(PU) ir diezgan izplatīta gremošanas trakta patoloģija. Saskaņā ar statistiku, ar to saskaras līdz 10-20% pieaugušo iedzīvotāju, lielajās pilsētās saslimstības līmenis ir daudz augstāks nekā laukos.
Šī slimība ir saistīta ar čūlu veidošanos uz kuņģa gļotādas, un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, čūlas izraisa nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Slimība ilgstoši var būt asimptomātiska, bet saasināšanās laikā tā ir ļoti bīstama. Pareizi izvēlēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas shēma nodrošina dzīšanu un novērš komplikāciju rašanos.
Nepareizs, neregulārs uzturs izraisa peptiskas čūlas.
Galvenais iemesls, kāpēc slimība rodas, ir baktēriju darbība: tā provocē iekaisumu, kas laika gaitā izraisa čūlu veidošanos uz gļotādas. Tomēr baktēriju bojājumus pastiprina daži papildu faktori:
- Nepareizs, neregulārs uzturs. Uzkodas ceļā, pilnu brokastu, pusdienu un vakariņu trūkums, garšvielu pārpilnība un pārsālīti ēdieni uzturā - tas viss negatīvi ietekmē kuņģi un rada labvēlīgu vidi baktēriju vairošanai.
- Slikti ieradumi. Peptiskās čūlas ir īpaši izplatītas tiem, kas smēķē tukšā dūšā, un arī alkohola lietošana veicina nopietnus bojājumus.
- Stress un negatīvas emocijas. Čūlas attīstību un tās saasināšanos provocē pastāvīgs nervu uztraukums, kā arī pastāvīga garīga pārslodze.
- Iedzimtais faktors. Jau noskaidrots, ka, ja ģimenē ir čūlas gadījumi, tad līdzīgo gremošanas traucējumu iespējamība ievērojami palielinās.
Čūla veidojas ilgstošā laika periodā: sākumā cilvēks pamana diskomfortu kuņģī un nelielus gremošanas procesa traucējumus, ar laiku tie kļūst arvien izteiktāki.
Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, ir iespējama saasināšanās ar nopietnām komplikācijām.
Galvenie čūlas simptomi
Sāpes kuņģī pēc ēšanas norāda uz peptisku čūlu.
Čūlas paasinājums notiek pēkšņi, ilgums var sasniegt vairākas nedēļas.
Paasinājumu var izraisīt dažādi faktori: pārēšanās ar nopietniem traucējumiem, stress, pārslodze utt. Simptomi atšķiras atkarībā no čūlas lokalizācijas:
- Ja sāpes rodas tūlīt pēc ēšanas un pakāpeniski samazinās nākamo divu stundu laikā, tas parasti norāda, ka čūla ir lokalizēta kuņģa augšdaļā. Sāpes samazinās, jo pārtikas gremošanas laikā pakāpeniski nokļūst divpadsmitpirkstu zarnā.
- Ja sāpes, gluži pretēji, rodas 2 stundu laikā pēc tam, tas norāda uz čūlu, kas atrodas kuņģa antrumā: no tā pārtika nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, un tieši šajā zonā visbiežāk tiek novērota liela Helicobacter pylori uzkrāšanās.
- Nakts sāpes, kas rodas arī lielos pārtraukumos starp ēdienreizēm, visbiežāk rodas ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlainiem bojājumiem.
- Papildus dažāda veida sāpēm vēderā raksturīgs čūlas simptoms ir grēmas, kas saistītas ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu. Grēmas rodas vienlaikus ar sāpēm vai parādās pirms tām. Ar sfinktera vājumu un apgrieztu peristaltiku pacientiem rodas skāba atraugas un slikta dūša; šie simptomi bieži pavada peptiskās čūlas slimību.
- Vēl viens izplatīts simptoms ir vemšana pēc ēšanas, un tas pacientam ievērojami atvieglo. Apetīte bieži samazinās, dažiem pacientiem ir bailes no ēšanas, jo baidās no sāpēm - tādēļ ir iespējams ievērojams spēku izsīkums.
Čūlu diagnostikas metodes
Ja Jums ir kādi peptiskas čūlas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar gastroenterologu.
Lai diagnosticētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, jākonsultējas ar ārstu, jo ātrāk pacients vērsies pēc palīdzības, jo lielāka iespēja izveseļoties vai ilgstošai remisijai bez paasinājumiem.
Straujas saasināšanās ar asiņošanu gadījumā nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, šajā gadījumā steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.
Galvenā kuņģa izmeklēšanas metode ir fibrogastroduodenoskopija: tā ļauj ārstam redzēt gļotādas stāvokli, lai atklātu čūlu un novērtētu slimības progresēšanas pakāpi. Tiek novērtēta ne tikai čūlas atrašanās vieta, bet arī tās stāvoklis: rētu esamība, izmērs.
Tajā pašā laikā tiek ņemts gļotādas audu paraugs, lai identificētu Helicobacter pylori un veiktu precīzāku diagnozi. Tiek veikta arī klīniskā pārbaude, kas ļauj novērtēt ķermeņa stāvokļa novirzes no normas.
Lai gan FGDS ir diezgan nepatīkama pētījuma metode, tā ir visinformatīvākā, tāpēc no tās nevar atteikties. Dažos gadījumos to papildina rentgena izmeklēšana.
Peptisku čūlu ārstēšanas metodes un shēmas
Motilium ir zāles, kas normalizē divpadsmitpirkstu zarnas kustīgumu.
Peptiskās čūlas slimības ārstēšanas shēma ir balstīta uz antibiotiku lietošanu, lai atbrīvotos no Helicobacter pylori un izvairītos no nopietnām komplikācijām.
Trīs un četru komponentu ārstēšanas shēmas nosaka gastroenterologs, tikai speciālists var izvēlēties konkrētas zāles atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām. Čūlu ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:
- . Divas zāles tiek parakstītas vienlaikus, ārsts izvēlas zāles, ņemot vērā iespējamās alerģiskās reakcijas. Antibiotiku pašrakstīšana ir nepieņemama, tās drīkst izvēlēties tikai ārsts. Ārstēšanas kurss ilgst vismaz 7-10 dienas, pat ja jūtaties ievērojami labāk, nevajadzētu pārtraukt tablešu lietošanu.
- Zāles, kurām vajadzētu neitralizēt kuņģa sulas iedarbību. Tie ietver pantoprazolu un citas izplatītas zāles, kas pazīstamas lielākajai daļai pacientu ar gremošanas traucējumiem.
- Vielas, kas veido plēvīti uz gļotādas virsmas.Tas pasargā to no kuņģa sulas agresīvās iedarbības, kas veicina ātrāku čūlas sadzīšanu.
- Antacīdi, kuru galvenais mērķis ir samazināt kuņģa sulas skābumu. Tie ievērojami samazina grēmas un uzlabo pacientu pašsajūtu, šādām zālēm ir adsorbējoša iedarbība.
- Prokinetics (Cerucal un citi) ir zāles, kas paredzētas, lai normalizētu divpadsmitpirkstu zarnas kustīgumu un nodrošinātu normālu pārtikas kustību caur zarnām. Tās ir paredzētas smaguma sajūtai kuņģī vai agrīnai sāta sajūtai.
Kompleksā terapija reti ilgst vairāk nekā divas nedēļas. Pēc tam tikai jāpalīdz kuņģim ātrāk atgūties, tam tiek izmantoti speciāli uztura plāni un papildus ārstēšanas metodes.
Diēta pret kuņģa čūlu
Peptiskās čūlas diēta novērsīs turpmākas slimības komplikācijas.
Diagnosticējot čūlu, pacientiem tiek nozīmēts terapeitiskais uzturs, kas paredzēts, lai nodrošinātu saudzējošu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas režīmu ar slodzes samazināšanos.
Šim nolūkam tiek izmantota uztura grupa Nr.1, tie tiek noteikti slimības akūtā fāzē. Diēta pacientiem nosaka šādus ierobežojumus:
- Pārtika, kas kairina ādu, ir pilnībā izslēgta no uztura. Tie ir asi, skābi, trekni ēdieni, marinēti gurķi, marinādes utt.
- Nevajadzētu ēst dārzeņus, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu – arī tie var negatīvi ietekmēt gremošanu saasinājuma laikā. Jūs varat ēst tikai vārītus dārzeņus, pirmajās dienās tos var lietot tikai biezenī.
- Nedrīkst ēst skābos un sāļos sierus, no uztura tiek izslēgti arī skābie augļi un dabīgās sulas.
- Alkohols un gāzētie dzērieni ir pilnībā izslēgti, kafijas dzeršana nav vēlama.
Visi šie ierobežojumi novērš turpmāku negatīvu ietekmi uz gremošanas traktu un novērš komplikāciju attīstību.
Atkāpes no uztura var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp asiņošanu un čūlu perforāciju.
Papildu ārstēšanas metodes
Borjomi - dziedinošs minerālūdens.
Atveseļošanās posmā papildus zāļu ārstēšanai tiek pievienotas fizioterapijas un fizikālās terapijas metodes.
Tie palīdz stiprināt ķermeni un samazina gremošanas traucējumu sekas.
Ja ārsts nozīmējis, var pagatavot sildošas spirta kompreses – siltums palīdz mazināt sāpes un uzlabo asinsriti.
Pacientiem ar peptisku čūlu tiek nozīmēta sanatorijas-kūrorta ārstēšana: papildus veselības procedūrām un klimatam kūrortā labvēlīgi ietekmē dzeramais minerālūdens “Borjomi”, “Smirnovskaya”, “Essentuki”.
Fizikālās terapijas vingrinājumi ir vērsti uz asinsrites uzlabošanu un sastrēgumu novēršanu, uzlabo sekrēcijas un motora funkciju, kā arī stimulē apetīti. Ārstniecisko un veselības procedūru komplekss saskaņā ar medicīnas ieteikumiem sniedz lieliskus rezultātus un palīdz novērst peptiskās čūlas slimības negatīvās sekas.
Jo ātrāk pacients vēršas pie speciālistiem, jo lielāka iespēja veiksmīgi izārstēt čūlu, normalizējoties pašsajūtai. Svarīgi ir laikus parūpēties par sevi un pie pirmajām negatīvajām izpausmēm doties uz pieņemšanu pie gastroenterologa.
Peptiskās čūlas komplikācijas
Kuņģa un zarnu asiņošana ir peptiskās čūlas slimības komplikācija.
Peptiskās čūlas slimība ir bīstama nopietnu komplikāciju dēļ saasināšanās laikā, bieži vien ir nepieciešama steidzama operācija, lai novērstu nāvi. Bieži sastopamas šādas komplikācijas:
- Kuņģa un zarnu asiņošana. Raksturīga pazīme ir kafijas biezumu un melnu izkārnījumu krāsa.
- Čūlas perforācija. Plīsums noved pie gremošanas trakta satura iekļūšanas vēdera dobumā, kā rezultātā rodas stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvību. Nepieciešama ārkārtas operācija.
- Iespiešanās ir tā sauktā slēptā izrāviena stāvoklis, kurā zarnu saturs var iekļūt citos vēdera dobuma orgānos. Tikai steidzama operācija var glābt pacientu.
- Dziedējot rētas uz gļotādām, pīlora var sašaurināt, kas izraisa darbības traucējumus. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
- Peptiskas čūlas un iekšējas asiņošanas komplikāciju pazīmes ir pēkšņs vājums, ģībonis, straujš asinsspiediena pazemināšanās un stipras sāpes vēderā. Asins vemšanas un citu komplikāciju pazīmju gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu slimnīcā, lai novērstu neatgriezeniskas sekas.
Peptiskā čūla ir slimība, kas lielā mērā ir saistīta ar neregulāru dzīves ritmu lielpilsētā. Jāatrod laiks labi paēst, rūpes par gremošanu atvieglos diskomfortu un ilgstošu kompleksu ārstēšanu. Ja jau radušās gremošanas problēmas, vizīti pie ārsta nav nepieciešams atlikt uz vēlāku laiku. Savlaicīga diagnostika ir svarīgs veiksmīgas ārstēšanas faktors.
Kā ārstēt peptiskās čūlas ar antibiotikām, skatieties video:
Helicobacter pylori atklāšana ir radījusi revolūciju peptisku čūlu ārstēšanā. Tādējādi nekomplicētu čūlu operāciju skaits ir samazinājies vairāk nekā 100 reizes un uz doto brīdi tiek operēti ne vairāk kā 0,2% no kopējā pacientu skaita. Mūsdienu terapeitiskās metodes nodrošina pilnīgu izārstēšanu 35-40% gadījumu. Kuņģa čūlas recidīvu skaits samazinājās no 67% līdz 6%, bet divpadsmitpirkstu zarnas čūlas - no 59% līdz 4%.
Kurš būtu jāārstē? Saskaņā ar Māstrihtas ieteikumiem (2005. gads) tiek ārstēti:
- pacienti ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ieskaitot sarežģītus;
- pacienti ar kuņģa limfoīdo audu audzēju;
- pacienti ar atrofisku gastrītu;
- pacienti, kuriem veikta kuņģa rezekcija vēža dēļ;
- pacienti, kuri ir kuņģa vēža slimnieku tiešie radinieki;
- pacienti ar Helicobacter pylori baktēriju klātbūtni, kuri neatkarīgi izteica vēlmi ārstēties.
Peptiskās čūlas ārstēšanas galvenais mērķis ir ar maksimālu varbūtību iznīcināt Helicobacter pylori baktēriju. Šim nolūkam tiek izmantotas kompleksas terapeitiskās ārstēšanas shēmas, no optimāli izvēlētas zāļu kombinācijas. Piemēram, bismuta, metronidazola un tetraciklīna kombinācijai kopā ar protonu sūkņa inhibitoru ir 98% iespēja iznīcināt baktērijas.
Tomēr liela skaita medikamentu lietošana var izraisīt komplikāciju un blakusparādību skaita palielināšanos. Tāpēc ārstēšanas shēmas tiek izstrādātas, balstoties uz optimālu līdzsvaru starp terapijas efektivitāti, tās drošību un pieejamību konkrētam pacientam.
Peptisku čūlu ārstēšanas shēmas
Ārstēšanas režīma izvēle ir tīri individuāla procedūra, ko ietekmē daudzi faktori: zāļu tolerance, vienlaicīgas patoloģijas, baktēriju rezistence pret antibiotikām.
Sākumā tiek veikta visvienkāršākā ārstēšana (pirmās līnijas terapija). Ja tas nav veiksmīgs, tiek izmantota sarežģītāka otrās līnijas terapija.
Pirmās līnijas terapija peptiskās čūlas ārstēšanai
Pirmās līnijas terapija ietver protonu sūkņa inhibitors un vairākas iespējas dažādu antibakteriālo zāļu lietošanai. Piemēram, vienu no šīm zālēm izmanto kā protonu sūkņa inhibitoru:
- omeprazols 2·20 mg (2 reizes dienā, 20 mg);
- lansoprazols 2·30 mg;
- pantoprazops 2,40 mg;
- rabeprazops 2·20 mg;
- esomeprazols 2·20 mg;
Kā antibakteriāls Var izmantot šādas zāļu kombinācijas:
- klaritromicīns (2·500 mg) un amoksicilīns (2·1000 mg);
- klaritromicīns (2,500 mg) un metrodinazols (2,500 mg);
Izmantojot šādas shēmas, tiek sasniegta 88-95% efektivitāte baktēriju iznīcināšanā.
Otrās līnijas terapija peptiskās čūlas ārstēšanā
Gadījumos, kad pirmās rindas terapija ir neefektīva vai ir zināms, ka Helicobacter pylori ir ievērojami rezistents pret amoksicilīnu vai klaritromicīnu, vai ir šo zāļu nepanesamība, tiek nozīmēta otrās līnijas terapija, kas ietver 4 zāļu sastāvdaļas:
- bismuta preparāti: bismuta subcitrāts 4,100 mg vai bismuta subsalicilāts 4,600 mg;
- viens no protonu sūkņa inhibitoriem (skatīt iepriekš);
- tetraciklīns 4·500 mg;
- metronidazols 2·500 mg.
Ārstēšanas kurss vairumā gadījumu ir no 1 līdz 2 nedēļām. Jo ilgāks kurss, jo augstāka ir tā efektivitāte. Bet, no otras puses, ārstēšanas pagarināšana var izraisīt ar zāļu terapiju saistīto komplikāciju skaita palielināšanos.
Otrās līnijas terapijas efektivitāte ir 98%. Tie ir diezgan labi rādītāji, bet, diemžēl, ne absolūti - paliek 2% neārstējamo pacientu. Kas viņiem jādara? 2005. gada Māstrihtas konferences ieteikumi ir šādi:
- protonu sūkņa inhibitors + amoksicilīns lielās devās (3 g/dienā) 10-14 dienas;
- protonu sūkņa inhibitors + amoksicilīns + rifabutīns 7-10 dienas;
- protonu sūkņa inhibitors + bismuta zāles + tetraciklīns + furazolidons 7 dienas.
Baktēriju celmu mikrobioloģiskā pārbaude, lai noteiktu to jutību pret antibiotikām, atrisina problēmu, taču šī metode nav pieejama plašai lietošanai praktiskajā veselības aprūpē tās augsto izmaksu dēļ. Baktēriju rezistences pārvarēšana pret antibakteriālo terapiju parasti tiek atrisināta, pagarinot ārstēšanas kursu par 7 dienām un izmantojot shēmas ar rezerves antibakteriālām zālēm.
Peptiskās čūlas ārstēšana nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas dēļ
Jaunākie pētījumi liecina, ka Helicobacter pylori un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana ir neatkarīgi faktori peptiskās čūlas slimības attīstībā. Tomēr, ja inficējaties ar baktērijām, NPL lietošana var pasliktināt slimību. Tādēļ visiem pacientiem, kuriem parakstīti NPL, ir ieteicams pārbaudīt Helicobacter pylori klātbūtni. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad ir nepieciešams izskaušanas terapijas kurss saskaņā ar shēmu, kas ir līdzīga peptiskās čūlas slimības ārstēšanai. Ja rezultāts ir negatīvs, tad profilakses nolūkos ieteicama vienreizēja protonu sūkņa inhibitoru dienas deva.
Ja rodas peptiska čūla, ko izraisa NPL lietošana, bet nav baktēriju, tad šādas čūlas ārstēšanu veic ar protonu sūkņa inhibitoriem 4 nedēļas terapeitiskās devās.
UZMANĪBU! Šajā vietnē sniegtā informācija ir paredzēta tikai atsaucei. Mēs neatbildam par iespējamām pašārstēšanās negatīvajām sekām!
Cilvēka ķermenim ir nepieciešama pastāvīga aprūpe, jo tas ir uzņēmīgs pret daudzām slimībām un neveiksmēm.
Bieži vien cilvēki ignorē dažādus simptomus, kas norāda uz ķermeņa darbības traucējumiem, kuru dēļ patoloģija kļūst hroniska.
Kuņģa čūla ir izplatīta slimība, kas skar kuņģa-zarnu traktu un deformē tā gļotādu.
Diagnoze un simptomi
Kuņģa čūlas diagnostika tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. Pēc slimības smaguma pakāpes, gļotādas stāvokļa un citas informācijas noteikšanas ārsts nosaka īpašu ārstēšanas shēmu.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izraisa smagu patoloģiju.
Visbiežāk sastopamie simptomi, kas cilvēkiem rodas, ir:
- Sāpes vēderā ir diezgan asas un smagas, kuras ir grūti panest.
- Dedzināšana vēderā paaugstināta skābuma dēļ.
- Asiņošana mazu trauku bojājumu dēļ.
Konkrētā gadījumā tiek izvēlēta īpaša kuņģa čūlas ārstēšanas shēma. Lai precīzi novērtētu stāvokli, tiek izmantotas laboratorijas diagnostikas metodes.
Šim nolūkam pacients tiek nosūtīts uz asiņu, izkārnījumu un urīna analīzēm. Var būt nepieciešama histoloģiska izmeklēšana.
Pēc informācijas savākšanas par pārbaudēm ārsts skaidriem vārdiem apraksta pacientam klīnisko ainu.
Ja diagnozi nevar noteikt neskaidru rādītāju dēļ, tad tiek izmantotas citas diagnostikas metodes un testi. Piemēram, testus var izmantot, lai noteiktu asinis izkārnījumos vai hormonus asinīs.
Ir arī instrumentālās izmeklēšanas metodes, kas ļauj noskaidrot gļotādas un kuņģa sulas vispārējo stāvokli.
Šim nolūkam tiek veikta intragastrālā pH-metrija.
Ultraskaņas ārstēšana
Pēc pacienta pārbaudes ārsts var izvēlēties nepieciešamo terapiju. Ārsti bieži izmanto ultraskaņu.
Šī procedūra ļauj paātrināt atveseļošanos un pilnīgu atveseļošanos, kā arī palīdz novērtēt čūlas attīstības pakāpi.
Papildus ultraskaņai pacients tiek ievietots slimnīcā stacionārai ārstēšanai.
Šī shēma ļauj ārstam iegūt pilnīgu kontroli pār procesu, lai nebūtu iespējams novirzīties no shēmas.
Bet ultraskaņa nedod tādus rezultātus, kādus mēs vēlētos. Tāpēc kuņģa čūlas gadījumā šī ir papildu metode, kas var pastiprināt medikamentu iedarbību.
Prioritārie medikamenti
Ikviens, kurš ir saskāries ar peptisku čūlu, interesējas par to, kādas zāles vispirms jālieto.
Mūsdienu medicīnā ir 3 čūlu ārstēšanas shēmas. Visi no tiem dod labus rezultātus, taču medikamentu izvēli drīkst veikt tikai ārsts.
Sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem.
Bismuta ķēde
Šī kuņģa čūlas ārstēšanas shēma ietver kombinētu tablešu lietošanu. Starp galvenajām narkotikām šajā grupā ir:
- De-Nol.
- Flemoksīns.
- Klaritromicīns.
- Eritromicīns.
Ārstēšana ar Denol dod pozitīvus rezultātus. Tas satur bismutu, kam ir minimālas blakusparādības, taču tas var iznīcināt Helicobacter pylori baktērijas.
Tajā pašā laikā pats mikroorganisms nepierod pie bismuta sāļiem, tāpēc tas pamazām iet bojā. Tieši šī baktērija tiek uzskatīta par galveno peptiskās čūlas un gastrīta provokatoru.
Ārstēšanas kurss saskaņā ar šo shēmu sastāv no vairākām dienām vai nedēļām. Ārsts nosaka noteikumus par tablešu lietošanu, un pacientam stingri jāievēro viņa norādījumi.
Pamatkurss ir 7 dienas, pēc kura ārsts novērtē stāvokli un var pagarināt terapiju. Pirmajā dienā ārstēšanu veic ar Denol un Flemoxin, pēc tam zāles sāk papildināt un mainīt.
Shēma par inhibitoriem
Šī kuņģa čūlas ārstēšanas shēma sastāv no 3 galvenajām zālēm:
- Omeprazols.
- Flemoksīns.
- Klaritromicīns.
Ārsts arī izvēlas precīzu devu, ārstēšanas kursu un tablešu lietošanas laiku. Bieži vien slimības gadījumā zāles jālieto tādā pašā secībā, kā norādīts.
Histamīna blokatoru shēma
Šī ir jauna ārstēšanas metode, kurā tiek izmantotas citas zāles. Starp tiem ir:
- Famotidīns.
- Ranitidīns.
- Flemoksīns.
Quad terapija
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai tiek izmantots 4 zāļu komplekss, kurā ietilpst tikai antibiotikas.
Galvenās terapijas tabletes ir tetraciklīns un metronidazols. Kurss nepārsniedz vienu nedēļu.
Uzlabota ārstēšanas shēma
Visbiežāk čūlas tiek konstatētas to saasināšanās laikā, kad stāvoklis sāk strauji pasliktināties un rodas raksturīgi simptomi.
Lai uzlabotu pacientu stāvokli, ārsti izmanto spēcīgu narkotiku ārstēšanu, pēc kuras tiek veikta profilakse, lai novērstu atkārtotus uzbrukumus.
Uzlabotā ārstēšanas shēma ietver 7-10 dienu kursu. Šajā laikā jums ir jāievēro gultas režīms, jācenšas neuztraukties un normalizēt savu emocionālo un garīgo fonu.
Uzlabotam režīmam tiek izmantotas dažādu grupu tabletes:
- Antibiotikas visbiežāk tiek izrakstītas Amoksicilīns, Metronidazols vai Klaritromicīns.
- Lai samazinātu skābes un pepsīna negatīvo ietekmi, tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir bismuta sāļi. Šim nolūkam ārsts izraksta De-Nol, Vikalin un citus analogus.
- Protonu sūkņa inhibitori ir nepieciešami, lai normalizētu kuņģa sekrēcijas spēju. Terapija ietver omeprazolu, lanzoprazolu vai analogus.
Jo spēcīgākas zāles tiek lietotas, jo ātrāk var iegūt efektu. Jāatceras, ka antibiotikas nevar lietot ilgāk par 10 dienām, pretējā gadījumā var rasties smagas blakusparādības un komplikācijas.
Ārstam ir pareizi jānovērtē bojājums, lai uzlabotā ārstēšanas shēma nevarētu kaitēt personai.
Biežāk lieto vieglās tabletes, un, ja cilvēks tās normāli panes, tiek lietoti spēcīgāki medikamenti.
Omeprazola kombinācija ar 2 antibakteriāliem līdzekļiem nodrošina ātrākos rezultātus.
Pēc intensīvas terapijas tiek veikta atkārtota diagnoze un, ja viss ir kārtībā, pacients tiek pārcelts uz diētas ēdienkarti, kurā tiks izslēgti pārtikas produkti, kas kairina kuņģa-zarnu traktu.
Varbūt ārsts ieteiks izmantot tautas līdzekļus.
Fizioterapija
Aprakstītās ārstēšanas metodes var likvidēt čūlu vai, iespējams, samazināt tās attīstību nākotnē.
Papildus noteiktajām metodēm ir tikpat populāra shēma, kas bieži izraisa strīdus - fizioterapija.
Daži eksperti klasificē procedūru kā palīgdarbu, taču tās loma peptiskās čūlas slimībā nav precīzi pētīta.
Varam droši teikt, ka fizioterapeitiskās procedūras nebūs liekas, bet tikai palīdzēs nostiprināt rezultātu.
Šo tehniku ir efektīvi izmantot remisijas laikā, un šim nolūkam tiek izmantots:
- Magnetoterapija.
- Elektromiegs.
- Hidroterapija.
- Siltuma terapija.
Lai gan loma nav pilnībā zināma, pacienti pēc kursa izsaka pozitīvas atsauksmes, jo parādās vēlamais tonuss un uzlabojas vispārējais veselības stāvoklis.
Ķirurģija
Čūlu operācija tiek veikta ārkārtējos gadījumos, kad kuņģa-zarnu trakts ir smagi ietekmēts un konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus vai nevar izmantot spēcīgas zāles.
Piemēram, režīms tiek izmantots steidzami, ja cilvēkam sākas asiņošana vai perforācija.
Operācijas laikā ārstiem ir jāizņem daļa no kuņģa un zarnu, kas tiks ietekmēti.
Pati procedūra ir sarežģīta un var izraisīt nepatīkamas sekas, kas pacientam parādās uzreiz vai pēc noteikta laika.
Absolūtās indikācijas ietver:
- Ļaundabīga audzēja izskats.
- Stenoze pēdējā stadijā.
- Smaga asiņošana.
- Zema tablešu efektivitāte.
- Izmaiņas gļotādā un rētu klātbūtne.
Operācija nedod pozitīvus rezultātus, ja čūla parādās baktēriju dēļ, jo organismi dzīvo ne tikai bojājuma vietā, bet arī visā gļotādā.
Pastāvīgi recidīvi un acīmredzami simptomi, stipras sāpes bieži norāda uz audzēju attīstību.
Ir svarīgi laiku pa laikam pēc ārstēšanas veikt profilaktiskas pārbaudes.
Uzturs
Neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas shēmas ir svarīgi izmantot pareizu uzturu. No tā ir atkarīga visa ārstēšanas efektivitāte.
Tāpēc pat pārbaudes un testu savākšanas laikā ārsti norāda, ko drīkst un ko nedrīkst ēst.
Pamatnoteikumi ir:
- Pielāgojot uzturu, jebkuri produkti ir jātvaicē, jāvāra, dažos gadījumos jācep un sautēti.
- Ir nepieciešams izņemt no uztura visus neveselīgos pārtikas produktus, kas var kairināt kuņģi. Šajā kategorijā ietilpst dažādas garšvielas, asi un sāļi ēdieni, kūpināti ēdieni.
- Jūs nevarat ēst karstu vai aukstu ēdienu, visiem ēdieniem jābūt vidēji siltiem.
- Maltītes tiek izmantotas frakcionētā veidā - biežas ēdienreizes, bet nelielās porcijās.
- Vislabāk gatavot putrai līdzīgus ēdienus, biezeņzupas u.c. Tādējādi netiks kairināta gļotāda, ēdiens ātrāk varēs iziet no kuņģa un kopumā ir veselīgāks ķermenim.
- Pārtraukumi starp ēdienreizēm ir īsi, 2-3 stundas.
Ārstēšanas laikā jums jāievēro dzeršanas režīms un katru dienu jālieto līdz 2 litriem šķidruma.
Starp apstiprinātajiem produktiem peptiskās čūlas ārstēšanai ir:
- Gļotainās zupas, biezeņzupas, uz dārzeņu vai viegla gaļas buljona bāzes.
- Var izmantot putras, īpaši noderīgi ir rīsi, auzu pārslas, griķi. Ieteicams tos pagatavot ar ūdeni, bet var izmantot pienu.
- Dārzeņus nevar ēst neapstrādātus, tiem jābūt vārītiem, sautētiem vai tvaicētiem.
- Ir atļauta diētiskā gaļa un zivis.
- Olas izmanto tvaika omletēm vai mīksti vārītas.
- Ir atļauts lietot jebkādus piena produktus.
- Vienīgā maize, ko var ēst, ir balta, nevis svaiga.
- Desertā izmantojiet želeju vai augļu biezeni.
Ir stingri aizliegts lietot:
- Trekni dzīvnieku produkti.
- Sēnes.
- Pusfabrikāti, konservi.
- Pākšaugi.
- Kāposti.
- Skābie augļi un dārzeņi.
- Dažādas mērces.
- Stipra tēja, kafija, alkohols, soda.
- Saldumi, konditorejas izstrādājumi.
Profilaksei ir jāuzrauga roku, trauku un pārtikas tīrība. Tas novērsīs baktēriju iekļūšanu kuņģī.
Noteikti ievērojiet pareizu uzturu, neēdiet ceļā, izslēdziet ātrās ēdināšanas un citus nevēlamus ēdienus.
Daudzas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu parādās stresa dēļ, tāpēc no tām jāizvairās, iespējams, vajadzēs apgūt relaksācijas paņēmienus.
Pareiza un veselīga dzīvesveida saglabāšana var ievērojami uzlabot jūsu veselību un novērst peptisku čūlu veidošanos.
Ja patoloģijas simptomi jau ir parādījušies, nevilcinieties, bet nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai diagnosticētu un saņemtu palīdzību.
Noderīgs video
Nepārtraukti tiek pētīta izskaušanas shēmu efektivitāte ar Helicobacter pylori saistītu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā, un tiek izstrādātas jaunas metodes. Šajā rakstā ir aprakstītas peptisku čūlu ārstēšanas shēmas, izmantojot jaunākās antibakteriālās zāles, kas ir izturīgas pret sālsskābi. Visas piedāvātās kuņģa čūlu ārstēšanas shēmas ir veiktas daudzos klīniskos pētījumos.
Saskaņā ar 4 starptautiskām rekomendācijām (Māstrihta I, 1996; Māstrihta II, 2000; Māstrihta III, 2005; Māstrihta IV, 2010) ar Helicobacter pylori infekciju saistītai divpadsmitpirkstu zarnas čūlai ir indicēta izskaušanas ārstēšana. Turklāt izskaušanas ilgumam jābūt no 7 līdz 14 dienām, vidēji 10 dienām (Māstrihta IV), un H. pylori izskaušanai jābūt vismaz 80%.
Pēdējā laikā H. pylori rezistence pret metronidazolu ir sasniegusi 82% un klaritromicīnu 28-29%. Tāpēc izskaušanas shēmās sāka parādīties zāles, kas aizstāja metronidazolu "trīskāršā" shēmā - amoksicilīns, furazolidons, tinidazols, vikrams un klaritromicīns - josamicīns, levofloksacīns, rifambutīns, dazolīns utt.
15 gadu laikā Krievijas Federācijas prezidenta Federālās valsts budžeta iestādes UMMC UD Gastroenteroloģijas nodaļā tika pētītas dažādas izskaušanas shēmas 435 pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kas saistīta ar H. pylori: 90 pacientiem, a. Tika izmantota “trīskāršā” izskaušanas shēma, kas sastāv no omeprazola (O), klaritromicīna (K), trihopola (T). 235 pacientiem "trīskāršā" shēmā T vietā tika lietots amoksicilīns (A), furazolidons (F), tinidazols (TD) un vikrams (B). 60 pacientiem "trīskāršā" shēmā K vietā tika lietots vilprafēns (VN) un levofloksacīns (L). 50 gados vecākiem un veciem pacientiem tika izmantotas 2 izskaušanas shēmas, kas sastāvēja no pusdevām antibiotiku: O + K + A; Sanprazs (S), Dazolic (D) un A
Pacientiem čūlas rētas tika novērtētas, izmantojot EGD pēc 2, 3 un 4 nedēļām. Biopsijas paraugos no kuņģa gļotādas H. pylori piesārņojuma pakāpe tika pētīta, izmantojot morfoloģisko Giemsa krāsošanu un ātrās ureāzes testu. Četru komponentu peptiskās čūlas slimības ārstēšanas shēma uzrādīja ļoti augstus atveseļošanās rezultātus. Pēc morfoloģiskās krāsošanas pēc Giemsas biopsijas paraugi tika izdalīti: vāja piesārņojuma pakāpe līdz 20 mikrobu ķermeņiem redzes laukā (+), mērena no 20 līdz 50 (++) un smags piesārņojums 50 vai vairāk mikrobu ķermeņiem. (+++). Ureāzes aktivitāte tika novērtēta, izmantojot ātro ureāzes testu biopsijas paraugos, un pozitīva reakcija līdz 1 stundai tika uzskatīta par izteiktu reakciju (+++), no 1 līdz 3 stundām - vidēji smagu (++) un no 3 līdz 24 stundām par vāju reakciju. reakcija (+). Tika novērtēta arī izskaušanas shēmu efektivitāte un drošība.
Trīskomponentu peptiskās čūlas ārstēšanas shēma
Tika veikts 15 izskaušanas shēmu efektivitātes salīdzinošs novērtējums divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanā akūtā stadijā. Izrādījās, ka 3 shēmas, kas sastāv no O+K+T, bija efektīvas 60, 60 un 67% pacientu. Tādējādi trīskomponentu peptiskās čūlas ārstēšanas shēma uzrādīja mazāk veiksmīgus rezultātus. Efektīvas H. pylori infekcijas izskaušanā pacientu kuņģa gļotādā bija izskaušanas shēmas, kur T vietā bija A, F, TD un B (eradikācijas biežums reģistrēts 80-97, 90, 87 un 92% pacientu), un K aizstāšanu uz B un L pavadīja izskaušana 90 un 80% pacientu; 92 un 80% gados vecāku un vecu cilvēku ar pusi antibiotiku devu O+K+A un C+D+A shēmās.
Blakusparādības tika reģistrētas no 15 līdz 30%, īslaicīgas, vairumā gadījumu saistītas ar efektīvu kuņģa sekrēcijas blokādi un pārgāja pašas no sevis.
Visefektīvākie izskaušanas režīmi ar H. Pylori saistītas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai:
- omeprazols + amoksicilīns + furazolidons
- omeprazols + amoksicilīns + tinidazols
- omeprazols + amoksicilīns + vikrams
- omeprazols + amoksicilīns + levofloksacīns
- omeprazols + amoksicilīns + vilprafēns
- omeprazols + amoksicilīns + dazolskābe
Secinājums
Tādējādi mūsu pētījumos efektīvākas izrādījās 6 ārstēšanas shēmas, kurās izmantoja: O+A+F; O+A+TD; O+A+B; O+A+L; O+A+VN; O+A+D. Mazāk efektīva (veiksmi<80%) оказались схемы с О+А+М. У пожилых и старых в схемах эрадикации с хорошим эффектом могут и должны быть использованы половинные дозы антибиотиков. Продолжительность эрадикационного лечения должна быть не менее 10 дней.
Notiek ielāde...