Emocionālo gribas traucējumu sindroms. Emocionālie gribas traucējumi. Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumu ārējās izpausmes bērnībā

Pārkāpumi un to cēloņi alfabētiskā secībā:

emocionāli gribas sfēras pārkāpums -

Emocionāli gribas sfēras pārkāpumi ietver:

Hiperbulija ir vispārēja gribas un tieksmes palielināšanās, kas ietekmē visas cilvēka pamatdziņas. Piemēram, apetītes palielināšanās noved pie tā, ka pacienti, atrodoties nodaļā, nekavējoties ēd viņiem atnesto pārtiku. Hiperbulija ir raksturīga mānijas sindroma izpausme.

Hipobulija ir vispārēja gribas un impulsu samazināšanās. Pacienti nejūt vajadzību pēc saskarsmes, ir apgrūtināti ar svešu cilvēku klātbūtni un nepieciešamību uzturēt sarunu, viņi lūdz atstāt viņus mierā. Pacienti ir iegrimuši savu ciešanu pasaulē un nevar parūpēties par saviem mīļajiem.

Abulija ir traucējumi, kas aprobežojas ar strauju gribasspēka samazināšanos. Abulija ir pastāvīgi negatīvs traucējums, kas kopā ar apātiju veido vienotu apātijas-abulisko sindromu, kas raksturīgs šizofrēnijas beigu stāvokļiem.

Obsesīvā (obsesīvā) pievilcība ietver vēlmju rašanos, kuras pacients var kontrolēt atbilstoši situācijai. Atteikšanās apmierināt vēlmi izraisa pacienta spēcīgas jūtas, nepārtraukti nerimst domas par nepiepildītām vajadzībām. Tātad cilvēks ar obsesīvām bailēm no piesārņojuma uz īsu brīdi savaldīs vēlmi mazgāt rokas, bet noteikti tās rūpīgi nomazgās, kad uz viņu neskatās svešinieki, jo visu laiku, ko viņš iztur, viņš pastāvīgi sāpīgi. domā par savu vajadzību. Obsesīvi-fobiskā sindroma struktūrā ir iekļauti obsesīvie diski.

Kompulsīvā pievilcība ir spēcīgāka sajūta, jo tās spēks ir salīdzināms ar instinktu. Patoloģiska vajadzība ieņem tik dominējošu stāvokli, ka cilvēks ātri pārtrauc iekšējo cīņu un apmierina savu pievilcību, pat ja tas ir saistīts ar rupjām asociālām darbībām un turpmāka soda iespējamību.

Ar kādām slimībām tiek pārkāpta emocionāli gribas sfēra:

Šizofrēnija
Mānijas sindroms
Depresīvs sindroms
Obsesīvi-fobiskais sindroms
Psihopātijas
Alkoholisms
Atkarība

Pie kura ārsta man jāsazinās, ja ir emocionāli gribas sfēras pārkāpums:

Vai esat pamanījis emocionāli gribas sfēras pārkāpumu? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju vai nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību. tu arī vari zvaniet ārstam mājās... Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs ir (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums ērtu dienu un stundu ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus viņai sniegtos klīnikas pakalpojumus.

(+38 044) 206-20-00


Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, noteikti ņemiet to rezultātus, lai konsultētos ar savu ārstu. Ja pētījums nebūs veikts, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Vai jūsu emocionālā gribas sfēra ir traucēta? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgam par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi... Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam, lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī saglabātu veselīgu prātu ķermenī un ķermenī kopumā.

Ja vēlies uzdot jautājumu ārstam - izmanto tiešsaistes konsultācijas sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un lasi pašaprūpes padomi... Ja jūs interesē pārskati par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast jums nepieciešamo informāciju. Reģistrējieties arī medicīnas portālā eirolab lai būtu lietas kursā par jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti uz jūsu pastu.

Simptomu karte ir paredzēta tikai izglītojošiem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos; par visiem jautājumiem par slimības definīciju un ārstēšanas metodēm, sazinieties ar savu ārstu. EUROLAB neatbild par sekām, kas radušās portālā ievietotās informācijas izmantošanas rezultātā.

Ja jūs interesē kādi citi slimību simptomi un traucējumu veidi vai jums ir kādi citi jautājumi un ieteikumi - rakstiet mums, mēs noteikti centīsimies jums palīdzēt.

Nereti vecāku aprūpe galvenokārt ir vērsta uz bērnu fizisko veselību, kad netiek pievērsta pietiekama uzmanība bērna emocionālajam stāvoklim un atsevišķi agrīni satraucoši emocionāli-gribas sfēras traucējumu simptomi tiek uztverti kā pārejoši, vecumam raksturīgi, un tāpēc nav bīstami.

Emocijām ir nozīmīga loma jau no paša mazuļa dzīves sākuma, un tās kalpo kā indikators viņa attieksmei pret vecākiem un to, kas viņu ieskauj. Šobrīd līdzās vispārējām bērnu veselības problēmām speciālisti ar bažām atzīmē emocionāli-gribas traucējumu pieaugumu, kas pārvēršas nopietnākās problēmās zemas sociālās adaptācijas, tieksmes uz antisociālu uzvedību un mācīšanās grūtību veidā.

Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumu ārējās izpausmes bērnībā

Neskatoties uz to, ka nav vērts patstāvīgi noteikt ne tikai medicīniskās diagnozes, bet arī diagnozes psiholoģiskās veselības jomā, un labāk to uzticēt profesionāļiem, ir vairākas pazīmes, kas liecina par emocionāli-gribas sfēras pārkāpumiem. , kuras klātbūtnei vajadzētu būt par iemeslu sazināties ar speciālistiem.

Pārkāpumiem bērna personības emocionāli gribas sfērā ir raksturīgas vecuma izpausmju iezīmes. Tā, piemēram, ja pieaugušie sistemātiski savā mazulī agrā vecumā atzīmē tādas uzvedības pazīmes kā pārmērīga agresivitāte vai pasivitāte, raudulība, "iestrēgšana" uz noteiktas emocijas, tad iespējams, ka tā ir agrīna emocionālo traucējumu izpausme.

Pirmsskolas vecumā papildus iepriekšminētajiem simptomiem var pievienoties nespēja ievērot uzvedības normas un noteikumus, nepietiekama patstāvības attīstība. Skolas vecumā šīs novirzes kopā ar uzskaitītajām var apvienot ar šaubām par sevi, traucētu sociālo mijiedarbību, mērķtiecības samazināšanos un pašcieņas nepietiekamību.

Svarīgi saprast, ka par pārkāpumu esamību jāvērtē nevis pēc vienas pazīmes esamības, kas var būt bērna reakcija uz konkrēto situāciju, bet gan pēc vairāku raksturīgu simptomu kombinācijas.

Galvenās ārējās izpausmes ir šādas:

Emocionālā spriedze. Pie paaugstinātas emocionālās spriedzes līdzās labi zināmām izpausmēm var skaidri izpausties arī garīgās aktivitātes organizēšanas grūtības, konkrētam vecumam raksturīgā rotaļu aktivitātes samazināšanās.

  • Bērna ātrs garīgais nogurums salīdzinājumā ar vienaudžiem vai agrāku uzvedību izpaužas apstāklī, ka bērnam ir grūti koncentrēties, viņš var demonstrēt nepārprotamu negatīvu attieksmi pret situācijām, kurās nepieciešama garīgo un intelektuālo īpašību izpausme.
  • Paaugstināta trauksme. Paaugstināta trauksme, papildus zināmajām pazīmēm, var izpausties kā izvairīšanās no sociālajiem kontaktiem, samazināta vēlme sazināties.
  • Agresivitāte. Izpausmes var izpausties kā demonstratīva nepaklausība pieaugušajiem, fiziska agresija un verbāla agresija. Tāpat viņa agresija var būt vērsta uz sevi, viņš var nodarīt sev pāri. Bērns kļūst nepaklausīgs un ar lielām grūtībām pakļaujas pieaugušo izglītojošajai ietekmei.
  • Empātijas trūkums. Empātija ir spēja sajust un izprast otra cilvēka emocijas, just līdzi. Ar emocionālās-gribas sfēras pārkāpumiem šo simptomu parasti pavada paaugstināta trauksme. Nespēja iejusties arī var būt brīdinājuma zīme par garīgām slimībām vai intelektuālo atpalicību.
  • Nevēlēšanās un nevēlēšanās pārvarēt grūtības. Bērns ir letarģisks, viņam ir nepatika saskarsmē ar pieaugušajiem. Ekstrēmas izpausmes uzvedībā var izskatīties pēc vecāku vai citu pieaugušo pilnīgas nezināšanas – noteiktās situācijās bērns var izlikties nedzirdam pieaugušo.
  • Zema motivācija gūt panākumus. Raksturīga zemas motivācijas uz panākumiem pazīme ir vēlme izvairīties no hipotētiskām neveiksmēm, tāpēc bērns ar nepatiku uzņemas jaunus uzdevumus, cenšas izvairīties no situācijām, kad ir kaut mazākās šaubas par rezultātu. Ir ļoti grūti pierunāt viņu mēģināt kaut ko darīt. Izplatīta atbilde šajā situācijā ir: "tas nedarbosies", "Es nevaru". Vecāki to var kļūdaini interpretēt kā slinkuma izpausmi.
  • Izteikta neuzticība citiem. Tas var izpausties kā naidīgums, bieži vien saistīts ar raudulību, skolas vecuma bērni to var parādīt kā pārmērīgu kritiku gan vienaudžu, gan apkārtējo pieaugušo izteikumiem un darbībām.
  • Bērna pārmērīga impulsivitāte, kā likums, izpaužas vājā paškontrolē un savas darbības neapzināšanās.
  • Izvairieties no cieša kontakta ar apkārtējiem cilvēkiem. Bērns var atbaidīt citus ar piezīmēm, kas pauž nicinājumu vai nepacietību, nekaunību utt.

Bērna emocionālās-gribas sfēras veidošanās

Vecāki vēro emociju izpausmi jau bērna dzīves sākumā, ar viņu palīdzību notiek komunikācija ar vecākiem, līdz ar to mazulis parāda, ka viņam ir labi, vai arī piedzīvo nepatīkamas sajūtas.

Vēlāk, pieaugot, bērns saskaras ar problēmām, kuras viņam ir jārisina ar dažādu patstāvības pakāpi. Attieksme pret problēmu vai situāciju izraisa zināmu emocionālu reakciju, un mēģinājumi ietekmēt problēmu – papildu emocijas. Citiem vārdiem sakot, ja bērnam ir jābūt patvaļīgam, veicot jebkādas darbības, kuru pamatmotīvs ir nevis “gribu”, bet gan “vajag”, tas ir, problēmas atrisināšanai būs vajadzīgas brīvprātīgas pūles, patiesībā šī nozīmēs brīvprātīgas darbības izpildi.

Kļūstot vecākiem, emocijas arī piedzīvo noteiktas izmaiņas un attīstās. Bērni šajā vecumā iemācās just un spēj demonstrēt sarežģītākas emociju izpausmes. Bērna pareizas emocionāli-gribas attīstības galvenā iezīme ir pieaugošā spēja kontrolēt emociju izpausmes.

Galvenie bērna emocionālās-gribas sfēras pārkāpumu cēloņi

Bērnu psihologi īpaši uzsver apgalvojumu, ka bērna personības attīstība var notikt harmoniski, tikai pietiekami konfidenciāli sazinoties ar tuviem pieaugušajiem.

Galvenie pārkāpumu iemesli ir:

  1. pārnestie spriegumi;
  2. intelektuālās attīstības kavēšanās;
  3. emocionāla kontakta trūkums ar tuviem pieaugušajiem;
  4. sociālie un sadzīves iemesli;
  5. filmas un datorspēles, kas nav paredzētas viņa vecumam;
  6. vairāki citi iemesli, kas bērnam rada iekšēju diskomfortu un mazvērtības sajūtu.

Bērnu emocionālās sfēras pārkāpumi daudz biežāk un spilgtāk izpaužas tā saukto vecuma krīžu periodos. Spilgti piemēri šādiem pieaugšanas punktiem var būt krīzes "Es pats" trīs gadu vecumā un "Pusaudža vecuma krīze" pusaudža gados.

Pārkāpumu diagnostika

Lai labotu pārkāpumus, svarīga ir savlaicīga un pareiza diagnoze, ņemot vērā noviržu attīstības iemeslus. Psihologu arsenālā ir vairākas īpašas metodes un testi bērna attīstības un psiholoģiskā stāvokļa novērtēšanai, ņemot vērā viņa vecuma īpatnības.

Pirmsskolas vecuma bērniem parasti tiek izmantotas projektīvās diagnostikas metodes:

  • zīmēšanas tests;
  • Luscher krāsu tests;
  • Beka trauksmes skala;
  • anketa "Sajūtas, aktivitāte, noskaņojums" (SAN);
  • Filipsa skolas trauksmes tests un daudzi citi.

Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumu korekcija bērnībā

Ko darīt, ja jūsu mazuļa uzvedība liek jums aizdomas par līdzīgu traucējumu? Pirmkārt, ir svarīgi saprast, ka šos pārkāpumus var un vajag labot. Nevajadzētu paļauties tikai uz speciālistiem, ļoti svarīga ir vecāku loma bērna rakstura uzvedības īpašību koriģēšanā.

Svarīgs punkts, kas ļauj likt pamatus veiksmīgam šīs problēmas risinājumam, ir kontaktu un uzticamu attiecību nodibināšana starp vecākiem un bērnu. Saskarsmē jāizvairās no kritiskiem vērtējumiem, jāizrāda labestīga attieksme, jāsaglabā miers, vairāk jāuzslavē adekvātas jūtu izpausmes, sirsnīgi jāinteresējas par viņa jūtām un jāiejūtas.

Tikšanās pie psihologa

Emocionālās sfēras pārkāpumu novēršanai jāvēršas pie bērnu psihologa, kurš ar speciālo nodarbību palīdzību palīdzēs iemācīties pareizi reaģēt, kad rodas stresa situācijas, un kontrolēt savas jūtas. Vēl viens svarīgs moments ir psihologa darbs ar pašiem vecākiem.

Psiholoģijā šobrīd ir aprakstīti daudzi veidi, kā bērnu traucējumus koriģēt spēļu terapijas veidā. Kā zināms, vislabāk mācīšanās notiek ar pozitīvu emociju piesaisti. Mācīšanās pareizi uzvesties nav izņēmums.

Vairāku metožu vērtība slēpjas tajā, ka tās var veiksmīgi pielietot ne tikai paši speciālisti, bet arī vecāki, kuri ir ieinteresēti sava mazuļa organiskā attīstībā.

Praktiskās korekcijas metodes

Tās jo īpaši ir pasaku terapijas un leļļu terapijas metodes. Viņu galvenais princips ir bērna identificēšana ar pasakas tēlu vai viņa mīļāko rotaļlietu spēles laikā. Bērns projicē savu problēmu uz galveno varoni, rotaļlietu un spēles gaitā atrisina tās atbilstoši sižetam.

Protams, visas šīs metodes nozīmē obligātu tiešu pieaugušo iesaistīšanos pašā spēles procesā.

Ja vecāki audzināšanas procesā pievērsīs pietiekamu un pienācīgu uzmanību tādiem bērna personības attīstības aspektiem kā emocionāli-gribas sfēra, tad nākotnē tas ļaus daudz vieglāk pārdzīvot pusaudža personības veidošanās periodu, kas, kā daudzi zina, var radīt vairākas nopietnas novirzes bērna uzvedībā.

Psihologu uzkrātā darba pieredze liecina, ka ne tikai ar vecumu saistītās attīstības īpatnību ņemšana vērā, rūpīga diagnostikas metožu un psiholoģiskās korekcijas paņēmienu izvēle ļauj speciālistiem veiksmīgi risināt bērna personības harmoniskas attīstības pārkāpuma problēmas. , izšķirošais faktors šajā jomā vienmēr būs vecāku uzmanība, pacietība, rūpes un mīlestība. ...

Psihologs, psihoterapeits, personīgās labklājības speciālists

Svetlana Buka

Līdzīgi raksti

Nav saistītu ziņu.

  1. jautājums:
    Sveiki! Mūsu bērnam tika diagnosticēts sfēras emocionāli-gribas sfēras pārkāpums. Ko darīt? Viņš mācās 7. klasē, baidos, ja sūtīsim uz skolu mājās, paliks vēl sliktāk.
    Atbilde:
    Sveika mīļā māmiņ!

    Bērnam ar emocionālās-gribas sfēras pārkāpumiem var būt melanholija, depresija, skumjas vai sāpīgi paaugstināts garastāvoklis līdz eiforijai, dusmu lēkmēm vai trauksmei. Un tas viss ir vienas diagnozes ietvaros.

    Kompetents psihoterapeits strādā nevis ar diagnozi, bet gan ar konkrētu bērnu, ar viņa individuālajiem simptomiem un situāciju.

    Pirmkārt, jums ir svarīgi saskaņot savu stāvokli. Vecāku bailes un bažas negatīvi ietekmē jebkuru bērnu.

    Un iesaistīties korekcijā, atrisināt problēmu. Mājmācība ir tikai pielāgošanās problēmai (t.i. veids, kā ar to kaut kā sadzīvot). Risinājumam kopā ar medicīnisko palīdzību jāierodas uz pieņemšanu pie psihologa-psihoterapeita.


  2. jautājums:
    Sveiki. Es esmu māte. Manam dēlam ir 4 gadi 4 mēneši. Pirmo reizi mums konstatēja STS, vakar šo diagnozi neiropatologs atsauca un noteica kā ‘emocionālās sfēras traucējumi uz emocionālās sfēras veidošanās fona’. Ko man darīt? Kā izlabot? Un kādu literatūru jūs ieteiksiet uzvedības korekcijai. Mani sauc Marina.
    Atbilde:
    Sveika Marina!
    Iedomājieties, ka jūsu viedtālrunis vai televizors tā nedarbojas.
    Vai kādreiz kādam ienāks prātā šīs ierīces sākt remontēt pēc grāmatām vai speciālistu ieteikumiem (paņemt lodāmuru un nomainīt 673 tranzistoru un 576 rezistoru). Un cilvēka psihe ir daudz sarežģītāka.
    Šeit nepieciešamas daudzpusīgas nodarbības pie psihologa-psihoterapeita, logopēda, defektologa, psihiatra.
    Un jo agrāk jūs sākat nodarbības, jo efektīvāka būs korekcija.


  3. jautājums:
    Kādas ir diagnostikas metodes emocionāli-gribas sfēras traucējumu noteikšanai bērniem vecumā no 6 līdz 8 gadiem?

    Atbilde:
    Klasifikācija M. Bleihers un L. F. Burlačuks:
    1) novērošana un tam tuvas metodes (biogrāfijas izpēte, klīniskā saruna utt.)
    2) īpašas eksperimentālās metodes (noteiktu darbību veidu, situāciju modelēšana, dažas aparatūras metodes utt.)
    3) personības anketas (metodes, kuru pamatā ir pašvērtējums)
    4) projektīvās metodes.


  4. jautājums:
    Sveika Svetlana.
    Šajā rakstā aprakstītos bērnu emocionālās sfēras pārkāpumus novēroju daudziem bērniem ap 90% - agresivitāte, empātijas trūkums, nevēlēšanās pārvarēt grūtības, nevēlēšanās klausīties otru (tagad austiņas ļoti palīdz šajā jautājumā) bieži. Pārējie ir retāk sastopami, bet pastāv. Neesmu psiholoģe un, iespējams, kļūdos savos novērojumos, tāpēc gribu jautāt: vai tiešām 90% ir emocionāli-gribas sfēras pārkāpumi?

    Atbilde:
    Sveiks dārgais lasītāj!
    Paldies par interesi par tēmu un jautājumu.
    Pamanītās izpausmes – agresivitāte, empātijas trūkums, nevēlēšanās pārvarēt grūtības, nevēlēšanās uzklausīt otru ir tikai pazīmes. Tie var kalpot par iemeslu sazināties ar speciālistu. Un viņu klātbūtne nav iemesls diagnozei “emocionāli-gribas sfēras pārkāpumi”. Piemēram, katrs bērns vienā vai otrā pakāpē mēdz piedzīvot agresivitāti.
    Un šajā ziņā jūsu novērojumi ir pareizi - lielākajai daļai bērnu ik pa laikam parādās iepriekš minētie simptomi.


  5. jautājums:
    Sveika Svetlana!
    Es vēlētos ar jums konsultēties par sava dēla uzvedību. Mums ir vecvecāku ģimene, dēls un es (māte). Dēlam ir 3,5 gadi. Esmu šķīrusies no tēva, ar viņu šķīrāmies, kad bērnam bija nedaudz vairāk par gadu. Mēs tagad neredzam viens otru. Dēlam diagnosticēta dizartrija, intelektuālā attīstība ir normāla, ļoti aktīva un sabiedriska, bet emocionālajā un gribas sfērā ir izteikti nopietni pārkāpumi.
    Piemēram, gadās, ka viņš saka (bērnudārzā viens zēns to sāka darīt), dažkārt kāda zilbe vai skaņa atkārtojas un vienmuļi, un, kad viņam saka, lai beidz to darīt, viņš aiz spīta var sākt darīt kaut ko citu, jo piemēram, veidojot seju (jo viņam bija aizliegts to darīt). Tajā pašā laikā mierīgā tonī viņam paskaidrojām, ka tā dara "slimie" vai "sliktie" puikas. Pirmkārt, viņš sāk smieties, un pēc kārtējā skaidrojuma un atgādinājuma, ka tas var būt pilns ar sava veida sodu, it īpaši, kad pieaugušais salūst un paaugstina tonusu, sākas raudāšana, ko pēkšņi nomaina smiekli (viennozīmīgi, jau neveselīgi) , un tāpēc smiekli un raudāšana dažu minūšu laikā var mainīties vairākas reizes.
    Tāpat dēla uzvedībā novērojam, ka viņš var mest rotaļlietas (bieži vien (tādā ziņā mēneša vai divu laikā), salauzt mašīnu vai rotaļlietas, to pēkšņi mest un salauzt. Tajā pašā laikā viņš ir ļoti nerātns (dzird, bet neklausa), nereti katra diena nes sev līdzi tuvus cilvēkus.
    Mēs visi viņu ļoti mīlam un vēlamies, lai viņš būtu vesels un laimīgs zēns. Sakiet, lūdzu, ko ar mums darīt šādā situācijā, kad viņš kaut ko dara par spīti? Kādas konfliktu risināšanas metodes jūs ieteiktu? Kā atradināt dēlu no ieraduma izrunāt šīs "artikulētās skaņas"?
    Vecvecāki ir inteliģenti cilvēki, man ir skolotāja, ekonomista, audzinātāja izglītība. Mēs konsultējāmies ar psihologu apmēram pirms gada, kad šī bilde tikai sāka parādīties. Psihologs skaidroja, ka tās ir krīzes pazīmes. Bet, šobrīd ar diagnozi – dizartrīts, esam spiesti citādi skaidrot viņa uzvedību, kas, starp citu, neuzlabojās, neskatoties uz mūsu atbilstību psihologa ieteikumiem, bet gan pasliktinājās.
    Paldies jau iepriekš
    Ar cieņu, Svetlana

    Atbilde:
    Sveika Svetlana!

    Iesaku atnākt uz konsultāciju.
    Iepriekš varam sazināties pa skype vai telefonu.
    Svarīgi šādos brīžos bērnu pārslēgt, novirzīt uz kādu interesantu nodarbi.
    Sodi, skaidrojumi un toņa celšana nav iedarbīgi.
    Jūs rakstāt "par spīti mūsu psihologa ieteikumiem" - ko tieši jūs darījāt?



Emocijas cilvēkā darbojas kā īpaša garīgo stāvokļu klase, kas atspoguļojas pozitīvas vai negatīvas attieksmes veidā pret apkārtējo pasauli, citiem cilvēkiem un, galvenais, pret sevi. Emocionālo pieredzi nosaka atbilstošās īpašības un īpašības, kas veidojas realitātes objektos un parādībās, kā arī noteiktām cilvēka vajadzībām un prasībām.

Termins emocijas cēlies no latīņu vārda emovere, kas nozīmē kustība, satraukums un satraukums. Emociju galvenā funkcionālā sastāvdaļa ir rosināšana uz aktivitāti, kā rezultātā emocionālo sfēru citādi sauc par emocionāli-gribas.

Šobrīd emocijām ir nozīmīga loma ķermeņa un vides mijiedarbības nodrošināšanā.

Emocijas galvenokārt rodas, atspoguļojot cilvēka vajadzības un novērtējot viņu apmierināšanas iespējamību, kas balstās uz personīgo un ģenētisko pieredzi.

Tas, cik izteikts ir cilvēka emocionālais stāvoklis, ir atkarīgs no vajadzību nozīmīguma un nepieciešamās informācijas trūkuma.

Negatīvas emocijas izpaužas vajadzīgās informācijas trūkuma rezultātā, kas nepieciešama vairāku vajadzību apmierināšanai, un pozitīvas emocijas raksturo visas nepieciešamās informācijas pilnīga klātbūtne.

Šodien emocijas ir sadalītas 3 galvenajās daļās:

  1. Ietekme, ko raksturo kāda noteikta notikuma akūta pieredze, emocionāls stress un uztraukums;
  2. Izziņa (sava ​​stāvokļa apzināšanās, tā verbālā apzīmēšana un turpmāko vajadzību apmierināšanas izredžu izvērtējums);
  3. Izpausme, ko raksturo ārēja ķermeņa kustība vai uzvedība.

Relatīvi stabilu cilvēka emocionālo stāvokli sauc par garastāvokli. Cilvēka vajadzību sfērā ietilpst sociālās vajadzības, kas rodas uz kultūras vajadzību pamata, kuras vēlāk kļuva pazīstamas kā jūtas.

Ir 2 emocionālās grupas:

  1. Primārais (dusmas, skumjas, nemiers, kauns, pārsteigums);
  2. Sekundārā, kas ietver apstrādātas primārās emocijas. Piemēram, lepnums ir prieks.

Emocionāli gribas traucējumu klīniskā aina

Galvenās emocionālās gribas sfēras pārkāpumu ārējās izpausmes ir:

  • Emocionālais stress. Ar paaugstinātu emocionālo spriedzi notiek garīgās darbības dezorganizācija un aktivitātes samazināšanās.
  • Ātrs garīgs nogurums (bērnam). To izsaka tas, ka bērns nespēj koncentrēties, kā arī viņam ir raksturīga asa negatīva reakcija uz atsevišķām situācijām, kurās nepieciešams demonstrēt savas garīgās īpašības.
  • Trauksmes stāvoklis, kas izsaka faktu, ka cilvēks visos iespējamos veidos izvairās no jebkāda kontakta ar citiem cilvēkiem un necenšas ar viņiem sazināties.
  • Paaugstināta agresivitāte. Visbiežāk tas notiek bērnībā, kad bērns demonstratīvi spītē pieaugušajam, piedzīvo pastāvīgu fizisku un verbālu agresiju. Šāda agresija var izpausties ne tikai attiecībā uz citiem, bet arī pret sevi, tādējādi nodarot kaitējumu savai veselībai.
  • Trūkst spēju sajust un aptvert citu cilvēku emocijas, just līdzi. Šis simptoms, kā likums, ir saistīts ar paaugstinātu trauksmi un ir garīgo traucējumu un garīgās atpalicības cēlonis.
  • Trūkst vēlmes pārvarēt dzīves grūtības. Šajā gadījumā bērns ir pastāvīgi letarģiskā stāvoklī, viņam nav vēlēšanās sazināties ar pieaugušajiem. Šī traucējuma galējās izpausmes izpaužas kā vecāku un citu pieaugušo pilnīga ignorēšana.
  • Motivācijas trūkums panākumiem. Galvenais zemas motivācijas faktors ir vēlme izvairīties no iespējamām neveiksmēm, kuru rezultātā cilvēks atsakās uzņemties jaunus uzdevumus un cenšas izvairīties no situācijām, kurās rodas pat mazākās šaubas par galīgajiem panākumiem.
  • Izteikta neuzticība citiem cilvēkiem. Bieži vien kopā ar tādu zīmi kā naidīgums pret citiem.
  • Paaugstināta impulsivitāte bērnībā. To izsaka tādas pazīmes kā paškontroles un savas rīcības apziņas trūkums.

Pārkāpumu klasifikācija emocionāli-gribas sfērā

Emocionālās sfēras pārkāpums pieaugušajiem pacientiem izceļas ar tādām pazīmēm kā:

  • Hipobulija vai samazinātas gribas īpašības. Pacientiem ar šo traucējumu nav nepieciešamības sazināties ar citiem cilvēkiem, vairāku svešu cilvēku klātbūtnē rodas aizkaitināmība, nespēja vai vēlme uzturēt sarunu.
  • Hiperbulija. To raksturo pastiprināta pievilcība visās dzīves jomās, kas bieži izpaužas kā palielināta apetīte un nepieciešamība pēc pastāvīgas komunikācijas un uzmanības.
  • Abulija. Tas izceļas ar to, ka cilvēka gribas tieksme ir krasi samazināta.
  • Kompulsīvā pievilcība ir nepārvarama vajadzība pēc kaut kā vai kāda. Šo traucējumu bieži salīdzina ar dzīvniecisku instinktu, kad cilvēka spēja pārlieku apzināties savu rīcību ir ievērojami nomākta.
  • Obsesīvā pievilcība ir obsesīvu vēlmju izpausme, ko pacients nespēj kontrolēt pats. Ja šādas vēlmes netiek apmierinātas, pacientam rodas depresija un dziļas ciešanas, un viņa domas ir piepildītas ar ideju par to realizāciju.

Emocionāli gribas traucējumu sindromi

Visbiežāk sastopamās emocionālās darbības sfēras traucējumu formas ir depresijas un mānijas sindromi.

  1. Depresīvs sindroms

Depresīvā sindroma klīnisko ainu raksturo 3 galvenās pazīmes, piemēram:

  • Hipotomija, ko raksturo pazemināts garastāvoklis;
  • Asociatīvā atpalicība (garīgā atpalicība);
  • Motora aizkavēšanās.

Ir vērts atzīmēt, ka tieši pirmais iepriekš minētais punkts ir galvenā depresijas stāvokļa pazīme. Hipotomija var izpausties ar to, ka cilvēks pastāvīgi ilgojas, jūtas nomākts un skumjš. Atšķirībā no iedibinātās reakcijas, kad skumjas rodas kāda pārdzīvota skumja notikuma rezultātā, tad ar depresiju cilvēks zaudē saikni ar apkārtējo vidi. Tas ir, šajā gadījumā pacients neuzrāda reakciju uz priecīgiem un citiem notikumiem.

Atkarībā no stāvokļa smaguma hipotomija var notikt ar dažādu intensitāti.

Garīgā atpalicība tās vieglajās izpausmēs izpaužas kā vienzilbiskas runas palēninājums un ilgas apdomāšanās par atbildi. Sarežģītu kursu raksturo nespēja saprast uzdotos jautājumus un atrisināt vairākas vienkāršākās loģiskās problēmas.

Motora aizkavēšanās izpaužas kā stīvums un kustību lēnums. Smagas depresijas gadījumā pastāv depresīva stupora (pilnīgas depresijas stāvokļa) risks.

  1. Mānijas sindroms

Mānijas sindroms bieži ir saistīts ar bipolāriem traucējumiem. Šajā gadījumā šī sindroma gaitai ir raksturīga paroksizmāla, atsevišķu epizožu veidā ar noteiktiem attīstības posmiem. Simptomātiskajam attēlam, kas izceļas mānijas epizodes struktūrā, ir raksturīga viena pacienta mainīgums atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas.

Šāds patoloģisks stāvoklis, piemēram, mānijas sindroms, kā arī depresija, izceļas ar 3 galvenajām pazīmēm:

  • Paaugstināts garastāvoklis hipertīmijas gadījumā;
  • Garīgā uzbudināmība paātrinātu domāšanas procesu un runas veidā (tahipsija);
  • Motora uztraukums;

Patoloģisku garastāvokļa paaugstināšanos raksturo tas, ka pacients nejūt tādas izpausmes kā melanholija, trauksme un vairākas citas depresijas sindromam raksturīgas pazīmes.

Garīgā uzbudināmība ar paātrinātu domāšanas procesu rodas līdz ideju lēcienam, tas ir, šajā gadījumā pacienta runa kļūst nesakarīga, pārmērīgas izklaidības dēļ, lai gan pacients pats apzinās savu vārdu loģiku. Tas arī uzsver faktu, ka pacientam ir priekšstati par savu diženumu un citu cilvēku vainas un atbildības noliegšana.

Paaugstinātas fiziskās aktivitātes šajā sindromā raksturo šīs aktivitātes atcelšana, lai gūtu prieku. Līdz ar to pacienti ar mānijas sindromu mēdz lietot lielu daudzumu alkohola un narkotiku.

Mānijas sindromu raksturo arī tādi emocionāli traucējumi kā:

  • Instinktu stiprināšana (paaugstināta ēstgriba, seksualitāte);
  • Paaugstināta uzmanības novēršana;
  • Personisko īpašību pārvērtēšana.

Emocionālo traucējumu korekcijas metodes

Emocionālo traucējumu korekcijas iezīmes bērniem un pieaugušajiem ir balstītas uz vairāku efektīvu paņēmienu izmantošanu, kas var gandrīz pilnībā normalizēt viņu emocionālo stāvokli. Parasti emocionālā korekcija attiecībā uz bērniem sastāv no spēļu terapijas izmantošanas.

Bieži vien bērnībā emocionālos traucējumus izraisa spēļu trūkums, kas būtiski kavē garīgo un garīgo attīstību.

Spēles sistemātiskais motora un runas faktors ļauj atklāt bērna spējas un sajust pozitīvas emocijas no spēles procesa. Dažādu dzīves situāciju izstrāde spēļu terapijā ļauj bērnam daudz ātrāk pielāgoties reālajiem dzīves apstākļiem.

Ir vēl viena terapeitiskā pieeja, proti, psihodinamiskā, kuras pamatā ir psihoanalīzes metode, kuras mērķis ir pacienta iekšējā konflikta atrisināšana, viņa vajadzību un dzīves pieredzes apzināšanās.

Psihodinamiskā metode ietver arī:

  • Mākslas terapija;
  • Netiešā spēļu terapija;
  • Pasaku terapija.

Šie specifiskie efekti ir pierādījuši sevi ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Tie ļauj pacientiem atpūsties, parādīt radošu iztēli un pasniegt emocionālos traucējumus kā īpašu attēlu. Psihodinamiskā pieeja izceļas arī ar vieglumu un vieglu uzvedību.

Tāpat izplatītas metodes ir etnofunkcionālā psihoterapija, kas ļauj mākslīgi veidot subjekta dualitāti, lai apzinātos savas personīgās un emocionālās problēmas, it kā fokusējot skatienu no ārpuses. Šajā gadījumā psihoterapeita palīdzība ļauj pacientiem savas emocionālās problēmas pārnest uz etnisko projekciju, strādāt caur tām, apzināties un ļaut tām iziet cauri sev, lai beidzot no tām atbrīvotos.

Emocionālo traucējumu novēršana

Emocionāli gribas sfēras pārkāpumu novēršanas galvenais mērķis ir dinamiska līdzsvara un noteiktas drošības robežas veidošana centrālajai nervu sistēmai. Šis stāvoklis ir saistīts ar iekšējo konfliktu neesamību un stabilu optimistisku attieksmi.

Noturīga optimistiska motivācija ļauj virzīties uz iecerēto mērķi, pārvarot dažādas grūtības. Rezultātā cilvēks iemācās pieņemt pārdomātus lēmumus, balstoties uz lielu informācijas apjomu, kas samazina kļūdu iespējamību. Tas ir, emocionāli stabilas nervu sistēmas atslēga ir cilvēka kustība pa attīstības ceļu.

Emocijas - tas ir viens no svarīgākajiem garīgās darbības mehānismiem, kas rada jutekliski iekrāsotu subjektīvu kopējo vērtējumu par ienākošajiem signāliem, cilvēka iekšējā stāvokļa pašsajūtu un pašreizējo ārējo situāciju.

Kopumā labvēlīgs pašreizējās situācijas un esošo izredžu novērtējums izpaužas pozitīvās emocijās - priekā, baudā, mierā, mīlestībā, komfortā. Vispārējā situācijas uztvere kā nelabvēlīga vai bīstama izpaužas ar negatīvām emocijām – skumjām, ilgām, bailēm, nemieru, naidu, dusmām, diskomfortu. Tādējādi emociju kvantitatīvā raksturošana jāveic nevis pa vienu, bet pa divām asīm: spēcīga - vāja, pozitīva - negatīva. Piemēram, termins "depresija" apzīmē spēcīgas negatīvas emocijas, un termins "apātija" attiecas uz vājumu vai emociju neesamību (vienaldzība). Dažos gadījumos cilvēkam nav pietiekamas informācijas, lai novērtētu kādu konkrētu stimulu – tas var izraisīt neskaidras pārsteiguma un apjukuma emocijas. Veseli cilvēki reti, bet ir pretrunīgas jūtas: mīlestība un naids vienlaikus.

Emocijas (sajūta) ir iekšēji subjektīva pieredze, kas nav pieejama tiešai novērošanai. Ārsts spriež par cilvēka emocionālo stāvokli pēc ietekmēt (šī termina plašā nozīmē), t.i. ar emociju ārējo izpausmi: sejas izteiksmēm, žestiem, intonāciju, autonomām reakcijām. Šajā ziņā termini "afektīvs" un "emocionāls" psihiatrijā tiek lietoti aizvietojami. Nereti nākas saskarties ar nesakritību starp pacienta runas saturu un sejas izteiksmi, izteiksmes toni. Šajā gadījumā sejas izteiksmes un intonācija ļauj novērtēt patieso attieksmi pret teikto. Pacientu izteikumi par mīlestību pret tuviniekiem, vēlmi iegūt darbu apvienojumā ar runas vienmuļību, pareizas afekta trūkumu liecina par nepamatotiem izteikumiem, vienaldzības un slinkuma izplatību.

Emocijas raksturo dažas dinamiskas iezīmes. Termiņš " garastāvoklis", Kas veselam cilvēkam ir diezgan kustīgs un ir atkarīgs no daudzu apstākļu kombinācijas - ārējiem (veiksmes vai neveiksmes, nepārvarama šķēršļa klātbūtne vai rezultāta gaidīšana) un iekšējiem (fiziska slimība, dabiskas sezonālās aktivitātes svārstības). Situācijas maiņai labvēlīgā virzienā vajadzētu uzlabot garastāvokli. Tajā pašā laikā to raksturo zināma inerce, tāpēc labas ziņas uz skumju pārdzīvojumu fona nevar mūsos izraisīt tūlītēju reakciju. Līdzās stabiliem emocionālajiem stāvokļiem ir arī īslaicīgas vardarbīgas emocionālas reakcijas – afekta stāvoklis (šī vārda šaurā nozīmē).

Ir vairāki galvenie emociju funkcijas. Pirmais, signāls,ļauj ātri novērtēt situāciju - pirms tiek veikta detalizēta loģiskā analīze. Šāds novērtējums, kas balstīts uz vispārēju iespaidu, nav pilnīgi ideāls, taču tas ļauj netērēt laiku neatbilstošu stimulu loģiskai analīzei. Emocijas parasti mums signalizē par jebkuras vajadzības esamību: mēs uzzinām par vēlmi ēst, jūtot izsalkumu; par slāpēm pēc izklaides - no garlaicības sajūtas. Otra svarīgā emociju funkcija ir komunikabls. Emocijas palīdz mums sazināties un rīkoties kopā. Cilvēku kolektīvā darbība paredz tādas emocijas kā līdzjūtība, empātija (savstarpēja sapratne), neuzticēšanās. Emocionālās sfēras pārkāpums garīgās slimības gadījumā dabiski izraisa kontaktu ar apkārtējiem pārkāpumu, izolāciju, pārpratumus. Visbeidzot, viena no svarīgākajām emociju funkcijām ir uzvedības veidošanās persona. Tieši emocijas ļauj novērtēt konkrētas cilvēka vajadzības nozīmi un kalpo par stimulu tās īstenošanai. Tātad bada sajūta mudina meklēt ēdienu, nosmakšana - atvērt logu, kauns - slēpties no skatītājiem, bailes Ha- bēgt. Ir svarīgi ņemt vērā, ka emocijas ne vienmēr precīzi atspoguļo patieso iekšējās homeostāzes stāvokli un ārējās situācijas iezīmes. Tāpēc cilvēks, piedzīvojot izsalkumu, var apēst vairāk, nekā organismam nepieciešams, piedzīvojot bailes, viņš izvairās no situācijas, kas īsti nav bīstama. Savukārt baudas un gandarījuma sajūta (eiforija), kas mākslīgi izraisīta ar narkotiku palīdzību, atņem cilvēkam nepieciešamību rīkoties, neskatoties uz būtisku viņa homeostāzes pārkāpumu. Emocijas spējas izjust garīgās slimības gadījumā zaudējums, protams, noved pie bezdarbības. Šāds cilvēks nelasa grāmatas un neskatās TV, jo viņam nav garlaicīgi, neuzrauga apģērbu un ķermeņa tīrību, jo viņam nav kauna.

Atbilstoši ietekmei uz uzvedību emocijas iedala stenisks( rosinošs uz darbību, aktivizējošs, aizraujošs) un astēnisks(atņemot aktivitāti un spēku, paralizē gribu). Viena un tā pati traumatiska situācija dažādos cilvēkos var izraisīt sajūsmu, bēgšanu, niknumu vai, gluži otrādi, nejutīgumu ("no bailēm saspringtas kājas") Tātad emocijas dod nepieciešamo impulsu darbībai. Tieša apzināta uzvedības plānošana un uzvedības aktu īstenošana notiek pēc gribas.

Griba ir galvenais uzvedības regulējošais mehānisms, kas ļauj apzināti plānot aktivitātes, pārvarēt šķēršļus, apmierināt vajadzības (dzen) formā, kas veicina lielāku pielāgošanos.

Pievilcība ir cilvēka specifisku vajadzību stāvoklis, nepieciešamība pēc noteiktiem eksistences apstākļiem, atkarība no viņu klātbūtnes. Mēs saucam par apzinātu dziņu vēlmes. Uzskaitīt visus iespējamos vajadzību veidus ir praktiski nereāli: to kopums katram ir unikāls, subjektīvs, tomēr jānorāda vairākas vajadzības, kas ir svarīgākās lielākajai daļai cilvēku. Tās ir fizioloģiskās vajadzības pēc pārtikas, drošības (pašsaglabāšanās instinkts), dzimumtieksme. Turklāt cilvēkam kā sabiedriskai būtnei bieži ir nepieciešama komunikācija (piederības nepieciešamība), kā arī cenšas rūpēties par mīļajiem (vecāku instinkts).

Cilvēkam vienmēr ir vairākas savstarpēji konkurējošas vajadzības, kas viņam ir aktuālas vienlaikus. Būtiskāko no tiem izvēli, pamatojoties uz emocionālo novērtējumu, veic griba. Tādējādi tas ļauj realizēt vai apspiest esošos diskus, koncentrējoties uz individuālo vērtību skalu - motīvu hierarhija. Vajadzības apspiešana nenozīmē tās aktualitātes samazināšanos. Nespēja apzināties steidzamu vajadzību pēc cilvēka izraisa emocionāli nepatīkamu sajūtu - vilšanās. Cenšoties no tā izvairīties, cilvēks ir spiests vai nu apmierināt savu vajadzību vēlāk, kad apstākļi mainās uz labvēlīgākiem (kā to dara, piemēram, alkoholisma slimnieks, saņemot ilgi gaidīto algu), vai arī mēģināt mainīties. viņa attieksme pret vajadzību, t pieteikties psiholoģiskie aizsardzības mehānismi(skatīt 1.1.4. sadaļu).

Gribas vājums kā personības īpašība vai kā garīgas slimības izpausme, no vienas puses, neļauj cilvēkam sistemātiski apmierināt savas vajadzības, no otras puses, noved pie jebkuras radušās vēlmes tūlītējas realizācijas. forma, kas ir pretrunā ar sabiedrības normām un izraisa nepareizu pielāgošanos.

Lai gan vairumā gadījumu psihiskās funkcijas nav iespējams saistīt ar kādu konkrētu nervu struktūru, jāpiemin, ka eksperimenti liecina par noteiktu baudas centru (vairāku limbiskās sistēmas un starpsienas reģionu) un izvairīšanās no smadzenēs klātbūtni. Turklāt ir novērots, ka frontālās garozas un ceļu, kas ved uz frontālajām daivām, bojājumi (piemēram, lobotomijas operācijas laikā) bieži vien izraisa emociju zudumu, vienaldzību un pasivitāti. Pēdējos gados tiek apspriesta smadzeņu funkcionālās asimetrijas problēma. Tiek pieņemts, ka situācijas emocionālais novērtējums galvenokārt notiek nedominantajā (labajā puslodē), kuras aktivizēšanās ir saistīta ar melanholijas, depresijas stāvokļiem, savukārt, aktivizējoties dominējošajai (kreisajai) puslodei, palielinās garastāvoklis tiek novērots biežāk.

8.1. Emocionālo traucējumu simptomi

Emocionālie traucējumi ir pārmērīga cilvēka dabisko emociju izpausme (hipertimija, hipotimija, disforija utt.) vai to dinamikas pārkāpums (labums vai stingrība). Par emocionālās sfēras patoloģiju jārunā, ja emocionālās izpausmes deformē pacienta uzvedību kopumā, izraisa nopietnus pielāgošanās traucējumus.

Hipotīmija - pastāvīgs sāpīgs pazemināts garastāvoklis. Hipotimijas jēdziens atbilst skumjām, melanholijai, depresijai. Pretstatā dabiskajai skumju sajūtai, kas saistīta ar nelabvēlīgu situāciju, hipotimija garīgās slimības gadījumā ir pārsteidzoši izturīga. Neatkarīgi no pašreizējās situācijas pacienti ir ārkārtīgi pesimistiski noskaņoti par savu pašreizējo stāvokli un esošajām izredzēm. Svarīgi atzīmēt, ka tā ir ne tikai intensīva ilgas sajūta, bet arī nespēja izjust prieku. Tāpēc cilvēku šādā stāvoklī nevar uzjautrināt nedz asprātīga anekdote, nedz labas ziņas. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes hipotimija var izpausties no vieglām skumjām, pesimisma līdz dziļām fiziskām (vitāli svarīgām) izjūtām, ko izjūt kā "garīgas sāpes", "spiedoša sajūta krūtīs", "akmens sirdī". Tādu sajūtu sauc vitālas (priekškambaru) ilgas, to pavada katastrofas, bezcerības, sabrukuma sajūta.

Hipotimiju kā spēcīgu emociju izpausmi sauc par produktīviem psihopatoloģiskiem traucējumiem. Šis simptoms nav specifisks un to var novērot jebkuras garīgas slimības saasināšanās gadījumā, to bieži konstatē smagas somatiskās patoloģijas gadījumā (piemēram, ļaundabīgos audzējos), kā arī ir daļa no obsesīvi-fobijas, hipohondrijas un dismorfomānisko sindromu struktūras. . Tomēr, pirmkārt, šis simptoms ir saistīts ar jēdzienu depresijas sindroms, kuriem hiootīmija ir galvenais sindromiskais traucējums.

Hipertimija - pastāvīgs sāpīgs garastāvokļa paaugstināšanās. Ar šo terminu saistās spilgtas pozitīvas emocijas – prieks, jautrība, sajūsma. Atšķirībā no situācijas nosacītā prieka, hipertimiju raksturo neatlaidība. Nedēļas un mēnešus pacienti pastāvīgi uztur pārsteidzošu optimismu, laimes sajūtu. Viņi ir enerģijas pilni, izrāda iniciatīvu un interesi par visu. Ne skumjas ziņas, ne šķēršļi ideju īstenošanai nepārkāpj viņu vispārējo dzīvespriecīgo noskaņojumu. Hipertimija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms. Akūtākās psihozes izpaužas īpaši spēcīgas eksaltētas jūtas, kas sasniedz pakāpi ekstazī.Šis stāvoklis var liecināt par apjukuma veidošanos (skatīt 10.2.3. apakšpunktu).

Īpašs hipertimijas variants ir stāvoklis eiforija, kas jāuztver ne tik daudz kā prieka un laimes izpausme, bet gan kā pašapmierināts, bezrūpīgs afekts. Pacienti neizrāda iniciatīvu, ir neaktīvi, pakļauti tukšām runām. Eiforija liecina par dažādiem eksogēniem un somatogēniem smadzeņu bojājumiem (intoksikācija, hipoksija, smadzeņu audzēji un plaši sadaloši ekstracerebrāli audzēji, smagi aknu un nieru darbības bojājumi, miokarda infarkts utt.), un to var pavadīt maldinošas idejas par diženumu. (ar parafrēnisko sindromu, pacientiem ar progresējošu paralīzi).

Termiņš moria apzīmē muļķīgu neuzmanīgu muldēšanu, smieklus, neproduktīvu uztraukumu pacientiem ar dziļu atpalicību.

Disforija viņi sauc pēkšņus dusmu lēkmes, dusmas, aizkaitinājumu, neapmierinātību ar citiem un ar sevi. Šajā stāvoklī pacienti spēj uz nežēlīgām, agresīvām darbībām, ciniskiem apvainojumiem, rupju sarkasmu un iebiedēšanu. Šī traucējuma paroksizmālā gaita norāda uz simptomu epileptiformu raksturu. Epilepsijas gadījumā disforija tiek novērota vai nu kā neatkarīgs lēkmju veids, vai arī ir iekļauta auras struktūrā un apziņas krēslā. Disforija ir viena no psihoorganiskā sindroma izpausmēm (skatīt 13.3.2. apakšpunktu). Disforijas epizodes bieži novēro arī eksplozīvās (uzbudināmās) psihopātijas gadījumā un pacientiem ar alkoholismu un narkomāniju abstinences periodā.

Trauksme - svarīgākā cilvēka emocija, kas cieši saistīta ar vajadzību pēc drošības, ko izsaka tuvojošos nenoteiktu draudu sajūta, iekšējs satraukums. Trauksme ir stēniska emocija: to pavada mešana, nemiers, trauksme, muskuļu sasprindzinājums. Kā svarīgs nepatikšanas signāls tas var parādīties jebkuras garīgās slimības sākuma periodā. Ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un psihastēniju trauksme ir viena no galvenajām slimības izpausmēm. Pēdējos gados panikas lēkmes, kas izpaužas kā akūts trauksmes lēkmes, ir identificētas kā patstāvīgs traucējums. Spēcīga, nepamatota trauksme ir viens no pirmajiem simptomiem akūtas maldu psihozes sākumam.

Akūtu maldu psihožu (akūta maņu delīrija sindroms) trauksme ir ļoti izteikta un bieži vien sasniedz pakāpi apjukums kurā tas tiek apvienots ar nenoteiktību, situācijas neizpratni, apkārtējās pasaules uztveres traucējumiem (derealizācija un depersonalizācija). Pacienti meklē atbalstu un paskaidrojumus, viņu skatiens pauž pārsteigumu ( apjukuma ietekme). Līdzīgi kā ekstazī stāvoklis, arī šāds traucējums liecina par anerozes veidošanos.

ambivalence - vienlaicīga 2 savstarpēji izslēdzošu emociju (mīlestība un naids, pieķeršanās un riebums) līdzāspastāvēšana. Garīgās slimības gadījumā ambivalence sagādā pacientiem ievērojamas ciešanas, dezorganizē viņu uzvedību, izraisa pretrunīgas, nekonsekventas darbības ( ambiciozitāte). Šveices psihiatrs E. Bleulers (1857-1939) uzskatīja ambivalenci par vienu no tipiskākajām šizofrēnijas izpausmēm. Pašlaik lielākā daļa psihiatru uzskata, ka šis stāvoklis ir nespecifisks simptoms, kas papildus šizofrēnijai tiek novērots šizoīdās psihopātijas gadījumā un (mazāk izteiktā formā) veseliem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz introspekciju (refleksiju).

Apātija - emociju trūkums vai straujš samazinājums, vienaldzība, vienaldzība. Pacienti zaudē interesi par radiem un draugiem, ir vienaldzīgi pret notikumiem pasaulē, vienaldzīgi pret savu veselību un izskatu. Pacientu runa kļūst garlaicīga un vienmuļa, viņi neizrāda nekādu interesi par sarunu, viņu sejas izteiksmes ir vienmuļas. Apkārtējo vārdi viņos neizraisa nekādu aizvainojumu, apmulsumu vai izbrīnu. Viņi var apgalvot, ka mīl savus vecākus, taču, tiekoties ar mīļajiem, paliek vienaldzīgi, neuzdod jautājumus un klusībā ēd atnesto ēdienu. Īpaši skaidri pacientu bezjūtīgums izpaužas situācijā, kurā nepieciešama emocionāla izvēle ("Kāds ēdiens jums garšo visvairāk?", "Ko tu mīli vairāk: tēti vai mammu?"). Viņu jūtu trūkums neļauj viņiem izteikt priekšroku.

Apātija attiecas uz negatīviem (deficīta) simptomiem. Bieži vien tas kalpo kā šizofrēnijas beigu stāvokļu izpausme. Jāpatur prātā, ka apātija šizofrēnijas pacientiem nepārtraukti pieaug, izejot cauri vairākiem posmiem, kas atšķiras pēc emocionālā defekta smaguma pakāpes: emocionālo reakciju gludums (izlīdzināšanās), emocionāls aukstums, emocionāls trulums. Vēl viens apātijas cēlonis ir smadzeņu priekšējo daivu bojājumi (traumas, audzēji, daļēja atrofija).

Simptoms ir jānošķir no apātijas. slimīgs garīgs nejutīgums (anestēzijapsychicadolorosa, sēru nejūtīgums). Par galveno šī simptoma izpausmi neuzskata emociju kā tādu neesamību, bet gan sāpīgu sajūtu par paša iegrimšanu egoistiskos pārdzīvojumos, apziņu par nespēju domāt par kādu citu, kas bieži vien tiek apvienota ar sevis apsūdzības maldiem. Bieži rodas hipestēzija (skatīt apakšpunktu 4.1). Pacienti sūdzas / ka kļuvuši “kā koka gabals”, ka viņiem ir “nevis sirds, bet tukša skārda kārba”; žēlojas, ka neizjūt satraukumu par maziem bērniem, neinteresē viņu panākumi skolā. Spilgtas ciešanu emocijas liecina par stāvokļa smagumu, par traucējumu atgriezenisku produktīvo raksturu.Anesthesiapsychicadolorosa ir tipiska depresijas sindroma izpausme.

Emociju dinamikas traucējumu simptomi ir emocionāla labilitāte un emocionāla stingrība.

Emocionālā labilitāte - tā ir ārkārtēja mobilitāte, nestabilitāte, rašanās vieglums un emociju maiņa. Pacienti viegli pāriet no asarām uz smiekliem, no satraukuma līdz bezrūpīgai atpūtai. Emocionālā labilitāte ir viena no svarīgākajām pazīmēm pacientiem ar histērisku neirozi un histērisku psihopātiju. Līdzīgu stāvokli var novērot arī ar apdullināšanas sindromiem (delīrijs, oneiroid).

Viena no emocionālās labilitātes iespējām ir vājums (emocionāls vājums).Šo simptomu raksturo ne tikai strauja garastāvokļa maiņa, bet arī nespēja kontrolēt emociju ārējās izpausmes. Tas noved pie tā, ka katrs (pat nenozīmīgs) notikums tiek spilgti pārdzīvots, nereti izraisa asaras, kas rodas ne tikai skumju pārdzīvojumu laikā, bet arī paužot emocijas, sajūsmu. Vājprātība ir tipiska smadzeņu asinsvadu slimību (cerebrālās aterosklerozes) izpausme, taču tā var izpausties arī kā personības iezīme (jutīgums, ievainojamība).

69 gadus veca paciente ar cukura diabētu un smagiem atmiņas traucējumiem nepārprotami piedzīvo savu bezpalīdzību: “Ak, dakter, es biju skolotājs. Skolēni klausījās manī ar atvērtām mutēm. Un tagad mīklas mīkla. Lai ko meita saka, es neko neatceros, man viss ir jāpieraksta. Manas kājas vispār nestaigā, es gandrīz nevaru rāpot pa dzīvokli ... ". Paciente to visu saka, nemitīgi slaukot acis. Kad ārsts jautāja, kas vēl dzīvo kopā ar viņu dzīvoklī, viņš atbild: “Ak, mūsu māja ir pilna ar cilvēkiem! Žēl, ka mirušais vīrs neizdzīvoja. Mans znots ir strādīgs un gādīgs. Mazmeita ir inteliģenta: viņa dejo un zīmē, un viņai ir angļu valoda ... Un mazdēls nākamgad dosies uz koledžu - viņam ir tik īpaša skola! Pēdējās frāzes paciente izrunā ar triumfējošu seju, bet asaras turpina plūst, un viņa tās nemitīgi slauka ar roku.

Emocionālā stingrība - stīvums, iestrēgušas emocijas, tieksme uz ilgstošu jūtu (īpaši emocionāli nepatīkamu) pārdzīvošanu. Emocionālās stingrības izpausmes ir niknums, spītība, neatlaidība. Runā emocionālā stingrība izpaužas ar pamatīgumu (viskozitāti). Pacients nevar pāriet uz citas tēmas apspriešanu, kamēr viņš nav pilnībā izteicies par viņu interesējošo jautājumu. Emocionālā stingrība ir epilepsijas gadījumā novērotā vispārējā garīgo procesu satricinājuma izpausme. Ir arī psihopātiski tēli ar tendenci iestrēgt (paranoja, epileptoīda).

8.2. Gribas un impulsu traucējumu simptomi

Gribas un tieksmes traucējumi klīniskajā praksē izpaužas kā uzvedības traucējumi. Jāpatur prātā, ka pacientu izteikumi ne vienmēr precīzi atspoguļo esošo traucējumu būtību, jo pacienti bieži slēpj savus patoloģiskos dzinumus, kauns atzīties citiem, piemēram, savu slinkumu. Līdz ar to secinājums par gribas pārkāpumu un dziņu esamību izdarāms nevis pamatojoties uz deklarētiem nodomiem, bet gan uz veikto darbību analīzi. Tātad pacienta apgalvojums par vēlmi dabūt darbu izskatās nepamatots, ja viņš jau vairākus gadus nestrādā un nemēģina atrast darbu. To nevajadzētu uztvert kā adekvātu pacienta apgalvojumu, ka viņam patīk lasīt, ja pēdējo grāmatu viņš izlasījis pirms vairākiem gadiem.

Piešķirt diskdziņu kvantitatīvās izmaiņas un perversijas.

Hiperbulija - vispārējs gribas un tieksmes pieaugums, kas ietekmē visas cilvēka pamatdziņas. Apetītes palielināšanās noved pie tā, ka pacienti, atrodoties nodaļā, nekavējoties apēd atnesto paku un dažkārt nevar atturēties no ēdiena paņemšanas no kāda cita naktsgaldiņa. Hiperseksualitāte izpaužas kā pastiprināta uzmanība pretējam dzimumam, pieklājība un nepiedienīgi komplimenti. Pacienti cenšas pievērst sev uzmanību ar košu grimu, košām drēbēm, ilgi stāv pie spoguļa, kārto matus un var iesaistīties neskaitāmos gadījuma dzimumaktos. Ir izteikta tieksme pēc saskarsmes: jebkura citu saruna pacientiem kļūst interesanta, viņi cenšas iesaistīties svešinieku sarunās. Šādi cilvēki cenšas nodrošināt patronāžu jebkurai personai, izdala savas mantas un naudu, gatavo dārgas dāvanas, iesaistās cīņā, vēloties aizsargāt vājos (viņuprāt). Svarīgi ņemt vērā, ka vienlaicīga dziņu un gribas palielināšanās, kā likums, neļauj pacientiem veikt acīmredzami bīstamas un rupjas prettiesiskas darbības, seksuālu vardarbību. Lai gan šādi cilvēki parasti nerada briesmas, viņi var traucēt citiem ar savu apsēstību, satraukumu, uzvesties netīši un neatbilstoši rīkoties ar īpašumu. Hiperbulija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms.

Tipobulia - vispārēja gribas un tieksmes samazināšanās. Jāpatur prātā, ka pacientiem ar hipobuliju tiek nomāktas visas pamata piedziņas, tostarp fizioloģiskās. Ir apetītes samazināšanās. Ārsts var pārliecināt pacientu ēst, taču viņš ēdienu ņem nelabprāt un mazos daudzumos. Dzimumtieksmes samazināšanās izpaužas ne tikai ar intereses kritumu par pretējo dzimumu, bet arī ar uzmanības trūkumu pret savu izskatu. Pacienti nejūt vajadzību pēc saskarsmes, ir apgrūtināti ar svešu cilvēku klātbūtni un nepieciešamību uzturēt sarunu, viņi lūdz atstāt viņus mierā. Pacienti ir iegrimuši savu ciešanu pasaulē un nevar parūpēties par mīļajiem (īpaši pārsteidzoša izskatās pēcdzemdību depresijas māmiņas uzvedība, kura nespēj piespiest sevi rūpēties par jaundzimušo). Pašsaglabāšanās instinkta nomākšana izpaužas pašnāvības mēģinājumos. Raksturīga ir kauna sajūta par viņu neizdarību un bezpalīdzību. Hipobulija ir izpausme depresīvs sindroms. Braukšanas nomākums depresijas gadījumā ir īslaicīgs, pārejošs traucējums. Depresijas lēkmes pārtraukšana izraisa jaunu interesi par dzīvi un darbību.

Plkst abulia fizioloģisko dziņu nomākšana parasti netiek novērota, traucējumi aprobežojas ar strauju gribas samazināšanos. Abulijas slimnieku slinkums un iniciatīvas trūkums tiek apvienots ar normālu vajadzību pēc pārtikas, izteiktu dzimumtieksmi, kas tiek apmierināta visvienkāršākajos, ne vienmēr sociāli pieņemamos veidos. Tātad izsalcis pacients tā vietā, lai dotos uz veikalu un nopirktu sev nepieciešamo pārtiku, lūdz kaimiņus pabarot. Pacients apmierina savu dzimumtieksmi ar nepārtrauktu masturbāciju vai izsaka absurdas pretenzijas savai mātei un māsai. Pacientiem, kas slimo ar abuliju, pazūd augstākas sociālās vajadzības, viņiem nav nepieciešama saziņa, izklaide, viņi visas dienas var pavadīt neaktīvi, viņus neinteresē notikumi ģimenē un pasaulē. Nodaļā viņi mēnešiem nesazinās ar palātas kaimiņiem, nezina viņu vārdus, ārstu un māsu vārdus.

Abulija ir pastāvīgs negatīvs traucējums, kas kopā ar apātiju veido vienotu apātijas-abuliskais sindroms, raksturīgi šizofrēnijas beigu stāvokļiem. Ar progresējošām slimībām ārsti var novērot abulijas parādību pieaugumu - no viegla slinkuma, iniciatīvas trūkuma, nespējas pārvarēt šķēršļus līdz rupjai pasivitātei.

31 gadu vecs pacients, pēc profesijas virpotājs, pārcietis šizofrēnijas lēkmi, pameta darbu darbnīcā, jo uzskatīja, ka tas ir pārāk grūti sev. Es lūdzu, lai mani pieņem par fotogrāfu pilsētas avīzē, jo agrāk ļoti daudz fotografēju. Reiz redakcijas vārdā viņam vajadzēja sastādīt ziņojumu par kolhoznieku darbu. Ciemā ierados pilsētas apavos un, lai nesasmērētu zābakus, laukā netuvojos traktoriem, bet no mašīnas paņēmu tikai dažas bildes. No redakcijas viņu atlaida slinkuma un iniciatīvas trūkuma dēļ. Es nepieņēmu citu darbu. Mājās viņš atteicās iesaistīties jebkādos mājsaimniecības darbos. Viņš pārtrauca rūpēties par akvāriju, ko pats savām rokām darināja pirms slimības. Visu dienu ģērbusies gulēju gultā un sapņoju pārcelties uz Ameriku, kur viss ir viegli un pieejams. Viņam nebija nekas pretī, kad tuvinieki vērsās pie psihiatriem ar lūgumu noformēt viņa invaliditāti.

Aprakstīti daudzi simptomi dziņu perversija (parabulijs). Psihisko traucējumu izpausmes var būt apetītes izvirtība, dzimumtieksme, vēlme pēc asociālām darbībām (zādzība, alkoholisms, klaiņošana), paškaitējums. 8.1. tabulā ir uzskaitīti galvenie ICD-10 termini impulsa traucējumiem.

Parabulia netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet ir tikai simptoms. Rašanās iemesli

8.1. tabula. Impulsu traucējumu klīniskie varianti

ICD-10 kods

Traucējuma nosaukums

Izpausmes būtība

Patoloģisks

aizraušanās ar azartspēlēm

spēles

Piromānija

Vēlme veikt ļaunprātīgu dedzināšanu

Kleptomanija

Patoloģiska zādzība

Trichotillomania

Atrakcija izvilkt plkst sevi

Pikasms (pica)

Vēlme ēst neēdamo

»Bērniem

(kā šķirne, koprofa-

gia- ekskrementu ēšana)

Dipsomānija

Tieksme pēc alkohola

Dromomānija

Ilgas pēc klaidoņa

Homicidomānija

Bezjēdzīga nodarbošanās ar

izdarīt slepkavību

Pašnāvība

Pašnāvības tieksme

Oniomānija

Iepirkšanās vēlme (bieži

nevajadzīgs)

Anorexia nervosa

Vēlme sevi ierobežot

ēst, zaudēt svaru

Bulīmija

Pārēšanās lēkmes

Transseksuālisms

Vēlme mainīt dzimumu

Transvestisms

Vēlme valkāt pro apģērbu

pretējā dzimuma pārstāvji

parafīlijas,

Seksuāla nosliece

tostarp:

godbijība

fetišisms

Seksuāla apmierinājuma iegūšana

prieks no pārdomām iepriekš

intīmā garderobe satikta

ekshibicionisms

Aizraušanās ar kailumu

vuaerisms

Aizraušanās ar spiegošanu

iegūta

pedofilija

Pievilcība nepilngadīgajiem

pieaugušajiem

sadomazohists

Seksuālas apmierinātības sasniegšana

izpilde, nodarot

sāpes vai garīgas ciešanas

homoseksualitāte

Pievilcība savām sejām

Piezīme. Noteikumi, kuriem kods nav norādīts, nav iekļauti SSK-10.

patoloģiskie virzieni ir rupji intelekta traucējumi (garīgā atpalicība, totāla demence), dažādas šizofrēnijas formas (gan sākotnējā periodā, gan beigu stadijā ar tā saukto šizofrēnisko demenci), kā arī psihopātija (pastāvīga personības disharmonija) . Turklāt impulsu traucējumi ir vielmaiņas traucējumu (piemēram, neēdamas ēšanas anēmijas vai grūtniecības laikā), kā arī endokrīno slimību (paaugstināta ēstgriba diabēta gadījumā, hiperaktivitāte hipertireozes gadījumā, abulija hipotireozes gadījumā, seksuālās uzvedības pārkāpumi ar nelīdzsvarotību) izpausme. dzimumhormoni).

Katrs no patoloģiskajiem virzieniem var izpausties dažādās pakāpēs. Ir 3 patoloģisku dziņu klīniskie varianti - obsesīvie un kompulsīvie dzinumi, kā arī impulsīvas darbības.

Obsesīva (kompulsīva) pievilcība ietver vēlmju rašanos, kuras pacients var kontrolēt atbilstoši situācijai. Atrakcijas, kas nepārprotami ir pretrunā ar ētikas, morāles un likumības prasībām, šajā gadījumā nekad netiek realizētas un tiek apspiestas kā nepieņemamas. Tomēr atteikšanās apmierināt vēlmi izraisa pacienta spēcīgas jūtas; neskatoties uz gribu, manā galvā nemitīgi virmo domas par neapmierinātu vajadzību. Ja tas nav izteikti antisociāls, pacients to veic pēc iespējas ātrāk. Tātad cilvēks ar obsesīvām bailēm no piesārņojuma uz īsu brīdi savaldīs vēlmi mazgāt rokas, taču noteikti nomazgājiet tās rūpīgi, kad uz viņu neskatās svešinieki, jo visu laiku, ko viņš iztur, viņš pastāvīgi sāpīgi domā par viņa vajadzība. Obsesīvi-fobiskā sindroma struktūrā ir iekļauti obsesīvie diski. Turklāt tie ir garīgās atkarības izpausme no psihotropajām zālēm (alkohols, tabaka, hašišs utt.).

Kompulsīva pievilcība - spēcīgāka sajūta, jo spēka ziņā tā ir salīdzināma ar tādām dzīvībai svarīgām vajadzībām kā izsalkums, slāpes, pašsaglabāšanās instinkts. Pacienti apzinās pievilcības perverso būtību, cenšas sevi savaldīt, bet ar neapmierinātu vajadzību rodas nepanesama fiziska diskomforta sajūta. Patoloģiska vajadzība ieņem tik dominējošu stāvokli, ka cilvēks ātri pārtrauc iekšējo cīņu un apmierina savu pievilcību, pat ja tas ir saistīts ar rupjām asociālām darbībām un turpmāka soda iespējamību. Kompulsīva pievilcība var izraisīt atkārtotu vardarbību un sērijveida slepkavības. Spilgts piespiedu pievilcības piemērs ir vēlme pēc narkotikām abstinences simptomu gadījumā tiem, kas cieš no alkoholisma un narkomānijas (fiziskās atkarības sindroms). Kompulsīvās dziņas ir arī psihopātiju izpausme.

Impulsīvas darbības tiek veiktas personas nekavējoties, tiklīdz rodas sāpīga pievilcība, bez iepriekšējas motīvu cīņas un bez lēmuma pieņemšanas stadijas. Pacienti var domāt par savām darbībām tikai pēc tam, kad tās ir izdarītas. Darbības brīdī bieži tiek novērota afektīvi sašaurināta apziņa, par ko var spriest pēc tam sekojošās daļējas amnēzijas. Starp impulsīvām darbībām dominē absurds, kam nav nekādas nozīmes. Bieži pacienti pēc tam nevar izskaidrot darbības mērķi. Impulsīvas darbības ir bieži sastopama epilepsijas paroksizmu izpausme. Pacienti ar katatonisko sindromu arī ir pakļauti impulsīvām darbībām.

No piedziņas traucējumiem ir jānošķir darbības, kas saistītas ar citu psihes jomu patoloģiju. Tātad atteikšanos ēst izraisa ne tikai apetītes samazināšanās, bet arī saindēšanās delīrijs, obligātas halucinācijas, kas aizliedz pacientam ēst, kā arī rupji motoriskās sfēras traucējumi - katatoniskais stupors (skatīt sadaļu). 9.1). Darbības, kas noved pacientu pie paša nāves, ne vienmēr izsaka vēlmi izdarīt pašnāvību, bet tās izraisa arī obligātas halucinācijas vai apziņas miglošanās (piemēram, delīrija stāvoklī esošs pacients, bēgot no iedomātiem vajātājiem, izlec no logs, uzskatot, ka šīs ir durvis).

8.3. Emocionāli gribas traucējumu sindromi

Visspilgtākās afektīvās sfēras traucējumu izpausmes ir depresīvie un maniakālie sindromi (8.2. tabula).

8.3.1. Depresīvs sindroms

Klīniskais attēls ir tipisks depresīvs sindroms ierasts to raksturot simptomu triādes veidā: pazemināts garastāvoklis (hipotīmija), palēnināta domāšana (asociatīvā inhibīcija) un motora inhibīcija. Tomēr jāpatur prātā, ka tieši garastāvokļa pazemināšanās ir galvenā sindromu veidojošā depresijas pazīme. Hipotimiju var izteikt sūdzībās par melanholiju, depresiju, skumjām. Atšķirībā no dabiskās skumjas reakcijas uz skumju notikumu, depresija depresijā zaudē saikni ar vidi; pacienti nereaģē ne uz labām ziņām, ne jauniem likteņa triecieniem. Atkarībā no depresīvā stāvokļa smaguma pakāpes hipotimija var izpausties ar dažādas intensitātes sajūtām - no viegla pesimisma un skumjām līdz smagai, gandrīz fiziskai "akmens uz sirds" sajūtai ( vitālās ilgas).

Mānijas sindroms

8.2. tabula. Mānijas un depresijas sindromu simptomi

Depresīvs sindroms

Depresīvā triāde: samazināts garastāvoklis, ideju atpalicība, motora atpalicība

Pazemināta pašcieņa

pesimisms

Pašapsūdzības delīrijs, sevis noniecināšana, hipohondriāls delīrijs

Impulsu nomākšana: samazināta ēstgriba, samazināts libido, izvairīšanās no kontaktiem, izolācija, dzīves devalvācija, pašnāvības vēlme

Miega traucējumi: samazināts agras pamošanās ilgums, miega sajūtas trūkums

Somatiskie traucējumi: sausa āda, samazināts satricinājums, trausli mati un nagi, asaru trūkums, aizcietējums

tahikardija un paaugstināts asinsspiediens, paplašināta zīlīte (midriāze) svara zudums

Mānijas triāde: garastāvokļa uzlabošana, domāšanas paātrinājums, psihomotorā uzbudinājums

Uzpūsts pašvērtējums, optimisms

Diženuma delīrijs

Tieksmes mazināšana: palielināta apetīte, hiperseksualitāte, vēlme sazināties, nepieciešamība palīdzēt citiem, altruisms

Miega traucējumi: miega ilguma saīsināšana, neizraisot nogurumu

Somatiskie traucējumi nav izplatīti. Pacientiem nav sūdzību, viņi izskatās jauni; asinsspiediena paaugstināšanās atbilst augstai pacientu aktivitātei; ķermeņa masa samazinās ar izteiktu psihomotorisku uzbudinājumu

Domāšanas palēnināšanos vieglos gadījumos izsaka palēnināta vienzilbiska runa, ilgstoša atbildes pārdomāšana. Smagākos gadījumos pacientiem ir grūti saprast uzdoto jautājumu, nespēj tikt galā ar vienkāršāko loģisko uzdevumu risinājumu. Viņi klusē, nav spontānas runas, bet parasti nav pilnīga mutisma (klusuma). Motora aizkavēšanās tiek konstatēta stīvumā, gausumā, gausumā, smagas depresijas gadījumā tas var sasniegt stupora (depresīvā stupora) pakāpi. Stulbu pacientu poza ir diezgan dabiska: guļot uz muguras ar izstieptām rokām un kājām, vai sēžot, noliecot galvu, noliecot elkoņus uz ceļiem.

Depresijas slimnieku izteikumi atklāj krasi zemu pašvērtējumu: viņi sevi raksturo kā nevērtīgus, nevērtīgus cilvēkus, kuriem trūkst talantu. Pārsteidza, ka ārsts

velta savu laiku tik nenozīmīgam cilvēkam. Pesimistiski vērtējumi tiek veikti ne tikai par to pašreizējo stāvokli, bet arī par pagātni un nākotni. Viņi paziņo, ka šajā dzīvē neko nevarēja izdarīt, ka viņi ģimenei sagādāja daudz nepatikšanas, nebija prieks viņu vecākiem. Viņi izsaka visbēdīgākās prognozes; kā likums, viņi netic atveseļošanās iespējai. Smagas depresijas gadījumā maldinošas idejas par sevis vainošanu un sevis noniecināšanu nav nekas neparasts. Slimie uzskata sevi par dziļi grēcīgiem Dieva priekšā, vainīgi vecu vecāku nāvē, valstī notiekošajās kataklizmās. Viņi bieži vaino sevi, zaudējot spēju just līdzi citiem (anesthesiapsychicadolorosa). Iespējama arī hipohondrijas maldu parādīšanās. Pacienti uzskata, ka ir bezcerīgi slimi, iespējams, apkaunojoša slimība; baidās inficēt tuviniekus.

Tieksmes nomākšana, kā likums, izpaužas kā izolācija, apetītes zudums (retāk ar bulīmijas lēkmēm). Intereses trūkums par pretējo dzimumu ir saistīts ar izteiktām fizioloģisko funkciju izmaiņām. Vīrieši bieži piedzīvo impotenci un vaino tajā sevi. Sievietēm frigiditāti bieži pavada menstruālā cikla traucējumi un pat ilgstoša amenoreja. Pacienti izvairās no jebkāda veida saziņas, cilvēku vidū jūtas neveikli, nepiedienīgi, kāda cita smiekli tikai uzsver viņu ciešanas. Pacienti ir tik ļoti iegrimuši savā pieredzē, ka nevar parūpēties par kādu citu. Sievietes pārtrauc veikt mājas darbus, nevar rūpēties par maziem bērniem un nepievērš uzmanību viņu izskatam. Vīrieši nevar tikt galā ar savu iecienīto darbu, nespēj no rītiem piecelties no gultas, sagatavoties un doties uz darbu, visu dienu nogulēt nomodā. Pacientiem nav pieejamas izklaides, viņi nelasa un neskatās TV.

Vislielākās briesmas depresijas gadījumā ir nosliece uz pašnāvību. Starp garīgajiem traucējumiem depresija ir visizplatītākais pašnāvību cēlonis. Lai gan doma par atkāpšanos no dzīves ir raksturīga gandrīz visiem, kas cieš no depresijas, reālas briesmas rodas, ja smaga depresija tiek apvienota ar pietiekamu pacientu aktivitāti. Ar izteiktu stuporu šādu nodomu īstenošana ir sarežģīta. Ir aprakstīti ilgstošas ​​pašnāvības gadījumi, kad cilvēks nogalina savus bērnus, lai "paglābtu viņus no gaidāmajām mokām".

Viena no sāpīgākajām depresijas pieredzēm ir pastāvīgs bezmiegs. Pacienti slikti guļ naktī un nevar atpūsties dienas laikā. Īpaši raksturīga ir pamošanās agrās rīta stundās (reizēm pulksten 3 vai 4), pēc kuras pacienti vairs neaizmieg. Dažreiz pacienti uzstāj, ka viņi naktī negulēja ne minūti, nekad neaizvēra acis, lai gan radinieki un medicīnas darbinieki redzēja viņus guļam ( miega sajūtas trūkums).

Depresiju, kā likums, pavada dažādi somatoveģetatīvi simptomi. Kā stāvokļa smaguma atspoguļojums biežāk tiek novērota perifēra simpatikotonija. Ir aprakstīta raksturīga simptomu triāde: tahikardija, skolēna paplašināšanās un aizcietējums ( triāde Protopopovs). Uzmanība tiek vērsta uz pacientu izskatu. Āda ir sausa, bāla, zvīņaina. Dziedzeru sekrēcijas funkcijas samazināšanās izpaužas, ja nav asaru ("Es kliedzu visas acis"). Bieži tiek atzīmēts matu izkrišana un trausli nagi. Ādas turgora samazināšanās izpaužas faktā, ka grumbas padziļinās un pacienti izskatās vecāki par savu vecumu. Var rasties netipisks uzacu lūzums. Tiek reģistrētas asinsspiediena svārstības ar tendenci paaugstināties. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi izpaužas ne tikai ar aizcietējumiem, bet arī ar gremošanas traucējumiem. Kā likums, ķermeņa svars ir ievērojami samazināts. Biežas dažādas sāpes (galvassāpes, sirds, vēders, locītavas).

36 gadus vecs pacients no terapeitiskās nodaļas tika pārvests uz psihiatrisko slimnīcu, kur viņam 2 nedēļas tika veiktas pārbaudes sakarā ar pastāvīgām sāpēm labajā hipohondrijā. Pārbaudē nekāda patoloģija netika atklāta, taču vīrietis viņam apliecināja, ka viņam ir vēzis, un atzinās ārstam, ka grasās izdarīt pašnāvību. Nebija pretī tikt pārvestam uz psihiatrisko slimnīcu. Uzņemšanas brīdī viņš ir nomākts, atbild uz jautājumiem vienzilbēs; paziņo, ka viņam "vairs vienalga!" Nodaļā viņš ne ar vienu nesazinās, lielākoties guļ gultā, gandrīz neko neēd, pastāvīgi sūdzas par miega trūkumu, lai gan darbinieki ziņo, ka pacients katru nakti guļ, vismaz līdz pulksten 5. Reiz, veicot rīta apskati, pacientam uz kakla tika konstatēta žņaugšanas rieva. Pēc neatlaidīgas iztaujāšanas viņš atzinās, ka no rīta, kad darbinieki aizmiga, mēģinājis, guļot gultā, nožņaugties ar cilpu, kas sasieta no 2 kabatlakatiņiem. Pēc ārstēšanas ar antidepresantiem pazuda sāpīgas domas un visas nepatīkamās sajūtas labajā hipohondrijā.

Dažiem pacientiem depresijas somatiskie simptomi (īpaši pirmās slimības lēkmes laikā) var būt galvenā sūdzība. Tas ir saistīts ar viņu pievilcību terapeitam un ilgstošu, neveiksmīgu "sirds išēmiskās slimības", "hipertensijas", "žultsceļu diskinēzijas", "asinsvadu distonijas" uc ārstēšanu. Šajā gadījumā viņi runā par maskēta (larvatēta) depresija, sīkāk aprakstīts 12. nodaļā.

Emocionālo pārdzīvojumu spilgtums, maldu ideju klātbūtne, veģetatīvo sistēmu hiperaktivitātes pazīmes ļauj uzskatīt depresiju par produktīvu traucējumu sindromu (sk. 3.1. tabulu). To apstiprina raksturīgā depresīvo stāvokļu dinamika. Vairumā gadījumu depresija ilgst vairākus mēnešus. Tomēr tas vienmēr ir atgriezenisks. Pirms antidepresantu un elektrokonvulsīvās terapijas ieviešanas medicīnas praksē ārsti bieži novēroja spontānu izeju no šī stāvokļa.

Biežākie depresijas simptomi ir aprakstīti iepriekš. Katrā gadījumā to komplekts var būtiski atšķirties, taču vienmēr dominē nomākts, melanholisks noskaņojums. Progresējošs depresijas sindroms tiek uzskatīts par psihotisku traucējumu. Par stāvokļa smagumu liecina maldīgu ideju klātbūtne, kritikas trūkums, aktīva pašnāvnieciska uzvedība, izteikts stupors, visu pamata dzinumu apspiešana. Viegla, nepsihotiska depresija tiek apzīmēta kā subdepresija. Veicot zinātniskus pētījumus depresijas smaguma noteikšanai, tiek izmantotas īpašas standartizētas skalas (Hamilton, Tsunga utt.).

Depresīvais sindroms nav specifisks un var būt visdažādāko garīgo slimību izpausme: maniakāli-depresīvā psihoze, šizofrēnija, organiski smadzeņu bojājumi un psihogēnijas. Endogēnu slimību (MDP un šizofrēnijas) izraisītai depresijai raksturīgāki ir izteikti somatoveģetatīvie traucējumi, svarīgs endogēnās depresijas simptoms ir īpaša ikdienas stāvokļa dinamika ar pastiprinātu melanholiju no rīta un zināmu pārdzīvojumu vājināšanos vakarā. Tieši rīta stundas tiek uzskatītas par periodu, kas saistīts ar vislielāko pašnāvības risku. Vēl viens endogēnas depresijas marķieris ir pozitīvs deksametazona tests (skatīt 1.1.2. apakšpunktu).

Papildus tipiskajam depresijas sindromam ir aprakstīti vairāki netipiski depresijas varianti.

Nemierīga (uzbudināta) depresija atšķiras ar to, ka nav izteikta stīvuma un pasivitātes. Trauksmes steniskā ietekme liek pacientiem satraukties, pastāvīgi griezties pie citiem ar lūgumu pēc palīdzības vai ar prasību pārtraukt viņu mokas, palīdzēt nomirt. Neizbēgamas katastrofas priekšnojauta neļauj pacientiem gulēt, viņi var mēģināt izdarīt pašnāvību citu acu priekšā. Reizēm pacientu uztraukums sasniedz niknuma pakāpi (melanholiskais raptus, raptusmelancholicus), kad viņi saplēsa drēbes, izdala briesmīgus kliedzieni, sit ar galvu pret sienu. Trauksmes depresija biežāk sastopama involucionārajā vecumā.

Depresīvs-maldīgs sindroms, papildus melanholiskam noskaņojumam tas izpaužas ar tādiem delīrija maldiem kā vajāšanas, inscenēšanas, atmaskošanas maldiem. Pacienti ir pārliecināti par bargu sodu par saviem pārkāpumiem; “Pamanīt” pastāvīgu sevis novērošanu. Baidās, ka viņu vaina izraisīs viņu radinieku uzmākšanos, sodu vai pat slepkavību. Pacienti ir nemierīgi, nemitīgi jautā par tuvinieku likteņiem, cenšas aizbildināties, zvēr, ka turpmāk nekad nekļūdīsies. Šādi netipiski maldīgi simptomi ir raksturīgāki nevis MDP, bet gan akūtai šizofrēnijas lēkmei (šizoafektīva psihoze pēc ICD-10).

Apātiska depresija apvieno melanholijas un apātijas ietekmi. Pacienti neinteresējas par savu nākotni, ir neaktīvi, neizsaka nekādas sūdzības. Viņu vienīgā vēlme ir palikt vienatnē. Šis stāvoklis atšķiras no apātijas-abuliskā sindroma ar nestabilitāti un atgriezeniskumu. Visbiežāk apātiskā depresija rodas cilvēkiem ar šizofrēniju.

8.3.2. Mānijas sindroms

Tas izpaužas galvenokārt ar garastāvokļa paaugstināšanos, paātrinātu domāšanu un psihomotorisko uzbudinājumu. Hipertensiju šajā stāvoklī izsaka pastāvīgs optimisms, grūtību neievērošana. Jebkura problēma tiek liegta. Pacienti pastāvīgi smaida, nesniedz nekādas sūdzības, neuzskata sevi par slimiem. Domāšanas paātrinājums manāms ātrā, spraigā runā, pastiprināta izklaidība, asociāciju paviršība. Ar izteiktu māniju runa kļūst tik neorganizēta, ka atgādina "verbālo okroshka". Runas spiediens ir tik liels, ka pacienti zaudē balsi, siekalas, saputotas putās, uzkrājas mutes kaktiņos. Viņu darbība izteiktas izklaidības dēļ kļūst haotiska un neproduktīva. Viņi nevar mierīgi nosēdēt, mēģināt iziet no mājām, lūgt, lai viņus izlaiž no slimnīcas.

Tiek novērota savu spēju pārvērtēšana. Pacienti sevi uzskata par pārsteidzoši burvīgiem un pievilcīgiem, nemitīgi lepojas ar saviem it kā esošiem talantiem, cenšas sacerēt dzeju, demonstrēt citiem savas vokālās spējas, ekstrēmas mānijas pazīme ir varenības maldināšana.

Raksturīgs visu pamata piedziņu pieaugums. Apetīte strauji palielinās, dažreiz ir tendence uz alkoholismu. Pacienti nevar būt vieni un pastāvīgi meklē biedru. Sarunā ar ārstiem viņi ne vienmēr ievēro nepieciešamo distanci, viegli pagriežoties - "brālis!" Pacientes lielu uzmanību pievērš savam izskatam, cenšas izrotāt sevi ar nozīmītēm un medaļām, sievietes lieto pārmērīgi spilgtu kosmētiku, apģērbs cenšas uzsvērt savu seksualitāti. Pastiprināta interese par pretējo dzimumu izpaužas komplimentos, nepieticīgos piedāvājumos, mīlestības apliecinājumos. Pacienti ir gatavi palīdzēt un aizbildināt visus apkārtējos. Tajā pašā laikā nereti izrādās, ka paša ģimenei vienkārši nepietiek laika. Viņi tērē naudu, veic nevajadzīgus pirkumus. Ar pārmērīgu aktivitāti neviens no gadījumiem nevar tikt pabeigts, jo katru reizi rodas jaunas idejas. Mēģinājumi kavēt savu dzinumu realizāciju izraisa aizkaitinājuma, sašutuma reakciju ( dusmīga mānija).

Mānijas sindromu raksturo straujš nakts miega ilguma samazinājums. Pacienti atsakās iet gulēt laicīgi, turpinot trakot naktī. No rīta viņi pamostas ļoti agri un uzreiz iesaistās enerģiskā aktivitātē, taču nekad nesūdzas par nogurumu, apgalvo, ka guļ pietiekami. Šādi pacienti parasti rada daudz neērtības citiem, kaitē viņu materiālajai un sociālajai situācijai, tomēr parasti tie nerada tiešus draudus citu cilvēku dzīvībai un veselībai. Viegla subpsihotiska garastāvokļa paaugstināšanās ( hipomānija) atšķirībā no smagas mānijas, to var pavadīt apziņa par stāvokļa nedabiskumu; delīrijs netiek novērots. Pacienti var atstāt labvēlīgu iespaidu ar savu atjautību un asprātību.

Fiziski mānijas slimnieki šķiet pilnīgi veseli, nedaudz atjaunojušies. Ar izteiktu psihomotorisku uzbudinājumu viņi zaudē svaru, neskatoties uz alkatīgo apetīti. Ar hipomaniju var novērot ievērojamu ķermeņa masas pieaugumu.

42 gadus veca paciente jau kopš 25 gadu vecuma cieš no neadekvāti paaugstināta garastāvokļa lēkmēm, no kurām pirmā radās Politiskās ekonomikas katedras aspirantūrā. Līdz tam laikam sieviete jau bija precējusies un viņai bija 5 gadus vecs dēls. Psihozes stāvoklī viņa jutās ļoti sievišķīga, apsūdzēja vīru, ka viņš nav pietiekami sirsnīgs pret viņu. Viņa gulēja ne vairāk kā 4 stundas dienā, kaislīgi iesaistījās zinātniskajā darbā, maz uzmanības pievērsa dēlam un mājsaimniecības darbiem. Es jutu kaislīgu pievilcību savam vadītājam. Es viņam slepeni nosūtīju ziedu pušķus. Viņa apmeklēja visas viņa lekcijas studentiem. Reiz, visu nodaļas darbinieku klātbūtnē, ceļos es palūdzu viņu apprecēt. Tika hospitalizēts. Pēc lēkmes viņa nevarēja pabeigt darbu pie disertācijas. Nākamā uzbrukuma laikā viņa iemīlēja jaunu aktieri. Es devos uz visām viņa izrādēm, dāvināju ziedus, slepeni no viņas vīra uzaicināju viņu uz savu māju. Viņa nopirka daudz vīna, lai iedotu mīļotajam dzērienu un tādējādi pārvarētu viņa pretestību, viņa pati dzēra daudz un bieži. Uz apjukušajiem vīra jautājumiem viņa visu atzina ar degsmi. Pēc hospitalizācijas un ārstēšanas viņa apprecējās ar savu mīļāko, devās strādāt pie viņa teātrī. Interiktālajā periodā viņa ir mierīga, reti lieto alkoholu. Viņš sirsnīgi runā par viņas bijušo vīru, nedaudz nožēlo par šķiršanos.

Mānijas sindroms visbiežāk ir TIR un šizofrēnijas izpausme. Mānijas stāvokļi, ko izraisa organiski smadzeņu bojājumi vai intoksikācija (fenamīns, kokaīns, cimetidīns, kortikosteroīdi, ciklosporīns, teturams, halucinogēni utt.), ir reti. Mānija ir akūtas psihozes simptoms. Spilgtu produktīvu simptomu klātbūtne ļauj paļauties uz pilnīgu sāpīgu traucējumu samazināšanos. Lai gan atsevišķi uzbrukumi var būt diezgan ilgstoši (līdz vairākiem mēnešiem), tie joprojām bieži ir īsāki nekā depresijas lēkmes.

Kopā ar tipisku māniju bieži sastopami netipiski sarežģītas struktūras sindromi. Mānijas maldu sindroms, papildus laimes afektam to pavada nesistematizētas maldīgas vajāšanas idejas, inscenējums, megalomāniski diženuma maldi ( akūta parafrēnija). Pacienti apgalvo, ka viņi ir aicināti "glābt visu pasauli", ka viņi ir apveltīti ar neticamām spējām, piemēram, viņi ir "galvenais ierocis pret mafiju", un noziedznieki mēģina viņus iznīcināt. Šāds traucējums TIR nenotiek un visbiežāk norāda uz akūtu šizofrēnijas lēkmi. Mānijas maldu lēkmes augstumā var novērot oneirisku apjukumu.

8.3.3. Apatico-abulic sindroms

Tas izpaužas ar izteiktu emocionālu un gribu nabadzību. Vienaldzība un vienaldzība padara pacientus pietiekami mierīgus. Viņi nodaļā ir neuzkrītoši, daudz laika pavada gultā vai sēž vieni, kā arī var stundām ilgi skatīties televizoru. Tajā pašā laikā izrādās, ka viņi neatcerējās nevienu raidījumu, ko viņi skatījās. Slinkums izpaužas visā viņu uzvedībā: viņi nemazgājas, netīra zobus, atsakās iet dušā un griež matus. Viņi iet gulēt ģērbušies, jo viņiem ir slinkums novilkt un uzvilkt drēbes. Tos nevar likt lietā, saucot par atbildību un pienākuma apziņu, jo viņiem nav kauna. Pacientus neinteresē saruna. Viņi runā monotoni, bieži atsakās runāt, paziņojot, ka ir noguruši. Ja ārstam izdodas uzstāt uz dialoga nepieciešamību, nereti izrādās, ka pacients var runāt ilgi, neizrādot noguruma pazīmes. Sarunas laikā atklājas, ka pacienti nekādas ciešanas neizjūt, neslimo, nesūdzas.

Aprakstītā simptomatoloģija bieži tiek apvienota ar visvienkāršāko dziņu (rijības, hiperseksualitātes uc) nomākšanu. Tajā pašā laikā kautrības trūkums liek viņiem mēģināt realizēt savas vajadzības visvienkāršākajā, ne vienmēr sociāli pieņemamā veidā: piemēram, viņi var urinēt un izkārnīties tieši gultā, jo ir pārāk slinki, lai nokļūtu tualetē.

Apatico-abulic sindroms ir negatīvu (deficītu) simptomu izpausme, un tam nav tendence mainīt attīstību. Visbiežākais apātijas un abulijas cēlonis ir šizofrēnijas beigu stāvokļi, kuros emocionāli-gribas defekts pieaug pakāpeniski - no vieglas vienaldzības un pasivitātes līdz emocionāla truluma stāvokļiem. Vēl viens apātijas-abuliskā sindroma cēlonis ir smadzeņu priekšējo daivu organiski bojājumi (trauma, audzējs, atrofija utt.).

8.4. Fizioloģiskā un patoloģiskā ietekme

Reakcija uz traumatisku notikumu var noritēt ļoti dažādi, atkarībā no stresa notikuma individuālās nozīmes un cilvēka emocionālās reakcijas īpatnībām. Dažos gadījumos afekta izpausmes forma ir pārsteidzoši vardarbīga un pat bīstama citiem. Ir zināmi laulātā slepkavības gadījumi uz greizsirdības pamata, vardarbīgi kautiņi starp futbola faniem, vardarbīgi strīdi starp politiskajiem līderiem. Personības psihopātiskā nosliece (uzbudināma psihopātija — skatīt 22.2.4. sadaļu) var veicināt afekta rupju asociālu izpausmi. Tomēr jāatzīst, ka vairumā gadījumu šādas agresīvas darbības tiek veiktas apzināti: dalībnieki var runāt par savām izjūtām darbības brīdī, nožēlot savu nesavaldību, mēģināt izlīdzināt slikto iespaidu, apelējot uz pārkāpuma smagumu. tiem nodarīts. Neatkarīgi no tā, cik smags noziegums ir izdarīts, šādos gadījumos tas tiek uzskatīts par fizioloģiskā ietekme un rada juridisku atbildību.

Patoloģiska ietekme To sauc par īslaicīgu psihozi, kas pēkšņi rodas pēc psihotraumas darbības un ko pavada apziņas apduļķošanās ar sekojošu amnēziju visu psihozes periodu. Patoloģiskā afekta rašanās paroksizmālais raksturs norāda, ka traumatiskais notikums kļūst par ierosinātāju esošās epileptiformas aktivitātes īstenošanai. Bieži vien pacientiem kopš bērnības ir smagas galvas traumas vai organiskas disfunkcijas pazīmes. Apziņas apduļķošanās psihozes brīdī izpaužas ar niknumu, izdarītās vardarbības apbrīnojamo nežēlību (desmitiem smagu brūču, daudzi sitieni, no kuriem katrs var būt letāls). Citi nespēj izlabot pacienta darbības, jo viņš tās nedzird. Psihoze ilgst vairākas minūtes un beidzas ar smagu spēku izsīkumu: pacienti pēkšņi noguruši sabrūk, dažkārt ieslīgst dziļā miegā. Iznākot no psihozes, viņi nevar atcerēties neko notikušo, ir ārkārtīgi pārsteigti, dzirdot par paveikto, nespēj noticēt citiem. Jāatzīst, ka traucējumus ar patoloģisku ietekmi var tikai nosacīti attiecināt uz emocionālo traucējumu loku, jo šīs psihozes svarīgākā izpausme ir apziņas blāvums(skatīt 10.2.4. sadaļu). Patoloģiskais afekts kalpo par pamatu pacienta atzīšanai par vājprātīgu un atbrīvošanai no atbildības par noziegumu.

BIBLIOGRĀFIJA

Izards K. Cilvēka emocijas. - M .: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1980.

Skaitlis Yu.L., Mihalenko I.N. Afektīvas psihozes. - L .: Medicīna, 1988 .-- 264 lpp.

Psihiatriskā diagnoze / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijeva: Vyscha skola, 1989.

Psiholoģija emocijas. Teksti / Red. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - M .: Maskavas Valsts universitāte, 1984 .-- 288 lpp.

Psihosomatisks traucējumi ciklotimiskos un ciklotimiskos stāvokļos. - MIP rakstu krājums, 87. sēj. - Resp. ed. S.F.Semenovs. - M .: 1979 .-- 148 lpp.

Reikovskis J. Emociju eksperimentālā psiholoģija. - M .: Progress, 1979.

Sinitskis V.N. Depresīvie stāvokļi (Patofizioloģiskās īpašības, klīniskā aina, ārstēšana, profilakse). - Kijeva: Naukova Dumka, 1986.

Diezgan bieži vecāku audzināšana galvenokārt ir vērsta uz bērna fizisko veselību, savukārt emocionālā sastāvdaļa lielā mērā tiek atstāta novārtā. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa vecāku emocionālo traucējumu simptomu agrīnu parādīšanos uzskata par pārejošu un līdz ar to nekaitīgu.

Emocionālo traucējumu vieta bērna garīgajā attīstībā šķiet viens no galvenajiem viņa dzīves aspektiem, jo ​​šie traucējumi ietekmē viņa attieksmi pret vecākiem un apkārtējo vidi kopumā. Mūsdienās bērniem ir tendence palielināties emocionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā sociālās adaptācijas samazināšanās un tendence uz agresīvu uzvedību.

· 1 Cēloņi

· 2

· 3 Pārkāpumu diagnostika

· 4

Emocionālo traucējumu rašanās iemeslu bērnam ir daudz, tāpēc vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem, kad parādās dažādas patoloģiskas pazīmes. Parasti galīgo diagnozi speciālisti nosaka, reģistrējot 3 emocionālās nestabilitātes pazīmes.

Visbiežāk sastopamie emocionālo traucējumu cēloņi ir šādi:

· Fiziskās īpašības, ņemot vērā pārnestās slimības zīdaiņa vecumā;

· Garīgās un garīgās attīstības kavēšana;

· Nepareiza bērna audzināšana pirmsskolas periodā;

· Nepareizs uzturs, proti, nepietiekama nepieciešamo vielu uzņemšana, kas būtiski ietekmē mazuļa attīstību;

Turklāt šie iepriekš minētie iemesli ir sadalīti divās lielās grupās:

1. Bioloģiskā.

Šajā cēloņsakarību grupā ietilpst raksturīgs nervu sistēmas veids. Piemēram, uzmanības deficīta klātbūtnē bērnam pēc tam smadzenēs var attīstīties patoloģisks process, kas veidojas smagas grūtniecības gaitas un mātes dzemdību rezultātā.

2. Sociālie

Šī grupa nosaka bērna mijiedarbības procesu ar citiem cilvēkiem un vidi. Piemēram, ja bērnam jau ir pieredze saskarsmē ar cilvēku vecuma grupu, vienaudžiem un viņam primāro grupu - ģimeni, tad atsevišķos gadījumos šāda socializācija viņam var arī kaitēt.

Ja pieaugušie bērnam nemitīgi liedz, tad viņš neapzināti sāk apspiest saņemto informāciju, kas nāk no apkārtējās vides.

Jaunas pieredzes rašanos, kas nesakrīt ar viņa konceptuālo struktūru, viņš sāk uztvert negatīvi, kas galu galā viņam rada zināmu stresu.


Ja vienaudžiem nav izpratnes, bērnam rodas emocionāli pārdzīvojumi (dusmas, aizvainojums, vilšanās), kam raksturīgs smagums un ilgums. Tāpat nemitīgi konflikti ģimenē, prasības pret bērnu, viņa interešu neizpratne, rada arī emocionālus traucējumus bērna garīgajā attīstībā.

Emocionālo traucējumu klasifikācija un to simptomi

Grūtības identificēt emocionāli-gribas traucējumus noveda pie tā, ka vairāki psihologi veidoja dažādus uzskatus par šāda veida traucējumiem. Piemēram, zinātnieks-psihologs G. Sukhareva atzīmēja, ka emocionālie traucējumi pamatskolas vecumā bieži tiek novēroti bērniem, kuri cieš no neirastēnijas, kas izcēlās ar pārmērīgu uzbudināmību.

Psihologam Y. Milanicham par šiem pārkāpumiem bija atšķirīgs priekšstats. Viņš atklāja, ka emocionālie gribas traucējumi ietver 3 emocionālo traucējumu grupas;

Akūtas emocionālas reakcijas, kurām raksturīgs noteiktu konfliktsituāciju krāsojums, kas izpaudās agresijā, histērijā, baiļu vai aizvainojuma reakcijās;

Paaugstināta spriedzes stāvoklis - nemiers, bailes, pazemināts garastāvoklis.

Emocionālā stāvokļa disfunkcija, kas izpaudās krasā pārejā no pozitīvām emocionālām parādībām uz negatīvām un arī pretējā secībā.

Tomēr visdetalizētāko emocionālo traucējumu klīnisko ainu sniedza N.I. Kosterīna. Emocionalitātes traucējumus viņa iedala 2 lielās grupās, kurām raksturīga emocionalitātes līmeņa paaugstināšanās un attiecīgi tā pazemināšanās.

Pirmajā grupā ietilpst tādi stāvokļi kā:

· Eiforija, kurai raksturīgs neadekvāts garastāvokļa paaugstinājums. Bērnam šādā stāvoklī, kā likums, ir paaugstināta impulsivitāte, nepacietība un vēlme dominēt.

· Disforija – pretēja eiforijas forma, ko raksturo tādu emociju izpausme kā: dusmas, aizkaitināmība, agresivitāte. Tas ir depresijas sindroma veids.

· Depresija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga negatīvu emociju izpausme un uzvedības pasivitāte. Bērns šajā stāvoklī jūtas nomākts un drūms noskaņojums.

· Trauksmes sindroms – stāvoklis, kad bērns izjūt nepamatotu trauksmi un smagu nervu spriedzi. Tas izpaužas kā pastāvīgs garastāvokļa maiņa, asarošana, apetītes trūkums, paaugstināta jutība. Šis sindroms bieži pārvēršas par fobiju.

· Apātija ir nopietns stāvoklis, kurā bērns izjūt vienaldzību pret visu, kas notiek apkārt, kā arī raksturojas ar strauju iniciatīvas funkciju samazināšanos. Lielākā daļa psihologu apgalvo, ka emocionālo reakciju zudums tiek apvienots ar gribas impulsu samazināšanos vai pilnīgu zudumu.

Paratamija ir raksturīgs emocionālā fona traucējums, kurā vienas konkrētas emocijas pieredzi pavada pilnīgi pretēju emociju ārējās izpausmes. To bieži novēro bērniem ar šizofrēniju.

Otrajā grupā ietilpst:

· Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi, kas izceļas ar tādiem simptomiem kā motoriska dezorientācija, impulsivitāte. No tā izriet, ka šī sindroma galvenās iezīmes ir uzmanības novēršana un pārmērīgas fiziskās aktivitātes.

· Agresija. Šī emocionālā izpausme veidojas kā daļa no rakstura iezīmes vai kā reakcija uz vides ietekmi. Jebkurā gadījumā iepriekš minētie pārkāpumi ir jānovērš. Tomēr pirms patoloģisko izpausmju korekcijas, pirmkārt, tiek identificēts galvenais slimības cēlonis.

Pārkāpumu diagnostika

Turpmākajai traucējumu terapijai un tās efektivitātei ļoti svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt bērna emocionālo attīstību un viņa traucējumus. Ir daudz īpašu paņēmienu un testu, kas novērtē bērna attīstību un psiholoģisko stāvokli, ņemot vērā viņa vecuma īpatnības.

Pirmsskolas vecuma bērnu diagnostika ietver:

· Trauksmes līmeņa diagnostika un tā novērtēšana;

· Psihoemocionālā stāvokļa izpēte;

· Luscher krāsu tests;

· Bērna pašcieņas un personības iezīmju izpēte;

· Gribas īpašību attīstības izpēte.

Psiholoģiskās palīdzības meklēšana ir nepieciešama, ja bērnam ir zināmas grūtības skolā, saskarsmē ar vienaudžiem, uzvedībā vai viņam ir noteiktas fobijas.

Tāpat vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību, ja bērns piedzīvo kādus emocionālus pārdzīvojumus, sajūtas, kā arī tad, ja viņa stāvoklis tiek raksturots kā nomākts.

Emocionālo traucējumu korekcijas veidi

Vairāki vietējie un ārvalstu zinātnieki psiholoģijas jomā identificē vairākus paņēmienus, kas ļauj koriģēt emocionāli gribas traucējumus bērniem. Šīs metodes parasti iedala 2 galvenajās grupās: individuālajā un grupā, taču šis iedalījums neatspoguļo garīgo traucējumu korekcijas galveno mērķi.

Afektīvo traucējumu garīgā korekcija bērniem ir organizēta psiholoģisko ietekmju sistēma. Šīs korekcijas mērķis galvenokārt ir:

Emocionālā diskomforta mazināšana,

Paaugstināta aktivitāte un neatkarība

· Sekundāro personības reakciju nomākšana (agresivitāte, pārmērīga uzbudināmība, trauksme utt.).

· Pašvērtējuma korekcija;

· Emocionālās stabilitātes veidošana.

Pasaules psiholoģija ietver 2 galvenās pieejas bērna psiholoģiskajai korekcijai, proti:

· Psihodinamiskā pieeja. Aizstāv tādu apstākļu radīšanu, kas ļauj nomākt ārējās sociālās barjeras, izmantojot tādas metodes kā psihoanalīze, spēļu terapija un mākslas terapija.

· Uzvedības pieeja. Šī pieeja ļauj stimulēt bērnu asimilēt jaunas reakcijas, kas vērstas uz adaptīvās uzvedības formu veidošanos un otrādi, nomāc neadaptīvās uzvedības formas, ja tādas ir. Tajā iekļautas tādas ietekmes metodes kā uzvedības un psihoregulācijas treniņi, kas ļauj mazulim nostiprināt apgūtās reakcijas.

Izvēloties emocionālo traucējumu psiholoģiskās korekcijas metodi, jāvadās no traucējuma specifikas, kas nosaka emocionālā stāvokļa pasliktināšanos. Ja bērnam ir intrapersonāli traucējumi, tad spēles terapijas (nevis datora) izmantošana būtu lielisks veids, kā arī ģimenes psihokorekcijas metode ir sevi pierādījusi labi.

Ja pārsvarā ir starppersonu konflikti, tiek izmantota grupu psihokorekcija, kas ļauj optimizēt starppersonu attiecības. Izvēloties metodi, jāņem vērā bērna emocionālās nestabilitātes smagums.

Tādas psiholoģiskās korekcijas metodes kā spēļu terapija, pasaku terapija u.c. efektīvi strādāt, ja tie atbilst bērna un terapeita garīgajām īpašībām.

Bērna vecums līdz 6 gadiem (pirmsskolas periods) ir vissvarīgākais viņa attīstības periods, jo tieši šajā periodā veidojas bērna personiskie pamati, gribas īpašības, strauji attīstās emocionālā sfēra.

Gribas īpašības galvenokārt attīstās, apzināti kontrolējot uzvedību, vienlaikus saglabājot atmiņā noteiktus uzvedības noteikumus.

Šo īpašību attīstību raksturo kā vispārēju personības attīstību, tas ir, galvenokārt, gribas, emociju un jūtu veidošanu.

Tāpēc veiksmīgai bērna emocionālajai un gribas audzināšanai vecākiem un skolotājiem īpaša uzmanība jāpievērš pozitīvas savstarpējas sapratnes atmosfēras radīšanai. Tāpēc daudzi eksperti iesaka vecākiem savam bērnam veidot šādus kritērijus:

· Komunikācijā ar bērnu nepieciešams saglabāt absolūtu mieru un visādi izrādīt savu labestību;

· Jācenšas ar bērnu biežāk komunicēt, viņam par kaut ko jautāt, iejusties līdzi, interesēties par viņa vaļaspriekiem;

· Kopīgs fiziskais darbs, rotaļas, zīmēšana u.c. labvēlīgi ietekmēs bērna stāvokli, tāpēc mēģiniet pievērst viņam pēc iespējas vairāk uzmanības.

· Jāraugās, lai bērns neskatās filmas un nespēlē spēles ar vardarbības elementiem, jo ​​tas tikai pasliktinās viņa emocionālo stāvokli;

· Visādā ziņā atbalstiet savu bērnu un palīdziet viņam veidot pašapziņu un pašapziņu.

I daļa. Pārkāpumi emocionālās-gribas sfēras attīstībā bērniem un pusaudžiem

Izglītības jautājumi.

1. Emocionāli gribas sfēras attīstības traucējumu tipoloģija.

2. Bērnu un pusaudžu ar emocionālās un gribas sfēras traucējumiem psiholoģiskās un pedagoģiskās īpašības.

3. Psihopātija bērniem un pusaudžiem.

4. Rakstura kā emocionālo-gribas traucējumu rašanos veicinošā faktora akcentēšana.

5. Bērni ar agrīnu autismu (RDA).

1. Emocionālās-gribas sfēras pārkāpuma jēdziens defektoloģijā definē neiropsihiskus traucējumus (galvenokārt vieglus un vidēji smagus). *

Galvenie traucējumu veidi emocionālās-gribas sfēras attīstībā bērniem un pusaudžiem ir reaktīvie stāvokļi (hiperaktivitātes sindroms), konfliktu pieredze, psihastēnija un psihopātija (psihopātiskās uzvedības formas), agrīnā bērnības autisms.

Kā zināms, bērna personība veidojas iedzimti noteiktu (nosacītu) īpašību un ārējās (galvenokārt sociālās) vides faktoru ietekmē. Tā kā attīstības process lielā mērā ir atkarīgs no vides faktoriem, ir acīmredzams, ka nelabvēlīga vides ietekme var izraisīt īslaicīgus uzvedības traucējumus, kas, konstatējot, var izraisīt nenormālu (izkropļotu) personības attīstību.

Normālai somatiskai attīstībai ir nepieciešams atbilstošs kaloriju, olbaltumvielu, minerālvielu un vitamīnu daudzums, tāpēc normālai garīgai attīstībai ir nepieciešama noteiktu emocionālo un psiholoģisko faktoru klātbūtne. Tie ietver, pirmkārt, tuvāko mīlestību, drošības sajūtu (nodrošina vecāku gādība), pareizas pašcieņas audzināšanu, kā arī līdztekus patstāvības attīstīšanai darbībā un uzvedībā), pieaugušo ievirzi. , kas papildus mīlestībai un rūpēm ietver arī noteiktu aizliegumu kopumu. Tikai ar pareizu uzmanības un aizliegumu līdzsvaru veidojas atbilstošas ​​saiknes starp bērna “es” un ārpasauli, un mazais cilvēks, saglabājot savu individualitāti, attīstās par personību, kas noteikti atradīs savu vietu sabiedrībā.

Emocionālo vajadzību daudzpusība, kas nodrošina bērna attīstību, pati par sevi liecina par iespējamību ievērojamam skaitam nelabvēlīgu ārējās (sociālās) vides faktoru, kas var radīt traucējumus emocionāli gribas sfēras attīstībā un novirzes bērnu uzvedība.

2. Reaktīvie stāvokļi speciālajā psiholoģijā tiek definēti kā neiropsihiski traucējumi, ko izraisa nelabvēlīgas situācijas (attīstības apstākļi) un nav saistīti ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Visspilgtākā reaktīvo stāvokļu (MS) izpausme ir hiperaktivitātes sindroms, kas parādās uz “ilgstoša” vispārējās garīgās uzbudināmības un psihomotorās disinhibīcijas fona. MS cēloņi var būt dažādi. Tātad bērna psihi traumējošo apstākļu vidū ir tādi psihofizioloģiski traucējumi kā enurēze (slapināšana gultā, ilgstoša vai bieži atkārtota pēc 3. dzīves gada), ko bieži novēro somatiski vājiem un nervoziem bērniem. Enurēze var rasties pēc smaga nervu šoka, bailēm, pēc somatiskas slimības, kas noplicina organismu. Enurēzes rašanās gadījumā tiek atzīmēti tādi cēloņi kā konfliktsituācijas ģimenē, vecāku pārmērīgs smagums, pārāk dziļš miegs u.c. Reaktīvos stāvokļus enurēzes laikā pastiprina izsmiekls, sods ar apkārtējo naidīgo attieksmi pret bērnu.

Atsevišķu fizisku un psihofizioloģisku defektu klātbūtne bērnam (šķielēšana, ekstremitāšu deformācijas, klibums, smaga skolioze utt.) var izraisīt reaktīvu stāvokli, īpaši ar nepareizu citu attieksmi.

Biežs psihogēno reakciju cēlonis maziem bērniem ir pēkšņs spēcīgs, biedējoša rakstura kairinājums (ugunsgrēks, dusmīga suņa uzbrukums utt.). Paaugstināta uzņēmība pret garīgām traumām tiek novērota bērniem ar atlikušajām sekām pēc infekcijām un traumām, bērniem, kuri ir uzbudināmi, novājināti un emocionāli nestabili. Visjutīgākie pret psihiskām traumām ir bērni, kas pieder pie vājās augstākās nervu darbības veida, viegli uzbudināmi bērni.

Galvenā MS atšķirīgā iezīme ir neadekvāta (pārāk izteikta) personiskā reakcija uz apkārtējās (galvenokārt sociālās) vides ietekmi. Reaktīvajiem stāvokļiem ir raksturīgs stāvoklis psiholoģiskais stress un diskomfortu... MS var izpausties kā depresija (melanholisks, nomākts stāvoklis). Citos gadījumos galvenie MS simptomi ir: psihomotorais uzbudinājums, inhibīcija un neatbilstoša uzvedība un rīcība.

Smagos gadījumos var būt apziņas traucējumi (apziņas apduļķošanās, dezorientācija vidē), nepamatotas bailes, īslaicīgs dažu funkciju "zaudējums" (kurlums, mutisms).

Neskatoties uz izpausmju atšķirībām, izplatīts simptoms, kas savieno visus reaktīvo stāvokļu gadījumus, ir smags, nomācošs psihoemocionālais stāvoklis, kas izraisa nervu procesu pārslodzi un to mobilitātes pārkāpumu. Tas lielā mērā nosaka paaugstinātu tieksmi uz afektīvām reakcijām.

Garīgās attīstības traucējumi var būt saistīti ar smagiem iekšējiem konfliktu pieredze, kad bērna apziņā ir pretējas attieksmes pret tuviem cilvēkiem vai konkrētu sociālo situāciju, kas bērnam ir ļoti personiski svarīga. Konfliktu pieredzei (kā psihopatoloģiskiem traucējumiem) ir ilgstošs, sociāli nosacīts raksturs; viņi iegūst dominējošais nozīme bērna garīgajā dzīvē un krasi negatīvi ietekmē viņa rakstura īpašības un uzvedības reakcijas. Konfliktu pārdzīvojumu cēloņi visbiežāk ir: bērna nelabvēlīgais stāvoklis ģimenē (konflikti ģimenē, ģimenes izjukšana, pamātes vai patēva parādīšanās, vecāku alkoholisms u.c.). Konfliktu pieredze var rasties bērniem, kurus pametuši vecāki, adoptēti un citos gadījumos. Vēl viens iemesls pastāvīgai konfliktu pieredzei var būt iepriekš minētie psihofiziskās attīstības trūkumi, jo īpaši stostīšanās.

Smagas konflikta pieredzes izpausmes visbiežāk ir atraušanās, aizkaitināmība, negatīvisms (daudzos tā izpausmes veidos, arī runas negatīvismā), depresīvi stāvokļi; dažos gadījumos konflikta pieredzes sekas ir bērna kognitīvās attīstības aizkavēšanās.

Pastāvīgu konfliktu pieredzi bieži pavada pārkāpumi ( novirzes) uzvedību. Diezgan bieži šīs bērnu kategorijas uzvedības traucējumu cēlonis ir bērna nepareiza audzināšana (pārmērīga aizgādības tiesības, pārmērīga brīvība vai, gluži otrādi, mīlestības trūkums, pārmērīga bardzība un nesaprātīga prasība, neņemot vērā viņa personīgo – intelektuālo) un psihofiziskās spējas, ko nosaka vecuma attīstības stadija). Īpaši nopietna kļūda bērna audzināšanā ir nemitīga viņa nievājoša salīdzināšana ar bērniem ar vislabākajām spējām un vēlme sasniegt lielus sasniegumus no bērna, kuram nav izteiktu intelektuālo tieksmju. Bērnam, kura cieņa tiek pazemota un bieži sodīta, var rasties mazvērtības sajūta, bailes, kautrība, aizvainojums un naids. Šādiem bērniem, kuri atrodas pastāvīgā stresā, bieži rodas enurēze, galvassāpes, nogurums utt. Vecāki bērni var sacelties pret pieaugušo dominējošo autoritāti, kas ir viens no antisociālas uzvedības iemesliem.

Konfliktu pieredzi var izraisīt arī traumatiskas situācijas skolas sabiedrībā. Protams, konfliktsituāciju rašanos un smagumu ietekmē bērnu individuālās personības un psiholoģiskās īpašības (nervu sistēmas stāvoklis, personīgās tieksmes, interešu loks, iespaidojamība u.c.), kā arī audzināšanas un audzināšanas apstākļi un psiholoģiskās īpašības. attīstību.

Arī diezgan sarežģīti neiropsihiski traucējumi ir psihastēnija- garīgās un intelektuālās darbības traucējumi, ko izraisa vājums un augstākas nervu darbības procesu dinamikas traucējumi, vispārēja neiropsihisko un kognitīvo procesu vājināšanās. Psihastēnijas cēloņi var būt smagi somatiski veselības traucējumi, vispārējās konstitucionālās attīstības traucējumi (distrofijas, vielmaiņas traucējumu organismā, hormonālo traucējumu u.c. dēļ). Tajā pašā laikā liela nozīme psihastēnijas rašanās gadījumā ir iedzimtas cēloņsakarības faktoriem, dažādas izcelsmes centrālās nervu sistēmas disfunkcijām, minimālas smadzeņu disfunkcijas klātbūtnei utt.

Galvenās psihastēnijas izpausmes ir: vispārējās garīgās aktivitātes samazināšanās, garīgās un intelektuālās darbības lēnums un strauja izsīkšana, darba spēju samazināšanās, garīgās inhibīcijas un inerces parādība, paaugstināts nogurums psiholoģiskā stresa laikā. Psihoastēniski bērni ārkārtīgi lēni iesaistās izglītojošā darbā un ļoti ātri nogurst, veicot uzdevumus, kas saistīti ar garīgo un mnemonisko darbību veikšanu.

Šīs kategorijas bērni izceļas ar tādām specifiskām rakstura iezīmēm kā neizlēmība, paaugstināta iespaidojamība, tieksme uz pastāvīgām šaubām, kautrība, aizdomīgums, nemiers. Bieži vien psihastēnijas simptomi ir arī depresijas stāvoklis un autisma izpausmes. Psihopātiskā attīstība ar psihastēniska tips bērnībā izpaužas paaugstinātā aizdomībā, obsesīvās bailēs, trauksmē. Vecākā vecumā tiek novērotas obsesīvas šaubas, bailes, hipohondrija un paaugstināta aizdomīgums.

3.Psihopātija(no grieķu valodas - psihe- dvēsele, patoss- slimība) speciālajā psiholoģijā ir definēta kā patoloģisks raksturs, kas izpaužas kā uzvedības nelīdzsvarotība, slikta pielāgošanās mainīgajiem vides apstākļiem, nespēja pakļauties ārējām prasībām, paaugstināta reaktivitāte. Psihopātija ir izkropļota personības veidošanās versija, tā ir personības disharmoniska attīstība ar pietiekamu (parasti) intelekta saglabāšanu. Pašmāju zinātnieku (V.A.Giļarovska, V.R.Mjaščeva, G.E.Sukhareva, V.V.Kovaļeva u.c.) pētījumi ir parādījuši sociālo un bioloģisko faktoru dialektisko mijiedarbību psihopātijas izcelsmē. Lielāko daļu psihopātiju izraisa ārēji patoloģiski faktori, kas darbojās dzemdē vai agrā bērnībā. Biežākie psihopātijas cēloņi ir: infekcijas - vispārējās un cerebrālās, galvaskausa un smadzeņu traumas - intrauterīnās, dzimšanas un iegūtas pirmajos dzīves gados; toksiskie faktori (piemēram, hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības), intrauterīnās attīstības traucējumi alkohola intoksikācijas, starojuma iedarbības dēļ uc Psihopātijas veidošanā nozīme ir arī patoloģiskai iedzimtībai.

Tajā pašā laikā psihopātijas attīstībai kopā ar galveno ( predisponējošs) cēlonis, kas izraisa iedzimtu vai agri iegūtu nervu sistēmas mazspēju, nepieciešama arī cita faktora klātbūtne - sociālās vides disfunkcija un koriģējošu ietekmju neesamība bērna audzināšanā.

Mērķtiecīga pozitīva vides ietekme var lielākā vai mazākā mērā koriģēt bērna novirzes, savukārt nelabvēlīgos audzināšanas un attīstības apstākļos pat nelielas garīgās attīstības novirzes var pārvērsties par smagu psihopātijas formu (GE Sukhareva, 1954). utt.). Šajā sakarā bioloģiskie faktori tiek uzskatīti par sākuma punkti,priekšnosacījumi kas var izraisīt psihopātisku personības attīstību; izšķirošo lomu spēlē sociālie faktori, galvenokārt apstākļus bērna audzināšanai un attīstībai.

Psihopātija ir ļoti daudzveidīga savās izpausmēs, tāpēc klīnikā tiek izdalītas dažādas tās formas (organiskā psihopātija, epileptoīda psihopātija u.c.). Visām psihopātijas formām kopīgs ir emocionāli-gribas sfēras attīstības pārkāpums, specifiskas rakstura anomālijas. Psihopātisko personības attīstību raksturo: gribas vājums, darbību impulsivitāte, rupjas afektīvas reakcijas. Emocionāli gribas sfēras nepietiekama attīstība izpaužas arī zināmā darba spēju samazināšanās, kas saistīta ar nespēju koncentrēties, pārvarēt grūtības, kas rodas, pildot uzdevumus.

Visizteiktākie emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi izpaužas organiskā psihopātija, kuras pamatā ir subkortikālo smadzeņu sistēmu organiskie bojājumi. Organiskās psihopātijas klīniskās izpausmes ir dažādas. Dažos gadījumos pirmās garīgo traucējumu izpausmes tiek atklātas agrīnā vecumā. Šo bērnu anamnēzē ir izteikta bailība, bailes no skarbām skaņām, spilgtas gaismas, nepazīstamiem priekšmetiem, cilvēkiem. To pavada intensīva un ilgstoša kliegšana un raudāšana. Agrīnā un pirmsskolas vecumā priekšplānā izvirzās psihomotorā trauksme, paaugstināta sensorā un motoriskā uzbudināmība. Pamatskolas vecumā psihopātiskā uzvedība izpaužas kā nesavaldība, protests pret sociālās uzvedības likumiem, jebkuru režīmu, afektīvu uzliesmojumu veidā (vājprātība, skriešana, trokšņainība un vēlāk skolas kavēšana, tieksme uz klaiņošanu utt. .).

Citos organiskās psihopātijas gadījumos uzmanība tiek vērsta uz šādu bērnu uzvedības reakciju pazīmi, kas viņus krasi atšķir no vienaudžiem jau pirmsskolas vecumā. Radinieki un pedagogi atzīmē viņu garastāvokļa galējo nevienmērību; kopā ar paaugstinātu uzbudināmību, pārmērīgu mobilitāti šiem bērniem un pusaudžiem bieži tiek novērots zems, drūms-aizkaitināms garastāvoklis. Vecākā pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni bieži sūdzas par neskaidrām sāpju sajūtām, atsakās ēst, slikti guļ, bieži strīdas un kaujas ar vienaudžiem. Paaugstināta aizkaitināmība, negatīvisms dažādās tā izpausmes formās, nedraudzīga attieksme pret apkārtējiem, agresivitāte pret viņiem veido izteiktu organiskās psihopātijas psihopatoloģisku simptomu. Šīs izpausmes ir īpaši izteiktas vecākā vecumā, pubertātes periodā. Tos bieži pavada lēnāks intelektuālās aktivitātes temps, atmiņas zudums un paaugstināts nogurums. Dažos gadījumos organiskā psihopātija tiek apvienota ar bērna psihomotorās attīstības aizkavēšanos.

G.E. Sukhareva izšķir divas galvenās organisko psihopātiju grupas: uzbudināms(sprādzienbīstams) un nebremzēts.

Pirmajā (uzbudināms) veidam ir nemotivētas garastāvokļa svārstības formā disforija... Reaģējot uz mazākajām piezīmēm, bērniem un pusaudžiem ir vardarbīgas protesta reakcijas, pametot mājas un skolu.

Nebremzējoša tipa organiskajiem psihopātiem raksturīgs paaugstināts garastāvokļa fons, eiforija un nekritiskums. Tas viss ir labvēlīgs fons dziņu patoloģijas, tieksmes uz klejošanu veidošanās.

Ar iedzimtu epilepsijas slogu bērniem, personības iezīmes, kas raksturīgas epileptoīda psihopātija.Šai psihopātijas formai raksturīgs fakts, ka bērniem ar sākotnēji saglabātu intelektu un tipisku epilepsijas pazīmju (krampju lēkmju utt.) neesamību tiek novērotas šādas uzvedības un rakstura iezīmes: aizkaitināmība, aizkaitināmība, slikta pāreja no viena veida. aktivitāti citam, "iestrēguši" savā pieredzē, agresivitāte, egocentrisms. Līdztekus tam, pildot izglītības uzdevumus, raksturīgs pamatīgums un neatlaidība. Šīs pozitīvās īpašības ir jāizmanto kā atbalsts korekcijas darba procesā.

Ar iedzimtu šizofrēnijas slogu bērniem var veidoties šizoīdas personības iezīmes. Šiem bērniem ir raksturīga: emociju nabadzība (bieži vien nepietiekami attīstītas augstākas emocijas: empātijas, līdzjūtības, pateicības sajūtas utt.), bērnišķīga spontanitātes un dzīvespriecības trūkums, maza nepieciešamība sazināties ar citiem. Viņu personības pamatīpašība ir egocentrisms un autisma izpausmes. Viņiem ir raksturīga sava veida garīgās attīstības asinhronija jau no agras bērnības. Runas attīstība apsteidz motorisko prasmju attīstību, un tāpēc bērniem bieži trūkst pašapkalpošanās prasmju. Spēlējot spēles, bērni dod priekšroku vienatnē vai mijiedarbībai ar pieaugušajiem un vecākiem bērniem. Vairākos gadījumos tiek atzīmēta motoriskās sfēras īpatnība - neveiklība, motora neveiklība, nespēja veikt praktiskas darbības. Vispārēja emocionāla letarģija, kas bērniem tiek konstatēta jau no agras bērnības, komunikācijas nepieciešamības trūkums (autistiskas izpausmes), intereses trūkums par praktisko darbību, bet vēlāk - izolētība, šaubas par sevi, neskatoties uz pietiekami augstu intelektuālās attīstības līmeni, rada. ievērojamas grūtības šīs kategorijas bērnu izglītībā un mācībās.

Histērisks psihopātiskā attīstība bērnībā ir biežāka nekā citas formas. Tas izpaužas izteiktā egocentrismā, paaugstinātā suģestijamībā, demonstratīvā uzvedībā. Šis psihopātiskās attīstības variants ir balstīts uz garīgo nenobriedumu. Tas izpaužas kā atzinības slāpes, bērna un pusaudža nespēja piepūlēties, kas ir garīgās disharmonijas būtība.

Specifiskas iezīmes Histeroīda psihopātija izpaužas izteiktā egocentrismā, pastāvīgā prasībā pēc pastiprinātas uzmanības sev, vēlmē jebkādā veidā sasniegt vēlamo. Sociālajā komunikācijā ir tendence konfliktēt, melot. Saskaroties ar dzīves grūtībām, rodas histēriskas reakcijas. Bērni ir ļoti kaprīzi, viņiem patīk vienaudžu grupā spēlēt komandas lomu un izrādīt agresivitāti, ja viņiem neizdodas. Tiek atzīmēta ārkārtēja garastāvokļa nestabilitāte (labums).

Psihopātiskā attīstība ar nestabils tipa var novērot bērniem ar psihofizisku infantilismu. Viņus izceļas ar interešu nenobriedumu, paviršību, pieķeršanās nestabilitāti, impulsivitāti. Šādiem bērniem ir grūtības ilgstošā mērķtiecīgā darbībā, viņiem raksturīga bezatbildība, morāles principu nestabilitāte, sociāli negatīvas uzvedības formas. Šis psihopātiskās attīstības variants var būt gan konstitucionāls, gan organisks.

Praktiskajā speciālajā psiholoģijā ir noteiktas attiecības starp nepareizu pieeju bērnu audzināšanai, pedagoģiskām kļūdām un psihopātisku rakstura iezīmju veidošanos. Tātad uzbudināmu psihopātu raksturojošās iezīmes bieži rodas ar tā saukto "hipoaprūpi" vai tiešu nolaidību. “Inhibētu psihopātu” veidošanos veicina apkārtējo bezjūtība vai pat nežēlība, kad bērns neredz pieķeršanos, tiek pakļauts pazemojumiem un apvainojumiem (“Pelnrušķītes” sociālais fenomens). Histēriskās personības iezīmes visbiežāk veidojas "pārmērīgas aizsardzības" apstākļos, pastāvīgas apbrīnas un apbrīnas gaisotnē, kad bērna radinieki izpilda kādu no viņa vēlmēm un kaprīzēm ("ģimenes elka" fenomens).

4.Iekšā pusaudža gados notiek intensīva pusaudža psihes transformācija. Būtiskas pārmaiņas vērojamas intelektuālās darbības veidošanā, kas izpaužas tieksmē pēc zināšanām, abstraktās domāšanas veidošanā, radošā pieejā problēmu risināšanai. Intensīvi veidojas gribas procesi. Pusaudzim raksturīga neatlaidība, neatlaidība izvirzītā mērķa sasniegšanā, spēja mērķtiecīgi darboties. Aktīvi veidojas apziņa. Šim vecumam raksturīga garīgās attīstības disharmonija, kas bieži izpaužas akcentācija raksturs. Saskaņā ar A.E. Ličko, individuālo rakstura īpašību akcentācija (asums) dažāda veida skolu skolēniem svārstās no 32 līdz 68% no kopējā skolēnu kontingenta (A.E. Lichko, 1983).

Rakstzīmju akcentēšana – tie ir normāla rakstura ekstrēmi varianti, bet tajā pašā laikā tie var būt predisponējošs faktors neirožu, neirotisku, patocharakteroloģisko un psihopātisko traucējumu attīstībai.

Neskaitāmi psihologu pētījumi ir parādījuši, ka pusaudžu disharmonijas pakāpe ir dažāda, un pašam rakstura akcentācijai ir dažādas kvalitatīvas īpašības un dažādi izpaužas pusaudžu uzvedības īpašībās. Galvenās rakstzīmju akcentēšanas iespējas ir šādas.

Distīmisks personības tips.Šāda veida akcentācijas iezīmes ir periodiskas garastāvokļa un vitalitātes svārstības pusaudžiem. Garastāvokļa paaugstināšanās periodā šāda veida pusaudži ir sabiedriski un aktīvi. Depresijas periodā viņi ir lakoniski, pesimistiski, sāk justies trokšņainās sabiedrības apgrūtināti, kļūst truli, zaudē apetīti, cieš no bezmiega.

Šāda veida akcentācijas pusaudži jūtas ērti šaurā tuvu cilvēku lokā, kuri viņus saprot un sniedz atbalstu. Viņiem svarīga ir ilgstošas, stabilas pieķeršanās un vaļasprieku klātbūtne.

Emocionāls personības tips.Šāda veida pusaudžiem ir raksturīga garastāvokļa mainīgums, pieredzes dziļums un paaugstināta jutība. Emocionāliem pusaudžiem ir attīstīta intuīcija, viņi ir jutīgi pret apkārtējo vērtējumiem. Viņi jūtas ērti ģimenes lokā, saprotoši un gādīgi pieaugušie, pastāvīgi tiecas uz konfidenciālu saziņu ar nozīmīgiem pieaugušajiem un vienaudžiem.

Nemierīgs tipsŠāda veida akcentācijas galvenā iezīme ir trauksmains aizdomīgums, pastāvīgas bailes par sevi un saviem mīļajiem. Bērnībā nemierīgiem pusaudžiem bieži ir simbiotiskas attiecības ar māti vai citiem radiniekiem. Pusaudžiem ir spēcīgas bailes no jauniem cilvēkiem (skolotājiem, kaimiņiem utt.). Viņiem ir vajadzīgas siltas, gādīgas attiecības. Pusaudža pārliecība, ka viņu atbalstīs, palīdzēs negaidītā, nestandarta situācijā, veicina iniciatīvas un aktivitātes attīstību.

Introvertais tips... Šāda veida bērniem un pusaudžiem ir tendence uz emocionālu izolāciju, izolāciju. Viņiem, kā likums, trūkst vēlmes nodibināt ciešas, draudzīgas attiecības ar citiem. Viņi dod priekšroku individuālajām aktivitātēm. Viņiem ir vāja izteiksmība, tieksme pēc vientulības, piepildīta ar grāmatu lasīšanu, fantazēšanu, visādiem hobijiem. Šiem bērniem ir vajadzīgas siltas, audzinošas attiecības no mīļajiem. Viņu psiholoģiskais komforts palielinās, kad pieaugušie pieņem un atbalsta viņu visnegaidītākos hobijus.

Uzbudināms tips... Ar šāda veida rakstura akcentēšanu pusaudžiem rodas nelīdzsvarotība starp ierosinošiem un inhibējošiem procesiem. Uzbudināmi pusaudži, kā likums, ir disforijas stāvoklī, kas izpaužas depresijā ar agresivitātes draudiem pret visu ārpasauli. Šādā stāvoklī uzbudināms pusaudzis ir aizdomīgs, nomākts, stingrs, pakļauts afektīvai aizkaitināmībai, impulsivitātei, nemotivētai cietsirdībai pret mīļajiem. Satrauktiem pusaudžiem ir vajadzīgas siltas, emocionālas attiecības ar apkārtējiem.

Demonstratīvais veids.Šāda veida pusaudži izceļas ar izteiktu egocentrismu, pastāvīgu vēlmi būt uzmanības centrā, vēlmi "atstāt iespaidu". Viņiem ir raksturīga sabiedriskums, augsta intuīcija un spēja pielāgoties. Labvēlīgos apstākļos, kad "demonstratīvs" pusaudzis ir uzmanības centrā un ir apkārtējo pieņemts, viņš labi pielāgojas, ir spējīgs uz produktīvu, radošu darbību. Ja šādu apstākļu nav, rodas personisko īpašību disharmonija atbilstoši histeroīda tipam - ar demonstratīvu uzvedību pievēršot sev īpašu uzmanību, kā aizsargmehānisms izpaužas tieksme melot un fantazēt.

Pedantisks tips... Kā norāda E.I. Leonhards, pedantisms kā akcentēta rakstura īpašība izpaužas indivīda uzvedībā. Pedantiskas personības uzvedība nepārsniedz saprātīgas robežas, un šajos gadījumos bieži tiek ietekmētas priekšrocības, kas saistītas ar tieksmi uz stingrību, skaidrību, pilnīgumu. Šāda veida rakstura akcentēšanas galvenās iezīmes pusaudža gados ir neizlēmība, tieksme uz argumentāciju. Šādi pusaudži ir ļoti uzmanīgi, apzinīgi, racionāli un atbildīgi. Tomēr dažiem pusaudžiem ar paaugstinātu trauksmi lēmumu pieņemšanas situācijā ir neizlēmība. Viņu uzvedību raksturo zināma stingrība, emocionāla atturība. Šādiem pusaudžiem ir raksturīga pastiprināta pieķeršanās savai veselībai.

Nestabils tips.Šī tipa galvenā īpašība ir izteikts personības gribas komponentu vājums. Gribas trūkums izpaužas, pirmkārt, pusaudža izglītības vai darba aktivitātēs. Tomēr izklaides procesā šādi pusaudži var būt ļoti aktīvi. Nestabiliem pusaudžiem ir arī paaugstināta ierosināmība, un tāpēc viņu sociālā uzvedība lielā mērā ir atkarīga no vides. Paaugstināta ierosināmība un impulsivitāte uz augstāko gribas aktivitātes formu nenobrieduma fona bieži veicina to tendences veidošanos uz aditīvu (atkarīgu uzvedību): alkoholisms, narkomānija, datoratkarība utt. Bērnam vispār nav vēlmes mācīties, tiek novērota nestabila uzvedība. Nestabilu pusaudžu personības struktūrā tiek novērota neadekvāta pašcieņa, kas izpaužas kā nespēja veikt pašanalīzes, kas atbilst viņu rīcības vērtējumam. Nestabiliem pusaudžiem ir nosliece uz imitējošu darbību, kas ļauj labvēlīgos apstākļos veidot viņos sociāli pieņemamas uzvedības formas.

Afektīvi-labils tips... Svarīga šāda veida iezīme ir ārkārtēja garastāvokļa mainīgums. Biežas garastāvokļa svārstības ir apvienotas ar ievērojamu pieredzes dziļumu. Pusaudža veselības stāvoklis, darba spējas ir atkarīgas no mirkļa noskaņojuma. Uz garastāvokļa maiņas fona iespējami konflikti ar vienaudžiem un pieaugušajiem, īslaicīgi un afektīvi uzliesmojumi, bet pēc tam seko strauja sirdsapziņas pārmetumi. Laba garastāvokļa periodā labili pusaudži ir sabiedriski, viegli pielāgojas jaunā vidē, atsaucīgi uz lūgumiem. Viņiem ir labi attīstīta intuīcija, viņi izceļas ar sirsnību un pieķeršanās dziļumu pret radiniekiem, mīļajiem, draugiem, viņi dziļi piedzīvo emocionāli nozīmīgu personu noraidījumu. Ar labvēlīgu attieksmi no skolotāju un citu puses šādi pusaudži jūtas ērti un ir aktīvi.

Jāatzīmē, ka psihopātiskās attīstības izpausmes ne vienmēr beidzas ar pilnīgu psihopātijas veidošanos. Visiem psihopātiskās uzvedības veidiem, paredzēts agri vērsta koriģējoša darbība kombinācijā (ja nepieciešams) ar terapeitiskiem pasākumiem, var gūt ievērojamus panākumus šīs kategorijas bērnu novirzes attīstības kompensēšanā.

3. Bērni ar agrīnā bērnības autisma sindromu.

Agrīnās bērnības autisms (EDA) ir viens no grūtākajiem garīgās attīstības traucējumiem. Šis sindroms pilnā formā veidojas līdz trīs gadu vecumam. RDA izpaužas šādās klīniskās un psiholoģiskās pazīmēs:

• emocionālā kontakta nodibināšanas spējas pārkāpums;

· Stereotipiska uzvedība. To raksturo monotonu darbību klātbūtne bērna uzvedībā - motors (šūpošanās, lēkšana, piesitiens), runa (tādu pašu skaņu, vārdu vai frāžu izrunāšana), stereotipiskas manipulācijas ar objektu; monotonas spēles, stereotipiskas intereses.

specifiski runas attīstības traucējumi ( mutisms, eholālija, runas klišejas, stereotipiski monologi, pirmās personas vietniekvārdu trūkums runā utt.), kas izraisa verbālās komunikācijas pārkāpumu.

Agrīnas bērnības autismu raksturo arī:

· Paaugstināta jutība pret maņu stimuliem. Jau pirmajā dzīves gadā ir tendence uz maņu diskomfortu (visbiežāk uz intensīvām ikdienas skaņām un taustes stimuliem), kā arī koncentrēšanās uz nepatīkamiem iespaidiem. Ar nepietiekamu aktivitāti, kas vērsta uz apkārtējās pasaules izpēti, un dažādu maņu kontaktu ierobežošanu ar to, rodas izteikta "tveršana", aizraušanās ar noteiktiem specifiskiem iespaidiem - taustes, vizuālo, dzirdes, vestibulāro, ko bērns tiecas saņemt atkal un atkal. Piemēram, bērna mīļākā nodarbe sešus mēnešus vai ilgāk var būt čaukstēšana ar plastmasas maisiņu, vērojot ēnas kustību uz sienas; visspēcīgākais iespaids var būt lampas gaisma utt.. Būtiskā atšķirība autismā ir fakts, ka mīļotajam gandrīz nekad neizdodas iesaistīties darbībās, ar kurām bērns tiek "apburts".

· Pašsaglabāšanās sajūtas pārkāpums vairumā gadījumu tiek konstatēts jau līdz gadam. Tas izpaužas gan pārmērīgā piesardzībā, gan briesmu sajūtas neesamībā.

Afektīva kontakta ar tuvāko vidi pārkāpums tiek izteikts:

· Attiecību pret mātes rokām īpatnībās. Daudziem autisma bērniem trūkst paredzot poza (rokturu izstiepšana pret pieaugušo, kad bērns uz viņu skatās). Šāds bērns var arī nejusties ērti mātes rokās: vai nu "karājas kā maisā", vai ir pārmērīgi saspringts, pretojas glāstiem utt .;

· Skatiena fiksēšanas īpatnības māmiņas sejā. Parasti bērns agri atklāj interesi par cilvēka seju. Komunikācija ar skatiena palīdzību ir pamats turpmāko komunikatīvās uzvedības formu attīstībai. Autisma bērniem ir raksturīga izvairīšanās no acu kontakta (skatīties gar seju vai "caur" pieauguša cilvēka sejai);

· Agrīna smaida iezīmes. Savlaicīga smaida parādīšanās un tā orientācija uz mīļoto ir veiksmīgas un efektīvas bērna attīstības pazīme. Pirmais smaids lielākajai daļai bērnu ar autismu nav adresēts cilvēkam, bet gan reakcijai uz bērnam patīkamu sensoro stimulāciju (bremzēšana, māmiņas drēbju spilgta krāsa u.c.).

· Pieķeršanās veidošanās iezīmes mīļotajam cilvēkam. Parasti tās izpaužas kā acīmredzama priekšroka vienai no personām, kas aprūpē bērnu, visbiežāk mātei, šķirtības sajūtās no viņas. Autisma bērns visbiežāk neizmanto pozitīvas emocionālas atbildes, lai izteiktu pieķeršanos;

· Grūtības pieprasījuma noformēšanā. Daudziem bērniem vērīgs skatiens un žests parasti veidojas agrīnā attīstības stadijā - rokas stiepšana pareizajā virzienā, kas turpmākajos posmos tika pārveidota par indeksu. Autisma bērnam pat vēlākos attīstības posmos šāda žesta transformācija nenotiek. Pat lielākā vecumā, izsakot savu vēlmi, autistisks bērns satver pieaugušā roku un novieto to uz vēlamā priekšmeta;

Grūtības bērna patvaļīgā organizēšanā, kas var izpausties šādās tendencēs:

· Mazuļa atbildes trūkums vai nekonsekvence uz pieaugušā uzrunu viņam, savā vārdā;

· Nesekošana pieauguša cilvēka skatiena virzienam, viņa rādīšanas žesta ignorēšana;

• imitējošu reakciju izpausmes trūkums un biežāk to pilnīga neesamība; grūtības organizēt autisma bērnus vienkāršām spēlēm, kurām nepieciešama atdarināšana un demonstrēšana ("labi");

· Liela bērna atkarība no apkārtējā "psihiskā lauka" ietekmēm. Ja vecāki ir neatlaidīgāki un aktīvāki, cenšoties piesaistīt sev uzmanību, tad autisma bērns vai nu protestē, vai atsakās no kontakta.

Saskarsmes ar citiem pārkāpumi, kas saistīti ar bērna pievilcības pieaugušajam formu attīstības īpatnībām, izpaužas grūtībās izteikt savu emocionālo stāvokli. Parasti spēja paust savu emocionālo stāvokli, dalīties tajā ar pieaugušo, ir viens no agrākajiem bērna adaptācijas sasniegumiem. Parasti tas parādās pēc diviem mēnešiem. Māte lieliski saprot sava bērna noskaņojumu un tāpēc var to kontrolēt: mierināt bērnu, mazināt diskomfortu, nomierināties. Autisma bērnu mātēm bieži ir grūti pat izprast savu mazuļu emocionālo stāvokli.

II daļa. Sarežģītā korekcijas darba ar bērniem galvenais saturs, kas cieš no emocionāliem un gribas traucējumiem

Izglītības jautājumi.

1. Korekcijas pedagoģiskā darba galvenie virzieni.

4. Medicīniskās un veselības uzlabošanas aktivitātes.

5. Emocionāli gribas traucējumu psiholoģiskās korekcijas metodes.

Psiholoģiskā un pedagoģiskā palīdzība bērniem, kuri cieš no emocionāliem un gribas traucējumiem, nodrošina vairāku organizatorisku un pedagoģisku problēmu risināšanu un turpmāko korekcijas darba jomu praktisku īstenošanu.

Visaptverošs pētījums iemeslusšī bērna emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi, uzvedības traucējumi, iemesli, kas veicināja afektīvu reakciju rašanos. Izdomājot izglītībai un attīstībai bērns ģimenē.

Psihotraumatisko momentu likvidēšana (ja iespējams) vai vājināšana (tai skaitā sociālā plāna negatīvie psihotraumatiskie faktori, piemēram, nelabvēlīgi bērna dzīves apstākļi un darbība ģimenē, nepareiza pedagoģiskā pieeja bērna audzināšanā u.c.). ).

· Racionālā definēšana un praktiska īstenošana (ņemot vērā bērna individuālās īpašības) ikdienas rutīnas un izglītojošas aktivitātes. Mērķtiecīgas bērna uzvedības organizēšana; adekvātas uzvedības veidošana dažādās sociālās situācijās.

· Pozitīva cieša emocionāla kontakta veidošana ar bērnu, iekļaujot viņu aizraujošās aktivitātēs (kopā ar skolotāju un citiem bērniem) - ņemot vērā viņa intereses un tieksmes. Pozitīva kontakta uzturēšana ar bērnu visā pedagoģiskā darba laikā šajā izglītības iestādē.

Negatīvo personības īpašību izlīdzināšana un pakāpeniska pārvarēšana bērniem ar emocionāli-gribas traucējumiem (izolācija, negatīvisms / ieskaitot runas negatīvismu /, aizkaitināmība, jutīgums / jo īpaši, paaugstināta jutība pret neveiksmēm /, vienaldzība pret citu problēmām, viņu stāvokli bērnu dzīvē kolektīvs utt.).

· Svarīgi pārvarēt un novērst neirotiskās reakcijas un patokarakteroloģiskos traucējumus: egocentrismu, infantilismu ar pastāvīgu atkarību no apkārtējiem, pārliecības trūkumu par savām spējām u.c.. Šim nolūkam tiek nodrošināts:

- afektīvu reakciju, reaktīvās uzvedības novēršana; sociālo situāciju rašanās novēršana, bērnu savstarpējo kontaktu iespējas, bērnā afektīvu reakciju provocēšana;

- racionāls, skaidrs, pārdomāts bērna darbības verbālais regulējums;

- izglītojošas (psiholoģiskas) pārslodzes un pārslodzes novēršana, savlaicīga bērna uzmanības pārslēgšana no dotās konfliktsituācijas uz cita veida darbību, "jauna" jautājuma apspriešana u.c.

Ne mazāk svarīgas ir arī citas korekcijas pedagoģiskā un korekcijas psiholoģiskā darba jomas. Tie ietver:

· Sociāli pozitīvu personisko īpašību veidošanās: sabiedriskums, sabiedriskums, spēja gribas pūliņiem, vēlme pārvarēt radušās grūtības, pašapliecināšanās kolektīvā, apvienojumā ar labestīgu, pareizu attieksmi pret apkārtējiem;

· Pareizu attiecību veidošana starp bērniem bērnu kolektīvā (pirmkārt, pareizu starppersonu attiecību normalizēšana vai izveidošana starp bērnu, kas cieš no emocionāliem un gribas traucējumiem, un citiem izglītības grupas/klases bērniem); skaidrojoša darba veikšana ar bērniem apkārt bērnam. Mācīt bērnam sadarboties ar citiem bērniem un pieaugušajiem;

Mērķtiecīga veidošanās bērniem ar emocionāliem un gribas traucējumiem spēle, priekšmets-praktiskais(ieskaitot mākslinieciskā un vizuālā), izglītojošā un elementāri darba aktivitāte; uz šī pamata veicot sistemātisku daudzpusīgu pedagoģisko darbu pie bērnu morālās, estētiskās audzināšanas, pozitīvu personības iezīmju veidošanās.

Orientējošās-pētnieciskās darbības sakārtošana un attīstība (pamatojoties uz maņu uztveres mērķtiecīgu veidošanu, vizuālo un dzirdes gnozi, uztvertā objekta un holistiskas objektīvas situācijas analīzes operācijām u.c.);

Ievads ar kolektīvās aktivitātes, iesaistot bērnu kopīgās rotaļās, mācību priekšmetiski praktiskās un izglītojošās aktivitātēs ar citiem bērniem. Bērna prasmju veidošana darbam komandā: spēja ņemt vērā kopīgo noteikumi un šāda veida darbības mērķi, citu bērnu intereses, spēja pakļauties kolektīva prasībām, korelēt savu rīcību ar citu darbu utt.

Izziņas interešu un vajadzību attīstība, apzinātas, atbildīgas attieksmes veidošana pret saviem pienākumiem, izglītības uzdevumiem, sociālajiem uzdevumiem utt.

Veidošanās ilgtspējīgi motīvi izglītojošas un mācību priekšmetu praktiskās aktivitātes, atbilstoši vecumam. Verbālās komunikācijas attīstība kopīgu aktivitāšu laikā ar skolotāju, ar citiem bērniem (izglītojoši, rotaļīgi, praktiski).

Audzināšana mērķtiecība un sakārtotība aktivitāte, inhibējošo ("ierobežojošo") reakciju veidošanās, pareizs savas darbības un uzvedības pašvērtējums.

Aktīva bērnu iesaiste svētku, ekskursiju, kultūras un sporta pasākumu sagatavošanā un vadīšanā.

Motorisko funkciju attīstība, vispārīgā un smalkā rokasgrāmata motoriskās prasmes, tostarp saturiskās un praktiskās darbības veidošanā tās dažādajās formās. Sagatavošanās rakstīšanas motora akta apguvei.

Šim nolūkam ir paredzēts:

- Bērnu izziņas aktivitātes attīstība;

- dažādu metožu un paņēmienu izmantošana koriģējošā un pedagoģiskā darba procesā ar bērniem, kas īpaši vērsti uz bērnu aktivitātes un patstāvības veidošanu izglītojošās un mācību priekšmetu praktiskajās aktivitātēs (izglītojošie uzdevumi ar konkursa elementiem, radošuma uzdevumi). daba, izmantojot spilgtu, krāsainu didaktisko materiālu; vingrinājumi, kas veidoti pēc principa "mazi soļi", "kāpšana pa kāpnēm" utt.);

- Regulāras nodarbības dažādos apļos, sekcijās, interešu klubos.

Izglītojošajām un izglītojošām nodarbībām jābūt dinamiskām, daudzveidīgām, interesantām un tajā pašā laikā nedrīkst saturēt lieku informāciju, lielu skaitu sarežģītu uzdevumu patstāvīgai izpildei, kas bērnos bieži izraisa negatīvas emocijas, nogurumu un negatīvas uzvedības reakcijas.

Psiholoģiskā * un psiholoģiski pedagoģiskā korekcija Bērniem novērotie emocionāli-gribas sfēras pārkāpumi ietver: korekcijas un attīstības nodarbības, psiholoģisko apmācību, nodarbības pēc sistēmas mākslas korekcija(tiek veikta ar līdzekļiem spēļu terapija, mūzikas terapija, vizuālā māksla: zīmēšana, modelēšana, aplikācija utt.). Spēļu psihoterapijai ir liela nozīme darbā ar vecākā pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Lomu spēlēm tiek izvēlētas bērnam labi saprotamas sociālās un ikdienas situācijas, kas ir svarīgas viņam personīgi. Rotaļas procesā bērns apgūst adekvātas attiecības ar apkārtējiem cilvēkiem. Liela nozīme ir diferencētai sižetu izvēlei spēlēm, kas veicina bērna pielāgošanos viņa videi (piemēram: "Mana ģimene", kur bērni spēlē vecāku lomu, bet lelles spēlē bērnu lomu; "Mūsu mazais draugi", "Mēs esam celtnieki", "Kosmonauti", "Mūsu māja", "Spēlē rotaļu laukumā" u.c.)

Medicīnisko un veselības uzlabošanas pasākumu kompleksa īstenošana ietver:

medicīniskās konsultācijas (skolotāji un vecāki),

· Pareizs uzturs, diētas terapija un augu izcelsmes zāles;

Medicīniskā palīdzība,

Fizioterapija,

· Hidroterapijas un rūdīšanas procedūras;

Ārstnieciskā vingrošana un masāža utt. *

Pedagoģiskais darbs ar bērna ģimeni ietver vairākas aktivitātes:

· Sociālo un dzīves apstākļu, kādos dzīvo bērna ģimene, apzināšana un novērtēšana;

· Bērna audzināšanas un attīstības apstākļu izpēte un analīze ģimenē;

Nepareizu pieeju identificēšana un novēršana bērna audzināšanai ģimenē (izglītība pārmērīgas aizsardzības apstākļos, citu izglītojošas ietekmes trūkums / liekulība /, pārvērtētas vai nenovērtētas prasības bērnam, no pieaugušo puses, organizējot dažāda veida viņa aktivitātes, utt.).

· Vientuļas attīstība (skolotājiem un vecākiem) un adekvāta izpratne par bērna problēmām.

- Pareizas pedagoģiskās pieejas noteikšana (kopā ar vecākiem) bērna audzināšanai un izglītošanai, ņemot vērā viņa individuālās personības un psiholoģiskās īpašības.

- Labvēlīga "psiholoģiskā klimata" veidošana ģimenē (starppersonu attiecību normalizēšana ģimenes iekšienē - starp vecākiem un bērnu, starp bērnu un citiem bērniem ģimenē).

– Skolotāju izglītība vecāki; mācīt viņiem dažas no pieejamajām korekcijas un pedagoģiskā darba metodēm. Vecāku (kā arī tuvāko radinieku) iekļaušana korekcijas un pedagoģiskajā darbā ar bērnu (koriģējošo un attīstošo nodarbību vadīšana mājās) u.c.

No skolotājiem un vecākiem tiek prasīta īpaši uzmanīga, mierīga un taktiska attieksme pret bērnu ar psihopatoloģiskām personības iezīmēm. Pedagoģiskajā darbā jāpaļaujas uz bērna personības pozitīvajām rakstura iezīmēm, aktīvu paņēmienu izmantošanu. iedrošināšana, izglītošana par pozitīviem piemēriem, novērst uzmanību no nelabvēlīgi iedarbīgiem apkārtējās dzīves mirkļiem un pusēm. Strādājot ar bērniem, kuri cieš no emocionāli-gribas traucējumiem, nepieciešams mierīgs, vienmērīgs tonis, labestība apvienojumā ar prasīgumu, daudzvirzienu attieksmes neesamību bērna aktivitāšu un uzvedības organizēšanā.

Autisma bērnu rehabilitācijai kompleksajā korekcijas darbā tiek īstenotas šādas korekcijas darba jomas.

Psiholoģiskā korekcija, kas ietver kontakta nodibināšanu ar pieaugušajiem, maņu un emocionālā diskomforta, trauksmes un baiļu fona mazināšanu, garīgās aktivitātes stimulēšanu, kas vērsta uz pieaugušo un vienaudžu ietekmēšanu, mērķtiecīgas uzvedības veidošanu, negatīvu uzvedības formu pārvarēšanu. Darbu šajā sadaļā veic psihologs.

Pedagoģiskā korekcija. Atkarībā no nervu sistēmas attīstības līmeņa, autisma bērna zināšanām un prasmēm, viņa vēlmēm un interesēm, tiek izveidota individuāla apmācības programma. Pamatojoties uz psihologa pētījuma datiem, skolotājs veic savu pārbaudi, nosaka konkrētos apmācības uzdevumus un izstrādā darba metodi.

Bērnu radošo spēju atklāšana un attīstīšana. Autisma bērnam mūzika ir svarīga dzīves joma, kas sniedz viņam daudz pozitīvu emociju, un dziedāšana bieži ir vissvarīgākais runas izskata un attīstības faktors.

Vispārējo motoriku attīstība. Fizioterapijas vingrinājumi koriģējošajā darbā ar autisma bērniem ir ļoti svarīgi. Saistībā ar vestibulārā aparāta funkciju nepietiekamu attīstību īpaši svarīgi ir vingrinājumi līdzsvaram, kustību koordinācijai un orientācijai telpā.

Darbs ar autisma bērnu vecākiem. Darba ar vecākiem kompleksā ietilpst: ģimenes locekļu psihoterapija, vecāku iepazīstināšana ar vairākām bērna ar RDA garīgajām īpašībām, autisma bērna audzināšanas metodes, viņa režīma organizēšana, pašapkalpošanās prasmju attīstīšana, gatavošanās skolai.

5. Pamata emocionāli gribas traucējumu psiholoģiskās korekcijas formas un metodes

5.1. Uzvedības traucējumu psiholoģiskās korekcijas bērniem un pusaudžiem ar disharmonisku attīstību galvenais mērķis ir viņu personīgās sfēras, ģimenes attiecību harmonizēšana un neatliekamu psihotraumatisku problēmu risināšana (likvidēšana). Darbā ar bērniem un pusaudžiem, kuri cieš no emocionāli-gribas traucējumiem, plaši tiek izmantotas šādas psihoterapijas metodes: suģestīvā psihoterapija, grupu, uzvedības, ģimenes, racionālā, pašhipnoze. Bieži tiek izmantota psihoanalīze, transakciju analīze, geštaltterapija, autogēnais treniņš uc Autogēnais treniņš ir sakārtota speciālo vingrinājumu izmantošana un psiholoģiskā relaksācija, palīdz pārvaldīt emocijas, atjaunot spēkus, veiktspēju, mazināt spriedzi, pārvarēt stresa apstākļus. Uzvedības psihoterapija balstās uz biheiviorisma principiem, palīdz mainīt bērna uzvedību pozitīva stimula ietekmē, mazina diskomfortu, neadekvātu reakciju. Apmācība kā uzvedības psihoterapijas veids, māca vadīt savas emocijas, pieņemt lēmumu, māca komunikāciju, pašapziņu. Racionālā psihoterapija kā metode ietver skaidrošanas, ierosināšanas, emocionālās ietekmes, izpētes, personības korekcijas, loģiskās argumentācijas paņēmienus. Ergoterapija tiek aktīvi izmantota kā saikne, kas savieno cilvēku ar sociālo realitāti. Faktiski tā ir attieksme pret nodarbinātību, aizsardzība pret personisku sabrukumu, apstākļu radīšana starppersonu komunikācijai.

Īpaši interesants ir psihokorekcijas darbs ar pusaudžiem ar uzvedības emocionālās regulēšanas traucējumiem daudzpakāpju pieeja ierosināja prof. V.V. Ļebedinskis (1988). Cilvēka mijiedarbība ar apkārtējo pasauli, viņa vajadzību realizācija var notikt dažādos darbības līmeņos un bērna (pusaudža) emocionālā kontakta dziļumā ar vidi. Ir četri galvenie šādas mijiedarbības līmeņi.

Pirmais līmenis lauka reaktivitāte- primārā saikne ar primitīvākajām, pasīvākajām garīgās adaptācijas formām. Afektīvie pārdzīvojumi šajā līmenī vēl nesatur pozitīvu vai negatīvu vērtējumu, tie ir saistīti tikai ar vispārēju komforta vai diskomforta pašsajūtu.

Vecākā bērna vecumā un pieaugušajiem šis līmenis tiek veikts fons funkcijas emocionālās un semantiskās adaptācijas videi īstenošanā. Tas nodrošina tonizējošu reakciju uz afektīviem procesiem. Šī līmeņa loma uzvedības regulēšanā ir ārkārtīgi liela, un tā nenovērtēšana rada ievērojamas izmaksas psihokorekcijas procesā. Tonizējoša emocionālā regulēšana ar īpašu ikdienas psihotehnisko paņēmienu palīdzību pozitīvi ietekmē dažādus “bazālās afektivitātes” līmeņus. Tāpēc dažādas psihoregulācijas apmācības, izmantojot sensoros stimulus ( skaņa, krāsa, gaisma, taustes pieskāriens) ir liela nozīme uzvedības psihokorekcijā.

Otrais - stereotipu līmenis- spēlē nozīmīgu lomu bērna uzvedības regulēšanā pirmajos dzīves mēnešos, adaptīvo reakciju veidošanā - pārtikas, aizsardzības, fiziska kontakta nodibināšanā ar māti. Šajā līmenī jau tiek apzināti novērtēti signāli no apkārtējās pasaules un ķermeņa iekšējās vides, afektīvi tiek novērtētas visu veidu sajūtas: dzirdes, redzes, taustes, garšas utt. Šim afektīvās adaptācijas līmenim raksturīgais uzvedības veids. ir stereotipiskas reakcijas. Afektīvie stereotipi ir nepieciešams fons vissarežģītākajām cilvēka uzvedības formām. Šī emocionālā regulējuma līmeņa aktivizēšanās psihokorekcijas darba procesā tiek panākta, bērnam (pusaudzim) koncentrējoties uz sensorajām (muskuļu, garšas, taustes un citām) sajūtām, vienkāršu ritmisku stimulu uztveri un reproducēšanu. Šis līmenis, tāpat kā pirmais, palīdz stabilizēt cilvēka afektīvo dzīvi. Psihokorekcijas procesā, īpaši nodarbību pirmajos posmos, nozīmīgu vietu ieņem dažādi psihotehniskie paņēmieni, kurus plaši izmanto psihologi, piemēram, ritmiski atkārtojumi, "rituāla darbības", lēkšana, šūpošanās u.c. Viņi rīkojas un kā relaksējoša, Un kā mobilizējot ietekmes līdzeklis bērnu un pusaudžu uzvedības koriģēšanā.

Trešais uzvedības afektīvās organizācijas līmenis - izplešanās līmenis- ir nākamais posms cilvēka emocionālajā kontaktā ar vidi. Tās mehānismus bērns pamazām sāk apgūt pirmā dzīves gada otrajā pusē, kas veicina aktīvas adaptācijas veidošanos jauniem apstākļiem. Trešā līmeņa afektīvie pārdzīvojumi nav saistīti ar pašas vajadzības apmierināšanu, kā tas bija otrajā līmenī, bet gan ar vēlamā sasniegšanu. Tie izceļas ar lielu izturību un polaritāti. Ja otrajā līmenī situācijas nestabilitāte, nenoteiktība, briesmas, neapmierināta vēlme izraisa trauksmi, bailes, tad trešajā tie mobilizē subjektu, lai pārvarētu grūtības. Šajā darbības un uzvedības afektīvās organizācijas līmenī bērns ir ziņkārīgs par negaidītu iespaidu, satraukumu, pārvarot briesmas, dusmas, vēlmi pārvarēt radušās grūtības. Psihokorekcijas procesā afektīvas paplašināšanās līmenis tiek stimulēts pieredzes ietekmē, kas rodas aizraujošas spēles procesā, risks, sāncensība, grūtu un bīstamu situāciju pārvarēšana, "biedējošu" sižetu izspēlēšana, kas satur reālas izredzes uz viņu panākumiem. izšķirtspēju.

Ceturtais līmenis - līmenis emocionālā kontrole(augstākais sistēmas līmenis bazāls emocionālā regulēšana) - veidojas, pamatojoties uz visu iepriekšējo līmeņu "pakārtotību", komplementaritāti un socializāciju. Adaptīvā afektīvā uzvedība šajā līmenī paceļas uz nākamo sarežģītības līmeni. Šajā līmenī tiek likts afektīvs pamats cilvēka uzvedības brīvprātīgai organizācijai. Subjekta uzvedības akts jau kļūst akts- darbība, kas veidota, ņemot vērā citas personas attieksmi pret viņu. Ja adaptācija neizdodas, subjekts šajā līmenī vairs nereaģē uz situāciju, kas viņam ir nozīmīga vai nu ar izstāšanos, motorisko aktivitāti vai vērstu agresiju, kā tas ir iespējams iepriekšējos līmeņos – viņš vēršas pēc palīdzības pie citiem cilvēkiem. Šajā līmenī notiek afektīvās "orientācijas sevī" pilnveidošanās, kas ir svarīgs priekšnoteikums pašcieņas attīstībai.Afektīva pieredze šajā līmenī ir saistīta ar empātiju pret otru cilvēku. Emocionāli intelektuālās uzvedības organizācijas korekcija prasa obligātu tādu psihotehnisko paņēmienu iekļaušanu kā sadarbība, partnerība, pārdomas, kas veicina personīgo reakciju veidošanos humānisms, empātija, paškontrole.

Izceltie afektīvās organizācijas līmeņi realizē kvalitatīvi dažādus adaptācijas uzdevumus. Viena līmeņa pavājināšanās vai bojājums noved pie bērna vai pusaudža vispārējas emocionālas nepareizas pielāgošanās apkārtējā sabiedrībā.

Personības emocionālās pamatorganizācijas strukturālā līmeņa izpēte ir svarīga bērnu un pusaudžu individuālās uzvedības veidošanās problēmas risināšanā un efektīvu tās korekcijas metožu izstrādē.

5.2. Uzvedības traucējumi bērniem un pusaudžiem ar attīstības disharmoniju bieži vien ir balstīti uz brīvprātīgas darbības regulēšanas trūkumu. Paļaujoties uz darbības princips psiholoģijā var izdalīt galvenos cilvēka uzvedības struktūras blokus.

Motivācijas bloks- ietver bērna (pusaudža) spēju izcelt, realizēt un pieņemt uzvedības mērķi.

Operatīvā un regulējošā vienība- spēja plānot darbības mērķa sasniegšanai (gan saturiski, gan aktivitāšu īstenošanas ziņā).

Kontroles vienība- spēja kontrolēt savu uzvedību un veikt nepieciešamās korekcijas.

Grūtības izprast savu uzvedību ir raksturīgas daudziem bērniem un pusaudžiem ar garīgu disharmoniju. Tie izpaužas vājā refleksijā, savu "spēcīgo" un "vājo" personisko īpašību nezināšanā, kā arī konkrētas psihotraumatiskas situācijas nenovērtēšanā no pusaudža puses, veicinot

Notiek ielāde...Notiek ielāde...