Pinnes ir hroniska periodiska tauku dziedzeru un matu folikulu slimība (2). Slimība ir plaši izplatīta pusaudža vecumā. Mazāk bieži pinnes rodas zīdaiņiem un pieaugušajiem. Galvenā loma pinnes ģenēze spēlē iedzimtu predispozīciju, kas nosaka tauku dziedzeru receptoru šūnu daudzumu, lielumu un paaugstinātu jutību pret vīriešu dzimuma hormona testosteronu un tā metabolītiem (3, 5).
Pinnes attīstības sākotnējais posms ir saglabāšanas hiperkeratosas veidošanās matu folikulu likvidācijas jomā. HyperAndogenemia noved pie hiperplāzijas un hipersekrēciju tauku dziedzeru. Hyperkatisatis un ādas sāņa pārpalikums rada hydro dzirnavas izņemšanas kanalizācijas bikses un komēdijas veidošanos (6, 7).
Izveidotajos anaerobos apstākļos notiek propionibacterium acnes reprodukcija. Neskatoties uz šīs mikroorganisma galveno vērtību, Staphylococcis piedalās arī iekaisuma procesa attīstībā tauku dziedzeru jomā. Baktēriju pieaugums uzsāk iekaisuma procesa attīstību, veidojot pinnes - papu, pustulu, mezglu vai cistas iekaisuma elementus. Atkārtoti cistu pārtraukumi ar to turpmāko pārkārtošanu rada epitēlija kustību veidošanos, kas bieži vien ir saistīti ar rētām.
Smagas pinnes formas, kā arī slimības slīpums atkārtotai plūsmai parasti ir ģenētiski. Šajā sakarā tradicionālā antibiotiku terapija, aktuāli līdzekļi, kā arī dažādas kosmētikas efekti neļauj sasniegt pastāvīgu terapeitisko rezultātu. Bieži vien, izmantošana aktuāliem aģentiem (vietējo darbību retinoīdi un antibiotikas, azelainskābe, kombinēti narkotikas) ir ļoti efektīvi tieši ārstēšanā pacientiem. Tomēr bieža slimības atkārtošanās fona standarta terapijas ne tikai veicina veidošanos paketi, bet arī ir nelabvēlīga psiholoģiska ietekme uz pacientiem ar pusaudžu, novest pie veidošanās dismorphobija, depresija, un dažos gadījumos pašnāvības domas .
Sistēmiskie retinoīdi ir efektīvi terapeitiskie līdzekļi smagām pinnes formām, antibakteriālo narkotiku neefektivitāte hipertrofisku un keloīdu rētu veidošanā (4, 8, 9, 15).
Pēdējos gados dermatovenerologi ir kļuvuši visticamāk piemērot šīs grupas zāles pacientu pinnes ārstēšanā. Tas ir saistīts ar uzkrāto pieredzi par to piemērošanu reālajā klīniskajā praksē Krievijā, kā arī uzticību speciālistiem augstas drošības sistēmas sistēmas retinoīdu ar ilgtermiņa lietošanu personām ar smagām pinnes formām.
Svarīga nozīme popularitātē Isotretinoin spēlē lomu universāla mehānisma tās rīcībai, kas ļauj labvēlīgu ietekmi uz visiem četriem komponentiem patoģenēzes pinnes. Izotretinoīns spēj apspiest ādas produktus par 80%; Efektīvi samazina folikulārās hiperkeratozes parādības un netieši kavē anaerobo baktēriju augšanu, samazinot tauku dziedzeru un matu folikulu iekaisumu (10, 11).
Turklāt, izmantojot standarta devas un uzņemšanas shēmas, izotretinoīns izraisa ilgstošu slimības remisiju vai izraisa izturīgu pacientu ārstēšanu (12, 13, 14).
Tajā pašā laikā, 2010.gadā, Ekspertu padome Krievijas biedrības Dermatovenerologu uzskatīja par lietderīgu ieteikt praktiskus ārstus jaunu stratēģiju pacientu veikšanai ar vidēja smaga formas slimības, izmantojot "mazo devu" izotretinīna režīmu (1) . Pirmkārt, šī stratēģija ir vērsta uz pacientiem, kas cieš no vidējas smaguma periodiskas pinnes, kurai bija labs terapeitiskais rezultāts no tēmām, bet process atkal atsāka pēc aktualitātes anulēšanas.
1. tabula.
Galveno laboratorijas indikatoru dinamika pinnes pacientiem, kas izmantoja Roacutan "nelielās devas" režīmu (M ± m)
| Laboratorijas indikators | Donori | Pacienti ar pinnes pirms ārstēšanas (n \u003d 40) | Pacienti ar pinnes saņem Roaccutane 1 mēnesi (n \u003d 40) | Pacienti ar pinnēm, kas saņem roakcutānu 2 mēnešiem (n \u003d 40) | Pacienti ar pinnes saņem Roakcutane 3 mēnešus (n \u003d 40) | |
| Holesterīns, micmol / l | 3,7 ± 0,1 | 5,0 ± 0,7 | 5.1 ± 0,7 | 5,3 ± 1,2 | 5.2 ± 2,7 | >0,05 |
| Triglicerīdi, μmol / l | 1,7 ± 0,01 | 1,8 ± 0,02. | 1,9 ± 0,02 | 1,8 ± 0,4 | 1.9 ± 0,8. | >0,05 |
| AST, U / L | 32 ± 0,5 | 34 ± 0,9. | 35 ± 0,9. | 35 ± 0,7 | 35 ± 0,8. | >0,05 |
| Alt, u / l | 24 ± 0,8. | 25 ± 0,7. | 25 ± 0,8. | 25 ± 1,7 | 25 ± 1,9 | >0,05 |
Piezīme: P Vai ir precizitāte atšķirībām starp personu grupu, kas ārstēti ar Roaccutane un donoriem
Šādos gadījumos sākotnējā zāļu deva jāaprēķina vai nu no 0,1-0,15-0,3 mg / kg / dienā. ir pastāvīgs (ikdienas) vai periodiska (katru otro dienu) no uzņemšanas režīmiem vai iecelts standarta devā 10 mg dienā, neatkarīgi no ķermeņa masas, kam seko solim samazināšanās (pēc 1 mēneša - līdz 5 reizes nedēļā; pēc tam vēl vienu mēnesi - līdz 3 reizes nedēļā, vēl citu - līdz 2 reizes nedēļā; pēc tam vēl vienu mēnesi - līdz 1 reizi nedēļā). Ārstēšanas ilgums ar izotretinīnu saskaņā ar "mazo devu" shēmu vidēji nedrīkst pārsniegt 3 līdz 6 mēnešus. No praktiskā viedokļa, svarīga priekšrocība šīs metodoloģijas izotretinoīna ir nav nepieciešamību aprēķināt kopējo protokola devu narkotiku.
Mūsu pētījuma mērķis bija izpētīt izotretinīna (Roaccutane) efektivitāti un drošību "mazās devās" režīmā pacientiem ar atkārtotu pinnes mērenu smagumu.
Materiālu un pētījumu metodes
Bija 40 pacienti ar pinnēm vecumā no 18 līdz 27 gadiem (sievietes - 25 (62,5%); vīrieši - 15 (37,5%). Visi pinnes izpētes dalībnieki publicē publicitāti.
Kritēriji iekļaušanai pētījumā bija: vidēja smaga pinnes klātbūtne; Laba 2 vai vairāk atbilstīgas topic slimību terapijas terapeitiskā iedarbība ar turpmāku pinnes atkārtošanos; Parakstot informētu piekrišanu līdzdalībai pētījumā.
Izņēmuma kritēriji bija: vēsture instrukcijas terapijas veikšanai ar sistēmiskiem retinoīdiem, antikogēnām zālēm; pēdējo 3 mēnešu laikā sistēmisku antibiotiku vai aktuālu retinoīdu izmantošana; klīniski nozīmīgu izmaiņu klātbūtni no hematoloģiskā un (vai) bioķīmiskā asins analīzes; gaismas vai smagas pinnes formas klātbūtne; grūtniecība; Hroniska aknu mazspējas vai mājokļu sindroma klātbūtne.
Uz ādas iekaisuma sekas galvenokārt tika ierakstītas vairāku papulu un papu-tukša rozā krāsā, smalku izmēru (līdz 0,5 cm diametrā) ar nevienmērīgu iezīmē, nedaudz stipra virs ādas virsmas. 8 (20%) gadījumos tika vizualizēti arī viens mezgli (cistas).
Ņemot to vērā, visi pacienti tika norādīti izteikti seboreja, kā arī pinnes atvērto un slēgtu komēdiju neierobežotu formu klātbūtni. Neskatoties uz pinnes ilgu vēsturi, novērotās personas uz ādas nebija rētas un citas pjedestāla.
32 (80%) novēroto pacientu ar pinnēm, ādas bojājumi bija ierobežoti līdz sejas zonai. 8 (20%) vairāku papīra pustulāro elementu gadījumos bija lokalizēta krūšu augšējā trešdaļā un atpakaļ.
Visi pacienti iepriekš saņēma dažāda veida terapijas. Sistēmiskās antibiotikas tika iegūti 18 (45%) pacientu ziņā vairāk nekā 3 mēnešus pirms dalības pētījumā. Tēmu retinoīdi tika novēroti 26 (65%); preparāti azelicskābe - 11 (27,5%), attiecīgi; aktuālie līdzekļi ar antibakteriālu rīcību - 35 (87,5%); Kombinētās narkotikas - 19 (47,5%). Uzmanība tiek pievērsta tam, ka pēc speciālistu ieteikumiem visi 40 novēroti iepriekš izmantotās citas dažādas tēmas, kas ziņā uz pierādījumiem balstītas zāles ir neefektīvas ar pinnēm.
Aprūpes ādas uz sejas 16 (40%) pacientiem ar pinnes bija neefektīva un sastāvēja no atkārtotas izmantošanas dienā dažādus tīrīšanas želejas, scrubics, kā arī alkoholu saturošu vielu, kas veicināja papildu kairinājumu ādas laikā. Gluži pretēji, 5 (12,5%) dalībnieki pētījumā nav veikt jebkādus pasākumus higiēniskai aprūpei taukainai vai sausai ādai seborheal zonās.
Lai novērtētu slimības smagumu un izplatību, tika izmantots pinnes dermatoloģijas indekss (ADI), kurā ņemts vērā to komārču, papulu, pustul, mezglu mezglu skaits, tika izmantots, lai novērtētu slimības smagumu un izplatību.
Visi pacienti tika parakstīti izotretinoīns (Roaccutane), ražotājs - "F. Hoffman-la-Roche Ltd., Šveice, standarta devā 10 mg / dienā trīs mēnešus.
Par satura triglicerīdu pētījums, holesterīns, Alt AST serumā novēroto personu ar pinnēm veica pirms ārstēšanas isotretinium (Roaccutane), kā arī tika veikta procesā terapijas "mazās devās" no narkotikām 1 laiks mēnesī trīs mēnešus. 40 veselīgas personas tika pārbaudītas kā kontroles grupu.
Pēc 3 mēnešu monoterapijas kursa beigām izotretinīns 6 mēnešu laikā veica perspektīvu pacientu uzraudzību.
Rezultāti un tā diskusija. Visiem pacientiem pirms ārstēšanas, klātbūtne kopuma miliar un lēcas papulas no koniskas formas spilgti rozā krāsā tika minēts, iztukšot ar spriedzes desmitiem, duļķaina, saturu, vienas bugvo zila mezglu, blīvs konsekvenci, bez zīmēm svārstību kas saistīti ar in ADI indeksa palielināšanās līdz 9., 7 ± 0.5 (Fig. 1) uz muguras, krūšu un sejas.
Līdz 7. dienā, attīstība savdabīga reakcijas saasināšanās dermatozes, tad kas izpaužas izskatu svaigu mezgliņu un milicine ieroči uz sejas un miliar jurbles uz sejas un spin, tika reģistrēts ar isotretinine (62,5%). Tomēr jau 14. dienā ārstēšanas, visos pacientiem, kas saņēma izotretinoīnu (Roaccutane), tika reģistrēts atšķirīgs Seborejas pazīmju samazinājums. Pēc 3-4 nedēļām no sākuma saņemšanas isotretinine (Roaccutane), izteikta pozitīva dinamika sānos ādas patoloģisko procesu (Papulas tika saplacināts, mirgošanas, ka ieroči tika uzstāja garoziņu, mezgli samazinājās lieluma), kas tika pievienots statistiski ticamu samazināšanos ADI indeksa vērtību līdz 5, 1 ± 0.1 (p<0,001). Ко 2-му месяцу терапии изотретиноином (Роаккутаном) данный показатель снизился до 3,1±0,1 (р<0,001), клинически отражая исчезновение комедонов, уменьшение количества папулезных узлов и полное исчезновение пустулезных эффлоресценций. Через 3 месяца от начала лечения изотретиноином (Роаккутана) у подавляющего большинства пациентов полностью разрешились комедоны, папулы, пустулы, а величина индекса ADI достигла 0,6±0,01 (р<0,001) (рис. 1).
Fig. 1. ADI indeksa lieluma dinamika pacientiem ar pinnēm, izmantoja "mazās devas" izotretinīna (Roaccutane) režīmu.
Pēc pusgada no terapijas sākuma ar izotretinīnu (Roaccutane), bija iespējams perspektīvi novērtēt ādas procesa stāvokli 38 pacientiem (divi pacienti personisku iemeslu dēļ no novērošanas grupas). Tātad, 36 indivīdi, ko novēroja seborrijas un pinnes pazīmes nebija atzīmētas, ADI indeksa lielums bija nulle. Tikai divi pacienti reģistrēja vienu lēcu gaiši rozā krāsu mezglu izplūdes atkāpšanās uz muguras fona pilnīgu pustuluma, komēdiju, mezglu un seeborbcijas parādību trūkumu (indekss ADI \u003d 2,4 ± 0,1) (1. att.).
Tika arī konstatēts, ka izotretinoīns (roakcutane) parasti bija labi panesams pacientiem, un blakusparādības to smagumā un spektrs bija minimāls. Tātad, visos pacientiem (100%) par 7-14. ārstēšanas dienu, Haleit attīstījās. 18 pacientiem (45%) norādīja klātbūtni retinoīdu dermatīts, sejas, jo 22 pacientiem (55%) - sausumu gļotādas deguna dobumā. Iepriekš minētās blakusparādības neprasīja izotreinīna (Roaccutane) atcelšanu, viegli un ātri pārtrauca mitrinošu līdzekļu iecelšanu, jo īpaši narkotiku "Kobayees".
Pētot laboratorijas rādītājus visās pacientiem (it īpaši, ASAT, ALAT, triglicerīdu), līdz brīdim, kad beidzies trīs mēnešu terapijas kursa isotretinine (Roaccutane), tie bija salīdzināma kontroles vērtībām. 2 pacientiem tika konstatēts, ka tā palielina holesterīna koncentrācijas saturu asinīs, tomēr netika iegūtas ticamas atšķirības ar kontroles grupu (p\u003e 0,05) (1. tabula).
secinājumi
1. Ļoti piemērota ir vieglas izotretīna dozēšanas režīma (roaccutane) izmantošana pacientiem ar vidēji smagiem pinnes veidiem.
2. Nelielu izotretinīna (Roaccutane) devu izmantošana ļauj sasniegt ātru un izturīgu izsitumu izšķirtspēju uz ādas, novērš recidīvu veidošanos, samazinātu risku, ka blakusparādības, un neprasa papildu terapiju kā galvenā slimība un identificēti blakusparādību laikā.
A.l. Bakulevs, S.S. Kravčēnija
Saratovas valsts medicīnas universitāte nosaukta pēc V.I. Razumovskis
Bakulev Andrejs Leonidovičs - medicīnas zinātņu doktors, Ādas departamenta profesors un venerālās slimības
2. Samtsov A.V. Pinnes un acnehorm dermatozes. - M., 2009. - P. 32-45.
3. Layton A.M., Knaggs H., Taylor J. et al. Izotretinoīns pinnes vulgaris - 10 gadus vēlāk: droša un veiksmīga ārstēšana. Br j dermatols., 1993; 129: 292-296.
4. Goodfield M.J., Cox N.H., Bowser A. Ieteikumi par drošu izotrodukciju un nepārtrauktu izmantošanu izotretinoīna pinnes U.K. 2010.Br J Dermatol., 2010 jūnijs; 162 (6): 1172-9.
6. Roodsari M.R., Akbari M.R., Sarrafi-Rad N. et al. Izotretinoīna terapijas ietekme uz plazmas homocisteīna līmeni Acne vulgaris. Clin Exp Dermatol. 2010. gada augusts; 35 (6): 624-6.
7. Li L., Tang L., Baranov E. et al. Selektīvā apoptozes indukcija kāmja sānos tauku dziedzera orgāns ar lokālu liposomu 5-alfa-reduktāzes inhibitoru: ārstēšanas stratēģija pinnēm. J dermatols., 2010 februāris; 37 (2): 156-62.
8. Sardana K., Garg V.K. Zemas devas izotretinoīna efektivitāte pinnes vulgarī. Indijas J Dermatol Venereol Leprol., 2010 Jan-Feb; 76 (1): 7-13.
9. Ingram J.R., Grindlay D.J., Williams H.C. Pinnes vulgaris vadība: uz pierādījumiem balstītu atjauninājumu. Clin Exp Dermatol., 2010, Jūnijs; 35 (4): 351-4.
10. Merritt B., Burkhart C.N., Morrell D.S. Izotretinoīna lietošana pinnes vulgarim. Pediatr Ann., 2009, Jun; 38 (6): 311-20.
11. BENER A., LeTringant G.G., Ehlayel M.S. un citi. Accne vulgaris ar perorālu izotretinoīnu. J Coll Ārsts Surg Pak., 2009, Jan; 19 (1): 49-51.
12. KontAxakis V.P., Slourides D., Ferentinos P. et al. Izotretinoīns un psihopatoloģija: pārskats. Ann Gen Psihiatrija, 2009, 20. janvāris; 8: 2.
13. DEGITZ K., OCHSENDORF F. Pinnes farmakoterapija. Eksperts Apskatīt farmakotipu, 2008, APR; 9 (6): 955-71.
14. O'Reilly K., Bailey S.J., Lane M.A. Retinoides starpnieks noskaņojums: iespējamie šūnu mehānismi. Exp Biol Med (Maywood), 2008, Mar; 233 (3): 251-8.
15. Berbis P. Sistēmiskie retinoīdi (acitretin, izotretinoīns). Ann Dermatol Venereol., 2007, Dec; 134 (12): 935-41.
Lietošanas instrukcija:
Acnekanols - pinnes līdzeklis; Inhibē tauku dziedzeru darbību un izplatīšanos un palīdz samazināt to lielumu, nomācot cauruļvada baktēriju kolonizāciju, atjaunojot normālu šūnu diferenciācijas procesu, stimulējot reģenerāciju, kam ir pretiekaisuma iedarbība uz ādu.
Atlaidiet formu un kompozīciju
Devas forma - kapsulas Solid želatīns: 8 mg - izmēra numurs 3, brūns, 16 mg - lieluma numurs 1, zaļš un balts segums; Satura kapsulas - oranžs-dzeltens vasks paste (10 gab blisterī, kartona iepakojumā 2, 3, 5, 6, 9 vai 10 blisteri;.. 14 gab blisterī, kartona iepakojumā 1, 2, 4 vai 7 blister).
1 kapsulā Acnekoline satur:
- Aktīvā viela: izotretinoīns - 8 vai 16 mg;
- Auxiliary sastāvdaļas: Sojas cooable eļļa, 50/13 gerustic (maisījums no glicerīna un polietilēnoksīda stearīnskābes), serdes 80 (sorbitāna oleāts - jauktas esteri sorbīta un oleīnskābes);
- Mājokļu un kapsulas Kapsulas: titāna dioksīds (E171), želatīns; №3 / №1 - dzelzs krāsu oksīds sarkans (E172) / indigocarmin (E132), dzeltenā oksīda krāsviela (E172).
Indikācijas lietošanai
- Konglobāls, mezgls, cistisks un citi smagie pinnes formas, tostarp riska risks;
- Pinnes, ne-citas metodes terapijas.
Kontrindikācijas
- Hypervitaminosis a;
- Smaga hiperlipidēmijas forma;
- Aknu mazspēja;
- Vienlaicīga tetraciklīna izmantošana;
- Zīdīšanas periods;
- Grūtniecība uzstādīta vai plānota (augsta līdzība embriaroksiska un teratogēnai darbībai);
- Vecums līdz 12 gadiem;
- Individuāla neiecietība uz zāļu sastāvdaļām.
Grūtniecības parādīšanās pieteikuma vai pirmā mēneša laikā pēc terapijas kursa pabeigšanas veic potenciālos draudus smagu anomāliju jaundzimušo.
Sievietes reproduktīvā vecuma terapijas Acnekutan ir atļauta tikai izteiktajā pinnes formā, kas nav piemērota parastajām ārstēšanas metodēm. Tajā pašā laikā sievietei vajadzētu:
- Saprast un bez nosacījumiem veikt visus ārsta norādījumus;
- Iegūstiet informāciju no ārsta par grūtniecības risku terapijas procesā, 1 mēnesi pēc tam, un nepieciešamība pēc steidzamiem padomiem grūtniecības aizdomās;
- Apstipriniet izpratni par nepieciešamību pēc piesardzības un atbildības pakāpes;
- Iegūt informāciju par iespējamo kontracepcijas līdzekļu neefektivitāti;
- Izprast nepieciešamību un pastāvīgi izmantot visefektīvākos kontracepcijas veidus 1 mēnesi uz acnecutāna terapiju, ārstēšanas procesā un 1 mēnesi pēc tās pabeigšanas;
- Izmantot (ja iespējams) vienlaikus divas dažādas kontracepcijas metodes, tostarp barjera;
- Iegūt negatīvu uzticamu grūtniecības testa rezultātu 11 dienas pirms narkotiku saņemšanas;
- Grūtniecības tests mēnesī ārstēšanas procesā un pēc 5 nedēļām pēc terapijas beigām;
- Sākt terapiju tikai 2-3 dienas pēc parastā menstruālā cikla sākuma;
- Saprast nepieciešamību katru mēnesi apmeklēt ārstu;
- Izmantot tās pašas efektīvas kontracepcijas metodes slimības atkārtošanās ārstēšanā, 1 mēnesi līdz terapijai ārstēšanas laikā un 1 mēnesi pēc tās pabeigšanas un to pašu uzticamu grūtniecības testu;
- Izprast nepieciešamību veikt piesardzības pasākumus un apstiprināt savu izpratni un vēlmi izmantot uzticamas profilakses metodes, ko ieteicis ārsts.
Izmantojiet kontracepcijas līdzekļus saskaņā ar iepriekš minētajiem ieteikumiem izotretinīna terapijas laikā ir nepieciešama pat sievietēm, kuras parasti nepiemēro kontracepcijas dēļ amenoreja, neauglība (izņēmums - pacienti, kuri ir pakļauti histerektomijai) vai informators, ka viņi nedarbojas seksuālo dzīvi.
Piemērošanas un devas metode
Kapsulas tiek veikti perorāli 1-2 reizes dienā, vēlams ēdienu laikā.
Narkotiku deva Ārsts ieceļ individuāli, ņemot vērā terapeitisko efektivitāti un blakusparādību klātbūtni pacientam.
Ieteicamā deva: sākotnējā deva ir balstīta uz 0,4 mg uz 1 kg pacienta svara dienā, ja nepieciešams, ir iespējams piešķirt 0,8 mg uz 1 kg dienā. Lai ārstētu pinnes torso vai smagu slimību, deva var būt 2 mg uz 1 kg dienā.
Optimālā kumulatīvā deva terapijas laikā 100-120 mg uz 1 kg svara. Lai panāktu pilnu remisiju, tas parasti ir nepieciešams 4-6 mēnešus.
Pacienti ar sliktu toleranci Acnekutan ieteicamo dienas devu var samazināt, pagarinot periodu terapijas.
Parasti dusmīgs izsitumi pilnībā pazūd pēc viena ārstēšanas kursa.
Atkārtošanās gadījumā Retur-kursu var piešķirt ne agrāk kā 2 mēnešus pēc ārstēšanas beigām, jo \u200b\u200buzlabošanas simptomi var būt nedaudz aizkavēti. Otrs kurss tiek veikts sākotnējā dienā un kumulatīvajā devā.
Pacienti ar smagu hronisku nieru mazspēju sākotnējā deva jāsamazina līdz 8 mg dienā.
Blakus efekti
- Gremošanas sistēma: slikta dūša, caureja, sausas mutes gļotādas, smaganas iekaisums, smaganu asiņošana, zarnu asiņošana, iekaisuma zarnu patoloģijas (ilits, kolīts), pankreatīts, ieskaitot nāvi (biežāk nekā hipertrigliceridēmija virs 800 mg / dl); Dažos gadījumos hepatīts, atgriezenisks pārejošs aknu enzīmu aktivitātes pieaugums;
- Dermatoloģiskās reakcijas: vairākas pirmās nedēļas, pinnes ir iespējama; Ādas pīlings zoli un palmas, nieze, izsitumi, dermatīts vai apsārtums sejas, svīšana, paronymichs, piogenic granuloma, onsidstrophy, izturīgs matu retināšana, uzlabota augšanu granulācijas audu, atgriezenisku matu izkrišana, girsutism, fulminanto formas pinnes, photosensibination, hiperpigmentācija, viegli ādā trauma;
- Nervu sistēma: galvassāpes, palielināts nogurums, palielinot intrakraniālo spiedienu (pseido-mijas smadzeņu: slikta dūša, vemšana, galvassāpes, pietūkums no redzes nerva, pārkāpums vīzijas), konvulsīvi krampji; reti - psihoze, depresija, pašnāvības domas;
- Muskuļu sistēma: sāpes locītavās, sāpes muskuļos (ar kreatīna fosfocīna aktivitātes līmeni serumā), artrīts, hiperostoze, tendīnieši, cīpslu un saišu integritāte;
- Jutekliskie orgāni: bez redzamības redzamība (individuālie gadījumi), Xerofthalmia, tumsas adaptācijas pārkāpums (krēslas smaguma samazināšanās); Reti - pārejošs krāsu uztveres pārkāpums (pēc atcelšanas tiek atjaunota neatkarīgi), optiskās nerva neirīts, keratīts, lēca katarakta, konjunktivīts, blefarīts, acu kairinājums, pietūkums nervs (kā intrakraniālas hipertensijas izpausme), pacientiem ar kontaktlēcām - grūtības valkā, pārtraukuma uztveri konkrētu skaņas frekvences;
- Asins veidošanas sistēma: samazināšana hematokrītu, anēmiju, leikopēniju, neitropēniju, izmaiņas trombocītu skaitu, paātrināt ātrumu norēķinu eritrocītu;
- Elpošanas sistēma: reti - bronhu spazmas (biežāk ar bronhu astmu vēsturē);
- Laboratorijas rādītāji: hiperholesterolēmija, hiperitrigliceridēmija, augsta blīvuma lipoproteīna līmeņa samazināšanās, hiperurikēmija; reti - hiperglikēmija; Pirmo reizi noteikto diabētu; biežāk ar intensīvu fizisku slodzi - paaugstināt kreatīna fosfokīna darbību serumā; Sistēmas vai vietējās infekcijas, ko izraisa Staphylococcus aureus (gram-pozitīvi patogēni);
- Others: proteinūrija, hematūrija, limfadenopātija, vaskulīts (ieskaitot alerģisko etioloģijas, dārzeņu granulomatozes), glomerulonefrīta, sistēmiskas reakcijas par hipersensitivitātes.
Simptomus, kas saistīti ar A hipervitaminoze: sausums gļotādas rīkles un balsenes (balss aizsmakusi), lūpu (Haleit), acs (grozāms duļķainības radzenes, konjunktivīts, nepanesamības ar kontaktlēcām), deguna dobuma (asiņošana), ādas .
Embriotoksiska un teratogēna iedarbība acnekutan: iedzimts neglītums - hidrocefālija, microcephalus, microftralmia, mazattīstība no galvaskausa smadzeņu nervu, malformācijas epitēlijķermenīšu un sirds un asinsvadu sistēmas, traucējumi skeleta veidošanās (mazattīstība no galvaskausa, pirkstu pamatfalangas, dzemdes kakla skriemeli, potītes, kaula kauli, kauli apakšdelma, vilks kritums, sejas galvaskauss), atpalicība un / vai zemas iekārtojumam ausu kūkas, pilnīga neesamība vai nepietiekama attīstība āra dzirdes caurlaides, trūces no muguras un smadzeņu, kauja pirkstiem un rokām, kaulu fragmenti, traucējumi attīstības dakšiņu dziedzera, augļa nāvi perinatālajā periodā, spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, agri slēgšanas Epifizeālās augšanas zonas, eksperimenti ar dzīvniekiem, - feuhromocytoma.
Speciālas instrukcijas
Zāļu izraksts katram pacientam jāveic pēc rūpīgas iepriekšēja sākotnējā novērtējuma par iespējamiem ieguvumiem un potenciālo risku.
Zāles netiek rādīta pubertātes perioda piknes izsitumu ārstēšanai.
Acnekutan lietošana prasa regulāru aknu funkciju un aknu enzīmu kontroli pirms ārstēšanas pēc viena mēneša terapijas, tad ik pēc 3 mēnešiem. Ja ir pārsniegts aknu transamināžu līmeņa līmenis, zāļu deva tiek samazināta vai pārtraukta pieņemšana.
Turklāt pirms ārstēšanas sākuma pacientam jānosaka lipīdu līmenis serumā, pēc tam pēc viena mēneša lietošanas un ik pēc 3 mēnešiem vai liecības. Parasti lipīdu saturs ir normalizēts ar devas samazināšanos, diētu novērošanu vai narkotiku atcelšanu.
Tā kā triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās virs 9 mmol / l vai 800 mg / dl var izraisīt akūtas pankreatīta attīstību, tostarp ar letālu rezultātu, pacientam ir jākontrolē savu saturu. Ilgtspējīgas hiperitrigliceridēmijas gadījumā vai pankreatīta simptomu parādīšanās jāpārtrauc narkotiku lietošana.
Sakarā ar psihisko simptomu risku, depresiju, pašnāvības mēģinājumiem ar ārkārtēju piesardzību, ieteicams izrakstīt narkotiku, kad tas ir nospiests vēsturē un uzrauga depresijas simptomu parādīšanos visiem pacientiem.
Pinnes pasliktināšanās, kas parādījās terapijas sākumā, bez devas korekcijas notiek 7-10 dienu laikā.
Terapijas sākumā, lai samazinātu ādas sausumu, ieteicams izmantot mitrinošu krējumu vai ķermeņa ziedi, lūpu balzamu.
Tā kā narkotiku iedarbība var izraisīt nakts vizuālo akūtu samazināšanos (dažreiz noturīgi un pēc uzņemšanas beigām), ārstam jāinformē pacients par šādas valsts iespēju, ieteikt tai, braucot ar automašīnu naktī . Konjunktīvas sausums var izraisīt keratīta attīstību, tāpēc, lai mitrinātu acu gļotādu, ieteicams izmantot mākslīgo asaru preparātus, mitrinošas acu ziedes. Ar stāvokļa pasliktināšanos, ir nepieciešams sazināties ar oftalmologu.
Jāizvairās no ultravioletās terapijas un tiešiem saules gaismas efektiem, ieteicams izmantot augstu sauļošanās krēmu (15 SPF vai vairāk).
Ar iekaisuma zarnu slimības izskatu sazinieties ar ārstu. Attiecībā uz izteiktu hemorāģisko caureju, zāles saņemšana nekavējoties jāpārtrauc.
Sakarā ar risku uzlabotu rētas, rašanos hipo- un hiperpigmentācijas, pacienti ir kontrindicēta ar lāzera apstrādi un veicot dziļu ķīmisko dermat, gan uzņemšanas Acnecutane, gan 5-6 mēnešu laikā pēc terapijas beigām.
Pastāv risks, ka epidermas izsīkšana, dermatīta izskats, veicot epilāciju, izmantojot vaska aplikācijas. Procedūras nevar veikt terapijas laikā un sešus mēnešus pēc narkotiku atcelšanas.
Smagas alerģiskas reakcijas ir pamats tūlītējām atcelšanas kapsulām.
Pacienti ar aptaukošanos, cukura diabētu, hronisku alkoholismu, tauku metabolisma pārkāpumam ir nepieciešama biežāka lipīdu un glikozes līmeņa laboratorijas kontroles kontrole.
Nav iespējams padarīt asinis potenciālajiem donoriem izotretinīna terapijas laikā, kā arī 1 mēneša laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Acnecuta pacientu lietošanas laikā ir jāievēro piesardzība, braucot un strādājot ar sarežģītiem mehānismiem.
Medicīniskā mijiedarbība
Pirms acnekutāna vienlaicīga lietošana ar citām zālēm, jums ir jākonsultējas ar ārstējošo ārstu, lai izvairītos no blakusparādību attīstības.
Analogi
Aknecutan analogi ir: Vochantan, izotretinoīns, retasole, roakcutāns, retinisks ziede, ēst.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt gaismas aizsargātā sausā vietā temperatūrā līdz 25 ° C. Rūpēties par bērniem.
Uzglabāšanas laiks - 2 gadi.
Narkotika Roaccutane ir spēcīgs iekšējais instruments no pinnes tikai smagiem pinnes veidiem. To var žāvēt tikai ar dermatologa mērķi stingri norādītajām devām. RosaCan no pinnes var iecelt sākotnēji, ja cita veida ārstēšana nepalīdzēja, un pinnes forma ir ārkārtīgi smaga. Zāles ir daudz blakusparādību, un tikai 50% ir pilnīgi izārstēti no pinnes, saņemot Roaccutane.
Kā Roaccutane ārstē pinnes
Līdz beigām nav uzstādīts Roaccutane darbības princips, bet ārsti to saistās, lai nomāktu tauku ražošanu un samazinātu gumiju lielumu, izmantojot galveno aktīvo vielu izotretinoīnu. Ir pierādīts, ka izotretinoīnam ir antiseptiska iedarbība.
Arī izotretinoīns juta ragu slāni epidermas, lai tas būtu vieglāk iekļūt dziļi skartajā zonā. Sakarā ar to, ka Roaccutane nomāc sebum izvēli, samazinot pašus tauku dziedzerus, tas ļauj samazināt baktēriju migrāciju kanālos. Un, pateicoties tam, ka ragveida slānis ir atšķaidīts, ādas sable ir izeja, no kura nav poru pulksteņi un pinnes beigās.
Rosaccan no pinnes, atkārtojiet vēlreiz, ieceļ tikai ārstu un vēlamu, dermatologu. Ar plaušām un pinnes vidējo formu, jums nekavējoties nedrīkst sākt ar Roaccutane. Tās efektivitāte ne vienmēr ir pamatota: blakusparādību skaits pārsniedz spēju būt tīra seja. Tikai puse no kokiem, kas ārstēti ar krustcutānu, pilnībā atbrīvojās no tiem. Pārējie nebija atbrīvojušies no vispār vai pēc tam, kad tiek pārtraukta narkotiku lietošana, saņēma agresīvu recidīvu.
Mēs nebūs parakstīt devu šeit, jo Jūs varat piešķirt tos tikai jūsu stāvoklī. Bet tas tiek pārdots aptiekās devā 10 mg un 20 mg. Vidēji pinnes rosacutāna ārstēšana ilgst no 4 mēnešiem līdz 6 mēnešiem. Narkotiku ilgstoša lietošana nav ieteicama. Visu ārstēšanas laiku kontrolē ārsts. Bieži pirmajās ārstēšanas dienās ir asa pinnes asa pastiprināšana, kā arī pēc ārstēšanas pārtraukšanas, ādas stāvokli nevar uzlabot. Roaccutane tiek pieņemts kapsulu veidā ēšanas laikā. Katru mēnesi ir nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi un citas ārsta noteiktās analīzes. Ja tiek atrastas blakusparādības, nekavējoties ziņojiet par ārstu.
Roakutāna mijiedarbība ar citām zālēm un procedūrām
Nevajadzētu apvienot ar A vitamīnu, hypervitaminosis A. nedrīkst lietot tetracikālos un kontracepcijas līdzekļos ar progesterona saturu.
Sakarā ar ādas ragu slāņa retināšanu, nav iespējams palikt saulē vai izmantot sauļošanās līdzekli ar augstu SPF līmeni. Ārstēšanas laikā un 1 gadu laikā pēc ārstēšanas epilācijas, ķirurģisko un kosmētikas intervences procedūras, lāzera intervences, dermabrasion ir aizliegta. Tas ir saistīts ar lielu rētu un pigmenta plankumu saņemšanas risku.
Grūtniecēm un barojošām krūtīm nekādā veidā nevar ārstēt ar roaccutane pūtīm, jo Tas tieši ietekmē augļus. Pirms ārstēšanas iecelšanas ārsts liek jums veikt divas reizes grūtniecības pārbaudi. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams stingri ievērot kontracepcijas līdzekļus, pretējā gadījumā bērns nevar piedzimt.
Blakusparādības Roaccutane
Poakecan no pinnes ir daudz biedējošas blakusparādības, kurām ir iespēja rasties, ja zāles tiek izmantota. Tie ir sīki aprakstīti narkotiku norādījumos, un šeit mēs rakstām visizplatītāko.
- Kaulu sāpes, sausā āda, gļotādas, galvassāpes, temperatūra, slikta dūša, izsitumi, nieze, asinis no deguna, neosperity kontaktlēcas - tiek novērota vairumam pacientu, jo Tas ir saistīts ar hipervitaminozi A.
- pietūkums, ekstremitāšu nejutīgums, sāpes vēderā, bezmiegs un, gluži pretēji, pārmērīga miegainība, gaismas jutība, sejas dermīts, izsitumi, svīšana - aptuveni 10%
- agresīva vai slēgta uzvedība, depresija, pašnāvības stāvoklis, krampji, intrakraniālais spiediens, asiņošana iekšējā, zarnu slimība un citi.
Ir vēl viens līdzīgs narkotiku acnekanols. Tas parādījās Krievijas tirgū pavisam nesen kopš 2010. gada, un tai ir mazāk blakusparādību, lai gan tas ir balstīts arī uz izotretinīnu, bet mazāks daudzums izotretinīna iet caur asinīm, un aktīvo vielu skaits ir tāds pats kā roakcutane. Bet mums ir atsevišķs raksts par šo preparātu.
Cik daudz ir Roaccutane
Roaccutane papildus visām tās bīstamajām blakusparādībām ir augsta cena atkarībā no devas no 1300 līdz 2900 rubļu iepakošanai 30 kapsulas.
- 10 mg - aptuveni 1500 rubļu
- 20 mg - aptuveni 2600 rubļu
Roaccutane atsauksmes
Es biju ļoti bīstamā stāvoklī - visa seja laulībā un iekaisums, nekas palīdzēja: ne kosmetologu, ne dermatologs, ne vitamīnus, injekcijas, asins pārliešanu utt. Dermatologs iecēla Roaccutane un Miracle - nedēļu vēlāk, seja bija pat sliktāka nekā agrāk. Es atnācu pie viņas dusmas, bet viņa nomierināja mani, ka daudzi reaģē tik daudz pirmajā saasināšanā, tad tas bija vieglāk. Dārgie kapsulas, es esmu satveris 1 iepakojumu mēnesi. Viņš tika ārstēts pusgadu. Seja kļuva ievērojami labāka, ne tik briesmīga kā pirms tam, bet pilnīgi pinnes neizturēja, stieņi palika, traipi un iekaisums too. Tagad man ir pārtraukums ārstēšanā, dermatologs vēlas, lai es atkal nokārtojāt kursu pēc 2 mēnešiem, un saka, ka pēc ārstēšanas beigām, būs jauna atkārtošanās, vai tiks uzlabota.
Es biju nekavējoties ieteica dermatologs sākt ar Rosaccutan. Es studēju instrukcijas un nāca šoks. Pēc tam nav iespējams dzemdēt vēl 2 gadus vismaz, žēl, bet es neesmu gatavs upurēt savu veselību un bērnu dažiem spoku uzlabojumiem. Es atteicos, lai ārstētu Roaccuta, tas ir labāk dzert vitamīnu A. Starp citu, kad es saņēmu stāvoklī, pinnes paši nokārtoja, un tie nebija ļoti biedējoši, piemēram, uz attēliem.
Long mocīja lēmumos, tomēr nolēma Roaccutane. Daudzi Uluses ap seju, katru dienu 2-3 slēgta, daudz subkutānas. Ārējās zāles un antibiotikas nepalīdzēja. Viņš sāka lietot Roaccutane, pirmajās 2 nedēļām kļuva vēl sliktāka, bet tad tas bija dumbfounded un mierīgi kļuva seja tīrīt, bet briesmīgā depresija bija gandrīz līdz galu galam, aknas bija slims un pastāvīgi gribēja gulēt. Bet es nokārtojām visu kursu, es izdzīvoju, un tagad es iet ar tīru seju un laimīgu. Paldies visiem, Roaccutane mani glābj, lai gan es devu savu briesmīgo spēku.
33 Komentāri par Acne Roaccutane:
Adrese:, Maskava, Lomonosovsky Avenue, 38, Fr. 29-30.
© UGREI.NET ,. Šī vietnes materiālu kopēšana un atskaņošana jebkurā formā ir aizliegta.
Pirms informācijas izmantošanas šajā vietnē jums ir jāiepazīstas ar saviem noteikumiem.
AKNECNOCANO® devas aprēķins
Aknecanols ir sistēmisks retinoīds (esošā viela - izotretinoīns), ko lieto pinnes ārstēšanai. Šī narkotika ir ieteicama smagai pinnes formai un ārstēšanai vidējās formas pinnes neefektivitāti citu veidu terapijas (rezistentas formas pinnes).
Narkotiku dozēšana
Ārstēšana ar narkotiku lietošanu AKNECANOL® var izraisīt pacienta klīnisko atveseļošanos un slimības ilgtermiņa atlaišanu, bet maksimālā terapeitiskā iedarbība uz ārstēšanu var sagaidīt, ievērojot ieteicamo ikdienas un kursu devu Acnecutane.
Aknecano® tika ražots, izmantojot patentēto Beļģijas tehnoloģiju, kas samazina ikdienas un termisko zāļu devu, ar pilnīgu terapeitiskās efektivitātes saglabāšanu un iespējamo blakusparādību smaguma samazināšanos. LIDOSE tehnoloģija arī palīdz samazināt atkarību no isotreetinoin uzsūkšanās no ēdienreizēm.
Nav ieteicams veikt pārtraukumus ārstēšanā vairāk nekā vienu dienu sakarā ar pieaugumu risku atkārtošanās slimības saskaņā ar periodisku ārstēšanas kursu ar šo preparātu. Ja kāda iemesla dēļ Acnecutane dienas devu nevar iecelt ieteicamajā diapazonā, ārstēšanas ilgums ir proporcionāli jāpalielina līdz devas devai.
Aknecanols tiek uzklāts iekšā, vēlams ēdienu laikā, 1 vai 2 reizes dienā.
Lielākā daļa pacientu ar pinnes pilnībā izzūd pēc viena ārstēšanas kursa.
Atkārtots ir iespējams veikt atkārtotu ārstēšanas kursu vienā dienā un termiņa devā. Pārskats nav noteikts ne agrāk kā 8 nedēļas pēc pirmās, jo uzlabojumu var aizkavēties.
Acnecutan iepakojumu skaits atbilst izotretinīna 115-120 mg / kg kursa devai.
Šajā tīmekļa vietnē ir informācija par pacientiem un speciālistiem Krievijas medicīnas un farmācijas jomā, un tajā var būt informācija par kodola produktiem, par vienu vai citu nav pieejami vai nav oficiāli apstiprināti jūsu valstī. Informāciju par šo vietni nedrīkst izmantot pašdiagnostikai un ārstēšanai, un tā nevar aizstāt pilnas slodzes konsultāciju par ārstu.
119330, Maskava, Lomonosovsky Pr, D.38, no. 7.
© 2018 JGL, Horvātija Šī vietne pieder pārstāvībai SIA "Yadran", kas ir pilnībā atbildīgs par tā saturu.
Iecelšana un ārstēšana ar recepšu medikamentiem jāveic speciālisti.
Aknecan
Lietošanas instrukcija:
Cenas interneta aptiekās:
Acnekanols - pinnes līdzeklis; Inhibē tauku dziedzeru darbību un izplatīšanos un palīdz samazināt to lielumu, nomācot cauruļvada baktēriju kolonizāciju, atjaunojot normālu šūnu diferenciācijas procesu, stimulējot reģenerāciju, kam ir pretiekaisuma iedarbība uz ādu.
Atlaidiet formu un kompozīciju
Devas forma - kapsulas Solid želatīns: 8 mg - izmēra numurs 3, brūns, 16 mg - lieluma numurs 1, zaļš un balts segums; Satura kapsulas - oranžs-dzeltens vasks paste (10 gab blisterī, kartona iepakojumā 2, 3, 5, 6, 9 vai 10 blisteri;.. 14 gab blisterī, kartona iepakojumā 1, 2, 4 vai 7 blister).
1 kapsulā Acnekoline satur:
- Aktīvā viela: izotretinoīns - 8 vai 16 mg;
- Auxiliary sastāvdaļas: Sojas cooable eļļa, 50/13 gerustic (maisījums no glicerīna un polietilēnoksīda stearīnskābes), serdes 80 (sorbitāna oleāts - jauktas esteri sorbīta un oleīnskābes);
- Mājokļu un kapsulas Kapsulas: titāna dioksīds (E171), želatīns; №3 / №1 - dzelzs krāsu oksīds sarkans (E172) / indigocarmin (E132), dzeltenā oksīda krāsviela (E172).
Indikācijas lietošanai
- Konglobāls, mezgls, cistisks un citi smagie pinnes formas, tostarp riska risks;
- Pinnes, ne-citas metodes terapijas.
Kontrindikācijas
- Hypervitaminosis a;
- Smaga hiperlipidēmijas forma;
- Aknu mazspēja;
- Vienlaicīga tetraciklīna izmantošana;
- Zīdīšanas periods;
- Grūtniecība uzstādīta vai plānota (augsta līdzība embriaroksiska un teratogēnai darbībai);
- Vecums līdz 12 gadiem;
- Individuāla neiecietība uz zāļu sastāvdaļām.
Grūtniecības parādīšanās pieteikuma vai pirmā mēneša laikā pēc terapijas kursa pabeigšanas veic potenciālos draudus smagu anomāliju jaundzimušo.
Sievietes reproduktīvā vecuma terapijas Acnekutan ir atļauta tikai izteiktajā pinnes formā, kas nav piemērota parastajām ārstēšanas metodēm. Tajā pašā laikā sievietei vajadzētu:
- Saprast un bez nosacījumiem veikt visus ārsta norādījumus;
- Iegūstiet informāciju no ārsta par grūtniecības risku terapijas procesā, 1 mēnesi pēc tam, un nepieciešamība pēc steidzamiem padomiem grūtniecības aizdomās;
- Apstipriniet izpratni par nepieciešamību pēc piesardzības un atbildības pakāpes;
- Iegūt informāciju par iespējamo kontracepcijas līdzekļu neefektivitāti;
- Izprast nepieciešamību un pastāvīgi izmantot visefektīvākos kontracepcijas veidus 1 mēnesi uz acnecutāna terapiju, ārstēšanas procesā un 1 mēnesi pēc tās pabeigšanas;
- Izmantot (ja iespējams) vienlaikus divas dažādas kontracepcijas metodes, tostarp barjera;
- Iegūt negatīvu uzticamu grūtniecības testa rezultātu 11 dienas pirms narkotiku saņemšanas;
- Grūtniecības tests mēnesī ārstēšanas procesā un pēc 5 nedēļām pēc terapijas beigām;
- Sākt terapiju tikai 2-3 dienas pēc parastā menstruālā cikla sākuma;
- Saprast nepieciešamību katru mēnesi apmeklēt ārstu;
- Izmantot tās pašas efektīvas kontracepcijas metodes slimības atkārtošanās ārstēšanā, 1 mēnesi līdz terapijai ārstēšanas laikā un 1 mēnesi pēc tās pabeigšanas un to pašu uzticamu grūtniecības testu;
- Izprast nepieciešamību veikt piesardzības pasākumus un apstiprināt savu izpratni un vēlmi izmantot uzticamas profilakses metodes, ko ieteicis ārsts.
Izmantojiet kontracepcijas līdzekļus saskaņā ar iepriekš minētajiem ieteikumiem izotretinīna terapijas laikā ir nepieciešama pat sievietēm, kuras parasti nepiemēro kontracepcijas dēļ amenoreja, neauglība (izņēmums - pacienti, kuri ir pakļauti histerektomijai) vai informators, ka viņi nedarbojas seksuālo dzīvi.
Piemērošanas un devas metode
Kapsulas tiek veikti perorāli 1-2 reizes dienā, vēlams ēdienu laikā.
Narkotiku deva Ārsts ieceļ individuāli, ņemot vērā terapeitisko efektivitāti un blakusparādību klātbūtni pacientam.
Ieteicamā deva: sākotnējā deva ir balstīta uz 0,4 mg uz 1 kg pacienta svara dienā, ja nepieciešams, ir iespējams piešķirt 0,8 mg uz 1 kg dienā. Lai ārstētu pinnes torso vai smagu slimību, deva var būt 2 mg uz 1 kg dienā.
Optimālā kumulatīvā deva terapeita laikā uz 1 kg svara. Lai panāktu pilnu remisiju, tas parasti ir nepieciešams 4-6 mēnešus.
Pacienti ar sliktu toleranci Acnekutan ieteicamo dienas devu var samazināt, pagarinot periodu terapijas.
Parasti dusmīgs izsitumi pilnībā pazūd pēc viena ārstēšanas kursa.
Atkārtošanās gadījumā Retur-kursu var piešķirt ne agrāk kā 2 mēnešus pēc ārstēšanas beigām, jo \u200b\u200buzlabošanas simptomi var būt nedaudz aizkavēti. Otrs kurss tiek veikts sākotnējā dienā un kumulatīvajā devā.
Pacienti ar smagu hronisku nieru mazspēju sākotnējā deva jāsamazina līdz 8 mg dienā.
Blakus efekti
- Gremošanas sistēma: slikta dūša, caureja, sausas mutes gļotādas, smaganas iekaisums, smaganu asiņošana, zarnu asiņošana, iekaisuma zarnu patoloģijas (ilits, kolīts), pankreatīts, ieskaitot nāvi (biežāk nekā hipertrigliceridēmija virs 800 mg / dl); Dažos gadījumos hepatīts, atgriezenisks pārejošs aknu enzīmu aktivitātes pieaugums;
- Dermatoloģiskās reakcijas: vairākas pirmās nedēļas, pinnes ir iespējama; Ādas pīlings zoli un palmas, nieze, izsitumi, dermatīts vai apsārtums sejas, svīšana, paronymichs, piogenic granuloma, onsidstrophy, izturīgs matu retināšana, uzlabota augšanu granulācijas audu, atgriezenisku matu izkrišana, girsutism, fulminanto formas pinnes, photosensibination, hiperpigmentācija, viegli ādā trauma;
- Nervu sistēma: galvassāpes, palielināts nogurums, palielinot intrakraniālo spiedienu (pseido-mijas smadzeņu: slikta dūša, vemšana, galvassāpes, pietūkums no redzes nerva, pārkāpums vīzijas), konvulsīvi krampji; reti - psihoze, depresija, pašnāvības domas;
- Muskuļu sistēma: sāpes locītavās, sāpes muskuļos (ar kreatīna fosfocīna aktivitātes līmeni serumā), artrīts, hiperostoze, tendīnieši, cīpslu un saišu integritāte;
- Jutekliskie orgāni: bez redzamības redzamība (individuālie gadījumi), Xerofthalmia, tumsas adaptācijas pārkāpums (krēslas smaguma samazināšanās); Reti - pārejošs krāsu uztveres pārkāpums (pēc atcelšanas tiek atjaunota neatkarīgi), optiskās nerva neirīts, keratīts, lēca katarakta, konjunktivīts, blefarīts, acu kairinājums, pietūkums nervs (kā intrakraniālas hipertensijas izpausme), pacientiem ar kontaktlēcām - grūtības valkā, pārtraukuma uztveri konkrētu skaņas frekvences;
- Asins veidošanas sistēma: samazināšana hematokrītu, anēmiju, leikopēniju, neitropēniju, izmaiņas trombocītu skaitu, paātrināt ātrumu norēķinu eritrocītu;
- Elpošanas sistēma: reti - bronhu spazmas (biežāk ar bronhu astmu vēsturē);
- Laboratorijas rādītāji: hiperholesterolēmija, hiperitrigliceridēmija, augsta blīvuma lipoproteīna līmeņa samazināšanās, hiperurikēmija; reti - hiperglikēmija; Pirmo reizi noteikto diabētu; biežāk ar intensīvu fizisku slodzi - paaugstināt kreatīna fosfokīna darbību serumā; Sistēmas vai vietējās infekcijas, ko izraisa Staphylococcus aureus (gram-pozitīvi patogēni);
- Others: proteinūrija, hematūrija, limfadenopātija, vaskulīts (ieskaitot alerģisko etioloģijas, dārzeņu granulomatozes), glomerulonefrīta, sistēmiskas reakcijas par hipersensitivitātes.
Simptomus, kas saistīti ar A hipervitaminoze: sausums gļotādas rīkles un balsenes (balss aizsmakusi), lūpu (Haleit), acs (grozāms duļķainības radzenes, konjunktivīts, nepanesamības ar kontaktlēcām), deguna dobuma (asiņošana), ādas .
Embriotoksiska un teratogēna iedarbība acnekutan: iedzimts neglītums - hidrocefālija, microcephalus, microftralmia, mazattīstība no galvaskausa smadzeņu nervu, malformācijas epitēlijķermenīšu un sirds un asinsvadu sistēmas, traucējumi skeleta veidošanās (mazattīstība no galvaskausa, pirkstu pamatfalangas, dzemdes kakla skriemeli, potītes, kaula kauli, kauli apakšdelma, vilks kritums, sejas galvaskauss), atpalicība un / vai zemas iekārtojumam ausu kūkas, pilnīga neesamība vai nepietiekama attīstība āra dzirdes caurlaides, trūces no muguras un smadzeņu, kauja pirkstiem un rokām, kaulu fragmenti, traucējumi attīstības dakšiņu dziedzera, augļa nāvi perinatālajā periodā, spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, agri slēgšanas Epifizeālās augšanas zonas, eksperimenti ar dzīvniekiem, - feuhromocytoma.
Speciālas instrukcijas
Zāļu izraksts katram pacientam jāveic pēc rūpīgas iepriekšēja sākotnējā novērtējuma par iespējamiem ieguvumiem un potenciālo risku.
Zāles netiek rādīta pubertātes perioda piknes izsitumu ārstēšanai.
Acnekutan lietošana prasa regulāru aknu funkciju un aknu enzīmu kontroli pirms ārstēšanas pēc viena mēneša terapijas, tad ik pēc 3 mēnešiem. Ja ir pārsniegts aknu transamināžu līmeņa līmenis, zāļu deva tiek samazināta vai pārtraukta pieņemšana.
Turklāt pirms ārstēšanas sākuma pacientam jānosaka lipīdu līmenis serumā, pēc tam pēc viena mēneša lietošanas un ik pēc 3 mēnešiem vai liecības. Parasti lipīdu saturs ir normalizēts ar devas samazināšanos, diētu novērošanu vai narkotiku atcelšanu.
Tā kā triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās virs 9 mmol / l vai 800 mg / dl var izraisīt akūtas pankreatīta attīstību, tostarp ar letālu rezultātu, pacientam ir jākontrolē savu saturu. Ilgtspējīgas hiperitrigliceridēmijas gadījumā vai pankreatīta simptomu parādīšanās jāpārtrauc narkotiku lietošana.
Sakarā ar psihisko simptomu risku, depresiju, pašnāvības mēģinājumiem ar ārkārtēju piesardzību, ieteicams izrakstīt narkotiku, kad tas ir nospiests vēsturē un uzrauga depresijas simptomu parādīšanos visiem pacientiem.
Pinnes pasliktināšanās, kas parādījās terapijas sākumā, bez devas korekcijas notiek 7-10 dienu laikā.
Terapijas sākumā, lai samazinātu ādas sausumu, ieteicams izmantot mitrinošu krējumu vai ķermeņa ziedi, lūpu balzamu.
Tā kā narkotiku iedarbība var izraisīt nakts vizuālo akūtu samazināšanos (dažreiz noturīgi un pēc uzņemšanas beigām), ārstam jāinformē pacients par šādas valsts iespēju, ieteikt tai, braucot ar automašīnu naktī . Konjunktīvas sausums var izraisīt keratīta attīstību, tāpēc, lai mitrinātu acu gļotādu, ieteicams izmantot mākslīgo asaru preparātus, mitrinošas acu ziedes. Ar stāvokļa pasliktināšanos, ir nepieciešams sazināties ar oftalmologu.
Jāizvairās no ultravioletās terapijas un tiešiem saules gaismas efektiem, ieteicams izmantot augstu sauļošanās krēmu (15 SPF vai vairāk).
Ar iekaisuma zarnu slimības izskatu sazinieties ar ārstu. Attiecībā uz izteiktu hemorāģisko caureju, zāles saņemšana nekavējoties jāpārtrauc.
Sakarā ar risku uzlabotu rētas, rašanos hipo- un hiperpigmentācijas, pacienti ir kontrindicēta ar lāzera apstrādi un veicot dziļu ķīmisko dermat, gan uzņemšanas Acnecutane, gan 5-6 mēnešu laikā pēc terapijas beigām.
Pastāv risks, ka epidermas izsīkšana, dermatīta izskats, veicot epilāciju, izmantojot vaska aplikācijas. Procedūras nevar veikt terapijas laikā un sešus mēnešus pēc narkotiku atcelšanas.
Smagas alerģiskas reakcijas ir pamats tūlītējām atcelšanas kapsulām.
Pacienti ar aptaukošanos, cukura diabētu, hronisku alkoholismu, tauku metabolisma pārkāpumam ir nepieciešama biežāka lipīdu un glikozes līmeņa laboratorijas kontroles kontrole.
Nav iespējams padarīt asinis potenciālajiem donoriem izotretinīna terapijas laikā, kā arī 1 mēneša laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Acnecuta pacientu lietošanas laikā ir jāievēro piesardzība, braucot un strādājot ar sarežģītiem mehānismiem.
Medicīniskā mijiedarbība
Pirms acnekutāna vienlaicīga lietošana ar citām zālēm, jums ir jākonsultējas ar ārstējošo ārstu, lai izvairītos no blakusparādību attīstības.
Analogi
Aknecutan analogi ir: Vochantan, izotretinoīns, retasole, roakcutāns, retinisks ziede, ēst.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt gaismas aizsargātā sausā vietā temperatūrā līdz 25 ° C. Rūpēties par bērniem.
Uzglabāšanas laiks - 2 gadi.
Aptiekas no aptiekām
Recepte.
Aknecano kapsulas 8mg 30 gab.
Aknecanola kapsulas 8 mg 30 gab.
Aknecano Cape. 8mg N30.
Aknecand 8 mg N30 cepures
Aknecano kapsulas 16mg 30 gab.
Aknecano Cape. 16mg N30
Aknecano kapsulas 16 mg 30 gab.
Informācija par sagatavošanu ir vispārināts, paredzēts informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Self-veselība ir bīstama veselībai!
To izmanto, lai uzskatītu, ka yawning bagātina organismu ar skābekli. Tomēr šis atzinums tika atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka yawning, cilvēks atdziest smadzenes un uzlabo tās veiktspēju.
Ja jūsu aknas pārtrauca darbu, nāve nākt dienas laikā.
Antidepresanta persona vairumā gadījumu atkal cieš no depresijas. Ja persona tiek galā ar saviem spēkiem, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.
Cilvēka asinis "vada" gar kuģiem, kas ir milzīgs spiediens, un, pārkāpjot to integritāti, spēj fotografēt līdz 10 metriem.
Zinātnieki no Oksfordas universitātes veica vairākus pētījumus, kuru laikā viņi secināja, ka veģetārisms varētu būt kaitīgs cilvēka smadzenēm, jo \u200b\u200btas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki ir ieteicams pilnībā izslēgt no to diētas un gaļas.
Kad mīļotājiem skūpsts, katrs no viņiem zaudē 6,4 kcaluries minūtē, bet tajā pašā laikā viņi apmainās gandrīz 300 dažādu baktēriju sugas.
Ja jūs smaidāt tikai divas reizes dienā - jūs varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.
Augstākā ķermeņa temperatūra tika ierakstīta Willie Jones (ASV), kas stājās slimnīcā ar temperatūru 46,5 ° C.
Lielākā daļa sieviešu var saņemt vairāk prieka domāt par savu skaisto ķermeni spogulī nekā no dzimuma. Tātad, sievietes, cenšas panākt harmoniju.
Strādāt, ka personai nepatīk dvēsele ir daudz vairāk kaitīgāka viņa psihi nekā trūkst darba vispār.
Papildus cilvēkiem, tikai viens dzīvo būtne uz planētas Zemes - suņiem cieš no prostatīta. Tie ir patiešām mūsu uzticīgākie draugi.
Kariesa ir visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē, kas konkurē ar kuru pat gripa nevar.
Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja uz tvaika dzinēja un bija paredzēts, lai ārstētu sieviešu histēriju.
Cilvēki, kuri ir pieraduši regulāri brokastis, daudz retāk cieš no aptaukošanās.
Izglītota persona ir mazāk jutīga pret smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu kompensācijas veidošanos par slimību.
Aknecano: lietošanas instrukcijas kapsulas
Aktivitāte: izotretinoīns
Ražotājs: SMB Technology SA (Beļģija)
Brīvdienas no aptiekas: recepte
Narkotiku Acnekanol ir paredzēts, lai ārstētu dažādas smagas pinnes formas, kas nav izārstētas citos veidos.
Sastāvs un zāļu formas
Ls ir parādīts divās devās: ar 8 un 16 mg izotretinoīna vienā tabletē. Palīgpapīru komponentu kompozīcijas ir identiskas, atšķiras tikai ar daudzumu: tabletes AKNECANOL 16 mg, sastāvs sastāvdaļu ir vairāk nekā divas reizes.
Kapsulu komponenti 8 mg
- Papildu sastāvdaļas: 50/13 HEBERVIR, SPAN-80, SOYBEAN OIL
- Lieta un vāks: želatīns, E172 (sarkans), E171.
Kapsulas ir brūnas, želatīns. Aizpildīšana - dzeltena oranža pastaina masa. Tabletes ir iepakotas 10 un 14 gabalu blisteros. Iepakojumā no kartona - 2, 3, 5, 6, 9, 10 plāksnes 10 kapsulas vai 1, 2, 4, 7 blisteri 14 kapsulas, lietošanas rokasgrāmata.
Kapsulas sastāvdaļas 16 mg
- Papildu vielas: 50/13 Hebervir, span-80, sojas eļļa
- Lieta: Želatīns E171, vāks: - želatīns, E171, E172 (dzeltens), E132 (indigo + karmīns).
Kapsulas ir cietas, ar baltu korpusu un zaļo vāku. Tabletes aizpildīšana ir dzeltena oranža pastaina masa. Kapsulas saskaras ar 10 vai 14 gabaliem blisteros. Kartona iepakojumā: 2/3/5/6/9/10 plāksnes no 10 kapsulām vai 1/2/4/7 blisteriem uz 14 kapsulām, lietošanai.
Medicīniskās īpašības
Zāļu mērķis ir pinnes terapija, kurai ir iekļauts izotretinoīns. Viela ir viena no A vitamīna vai drīzāk karboksilskābes vai pilnīgi trans-setīnskābes formām. Tā ir pirmās paaudzes retinoīds, ko aktīvi izmanto pinnes un folikulāra keratozes terapijā.
Pētnieki vēl nav pētījuši šī savienojuma darbības mehānismu rūpīgi, bet tiek pieņemts, ka terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta, jo spēja nomākt tauku dziedzeru pārmērīgo darbību un samazināt to vērtību. Tā kā iekšējo sekrēciju rezultātā ražotie tauki ir barības līdzeklis slimības izraisītāju iedzīvotāju izaugsmei, tad tās veidošanās samazinājums samazina baktēriju kolonijas.
Aknecanutan atjauno normālu šūnu veidošanos, aktivizē audu reģenerāciju un procesus, kas rodas ādā, nomāk iekaisumu dermā un taukaino kanālu slāņos.
Zālēm ir augsta biopieejamība, kas palielinās, lietojot ēdienus. Izdalās no ķermeņa ar urīnu un žultu. Endogēnās vielas paaudze tiek atjaunota, vidēji divas nedēļas pēc Acnecutane atcelšanas.
Ls ir aizliegts veikt pacientus ar aknām traucējumiem, jo \u200b\u200btas joprojām nav zināms, jo tas ietekmē orgānu.
Pieteikuma veids
Vidējās izmaksas: (30 gab.) - 1304 rubļi.
Capsules Aknecutan, saskaņā ar lietošanas instrukcijām, jums ir nepieciešams dzert maltītes laikā - vienu vai divas reizes dienā. Pārējās nianses ir devas, kā lietot Ls, kursa ilgumu nosaka tikai apmeklē ārsts.
Zāļu terapeitiskā iedarbība un tās blakusparādības atšķiras atkarībā no devas, pinnes smaguma pakāpe un katrā pacientam atšķiras. Tāpēc terapijas iezīmes, LAN aprēķināšana vienmēr ir definēta personīgi.
Izmantoto LS deva būtu jāaprēķina ārsts saskaņā ar pacienta svara rādītājiem, pinnes izteiksmes pakāpi. Mazākā dienas deva, kas ir noteikta terapijas sākumā un maigā pinnes, ir 0,4 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Dažiem pacientiem to var dubultot - 0,8 mg / kg. Smagu ādas patoloģijas formu terapija tiek apstrādāta ar devu līdz 2 mg / kg.
Pilnīga izārstēšana tiek panākta vidēji pēc kadanīzes. Ja pacients nopietni uztver ārstēšanu ar acnekutānu, tad izmantojiet citu shēmu: deva tiek samazināta un tajā pašā laikā palielinātu terapijas ilgumu.
Sakarā ar narkotiku spēcīgo rīcību vairumam pacientu, tas ir pietiekami, lai iet cauri viens acnekutan kurss, lai pilnībā izārstētu ādas patoloģiju.
Atgriežoties patoloģijā, ārstēšana ir atļauta narkotikām tajā pašā devā. Atkārtotu kursu ieteicams veikt 2 mēnešus pēc iepriekšējā, jo aizkavētā acnekutāna terapeitiskā iedarbība nav izslēgta.
Nepietiekamas ķermeņa darbības gadījumā LS deva tiek samazināta līdz 8 mg dienā vairākās metodēs.
Aizliegts piemērot Aknecano no pinnes bērna leņķī un plānojot grūtniecību, jo aktīvajai vielai Ls ir spēcīga teratogēna iedarbība. Ja, neraugoties uz visiem aizsardzības pasākumiem, terapijas laikā sieviete kļūst grūtniece vai tūlīt pēc tā beigām, tad ir ļoti liela varbūtība, ka bērns būs dzimis ar smagām patoloģijām un attīstības anomālijām.
Sakarā ar isotreryīna spēcīgo teratogēno efektu, narkotikas ar tās saturu nedrīkst pieņemt ne tikai grūtniecēm, bet arī sieviešu plānošanas mātes. Galu galā, pat nelielām vielas devām var būt toksiska iedarbība uz bērna intrauterīno attīstību. Šī iemesla dēļ visas reproduktīvās vecuma sievietes ir noteiktas ar lielu piesardzību un atrunas. Ja Acnekoline nav iespējams aizstāt ar citām zālēm, tad ārsts var paredzēt to tikai tad, ja pacients atbilst vairākām prasībām:
- Diagnosticēta pinnes smaga formā, slimība nav piemērota citām metodēm terapijas.
- Pacients saprot narkotiku, tās darbības un iespējamo seku īpatnību. Tas ir precīzi veikt ārsta recepti.
- Apzinās koncepcijas briesmas aknecutāna gaitā, zina par nepieciešamību pēc aizsardzības periodā un mēneša laikā pēc tās beigām. Ja aizdomas par grūtniecību, nekavējoties vērsieties pie ārsta.
- Pacients tiek brīdināts, ka kontracepcijas līdzekļi var būt neefektīvi, saprot narkotiku teratogēno efektu, zina, kā apvienot kontracepcijas līdzekļus, kas no tiem ir visefektīvākie.
- 11 dienas pirms uzņemšanas sākuma kapsulas pārliecinājās, ka nav grūtniecības, izmantojot testu. Ārstēšanas laikā un mēnesi pēc tās beigām būs reizi nedēļā, lai pārbaudītu tās klātbūtni / prombūtni.
- Viņš zina, ka narkotiku uzņemšanu var sākt tikai par 2-3 dienām MC.
- Apzinoties ikmēneša pārbaudes nepieciešamību no speciālista.
- Atmaksājot slimību, tā izmantos tos pašus kontracepcijas līdzekļus, kas tika izmantoti pirms kursa, laikā, un pēc tam, kad tas mēnesis regulāri veic grūtniecības testu.
- Pacientam ir pilnībā jāizvērtē visas sekas, kas saistītas ar kontracepcijas pasākumu neievērošanu un sekot medicīniskiem norādījumiem.
Vidējās izmaksas: (30 gab.) - 2279 rubļi.
Turklāt šādiem piesardzības pasākumiem ir jāievēro ne tikai pacients, bet arī tie, kas parasti neizmanto kontracepcijas līdzekļus neauglības dēļ (izņemot sievietes ar attālo dzemdi), amenoreju vai pacientiem, kuriem nav seksuālu obligāciju.
Ieceļot narkotikas no pinnes, ārstam ir pienākums pārliecināties, ka:
- Pacientam ir smags pinnes posms, kas nav izārstēts ar citām terapijas metodēm.
- Pirms kursa sākuma un mēneša laikā pēc tā beigām ir apstiprināts negatīvs grūtniecības tests. Visi rezultāti noteikti ir dokumentēti un pievienoti slimības vēsturei.
- Pacients ir informēts par vajadzību pēc kontracepcijas, izmanto divus uzticamus kontracepcijas līdzekļus ārstēšanas laikā un visu mēnesi pēc terapijas atcelšanas.
- Sieviete, kas lieto acnekanolu, ir informēts par paaugstinātām grūtniecības vajadzībām un seko tiem.
- Pacients atbilst visiem terapijas apstākļiem.
Grūtniecības tests
Verifikāciju drīkst veikt pēc mazākās jutības (25 mme par 1 ml) trīs dienas no sākuma MC:
Lai novērstu grūtniecības iespēju pirms Acnekutan ārstēšanas, grūtniecības tests jāveic iepriekš. Negatīvs rezultāts ir dokumentēts un kopā ar analīzes datumu tiek ievadīts Aknecutane dienasgrāmatā. Pacientiem ar neregulāru MC testu jāaizlīmē saskaņā ar seksuālo aktivitāti un tiek veikta 3 nedēļas pēc neaizsargāta PA.
Grūtniecības tests notiek uz inspekcijas un iecelšanas Anecutan vai trīs dienas pirms apmeklējot ārstu. Visas analīzes dati ir jāieraksta ārsts un reģistrēties slimības vēsturē. Ls var iecelt tikai tiem pacientiem, kuri vismaz mēnesi pirms sākuma ar aknesutāna tika izmantoti ticami kontracepcijas līdzekļi.
Sievietēm, kas lieto acnekolīnu, ārstam jāsasniedz reizi 28 dienās. Mēneša grūtniecības pārbaudes nepieciešamību nosaka seksuālā darbība, MC traucējumu klātbūtne / neesamība. Grūtniecības tests notiek Dienas pārbaudē Dr. vai trīs dienas pirms apmeklējuma uz to. Tās rezultāti ir uzskaitīti Aknecutyan dienasgrāmatā.
Grūtniecības analīze notiek 5 nedēļas pēc terapijas beigām. AKNECUTAN iecelšana, politiku recepti izraksta reproduktīvā vecuma pacientam tikai vienu mēnesi, atkārtotam kursam ir nepieciešama jauna atļauja narkotiku un testēšanas iegādei.
Ja neskatoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, koncepcija joprojām notika (ārstēšanas laikā un pēc kursa beigām mēnesī), LS nekavējoties atceļ. Grūtniecības saglabāšanas iespējamība ir jāapspriež ar teratogēnu speciālistu, jo ir liela iespēja attīstīt patoloģijas un anomālijas bērnam.
Nursing Women Acnekanol nav iecelts sakarā ar to, ka to var izdalīt pienā.
Kontrindikācijas un piesardzības pasākumi
Pinnes līdzekli ir aizliegts izmantot terapijai ar:
- Grūtniecība (apstiprināts, aizdomas vai plānots)
- Laktācija
- Neiecietība vai augsts jutības līmenis uz komponentiem (īpaši cilvēkiem ar sojas pupu neatbildību)
- Aknu mazspēja
- Hypervitaminosis grupa A.
- Augsta hiperlipidēmija
- Ārstēšana ar tetraciklīna grupu antibiotikas
- Vecumā līdz 12 gadiem.
Relatīvās kontrindikācijas (iespējama piešķiršana, bet ar lieliem piesardzības pasākumiem) ir:
- Diabēts
- Depresijas klātbūtne vēsturē
- Liels svars, aptaukošanās
- Vielmaiņas traucējumi lipīdu
- Alkoholisms.
AKNECUTAN piešķiršanas gadījumā pacientiem ar šo riska grupu ārstiem jāuzrauga ārsti.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Acnekutan ārstēšana jāveic, ņemot vērā iespējamās negatīvās reakcijas, apvienojot citas narkotikas:
- Tetraciklīna grupas antibiotikas zāles samazina izotreīna ietekmi.
- Sakarā ar tetraciklīna spēju paaugstināt HFD, tās nedrīkst apvienot ar pinnes sagatavošanu.
- Apvienojot Acnekutan ar narkotikām, kas uzlabo ādas fotosensitivitāti, palielina saules apdegumu draudus.
- Apvienojot ar priesteriem, kas satur jebkādu retinola formu, veicina hipervitaminozes parādīšanos A.
- Izotretinoin ir spēja samazināt progesterona saturošu kontracepcijas līdzekļu ietekmi, tāpēc acnekutāna laikā ir nepieciešams izmantot uzticamus aizsardzības līdzekļus (vēlams divus) un aizstāt kontracepcijas iekšķīgai lietošanai ar nelielu hormona saturu vairāk koncentrētāku.
- Acnekutan uzņemšanas laikā ir nepieciešams atturēties no terapeitiskās vai kosmētikas lietošanas ar keratolisko efektu, lai izvairītos no spēcīgas vietējās kairinājuma vai ādas bojājuma.
Blakus efekti
Nevēlamu simptomu intensitāte ir atkarīga no devas atkarīga. Parasti abnecutāna uzņemšanas negatīvā ietekme tiek samazināta, samazinot zāļu devu vai anulēšanu, bet dažas pacientu daļu var saglabāt un pēc terapijas izbeigšanas.
AKNECUTAN blakusparādības hypervitaminosis a, izpaužas dažādos dažādu orgānu normālas darbības pārkāpumos: \\ t
- Ādas vāks: Dermis un gļotādu sausums (ieskaitot lūpas), asiņošanu no deguna, harfrost / balsis, konjunktivīts, alerģijas, lai kontaktlēcas, pagaidu radzenes mākonis. Tiek ievērots arī: plaukstu, plaukstas virsmu, izsitumu, nieze, hiperhidrozes, eritēma / dermatīta, sejas, netālu no zemes, nagu plāksnes, matu izkrišana (atgriezeniska), vīriešu tipa zudums, hiperpigmentācija, gaismas jutība un UV starojums, palielināta trauma āda. Terapijas kursa sākumā pastiprina pinnes, kas var saglabāties vairākas nedēļas.
- Lokomotoras sistēma: muskuļu un locītavu sāpes, artrīts, hiperostoze, tendīnieši.
- CNS, psyche: Ātrs nogurums, HF spiediena pieaugums, galvas sāpes, slikta dūša, traucējumi, krampji, depresija, tendence uz pašnāvību.
- Vīzijas orgāni: Xerofthalmia, redzes asuma samazināšanās, fotosensitivitāte, krēslas saasināšanās, keratīts, konjunktivīts, izkropļota krāsu uztvere, optiskās nerva uztvere, jutība pret kontaktlēcām.
- PCT: sausa mute, asiņošana un gumijas iekaisums, pankreatīts (pacienta nāve nav izslēgta).
- Elpošanas sistēma: bronhu spazmas (galvenokārt cilvēkiem ar bāriem pagātnē).
- Asins veidošanās sistēma: anēmija, paaugstināšana vai samazinājums trombocītu līmeņos, leikopēnijā.
- Imunitāte: infekcijas, ko izraisīja Staphylococci.
- Citi traucējumi: individuālas alerģijas, vaskulīts, limfadenopātija, proteīnūrija.
Pārdozēt
Vitamīna atvasinājumam ir zema toksicitāte, bet, neskatoties uz to, nejauša vai apzināta SuperClocutane saņemšana var izraisīt hipervitaminozi A. Simptomi parādās sāpju, slikta dūša un vemšana, miega traucējumi, miegainība, paaugstināta uzbudināmība, nieze. Ar vieglu pārdozēšanas formu simptomi ir paši, bez terapijas nepieciešamības. Bet dažos gadījumos kaitējums var būt nepieciešams mazgāt kuņģi.
Speciālas instrukcijas
Terapijas laikā Acnekutan sistemātiski jāpārbauda aknu stāvoklis: ķermeņa darbības analīze un tās fermenti tiek veikta mēnesi pirms uzņemšanas sākuma, 30 dienas pēc pirmās uzņemšanas un pēc tam - reizi trijos mēnešos vai ja nepieciešams.
Terapijas laikā ir iespējama pagaidu un atgriezenisks intracelulāro aknu savienojumu līmenis. Ja to saturs ir augstāks parastajiem rādītājiem, LAN deva tiek samazināta vai pilnībā atcelta narkotiku.
Lipīdu līmenis tiek pārbaudīts 1 mēnesis pirms kursa sākuma, 1 mēnesis pēc pirmās uzņemšanas, tad ik pēc 3 mēnešiem vai pēc nepieciešamības atkarībā no norādēm. Parasti lipīdu metabolisma kvalitāte tiek uzlabota pēc asinekonta devas samazināšanas, tās anulēšanas vai jaudas korekcijas devas.
Triglicerīdu līmenis ir pakļauts kontrolei, jo, ja tas pārsniedz normālos rādītājus, akūta pankreatīta rašanās draudi ar iespējamu letālu izceļošanu palielinās.
Ja ārstēšanas laikā ir attīstījusies hiperitrigliceridēmija, nav parādījusies, vai ir parādījusies pankreatīta pazīmes, tad terapija ir jāatceļ.
Depresija un pašnāvības tendence aknesutāna kursa gaitā ir diezgan reti, un viņu attiecības ar narkotiku tiek uzskatīta par nepieejamu. Tomēr, ja šādas valstis ir vēsturē, tad pacientam jābūt kontrolē ārstu, tāpēc, ka pazīmes noraidījumu psihi parādās savlaicīgi uz speciālistu. Jāņem vērā arī narkotiku atcelšana nedrīkst ietekmēt depresijas vai pašnāvības domas, bet turpinās pēc ārstēšanas. Tāpēc šādi pacienti ir jāievēro kādu laiku ar speciālistiem, un, ja nepieciešams, iet caur atbilstošu terapiju.
Akne paasarbācija sākumā aknecutāna likmes, lai gan tas ir reti, bet tas notiek. Parasti tas notiek neatkarīgi, turpinot kursu. Samaziniet devu nav nepieciešama.
Ieceļot Acnekutan, ārstam ir jāpārbauda un pareizi jānovērtē katra konkrētā pacienta ieguvuma / kaitējuma attiecība.
Acnecutane izmantošana var izraisīt lielāku sausumu Dermis, tās pīlings, tādējādi normalizēt stāvokli ādas un gļotādu, izmantot mitrinošas vielas.
Zāles var veicināt sāpīgu sindromu muskuļos, locītavās, kam pievienots fiziskās izturības samazinājums.
Aknecutāna gaitā un sešus mēnešus pēc tās beigām ir ārkārtīgi nevēlams piemērot agresīvas ādas iedarbības metodes (ķīmiskā vai lāzera pīlings), jo rētas, hipo vai hiperpigmentācijas iespējamība ir augsta. Tai arī jāatturas no diviem mēnešiem, lai sešu mēnešu laikā nebūtu provocēt dermcis dermis, rētas un pigmentācijas traucējumus.
Narkotika var izraisīt vakars un nakti pasliktināšanās gaitā un uzturēt kādu laiku pēc narkotiku atcelšanas, palielinot jutību pret kontaktlēcām. Acs gļotādas sausuma gadījumā ieteicams izmantot mitrinošas oftalmoloģiskās zāles, preparātus "mākslīgā asaru". Tas būs nepieciešams arī novērot speciālistu, lai novērstu attīstību keratīta. Gadījumā, ja tiek pasliktinājies, tiek izvirzīts jautājums par Aknecutāna atcelšanu.
Sakarā ar gaismas jutības ieguvumu, ir nepieciešams samazināt uzturēšanās laiku saules gaismā, apturēt vai samazināt devu UV terapijas laikā. Lai aizsargātu ādu no nevēlamas gaismas efekta, pirms izbraukšanas ieteicams izmantot krēmus ar augstu aizsardzības līmeni.
Apvienojot acnekanolu un alkoholu, ir ārkārtīgi nevēlams, lai uzlabotu kravu uz aknām un izraisīt neparedzamas reakcijas.
Ja jums ir aizdomas par labdabīgu RFG, zarnu iekaisumu, anafilakses zāles nekavējoties jāatceļ.
Diabēta, aptaukošanās vai alkohola atkarība, ir nepieciešams biežāk pārbaudīt glikozes saturu, lipīdu līmeni.
Pacientiem, kuriem tiek veikta acnekutāna ārstēšana un mēnesis pēc tā pabeigšanas ir aizliegts ziedot asinis kā donori, lai novērstu pārliešanas iespējamību grūtniecēm un turpmāko teratogēno efektu auglim.
Kursa laikā Acnekutan, jāievēro piesardzība, kontrolējot sarežģītus mehānismus vai transportu.
Analogi
Lai ārstētu smago formu pinnes, ir arī citas zāles, pamatojoties uz izototionīnu. Lai paņemtu kapsulas Acneke analogu, pacientam jāsazinās ar savu apmeklējumu speciālistu. Reetasole, Roaccutane, dermoretīns un ēst.
Sotret
Vidējās izmaksas: 10 mg (10 cepures) - 1126 berzēt., 20 mg (30 cepures) - 1948 rubļi.
Ls, pamatojoties uz izotretinīnu, tiek izmantots smago pinnes formu terapijai. Ražots arī divu veidu kapsulās ar atšķirīgu koncentrāciju pašreizējā komponenta. Izvēloties dzēst vai acnekutane, kas ir labāk piemērots terapijai, ir jāņem vērā, ka pirmie līdzekļi satur aktīvāku vielu - 10 un 20 mg vienā kapsulā. Tāpēc tas darbojas spēcīgāk.
Pieteikuma shēma ir identiska, devu aprēķins tiek veikts saskaņā ar pacienta liecību.
- Labs rezultāts
- Izdevīgāka cena salīdzinājumā ar citām zālēm
- Neliela atšķirība sastāvā.
Aknecano Kā aprēķināt devu
Ārsts Dermatovenenerologs AGAPOVA S.A.
Konsultējieties ar savu ārstu
Sveicieni jums uz manu vietni. Šeit jūs varat uzzināt laiku
dermatologa - venerologa ārsta saņemšanas grafiks, procedūra un nosacījumi Rostov-on-Don, dermatovenenerolologa medicīnisko pakalpojumu izmaksas par ādas slimību un venerālo slimību diagnostiku un ārstēšanu, kā arī manas atbildes uz biežiem jautājumiem par jautājumiem seksuālās infekcijas un ādas slimības.
Sveicieni Agapov Sergejs Anatolyevich
ārsts dermatologs - venereologs
- 34 gadus veca darba pieredze
- Diploma ārsts ar apbalvojumiem
- Speciālista sertifikāts
- Medicīnas kategorija
- Licences Veselības ministrija
- Anonīma uzņemšana un ārstēšana
- Katru dienu, ieskaitot nedēļas nogales
- Nav rindas
- Transports un autostāvvieta
- Zemas cenas
- Medicīnas organizācija: Individuālais uzņēmējs AGAPOV S.A.
- Medicīnas darbību īstenošanas adrese: Rostov-on-Don, Lenin Prospect, 251
- OGR Nr.000092 sertifikāts, 61. sērija Nr. 61 Nr. Voroshilovskas rajonā, Rostov-on-Don, 2005. gada 13. septembris
- Licence tiesībām īstenot medicīnisko darbību ar grādu Dermatoveneroloģijas Nr Lo919 datēta 2016. gada 21. janvārī, ko izdevusi RO Veselības ministrija (344029, Rostov-on-Don, 1. jātnieku armija, 33, tel.)
- Diploms ar apbalvojumiem speciālā terapeitiskajā gadījumā Fa LDVED 06/22/1983
- Medicīnas kompozīcijas internations ar dermatoveneroloģijas pakāpi. Tīrības numurs 58 03/18/1986
- Speciālista speciālista speciālista speciālista dermatoveneroloģijas Nr. 4288/15 izdots 2015. gada 25. novembris
- Pirmā medicīnas kategorija specialitātē dermatoveneroloģijā. Režīma izpilde Nr. 945, ko izdevusi Rostovas reģiona Veselības ministrija 21.10.2010
- Pirmdiena, ceturtdiena 07.00 - 9.00
- Otrdiena, trešdiena, piektdiena 07.00-11.30
- Sestdiena-augšāmcelšanās 10..00
- e-pasts:
- Rostovas veselības ministrija., Rostov-on-Don, ul. 1 jāšanas armija, 33. Tālr ..
- ROSPOTREBNADZOR birojs RO, Rostov-on-Don, Ul. 18 līnija, 17, tel.
- Roszdravnadzor vadība RO, Rostov-on-Don, Ul. Chengzova, 71/63 B, ķermeņi
- Ādas slimību diagnostika un ārstēšana no uz pierādījumiem balstītas zāles viedokļa
- Mūsdienu iekšzemes un ārvalstu medicīnisko aprūpes standartu piemērošana un klīniskie ieteikumi
- Nav nevajadzīgas analīzes, procedūras un narkotikas
- Ekonomisks, ātrs un efektīvs ādas slimību un venerālās slimību ārstēšana
Ārsta oficiālā vietne Dermatologs-Venerologologs AGAPOVA Sergejs Anatolyevich
Reģistratūra: Rostov-on-Don, Prospect Lenin, 251
Devas forma
Kapsulas 8 mg un 16 mg
Struktūra
Viena kapsula satur
aktīvā viela - izotretinoīns 8,00 mg vai 16,00 mg,
palīgvielas: Stearboil makrogolglicerīdi, sojas eļļa mizoti, sorbīts oleats,
gelatīna kapsulu sastāvs №3 (vāks un korpuss): želatīns, sarkanais sarkanais dzelzs oksīds (E 172), titāna dioksīds (E 171), \\ t
gelatin kapsulu sastāvs №1:
cover: želatīns, dzelzs oksīds dzeltens (E 172), IndiGo-Marine (E 132), titāna dioksīds (E 171), titāna dioksīds (E 171), \\ t
lieta: želatīns, titāna dioksīds (E 171).
Apraksts
Želatīna kapsulas 3, ar vāku un apelsīnu ķermeni (8 mg devai).
Želatīna kapsulas Nr. 1, ar zaļu vāku un baltu ķermeni (16 mg devai).
Kapsulu saturs ir vaska oranža paste.
Farmakoterapeitiskā grupa
Preparāti pinnes ārstēšanai.
Retinoīdi sistēmiskai ārstēšanai pinnes. Izotretinoīns.
ATH CODE D10BA01.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakokinētika
Iesūkšana
Pēc perorālas ievadīšanas absorbcija ir mainīga, beeksietitāte izotretinīns ir zems un mainīgs - sakarā ar izšķīdušā izotretinoīna frakciju sagatavošanā un var arī palielināties, lietojot narkotiku ar pārtiku.
Pacientiem ar pinnēm, maksimālā koncentrācija plazmā (Cmax) līdzsvara stāvoklī pēc 80 mg izņemšanas 80 mg izotretinīna tukšā dūšā bija 310 ng / ml (diapazons 188 - 473 ng / ml) un sasniedza 2-3 stundas. Izotretino koncentrācija plazmā 1,7 reizes lielāks nekā asinīs, sakarā ar sliktu iekļūšanu sarkano asins šūnās.
Izplatīšana
Izotretinoīns gandrīz pilnībā (99,9%) ir saistīta ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt ar albumīnu.
Stotreetinoīna līdzsvara koncentrācija asinīs pacientiem ar smagu pinnes, ņemot 40 mg zāļu 2 reizes dienā, svārstījās no 120 līdz 200 ng / ml. 4-okso-izotretinīna koncentrācija šajos pacientiem 2-5 reizes pārsniedza šādu izotretinīnu. Izotretinoīna koncentrācija epidermā ir divas reizes zemākas nekā serumā.
Vielmaiņa
Izotretinoīns tiek metabolizēts ar trīs galveno metabolītu veidošanos plazmā: 4-okso-izotretinoīns, Tertinoīns (pilnībā trans-setīnskābes) un 4-okso-retininīns, kā arī mazāk nozīmīgi metabolīti, tostarp glikuronīdi. Galvenais metabolīts ir 4-okso-izotretinoīns, tās līmenis plazmā līdzsvara stāvoklī ir 2,5 reizes lielāks nekā sākotnējās sagatavošanas koncentrācija. Izotretinoīna transformācijā 4-okso-izotretinoīns un Tertinoins ir iesaistīti vairāki citohromas sistēmas enzīmi: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 un, iespējams, CYP3A4, kā arī CYP2A6 un CYP2E1. Šajā gadījumā nevienam no izoformām šķietami spēlē dominējošo lomu.
Izotretinoīna metabolītiem ir augsta bioloģiskā aktivitāte. Narkotiku klīniskā iedarbība pacientiem var būt izotretinoīna un tā metabolītu farmakoloģiskās aktivitātes rezultāts. Isotretinoin farmakokinētikā cilvēkiem, entero-aknu cirkulācija var būt nozīmīga loma.
Vēlēšanas
Termināļa fāzes pusperiods nemainītā izotretinoīnam pacientiem ar pinnēm vidēji ir 19 stundas. Termināla fāzes 4-okso-izotretinīna pusperiods ir lielāks, vidēji 29 stundas.
Izotretinoīns izdalās ar nierēm un ar žultu par vienādām summām
Izotretinoīns attiecas uz dabīgiem (fizioloģiskiem) retinoīdiem. Endogēno retinoīdu koncentrāciju atjauno apmēram 2 nedēļas pēc acnekutāna uzņemšanas beigām.
Farmakokinētika īpašos gadījumos
Tā kā dati par narkotiku farmakokinētiku pacientiem ar aknu darbības traucējumiem ir ierobežoti, izotretinoīns ir kontrindicēts šajā pacientu grupā.
Nieru mazspēja gaismas un mērenas smaguma neietekmē izotretinoīna farmakokinētiku.
Farmakodinamika
Izotretinoīns - stereoizomērs pilnībā trans-setīnskābes (Tertinin).
Precīzs izotretinoīna mehānisms vēl nav atklāts, bet ir konstatēts, ka klīniskā attēla uzlabošana smago formu pinnes ir saistīta ar tauku dziedzeru darbības novēršanu un histoloģiski apstiprināto samazinājumu to lieluma samazināšanos. Ādas salo ir galvenais substrāts propionibastērijas acnes pieaugumam, tāpēc ādas veidošanās samazināšanās inhibē baktēriju kolonizāciju kanālā.
Izotretinoīna pretiekaisuma iedarbība uz ādas.
Piemērošanas metode un deva
Aknecan ir jāieceļ tikai ārsts vai jāizmanto ārsta uzraudzībā, kuram ir pieredze, izmantojot sistēmas retinoīdus, lai ārstētu smagus pinnes veidus un izprastu terapijas aknecutāna risku un nepieciešamo kontroli pār to izmantošanu.
Acnecutāna terapeitiskais efektivitāte un tās blakusparādības ir atkarīgas no devas un atšķiras no dažādiem pacientiem. Tāpēc ir svarīgi individuāli uzņemt devas ārstēšanas laikā.
Kapsulas tiek pieņemtas, ēdot vienu vai divas reizes dienā.
Acnecutane sākotnējā deva ir 0,4 mg / kg dienā, dažos gadījumos līdz 0,8 mg / kg ķermeņa masas dienā.
Optimāla termina kumulatīvā deva - 100-120 mg / kg. Pilna remisija pinnes bieži vien var sasniegt 16-24 ārstēšanas nedēļu laikā.
Ar sliktu pieļaujamību ieteicamo devu, ārstēšanu var turpināt mazākā dienas devā, bet vairāk nekā ilgu laiku. Ārstēšanas ilguma pieaugums var izraisīt recidīva risku pieaugumu. Lai nodrošinātu maksimālu iespējamo efektivitāti šādos pacientos, ārstēšana jāturpina maksimālā pārnēsājamā devā normālā laikā.
Lielākā daļa pacientu ar pinnes pilnībā izzūd pēc viena ārstēšanas kursa.
Ar skaidru atkārtošanos, atkārtotu ārstēšanas kursu vienā un tajā pašā dienā un kumulatīvā Acnecutane deva, kā tas ir pirmais. Tā kā uzlabojumu var aizkavēt līdz 8 nedēļām pēc zāļu atcelšanas, pārstrāde būtu jāparedz ne agrāk kā pēc šī perioda beigām.
Devas īpašos gadījumos
Pacientiem ar smagu nieru mazspēju, ārstēšana jānovieto ar nelielu devu (piemēram, 8 mg / dienā). Deva jāpalielina līdz 0,8 mg / kg / dienā vai uz maksimālo pārnēsājamo devu.
Pētījumi ar personām, kas jaunāki par 18 gadiem, netika veikti, tāpēc šīs grupas dozēšanas režīms nav noteikts.
Blakus efekti
Ļoti bieži (≥ 1/10)
Anēmija, palielinot eritrocītu sedimentācijas ātrumu, trombocitopēniju, trombocitozi
Blufarīts, konjunktivīts, sausā gļotāda acs, acu kairinājums
Transaminaz paaugstināšana
Haylit, dermatīts, sausā āda, palmu pīlings un zoles, nieze,
eritrāli izsitumi, viegla ādas trauma (traumatizācijas risks)
Artralģija, Maly, muguras sāpes
Hipertrigliceridēmija, samazināts augsta blīvuma lipoproteīni
Bieži (≥ 1/100,< 1/10)
Neitropēnija
Galvassāpes
Deguna asiņošana, sausa deguna gļotāda, rinopharingitgīts
Alopēcija
Hyperholstrestolēmija, hiperglikēmija, hematūrija, proteīnūrija
Reti (≥ 1/10 000,< 1/1 000)
Alerģiskas ādas reakcijas, anafilaktiskas reakcijas, paaugstināta jutība
Depresija, depresijas pasliktināšanās, tendence uz agresiju, trauksmi, garastāvoklis
Ļoti reti (≤ 1/10 000)
Gram-pozitīvu patogēnu izraisītās infekcijas
Limfadenopātija
Cukura diabēts, hiperurikēmija
Uzvedības, psihozes, pašnāvības domas, mēģinājumi pašnāvībai, pašnāvībai
Miegainība, palielinās intrakraniālais spiediens, krampji
Vizuālās asuma, katarakta pārkāpums, krāsu uztveres pārkāpums (nodošana pēc narkotiku atcelšanas), neiecietība pret kontaktlēcām, radzenes duļķainību, tumšās pielāgošanās pārkāpumu (krēslas redzes samazināšana), keratīts, optiskās neirīta samazināšana nervs (kā zīme intrakraniālās hipertensijas), fotofobija
Dzirdes asuma pārkāpums
Vaskulīts (VeGener Granulomatosis, alerģisks vaskulīts)
Bronhu spazmas (īpaši pacientiem ar astmu), rupjš
Kolīts, ileit, sausā kakls, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, hemorāģiskais caureja un kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, slikta dūša, pankreatīts
Hepatīts
Zibens pinnes, pinnes, eritēmas saasināšanās, excanthema, matu slimība, girsūcija, nagu distrofija, paronychia, fotosensibilizācija, piogēnā granuloma, ādas hiperpigmentācija, svīšana
Artrīts, kalcine (saites un cīpslu kalcifikācija), priekšlaicīga epifusa izaugsmes zonas slēgšana, eksostoze (hiperostoze), kaulu blīvuma samazināšana, tendināls
Glomerulonefrīts
Palielināt granulomatous audumus, nespēks
Palielināt asinsrites fosfocīnu
Biežums nav zināms
Rabomioozz
Kontrindikācijas
Palielināta jutība pret izotretinoīnu vai palīgvielu, tostarp sojas eļļu. Zāles ir kontrindicēta pacientiem ar alerģijām līdz sojas.
Vienlaicīga tetraciklīna terapija
Aknu mazspēja
Hypervitamin A.
Hiperlipidēmija
Bērnu un pusaudžu vecums līdz 18 gadiem
Grūtniecība, laktācijas periods
Sievietēm reproduktīvā vecumā, ja visi grūtniecības novēršanas programmas nosacījumi nav izpildīti
Uzmanīgi
Diabēts
Depresija anamnēze
Aptaukošanās
Lipid apmaiņas pārkāpums
Alkoholisms
Zāļu mijiedarbība
Pateicoties iespējamai hipervitamīnu simptomu stiprināšanai, un jāizvairās no acnecutāna un narkotiku, kas satur A vitamīnu, vienlaicīgu mērķi.
Vienlaicīga lietošana ar citiem retinoīdiem, t.sk. Acitretin, Tertinoin, Retinol, Tasrotane, Adapal, arī palielina risku hipervitaminosis A.
Tā kā tetraciklīni samazina efektivitāti, un tas var izraisīt arī intrakraniālā spiediena pieaugumu, to lietošana kombinācijā ar acnecutānu ir kontrindicēta.
Aknecan var vājināt progesterona narkotiku efektivitāti, tāpēc jums nevajadzētu izmantot kontracepcijas līdzekļus, kas satur nelielas progesterona devas.
Vienlaicīga lietošana ar preparātiem, kas palielina fotosensitivitāti (ieskaitot sulfonamīdus, tiazīdu diurētiskos līdzekļus), palielina saules apdegumu risku. Kombinētā lietošana ar vietējām keratolītiskajām zālēm pinnes ārstēšanai nav ieteicama sakarā ar iespējamo vietējās kairinājuma stiprināšanu.
Speciālas instrukcijas
Aknecan ir jāparedz tikai ārsti, vēlams dermatologi, kuriem ir pieredze, izmantojot sistēmas retinoīdus un tos, kas zina par narkotiku teratogenitātes risku.
Lielākā daļa puses darbības acnekutan ir atkarīga no devas. Parasti blakusparādības ir atgriezeniskas pēc devas korekcijas vai anulēšanas zāļu, bet daži var palikt pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
Labdabīga intrakraniālā hipertensija
Tika atzīmētas labdabīgas intrakraniālās hipertensijas gadījumi, no kuriem daži bija saistīti ar tetraciklīna antibiotiku vienlaicīgo mērķi. Labdabīgas intrakraniālās hipertensijas pazīmes un simptomi ietver galvassāpes, slikta dūša un vemšana, redzes traucējumi un optiskās nerva nipeļa pietūkums. Attīstoties pacientiem ar labdabīgu intrakraniālo hipertensiju, acnekutāna terapija nekavējoties jāatceļ.
Psihiskie traucējumi
Retos gadījumos depresija, psihiski simptomi un pašnāvības mēģinājumi ir aprakstīti pacientiem, kuri saņēma acnekoline. Lai gan to cēloņsakarība ar narkotiku lietošanu nav konstatēta, ir nepieciešams ievērot īpašu piesardzību pacientiem ar depresiju vēsturē un ievērot visus pacientus par depresijas rašanos ārstēšanas laikā ar narkotikām, ja nepieciešams, nosūtiet tos atbilstošam speciālists.
Tomēr Aknecutane pārtraukšana var būt nepietiekama, lai mazinātu simptomus, un tādēļ var būt nepieciešams papildu psihiatriskajā konsultācijā.
Ādas un zemādas audu slimības
Retos gadījumos terapijas sākumā ir pastiprināšanās pinnes, kas iet 7-10 dienu laikā bez devas korekcijas.
Saules insolācijas un UV terapijas ietekme ir jāierobežo. Ja nepieciešams, jums vajadzētu izmantot sauļošanās līdzekļus ar augstām aizsardzības faktora vērtībām (SPF 15 un vairāk).
Tas būtu jāizvairās ar dziļu ķīmisko dermat un ārstēšanu ar lāzera pacientu, kas saņem acnekanolu, kā arī 5-6 mēnešu laikā pēc ārstēšanas beigām, jo \u200b\u200bir iespēja uzlabot rētas netipiskās vietās un retāk, ar risku augsta iekaisuma hiper vai hipopmentācija teritorijās, kurās notiek ārstēšana. Acnekutan ārstēšanas laikā un 6 mēnešu laikā pēc tā to nevar noņemt ar vaska aplikācijām sakarā ar epidermas atklāšanas risku, rētu un dermatīta attīstību.
Ārstēšanas laikā jāizvairās no vietējo keratolītisko vai eksfoliatīvo anticoned vielu izmantošanu, jo ir iespēja stiprināt vietējo kairinājumu.
Muskuļu sistēmas slimības
Pēc AKNECUTAN lietošanas lielās devās daudzus gadus ir izstrādājušas kaulu izmaiņas diskrites, tostarp priekšlaicīgas epifizācijas izaugsmes zonu slēgšana, cīpslu un saišu kalcifikācija, tāpēc, izrakstot narkotiku iepriekš rūpīgi izvērtēt iespējamo ieguvumu attiecību un risks.
Ņemot vērā AKNecutane fonu, ir iespējama sāpes muskuļos un locītavās, kreatīna fosfokīna līmeņa paaugstināšanos, kuru var papildināt intensīvas fiziskās slodzes panesamības samazināšanās.
Vīzijas pārkāpumi
Sausā acs, mākoņainā radzene, nakts redzamība un keratīta pasliktināšanās pēc terapijas beigām. "Sauso acu" simptomi var atvieglot, izmantojot ziedes lubrisko aci vai ar asaru terapiju. Var rasties neiecietība uz kontaktlēcām, kas var novest pie nepieciešamības veikt brilles terapijas laikā.
Nakts skata pasliktināšanās sākās dažiem pacientiem pēkšņi. Pacientiem ar pārkāpumiem jābūt vērstiem uz konsultāciju speciālistu - oftalmologu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama acnecutāna atcelšana.
Tā kā dažiem pacientiem var būt samazinājies nakts redzes asums, kas dažkārt tiek saglabāta un pēc terapijas beigām pacienti jāinformē par šīs valsts iespēju, iesakot piesardzību, braucot uz automašīnu naktī. Vizuālās asuma stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga.
Ir jāievēro pacienti ar sausu konjunktīvu iespējamai keratīta attīstībai.
Kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi
Izotretinīna ārstēšana ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimību saasināšanos, jo īpaši reģionālo Ielitu, pacientiem bez priekšnoteikumiem šādiem pārkāpumiem. Pacientiem ar smagu hemorāģisko caureju, ir nepieciešams nekavējoties atcelt acnekānu.
Hepatoobiliary pārkāpumi
Ieteicams kontrolēt aknu funkciju 1 mēnesi pirms ārstēšanas, 1 mēnesis pēc tā sākuma, un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem, izņemot īpašus medicīniskus apstākļus, kas ir pamats biežākai kontrolei. Ja aknu transamināžu līmenis pārsniedz normu, ir nepieciešams samazināt zāļu devu vai atcelt to.
Tai arī jānosaka lipīdu līmenis tukšā dūšā 1 mēnesī pirms ārstēšanas, 1 mēnesis pēc sākuma, un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem, ja vien lasījumi nav biežāk kontrolēti. Parasti lipīdu koncentrācija tiek normalizētas pēc devas samazināšanas vai narkotiku atcelšanas, kā arī tad, kad tiek novērota diēta. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu klīniski nozīmīgu pieaugumu līmeņa triglicerīdu, jo to pieaugums vairāk nekā 800 mg / dl var papildināt ar attīstību akūta pankreatīta, iespējams, ar letālu rezultātu. Ar hipertrigliceridēmiju ir jāatceļ pankreatīta acnekano simptomi.
Alerģiskas reakcijas
Ir reti gadījumi anafilaktisku reakciju, kas rodas dažreiz pēc iepriekšējās ārējās lietošanas retinoīdi. Ādas alerģiskas reakcijas ir ārkārtīgi reti. Ir ziņots par smago alerģisku vaskulītu gadījumiem, kas bieži vien kopā ar purpura (ehimozi vai petehijas). Akūtas alerģiskas reakcijas diktē nepieciešamību atcelt narkotiku un rūpīgu novērojumu pacientam.
Augsta riska grupas pacienti
Pacientiem no augsta riska grupas (ar cukura diabētu, aptaukošanos, alkoholismu vai tauku metabolisma pārkāpumiem) ārstēšanā Acnecutane var prasīt biežāku glikozes un lipīdu laboratorijas kontroli. Ņemot vērā ārstēšanas ar izotretīniju, tukšā dūšā novērota glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kā arī diabēta debijas gadījumi.
Ārstēšanas laikā un 30 dienu laikā pēc tā beigām ir nepieciešams pilnībā novērst asins savākšanu potenciālajos donoros, lai pilnībā izslēgtu iespēju iekļūt šajā asinīs grūtniecēm (augsts teratogēnās un embriotoksiskas darbības risks).
Pacientiem gan sievietēm, gan vīriešiem vajadzētu izdot informāciju pacientam.
Papildu piesardzība:
Pacienti jābrīdina, ka viņi nekad nesūtīs šo medicīnisko sagatavošanu citai personai un atgriezās neizmantotās kapsulas savam farmaceitam terapijas beigās.
Grūtniecība un laktācijas periods
Narkotikai ir teratogēna iedarbība!
Augļa, kas saistītas ar acnekutāna ietekmi, ietver centrālās nervu sistēmas (hidrocefālijas, defektus / anomālijas / anomālijas (hidrocefālijas), sejas donorfismu, "vilku kritumu", ārējā anomāliju anomālijas / anomālijas auss (āra auss, mazo vai prombūtīgo ārējo dzirdes kanālu), vīzijas orgāna pārkāpumi (mikroftalīni), sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (defekti, piemēram, Tetrad Fallo, galveno kuģu transponēšana, starpsienu defekti), anomālijas dakšu dziedzeris un parachitoid dziedzeru anomālijas. Novēroja arī augstāku aborts.
Ja grūtniecība rodas sievietēm, kas saņēmušas acnekanolu, grūtniecība ir jāpārtrauc, un pacients jānosūta specializētajam ārstam, kam ir plaša pieredze teratoloģijā, novērtēšanai un ieteikumiem.
Izotretinoīns ir kontrindicēts sievietēm reproduktīvā vecumā, izņemot gadījumus, kad tiek ievērotas visas "grūtniecības profilakses programmā" prasības: \\ t
Pacients ir akūti izteikta pinnes (piemēram: noktal, sfērisks vai cits pinnes, atstājot ievērojamus rētus), kas ir izturīgs pret klasisko ārstēšanu, kas sastāv no sistēmiskas antibiotiku un vietējās ārstēšanas pieņemšanas
Viņa saprot attīstības anomāliju risku
Viņa saprot nepieciešamību pēc regulāras ikmēneša aptaujas
Viņa saprot nepieciešamību pēc efektīvas nepārtrauktas kontracepcijas un ilgst mēnesi pirms ārstēšanas kursa gaitā un mēnesi pēc ārstēšanas kursa beigām. Ir nepieciešams izmantot vismaz vienu un vēlams divus pilnīgas kontracepcijas veidus, tostarp mehāniski.
Pat ar amenoreju, pacientam jāievēro visi attiecīgie pasākumi efektīvai kontracepcijai.
Ir nepieciešams pareizi izmantot kontracepcijas līdzekļus, ka tie ir parakstīti.
Ir informēts un saprot visas iespējamās grūtniecības iespējamās sekas un nepieciešamību pēc tūlītējas konsultācijas ar ārstu, ja riski ir iestājušies grūtniecība
Viņa saprot un pieņem nepieciešamību pēc grūtniecības testiem pirms ārstēšanas, laikā un piecas nedēļas pēc ārstēšanas beigām
Viņa apstiprina izpratni par visiem riskiem un piesardzības pasākumiem, kas notiek, saņemot isottinine
Šie piesardzības pasākumi attiecas arī uz sievietēm, kurām nav seksuāla aktivitāte, izņemot gadījumus, kad iecelšana rada pārliecinošus argumentus, ka jebkura grūtniecības iespēja ir patiešām pazudusi.
Iecelšanai jāapstiprina, ka:
Pacients atbilst iepriekš minētās "Grūtniecības novēršanas programmas" prasībām, un, ja tā apstiprinās, ka tam ir pietiekams sapratnes līmenis
Pacients iepazīstas ar noteiktajām prasībām
Pacients izmantoja divus efektīvas kontracepcijas līdzekļus, tostarp mehāniskus, vienu mēnesi pirms ārstēšanas sākuma, tajā un vienu mēnesi pēc
Grūtniecības testiem jābūt negatīviem pirms, to laikā un 5 nedēļas pēc ārstēšanas beigām. Testa rezultāti ir jāreģistrē pacienta kartē.
Kontracepcijas līdzekļu izmantošana, kā norādīts iepriekš, ārstējot acnekutan, būtu ieteicams pat uz tām sievietēm, kuras parasti nepiemēro kontracepcijas metodes neauglības dēļ (izņemot pacientus, kuri ir pakļauti histerektomijai) vai kuri ziņo, ka viņi nedarbojas seksuālā dzīve.
Grūtniecības novēršanas informācija jāpiešķir pacientiem, gan mutiski, gan rakstiski.
Kontracepcija
Pacientiem jāsniedz pilnīga informācija par grūtniecību grūtniecību, un tās mērķis ir konsultēties ar kontracepciju, ja tās neizmanto efektīvu kontracepciju.
Kā minimālā prasība, pacientam ar potenciālu grūtniecības risku jāizmanto vismaz viena efektīva kontracepcijas metode. Ir vēlams, lai pacients izmantot divas papildu metodes kontracepcijas, tostarp barjeras metodi. Kontracepcijas lietošana jāturpina vismaz 1 mēnesi pēc ārstēšanas beigām ar acnecutānu, pat pacientiem ar amenoreju.
Pārbaude grūtniecības laikā
Saskaņā ar noteikto procedūru, medicīniskā pārbaude grūtniecības ieteicams pirmajās trīs dienu menstruālā cikla šādi.
Pirms terapijas uzsākšanas:
Lai novērstu grūtniecību pirms kontracepcijas sākuma, ir ieteicams, ka medicīniskā uzraudzībā sākotnējā grūtniecības testu un ierakstu tā datumu un rezultātu. Pacientiem bez regulāra menstruālā cikla laikā šī grūtniecības testa laiks ir atkarīgs no pacienta seksuālās aktivitātes; Tests ir jāizlieto aptuveni 3 nedēļas pēc pēdējās neaizsargātās seksuālās kontaktpersonas. Ārstam ir jānodrošina pacientam pilnīgu informāciju par kontracepciju.
Grūtniecības tests speciālista kontrolē būtu jāuztur arī izotretinoīna pirmajā receptes laikā vai trīs dienas pirms receptes. Šā testa datumu var atlikt līdz brīdim, kad pacients izmantos kontracepcijas līdzekli 1 mēnesī. Šā testa mērķis ir apstiprināt, ka pacients nebija iestājusies grūtniece ārstēšanas sākumā ar isottinin.
Turpmākie apmeklējumi
Turpmākie apmeklējumi jāorganizē 28 dienu intervālos. Nepieciešamība pēc atkārtotas grūtniecības testiem medicīniskajā uzraudzībā katru mēnesi jānosaka saskaņā ar vietējo noteikto procedūru, ņemot vērā pacienta seksuālo aktivitāti un menstruālo ciklu (patoloģiskas menstruācijas, amenoreju periodi). Ja tas tiek rādīts, turpmākās grūtniecības testi būtu jāuzņemas apmeklējuma dienā pie ārsta, kura laikā narkotiku vai 3 dienas pirms apmeklējuma pie ārsta.
Terapijas beigas
Piecas nedēļas pēc terapijas pārtraukšanas sievietēm ir jābūt galīgai grūtniecības testam grūtniecības laikā.
Iecelšanas un atvaļinājuma ierobežojumi
Sievietēm dzemdībās ārstēšanas gaitu izotretinīna var paredzēt ne ilgāk kā 30 dienas; Ārstēšanas turpināšana prasa jaunu galamērķi. Ideālos apstākļos grūtniecības tests izotretinoīna iecelšana un izsniegšana jāveic tajā pašā dienā. Iotretinoin emisijai vajadzētu ilgt ne vairāk kā 7 dienas pēc tās mērķa.
Vīriešu pacienti
Nav iemesla uzskatīt, ka izotretinīna ārstēšana var ietekmēt vīriešu iedarbību vai citas problēmas. Tomēr vīriešiem ir jāatgādina, ka viņiem nevajadzētu dalīties ar narkotiku ar kādu, jo īpaši ar sievietēm.
Perioda zīdīšana
Aknecanols ir ļoti enerģisks, tāpēc izotreetinoīna iekļūšana mātes pienā ir ļoti iespējams. Sakarā ar nevēlamo blakusparādību, mātes un bērna izmantošanas iespējamību, izmantošana Acnecutan ir kontrindicēta ar barojošām mātēm.
Zāles satur sorbitālus; Pacientiem ar fruktozes nepanesamību nav ieteicams izmantot Acnekanol.
Zāļu ietekmes iezīmes, spēja kontrolēt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus
Tā kā dažiem pacientiem var būt samazinājies nakts redzes asums, kas dažkārt tiek uzturēta un pēc terapijas beigām pacienti ir jāinformē par šīs valsts iespēju, iesakot to būt uzmanīgiem, braucot vai vadot mašīnas naktī.
Pārdozēt
Izotretinoīns ir atvasinājums ar vitamīnu A. izpausmes īstermiņa toksiskas iedarbības hipervitaminosa A ietver smago galvassāpes, slikta dūša un vemšana, kopšana, uzbudināmība un nieze. Šie simptomi tiek uzskatīti par atgriezeniskiem un samazinās bez ārstēšanas nepieciešamības.
Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.
Aptiekas no aptiekām
Pēc receptes
Ražotājs
SMB Technology S.A., Ryu Du Park Industrial 39-6900 Marsh En-Famin, Beļģija
Loading ...