Kā sauc taisnās zarnas pārbaudes procedūru. Taisnās zarnas: slimības, simptomi. Galvenās taisnās zarnas slimību pazīmes. Instrumentālās izpētes metodes

Labdien, mani sauc Tatjana, 27 gadi. Jau pāris nedēļas man sāp vēdera lejasdaļa. Un vakar bija kaut kas līdzīgs lēkmei: asas sāpes vēderā un nemitīga vēlme izkārnīties. Nosēdēju tualetē līdz rītam, liekas, ka caureja beigusies, bet vēders sāp. Ginekoloģijā viss kārtībā, pie ārsta biju pirms mēneša. Saprotu, ka jādodas pie proktologa, bet kā es varu iedomāties šīs šausmas... Sakiet, lūdzu, ar kādām metodēm ārsts pārbauda taisno zarnu?

Sveika Tatjana! Jums vajadzētu likt malā savas bailes un steidzami sazināties ar kvalificētu speciālistu. Mūsdienu proktoloģijas rīcībā ir plašs metožu klāsts, ar kuru palīdzību ātri un praktiski nesāpīgi tiek veikta visu resnās zarnas daļu, arī taisnās zarnas, diagnostika. Pirmkārt, ārsts veiks sākotnējo konsultāciju, kas ietver vispārēju pārbaudi, digitālo izmeklēšanu un anoskopiju. Iespējams, diagnoze tiks veikta jau šajā posmā. Ja nepieciešams, proktologs var nozīmēt papildu diagnostikas izmeklējumus, piemēram, sigmoidoskopiju, zarnu rentgenu (irrigoskopiju) vai kolonoskopiju.

Iemesli, kāpēc sazināties ar proktologu

Zarnu slimībām ir raksturīgas dažādas klīniskas izpausmes. Sākotnējā stadijā dažām slimībām, kā likums, nav izteiktu simptomu. Tos bieži ir grūti pamanīt un gandrīz neiespējami saistīt ar kādu konkrētu kaiti. Turklāt daudzi cilvēki, kas slimo ar zarnu slimībām, apmeklējumu pie proktologa uzskata par kaut ko "neērti" un "apkaunojošu" un ignorē satraucošos simptomus, vēršoties pie ārsta laikā, kad slimība jau rada daudz problēmu un aktīvi progresē. Diemžēl šī pieeja pacientam ir saistīta ar nopietnām problēmām: zarnu slimību ārstēšana progresējošās stadijās ir ļoti ilgs, nepatīkams un finansiāli dārgs process. Turklāt hroniskas zarnu problēmas var izraisīt vēzi. Tātad, konsultācija ar proktologu un rūpīga taisnās zarnas pārbaude ir nepieciešama, ja ir vismaz viens no šiem simptomiem:

diskomforts vai sāpes, kas parādās tūpļa rajonā;
sāpes zarnu kustības laikā vai ārpus tās vai tūpļa nieze;
asiņaini, gļotaini vai strutaini izdalījumi no tūpļa;
izkrituši hemoroīdi;
parastā zarnu kustības ritma maiņa;
sāpīgi gabali (izciļņi) perianālajā zonā
vilkšanas sajūta starpenē;
vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā;
aizcietējums, caureja, apgrūtināta defekācija, meteorisms;
nemotivēts svara zudums, paaugstināts vispārējs vājums, apetītes trūkums vai samazināšanās.

Īpašā riska grupā ir cilvēki ar negatīvu iedzimtību un ģimenes anamnēzi, kā arī gados vecāki pacienti. Viens no draudīgākajiem simptomiem, kura gadījumā nekavējoties jāziņo par vizīti pie proktologa, ir akūtas sāpes, viltus vēlme iztukšot zarnu, aizcietējums, kas mijas ar caureju, katru dienu asiņu vai strutas izdalīšanās no tūpļa, strauja svara zudums. un vispārējs vājums. Koloproktoloģiskajā diagnostikā svarīgākais ir nepalaist garām ļaundabīgu audzēju!

Galvenās diagnostikas metodes ietver instrumentālās un neinstrumentālās taisnās zarnas izmeklēšanas metodes, kā arī rentgenstaru. Jebkura pacienta apskate sākas ar ārsta iepazīšanos ar pacienta sūdzībām un vispārēju apskati. Konkrētam pacientam nepieciešamo diagnostikas metožu izvēli nosaka ārsts, pamatojoties uz vispārējās klīniskās izmeklēšanas rezultātiem. Proktologa uzdevums ir iegūt precīzu diagnozi, kā arī informāciju par resnās zarnas vispārējo stāvokli neatkarīgi no patoloģiskās zonas lokalizācijas.

Sagatavošanās proktoloģiskai izmeklēšanai

Pirms speciālista apmeklējuma pacientam nepieciešams pienācīgi sagatavoties pārbaudei. Sākotnējā konsultācijā pietiek ar taisnās zarnas beigu daļu attīrīšanu no satura, izmantojot mikroklizmu. Ja proktologa konsultācijā papildus vispārējai izmeklēšanai un taisnās zarnas digitālajai izmeklēšanai ir paredzēti arī citi izmeklējumi, piemēram, anoskopija, sigmoidoskopija un irrigoskopija, tad zarnas ir jātīra rūpīgāk. Ir vairāki veidi, kā sagatavot zarnu pārbaudei.

Ūdens attīrošas klizmas. Dienu pirms izmeklējuma jāēd šķidra pārtika, jāsamazina dārzeņu, augļu, graudaugu, miltu izstrādājumu daudzums uzturā, kā arī jebkādi pārtikas produkti, kas provocē vēdera uzpūšanos. Ja tikšanās ir paredzēta no rīta, tad iepriekšējā vakarā jāveic 2 līdz 3 klizmas ar ūdeni istabas temperatūrā ar tilpumu 1,5–2 litri ar intervālu starp klizmas no 30 minūtēm līdz 1 stundai. No rīta jādod vēl 2 vai 3 šādas klizmas. Ja pārbaude tiek veikta pēcpusdienā, tad vairākas stundas pirms konsultācijas ir jāveic attīrošās klizmas. Šajā gadījumā pēdējā klizma jānogādā ne vēlāk kā 2 stundas pirms ārsta apmeklējuma. Lai gan šī metode ir laikietilpīga, tā ir visefektīvākā pilnīgai zarnu attīrīšanai.
Īpaši mikroklizteri. Pacients vai ārsts taisnajā zarnā injicē mikroklistrus (Norgalax, Normacol, Adulax u.c.). Mikroklisteros iekļautais šķīdums kairina taisnās zarnas receptorus un izraisa vēlmi izkārnīties. Pēc šādas mikroklizmas iestatīšanas pacients atveseļojas pats (apmēram 2 reizes ar 10 līdz 20 minūšu intervālu). Šis paņēmiens ir diezgan ērts pacientam: tas tiek veikts ātri; nav nepieciešamas iepriekšējas diētas izmaiņas. Taču mikroklizmas var izraisīt alerģiskas un iekaisuma reakcijas taisnajā zarnā, tādēļ, ja ir aizdomas par Krona slimību vai čūlaino kolītu, šāda taisnās zarnas tīrīšana ar mikroklisteriem nav vēlama.
Zarnu tīrīšanas ārstnieciskie preparāti uz polietilēnglikola bāzes, piemēram, Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk u.c. Preparāti saskaņā ar instrukciju jāizšķīdina lielā ūdens daudzumā (1–4 litri) un jāizdzer noteiktā laikā pirms pārbaude. Parasti pēc šāda šķīduma lietošanas pus dienas laikā tiek veikta pilnīga taisnās zarnas tīrīšana. Šo metodi bieži izmanto sarežģītā instrumentālajā diagnostikā, piemēram, fibrokolonoskopijā, irrigoskopijā. Šīs zāles parasti neizmanto sākotnējai taisnās zarnas pārbaudei.

Zarnu tīrīšanas tehnikas izvēle iepriekš jāapspriež ar proktologu, kurš veiks proktoloģisko izmeklēšanu.

Ja iemesls saziņai ar proktologu ir izteiktas sāpes taisnās zarnas rajonā vai smaga asiņošana, tad zarnu pašattīrīšanu nevar veikt.

Proktoloģiskā pacienta vispārējā izmeklēšana

Pārbaudot, ārsts var noteikt vispārējo vēdera vai tā atsevišķu zonu uzpūšanos, perilācijas intensitāti, taustāmus jaunveidojumus vēdera priekšējā sienā, zarnu fistulu ārējās atveres u.c. Ar palpāciju proktologs var noteikt spastiskas vēdera kontrakcijas. zarnu cilpas, nosaka vēdera muskuļu sasprindzinājumu, nosaka zarnu audzēju, ascītu un citu patoloģiju izmēru, atrašanās vietu, kustīgumu un konsistenci. Pēc tam ārsts pārbauda perianālo un starpgluteālo reģionu, kā arī starpenumu un (ja nepieciešams) dzimumorgānus. Galvenā uzmanība tiek pievērsta tūpļa stāvoklim, pigmentācijas un depigmentācijas klātbūtnei, ādas infiltrācijai un hiperkeratozei. Turklāt proktologs konstatē perianālos polipus un audzējiem līdzīgus izspiedumus (bārkstis, ārējos hemoroīdus), kā arī pārbauda, vai nav anālā refluksa. Nākamie izmeklējuma posmi ir taisnās zarnas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, rekto- vai anoskopija.

Taisnās zarnas pirkstu pārbaude

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana ir obligāta procedūra proktoloģisko slimību diagnostikā. To veic, ja pacients sūdzas par sāpēm vēderā, zarnu darbības un mazā iegurņa funkciju traucējumiem. Tikai pēc šī pētījuma tiek piešķirta un veikta anoskopija un sigmoidoskopija.

Taisnās zarnas lūmena pirkstu pārbaude dod ārstam iespēju:

novērtēt dažādu anālā kanāla audu stāvokli, sfinktera un taisnās zarnas apkārtējo orgānu slēgšanas funkciju;
nosaka taisnās zarnas sagatavotības pakāpi endoskopiskajiem izmeklējumiem;
pārbaudīt taisnās zarnas gļotādu;
identificēt patoloģisko procesu klātbūtni zarnās;
novērtēt izdalījumu raksturu no tūpļa;
izvēlēties optimālo pacienta stāvokli galvenajiem diagnostikas izmeklējumiem.

Anālo kanālu pārbauda ar secīgu tā sieniņu palpāciju, kā rezultātā tiek noteikta gļotādas kustīgums, elastība un locīšana, kā arī iespējamās izmaiņas tūpļa sieniņās. Taisnās zarnas izmeklēšanas procesu var veikt (atkarībā no slimības vēstures) dažādās pacienta pozīcijās: ceļgalā-elkoņā, guļus uz sāniem ar saliektām kājām; uz muguras ginekoloģiskā krēslā.

Mūsu lasītāji iesaka efektīvu hemoroīdu ārstēšanu. Tas ir dabisks līdzeklis, kas ātri mazina sāpes un niezi, kā arī veicina tūpļa plaisu un hemoroīdu dziedināšanu. Preparāts satur tikai dabīgas sastāvdaļas ar maksimālu efektivitāti. Instrumentam nav kontrindikāciju, zāļu efektivitāte un drošība ir pierādīta ar klīniskiem pētījumiem Proktoloģijas pētniecības institūtā.

Izpildes tehnika: ārsts, valkājot gumijas cimdu, maigi un uzmanīgi ievada rādītājpirkstu tūpļa atverē un veic visu taisnās zarnas sieniņu secīgu palpāciju. Šajā gadījumā pacientam ir jāsasprindzina, tāpat kā, iztukšojot zarnas, un pētījuma laikā atslābiniet kuņģi. Pirkstu testu veic, izmantojot anestēzijas aerosolu vai ziedi, nepalielinot sāpes vai neradot diskomfortu. Šim pētījumam praktiski nav kontrindikāciju.

Anoskopija ir instrumentāla metode taisnās zarnas apakšējās daļas un tūpļa izmeklēšanai, un tā ir iekļauta kuņģa-zarnu trakta gala reģiona organisko bojājumu obligāto primārās diagnostikas metožu sarakstā. Anoskopija tiek veikta pirms turpmākajiem endoskopiskajiem izmeklējumiem - sigmoidoskopijas un kolonoskopijas. Pētījums tiek veikts pēc digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas procedūras un tiek veikts, izmantojot aparātu - anoskopu, kas tiek ievietots caur tūpļa atveri. Anoskopija ļauj proktologam pārbaudīt anālo kanālu un taisnās zarnas ar iekšējiem hemoroīdiem 8-10 cm dziļumā.

Indikācijas anoskopijai: hroniskas vai akūtas sāpes tūpļa rajonā; regulāra asiņu vai gļotu izdalīšanās; regulārs aizcietējums vai caureja; aizdomas par taisnās zarnas slimību. Ar šo procedūru proktologs var noskaidrot hemoroīdu gaitu, noteikt nelielas neoplazmas un taisnās zarnas iekaisuma slimības, nepieciešamības gadījumā paņemt biopsiju un uztriepi.

Tehnika: anoskopija, kā likums, tiek veikta pacientam guļus stāvoklī. Anoskops tiek ievietots tūpļa atverē bez piepūles ar apļveida kustībām. Pēc ievietošanas anoskopa atloki paplašinās, atverot lūmenu pārbaudei. Anoskopijas procedūra ir absolūti droša pacientam, un relatīvās kontrindikācijas tās īstenošanai ir: akūts iekaisums perianālajā rajonā; spēcīga anālā kanāla lūmena sašaurināšanās; svaigi termiski un ķīmiski apdegumi; stenozējoši audzēji.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija (rektoskopija) ir populāra endoskopiskā metode taisnās zarnas, kā arī sigmoidālās resnās zarnas apakšējās daļas izmeklēšanai. Šī procedūra ir visinformatīvākā un precīzākā, tāpēc bieži vien ir pilnīgas proktoloģiskās izmeklēšanas neatņemama sastāvdaļa. Sigmoidoskopija ļauj novērtēt taisnās zarnas stāvokli 20 līdz 35 cm dziļumā.Procedūra, lai arī nav īpaši ērta, ir pietiekami nesāpīga, tāpēc anestēzija nepieciešama tikai īpašos gadījumos. Pirms pētījuma veikšanas rūpīgi jāiztīra zarnas ar klizmu. Sigmoidoskopiju var veikt tikai pēc taisnās zarnas digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas.

Indikācijas rektoskopijai: sāpes tūpļa rajonā; asiņu, gļotu un strutas izdalīšanās; regulāri izkārnījumu traucējumi; aizdomas par sigmoīdo resnās zarnas slimību. Turklāt šāda veida diagnostika tiek izmantota vecāka gadagājuma cilvēku profilaktiskai pārbaudei, lai vismaz reizi gadā izslēgtu ļaundabīgus audzējus.

Tehnika: Pacients novelk apakšveļu un nometas ceļos uz dīvāna četrrāpus ceļgala-elkoņa stāvoklī. Šajā stāvoklī vēdera siena nedaudz nokrīt uz leju, kas atvieglo stingrās rektoskopa caurules pāreju no taisnās zarnas uz sigmoīdu. Pēc tūbiņas ieeļļošanas ar vazelīnu rektoskops tiek ievietots pa anālā kanāla garenasi tūpļa atverē par 4-5 cm. pastāvīgi tiek sūknēts gaiss). No šī brīža visi turpmākie pētījumi notiek tikai ārsta vizuālā uzraudzībā.

Sigmoidoskopijai praktiski nav kontrindikāciju, bet to var uz kādu laiku atlikt tādos gadījumos kā stipra asiņošana, akūta vēdera dobuma un anālā kanāla iekaisuma slimība, akūta anālā plaisa.

Irrigoskopija

Irrigoskopija ir rentgena metode resnās zarnas pārbaudei, kad tā ir piepildīta ar bārija suspensiju, kas ievadīta caur anālo atveri. To veic speciālists proktologs radioloģijas kabinetā. Attēli tiek uzņemti taisnās un sānu proporcijās. Irrigoskopiju izmanto, lai noskaidrotu vai diagnosticētu tādas slimības kā divertikuloze, fistulas, jaunveidojumi, hronisks kolīts, rētaudu sašaurināšanās un citas.

Lietojot resnās zarnas rentgenu: cieša zarnu pildīšana ar bārija suspensiju, gļotādas reljefa izpēte pēc zarnu atbrīvošanas no kontrasta, kā arī dubultkontrasts. Blīvs zarnu pildījums ar kontrastvielu ļauj iegūt informāciju par orgāna formu un atrašanās vietu, zarnas un tās posmu garumu, zarnu sieniņu stiepjamību un elastību, kā arī atklāt rupjas patoloģiskas izmaiņas. Iztukšošanas pakāpe nosaka dažādu zarnu daļu funkcionalitātes raksturu. Visinformatīvākā metode resnās zarnas polipu un audzēju noteikšanai ir dubultkontrastēšana. Kontrindikācija irrigoskopijai ir jebkuras zarnas daļas sieniņas perforācija, kā arī sarežģīts pacienta stāvoklis.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir diagnostikas pētījums, ko veic, izmantojot īpašu endoskopisku ierīci – kolonoskopu, un ļauj izmeklēt resnās zarnas visā tās garumā – no aklās līdz taisnai. Procedūras laikā endoskopists vizuāli novērtē zarnu gļotādas stāvokli. Turklāt kolonoskopijas laikā ir iespējams veikt ārstnieciskus pasākumus, piemēram, labdabīgu audzēju izņemšanu, svešķermeņu ekstrakciju, asiņošanas apturēšanu utt. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām labdabīgo un ļaundabīgo audzēju primārajā diagnostikā. zarnu, kā arī tādas slimības kā NUC, Krona slimība un citas. Kolonoskopija ir obligāta pacientiem, kuriem iepriekš ir izņemti polipi, kā arī pēc konservatīvas čūlainā kolīta ārstēšanas vai zarnu vēža operācijas.

Kolonoskopijas indikācijas ir: aizdomas par audzēju; resnās zarnas iekaisuma slimības; zarnu aizsprostojums; zarnu asiņošana. Kontrindikācijas: asins koagulācijas sistēmas pārkāpums; sirds un plaušu mazspēja; akūtas infekcijas slimības; smagas kolīta formas, gan išēmiskas, gan čūlas.

Tehnika: Pacients tiek novietots uz dīvāna kreisajā pusē un pievelk ceļgalus pie krūtīm. Pēc vietējās anestēzijas tūpļa taisnajā zarnā ievieto kolonoskopu un lēnām virza uz priekšu caur zarnām ar nelielu gaisa padevi, lai paplašinātu zarnu lūmenu. Lai izvairītos no diskomforta šīs diezgan sarežģītās procedūras laikā, pacientam ir stingri jāievēro visi endoskopista norādījumi. Kolonoskopijas laikā pacientu var traucēt nepatiesa vēlme izkārnīties, ko izraisa zarnu pārpilnība ar gaisu. Turklāt, kad endoskops pārvar zarnu cilpu līkumus, pacientam var rasties īslaicīgs sāpīgums. Dažreiz, lai precizētu diagnozi, tiek veikta skarto gļotādas zonu biopsija, kas izraisa pētījuma ilguma palielināšanos par pāris minūtēm. Diagnozes beigās caur endoskopa cauruli tiek aspirēts gaiss no zarnām. Pēc kolonoskopijas pacientam ieteicams vairākas stundas gulēt uz vēdera.

Secinājums

Mūsdienās proktoloģijā ir plašs pētniecības metožu arsenāls, pateicoties kuram ir iespējams veikt precīzu jebkādu resnās un taisnās zarnas, anālā kanāla un starpenes patoloģiju diagnostiku. Galvenais ir savlaicīgi vērsties pie ārsta, kurš, vadoties no pacienta sūdzībām un slimības vēstures, izvēlēsies atbilstošākos pētījumus.

vēdersāpes;
aizcietējums;
caureja;
asinis, strutas vai gļotas jūsu izkārnījumos;
hemoroīdi;
vēdera uzpūšanās;
straujš svara kritums vai otrādi, tā komplekts;
pastāvīga atraugas un grēmas;
slikta elpa, kas nav saistīta ar zobu veselību;
aplikuma parādīšanās uz mēles.

Bieži pacienti pie ārsta dodas pārāk vēlu, kad diskomfortu vairs nevar paciest. Kāds baidās no procedūras sāpīguma, kāds uzskata, ka ir grūti tikt pie šaura speciālista. Tā vai citādi novēlota vizīte pie ārsta noved pie tā, ka slimība jau ir labi attīstījusies un prasa nopietnāku un dārgāku ārstēšanu. Vēža audzēju gadījumā jebkura kavēšanās var būt pēdējā.

Svarīgs! Mūsdienu diagnostikas metodes ir pietiekami labi attīstītas, lai atklātu patoloģiju agrīnākajā attīstības stadijā un savlaicīgi to novērstu.

Laboratoriskie pētījumi palīdz atklāt patoloģiju, tomēr precīzākai diagnozei nepieciešama uzticamāka instrumentālā diagnostika.

Kolonoskopija ļauj iegūt vairāk informācijas, ar tās palīdzību var konstatēt iekaisumus, polipus, audzējus, kā arī pārbaudīt gļotādas stāvokli. Kolonoskopija ir salīdzinoši nesāpīga, taču dažiem tā var būt nomākta. Retos gadījumos procedūru veic ar vietējo anestēziju. Tūplī tiek ievietota elastīga caurule ar kameru, ar tās palīdzību var ne tikai izmeklēt zarnas, bet arī nepieciešamības gadījumā veikt testus. Visbiežāk izmeklējumu veic guļus uz vēdera, bet nepieciešamības gadījumā ārsts var lūgt pacientam apgriezties uz sāniem vai apgulties uz muguras.

Mūsdienīgāka izmeklēšanas metode ir kapsulas diagnostika. Salīdzinot ar kolonoskopiju, tā ir pilnīgi nesāpīga un nerada nekādu diskomfortu. Pacientam pietiek norīt nelielu kapsulu ar kameru, tā iziet cauri kuņģim un zarnām un izdalās no organisma dabiskā ceļā. Kustības laikā pa kuņģa-zarnu traktu kamera uzņem aptuveni 50 tūkstošus attēlu, kas tiek pārraidīti uz īpašu ierīci, kas piestiprināta pacienta viduklim. Kapsula ļauj izmeklēt tievo un resno zarnu, kuņģi un taisnās zarnas.

Svarīgs! Kolonoskopija un kapsulas diagnostika tiek veikta tukšā dūšā. Dienu pirms procedūras jūs nevarat ēst neko.

Ja nepieciešams, papildus testēšanai un kolonoskopijai vai kapsulas diagnostikai var noteikt ultraskaņas skenēšanu, CT skenēšanu vai zarnu rentgenu.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra, nogurums, pēkšņs svara zudums - tas viss var liecināt par slimības klātbūtni.
Zondējot vēderu, ir plombas.
Pastāvīgas sāpes zarnās.
Plankumu parādīšanās uz ādas, krāsas maiņa, izsitumi.
Izkārnījumu traucējumi, asinis no tūpļa.
Ķermeņa svara svārstības.
Bads.
Nervozitāte, bezmiegs.

Ja rodas kāds no uzskaitītajiem simptomiem, noteikti jādodas pie ārsta. Jo agrāk tiek uzsākta slimības ārstēšana, jo veiksmīgāka tā ir.

Pie kāda ārsta vislabāk doties?

Pirmkārt, jums jāsazinās ar gastroenterologu. Lai izslēgtu ginekoloģiskos vēdera sāpju cēloņus, sievietēm būs jāapmeklē arī ginekologs. Ja sāpes un citi nepatīkami simptomi ir lokalizēti taisnās zarnas rajonā, nepieciešama proktologa pārbaude. Gastroenterologa un proktologa diagnostikas metodes ir identiskas:

palpācija;
laboratorijas pētījumi;
instrumentālā pārbaude.

Svarīgs! Akūta apendicīta lēkme prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Šādos gadījumos nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību vai, ja iespējams, pašam jāsazinās ar ķirurgu.

Viens no jaunajiem veidiem, kā izmeklēt kuņģa-zarnu traktu bez kolonoskopijas video:

Apmēram vienādi sievietēm un vīriešiem. Bet, tā kā zarnas atrodas kaut kur vienā zonā ar dzimumorgāniem, ir īpatnības un atšķirības.

Šajā rakstā aplūkota orgāna uzbūve vīriešiem un sievietēm, tās funkcijas un iespējamās slimības.

Vairāk par taisno zarnu

Šis orgāns nolaižas līdz mazajam iegurnim, veidojot līkumus. Viens no tiem izspiežas uz priekšu, bet otrs izspiežas atpakaļ, atkārtojot krustu kaula izliekumu.

Zarnu garums ir no 10 līdz 15 cm.Orgāns sastāv no muskuļu audiem, gļotādas un zemgļotādas, atrodas saistaudu membrānā - vīrieša ķermenī tas aptver arī prostatas dziedzeri, bet sievietēm tas aptver dzemdes kakls.

Gļotādu klāj epitēlija audi, kas satur lielu skaitu Līberkūnes kriptu (dziedzeru).

Savukārt šos dziedzerus veido šūnas, kas ražo gļotas, kas izskaidro, kāpēc gļotas izdalās no zarnām dažādu slimību gadījumos.

Tieši virs tūpļa atrodas Morgagni taisnās zarnas kolonnas, ko veido gļotādu audu kroka. Tie atgādina kolonnas, to skaits svārstās no 6 līdz 14.

Starp kolonnām ir nišas, kuras sauc par kabatām. Viņi diezgan bieži saglabā fekāliju paliekas, kas var izraisīt iekaisumu.

Zarnu slimības un tās motoriskās funkcijas traucējumi kairina zarnu gļotādu, kā rezultātā uz tās var parādīties papillas, kuru lielums ir atkarīgs no tā, cik ļoti ir kairināta gļotāda. Dažreiz kairinājumu sajauc ar polipu.

Asinis taisnajā zarnā nāk no vairākām hemoroīda artērijām – no apakšējās, vidējās un augšējās. Pirmie divi ir savienoti pārī, bet augšējā nav.

Asinis pārvietojas pa vēnām caur dobumu un portālu, taisnās zarnas lejasdaļā ir daudz lielu venozo pinumu.

Sievietēm zarnu struktūra atšķiras no vīrieša ķermeņa struktūras. To ietekmē sievietes reproduktīvās sistēmas īpašības.

Sievietēm taisnā zarna atrodas blakus maksts priekšā - starp orgāniem, protams, ir sadalošais slānis, bet tas ir ļoti plāns.

Ja iekaisums rodas kādā no šiem orgāniem, iespējams, ka tas izplatīsies uz blakus orgānu.

Šīs iekšējās struktūras dēļ sievietēm bieži veidojas fistulas, kas ietekmē gan zarnas, gan reproduktīvās sistēmas orgānus.

Šī slimība ir problemātisku dzemdību vai jebkuras traumas rezultāts.

Taisnā zarna ir pēdējā zarnas daļa, kas beidzas ar sfinkteru. Pārsteidzoši, bet vīriešu un sieviešu tūpļa struktūra ir atšķirīga.

Sfinkteris vai tūpļa ir depresija, kas nonāk taisnajā zarnā. Atkarībā no ķermeņa uzbūves tas var atrasties pietiekami dziļi vai ne pārāk daudz.

Piemēram, vīriešiem sfinkteris var būt piltuves formas, savukārt sievietēm tas ir plakanāks un nedaudz izvirzīts uz priekšu.

Šāda sfinktera struktūra var būt sievietēm tāpēc, ka tā muskuļi ir pārāk izstiepti.

Kā notiek defekācija?

Taisnā zarna ir resnās zarnas daļa, kurā ietilpst arī sigmoīdā, augšupejošā, lejupejošā un šķērsvirziena. Jums ir jāsaprot, kā viss darbojas kopumā, lai taisnās zarnas aplūkotu atsevišķi.

Vīriešiem un sievietēm dienā no tievās zarnas uz resnajām zarnām nonāk aptuveni 4 litri sagremotas pārtikas (chyme), kas nāk no kuņģa.

Resnā zarna sajauc šo putru, kā rezultātā cilvēkam veidojas izkārnījumi.

Tas notiek tāpēc, ka orgāns veic viļņveidīgas kontrakcijas, kuru dēļ chyme sabiezē. Galu galā no 4 litriem sagremotas pārtikas paliek apmēram 200 g fekāliju.

Parasti fekālijas sastāv ne tikai no ķimeņu atliekām, bet arī no gļotām, holesterīna, baktērijām, holskābes u.c.

Orgāns absorbē pārtiku, un visas toksiskās un kaitīgās chyme vielas iekļūst asinīs, kas nonāk aknās. Aknās "kaitīgās" asinis tiek saglabātas, un pēc tam kopā ar žulti tiek izmestas.

Pēc visa tā notiek zarnu kustība, kas nodrošina dažu zarnu mehānismu darbību.

Ar peristaltikas palīdzību izkārnījumi nonāk sigmoīdajā resnajā zarnā, kur tie uzkrājas un tiek īslaicīgi aizturēti.

Izkārnījumu turpmākās kustības apturēšana šajā zarnu daļā ir saistīta ar zarnās esošo muskuļu kontrakcijām.

Tas ir ne tikai savs muskuļu slānis, kas palīdz izspiest zarnu saturu, bet arī vēdera muskuļi.

Papildu palīdzība no otras muskuļu grupas palīdz izspiest fekālijas anālajā kanālā aizcietējumiem un dažādām spazmām. Pēc defekācijas orgāns kādu laiku ir brīvs un nepiepildās.

Šai zarnu daļai ir diezgan spēcīga ietekme uz kuņģa darbību. Ja rodas kādas problēmas, tas ietekmē gremošanas procesu, siekalu un žults izdalīšanos.

Smadzenes ietekmē arī defekāciju: ja cilvēks ir noraizējies vai noguris, tas aizkavē zarnu kustību.

Iespējamās slimības

Tā kā sievietes un vīrieša ķermeņa zarnu struktūra ir atšķirīga, šajā orgānā var būt arī daudz slimību.

Viena no visbiežāk sastopamajām taisnās zarnas slimībām ir proktīts. Vienkārši sakot, gļotādas iekaisums.

Šo slimību var izraisīt pārmērīgs pikantu ēdienu un garšvielu patēriņš, kā arī aizcietējums, kura laikā ir fekāliju stagnācija.

Izkārnījumi var palikt "kabatās" starp Morgagni kolonnām, pamazām saindējot ķermeni, kas var izraisīt arī stagnējošu proktītu.

Pēc neveiksmīgas lāzerterapijas var sākties taisnās zarnas gļotādas iekaisums.

Piemēram, ja cilvēkam ir audzējs iegurņa rajonā, tad staru terapijas rezultātā var labi attīstīties proktīts.

Gļotādas iekaisums var rasties arī no hipotermijas, hemoroīdiem, cistīta, prostatīta u.c.

Proktīts ir hronisks un akūts. Pirmā veida patoloģija norit gandrīz nemanāmi, kopā ar nelielu niezi un dedzināšanu anālajā ejā.

Akūts proktīts parādās pēkšņi, un tam raksturīgs augsts drudzis, smaguma sajūta zarnās, drebuļi, dedzinoša sajūta zarnās.

Šāda veida proktīts nenotiek bieži, ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējama diezgan ātra pacienta atveseļošanās.

Bet hroniska proktīta prognoze ir vairāk neapmierinoša, jo ar šāda veida slimībām periodiski notiek paasinājumi.

Taisnās zarnas prolapss ir patoloģija, kurā orgānu siena izkrīt caur sfinkteru.

Visbiežāk tas tiek novērots sievietēm, kurām ir bijušas smagas dzemdības, jo pēc tām tūpļa muskuļi var tikt ievērojami izstiepti un ievainoti, ir iespējami plīsumi.

Tomēr zarnu prolapss notiek arī vīriešiem. Tas parasti var notikt sakarā ar izmaiņām tūpļa muskuļos novecošanas laikā, no iepriekšējām zarnu operācijām. Ja cilvēks ilgstoši regulāri uzstājas tualetē, aizcietējums var izraisīt patoloģiju.

Parasti kaites sākas ar aizcietējumiem un citām vēdera izejas grūtībām bērnībā, taču iespējamas arī pirmās slimības pazīmes pieaugušā vecumā.

Ar šo patoloģiju cilvēkam sāk niezēt tūpļa, fekāliju nesaturēšana, izdalās asinis un gļotas.

Taisnās zarnas prolapss tiek diagnosticēts ar palpāciju. Tāpat ārsts var lūgt pacientam spiest - tad kļūst redzama daļa no zarnas. Kolonoskopiju var veikt, ja ir aizdomas par polipiem.

Pieaugušajiem šādos gadījumos ir norādīta tikai operācija. Operācijas laikā pacientam tiek nostiprinātas zarnu saites.

Ja cilvēks sūdzas arī par nesaturēšanu, tad papildus tiek stiprināti tūpļa muskuļi.

Operāciju, lai arī diezgan lielu, var veikt gandrīz visi - pat cilvēki vecumā.

Diezgan bieži zarnu prolapss notiek kopā ar dzemdes prolapss sievietēm. Ja sieviete ir lielā vecumā vai viņai nav bērnu, tad dzemde tiek izgriezta.

Ja zarnu prolapss notiek jaunam vīrietim bez citām veselības problēmām, tad var nozīmēt konservatīvu ārstēšanu, kas ietver īpašus fiziskus vingrinājumus, kas stiprina tūpļa muskuļus, un uzturu, kas bagāts ar būtiskiem vitamīniem.

Diagnozei tiek pakļauti pacienti ar kuņģa-zarnu trakta augšējo reģionu patoloģijām un gadījumiem ar predispozīciju.

Mūsdienu medicīna nodrošina diagnostikas telpas ar inovatīvu aprīkojumu izmeklējumu veikšanai taisnās zarnas patoloģiju noteikšanai.

Ir daudzi veidi, kā diagnosticēt taisnās zarnas slimības, starp kurām jūs varat izvēlēties ērtāko un pieejamāko.

Vispārīgi sagatavošanas noteikumi

Taisnās zarnas izmeklēšanu veic ar vairākām metodēm, kas atšķiras ar izpildes metodi, ar diagnostikas materiālu izmantoto aprīkojumu. Bet tie visi nozīmē vispārīgo noteikumu izpildi attiecībā uz sagatavošanos procedūrai. Taisnās zarnas izmeklēšanas priekšvakarā pacientam pilnībā jāiztīra zarnas. Sagatavošana tiek veikta vairākos uzticamos veidos:

Ūdens klizmas. Lai palielinātu sagatavošanās pasākumu efektivitāti, dienu pirms pētījuma ieteicams ēst šķidras maltītes, atteikties no kalorijām un barojošiem graudaugiem, smalkmaizītēm, kā arī dārzeņiem ar augļiem, pārtikas produktiem, kas izraisa gāzu veidošanos zarnās. 8-10 stundas tiek veiktas 2-3 klizmas ar 1,5-2 litriem silta ūdens. Pārtraukumi starp zarnu apstrādes posmiem ir 30-60 minūtes. Pāris stundas pirms izmeklēšanas tiek veiktas papildu 2-3 klizmas.
Taisnajā zarnā tiek ievadīti mikroklisteri, piemēram, "Norgalax", "Normacol", "Adyulax", lai kairinātu receptorus, kas izraisa vēlmi izkārnīties. Pietiek divas reizes ar 15 minūšu intervālu. Metode neprasa diētu, tā ir ātra un ērta. Bet alerģijas ir iespējamas kā atbildes reakcija uz iekaisumu taisnajā zarnā, tāpēc mikroklizmas nav ieteicamas iekšējām čūlām, Krona slimībai.
Zāles ar polietilēnglikolu, piemēram, "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Izvēlēto vielu izšķīdina 1-4 litros ūdens, saskaņā ar instrukcijām. Daļu narkotiku izdzer pāris stundas pirms pārbaudes. Pilnīga zarnu attīrīšana tiek veikta 12 stundu laikā. Piemērots fibrokolonoskopijai, irrigoskopijai.

Taisnās-digitālās izmeklēšanas

Vispirms izmanto, veicot diagnozi. Procedūra tiek veikta, ja pacients sūdzas par sāpēm, zarnu darbības traucējumiem. Tiek izmantota taisnās zarnas taisnās zarnas digitālā izmeklēšana:

anālā muskuļa audu stāvokļa noteikšanai;
visu taisnās zarnas daļu bojājuma smaguma novērtēšana;
patoloģiskā procesa klasifikācija.

Taisnās zarnas izmeklē, kad pacients atrodas dažādās pozīcijās: guļus uz muguras vai uz sāniem, ceļgala-elkoņa stāvoklī. Metode ir kontrindicēta sfinktera spazmām, stipram anālā kanāla sašaurinājumam, griežošām sāpēm tūpļa rajonā.

Pirms taisnās zarnas palpācijas ārsts detalizēti pārbauda anālās zonas stāvokli. Ārējā stāvokļa pārbaude ļauj identificēt fistulas, ārējos hemoroīdus un trombozi, noteikt ādas bojājuma pakāpi ap tūpļa un tās malu aizvēršanas spēku. Bet precīzāku stāvokļa novērtējumu dod fistulogrāfija vai profilometrija.

Palpācija tiek veikta ar rādītājpirkstu medicīniskajā cimdā. Lai mazinātu diskomforta sajūtu, pirkstu ieziež ar vazelīnu, anālo atveri apstrādā ar anestēzijas gēlu. Pārbaude tiek veikta divos posmos: ar saspringtiem un atslābinātiem sfinktera muskuļiem. Nav nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi. Pietiek ar dabisko zarnu kustību.

Anoskopija

Pārbaudi veic proktologs, izmantojot anoskopu. Ierīce tiek ievietota tūplī, lai papildus izmeklētu slimības izraisīto bojājumu apmēru. Tehnika tiek izmantota, ja ir:

sāpes anālajā kanālā;
asiņu, gļotu, strutas pēdas;
pārmaiņus aizcietējums ar caureju;
aizdomas par iekaisumu.

Anoskopijas laikā ārsts pārbauda anālo atveri, anālo kanālu, taisno zarnu ar hemoroīda mezgliem, kas atrodas iekšpusē. Zarnu daļa ar dziļumu 80-100 mm ir pakļauta pārbaudei. Profilometrija tiek veikta līdzīgi.

Procedūra tiek veikta pēc taisnās zarnas palpācijas, bet pirms sigmoidoskopijas un kolonoskopijas izmantošanas. Tehnikas pamatā ir pakāpeniska anoskopa ieviešana ar apļveida kustībām guļus stāvoklī. Pēc vajadzīgā vārsta atloka dziļuma sasniegšanas zarnu lūmenis pirms izmeklēšanas tiek paplašināts.

Šāda veida endoskopija atšķirībā no gastroskopijas ir nesāpīga, droša un efektīva. Anoskopiju nevar izmantot akūtu tūpļa iekaisumu, izteiktu anālā kanāla lūmena sašaurināšanos, svaigus apdegumus un stenozējošus audzējus.

Sigmoidoskopija

Šī izplatītā metode ļauj veikt informatīvu taisnās zarnas pārbaudi, lai iegūtu ticamus datus par zarnu stāvokli. Lai veiktu, tiek izmantots sigmoidoskops, kas tiek ievietots 35 cm dziļumā no tūpļa. Metode ir atsevišķs endoskopijas veids.

Papildus sāpēm tūpļa rajonā, strutas izdalījumiem, gļotām ar asinīm, neregulārām zarnu kustībām, procedūru izmanto, lai noteiktu sigmoidās resnās zarnas patoloģijas raksturu. Efektīvi izmanto taisnās zarnas vēža agrīnās stadijas noteikšanai.

Tehnikas būtība: ierīces ievadīšana noteiktā dziļumā ceļa-elkoņa stāvoklī. Lai palielinātu zarnu lūmenu, nospiežot sigmoidoskopu, tiek ievadīts gaiss. Ja rodas pēkšņas sāpes, jums par to jāinformē ārsts, lai viņš varētu pārliecināties, ka nav bojājumu. Aptaujas priekšvakarā jums rūpīgi jāsagatavojas.

Irrigoskopija

Metode attiecas uz rentgena pētījumu veidiem, izmantojot bārija sulfāta kontrastvielu, ko injicē taisnajā zarnā. Pārbaudes laikā jūs varat:

noteikt zarnu lūmena izmēru, atrašanās vietu, formu;
pārbaudīt orgāna sienas, lai noteiktu stiepjamību ar to audu elastību;
noteikt visu zarnu daļu stāvokli.

Irrigoskopija pārbauda zarnu atloka funkcionalitāti starp ileumu un resno zarnu. Ar stabilu darbu zarnu saturs pāriet no plānām uz biezajām daļām. Ar disfunkciju process tiek apgriezts, kā to var redzēt kontrasta kustībā. Tiek novērtēts arī gļotādas epitēlija reljefs, kura stāvoklis ļauj pārbaudīt čūlu, divertikulozes, fistulu, vēža vai citu veidojumu esamību vai neesamību, iedzimtas attīstības patoloģijas, rētas sašaurinājumi. Metode ir visefektīvākā kombinācijā ar fistulogrāfiju.

Irrigoskopija ir droša, nesāpīga, nav traumatiska. Divkāršā kontrastēšanas metode ir apveltīta ar maksimālu informācijas saturu, kas atklāj polipus un citus audzēju veidojumus. Kontrindikācijas metodei ir sienas perforācija un nopietns pacienta stāvoklis.

Kolonoskopija

Attiecas uz ļoti informatīvām metodēm labdabīgu un ļaundabīgu veidojumu noteikšanai. Indikācijas veikšanai:

aizdomas par audzēja veidošanos;
smaga asiņošana;
obstrukcija;
svešķermeņa sajūta.

Kolonoskopijā izmanto kolonoskopu, kas caur anālo atveri tiek ievietots taisnajā zarnā vēlamajā dziļumā. Pacients atrodas kreisajā pusē. Ierīce tiek pakāpeniski virzīta uz priekšu, periodiski sūknējot gaisu. Lai palielinātu redzamību, taisnajā zarnā vispirms tiek sūknēts gaiss, kas pēc diagnozes pabeigšanas tiek izsūknēts caur endoskopu. Pacients var just diskomfortu un viltus vēlmi izkārnīties sakarā ar gaisa pārplūdi taisnajā zarnā. Izejot cauri zarnu cilpām, iespējamas īslaicīgas sāpes, kas ir mazāk izteiktas, ja ievēro ārsta norādījumus.

Citas pārbaudes metodes

vispārēja fekāliju analīze par disbiozi;
klīniskie testi un asins bioķīmija, ko izmanto, lai noteiktu iekaisuma procesu un tā progresēšanas pakāpi;
kaprogramma un slēpto asiņu analīze izkārnījumos, pārbaudot, vai izkārnījumos nav piemaisījumu un nevēlamu ieslēgumu, identificē iekaisumu;
biopsija, kas ļauj diagnosticēt difūzās patoloģijas zarnās, Krona slimību, tuberkulozi, audzēju raksturu un veidu;
Ultraskaņa, kas palīdz identificēt lielu skaitu taisnās zarnas slimību;
fibrokolonoskopija, kas ļauj novērtēt gļotādas epitēlija stāvokli ar iespēju ņemt biopsijas materiālu;
MRI un CT, ko izmanto taisnās zarnas vēža, tā formas, izplatības noteikšanai, ārstēšanas un operācijas taktikas noteikšanai, izvēlētā terapijas kursa efektivitātes novērtēšanai;
profilometrija, kas ļauj novērtēt taisnās zarnas bojājuma pakāpi ar hemoroīdiem;
fistulogrāfiju kā rentgena izmeklējumu izmanto, lai novērtētu fistulas stāvokli, uzbūvi, garumu, savienojumu ar citiem orgāniem, ievadot kontrastvielu zarnā, kam seko fluoroskopija.

Cita veida endoskopiskie pētījumi, no kuriem viens tiek saukts par FGDS vai gastroskopiju, tiek izmantoti, lai noteiktu slimību, ņemtu biopsiju no skartajiem audiem un novērtētu pielietotās terapijas efektivitāti, izmantojot elastīgu fibroskopu. EGD ļauj vienlaicīgi novērtēt barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas 12. EGD izmanto diagnostikai un ārstēšanai. EGD neizmanto drudzis, vemšana, melna caureja, sāpes vēdera rajonā. Ar FGDS vai gastroskopijas palīdzību viņi ne tikai diagnosticē slimības, bet arī izņem polipus, svešķermeņus, aptur asiņošanu, veic biopsiju.

UZMANĪBU! Vietnē esošā informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem! Neviena vietne nevar atrisināt jūsu problēmu aizmuguriski. Mēs iesakām konsultēties ar ārstu, lai saņemtu papildu padomu un ārstēšanu.

Kādos veidos ārsts pārbaudīs taisnās zarnas un zarnas

Zarnu slimību ārstēšana progresējošās formās ir ļoti ilgstošs process. Ļoti bieži labvēlīgu iznākumu aizēno daudzas komplikācijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kad meklēt palīdzību pie proktologa un kā var pārbaudīt taisnās zarnas, vai nav noteiktas slimības.

Kad jums vajadzētu apmeklēt proktologu?

Lielākajai daļai taisnās zarnas slimību ir līdzīgi simptomi. Savlaicīga medicīniskā palīdzība palīdzēs izvairīties no ļoti nopietnām komplikācijām. Ārsta konsultācija un zarnu pārbaude ir nepieciešama, ja parādās šādi simptomi:

diskomforts tūpļa rajonā: nieze, dedzināšana, kairinājums;
sāpes taisnajā zarnā vai tūpļa rajonā, kas rodas zarnu kustības laikā vai nav ar to saistītas. Šajā gadījumā sāpju sindroma intensitātei nav nozīmes. Biežas sāpošas sāpes var liecināt arī par nopietnu zarnu patoloģiju;
izkārnījumi ar asinīm vai gļotu recekļiem, kā arī gļotu, asiņu vai strutas izdalīšanās no tūpļa neatkarīgi no defekācijas akta;
mezgli, izciļņi starpenē vai tūpļa dobumā;
parastā zarnu kustības traucējumi, tostarp palielināts aizcietējums vai caureja vai to maiņa;
meteorisms, īpaši kopā ar grēmas vai atraugas;
vispārējā fizioloģiskā stāvokļa izmaiņas (svara zudums, slikta apetīte, nogurums), kopā ar apgrūtinātu defekāciju, sāpēm taisnajā zarnā vai neraksturīgu izdalīšanos no tūpļa.

Īpašā riska grupā ir cilvēki, kuru tuvinieki ir slimojuši ar smagām zarnu slimībām, kā arī gados vecāki pacienti. Viņiem ieteicams veikt profilaktiskās apskates ik pēc 6 mēnešiem, pat ja nav raksturīgu zarnu vai taisnās zarnas slimību pazīmju.

Kā sagatavoties proktoloģiskai izmeklēšanai?

Pirmajā vizītē pie ārsta viņš rūpīgi apkopo anamnēzi (reģistrē pacienta simptomus un sūdzības), kā arī veic vizuālu, dažos gadījumos digitālu taisnās zarnas izmeklēšanu. Tāpēc pirms proktologa apmeklējuma rūpīgi jāsagatavojas pārbaudei.

Sākotnējai vizītei pietiek no izkārnījumiem attīrīt tikai resnās zarnas pēdējo daļu (taisnās zarnas). To ir viegli izdarīt ar mikroklisteriem. Ja jāveic zarnu endoskopiskā izmeklēšana (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija u.c.), nepieciešama rūpīgāka orgāna attīrīšana no uzkrātajām gāzēm un izkārnījumiem. Ir vairāki veidi:

Ūdens attīrošās klizmas - tās veic izmeklējuma priekšvakarā, vakarā (pirmā tiek veikta plkst. 18). Taisnajā zarnā ievada 1,5-2 litrus silta ūdens (vēlams izmantot Esmarch krūzi). Otro klizmu veic stundu vēlāk, izmantojot tādu pašu ūdens daudzumu. Ja nepieciešams, veiciet trešo klizmu pēc 1,5-2 stundām pēc otrās. No rīta tiek veiktas vēl divas klizmas, laiku nosakot tā, lai pēdējo veiktu ne vēlāk kā 2 stundas pirms pārbaudes.
Microclysters Norgalax, Mikrolax, Normacol uc Preparātu sastāvā esošās aktīvās vielas palīdz ātri iztīrīt zarnas pirms endoskopiskās izmeklēšanas. Mikroklisteri kairina zarnu receptorus un izraisa zarnu kustību. Pirms izmeklēšanas ieteicams veikt divas klizmas ar intervālu starp tām minūtēs. Jāpatur prātā, ka preparātu sastāvā esošajām vielām var būt vairākas kontrindikācijas.
Caurejas zāles zarnu attīrīšanai - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Zāles izšķīdina ūdenī un lieto vienu dienu pirms paredzētās pārbaudes. šo zarnu attīrīšanas metodi vēlams izmantot pirms kompleksās instrumentālās diagnostikas - kolonoskopijas, irrigoskopijas.

Zarnu attīrīšanas metodes izvēli vislabāk saskaņot ar proktologu, jo ar ļoti stiprām sāpēm taisnajā zarnā, ar iekšēju asiņošanu vai, ja ir aizdomas par daļēju vai pilnīgu obstrukciju, tās tīrīšanas procedūras ir aizliegts veikt.

Vispārējā pārbaude

Ir nepieciešama vispārēja pacienta pārbaude, jo tā ļauj noteikt jebkādas novirzes pacienta vispārējā fizioloģiskā stāvoklī. Ir zināms, ka tāda bīstama slimība kā zarnu vēzis izraisa izmaiņas pacienta vispārējā stāvoklī (bālums un sausa āda, izsīkums).

Tālāk proktologam ir jāpatausta vēders. Šī izmeklēšanas metode ļauj noteikt zarnu sieniņu kontrakcijas intensitāti, sacietējumus (audzējus, fistulas), orgānu pārvietošanos, zarnu cilpu atrašanās vietu utt.

Pēc palpācijas ārsts veic vizuālu anorektālā reģiona pārbaudi: novērtē tūpļa un ādas stāvokli ap to. Speciālista apskates laikā var konstatēt dažādas anomālijas: ādas pietūkumu, apsārtumu, pigmentāciju, polipu vai tūpļa bārkstiņu esamību, hemoroīdus u.c.

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana ir obligāts solis jebkurā proktoloģiskā izmeklēšanā. Dažām slimībām ārsts var noteikt diagnozi tūlīt pēc tās veikšanas. Taisnās zarnas izmeklēšanas laikā proktologs var:

novērtēt sfinkterālo muskuļu slēgšanas funkciju un tūpļa reģiona audu stāvokli;
pārbauda, vai taisnās zarnas gļotādā nav rētu, polipu vai audzēju;
izvērtē iespēju veikt endoskopisko izmeklēšanu.

Anoskopija

Anoskopija ir anālā kanāla un taisnās zarnas apakšējās daļas instrumentālās diagnostikas metode. To veic, ja ir aizdomas par organiskiem zarnu bojājumiem. Arī anoskopija bieži tiek noteikta kā sākotnējā diagnostikas procedūra pirms sigmoidoskopijas vai kolonoskopijas.

Izmeklēšanai izmanto anoskopu, ar kuru aptuveni 10 cm dziļumā no tūpļa tiek izmeklēts un novērtēts anālā kanāla un taisnās zarnas lejasdaļas stāvoklis.

Indikācijas anoskopijai:

pastāvīgas vai akūtas sāpes, kas lokalizētas taisnajā zarnā;
bieža asiņu vai gļotu izdalīšanās no tūpļa;
bieža aizcietējums vai caureja;
aizdomas par iekšējiem hemoroīdiem.

Ja nepieciešams, anoskopijas laikā ārsts var paņemt bioloģisko materiālu biopsijai.

Anoskopija netiek veikta smaga iekaisuma procesa gadījumā perianālajā reģionā akūtā stadijā, metastātisku audzēju un taisnās zarnas stenozes gadījumā.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija ir izplatīta diagnostikas metode, kas ļauj pārbaudīt taisnās zarnas gļotādu un sigmoidās resnās zarnas apakšējo segmentu.

Indikācijas pārbaudei:

asiņaini vai gļotaini izdalījumi;
sajukums izkārnījumos;
apgrūtināta zarnu kustība;
dažāda rakstura un intensitātes sāpes, kas lokalizētas perianālajā vai anorektālajā reģionā;
kā diferenciāldiagnozi, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju veidošanos zarnās.

Sigmoidoskopija ir nesāpīga un droša procedūra, kas nerada komplikācijas. Relatīvās kontrindikācijas var būt spēcīga asiņošana, akūts iekaisums un hroniskas tūpļa plaisas.

Irrigoskopija

Irrigoskopija ir resnās zarnas diagnostikas metode, kurā zarnu vadi tiek piepildīti ar kontrastvielu (bārija suspensiju) un rentgena stariem.

Indikācijas irrigoskopijai:

divertikulozes vai fistulu diagnozes precizēšana;
aizdomas par hronisku kolītu;
līmēšanas process zarnās.

Diagnostikas laikā tiek izmantota blīva resnās zarnas piepildīšana ar kontrastvielu, lai iegūtu datus par zarnas formu, tās cilpu atrašanās vietu vēdera dobumā, zarnas un tās sekciju garumu, kā arī atbilstība zarnu sieniņu stiepjamības un elastības normai.

Nākamais pētījuma posms ir kontrasta šķīduma izņemšana no zarnām. Šajā gadījumā ārsts novērtē dažādu resnās zarnas daļu funkcionalitāti un pēc pilnīgas vielas izņemšanas novērtē tās atvieglojumus.

Neoplazmu un polipu noteikšanai izmanto dubultkontrastēšanu (zarnu piepilda ar kontrastvielu, pēc tam tai zem spiediena tiek piegādāts gaiss).

Irrigoskopija ir kontrindicēta jebkuras zarnas daļas perforācijas gadījumā.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir diagnostikas metode, kurā tiek pārbaudīta visa resnā zarna. Ar to jūs varat pārbaudīt, vai zarnās nav jaunveidojumu, ņemt biomateriālu, lai noteiktu šo veidojumu raksturu (ļaundabīgi vai labdabīgi). No visām iespējamām diagnostikas metodēm kolonoskopija ir visinformatīvākā.

Ja tiek konstatēti polipi, speciālists var noņemt neliela diametra atsevišķus veidojumus tieši procedūras laikā. Nākotnē izņemtos veidojumus nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai vēža šūnu noteikšanai.

Pēc polipu vai audzēju izņemšanas kolonoskopija tiek veikta vēl vairākas reizes, lai kontrolētu jaunu veidojumu rašanos, kā arī novērtētu gļotādu stāvokli pēc to izgriešanas.

Citos gadījumos kolonoskopija ir indicēta:

zarnu aizsprostojums vai ja jums ir aizdomas par to;
nezināmas etioloģijas asiņošana zarnās.

Diagnostika ar kolonoskopu netiek nodrošināta sliktas asins recēšanas, sirds vai plaušu mazspējas gadījumā, kā arī infekcijas slimībām akūtā stadijā, tai skaitā smagās kolīta formās.

Mūsdienu medicīnā ir daudz iespēju un inovatīvas iekārtas, kas ļauj precīzi diagnosticēt jebkuras proktoloģiskās slimības. Savlaicīga zarnu patoloģiju atklāšana ļauj īsā laikā sasniegt pozitīvu ārstēšanas dinamiku, novērst iespējamās komplikācijas un palielināt iespējas pilnībā atveseļoties no tādām nopietnām slimībām kā zarnu vēzis.

Kādas metodes izmanto taisnās zarnas pārbaudei?

Labdien, mani sauc Tatjana, 27 gadi. Jau pāris nedēļas man sāp vēdera lejasdaļa. Un vakar bija kaut kas līdzīgs lēkmei: asas sāpes vēderā un nemitīga vēlme izkārnīties. Nosēdēju tualetē līdz rītam, liekas, ka caureja beigusies, bet vēders sāp. Ginekoloģijā viss kārtībā, pie ārsta biju pirms mēneša. Saprotu, ka jādodas pie proktologa, bet kā es varu iedomāties šīs šausmas... Sakiet, lūdzu, ar kādām metodēm ārsts pārbauda taisno zarnu?

Iemesli, kāpēc sazināties ar proktologu

diskomforts vai sāpes, kas parādās tūpļa rajonā;
sāpes zarnu kustības laikā vai ārpus tās vai tūpļa nieze;
asiņaini, gļotaini vai strutaini izdalījumi no tūpļa;
izkrituši hemoroīdi;
parastā zarnu kustības ritma maiņa;
sāpīgi gabali (izciļņi) perianālajā zonā
vilkšanas sajūta starpenē;
vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā;
aizcietējums, caureja, apgrūtināta defekācija, meteorisms;
nemotivēts svara zudums, paaugstināts vispārējs vājums, apetītes trūkums vai samazināšanās.

Sagatavošanās proktoloģiskai izmeklēšanai

Ūdens attīrošas klizmas. Dienu pirms izmeklējuma jāēd šķidra pārtika, jāsamazina dārzeņu, augļu, graudaugu, miltu izstrādājumu daudzums uzturā, kā arī jebkādi pārtikas produkti, kas provocē vēdera uzpūšanos. Ja tikšanās ir paredzēta no rīta, tad iepriekšējā vakarā jāveic 2 līdz 3 klizmas ar ūdeni istabas temperatūrā ar tilpumu 1,5–2 litri ar intervālu starp klizmas no 30 minūtēm līdz 1 stundai. No rīta jādod vēl 2 vai 3 šādas klizmas. Ja pārbaude tiek veikta pēcpusdienā, tad vairākas stundas pirms konsultācijas ir jāveic attīrošās klizmas. Šajā gadījumā pēdējā klizma jānogādā ne vēlāk kā 2 stundas pirms ārsta apmeklējuma. Lai gan šī metode ir laikietilpīga, tā ir visefektīvākā pilnīgai zarnu attīrīšanai.
Īpaši mikroklizteri. Pacients vai ārsts taisnajā zarnā injicē mikroklistrus (Norgalax, Normacol, Adulax u.c.). Mikroklisteros iekļautais šķīdums kairina taisnās zarnas receptorus un izraisa vēlmi izkārnīties. Pēc šādas mikroklizmas iestatīšanas pacients atveseļojas pats (apmēram 2 reizes ar 10 līdz 20 minūšu intervālu). Šis paņēmiens ir diezgan ērts pacientam: tas tiek veikts ātri; nav nepieciešamas iepriekšējas diētas izmaiņas. Taču mikroklizmas var izraisīt alerģiskas un iekaisuma reakcijas taisnajā zarnā, tādēļ, ja ir aizdomas par Krona slimību vai čūlaino kolītu, šāda taisnās zarnas tīrīšana ar mikroklisteriem nav vēlama.
Zarnu tīrīšanas ārstnieciskie preparāti uz polietilēnglikola bāzes, piemēram, Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk u.c. Preparāti saskaņā ar instrukciju jāizšķīdina lielā ūdens daudzumā (1–4 litri) un jāizdzer noteiktā laikā pirms pārbaude. Parasti pēc šāda šķīduma lietošanas pus dienas laikā tiek veikta pilnīga taisnās zarnas tīrīšana. Šo metodi bieži izmanto sarežģītā instrumentālajā diagnostikā, piemēram, fibrokolonoskopijā, irrigoskopijā. Šīs zāles parasti neizmanto sākotnējai taisnās zarnas pārbaudei.

Zarnu tīrīšanas tehnikas izvēle iepriekš jāapspriež ar proktologu, kurš veiks proktoloģisko izmeklēšanu.

Ja iemesls saziņai ar proktologu ir izteiktas sāpes taisnās zarnas rajonā vai smaga asiņošana, tad zarnu pašattīrīšanu nevar veikt.

Proktoloģiskā pacienta vispārējā izmeklēšana

Taisnās zarnas pirkstu pārbaude

Taisnās zarnas lūmena pirkstu pārbaude dod ārstam iespēju:

novērtēt dažādu anālā kanāla audu stāvokli, sfinktera un taisnās zarnas apkārtējo orgānu slēgšanas funkciju;
nosaka taisnās zarnas sagatavotības pakāpi endoskopiskajiem izmeklējumiem;
pārbaudīt taisnās zarnas gļotādu;
identificēt patoloģisko procesu klātbūtni zarnās;
novērtēt izdalījumu raksturu no tūpļa;
izvēlēties optimālo pacienta stāvokli galvenajiem diagnostikas izmeklējumiem.

Anoskopija

Sigmoidoskopija

Irrigoskopija

Kolonoskopija

Secinājums

Taisnā zarna veic defekācijas funkciju, galīgo zarnu funkciju. Tas atrodas mazā iegurņa aizmugurējā daļā un beidzas starpenē.

Vīriešiem taisnās zarnas priekšā atrodas prostatas dziedzeris, urīnpūšļa aizmugurējā virsma, sēklas pūslīši un vas deferens ampulas. Sievietēm dzemde un maksts aizmugurējais priekšgals atrodas taisnās zarnas priekšā. Aiz muguras taisnā zarna atrodas blakus astes kaula un krustu kaula.

Zarnu augšējā robeža atrodas trešā sakrālā skriemeļa augšējās malas līmenī.

Taisnā zarna ir pēdējā sadaļa. Kad tas nav piepildīts, gļotādā veidojas gareniskas krokas. Tie izzūd, kad zarnas ir izstieptas.

Taisnās zarnas garums nepārsniedz 15 cm.Tās augšējo daļu ieskauj trīs šķērsvirziena krokas. Taisnās zarnas beidzas anorektālajā reģionā.

Taisnā zarna veido divus līkumus. Sakrālais līkums ir izliekts pret mugurkaulu, un starpenes izliekums ir izliekts pret vēdera sienu. Ir divas taisnās zarnas daļas - iegurņa un starpenes. Robeža starp tām ir levator ani muskuļa piestiprināšanas vieta. Iegurņa reģions, kas atrodas iegurņa dobumā, sastāv no supra-ampulārās un ampulāras sekcijām. Ampulārajai daļai ir ampulas forma ar izplešanos krustu kaula līmenī. Perineālo taisno zarnu sauc arī par anālo kanālu. Tas atveras uz āru ar anālo atveri.

Muskuļu membrāna

Taisnās zarnas muskuļu membrānu veido ārējais gareniskais un iekšējais apļveida slānis. Šķērsvirziena krokas veido apļveida muskuļi. Gareniskajā slānī atrodas muskuļu šķiedras, kas paceļ anālo atveri. Anālajā kanālā veidojas 8-10 gareniskas krokas, kuru pamatā ir gludie muskuļi un saistaudi.

Taisnās zarnas izplūdes daļu gredzeniski norobežo tūpļa muskuļotais ārējais sfinkteris (brīvprātīgais sfinkteris). 3-4 cm attālumā no tūpļa, apļveida muskuļu sabiezējums veido vēl vienu sfinkteru (piespiedu kārtā). 10 cm attālumā no tūpļa apļveida muskuļi veido vēl vienu piespiedu sfinkteru.

Asins piegāde taisnajā zarnā

Taisnās zarnas asins piegādi nodrošina augšējās un apakšējās taisnās zarnas artērijas. Augšējā taisnās zarnas artērija ir apakšējās mezenteriskās artērijas turpinājums, bet apakšējā taisnās zarnas artērija ir iekšējās dobās artērijas atzars.

Pateicoties šai asins piegādei, išēmiskā kolīta attīstības laikā taisnās zarnas nav iesaistītas patoloģiskajā procesā.

Asins aizplūšana notiek caur attiecīgajām vēnām. Šīs vēnas veido pinumus taisnās zarnas sieniņās. Anālā kanāla submukozā, anālo vārstuļu līmenī, atrodas kavernozi asinsvadu audi. Jaunākie pētījumi ir pārliecinoši pierādījuši, ka tieši viņa veido hemoroīdus.

Gļotāda satur atsevišķus limfoīdus mezgliņus un tauku dziedzerus. Uz zarnu gļotādas un ādas robežas atrodas sviedru dziedzeri un matu folikulas. Taisnās zarnas gļotādai ir laba absorbcijas spēja. Šo kvalitāti izmanto uzturvielu šķidrumu un ārstniecisko vielu ievadīšanai caur taisno zarnu ar svecīšu, klizmas un apūdeņošanas palīdzību.

Inervācija

Funkcijas ziņā vissvarīgākā taisnās zarnas un tūpļa gludās muskulatūras daļa ir iekšējais sfinkteris. Tas nodrošina atlikušo spiedienu taisnās zarnas lūmenā. Šī sfinktera motorisko aktivitāti kavē un uzbudina gan simpātiskā, gan parasimpātiskā nervu sistēma.

Taisnās zarnas funkcijas

Taisnajai zarnai ir divas funkcijas:

anālā aizture (fekāliju uzkrāšanās)
defekācija (fekāliju evakuācija).

Anal turēšana

Taisnās zarnas zarnu satura noturēšanas disfunkcija cilvēkam sagādā vislielākās neērtības un rada gan sociāla, gan medicīniska rakstura problēmas.

Dabiskā stāvoklī tūpļa iekšējais sfinkteris vienmēr ir saraujies.
Tas atslābina tikai tad, kad taisnā zarna ir izstiepta. Tūlīt pēc taisnās zarnas izstiepšanas un iekšējā sfinktera atslābināšanas rodas rektosfinkterisks relaksācijas reflekss.

Zarnu satura aizture ir normāla un neapzināti regulēta. Tomēr ir iespējama arī brīvprātīga ietekme uz šo funkciju. Turēšana ir atkarīga no daudzu faktoru mijiedarbības.
Galvenais no tiem ir fekāliju konsistence taisnajā un resnajā zarnā. Tikpat svarīga ir gludo un šķērsenisko apļveida muskuļu darbības koordinācija anālajā kanālā. Protams, ir nepieciešama visu šī procesa sastāvdaļu anatomiskā integritāte.

Anālā kanāla, taisnās zarnas un tūpļa iekšējā sfinktera gludie muskuļi reaģē uz vietējiem stimuliem un refleksiem, ko pārraida veģetatīvā nervu sistēma.

Brīvprātīgā sfinktera šķērseniskos muskuļus kontrolē muguras smadzeņu un smadzeņu centri. To veic centrbēdzes un centripetālās nervu šķiedras.

Tātad, kam ir vislielākā ietekme uz turēšanas funkciju? Tika pieņemts, ka šo lomu dala tūpļa iekšējie un ārējie sfinkteri. Tomēr iekšējā sfinktera griešana ietekmē tikai gāzes nesaturēšanu. Ārējā sfinktera sadalīšana arī izraisa gāzes nesaturēšanu un grūtības noturēt lielu daudzumu šķidru izkārnījumu.

Izrādījās, ka turēšanas funkciju galvenokārt nosaka kaunuma-rektālā muskuļa stāvoklis, kas uztur nepieciešamo anorektālo leņķi. Ja šis muskulis ir bojāts, rodas smaga fekāliju nesaturēšana.

Defekācija

Defekācija ir sarežģīts process, kas tiek regulēts refleksīvi. Tas ir sadalīts divās savstarpēji saistītās fāzēs:

aferents un
eferents.

Aferentā fāzē tiek veidota vēlme, un eferentā fāzē notiek fekāliju izdalīšanās.

Vēlme izkārnīties rodas, kad izkārnījumi no sigmoidās resnās zarnas nonāk taisnajā zarnā. To darot, tie izdara spiedienu uz kaunuma-taisnās zarnas muskuli, kurā atrodas daudzi receptori. Aferentie ierosinājumi tiek pārnesti uz smadzeņu pusložu garozu. Šeit tiek iedarbināta ietekme uz defekācijas vēlmes veidošanos, tā var būt gan kavējoša, gan pastiprinoša procesu.

Kad rodas vēlme, izkārnījumi turpina aizturēt taisnajā zarnā iekšējo un ārējo sfinkteru dēļ. Iztukšošana notiek refleksīvi un tiek kontrolēta ar impulsu no centrālās nervu sistēmas. Ja, iestājoties vēlmei, situācija ir nelabvēlīga defekācijai, tad patvaļīga ārējā sfinktera kontrakcija izraisa iegurņa pamatnes paaugstināšanos, palielinās anorektālais leņķis un fekālijas ir spiestas celties uz augšu.

Regulāra defekācijas procesa kavēšana, kad rodas vēlme (gribas ierobežošana), var izraisīt ķermeņa regulējošo funkciju pārkāpumu, kas savukārt novedīs pie aizcietējumiem.

Centrālās nervu sistēmas ietekme uz šo procesu nav pilnībā izpētīta. Tādējādi nekontrolējama fekāliju nesaturēšana var rasties kā idiopātiska parādība, bet tā var rasties multiplās sklerozes un citu nervu sistēmas slimību gadījumā.

Gados vecākiem cilvēkiem aizcietējums var rasties iegurņa pamatnes muskuļu un diafragmas pavājināšanās dēļ.

Spēcīgs emocionāls stress var izraisīt piespiedu iekšējo un ārējo sfinkteru atslābināšanos un izraisīt defekācijas pārkāpumu, ko sauc par "lāču slimību".

Paaugstinātu vēlmi var izraisīt arī toksisko vielu ietekme uz zarnu receptoriem. Ar dažādām saindēšanās gadījumiem tas veicina paātrinātu kaitīgo vielu izvadīšanu no organisma.

Taisnās zarnas slimības

Tāpat kā jebkuram cilvēka orgānam, taisnajā zarnā var būt funkcionālas slimības un organiski bojājumi. Turklāt citu zarnu daļu funkcionālās slimības arī traucē normālu taisnās zarnas darbību.