Žokļa izmežģījums cilvēkam rodas pārvietošanās dēļ locītavu galva jebkāda iemesla dēļ. Šī parādība traucē tā darbību, ierobežo kaula kustīgumu un izraisa sāpes. Galvas nobīde var notikt tikai apakšējā žoklī: tā ir savienota ar deniņu kaulu ar speciālu sapārotu temporomandibulāro locītavu, kas nodrošina tās normālu. motora funkcija. Savukārt augšējai daļai ir fiksēts stiprinājums pie galvaskausa, tāpēc tas nav pakļauts izmežģījumiem.
Daudzu pētījumu laikā eksperti ir noskaidrojuši, kas tas ir patoloģisks stāvoklis biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tas izskaidrojams ar dažām atšķirībām vīriešu un sieviešu temporomandibulāro locītavu struktūrā.
Stiprā dzimuma pārstāvjiem locītavu bedrei ir dziļāks novietojums, kā rezultātā elementu stiprinājumi ir labāk organizēti un tie ir mazāk pakļauti pārvietošanai. Mežģījuma laikā locītavas galva sāk virzīties uz priekšu, tomēr noteiktos apstākļos tā var virzīties uz vienu pusi vai atpakaļ.
Apakšžokļa izmežģījumi, atkarībā no faktoriem, kas izraisīja šādu bojājumu, un to intensitātes, parasti ietver patoloģisks process abi žokļi vai viena tā puse. Šajā sakarā, diagnosticējot locītavas galvas nobīdi, pacientam ir jāveic visas galvas sejas daļas rentgens.
Personai ar šādu dislokāciju steidzami jāsazinās ar speciālistu, jo savlaicīga apakšējā žokļa dislokācijas samazināšana var izraisīt diezgan nopietnus un Negatīvās sekas. Tie ietver:
- žokļa deformācija;
- saišu-kapsulārā aparāta atrofija;
- izmaiņas disku formā, izmērā un struktūrā, kas atrodas starp locītavām.
Tālāk redzamais video simulē aprakstīto problēmu:
Faktori, kas izraisa pārvietošanos
Apakšžokļa izmežģījumi galvenokārt rodas pārmērīgas mutes atvēršanas dēļ, piemēram, spēcīgi kliedzot, žāvājoties vai mēģinot nokost lielu ēdiena gabalu. Turklāt žokļa pārvietošanās bieži attīstās sakarā ar slikts ieradums atveriet iepakojumus vai pudeļu vāciņus, izmantojot zobus. Šādu darbību laikā tas tiek pārslogots, kas veicina tā bojājumus.
Oksana Šiika
Zobārsts-terapeits
Bieži deformācija notiek uz mehāniskās slodzes fona, piemēram, trieciena rezultātā. Tāpēc kaujas sporta veidos iesaistītie sportisti - bokseri un cīkstoņi - bieži saskaras ar žokļu izmežģījumiem.
Dažos gadījumos dislokācijai var būt netraumatisks raksturs. Tās rašanos veicina noteiktu slimību klātbūtne cilvēkā, kas ietekmē ķermeņa kaulu un muskuļu audu struktūru. Tie ir podagra, artrīts, poliomielīts, osteomielīts un reimatisms. Šo slimību progresēšana izraisa saišu atslābināšanos, kas izraisa locītavas augstuma samazināšanos un tās formas deformāciju.
Artroze ir viens no biežu dislokāciju cēloņiem
Dislokāciju veidi
Pamatojoties uz bojājuma raksturu, tos izšķir šādus veidus dislokācijas:
- Divpusējs. Šī pāreja medicīnas prakse ir visizplatītākā. To raksturo žokļa virzība uz priekšu, kamēr cilvēka mute ir pilnībā atvērta. Ar šādu dislokāciju simptomi tiek izteikti kā spēcīga siekalošanās un nespēja normāli runāt vai norīt pārtiku vai ūdeni.
- Vienpusējs. To uzskata par retu gadījumu, salīdzinot ar citiem apakšžokļa dislokācijas veidiem, un to pavada tikai vienas locītavas galvas pārvietošanās. Rezultātā tas var brīvi pārvietoties uz sāniem, tas ir, atgriezties sākotnējā vietā, un pacienta mute paliek nedaudz atvērta.
- Pilns. Šo nobīdi raksturo nevis daļēja, bet gan pilnīga galvas izeja no locītavas dobuma, kā rezultātā elementu virsmas vairs nesaskaras.
- Apakšžokļa subluksācija vai nepilnīga dislokācija. Ja to pavada mīksto audu plīsums - cīpslas, asinsvadi un āda - subluksācija tiks saukta par sarežģītu. Ja nav saistītu traumu, traumu sauc par vienkāršu pārvietošanos. Žokļa subluksācija, pamatojoties uz virzienu, kurā notika dislokācija, ir sadalīta aizmugurējā un priekšējā.
- Pierasts. Tās izskatu veicina anatomiskās struktūras iezīmes pagaidu kauls. Bieži vien šis patoloģiskais stāvoklis rodas, kad tas ir plakana galva vai locītavu tuberkuloze. Vairumā gadījumu parastā pārvietošanās notiek locītavas kapsulas izstiepšanas vai tās pavājināšanās rezultātā saišu aparāts. Tāpēc pat ar parastu šķaudīšanu un žāvēšanu tā galva var mainīt atrašanās vietu, kas galu galā izraisa dislokāciju. Galvenā iezīmeŠis žokļa bojājums ir tāds, ka pacients to spēj novērst patstāvīgi. Taču, lai izvairītos no atkārtotas pārvietošanas, ir jāsazinās ar ķirurgu, jo šādu defektu var novērst tikai ar ķirurģiska iejaukšanās. Manipulācijas laikā tiek mākslīgi palielināts locītavas dobuma dziļums un locītavas tuberkula izmērs un nostiprināta tā kapsula. Dažreiz locītavu galvai tiek izveidots papildu atbalsts, kas to nofiksēs vajadzīgajā stāvoklī.
Saistītie žokļa dislokācijas simptomi
Neatkarīgi no pārvietošanās veida visiem dislokācijas veidiem ir vairākas kopīgas iezīmes klīniskās izpausmes. Visizplatītākie no tiem ir:
- grūtības atvērt un aizvērt mutes dobums;
- nespēja normāli izrunāt vārdus žokļa aparāta neparastā stāvokļa dēļ;
- šķībs vai uz priekšu;
- asu izskats sāpīgas sajūtas, kas var izstarot uz temporālo reģionu;
- bagātīga siekalošanās.
Oksana Šiika
Zobārsts-terapeits
Sāpes atkarībā no pārvietošanās rakstura var izplatīties tikai vienā cilvēka galvas pusē vai abās vienlaikus. Ārējās izpausmesžokļa bojājums sastāv no izmainīta stāvokļa attiecībā pret augšžokli.
Jums nevajadzētu mēģināt iztaisnot žokli pats, jo bez noteiktām zināšanām un prasmēm to gandrīz nav iespējams izdarīt pareizi. Vienīgais, ko pacients var darīt pirms speciālista ierašanās, ir pārsiet zodu ar dvieli vai šalli, lai fiksētu stāvokli un pasargātu sevi no iespējamie bojājumi mīkstie audi. Ledus uzklāšana palīdzēs mazināt sāpes.
Ārstēšanas metodes
Vēlreiz atkārtosim, ka ir stingri aizliegts patstāvīgi labot dislokāciju. Vienīgais izņēmums no šī noteikuma var būt ierasta pārvietošanās, ko var viegli un nesāpīgi izlabot. Visos citos gadījumos pacientam gandrīz vienmēr ir jāmeklē palīdzība pie atbilstošā ārsta – zobārstniecības ķirurga vai traumatologa.
Pēc pacienta apskates ārsts uz cietušā zoda uzliek īpašu atbalsta saiti, kas nostiprina apakšžokli.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas speciālistam ir jāpārliecinās, vai pacientam nav vienlaicīgu traumu, kas bieži rodas ar sitienu vai kritienu. Visneaizsargātākās daļas šajā ziņā ir apakšējā žokļa un zigomātiskā kaula locītavu procesi. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāveic rentgena izmeklēšana, uz kuras pamata ārsts veidos ārstēšanas taktiku.
Samazināšanas tehnika
Kā pašam iztaisnot žokli? Apgūt šādu prasmi ir iespējams, taču, lai neriskētu ar savu veselību, cilvēkam ļoti ieteicams vērsties pie atbilstoša speciālista.
Visbiežāk samazināšanai tiek izmantota Hipokrāta metode. Lai ārstētu traumu, pacients tiek nosēdināts uz speciāla krēsla, un pakauša daļa viņa galva ir atbalstīta pret atzveltnes atbalsta daļu tā, lai apakšžoklis būtu ārsta elkoņa līmenī, kad tas ir nolaists. Tad ārsts aptin savu īkšķi audumu (tas tiek darīts, lai izvairītos no savainojumiem) un novieto tos uz ievainotās personas molāriem, bet ar pārējām aizdares zoda apakšējo daļu. Pēc tam speciālists paceļ zodu un pārvieto pārvietoto žokli uz leju un atpakaļ. Tādējādi locītavas galva atgriežas sākotnējā vietā.
Oksana Šiika
Zobārsts-terapeits
Pēc dislokācijas samazināšanas ārstēšana nebeidzas un pacientam tiek piešķirta speciāla ortopēdiskā šina lai fiksētu žokli un novērstu locītavas galvas atkārtotu pārvietošanos. Pacientam šis pārsējs jāvalkā vienu līdz divas nedēļas.
Patoloģijas ārstēšana ietver arī īslaicīgu atteikšanos ēst cietu un rupju pārtiku. Lai mazinātu pietūkumu un sāpes, pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretsāpju līdzekļi. Šādas zāles var negatīvi ietekmēt gremošanas orgānu gļotādu, tāpēc ārsti iesaka tos lietot ne ilgāk kā 2-3 dienas.
Izmežģīts žoklis cilvēkam rada daudz neērtības: viņš nevar normāli runāt vai ēst. Šajā sakarā šāda patoloģiska stāvokļa ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk, lai drīz atgrieztos ierastajā dzīves ritmā.
Nozīmīga vieta patoloģijas struktūrā žokļu zona pieder pie apakšžokļa locītavas dislokācijas. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem darbspējas vecumā un pensijas vecumā, pārsvarā sievietēm, kas ir saistīts ar anatomiskās īpašības. Cilvēka žokļu košļājamā aparāts sastāv no kustīga apakšējā žokļa, fiksēta augšžokļa un košļājamie muskuļi kas veic savu mijiedarbību ar kustībām žokļa locītavā.
Temporomandibulārās locītavas dislokācija ir patoloģisks stāvoklis, kura pamatā ir locītavu virsmu nesakritība, ko izraisa apakšžokļa galvas atbrīvošanās no deniņu kaula locītavas dobuma.
Klasifikācija
Saskaņā ar izmežģītās galvas anatomisko atrašanās vietu attiecībā pret dobumu:
- Priekšpuse;
- Aizmugure;
Pēc locītavu virsmu pārvietošanās pakāpes:
- Pilnīga dislokācija - pilnīga novirze;
- Subluksācija – locītavu virsmu daļēja neatbilstība;
Atkarībā no dislokācijas vietas:
- Vienpusēja dislokācija (labajā vai kreisajā pusē);
- Divpusējs - biežāk.
Saskaņā ar anamnēzes īpašībām un pastāvēšanas ilgumu:
- Pirmais parādījās;
- Vecs - rodas, ja primārā dislokācija netiek ārstēta 1-2 vai vairāk nedēļas;
- Parastā žokļa dislokācija - notiek bieži (pat vairākas reizes dienā), ar pašsamazinājumu.
Atkarībā no komplikāciju klātbūtnes:
- Vienkāršs vai nesarežģīts;
- Sarežģīti (muskuļu, ādas, saišu, nervu, asinsvadu plīsums).
Cēloņi
Kā rodas šādas dislokācijas?
Traumatiski ievainojumi:
- Sasitumi un sitieni apakšžoklī ar priekšmetiem vai kritiena laikā;
- Pēkšņa spēcīga žokļa kustība, ēdot vai košļājot cietu pārtiku;
- Žokļa izmežģījums žāvājoties vai ar spēku atverot muti.
Netraumatiski ievainojumi:
- Slikti ieradumi, kas izpaužas kā lielu priekšmetu ievietošana mutes dobumā vai žokļa izmantošana citiem mērķiem (pudeļu, kārbu, spuldžu atvēršana, riekstu plaisāšana utt.);
- Pieejamība fona slimības kas noved pie saišu-locītavu aparāta pavājināšanās ( cukura diabēts, locītavas osteoartrīts, reimatiski un podagras bojājumi, apakšžokļa osteomielīts, osteoporoze, ar vecumu saistītas izmaiņas).
Klīniskā aina un diagnoze
Video parāda izmežģītā žokļa samazināšanas procesu:
Visi pacienti jūt raksturīgu klikšķi temporomandibulārās locītavas zonā, ko pavada stipras sāpes. Pēc tā pabeigšanas mute paliek atvērta, un to nav iespējams pilnībā aizvērt sāpju un mehānisku šķēršļu dēļ. Apakšžoklis tiek nospiests uz priekšu vai atkrīt attiecībā pret augšējo žokli atkarībā no tā, vai dislokācija ir priekšējā vai aizmugurējā. Ar vienpusēju dislokāciju ir iespējama žokļa novirze. No mutes dobuma rodas pārmērīga siekalošanās, jo ir traucēta rīšana. Runa ir neskaidra vai pilnīgi neiespējama. Šis klīniskie simptomi raksturīgs pirmreizējiem žokļa izmežģījumiem.
Ja šāda dislokācija noteiktā laika periodā netiek samazināta, tas noved pie vecās dislokācijas veidošanās. Tās visas briesmas slēpjas tajā, ka locītava aizaug ar patoloģiskiem rētaudiem, atrofējas saites un muskuļi, kas padara locītavu fizioloģiskā stāvoklī neiespējamu pēc tās samazināšanas.
Īpašu uzmanību ir pelnījuši apakšžokļa locītavas subluksācijas. Viņu bīstamība ir ilgstoša diagnozes neesamība, jo žokļa dislokācijas simptomi ir mazi. Visi raksturīgās iezīmes laika gaitā samazināsies, kas neizbēgami noved pie tā, ka pacienti to nedara. Rezultāts ir apakšējā žokļa disfunkcija ar neiespējamību samazināt subluksāciju, izmantojot standarta metodes.
Priekšējās dislokācijas samazināšana
Apakšžokļa ierastie mežģījumi veidojas no veciem vai primāriem mežģījumiem, ja ir izteikta locītavas kapsulas un saišu pārstiepšanās, kas noved pie noturīgas. Šajā gadījumā jebkuras žokļa kustības pavada galvas slīdēšana no locītavu virsmas.
Diagnozei tiek izmantota apakšējā žokļa un locītavas rentgenogrāfija divās projekcijās. Ja tas nav informatīvs, tas tiek parādīts ultraskaņas diagnostika, datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ārstēšana
Visas žokļa dislokāciju ārstēšanas metodes ir sadalītas 2 veidos: konservatīvā un ķirurģiskā. To izvēle ir atkarīga no dislokācijas veida un iespējas to novērst, izmantojot saudzīgākas metodes.
Konservatīvs
Paredzēts visu veidu dislokācijām, kā pirmais posms. Tās pamatā ir locītavas pārvietotās galvas samazināšana glenoid dobumā.
Dislokācijas ārstēšana
Samazināšanas tehnika sastāv no šādiem posmiem:
- Pirms dislokācijas regulēšanas pacients tiek nosēdināts uz krēsla ar cietu virsmu un galvas balstu. Galva un rumpis ir cieši nospiests pret balstu, kājas ir arī nospiestas uz grīdas vai statīva, lai cieši nostiprinātu ķermeni stabilā stāvoklī.
- Locītavas anestēzija ar anestēzijas šķīdumu. Tiek veikta skartās puses infiltrācija vietējā anestēzija(novokaīns, lidokaīns). Var izmantot vispārējā anestēzija, kas nodrošina pilnīgu muskuļu relaksāciju un atvieglo samazināšanu. Samazināšana ir iespējama bez anestēzijas.
- Ārsta īkšķus aptin ar marli, saiti vai citu audumu, lai nesavainotu pacienta zobus, un novieto šādi: īkšķi atrodas uz mutes dobuma apakšējā žokļa dzerokļiem, atlikušie pirksti ir aptīti ap apakšējo. žoklis un tā leņķis.
- Tiešā samazināšana sastāv no secīgi veiktām kustībām: žokļa pārvietošana uz leju un atpakaļ. Pēc tam, neatlaižot vilkšanu, virziet žokli uz priekšu. Pēdējais posms- pārvietoties uz augšu un atpakaļ. Šajā gadījumā tā samazināšana notiek neatkarīgi no dislokācijas veida. Samazināšanas laikā žokļa galva veic apļveida kustību ap glenoid dobumu.
Pēc dislokācijas samazināšanas vēlamajā stāvoklī 2-3 nedēļas. Šim nolūkam izmanto speciālas šinas vai parastos bandage-sling pārsējus. Aizliegts ēst cietu pārtiku ar piespiedu mutes atvēršanu. Jo rūpīgāk tiek ievērots režīms, jo labāki ir locītavu funkcijas atjaunošanas rezultāti.
Ārstējot vecus vai ierastus izmežģījumus, locītavas fiksēšanai pēc tās samazināšanas tiek izmantoti speciāli spilventiņi, kas ierobežo žokļa kustības, noturot to vēlamajā stāvoklī. To lietošanas laiks ir 2-3 mēneši. Tas ir nepieciešams, lai locītava augtu saistaudi ar pašfiksāciju.
Darbības
Video parāda žokļa operācijas veikšanas algoritmu:
To lieto tikai veciem un ierastiem izmežģījumiem, ja tradicionālajām metodēm nav ietekmes. Tās būtība ir izveidot jaunas saites, vai atjaunot vecās, kas nodrošinās apakšžokļa locītavas stabilitāti. Šajā gadījumā tiek samazināta dislokācija un fiksēts locītavas disks.
Pirmā palīdzība
Ja ir aizdomas par dislokāciju, tad ir nepieciešama pirmā palīdzība. Lai to izdarītu, jums vajadzētu nomierināt pacientu un aizliegt jebkādas žokļa kustības. Pēc tam tas ir jānostiprina ar improvizētiem līdzekļiem (šalles, pārsēji, auduma materiāli), lai tas transportēšanas laikā tiktu piesiets uz medicīnas iestāde. Ja iespējams, tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi (paracetamols, analgins, ketoni).
Ar subluksāciju tiek saprasts tāds žokļa locītavas stāvoklis, kad locītavu virsmas ir attālinājušās viena no otras, saglabājot to saskares punktus.
Patoloģiju raksturo normāla locītavu funkcionalitāte. Parādība rodas jebkura vecuma pacientiem, arī jaundzimušajiem, bet bērnības anomālijas tiek diagnosticētas vairākas reizes retāk nekā subluksācijas pieaugušajiem.
Struktūra
Apakšējā žokļa aparāta attīstība ir viena no visvairāk nozīmīgi sasniegumi cilvēka evolūcija, kuras dēļ nodaļa ieguva mobilitāti un tiek uzskatīta par autonomu galvaskausa daļu, kas spēj patstāvīgi veikt vairākas kustības.
Apakšējā temporālā locītava ir žokļa kaula fragmenta pēdējā daļa. Tas ir lokalizēts foveal padziļinājumā, kura dēļ tas ir savienots ar temporālo kaula daļu.
Anatomisks strukturāla iezīme deva cilvēkam spēju runāt un pilnībā sakošļāt ēdienu.
Ja notiek subluksācija, locītavu galva vairāku faktoru ietekmē daļēji atstāj dobumu. Bieži šī parādība var novērot uz vispārējas saišu pavājināšanās vai sekla locītavas depresijas fona.
Ar noteiktām prasmēm un pieredzi, ja tas notiek pietiekami bieži, pacients pats spēj nostādīt žokli normālā stāvoklī.
Cēloņi
Lai apakšžoklis atstātu savu dislokācijas vietu, tas ir nepieciešams ārējā ietekme spēkus uz to, intensitātei pārsniedzot spēku, kas tos nostiprina bursas padziļinājumā.
Anatomiski šis spēks ir individuāls katram cilvēkam. Ir konstatēti daudzi gadījumi, kad pat spēcīga mehāniska ietekme noteiktā vietā nenes nopietnas sekas un visu ierobežo tikai zilums.
Tajā pašā laikā ir daudz cilvēku, kuriem pat vienkāršs sitiens sejā var izraisīt līdzīgu parādību. Iemesls tam ir nepietiekams saišu sasprindzinājums un pašu kaulu vājā pievilcība.
Šajā gadījumā subluksācijas katalizatori ir hroniski faktori, izraisot problēmu ar noteiktu konsekvenci:
- reimatisms progresējošās stadijās;
- progresējošs artrīts;
- osteomielīts vai diagnozes, kas veicina locītavu zonas deformāciju;
- konvulsīvās izpausmes;
- encefalīta sekas;
- epilepsijas lēkmes.
Turklāt ir vairāki traumatiski faktori, kas var izraisīt subluksāciju:
- žokļa mehāniski ievainojumi, piemēram - dažādas intensitātes sitiens;
- pārmērīga mutes atvēršana pārtikas fragmentu košļāšanas, rīstīšanās, žāvāšanās procesā;
- slikts ieradums lietot mutes dobumu citiem mērķiem, nevis tam paredzētajam mērķim - šķelt riekstus, plēst pārāk cietus priekšmetus, atvērt pudeles;
- iedzimta locītavu ligzdas deformācija, nav izteikta rakstura - šādā situācijā galva bieži izlec no bedres. Žokļa anatomiskās uzbūves dēļ šī anomālija biežāk tiek diagnosticēta sievietēm.
Pārvietojuma klasifikācija
Atkarībā no veida un izpausmes faktoriem, kā arī locītavas galvas īpašā stāvokļa subluksācijas tiek klasificētas:
- priekšā– galva atrodas tieši padziļinājuma priekšā;
- aizmugure– locītavas galva ir lokalizēta bursas aizmugurējā rajonā;
- sānu– ar šādām patoloģijām galva strauji virzās uz sāniem attiecībā pret fossa.
Ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk tiek novērota priekšējā subluksācijas forma, šī iemesla dēļ ir vairāki veidi, kā to ārstēt, nekā citos klīniskos gadījumos.
Turklāt subluksācija var būt:
- vienpusējs– izpaužas, ja patoloģija tiek novirzīta vai nu labajā vai kreisajā deniņu kaulā un pašā žoklī;
- divpusējs– abas žokļu locītavas nobīdās vienlaicīgi.
Ir arī diagnozes sadalījums vienkāršos un sarežģītos subluksācijas veidos. Pirmajā gadījumā locītava ir tikai nedaudz pārvietota, otrajā var būt daļējas asaras saišu, muskuļu un mīksto audu saistaudu fragmenti.
Simptomi un pazīmes
Neskatoties uz to, ka katrai patoloģijas formai ir savi specifiski simptomi, kas liecina par deformācijas klātbūtni, tie visi kopumā ko raksturo simptomi, kas raksturīgi absolūti visiem slimības veidiem.
Tie ietver:
- dažādas intensitātes sāpju sindroms. Rodas pie mazākā pacienta mēģinājuma pārvietot žokļa aparāta apakšējo daļu;
- nespēja veikt daudzvirzienu kustības;
- pārmērīga siekalu sekrēta ražošana - šķidruma norīšanas grūtību un ar šo procesu saistīto sāpju dēļ.
Turklāt kopīgas iezīmes, ļaujot runāt par anomālijas esamību, priekšējās zonas divpusēju dislokāciju raksturo šādas specifiskas izpausmes:
- piespiedu nepieciešamība turēt muti plaši atvērtu, jo žokļa aizvēršana ir gandrīz neiespējama;
- sāpes galvaskausā un pietūkums ausu rajonā;
- Daļēja runas aparāta disfunkcija - runa kļūst nesakarīga un neskaidra, kas apgrūtina sarunu biedra izpratni.
Ar priekšējo subluksāciju vienā pusē simptomātiskas izpausmes ir līdzīgas iepriekš aprakstītajām, ar vienīgo atšķirību, ka tās izpaudīsies tikai vienpusēji. Tajā pašā laikā viens pazīme Tas joprojām ir tur — varat nedaudz aizsegt muti.
Simptomi, kas liecina par divpusēju aizmugurējo subluksāciju:
- smags diskomforts, kas robežojas ar sāpēm un galvaskausa pietūkumu ausu rajonā, savukārt pats pietūkums var parādīties nedaudz vēlāk;
- mute ir cieši aizvērta, un to gandrīz nav iespējams atvērt pat daļēji;
- apakšējā žokļa rinda atgriežas balsenes virzienā;
- pacients nevar apgulties un gandrīz uzreiz viņam ir apgrūtināta elpošana;
- nesakarīga runa.
Sānu subluksācija:
- žoklis strauji pārvietojas vienā virzienā, kas ir skaidri redzams speciālista vizuālās pārbaudes laikā;
- sāpju sindroms ir lokalizēts vietā, kur atrodas locītava;
- runa ir neskaidra.
Kā atšķirt no dislokācijas
Apakšžokļa izmežģījums nav tikai daļēja pārvietošanās, bet pilnīga locītavas galvas izeja no dobuma padziļinājuma. Šī ir būtiskā atšķirība starp šīm divām diagnozēm, ko var precīzi noteikt tikai klīniskā vidē.
Lai to izdarītu, pacientam pēc specializēta speciālista vizuālas pārbaudes tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek noteikta pārvietošanas pakāpe un tiek veikta galīgā diagnoze.
Ir vērts atzīmēt, ka šīs patoloģijas simptomi ir gandrīz identiski. Vienīgā atšķirība ir galveno slimības pazīmju izpausmju intensitātē.
Dislokācijas gadījumā visas iepriekš aprakstītās pazīmes būs izteiktākas. Sāpju sindroms ir daudz intensīvāks nekā žokļa subluksācijas gadījumā. Tās ārstēšanai nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.
Pirmā palīdzība
Pati pirmā lieta, kas šajā situācijā būtu jādara, ir locītavas iztaisnošana, izmantojot infiltratīvu vai vadošu metodi.
Līdz šim brīdim jums ir nepieciešams:
- cik vien iespējams nomieriniet cilvēku;
- piestipriniet apakšējo žokli, izmantojot visas pieejamās metodes;
- ar izteiktu sāpju sindroms iedzer pretsāpju līdzekli.
Terapija
Neatkarīgi no patoloģijas formas, tai nepieciešama locītavas pārkārtošana žokļa dobumā. Atkarībā no grūtībām klīniskā aina Lai novērstu problēmu, var izmantot vairākas rediģēšanas metodes.
Hipokrāta metode
Atgriezt žokli vietā var tikai ortodonts. Pirms manipulācijas veikšanas viņš aptin īkšķus ar sterilu drānu, nosēdina pacientu uz krēsla un stāv viņam pretī. Viss tiek darīts vietējā anestēzijā.
Aptītie pirksti tiek novietoti uz molāriem, bet pārējie cieši satver visu žokli.
Ārsts maigi nospiež uz kaulu, atslābinot košļājamos muskuļu audus. Tad žoklis pārvietojas atpakaļ un pēc tam strauji uz augšu. Klikšķis norāda, ka savienojums ir vietā. Žokļi spontāni aizvērsies.
Procedūras beigās pacientam tiek uzlikts stropes formas pārsējs, un 14 dienas tiek samazināta slodze uz skarto zonu.
Popesku metode
To veic, diagnosticējot priekšējo dislokāciju tās progresējošā stadijā. Metode ir pamatota, ja citas metodes ir neefektīvas. Atkarībā no situācijas tiek nozīmēta vispārējā vai vietējā anestēzija.
Visas darbības tiek veiktas, pacientam atrodoties horizontālā stāvoklī. Starp apakšējiem molāriem un augšējie zobi piestipriniet veltņus no mīksts audums vai pārsējs, ar diametru aptuveni 15 mm.
Ārsts izdara spiedienu uz zoda zonu uz augšu un atpakaļ. Tādā veidā locītava pārvietojas vēlamajā pozīcijā.
Pamatojoties uz protēzēm
To veic, ja pastāv risks, ka situācija kļūs sistēmiska. Uz zobiem tiek fiksētas speciālas ortodontiskās ierīces – šinas. Tos iedala divos veidos - noņemamos un nenoņemamos. Galvenais mērķis ir neļaut mutes dobumam pilnībā atvērties.
Pārsvarā šī metodeārstēšana ir veiksmīga patoloģijas iznīcināšana, izņemot retas nelielas grūtības, kas saistītas ar pašas locītavas mobilitātes pakāpi.
Prognoze atkarībā no sarežģītības
Ja žokļu samazināšanas procedūra tiek veikta savlaicīgi un rehabilitācijas procesā tiek veikti atbilstoši pasākumi, pilnīgas atveseļošanās prognoze ir ļoti labvēlīga.
Retos gadījumos tas ir iespējams atkārtota parādīšanās subluksācijas, kā arī neliels locītavu stīvums.
No video jūs uzzināsit, kā patstāvīgi noteikt žokļa nobīdi.
Katrs cilvēks ir saņēmis vismaz vienu reizi dažādas traumas sejas, un žokļa izmežģījums nav izņēmums.
Šajā rakstā mēs detalizēti aplūkosim dislokāciju cēloņus, ko darīt un kā tos novērst. Un anatomiskā struktūra locītavas.
Anatomiskā uzbūve
Apakšžoklis ir vienīgais kauls sejas galvaskausā, kas var kustēties. Augšžoklis To nevar izmežģīt, to var tikai salauzt, jo tas nav mobils. Apakšējais žoklis beidzas pagaidu locītava. Viņas spēja kustēties ļauj mums košļāt un sazināties. Žoklis veic horizontālas un vertikālas kustības.
Kad temporomandibulārā locītava tiek izmežģīta, galva izkrīt anatomiskā bedre un notiek dislokācija. Ja tas notiek regulāri, tas norāda uz nelielu bedrīšu veidošanos no dzimšanas vai sastiepumu. Ja ir daļēja nobīde, savienojuma atgriešana savā vietā nebūs grūta, cits šīs problēmas nosaukums ir subluksācija.
Pārvietošanās iemesli:
- Ja saņemat vardarbīgu ievainojumu ( velciet(izsist), negadījums, zilums, kritiens);
- Dabiski bojājumi (žāvāšanās, vemšana, smiekli, košļāšana);
- Neparasta savienojuma izmantošana (pudeles, kārbu atvēršana);
- iedzimti defekti (maza bedre);
- Saišu, kaulu vai locītavu slimības.
Dislokāciju veidi žokļa galvas pārvietošanas virzienā:
- Priekšējais tips - tiek diagnosticēts, kad locītavas kapsula tiek pārvietota uz priekšu;
- Aizmugurējais tips – nobīde uz kakla zonu;
- Sānu veids - uz sāniem.
Visvairāk bīstams tips Viņi to uzskata par aizmuguri. Ar šādu traumu plīst locītavas kapsula un bieži tiek traumēts dzirdes eja, kas noved pie sekām – dzirdes traucējumiem un asiņošanas. Jebkurš veids var būt divpusējs vai vienpusējs.
Dislokāciju veidi
| Pēc locītavas atrašanās vietas attiecībā pret fossa | Aizmugurējā - galva atrodas aiz fossa |
|---|---|
| Dislokāciju skaits | Sānu - fossa pusē |
| Priekšpuse - fossa priekšā | |
| Vienpusēja dislokācija | |
| Abpusējs | |
| Atbilstoši bojājuma veidam | Saņemts pirmo reizi (traumatisks) |
| Atkārtota | |
| Pēc smaguma pakāpes | Plaušas - tikai locītavu nobīde |
| Smags – tuvējo audu un saišu bojājumi. |
Simptomi
Hipokrāta metode
Lai sāktu, veiciet Rentgena izmeklēšana. Tālāk piemēro vispārējo vai vietējā anestēzija, un novietojiet to taisni. Traumatologs uz īkšķiem uzliek pārsējus vai salvetes. Pacients tiek apsēdināts, ārsta pirksti (īkšķi) tiek novietoti molāru vietā, bet pārējos satver apakšžoklis. Viņi spiež uz kaula, tad pārējie velk zodu uz augšu. Šī kustība atslābina košļājamos muskuļus.
Tālāk žoklis virzās uz rīkli un uzreiz uz augšu, notiek klikšķis, un žokļi aizveras. Pēc samazināšanas nedēļu uzliek pārsēju, un pacientam ir aizliegts plaši atvērt muti. Nepieciešama diēta, izvairieties aktīvas darbībasžoklis.
Blehmana-Geršūnija metode
To veic, izmantojot divas metodes. Pirmā metode: mutes dobumā nosaka koronoīdus procesus, kas mainījuši savu stāvokli. Pēc tam tie nospiež un velk atpakaļ, tādējādi iztaisnojot locītavas.
Otrā metode: tā ir mazāk sāpīga. Šos procesus identificē no ārpuses, satver ar pirkstiem un ievelk tāpat kā pirmo. Samazināšana aizņem tikai dažas minūtes; izmantojot šo metodi, varat mēģināt pats ievietot žokli vietā.
Popesku metode
Tos izmanto veciem mežģījumiem, kad citas metodes ir bezspēcīgas vai var radīt kaitējumu. Nepieciešama anestēzija. Pacients atrodas horizontālā stāvoklī, ārsts novieto auduma rullīšus uz zobu zonas, pēc tam izdara spiedienu uz augšu un atpakaļ uz zoda zonu. Locītava viegli iekrīt ierastajā vietā, žokļi aizveras, zobi netiek bojāti, pateicoties rullīšiem.
Ja šīs metodes nesniedz rezultātus, izmantojiet operācija un fizikālā terapija pēc tās, valkājot īpašas protēzes.
Plkst hroniskas formas vai, ja ir iespējama trauma atkārtošanās, tiks izmantota protezēšana. Ir izņemamas un neizņemamas šinas. Šinas tiek uzliktas uz zobiem, pēc tam ir nepieciešams veikt īpašu higiēnu un ievērot darbības noteikumus. Tie palīdz salabot locītavu un neļauj plaši atvērt muti.
Kā iztaisnot žokli mājās
Traumatologi ir kategoriski pret nesankcionētu samazināšanu, jo bez rentgena nav iespējams noteikt, vai tas tiešām ir mežģījums vai lūzums. Vēl viens iemesls ir izlabot cilvēka nelīdzsvarotību nepieredzējušam izpildītājam ar nepietiekamām prasmēm un sāpju mazināšanas trūkumu. Ja pēc pirmā mēģinājuma žoklis neiztaisnojas un sāpes pastiprinās, pārtrauciet mēģināt un konsultējieties ar ārstu.
Ir lietderīgi jau pirms speciālistu ierašanās paspēt sniegt pirmo palīdzību cilvēkam ar izmežģītu apakšžokli:
- Aizliedziet pacientam runāt, ļaujiet viņam atbildēt ar galvu;
- Nostipriniet žokli tādā stāvoklī, kas cietušajam rada vismazākās sāpes;
- Zvaniet speciālistam.
Pie kura ārsta vērsties, ja man ir sastiepums?
Žokļa defektu korekciju veic ortodonts un traumatologi, kurus var atrast jebkurā klīnikā.
Pastāv Starptautiskā klasifikācija slimības (ICD-10), saskaņā ar kuru kods S03.0 atbilst žokļa dislokācijai.
Lai nesaskartos ar šādu slimību, atsakieties no bīstamiem un ekstrēmiem sporta veidiem. Dislokācija rada neērtības cilvēka dzīvē: ir grūti sazināties, strādāt, smieties un ēst. Vieglāk ir novērst traumas, nekā novērst sekas.
Video
Žokļa dislokācija ir trauma, kuras gadījumā tiek bojāta viena vai abas temporomandibulārās locītavas (TMJ) un nav iespējamas dabiskās apakšējās žokļa kustības. Izmežģījumu simptomi ir vienkārši un acīmredzami, tāpēc cietušā izmeklēšana parasti nesagādā grūtības. Savlaicīgi un pareiza ārstēšana dod noturīgu pozitīvs rezultāts, un ārsta ieteikumu ievērošana nākotnē ļauj izvairīties no recidīviem un komplikācijām.
Temporomandibulārā locītava kustīgi savieno apakšžokli ar galvaskausa pamatni. Tas sastāv no apakšžokļa locītavas galvas un deniņu kaula apakšžokļa dobuma. Locītavu virsmu izliekums atšķiras viena no otras, žokļa locītavas galva ir mazāka par deniņu kaula dobumu, tāpēc, lai nodrošinātu vienmērīgu kustību locītavā, strādātu pie lielām slodzēm, starp tām ir šķiedraina skrimšļa starpsiena. viņiem. Spēcīgs skrimslis apvieno galvu un locītavu virsmu vienā blokā, ko ieskauj ārēja locītavas kapsula. Šāda locītavas uzbūve ļauj veikt dažādas žokļa kustības trīs plaknēs, kas nepieciešamas gan pareizai dažādu skaņu izrunai, gan kvalitatīvai ēdiena sakošļāšanai. Temporomandibulārās locītavas jāuzskata par funkcionālu pāri, jo tās ir stingri savienotas ar apakšžokli. Kustība tikai vienā locītavā nav iespējama bez kustības otrā. Tā paša iemesla dēļ traumas (locītavu izmežģījumi un sastiepumi) bieži ir divpusējas.
Dislokāciju klasifikācija
Atkarībā no apzīmējuma, kas ir klasifikācijas pamatā, apakšējā žokļa izmežģījums var būt:- Vienpusējs vai divpusējs - atkarībā no bojājuma vietas.
- Priekšējā vai aizmugurējā - locītavas galvas pārvietošanas virzienā.
- Pilnīga vai nepilnīga (subluksācija) - atbilstoši locītavu galvas stāvoklim.
- Primārā vai hroniskā - atkarībā no traumas smaguma pakāpes.
- Pēctraumatisks vai ieradums - tā rašanās dēļ.
- Vienkārša vai sarežģīta (ar apakšžokļa vai citu galvaskausa kaulu lūzumu, locītavu saišu plīsumu, sejas un mutes dobuma mīksto audu bojājumiem, asiņošanu u.c.).
TMJ traumu rašanās mehānisms
Apakšžokļa izmežģījums visbiežāk notiek traumas dēļ, piemēram, sitiens pa zodu vai locītavas zonu. Šajā gadījumā tiek novērota locītavu saišu pārmērīga izstiepšanās, ko bieži pavada to plīsums. Atkarībā no trieciena virziena locītavas galva var virzīties uz priekšu. Šādas dislokācijas intraartikulāra pazīme ir locītavas galvas izvirzījums aiz locītavas tuberkula slīpuma. Šajā gadījumā ar vienpusēju traumu zods novirzās uz nesavainoto locītavu. Divpusējas traumas simptomi ir žokļa nolaišanās un tā virzīšana uz priekšu, pagarinot sejas kontūru. Sitot pa zodu, locītavu galvas bieži tiek pārvietotas atpakaļ. Visbiežāk šāda nobīde notiek ar seklu locītavas dobumu. Šo traucējumu var apvienot ar kaulu sienas bojājumiem auss kanāls un izraisīt asiņošanu.Apakšžokļu dislokācijas netraumatiskie cēloņi:
pārmērīga mutes atvēršana žāvājoties, šķaudot vai noteikti medicīniskās manipulācijas(intubācija, gastroskopija, zoba ekstrakcija utt.);- liela gabala nokošana;
- dziļš kodums;
- ir izplatīti, sistēmiskas slimības(cukura diabēts, reimatisms, osteoporoze u.c.);
- locītavu bojājumi kaulu audi apakšžokļa vai pagaidu kauls (osteomielīts, osteoartrīts);
- atsevišķas locītavas strukturālās iezīmes - plakana deniņu kaula locītavu virsma, mazs locītavu tuberkulozes.
Dislokācijas diagnostika
Šāda bojājuma simptomi parasti ir acīmredzami:- plaši atvērta vai nedaudz atvērta mute, nespēja patstāvīgi aizvērt zobus;
- neskaidra runa;
- sāpes locītavu zonā, iespējams, izstaro uz temporālo reģionu;
- vienpusējas traumas gadījumā - zoda nobīde uz veselo pusi.
- sāpes, ierobežota apakšējā žokļa kustība;
- pietūkums traumas un/vai locītavas zonā;
- pastiprināta siekalošanās utt.
Notiek ielāde...