Iekaisuma procesus izraisa patogēnu mikroorganismu ietekme, kas var izraisīt citas slimības. Zāles no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas-Dicloberl palīdz cīnīties ar viņu darbības sekām.
Slimību ārstēšanai, ko pavada iekaisuma process, vislabāk piemēroti Dicloberl vai Dicloberl retard (pēc lietošanas tiek nodrošināts ilgāks efekts).
Dikloberla instrukcija: sastāva un atbrīvošanas formas
Krievijā zāles ir pieejamas vairākos veidos, kurus var lietot atkarībā no tā, kurš no tiem ir ērts vai kā norādīts ārsta receptē.
- Dicloberl 50 - tabletes ar zarnās šķīstošām kapsulām, un skaitlis blakus nosaukumam norāda uz 50 mg nātrija diklofenaka klātbūtni kā galveno vielu sastāvā. Palīgvielas ir:
- talks;
- simetikona emulsija;
- makrogols 400, 6000;
- povidons K-30;
- magnija stearāts;
- metakrilskābe;
- hipromeloze;
- laktozes monohidrāts;
- etakrilāta kopolimērs;
- kukurūzas ciete.
E172 (dzelzs oksīda pigments) un E171 (titāna dioksīds) tiek izmantoti kā tablešu piedevas pacientiem. Zāles tiek pārdotas blisteros pa 50 un 100 gabaliem.
- Dicloberl svecītes attiecīgi 50 un 100 satur nātrija diklofenaku divās devās 50 mg un 100 mg. Kā palīgvielas šīs veidlapas ražošanai izmanto:
- propilgalāts;
- cietie tauki;
- etilspirts (96%);
- kukurūzas ciete.
Svecītes var iegādāties arī blisteros (5 un 10 gab.).
- Dicloberla 75 šķīdums, satur 75 mg diklofenaka. To ražo intramuskulārai injekcijai 3 ml ampulās, un katrā iepakojumā ir 5 no tiem.
- Dicloberl retard ir ilgstošas darbības (ilgstošas) zāles, kas pieejamas 100 mg diklofenaka nātrija kapsulās. Diclober retard ir pieejams blisteros - 10, 20 un 50 kapsulas.
Darbība un no tā, kas tai ir piešķirts
Zāles ir izteiktas pretiekaisuma, pretdrudža, pretsāpju un pretreimatiskas īpašības. Kad ķermeni skar reimatisms, efekts izpaužas kā locītavu stīvuma samazināšanās no rīta, pietūkums pār tām un sāpju līmeņa pazemināšanās. Dicloberl izdalās ar urīnu, kur 1% ir nemainīgs diklofenaks, bet pārējais ir metabolīti, kas izdalās ar žulti un izkārnījumiem.
Atkarībā no indikācijām zāles var iedalīt formās, kuras ir ērti lietot konkrētā gadījumā:
- Dicloberl tablešu veidā lieto reimatiskām slimībām (ankilozējošais spondilīts, spondiloartroze, osteoartrīts); iekaisuma patoloģija ginekoloģijā, apvienojumā ar sāpju sindromu (adnexīts); ENT orgānu slimības ar iekaisuma un sāpju simptomiem (vidusauss iekaisums). To bieži izraksta apstākļos pēc operācijas (ortopēdiskas vai zobu iejaukšanās) vai pēc traumas ar iekaisuma pazīmēm, sāpēm; podagra akūtā stadijā; sāpju sindroma klātbūtne ar mugurkaula bojājumu; mīksto audu slimības pēc traumas no reimatisma.
- Dicloberl kapsulas palīdz mazināt sāpes un mazināt iekaisumu muskuļu un skeleta sistēmas slimību (ankilozējošā spondilīta, podagras lēkmes, plecu lāpstiņas periartrīta, tendovaginīta un citu) gadījumā. Bieži vien līdzekli izmanto dažādas izcelsmes traumām, piemēram: dislokācijām, lūzumiem, sastiepumiem, nodrošinot jūtamu pretsāpju efektu. Pēc plašas zobārstniecības vai ortopēdiskas iejaukšanās kapsulas var izmantot kā pretiekaisuma līdzekli un sāpju mazināšanai.
- Dicloberl injekciju veidā ir atļauts injicēt ar ankilozējošo spondilītu, osteoartrītu, reimatoīdo artrītu, vertebrogēnas izcelsmes sāpju sindromu (osteohondrozi), reimatisma ne-locītavu formu, nieru un aknu kolikas, vieglas migrēnas lēkmes, bez sāpju sindroma, nav sāpju sindroma.
Pētījumos tika konstatēts, ka farmakoloģiskais efekts tiek sasniegts, ievērojami samazinot prostaglandīnu sintēzi (atbildīga par iekaisumu, drudzi un sāpju sindromu). Pretsāpju efekts ir iespējams, ja to lieto netraumatisku sāpju gadījumā.
Pieteikums
Atkarībā no izdalīšanās formas zāles jālieto dažādās devās, ievērojot individuālu pieeju un tikai pēc ārsta receptes.
Terapijas sākumā Dicloberl tabletes lieto zemākajā devā, lai samazinātu blakusparādību rašanos. Tos ņem 30 minūtes vai stundu pirms ēšanas, nomazgā ar ūdeni, kā arī ir aizliegts tos sakošļāt. Sākuma deva nav lielāka par 150 mg dienā. Ja simptomi nav izteikti, var izrakstīt 75 mg dienā. Paredzētā deva jāsadala vairākās devās, bet, ja naktī rodas sāpes, pirms gulētiešanas ir atļauts ievadīt Dikloberl taisnās zarnas formu svecīšu veidā (50 mg).
Ja zāles tiek parakstītas, kad tiek diagnosticēta primārā dismenoreja, tad devu nedrīkst pārsniegt 100 mg dienā. Sākoties smagām sāpēm, ir atļauts tās palielināt vienādi, bet vairākus periodus. Ārstēšana ar Dikloberl tiek nozīmēta pirmajā dienā pēc sāpju sindroma sākuma.
Zāļu izrakstīšanai vecāka gadagājuma cilvēkiem ir noteikta specifika. Tās pašas devas izrakstīšana neietekmē simptomus un iedarbību, bet tie ir vairāk pakļauti kuņģa vai zarnu blakusparādībām.
Svarīgs! Izrakstot terapiju, ir jāuzrauga kuņģa asiņošanas stāvoklis, jo samazinās gļotādas aizsargfaktori.
Izrakstot Dikloberl kapsulās, ieteicamā maksimālā deva sākotnēji nav lielāka par 150 mg dienā, Dikloberl retard - ne vairāk kā 100 mg dienā. Parasti ilgstošās formas maksimālā deva (100 mg dienā) ir pietiekama, lai mazinātu sāpju un iekaisuma simptomus, un to nav ieteicams lietot bērniem.
Dicloberl injekciju šķīduma veidā netiek lietots ilgāk par 2 dienām. Ja nepieciešamība pēc turpmākas ārstēšanas saglabājas, ir jāpāriet uz tabletēm vai svecītēm. Zāles injicē intramuskulāri (1 ampula), ievērojot minimālo devu, ja nepieciešams, jūs varat veikt papildu injekciju tādā pašā devā, bet ievērojot vismaz 2-3 stundu intervālu.
Pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu aknu vai nieru patoloģiju Dikloberl lietošanā ir dažas nianses. Tiek uzskatīts, ka maksimālā pieļaujamā deva ir 150 mg dienā, lai nerastos nevēlamas blakusparādības.
Kontrindikācijas
Ja pacientam ir kāds no sarakstā norādītajiem ierobežojumiem, ir jāizvēlas viņam individuāli pieņemama deva ar pastāvīgu uzraudzību vai jāizraksta citas zāles.
- Neiecietība pret zālēm vai atsevišķām sastāvdaļām sastāvā.
- Asiņošana no kuņģa vai zarnām, perforācijas vēsture.
- Iekaisīga zarnu slimība čūlaina kolīta vai Krona slimības formā.
- Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
- Smadzeņu asinsrites traucējumi vai asinsrades orgānu slimības.
- Smaga nieru vai aknu patoloģija.
- Grūtniecība.
- Iepriekšējs miokarda infarkts, stenokardijas vēsture.
- Sastrēguma sirds mazspēja.
- Visos gadījumos, kad pacientam, lietojot ibuprofēnu, aspirīnu, parādās bronhiālās astmas, angioneirotiskās tūskas, akūta rinīta vai nātrenes simptomi.
Mijiedarbība
Ja rodas nepieciešamība vienlaikus lietot litija preparātus, kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, trimetoprimu, ciklosporīnu, ir nepieciešama pastāvīga litija vai kālija līmeņa kontrole. Tas ir svarīgi, jo palielinās to koncentrācija asins plazmā kombinācijā ar NPL.
Ja Jums jālieto diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi un Dikloberl, tad ir nepieciešama pastāvīga asinsspiediena kontrole saistībā ar iespēju palielināt hipotensīvo efektu. Ir arī svarīgi kontrolēt nieru darbību nefrotoksicitātes riska dēļ.
Blakus efekti
Blakusparādības pēc Dikloberl lietošanas ir iespējamas gan pēc īslaicīgas lietošanas, gan ilgstošas ārstēšanas rezultātā no visiem orgāniem un sistēmām atsevišķi:
- Varbūt garīgo traucējumu parādīšanās uzbudināmības, bezmiega, depresijas veidā.
- Hematopoētiskās sistēmas blakusparādības izpaužas kā anēmija.
- No imūnsistēmas puses ir raksturīgas paaugstinātas jutības pazīmes, smaga nātrene un nieze uz ādas.
- Elpošanas sistēmas sakāve izpaužas kā bronhiālā astma.
- Redzes un dzirdes sistēmas traucējumi to asuma samazināšanās veidā, troksnis ausīs un migla acu priekšā.
- Gremošanas sistēmu raksturo bagātīgi simptomi, kuriem raksturīgi: meteorisms, sāpes vēderā, gastrīta simptomi, čūlas kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, aizcietējums, stomatīts, glosīts un pankreatīts.
- Ar sirds sistēmas traucējumiem parādās tahikardija, sirdsklauves, vaskulīts un asinsspiediena pazemināšanās.
- No ādas puses iespējama alopēcija, toksiska epidermas nekrolīze, eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, nieze un ekzēma.
- Nieru sistēma ir traucēta tūskas, nefrotiskā sindroma parādīšanās veidā.
- Ievadot Dicloberl šķīdumus, injekcijas vietā parādās infiltrāti vai abscesi.
Blakusparādību parādīšanās ir iespējama, ilgstoši ārstējot ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, un norādot, cik daudz zāļu lieto iekšķīgi (vairāk nekā 150 mg dienā).
Dikloberla analogi, cena
Ir liels līdzekļu saraksts, ko sauc par Dicloberl analogu. Visbiežāk iegādātās zāles pēc farmakoloģiskās iedarbības un iedarbības ir līdzīgas:
- Pentalgin (tabletes), kura izmaksas ir 100-150 rubļu.
- Voltaren emulgel (tabletes, injekcijas, ziede, plāksteris). Cena no 150 rubļiem.
- Analgin (tabletes, svecītes, injekcijas, kapsulas) var iegādāties lētāk nekā citas zāles, kuru cena ir no 50 rubļiem.
- Nimesil (granulas paciņās suspensijas pagatavošanai) var iegādāties par cenu 630 rubļu.
Ja salīdzinām ģenēriskos medikamentus un oriģinālās zāles, tad otrajam ir visaugstākais pozitīvais rezultāts, pateicoties to vislielākajai struktūras un pētniecības tīrībai. Ar ģenēriskām zālēm visbiežāk netiek eksperimentēts, un tāpēc galīgais rezultāts nav skaidrs.
Lai sīkāk iepazītos ar instrukcijām un efektiem, ir forums, kurā dažādu specialitāšu speciālisti var atbildēt uz pacientiem interesējošiem jautājumiem.
1 ampula ar 3 ml šķīduma injekcijām satur 75 mg diklofenaka nātrija; kastē 5 gab.
farmakoloģiskais efekts
farmakoloģiskais efekts- pretdrudža, pretsāpju, pretiekaisuma līdzeklis.Inhibē ciklooksigenāzi, kas ir iesaistīta arahidonskābes apmaiņā, bloķē PG sintēzi.
Farmakodinamika
Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar iejaukšanos dažādās iekaisuma patoģenēzes saitēs: papildus galvenajam antiprostaglandīnu efektam paaugstināta caurlaidība, normalizējas mikrocirkulācijas procesi, samazinās histamīna, bradikinīna un citu iekaisuma mediatoru ietekme; tiek kavēta ATP veidošanās, samazinās iekaisuma procesa enerģētika utt. Pretsāpju īpašības ir saistītas ar spēju vājināt bradikinīna, antipirētisko līdzekļu algogenitāti - ar nomierinošu iedarbību uz diencefalona siltuma regulēšanas centru uzbudināmību, kas mainās patoloģiskā procesa ietekmē.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas tas pilnībā uzsūcas. C max plazmā tiek sasniegts pēc 1-16 stundām (ar intramuskulāru injekciju - pēc 10-20 minūtēm, ar taisnās zarnas ievadīšanu - pēc apmēram 30 minūtēm). Lietojot iekšķīgi, 35-70% nonāk nemainītā veidā asinsritē (pēc tam, kad tas ir izvadīts caur aknām). Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 99%. T 1/2 - 2 stundas Aptuveni 30% no organisma izdalās metabolītu veidā zarnās. Aptuveni 70% metabolizējas aknās un izdalās caur nierēm neaktīvu atvasinājumu veidā.
Zāles Dikloberl ® N 75 indikācijas
Artrīts (reimatoīdais, poliartrīts, podagras lēkmes); ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) un citas mugurkaula reimatiskas slimības, locītavu un mugurkaula deģeneratīvas slimības (artroze, spondiloartroze), mīksto audu reimatiskie bojājumi, sāpīgs pietūkums un iekaisums pēc traumas vai operācijas. Akūts sāpju sindroms iepriekš uzskaitītajos gadījumos (injekcijas).
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība, neizskaidrojamas etioloģijas asinsrades traucējumi, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, izraisītas porfīrijas, bronhiālā astma, bērni un pusaudži (līdz 18 gadiem).
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Nav ieteicams pirmajos sešos grūtniecības mēnešos, kontrindicēts pēdējā trimestrī (iespējams, dzemdību kavēšana, priekšlaicīga botāniskā artēriju kanāla slēgšana, palielināta tendence uz asiņošanu mātei un bērnam, intensīva tūskas veidošanās mātei). Izvairieties lietot zīdīšanas laikā (nokļūst mātes pienā).
Blakus efekti
NPL gastropātija, kuņģa un zarnu čūlas, asiņaina vemšana, asiņaini izkārnījumi vai caureja, galvassāpes, reibonis, uzbudinājums, aizkaitināmība, vājums, kurlums, jutības un garšas traucējumi, redzes traucējumi, troksnis ausīs, dzirdes traucējumi, atmiņas traucējumi, dezorientācija, bailes, murgi, trīce, depresija, aseptiska meningīta simptomi, alopēcija, ekzēma, eritēma, izsitumi uz pūslīšiem, fotosensibilizācija, asiņaini plankumi uz ādas, Stīvensa-Džonsona sindroms, Laiela sindroms, nieru darbības traucējumi, nieru mazspēja, proteīnūrija, hematūrija, pārejošs pārejošs aknu darbības pieaugums , hepatīts, atsevišķi glikēmijas līmeņa izmaiņu gadījumi, anēmija, leikopēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija, pankreatīts, tūska, sirdsklauves, kardialģija, hipertensija, alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, nieze, nātrene); vietējas reakcijas (svecītēm): kairinājums, asiņainas gļotas, sāpīgas zarnu kustības.
Mijiedarbība
Palielina digoksīna un litija līmeni asins plazmā, ciklosporīna toksicitāti nierēm, vājina diurētisko un antihipertensīvo zāļu iedarbību. Acetilsalicilskābe samazina diklofenaka koncentrāciju serumā. Lietojot vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, palielinās hiperkaliēmijas attīstības iespējamība. Glikokortikoīdi un citi pretiekaisuma līdzekļi palielina kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku.
Lietošanas veids un devas
V / m, vienreiz. Maksimālā dienas deva ir 150 mg.
Pārdozēšana
Simptomi: centrālās nervu sistēmas traucējumi (reibonis, galvassāpes, hiperventilācija, neskaidra apziņa, bērniem - miokloniski krampji), kuņģa -zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, asiņošana), aknu un nieru darbības traucējumi.
Ārstēšana: simptomātiska.
Piesardzības pasākumi
Šķīdums injekcijām ir kontrindicēts pacientiem ar bronhiālo astmu ar paaugstinātu jutību pret sulfītiem. To piesardzīgi ordinē pacientiem ar sāpēm kuņģī vai zarnās, personām ar kuņģa un zarnu čūlu, t.sk. anamnēzē ir pacienti ar aknu vai nieru slimībām, paaugstinātu asinsspiedienu un / vai sirds mazspēju, kuri veikuši lielas ķirurģiskas iejaukšanās. Lietojot kopā ar antikoagulantiem, rūpīgi jāuzrauga hemokoagulācijas stāvoklis. Piesardzīgi kombinējiet ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, glikokortikoīdiem un citiem NPL.
Zāles Dikloberl ® N 75 uzglabāšanas apstākļi
Sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Zāles Dikloberl ® N 75 derīguma termiņš
3 gadi.Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.
Sinonīmi nosoloģiskām grupām
| ICD-10 virsraksts | Slimību sinonīmi saskaņā ar ICD-10 |
|---|---|
| M05 Seropozitīvs reimatoīdais artrīts | Seropozitīvs reimatoīdais artrīts |
| M10 Podagra | Podagras paasinājums |
| Akūts locītavu uzbrukums ar podagru | |
| Akūts podagras lēkme | |
| Podagras uzbrukums | |
| Atkārtoti podagras uzbrukumi | |
| Hroniska podagra | |
| M45 Ankilozējošais spondilīts | Ankilozējošais spondilīts |
| Ankilozējošā spondilartroze | |
| Ankilozējošais spondilīts | |
| Sāpju sindroms muskuļu un skeleta sistēmas akūtu iekaisuma slimību gadījumā | |
| Sāpju sindroms muskuļu un skeleta sistēmas hronisku iekaisuma slimību gadījumā | |
| Mugurkaula slimības | |
| Ankilozējošais spondilīts | |
| Ankilozējošais spondilīts-Mari-Strumpella slimība | |
| Marie-Strumpel slimība | |
| Reimatiskais spondilīts | |
| Ankilozējošais spondilīts | |
| M47 Spondiloze | Mugurkaula slimības |
| Spondiloze | |
| Spondiloartroze | |
| Spondiloartroze | |
| M79.0 Neprecizēts reimatisms | Deģeneratīva reimatiska slimība |
| Deģeneratīvas un reimatiskas cīpslu slimības | |
| Deģeneratīvas reimatiskas slimības | |
| Lokalizētas mīksto audu reimatisma formas | |
| Reimatisms | |
| Reimatisms ar izteiktu alerģisku sastāvdaļu | |
| Locītavu un ārpus locītavu reimatisms | |
| Reimatisks uzbrukums | |
| Reimatiskas sūdzības | |
| Reimatiskas slimības | |
| Starpskriemeļu diska reimatiskas slimības | |
| Reimatiska slimība | |
| Reimatiska mugurkaula slimība | |
| Reimatoīdās slimības | |
| Reimatisma recidīvi | |
| Locītavu un ārpus locītavu reimatisms | |
| Locītavu un muskuļu reimatisms | |
| Locītavu reimatisms | |
| Locītavu sindroms reimatisma gadījumā | |
| Hroniskas reimatiskas sāpes | |
| Hronisks locītavu reimatisms | |
| R52.1 Pastāvīgas nepārvaramas sāpes | Sāpju sindroms onkoloģiskajā praksē |
| Izteikts sāpju sindroms | |
| Sāpju sindroms ļaundabīgos audzējos | |
| Sāpju sindroms vēža gadījumā | |
| Sāpju sindroms ar audzējiem | |
| Sāpju sindroms vēža slimniekiem | |
| Sāpes ļaundabīgos audzējos | |
| Sāpes ļaundabīgos audzējos | |
| Sāpes ar audzējiem | |
| Sāpes vēža slimniekiem | |
| Sāpes ar metastāzēm kaulos | |
| Sāpes vēža gadījumā | |
| Ļaundabīgs sāpju sindroms | |
| Intensīvas hroniskas sāpes | |
| Intensīvu sāpju sindroms | |
| Intensīvs neārstējams sāpju sindroms | |
| Intensīvs hronisku sāpju sindroms | |
| Neierobežotas sāpes | |
| Neierobežotas sāpes | |
| Audzēja sāpes | |
| Pēctraumatiskā sāpju sindroms | |
| Stipras sāpes | |
| Hroniskas sāpes | |
| Hronisku sāpju sindroms | |
| R52.2 Citas pastāvīgas sāpes | Nereimatiskas izcelsmes sāpju sindroms |
| Sāpju sindroms ar skriemeļu bojājumiem | |
| Sāpju sindroms ar neiralģiju | |
| Sāpju sindroms ar apdegumiem | |
| Sāpju sindroms ir viegls vai mērens | |
| Neiropātiskas sāpes | |
| Neiropātiskas sāpes | |
| Perioperatīvas sāpes | |
| Mērenas vai stipras sāpes | |
| Mērens vai viegls sāpju sindroms | |
| Mērens vai smags sāpju sindroms | |
| Ausu sāpes ar vidusauss iekaisumu | |
| Z100 * XXII KLASES Ķirurģiskā prakse | Vēdera operācija |
| Adenomektomija | |
| Amputācija | |
| Koronārā angioplastika | |
| Miega artēriju angioplastika | |
| Antiseptiska ādas ārstēšana brūcēm | |
| Antiseptiska roku apstrāde | |
| Apendektomija | |
| Aterotektomija | |
| Balonu koronārā angioplastika | |
| Maksts histerektomija | |
| Koronāls apvedceļš | |
| Intervences uz maksts un dzemdes kaklu | |
| Pūšļa iejaukšanās | |
| Intervence mutes dobumā | |
| Rekonstruktīva ķirurģija | |
| Medicīnas personāla roku higiēna | |
| Ginekoloģiskā ķirurģija | |
| Ginekoloģiskas iejaukšanās | |
| Ginekoloģiskās operācijas | |
| Hipovolēmiskais šoks operāciju laikā | |
| Strutojošu brūču dezinfekcija | |
| Brūču malu dezinfekcija | |
| Diagnostikas iejaukšanās | |
| Diagnostikas procedūras | |
| Dzemdes kakla diatermokoagulācija | |
| Ilgstošas ķirurģiskas operācijas | |
| Fistulas katetru nomaiņa | |
| Ortopēdiskās ķirurģijas infekcija | |
| Mākslīgais sirds vārsts | |
| Cistektomija | |
| Īslaicīga ambulatorā ķirurģija | |
| Īstermiņa operācijas | |
| Īstermiņa ķirurģiskas procedūras | |
| Krikotireotomija | |
| Ķirurģisks asins zudums | |
| Asiņošana operācijas laikā un pēcoperācijas periodā | |
| Culdocentesis | |
| Lāzera koagulācija | |
| Lāzera koagulācija | |
| Tīklenes lāzera koagulācija | |
| Laparoskopija | |
| Laparoskopija ginekoloģijā | |
| CSF fistula | |
| Nelielas ginekoloģiskas operācijas | |
| Nelielas ķirurģiskas iejaukšanās | |
| Mastektomija un tai sekojošā plastika | |
| Mediastinotomija | |
| Mikroķirurģija uz auss | |
| Mucogingival operācijas | |
| Šuve | |
| Nelielas ķirurģiskas iejaukšanās | |
| Neiroķirurģija | |
| Acs ābola imobilizācija oftalmoloģiskajā ķirurģijā | |
| Orhiektomija | |
| Komplikācijas pēc zobu ekstrakcijas | |
| Pankreektomija | |
| Perikardiektomija | |
| Rehabilitācijas periods pēc operācijas | |
| Atveseļošanās periods pēc operācijas | |
| Perkutālā transluminālā koronārā angioplastika | |
| Pleiras torakocentēze | |
| Pēcoperācijas un posttraumatiskā pneimonija | |
| Gatavošanās ķirurģiskām procedūrām | |
| Gatavošanās operācijai | |
| Ķirurga roku sagatavošana pirms operācijas | |
| Resnās zarnas sagatavošana operācijai | |
| Pēcoperācijas aspirācijas pneimonija neiroķirurģiskajās un krūšu kurvja operācijās | |
| Pēcoperācijas slikta dūša | |
| Pēcoperācijas asiņošana | |
| Pēcoperācijas granuloma | |
| Pēcoperācijas šoks | |
| Agrīnais pēcoperācijas periods | |
| Miokarda revaskularizācija | |
| Saknes virsotnes rezekcija | |
| Kuņģa rezekcija | |
| Zarnu rezekcija | |
| Dzemdes rezekcija | |
| Aknu rezekcija | |
| Tievās zarnas rezekcija | |
| Kuņģa daļas rezekcija | |
| Darbinātā kuģa atkārtota slēgšana | |
| Audu savienošana operācijas laikā | |
| Šuvju noņemšana | |
| Stāvoklis pēc acu operācijas | |
| Stāvoklis pēc operācijas | |
| Stāvoklis pēc operācijas deguna dobumā | |
| Stāvoklis pēc kuņģa rezekcijas | |
| Stāvoklis pēc tievās zarnas rezekcijas | |
| Stāvoklis pēc tonsillectomy | |
| Stāvoklis pēc divpadsmitpirkstu zarnas noņemšanas | |
| Stāvoklis pēc flebektomijas | |
| Asinsvadu ķirurģija | |
| Splenektomija | |
| Ķirurģisko instrumentu sterilizācija | |
| Ķirurģisko instrumentu sterilizācija | |
| Sternotomija | |
| Zobārstniecības operācijas | |
| Zobu iejaukšanās periodonta audos | |
| Strumektomija | |
| Tonzilektomija | |
| Krūšu kurvja ķirurģija | |
| Krūšu kurvja ķirurģija | |
| Kopējā gastrektomija | |
| Transdermāla intravaskulāra koronārā angioplastika | |
| Transuretrāla rezekcija | |
| Turbinektomija | |
| Zoba noņemšana | |
| Kataraktas noņemšana | |
| Cistu noņemšana | |
| Mandeles noņemšana | |
| Miomas noņemšana | |
| Kustīgo piena zobu noņemšana | |
| Polipu noņemšana | |
| Lūzuša zoba noņemšana | |
| Dzemdes ķermeņa noņemšana | |
| Šuvju noņemšana | |
| Uretrotomija | |
| Smadzeņu šķidruma fistula | |
| Frontoetmoidogaymorotomy | |
| Ķirurģiska infekcija | |
| Hronisku ekstremitāšu čūlu ķirurģiska ārstēšana | |
| Ķirurģija | |
| Anālās operācijas | |
| Resnās zarnas ķirurģija | |
| Ķirurģiskā prakse | |
| Ķirurģiskā procedūra | |
| Ķirurģiskas iejaukšanās | |
| Ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa -zarnu traktā | |
| Ķirurģiskas iejaukšanās urīnceļos | |
| Ķirurģiskas iejaukšanās urīnceļu sistēmā | |
| Ķirurģiskas iejaukšanās uroģenitālajā sistēmā | |
| Sirds operācija | |
| Ķirurģiskas manipulācijas | |
| Ķirurģiskās operācijas | |
| Vēnu ķirurģija | |
| Ķirurģiska iejaukšanās | |
| Asinsvadu ķirurģija | |
| Trombozes ķirurģiska ārstēšana | |
| Ķirurģija | |
| Holecistektomija | |
| Daļēja kuņģa rezekcija | |
| Transperitoneālā histerektomija | |
| Perkutālā transluminālā koronārā angioplastika | |
| Perkutālā transluminālā angioplastika | |
| Koronāro artēriju šuntēšanas operācija | |
| Zobu iznīcināšana | |
| Piena zobu izspiešana | |
| Celulozes ekstirpācija | |
| Ārpusķermeņa cirkulācija | |
| Zobu ekstrakcija | |
| Zobu ekstrakcija | |
| Kataraktas ekstrakcija | |
| Elektrokoagulācija | |
| Endouroloģiskās iejaukšanās | |
| Epiziotomija | |
| Etmoidotomija |
Locītavu un nervu slimībām Dicloberl tiek plaši izmantots. Raksts jums pateiks, kādos gadījumos un kādam nolūkam to lieto, un palīdzēs jums saprast, kā pareizi lietot zāles vienlaicīgu slimību gadījumā, lai izvairītos no problēmām ar nevēlamām sekām.
Uzmanība tiek pievērsta svarīgām izmaiņām instrukcijās par Dikloberl lietošanu injekcijām, tabletēm un kavējošām kapsulām, cenām par analogiem un zāļu pārskatiem.
Lietošanas instrukcija
Dicloberl ir vācu zāles, kas satur pretiekaisuma sastāvdaļu diklofenaku. Viela pieder pie nesteroīdo ķīmisko savienojumu grupas un papildus iekaisuma mazināšanai tam piemīt pretdrudža un pretsāpju iedarbība.
Lietošanas indikācijas
Zāles lieto kā daļu no terapeitiskās shēmas muskuļu un skeleta sistēmas reimatiskiem bojājumiem, neiroloģiskā, traumatoloģiskā, ķirurģiskā un vispārējā praksē, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Injekcijas lieto īsu laiku, līdz 2 dienām, gadījumos:
- reimatisma locītavu un ārpus locītavu izpausmes;
- spondiloartroze;
- osteohondroze;
- skriemeļu iekaisums ar ankilozi;
- osteoartrīts;
- reimatoīdie locītavu bojājumi;
- artrīts ar sāpju sindromu ar podagru;
- sāpju mazināšana pēc traumām un operācijām;
- aknu un urīna kolikas.
Tabletes un kapsulas ir paredzētas ilgstošai ārstēšanai no uzskaitītajiem apstākļiem un dažādas lokalizācijas infekcijas un iekaisuma bojājumu ārstēšanai: ENT orgānu patoloģijā, ginekoloģijā, uroloģijā.
Tajos pašos gadījumos svecītes tiek izmantotas ievietošanai taisnās zarnās. Attiecībā uz iegurņa orgānu slimībām tie darbojas labāk nekā tabletes un kapsulas.
Izlaišanas formas un sastāvs
Zāles ir pieejamas vairākās zāļu formās:
- Šķīdums injekcijām "Dikloberl N75". Pieejams 3 ml ampulās, diklofenaka deva ir 75 mg.
- 50 miligramu tabletes kas satur standarta palīgvielas.
- Dikloberl-retard kapsulas ar ilgstošu aktīvās vielas izdalīšanos ar 0,1 gramu devu.
- Svecītes taisnās zarnas lietošanai, 50 un 100 miligrami... Tie satur cietos taukus kā formu veidojošu sastāvdaļu.
Cena aptiekās
Vidējās zāļu izmaksas Ukrainas aptiekās: iepakojuma pa 5 ampulām cena ir 105 grivnas, tāda pati summa ir 50 tabletes, 10 sveces vai 20 kavētas kapsulas maksās 120 grivnas.
Krievijā Dikloberl nav reģistrēts un nav nopērkams aptiekās, to var iegādāties tikai kaimiņvalstīs - Kazahstānā, Baltkrievijā, Ukrainā.
Lietošanas iezīmes
Ilgu laiku diklofenaks tika uzskatīts par atsauces vielu iekaisuma ārstēšanai, bet salīdzinoši biežu nevēlamo blakusparādību dēļ tas sāka zaudēt jaunas zāles.
Tā gastrotoksicitāte ir labi zināma - negatīva ietekme uz kuņģi.Šī problēma daļēji tiek atrisināta, lietojot zāles pēc ēšanas un lietojot zāles, kas samazina skābumu - omeprazolu, ranitidīnu.
Trombozes attīstības iespēja ir svarīga un daudz bīstamāka - blakusparādību saraksts ietver milzīgas komplikācijas miokarda infarkta un insulta veidā... Lai samazinātu risku, jāizvairās no Dicloberl lietošanas jebkādu sirds ritma traucējumu, sastrēguma asinsrites mazspējas un trombozes gadījumā, un ne tikai tādu acīmredzamu kontrindikāciju klātbūtnē kā koronāro artēriju slimība vai iepriekšējs sirdslēkme.
Jāatceras par antihipertensīvo līdzekļu iedarbības samazināšanos, ņemot vērā ilgstošu diklofenaka lietošanu, un nepārsniegt ārstēšanas ilgumu ar Dicloberl injekcijām, kas saskaņā ar instrukcijām nedrīkst pārsniegt 2 dienas .
Minimālo nepieciešamo devu izmantošana ļauj samazināt zāļu nevēlamo ietekmi. Tas attiecas arī uz aizstājēju zālēm.
Dikloberla analogi
Aptiekas piedāvā milzīgu diklofenaka preparātu izvēli visos izdalīšanās veidos un pietiekamu skaitu līdzīgu pretiekaisuma līdzekļu, kas satur citas aktīvās sastāvdaļas.
Zāles, kas ir identiskas Dikloberl svecītēm, palēninātām kapsulām un ampulām, pārstāv vairāki desmiti Krievijas un ārvalstu ražotāju lētu ģenērisko zāļu ar nosaukumiem atbilstoši aktīvajai vielai un oriģinālās zāles Voltaren (atsauces zāles, kas ir dārgākas nekā citas).
Citu sinonīmu izmaksas ir daudz pieejamākas:
- Krievijā veiktās injekcijas izmaksas no 30 rubļiem par 5 ampulām, ārvalstu - no 55 rubļiem;
- importētās tabletes 50 miligrami Nr. 20 maksā no 45 rubļiem, iekšzemes - no 30;
- sveces cena atšķiras 5 reizes, sasniedzot 40-60 un 250 rubļu Krievijas un Lielbritānijas svecītēm;
- atšķirības kapsulu izmaksās arī par labu vietējam ražotājam: iepakojumi pa 20 tiek pārdoti par 70 un 40 rubļiem.
Tajā pašā laikā daži pacienti atzīmē labāko efektu no dārgu diklofenaka zāļu lietošanas.
Lielākā daļa citu NPL aizstāj Dicloberl atkarībā no klīniskās situācijas. Ārpusbiržas pretiekaisuma zāles - ibuprofēns, naproksēns un aspirīns ir sliktāki par diklofenaku.
Meloksikāmam, aceklofenakam, celekoksibam un ketoprofēnam būs līdzīga iedarbība hronisku locītavu bojājumu gadījumā. Ar smagu akūtu sāpju sindromu Dicloberl var aizstāt ar lornoksikāmu un ketorolaku. Bieži Viņi mēģina aizstāt diklofenaku ar nimesulīdu, taču šī iespēja ir daudz sliktāka.
Meloksikāms
Labākais locītavu ārstēšanas aizstāšanas variants, jo uzlabo skrimšļa stāvokli... To ražo 15 mg ampulās, injicējot intramuskulāri vienu reizi dienā.
Tabletes pa 7,5 un 15 miligramiem ir paredzētas vienai dienas devai. Medikamenti nav tik slikti kuņģim, un to var izmantot ilgu laiku.
Importētās zāles Meloxicam-Teva stot 210 rubļi par 10 tabletēm pa 15 mg. Šis zāļu Dikloberl analogs injekcijām Krievijā ir pieejams par cenu aptuveni 450 rubļu par 5 ampulām, un Krievijā ražotās zāles būs 2-3 reizes lētākas.
Aertāls
Uzlabota diklofenaka versija, kas pieejama iekšķīgi. Aceklofenaku izvēlas, meklējot, ar ko aizvietot Dicloberl retard kapsulās un tabletēs. Analogs ir vistuvākais darbības un lietojumprogrammu funkcijām.
Ungārijas zāļu "" izmaksas, 20 devas 100 mg tabletēs vai paciņās tiek pārdotas par 320-390 rubļiem. Krievijā ražotais aceklofenaks maksā trīs reizes mazāk.
Šo Dikloberl analogu var iegādāties Baltkrievijā, izmaksas ir no 10 Baltkrievijas rubļiem.
Ketoprofēns
Pieejams ampulās, kapsulās, svecītēs un tabletēs. Tam ir līdzīgs farmakoloģiskais profils, un to ir vieglāk panest.
Cenas par lētām krievu ketoprofēna zālēm: 10 ampulas - 70 rubļi, 10 svecītes - 250 rubļu, tabletes un kapsulas pa 50 un 100 miligramiem maksā 70 un 130 rubļu par 20 gabaliņiem.
Celekoksiba kapsulas
Selektīvs pretiekaisuma līdzeklis, kas aizstāj Dicloberl perorālās versijas, ražo 100 un 200 mg devās. Neietekmē kuņģi.
Tās iespējas Krievijā: ārvalstu Dilaxa un krievu Roucoxib-Routek ar izmaksām 275 rubļi par 10 devām. Ukrainā ir pieejams Dikloberl importa analogs - Ranselex, 10 kapsulas maksā 50 grivnas.
Ketorolaks
Zāles ampulās un tabletēs, ko lieto sāpju mazināšanai pēcoperācijas apstākļos, traumām, zobu sāpēm un pat onkoloģijā. To neizmanto locītavu iekaisuma slimībām, jo tas parāda maksimālo efektu, pārkāpjot audu integritāti.
Lornoksikāms
Parāda spēcīgāko pretsāpju efektu iekaisuma un traumatisku sāpju gadījumā. Tā pretsāpju iedarbība ir salīdzināma ar ketorolaku, taču tā zaudē cenu.
Krievijā tiek pārdots tikai oriģinālais Austrijas medikaments lornoksikāms Ksefokam, 10 flakoni ar šo Dicloberl analogu 8 mg injekcijām maksā no 600 rubļiem, 10 tabletes ar tādu pašu devu - 180 rubļi. Ukrainā tās lētais aizstājējs Larfix ir pieejams par 30 grivnām par 10 cilnēm.
Nimesulīds (Nimesil)
Šīs zāles ir jāmin atsevišķi, jo tās bieži tiek novietotas kā līdzeklis locītavu ārstēšanai un ir ieteicamas kā diklofenaka aizstājējs. Faktiski osteoartrīts tika izslēgts no tā lietošanas indikāciju saraksta; zāles ieteicams parakstīt tikai akūtu sāpju un dismenorejas gadījumā. Izmaksas par 30 devām pa 100 mg katra - no 650 rubļiem.
Nomainot nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli, ārsts nosaka, cik lielā mērā darbības stiprums var mainīties, lietojot analogu, tādēļ ir vērts izmantot ārstu palīdzību. Jums pašam nav jāatrod citas zāles.
12 atsauksmes
Kārtot
pēc datuma
Aleksandrs Igorevičs
Kļūstot vecākam, man radās problēmas ar ceļgaliem. Izrādās, ka sāka veidoties labās ceļa locītavas iekaisums. Pret viņu izturējās pēc iespējas labāk un izmantojot dažādas metodes. Bet pirms dažiem mēnešiem sāpes kļuva tik stipras, ka es vairs nevarēju tās paciest. Mans ārsts izrakstīja Dicloberl injekcijas. Tas ir pretiekaisuma un pretreimatisma līdzeklis. Tas ir diezgan spēcīgs un efektīvs. Bet ... Kļūstot vecākam, man radās problēmas ar ceļgaliem. Izrādās, ka sāka veidoties labās ceļa locītavas iekaisums. Pret viņu izturējās pēc iespējas labāk un izmantojot dažādas metodes. Bet pirms dažiem mēnešiem sāpes kļuva tik stipras, ka es vairs nevarēju tās paciest. Mans ārsts izrakstīja Dicloberl injekcijas. Tas ir pretiekaisuma un pretreimatisma līdzeklis. Tas ir diezgan spēcīgs un efektīvs. Bet jums jāņem vērā milzīgs kontrindikāciju un blakusparādību saraksts. Injekcijas man nebija vieglas, tās bija ļoti sāpīgas. Bet no tiem ir rezultāts. Pēc viņiem es jutos labāk, un briesmīgās sāpes pazuda.
Katrīna
Visa ģimene izmēģināja Dikloberlu - caur locītavu sāpēm. Manam vīram bija sāpes muguras lejasdaļā, mana vecmāmiņa cieš no reimatoīdā artrīta, un manam tētim ir podagra. Dicloberl mazina iekaisuma procesu. Aktīvā viela ir diklofenaks, kas arī mazina sāpes. Tas var izraisīt dažādas blakusparādības, tāpēc jums tas jālieto uzmanīgi. Visa ģimene izmēģināja Dikloberlu - caur locītavu sāpēm. Manam vīram bija sāpes muguras lejasdaļā, mana vecmāmiņa cieš no reimatoīdā artrīta, un manam tētim ir podagra. Dicloberl mazina iekaisuma procesu.
Aktīvā viela ir diklofenaks, kas arī mazina sāpes.
Tas var izraisīt dažādas blakusparādības, tāpēc jums tas jālieto uzmanīgi.
razumova
Labi palīdzēja ar gūžas locītavas iekaisumu. Es uzliku tikai 3 sveces, vienu uz nakti, tad pārgāju uz midocalm un ultra elbon, sāpes vairs nebija tik stipras. Tā rezultātā nav blakusparādību un labs rezultāts.
2002. gadā slimoju ar mengito encefalītu .. gadu gaitā mani ceļi kļūst skumji un vēnas otikat gaudo es noguru es izdzēru kalciju un tas ir labi -0.
Es nezinu, kā pareizi uzrakstīt! bet es sāku injicēt Dicloberl Nr.75 un pēc tam kāja bija nostiepta! ka gandrīz pēc injekcijas es nevaru stāvēt uz tās! Vai jūs domājat, ka tas ir normāli, vai jums vajadzētu pārtraukt to lietot?
Es veicu mammoplastiku, pēcoperācijas periodā bija briesmīgas sāpes mugurā un ne tikai, es gulēju 2 stundas un staigāju 30 minūtes, lai atvieglotu muguru, pietūkums bija ļoti spēcīgs. Ar narkotiku palīdzību Diklobergs pirmo reizi gulēja visu nakti un dienas laikā jutās normāli. kamēr ... darīja mammoplastiku, pēcoperācijas periodā bija briesmīgas sāpes mugurā un ne tikai, gulēja 2 stundas un staigāja 30 minūtes tā, ka kļuva vieglāk mugurai, pietūkums bija ļoti spēcīgs. Ar narkotiku palīdzību Diklobergs pirmo reizi gulēja visu nakti un dienas laikā jutās normāli. kamēr 3. injekcija, varbūt tomēr injicēšu
Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu. Dikloberls... Tiek sniegti vietnes apmeklētāju - šo zāļu patērētāju - pārskati, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Dicloberl lietošanu viņu praksē. Liels lūgums ir aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: vai zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, kuras ražotājs, iespējams, nebija deklarējis anotācijā. Dikloberla analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lieto artrīta, artrozes un sāpju mazināšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Preparāta sastāvs.
Dikloberls-nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), feniletiķskābes atvasinājums. Zāles aktīvā sastāvdaļa ir nātrija diklofenaks. Tam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, kavējot prostaglandīnu sintēzi. Tam ir pretdrudža, pretsāpju un dekongestantu (audu tūska iekaisuma laikā) iedarbība. Samazina trombocītu adhēzijas īpašības kolagēna un ADP ietekmē.
Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar iejaukšanos dažādās iekaisuma patoģenēzes saitēs: papildus galvenajam antiprostaglandīnu efektam paaugstināta caurlaidība, normalizējas mikrocirkulācijas procesi, samazinās histamīna, bradikinīna un citu iekaisuma mediatoru ietekme; tiek kavēta ATP veidošanās, samazinās iekaisuma procesa enerģētika utt. Pretsāpju īpašības ir saistītas ar spēju vājināt bradikinīna, antipirētisko līdzekļu algogenitāti - ar nomierinošu iedarbību uz diencefalona siltuma regulēšanas centru uzbudināmību, kas mainās patoloģiskā procesa ietekmē.
Sastāvs
Diklofenaka nātrijs + palīgvielas.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas diklofenaks pilnībā uzsūcas no zarnām. Pēc uzsūkšanās no zarnas notiek primārais metabolisms, pateicoties primārajai pārejai caur aknām. 35-70% aktīvās vielas nonāk pēcaknu cirkulācijā. Pēc svecītes ievadīšanas taisnās zarnās Cmax asins plazmā tiek novērota pēc 30 minūtēm.
Aptuveni 30% diklofenaka tiek metabolizēts. Metabolisma produktus izvada zarnas. Neaktīvie metabolīti, kas iegūti, konjugējot un hidroksilējot ar hepatocītiem, tiek izvadīti caur nierēm. Pusperiods ir 2 stundas un nav atkarīgs no nieru un aknu funkcijām. Saista ar asins proteīniem 99% zāļu.
Indikācijas
Simptomātiska sāpju un iekaisuma ārstēšana šādos gadījumos:
- akūts artrīts (ieskaitot podagras lēkmes);
- hronisks artrīts, jo īpaši ar reimatoīdo artrītu (hronisks poliartrīts);
- ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) un citas mugurkaula iekaisuma reimatiskas slimības;
- sāpīgs audu kairinājums ar artrozi un spondiloartrozi;
- reimatiska rakstura iekaisuma slimības ar mīksto audu bojājumiem;
- tūska ar sāpju sindromu vai pēctraumatisku iekaisumu;
- drudzis un drudzis.
Izdošanas formas
Tabletes 50 mg.
Taisnās zarnas svecītes 50 mg.
Šķīdums injekcijām N 75 (injekcijas ampulās).
Ilgstošas darbības kapsulas 100 mg (Dicloberl Retard).
Lietošanas un devas norādījumi
Ampulas
Pieaugušie. Dicloberl N 75 injekciju veic vienu reizi (75 mg nātrija diklofenaka). Lai turpinātu ārstēšanu, tiek izmantotas zāļu formas iekšķīgai vai taisnās zarnas ievadīšanai. Turklāt pat injekcijas dienā kopējā diklofenaka nātrija deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.
Lietošanas metode un ilgums
Dicloberl N 75 injicē intramuskulāri dziļi sēžamvietā. Dicloberl N 75 injekcija tiek veikta vienu reizi. Ņemot vērā iespējamo anafilaktisko reakciju risku (līdz šokam), pacients pēc Dikloberl 75 lietošanas jānovēro vismaz stundu; tajā pašā laikā nepieciešamajam jābūt neatliekamās palīdzības sniegšanai un izmantojamiem (funkcionējošiem) medicīnas instrumentiem. Pacientam jāpaskaidro šo pasākumu nozīme.
Zāļu ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
Tabletes
Dicloberl 50 tabletes lieto iekšķīgi ēšanas laikā (lai novērstu kairinošo iedarbību uz kuņģa gļotādu), uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Košļāt nedrīkst. Dienas deva - 50-150 mg - tiek sadalīta 2-3 devās. Terapijas ilgumu ārsts nosaka individuāli.
Retard kapsulas
Deva pieaugušajiem ir 1 Dicloberl retard kapsula ar ilgstošu darbību dienā (atbilst 100 mg nātrija diklofenaka).
Dikloberl retard jālieto iekšķīgi, nesakošļājot un jānomazgā ar lielu daudzumu šķidruma. Pacientiem ar jutīgu kuņģi ieteicams lietot Dicloberl retard ēšanas laikā.
Par narkotiku lietošanas ilgumu lemj ārstējošais ārsts.
Reimatisko slimību terapijai var būt nepieciešama ilgstoša zāļu Dikloberl retard lietošana.
Nevēlamās blakusparādības var mazināt, izrakstot minimālo efektīvo zāļu devu pēc iespējas īsākā laika periodā, kas nepieciešams, lai atvieglotu slimības simptomus.
Taisnās zarnas svecītes
Pēc zarnu kustības Dicloberl 50 svecītes injicē dziļi taisnajā zarnā. Devu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Parasti dienas devai jābūt 50-150 mg robežās (pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 15 gadiem). Dienas devu ievada 2-3 devās.
Blakusefekts
- dispepsija;
- glosīts;
- ezofagīts;
- aknu bojājumi;
- kuņģa -zarnu trakta slimību saasināšanās;
- pankreatīts;
- aizcietējums, caureja;
- vēdersāpes;
- slikta dūša, vemšana;
- samazināta ēstgriba;
- iespējama neliela kuņģa -zarnu trakta asiņošana;
- pacientiem ar kuņģa -zarnu trakta slimībām var rasties asiņošana un čūlas perforācija;
- melēna;
- vemšana ar asinīm;
- asiņaina caureja;
- reibonis;
- galvassāpes;
- bezmiegs;
- palielināts nogurums;
- uzbudinājums;
- garšas izmaiņas;
- jutīguma traucējumi;
- izmaiņas skaņu uztverē;
- redzes traucējumi;
- dezorientācija;
- baiļu sajūta;
- krampji;
- depresija;
- trīce;
- stīvi kakla muskuļi (aseptisks meningīts);
- apziņas apjukums;
- ādas izsitumi;
- bullozi izsitumi;
- dedzinoša sajūta injekcijas vietā;
- sterils abscess injekcijas vietā;
- Laiela sindroms;
- zemādas taukaudu nekroze injekcijas vietā;
- mēles, sejas un balsenes pietūkums;
- Stīvensa-Džonsona sindroms;
- anafilaktiskais šoks;
- bronhu spazmas;
- trombocitopēnija, anēmija, agranulocitoze, leikopēnija;
- sāpes krūtīs;
- sirdsklauves;
- asinsspiediena pazemināšana;
- arteriālā hipertensija;
- plaušu iekaisums.
Kontrindikācijas
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu;
- reakcijas bronhu spazmas, astmas, rinīta vai nātrenes izsitumu veidā pēc acetilsalicilskābes vai citu nesteroīdo pretreimatisko / pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanas vēsturē;
- neizskaidrojami asinsrades traucējumi;
- pašreizēja vai iepriekš atkārtota peptiska čūla / asiņošana (vismaz divas dažādas apstiprinātas peptiskas čūlas vai asiņošanas epizodes);
- kuņģa -zarnu trakta asiņošana vai perforācija anamnēzē, kas saistīta ar iepriekšējo NPL terapiju;
- cerebrovaskulāra vai cita pašlaik pieejama asiņošana;
- smagi aknu vai nieru darbības traucējumi;
- smaga sirds mazspēja;
- grūtniecības pēdējais trimestris;
- bērni līdz 15 gadu vecumam (svecītes), jaunāki par 18 gadiem (Retard kapsulas un injekcijas).
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecība
Prostaglandīnu sintēzes nomākšana var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību un / vai embriju / augļa attīstību. Saskaņā ar epidemioloģisko pētījumu rezultātiem, grūtniecības sākumposmā, lietojot zāles, kas nomāc prostaglandīnu sintēzi, var palielināties spontāna aborta risks, sirds defektu rašanās auglim un vēdera priekšējās sienas neslēgšanās. Tādējādi absolūtais sirds un asinsvadu anomāliju veidošanās risks palielinājās no mazāk nekā 1% līdz aptuveni 1,5%. Tiek uzskatīts, ka šo parādību risks palielinās, palielinoties zāļu devai un lietošanas ilgumam.
Dzīvniekiem prostaglandīnu sintēzes inhibitora lietošana veicināja atgrūšanas palielināšanos pirms un pēc implantācijas un embrija un augļa mirstības palielināšanos. Turklāt dzīvniekiem, kuri organoģenēzes laikā saņēma prostaglandīnu sintēzes inhibitoru, palielinājās dažādu augļa anomāliju, tai skaitā sirds un asinsvadu sistēmas anomāliju, sastopamība.
Dikloberl iecelšana grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī ir iespējama tikai tad, ja tas ir steidzami nepieciešams. Ja diklofenaku ordinē sievietēm, kuras plāno grūtniecību, vai grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, jāizvēlas mazākā iespējamā deva un pēc iespējas īsāks ārstēšanas ilgums.
Grūtniecības trešajā trimestrī visi prostaglandīnu sintēzes inhibitori var izraisīt augļa attīstību:
- kardiopulmonālās toksicitātes parādības (piemēram, priekšlaicīgs artērijas kanāla slēgšana un hipertensija plaušu artēriju sistēmā);
- nieru darbības traucējumi, kas var attīstīties līdz nieru mazspējai, attīstoties oligohidramnijam;
grūtniecības beigās var novest pie mātes un augļa:
- asiņošanas laika pagarināšana, antiagregācijas efekts, kas var rasties pat ar ļoti mazām zāļu devām;
- dzemdes kontrakcijas aktivitātes nomākšana, kas var izraisīt dzemdību aizkavēšanos vai aizkavēšanos.
Šajā sakarā Dikloberl ir kontrindicēts grūtniecības trešajā trimestrī.
Zīdīšana
Aktīvā sastāvdaļa diklofenaks un tā sabrukšanas produkti nelielos daudzumos nonāk mātes pienā. Tā kā pašlaik zāļu kaitīgā ietekme uz jaundzimušajiem nav noskaidrota, parasti, īslaicīgi lietojot zāles, zīdīšanas pārtraukšana nav nepieciešama. Tomēr, ilgstoši ārstējot ar diklofenaku vai lietojot lielas devas reimatisku slimību gadījumā, jāapsver iespēja pārtraukt zīdīšanu.
Auglība
Dicloberl var samazināt sieviešu auglību, un tāpēc tas nav ieteicams sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Sievietēm, kurām ir grūtības iedomāties vai pārbaudīt neauglību, jāapsver iespēja atcelt Dicloberl.
Lietošana bērniem
Kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam (injekcijas, Dicloberl Retard kapsulas).
Kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam (taisnās zarnas svecītes).
Lietošana gados vecākiem pacientiem
Gados vecākiem pacientiem biežāk tiek novērotas nevēlamas reakcijas uz NPL, īpaši kuņģa -zarnu trakta asiņošana un perforācija, ieskaitot letālas.
Speciālas instrukcijas
Kuņģa -zarnu trakta piesardzības pasākumi
Izvairieties vienlaikus lietot zāles Dicloberl un citus NPL, ieskaitot selektīvos ciklooksigenāzes-2 inhibitorus.
Negatīvo ietekmi var mazināt, lietojot mazāko efektīvo devu īsākā laika periodā, kas nepieciešams simptomu mazināšanai.
Kuņģa -zarnu trakta asiņošana, čūla un čūlas perforācija
Ir ziņots par kuņģa -zarnu trakta asiņošanu, čūlu vai perforāciju, dažos gadījumos letālu, par visiem NPL visos ārstēšanas posmos ar vai bez prekursoru simptomiem un neatkarīgi no nopietnas kuņģa -zarnu trakta patoloģijas klātbūtnes vai neesamības.
Paaugstinot nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu devu, pacientiem, kuriem anamnēzē ir čūlas, īpaši tās, ko sarežģī asiņošana vai perforācija, un gados vecākiem pacientiem palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, čūlas vai perforācijas risks. Šādos gadījumos ārstēšana jāsāk ar mazāko iespējamo devu. Šiem pacientiem un pacientiem, kuri lieto mazas devas aspirīnu vai citas zāles, kas palielina kuņģa-zarnu trakta blakusparādību risku, jāapsver kombinēta terapija ar zālēm, kas aizsargā kuņģa-zarnu traktu (piemēram, misoprostola vai protonu inhibitori). sūknis).
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir kuņģa -zarnu trakta toksicitāte, īpaši gados vecākiem pacientiem, jāziņo par visiem neparastiem vēdera simptomiem (īpaši par kuņģa -zarnu trakta asiņošanu); tas ir vissvarīgākais ārstēšanas sākumposmā. Diklofenaks jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri vienlaikus lieto zāles, kas var palielināt čūlu vai asiņošanas risku; Tie ietver perorālos kortikosteroīdus, antikoagulantus, piemēram, varfarīnu, selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus vai antitrombocītu līdzekļus (antitrombocītu līdzekļus), piemēram. aspirīns.
Ja ārstēšanas laikā ar diklofenaku attīstās kuņģa -zarnu trakta asiņošana, zāļu lietošana jāpārtrauc.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta slimības (čūlains kolīts, Krona slimība), jo pastāv to saasināšanās risks.
Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu un smadzeņu asinsriti
Diklofenaks jālieto piesardzīgi pacientiem ar hipertensiju un / vai vieglas vai vidēji smagas pakāpes dekompensētu sirds mazspēju, jo NPL terapijas laikā ir iespējama šķidruma aizture un tūskas attīstība.
Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem un epidemioloģiskajiem datiem diklofenaka lietošana, īpaši lielās devās (150 mg dienā) un ilgstoši, var būt saistīta ar nelielu arteriālās trombozes (piemēram, miokarda) riska palielināšanos. infarkts vai insults).
Pacientiem ar nekontrolētu arteriālu hipertensiju, sirds mazspēju, išēmisku sirds slimību, iznīcinošu endarterītu un / vai cerebrovaskulāru patoloģiju diklofenaks jānosaka tikai pēc visu rūpīgas nosvēršanas. Tie paši jautājumi jāatrisina pirms ilgstošas ārstēšanas uzsākšanas pacientiem ar sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem (piemēram, arteriālā hipertensija, hiperlipidēmija, cukura diabēts, smēķēšana).
Ādas reakcijas
Ziņots par retiem nopietnu, dažreiz letālu ādas reakciju gadījumiem, ieskaitot eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi (Laiela sindromu) ārstēšanas laikā ar NPL. Šādu reakciju risks ir vislielākais ārstēšanas sākumā; lielākā daļa aprakstīto parādību tika novērota pirmajos terapijas mēnešos. Dicloberl lietošana jāatceļ, tiklīdz parādās pirmie izsitumi uz ādas, gļotādas bojājumi vai citas paaugstinātas jutības pazīmes.
Ietekme uz aknām
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem diklofenaks jālieto piesardzīgi, jo ārstēšanas laikā viņu stāvoklis var pasliktināties. Ilgstoši ārstējot vai atkārtoti lietojot diklofenaku, piesardzības nolūkos ieteicams regulāri pārbaudīt aknu darbību. Kad parādās aknu patoloģijas klīniskās pazīmes, zāles ir jāatceļ.
Papildu norādījumi
Šādos gadījumos Dicloberl drīkst parakstīt tikai pēc rūpīgas ieguvuma un riska attiecības izvērtēšanas:
- ar iedzimtiem porfirīna metabolisma traucējumiem (piemēram, ar akūtu intermitējošu porfīriju);
- ar sistēmisku sarkano vilkēdi (SLE) un jauktajām kolagenozēm.
Šādos gadījumos nepieciešama īpaši rūpīga ārstējošā ārsta uzraudzība:
- ar nieru darbības pavājināšanos;
- ar aknu darbības traucējumiem;
- tūlīt pēc lielas operācijas;
- ja Jums ir alerģija pret ziedputekšņiem, deguna polipiem un hroniskām obstruktīvām elpceļu slimībām, jo šiem pacientiem ir paaugstināts alerģisku reakciju risks. Šīs reakcijas var izpausties kā astmas lēkmes (ko sauc par pretsāpju astmu), Kvinkes tūska vai nātrenes izsitumi;
- ar alerģiju pret citām vielām, jo šādiem pacientiem ir paaugstināts paaugstinātas jutības reakcijas risks, arī ārstēšanas laikā ar Dicloberl.
Dicloberl nedrīkst injicēt iekaisuma vai infekcijas vietā.
Ļoti reti ir novērotas smagas akūtas paaugstinātas jutības reakcijas (piemēram, anafilaktiskais šoks). Kad parādās pirmās paaugstinātas jutības reakcijas pazīmes, Dicloberl lietošana ir jāatceļ un jāsāk profesionāla ārstēšana atbilstoši attīstītajiem simptomiem.
Diklofenaks var īslaicīgi nomākt trombocītu agregāciju. Šajā sakarā ir jāuzrauga pacientu stāvoklis ar asiņošanas traucējumiem.
Tāpat kā citi NPL, diklofenaks var maskēt infekcijas izpausmes tā farmakodinamisko īpašību dēļ. Ja, ārstējoties ar Dikloberl, infekcijas simptomi atkal parādās vai pasliktinās, pacientam ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, kurš noteiks, vai ir norādes par pretinfekcijas terapijas vai antibiotiku terapijas iecelšanu.
Ilgstoši ārstējot ar diklofenaku, regulāri jāpārbauda nieru darbība un pilnīga asins aina.
Ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošana var izraisīt galvassāpes. Jums nevajadzētu mēģināt novērst galvassāpes, palielinot zāļu devu.
Ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošana, īpaši, ja tiek kombinētas vairākas anestēzijas aktīvās sastāvdaļas, var sabojāt noturīgas nieres un izraisīt nieru mazspēju (pretsāpju nefropātija).
Izmantojot NPL un alkohola kombināciju, ir iespējams palielināt zāļu aktīvās vielas nevēlamo ietekmi, īpaši uz kuņģa -zarnu trakta vai centrālo nervu sistēmu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus
Ārstējot ar Dikloberl lielās devās, var rasties centrālās nervu sistēmas blakusparādības, piemēram, paaugstināts nogurums un reibonis; tādēļ dažos gadījumos pacientiem var būt traucēta reakcija un pasliktinājusies spēja aktīvi piedalīties satiksmē un uzturēt mehānismus. Šīs parādības pastiprinās, ja zāles lieto kopā ar alkohola lietošanu.
Zāļu mijiedarbība
Citi NPL, ieskaitot salicilātus: Dažu NSPL vienlaicīga lietošana var palielināt čūlu un kuņģa -zarnu trakta asiņošanas risku zāļu sinerģiskās iedarbības dēļ. Šajā sakarā nav ieteicams kombinēt diklofenaka un citu NPL lietošanu.
Digoksīns, fenitoīns, litijs: lietojot kopā, Dicloberl var palielināt digoksīna, fenitoīna un litija koncentrāciju asinīs. Šajā sakarā, ārstējot ar diklofenaku, ir obligāti jākontrolē litija koncentrācija serumā, un ieteicams lietot digoksīnu un fenitoīnu.
Diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori un angiotenzīna 2 antagonisti: NPL var samazināt diurētisko līdzekļu un citu antihipertensīvo līdzekļu efektivitāti. Dažiem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (piemēram, dehidratāciju vai gados vecākiem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem), lietojot AKE inhibitorus vai angiotenzīna 2 antagonistus kopā ar zālēm, kas inhibē ciklooksigenāzi, ir iespējama turpmāka nieru funkcijas pasliktināšanās, ieskaitot iespējamu nieru darbības traucējumu attīstību. akūta nieru mazspēja, kas tomēr vairumā gadījumu ir atgriezeniska. Šajā sakarā šīs zāles jālieto piesardzīgi kombinācijā ar diklofenaku, īpaši gados vecākiem pacientiem. Kopīgi lietojot diklofenaku un šīs zāles, ir jānodrošina, lai pacients uzņemtu pietiekamu daudzumu šķidruma, kā arī - pēc ārstēšanas sākuma regulāri jāuzrauga nieru darbība.
Vienlaicīga Dicloberl un kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt hiperkaliēmijas attīstību. Šajā sakarā, vienlaikus lietojot šīs zāles, ieteicams kontrolēt kālija koncentrāciju asinīs.
Glikokortikoīdi: Lietojot kopā ar diklofenaku, palielinās čūlu un kuņģa -zarnu trakta asiņošanas risks.
Zāles, kas kavē trombocītu agregāciju (piemēram, acetilsalicilskābe) un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI): Lietojot kopā ar diklofenaku, palielinās kuņģa -zarnu trakta asiņošanas risks.
Metotreksāts: ieviešot Dicloberl 24 stundu laikā pirms vai pēc metotreksāta ievadīšanas, ir iespējama metotreksāta koncentrācijas palielināšanās asinīs un tā toksiskās iedarbības palielināšanās.
Ciklosporīns: NPL (piemēram, nātrija diklofenaks) var pastiprināt ciklosporīna nefrotoksisko iedarbību.
Antikoagulanti: NPL var pastiprināt antikoagulantu, piemēram, varfarīna, iedarbību.
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi: ir atsevišķi ziņojumi par glikozes koncentrācijas izmaiņām asinīs pēc diklofenaka lietošanas, tādēļ nepieciešama pretdiabēta zāļu devas pielāgošana. Šajā sakarā ar locītavu terapiju ieteicams kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs.
Probenecīds un sulfinpirazons: Zāles, kas satur probenecīdu un sulfinpirazonu, var aizkavēt diklofenaka izvadīšanu no organisma.
Nav veikti pētījumi par diklofenaka saderību, tāpēc to nedrīkst sajaukt ar citām zālēm.
Zāļu Dikloberl analogi
Aktīvās vielas strukturālie analogi:
- Veral;
- Voltaren;
- Diklak;
- Diklo F;
- Diklobēns;
- Dicloberl N 75;
- Dicloberl Retard;
- Diklovits;
- Diklogēns;
- Diklomax;
- Diklomerāns;
- Diklonak;
- Diklonāts P;
- Diklorāns;
- Diklorijs;
- Diklofēns;
- Diklofenaks;
- Diklofenaka nātrijs;
- Diklofenaka palēninātājs;
- Diklofenakols;
- Difēns;
- Naklofēns;
- Naklofen Duo;
- Ortofēns;
- Orthofers;
- Rapten Duo;
- Rapten Rapid;
- Revmavek;
- Revodina retard;
- Remetāns;
- Sanfinak;
- SwissJet;
- SwissJet Duo;
- Tabuks Dī;
- Felorans 25;
- Felorans retards;
- Flotak.
Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot zemāk esošajām saitēm uz slimībām, kurām atbilstošās zāles palīdz, un skatīt pieejamos terapeitiskā efekta analogus.
Notiek ielāde ...