Cilvēka ķermenis ir sarežģīts mehānisms, kurā pat mazākajiem zobratiem ir svarīga loma. Ja rodas kļūme, cieš visa sistēma. Tādas ķermeņa daļas kā sklēra, stiklveida ķermenis vai konjunktīva ir cieši savienotas ar visu redzes sistēmu un veic barjeras (aizsardzības) funkciju pret mikroorganismu un baktēriju iekļūšanu acs ābolā.
Gļotādu, olbaltumvielu un želatīna membrānu darbs baro cilvēka aci un ir saistaudi asinsrites sistēmai un limfātiskajiem audiem. Šajā rakstā ir runāts par to, kas ir konjunktīva un kādas funkcijas tā veic.
Konjunktīva ir viens no acs slāņiem
Konjunktīva ir ārējā gļotāda, kas atrodas augšējā un apakšējā maisiņā. Fornix jeb aklie padziļinājumi veic acs kustību. Konjunktīvas galvenā struktūra ir epitēlija šūnas, kas veidojušas daudzslāņu cilindriskus audus.
Gļotāda sākas no acs iekšējā stūra un ir sadalīta pa apakšējo un augšējo plakstiņu iekšpusi, vienlaikus cieši pieguļoties ādai. Tā anatomiskās formas dēļ vairāk epitēlija audu ir koncentrēts augšējā aklajā maisiņā.
Struktūras iezīmes:
- Pati konjunktīva ir plāni audi, kuru epitēlija šūnas ir bezkrāsainas (pilnīgi caurspīdīgas).
- Augšējo un apakšējo plakstiņu dziļumos gļotāda ir savienota ar sklēru. Tās robežas sasniedz ciliāru jostu. Tas bija šis plānais audums, kas ieguva savu nosaukumu.
- Gļotāda ir sadalīta divās daļās, veidojot nelielu konjunktīvas maisiņu.
- Netālu no acs iekšējā stūra ir neliela kroka, ko medicīnā sauc par pusmēness kroku (trešo plakstiņu).
Konjunktīvas galvenā iezīme ir tās klātbūtne visiem zīdītājiem, taču atšķirībā no dzīvniekiem cilvēkiem saldais puslūnāts, tāpat kā visa gļotāda, ir ļoti mazs. Tāpat cilvēkiem gļotāda cieši pieguļ apakšējiem un augšējiem plakstiņiem, savukārt dzīvniekiem šāda plēve kā aizsargbrilles pārklāj visu acs ābolu. Šo parādību var atrast putniem, rāpuļiem un haizivīm.
Konjunktīva tiek barota ar asins piegādi. Trauki, kas atrodas gļotādā, arī baro radzeni.
Konjunktīvas sastāvā ir asaru dziedzeri, kas sākas no acs iekšējā kaktiņa un sabiezē, tuvojoties ārējam stūrim. Tas satur arī plānus asaru kanālus (augšējos un apakšējos) vai limfas plūsmas, kas ir atbildīgas par šķidruma transportēšanu deguna dobumā.
Membrāna sastāv no Henles šūnām, kas ražo mucīnu. Mucīns ir enzīms, kas ir daļa no visiem sekrētiem un dziedzeriem. Gļotāda sastāv no diviem slāņiem: subepiteliālā un epitēlija. Pirmais slānis ir irdeni audi, kas sastāv no limfoīdiem audiem un dziedzeriem.
Epitēlija slānis sastāv no daudzslāņu šūnām, kas ietver Volfirng, Krause asaru dziedzerus, kā arī dziedzerus, kas ražo mucīnu un sekrēciju, kas kalpo kā mitrinātāji un dezinfekcijas līdzekļi.
Konjunktīvas funkcija
Acu pārbaude Gļotādas galvenā funkcija ir aizsargāt acs ābolu no putekļiem un netīrumiem, kā arī nodrošināt komforta sajūtu. Konjunktīvai ir svarīga loma redzes sistēmā un tā veic vairākas nepieciešamās funkcijas:
- Tāpat kā visa gļotāda, arī konjunktīvas maisiņš rada sekrēciju, kas aizsargā acs ābolu. Tiek ražoti arī asaru un tauku dziedzeri, kas mitrina aci. Bez šīs funkcijas cilvēks nevarētu ilgstoši turēt acis vaļā, un jebkuras sīkas daļiņas (putekļi un netīrumi) radītu šausmīgas sāpes un kairinājumu.
- Konjunktīva nodrošina acs ābolu ar uzturu. Caur asinsrites sistēmu un limfas strāvām visas nepieciešamās uzturvielas nonāk un pēc tam redzes nervos.
- Mirkšķināšana ir pēdējais nepārtrauktas mitrināšanas un acu aizsardzības process gļotādas dēļ. Mirkšķināšanas laikā radzene tiek ieeļļota ar asarām, tādējādi iznīcinot kaitīgos mikroorganismus un baktērijas, no acs čaulas noņemot sīkas putekļu daļiņas.
- Patogēnās baktērijas un mikroorganismi, nonākot gļotādā, iet bojā imūnglobulīna un lizocīma dēļ, ko ražo sekrēcijas funkcija. Tas ļauj izvairīties no infekcijas un iekaisuma procesu attīstības.
- Pateicoties izdalītajiem antibakteriālajiem enzīmiem, notiek mikroskopisko brūču dzīšanas process, ko izraisa acu sausums, ilgstoša lēcu nēsāšana un kairinājums sīku putekļu daļiņu dēļ. Konjunktīva izdala arī citus aizsargelementus, piemēram, laktoferīnu, limfocītus, plazmas un tuklo šūnas un neitrofilus.
- Gļotāda satur 2 plānus asaru kanāliņus, kas ir atbildīgi par asaru šķidruma transportēšanu deguna dobumā.
- Pateicoties pastāvīgai hidratācijai, tiek saglabāta radzenes caurspīdīgums.
Konjunktīvas iekaisuma procesi un slimības
Konjunktivīts ir visizplatītākā konjunktīvas slimība Konjunktīvas slimības:
- Visbiežāk sastopamais gļotādas iekaisuma process ir konjunktivīts. Konjunktīvas slimība ietekmē plakstiņa iekšpusi un sklēru. Parasti iekaisuma laikā var mainīties gļotādas krāsa, un asinsvadi kļūst izteiktāki.
- Gļotādas hiperēmija. Konjunktīvas apsārtums. Tas ir bieži sastopams simptoms gan parastam iekaisumam, kas saistīts ar saaukstēšanos, gan tādām slimībām kā sklerīts un uveīts.
- Infekciozs, baktēriju un vīrusu konjunktivīts. Tie ir iekaisuma procesi, ko izraisa patogēnas baktērijas un mikroorganismi. Kā likums, gļotādu ietekmē adenovīrusi vai sēnītes. Trīs slimības formas var tikt pārnestas lipīgi.
- Hlamīdiju konjunktivīts ir hlamīdiju baktēriju izraisīts gļotādas bojājums. Infekcija notiek, saskaroties ar dzimumorgāniem ar rokām un pēc tam rokām ar acs ābolu. Visizplatītākie nēsātāji ir šalles un dvieļi. Slimība ir progresējoša un izraisa acs ptozi.
- Trahoma ir granulēts konjunktivīts, ko izraisa intracelulāri organismi. Šī slimība ir progresējoša, ko pavada strutas, hiperēmija un kairinājums. Hroniskā stadija noved pie akluma.
- Alerģisks konjunktivīts parādās uz kairinātāju fona. Šo sezonālo slimību pavada asarošana, nieze, hiperēmija un fotofobija.
- Melanoze ir slimība, kas izraisa gļotādas un sklēras pigmentāciju.
- Pinguecula ir izplatīta labdabīga patoloģija. Tas izskatās kā mazs dzeltens vai balts augums. Tā nav vīrusu slimība, tā parādās olbaltumvielu un tauku pārpalikuma dēļ.
- Pemfigus ir patoloģija, kas skar ne tikai acs gļotādu, bet arī degunu, muti, balseni un barības vadu. Kopā ar mazu pūslīšu parādīšanos tas rada nelabvēlīgu prognozi. Parādās rētas, iekaisumi un gļotādas grumbas.
- Acs pterigija jeb pterigoīda himēns ir radzenes gļotādas augšanas process. To noņem ķirurģiski. Patoloģija progresē, var sasniegt skolēna zonu un izraisīt redzes asuma samazināšanos.
- Konjunktīvas cista ir mazs dobs veidojums. Parādās uz konjunktivīta un traumu fona. Parasti tas ir labdabīgs veidojums, kam nav nepieciešama operācija, taču tas var ievērojami samazināt redzes asumu. Cista ir nesāpīga, parādās pēkšņi un tikpat ātri var izzust.
Pilieni jāiepilina pareizi! Ja parādās satraucošas pazīmes vai neskaidri simptomi, jāsazinās ar oftalmologu (oftalmologu), kurš sagatavos norādījumus nepieciešamo pārbaužu veikšanai. Nereti dažu iekaisuma procesu gadījumā oftalmologs nosūta uz konsultāciju pie ginekologa, urologa un alergologa.
Pirmkārt, speciālisti pārbaudīs un sastādīs vispārēju klīnisko ainu. Konsultācijas laikā ieteicams detalizēti atbildēt uz visiem jautājumiem (vai ir reakcija uz saules gaismu, kontakts ar alergēniem, savārgums, nieze, dedzināšanas sajūta). Atsevišķos gadījumos tiek nozīmēta acs ultraskaņas diagnostika, asinsvadu CT vai MRI un acs stāvoklis.
Higiēnas nolūkos ir vērts paņemt līdzi savu dvieli un spilvendrānu. Centieties nepieļaut, ka jūsu personīgās higiēnas preces izmanto gan draugi, gan radinieki. Jebkurš kontakts ar patogēnu var izraisīt iekaisuma procesus.
Pēc tualetes, sabiedrisko vietu un ielas apmeklējuma svarīgi nomazgāt rokas ar antibakteriālām ziepēm. 90% no visām infekcijas slimībām tiek pārnestas taustes ceļā.
Hlorēta ūdens dēļ var rasties alerģiska reakcija. Bieža mazgāšanās, baseina un saunas apmeklēšana arī noved pie gļotādas kairinājuma. Tāpat ieteicams veikt mitro tīrīšanu vismaz 2-4 reizes nedēļā un bieži (vismaz 2 reizes mēnesī) mazgāt gultas veļu.
Ja lietojat kontaktlēcas, tad profilakses nolūkos jālieto mitrinoši pilieni. Parasti ilgstoša lēcu nēsāšana traucē gļotādu un tauku sekrēciju veidošanos, kas izraisa sausās acs sindromu.
Apsārtuma, niezes un fotofobijas gadījumā ieteicams valkāt tumšas brilles un nekavējoties vērsties pie speciālista.
Ja lietojat acu pilienus, higiēnas nolūkos jāņem līdzi savs pilinātājs. Acu pārsegu uzliek stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Lai arī konjunktīva ir mazs, caurspīdīgs audi, tā mūsu organismā veic lielas funkcijas. Acis ir mūsu sajūtas un uztvere, pateicoties kurām mēs varam ne tikai redzēt, bet arī atšķirt krāsas, identificēt formas un baudīt spilgtas krāsas.
Jebkurš pārkāpums un neuzmanība pret sevi var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Nevajadzētu ignorēt simptomus un brīdinājuma zīmes, jo īpaši tāpēc, ka pat mazākais apsārtums var būt nopietnas slimības simptoms.
Šis video iepazīstinās jūs ar konjunktivīta ārstēšanas metodēm:
Ja reģistrējaties, varēsit tālāk sekot līdzi atbildēm uz saviem ziņojumiem un turpināt dialogu par interesantām tēmām ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu saraksti ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.
Reģistrēties Izveidojiet ziņu bez reģistrācijas
Uzrakstiet savu viedokli par jautājumu, atbildes un citus viedokļus:
anonīms, Vīrietis, 23 gadi
Sveiki! Mani sauc Dmitrijs, esmu Medicīnas universitātes 5. kursa students. Mana problēma ir sekojoša - pēdējās pāris nedēļas man reizēm niez acis - it kā būtu nogurusi. Es to noslauku (caur plakstiņiem, protams), un tas kļūs nedaudz sarkans, tas izturēs un tas pazudīs. Šodien pēc kārtējās slaucīšanas uz acs virsmas parādījās svešķermeņa sajūta. Man likās, ka noslauku skropstu. Izrādījās, ka sklēras ārējais apvalks ir attālinājies no acs lielā laukumā un, acs ābolam kustoties, veidojas krokas, kas reizēm parādās uz radzenes, reizēm uz sāniem. Sāpju nav, zinu par konjunktivītu, dzirdēju arī par radzenes pīlingu. Un šī ir pirmā reize, kad sastopos ar kaut ko līdzīgu, kad acs berzēšana izraisa sklēras nolobīšanos. Cik nopietna ir problēma? Vai to var salabot mājas apstākļos, vai tomēr jāsteidzas pie speciālista?
Apskatīsim šo jautājumu no bioloģiskā viedokļa. Nav tādas slimības kā "acs gļotādas pietūkums". Viņi to sauc tikai tāpēc, lai vienkāršotu uztveri. No bioloģiskā viedokļa gļotāda ir daudzslāņu plakans nekeratinizējošs epitēlijs (kā mutes dobumā, rīklē). Protams, acī nav epitēlija. Šajā gadījumā runa ir par veidojumiem acs ārējā apvalkā (sklerā), tās priekšējā daļā - radzenē, augšējā plakstiņa iekšējā daļā, apakšējā plakstiņa iekšējā daļā vai konjunktīvā.
Simptomi un cēloņi
Acs gļotādas pietūkums - šī stāvokļa cēloņi?
Pietūkumu var izraisīt daudzas lietas, un daudzām no tām ir dažādi simptomi. Zemāk mēs piedāvājam visbiežāk sastopamos tūskas cēloņus. Mēs arī aplūkosim viņu simptomus.
Alerģija
Bieži pietūkumu var izraisīt dažāda veida alerģijas. Alerģijas gadījumā pietūkumam ir šādi simptomi:
- Dedzināšana;
- Acu plakstiņu apsārtums un pietūkums;
- Fotofobija un asarošana;
- Svešķermeņa sajūta acī.
Vairumā gadījumu nav tādu simptomu kā sāpes un strutas.
Akūts alerģisks acs gļotādas pietūkums izceļas ar to, ka tas rodas abās acīs un attīstās lielā ātrumā, turklāt pietūkums un nieze ir jūtama spēcīgāk, kas neļauj acīm normāli atvērties, cilvēks var tikai “ šķielēt.”
Dažāda veida infekcijas
Gan ārējās, gan iekšējās infekcijas var izraisīt pietūkumu. Šajā gadījumā tūska ir tikai daļa no vispārējā ķermeņa stāvokļa, un ir jāārstē ne tikai tā, bet arī cēlonis, kas to izraisījis. Jūs varat noteikt, ka šī ir infekcija, pēc šādiem simptomiem:
- Sāpes;
- Acu apsārtums;
- Griezt;
- Strutas (vai gļotu) izdalīšanās;
- Retos gadījumos uz konjunktīvas var parādīties noņemamas plēves (plāni caurspīdīgi audi, kas pārklāj acs ārpusi).
Infekcijas (vīrusu vai baktēriju) reti ietekmē abas acis.
Vislipīgākās un izplatītākās formas, kas tiek pārnestas ar kontakta vai gaisa pilienu palīdzību, ir:
- akūts epidēmisks konjunktivīts;
- Meningokoku konjunktivīts;
- Pneimokoku konjunktivīts.
Bieži var novērot adenovīrusu konjunktivītu, kura simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās vai drudža simptomiem. Sākumā iekaisis kakls un vēlāk konjunktivīta izpausme.
Fiziskas traumas
Acs ir viens no visvieglāk bojātajiem orgāniem. Tas atrodas ārpusē un reizēm nelielām traumām netiek pievērsta uzmanība, lai gan tās nevajadzētu atstāt novārtā. Galu galā šie ievainojumi var izraisīt pilnīgu aklumu. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:
- Bieža asarošana;
- Redzes asuma samazināšanās;
- Asiņošana, kas noved pie acs ābola izvirzījuma.
Bieži tūskas cēloņi var būt: svešķermeņi (smiltis, putekļi), ērces, vēja kairinājums vai fotofobija (kā cēlonis, nevis sekas).
Pēcoperācijas traumas
Dažreiz operācijām, lai uzlabotu redzi vai noņemtu kataraktu, var būt negatīvas blakusparādības. Un viens no tiem var būt pietūkums. Iespējama arī redzes pasliktināšanās un miglas sajūta. Bieži vien šāds pietūkums izzūd pirmajā nedēļā pēc operācijas.
Iespējamās sekas
Tāpat kā jebkuras izmaiņas, jaunveidojums vai slimība, arī acs gļotādas pietūkums bez nepieciešamās ārstēšanas var izraisīt komplikācijas un nevēlamas sekas. Piemēram, blefarīts, keratīts, irīts, radzenes čūla, mieži, erysipelas, plakstiņu abscess, furunkuls.
Dažas komplikācijas ir lipīgas citiem, un papildus tūlītējai ārstēšanai nepieciešama izolācija līdz pilnīgai atveseļošanai.
Sakarā ar vieglprātīgu attieksmi pret to, ka acs gļotāda ir pietūkusi, bieži (20% iedzīvotāju) ir vismaz viens blefarīta gadījums.
Iespējami arī smagāki gadījumi – ložņājoša radzenes čūla. Šī patoloģija ilgst diezgan ilgu laiku, un tai ir daudz simptomu (sāpes acīs, smaga fotofobija, asarošana un citi). To izraisa hroniskas radzenes slimības, kas savukārt attīstās streptokoku ietekmē. Šī slimība jāārstē tikai slimnīcas apstākļos un pastāvīgā ārsta uzraudzībā.
Acu tūskas ārstēšanas principi
Ja no rīta pamanāt pietūkumu acs ābola zonā, mēģiniet noskaidrot tā parādīšanās iemeslu.
Pārliecinieties, ka tā nav alerģiska reakcija (iepriekš minētie padomi palīdzēs). Ja acs gļotādas pietūkuma cēlonis ir alerģija, nekavējoties likvidējiet alergēnu. Izskalojiet acis ar kumelīšu uzlējumu vai vārītu (atdzesētu) ūdeni (tas palīdzēs mazināt diskomfortu). Un arī lietojiet tādas zāles kā Suprastin (antihistamīni - samazina alerģiskas reakcijas).
Ja tā nav alerģija vai neesat atklājis alergēnu, nekavējoties jākonsultējas ar oftalmologu. Viņš jūs izmeklēs un nosūtīs uz bioloģiskajiem izmeklējumiem bakterioloģiskai izmeklēšanai un tīrkultūras izolēšanai. Nākotnē var būt nepieciešama jutības pret antibiotikām pārbaude.
Pirmā palīdzība dažādu etioloģiju tūskas gadījumā
Neatliekamā palīdzība, ja acs gļotāda ir pietūkusi, visbiežāk var ietvert šādas zāles:
- Dezinfekcijas līdzekļi un antiseptiķi: furatsilīns (šķīdums), kālija permanganāts un ūdeņraža peroksīds, bakteriālām infekcijām;
- Dažas no galvenajām zālēm alerģiskas tūskas ārstēšanai ir: Claratin, Erius, Tavegil un tamlīdzīgi. To galvenās īpašības ir desensibilizējošs un antihistamīns.
- Pretvīrusu zāles, tostarp vietējai oftalmoloģiskai lietošanai (Zovirax, Famciclovir un citi) oftalmoherpes ārstēšanai.
Šis nav viss lietoto narkotiku saraksts. Citas zāles var lietot injekciju vai tablešu veidā. Piemēram, antibiotikas vai imunitāti stimulējošus līdzekļus lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Dažos gadījumos ārstēšana var būt apgrūtināta, ņemot vērā to, ka var lietot hormonālos kortikosteroīdus, bet īsu laiku un ņemot vērā kontrindikācijas un blakusslimības.
Acu pilieni ieņem nozīmīgu vietu iekaisuma ārstēšanā. Tie palīdz mazināt pietūkumu, samazina asarošanu un anestēzē aci, taču daudziem ir diezgan liels blakusparādību saraksts, tāpēc to lietošana atsevišķi ir stingri aizliegta. Tos izraksta tikai ārsts.
Tradicionālā medicīna cīņā pret tūsku
Un arī acu gļotādas pietūkuma ārstēšanā var izmantot tradicionālās zāles, piemēram:
- Plakstiņu apstrāde ar aukstas melnās tējas uzlējumu vai acu mazgāšana ar siltu uzlējumu (tam piemīt antiseptiskas īpašības un tas palīdz mazināt acu tūsku);
- Kompreses no neapstrādātiem rīvētiem kartupeļiem, kas arī mazinās pietūkumu un iedarbosies ar pretsāpju efektu;
- Acu skalošana ar siltu propolisa vai medus ūdens šķīdumu palīdzēs radzenes defektu, traumu vai čūlu gadījumā.
- Kumelīšu, liepu, salvijas, diļļu, arnikas vai rudzupuķu uzlējumiem ir pretiekaisuma iedarbība uz acs gļotādu. Tos nepieciešams lietot vairākas reizes dienā.
Ir svarīgi saprast, ka nevajadzētu aprobežoties ar šiem līdzekļiem un domāt, ka viss atveseļosies pats no sevis. Pirmkārt, jums ir jāsazinās ar oftalmologu, lai veiktu pārbaudi un izrakstītu pareizu ārstēšanu.
Pēcoperācijas periods
Pēc operācijas kādu laiku pietūkums var būt neērti. Lai ātri atveseļotos un uzlabotu pašsajūtu, varat izmantot šādus padomus:
- Miega laikā galvai jābūt augstāk par kājām. Tas nodrošinās ievērojamu asins plūsmu un samazinās pietūkumu.
- Samaziniet acu nogurumu. Lasiet mazāk, izmantojiet datoru vai televizoru un retāk atrodieties gaišās vietās.
- Izvairieties no putekļainām un saulainām vietām (ja iespējams, izmantojiet saulesbrilles).
- Līdz pilnīgai atveseļošanai ierobežojiet sevi ar sportu un jebkādiem citiem fizisko aktivitāšu veidiem.
- Nav ieteicams apmeklēt pirtis un līdzīgas vietas.
Šie vienkāršie padomi palīdzēs ātri atbrīvoties no acs gļotādas pietūkuma, kas radies alerģiskas reakcijas, infekcijas slimības, sarežģītas ārstēšanas vai operācijas rezultātā. Un, ja jums ir papildu jautājumi, jums jākonsultējas ar oftalmologu.
Acu asaru plēve
Mēs runājam par asaru plēvi, nevis par asaru slāni, jo tai ir sarežģīta struktūra un tā sastāv no trim dažādiem, nesajaucamiem šķidruma slāņiem. Tas satur tauku, ūdens un gļotu slāni. Gļotādas slānis, kas atrodas tieši uz radzenes epitēlija, ievērojami samazina asaru plēves virsmas spraigumu un ļauj ūdens slānim vienmērīgi un ātri pārklāt epitēlija virsmu. Šī slāņa pārrāvums izraisa radzenes epitēlija bojājumus pat tad, ja saražoto asaru daudzums ir pietiekams.
Sausās acs sindroma cēloņi
Sausas acis var rasties cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz nezināma cēloņa hroniskām reimatiskām slimībām – idiopātisku sausās acs sindromu. Visbiežāk kseroftalmija rodas ar Šegrena sindromu. Saistītie simptomi ir sausa mute, grūtības košļāt un norīt pārtiku, grūtības runāt, zobu kariess, palielināti siekalu dziedzeri, izmaiņas limfmezglos plaušās, nierēs vai aknās, kā arī artrīts un baltā pirksta sindroms. Diagnozē noderīga ir autoantivielu ANA, anti-Ro, anti-La noteikšana un siekalu dziedzera biopsija.
Kseroftalmija var rasties arī autoimūno bullozo sindromu laikā. Šo slimību attīstības laikā rodas konjunktīvas patoloģiska rēta, veidojas saaugumi konjunktīvā, kā arī radzenes virsmas izžūšana un radzenes epitēlija lobīšanās. Tas notiek iekaisuma procesa attīstības rezultātā, kas pastiprina asaru dziedzeru darbību. Parādās paša organisma šūnas, kuru mērķis ir iznīcināt pareizi uzbūvētas un funkcionējošas šūnas, kas izdala asaras. Visi mehānismi, kas izraisa autoimūnas reakcijas cilvēka organismā, nav precīzi izpētīti, taču tiek veikti eksperimentāli pētījumi, lai meklētu cēloņus. Ņemot vērā pašreizējās zināšanas, šādu stāvokļu, kā arī citu autoimūnu slimību ārstēšanu, tikai simptomātiski
Vēl viena slimība, kas var izraisīt sausas acs sindroma attīstību, ir trahoma, tas ir, hronisks bakteriāls konjunktivīts, ko izraisa Chlamydia trachomatis. Kādreiz to sauca par Ēģiptes acu iekaisumu, tagad Eiropā un Ziemeļamerikā tas ir praktiski likvidēts, taču tas ir izplatīts mazattīstītajās Āfrikas, Āzijas un Dienvidamerikas valstīs vidē ar sliktu higiēnu. Tūrisma attīstība un liela cilvēku migrācija ir novedusi pie tā, ka šī slimība arvien vairāk skar valstis ar augstu attīstības līmeni. Sākotnējās trahomas stadijas raksturo tā saukto adatu vai dzeltenīgu izaugumu parādīšanās uz konjunktīvas, īpaši uz augšējiem plakstiņiem. Slimībai progresējot, bumbuļu skaits sistemātiski palielinās, maina krāsu uz intensīvi dzeltenu, un to konsistence atgādina želeju.
Runājot par sausās acs sindroma cēloņiem, nedrīkst aizmirst par endokrīno un asaru veidošanās sistēmu traucējumu neirogēnajiem cēloņiem. To ietekmē sejas nerva (VII) un trīskāršā nerva bojājumi. Sausās acs sindroma attīstība izraisa sejas nerva paralīzi, kas rodas ar muskuļa bojājumiem, kas ir atbildīgi par palpebrālās plaisas slēgšanu. Pastāvīgi pacelts augšējais plakstiņš izraisa acs ābola virsmas izžūšanu, kas, pat neskatoties uz pastiprinātu asaru sekrēciju, rada nepatīkamu acu sausuma sajūtu, konjunktīvas vai smilšu kairinājumu zem plakstiņa.
- grūtniecība;
- stress;
- konjunktīvas rētas;
- A vitamīna deficīts;
- vecums;
- valkā kontaktlēcas;
Kseroftalmijas simptomi
Sausās acs sindroma ārstēšana
Biomikroskopija ietver pacienta acu apskati caur oftalmoloģisko lampu. Šādā vienkāršā veidā ir iespējams novērtēt asaru plēves stabilitātes raksturlielumus. Pēc tam tiek novērtēta radzene. Lai to izdarītu, konjunktīvas maisiņā tiek iepilināts viens piliens fluoresceīna, pēc tam pacientam tiek lūgts mirkšķināt, un radzenes epitēliju novērtē, izmantojot spraugas lampas kobalta filtru. Par patoloģisku rezultātu uzskata vairāk nekā 10 fluoresceīna plankumu klātbūtni vai radzenes difūzu iekrāsošanos. Tiek veikts arī Širmera tests, kurā, izmantojot divus mazus zem plakstiņiem novietotus papīra gabaliņus, tiek pētīts vienā minūtē izdalīto asaru skaits. Rezultāts, kas mazāks par 5 mm, norāda uz asaru sekrēcijas traucējumiem. Ir arī Schrimer II tests, kas novērtē refleksu asaru veidošanos. Vispirms tiek anestēzēta konjunktīva, un pēc tam tiek kairināta deguna gļotāda.
Sausās acs sindroms
Sausās acs sindroma iezīme ir subjektīvu simptomu pārpilnība, kas izteikta dažādās pacientu sūdzībās, ņemot vērā salīdzinoši vājas objektīvas izpausmes. Šis apstāklis bieži vien izraisa savlaicīgu attiecīgās slimības diagnozi.
Pacientiem ar sausās acs sindromu biežākās sūdzības ir “svešķermeņa” sajūta acī, dedzinoša sajūta acīs, retāk – sausums, fotofobija. Parasti šo simptomu smagums palielinās, kad pacients atrodas piesmēķētā, piesmēķētā telpā vai lietojot ventilatora sildītājus vai gaisa kondicionierus.
Īpaša subjektīva sausa acs sindroma pazīme ir pacienta neadekvāta sāpju reakcija uz pilnīgi vienaldzīgu acu pilienu (hloramfenikola, deksametazona uc) iepilināšanu.
Sausās acs sindroma objektīvās izpausmes ietver asaru menisku samazināšanos vai neesamību (labāk redzami gar apakšējā plakstiņa malu, radzenes projekcijā), niecīgu gļotādu izdalījumu parādīšanos stiepjošu pavedienu veidā un dažādus ieslēgumus acīs. asaru plēve (gļotu gabaliņi, epitēlija šūnas), redzama gaismas spraugas lampā. Lielākajai daļai pacientu ar sausās acs sindromu trūkstošo asaru menisku aizstāj ar pietūkušu bulbaru konjunktīvas, kas izlīst uz apakšējā plakstiņa brīvās malas. Retos gadījumos, kad apakšējais plakstiņš ir ievilkts, bulbārā konjunktīva lēnām atlīmējas no tarsālās konjunktīvas, un, acs ābolam kustoties, uz bulbārās konjunktīvas veidojas krokas, kas pašas nogludinās tikai pēc dažām sekundēm. Svarīgs diagnostikas kritērijs ir konjunktīvas un radzenes epitēlija pastāvīga iekrāsošanās ar nātrija fluoresceīnu un rozā bengālijas sēnīti atvērtajā plaukstas plaisā.
Smagos (un retāk) gadījumos sausas acs sindroms izpaužas kā “sausais” keratokonjunktivīts, pavedienveida keratīts, atkārtota radzenes erozija, kā arī radzenes-konjunktīvas kseroze A vitamīna deficīta dēļ.
Sausās acs sindroma funkcionālās pazīmes ir asaru ražošanas samazināšanās (mazāk nekā 15 mm pēc Širmera) un traucēta asaru plēves stabilitāte (tās sadalīšanās laiks ir mazāks par 10 sekundēm saskaņā ar Norn).
Sausās acs sindroma cēloņi ir dažādi un bieži vien ir saistīti ar sieviešu un vīriešu menopauzes izpausmēm, eksokrīno dziedzeru un kolagenozes autoimūnām slimībām (Šegrena, Stīvensa-Džonsona sindromi u.c.), iedzimtu kompleksu veģetatīvās nervu sistēmas disfunkciju (Railijs). -Dienas sindroms) un daži diencefālijas traucējumi un citi līdzīgi stāvokļi.
Ir arī simptomātiskas sausās acs sindroma gadījumi - acs ābola virsmas bojājumu dēļ apdegumu, konjunktīvas pemfigus, trahomas u.c., ar blefarītu (parasti meibomijas), lagoftalmu un citām acs ābola priekšējās daļas slimībām.
Sausās acs sindroma patoģenēzē svarīgi ir divi faktori: asaru plēves komponentu (asaru, gļotu u.c.) sekrēcijas samazināšanās un tās iztvaikošanas palielināšanās. Ir arī to kombinācijas gadījumi. Rezultātā tiek traucēta asaru plēves stabilitāte un līdz ar to arī radzenes epitēlija mitrināmība un veidojas apskatāmais klīnisko simptomu komplekss.
Sausās acs sindroms šobrīd rodas katram trešajam pacientam, kurš pirmo reizi vēršas pie oftalmologa.
Pēdējos gados sausās acs sindroma aktualitāte ir palielinājusies, jo tas attīstās jauniešiem, kas strādā pie datora, kā arī tiek pakļauti gaisa kondicionētā gaisa iedarbībai (tā sauktais okulārais biroja sindroms).
Pirmais, kurš vispilnīgāk aprakstīja “sausā” keratokonjunktivīta klīnisko ainu 1933. gadā, bija zviedru oftalmologs Henriks Konrāds Sjogrens (dzimis 1899. gadā). Tomēr šī slimība iepriekš bija zināma saistībā ar trahomu un A vitamīna deficītu.
Kseroftalmija - sausās acs sindroma cēloņi un ārstēšana
Sausās acs sindroms (kseroftalmija) ir viena no visizplatītākajām acu slimībām un veido ievērojamu procentuālo daļu no oftalmoloģijas biroja apmeklējumiem. Acs ābola sausuma pamatā ir asaru sekrēcijas pārkāpums, kas izraisa konjunktīvas un radzenes izžūšanu. Dabiskas acu aizsardzības trūkums no kaitīgiem faktoriem rada labvēlīgus apstākļus baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekciju attīstībai.
Asaru sastāva izmaiņas, kā arī novirzes to fizioloģiskā sadalījumā pa acs virsmu var izraisīt slimības un radzenes apduļķošanos.
Acu asaru plēve
Acu asaru plēve ir daudzkomponentu viela, kas atrodas uz acs ābola virsmas un pilda svarīgu funkciju vizuālo stimulu uztveršanā, kā arī aizsargā radzeni no atmosfēras skābekļa, pasargā to no bojājumiem izžūšanas dēļ un tai piemīt antibakteriālas īpašības.
Mirkšķinot, atsevišķās asaru sastāvdaļas, ko rada asaru dziedzeri, tiek izplatītas uz acs radzenes, savukārt asaru ūdens komponents palīdz attīrīt acis no tur nonākušajiem netīrumiem.
Mēs runājam par asaru plēvi, nevis par asaru slāni, jo tai ir sarežģīta struktūra un tā sastāv no trim dažādiem, nesajaucamiem šķidruma slāņiem. Tas satur tauku, ūdens un gļotu slāni.
Gļotādas slānis, kas atrodas tieši uz radzenes epitēlija, ievērojami samazina asaru plēves virsmas spraigumu un ļauj ūdens slānim vienmērīgi un ātri pārklāt epitēlija virsmu. Šī slāņa pārrāvums izraisa radzenes epitēlija bojājumus pat tad, ja saražoto asaru daudzums ir pietiekams.
Ūdens slānis ir atbildīgs par epitēlija šūnām atbilstošas vides izveidi, nodrošinot tās ar būtiskām uzturvielām, kā arī attīra acs virsmu no vielmaiņas produktiem un svešķermeņiem.
Ārējais asaru tauku slānis aizsargā ūdens slāni no iztvaikošanas, kā arī nodrošina asaru plēves virsmas stabilitāti un optisko gludumu.
Asaru plēves biezums mirkšķināšanas laikā mainās, bet fizioloģiski tās struktūra paliek nemainīga.
Sausās acs sindroma cēloņi
Sausas acis var rasties cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz nezināma cēloņa hroniskām reimatiskām slimībām – idiopātisku sausās acs sindromu. Visbiežāk kseroftalmija rodas ar Šegrena sindromu.
Saistītie simptomi ir sausa mute, grūtības košļāt un norīt pārtiku, grūtības runāt, zobu kariess, palielināti siekalu dziedzeri, izmaiņas limfmezglos plaušās, nierēs vai aknās, kā arī artrīts un baltā pirksta sindroms. Diagnozē noderīga ir autoantivielu ANA, anti-Ro, anti-La noteikšana un siekalu dziedzera biopsija.
Kseroftalmija var rasties arī autoimūno bullozo sindromu laikā. Šo slimību attīstības laikā rodas konjunktīvas patoloģiska rēta, veidojas saaugumi konjunktīvā, kā arī radzenes virsmas izžūšana un radzenes epitēlija lobīšanās. Tas notiek iekaisuma procesa attīstības rezultātā, kas pastiprina asaru dziedzeru darbību. Parādās paša organisma šūnas, kuru mērķis ir iznīcināt pareizi uzbūvētas un funkcionējošas šūnas, kas izdala asaras.
Visi mehānismi, kas izraisa autoimūnas reakcijas cilvēka organismā, nav precīzi izpētīti, taču tiek veikti eksperimentāli pētījumi, lai meklētu cēloņus. Ņemot vērā pašreizējās zināšanas, šādu stāvokļu, kā arī citu autoimūnu slimību ārstēšanu, tikai simptomātiski un tā mērķis ir kavēt asaru dziedzeru šūnu iznīcināšanu.
Vēl viens sausās acs sindroma vaininieks var būt plaši konjunktīvas apdegumi. Šī stāvokļa rezultātā rodas konjunktīvas audu rētas, tiek traucētas kausa šūnu funkcijas un struktūra, samazinās to skaits gļotādā. Tas rada sekas samazināta gļotu daudzuma veidā. Asaru plēves nestabilais sastāvs apgrūtina tās noturēšanu uz acs virsmas. Tā rezultātā acs ābols izžūst, neskatoties uz dažkārt pastiprinātu asaru sekrēciju.
Vēl viena slimība, kas var izraisīt sausas acs sindroma attīstību, ir trahoma, tas ir, hronisks bakteriāls konjunktivīts, ko izraisa Chlamydia trachomatis. Kādreiz to sauca par Ēģiptes acu iekaisumu, tagad Eiropā un Ziemeļamerikā tas ir praktiski likvidēts, taču tas ir izplatīts mazattīstītajās Āfrikas, Āzijas un Dienvidamerikas valstīs vidē ar sliktu higiēnu.
Tūrisma attīstība un liela cilvēku migrācija ir novedusi pie tā, ka šī slimība arvien vairāk skar valstis ar augstu attīstības līmeni. Sākotnējās trahomas stadijas raksturo tā saukto adatu vai dzeltenīgu izaugumu parādīšanās uz konjunktīvas, īpaši uz augšējiem plakstiņiem. Slimībai progresējot, bumbuļu skaits sistemātiski palielinās, maina krāsu uz intensīvi dzeltenu, un to konsistence atgādina želeju.
Runājot par sausās acs sindroma cēloņiem, nedrīkst aizmirst par endokrīno un asaru veidošanās sistēmu traucējumu neirogēnajiem cēloņiem. To ietekmē sejas nerva (VII) un trīskāršā nerva bojājumi. Sausās acs sindroma attīstība izraisa sejas nerva paralīzi, kas rodas ar muskuļa bojājumiem, kas ir atbildīgi par palpebrālās plaisas slēgšanu.
Pastāvīgi pacelts augšējais plakstiņš izraisa acs ābola virsmas izžūšanu, kas, pat neskatoties uz pastiprinātu asaru sekrēciju, rada nepatīkamu acu sausuma sajūtu, konjunktīvas vai smilšu kairinājumu zem plakstiņa.
Citi asaru sekrēcijas traucējumu cēloņi ir:
- pārāk zems mirgošanas ātrums (piemēram, strādājot pie datora, lasot, vadot automašīnu, skatoties televizoru);
- atrodoties dūmakainās telpās, ar centrālo apkuri, gaisa kondicionēšanu, vējā;
- vides piesārņojums ar rūpnieciskajām gāzēm un putekļiem;
- slikti ārstētas konjunktīvas slimības;
- grūtniecība;
- stress;
- konjunktīvas rētas;
- konservantus saturošu acu pilienu ļaunprātīga izmantošana;
- A vitamīna deficīts;
- vecums;
- valkā kontaktlēcas;
- menopauze (jo īpaši estrogēna līmeņa pazemināšanās, ko var koriģēt ar hormonu aizstājterapiju);
- kontracepcijas tablešu lietošana;
- noteiktu antialerģisku un psihotropu zāļu lietošana;
- dažas slimības (cukura diabēts, seboreja, pinnes, vairogdziedzera slimības).
Kseroftalmijas simptomi
Kseroftalmija ir asaru sekrēcijas traucējumi, kas izraisa konjunktīvas un radzenes sausumu, un lobīšanās rezultātā acs epitēlijam tiek liegta tā dabiskā aizsardzība. Sausa acs var rasties arī tad, ja asaru plēvītes struktūra ir patoloģiska un acs virsma izžūst pārāk ātri. Šādā stāvoklī acs kļūst ļoti jutīga pret tādu patogēnu iedarbību kā sēnītes, baktērijas un vīrusi.
Pacients jūt konjunktīvas sausumu, dažreiz deguna un rīkles gļotādu, niezi, dedzināšanu, un, radzenei izžūstot, dedzinošas sāpes. Palielinās mirkšķināšanas biežums, parādās plakstiņu nieze, var būt sajūta, ka acī ir svešķermenis, visbiežāk pacienti to raksturo kā smiltis zem plakstiņiem, un subjektīvs plakstiņu pietūkums. Paaugstināta jutība pret gaismu un acu nogurums. Acu kaktiņos var uzkrāties biezas gļotas.
Pacientiem slimības progresējošā stadijā var rasties redzes traucējumi, sāpes un fotofobija. Paradoksāli, bet sausās acs sindroma sākuma stadijā pacienti sūdzas par pastiprinātu asarošanu, ko sauc par krokodila asarām. Visi nepatīkamie simptomi pastiprinās telpā ar sausu gaisu, pilnu ar cigarešu dūmiem vai putekļiem, kā arī ar gaisa kondicionētāju.
Sausās acs sindroms ir sarežģīta slimība, kas ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, profesionālo darbību un mijiedarbību ar vidi. Neraksturīgi sākotnējie sausās acs sindroma simptomi bieži izraisa novēlotu diagnostiku. Labi veikta pacienta intervija ir būtiska, jo fiziskā pārbaude neatklāj simptomus, kas ir raksturīgi tikai sausai acij.
Sausās acs sindroma ārstēšana
Lai sāktu ārstēšanu, ir nepieciešams veikt precīzu diagnozi. Plaši tiek izmantoti divu grupu testi: visas asaru plēves stabilitātes izpēte un testi atsevišķu asaru plēves daļu novērtēšanai. Visbiežāk izmanto biomikroskopiju, Širmera testu un asaru plēves pārtraukuma laika testu.
Biomikroskopija ietver pacienta acu apskati caur oftalmoloģisko lampu. Šādā vienkāršā veidā ir iespējams novērtēt asaru plēves stabilitātes raksturlielumus. Pēc tam tiek novērtēta radzene. Lai to izdarītu, konjunktīvas maisiņā tiek iepilināts viens piliens fluoresceīna, pēc tam pacientam tiek lūgts mirkšķināt, un radzenes epitēliju novērtē, izmantojot spraugas lampas kobalta filtru.
Par patoloģisku rezultātu uzskata vairāk nekā 10 fluoresceīna plankumu klātbūtni vai radzenes difūzu iekrāsošanos. Tiek veikts arī Širmera tests, kurā, izmantojot divus mazus zem plakstiņiem novietotus papīra gabaliņus, tiek pētīts vienā minūtē izdalīto asaru skaits. Rezultāts, kas mazāks par 5 mm, norāda uz asaru sekrēcijas traucējumiem. Ir arī Schrimer II tests, kas novērtē refleksu asaru veidošanos. Vispirms tiek anestēzēta konjunktīva, un pēc tam tiek kairināta deguna gļotāda.
Vēl viens tests, asaru plēves pārtraukšanas laiks, ir viens no visizplatītākajiem un plaši izmantotajiem testiem, lai novērtētu asaru plēvi. Tas ietver noteikšanu, cik ilgi asaru plēve paliek uz acs virsmas. Patoloģisks rezultāts zem 10 sekundēm.
Sausās acs sindroma ārstēšana ir simptomātiska, jo nav zāļu, kas iedarbotos uz slimības cēloni. Sausās acs sindromu ārstē oftalmologs, īslaicīgi izmantojot mākslīgās asaras, lai mitrinātu acis un novērstu to izžūšanu. Izmantotās zāles ir metilcelulozes, hialuronskābes, polivinilspirta un citu savienojumu atvasinājumi. Šīs vielas raksturo dažādas viskozitātes pakāpes. To trūkums ir to īsais ilgums un nepieciešamība tos lietot katru stundu. Acu želejas, ko lieto ik pēc 6 stundām, ir nedaudz efektīvākas.
Svarīga ir terapijas konsekvence, regulāra lietošana un laba pilienu izvēle. Mākslīgās asaras, kas satur konservantus, var kairināt acis, tāpēc vislabāk izvēlēties mākslīgās asaras, kas nesatur šos līdzekļus. Sausās acs sindroma gadījumā noderīgi ir nātrija hialuronāts un kliņģerīšu ekstrakts. Jums jāatceras cieši aizvērt iepakojumu.
Plakstiņu neaizvēršanas gadījumā, kad mākslīgo asaru lietošana nenodrošina uzlabošanos, tiek izmantotas mīkstās kontaktlēcas. Tie izraisa gluda un mitra slāņa veidošanos uz acs virsmas, kas palīdz mitrināt sauso radzenes epitēliju un konjunktīvu.
Ja to var uzlabot, lāzerķirurģiju var izmantot, lai aizvērtu asaru kanālus, kas var palīdzēt ilgtermiņā. Ir svarīgi atcerēties ievērot acu higiēnu: neaiztieciet acis ar neko, kas var būt pat nedaudz netīrs, un neaiztieciet acis ar pilienu aplikatoru.
Sausas acs ārstēšana ir ilgstoša un bieži vien neefektīva. Terapiju veicinoši faktori ir gaisa mitrināšana un aizsargbriļļu lietošana. Sausās acs sindroms ir slimība, kas prasa ilgstošu ārstēšanu, taču, labi sadarbojoties pacientiem un rūpējoties par šīs slimības gaitu ietekmējošiem faktoriem, redzes traucējumus izraisošas izmaiņas tiek novērotas reti.
Jūs bieži varat redzēt šādu pieprasījumu meklētājprogrammās.
No acs anatomijas viedokļa tas ir nedaudz nepareizs, jo cilvēka acī nav gļotādas parastajā izpratnē (stratificēts plakanais nekeratinizējošs epitēlijs, piemēram, mutes dobumā, rīklē, taisnajā zarnā). Tātad, kas ir domāts, kad viņi saka, ka "acs gļotāda ir pietūkusi"?
Šajā gadījumā var runāt par trim veidojumiem, kas pieskaras acs ābola ārējam apvalkam - sklērai tās priekšējā, caurspīdīgajā daļā, ko sauc par radzeni:
Par tūskas cēloņiem
Akūta alerģiska tūska rodas simetriski, attīstās ļoti ātri, dažreiz dažu stundu laikā, un nav strutas. Pietūkums un nieze ir tik izteikti, ka vienkārši nav iespējams atvērt acis - tās pārvēršas mazās “spraugās”.
Baktēriju un vīrusu infekcijas bieži ietekmē vienu aci. Visizplatītākās un lipīgākās formas, kas tiek pārnestas ar kontakta un gaisa pilienu palīdzību, ir akūts epidēmijas, meningokoku, pneimokoku konjunktivīts.
Vislielākās briesmas ir herpetisks vīrusu konjunktivīts. Tas var izraisīt radzenes čūlu veidošanos, kā arī izplatīt vīrusu pa perineirālajām telpām smadzenēs, attīstoties herpetiskam encefalītam. Šo komplikāciju raksturo augsts mirstības un invaliditātes līmenis.
Izplatīts ir arī adenovīrusu konjunktivīts, kas līdzinās parastajai “saaukstēšanās” ar drudzi, kakla sāpēm sākumā un konjunktivīta parādīšanos vēlāk.
Tādējādi acs gļotādas pietūkumam, iepriekš minētajiem cēloņiem, ir polietioloģisks raksturs.
Tūskas ārstēšanas principi
Ļoti svarīgi ir izmeklēt pacientu pie oftalmologa, kā arī paņemt izdalīšanos bakterioloģiskai izmeklēšanai, izolēt tīrkultūru un pēc tam noteikt jutību pret antibiotikām. Neatliekamās medicīniskās palīdzības principi ietver šādu zāļu ievadīšanu:
- antihistamīni un desensibilizatori (tie ir galvenie alerģiskas tūskas ārstēšanai): Claritin, Suprastin, Cetrin, Tavegil, Erius;
- antiseptiski un dezinfekcijas līdzekļi: furacilīna, kālija permarganāta, ūdeņraža peroksīda šķīdums;
- antibiotikas: sulfacils - nātrijs (albucīds), hloramfenikola oftalmoloģiskā ziede;
- pretvīrusu zāles, tostarp formas lokālai lietošanai oftalmoloģiski (aciklovirs, Zovirax, famciklovirs) oftalmoherpes ārstēšanai.
Citas zāles lieto tablešu vai injekciju veidā. Tajos ietilpst antibiotikas, līdzekļi, kas uzlabo imunitāti (interferons, ridostīns, dažādi interferona induktori).
Acu gļotādas pietūkumu, kuru ārstēšana ir apgrūtināta, var mēģināt (ar piesardzību) ārstēt ar hormonālajiem kortikosteroīdiem, bet īslaicīgi un ņemot vērā blakusslimības un kontrindikācijas.
Tradicionālās zāles, ko lieto acu pietūkuma ārstēšanai, ir šādas:
- sklēras un plakstiņu ārstēšana ar aukstu tējas infūziju;
- saspiež ar neapstrādātiem rīvētiem kartupeļiem, kas mazina pietūkuma pazīmes un mazina sāpes;
- mazgājot acis ar siltu medus, propolisa un mumiyo ūdens šķīdumu. Palīdz radzenes defektu, traumu un čūlu gadījumā, kā arī keratīta un oftalmoloģiskā herpes atveseļošanās stadijā;
- Kumelīšu ūdens uzlējums maigi iedarbojas uz acs gļotādu. Acis jāmazgā vairākas reizes dienā.
Pēcoperācijas pietūkums
Acs gļotādas pietūkums pēc blefaroplastikas ir visizplatītākais jatrogēnās (tas ir, medicīniskas iejaukšanās izraisītas) tūskas veids. Blefaroplastika ir kosmētiskā ķirurģija, kuras laikā tiek noņemti maisiņi zem acīm.
Pēc operācijas pietūkums kādu laiku var jūs traucēt, tāpēc, lai samazinātu tā smagumu un ātri to novērstu, varat izmantot šādas metodes:
- Miega laikā galvai jābūt ievērojami augstākai par kājām, tas nodrošina asiņu aizplūšanu;
- uz acīm jāuzliek auksti losjoni;
- nav nepieciešams noslogot acis, lasot, mirkšķinot, atrodoties gaišās vietās vai strādājot pie datora;
- nēsājiet saulesbrilles un izvairieties no putekļainām vietām, līdz atgūsieties;
- Aizliegts noliekties virs darba, vingrošana, peldēšana, pirts apmeklēšana un cita veida fiziskās aktivitātes.
Šie vienkāršie padomi palīdzēs ātri atbrīvoties no pietūkuma pēc operācijas, un, ja tas notiek, kamēr esat pilnīgi vesels, jūs zināt, pie kuriem speciālistiem jums vajadzētu sazināties.
Ja tekstā atrodat kļūdu, noteikti informējiet mūs par to. Lai to izdarītu, vienkārši iezīmējiet tekstu ar kļūdu un noklikšķiniet uz Shift + Enter vai vienkārši Noklikšķiniet šeit. Liels paldies!
Paldies, ka paziņojāt mums par kļūdu. Mēs drīz visu izlabosim, un vietne kļūs vēl labāka!
Funkcija sausās acs sindroms ir subjektīvo simptomu pārpilnība, kas izteikta dažādās pacientu sūdzībās uz salīdzinoši niecīgu objektīvu izpausmju fona. Šis apstāklis bieži vien izraisa savlaicīgu attiecīgās slimības diagnozi.
Biežākās pacientu sūdzības sausās acs sindroms- "svešķermeņa" sajūta acī, dedzinoša sajūta acīs, retāk - sausums, fotofobija. Parasti šo simptomu smagums palielinās, kad pacients atrodas piesmēķētā, piesmēķētā telpā vai lietojot ventilatora sildītājus vai gaisa kondicionierus.
Konkrēta subjektīva zīme sausās acs sindroms ir pacienta neadekvāta sāpju reakcija uz pilnīgi vienaldzīgu acu pilienu (hloramfenikola, deksametazona uc) iepilināšanu.
Objektīvas izpausmes sausās acs sindroms sastāv no asaru menisku samazināšanās vai neesamības (labāk redzami gar apakšējā plakstiņa malu, radzenes projekcijā), niecīgu gļotādu izdalījumu parādīšanās stiepšanās pavedienu veidā un dažādi ieslēgumi asaru plēvē (klibuļi). no gļotām, epitēlija šūnām), kas redzams spraugas lampas gaismā. Lielākajai daļai pacientu ar sausās acs sindromu trūkstošo asaru menisku aizstāj ar pietūkušu bulbaru konjunktīvas, kas izlīst uz apakšējā plakstiņa brīvās malas. Retos gadījumos, kad apakšējais plakstiņš ir ievilkts, bulbārā konjunktīva lēnām atlīmējas no tarsālās konjunktīvas, un, acs ābolam kustoties, uz bulbārās konjunktīvas veidojas krokas, kas pašas nogludinās tikai pēc dažām sekundēm. Svarīgs diagnostikas kritērijs ir konjunktīvas un radzenes epitēlija pastāvīga iekrāsošanās ar nātrija fluoresceīnu un rozā bengālijas sēnīti atvērtajā plaukstas plaisā.
Smagos (un retākos) gadījumos sausās acs sindroms izpaužas kā “sausais” keratokonjunktivīts, filamentozais keratīts, atkārtota radzenes erozija, kā arī radzenes-konjunktīvas kseroze A vitamīna deficīta dēļ.
Funkcionālās pazīmes sausās acs sindroms kalpo kā asaru ražošanas samazināšanās (mazāk nekā 15 mm pēc Širmera) un asaru plēves stabilitātes pārkāpums (tās pārrāvuma laiks pēc Norna ir mazāks par 10 s).
Cēloņi sausās acs sindroms daudzveidīga un biežāk saistīta ar sieviešu un vīriešu menopauzes izpausmēm, eksokrīno dziedzeru un kolagenožu autoimūnām slimībām (Šegrena, Stīvensa-Džonsona sindromi u.c.), iedzimtu kompleksu veģetatīvās nervu sistēmas disfunkciju (Railija-Deja sindroms), dažām diencefālijām traucējumi un citi līdzīgi stāvokļi.
Ir arī simptomātiski gadījumi sausās acs sindroms- sakarā ar acs ābola virsmas bojājumiem apdegumu, konjunktīvas pemfigus, trahomas utt., Ar blefarītu (parasti meibomijas), lagoftalmu un citām acs ābola priekšējās daļas slimībām.
Patoģenēzē sausās acs sindroms Svarīgi ir divi faktori: asaru plēves komponentu (asaru, gļotu u.c.) sekrēcijas samazināšanās un tās iztvaikošanas palielināšanās. Ir arī to kombinācijas gadījumi. Rezultātā tiek traucēta asaru plēves stabilitāte un līdz ar to arī radzenes epitēlija mitrināmība un veidojas apskatāmais klīnisko simptomu komplekss.
Sausās acs sindroms pašlaik rodas katram trešajam pacientam, kurš pirmo reizi apmeklējis oftalmologu.
Pēdējos gados sausās acs sindroma aktualitāte ir palielinājusies, jo tas attīstās jauniešiem, kas strādā pie datora, kā arī tiek pakļauti gaisa kondicionētā gaisa iedarbībai (tā sauktais okulārais biroja sindroms).
Pirmais, kurš vispilnīgāk aprakstīja “sausā” keratokonjunktivīta klīnisko ainu 1933. gadā, bija zviedru oftalmologs Henriks Konrāds Sjogrens (dzimis 1899. gadā). Tomēr šī slimība iepriekš bija zināma saistībā ar trahomu un A vitamīna deficītu.
IZVEIDOT JAUNU ZIŅU. Bet jūs esat neautorizēts lietotājs.
Ja esat reģistrējies iepriekš, tad "piesakieties" (pieteikšanās forma vietnes augšējā labajā stūrī). Ja esat šeit pirmo reizi, lūdzu, reģistrējieties.
Ja reģistrējaties, varēsit tālāk sekot līdzi atbildēm uz saviem ziņojumiem un turpināt dialogu par interesantām tēmām ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu saraksti ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.
Reģistrēties Izveidot ziņojumu bez reģistrācijas
Uzrakstiet savu viedokli par jautājumu, atbildes un citus viedokļus:
anonīms, Vīrietis, 23 gadi
Apskatīsim šo jautājumu no bioloģiskā viedokļa. Nav tādas slimības kā "acs gļotādas pietūkums". Viņi to sauc tikai tāpēc, lai vienkāršotu uztveri. No bioloģiskā viedokļa gļotāda ir daudzslāņu plakans nekeratinizējošs epitēlijs (kā mutes dobumā, rīklē). Protams, acī nav epitēlija. Šajā gadījumā runa ir par veidojumiem acs ārējā apvalkā (sklerā), tās priekšējā daļā - radzenē, augšējā plakstiņa iekšējā daļā, apakšējā plakstiņa iekšējā daļā vai konjunktīvā.
Simptomi un cēloņi
Acs gļotādas pietūkums - šī stāvokļa cēloņi?
Pietūkumu var izraisīt daudzas lietas, un daudzām no tām ir dažādi simptomi. Zemāk mēs piedāvājam visbiežāk sastopamos tūskas cēloņus. Mēs arī aplūkosim viņu simptomus.
Bieži pietūkumu var izraisīt dažāda veida alerģijas. Alerģijas gadījumā pietūkumam ir šādi simptomi:
- Dedzināšana;
- Acu plakstiņu apsārtums un pietūkums;
- Fotofobija un asarošana;
- Svešķermeņa sajūta acī.
Vairumā gadījumu nav tādu simptomu kā sāpes un strutas.
Akūts alerģisks acs gļotādas pietūkums izceļas ar to, ka tas rodas abās acīs un attīstās lielā ātrumā, turklāt pietūkums un nieze ir jūtama spēcīgāk, kas neļauj acīm normāli atvērties, cilvēks var tikai “ šķielēt.”
Dažāda veida infekcijas
Gan ārējās, gan iekšējās infekcijas var izraisīt pietūkumu. Šajā gadījumā tūska ir tikai daļa no vispārējā ķermeņa stāvokļa, un ir jāārstē ne tikai tā, bet arī cēlonis, kas to izraisījis. Jūs varat noteikt, ka šī ir infekcija, pēc šādiem simptomiem:
- Sāpes;
- Acu apsārtums;
- Griezt;
- Strutas (vai gļotu) izdalīšanās;
- Retos gadījumos uz konjunktīvas var parādīties noņemamas plēves (plāni caurspīdīgi audi, kas pārklāj acs ārpusi).
Infekcijas (vīrusu vai baktēriju) reti ietekmē abas acis.
Vislipīgākās un izplatītākās formas, kas tiek pārnestas ar kontakta vai gaisa pilienu palīdzību, ir:
- akūts epidēmisks konjunktivīts;
- Meningokoku konjunktivīts;
- Pneimokoku konjunktivīts.
Bieži var novērot adenovīrusu konjunktivītu, kura simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās vai drudža simptomiem. Sākumā iekaisis kakls un vēlāk konjunktivīta izpausme.
Fiziskas traumas
Acs ir viens no visvieglāk bojātajiem orgāniem. Tas atrodas ārpusē un reizēm nelielām traumām netiek pievērsta uzmanība, lai gan tās nevajadzētu atstāt novārtā. Galu galā šie ievainojumi var izraisīt pilnīgu aklumu. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:
- Bieža asarošana;
- Redzes asuma samazināšanās;
- Asiņošana, kas noved pie acs ābola izvirzījuma.
Bieži tūskas cēloņi var būt: svešķermeņi (smiltis, putekļi), ērces, vēja kairinājums vai fotofobija (kā cēlonis, nevis sekas).
Pēcoperācijas traumas
Dažreiz operācijām, lai uzlabotu redzi vai noņemtu kataraktu, var būt negatīvas blakusparādības. Un viens no tiem var būt pietūkums. Iespējama arī redzes pasliktināšanās un miglas sajūta. Bieži vien šāds pietūkums izzūd pirmajā nedēļā pēc operācijas.
Iespējamās sekas
Tāpat kā jebkuras izmaiņas, jaunveidojums vai slimība, arī acs gļotādas pietūkums bez nepieciešamās ārstēšanas var izraisīt komplikācijas un nevēlamas sekas. Piemēram, blefarīts, keratīts, irīts, radzenes čūla, mieži, erysipelas, plakstiņu abscess, furunkuls.
Dažas komplikācijas ir lipīgas citiem, un papildus tūlītējai ārstēšanai nepieciešama izolācija līdz pilnīgai atveseļošanai.
Sakarā ar vieglprātīgu attieksmi pret to, ka acs gļotāda ir pietūkusi, bieži (20% iedzīvotāju) ir vismaz viens blefarīta gadījums.
Iespējami arī smagāki gadījumi – ložņājoša radzenes čūla. Šī patoloģija ilgst diezgan ilgu laiku, un tai ir daudz simptomu (sāpes acīs, smaga fotofobija, asarošana un citi). To izraisa hroniskas radzenes slimības, kas savukārt attīstās streptokoku ietekmē. Šī slimība jāārstē tikai slimnīcas apstākļos un pastāvīgā ārsta uzraudzībā.
Acu tūskas ārstēšanas principi
Ja no rīta pamanāt pietūkumu acs ābola zonā, mēģiniet noskaidrot tā parādīšanās iemeslu.
Pārliecinieties, ka tā nav alerģiska reakcija (iepriekš minētie padomi palīdzēs). Ja acs gļotādas pietūkuma cēlonis ir alerģija, nekavējoties likvidējiet alergēnu. Izskalojiet acis ar kumelīšu uzlējumu vai vārītu (atdzesētu) ūdeni (tas palīdzēs mazināt diskomfortu). Un arī lietojiet tādas zāles kā Suprastin (antihistamīni - samazina alerģiskas reakcijas).
Ja tā nav alerģija vai neesat atklājis alergēnu, nekavējoties jākonsultējas ar oftalmologu. Viņš jūs izmeklēs un nosūtīs uz bioloģiskajiem izmeklējumiem bakterioloģiskai izmeklēšanai un tīrkultūras izolēšanai. Nākotnē var būt nepieciešama jutības pret antibiotikām pārbaude.
Pirmā palīdzība dažādu etioloģiju tūskas gadījumā
Neatliekamā palīdzība, ja acs gļotāda ir pietūkusi, visbiežāk var ietvert šādas zāles:
- Dezinfekcijas līdzekļi un antiseptiķi: furatsilīns (šķīdums), kālija permanganāts un ūdeņraža peroksīds, bakteriālām infekcijām;
- Dažas no galvenajām zālēm alerģiskas tūskas ārstēšanai ir: Claratin, Erius, Tavegil un tamlīdzīgi. To galvenās īpašības ir desensibilizējošs un antihistamīns.
- Pretvīrusu zāles, tostarp vietējai oftalmoloģiskai lietošanai (Zovirax, Famciclovir un citi) oftalmoherpes ārstēšanai.
Šis nav viss lietoto narkotiku saraksts. Citas zāles var lietot injekciju vai tablešu veidā. Piemēram, antibiotikas vai imunitāti stimulējošus līdzekļus lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Dažos gadījumos ārstēšana var būt apgrūtināta, ņemot vērā to, ka var lietot hormonālos kortikosteroīdus, bet īsu laiku un ņemot vērā kontrindikācijas un blakusslimības.
Acu pilieni ieņem nozīmīgu vietu iekaisuma ārstēšanā. Tie palīdz mazināt pietūkumu, samazina asarošanu un anestēzē aci, taču daudziem ir diezgan liels blakusparādību saraksts, tāpēc to lietošana atsevišķi ir stingri aizliegta. Tos izraksta tikai ārsts.
Tradicionālā medicīna cīņā pret tūsku
Un arī acu gļotādas pietūkuma ārstēšanā var izmantot tradicionālās zāles, piemēram:
- Plakstiņu apstrāde ar aukstas melnās tējas uzlējumu vai acu mazgāšana ar siltu uzlējumu (tam piemīt antiseptiskas īpašības un tas palīdz mazināt acu tūsku);
- Kompreses no neapstrādātiem rīvētiem kartupeļiem, kas arī mazinās pietūkumu un iedarbosies ar pretsāpju efektu;
- Acu skalošana ar siltu propolisa vai medus ūdens šķīdumu palīdzēs radzenes defektu, traumu vai čūlu gadījumā.
- Kumelīšu, liepu, salvijas, diļļu, arnikas vai rudzupuķu uzlējumiem ir pretiekaisuma iedarbība uz acs gļotādu. Tos nepieciešams lietot vairākas reizes dienā.
Ir svarīgi saprast, ka nevajadzētu aprobežoties ar šiem līdzekļiem un domāt, ka viss atveseļosies pats no sevis. Pirmkārt, jums ir jāsazinās ar oftalmologu, lai veiktu pārbaudi un izrakstītu pareizu ārstēšanu.
Pēcoperācijas periods
Pēc operācijas kādu laiku pietūkums var būt neērti. Lai ātri atveseļotos un uzlabotu pašsajūtu, varat izmantot šādus padomus:
- Miega laikā galvai jābūt augstāk par kājām. Tas nodrošinās ievērojamu asins plūsmu un samazinās pietūkumu.
- Samaziniet acu nogurumu. Lasiet mazāk, izmantojiet datoru vai televizoru un retāk atrodieties gaišās vietās.
- Izvairieties no putekļainām un saulainām vietām (ja iespējams, izmantojiet saulesbrilles).
- Līdz pilnīgai atveseļošanai ierobežojiet sevi ar sportu un jebkādiem citiem fizisko aktivitāšu veidiem.
- Nav ieteicams apmeklēt pirtis un līdzīgas vietas.
Šie vienkāršie padomi palīdzēs ātri atbrīvoties no acs gļotādas pietūkuma, kas radies alerģiskas reakcijas, infekcijas slimības, sarežģītas ārstēšanas vai operācijas rezultātā. Un, ja jums ir papildu jautājumi, jums jākonsultējas ar oftalmologu.
Sausās acs sindroms (kseroftalmija) ir viena no visizplatītākajām acu slimībām un veido ievērojamu procentuālo daļu no oftalmoloģijas kabineta apmeklējumiem. Acs ābola sausuma pamatā ir asaru sekrēcijas pārkāpums, kas izraisa konjunktīvas un radzenes izžūšanu. Dabiskas acu aizsardzības trūkums no kaitīgiem faktoriem rada labvēlīgus apstākļus baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekciju attīstībai.
Asaru sastāva izmaiņas, kā arī novirzes to fizioloģiskā sadalījumā pa acs virsmu var izraisīt slimības un radzenes apduļķošanos.
Acu asaru plēve
Acu asaru plēve ir daudzkomponentu viela, kas atrodas uz acs ābola virsmas un pilda svarīgu funkciju vizuālo stimulu uztveršanā, kā arī aizsargā radzeni no atmosfēras skābekļa, pasargā to no bojājumiem izžūšanas dēļ un tai piemīt antibakteriālas īpašības.
Mirkšķinot, atsevišķās asaru sastāvdaļas, ko rada asaru dziedzeri, tiek izplatītas uz acs radzenes, savukārt asaru ūdens komponents palīdz attīrīt acis no tur nonākušajiem netīrumiem.
Mēs runājam par asaru plēvi, nevis par asaru slāni, jo tai ir sarežģīta struktūra un tā sastāv no trim dažādiem, nesajaucamiem šķidruma slāņiem. Tas satur tauku, ūdens un gļotu slāni. Gļotādas slānis, kas atrodas tieši uz radzenes epitēlija, ievērojami samazina asaru plēves virsmas spraigumu un ļauj ūdens slānim vienmērīgi un ātri pārklāt epitēlija virsmu. Šī slāņa pārrāvums izraisa radzenes epitēlija bojājumus, pat ja saražoto asaru skaits pietiekami.
Ūdens slānis ir atbildīgs par epitēlija šūnām atbilstošas vides izveidi, nodrošinot tās ar būtiskām uzturvielām, kā arī attīra acs virsmu no vielmaiņas produktiem un svešķermeņiem.
Ārējais asaru tauku slānis aizsargā ūdens slāni no iztvaikošanas, kā arī nodrošina asaru plēves virsmas stabilitāti un optisko gludumu.
Asaru plēves biezums mirkšķināšanas laikā mainās, bet fizioloģiski tās struktūra paliek nemainīga.
Sausās acs sindroma cēloņi
Sausas acis var rasties cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz nezināma cēloņa hroniskām reimatiskām slimībām - idiopātisku sausās acs sindromu. Visbiežāk kseroftalmija rodas ar Šegrena sindromu. Saistītie simptomi ir sausa mute, grūtības košļāt un norīt pārtiku, grūtības runāt, zobu kariess, palielināti siekalu dziedzeri, izmaiņas limfmezglos plaušās, nierēs vai aknās, kā arī artrīts un baltā pirksta sindroms. Diagnozē noderīga ir autoantivielu ANA, anti-Ro, anti-La noteikšana un siekalu dziedzera biopsija.
Kseroftalmija var rasties arī autoimūno bullozo sindromu laikā. Šo slimību attīstības laikā rodas konjunktīvas patoloģiska rēta, veidojas saaugumi konjunktīvā, kā arī radzenes virsmas izžūšana un radzenes epitēlija lobīšanās. Tas notiek iekaisuma procesa attīstības rezultātā, kas pastiprina asaru dziedzeru darbību. Parādās paša organisma šūnas, kuru mērķis ir iznīcināt pareizi uzbūvētas un funkcionējošas šūnas, kas izdala asaras. Visi mehānismi, kas izraisa autoimūnas reakcijas cilvēka organismā, nav precīzi izpētīti, taču tiek veikti eksperimentāli pētījumi, lai meklētu cēloņus. Ņemot vērā pašreizējās zināšanas, šādu stāvokļu, kā arī citu autoimūnu slimību ārstēšanu, tikai simptomātiski un tā mērķis ir kavēt asaru dziedzeru šūnu iznīcināšanu.
Vēl viens sausās acs sindroma vaininieks var būt plaši konjunktīvas apdegumi. Šī stāvokļa rezultātā rodas konjunktīvas audu rētas, tiek traucētas kausa šūnu funkcijas un struktūra, samazinās to skaits gļotādā. Tas rada sekas samazināta gļotu daudzuma veidā. Asaru plēves nestabilais sastāvs apgrūtina tās noturēšanu uz acs virsmas. Rezultātā tas notiek sauss acs ābols neskatoties uz dažkārt pastiprinātu asaru sekrēciju.
Vēl viena slimība, kas var izraisīt sausas acs sindroma attīstību, ir trahoma, tas ir, hronisks bakteriāls konjunktivīts, ko izraisa Chlamydia trachomatis. Kādreiz to sauca par Ēģiptes acu iekaisumu, tagad Eiropā un Ziemeļamerikā tas ir praktiski likvidēts, taču tas ir izplatīts mazattīstītajās Āfrikas, Āzijas un Dienvidamerikas valstīs vidē ar sliktu higiēnu. Tūrisma attīstība un liela cilvēku migrācija ir novedusi pie tā, ka šī slimība arvien vairāk skar valstis ar augstu attīstības līmeni. Sākotnējās trahomas stadijas raksturo tā saukto adatu vai dzeltenīgu izaugumu parādīšanās uz konjunktīvas, īpaši uz augšējiem plakstiņiem. Slimībai progresējot, bumbuļu skaits sistemātiski palielinās, maina krāsu uz intensīvi dzeltenu, un to konsistence atgādina želeju.
Runājot par sausās acs sindroma cēloņiem, nedrīkst aizmirst par endokrīno un asaru veidošanās sistēmu traucējumu neirogēnajiem cēloņiem. To ietekmē sejas nerva (VII) un trīskāršā nerva bojājumi. Sausās acs sindroma attīstība izraisa sejas nerva paralīzi, kas rodas ar muskuļa bojājumiem, kas ir atbildīgi par palpebrālās plaisas slēgšanu. Pastāvīgi pacelts augšējais plakstiņš izraisa acs ābola virsmas izžūšanu, kas, pat neskatoties uz pastiprinātu asaru sekrēciju, rada nepatīkamas sajūtas. sausuma sajūta acīs, konjunktīvas vai smilšu kairinājums zem plakstiņa.
Starp citiem iemesliem asaru sekrēcijas traucējumi jāizceļ:
- pārāk zems mirgošanas ātrums (piemēram, strādājot pie datora, lasot, vadot automašīnu, skatoties televizoru);
- atrodoties dūmakainās telpās, ar centrālo apkuri, gaisa kondicionēšanu, vējā;
- vides piesārņojums ar rūpnieciskajām gāzēm un putekļiem;
- slikti ārstētas konjunktīvas slimības;
- grūtniecība;
- stress;
- konjunktīvas rētas;
- konservantus saturošu acu pilienu ļaunprātīga izmantošana;
- A vitamīna deficīts;
- vecums;
- valkā kontaktlēcas;
- menopauze (jo īpaši estrogēna līmeņa pazemināšanās, ko var koriģēt ar hormonu aizstājterapiju);
- kontracepcijas tablešu lietošana;
- noteiktu antialerģisku un psihotropu zāļu lietošana;
- dažas slimības (cukura diabēts, seboreja, pinnes, vairogdziedzera slimības).
Kseroftalmijas simptomi
Kseroftalmija ir traucēta asaru sekrēcija, kas izraisa konjunktīvas un radzenes sausumu, un acs epitēlija lobīšanās rezultātā tai tiek liegta dabiskā aizsardzība. Sausa acs var rasties arī tad, ja asaru plēvītes struktūra ir patoloģiska un acs virsma izžūst pārāk ātri. Šādā stāvoklī acs kļūst ļoti jutīga pret tādu patogēnu iedarbību kā sēnītes, baktērijas un vīrusi.
Pacients jūt konjunktīvas sausumu, dažreiz deguna un rīkles gļotādu, niezi, dedzināšanu, un, radzenei izžūstot, dedzinošas sāpes. Palielinās mirkšķināšanas biežums, parādās plakstiņu nieze, var būt sajūta, ka acī ir svešķermenis, visbiežāk pacienti to raksturo kā smiltis zem plakstiņiem, un subjektīvs plakstiņu pietūkums. Paaugstināta jutība pret gaismu un acu nogurums. Acu kaktiņos var uzkrāties biezas gļotas.
Pacientiem slimības progresējošā stadijā var rasties redzes traucējumi, sāpes un fotofobija. Paradoksāli, bet sausās acs sindroma sākuma stadijā pacienti sūdzas par pastiprinātu asarošanu, ko sauc par krokodila asarām. Visi nepatīkamie simptomi pastiprinās telpā ar sausu gaisu, pilnu ar cigarešu dūmiem vai putekļiem, kā arī ar gaisa kondicionētāju.
Sausās acs sindroms ir sarežģīta slimība, kas ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, profesionālo darbību un mijiedarbību ar vidi. Neraksturīgi sākotnējie sausās acs sindroma simptomi bieži izraisa novēlotu diagnostiku. Labi veikta pacienta intervija ir būtiska, jo fiziskā pārbaude neatklāj simptomus, kas ir raksturīgi tikai sausai acij.
Sausās acs sindroma ārstēšana
Lai sāktu ārstēšanu, ir nepieciešams veikt precīzu diagnozi. Plaši tiek izmantoti divu grupu testi: visas asaru plēves stabilitātes izpēte un testi atsevišķu asaru plēves daļu novērtēšanai. Visbiežāk izmanto biomikroskopiju, Širmera testu un asaru plēves pārtraukuma laika testu.
Biomikroskopija ietver pacienta acu apskati caur oftalmoloģisko lampu. Šādā vienkāršā veidā ir iespējams novērtēt asaru plēves stabilitātes raksturlielumus. Pēc tam tiek novērtēta radzene. Lai to izdarītu, konjunktīvas maisiņā tiek iepilināts viens piliens fluoresceīna, pēc tam pacientam tiek lūgts mirkšķināt, un radzenes epitēliju novērtē, izmantojot spraugas lampas kobalta filtru. Par patoloģisku rezultātu uzskata vairāk nekā 10 fluoresceīna plankumu klātbūtni vai radzenes difūzu iekrāsošanos. Tiek veikts arī Širmera tests, kurā, izmantojot divus mazus zem plakstiņiem novietotus papīra gabaliņus, tiek pētīts vienā minūtē izdalīto asaru skaits. Rezultāts, kas mazāks par 5 mm, norāda uz asaru sekrēcijas traucējumiem. Ir arī Schrimer II tests, kas novērtē refleksu asaru veidošanos. Vispirms tiek anestēzēta konjunktīva, un pēc tam tiek kairināta deguna gļotāda.
Vēl viens tests, asaru plēves pārtraukšanas laiks, ir viens no visizplatītākajiem un plaši izmantotajiem testiem, lai novērtētu asaru plēvi. Tas ietver noteikšanu, cik ilgi asaru plēve paliek uz acs virsmas. Patoloģisks rezultāts zem 10 sekundēm.
Sausās acs sindroma ārstēšana ir simptomātiska, jo nav zāļu, kas iedarbotos uz slimības cēloni. Sausās acs sindromsārstē oftalmologs - īslaicīgi ar mākslīgo asaru palīdzību, lai mitrinātu acis un novērstu to izžūšanu. Izmantotās zāles ir metilcelulozes, hialuronskābes, polivinilspirta un citu savienojumu atvasinājumi. Šīs vielas raksturo dažādas viskozitātes pakāpes. To trūkums ir to īsais ilgums un nepieciešamība tos lietot katru stundu. Acu želejas, ko lieto ik pēc 6 stundām, ir nedaudz efektīvākas.
Svarīga ir terapijas konsekvence, regulāra lietošana un laba pilienu izvēle. Mākslīgās asaras, kas satur konservantus, var kairināt acis, tāpēc vislabāk izvēlēties mākslīgās asaras, kas nesatur šos līdzekļus. Sausās acs sindroma gadījumā noderīgi ir nātrija hialuronāts un kliņģerīšu ekstrakts. Jums jāatceras cieši aizvērt iepakojumu.
Plakstiņu neaizvēršanas gadījumā, kad mākslīgo asaru lietošana nenodrošina uzlabošanos, tiek izmantotas mīkstās kontaktlēcas. Tie izraisa gluda un mitra slāņa veidošanos uz acs virsmas, kas palīdz mitrināt sauso radzenes epitēliju un konjunktīvu.
Ja to var uzlabot, lāzerķirurģiju var izmantot, lai aizvērtu asaru kanālus, kas var palīdzēt ilgtermiņā. Ir svarīgi atcerēties ievērot acu higiēnu: neaiztieciet acis ar neko, kas var būt pat nedaudz netīrs, un neaiztieciet acis ar pilienu aplikatoru.
Sauso acu ārstēšana– ilgstoši un bieži vien neefektīvi. Terapiju veicinoši faktori ir gaisa mitrināšana un aizsargbriļļu lietošana. Sausās acs sindroms ir slimība, kas prasa ilgstošu ārstēšanu, taču, labi sadarbojoties pacientiem un rūpējoties par šīs slimības gaitu ietekmējošiem faktoriem, redzes traucējumus izraisošas izmaiņas tiek novērotas reti.
Krasutskis Viktors Iosifovičs
Sveiki! In absentia, pat pēc jūsu aprakstiem, mēs nevarēsim noteikt diagnozi. Meklējiet padomu un iespējamo ārstēšanu specializētā oftalmoloģijas centrā (CMOC).
Kubraka Natālija Viktorovna
Sveiki. Diemžēl fotoattēlu nevar atvērt. Spriežot pēc jūsu apraksta, jums ir ļoti sausa acu gļotāda - kas varētu izraisīt šādas problēmas (hormonālās izmaiņas parasti pastiprina sausuma simptomus). Lai novērtētu asaru veidošanos acī, ir nepieciešams Širmera tests. Pēc tam ir nepieciešams pastāvīgi lietot mākslīgo asaru preparātus. No uv Kubrak NV.
Acs- viens no vissarežģītākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem savā struktūrā. Tas ietver virkni anatomisku un fizioloģisko vienību, no kurām katra var būt uzņēmīga pret daudzām dažādām slimībām. Attiecīgi medicīnas zinātnē ir ierasts sadalīt mūsu vizuālajam analizatoram raksturīgās patoloģijas.
Ādas slimības ap acīm un plakstiņiem
Parasti bojājumi ir lokalizēti uz sejas, īpaši ap acīm, uz plakstiņiem, kā arī pie mutes un deguna.
Raksturīgi simptomi
- apsārtums;
- pīlings;
- izsitumi ar iekaisīgu vai tulznu raksturu;
- blefarīts.
Demodikoze ir hroniska, ko raksturo periodiski paasinājumi pavasarī un rudenī. Tās terapija ir diezgan ilga un efektīva, tikai stingri ievērojot visus personīgās higiēnas pasākumus, lai novērstu atkārtotu inficēšanos. Ārstēšanu veic dermatologs, parasti ambulatorā veidā. Tas ietver īpašu ārējo līdzekļu lietošanu kopā ar hinolīna zāļu un antihistamīna līdzekļu uzņemšanu.
Plakstiņa koloboma ir plakstiņa segmentāls defekts, kas aptver visus tā slāņus. Vairumā gadījumu tas ir iedzimts traucējums, bet var attīstīties arī traumas vai komplikāciju rezultātā. Tas notiek biežāk uz augšējiem plakstiņiem, lai gan dažreiz tas skar arī apakšējos plakstiņus. Parasti defektam ir trīsstūra forma, kura pamatne atrodas plakstiņa ciliārajā malā. Tā kā defekts aptver visus plakstiņa slāņus, kolobomas zonā nav dziedzeru un skropstu.
Šī slimība rada ļoti nopietnus draudus acij, jo bieži noved pie sekundārām redzes orgānu slimībām, piemēram, keratīta vai radzenes distrofijas.
Visefektīvākā ārstēšanas metode ir operācija, kas sastāv no kolobomas izgriešanas un muskuļu un ādas atloka pārvietošanas uz defekta vietu. Ar šādas plastiskās operācijas palīdzību veidojas plakstiņa fizioloģiska maliņa, kas novērš komplikāciju attīstību, kā arī ptozi jeb entropiju.
Ankiloblefarons
Šo patoloģiju raksturo plakstiņu malu daļēja vai pilnīga saplūšana. Šī slimība var būt iedzimta vai iegūta, jo plakstiņu malās rodas rētas traumu vai apdegumu dēļ. Patoloģijas ārstēšana ir ķirurģiska.
Ptoze ir neparasti zems augšējo plakstiņu stāvoklis attiecībā pret acs āboliem. Šī patoloģija var būt iedzimta vai iegūta.
Ptozes cēloņi
- okulomotorā nerva bojājumi ( šādos gadījumos ptoze pavada acs ābola muskuļu paralīzi, kas izpaužas kā dubultā redze acīs un zīlītes paplašināšanās);
- Hornera sindroms, ko papildina svīšanas trūkums skartajā pusē un zīlītes sašaurināšanās;
- smagas muskuļu patoloģijas, kas izpaužas kā vājums un paaugstināts nogurums;
- izolēts levator palpebrae superioris muskuļa bojājums;
- daudzas neiroloģiskas slimības ( insulti, encefalīts utt.).
Šīs slimības ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska ar obligātu pamata patoloģijas ārstēšanu.
Gadsimta mija
Kad plakstiņš pagriežas, tā brīvā mala pagriežas pret acs ābolu. Patoloģijas attīstības cēlonis ir jebkuras orbicularis oculi muskuļa daļas spastiskas vai konvulsīvas kontrakcijas. Turklāt tas var būt konjunktīvas un plakstiņa skrimšļa rētas savilkšanās sekas, kas rodas dažu hronisku acu slimību, piemēram, trahomas, gadījumā.
Ar entropiju vai entropiju skropstas berzē konjunktīvas un radzenes virsmu, kas ātri izraisa kairinājumu, acs apsārtumu un bagātīgu asarošanu. Visefektīvākā entropijas ārstēšanas metode ir operācija.
Gadsimta versija
Ektropiona cēloņi
- ar vecumu saistītas izmaiņas, kurās apakšējais plakstiņš nokrīt acu muskuļu vājuma dēļ;
- orbicularis oculi muskuļa paralīze ( paralītiskā un spastiskā ektropija);
- plakstiņu ādas savilkšana pēc apdegumiem, traumām, sistēmiskas sarkanās vilkēdes u.c. cicatricial eversion).
Spastiskas inversijas gadījumā terapiju izmanto, lai ārstētu tās cēloni. Citu veidu ektropijas gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Blefarīts ir plakstiņu margināls iekaisums.
Blefarīta cēloņi
- hroniskas alerģiskas un infekcijas slimības;
- vīrusu infekcijas;
- anēmija;
- vitamīnu trūkums;
- gremošanas trakta, zobu un nazofarneksa slimības;
- neārstētas redzes patoloģijas.
Galvenais slimības infekciozā rakstura izraisītājs ir Staphylococcus aureus. Arī blefarīta attīstība veicina pastāvīgu acs kairinājumu ar putekļiem, dūmiem un vēju. Patoloģiskais stāvoklis, kā likums, notiek ar pastāvīgu imunitātes samazināšanos. Turklāt alerģisks blefarīts var attīstīties, saskaroties ar kosmētikas līdzekļiem, kas kairina plakstiņu vai acu ādu, vai dažu medikamentu lietošanas rezultātā.
Blefarīta simptomi
Vieglākos gadījumos plakstiņu malas kļūst sarkanas, nedaudz pietūkušas un pie skropstu saknēm pārklājas ar mazām pelēkbaltām zvīņām, kuras viegli atdalās. Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu plakstiņos, niezi zem skropstām un to zudumu. Acis asarojas, ļoti ātri nogurst, ir jutīgas pret spilgtu gaismu, vēju, putekļiem utt. Smagākos gadījumos gar plakstiņu malām veidojas strutojošas garozas, un, atdaloties, tiek atklātas nelielas asiņošanas čūlas. To rētas var izraisīt plakstiņu deformāciju un patoloģisku skropstu augšanu, kas var augt pat acs virzienā. Skropstas kļūst plānas, retas un viegli izkrīt. Dažreiz slimība var neizraisīt čūlu un zvīņu veidošanos. Šādā gadījumā apsārtušās plakstiņu malas tiks sabiezinātas un mitrinātas, un, spiežot uz skrimšļiem, izdalīsies eļļains sekrēts.
Blefarīta ārstēšana
Ar čūlaino blefarītu ir rūpīgi jāievēro plakstiņu higiēna. Izdalījumi un garozas tiek noņemtas ar mitru vates tamponu. Ja garozas ir raupjas, tās vispirms jāmīkstina ar mitriem losjoniem vai ziedēm, kas satur kortikosteroīdus un antibiotikas.
Ar seborejas blefarītu ir arī jāuzrauga plakstiņu higiēna. Turklāt tiek izmantota hidrokortizona ziede un acu pilieni ( oftagel).
Demodektiskā blefarīta gadījumā galvenais terapijas mērķis ir samazināt ērču bojājumu līmeni. Plakstiņi ir jānoslauka divas reizes dienā ar tamponu, kas satur sāls šķīdumu. Plakstiņu malas ieeļļo ar hidrokortizona un deksagentamicīna ziedi. Pirms gulētiešanas ir svarīgi, lai plakstiņu malas tiktu pārklātas ar ziedi – tas izjauks ērču dzīves ciklu.
Alerģiskā blefarīta ārstēšanā pirmā vieta ir alergēna likvidēšana. Turklāt terapija ietver ilgstošu pretalerģisku acu pilienu lietošanu un plakstiņu malu eļļošanu ar kortikosteroīdu ziedi. Infekciozā-alerģiskā blefarīta gadījumā izmantojiet deksagentamicīna ziedi vai maksitrolu.
Gadsimta abscess
Plakstiņu abscess ir ierobežots plakstiņu audu iekaisums, kurā veidojas dobums, kas ir piepildīts ar strutas.
Visbiežāk abscess attīstās inficētas plakstiņu brūces rezultātā.
Plakstiņu abscesa cēloņi
- mieži;
- vārās;
- čūlainais blefarīts;
- strutojoši procesi acs orbītā un deguna blakusdobumos.
Ar abscesu plakstiņš ir pietūkuši, sāpīgi, āda ir sarkana, karsta uz tausti un saspringta. Pakāpeniski skartā zona sāk iegūt dzeltenīgu nokrāsu, un parādās mīkstinoša zona. Abscess var atvērties spontāni, izdaloties strutas – tādā gadījumā iekaisuma parādības norimst, bet bieži vien paliek fistula, kas liecina, ka iekaisuma avots vēl nav novērsts. Ārstēšanai tiek noteikti sulfonamīdi un antibiotikas, kā arī sulfadimetoksīns iekšķīgi. Turklāt, kad abscess sāk mīkstināt, labāk to ķirurģiski atvērt sterilos apstākļos.
Par trihiāzi sauc patoloģisku skropstu augšanu un novietojumu, kas rodas čūlaina blefarīta, trahomas un citu patoloģiju rezultātā. Skropstas ir vērstas pret aci, kairinot radzeni un konjunktīvu, kas izraisa iekaisumu. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska.
Plakstiņa pietūkumu izraisa patoloģiska šķidruma satura palielināšanās tā zemādas audos.
Tūsku izraisa:
- sirds, nieru un vairogdziedzera slimības;
- traumas;
- kukaiņu kodumi;
- limfodrenāžas traucējumi;
- galvaskausa šķidruma noplūdes.
Plakstiņu tūskas rašanos veicina lielā ādas stiepjamība šajā zonā, plakstiņu bagātīgā asins apgāde, ļoti irdenā zemādas audu struktūra, kā arī spēja uzkrāties šķidrumu.
Klīniski iekaisuma tūska izpaužas kā lokāla temperatūras paaugstināšanās, izteikts ādas apsārtums un sāpes palpējot. Visbiežāk šāds pietūkums ir vienpusējs. Dažreiz tiek novērotas sāpes un limfmezglu palielināšanās. Ar neiekaisīgu tūsku plakstiņu āda ir “auksta”, bāla, plakstiņa palpācija ir nesāpīga. Šādos gadījumos pietūkums parasti ir divpusējs, izteiktāks no rīta un bieži vien ir saistīts ar kāju vai vēdera pietūkumu.
Alerģiska tūska parasti ir ievērojami izteikta, attīstās pēkšņi, to nepavada sāpes un ātri izzūd. Pirms tās rašanās bieži vien ir vājuma sajūta, galvassāpes un paaugstināts nogurums. Šādas tūskas attīstības iemesls ir ķermeņa alerģiska reakcija uz jebkādiem kairinātājiem.
Mieži ir akūts strutains tauku dziedzera iekaisums, kas atrodas netālu no skropstu ciliārā spuldzes vai matu folikulu. Izšķir arī iekšējos miežus, ko izraisa meibomijas dziedzera daivas iekaisums ( meibomīts).
Visbiežāk stīpiņu uz acs izraisa bakteriāla infekcija ( 90% gadījumu tas ir Staphylococcus aureus) ar novājinātu imunitāti pacientiem ar samazinātu rezistenci pret dažādām infekcijām. Mieži bieži rodas saaukstēšanās, deguna blakusdobumu iekaisuma, tonsilīta, zobu slimību, kuņģa-zarnu trakta traucējumu, helmintu invāziju, furunkulozes un cukura diabēta fona.
Abu vēnu formu simptomi ir plakstiņu malas pietūkums un iekaisums, apsārtums un sāpīgums. Sākotnējās stadijās uz plakstiņa malas vai uz paša plakstiņa no konjunktīvas puses parādās sāpīgs punkts tauku dziedzera iekaisuma dēļ. Pēc tam ap šo punktu parādās ādas un konjunktīvas pietūkums un apsārtums. Pēc divām līdz trim dienām šajā vietā parādās dzeltena miežu “galva”, un, atverot, izdalās strutas un dažreiz audu gabaliņi. Slimība var atkārtoties.
Sāpju ārstēšana procesa sākumā ietver sāpīgā plakstiņa vietas samitrināšanu ar 70% etilspirtu 3 līdz 5 reizes dienā. Daudzos gadījumos tas ļauj apturēt patoloģijas tālāku attīstību. Jau izveidotiem miežiem tiek izmantotas antibiotikas un sulfa zāles ziežu un pilienu veidā, sausais karstums un UHF terapija. Ja ķermeņa temperatūra un vispārēja nespēka simptomi sāk paaugstināties, antibiotikas tiek parakstītas arī iekšķīgi. Miežiem nav ieteicams lietot kompreses vai mitros losjonus, jo tie veicina infekcijas izplatīšanos.
Ar meibomītu iekaisums neattīstās tik akūti, un iekšējie mieži biežāk tiek atvērti konjunktīvas maisiņā. Bet dažos gadījumos pēc tam attīstās patoloģija, ko sauc par halazionu.
Halāzija ir plakstiņa tauku dziedzera cista, kas rodas no tā kanāla aizsprostojuma, ko izraisa hronisks apkārtējo audu iekaisums. Šādos gadījumos dziedzera saturs pārvēršas želejveidīgā masā, un uz plakstiņa jūtams blīvs veidojums maza zirņa lielumā. Āda šajā vietā ir kustīga un pacelta, un konjunktīvas sānos ir apsārtums ar pelēcīgu zonu pašā centrā.
Halāzijas cēloņi
- miežu ietekme;
- samazinātas ķermeņa aizsargfunkcijas;
- saaukstēšanās;
- hipotermija;
- personīgās higiēnas noteikumu pārkāpumi;
- ilgstoša neērtu kontaktlēcu nēsāšana;
- ļoti taukainai ādai;
- palielināta tauku dziedzeru ražošana.
Ārstēšanai agrīnās stadijās tiek izmantoti baktericīdi pilieni un ziedes ar antibiotikām. Radikālā metode ir ķirurģiska metode. Ambulatorā veidā vietējā anestēzijā uz plakstiņa tiek uzlikta speciāla skava, un halāzijas saturs tiek noņemts caur iegriezumu ādā vai konjunktīvā kopā ar kapsulu. Visa darbība aizņem tikai dažas minūtes.
Lagoftalmoss
Lagoftalms ir stāvoklis, kad palpebrālā plaisa ir nepilnīga. Tas attīstās uz neirīta fona, pēc plakstiņu traumām, kā arī var būt iedzimtas plakstiņu saīsināšanas sekas. Pārmērīga apgaismojuma dēļ šī patoloģija var izraisīt radzenes bojājumus.
Turklāt lagoftalms izraisa radzenes un konjunktīvas izžūšanu, ko sarežģī erozija vai keratīts. Papildus pamatslimības ārstēšanai acī tiek iepilināti dezinfekcijas pilieni un “mākslīgās asaras”. Lai novērstu izžūšanu un infekcijas bojājumus, naktī acī ievieto antibiotiku ziedi, sterilu vazelīnu vai smiltsērkšķu eļļu. Smagās lagoftalmosa formās ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās ar daļēju palpebrālās plaisas šūšanu.
Blefarospasms
Blefarospasms ir plakstiņu muskuļu piespiedu kontrakcija. Visbiežāk tas ir saistīts ar citām acu slimībām.
Ir 3 blefarospazmu veidi:
1. aizsargājošs
, kas rodas acs priekšējās daļas, gļotādas vai plakstiņu ādas kairinājuma un iekaisuma gadījumā;
2. būtiski
, kam ir neirotisks obsesīvs raksturs ( tīkkoks), bet var būt arī organisks pamats, piemēram, tetānijas, horejas vai epilepsijas gadījumā;
3. senils
, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem kā izolēts sindroms.
Šīs patoloģijas ārstēšanas pamatā ir pamata slimības likvidēšana.
Blefarohalāze
Asaru orgānu slimības
Dakriocistīts
Dakriocistīts ir asaru maisiņa iekaisums, kas bieži ir hronisks. Viena no visbiežāk sastopamajām bērnu acu slimībām. Dakriocistīta cēlonis ir deguna asaru kanāla sašaurināšanās vai aizsprostošanās, ko izraisa iekaisums deguna dobumā, deguna blakusdobumos vai kaulos, kas ieskauj asaru maisiņu. Ja rodas aizsprostojums, tiek aizkavēta asaru šķidruma aizplūšana, kas izraisa mikroorganismu savairošanos, kas izraisa asaru maisiņa gļotādas iekaisumu.
Galvenie dakriocistīta simptomi
- asarošana;
- asaru maisiņa pietūkums;
- strutaini izdalījumi no skartās acs.
Dakriocistīta ārstēšana sastāv no antibakteriālās terapijas izrakstīšanas, asaru kanālu mazgāšanas un asaru maisiņa stumšanas, kas ļauj izlauzties cauri aizsprostojumam deguna asaru kanālā.
Asarošana
Asarošana vai asarošana ir pārmērīga asaru šķidruma sekrēcija. Tas var būt saistīts ar pastiprinātu asaru šķidruma veidošanos vai tā aizplūšanas traucējumiem ( Skatīt Dakriocistīts). Asaru šķidruma pārpalikumu izraisa ķīmiski, mehāniski vai viegli kairinātāji, kā arī radzenes vai konjunktīvas iekaisums.
Asarošana var būt arī refleksīva rakstura, kas parādās aukstumā, kad ir kairināta deguna gļotāda, spēcīgu emocionālu pārdzīvojumu laikā u.c. Vairumā gadījumu, lai apturētu asarošanu, pietiek ar to, lai novērstu kairinošo faktoru.
Konjunktīvas slimības
Konjunktivīts
Konjunktivīts ir iekaisīga acu slimība, kas skar gļotādu un ko vairumā gadījumu izraisa vīrusu vai retāk bakteriāla infekcija.
Akūtu konjunktivītu raksturo:
- sāpes acīs;
- strutaini vai mukopurulenti izdalījumi;
- plakstiņu pietūkums;
- konjunktīvas pietūkums un apsārtums;
- fotofobija.
Hronisks konjunktivīts izpaužas:
- nieze un dedzināšana acīs;
- sajūta "smiltis aiz plakstiņiem";
- asarošana;
- acu nogurums;
- acu baltumu apsārtums.
Vīrusu konjunktivīts bieži saistīta ar augšējo elpceļu herpes infekciju vai adenovīrusu infekciju. Tas var notikt ar parastu saaukstēšanos vai iekaisis kakls. Tas izpaužas kā asarošana, periodisks nieze, mērens blefarospazms un nelielas, strutainas izdalījumi. Bērniem šo slimību var pavadīt plēvju vai folikulu parādīšanās. Vīrusu izraisītas acu slimības ārstēšanai izmanto mākslīgos asaru pilienus un siltas kompreses. Ja simptomi ir smagi, tiek lietoti pilieni ar kortikosteroīdiem. Īpašs pretvīrusu līdzeklis vīrusu konjunktivīta ārstēšanai ir interferonu saturoši acu pilieni. Ja konjunktivītu izraisa herpes vīruss, tiek noteikti aciklovīra un oftalmoferona pilieni.
Baktēriju konjunktivīts ko izraisa baktērijas, kas ražo strutas. Viens no pirmajiem simptomiem ir necaurspīdīgi, lipīgi, dzeltenīgi vai pelēki izdalījumi no acs, kas izraisa plakstiņu salipšanu, īpaši pēc nakts miega. Tomēr baktērijas, piemēram, hlamīdijas, nevar izraisīt konjunktīvas izdalīšanos vai ievērojamu apsārtumu. Dažiem pacientiem bakteriāls konjunktivīts var izpausties tikai pēc svešķermeņa sajūtas acī. Bakteriālajam konjunktivītam raksturīgs arī inficētās acs un apkārtējās ādas sausums. Tāpat kā vīrusu konjunktivīts, bakteriālais konjunktivīts visbiežāk vispirms skar tikai vienu aci un pēc tam var viegli izplatīties uz otro. Vieglas bakteriālas konjunktivīta formas ne vienmēr prasa medikamentozo ārstēšanu, un, ievērojot stingru higiēnu, tās var izzust pašas no sevis. Tomēr tetraciklīna acu ziede vai antibiotiku acu pilieni ievērojami paātrinās dzīšanas procesu.
Trahoma- konjunktivīta veids, ko izraisa hlamīdijas.
Trahomas simptomi:
konjunktīvas apsārtums un sabiezējums, pelēcīgu graudu veidošanās uz tās ( folikulu), kas pastāvīgi sadalās un rētas. Adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā šī slimība izraisa strutojošu radzenes iekaisumu un čūlu veidošanos, plakstiņu entropiju, kataraktas veidošanos un pat aklumu.
Trahomu var pārnest caur rokām un priekšmetiem ( šalles, dvieļi utt.), piesārņots ar izdalījumiem ( strutas, gļotas vai asaras). Parasti tiek ietekmētas abas acis. Trahomas ārstēšanā tiek izmantotas antibiotikas un sulfonamīdi. Ar trihiāzes attīstību un dažām citām komplikācijām dažreiz tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.
Blennoreja ir akūts strutains konjunktivīts, ko izraisa gonokoks. Viena no izplatītākajām acu slimībām jaundzimušajiem, kuri dzemdību laikā inficējas no mātes ar gonoreju. Blenoreālajam konjunktivītam raksturīgi serozi asiņaini izdalījumi, bet pēc 3-4 dienām - bagātīgi strutaini izdalījumi. Ja to neārstē, rodas radzenes čūlas, kas var izraisīt aklumu.
Jebkura infekcioza konjunktivīta gadījumā nevajadzētu pieskarties acis ar rokām, kā arī pacientiem ir svarīgi stingri ievērot personīgās higiēnas noteikumus, lietot tikai savu dvieli un rūpīgi nomazgāt rokas, lai novērstu citu ģimenes locekļu inficēšanos.
Konjunktivīts, ko izraisa toksiskas vielas, attīstās ķīmiski agresīviem savienojumiem nokļūstot acī.
Galvenais simptoms
- sāpes un kairinājums acī, īpaši skatoties uz augšu vai uz leju. Šis ir vienīgais konjunktivīta veids, ko var pavadīt stipras sāpes.
Alerģisks konjunktivīts rodas saskarē ar alergēnu cilvēkiem ar paaugstinātu jutību. Ar šo patoloģiju pacientiem ir smags nieze acīs un acu asarošana. Bieži sastopams arī neliels plakstiņu pietūkums. Galvenā ārstēšanas metode ir pārtraukt saskari ar alergēnu. Turklāt antihistamīna līdzekļus lieto alerģiska konjunktivīta ( suprastīns) acu pilienu vai tablešu veidā. Mākslīgo asaru pilieni arī palīdz mazināt diskomfortu. Sarežģītākos gadījumos tiek izmantoti nesteroīdie un steroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Sausās acs sindroms
Datora sindromu jeb “sausās acs” sindromu izraisa konjunktīvas nehidratācijas trūkums un redzes sistēmas saspringts stāvoklis, ko izraisa statisks ilgstošs darbs pie datora fiksētā tuvā attālumā. Šajā gadījumā mirkšķināšanas biežums samazinās vairākas reizes, un radzenes virsma izžūst, jo asaru plēve tiek atjaunota daudz retāk.
Tā rezultātā parādās šādi simptomi:
- dedzināšana, sausums, diskomforts un sāpes acīs;
- nepieciešamo vielmaiņas procesu palēnināšanās vai stagnācija acu struktūrās;
- nogurums un acu apsārtums;
- redzes asuma samazināšanās;
- svešķermeņa sajūta acīs;
- galvassāpes.
Laiks, pēc kura pacients pamana raksturīgas sūdzības, ir tīri individuāls un bieži vien atkarīgs no blakusslimībām ( piemēram, tuvredzība) vai veģetatīvi-asinsvadu distonija.
Datorredzes sindroma profilakse ietver:
- obligāti pārtraukumi darbā;
- pareiza briļļu vai kontaktlēcu izvēle;
- pareiza ķermeņa pozīcija ( anatomisks krēsls, attālums līdz monitoram vismaz 30 cm);
- īpaši filtri monitorā un pareizi izvēlēti tehniskie parametri;
- izmantojot pilienus, lai mazinātu sausas un nogurušas acis.
Acs ārējā apvalka slimības (sklerīts)
Sklerīts ir patoloģiju grupa, kam raksturīgs sklēras iekaisums ( acs ārējais apvalks). Galvenie šīs slimības attīstības iemesli:
reimatisms, tuberkuloze, bruceloze, vīrusu infekcijas. Tas bieži izpaužas kā smags acu kairinājums, sāpes, ierobežots pietūkums un apsārtums, dažreiz ar zilganu nokrāsu.
Palpējot, tiek atzīmētas asas sāpes acī. Komplikāciju rašanās noved pie redzes asuma samazināšanās.
Sklēras virsējā slāņa iekaisuma gadījumos ( episklerīts) kairinājums parasti ir mazāk izteikts, un redzes asums necieš. Dažreiz process var izplatīties uz radzeni, attīstoties sklerokeratītam, un to sarežģī iridociklīts ( varavīksnenes iekaisums), kas izraisa stiklveida ķermeņa apduļķošanos, zīlīšu saplūšanu un sekundāru glaukomu.
Slimībai progresējot, iekaisuma procesi pamazām norimst, atstājot aiz sevis melnās sklēras zonas, kas intraokulārā spiediena ietekmē var izspiesties un izstiepties, izraisot sekundāras komplikācijas. Process ilgst ļoti ilgu laiku - vairākus mēnešus un dažreiz gadus. Sklerīta ārstēšana ietver antibiotiku, hormonālo zāļu, kortikosteroīdu un fizikālās terapijas lietošanu.
anonīms, Vīrietis, 23 gadi
Sveiki! Mani sauc Dmitrijs, esmu Medicīnas universitātes 5. kursa students. Mana problēma ir sekojoša - pēdējās pāris nedēļas man reizēm niez acis - it kā būtu nogurusi. Es to noslauku (caur plakstiņiem, protams), un tas kļūs nedaudz sarkans, tas izturēs un tas pazudīs. Šodien pēc kārtējās slaucīšanas uz acs virsmas parādījās svešķermeņa sajūta. Man likās, ka noslauku skropstu. Izrādījās, ka sklēras ārējais apvalks ir attālinājies no acs lielā laukumā un, acs ābolam kustoties, veidojas krokas, kas reizēm parādās uz radzenes, reizēm uz sāniem. Sāpju nav, zinu par konjunktivītu, dzirdēju arī par radzenes pīlingu. Un šī ir pirmā reize, kad sastopos ar kaut ko līdzīgu, kad acs berzēšana izraisa sklēras nolobīšanos. Cik nopietna ir problēma? Vai to var salabot mājas apstākļos, vai tomēr jāsteidzas pie speciālista?
Sausās acs sindroms(sausu acu sindroms) - ir izteiktas vai latentas radzenes vai radzenes-konjunktīvas kserozes pazīmju komplekss, kas rodas, ilgstoši traucējot asaru plēvītes stabilitāti, kas pārklāj radzeni ar plānu kārtiņu.Funkcija sausās acs sindroms ir subjektīvo simptomu pārpilnība, kas izteikta dažādās pacientu sūdzībās uz salīdzinoši niecīgu objektīvu izpausmju fona. Šis apstāklis bieži vien izraisa savlaicīgu attiecīgās slimības diagnozi.
Biežākās pacientu sūdzības sausās acs sindroms- "svešķermeņa" sajūta acī, dedzinoša sajūta acīs, retāk - sausums, fotofobija. Parasti šo simptomu smagums palielinās, kad pacients atrodas piesmēķētā, piesmēķētā telpā vai lietojot ventilatora sildītājus vai gaisa kondicionierus.
Konkrēta subjektīva zīme sausās acs sindroms ir pacienta neadekvāta sāpju reakcija uz pilnīgi vienaldzīgu acu pilienu (hloramfenikola, deksametazona uc) iepilināšanu.
Objektīvas izpausmes sausās acs sindroms sastāv no asaru menisku samazināšanās vai neesamības (labāk redzami gar apakšējā plakstiņa malu, radzenes projekcijā), niecīgu gļotādu izdalījumu parādīšanās stiepšanās pavedienu veidā un dažādi ieslēgumi asaru plēvē (klibuļi). no gļotām, epitēlija šūnām), kas redzams spraugas lampas gaismā. Lielākajai daļai pacientu ar sausās acs sindromu trūkstošo asaru menisku aizstāj ar pietūkušu bulbaru konjunktīvas, kas izlīst uz apakšējā plakstiņa brīvās malas. Retos gadījumos, kad apakšējais plakstiņš ir ievilkts, bulbārā konjunktīva lēnām atlīmējas no tarsālās konjunktīvas, un, acs ābolam kustoties, uz bulbārās konjunktīvas veidojas krokas, kas pašas nogludinās tikai pēc dažām sekundēm. Svarīgs diagnostikas kritērijs ir konjunktīvas un radzenes epitēlija pastāvīga iekrāsošanās ar nātrija fluoresceīnu un rozā bengālijas sēnīti atvērtajā plaukstas plaisā.
Smagos (un retākos) gadījumos sausās acs sindroms izpaužas kā “sausais” keratokonjunktivīts, filamentozais keratīts, atkārtota radzenes erozija, kā arī radzenes-konjunktīvas kseroze A vitamīna deficīta dēļ.
Funkcionālās pazīmes sausās acs sindroms kalpo kā asaru ražošanas samazināšanās (mazāk nekā 15 mm pēc Širmera) un asaru plēves stabilitātes pārkāpums (tās pārrāvuma laiks pēc Norna ir mazāks par 10 s).
Cēloņi sausās acs sindroms daudzveidīga un biežāk saistīta ar sieviešu un vīriešu menopauzes izpausmēm, eksokrīno dziedzeru un kolagenožu autoimūnām slimībām (Šegrena, Stīvensa-Džonsona sindromi u.c.), iedzimtu kompleksu veģetatīvās nervu sistēmas disfunkciju (Railija-Deja sindroms), dažām diencefālijām traucējumi un citi līdzīgi stāvokļi.
Ir arī simptomātiski gadījumi sausās acs sindroms- sakarā ar acs ābola virsmas bojājumiem apdegumu, konjunktīvas pemfigus, trahomas utt., Ar blefarītu (parasti meibomijas), lagoftalmu un citām acs ābola priekšējās daļas slimībām.
Patoģenēzē sausās acs sindroms Svarīgi ir divi faktori: asaru plēves komponentu (asaru, gļotu u.c.) sekrēcijas samazināšanās un tās iztvaikošanas palielināšanās. Ir arī to kombinācijas gadījumi. Rezultātā tiek traucēta asaru plēves stabilitāte un līdz ar to arī radzenes epitēlija mitrināmība un veidojas apskatāmais klīnisko simptomu komplekss.
Sausās acs sindroms pašlaik rodas katram trešajam pacientam, kurš pirmo reizi apmeklējis oftalmologu.
Pēdējos gados sausās acs sindroma aktualitāte ir palielinājusies, jo tas attīstās jauniešiem, kas strādā pie datora, kā arī tiek pakļauti gaisa kondicionētā gaisa iedarbībai (tā sauktais okulārais biroja sindroms).
Pirmais, kurš vispilnīgāk aprakstīja “sausā” keratokonjunktivīta klīnisko ainu 1933. gadā, bija zviedru oftalmologs Henriks Konrāds Sjogrens (dzimis 1899. gadā). Tomēr šī slimība iepriekš bija zināma saistībā ar trahomu un A vitamīna deficītu.
Saskaņā ar statistiku, no visiem pacientiem, kas ierodas ambulatorā apmeklējumā, katram ceturtajam ir radzenes slimība. Radzenes slimību sociālā nozīme ir izskaidrojama ne tikai ar augsto attīstības biežumu, bet arī ar ārstēšanas ilgumu, biežiem recidīviem, redzes asuma samazināšanos. Radzenes slimības ir viens no galvenajiem akluma un vājredzības cēloņiem.
Patoģenēze
Strukturālās īpatnības, anastomoze un cilpveida asinsvadu tīkla ap radzeni inervācija izskaidro tā ātro reakciju uz patoloģiskā procesa attīstību sklērā, konjunktīvā, varavīksnenē un ciliārajā ķermenī. Konjunktīvas dobumā, kas caur asaru kanāliem sazinās ar deguna dobumu, vienmēr ir mikroflora. Pietiek ar mazāko radzenes epitēlija ievainojumu, lai atvērtu ieejas vārtus infekcijai.
Radzene ir viegli iesaistīta patoloģiskajā procesā un lēnām izplūst no tā, jo tai nav asinsvadu. Visi vielmaiņas procesi radzenē tiek palēnināti.
Radzenes slimību simptomi
Punktas epitēlija erozijas ir nelieli, nedaudz ieliekti epitēlija defekti, kas krāsojas ar fluoresceīnu, bet tie nav redzami, krāsojot ar rozā bengālijas krāsu. Punktu epitēlija erozija ir nespecifiska radzenes slimību pazīme un var attīstīties ar dažādām keratopātijām. Eroziju lokalizācija bieži var norādīt uz slimības etioloģiju.
- augšējā limbusā: ar pavasara kataru, augšējo ekstremitāšu keratokonjuiktivītu, plakstiņu atoniju un slikti piestiprinātām kontaktlēcām;
- radzenes laukums starp plakstiņu malām (ar atvērtām acīm); ar sausās acs sindromu, samazinātu radzenes jutību un ultravioleto staru iedarbību;
- apakšējā limbusā: apakšējā plakstiņa malas slimībām, lagoftalmu, rosacejas keratītu, pilienu toksisko iedarbību.
Punktveida epitēlija keratīts ir tipiska vīrusu infekciju pazīme. Raksturīga ir granulētu, opalescējošu, pietūkušu epitēlija šūnu noteikšana, kas redzama bez iekrāsošanās. Šie epitēlija defekti labi krāsojas ar rozā bengālijas krāsu, bet slikti ar fluoresceīnu.
Radzenes epitēlija tūska- endotēlija dekompensācijas pazīme vai ievērojams un straujš acs iekšējā spiediena pieaugums. Radzene zaudē savu raksturīgo spīdumu, smagos gadījumos var parādīties mazi (vezikulas) un mazi (bullas) burbuļi.
Vītņu pazīmes:
- Plāni, komatveida gļotādas pavedieni, kas atrodas uz epitēlija, vienā galā ir savienoti ar radzenes virsmu, otrs gals mirkšķinot kustas brīvi. Vītnes piestiprināšanas vietā var atrast subepiteliāli caurspīdīgu pelēku laukumu.
- Diegi labi krāsojas ar rožu bengāļu, bet ne ar fluoresceīnu, jo fluoresceīns uzkrājas starp šūnām, un rozā bengālija krāso atmirušās un deģeneratīvas šūnas un gļotas.
Pavedienu attīstības iemesli:
Keratokonjunktivīts ar sausās acs sindromu, augšējās daļas keratokonjunktivīts, recidivējošas erozijas sindroms, acu operācijas, lagoftalmoss, samazināta radzenes jutība, herpes zoster oftalmicus, akūts cerebrovaskulārs traucējums smadzeņu vidusdaļā un esenciāls blefarospasms.
Pannus ir iekaisīgas vai deģeneratīvas izcelsmes limbus fibrovaskulāro audu subepiteliāls ieaugums. Progresīvo pannumu raksturo infiltrācijas klātbūtne gar augošajiem traukiem. Ar regresīvu pannusu trauki pārsniedz infiltrātu.
Iefiltrējas- radzenes stromas aktīva iekaisuma zonas, kas sastāv no leikocītu un šūnu detrīta uzkrāšanās.
Radzenes stromas infiltrātu pazīmes
- Fokāla, granulēta gaiši pelēkas krāsas apduļķošanās, visbiežāk stromas priekšējos slāņos, parasti kopā ar limbus vai konjunktīvas hiperēmiju.
- Ap galveno fokusu ir mazāk blīvas infiltrācijas mala, kur dažos gadījumos ir redzamas atsevišķas iekaisuma šūnas.
Radzenes stromas infiltrātu attīstības iemesli
- Neinfekciozs (piemēram, jutīgums pret antigēniem), rodas ar kontaktlēcu nēsāšanu un marginālu keratītu.
- Infekciozais keratīts, ko izraisa baktērijas. vīrusi, sēnītes un vienšūņi.
Radzenes stromas tūskas pazīmes: optiskie tukšumi starp stromas plāksnēm, kas saistīti ar radzenes biezuma palielināšanos un caurspīdīguma samazināšanos stromas arhitektonikas pārkāpuma dēļ;
Radzenes stromas tūskas cēloņi: diskveida keratīts, keratokonuss, Fuksa distrofija un radzenes endotēlija bojājumi ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā.
Vaskularizācija rodas dažādu radzenes slimību gadījumā. Ar biomikroskopiju radzenes venozie asinsvadi vienmēr ir redzami, bet arteriālos asinsvadus ir grūti saskatīt bez fluoresceīna angiogrāfijas. Dziļie asinsvadi rodas no priekšējiem ciliārajiem asinsvadiem un iet taisni radiālā virzienā, izzūdot limbusā, atšķirībā no līkumotajiem virspusējiem asinsvadiem, ko var atrast ārpus limbusa. Pamestie radzenes dziļie asinsvadi ir redzami atstarotajā gaismā asinsvadu “ēnu” veidā.
- Asaras ir radzenes stiepšanās, iedzimtas traumas un keratokonusa rezultāts, kas izraisa strauju šķidruma pieplūdumu radzenes stromā.
- Krokas (svītru keratopātija) var izraisīt ķirurģiska trauma, acs hipotonija, iekaisums un stromas tūska.
Veidlapas
Starp dažādiem radzenes patoloģijas veidiem galveno vietu ieņem iekaisuma slimības (keratīts) un distrofijas. Turklāt radzene ir pakļauta traumām un apdegumiem. Radzenes audzēji attīstās reti.
Izšķir šādas radzenes slimību formas:
- keratīts un tā sekas;
- distrofija;
- audzēji;
- izmēra un formas anomālijas.
Keratīts un tā sekas veido 20-25% ambulatoro pacientu.
Radzenes slimību diagnostika
Frontālais skats un detaļas radzenes sadaļā ir dokumentētas šādi.
Radzenes apduļķošanās (rēta vai citas deģeneratīvas izmaiņas) ir attēlotas melnā krāsā.
Epitēlija tūska - zili plāni apļi, stromas tūska - zils ēnojums, Descemet membrānas krokas - viļņotas zilas līnijas.
Hipopions ir attēlots dzeltenā krāsā.
Asinsvadi ir sarkanā krāsā. Virspusējais trauks ir viļņota lilija, kas sākas ārpus limbusa, un dziļais trauks ir taisnas līnijas formā, kuras sākums norādīts limbusā.
Pigmentācija gredzenu veidā (dzelzs nogulsnes un Krukenbcrg vārpsta) ir attēlota brūnā krāsā.
Lai diagnosticētu radzenes slimības, tiek izmantota ārējās izmeklēšanas un sānu apgaismojuma metode. Maksimālu informāciju par iekaisuma avota lokalizāciju, rašanās dziļumu, infiltrācijas raksturu un ārējo audu reakciju var iegūt, biomikroskopijas laikā ar pietiekamu palielinājumu izmeklējot vieglu radzenes posmu. Ir svarīgi izpētīt radzenes jutīgumu. Radzenes bojājuma cēlonis var būt ķermeņa iekšējais cēlonis. Tas ir jānosaka, un tad ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni, kombinācijā ar vietējo terapiju būs visefektīvākā.
, , , [
Zāles, kas paātrina radzenes epitēlija atjaunošanos:
Acīs ar plānu stromu ir svarīgi paātrināt epitēlija atjaunošanās procesu, jo stromas retināšana progresē lēnāk, ja epitēlijs ir neskarts.
- Mākslīgās asaras un ziedes nedrīkst saturēt potenciāli toksiskus (piemēram, benzalkoniju) vai radzeni sensibilizējošus konservantus (piemēram, tiomersālu).
- Plakstiņu aizvēršana ir ārkārtas pasākums neiroparalītisko un neirotrofisko keratopātiju gadījumā, kā arī acīs ar pastāvīgiem epitēlija defektiem.
- Plakstiņu pagaidu līmēšana, izmantojot Blenderm vai Transpore lentes.
- CI toksīna injekcija. botulinurn in m. levator palpebrae, lai izveidotu pagaidu ptozi.
- Acs mediālā kaktiņa sānu tarsorafija vai plastiskā ķirurģija.
- Pārsienamās mīkstās kontaktlēcas uzlabo dzīšanu, mehāniski aizsargājot atjaunojošo radzenes epitēliju pastāvīgas plakstiņu traumas apstākļos.
- Amnija membrānas transplantācija var būt piemērota, lai novērstu pastāvīgu, ugunsizturīgu epitēlija defektu.
Citas radzenes slimību ārstēšanas metodes
- Adhezīvu audu līmi (ciānakrilātu) izmanto, lai ierobežotu stromas čūlu veidošanos un aizvērtu nelielas perforācijas. Līme tiek uzklāta uz sintētiskas plāksnes, kas pēc tam tiek uzklāta uz retināšanas vai perforācijas zonas un pārklāta ar pārsēju kontaktlēcu.
- Progresējošas un pret ārstēšanu rezistentas čūlas aizvēršana ar konjunktīvas atloku saskaņā ar Gundersenu tiek izmantota vienpusējam hroniskam procesam ar mazu redzes atjaunošanas iespējamību.
- Limbālo cilmes šūnu transplantāciju izmanto limbālo cilmes šūnu deficīta gadījumos, piemēram, ķīmisku apdegumu vai rētu konjunktivīta gadījumos. Donora audu avots var būt līdzcilvēka acs (autotransplants) vienpusējas patoloģijas gadījumā, citas personas acs vai kadāveriskā acs (alografts), ja procesā ir iesaistītas abas acis.
- Keratoplastika tiek veikta, lai atjaunotu radzenes caurspīdīgumu.
Notiek ielāde...