Kā izskatās laba EKG? Sirds kardiogramma - norma, interpretācija, pārkāpumu pazīmes. EKG analīze

Elektrokardiogrāfs (EKG) ir ierīce, kas ļauj novērtēt sirds darbību, kā arī diagnosticēt šī orgāna stāvokli. Pārbaudes laikā ārsts saņem datus līknes veidā. Kā nolasīt EKG pēdas? Kādi ir zobu veidi? Kādas izmaiņas ir redzamas EKG? Kāpēc ārstiem nepieciešama šī diagnostikas metode? Ko parāda EKG? Tie ir tālu no visiem jautājumiem, kas interesē cilvēkus, kuri saskaras ar elektrokardiogrāfiju. Vispirms jums jāzina, kā darbojas sirds.

Cilvēka sirds sastāv no diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem. Sirds kreisā puse ir attīstītāka nekā labā, jo tai ir lielāka slodze. Tieši šis kambaris visbiežāk cieš. Neskatoties uz izmēru atšķirībām, abām sirds pusēm jāstrādā stabili, harmoniski.

Iemācīties patstāvīgi lasīt elektrokardiogrammu

Kā pareizi nolasīt EKG? To izdarīt nav tik grūti, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Vispirms jāskatās kardiogramma. Tas ir drukāts uz īpaša papīra ar šūnām, un ir skaidri redzamas divu veidu šūnas: lielas un mazas.

Šīs šūnas nolasa EKG slēdzienu. zobi, šūnas Šie ir galvenie kardiogrammas parametri. Mēģināsim iemācīties nolasīt EKG no nulles.

Šūnu (šūnu) nozīme

Uz papīra ir divu veidu šūnas izmeklējuma rezultāta drukāšanai: lielas un mazas. Visi no tiem sastāv no vertikālām un horizontālām vadotnēm. Vertikāli ir spriegums, un horizontāli ir laiks.

Lielie kvadrāti sastāv no 25 mazām šūnām. Katra mazā šūna ir 1 mm un atbilst 0,04 sekundēm horizontālā virzienā. Lielie kvadrāti ir 5 mm un 0,2 sekundes. Vertikālā virzienā sloksnes centimetrs ir vienāds ar 1 mV spriegumu.

zobi

Kopā ir pieci zobi. Katrs no tiem grafikā parāda sirds darbu.

1. P – ideālā gadījumā šim zobam jābūt pozitīvam diapazonā no 0,12 līdz divām sekundēm.
2. Q - negatīvs vilnis, parāda interventricular starpsienas stāvokli.
3. R - parāda sirds kambaru miokarda stāvokli.
4. S - negatīvs vilnis, parāda procesu pabeigšanu sirds kambaros.
5. T - pozitīvs vilnis, parāda potenciāla atjaunošanos sirdī.

Visiem EKG zobiem ir savas lasīšanas īpašības.

Daka P

Pareizai diagnozei ir zināma nozīme visiem elektrokardiogrammas zobiem.

Pats pirmais diagrammas zobs tiek saukts par P. Tas apzīmē laiku starp sirdspukstiem. Lai to izmērītu, vislabāk ir izcelt zoba sākumu un beigas un pēc tam saskaitīt mazo šūnu skaitu. Parasti P vilnim jābūt no 0,12 līdz 2 sekundēm.

Tomēr šī rādītāja mērīšana tikai vienā jomā nedos precīzus rezultātus. Lai pārliecinātos, ka sirdsdarbība ir vienmērīga, nepieciešams noteikt P viļņa intervālu visos elektrokardiogrammas apgabalos.

R vilnis

Zinot, kā viegli nolasīt EKG, jūs varat saprast, vai ir sirds patoloģijas. Nākamais svarīgais zobs grafikā ir R. To ir viegli atrast – šī ir diagrammas augstākā virsotne. Tas būs pozitīvais vilnis. Tā augstākā daļa ir atzīmēta R kardiogrammā, bet apakšējās daļas ir Q un S.

QRS kompleksu sauc par ventrikulāru vai sinusa kompleksu. Veselam cilvēkam sinusa ritms EKG ir šaurs, augsts. EKG R viļņi ir skaidri redzami attēlā, tie ir visaugstākie:

Starp šīm virsotnēm lielo kvadrātu skaits norāda uz Šo rādītāju aprēķina, izmantojot šādu formulu:

300/lielo kvadrātu skaits = pulss.

Piemēram, starp virsotnēm ir četri pilni kvadrāti, tad aprēķins izskatīsies šādi:

300/4 = 75 sirds sitieni minūtē.

Dažreiz kardiogrammā ir QRS kompleksa pagarinājums vairāk nekā 0,12 s, kas norāda uz His saišķa blokādi.

PQ viļņu intervāls

PQ ir intervāls no P viļņa līdz Q. Tas atbilst ierosmes laikam caur ātriju uz sirds kambaru miokardu. PQ intervāla norma dažādos vecumos ir atšķirīga. Parasti tas ir 0,12-0,2 s.

Ar vecumu intervāls palielinās. Tātad bērniem līdz 15 gadu vecumam PQ var sasniegt 0,16 s. Vecumā no 15 līdz 18 gadiem PQ palielinās līdz 0,18 s. Pieaugušajiem šis rādītājs ir vienāds ar piektdaļu sekundes (0,2).

Kad intervāls tiek pagarināts līdz 0,22 s, viņi runā par bradikardiju.

Intervāls starp QT viļņiem

Ja šis komplekss ir garāks, tad varam pieņemt koronāro artēriju slimību, miokardītu vai reimatismu. Ar saīsinātu tipu var rasties hiperkalciēmija.

ST intervāls

Parasti šis indikators atrodas viduslīnijas līmenī, bet var būt divas šūnas augstāk par to. Šis segments parāda sirds muskuļa depolarizācijas atjaunošanas procesu.

Retos gadījumos indikators var pacelties trīs šūnas virs viduslīnijas.

Norm

Kardiogrammas dekodēšanai parasti vajadzētu izskatīties šādi:

• Q un S segmentiem vienmēr jābūt zem viduslīnijas, t.i., negatīviem.
• R un T viļņiem parasti jāatrodas virs viduslīnijas, t.i., tie būs pozitīvi.
• QRS kompleksam jābūt ne platākam par 0,12 s.
• Sirdsdarbības ātrumam jābūt no 60 līdz 85 sitieniem minūtē.
• EKG jābūt sinusa ritmam.
• R jābūt virs S viļņa.

EKG patoloģijās: sinusa aritmija

Un kā nolasīt EKG dažādām patoloģijām? Viena no visbiežāk sastopamajām sirds slimībām ir sinusa ritma traucējumi. Tas var būt patoloģisks un fizioloģisks. Pēdējais veids parasti tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, ar neirozēm.

Ar sinusa aritmiju kardiogrammai ir šāda forma: sinusa ritmi tiek saglabāti, tiek novērotas R-R intervālu svārstības, bet elpas aizturēšanas laikā grafiks ir vienmērīgs.

Patoloģiskas aritmijas gadījumā sinusa impulsa saglabāšanās tiek novērota pastāvīgi, neatkarīgi no elpas aizturēšanas, savukārt viļņveidīgas izmaiņas tiek novērotas visos R-R intervālos.

Sirdslēkmes izpausme EKG

Kad notiek miokarda infarkts, EKG izmaiņas ir izteiktas. Patoloģijas pazīmes ir:

• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• ST segments ir paaugstināts;
• ST pievados ir diezgan noturīga depresija;
• QRS komplekss palielinās.

Sirdslēkmes gadījumā kardiogramma ir galvenais līdzeklis sirds muskuļa nekrozes zonu atpazīšanai. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt orgāna bojājuma dziļumu.

Sirdslēkmes gadījumā ST segments grafikā ir paaugstināts, un R vilnis tiks pazemināts, piešķirot ST kaķim līdzīgu formu. Dažreiz ar patoloģiju var novērot izmaiņas Q viļņā.

Išēmija

Kad tas notiek, jūs varat redzēt, kurā daļā tas atrodas.

• Išēmijas atrašanās vieta pie kreisā kambara priekšējās sienas. Diagnosticēti simetriski T veida zobi.
• Atrašanās vieta netālu no kreisā kambara epikarda. T veida zobs ir smails, simetrisks, vērsts uz leju.
• Kreisā kambara išēmijas transmurāls veids. T smails, negatīvs, simetrisks.
• Išēmija kreisā kambara miokardā. T ir nogludināts, nedaudz pacelts uz augšu.
• Par sirds bojājumiem liecina T viļņa stāvoklis.

Izmaiņas sirds kambaros

EKG parāda izmaiņas sirds kambaros. Visbiežāk tie parādās kreisajā kambarī. Šāda veida kardiogramma rodas cilvēkiem ar ilgstošu papildu stresu, piemēram, aptaukošanos. Ar šo patoloģiju elektriskā ass novirzās pa kreisi, pret kuru S vilnis kļūst augstāks par R.

Holtera metode

Bet kā iemācīties lasīt EKG, ja ne vienmēr ir skaidrs, kuri zobi atrodas un kā? Šādos gadījumos tiek noteikta nepārtraukta kardiogrammas reģistrācija, izmantojot mobilo ierīci. Tas pastāvīgi ieraksta EKG datus īpašā lentē.

Šī izmeklēšanas metode ir nepieciešama gadījumos, kad klasiskā EKG nespēj noteikt patoloģijas. Holtera diagnozes laikā obligāti tiek glabāta detalizēta dienasgrāmata, kurā pacients reģistrē visas savas darbības: miegu, pastaigas, sajūtas darbības laikā, visas aktivitātes, atpūtu, slimības simptomus.

Parasti datu reģistrācija notiek vienas dienas laikā. Tomēr ir gadījumi, kad nepieciešams veikt rādījumus līdz trim dienām.

EKG dekodēšanas shēmas

1. Tiek analizēta sirds vadīšana un ritms. Lai to izdarītu, tiek novērtēta sirdsdarbības kontrakciju regularitāte, aprēķināts pulsu skaits un noteikta vadīšanas sistēma.
2. Tiek noteiktas aksiālās rotācijas: tiek noteikts elektriskās ass novietojums frontālajā plaknē; ap šķērsenisko garenisko asi.
3. R vilnis tiek analizēts.
4. Tiek analizēts QRS-T. Tajā pašā laikā tiek novērtēts QRS kompleksa stāvoklis, RS-T, T vilnis, kā arī Q-T intervāls.
5. Tiek izdarīts secinājums.

Saskaņā ar R-R cikla ilgumu viņi runā par sirds ritma regularitāti un normu. Vērtējot sirds darbu, tiek vērtēts nevis viens R-R intervāls, bet visi. Parasti ir pieļaujamas novirzes 10% robežās no normas. Citos gadījumos tiek noteikts neregulārs (patoloģisks) ritms.

Patoloģijas noteikšanai tiek veikts QRS komplekss un noteikts laika periods. Tiek skaitīts, cik reižu segments tiek atkārtots. Pēc tam tiek ņemts tāds pats laika periods, bet tālāk uz kardiogrammu atkal tiek aprēķināts. Ja vienādos laika intervālos QRS skaits ir vienāds, tad tā ir norma. Dažādos daudzumos tiek pieņemta patoloģija, savukārt P viļņi ir orientēti, tiem jābūt pozitīviem un jāatrodas QRS kompleksa priekšā. Visā diagrammā P formai jābūt vienādai. Šī opcija norāda sirds sinusa ritmu.

Ar priekškambaru ritmiem P vilnis ir negatīvs. Aiz tā ir QRS segments. Dažiem cilvēkiem EKG P vilnis var nebūt, pilnībā saplūstot ar QRS, kas norāda uz priekškambaru un sirds kambaru patoloģiju, ko impulss sasniedz vienlaikus.

Ventrikulārais ritms tiek parādīts elektrokardiogrammā kā deformēts un paplašināts QRS. Šajā gadījumā savienojums starp P un QRS nav redzams. Starp R viļņiem ir lieli attālumi.

sirds vadīšana

EKG nosaka sirds vadītspēju. P vilnis nosaka priekškambaru impulsu, parasti šim indikatoram jābūt 0,1 s. P-QRS intervāls parāda kopējo priekškambaru vadīšanas ātrumu. Šī indikatora normai jābūt diapazonā no 0,12 līdz 0,2 s.

QRS segmentā ir redzama vadīšana caur sirds kambariem, robeža tiek uzskatīta par normu no 0,08 līdz 0,09 s. Palielinoties intervāliem, sirds vadīšana palēninās.

Ko rāda EKG, pacientiem nav jāzina. Tas jārisina speciālistam. Tikai ārsts var pareizi atšifrēt kardiogrammu un veikt pareizu diagnozi, ņemot vērā katra atsevišķa zoba, segmenta deformācijas pakāpi.

Vēl 19. gadsimtā zinātnieki, pētot dzīvnieku un cilvēku sirds anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības, nonāca pie secinājuma, ka šis orgāns ir muskulis, kas spēj ģenerēt un vadīt elektriskos impulsus. Cilvēka sirds sastāv no diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem. Pareiza elektrisko signālu vadīšana caur tiem nodrošina labu miokarda (sirds muskuļa) kontraktilitāti un nodrošina pareizu kontrakciju ritmu.

Sākotnēji impulss rodas sinoatriālā (priekškambaru) mezgla šūnās, kas atrodas uz labā atriuma un augšējās dobās vēnas robežas. Pēc tam tas izplatās caur ātriju, sasniedzot atrioventrikulāro mezglu (atrodas starp labo priekškambaru un kambari), šeit ir neliela impulsa aizkavēšanās, pēc tam tas iziet caur His kūli interventrikulārās starpsienas biezumā un izplatās pa Purkinje šķiedrām. abu kambaru sieniņās. Tieši šāds elektriskā signāla vadīšanas veids caur sirds vadīšanas sistēmu ir pareizs un nodrošina pilnvērtīgu sirds kontrakciju, jo impulsa ietekmē notiek muskuļu šūnas kontrakcija.

sirds vadīšanas sistēma

Nedaudz vēlāk zinātnieki varēja izveidot aparātu, kas ļauj ierakstīt un nolasīt elektriskās aktivitātes procesus sirdī, uzliekot elektrodus uz krūtīm. Milzīga loma šeit ir Nīderlandes zinātniekam Vilemam Eithovenam, kurš izstrādāja pirmo elektrokardiogrāfijas aparātu un pierādīja, ka cilvēkiem ar dažādām sirds slimībām EKG ierakstīšanas laikā mainās sirds elektrofizioloģija (1903). Tātad, kas ir elektrokardiogrāfija?

ir instrumentāla sirds elektrofizioloģiskās aktivitātes izpētes metode, kuras pamatā ir sirds muskuļa kontrakcijas laikā radušās potenciālās atšķirības reģistrēšana un grafiskais attēlojums, lai diagnosticētu sirds slimības.

EKG tiek veikta, uzliekot elektrodus krūškurvja priekšējai sienai sirds un ekstremitāšu projekcijā, pēc tam, izmantojot pašu EKG ierīci, sirds elektriskie potenciāli tiek reģistrēti un parādīti kā grafiska līkne datora monitorā vai termiski. papīrs (izmantojot tintes ierakstītāju). Sirds radītie elektriskie impulsi izplatās pa visu ķermeni, tāpēc to nolasīšanas ērtībai tika izstrādāti vadi - ķēdes, kas ļauj fiksēt potenciālu starpību dažādās sirds daļās. Ir trīs standarta pievadi - 1, 11, 111; trīs uzlaboti vadi - aVL, aVR, aVF; un seši lādes pievadi - no V1 līdz V6. Visi divpadsmit vadi tiek parādīti EKG plēvē un ļauj redzēt vienas vai otras sirds daļas darbu katrā konkrētajā vadā.

Mūsdienās elektrokardiogrāfijas metode ir ļoti izplatīta tās pieejamības, lietošanas vienkāršības, zemo izmaksu un invazivitātes trūkuma dēļ (ķermeņa audu integritātes pārkāpums). EKG ļauj savlaicīgi diagnosticēt daudzas slimības – akūtu koronāro patoloģiju (miokarda infarktu), hipertensiju, ritma un vadīšanas traucējumus u.c., kā arī ļauj novērtēt sirds slimību medikamentozās vai ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti.

Izšķir šādas EKG metodes:

- Holtera (ikdienas) EKG monitorings- pacientam uz krūtīm tiek uzstādīta pārnēsājama maza ierīce, kas fiksē mazākās novirzes sirds darbībā dienas laikā. Metode ir laba, jo ļauj uzraudzīt sirds darbu pacienta parastās sadzīves darbības laikā un ilgāk nekā veicot vienkāršu EKG. Palīdz reģistrēt sirds aritmiju, miokarda išēmiju, kas nav konstatēta ar vienu EKG.
- EKG ar vingrinājumu- tiek lietoti medikamenti (ar farmakoloģisko medikamentu lietošanu) vai fiziskās aktivitātes (tests skrejceliņā, veloergometrija); kā arī sirds elektriskā stimulācija, kad sensors tiek ievietots caur barības vadu (TEFI - transesophageal elektrofizioloģiskais pētījums). Ļauj diagnosticēt koronāro artēriju slimības sākuma stadijas, kad pacients sūdzas par sāpēm sirdī slodzes laikā, un EKG miera stāvoklī neatklāj izmaiņas.
- transesophageal EKG- parasti to veic pirms TPEFI, kā arī gadījumos, kad EKG caur krūškurvja priekšējo sienu ir neinformatīva un nepalīdz ārstam noteikt sirds aritmiju patieso būtību.

Indikācijas EKG veikšanai

Kāpēc ir nepieciešama EKG? Ar elektrokardiogrāfiju var diagnosticēt daudzas sirds slimības. Indikācijas EKG veikšanai ir:

1. Plānveida apskate bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm, militārpersonām, autovadītājiem, sportistiem, cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, pacientiem pirms operācijas, pacientiem ar citām slimībām (cukura diabēts, vairogdziedzera slimības, plaušu slimības, gremošanas sistēmas slimības u.c. .);

2. Slimību diagnostika:
- arteriālā hipertensija;
- sirds išēmiskā slimība (KSS), ieskaitot akūtu, subakūtu miokarda infarktu, pēcinfarkta kardiosklerozi;
- endokrīnā, dismetaboliskā, alkohola toksiskā kardiomiopātija;
- hroniska sirds mazspēja;
- sirds defekti;
- ritma un vadīšanas traucējumi - ERW sindroms, priekškambaru fibrilācija, ekstrasistolija, tahikardija un bradikardija, sinoatriāla un atrioventrikulārā blokāde, His saišķa kāju blokāde utt.
- perikardīts

3. Kontrole pēc uzskaitīto slimību ārstēšanas (zāles vai sirds ķirurģija)

Kontrindikācijas EKG

Standarta elektrokardiogrāfijai nav kontrindikāciju. Tomēr pati procedūra var būt sarežģīta personām ar sarežģītiem krūškurvja ievainojumiem, ar augstu aptaukošanās pakāpi, ar spēcīgu krūšu apmatojumu (elektrodi vienkārši nevar cieši piegult ādai). Arī elektrokardiostimulatora klātbūtne pacienta sirdī var būtiski izkropļot EKG datus.

Slodzes EKG ir kontrindikācijas: akūts miokarda infarkta periods, akūtas infekcijas slimības, arteriālās hipertensijas pasliktināšanās, koronārā sirds slimība, hroniska sirds mazspēja, sarežģītas aritmijas, aizdomas par aortas aneirismas sadalīšanu, citu orgānu un sistēmu slimību dekompensācija (pasliktināšanās) - gremošanas, elpošanas, urīnceļu. Transezofageālajai EKG ir kontrindicētas barības vada slimības - audzēji, striktūras, divertikulas utt.

Sagatavošanās pētījumam

EKG nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Nav ierobežojumu parastajām mājsaimniecības darbībām, ēdiena vai ūdens uzņemšanai. Pirms procedūras nav ieteicams dzert kafiju, alkoholu vai lielu skaitu cigarešu, jo tas ietekmēs sirds darbu pētījuma laikā, un rezultāti var tikt nepareizi interpretēti.

Kā tiek veikta elektrokardiogrāfija?

EKG var veikt slimnīcā vai klīnikā. Slimnīcā tiek pētīti pacienti, kurus piegādā ātrās palīdzības brigāde ar kardiāliem simptomiem, vai pacienti, kuri jau ir hospitalizēti jebkura profila (ārstnieciskā, ķirurģiskā, neiroloģiskā u.c.) slimnīcā. Poliklīnikā EKG tiek veikta kā rutīnas izmeklējums, kā arī pacientiem, kuru veselības stāvokļa dēļ nav nepieciešama steidzama hospitalizācija stacionārā.

EKG veikšana

Pacients noteiktajā laikā ierodas EKG diagnostikas kabinetā, apguļas uz dīvāna uz muguras; medmāsa noslauka krūtis, plaukstas un potītes ar ūdenī samitrinātu sūkli (labākai vadītspējai) un uzliek elektrodus - vienu “veļas šķipsnu” uz plaukstas un pēdām un sešas “piesūcekņi” uz krūtīm sirds projekcijā. Tālāk ierīce tiek ieslēgta, tiek nolasīta sirds elektriskā aktivitāte, un rezultāts tiek ierakstīts grafiskas līknes veidā uz termoplēves, izmantojot tintes ierakstītāju, vai nekavējoties saglabāts ārsta datorā. Viss pētījums ilgst apmēram 5-10 minūtes, neradot pacientam diskomfortu.

Tālāk EKG analīzi veic funkcionālās diagnostikas ārsts, pēc tam slēdzienu nodod pacientam vai pārsūta tieši uz ārstējošā ārsta kabinetu. Ja EKG nekonstatē nopietnas izmaiņas, kurām nepieciešama turpmāka novērošana slimnīcā, pacients var doties mājās.

EKG interpretācija

Tagad sīkāk aplūkosim elektrokardiogrammas analīzi. Katrs normālas elektrokardiogrammas komplekss sastāv no P, Q, R, S, T viļņiem un segmentiem - PQ un ST. Zobi var būt pozitīvi (norāda uz augšu) un negatīvi (norāda uz leju), un segmenti atrodas virs un zem izolīnas.

Pacients EKG protokolā redzēs šādus indikatorus:

1. Uzbudinājuma avots. Normālas sirds darbības laikā avots atrodas sinusa mezglā, tas ir, ritms ir sinuss. Tās pazīmes ir pozitīvu P viļņu klātbūtne 11. svinā katras tādas pašas formas ventrikulāra kompleksa priekšā. Nesinusa ritmam raksturīgi negatīvi P viļņi, un tas parādās ar sinoatriālu blokādi, ekstrasistolu, priekškambaru mirdzēšanu, priekškambaru plandīšanos, kambaru fibrilāciju un plandīšanos.

2. Ritma pareizība (regularitāte). To nosaka, ja attālums starp vairāku kompleksu R viļņiem atšķiras ne vairāk kā par 10%. Ja ritms ir nepareizs, viņi runā arī par aritmiju klātbūtni. Sinusa, bet neregulārs ritms rodas ar sinusa (elpošanas) aritmiju, un sinusa regulārs ritms ar sinusa bradi- un tahikardiju.

3. HR - sirdsdarbība. Parasti 60-80 sitieni minūtē. Stāvokli ar sirdsdarbības ātrumu zem šīs vērtības sauc par bradikardiju (lēnu sirdsdarbību) un augstāk par tahikardiju (ātru sirdsdarbību).

4. EOS (sirds elektriskās ass rotācijas) noteikšana. EOS ir sirds elektriskās aktivitātes summēšanas vektors, kas sakrīt ar tās anatomiskās ass virzienu. Parasti EOS ir no daļēji vertikālas līdz daļēji horizontālai pozīcijai. Aptaukošanās cilvēkiem sirds atrodas horizontāli, savukārt tieviem cilvēkiem tā ir vairāk vertikāla. EOS novirzes var liecināt par miokarda hipertrofiju (sirds muskuļa augšanu, piemēram, ar arteriālu hipertensiju, sirds defektiem, kardiomiopātijām) vai vadīšanas traucējumiem (kāju un His saišķa zaru blokāde).

5. P viļņa analīze P vilnis atspoguļo impulsa rašanos sinoatriālajā mezglā un tā vadīšanu caur ātrijiem. Parasti P vilnis ir pozitīvs (izņemot svina aVR), tā platums ir līdz 0,1 sek, un tā augstums ir no 1,5 līdz 2,5 mm. P viļņa deformācija ir raksturīga mitrālā vārstuļa (P mitrale) patoloģijai vai bronhopulmonālās sistēmas slimībām ar asinsrites mazspējas attīstību (P pulmonale).

6. PQ segmenta analīze. Atspoguļo impulsa vadīšanu un fizioloģisko aizkavēšanos caur atrioventrikulāro mezglu un ir 0,02 - 0,09 sek. Ilguma izmaiņas ir raksturīgas vadīšanas traucējumiem - saīsināts PQ sindroms, atrioventrikulārā blokāde.

7. QRS kompleksa analīze. Atspoguļo impulsu vadīšanu gar starpkambaru starpsienu un sirds kambaru miokardu. Parasti tā ilgums ir līdz 0,1 sek. Tās ilguma izmaiņas, kā arī kompleksa deformācija ir raksturīga miokarda infarktam, His saišķa kāju blokādei, ventrikulārai ekstrasistolijai, paroksizmālai ventrikulārai tahikardijai.

8. ST segmenta analīze. Atspoguļo pilnīgas sirds kambaru pārklājuma procesu ar ierosmi. Parasti tas atrodas uz izolīnas, ir atļauta nobīde uz augšu vai uz leju par 0,5 mm. Depresija (samazinājums) vai ST paaugstināšanās norāda uz miokarda išēmijas klātbūtni vai miokarda infarkta attīstību.

9. T viļņa analīze Atspoguļo sirds kambaru ierosmes vājināšanās procesu. Parasti pozitīvs. Negatīvs T norāda arī uz išēmiju vai maza fokusa miokarda infarktu.

Pacientam jāapzinās, ka EKG protokola pašanalīze nav pieņemama. Elektrokardiogrammas rādītāju interpretāciju drīkst veikt tikai funkcionālās diagnostikas ārsts, kardiologs, ģimenes ārsts vai neatliekamās palīdzības ārsts, jo tikai ārsts klātienes pārbaudes laikā var salīdzināt iegūtos datus ar klīniskajiem simptomiem un risku apstākļi, kuros nepieciešama ārstēšana, tostarp slimnīcā. Pretējā gadījumā EKG slēdziena nenovērtēšana var kaitēt cilvēka veselībai un dzīvībai.

EKG komplikācijas

Vai elektrokardiogrāfijas laikā ir kādas komplikācijas? EKG procedūra ir diezgan nekaitīga un droša, tāpēc nav komplikāciju. Veicot EKG ar slodzi, var rasties asinsspiediena paaugstināšanās, ritma un vadīšanas traucējumi sirdī, taču to drīzāk var saistīt nevis ar komplikācijām, bet slimībām, lai noskaidrotu, kādi provokatīvie testi tika nozīmēti.

Terapeite Sazykina O.Yu.

Sirds elektrokardiogramma ir galvenais diagnostikas pētījums, kas ļauj izdarīt secinājumus par orgāna darbu, patoloģiju esamību vai neesamību un to smagumu. Sirds EKG atšifrēšanu veic kardiologs, kurš redz ne tikai izliekumus uz papīra, bet var arī vizuāli novērtēt pacienta stāvokli un analizēt viņa sūdzības.

Visi apkopotie rādītāji palīdz noteikt pareizu diagnozi. Bez precīzas diagnozes nav iespējams noteikt efektīvu ārstēšanu, tāpēc ārsti rūpīgi izpēta pacienta EKG rezultātus.

Īsa informācija par EKG procedūru

Elektrokardiogrāfija pārbauda elektriskās strāvas, kas rodas cilvēka sirds darbā. Šī metode ir diezgan vienkārša un pieejama – tās ir galvenās priekšrocības diagnostikas procedūrā, ko ārsti ir veikuši jau ilgu laiku un ir uzkrāta pietiekama praktiskā pieredze saistībā ar ārstu veikto rezultātu interpretāciju.

Sirds kardiogrammu mūsdienu formā izstrādāja un ieviesa 20. gadsimta sākumā holandiešu zinātnieks Einthovens. Fiziologa izstrādātā terminoloģija tiek lietota arī mūsdienās. Tas vēlreiz pierāda, ka EKG ir aktuāls un pieprasīts pētījums, kura rādītāji ir ārkārtīgi svarīgi sirds patoloģiju diagnosticēšanai.

Kardiogrammas vērtība

Elektrokardiogramma ir ārkārtīgi svarīga, jo tās pareiza nolasīšana ļauj atklāt visnopietnākās patoloģijas, no kurām savlaicīgas diagnostikas ir atkarīga pacienta dzīvība. Kardiogrammu veic gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Saņemot rezultātus, kardiologs var novērtēt sirdsdarbības ātrumu, aritmijas esamību, vielmaiņas patoloģiju miokardā, elektriskās vadīšanas traucējumus, miokarda patoloģiju, elektriskās ass lokalizāciju, cilvēka galvenā orgāna fizioloģisko stāvokli. Dažos gadījumos kardiogramma var apstiprināt citas somatiskas patoloģijas, kas ir netieši saistītas ar sirds darbību.

Svarīgs! Ārsti iesaka veikt kardiogrammu, ja pacients jūt acīmredzamas sirds ritma izmaiņas, cieš no pēkšņas elpas trūkuma, vājuma, ģībonis. Kardiogrammu nepieciešams veikt primārām sāpēm sirdī, kā arī tiem pacientiem, kuriem jau konstatētas novirzes orgāna darbā, tiek novēroti trokšņi.

Elektrokardiogramma ir standarta procedūra medicīniskās apskates laikā, sportistiem medicīniskās apskates laikā, grūtniecēm pirms ķirurģiskas iejaukšanās. Diagnostikas vērtībai ir EKG ar un bez slodzes. Viņi veic kardiogrammu endokrīnās un nervu sistēmas patoloģijām, palielinoties lipīdu līmenim. Profilakses nolūkos sirds diagnostiku ieteicams veikt visiem pacientiem, kuri sasnieguši četrdesmit piecu gadu vecumu – tas palīdzēs noteikt orgāna darbības traucējumus, diagnosticēt patoloģiju un uzsākt terapiju.

Kādi ir pētījuma rezultāti?

Pētījuma rezultāti manekeniem būs absolūti nesaprotami, tāpēc nav iespējams patstāvīgi nolasīt sirds kardiogrammu. Ārsts no elektrokardiogrāfa saņem garu milimetru papīru ar uzdrukātiem izliekumiem. Katrs grafiks atspoguļo elektrodu, kas ir piestiprināts pacienta ķermenim noteiktā punktā.

Papildus grafikiem ierīces var sniegt arī citu informāciju, piemēram, galvenos parametrus, viena vai otra indikatora ātrumu. Sākotnējā diagnoze tiek ģenerēta automātiski, tāpēc ārstam ir patstāvīgi jāizpēta rezultāti un jāņem vērā tikai tas, ko ierīce rada iespējamās slimības ziņā. Datus var ierakstīt ne tikai uz papīra, bet arī elektroniskajos datu nesējos, kā arī ierīces atmiņā.

Interesanti! Holtera monitorings ir EKG veids. Ja klīnikā kardiogramma tiek uzņemta dažu minūšu laikā pacientam guļot, tad ar Holtera monitorēšanu pacients saņem pārnēsājamu sensoru, kuru piestiprina pie ķermeņa. Sensors ir jāvalkā visu dienu, pēc tam ārsts nolasa rezultātus. Šādas uzraudzības īpatnība ir dinamiska sirdsdarbības izpēte dažādos stāvokļos. Tas ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu par pacienta veselības stāvokli.

Pētījuma rezultātu atšifrēšana: galvenie aspekti

Līknes uz milimetru papīra attēlo izolētas - taisna līnija, kas nozīmē, ka šobrīd nav impulsu. Novirzes uz augšu vai uz leju no izolīnas sauc par zobiem. Vienā pilnā sirds kontrakcijas ciklā tiek likti seši zobi, kuriem tiek piešķirti latīņu alfabēta standarta burti. Šādi zobi kardiogrammā ir vērsti uz augšu vai uz leju. Augšējie zobi tiek uzskatīti par pozitīviem, bet uz leju - par negatīviem. Parasti S un Q viļņi nedaudz pazeminās no izolīnas, un R vilnis ir virsotne, kas paceļas uz augšu.

Katrs zobs nav tikai zīmējums ar burtu, aiz tā slēpjas noteikta sirds fāze. Jūs varat atšifrēt kardiogrammu, ja zināt, kuri zobi ko nozīmē. Piemēram, P vilnis parāda brīdi, kad ātriji ir atslābināti, R norāda uz sirds kambaru ierosmi, un T norāda uz to relaksāciju. Ārsti ņem vērā attālumu starp zobiem, kam ir arī sava diagnostiskā vērtība, un nepieciešamības gadījumā tiek izmeklētas veselas PQ, QRS, ST grupas. Katra pētījuma vērtība runā par noteiktu orgāna īpašību.

Piemēram, ar nevienlīdzīgu attālumu starp R zobiem ārsti runā par ekstrasistolu, priekškambaru mirdzēšanu, sinusa mezgla vājumu. Ja P vilnis ir paaugstināts un sabiezināts, tas norāda uz priekškambaru sienu sabiezēšanu. Pagarināts PQ intervāls norāda uz artrioventrikulāru blokādi, un QRS paplašināšanās liecina par ventrikulāru hipertrofiju, His saišķa blokādi. Ja šajā segmentā nav spraugu, ārstiem ir aizdomas par fibrilāciju. Pagarināts QT intervāls norāda uz nopietniem sirds ritma traucējumiem, kas var būt letāli. Un, ja šī QRS kombinācija tiek pasniegta kā karogs, tad ārsti runā par miokarda infarktu.

Normālo vērtību un citu rādītāju tabula

Lai atšifrētu EKG, ir tabula, kurā ir vērtību normas. Koncentrējoties uz to, ārsti var redzēt novirzes. Parasti ilgstoši strādājot ar kardioloģiskiem pacientiem, ārsti vairs neizmanto pie rokas esošo galdu, norma pieaugušajiem tiek iegaumēta no galvas.

Papildus tabulas vērtībām ārsti ņem vērā citus sirds darba parametrus:

• sirdsdarbības ritmiskums- aritmijas klātbūtnē, t.i., sirds muskuļa kontrakciju ritma neveiksmēm, starpība starp zobu rādītājiem būs vairāk nekā desmit procenti. Cilvēkiem ar veselu sirdi tiek atzīmēta normosistolija, bet patoloģiskie dati liek ārstam būt modram un meklēt novirzes. Izņēmums ir sinusa aritmija kombinācijā ar sinusa ritmu, kā tas bieži notiek pusaudža gados, bet pieaugušajiem sinusa ritms ar novirzēm liecina par patoloģijas attīstības sākumu. Spilgts noviržu piemērs ir ekstrasistolija, kas izpaužas papildu kontrakciju klātbūtnē. Tas notiek ar sirds malformācijām, miokarda iekaisumu, išēmiju;
• sirdsdarbība- vispieejamākais parametrs, to var novērtēt neatkarīgi. Parasti vienā minūtē vajadzētu būt no 60 līdz 80 pilniem sirds cikliem. Ar strauju ciklu vairāk nekā 80 sitieni runā par tahikardiju, bet mazāk nekā 60 ir bradikardija. Indikators ir ilustratīvāks, jo ne visas smagas patoloģijas izraisa bradikardiju vai tahikardiju, un atsevišķos gadījumos veselīga cilvēka EKG uzrādīs arī šādas parādības, ja viņš elektrokardiogrāfijas laikā ir nervozs.

Sirdsdarbības ātruma veidi

Elektrokardiogramma parāda vēl vienu svarīgu parametru - sirds ritma veidu. Tas nozīmē vietu, kur signāls izplatās, mudinot sirdi sarauties.

Ir vairāki ritmi - sinusa, priekškambaru, ventrikulāra un atrioventrikulāra. Norma ir sinusa ritms, un, ja impulss rodas citās vietās, tad to uzskata par novirzi.

Priekškambaru ritms EKG ir nervu impulss, kas rodas ātrijos. Priekškambaru šūnas provocē ārpusdzemdes ritmu parādīšanos. Šāda situācija rodas, ja rodas sinusa mezgla darbības traucējumi, kam šie ritmi būtu jārada pašam, un tagad to dara priekškambaru inervācijas centri. Tiešais šīs novirzes cēlonis ir hipertensija, sinusa mezgla vājums, išēmiski traucējumi un dažas endokrīnās patoloģijas. Ar šādu EKG tiek reģistrētas nespecifiskas ST-T viļņa izmaiņas. Dažos gadījumos priekškambaru ritms tiek novērots veseliem cilvēkiem.

atrioventrikulārais ritms notiek tāda paša nosaukuma mezglā. Pulsa ātrums ar šāda veida ritmu nokrītas zem 60 sitieniem / min, kas norāda uz bradikardiju. Atrioventrikulārā ritma cēloņi - vājš sinusa mezgls, noteiktu medikamentu lietošana, AV mezgla blokāde. Ja tahikardija rodas ar atrioventrikulāru ritmu, tas liecina par iepriekšēju sirdslēkmi, reimatiskām izmaiņām, šāda novirze parādās pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī.

Ventrikulārais ritms ir vissmagākā patoloģija. Impulss, kas izplūst no sirds kambariem, ir ārkārtīgi vājš, kontrakcijas bieži nokrītas zem četrdesmit sitieniem. Šāds ritms rodas ar sirdslēkmi, asinsrites mazspēju, kardiosklerozi, sirds defektiem, preadgonālā stāvoklī.

Atšifrējot analīzi, ārsti pievērš uzmanību elektriskajai asij. Tas tiek parādīts grādos un parāda impulsu virzienu. Šī indikatora norma ir 30-70 grādi, noliekot vertikāli. Anomālijas liecina par intrakardiālu blokādi vai hipertensiju.

Atšifrējot EKG, tiek izsniegti terminoloģiskie secinājumi, kas arī parāda normu vai patoloģiju. Slikta EKG vai rezultāts bez patoloģijas kompleksā parādīs visus sirds darba rādītājus. Atrioventrikulārā blokāde tiks atspoguļota kā pagarināts PQ intervāls. Šāda novirze pirmajā pakāpē neapdraud pacienta dzīvību. Bet ar trešo patoloģijas pakāpi pastāv pēkšņas sirds apstāšanās risks, jo ātriji un sirds kambari darbojas savā nesaskaņotā ritmā.

Ja secinājumā ir vārds "ārpusdzemdes ritms", tas nozīmē, ka inervācija nenāk no sinusa mezgla. Stāvoklis ir gan normas variants, gan smaga novirze sirds patoloģiju, medikamentu lietošanas u.c. dēļ.

Ja kardiogrammā redzamas nespecifiskas ST-T viļņa izmaiņas, tad šai situācijai nepieciešama papildu diagnostika. Novirzes iemesls var būt vielmaiņas traucējumi, pamata elektrolītu līdzsvara traucējumi vai endokrīnās disfunkcijas. Augsts T vilnis var liecināt par hipokaliēmiju, bet tas ir arī normāls variants.

Ar dažām sirds patoloģijām secinājums parādīs zemu spriegumu - strāvas, kas izplūst no sirds, ir tik vājas, ka tās tiek reģistrētas zem normas. Zema elektriskā aktivitāte rodas perikardīta vai citu sirds patoloģiju dēļ.

Svarīgs! Sirds robežlīnijas EKG norāda uz dažu parametru novirzi no normas. Šo secinājumu ģenerē elektrokardiogrāfa sistēma, un tas vispār nenozīmē nopietnus pārkāpumus. Saņemot šādus datus, pacientiem nevajadzētu satraukties - pietiek tikai veikt papildu pārbaudi, noteikt pārkāpumu cēloni un ārstēt pamatslimību.

Miokarda infarkts EKG

EKG miokarda infarkta gadījumā reģistrē ārkārtīgi svarīgus diagnostikas datus, saskaņā ar kuriem ir iespējams ne tikai diagnosticēt sirdslēkmi, bet arī noteikt pārkāpumu smagumu. Patoloģijas izpausme EKG būs pamanāma jau ar krīzes simptomu parādīšanos. Uz lentes nebūs R viļņa - tā ir viena no galvenajām miokarda infarkta pazīmēm.

Otra skaidra zīme ir patoloģiska Q viļņa reģistrācija, kura ierosmes laiks nepārsniedz 0,03 s. Patoloģisks Q vilnis rodas tajos novadījumos, kur tas iepriekš nebija reģistrēts. Arī S-T posma patoloģisks nobīde zem izolīnas, ko sauc par kaķa muguru raksturīgo līkumoto līniju dēļ, liecina arī par infarktu, negatīvu T vilni.Pamatojoties uz kardiogrammas datiem, ārsti nosaka diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

EKG vērtība ir ārkārtīgi svarīga cilvēkiem, kuri cieš no sirds patoloģijām. Galvenie dati, kas iegūti sirds EKG dekodēšanas laikā, ļauj ārstam agrīnā stadijā aizdomas par sirds patoloģiju. Ņemot vērā to, ka orgāns tiek inervēts neatkarīgi un nav atkarīgs no citiem rādītājiem, tieši elektrisko impulsu reģistrācijai būs izšķiroša diagnostiskā vērtība.

Kardioloģija
5. nodaļa

V. Vadīšanas traucējumi. His saišķa kreisās kājas priekšējā zara blokāde, His saišķa kreisās kājas aizmugurējā zara blokāde, His saišķa kreisās kājas pilnīga blokāde, saišķa labās kājas blokāde. His, 2. pakāpes AV blokāde un pilnīga AV blokāde.

G. Aritmijas skatīt Č. 4.

VI. Elektrolītu traucējumi

A. Hipokaliēmija. PQ intervāla pagarināšana. QRS kompleksa paplašināšana (reti). Izteikts U vilnis, saplacināts apgriezts T vilnis, ST segmenta nomākums, neliels QT pagarinājums.

B. Hiperkaliēmija

Gaisma(5,56,5 mekv/l). Augsts simetrisks T vilnis, QT intervāla saīsināšana.

Mērens(6,58,0 mekv/l). P viļņa amplitūdas samazināšana; PQ intervāla pagarināšana. QRS kompleksa paplašināšanās, R viļņa amplitūdas samazināšanās ST segmenta depresija vai paaugstināšanās. Ventrikulāra ekstrasistolija.

smags(911 mekv/l). P viļņa neesamība QRS kompleksa paplašināšanās (līdz sinusoidāliem kompleksiem). Lēns vai paātrināts idioventrikulārs ritms, kambaru tahikardija, kambaru fibrilācija, asistolija.

IN. Hipokalciēmija. QT intervāla pagarināšanās (sakarā ar ST segmenta pagarināšanos).

G. Hiperkalciēmija. QT intervāla saīsināšana (sakarā ar ST segmenta saīsināšanu).

VII. Narkotiku darbība

A. sirds glikozīdi

terapeitiskā darbība. PQ intervāla pagarināšana. Slīpa ST segmenta depresija, QT intervāla saīsināšanās, T viļņa izmaiņas (saplacināts, apgriezts, divfāzisks), izteikts U vilnis.Sirdsdarbības ātruma samazināšanās ar priekškambaru mirdzēšanu.

toksiska darbība. Ventrikulāra ekstrasistolija, AV blokāde, priekškambaru tahikardija ar AV blokādi, paātrināts AV mezgla ritms, sinoatriāla blokāde, kambaru tahikardija, divvirzienu ventrikulāra tahikardija, kambaru fibrilācija.

A. paplašināta kardiomiopātija. Kreisā ātrija palielināšanās pazīmes, dažreiz labajā. Zema zobu amplitūda, pseidoinfarkta līkne, His saišķa kreisās kājas blokāde, His saišķa kreisās kājas priekšējais zars. Nespecifiskas ST segmenta un T viļņa izmaiņas Kambaru ekstrasistolija, priekškambaru fibrilācija.

B. Hipertrofiska kardiomiopātija. Kreisā ātrija palielināšanās pazīmes, dažreiz labajā. Kreisā kambara hipertrofijas pazīmes, patoloģiski Q viļņi, pseidoinfarkta līkne. Nespecifiskas izmaiņas ST segmentā un T viļņā.Ar kreisā kambara apikālo hipertrofiju noved milzu negatīvi T viļņi kreisajā krūtīs. Supraventrikulāras un ventrikulāras aritmijas.

IN. sirds amiloidoze. Zema zobu amplitūda, pseidoinfarkta līkne. Priekškambaru fibrilācija, AV blokāde, ventrikulāras aritmijas, sinusa mezgla disfunkcija.

G. Dišēna miopātija. PQ intervāla saīsināšana. Augsts R vilnis pievados V 1 , V 2 ; dziļš Q vilnis pievados V 5 , V 6 . Sinusa tahikardija, priekškambaru un ventrikulāra ekstrasistolija, supraventrikulāra tahikardija.

D. mitrālā stenoze. Kreisā ātrija paplašināšanās pazīmes. Ir labā kambara hipertrofija, sirds elektriskās ass novirze pa labi. Bieži - priekškambaru mirdzēšana.

E. Mitrālā vārstuļa prolapss. T viļņi ir saplacināti vai apgriezti, īpaši III svinā; ST segmenta depresija, neliels QT intervāla pagarinājums. Ventrikulāra un priekškambaru ekstrasistolija, supraventrikulāra tahikardija, kambaru tahikardija, dažreiz priekškambaru mirdzēšana.

UN. Perikardīts. PQ segmenta nomākums, īpaši pievados II, aVF, V 2 V 6 . Izkliedēts ST segmenta pacēlums ar izliekumu uz augšu I, II, aVF, V 3 V 6 vados. Dažreiz ST segmenta depresija svina aVR (retos gadījumos novadījumos aVL, V 1, V 2). Sinusa tahikardija, priekškambaru aritmijas. EKG izmaiņas notiek 4 posmos:

ST segmenta pacēlums, T vilnis normāls;

ST segments nolaižas uz izolīnu, T viļņa amplitūda samazinās;

ST segments uz izolīnas, T vilnis apgriezts;

ST segments atrodas uz izolīnas, T vilnis ir normāls.

Z. Liela perikarda izsvīdums. Zema zobu amplitūda, QRS kompleksa maiņa. Patognomoniskā zīme pilnīga elektriskā maiņa (P, QRS, T).

UN. Dekstrokardija. P vilnis I novadījumā ir negatīvs. QRS komplekss apgriezts Svinā I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

UZ. Priekškambaru starpsienas defekts. Labā ātrija palielināšanās pazīmes, retāk pa kreisi; PQ intervāla pagarināšana. RSR" novadījumā V 1; sirds elektriskā ass novirzīta pa labi ar ostium secundum tipa defektu, pa kreisi ar ostium primum tipa defektu. Apgrieztais T vilnis pievados V 1, V 2. Dažreiz priekškambaru mirdzēšana.

L. Plaušu artērijas stenoze. Labā ātrija palielināšanās pazīmes. Labā kambara hipertrofija ar augstu R vilni pievados V 1, V 2; sirds elektriskās ass novirze pa labi. Apgrieztais T vilnis pievados V 1 , V 2 .

M. Slims sinusa sindroms. Sinusa bradikardija, sinoatriāla blokāde, AV blokāde, sinusa apstāšanās, bradikardijas-tahikardijas sindroms, supraventrikulāra tahikardija, priekškambaru fibrilācija/plandīšanās, kambaru tahikardija.

IX. Citas slimības

A. HOPS. Labā ātrija palielināšanās pazīmes. Sirds elektriskās ass novirze pa labi, pārejas zonas nobīde pa labi, labā kambara hipertrofijas pazīmes, zema zobu amplitūda; EKG tips S I S II S III . T viļņa inversija pievados V 1 , V 2 . Sinusa tahikardija, AV mezgla ritms, vadīšanas traucējumi, tostarp AV blokāde, intraventrikulāras vadīšanas aizkavēšanās, saišķa zaru blokāde.

B. TELA. Sindroms S I Q III T III, labā kambara pārslodzes pazīmes, pārejoša pilnīga vai nepilnīga labā kūlīša zaru blokāde, sirds elektriskās ass nobīde uz labo pusi. T viļņa inversija pievados V 1 , V 2 ; nespecifiskas izmaiņas ST segmentā un T vilnī.Sinusa tahikardija, dažkārt priekškambaru ritma traucējumi.

IN. Subarahnoidālā asiņošana un citi CNS bojājumi. Dažreiz patoloģisks Q vilnis.Augsts plats pozitīvs vai dziļi negatīvs T vilnis, ST segmenta pacēlums vai depresija, izteikts U vilnis, izteikts QT intervāla pagarinājums. Sinusa bradikardija, sinusa tahikardija, AV mezgla ritms, ventrikulāra ekstrasistolija, ventrikulāra tahikardija.

G. Hipotireoze. PQ intervāla pagarināšana. Zema QRS kompleksa amplitūda. Saplacināts T vilnis Sinusa bradikardija.

D. HPN. ST segmenta pagarinājums (hipokalciēmijas dēļ), augsti simetriski T viļņi (hiperkaliēmijas dēļ).

E. Hipotermija. PQ intervāla pagarināšana. Iecirtums QRS kompleksa galā (Osborna vilnis sk.). QT intervāla pagarināšanās, T viļņa inversija Sinusa bradikardija, priekškambaru fibrilācija, AV mezgla ritms, kambaru tahikardija.

BIJUŠAIS . Galvenie elektrokardiostimulatoru veidi ir aprakstīti ar trīs burtu kodu: pirmais burts norāda, kurš sirds kambaris tiek stimulēts (A A trium ātrijs, V V sirds kambaris, D D ual un ātrijs un ventrikuls), otrais burts tiek uztverta kameras aktivitāte (A, V vai D), trešais burts norāda reakcijas veidu uz uztverto aktivitāti (I es kavēšanas bloķēšana, T T riņķošanas sākums, D D parasti abi). Tātad VVI režīmā kambarī atrodas gan stimulējošie, gan sensorie elektrodi, un, kad notiek spontāna kambara darbība, tā stimulācija tiek bloķēta. DDD režīmā gan ātrijam, gan kambarim ir divi elektrodi (stimulējošie un sensori). Atbildes tips D nozīmē, ka, ja rodas spontāna priekškambaru aktivitāte, tās stimulācija tiks bloķēta un pēc ieprogrammēta laika intervāla (AV-intervāls) tiks dots stimuls kambarim; ja rodas spontāna ventrikulāra darbība, gluži pretēji, kambara stimulēšana tiks bloķēta, un priekškambaru stimulēšana sāksies pēc ieprogrammēta VA intervāla. Tipiski vienas kameras EKS režīmi VVI un AAI. Tipiski divu kameru EKS režīmi DVI un DDD. Ceturtais burts R ( R ate-adaptive adaptive) nozīmē, ka elektrokardiostimulators spēj palielināt stimulācijas frekvenci, reaģējot uz motora aktivitātes vai no slodzes atkarīgo fizioloģisko parametru (piemēram, QT intervāla, temperatūras) izmaiņām.

A. EKG interpretācijas vispārīgie principi

Novērtējiet ritma raksturu (savu ritmu ar periodisku stimulatora aktivizēšanu vai uzspiestu).

Nosakiet, kura(-as) kamera(-as) tiek stimulēta.

Nosakiet, kuras kameras(-u) darbību stimulators uztver.

Nosakiet ieprogrammētos elektrokardiostimulatora intervālus (VA, VV, AV intervālus) no priekškambaru (A) un kambaru (V) stimulācijas artefaktiem.

Nosakiet EX režīmu. Jāatceras, ka vienkameras EKG EKG pazīmes neizslēdz elektrodu klātbūtni divās kamerās: piemēram, stimulētas sirds kambaru kontrakcijas var novērot gan ar vienkameras, gan divkameru EKS, kura kambaru stimulācija seko noteiktā intervālā pēc P viļņa (DDD režīms) .

Izslēdziet uzlikšanas un atklāšanas pārkāpumus:

A. uzspiešanas traucējumi: ir stimulācijas artefakti, kuriem neseko atbilstošās kameras depolarizācijas kompleksi;

b. noteikšanas traucējumi: ir stimulācijas artefakti, kas jābloķē, ja parasti tiek konstatēta priekškambaru vai ventrikulāra depolarizācija.

B. Atsevišķi EKS režīmi

AAI. Ja iekšējais ritms nokrītas zem ieprogrammētā elektrokardiostimulatora frekvences, priekškambaru stimulēšana tiek uzsākta ar nemainīgu AA intervālu. Ar spontānu priekškambaru depolarizāciju (un normālu noteikšanu) elektrokardiostimulatora laika skaitītājs tiek atiestatīts. Ja pēc iestatītā AA intervāla spontāna priekškambaru depolarizācija neatkārtojas, tiek uzsākta priekškambaru stimulēšana.

VVI. Ar spontānu ventrikulāru depolarizāciju (un normālu noteikšanu) elektrokardiostimulatora laika skaitītājs tiek atiestatīts. Ja pēc iepriekš noteikta VV intervāla spontāna ventrikulāra depolarizācija neatkārtojas, tiek uzsākta sirds kambaru stimulēšana; pretējā gadījumā laika skaitītājs atkal tiek atiestatīts un viss cikls sākas no jauna. Adaptīvos VVIR elektrokardiostimulatoros ritma ātrums palielinās, palielinoties fiziskajai aktivitātei (līdz noteiktai sirdsdarbības ātruma augšējai robežai).

DDD. Ja iekšējais ātrums nokrītas zem ieprogrammētā elektrokardiostimulatora frekvences, priekškambaru (A) un ventrikulāra (V) stimulācija tiek uzsākta noteiktos intervālos starp A un V impulsiem (AV intervāls) un starp V impulsu un nākamo A impulsu (VA intervāls). ). Ar spontānu vai piespiedu ventrikulāru depolarizāciju (un tās normālu noteikšanu) elektrokardiostimulatora laika skaitītājs tiek atiestatīts un sākas VA intervāls. Ja šajā intervālā notiek spontāna priekškambaru depolarizācija, priekškambaru stimulēšana tiek bloķēta; pretējā gadījumā tiek piegādāts priekškambaru impulss. Ar spontānu vai uzspiestu priekškambaru depolarizāciju (un tās normālu noteikšanu) elektrokardiostimulatora laika skaitītājs tiek atiestatīts un sākas AV intervāls. Ja šajā intervālā notiek spontāna ventrikulāra depolarizācija, tad tiek bloķēta sirds kambaru stimulēšana; pretējā gadījumā tiek piegādāts ventrikulārs impulss.

IN. Elektrokardiostimulatora disfunkcija un aritmijas

Saistošs pārkāpums. Stimulācijas artefaktam neseko depolarizācijas komplekss, lai gan miokards nav ugunsizturīgā stadijā. Cēloņi: stimulējošā elektroda pārvietošanās, sirds perforācija, stimulācijas sliekšņa paaugstināšanās (ar miokarda infarktu, flekainīda lietošanu, hiperkaliēmiju), elektroda bojājums vai tā izolācijas pārkāpums, impulsu ģenerēšanas traucējumi (pēc defibrilācijas vai. strāvas avota izsīkums), kā arī nepareizi iestatīti EKS parametri.

Atklāšanas pārkāpums. Elektrokardiostimulatora laika skaitītājs netiek atiestatīts, ja notiek attiecīgās kameras pašapkalpošanās vai uzspiesta depolarizācija, kā rezultātā rodas neparasts ritms (uzlikts ritms tiek uzlikts pats par sevi). Iemesli: zema uztvertā signāla amplitūda (īpaši ar ventrikulāru ekstrasistolu), nepareizi iestatīta elektrokardiostimulatora jutība, kā arī iepriekš minētie iemesli (sk.). Bieži vien pietiek pārprogrammēt elektrokardiostimulatora jutību.

Elektrokardiostimulatora paaugstināta jutība. Paredzētajā laikā (pēc atbilstošā intervāla) stimulācija nenotiek. T viļņi (P viļņi, miopotenciāli) tiek nepareizi interpretēti kā R viļņi, un elektrokardiostimulatora laika skaitītājs tiek atiestatīts. Kļūdainas T viļņa noteikšanas gadījumā VA intervāls sākas no tā. Šajā gadījumā ir jāpārprogrammē noteikšanas jutīgums vai ugunsizturīgais periods. Varat arī iestatīt VA intervālu uz T vilni.

Bloķēšana ar miopotenciālu. Miopotenciālus, kas rodas no roku kustībām, var nepareizi interpretēt kā miokarda potenciālu un bloķēt stimulāciju. Šajā gadījumā intervāli starp uzliktajiem kompleksiem kļūst atšķirīgi, un ritms kļūst nepareizs. Visbiežāk šādi pārkāpumi rodas, lietojot unipolārus elektrokardiostimulatorus.

Apļveida tahikardija. Uzlikts ritms ar maksimālo elektrokardiostimulatora ātrumu. Rodas, ja priekškambaru vads uztver retrogrādu priekškambaru stimulāciju pēc kambaru stimulēšanas, un tā izraisa sirds kambaru stimulāciju. Tas ir raksturīgi divu kameru elektrokardiostimulatoram ar priekškambaru ierosmes noteikšanu. Šādos gadījumos var būt pietiekami palielināt ugunsizturīgo noteikšanas periodu.

Tahikardija, ko izraisa priekškambaru tahikardija. Uzlikts ritms ar maksimālo elektrokardiostimulatora ātrumu. To novēro, ja pacientiem ar divkameru elektrokardiostimulatoru rodas priekškambaru tahikardija (piemēram, priekškambaru fibrilācija). Bieža priekškambaru depolarizācija tiek uztverta ar elektrokardiostimulatoru, un tā izraisa sirds kambaru stimulāciju. Šādos gadījumos pārslēdzieties uz VVI režīmu un novērsiet aritmiju.

Elektrokardiogrāfiskais pētījums ir diezgan vienkārša un efektīva diagnostikas metode, ko izmanto kardiologi visā pasaulē, lai pētītu sirds muskuļa darbību. Procedūras rezultāti grafiku un digitālo simbolu veidā, kā likums, tiek nodoti speciālistiem turpmākai datu analīzei. Taču gadījumā, ja, piemēram, nav īstā ārsta, pacientam rodas vēlme patstāvīgi atšifrēt savas sirds rādītājus.

EKG iepriekšējai interpretācijai ir nepieciešamas zināšanas par īpašiem pamatdatiem, kas to specifikas dēļ nav pakļauti visiem. Lai veiktu pareizus sirds EKG aprēķinus cilvēkam, kas nav saistīts ar medicīnu, ir jāiepazīstas ar apstrādes pamatprincipiem, kas ērtības labad apvienoti atbilstošos blokos.

Iepazīšanās ar kardiogrammas pamatelementiem

Jums jāzina, ka EKG interpretācija tiek veikta, pateicoties elementāriem, loģiskiem noteikumiem, kurus var saprast pat parasts lajs. Lai tos uztvertu patīkamāk un mierīgāk, ieteicams vispirms sākt iepazīties ar vienkāršākajiem dekodēšanas principiem, pakāpeniski pārejot uz sarežģītāku zināšanu līmeni.

Lentes izkārtojums

Papīrs, kas atspoguļo datus par sirds muskuļa darbību, ir plata maigi rozā nokrāsas lente ar skaidru "kvadrātveida" marķējumu. Lielākie četrstūri ir veidoti no 25 mazām šūnām, un katra no tām, savukārt, ir vienāda ar 1 mm. Ja liela šūna ir aizpildīta tikai ar 16 punktiem, ērtības labad varat novilkt gar tiem paralēlas līnijas un sekot līdzīgām instrukcijām.

Šūnu horizontāles norāda sirdsdarbības ilgumu (s), bet vertikāles norāda atsevišķu EKG segmentu spriegumu (mV). 1 mm ir 1 sekunde laika (platumā) un 1 mV sprieguma (augstumā)! Šī aksioma ir jāpatur prātā visu datu analīzes laiku, vēlāk tās nozīme kļūs acīmredzama ikvienam.

Izmantotais papīrs ļauj pareizi analizēt laika intervālus

zobi un segmenti

Pirms pāriet uz konkrētu pārnesumu diagrammas nodaļu nosaukumiem, ir vērts iepazīties ar pašas sirds darbību. Muskuļu orgāns sastāv no 4 nodalījumiem: 2 augšējos sauc par ātrijiem, 2 apakšējos sauc par sirds kambariem. Starp kambari un ātriju katrā sirds pusē ir vārsts - brošūra, kas ir atbildīga par pavadošo asins plūsmu vienā virzienā: no augšas uz leju.

Šī aktivitāte tiek panākta, pateicoties elektriskiem impulsiem, kas pārvietojas pa sirdi saskaņā ar "bioloģisko grafiku". Tie tiek nosūtīti uz noteiktiem doba orgāna segmentiem, izmantojot saišķu un mezglu sistēmu, kas ir miniatūras muskuļu šķiedras.

Impulsa dzimšana notiek labā kambara augšējā daļā - sinusa mezglā. Tālāk signāls pāriet kreisajā kambarī un tiek novērots sirds augšējo daļu ierosinājums, ko EKG reģistrē P vilnis: tas izskatās kā maiga apgriezta bļoda.

Pēc tam, kad elektriskais lādiņš sasniedz atrioventrikulāro mezglu (vai AV mezglu), kas atrodas gandrīz visu 4 sirds muskuļa kabatu krustpunktā, kardiogrammā parādās neliels “punktiņš”, kas vērsts uz leju – tas ir Q vilnis. zem AV mezgla atrodas sekojošs postenis, impulsa mērķis ir His saišķis, kuru fiksē augstākais zobs R starp citiem, ko var attēlot kā virsotni vai kalnu.

Pārvarot pusi ceļa, svarīgs signāls steidzas uz sirds apakšējo daļu caur tā sauktajām Viņa saišķa kājām, kas ārēji atgādina astoņkāja garos taustekļus, kas apskauj sirds kambarus. Impulsa vadīšana pa kūlīša sazarotajiem procesiem atspoguļojas S vilnī - seklā rievā R labajā kājā. Kad impulss izplatās uz sirds kambariem pa His saišķa kājām, tie saraujas. Pēdējais nelīdzenais T vilnis iezīmē sirds atjaunošanos (atpūtu) pirms nākamā cikla.

Diagnostikas rādītājus var atšifrēt ne tikai kardiologi, bet arī citi speciālisti.

EKG 5 galveno zobu priekšā var redzēt taisnstūrveida izciļņu, no tā nevajadzētu baidīties, jo tas ir kalibrēšanas vai kontroles signāls. Starp zobiem ir horizontāli virzīti posmi - segmenti, piemēram, S-T (no S līdz T) vai P-Q (no P līdz Q). Lai patstāvīgi veiktu indikatīvu diagnozi, jums būs jāatceras tāds jēdziens kā QRS komplekss - Q, R un S zobu kombinācija, kas reģistrē sirds kambaru darbu.

Zobus, kas paceļas virs izometriskās līnijas, sauc par pozitīviem, un tos, kas atrodas zem tiem, sauc par negatīviem. Tāpēc visi 5 zobi mainās viens pēc otra: P (pozitīvs), Q (negatīvs), R (pozitīvs), S (negatīvs) un T (pozitīvs).

Ved

Bieži vien no cilvēkiem var dzirdēt jautājumu: kāpēc visi EKG grafiki atšķiras viens no otra? Atbilde ir salīdzinoši vienkārša. Katra no lentes izliektajām līnijām atspoguļo sirds rādījumus, kas iegūti no 10-12 krāsainiem elektrodiem, kas uzstādīti uz ekstremitātēm un krūškurvja zonā. Viņi nolasa datus par sirds impulsu, kas atrodas dažādos attālumos no muskuļu sūkņa, jo termolentes grafika bieži atšķiras viena no otras.

Tikai pieredzējis speciālists var kompetenti uzrakstīt EKG slēdzienu, savukārt pacientam ir iespēja apsvērt vispārīgu informāciju par savu veselību.

Normālie kardiogrammas rādītāji

Tagad, kad ir kļuvis skaidrs, kā atšifrēt sirds kardiogrammu, vajadzētu pāriet uz parasto indikāciju tiešu diagnostiku. Bet pirms iepazīšanās ar tiem ir nepieciešams novērtēt EKG ierakstīšanas ātrumu (50 mm / s vai 25 mm / s), kas, kā likums, tiek automātiski izdrukāts uz papīra lentes. Pēc tam, sākot no rezultāta, varat apskatīt tabulā norādītās zobu un segmentu ilguma normas (aprēķinus var veikt, izmantojot lineālu vai rūtainus marķējumus uz lentes):

Starp nozīmīgākajiem EKG interpretācijas noteikumiem var minēt:

• S-T un P-Q segmentiem vajadzētu "saplūst" ar izometrisko līniju, nepārsniedzot to.
• Q viļņa dziļums nedrīkst pārsniegt ¼ no slaidākā zoba augstuma - R.
• Precīzi S viļņa mērījumi nav apstiprināti, taču zināms, ka tas dažkārt sasniedz 18–20 mm dziļumu.
• T vilnis nedrīkst būt augstāks par R: tā maksimālā vērtība ir ½ no R augstuma.

Svarīga ir arī sirdsdarbības ātruma kontrole. Ir nepieciešams uzņemt lineālu un izmērīt to segmentu garumu, kas atrodas starp R virsotnēm: iegūtajiem rezultātiem jāsakrīt vienam ar otru. Lai aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu (vai sirdsdarbības ātrumu), ir vērts saskaitīt kopējo mazo šūnu skaitu starp 3 R virsotnēm un dalīt digitālo vērtību ar 2. Tālāk jums jāpiemēro viena no 2 formulām:

• 60/X*0,02 (ar rakstīšanas ātrumu 50 mm/s).
• 60/X*0,04 (ar rakstīšanas ātrumu 25 mm/s).

Ja skaitlis ir diapazonā no 59-60 līdz 90 sitieniem / min, tad sirdsdarbība ir normāla. Šī indeksa palielināšanās nozīmē tahikardiju, un skaidrs samazinājums nozīmē bradikardiju. Ja izveidotai personai sirdsdarbības ātrums, kas pārsniedz 95–100 sitienus / min, ir diezgan apšaubāma zīme, tad bērniem līdz 5–6 gadu vecumam šī ir viena no normas šķirnēm.

Katrs no zobiem un intervāliem norāda uz noteiktu laika periodu sirds muskuļa darbam.

Kādas patoloģijas var noteikt, atšifrējot datus?

Lai gan EKG struktūras ziņā ir viens no ārkārtīgi vienkāršiem pētījumiem, šādai sirds anomāliju diagnozei joprojām nav analogu. "Populārākās" EKG atpazītās slimības var atrast, izpētot gan to raksturīgo rādītāju aprakstu, gan detalizētus grafiskos piemērus.

Šo kaiti bieži reģistrē pieaugušajiem EKG veikšanas laikā, bet bērniem tā ir ārkārtīgi reti. Starp biežākajiem slimības "katalizatoriem" ir narkotiku un alkohola lietošana, hronisks stress, hipertireoze utt. PT izceļas, pirmkārt, ar biežu sirdsdarbību, kuras rādītāji svārstās no 138-140 līdz 240- 250 sitieni / min.

Šādu lēkmju (vai paroksisma) izpausmes dēļ abiem sirds kambariem nav iespējas savlaicīgi piepildīties ar asinīm, kas vājina kopējo asins plūsmu un palēnina nākamās skābekļa porcijas piegādi visām sirds daļām. ķermenis, ieskaitot smadzenes. Tahikardiju raksturo modificēta QRS kompleksa klātbūtne, viegls T vilnis un, pats galvenais, attāluma trūkums starp T un P. Citiem vārdiem sakot, zobu grupas elektrokardiogrammā ir "pielīmētas" viena pie otras. .

Slimība ir viena no "neredzamajām slepkavām" un prasa tūlītēju kontaktu ar vairākiem speciālistiem, jo, ja tā tiek atstāta novārtā, tā var izraisīt cilvēka nāvi.

Bradikardija

Ja iepriekšējā anomālija nozīmēja T-P segmenta neesamību, tad bradikardija ir tās antagonists. Šī kaite precīzi izraisa ievērojamu T-P pagarināšanos, kas norāda uz vāju impulsa vadīšanu vai tā nepareizu pavadījumu caur sirds muskuli. Pacientiem ar bradikardiju tiek novērots ārkārtīgi zems sirdsdarbības indekss - mazāks par 40-60 sitieniem minūtē. Ja cilvēkiem, kuri dod priekšroku regulārām fiziskām aktivitātēm, viegla slimības izpausme ir norma, tad lielākajā daļā citu gadījumu mēs varam runāt par ārkārtīgi nopietnas slimības rašanos.

Ja tiek konstatētas acīmredzamas bradikardijas pazīmes, tuvākajā laikā jāveic visaptveroša pārbaude.

Išēmija

Išēmiju sauc par miokarda infarkta priekšvēstnesi, šī iemesla dēļ agrīna anomālijas atklāšana veicina letālas kaites atvieglošanu un līdz ar to labvēlīgu iznākumu. Iepriekš tika minēts, ka S-T intervālam “ērti jāatrodas” uz izolīnas, taču tā izlaišana 1. un AVL novadījumos (līdz 2,5 mm) signalizē tieši par IHD. Dažkārt koronārā sirds slimība izdala tikai T vilni. Parasti tam nevajadzētu pārsniegt ½ no R augstuma, taču šajā gadījumā tā var “izaugt” līdz vecākajam elementam vai nokrist zem viduslīnijas. Atlikušie zobi nav pakļauti būtiskām izmaiņām.

Plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana

Priekškambaru mirdzēšana ir patoloģisks sirds stāvoklis, kas izpaužas kā nesakārtota, haotiska elektrisko impulsu izpausme sirds augšējās kabatās. Dažkārt šādā gadījumā nav iespējams veikt kvalitatīvu virsmas analīzi. Bet, zinot, kam vispirms jāpievērš uzmanība, jūs varat droši atšifrēt EKG rādītājus. QRS kompleksiem nav būtiskas nozīmes, jo tie bieži ir stabili, taču atstarpes starp tiem ir galvenais indikators: kad tie mirgo, tie izskatās kā iecirtumu sērija uz rokas zāģa.

Patoloģijas ir skaidri nošķiramas kardiogrammā

Ne tik haotiski, liela izmēra viļņi starp QRS jau liecina par priekškambaru plandīšanos, kam, atšķirībā no mirgošanas, ir raksturīga nedaudz izteiktāka sirdsdarbība (līdz 400 sitieniem/min). Priekškambaru kontrakcijas un uzbudinājumi ir nelielā mērā pakļauti kontrolei.

Priekškambaru miokarda sabiezēšana

Aizdomīgu miokarda muskuļu slāņa sabiezējumu un izstiepšanos pavada būtiska iekšējās asinsrites problēma. Tajā pašā laikā ātriji pilda savu galveno funkciju ar pastāvīgiem pārtraukumiem: sabiezinātā kreisā kamera ar lielāku spēku “iespiež” asinis kambarī. Mēģinot mājās nolasīt EKG grafiku, jākoncentrējas uz P vilni, kas atspoguļo sirds augšdaļas stāvokli.

Ja tas ir sava veida kupols ar diviem izciļņiem, visticamāk, pacients cieš no attiecīgās slimības. Tā kā miokarda sabiezējums bez kvalificētas medicīniskās iejaukšanās ilgstoši provocē insultu vai sirdslēkmi, pēc iespējas ātrāk jāvienojas ar kardiologu, sniedzot detalizētu nepatīkamo simptomu aprakstu, ja tādi ir.

Ekstrasistolija

Ir iespējams atšifrēt EKG ar ekstrasistoles "pirmajām pazīmēm", ja ir zināšanas par īpašas aritmijas izpausmes īpašajiem rādītājiem. Rūpīgi pārbaudot šādu grafiku, pacients var atklāt neparastus patoloģiskus lēcienus, kas neskaidri atgādina QRS kompleksus - ekstrasistoles. Tie rodas jebkurā EKG apgabalā, tiem bieži seko kompensējoša pauze, ļaujot sirds muskuļiem “atpūsties” pirms jauna ierosmes un kontrakciju cikla uzsākšanas.

Ekstrasistolija medicīnas praksē bieži tiek diagnosticēta veseliem cilvēkiem. Lielākajā daļā gadījumu tas neietekmē ierasto dzīves gaitu un nav saistīts ar nopietnām slimībām. Tomēr, konstatējot aritmiju, jums vajadzētu būt droši, sazinoties ar speciālistiem.

Ar atrioventrikulāru sirds blokādi tiek novērota plaisas paplašināšanās starp tāda paša nosaukuma P viļņiem, turklāt tie var rasties EKG secinājuma analīzes laikā daudz biežāk nekā QRS kompleksi. Šāda modeļa reģistrācija norāda uz zemu impulsa vadītspēju no sirds augšējiem kambariem uz sirds kambariem.

Ja slimība progresē, mainās elektrokardiogramma: tagad QRS dažos intervālos “izkrīt” no vispārējās P viļņu rindas

Viņa saišķa kāju blokāde

Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt tāda vadīšanas sistēmas elementa kā His saišķa atteici, jo tas atrodas tiešā miokarda tuvumā. Patoloģiskais fokuss progresējošos gadījumos mēdz "pāriet" uz vienu no svarīgākajām sirds daļām. Ļoti nepatīkamas slimības klātbūtnē ir pilnīgi iespējams pašam atšifrēt EKG, tikai rūpīgi jāpārbauda augstākais zobs uz termolentes. Ja tas veido nevis "slaidu" burtu L, bet gan deformētu M, tas nozīmē, ka Viņa saišķis ir uzbrukts.

Tā kreisās kājas sakāve, kas nodod impulsu kreisajā kambarī, izraisa S viļņa pilnīgu izzušanu. Un divu šķelšanās R virsotņu saskares vieta atradīsies virs izolīnas. Kardiogrāfiskais attēls par labā kūļa crus vājināšanos ir līdzīgs iepriekšējam, tikai jau iezīmēto R viļņa virsotņu savienojuma punkts atrodas zem viduslīnijas. T ir negatīvs abos gadījumos.

miokarda infarkts

Miokards ir blīvākā un biezākā sirds muskuļa slāņa fragments, kas pēdējos gados ir pakļauts dažādām kaitēm. Visbīstamākais no tiem ir nekroze vai miokarda infarkts. Atšifrējot elektrokardiogrāfiju, tas ir diezgan atšķirams no cita veida slimībām. Ja P vilnis, kas reģistrē 2 priekškambaru labo stāvokli, nav deformēts, tad atlikušajos EKG segmentos ir notikušas būtiskas izmaiņas. Tātad smails Q vilnis var “caurdurt” izolīnas plakni, un T var pārveidot par negatīvu zobu.

Visspilgtākā sirdslēkmes pazīme ir nedabisks R-T paaugstinājums. Ir mnemonisks noteikums, kas ļauj atcerēties precīzu tā izskatu. Ja, pētot šo zonu, var iedomāties R kreiso, augšupejošo pusi pa labi noliekta statīva veidā, uz kuras plīvo karogs, tad mēs tiešām runājam par miokarda nekrozi.

Slimību diagnosticē gan akūtā fāzē, gan pēc uzbrukuma norimšanas.

kambaru fibrilācija

Pretējā gadījumā ārkārtīgi nopietnu slimību sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Šīs patoloģiskās parādības atšķirīgā iezīme tiek uzskatīta par vadošo saišķu un mezglu destruktīvo darbību, kas norāda uz nekontrolētu visu 4 muskuļu sūkņa kameru kontrakciju. Nolasīt EKG rezultātus un atpazīt kambaru fibrilāciju nepavisam nav grūti: uz rūtainas lentes tā parādās kā haotisku viļņu un dobumu virkne, kuras parametrus nevar korelēt ar klasiskajiem rādītājiem. Nevienā no segmentiem nevar redzēt vismaz vienu pazīstamu kompleksu.

Ja pacientam ar priekškambaru mirdzēšanu netiek nodrošināta priekšlaicīga medicīniskā palīdzība, viņš drīz mirs.

WPW sindroms

Kad klasisko elektriskā impulsa vadīšanas ceļu kompleksā negaidīti veidojas neparasts Kenta kūlis, kas atrodas kreisā vai labā ātrija “ērtajā šūpulī”, mēs varam droši runāt par tādu patoloģiju kā WPW sindroms. Tiklīdz impulsi sāk kustēties pa nedabisko sirds maģistrāli, muskuļa ritms apmaldās. "Pareizās" vadošās šķiedras nevar pilnībā nodrošināt ātriju ar asinīm, jo ​​impulsi deva priekšroku īsākam ceļam, lai pabeigtu funkcionālo ciklu.

EKG SVC sindroma gadījumā izceļas ar mikroviļņu parādīšanos R viļņa kreisajā pēdā, nelielu QRS kompleksa paplašināšanos un, protams, ievērojamu P-Q intervāla samazināšanos. Tā kā sirds, kam veikta WPW, kardiogrammas atšifrēšana ne vienmēr ir efektīva, HM nāk palīgā medicīnas personālam - kaites diagnosticēšanai Holtera metode. Tas ietver visu diennakti valkāšanu uz kompaktas ierīces korpusa ar sensoriem, kas piestiprināti pie ādas.

Ilgstoša uzraudzība nodrošina labāku rezultātu ar uzticamu diagnozi. Lai savlaicīgi “noķertu” sirdī lokalizēto anomāliju, EKG kabinetu ieteicams apmeklēt vismaz reizi gadā. Ja nepieciešama regulāra sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas medicīniskā uzraudzība, var būt nepieciešami biežāki sirds aktivitātes mērījumi.