Emocijas ir psihiski stāvokļi, kas atspoguļo ķermeņa reakciju uz izmaiņām apkārtējā pasaulē, sevi vai citiem cilvēkiem.
Emociju bioloģiskā loma ir kognitīva un adaptīva. Emociju summu noteiktā laika periodā sauc par noskaņojumu. Un spilgtas emociju izpausmes ar izteiktu motora komponentu sauc par afektu.
Emociju patoloģija:
1. grupa - slikta garastāvokļa simptomi.
Hipotimija ir garastāvokļa samazināšanās.
Pelnīšana- bezcerības, vitalitātes zaudēšanas pieredze. Šis stāvoklis sākas no rīta. Jūs parasti pamostat agrāk, pulksten piecos, un gulējat ar atvērtajām acīm. Briesmīga melanholija un akmens uz krūtīm. Man ir jāceļas, bet es negribu, šķiet briesmīgi, ka priekšā ir milzīga diena. Arī darbā nekas labs, es gribu paslēpties stūrī. Ilgas burtiski paralizē, un visa pasaule šķiet pelēka un blāva, it kā redzama caur netīru stiklu. Zaudēta visa nozīme, un nākotnē nekas labs nav.
Disforija- nemotivētas ļaunprātības un aizkaitināmības, dažreiz agresivitātes stāvoklis, kas vērsts uz visiem bez izņēmuma citiem. Raksturīgs organiskiem traucējumiem un epilepsijai. Parasti pēc kāda laika pēc uzbrukumiem ir veselas dienas, kad jūs dusmojaties uz visiem tāpat vien. Neatkarīgi no tā, ko kāds saka, es gribētu iebilst, protestēt. Es tikai gribu steigties pie tā, kurš iebilst vai izskatījās nepareizi. Gadās, ka jūs apzināti provocējat, bet tas nesniedz atvieglojumu. Kairina skaņas un atspulgu, apģērbu un transportlīdzekļus. Šajās tumšajās dienās es vienmēr atrodos dažādos stāstos.
Dysthymia- garastāvokļa samazināšanās ar kairinājuma pārsvaru.
Trauksme- apjukums, briesmas tuvākajā nākotnē ar paaugstinātu fizisko aktivitāti, dažreiz trīce, sirdsklauves, trīce, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens. Trauksmi atbalsta šādas kognitīvās ķēdes: sirds var apstāties, tā pārspēj pārāk daudz - man jebkurā vietā var būt lēkme - es nomiršu uzbrukuma rezultātā - nemiera palielināšanās un stereotipiskā apļa atkārtošanās rezultātā.
Bailes- tūlītēju specifisku draudu pieredze. Starp cilvēka bailēm šādā vietā ir attiecīgi: bailes no svešiniekiem, kas vispirms parādās bērnam apmēram 1,5 gadu vecumā; bailes inficēties ar neārstējamu slimību (inficēties); bailes no neparedzamām situācijām; bailes no nāves; sociālās personas zaudējums; bērns un mīlestība; pierastie stereotipi; un, visbeidzot, bailes zaudēt dzīves jēgu, kas ieņem augstāko vietu hierarhijā.
2. grupa. Paaugstināta garastāvokļa simptomi.
Hipertimija- paaugstināts garastāvoklis. Nav nekā labāka par šo periodu rudenī, tas parasti sākas septembrī. Tu smagi strādā, bet nenogursti. Jūs nekavējoties īstenojat idejas, tiklīdz tās parādās. Man ir laiks visur un vienmēr augšā. Es ievēroju, ka es varu dzert vairāk un nepiedzerties, es ēdu, to pat nepamanu, bet vienmēr ar apetīti. Parādās daudzi draugi un draudzenes, nauda dažreiz aiziet vienas dienas laikā. Viens trūkums ir parādu skaita pieaugums.
Eiforija- miera stāvoklis ar vēlmi pēc pārdomām, bet bieži ar aktīvu rīcību, kurai raksturīga neuzmanība. Tipisks psihoaktīvo vielu lietošanai.
Morija- eiforija ar mērķtiecīgas aktivitātes un neprātības trūkumu, kas raksturīga smadzeņu frontālo daivu bojājumiem.
Ekstazī- ārkārtīgi optimistisks, paaugstināts garastāvoklis ar domu iet pāri savam ķermenim un saplūst ar vidi, piemēram, dabu. Līdzvērtīgs orgasmam. To var novērot kā īpašu epilepsijas paroksizmas veidu.
3. grupa. Emocionālās sfēras nestabilitātes simptomi.
Afektas nesaturēšana- nespēja kontrolēt uzvedību, kas pavada emocijas; bieži izteikts agresivitātē pret vāju aizvainojuma stimulu. Tas ir raksturīgs organiskiem traucējumiem un dažām personības anomālijām.
Emocionālā labilitāte- ātra garastāvokļa maiņa, ātri parādās pieķeršanās, aizkaitināmības asaras. Tipisks asinsvadu traucējumiem.
Emocionāls aukstums (nespēks) - vienaldzība, nespēja iejusties, atrautība, formāla reakcija uz citu cilvēku un pat ģimenes locekļu emocijām. Bet ikviens spēj pastāstīt par savām izjūtām un noskaņojumu, ievērojams skaits pacientu to aprakstīšanai izmanto sliktus un bezkrāsainus izteicienus, šo parādību sauc par aleksitīmiju.
4 grupa. Emociju kvalitatīva sagrozīšanas simptomi.
Emocionāls blāvums (saplacināšana)- smalku un adekvātu emocionālo reakciju spējas zaudēšana un to izskata neiespējamība vispār. Stimulējošo zāļu ieviešana izraisa īslaicīgu bezjēdzīgu motora uztraukumu, bet ne sajūtu vai kontakta parādīšanos. Piemēram, pacients, kurš daudzus gadus cieš no vienkāršas šizofrēnijas formas, pēdējos gados, pēc viņas vīra teiktā, "ir kļuvis nejūtīgs, neko neskatās". Aptiekas stacionārajā nodaļā trīs uzturēšanās mēnešu laikā nekad nav bijušas emocionālas aktivitātes izpausmes. Sanāksmēs ar vīru un bērniem nekad nebija iespējams atzīmēt jūtu parādīšanos pacientē: viņa sēdēja ar nolaistām rokām un bez sejas izteiksmes, neatbildēja ne uz vienu jautājumu. Skatoties uz sāniem, nogrūdusi viņas apskautos bērnus malā, par spīti asarām un vīra lūgumiem, viņa pati pārtrauca randiņu.
Apātija- motivācijas trūkums darbībai un intereses zaudēšana par citiem, taču ir emocionāla reakcija.
Emocionālā nabadzība- smalku un adekvātu emocionālu reakciju spēju zaudēšana.
Emocionāls paradokss- adekvātu emocionālo kontaktu vājināšanās svarīgos notikumos, vienlaikus atjaunojot reakcijas uz pavadošiem nelieliem apstākļiem. PTSS.
Ambivalence (dualitāte)- divu vienlaikus pretēju jūtu (piemēram, mīlestības un naida) vienlaicīga parādīšanās un līdzāspastāvēšana.
Gribas- spēja aktīvi, apzināti un mērķtiecīgi darboties. Instinkti ir fizioloģiskais pamats.
Pārkāpumi:
Abulija- stipras gribas impulsu trūkums. Ar šizofrēnijas personības defektu un ar organiskiem frontālo daivu bojājumiem.
Hipobulija- gribas impulsu pavājināšanās. Depresīviem un astēniskiem stāvokļiem.
Hiperbulija- stipras gribas impulsu stiprināšana. Narkotiku atkarībai no amfetamīniem, psihomimetikiem. Maniakālie stāvokļi.
Parabulija- gribas impulsu kvalitatīva perversija (ar psihopātiju-sevis kaitēšanu).
Holistiskas izmaiņas gribas aktivitātē izpaužas hiperbulijā, hipobulijā, parabulijā un abulijā, bet individuālās izmaiņas instinkta sfērās tiek aprakstītas atkarībā no instinkta veida.
pusaudžiem
Izglītības jautājumi.
Emocionālās-gribas sfēras attīstības traucējumu tipoloģija.
Bērnu un pusaudžu ar invaliditāti psiholoģiskās un pedagoģiskās īpašības
emocionālā un gribas sfēra.
Bērnu un pusaudžu psihopātija.
Rakstura kā faktora, kas veicina emocionāli-gribas traucējumu rašanos, akcentēšana.
Bērni ar agrīnu autismu (RDA).
Emocionālās-gribas sfēras pārkāpuma jēdziens defektoloģijā definē neiropsihiskus traucējumus (galvenokārt ar vieglu un mērenu smagumu). *
Galvenie traucējumu veidi emocionālās-gribas sfēras attīstībā bērniem un pusaudžiem ir reaktīvie stāvokļi (hiperaktivitātes sindroms), konfliktu pieredze, psihastēnija un psihopātija (psihopātiskas uzvedības formas), agras bērnības autisms.
Kā jūs zināt, bērna personība veidojas iedzimtas noteiktas (nosacītas) ārējās (galvenokārt sociālās) vides īpašību un faktoru ietekmē. Tā kā attīstības process lielā mērā ir atkarīgs no vides faktoriem, ir acīmredzams, ka nelabvēlīga vides ietekme var izraisīt īslaicīgus uzvedības traucējumus, kas, tiklīdz tie ir izveidoti, var izraisīt patoloģisku (sagrozītu) personības attīstību.
Attiecībā uz normālu somatisko attīstību ir nepieciešams atbilstošs kaloriju, olbaltumvielu, minerālvielu un vitamīnu daudzums, tāpēc normālai garīgai attīstībai ir nepieciešama noteiktu emocionālu un psiholoģisku faktoru klātbūtne. Tie, pirmkārt, ietver kaimiņu mīlestību, drošības sajūtu (ko nodrošina vecāku gādība), pareizas pašcieņas izglītošanu, kā arī līdzās neatkarības attīstībai darbībās un uzvedībā), pieaugušo vadību , kas papildus mīlestībai un rūpēm ietver noteiktu aizliegumu kopumu. Tikai ar pareizu uzmanības un aizliegumu līdzsvaru tiek veidoti atbilstoši sakari starp bērna “Es” un ārpasauli, un mazais cilvēks, saglabājot savu individualitāti, pārvēršas par personību, kas noteikti atradīs savu vietu sabiedrībā.
Emocionālo vajadzību daudzpusība, kas nodrošina bērna attīstību, jau pati par sevi norāda uz ievērojamu skaitu ārējās (sociālās) vides nelabvēlīgo faktoru iespējamību, kas var izraisīt emocionālās-gribas sfēras attīstības traucējumus un novirzes. bērnu uzvedību.
Reaktīvie stāvokļiīpašajā psiholoģijā tiek definēti kā neiropsihiski traucējumi, ko izraisa nelabvēlīgas situācijas (attīstības apstākļi) un kas nav saistīti ar centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem. Spilgtākā reaktīvo stāvokļu (MS) izpausme ir hiperaktivitātes sindroms, kas parādās uz “ilgstoša” vispārējās garīgās uzbudināmības un psihomotorās disinhibīcijas stāvokļa fona. MS cēloņi var būt dažādi. Tātad apstākļi, kas traumē bērna psihi, ietver tādus psihofizioloģiskus traucējumus kā enurēze (gultas mitināšana, ilgstoša vai bieži atkārtojas pēc 3. dzīves gada), ko bieži novēro somatiski vājiem un nervoziem bērniem. Enurēze var rasties pēc smagas nervu šoka, bailēm, pēc somatiskas slimības, kas iztukšo ķermeni. Enurēzes gadījumā tiek atzīmēti tādi iemesli kā konfliktu situācijas ģimenē, pārmērīga vecāku smaguma pakāpe, pārāk dziļš miegs utt. Reaktīvos stāvokļus enurēzes laikā pastiprina izsmiekls, sods ar citu naidīgu attieksmi pret bērnu.
Noteiktu fizisku un psihofizioloģisku defektu klātbūtne bērnam (šķielēšana, ekstremitāšu deformācija, klibums, smaga skolioze utt.) Var izraisīt reaktīvu stāvokli, īpaši ar citu nepareizu attieksmi.
Maziem bērniem bieži sastopams psihogēno reakciju cēlonis ir pēkšņs spēcīgs biedējoša rakstura kairinājums (ugunsgrēks, dusmīga suņa uzbrukums utt.). Paaugstināta uzņēmība pret garīgām traumām tiek novērota bērniem ar paliekošām sekām pēc infekcijām un traumām, bērniem, kas ir uzbudināmi, novājināti, emocionāli nestabili. Visvairāk uzņēmīgi pret garīgām traumām ir bērni, kas pieder pie vājas augstākas nervu darbības veida, viegli uzbudināmi bērni.
Galvenā MS atšķirīgā iezīme ir neadekvāta (pārāk izteikta) personiskā reakcija uz apkārtējās (galvenokārt sociālās) vides ietekmēm. Reaktīvajiem stāvokļiem stāvoklis ir raksturīgs psiholoģiskais stress un diskomforts... MS var izpausties kā depresija (melanholisks, nomākts stāvoklis). Citos gadījumos galvenie MS simptomi ir: psihomotorā uzbudinājums, disinhibīcija, neatbilstoša uzvedība un darbības.
Smagos gadījumos var būt apziņas traucējumi (apziņas apduļķošanās, dezorientācija vidē), nepamatotas bailes, dažu funkciju īslaicīgs "zaudējums" (kurlums, mutisms).
Neskatoties uz izpausmju atšķirībām, bieži sastopams simptoms, kas savieno visus reaktīvo stāvokļu gadījumus, ir smags, nomācošs psihoemocionāls stāvoklis, kas izraisa nervu procesu pārslodzi un viņu mobilitātes pārkāpumu. Tas lielā mērā nosaka paaugstinātu tieksmi uz afektīvām reakcijām.
Garīgās attīstības traucējumi var būt saistīti ar smagiem iekšējiem traucējumiem konfliktu pieredze kad bērna prātā ir pretēja attieksme pret tuviem cilvēkiem vai konkrētu sociālo situāciju, kas bērnam ir ļoti svarīga. Konfliktu pieredzei (kā psihopatoloģiskam traucējumam) ir ilgtermiņa, sociāli nosacīts raksturs; viņi iegūst dominējošais nozīme bērna garīgajā dzīvē un krasi negatīvi ietekmē viņa raksturīgās īpašības un uzvedības reakcijas. Konfliktu pieredzes cēloņi visbiežāk ir: bērna nelabvēlīgais stāvoklis ģimenē (konflikti ģimenē, ģimenes sabrukums, pamātes vai patēva parādīšanās, vecāku alkoholisms utt.). Konflikta pieredze var rasties bērniem, kurus vecāki ir pametuši, adoptējuši un citos gadījumos. Vēl viens ilgstošas konfliktu pieredzes cēlonis var būt iepriekš minētie psihofiziskās attīstības trūkumi, jo īpaši stostīšanās.
Smagu konfliktu pieredzes izpausmes visbiežāk ir atsaukums, aizkaitināmība, negatīvisms (daudzos tā izpausmes veidos, ieskaitot runas negatīvismu), depresīvi stāvokļi; dažos gadījumos konflikta pieredzes sekas ir bērna kognitīvās attīstības aizkavēšanās.
Pastāvīga konflikta pieredze bieži tiek papildināta ar pārkāpumiem ( novirzes) uzvedība. Diezgan bieži uzvedības traucējumu cēlonis šajā bērnu kategorijā ir nepareiza bērna audzināšana (pārmērīga aizbildnība, pārmērīga brīvība vai, gluži pretēji, mīlestības trūkums, pārmērīga smaguma pakāpe un nepamatota stingrība, neņemot vērā viņa personīgo - intelektuālās un psihofiziskās iespējas, ko nosaka vecuma attīstības pakāpe). Īpaši nopietna kļūda bērna audzināšanā ir pastāvīga viņa nicinoša salīdzināšana ar bērniem ar vislabākajām spējām un vēlme sasniegt lielus sasniegumus no bērna, kuram nav izteiktas intelektuālas tieksmes. Bērnam, kura cieņa tiek pazemota un bieži tiek sodīta, var rasties nepilnvērtības izjūta, bailes, bailīgums, aizvainojums un naids. Šādiem bērniem, kuriem ir pastāvīgs stress, bieži ir enurēze, galvassāpes, nogurums utt. Vecākā vecumā šādi bērni var sacelties pret pieaugušo dominējošo autoritāti, kas ir viens no antisociālas uzvedības cēloņiem.
Konfliktu pieredzi var izraisīt arī traumatiskas situācijas skolas kolektīva apstākļos. Protams, konfliktsituāciju rašanos un smagumu ietekmē bērnu individuālā personība un psiholoģiskās īpašības (nervu sistēmas stāvoklis, personīgie centieni, interešu loks, uztveramība utt.), Kā arī audzināšanas un dzīves apstākļi. attīstību.
Arī diezgan sarežģīti neiropsihiski traucējumi ir psihastēnija- garīgās un intelektuālās darbības traucējumi, ko izraisa vājums un traucēta augstākas nervu darbības procesu dinamika, vispārējs neiropsihisko un kognitīvo procesu pavājināšanās. Psihastēnijas cēloņi var būt smagi somatiskās veselības traucējumi, vispārējās konstitucionālās attīstības traucējumi (distrofijas, vielmaiņas traucējumu dēļ organismā, hormonālo traucējumu utt.). Tajā pašā laikā psihastēnijas sākumā svarīga loma ir iedzimta cēloņsakarības faktoriem, dažādas izcelsmes centrālās nervu sistēmas disfunkcijām, minimālu smadzeņu disfunkcijas klātbūtnei utt.
Psihastēnijas galvenās izpausmes ir: vispārējās garīgās aktivitātes samazināšanās, garīgās un intelektuālās aktivitātes lēnums un ātra izsīkšana, darbspēju samazināšanās, garīgās kavēšanas un inerces parādība, paaugstināts nogurums psiholoģiskā stresa laikā. Psihoastēniski bērni ļoti lēni iesaistās izglītības darbā un ļoti ātri nogurst, veicot uzdevumus, kas saistīti ar garīgo un mnemonisko darbību veikšanu.
Šīs kategorijas bērnus izceļ tādas specifiskas rakstura iezīmes kā neizlēmība, paaugstināta uztveramība, tieksme uz pastāvīgām šaubām, bailīgums, aizdomīgums, trauksme. Bieži vien psihastēnijas simptomi ir arī depresijas stāvoklis un autisma izpausmes. Psihopatiskā attīstība psihastēniski tips bērnībā izpaužas paaugstinātā aizdomīgumā, obsesīvās bailēs, trauksmē. Vecākā vecumā tiek novērotas obsesīvas šaubas, bailes, hipohondrija un palielināta aizdomīgums.
3.Psihopātija(no grieķu valodas - psihe- dvēsele, patoss- slimība) īpašajā psiholoģijā ir definēts kā patoloģisks raksturs, kas izpaužas kā uzvedības nelīdzsvarotība, slikta pielāgošanās mainīgajiem vides apstākļiem, nespēja pakļauties ārējām prasībām, paaugstināta reaktivitāte. Psihopātija ir sagrozīta personības veidošanās versija, tā ir disharmoniska personības attīstība ar pietiekamu (parasti) intelekta saglabāšanu. Iekšzemes zinātnieku (V.A.Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev u.c.) pētījumi ir parādījuši sociālo un bioloģisko faktoru dialektisko mijiedarbību psihopātijas izcelsmē. Lielāko daļu psihopātiju izraisa ārēji patoloģiski faktori, kas darbojās dzemdē vai agrā bērnībā. Biežākie psihopātijas cēloņi ir: infekcijas - vispārēja un smadzeņu, galvaskausa smadzeņu trauma - intrauterīna, dzimšana un iegūta pirmajos dzīves gados; toksiskie faktori (piemēram, hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības), intrauterīnās attīstības traucējumi alkohola intoksikācijas dēļ, starojuma iedarbība utt. Patoloģiskajai iedzimtībai ir arī nozīme psihopātijas veidošanā.
Tajā pašā laikā psihopātijas attīstībai kopā ar galveno ( nosliece) iemesls, kas izraisa iedzimtu vai agri iegūtu nervu sistēmas nepietiekamību, ir nepieciešama arī cita faktora klātbūtne - sociālās vides disfunkcija un koriģējošas ietekmes neesamība bērna audzināšanā.
Mērķtiecīga pozitīva apkārtējās vides ietekme lielākā vai mazākā mērā var izlabot bērna novirzes, savukārt nelabvēlīgos audzināšanas un attīstības apstākļos pat vieglas novirzes garīgajā attīstībā var pārvērsties smagā psihopātijas formā (GE Sukhareva, 1954 utt.). Šajā sakarā bioloģiskie faktori tiek uzskatīti par sākuma punkti,priekšnoteikumi kas var izraisīt psihopātiskas personības attīstību; izšķirošā loma ir sociālie faktori, galvenokārt nosacījumi bērna audzināšanai un attīstībai.
Psihopātija pēc izpausmēm ir ļoti daudzveidīga, tāpēc klīnika izšķir tās dažādās formas (organisko psihopātiju, epileptoīdu psihopātiju utt.). Visām psihopātijas formām kopīgs ir emocionālās-gribas sfēras attīstības pārkāpums, specifiskas rakstura anomālijas. Psihopātisku personības attīstību raksturo gribas vājums, rīcības impulsivitāte, rupjas afektīvās reakcijas. Emocionālās-gribas sfēras nepietiekama attīstība izpaužas arī zināmā darbspēju samazināšanās, kas saistīta ar nespēju koncentrēties, pārvarēt grūtības, ar kurām sastopas, veicot uzdevumus.
Visizteiktākie emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi tiek izteikti organiska psihopātija, kas pamatojas uz subkortikālo smadzeņu sistēmu organiskiem bojājumiem. Organiskās psihopātijas klīniskās izpausmes ir atšķirīgas. Dažos gadījumos pirmās garīgo traucējumu izpausmes tiek atklātas jau agrīnā vecumā. Šo bērnu anamnēzē ir izteikta bailība, bailes no skarbām skaņām, spilgta gaisma, nepazīstami priekšmeti, cilvēki. To papildina intensīva un ilgstoša kliedzieni un raudāšana. Agrīnā un pirmsskolas vecumā priekšplānā izvirzās psihomotorā trauksme, paaugstināta maņu un kustību uzbudināmība. Sākumskolas vecumā psihopātiska uzvedība izpaužas kā nesavaldība, protests pret sociālās uzvedības noteikumiem, jebkuru režīmu afektīvo uzliesmojumu veidā (pugnaciousness, skraidīšana apkārt, trokšņainība un vēlāk skolas pārtraukšana, tieksme uz klaiņošanu, utt.).
Citos organiskās psihopātijas gadījumos uzmanība tiek pievērsta šādai bērnu uzvedības reakciju iezīmei, kas jau pirmsskolas vecumā viņus krasi atšķir no vienaudžiem. Radinieki un pedagogi atzīmē viņu garastāvokļa ārkārtējo nevienmērīgumu; kopā ar paaugstinātu uzbudināmību, pārmērīgu mobilitāti šiem bērniem un pusaudžiem bieži tiek atzīmēts zems, drūms-aizkaitināms garastāvoklis. Vecāki pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni bieži sūdzas par neskaidrajām sāpju sajūtām, atsakās ēst, slikti gulēt, bieži strīdas un cīnās ar vienaudžiem. Paaugstināta uzbudināmība, negatīvisms dažādos tā izpausmes veidos, nedraudzīga attieksme pret citiem, agresivitāte pret viņiem veido izteiktu organiskās psihopātijas psihopatoloģisko simptomatoloģiju. Šīs izpausmes ir īpaši izteiktas vecākā vecumā, pubertātes periodā. Bieži vien tos pavada lēnāks intelektuālās darbības temps, atmiņas zudums un paaugstināts nogurums. Dažos gadījumos organiskā psihopātija tiek apvienota ar bērna psihomotorās attīstības aizkavēšanos.
G.E. Sukhareva izšķir divas galvenās organisko psihopātiju grupas: bobsblāvs(sprādzienbīstams) un bez bremzēm.
Pirmajā (uzbudināms) formā tiek novērotas nemotivētas garastāvokļa svārstības disforija... Atbildot uz mazākajām piezīmēm, bērniem un pusaudžiem ir vardarbīgas protesta reakcijas, atstājot māju un skolu.
Organiskiem bezbremzēšanas psihopātiem ir raksturīgs paaugstināts garastāvokļa, eiforijas un nekritiskuma fons. Tas viss ir labvēlīgs fons disku patoloģijas veidošanās, tieksme uz klaiņošanu.
Ar iedzimtu bērnu epilepsijas slogu raksturīgas personības iezīmes epileptoīdu psihopātija.Šo psihopātijas formu raksturo fakts, ka bērniem ar sākotnēji saglabātu intelektu un tipisku epilepsijas pazīmju (krampju utt.) Neesamību tiek novērotas šādas uzvedības un rakstura iezīmes: aizkaitināmība, uzbudināmība, slikta pāreja no viena veida aktivitātes citam, "iestrēdzis" pār viņu pieredzi, agresivitāti, egocentrismu. Līdz ar to, veicot izglītības uzdevumus, ir raksturīga pamatīgums un neatlaidība. Šīs pozitīvās iezīmes būtu jāizmanto kā atbalsts korekcijas darba procesā.
Ar iedzimtu šizofrēnijas slogu bērniem var veidoties šizoīdas personības iezīmes. Šos bērnus raksturo: emociju nabadzība (bieži augstāku emociju nepietiekama attīstība: empātijas, līdzjūtības, pateicības u.c. izjūta), bērnišķīgas spontanitātes un dzīvespriecības trūkums, maz nepieciešamības sazināties ar citiem. Viņu personības pamatīpašība ir egocentrisms un autisma izpausmes. Viņiem raksturīga sava veida garīgās attīstības asinhronija jau no agras bērnības. Runas attīstība apsteidz motorisko prasmju attīstību, un tāpēc bērniem bieži trūkst pašaprūpes prasmju. Spēlējot spēles, bērni dod priekšroku pabūt vienatnē vai mijiedarboties ar pieaugušajiem un vecākiem bērniem. Vairākos gadījumos tiek atzīmēta motora sfēras īpatnība - neveiklība, kustību neveiklība, nespēja veikt praktiskas darbības. Vispārēja emocionālā letarģija, kas bērniem raksturīga jau no mazotnes, komunikācijas nepieciešamības trūkums (autisma izpausmes), neinteresēšanās par praktiskām aktivitātēm un vēlāk - izolācija, šaubas par sevi, neskatoties uz pietiekami augstu intelektuālās attīstības līmeni, rada būtiskas grūtības šīs kategorijas bērnu izglītībā un mācīšanā.
Histērisks psihopātiska attīstība bērnībā ir izplatītāka nekā citas formas. Tas izpaužas izteiktajā egocentrismā, paaugstinātā ierosināmībā, demonstratīvā uzvedībā. Šis psihopātiskās attīstības variants balstās uz garīgo nenobriedumu. Tas izpaužas kā slāpes pēc atzīšanas, bērna un pusaudža nespējā uz gribas piepūli, kas ir garīgās disharmonijas būtība.
Īpašas iezīmes histēriska psihopātija izpaužas izteiktā egocentrismā, pastāvīgā pieprasījumā pēc pastiprinātas uzmanības pret sevi, vēlmē jebkādā veidā sasniegt vēlamo. Sociālajā komunikācijā ir tendence konfliktēt, melot. Saskaroties ar dzīves grūtībām, rodas histēriskas reakcijas. Bērni ir ļoti kaprīzi, labprāt spēlē komandas lomu vienaudžu grupā un, ja neizdodas, izrāda agresivitāti. Tiek atzīmēta garastāvokļa ārkārtēja nestabilitāte (labilitāte).
Psihopatiskā attīstība nestabils veidu var novērot bērniem ar psihofizisku infantilismu. Tos izceļ interešu nenobriedums, virspusība, pieķeršanās nestabilitāte, impulsivitāte. Šādiem bērniem ir grūtības ilgstoši mērķtiecīgā darbībā, viņus raksturo bezatbildība, morālo principu nestabilitāte, sociāli negatīvās uzvedības formas. Šis psihopātiskās attīstības variants var būt gan konstitucionāls, gan organisks.
Praktiskajā speciālajā psiholoģijā ir noteikta noteikta saikne starp nepareizu pieeju bērnu audzināšanā, pedagoģiskām kļūdām un psihopātisku rakstura īpašību veidošanos. Tādējādi uzbudināmo psihopātu raksturīgās iezīmes bieži rodas ar tā saukto "hipo-aprūpi" vai tiešu nevērību. “Inhibēto psihopātu” veidošanos veicina citu cilvēku bezjūtīgums vai pat nežēlība, kad bērns neredz pieķeršanos, tiek pakļauts pazemojumiem un apvainojumiem (“Pelnrušķītes” sociālais fenomens). Histēriskas personības iezīmes visbiežāk veidojas "pārmērīgas aizsardzības" apstākļos, pastāvīgas apbrīnas un apbrīnas atmosfērā, kad bērna radinieki izpilda jebkuru no viņa vēlmēm un kaprīzēm ("ģimenes elka" parādība).
4. Iekšpusē pusaudža gados notiek intensīva pusaudža psihes pārveidošanās. Būtiskas nobīdes tiek novērotas intelektuālās darbības veidošanā, kas izpaužas kā vēlme pēc zināšanām, abstraktas domāšanas veidošanās, radošā pieeja problēmu risināšanai. Intensīvi veidojas gribas procesi. Pusaudzim raksturīga neatlaidība, neatlaidība izvirzītā mērķa sasniegšanā, spēja mērķtiecīgai gribas darbībai. Apziņa tiek aktīvi veidota. Šo vecumu raksturo garīgās attīstības disharmonija, kas bieži izpaužas ar akcentuness raksturs. Pēc A.E. Lichko, dažāda veida skolu audzēkņu individuālo rakstura īpašību akcentēšana (asums) svārstās no 32 līdz 68% no kopējā skolēnu kontingenta (A.E. Lichko, 1983).
Rakstzīmju akcentēšana – tie ir normāla rakstura ekstrēmi varianti, bet tajā pašā laikā tie var būt predisponējošs faktors neirozes, neirotisku, patoharakteroloģisku un psihopātisku traucējumu attīstībai.
Neskaitāmi psihologu pētījumi ir parādījuši, ka pusaudžu disharmonijas pakāpe ir atšķirīga, un paša rakstura akcentācijai ir atšķirīgas kvalitatīvas īpašības un tas dažādos veidos izpaužas pusaudžu uzvedības raksturojumos. Galvenās rakstzīmju akcentēšanas iespējas ietver sekojošo.
Dysthymic personības tips.Šāda veida akcentācijas pazīmes ir periodiskas garastāvokļa un vitalitātes svārstības pusaudžiem. Garastāvokļa paaugstināšanās periodā šāda veida pusaudži ir sabiedriski un aktīvi. Recesijas periodā viņi ir lakoniski, pesimistiski, sāk justies trokšņainas sabiedrības apgrūtināti, kļūst blāvi, zaudē apetīti un cieš no bezmiega.
Šāda veida akcentācijas pusaudži jūtas ērti nelielā tuvu cilvēku lokā, kas viņus saprot un sniedz atbalstu. Viņiem ir svarīga ilgtermiņa, stabilu pieķeršanos un vaļasprieku klātbūtne.
Emocionāls personības tips.Šāda veida pusaudžiem raksturīga garastāvokļa mainīgums, pieredzes dziļums un paaugstināta jutība. Emocionālie pusaudži ir attīstījuši intuīciju, ir jutīgi pret citu vērtējumiem. Viņi jūtas ērti ģimenes lokā, saprotoši un gādīgi pieaugušie, pastāvīgi tiecas pēc konfidenciālas saziņas ar nozīmīgiem pieaugušajiem un vienaudžiem.
Trauksmes veidsŠāda veida akcentēšanas galvenā iezīme ir trauksmaina aizdomīgums, pastāvīgas bailes par sevi un saviem mīļajiem. Bērnībā satrauktiem pusaudžiem bieži ir simbiotiskas attiecības ar māti vai citiem radiniekiem. Pusaudžiem ir lielas bailes no jauniem cilvēkiem (skolotājiem, kaimiņiem utt.). Viņiem ir vajadzīgas siltas, gādīgas attiecības. Pusaudža pārliecība, ka viņu atbalstīs, palīdzēs negaidītā, nestandarta situācijā, veicina iniciatīvas un aktivitātes attīstību.
Introverts tips... Šāda veida bērniem un pusaudžiem ir tendence uz emocionālu izolāciju, izolāciju. Viņiem parasti trūkst vēlmes nodibināt ciešas, draudzīgas attiecības ar citiem. Viņi dod priekšroku individuālām aktivitātēm. Viņiem ir vāja izteiksmība, vēlme pēc vientulības, piepildīta ar grāmatu lasīšanu, fantazēšanu, visu veidu vaļaspriekiem. Šiem bērniem ir vajadzīgas siltas, gādīgas attiecības no tuviniekiem. Viņu psiholoģiskais komforts palielinās, kad pieaugušie pieņem un atbalsta viņu visnegaidītākos vaļaspriekus.
Uzbudināms veids... Ar šāda veida raksturu akcentēšanu pusaudžiem pastāv nesabalansētība starp ierosināšanas un kavēšanas procesiem. Uzbudināmie pusaudži, kā likums, atrodas disforijas stāvoklī, kas izpaužas depresijā ar agresivitātes draudiem visai ārpasaulei. Šajā stāvoklī uzbudināms pusaudzis ir aizdomīgs, nomākts, stingrs, pakļauts afektīvai noskaņai, impulsivitātei, nemotivētai nežēlībai pret tuviniekiem. Satrauktajiem pusaudžiem ir nepieciešamas siltas, emocionālas attiecības ar apkārtējiem.
Demonstratīvs tips.Šāda veida pusaudžus atšķir izteikts egocentrisms, pastāvīga vēlme būt uzmanības centrā, vēlme "atstāt iespaidu". Viņus raksturo sabiedriskums, augsta intuīcija un spēja pielāgoties. Labvēlīgos apstākļos, kad "demonstratīvs" pusaudzis ir uzmanības centrā un viņu pieņem citi, viņš labi pielāgojas, ir spējīgs uz produktīvu, radošu darbību. Ja šādu apstākļu nav, pastāv personisko īpašību disharmonija atbilstoši histēriskajam tipam - īpašu uzmanību sev piesaistot ar demonstratīvu uzvedību, tieksme melot un fantazēt izpaužas kā aizsargmehānisms.
Pedantisks tips... Kā E.I. Leonhards, pedantisms kā akcentēta rakstura iezīme izpaužas indivīda uzvedībā. Pedantiskas personības uzvedība nepārsniedz saprāta robežas, un šajos gadījumos bieži ir priekšrocības, kas saistītas ar tieksmi uz stingrību, skaidrību, pilnīgumu. Šāda veida rakstzīmju akcentēšanas galvenās iezīmes pusaudža gados ir neizlēmība, tieksme uz prātu. Šādi pusaudži ir ļoti piesardzīgi, apzinīgi, racionāli un atbildīgi. Tomēr dažiem pusaudžiem ar paaugstinātu trauksmi lēmumu pieņemšanas situācijā ir neizlēmība. Viņu uzvedību raksturo zināma stingrība, emocionāla atturība. Šādiem pusaudžiem raksturīga pastiprināta viņu veselības fiksācija.
Nestabils tips.Šī tipa galvenā iezīme ir izteikta personības gribas sastāvdaļu vājība. Gribas trūkums vispirms izpaužas pusaudža izglītojošā vai darba aktivitātē. Tomēr izklaides procesā šādi pusaudži var būt ļoti aktīvi. Nestabiliem pusaudžiem ir arī lielāka suģestija, un tāpēc viņu sociālā uzvedība lielā mērā ir atkarīga no vides. Palielināta suģestivitāte un impulsivitāte uz augstākas gribas aktivitātes augsto formu nenobrieduma fona bieži veicina to tendences veidošanos uz piedevām (atkarīga uzvedība): alkoholisms, narkomānija, datoratkarība utt. Bērnam vispār nav vēlēšanās mācīties, tiek novērota nestabila uzvedība. Nestabilu pusaudžu personības struktūrā tiek novērots neadekvāts pašnovērtējums, kas izpaužas kā nespēja veikt pašanalīzi, kas atbilst viņu darbību novērtējumam. Nestabili pusaudži ir pakļauti imitējošai aktivitātei, kas labvēlīgos apstākļos ļauj viņiem veidot sociāli pieņemamas uzvedības formas.
Afektīvi labils tips... Svarīga šāda veida iezīme ir ārkārtēja garastāvokļa mainība. Biežas garastāvokļa maiņas tiek apvienotas ar ievērojamu viņu pieredzes dziļumu. Pusaudža veselības stāvoklis, viņa spēja strādāt ir atkarīgs no šī brīža noskaņojuma. Uz garastāvokļa maiņas, konfliktiem ar vienaudžiem un pieaugušajiem ir iespējami īslaicīgi un afektīvi uzliesmojumi, bet pēc tam seko ātra nožēla. Labā garastāvoklī labilie pusaudži ir sabiedriski, viegli pielāgojas jaunai videi, reaģē uz pieprasījumiem. Viņiem ir labi attīstīta intuīcija, viņus atšķir sirsnība un pieķeršanās dziļums tuviniekiem, tuviniekiem, draugiem, viņi dziļi piedzīvo emocionāli nozīmīgu personu noraidījumu. Ar skolotāju un citu labvēlīgu attieksmi šādi pusaudži jūtas ērti un ir aktīvi.
Jāatzīmē, ka psihopātiskās attīstības izpausmes ne vienmēr beidzas ar pilnīgu psihopātijas veidošanos. Par visām psihopātiskās uzvedības formām, ja ir agri koncentrējies koriģējoša darbība kombinācijā (ja nepieciešams) ar terapeitiskiem pasākumiem var gūt ievērojamus panākumus, kompensējot novirzošo attīstību šajā bērnu kategorijā.
3. Bērni ar agras bērnības autisma sindromu.
Agrīnās bērnības autisms (EDA) ir viens no sarežģītākajiem garīgās attīstības traucējumiem. Šis sindroms pilnā formā veidojas līdz trīs gadu vecumam. RDA izpaužas šādās klīniskajās un psiholoģiskajās pazīmēs:
emocionālā kontakta nodibināšanas spējas pārkāpums;
stereotipiska uzvedība. To raksturo monotonu darbību klātbūtne bērna uzvedībā - motors (šūpošanās, lekt, klauvēšana), runa (to pašu skaņu, vārdu vai frāžu izrunāšana), stereotipiskas manipulācijas ar objektu; monotonas spēles, stereotipiskas intereses.
specifiski runas attīstības traucējumi ( mutisms, eholālija, runas klišejas, stereotipiski monologi, pirmās personas vietniekvārdu neesamība runā utt.), kas noved pie verbālās komunikācijas pārkāpuma.
Agrīnās bērnības autismu raksturo arī:
Paaugstināta jutība pret maņu stimuliem. Jau pirmajā dzīves gadā ir tendence uz maņu diskomfortu (visbiežāk uz intensīvām ikdienas skaņām un taustes stimuliem), kā arī koncentrēšanās uz nepatīkamiem iespaidiem. Ar nepietiekamu aktivitāti, kuras mērķis ir izpētīt apkārtējo pasauli, un ierobežojot dažādus maņu kontaktus ar to, rodas izteikta "sagūstīšana", aizraušanās ar noteiktiem noteiktiem iespaidiem - taustes, redzes, dzirdes, vestibulāri, kurus bērns cenšas saņemt atkal un atkal. Piemēram, bērna iecienītākā izklaide sešus mēnešus vai ilgāk var čīkstēt ar plastmasas maisiņu, vērojot ēnas kustību uz sienas; spēcīgākais iespaids var būt lampas gaisma utt. Autisma būtiskā atšķirība ir fakts, ka mīļotajam cilvēkam gandrīz nekad neizdodas iesaistīties darbībās, ar kurām bērns ir "aizrāvies".
Pašsaglabāšanās sajūtas pārkāpums vairumā gadījumu tiek novērots jau līdz pat gadam. Tas izpaužas gan pārmērīgā piesardzībā, gan bez briesmu izjūtas.
Tiek izteikts afektīvā kontakta ar tiešo vidi pārkāpums:
attiecību īpatnībās ar mātes rokām. Daudziem autisma bērniem trūkst paredzot poza (stiepjot rokturus pret pieaugušo, kad bērns uz viņu skatās). Šāds bērns var arī nejusties ērti mātes rokās: vai nu tas “karājas kā soma”, vai arī ir pārmērīgi saspringts, pretojas glāstiem utt.
iezīmes, kas nosaka mātes sejas izskatu. Parasti bērns agri atklāj interesi par cilvēka seju. Komunikācija ar skatiena palīdzību ir pamats turpmāko komunikatīvās uzvedības formu attīstībai. Autisma bērniem raksturīga izvairīšanās no acu kontakta (skatīšanās gar pieaugušā cilvēka seju vai "caur" seju);
agrīna smaida iezīmes. Savlaicīgs smaida parādīšanās un tā orientācija uz mīļoto ir veiksmīgas un efektīvas bērna attīstības pazīme. Pirmais smaids vairumā autistu bērnu nav adresēts personai, bet drīzāk, reaģējot uz bērnam patīkamu maņu stimulēšanu (bremzēšana, mātes drēbju spilgta krāsa utt.).
piesaistes veidošanās iezīmes mīļotajam. Parasti tie izpaužas kā acīmredzama priekšroka kādai no personām, kas rūpējas par bērnu, visbiežāk mātei, nošķiršanās sajūtā no viņas. Autistisks bērns visbiežāk neizmanto pozitīvas emocionālas reakcijas, lai izteiktu pieķeršanos;
grūtības pieprasījuma iesniegšanā. Daudziem bērniem virzīts skatiens un žests parasti veidojas agrīnā attīstības stadijā - izstiepjot roku pareizajā virzienā, kas turpmākajos posmos tika pārveidots par indeksu. Autistiskā bērnā pat vēlākās attīstības stadijās šāda žesta pārveidošana nenotiek. Pat lielākā vecumā, izsakot savu vēlmi, autistisks bērns paņem pieauguša cilvēka roku un novieto to uz vēlamā priekšmeta;
bērna patvaļīgās organizācijas grūtības, kuras var izteikt šādās tendencēs:
neesamība vai neatbilstība mazuļa atbildei uz pieaugušā uzrunu viņa vārdā;
pieaugušā skatiena virziena neievērošana, ignorējot viņa norādīto žestu;
imitējošu reakciju izpausmes trūkums un biežāk to pilnīga neesamība; grūtības organizēt autistu bērnus vienkāršās spēlēs, kurām nepieciešama atdarināšana un demonstrēšana ("labi");
liela bērna atkarība no apkārtējā "garīgā lauka" ietekmes. Ja vecāki neatlaidīgāk un aktīvāk cenšas piesaistīt sev uzmanību, tad autisma bērns vai nu protestē, vai atsakās no kontakta.
Kontakta ar citiem pārkāpšana, kas saistīta ar bērna pievilcības pieaugušo formām attīstības īpatnībām, izpaužas viņu pašu emocionālā stāvokļa izteikšanas sarežģītībā. Parasti spēja paust savu emocionālo stāvokli, dalīties tajā ar pieaugušo ir viens no agrākajiem bērna adaptīvajiem sasniegumiem. Parasti tas parādās pēc diviem mēnešiem. Māte lieliski izprot sava bērna noskaņojumu un tāpēc var to kontrolēt: mierināt bērnu, mazināt diskomfortu, nomierināties. Autistu bērnu mātēm bieži vien ir grūtības pat saprast mazuļu emocionālo stāvokli.
Griba ir apzināta, mērķtiecīga garīga darbība. VIŅI. Sečenovs darbā "Smadzeņu refleksi" (1866) norādīja, ka brīvprātīgo kustību mehānismam ir reflekss raksturs, kura pamatā ir nervu uztraukums. Sociāli vēsturiskās attīstības procesā cilvēkam ir izveidojušās sarežģītākas un precīzākas adaptīvo reakciju formas, kas izpaužas ļoti diferencētās nosacītās refleksās reakcijās. Gribas sfēra ir cieši saistīta ar instinktiem (iedzimtiem refleksiem) un dziņiem.
Instinkti ir iedzimti refleksi, kurus cilvēks mantojis no saviem senčiem. Instinkti ietver: pārtiku, aizsardzības, seksuālo, vecāku. Cilvēks var regulēt savus instinktus un tos nomākt. Ja vienlaikus rodas vairākas pretrunīgas vēlmes, tad notiek motīvu cīņa. Motīvs- Tas ir izpratnes akts, tas ir, kritiska attieksme pret vēlmēm atbilstoši reālajām iespējām. Motīvu cīņas rezultātā cilvēks pieņem noteiktu lēmumu. Gribas, gribas darbība - tas ir viens no psihes aspektiem, kurš, tāpat kā jebkura garīgā darbība, ir cēloņsakarīgi pakļauts esošās pasaules likumiem. Brīvprātīga darbība ir darbība, kuras mērķis ir apzināti nosprausta mērķa, mērķtiecīgas garīgās darbības realizēšana.
Labprātīgas darbības var izpausties saskaņā ar noteiktas vides likumiem, un tad tās runā par pareizu cilvēka audzināšanu un uzvedību. Gribas sfēras traucējumu gadījumā var atšķirt garīgās aktivitātes palielināšanos vai samazināšanos, gribas darbību sagrozīšanu.
Gribas procesi var tikt traucēti dažādās formās, un tos raksturo dažādas izpausmes.
Pacientiem ar mānijas-depresijas sindromu palielinās gribas aktivitāte, kas izpaužas kā palielināta aktivitāte, nenogurdināmība, daudzbalsība, paaugstināts labs garastāvoklis. Gribas aktivitātes samazināšanos pavada neaktivitāte, apātija, strauja kustības aktivitātes samazināšanās, un tā tiek novērota dažos garīgos traucējumos (reaktīvās un endogēnās psihozēs).
Emocionālās-gribas un kustības-gribas darbības veidojas dzīves procesā, to novirzes var izpausties noteiktā vecumā un dažos neiropsihiatriskos traucējumos.
Gribas aktivitātes pavājināšanās un līdz ar to arī piedziņas izpausme bieži tiek konstatēta psihiatriskajā klīnikā.
Diski ir filogenētiski veci, iedzimti, sarežģīti, bez nosacījumiem refleksas (instinktīvas) vitālas reakcijas, kuru mērķis ir ģints saglabāšana un sugas pagarināšana. Tie ir raksturīgi cilvēkiem un dzīvniekiem. Cilvēka instinkti, atšķirībā no dzīvniekiem, ir pakļauti sociālajai un darba aktivitātei. Izglītība un audzināšana veicina dziņu kavēšanu. Ar dažiem smadzeņu garozas bojājumiem ir iespējami traucējumi, disku kavēšana.
Instinktu un dziņu traucējumi var izpausties to stiprināšanā, samazināšanā, pazušanā vai kvalitatīvā perversijā.
Pārtikas instinkta pārkāpšana. Alkas pēc ēdiena tiek novērotas pārtikas instinkta palielināšanās veidā (rijība, alkatība). Šādi apstākļi tiek novēroti pacientiem ar encefalītu un tiek saukti bulīmija. Visbiežāk jums jātiek galā ar pārtikas alku nomākšanu. Pastāvīgs atteikums ēst ( anoreksija) noved pie pacienta izsīkuma. Pastāvīga atteikšanās ēst var būt saistīta ar maldinošu noskaņojumu (maldīgas saindēšanās idejas utt.) Vai pārliecību, ka pārtika tiek ražota no sliktas kvalitātes produktiem. Pīķa simptoms- neēdamu priekšmetu ēšana. Kopropāģija- fekāliju ēšana. Atteikšanos ēst var novērot ar dažādām stupora formām, ar depresijas stāvokļiem, ar histēriju. Dažos gadījumos anoreksija ir fizioloģiski aizsargājošs mehānisms, ar kura palīdzību ķermenis pielāgojas jauniem ārējās un iekšējās vides apstākļiem.
Pirmajās stundās pēc piedzimšanas izpaužas iedzimts pārtikas reflekss. Parasti piedzimis mazulis ar labu svaru uzsit lūpas un meklē sprauslu, izsūc pietiekamu daudzumu piena. Bērniem, kuri dzimuši vāji, ar mazu svaru vai guvuši traumatisku smadzeņu traumu, ir vājš pārtikas reflekss, viņi ēd maz un slikti, izspļauj, viņiem bieži ir dispepsijas (kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas) parādības. Pēc tam viņi ēd maz, selektīvi. Viņi bieži parāda polidipsija(palielināta šķidruma uzņemšana). Runājot par fizisko attīstību, šie bērni ar zemu uzturu bieži saslimst, viņi viegli izpaužas ar dažādām neirotiskām reakcijām.
Nostiprinoties pārtikas refleksam, bērni jau no agras bērnības pievērš uzmanību sev ar paaugstinātu apetīti, labu tauku uzturu. Ar vecumu viņi ēd daudz, īpaši miltus un ogļhidrātus saturošus ēdienus. Mātes bieži sūdzas, ka bērni no pils zemes saņem aizliegtu pārtiku un to visu apēd. Viņi ātri iegūst augumu un svaru un pievērš uzmanību paaugstinātajam tauku saturam ( endokrinopātija). Bērni ziņo, ka viņiem ir neticama pievilcība ēdienam ( bulīmija), viņi visu laiku ir izsalkuši, daudz ēd ( polifāgija) un nevar iegūt pietiekami daudz ( acorija), lai gan tie ir labi baroti.
Kopā ar pārtikas refleksa vājināšanos vai nostiprināšanos noteiktos apstākļos var novērot piedziņas sagrozīšanu: grūtniecību, pacientus, kuriem ir smadzeņu satricinājums, un dažās psihozēs. Pārtikas refleksa sagrozīšana izpaužas kā vēlme ēst vienu ēdienu vai atteikt citu. Dažreiz pacienti ēd neēdamu pārtiku, ja organismā trūkst dažu vielu, piemēram, krīts grūtniecības laikā vai ekskrementi idiotisma laikā.
AR aizsardzības reflekss saistītās izglītības metodes. Vecāki un pedagogi māca bērniem būt labiem un palīdzēt draugam, viņi aizliedz kauties. Daži bērni apgūst šo principu un pareizi uzvedas komandā, bet citiem ir dažādas novirzes.
Bērniem, kuri ir viegli uzbudināmi un kuriem ir veikta vispārēja galvaskausa galvaskausa smadzeņu vai intravitāla trauma, bieži tiek novēroti afektīvi uzliesmojumi, viņi viegli nonāk konfliktā. Pusaudžiem šie stāvokļi tiek saasināti alkohola, narkotiku un antisociālu apstākļu ietekmē.
Fiziski novājinātiem bērniem aizsardzības reflekss neveidojas. Viņi ir pieskārieni, ņurdoši, visi viņus aizskar, viņi nevar sevi aizstāvēt. Pirmsskolas un skolas iestāžu pedagogiem jābūt īpaši uzmanīgiem pret fiziski novājinātiem bērniem, jāizvairās no konfliktu situācijām.
Šī patoloģijas grupa ietver pašsaglabāšanās vēlmes traucējumi, kas var izpausties kā saasinājumi pievilcība sevis saglabāšanai (neuzticēšanās visam jaunajam, izmaiņām, nepazīstamiem objektiem, stereotipiskas kārtības ievērošana), vājināšanās pievilcība sevis saglabāšanai (aizsargreakciju trūkums, vienaldzība pret citiem), izvirtības dziņa pēc sevis saglabāšanas (autoagresija).
Bailes notiek patoloģiska pašsaglabāšanās vēlme. Šī ir dziļa dzīves pieredze, pilnīgi tukša, parasti nemotivēta un ārkārtas intensitātes. Tās izpausme ir atšķirīga: ar stuporu (nejutīgumu) vai vardarbīgu motora nemieru (histēriskas reakcijas).
Pašnāvības dziņa ( pašnāvība par māniju) parasti ir saistīta ar garīgiem traucējumiem, un to novēro pusaudžiem un jauniešiem ar reaktīvu psihozi, narkomāniju, alkoholismu. Garīgi slimi cilvēki bieži izrāda lielu izdomu un neatlaidību, īstenojot pašnāvības nodomus. Tuvai vēlmei atņemt dzīvību ir vēlme pašsakropļošanai, kas bieži tiek veikta impulsīvi. Tas bieži notiek uz maldinošas un halucinācijas pieredzes fona.
Psihiatriskajā klīnikā traucējumi ir ievērojamā vietā dzimumtieksme: paaugstināta vai samazināta seksuālā uzbudināmība, seksuālā perversija, ko var novērot dažādu garīgo slimību un stāvokļu gadījumā.
Paaugstināta seksuālā uzbudināmība - hiperseksualitāte, izteikts pusaudžiem biežas un ilgstošas erekcijas, erotiskas fantāzijas, masturbācijas veidā. Šādi apstākļi tiek novēroti, strauji palielinoties androgēnu sekrēcijai pubertātes paātrinātas attīstības dēļ, endokrīno traucējumu vai organisko bojājumu ietekmē hipotalamimbā.
Hipekseksualitāte- dzimumtieksmes samazināšanās, kas pusaudžiem izpaužas kā intereses trūkums pret pretējo dzimumu. Šie traucējumi rodas ar novēlotu psihoseksuālo attīstību.
Visizplatītākā dzimumtieksmes traucējumu forma ir homoseksualitāte(pievilcība viena dzimuma cilvēkiem). Homoseksuāļu vēsturē bieži ir pazīmes, kas saistītas ar pievilcīgu pievilcību kopš bērnības, kas visspilgtāk izpaužas pusaudža gados un jaunībā (interese par noteiktām spēlēm, rotaslietām, meiteņu apģērbiem un otrādi). Homoseksuāļu garīgajā stāvoklī ir iezīmes, kas saistītas ar viņu disku patoloģiju, bieži vien ir sociālās noraidīšanas, izolācijas sajūta, bieži sarežģīta pieredze, kas saistīta ar viņu mazvērtības apziņu.
Citi pārkāpumu veidi ietver transvetisms, patoloģiska pievilcība pārģērbties pretējā dzimuma drēbēs, kā arī interese par pretējā dzimuma lietām.
Jauni bērni ( pedofilija), dzimumakts ar dzīvniekiem ( dzīvnieciskums), piesaiste statujām ( Pigmalions)un citi. Tādas novirzes kā sadisms un mazohisms jau sen ir zināmas. Sadisms - ko raksturo vēlme ievainot citu cilvēku, lai gūtu seksuālu apmierinātību. Mazohisms- gūt seksuālu apmierinājumu vai baudu no partnera sagādātajām sāpēm vai pazemojumiem.
Pretējs stāvoklis ir seksuālās aktivitātes samazināšanās temperamenta, spējas pēc gribas kontrolēt savus instinktus, indivīda morālā līmeņa, piedzīvotā stresa dēļ. Bieži krīt potence hroniskiem alkoholiķiem.
Ņemot vērā to, ka dzimuminstinkts veidojas bērnībā, vecāku un pedagogu uzdevums ir ieaudzināt bērnos pareizu izpratni par zēnu un meiteņu attiecībām un cieņu pret viņiem.
Vecmāmiņa lūdza padomu par savu 6 gadus veco mazdēlu. Pārnācis mājās no bērnudārza, zēns daudz laika pavada pie spoguļa, uzvelk mātes apavus un kleitu, viņas rotaslietas, nokrāso lūpas un pārvēršas par sievieti. Šī interese par sieviešu apģērbu uztrauc vecmāmiņu. Jautājums vecmāmiņai: ko puiša vecāki dara mājās? Vecmāmiņas atbilde: tētis lasa avīzi un skatās televizoru, mamma aplūko savas jaunās modes vai runā ar draugiem par jaunumiem. Neviens par bērnu nerūpējas, viņš ir atstāts sev un dzīvo nemitīgu sarunu lokā par lietām, tualetēm, sieviešu rotaslietām, modi. Dabiski, ka viņa sieviešu intereses veidojas. Šajā sakarā padoms vecākiem: bērna tēvam kopā ar dēlu iesaistīties vīriešu mājas darbos un fiziskajā audzināšanā un pieradināt bērnu strādāt. Pretējā gadījumā bērnam attīstīsies dažādas patoloģiskas personības iezīmes.
Vecāku instinkts veidojas no bērnības. Meitene biežāk nekā ribas rokās lelle, to satricina, mazgā un saģērbj, atdarinot māti. Dzīves laikā meitene izrādās tuvāk lellēm un pēc tam bērnam. Zēns dod priekšroku āra spēlēm: karam, futbolam vai spēlē ar rotaļu automašīnām, konstruktoriem, rotaļu karavīriem. Mūsdienās gan zēni, gan meitenes mīl datorspēles. Vecāku instinkts veidojas bērna dzīves procesā kopā ar vecākiem, rūpējoties par viņiem, un tiek izteikts veselīgā, pareizā bērna audzināšanā. Bet var būt dažādas novirzes pārmērīgas aizsardzības vai hipopēnijas formā, kas izpaužas kā vecāku instinkta nostiprināšanās vai vājināšanās.
Plkst pārmērīga aizsardzība mīloši vecāki cenšas darīt visu sava bērna labā: viņš aug nepielāgojies mājas darbiem, nepieciešamībai palīdzēt vecākiem. Visbiežāk pārmērīga aizsardzība nāk no mātes puses, viņa ģērbj un apavā bērnu, iesaka viņam, ar ko sēdēt pie galda, ar ko draudzēties un ko teikt. Šajos gadījumos bērns pats neko nedara, neatrisina viņa problēmas. Šī situācija (iniciatīvas apspiešana) saglabājas gan skolā, gan pusaudža gados. Bērnam veidojas noteikta personības struktūra, kas tiek definēta kā psihastēnija. Sarežģītos dzīves apstākļos šie cilvēki izrādās nesagatavoti patstāvīgi risināt visas problēmas un grūtos gadījumos izrāda smagu stresa reakciju.
Gadījumos hipo-rūpes, kad vecāki dažādu iemeslu dēļ maz pievērš uzmanību saviem bērniem: daudz strādā, pārmērīgi lieto alkoholu un brīvo laiku pavada izklaidēs. Bērni aug svešinieku audzināšanas ietekmē, kuri ne vienmēr ir pārtikuši. Šādos gadījumos bērni atstāj māju, iesaistās klaiņošanā un zādzībās. Atkarībā no vecuma daudzi no viņiem nonāk internātskolās, bērnu namos vai, izdarot noziegumu, nonāk cietumā.
Vairākos gadījumos māmiņām tūlīt pēc dzemdībām tiek novērota vienaldzība, pat riebums pret saviem bērniem. Tas varētu būt agrīna garīgo slimību pazīme ( simptomātiska pēcdzemdību psihoze, šizofrēnijas procesa saasināšanās).
Piedziņas tiek veidotas, pamatojoties uz instinktiem. Tomēr pievilcība ir plašāks jēdziens, kas nozīmē ne tikai noteiktus uzvedības veidus, bet arī apzīmē noteiktu bioloģisko vajadzību pieredzi. Tādējādi pievilcība ir stāvoklis, kas mudina meklēt vai izvairīties no tām vitālajām situācijām, kurās to varētu atrisināt ar instinktīvu kustību. Atrakcijas veidojas dzīves gaitā, bet vides ietekmē tās var mainīties. Atrakcijas periodiski rodas un pazūd, mainās to intensitāte. Dziņu izpausmes formas ir dažādas un bieži vien ir atkarīgas no viņu apmierinātības vai gribas rīcības.
Psihiatrijā liels skaits impulsīvas piedziņas: pievilcība klaiņošanai ( dromomanija), dedzināšana ( piromānija), zādzība ( kleptomanija). Lielākā daļa impulsīvo piedziņu ir sarežģīti veidojumi gan ģenētiski, gan strukturāli. Atšķirībā no obsesīviem stāvokļiem impulsīvas dziņas izraisa akūtus pamudinājumus un centienus, kas pakļauj visu pacienta apziņu un uzvedību. Impulsīvas darbības notiek ar dziļākiem garīgās darbības traucējumiem, salīdzinot ar impulsīvām dziņām. Viņiem raksturīga bezjēdzība un tie rodas bez iemesla. Pacients var impulsīvi izdarīt agresīvu darbību vai nodarīt sev ievainojumus, ieskaitot pašnāvību (A.A. Portnovs). Šādi apstākļi tiek novēroti šizofrēnijas un psihopātijas gadījumā.
Emocionālo-gribas traucējumu patofizioloģiskie mehānismi ir dažādi, un tiem ir ģenētiskas un sociālas saknes; tie tiek novēroti daudzos garīgās un neirotiskās slimības stāvokļos. Šādos gadījumos bērniem un pusaudžiem nepieciešama laipna, uzmanīga un gādīga attieksme, iesaistīšanās izglītības un darba aktivitātēs.
Efektora funkciju traucējumi (motorizēti)
Līdzās emocionālajiem un gribas traucējumiem psihiatriskajā klīnikā tiek aprakstīti arī kustību un gribas traucējumi.
Motora-gribas traucējumu rašanās mehānisms ir balstīts uz ierosmes vai inhibējošo procesu pārslodzes faktoru smadzeņu garozā. Šajos gadījumos gribas aktivitāte ir novājināta vai palielināta.
Motora gribas traucējumi, kuros dominē ierosmes process, ietver hiperbulija- gribas aktivitātes palielināšanās, kas saistīta ar disku palielināšanos. Tas var izpausties kā:
Maniakāls uztraukums kurā pacients pastāvīgi atrodas aktivitātē: nepabeidzot vienu darbu, viņš sāk citu, vienlaikus daudz runājot, garastāvoklis ir jautrs, palielinās apetīte. Šādiem pacientiem var novērot hiperseksualitāti, agresiju un uzvedības kavēšanu. Cilvēks šādā stāvoklī nejūtas noguris un var strādāt līdz 20 stundām dienā, atstājot vairākas stundas gulēt.
Šis maniakālā uztraukuma stāvoklis tiek novērots divas vai trīs nedēļas, pēc tam pakāpeniski nomierinās līdz nākamajam uzbrukumam vai pāriet viņu pretējā stāvoklī - inhibīcijā. Mānijas-depresijas psihozes (MDP) slimība notiek atsevišķos ciklos.
Ktatoniskais uztraukums kas atšķirībā no maniakālā uztraukuma nav mērķtiecīgs un ko izsaka stereotipiskas kustības, haoss, pretenciozitāte. Pacienti ir nemitīgā kustībā, impulsīvi lec no gultas un bezmērķīgi staigā no stūra uz stūri, kliedz atsevišķus vārdus. Šo stāvokli raksturo eholālija (vārdu atkārtošana), ehopraksija (kustību atkārtošanās), ehomimija (sejas izteiksmju atkārtošanās). Šīs izmaiņas pacienta uzvedībā ir raksturīgas šizofrēnijai.
Hebefrēnisks uztraukums ko raksturo manierisms, dumjš uzvedība, smieklīgu pozu, lēcienu, lēcienu, izspēles pārpilnība. Pusaudža gados simptomatoloģiju papildina apakšējo disku disinhibēšana. Pacienti daudz runā, filozofē (neauglīga filozofiska filozofēšana, pamatojums). Šie apstākļi tiek novēroti šizofrēnijas gadījumā.
Histērisks uztraukums kas rodas pēc bailēm. Cilvēks skrien neatskatoties un ilgi nevar apstāties, saprast, kas noticis. Histēriska uztraukuma forma ietver arī histērisku uzbrukumu.
Visas formas, kurām raksturīga gribas aktivitātes pavājināšanās ( hipobulija) vai darbības apturēšana - stupors:
Depresīvs stupors kurā pacients ilgu laiku atrodas vienā stāvoklī, runā klusi, ar grūtībām atrod vārdus, viņa kustības tiek palēninātas un veiktas ar grūtībām. Pastāvīga depresijas stupora pazīme ir nomākts stāvoklis, melanholijas, baiļu, trauksmes izjūtu pārsvars. Tajā pašā laikā raksturīgas ir ciešanas, sastingušas sejas izteiksmes. Šādus stāvokļus var novērot maniakāli depresīvās psihozēs depresijas fāzē, senils depresijā.
Katatoniskais stupors ko raksturo nekustīgums un mutisms (atteikšanās runāt, klusēšana). Pastāv vaskains elastības stāvoklis ( katalepsija) - pacientam var piešķirt jebkuru stāvokli, un viņš to ilgi nemaina, piemēram, nepazemina pacelto roku, kamēr tā pati nenolaižas. Šādi apstākļi tiek novēroti šizofrēnijas gadījumā.
Hebefrēnijas stupors ko raksturo darbības dualitāte (sadalīšana), negatīvisms, kas izteikts faktā, ka pacienti veic darbības, kas ir pretējas tām, par kurām viņiem tiek jautāts. Šie apstākļi tiek novēroti šizofrēnijas gadījumā.
Histērisks vai psihogēns stupors notiek pēc garīgas traumas: ar izbaili, pēkšņām skumjām, dabas katastrofu. Ārēja izpausme ir vispārēja letarģija līdz pilnīgai nejutīgumam. Dažreiz cilvēks sastingst un nevar pakustēties, nevar izrunāt vārdu ( mutisms). Šajos gadījumos difūza aizsargājoša inhibīcija notiek smadzeņu garozā.
Šādus apstākļus var novērot bērniem un pieaugušajiem. Pēc bailēm, ko papildina mutisma parādības, bērniem var rasties neirotiska stostīšanās.
Dažādi mūsu izskatītie psihopatoloģisko traucējumu simptomi parāda dažādus sāpīgu stāvokļu variantus, kurus var novērot bērnībā un pusaudža gados. Svarīgi ir nepieciešamība savlaicīgi noteikt bērnu un pusaudžu gribas traucējumus, izpētīt cēloņus, kas tos izraisa, pareiza pedagoģiskā darba organizācija, garīgās un fiziskās aktivitātes režīma ievērošana, bērnu iesaistīšana fiziskajā izglītībā, radošums, morālo īpašību un mākslinieciskās un estētiskās gaumes izglītošana. Emocionālās-gribas sfēras novirzes uz garīgo slimību fona prasa medicīniskas, psiholoģiskas un pedagoģiskas konsultācijas.
Jautājumi patstāvīgam darbam:
1. Kas ir emocijas? Ar ko tās atšķiras no jūtām?
2. Kādas ir emocionālās sfēras veidošanās iezīmes?
3. Aprakstiet emocionālo traucējumu veidus.
4. Kā emocionāli-gribas sfēra veidojas bērnībā?
5. Kas ir pievilcība? Kādus pievilcības patoloģijas veidus jūs zināt?
6. Kādus motoriskās gribas sfēras traucējumus jūs zināt?
7. Kādas emocionālo traucējumu iezīmes var novērot bērnībā?
8. Kā jūs iedomājaties "negatīvismu" un tā nozīmi izglītības procesā?
9. Nosauciet atšķirības starp hipobuliju un stuporu.
10. Kas ir sadisms un mazohisms?
11. Pedagoga un skolotāja darba iezīmes ar bērniem, kuri cieš no afektīviem un efektoriem traucējumiem.
Emocijas - Tas ir viens no svarīgākajiem garīgās darbības mehānismiem, kas rada jutekliski krāsainu subjektīvo kopējo ienākošo signālu novērtējumu, cilvēka iekšējā stāvokļa labklājību un pašreizējo ārējo situāciju.
Kopumā labvēlīgs pašreizējās situācijas un esošo izredžu novērtējums tiek izteikts pozitīvās emocijās - prieks, prieks, miers, mīlestība, komforts. Kopējo situācijas uztveri kā nelabvēlīgu vai bīstamu izpaužas negatīvās emocijas - skumjas, ilgas, bailes, trauksme, naids, dusmas, diskomforts. Tādējādi emociju kvantitatīvais raksturojums jāveic nevis pa vienu, bet gan pa divām asīm: stipra - vāja, pozitīva - negatīva. Piemēram, termins "depresija" attiecas uz spēcīgām negatīvām emocijām, un termins "apātija" attiecas uz vājumu vai emociju neesamību (vienaldzība). Dažos gadījumos personai nav pietiekamas informācijas, lai novērtētu konkrētu stimulu - tas var izraisīt neskaidras pārsteiguma un neizpratnes emocijas. Veseli cilvēki reti, bet ir pretrunīgas jūtas: mīlestība un naids vienlaikus.
Emocija (sajūta) ir iekšēji subjektīvs pārdzīvojums, kas nav pieejams tiešai novērošanai. Ārsts spriež par cilvēka emocionālo stāvokli ietekmēt (šī termina plašajā nozīmē), t.i. ar emociju ārēju izpausmi: sejas izteiksmes, žesti, intonācija, veģetatīvās reakcijas. Šajā ziņā psihiatrijā termini "afektīvs" un "emocionāls" tiek aizstāti. Bieži nākas saskarties ar neatbilstību starp pacienta runas saturu un sejas izteiksmi, izteiksmes toni. Šajā gadījumā sejas izteiksmes un intonācija ļauj novērtēt patieso attieksmi pret teikto. Pacientu paziņojumi par mīlestību pret tuviniekiem, vēlmi iegūt darbu apvienojumā ar runas vienmuļību, pienācīgas ietekmes trūkumu liecina par nepamatotiem apgalvojumiem, vienaldzības un slinkuma izplatību.
Emocijas raksturo dažas dinamiskas iezīmes. Termiņš " noskaņojums", Kas veselam cilvēkam ir diezgan kustīgs un atkarīgs no daudzu apstākļu kombinācijas - ārēja (veiksme vai neveiksme, nepārvarama šķēršļa klātbūtne vai rezultāta gaidīšana) un iekšējas (fiziskas slimības, dabiskas sezonālas aktivitātes svārstības). Situācijas maiņai labvēlīgā virzienā vajadzētu uzlabot garastāvokli. Tajā pašā laikā to raksturo zināma inerce, tāpēc labas ziņas uz skumju pārdzīvojumu fona mūsos nevar izraisīt tūlītēju atbildi. Līdzās stabiliem emocionālajiem stāvokļiem pastāv arī īslaicīgas vardarbīgas emocionālas reakcijas - afekta stāvoklis (vārda šaurā nozīmē).
Ir vairāki galvenie emociju funkcijas. Pirmais, signāls,ļauj ātri novērtēt situāciju - pirms tiek veikta detalizēta loģiska analīze. Šāds novērtējums, kas balstīts uz vispārēju iespaidu, nav pilnīgi ideāls, taču tas ļauj netērēt papildu laiku nenozīmīgu stimulu loģiskai analīzei. Emocijas mums parasti signalizē par jebkādu vajadzību esamību: par vēlmi ēst mēs uzzinām, izjūtot izsalkumu; par izklaides slāpēm - no garlaicības sajūtas. Otra svarīgā emociju funkcija ir komunikabls. Emocija palīdz mums sazināties un darboties kopā. Cilvēku kolektīvā darbība paredz tādas emocijas kā līdzjūtība, empātija (savstarpēja sapratne), neuzticēšanās. Emocionālās sfēras pārkāpums garīgās slimībās dabiski nozīmē kontaktu ar citiem pārkāpšanu, izolāciju, neizpratni. Visbeidzot, viena no vissvarīgākajām emociju funkcijām ir uzvedības veidošanās persona. Tieši emocijas ļauj novērtēt konkrētas cilvēka vajadzības un kalpo par impulsu tās īstenošanai. Tātad bada sajūta mudina meklēt ēdienu, nosmakšana - atvērt logu, kauns - paslēpties no auditorijas, bailes Ha- bēgt. Ir svarīgi ņemt vērā, ka emocijas ne vienmēr precīzi atspoguļo iekšējās homeostāzes patieso stāvokli un ārējās situācijas iezīmes. Tāpēc cilvēks, piedzīvojot badu, var ēst vairāk, nekā nepieciešams ķermenim, piedzīvojot bailes, viņš izvairās no situācijas, kas nav īsti bīstama. No otras puses, ar narkotiku palīdzību mākslīgi izraisīta baudas un gandarījuma (eiforijas) izjūta atņem personai nepieciešamību rīkoties, neskatoties uz būtisku homeostāzes pārkāpumu. Spēju zaudēt emocijas garīgo slimību zaudēšana dabiski noved pie bezdarbības. Šāds cilvēks nelasa grāmatas un neskatās televizoru, jo nejūt garlaicību, neuzrauga drēbes un ķermeņa tīrību, jo nejūt kaunu.
Pēc ietekmes uz uzvedību emocijas tiek sadalītas stenisks(aicinājums uz darbību, aktivizēšana, aizraujoša) un astēniski(atņemot aktivitāti un spēku, paralizējot gribu). Viena un tā pati traumatiskā situācija dažādiem cilvēkiem var izraisīt satraukumu, lidojumu, dusmas vai, gluži pretēji, nejutīgumu ("kājas no bailēm saliektas"). Tātad emocijas dod nepieciešamo stimulu darbībai. Tieša apzināta uzvedības plānošana un uzvedības aktu īstenošana notiek pēc gribas.
Griba ir galvenais uzvedības regulējošais mehānisms, kas ļauj apzināti plānot darbības, pārvarēt šķēršļus, apmierināt vajadzības (diskus) tādā formā, kas veicina lielāku pielāgošanos.
Piesaiste ir cilvēka īpašās vajadzības stāvoklis, vajadzība pēc noteiktiem pastāvēšanas apstākļiem, atkarība no viņu klātbūtnes. Mēs saucam par apzinātu piedziņu vēlmes. Gandrīz nereāli ir uzskaitīt visus iespējamos vajadzību veidus: katra cilvēka kopums ir unikāls, subjektīvs, taču ir jānorāda vairākas vajadzības, kas lielākajai daļai cilvēku ir vissvarīgākās. Tās ir fizioloģiskās vajadzības pēc pārtikas, drošība (pašsaglabāšanās instinkts), dzimumtieksme. Turklāt personai kā sociālai būtnei bieži nepieciešama komunikācija (saistīta filiāles vajadzība), kā arī tā cenšas rūpēties par tuviniekiem (vecāku instinkts).
Personai vienmēr ir vairākas konkurējošas vajadzības, kas vienlaikus attiecas uz viņu. Svarīgāko no tiem izvēli, pamatojoties uz emocionālu novērtējumu, veic griba. Tādējādi tas ļauj realizēt vai nomākt esošos diskus, koncentrējoties uz individuālo vērtību skalu - motīvu hierarhija. Vajadzības apspiešana nenozīmē tās atbilstības samazināšanos. Nespēja realizēt steidzamu vajadzību pēc cilvēka izraisa emocionāli nepatīkamu sajūtu - neapmierinātība. Cenšoties no tā izvairīties, cilvēks ir spiests vai nu apmierināt savu vajadzību vēlāk, kad apstākļi mainās uz labvēlīgākiem apstākļiem (kā, piemēram, alkoholisma slimnieks, saņemot ilgi gaidīto algu), vai arī mēģināt mainīties viņa attieksme pret vajadzību, ti pieteikties psiholoģiskās aizsardzības mehānismi(skatīt 1.1.4. sadaļu).
Gribas vājums kā personības iezīme vai kā garīgas slimības izpausme, no vienas puses, neļauj cilvēkam sistemātiski apmierināt savas vajadzības, un, no otras puses, noved pie tūlītējas jebkādas vēlmes, kas radusies forma, kas ir pretrunā ar sabiedrības normām un izraisa nepareizu pielāgošanos.
Lai gan vairumā gadījumu nav iespējams saistīt garīgās funkcijas ar kādu konkrētu nervu struktūru, jāpiemin, ka eksperimenti norāda uz noteiktu prieka centru (virkne limbiskās sistēmas un starpsienas reģiona reģionu) klātbūtni un izvairīšanos no smadzenēm. Turklāt ir pamanīts, ka frontālās garozas un ceļu bojājumi, kas ved uz frontālajām daivām (piemēram, lobotomijas operācijas laikā), bieži noved pie emociju, vienaldzības un pasivitātes zaudēšanas. Pēdējos gados ir apspriesta smadzeņu funkcionālās asimetrijas problēma. Tiek pieņemts, ka emocionālais situācijas novērtējums galvenokārt notiek nedominantā (labajā puslodē), kura aktivizēšanās ir saistīta ar melanholijas stāvokļiem, depresiju, savukārt, aktivizējoties dominējošajai (kreisajai) puslodei, garastāvoklis tiek novērots biežāk.
8.1. Emocionālo traucējumu simptomi
Emocionālie traucējumi ir pārmērīga cilvēka dabisko emociju izpausme (hipertimija, hipotimija, disforija utt.) Vai viņu dinamikas pārkāpums (labilitāte vai stingrība). Emocionālās sfēras patoloģija jāapspriež, kad emocionālās izpausmes deformē pacienta uzvedību kopumā, izraisa nopietnu nepareizu pielāgošanos.
Hipotimija - pastāvīga sāpīga garastāvokļa depresija. Hipotimijas jēdziens atbilst skumjām, melanholijai, depresijai. Atšķirībā no dabiskās skumju sajūtas, kas saistītas ar nelabvēlīgu situāciju, garīgo slimību hipotimija ir pārsteidzoši izturīga. Neatkarīgi no pašreizējās situācijas pacienti ir ārkārtīgi pesimistiski noskaņoti par savu pašreizējo stāvokli un esošajām perspektīvām. Ir svarīgi atzīmēt, ka tā ir ne tikai intensīva ilgas sajūta, bet arī nespēja piedzīvot prieku. Tāpēc cilvēku šādā stāvoklī nevar uzjautrināt ne asprātīgs anekdots, ne labas ziņas. Atkarībā no slimības smaguma hipotimija var izpausties no vieglas skumjas, pesimisma līdz dziļai fiziskai (vitālai) sajūtai, ko piedzīvo kā "garīgas sāpes", "sasprindzinājums krūtīs", "akmens sirdī". Tādu sajūtu sauc vitālas (priekškambaru) ilgas, to pavada katastrofas, bezcerības, sabrukuma izjūta.
Hipotimiju kā spēcīgu emociju izpausmi sauc par produktīviem psihopatoloģiskiem traucējumiem. Šis simptoms nav specifisks, un to var novērot, saasinoties jebkurai garīgai slimībai, tas bieži tiek konstatēts smagas somatiskās patoloģijas gadījumā (piemēram, ļaundabīgu audzēju gadījumā), un tas ir arī obsesīvi-fobisku, hipohondrisku un dismorfomanisku sindromu struktūras sastāvdaļa . Tomēr, pirmkārt, šis simptoms ir saistīts ar jēdzienu depresijas sindroms, kuriem hipotimija ir galvenais sindromiskais traucējums.
Hipertimija - pastāvīga sāpīga garastāvokļa paaugstināšanās. Ar šo terminu ir saistītas spilgtas pozitīvas emocijas - prieks, jautrība, prieks. Atšķirībā no situācijas nosacītā prieka, hipertimiju raksturo neatlaidība. Nedēļas un mēnešus pacienti pastāvīgi uztur apbrīnojamu optimismu, laimes izjūtu. Viņi ir enerģijas pilni, izrāda iniciatīvu un interesi par visu. Nedz skumjas ziņas, nedz šķēršļi ideju realizēšanai nepārkāpj viņu vispārējo priecīgo noskaņojumu. Hipertimija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms. Akūtākās psihozes izsaka īpaši spēcīgas paaugstinātas jūtas, sasniedzot grādu ekstazī.Šis stāvoklis var liecināt par apjukuma veidošanos (skat. 10.2.3. Sadaļu).
Īpašs hipertimijas variants ir stāvoklis eiforija, kas jāuztver ne tik daudz kā prieka un laimes izpausme, bet gan kā pašapmierināts, bezrūpīgs afekts. Pacienti neizrāda iniciatīvu, ir neaktīvi, pakļauti tukšām runām. Eiforija ir visdažādāko eksogēno un somatogēno smadzeņu bojājumu pazīme (intoksikācija, hipoksija, smadzeņu audzēji un plaši sadalījušās ekstracerebrālās neoplazmas, smagi aknu un nieru darbības bojājumi, miokarda infarkts utt.), Un to var pavadīt maldinošas idejas par diženumu. (ar parafrēnijas sindromu, pacientiem ar progresējošu paralīzi).
Termiņš morija apzīmē dumjš neuzmanīgu pļāpāšanu, smieklus, neproduktīvu uztraukumu pacientiem ar dziļu atpalicību.
Disforija viņi sauc par pēkšņiem dusmu, dusmu, kairinājuma, neapmierinātības ar citiem un sevi uzbrukumiem. Šajā stāvoklī pacienti spēj veikt nežēlīgu, agresīvu rīcību, ciniskus apvainojumus, rupju sarkasmu un iebiedēšanu. Paroksizmāla šī traucējuma gaita norāda uz simptomu epileptiformo raksturu. Epilepsijas gadījumā disforija tiek novērota vai nu kā neatkarīgs krampju veids, vai arī ir iekļauta auras struktūrā un apziņas krēslas mākoņos. Disforija ir viena no psioorganiskā sindroma izpausmēm (skat. 13.3.2. Sadaļu). Disforijas epizodes bieži novēro arī sprādzienbīstamas (uzbudināmas) psihopātijas gadījumā un pacientiem ar alkoholismu un narkomāniju atturēšanās periodā.
Trauksme - vissvarīgākās cilvēka emocijas, kas cieši saistītas ar drošības nepieciešamību, ko izsaka gaidāmo nenoteikto draudu, iekšējā uztraukuma sajūta. Trauksme ir stēniskas emocijas: to papildina mešana, nemiers, trauksme, muskuļu sasprindzinājums. Kā svarīgs nepatikšanas signāls tas var parādīties jebkuras garīgas slimības sākuma periodā. Ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem un psihastēniju trauksme ir viena no galvenajām slimības izpausmēm. Pēdējos gados panikas lēkmes, kas izpaužas kā akūti trauksmes lēkmes, ir identificētas kā patstāvīgi traucējumi. Spēcīga, nepamatota trauksmes sajūta ir viens no akūtas maldu psihozes sākuma simptomiem.
Akūtās maldu psihozēs (akūtas maņu delīrijas sindroms) trauksme ir ārkārtīgi izteikta un bieži sasniedz pakāpi apjukums kurā tas tiek apvienots ar nenoteiktību, situācijas neizpratni, traucētu apkārtējās pasaules uztveri (derealizācija un depersonalizācija). Pacienti meklē atbalstu un paskaidrojumus, viņu izskats pauž pārsteigumu ( apmulsuma ietekme). Tāpat kā ekstāzes stāvoklis, šāds traucējums norāda uz viena vairogdziedzera veidošanos.
Ambivalence - 2 vienlaikus izslēdzošu emociju (mīlestība un naids, pieķeršanās un riebums) vienlaicīga līdzāspastāvēšana. Psihisko slimību gadījumā ambivalence rada ievērojamas ciešanas pacientiem, dezorganizē viņu uzvedību, izraisa pretrunīgas, pretrunīgas darbības ( vērienīgums). Šveices psihiatrs E. Bleulers (1857-1939) uzskatīja ambivalenci par vienu no tipiskākajām šizofrēnijas izpausmēm. Pašlaik lielākā daļa psihiatru uzskata, ka šis stāvoklis ir nespecifisks simptoms, kas novērots papildus šizofrēnijai, šizoīdā psihopātijā un (mazāk izteiktā formā) veseliem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz introspekciju (pārdomas).
Apātija - emociju, vienaldzības, vienaldzības neesamība vai strauja samazināšanās. Pacienti zaudē interesi par radiniekiem un draugiem, ir vienaldzīgi pret notikumiem pasaulē, vienaldzīgi pret viņu veselību un izskatu. Pacientu runa kļūst garlaicīga un vienmuļa, viņi neizrāda nekādu interesi par sarunu, viņu sejas izteiksmes ir vienmuļas. Apkārtējo vārdi viņiem nerada ne aizvainojumu, ne apmulsumu, ne pārsteigumu. Viņi var apgalvot, ka viņiem ir mīlestība pret vecākiem, bet, tiekoties ar mīļajiem, viņi paliek vienaldzīgi, neuzdod jautājumus un klusējot ēd viņiem atnesto ēdienu. Īpaši skaidri pacientu bezemocija izpaužas situācijā, kurā nepieciešama emocionāla izvēle ("Kāds ēdiens jums patīk visvairāk?", "Kuru jūs mīlat vairāk: tēti vai mammu?"). Viņu izjūtu trūkums neļauj viņiem izteikt priekšroku.
Apātija attiecas uz negatīviem (nepietiekamiem) simptomiem. Bieži tas kalpo kā šizofrēnijas gala stāvokļu izpausme. Jāpatur prātā, ka šizofrēnijas slimnieku apātija nepārtraukti pieaug, izejot cauri vairākiem posmiem, kas atšķiras pēc emocionālā defekta smaguma: emocionālo reakciju gludums (izlīdzināšana), emocionāls aukstums, emocionāls trulums. Vēl viens apātijas cēlonis ir smadzeņu priekšējo daivu bojājumi (trauma, audzēji, daļēja atrofija).
Simptoms jānošķir no apātijas. slimīgs garīgs nejutīgums (anestēzijapsychicadolorosa, sērīga nejūtība). Par šī simptoma galveno izpausmi netiek uzskatīta emociju kā tādas neesamība, bet gan sāpīga sajūta, ka cilvēks pats iedziļinās egoistiskajos pārdzīvojumos, apziņa par nespēju domāt par kādu citu, bieži apvienota ar sevis apsūdzēšanas maldiem. Bieži rodas hipestēzija (skatīt 4.1. Sadaļu). Pacienti sūdzas / ka viņi ir kļuvuši “kā koka gabals”, ka viņiem ir “nevis sirds, bet tukša skārda bundža”; žēloties, ka viņi nejūt trauksmi pret maziem bērniem, viņus neinteresē viņu panākumi skolā. Spilgtas ciešanu emocijas liecina par stāvokļa smagumu, par traucējumu atgriezenisku produktīvu raksturu.Anesthesiapsychicadolorosa ir tipiska depresijas sindroma izpausme.
Emocionālās traucētās dinamikas simptomi ir emocionāla labilitāte un emocionāla stingrība.
Emocionālā labilitāte - tā ir ārkārtīga mobilitāte, nestabilitāte, rašanās vieglums un emociju maiņa. Pacienti viegli pāriet no asarām līdz smiekliem, no nervozitātes līdz neuzmanīgai atpūtai. Emocionālā labilitāte ir viena no svarīgām īpašībām pacientiem ar histērisku neirozi un histērisku psihopātiju. Līdzīgu stāvokli var novērot arī ar stupefaction sindromiem (delīrijs, oneiroid).
Viena no emocionālās labilitātes iespējām ir vājums (emocionāls vājums).Šo simptomu raksturo ne tikai strauja garastāvokļa maiņa, bet arī nespēja kontrolēt emociju ārējās izpausmes. Tas noved pie tā, ka katrs (pat nenozīmīgs) notikums tiek piedzīvots spilgti, bieži izraisa asaras, kas rodas ne tikai skumju pārdzīvojumu laikā, bet arī pauž emocijas, sajūsmu. Vāja sirds ir tipiska smadzeņu asinsvadu slimību (smadzeņu aterosklerozes) izpausme, bet tā var notikt arī kā personības iezīme (jutīgums, neaizsargātība).
69 gadus veca paciente ar cukura diabētu un smagiem atmiņas traucējumiem nepārprotami piedzīvo savu bezspēcību: “Ak, ārsts, es biju skolotāja. Studenti klausījās man ar atvērtu muti. Un tagad mīklas mīkla. Lai ko teiktu mana meita, es neko neatceros, man viss ir jāpieraksta. Manas kājas vispār nestaigā, es gandrīz nevaru rāpot pa dzīvokli ... ". Paciente to visu saka, pastāvīgi noslaukot acis. Kad ārsts jautāja, kas vēl dzīvo pie viņas dzīvoklī, viņš atbild: “Ak, mūsu māja ir pilna ar cilvēkiem! Žēl, ka mirušais vīrs nedzīvoja. Mans znots ir strādīgs un gādīgs. Mazmeita ir inteliģenta: viņa dejo un zīmē, un viņai ir angļu valoda ... Un mazdēls nākamgad dosies uz koledžu - viņam ir tāda īpaša skola! " Pēdējās frāzes pacients izrunā ar uzvarošu seju, bet asaras turpina plūst, un viņa tās pastāvīgi noslauka ar roku.
Emocionālā stingrība - stīvums, iestrēgušas emocijas, tieksme uz ilgstošu jūtu pārdzīvojumu (īpaši emocionāli nepatīkamu). Emocionālās stingrības izpausmes ir rupjība, spītība, neatlaidība. Runā emocionālā stingrība izpaužas ar pamatīgumu (viskozitāti). Pacients nevar pāriet uz citas tēmas apspriešanu, kamēr viņš nav pilnībā izteicies par viņu interesējošo jautājumu. Emocionālā stingrība ir garīgo procesu vispārējās torpiditātes izpausme, kas novērota epilepsijas laikā. Ir arī psihopātiskas rakstzīmes ar tendenci iestrēgt (paranojas, epileptoīds).
8.2. Gribas un impulsu traucējumu simptomi
Gribas un piedziņas traucējumi klīniskajā praksē izpaužas kā uzvedības traucējumi. Jāpatur prātā, ka pacientu izteikumi ne vienmēr precīzi atspoguļo esošo traucējumu būtību, jo pacienti bieži slēpj savus patoloģiskos virzienus, kautrējas atzīt citiem, piemēram, savu slinkumu. Tāpēc secinājums par gribas un dziņu pārkāpumu klātbūtni būtu jāizdara nevis pamatojoties uz paziņotajiem nodomiem, bet gan uz veikto darbību analīzi. Tātad pacienta paziņojums par vēlmi iegūt darbu izskatās nepamatots, ja viņš nestrādā vairākus gadus un nemēģina atrast darbu. To nevajadzētu uztvert kā adekvātu pacienta paziņojumu, ka viņam patīk lasīt, ja viņš pēdējo grāmatu lasīja pirms vairākiem gadiem.
Piešķiriet piedziņas kvantitatīvās izmaiņas un perversijas.
Hiperbulija - vispārējs gribas un piedziņas pieaugums, kas ietekmē visus cilvēka pamatdzinējus. Apetītes palielināšanās noved pie tā, ka pacienti, atrodoties nodaļā, nekavējoties apēd viņu atvesto paku un dažreiz nevar atturēties no ēdiena ņemšanas no kāda cita naktsgaldiņa. Hiperseksualitāte izpaužas kā pastiprināta uzmanība pret pretējo dzimumu, uzmākšanās un neticīgi komplimenti. Pacienti cenšas piesaistīt sev uzmanību ar spilgtu kosmētiku, bezgaumīgiem apģērbiem, ilgi stāv pie Spoguļa, sakārtojot matus, un var iesaistīties daudzos gadījuma dzimumaktos. Ir izteikta tieksme pēc komunikācijas: jebkura citu cilvēku saruna kļūst interesanta pacientiem, viņi mēģina iesaistīties svešinieku sarunās. Šādi cilvēki cenšas nodrošināt patronāžu jebkurai personai, izplatīt savas lietas un naudu, izgatavot dārgas dāvanas, iesaistīties cīņā, vēloties aizsargāt vājos (pēc viņu domām). Ir svarīgi ņemt vērā, ka vienlaicīga dziņu un gribas palielināšanās parasti neļauj pacientiem veikt acīmredzami bīstamas un rupjas nelikumīgas darbības, seksuālu vardarbību. Kaut arī šādi cilvēki parasti nerada briesmas, viņi var traucēt citiem ar savu apsēstību, satraukumu, izturēties netīši un nepareizi rīkoties ar īpašumu. Hiperbulija ir raksturīga izpausme mānijas sindroms.
Tipobulija - vispārējs gribas un dziņu samazinājums. Jāpatur prātā, ka pacientiem ar hipobuliju tiek nomāktas visas pamata piedziņas, arī fizioloģiskās. Ir apetītes samazināšanās. Ārsts var pārliecināt pacientu ēst, bet viņš ēdienu uzņem nelabprāt un mazos daudzumos. Dzimumtieksmes samazināšanās izpaužas ne tikai ar intereses samazināšanos pret pretējo dzimumu, bet arī ar uzmanības trūkumu paša izskatam. Pacienti nejūt komunikācijas nepieciešamību, viņus apgrūtina svešu cilvēku klātbūtne un nepieciešamība uzturēt sarunu, viņi lūdz palikt vieni. Pacienti ir iegremdējušies pašu ciešanu pasaulē un nespēj rūpēties par tuviniekiem (īpaši pārsteidzoša ir pēcdzemdību depresijas mātes uzvedība, kas nespēj piespiest sevi rūpēties par jaundzimušo). Pašsaglabāšanās instinkta apspiešana tiek izteikta pašnāvības mēģinājumos. Raksturīga ir kauna sajūta par viņu neizdarību un bezpalīdzību. Hipobulija ir izpausme depresijas sindroms. Braukšanas nomākums depresijā ir īslaicīgs, pārejošs traucējums. Depresijas uzbrukuma atvieglošana izraisa jaunu interesi par dzīvi un aktivitātēm.
Plkst abulija fizioloģisko disku nomākšana parasti netiek novērota, traucējumi aprobežojas ar krasu gribas samazināšanos. Personu ar abuliju slinkums un iniciatīvas trūkums tiek apvienots ar normālu vajadzību pēc pārtikas, izteiktu dzimumtieksmi, kas tiek apmierināta visvienkāršāk, ne vienmēr sabiedrībā pieņemamā veidā. Tātad, izsalcis pacients tā vietā, lai dotos uz veikalu un nopirktu viņam nepieciešamo pārtiku, lūdz kaimiņus viņu pabarot. Pacients dzimumtieksmi apmierina ar nepārtrauktu masturbāciju vai izsaka absurdas pret māti un māsu. Pacientiem, kuri cieš no abulijas, pazūd augstākas sociālās vajadzības, viņiem nav nepieciešama saziņa, izklaide, viņi visas dienas var pavadīt neaktīvi, viņus neinteresē notikumi ģimenē un pasaulē. Nodaļā viņi mēnešiem ilgi nesazinās ar palātas kaimiņiem, nezina viņu vārdus, ārstu un medmāsu vārdus.
Abulija ir pastāvīgs negatīvs traucējums kopā ar apātiju apātijas-abuliskā sindroms, raksturīgs šizofrēnijas gala stāvokļiem. Ar progresējošām slimībām ārsti var novērot abulijas parādību pieaugumu - sākot ar vieglu slinkumu, iniciatīvas trūkumu, nespēju pārvarēt šķēršļus rupjai pasivitātei.
31 gadu vecs pacients, pēc profesijas - virpotājs, pēc šizofrēnijas uzbrukuma, pameta darbu darbnīcā, jo uzskatīja, ka tas ir pārāk grūti sev. Es lūdzu, lai mani uzņem laikrakstā par fotogrāfu, jo es mēdzu daudz fotografēt. Reiz redakcijas vārdā viņam bija jāsastāda ziņojums par kolhoznieku darbu. Ciematā ierados pilsētas apavos un, lai zābakus nesmērētu, laukā netuvojos traktoriem, bet no mašīnas nofotografēju tikai dažas bildes. Viņu atlaida no redakcijas par slinkumu un iniciatīvas trūkumu. Es nepieņēmu citu darbu. Mājās viņš atteicās veikt jebkādus mājsaimniecības darbus. Viņš pārstāja rūpēties par akvāriju, ko pirms slimības darināja ar savām rokām. Visu dienu es gulēju gultā ģērbusies un sapņoju par pārcelšanos uz Ameriku, kur viss ir viegli un pieejams. Viņam nebija iebildumu, kad radinieki vērsās pie psihiatriem ar lūgumu noformēt viņa invaliditāti.
Daudzi aprakstītie simptomi disku sagrozīšana (parabulijs). Psihisko traucējumu izpausmes var būt apetītes sagrozīšana, dzimumtieksme, vēlme pēc asociālām darbībām (zādzība, alkoholisms, klaiņošana), paškaitēšana. 8.1. Tabulā ir uzskaitīti galvenie impulsu traucējumu ICD-10 termini.
Parabulija netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet ir tikai simptoms. Parādīšanās cēloņi
8.1. Tabula. Impulsu traucējumu klīniskie varianti
|
ICD-10 kods |
Traucējuma nosaukums |
Izpausmes raksturs |
|
Patoloģisks | ||
|
aizraušanās ar azartspēlēm | ||
|
spēles | ||
|
Piromānija |
Vēlme izdarīt ļaunprātīgu dedzināšanu |
|
|
Kleptomanija |
Patoloģiska zādzība |
|
|
Trichotillomania |
Atrakcija, ko izvilkt plkst es pats |
|
|
Pikacisms (pīķis) |
Vēlme ēst neēdamo |
|
|
»Bērniem |
(kā šķirne, kopprofils- |
|
|
gia- ekskrementu ēšana) |
||
|
Dipsomānija |
Alkas pēc alkohola |
|
|
Dromomanija |
Ilgas pēc klaiņošanas |
|
|
Homicidomanija |
Bezjēdzīga vajāšana ar |
|
|
izdarīt slepkavību |
||
|
Suicidomanija |
Pašnāvnieciska dziņa |
|
|
Oniomānija |
Iepirkšanās mudināt (bieži |
|
|
nevajadzīgs) |
||
|
Anorexia nervosa |
Vēlme sevi ierobežot |
|
|
ēšana, svara zaudēšana |
||
|
Bulīmija |
Pārēšanās uzbrukumi |
|
|
Transseksuālisms |
Vēlme mainīt dzimumu |
|
|
Transvestisms |
Vēlme valkāt pro drēbes |
|
|
pretējā dzimuma |
||
|
Parafīlijas, |
Dzimumtieksmes traucējumi |
|
|
tostarp: |
godbijība |
|
|
fetišisms |
Gūt seksuālu baudu |
|
|
prieks no apceres iepriekš |
||
|
intīmais skapis satikās |
||
|
ekshibicionisms |
Aizraušanās ar kailumu |
|
|
vojerisms |
Kaisle par lūrēšanu |
|
|
iegūta |
||
|
pedofilija |
Nepilngadīgo piesaiste |
|
|
pieaugušajiem |
||
|
sadomazohisms |
Seksuālās apmierinātības sasniegšana |
|
|
piepildījums, uzliekot |
||
|
sāpes vai garīgas ciešanas |
||
|
homoseksualitāte |
Pievilcība viņa paša sejām |
|
Piezīme. Termini, kuriem kods nav norādīts, ICD-10 nav iekļauti.
patoloģiskas dziņas ir rupji intelekta pārkāpumi (garīgā atpalicība, totālā demence), dažādas šizofrēnijas formas (gan sākotnējā periodā, gan pēdējā posmā ar tā saukto šizofrēnijas demenci), kā arī psihopātija (pastāvīga personības disharmonija). Turklāt impulsu traucējumi ir vielmaiņas traucējumu izpausme (piemēram, neēdamas ēšanas anēmijas vai grūtniecības laikā), kā arī endokrīnās slimības (palielināta apetīte diabēta gadījumā, hiperaktivitāte hipertireoīdisma gadījumā, abulija hipotireozes gadījumā, seksuālās uzvedības traucējumi ar dzimumhormonu disbalansu) ).
Katru no patoloģiskajiem virzieniem var izteikt dažādās pakāpēs. Pastāv 3 klīniski patoloģisko disku varianti - obsesīvi un kompulsīvi, kā arī impulsīvas darbības.
Obsesīvi (piespiedu) pievilcība ietver vēlmju rašanos, kuras pacients var kontrolēt atbilstoši situācijai. Atrakcijas, kas nepārprotami ir pretrunā ar ētikas, morāles un likumības prasībām, šajā gadījumā nekad netiek realizētas un tiek apspiestas kā nepieņemamas. Tomēr atteikšanās apmierināt dziņu izraisa spēcīgas pacienta izjūtas; par spīti gribai, man galvā pastāvīgi pastāv domas par neapmierinātu vajadzību. Ja tas nav skaidri antisociāls, pacients to veic pēc iespējas ātrāk. Tātad, cilvēks ar obsesīvām bailēm no piesārņojuma īsu laiku atturēs vēlmi mazgāt rokas, taču viņš noteikti tās rūpīgi nomazgās, kad neviens svešs cilvēks viņu neskatās, jo visu laiku, kamēr viņš iztur, viņš pastāvīgi sāpīgi domā par viņa vajadzību. Obsesīvi dziņi ir iekļauti obsesīvi-fobiskā sindroma struktūrā. Turklāt tie ir garīgās atkarības no psihotropajām zālēm (alkohola, tabakas, hašiša utt.) Izpausme.
Piespiedu piesaiste - spēcīgāka sajūta, jo pēc spēka tā ir salīdzināma ar tādām vitālām vajadzībām kā izsalkums, slāpes, pašsaglabāšanās instinkts. Pacienti apzinās pievilcības perverso raksturu, mēģina sevi ierobežot, bet ar neapmierinātu vajadzību rodas nepanesama fiziska diskomforta sajūta. Patoloģiskā vajadzība ieņem tik dominējošu stāvokli, ka cilvēks ātri pārtrauc iekšējo cīņu un apmierina savu pievilcību, pat ja tas ir saistīts ar rupjām asociālām darbībām un turpmākas soda iespējamību. Piespiedu piesaiste var izraisīt atkārtotu vardarbību un sērijveida slepkavību. Spilgts piespiedu pievilcības piemērs ir vēlme pēc narkotikām abstinences simptomu gadījumā tiem, kas cieš no alkoholisma un narkomānijas (fiziskās atkarības sindroms). Piespiedu dziņa ir arī psihopātijas izpausme.
Impulsīvas darbības persona izdara nekavējoties, tiklīdz rodas sāpīga pievilcība, bez iepriekšējas motīvu cīņas un bez lēmumu pieņemšanas posma. Pacienti var domāt par savām darbībām tikai pēc tam, kad tie ir izdarīti. Darbības brīdī bieži tiek novērota afektīvi sašaurināta apziņa, par kuru var spriest pēc sekojošās daļējās amnēzijas. Starp impulsīvām darbībām dominē absurdi, bez jebkādas nozīmes. Bieži pacienti vēlāk nevar izskaidrot akta mērķi. Impulsīvas darbības ir izplatīta epileptiformu paroksizmu izpausme. Pacienti ar katatonisko sindromu ir pakļauti impulsīvu darbību veikšanai.
No disku traucējumiem ir jānošķir darbības citu psihes zonu patoloģiju dēļ. Tātad atteikumu ēst izraisa ne tikai apetītes samazināšanās, bet arī saindēšanās delīrija klātbūtne, obligātas halucinācijas, kas aizliedz pacientam ēst, kā arī rupji kustību sfēras traucējumi - katatoniskais stupors (skatīt sadaļu 9.1). Darbības, kas noved pacientus līdz viņu nāvei, ne vienmēr pauž vēlmi izdarīt pašnāvību, bet tās izraisa arī obligātas halucinācijas vai apziņas apmākšanās (piemēram, pacients, kas atrodas delīrijā, bēg no iedomātiem vajātājiem, izlec logu, uzskatot, ka tās ir durvis).
8.3. Emocionālo-gribas traucējumu sindromi
Visspilgtākās afektīvās sfēras traucējumu izpausmes ir depresijas un mānijas sindromi (8.2. Tabula).
8.3.1. Depresīvs sindroms
Klīniskā aina ir raksturīga depresijas sindroms to ir pieņemts aprakstīt simptomu triādes formā: garastāvokļa samazināšanās (hipotimija), palēnināta domāšana (asociatīva inhibīcija) un motora kavēšana. Tomēr jāpatur prātā, ka tieši garastāvokļa samazināšanās ir galvenā sindromu veidojošā depresijas pazīme. Hipotimiju var izteikt sūdzībās par melanholiju, depresiju, skumjām. Atšķirībā no dabiskās skumjas reakcijas uz skumju notikumu, depresijas depresija zaudē saikni ar vidi; pacienti nerāda nekādu reakciju ne uz labām ziņām, ne uz jauniem likteņa triecieniem. Atkarībā no depresīvā stāvokļa smaguma hipotimija var izpausties ar dažādas intensitātes jūtām - sākot no viegla pesimisma un skumjām līdz smagai, gandrīz fiziskai "akmens sirdī" sajūtai ( vitālas ilgas).
Mānijas sindroms
8.2. Tabula. Mānijas un depresijas sindromu simptomiDepresīvs sindroms
Depresīvā triāde: samazināta garastāvokļa ideju kavēšanās motoru kavēšanās
Pazemināta pašapziņa
pesimisms
Pašsūdzības, pašnovērtēšanas, hipohondriskā delīrija delīrijs
Impulsu nomākšana: samazināta ēstgriba, samazināts libido, izvairīšanās no kontakta, izolācija, dzīves devalvācija, vēlme pēc pašnāvības
Miega traucējumi: samazināts agrīnas pamošanās ilgums, miega sajūtas trūkums
Somatiskie traucējumi: sausa āda, samazināts satricinājums, trausli mati un nagi, asaru trūkums, aizcietējums
tahikardija un paaugstināta asinsspiediena dilatācijas zīlītes (midriāzes) svara zudums
Mānijas triāde: garastāvokļa uzlabošana, domāšanas paātrināšana, psihomotoriskā uzbudinājums
Augsta pašcieņa, optimisms
Diženuma delīrijs
Dziņu dzēšana: palielināta apetīte, hiperseksualitāte, vēlme pēc komunikācijas, vajadzība palīdzēt citiem, altruisms
Miega traucējumi: miega ilguma saīsināšana, neradot nogurumu
Somatiskie traucējumi nav bieži. Pacientiem nav sūdzību, viņi izskatās jauni; asinsspiediena paaugstināšanās atbilst pacienta augstajai aktivitātei; ķermeņa masa samazinās līdz ar izteiktu psihomotorisko uzbudinājumu
Domāšanas palēnināšanos vieglākos gadījumos izsaka palēnināta vienzilbes runa, ilgi apdomājot atbildi. Smagākos gadījumos pacientiem ir grūti saprast uzdoto jautājumu, viņi nespēj tikt galā ar vienkāršāko loģisko uzdevumu risināšanu. Viņi klusē, nav spontānas runas, bet parasti nav pilnīga mutisma (klusuma). Motora atpalicība tiek noteikta stīvumā, gausumā, gausumā, smagas depresijas gadījumā tā var sasniegt stupora pakāpi (depresīvs stupors). Stulbu pacientu stāja ir diezgan dabiska: gulēt uz muguras ar izstieptām rokām un kājām vai sēdēt, noliecot galvu, noliekot elkoņus uz ceļiem.
Depresijas slimnieku izteikumi atklāj krasi zemu pašnovērtējumu: viņi sevi raksturo kā nevērtīgus, nevērtīgus cilvēkus, kuriem nav talantu. Pārsteidza, ka ārsts
velta savu laiku tik nenozīmīgai personai. Pesimistiski tiek vērtēts ne tikai viņu pašreizējais stāvoklis, bet arī pagātne un nākotne. Viņi paziņo, ka viņi neko nevarēja darīt šajā dzīvē, ka viņi nesa daudz nepatikšanas savai ģimenei, nebija prieks par viņu vecākiem. Viņi izsaka bēdīgākās prognozes; kā likums, viņi netic atveseļošanās iespējai. Smagas depresijas gadījumā maldīgas idejas par sevi vainošanu un sevis noniecināšanu nav nekas neparasts. Pacienti sevi uzskata par dziļi grēcīgiem Dieva priekšā, vainīgi vecāka gadagājuma vecāku nāvē, valstī notiekošajās kataklizmās. Viņi bieži vaino sevi par spēju zaudēt empātiju citiem (anesthesiapsychicadolorosa). Iespējama arī hipohondrisku maldu parādīšanās. Pacienti uzskata, ka viņi ir bezcerīgi slimi, iespējams, kauna slimība; baidās inficēt tuviniekus.
Disku nomākšanu parasti izsaka izolācija, samazināta ēstgriba (retāk - bulīmijas lēkmes). Intereses trūkums pret pretējo dzimumu ir saistīts ar izteiktām fizioloģisko funkciju izmaiņām. Vīrieši bieži piedzīvo impotenci un vaino sevi par to. Sievietēm frigiditāti bieži pavada menstruālā cikla traucējumi un pat ilgstoša amenoreja. Pacienti izvairās no jebkāda veida saziņas, cilvēku vidū viņi jūtas neērti, nepiemēroti, kāda cita smiekli tikai uzsver viņu ciešanas. Pacienti ir tik iegremdējušies savās pieredzēs, ka nevar aprūpēt nevienu citu. Sievietes pārtrauc veikt mājas darbus, nevar rūpēties par maziem bērniem un nepievērš uzmanību viņu izskatam. Vīrieši nespēj tikt galā ar iecienīto darbu, nespēj no rīta piecelties no gultas, sagatavoties un doties uz darbu, visu dienu gulēt nomodā. Pacientiem nav pieejama izklaide, viņi nelasa un neskatās televizoru.
Vislielākās briesmas depresijā ir nosliece uz pašnāvību. Starp garīgiem traucējumiem depresija ir visizplatītākais pašnāvības cēlonis. Lai gan doma par izstāšanos no dzīves ir raksturīga gandrīz visiem, kas cieš no depresijas, reālas briesmas rodas, ja smaga depresija tiek apvienota ar pietiekamu pacientu aktivitāti. Ar izteiktu stuporu šādu nodomu īstenošana ir sarežģīta. Tiek aprakstīti paplašinātas pašnāvības gadījumi, kad cilvēks nogalina savus bērnus, lai "glābtu viņus no gaidāmajām mokām".
Viena no sāpīgākajām depresijas pieredzēm ir pastāvīgs bezmiegs. Pacienti naktīs neguļ labi un dienā nevar atpūsties. Īpaši raksturīga pamodināšana agrā rīta stundā (dažreiz pulksten 3 vai 4), pēc kuras pacienti vairs neguļ. Dažreiz pacienti uzstāj, ka viņi naktī nav gulējuši ne minūti, nekad nav aizvēruši acis, lai gan radinieki un medicīnas personāls redzēja viņus guļam ( miega sajūtas trūkums).
Depresiju, kā likums, pavada dažādi somatovegetatīvi simptomi. Kā stāvokļa smaguma atspoguļojums biežāk tiek novērota perifēra simpatikotonija. Aprakstīta raksturīga simptomu triāde: tahikardija, paplašināts skolēns un aizcietējums ( triāde Protopopovs). Uzmanība tiek pievērsta pacientu izskatam. Āda ir sausa, bāla, pārslaina. Dziedzeru sekrēcijas funkcijas samazināšanās tiek izteikta bez asarām ("Es raudāju visas acis"). Bieži tiek atzīmēts matu izkrišana un trausli nagi. Ādas turgora samazināšanās izpaužas faktā, ka grumbas padziļinās un pacienti izskatās vecāki par viņu vecumu. Var notikt netipisks uzacu pārtraukums. Tiek reģistrētas asinsspiediena svārstības ar tendenci palielināties. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi izpaužas ne tikai ar aizcietējumiem, bet arī ar gremošanas traucējumiem. Parasti ķermeņa svars ir ievērojami samazināts. Bieži ir dažādas sāpes (galvassāpes, sirds, kuņģis, locītavas).
36 gadus vecs pacients no terapeitiskās nodaļas tika pārvests uz psihiatrisko slimnīcu, kur viņu 2 nedēļas izmeklēja pastāvīgu sāpju dēļ labajā hipohondrijā. Pārbaudes laikā patoloģija netika atklāta, taču vīrietis apliecināja, ka viņam ir vēzis, un atzinās ārstam, ka plāno izdarīt pašnāvību. Nebija prātā, ka tiks pārvesta uz psihiatrisko slimnīcu. Uzņemšanas laikā viņš ir nomākts, atbild uz jautājumiem ar vienzilbēm; paziņo, ka viņu "vairs neinteresē!" Nodaļā viņš ne ar vienu nesazinās, lielākoties guļ gultā, gandrīz neko neēd, pastāvīgi sūdzas par miega trūkumu, lai gan darbinieki ziņo, ka pacients guļ katru nakti, vismaz līdz pulksten 5 rītā. Reiz, veicot rīta pārbaudi, pacienta kaklā tika atrasta žņaugšanas rieva. Pēc neatlaidīgas nopratināšanas viņš atzinās, ka no rīta, kad darbinieki aizmiga, viņš, guļot gultā, mēģināja nožņaugties ar no 2 lakatiem sasietu cilpu. Pēc ārstēšanas ar antidepresantiem izzuda sāpīgas domas un visas nepatīkamās sajūtas labajā hipohondrijā.
Dažiem pacientiem depresijas somatiskie simptomi (īpaši slimības pirmā uzbrukuma laikā) var darboties kā galvenā sūdzība. Tas ir saistīts ar viņu pievilcību terapeitam un ilgstošu, neveiksmīgu "išēmiskas sirds slimības", "hipertensijas", "žultsceļu diskinēzijas", "veģetatīvās asinsvadu distonijas" uc ārstēšanu. Šajā gadījumā viņi runā par maskēta (larvēta) depresija, sīkāk aprakstīts 12. nodaļā.
Emocionālo pārdzīvojumu spilgtums, maldinošu ideju klātbūtne, autonomo sistēmu hiperaktivitātes pazīmes ļauj mums uzskatīt depresiju par produktīvu traucējumu sindromu (sk. 3.1. Tabulu). To apstiprina raksturīgā depresīvo stāvokļu dinamika. Vairumā gadījumu depresija ilgst vairākus mēnešus. Tomēr tas vienmēr ir atgriezenisks. Pirms antidepresantu un elektrokonvulsīvās terapijas ieviešanas medicīnas praksē ārsti bieži novēroja spontānu izeju no šī stāvokļa.
Visbiežāk depresijas simptomi ir aprakstīti iepriekš. Katrā gadījumā to kopa var ievērojami atšķirties, taču vienmēr valda nomākts, melanholisks noskaņojums. Progresējošs depresīvs sindroms tiek uzskatīts par psihotisku traucējumu. Stāvokļa smagumu pierāda maldinošu ideju klātbūtne, kritikas trūkums, aktīva pašnāvnieciska rīcība, izteikts stupors, visu pamatdziņu nomākšana. Vieglu, nepsihotisku depresiju sauc par subdepresija. Veicot zinātniskus pētījumus, depresijas smaguma mērīšanai tiek izmantotas īpašas standartizētas skalas (Hamiltons, Zungs utt.).
Depresīvais sindroms nav specifisks un var būt ļoti dažādu garīgo slimību izpausme: mānijas-depresijas psihoze, šizofrēnija, organiski smadzeņu bojājumi un psihoģenēzes. Depresijai, ko izraisa endogēna slimība (MDP un šizofrēnija), raksturīgāki ir izteikti somatovegetatīvi traucējumi; svarīgs endogēnās depresijas simptoms ir īpaša stāvokļa ikdienas dinamika, palielinoties melanholijai no rīta un nedaudz vājinot pieredzi vakarā. . Tieši rīta stundas tiek uzskatītas par periodu, kas saistīts ar vislielāko pašnāvības risku. Vēl viens endogēnās depresijas marķieris ir pozitīvs deksametazona tests (skatīt 1.1.2. Sadaļu).
Papildus tipiskajam depresijas sindromam ir aprakstīti vairāki netipiski depresijas varianti.
Trauksmaina (satraukta) depresija atšķiras ar izteiktu stīvumu un pasivitāti. Trauksmes steniskais efekts liek pacientiem satraukties, pastāvīgi vērsties pie citiem ar lūgumu pēc palīdzības vai ar prasību pārtraukt savas mokas, lai palīdzētu viņiem nomirt. Tūlītējas katastrofas nojauta neļauj pacientiem gulēt, viņi var mēģināt izdarīt pašnāvību citu priekšā. Reizēm pacientu uztraukums sasniedz dusmu pakāpi (melanholiskais raptus, raptusmelancholicus), kad viņi saplēsa drēbes, izdala briesmīgus kliedzienus, dauzīja galvu pret sienu. Trauksmes depresija biežāk sastopama involucionārajā vecumā.
Depresijas-maldu sindroms, papildus melanholiskam noskaņojumam tas izpaužas tādos maldu maldos kā vajāšanas, inscenēšanas, ietekmes maldi. Pacienti ir pārliecināti par bargu sodu par viņu nedarbiem; "Paziņojuma" pastāvīga pašnovērošana. Bailes, ka viņu vainas dēļ tiks vajāti, sodīti vai pat nogalināti tuvinieki. Pacienti ir nemierīgi, pastāvīgi vaicā par savu tuvinieku likteni, cenšas aizbildināties, zvērēdami, ka nekad vairs nekļūdīsies. Šādi netipiski maldu simptomi ir raksturīgāki nevis MDP, bet gan akūtam šizofrēnijas uzbrukumam (šizoafektīva psihoze ICD-10 izteiksmē).
Apātiska depresija apvieno melanholijas un apātijas afektus. Pacienti neinteresējas par savu nākotni, viņi ir neaktīvi, neizpauž sūdzības. Viņu vienīgā vēlme ir palikt vienam. Šis stāvoklis no apātijas-abuliskā sindroma atšķiras ar nestabilitāti un atgriezeniskumu. Visbiežāk apātiska depresija rodas cilvēkiem ar šizofrēniju.
8.3.2. Mānijas sindroms
Tas izpaužas galvenokārt ar garastāvokļa palielināšanos, paātrinātu domāšanu un psihomotoru uzbudinājumu. Hipertensiju šajā stāvoklī izsaka pastāvīgs optimisms, grūtību neievērošana. Jebkura problēma tiek noliegta. Pacienti nepārtraukti smaida, nesūdzas, neuzskata sevi par slimu. Domāšanas paātrināšanās ir pamanāma ātri runājošā runā, pastiprinātā uzmanības novēršanā, asociāciju virspusējībā. Ar izteiktu māniju runa kļūst tik dezorganizēta, ka tā atgādina "verbālo okroshku". Runas spiediens ir tik liels, ka pacienti zaudē balsi, siekalās, kas saputotas putās, uzkrājas mutes kaktiņos. Viņu darbība izteiktās uzmanības novēršanas dēļ kļūst haotiska un neproduktīva. Viņi nevar sēdēt uz vietas, mēģināt atstāt māju, lūgt viņus atbrīvot no slimnīcas.
Tiek novērota paša spēju pārvērtēšana. Pacienti uzskata sevi par pārsteidzoši burvīgiem un pievilcīgiem, nepārtraukti lepojas ar saviem iespējamajiem talantiem. Viņi mēģina sacerēt dzeju, demonstrēt savas vokālās spējas citiem. Galējas mānijas pazīme ir varenības maldi.
Raksturīgs ir visu galveno disku pieaugums. Apetīte strauji palielinās, dažreiz ir tendence uz alkoholismu. Pacienti nevar būt vieni un pastāvīgi meklē sabiedrību. Sarunā ar ārstiem viņi ne vienmēr ievēro nepieciešamo attālumu, viegli pagriežoties - "brālis!" Pacienti pievērš lielu uzmanību savam izskatam, cenšas sevi izrotāt ar nozīmītēm un medaļām, sievietes izmanto pārlieku spilgtu kosmētiku, drēbes cenšas uzsvērt viņu seksualitāti. Palielināta interese par pretējo dzimumu tiek izteikta komplimentos, necienīgos piedāvājumos, mīlestības apliecinājumos. Pacienti ir gatavi palīdzēt un patronēt visiem apkārtējiem. Tajā pašā laikā bieži izrādās, ka jūsu pašu ģimenei vienkārši nepietiek laika. Viņi tērē naudu, veic nevajadzīgus pirkumus. Ar pārmērīgu aktivitāti nevienu no gadījumiem nevar pabeigt, jo katru reizi rodas jaunas idejas. Mēģinājumi kavēt viņu dziņu realizāciju izraisa kairinājumu, sašutumu ( dusmīga mānija).
Mānijas sindromu raksturo strauja nakts miega ilguma samazināšanās. Pacienti atsakās gulēt laikā, turpinot naktīs rosīties. No rīta viņi pamostas ļoti agri un nekavējoties iesaistās enerģiskā darbībā, bet viņi nekad nesūdzas par nogurumu, viņi apgalvo, ka viņi guļ pietiekami daudz. Šādi pacienti parasti rada daudz neērtības citiem, kaitē viņu materiālajai un sociālajai situācijai, tomēr parasti tie nerada tiešus draudus citu cilvēku dzīvībai un veselībai. Viegla subpsihotiska garastāvokļa paaugstināšanās ( hipomānija) atšķirībā no smagas mānijas, to var pavadīt apziņa par stāvokļa nedabiskumu; delīrijs netiek novērots. Pacienti var radīt labvēlīgu iespaidu ar savu atjautību un asprātību.
Fiziski mānijas slimnieki, šķiet, ir pilnīgi veseli, nedaudz atjaunojušies. Ar izteiktu psihomotoru uzbudinājumu viņi zaudē svaru, neraugoties uz pārņemto apetīti. Ar hipomaniju var novērot ievērojamu svara pieaugumu.
42 gadus veca paciente kopš 25 gadu vecuma cieš no neadekvāti paaugstināta garastāvokļa uzbrukumiem, no kuriem pirmie radās viņas pēcdiploma studiju laikā Politiskās ekonomikas departamentā. Tajā laikā sieviete jau bija precējusies, un viņai bija 5 gadus vecs dēls. Psihozes stāvoklī viņa jutās ļoti sievišķīga, apsūdzēja vīru par nepietiekami sirsnīgu attieksmi pret viņu. Viņa gulēja ne vairāk kā 4 stundas dienā, kaislīgi nodarbojās ar zinātnisko darbu, maz uzmanības veltīja dēlam un mājas darbiem. Es jutu kaislīgu pievilcību savam vadītājam. Es noslēpumā aizsūtīju viņam puķu pušķus. Viņa apmeklēja visas viņa lekcijas studentiem. Reiz visu nodaļas darbinieku klātbūtnē, uz ceļiem, es lūdzu viņu precēties. Tika hospitalizēts. Pabeidzot arestu, viņa nevarēja pabeigt darbu pie disertācijas. Nākamā uzbrukuma laikā viņa iemīlēja jaunu aktieri. Es devos uz visām viņa izrādēm, pasniedzu ziedus, slepeni no vīra uzaicināju viņu pie savas dachas. Viņa nopirka daudz vīna, lai dotu savam mīļotajam dzērienu un tādējādi pārvarētu viņa pretestību, viņa pati daudz un bieži dzēra. Uz vīra apmulsušajiem jautājumiem viņa visu atzina ar degsmi. Pēc hospitalizācijas un ārstēšanas viņa apprecējās ar savu mīļoto, devās strādāt pie viņa teātrī. Interiktālajā periodā viņa ir mierīga, reti lieto alkoholu. Viņš sirsnīgi runā par viņas bijušo vīru, nedaudz nožēlo par šķiršanos.
Mānijas sindroms visbiežāk ir TIR un šizofrēnijas izpausme. Mānijas stāvokļi, ko izraisa organiski smadzeņu bojājumi vai intoksikācija (fenamīns, kokaīns, cimetidīns, kortikosteroīdi, ciklosporīns, teturāms, halucinogēni utt.). Mānija ir akūtas psihozes simptoms. Spilgtu produktīvu simptomu klātbūtne ļauj paļauties uz pilnīgu sāpīgu traucējumu samazināšanos. Kaut arī atsevišķi uzbrukumi var būt diezgan ilgi (līdz pat vairākiem mēnešiem), tie tomēr bieži ir īsāki nekā depresijas uzbrukumi.
Kopā ar tipisku māniju bieži sastopami arī netipiski sarežģītas struktūras sindromi. Mānijas-maldu sindroms, papildus laimes ietekmei to pavada nesistemātiskas maldinošas idejas par vajāšanu, inscenēšanu, megalomaniskiem diženuma maldiem ( akūta parafrēnija). Pacienti apgalvo, ka viņi ir aicināti "glābt visu pasauli", ka viņi ir apveltīti ar neticamām spējām, piemēram, viņi ir "galvenais ierocis pret mafiju" un noziedznieki par to mēģina viņus iznīcināt. Šādi traucējumi TIR nenotiek un visbiežāk norāda uz akūtu šizofrēnijas uzbrukumu. Mānijas un maldu uzbrukuma augstumā var novērot oneirisku apziņas apduļķošanos.
8.3.3. Apatico-abulic sindroms
Tas izpaužas ar izteiktu emocionālu un gribētu nabadzību. Vienaldzība un vienaldzība padara pacientus pietiekami mierīgus. Viņi ir neuzkrītoši nodaļā, daudz laika pavada gultā vai sēž vieni, kā arī var pavadīt stundas pie televizora. Tajā pašā laikā izrādās, ka viņi neatcerējās nevienu skatīto programmu. Slinkums izpaužas visā viņu uzvedībā: viņi nemazgājas, netīra zobus, atsakās iet uz dušu un griezt matus. Viņi iet gulēt ģērbušies, jo ir slinki, lai novilktu un uzvilktu drēbes. Viņus nevar panākt, aicinot uz atbildību un pienākuma apziņu, jo viņiem nav kauns. Pacientus saruna neinteresē. Viņi runā vienmuļi, bieži atsakās runāt, paziņojot, ka ir noguruši. Ja ārsts izdodas uzstāt uz dialoga nepieciešamību, bieži izrādās, ka pacients var runāt ilgu laiku, neizrādot noguruma pazīmes. Sarunas laikā izrādās, ka pacienti nepiedzīvo ciešanas, nejūtas slimi un nesūdzas.
Aprakstītā simptomatoloģija bieži tiek apvienota ar vienkāršāko disku (rijība, hiperseksualitāte utt.) Neitralizēšanu. Tajā pašā laikā kautrīguma trūkums viņus noved pie mēģinājumiem realizēt savas vajadzības visvienkāršākajā, ne vienmēr sabiedrībā pieņemamajā formā: piemēram, viņi var urinēt un izkārnīties tieši gultā, jo viņiem ir slinkums iet uz tualeti.
Apatico-abulic sindroms ir negatīvu (deficītu) simptomu izpausme, un tam nav tendences mainīt attīstību. Visizplatītākais apātijas un abulijas cēlonis ir šizofrēnijas gala stāvokļi, kuros emocionāli-gribas defekts pieaug pakāpeniski - sākot no vieglas vienaldzības un pasivitātes līdz emocionāla truluma stāvokļiem. Vēl viens apātijas-abuliskā sindroma cēlonis ir smadzeņu frontālo daivu organisks bojājums (trauma, audzējs, atrofija utt.).
8.4. Fizioloģiskā un patoloģiskā ietekme
Reakcija uz traumatisku notikumu var turpināties ļoti atšķirīgi, atkarībā no stresa notikuma individuālās nozīmes un personas emocionālās reakcijas īpašībām. Dažos gadījumos afekta izpausmes forma ir pārsteidzoši vardarbīga un pat bīstama citiem. Ir labi zināmi laulātā slepkavības gadījumi, pamatojoties uz greizsirdību, vardarbīgas cīņas starp futbola faniem, vardarbīgi strīdi starp politiskajiem līderiem. Personības psihopātiskā nosliece (uzbudināmā psihopātija - skatīt 22.2.4. Sadaļu) var veicināt rupju asociālu afekta izpausmi. Tomēr mums jāatzīst, ka vairumā gadījumu šāda agresīva rīcība tiek veikta apzināti: dalībnieki var runāt par savām izjūtām akta izdarīšanas brīdī, nožēlot savu nesavaldību, mēģināt izlīdzināt sliktu iespaidu, piesakoties pie smaguma. viņiem nodarīts apvainojums. Neatkarīgi no tā, cik nopietns ir izdarītais noziegums, šādos gadījumos to uzskata par fizioloģiskā ietekme un rada juridisku atbildību.
Patoloģiska ietekme tiek saukta par īstermiņa psihozi, kas pēkšņi rodas pēc psihotraumas darbības, un to papildina apziņas mākoņi ar sekojošu amnēziju visā psihozes periodā. Paroksizmāls patoloģiskā efekta rašanās raksturs norāda, ka traumatiskais notikums kļūst par ierosinātāju esošās epileptiformās aktivitātes īstenošanai. Bieži pacientiem kopš bērnības ir bijušas smagas galvas traumas vai organiskas disfunkcijas pazīmes. Apziņas apduļķošanās psihozes brīdī izpaužas dusmās, izdarītās vardarbības apbrīnojamajā cietsirdībā (desmitiem smagu brūču, daudzi sitieni, no kuriem katrs var būt letāls). Citi nespēj izlabot pacienta rīcību, jo viņš tos nedzird. Psihoze ilgst vairākas minūtes un beidzas ar smagu spēku izsīkumu: pacienti pēkšņi pārguruši sabrūk, dažreiz aizmigdami. Iznākot no psihozes, viņi nevar atcerēties neko notikušo, ir ārkārtīgi pārsteigti, dzirdot par paveikto, nespēj ticēt citiem. Jāatzīst, ka traucējumus ar patoloģisku ietekmi var nosacīti attiecināt tikai uz emocionālo traucējumu diapazonu, jo vissvarīgākā šīs psihozes izpausme ir blāvs apjukums(skat. 10.2.4. sadaļu). Patoloģiskā iedarbība kalpo par pamatu pacienta atzīšanai par vājprātīgu un atbrīvošanu no atbildības par noziegumu.
BIBLIOGRĀFIJA
Izards K. Cilvēka emocijas. - M.: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1980.
Numer Yu.L., Mihalenko I.N. Afektīvās psihozes. - L.: Medicīna, 1988. - 264 lpp.
Psihiatriskā diagnoze / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijeva: Vyscha skola, 1989.
Psiholoģija emocijas. Teksti / Red. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - Maskava: Maskavas Valsts universitāte, 1984. - 288 lpp.
Psihosomatiski traucējumi ciklotīmiskajos un ciklotimiskajos stāvokļos. - MIP process., V.87. - Resp. ed. S.F.Semenovs. - M.: 1979. - 148 lpp.
Reikovskis Dž. Eksperimentālā emociju psiholoģija. - M.: Progress, 1979. gads.
Sinitskiy V.N. Depresīvie stāvokļi (patofizioloģiskās īpašības, klīniskā aina, ārstēšana, profilakse). - Kijeva: Naukova Dumka, 1986.
Bieži vien vecāku aprūpe galvenokārt ir vērsta uz bērnu fizisko veselību, kad bērna emocionālajam stāvoklim netiek pievērsta pietiekama uzmanība, un daži agrīni satraucoši emocionālās-gribas sfēras traucējumu simptomi tiek uztverti kā īslaicīgi, specifiski vecumam, un tāpēc nav bīstams.
Emocijām ir būtiska loma jau no paša mazuļa dzīves sākuma, un tās kalpo kā rādītājs viņa attieksmei pret vecākiem un apkārtējo. Šobrīd līdzās vispārējām bērnu veselības problēmām eksperti ar bažām atzīmē emocionālo-gribas traucējumu pieaugumu, kas izpaužas kā nopietnākas problēmas zemas sociālās adaptācijas, tendences uz antisociālu uzvedību un mācīšanās grūtību veidā.
Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumu ārējās izpausmes bērnībā
Neskatoties uz to, ka nav vērts patstāvīgi noteikt ne tikai medicīniskas, bet arī diagnozes psiholoģiskās veselības jomā, un labāk to uzticēt profesionāļiem, ir vairākas emocionālās-gribas sfēras pārkāpumu pazīmes , kuras klātbūtnei vajadzētu būt par iemeslu sazināties ar speciālistiem.
Pārkāpumiem bērna personības emocionāli-gribas sfērā ir raksturīgas ar vecumu saistītas izpausmes. Tā, piemēram, ja pieaugušie agrā bērnībā sistemātiski atzīmē zīdainī tādas uzvedības īpašības kā pārmērīga agresivitāte vai pasivitāte, raudulība, “aizķeršanās” pie noteiktas emocijas, tad iespējams, ka tā ir emocionālu traucējumu agrīna izpausme.
Pirmsskolas vecumā papildus iepriekšminētajiem simptomiem var pievienot nespēju ievērot uzvedības normas un noteikumus, nepietiekamu neatkarības attīstību. Skolas vecumā šīs novirzes kopā ar uzskaitītajām var apvienot ar šaubām par sevi, sociālās mijiedarbības traucējumiem, mērķtiecības samazināšanos un pašnovērtējuma nepietiekamību.
Ir svarīgi saprast, ka par pārkāpumu esamību jāvērtē nevis pēc vienas zīmes klātbūtnes, kas var būt bērna reakcija uz konkrētu situāciju, bet gan pēc vairāku raksturīgu simptomu kombinācijas.
Galvenās ārējās izpausmes ir šādas:
Emocionālā spriedze. Palielinoties emocionālai spriedzei, papildus labi zināmām izpausmēm, grūtībām garīgās aktivitātes organizēšanā var skaidri izteikt arī konkrētam vecumam raksturīgas spēles aktivitātes samazināšanos.
- Bērna ātrs garīgais nogurums salīdzinājumā ar vienaudžiem vai ar agrāku uzvedību izpaužas faktā, ka bērnam ir grūti koncentrēties, viņš var parādīt skaidru negatīvu attieksmi pret situācijām, kad nepieciešama garīgo, intelektuālo īpašību izpausme.
- Paaugstināta trauksme. Paaugstināta trauksme papildus labi pazīstamajām pazīmēm var izpausties kā izvairīšanās no sociālajiem kontaktiem, komunikācijas vēlmes samazināšanās.
- Agresivitāte. Izpausmes var izpausties kā demonstratīva nepakļaušanās pieaugušajiem, fiziska agresija un verbāla agresija. Arī viņa agresija var būt vērsta uz sevi, viņš var nodarīt sev pāri. Bērns kļūst nepaklausīgs un ar lielām grūtībām padodas pieaugušo izglītības ietekmei.
- Empātijas trūkums. Empātija ir spēja sajust un saprast cita cilvēka emocijas, iejusties. Ar emocionālās-gribas sfēras pārkāpumiem šo simptomu parasti papildina paaugstināta trauksme. Nespēja iejusties var būt arī brīdinoša pazīme par garīgām slimībām vai intelektuālu atpalicību.
- Nevēlēšanās un nevēlēšanās pārvarēt grūtības. Bērns ir apātisks, ar neapmierinātību kontaktējas ar pieaugušajiem. Ārkārtas izpausmes uzvedībā var izskatīties pēc pilnīgas vecāku vai citu pieaugušo nezināšanas - noteiktās situācijās bērns var izlikties, ka nedzird pieaugušo.
- Zema motivācija panākumiem. Raksturīga zema veiksmes motivācijas pazīme ir vēlme izvairīties no hipotētiskām neveiksmēm, tāpēc bērns ar nepatiku uzņemas jaunus uzdevumus, cenšas izvairīties no situācijām, kad par rezultātu ir pat mazākās šaubas. Ir ļoti grūti pierunāt viņu mēģināt kaut ko darīt. Bieža atbilde šajā situācijā ir: "tas nedarbosies", "es nevaru". Vecāki to var kļūdaini interpretēt kā slinkuma izpausmi.
- Izteikta neuzticēšanās citiem. Tas var izpausties kā naidīgums, kas bieži saistīts ar raudulību, skolas vecuma bērni to var parādīt kā pārmērīgu kritiku par vienaudžu un apkārtējo pieaugušo izteikumiem un rīcību.
- Pārmērīga bērna impulsivitāte, kā likums, izpaužas sliktā paškontrolē un izpratnes trūkumā par viņu rīcību.
- Izvairīšanās no cieša kontakta ar apkārtējiem cilvēkiem. Bērns var atvairīt citus ar piezīmēm, kurās pausta nicināšana vai nepacietība, neuzmanība utt.
Bērna emocionāli-gribas sfēras veidošanās
Vecāki emociju izpausmi novēro jau no paša bērna dzīves sākuma, ar viņu palīdzību notiek saziņa ar vecākiem, tāpēc mazulis parāda, ka viņam ir labi, vai arī viņš piedzīvo nepatīkamas sajūtas.
Vēlāk, pieaugot, bērns saskaras ar problēmām, kuras viņam jārisina ar dažādu neatkarības pakāpi. Attieksme pret problēmu vai situāciju izraisa noteiktu emocionālu reakciju, un mēģinājumi ietekmēt problēmu - papildu emocijas. Citiem vārdiem sakot, ja bērnam ir jābūt patvaļīgam, veicot kādas darbības, kur pamatmotīvs ir nevis “gribu”, bet “ir”, tas ir, problēmas risināšanai būs vajadzīgas gribas pūles, patiesībā tas nozīmēs gribas akta īstenošanu.
Kļūstot vecākām, arī emocijas piedzīvo noteiktas izmaiņas un attīstās. Bērni šajā vecumā iemācās justies un spēj parādīt sarežģītākas emociju izpausmes. Pareizas bērna emocionāli-gribas attīstības galvenā iezīme ir pieaugošā spēja kontrolēt emociju izpausmi.
Galvenie bērna emocionālās-gribas sfēras pārkāpumu cēloņi
Bērnu psihologi īpaši uzsver apgalvojumu, ka bērna personības attīstība var notikt harmoniski tikai ar pietiekamu konfidenciālu saziņu ar tuviem pieaugušajiem.
Galvenie pārkāpumu iemesli ir:
- pārnesti spriegumi;
- atpalicība intelektuālajā attīstībā;
- emocionālo kontaktu trūkums ar tuviem pieaugušajiem;
- sociālie un sadzīviskie iemesli;
- filmas un datorspēles, kas nav paredzētas viņa vecumam;
- virkne citu iemeslu, kas bērnam rada iekšēju diskomfortu un mazvērtības sajūtu.
Bērna emocionālās sfēras pārkāpumi daudz biežāk un spilgtāk izpaužas tā saukto vecuma krīžu periodos. Spilgti šādu augšanas punktu piemēri var būt krīzes "es pats" trīs gadu vecumā un "pusaudžu vecuma krīze" pusaudža gados.
Pārkāpumu diagnostika
Lai labotu pārkāpumus, savlaicīga un pareiza diagnoze ir svarīga, ņemot vērā noviržu attīstības cēloņus. Psihologu arsenālā ir vairākas īpašas metodes un testi bērna attīstības un psiholoģiskā stāvokļa novērtēšanai, ņemot vērā viņa vecuma īpatnības.
Pirmsskolas vecuma bērniem parasti tiek izmantotas projektīvās diagnostikas metodes:
- zīmēšanas pārbaude;
- Luscher krāsu tests;
- Beka trauksmes skala;
- anketa "Labsajūta, aktivitāte, noskaņojums" (SAN);
- Filipa skolas trauksmes tests un daudzi citi.
Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumu labošana bērnībā
Ko darīt, ja jūsu mazuļa uzvedība liek aizdomāties par līdzīgu traucējumu? Pirmkārt, ir svarīgi saprast, ka šos pārkāpumus var un vajag labot. Jums nevajadzētu paļauties tikai uz speciālistiem, vecāku loma bērna rakstura uzvedības īpašību labošanā ir ļoti svarīga.
Svarīgs punkts, kas ļauj likt pamatus veiksmīgai šīs problēmas atrisināšanai, ir kontaktu un uzticības attiecību nodibināšana starp vecākiem un bērnu. Saziņā jāizvairās no kritiskiem vērtējumiem, jāizrāda labestīga attieksme, jāpaliek mierīgam, jāslavē adekvātākas jūtu izpausmes, no sirds jācenšas interesēties par viņa jūtām un jāsajūt.
Pie psihologa
Lai novērstu emocionālās sfēras traucējumus, jums jāsazinās ar bērnu psihologu, kurš ar īpašu nodarbību palīdzību palīdzēs jums uzzināt, kā pareizi reaģēt, kad rodas stresa situācijas, un kontrolēt savas jūtas. Vēl viens svarīgs punkts ir psihologa darbs ar pašiem vecākiem.
Psiholoģijā šobrīd ir aprakstīti daudzi bērnu traucējumu korekcijas veidi spēles terapijas veidā. Kā jūs zināt, vislabākā mācīšanās notiek ar pozitīvu emociju piesaisti. Mācīšanās pareizi uzvesties nav izņēmums.
Vairāku metožu vērtība slēpjas faktā, ka tās var veiksmīgi pielietot ne tikai paši speciālisti, bet arī vecāki, kas interesējas par mazuļa organisko attīstību.
Praktiskās korekcijas metodes
Tās jo īpaši ir pasaku terapijas un leļļu terapijas metodes. Viņu galvenais princips ir bērna identificēšana ar pasakas varoni vai viņa iemīļoto rotaļlietu spēles laikā. Bērns projicē savu problēmu uz galveno varoni, rotaļlietu un spēles gaitā tos atrisina atbilstoši sižetam.
Protams, visas šīs metodes nozīmē obligātu tiešu pieaugušo iesaistīšanos pašā spēles procesā.
Ja vecāki audzināšanas procesā pievērš pietiekamu un pienācīgu uzmanību tādiem bērna personības attīstības aspektiem kā emocionāli-gribas sfēra, tad nākotnē tas ievērojami atvieglos personības pusaudžu veidošanās perioda izdzīvošanu, kas, kā daudzi zina, var izraisīt vairākas nopietnas novirzes bērna uzvedībā.
Psihologu uzkrātā darba pieredze rāda, ka ne tikai ņemot vērā ar vecumu saistītās attīstības īpatnības, rūpīga diagnostikas metožu un psiholoģiskās korekcijas metožu izvēle ļauj speciālistiem veiksmīgi atrisināt bērna personības harmoniskas attīstības pārkāpšanas problēmas. , izšķirošais faktors šajā jomā vienmēr būs vecāku uzmanība, pacietība, rūpes un mīlestība ...
Psihologs, psihoterapeits, personīgās labklājības speciālists
Svetlana Buka
Līdzīgi raksti
Nav saistītu ziņu.
Jautājums:
Sveiki! Mūsu bērnam tika diagnosticēta sfēras emocionālās-gribas sfēras pārkāpšana. Ko darīt? Viņš mācās 7. klasē, es baidos, ja mēs viņu sūtīsim mācīties mājās, viņš kļūs vēl sliktāks.
Atbilde:
Sveika dārgā mammīt!Bērnam ar emocionālās-gribas sfēras pārkāpumu var būt melanholija, depresija, skumjas vai sāpīgi paaugstināts garastāvoklis līdz eiforijai, dusmu lēkmes vai trauksme. Un tas viss ir vienas diagnozes ietvaros.
Kompetents psihoterapeits strādā nevis ar diagnozi, bet gan ar konkrētu bērnu, ar viņa individuālajiem simptomiem un situāciju.
Pirmkārt, jums ir svarīgi saskaņot savu stāvokli. Vecāku bailes un bažas negatīvi ietekmē jebkuru bērnu.
Un iesaistīties korekcijā, atrisināt problēmu. Mājmācība ir tikai pielāgošanās problēmai (t.i., veids, kā ar to kaut kā sadzīvot). Lai atrastu risinājumu, jums jāierodas uz tikšanos ar psihologu-psihoterapeitu kopā ar medicīnisko palīdzību.
Jautājums:
Sveiki. Es esmu māte. Manam dēlam ir 4 gadi 4 mēneši. Mums pirmo reizi tika diagnosticēta STS, vakar neiropatologs šo diagnozi atsauca un diagnosticēja kā ‘emocionālās sfēras traucējumus uz emocionālās sfēras veidošanās fona’. Ko man darīt? Kā izlabot? Kādu literatūru jūs ieteiksiet uzvedības korekcijai. Mani sauc Marina.
Atbilde:
Sveika Marina!
Iedomājieties, ka jūsu viedtālrunis vai televizors kaut kā nedarbojas tāpat.
Vai kādam kādreiz ienāks prātā sākt remontēt šīs ierīces pēc grāmatām vai speciālistu ieteikumiem (paņemiet lodāmuru un nomainiet 673 tranzistoru un 576 rezistoru). Un cilvēka psihe ir daudz sarežģītāka.
Šeit jums nepieciešamas daudzpusīgas nodarbības ar psihologu-psihoterapeitu, logopēdu, defektologu, psihiatru.
Un jo agrāk jūs sākat nodarbības, jo efektīvāka būs korekcija.Jautājums:
Kādas ir diagnostikas metodes, lai noteiktu traucējumus 6 - 8 gadus vecu bērnu emocionālās-gribas sfērā?Atbilde:
Klasifikācija M. Bleihers un L. F. Burlačuks:
1) novērojums un tam tuvas metodes (biogrāfijas izpēte, klīniskā saruna utt.)
2) īpašas eksperimentālās metodes (noteikta veida darbību, situāciju, dažu aparatūras metožu uc modelēšana)
3) personības anketas (metodes, kuru pamatā ir pašnovērtējums)
4) projektīvās metodes.Jautājums:
Sveika Svetlana.
Bērnu emocionālās sfēras pārkāpumi, kas aprakstīti šajā rakstā, daudziem bērniem novēroju apmēram 90% - agresivitāte, empātijas trūkums, nevēlēšanās pārvarēt grūtības, nevēlēšanās klausīties citu (tagad šajā ziņā ļoti palīdz austiņas). bieži. Pārējie ir retāk sastopami, bet ir klāt. Es neesmu psihologs un varbūt kļūdos savos novērojumos, tāpēc gribu jautāt: vai taisnība, ka 90% emocionālās-gribas sfēras ir klāt?Atbilde:
Sveiks, dārgais lasītāj!
Paldies par interesi par tēmu un jautājumu.
Jūsu pamanītās izpausmes - agresivitāte, empātijas trūkums, nevēlēšanās pārvarēt grūtības, nevēlēšanās uzklausīt citu ir tikai pazīmes. Tie var būt iemesls sazināties ar speciālistu. Un viņu klātbūtne nav iemesls, lai noteiktu diagnozi “Emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi”. Vienā vai otrā pakāpē katram bērnam ir tendence piedzīvot, piemēram, agresivitāti.
Un šajā ziņā jūsu novērojumi ir pareizi - lielākā daļa bērnu laiku pa laikam parāda iepriekš minētos simptomus.Jautājums:
Sveika Svetlana!
Es vēlētos ar jums konsultēties par mana dēla uzvedību. Mums ir vecvecāku, dēla un manas (mātes) ģimene. Dēlam ir 3,5 gadi. Esmu šķīrusies no tēva, mēs ar viņu izšķīrāmies, kad bērnam bija nedaudz vairāk nekā gads. Tagad mēs viens otru neredzam. Dēlam tika diagnosticēta disartrija, intelektuālā attīstība ir normāla, ļoti aktīva un sabiedriska, taču emocionālajā un gribas sfērā ir acīmredzami nopietni pārkāpumi.
Piemēram, gadās, ka viņš izrunā (bērnudārzā viens zēns to sāka darīt) dažreiz kādu zilbi vai skaņu atkārtoti un vienmuļi, un, kad viņi viņam saka, ka jāpārtrauc to darīt, viņš, iespējams, var sākt darīt kaut ko citu, piemēram, , padarot seju (kā viņam to darīt bija aizliegts). Tajā pašā laikā mierīgā tonī mēs viņam paskaidrojām, ka to dara "slimi" zēni vai "sliktie" zēni. Sākumā viņš sāk smieties, un pēc vēl viena paskaidrojuma un atgādinājuma, ka tas var būt saistīts ar kaut kādu sodu, it īpaši, ja pieaugušais sabojājas un paaugstina tonusu, sākas raudāšana, kuru pēkšņi aizstāj smiekli (viennozīmīgi, jau neveselīgi) , un tāpēc smiekli un raudāšana var mainīties vairākas reizes dažu minūšu laikā.
Arī mūsu dēla uzvedībā mēs novērojam, ka viņš var mest rotaļlietas (bieži (savā ziņā mēneša vai divu laikā), salauzt automašīnu vai rotaļlietas, pēkšņi to mest un salauzt. Tajā pašā laikā viņš ir ļoti nepaklausīgs. (dzird, bet neklausa), bieži katra diena tuvina cilvēkus.
Mēs visi viņu ļoti mīlam un vēlamies, lai viņš būtu vesels un laimīgs zēns. Vai varat, lūdzu, pateikt, ko man darīt šādā situācijā, kad viņš kaut ko dara par spīti viņam? Kādas konfliktu risināšanas metodes jūs ieteiktu? Kā atradināt dēlu no ieraduma izrunāt šīs "artikulētās skaņas"?
Vecmāmiņa un vectēvs ir inteliģenti cilvēki, man ir skolotāja, ekonomista, pedagoga izglītība. Apmēram pirms gada mēs konsultējāmies ar psihologu, kad šāda aina vēl tikai sāka parādīties. Psihologs paskaidroja, ka tās ir krīzes pazīmes. Bet, patlaban diagnosticējot disartrisku diagnozi, mēs esam spiesti citādi izskaidrot viņa uzvedību, kas, starp citu, neuzlabojās, neskatoties uz to, ka mēs ievērojām psihologa padomu, bet pasliktinājās.
Paldies jau iepriekš
Ar cieņu, SvetlanaAtbilde:
Sveika Svetlana!Iesaku nākt uz konsultāciju.
Iepriekš varam sazināties pa skype vai tālruni.
Šādos brīžos ir svarīgi pārslēgt bērnu, novērst viņa uzmanību uz kādu interesantu darbību.
Sodi, paskaidrojumi un tonusa paaugstināšana nav efektīvi.
Jūs rakstāt "neskatoties uz to, ka mēs īstenojam psihologa padomu" - ko īsti jūs darījāt?
Notiek ielāde ...