu, šajā laikā, guļot, parādījās bailes - likās, ka uzacis krīt uz grāmatu. Sāka šķist, ka uzacis ir visur – uz spilvena, gultā. Tas bija ļoti kaitinoši, sabojāja garastāvokli, iemeta drudzis, bet piecelties nebija iespējams. Toreiz aiz sienas dega petrolejas lampa, viņam likās, ka viņš jūt, kā no tās izstaro siltumu, jūt, kā dega skropstas, drūp uzacis. Pēc izrakstīšanās iekārtojos darbā par instruktori žurnālā, bet baidījos atrasties saulē, lai neapdedzinātu uzacis. Darbs viņam patika. Es būtu varējis ar to viegli tikt galā, ja vien nebūtu uzmācīgas domas par uzacu nomešanu uz grāmatas un papīra. Pamazām parādījās citas apsēstības, kas saistītas ar bailēm par viņu uzacīm. Sāka baidīties sēdēt pie sienas, jo “uzacis var pielipt pie sienas”. Viņš sāka vākt uzacis no galdiem, kleitas un "nolikt tās vietā". Drīz viņš bija spiests pamest darbu. Divus mēnešus atpūtos mājās, nelasīju, nerakstīju. Petrolejai kļuva mazāk bail. Atvaļinājumā viņš jutās labi, taču doma par uzacu nolaišanu viņu nepameta. Nomazgājiet galdu daudzas reizes dienā, lai nomazgātu "uzacis no sejas un rokām". Samērcēju uzacis, lai tās nedrūp no izžūšanas. Kad gāju 3km mājās no stacijas, aizklāju uzacis ar rokām, lai tās neapdedzinātu mājās degoša petrolejas lampa. Viņš pats to uzskatīja par nenormālu, taču no šādām bailēm nevarēja atbrīvoties. Drīz viņš atkal dabūja darbu, ziemā valkāja pussezonas mēteli, kā likās, ka ziemā - uzacis. Tad viņš sāka baidīties ienākt istabā, likās, ka uz galdiem ir uzacis, kas viņam lidos, kas liks viņam mazgāties. Man bija bail pieskarties mapei ar roku. Nākotnē bija bailes iekļūt stikla acīs. Viņš aizgāja no darba, pārsvarā guļ mājās, "cīnās ar domām", bet nevar no tām atbrīvoties.

M. Falre (1866) un Legrands du Solls (1875) aprakstītās obsesīvās šaubas ir tuvas obsesīvām bailēm. Tās visbiežāk ir šaubas par viņu darbību pareizību, viņu darbību pareizību un pilnīgumu. Pacienti brīnās, vai viņi ir aizslēguši durvis, izslēguši gaismas vai aizvēruši logus. Izlaižot vēstuli, pacients sāk šaubīties, vai pareizi uzrakstījis adresi. Šādos gadījumos rodas vairākas viņu darbības pārbaudes, un tiek izmantotas dažādas metodes, lai samazinātu atkārtotai pārbaudei nepieciešamo laiku.

Dažos gadījumos rodas šaubas obsesīvu kontrasta attēlojumu veidā. Tas ir pārliecības trūkums par veikto darbību pareizību ar tendenci rīkoties pretējā virzienā, kas tiek realizēts, pamatojoties uz iekšēju konfliktu starp vienādām, bet vai nu nesasniedzamām, vai nesavienojamām vēlmēm, ko pavada neatvairāma vēlme lai atbrīvotos no neciešamas spriedzes situācijas. Atšķirībā no atkārtotas kontroles apsēstībām, kurās dominē “atpakaļējais nemiers”, obsesīvās šaubas veidojas uz faktiskā trauksmes pamata, tās attiecas uz notikumiem, kas notiek pašreizējā laikā. Kontrastējoša satura šaubas veidojas kā izolēta parādība bez jebkādas saistības ar citām fobijām (BA Volel, 2002).

Par obsesīvu šaubu piemēru pretstatā tiek uzskatīta, piemēram, "mīlestības trijstūra" situācijas neizšķiramība, jo kopā būšanu ar mīļoto pavada priekšstati par ģimenes struktūras neaizskaramību un, gluži pretēji, atrašanās ģimenes loku pavada sāpīgas domas par to, ka nav iespējams šķirties no pieķeršanās objekta.

SA Suhanovs (1905) sniedz piemēru no obsesīvu šaubu klīnikas, aprakstot skolnieku, kurš, sagatavojis stundas nākamajai dienai, šaubījās, vai viņš visu labi zina; tad viņš, pārbaudot sevi, sāka atkārtot to, ko bija iemācījies, darot to vairākas reizes vakarā. Vecāki sāka pamanīt, ka viņš gatavojas nodarbībām līdz tumsai. Iztaujāts dēls paskaidroja, ka viņam nav pārliecības, ka viss ir izdarīts tā, kā vajag, visu laiku šaubījies par sevi. Tas bija iemesls doties pie ārstiem un veikt īpašu ārstēšanu.

Pārsteidzošu šāda veida gadījumu aprakstīja V.A.Giļarovskis (1938). Viens no viņa novērotajiem pacientiem, kurš cieta no obsesīvām šaubām, trīs gadus ārstējās pie viena un tā paša psihiatra un šī perioda beigās, atnācis pie viņa uz pieņemšanu no otras puses, sāka šaubīties, vai nav atnācis pie cita. ārsts ar tādu pašu vārdu un uzvārdu. Lai sevi nomierinātu, es palūdzu ārstam trīs reizes pēc kārtas nosaukt savu uzvārdu un trīs reizes apstiprināt, ka viņš ir viņa pacients un ka viņš ir tas, kurš tiek ārstēts.

Obsesīvās bailes jeb fobijas praksē ir īpaši izplatītas un visdažādākajās izpausmēs. Ja vienkāršas fobijas, saskaņā ar G. Hofmanu (1922), ir tīri pasīva baiļu pieredze, tad obsesīvās fobijas ir bailes vai parasti negatīvas emocijas, kā arī aktīvs mēģinājums tās novērst. Obsesīvām bailēm visbiežāk ir afektīvs komponents ar jutekliskuma elementiem, pieredzes tēlainību.

Agrāk nekā citi tika aprakstītas bailes no lielām atklātām telpām, bailes no laukumiem vai "areālas" bailes, saskaņā ar E. Cordes (1871). Šādi pacienti baidās šķērsot plašas ielas, laukumus (agorafobija), jo baidās, ka šajā brīdī ar viņiem var notikt kaut kas liktenīgs, nelabojams (viņus notrieks mašīna, kļūs slikti, un neviens nevarēs palīdzība). Tajā pašā laikā var attīstīties panika, šausmas, nepatīkamas sajūtas ķermenī - sirdsklauves, saaukstēšanās, ekstremitāšu nejutīgums utt. Līdzīgas bailes var attīstīties, ieejot slēgtās telpās (klaustrofobija) un pūļa vidū ( antropofobija). P. Dženeta (1903) ierosināja terminu agorafobija, lai apzīmētu visas pozīcijas fobijas (agoras, klausu, antropo un transporta fobijas). Visi šie obsesīvo fobiju veidi var izraisīt tā sauktās panikas lēkmes, kas rodas pēkšņi, ko raksturo dzīvības bailes, visbiežāk bailes no nāves (tanatofobija), ģeneralizēta trauksme, asas autonomā psihosindroma izpausmes ar sirdsklauvēm, sirds ritms. traucējumi, apgrūtināta elpošana (aizdusa) izvairīga uzvedība.

Obsesīvās bailes var būt ļoti dažādas sižeta, satura un izpausmju ziņā. To šķirņu ir tik daudz, ka visas nav iespējams uzskaitīt. Gandrīz katra parādība reālajā dzīvē var izraisīt pacientiem atbilstošas ​​bailes. Pietiek pateikt, ka, mainoties vēstures periodiem, fobiskie traucējumi mainās un "atjaunojas", piemēram, pat tāda mūsdienu dzīves parādība kā lelles Bārbijas pirkšanas mode, kas pārņēma visas valstis, radīja bailes iegūt tādas. lelle (barbifobija). Tomēr visnoturīgākās ir diezgan izplatītas fobijas. Tātad, daudzi cilvēki baidās atrasties augstā vietā, viņiem rodas bailes no augstuma (gipsofobija), citi baidās no vientulības (monofobija) vai, gluži otrādi, no atrašanās sabiedrībā, bailes runāt cilvēku priekšā (sociālā fobija) , daudzi baidās no ievainojumiem, neārstējamas slimības, inficēšanās ar baktērijām, vīrusiem (nosofobija, karcinofobija, ātruma fobija, bakteriofobija, vīrusu fobija), jebkāda piesārņojuma (misofobija). Bailes no pēkšņas nāves (tanatofobija), bailes tikt apraktam dzīvam (tafefobija), bailes no asiem priekšmetiem (oksifobija), bailes ēst (sitofobija), bailes kļūt trakam (lisofobija), bailes nosarkt cilvēku priekšā (ereitofobija) , ko aprakstījis V. M. Bekhterevs (1897) "obsesīvs smaids" (bailes, ka smaids uz sejas parādīsies nelaikā un nepiemērots). Tas ir arī zināms obsesīvs traucējums, kas izpaužas kā bailes no kāda cita skatiena; daudzi pacienti cieš no bailēm neuzturēt gāzes citu cilvēku sabiedrībā (pettofobija). Visbeidzot, bailes var izrādīties pilnīgas, visaptverošas (panfobija) vai bailes no baiļu rašanās (fobofobija).

Dismorfofobija (E. Morselli, 1886) - bailes no ķermeņa izmaiņām ar domām par iedomātu ārēju deformāciju. Idejas par fizisku invaliditāti bieži tiek apvienotas ar idejām par attieksmi un garastāvokļa pazemināšanos. Pastāv tendence uz disimulāciju, vēlme "izlabot" neesošu trūkumu (dismorfomānija, saskaņā ar MV Korkina, 1969).

Obsesīvas darbības. Šie traucējumi izpaužas dažādos veidos. Dažos gadījumos tās nepavada fobijas, bet dažreiz tās var attīstīties kopā ar bailēm, tad tās sauc par rituāliem.

Vienaldzīgas obsesīvas darbības ir kustības, kas tiek veiktas pret vēlmi, kuras nevar ierobežot ar gribas piepūli (A. B. Sņežņevskis, 1983). Atšķirībā no hiperkinēzes, kas ir piespiedu kārtā, obsesīvās kustības ir brīvprātīgas, bet ierastas, no tām ir grūti atbrīvoties. Daži cilvēki, piemēram, pastāvīgi atkailina zobus, citi pieskaras sejai ar roku, citi veic kustības ar mēli vai īpaši kustina plecus, trokšņaini izelpo gaisu caur nāsīm, krata pirkstus, krata kājas, šķielējas. viņu acis; pacienti var bez vajadzības atkārtot jebkuru vārdu vai frāzes - "jūs saprotat", "tā teikt" utt. Tas ietver arī dažus tiku veidus. Dažreiz pacientiem attīstās vispārējs tiks ar vokalizāciju (Gilles de la Tourette sindroms, 1885). Daudzi obsesīvās darbības dēvē par dažiem patoloģisku pierastu darbību veidiem (nagu graušana, deguna raušana, pirkstu laizīšana vai sūkšana). Tomēr viņi atsaucas uz apsēstībām tikai tad, ja tās pavada pieredze, ka tās ir svešas, sāpīgas, kaitīgas. Citos gadījumos tie ir patoloģiski (slikti) ieradumi.

Rituāli ir obsesīvas kustības, darbības, kas rodas fobiju, obsesīvu šaubu klātbūtnē un kurām galvenokārt ir aizsardzības vērtība, īpaša burvestība, kas pasargā no nepatikšanām, briesmām, visa, no kā pacienti baidās. Piemēram, lai novērstu nelaimi, pacienti lasot izlaiž trīspadsmito lappusi, lai izvairītos no pēkšņas nāves, izvairās no melnās krāsas. Daži nēsā priekšmetus, kas tos “aizsargā” kabatās. Vienam pacientam pirms iziešanas no mājas nācās trīs reizes sist plaukstas, tas "paglāba" no iespējamas nelaimes uz ielas. Rituāli ir tikpat dažādi, cik vispār ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Obsesīva rituāla veikšana (un rituāls nav nekas vairāk kā apsēstība pret apsēstību) uz laiku atvieglo stāvokli.

Obsesīvās dziņas raksturo izskats, pretēji pacienta vēlmēm, vēlme veikt kādu bezjēdzīgu, dažreiz pat bīstamu darbību. Nereti šādi traucējumi parādās jaunām māmiņām ar lielu vēlmi nodarīt pāri savam mazulim – nogalināt vai izmest pa logu. Šādos gadījumos pacienti piedzīvo ārkārtīgi spēcīgu emocionālu stresu, "motīvu cīņa" noved viņus izmisumā. Daži izjūt šausmas, iedomājoties, kas notiks, ja izdarīs to, kas viņiem uzlikts. Obsesīvie dziņas, atšķirībā no impulsīviem, parasti netiek izpildīti.

19. Emocionālie traucējumi (afektīvie traucējumi)

19. Emociju traucējumi (afektīvie traucējumi) Emocijas sauc par cilvēka jutekliskām reakcijām (afektu) uz apkārtējās pasaules objektiem un parādībām, tās vienmēr atspoguļo subjektīvu vērtējumu, attieksmi pret notiekošo.. Zemākas emocijas izraisa elementāras (vitālas) )

23. Motilitātes traucējumi (psihomotorie traucējumi)

23. Kustības traucējumi (psihomotorie traucējumi) Kustību traucējumi (psihomotorie traucējumi) ietver hipokinēzijas, diskinēzijas un hiperkinēzijas. Šo traucējumu pamatā ir psihiski traucējumi Hipokinēzijas izpaužas, palēninot un

6.5. Emocionāli traucējumi (afektīvi traucējumi)

6.5. Emociju traucējumi (afektīvie traucējumi) Emocijas sauc par cilvēka sensorajām reakcijām (ietekmēm) uz apkārtējās pasaules objektiem un parādībām, tās vienmēr atspoguļo subjektīvu vērtējumu, attieksmi pret notiekošo.Zemas emocijas izraisa elementāras (vitālas)

2. Personības traucējumi

2. Personības traucējumi Personības traucējumi (psihopātijas) ir patoloģiski raksturi, kas var būt konstitucionāli, iedzimti noteikti vai attīstīti ilgstošas, īpaši nelabvēlīgas vides ietekmes rezultātā, parasti

Apetītes traucējumi

Apetītes traucējumi Apetītes traucējumi (samazināšanās, palielināšanās, perversija) rodas kuņģa-zarnu trakta slimību, citu orgānu un sistēmu patoloģiju, kā arī neiropsihisku faktoru ietekmē. Katrā gadījumā indivīds

Miega traucējumi

Miega traucējumi Miega traucējumi var būt šādi: - aizmigšanas un miega uzturēšanas pārkāpums (bezmiegs); - miega traucējumi paaugstinātas miegainības veidā (hiperosmija); - miega un nomoda cikliskuma pārkāpums; - miega apnoja utt. Iespējamie cēloņi

Miega traucējumi

Miega traucējumi Miega traucējumi ir 43% pilsētu iedzīvotāju, un, ņemot vērā lauku iedzīvotājus, šis rādītājs dažādās valstīs svārstās no 10 līdz 30%.Dažādu miega traucējumu biežums sasniedz vidēji 30% - no 5% plkst. vecumā no 20-24 līdz 40% 60 gadu vecumā un

Psihiski traucējumi

Psihiskie traucējumi Epilepsijas gadījumā tie izpaužas kā izmaiņas visā pacienta personības struktūrā, kā arī dažādas psihoemocionālās

Reliģija, apsēstības

Reliģiskas, obsesīvas idejas Pacientu moka jautājums par viņa pestīšanu - Veratrum Album, Sulfur, Lycopodium, Lilium

Menstruālā cikla traucējumi

Menstruālā cikla traucējumi Saskaņā ar ājurvēdas jēdzieniem galvenais visu veidu menstruālo traucējumu cēlonis ir tīru asiņu trūkums Ārstēšana No rīta: Sahaja-basti-kriya saskaņā ar shēmu. Pēc defekācijas un mazgāšanas - puse vannas piecas minūtes, laikā

Izkārnījumu traucējumi

Izkārnījumu traucējumi Ja traucējumi nav saistīti ar smagām zarnu infekcijām (dizentēriju, salmonelozi, holēru un citām), tad, ievērojot ātrās diētas, dienas laikā jāizdzer 5-6 glāzes tējas uzlējuma.

Klimakteriskie traucējumi

Menopauzes traucējumi Menopauze ir dabiska parādība, jo ar vecumu saistītas izmaiņas ir neizbēgamas. Taču tā norise ir atkarīga no fiziskās attīstības, grūtniecību skaita, dzemdībām, uztura u.c. Parasti sākas ar menstruālā cikla pārkāpumu, kas

Nervu traucējumi

Nervu traucējumi Nervu traucējumi attīstās ilgstošas ​​traumatisku faktoru iedarbības, emocionāla un garīga stresa rezultātā, bieži vien infekciju un citu slimību ietekmē. Nekontrolēta zāļu lietošana,

1. Seksuālie traucējumi

1. Seksuālā disfunkcija Lielākā daļa vīriešu seksuālās disfunkcijas jēdzienu saista ar impotenci, kas var izraisīt daudz nepatīkamu brīžu intīmās attiecībās. Bet bieži erektilā disfunkcija norāda uz nepareizu darbību organismā: jebkura klātbūtne

Klimakteriskie traucējumi

Klimakteriskie traucējumi Sajauc 1: 1: 1 sarkano biešu sulu, alvejas sulu un medu. Dzer pa 1/3 glāzes 3 reizes dienā pirms ēšanas.1 glāzi sasmalcinātu priežu riekstu čaumalu aplej ar 1 litru verdoša ūdens, vāra, līdz šķidrums iztvaiko uz pusi, izkāš, sajauc 2:1:1 ar alvejas sulu un

Klimakteriskie traucējumi

Menopauzes traucējumi Veikt 1. dec. l. 1: 1 ingvera medus un ziedputekšņu maisījums, nomazgāts ar rožu gurnu novārījumu. Sajauc 1:1 sarkano biešu sulu un ingvera medu. Dzert 1/3 tase 3 reizes dienā pirms ēšanas. Dzer vilkābeles ziedu tēju ar ingvera medu. Augļi

Kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi?

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir traucējumi, kam raksturīgas obsesīvas apsēstības un piespiešanās, kas traucē normālu dzīvi. Apsēstības nepārtraukti rada nevēlamas idejas, bailes, domas, tēlus vai mudinājumus. Kompulsijas ir stereotipiski atkārtojoša uzvedība. Apsēstības bieži izraisa trauksmi, un kompulsīva uzvedība vai rituāli palīdz mazināt šo trauksmi. Cilvēka dzīve var tikt ievērojami traucēta obsesīvi-kompulsīvo traucējumu dēļ. Obsesīvas domas vai darbības var būt tik laikietilpīgas un sāpīgas, ka cilvēkam kļūst grūti dzīvot normālu dzīvi. Tas viss var ietekmēt pacienta ģimenes un sociālo dzīvi, kā arī viņa veikto darbu. Diemžēl lielākā daļa cilvēku ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem nemeklē palīdzību savai slimībai, jo viņi vai nu ir apmulsuši, kauns vai baidās tikt uzskatīti par "trakiem". Tādējādi daudzi cilvēki cieš nevajadzīgi.

Vai var ārstēt obsesīvi kompulsīvos traucējumus?

Jā. Daudzi cilvēki tika ārstēti ar uzvedības un zāļu terapijas kombināciju. Uzvedības terapija sastāv no baiļu situāciju risināšanas, lai mazinātu trauksmi un atliktu uzmācīgu uzvedību uz arvien ilgāku laiku. Dažos gadījumos cilvēki ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem "aizmirst", kā dažas lietas parasti tiek darītas. Viņiem bieži ir noderīgi mainīt savu uzvedību, lai iegūtu kādu, kas ir normālas uzvedības piemērs. Ārsts var izrakstīt zāles. Šīs zāles tiek parakstītas tikai īsu laiku, lai atvieglotu stāvokli, kas jums rodas cīņā pret rituāliem.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Apsēstības (anankastisms, obsesīvi-kompulsīvs sindroms) parādās, kad domu saturs vai darbības impulsi tiek pastāvīgi uzspiesti, un tos nevar apspiest vai apspiest, lai gan ir skaidrs, ka tie ir bezjēdzīgi vai vismaz nepamatoti dominē pār domām un darbībām. Tā kā šie impulsi ir noturīgi, tie rada nepārvaramas bailes. Patoloģisks ir nevis apsēstību saturs, bet gan to dominējošais raksturs un nespēja no tām atbrīvoties. Manifestāciju attēls. Ir vieglas uzmācīgas parādības, kas pieder pie normālas psiholoģiskās jomas, pat ja anankastiskās personības struktūrās: ja melodijas, nosaukumi, ritmi vai vārdu rindas skan strupi; ja nav iespējams pārtraukt pulksteņa sitienu, kāpņu pakāpienu vai rakstu skaitīšanu uz paklāja; ja tīrības mīlestības dēļ kāds traucējums tiek uztverts sāpīgi; ja viņiem šķiet, ka nav iespējams atstāt nesakārtotu galdu vai istabu nemazgātu; ja viņi ar rūgtumu domā, ka varēja pieļaut kļūdu; ja viņi uzskata, ka nākotnē ir iespējams novērst nevēlamu situāciju, novēršot to ar maģisku formulējumu, un tādā veidā pasargāt sevi (trīsreiz iesaucoties - viens, viens, tas). Tas ietver arī obsesīvus rituālus ēšanas, smēķēšanas, gulētiešanas un aizmigšanas laikā - fiksētus ieradumus, kas netiek sāpīgi uztverti un kuri, atstumjot vai ārējas ietekmes rezultātā, var apstāties, neradot bailes.

Tajā pašā laikā satura ziņā patoloģiska apsēstība ir vērsta uz nenozīmīgām parādībām, pēc intensitātes tā ir ļoti dažāda, taču to vienmēr pavada bailes. Pacients nevar turēt distanci no savām bailēm, viņš nevar ne izvairīties, ne izvairīties, viņš ir nodots baiļu varā. Patoloģiskas apsēstības izpaužas domāšanā (obsesīvas domas, apsēstības, apsēstības), jūtu, dziņu un tieksmju jomā (obsesīvi dziņas, obsesīvi impulsi) un uzvedībā (obsesīva uzvedība, obsesīvas darbības - piespiešana).

Pacienta obsesīvās domas nosaka bailes, ka viņš var kādam iesist, kādu pagrūst, kādu pakustināt utt.. Ar šīm apsēstībām runa nav tik daudz par viņa paša cilvēku (kā ar fobijām), bet gan par citiem cilvēkiem: kaut kas var notikt. radiniekiem vai jau ir noticis, un pacients ir vainīgs (patoloģiska vaina). Obsesīviem impulsiem bieži ir tāds saturs kā spēja nodarīt pāri, un ne tik daudz sev, cik citiem, piemēram, kaut ko darīt ar savu bērnu un tajā pašā laikā izkrist pa logu; ar nazi, kopš viņš iekrita rokās, ievainot vai pat nogalināt kādu; izrunāt nepiedienīgus vai zaimojošus vārdus; gribēt, domāt vai darīt aizliegtas lietas. Tādējādi obsesīvie impulsi pārsvarā ir agresīvi krāsoti. Veseliem cilvēkiem dažreiz ir iespējams izsekot līdzīgiem impulsiem, piemēram, skatoties dziļumā - es varētu tur mesties; vai nodarīt kādam pāri; bet šīs idejas ir nestabilas, tās uzreiz pārņem "veselīgas domas". nekaitē sev vai kādam citam. Tomēr pacienti "nepadodas" saviem impulsiem. Lieta nenonāk līdz atbilstošai darbībai; bet viņi to izjūt kā brīvības trūkumu; agresīvi impulsi, kas tik caururbjoši attīstās, izraisa pacienta izteiktu ētisku viņa vainas sajūtu un turpmākas bailes (bailes no apzinības). Obsesīvā uzvedība izpaužas, piemēram, obsesīvā skaitīšanā: visu, kas notiek acu priekšā lielākā vai mazākā daudzumā (vilciena vagoni, telegrāfa stabi, sērkociņi), ir nepārtraukti jāatstāsta. Ar obsesīvo kontroli jāpārbauda viss - vai gaisma ir izslēgta, gāzes krāns ir aizvērts, durvis ir aizslēgtas, vēstule ir iemesta pareizi utt. darbības jāsaglabā īpašā secībā īpašā secībā. Pacients ar apsēstību ar tīrību bezgalīgi mazgā rokas, citas ķermeņa daļas, līdz pat ādas macerācijai un nespējai darīt neko citu kā tikai mazgāties.

Pacients pretojas šīm piespiedu darbībām, jo ​​uzskata tās par bezjēdzīgām, bet neveiksmīgi: ja viņš pārtrauc kontroli, skaitīšanu, mazgāšanu utt., tad rodas bailes, ka notiks kaut kas slikts, notiks nelaime, viņš kādu inficēs utt. e. Šīs bailes tikai pastiprina obsesīvās darbības, bet nekādā veidā nepazūd. Īpaši sāpīgas ir kontrastējošās asociācijas starp nepiedienīgām un "svētām" idejām, pastāvīgā antagonisms starp aizliegtajiem impulsiem un ētikas priekšrakstiem. Obsesīvie simptomi mēdz paplašināties. Sākumā aizvērtās durvis tiek pārbaudītas 1 - 2 reizes, un pēc tam tas tiek darīts neskaitāmas reizes; obsesīvas bailes ir vērstas tikai uz virtuves nazi un pēc tam uz jebkuriem asiem priekšmetiem. Roku mazgāšana tiek veikta līdz 50 reizēm vai pat biežāk.

Izcelsmes nosacījumi.

To, kas veicina obsesīvi kompulsīvo neirozi kā predisponējošu faktoru, var redzēt no ģimenes uzkrāšanās, korelācijām starp anankastiešu personību un obsesīviem simptomiem, kā arī starp augstiem saskaņošanas rādītājiem dvīņiem. Anankastisms ir augsne, kurā var rasties obsesīvi simptomi, bet ne obligāti. Turklāt ir arī citi neirožu rašanās apstākļi: no vienas puses, psihodinamiskie un, no otras puses, - organiski-smadzeņu. Dažkārt viņi norāda uz minimālu smadzeņu mazspēju, kas tiek vērtēta kā daļēja psihes darbības vājuma cēlonis un apgrūtina cilvēka atšķirību starp "svarīgo" un "nesvarīgo". Vairākos apstākļos organiskais smadzeņu faktors obsesīvi kompulsīvo traucējumu gadījumā tiek konstatēts biežāk nekā citās neirozēs. Par to liecina vieglas neiroloģiskas novirzes (īpaši ekstrapiramidālie simptomi), viegla psihoorganiskā interese, patoloģiski EEG un datortomogrāfijas dati. Ja pacientam ir līdzīgas pazīmes, kas izskaidro viņa psihodinamiku, tad to nevar ignorēt. Un otrādi, psihodinamisko savienojumu norāde nedod pamatu atstāt novārtā organiskās patoloģijas diagnostiku.

Personas ar obsesīvi-kompulsīvu neirozi personības struktūru nosaka izteikts id un superego kontrasts: motīvu un sirdsapziņas sfēra ir ļoti nosliece uz to. Anankastiskas reakcijas veids rodas stingras audzināšanas, kārtības un tīrības ievērošanas, pārlieku rūpīgas pieradināšanas pie tīrības agrā bērnībā, seksuālās tieksmes īstenošanas aizlieguma un soda draudu rezultātā kā vispārēja bērnu vajadzību neapmierinātība, galvenokārt. edipālie impulsi.

No psihoanalītiskā viedokļa libido bērna attīstības edipālajā fāzē tiek fiksēts ar apspiešanu agrākā anālajā attīstības fāzē. Šī regresija, interpretēta atbilstoši attīstības pakāpēm, ir atgriešanās pie maģiskās domāšanas; maģiski iekrāsotām kompulsīvām darbībām ir jānovērš jebkādi draudi un bailes, kas rodas no neizlēmīgiem un apspiestiem seksuāliem un agresīviem impulsiem - nemierīgas bailes kādam nodarīt pāri (bailes no asiem priekšmetiem utt.)

Diferenciāldiagnoze

Piespiešanas simptomus melanholijas ietvaros atpazīst pēc specifiskiem melanholiskiem impulsu, dzīvības simptomu un dažādu strāvu traucējumiem; neskatoties uz to, anankastiskā depresija bieži tiek nepareizi diagnosticēta kā obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Šizofrēnijas procesa sākumā var dominēt apsēstības, kas var kalpot par iemeslu diagnostiskām šaubām, kuras izzūd, slimībai attīstoties tālāk. Principā vajadzētu atšķirt maldus un apsēstības: maldīgās idejas pacienti nenovērtē kā bezjēdzīgas, pacienti ir ar tām solidāri; maldīgam pacientam, atšķirībā no pacienta ar apsēstībām, nav apziņas par to sāpīgo raksturu. Lai gan šāda konceptuāla atšķirība ir acīmredzama, praktiskajā diagnostikā ir grūtības. Ir maldīgi pacienti ar daļēju kritiku un sajūtu, ka viņu maldīgie pārdzīvojumi būtībā ir bezjēdzīgi, bet viņi nevar no tiem atbrīvoties. Lai gan apsēstība ir jūtama kā kaut kas neatvairāms, piespiedu kārtā, tomēr šajā gadījumā runa nav par piespiešanu, bet gan par atkarību.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) ir viens no izplatītākajiem psiholoģisko slimību sindromiem. Smagus traucējumus raksturo nemierīgu domu (apsēstību) klātbūtne cilvēkā, kas izraisa pastāvīgi atkārtotu noteiktu rituālu darbību (piespiešanas) parādīšanos.

Obsesīvās domas ir pretrunā ar pacienta zemapziņu, izraisot viņā depresiju un trauksmi. Un manipulatīvie rituāli, kas paredzēti, lai apturētu trauksmi, nesniedz gaidīto efektu. Vai ir iespējams palīdzēt pacientam, kāpēc attīstās šāds stāvoklis, pārvēršot cilvēka dzīvi sāpīgā murgā?

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi cilvēkos izraisa aizdomīgumu un fobijas

Katrs cilvēks savā dzīvē ir saskāries ar šāda veida sindromu. To tautā sauc par "apsēstību". Šādas valsts idejas iedalās trīs vispārīgās grupās:

1. Emocionāls. Vai patoloģiskas bailes, kas pārvēršas par fobiju.
2. Inteliģents. Dažas domas, fantastiski priekšnesumi. Tas ietver uzmācīgas satraucošas atmiņas.
3. Motorizēts. Šis OCD veids izpaužas kā neapzināta noteiktu kustību atkārtošanās (deguna, ausu ļipiņu berzēšana, bieža ķermeņa, roku mazgāšana).

Ārsti šo traucējumu saista ar neirozēm. Slimības nosaukums ir angļu izcelsmes "obsessive-compulsive disorder". Tulkojumā tas izklausās kā "apsēstība ar piespiešanas ideju". Tulkojums ļoti precīzi definē slimības būtību.

OCD negatīvi ietekmē cilvēka dzīves līmeni. Daudzās valstīs cilvēks ar šādu diagnozi pat tiek uzskatīts par invalīdu.

OCD ir "apsēstība ar ideju piespiedu kārtā"

Ar obsesīviem traucējumiem cilvēki saskārās pat tumšajos viduslaikos (tolaik šo stāvokli sauca par apsēstību), bet 4. gadsimtā to uzskatīja par melanholiju. OCD periodiski tika reģistrēts kā paranoja, šizofrēnija, mānijas psihoze un psihopātija. Mūsdienu ārsti patoloģiju piedēvē neirotiskiem apstākļiem.

Obsesīvi-kompulsīvs sindroms ir pārsteidzošs un neparedzams. Tas ir diezgan izplatīts (saskaņā ar statistiku, ar to cieš līdz 3% cilvēku). Tai ir pakļauti visu vecumu pārstāvji neatkarīgi no dzimuma un sociālā statusa līmeņa. Ilgu laiku izpētot šī traucējuma pazīmes, zinātnieki ir izdarījuši ziņkārīgus secinājumus:

• atzīmēja, ka cilvēkiem ar OKT ir aizdomīgums un paaugstināta trauksme;
• periodiski var rasties obsesīvi stāvokļi un mēģinājumi no tiem atbrīvoties ar rituālu darbību palīdzību vai mocīt pacientu veselas dienas;
• slimība nelabvēlīgi ietekmē cilvēka darba spējas un jaunas informācijas uztveri (pēc novērojumiem tikai 25-30% pacientu ar OKT var strādāt auglīgi);
• cieš arī pacientu personīgā dzīve: puse cilvēku, kam diagnosticēti obsesīvi-kompulsīvie traucējumi, ģimenes neveido, un slimības gadījumā izjūk katrs otrais pāris;
• OKT bieži uzbrūk cilvēkiem, kuriem nav augstākās izglītības, bet inteliģences pasaules pārstāvji un cilvēki ar augstu intelekta līmeni ir ārkārtīgi reti ar šādu patoloģiju.

Kā atpazīt sindromu

Kā zināt, ka cilvēks cieš no OKT un nav pakļauts parastām bailēm vai nomākts un ilgstošs? Lai saprastu, ka cilvēks ir slims un viņam nepieciešama palīdzība, pievērsiet uzmanību tipiskajiem obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomiem:

Obsesīvas domas... Nemierīgas pārdomas, nerimstoši sekojot pacientam, bieži vien ir saistītas ar bailēm no slimības, mikrobiem, nāves, iespējamu ievainojumu, naudas zaudēšanas. No šādām domām pacients ar OKT ir panikā, nespēj ar tām tikt galā.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu sastāvdaļas

Pastāvīgs nemiers... Atrodoties obsesīvu domu gūstā, cilvēki ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem piedzīvo iekšēju cīņu ar savu stāvokli. Zemapziņas "mūžīgās" trauksmes rada hronisku sajūtu, ka drīz notiks kaut kas briesmīgs. Šādus pacientus ir grūti izvest no trauksmes stāvokļa.

Kustību atkārtošana... Viena no spilgtākajām sindroma izpausmēm ir pastāvīga noteiktu kustību (piespiešanas) atkārtošanās. Obsesīvās darbības ir daudzveidīgas. Pacients var:

• saskaitīt visus kāpņu pakāpienus;
• atsevišķu ķermeņa daļu skrāpēšana un raustīšanās;
• pastāvīgi mazgājiet rokas, baidoties saslimt ar kādu slimību;
• sinhroni kārtot / izkārtot priekšmetus, lietas skapī;
• Atgriezties vairākas reizes, lai vēlreiz pārbaudītu, vai sadzīves tehnika ir izslēgta, gaisma ir izslēgta un priekšējās durvis ir aizvērtas.

Bieži vien impulsīvi-kompulsīvi traucējumi liek pacientiem izveidot savu pārbaužu sistēmu, noteiktu individuālu rituālu iziet no mājas, iet gulēt un ēst. Šāda sistēma dažkārt ir ļoti sarežģīta un mulsinoša. Ja tajā kaut kas tiek traucēts, cilvēks sāk to īstenot atkal un atkal.

Viss rituāls tiek veikts apzināti lēni, šķiet, ka pacients tērē laiku bailēs, ka viņa sistēma nepalīdzēs, un iekšējās bailes paliks.

Slimību lēkmes biežāk rodas, ja cilvēks atrodas liela pūļa vidū. Viņš acumirklī pamodina riebumu, bailes no slimībām un nervozitāti no briesmu sajūtas. Tāpēc šādi cilvēki apzināti izvairās no komunikācijas un pastaigām pārpildītās vietās.

Patoloģijas cēloņi

Pirmie obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi parasti parādās vecumā no 10 līdz 30 gadiem. 35-40 gadu vecumā sindroms jau ir pilnībā izveidojies un pacientam ir izteikta slimības klīniskā aina.

Bieži pāri (domu rituāls) OKT gadījumā

Bet kāpēc obsesīvā neiroze nenonāk pie visiem cilvēkiem? Kam jānotiek, lai sindroms attīstītos? Pēc ekspertu domām, visbiežāk OCD vaininieks ir cilvēka garīgās uzbūves individuāla iezīme.

Provocējošos faktorus (sava ​​veida trigeri) ārsti sadalīja divos līmeņos.

Bioloģiskie provokatori

Stress kļūst par galveno bioloģisko faktoru, kas izraisa obsesīvas kompulsijas. Stresa situācijas nekad nepaliek nepamanītas, īpaši cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz OKT.

Uzņēmīgiem indivīdiem obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var izraisīt pat pārmērīgu slodzi darbā un biežus konfliktus ar radiniekiem un kolēģiem. Citi izplatīti bioloģiskie cēloņi ir:

• iedzimtība;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• alkohola un narkotiku atkarība;
• smadzeņu darbības pārkāpums;
• centrālās nervu sistēmas slimības un traucējumi;
• smagas dzemdības, traumas (bērnam);
• komplikācijas pēc smagām infekcijām, kas ietekmē smadzenes (pēc meningīta, encefalīta);
• vielmaiņas traucējumi (metabolisms), ko pavada hormonu dopamīna un serotonīna līmeņa pazemināšanās.

Sociālie un psiholoģiskie iemesli

• smagas ģimenes traģēdijas;
• smaga bērnības psiholoģiska trauma;
• vecāku ilgstoša bērna pārmērīga aizsardzība;
• ilgs darbs, ko pavada nervu pārslodze;
• stingra puritāniska, uz aizliegumiem un tabu balstīta reliģiskā izglītība.

Liela nozīme ir arī pašu vecāku psiholoģiskajam stāvoklim. Bērns, pastāvīgi novērojot baiļu izpausmes, fobijas, kompleksus no savas puses, viņš pats kļūst viņiem līdzīgs. Mīļoto cilvēku problēmas it kā "ievelk" mazulis.

Kad griezties pie ārsta

Daudzi cilvēki ar OKT bieži pat nesaprot vai neuztver šo problēmu. Un, ja viņi pamana sevī dīvainu uzvedību, viņi nenovērtē situācijas nopietnību.

Pēc psihologu domām, personai, kas cieš no OKT, ir jāveic pilnīga diagnoze un jāsāk ārstēšana. Īpaši tad, kad obsesīvi stāvokļi sāk traucēt gan indivīda, gan apkārtējo dzīvi.

Obligāti ir nepieciešams normalizēt stāvokli, jo OCD slimība spēcīgi un negatīvi ietekmē pacienta labsajūtu un stāvokli, izraisot:

• depresija;
• alkoholisms;
• izolācija;
• domas par pašnāvību;
• ātrs nogurums;
• garastāvokļa maiņas;
• dzīves kvalitātes pazemināšanās;
• pieaugošais konflikts;
• sajukums no kuņģa-zarnu trakta;
• pastāvīga aizkaitināmība;
• grūtības pieņemt lēmumus;
• uzmanības koncentrācijas samazināšanās;
• miega zāļu ļaunprātīga izmantošana.

Traucējumu diagnostika

Personai jākonsultējas ar psihiatru, lai apstiprinātu vai noliegtu garīgo traucējumu OKT. Ārsts pēc psihodiagnostikas sarunas nošķirs patoloģijas klātbūtni no līdzīgiem garīgiem traucējumiem.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnostika

Psihiatrs ņem vērā piespiešanas un apsēstības esamību un ilgumu:

1. Obsesīvi stāvokļi (apsēstības) iegūst medicīnisku pieskaņu, ja tie ir pastāvīgi, atkārtoti un uzmācīgi. Šādas domas pavada trauksmes un baiļu sajūta.
2. Kompulsijas (obsesīvas darbības) izraisa psihiatra interesi, ja to beigās cilvēks izjūt vājuma un noguruma sajūtu.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu uzbrukumiem vajadzētu ilgt stundu, ar grūtībām sazināties ar citiem. Lai precīzi noteiktu sindromu, ārsti izmanto īpašu Yale-Brown skalu.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana

Mediķi vienbalsīgi sliecas uzskatīt, ka ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem nav iespējams tikt galā pašiem. Jebkurš mēģinājums pārņemt kontroli pār savu apziņu un uzveikt OKT noved pie stāvokļa pasliktināšanās. Un patoloģija tiek "iedzīta" zemapziņas garozā, vēl vairāk sagraujot pacienta psihi.

Viegla slimības forma

Agrīnas un vieglas OCD ārstēšanai nepieciešama pastāvīga ambulatorā novērošana. Veicot psihoterapijas kursu, ārsts identificē iemeslus, kas izraisīja obsesīvi-kompulsīvos traucējumus.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir uzticamu attiecību nodibināšana starp slimu cilvēku un viņa tuvāko loku (radiniekiem, draugiem).

OKT ārstēšana, kas ietver psiholoģiskas iejaukšanās kombinācijas, var atšķirties atkarībā no sesiju panākumiem.

Sarežģīta OKT ārstēšana

Ja sindroms pāriet sarežģītākos posmos, ko papildina pacienta obsesīva fobija pirms iespējamības saslimt ar slimībām, bailes no noteiktiem objektiem, ārstēšana ir sarežģīta. Specifiski medikamenti (papildus psiholoģiskās korekcijas sesijām) iesaistās cīņā par veselību.

OCD klīniskā terapija

Zāles izvēlas stingri individuāli, ņemot vērā personas veselības stāvokli un pavadošās slimības. Ārstēšanai izmanto šādu grupu zāles:

• anksiolītiskie līdzekļi (trankvilizatori, kas mazina trauksmi, stresu, panikas stāvokļus);
• MAO inhibitori (psihoenerģiju un antidepresanti);
• netipiski antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi, jauna zāļu grupa, kas mazina depresijas simptomus);
• serotonīnerģiskos antidepresantus (psihotropās zāles, ko lieto smagas depresijas ārstēšanai);
• SSRI kategorijas antidepresanti (moderni trešās paaudzes antidepresanti, kas bloķē serotonīna hormona ražošanu);
• beta blokatori (zāles, to darbība ir vērsta uz sirdsdarbības normalizēšanu, ar kurām problēmas tiek novērotas ORH uzbrukumos).

Traucējumu prognoze

OCD ir hroniska slimība. Šādam sindromam nav raksturīga pilnīga atveseļošanās, un terapijas panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas un agrīnas ārstēšanas uzsākšanas:

1. Ar vieglu sindroma formu recesija (izpausmju atvieglošana) tiek novērota pēc 6-12 mēnešiem no terapijas sākuma. Pacientiem var būt dažas traucējumu izpausmes. Tie ir izteikti maigā formā un netraucē parastajai dzīvei.
2. Smagākos gadījumos uzlabošanās kļūst pamanāma 1-5 gadus pēc ārstēšanas uzsākšanas. 70% gadījumu obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek klīniski izārstēti (tiek noņemti galvenie patoloģijas simptomi).

Smagu, progresējošu OKT ir grūti ārstēt, un tam ir tendence uz recidīvu... Sindroma saasināšanās notiek pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, uz jaunu stresu un hroniska noguruma fona. OCD pilnīgas izārstēšanas gadījumi ir ļoti reti, bet tiek diagnosticēti.

Ar adekvātu ārstēšanu pacientam tiek garantēta nepatīkamo simptomu stabilizēšanās un sindroma spilgtas izpausmes atvieglošana. Galvenais ir nebaidīties runāt par problēmu un uzsākt terapiju pēc iespējas agrāk. Tad neirozes ārstēšanai būs daudz lielāka iespēja gūt pilnīgus panākumus.

Ierakstīt navigāciju

Visas šīs manipulācijas ir neapmierinošas un tām nav praktiskas nozīmes. Apsēstības parādās pret cilvēka gribu, ir pretrunā ar viņa uzskatiem, un tās bieži pavada depresija un trauksme.

VISPĀRĪGI

Obsesīvi psiholoģiskie traucējumi ir zināmi kopš neatminamiem laikiem: 4. gadsimtā pirms mūsu ēras. NS. šo slimību sauca par melanholiju, un viduslaikos šo slimību sauca par apsēstību.

Slimība ir pētīta un mēģināta sistematizēt ilgu laiku. To periodiski sauca par paranoju, psihopātiju, šizofrēnijas un mānijas-depresīvās psihozes izpausmēm. Šobrīd obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) tiek uzskatīti par vienu no psihozes paveidiem.

Fakti par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem:

• OKT rodas dažādu vecuma grupu cilvēkiem neatkarīgi no sociālā statusa. Pēc ekspertu domām, no tā cieš 2-3% pieaugušo iedzīvotāju.
• Cilvēkiem ar augstāko izglītību saslimstība ir 2 reizes mazāka nekā tiem, kuri to nav saņēmuši. Tomēr starp tiem, kuriem ir augstākā izglītība, OKT izplatība ir augstāka starp tiem, kuriem ir augsts IQ un augstākas pakāpes.

Apsēstība var būt epizodiska vai novērota visu dienu. Dažiem pacientiem trauksme un aizdomīgums tiek uztverts kā specifiska rakstura iezīme, savukārt citiem nepamatotas bailes traucē personīgo un sabiedrisko dzīvi, kā arī negatīvi ietekmē tuviniekus.

CĒLOŅI

OCD etioloģija nav skaidra, un ir vairākas hipotēzes. Iemesli var būt bioloģiski, psiholoģiski vai sociāli sociāli.

Bioloģiskie iemesli:

• dzemdību trauma;
• autonomās nervu sistēmas patoloģija;
• signāla pārraides uz smadzenēm iezīmes;
• vielmaiņas traucējumi ar metabolisma izmaiņām, kas nepieciešamas normālai neironu darbībai (serotonīna līmeņa pazemināšanās, dopamīna koncentrācijas palielināšanās);
• traumatiska smadzeņu trauma vēsture;
• organiski smadzeņu bojājumi (pēc meningīta);
• hronisks alkoholisms un narkomānija;
• iedzimta predispozīcija;
• sarežģīti infekcijas procesi.

Sociāli sociālie un psiholoģiskie faktori:

• bērna psiholoģiskā trauma;
• psiholoģiska ģimenes trauma;
• stingra reliģiskā izglītība;
• pārmērīga vecāku aizbildnība;
• profesionālā darbība stresa apstākļos;
• dzīvībai bīstams šoks.

KLASIFIKĀCIJA

OCD klasifikācija pēc tā gaitas īpašībām:

• viens uzbrukums (novērots visu dienu, nedēļu vai vairāk nekā gadu);
• recidivējoša gaita ar periodiem, kad nav slimības pazīmju;
• nepārtraukta progresējoša patoloģijas gaita.

Klasifikācija saskaņā ar ICD-10:

• galvenokārt apsēstības obsesīvu domu un pārdomu veidā;
• galvenokārt piespiešanas - darbības rituālu veidā;
• jaukta forma;
• cits OKT.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi

Pirmās OCD pazīmes parādās vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Parasti līdz trīsdesmit gadu vecumam pacientam veidojas izteikta slimības klīniskā aina.

Galvenie OCD simptomi ir:

• Sāpīgu un obsesīvu domu parādīšanās. Parasti tās ir seksuālas perversijas, zaimošana, domas par nāvi, bailes no represijām, slimības un materiālās bagātības zaudēšana. Cilvēks ar OKT ir šausmās par šādām pārdomām, apzinās visu savu nepamatotību, bet nespēj pārvarēt savas bailes.
• Trauksme. Pacientam ar OKT ir pastāvīga iekšēja cīņa, ko pavada trauksmes sajūta.
• Atkārtotas kustības un darbības var izpausties nebeidzamā kāpņu atstāstīšanā, biežā roku mazgāšanā, priekšmetu sakārtošanā simetriski viens pret otru vai kaut kādā secībā. Dažreiz cilvēki ar traucējumiem var nākt klajā ar sarežģītu savu personīgo mantu glabāšanas sistēmu un pastāvīgi to ievērot. Kompulsīvās pārbaudes ir saistītas ar vairākkārtēju atgriešanos mājās, lai atklātu neizslēgtas gaismas, gāzi, pārbaudītu, vai priekšējās durvis ir aizvērtas. Pacients veic sava veida rituālu, lai novērstu maz ticamus notikumus un atbrīvotos no obsesīvām domām, taču tās viņu nepamet. Ja rituālu nevar pabeigt, cilvēks sāk to no jauna.
• Obsesīvs lēnums, kurā cilvēks ikdienas darbības veic ārkārtīgi lēni.
• Traucējumu smaguma pastiprināšana pārpildītās vietās. Pacientam rodas bailes saslimt ar infekcijām, riebums, nervozitāte no bailēm zaudēt savas mantas. Šajā sakarā pacienti ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem cenšas izvairīties no pūļa, kad vien iespējams.
• Pazemināta pašcieņa. Īpaši uzņēmīgi pret vilšanos ir aizdomīgi cilvēki, kuri ir pieraduši kontrolēt savu dzīvi, bet nespēj tikt galā ar savām bailēm.

DIAGNOSTIKA

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama psihodiagnostikas saruna ar psihiatru. Profesionālis var atšķirt OCD no šizofrēnijas un Tureta sindroma. Īpaša uzmanība ir pelnījusi neparasta obsesīvu domu kombinācija. Piemēram, vienlaicīgas seksuāla un reliģiska rakstura apsēstības, kā arī ekscentriski rituāli.

Ārsts ņem vērā apsēstību un piespiešanas klātbūtni. Obsesīvām domām ir medicīniska nozīme, ja tās atkārtojas, ir noturīgas un uzmācīgas. Tiem vajadzētu radīt trauksmes un ciešanu sajūtu. Kompulsijas tiek ņemtas vērā medicīniskajā aspektā, ja tās tiek veiktas, reaģējot uz apsēstību, pacients izjūt nogurumu.

Obsesīvām domām un kustībām vajadzētu aizņemt vismaz vienu stundu dienā, kamēr tās pavada grūtības sazināties ar mīļajiem un citiem.

Lai noteiktu slimības smagumu un tās dinamiku, lai standartizētu datus, tiek izmantota Yale-Brown skala.

ĀRSTĒŠANA

Pēc psihiatru domām, ārsta palīdzība cilvēkam ir jāmeklē tad, kad slimība traucē viņa ikdienu un saziņu ar apkārtējiem.

OCD ārstēšanas metodes:

• Kognitīvā uzvedības terapija ļauj pacientam pretoties uzmācīgām domām, mainot vai vienkāršojot rituālus. Runājot ar pacientu, ārsts skaidri nodala bailes pamatotajās un slimības izraisītajās. Tajā pašā laikā tiek sniegti konkrēti piemēri no veselu cilvēku dzīves, labāki par tiem, kas izraisa cieņu pacientam un kalpo par autoritāti. Psihoterapija var palīdzēt izlabot dažus traucējumu simptomus, taču tā pilnībā nenovērš obsesīvi-kompulsīvos traucējumus.
• Medikamenti. Psihotropo zāļu lietošana ir efektīva un uzticama obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas metode. Ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuāli, ņemot vērā slimības īpašības, pacienta vecumu un dzimumu, kā arī vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Zāles OCD ārstēšanai:

• serotonīnerģiski antidepresanti;
• anksiolītiskie līdzekļi;
• beta blokatori;
• triazola benzodiazepīni;
• MAO inhibitori;
• netipiski antipsihotiskie līdzekļi;
• SSRI klases antidepresanti.

Pilnīgas atveseļošanās gadījumi tiek reģistrēti reti, taču ar medikamentu palīdzību ir iespējams samazināt simptomu smagumu un stabilizēt pacienta stāvokli.

Daudzi cilvēki, kas cieš no šāda veida traucējumiem, neapzinās savu problēmu. Un, ja viņi par to vēl uzmin, tad viņi saprot savas rīcības bezjēdzību un absurdumu, taču neredz draudus šajā patoloģiskajā stāvoklī. Turklāt viņi ir pārliecināti, ka ar šo slimību var tikt galā paši ar gribas piepūli.

Ārstu vienprātīgs viedoklis ir tāds, ka nav iespējams patstāvīgi izārstēt OCD. Jebkuri mēģinājumi patstāvīgi tikt galā ar šādu traucējumu tikai pasliktina situāciju.

Vieglāku formu ārstēšanai piemērota ambulatorā novērošana, tādā gadījumā recesija sākas ne agrāk kā gadu pēc terapijas uzsākšanas. Sarežģītākas obsesīvi-kompulsīvo traucējumu formas, kas saistītas ar bailēm no piesārņojuma, piesārņojuma, asiem priekšmetiem, sarežģītiem rituāliem un daudzpusīgiem uzskatiem, ir īpaši izturīgas pret ārstēšanu.

Terapijas galvenajam mērķim jābūt uzticamu attiecību veidošanai ar pacientu, baiļu nomākšanai no psihotropo zāļu lietošanas, kā arī pārliecības par atveseļošanās iespējamību. Mīļoto un tuvinieku līdzdalība ievērojami palielina dziedināšanas iespējamību.

KOMPLIKĀCIJAS

Iespējamās OCD komplikācijas:

• depresija;
• trauksme;
• izolācija;
• pašnāvnieciska uzvedība;
• trankvilizatoru un miega zāļu ļaunprātīga izmantošana;
• konflikts personīgajā dzīvē un profesionālajā darbībā;
• alkoholisms;
• ēšanas traucējumi;
• slikta dzīves kvalitāte.

PROFILAKSE

Primārie OCD profilakses pasākumi:

• psiholoģisko traumu novēršana personīgajā dzīvē un profesionālajā darbībā;
• pareiza bērna audzināšana - jau no agras bērnības nedod iemeslu domām par savu mazvērtību, pārākumu pār citiem, neizraisa vainas sajūtu un dziļas bailes;
• konfliktu novēršana ģimenē.

OCD sekundārās profilakses metodes:

• regulāra medicīniskā pārbaude;
• sarunas ar mērķi mainīt cilvēka attieksmi pret situācijām, kas traumē psihi;
• fototerapija, palielinot telpas apgaismojumu (saules stari stimulē serotonīna veidošanos);
• vispārējie stiprināšanas pasākumi;
• diēta nodrošina labu uzturu, pārsvarā izmantojot triptofānu (aminoskābi serotonīna sintēzei) saturošu pārtiku;
• savlaicīga vienlaicīgu slimību ārstēšana;
• jebkāda veida narkotiku atkarības profilakse.

ATGŪŠANAS PROGRAMMA

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir hroniski traucējumi, kuru pilnīga atveseļošanās un epizodiskums ir reti vai reti.

Ārstējot vieglas slimības formas ambulatorā klīnikā, simptomu apgrieztā attīstība tiek novērota ne agrāk kā 1–5 gadus pēc slimības atklāšanas. Bieži vien pacientam saglabājas kādas slimības pazīmes, kas netraucē viņa ikdienu.

Smagāki slimības gadījumi ir izturīgi pret ārstēšanu un ir pakļauti recidīvam. OCD saasināšanās notiek pārmērīga darba, miega trūkuma un stresa faktoru ietekmē.

Saskaņā ar statistiku, 2/3 pacientu uzlabošanās ar ārstēšanu notiek 6-12 mēnešu laikā. 60–80% no tiem to pavada klīniska atveseļošanās. Smagi obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumi ir ārkārtīgi izturīgi pret ārstēšanu.

Dažu pacientu stāvokļa uzlabošanās ir saistīta ar medikamentu lietošanu, tāpēc pēc to atcelšanas ievērojami palielinās recidīva iespējamība.

Vai atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Šizofrēnija ir patoloģisks psihes stāvoklis, kam raksturīgi fundamentāli traucējumi informācijas uztverē, domāšanas veidā un uzvedības emocionālajā krāsojumā. Raksturīgs ar izteiktu.

SVARĪGS. Vietnē esošā informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir garīgi traucējumi, kuru pamatā ir obsesīvas domas, idejas un darbības, kas rodas neatkarīgi no cilvēka prāta un gribas. Obsesīvām domām bieži ir pacientam svešs saturs, tomēr, neskatoties uz visiem pūliņiem, viņš pats nevar no tām atbrīvoties. Diagnostikas algoritms ietver rūpīgu pacienta nopratināšanu, viņa psiholoģisko pārbaudi, centrālās nervu sistēmas organisko patoloģiju izslēgšanu, izmantojot neiroattēlveidošanas metodes. Ārstēšanā tiek izmantota zāļu terapijas kombinācija (antidepresanti, trankvilizatori) ar psihoterapijas metodēm ("domu apturēšanas" metode, autogēna apmācība, kognitīvi-uzvedības terapija).

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Pirmo reizi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tika aprakstīti 1827. gadā. Domeniks Eskirols, kurš tai deva nosaukumu "šaubu slimība". Tad tika noteikta galvenā apsēstību iezīme, kas vajā pacientu ar šāda veida neirozi - to atsvešināšanās no pacienta apziņas. Pašlaik obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klīnikā ir 2 galvenās sastāvdaļas: apsēstības (obsesīvas domas) un kompulsijas (obsesīvas darbības). Tāpēc praktiskajā neiroloģijā un psihiatrijā slimība ir pazīstama arī kā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi nav tik izplatīti kā histēriskā neiroze vai neirastēnija. Saskaņā ar dažādiem avotiem ar to slimo no 2 līdz 5% attīstīto valstu iedzīvotāju. Slimībai nav dzimuma predispozīcijas: tā ir vienlīdz izplatīta abu dzimumu cilvēkiem. Jāpiebilst, ka atsevišķas apsēstības (piemēram, bailes no augstuma vai bailes no kukaiņiem) novērojamas arī veseliem cilvēkiem, taču tajā pašā laikā tās nav tik nekontrolētas un neatvairāmas kā pacientiem ar neirozēm.

Rašanās cēloņi

Pēc mūsdienu pētnieku domām, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir balstīti uz neirotransmiteru, piemēram, norepinefrīna un serotonīna, vielmaiņas traucējumiem. Rezultāts ir patoloģiskas izmaiņas domāšanas procesos un trauksmes palielināšanās. Savukārt neirotransmiteru sistēmu darbības traucējumus var izraisīt iedzimti un iegūti faktori. Pirmajā gadījumā mēs runājam par iedzimtām anomālijām gēnos, kas ir atbildīgi par to vielu sintēzi, kas veido neirotransmiteru sistēmas un ietekmē to darbību. Otrajā gadījumā starp OKT izraisītājiem var nosaukt dažādas ārējās ietekmes, kas destabilizē centrālo nervu sistēmu: hronisks stress, akūtas psihotraumas, TBI un citi smagi ievainojumi, infekcijas slimības (vīrusu hepatīts, infekciozā mononukleoze, masalas), hronisks stress. somatiskā patoloģija (hronisks pankreatīts, gastroduodenīts, pielonefrīts, hipertireoze).

Iespējams, ka obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir daudzfaktoru patoloģija, kurā dažādu trigeru ietekmē tiek realizēta iedzimta predispozīcija. Tiek atzīmēts, ka cilvēki ar paaugstinātu aizdomīgumu, hipertrofētām bažām par to, kā izskatās viņu rīcība un ko par viņiem domās citi, personas ar lielu iedomību un tās negatīvo pusi - sevis noniecināšanu, ir predisponēti uz obsesīvi-kompulsīvu traucējumu attīstību.

Neirozes simptomi un gaita

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klīniskās ainas pamatu veido apsēstības - neatvairāmi obsesīvas domas (idejas, bailes, šaubas, dziņas, atmiņas), kuras nevar “izmest no galvas” vai ignorēt. Tajā pašā laikā pacienti ir diezgan kritiski pret sevi un savu stāvokli. Tomēr, neskatoties uz atkārtotiem mēģinājumiem to pārvarēt, viņiem tas neizdodas. Līdz ar apsēstībām rodas piespiešanās, ar kuru palīdzību pacienti cenšas mazināt trauksmi, novērst uzmanību no kaitinošām domām. Dažos gadījumos pacienti slēpti vai garīgi iesaistās kompulsīvās darbībās. To pavada zināma izklaidība un lēnums oficiālo vai mājsaimniecības pienākumu veikšanā.

Simptomu smagums var atšķirties no viegliem, praktiski neietekmējot pacienta dzīves kvalitāti un darba spējas, līdz ievērojamam, kas izraisa invaliditāti. Ar vieglu smaguma pakāpi pacienta ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem paziņas var pat nezināt par viņa esošo slimību, atsaucoties uz viņa uzvedības dīvainībām uz rakstura iezīmēm. Smagos, progresējošos gadījumos pacienti atsakās atstāt savu māju vai pat istabu, piemēram, lai izvairītos no piesārņojuma vai piesārņojuma.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var turpināties saskaņā ar vienu no 3 iespējām: ar pastāvīgu simptomu noturību mēnešiem un gadiem; ar progresējošu gaitu, tostarp saasināšanās periodiem, ko bieži izraisa pārmērīgs darbs, slimība, stress, nedraudzīga ģimene vai darba vide; ar vienmērīgu progresēšanu, kas izpaužas kā obsesīvā sindroma komplikācija, rakstura un uzvedības izmaiņu parādīšanās un saasināšanās.

Obsesīvo kompulsiju veidi

Obsesīvas bailes (bailes no neveiksmes) ir mokošas bailes, ka jūs nevarēsit pareizi veikt kādu darbību. Piemēram, izejiet auditorijas priekšā, atcerieties iemācīto dzejoli, nodarbojieties ar dzimumaktu, aizmigt. Tas ietver arī eritrofobiju – bailes nosarkt svešinieku priekšā.

Obsesīvas šaubas - neskaidrība par dažādu darbību veikšanas pareizību. Pacienti, kas cieš no obsesīvām šaubām, pastāvīgi uztraucas, vai viņi ir aizgriezuši krānu ar ūdeni, izslēdzuši gludekli, vai vēstulē norādījuši pareizo adresi utt. Nekontrolēta trauksmes spiesti, šādi pacienti atkārtoti pārbauda veikto darbību, dažreiz sasniedzot pilnīgu spēku izsīkums.

Obsesīvās fobijas - ir visplašākās variācijas: no bailēm saslimt ar dažādām slimībām (sifilofobija, karcinofobija, sirds fobija, kardiofobija), bailēm no augstuma (hipsofobija), slēgtām telpām (klaustrofobija) un pārāk atvērtām vietām (agorafobija) līdz bailēm par savu mīļoto. vienu un sev kāda uzmanību. Biežas fobijas OCD pacientu vidū ir bailes no sāpēm (algofobija), bailes no nāves (tanatofobija) un bailes no kukaiņiem (insektofobija).

Uzmācīgas domas - neatlaidīgi "ielīst" galvās nosaukumos, dziesmu vai frāžu rindās, uzvārdos, kā arī dažādās domas, kas ir pretējas pacienta dzīves priekšstatiem (piemēram, zaimojošas domas ticīgam pacientam). Dažos gadījumos tiek atzīmēta obsesīva filozofēšana - tukšas bezgalīgas domas, piemēram, par to, kāpēc koki aug garāki par cilvēkiem vai kas notiks, ja parādīsies divgalvainas govis.

Obsesīvi atmiņas - atmiņas par dažiem notikumiem, kas rodas pret pacienta vēlmēm, kuriem, kā likums, ir nepatīkams krāsojums. Tas ietver arī perseverācijas (obsesīvi attēlojumi) - spilgti skaņu vai vizuāli attēli (melodijas, frāzes, attēli), kas atspoguļo pagātnē notikušu traumatisku situāciju.

Uzmācīgas darbības tiek atkārtotas daudzas reizes pret slimās kustības gribu. Piemēram, aizvērt acis, laizīt lūpas, koriģēt matus, grimasēt, mirkšķināt, skrāpēt pakausi, pārkārtot priekšmetus u.c.. Daži klīnicisti atsevišķi izceļ obsesīvus dziņas – nevaldāmu vēlmi kaut ko skaitīt vai lasīt, pārkārtot vārdus utt. šajā grupā ietilpst arī trihotilomānija (matu raušana), dermatilomānija (savas ādas bojājumi) un onihofāgija (kompulsīva nagu graušana).

Diagnostika

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek diagnosticēti, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, psihiatrisko pārbaudi un psiholoģisko pārbaudi. Nereti ir gadījumi, kad gastroenterologs, terapeits vai kardiologs neefektīvi ārstē pacientus ar psihosomatiskām apsēstībām saistībā ar somatisko patoloģiju pirms nosūtīšanas pie neirologa vai psihiatra.

OKT diagnosticēšanā svarīgas ir apsēstības un/vai piespiešanas gadījumi, kas rodas katru dienu, kas aizņem vismaz 1 stundu dienā un traucē pacienta ierasto dzīvi. Pacienta stāvokli var novērtēt, izmantojot Jēla-Brauna skalu, personības psiholoģisko izpēti, patopsiholoģisko testēšanu. Diemžēl dažos gadījumos psihiatri pacientiem ar OCD diagnosticē šizofrēniju, kas ir saistīta ar neatbilstošu ārstēšanu, izraisot neirozes pāreju uz progresējošu formu.

Pārbaudot neirologu, var konstatēt plaukstu hiperhidrozi, veģetatīvās disfunkcijas pazīmes, izstieptu roku pirkstu trīci, simetrisku cīpslu refleksu palielināšanos. Ja ir aizdomas par organiskas ģenēzes smadzeņu patoloģiju (intracerebrāls audzējs, encefalīts, arahnoidīts, smadzeņu aneirisma), ir norādīta smadzeņu MRI, MSCT vai CT.

Ārstēšana

Efektīvi ārstēt obsesīvi-kompulsīvos traucējumus iespējams, tikai ievērojot individuālas un integrētas terapijas pieejas principus. Vēlams apvienot medikamentozo un psihoterapeitisko ārstēšanu, hipnoterapiju.

Zāļu terapijas pamatā ir antidepresantu (imipramīna, amitriptilīna, klomipramīna, asinszāles ekstrakta) lietošana. Vislabāko efektu nodrošina trešās paaudzes medikamenti, kuru darbība ir serotonīna (citaloprama, fluoksetīna, paroksetīna, sertralīna) atpakaļsaistes kavēšana. Ar trauksmes pārsvaru tiek noteikti trankvilizatori (diazepāms, klonazepāms), ar hronisku gaitu - netipiskas psihotropās zāles (kvetiapīns). Smagos obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumos farmakoterapija tiek veikta psihiatriskajā slimnīcā.

No psihoterapeitiskās ietekmes metodēm kognitīvi-uzvedības terapija ir sevi pierādījusi labi OCD ārstēšanā. Pēc viņas teiktā, psihoterapeits vispirms identificē pacienta apsēstības un fobijas un pēc tam dod viņam instalāciju, lai pārvarētu savas bažas, saskaroties ar tām aci pret aci. Izplatījusies ir iedarbības metode, kad pacients psihoterapeita uzraudzībā saskaras ar satraucošu situāciju, lai pārliecinātos, ka nekas šausmīgs nesekos. Piemēram, pacientam, kurš baidās inficēties ar baktērijām un kurš pastāvīgi mazgā rokas, tiek dots norādījums nemazgāt rokas, lai pārliecinātos, ka nesaslimst.

Visaptverošas psihoterapijas sastāvdaļa var būt "domas apturēšanas" metode, kas sastāv no 5 soļiem. Pirmais solis ir katram no tiem definēt apsēstību un psihoterapeitiskā darba sarakstu. Otrais solis ir iemācīt pacientam spēju pārslēgties uz dažām pozitīvām domām, kad rodas apsēstības (atcerieties iecienītāko dziesmu vai iedomājieties skaistu ainavu). 3. solī pacients iemācās apturēt apsēstības plūsmu, skaļi izrunājot komandu “stop”. Izdarīt to pašu, bet tikai garīgi pateikt “stop” ir 4. soļa uzdevums. Pēdējais solis ir attīstīt pacienta spēju atrast pozitīvos aspektus jaunajās negatīvajās apsēstībās. Piemēram, ja baidāties noslīkt, iedomājieties sevi glābšanas vestē blakus laivai.

Līdztekus šīm metodēm papildus tiek pielietota individuālā psihoterapija, autogēnā apmācība un hipnozes ārstēšana. Bērniem pasaku terapija, rotaļu metodes ir efektīvas.

Psihoanalītisko metožu izmantošana obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā ir ierobežota, jo tās var izraisīt baiļu un trauksmes uzliesmojumus, tām ir seksuāla pieskaņa, un daudzos gadījumos obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem ir seksuāls akcents.

Prognoze un profilakse

Pilnīga atveseļošanās notiek reti. Adekvāta psihoterapija un medikamentu atbalsts būtiski samazina neirozes izpausmes un uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Nelabvēlīgos ārējos apstākļos (stress, nopietna slimība, pārmērīgs darbs) var atkal parādīties obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Tomēr vairumā gadījumu pēc vecuma tiek novērota zināma simptomu izlīdzināšanās. Smagos gadījumos obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ietekmē pacienta darba spējas, iespējama 3. invaliditātes grupa.

Ņemot vērā rakstura iezīmes, kas predisponē OKT attīstību, var atzīmēt, ka vienkāršāka attieksme pret sevi un savām vajadzībām, dzīve apkārtējo cilvēku labā būs laba profilakse tās attīstībai.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - ārstēšana Maskavā

Slimību direktorijs

Psihiski traucējumi

Jaunākās ziņas

• © 2018 "Skaistums un medicīna"

ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem

un neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi – simptomi un ārstēšana. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnostika un pārbaude

Trauksme, bailes no nepatikšanām, atkārtota roku mazgāšana ir tikai dažas bīstamas obsesīvi-kompulsīvas slimības pazīmes. Lūzuma robeža starp normālu un obsesīvu stāvokli var pārvērsties par bezdibeni, ja OKT netiek laikus diagnosticēts (no latīņu obsessive - apsēstība ar ideju, aplenkums un kompulsīvs - piespiešana).

Kas ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi

Vēlmei visu laiku kaut ko pārbaudīt, trauksmes sajūtai, bailēm ir dažādas smaguma pakāpes. Par traucējumu esamību var runāt, ja ar regulāriem intervāliem parādās apsēstības (no latīņu obsessio — "attēli ar negatīvu pieskaņu"), izraisot stereotipisku darbību rašanos, ko sauc par piespiešanu. Kas ir OCD psihiatrijā? Zinātniskās definīcijas izriet no interpretācijas, ka tā ir neiroze, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, ko izraisa neirotiski vai garīgi traucējumi.

Opozīcijas izaicinoši traucējumi, kam raksturīgas bailes, apsēstība, nomākts garastāvoklis, ilgst ilgu laiku. Šī obsesīvi-kompulsīvā savārguma specifika padara diagnozi sarežģītu un vienlaikus vienkāršu, taču tiek ņemts vērā noteikts kritērijs. Saskaņā ar pieņemto klasifikāciju pēc Sņežņevska, ņemot vērā gaitas īpatnības, traucējumus raksturo:

• viens uzbrukums, kas ilgst no nedēļas līdz vairākiem gadiem;
• piespiedu stāvokļa recidīva gadījumi, starp kuriem tiek reģistrēti pilnīgas atveseļošanās periodi;
• nepārtraukta attīstības dinamika ar periodisku simptomu pastiprināšanos.

Kontrastējošas apsēstības

Starp obsesīvajām domām, ar kurām saskaras piespiedu savārgums, ir tādas, kas ir svešas pašas personības patiesajām vēlmēm. Bailes izdarīt ko tādu, ko cilvēks nav spējīgs izdarīt rakstura vai audzināšanas dēļ, piemēram, dievkalpojuma laikā zaimot, vai arī cilvēks domā, ka var nodarīt pāri saviem mīļajiem – tās liecina par kontrastējošu apsēstību. Bailes no kaitējuma obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā izraisa cītīgu izvairīšanos no tēmas, kas izraisīja šādas domas.

Obsesīvas darbības

Šajā posmā obsesīvos traucējumus var raksturot kā nepieciešamību veikt noteiktas darbības, kas sniedz atvieglojumu. Bieži vien bezjēdzīgas un neracionālas piespiešanas (obsesīvas darbības) izpaužas vienā vai otrā veidā, un tik plašas atšķirības apgrūtina diagnozes noteikšanu. Pirms darbību rašanās notiek negatīvas domas, impulsīvas darbības.

Dažas no visbiežāk sastopamajām obsesīvi-kompulsīvās slimības pazīmēm ir:

• bieža roku mazgāšana, duša, bieži vien antibakteriālu līdzekļu lietošana - tas izraisa bailes no piesārņojuma;
• uzvedība, kad bailes no inficēšanās liek cilvēkam izvairīties no saskares ar durvju rokturiem, tualetēm, izlietnēm, naudu kā potenciāli bīstamiem netīrumu nesējiem;
• atkārtota (kompulsīva) slēdžu, kontaktligzdu, durvju slēdzeņu pārbaude, kad šaubu slimība šķērso robežu starp domām un nepieciešamību rīkoties.

Obsesīvi-fobiski traucējumi

Bailes, kaut arī nepamatotas, izraisa obsesīvu domu parādīšanos, darbības, kas sasniedz absurda punktu. Trauksmes stāvoklis, kurā obsesīvi-fobisks traucējums sasniedz šādus izmērus, ir ārstējams, un Džefrija Švarca četrpakāpju tehnika vai traumatiska notikuma, pieredzes apstrāde (aversīvā terapija) tiek uzskatīta par racionālu terapiju. No obsesīvi-kompulsīvo traucējumu fobijām slavenākā ir klaustrofobija (bailes no slēgtas telpas).

Obsesīvi rituāli

Ja rodas negatīvas domas vai jūtas, bet pacienta kompulsīvais savārgums ne tuvu netiek diagnosticēts kā bipolāri traucējumi, ir jāmeklē veids, kā neitralizēt obsesīvo sindromu. Psihe veido dažus obsesīvus rituālus, kurus izsaka bezjēdzīgas darbības vai nepieciešamība veikt atkārtotas piespiedu darbības, kas līdzīgas māņticībai. Cilvēks pats šādus rituālus var uzskatīt par neloģiskiem, bet trauksme piespiež atkārtot visu no sākuma.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - simptomi

Obsesīvas domas vai darbības, kas tiek uztvertas kā nepareizas vai sāpīgas, var kaitēt fiziskajai veselībai. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi var būt atsevišķi, tiem var būt nevienmērīga smaguma pakāpe, bet, ja sindromu ignorēsit, stāvoklis pasliktināsies. Obsesīvi-kompulsīvo neirozi var pavadīt apātija, depresija, tāpēc jums jāzina pazīmes, pēc kurām jūs varat diagnosticēt OCD (OKS):

• nepamatotas bailes no infekcijas, bailes no piesārņojuma vai nepatikšanām;
• atkārtotas obsesīvas darbības;
• kompulsīva uzvedība (aizsardzības darbības);
• pārmērīga vēlme uzturēt kārtību un simetriju, fiksācija uz tīrību, pedantisms;
• "Iestrēgšana" domās.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem

Tas ir retāk nekā pieaugušajiem, un, ja tiek diagnosticēts, kompulsīvi traucējumi biežāk tiek atklāti pusaudžiem, un tikai neliela daļa ir bērni vecumā no 7 gadiem. Dzimums neietekmē sindroma parādīšanos vai attīstību, savukārt obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem neatšķiras no galvenajām neirozes izpausmēm pieaugušajiem. Ja vecāki spēj pamanīt OKT pazīmes, tad nepieciešams vērsties pie psihoterapeita, lai izvēlētos ārstēšanas plānu ar medikamentiem un uzvedības grupu terapiju.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi — cēloņi

Visaptverošs sindroma pētījums, daudzi pētījumi nav spējuši sniegt skaidru atbildi uz jautājumu par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu raksturu. Cilvēka pašsajūtu var ietekmēt psiholoģiskie faktori (stress, problēmas, nogurums) vai fizioloģiski (nervu šūnu ķīmiskā nelīdzsvarotība).

Ja mēs aplūkojam faktorus sīkāk, tad OCD cēloņi izskatās šādi:

1. stresa situācija vai traumatisks notikums;
2. autoimūna reakcija (streptokoku infekcijas sekas);
3. ģenētika (Tureta sindroms);
4. smadzeņu bioķīmijas pārkāpums (samazināta glutamāta, serotonīna aktivitāte).

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi – ārstēšana

Nav izslēgta gandrīz pilnīga atveseļošanās, taču, lai atbrīvotos no obsesīvi-kompulsīvās neirozes, būs nepieciešama ilgstoša terapija. Kā tiek ārstēta OCD? Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana tiek veikta kompleksā ar secīgu vai paralēlu metožu pielietošanu. Kompulsīviem personības traucējumiem smagas OKT gadījumā ir nepieciešamas zāles vai bioloģiskā terapija, un vieglas OCD gadījumā tiek izmantotas šādas metodes. Tas:

• Psihoterapija. Psihoanalītiskā psihoterapija palīdz tikt galā ar dažiem kompulsīvo traucējumu aspektiem: stresa uzvedības korekcija (ekspozīcijas un profilakses metode), relaksācijas paņēmienu mācīšana. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu psihoizglītojošajai terapijai jābūt vērstai uz darbību, domu atšifrēšanu, iemeslu identificēšanu, kuru dēļ dažreiz tiek nozīmēta ģimenes terapija.
• Dzīvesveida korekcija. Obligāta diētas pārskatīšana, īpaši, ja ir piespiedu ēšanas traucējumi, atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem, sociālā vai profesionālā adaptācija.
• Fizioterapija mājās. Cietināšana jebkurā gadalaikā, peldēšana jūras ūdenī, siltas vannas ar vidēju ilgumu un sekojoša beršana.

Zāles OKT ārstēšanai

Obligāts priekšmets kompleksajā terapijā, kam nepieciešama speciālista uzmanīga pieeja. OCD ārstēšanas panākumi ir saistīti ar pareizu zāļu izvēli, ievadīšanas ilgumu un devām saasinātiem simptomiem. Farmakoterapija paredz iespēju izrakstīt vienas vai citas grupas medikamentus, un visizplatītākais piemērs, ko psihoterapeits var izmantot pacienta atveseļošanai, ir:

• antidepresanti (paroksetīns, sertralīns, citaloprams, escitaloprams, fluvoksamīns, fluoksetīns);
• netipiski antipsihotiskie līdzekļi (risperidons);
• normotimiķi (Normotim, Litija karbonāts);
• trankvilizatori (diazepāms, klonazepāms).

Video: obsesīvi-kompulsīvi traucējumi

Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.