CMV m pozitīvs. Citomegalovīruss bērniem, sievietēm grūtniecības laikā. Testu rezultāti un antivielu noteikšana. Citomegalovīrusa infekcijas simptomi un ārstēšana. Kā vīruss tiek pārraidīts

Citomegalovīruss ir 5. tipa herpes. Medicīnā to sauc par CMV, CMV, citomegalovīrusu.

Ārsti diagnosticē slimību, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) un ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu (ELISA). Pacients saņem nosūtījumu, ja ir CMV simptomi.

Ja asins analīzes atbilde uz citomegalovīrusa IgG ir pozitīva, cilvēkam jāzina, ko tas nozīmē, jo Vīruss pastāvīgi dzīvo organismā un rada saasināšanās risku ģeneralizētā formā.

IgG testa nozīme citomegalovīrusa noteikšanai

CMV tiek pārraidīts ar gaisa pilienu, kontaktu un sadzīves kontaktu. Neaizsargāts sekss un skūpstīšanās arī izraisa inficēšanos ar citomegalovīrusu, jo infekcija koncentrējas vīriešu spermā, bet sievietēm to satur izdalījumi no maksts un dzemdes kakla. Turklāt vīruss ir atrodams siekalās un urīnā. Pozitīvs citomegalovīrusa IgG ir gandrīz visiem pieaugušajiem.

IgG testa citomegalovīrusa būtība ir specifisku antivielu meklēšana dažādos cilvēka, kuram ir aizdomas par infekciju, biomateriālos. IgG ir latīņu vārda imūnglobulīns saīsināta versija. Tas ir aizsargājošs proteīns, ko ražo imūnsistēma, lai iznīcinātu vīrusu. Katram jaunam vīrusam nonākot organismā, imūnsistēma ražo specifiskus imūnglobulīnus jeb antivielas. Cilvēkam augot, viņu kļūst arvien vairāk.

Burts G apzīmē imūnglobulīnu klasi. Papildus IgG tiek atrastas arī citu klašu antivielas:

Ja organisms nekad nav saskāries ar kādu konkrētu vīrusu, antivielu pret to šobrīd nebūs. Ja asinīs ir imūnglobulīni un testa rezultāts ir pozitīvs, tas nozīmē, ka vīruss ir iekļuvis organismā. Pilnībā atbrīvoties no CMV nav iespējams, tomēr tas var netraucēt tā saimniekam ilgu laiku, kamēr viņa imunitāte saglabājas spēcīga. Latentā formā vīrusu izraisītāji dzīvo siekalu dziedzeru šūnās, asinīs un iekšējos orgānos.

IgG var aprakstīt šādi. Tās ir antivielas pret konkrētu vīrusu, kuras organisms klonē no to sākotnējās parādīšanās brīža. IgG antivielu veidošanās notiek pēc infekcijas nomākšanas. Jums jāzina arī par ātro imūnglobulīnu - IgM - esamību. Tās ir lielas šūnas, kas ar maksimālu ātrumu reaģē uz vīrusa iekļūšanu. Bet šī antivielu grupa neveido imunoloģisko atmiņu. Pēc 4 līdz 5 mēnešiem IgM kļūst bezjēdzīgs.

Konkrēta IgM noteikšana asinīs norāda uz nesenu vīrusa infekciju. Pašlaik, visticamāk, slimība ir akūta. Lai pilnībā izprastu situāciju, speciālistam jāpievērš uzmanība citiem asins analīzes rādītājiem.

Citomegalovīrusa un imunitātes saistība ar pozitīvu testu

Ja pacients ar spēcīgu imūnsistēmu no ārsta uzzina, ka viņam ir paaugstināts citomegalovīrusa hominis IgG līmenis, nav jāuztraucas. Imūnsistēma, kas darbojas nevainojami, kontrolē vīrusu, un infekcija paliek nepamanīta. Reizēm cilvēks pamana bezcēloņu savārgumu, iekaisis kakls un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Tā izpaužas mononukleozes sindroms.

Bet pat bez izteiktām slimības pazīmēm cilvēkam vajadzētu mazāk laika pavadīt sabiedrībā un atteikties no cieša kontakta ar tuviniekiem, bērniem un grūtniecēm. Infekcijas aktīvā fāze, kas izpaužas ar IgG līmeņa paaugstināšanos, padara cilvēku par vīrusa izplatītāju. Tas var inficēt novājinātus citus, un viņiem CMV būs bīstams patogēns.

Cilvēki ar dažādām imūndeficīta formām ir uzņēmīgi pret citomegalovīrusu un jebkuru patogēnu floru. To pozitīvais citomegalovīrusa hominis IgG ir tādu nopietnu slimību agrīna pazīme kā:

• Encefalīts ir smadzeņu bojājums.
• Hepatīts ir aknu patoloģija.
• Retinīts ir acs tīklenes iekaisums, kas izraisa aklumu.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības - jaunas vai hroniskas recidivējošas.
• Citomegalovīrusa pneimonija - kombinācija ar AIDS ir pilns ar nāvi. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, nāve notiek 90% gadījumu.

Pacientiem ar smagu imūndeficītu pozitīvs IgG norāda uz hronisku slimības gaitu. Paasinājums notiek jebkurā laikā un rada neparedzamas komplikācijas.

CMV Igg pozitīvs grūtniecēm un jaundzimušajiem

Grūtniecēm citomegalovīrusa analīzes mērķis ir noteikt augļa vīrusu bojājumu riska pakāpi. Pārbaudes rezultāti palīdz ārstam izstrādāt efektīvu ārstēšanas shēmu. Pozitīvs IgM tests nelabvēlīgi ietekmē grūtniecību. Tas norāda uz primāru hroniskas CMV bojājumu vai recidīvu.

Vīruss rada paaugstinātu bīstamību pirmajā trimestrī topošās mātes sākotnējās infekcijas laikā. Bez ārstēšanas 5. tipa herpes izraisa augļa anomālijas. Ar slimības recidīviem vīrusa teratogēnās ietekmes uz augli iespējamība samazinās, taču joprojām pastāv mutāciju risks.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī ir pilns ar iedzimtas slimības formas attīstību bērnam. Infekcija var notikt arī dzimšanas brīdī.

Ja asins analīzē ir pozitīvs citomegalovīrusa IgG rezultāts grūtniecības laikā, ko šāda atbilde nozīmē, ārstam jāpaskaidro topošajai māmiņai. Specifisku antivielu klātbūtne norāda uz imunitātes esamību pret vīrusu. Bet infekcijas saasināšanās fakts ir saistīts ar īslaicīgu imūnsistēmas pavājināšanos.

Ja citomegalovīrusam nav IgG, analīze liecina, ka sievietes ķermenis pirmo reizi saskārās ar vīrusu pēc ieņemšanas. Pastāv augsts augļa un mātes ķermeņa bojājumu risks.

Pozitīvs IgG jaundzimušam bērnam apstiprina, ka bērns ir inficēts vai nu augļa attīstības laikā, vai inficētas mātes dzemdību kanālā, vai tūlīt pēc piedzimšanas.

IgG titra pieaugums 4 reizes dubultā asins analīzē ar 1 mēneša intervālu apstiprina aizdomas par jaundzimušo infekciju. Ja pirmajās 3 dienās pēc piedzimšanas bērna asinīs tiek konstatēts specifisks IgG pret citomegalovīrusu, analīze norāda uz iedzimtu slimību.

Bērnībā citomegalovīrusa infekcija var būt vai nu asimptomātiska, vai ar smagiem simptomiem. Vīrusa izraisītās komplikācijas ir diezgan nopietnas - aklums, šķielēšana, dzelte, horioretinīts, pneimonija utt.

Ko darīt, ja ir paaugstināts citomegalovīrusa hominis igg līmenis

Ja nav acīmredzamu veselības problēmu un spēcīga imūnsistēma, jūs nevarat darīt neko. Pietiek konsultēties ar ārstu un ļaut organismam pašam cīnīties ar vīrusu. Ārsti izraksta medikamentus vīrusu aktivitātes nomākšanai ārkārtējos gadījumos un tikai tiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēti dažādas sarežģītības imūndeficīti vai kuriem ir bijusi ķīmijterapija vai orgānu transplantācija.

Stingri ārsta uzraudzībā pacienti ar citomegalovīrusu tiek ārstēti, izmantojot šādus līdzekļus:

Citomegalovīrusa IgG ir pozitīvs - bioķīmiskā pētījuma rezultāts, kas apstiprina šī herpesvīrusa klātbūtni asinīs. Lielākajā daļā gadījumu patogēnu klātbūtne organismā nekaitē pieaugušā vai bērna veselībai. Bet tas ir ārkārtīgi, pat nāvējošs, bīstams cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti. Aizsardzības spēku pavājināšanās dēļ citomegalovīrusi strauji vairojas un iekļūst veselos audos un orgānos.

Šajā rakstā mēs pievērsīsimies jautājumam par IgG antivielām, kas tiek ražotas, reaģējot uz citomegalovīrusa ievadīšanu cilvēka organismā.

Citomegalovīrusu raksturīgās pazīmes

Citomegalovīruss ir vīrusu ģints no Herpesviridae dzimtas Betaherpesvirinae apakšdzimtas. Saskaņā ar daudziem pētījumiem pasaules iedzīvotāju vidū ir ļoti daudz vīrusu nesēju un cilvēku ar latentu infekcijas veidu.

Seruma IgG antivielu noteikšanas fakts pret citomegalovīrusiem tiek atzīts par cilvēka infekcijas pierādījumu. Tas ir rādītājs, ka cilvēka ķermenis jau ir saskāries ar patogēnu. Lielākā daļa pieaugušo inficējas ar šiem herpesvīrusu ģimenes pārstāvjiem savas dzīves laikā, un 15% gadījumu tas notiek bērnībā.

Citomegalovīrusu iekļūšana organismā nepaliek nepamanīta imūnsistēmai. Tas sāk intensīvi ražot antivielas – lielmolekulāro proteīnu imūnglobulīnus jeb Ig. Kad tie nonāk saskarē ar vīrusiem, veidojas antigēnu-antivielu kompleksi. Šajā formā infekcijas patogēni ir viegli neaizsargāti pret T-limfocītiem - leikocītu asins vienības šūnām, kas ir atbildīgas par svešu olbaltumvielu iznīcināšanu.

Sākotnējā imūnās aizsardzības stadijā tiek ražots tikai citomegalovīrusa IgM. Tie ir paredzēti, lai neitralizētu citomegalovīrusus tieši asinīs. Bet šīs antivielas tikai samazina patogēnu aktivitāti, tāpēc noteiktam to daudzumam izdodas iekļūt šūnās. Tad IgM ražošana palēninās un drīz vien apstājas. Šīs antivielas vienmēr atrodas sistēmiskajā cirkulācijā tikai hroniskas infekcijas gadījumā.

Drīz imūnsistēma sāk ražot IgG antivielas. Imūnglobulīni ir iesaistīti infekcijas izraisītāju iznīcināšanas procesā. Bet pēc vīrusa iznīcināšanas tie paliek cilvēka asinīs uz visiem laikiem. Antivielas G nodrošina šūnu un humorālo imunitāti. Ja citomegalovīrusi tiks atkārtoti ieviesti, tie tiks ātri atklāti un nekavējoties iznīcināti.

2-8 nedēļas pēc inficēšanās ar citomegalovīrusu asinīs vienlaikus cirkulē IgG un imūnglobulīna A antivielas, kuru galvenā funkcija ir novērst aģentu adsorbciju uz cilvēka ķermeņa šūnu virsmas. IgA pārstāj ražoties uzreiz pēc patogēnu iekļūšanas starpšūnu telpā.

Kam jāpārbauda CMV antivielas?

Ar strauju imunitātes samazināšanos tiek aktivizēts citomegalovīruss (CMV), taču tas parasti nerada nopietnas veselības problēmas bērniem un pieaugušajiem. Klīniski infekcija izpaužas kā drudzis, vājums, savārgums, galvassāpes un locītavu sāpes, kā arī iesnas. Tas ir, tas maskējas kā laringīts, faringīts un tonsilīts, kas ir plaši izplatīti bērnībā. Tāpēc, ja bērnam ir biežas saaukstēšanās slimības, turpmākās terapeitiskās taktikas noteikšanai ir jāveic IgG antivielu klātbūtnes pārbaude.

Bioķīmiskā analīze ir norādīta arī šādos gadījumos:

• grūtniecības plānošana;
• jaundzimušo attīstības traucējumu cēloņu noteikšana;
• imūnsistēmas darbības novērtējums pacientiem ar imūndeficīta stāvokļiem vai ļaundabīgiem audzējiem;
• sagatavošanās ķīmijterapijai ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmu;
• plāno ziedot asinis pārliešanai citiem cilvēkiem (donation).

IgG tests tiek noteikts arī tad, ja parādās simptomi, kas raksturīgi akūtai vai hroniskai citomegalovīrusa infekcijai. Tātad vīriešiem var tikt ietekmēti sēklinieki un prostata; sievietēm iekaisums vairāk skar dzemdes kaklu un dzemdes iekšējo slāni, maksts un olnīcas.

Atklāšanas metode

IgG antivielas var noteikt, veicot ELISA – ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu. Pētījums ir ļoti jutīgs un informatīvs. Ja cilvēka asinīs cirkulē IgG pret citomegalovīrusu, tas noteikti tiks atklāts. Analīze arī ļauj noteikt infekcijas formu un tās gaitas stadiju.

Ir iespējams noteikt IgM vai IgG citomegalovīrusu asinsritē laboratorijas apstākļos salīdzinoši īsā laikā. Enzīmu imūntesta pamatā ir antigēna-antivielu reakcija. Venozo asins serumu parasti izmanto kā bioloģisko paraugu. To ievieto dzēšgumijas plāksnēs ar vairākām iedobēm. Katrs no tiem satur specifisku attīrītu antigēnu pret citomegalovīrusa IgG un IgM antivielām.

Lasiet arī par tēmu

Kāda ir antivielu pret citomegalovīrusu (CMV) aviditāte?

Pēc bioloģisko paraugu pievienošanas akā tiek novērota imūnkompleksu veidošanās, bet tikai tad, ja asinīs ir imūnglobulīni CMV. Par to veidošanos liecina krāsvielas fermentatīvā reakcija ar izveidotajiem lielmolekulāriem kompleksiem. Tagad, izmantojot instrumentālās metodes, ir iespējams novērtēt optisko blīvumu un izdarīt secinājumus par pētījuma rezultātiem. Ir divi veidi, kā veikt ELISA:

• kvalitatīvs. Analīzei var būt tikai divi rezultāti - anti cmv ​​igg pozitīvs vai negatīvs. Tas ir, pētījums ir paredzēts, lai noteiktu citomegalovīrusa klātbūtni asinīs;
• kvantitatīvs. Tiek uzsākta sarežģīta reakciju ķēde, kas ļauj novērtēt antivielu koncentrāciju cilvēka asinīs. Kopā ar kvalitatīvo testēšanu IgG antivielu kvantitatīvā analīze sniedz atbildi uz jautājumu, kā attīstās infekcijas process.

Lai izvairītos no iegūto datu izkropļojumiem, ieteicams tukšā dūšā ziedot asinis IgM un IgG citomegalovīrusam. It īpaši, ja pētījuma mērķis ir diagnosticēt hroniskas, latentas infekcijas slimības. Vairākas dienas jāpārtrauc lietot zāles ar antibakteriālām, pretmikrobu un pretvīrusu īpašībām, kā arī glikokortikosteroīdus un citostatiskos līdzekļus. Asins nodošana citomegalovīrusa ārstēšanai netiek veikta, ja persona kopumā jūtas slikti.

Jutīgāks ELISA veids ir ICL. Tā sauc imūnķīmiluminiscences pētījumu – laboratorijas analīzi, kuras pamatā ir arī antigēna imūnās reakcijas ar antivielu. Atšķirība starp ICL un ELISA ir tikai izmantotajās testa sistēmās. Pētījuma materiāls ir vēnu asins serums, kas ņemts tukšā dūšā vai urīnā.

Dekodēšana

Cmv IgG pozitīvs norāda uz citomegalovīrusa infekcijas hroniskumu vai imunitātes veidošanos pret infekcijas izraisītāju. Iegūtie dati tieši neatspoguļo procesa aktivitāti. Tāpēc vienlaikus tiek izveidotas antivielas pret citomegalovīrusa IgM. Tas gandrīz neietekmē pētījuma izmaksas, un iegūtie dati ir ievērojami informatīvāki. Analīzes novērtējums var būt negatīvs, pozitīvs, izteikti pozitīvs vai vāji pozitīvs. Kādus pētījumu rezultātus var iegūt:

• negatīvs IgM un IgG, aviditāte nav noteikta. Seronegatīvi parametri, kas norāda, ka persona nekad nav bijusi inficēta. Tas arī nozīmē, ka nav izveidojusies specifiska imunitāte. Risks ir sievietes, kas nēsā bērnu, un cilvēki ar imūndeficīta stāvokļiem. Šādi rezultāti prasa tūlītējus profilakses pasākumus;
• Tika atklāts IgG pret citomegalovīrusu, pozitīvs IgM ar zemu titru vai negatīvs, aviditātes indekss nepārsniedz 60%. Šādi rezultāti ir raksturīgi nesenai primārai infekcijai vai norāda uz hroniskas citomegalovīrusa patoloģijas saasināšanos. Augļa intrauterīnās infekcijas gadījumā anomāliju attīstības risks ir augsts;
• IgM pozitīvs ar paaugstinātu antivielu titru, pozitīvs IgG, kas palielinās ar sekojošu analīzi, vai negatīvi, aviditātes dati ir zem 40%. Parametri norāda uz primāro infekciju, kas ir bīstama augļa intrauterīnai attīstībai;
• IgM ir negatīvs, antivielu rezultāts pret citomegalovīrusu IgG ir pozitīvs, praktiski nesamazinās, aviditāte ir virs 60%. Šādi dati liecina par vīrusa pārnēsāšanu. Grūtniecības laikā augļa veselība nav apdraudēta;
• IgM ir negatīvs, retāk pozitīvs, tiek konstatēts IgG, aviditāte ir ļoti zema. Iegūtie parametri liecina par hroniskas citomegalovīrusa infekcijas paasinājumu, bet patoloģiskas intrauterīnās attīstības iespējamība ir zema.

Citomegalovīruss ir pozitīvs – tas nozīmē, ka cilvēks ir inficēts, bet iespēja inficēt citus cilvēkus ir salīdzinoši zema. Īpaši lietojot barjeras kontracepcijas līdzekļus un ievērojot personīgās higiēnas noteikumus. Bet CMV antivielu trūkums ne vienmēr ir apsveicams. Grūtnieces vai personas ar nepareizi funkcionējošu imūnsistēmu primāra infekcija var izraisīt smagu citomegalovīrusa infekcijas komplikāciju attīstību.

Arī, atšifrējot, ārsts izmanto šādas nozīmes:

• antivielu titrs. Tas ir maksimālais iespējamais seruma atšķaidījums, lai iekļautu antivielas. Nosakot imūno stāvokli, veic vienu atšķaidījumu saskaņā ar instrukcijām, kas pievienotas testa sistēmai. Bet, ja nepieciešams, ieteicams to tālāk titrēt, veicot secīgus divkāršus atšķaidījumus. Augsti titri, piemēram, IGG rezultāti virs 140, nozīmē, ka organismam nav bīstama stāvokļa;
• antivielu aviditāte. Tā ir antigēna-antivielu biokompleksa stabilitātes atšķirīga iezīme. Aviditāti nosaka antivielas afinitāte pret antigēnu, antigēnu saistošo centru skaits imūnglobulīna molekulā un antigēnu telpisko struktūru īpašības.

Lasiet arī par tēmu

Antivielu normas pret citomegalovīrusu

Mērvienība - RE/ml. Antivielas pret CMV parasti tiek atklātas 1-2 dienu laikā. Bet, ja nepieciešams, piemēram, steidzama operācija, datus var iegūt 2-3 stundu laikā. Kvalitatīva asins seruma analīze ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Grūtniecība un tās plānošana

G klases antivielu noteikšana, ja nav citomegalovīrusa simptomu, norāda tikai uz vīrusa pārnēsāšanu. Šādos gadījumos ārstēšana ar pretvīrusu zālēm nav nepieciešama. Parasti šis parametrs ir svarīgs tikai tad, ja tiek pārbaudītas grūtnieces vai sievietes, kuras gatavojas ieņemt bērnu. Augsts IgG titrs vienmēr norāda uz hroniskas slimības saasināšanos. Ja tas notiek grūtniecības laikā, pastāv liela iedzimtu anomāliju attīstības iespējamība.

Ginekologi stingri iesaka sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ziedot asinis, lai noteiktu antivielas pret citomegalovīrusa IgG. Kad tiek noteikta latenta infekcija, tiks nozīmēta ārstēšana, lai izvairītos no recidīviem grūtniecības laikā. Augsta G klases antivielu titra noteikšana grūtniecības laikā norāda uz nepieciešamību pēc steidzamas ārstēšanas pat tad, ja nav CMV M antivielu.

Bērnība

Citomegalovīrusa IGG zīdaiņiem un vecākiem ir svarīgs tikai ar biežiem augšējo un apakšējo elpceļu infekciju recidīviem. Bet pat tad, ja tiek atklātas antivielas, ārsti ievēro nogaidīšanas pieeju. Parasti, attīstoties imūnsistēmai, nostiprinās arī bērna ķermeņa aizsargspējas. Vīrusi tiek aktivizēti arvien retāk, un infekcijas klīnisko izpausmju biežums samazinās.

Ja tas nenotiek, tiek veikta pretvīrusu terapija. Pilnīgi attīrīt organismu no infekcijas izraisītājiem nebūs iespējams. Bet ir pilnīgi iespējams samazināt recidīvu iespējamību, tostarp lietojot imūnstimulatorus un imūnmodulatorus.

Bet antivielu noteikšana pret citomegalovīrusu jaundzimušajam ir intrauterīnās infekcijas pazīme. Bet diagnozi var noteikt, ja atkārtota bioķīmiskā pētījuma rezultāts ir pozitīvs. Bērna stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts, bet ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja viņa veselība ievērojami pasliktinās.

Kādas metodes joprojām izmanto CMV diagnostikā?

Izvēloties metodi infekcijas laboratoriskai diagnostikai, ko izraisa citomegalovīrusa ievadīšana organismā, ārstam jāņem vērā patoloģijas forma. Enzīmu imūnsorbcijas pārbaude tiek noteikta galvenokārt hroniskām, recidivējošām slimībām. Iedzimta vai akūta infekcija tiek atklāta citos veidos.

ĶTR

ĶTR - polimerāzes ķēdes reakcija. Tās ieviešana ļauj noteikt citomegalovīrusu DNS pat zemā to koncentrācijā sistēmiskajā cirkulācijā. ĶTR analīze ir ļoti jutīga, jo pietiek tikai ar vienu fragmentu, lai noteiktu infekcijas patogēnus. Pētījumam ir viens trūkums - tā augstās izmaksas.

ĶTR tiek izmantotas gan asinis, gan jebkurš cits pacienta bioloģiskais materiāls. Citomegalovīrusus nosaka ar polimerāzes ķēdes reakciju siekalās, urīnā, cerebrospinālajā šķidrumā, maksts vai urīnizvadkanāla uztriepes, izkārnījumos un gļotādu uztriepes. Sākotnējā PCR stadijā citomegalovīruss tiek izolēts. DNS fragmentus ekstrahē no biomateriāla un pēc tam daudzas reizes klonē, izmantojot noteiktus enzīmus. Pēc tam tie tiek identificēti - nosakot infekcijas patogēnu sugas.

PCR tiek veikts diezgan ātri, un tā precizitāte ir tuvu 100%. Īpaši informatīva ir kvantitatīvā polimerāzes ķēdes reakcija, kas ļauj spriest par citomegalovīrusu aktivitāti un infekcijas procesa gaitu. Ja biomateriālā tiek atrasts kaut viens neliels DNS fragments, ar to pietiek, lai noteiktu diagnozi.

Vīrusu audzēšana

Veicot šo pētījumu, cilvēka ķermeņa lomu spēlē specifiskas uzturvielu barotnes ar sarežģītu ķīmisko sastāvu. Pirmkārt, vīrusi tiek izolēti no biomateriāla. Ja tie tiek atrasti, tad cilvēks jau ir inficēts. Bet analīze ir paredzēta, lai noteiktu infekcijas izraisītāju kvantitatīvo saturu, patoloģijas smagumu un patogēnu rezistenci pret farmakoloģiskajām zālēm.

Tāpēc pēc izolēšanas ar centrifūgu citomegalovīrusus “pievieno” uzturvielu barotnei, un Petri trauciņus ievieto termostatā. Tiek radīti visi apstākļi aktīvai vīrusu pavairošanai vairākas dienas. Pēc tam inficētās kultūras iekrāso ar fluorescējošiem reaģentiem un pārbauda mikroskopā.

Audzēšanas priekšrocības ir augsta precizitāte un informācijas saturs, spēja novērtēt infekcijas procesa raksturu. Viens no metodoloģijas trūkumiem ir pētījuma ilgums.

IGG antivielu noteikšana ir vadošā infekcijas diagnostikas metode. Seroloģiskā pārbaude palīdz savlaicīgi identificēt patogēnus un, ja nepieciešams, veikt ārstēšanu.

(cits vārds - CMV infekcija ) ir infekcijas slimība, kas pieder ģimenei herpes vīrusi . Šis vīruss ietekmē cilvēku gan dzemdē, gan citos veidos. Tādējādi citomegalovīrusu var pārnēsāt seksuāli vai pa gaisu.

Saskaņā ar esošajiem statistikas pētījumiem antivielas pret citomegalovīrusu tiek konstatētas aptuveni 10-15% pusaudžu. Jau 35 gadu vecumā šādu cilvēku skaits pieaug līdz 40%.

Zinātnieki atklāja citomegalovīrusu 1956. gadā. Šī vīrusa īpaša iezīme ir tā afinitāte pret siekalu dziedzeru audiem. Tāpēc, ja slimībai ir lokalizēta forma, vīrusu var noteikt tikai šajos dziedzeros. Šis vīruss cilvēka organismā atrodas visu mūžu. Tomēr citomegalovīruss nav ļoti infekciozs. Parasti, lai inficētos ar vīrusu, ir nepieciešami ilgstoši un atkārtoti kontakti un cieša saziņa ar nesēju.

Mūsdienās ir trīs cilvēku grupas, kurām citomegalovīrusa aktivitātes kontrole ir īpaši aktuāls jautājums. Tās ir grūtnieces, cilvēki, kuriem ir recidīvs herpes , kā arī pacientiem ar pavājinātu imūnreakciju.

Citomegalovīrusa cēloņi

Cilvēks var inficēties ar citomegalovīrusu dažādos veidos. Tādējādi infekcija var notikt kontakta ceļā, izmantojot piesārņotas lietas, orgānu transplantācijas laikā, kā arī asins pārliešanu no donora, kurš iepriekš ir inficēts ar citomegalovīrusu. Slimību pārnēsā arī seksuāla kontakta ceļā, ar gaisā esošām pilieniņām, grūtniecības laikā dzemdē un dzemdību laikā. Vīruss ir atrodams asinīs, siekalās, mātes pienā, spermā un sieviešu dzimumorgānu izdalījumos. Bet vīrusu, kas nonāk cilvēka organismā, nevar uzreiz atpazīt, jo šajā gadījumā inkubācijas periods ir aptuveni 60 dienas. Šajās dienās vīruss var neparādīties vispār, bet pēc inkubācijas perioda notiek straujš slimības sākums. Hipotermija un sekojoša imunitātes samazināšanās kļūst par faktoriem, kas provocē citomegalovīrusu. Slimības simptomi parādās arī stresa dēļ.

Citomegalovīrusa simptomi

Ja vīruss nonāk organismā, tad sākas imūnsistēmas pārstrukturēšana. Un pēc slimības akūtas fāzes beigām ilgu laiku var parādīties veģetatīvi-asinsvadu traucējumi un astēnija.

Cilvēkiem ar imūndeficītu (cilvēkiem, kuriem veikta ķīmijterapija, HIV inficētiem cilvēkiem, kā arī cilvēkiem, kuriem tiek veikta imūnsupresīvā terapija orgānu transplantācijas gadījumā) citomegalovīrusa klātbūtne var izraisīt ļoti nopietnu slimību izpausmes. Bojājumi, kas parādās šādiem pacientiem, var izraisīt nāvi.

Citomegalovīrusa diagnostika

Nosakot diagnozi, jāņem vērā fakts, ka citomegalovīrusa klātbūtni var konstatēt tikai speciālu urīna, siekalu, asiņu, spermas, kā arī dzimumorgānu uztriepes pētījumos sākotnējās inficēšanās laikā ar slimību vai. infekcijas saasināšanās laikā. Ja vīruss tiek atklāts citā laikā, tas nav noteicošais diagnozei.

Pēc tam, kad šī infekcija nonāk organismā, tā sāk ražot - antivielas pret citomegalovīrusu. Viņi aptur slimības attīstību, kā rezultātā tā ir asimptomātiska. Laboratoriskās asins analīzes procesā šādas antivielas var noteikt. Tomēr viena antivielu titra identifikācija neļauj atšķirt pašreizējo infekciju un pagātnes infekciju. Galu galā vīrusa nesēja organismā pastāvīgi atrodas gan citomegalovīruss, gan antivielas. Tomēr antivielas nenovērš infekciju, un imunitāte pret citomegalovīrusu nav izveidota. Ja diagnoze nav veiksmīga, pacientam pēc vairākām nedēļām jāveic atkārtota pārbaude.

Citomegalovīrusa ārstēšana

Ja cilvēkam tiek diagnosticēts citomegalovīruss, slimības ārstēšana būs vērsta uz visu slimības izpausmju veidu nomākšanu un nepatīkamo simptomu novēršanu. Galu galā šodien ārstiem nav līdzekļu, lai pilnībā iznīcinātu vīrusu cilvēka organismā.

Ja simptomi neparādās pacientiem, kuriem diagnosticēts citomegalovīruss, slimības ārstēšana nav nepieciešama. Galu galā tas norāda uz normālu vīrusa nesēja imunitāti.

Ja vīruss tiek atklāts asinīs, terapija ietver imūnsistēmas atbalstu un stiprināšanu. Tādēļ ir nepieciešams veikt imūnmodulējošu, kā arī atjaunojošu ārstēšanu. Ir noteikti arī vitamīnu kompleksi.

Ārstējot citomegalovīrusu bērniem un pieaugušajiem, ir svarīgi izmantot integrētu pieeju terapijas izrakstīšanai. Parasti ārstēšanas laikā tiek nozīmētas zāles ar pretvīrusu un imūnsistēmu. Ar pareizu pieeju ārstēšanai tiek aktivizētas ķermeņa aizsargspējas, un turpmāk tiek kontrolēta slimības latentās formas aktivizēšanās.

Ir ļoti svarīgi iziet visus nepieciešamos izmeklējumus un savlaicīgi noteikt slimības paasinājumu . Attiecīgi, ja grūtniecei tiek diagnosticēts citomegalovīruss, ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā visas viņas ķermeņa individuālās īpašības. Ja slimības gadījums ir smags, dažreiz ieteicams ķerties pie grūtniecības pārtraukšanas. Šis secinājums ir balstīts uz informāciju, kas iegūta no virusoloģiskajiem pētījumiem, klīniskajām indikācijām, placentas un augļa ultraskaņas.

Ārstēšana, kuras mērķis ir saglabāt imunitāti, ietver procedūras ķermeņa nostiprināšanai un sacietēšanai. Tāpēc šajā gadījumā bieži tiek ieteiktas peldēšanās procedūras, un tie, kas ir nedaudz apmācīti, var periodiski mazgāties ledus ūdenī.

Ir daudz ārstniecības augu, kuru novārījumi stimulē ķermeņa vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Piemēroti ir ārstniecības augi ar choleretic efektu: rožu gurni, kukurūzas zīda, immortelle, pelašķi. Jūs varat izskalot muti ar vāju šķīdumu .

Ārsti

Zāles

Citomegalovīrusa profilakse

Citomegalovīrusa profilakse galvenokārt sastāv no rūpīgas personīgās un seksuālās higiēnas noteikumu ievērošanas. Ir svarīgi ievērot piesardzību, nonākot saskarē ar inficētiem cilvēkiem. Grūtniecības laikā jāievēro visrūpīgāk: šajā gadījumā nevajadzētu pieļaut gadījuma dzimumaktu. Vēl viens svarīgs jautājums citomegalovīrusa profilakses jautājumā ir imunitātes atbalsts. Jums vajadzētu dzīvot fiziski aktīvu dzīvi, ēst pareizi, staigāt svaigā, tīrā gaisā, lietot vitamīnus un izvairīties no stresa situācijām. Bērniem jau no pirmajiem dzīves gadiem jāmāca pareizs dzīvesveids un higiēna.

Citomegalovīruss bērniem

Ja bērni ir inficēti ar citomegalovīrusu, inkubācijas periods var ilgt no 15 dienām līdz 3 mēnešiem vai pat vairāk. Ir iedzimtas un iegūtas citomegalovīrusa infekcijas. Ļoti bieži citomegalovīruss bērniem notiek bez būtiskiem simptomiem. Iedzimtajā slimības formā auglis inficējas intrauterīnās attīstības laikā, inficējoties no mātes. No mātes asinīm vīruss iekļūst placentā, pēc tam tas nonāk augļa asinīs un pēc tam iekļūst siekalu dziedzeru audos. Ja auglis ir inficēts grūtniecības sākumā, tas var nomirt. Pretējā gadījumā bērns piedzimst ar vairākiem smagiem defektiem. Tādējādi citomegalovīruss bērniem var izraisīt mikrocefālija , , kā arī citas smadzeņu patoloģijas ar turpmāku attīstību garīga atpalicība . Ir iespējams dzemdēt bērnus ar sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, plaušu un elpošanas ceļu patoloģijām. Citomegalovīruss arī izraisa krampji , .

Ja bērns ir inficēts vēlākās stadijās, tad jaundzimušajam nav būtisku defektu, bet slimība izpaužas smagi. dzelte , bērnam ir palielināta liesa un aknas, iespējami plaušu un zarnu bojājumi.

Ja ir akūta citomegalovīrusa infekcijas gaita, tad jaundzimušajam būs vairāki simptomi: slikta apetīte, var paaugstināties temperatūra, bērns slikti pieņemas svarā, ir nestabila izkārnījumos. Iespējami hemorāģiskie izsitumi uz ādas. Pēc noteikta laika sliktas vervēšanas dēļ tas attīstās anēmija , nepietiekams uzturs . Kopumā tiek novērota ļoti smaga citomegalovīrusa infekcijas gaita, kā rezultātā tā bieži beidzas ar bērna nāvi pirmajā dzīves mēnesī.

Ja slimība ir hroniska vai asimptomātiska, bērna stāvoklis joprojām ir apmierinošs.

Iegūtajā slimības formā bērns inficējas dzemdību laikā, vai arī saņem infekciju jau pirmajās dzīves dienās, saskaroties ar infekcijas nesēju.

Šajā gadījumā bērniem ir iespējamas divas citomegalovīrusa gaitas: vai nu tiek ietekmēti siekalu dziedzeri, vai arī tiek ietekmēti vairāki vai viens orgāns. Bērna simptomi ir paaugstināts drudzis, palielināti limfmezgli kaklā un citās vietās. Uzbriest rīkles gļotāda, palielinās mandeles, liesa un aknas. Bērns atsakās ēst, izkārnījumi ir traucēti - vai nu parādās caureja. Parādās plaušu, kuņģa-zarnu trakta bojājumi, sklēras dzeltenums un ekstremitāšu trīce. Tas ir arī iespējams sepse , bet terapijas ar antibakteriāliem līdzekļiem efekts neparādās. Slimības gaita ir ilgstoša, diagnozi parasti ir grūti noteikt, jo citomegalovīruss dažkārt netiek konstatēts asinīs un siekalās.

Arī tad, ja bērns ir inficēts ar citomegalovīrusu, var parādīties citomegalovīrusa infekcija. hepatīts . Šādi bērni piedzimst ar smagu hemorāģisko sindromu un vairākiem iepriekš aprakstītiem attīstības defektiem. Ļoti bieži slimības gaita beidzas ar nāvi.

Citomegalovīruss grūtniecēm

Tomēr visnopietnākās šīs slimības komplikācijas rodas sievietēm, kuras gaida bērnu. Citomegalovīruss un grūtniecība ir diezgan bīstama kombinācija, jo inficēšanās ar šo slimību dažreiz pat izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Citomegalovīruss ir viens no biežākajiem abortu cēloņiem.

Turklāt bērns no slimas mātes var piedzimt ar mazu ķermeņa masu, kā arī ar nopietniem plaušu, aknu un centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Citomegalovīruss un grūtniecība ir risks, ka bērns var vispār neizdzīvot. Tādējādi, pēc dažādām aplēsēm, 12–30% šādu jaundzimušo mirst. Bērniem, kuri izdzīvoja, aptuveni 90% gadījumu tiek novērotas vairākas vēlīnas komplikācijas: var zaudēt dzirdi, dažkārt ir runas traucējumi, redzes nervu atrofija.

Tāpēc ļoti nozīmīgs solis ir veikt citomegalovīrusa infekcijas skrīningu bērna piedzimšanas plānošanas procesā. Ja pareizi pieiet gan terapeitisko, gan profilaktisko pasākumu lietošanai, var novērst citomegalovīrusa negatīvo ietekmi uz grūtniecības gaitu un patoloģiju iespējamību bērnam.

Diēta, uzturs pret citomegalovīrusu

Avotu saraksts

• Krasnovs V.V., Mališeva E.B. Citomegalovīrusa infekcija. Ņižņijnovgoroda: Izdevniecība NGMA, 2004;
• Isakovs, V.A., Arhipova E.I., Isakovs D.V. Cilvēka herpesvīrusa infekcijas: rokasgrāmata ārstiem. - Sanktpēterburga: SpetsLit., 2006;
• Samokhin P. A. Citomegalovīrusa infekcija bērniem. - M.: Medicīna, 1987;
• Borisovs L.B. Medicīniskā mikrobioloģija, virusoloģija, imunoloģija: M.: Medicīnas informācijas aģentūra LLC, 2002.

Citomegalovīrusa IgG pozitīvs rezultāts rodas pacientiem, kuri ir imūni pret CMV, bet ir arī tā nesēji.

Ir vērts atzīmēt, ka citomegalovīrusa IgG antivielas ir pozitīvas 90% iedzīvotāju. IgG indikators nozīmē, ka cilvēks ir inficējies un organisms infekciju ir nomācis, t.i. Ir izveidotas antivielas, kas atbalsta organismu pret šo vīrusu, neļaujot tam nonākt aktīvajā stadijā. Primārās infekcijas ar CMV laikā vai slimības recidīva laikā tiek ražotas IgM antivielas.

Latentā stāvoklī CMV nevar izpausties nekādā veidā. Lielākajai daļai cilvēku šis vīruss nekad neaktivizējas un nerada nekādas negatīvas sekas veselībai.

Pozitīvu citomegalovīrusa IgG nevar pilnībā izārstēt. Ārstēšana ar medikamentiem tikai pagarina remisijas periodu vai ietekmē slimības recidīvu.

Kad vīruss ir aktivizēts, savlaicīga konsultācija ar ārstu un sekojoša dažādu pretiekaisuma līdzekļu lietošana ļauj daudzus gadus noturēt vīrusu “snaudošā” stāvoklī.

Kā ārstēt citomegalovīrusa IgG pozitīvu?

Jāņem vērā, ka zālēm, ko lieto, lai ārstētu CMV IgG pozitīvu, ir blakusparādības, tāpēc tās ir lietderīgi izrakstīt tikai slimības saasināšanās laikā. Vīrusa aktivizēšana galvenokārt notiek cilvēka imunitātes pavājināšanās periodā.

Citomegalovīrusu ieteicams ārstēt ar šādām zālēm:

• Ganciklovirs - bloķē vīrusa vairošanos (blakusparādība - gremošanas traucējumi un asinsrades problēmas);
• Panavir (injekcijas) – arī bloķē CMV reprodukciju, nav ieteicams grūtniecības laikā;
• Foskarnets;
• Imūnglobulīni, kas iegūti no imūnsistēmas donoriem;
• Interferons utt.

Ir vēlams veikt kompleksu citomegalovīrusa ārstēšanu. Papildus pretvīrusu terapijai ir svarīgi veikt arī imūnterapiju. Pēc ārstēšanas kursa CMV IgG pārstāj izdalīties no cilvēka bioloģiskajiem šķidrumiem (siekalām, mātes piena, asinīm), un infekcija nonāk latentā (miega) fāzē. Kvalitatīva un savlaicīga imūnterapija uzlabo organisma aizsargmehānismu, kas ļauj kontrolēt slimības recidīvu, neļaujot vīrusam pāriet no “miega” stāvokļa uz aktīvu.

Citomegalovīrusa IgM analīzes rezultātu interpretācija

Citomegalovīruss ir herpetiska tipa mikroorganisms, kas ir oportūnistisks un latenti dzīvo 90% cilvēku organismā. Kad imūnsistēma ir novājināta, tā sāk aktīvi vairoties un izraisa infekcijas attīstību. Lai diagnosticētu slimību, pārsvarā izmanto enzīmu imūntestu citomegalovīrusa IgM noteikšanai - nosaka antivielu klātbūtni pret infekcijas izraisītāju asinīs.

Indikācijas pētījumam

Parasti citomegalovīruss nerada briesmas cilvēkam ar normālu imunitāti un ir asimptomātisks; Dažreiz parādās vieglas ķermeņa vispārējas intoksikācijas simptomi, kas neizraisa komplikāciju attīstību. Tomēr grūtniecēm un cilvēkiem ar imūndeficītu akūta infekcija var būt bīstama.

CMV antivielu enzīmu imūnanalīze tiek veikta, ja tiek novēroti šādi simptomi:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• rinīts;
• iekaisis kakls;
• palielināti limfmezgli;
• siekalu dziedzeru iekaisums un pietūkums, kurā koncentrējas vīruss;
• dzimumorgānu iekaisums.

Visbiežāk citomegalovīrusu ir grūti atšķirt no izplatītas akūtas elpceļu slimības. Ir vērts atzīmēt, ka izteikta simptomu izpausme liecina par novājinātu imūnsistēmu, tāpēc šajā gadījumā jums papildus jāpārbauda imūndeficīts.

Vienkāršākais veids, kā atšķirt citomegalovīrusu no saaukstēšanās, ir slimības laiks. Akūtu elpceļu infekciju simptomi izzūd nedēļas laikā, herpes infekcija akūtā formā var saglabāties 1-1,5 mēnešus.

Tādējādi norādes analīzes izrakstīšanai ir šādas:

1. Grūtniecība.
2. Imūndeficīts (ko izraisa HIV infekcija, imūnsupresantu lietošana vai iedzimts).
3. Iepriekš minēto simptomu klātbūtne cilvēkam ar normālu imunitāti (vispirms slimība ir jādiferencē no Epšteina-Barra vīrusa).
4. Aizdomas par CMV jaundzimušajam bērnam.

Ņemot vērā iespējamo asimptomātisko slimības gaitu, grūtniecības laikā tests jāveic ne tikai simptomu klātbūtnē, bet arī skrīningam.

Atšķirības starp IgM un IgG testiem

Imūnsistēma vispirms reaģē uz jebkādu svešu mikroorganismu iekļūšanu asinīs, ražojot antivielas. Antivielas ir imūnglobulīni, lielas olbaltumvielu molekulas ar sarežģītu struktūru, kas spēj saistīties ar olbaltumvielām, kas veido vīrusu un baktēriju apvalku (tos sauc par antigēniem). Visi imūnglobulīni ir sadalīti vairākās klasēs (IgA, IgM, IgG utt.), No kurām katra veic savu funkciju organisma dabiskajā aizsardzības sistēmā.

IgM klases imūnglobulīni ir antivielas, kas ir pirmā aizsargbarjera pret jebkuru infekciju. Tie tiek ražoti steidzami, kad CMV vīruss nonāk organismā, tiem nav specifikācijas un īss dzīves ilgums - līdz 4-5 mēnešiem (lai gan atlikušās olbaltumvielas, kurām ir zems saistīšanās koeficients ar antigēniem, var saglabāties 1-2 gadus pēc inficēšanās ).

Tādējādi IgM imūnglobulīnu analīze ļauj noteikt:

• primārā infekcija ar citomegalovīrusu (šajā gadījumā antivielu koncentrācija asinīs ir maksimāla);
• slimības saasināšanās - IgM koncentrācija palielinās, reaģējot uz strauju vīrusu mikroorganismu skaita pieaugumu;
• atkārtota inficēšanās - inficēšanās ar jaunu vīrusa celmu.

Pamatojoties uz IgM molekulu paliekām, laika gaitā veidojas IgG imūnglobulīni, kuriem ir specifikācija - tie “atceras” konkrēta vīrusa struktūru, saglabājas visu mūžu un neļauj infekcijai attīstīties, ja vien nav imūnsistēmas vispārējā spēka. sistēma ir samazināta. Atšķirībā no IgM, IgG antivielām pret dažādiem vīrusiem ir skaidras atšķirības, tāpēc to analīze dod precīzāku rezultātu – tās var izmantot, lai noteiktu, kurš vīruss ir inficējis organismu, savukārt IgM analīze tikai apstiprina infekcijas esamību kopumā. sajūtu.

IgG antivielas ir ļoti svarīgas cīņā pret citomegalovīrusu, jo to nav iespējams pilnībā iznīcināt ar medikamentu palīdzību. Pēc infekcijas saasināšanās beigām neliels skaits mikroorganismu paliek siekalu dziedzeros, uz gļotādām un iekšējos orgānos, tāpēc tos var noteikt bioloģisko šķidrumu paraugos, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Vīrusu populāciju precīzi kontrolē IgG imūnglobulīni, kas neļauj citomegālijai kļūt par akūtu.

Rezultātu atšifrēšana

Tādējādi enzīmu imūntests ļauj precīzi noteikt ne tikai citomegalovīrusa klātbūtni, bet arī laiku, kas pagājis kopš inficēšanās. Ir svarīgi novērtēt abu galveno imūnglobulīnu veidu klātbūtni, tāpēc IgM un IgG antivielas tiek aplūkotas kopā.

Pētījuma rezultāti tiek interpretēti šādi:

Īpaša uzmanība jāpievērš pozitīvam IgM antivielu rezultātam grūtniecēm. Ja ir IgG imūnglobulīni, nav par ko uztraukties; akūta infekcija apdraud augļa attīstību. Komplikācijas šajā gadījumā rodas 75% gadījumu.

Papildus faktiskajai antivielu klātbūtnei enzīmu imūntests novērtē proteīnu aviditātes koeficientu - to spēju saistīties ar antigēniem, kas samazinās, iznīcinot.

Aviditātes pētījuma rezultāti tiek atšifrēti šādi:

• >60% - veidojas imunitāte pret citomegalovīrusu, organismā atrodas infekcijas izraisītāji, tas ir, slimība noris hroniskā formā;
• 30–60% - slimības recidīvs, imūnā atbilde uz vīrusa aktivāciju, kas iepriekš bija latentā formā;

Sievietēm, kuras plāno grūtniecību vai jau dzemdē bērnu, ir ļoti svarīgi zināt par citomegalovīrusa infekciju pagātnē, jo tas var ietekmēt augļa attīstību. Ar to palīdz enzīmu imūntests antivielu noteikšanai.

Testu rezultāti grūtniecības laikā tiek vērtēti atšķirīgi. Drošākais variants ir pozitīvs IgG un negatīvs IgM - nav par ko uztraukties, jo sievietei ir imunitāte pret vīrusu, kas tiks nodots bērnam, un komplikāciju nebūs. Arī risks ir neliels, ja tiek konstatēts pozitīvs IgM – tas liecina par sekundāru infekciju, ar kuru organisms spēj cīnīties, un nopietnu komplikāciju auglim nebūs.

Ja nevienas klases antivielas netiek atklātas, grūtniecei jābūt ļoti uzmanīgai. Ir svarīgi ievērot pasākumus, lai novērstu inficēšanos ar citomegalovīrusu:

• izvairīties no dzimumakta, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus;
• izvairieties dalīties ar siekalām ar citiem cilvēkiem - neskūpstieties, nedaliet traukus, zobu birstes utt.;
• ievērot higiēnu, īpaši spēlējoties ar bērniem, kuri, ja tie ir inficēti ar citomegalovīrusu, gandrīz vienmēr ir vīrusa nesēji, jo viņu imunitāte vēl nav pilnībā izveidojusies;
• Apmeklējiet ārstu un pārbaudiet IgM, lai noteiktu citomegalovīrusa izpausmes.

Ir svarīgi atcerēties, ka grūtniecības laikā ir daudz vieglāk inficēties ar vīrusu, jo sievietes imunitāte grūtniecības laikā dabiski vājinās. Tas ir aizsardzības mehānisms pret embrija atgrūšanu organismā. Tāpat kā citi latenti vīrusi, vecs citomegalovīruss var kļūt aktīvs grūtniecības laikā; tomēr tas tikai 2% gadījumu izraisa augļa infekciju.

Ja rezultāts IgM antivielām ir pozitīvs, bet IgG antivielām ir negatīvs, situācija ir visbīstamākā grūtniecības laikā. Vīruss var iekļūt auglī un inficēt to, pēc tam infekcijas attīstība var atšķirties atkarībā no bērna individuālajām īpašībām. Dažreiz slimība ir asimptomātiska, un pēc piedzimšanas veidojas pastāvīga imunitāte pret CMV; 10% gadījumu komplikācija ir dažādas nervu vai ekskrēcijas sistēmas attīstības patoloģijas.

Īpaši bīstama ir inficēšanās ar citomegalovīrusu grūtniecības laikā, kas ir mazāka par 12 nedēļām – mazattīstīts auglis nespēj pretoties slimībai, kas 15% gadījumu izraisa spontānu abortu.

IgM antivielu tests tikai palīdz noteikt slimības klātbūtni; Risks bērnam tiek novērtēts, veicot papildu pārbaudes. Pamatojoties uz vairākiem faktoriem, tiek izstrādāta atbilstoša grūtniecības vadīšanas taktika, kas palīdz samazināt komplikāciju un bērna iedzimtu defektu iespējamību.

Pozitīvs rezultāts bērnam

Embrijs var inficēties ar citomegalovīrusu vairākos veidos:

• caur spermu olšūnas apaugļošanas laikā;
• caur placentu;
• caur amnija membrānu;
• dzemdību laikā.

Ja mātei ir IgG antivielas, tad arī bērnam tās būs līdz apmēram 1 gada vecumam - sākotnēji tās ir, jo grūtniecības laikā auglim ar māti ir kopīga asinsrites sistēma, tad tas tiek apgādāts ar mātes pienu. Pārtraucot barošanu ar krūti, imūnsistēma vājinās un bērns kļūst uzņēmīgs pret pieaugušo infekciju.

Pozitīvs IgM jaundzimušajam norāda, ka bērns ir inficēts pēc piedzimšanas, bet mātei nav antivielu pret infekciju. Ja ir aizdomas par CVM, tiek veikta ne tikai ar enzīmu saistīta imūnsorbcijas pārbaude, bet arī PCR.

Ja bērna ķermeņa aizsargspējas nav pietiekamas, lai cīnītos ar infekciju, var attīstīties komplikācijas:

• fiziskās attīstības palēnināšanās;
• dzelte;
• iekšējo orgānu hipertrofija;
• dažādi iekaisumi (pneimonija, hepatīts);
• centrālās nervu sistēmas bojājumi - garīga atpalicība, hidrocefālija, encefalīts, dzirdes un redzes problēmas.

Tādējādi bērns jāārstē, ja tiek konstatētas IgM antivielas, ja nav no mātes mantoto IgG imūnglobulīnu. Pretējā gadījumā jaundzimušā ar normālu imunitāti ķermenis pats tiks galā ar infekciju. Izņēmums ir bērni ar smagām onkoloģiskām vai imunoloģiskām slimībām, kuru gaita var ietekmēt imūnsistēmas darbību.

Ko darīt, ja rezultāts ir pozitīvs?

Cilvēka organisms ar veselīgu imūnsistēmu spēj tikt galā ar infekciju pats, tāpēc, ja tiek konstatēta imūnā atbilde uz citomegalovīrusa infekciju, neko nevar darīt. Vīrusa ārstēšana, kas nekādā veidā neizpaužas, tikai novedīs pie imūnsistēmas vājināšanās. Zāles tiek parakstītas tikai tad, ja infekcijas izraisītājs ir sācis aktīvi attīstīties nepietiekamas ķermeņa reakcijas dēļ.

Ārstēšana nav nepieciešama arī grūtniecības laikā, ja ir IgG antivielas. Ja tikai IgM tests ir pozitīvs, ir nepieciešami medikamenti, bet tie paredzēti akūtās infekcijas ierobežošanai un citomegalovīrusa pārvēršanai latentā formā. Jāatceras, ka medikamenti pret CMV arī ir nedroši organismam, tāpēc tos drīkst lietot tikai tad, ja tos nozīmējis ārsts – pašārstēšanās novedīs pie dažādām nelabvēlīgām sekām.

Tādējādi pozitīvs IgM norāda uz aktīvo CMV infekcijas stadiju. Tas jāapsver kopā ar citiem testa rezultātiem. Īpaša uzmanība testa indikācijām jāpievērš grūtniecēm un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Citomegalovīruss - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Citomegalovīruss ir visā pasaulē pieaugušo un bērnu vidū izplatīts vīruss, kas pieder herpes vīrusu grupai. Tā kā šis vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, 1956. gadā, tiek uzskatīts, ka tas vēl nav pietiekami izpētīts un joprojām ir aktīvo diskusiju objekts zinātnes pasaulē.

Citomegalovīruss ir diezgan izplatīts, antivielas pret šo vīrusu ir atrodamas 10-15% pusaudžu un jauniešu. Cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, to konstatē 50% gadījumu. Citomegalovīruss ir atrodams bioloģiskajos audos – spermā, siekalās, urīnā, asarās. Kad vīruss nonāk organismā, tas nepazūd, bet turpina dzīvot kopā ar savu saimnieku.

Kas tas ir?

Citomegalovīruss (cits nosaukums ir CMV infekcija) ir infekcijas slimība, kas pieder herpesvīrusu ģimenei. Šis vīruss ietekmē cilvēku gan dzemdē, gan citos veidos. Tādējādi citomegalovīrusu var pārnēsāt seksuāli vai pa gaisu.

Kā vīruss tiek pārraidīts?

Citomegalovīrusa pārnešanas ceļi ir dažādi, jo vīrusu var atrast asinīs, siekalās, pienā, urīnā, izkārnījumos, sēklu šķidrumā un dzemdes kakla izdalījumos. Iespējama pārnešana pa gaisu, transmisija ar asins pārliešanu, dzimumakts un iespējama transplacentāla intrauterīna infekcija. Svarīgu vietu ieņem infekcija dzemdību laikā un zīdīšanas laikā slimu māti.

Bieži vien ir gadījumi, kad vīrusa nēsātājs pat nenojauš, it īpaši situācijās, kad simptomi gandrīz neparādās. Tāpēc nevajadzētu uzskatīt, ka katrs citomegalovīrusa nesējs ir slims, jo, pastāvot organismā, tas var neizpausties vienu reizi visā dzīves laikā.

Tomēr hipotermija un sekojoša imunitātes samazināšanās kļūst par faktoriem, kas provocē citomegalovīrusu. Slimības simptomi parādās arī stresa dēļ.

Atklātas citomegalovīrusa igg antivielas - ko tas nozīmē?

IgM ir antivielas, kuras imūnsistēma sāk ražot 4-7 nedēļas pēc tam, kad cilvēks pirmo reizi inficējies ar citomegalovīrusu. Šāda veida antivielas tiek ražotas arī katru reizi, kad pēc iepriekšējās infekcijas cilvēka organismā palikušais citomegalovīruss atkal sāk aktīvi vairoties.

Attiecīgi, ja Jums ir konstatēts pozitīvs (paaugstināts) IgM antivielu titrs pret citomegalovīrusu, tas nozīmē:

• ka esat nesen inficējies ar citomegalovīrusu (ne agrāk kā pēdējā gada laikā);
• Ka jūs ilgu laiku bijāt inficēts ar citomegalovīrusu, bet nesen šī infekcija jūsu organismā atkal sāka vairoties.

Pozitīvs IgM antivielu titrs cilvēka asinīs var saglabāties vismaz 4-12 mēnešus pēc inficēšanās. Laika gaitā IgM antivielas pazūd no cilvēka asinīm, kas inficētas ar citomegalovīrusu.

Slimības attīstība

Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, akūts kurss ir 2-6 nedēļas pēc inkubācijas perioda. Uzturēšanās latentā stāvoklī organismā gan pēc inficēšanās, gan vājināšanās periodos – neierobežotu laiku.

Pat pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas vīruss organismā dzīvo visu mūžu, saglabājot recidīva risku, tāpēc ārsti nevar garantēt grūtniecības drošību un pilnvērtīgu grūsnību pat tad, ja iestājas stabila un ilgstoša remisija.

Citomegalovīrusa simptomi

Daudzi cilvēki, kas pārnēsā citomegalovīrusu, neuzrāda nekādus simptomus. Imūnās sistēmas darbības traucējumu rezultātā var parādīties citomegalovīrusa pazīmes.

Dažreiz cilvēkiem ar normālu imunitāti šis vīruss izraisa tā saukto mononukleozei līdzīgu sindromu. Tas notiek 20-60 dienas pēc inficēšanās un ilgst 2-6 nedēļas. Tas izpaužas kā paaugstināts drudzis, drebuļi, klepus, nogurums, savārgums un galvassāpes. Pēc tam vīrusa ietekmē notiek organisma imūnsistēmas pārstrukturēšana, gatavojoties atvairīt uzbrukumu. Taču spēka trūkuma gadījumā akūtā fāze pāriet mierīgākā formā, kad bieži parādās asinsvadu-veģetatīvie traucējumi, rodas arī iekšējo orgānu bojājumi.

Šajā gadījumā ir iespējamas trīs slimības izpausmes:

1. Ģeneralizēta forma ir CMV bojājumi iekšējiem orgāniem (aknu audu, virsnieru dziedzeru, nieru, liesas, aizkuņģa dziedzera iekaisums). Šie orgānu bojājumi var izraisīt bronhītu un pneimoniju, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli un rada paaugstinātu spiedienu uz imūnsistēmu. Šajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikām izrādās mazāk efektīva nekā ar parasto bronhīta un/vai pneimonijas gaitu. Tajā pašā laikā var novērot trombocītu skaita samazināšanos perifērajās asinīs, zarnu sieniņu, acs ābola asinsvadu, smadzeņu un nervu sistēmas bojājumus. Ārēji papildus palielinātajiem siekalu dziedzeriem parādās izsitumi uz ādas.
2. ARVI - šajā gadījumā tas ir vājums, vispārējs savārgums, galvassāpes, iesnas, siekalu dziedzeru palielināšanās un iekaisums, nogurums, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, bālgans pārklājums uz mēles un smaganām; Dažreiz var būt iekaisušas mandeles.
3. Uroģenitālās sistēmas orgānu bojājumi - izpaužas periodiska un nespecifiska iekaisuma veidā. Tajā pašā laikā, tāpat kā bronhīta un pneimonijas gadījumā, iekaisumus ir grūti ārstēt ar šai vietējai slimībai tradicionālajām antibiotikām.

Īpaša uzmanība jāpievērš CMV infekcijai auglim (intrauterīna citomegalovīrusa infekcija), jaundzimušajiem un maziem bērniem. Svarīgs faktors ir inficēšanās gestācijas periods, kā arī tas, vai grūtniece inficējusies pirmo reizi vai infekcija atkal aktivizējusies - otrajā gadījumā augļa inficēšanās iespējamība un smagu komplikāciju attīstība ievērojami zemāks.

Tāpat, ja grūtniece ir inficēta, iespējama augļa patoloģija, kad auglis inficējas ar CMV, kas asinīs nonāk no ārpuses, kas izraisa spontānu abortu (viens no biežākajiem cēloņiem). Ir iespējams arī aktivizēt vīrusa latento formu, kas inficē augli ar mātes asinīm. Infekcija noved vai nu pie bērna nāves dzemdē/pēc piedzimšanas, vai arī pie nervu sistēmas un smadzeņu bojājumiem, kas izpaužas dažādās psiholoģiskās un fiziskās slimībās.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā

Kad sieviete inficējas grūtniecības laikā, vairumā gadījumu viņai attīstās akūta slimības forma. Iespējami plaušu, aknu un smadzeņu bojājumi.

Pacients atzīmē sūdzības par:

• nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums;
• paplašināšanās un sāpes, pieskaroties siekalu dziedzeriem;
• gļotādas izdalījumi no deguna;
• bālgans izdalījumi no dzimumorgānu trakta;
• sāpes vēderā (ko izraisa paaugstināts dzemdes tonuss).

Ja auglis ir inficēts grūtniecības laikā (bet ne dzemdību laikā), bērnam var attīstīties iedzimta citomegalovīrusa infekcija. Pēdējais izraisa smagas slimības un centrālās nervu sistēmas bojājumus (garīgo atpalicību, dzirdes zudumu). 20-30% gadījumu bērns nomirst. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija tiek novērota gandrīz tikai bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ietver pretvīrusu terapiju, kuras pamatā ir intravenoza aciklovira injekcija; zāļu lietošana imunitātes koriģēšanai (citotekts, intravenozais imūnglobulīns), kā arī kontroles testu veikšana pēc terapijas kursa pabeigšanas.

Citomegalovīruss bērniem

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija parasti tiek diagnosticēta bērnam pirmajā mēnesī, un tai ir šādas iespējamās izpausmes:

• krampji, ekstremitāšu trīce;
• miegainība;
• redzes traucējumi;
• problēmas ar garīgo attīstību.

Izpausme iespējama arī pieaugušā vecumā, kad bērnam ir 3-5 gadi, un parasti izskatās pēc akūtas elpceļu infekcijas (drudzis, iekaisis kakls, iesnas).

Diagnostika

Citomegalovīrusu diagnosticē, izmantojot šādas metodes:

• vīrusa klātbūtnes noteikšana ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos;
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);
• šūnu kultūras sēšana;
• specifisku antivielu noteikšana asins serumā.

Sekas

Kritiski samazinoties imunitātei un organisma nespējai radīt adekvātu imūnreakciju, citomegalovīrusa infekcija kļūst par ģeneralizētu formu un izraisa daudzu iekšējo orgānu iekaisumu:

• virsnieru dziedzeri;
• aknu audi;
• aizkuņģa dziedzeris;
• nieres;
• liesa;
• perifērie nervu audi un centrālā nervu sistēma.

Mūsdienās PVO citomegalovīrusa infekcijas ģeneralizēto formu ierindo otrajā vietā nāves gadījumu skaitā pasaulē pēc akūtām elpceļu infekcijām un gripas.

Citomegalovīrusa ārstēšana

Ja vīruss aktivizējas, nekādā gadījumā nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos - tas ir vienkārši nepieņemami! Noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai viņš varētu nozīmēt pareizu terapiju, kas ietvers imūnmodulējošas zāles.

Visbiežāk tiek izmantota kompleksa citomegalovīrusa ārstēšana, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Tas ietver pretvīrusu (valacikloviru) un atjaunojošu terapiju. Ir paredzēta arī vienlaicīgu slimību ārstēšana ar antibiotikām. Tas viss ļauj vīrusu pārnest uz latentu (neaktīvu) formu, kad tā darbību kontrolē cilvēka imūnsistēma. Tomēr nav 100% metodes, kas neatgriezeniski izskaustu herpes vīrusu no organisma.

Piemēram, saskaņā ar seroloģiskajiem testiem 90,8% cilvēku 80 gadus vecu un vecāku grupā ir seropozitīvi (tas ir, tiem ir pozitīvs IgG antivielu līmenis).

Profilakse

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vai izraisīt smagas iedzimtas deformācijas bērnam.

Tāpēc citomegalovīruss līdzās herpes, toksoplazmozei un masaliņām ir viena no tām infekcijām, par kuru sievietēm ir jāveic profilaktisks skrīnings pat grūtniecības plānošanas stadijā.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Bieži vien ar CMV infekcijas diagnostiku nodarbojas ginekologs, kurš uzrauga topošo māmiņu. Ja nepieciešama slimības ārstēšana, ir indicēta konsultācija ar infektologu. Jaundzimušo bērnu ar iedzimtu infekciju ārstē neonatologs, pēc tam pediatrs un novēro neirologs, oftalmologs un LOR ārsts.

Pieaugušajiem, aktivizējoties CMV infekcijai, nepieciešama imunologa (bieži vien tā ir viena no AIDS pazīmēm), pulmonologa un citu specializētu speciālistu konsultācija.

Citomegalovīrusa IgG pozitīvs

Citomegalovīruss ir vīruss, kas pieder herpesvīrusu ģimenei. Šim vīrusam ir augsta izplatība cilvēku populācijā.

Desmit līdz piecpadsmit procentiem pusaudžu un četrdesmit procentiem pieaugušo asinīs ir antivielas pret citomegalovīrusu.

Inkubācijas periods ir diezgan garš - līdz diviem mēnešiem. Šajā periodā slimība vienmēr ir asimptomātiska. Tad izteikts manifests sākums. Ko provocē stress, hipotermija vai vienkārši pazemināta imunitāte.

Simptomi ir ļoti līdzīgi akūtām elpceļu infekcijām vai akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Paaugstinās ķermeņa temperatūra, stipri sāp galva, rodas vispārējs diskomforts. Neārstēts vīruss var izraisīt plaušu un locītavu iekaisumu, smadzeņu bojājumus vai citas bīstamas slimības. Infekcija paliek organismā visu cilvēka dzīvi.

Vīrusa atklāšanas gads ir 1956. Tas joprojām tiek aktīvi pētīts, tā darbība un izpausmes. Katrs gads nes jaunas zināšanas.

Vīrusa lipīgums ir zems.

Pārnešanas ceļi: seksuāls, sadzīves kontakts (caur skūpstiem un siekalām), no mātes bērnam, ar asins pagatavojumiem.

Inficētie cilvēki parasti ir asimptomātiski. Bet dažreiz tiem, kas cieš no sliktas imunitātes, slimība izpaužas kā mononukleozei līdzīgs sindroms.

To raksturo paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, nogurums un vispārējs savārgums, kā arī stipras sāpes galvā. Mononukleozei līdzīgajam sindromam ir laimīgas beigas – atveseļošanās.

Īpašas briesmas ir divu kategoriju cilvēkiem – tiem, kuriem ir vāja imunitāte, un zīdaiņiem, kas inficēti dzemdē no slimas mātes.

Antivielu titra palielināšanās asinīs pret citomegalovīrusu četras reizes vai pat vairāk liecina par citomegalovīrusa aktivāciju.

Ko nozīmē citomegalovīrusa IgG pozitīvs rezultāts?

Ja analīze IgG antivielu noteikšanai pret citomegalovīrusa infekciju ir pozitīva, kāds secinājums tiek izdarīts?

Cilvēka imūnsistēma veiksmīgi tika galā ar citomegalovīrusa infekciju apmēram pirms mēneša vai pat vairāk.

Šim organismam ir izveidojusies mūža stabila imunitāte. Apmēram 90% cilvēku ir pārnēsātāji, tāpēc antivielu normas pret šo vīrusu nav. Nav arī jēdziena par paaugstinātu vai pazeminātu līmeni.

Antivielu noteikšana pret citomegalovīrusu ir nepieciešama tikai pareizas diagnozes noteikšanai.

Citomegalovīrusa infekcija tiek uzskatīta par vīrusa klātbūtni PCR analīzē, kad tiek pārbaudīts materiāls, kas satur noteiktu DNS.

No desmitās līdz četrpadsmitajai dienai pēc inficēšanās asinīs parādās IgG antivielas pret citomegalovīrusa infekciju. Antivielas viegli iziet cauri placentai. Tāpēc jaundzimušie ne vienmēr ir inficēti, tas var būt mātes imūnglobulīni.

Imūnglobulīna līmenis asinīs tiek pārbaudīts pēc trim nedēļām, lai precizētu diagnozi un procesa smagumu. Process tiek uzskatīts par aktīvu, ja palielinās imūnglobulīnu līmenis.

Citomegalovīruss bērniem

Citomegalovīrusa infekcija ir ļoti līdzīga herpes infekcijai. Un arī tas notiek bieži.

Pat ja infekcija notikusi agrā bērnībā, bet cilvēkam visu mūžu ir laba spēcīga imunitāte, tad citomegalovīrusa infekcija var arī nekad neizpausties. Cilvēks visu mūžu ir tikai vīrusa nesējs.

Ir bērni, kuri ļoti cieš no citomegalovīrusa:

• tie, kas pakļauti intrauterīnai infekcijai, jo placentas barjera nav šķērslis citomegalovīrusam;
• jaundzimušie ar vāju un nestabilu imunitāti;
• jebkurā vecumā, ar stipri novājinātu imūnsistēmu vai, piemēram, pacientiem ar AIDS.

Infekciju visbiežāk diagnosticē, izmantojot ELISA (ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu). Šī metode var noteikt ne tikai citomegalovīrusa infekcijas klātbūtni bērna ķermenī. Bet var arī droši pateikt, vai tā ir iedzimta vai iegūta.

Jaundzimušajiem citomegalovīruss ir infekciozā mononukleoze. Tiek ietekmēta limfātiskā sistēma – palielinās limfmezgli, iekaisušas mandeles, palielinās aknas un liesa, kļūst grūti elpot.

Turklāt iedzimtu infekciju raksturo:

• priekšlaicīgums;
• šķielēt;
• jaundzimušo dzelte;
• rīšanas un sūkšanas refleksu traucējumi.

Slikta deguna elpošana var izraisīt šādus simptomus:

• apetītes zudums un svara zudums;
• miega traucējumi;
• raudāt un uztraukties.

Bērna iedzimta infekcija visbiežāk notiek dzemdē. Bet dažreiz caur mātes dzemdību kanālu vai mātes pienu barošanas laikā.

Visbiežāk tiek novērota ļoti bīstama asimptomātiska citomegalovīrusa infekcijas gaita. Pat divus mēnešus pēc dzimšanas šajā pasaulē.

Šādiem bērniem ir iespējamas komplikācijas:

• 20% bērnu ar asimptomātisku, aktīvi sastopamu citomegalovīrusu pēc mēnešiem ir raksturīgi smagi krampji, patoloģiskas ekstremitāšu kustības, izmaiņas kaulos (piemēram, galvaskausā) un nepietiekams ķermeņa svars;
• pēc pieciem gadiem 50% ir runas traucējumi, cieš intelekts, tiek ietekmēta sirds un asinsvadu sistēma un smagi ietekmēta redze.

Ja bērns inficējas vēlāk, nevis jaundzimušā periodā, kad imūnsistēma jau ir labi izveidota, tad praktiski nekādu seku nav.

Visbiežāk tas ir asimptomātisks vai atgādina klasisko bērnības ARVI.

• letarģija un miegainība;
• dzemdes kakla limfadenīts;
• sāpes muskuļu un skeleta sistēmā (muskuļos un locītavās);
• drebuļi un neliels drudzis.

Tas ilgst divas nedēļas - divus mēnešus. Beidzas ar pašdziedināšanu. Ļoti reti, ja slimība nepāriet divus līdz trīs mēnešus, nepieciešama ārsta konsultācija un ārstēšana.

Agrākā citomegalovīrusa infekcijas diagnostika un savlaicīga ārstēšana ievērojami samazina komplikāciju risku. Vislabāk ir sākt ārstēšanu septiņu līdz deviņu dienu laikā pēc inficēšanās. Tad citomegalovīrusa infekcija neatstās pēdas.

Citomegalovīruss sievietēm

Citomegalovīrusa infekcija sievietēm notiek hroniskā formā. Visbiežāk tas ir asimptomātisks, bet dažreiz ir simptomi. Vāja imūnsistēma veicina slimības aktīvo izpausmi.

Diemžēl citomegalovīrusa infekcija skar sievietes jebkurā vecumā. Provocējoši faktori ir vēzis, HIV infekcija vai AIDS un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Vēl viens līdzīgs efekts tiek novērots, lietojot pretvēža zāles un antidepresantus.

Akūtā formā infekciju raksturo dzemdes kakla limfmezglu bojājumi.

Tad palielinās submandibular, paduses un cirkšņa limfmezgli. Kā jau teicu, šī klīniskā aina ir līdzīga infekciozai mononukleozei. To raksturo galvassāpes, vispārēja slikta veselība, hepatomegālija un netipiskas mononukleāras šūnas asinīs.

Imūndeficīts (piemēram, HIV infekcija) izraisa smagu, ģeneralizētu citomegalovīrusa infekcijas formu. Tiek ietekmēti iekšējie orgāni, asinsvadi, nervi un siekalu dziedzeri. Rodas citomegalovīrusa hepatīts, pneimonija, retinīts un sialadenīts.

Deviņām no desmit sievietēm ar AIDS ir citomegalovīrusa infekcija. Viņiem ir raksturīga divpusēja pneimonija un encefalīts.

Encefalītu raksturo demence un atmiņas zudums.

Sievietes ar AIDS un citomegalovīrusu cieš no poliradikulopātijas. Šādām sievietēm raksturīgi nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera, acu un MPS orgānu bojājumi.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā

Infekcija, kas nāk no personas, kurai ir akūta slimības forma, ir sliktākā iespēja grūtniecēm.

Grūtnieces asinīs joprojām nav antivielu.

Inficējošās personas aktīvais vīruss bez grūtībām iziet cauri visiem šķēršļiem un negatīvi ietekmē bērnu. Saskaņā ar statistiku, tas notiek pusei infekciju.

Ja faktori, kas vājina imūnsistēmu, pastiprina latento vīrusa pārnēsāšanu, tad šī ir mazāk bīstama situācija.

Asinīs jau ir imūnglobulīni (IgG), vīruss ir novājināts un nav tik aktīvs. Vīruss ir bīstams, inficējot augli tikai divos procentos gadījumu. Agrīna grūtniecība ir bīstamāka infekcijas ziņā. Grūtniecība bieži beidzas ar spontānu abortu. Vai arī auglis attīstās neparasti.

Inficēšanās ar citomegalovīrusu infekciju vēlāk grūtniecības laikā izraisa polihidramniju vai priekšlaicīgas dzemdības (“iedzimta citomegālija”). Diemžēl nav iespējams pilnībā iznīcināt citomegalovīrusu organismā. Bet jūs varat padarīt to neaktīvu. Tāpēc grūtniecēm un grūtniecēm, kas plāno grūtniecību, īpaši jāuzmanās pret savu veselību. Citomegalovīruss ir ļoti bīstams auglim.

Citomegalovīrusa IgM pozitīvs

IgM ir pirmā aizsargbarjera pret visa veida vīrusiem. Tiem nav specifikācijas, bet tie tiek ražoti steidzami, reaģējot uz citomegalovīrusa infekcijas iekļūšanu organismā.

IgM tests tiek veikts, lai noteiktu:

• primārā vīrusa infekcija (maksimālais antivielu titrs);
• saasinātas citomegalovīrusa stadijas (aug vīrusa skaits un pieaug IgM skaits);
• atkārtota inficēšanās (jauns citomegalovīrusa celms ir izraisījis infekciju).

Vēlāk no IgM veidojas specifiskas antivielas IgG. Ja imūnsistēmas spēks nesamazinās, tad IgG cīnīsies ar citomegalovīrusu visu mūžu. IgG antivielu titrs ir ļoti specifisks. No tā jūs varat noteikt vīrusa specifikāciju. Neskatoties uz to, ka IgM tests uzrāda jebkura vīrusa klātbūtni pārbaudāmajā materiālā.

Citomegalovīrusa skaitu kontrolē imūnglobulīns G, novēršot akūtas slimības attēla veidošanos.

Ja rezultāti ir “IgM pozitīvs” un “IgG negatīvs”, tas norāda uz akūtu nesenu infekciju un pastāvīgas imunitātes pret CMV trūkumu. Hroniskas infekcijas paasinājumu raksturo rādītāji, kad asinīs ir IgG un IgM. Ķermenis ir nopietnas imunitātes pasliktināšanās stadijā.

Agrāk jau ir bijusi infekcija (IgG), bet organisms nespēj tikt galā, un parādās nespecifisks IgM.

Pozitīva IgG un negatīva IgM klātbūtne ir labākais testa rezultāts grūtniecei. Viņai ir specifiska imunitāte, kas nozīmē, ka bērns nesaslims.

Ja situācija ir pretēja, ar pozitīvu IgM un negatīvu IgG, tad arī tas nav biedējoši. Tas norāda uz sekundāru infekciju, ar kuru organismā cīnās, kas nozīmē, ka nevajadzētu būt komplikācijām.

Sliktāk ir, ja vispār nav antivielu no abām klasēm. Tas norāda uz īpašu situāciju. Lai gan šī situācija ir ļoti reta.

Mūsdienu sabiedrībā gandrīz visas sievietes ir inficētas ar infekciju.

Citomegalovīrusa ārstēšana un ārstēšanas rezultāti

Ja cilvēkam ir veselīga imūnsistēma, tad viņš pats var tikt galā ar citomegalovīrusa infekciju. Jūs nedrīkstat veikt nekādas terapeitiskas darbības. Imunitāte būs novājināta tikai tad, ja tiks ārstēta citomegalovīrusa infekcija, kas neizpaužas. Narkotiku ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja imūnā aizsardzība neizdodas un infekcija aktīvi pastiprinās.

Arī grūtniecēm nav nepieciešama ārstēšana, ja viņu asinīs ir specifiskas IgG antivielas.

Ar pozitīvu IgM testu, lai akūtu stāvokli pārnestu uz latentu slimības gaitu. Jums vienmēr jāatceras, ka citomegalovīrusa infekcijas medikamentiem ir daudz blakusparādību. Tāpēc tos var izrakstīt tikai zinošs speciālists, jāizvairās no pašārstēšanās.

Aktīvā infekcijas stadija ir pozitīva IgM klātbūtne. Jāņem vērā arī citi testa rezultāti. Īpaši nepieciešams kontrolēt antivielu klātbūtni organismā grūtniecēm un cilvēkiem ar imūndeficītu.

Citomegalovīruss bērniem

Citomegalovīrusa infekcija (CMV) ir plaši izplatīta infekcijas slimība. Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs pieder pie herpes ģimenes. Nokļūstot cilvēka ķermenī, vīruss vairojas šūnas iekšienē un ievērojami palielina tā izmēru. Citomegalovīrusa pavairošanas rezultāts var būt jebkura audu un iekšējo orgānu infekcija. Auglis grūtniecības laikā, jaundzimušie un bērni pirmajos 3-5 dzīves gados ir īpaši jutīgi pret citomegalovīrusu.

Citomegalovīruss bērniem - cēloņi

Citomegalovīruss bērnam var būt gan iedzimts, gan iegūts.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija attīstās bērnam, kad inficējas no mātes, kura ir vīrusa nesēja caur placentu pirmsdzemdību periodā. Ja sieviete grūtniecības laikā pirmo reizi saslimst ar citomegalovīrusu, infekcija var iekļūt bērna ķermenī caur placentu. Iedzimtais citomegalovīruss vairumā gadījumu neizpaužas bērna dzīves sākumposmā, bet visizteiktākās komplikācijas rodas vēlāk (dzirdes zudums, intelekta samazināšanās, runas traucējumi). Šīs izpausmes apjoms ir atkarīgs no augļa inficēšanās laika grūtniecības laikā.

Iegūta citomegalovīrusa infekcija. Bērna inficēšanās var notikt arī tieši dzemdību laikā, kad auglis iziet caur mātes inficēto dzemdību kanālu vai pirmajās dzīves dienās, saskaroties ar inficēto māti vai medicīnas personālu. Jaundzimušais var inficēties arī ar mātes pienu. Ar iegūto citomegāliju, atšķirībā no iedzimtas citomegālijas, infekcijas izplatīšanās notiek ārkārtīgi reti.

Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem citomegalovīruss nonāk organismā sadzīves kontakta ceļā vai ar gaisā esošām pilieniņām, nelielā telpā nonākot citu bērnu organismā no viena vīrusa nesēja vai slima bērna. Jūs varat inficēties ar citomegalovīrusu no pirmajām dzīves dienām, un infekcija strauji palielinās līdz ar vecumu. Vīruss var ilgstoši dzīvot un vairoties leikocītos un citās cilvēka imūnsistēmas šūnās un izraisīt hronisku pārnēsāšanos.

Citomegalovīruss bērniem - simptomi

Parasti citomegalovīrusa infekcija bērniem ir viegla un slēpta (asimptomātiska) un nemaz neparāda sevi. Un tikai vienam no desmit infekcijas gadījumiem būs klīniskas izpausmes, īpaši, ja imūnsistēma ir novājināta. Tāpēc CMV simptomi ir atkarīgi ne tikai no bērna imūnsistēmas stāvokļa, bet arī no viņa vecuma, imunitātes pret citomegalovīrusu klātbūtnes un bērna blakusslimību klātbūtnes.

Visbiežāk citomegalovīruss bērniem izpaužas kā akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI).

Inkubācijas periods svārstās no 15 līdz 60 dienām. Citomegalovīrusa infekcijas akūtā fāzē bērnam rodas šādi simptomi:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra (dažreiz periodiski un neregulāri līdz drudža līmenim trīs vai vairāk nedēļas);
• iesnas, siekalu dziedzeru iekaisums un palielināšanās, ar daudzām siekalām;
• palielināti kakla limfmezgli;
• drebuļi, vājums, nogurums, galvassāpes, muskuļu sāpes;
• palielinās liesa (splenomegālija) un aknas;
• var tikt traucēta zarnu kustība, piemēram, aizcietējums vai caureja;
• bērna asinīs samazinās trombocītu skaits, palielinās monocītu absolūtais un relatīvais saturs;
• bieža "bezjēdzīga" pneimonija, bronhīts;

Tā kā nav specifisku citomegalovīrusa simptomu, nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz klīniskām izpausmēm.

Lai identificētu patogēnu un specifisko imūnreakciju, tiek izmantotas laboratorijas metodes. Citomegalomirusa infekcijas diagnozi apstiprina paša vīrusa klātbūtne asinīs un audos, kā arī vīrusa antivielu noteikšana asinīs. Slimiem cilvēkiem citomegalovīruss tiek konstatēts urīna, siekalu un krēpu nogulumos.

Antivielas pret citomegalovīrusu

Antivielas pret citomegalovīrusu sāk ražot uzreiz pēc vīrusa iekļūšanas cilvēka organismā. Tās ir antivielas, kas cīnās ar vīrusu infekciju, novēršot citomegalovīrusa attīstību un izraisot slimības asimptomātisku attīstību. Ir vairākas antivielu klases – IgG, IgM, IgA utt., no kurām katra ir atbildīga par noteiktām imūnsistēmas funkcijām. Tomēr citomegalovīrusa infekcijas diagnosticēšanai patiešām ir noderīgi tie, kas var noteikt antivielas, kas pieder IgM un IgG klasēm.

Laboratoriskajā asins analīzē tiek noteiktas antivielas pret citomegalovīrusu - IgG un IgM.

Pieejamība IgM antivielas parasti parādās asinīs vispirms un norāda uz jaunu infekciju vai latentas (latentas) infekcijas reaktivāciju. Tomēr IgM antivielu palielināšanās var netikt konstatēta pirmo 4 nedēļu laikā pēc slimības sākuma. Tajā pašā laikā titri var saglabāties augsti līdz pat gadam pēc atveseļošanās. Šajā sakarā viena IgM antivielu līmeņa noteikšana ir bezjēdzīga, lai novērtētu infekcijas smagumu. Ir svarīgi uzraudzīt IgM antivielu līmeņa izmaiņas (to līmeņa paaugstināšanos vai samazināšanos).

Pēc vienas līdz divām nedēļām no inficēšanās ar citomegalovīrusu, IgG antivielas. Šie imūnglobulīni palīdz ārstam noteikt, vai bērns bija iepriekš inficēts ar citomegalovīrusu, kā arī tiek veikta šo antivielu asins analīze, lai diagnosticētu akūtu citomegalovīrusa infekciju. IgG antivielas primārās infekcijas laikā palielinās pirmajās nedēļās un pēc tam var saglabāties augsts gadiem ilgi. IgG antivielas parādās atveseļošanās periodā un tiem, kas ir atveseļojušies, var saglabāties līdz 10 gadiem, tāpēc IgG antivielu noteikšanas biežums dažādās iedzīvotāju grupās var sasniegt 100%.

Vienreizēja antivielu titra noteikšana neļauj atšķirt pašreizējo infekciju no iepriekšējās, jo citomegalovīruss vienmēr atrodas vīrusa nesēja organismā, tāpat kā antivielas pret to.

Antivielas pret citomegalovīrusu - IgG pozitīvs

Ja tiek konstatēti IgG klases imūnglobulīni kā viens marķieris, tad tas norāda vai nu inficēšanos ar citomegalovīrusu, vai imunitātes esamību pret šo infekciju. Antivielu noteikšana pret citomegalovīrusa IgG bērniem pirmajos sešos dzīves mēnešos, ja nav citu šīs infekcijas marķieru, norāda uz to mātes izcelsmi.

Vienlaicīga specifisku IgM un IgG antivielu noteikšana bērnu asins serumā norāda uz slimību ar citomegalovīrusu.

Dati 09. maijs ● Komentāri 0 ● Skatījumi

Ārsts Marija Nikolajeva

Citomegalovīrusa ārstēšana sākas ar diagnozes apstiprināšanu un ārstējošā ārsta noteikšanu specializētā nodaļā. Terapijas pamatā ir pretvīrusu zāles, taču cilvēka stāvokļa atvieglošanai tiek izmantotas arī simptomātiskas zāles.

Citomegalovīrusa infekcija (CMVI) ir infekcijas slimība, kas klasificēta kā vīrusu patoloģija, bieži attīstās jauniešiem un pusmūža pacientiem. Atbrīvoties no šīs slimības ir iespējams tikai ar integrētu pieeju personai un individuālas diagnostikas un ārstēšanas stratēģijas izvēli.

Vairāki speciālisti var ārstēt citomegalovīrusa infekciju pieaugušajiem, tie ir:

• infekcijas slimību speciālists;
• imunologs;
• terapeits.

Atkarībā no citomegalovīrusa infekcijas gaitas ārstēšanā var iesaistīt arī tādus speciālistus kā gastroenterologs, neirologs vai dermatovenerologs. Dzimumorgānu bojājumi primārās infekcijas laikā ir ārkārtīgi reti, tomēr tie joprojām notiek. Šādos gadījumos ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar seksuāli transmisīvām slimībām.

Nepieciešamie nosacījumi aktīva iekaisuma procesa attīstībai ir imūnsistēmas reaktivitātes samazināšanās. Tāpēc, ja tiek atklāta CMV infekcija, jums obligāti jākonsultējas ar imunologu. Vienlaicīgas patoloģijas noteikšana ļauj ne tikai labot cilvēka stāvokli, bet arī novērst recidīvu attīstību nākotnē.