Mēris ir bakteriāla slimība. Kas ir mēris. Vēsturiski fakti par holēru

mēra ārsts viduslaikos

Vairāk nekā simts gadus cilvēki mēri ir saistījuši ar īpašu slimību, kas prasa miljoniem cilvēku dzīvību. Ikviens zina šīs slimības izraisītāja kaitīgās spējas un tās zibenīgo izplatīšanos. Ikviens zina par šo slimību, tā ir tik iesakņojusies cilvēka prātā, ka viss negatīvais dzīvē ir saistīts ar šo vārdu.

Kas ir mēris un no kurienes nāk infekcija? Kāpēc tas joprojām pastāv dabā? Kas ir slimības izraisītājs un kā tas tiek pārnests? Kādas ir slimības formas un simptomi? No kā sastāv diagnoze un kā tiek veikta ārstēšana? Kāda veida profilakse mūsu laikā palīdz glābt miljardiem cilvēku dzīvību?

Kas ir mēris

Eksperti saka, ka mēra epidēmijas tika pieminētas ne tikai vēsturiskajās uzziņu grāmatās, bet arī Bībelē. Par gadījumiem regulāri tika ziņots visos kontinentos. Taču lielāku interesi rada nevis epidēmijas, bet pandēmijas vai infekcijas uzliesmojumi, kas ir plaši izplatīti gandrīz visā valstī un aptver kaimiņos esošās. Visā cilvēku pastāvēšanas vēsturē viņi tika skaitīti trīs.

1. Pirmais mēra vai pandēmijas uzliesmojums notika 6. gadsimtā Eiropā un Tuvajos Austrumos. Savas pastāvēšanas laikā infekcija prasījusi vairāk nekā 100 miljonu cilvēku dzīvības.
2. Otrs gadījums, kad slimība aptvēra ievērojamu teritoriju, tika atzīmēts Eiropā, no kurienes tas nonāca no Āzijas 1348. gadā. Šajā laikā mira vairāk nekā 50 miljoni cilvēku, un pati pandēmija vēsturē ir pazīstama kā “mēris - melnā nāve”. Viņa neapgāja arī Krievijas teritoriju.
3. Trešā pandēmija plosījās 19. gadsimta beigās Austrumos, galvenokārt Indijā. Uzliesmojums sākās 1894. gadā Kantonā un Honkongā. Ir reģistrēts liels nāves gadījumu skaits. Neskatoties uz visiem vietējo varas iestāžu piesardzības pasākumiem, bojāgājušo skaits pārsniedza 87 miljonus.

Bet tieši trešās pandēmijas laikā bija iespējams rūpīgi pārbaudīt mirušos cilvēkus un noteikt ne tikai infekcijas avotu, bet arī slimības nesēju. Franču zinātnieks Aleksandrs Jersins atklāja, ka cilvēks inficējas no slimiem grauzējiem. Pēc dažām desmitgadēm tika izveidota efektīva vakcīna pret mēri, lai gan tas nepalīdzēja cilvēcei pilnībā atbrīvoties no slimības.

Pat mūsu laikā Krievijā, Āzijā, ASV, Peru, Āfrikā tiek reģistrēti atsevišķi mēra gadījumi. Katru gadu ārsti dažādos reģionos atklāj vairākus desmitus slimības gadījumu, un mirušo skaits svārstās no viena līdz 10 cilvēkiem, un to var uzskatīt par uzvaru.

Kur tagad satiekas mēris?

Mūsu laika infekcijas perēkļi parastajā tūristu kartē nav atzīmēti ar sarkanu krāsu. Tāpēc pirms ceļojuma uz citām valstīm labāk konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu, kur mēris joprojām ir sastopams.

Pēc ekspertu domām, šī slimība vēl nav pilnībā iznīcināta. Kurās valstīs jūs varat saslimt ar mēri?

1. Atsevišķi slimības gadījumi notiek ASV un Peru.
2. Pēdējos gados Eiropā mēri praktiski nav reģistrēti, taču šī slimība nav saudzējusi Āziju. Pirms apmeklēt Ķīnu, Mongoliju, Vjetnamu un pat Kazahstānu, labāk ir vakcinēties.
3. Krievijas teritorijā ir arī labāk to spēlēt droši, jo šeit katru gadu tiek reģistrēti vairāki mēra gadījumi (Altajajā, Tyvā, Dagestānā) un tas robežojas ar valstīm, kuras ir bīstamas infekcijas dēļ.
4. Āfrika tiek uzskatīta par bīstamu kontinentu no epidemioloģijas viedokļa, šeit var inficēties ar lielāko daļu mūsdienu smago infekciju. Mēris nav izņēmums; pēdējo gadu laikā šeit ir reģistrēti atsevišķi slimības gadījumi.
5. Infekcija notiek arī atsevišķās salās. Piemēram, tikai pirms diviem gadiem Madagaskarā mēris piemeklēja vairākus desmitus cilvēku.

Pēdējo simts gadu laikā nav novērotas mēra pandēmijas, taču infekcija nav pilnībā izskausta.

Jau sen nav noslēpums, ka militārpersonas kā bioloģiskos ieročus cenšas izmantot daudzas īpaši bīstamas infekcijas, tostarp mēri. Otrā pasaules kara laikā Japānā zinātnieki izstrādāja īpašu slimības izraisītāja veidu. Ar spēju inficēt cilvēkus tas desmitiem reižu pārspēja dabiskos patogēnus. Un neviens nezina, kā karš varēja beigties, ja Japāna būtu izmantojusi šo ieroci.

Lai gan pēdējo simts gadu laikā mēra pandēmijas nav reģistrētas, nav iespējams pilnībā iznīcināt baktērijas, kas izraisa šo slimību. Ir dabiski mēra un antropurģiski avoti, tas ir, dabiski un mākslīgi radīti dzīves procesā.

Kāpēc infekcija tiek uzskatīta par īpaši bīstamu? Mēris ir slimība ar augstu mirstības līmeni. Līdz vakcīnas izveidei, un tas notika 1926. gadā, mirstība no dažāda veida mēra bija vismaz 95%, tas ir, tikai daži izdzīvoja. Tagad mirstības līmenis nepārsniedz 10%.

Mēru patogēns

Infekcijas izraisītājs ir Yersinia pestis (mēris bacillus), Yersinia ģints baktērija, kas ir daļa no lielās enterobaktēriju saimes. Lai izdzīvotu dabiskos apstākļos, šai baktērijai bija jāpielāgojas ilgu laiku, kas noveda pie tās attīstības un dzīvībai svarīgās darbības īpatnībām.

1. Tas aug uz vienkāršām, pieejamām barības vielām.
2. Tam ir dažādas formas - no pavedieniem līdz sfēriskam.
3. Mēra nūjas savā struktūrā satur vairāk nekā 30 veidu antigēnus, kas palīdz tai izdzīvot nesēja un cilvēku ķermenī.
4. Izturīgs pret vides faktoriem, bet vārot uzreiz mirst.
5. Mērģu baktērijai ir vairāki patogēni faktori - tie ir ekso un endotoksīni. Tieši tie noved pie cilvēka ķermeņa orgānu sistēmu bojājumiem.
6. Jūs varat cīnīties ar baktērijām ārējā vidē, izmantojot parastos dezinfekcijas līdzekļus. Antibiotikām ir arī nelabvēlīga ietekme uz tām.

Mēra pārnešanas ceļi

Šī slimība skar ne tikai cilvēkus, dabā ir daudz citu infekcijas avotu. Lēni mēra varianti rada lielas briesmas, kad skartais dzīvnieks var pārziemot un pēc tam inficēt citus.

Mēris ir slimība ar dabisku fokusu, kas papildus cilvēkiem un citiem radījumiem skar, piemēram, mājdzīvniekus - kamieļus un kaķus. Viņi ir inficēti no citiem dzīvniekiem. Līdz šim ir identificētas vairāk nekā 300 baktēriju nesēju sugas.

Dabiskos apstākļos mēra patogēna dabiskie nesēji ir:

• gophers;
• murkšķi;
• gerbilas;
• putni un žurkas;
• Jūrascūciņas.

Pilsētas apstākļos baktēriju rezervuārs ir īpaša žurku un peļu suga:

• pasyuk;
• pelēka un melna žurka;
• Aleksandrovskaja un Ēģiptes žurkas.

Visos gadījumos blusas pārnēsā mēri. Cilvēka infekcija notiek ar šī posmkāja kodumu, kad inficētā blusa, neatrodot piemērotu dzīvnieku, iekoda cilvēku. Tikai viena blusa dzīves ciklā var inficēt aptuveni 10 cilvēkus vai dzīvniekus. Cilvēka uzņēmība pret slimībām ir augsta.

Kā izplatās mēris?

1. Transmisīvi vai caur inficēta dzīvnieka kodumiem, galvenokārt blusām. Tas ir visizplatītākais veids.
2. Saskare, kas tiek inficēta slimu mājdzīvnieku liemeņu gaļas nokaušanas laikā, parasti ir kamieļi.
3. Neskatoties uz to, ka pārākums tiek piešķirts mēra baktēriju pārnēsājamajam ceļam, arī gremošanai ir svarīga loma. Cilvēks inficējas, ēdot pārtiku, kas ir piesārņota ar infekcijas izraisītāju.
4. Baktēriju iekļūšanas metodes cilvēka ķermenī mēra laikā ietver aerogēno ceļu. Klepus vai šķaudīšanas laikā slims cilvēks viegli inficē visus apkārtējos, tāpēc tie jāglabā atsevišķā kastē.

Mēra patoģenēze un tās klasifikācija

Kā mēra patogēns uzvedas cilvēka ķermenī? Pirmās slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā, kā baktērijas iekļūst organismā. Tāpēc ir dažādas slimības klīniskās formas.

Iekļuvis ķermenī, patogēns ar asins plūsmu iekļūst tuvākajos limfmezglos, kur tas paliek un droši vairojas. Tieši šeit rodas pirmais vietējais limfmezglu iekaisums, veidojot bubo, jo asins šūnas nevar pilnībā iznīcināt baktērijas. Limfmezglu sakāve noved pie ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās, kas veicina patogēna izplatīšanos visās sistēmās.

Nākotnē Yersinia ietekmē plaušas. Papildus infekcijai ar limfmezglu un iekšējo orgānu mēra baktērijām rodas asins saindēšanās vai sepse. Tas izraisa daudzas komplikācijas un izmaiņas sirdī, plaušās un nierēs.

Kādi ir mēra veidi? Ārsti izšķir divus galvenos slimības veidus:

• plaušu;
• bubonisks.

Tie tiek uzskatīti par visizplatītākajiem slimības variantiem, kaut arī nosacīti, jo baktērijas neinficē noteiktu orgānu, bet pamazām viss cilvēka ķermenis tiek iesaistīts iekaisuma procesā. Pēc smaguma pakāpes slimība ir sadalīta vieglā subklīniskajā gaitā, vidēji smaga un smaga.

Mērga simptomi

Mēris ir akūta dabiska fokusa infekcija, ko izraisa Jersīnija. To raksturo tādas klīniskas pazīmes kā smags drudzis, limfmezglu iesaistīšanās un sepse.

Jebkura slimības forma sākas ar vispārējiem simptomiem. Mēra inkubācijas periods ilgst vismaz 6 dienas. Slimību raksturo akūts sākums.

Pirmās mēra pazīmes cilvēkiem ir šādas:

• drebuļi un gandrīz zibens ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ºC;
• smagi intoksikācijas simptomi - galvassāpes un muskuļu sāpes, vājums;
• reibonis;
• dažāda smaguma nervu sistēmas bojājumi - no apdullināšanas un letarģijas līdz delīrijam un halucinācijām;
• pacientam ir traucēta kustību koordinācija.

Raksturīgs ir slima cilvēka tipiskais izskats - apsārtusi seja un konjunktīva, sausas lūpas un mēle, kas ir palielināta un pārklāta ar baltu biezu pārklājumu.

Sakarā ar mēles palielināšanos pacienta runa ar mēri kļūst nesalasāma. Ja infekcija ir smaga, personas seja ir uzpūsta ar zilu nokrāsu vai zilganu, ciešanu un šausmu izpausme uz sejas.

Buboniskā mēra simptomi

Pats slimības nosaukums cēlies no arābu vārda "jumba", kas nozīmē bobs vai bubo. Tas ir, mēs varam pieņemt, ka pirmā "melnās nāves" klīniskā pazīme, ko aprakstīja mūsu tālie senči, bija limfmezglu palielināšanās, kas līdzinājās pupiņu izskatam.

Kā buboņu mēris atšķiras no citiem slimības variantiem?

1. Šāda veida mēra tipiskais klīniskais simptoms ir bubo. Kāds viņš ir? - Tas ir izteikts un sāpīgs limfmezglu palielinājums. Parasti tie ir atsevišķi veidojumi, taču ļoti retos gadījumos to skaits palielinās līdz diviem vai vairākiem. Mēris bubo biežāk lokalizējas paduses, cirkšņa un dzemdes kakla rajonā.
2. Pat pirms bubo parādīšanās slimam cilvēkam rodas tik izteikta sāpīgums, ka, lai atvieglotu stāvokli, ir jāieņem ķermeņa piespiedu stāvoklis.
3. Vēl viens buboņu mēra klīniskais simptoms ir tas, ka, jo mazāks ir šo veidojumu izmērs, jo vairāk sāpju tie rada pieskaroties.

Kā veidojas buboes? Tas ir ilgstošs process. Viss sākas ar sāpju parādīšanos izglītības sākuma vietā. Tad limfmezgli šeit palielinās, tie kļūst sāpīgi uz tausti un tiek sametināti pie šķiedras, pamazām veidojas bubo. Āda virs tās ir saspringta, sāpīga un iegūst intensīvu sarkanu nokrāsu. Bubo izzūd vai mainās aptuveni 20 dienu laikā.

Ir trīs iespējas turpmākai bubo pazušanai:

• ilgstoša pilnīga rezorbcija;
• atvēršana;
• skleroze.

Mūsdienu apstākļos ar pareizu pieeju slimības ārstēšanai un, pats galvenais, ar savlaicīgu terapijas uzsākšanu, mirušo skaits no buboņu mēra nepārsniedz 7-10%.

Pneimoniskās mēra simptomi

Otra izplatītākā mēra forma ir pneimoniskā forma. Tas ir vissmagākais slimības attīstības variants. Plaušu mēra attīstībai ir trīs galvenie periodi:

• elementāri;
• pīķa periods;
• sopors vai terminālis.

Pēdējā laikā tieši šāda veida mēris nogalināja miljoniem cilvēku, jo mirstība no tās ir 99%.

Plaušu mēra simptomi ir šādi.

Pirms vairāk nekā 100 gadiem pneimonijas mēris gandrīz 100% gadījumu beidzās ar nāvi! Tagad situācija ir mainījusies, kas neapšaubāmi ir saistīts ar pareizo ārstēšanas taktiku.

Kā notiek citi mēra veidi

Papildus diviem klasiskajiem mēra gaitas variantiem ir arī citas slimības formas. Parasti tā ir pamata infekcijas komplikācija, bet dažreiz tās notiek kā primāras neatkarīgas.

1. Primārā septiskā forma. Šāda veida mēra simptomi nedaudz atšķiras no iepriekš minētajām divām iespējām. Infekcija attīstās un strauji attīstās. Inkubācijas periods ir saīsināts un ilgst ne vairāk kā divas dienas. Drudzis, vājums, delīrijs un uzbudinājums nav visas traucējumu pazīmes. Attīstās smadzeņu iekaisums un infekciozs toksisks šoks, pēc tam koma un nāve. Kopumā slimība ilgst ne vairāk kā trīs dienas. Attiecībā uz šāda veida slimībām prognoze ir slikta, atveseļošanās gandrīz nekad nav atrasta.
2. Mēra ādas versijā tiek novērota izdzēsta vai viegla slimības gaita. Patogēns iekļūst cilvēka ķermenī caur bojātu ādu. Mēris patogēna ievadīšanas vietā tiek novērotas izmaiņas - nekrotisku čūlu veidošanās vai furunkula vai furunkula veidošanās (tas ir ādas un to apkārtējo audu iekaisums ap matiem ar nekrozes un strutas izdalīšanās vietām). ). Čūlas dziedē ilgu laiku, un pakāpeniski veidojas rēta. Tās pašas izmaiņas var parādīties kā sekundāras buboņu vai pneimonijas mēra gadījumā.

Mērga diagnoze

Pirmais infekcijas klātbūtnes noteikšanas posms ir epidēmija. Bet ir viegli noteikt šādu diagnozi, ja ir vairāki slimības gadījumi ar tipiskiem klīniskiem simptomiem pacientiem. Ja mēris noteiktā apgabalā nav sastopams ilgu laiku un saslimšanas gadījumu skaits ir mērvienībās, diagnoze ir sarežģīta.

Infekcijas attīstības sākuma gadījumā viens no pirmajiem slimības noteikšanas posmiem ir bakterioloģiskā metode. Ja ir aizdomas par mēri, darbs ar bioloģisko materiālu patogēna noteikšanai tiek veikts īpašos apstākļos, jo infekcija viegli un ātri izplatās vidē.

Pētījumiem tiek ņemts gandrīz jebkurš bioloģiskais materiāls:

• flegma;
• asinis;
• punktēti buboes;
• pārbaudīt čūlaino ādas bojājumu saturu;
• urīns;
• vemt.

Gandrīz visu, ko pacients izlādē, var izmantot pētniecībai. Tā kā cilvēku mēra slimība ir grūta un cilvēks ir ļoti uzņēmīgs pret infekciju, materiāls tiek ņemts īpašā apģērbā un sēts uz barības vielu barības līdzekļiem aprīkotās laboratorijās. Ar baktēriju kultūrām inficētie dzīvnieki mirst 3-5 dienu laikā. Turklāt, izmantojot fluorescējošo antivielu metodi, baktērijas spīd.

Turklāt tiek izmantotas mēra izpētes seroloģiskās metodes: ELISA, RNTGA.

Ārstēšana

Jebkurš pacients ar aizdomām par mēri tiek nekavējoties hospitalizēts. Pat vieglu infekcijas formu attīstības gadījumā cilvēks ir pilnībā izolēts no citiem.

Tālā pagātnē vienīgā mēra ārstēšanas metode bija moxibustion un buboes ārstēšana, to noņemšana. Mēģinot atbrīvoties no infekcijas, cilvēki izmantoja tikai simptomātiskas metodes, bet bez rezultātiem. Pēc patogēna identificēšanas un antibakteriālo zāļu radīšanas samazinājās ne tikai pacientu skaits, bet arī komplikācijas.

Kā tiek ārstēta šī slimība?

1. Ārstēšanas pamatā ir antibiotiku terapija, tetraciklīna grupas antibiotikas tiek lietotas atbilstošā devā. Pašā ārstēšanas sākumā tiek izmantotas zāļu maksimālās dienas devas, pakāpeniski samazinoties līdz minimumam, ja temperatūra normalizējas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek noteikta patogēna jutība pret antibiotikām.
2. Svarīgs posms mēra ārstēšanā cilvēkiem ir detoksikācija. Pacientiem injicē sāls šķīdumus.
3. Tiek izmantota simptomātiska ārstēšana: šķidruma aiztures gadījumā tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, tiek izmantotas hormonālās vielas.
4. Tiek izmantots medicīnisks līdzeklis pret mēri.
5. Kopā ar galveno ārstēšanu tiek izmantota atbalstoša terapija - sirds zāles, vitamīni.
6. Papildus antibakteriālajām zālēm mēram tiek izrakstītas vietējās zāles. Mēris buboes ārstē ar antibiotikām.
7. Slimības septiskās formas attīstības gadījumā plazmaferēzi lieto katru dienu - šī ir sarežģīta procedūra slima cilvēka asiņu attīrīšanai.

Pēc ārstēšanas beigām, apmēram pēc 6 dienām, tiek veikts bioloģisko materiālu kontroles pētījums.

Mērgu profilakse

Antibakteriālo zāļu izgudrošana neatrisinātu pandēmiju rašanās un izplatīšanās problēmu. Tas ir tikai efektīvs veids, kā tikt galā ar jau esošo slimību un novērst tās visbriesmīgāko komplikāciju - nāvi.

Tātad, kā jūs uzvarējāt mēri? - galu galā atsevišķus gadījumus gadā bez deklarētām pandēmijām un minimālo nāves gadījumu skaitu pēc infekcijas var uzskatīt par uzvaru. Svarīga loma ir pareizai slimības profilaksei. Un tas sākās brīdī, kad Eiropā parādījās otrā pandēmija.

Venēcijā pēc mēra izplatīšanās otrā viļņa XIV gadsimtā, kamēr pilsētā palika tikai ceturtā daļa iedzīvotāju, ieceļotājiem tika ieviesti pirmie karantīnas pasākumi. Kuģi ar kravu tika turēti ostā 40 dienas un uzraudzīja komandu, lai novērstu infekcijas izplatīšanos, lai tā neiekļūtu no citām valstīm. Un tas strādāja, vairs netika ziņots par infekcijas gadījumiem, lai gan otrā mēra pandēmija jau bija prasījusi lielāko daļu Eiropas iedzīvotāju.

Kā mūsdienās tiek veikta infekciju profilakse?

1. Pat atsevišķu mēra gadījumu gadījumā jebkurā valstī visi no turienes atbraukušie ir izolēti un tiek novēroti sešas dienas. Ja cilvēks ir atklājis dažas slimības pazīmes, tad tiek noteiktas antibakteriālo zāļu profilaktiskās devas.
2. Mēra profilakse ietver pilnīgu pacientu izolāciju ar aizdomām par infekciju. Cilvēkus ne tikai ievieto atsevišķās slēgtās kastēs, bet vairumā gadījumu viņi cenšas izolēt slimnīcas daļu, kurā atrodas pacients.
3. Valsts sanitārajam un epidemioloģiskajam dienestam ir svarīga loma infekcijas rašanās novēršanā. Viņi katru gadu uzrauga mēra uzliesmojumus, ņem ūdens paraugus noteiktā apgabalā un pārbauda dzīvniekus, kas var izrādīties dabisks rezervuārs.
4. Slimības attīstības perēkļos mēra nesēji tiek iznīcināti.
5. Pasākumi mēra slimības profilaksei slimības izpausmju perēkļos ietver sanitāro un izglītojošo darbu ar iedzīvotājiem. Izskaidrojiet cilvēku uzvedības noteikumus nākamā infekcijas uzliesmojuma laikā un kur vispirms doties.

Bet pat ar visu iepriekš minēto nebija pietiekami, lai uzvarētu slimību, ja vakcīna pret mēri nebūtu izgudrota. Kopš tās pirmsākumiem slimības gadījumu skaits ir strauji samazinājies, un pandēmijas nav bijušas vairāk nekā 100 gadus.

Vakcinācija

Šodien, lai apkarotu mēri, papildus vispārējiem profilakses pasākumiem tiek izmantotas efektīvākas metodes, kas palīdzējušas ilgu laiku aizmirst par "melno nāvi".

1926. gadā krievu biologs V.A.Khavkins izgudroja pasaulē pirmo vakcīnu pret mēri. Kopš tās izveides brīža un vispārējās vakcinācijas sākuma infekcijas parādīšanās perēkļos mēra epidēmijas ir palikušas tālu pagātnē. Kas un kā tiek vakcinēts? Kādi ir tā plusi un mīnusi?

Mūsdienās viņi izmanto liofilizātu vai dzīvu sausu vakcīnu pret mēri, tā ir dzīvu baktēriju suspensija, bet vakcīnas celms. Zāles atšķaida tieši pirms lietošanas. To lieto pret buboņu mēra izraisītāju, kā arī plaušu un septisko formu. Tā ir universāla vakcīna. Šķīdinātājā atšķaidītas zāles ievada dažādos veidos, kas ir atkarīgi no atšķaidīšanas pakāpes:

• uzklājiet to subkutāni ar adatu vai bez adatas;
• āda;
• intradermāli;
• izmantojiet mēra vakcīnu pat ieelpojot.

Slimību profilakse tiek veikta pieaugušajiem un bērniem no divu gadu vecuma.

Indikācijas un kontrindikācijas vakcinācijai

Vakcīna pret mēri tiek ievadīta vienu reizi un aizsargā to tikai 6 mēnešus. Bet ne katrs cilvēks ir vakcinēts; noteiktas iedzīvotāju grupas ir pakļautas profilaksei.

Mūsdienās šī vakcinācija nav iekļauta valsts vakcinācijas kalendārā kā obligāta, tā tiek veikta tikai saskaņā ar stingrām norādēm un tikai noteiktiem pilsoņiem.

Vakcinācija tiek veikta šādām pilsoņu kategorijām:

• visiem, kas dzīvo epidēmiski bīstamās vietās, kur mūsu laikā notiek mēris;
• veselības aprūpes darbinieki, kuru profesionālā darbība ir tieši saistīta ar darbu "karstajos punktos", tas ir, vietās, kur notiek slimība;
• vakcīnu izstrādātāji un laboratorijas darbinieki, kas saskaras ar baktēriju celmiem;
• profilaktisko vakcināciju veic cilvēkiem ar augstu infekcijas risku, kuri strādā infekcijas perēkļos - tie ir ģeologi, pret mēri vērsto iestāžu darbinieki, gani.

Ar šīm zālēm nav iespējams veikt profilaksi bērniem līdz divu gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ja cilvēkam jau ir bijuši pirmie mēra simptomi un visiem, kam ir bijusi reakcija uz iepriekšējo vakcīnas ievadīšanu. Šai vakcinācijai praktiski nav nekādu reakciju un komplikāciju. No šādas profilakses mīnusiem var atzīmēt tā īso efektu un iespējamo slimības attīstību pēc vakcinācijas, kas ir ārkārtīgi reti.

Vai mēris var rasties vakcinētiem cilvēkiem? Jā, tas notiek arī tad, ja jau slims cilvēks tika vakcinēts vai vakcīna bija nekvalitatīva. Šim slimības veidam raksturīga lēna gaita ar lēniem simptomiem. Inkubācijas periods pārsniedz 10 dienas. Pacientu stāvoklis ir apmierinošs, tāpēc ir gandrīz neiespējami aizdomas par slimības attīstību. Diagnozi atvieglo sāpīga bubo parādīšanās, lai gan apkārt nav audu un limfmezglu iekaisuma. Novēlotas ārstēšanas vai tās pilnīgas neesamības gadījumā slimības tālākā attīstība pilnībā atbilst tās parastajai klasiskajai gaitai.

Mēris pašlaik nav teikums, bet vēl viena bīstama infekcija, ar kuru var tikt galā. Un, lai gan nesenā pagātnē visi cilvēki un veselības aprūpes darbinieki baidījās no šīs slimības, šodien tās ārstēšanas pamatā ir profilakse, savlaicīga diagnostika un pilnīga pacienta izolācija.

Mēris, ar kuru cilvēce saskārās apmēram pirms pusotra tūkstoša gadu, iepriekš izraisīja lielus slimību uzliesmojumus, prasot desmitiem un simtiem miljonu dzīvību. Vēsture nezina nežēlīgāku un postošāku, un līdz šim, neraugoties uz medicīnas attīstību, ar to nav bijis pilnīgi iespējams tikt galā.

Kas ir mēris?

Mēris ir slimība cilvēkiem ar dabisku fokusa infekciozu raksturu, kas daudzos gadījumos beidzas ar nāvi. Tā ir ļoti lipīga patoloģija, un visi ir uzņēmīgi pret to. Pēc pārnestā un izārstētā mēra neveidojas stabila imunitāte, tas ir, saglabājas atkārtotas inficēšanās risks (tomēr otro reizi slimība norit nedaudz vieglāk).

Precīza slimības nosaukuma izcelsme nav noskaidrota, savukārt vārds "mēris" tulkojumā no turku valodas nozīmē "apaļš, grūdiens", no grieķu valodas - "vārpsta", no latīņu valodas - "trieciens, brūce". Senajos un mūsdienu zinātniskajos avotos var atrast tādu definīciju kā buboņu mēra slimība. Tas ir saistīts ar faktu, ka viena no slimības pazīmēm ir bubo - noapaļots pietūkums iekaisuma zonā. Tomēr ir arī citi infekcijas veidi, neveidojoties buboiem.

Slimības izraisītājs ir mēris

Ilgu laiku nebija skaidrs, kas izraisīja buboņu mēri; patogēns tika atklāts un saistīts ar slimību tikai 19. gadsimta beigās. Izrādījās, ka tā ir gramnegatīva baktērija no enterobaktēriju dzimtas - mēra nūjiņa (Yersinia pestis). Patogēns ir labi pētīts, ir identificētas vairākas pasugas un konstatētas šādas pazīmes:

• var būt atšķirīga forma - no pavedienveida līdz sfēriskai;
• ilgtermiņa dzīvotspējas saglabāšana slimnieku izrakstīšanā;
• laba panesamība pret zemām temperatūrām, sasalšanu;
• augsta jutība pret dezinfekcijas līdzekļiem, saules gaisma, skāba vide, augsta temperatūra;
• satur apmēram trīsdesmit antigēnu struktūras, izdala endo- un eksotoksīnus.

Mēris - veidi, kā baktērijas nonāk cilvēka ķermenī

Ir svarīgi zināt, kā mēris tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, kā arī no citām dzīvām būtnēm. Mēris bacillus cirkulē dabiskos infekcijas perēkļos dzīvnieku nesēju organismos, kas ietver savvaļas grauzējus (zemes vāveres, murkšķus, pelēkus), pelēkās un melnās žurkas, mājas peles, kaķus, lagomorfus un kamieļus. Patogēnu pārnēsātāji (izplatītāji) ir dažāda veida blusas un vairāku veidu asins nepieredzējušas ērces, kuras inficējas ar slimības izraisītāju, barojot ar slimiem dzīvniekiem, kuru asinīs ir mēris.

Atšķirt patogēna pārnešanu caur blusām no dzīvnieku nesējiem uz cilvēkiem un no cilvēka uz cilvēku. Uzskaitīsim iespējamos mēra iekļūšanas veidus cilvēka ķermenī:

1. Pārnēsājams- nokļūšana asinīs pēc inficēta kukaiņa koduma.
2. Kontakti- kad persona, kurai ir ādas vai gļotādu mikrotrauma, nonāk saskarē ar inficēto dzīvnieku ķermeņiem (piemēram, griežot liemeņus, apstrādājot ādas).
3. Barības- caur kuņģa -zarnu trakta gļotādu, ēdot slimu dzīvnieku gaļu, kas nav pietiekami termiski apstrādāta, vai citus piesārņotus produktus.
4. Kontakti un mājsaimniecība- pieskaroties slimam cilvēkam, saskaroties ar viņa ķermeņa šķidrumiem, izmantojot traukus, personīgās higiēnas priekšmetus un tamlīdzīgi.
5. Aerosols- no cilvēka uz cilvēku caur elpceļu gļotādu, klepojot, šķaudot, ciešā sarunā.

Mēris - simptomi cilvēkiem

Patogēna ievadīšanas vieta ir atkarīga no tā, kāda slimības forma attīstīsies, ar kuru orgānu sakāvi, ar kādām izpausmēm. Izšķir šādas galvenās cilvēku mēra formas:

• bubonisks;
• plaušu;
• septisks;
• zarnu.

Turklāt ir tādas retas patoloģijas formas kā āda, rīkle, meningeāls, asimptomātiska, abortējoša. Mērga slimības inkubācijas periods ir no 3 līdz 6 dienām, dažreiz 1-2 dienas (ar primāro plaušu vai septisko formu) vai 7-9 dienas (vakcinētiem vai jau slimiem pacientiem). Visas formas raksturo pēkšņa parādīšanās ar smagiem simptomiem un intoksikācijas sindromu, kas izpaužas šādi:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• drebuļi;
• galvassāpes;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• slikta dūša;
• vemt;
• smags vājums.

Slimībai progresējot, pacienta izskats mainās: seja kļūst pietūkusi, hiperēmija, acu baltumi kļūst sarkani, lūpas un mēle kļūst sausas, zem acīm parādās tumši loki, seja izsaka bailes, šausmas ("mēra maska") ). Nākotnē tiek traucēta pacienta apziņa, runa kļūst nesalasāma, kustību koordinācija ir traucēta, parādās maldi un halucinācijas. Turklāt, atkarībā no mēra formas, attīstās specifiski bojājumi.

Buboniskais mēris - simptomi

Statistika liecina, ka buboņu mēris ir visizplatītākais slimības veids, kas attīstās 80% inficēto, kad patogēnās baktērijas iekļūst caur gļotādu un ādu. Šajā gadījumā infekcija izplatās caur limfātisko sistēmu, izraisot cirkšņa limfmezglu bojājumus, retos gadījumos - paduses vai dzemdes kakla. Iegūtie burbuļi ir vienreizēji un daudzkārtīgi, to izmērs var svārstīties no 3 līdz 10 cm, un attīstībā tie bieži iziet vairākus posmus:

Pneimoniska mēris

Šī forma tiek diagnosticēta 5-10% pacientu, savukārt mēra slimība attīstās pēc aerogēnas infekcijas (primārā) vai kā buboņu formas komplikācija (sekundāra). Šī ir visbīstamākā šķirne, un īpašas mēra pazīmes cilvēkiem šajā gadījumā tiek atzīmētas aptuveni 2-3 dienas pēc akūtu intoksikācijas simptomu parādīšanās. Patogēns ietekmē plaušu alveolu sienas, izraisot nekrotiskas parādības. Atšķirīgās izpausmes ir:

• ātra elpošana, elpas trūkums;
• klepus;
• krēpu sekrēcija - sākumā putojoša, caurspīdīga, pēc tam - ar asinīm nosmērēta;
• sāpes krūtīs;
• tahikardija;
• asinsspiediena pazemināšanās.

Septiska mēra forma

Primārā septiskā mēra forma, kas attīstās, kad asinsritē nonāk milzīga mikrobu deva, ir reta, bet ļoti sarežģīta. Zibens ātrumā rodas intoksikācijas pazīmes, jo patogēns izplatās uz visiem orgāniem. Ādā un gļotādās ir daudz asiņošanas, konjunktīvas, zarnu un nieru asiņošana, strauja attīstība. Dažreiz šī forma izpaužas kā citu mēra šķirņu sekundāra komplikācija, kas izpaužas kā sekundāro buboes veidošanās.

Zarnu mēra forma

Ne visi eksperti atsevišķi atšķir zarnu mēra šķirni, uzskatot to par vienu no septiskās formas izpausmēm. Kad attīstās zarnu mēris, slimības pazīmes cilvēkiem uz vispārējas intoksikācijas un drudža fona tiek reģistrētas šādi:

• asas sāpes vēderā;
• atkārtota asiņaina vemšana;
• caureja ar gļotu asiņainu izkārnījumu;
• tenesms - sāpīga vēlme iztukšot zarnas.

Mēris - diagnoze

Nozīmīga loma ir "mēra" laboratoriskās diagnostikas diagnostikai, ko veic ar šādām metodēm:

• seroloģisks;
• bakterioloģisks;
• mikroskopisks.

Pētījumiem ņem asinis, punkcijas no buboes, čūlu izdalījumi, flegma, orofarneksa izdalījumi, vemšana. Lai pārbaudītu patogēna klātbūtni, izvēlēto materiālu var audzēt uz īpašām barības vielām. Turklāt tiek veikta limfmezglu un plaušu rentgena izmeklēšana. Ir svarīgi konstatēt kukaiņu koduma faktu, saskari ar slimiem dzīvniekiem vai cilvēkiem, apmeklējot mēra endēmiskās vietas.

Mēris - ārstēšana

Ja ir aizdomas par patoloģiju vai tā tiek diagnosticēta, pacients tiek steidzami hospitalizēts infekcijas slimību slimnīcā izolētā kastē, no kuras tiek izslēgta tieša gaisa aizplūšana. Cilvēka mēra ārstēšana balstās uz šādiem pasākumiem:

• antibiotiku lietošana atkarībā no slimības formas (, tetraciklīns, streptomicīns);
• detoksikācijas terapija (Albumīns, Reopoliglyukin, Gemodez);
• zāļu lietošana mikrocirkulācijas un remonta uzlabošanai (Trental, Picamilon);
• pretdrudža un simptomātiska terapija;
• atbalstoša terapija (vitamīni, sirds zāles);
• - ar septiskiem bojājumiem.

Drudža laikā pacientam jāievēro gultas režīms. Antibiotiku terapija tiek veikta 7-14 dienas, pēc tam tiek noteikti biomateriālu kontroles pētījumi. Pacients tiek izrakstīts pēc pilnīgas atveseļošanās, par ko liecina trīs reizes negatīvs rezultāts. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no mēra savlaicīgas atklāšanas.

Pasākumi, lai novērstu mēri cilvēka ķermenī

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, tiek veikti nespecifiski profilakses pasākumi, tostarp:

• informācijas analīze par mēra sastopamību dažādās valstīs;
• cilvēku identificēšana, izolēšana un ārstēšana ar aizdomām par patoloģiju;
• transportlīdzekļu dezinfekcija, kas ierodas no mēram nelabvēlīgiem reģioniem.

Turklāt pastāvīgi tiek veikts darbs dabiskos slimības perēkļos: tiek skaitīts savvaļas grauzēju skaits, pārbaudīts, lai identificētu mēra baktērijas, iznīcinātu inficētos indivīdus un cīnītos pret blusām. Ja ciematā ir identificēts pat viens pacients, tiek veikti šādi pretepidēmijas pasākumi:

• karantīnas noteikšana ar aizliegumu uz vairākām dienām ieceļot un izceļot cilvēkiem;
• cilvēku izolācija saskarē ar mēra slimniekiem;
• dezinfekcija slimības perēkļos.

Cilvēkiem, kuri ir bijuši saskarē ar mēra slimniekiem, profilaktiskos nolūkos tiek ievadīts pret mēri serums kombinācijā ar antibiotikām. Vakcinācija pret mēri personai ar dzīvu mēra vakcīnu tiek veikta šādos gadījumos:

• ja atrodaties dabiskos infekcijas perēkļos vai gatavojaties izbraukt uz nelabvēlīgu teritoriju;
• darba laikā, kas saistīts ar iespējamu saskari ar infekcijas avotiem;
• ar atklāto plaši izplatīto infekciju starp dzīvniekiem apdzīvoto vietu tuvumā.

Mēris - saslimstības statistika

Pateicoties medicīnas attīstībai un starpvalstu profilakses pasākumu saglabāšanai, mēris reti sastopams plašā mērogā. Senos laikos, kad šo infekciju nevarēja izārstēt, mirstība bija gandrīz simts procenti. Tagad šie skaitļi nepārsniedz 5-10%. Tajā pašā laikā tas, cik daudz cilvēku pēdējos gados ir miruši no mēra pasaulē, nevar būt satraucoši.

Mēris cilvēces vēsturē

Mēris cilvēces vēsturē ir atstājis postošas ​​pēdas. Šādas epidēmijas tiek uzskatītas par lielākajām:

• "Justiniāna mēris" (551-580), kas sākās Ēģiptē, no kuras mira vairāk nekā 100 miljoni cilvēku;
• "melnās nāves" epidēmija (XIV gs.) Eiropā, kas ievesta no Austrumķīnas, kas prasīja aptuveni 40 miljonus dzīvību;
• mēris Krievijā (1654-1655) - aptuveni 700 tūkstoši nāves gadījumu;
• mēris Marseļā (1720-1722) - gāja bojā 100 tūkstoši cilvēku;
• mēra pandēmija (19. gadsimta beigās) Āzijā - gāja bojā vairāk nekā 5 miljoni cilvēku.

Mēris mūsu dienās

Buboniskais mēris mūsdienās sastopams visos kontinentos, izņemot Austrāliju un Antarktīdu. Laika posmā no 2010. līdz 2015. gadam tika diagnosticēti vairāk nekā 3 tūkstoši slimības gadījumu, bet 584 pacienti bija letāli. Lielākā daļa gadījumu reģistrēti Madagaskarā (vairāk nekā 2 tūkstoši). Ir ziņots par mēra perēkļiem tādās valstīs kā Bolīvija, ASV, Peru, Kirgizstāna, Kazahstāna, Krievija un citās. Krievijas mēra endēmiskie reģioni ir: Altaja, Austrumu Urālu reģions, Stavropole, Aizbaikālija, Kaspijas zemiene.

Kas ir mēris un kāpēc to sauc par melno nāvi?

Mēris ir nopietna infekcijas slimība, kas izraisa plašas epidēmijas un bieži beidzas ar slima cilvēka nāvi. To sauc par Iersinia pestis - baktēriju, ko 19. gadsimta beigās atklāja franču zinātnieks A. Jersens un japāņu pētnieks S. Kitazato. Pašlaik mēra izraisītāji ir pētīti diezgan labi. Attīstītajās valstīs mēra uzliesmojumi ir ārkārtīgi reti, taču tas ne vienmēr notika. Pirmā avotos aprakstītā mēra epidēmija notika 6. gadsimtā Romas impērijas teritorijā. Tad slimība prasīja aptuveni 100 miljonu cilvēku dzīvības. Astoņus gadsimtus vēlāk mēra vēsture atkārtojās Rietumeiropā un Vidusjūrā, kur gāja bojā vairāk nekā 60 miljoni cilvēku. Trešā lielā epidēmija sākās Honkongā 19. gadsimta beigās un ātri izplatījās vairāk nekā 100 Āzijas reģiona ostas pilsētās. Indijā vien mēris ir nogalinājis 12 miljonus cilvēku. Slikto seku un raksturīgo simptomu dēļ mēri mēdz dēvēt par "melno nāvi". Tas patiešām nesaudzē ne pieaugušos, ne bērnus un, ja to neārstē, “nogalina” vairāk nekā 70% inficēto.

Mēris mūsdienās ir reti sastopams. Neskatoties uz to, pasaulē joprojām tiek saglabāti dabiski perēkļi, kur tur dzīvojošajiem grauzējiem regulāri tiek atklāti infekcijas izraisītāji. Pēdējie, starp citu, ir galvenie slimības nesēji. Nāvējošās mēra baktērijas nonāk cilvēka ķermenī caur blusām, kuras pēc inficētu žurku un peļu masveida nāves meklē jaunus saimniekus. Turklāt ir zināma infekcijas pārnešana gaisā, kas patiesībā nosaka mēra strauju izplatīšanos un epidēmiju attīstību.

Mūsu valstī mēra endēmiskie reģioni ir Stavropole, Aizbaikālija, Altaja, Kaspijas zemiene un Austrumurāla reģions.

Etioloģija un patoģenēze

Mērgu patogēni ir izturīgi pret zemu temperatūru. Tie ir labi saglabājušies krēpās, un tos viegli pārnēsā no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām. Kad kodusi blusa, uz skartās ādas vietas vispirms parādās maza papula, piepildīta ar hemorāģisku saturu (ādas mēris). Pēc tam process ātri izplatās pa limfas asinsvadiem. Tie rada ideālus apstākļus baktēriju vairošanai, kas izraisa sprādzienbīstamu mēra patogēnu augšanu, to saplūšanu un konglomerātu veidošanos (buboņu mēris). Ir iespējama baktēriju iekļūšana elpošanas sistēmā, tālāk attīstoties plaušu formai. Pēdējais ir ārkārtīgi bīstams, jo to raksturo ļoti strauja straume un tas aptver plašas teritorijas, jo tas ir intensīvi sadalīts starp iedzīvotājiem. Ja mēra ārstēšana sākas pārāk vēlu, slimība pārvēršas septiskā formā, kas ietekmē absolūti visus ķermeņa orgānus un sistēmas, un vairumā gadījumu beidzas ar cilvēka nāvi.

Mēris - slimības simptomi

Mērga simptomi parādās pēc 2 līdz 5 dienām. Slimība sākas akūti ar drebuļiem, strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz kritiskajam līmenim, asinsspiediena pazemināšanos. Nākotnē šīm pazīmēm pievienosies neiroloģiski simptomi: delīrijs, koordinācijas traucējumi, apjukums. Citas raksturīgās melnās nāves izpausmes ir atkarīgas no konkrētās infekcijas formas.

• buboņu mēris - palielināti limfmezgli, aknas, liesa. Limfmezgli kļūst grūti un ārkārtīgi sāpīgi, piepildās ar strutas, kas galu galā izlaužas. Nepareiza diagnoze vai neadekvāta mēra ārstēšana noved pie pacienta nāves 3-5 dienas pēc inficēšanās;
• pneimoniskā mēris - ietekmē plaušas, pacienti sūdzas par klepu, bagātīgu krēpu izdalīšanos, kurā ir asins recekļi. Ja jūs nesāksit ārstēšanu pirmajās stundās pēc inficēšanās, tad visi turpmākie pasākumi būs neefektīvi un pacients mirs 48 stundu laikā;
• septisks mēris - simptomi norāda uz patogēnu izplatīšanos burtiski visos orgānos un sistēmās. Cilvēks nomirst ne vairāk kā dienas laikā.

Ārsti zina arī tā saukto mazo slimības formu. Tas izpaužas kā neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, limfmezglu pietūkums un galvassāpes, taču parasti šīs pazīmes pēc dažām dienām pazūd pašas no sevis.

Ārstēšana no mēra

Mēris tiek diagnosticēts, pamatojoties uz laboratorijas kultūru, imunoloģiskām metodēm un polimerāzes ķēdes reakciju. Ja pacientam tiek diagnosticēts buboņu mēris vai kāda cita šīs infekcijas forma, viņš nekavējoties tiek hospitalizēts. Ārstējot mēri šādiem pacientiem, medicīnas personālam jāievēro stingri piesardzības pasākumi. Ārstiem jāvalkā 3 slāņu marles pārsēji, aizsargbrilles, lai novērstu flegma nokļūšanu uz sejas, apavu pārvalki un vāciņš, kas pilnībā pārklāj matus. Ja iespējams, tiek izmantoti īpaši mēra novēršanas kostīmi. Nodalījums, kurā atrodas pacients, ir izolēts no citām iestādes telpām.

Ja cilvēkam ir buboņu mēris, streptomicīnu injicē intramuskulāri 3-4 reizes dienā un tetraciklīna antibiotikas intravenozi. Saindēšanās gadījumā pacientiem tiek parādīti sāls šķīdumi un hemodēze. Asinsspiediena pazemināšanos uzskata par iemeslu neatliekamās terapijas un reanimācijas pasākumiem, ja palielinās procesa intensitāte. Plaušu un septiskās mēra formas dēļ ir jāpalielina antibiotiku devas, nekavējoties jānovērš intravaskulārā koagulācijas sindroms un jāievieš svaiga asins plazma.

Pateicoties mūsdienu medicīnas attīstībai, liela mēroga mēra epidēmijas ir kļuvušas ļoti retas, un šobrīd pacientu mirstība nepārsniedz 5-10%. Tas attiecas uz tiem gadījumiem, kad mēra ārstēšana sākas laikā un atbilst noteiktajiem noteikumiem un noteikumiem. Šī iemesla dēļ, ja ir aizdomas par mēra patogēnu klātbūtni organismā, ārstu pienākums ir steidzami hospitalizēt pacientu un brīdināt iestādes, kas iesaistītas infekcijas slimību izplatības kontrolē.

YouTube raksts, kas saistīts ar rakstu:

Mērga izraisītājs ir mēra nūja. Un galvenais infekcijas rezervuārs dabā ir grauzēji un lagomorfi.

Plēsēji, kas medī šo sugu dzīvniekus, var arī izplatīt infekciju.

Mērga nesējs ir blusa, ar kuras kodumu cilvēks inficējas. Infekciju var pārnest arī cilvēka utis un ērces.

Tāpat mēra nūjiņas iekļūšana cilvēka ķermenī ir iespējama, apstrādājot inficēto dzīvnieku ādas vai ēdot dzīvnieka gaļu ar mēri.

No cilvēka uz cilvēku slimība tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām.

Personai ir augsta uzņēmība pret mēra infekciju!

Mērga simptomi

Ir daudz mēra šķirņu, bet visizplatītākā ir buboņu forma.

Mēris ir raksturīgs ar strauju, pēkšņu sākumu ar smagiem drebuļiem un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Viņiem pievienojas reibonis, vājums, muskuļu sāpes, slikta dūša un vemšana.

Cieš nervu sistēma.Pacienti ir nobijušies, nemierīgi, var būt murgi, viņiem ir tendence kaut kur aizbēgt.

Kustību, gaitas, runas koordinācija ir traucēta.

Buboņu mēram raksturīga bubo bubo attīstība. Tās izskata jomā pacientam rodas stipras sāpes. Pamazām bubo veido blīvu audzēju ar neskaidrām malām, pieskaroties, asi sāpīgs. Āda virs bubo sākotnēji ir normālas krāsas, karsta uz pieskārienu, pēc tam kļūst tumši sarkana, ar zilganu nokrāsu, spīdīga.

Palielinās arī citu limfmezglu grupu skaits, veidojas sekundāri buboes.

Ja neārstē, buboes pūž, tad atver un pārvēršas fistulās. Tad viņi pakāpeniski dziedē.

Mēra komplikācijas

Vairumā gadījumu slimību sarežģī izkliedēta intravaskulāra koagulācija (izplatīta intravaskulāra koagulācija).

10% pacientu novēro pēdu, pirkstu vai ādas gangrēnu.

Mērga diagnoze

Mēris tiek diagnosticēts, pamatojoties uz epidemioloģiskiem datiem. Šobrīd visi dabiskie mēra perēkļi ir stingri reģistrēti. Diagnozei ir svarīgas arī raksturīgās slimības klīniskās izpausmes. Tiek veikta arī bubospunkta bakterioskopiskā izmeklēšana un čūlu izdalīšanās.

Ārstēšana no mēra

Pirmkārt, cilvēks ar mēri jā hospitalizē infekcijas slimību slimnīcā.

Galvenās zāles slimības ārstēšanā ir antibakteriālie līdzekļi.

Pacients, kuram ir bijusi mēris, tiek izrakstīts no infekcijas slimnīcas pēc pilnīgas atveseļošanās, slimības simptomu pazušanas un bakterioloģiskās kultūras trīskāršā negatīvā rezultāta.

Ar buboņu mēri izdalījumi tiek veikti ne agrāk kā 1 mēnesi pēc atveseļošanās.

Atveseļojušies cilvēki atrodas slimnīcā 3 mēnešus pēc pēdējās slimības pazīmju pazušanas.

Viņi pieder arī senajai pasaulei. Tātad Rufuss no Efesas, kurš dzīvoja imperatora Trajāna laikā, atsaucoties uz senākiem ārstiem (kuru vārdi līdz mums nav nonākuši), aprakstīja vairākus gadījumus, kad Lībijā, Sīrijā un Ēģiptē noteikti bija buboņu mēris.

Filistieši nenomierinājās un trešo reizi nogādāja kara trofeju un līdz ar to mēri uz Askalonas pilsētu. Tad tur sapulcējās visi filistiešu valdnieki - piecu filistiešu pilsētu ķēniņi - un viņi nolēma atgriezt šķirstu izraēliešiem, jo ​​saprata, ka tas ir vienīgais veids, kā novērst slimības izplatīšanos. Un 5. nodaļa beidzas ar atmosfēras aprakstu, kas valdīja nolemtajā pilsētā. „Un tie, kas nemira, bija izauguši, tā ka pilsētas sauciens pacēlās debesīs” (1. Sam.). 6. nodaļā attēlota visu filistiešu valdnieku padome, uz kuru tika aicināti priesteri un pareģotāji. Viņi ieteica nest Dievam pienākuma upuri - ielikt šķirstu, pirms atdot to izraēliešiem, dāvanas. “Pēc filistiešu kungu skaita pieci zelta izaugumi un piecas zelta peles, kas postīja zemi; jo sods ir viens jums un jūsu valdniekiem ”(1. Sam.). Šī Bībeles tradīcija ir interesanta daudzos veidos: tajā ir slēpts vēstījums par epidēmiju, kas, visticamāk, skāra visas piecas Filaltas pilsētas. Tas varētu būt par buboņu mēri, kas skāra cilvēkus no maziem līdz lieliem un ko pavadīja sāpīgu izaugumu parādīšanās cirkšņos - buboes. Visievērojamākais ir tas, ka filistiešu priesteri acīmredzot saistīja šo slimību ar grauzēju klātbūtni: līdz ar to pelīšu zelta skulptūras "izpostīja zemi".

Bībelē ir vēl viens fragments, kas tiek uzskatīts par cita mēra gadījuma ierakstu. Ceturtā ķēniņu grāmata (2 Ķēniņi) stāsta par Asīrijas karaļa Sinačeriba karagājienu, kurš nolēma izpostīt Jeruzalemi. Milzīga armija ielenca pilsētu, bet to neuzņēma. Un drīz vien Sinačeribs bez cīņas izstājās ar armijas paliekām, kurās "Kunga eņģelis" nakts laikā iesita 185 tūkstošiem karavīru (4 ķēniņi).

Mēra epidēmijas vēsturiskajā laikā

Mēris kā bioloģisks ierocis

Mērga patogēna kā bioloģiskā ieroča izmantošanai ir dziļas vēsturiskas saknes. Jo īpaši notikumi senajā Ķīnā un viduslaiku Eiropā parādīja inficēto dzīvnieku (zirgu un govju) līķu, cilvēku ķermeņu izmantošanu, ko veica huni, turki un mongoļi, lai piesārņotu ūdens avotus un ūdensapgādes sistēmas. Ir vēsturiska informācija par inficēta materiāla izmešanas gadījumiem dažu pilsētu aplenkuma laikā (Kaffa aplenkums).

Mākslas stāvoklis

Katru gadu ar mēri inficēto cilvēku skaits ir aptuveni 2,5 tūkstoši, turklāt bez lejupslīdes.

Saskaņā ar pieejamajiem datiem, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, no 1989. līdz 2004. gadam 24 valstīs tika reģistrēti aptuveni četrdesmit tūkstoši saslimšanas gadījumu, un mirstības līmenis bija aptuveni 7% no saslimšanas gadījumu skaita. Vairākās Āzijas valstīs (Kazahstānā, Ķīnā, Mongolijā un Vjetnamā), Āfrikā (Kongo, Tanzānija un Madagaskara), Rietumu puslodē (ASV, Peru) cilvēku inficēšanās gadījumi tiek reģistrēti gandrīz katru gadu.

Tajā pašā laikā vairāk nekā 20 tūkstoši cilvēku katru gadu ir pakļauti inficēšanās riskam Krievijas teritorijā dabisko perēkļu teritorijā (ar kopējo platību vairāk nekā 253 tūkstoši km²). Attiecībā uz Krieviju situāciju sarežģī tas, ka katru gadu tiek atklāti jauni saslimšanas gadījumi Krievijai piegulošajās valstīs (Kazahstāna, Mongolija, Ķīna), konkrēta mēra pārnēsātāja - blusu - imports no transporta un tirdzniecības plūsmām no Dienvidaustrumāzijas valstīm. Xenopsylla cheopis .

No 2001. līdz 2006. gadam Krievijā tika reģistrēti 752 mēra patogēna celmi. Šobrīd visaktīvākie dabas centri atrodas Astrahaņas reģionā, Kabardīno-Balkārijas un Karačajas-Čerkesas republikās, Altaja, Dagestānas, Kalmikijas, Tyvas republikās. Īpašas bažas rada Ingušas un Čečenijas Republikās esošo peronu darbības sistemātiskas uzraudzības trūkums.

2016. gada jūlijā desmit gadus vecs zēns ar buboņu mēri tika nogādāts slimnīcā Krievijas Altaja Republikas Kosh-Agach rajonā.

2001.-2003. gadā Kazahstānas Republikā tika reģistrēti 7 mēra gadījumi (ar vienu nāvi), Mongolijā-23 (3 nāves gadījumi), Ķīnā 2001.-2002. gadā saslima 109 cilvēki (9 nāves gadījumi). Prognoze par epizootisko un epidēmisko situāciju Kazahstānas Republikas, Ķīnas un Krievijas Federācijai piegulošās Mongolijas dabas perēkļos joprojām ir nelabvēlīga.

2014. gada augusta beigās Madagaskarā notika vēl viens mēra uzliesmojums, kas līdz 2014. gada novembra beigām bija prasījis 40 dzīvības no 119 gadījumiem.

Prognoze

Mūsdienu terapijas apstākļos mirstība buboņu formā nepārsniedz 5-10%, bet citās formās atveseļošanās procents ir diezgan augsts, ja ārstēšana tiek uzsākta agri. Dažos gadījumos ir iespējama pārejoša slimības septiska forma, kas ir slikti pakļauta intravitālai diagnostikai un ārstēšanai ("fulminējoša mēra forma").

Infekcija

Mēra izraisītājs ir izturīgs pret zemām temperatūrām, labi saglabājas krēpās, bet 55 ° C temperatūrā tas mirst 10-15 minūšu laikā, un, vārot - gandrīz uzreiz. Infekcijas vārti ir bojāta āda (ar blusu kodumu, kā likums, Xenopsylla cheopis), elpošanas ceļu, gremošanas trakta, konjunktīvas gļotādas.

Saskaņā ar galveno nesēju dabiskie mēra perēkļi ir sadalīti zemes vāverēs, murkšķos, smilšu putnos, pelēkos un pikos. Papildus savvaļas grauzējiem epizootiskajā procesā dažkārt tiek iekļauti tā saucamie sinantropiskie grauzēji (jo īpaši žurkas un peles), kā arī daži savvaļas dzīvnieki (zaķi, lapsas), kas ir medību objekts. Mājdzīvnieku vidū kamieļi cieš no mēra.

Dabiskā fokusā infekcija parasti notiek caur blusas kodumu, kas iepriekš barojās ar slimu grauzēju. Infekcijas iespējamība ievērojami palielinās, ja epizootijā tiek iekļauti sinantropiskie grauzēji. Infekcija notiek arī medot grauzējus un to turpmāku apstrādi. Cilvēku masveida slimības rodas, kad slims kamielis tiek nokauts, nodīrāts, sagriezts, apstrādāts. Inficēta persona, savukārt, ir potenciāls mēra avots, patogēna pārnešana no citas personas vai dzīvnieka atkarībā no slimības formas var tikt veikta ar gaisā esošām pilieniņām, saskarē vai pārnēsājot.

Blusas ir īpašs mēra patogēna nesējs. Tas ir saistīts ar blusu gremošanas sistēmas struktūras īpatnībām: kuņģa priekšā blusas barības vads veido sabiezējumu - goiteru. Kad inficēts dzīvnieks (žurka) kož, mēra baktērija apmetas blusas goiterī un sāk intensīvi vairoties, to pilnībā bloķējot (tā sauktais "mēra bloks"). Asinis nevar iekļūt kuņģī, tāpēc blusa kopā ar patogēnu atgrūž asinis atpakaļ brūcē. Un tā kā šādu blusu nemitīgi moka bada sajūta, tā no īpašnieka pāriet īpašniekam, cerot iegūt savu asiņu daļu, un pirms nāves izdodas inficēt lielu skaitu cilvēku (šādas blusas dzīvo ne vairāk kā desmit dienas, bet eksperimenti ar grauzējiem ir parādījuši, ka viena blusa var inficēt līdz 11 saimniekiem).

Kad blusa, kas inficēta ar mēra baktērijām, iekoda cilvēku koduma vietā, var parādīties papula vai pustula, kas piepildīta ar hemorāģisku saturu (ādas forma). Tad process izplatās pa limfas asinsvadiem, neizpaužot limfangītu. Baktēriju pavairošana limfmezglu makrofāgos izraisa to strauju palielināšanos, saplūšanu un konglomerāta ("bubo") veidošanos. Turpmāka infekcijas vispārināšana, kas nav stingri obligāta, jo īpaši mūsdienu antibiotiku terapijas apstākļos, var izraisīt septiskas formas attīstību, ko papildina gandrīz visu iekšējo orgānu bojājumi. No epidemioloģiskā viedokļa ir svarīgi, lai attīstītos mēra bakterēmija, kā rezultātā slims cilvēks pats kļūst par infekcijas avotu kontakta vai pārnešanas ceļā. Tomēr vissvarīgākā loma ir infekcijas "skrīnings" plaušu audos, attīstoties slimības plaušu formai. Kopš mēra pneimonijas attīstības slimības plaušu forma jau ir pārnesta no cilvēka uz cilvēku - ārkārtīgi bīstama, ar ļoti strauju gaitu.

Simptomi

Bubonisko mēra formu raksturo strauji sāpīgu konglomerātu parādīšanās, visbiežāk cirkšņa limfmezgli vienā pusē. Inkubācijas periods ir 2-6 dienas (retāk 1-12 dienas). Dažu dienu laikā konglomerāta izmērs palielinās, āda virs tā var kļūt hiperēmiska. Tajā pašā laikā palielinās citu limfmezglu grupu skaits - sekundārie buboes. Primārā fokusa limfmezgli tiek mīkstināti, kad tiek iegūts punkcijas, strutains vai hemorāģisks saturs, kura mikroskopiskā analīze atklāj lielu skaitu gramnegatīvu stieņu ar bipolāru krāsojumu. Ja nav antibiotiku terapijas, limfmezgli tiek atvērti. Pēc tam notiek pakāpeniska fistulas dziedināšana. Pacienta stāvokļa smagums pakāpeniski palielinās līdz 4-5. Dienai, temperatūra var paaugstināties, dažreiz uzreiz parādās paaugstināts drudzis, bet sākumā pacientu stāvoklis bieži vien paliek apmierinošs. Tas izskaidro faktu, ka cilvēks, kurš saslimis ar buboņu mēri, var lidot no vienas pasaules daļas uz otru, uzskatot sevi par veselīgu.

Tomēr jebkurā brīdī mēra buboniskā forma var izraisīt procesa vispārināšanu un pārvērsties par sekundāru septisku vai sekundāru plaušu formu. Šādos gadījumos pacienta stāvoklis ļoti ātri kļūst ārkārtīgi sarežģīts. Saindēšanās simptomi palielinās ar stundu. Temperatūra pēc smagiem drebuļiem paaugstinās līdz augstam drudža skaitam. Tiek atzīmētas visas sepse pazīmes: muskuļu sāpes, smags vājums, galvassāpes, reibonis, sastrēgumi, līdz tā zudumam, dažreiz uztraukums (pacients steidzas gultā), bezmiegs. Attīstoties pneimonijai, palielinās cianoze, parādās klepus, atdalot putojošās asiņainās krēpas, kurās ir milzīgs skaits mēra nūju. Tieši šis krēpas kļūst par infekcijas avotu no cilvēka uz cilvēku, attīstoties tagad primārajam pneimonijas mērim.

Septiskas un pneimoniskas mēra formas, tāpat kā jebkura smaga sepse, izpaužas ar izplatītu intravaskulāru koagulācijas sindromu: var parādīties nelieli asinsizplūdumi uz ādas, iespējama asiņošana no kuņģa -zarnu trakta (asiņainu masu vemšana, melēna), smaga tahikardija, strauja un nepieciešama korekcija (dopamīna) asinsspiediena pazemināšanās. Auskultatīvs - divpusējas fokālās pneimonijas attēls.

Klīniskā aina

Primārās septiskās vai primārās plaušu formas klīniskais attēls būtiski neatšķiras no sekundārajām formām, bet primārajām formām bieži ir īsāks inkubācijas periods - līdz vairākām stundām.

Diagnoze

Vissvarīgākā loma diagnostikā mūsdienu apstākļos ir epidemioloģiskajai vēsturei. Ierašanās no mēra endēmiskajām zonām (Vjetnama, Birmā, Bolīvijā, Ekvadorā, Karakalpakijā uc) vai no pacienta ar pretpīlinga stacijām ar iepriekš aprakstītiem buboņu formas simptomiem vai ar vissmagākās pazīmes - ar asiņošanu un asiņaini krēpas - pneimonija ar smagu limfadenopātiju ir pirmā kontakta ārstam ir pietiekami nopietns arguments, lai veiktu visus pasākumus, lai lokalizētu iespējamo mēri un tā precīzu diagnozi. Jāuzsver, ka mūsdienu narkotiku profilakses apstākļos saslimstības iespējamība personāla vidū, kas kādu laiku ir bijuši saskarē ar klepus mēra slimnieku, ir ļoti maza. Pašlaik medicīnas personāla vidū nav primārā pneimoniskā mēra gadījumu (tas ir, infekcijas gadījumi no cilvēka uz cilvēku). Precīzas diagnozes noteikšana jāveic, izmantojot bakterioloģiskos pētījumus. Materiāls tiem ir punkcionējošs limfmezgls, krēpas, pacienta asinis, izdalījumi no fistulām un čūlas.

Laboratoriskā diagnostika tiek veikta, izmantojot fluorescējošu specifisku antiserumu, kas iekrāso čūlas izdalījumu uztriepes, punktveida limfmezglus, uz asins agara iegūto kultūru.

Ārstēšana

Viduslaikos mēris praktiski netika ārstēts, darbības galvenokārt tika samazinātas līdz mēra burbuļu izgriešanai vai dedzināšanai. Neviens nezināja patieso slimības cēloni, tāpēc nebija ne jausmas, kā to ārstēt. Ārsti izmēģināja visdīvainākos līdzekļus. Vienas šādas zāles sastāvā bija 10 gadus vecas melases, smalki sagrieztu čūsku, vīna un 60 citu sastāvdaļu maisījums. Saskaņā ar citu metodi pacients pārmaiņus gulēja kreisajā pusē, pēc tam labajā pusē. Kopš 13. gadsimta mēra epidēmiju ir mēģināts ierobežot ar karantīnas palīdzību.

Pagrieziena punkts mēra terapijā tika sasniegts 1947. gadā, kad padomju ārsti pirmie pasaulē sāka lietot streptomicīnu mēra ārstēšanai Mandžūrijā. Tā rezultātā visi pacienti, kuri tika ārstēti ar streptomicīnu, atveseļojās, ieskaitot pacientu ar plaušu mēri, kurš jau tika uzskatīts par bezcerīgu.

Mērķa slimnieku ārstēšana pašlaik tiek veikta ar antibiotikām, sulfonamīdiem un medicīnisko pretplasma serumu. Iespējamo slimības perēkļu novēršana ietver īpašu karantīnas pasākumu veikšanu ostas pilsētās, visu kuģu, kas dodas starptautiskos lidojumos, nolaišanu no sliedēm, stepju zonās, kur tiek atrasti grauzēji, izveidojot īpašas pret mēri vērstas iestādes, identificējot mēra epizootijas starp grauzējiem un apkarojot tās. .

Sanitārie pasākumi pret mēri Krievijā

Ja ir aizdomas par mēri, par to nekavējoties tiek informēta rajona sanitāri epidemioloģiskā stacija. Ārsts, kuram ir aizdomas par infekciju, aizpilda paziņojumu, un tā pārsūtīšanu nodrošina tās iestādes galvenais ārsts, kurā šāds pacients tiek atrasts.

Pacients nekavējoties jā hospitalizē infekcijas slimnīcas kastē. Ārstam vai medicīnas iestādes feldšerim, atklājot slimu personu vai aizdomas par mēri, ir pienākums pārtraukt turpmāku pacientu uzņemšanu un aizliegt ieceļošanu un iziešanu no medicīnas iestādes. Paliekot kabinetā, palātā, medicīnas darbiniekam viņam pieejamā veidā jāinformē galvenais ārsts par pacienta identifikāciju un jāpieprasa pret mēri tērpi un dezinfekcijas līdzekļi.

Gadījumos, kad pacients tiek uzņemts ar plaušu bojājumiem, pirms pilna mēra uzvalka uzvilkšanas medicīnas darbiniekam jāapstrādā acu, mutes un deguna gļotādas ar streptomicīna šķīdumu. Ja nav klepus, varat aprobežoties ar roku apstrādi ar dezinfekcijas šķīdumu. Pēc tam, kad medicīnas iestādē vai mājās ir veikti pasākumi, lai slimos nošķirtu no veseliem, tiek sastādīts to personu saraksts, kurām bija saskarsme ar pacientu, norādot uzvārdu, vārdu, uzvārdu, vecumu, darba vietu, profesiju, mājas adrese.

Līdz brīdim, kad ieradīsies konsultants no mēra apkarošanas iestādes, veselības aprūpes darbinieks paliek uzliesmojumā. Jautājums par viņa izolāciju tiek izlemts katrā gadījumā atsevišķi. Konsultants ņem materiālu bakterioloģiskai izmeklēšanai, pēc kura var sākt specifisku pacienta ārstēšanu ar antibiotikām.

Kad pacients tiek identificēts vilcienā, lidmašīnā, uz kuģa, lidostā, dzelzceļa stacijā, medicīnas darbinieku rīcība paliek nemainīga, lai gan organizatoriskie pasākumi būs atšķirīgi. Ir svarīgi uzsvērt, ka aizdomīga pacienta izolācija no citiem jāsāk tūlīt pēc identifikācijas.

Iestādes galvenais ārsts, saņēmis ziņu par mēra aizdomās turētā pacienta identifikāciju, veic pasākumus, lai pārtrauktu saziņu starp slimnīcas nodaļām, poliklīnikas stāviem, aizliedz iziet no ēkas, kurā pacients tiek atrasts. Vienlaicīgi organizē ārkārtas ziņojuma pārraidi augstākajai organizācijai un iestādei pret mēri. Informācijas forma var būt patvaļīga, obligāti uzrādot šādus datus: uzvārds, vārds, uzvārds, pacienta vecums, dzīvesvieta, profesija un darba vieta, atklāšanas datums, slimības sākuma laiks, objektīvi dati, provizoriska diagnoze, primārie pasākumi, kas veikti, lai lokalizētu fokusu, amats un ārsta vārds, kurš identificēja pacientu. Kopā ar informāciju vadītājs lūdz konsultantus un nepieciešamo palīdzību.

Tomēr dažās situācijās var būt piemērotāk hospitalizāciju (līdz precīzas diagnozes noteikšanai) veikt iestādē, kurā pacients atrodas brīdī, kad tiek pieņemts, ka viņam ir mēris. Ārstēšanas pasākumi nav atdalāmi no personāla inficēšanās novēršanas, un viņiem nekavējoties jāuzvelk 3 slāņu marles maskas, apavu pārvalki, 2 slāņu marles šalle, kas pilnībā pārklāj matus, un aizsargbrilles, lai novērstu krēpu izšļakstīšanos uz gļotādas. acis. Saskaņā ar Krievijas Federācijā pieņemtajiem noteikumiem personālam ir jāvalkā pret mēris tērps vai jāizmanto īpaši pretinfekcijas aizsardzības līdzekļi, kas ir līdzīgi īpašībām. Viss personāls, kas saskaras ar pacientu, turpina saņemt palīdzību. Īpašs medicīnas punkts izolē nodalījumu, kurā atrodas pacients un viņu apmeklējošais personāls no saskares ar citiem cilvēkiem. Izolētajā nodalījumā jāiekļauj tualete un procedūru telpa. Visi darbinieki nekavējoties saņem profilaktisku ārstēšanu ar antibiotikām visu dienu laikā, ko viņi pavada izolācijas nodaļā.

Mēra ārstēšana ir sarežģīta un ietver etiotropisku, patoģenētisku un simptomātisku līdzekļu lietošanu. Mēra ārstēšanai visefektīvākās ir streptomicīna sērijas antibiotikas: streptomicīns, dihidrostreptomicīns, pasomicīns. Tajā pašā laikā visplašāk tiek izmantots streptomicīns. Ar mēra buboņu formu pacientam intramuskulāri injicē streptomicīnu 3-4 reizes dienā (dienas deva 3 g), tetraciklīna grupas antibiotikas (vibromicīns, morfociklīns) IV, 4 g dienā. Intravenozas intoksikācijas gadījumā injicē sāls šķīdumus, hemodēzi. Asinsspiediena pazemināšanās buboņu formā pati par sevi jāuzskata par procesa vispārinājuma pazīmi, sepse; šajā gadījumā kļūst nepieciešams veikt reanimācijas pasākumus, ieviest dopamīnu, uzstādīt katetru. Ar plaušu un septiskām mēra formām streptomicīna devu palielina līdz 4-5 g dienā, bet tetraciklīnu-līdz 6 g. Formās, kas ir izturīgas pret streptomicīnu, hloramfenikola sukcinātu var ievadīt līdz 6-8 g IV. Kad stāvoklis uzlabojas, antibiotiku devas tiek samazinātas: streptomicīns - līdz 2 g dienā, līdz temperatūra normalizējas, bet vismaz 3 dienas, tetraciklīni - līdz 2 g dienā perorāli, hloramfenikols - līdz 3 g / dienā, kopā 20-25 g.Lieto ar lieliem panākumiem mēra un biseptola ārstēšanā.

Ar plaušu, septisko formu un asiņošanas attīstību viņi nekavējoties sāk apturēt izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindromu: tiek veikta plazmaferēze (intermitējošu plazmasferēzi plastmasas maisiņos var veikt jebkurā centrifūgā ar īpašu vai gaisa dzesēšanu ar jaudu) 0,5 litru vai lielākas glāzes) izņemamā plazmas tilpumā 1–1,5 litri, aizstājot ar tādu pašu svaigi saldētas plazmas daudzumu. Hemorāģiskā sindroma klātbūtnē svaigi sasaldētas plazmas ikdienas injekcijas nedrīkst būt mazākas par 2 litriem. Pirms akūtāko sepses izpausmju atvieglošanas plazmasferēzi veic katru dienu. Hemorāģiskā sindroma pazīmju izzušana, asinsspiediena stabilizācija, parasti ar sepsi, ir pamats plazmaferēzes sesiju pārtraukšanai. Tajā pašā laikā plazmaferēzes ietekme akūtā slimības periodā tiek novērota gandrīz nekavējoties, samazinās intoksikācijas pazīmes, samazinās nepieciešamība pēc dopamīna asinsspiediena stabilizēšanai, muskuļu sāpes samazinās un elpas trūkums samazinās.

Medicīnas komandā jābūt intensīvās terapijas speciālistam, kas nodrošina ārstēšanu pacientam ar pneimonisku vai septisku mēri.

Skatīt arī

• Inquisitio
• Mēris (grupa)

Piezīmes (rediģēt)

1. Slimību ontoloģijas izlaidums 2019-05-13-2019-05-13-2019.
2. Džareds Dimants, ieroči, mikrobi un tērauds: cilvēku sabiedrību likteņi.
3. , ar. 142.
4. Mēris
5. , ar. 131.
6. Mēris
7. , ar. 7.
8. , ar. 106.
9. , ar. pieci.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Sinodinos, Filiposs N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). "Senās zobu mīkstuma DNS izmeklēšana liecina par vēdertīfu kā iespējamu Atēnu mēra cēloni." Starptautiskais infekcijas slimību žurnāls. 10 (3): 206-214.