Plaušu bojājumi psoriāzes dēļ. Pirmie psoriāzes simptomi. Faktori, kas veicina slimības attīstību

(squamosal ķērpis) ir hroniska nelipīga slimība, kas skar ādu, nagus un locītavas. To raksturo monomorfu izsitumu parādīšanās uz ādas: spilgti rozā mezgliņi, kas pārklāti ar sudrabainām zvīņām. Izsitumu elementi var saplūst dažādās konfigurācijās, kas atgādina ģeogrāfisko karti. Kopā ar mērenu ādas niezi. Psoriāze pasliktina ādas izskatu un rada pacientam psiholoģisku diskomfortu. Kad locītavas ir bojātas, attīstās psoriātiskais artrīts. Ģeneralizēta pustulozā psoriāze grūtniecēm ir bīstama, izraisot augļa bojājumus un spontānu abortu.

Galvenā informācija

- plaši izplatīta hroniska ādas slimība, kurai raksturīgi monomorfiski plakanu papulu izsitumi, kuriem ir tendence saplūst lielās plāksnēs, kuras ļoti ātri pārklājas ar vaļīgām sudrabaini baltām zvīņām. Psoriāzei ir viļņveidīga gaita, saslimstība ir 2% no visas populācijas, un tā tiek diagnosticēta vienādi gan vīriešiem, gan sievietēm.

Psoriāzes cēloņi un patoģenēze

Psoriāzes etioloģija un patoģenēze nav pilnībā izprotama, taču pētījumu rezultāti liecina, ka, visticamāk, tā ir iedzimta, infekcioza vai neirogēna rakstura. Psoriāzes iedzimtību apliecina fakti, ka saslimstība ir augstāka tajās ģimenēs, kurās psoriāze jau ir diagnosticēta, turklāt monozigotiskajiem dvīņiem arī saslimstības koncentrācija ir augstāka nekā citās grupās. Psoriāzes infekciozā etioloģija ir saistīta ar izmainītu kompleksu un ieslēgumu klātbūtni, piemēram, vīrusu infekcijā, bet vīruss vēl nav identificēts.

Un šodien psoriāze tiek uzskatīta par daudzfaktorālu slimību, kurā ir daļa no ģenētiskām un infekciozām sastāvdaļām. Saslimstības ar psoriāzi riska grupā ietilpst cilvēki ar pastāvīgām ādas traumām, ar hroniskām streptokoku izraisītām ādas infekcijām, ar veģetatīvās un centrālās nervu sistēmas traucējumiem, ar endokrīnās sistēmas traucējumiem; turklāt pārmērīga alkohola lietošana palielina psoriāzes iespējamību. .

Psoriāzes klīniskās izpausmes

Psoriāzes primārais elements ir viena rozā vai sarkana papula, kas pārklāta ar lielu skaitu vaļēju sudrabaini baltu zvīņu. Svarīga diagnostikas pazīme ir psoriāzes triāde: stearīna traipu parādība, termināla plēve un precīza asiņošana, nokasot zvīņas.

Psoriāzes attīstības stadijā izsitumu ir maz, taču to skaits pakāpeniski palielinās mēnešu un pat gadu laikā. Psoriāze ļoti reti izpaužas ar intensīviem un ģeneralizētiem izsitumiem; šo sākumu var novērot pēc akūtām infekcijas slimībām, smagas neiropsihiskas pārslodzes un pēc masīvas zāļu terapijas. Ja psoriāzei ir šāds sākums, tad izsitumi ir pietūkuši, ir spilgti sarkanā krāsā un ātri izplatās pa visu ķermeni, psoriātiskās plāksnes ir hiperēmiskas, pietūkušas un bieži niezošas. Papulas lokalizējas uz saliecēju virsmām, īpaši ceļa un elkoņa locītavu rajonā, uz stumbra un galvas ādas.

Nākamajai psoriāzes stadijai raksturīga jaunu, jau mazu elementu parādīšanās skrāpējumu, traumu un nobrāzumu vietās; šo klīnisko pazīmi sauc par Kēbnera fenomenu. Perifērijas augšanas rezultātā jaunizveidotie elementi saplūst ar esošajiem un veido simetriskas plāksnes vai tiek sakārtotas līniju veidā.

Trešajā psoriāzes stadijā aplikumu perifērās augšanas intensitāte samazinās, un to robežas kļūst skaidrākas, skartās ādas krāsa iegūst zilganu nokrāsu, un visā elementu virsmā tiek novērota intensīva lobīšanās. Pēc psoriāzes plāksnīšu augšanas beigu apstāšanās gar to perifēriju veidojas pseidoatrofiska apmale - Voronova apmale. Ja psoriāzi neārstē, plāksnes sabiezē, un dažreiz var novērot papilomatozus un kārpu veidojumus.

Regresijas stadijā psoriāzes simptomi sāk izbalināt, savukārt ādas normalizēšanās notiek no skartās virsmas centra uz perifēriju, vispirms pazūd pīlings, normalizējas ādas krāsa un, visbeidzot, izzūd audu infiltrācija. Ar dziļiem psoriāzes bojājumiem un plānas un vaļīgas ādas bojājumiem dažkārt pēc ādas attīrīšanas no izsitumiem var novērot īslaicīgu hipopigmentāciju.

Eksudatīvā psoriāze atšķiras no parastās psoriāzes ar to, ka uz plāksnēm ir kreveles, kas veidojas impregnēšanas rezultātā ar eksudātu, ķermeņa krokās var būt raudāšana. Eksudatīvās psoriāzes sastopamības riska grupā ietilpst pacienti ar cukura diabētu, cilvēki ar vairogdziedzera darbības traucējumiem (hipotireoze) un tie, kuriem ir liekais svars. Pacienti ar šo psoriāzes formu skartajās zonās atzīmē niezi un dedzināšanu.

Seborejas tipa psoriāze ir lokalizēta apgabalos, kuros ir nosliece uz seboreju. Liels blaugznu daudzums neļauj laikus diagnosticēt psoriāzi, jo tas maskē psoriātiskos izsitumus. Laika gaitā psoriāzes skartās ādas vietas aug un izplatās uz pieres ādu “psoriātiskā vainaga” veidā.

Plaukstu un pēdu psoriāze biežāk sastopama cilvēkiem, kuri nodarbojas ar smagu fizisko darbu. Ar šāda veida psoriāzi galvenā izsitumu daļa ir lokalizēta uz plaukstām, uz ķermeņa tiek konstatētas tikai atsevišķas izsitumu vietas.

Pustulozās psoriāzes formas sākas ar vienu mazu pūslīšu, kas ātri deģenerējas pustulā, un, atverot, veidojas garoza. Pēc tam process izplatās uz veselīgu ādu parastu psoriātisko plankumu veidā. Smagās ģeneralizētās pustulozās psoriāzes formās uz infiltrētas ādas var parādīties intraepidermālas nelielas pustulas, kas saplūst, veidojot strutainus ezerus. Šādām pustulām nav tendence atvērties un izžūt blīvās brūnās garozās. Pustulozās psoriāzes formās bojājumi ir simetriski, bieži skarot nagu plāksnes.

Psoriāzes artropātiskā forma ir viena no smagākajām, ir sāpes bez locītavas deformācijas, bet atsevišķos gadījumos locītava ir deformēta, kas noved pie ankilozes. Psoriātiskā artrīta gadījumā psoriāzes simptomi no ādas var parādīties daudz vēlāk nekā artralģiskās parādības. Vispirms tiek skartas mazās starpfalangu locītavas, vēlāk procesā tiek iesaistītas lielās locītavas un mugurkauls. Pakāpeniski attīstās osteoporoze un locītavu destrukcija, psoriāzes artropātiskā forma bieži beidzas ar pacientu invaliditāti.

Papildus ādas izsitumiem ar psoriāzi tiek novēroti veģetatīvi distoniski un neiroendokrīni traucējumi, saasināšanās laikā pacienti atzīmē temperatūras paaugstināšanos. Dažiem pacientiem ar psoriāzi var būt astēnisks sindroms un muskuļu atrofija, iekšējo orgānu disfunkcija un imūndeficīta simptomi. Ja psoriāze progresē, tad iekšējo orgānu traucējumi kļūst izteiktāki.

Psoriāzei ir sezonāla gaita, visvairāk recidīvu novēro aukstajā sezonā un ļoti reti psoriāze pasliktinās vasarā. Lai gan pēdējā laikā arvien biežāk tiek diagnosticētas jauktas psoriāzes formas, kas atkārtojas jebkurā gadalaikā.

Psoriāzes diagnostika

Diagnozi veic dermatologi, pamatojoties uz ārējām ādas izpausmēm un pacientu sūdzībām. Psoriāzi raksturo psoriātiskā triāde, kas ietver stearīna traipu parādību, psoriātiskās plēves parādību un asins rasas parādību. Kad tiek nokasītas pat gludas papulas, palielinās lobīšanās, un virsma atgādina stearīna traipu. Ar turpmāku skrāpēšanu pēc pilnīgas zvīņu noņemšanas tiek atdalīta plāna, maiga caurspīdīga plēve, kas pārklāj visu elementu. Ja ekspozīciju turpina, gala plēve tiek norauta un tiek eksponēta mitra virsma, uz kuras notiek precīza asiņošana (asins piliens, kas atgādina rasas pilienu).

Netipiskām psoriāzes formām ir jāveic diferenciāldiagnoze ar seborejas ekzēmu, sifilisa papulāro formu un pityriasis rosea. Histoloģiskie pētījumi atklāj hiperkeratozi un gandrīz pilnīgu dermas graudainā slāņa neesamību, dermas spinālais slānis ir pietūkušies ar neitrofīlo granulocītu uzkrāšanās perēkļiem, palielinoties šādu perēkļu tilpumam, tas migrē zem raga slāņa. dermā un veido mikroabscesus.

Psoriāzes ārstēšana

Psoriāzes ārstēšanai jābūt visaptverošai, vispirms tiek lietoti lokāli medikamenti, bet, ja vietējā ārstēšana ir neefektīva, tiek uzsākts medikamentozas ārstēšanas kurss. Psoriāzes ārstēšanā liela nozīme ir darba un atpūtas grafika ievērošanai, hipoalerģiskai diētai un izvairībai no fiziska un emocionāla stresa.

Nomierinoši līdzekļi, piemēram, peonijas un baldriāna tinktūra, mazina pacientu nervu uzbudināmību, tādējādi samazinot adrenalīna izdalīšanos asinīs. Jaunās paaudzes antihistamīna līdzekļu lietošana samazina audu pietūkumu un novērš eksudāciju. Tavegils, Fenistils, Claritidine, Telfast neizraisa miegainību un tiem ir minimālas blakusparādības, kas ļauj pacientiem ar psoriāzi vadīt normālu dzīvesveidu.

Vieglu diurētisko līdzekļu lietošana psoriāzes eksudatīvās formas gadījumā samazina eksudāciju un rezultātā samazina plašu slāņainu garozu veidošanos. Ja locītavās ir bojājumi, tad sāpju mazināšanai indicēta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana - Ortofēns, Naproksēns un zāles, kas kā aktīvo vielu satur ibuprofēnu. Ja psoriātiskie traucējumi locītavās ir nopietnāki, tad izmanto locītavu terapeitiskās punkcijas ar intraartikulāru betametazona un triamcinolona ievadīšanu.

Psoriāzes pustulārajai formai, nagu psoriātiskajiem bojājumiem un eritrodermisko psoriāzi labu efektu dod aromātiskie retinoīdi, kas izrakstīti vismaz mēnesi. Kortikosteroīdu lietošana ir attaisnojama tikai psoriāzes krīzes laikā; ilgstošas ​​​​darbības zāles, piemēram, Dipropsan, kam seko, var ātri apturēt psoriātisko krīzi.

Dažādām psoriāzes formām ir indicētas fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, parafīna vannas un UV starojums. Psoriāzes progresējošā stadijā lieto pretiekaisuma ziedes, ja ir infekcijas process, tad lieto antibiotikas ziedes. Efektīva ir psoriāzes ārstēšana ar lāzeru un fototerapija. Kad psoriāze nonāk stacionārā stadijā, ir norādītas keratolītiskās ziedes un krēmi, piemēram, salicilskābes, retinoīnskābes un bensalitīns. Psoriātiskām plāksnēm tiek veikta krioterapija. Ja psoriāze ietekmē galvas ādu, tiek izmantotas zemas procentuālās sēra-salicila ziedes, jo, palielinoties salicilskābes saturam, ziedei ir izteikta keratolītiska iedarbība.

Apgrieztās attīstības stadijā lokāli lieto reducējošas ziedes, pakāpeniski palielinot to koncentrāciju. Tās ir darvas, ihtiola un naftalāna ziedes vai ziedes, kas satur šos komponentus. Visās psoriāzes stadijās ir indicēta lokāla zemas koncentrācijas korikosteroīdu ziedes lietošana. Zāles, kas modulē keratinocītu proliferāciju un diferenciāciju, ir daudzsološs virziens mūsdienu psoriāzes terapijā. Rehabilitācijas periodā sanatorijas-kūrorta ārstēšana ar sulfīdu un radona avotiem palīdz sasniegt stabilu un ilgstošu remisiju.

Psoriāzes profilakse

Nav specifiskas psoriāzes profilakses, taču pēc slimības sākuma ir jālieto sedatīvi līdzekļi, jāveic vitamīnu terapijas kursi un jākoriģē slimības, kas provocē psoriāzes recidīvus.

Savlaicīga psoriāzes ārstēšana ļauj sasniegt ilgstošu remisiju un ir sarežģītu slimības formu profilakse.

Šajā rakstā mēs detalizēti aprakstīsim psoriāzes cēloņus. Tos zināt ir ārkārtīgi svarīgi, jo, atbrīvojoties no slimības cēloņiem, var panākt atveseļošanos.

Mēs apskatīsim psoriāzes cēloņus, atsaucoties uz zinātniskiem pierādījumiem un medicīnisko pētījumu datiem. Bet mūs interesēs ne tikai jautājuma teorētiskā puse. Pirmkārt, mums ir svarīga šīs informācijas praktiskā pielietojamība.

Mūsu mērķis ir palīdzēt jums noteikt psoriāzes cēloņus jūsu konkrētajā gadījumā. Un tāpēc, ietekmējot, saprotiet, kādus faktorus varat sasniegt uzlabojumus un atveseļošanos.

Ir dažādi viedokļi par to, vai kas ir psoriāze. Vienalga

Psoriāze rodas dažādu ārēju un iekšēju cēloņu iedarbības rezultātā.

Slimība izpaužas, ja ārējo faktoru un iekšējo mehānismu kombinācija pārsniedz noteiktu individuālo slieksni. Tā rezultātā organismā aktivizējas autoimūnie procesi (imūnreakcija pret savām šūnām) un rodas raksturīgas slimības izpausmes.

• Ārējie cēloņi ir dzīvesveids un vides faktori, kas provocē psoriāzes rašanos vai izraisa tās saasināšanos.
• Galvenais psoriāzes iekšējais cēlonis ir ģenētiska predispozīcija. Tie ir gēni, ko esam mantojuši no saviem vecākiem. Gēni nosaka organisma iedzimtās īpašības, kas arī ir iesaistītas psoriāzes attīstībā. Tie ietver, piemēram, hormonālās vielmaiņas vai ķermeņa imūnsistēmas īpašības.

Psoriāzes attīstībai nav viena iemesla. Slimība rodas iekšēju un daudzu ārēju cēloņu kombinācijas rezultātā.

Pieejas psoriāzei: novērst izpausmes vai cēloņus?

Apsvērsim iespējamās pieejas psoriāzes problēmai.

Psoriāzes iekšējo cēloņu likvidēšana ir ārkārtīgi sarežģīta, jo medicīna vēl nav iemācījusies ietekmēt pacienta gēnus.

Tajā pašā laikā var novērst ārējos psoriāzes cēloņus. Pateicoties ietekmei uz tiem, ir iespējams sasniegt stabilu remisiju. Tāpēc ir tik svarīgi pievērst viņiem uzmanību.

Visus ārējos psoriāzes cēloņus apvieno divi svarīgi faktori:

• šo ārējo cēloņu ietekme uz psoriāzes attīstību ir zinātniski apstiprināta;
• ārējo cēloņu iedarbībai nav nelabvēlīgas ietekmes, un tai ir daudz priekšrocību.

Tāpēc ārējo cēloņu likvidēšana, kas izraisīja psoriāzes parādīšanos, ir visefektīvākais un vienlaikus drošākais veids, kā atbrīvoties no slimības.

Ieguvumi, strādājot ar ārējiem psoriāzes cēloņiem

Apsvērsim ieguvumus no ārējo faktoru ietekmēšanas, kas izraisa slimību:

• ilgtspējīgs rezultāts: novēršot ārējos cēloņus, kas izraisīja psoriāzi, tiek panākta stabila slimības remisija;
• netiek lietoti medikamenti;
• nav komplikāciju vai blakusparādību, kas rodas no medikamentiem;
• nav atkarības no terapijas, kā tas notiek medikamentu gadījumā, kad iepriekš sasniegta efekta iegūšanai nepieciešams palielināt to devu;
• nav nepieciešams doties uz slimnīcu;
• nav nepieciešamas lielas finansiālas izmaksas, gluži pretēji, tiek ietaupīta nauda un laiks;
• rodas vispārējs dziedinošs efekts.

Galvenie aspekti darbā ar ārējiem cēloņiem ir identificēt provokatorus jūsu konkrētajā gadījumā un tos novērst.

Novēršot ārējos psoriāzes cēloņus, iespējams panākt stabilu slimības remisiju.

Psoriāzes medicīniskās pieejas problēmas

Oficiālā medicīna galvenokārt koncentrējas nevis uz cēloņu novēršanu, bet gan uz ātru slimības izpausmju ietekmēšanu.

Bet diemžēl šai pieejai ir savi trūkumi, un tā palīdz tikai kādu laiku. Turklāt tas bieži izraisa blakusparādības, un pēc iedarbības pārtraukšanas psoriāze atgriežas vai pat pasliktinās.

Gan ārsti, gan pacienti bieži nepievērš pienācīgu uzmanību slimības ārējiem cēloņiem.

Pacientiem tam ir savi iemesli:

• Psoriāzes ārējo cēloņu likvidēšana prasīs pavisam citus pacienta centienus. Galu galā ir daudz vieglāk iedzert tableti nekā ievērot diētu, atmest alkoholu vai atmest smēķēšanu.
• Pacienti neapzinās visus medikamentu trūkumus.
• Pacienti nesaprot, ka ar medikamentu palīdzību var novērst tikai slimības ārējās izpausmes, un tad tikai uz laiku.
• Pacienti nezina par efektīvām alternatīvām metodēm.

Arī ārstiem ir savi iemesli, lai novērstu psoriāzes ārējos cēloņus, bet tikai tās ārējās izpausmes:

• Šāda pieeja no speciālista prasītu citas pūles. Galu galā ārstam ir daudz vieglāk un ātrāk izrakstīt hormonālās ziedes recepti, nekā pārliecināt pacientu ēst pareizi, atmest smēķēšanu un iemācīties tikt galā ar stresu.
• Ārsti ir pārslogoti ar darbu: viņiem ir liela pacientu plūsma un ierobežots laiks vienam pacientam.
• Parasti ārstiem universitātēs un izglītības kursos netiek stāstīts par psoriāzes ārējiem cēloņiem, galvenokārt koncentrējoties uz tablešu un hormonālo ziežu lietošanu.

Oficiālās medicīnas pieeja ir vērsta uz ārējo izpausmju, nevis psoriāzes cēloņu novēršanu. Tomēr šī pieeja bieži izraisa blakusparādības, un terapijas pārtraukšana izraisa slimības saasināšanos.

Tādējādi oficiālā medicīna joprojām pārsvarā ir vērsta tikai uz psoriāzes ārējo izpausmju novēršanu. Tādēļ ir svarīgi, lai pacienti neatkarīgi veiktu pasākumus, lai cīnītos ar ārējiem cēloņiem.

Ietekme uz ārējiem cēloņiem neprasa medikamentus. Tāpēc tas nerada grūtības, kas rodas, mēģinot atbrīvoties no psoriāzes izpausmēm ar medikamentu palīdzību. Un tajā pašā laikā ārējo cēloņu likvidēšana var izraisīt stabilu remisiju.

Tā kā vispirms ir svarīgi risināt psoriāzes ārējos cēloņus, šajā rakstā mēs pievērsīsimies ārējiem izraisītājiem un tikai īsi aplūkosim iekšējos.

SVARĪGI SECINĀJUMI UN KO DARĪT

• Psoriāze izpaužas iekšēju un ārēju cēloņu iedarbības rezultātā.
• Ir gandrīz neiespējami ietekmēt psoriāzes iekšējos cēloņus.
• Psoriāzes ārējos cēloņus var novērst.
• Darbs ar ārējiem cēloņiem var izraisīt ilgstošu psoriāzes remisiju.
• Ietekmei uz ārējiem cēloņiem nav trūkumu, un tai ir daudz priekšrocību.
• Oficiālās medicīnas pieeja ļauj tikai uz laiku novērst psoriāzes izpausmes. Tomēr tas var izraisīt blakusparādības, un pēc ārstēšanas pārtraukšanas psoriāze atkal parādās.
• Labākais veids, kā atbrīvoties no psoriāzes, ir noteikt tās ārējos cēloņus jūsu konkrētajā gadījumā un novērst tos.

Psoriāzes ārējie cēloņi

Galvenie ārējie cēloņi, kas izraisa psoriāzes rašanos, ir šādi. Ādas traumas, nepareizs uzturs, stress, alkohols, tabaka, infekcijas un noteiktu medikamentu lietošana.

Daži no visbiežāk sastopamajiem psoriāzes cēloņiem ir: neveselīgs uzturs, ādas bojājumi, alkohols, smēķēšana, infekcijas slimības un noteiktas zāles.

Tālāk mēs apskatīsim katru no šiem galvenajiem ārējiem faktoriem, kas provocē psoriāzes rašanos vai saasināšanos.

Ādas traumas

Psoriāze ir tieši saistīta ar ādas bojājumiem.

Traumas var izraisīt saasināšanos vai jaunu izsitumu parādīšanos tur, kur agrāk tādu nebija.

Šo parādību sauc par Kēbnera reakciju.

Jebkurš ādas bojājums var izraisīt šo reakciju. Piemēram, griezumi, kukaiņu kodumi, ādas infekcijas, operācijas, tetovējumi.

Tetovēšana var izraisīt Kēbnera fenomenu un provocēt psoriātiskus izsitumus uz adatas bojātas ādas.

SVARĪGI SECINĀJUMI UN KAS DARĪT:
ĀDAS TRAUMOJUMI

Rūpējies un aizsargā savu ādu!

• Izmantojiet produktus, lai to mitrinātu un barotu.
• Esiet uzmanīgi ar sadzīves ķimikālijām: strādājot vienmēr izmantojiet cimdus, īpaši, ja ciešat no alerģijām.
• Arī saules apdegums ir trauma, nekādā gadījumā nedrīkst apdegties.
• Tikt galā ar infekciozām ādas problēmām. Uzturiet labu higiēnu.
• Nekaitiniet kaķus un suņus; tie var saskrāpēt vai iekost.
• Pirms tetovēšanas vai pīrsinga nosver plusus un mīnusus.

Uzturs, aptaukošanās un necaurlaidīgas zarnas

Pastāv divi viedokļi par saistību starp pacienta uzturu, viņa kuņģa-zarnu trakta stāvokli un psoriāzi. Viens ir oficiālās medicīnas skatījums, otrs ir alternatīvās jeb netradicionālās medicīnas skatījums.

Oficiālās medicīnas viedoklis

Oficiālā medicīnas zinātne gandrīz nepēta tiešo uztura un gremošanas sistēmas stāvokļa ietekmi uz psoriāzes rašanos un attīstību. Un tajā pašā laikā viņš šādu saistību uzskata par nepierādītu. Par šo tēmu ir publicēti daži zinātniski raksti. Tas varētu būt saistīts ar oficiālajā medicīnā dominējošo praksi problēmas risināt ar medikamentu palīdzību, nevis dabiskām metodēm un profilaksi.

Tomēr saistība starp lieko svaru un psoriāzes smagumu un reakciju uz standarta terapiju ir plaši pētīta.

Psoriāzi bieži pavada aptaukošanās

Tika konstatēts, ka

Aptaukošanās ir izplatīta pacientiem ar psoriāzi: 1,7 reizes biežāk nekā cilvēkiem bez psoriāzes.

Piemēram, vienā klīniskajā pētījumā, kurā piedalījās 10 000 pacientu ar vidēji smagām vai smagām psoriāzes formām, ķermeņa masas indekss bija vidēji 30,6 kg/m2 (1. pakāpes aptaukošanās sākas ar 30).

Arī psoriāzes smagums ir tieši saistīts ar aptaukošanās biežumu:

• Vieglās psoriāzes formās - ar bojājumiem<2% кожи — ожирение встречалось у 14% больных.
• Ar vidēji smagu psoriāzi - tiek ietekmēti no 3 līdz 10% ādas - 34% pacientu.
• Smagas psoriāzes gadījumā -> 10% skartās ādas - aptaukošanās radās 66% gadījumu.

Jo smagāka ir psoriāzes forma, jo biežāk pacients cieš no aptaukošanās.

Tas pats modelis tika konstatēts bērniem: jo smagāka ir psoriāze, jo biežāk sastopama aptaukošanās.

Mijiedarbība starp aptaukošanos un psoriāzi

Pastāv divvirzienu saistība starp psoriāzi un lieko svaru.

No vienas puses, aptaukošanās pati par sevi ir faktors, kas palielina psoriāzes attīstības risku. Piemēram, relatīvais risks saslimt ar psoriāzi 18 gadus vecām meitenēm ar ķermeņa masas indeksu virs 30 (1. pakāpes aptaukošanās sākas no 30) ir 1,7 reizes lielāks nekā tāda paša vecuma meitenēm ar ķermeņa masas indeksu 21 līdz 22,9 (normāls ķermeņa svars).

No otras puses, psoriāze kā psihosociāla problēma pati par sevi var izraisīt svara pieaugumu problēmas “apķīlāšanas” dēļ.

Liekais svars samazina psoriāzes iedarbības efektivitāti

Zinātnieki atklāja apgrieztu saistību starp aptaukošanos un standarta un bioloģiskās terapijas rezultātiem: to efektivitāte pacientiem ar aptaukošanos bija zemāka. Piemēram, tas tika konstatēts, lietojot ustekinumabu.

Un, zaudējot svaru, jutība, piemēram, pret ciklosporīnu, gluži pretēji, uzlabojās.

Zema kaloriju diēta un svara zudums uzlabo psoriāzi

Aptaukošanās provocē smagu psoriāzi, un svara zudums uzlabo pacientu stāvokli

Tiek uzskatīts, ka palielināta zarnu sieniņu caurlaidība var izraisīt arī citu slimību, tostarp autoimūnu slimību, attīstību. Piemēram, uz reimatoīdo artrītu, sistēmisko sarkano vilkēdi, multiplo sklerozi, Krona slimību, čūlaino kolītu, diabētu, hroniska noguruma sindromu, autismu un citiem.

Oficiālā zinātne atzīst šādas patoloģijas klātbūtni kā palielinātu zarnu caurlaidību. Tomēr fakts, ka “caurlaidīgo zarnu sindroms” tieši izraisa iepriekš uzskaitītās slimības, tiek uzskatīts par nepierādītu. Un visas diskusijas par šo jautājumu viņš uzskata par veidu, kā palielināt probiotiku, uztura bagātinātāju, augu izcelsmes līdzekļu un tamlīdzīgu noietu, kuru efektivitāte nav pētīta un arī nav pierādīta.

Caurlaidīgu zarnu sindroma cēloņi

Pašu noplūdušo zarnu sindroma rašanos provocē:

• neracionāls vai neveselīgs uzturs:
  • alkohols,
  • dzērieni ar kofeīnu (kafija, tēja, kola, enerģijas dzērieni utt.)
  • ātrās uzkodas un pusfabrikāti, kas satur konservantus, krāsvielas, aromatizējošas piedevas utt.
  • pārtikas produkti ar augstu cukura, tauku, balto miltu, lipekļa un tamlīdzīgu saturu;
• noteikta veida produkti - naktsvijoles, kas ietver, piemēram, tomātus un kartupeļus;
• disbakterioze, kas cita starpā rodas neracionālas antibiotiku lietošanas dēļ;
• nepietiekams ūdens patēriņš (norma personai, kas sver 70 kg, ir vismaz 2 litri tīra ūdens dienā);
• hronisks aizcietējums;
• stress;
• iedzimtība;
• mugurkaula slimības ar skriemeļu pārvietošanos un nervu saspiešanu, kas ved uz zarnām.

Kā salabot noplūdušās zarnas

Galvenā atveseļošanās metode ir pārtraukt ēst pārtiku, kas satur potenciālu.

Pateicoties tam, zarnu barjeras funkcija ātri atjaunosies.

Oficiālā medicīna šo metodi uzskata par nepierādītu. Tomēr viņa arī atzīst, ka svara normalizēšanai ir pozitīva ietekme uz ādu. Mazkaloriju, bet barojošu diētu ir svarīgs nosacījums, lai uzvarētu psoriāzi.

Par šo pētījumu 2017. gadā tika publicēts viens pārskata pētījums, kas publicēts zinātniskā žurnālā. Saskaņā ar šo pētījumu ir svarīgi atteikties pārtikas produkti, kas izraisa psoriāzi. Un tajā pašā laikā iekļaujiet savā uzturā daudz šķiedrvielām bagātu augļu un dārzeņu, dodot priekšroku bioloģiski audzētiem produktiem. Lietojiet probiotikas, D vitamīnu, OMEGA-3 taukskābes un ievērojiet īpašas diētas.

Dr Džons O.A. Pegano, ārsts osteopāts, grāmatas “Psoriāzes ārstēšana – dabiskais ceļš” autore

Iespējamas grūtības salabot noplūdušo zarnu

Noplūdes zarnu sindroma atrisināšana var radīt dažas problēmas. Tomēr tie galvenokārt ir psiholoģiski un lielā mērā ir saistīti ar mūsu nevēlēšanos ierobežot sevi ierastajā ēšanas veidā un mainīt ēdiena izvēli. Turklāt jūs varat saskarties ar neizpratni un atbalsta trūkumu no radiniekiem, draugiem un ārstiem, kuri nav pazīstami vai nesaprot šo pieeju.

Šādos gadījumos ir svarīgi atcerēties, ka izvairīšanās no neveselīgas pārtikas palīdzēs atrisināt jūsu psoriāzes problēmas. Tu vari sev palīdzēt, attīstot apņēmību ievērot izvēlēto diētu līdz atveseļošanai.

SVARĪGI SECINĀJUMI UN KAS DARĪT:
Aptaukošanās, UZTURS un LĪDZES ZARNAS

• Tas, ko mēs ēdam, ir tieši saistīts ar mūsu ādas stāvokli.
• Ievērojot terapeitisko diētu un dažus papildu nosacījumus, jūs varat pilnībā atbrīvoties no psoriāzes.
• Pilnvērtīga mazkaloriju diēta palīdzēs ne tikai atbrīvoties no psoriāzes, bet arī normalizēt svaru un vielmaiņu – vegānu, paleo diētu vai Pegano diētu.
• Izvairieties no psoriāzi izraisošiem pārtikas produktiem, pārstrādātiem pārtikas produktiem, ātrās ēdināšanas produktiem, konditorejas izstrādājumiem un saldiem gāzētiem dzērieniem.
• Pārliecinieties, ka netrūkst vitamīnu un mikroelementu, nepieciešamības gadījumā lietojiet tos papildus.
• Ēdiet daudz vairāk augļu un dārzeņu, dzeriet vairāk tīra ūdens.

Stress

Psoriāzes rašanos uz nerviem apstiprina zinātniski dati. Turklāt stress var kļūt gan par psoriāzes attīstības cēloni, gan tās sekām.

Atpūta pie jūras mazina stresu: TV, dolāra kurss un neveselīgs ēdiens paliek mājās, saule piegādā D vitamīnu, un jūras ainava pati par sevi nomierina.

Pagājušā gadsimta 70. gados tika atklāts, ka stress bija pirms psoriāzes saasināšanās 40% pacientu. Tāpat vairāk nekā 60% pacientu uzskata, ka stress bija galvenais tā attīstības cēlonis.

Citā pētījumā, kurā piedalījās 5000 pacientu

40% respondentu ziņoja, ka psoriāze pirmo reizi parādījās trauksmes dēļ. Un 37% atzīmēja tā pasliktināšanos uz šī fona.

Bērniem psoriāzes recidīvs 90% gadījumu ir saistīts ar stresu pirms tās.

SVARĪGI SECINĀJUMI UN KAS DARĪT:
STRESS

• Psoriāzi izraisa stress un pati par sevi rada stresu.
• Atrodiet jums efektīvas relaksācijas un stresa pārvaldības metodes.
• Dodiet priekšroku dabiskiem stresa apkarošanas veidiem: jogai, meditācijai, kognitīvās uzvedības terapijai, pastaigām un fiziskajām aktivitātēm.
• Stresa mazināšanai nelietojiet dažādas kaitīgas vielas, piemēram, alkoholu, tabaku, pārmērīgu un neveselīgu pārtiku. Pirmkārt, viņi paši var provocēt psoriāzi, otrkārt, tie rada papildu veselības problēmas.
• Smagas depresijas gadījumā obligāti jākonsultējas ar ārstu un stingri jāievēro viņa izrakstītie medikamenti.

Alkohols

Ir pierādīta spēcīga tieša saikne starp alkoholu un psoriāzes attīstības risku.

Tomēr psoriāzes un alkohola attiecību mehānisms nav pilnībā izprotams. Alkohols palielina toksisko slodzi uz aknām. Šī iemesla dēļ daļu no toksīnu izvadīšanas funkcijas pārņem āda.

Alkohols izraisa arī vielmaiņas traucējumus: nepietiekamu olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu uzsūkšanos. Tas atņem ķermenim, tostarp ādai, normālu spēju atgūties.

Alkohols ir inde, kuras ietekmē psoriāze zaudē savu sezonalitāti un kļūst smagāka

Zinātniskie pierādījumi apstiprina, ka alkohola lietošana ir biežāka cilvēkiem ar psoriāzi nekā veseliem cilvēkiem. Tāpat, pārmērīgi lietojot alkoholu, psoriāze zaudē savu sezonalitāti un kļūst smagāka. Tajā pašā laikā skartās ādas laukums palielinās līdz psoriātiskās eritrodermijas attīstībai.

Psoriāze bieži rodas arī pacientiem ar alkohola izraisītu aknu bojājumu – hepatītu vai cirozi.

SVARĪGI SECINĀJUMI UN KAS DARĪT:
ALKOHOLS

• Jo biežāk un lielākos daudzumos pacients lieto alkoholu, jo aktīvākas un smagākas ir psoriāzes izpausmes.
• Labākais iespējamais risinājums ir pilnībā atturēties no visa veida alkohola.
• Ja nav iespējams pilnībā atteikties no alkohola, mēģiniet samazināt tā patēriņu līdz minimumam. Tomēr jāpatur prātā, ka katra alkohola lietošana var izraisīt saasinājumu.

Smēķēšana

Nenoliedzami ir lielāka psoriāzes izplatība smēķētāju vidū, salīdzinot ar nesmēķētājiem.

Psoriāzes attīstības risks un tās smagums smēķētājiem ir ievērojami augstāks nekā nesmēķētājiem="">

Psoriāzes attīstības risks smēķētājiem ir ievērojami lielāks nekā tiem, kas nekad nesmēķē.

Ir pierādīts, ka:

• Tiem, kuri izsmēķē no 1 līdz 14 cigaretēm dienā, risks palielinās 1,8 reizes;
• No 15 līdz 24 cigaretēm dienā - 2 reizes;
• No 25 cigaretēm un vairāk - 2,3 reizes.

Smēķēšana arī tieši ietekmē psoriāzes smagumu un palielina psoriātiskā artrīta attīstības risku.

Tiem, kas atmet smēķēšanu, ir 1,4 reizes lielāks risks saslimt ar psoriāzi nekā nesmēķētājiem. Tomēr tas vienmērīgi samazinās, palielinoties smēķēšanas atmešanas periodam. Un pēc 20 gadiem risks tiem, kas atmet un nekad nav smēķējis, kļūst vienāds.

SVARĪGI SECINĀJUMI UN KAS DARĪT:
SMĒĶĒŠANA

• Smēķēšana un psoriāze ir viens otru atbalstošas ​​parādības, jo dažiem smēķēšana palīdz tikt galā ar psoriāzi pavadošajām psiholoģiskajām problēmām.
• Diemžēl atmest smēķēšanu ir ne mazāk grūti kā atmest alkoholu. Taču zinātnisko pētījumu dati mūs pārliecina, ka tas ir jādara.

Infekcijas

Psoriāze nav infekcijas slimība un. Tomēr infekcijas bieži provocē psoriāzes parādīšanos vai izraisa tās saasināšanos.

To ir apstiprinājuši daudzi pētījumi.

Streptokoks

Streptococcus ir baktērija, kas dzīvo mutē un degunā. Tas ir viens no biežākajiem tonsilīta (mandeles iekaisuma vai akūta tonsilīta) cēloņiem.

Divdesmitā gadsimta sākumā tika konstatēta saikne starp gūžas psoriāzi un tonsilītu, ko apstiprināja turpmāki pētījumi. Tādējādi 85% pacientu ar gūžas psoriāzi ir antivielas (antistreptolizīns-O), ko imūnsistēma ražo, lai cīnītos pret streptokoku.

Tiek uzskatīts, ka streptokoks ir atbildīgs par punktveida (asarveida) izsitumu parādīšanos pacientiem ar hronisku perēkļveida psoriāzi. Tas izraisa arī citu psoriāzes formu, tostarp psoriātiskā artrīta, saasināšanos.

63% pacientu ar psoriāzi tika konstatēts iepriekšējs streptokoku faringīts (iekaisis kakls).

Un puse no bērniem ar psoriāzi piedzīvoja psoriātisko izsitumu paasinājumu divas nedēļas pēc faringīta.

Saikni starp infekciju un psoriāzi apstiprina arī to pašu imūnās aizsardzības šūnu (T-limfocītu) klātbūtne psoriāzes slimnieku mandeles, psoriātiskajās plāksnēs un asinīs.

Kāpēc streptokoks provocē psoriāzi?

Šādi zem elektronu mikroskopa izskatās viens no psoriāzes provokatoriem streptokoks.

Streptokoki mandeles iekšpusē nav pieejami antibiotikām un imūnsistēmas aizsardzības mehānismiem. Streptokoki ražo M-proteīnu, proteīnu, kas līdzīgs normālu ādas šūnu - keratinocītu - proteīnam. Imūnsistēmas šūnas uz keratinocītu virsmas konstatē proteīnu, kas līdzīgs M proteīnam un izraisa imūnreakciju pret savām šūnām – autoimūnu procesu.

Ir informācija, ka mandeles izņemšana (tonsilektomija) un antibiotiku lietošana var pozitīvi ietekmēt gūžas psoriāzes gadījumā. Taču dažādu pētījumu dati ir pretrunīgi. Tāpēc diez vai ir iespējams viennozīmīgi runāt par mandeles noņemšanas pozitīvo efektu. Problēmas ar mandelēm labāk risināt bez ķirurģiskām metodēm, piemēram, izmantojot jogas un lauvas pozu vai rūdījumu.

HIV infekcija

Svarīgs psoriāzes izraisītājs ir cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV; AIDS ir HIV infekcijas beigu stadija). HIV nesēju vidū psoriāze sastopama 5% gadījumu.

Pacientam var būt aizdomas par HIV, ja psoriāze bieži pasliktinās un ir izturīga pret parastajiem vai bioloģiskajiem aģentiem. Vēl viens signāls var būt pēkšņa psoriāzes parādīšanās.

Citas infekcijas

Psoriāzes saasināšanos var izraisīt arī citas infekcijas, piemēram:

• herpes simplex un vējbakas vīrusi,
• citomegalovīruss,
• parvovīruss B19,
• stafilokoki,
• Candida,
• Helicobacter pylori,
• malasēzija,
• Jersinija (var provocēt psoriātisko artrītu).

SVARĪGI SECINĀJUMI UN KAS DARĪT:
INFEKCIJAS

• Neaukstējies!
• Atrisiniet rīkles problēmas, izmantojot profilaktiskas un dabiskas metodes, piemēram, jogu.
• Aizsargājiet sevi no iespējamiem infekcijas avotiem.
• Piestiprinies un kustējies vairāk!
• Dzīvojiet veselīgu dzīvesveidu, ēdiet vairāk augļu un dārzeņu un lietojiet kvalitatīvus multivitamīnus.

Narkotiku provokatori

Zāles var izraisīt psoriāzi vai pasliktināt to.

Dažādas zāles, tostarp zāles pret psoriāzi, var izraisīt tās saasināšanos.

Visbiežāk to var izraisīt šādas zāles:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - lieto kā pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļus;
• hormonālie līdzekļi – lieto kā pretiekaisuma un imūnmodulējošus līdzekļus;
• beta blokatori un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE) - lai pazeminātu asinsspiedienu;
• tetraciklīni - plaša spektra antibiotikas;
• litija preparāti – lieto psihiatrijā garastāvokļa stabilizēšanai;
• pretmalārijas līdzekļi - malārijas profilaksei un kontrolei;
• Interferons alfa (IF-alfa) ir pretvīrusu līdzeklis;
• Audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-alfa) inhibitoriem ir pretiekaisuma, imūnsupresīva iedarbība. Lieto autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu un Krona slimību.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir pasaulē visbiežāk izrakstītās zāles. Dažos pētījumos ir ziņots par saistību starp tiem un psoriāzes saasināšanos, piemēram, ar indometacīna lietošanu. Lai gan šī saikne vēlāk netika apstiprināta, šīs grupas narkotikām jābūt piesardzīgiem.

Hormonālie līdzekļi

Hormonālo zāļu lietošanas problēma ir pelnījusi atsevišķu apsvērumu. Galu galā tie bieži vien ir pirmie ārsta izrakstītie medikamenti psoriāzes ārstēšanai.

Šajā rakstā mēs tikai īsi pieskarsimies dažām nelabvēlīgajām sekām.

Piemēram, pēkšņa šo zāļu atcelšana var izraisīt pustulozes formu uz jau esošās perēkļveida psoriāzes fona.

Pēkšņa kortikosteroīdu – virsnieru garozas ražoto hormonu – lietošanas pārtraukšana var izraisīt abstinences sindromu: veco psoriāzes perēkļu pastiprināšanos vai jaunu psoriāzes perēkļu rašanos.

Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana bieži vien ir saistīta ar blakusparādībām

Strauja iedarbības samazināšanās var rasties arī atkārtotas kortikosteroīdu lietošanas gadījumā (tahifilakse).

Zāles hipertensijas ārstēšanai

Iepriekš ziņots par saistību starp psoriāzi un asinsspiedienu pazeminošām zālēm, piemēram, beta blokatoriem un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem (ACEI). Lai gan vēlāk šī informācija netika apstiprināta, jāievēro piesardzība.

Tetraciklīna antibiotikas

Šīs antibiotikas lieto streptokoku infekcijai, kas ir viens no faktoriem, kas izraisa psoriāzi. Informācija par pašu antibiotiku iespēju provocēt psoriāzi ir pretrunīga. Tomēr, piemēram, tetraciklīna koncentrācija psoriātisko izsitumu zonā ir augstāka nekā neskartā ādā. Tetraciklīnam ir arī fotosensibilizējoša iedarbība, tas ir, tas palielina ādas jutību pret ultravioleto starojumu. Un tas var izraisīt Kēbnera fenomena rašanos un psoriātisko plāksnīšu parādīšanos.

Litija preparāti

Litija sāļus psihiatrijā izmanto kopš pagājušā gadsimta vidus bipolāru traucējumu un smagas depresijas profilaksei un likvidēšanai, kas ir izturīga pret parasto terapiju. Tiek uzskatīts, ka litijs izjauc ādas šūnu - keratinocītu - nobriešanu (medicīnas valodā - diferenciāciju), kas var provocēt psoriāzi vai izraisīt tās saasināšanos.

Pretmalārijas zāles

Šīs zāles traucē imūnsistēmu, kas var izraisīt psoriāzes paasinājumu vai tās sākotnējo parādīšanos. Pretmalārijas zāļu – hlorokvīna un hidroksihlorokvīna – blakusparādību dēļ var attīstīties ādas iekaisums (dermatīts), ādas un gļotādu krāsas maiņa, matu izkrišana. Lietojot hidroksihlorokvīnu, ir ziņots par psoriātiskas eritrodermijas attīstību, kas skar vairāk nekā 90% ādas.

Interferons-alfa

Bieži ziņots par psoriāzes saasināšanos, lietojot alfa interferonu pacientiem ar C hepatītu un multiplo sklerozi. Šādi saasinājumi parasti reaģē uz tradicionālo psoriāzes ārstēšanu, un tiem nav jāpārtrauc interferona lietošana.

Audzēja nekrozes faktora alfa inhibitori

Psoriāzes ārstēšanai tiek noteikti arī audzēja nekrozes faktora inhibitori - zāles Remicade, Enbrel un Humira. Tomēr zinātniskajos rakstos ir aprakstīti gadījumi, kad to lietošana, gluži pretēji, izraisīja psoriāzes saasināšanos vai jaunu bojājumu parādīšanos uz iepriekš neskartas ādas.

SVARĪGI SECINĀJUMI UN KAS DARĪT:
ZĀLES

Un saule arī?!! Gaismas jutīga vasaras psoriāze

Saule ir nepieciešama veselībai. Piemēram, D vitamīna sintēzei, kura trūkums ir saistīts ar depresijas attīstību ziemeļu puslodē.

Lielākā daļa pacientu ar psoriāzi uzlabo ādas stāvokli, pakļaujoties saules gaismai.

Ar fotosensitivitātes psoriāzi ādas stāvoklis pasliktinās saules gaismas ietekmē - A tipa platjoslas ultravioletā starojuma avots.

Tomēr 5-20% gadījumu ir tā sauktā fotosensitivitātes psoriāze, kuras stāvoklis saulē pasliktinās.

Parasti slimība agrīnā vecumā rodas ģimenēs ar psoriāzes anamnēzi un skaidru ģenētisku noslieci – tā ir tā sauktā 1. tipa psoriāze. Tas parasti skar sievietes.

Šo psoriāzes veidu sauc arī par vasaras psoriāzi, jo tā parādās galvenokārt vasarā un samazinās rudenī un ziemā. Tas bija saistīts ar Kēbnera efekta attīstību pēc saules apdegumiem, taču šis pieņēmums neapstiprinājās.

Vasaras psoriāze rodas tikai tad, ja āda tiek pakļauta A tipa platjoslas ultravioletajam starojumam. Turklāt ir nepieciešamas vairākas dienas pēc saules gaismas iedarbības, līdz parādās psoriāzes ārējās izpausmes. Acīmredzot ultravioletā starojuma ietekmē parādās iepriekš slēpti jutības pret sauli traucējumi.

SVARĪGI SECINĀJUMI UN KAS DARĪT:
SAULE

• Iedegiet uzmanīgi, neapdegot.
• UV gaisma komerciālās sauļošanās gultās nav tāda veida UV gaisma, kas nepieciešama psoriāzes ārstēšanai. Lai gan tas var uzlabot ādas stāvokli.

Psoriāzes iekšējie cēloņi

Psoriāzes iekšējie cēloņi ir ģenētiska predispozīcija. Gēni savukārt nosaka imunitātes un hormonālās vielmaiņas īpašības, kas arī ietekmē psoriāzes rašanos.

Par psoriāzes ģenētiskajiem un imūnsistēmas cēloņiem mēs sīkāk pakavēsimies atsevišķos rakstos, taču šeit mēs par tiem runāsim tikai īsi.

Ģenētiskā predispozīcija

Ģenētiskā predispozīcija ir izmaiņas gēnos, kas tiek novērotas psoriāzes gadījumā vai veicina tās attīstību.

70% bērnu psoriāzes gadījumu ir iespējams konstatēt slimības ģimenes anamnēzi, tas ir, bērna māte vai tēvs cieš no psoriāzes.

Ja identisko dvīņu pārī ar vienādiem gēniem (monozigotiski dvīņi) slimo ar psoriāzi, tad risks saslimt ar otro ir 70%. Ja dvīņiem ir puse vienādu gēnu (dizigotiski), risks ir 23%.

Nav atrasta neviena mutācija, kas 100% gadījumu izraisītu psoriāzi. Tomēr 1970. gados somu pētnieki pirmo reizi atklāja reģionu sestajā hromosomā (lokusā), ko sauc par PSORS1.

Šis lokuss tika konstatēts 73% gutata psoriāzes un 46% parastās (vulgārās) psoriāzes gadījumu. Lokuss satur vairākus gēnus, kas saistīti ar imūnsistēmu. Šie gēni kodē olbaltumvielas, kuru palielinātais saturs ir atrodams ādā ar psoriāzi.

Ģenētiskās pieejas perspektīvas un problēmas

Iespējams, nākotnē psoriāzes gadījumā tiks izmantotas “nepareizu” gēnu modifikācijas

Gēnu izpētei vajadzētu palīdzēt izprast psoriāzes cēloņus un izvēlēties terapiju. Tādējādi farmakogenomika, disciplīna, kas atrodas ģenētikas un farmakoloģijas krustpunktā, izskaidro atšķirību rezultātos, izmantojot vienas un tās pašas terapijas metodes dažādiem pacientiem.

Tas ir pierādīts, izmantojot akmeņogļu darvu, D3 vitamīnu, ultravioleto starojumu un imūnsupresantus. Šī pētījuma rezultāti atklāja, ka pacienti ar dažādiem gēniem atšķirīgi reaģēja uz tām pašām zālēm.

Tomēr ģenētiskā pārbaude izskaidro tikai 20% psoriāzes gadījumu. Turklāt katrs no daudzajiem atrastajiem gēniem ir tikai daļēji atbildīgs par slimības attīstības risku.

Kopumā ir identificēti vairāk nekā 50 hromosomu reģioni (loci), kas saistīti ar paaugstinātu psoriāzes attīstības risku.

Tomēr gēnu ietekmes mehānisms uz psoriāzes attīstību joprojām nav zināms.

Tā kā saikne starp gēniem un psoriāzi tika noteikta statistiski, apstrādājot lielu skaitu psoriāzes pacientu ģenētisko pētījumu.

Diemžēl vēl nav pietiekami daudz pārbaudītas informācijas farmakogenomikas reālai pielietošanai, un pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Turklāt ģenētiskās izpētes metodes joprojām ir pārāk dārgas.

Iespējams, nākotnē “pareizo” metožu izvēle konkrētam pacientam un “nepareizo” gēnu izslēgšana kļūs par ierastu lietu. Bet pagaidām šī pieeja ir vairāk piemērojama zinātniskajos pētījumos.

Imūnie ceļi psoriāzes attīstībai

Imūnsistēma ir orgānu un šūnu sistēma, kas aizsargā organismu no ārējiem patogēniem (piemēram, baktērijām, vīrusiem vai helmintiem), kā arī no savām šūnām, kas ir mutējušas par audzēja šūnām.

Diez vai ir iespējams vienkārši izskaidrot, kā psoriāzes gadījumā attīstās autoimūns iekaisums. Patiešām, šajā procesā tiek iesaistīti daudz dažādu veidu imūnsistēmas šūnas (T un B limfocīti un to daudzās šķirnes, dendrītiskās šūnas utt.), Ādas šūnas (keratinocīti) un ķīmiskās vielas, kas pārraida signālus starp šūnām (citokīni).

Ja ļoti īsi, tad

reaģējot uz ārējiem provocējošiem faktoriem, notiek pārmērīga imūnsistēmas aktivizēšanās, kas galu galā izraisa psoriāzes attīstību.

Pārmērīga imūnsistēmas reakcija, kas paredzēta ķermeņa aizsardzībai no ārējiem un iekšējiem draudiem, var izraisīt psoriāzes attīstību.

Tas notiek šādi. Imūnās šūnas migrē uz provocējošā faktora skarto zonu, un tur attīstās iekaisums. Lielākā daļa ādas šūnu - keratinocītu - reaģē uz stimulējošiem signāliem no imūnsistēmas, paātrinot dalīšanos, veidojot psoriātiskos plankumus. Keratinocīti ražo arī citokīnus, kas savukārt vēl vairāk stimulē imūnsistēmu. Ādas iekaisuma un sabiezēšanas zonā sāk veidoties jauni asinsvadi. Izveidojas pašpietiekama iekaisuma apburtais loks. Tas viss noved pie sarkanīgu plankumu parādīšanās, kas izvirzīti virs ādas un pārklāti ar sudrabaini baltām zvīņām - galvenā psoriāzes izpausme uz ādas.

Hormonālās sistēmas ietekme

Psoriāzi var izraisīt izmaiņas sieviešu hormonālajā sistēmā.

Pierādījums tam ir bieža pirmo psoriāzes izpausmju parādīšanās pubertātes laikā meitenēm.

Sieviešu dzimumhormoni – estrogēni – provokatori vai aizsargi?

Dažām sievietēm sieviešu dzimuma hormonu – estrogēnu – līmeņa paaugstināšanās provocē psoriāzes attīstību. To apstiprina pētījumu dati par psoriāzes rašanos noteiktā laikā:

• pubertātes laikā meitenēm paaugstinātas estrogēna aktivitātes dēļ,
• lietojot estrogēnus kā zāles,
• noteiktās menstruālā cikla fāzēs, kad paaugstinās estrogēna līmenis.

Citi pētījumi atklāja, ka dažām sievietēm psoriāze, gluži pretēji, pasliktinās līdz ar menopauzes sākumu, tas ir, ar hormonālās aktivitātes samazināšanos un estrogēna līmeņa pazemināšanos.

Tādējādi saistību starp sieviešu dzimuma hormonu līmeni un psoriāzi var izsekot, taču tā nav līdz galam skaidra. Psoriāze var pasliktināties gan tad, kad estrogēna līmenis palielinās, gan tad, kad tas samazinās.

Grūtniecība un psoriāze

Psoriāzes uzvedību grūtniecības laikā nav iespējams paredzēt.

Divas trešdaļas sieviešu ziņoja par ādas stāvokļa uzlabošanos grūtniecības laikā

Apmēram trešā daļa grūtnieču sūdzas par psoriāzes saasināšanos. Tomēr divreiz vairāk sieviešu piedzīvoja ādas stāvokļa uzlabošanos grūtniecības laikā. Kāpēc ādas stāvoklis grūtniecības laikā var uzlaboties, nav pilnībā izprotams, taču zinātnieki uzskata, ka tas ir saistīts ar pretiekaisuma citokīnu iedarbību.

Diemžēl pēc dzemdībām psoriāze parasti atgriežas iepriekšējā stāvoklī.

SECINĀJUMS un SECINĀJUMI

• Cīņā pret psoriāzi īpaša uzmanība jāpievērš tās ārējo cēloņu likvidēšanai.
• Salīdzinājumā ar zālēm, kas nomāc psoriāzes iekšējos mehānismus, ārējo cēloņu novēršanai nav nelabvēlīgas ietekmes, un tai ir daudz priekšrocību.
• Nav nepieciešams ietekmēt visus cēloņus uzreiz. Izpētiet galvenos psoriāzes cēloņus, novērtējiet, kuri no tiem ir īpaši svarīgi jūsu gadījumā, un sāciet ar to novēršanu. Bet atcerieties, ka vispozitīvākais rezultāts būs, novēršot visus ārējos cēloņus.

KO DARĪT

• Ievērojiet diētu un dzeršanas režīmu. Dodiet priekšroku dārzeņiem un augļiem, izvairoties no pārstrādātiem pārtikas produktiem, kofeīnu saturošiem dzērieniem, kā arī trekniem, cieti saturošiem un saldiem ēdieniem.
• Aizsargājiet ādu no traumām.
• Pārtrauciet smēķēšanu un alkoholu.
• Nelietojiet zāles ļaunprātīgi.
• Atbalstiet savu imūnsistēmu un novērsiet infekcijas.
• Atrodiet jums piemērotas stresa pārvaldības metodes.

Jūsu atveseļošanās ir jūsu rokās!

• Ja šis raksts jums bija noderīgs, lūdzu, dalieties tajā ar tiem, kam tas arī varētu būt noderīgs.
  Un raksta komentāros varat dalīties savā pieredzē un tādējādi palīdzēt citiem lasītājiem.
  Liels paldies! Mēs novērtējam jūsu uzmanību!

Ir ļoti daudz dermatoloģisku slimību. Viena no visbiežāk sastopamajām ādas slimībām ir psoriāze. Psoriāzes ārstēšana ir ļoti aktuāla tēma mūsdienu medicīnā. Tūkstošiem farmācijas uzņēmumu katru dienu izlaiž jaunus produktus, lai atbrīvotos no šīs patoloģijas, taču šodien nav zāļu, kas varētu atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Šajā rakstā mēs uzzināsim visu par psoriāzi un tās ārstēšanu, kā arī mēģināsim atbildēt uz tādiem bieži uzdotiem jautājumiem kā ko darīt ar psoriāzi, kā atbrīvoties no psoriāzes un vai psoriāzi var izārstēt uz visiem laikiem.

Kas ir psoriāze

Šī slimība tiek klasificēta kā neinfekcioza patoloģija, ko nevar pārnēsāt sadzīves, seksuālā, gaisa vai jebkādā citā veidā. Daudzi pacienti uzskata, ka šī slimība skar tikai ādu, bet tas tā nav. Slimībai ir vairāki veidi, kas var izpausties ne tikai uz ādas, bet arī negatīvi ietekmēt nagus, locītavas un dažus iekšējos orgānus.

Tātad, kas ir psoriāze? Cilvēkam ar veselīgu ādu ādas šūnu nobriešanas un dalīšanās cikls ir no 28 līdz 30 dienām, bet ar psoriāzi šis periods samazinās desmitkārtīgi un ir tikai 4-6 dienas. Šī iemesla dēļ nenobriedušās šūnas sāk dalīties un iet bojā, kā rezultātā uz ādas veidojas nepatīkamas baltas vai pelēcīgas zvīņas. Zinātnieki visā pasaulē joprojām nevar noskaidrot precīzus šī procesa iemeslus. Ir zināmi tikai daži provocējoši faktori, kas var izraisīt recidīvu un patoloģijas saasināšanos.

Lielākā daļa zinātnieku sliecas apgalvot, ka psoriātiskā slimība ir neārstējama slimība, un neviens vēl nav spējis no tās atbrīvoties. Tāpat jau sen zināms, ka nav iespējams izārstēt psoriāzi ar kādu no ārstēšanas metodēm. Agrāk vai vēlāk slimība atgriežas ar jaunu sparu.

Slimība var rasties vīriešiem, sievietēm un pat bērniem. Saskaņā ar dažiem statistikas datiem ir zināms, ka cilvēki, kas dzīvo valstīs ar aukstu un mitru klimatu, ir vairāk pakļauti slimībai. Riska grupā ietilpst arī jaunieši vecumā no 18 līdz 25 gadiem un vecāki pacienti pēc 45-50 gadiem abu dzimumu pārstāvjiem. Bērni slimo nedaudz retāk, un viņu patoloģija var rasties netipiskā formā, tas ir, bez psoriāzei raksturīgiem simptomiem, piemēram, tādiem kā zvīņas, nieze un zvīņošanās.

Cik bīstama ir slimība?

Nevajadzētu pieņemt, ka psoriāze ir estētiska problēma, un tā nevar nodarīt nopietnu kaitējumu organismam. Tādi simptomi kā nieze, apsārtums, lobīšanās ir tikai neliela daļa no tā, kas var provocēt šo slimību. Eksperti saka, ka daudziem pacientiem bieži attīstās slimības forma, ko sauc par psoriātisko artrītu. Tas ir nopietns locītavu un skrimšļa bojājums, kas var izraisīt pat invaliditāti. Arī psoriāzes komplikācijas ietver šādas izpausmes:

1. Nagu bojājumi un deformācijas.
2. Gļotādas bojājumi. Tās var būt arī urīnpūšļa un urīnizvadkanāla slimības.
3. Uz patoloģijas fona var attīstīties nopietnas kuņģa gļotādas slimības.
4. Aknas bieži cieš, tās palielinās un pārstāj pildīt savas funkcijas.
5. Turklāt pacientiem bieži rodas tādas komplikācijas kā epilepsijas lēkmes, depresija, delīrijs, polineirīts un daudzi citi psiholoģiski traucējumi.
6. Biežas komplikācijas ir pastāvīgas muskuļu un locītavu sāpes un smags svara zudums.
7. Ir zināmi miokarda infarkta, insultu, sirds mazspējas un citu slimību gadījumi.
8. Limfmezgli bieži tiek palielināti, īpaši cirkšņa un augšstilbu zonās.

Šīs ir tikai dažas no sekām, kuras slimība var izraisīt. Šo sarakstu var turpināt un turpināt, taču pat bez tā ir acīmredzams, ka psoriāze ir nopietna slimība, kurai nepieciešama nopietna un savlaicīga ārstēšana.

Svarīgs! Lai izvairītos no komplikācijām, nevajadzētu ļaut slimībai noritēt. Savlaicīga sazināšanās ar speciālistu palīdzēs izvairīties no daudzām komplikācijām un blakusparādībām.

Slimības attīstības iemesli

Pašreizējā psoriāzes izpētes stadijā zinātnieki un ārsti nav spējuši vienoties par precīziem slimības attīstības cēloņiem. Dažādu teoriju pārstāvji pieturas pie viedokļiem, kas izskaidro iespējamos patoloģiski straujas ādas šūnu dalīšanās cēloņus. Tālāk mēs apsvērsim populārākās slimības attīstības teorijas.

Imūns

Tas ir viens no galvenajiem un uzticamākajiem slimības cēloņiem. Imunitāte ir cilvēka dabiska aizsardzība, kas spēj tikt galā ar daudzām slimībām. Dažreiz dažādu faktoru ietekmē imūnsistēma nedarbojas pareizi. Šīs teorijas pārstāvji uzskata, ka psoriāze rodas nepareizas imūnās atbildes reakcijas rezultātā pret dermas šūnām. Citiem vārdiem sakot, imūnās šūnas sāk uzbrukt ādas šūnām, uztverot tās kā agresorus. Tā rezultātā rodas smags nieze, apsārtums un iekaisums.

Ģenētiskā

Vēl viens viedoklis ir ģenētiskā teorija. Tās atbalstītāji uzskata, ka psoriāze ir iedzimta. Saskaņā ar medicīnisko statistiku vairāk nekā 50% no visiem pacientiem ar patoloģiju viens no vecākiem cieta no šīs slimības. Turklāt, ja ar šo slimību slimo māte vai tētis, psoriāzes attīstības risks bērnam palielinās par 25%, bet, ja ar patoloģiju slimo abi vecāki, risks palielinās par vairāk nekā 50%.

Endokrīnās

Ļoti svarīgu lomu spēlē ķermeņa hormonālais fons. Endokrīnā sistēma, kas sastāv no tādiem orgāniem kā vairogdziedzeris, aizkuņģa dziedzeris un hipofīze, ir pilnībā atbildīga par hormonu līdzsvaru. Šo orgānu slimības un darbības traucējumi var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību, kas, pēc endokrīnās teorijas piekritēju domām, noved pie neveselīgas šūnu dalīšanās attīstības dermā.

Arī nelīdzsvarotība bieži var rasties pubertātes, menstruālā cikla un menopauzes laikā, kā arī ārstēšanās ar hormonālajiem līdzekļiem un citu iemeslu ietekmē.

Svarīgi atzīmēt, ka mūsdienu pētījumu kontekstā hormonu ietekme uz psoriāzes rašanos nav pierādīta, tāpēc šī teorija paliek tikai pieņēmums.

Neirogēns

Šī ir viena no jaunajām teorijām, kuras pārstāvji uzskata, ka slimības parādīšanās var notikt uz smaga stresa un psihosomatisku traucējumu fona. Teorija arī nav pierādīta, tās atbalstītāji turpina veikt pētījumus līdz šai dienai.

Neirogēnā teorija izskaidro slimības parādīšanos ar vazomotorās neirozes attīstību asinsvadu sieniņās un muskuļos. Šis process var izraisīt asinsvadu sieniņu sašaurināšanos, kā rezultātā ievērojami samazinās asinsriti.

Teorija arī nav pierādīta, taču daudzi pētījumi apstiprina faktu, ka vairumam pacientu psoriāze pasliktinājās vai parādījās pirmo reizi pēc spēcīga emocionāla stresa un pārdzīvojumiem.

Vīrusu

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka tieša saikne starp vīrusiem un psoriāzi nav noteikta. Ir tikai apstiprināts, ka pēc pārciestām noteiktām slimībām, ko izraisa dažādu vīrusu darbība, psoriāze var saasināties. Eksperti to saista nevis ar patoloģijas vīrusu izcelsmi, bet gan ar slimības parādīšanos spēcīgas imūnsistēmas komplikācijas fona apstākļos.

Apmaiņa

Zinātnieki ir identificējuši šādas novirzes gandrīz visiem pacientiem ar psoriāzi:

1. Pacientu ar patoloģiju vispārējā ķermeņa temperatūra ir nedaudz zemāka nekā veseliem cilvēkiem. Tas norāda uz lēnu vielmaiņas procesu.
2. Vēl viens faktors, kas vieno visus pacientus, ir holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Kā zināms, holesterīna klātbūtne asinīs lielos daudzumos var samazināt lipīdu metabolisma līmeni. Tas var izraisīt slimībai raksturīgo keratinizēto dermas membrānu parādīšanos uz cilvēka ādas.
3. Vēl viens vienojošs faktors ir būtisks vitamīnu samazinājums organismā visiem pacientiem. Lielākajai daļai pacientu bija B vitamīnu trūkums, tomēr interesanti, ka dermas slāņos C vitamīns bija pat pārmērīgi.

Svarīgs! Neviena no teorijām līdz šim nav oficiāli apstiprināta vai zinātniski pierādīta. Tie visi ir tikai pieņēmumi bez atbalstošiem faktoriem.

Kas var izraisīt slimības attīstību

Psoriāzes slimība un tās ārstēšana ir ļoti sarežģīts process, ko bieži sarežģī daudzi provocējoši faktori. Tās var būt gan ārējas, gan iekšējas ietekmes, kas var izraisīt patoloģijas paasinājumu vai tās primāro izskatu. Tātad faktori, kas var izraisīt slimību, ir:

1. Psihosomatiski traucējumi. Katru dienu daudzi cilvēki piedzīvo lielu stresu un emocionālu spriedzi. Tās varētu būt problēmas darbā, strīdi ar ģimeni, tuvinieku zaudēšana un daudz kas cits. Atbildot uz jautājumu, kā tikt galā ar psoriāzi, ārsti vienbalsīgi atkārto – mēģiniet izvairīties no stresa un nervu pārdzīvojumiem.
2. Vēl viens slimības cēlonis ir pacienta infekcijas slimību pārnešana, kā arī hroniski iekaisuma procesi progresējošu slimību rezultātā. Atsevišķu medikamentu lietošana var izraisīt arī patoloģiskus procesus ādā.
3. Bieži pirmie izsitumi, kā arī recidīvi parādās mehānisku ādas bojājumu dēļ. Pat vienkāršs nobrāzums vai skrāpējums var izraisīt nopietnas ādas problēmas.
4. Hormonālā nelīdzsvarotība ir vēl viens nopietns iemesls, kas var izraisīt slimību.
5. Psoriāzes ārstēšana nav iespējama, atsakoties no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana un alkohols var izraisīt izsitumus.
6. Psoriāzi var izārstēt arī ar diētu, kas izslēdz alergēnu pārtiku, kā arī pārtiku, kas satur lielu daudzumu tauku un ogļhidrātu.

Psoriāzes ārstēšana galvenokārt sastāv no tādu faktoru likvidēšanas, kas var saasināt slimību. Ja cēlonis nav novērsts, psoriāzi gandrīz nav iespējams izārstēt.

Galvenie psoriāzes veidi un simptomi

Psoriāzes simptomi var būt ļoti dažādi. Tās izpausmes ir atkarīgas no slimības veida. Psoriāzes formas medicīnas praksē iedala šādos veidos.

Galvas ādas psoriāze

Šis ir viens no visizplatītākajiem veidiem. Daudzi pacienti ir saskārušies ar šo problēmu un zina, cik nepatīkama ir šī patoloģija. Vai ir iespējams izārstēt galvas ādas psoriāzi? Noteikti nē, tāpat kā citi tā veidi. Katram pacientam slimība izpaužas atšķirīgi. Tie var būt nelieli izsitumi apmatojuma zonā, ko pavada zvīņošanās un blaugznas, vai arī slimība var izpausties kā lieli plankumi ar raupju garozu un ievērojamu ādas apsārtumu.

Šāda veida psoriāze ir jāārstē, ir stingri nevēlami ļaut slimībai noritēt.

Nagu psoriāze

Saskaroties ar šāda veida slimībām, pacienti ir nobažījušies par to, vai nagu psoriāzi var ārstēt. Galu galā patoloģija ne tikai būtiski sabojā nagu plākšņu estētisko izskatu, bet arī izraisa to nopietnus izkropļojumus, atdalīšanu un pat pilnīgu zudumu. Šāda veida slimība visbiežāk attīstās uz cita veida slimību fona un prasa visaptverošu un pareizu ārstēšanu.

Cīņa pret nagu psoriāzi bieži vien ietver integrētu pieeju un diezgan ilgstošu ārstēšanu. Pacientam jābūt pacietīgam, lai sasniegtu pozitīvus rezultātus.

Roku psoriāze

Rokas, proti, plaukstas, ir ļoti jutīgas pret dažādiem mehāniskiem bojājumiem un berzi. Bieži vien šāda veida slimība rodas gan vīriešiem, gan sievietēm. Galvenās psoriāzes izpausmes uz rokām ir kaļķakmens veidojumi ar lobīšanos, niezi un apsārtumu. Slimību pastiprina biežas ādas traumas, jo plaukstas ir ļoti kustīgas.

Psoriāze uz sejas

Izsitumu parādīšanās uz sejas ir ļoti nepatīkama, jo šī zona ir pastāvīgi redzama. Pacienti ir neizpratnē par to, kā pārvarēt sejas psoriāzi. Galu galā neglītas pārslveida plāksnes rada ne tikai smagu diskomfortu fiziskajā līmenī, bet arī ievērojamu emocionālā stāvokļa pasliktināšanos. Šāda veida slimība var rasties jebkurā sejas zonā: vaigos, degunā, lūpās, pierē un zodā. Sejas zvīņveida ķērpju (tā bieži sauc par psoriāzi) ārstēšana ir sarežģīts un apgrūtinošs process.

Psoriāze uz kājām

Kurss ir ļoti līdzīgs slimībai uz rokām. Šī forma var ietekmēt augšstilbu iekšējo virsmu, ceļu locītavas un retāk pēdas. Raksturīgās pazīmes ir nieze, zvīņošanās un iekaisums.

Elkoņa psoriāze

Izplatīts patoloģijas veids, tas rodas daudziem pacientiem dažādās vecuma grupās. Ietekmē elkoņu ārējo virsmu. Ārēji slimība atgādina bālganas vai pelēcīgas plēves parādīšanos uz ādas tā sauktā apvalka formā. Elkoņa locītavas psoriāzi nav grūti ārstēt, un tai bieži ir labvēlīga prognoze pacientiem.

Vulgāra psoriāze

Vieglākā slimības forma. Šajā gadījumā uz pacienta ādas parādās atsevišķas plāksnes, kas pacientam nerada lielu diskomfortu. Psoriasis vulgaris var ārstēt ar lokāliem līdzekļiem un vienkāršiem profilakses pasākumiem.

Dzimumorgānu slimības ir diezgan reti. Gandrīz 99% gadījumu tā nav patstāvīga slimība. Slimību bieži sajauc ar daudzām seksuāli transmisīvām patoloģijām, un pacienti nesteidzas vērsties pie dermatologa. Vīriešiem tiek ietekmēta dzimumlocekļa galva, sievietēm slimība izplatās uz kaunuma lūpām.

Seborejas

Ļoti līdzīgs seborejas dermatītam. Šim tipam raksturīgs ādas apsārtums un lobīšanās. Atrodas uz galvas, galvas ādas un ausīm.

asarveida

Bieži attīstās pēc saskares ar vīrusu un infekcijas slimībām. Ārēji tas atgādina mazus sarkanus pilienus, kurus ierāmē bālgans apmale. Bieži vien pīlinga nav vispār. Slimība izplatās uz visām ķermeņa daļām, var būt atsevišķi izsitumi vai liels skaits izsitumu.

Svarīgs! Jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi noteikt diagnozi. Bieži vien viena psoriāzes forma pārvēršas par citu. Tikai ārsts var noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

Psoriāzes ārstēšanas metodes

Lielākajai daļai pacientu, kas saskaras ar šo slimību, nav ne jausmas, kā atbrīvoties no psoriāzes. Turklāt cilvēki vienkārši nezina, vai šo patoloģiju var ārstēt vai nē. Tālāk rakstā mēs centīsimies saprast, kādas slimības ārstēšanas metodes pastāv un kādas ir psoriāzes ārstēšanas iezīmes.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas katram pacientam jāatceras, ka psoriāze ir neārstējama. Ārstēšana vienmēr ir vērsta tikai uz simptomu novēršanu, imūnsistēmas stiprināšanu un stabilas remisijas panākšanu.

Psoriāzes ārstēšanas metodes ir diezgan dažādas un ietver šādas metodes:

1. Narkotiku ārstēšana.
2. Fizioterapeitiskās procedūras.
3. Netradicionāla alternatīva ārstēšana.
4. Tradicionālās medicīnas metožu pielietošana.

Svarīgs! Kā un ar ko ārstēt psoriāzi, izlemj tikai kvalificēts speciālists. Tikai ārsts var izvēlēties pareizo terapijas metodi, ņemot vērā katra pacienta individuālās īpašības.

Narkotiku ārstēšana

Psoriāze un tās ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process. Medicīnas praksē tiek izmantota soli pa solim pieeja, lai nodrošinātu vēlamā rezultāta sasniegšanu, kas ilgst ilgu laiku. Šī pieeja ietver šādas darbības:

1. Neatliekamā palīdzība. To veic slimības akūtā stadijā un ietver zāļu lietošanu gan ārējai, gan iekšējai lietošanai. Šeit ārsti var izrakstīt steroīdus un imūnsupresantus.
2. Pārejas periods. Šeit pakāpeniski tiek ieviestas zāles, kurām ir spēcīga sistēmiska iedarbība.
3. Uzturošā ārstēšana. Šis posms ilgst, līdz pacienta āda ir pilnībā attīrīta no plāksnēm un papulām.

Ārsts izvēlas zāles atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, kā arī no slimības gaitas īpašībām.

Ja slimība pasliktinās, ārsts var ieteikt pacientam noteikta veida ciklisko terapiju. Tas sastāv no vienas zāles ilgstošas ​​lietošanas, lai novērstu nopietnas komplikācijas un blakusparādības. Psoriāzes ārstēšanas shēma var izskatīties šādi:

• 2 gadus pacients apmeklē ārstniecības augu seansus;
• Pēc tam ārsts izraksta vienu vai vairākas spēcīgas zāles. Pacients arī lieto medikamentus 1,5-2 gadus.

Vairumā gadījumu pēc cikliskās terapijas iestājas ilgi gaidītais atvieglojums un stabila remisija.

Preparāti ārējai lietošanai psoriāzes ārstēšanai

Ļoti bieži medicīnas praksē, lai mazinātu niezi, iekaisumu, apsārtumu un citus slimības simptomus, tiek izmantoti līdzekļi, kas paredzēti ārējai lietošanai. Šajā grupā ietilpst medikamenti, kas ražoti ziežu, želeju, losjonu, aerosolu, šampūnu, putu un citu veidā.

Šādu zāļu lietošana ir indicēta vieglām un vidēji smagām patoloģijas formām. Smagas slimības gadījumos šādas zāles visbiežāk tiek nozīmētas kombinācijā ar spēcīgākām zālēm.

Speciālists izvēlas zāles, ņemot vērā slimības smagumu un pacienta individuālās īpašības. Psoriāzes ārstēšanas metodes, izmantojot ārējos medikamentus, var izmantot dažādu vecuma grupu pacientiem un nodrošina minimālas blakusparādības.

Kortikosteroīdu lietošana

Viena no izplatītākajām šīs slimības medikamentu grupām ir kortikosteroīdi. Tie ir ļoti svarīgi ārstēšanā un tiek izmantoti lielākajā daļā mūsdienu pasaules valstu. Šīm zālēm ir šāda iedarbība:

• iekaisuma mazināšana;
• palēninot dermas šūnu augšanu un dalīšanos;
• niezes likvidēšana.

Kortikosteroīdiem var būt spēcīga un mērena iedarbība. Smagām slimības pakāpēm speciālists izraksta spēcīgākas iedarbības medikamentus, vieglākām formām – vieglas iedarbības medikamentus.

Pamatojoties uz to bioloģisko aktivitāti, šīs grupas zāles var iedalīt:

• zema aktivitāte;
• vidējais;
• spēcīga aktivitāte;
• ļoti stiprs.

Steroīdu zāles ir šādas:

• flucinārs;
• kortizons;
• hidrokortizons;
• prednizolona ziede.

Neskatoties uz diezgan labu steroīdu efektivitāti, lielākajai daļai pacientu to lietošana ir nepietiekama. Ārsti ir spiesti nozīmēt kompleksu ārstēšanu, tostarp citu medikamentu lietošanu.

Kortikosteroīdu blakusparādības

Izrakstot spēcīgas zāles, kas pieder šai grupai, speciālistam jāņem vērā blakusparādību risks. Negatīvās izpausmes ietver:

• pinnes parādīšanās;
• dedzināšanas un niezes sajūta;
• asinsvadu sienas var paplašināties;
• sausas ādas izskats;
• kairinājums un ādas jutīgums.

Vēl viens nopietns steroīdu trūkums ir atkarību izraisošais efekts. Ilgstoši lietojot, zāles pārstāj dot vajadzīgo efektu un tiek zaudēta efektivitāte. Tāpēc ārsti neiesaka pacientiem nekavējoties lietot spēcīgas zāles.

Vitamīnu terapija

Daudzi pacienti brīnās, kā izārstēt psoriāzi un vai vitamīniem ir nozīme ārstēšanā? Atbilde uz šo jautājumu ir nepārprotami pozitīva. Vitamīnu uzņemšana slimības laikā ir ārkārtīgi nepieciešama. D3 vitamīns ir īpaši indicēts cilvēkiem, kuri cieš no patoloģijas. Pētījumi par medikamentu lietošanu, kuru pamatā ir D3 vitamīns, ir pierādījuši šādu zāļu labu efektivitāti un minimālu blakusparādību skaitu. Šīs zāles ietver:

• Daivonex;
• maksakalcitols;
• kalcitriēns;
• takalcitols un citi.

Šādi līdzekļi spēj apturēt pārmērīgi strauju dermas šūnu dalīšanos un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība. To galvenā atšķirība no kortikosteroīdiem ir tā, ka zāles neizraisa atkarību un neizraisa smagas blakusparādības. Steroīdu un produktu kombinācija ar D3 vitamīnu samazina komplikāciju risku, jo ļauj ierobežot steroīdu zāļu aktīvo vielu koncentrāciju. Diezgan labus rezultātus iegūst, ārstējot, izmantojot ziedes ar D3 vitamīnu, kā arī augu izcelsmes zāles.

D3 vitamīna blakusparādības

Visaptveroša psoriāzes ārstēšana ar D3 vitamīnu var izraisīt arī dažas blakusparādības. Tie ietver:

• pazemināts D vitamīna līmenis Tas var traucēt normālu kaulu augšanu, īpaši bērniem;
• kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs;
• ādas kairinājums.

Zāles jālieto stingri saskaņā ar speciālista noteikto shēmu. Tas palīdzēs izvairīties no daudzām komplikācijām un nevēlamām blakusparādībām.

Retinoīdu lietošana

Šīs grupas zāles satur A vitamīnu un tiek izmantotas daudzu ādas slimību ārstēšanai. Tātad, mēs tālāk apsvērsim, kā ārstēt psoriāzi ar retinoīdu palīdzību. Viens no pirmajiem līdzekļiem, kas sevi pierādījis pret psoriāzi, ir tazarotīns. To lieto vieglām un vidēji smagām patoloģijas formām. Zāles ir pieejamas ārējai lietošanai paredzētu produktu veidā, piemēram, krēmi un želejas.

Produkti, kas satur A vitamīnu, neizraisa toleranci. Nelielos daudzumos uzklājiet produktu skartajās vietās. Viena no kontrindikācijām ir krēma uzklāšana uz dzimumorgānu apvidu un plakstiņiem.

Retinoīdi kombinācijā ar kortikosteroīdiem ir diezgan efektīvi.

Blakus efekti

Ilgstoša tazarotīna lietošana var izraisīt veselīgas ādas sausumu. Lai to novērstu, pēc zāļu lietošanas nepieciešams apstrādāt veselīgu ādu ar mīkstinošiem līdzekļiem.

Ja pēc ārstēšanas ar retinoīdiem rodas smags kairinājums, zāļu aktīvo vielu koncentrāciju var samazināt, atšķaidot zāles ar vazelīnu.

Zāles ir arī kontrindicētas grūtniecības laikā. Zāļu sastāvdaļas var negatīvi ietekmēt augļa attīstību un izraisīt iedzimtas anomālijas.

Ārstēšana ar sistēmiskām zālēm

Jau sen ir zināms, ka psoriāzi nevar pilnībā izārstēt. Tomēr visaptveroša un pareiza terapija var glābt cilvēku no slimības daudzus gadus. Viena no narkotiku grupām ir sistēmiskas zāles. Tie ir ļoti nopietni medikamenti, kurus bieži lieto smagu autoimūnu slimību, artrīta un onkoloģijas ārstēšanai.

Šādas zāles galvenokārt lieto iekšķīgi vai injekciju veidā. Tos galvenokārt lieto īpaši smagām psoriāzes formām, jo ​​sistēmiskām zālēm ir vairākas nopietnas blakusparādības. Tālāk mēs apsvērsim visefektīvākos līdzekļus. Sistēmiskās zāles ietver šādas zāles:

• ciklosporīns;
• metotreksāts;
• psoralēns.

Tāpat, lai atbrīvotos no psoriāzes, bieži tiek izmantoti produkti, kas paredzēti tādu slimību ārstēšanai kā vēzis, pinnes un citas. Tā var būt:

• hidrēja;
• sulfasalazīns;
• izotretinoīns un citi.

Blakus efekti

Ja šīs zāles tiek lietotas nepareizi, var rasties šādas komplikācijas:

• biežas galvassāpes;
• anēmija;
• var rasties matu izkrišana;
• muskuļu sāpes;
• vājums;
• izsitumi;
• vemšana, reibonis.

Metotreksāts ir stingri kontrindicēts cilvēkiem ar anēmiju un citām asins slimībām, pacientiem ar atkarību no alkohola, pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, vāju imunitāti un dažiem citiem.

Svarīgs! Ārstējot slimību ar medikamentiem, nekādā gadījumā nedrīkst patstāvīgi samazināt vai palielināt devu, kā arī priekšlaicīgi pārtraukt terapiju bez ārsta atļaujas. Pašārstēšanās un bezrecepšu lietošana bieži noved pie daudzām negatīvām sekām.

Fizioterapija kā psoriāzes apkarošanas metode

Viena no efektīvākajām fizioterapijas metodēm mūsdienās ir ārstēšana ar gaismu. Šajā jomā tiek izmantotas dažādas metodes. Populārākās procedūras ir:

Fotoķīmijterapija (PUVA)

Kā zināms, slimība var saasināties aukstajā sezonā, kā arī vasaras mēnešos. Ziemas psoriāze, ko bieži ārstē ar gaismu, diezgan labi reaģē uz ārstēšanu ar PUVA. Fotoķīmoterapija ir viena no efektīvākajām mūsdienu metodēm. Pateicoties šai metodei, panākumus var sasniegt vairāk nekā 95% gadījumu. Darbība ietver ilgviļņu ultravioletās apstrādes izmantošanu, kā arī fotosensibilizatoru ievadīšanu organismā.

PUVA lietošana ir ļoti efektīva tāda veida patoloģijām kā eksudatīvā, vulgāra, palmoplantārā psoriāze, kā arī galvas ādas slimības. Fotoķīmijterapija ir sevi ļoti labi pierādījusi tādu smagu formu kā pustulārās un eritrodermiskās psoriāzes ārstēšanā. Atbildot uz jautājumu: vai ir iespējams izārstēt psoriāzi, izmantojot tikai gaismas terapiju, nav iespējams sniegt konkrētu atbildi. Vairumā gadījumu ārstēšanai ar fizioterapeitiskām metodēm joprojām ir nepieciešama zāļu terapija.

Selektīva fototerapija (SPT)

Izmantojot šo metodi, bieži tiek ārstētas eksudatīvās un vulgāras psoriāzes formas. Tomēr SFT bieži izmanto progresīvām formām. Procedūras tiek noteiktas 5-6 reizes nedēļā. Sākotnējās starojuma devas ir mazas, ārsts var tās palielināt, ja pacients labi panes ārstēšanu un nerodas komplikācijas. Selektīvās terapijas kurss vidēji ir 25-30 sesijas.

Šauro viļņu terapija (UVB)

Ne mazāk efektīvs kā PUVA, sniedz lieliskus rezultātus praksē. Trūkums ir augstās izmaksas un ārstēšanas nepieejamība, jo šodien trūkst aprīkojuma, ar kuru var veikt UVB. Pacientam tiek dotas 3-5 sesijas nedēļā, kopējais kurss ir no 20 līdz 30 dienām.

Tāpat kā citām terapijām, fototerapijai ir vairākas blakusparādības. Tie ietver:

• eritrēma;
• sausa āda;
• kairinājums;
• nieze un apsārtums.

Kādu laiku pēc gaismas lietošanas var rasties blakusparādības, piemēram, vecuma plankumi. Ļoti uzmanīgi jālieto arī gaismas terapija biežu acu traumu dēļ.

Svarīgs! Neskatoties uz lielo efektivitāti, gandrīz katra vieglās ārstēšanas metode var palielināt ļaundabīgo veidojumu risku uz ādas.

Alternatīvas psoriāzes ārstēšanas metodes

Papildus tradicionālajai terapijai ir arī alternatīvas ārstēšanas metodes. Ļoti bieži praksē netradicionālas ārstēšanas izmantošana dod visnegaidītākos rezultātus. Tātad, mēs tālāk apsvērsim, kā psoriāzi ārstē ar alternatīvām metodēm.

Ihtioterapija

Šī ir salīdzinoši jauna metode, izmantojot mazas Garra rufa zivis. Šāda veida terapija tiek veikta sanatorijās, kur ir avoti. Sesija ir ļoti vienkārša. Cilvēks ienirst ūdenī ar zivīm, un tās savukārt attīra organismu no raupjām ādas daļiņām un zvīņām, nemaz neietekmējot veselās vietas.

Ārstēšana ar māliem un dubļiem

Ārstnieciskās dūņas ļoti labi attīra ādu no aplikumiem. Bieži vien viņi izmanto, piemēram, dubļus, kas iegūti no Sivašas ezera. To var iegādāties aptiekā. Uzklāšanai dubļus uzkarsē līdz 38-39 grādu temperatūrai un plānā kārtā uzklāj uz skartajām vietām. Pēc 30-40 minūtēm masku nomazgā ar siltu ūdeni un uzklāj ādu mīkstinošu krēmu.

Izmantojot masāžu

Masāža pret psoriāzi ir vēl viena efektīva metode. Akupunktūru bieži izmanto arī kopā ar akupresūru. Psoriāzes masāžai ir šādi mērķi:

1. Vispārēja pacienta relaksācija, psihosomatiskā stāvokļa uzlabošana.
2. Paaugstināta asins plūsma.
3. Ādas vielmaiņas procesu izveidošana.
4. Ādas integritātes atjaunošana.

Svarīgs! Psoriāzes masāžas galvenā iezīme ir pilnīga izvairīšanās no jebkādiem ķīmiskiem un kosmētikas līdzekļiem. Zāles krēmu un ziežu veidā tiek lietotas tikai pēc sesijas.

Plazmaferēze

Kā jau zināms, viens no galvenajiem psoriāzes cēloņiem ir organisma vielmaiņas procesu pārkāpums. Vielmaiņas nelīdzsvarotības dēļ organismā uzkrājas tādi negatīvi produkti kā atkritumi, toksīni un radikāļi. Šie komponenti ļoti negatīvi ietekmē visu ķermeni, saindējot to no iekšpuses. Asins pārliešana psoriāzes gadījumā ir viena no slimības apkarošanas metodēm. Šiem nolūkiem tiek izmantota centrifūga (plazmaferēze). Izmantojot šo metodi, jūs varat attīrīt pacienta asinis no kaitīgām vielām, kā arī patogēniem vīrusiem un sēnītēm. Pateicoties plazmaferēzei, var sasniegt šādus mērķus:

• asins attīrīšana;
• mikrocirkulācijas uzlabošana;
• iekaisuma likvidēšana;
• sadalīšanās produktu un citu kaitīgu komponentu likvidēšana.

Tradicionālās slimības ārstēšanas metodes

Ķermeņa attīrīšana ar psoriāzi bieži tiek veikta, izmantojot tautas līdzekļus. Šiem nolūkiem tiek izmantoti dažādi dabiskas izcelsmes produkti, kā arī garšaugi. Tātad, kā ārstēt psoriāzi, izmantojot tradicionālās metodes, mēs izdomāsim vēlāk rakstā.

Visas ārstēšanas metodes var iedalīt zāles iekšējai lietošanai, kā arī zāles ārējai lietošanai.

Recepšu medikamenti iekšķīgai lietošanai

Lai attīrītu ādu un novērstu galvenos psoriāzes simptomus, ir ieteicamas šādas receptes:

1. Linu sēklu izmantošana. Lai pagatavotu produktu, ēdamkaroti sēklu ielej glāzē verdoša ūdens un rūpīgi samaisa. Produktam jābūt infūzijai vismaz 12 stundas. Labāk ir atstāt zāles uz nakti. Lietojiet infūziju no rīta tukšā dūšā.
2. Lauru novārījums. Labu efektu dod lauru lapu novārījums. Lai to izdarītu, pievienojiet 10-15 vidēja izmēra lapas litram verdoša ūdens un ļaujiet produktam vārīties 15-20 minūtes uz lēnas uguns. Beigās buljonu nokāš un atdzesē. Ņem 1 ēd.k. l. trīs reizes dienā 20-30 dienas.
3. Diļļu sēklas. Stādiet sēklas 2 ēd.k. l. ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 2-3 stundām. Pēc tam zāles jāizkāš un jālieto pa pusglāzei 2-3 reizes dienā.
4. Tinktūra no strutene. Strutene var iegādāties aptiekā. Produkta pagatavošanai 2 ēd.k. l. garšaugus aplej ar 500 g spirta un atstāj tumšā telpā 10-12 dienas. Pēc tam produkts jāfiltrē un jālieto 20 g trīs reizes dienā.

Produkti ārējai lietošanai

Lai atbrīvotos no aplikumiem un attīrītu ādu, izmantojiet šādas receptes:

1. Bojājumu ārstēšana ar linsēklu eļļu. Eļļu var uzklāt 5-6 reizes dienā.
2. Ziede uz darvas un propolisa bāzes. Lai pagatavotu, jums jāņem 50 g darvas un 30 g propolisa. Produkti jāuzsilda ūdens vannā un rūpīgi jāsamaisa. Pēc atdzesēšanas uzklājiet ziedi uz plāksnēm 3-4 reizes dienā.
3. Zivju eļļa tīrā veidā ļoti labi attīra ādu. To uzklāj uz skartajām vietām plānā kārtā un atstāj uz 30-40 minūtēm.
4. Olu ziede. Lai to pagatavotu, jāņem 2 vistas olas un labi jāsakuļ. Tad pievieno karoti sezama vai smiltsērkšķu eļļas un 40 g etiķa. Ziede tiek uzklāta uz plāksnēm 3-4 reizes visas dienas garumā.

Psoriāze ir ļoti grūti ārstējama slimība. Pilnībā atbrīvoties no slimības nav iespējams. Diezgan ilgu laiku...

Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par psoriāzi, bet ne visi zina, kas ir psoriāze un kā to ārstēt? Šī slimība izpaužas kā ādas izsitumi un citi ļoti...

Mūsdienās psoriāze ir viens no visizplatītākajiem visu dermatītu veidiem. Slimība rodas dažāda vecuma pacientiem...

Psoriāze jeb plakanais ķērpis ir hroniska daudzfaktoriāla sistēmiska slimība, kas izpaužas kā epidermas-dermāli papulāri izsitumi. Tas notiek vienādā biežumā starp vīriešiem un sievietēm un ilgst gadiem, mainoties recidīvu un remisiju periodiem. Šī ir viena no visizplatītākajām, grūti ārstējamām un bieži vien smagākajām dermatozēm. Efektīva psoriāzes ārstēšana prasa ievērojamas pūles, taču daudzos gadījumos tas neizdodas.

Šīs medicīniskās un sociālās problēmas nozīme ir saistīta ar:

• ievērojama izplatība;
• plūsmas neparedzamība, oriģinalitāte un nepastāvība;
• pirmo klīnisko pazīmju parādīšanās galvenokārt jaunā vecumā;
• saslimstības pieaugums pēdējo 10-15 gadu laikā jauniešu vidū;
• smagu slimības formu procentuālā daudzuma palielināšanās, ko pavada nopietni psiholoģiski un miega traucējumi;
• pacientu dzīves kvalitātes pasliktināšanās;
• ārstēšanas grūtības;
• būtiski pieauga pacientu skaits ar darbspēju zudumu gan slimības atvaļinājumā, gan invaliditātes dēļ, īpaši jaunu vīriešu vidū.

Saskaņā ar dažādiem avotiem, slimība ir reģistrēta 2-7% pasaules iedzīvotāju. Ādas slimību struktūrā psoriāze veido 3-5%, bet dermatoloģisko slimnīcu pacientu vidū - līdz 25%. Dažu iemeslu dēļ šie dati ir nepilnīgi: grūtības identificēt smagas formas, piemēram, psoriātisko artrītu, reti pacienti ar vieglām formām apmeklē medicīnas iestādes utt.

Psoriāzes cēloņi un tās patoģenēze

Neskatoties uz vietējo ādas izpausmju priekšrocībām lielākajā daļā slimības formu, tās cēloņu un ķermeņa traucējumu rakstura dēļ slimībai ir sistēmisks raksturs. Slimības process skar locītavas, asinsvadus, nieres un aknas. Pastāv arī augsts diabēta, aptaukošanās un hipertensijas risks cilvēkiem, kuri cieš no psoriāzes, īpaši sievietēm.

20-30% pacientu pēc tam attīstās vielmaiņas traucējumu sindroms ar paaugstinātu triglicerīdu saturu asinīs, aptaukošanos galvenokārt vēdera rajonā un psoriātisko artrītu. Arī nesen ir identificēti vairāki bioloģiskie marķieri, kas norāda uz tiešu saistību starp psoriāzi un Krona slimību, reimatoīdo artrītu, sirds un asinsvadu slimībām, stenokardiju un palielinātu mirstību miokarda infarkta dēļ. Šo un citu iemeslu dēļ arvien vairāk pētnieku sliecas sistemātiski definēt dermatozi kā “psoriātisko slimību”, nevis vienkārši “psoriāzi”.

Vai psoriāze ir iedzimta?

Neskatoties uz to, ka ir daudz hipotēžu un līdz šim veikto pētījumu, joprojām ir grūti atbildēt uz jautājumu, vai psoriāze ir iedzimta. Tomēr ir vispāratzīts, ka slimība ir ģenētiski noteikta. Ja slimības nav abiem vecākiem, tā sastopama tikai 4,7% bērnu. Ja saslimst viens no vecākiem, risks saslimt bērnam palielinās līdz 15-17%, bet abiem vecākiem - līdz 41%.

Psoriātiskā slimība var sākties jebkurā vecumā, taču vairumā gadījumu maksimums tiek novērots 16-25 gadu vecumā (I tipa psoriāze) un 50-60 gadu vecumā (II tipa psoriāze). I tipa psoriāzes gadījumā biežāk tiek izsekota slimības iedzimtība, locītavu bojājumi un aplikuma izsitumu izplatība. II tipa gadījumā slimībai ir labvēlīgāka gaita.

Attīstības mehānisms (patoģenēze)

Galvenā saikne slimības patoģenēzē (attīstības mehānismā), kas izraisa ādas izsitumu rašanos, ir mitotiskās (šūnu dalīšanās) aktivitātes palielināšanās un epidermas šūnu paātrināta proliferācija (proliferācija). Rezultātā epidermas šūnas, kurām nav laika keratinizēties, tiek izspiestas ar ādas apakšējo slāņu šūnām. Šo parādību pavada pārmērīgs pīlings, un to sauc par hiperkeratozi.

Vai psoriāze ir lipīga?

Vai ir iespējama brīva komunikācija un kontakts ar slimiem cilvēkiem, tas ir, vai ir iespējams inficēties? Visi pētījumi, kas saistīti ar šo slimību, atspēko šo pieņēmumu. Slimība netiek pārnesta uz citiem cilvēkiem ne ar gaisā esošām pilieniņām, ne tiešā kontaktā.

Ģenētiskās noslieces uz slimību realizācija (saskaņā ar psoriāzes ģenētisko teoriju) iespējama šādu sistēmu regulēšanas mehānismu traucējumu gadījumā:

1. Psihoneiroloģiskā. Garīgā nestabilitāte veicina autonomās nervu sistēmas traucējumus. Pēdējais ir viena no refleksu saitēm dažu emocionālo faktoru iedarbībā caur alfa un beta receptoriem uz ādas asinsvadu sistēmu un līdz ar to arī uz tās vispārējo stāvokli.

   Psihiskajai traumai ir nozīmīga (ja ne primāra) loma slimības attīstības mehānismā, kā arī recidīvu biežumā un ilgumā. Tajā pašā laikā pati dermatoze izraisa psihes funkcionālā stāvokļa traucējumus.

2. Endokrīnās. Psoriātiskā slimība ir adaptācijas mehānismu pārkāpuma izpausme, kuras galveno lomu spēlē endokrīnie dziedzeri (hipotalāms, hipofīze, virsnieru dziedzeri), kuru regulēšana tiek veikta ne tikai humorālā ceļā (caur asinīm). ), bet arī ar nervu sistēmas līdzdalību. /Lai pielāgotu organismu, pirmā ieslēdzas hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma (reaģējot uz vides izmaiņām, ekstremāliem un stresa faktoriem), palielinot vai samazinot hormonu izdalīšanos, kā rezultātā mainās šūnu vielmaiņa. .
3. Imūns. Ģenētiskās noslieces uz psoriāzi īstenošanas mehānisms ar imūnsistēmas piedalīšanos notiek caur gēniem, kas kontrolē šūnu imūnreakciju un šūnu savstarpējo imūno mijiedarbību (HLA sistēma). Arī imūnsistēma psoriāzes gadījumā tiek mainīta vai nu ģenētiski, vai arī iekšēju vai ārēju faktoru ietekmē, ko apstiprina visu ādas imūnregulācijas saišu pārkāpums.

   Ģenētiski noteikti šūnu metabolisma traucējumi izraisa nenobriedušu epidermas šūnu paātrinātu augšanu un proliferāciju, kā rezultātā limfocīti, nenobriedušas ādas šūnas, aktivēti keratinocīti un makrofāgi izdala bioloģiski aktīvas vielas (BAS). Pēdējie ir iekaisuma un imūnās atbildes mediatori.

   Šīs vielas ietver proteāzes, olbaltumvielu informācijas molekulas, ko sauc par citokīniem (audzēja nekrozes faktors, interleikīni, interferoni, dažādi limfocītu apakštipi), poliamīni (ogļūdeņraža radikāļi). Mediatori savukārt stimulē bojāto epidermas šūnu vairošanos, izmaiņas mazo asinsvadu sieniņās un iekaisuma rašanos. Visu procesu pavada vienšūnu un daudzšūnu leikocītu uzkrāšanās dermas epidermā un papilārajā slānī.

Predisponējošie un provocējošie faktori

Galvenā psoriāzes patoloģiskā izpausme ir pārmērīga bojātu epidermas šūnu proliferācija. Tāpēc galvenais punkts slimības attīstības mehānisma noskaidrošanā un psoriāzes ārstēšanas metodes izlemšanā ir provocējošu faktoru noteikšana. Galvenie:

1. Psiholoģiskā - īslaicīga smaga stresa ietekme, kā arī neizteikta, bet ilgstoša vai bieži atkārtota negatīva psiholoģiska ietekme, morāla neapmierinātība, miega traucējumi, depresīvi stāvokļi.
2. Vielmaiņas traucējumi organismā, gremošanas orgānu, īpaši aknu, disfunkcija un aizkuņģa dziedzera eksokrīnā funkcija.
3. Endokrīno dziedzeru slimība vai disfunkcija (hipotalāma, vairogdziedzera, epitēlijķermenīšu un aizkrūts dziedzeru dziedzeri, aizkuņģa dziedzera endokrīnā darbība).
4. Imūnās sistēmas traucējumi (alerģiskas reakcijas un imūnās slimības).
5. Hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne organismā (tonsilīts, rinosinusīts, otitis utt.). Patogēnie un oportūnistiskie mikroorganismi, īpaši Staphylococcus aureus, streptokoki un rauga sēnītes, to toksīni, šo mikroorganismu bojātās ādas šūnas, ir spēcīgi antigēni, kas spēj provocēt imūnsistēmu uz agresiju pret tiem, izmainītas un veselas organisma šūnas.
6. Ādas mehāniski un ķīmiski bojājumi, ilgstoša antibiotiku vai glikokortikoīdu lietošana jebkuras slimības gadījumā, hiperinsolācija, smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana, akūtas infekcijas slimības (elpceļu vīrusu infekcija, gripa, iekaisis kakls u.c.).

Psoriāzes simptomi un veidi

Nav vispārpieņemtas psoriātiskās slimības klīniskās klasifikācijas, taču tradicionāli tiek noteiktas visizplatītākās klīniskās formas. Dažos gadījumos tie ir tik atšķirīgi viens no otra, ka tiek uzskatīti par atsevišķām slimībām.

Ir trīs slimības attīstības posmi:

1. Procesa progresēšana, kurā jaunās vietās lielā skaitā parādās izsitumi līdz 1-2 mm. Pēc tam tie pārvēršas par tipiskām psoriātiskām plāksnēm.
2. Stacionāra stadija - "svaigu" elementu izskata neesamība, esošo plāksnīšu izmēra un izskata saglabāšana, pilnībā pārklāta ar pīlingu epidermu.
3. Regresijas stadija ir aplikumu samazināšanās un saplacināšana, pīlinga smaguma samazināšanās un elementu izzušana, kuru rezorbcija sākas centrā. Pēc to pilnīgas izzušanas parasti paliek depigmentācijas perēkļi.

Vulgaris psoriāze (parasta, izplatīta)

Tas izpaužas kā monomorfi (viendabīgi) izsitumi plāksnīšu vai papulu veidā - sarkanīgi vai rozā mezgliņi, kas paceļas virs ādas virsmas. Papulas ir skaidri norobežotas no veselām zonām un pārklātas ar sudrabaini baltām zvīņām. To diametrs var svārstīties no 1-3 mm līdz 20 mm vai vairāk. Tos raksturo trīs parādības, kas rodas pēc nokasīšanas uz to virsmas:

• “stearīna traipa” simptoms - pastiprināts lobīšanās pēc vieglas skrāpēšanas, kā rezultātā papulu virsma kļūst līdzīga malta stearīna pilienam; tas izskaidrojams ar parakeratozi (epitēlija sabiezējumu), hiperkeratozi (ādas raga slāņa sabiezējumu, t.i., zvīņu noslāņošanos), tauku un taukiem līdzīgu komponentu uzkrāšanos epidermas ārējos slāņos;
• "gala plēves" simptoms - zem noņemtajām zvīņām parādās gļotādas epidermas slānis plānas, samtainas, spīdīgas, mitras virsmas veidā;
• “asins rasas” simptoms jeb Auspica-Polotebnova fenomens - asins pilieni rasas veidā, kas nesaplūst savā starpā, kas parādās uz spīdīgas virsmas pēc vieglas nokasīšanas; tas ir izskaidrojams ar pletorisko dermas papilu ievainojumu.

Iecienītākās vietas izsitumu lokalizācijai ir galvas āda, simetrisks izvietojums uz ekstensora virsmām lielo locītavu – elkoņu, ceļgalu – zonā. Plāksnīšu lokalizācija ilgu laiku var aprobežoties tikai ar šīm vietām. Tāpēc viņus sauc par "sargiem" vai "dežūrām". Retāk tiek skarti nagi, āda citu locītavu zonā, dzimumorgāni, seja, pēdas un plaukstas, kā arī lielas krokas.

Vēl viens raksturīgs simptoms ir psoriātisku izsitumu parādīšanās ādas mehānisku vai ķīmisku bojājumu vietās (Kēbnera fenomens). Šādas traumas var būt skrāpējumi, griezumi, ķīmisks kairinājums ar skābēm vai sārmiem.

Atkarībā no elementu lokalizācijas un klīniskās gaitas vulgārā psoriāze ir sadalīta vairākos veidos:

• Seborejas.
• Palmoplantārs.
• Asarveida.
• Intertriginous.
• Nagu psoriāze.

Seborejas psoriāze. Tas rodas ādas vietās ar lielu tauku dziedzeru skaitu - uz pieres, galvas ādā, aiz auss, sejas kroku zonās (nasolabial un nasolabial), starp lāpstiņām un priekšējās virsmas augšējās daļās. no krūtīm. Ja uz sejas, muguras un krūtīm izsitumiem ir sarkanu papulu raksturs, kas ir pārklātas ar pārslveida lielām sudrabaini baltām plāksnēm, tad aiz ausīm tie izskatās kā izsitumi, ko sarežģī pievienota infekcija.

Seborejas plankumu un papulu virsma aiz ausīm ir gaišāka un pietūkusi, salīdzinot ar citām vietām. Tas ir klāts ar dzeltenīgi baltiem vai pelēcīgi baltiem zvīņām un serozi strutojošu garozu (izdalīšanās dēļ), kas cieši pieguļ ādai. Gandrīz vienmēr izsitumus pavada smags nieze.

Šo seborejas veidu aiz ausīm un citās ķermeņa daļās, ko pavada virsmas raudāšana un asiņošana, noņemot garozas zvīņas, daži autori klasificē kā neatkarīgu formu - eksudatīvu psoriāzi (“eksudāts” - izsvīdums). ). Neskatoties uz ievērojamo līdzību ar seborejas dermatītu, šo slimību pamatā ir dažādi attīstības cēloņi un mehānismi, kas nozīmē, ka ir nepieciešama atšķirīga pieeja to ārstēšanai.

Palmoplantāra psoriāze notiek diezgan bieži. Slimības diagnostika nav grūta, ja izsitumi uz plaukstām un pēdām ir daļa no izplatītas psoriāzes formas. Bet pēdējos gados dažiem pacientiem, īpaši sievietēm pirms un menopauzes periodā, pirmā psoriātisko izsitumu lokalizācija tiek novērota atsevišķi (tikai šajās zonās), kas atgādina iegūto dermatozi vai citas etioloģijas keratodermiju. Psoriāzes zonā psoriāzei raksturīgie izsitumi bieži tiek kombinēti ar sēnīšu izraisītiem izsitumiem, kas prasa rūpīgu diagnostiku un kombinētu ārstēšanu.

Praktiskajā dermatoloģijā izšķir trīs palmoplantārās psoriāzes formas:

1. Papulāra-plāksne, kam raksturīgi blīvi izsitumi ar skaidrām robežām ar diametru no 2-5 līdz 25 mm, gandrīz nepaceļoties virs ādas virsmas. Tie ir sarkanīgi krāsoti un pārklāti ar sudrabaini bālganām zvīņām, kuras atšķirībā no citām lokalizācijām ir grūti atdalīt.

   Raksturīgo psoriātisko simptomu triādi bieži ir grūti noteikt šo zonu ādas strukturālo īpašību dēļ. Izsitumi bieži lokalizējas plaukstu un pēdu malās. Šajās vietās ir diezgan viegli diagnosticēt triādi un savākt materiālu mikroskopiskai izmeklēšanai.

   Izsitumus pavada izteikta keratoze un tūska, kas pamazām noved pie dziļu plaisu veidošanās, sāpēm, darba spēju un dzīves kvalitātes pazemināšanās. Turklāt šīs plaisas ir labi apstākļi infekcijai un bieži pasliktinošu erysipelas rašanos.

2. Ragveida jeb “psoriātiskas kalzes”, kurā dominē noapaļoti blīvi dzeltenīgas, grūti nolobāmas, keratinizētas epidermas izaugumu perēkļi. Ādas apsārtums šajās vietās ir neliels. Bojājumu diametrs var svārstīties no dažiem milimetriem līdz 2-3 cm.Tie izskatās pēc sekundārā sifilisa pēdu un plaukstu klepus vai bojājumiem. Lielas psoriātiskās papulas dažreiz saplūst un pārklāj visu plaukstu un pēdu virsmu, atgādinot sēnīšu un citu keratodermijas veidu.
3. Vezikulāri pustulozi- salīdzinoši reta slimības forma. Tas var izpausties kā atsevišķi tulznas ar serozi-strutojošu saturu uz eritēmas (apsārtuma) fona ar neskaidrām robežām vai saspringtām pustulām (strutojošiem tulzniem) līdz 2 mm diametrā, kas atrodas uz tipiskām psoriātiskām papulām un plāksnēm. Parasti šīs pustulas atrodas simetriski uz plaukstu un pēdu pacēlumiem, kā arī periungālās krokas zonā, reti uz pirkstu galiem. Dažreiz tiem ir tendence saplūst un veidot lielas strutojošu vietu platības (“strutojošus ezerus”).

Daudzi eksperti to klasificē kā smagas formas. To novēro 2% pacientu ar šo slimību. Asaras forma biežāk sastopama pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam un bērniem. Pēdējā gadījumā tas ir visizplatītākais psoriātiskās slimības veids. Guttata psoriāzes klīniskās pazīmes ir pēkšņa izsitumu parādīšanās pēc augšējo elpceļu streptokoku infekcijas (80%), piemēram, akūts faringīts, tonsilīts, tonsilīts.

Oranži rozā zvīņainām papulām ar diametru 1-10 mm ir pilienu izskats, un tās bieži pavada neliels nieze. Papulu lokalizācija ir stumbra, plecu un augšstilba ekstremitātes, retāk - galvas āda un ausis. Ļoti reti elementi var parādīties plaukstu un pēdu zonā, savukārt nagu plākšņu bojājumu bieži vien nav.

1 mēneša laikā var parādīties jauni elementi un palikt nemainīgi 2 mēnešus. Dažreiz no tiem veidojas nelieli abscesi. Elementu regresija notiek, veidojoties pastiprinātas pigmentācijas vai depigmentācijas zonām, neveidojot rētas. 68% gadījumu slimība kļūst hroniska ar paasinājumiem ziemā un remisiju vasarā.

Intertriginous psoriāze biežāk sastopams cilvēkiem ar aptaukošanos, sirds un asinsvadu slimībām vai cukura diabētu. Lieli, asi sāpīgi psoriātiski izsitumi plāksnīšu veidā ar skaidrām robežām lokalizējas lielās ādas krokās - starp sēžamvietām, zem piena dziedzeriem, ādas krokās uz vēdera, paduses un cirkšņa zonās. Ādas virsma šajās vietās kļūst mitra, iegūst nepatīkamu smaku, uz tās var veidoties plaisas. Tādējādi tiek radīti visi labvēlīgie apstākļi patogēno mikroorganismu pievienošanās un vairošanās procesam.

Vispārējā stāvokļa izmaiņas izpaužas kā augsta temperatūra (līdz 38 - 40 0), slikta dūša, sāpīgums muskuļos un locītavās, galvassāpes, perifēro limfmezglu palielināšanās, sāpes skartajās vietās. Pustulozajiem izsitumiem pazūdot, temperatūra pazeminās un vispārējais stāvoklis uzlabojas. Eritēma un parastie psoriāzes simptomi pēc akūtā perioda beigām saglabājas ilgu laiku.

1. Lokalizēta vai palmoplantāra pustulāra psoriāze of Barber

Atšķirībā no iepriekš aprakstītās palmoplantārās psoriāzes, izsitumi galvenokārt ir pustulozi (ar strutojošu saturu).

Artropātiskā forma

Sastāv no distālo locītavu iekaisuma, galvenokārt mazo. Tam var būt dažādas smaguma pakāpes, tas var ietekmēt vienu vai vairākas asimetriski izvietotas locītavas, kā arī pirms vai pavadīt ādas izpausmes. Artrīts var rasties pat ar nelielām sāpēm, īpaši sākotnējā stadijā. Nākotnē process bieži vispārinās ar pietūkuma parādīšanos locītavas zonā, ko pavada stipras sāpes, kustību ierobežojumi, locītavu ankiloze (nekustīgums) un dislokācijas. Šī forma visbiežāk noved pie invaliditātes.

Psoriāzes terapija (vispārīgi principi)

Pēdējos gados ekspertu grupa no 19 Eiropas valstīm ir ierosinājusi 3 galvenos principus, uz kuriem jābalstās efektīvai psoriāzes ārstēšanai:

1. Stingra sarežģītu terapeitiskās ārstēšanas algoritmu ievērošana.
2. Pastāvīga dermatologa speciālista uzraudzīt slimības reakciju uz slimajam pacientam izrakstītajām zālēm.
3. Savlaicīga terapijas pārveidošana neefektivitātes gadījumā.

Medikamentu un ārstēšanas metožu izvēle ir tieši atkarīga no slimības izpausmju smaguma pakāpes - vieglos un mērenos gadījumos to iespējams ierobežot ar vietējiem līdzekļiem, smagās formās nepieciešams izmantot sistēmisku terapiju.

Aptuvenie vietējie ārstēšanas plāni

Tos izvēlas atkarībā no procesa stadijas:

1. Progresēšanas stadija:

• Unnas krēms, kura sastāvdaļas ir olīveļļa, lanolīns un destilēts ūdens;
• saliciliskā ziede 1-2%;
• losjoni, krēmi vai ziedes, kas satur kortikosteroīdus - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Laticort, Advantan;
• Beklometazons, kam piemīt pretalerģiska, pretiekaisuma un prettūskas iedarbība, kombinācijā ar kalcipotriolu (D3 vitamīna analogu, paātrina keratinocītu nobriešanu un kavē to proliferāciju;
• moderna, ļoti efektīva, patoģenētiski balstīta ziede pret psoriāzi “Daivobet”, ieteicama dažādām tās klīniskajām formām. Tā ir glikokortikoīda betametazona kombinācija ar kalcipotriolu;
• zāles "Skin-Cap" (cinka piritions, zinokaps) krēma, ziedes, aerosola vai emulsijas veidā, kam piemīt pretiekaisuma, antibakteriāla un pretsēnīšu iedarbība;
• Intravenozi tiek nozīmētas detoksikācijas un pretalerģiskas zāles.

2. Stacionārā stadija:

• saliciliskā ziede 3-5%;
• sērs-darva - 5-10%;
• naftalāns - 10-20%;
• kalcipotriols, Daivobet ziede, Skin-Cap;
• un citi fototerapijas veidi ziemā un pavasarī.

3. Regresijas stadija- tie paši līdzekļi kā iepriekšējā posmā.

Nagu psoriāzes gadījumā papildus tiek lietotas triamsinolona (glikokortikoīda) injekcijas nagu krokās, iekšķīgi tiek nozīmēts sistēmiskais retinoīds acitretīns, kas regulē epitēlija šūnu nobriešanu un keratinizāciju, kā arī lokālā PUVA terapija.

Smagās formās papildus ārējām darvas un kortikosteroīdu zālēm tiek pievienoti sintētiskie retinoīdi, citostatiķi ciklosporīns un metotreksāts, kuriem ir spēcīga imūnsupresīva (imūnsupresīva) darbība, intravenoza detoksikācija, pretiekaisuma, pretdrudža, sirds un asinsvadu un citi intensīvās terapijas līdzekļi.

Jāatceras, ka katrai psoriāzes formai katrā stadijā ir nepieciešama īpaša individuāla zāļu izvēle vietējai un vispārējai iedarbībai pieredzējuša dermatologa uzraudzībā.