HPV (cilvēka papilomas vīruss) ir vīruss, kas izraisa izmaiņas ādas šūnās un gļotādās, piemēram, kārpas un kondilomas. Saīsinājums: HPV (rakstīts testos).
Pēdējo 50 gadu laikā ir atklāti vairāk nekā 100 cilvēka papilomas vīrusa veidi. No kurām 80 sugas ir patogēnas cilvēkiem.
Vīrusa avots ir slima cilvēka izmainītās šūnas. Tajā pašā laikā vizuāli slimam cilvēkam vēl var nebūt izpausmju uz ādas kārpu (vai kondilomas) veidā. Neskatoties uz to, ka nav vizuālu izpausmju un var būt mikroskopiskas, šāda persona ir lipīga un jau var pārnest vīrusu citai personai.
Iepriekšēja infekcija notiek bērnībā. Uz ādas caur nobrāzumiem un skrāpējumiem vīruss iekļūst organismā un izraisa kārpas bērniem.
Dzimumorgānu kondilomu attīstību pieaugušajiem izraisa daži HPV vīrusa veidi. Seksuālās transmisijas mehānisms. Vīruss tiek pārnests no slima cilvēka uz viņa partneri caur mikrotraumām uz gļotādas.
Vairumā gadījumu cilvēka imūnsistēma pati spēj pārvarēt šo vīrusu. Darbības mehānisms ir šāds: vīruss, nonākot cilvēka organismā, savā ceļā sastopas ar imūnsistēmas šūnām, kuras vairumā gadījumu vīrusu iznīcina.
Ja imūnsistēma neizdodas, vīruss iekļūst ādas vai gļotādu epitēlija bazālā slāņa šūnās, pēc tam integrējas šūnu hromosomās un maina to darbību. Tā rezultātā noteiktās ādas vietās šūnas sāk strauji dalīties un augt, veidojot kārpas vai kondilomas.
Atcerieties:
- HPV veidi, kas izraisa kārpu veidošanos, nonāk organismā bērnībā caur ādas mikrobojājumiem
- HPV veidi, kas izraisa kondilomas veidošanos, nonāk cilvēka organismā galvenokārt dzimumkontakta ceļā
Dažos gadījumos cilvēka papilomas vīrusa infekcija cilvēka organismā var izraisīt deģenerāciju par vēzi. Visu veidu papilomas vīrusi tiek klasificēti pēc iespējamās vēža attīstības pakāpes.
HPV klasifikācija pēc onkogenitātes veida
1. Papilomas vīrusa veidi, kas nekad neizraisa vēzi HPV 1.2.3.4.5.10.28.49
2. Papilomas vīrusa veidi ar zemu onkogēno risku (ļoti reti izraisa vēzi) HPV 6.11.13.32.40.41.42.43.44.51.72
3. Papilomas vīrusa veidi, kuriem ir vidējais onkogēnais HPV risks 26.30.35.52.53.56.58.65
4. Papilomas vīrusa veidi, kuriem ir augsts onkogēnais risks (visbiežāk dod deģenerāciju) HPV 16.18.31.33.39.45.50.59.61.62.64.68.70.73 Visi visbiežāk sastopami sievietēm.
Procentuālā saslimstība ar dzemdes kakla vēzi
1,73-90% gadījumu tiek konstatēts HPV 16,18 un 45
2. 77-93% gadījumu tiek konstatēts HPV 16.18.45.31.59.
3. 80-94% gadījumu tiek konstatēts HPV 16.18.45.31.33.59.
Arī HPV tips 61.62.68.70.73 tiek kombinēts pirmsvēža apstākļos uroloģijā un ginekoloģijā.
Visizplatītākie HPV veidi
50% cilvēka papilomas vīrusa 16 (spelta HPV 16)
10% cilvēka papilomas vīruss 18 (HPV 18)
Klīnika un simptomi
Agrīnā stadijā cilvēka imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, lai agrīnā attīstības stadijā pati pārvarētu vīrusu. Mēnešus un, iespējams, gadu desmitus vēlāk cilvēkiem var rasties HPV infekcijas simptomi.
A) KĀRPAS: izraisa HPV tipi – 1.2.3.4.5.10.28.49.
Nepilngadīgas (vai plakanas) kārpas - izraisa 3. un 5. vīrusa tips. Tie ir nelieli plakani paaugstinājumi uz ādas, kas rodas galvenokārt bērniem.
Smailes (vai plantāra kārpas) - izraisa 1. un 2. vīrusa tips,
vulgāras kārpas uz pirkstiem - izraisa 2. tipa vīrusi.
B) Balsenes papilomatoze. Vairāki izaugumi-papilomas uz balsenes saites. Dažreiz tas parādās bērniem, kas dzimuši sievietēm ar dzimumorgānu kondilomām. Izraisa vīrusa tips 11.
C) Dzimumorgānu kondilomas uz dzimumorgāniem, tūpļa dobumā, mutes dobumā un uz lūpām (veidi - 6. 11. 13. 16. 18. 31. 35). Galvenais pārnešanas mehānisms pieaugušajiem ir seksuāls.
D) Bovenoidālā papuloze. Izraisa pa veidiem – 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Biežāk attīstās vīriešiem, kuri pastāvīgi maina dzimumpartnerus. Ap dzimumorgāniem parādās mazas, plakanas kārpu plāksnes (nedaudz līdzīgas plakanām kārpām).
D) Dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (vai displāzija) un dzemdes kakla vēzis ir nopietnākas HPV infekcijas klīniskās izpausmes sievietēm. Biežākās šīs infekcijas ļaundabīgās gaitas izpausmes.
Atcerieties:
Dzemdes kakla erozija un HPV ir TĀLU no vienas un tās pašas lietas.
Mūsdienu medicīna ar 100% pārliecību paziņo, ka dzemdes kakla vēzi izraisa tikai 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67. tipa papilomas vīruss.
E) Bovena slimība – dzimumlocekļa ādas vēzis. Izraisa 16. un 18. vīrusa tipi.
G) Mūsdienās daži ārvalstu zinātnieki uzskata, ka cilvēka papilomas vīruss ir jebkuras lokalizācijas vēža cēlonis. Vēzis ir ļaundabīgs ādas vai gļotādas epitēlija audzējs, tāpēc HPV vīruss, kas izraisa displāzijas parādības epitēlijā, izraisa vēža parādīšanos. Un ar dzemdes kakla vēzi tas ir pierādīts 100%.
Atcerieties:
Jebkura vīrusu infekcija, kas pastāvīgi atrodas cilvēka organismā (un HPV ir viena no tām), tiek aktivizēta tikai tad, kad imunitāte samazinās.
Diagnostika
1) PCR analīze. Galvenā papilomas vīrusa diagnostikas metode ir PCR reakcija. Visizplatītākie HPV testu veidi ir 16., 18. vīrusa tipi, kā arī vairāki citi ļoti onkogēni veidi.
Vīriešiem - ar dzimumlocekļa gļotādu. Materiāls analīzei tiek ņemts no sievietes maksts un dzemdes kakla gļotādas.
Tomēr PCR reakcija var sniegt arī nepatiesu rezultātu, gan viltus pozitīvu, gan viltus negatīvu rezultātu. Un šis fakts nav atkarīgs no aprīkojuma sarežģītības un reaģentu kvalitātes.
2) Digēna tests. Šo testu izmanto, lai noteiktu klīniski nozīmīgu vīrusa koncentrāciju klātbūtni. Turklāt, pateicoties šim testam, ir iespējams noteikt, vai vīrusiem ir augsta vai zema onkogenitātes pakāpe.
Digene testu izmanto kopā ar dzemdes kakla citoloģisko izmeklēšanu.
3) Ginekologa, urologa un dermatovenerologa apskate, ja cirkšņa rajonā tiek konstatētas dzimumorgānu kondilomas vai citas kārpas.
4) Ginekoloģiskās un uroloģiskās izmeklēšanas laikā ņemtās uztriepes citoloģiskā izmeklēšana.
5) Mikroskopiska audu gabala histoloģiskā izmeklēšana.Ārsts izvērtē izmeklēšanai ņemto audu izmaiņu pakāpi.
Ārstēšana
Obligāti!
1. Izpausmes likvidēšana - kārpas, kondilomas, displāzija (erozija) vai dzemdes kakla vēzis.
2. Pretvīrusu zāļu lietošana.
3. Imūnsistēmas stiprināšana.
Pašārstēšanās var izraisīt progresēšanu!
1) Noņemšana
Noņemšana ar ķīmiski agresīviem šķidrumiem
2) Pretvīrusu zāles
3) Zāles, kas uzlabo imunitāti
Atcerieties: pirmkārt, ārstam ir jānosaka pareiza diagnoze, un tikai viņš var Jums nozīmēt pareizu ārstēšanu!
HPV un grūtniecība
Ja cilvēka papilomas vīrusa infekcija tiek atklāta grūtniecības laikā:
pirmā lieta ir atrast ginekologu un būt viņa novērotam līdz dzemdībām,
vissvarīgākais ir tas, kādas izpausmes ir sievietei, no tā būs atkarīga ārsta taktika,
vīruss neietekmē augli,
dzemdību laikā bērns var inficēties, ejot cauri dzemdību kanālam (lai gan tas ir ārkārtīgi reti),
ja grūtniecei ir izteiktas izpausmes uz dzemdes kakla, var piedāvāt ķeizargriezienu,
izpausmju neesamības gadījumā - dabiska dzimšana.
HPV profilakse
Daba cilvēkiem ir izdomājusi brīnišķīgu dziedināšanas un profilakses mehānismu, kas pēc tam palīdz viņam vairs nesaslimt. Šī ir imūnsistēma.
Ja cilvēkam jau vienreiz ir bijušas kārpas vai papilomas, tad viņam pēc tam veidojas imunitāte pret šāda veida vīrusiem. Tāpēc pieaugušajiem kārpas, spinules un kārpas vulgaris parādās ļoti reti.
Tāpēc ir TIK SVARĪGI uzturēt savu imunitāti augstā līmenī.
Galvenie cilvēka papilomas vīrusa infekcijas profilakses virzieni
Tikai viens seksuālais partneris
Prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā
Personīgās higiēnas pasākumi sabiedriskās vietās
Veselīgs dzīvesveids, kas uztur augstu imunitātes līmeni
Pareizs darba un atpūtas grafiks
Mērena fiziskā sagatavotība
Vitamīnu, augļu, sulu uzņemšana
Vakcinācija pret 6., 11., 16., 18. tipa – novērš tādu simptomu attīstību kā dzimumorgānu kondilomas, neoplazija (displāzija vai erozija) un dzemdes kakla vēzis, balsenes papilomatoze. Bet vakcīnas iedarbība vēl nav pilnībā izpētīta. To sāka iestudēt tikai pirms 8 gadiem. Turklāt tas neveido imunitāti pret visiem ļoti onkogēniem papilomas vīrusu veidiem.
Ar papilomu saprot labdabīgu ādas audzēju, tās struktūrā atrodas asinsvadi un saistaudi, kas klāti ar epitēliju, kas aug uz augšu uz āru un papilu izkliede dažādos virzienos atgādina ziedkāpostu. Ja cilvēkam ir daudz papilomu, šo stāvokli sauc par papilomatozi.
Kas ir papiloma?
Tas ir audzēja veids, kas veidojas no plakanšūnu epitēlija un izvirzās virs ādas virsmas papillas veidā. Tos var atrast uz ādas, mutes gļotādām, deguna, deguna blakusdobumu, rīkles, balss saitēm, urīnpūšļa un dzimumorgāniem. Papiloma izskatās kā izaugums, līdz 1-2 cm, blīva vai mīksta audzēja formā uz kātiņa, tās virsma ir nelīdzena, atgādina ziedkāpostu.
Ādas papiloma var būt dažādās krāsās – krāsa variē no baltas līdz netīri brūnai, ja tiek konstatēta uz sejas un kakla ādas, tā rada kosmētisku defektu. Ir arī citas parādīšanās vietas, piemēram, ja papiloma parādās uz balsenes gļotādas, tas var izraisīt balss vai elpošanas problēmas.
Cilvēka papilomas vīrusa apraksts
Visbiežāk papilomu parādīšanos izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV), kas ir DNS saturošs vīruss, kam ir ikosaedra forma, kas sastāv no 72 kapsomēriem. Pieder Papovaviridae dzimtai. Tam ir afinitāte pret cilvēka epitēlija šūnām (ādas un gļotādu šūnām). Vīrusa genoms sastāv no divpavedienu DNS gredzena formā. Vīrusam nav apvalka, viriona diametrs ir 55 nm. Tas var pastāvēt ilgu laiku uz dažādu priekšmetu virsmas, kā arī ūdenī un gaisā.
HPV atšķirīgā iezīme ir tā audu specifika. Ir izpētīti aptuveni 100 cilvēka papilomas vīrusa veidi, no kuriem katrs ietekmē noteiktus audus. Turklāt daži veidi ir ļoti onkogēni, vidēji onkogēni un zemi onkogēni. Ar HPV onkogenitāti saprot tā spēju izraisīt ar vīrusu inficētā epitēlija slāņa transformāciju vēzī.
Cilvēka papilomas vīrusa veidi ir norādīti ar cipariem. Zema onkogēna riska vīrusi ietver 6., 11., 42., 43., 44. un 73. tipu. 16., 18., 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 56., 58., 59., 66., 68. tipa vīrusi ir klasificēti kā bīstamas sugas, kas noteiktos apstākļos spēj izraisīt ļaundabīgu procesu. Visnelabvēlīgākie veidi ir HPV 16. un 18. tips. Viņi ir atbildīgi par attiecīgi dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas un adenokarcinomas attīstību.
HPV nevairojas šūnu kultūrā. Vīruss iekļūst epidermas bazālajās šūnās, kā arī gļotādas šūnās, kur vīruss uzkrājas un atkārtojas. Tālāk seko vīrusa noturība dažādos epitēlija audu slāņos, kam seko kanceroģenēzes mehānismu aktivizēšana.
Kā tiek pārraidīts papilomas vīruss?
Lai papilomas vīruss iekļūtu epitēlija audos, ir nepieciešams tiešs vīrusa kontakts ar ādu vai gļotādām.
Visbiežāk infekcija notiek mikrotraumu klātbūtnē:
1. Tradicionālā dzimumkontakta laikā ar personu ne tikai ar HPV infekcijas klīniskām vai subklīniskām izpausmēm, bet arī ar vīrusa nesējiem.
2. anālā un orālā seksa laikā.
Ir inficēšanās mājsaimniecības ceļā, caur inficēta cilvēka rokām, sadzīves priekšmetiem – bet dati par inficēšanos pa sadzīves ceļiem vēl nav apstiprināti. Infekcija var notikt sabiedriskās vietās, piemēram, vannās un peldbaseinos. Pašinfekcija (autoinokulācija) ir iespējama skūšanās, matu noņemšanas, nagu sakošanas laikā, ja ir citas lokalizācijas HPV izpausmes.
Jaundzimušo bērnu infekcija notiek inficētas mātes dzemdību kanāla pārejas laikā maksts un dzemdes kakla kanāla satura aspirācijas rezultātā. Turklāt ir zināmi inficēšanās gadījumi bērniem, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, kas neizslēdz intrauterīnās infekcijas iespējamību. Nav izslēgts arī gaisa pārnēsāšanas mehānisms, jo savā praksē vairākkārt esam novērojuši medicīnas darbinieku inficēšanās gadījumus, kuri veica ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem ar HPV (radioviļņu koagulācija, lāzera iztvaikošana).
Inficēšanās medicīnisko ginekoloģisko un uroloģisko izmeklējumu laikā iespējama tikai lietojot vienreizējās lietošanas medicīniskos instrumentus un cimdus.
Ir pierādījumi, ka inficēšanās var rasties cilvēkiem, kas sagriež liemeņus un apstrādā gaļu un zivis. Šajā gadījumā rodas slimība, ko sauc par "miesnieka kārpas".
Iepriekš tika uzskatīts, ka šīs slimības izraisītājs tiek pārnests stingri dzimumkontakta ceļā, taču līdz ar polimerāzes ķēdes reakcijas ieviešanu ikdienas praksē parādījās dati par iespējamu šī vīrusa pārnešanu no mātes bērnam grūtniecības un dzemdību laikā. Tas ir maz ticams, taču nevar pilnībā izslēgt vīrusa pārnešanas iespēju ar asinīm, kontaktu mājsaimniecībā un zīdīšanas laikā. Tomēr galvenais papilomas vīrusa pārnešanas ceļš joprojām ir dzimumakts.
Iekļūstot cilvēka ķermenī, HPV izplatās pa asinsriti un piestiprinās pie dzimumorgānu epitēlija šūnām, starpenes vai tūpļa. Pēc tam vīruss iekļūst epitēlija šūnā un ievieto sevi tās DNS, izraisot šūnas atšķirīgu darbību. Bojātā šūna sāk strauji augt un dalīties, kā rezultātā pēc kāda laika notiek slimībai raksturīga proliferācija.
Cilvēka papilomas vīrusa inkubācijas periods parasti ir 2-3 mēneši, bet noteiktos apstākļos šo laiku var saīsināt vai pagarināt līdz vairākiem gadiem.
Vīruss dzīvo un izpaužas uz ādas un gļotādām un tiek pārnests no šīm vietām kontakta ceļā – pieskaroties. Tādējādi HPV nav slimība, kas tiek pārnesta tikai dzimumkontakta ceļā, un, ja tas ir inficēts, nav nepieciešams apsūdzēt savu partneri krāpšanā. Likumsakarīgi, ka vīrusa kontakta pārnešanas iemesls ir arī dzimumakts, taču cilvēka papilomas vīruss var tikt pārnēsāts arī sadzīves ceļā. Turklāt HPV organismā var dzīvot ilgu laiku, pat no dzimšanas, un pirmo reizi parādīties pusmūžā imunitātes samazināšanās dēļ. Tāpēc nevajadzētu saistīt pirmo vīrusa izpausmi ar nesenu infekciju - tas varēja notikt diezgan sen, lai gan jūs to nezinājāt.
Vīruss tiek pārnests diezgan viegli – gan pārnešanas metožu, gan inficēšanās biežuma ziņā. Tāpēc tā izplatība cilvēku vidū ir ļoti augsta. Lielākā daļa cilvēku ir inficēti ar cilvēka papilomas vīrusu un inficē citus; Trešdaļai sieviešu reproduktīvā vecumā, kurām tiek veikta kārtējā pārbaude, ir papilomas vīrusa infekcijas ārējās izpausmes - dzimumorgānu kondilomas. Tāpēc, ja jums ir diagnosticēta cilvēka papilomas vīrusa infekcija, nebrīnieties. Šī vīrusa klātbūtne cilvēka organismā ir biežāka un sagaidāma nekā tā neesamība.
Cilvēka papilomas vīrusa infekcija
Cilvēka papilomas vīrusa infekcija (PVI) ir slimība, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV), kas attīstās uz ādas un gļotādām.
Kad tiek ievadīts vīruss, veidojas šūnu proliferācija dažādu formu kārpu, papilomu un kondilomu veidā. Apmēram 50% seksuāli aktīvo cilvēku vismaz vienu reizi dzīvē ir saslimuši ar papilomas vīrusu. Vairumā gadījumu infekcija vai nu neizpaužas vispār, vai arī tās simptomi izzūd 1 līdz 2 gadu laikā. Dažos gadījumos ir iespējama pašatveseļošanās, lai gan parasti tiek novērota hroniska recidivējoša slimības gaita.
PVI ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām uroģenitālām vīrusu infekcijām, un tā izceļas ar tās klīnisko izpausmju daudzveidību. Ir aptuveni 100 vīrusu veidi, no kuriem vismaz 30 ietekmē anogenitālo zonu.
Iekļūstot cilvēka ķermenī, papilomas vīrusi izraisa dažādu audzēju attīstību. Atkarībā no vīrusa veida – introsomāli vai epizomāli – tie var provocēt labdabīgas vai vēža formas veidošanos. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir inducējošs faktors ļaundabīgu dzemdes kakla (dzemdes kakla vēža), vulvas un maksts bojājumu attīstībai sievietēm un dzimumlocekļa audzēju attīstībai vīriešiem.
Papildus klīniskajām un subklīniskajām formām ar šāda veida infekcijas procesu diezgan izplatīta parādība ir tā sauktā pārvadāšana bez skaidrām slimības izpausmēm. Šādas formas tiek atklātas nejauši pārbaudes laikā - tas ir 30% no veseliem iedzīvotājiem!
Papilomas vīruss var parādīties jebkur: zem padusēm, uz kakla, sievietēm zem piena dziedzeriem, uz plakstiņiem. Tas parādās arī uz mutes, deguna, deguna blakusdobumu, rīkles, balss saišu un urīnpūšļa gļotādas, kā arī var ietekmēt kuņģa un zarnu gļotādu. Taču visbiežāk kondilomas labprāt apmetas uz dzimumorgāniem.
Papildus kosmētiskām neērtībām un diskomfortam, ko tās var izraisīt augšanas laikā, papilomas ir ārkārtīgi bīstamas vēža attīstības riskam, īpaši sievietēm. Dažreiz tie izraisa asiņošanu, un, atrodoties uz balsenes gļotādas, tie izraisa balss vai elpošanas problēmas.
Vīrieši un sievietes ir vienādi inficēti. Visbiežāk cilvēka papilomas vīruss inficē cilvēkus ar vāju imūnsistēmu.
Inficēšanās risks palielinās tiem, kas ir izlaidīgi, ar sliktiem ieradumiem, piemēram, daudz smēķē, pārmērīgi lieto alkoholu, kā arī sievietēm, kuras ilgstoši lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. Pēdējā laikā šis vīruss ir aktivizējies diezgan jauniem cilvēkiem ne tikai pēc dzimumakta, bet arī pēc dažādiem iekšējiem satricinājumiem - ilgstošas medikamentu lietošanas, gripas, kuņģa-zarnu trakta problēmām, apmeklējot baseinu, pludmalē - tas ir, kur ir ir augsts mitrums un ādu praktiski neaizsargā apģērbs.
Jūs varat inficēties arī no cilvēkiem, ar kuriem jūs dzīvojat vai esat ciešā kontaktā – galu galā ikviens var būt vīrusa pārnēsātājs.
Dzemdību laikā papilomas vīruss gandrīz garantēti pāriet no mātes bērnam. Tāpēc tuvie cilvēki ir jāārstē visiem kopā vienlaicīgi, pretējā gadījumā slimību nevar izārstēt.
Papilomas vīrusa simptomi
Raksturīgi papilomatozi veidojumi uz ādas un ārējām gļotādām. Papilomas vīruss pat piedalās kallu veidošanā uz kājām. Papilomas vīruss cilvēka dzīvē izpaužas dažādos veidos. Sākumā šīs kārpas ir parastās, nepilngadīgās kārpas, kondilomas.
Pēc parastas kārpas uz ādas un gļotādām parasti parādās plānas kātu papilomas. Visbiežāk tie parādās zem rokām, uz kakla un plakstiņiem. Papilomas, dzimumzīmes un jebkuri citi ādas veidojumi ir jānoņem profilaktiski, negaidot, kad tie pāraugs par slimību.
Vīruss inficē zemāko dziļo ādas vai gļotādu slāni, un šajā slānī notiek pastiprināta šūnu proliferācija, kas izraisa izaugumu veidošanos. Pats vīruss dziļajos slāņos nevairojas, tā intensīva savairošanās notiek virspusējos slāņos - zvīņainās šūnās, kuras, spiežoties uz virsmu, pārstāj dalīties un kļūst piemērotākas vīrusa pavairošanai.
Smailas kondilomas (Condylomata acuminata). Izraisa papilomas vīrusa (HPV 6.11) tips. Visizplatītākā cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpausme. Pārraides ceļš galvenokārt ir seksuāls.
Vīriešiem lokalizācija ir priekšāda, dzimumlocekļa koronārā rieva, sievietēm - maksts vestibils, mazās un lielās kaunuma lūpas un tūpļa.
Cilvēka papilomas vīrusa diagnostika
Pēdējie gadi ir bijuši nozīmīgi sasniegumi cilvēka papilomas vīrusa infekcijas diagnostikā un ārstēšanā, un ir izveidota profilaktiskā vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu Gardasil. Tiek izstrādāti arī citi vakcīnu preparāti. Tas ļāva sistematizēt datus par papilomas vīrusu un ar to saistītajām slimībām un pietuvoties vienota HPV inficēto pacientu ārstēšanas algoritma izveidei un ārstēšanas taktikas izstrādei. Izpētīti visi HPV infekcijas ceļi, noteikti daudzi infekcijas procesa patoģenēzes mehānismi, morfoloģiskās izmaiņas, cilvēka imūnsistēmas stāvoklis. Lai samazinātu papilomas vīrusa izraisīto slimību skaitu, liela nozīme ir visu profilaktisko pasākumu ievērošanai.
Šobrīd joprojām nav vienotu noteikumu PVI pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanai. Tā kā papilomas vīrusa izpausmes ir dažādas un aptver dažādas lokalizācijas, ar diagnostiku nodarbojas dažādu specialitāšu ārsti. Šajā sadaļā mēs pievērsīsimies uroģenitālās zonas VPI diagnostikas algoritmiem un metodēm.
Pārbaudes priekšmets:
1. Seksuāli aktīvi vīrieši un sievietes jebkurā vecumā (īpaši tiem, kuriem ir vairāki seksuālie partneri un kuri sākuši seksuālo darbību agri).
2. Vīrieši un sievietes, kuriem ir citu infekcijas un iekaisuma procesu simptomi, piemēram, gonoreja, hlamīdijas, sifiliss, HIV infekcija u.c.
3. Vīrieši un sievietes, kuriem ir ticami pierādīts, ka tiem ir HPV infekcijas riska faktori.
4. Vīrieši un sievietes ar eksofītiskiem veidojumiem anogenitālajā zonā un mutes dobumā.
5. Sievietes ar jebkuras etioloģijas dzemdes kakla patoloģiju.
6. Vīriešiem un sievietēm pirms grūtniecības plānošanas tiek veikta kārtējā pārbaude.
PVI diagnostikai jābūt rūpīgai un daudzpakāpju, un ir vēlams atkāpties no ierastajām izmeklēšanas metodēm. Dažos gadījumos papilomas vīrusa izraisītu slimību diagnosticēšana nav grūta. Dažās situācijās vīruss tiek atklāts nejauši.
Papilomas vīrusa izmeklēšanas un diagnostikas metodes iedala šādi:
1. Iespējamo bojājumu vizuāla pārbaude.
2. Kolposkopija un palielināmā stikla izmantošana.
3. Citoloģiskā izmeklēšana.
4. Molekulāri bioloģiskās metodes.
5. Histoloģiskās metodes.
PVI izmeklējumu kompleksā jāiekļauj obligātie testi, lai diagnosticētu sifilisu, HIV un hepatītu. Nepieciešama arī urīnizvadkanāla, maksts un dzemdes kakla kanāla uztriepes mikroskopija, PCR un bakterioloģiskās metodes citu seksuāli transmisīvo infekciju pētīšanai.
PVI diagnostika nav īpaši sarežģīta - papilomas tiek atklātas standarta izmeklējumos, ko veic dermatologs vai ginekologs. Lai pārbaudītu to vīrusu raksturu, tiek izmantota PCR - īpaša izpētes metode, kas ļauj noteikt vīrusu daļiņas maksts vai dzemdes kakla gļotādas uztriepes un skrāpējumos. Ja tiek atklāti atbilstoši papilomas vīrusa simptomi, tiek veikta mērķtiecīga biopsija. Diagnozei ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk noteikt cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni anogenitālajā zonā ar HPV serotipu pārbaudi ar onkogēniem marķieriem, jo tas var izraisīt vēzi.
PVI ārstēšana
HPV diagnosticēšanai nepieciešams pēc iespējas agrāk noteikt papilomas vīrusa klātbūtni anogenitālajā zonā, pārbaudot cilvēka papilomas vīrusa serotipus ar onkogēniem marķieriem, jo tas var izraisīt vēzi.
Papilomu (kondilomas, kārpas) noņemšana neatbrīvo pacientu no to sekundārā izskata. HPV ir vīrusu slimība, un cilvēks vairākus gadus paliek vīrusa nesējs. Tāpēc slimību profilakses ziņā ir nepieciešams atveseļot visu ķermeni.
Jāņem vērā, ka tad, kad cilvēka asinīs tiek atklāts vīruss, ārstēšana ne vienmēr tiek nozīmēta. Ja HPV organismā ir, bet pārbaudē simptomu nav, tad ārstēšana parasti netiek veikta, izņemot, ja nepieciešams, imunitāti stiprinošas terapijas kursu.
Papilomas cēlonis ir vīrusu infekcija, tāpēc veiksmīga cilvēka papilomas vīrusa ārstēšana ir iespējama tikai ar kompetentu pretvīrusu un imūnmodulējošu terapiju. Ir vairākas metodes, kā likvidēt papilomas un kondilomas.
Kārpu un papilomu ārstēšanas klīnikās izplatītākās lāzera noņemšanas metodes, vīrusu papilomu ārstēšana ar slāpekli (kriodestrikcija) un radioviļņu ārstēšana. Visi no tiem ļauj noņemt papilomas un dzimumorgānu kondilomas. Parasti pacientiem tiek piedāvāta ārstēšana ar lāzeru vai radioskalpeli. Abas šīs metodes nodrošina procedūras sterilitāti un ļauj sasniegt visaugstākās kvalitātes estētisko rezultātu, kas sastāv no rētu neesamības pēc papilomu noņemšanas. Lāzeram ir arī papildu īpašības. Lāzera stars ir nepārspējami precīzs, iedarbības procesa laikā tas dezinficē brūci un stimulē ādas iekšējos resursus vienmērīgai dzīšanai. Lāzers ir ideāla metode pat ginekoloģijā papilomu ārstēšanai ārējo dzimumorgānu rajonā, kā arī cilvēka papilomas vīrusa infekcijas ārstēšanai vīriešiem, jo lāzera stara īpašās īpašības nodrošina ātru dzīšanu.
Pēc ārstēšanas izņemto audzēju var nosūtīt uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.
Bet joprojām ir jāatceras, ka atbrīvošanās no ādas papillomas nenozīmē pilnīgu cilvēka papilomas vīrusa izārstēšanu. Medicīna vēl nespēj pilnībā izvadīt no cilvēka ķermeņa HPV, tāpēc labvēlīgos apstākļos papilomas var atkal parādīties. Lai no tā izvairītos, ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, saglabājot imunitāti. Un mūsdienu tehnoloģijas var palīdzēt šajā jautājumā.
Pēc papilomas likvidēšanas tiek veikta imūnmodulējoša terapija, kas nostiprina rezultātu. Tas nodrošina daudzkārtēju vīrusa aktivitātes samazināšanos un novērš jaunu veidojumu rašanos uz ādas.
Zāles, ko bieži lieto HPV ārstēšanai, ir interferoni: vielas, ko cilvēka ķermenis ražo, lai aizsargātu pret vīrusu infekcijām. PVI ārstēšanai tiek izmantots arī inovatīvs līdzeklis – ozona terapija. Ozona pilinātāji stiprina imūnsistēmu un iesaldē vīrusa aktivitāti. Tādā veidā cilvēka papilomas vīrusa infekcija tiek izārstēta 5-10 gadus. Papildus visām priekšrocībām ozona terapija lieliski atjauno spēku un lieliski mazina stresu.
Ārstējot augsta kancerogēna riska papilomas vīrusu, nepieciešama papildus onkologa konsultācija. HPV 31., 33., 16., 18., 56. tipa ārstēšanu papildina obligāta citoloģiskā izmeklēšana, un tā obligāti ietver kondilomas izņemšanu un pretvīrusu ārstēšanu.
Visiem pacientiem jāizraksta zāles, kas paredzētas, lai nodrošinātu vienmērīgu ādas dzīšanu. Tikai šajā gadījumā ādas papilomatozes ārstēšanu var uzskatīt par veiksmīgu.
Tādējādi anogenitālās zonas papilomas vīrusa infekcijas ārstēšana ietver šādus pasākumus:
1. Destruktīvas iejaukšanās, kuras mērķis ir iznīcināt eksofītiskus jaunveidojumus un izmainītu epitēlija slāni.
2. Imūnmodulējošu un imūnstimulējošu zāļu lietošana.
3. Pretvīrusu zāļu lietošana (ietekmē DNS replikācijas, transkripcijas un transformācijas procesus).
4. Citotoksisko zāļu lietošana.
5. Fotodinamiskā terapija (nav plaši izmantota).
6. Terapeitiskā vakcinācija (metode ir klīniskajos pētījumos).
7. Simptomātiskā un papildu terapija (vienlaicīgu slimību ārstēšana).
Eksofītisku kondilomu klātbūtnē gan vīriešiem, gan sievietēm gadījumos, kad klīniskā aina ir raksturīga, nepieciešama kombinēta ārstēšana. Šajā gadījumā jebkurā gadījumā ir norādīta veidojumu noņemšana. Pirms izņemšanas vairākas dienas iepriekš tiek izrakstītas dažādas zāles (interferoni, imūnmodulatori, endogēnā interferona induktori, pretvēža līdzekļi), taču nav pārliecinošu datu par šo ārstēšanas shēmu izteikto terapeitisko efektu. Šo ārstēšanas shēmu sauc par kombinēto terapiju.
Izņemšana jāveic, izmantojot radioviļņu koagulāciju vai lāzera koagulāciju. Vietējo ķīmisko vielu izmantošana veidojumu iznīcināšanai bieži vien nerada vēlamo efektu, bet, gluži pretēji, rada zināmas grūtības turpmākajā apstrādē, kā rezultātā rodas nepieciešamība pēc atkārtotas iedarbības. Savukārt ķīmiskā iznīcināšana noved pie lielas rētaudu platības veidošanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams pilnībā kontrolēt noņemšanas procesu. Ir vērts teikt, ka veidojumu noņemšana ar jebkuru metodi jāveic vienlaikus.
Papilomas vīrusa subkinētiskajām formām ārstēšanu veic saskaņā ar visiem eksofītisko veidojumu ārstēšanas principiem, ja ārsts pilnībā novērtē audu bojājuma apmēru. Pretējā gadījumā ir vēlams veikt dinamisku novērošanu. Turklāt šādos gadījumos vietējās imūnterapijas izmantošana ir pamatota.
Latentam PVI nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tas jo īpaši attiecas uz jaunām sievietēm un vīriešiem. Ievērojamai daļai šādu pacientu papilomas vīrusa pašattīrīšanās notiek 1-2 gadu laikā. Narkotiku ārstēšana ir neefektīva, dārga un nepamatota. Tomēr 10-15% gadījumu tiek novērota negatīva dinamika, kas izraisa slimības klīnisko formu attīstību. Visbiežāk tas notiek nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē, piemēram, citu vienlaicīgu anogenitālās zonas infekcijas un iekaisuma procesu klātbūtne vai atkārtota inficēšanās. Tāpat iespējams, ka PVI manifestu formu attīstību veicina imūnsistēmas traucējumi, kā arī dažādas hroniskas slimības, īpaši endokrīnās sistēmas (cukura diabēts).
Prognoze parasti ir pozitīva. Dažos gadījumos pēc papilomas noņemšanas ir iespējami recidīvi un ļaundabīgi audzēji. Ja tiek atklātas dzimumorgānu kondilomas, ārstēšanu veic ar ķīmiskām vielām (podofilīnu, podofilotoksīnu) vai ķirurģisku izņemšanu. Nav nekas neparasts, ka kondilomas izzūd bez ārstēšanas. Dzimumorgānu kondilomas ir mazi miesas krāsas veidojumi, kas var parādīties uz dzimumorgāniem, ap tūpļa un dažreiz arī mutē.
PVI riska faktori
Starp riska faktoriem seksuālā uzvedība ir pirmajā vietā. Tie ietver agrīnu seksuālās aktivitātes sākšanos, biežas seksuālo partneru maiņas, lielu seksuālo partneru skaitu un prezervatīvu lietošanas neievērošanu. Turklāt ir neapgāžami pierādījumi, ka PVI gandrīz vienmēr rodas saistībā ar citām seksuāli transmisīvām slimībām: hlamīdijām, trichomoniāzi, dzimumorgānu herpes, miko- un ureaplazmozi.
Visbiežāk cilvēka papilomas vīrusa infekcija rodas jauniešiem vecumā no 18 līdz 30 gadiem. Tajā pašā laikā ir zināms eliminācijas fenomens (cilvēka ķermeņa pašiznīcināšanās no vīrusa) jauniešiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Eliminācija var sasniegt 70%, un tās ilgums ir aptuveni 8 mēneši, ar nosacījumu, ka atkārtotas infekcijas apstājas. Šajā gadījumā var notikt arī HPV infekcijas klīnisko izpausmju likvidēšana. Maksimālie ļaundabīgie dzemdes kakla procesi notiek 45-50 gadu vecumā.
Starp cilvēka papilomas vīrusa infekcijas izpausmju iezīmēm ir tāda, ka slimības klīniskajām formām ir tendence atkārtoties. Vienam un tam pašam pacientam vienlaikus var rasties vairāki papilomas vīrusa veidi. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir īpaši svarīga grūtniecēm.
Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas profilakse
Cilvēka papilomas vīrusa profilaksei ir liela ietekme uz dzemdes kakla vēža attīstības risku sievietēm un dzimumlocekļa vēža risku vīriešiem. Pašlaik PVI profilakse ir sadalīta šādās iespējās:
1. Primārā profilakse. Tas sastāv no dažādu infekcijas un infekcijas izplatīšanās riska faktoru savlaicīgas noteikšanas, profilakses metožu izstrādes. Tas ietver arī metodes profilaktisko vakcīnu izstrādei pret papilomas vīrusu.
2. Sekundārā profilakse. Šajā sadaļā ir iekļauta skrīninga diagnostikas programmu izstrāde un ieviešana, kas ļauj pēc iespējas agrāk atklāt slimību.
3. Papilomas vīrusa terciārā profilakse. Mērķis ir samazināt iespējamo recidīvu biežumu jau inficētiem pacientiem.
Vissvarīgākais PVI profilakses aspekts ir veselības izglītība pusaudžu vidū, kuri tikai sāk kļūt seksuāli aktīvi. Pirmajā vietā ir skaidrojums par šīs slimības galvenajiem aspektiem, tās komplikācijām un briesmām.
Viena no efektīvākajām un vienkāršākajām cilvēka papilomas vīrusa HPV inficēšanās novēršanas metodēm ir kontracepcijas barjermetožu izmantošana dzimumakta laikā ar jauniem partneriem, kā arī iepriekšēja visaptveroša seksuālo partneru pārbaude pirms regulāras dzimumakta uzsākšanas. Ja tiek konstatēta cilvēka papilomas vīrusa infekcija, jāiesaka veikt visu dzimumpartneru pārbaudi pēdējo 6-12 mēnešu laikā.
Ārkārtīgi svarīga primārās profilakses sastāvdaļa ir vakcinācija pret papilomas vīrusu, un maksimālu efektu iegūst, ja vakcīna tiek ievadīta pirms regulāras dzimumakta uzsākšanas. Vakcīna Gardasil ir reģistrēta un lietota Krievijā.
PVI sekundārā profilakse ietver skrīninga programmas. Šīs nodaļas galvenais uzdevums ir identificēt potenciāli bīstamas dzemdes kakla slimības, kas var izraisīt vēzi. Optimālas izpētes metodes ir Pap tests, kas tiek veikts vienlaikus ar HPV noteikšanu ar PCR diagnostiku vai HPV Digene testu, kā arī kolposkopiskā izmeklēšana.
Papilomas vīruss un grūtniecība
Grūtniecības laikā sievietes, kas inficētas ar papilomas vīrusu, piedzīvo lielāku slimības klīnisko formu attīstības procentuālo daļu, un eksofītiskās kondilomas sasniedz lielus izmērus. Tajā pašā laikā pēc dzemdībām tie bieži spontāni pazūd. Tas ir saistīts ar izmaiņām hormonālajā līmenī, kas izraisa pastiprinātu audu vaskularizāciju, maksts mikrobiocenozes rādītāju attiecības pārkāpumu un, iespējams, ietekmi uz imūnsistēmas funkcionālo aktivitāti.
Pirms grūtniecības plānošanas obligāti jāveic pētījums, lai izslēgtu PVI. Pārbaudes plānā jāiekļauj HPV PCR diagnostika vai Digene tests. Visos PVI gadījumos ir obligāta kolposkopija un citoloģiskā izmeklēšana. Ja grūtniecības laikā tiek konstatēta visu pakāpju dzemdes kakla displāzija, tad nekavējoties ir vērts veikt pretiekaisuma un pretvīrusu terapiju, pēc kuras vēlreiz jāveic Pap tests.
Latenta HPV infekcija nav kontrindikācija grūtniecības plānošanai. Bet gadījumos, kad ir dažādas slimības klīniskās formas, ārstēšana ir norādīta pirms grūtniecības.
PVI ārstēšana grūtniecēm jāveic 1. trimestrī. Eksofītisku kondilomu klātbūtnē ir norādīta to izņemšana, jo vēlākos grūtniecības posmos var sagaidīt to strauju augšanu. Tas ir pilns ar dažādām komplikācijām turpmākajā grūtniecības un dzemdību laikā. Turklāt, ejot pa dzemdību kanālu, bērns var inficēties ar sekojošu balsenes papilomatozes attīstību.
Un, lai gan ir ieteicams noņemt kondilomas, izmantojot ķīmiskās iznīcināšanas metodes, priekšroka tiek dota kondilomas noņemšanai, izmantojot radioviļņu koagulāciju. Pirms izņemšanas ir nepieciešams dezinficēt maksts. Imūnstimulantu un imūnmodulatoru recepte nav viennozīmīgi apstiprināta. Parasti tiek izmantoti vietējie preparāti.
Pēc kondilomas noņemšanas līdz dzemdību brīdim ir norādīta pastāvīga medicīniskā uzraudzība un atkārtotas manipulācijas recidīva gadījumā. Tajā pašā laikā tiek ārstētas vienlaicīgas iegurņa orgānu iekaisuma slimības un tiek normalizēta maksts mikroflora.
Gadījumos, kad grūtniecības laikā tiek konstatētas aktīvas PVI izpausmes, tai skaitā CIN 1 un 2, grūtniecības pārtraukšana visbiežāk netiek veikta. Pēc ārstēšanas atkal tiek veikta kolposkopija un citoloģiskā izmeklēšana. Ja CIN 2-3 tiek konstatēts īsās grūtniecības stadijās, optimāli ir nodrošināt grūtniecības pārtraukšanu un atbilstošu ārstēšanu. Taču taktika var būt dažāda, lēmums tiek pieņemts katrā gadījumā konkrēti, pamatojoties uz grūtniecības ilgumu, pacientes vecumu, klīnisko ainu un izmeklējumu datiem. Šajā gadījumā ir nepieciešama onkologa konsultācija. Grūtniecības laikā ir iespējams veikt dzemdes kakla mikrokonizāciju, kam seko dzemdības ar ķeizargriezienu.
Dzemdes kakla vēža klātbūtnē grūtniecības laikā, ja audzēja invāzijas dziļums nepārsniedz 3 mm, tiek veikta dzemdes kakla konizācija (sekla). Noņemtā dzemdes kakla daļa tiek pakļauta histoloģiskai izmeklēšanai. Taktiku nosaka pēc histoloģijas datu saņemšanas kopā ar onkologu. Radikālas operācijas tiek veiktas 4-6 nedēļas pēc dzimšanas. Ir vērts teikt, ka šādu slimību ārstēšanai nav absolūti vienotas taktikas, un lēmums tiek pieņemts individuāli.
Ļaundabīgas slimības attīstās pacientiem dažādu iemeslu dēļ. Viens no galvenajiem nelabvēlīgajiem faktoriem, kas izraisa vēža procesus, ir HPV infekcija. Vislielāko apdraudējumu rada celmi ar augstu kancerogēnu risku.
HPV 68 tips: kas tas ir?
Šis veids tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem, jo tas bieži tiek atklāts, kad pacientiem tiek diagnosticēts dzimumorgānu vēzis. Jūs varat inficēties ar HPV 68 neaizsargāta dzimumakta laikā vai izmantojot citu cilvēku priekšmetus.
Patogēns apdraud gan vīriešus, gan sievietes. HPV 68. tipa DNS ātri iekļūst šūnu ģenētiskajā materiālā un provocē netipisku struktūru proliferāciju. Inficējoties ar celmu 68, var attīstīties šādas patoloģijas:
- onkoloģija falla;
- urīnceļu orgānu vēzis;
- displāzija vai dzemdes kakla kanāla vēzis;
- vulvas audu ļaundabīga deģenerācija.
HPV 73. tipa pazīmes
Arī šis patogēna celms tiek uzskatīts par onkogēnu, taču tas reti izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos. Saskaņā ar statistiku, no inficēšanās brīža ar HPV 73 līdz pirmo tā dzīvībai svarīgo aktivitāšu pazīmju parādīšanās var paiet aptuveni 20 gadi.
Klīniski šāda veida patogēni izpaužas plakanu papilomu formā, kas atrodas uz dzemdes kakla virsmas. Veidojumi pēc krāsas neatšķiras no vesela epitēlija, tāpēc pat pieredzējis ginekologs objektīvas pārbaudes laikā tos nevar viegli pamanīt. Ja ir aizdomas par HPV 73. genotipa infekciju, ieteicama kolposkopija.
Papilomas vīrusa ārstēšana 68, 73
Terapeitiskā taktika ietver integrētu pieeju. Kopā ar narkotiku ārstēšanu tiek noteiktas destruktīvas metodes. Pēdējais var būt fizikāls (elektrokoagulācija, kriodestrikcija, lāzera iedarbība, staru terapija) vai ķīmiska - izaugumu apstrāde ar koncentrētām vielām.
HPV 33 un 68, 73 celmu ārstēšana ar zālēm ietver pretvīrusu zāļu - Genferon, Acyclovir, Panavir - izrakstīšanu. Tos kombinē ar imūnstimulējošām zālēm - Amiksin, Lavomax, Groprinosin. Šis komplekss ļauj inhibēt vīrusu un novērst tā pavairošanu.
Arī pēc šādas ārstēšanas ir iespējama atkārtota inficēšanās ar papilomas vīrusu 68, 73, tāpēc profilakses pasākumi jāievēro arī pēc pilnīgas atveseļošanās. Vienīgais veids, kā izvairīties no inficēšanās, ir vakcinācija, kas ieteicama vecumā no 9 līdz 26 gadiem. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles Gardasil un Cervarix. To ietekmē tiek ražotas antivielas pret patogēnu, kas organismā paliek mūžīgi, kas palīdz izvairīties no inficēšanās ar papilomas vīrusu.
Cilvēka papilomas vīruss (jeb HPV) ir vīrusu saime, kas cilvēkiem izraisa kārpas, papilomas, displāziju vai dzemdes kakla un dzimumorgānu vēzi. Šī ir visizplatītākā dzimumorgānu vīrusu infekcija.
Vispārējā ģimene: Papillomaviridae. Latīņu nosaukums: Human Papillomavirus.
Saīsinājums: HPV (kā rakstīts testos).
Ārstiem un studentiem: visa papilomas vīrusu klasifikācijas izmaiņu vēsture Starptautiskās vīrusu taksonomijas komitejas tīmekļa vietnē - saite.
Kas tas par vīrusu?
- 50 gadu laikā ir atklāti vairāk nekā 100 cilvēka papilomas vīrusa veidi. Patogēns cilvēkiem - 80 veidi.
- Saskaņā ar PVO datiem 70% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar HPV līdz 50 gadu vecumam.
- Bērniem papilomas vīrusi izraisa kārpas.
- Sievietēm HPV 16. un 18. tips biežāk nekā citi veidi var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Katru gadu pasaulē tiek diagnosticēti 500 000 jaunu dzemdes kakla vēža gadījumu.
- HPV ir galvenais dzimumorgānu vēža cēlonis sievietēm un vīriešiem.
- Pilnīgi un uz visiem laikiem izārstēt HPV nav iespējams. Jūs varat tikai uz laiku nomākt tā attīstību un novērst veidojumu parādīšanos.
- Visefektīvākā profilakse pret dzemdes kakla un dzimumorgānu vēzi visā pasaulē tiek uzskatīta par vakcīnu pret 6., 11., 16. un 18. tipa papilomas vīrusiem.
Šādi HPV izskatās zem elektronu mikroskopa
Kā notiek infekcija?
Vīrusa avots ir slima cilvēka ādas šūnas. Ne asinis! Ne siekalas! Tikai ādas vai gļotādu šūnas.
Ja pacientam ir papiloma, pat neliela, tas ir tiešs vīrusa avots!
Tomēr pēc pārbaudes pacientam vēl var nebūt kārpu vai kondilomas. Izmaiņas joprojām var būt mikroskopiskas un nav redzamas acij (slimības subklīniskā stadija). Bet šāds cilvēks jau var nodot vīrusu citai personai.
Infekcija parasti notiek bērnībā. Ar bērna ādas mikrobojājumiem (skrambām, nobrāzumiem) papilomas vīruss iekļūst ādā un izraisa kārpu parādīšanos. Par to, kādi kārpu veidi pastāv, mēs lasām šeit: saite.
Pieaugušajiem daži vīrusu veidi (apskatīti tālāk) izraisa anogenitālo kārpu vai dzimumorgānu kārpu veidošanos uz dzimumorgāniem (). Šo tipu transmisijas mehānisms galvenokārt ir seksuāls.
Bet teorētiski iespējama arī kontakt-sadzīves pārnešana - caur vispārējām higiēnas precēm, tualetes malu, vannā, pirts apmeklējumu, baseinu utt.
Ar dzimumorgānu mikrotraumām vīruss tiek pārnests no viena seksuālā partnera uz otru. Šajā gadījumā pacientam var arī nebūt nekādu acij redzamu izmaiņu. Bet var būt mikroskopiskas izmaiņas dzimumorgānu gļotādā. Un šīs izmainītās šūnas ir vīrusa avoti.
Pēc tam vīruss iekļūst ādā vai gļotādā, un ar to saskaras dažādas cilvēka imūnsistēmas šūnas. Vairumā gadījumu imūnās šūnas iznīcina vīrusu. Lasiet vairāk par imūnsistēmas darbu.
Bet, ja imūnsistēma ir novājināta, vīrusam izdodas iekļūt ādas vai gļotādu epitēlija bazālā slāņa šūnās, HPV DNS integrējas šūnu hromosomās un izmaina šo šūnu darbību. Šūnas sāk pārmērīgi sadalīties un augt ierobežotā platībā, ārēji pārvēršoties par kārpas un papilomas.
Inkubācijas periods var būt īss - 3 mēneši, vai arī tas var ilgt gadiem. Tas ir, vīruss atrodas organismā, tas var būt tikai dažās epitēlija šūnās. Bet imunitāte ir pietiekami spēcīga, lai neļautu tai attīstīties par pilnvērtīgu, ar aci redzamu veidojumu.
Tādā veidā papilomas vīruss attīstās ādā
Atcerieties
HPV veidi, kas izraisa kārpas, nonāk organismā bērnībā.
HPV veidi, kas izraisa dzimumorgānu kondilomas, nonāk organismā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā.
Retos gadījumos cilvēka papilomas vīrusa infekcijas attīstība cilvēka organismā var izraisīt ļaundabīgu audzēju (tas ir, deģenerāciju vēzī). Tāpēc visu veidu papilomas vīrusi tiek klasificēti pēc onkogenitātes pakāpes (tas ir, pēc iespējamās vēža attīstības pakāpes).
HPV veidi, onkogēni un nekogēni
(saskaņā ar McConcl D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova V. I., Puchner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. et al.6, pētījumiem;).
- Neonkogēnie HPV veidi, tas ir, tie, kas nekad neizraisa vēzi: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
- Zema onkogēna HPV tipi (ļoti reti izraisa vēzi): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
- Vidējā onkogēnā riska veidi (vidējais vēža deģenerācijas procents): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
- Augsti onkogēni HPV tipi (augsts vēža deģenerācijas risks): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm.
Starp citu, dažreiz klasifikācija mainās. Piemēram, HPV 58. tips sievietēm vairs nav ļoti onkogēns. To sāka klasificēt kā tipu ar vidēju onkogenitāti.
Saslimstība slimībās
- 73-90% dzemdes kakla vēža gadījumu tiek konstatēts: HPV 16., 18. un 45. tips.
- 77-93% gadījumu ar dzemdes kakla vēzi tiek konstatēti: HPV 16, 18, 45, 31 un 59 tipi.
- 80-94% dzemdes kakla vēža gadījumu konstatē: HPV 16., 18., 45., 31., 33. un 59.
- Pirmsvēža stāvokļi uroloģijā un ginekoloģijā bieži tiek kombinēti ar HPV 61., 62., 68., 70., 73. tipu.
Visbiežāk atrodams analīzēs
- cilvēka papilomas vīruss 16 (speltas HPV 16) - 50%
- cilvēka papilomas vīruss 18 (HPV 18) - 10%
HPV 16. un 18. tips
Simptomi un klīnika
HPV infekcijas simptomi un izpausmes ir kārpas, papilomas, displāzija un dzemdes kakla vēzis. Dažādu veidu vīrusi pacientiem izraisa dažādas izpausmes.
1. Kārpas
Tos izraisa šādi HPV veidi - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
- nepilngadīgas (vai plakanas) kārpas - izraisa 3. un 5. vīrusa tips. Tie ir nelieli plakani paaugstinājumi uz ādas, kas rodas galvenokārt bērniem. Šis kārpu veids ir detalizēti aprakstīts.
- spinules (vai plantāra kārpas) - izraisa vīrusa 1. un 2. tips (par tiem varat lasīt vairāk).
- vulgāras kārpas uz pirkstiem - izraisa 2. tipa vīrusi (detalizēts raksts par tiem).
2. Dzimumorgānu kondilomas
Lokalizācija: uz dzimumorgāniem, tūpļa dobumā, mutes dobumā un uz lūpām (tipi - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Lasiet vairāk par šīm kārpas -.
Galvenais šīs slimības pārnešanas mehānisms pieaugušajiem ir seksuāls. Ļoti reti var rasties kontakta pārnešanas ceļš - caur koplietošanas tualetes piederumiem, caur netīru tualetes apmali, izmantojot kopīgu vannas istabu, pirtī utt.
Ja mātei, kas cieš no dzimumorgānu kondilomatozes, piedzimst bērns, viņš arī inficēsies un pēc tam var attīstīties arī dzimumorgānu kondilomas vai balsenes un elpceļu papilomatoze (apskatīts iepriekš). Tomēr šādu simptomu biežums zīdaiņiem ir ārkārtīgi zems. Bērniem ir diezgan augsts imunitātes līmenis, kas pasargā viņus no šādām infekcijas izpausmēm.
3. Balsenes papilomatoze
Ap dzimumorgāniem parādās mazas, plakanas kārpu plāksnes (nedaudz līdzīgas plakanām kārpām). Tas attīstās biežāk vīriešiem, kuri pastāvīgi maina seksuālos partnerus. Zvana pa veidiem – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
5. Displāzija un dzemdes kakla vēzis
Nopietnākas HPV infekcijas klīniskās izpausmes sievietēm ir dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (CIN jeb displāzija) un dzemdes kakla vēzis (skatīt fotoattēlu). Tas ir visizplatītākais šīs infekcijas ļaundabīgo audzēju veids. Detalizētāks raksts par CIN un displāziju -.
Fotoattēlā - dzemdes kakla vēzis
Atcerieties
Dzemdes kakla erozija un HPV ir TĀLU no vienas un tās pašas lietas. Detalizēts raksts par to, kas ir dzemdes kakla erozija un kā tā atšķiras no displāzijas un HPV -.
Mūsdienu medicīna ar 100% pārliecību paziņo, ka dzemdes kakla vēzi izraisa tikai 16., 18., 31., 33., 35., 39., 40., 42., 43., 55., 57., 59., 61., 62., 66., 67. tipa papilomas vīruss.
Diagramma parāda HPV infekcijas attīstību gadu gaitā
6. Dzimumlocekļa ādas vēzis (Bovena slimība)
Izraisa 16. un 18. vīrusa tipi.
Mūsdienās daži ārvalstu zinātnieki uzskata, ka cilvēka papilomas vīruss ir jebkuras lokalizācijas vēža cēlonis. Tā kā vēzis ir ļaundabīgs ādas vai gļotādas epitēlija audzējs, HPV vīruss, kas izraisa displāzijas parādības epitēlijā, izraisa vēža parādīšanos. Un ar dzemdes kakla vēzi tas ir pierādīts 100%.
Ir pierādījumi par krūts vēzi un balsenes vēzi, lai gan tie vēl nav oficiāli iekļauti globālos ieteikumos. Un, pēc dažu vēža pētnieku domām, nav tālu tā diena, kad arī citu lokalizāciju (piemēram, zarnu) vēzis tiek atzīts par cilvēka papilomas vīrusa darbības rezultātu cilvēka organismā.
Atcerieties
Jebkura vīrusu infekcija, kas pastāvīgi atrodas cilvēka organismā (un HPV ir viena no tām), tiek aktivizēta tikai tad, kad imunitāte samazinās.
Diagnostika
1. PCR analīze
Galvenā papilomas vīrusa diagnostikas metode ir PCR reakcija. Izmantojot īpašus reaģentus, tiek noteikta HPV DNS klātbūtne pacienta materiālā. Visizplatītākie HPV analīzes veidi ir 16., 18. vīrusa tipi, kā arī vairāki citi ļoti onkogēni veidi.
Materiāls analīzei tiek ņemts no sievietes maksts un dzemdes kakla gļotādas. Vīriešiem - no dzimumlocekļa gļotādas.
Zemāk fotoattēlā ir PCR analīzes un tās dekodēšanas piemērs.
PCR var noteikt vīrusa klātbūtni pat latentā (tas ir, miega) stāvoklī. Tāpēc ir svarīgi noteikt vīrusa slodzi jeb vīrusa koncentrāciju.
PCR reakcija var arī dot nepatiesu rezultātu, gan kļūdaini pozitīvu, gan kļūdaini negatīvu, it īpaši, ja tiek pārkāpti tās īstenošanas nosacījumi (pat nospiežot tabulu, uz kuras tiek veikts pētījums, var rasties šāds nepatiess rezultāts rezultāts).
Tādējādi, saskaņā ar mūsdienu Rietumu pētnieku datiem, līdz pat 20% no visiem papilomas vīrusa PCR rezultātiem bija nepatiesi. Un šis fakts nebija atkarīgs no aprīkojuma sarežģītības un reaģentu kvalitātes.
2. Digēna tests
Jauni pētījumi kļūst arvien populārāki medicīnas aprindās. Šo testu izmanto, lai noteiktu klīniski nozīmīgu vīrusa koncentrāciju klātbūtni. Pateicoties šim testam, ir iespējams noteikt, vai vīrusiem pacienta organismā ir augsta vai zema onkogenitātes pakāpe.
Digene testu izmanto kopā ar dzemdes kakla citoloģisko izmeklēšanu, un tie tiek arī vispusīgi novērtēti.
3. Ginekologa un/vai urologa apskate
4. Pap tests
Citi nosaukumi ir citoloģiskā izmeklēšana vai "Pap uztriepe".
Tiek pārbaudīta uztriepe, kas ņemta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Šo pētījumu bieži sauc par "šķidruma citoloģiju" vai vienkārši "citoloģiju".
Šajā gadījumā laboratorijas ārsts mikroskopā nosaka patoloģiski izmainītu šūnu esamību vai neesamību, kurām parasti nevajadzētu būt, bet tās parādās tikai ar slimības attīstību. Šādu izmainītu šūnu klātbūtne var liecināt par CIN (vai dzemdes kakla displāzijas) klātbūtni sievietei.
5. Histoloģiskā izmeklēšana
Tiek izmeklēts mikroskopisks audu gabals, paņemts arī ginekoloģiskās vai uroloģiskās izmeklēšanas laikā. Vēl viens šī testa nosaukums ir "biopsija". Mikroskopā ārsts novērtē izmeklēšanai ņemto audu izmaiņu pakāpi.
Kā interpretēt HPV testu?
HPV PCR analīzes piemērs
Analīzes interpretācija
Mērvienība ir genoma ekvivalentu skaits (vienkāršā izteiksmē, vīrusu skaits) uz 100 000 cilvēka epitēlija šūnām (tas ir, ar 10 līdz 5. pakāpei).
Saīsināti kā: Lg
Graduācijas:
- 3-5 Lg. Tas ir klīniski nozīmīgs rādītājs. Slimības attīstības risks ir vidējs. Ir nepieciešams iziet pārbaudi pie ārsta.
- > 5 Lg. Augsta vīrusu slodze. Jums noteikti jāveic pilnīga pārbaude, lai izslēgtu dzemdes kakla displāziju.
Kas ir atsauces vērtība
Tas nozīmē vidējos statistiskos rādītājus šim pētījumam šai vecuma grupai. Tas ir, vienkārši izsakoties, atsauces vērtības ir norma.
HPV atsauces vērtības ir negatīvas. Tas nozīmē, ka parasti testos nedrīkst būt HPV DNS.
Kas ir KVM?
KVM ir materiāla ņemšanas kontrole. Parasti ārstam jāveic skrāpēšana, lai materiāla paraugā būtu vismaz 10 000 (vai 10 līdz 4 vai 4 lg) epitēlija šūnas.
Ja CME vērtība ir mazāka par 4Lg, tas nozīmē, ka analīzei ir maz šūnu. Analīze nav ieteicama, jo tā būs neinformatīva, un ārstam ieteicams atkārtot materiāla vākšanu.
Ārstēšana
Atcerieties
- Ārstējot cilvēka papilomas vīrusu, jums jāzina: vīruss var nebūt pilnībā izvadīts no organisma. Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst vīrusa izpausmes un samazināt tā koncentrāciju organismā, lai cilvēka imūnsistēma pati nomāktu vīrusu.
- Pirmkārt, ārstam jāuzstāda pareizā diagnoze, un tā jau ir puse no ārstēšanas!!!
- Pašārstēšanās ir zema efektivitāte un var izraisīt procesa progresēšanu. Īpaši bīstama ir pašapstrāde dzimumorgānu apvidus slimībām.
- Ar visu veidu ārstēšanu ir nepieciešams veselīgs dzīvesveids, kas palielina imunitāti.
Nepieciešamas 3 ārstēšanas jomas
- izpausmju likvidēšana - kārpas, kondilomas, displāzija (erozija) vai dzemdes kakla vēzis
- pretvīrusu zāļu lietošana (reti lieto kārpu ārstēšanai)
- imūnsistēmas stiprināšana (reti lieto kārpu ārstēšanā)
1) Noņemšana
Papilomu noņemšana ar lāzeru
Radioviļņu papilomu noņemšana
Radiovilnis veidojumu iztvaicē tāpat kā lāzers. .
Papilomas noņemšana ar skalpeli
Papilomu noņemšana ar elektrisko nazi
Patiesībā šis ir tas pats skalpelis, tikai elektrisks. Pašlaik kosmetoloģijā to praktiski neizmanto.
Šķidrā slāpekļa noņemšana
Detalizēts raksts par šo metodi -
Cauterizing aģenti
Aptieku lokālās nekrotizējošās zāles (skābes, sārmi) lieto:
- Super tīrs
- Solkoderms ()
- Duofilm ()
- Collomak ()
- Verrucacid vai feresol ()
- Kondilins ()
- un vairākas citas.
2) Pretvīrusu zāles
- Isoprinosīns (vai groprinosīns): 2 tabletes - 3 reizes dienā; 14-28 dienas (detalizētāks raksts par šo narkotiku -).
- Allokin-alfa: 1 ampula, pulveris izšķīdināts 1 ml 0,9% nātrija hlorīda, ievada subkutāni reizi divās dienās, kurss - 6 injekcijas (sīkāk aprakstīts par Allokin).
- Epigen intīmais aerosols: izsmidziniet skarto zonu 4 reizes dienā visa ārstēšanas perioda laikā (sīkāka instrukcija).
- Panavirs: pieejams dažādās formās - gēls, aerosols, svecītes, injekciju šķīdums - tas viss ir atkarīgs no procesa izplatības un lokalizācijas (detalizēts materiāls par Panavir).
3) Zāles, kas uzlabo imunitāti
Polioksidonijs, ronkoleukīns, imūnsistēma un citi:
- Immunal: 1 tablete - 4 reizes dienā, kurss no 2 līdz 8 nedēļām.
- Reaferon: pulveris 1 pudele (1 miljons vienību), atšķaidīts ar ūdeni (pusi tējkarotes), dzert 30 minūtes pirms ēšanas - 2 reizes dienā, 10 dienas.
- Polioksidonijs: 1 svecīte (12 mg) maksts vai taisnās zarnas iekšpusē naktī, katru otro dienu - 10 reizes.
HPV un grūtniecība
Uzmanību
Cilvēka papilomas vīruss neietekmē reproduktīvo funkciju, tas ir, vīruss nekavē sievieti no bērna piedzimšanas.
Ja cilvēka papilomas vīrusa infekcija tiek atklāta grūtniecības laikā:
- pirmā lieta ir atrast labu ginekologu un būt viņa novērotam līdz dzemdībām,
- vissvarīgākais ir tas, kādas infekcijas izpausmes ir sievietei, no tā būs atkarīga ārsta taktika,
- Vīruss neietekmē augli!
- kārpas un papilomas var noņemt pēc dzemdībām,
- minimālais medikamentu daudzums (tikai pēc nepieciešamības) grūtniecības laikā,
- dzemdību laikā bērns var inficēties, ejot caur dzemdību kanālu,
- klātbūtnē izteikts grūtnieces dzemdes kakla izmaiņu dēļ var būt nepieciešams ķeizargrieziens,
- izpausmju neesamības gadījumā - dabiska dzimšana.
Kopumā ķeizargriezienu HPV infekcijas dēļ veic reti. Un arī turpmākās infekcijas izpausmes bērniem ir ārkārtīgi retas vai nenozīmīgas.
Profilakse
Profilakse ir labākais līdzeklis. Atcerieties šo frāzi, it īpaši, ja runa ir par seksuālo sfēru.
Daba cilvēkiem ir izdomājusi brīnišķīgu dziedināšanas un profilakses mehānismu, kas pēc tam palīdz viņam vairs nesaslimt. Šī ir imūnsistēma.
Ja cilvēkam jau vienreiz ir bijušas kārpas vai papilomas, tad viņam pēc tam veidojas imunitāte pret šāda veida vīrusiem. Tāpēc pieaugušajiem kārpas, spinules un kārpas vulgaris parādās ļoti reti.
Tieši pēc šī principa tiek veidota metode, kā vakcinēt cilvēku pret dažādām infekcijas slimībām, tostarp papilomas vīrusu.
Tāpēc ir TIK SVARĪGI uzturēt savu imunitāti augstā līmenī. Izlasiet detalizētu rakstu par to, kā stiprināt imūnsistēmu.
Specifiska PVI infekcijas profilakse
- Vakcīna "Gardasil" ražota ASV. Šī vakcinācija pret 6., 11., 16., 18. tipa vakcināciju novērš tādu infekcijas simptomu attīstību kā dzimumorgānu kārpas, neoplazija (displāzija vai erozija) un dzemdes kakla vēzis, dzimumlocekļa ādas vēzis vīriešiem. Daudzās attīstītajās valstīs HPV vakcinācija tiek veikta ļoti aktīvi, sākot no 11-12 gadu vecuma (saite), līdz dzimumakta brīdim, kad inficēšanās jau notiek. To piešķir gan meitenēm, gan zēniem.
- Vakcīna "Gardasil 9". Šī vakcīna ir deviņvērtīga, tas ir, tā iedarbojas pret 9 vīrusu veidiem: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 un 58. Dzemdes kakla vēža profilakses efektivitāte ir no 98% līdz 100%.
- Vakcīna "Cervarix". Šī vakcīna veido imunitāti pret 2 vīrusu veidiem: 16 un 18.
Nespecifiska profilakse
- Personīgās higiēnas pasākumi sabiedriskās vietās
- Veselīgs dzīvesveids, kas uztur augstu imunitātes līmeni
- Pareizs darba un atpūtas grafiks
- Mērena fiziskā sagatavotība
- Vitamīnu, augļu, sulu uzņemšana
- Tikai viens seksuālais partneris (ideālā gadījumā)
- Prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā
Un noslēgumā - vairāki video par materiāla tēmu, ieteicami apskatei.
Uzmanību: Ja ārsts neatbildēja uz jūsu jautājumu, tad atbilde jau ir vietnes lapās. Izmantojiet meklēšanu vietnē.
Atjaunināts: 2019. gada 8. oktobrīEs nevaru teikt, ka es bieži pārrunāju veselības jautājumus ar saviem draugiem. Bet sagadījās tā, ka nesen meitenes sāka man aktīvi sūdzēties (varbūt vecums ir pienācis, vai tā ir atzīšana? Autoritāte?), un tagad vairākas reizes - par cilvēka papilomas vīrusu. "Es esmu tik noguris, ka mani ārstē!" – ar skumju skatienu teica viena burve. Un viņa turpināja savu runu, kuras galvenie punkti bija vārdi “mēris” un “skarbs”, kā arī “sociālais faktors”: “Kāpēc vispār tas viss šeit netiek reklamēts? Kāpēc neviens nezina par problēmu? Šis vīruss izraisa dzemdes kakla vēzi, un HPV faktiski skar katru otro cilvēku. Un daudzi pat nezina, ka viņiem ir jākārto testi. Cits draugs interesējās par vakcīnu: "Mamma kaut kur dzirdēja, ka ar tās palīdzību jūs varat ātri atgūties, un tas man neliek mieru - Nastja, saki kaut ko!" Labi, es mēģināšu.
Viņi mums palīdzēja:
Jevgēnija Markova
Dzemdību speciālists-ginekologs Medicīnas klīnikā; Ph.D.
Nona Hovsepjana
Ginekoloģe, Neatkarīgās laboratorijas "INVITRO" konsultante
Kas ir HPV
HPV ir vīrusu grupa ar vairāk nekā 150 genotipiem. Par laimi, ne visi no tiem ir nāvējoši. Sliktākie ir skaitļi 16 un 18 (ļoti onkogēni) - ar tiem saistīti vairāk nekā 70% dzemdes kakla vēža (CC) gadījumu. 6. un 11. arī nav dāvanas, taču tās tiek uzskatītas par zemu onkogēnām.
Jebkurš HPV veids var tikt nodots no mātes bērnam dzemdību laikā. Bet tomēr galvenais “kanāls” ir intīms kontakts ar aktīvi inficētu partneri. Vīruss tiek uzskatīts par gandrīz visizplatītāko seksuāli transmisīvo infekciju pasaulē. Pēc mūsu ekspertes, akušieres-ginekoloģes Jevgēnijas Markovas teiktā, gandrīz 100% gadījumu pirmajā kontaktā meitene inficējas ar HPV(ja partneris ir pārvadātājs).
Vienīgais, kas var pasargāt, ir barjeras kontracepcija, taču tā nav visvarena: vīrusu var pārnēsāt arī no dzimumorgānu ādas. Tiesa, tad viņš var pazust bez vēsts. Šeit viss, kā parasti, ir atkarīgs no jūsu imunitātes: ja tā ir laba, jūsu ķermenis ir vesels un jauns, jūs pat nezināt, ka esat uz pārkāpuma robežas. Citos gadījumos notiek noturība (vīruss paliek jūsos), kurā HPV vai nu nav aktīvs (to sauc par “pārvadāšanu”), vai arī izraisa komplikācijas un klīniskas izpausmes.
Dzīvošana ar HPV
Tas ne vienmēr ir "skārdains". Ja tiek konstatēts nekogēna vai zema onkogēna tipa HPV un nav klīnisku izpausmju, ārstēšana nav nepieciešama - tikai regulāri jāapmeklē ginekologs. Vīruss nematē no viena veida uz otru - tas nav slikti. Ar onkogēniem variantiem stratēģija ir tāda pati. Jā,
95% gadījumu, kad sievietēm tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, viņām tika konstatēts HPV. Bet! Lielākajai daļai cilvēku, kas inficēti ar “augsta riska” vīrusu, nāvējošā slimība galu galā neattīstās.
Ja jums ir darīšana ar onkogēnu lietu, ir divas iespējas.
- Pirmkārt, ja nav klīnisku izpausmju un normālu testu: tikai 2 reizes gadā jānovēro pie ginekologa, īpaša ārstēšana nav nepieciešama.
- Otrajā gadījumā ārsts rīkosies atbilstoši apstākļiem. Klīniskās izpausmes ir endocervicīts (dzemdes kakla iekaisums), dzimumorgānu kondilomas un dzimumorgānu papilomas, dzemdes kakla erozija, dzemdes kakla displāzija (tas jau ir priekšvēzis) un citas lietas. Pēc tam var nozīmēt lokālu pretiekaisuma vai pretvīrusu terapiju, kā arī radioviļņu ķirurģiju, lāzera iztvaikošanu – HPV skarto zonu izgriešanu.
Starp citu, kas attiecas uz papilomām un kondilomām - pieņemsim, ka jums tās ir, tas nepavisam nav iemesls, lai izsauktu trauksmi. "Šādu veidojumu parādīšanos uz ādas izraisa zema onkogēna tipa HPV - 6 un 11," mierina Evgenia Markova. – Un papilomu klātbūtnē HPV, starp citu, pārbaudēs ne vienmēr tiek atklāts. Bet to trūkums uz ķermeņa, diemžēl, negarantē, ka vīruss ir apiets pacientu. Mazas un atsevišķas kondilomas un papilomas var izzust pašas no sevis. Vairāki un lieli - nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. "Īpaši, ja meitene plāno grūtniecību, pastāv risks, ka kondilomas vēlāk izaugs līdz lieliem izmēriem," brīdina ginekoloģe Nona Hovsepjana.
Bīstami!
Saslimstības līmenis ar dzemdes kakla vēzi mūsu valstī ir 13,7 uz
100 000 cilvēku. Un tam ir tendence pieaugt – īpaši jaunu sieviešu vidū, kas jaunākas par 29 gadiem. Ja vīrusa 16. vai 18. tips saglabājas, iespēja saslimt ar pirmsvēža un dzemdes kakla vēzi ir diezgan augsta. Un tie palielinās, ja vīrusa nesējs smēķē, ar vienlaicīgu uroģenitālo infekciju (herpes, hlamīdijas u.c.), izlaidību un biežām partneru maiņām, imunitātes pazemināšanos (dažādu hronisku slimību klātbūtne), ar agrīnu inficēšanos ar HPV (pirms 17 gadu vecums).
Kā veikt HPV pārbaudi
Ja esat izlasījis tik tālu, iespējams, mēs saskaramies ar paniku. Tātad, kas mums tagad jādara? Apmeklējiet savu ārstu vismaz reizi gadā. " HPV var noteikt ar dzemdes kakla uztriepi(PCR pētījums). Lai atklātu vīrusa klīniskās pazīmes, visiem pacientiem reizi gadā ieteicama citoloģiskā skrīnings: onkocitoloģiskā uztriepe no dzemdes kakla (PAP tests) plus kolposkopija - dzemdes kakla izmeklēšana ar mikroskopu,” stāsta Jevgēnija Markova.
Nona Hovsepjana piebilst, ka mūsdienu PAP tests ir šķidrā citoloģija (ja tas jums ir pieejams, izmantojiet to - tas ir labākais risinājums). “Diemžēl joprojām ir klīnikas, kurās šādi pētījumi netiek veikti. Vai arī viņi to piedāvā tikai sievietēm pēc četrdesmit,” žēlojas Nona. "Bet slimība kļūst jaunāka, tāpēc es ļoti ieteiktu šos testus visiem."
HPV vakcīna
Galvenais, ko par to ir svarīgi zināt, ir tas, ka vakcīnai nav terapeitiskas iedarbības, šis pasākums ir profilaktisks. Tātad, ja vīruss jau ir tevī, vakcīna nepalīdzēs. To var veikt vecumā no 9 līdz 26 gadiem, ja neesat inficēts ar HPV. "Praksē ginekologi iesaka vakcinēties no 12-13 gadu vecuma meitenēm, kuras nav seksuāli aktīvas," piebilst Jevgēnija Markova. Vakcinācija palīdzēs izstrādāt antivielas pret tiem pašiem 16., 18., 6. un 11. tipa vīrusiem.
Statistika saka, ka vakcīnu efektivitāte (tirgū ir divas - Gardasil un Cervarix) ir pat 95-100%. Tiesa, efekts saglabāsies 6-7 gadus, diez vai vairāk. Kāpēc tad ap viņiem tāda ažiotāža? “Kad vakcīnas parādījās pirmo reizi, dažas privātās klīnikas izmantoja iespēju piedāvāt tās kā ārstēšanu. Protams, no procedūrām nekāda kaitējuma nav, taču efekta nav, pat ja ir HPV,” skaidro Nona Hovsepjana.
Kas vēl: pirms kāda laika tika runāts par vakcīnas ieviešanu valsts vakcinācijas kalendārā. Diemžēl tas nenotika. Pagaidām vakcinēties var tikai privāti, ja vēlaties, vakcīnu var iegādāties ar ārsta recepti un ievadīt klīnikā vai privātā slimnīcā. Ar katru gadu interesentu kļūst arvien vairāk – kas ir labi, jo ar vakcināciju var novērst līdz pat 80% dzemdes kakla vēža gadījumu.
HPV vīriešiem
Bez turpmākas runas, lūk, Jevgeņijas Markovas sniegtā statistika katram gadījumam: “Tūpļa vēzis 73% ir saistīts ar HPV 16., 18.tipu (gan sievietēm, gan vīriešiem), mutes dobuma un rīkles vēzis - 36% ar HPV 16.tipu, mutes dobuma vēzis. vēzis - 24% ar HPV 16. tipu. Dzimumorgānu kondilomas un balsenes un elpceļu papilomas 99% ir saistītas ar HPV 6., 11. tipu. 47% gadījumu galvenais dzimumlocekļa galvas vēža cēlonis ir HPV 16. un 18. tips.
Notiek ielāde...