3 - dislokācija. Nepieciešama profesionāla iejaukšanās.

4 - sāpes locītavas zonā. Sāpes TMJ vai citā galvas, kakla vai plecu zonā, kas saistītas ar TMJ disfunkciju.

Nepieciešama neatliekamā palīdzība

Pētnieks, pamatojoties uz savu klīnisko pieredzi, izlemj, vai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Lai reģistrētu šādu apstākļu klātbūtni (kods 1), ir šūnas 115-117:

dzīvībai bīstams stāvoklis (mutes dobuma vēzis vai pirmsvēža bojājums, vai cits nopietns stāvoklis ar izteiktu izpausmi mutes dobumā), - 115. šūna,

žokļa lūzums - 116. šūna,

sāpes vai iekaisums, kam nepieciešama steidzama iejaukšanās – 117. šūna.

Ja pētāmā persona tiek nosūtīta uz ārstniecības iestādi aprūpes sniegšanai, 118. ailē jāieraksta kods 1.

115.–118. lodziņā iekodētie nosacījumi viens otru neizslēdz; ja ir vairāki nosacījumi, kuriem nepieciešama tūlītēja palīdzība, kartē var veikt vairākus ierakstus.

Citas valstis

Izmeklētājam jānorāda visi nosacījumi, kas ierakstīti 119.–120. ailē, un jāpārrēķina apsekojuma kopsavilkuma lapā izmantotie kodi.

Galvenie zobu kariesa rādītāji (intensitāte, izplatība, saslimstība, kariesa augšanas samazināšanās)

Galvenos kariesa procesa rādītājus (indeksus) iesaka PVO.

Kariesa izplatība - rādītājs, ko nosaka ar kariesu slimo bērnu skaita attiecību pret kopējo izmeklēto skaitu (aprēķināts procentos):

bērnu ar kariesu skaits x 100

Kariesa izplatība = - .

pārbaudīto bērnu skaits

Nosakot šo rādītāju, ar kariesu slimo bērnu skaitā ir iekļauti bērni, kuriem nepieciešama un nav nepieciešama (ti, tiem, kuriem ir plombas) kariesa ārstēšana.

Kariozā procesa intensitāte nav nemainīga. Tas pastāvīgi mainās atkarībā no bērna vecuma, koduma veida, slimībām utt.

Saslimstība (kariesa intensitātes palielināšanās) tiek definēta kā vidējais zobu skaits, kuriem noteiktā laika posmā, piemēram, gadā, uz vienu bērnu ar kariesu, ir parādījušies jauni kariesa dobumi.

Kariesa intensitātes pieaugumu nosaka starpība starp KPU indeksiem pēc noteikta novērošanas perioda, piemēram, gada, vairākiem gadiem.

Piemēram: 4 gadu vecumā bērnam ir indekss kp = 2, kpp = 3, 5 gadu vecumā - kp = 4, kpp = 6.

Šajā gadījumā temporālo zobu kariesa intensitātes pieaugums ir vienāds ar kp = 2, atbilstoši kp = 3.

Jauktās dentitātes periodā pagaidu zobu noņemšanas dēļ kariesa augšanas ātrumu var izteikt kā negatīvu skaitli.

Piemēram: 9 gadu vecumā KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; pēc 10 gadiem KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.

Kariesa intensitātes pieaugums pēc gada tātad ir -1, dobumiem -1.

Ar profilaktiskiem pasākumiem kariesa augšana palēninās vai netiek noteikta vispār.

Novērtēt profilaktisko pasākumu efektivitāti ļauj samazināt kariesu (procentos).

Piemēram, kontroles grupā kariesa intensitātes pieaugums pēc gada ir 1,5, kas tiek pieņemts par 100%.

Bērnu grupā, kuriem tika veikti profilaktiski pasākumi, kariesa intensitātes pieaugums pēc gada bija mazāks - 1,0, kas ir 66,6% attiecībā pret 1,5.

Tādējādi kariesa samazināšanās šajā gadījumā: 100% - 66,6% = 33,4%.

6. nodaļa

Mutes higiēna ir viena no personīgās higiēnas sadaļām. Tāpat kā jebkura higiēna, tā ir vērsta uz veselības saglabāšanu un slimību profilaksi.

Lai gan lielākā daļa organismā nonākušo vielu paliek mutes dobumā košļājamās darbības laikā tikai dažus desmitus sekunžu, tomēr tas rada zināmu ietekmi uz tā audiem un orgāniem. Tās būtība var būt zobu emaljas šķīdināšana dažādu minerāl- un organisko skābju, pārtikas un dzērienu helātu ietekmē, mutes gļotādas pakļaušana ķīmiskiem un mehāniskiem kairinātājiem, tās piesārņošana ar dažādiem mikroorganismiem. No ārpuses nākošo vielu ķīmiskā un mehāniskā iedarbība, kad dažas no tām viena vai otra iemesla dēļ paliek mutē, var būt ļoti ilga. Gļotādas reljefa nelīdzenumi, starpzobu atstarpes, kā arī periodonta kabatas - tas viss veicina pārtikas atlieku aizturi mutes dobumā un veicina mikroorganismu vairošanos. Dzīves laikā cilvēka mutes dobumā tiek izlieti aptuveni 30 000 litru siekalu, kas ietver fermentus un citas bioloģiski aktīvas vielas. Siekalu darbība ir vērsta uz pārtikas un šķidruma atlikumu izšķīdināšanu un nomazgāšanu. Siekalām ir gan pozitīva (baktericīda, remineralizējoša, trofiska), gan negatīva (paaugstināta gļotādas caurlaidība, palielināta leikocītu migrācija) iedarbība.

Siekalu attīrošā darbība daudzos gadījumos nav pietiekami efektīva. Tas ir saistīts ar faktu, ka mūsdienu cilvēka uztura būtība ievērojami atšķiras no viņa tālo senču uztura. Parasti civilizācija nodrošina cilvēku ar rafinētu, termiski apstrādātu un fiziski sasmalcinātu pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām un viegli šķīstošiem ogļhidrātiem, kas ir laba augsne mikrobiem. Turklāt mūsdienu cilvēka pārtika satur maz dabisko baktericīdu vielu un dažus vitamīnus, īpaši askorbīnskābi un tokoferolu. Neapstrādātas augu izcelsmes pārtikas izslēgšana no uztura novērš mutes dobuma mehānisku tīrīšanu un nepalielina tā baktericīdo potenciālu.

Tādējādi mūsdienu cilvēka mutes dobumā tiek radīti labvēlīgi apstākļi mikroorganismu, produktu aktīvai attīstībai.

ar siekalu dziedzeru patoloģiju. Veseliem cilvēkiem aptuveni 7-8 mg lizocīma dienā nonāk mutes dobumā ar jauktām siekalām. Aptuveni 1,5 mg šī enzīma nāk ar emigrējošiem neitrofīliem granulocītiem.

Cilvēka siekalās tika atrastas divas ribonukleāzes: skābā un sārmainā, kā arī DNāze. Šiem fermentiem ir ne tikai antibakteriāla, bet arī pretvīrusu iedarbība. Nukleāžu pretmikrobu iedarbības mehānisms ir mikroorganismu nukleīnskābju depolimerizācija, kuras rezultātā tie zaudē spēju vairoties. Galvenais DNāzes avots mutes dobumā ir pieauss siekalu dziedzeri.

Līdzās enzīmiem nozīmīgu vietu mutes dobuma pretmikrobu aizsardzībā ieņem imūnglobulīni (antivielas), no kuriem siekalu dziedzeri katru dienu izdala līdz 250 mg. Cilvēka siekalās ir visvairāk A klases imūnglobulīnu (80-90% no visām antivielām), ievērojami mazāk G klases imūnglobulīnu un praktiski nav L un M klases imūnglobulīnu.Pie imūnglobulīniem A pieder antivielas, kas specifiski mijiedarbojas ar vīrusu, baktēriju, sēnīšu un baktēriju antivielām. toksīniem. Tie izraisa streptokoku aglutināciju mutes dobumā, tādējādi novēršot aplikuma veidošanos. Turklāt šie imūnglobulīni inhibē agresīvos enzīmus hialuronidāzi un neiraminidāzi, ko ražo kariogēni streptokoki. Lizocīma ietekmē tiek pastiprināta imūnglobulīnu F pretmikrobu iedarbība.

Svarīgākais mutes dobuma pretmikrobu aizsardzības elements ir emigrējošie leikocīti. Leikocītu emigrācija notiek vairāku siekalu ķīmisko toksisko faktoru ietekmē: leikotoksīns, oksidāze, kallikreīns. Īpaši svarīga loma ir aplikuma ķīmijtoksiskajiem faktoriem.

Neitrofilajos granulocītos esošās granulas ir daudzu fermentatīvu un neenzimatisku baktericīdu vielu avots. Šīs vielas izdalās mutes dobumā gan sekrēcijas ceļā, gan emigrējušo neitrofilo granulocītu iznīcināšanas rezultātā. Limfocīti izdala arī antibakteriālas vielas – limfokīnus un imūnglobulīnus.

Mutes dobuma biocenoze, kas izveidojusies ilgstošas ​​mikroorganismu un makroorganisma fizioloģisko sistēmu mijiedarbības rezultātā, kā arī dažādu sociālo un higiēnas faktoru ietekmē, ir vissvarīgākais nosacījums mutes dobuma pastāvēšanai. cilvēka ķermenis. Pārmērīga novirze no mutes dobuma biocenozes optimālā stāvokļa var izraisīt patoloģiska procesa attīstību. Tādējādi mikrofloras pārpalikums mutes dobumā veicina baktēriju intoksikācijas attīstību un

kuru dzīvībai svarīgā darbība (toksīni, enzīmi, alergēni) izraisa patoloģiskus procesus periodonta audos un zobu emaljā. Dažiem mikroorganismu atkritumiem ir nepatīkama smaka un tādējādi tie izraisa halitozi.

Pārtikas atlieku noņemšana. Tas tiek panākts, mehāniski tīrot zobus ar zobu birsti, zobu bakstāmo, zobu diegu, kā arī izmantojot virsmaktīvo vielu šķīdumus. Pēdējos gados šim nolūkam tiek izmantoti pārtikas fermentu preparāti, kas izraisa olbaltumvielu, ogļhidrātu un pārtikas atlieku lipīdu hidrolīzi. Parasti tam tiek izmantots pankreatīns (acetons vai liofilizēts aizkuņģa dziedzera pulveris) un īpaši mikrobu izcelsmes enzīmu preparāti. Jo ātrāk sadalās pārtikas atliekas, jo mazāk barības paliek mikroorganismiem mutes dobumā.

Pārmērīgas mikrobu pavairošanas nomākšana mutes dobumā Mutes dobumā ir vairāki desmiti mikroorganismu veidu - no vīrusiem līdz vienšūņiem. Starp tiem ir anaerobi un aerobi, parazīti un saprofīti. Mikroorganismu vairošanos veicinoši faktori ir: pietiekama mutes dobuma mitrināšana, barības vielu klātbūtne (viegli šķīstošie ogļhidrāti un olbaltumvielas), optimāli fizikālie vides apstākļi. Siekalu baktericīdās vielas, pretmikrobu pārtikas faktori, mikrobu antagonisms un pārtikas atlieku noņemšana kavē mikroorganismu vairošanos.

Cilvēka siekalās ir vairākas pretmikrobu sistēmas: fermentatīvā, imūnglobulīna, zemas molekulmasas, šūnu. Siekalu pretmikrobu enzīmi ir: lizocīms - hidrolīzes, peroksidāzes un DNāzes klases enzīms. Šie enzīmi tiek ražoti lielajos siekalu dziedzeros, galvenokārt parotīdā. Lizocīms ir salīdzinoši mazs proteīns, kas sastāv no 129 pārtikas aminoskābju atlikumiem un kam ir izoelektriskais punkts sārmainā reģionā (apmēram pH 10). Lizocīma primārās, sekundārās un terciārās struktūras tagad ir pilnībā atšifrētas. Lizocīma fizioloģiskā funkcija ir tā antibakteriālā darbība. Enzīms lizē Sarcin ģints grampozitīvās baktērijas (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium u.c.). Vairāki mikroorganismi (Escherichia coli, Salmonella typhy) tiek lizēti ar lizocīnu tikai pēc iepriekšējas karsēšanas vai antivielu komplementa kompleksa iedarbības.

Mutes dobuma audu iekaisuma parādības (gingivīts, periodontīts, stomatīts) parasti pavada lizocīma aktivitātes samazināšanās. Novēro vēl lielāku lizocīma aktivitātes samazināšanos

alerģiju, un tās trūkums, īpaši saprofītisks, rada labvēlīgus apstākļus patogēno mikroorganismu pavairošanai.

Visbiežāk ir mutes dobuma pretmikrobu sistēmu nepietiekamība, kas izraisa mikroorganismu pārmērīgu attīstību. Tāpēc higiēnas līdzekļu uzdevums ir apspiest mikrobu pāraugšanu un stimulēt pretmikrobu sistēmas. Šiem nolūkiem higiēnas līdzekļu sastāvā tiek ievadītas antibiotikas, baktericīdas vielas, fermenti un dažādi to sastāvi.

Aplikuma veidošanās un šķīšanas novēršana. Kā jau minēts, plāksne ir sava veida mikroorganismu kolonija, kas izplatīta atbalsta vidē no dekstrāna un levāna. No daudzajiem mikrobiem, kas dzīvo mutes dobumā, ir vairāki veidi, kuriem ir izteikta spēja veidot aplikumu. Tie ir mikroorganismi, piemēram, str. mutans, Actinomycetus viscosus uc Šo mikrobu augšanas nomākšana ar imunizāciju, atbilstošu bakteriofāgu vai speciālu antibiotiku ievadīšanu var ļoti efektīvi novērst aplikuma veidošanos.

Mikrobu mijiedarbība ar emaljas virsmu tiek veicināta pēc šūnu membrānas glikoproteīnu apstrādes ar neirominidāzi, kas kalcija un fosfora jonu klātbūtnē atdala sialskābju atliekas, kā arī specifiskos siekalu aglutinogēnus. Aplikuma veidošanās nav iespējama bez ārpusšūnu polisaharīdu, piemēram, dekstrāna, veidošanās, kam piemīt adhezīvas īpašības. Dekstrāns veidojas no saharozes, tāpēc cukura uzņemšanas ierobežošana ir obligāts nosacījums, lai novērstu aplikuma veidošanos.Daži mikroorganismi ražo īpašu enzīmu dekstranāzi, kas var noārdīt dekstrānu un tādējādi izšķīdināt aplikumu.

Visefektīvākais aplikuma noņemšanas veids ir zobu mehāniskā tīrīšana ar zobu birsti. Mehāniskās tīrīšanas efektivitāte ievērojami palielinās, lietojot zobu pulverus vai pastas.

Emaljas remineralizācijas procesu stiprināšana. Emaljas remineralizācija ir viens no nozīmīgākajiem mehānismiem tās anatomiskās integritātes un strukturālās un funkcionālās aktivitātes saglabāšanā.

Lai gan piena un ievērojamas daļas pastāvīgo zobu likšana notiek pirmsdzemdību periodā, to izturību pret vides faktoru iedarbību nosaka apstākļi, kādos tā noritēja. Emaljas nobriešanas process notiek vēl 3-5 gadus pēc zobu nākšanas. Parasti zobu emaljas nobriešanas periods beidzas līdz 12-15 gadu vecumam. Tas ir ļoti svarīgs apstāklis, jo šajā periodā ar palīdzību

Izmantojot racionālu terapeitisko un profilaktisko pasākumu kompleksu, ir iespējams pozitīvi ietekmēt emaljas nobriešanas procesu, radīt apstākļus tās augstas strukturālās pretestības veidošanai.

Zobu šķilšanās ar nenobriedušu, vēl ne pilnībā izveidojušos emalju ir bioloģiski pamatota, jo siekalas ir asi (daudz vairāk nekā asinis) šķidrums, kas pārsātināts ar kalciju un fosforu, kas veicina emaljas galīgo nobriešanu un tās virsmas slāņa īpašu īpašību veidošanos. .

Magnija un fluora joniem ir pozitīva ietekme uz emaljas mineralizāciju. Par remineralizācijas procesu emaljā var spriest pēc radioaktīvā fosfora iekļūšanas intensitātes zobos no mutes dobuma. Zobu tīrīšana ar dažādām zobu pastām pastiprina emaljas remineralizāciju, un vislielākā mērā uzlabo fosfora iesūkšanos zobos dikalcija fosfātu un sārmainās fosfatāzes enzīmu saturošas zobu pastas ietekmē.

Zobu pastu ietekmē mainās arī apakšējā žokļa alveolārā procesa remineralizācija. Spēcīgākā remineralizējošā iedarbība ir uz aerosila bāzes izgatavotai zobu pastai, kas satur enzīmus lizocīmu un ribonukleāzi un nātrija fluorīdu (zobu pasta "Crystal"). Ilgstoša zobu tīrīšana ar bioloģiski aktīvās vielas saturošām pastām izraisa kalcija satura palielināšanos alveolārajā procesā un mazākā mērā arī fosfora saturu.

Neskatoties uz to, ka ir diezgan daudz higiēnas līdzekļu, kas satur kalcija, fosfora un fluora jonus, šo jonu optimālā koncentrācija un attiecība vēl nav zinātniski pamatota, magnija jonu un mikroelementu ietekme uz remineralizācijas procesu nav rūpīgi izpētīta. . Šādu datu trūkums kavē specializētu higiēnas līdzekļu izstrādi, kas paredzēti remineralizācijas procesu uzlabošanai.

Bioloģiski aktīvo komponentu ietekme ieslēgts vielmaiņas procesi, kas notiek mutes dobuma audos. Mutes higiēnas līdzekļos esošās bioloģiski aktīvās sastāvdaļas, uzsūcot gļotādā, zināmā mērā ietekmē tajā notiekošos vielmaiņas procesus. Ir labi pierādīta atsevišķu bioloģiski aktīvo komponentu spēja normalizēt vielmaiņas traucējumus mutes gļotādā un palielināt tās strukturālo pretestību stomatīta gadījumā.

Pēc zobu tīrīšanas ar dažādām fermentu saturošām pastām vislabāk uzsūcas lizocīms un RNS-āti, kuriem ir maza molekulmasa. Šie paši fermenti visvairāk uzsūcas no mutes dobuma asinsritē.

Bioloģiski aktīvās vielas, kas iekļūst periodonta audos, galvenokārt ietekmē olbaltumvielu stāvokli un jo īpaši kolagēnu, kas ir galvenā saistaudu sastāvdaļa. Kolagēna saturs ir cieši saistīts ar hidroksiprolīna līmeni. Zobu tīrīšana ar bioaktīvās vielas saturošām pastām palielina proteīna koncentrāciju periodonta audos un hidroksiprolīna saturu proteīnā. Zobu tīrīšanas ar ārstnieciskajām un profilaktiskajām pastām ietekmē smaganu audos palielinās proteīnu biosintēze. Zobu tīrīšana ar vitamīnus saturošām zobu pastām izraisa ievērojamu vitamīnu koncentrācijas palielināšanos smaganu audos.

Mutes higiēnas līdzekļu ietekme uz siekalu dziedzeru funkcionālo aktivitāti. Siekalu dziedzeru nozīme mutes dobuma orgānu un audu stāvoklī ir labi zināma. Turklāt tie ietekmē arī gremošanas aparāta apakšdaļas, galvenokārt kuņģi. Tāpēc siekalu dziedzeru enzīmu-ekskrēcijas funkcijas stāvoklis mutes dobuma higiēnas pasākumu laikā ir viens no zobu pastu un eliksīru terapeitiskās un profilaktiskās iedarbības mehānisma elementiem. Fluorīdu ievadīšana mutes dobumā izraisa sārmainās fosfatāzes aktivāciju siekalās un 1-amilāzes aktivitātes kavēšanu pieauss dziedzeros.

Zobu tīrīšanai ar zobu pastām ir modificējoša ietekme uz siekalu dziedzeru funkcionālo aktivitāti: mainās siekalu pH un olbaltumvielu saturs. Reģistrēto maiņu kvalitatīvie raksturlielumi ir atkarīgi gan no abrazīvā veida, gan no pastas sastāvā esošās bioloģiski aktīvās sastāvdaļas. Siekalu dziedzeru reakcija uz higiēnas līdzekļa lietošanu ir ļoti individuāla.

Bija reāla iespēja piemeklēt atbilstošāko higiēnas līdzekli, ņemot vērā mutes dobuma stāvokli un siekalu dziedzeru reakciju.

Higiēnas līdzekļu dezodorējoša iedarbība. Jau pirms zinātnisko ideju veidošanās par higiēnas pasākumu ietekmi uz mutes dobumu plaši tika izmantota higiēnas līdzekļu spēja likvidēt halitozi un dot patīkama svaiguma sajūtu. Tas panākts, higiēnas līdzekļos ieviešot dažādas aromātiskas un smaržīgas vielas, kas "pārtrauca" slikto smaku, kas rodas aminoskābju un citu organisko savienojumu sadalīšanās rezultātā un rodas mikroorganismu darbības rezultātā.

Mutes higiēnas līdzekļu pretiekaisuma iedarbība Lielākā daļa zobu higiēnas līdzekļu satur ārstniecības augu ekstraktus, kuriem ir plašs ārstniecisko efektu klāsts.

(pretsāpju, pretiekaisuma, reģenerējošs, pretmikrobu līdzeklis utt.).

Dažādus ekstraktus saturošiem zobu eliksīriem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, gandrīz 1,5 reizes samazinot mutes gļotādas pietūkumu. Līdzīgs efekts tiek novērots, lietojot zobu pastas, tostarp ārstniecības augu ekstraktus.

Regulāra ārstniecības augu ekstraktus saturošu zobu higiēnas līdzekļu lietošana palīdz novērst iekaisumu periodonta audos un mutes gļotādā.

Zobu nogulumu raksturojums.

Uz zoba virsmas ir dažādi strukturāli veidojumi: kutikula, pīlings, aplikums (plāksne), zobakmens.

1. Nemineralizētas zobu nogulsnes;

a) pelikuls;

b) zobu aplikums;

c) baltā viela (mīksta plāksne);

d) pārtikas pārpalikumi.

2. Mineralizētas zobu nogulsnes;

a) supragingivāls zobakmens;

b) subgingivāls zobakmens.

Pēc izvirduma, zobam zaudējot embrionālos veidojumus, emaljas virsma tiek pakļauta siekalām un mikroorganismiem. Kutikula jeb reducētais emaljas epitēlijs tiek zaudēts pirms vai neilgi pēc zoba izvirduma, un tāpēc tai vairs nav būtiskas nozīmes zoba fizioloģijā. Pēc zoba izšķilšanās uz zoba virsmas veidojas pīlings. Pellikulu izcelsme nav galīgi noteikta. Pelikulam ir trīs slāņi, no kuriem divi atrodas uz emaljas virsmas, bet trešais ir virsmas slānī. Dienas sēnītes biezums ir 2-4 mikroni. Pelikula organiskais sastāvs ir siekalu olbaltumvielu un lizēto baktēriju komponentu maisījums. Daudzās vietās zoba kauliņš ir pārklāts ar aplikuma slāni. Pēc noņemšanas ar abrazīvām vielām, zobam nonākot saskarē ar siekalām, pīlings tiek ātri atjaunots. Difūzijas un caurlaidības procesi emaljas virsmas slānī ir atkarīgi no pelikulas stāvokļa.

Zobu aplikums atrodas virs zoba kauliņa, tā noteikšanai tiek izmantoti krāsošanas šķīdumi. Zobu aplikums cieši pielīp pie apakšējās virsmas, no kuras to var atdalīt

Patenta RU 2428100 īpašnieki:

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, jo īpaši uz terapeitisko zobārstniecību, un ir paredzēts, lai noteiktu pastāvīgo zobu kariesa bojājuma intensitāti bērniem jauktas zobu protēzes laikā. Kariesa intensitātes līmeņa noteikšana pastāvīgajos zobos bērniem tiek veikta, nosakot indeksu KPUp. Tiek noteikts kariozo un aizpildīto plaisu skaits uz pirmo pastāvīgo molāru okluzālajām virsmām. Aprēķināt pastāvīgo zobu kariesa intensitātes indeksu pēc formulas: kur ICpz - pastāvīgo zobu kariesa intensitāte; KPUp ​​- pastāvīgo zobu kariozo un hermetizēto virsmu summa; n ir pirmo pastāvīgo molāru skaits. EFEKTS: metode ļauj paaugstināt pastāvīgo zobu kariesa intensitātes novērtējuma precizitāti un ārstniecisko un profilaktisko pasākumu efektivitāti 6-12 gadus veciem bērniem, ņemot vērā kariesa bojājumu skaitu uz dažādām viena zoba virsmām. 2 cilne.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, terapeitisko zobārstniecību, un to var izmantot, lai noteiktu pastāvīgo zobu kariesa bojājumu intensitāti bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem.

Būtiska problēma mūsdienu zobārstniecībā ir plaisu kariess, jo tas ir agrākais un visizplatītākais pastāvīgo zobu cieto audu destruktīvo bojājumu veids bērnībā.

Pastāvīgo zobu košļājamo virsmu kariesa īpatsvars dominē starp citas lokalizācijas kariesa bojājumiem. Tas ir maksimālais bērniem vecumā no 6 līdz 7 gadiem, un tam ir tendence pakāpeniski samazināties līdz ar vecumu, bet to pavada dentoalveolārās sistēmas disfunkcija pirmo pastāvīgo molāru iznīcināšanas un agrīnas zaudēšanas dēļ.

Kariesa profilakses un ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta, izmantojot rādītājus par kariesa procesa izplatību, zobu un virsmu kariesa intensitāti, intensitātes pieaugumu, kariesa intensitātes līmeni, zobu aprūpes līmeni utt.

Prioritāte ir zobu bojājuma intensitātes noteikšana, lai izstrādātu adekvātus terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus.

Ir metode kariesa intensitātes noteikšanai bērniem jauktās zobu periodā pēc indeksa KPU + kp, kas izteikts kā absolūtā vērtība, kur KPU ir kariesa, plombētu un izņemtu pastāvīgo zobu summa, bet kp ir summa. karioziem un plombētiem pagaidu zobiem.

Rādītājs KPU + kp raksturo kariozo bojājumu aktivitāti mutes dobumā bērniem un ir pamats profilakses programmu plānošanai reģionos.

Taču, izmantojot šo indeksu, nav iespējams novērtēt pastāvīgo zobu šķilšanās kariesa intensitāti un to nepieciešamības pakāpi pēc ārstnieciskiem un profilaktiskiem pasākumiem, kā arī veikto profilaktisko pasākumu efektivitāti.

Pastāv metode kariesa intensitātes noteikšanai pastāvīgajos zobos pēc indeksa KPuz, kas ir kariesa (K), plombēto (P) un izņemto pastāvīgo zobu summa vienam indivīdam.

Veicot epidemioloģisko apsekojumu katrā cilvēku vecuma grupā, kariesa intensitāti nosaka, aprēķinot vidējo KPU pēc formulas ΣKPU/n, kur n ir subjektu skaits.

Atkarībā no KPU indeksa vērtībām izšķir piecus zobu kariesa intensitātes līmeņus: ļoti zemu, zemu, vidēju, augstu un ļoti augstu (1. tabula).

Tomēr cieš kariesa intensitātes novērtēšanas precizitāte pēc KPUz indeksa, jo netiek ņemts vērā kariesa bojājumu skaits uz dažādām viena zoba virsmām.

Kā prototips kariesa intensitātes noteikšanai pastāvīgajiem zobiem, virsmu kariesa intensitātes indekss (KPUp) tika pieņemts kā visu zobu kariesa skarto un plombēto virsmu summa, jo KPUp vērtība precīzāk atspoguļo zobu kariesa intensitātes indeksu. kariesa procesa lokālā aktivitāte un dažādu zobu virsmu kariesa uzņēmība.

Ja KPUp indeksā ir izņemts zobs, tiek ņemta vērā tā virsmu summa, tātad katram izņemtajam frontālajam zobam atbilst 4 virsmas, sānu zobam – 5 virsmas.

Tajā pašā laikā aplūkotais indekss nav pietiekami precīzs, jo tas neņem vērā vairāku kariesa dobumu vai plombu esamību vienā zoba virsmā, un tāpēc neļauj objektīvi novērtēt kariozo bojājumu aktivitāti. zobi.

Lai uzlabotu pastāvīgo zobu kariesa intensitātes noteikšanas precizitāti, tiek noteikta KPUp indeksa vērtība, kā arī tiek aprēķināts kariesa un aizpildīto plaisu skaits uz pirmo pastāvīgo molāru okluzālajām virsmām un kariesa intensitāte tiek aprēķināta, izmantojot formula:

ICpz - kariesa intensitāte pastāvīgajos zobos;

KPf - pirmo pastāvīgo molāru kariozo un noslēgto plaisu skaits;

KPUp ​​- kariozu, noblīvētu virsmu un noņemto pastāvīgo zobu summa;

n - pirmo pastāvīgo kariesa skarto molāru skaits (ja tiek noņemts pirmais pastāvīgais molārs, tad tas netiek ņemts vērā n vērtībā).

Piedāvātais pastāvīgo zobu kariesa intensitātes indekss ICpz ar vislielāko precizitāti un ticamību raksturo pastāvīgo zobu kariesa bojājumu intensitāti un notiekošo terapeitisko un profilaktisko pasākumu efektivitāti bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem.

ICpz indekss var būt gan individuāls, gan vidējais lielums, kas noteikts epidemioloģiskās aptaujas laikā 6 un 12 gadus vecu bērnu grupās, izmantojot formulu ΣIKpz/n, kur n ir subjektu skaits.

ICpz indeksa vērtību interpretācija atbilst PVO (Ženēva, 1995) piedāvātajiem kritērijiem kariesa intensitātei (1. tabula).

Konkrētas ieviešanas piemēri.

Paciente Angelčeva V.A., 6 gadi, medicīniskā karte Nr.31446.

Pēc objektīvās izmeklēšanas 26. zobā tiek noteikts 1. kārtas mediālās-vestibulārās plaisas un 2. kārtas mediālās plaisas (2 plaisas) kariozs bojājums, uz 36. un 46. zoba distālās un lingvālās plaisas. tiek skartas 1. kārtas (4 plaisas).

Indeksa vērtības:

3. CPf=6 (kariess skāris 2+4=6 pirmo pastāvīgo molāru plaisas košļājamās virsmas).

4.

KPUz un KPUp indeksu vērtības atbilst vidējam kariesa intensitātes līmenim, tomēr saskaņā ar ICpz indeksu kariesa intensitāte bērnam ir augsta.

Paciente Sitņikova V.A., 6 gadi, medicīniskā karte Nr.67450.

Pēc objektīvās izmeklēšanas 16. un 26. zobā tiek noteikts 1. kārtas mediāli-vestibulārās plaisas kariozs bojājums (2 plaisas), 36. zobā skarta 1. kārtas distālā plaisa (1 plaisa).

Indeksa vērtības:

1. KPuz=3 (3 pirmos pastāvīgos molārus skar kariess).

2. KPUp=3 (3 pirmo pastāvīgo molāru košļājamās virsmas ir skartas ar kariesu).

3. Kpf=3 (2+1=3 pirmo pastāvīgo molāru košļājamo virsmu plaisas skar kariess).

4.

Indeksu KPUz, KPUp, IKpz vērtības atbilst vidējam kariesa intensitātes līmenim.

Salīdzinot pastāvīgo zobu kariesa intensitātes noteikšanas rezultātus pēc dažādiem indeksiem diviem 6 gadus veciem bērniem 1. un 2. piemērā, var redzēt vienādas KPUz un KPUp indeksu vērtības, kas atbilst vidējais kariesa intensitātes līmenis pastāvīgajiem zobiem ar neskaidru klīnisko situāciju mutes dobumā. Gluži pretēji, piedāvātā indeksa ICpz indikators norāda uz augstu plaisas kariesa intensitātes līmeni pastāvīgajos zobos pacientam Angelcheva V.A., skaidri atspoguļojot pirmo pastāvīgo molāru okluzālo virsmu stāvokli.

Paciente Muratova N.M., 12 gadi, medicīniskā karte Nr.4376.

Pēc objektīvas izmeklēšanas 16.zobam tiek noteikts 1.kārtas mediāli-vestibulārās plaisas kariozs bojājums (1 plaisa), 1.kārtas mediāli-vestibulārās plaisas kariozs bojājums un 2.kārtas mediālā plaisa. (2 plaisas) noteikta 36. zobā, plombes distālās, lingvālās plaisās 1. kārtas, 2. kārtas distālo plaisu kariozi bojājumi (4 plaisas), 46. zobs izņemts.

Indeksa vērtības:

1. KPuz = 4 (3 pirmie pastāvīgie molāri tiek skarti ar kariesu un tiek noņemts 1 zobs).

2. KPUp=8 (3+5 (5 izvilktā zoba košļājamās virsmas 46)=8 pirmo pastāvīgo molāru košļājamās virsmas ir skartas ar kariesu).

3. Kpf=7 (1+2+4=7 pirmo pastāvīgo molāru plaisas košļājamās virsmas ir skartas ar kariesu).

4.

KPUz un KPUp indeksu vērtības atbilst vidējam kariesa intensitātes līmenim, bet ICpz indekss norāda uz ļoti augstu plaisas kariesa intensitāti pastāvīgajos zobos šim 12 gadus vecam bērnam.

Zobu pārbaude veikta 24 bērniem vecumā no 6 un 7 gadiem pirms un pēc ārstēšanas un profilakses pasākumiem.

Sākotnējie KPUz un KPUp indeksu rādītāji bija vienādi un vienādi ar 1,2 ± 0,2 un raksturoja zemu kariesa intensitātes līmeni pastāvīgajos zobos.

ICpz indeksa vērtība bija augstāka un sastādīja 1,47±0,2, taču būtiski neatšķīrās (P>0,05), kā arī atbilda zemam kariesa intensitātes līmenim.

Gadu pēc veiktajiem terapeitiskajiem un profilaktiskajiem pasākumiem KPUz un KPUp indeksu vērtības palielinājās līdz 2,3±0,2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Tomēr piedāvātā ICpz indeksa vērtība (3,2±0,02; Р<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Tādējādi piedāvātā metode kariesa intensitātes noteikšanai pastāvīgajos zobos (ICpz indekss), ja nav dinamikas indeksos KPUz un KPUp, uzrāda būtisku plaisas kariesa intensitātes pieaugumu pastāvīgajos zobos, kas ir svarīgi klīniski. prakse un nosaka tās tehnisko rezultātu.

Literatūra

1. Abramova N.E. Bērnu kariesa profilakses organizēšana un īstenošana, izmantojot silantus un fluoru saturošus uzklāšanas līdzekļus: Ph.D. dis. … cand. medus. Zinātnes. / N.E. Abramova. - Sanktpēterburga, 2000. - 26 lpp.

2. Benya B.C. Pastāvīgo zobu košļājamo virsmu kariesa profilakse bērniem un pusaudžiem: dis. … cand. medus. Zinātnes. / B.C. Benija. - M., 2006. - 176 lpp.

3. Kuzmina E.M. Zobu slimību profilakse: mācību grāmata. pabalstu. / E.M.Kuzmina. - M.: Poly Media Press, 2001. - 214 lpp.

4. Leus P.A. Profilaktiskā kopienas zobārstniecība. / P.A.Leus. - M.: Medicīnas grāmata, 2008. - 444 lpp.

5. Mount G.J. Zobārstniecība ar minimālu iejaukšanos: mūsdienu filozofija. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - Nr.1. - P.55-59.

6. A.S. EN 2035891, A61B 5/00. Metode kariesa intensitātes noteikšanai. / L.B.Saburova [un citi]. - Nr.4935753/14; dec. 05/08/91; publ. 27.05.95.

7. A.s. EN 2299015, A61B 10/00. Dentoalveolārās sistēmas stāvokļa diagnostikas metode. / A.N.Bondarenko [un citi]. - Nr.2005123212/14; dec. 21.07.05.; publ. 20.05.2007.

8. Vadlīnijas par iedzīvotāju zobārstniecības stāvokļa reģistrēšanas metodēm. / PVO. - Ženēva, 1995. - 28 lpp.

9. Kuzmina E.M. Mūsdienu kritēriji zobu stāvokļa novērtēšanai iedzīvotāju epidemioloģiskās aptaujas laikā: mācību grāmata. pabalstu. / E.M.Kuzmina. - M., 2007. - 31 lpp.

Metode pastāvīgo zobu kariesa intensitātes noteikšanai bērniem jauktās zobu periodā, nosakot indeksu KPUp, kas raksturīga ar to, ka papildus tiek aprēķināts pirmo pastāvīgo molāru kariesa un aizpildīto plaisu skaits un kariesa intensitātes indekss. Pastāvīgos zobus aprēķina pēc formulas:

kur ICpz ir kariesa intensitāte pastāvīgajos zobos;
KPf - pirmo pastāvīgo molāru kariozo un noslēgto plaisu skaits;
KPUp ​​- kariozi pildītu virsmu un noņemto pastāvīgo zobu summa;
n ir pirmo pastāvīgo molāru skaits.

Viens no galvenajiem indeksiem (KPU) atspoguļo kariesa izraisītā kariesa intensitāti. K nozīmē kariozo zobu skaitu, P - plombēto zobu skaitu, Y - izņemto vai izņemamo zobu skaitu. Šo rādītāju summa sniedz priekšstatu par kariesa procesa intensitāti konkrētā cilvēkā.

Ir trīs KPU indeksu veidi:

• KPU zobi (KPUz) - subjekta karieso un plombu zobu skaits;
• KPU virsmas (KPUpov) - kariesa skarto zobu virsmu skaits;
• KPUpol - absolūtais kariesa dobumu un plombu skaits zobos.

Pagaidu zobiem tiek izmantoti šādi indikatori:

• kn - pagaidu sakodiena karieso un plombēto zobu skaits;
• kn ir skarto virsmu skaits;
• kpp - kariesa dobumu un pildījumu skaits.

Zobi, kas izņemti vai zaudēti īslaicīgas oklūzijas fizioloģisku izmaiņu rezultātā, netiek ņemti vērā. Bērniem, mainot zobus, tiek izmantoti uzreiz divi indeksi: kp un kp. Lai noteiktu kopējo slimības intensitāti, tiek summēti abi rādītāji. KPU no 6 līdz 10 norāda uz augstu kariesa bojājumu intensitāti, 3-5 - vidēji smagu, 1-2 - zemu.

Šie indeksi nesniedz pietiekami objektīvu priekšstatu, jo tiem ir šādi trūkumi:

• ņem vērā gan izārstētos, gan izvilktos zobus;
• var tikai palielināties ar laiku un ar vecumu sāk atspoguļot pagātnes kariesa sastopamību;
• neļauj ņemt vērā sākotnējos kariozos bojājumus.

KPUz un KPUpov indeksu nopietnie trūkumi ietver to neuzticamību ar zobu bojājumu pieaugumu, ko izraisa jaunu dobumu veidošanās apstrādātajos zobos, sekundāra kariesa rašanās, plombu zudums un tamlīdzīgi.

Kariesa izplatību izsaka procentos. Lai to izdarītu, to personu skaitu, kurām ir konstatētas noteiktas zobu kariesa izpausmes (izņemot fokālo demineralizāciju), dala ar kopējo šajā grupā izmeklēto skaitu un reizina ar 100.
Lai novērtētu zobu kariesa izplatību noteiktā reģionā vai salīdzinātu šī rādītāja vērtību dažādos reģionos, tiek izmantoti šādi kritēriji, lai novērtētu izplatības līmeni 12 gadus vecu bērnu vidū:
INTENSITĀTES LĪMENIS
ZEMS — 0–30%
VIDĒJS — 31–80%
AUGSTS — 81–100%
Lai novērtētu zobu kariesa intensitāti, tiek izmantoti šādi rādītāji:
a) pagaidu (piena) zobu kariesa intensitāte:
kp indekss (z) - neārstēta kariesa skarto zobu summa
un aizzīmogots vienā indivīdā;
indekss kn (n) - neapstrādātu skarto virsmu summa
kariess un plombas vienam indivīdam;
Lai aprēķinātu kp(s) un kp(p) indeksu vidējo vērtību priekšmetu grupā, ir jānosaka katra priekšmeta indekss, jāsaskaita visas vērtības un iegūtā summa jādala ar cilvēku skaits grupā.
b) kariesa intensitāte pastāvīgajos zobos:
indekss KPU (z) - kariesa, aizzīmogotā un noņemtā summa
zobi vienā indivīdā;
indekss KPU (p) - visu zobu virsmu summa, uz kuras
diagnosticēts kariess vai plombēšana vienam indivīdam. (Ja
zobs tiek noņemts, tad šajā rādītājā tas tiek uzskatīts par 5 virsmām).
Nosakot šos rādītājus, netiek ņemtas vērā agrīnās zobu kariesa formas baltu un pigmentētu plankumu veidā.
Lai aprēķinātu indeksu vidējo vērtību grupai, jāatrod individuālo indeksu summa un jādala ar šajā grupā izmeklēto pacientu skaitu.
c) zobu kariesa intensitātes novērtējums iedzīvotāju vidū.
Lai salīdzinātu zobu kariesa intensitāti starp dažādiem reģioniem vai valstīm, tiek izmantotas KPU indeksa vidējās vērtības.

CPITN indekss tiek izmantots klīniskajā praksē, lai pārbaudītu un uzraudzītu periodonta stāvokli.. Šis indekss reģistrē tikai tās klīniskās pazīmes, kuras var regresēt (iekaisuma izmaiņas smaganās, vērtējot pēc asiņošanas, zobakmens), un neņem vērā neatgriezeniskas izmaiņas (smaganu recesija, zobu kustīgums, epitēlija piesaistes zudums). CPITN "nerunā" par procesa aktivitāti un nevar tikt izmantots ārstēšanas plānošanai.

Galvenā CPITN indeksa priekšrocība ir vienkāršība, noteikšanas ātrums, informācijas saturs un iespēja salīdzināt rezultātus. Ārstēšanas nepieciešamība tiek noteikta, pamatojoties uz šādiem kritērijiem.

KODS 0 vai X nozīmē, ka nav nepieciešams ārstēt šo pacientu.
KODS 1 norāda, ka šim pacientam jāuzlabo mutes dobuma higiēniskais stāvoklis.
KODS 2 norāda uz nepieciešamību pēc profesionālas higiēnas un to faktoru likvidēšanas, kas veicina aplikuma saglabāšanos.
KODS 3 norāda uz nepieciešamību pēc mutes dobuma higiēnas un kuretāžas, kas parasti samazina iekaisumu un samazina kabatas dziļumu līdz vērtībām, kas vienādas vai mazākas par 3 mm.
4. KODS dažkārt var veiksmīgi ārstēt ar dziļu kiretāžu un atbilstošu mutes dobuma higiēnu. Nepieciešama visaptveroša ārstēšana.

Papilārais-marginālais-alveolārais indekss (PMA) izmanto, lai novērtētu gingivīta smagumu. Šim indeksam ir vairāki veidi, bet visplašāk tiek izmantots PMA indekss Parmas modifikācijā. Zobu skaits (saglabājot zobu integritāti) tiek ņemts vērā atkarībā no vecuma: 6 - 11 gadi - 24 zobi, 12 - 14 gadi - 28 zobi, 15 gadi un vecāki - 30 zobi. Parasti RMA indekss ir nulle.

Tas, cik labi pacients uzrauga mutes dobuma higiēnu, palīdz noteikt Fedorova-Volodkina higiēnisko indeksu. Indeksu ieteicams izmantot, lai novērtētu mutes dobuma higiēnisko stāvokli bērniem līdz 5-6 gadu vecumam. Lai noteiktu indeksu, tiek pārbaudīta sešu zobu lūpu virsma. Zobus krāso ar speciāliem šķīdumiem un novērtē aplikuma esamību. Supra- un subgingivālā zobakmens noteikšana tiek veikta, izmantojot zobārstniecības zondi. Indeksa aprēķinu veido katrai indeksa sastāvdaļai iegūtās vērtības, dalītas ar pārbaudīto virsmu skaitu un pēc tam summētas abas vērtības.

Arī bieži mutes higiēnas veiktspējas indekss (PHP). Lai noteiktu aplikuma daudzumu, tiek iekrāsoti 6 zobi. Indeksa aprēķins tiek veikts, katram zobam nosakot kodu, saskaitot katra apgabala kodus. Pēc tam tiek summēti visu pārbaudīto zobu kodi un iegūto summu dala ar zobu skaitu:

Lai novērtētu koduma stāvokli, tiek izmantots zobu estētiskais indekss, kas nosaka zobu stāvokli un sakodiena stāvokli sagitālā, vertikālā un šķērsvirzienā. To lieto kopš 12 gadu vecuma.

Pārbaudi veic vizuāli un ar vēdera zondi. Indekss ietver šādu komponentu definīciju:

• zobu trūkums;
• drūzmēšanās incisālajos segmentos;
• sprauga incisālajos segmentos;
• diastema;
• novirzes augšējā žokļa priekšējā daļā;
• novirzes apakšējā žokļa priekšējā daļā;
• priekšējā augšžokļa pārklāšanās;
• priekšējā apakšžokļa pārklāšanās;
• vertikāla priekšējā slota;
• priekšējā un aizmugurējā molārā attiecība.

Zobu estētiskais indekss ļauj analizēt katru no indeksa komponentiem vai grupēt tos pēc zobu, sakodiena anomālijām.

Kariesa izplatību izsaka procentos. Lai to izdarītu, to personu skaitu, kurām ir konstatētas noteiktas zobu kariesa izpausmes (izņemot fokālo demineralizāciju), dala ar kopējo šajā grupā izmeklēto skaitu un reizina ar 100.

Lai novērtētu zobu kariesa izplatību noteiktā reģionā vai salīdzinātu šī rādītāja vērtību dažādos reģionos, tiek izmantoti šādi kritēriji, lai novērtētu izplatības līmeni 12 gadus vecu bērnu vidū:

Intensitātes līmenis

ZEMS — 0–30% VIDĒJS — 31–80% AUGSTS — 81–100%

Lai novērtētu zobu kariesa intensitāti, tiek izmantoti šādi rādītāji:

a) pagaidu (piena) zobu kariesa intensitāte:
kp indekss (h) - neārstēta kariesa skarto un aizzīmogoto zobu kopums vienā indivīdā;

kn indekss (n) - viena indivīda neapstrādāta kariesa skarto virsmu summa;

Lai aprēķinātu indeksu vidējo vērtību bullet) Un kp(p) priekšmetu grupā katram priekšmetam ir jānosaka indekss, jāsaskaita visas vērtības un iegūtā summa jāsadala ar cilvēku skaitu grupā.

b) kariesa intensitāte pastāvīgajos zobos:

KPU indekss (h) - kariozo, plombēto un ekstrahēto zobu summa vienā indivīdā;

KPU indekss (p) - visu to zobu virsmu summa, uz kurām vienam indivīdam tiek diagnosticēts kariess vai plomba. (Ja noņemts zobs, tad šajā rādītājā tas tiek uzskatīts par 5 virsmām).

Nosakot šos rādītājus, netiek ņemtas vērā agrīnās zobu kariesa formas baltu un pigmentētu plankumu veidā.
Lai aprēķinātu indeksu vidējo vērtību grupai, jāatrod individuālo indeksu summa un jādala ar šajā grupā izmeklēto pacientu skaitu.

c) zobu kariesa intensitātes novērtējums iedzīvotāju vidū.
Lai salīdzinātu zobu kariesa intensitāti starp dažādiem reģioniem vai valstīm, tiek izmantotas KPU indeksa vidējās vērtības.

Mutes higiēnas novērtēšanas metodes. Mutes dobuma stāvokļa indeksi

Zobu nogulumu novērtēšanas metodes

Fedorova-Volodkina indekss(1968) mūsu valstī tika plaši izmantots vēl nesen.

Higiēnas indeksu nosaka pēc sešu apakšējo frontālo zobu lūpu virsmas krāsas intensitātes ar joda-joda-kālija šķīdumu, ko novērtē pēc piecu punktu sistēmas un aprēķina pēc formulas: K Trešd=(∑K u)/n

Kur K Trešd. - vispārējais higiēniskās tīrīšanas indekss; K u- viena zoba tīrīšanas higiēniskais indekss; n- zobu skaits.

Visas vainaga virsmas iekrāsošana nozīmē 5 punktus; 3/4 - 4 punkti; 1/2 - 3 punkti; 1/4 - 2 punkti; bez krāsošanas - 1 punkts. Parasti higiēnas indekss nedrīkst pārsniegt 1.=

Green-Vermillion indekss(Green, Vermillion, 1964.) Vienkāršotais mutes dobuma higiēnas indekss (OHI-S) ir zoba virsmas laukuma novērtējums, kas klāts ar aplikumu un/vai zobakmeni, neprasa īpašu krāsvielu izmantošanu. Lai noteiktu OHI-S, tiek pārbaudīta vaiga virsma 16 un 26, lūpu virsma 11 un 31, lingvālā virsma 36 un 46, virzot zondes galu no griešanas malas uz smaganu pusi.

Aplikuma neesamību sauc par 0 , aplikums līdz 1/3 no zoba virsmas - 1 , plāksne no 1/3 līdz 2/3 - 2 , aplikums pārklāj vairāk nekā 2/3 no emaljas virsmas - 3 . Pēc tam pēc tāda paša principa nosaka zobakmeni.

Indeksa aprēķināšanas formula.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

Kur n- zobu skaits ZN- plāksne, ZK- zobakmens.

Silnes Zemais indekss(Silness, Loe, 1967) ņem vērā aplikuma biezumu smaganu rajonā 4 zoba virsmas zonās: vestibulārajā, lingvālajā, distālajā un meziālajā. Pēc emaljas žāvēšanas zondes galu laiž pa tās virsmu smaganu vagā. Ja mīkstā viela nepielīp pie zondes gala, aplikuma indekss zoba vietā tiek norādīts kā - 0. Ja aplikums nav vizuāli noteikts, bet kļūst redzams pēc zondes pārvietošanas, indekss ir 1. Aplikums no plāna slāņa līdz mērenam biezumam, kas redzams ar neapbruņotu aci, tiek novērtēts ar punktu skaitu 2. Intensīva aplikuma nogulsnēšanās smaganu vagā un starpzobu telpā tiek apzīmēta ar 3. Katram zobam indeksu aprēķina, dalot punktu skaits 4 virsmas ar 4.

Kopējais indekss ir vienāds ar visu pārbaudīto zobu rādītāju summu, kas dalīta ar to skaitu.

Zobakmens indekss(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Supra- un subgingivālais zobakmens tiek noteikts uz apakšējā žokļa priekšzobiem un ilkņiem. Vestibulārā, distālās-lingvālās, centrālās-lingvālās un mediālās-lingvālās virsmas tiek pētītas diferencēti.

Lai noteiktu zobakmens intensitāti, katrai pētāmajai virsmai izmanto skalu no 0 līdz 3:

0 - nav zobakmens

1 - tiek noteikts zobakmens, kura platums un/vai biezums ir mazāks par 0,5 mm

2 - zobakmens platums un/vai biezums no 0,5 līdz 1 mm

3 - zobakmens platums un/vai biezums lielāks par 1 mm.

Indeksa aprēķināšanas formula: Zobu intensitāte = (∑ kodi_visu_virsmu) / n_zobu

kur n ir zobu skaits.

Ramfjord indekss(S. Ramfjord, 1956) kā daļa no periodonta indeksa ietver aplikuma noteikšanu uz vestibulārās, lingvālās un palatālās virsmas, kā arī 11, 14, 26, 31, 34, 46 zobu proksimālās virsmas. Metode prasa iepriekšēju krāsošanu ar Bismarka Brauna šķīdumu. Vērtēšana tiek veikta šādi:

0 - nav zobu aplikuma

1 - uz dažām zoba virsmām ir zobu aplikums

2 - zobu aplikums ir uz visām virsmām, bet pārklāj vairāk nekā pusi no zoba

3 - zobu aplikums ir uz visām virsmām, bet nosedz vairāk nekā pusi.

Indeksu aprēķina, kopējo punktu skaitu dalot ar pārbaudīto zobu skaitu.

Navi indekss(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).Aprēķiniet audu krāsu indeksus mutes dobumā, ko ierobežo priekšējo zobu lūpu virsmas. Pirms pētījuma mute tiek izskalota ar 0,75% bāzes fuksīna šķīdumu. Aprēķinu veic šādi:

0 - nav plāksnes

1 - plāksne tika iekrāsota tikai smaganu malā

2 - izteikta aplikuma līnija uz smaganu robežas

3 - smaganu trešdaļa virsmas ir pārklāta ar aplikumu

4 - 2/3 virsmas ir pārklātas ar aplikumu

5 - vairāk nekā 2/3 virsmas ir pārklātas ar aplikumu.

Indekss tika aprēķināts, ņemot vērā vidējo zobu skaitu vienam subjektam.

Turesky indekss(S. Turesky, 1970.) Autori izmantoja Quigley-Hein vērtēšanas sistēmu visas zobu rindas lūpu un lingvālajām virsmām.

0 - nav plāksnes

1 - atsevišķi aplikuma plankumi zoba kakla rajonā

2 - plāna nepārtraukta aplikuma sloksne (līdz 1 mm) zoba kakla daļā

3 - aplikuma josla, kas platāka par 1 mm, bet aptver mazāk nekā 1/3 no zoba vainaga

4 - aplikums pārklāj vairāk nekā 1/3, bet mazāk nekā 2/3 no zoba vainaga

5 - aplikums pārklāj 2/3 no zoba vainaga vai vairāk.

Indekss Arnim(S. Arnim, 1963), izvērtējot dažādu mutes higiēnas procedūru efektivitāti, noteica aplikuma daudzumu, kas atrodas uz četru augšējo un apakšējo priekšzobu kaunuma virsmām, kas iekrāsotas ar eritrozīnu. Šis apgabals tiek fotografēts un attīstīts 4x palielinājumā. Atbilstošo zobu kontūras un krāsainās masas tiek pārnestas uz papīra un šīs zonas tiek noteiktas ar planimeru. Pēc tam aprēķina ar aplikumu pārklātās virsmas procentuālo daudzumu.

Higiēnas izpildes indekss(Podshadley & Haby, 1968) pieprasa izmantot krāsvielu. Pēc tam tiek veikts 16 un 26, lūpu - 11 un 31, lingvālo - 36 un 46 zobu vaigu virsmu vizuāls novērtējums. Uzmērītā virsma ir nosacīti sadalīta 5 sekcijās: 1 - mediāls, 2 - distālais 3 - vidus okluzāls, 4 - centrālais, 5 - dzemdes kakla vidus.

0 - nav krāsojuma

1 - ir jebkuras intensitātes krāsojums

Indeksu aprēķina pēc formulas: PHP=(∑kodi)/n

Smaganu stāvokļa novērtēšanas klīniskās metodes

PMA indekss(Šūrs, Maslers ). Smaganu papillas iekaisums (P) novērtēts ar 1, smaganu malas iekaisums (M) - 2, žokļa alveolārā procesa gļotādas iekaisums (A) - 3.

Summējot smaganu stāvokļa vērtējumus, katrs zobs saņem PMA indeksu. Tajā pašā laikā pacientiem vecumā no 6 līdz 11 gadiem izmeklēto zobu skaits ir 24, no 12 līdz 14 gadiem - 28, bet no 15 gadiem - 30.

PMA indeksu aprēķina procentos šādi:

PMA \u003d (rādītāju summa x 100): (3 x zobu skaits)

Absolūtos skaitļos RMA = rādītāju summa: (zobu skaits x 3).

Smaganu GI indekss(Lo, Klusums ) . Katram zobam tiek izdalītas četras zonas: vestibulārā-distālā smaganu papilla, vestibulārā marginālā gingiva, vestibulārā-mediālā smaganu papilla, lingvālā (vai palatīna) marginālā gingiva.

0 - parasta gumija;

1 - viegls iekaisums, neliela smaganu gļotādas krāsas maiņa, neliels pietūkums, palpējot nav asiņošanas;

2 - mērens iekaisums, apsārtums, pietūkums, asiņošana palpējot;

3 - izteikts iekaisums ar ievērojamu apsārtumu un pietūkumu, čūlu veidošanos, spontānas asiņošanas tendenci.

Galvenie zobi, kuros tiek pārbaudītas smaganas: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Lai novērtētu izmeklējuma rezultātus, punktu skaitu dala ar 4 un zobu skaitu.

0,1 - 1,0 - viegls gingivīts

1,1 - 2,0 - vidēji smaga gingivīts

2,1 - 3,0 - smags gingivīts.

IN periodonta indekss PI (Rasels) smaganu un alveolārā kaula stāvokli aprēķina katram zobam individuāli. Aprēķiniem tiek izmantota skala, kurā salīdzinoši zems rādītājs tiek piešķirts smaganu iekaisumam, un salīdzinoši augstāks rādītājs ir alveolārā kaula rezorbcija. Katra zoba indeksi tiek summēti un rezultāts tiek dalīts ar zobu skaitu mutē. Rezultāts parāda pacienta periodonta indeksu, kas atspoguļo periodonta slimības relatīvo stāvokli noteiktā mutes dobumā neatkarīgi no slimības veida un cēloņiem. Apskatīto pacientu individuālo indeksu vidējais aritmētiskais raksturo grupas jeb populācijas indeksu.

Periodonta slimību indekss – PDI (Ramfjord, 1959) ietver smaganu un periodonta novērtējumu. Tiek izmeklēta 16., 21., 24., 36., 41. un 44. zoba vestibulārā un mutes virsmas. Tiek ņemts vērā zobu aplikums un zobakmens. Dentogingivālās kabatas dziļumu mēra ar graduētu zondi no emaljas-cementa savienojuma līdz kabatas apakšai.

GINGIVĪTA INDEKSS

0 - nav iekaisuma pazīmju

1 - viegls vai mērens smaganu iekaisums, kas nesniedzas ap zobu

2 - vidēji smaga smaganu iekaisums, kas izplatās ap zobu

3 - smags gingivīts, kam raksturīgs smags apsārtums, pietūkums, asiņošana un čūlas.

PERIODONTA SLIMĪBAS INDEKSS

0-3 - smaganu rievu nosaka ne dziļāk par cementa-emaljas savienojumu

4 - smaganu kabatas dziļums līdz 3 mm

5 - smaganu kabatas dziļums no 3 mm līdz 6 mm

6 - smaganu kabatas dziļums ir lielāks par 6 mm.

CPITN (PVO) - komplekss periodonta ārstēšanas nepieciešamības indekss izmanto, lai novērtētu pieaugušo iedzīvotāju periodonta stāvokli, plānotu profilaksi un ārstēšanu, noteiktu stomatoloģiskā personāla nepieciešamību, analizētu un pilnveidotu ārstēšanas un profilakses programmas.

Indikatora noteikšanai tiek izmantota īpašas konstrukcijas periodonta zonde, kuras galā ir lodīte ar diametru 0,5 mm un melna josla 3,5 mm attālumā no zondes gala.

Personām, kas vecākas par 20 gadiem, periodonts tiek izmeklēts sešu zobu grupu (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) zonā uz apakšējā un augšējā žokļa. Ja nosauktajā sekstantā nav neviena indeksa zoba, tad visi atlikušie zobi tiek izmeklēti šajā sekstantā.

Jauniešiem līdz 19 gadu vecumam izmeklē 16, 11, 26, 36, 31, 46 zobus.

Pētījuma rezultātu reģistrācija tiek veikta pēc šādiem kodiem:

0 - veselīgas smaganas, nav patoloģijas pazīmju

1 - pēc zondēšanas tiek novērota smaganu asiņošana

2 - ar zondi nosaka subgingivālo zobakmeni; zondes melnā sloksne neiegrimst smaganu kabatā

3 - tiek noteikta kabata 4-5mm; zondes melnā sloksne ir daļēji iegremdēta dentogingivālajā kabatā

4 - tiek noteikta kabata, kas lielāka par 6 mm; zondes melnā sloksne ir pilnībā iegremdēta smaganu kabatā.

Komplekss periodonta indekss - KPI (P.A. Leus). Pusaudžiem un pieaugušajiem tiek izmeklēti 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 zobi.

Pacients tiek izmeklēts zobārstniecības krēslā ar atbilstošu mākslīgo apgaismojumu. Tiek izmantots parastais zobārstniecības instrumentu komplekts.

Ja ir vairākas pazīmes, tiek reģistrēts smagāks bojājums (augstāks rādītājs). Šaubu gadījumā priekšroka dodama hipodiagnozei.

Indivīda KPI aprēķina pēc formulas: KPI=(∑kodi)/n

kur n ir pārbaudīto zobu skaits.

Indekss zobu aplikuma novērtēšanai maziem bērniem (E.M. Kuzmina, 2000)

Lai novērtētu aplikuma daudzumu mazam bērnam (no pagaidu zobu šķilšanās līdz 3 gadiem), tiek izmeklēti visi zobi mutes dobumā. Novērtējums tiek veikts vizuāli vai izmantojot zobārstniecības zondi.

Aplikuma daudzums jānosaka arī tad, ja bērna mutes dobumā ir tikai 2-3 zobi.

Kodi un vērtēšanas kritēriji:

• 0 - nav plāksnes
• 1 - ir plāksne

Indeksa individuālās vērtības aprēķins tiek veikts pēc formulas:

Plāksne = zobu skaits ar aplikumu / zobu skaits mutē

Indeksa interpretācija

HIGIĒNIKAS INDEKSS saskaņā ar Fjodorovu-Volodkinu (1971)

Indeksa noteikšanai tiek izmeklēta sešu zobu lūpu virsma: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Šos zobus iekrāso ar speciāliem šķīdumiem (Šillers-Pisarevs, fuksīns, eritrozīns) un aplikuma esamību novērtē, izmantojot šādus kodus:

1 - netika konstatēta plāksne;

2 - vienas ceturtdaļas zoba vainaga virsmas iekrāsošana;

3 - nokrāsojot pusi no zoba vainaga virsmas;

4 - trīs ceturtdaļu zoba vainaga virsmas nokrāsošana;

5 - visas zoba vainaga virsmas iekrāsošana.

Lai novērtētu konkrēta pacienta aplikumu, saskaitiet kodus, kas iegūti, pārbaudot katru notraipīto zobu, un daliet summu ar 6.

Lai iegūtu vidējo higiēnas indeksa vērtību bērnu grupā, katra bērna individuālās indeksa vērtības tiek summētas un summa tiek dalīta ar bērnu skaitu grupā.

VIENKĀRŠOTS MUTES HIGIĒNAS INDEKSS (IGR-U), (OHI-S), J.C. Grīns, J.R. Vermiljons (1964)

Indekss ļauj atsevišķi novērtēt aplikuma un zobakmens daudzumu.

Lai noteiktu indeksu, tiek pārbaudīti 6 zobi:

16, 11, 26, 31 - vestibulārās virsmas

36, 46 - lingvālās virsmas

Plāksnes novērtēšanu var veikt vizuāli vai izmantojot krāsošanas šķīdumus (Schiller-Pisarev, fuksīns, eritrozīns).

0 - netika konstatēta plāksne;

1 - mīksts aplikums, kas pārklāj ne vairāk kā 1/3 no zoba virsmas, vai jebkāda daudzuma krāsainu nosēdumu klātbūtne (zaļa, brūna utt.);

2 - mīksts aplikums, kas pārklāj vairāk nekā 1/3, bet mazāk nekā 2/3 no zoba virsmas;

3 - mīksts aplikums, kas pārklāj vairāk nekā 2/3 no zoba virsmas.

ZOBU AKMEŅU NOVĒRTĒŠANAS KODI UN KRITĒRIJI

Supra- un subgingivālā zobakmens noteikšana tiek veikta, izmantojot zobārstniecības zondi.

0 - zobakmens nav konstatēts;

1 - supragingivāls zobakmens, kas aptver ne vairāk kā 1/3 no zoba virsmas;

2 - supragingivāls zobakmens, kas aptver vairāk nekā 1/3, bet mazāk nekā 2/3 no zoba virsmas, vai atsevišķu zemgingivālo akmeņu nogulsnes zoba kakla rajonā;

3 - supragingivāls zobakmens, kas aptver vairāk nekā 2/3 no zoba virsmas, vai ievērojamas zemgingivālās kaļķakmens nogulsnes ap zoba kakla reģionu.

Indeksa aprēķinu veido katrai indeksa sastāvdaļai iegūtās vērtības, kas dalītas ar uzmērīto virsmu skaitu, summējot abas vērtības.

Aprēķinu formula:

IGR-U= PLĀKSNES VĒRTĪBU SUMMA / VIRSMU SKAITS + AKMEŅU VĒRTĪBU SUMMA / VIRSMU SKAITS

Indeksa interpretācija

Mutes higiēnas veiktspējas indekss (PHP) Podshadley, Haley (1968)

Lai noteiktu aplikuma daudzumu, tiek iekrāsoti 6 zobi:

16, 26, 11, 31 - vestibulārās virsmas;

36, 46 - lingvālās virsmas.

Ja nav indekszoba, var izmeklēt blakus esošo, bet tās pašas zobu grupas ietvaros. Mākslīgos kroņus un fiksēto protēžu daļas izmeklē tāpat kā zobus.

Pārbaudīta katra zoba virsma
nosacīti sadalīts 5 daļās

1. mediāls
2. distālais
3. vidus okluzāls
4. centrālais
5. dzemdes kakla vidus

PLĀKSNES NOVĒRTĒŠANAS KODI UN KRITĒRIJI

0 - nav traipu

1 - konstatēta krāsošanās

Indeksa aprēķins tiek veikts, katram zobam nosakot kodu, saskaitot katra apgabala kodus. Pēc tam tiek summēti visu izmeklēto zobu kodi un iegūtā summa tiek dalīta ar zobu skaitu.

Indeksu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

RNR = VISU ZOBU KODU SUMMA / IZMEKLĒTO ZOBU SKAITS

Par kariesa bīstamību un tā profilakses nozīmi zobārsti runā jau vairāk nekā duci gadu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams kaut kā izmērīt profilaktiskā un terapeitiskā darba efektivitāti. Lai to izdarītu, ārsti rūpīgi vāc datus. Tāpat eksperti ir izstrādājuši īpašu koeficientu, ar kuru var izsekot un noteikt zobu kariesa izplatības intensitāti. Sīkāka informācija šodienas rakstā.

Kāpēc tiek glabāta statistika par kariesa izplatību un intensitāti

Mūsdienu medicīna neskopojas ar dažādu pētījumu veikšanu, kas palīdz ne tikai izprast konkrētas problēmas apmērus, bet arī veidot preventīvo darbu un novērtēt tā efektivitāti. Tas attiecas arī uz kariesa izplatību: dažādu valstu zobārsti nosūta statistikas datus par slimības atklāšanas biežumu, gaitu, vecumu, pacientu sociālo stāvokli un pat blakusslimībām.

Šādi statistikas pētījumi ļauj analizēt situāciju un izdarīt šādus secinājumus:

• kā dažādi faktori ietekmē kariesa bojājumu veidošanos un attīstību,
• kuras iedzīvotāju grupas ir visvairāk pakļautas kariesa riskam,
• kā izstrādāt stratēģiju, lai samazinātu slimības attīstības iespējamību ne tikai riska grupās, bet arī sociālajās un vecuma grupās, kas ir mazāk pakļautas kariesam,
• cik efektīvas ir slimības profilakses un ārstēšanas metodes,
• kā pareizi nodrošināt medicīnisko aprūpi pacientiem ar konstatētām diagnozēm, kā arī radīt jaunas diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Izstrādājot metodes kariesa ārstēšanai un profilaksei, ārsti paļaujas uz diviem rādītājiem - slimības izplatību un intensitāti. Tajā pašā laikā tiek analizēti dažādi slimības kritēriji.

Kāpēc kariess ir nopietns drauds sabiedrībai: interesanta statistika

Saskaņā ar PVO datiem, kas apkopoti pēdējo desmitgažu laikā, saslimstība ar kariesu cilvēkiem dažādās valstīs un neatkarīgi no viņu dzīves līmeņa, dzīves apstākļiem un izglītības ir 80-98% (lai gan Āfrikā un Āzijā šī problēma ir mazāk izplatīta, bet Amerikā uz tā ir biežāk sastopama ziemeļos un polārajos reģionos).

Pēdējos gados statistika starp bērniem ar šo patoloģiju ir ļoti strauji augusi - starp maziem pacientiem vecumā no sešiem un septiņiem gadiem dažāda dziļuma kariozu bojājumu izplatība ir līdz 90%. Apmēram 80% pusaudžu studiju beigšanas brīdī ir arī kariozas zobu problēmas. Bet tas nav vienīgais, kas satrauc ārstus. Mūsdienās periodonta slimību izplatība uzņem apgriezienus - visbiežāk problēmas rodas divās vecuma grupās: 15-19 gadus veci (55-89%), 35-44 gadi (65-98%). Dati savākti 53 pasaules valstīs.

Uz piezīmi! Interesantu pētījumu 2016. gadā veica GfK eksperti 17 pasaules valstīs. Eksperti ir atklājuši, ka Japānas un Korejas iedzīvotājus lielākās bažas rada novecošanās un grumbas. Taču Krievija izrādījās vienīgā valsts, kur zobu iztrūkumu un izkrišanas problēma zobu slimību dēļ ir kļuvusi par vienu no galvenajiem iemesliem dažādu pilsētu iedzīvotāju satraukumam.

Un Vašingtonas universitātes pētnieki pat spēja aprēķināt, ka kariesa izraisīto zobu sāpju gadījumu skaits no 1990. līdz 2013. gadam palielinājās no 164 miljoniem līdz 220 miljoniem. Un tie ir tikai ārstu reģistrēti gadījumi!

Kariesa kritēriji

Šeit ārsti izceļ vairākus svarīgus punktus. Apskatīsim katru no tiem sīkāk.

1. Pēc attīstības stadijas

Tāpat kā jebkura cita slimība, arī kariozs bojājums sākas ar vieglām formām un pakāpeniski pārvēršas par smagu, sarežģītu diagnozi. Šajā sakarā zobārsti izšķir šādus slimības posmus:

• sākotnējais: to sauc arī par traipu stadiju, kad emalja demineralizējas, kā rezultātā uz tās parādās balti raupji plankumi un pazūd dabiskais spīdums,
• virspusējs: kariess sāk iznīcināt zobu emalju, bet vēl neiekļūst mīkstākos audos - dentīnā,
• vidēja: iznīcināšanas zona ietekmē dentīnu,
• dziļi: kariess pāriet uz zoba pulpas vai saknes iekšējiem audiem, sākas komplikācijas, kuras ne vienmēr ir ārstējamas un noved pie zoba izkrišanas.

2. Pēc izcelsmes vietas

Bojājuma lokalizācijai nepieciešama arī īpaša izpēte. Saskaņā ar šo kritēriju ārsti izšķir vairākus kariesa veidus:

• vairāki: diagnosticēti vairākiem zobiem vienlaikus, visbiežāk blakus,
• plaisa: lokalizēta padziļinājumos starp premolāru un molāru košļājamo bumbuļiem,
• starpzobu: to var atrast starp blakus zobiem, zobu birstēm grūti aizsniedzamā vietā,
• apļveida: ietekmē emalju visā vainaga apkārtmērā pie smaganas, kā likums, tiek diagnosticēta uzreiz vairākiem blakus zobiem,
• dzemdes kakla: iznīcināt zoba aizsargvirsmu pie smaganām, bet ne ap apkārtmēru, bet no vienas malas,
• sakne: iznīcināšana notiek dziļi zem smaganām, kas apgrūtina šāda veida kariesa diagnosticēšanu, bieži notiek uz smaganu slimības fona,
• sekundārais: iznīcināšana sākas blakus pildījumam vai zem tā un norāda, ka ārsts slikti noņēma iepriekš skarto emalju vai dentīnu.

3. Pēc zobu veida

Kariesa ārstēšana un profilakse ir atkarīga arī no tā, kādiem zobiem veidojas bojājums: uz piena vai pastāvīgajiem zobiem. Pagaidu zobiem ir plānāka emalja, savukārt bērna imunitāte vēl nav izveidojusies, lai pilnībā pasargātu sevi no baktērijām, tāpēc "piena" kariess attīstās straujāk, un bērni biežāk nekā pieaugušie cieš no kariesa bojājumiem.

Slimības intensitāte

Kariesa intensitāte (IK) ir jēdziens, kas parāda vainagu bojājuma pakāpi pēc KPU, kp, KPU + kp indeksiem vienā cilvēkā. Šajā gadījumā burti saīsinājumos nozīmē:

• K - kariess uz pastāvīgajiem zobiem,
• P - plombēšana uz pastāvīgajiem zobiem,
• Y - noņemti pastāvīgie zobi,
• k - kariess uz piena zobiem,
• p - plombas uz piena zobiem.

Svarīgs! Nosakot slimības intensitāti pēc indeksiem, tās sākuma stadija netiek ņemta vērā. Turklāt, ja pacientam pārbaudes laikā veikta pilnīga zobu nomaiņa, tad viņam tiek piemēroti KPU vai KPUp indeksi; ja zobu maiņa nav pabeigta, tad ārsts koncentrējas uz KPU + kp indeksiem, un, ja piena zobi vēl nav sākuši izkrist, tad tiek piemērots kpu indekss.

Kopējā intensitāte tiek uzskatīta par visu zobu (izņemot "astoņus") summu, ko jebkad ir skāris kariess (ieskaitot noplombētus un noņemtus). Atsevišķi aprēķina slimības intensitāti uz saknes vai vainaga. IK var aprēķināt gan vienam izmeklētam cilvēkam, gan grupai, kas savā ziņā ir līdzīga (piemēram, bērniem, grūtniecēm utt.).

Cilvēkam, kurš nav saistīts ar medicīnu, ir grūti operēt ar šādiem saīsinājumiem un jēdzieniem, tomēr šie apzīmējumi palīdz zobārstiem veidot savai darbībai ļoti noderīgu statistiku, kas ziņo par efektivitāti vai otrādi, par neefektivitāti. darbu katrā konkrētajā valsts reģionā, par zobārstniecības nozaru vajadzībām.

Dažādas trāpījumu attiecības: kā tās atšķiras

Pārbaudot, zobārsti strādā ar diviem jēdzieniem KPU(s) un KPU(p). Tie atklāj vispārējo priekšstatu par cilvēku saslimstību un detalizēti to.

Tātad KPU(z) ir viena pacienta kariesa skarto, aizzīmogoto un izņemto vienību summa, dalīta ar kopējo zobu skaitu mutē (izņemot “astoņus”).

KPU(p) ir viena pacienta skarto, aizpildīto un noņemto zobu virsmu summa, kas arī dalīta ar visu virsmu skaitu. Lai aprēķinātu priekšzobu KPU (p), tiek ņemtas vērā četras virsmas (priekšējā, lingvālā un divas sānu), bet molāriem tiek ņemtas vērā piecas virsmas (košļāšana tiek pievienota iepriekšējām četrām). Piemēram, ja pacientam uz viena zoba ir skartas divas virsmas un ir plomba, tad šāds zobs saņem 3 vienības.

Bērniem pagaidu zobu maiņas laikā uz pastāvīgajiem tiek aprēķināti indeksi KPU (p) un kp (p), tas ir, tiek summētas vainagu virsmas un tikai tie zobi, kas tika izņemti no žokļa uz priekšu. grafiks, tas ir, pirms sakņu rezorbcijas, tiek uzskatīti par noņemtiem.

Uzmanību! Lai precīzāk novērtētu skarto zobu stāvokli, ārsti iegūst KPP rādītāju. Bieži vien uz vienas vienības ir, piemēram, divas slimas virsmas un viens pildījums. Šajā gadījumā IC būs trīs vienības. Šī metode ļauj veikt kvalitatīvāku analīzi pie zemas slimības intensitātes.

Kāds ir CPU indekss

Mūsdienu zobārstniecībā ir pieci IC līmeņi. Salīdzinājumam var redzēt, kā mainās KPU indekss dažāda vecuma pacientiem, piemēram, 12 un 35 gadus veciem (attiecīgi pirmā un otrā vērtība):

• ļoti zems līmenis:<1,1 и <1,5,
• zems līmenis:<2,6 и <6,2,
• vidējais līmenis:<4,4 и <12,7,
• augsts līmenis:<6,5 и <16,2,
• ļoti augsts līmenis: >6,6 un >16,3.

Kā redzat, 35 gadu vecumā ir ļoti daudz cilvēku ar augstu kariesa intensitāti. Un jā, pusaudžu ir daudz.

Bieži vien kopā ar KPU indeksiem ārsti aprēķina arī slimības pieaugumu. Tas ir rādītājs, kas liecina par kariozo vienību skaita izmaiņām noteiktā laika periodā (visbiežāk gadā) vienam pacientam. Pieaugums var būt pozitīvs, ja skarto zobu skaits ir palielinājies, vai negatīvs, ja tas ir samazinājies vai samazinājies līdz nullei.

Slimību izplatība

Kariesa izplatība (PR) ir to pacientu procentuālā daļa, kuriem jebkurā stadijā ir diagnosticēta vismaz viena šī bojājuma pazīme, no kopējā izmeklēto skaita. Bērniem 12-13 gadu vecumā (vecums, kad jāpabeidz piena zobu maiņa) slimības izplatība var būt zema (mazāk par 30%), vidēja (31-80%) un augsta (81-100). %).

Kariesa izplatības novērtējums

Papildus tiešajam RK indikatoram ir arī apgriezts. Tas parāda izmeklēto cilvēku procentuālo daļu, kuriem nav kariesa, no pacientu skaita ar šo diagnozi. Attiecīgi šajā vēnā RC var būt augsts (slimības brīvo skaits ir mazāks par 5%), vidējs (5-20%) un zems (vairāk nekā 20% izmeklēto pacientu nebija kariesa).

Kazahstānas Republikas novērtējums ir nepieciešams, lai iegūtu priekšstatu par saslimstību noteiktā reģionā, noteiktās vecuma vai sociālās grupās. Jo īpaši mūsu valstī šī slimība lielākajā daļā reģionu ir augsta, un dažos tā ir ļoti augsta. Piemēram, pirmsskolas vecuma bērniem RC ir 84%, un kpu(-u) indeksa IC ir 4,83.

Interesanti! Tajos Krievijas reģionos, kur fluora saturs krāna ūdenī pārsniedza 0,7 mg/l, cilvēku ar identificētu kariesu bija daudz mazāk nekā reģionos, kur ūdens fluorēšana bija nepietiekama. Šo tendenci īpaši spilgti ilustrē dažādu bērnu vecuma grupu - 6, 12 un 16 gadus veci - aptaujas rādītāji. Pieaugušajiem emaljas iznīcināšanu ietekmē papildu faktori (slikti ieradumi, grūtniecība, stress, kaitīgi darba apstākļi utt.).

Epidemioloģiskie rādītāji

Kariesa epidemioloģija ir jēdziens statistikas medicīniskajos pētījumos, kas parāda, cik plaši un intensīvi šī slimība ir valstī un tās reģionos. Turklāt tas parāda, cik labi iedzīvotājiem tiek nodrošināta medicīniskā palīdzība un cik lielā mērā tiek segtas viņu vajadzības pēc šīs palīdzības. Papildus zobārstniecības klīnikām šī statistika ir ļoti noderīga izglītības iestādēm, kas sagatavo viena vai otra profila speciālistus: tām ir svarīgi saprast, cik daudz ārstniecības personu nepieciešams, lai pilnībā nodrošinātu medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem.

Tāpat higiēnas preču (zobu pastas, birstes, skalošanas līdzekļi u.c.) ražotāji interesējas par kariesa epidemioloģijas rādītājiem, lai noteiktu darba apjomu un pētījumu virzienu šīs slimības profilakses jomā. Tas pats attiecas uz uzņēmumiem, kas ražo aprīkojumu un materiālus zobārstniecības klīnikām. To izstrādes mērķis ir uzlabot slimības diagnostikas un ārstēšanas kvalitāti.

Konstatējot RC, tiek ņemti vērā vienas vecuma grupas pacientu rādītāji, savukārt dažādu grupu rādītāji netiek summēti un netiek sajaukti. Atsevišķi ir bērni ar piena zobiem: viņiem ir savi riska faktori. Cilvēkus ar pastāvīgajiem zobiem nosacīti iedala vairākās kategorijās: bērni no 12-15 gadiem, jauni (no 16 līdz 30 gadiem), vidēja vecuma (30-45 gadi), pieaugušais vecums (45-60 gadi) un gados vecākiem cilvēkiem (vecāki par 60 gadiem).

Analizējot situāciju konkrētā reģionā, tiek ņemti vērā faktori, kas provocē slimības attīstību, tajā skaitā: dienas gaišais laiks gadā, saules starojuma stiprums, mikroelementu (kalcijs, fosfors, fluors) klātbūtne. , cinks un citi) dzeramajā ūdenī, kas ir atbildīgi par veselīgu zobu emaljas un dentīna darbību.

Tiek izvērtēts arī nesabalansēta uztura, stresa un mazkustīga dzīvesveida faktors. Tas viss ietekmē vielmaiņu un līdz ar to arī noderīgo vielu piegādi zobu audiem. Neatlaidiet mutes higiēnas trūkumu, kā arī sliktos ieradumus (alkoholu, narkotiku atkarību un smēķēšanu).

Kā tiek veikti pētījumi

Lai šie pētījumi būtu uzticami, ir svarīgi ievērot šādus nosacījumus:

• vecuma grupas: ir svarīgi veikt pētījumus katrai vecuma grupai atsevišķi, jo tai ir savas īpatnības un savi uzdevumi. Tā, piemēram, bērniem slimības intensitāte ir vērojama dinamikā, jauniešiem – periodonta slimība, un gados vecākiem pacientiem protezēšanas problēmas ir aktuālākas nekā ārstēšana,
• objektivitātes rādītāji: tie ir svarīgi ņemt vērā, veicot pašu aptauju. Piemēram, ir svarīgi, lai tiktu pārbaudīts vienāds abu dzimumu cilvēku skaits, dati par pamatiedzīvotājiem tiktu apstrādāti atsevišķi no datiem par apmeklētājiem (attiecas uz reģioniem, kur ir daudz uzņēmumu, kas strādā pēc rotācijas principa),
• speciālistu kvalifikācija: ļoti svarīgs punkts, kas galu galā ietekmē visus statistikas datus, jo izmeklējuma kvalitāte ir atkarīga no zobārsta sagatavotības līmeņa,
• klīnikas tehniskais aprīkojums: arī šis aspekts ietekmē izmeklējuma kvalitāti,
• datorprogramma: nepieciešama daudzlīmeņu datu apstrādei un statistikas pārskata sniegšanai augstākām organizācijām un Veselības ministrijai.

Klīniskā izmeklēšana un profilakse

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem par minētās patoloģijas izplatību un intensitāti, Veselības ministrija veic profilaktisko darbu ar iedzīvotājiem. Tas izpaužas gan informatīvos brīdinājumos par slimības bīstamību un tās profilakses metodēm, gan praktiskā darbībā: plānveida zobārsta apskates iekļaušana dažāda vecuma bērniem (otrajā dzīves gadā pirms biļetes saņemšanas uz bērnudārzs, pirms skolas gaitu uzsākšanas u.c.), plānotas uzņēmumu un iestāžu darbinieku, audzēkņu, valsts iestāžu darbinieku u.c.

Papildus iedzīvotāju profilaktiskajai medicīniskajai apskatei tiek norīkota arī zobu slimību profilakse. Turklāt medicīniskās apskates laikā ir ļoti ērti apkopot statistisko informāciju un analizēt zobu slimību izplatības un intensitātes dinamiku.

Saistītie video

1 Čerkasovs S.M. Dentoalveolārās sistēmas slimību izplatības analīze, kas veido pieprasījumu pēc zobārstniecības pakalpojumiem. Zinātniskais žurnāls "Fundamentālie pētījumi", 2014.