Anēmija rodas uz dažādu etioloģisku faktoru fona, no kuriem galvenie ir dzelzs deficīts, vai. Klīniskajā praksē dzelzs deficīta (IDA) izraisīta anēmija veido gandrīz 85% no kopējās anēmijas gadījumu.
Tas ir sekundārs un attīstās uz dažādu patoloģisku un fizioloģisku stāvokļu fona. Tas ir balstīts uz sintēzes procesu pārtraukšanu ar vienlaicīgu kopējā apjoma samazināšanos sarkanās asins šūnas , ko izraisa ilgstošs dzelzs mikroelementa deficīts organismā ( Fe).
Galvenie IDA attīstības iemesli ir:
- hronisks asins zudums no dažādiem orgāniem un audiem (menstruālā un kuņģa-zarnu trakta asins zudums);
- uztura trūkums (biežāk jaundzimušajiem un maziem bērniem), kā arī pieaugušajiem ar nesabalansētu uzturu ar ierobežotu olbaltumvielu daudzumu - monodiētas, veģetārisms;
- palielināta ķermeņa nepieciešamība pēc dzelzs (intensīva augšana un zīdīšanas periods);
- traucēta dzelzs uzsūkšanās zarnās.
Dzelzs līmeni asins plazmā nosaka sarkano asins šūnu sintēzes un sadalīšanās procesu attiecība. Vidēji cilvēka organismā dzelzs saturs saistītā veidā svārstās no 3 līdz 5 g.Asinsrades procesā organisms izmanto dzelzi no pārtikas, bet, ja tās trūkst, rezerves no depo (aknas, liesa, kaulu smadzenes) tiek aktivizētas. Dabiskais veids, kā papildināt ķermeni ar dzelzi, ir ar pārtiku. Dzelzs deficīta anēmijas klīniskie simptomi rodas gadījumos, kad dzelzs uzņemšana ar pārtiku (2 mg/dienā) ir mazāka par tās zuduma līmeni. Tomēr pat ar uzturu, kas bagātināts ar pārtikas produktiem ar augstu dzelzs saturu, tā uzsūkšanās nepārsniedz 2,5 mg dienā, jo dzelzs uzsūkšanās no pārtikas ir mazāka par 20%.
Ir divas dzelzs formas: hēms un nehēms. Tieši hēma dzelzs ir daļa no hemoglobīna un salīdzinoši labi uzsūcas (20-30%), un citas pārtikas sastāvdaļas praktiski neietekmē tā uzsūkšanās procesu. Hēma dzelzs ir atrodama tikai dzīvnieku izcelsmes produktos (gaļā, zivīs, subproduktos).
Nehēmiskajam dzelzs ir ārkārtīgi zema biopieejamība - tā uzsūkšanās ir 3-5% līmenī. Tas atrodams galvenokārt augu izcelsmes produktos (graudaugos, pākšaugos, augļos, ogās), un tā sagremojamību ietekmē daudzi faktori. Tādējādi ir gandrīz neiespējami nodrošināt organisma ikdienas vajadzību ar pārtiku (vīriešiem 10 mg/dienā ar zuduma līmeni 1 mg/dienā un sievietēm 18 mg/dienā ar zuduma līmeni līdz 2 mg/dienā).
Tomēr, neskatoties uz to, ka dzelzs deficītu organismā nav iespējams pilnībā kompensēt ar pārtiku, anēmijas diēta ir būtiska IDA pacientu kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa. Tajā pašā laikā ir svarīgi ņemt vērā ne tik daudz dzelzs saturu pārtikas produktos, bet gan to, kādā veidā dzelzs ir pārtikas produktos.
Diēta dzelzs deficīta anēmijai
Terapeitiskā uztura pamats ir diētisks (diēta ar augstu olbaltumvielu saturu). Diēta nodrošina fizioloģisko nepieciešamību pēc makro un mikroelementiem, kaloriju saturs ir aptuveni 3500 Kcal (120-130 g olbaltumvielu, 70-80 g tauku un 450 g ogļhidrātu). Brīvais šķidrums - 2,0 litri, nātrija hlorīda saturs - 10-12 g.
Uzturs tiek bagātināts ar dzelzi bagātiem pārtikas produktiem – sarkano gaļu, gaļas blakusproduktiem, zivīm, jūras veltēm, zivju konserviem, sviestu, augu eļļu, vistu olām, dārzeņiem, medu, augļiem, dažādām graudaugiem, dzērieniem. Uzturā īpaši vērtīgi ir dzīvnieku izcelsmes produkti, kas satur dzelzi hēma veidā (teļa gaļa, liellopa mēle, truša gaļa, liellopu gaļa), un tieši ar tiem uzturs ir jāpapildina. Blakusproduktu, jo īpaši aknu, iekļaušana nav īpaši vērtīga, jo dzelzs sagremojamība formā feritīns Un transferīns , kurā dzelzs saturs aknās ir ievērojami zemāks nekā gaļā.
Uzturā ietilpst arī nehēma dzelzi saturoši pārtikas produkti – graudaugi, augļi, pākšaugi, dārzeņi. Dzelzs uzsūkšanās iezīme nehēma formā ir procesa atkarība no to vielu satura uzturā, kas pastiprina vai kavē dzelzs uzsūkšanos. Faktori, kas veicina dzelzs uzsūkšanos no maizes, olām un graudaugiem, ir, pirmkārt, tāpēc uzturā jāiekļauj tādi produkti kā mežrozīšu novārījums, augļu dzērieni, citrusaugļu sula, augļi un ogas, kā arī kompoti ar 25 piedevām. - 50 mg citronskābes/askorbīnskābes.
Pastiprina dzelzs un vara uzsūkšanos. Produkti, kas satur varu, ir: žāvētas vīģes, zaļie dārzeņi, ķirši, aprikozes, jūraszāles un brūnās aļģes. Lai palielinātu dzelzs uzsūkšanos, pārtikas produktiem ieteicams pievienot dzelzs un dzelzs sulfātu, glikonāts Un dzelzs glicerofosfāts .
Dzelzi saturoši produkti palēnina dzelzs uzsūkšanās procesu. fosfāts , fitāts , oksalāts , tannat , lektīni , pektīni . Šīs vielas galvenokārt atrodamas klijās, graudaugos, dažādos graudos, maizē, kukurūzā, rīsos. Uz kafiju un sarkanvīnu attiecas ierobežojumi (satur polifenolāti ), tēja ( tanīns ), hidrokarbonātu un sulfātu minerālūdeņi, kā arī piens, kas satur kalciju. Ņemot vērā šādu produktu negatīvo ietekmi, to patēriņš ir jāierobežo vai jālieto atsevišķi no citiem produktiem (atsevišķā ēdienreizē). Uz taukainiem ēdieniem attiecas arī ierobežojumi, jo tauki traucē dzelzs uzsūkšanos. Dzelzs deficīta anēmija neparedz nekādus ierobežojumus pārtikas produktu kulinārijas apstrādē, izņemot cepšanu, jo šajā procesā tiek izmantots daudz tauku un rodas oksidācijas produkti, kas negatīvi ietekmē ķermeni.
Uzturs anēmijas ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem
Biežākie IDA attīstības cēloņi gados vecākiem cilvēkiem ir uztura trūkums, ko izraisa zobu problēmas, zems sociāli ekonomiskais dzīves stāvoklis, iegūts. malabsorbcijas sindroms (kuņģa, aknu, zarnu, aizkuņģa dziedzera slimībām), ilgstoša medikamentu lietošana.
Šīs kategorijas pacientu simptomi un ārstēšana, uzturs būtiski neatšķiras, tomēr diēta tiek pielāgota, ņemot vērā pacienta vecuma vajadzības un dzīvesveidu. Ja jums ir problēmas ar zobiem, produktus, kas satur heme dzelzi, ieteicams lietot biezenī. Parasti līmenis hemoglobīns pieaugušajiem tas normalizējas pēc 2-2,5 mēnešiem, tomēr ieteicams ievērot diētu un turpināt lietot dzelzs preparātus vēl vismaz 3 mēnešus, līdz organisma dzelzs rezerves un līmenis ir pilnībā atjaunots. feritīns līdz 30 ng/l.
Indikācijas
Dzelzs deficīta anēmija .
Atļautie produkti
Diētas terapijas pamatā ir tādu pārtikas produktu iekļaušana uzturā, kas satur maksimālo hēma dzelzs daudzumu: sarkanā gaļa (liellopu gaļa), subprodukti (liellopa mēle, liellopu gaļa un vistas aknas, vistas kuņģi un sirdis), gaļas produkti (desa, šķiņķis, desiņas). ), zivis un zivju produkti , jūras veltes, sviests un augu eļļa.
Zupas un pirmos ēdienus gatavo bagātīgā gaļas vai zivju buljonā.
Lai pagatavotu garnīru, varat izmantot dažāda veida graudaugus un makaronus.
Diētā ir atļauts iekļaut dažādus dārzeņus un augļus jebkurā kulinārijas izstrādājumā, īpaši ar augstu saturu. askorbīnskābe (citrusaugļi, upenes, mežrozīšu augļi, aronijas), kā arī žāvēti augļi - rozīnes, žāvētas aprikozes, vīģes, žāvētas plūmes, saulespuķu sēklas, ķirbji.
Īpaši noderīgs ir tumšais medus, jo tajā esošais varš, dzelzs, mangāns un fruktoze palielina dzelzs uzsūkšanos zarnās. Vēlams lietot tumšās šķirnes medu, jo tajās ir vairāk.
Dzērieniem jādzer mežrozīšu novārījums, dārzeņu un augļu sulas, minerālūdens.
Atļauto produktu tabula
| Olbaltumvielas, g | Tauki, g | Ogļhidrāti, g | Kalorijas, kcal | |
Dārzeņi un zaļumi |
||||
| vārīti ziedkāposti | 1,8 | 0,3 | 4,0 | 29 |
| vārīti kartupeļi | 2,0 | 0,4 | 16,7 | 82 |
| vārīti burkāni | 0,8 | 0,3 | 5,0 | 25 |
| salātu pipari | 1,3 | 0,0 | 5,3 | 27 |
| vārītas bietes | 1,8 | 0,0 | 10,8 | 49 |
| dilles | 2,5 | 0,5 | 6,3 | 38 |
Augļi |
||||
| aprikozes | 0,9 | 0,1 | 10,8 | 41 |
| apelsīni | 0,9 | 0,2 | 8,1 | 36 |
| ķirsis | 0,8 | 0,5 | 11,3 | 52 |
| greipfrūts | 0,7 | 0,2 | 6,5 | 29 |
Ogas |
||||
| dzērvene | 0,5 | 0,0 | 6,8 | 26 |
| ērkšķoga | 0,7 | 0,2 | 12,0 | 43 |
| Pīlāds | 1,5 | 0,1 | 10,9 | 50 |
| jāņogas | 1,0 | 0,4 | 7,5 | 43 |
| mežrozīšu | 1,6 | 0,0 | 14,0 | 51 |
Rieksti un žāvēti augļi |
||||
| žāvētas plūmes | 2,3 | 0,7 | 57,5 | 231 |
Graudaugi un putras |
||||
| griķi (kodolu) | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
| auzu putraimi | 12,3 | 6,1 | 59,5 | 342 |
| graudaugi | 11,9 | 7,2 | 69,3 | 366 |
| Kviešu putraimi | 11,5 | 1,3 | 62,0 | 316 |
Maizes izstrādājumi |
||||
| kviešu maize | 8,1 | 1,0 | 48,8 | 242 |
| pilngraudu maize | 10,1 | 2,3 | 57,1 | 295 |
Konditorejas izstrādājumi |
||||
| ievārījums | 0,3 | 0,1 | 56,0 | 238 |
Izejvielas un garšvielas |
||||
| medus | 0,8 | 0,0 | 81,5 | 329 |
Piena |
||||
| kefīrs 3,2% | 2,8 | 3,2 | 4,1 | 56 |
| krējums 15% (ar zemu tauku saturu) | 2,3 | 15,0 | 3,6 | 161 |
| skābs krējums 15% (ar zemu tauku saturu) | 2,6 | 15,0 | 3,0 | 158 |
Sieri un biezpiens |
||||
| biezpiens | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
Gaļas produkti |
||||
| liesa cūkgaļa | 16,4 | 27,8 | 0,0 | 316 |
| cūkgaļas aknas | 18,8 | 3,6 | 0,0 | 108 |
| liellopu gaļa | 18,9 | 19,4 | 0,0 | 187 |
| liellopu aknas | 17,4 | 3,1 | 0,0 | 98 |
| teļa aknas | 19,2 | 3,3 | 4,1 | 124 |
| aitas gaļa | 15,6 | 16,3 | 0,0 | 209 |
| trusis | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
| šķiņķis | 22,6 | 20,9 | 0,0 | 279 |
| aknu pastēte | 11,6 | 28,9 | 2,5 | 317 |
| liellopa gaļas sautējums | 14,1 | 17,4 | 0,0 | 214 |
Desiņas |
||||
| kūpināta desa | 16,2 | 44,6 | 0,0 | 466 |
| asinsdesa | 9,0 | 19,5 | 14,5 | 274 |
| liellopu gaļas desiņas | 11,4 | 18,2 | 1,5 | 215 |
Putns |
||||
| vistas aknas | 20,4 | 5,9 | 1,4 | 140 |
| tītara | 19,2 | 0,7 | 0,0 | 84 |
| tītara aknas | 19,5 | 22,0 | 0,0 | 276 |
| zosu aknas | 15,2 | 39,0 | 0,0 | 412 |
Olas |
||||
| vistas olas | 12,7 | 10,9 | 0,7 | 157 |
Zivis un jūras veltes |
||||
| brūnās aļģes | 1,7 | 0,6 | 8,3 | 43 |
| rozā lasis | 20,5 | 6,5 | 0,0 | 142 |
| Sarkanie ikri | 32,0 | 15,0 | 0,0 | 263 |
| mencu ikri | 24,0 | 0,2 | 0,0 | 115 |
| līdaku ikri | 17,3 | 2,0 | 0,0 | 87 |
| kalmārs | 21,2 | 2,8 | 2,0 | 122 |
| garneles | 22,0 | 1,0 | 0,0 | 97 |
| lasis | 19,8 | 6,3 | 0,0 | 142 |
| mīdijas | 9,1 | 1,5 | 0,0 | 50 |
| jūraszāles | 0,8 | 5,1 | 0,0 | 49 |
| siļķe | 16,3 | 10,7 | - | 161 |
| menca (aknas eļļā) | 4,2 | 65,7 | 1,2 | 613 |
| forele | 19,2 | 2,1 | - | 97 |
Eļļas un tauki |
||||
| dārzeņu eļļa | 0,0 | 99,0 | 0,0 | 899 |
| sviests | 0,5 | 82,5 | 0,8 | 748 |
| olīvju eļļa | 0,0 | 99,8 | 0,0 | 898 |
Pilnībā vai daļēji ierobežoti produkti
No uztura pilnībā tiek izslēgta trekna gaļa un zivis, dzīvnieku un kulinārijas tauki, kulinārijas izstrādājumi, garšvielas, kūkas un krējuma pīrāgi, treknas un asas mērces.
Ierobežojiet pārtikas produktus, kas bagāti ar kalciju (pētersīļi, piens un piena produkti), tanīnu un kofeīnu (stipra tēja, kafija, Coca-Cola, šokolāde), jo tie palēnina dzelzs uzsūkšanos.
Alkohola lietošana ir pilnībā izslēgta, jo etilspirts ietekmē aknas un traucē uzsūkšanās procesu flavocīni un dzelzs.
Aizliegto produktu tabula
| Olbaltumvielas, g | Tauki, g | Ogļhidrāti, g | Kalorijas, kcal | |
Rieksti un žāvēti augļi |
||||
| rieksti | 15,0 | 40,0 | 20,0 | 500 |
Graudaugi un putras |
||||
| kviešu klijas | 15,1 | 3,8 | 53,6 | 296 |
Konditorejas izstrādājumi |
||||
| kūka | 3,8 | 22,6 | 47,0 | 397 |
Šokolāde |
||||
| šokolāde | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
Izejvielas un garšvielas |
||||
| majonēze | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
Piena |
||||
| pienu | 3,2 | 3,6 | 4,8 | 64 |
| skābs krējums 30% | 2,4 | 30,0 | 3,1 | 294 |
Sieri un biezpiens |
||||
| siers | 24,1 | 29,5 | 0,3 | 363 |
Gaļas produkti |
||||
| cūkgaļas tauki | 1,4 | 92,8 | 0,0 | 841 |
Eļļas un tauki |
||||
| vārīšanas tauki | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
| kausēti cūkgaļas tauki | 0,0 | 99,6 | 0,0 | 896 |
Alkoholiskie dzērieni |
||||
| baltais deserta vīns 16% | 0,5 | 0,0 | 16,0 | 153 |
| degvīns | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 235 |
| konjaks | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 239 |
| dzēriens | 0,3 | 1,1 | 17,2 | 242 |
| alus | 0,3 | 0,0 | 4,6 | 42 |
Bezalkoholiskie dzērieni |
||||
| kola | 0,0 | 0,0 | 10,4 | 42 |
| kafija | 0,2 | 0,0 | 0,3 | 2 |
| Pepsi | 0,0 | 0,0 | 8,7 | 38 |
| melnā tēja | 20,0 | 5,1 | 6,9 | 152 |
| enerģijas dzēriens | 0,0 | 0,0 | 11,3 | 45 |
* dati attiecas uz 100 g produkta
Izvēlne (barošanas režīms)
Izvēlne Diētas Nr.11 ir diezgan vienkārši, gandrīz visi pamatprodukti ir atļauti. Maltītes ir daļējas, mazās porcijās.
Bērniem
Bērnu anēmijas uzturam ir vairākas iezīmes. Dzelzs deficītu jaundzimušā bērna organismā nosaka augļa dzelzs piegādes līmenis intrauterīnās attīstības laikā un dzelzs saturs mātes pienā vai mākslīgajos maisījumos pēc piedzimšanas. Ar standarta attīstību pilngadīgiem bērniem dzelzs rezerves izsīkst līdz 4-5 dzīves mēnesim, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - līdz 3. dzīves mēnesim. No šī perioda bērna ķermenis ir atkarīgs tikai no dzelzs daudzuma, kas tiek piegādāts ar pārtiku.
Labākais variants ir turpināt zīdīt bērnu, jo, neskatoties uz zemo dzelzs saturu mātes pienā (1,5 mg/l), tā biopieejamība ir 60% līmenī. To veicina dzelzs saturoša proteīna forma formā laktoferīns .
Vienlaikus ar mātes pienu bērna uzturs šajā periodā ir jāpaplašina, izmantojot papildu barošanu. Tomēr lielākā daļa vecāku šiem nolūkiem izmanto nepielāgotus piena produktus (kefīru, pienu), kas veicina dzelzs deficīta attīstību bērna organismā mikrodiapedētiskas zarnu asiņošanas dēļ. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuri ir agrīnā mākslīgā barošanā ar vēlu (pēc 8 mēnešiem) gaļas papildbarības ieviešanu.
Mākslīgi barojot, īpaši augsta riska bērniem (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, dvīņiem, maza svara zīdaiņiem), ieteicams lietot pielāgotus ar dzelzi bagātinātus mākslīgos maisījumus zīdaiņiem. Similac ar dzelzi , Detolact , Nutrilons 2 , Abbott , Nestogen ,Samper Baby 1 Un 2 . Pilna laika mazuļiem šos maisījumus ieteicams lietot no 4. dzīves mēneša, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - no 2. mēneša.
Ar dzelzi bagātinātu papildinošu pārtikas produktu (šķīstošās labības, augļu un dārzeņu biezeņi, augļu sulas) iekļaušana bērnu uzturā ievērojami palielina dzelzs uzņemšanu ar pārtiku. Ļoti lietderīgi ir iekļaut bērna uzturā no 5-6 mēnešu vecuma gaļas un dārzeņu produktus, papildbarību - gaļas un dārzeņu konservus, ko ražo dažādi ražotāji (AS Lebedyansky, Samper, Gerber, Beach-Nut , HiPP, Heinz, "UniMilk", "Kolinska").
Lai segtu fizioloģiskās vajadzības, vecākiem bērniem ar pārtiku jāsaņem:
- 1-3 gadi - 1 mg/kg dzelzs dienā;
- 4-10 gadi - 10 mg / dienā;
- pēc 11 gadiem - 18 mg/dienā.
Meitenēm īpaša uzmanība ir nepieciešama pubertātes laikā, kas ir saistīta ar menstruāciju iestāšanos un daudzām ar sliktu uzturu, ko izraisa vēlme zaudēt svaru. Tāpēc šajā periodā vecākiem ir īpaši svarīgi uzraudzīt bērna uzturu un iekļaut tajā visus nepieciešamos pārtikas produktus. Vienlaikus ieteicams lietot dzelzi saturošus medikamentus. Maziem bērniem - sīrupa/pilienu veidā - Lek (sīrups), (pilieni), (pilieni, sīrups), Ferrum Maltofer (pilieni, sīrups). Pusaudži - (košļājamās tabletes 100 mg devā).
Tātad ir konstatēta dzelzs deficīta anēmija, atrasti tās cēloņi un, ja iespējams, novērsti. Nākamais posms ir dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana bērniem. Ar zāļu došanu vien nepietiek. Sāksim ar citām tikpat svarīgām aktivitātēm, piemēram, ikdienas rutīnu, pastaigām svaigā gaisā un, ja nepieciešams, papildu dienas miegu. Bērni ar anēmiju nejūtas īpaši labi, viņiem ir pastāvīgs vājums, letarģija, galvassāpes, tāpēc kādu laiku jāatbrīvo no pārāk aktīvas dalības papildu pulciņos, sporta sekcijās, intensīvas fiziskās aktivitātes aizstājot ar pastaigām svaigā gaisā, vingrošanu. , masāža.
Dzelzs deficīta anēmijas diētai bērniem ir liela nozīme, jo pareizi izvēlēts uzturs kombinācijā ar narkotiku ārstēšanu ātri uzlabo pašsajūtu, normalizē hemoglobīna līmeni un novērš visus nepatīkamos anēmijas simptomus. Taču viena diēta, lai arī satur daudz dzelzs, diemžēl nespēj pilnībā novērst tās trūkumu. Atcerieties – pirmkārt, pre- un latentais dzelzs deficīts rodas, kad hemoglobīns vēl ir normāls, bet dzelzs depo to strauji zaudē, un tikai tad hemoglobīna saturs asinīs krītas. Kad sākas ārstēšana un dzelzs nonāk bērna ķermenī, vispirms tiek normalizēts hemoglobīna līmenis, un tikai pēc tam tiek papildinātas dzelzs rezerves depo. Un to nevar nodrošināt tikai ar uzturu, jo dzelzs uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta ir ierobežota līdz tikai 2-2,5 mg dienā. Tas ir, vairāk nekā divarpus miligrami dzelzs dienā netiks uzsūkti, pat ja pārtikā tā ir daudz.
Kā jau rakstīju, gaļas produktos esošā dzelzs vislabāk uzsūcas un daudz sliktāk augu valsts produktos. Tādējādi aptuveni 20-22% no kopējā tajos esošā dzelzs tiek uzņemti no gaļas produktiem, 11% no zivīm, 3% no augļiem, pupiņām, kukurūzas, bet 1% no graudaugiem. Starp citu, plaši pazīstamais uzskats, ka anēmijas gadījumā ir jāēd aknas, īpaši cūkgaļa, nav gluži patiess: no aknām tās uzsūcas daudz sliktāk nekā no gaļas, jo tās tajās atrodas feritīna veidā. un hemosiderīns. Aknas ir labi dot kopā ar dārzeņiem, jo dzelzs, kas ir daļa no feritīna un hemosiderīna, uzlabo dzelzs uzsūkšanos no dārzeņiem. Un atgādināšu, ka tanīns, oksalāti, fosfāti un fitāti, kas atrodas tējā, sierā, olās, graudaugos, kā arī lielā daudzumā piena, būtiski samazina dzelzs uzsūkšanos. Turklāt trekna pārtika un liekie ogļhidrāti pasliktina dzelzs uzsūkšanos kuņģa sekrēcijas kavēšanas dēļ.
Mātes piens ir unikāls produkts dzelzs uzsūkšanās ziņā: no tā uzsūcas 50% no tajā esošās dzelzs! Tāpēc zīdaiņiem, kuri cieš no dzelzs deficīta anēmijas, ir tik svarīgi zīdīt ilgāk. Turklāt ir obligāti, lai mātes pārtikā būtu pietiekami daudz dzelzs.
Bērniem līdz viena gada vecumam, kuri cieš no dzelzs deficīta anēmijas, kā pirmajiem papildu pārtikas produktiem ir jādod ar dzelzi bagāti dārzeņi, nevis jāuzsāk papildu uzturs ar graudaugiem. Tie ir cukini, kāposti, kartupeļi, bietes. Protams, ne visas uzreiz, bet pamazām pievienojot jaunas. Tālāk ir labi iepazīstināt ar gaļu un dot to ar dārzeņu biezeni. Pēc tam tiek ieviesti graudaugu papildbarības produkti, vislabāk kā rūpnieciski ražoti graudaugi, kas bagātināti ar dzelzi (piemēram, griķi), augļu biezenis un sula.
1. Pārtikas produkti, kas ir vidēji bagāti ar dzelzi:
Auzu pārslas 4,3 mg
Persiki 4,1 mg
Jērs 3,1 mg
Rozīnes 3 mg
Spināti 3 mg
Liellopu gaļa 2,8 mg
Aprikozes 2,6 mg
Vistas ola 2,5 mg
Āboli 2,5 mg
Bumbieri 2,3 mg
Plūme, upenes 2,1 mg
Cūkgaļa 1,6 mg
Vistas gaļa 1,5 mg
Bietes 1,4 mg
Rīsi 1,3 mg
Kartupeļi 1,2 mg
Kāposti 1,1 mg
Menca 1 mg.
2. Pārtika, kas bagāta ar dzelzi:
Saulespuķu halva 33,2 mg
Cūkgaļas aknas 29,7 mg
Mežrozītes 28 mg
Žāvēti āboli 15 mg
Žāvēti bumbieri, žāvētas plūmes 13 mg
Žāvētas aprikozes, aprikozes 12 mg
Liellopu aknas 9 mg
Mellenes 8 mg
Griķi 6-7 mg
Zirņi (lobīti) 6 mg
Dzeltenums 5,8 mg
Liellopa mēle 5 mg
Auzu pārslas 5 mg
Pupiņas 5 mg.
Jūs redzat, ka ir diezgan daudz ar dzelzi bagātu pārtikas produktu, galvenais ir katru dienu tos iekļaut bērna uzturā. Tas jo īpaši attiecas uz gaļu un zivīm. Atklājies, ka lielākā daļa veģetāriešu, kuri atsakās no gaļas produktiem, cieš no dzelzs deficīta anēmijas, ja viņi nelieto papildus multivitamīnus un dzelzs piedevas. Vitamīnu trūkums pārtikā, kuru tik daudz ir dārzeņos un augļos, izraisa arī dzelzs uzsūkšanās traucējumus un mazasinību, tāpēc barojiet bērnu un ēdiet pašus augļus un dārzeņus, dzeriet sulas, mežrozīšu novārījumu, žāvētu augļu kompotus.
Veselību jums un jūsu bērniem! Un lai viss ir labi!
Tas attīstās sakarā ar nepietiekamu dzelzs uzņemšanu organismā vai intensīva asins zuduma dēļ. Lai atjaunotu izjaukto līdzsvaru, jums jārūpējas par pareiza uztura organizēšanu. Medicīnas praksē šim nolūkam tiek izmantota īpaša diēta, kas palīdz normalizēt asins sastāvu.
Pamata diētas noteikumi
Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā liela nozīme ir uzturam. Tajā pašā laikā uzturvielu līdzsvars nobīdās par labu olbaltumvielu komponentu, vitamīnu un minerālvielu īpatsvara palielināšanai, vienlaikus samazinot patērēto tauku daudzumu.Papildus kvalitatīvajam ēdiena sastāvam īpaša uzmanība tiek pievērsta ēdināšanas noteikumiem. Proti:
- Stingra režīma ievērošana, dalītas ēdienreizes (līdz 6 reizēm dienā), nelielas porcijas veicina apetītes parādīšanos, kuras anēmijas gadījumā bieži vien nav. Pateicoties tam, produkti tiks absorbēti efektīvāk un ātrāk.
- Ēdienu gatavošana, izmantojot tvaiku; Cepšana, sautēšana vai vārīšana palīdz saglabāt derīgās īpašības un veicina maksimālu uzsūkšanos. Ceptu pārtiku ieteicams izslēgt no uztura, ārkārtējos gadījumos izmantojiet grilu.
- Ēdot normālā temperatūrā (+15...+60 °C robežās). Atdzesēti vai pārāk karsti ēdieni kairina kuņģa-zarnu traktu, kas neļauj organismam iegūt no pārtikas maksimālu labumu.
- Pietiekams daudzums šķidruma un normāls sāls daudzums. Pieaugušam cilvēkam ir nepieciešami attiecīgi vismaz 2,5 litri un 8–12 g dienā.
- Alkohola un dzērienu ar augstu kofeīna saturu izslēgšana no uztura.
Diēta ir efektīva, ja tiek novērsts dzelzs deficīta anēmijas cēlonis. Tas nozīmē, ka tas ir jāpapildina ar pamata slimības ārstēšanu. Diagnozi un terapiju ieteicams uzticēt speciālistiem.
No kādiem pārtikas produktiem jums vajadzētu izvairīties?
Diagnozējot dzelzs deficīta anēmiju, vispirms ieteicams ierobežot taukainas pārtikas patēriņu. Aizliegums attiecas uz margarīnu, speķi, treknām zivīm vai gaļu. Papildus tiem šajā grupā ietilpst konditorejas izstrādājumi, treknas mērces (majonēze) un sieri.Augsts kalcija saturs pārtikas produktos palēnina dzelzs uzsūkšanos. Tāpēc piens un piena produkti tiek iekļauti uzturā atsevišķās devās.
Ieteicams izvairīties no pētersīļiem, riekstiem, klijām, kūkām, šokolādes un kofeīnu saturošiem dzērieniem. Tradicionālā melnā tēja, kafija vai kola tiek aizstāta ar augu uzlējumiem vai tējām. Alkohols ir absolūti aizliegts.
Atļautie un pieprasītie produkti
Dzelzs deficīta anēmijas ikdienas uzturā parasti ir diezgan daudz kaloriju, līdz 3500 kcal dienā, atkarībā no hemoglobīna līmeņa asinīs. Tas tiek panākts dažādos veidos. Galvenās prasības:- olbaltumvielu daudzums ēdienkartē ir līdz 135 g, vismaz 60% atvēlot dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielām;
- tauki – mazāk par 90 g (no kopējās masas ap 30% ir augu valsts);
- ogļhidrāti - līdz 350 g.
- liellopu un teļa gaļa (papildus gaļai uzturā ietilpst aknas, mēle un subprodukti);
- cūkgaļa bez problēmām - cūkgaļas aknas, sirds, nieres un plaušas;
- jēra, tītara, truša un vistas gaļa kopā ar subproduktiem;
- jūras veltes: mīdijas, austeres, svaigas zivis ar zemu tauku saturu;
- olas;
- zema tauku satura siers, biezpiens, raudzēti piena produkti;
- gailenes un sēnes;
- griķu graudi.
Diētai jābūt pēc iespējas daudzveidīgākai. Pat ja jūs ierobežojat tauku daudzumu, ir svarīgi izmantot eļļu: sviestu, olīvu, saulespuķu. Papildus pārtikas produktiem, kas bagāti ar olbaltumvielām un dzelzi, nevajadzētu atteikties no graudaugiem, svaigiem dārzeņiem un ogām, ogļhidrātu un vitamīnu avotiem.
Atļauts ēst:
- labība un pākšaugi;
- svaigi un vārīti dārzeņi;
- svaigas ogas un augļi, kompotos, sulās, konservos, ievārījumos. Atsevišķi vai kopā ar biezputru un biezpienu;
- maizes izstrādājumi.
Diēta dzelzs deficīta anēmijai: indikatīva dienas ēdienkarte ar iespējām
Ikdienas ēdienreizēm jābalstās uz frakcionēšanas principu. Ēdienreižu skaitam dienā jābūt vismaz piecām. Pēdējais, sestais, rodas pirms gulētiešanas, kad vislabāk būtu dzert kefīru vai kā alternatīvu zema tauku satura jogurtu bez cukura.Brokastīs varat piedāvāt šādas ēdienkartes iespējas:
- Prosas putra ar ogu vai augļu piedevu, kā arī tēja. Vislabāk ir piemēroti rožu gurni.
- Mīksti vārītas olas. Aknu pastēte ar maizi. Jogurts ar zemu tauku saturu.
- Auzu pārslu vai velmētu auzu biezputra ar augļu piedevu. Piens.
- Siera kūkas ar dabīgo medu. Augļu kompots.
- Kastrolis no biezpiena un augļiem vai ogām. Tēja ar pienu.
- Desa (vēlams piens) ar griķu putru un tēju.
- Olu kultenis, kas vārīts ar tomātu šķēlītēm. Dzērveņu sula.
- vinegrets;
- liels ābols;
- banāns;
- svaigas ogas;
- ābolu putas vai želeja;
- augļu salāti;
- rieksti.
Lielākajai maltītei vajadzētu notikt pusdienās. Tam varat izvēlēties jebkuru no piemērotajām iespējām:
- Borščs, varbūt ar krējumu. Otrajam ēdienam labi der steiks ar svaigo kāpostu salātiem.
- Tradicionālā kāpostu zupa. Vistas gaļa ar rīsu piedevu. Augļu un ogu kompots.
- Vistas zupa. Sautēti dārzeņi kā piedeva gaļas kotletei. Ābolu sula.
- Rassolnik. Liesa zivs fileja ar kartupeļu garnējumu. Auzu pārslu želeja.
- Rīsu zupa ar gaļu. Sēņu zrazy. Glāze kompota.
- Zivju zupa. Dārzeņi ar aknām. Kompots ar žāvētām plūmēm.
- Zirņu zupa. Vārīta liellopa gaļa ar makaroniem. Glāze augļu sulas.
- sula (vēlams svaigi spiesta vai svaiga), cepumi;
- granātābolu sula;
- biezpiens, rīvēts ar skābo krējumu;
- ābolu sula ar smalkmaizītes;
- biskvīta kūka ar augļiem;
- bumbieris;
- biezpiens (ar ogām vai augļiem).
- vārīti kartupeļi ar jebkura veida gaļu;
- želejveida zivs ar kartupeļiem kā garnīrs;
- kotletes ar kāpostu salātiem;
- makaroni (vārīti makaroni, kas pārkaisīti ar sieru);
- vistas kotlete un biešu salāti;
- Kāpostu ruļļi;
- zivju pīrāgs ar dārzeņu salātiem.
Dzelzs deficīta anēmijas diētas iezīmes grūtniecēm
Sievietēm jau no paša grūtniecības sākuma ieteicams pielāgot savu uzturu un būt uzmanīgākām pārtikai. Sabalansēts, daudzveidīgs uzturs, ņemot vērā augošās mazuļa vajadzības un intereses, ir labākā dzelzs deficīta anēmijas profilakse.
Ja ir aizdomas par anēmiju, nepieciešama tūlītēja rīcība. Parasti ārstējošie ārsti neaprobežojas ar uztura ieteikumiem. Parasti tiek noteikti vitamīnu un minerālvielu kompleksi un īpaši preparāti, kas satur dzelzi. Ārsta ieteikumu neievērošana ir bīstama. Mikroelementu un makroelementu trūkums apdraud pilnvērtīgu augļa attīstību.
Olas, gaļa, piena produkti, svaigi dārzeņi un augļi, graudaugi un pākšaugi garantēs, ka organisms saņems visas nepieciešamās uzturvielas, vitamīnus un minerālvielas.
Dzelzs deficīta anēmijas diētas iezīmes bērniem
Bērniem diēta jāsaista ar pozitīvām emocijām: bērni nelabprāt ēd veselīgu pārtiku. Tāpēc nāksies izrādīt nedaudz iztēles un pielikt pūles, lai ēdiens rosinātu ne tikai apetīti, bet arī interesi. Iesaisti savu bērnu ēdiena gatavošanā, un varbūt viņš vēlēsies visu izmēģināt pats. Labs veids, kā rosināt apetīti, ir aktīvas spēles un pastaigas svaigā gaisā.Galvenais bērnu anēmijas sabalansēta uztura noslēpums ir dažādība un rutīna. Jūs nevarat aizrauties ar vienu un to pašu, atļaujot uzkodas ceļā vai neveselīgu pārtiku.
Kas notiek, ja neievērosiet diētu, ja Jums ir anēmija?
Atteikšanās no diētas dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā un profilaksē izraisa simptomu progresēšanu. Zems hemoglobīna līmenis izraisa:- Iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu darbības traucējumi. Pirmkārt, sirds un asinsvadu.
- Gļotādu atrofija. Tā rezultātā problēmas sākas ar elpošanas sistēmu, uroģenitālo sistēmu un kuņģa-zarnu traktu.
- Muskuļu distrofija.
Dzelzs deficīta anēmijas diēta patiesībā ir universāla. Tas ir piemērots ne tikai šīs patoloģijas ārstēšanai, bet arī profilaksei. Ieteicams ātrai atveseļošanai pēc smagām slimībām, operācijām, stresa, kā arī cilvēkiem, kas nodarbojas ar fizisku un intensīvu garīgo darbu. Neskatoties uz šādām indikācijām, jūs nevarat aprobežoties ar vienu diētu, ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana un diagnostika.
I. N. Zaharova, N. A. Korovina, A. L. Zaplatņikovs, N. E. Malova
Dzelzs deficīta anēmijas (IDA) terapijas mērķis ir novērst dzelzs deficītu un atjaunot tā rezerves organismā. To var panākt, tikai novēršot IDA cēloni organismā.
IDA ārstēšanas pamatprincipus formulēja L. I. Idelsons 1981.
Dzelzs deficītu nav iespējams kompensēt bez ārstnieciskām dzelzi saturošām zālēm.
IDA terapija jāveic galvenokārt ar perorāliem dzelzs preparātiem.
IDA terapiju nedrīkst pārtraukt pēc hemoglobīna līmeņa normalizēšanas.
Asins pārliešana IDA gadījumā jāveic tikai stingri veselības apsvērumu dēļ.
Iepriekš tika uzskatīts, ka dzelzs deficītu var novērst, izrakstot diētu, kas satur ābolus, griķus, granātābolus un citus dzelzi saturošus augu produktus. Tomēr 60. gados. 20. gadsimta pētnieki ir pierādījuši, ka dzelzs, ko satur pārtikas produkti hēma veidā (gaļa, aknas, zivis), organismā uzsūcas labāk nekā no citiem savienojumiem. Apmēram 90% dzelzs uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā, pārējais - tukšajā zarnā. Dzelzs deficīta apstākļos palielinās tievās zarnas absorbcijas virsma. Dzelzs uzsūcas 2 veidos:
hēms (10%), kura avoti ir hemoglobīns un mioglobīns, kas ietilpst dzīvnieku izcelsmes produktos (gaļa, zivis, mājputni, aknas) (1. tabula);
nehēms (90%), kuru avoti ir augu izcelsmes produkti (dārzeņi, augļi, graudaugi) (2.tabula).
Dienas laikā ar pārtiku saņemtais dzelzs daudzums satur apmēram 10–12 mg dzelzs (hēms + nehēms), bet no šī mikroelementa uzsūcas tikai 1–1,2 mg. Konstatēts, ka hēma dzelzs biopieejamība pārtikas produktos ir augstāka nekā nehēma savienojumiem un ir 25–30%.
Lielākā daļa uztura dzelzs ir nehēma formā. Dzelzs biopieejamība no graudaugiem, pākšaugiem, bumbuļiem, dārzeņiem un augļiem ir ievērojami zemāka nekā no hēma savienojumiem, un tā lielā mērā ir atkarīga no to faktoru pārsvara uzturā, kas kavē vai pastiprina feroabsorbciju zarnās (3. tabula).
Neskatoties uz augsto dzelzs saturu dažos augu izcelsmes produktos, tie nespēj nodrošināt bērna ķermeni ar to. Augu izcelsmes pārtikas produktos esošās vielas (tanīni, fitīni, fosfāti) veido nešķīstošus savienojumus ar Fe (III) un izdalās ar izkārnījumiem. Ir arī informācija par šķiedrvielu, kas ir bagātas ar graudaugiem, svaigiem dārzeņiem un augļiem, nelabvēlīgo ietekmi uz dzelzs uzsūkšanos. Zarnās uztura šķiedras praktiski netiek sagremotas, dzelzs tiek fiksēts uz to virsmas un izdalās ar izkārnījumiem. Gluži pretēji, askorbīnskābe un dzīvnieku olbaltumvielas (gaļa, zivis) palielina dzelzs biopieejamību, kas palielina mikroelementa uzsūkšanos. Jāņem vērā arī tas, ka produkti, kas izgatavoti no gaļas, aknām un zivīm, savukārt, vienlaikus lietojot, palielina dzelzs uzsūkšanos no dārzeņiem un augļiem.
Pilnvērtīgs un galveno sastāvdaļu ziņā sabalansēts uzturs var tikai “nosegt” organisma fizioloģisko vajadzību pēc dzelzs, bet nenovērš tās trūkumu.
Dabiskā IDA profilakse bērniem pirmajos dzīves mēnešos ir ekskluzīva zīdīšana līdz 4–6 mēnešiem. Zināms, ka mātes pienā dzelzs koncentrācija ir tikai 0,2–0,4 mg/l, bet dzelzs uzsūkšanās no tā sasniedz 50%, kas apmierina mazuļa vajadzības pirmos 4–6 mēnešus. Bērna ķermeņa masas dubultošanās laikā (5–6 mēneši), pirmsdzemdību dzelzs rezerves viņa organismā ir izsmeltas.
Lai novērstu IDA mākslīgās barošanas laikā, bērniem, kuriem ir IDA attīstības risks, ieteicams lietot ar dzelzi bagātinātus maisījumus. Tos izraksta pilngadīgiem riska grupas bērniem (no dvīņiem, trīnīšiem, ar lielu svara pieaugumu), sākot no 3-5 dzīves mēnešiem, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - no 1,5-2 mēnešiem. Dzelzs saturs mākslīgās bērnu barošanas maisījumos pirmajā dzīves pusē ir 3–5–8 mg/l maisījuma, bet bērniem dzīves otrajā pusē – 10–14 mg/l.
Ar dzelzi bagātinātu papildinošu pārtikas produktu (augļu sulas, augļu un dārzeņu biezeņi, ātri pagatavojamie graudaugi) iekļaušana bērnu uzturā ievērojami palielina dzelzs daudzumu, kas ar pārtiku nonāk bērna organismā.
Bērniem vecumā no 4 līdz 6 mēnešiem, kuri tiek baroti ar krūti, un zīdaiņiem pēc 6 dzīves mēnešiem, kuri nesaņem ar dzelzi bagātinātu uzturu, dzelzs preparātus vēlams izrakstīt profilaktiskā devā 1-2 mg/kg/dienā līdz 12. 18 dzīves mēneši.
IDA maziem bērniem ir saistīta ar agrīnu govs vai kazas piena patēriņu, kas satur augstu olbaltumvielu līmeni. Jāpiebilst, ka IDA attīstība šiem bērniem ir saistīta ne tikai ar zemu dzelzs līmeni govs pienā un sliktu uzsūkšanos, bet arī ar dzelzs zudumu mikrodiapedētiskas zarnu asiņošanas dēļ. Daudzos pētījumos ir konstatēta saistība starp patērētā nepielāgotā produkta (piena, kefīra) daudzumu un mikrodiapedētiskā zarnu asins zuduma smagumu zīdaiņiem. Tika atzīmēts, ka jutība pret nepielāgotiem produktiem samazinās līdz ar vecumu un pēc 2 dzīves gadiem, lietojot govs pienu, mikrodiapedētiska zarnu asiņošana netiek novērota. Mehānisms, kas ir pamatā palielinātai hemoglobīna izdalīšanai ar fekālijām, ko izraisa nepielāgotu piena produktu uzņemšana maziem bērniem, nav precīzi zināms. Daži autori mikrodiapedētisku zarnu asiņošanu saista ar govs piena olbaltumvielu nepanesību.
Zāļu izvēlei IDA korekcijai tiek piešķirta īpaša nozīme, jo ārstēšanas ilgums var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Šajā gadījumā svarīga ir ne tikai efektivitāte, bet arī blakusparādību un komplikāciju neesamība, terapijas ievērošana, īpaši pediatrijas praksē.
Pašlaik visi dzelzs preparāti ir sadalīti divās grupās (4. tabula):
jonu dzelzi saturoši preparāti (sāļi, polisaharīdu dzelzs savienojumi);
nejonu savienojumi, kas ietver zāles, ko attēlo dzelzs hidroksīda-polimaltozes komplekss (HPC).
Dzelzs deficīta stāvokļu terapijai jābūt vērstai uz cēloņa novēršanu un vienlaikus dzelzs deficīta papildināšanu ar zālēm, kas satur Fe.
Dzelzs deficīta stāvokļu ārstēšana galvenokārt jāveic ar dzelzs preparātiem iekšķīgai lietošanai.
Fe preparātu perorāla ievadīšana:
paaugstina hemoglobīna līmeni tikai 2-4 dienas vēlāk nekā ar parenterālu ievadīšanu;
atšķirībā no parenterālas, tas ārkārtīgi reti izraisa nopietnas blakusparādības;
pat ja diagnoze ir nepareiza, tas neizraisa hemosiderozes attīstību.
Dzelzs preparātu parenterāla ievadīšana ir indicēta tikai īpašām indikācijām (sliktas uzsūkšanās zarnās sindroms, stāvoklis pēc plašas tievās zarnas rezekcijas).
Prasības perorālajiem dzelzs preparātiem, ko izmanto pediatrijas praksē:
laba bioloģiskā pieejamība;
augsta drošība;
patīkamas organoleptiskās īpašības;
dažādas zāļu formas, kas ir ērtas visu vecumu pacientiem;
atbilstība.
Maziem bērniem vēlams izrakstīt dzelzi saturošas zāles, kas pieejamas pilienu vai sīrupa veidā. Šīs vecuma grupas bērniem noder Actiferrin (pilieni, sīrups), Maltofer (pilieni, sīrups), Ferrum Lek (sīrups), Hemofer (pilieni) (5. tabula).
Pusaudžu vecuma bērniem vislabāk ir izrakstīt tādus dzelzs preparātus kā Ferrum Leka (košļājamās tabletes) vai Tardiferon un Ferrogradument, kas uzsūcas lēni, nodrošinot ilgstošu un vienmērīgu ārstnieciskās dzelzs uzsūkšanos zarnās. Parasti šīs zāles pacienti labi panes.
Izvēloties dzelzi saturošu medikamentu un to lietošanas veidu, ir jānosaka zāļu dienas deva un lietošanas biežums (6. tabula).
Dzelzs (III) preparātus - GPC lieto dažāda vecuma bērniem ar IDA terapeitiskā devā 5 mg/kg/dienā.
Latenta dzelzs deficīta gadījumā visus dzelzs preparātus lieto pusi no terapeitiskās devas.
Profilaktiskās dzelzs piedevu devas:
bērniem līdz 3 gadu vecumam – 1–1,5 mg/kg/dienā;
bērniem, kas vecāki par 3 gadiem – 1/2 no dienas terapeitiskās devas.
Ir zināms, ka ārstēšana ar sāls preparātiem var būt saistīta ar izkārnījumu traucējumiem, tāpēc terapija ar dzelzs preparātiem jāsāk ar devu, kas ir 1/4–1/2 no aprēķinātās terapeitiskās devas, kam seko pakāpeniska pilnas devas sasniegšana. devu 7-14 dienu laikā. Devas “pakāpeniskas palielināšanas” līdz terapeitiskajai devai ātrums ir atkarīgs gan no dzelzs deficīta smaguma pakāpes, gan no kuņģa-zarnu trakta stāvokļa un zāļu individuālās tolerances. Šis paņēmiens ļauj izvēlēties individuālu devu atkarībā no panesamības un samazināt terapijas ar dzelzs sāls preparātiem blakusparādību risku.
Ir labi zināms, ka dzelzs sāls preparāti zarnu lūmenā mijiedarbojas ar pārtikas sastāvdaļām un medikamentiem, apgrūtinot dzelzs uzsūkšanos. Šajā sakarā dzelzs sāls preparātus ieteicams izrakstīt 1 stundu pirms ēšanas. Fe(III) preparātu - GPC ievadīšanai nav nepieciešama pakāpeniskas devas palielināšanas tehnika. Šīs grupas zāles tiek izrakstītas nekavējoties pilnā devā neatkarīgi no ēdiena, jo pārtika neietekmē to uzsūkšanos.
Perorālas dzelzs lietošanas terapeitiskais efekts parādās pakāpeniski. Sākotnēji tiek atzīmēts klīnisks uzlabojums, un tikai pēc kāda laika hemoglobīns normalizējas. Pirmā pozitīvā klīniskā pazīme, kas parādās ārstēšanas laikā ar dzelzs preparātiem, ir muskuļu vājuma izzušana vai samazināšanās. Pēdējais ir saistīts ar faktu, ka dzelzs ir daļa no enzīmiem, kas iesaistīti miofibrilu kontrakcijā. 10-12 dienās no ārstēšanas sākuma retikulocītu saturs perifērajās asinīs palielinās. Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās var būt pakāpeniska vai pēkšņa. Visbiežāk hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās sākas 3–4 nedēļas pēc terapijas sākuma. Kā liecina daudzi pētījumi, slimības klīnisko izpausmju izzušana tiek novērota pēc 1–2 mēnešu terapijas, un audu sideropēnijas izzušana notiek pēc 3–6 ārstēšanas mēnešiem. Elementārā dzelzs dienas devai pēc hemoglobīna līmeņa normalizēšanas jāatbilst 1/2 no terapeitiskās devas (7. tabula). Ārstēšanas ar dzelzs preparātiem agrīna pārtraukšana parasti izraisa IDA recidīvus. Galvenā ārstēšanas kursa ilgums ar dzelzs preparātiem ir 6–10 nedēļas atkarībā no konstatētās dzelzs deficīta anēmijas smaguma pakāpes. Profilaktiskā dzelzs piedevu kursa ilgums, lai organismā izveidotu dzelzs depo:
vieglas mazasinības gadījumā – 1,5–2 mēneši;
vidēji smagas anēmijas gadījumā – 2 mēneši;
smagas anēmijas gadījumā – 2,5–3 mēneši.
Ārstēšanas ar dzelzs preparātiem efektivitātes kritēriji:
retikulocītu krīzes parādīšanās ārstēšanas 7.–10. dienā;
hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās – 10 g/l nedēļā;
Dzelzs deficīta anēmijas ugunsizturība ir saistīta ar nozīmētās terapijas neatbilstību vai anēmiju, kas nav saistīta ar dzelzs deficītu!
Parenterālas zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā drīkst lietot tikai pēc stingrām indikācijām!
Indikācijas dzelzs preparātu parenterālai ievadīšanai:
Īsās tievās zarnas sindroms.
Malabsorbcijas sindroms.
Nespecifisks čūlainais kolīts.
Hronisks enterokolīts.
Parenterālas zāles labāk lietot nevis katru dienu, bet ik pēc 1-2 dienām. Šādā gadījumā pirmajās 1–3 ievadīšanas reizēs varat lietot pusi no devas.
Ņemot vērā feroterapijas ilgumu, īpaša uzmanība jāpievērš zāļu izvēlei IDA korekcijai maziem bērniem. VSD ārstēšanā efektīvi ir gan dzelzs sāls preparāti, gan Fe(III) – HPA polimaltozes kompleksa preparāti. Blakusparādības un blakusparādības perorālās IDA feroterapijas laikā galvenokārt ir saistītas ar ieteicamo devu pārsniegšanu un biežāk izpaužas kā dispepsija. Blakusparādības un nevēlamās blakusparādības, kas var attīstīties feroterapijas laikā bērniem, ir apkopotas 8. tabulā.
Parenterālie dzelzs preparāti jālieto tikai stingri noteiktām indikācijām.
Asins vai sarkano asins šūnu pārliešana IDA tiek veikta ārkārtīgi reti un stingri veselības apsvērumu dēļ. Asins pārliešanas kritēriji ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem kritiskā līmeņa kombinācijā ar centrālās hemodinamikas traucējumiem, hemorāģisko šoku, anēmisku prekomu, hipoksisku sindromu (9. tabula). Asins pārliešanu var veikt arī tad, ja hemoglobīna un hematokrīta vērtības ir augstākas par kritisko, ja ir masīvs akūts asins zudums.
Asins pārliešanas ietekme uz IDA ir īslaicīga. Tika konstatēta asins pārliešanas negatīvā ietekme uz eritropoēzi. Turklāt joprojām pastāv augsts recipienta transfūzijas infekcijas risks. Ja ir būtiskas indikācijas asins pārliešanai ar aizstājēju, priekšroka dodama sarkanajām asins šūnām vai izskalotām sarkanajām asins šūnām ar ātrumu 10–15 ml/kg. Vecākiem bērniem parasti tiek pārliets no 150 līdz 250 ml. Pediatrijas praksē veselas asinis pēdējos gados nav izmantotas.
IDA profilakse bērniem ietver:
1. Pirmsdzemdību profilakse:
Visām sievietēm grūtniecības otrajā pusē vēlams nozīmēt perorālo feroterapiju vai multivitamīnus, kas bagātināti ar dzelzi.
2. Pēcdzemdību profilakse:
dabiska barošana ar savlaicīgu papildbarības ieviešanu (gaļas biezenis no 6-7 mēnešiem);
bērniem, kuri tiek baroti ar pudelīti, no 2-3 mēnešiem ar dzelzi bagātinātu maisījumu ieviešana (12 mg/l);
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bērniem no vairākām grūtniecībām, tiem, kas dzimuši ar lielu ķermeņa masu, ar straujiem svara un auguma pieauguma tempiem, no 3. mēneša līdz pirmā pusgada beigām profilaktiski ieteicams lietot dzelzs preparātus devu, kas vienāda ar 1/3–1/2 no elementārās dzelzs dienas terapeitiskās devas.dzelzs (1,0–1,5 mg/kg/dienā).
Bērnu ar IDA vakcinācija tiek veikta pēc hemoglobīna līmeņa normalizēšanas.
Izņemšana no ambulances reģistrācijas tiek veikta pēc gada.
I. N. Zaharova
N. A. Korovina, medicīnas zinātņu doktors, profesors
A. L. Zaplatņikovs, medicīnas zinātņu doktors, profesors
N. E. Malova, medicīnas zinātņu kandidāts
RMAPO, Maskava
Dzelzs deficīts bērna ķermenī bieži izraisa anēmijas attīstību. Mēģināsim noskaidrot, cik daudz dzelzs bērniem ir jāuzņem, pie kā noved šī elementa trūkums un kādam vajadzētu būt bērnu ar anēmiju uzturam.
Cik daudz dzelzs ir nepieciešams bērniem?
Organismam nepieciešamais dzelzs daudzums ir atkarīgs no vecuma un šī vecuma fizioloģiskajām vajadzībām.
Bērns, atrodoties dzemdē, uzkrāj dzelzi no asinīm. Dzelzs deficīts rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem jau no otrā dzīves mēneša, tāpēc nepieciešama papildu dzelzs papildināšana ar uzturu.
Dzelzs ir ļoti svarīgs hemoglobīna veidošanā. Tāpēc ārsts pārbauda bērna hemoglobīnu no deviņiem līdz divpadsmit mēnešiem, novēršot anēmijas (anēmijas) attīstību - slimību, kurai raksturīgs sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās asinīs.
Visi pētnieki viennozīmīgi interpretē vajadzību pēc dzelzs bērniem līdz vienam gadam 7 mg dienā vai aptuveni 1 mg/kg ķermeņa svara dienā no 3-4 dzīves mēnešiem.
Maziem bērniem dzelzs deficītu, kas izraisa anēmijas attīstību, bieži izraisa nepareizs uzturs – gaļas trūkums uzturā – galvenais dzelzs avots ar uzturu.
Anēmija var rasties bērniem, kuru vecāki ir veģetārieši.
Ko izraisa dzelzs deficīts?
Maziem bērniem vecumā no viena līdz diviem gadiem, kas cieš no dzelzs deficīta anēmijas, ir aizkavēta garīgā attīstība un motoriskā aktivitāte; šie skaitļi tika novērtēti par zemu piecu gadu vecumā. Cienījami pētījumi apstiprina, ka dzelzs deficīta anēmija, kas rodas kritiskos bērnības periodos, noved pie nelabojamiem bērna kognitīvo spēju traucējumiem. Tāpēc ir nepieciešams pievērst īpašu uzmanību dzelzs deficīta novēršanai. Zīdīšanas periods un mākslīgo maisījumu lietošana ar dzelzs piedevām ir laba šīs slimības profilakse.
Dzelzs deficīta anēmijas pazīmes un simptomi bērniem
Un anēmija var kļūt par slēptu sliktu sniegumu skolā cēloni. Bērni var sūdzēties par nogurumu, reiboni, galvassāpēm un plankumiem, kas mirgo viņu acu priekšā. nemia var būt slēpts sliktas skolas snieguma cēlonis. Bērni var sūdzēties par nogurumu, reiboni, galvassāpēm un plankumiem, kas mirgo viņu acu priekšā.
Lūdzu, pievērsiet uzmanību arī šādiem simptomiem:
Bāla āda
Vājums
Sirdspuksti
Aizkaitināmība
Matu izkrišana un trauslums
Rīšanas grūtības sajūta
Caureja
Trausli nagi
Uzturs anēmijas ārstēšanai bērniem
Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta dzelzs deficīta anēmija, vispirms ir jāpielāgo mazuļa uzturs.
Vispirms jums ir jāiepazīstas ar to, kādi pārtikas produkti satur dzelzi un kā tie ir pareizi jāsavieno, lai bērna ķermenis to labāk absorbētu.
Un ir zināms, ka pārtikas produkti, kas bagāti ar C vitamīnu, veicina to pārtikas produktu labāku uzsūkšanos, kas satur daudz dzelzs. Šeit ir daži klasiski šādu produktu apvienošanas piemēri:
- spageti ar gaļu un tomātu mērci;
- gaļa un kartupeļi;
- vistas krūtiņa ar brokoļiem, saldajiem pipariem un tomātiem;
- svaigi augļi ar putrām, kas satur uztura dzelzs piedevas;
- svaigi augļi ar rozīnēm.
Galvenais C vitamīna avots dabiskā veidā ir augu pārtika. Īpaši daudz tas ir sarkanajos saldajos piparos, baltajos kāpostos, tomātos, salātos, upenēs un mežrozīšu gurnos.
Gaļa, mājputni un zivis veicina arī dzelzs uzsūkšanos no augu izcelsmes pārtikas produktiem, jo tajos ir pienskābe. Var teikt, ka gaļas porcija ar dārzeņiem ir ne tikai apmierinošs, bet arī veselīgs ēdiens.
Regulāri dodiet saviem bērniem plūmju sulu. Tas saglabā daudzas svaigu plūmju priekšrocības, īpaši tās pretanēmiskās īpašības (apmēram 3 mg dzelzs vienā glāzē sulas).
Ja patīk cept, tad pievieno smalki samaltas klijas, kas satur daudzas bioloģiski aktīvas vielas un ūdenī šķīstošos elementus.
Ir arī pārtikas produkti, kurus nevajadzētu dot bērniem kopā ar dzelzi saturošiem pārtikas produktiem, tie ir t.s. "dzelzs saistvielas". Tie novērš tā uzsūkšanos.
Tēja un kafija (jādzer stundu pirms ēšanas vai stundu pēc ēšanas);
- Piens un piena produkti, ja tos lieto kopā ar citiem pārtikas produktiem;
- Zīdaiņi labāk uzņem dzelzi, ja starp barošanu ar krūti un cieto pārtiku paiet vismaz viena stunda.
Lai novērstu anēmijas attīstību zīdaiņiem, barojiet bērnu ar krūti pēc iespējas ilgāk vai lietojiet maisījumus ar dzelzs piedevām.
Notiek ielāde...