Myasthenia gravis ir autoimūna neiromuskulāra slimība, kurai raksturīgs skeleta muskuļu vājums. Visbiežāk skartie muskuļi ir ārējie acu muskuļi (īpaši augšējais plakstiņš) un sejas muskuļi, bet pacientam ar myasthenia gravis var rasties problēmas ne tikai ar redzes un runas veidu, bet arī ar staigāšanu.
Ar myasthenia gravis var vājināties jebkuri ķermeņa muskuļi, arī kakla, roku un kāju muskuļi, taču, kā liecina statistika, visbiežāk šī slimība būtiski ietekmē acu, sejas un rīkles muskuļus.
Myasthenia gravis simptomi
Myasthenia gravis parādās pēkšņi.
50% cilvēku pirmās myasthenia gravis pazīmes ir redzes dubultošanās (diplopija) vai viena vai abu plakstiņu noslīdēšana (acs miastēnija).
15% cilvēku pirmās myasthenia gravis pazīmes ir sejas un kakla muskuļu vājums, un simptomi ir no runas izmaiņām un mīmikas ierobežojumiem līdz apgrūtinājumiem ar rīšanu un košļāšanu.
Parasti myasthenia gravis simptomi atšķiras pēc veida un smaguma pakāpes, taču visos gadījumos raksturīga pazīme ir muskuļu vājums, un tā intensitāte bieži palielinās līdz ar aktivitāti un samazinās atpūtai.
Myasthenia gravis nevar izārstēt, jo tā ir autoimūna slimība. Bet ir iespējams pārvaldīt myasthenia gravis simptomus.
Pareizi ārstējot, pacients ar myasthenia gravis, ļoti iespējams, atgriezīsies pie ierastā dzīvesveida. Tomēr pēc terapijas un medikamentu ieviešanas simptomu mazināšanai bieži vien joprojām ir nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.
Ieteicams uzraudzīt pacientus ar myasthenia gravis, jo 20% cilvēku ar šo slimību nepieciešama papildu medicīniska iejaukšanās un medikamentu pielāgošana.
Myasthenia gravis ārstēšana
Myasthenia gravis var kontrolēt ar medikamentiem, kas uzlabo neiromuskulāro transmisiju un palielina muskuļu spēku, kā arī nomāc patoloģisku antivielu veidošanos. Zāles lieto stingrā ārsta uzraudzībā. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas papildu procedūras.
Pacients ar myasthenia gravis var gūt labumu arī no dažiem fizikālās terapijas veidiem, īpaši tiem, kas ietekmē muskuļu tonusu un noteiktu muskuļu grupu nostiprināšanos, kā arī krūškurvja sienas kustīgumu, elpošanas izturību utt. Veselības darbnīcas pacientiem tiek izstrādāta individuāla vingrošanas terapijas programma un fizioterapijas kurss.
Myasthenia gravis ir autoimūnu slimību kategorija, kas izraisa muskuļu vājumu, ko izraisa neiromuskulārās transmisijas traucējumi.
Lielākajā daļā gadījumu slimība skar acu muskuļus, kā arī sejas un košļājamos muskuļus, retāk – elpošanas sistēmas muskuļus. Tas izskaidro šīs slimības izteiktos un raksturīgos simptomus.
Terapeitisko pasākumu komplekss
Galvenais myasthenia gravis ārstēšanas mērķis ir palielināt acetilholīna līmeni neiromuskulārās sinapsēs.
Tā kā to ir ļoti grūti panākt, stimulējot dabisko sintēzi, racionālāk ir novērst šīs vielas iznīcināšanu audos. Pacientam tiek nozīmētas zāles, kurām ir viegla iedarbība.
Piridostigmīnu un Oxazil lieto biežāk garos kursos. Ja terapija nesniedz vēlamo efektu, speciālists var ieteikt papildus lietot zāles, kas neļauj imūnsistēmai reaģēt uz vielām, kas nonāk organismā.
Šim nolūkam tiek noteikti glikokortikoīdi vai imūnsupresanti. Jāizvairās no fluoru saturošām zālēm, jo to ietekme uz pacienta organismu var būt ārkārtīgi nevēlama.
Pacientu, kas vecāki par 70 gadiem, ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska - aizkrūts dziedzeris tiek pilnībā noņemts.
Tomēr myasthenia gravis ārstēšanas metodes lielā mērā ir atkarīgas no slimības progresēšanas pakāpes.
Sākt…
Sākotnējā posmā zāļu terapija, izmantojot Kalimin vai citas zāles, kuru pamatā ir 
kālijs:
- Kalimina 60N(tabletes) - trīs reizes dienā ar intervālu starp devām 6 stundas vai vairāk;
- Kālija hlorīds, parakstīts 1 g tilpumā, trīs reizes dienā;
- Kālija-normīna vienas tabletes daudzumā trīs reizes dienā.
Ja simptomi progresē
Slimības progresēšana, bulbaru traucējumu klātbūtne un zāļu ārstēšanas neefektivitāte var izraisīt nepieciešamību izrakstīt glikokortikoīdus. Visbiežāk tas ir prednizolons devā 1 mg/1 kg pacienta svara.
Injekcijas veic vienu reizi dienā - no rīta. Lietošanas biežums: katru otro dienu.
Ekstrēmi pasākumi
Izvērstos gadījumos vai ja medikamentoza terapija ir neefektīva, vai ir citas indikācijas, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana - aizkrūts dziedzera noņemšana.
Operācijas efekts neattīstās uzreiz, bet 1-1,5 gadu laikā. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta arī sākotnējos posmos atkarībā no organisma individuālajām īpašībām un prognozes.
Narkotiku terapija jāveic tikai pieredzējuša neirologa un citu speciālistu, tostarp endokrinologa, uzraudzībā. Nepieciešama rūpīga pacienta cukura līmeņa kontrole asinīs, kas medikamentu ietekmē var mainīties.
Tradicionālās ārstēšanas metodes
Paralēli zāļu terapijai ir iespējams ārstēt myasthenia gravis mājās ar tautas līdzekļiem, lai paātrinātu atveseļošanos un atvieglotu stāvokli. Tomēr jebkuras tradicionālās ārstēšanas metodes ir jāsaskaņo ar novērojošo speciālistu.
Efektīvi līdzekļi:
- Auzas. Graudus rūpīgi nomazgā un piepilda ar ūdeni 0,5 litru tilpumā. Pēc tam trauku novieto uz uguns, kompozīciju uzvāra un tvaicē vismaz pusstundu. Tālāk, lai pagatavotu infūziju, pagaidiet vēl 2 stundas, noņemot auzas no uguns. Iegūto novārījumu lieto stundu pirms ēšanas, vismaz 4 reizes dienā. Terapijas ilgums ir 3 mēneši ar 1 mēneša pārtraukumu un vēl vienu ārstēšanas kursu.
- Sīpols. Produktu 200 gramu tilpumā (attīrīts) sajauc ar 200 gramiem cukura un piepilda ar ūdeni 0,5 litru tilpumā. Kompozīciju novieto uz lēnas uguns un gatavo 1,5 stundas. Tālāk masu atdzesē, pievieno divas ēdamkarotes medus un ņem divas tējkarotes trīs reizes dienā.
- Ķiploki trīs galvas sasmalcina un sajauc ar četriem citroniem, litru medus un linsēklu eļļu (200 g). Visas sastāvdaļas rūpīgi jāsamaisa un jālieto katru dienu, pa vienai tējkarotei trīs reizes dienā.
Atveseļošanās periods
Īpaša nozīme ir pacienta uzturam ārstēšanas un remisijas laikā. Uzturā ir jāiekļauj vīģes, žāvētas aprikozes, rozīnes, banāni un cepti kartupeļi.
Svarīgas ir arī racionālas fiziskās aktivitātes, masāža, imūnsistēmas stiprināšana. Tomēr nekādā gadījumā nevajadzētu pārslogot muskuļus.
Atveseļošanās posms dažreiz aizņem diezgan ilgu laiku. Tās ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp gan no pacienta vecuma, gan medicīniskās palīdzības savlaicīguma.
Recidīvu novēršana
Kad galvenā ārstēšana ir beigusies un remisija jau ir sasniegta, ir svarīgi rūpēties par recidīvu profilaksi. Pacientam būs jāievēro noteikti noteikumi: jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāzaudē svars, ja rodas aptaukošanās, jāpielāgo diēta, bagātinot to ar pārtiku, kas satur vitamīnus un mikroelementus.
Tradicionālo medicīnu izmanto arī profilakses nolūkos.
Prognoze un sekas
Myasthenia gravis ir mānīga slimība, kas vēl nesen tika uzskatīta par gandrīz neārstējamu un pat letālu. Tomēr šodien situācija nav tik bēdīga.
Pateicoties mūsdienu medikamentiem, slimību var veiksmīgi izārstēt un sasniegt stabilu remisiju. Pacienta tālākā dzīve maz atšķiras no pilnīgi veselu cilvēku dzīves.
Cik efektīva būs myasthenia gravis ārstēšana un kāda būs prognoze, ir atkarīgs no daudziem faktoriem:
- slimības formas– ģeneralizētu miastēniju ir daudz grūtāk izārstēt nekā acu miastēniju, un tā ir mazāk pakļauta zāļu terapijai;
- ārstēšanas sākuma laiks– vienmēr labāk konsultēties ar ārstu sākotnējā stadijā, negaidot slimības progresēšanu;
- slimības veids;
- dzimums;
- vecuma kategorija– vecumdienās no slimības atbrīvoties ir grūtāk, zāļu terapija ir pilnīgi bezjēdzīga neefektivitātes dēļ;
- medicīniskās aprūpes nosacījumus un kvalitāti, noteikumu, prasību un ārsta ieteikumu ievērošanu.
Šai slimībai nav nepieciešama hospitalizācija (izņemot ķirurģisku ārstēšanu). Terapija tiek veikta ambulatori, taču, neskatoties uz to, speciālists veiks pastāvīgu uzraudzību un rūpīgi uzraudzīs dinamiku.
Myasthenia gravis ir slimība, kuru nevar atstāt novārtā. Kvalitatīva ārstēšana un stingra speciālista norādījumu ievērošana ir panākumu atslēga.
Gandrīz 90% pacientu, kuri laikus uzsāka terapiju, veiksmīgi tiek galā ar slimību un turpina vadīt ierasto dzīvesveidu, kura kvalitāte parasti necieš. Ja slimība netiek ārstēta, sekas var būt bēdīgas.
Myasthenia gravis ir autoimūna patoloģija, kurā imūnsistēma sāk uzbrukt savam receptoru aparātam, kas savieno muskuļus un nervus. Šī iemesla dēļ šķērssvītroto muskuļu darbība pasliktinās un tiek novērots palielināts to nogurums.
- Bērnu istaba:
- iedzimts;
- agra bērnība (no 3-5 gadiem);
- jauniešiem (no 12-16 gadiem).
- Pieaugušais.
- Ģeneralizēta miastēnija(myasthenia gravis). Nogurums tiek novērots vienlaikus visās muskuļu grupās (kaklā, rumpī, ekstremitātēs). Var izraisīt elpošanas problēmas.
- Vietējā miastēnija. Muskuļu nogurums rodas tikai noteiktā muskuļu grupā:
- acs miastēnija vai plakstiņa miastēnija (tai raksturīgi tādi simptomi kā neskaidra redze, dubultā redze, augšējā plakstiņa noslīdēšana (fotoattēlā var viegli pamanīt acs miastēniju);
- rīkles-sejas miastēnija (grūtības rodas, norijot pārtiku, izrunājot vārdus);
- muskuļu un skeleta miastēnija (nogurums dominē tikai vienā muskuļu grupā, piemēram, kājās vai rokās).
Cēloņi
Iedzimta miastēnija- tās ir gēnu mutācijas sekas, kas noved pie tā, ka neiromuskulārās šķiedras nevar pilnībā funkcionēt. Iegūtā forma ir retāk sastopama, bet vieglāk ārstējama.
- Labdabīga aizkrūts dziedzera hiperplāzija.
- Autoimūna patoloģija (sklerodermija vai dermatomiozīts).
- Dzimumorgānu, plaušu, aknu audzēju slimības.
Myasthenia gravis simptomi
Myasthenia gravis izraisa sejas, rīkles un košļājamo muskuļu vājumu. Tas izraisa disfāgiju - apgrūtinātu rīšanu. Raksturīgi, ka patoloģiskais process vispirms skar acu un sejas muskuļus, pēc rīkles, mēles un lūpām.
Ja slimība ilgstoši progresē, rodas elpošanas un kakla muskuļu vājums. Atkarībā no tā, kuras muskuļu šķiedru grupas tiek ietekmētas, simptomus var kombinēt viens ar otru dažādos veidos.
- pacienta stāvokļa pasliktināšanās pēc ilgstošas muskuļu spriedzes;
- simptomu smaguma izmaiņas visas dienas garumā.
Myasthenia gravis ietekmē ekstraokulāros muskuļus, muskuļus, kas paceļ plakstiņu, un orbicularis oculi muskuļus.
- dubultā redze;
- problēmas fokusēšanas laikā;
- nespēja ilgstoši meklēt objektus, kas atrodas ļoti tālu vai ļoti tuvu;
- augšējā plakstiņa noslīdēšana (īpaši pamanāma kļūst vakarā).
- balss izmaiņas (kļūst ļoti blāvi, "deguna");
- problēmas ar vārdu izrunāšanu (pacients nogurst pat īsa dialoga laikā);
- grūtības košļāt cietu pārtiku (pacientam ir jāēd zāļu maksimālās iedarbības laikā).
Ar rīkles miastēniju šķidras pārtikas norīšana kļūst neiespējama. Mēģinot dzert, pacienti sāk aizrīties, kas izraisa šķidruma nokļūšanu elpceļos, palielinot risku saslimt ar aspirācijas pneimoniju.
Sarežģītākā myasthenia gravis forma- vispārināts. Tas dod vienu procentu no mirstības rādītājiem pacientiem ar aprakstīto patoloģiju. Visbīstamākais myasthenia gravis simptoms ir elpošanas muskuļu vājums (notiek akūta hipoksija, kas var būt letāla).
Laika gaitā slimība progresē. Daži cilvēki piedzīvo remisiju. Tie rodas spontāni un arī beidzas spontāni. Myasthenic paasinājumi var būt epizodiski vai ilgstoši. Pirmajā gadījumā mēs runājam par miastēnisku epizodi, otrajā - par miastēnisko stāvokli.
Ja Jums rodas līdzīgi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Slimību ir vieglāk novērst, nekā cīnīties ar sekām.
Diagnostika
Visinformatīvākais veids, kā izpētīt myasthenia gravis, ir proserīna tests. Prozerin ir zāles, kas bloķē fermentu, kas ir atbildīgs par acetilholīna sadalīšanos sinaptiskajā telpā. Sakarā ar to pēdējo daudzums palielinās.
Sakarā ar to, ka Prozerin ir spēcīgs, bet ļoti īslaicīgs efekts, to praktiski neizmanto medicīniskiem nolūkiem. Diagnozes laikā tas ļauj veikt vairākus svarīgus pētījumus.
- Ārsts pārbauda pacientu un novērtē viņa muskuļu stāvokli.
- Tiek ievadīts Proserīns.
- Pēc 30-40 minūtēm tiek veikta otrā pārbaude, kuras laikā tiek pētīta ķermeņa reakcija.
Elektromiogrāfija tiek veikta, izmantojot līdzīgu shēmu, kuras mērķis ir reģistrēt muskuļu elektrisko aktivitāti. Diagnoze tiek veikta pirms Proserin ievadīšanas un stundu pēc tās. Rezultātā tiek noskaidrots, vai esošā problēma ir saistīta ar neiromuskulārās transmisijas pārkāpumu vai patoloģiskais process ir ietekmējis izolēta nerva/muskuļa darbību.
Lai novērtētu nervu vadīšanas spēju, tiek veikta elektroneirogrāfija.
- asins analīze (nosaka specifisku antivielu klātbūtni);
- Mediastīna orgānu CT skenēšana.
Myasthenia gravis vienmēr tiek atšķirta no slimībām ar līdzīgiem simptomiem - bulbar sindroma, meningīta, encefalīta, miopātijas, Guillain sindroma, ALS, gliomas un dažām citām.
Kā izārstēt myasthenia gravis
- Kālija preparāti (palielina nervu impulsu ātrumu no nerviem uz muskuļiem, uzlabo muskuļu kontrakciju).
- Hormoni (ar myasthenia gravis tie var samazināt autoimūnā procesa smagumu pret saviem acetilholīna receptoriem un samazināt saražoto antivielu daudzumu).
- Antiholīnesterāzes zāles (inhibē enzīmu darbību, kas iznīcina acetilholīnu).
- Cilvēka imūnglobulīns (uzlabo imūnsistēmas darbību, samazina autoimūnā procesa smagumu pret tā receptoriem).
- Antioksidanti (normalizē vielmaiņas procesus, uzlabo audu uzturu).
- Citostatiskie līdzekļi (samazina imūno šūnu skaitu, kas vērstas pret acetilholīna receptoriem).
- Talāma reģiona gamma apstarošana (autoimūnais process tiek nomākts, izmantojot starojuma enerģiju).
- Plazmaferēze (kuras mērķis ir attīrīt asinis no antivielām). No pacienta uzreiz tiek ņemtas vairākas asiņu porcijas. No tiem, izmantojot centrifūgu, atdala plazmu saturošās antivielas. Asins šūnas tiek saglabātas. Pēc tam tos injicē atpakaļ asinsritē kopā ar plazmas aizstājēju.
Ja visi izmēģinātie līdzekļi myasthenia gravis ārstēšanai ir neefektīvi, tiek veikta aizkrūts dziedzera ķirurģiska noņemšana. Operācija indicēta pacientiem, kuriem slimība strauji progresē vai ir dziedzera audzējs, patoloģiskajā procesā ir iesaistīti rīkles muskuļi.
Grūtniecēm myasthenia gravis ārstēšana tiek veikta pastāvīgā ginekologa uzraudzībā.
Myasthenia gravis ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Myasthenia gravis ārstēšana tautas medicīnā tiek veikta ar auzu palīdzību.
- Noskalo glāzi graudu un pievieno puslitru ūdens.
- Tvaicējiet uz lēnas uguns 40 minūtes.
- Noņem no uguns un ļauj ievilkties 1 stundu.
- Celms.
- Dzeriet pa 1/2 glāzei novārījuma 4 reizes dienā (var pievienot medu).
Varat arī mēģināt atbrīvoties no myasthenia gravis simptomiem, izmantojot sīpolus.
- 200 gramus sīpolu un 200 gramus cukura aplej ar puslitru ūdens.
- Pievienojiet pus citrona miziņu.
- Ielieciet 200 gramus linsēklu eļļas un veselu kilogramu medus,
- Sajauc.
- Lietojiet zāles pa vienai ēdamkarotei 3 reizes dienā.
Briesmas
Myasthenia gravis ir mānīga slimība.
- Straujš muskuļu noguruma pieaugums, kas izraisa elpošanas problēmas (pacients var nosmakt).
- Sirds darbības traucējumi (iespējams sirdsdarbības apstāšanās).
Grūtniecības laikā myasthenia gravis var uz laiku pārtraukt progresēšanu vai, gluži pretēji, izraisīt skarto muskuļu skaita palielināšanos. Lai izslēgtu bīstamas komplikācijas, sieviete visus deviņus mēnešus jānovēro pie neirologa.
Riska grupa
- cilvēki vecumā no 20 līdz 30 gadiem;
- sievietes.
Vecumā vīrieši biežāk cieš no slimības.
Profilakse
Myasthenia gravis profilakse nav iespējama, jo nav nepieciešamo datu par autoimūna procesa attīstības cēloņiem, kuru mērķis ir iznīcināt savus acetilholīna receptorus.
- samazināt fizisko slodzi, atteikties veikt smagu fizisko darbu;
- patērē vairāk dārzeņu un augļu, piena produktu;
- ierobežot insolāciju (neuzturēties ilgu laiku saulē, valkāt saulesbrilles);
- pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
- Nelietojiet nekontrolējami magnija preparātus, antibiotikas, diurētiskos līdzekļus un antipsihotiskos līdzekļus.
Myasthenia gravis ir nopietna slimība, kas ietekmē cilvēka nervus un muskuļus. Tas ir hronisks un laika gaitā progresē.
Cēloņi
Lai gan slimība ir zināma jau ilgu laiku, ārsti joprojām nezina tās rašanās cēloni. Myasthenia gravis izpaužas kā hronisks muskuļu nogurums.
Ir zināms, ka slimība var izpausties uz akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai smaga stresa fona, taču bieži vien nav priekšnoteikumu myasthenia gravis attīstībai.
Simptomi
Myasthenia gravis parādās pakāpeniski. Sākotnējās stadijas simptomi izskatās šādi:
- vispārējs nogurums;
- dikcijas pasliktināšanās;
- plakstiņu nokarāšana un redzes problēmas (dubultā redze);
- grūtības košļāt un rīt.
Simptomi parādās pat pēc nelielas slodzes. Slimībai progresējot, klīniskā aina kļūst gaišāka un skaidrāka. Piemēram, lai gan sākumā var būt nelielas runas izmaiņas, pēc tam cilvēks var zaudēt spēju runāt.
Atkarībā no simptomiem ir vairāki myasthenia gravis veidi:
- Acs. Izpaužas ar simptomiem, kas saistīti ar redzi un plakstiņu muskuļiem. Bulbarnaja. Izpaužas kā rīšanas, košļājamās un elpošanas problēmas.
- Vispārināts. Ietekmē visas muskuļu grupas.
- Zibens ātri. Tas ietekmē arī visas muskuļu grupas, ļoti ātri attīstās. Šajā gadījumā ārstēšanai nav laika, lai palīdzētu pacientam.
Myasthenia gravis diagnostika SM klīnikā
Diagnoze SM-Clinic centrā tiek veikta, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu, sūdzību apkopošanu un virkni izmeklējumu:
- elektromiogrāfija (muskuļu elektriskās aktivitātes reģistrēšana);
- asins analīzes antivielu noteikšanai;
- proserīna tests (subkutāna zāļu injekcija, kas uzreiz, bet atgriezeniski uzlabo neiromuskulāro aktivitāti, ko veic starp diviem muskuļu aktivitātes mērījumiem);
- aizkrūts dziedzera tomogrāfija (izmaiņas tajā bieži ir saistītas ar slimības attīstību).
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no myasthenia gravis veida, taču jāatceras, ka slimību nevar pilnībā izārstēt, taču dažos gadījumos var panākt stabilu remisiju.
Acu miastēnijas forma tiek uzskatīta par vieglu. Pacientiem tiek nozīmēta terapija ar zālēm, kas inhibē acetilholīnu noārdošā enzīma aktivitāti (antiholīnesterāzes zāles). Izmanto arī ārstēšanā:
- Kālijs. Tas uzlabo nervu impulsu vadīšanu no nerviem uz muskuļiem.
- Hormonālie līdzekļi. Samaziniet antivielu skaitu.
- Citostatiskās zāles. Līdzekļi, kas samazina šūnu dalīšanos un samazina antigēnu veidošanos.
- Imūnglobulīns. Palielina pacienta imunitāti.
- Antioksidanti. Uzlabo vielmaiņu, stimulējot ķermeņa audu uzturu.
Var noteikt plazmaferēzi (asins attīrīšanu no antivielām, izmantojot īpašu centrifūgu).
Dažos gadījumos (ja slimības cēlonis ir progresējošs aizkrūts dziedzera audzējs) ir indicēta staru terapija šai zonai un pilnīga aizkrūts dziedzera noņemšana.
Profilakse
Pēc diagnozes noteikšanas jums pastāvīgi jāuzrauga slimības gaita un regulāri jāapmeklē neirologs. Papildus norādītajai terapijai ārsts uzraudzīs vispārējo ķermeņa stāvokli.
Pacientam ir aizliegts nodarboties ar fiziskām aktivitātēm, jo tas var pasliktināt veselību. Jūs nevarat atrasties saulē.
Medicīnas centra SM-Clinic terapeiti un neirologi darīs visu iespējamo, lai ārstētu pacientu. Ja parādās neparasti simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Pierakstīties uz konsultāciju Sanktpēterburgā var, zvanot uz mājaslapā norādīto tālruņa numuru.
Šī ir hroniska autoimūna slimība, ko raksturo neiromuskulārās transmisijas novirzes. Parasti tiek traucēta sejas muskuļu, acu un košļājamo muskuļu darbība. Slimību raksturo muskuļu vājums, patoloģisks nogurums un krīžu klātbūtne. Cilvēku skaits, kas cieš no šīs slimības, nepārtraukti pieaug. Uz 50 000 iedzīvotāju ir 1 pacients ar myasthenia gravis.
Myasthenia gravis cēloņi
Slimība tiek pārnesta ģenētiski. To izraisa gēnu mutācijas, kas ir atbildīgi par neiromuskulāro slēdžu darbību. Mutācijas gēna nesējs pagaidām var pat nezināt par slimības klātbūtni. Tās izraisītājs var būt stress, ARVI vai aizsargfunkciju samazināšanās. Tas viss noved pie antivielu veidošanās pret savām šūnām. Imūnsistēma sāk darboties pret neiromuskulārām sinapsēm. Veselā organismā šie savienojumi, pateicoties mediatora acetilholīna līdzdalībai, pārraida signālu no nervu galiem uz muskuļiem.
Kad nervu sistēma ir satraukta, acetilholīns caur presinaptisko membrānu iekļūst muskuļu membrānas receptoros un izraisa tās kontrakciju. Personai ar myasthenia gravis šis sarežģītais process tiek traucēts. Uz sinapses virsmas neveidojas pietiekami daudz acetilholīna. Rezultātā tas tiek bloķēts, un nervu impulsa pārnešana nenotiek, kas izraisa muskuļu darbības traucējumus. Myasthenia gravis var rasties vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Sieviešu puse cilvēces ir uzņēmīga pret šo slimību 2 reizes biežāk nekā vīriešu puse.
Myasthenia gravis bieži rodas kopā ar aizkrūts dziedzera audzēju vai hiperplāziju. Daži ārsti slimības parādīšanos saista ar citām nervu sistēmas problēmām. Bieži vien myasthenia gravis cilvēku sāk nomocīt pēc plaušu, krūts, olnīcu vai prostatas vēža atklāšanas.
Simptomi
Galvenais myasthenia gravis simptoms ir palielināts nogurums ar ilgstošu muskuļu sasprindzinājumu. Sākumā muskuļi vienkārši nogurst, un pēc tam tie pilnībā pārstāj tikt kontrolēti un “atsakās” strādāt. Pēc ilgas atpūtas muskuļi atgūst funkcionalitāti. Uzreiz pēc pamošanās cilvēks sajūt spēka pieplūdumu, bet aktīvas muskuļu darbības rezultātā tie atkal vājinās. Myasthenia gravis savās izpausmēs ir līdzīga paralīzei, tomēr atšķirībā no tās muskuļiem ir tendence atgūties pēc atpūtas.
Miastēniskās krīzes laikā tiek novērota arī paātrināta elpošana, palielināts sirds muskuļa darbs un pastiprināta siekalošanās. Ja tiek ietekmēti pacienta elpošanas muskuļi, tad miastēniskās krīzes sākums apdraud viņa dzīvību.
Myasthenia gravis ir progresējoša slimība, tāpēc pacienta stāvoklis laika gaitā pasliktinās. Dažos gadījumos viņš pat var kļūt par invalīdu.
Miastēnijas formas
Miastēniskā krīze
Kā minēts iepriekš, myasthenia gravis ir progresējoša slimība. Slimībai progresējot, pacienta stāvoklis pasliktinās, simptomi palielinās un kļūst izteiktāki, muskuļu disfunkcija kļūst izteiktāka. Cilvēki, kuri ilgstoši cieš no miastēnijas, bieži piedzīvo miastēnisko krīzi. Tas ir pēkšņs uzbrukums, kā rezultātā parādās ass rīkles un elpošanas muskuļu vājums, tiek traucēta sirds muskuļa darbība, un siekalas plūst stipri. Miastēniskā krīze apdraud dzīvību, tāpēc rūpīgi jāuzrauga miastēniskā pacienta stāvoklis un jāsniedz savlaicīga palīdzība.
Diagnostika
Neirologs var diagnosticēt miastēniskās izpausmes. Diagnozei viņš izmanto elektromiogrāfiju, imunoloģisko vai farmakoloģisko testu. Priekšējā videnes pārbaude tiek veikta, izmantojot datortopogrāfiju.
Ja ir vienlaicīgas slimības (tās aprakstītas iepriekš), pacientam papildus jāpārbauda myasthenia gravis pazīmes. Proserīna tests arī sniedz ārstam daudz informācijas. Proserīns tiek injicēts zem pacienta ādas. Pēc pusstundas neirologs atkārtoti pārbauda pacientu, lai uzraudzītu viņa reakciju uz ievadītajām zālēm.
Vēl viens svarīgs diagnostikas posms ir antivielu asins analīze. Myasthenia gravis ir autoimūna slimība, tāpēc antivielu klātbūtne ir spēcīgs pierādījums tās klātbūtnei. Pārbaudes laikā ir svarīgi izslēgt visas slimības ar līdzīgiem simptomiem - meningītu, encefalītu, miopātijas utt. 
Myasthenia gravis ārstēšana
Galvenais myasthenia gravis ārstēšanas mērķis ir palielināt acetilholīna daudzumu. Šo komponentu ir diezgan grūti sintezēt, tāpēc ārstēšanā tiek izmantotas zāles, lai novērstu tās iznīcināšanu. Šim nolūkam neiroloģijā izmanto medikamentus, kas satur neostigmīnu.
Ja slimība strauji progresē, tiek nozīmēti medikamenti, kas bloķē imūnreakciju, šajā gadījumā tā ir ārstēšana.
Izvēloties medikamentus, jāņem vērā, ka fluoru saturoši medikamenti ir kontrindicēti pacientiem ar miastēniju.
Cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, tiek noņemts aizkrūts dziedzeris. Turklāt tiek izvēlēti medikamenti, lai bloķētu atsevišķus simptomus - plakstiņu raustīšanās, apturot siekalošanos utt.
"Pulsu terapija" palīdz uzlabot pacienta stāvokli. Šī ārstēšana ietver hormonālo zāļu lietošanu. Sākumā tiek nozīmēta liela mākslīgo hormonu deva, bet pakāpeniski to samazina un samazina līdz “nē”. Ja rodas miastēniskā krīze, var būt nepieciešama hospitalizācija. Pacientiem ar šo stāvokli simptomu ārstēšanai tiek nozīmēta plazmaferoze un ventilācija.
Salīdzinoši jauna myasthenia gravis ārstēšanas metode ir krioferoze. Ārstēšana ietver zemu temperatūru izmantošanu, kas palīdz atbrīvot asinis no kaitīgām sastāvdaļām. Plazmā esošās labvēlīgās vielas tiek atgrieztas pacienta asinīs. Metode ir droša, jo nav iespējama infekcijas pārnešana un alerģiskas reakcijas rašanās. Krioferoze uzlabo pacienta vispārējo stāvokli. Pēc 5-6 procedūrām tiek panākts labs, noturīgs rezultāts.
Bieži ārstēšanas laikā ārsti izraksta Kalimin, antiholīnesterāzes zāles, kas pazīstamas arī kā Mestinon, Pyridostigmine. Tāpat kā jebkuras autoimūnas slimības gadījumā, ārstēšanai tiek nozīmēti kortikosteroīdi, jo īpaši prednizolons.
Cilmes šūnas
Šī ir novatoriska myasthenia gravis ārstēšanas metode. Tas ļauj pilnībā izārstēt myasthenia gravis vai sasniegt ilgstošu remisiju. Cilmes šūnas tiek ievadītas organismā caur vēnu. Tūlīt pēc zāļu ievadīšanas tiek atjaunots okulomotorā muskuļa darbs, uzlabojas košļājamo un sejas muskuļu šķiedru darbs, izzūd ptoze, normalizējas elpošana.
Tradicionālās metodes myasthenia gravis ārstēšanai mājās
Oficiālā medicīna nepieņem tradicionālo metožu izmantošanu myasthenia gravis ārstēšanai. Atsevišķas receptes var izmantot tikai kā papildu līdzekli, nepārtraucot zāļu terapiju.
Auzas
1 ēd.k. rūpīgi nomazgātas auzas, ielej 1,6 litrus tīra ūdens. Novietojiet trauku uz lēnas uguns un atstājiet četrdesmit minūtes. Noņem no plīts un ļauj nostāvēties vēl stundu, lai saturs labāk ievilktos. Filtrējiet buljonu caur vairākiem marles slāņiem. Novārījums jālieto 4 reizes dienā, 30 minūtes pirms nākamās ēdienreizes. Pievienojiet buljonam nelielu karoti šķidra medus. Ārstēšana ar auzām jāturpina vismaz trīs mēnešus. Pēc tam tiek veikts trīs nedēļu pārtraukums un kurss tiek atkārtots.
Ķiploki un sīpoli
Smalki sagrieziet nelielu ķiploka galvu un sajauciet ar 4 sasmalcinātiem citroniem. 2 citronus vajadzētu nomizot, bet 2 sasmalcināt kopā ar mizu. Apvienojiet sagatavotās sastāvdaļas, pievienojiet tām 1 litru medus un 0,2 litrus lineļļas. Produkts tiek izmantots 1 tējk. 30 minūtes pirms nākamās ēdienreizes.
Sīpoli lieliski palīdz arī ar myasthenia gravis. Lai pagatavotu līdzekli, sajauciet 0,2 kg sasmalcinātu sīpolu un granulētu cukuru, sajauciet ar litru ūdens un rūpīgi samaisiet. Novietojiet trauku ar saturu uz plīts, iestatiet siltumu uz zemu. Vāra 1,5 stundas. Sīpolu-cukura līdzekli lietojiet vienu lielu karoti trīs reizes dienā.
Žāvēti augļi
Lai novērstu myasthenia gravis saasināšanos, pacientiem ieteicams bagātināt uzturu ar žāvētiem augļiem. Tie satur lielu daudzumu kālija, kas palīdz atjaunot muskuļu šķiedru darbību. Profilakses nolūkos ir lietderīgi ēst žāvētus banānus, rozīnes un žāvētas aprikozes. Tos ēd atsevišķi vai kā daļu no salātiem, kā piedevu graudaugiem.
Ar myasthenia gravis ir lietderīgi ēst pārtiku, kas bagāta ar kālija joniem. Tie ir žāvēti augļi, melone, apelsīni, ķirbis, lēcas, pupiņas, pastinaki. Ir lietderīgi ēst pārtiku, kas satur kalciju: pienu, kāpostus, sparģeļus, rāceņu lapas, pupiņas, riekstus, olu dzeltenumus. Kalcijs palīdz muskuļiem labāk sarauties un palielina nervu audu uzbudināmību. Lai šis komponents labāk uzsūktos, ir nepieciešams arī ēst pārtiku ar augstu fosfora saturu. Tas ir atrodams zivīs. 
Piesardzības pasākumi
Pacientiem ar myasthenia gravis nav ieteicams lietot garīgo un fizisko stresu. Ir vērts atteikties palikt zem ultravioletajiem stariem. Jums nevajadzētu pašārstēties, jo myasthenia gravis prasa rūpīgu diagnostiku. Myasthenia gravis klīniskā aina ir līdzīga citām slimībām, tāpēc tikai ārsts var atšķirt slimības izpausmes. Tradicionālās metodes var izmantot tikai kā papildinājumu medikamentiem. Ja Jums ir myasthenia gravis, nevajadzētu lietot diurētiskos līdzekļus, jutīgas zāles vai antibiotikas. Ir vērts ierobežot magniju saturošu pārtikas produktu patēriņu. Šis komponents negatīvi ietekmē pacienta stāvokli.
Prognoze
Myasthenia gravis ir sarežģīta slimība, tāpēc ir diezgan grūti paredzēt tās ārstēšanu. Panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem: slimības gaitas īpašībām, sākuma laika, formas, pacienta vecuma utt. Ģeneralizēta myasthenia gravis ir visgrūtāk ārstējama. Stingri ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, var sasniegt labus rezultātus. Pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, un remisijas laiks palielinās.
Myasthenia gravis ir hroniska slimība, tāpēc pacientiem ir jālieto medikamenti visu mūžu. Savlaicīgai pārbaudei nav maza nozīme. Tas ļauj apturēt slimības attīstību, novērst progresēšanu un krīzes rašanos.
Myasthenia gravis ārstēšana ir simptomātiska, un to nevar pilnībā izārstēt.
Sievietes, kas cieš no myasthenia gravis, var iestāties grūtniecība un dzemdēt dabiski. Tomēr dažām sievietēm dzemdībās var piedāvāt iespēju veikt ķeizargriezienu. Tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, grūtniecības gaitas un myasthenia gravis. 
Bieži uzdotie jautājumi par šo tēmu
Vai myasthenia gravis ietekmē bērna veselību?
Pastāv risks, ka mazulis piedzims ar jaundzimušo miastēniju, tas ir, viņa muskuļi var būt stipri novājināti. Tomēr slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Parasti tas aizņem ne vairāk kā 7 dienas. Turpmākā mazuļa attīstība ir normas robežās. Ļoti retos gadījumos artrogripoze rodas jaundzimušajiem. Šī ir muskuļu un skeleta sistēmas slimība. Tas izpaužas ar locītavu deformāciju un muskuļu šķiedru vājumu. Tos var identificēt pirms bērna piedzimšanas.
Vai myasthenia gravis var traucēt ieņemšanu?
Sievietēm ar myasthenia gravis grūtniecība rūpīgi jāplāno. Jums ir jāapspriež sava veselība ar ginekologu, terapeitu un neirologu. Lielākās daļas myasthenia gravis ārstēšanai izrakstīto medikamentu lietošana nekādā veidā neietekmē spēju ieņemt bērnu.
Kā myasthenia gravis ietekmē grūtniecību?
Slimības saasināšanās var parādīties tikai pirmajā grūtniecības trimestrī. Pēc tam myasthenia gravis simptomi samazinās, un slimība grūtnieci praktiski neapgrūtina.
Vai myasthenia gravis sarežģī dzemdības?
Sievietei, kas cieš no myasthenia gravis, vajadzētu dzemdēt tikai slimnīcas apstākļos. Jums vajadzētu iepriekš izlemt par dzimšanas vietu, konsultēties ar savu ārstu un uzdot viņam visus savus jautājumus. Dzemdību laikā vajadzētu būt arī neirologam, kurš pārzina visas dzemdētājas slimības sarežģītības. Ņemot vērā, ka sievietes, kuras dzemdē ar myasthenia gravis, ātri nogurst, ārstiem bieži nākas ķerties pie ķeizargrieziena.
Miastēnija bērniem
Ja māte slimo ar myasthenia gravis, tad aptuveni 15% gadījumu viņai piedzimst bērns ar tādu pašu slimību. Tie parādās tūlīt pēc piedzimšanas. Mazulim ir novājinātas atsevišķas muskuļu grupas. Šādam zīdainim jābūt īpašā medicīniskā uzraudzībā. Bērnam ar miastēniskām izpausmēm ir traucēta rīšanas un elpošanas funkcija. Vairumā gadījumu myasthenia gravis jaundzimušajiem var veiksmīgi ārstēt. Parasti pēc nedēļas simptomi izzūd, un pēc 2 mēnešiem slimības nav.
Myasthenia gravis var būt arī iedzimta. To izraisa gēnu mutācijas. Bērnības myasthenia gravis rašanos var izraisīt imūnsistēmas darbības traucējumi. Bērnības myasthenia gravis simptomi: pieaugošs muskuļu vājums, redzes dubultošanās, ptoze utt.
Myasthenia gravis: pacientu atsauksmes
Jekaterina, 56 gadi
Es slimoju ar myasthenia gravis kopš 25 gadu vecuma. Man ir vissarežģītākā forma - vispārinātā forma. Stāvoklis pastāvīgi uzlabojās un pasliktinājās. Viņa ārstējās savā dzīvesvietā, izmantojot tradicionālās metodes. Viņa dzemdēja veselīgu dēlu. Dzemdības noritēja labi. Mani brīdināja, ka jaundzimušo myasthenia gravis dažreiz rodas jaundzimušajiem. Taču tā nenotika. Tagad dēls jau ir pilngadīgs, viņam joprojām nav slimības pazīmju. Šobrīd mans stāvoklis ir sācis pasliktināties, mana acs ir ļoti noraizējusies. Es vēlos izmēģināt inovatīvas ārstēšanas metodes, jo daudzu gadu slimības laikā esmu izmēģinājis visas tradicionālās.
Valentīna, 50 gadi
Es sāku ciest no miastēnijas 1987. gadā. Tajā pašā gadā man tika noņemts audzējs uz aizkrūts dziedzera. Pirms operācijas es jutos briesmīgi. Pēc operācijas simptomi īpaši neuzlabojās. Man izrakstīja Kaliminu. Pirmos 3 gadus es lietoju zāles trīs reizes dienā. Nākamo 2 gadu laikā es devu pakāpeniski samazināju. Nu jau 18 gadus dzīvoju parastu dzīvi. Daudzu gadu ārstēšanās laikā sapratu vienu – vajag gribasspēku, pacietību un dzīves slāpes.
Marina, 22 gadi
Man 12 gadu vecumā atklāja miastēniju. Stāvoklis periodiski uzlabojas, bet parasti tas "atstāj daudz ko vēlēties". 22 gadu vecumā man piedāvāja izņemt aizkrūts dziedzeri. Es vēl neesmu piekritis, ceru uz inovatīvām tehnoloģijām, turpinu dzert Kalimin. Slimība rada daudz neērtības. Jāplāno sava diena un jāatsakās no sauļošanās pludmalē. Sliktākais ir tas, ka nav nekādu prognožu. Tomēr es turpinu cerēt uz labāko.
Irina, 32 gadi
Myasthenia gravis tika diagnosticēta pirms 3 gadiem. Slimība parādījās negaidīti. Atgriežoties no darba, sajutu vājumu kājās un rokās. Nākamajā dienā es devos uz klīniku, bet viņi man nedeva diagnozi. Es sazinājos ar dažādiem ārstiem. Pēc 5 mēnešiem man atklāja myasthenia gravis. Vispirms tika izņemts aizkrūts dziedzeris – stāvoklis palika nemainīgs. Es sazinājos ar profesoru vietējā medicīnas universitātē. Viņš man izrakstīja Kaliminu un Prednizolonu. Stāvoklis uzlabojās, bet ne uz ilgu laiku. Es pārtraucu lietot tabletes. Pirms 2 mēnešiem krīze notika pirmo reizi. Viņi atkal izrakstīja tās pašas zāles. Es nezinu, kas notiks tālāk, bet es sapratu vienu lietu - jums nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu.
Jeļena, 41 gads
Pirms 2 gadiem man tika diagnosticēta myasthenia gravis. Aizkrūts dziedzeris tika izņemts gandrīz nekavējoties. Tomēr tas maz ietekmēja manu stāvokli. Es devos uz vienu no Maskavas klīnikām, kur man izrakstīja šādu ārstēšanas shēmu: plazmaferoze divas reizes gadā, pavasarī un rudenī - intravenozi kālijs. Pārējā laikā Kaliminu lietoju stingri pēc grafika. Stāvoklis ir normalizējies. Protams, mēs nevaram iztikt bez profilakses, bet es sāku sajust "dzīves garšu".
Myasthenia gravis ir slimība, kas var nomocīt pacientu daudzus gadus. Bez pienācīgas ārstēšanas tas ātri progresē, iespējams, izraisot krīzi. Pēdējā laikā ir parādījušās vairākas inovatīvas myasthenia gravis ārstēšanas metodes: cilmes šūnu ieviešana, krioferoze, pulsa terapija utt. To efektivitāte vēl nav pietiekami pētīta, tāpēc labāk tos lietot tikai kopā ar tradicionālajām metodēm. Tas pats attiecas uz tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošanu.
Pacientiem ar myasthenia gravis ir jāievēro diēta, kas bagātinās ķermeni ar noderīgiem komponentiem. Nav ieteicams pārmērīgi strādāt vai ilgstoši uzturēties tiešos saules staros.
Video
Miastēnija. Kā pārvarēt muskuļu vājumu
Par svarīgākajām lietām: Myasthenia gravis, fruktozes nepanesamība, hipertensija
Miastēnija. Myasthenia Gravis
Notiek ielāde...