Pastāvīga uzturēšanās apkārt maldīgs pacientiem, kuriem diagnosticēts paranojas sindroms, ir dabiski. Turklāt cilvēkus ar šādiem traucējumiem iedala divos veidos: tajos, kuri var sistematizēt savu delīriju, un tajos, kuri to nespēj. Pirmajā gadījumā pacients skaidri saprot un var pastāstīt citiem, kad viņš pamanīja, ka viņš tiek novērots; prot nosaukt datumu, kad iestājusies nepārejoša nemiera sajūta, kā tā izpaužas, un turklāt pat nosaukt konkrētu cilvēku, no kura jūt briesmas.

Diemžēl lielākā daļa pacientu nevar sistematizēt delīriju. Viņi izprot savu stāvokli vispārīgi un rada apstākļus dzīvības saglabāšanai: bieži maina dzīvesvietu, dažādās situācijās ievēro pastiprinātus drošības pasākumus, aizslēdz visas durvis.

Vispazīstamākais cilvēka traucējums ir šizofrēnija – paranojas sindroms, kurā domāšana ir daļēji vai pilnībā traucēta un neatbilst dabiskajam.

Slimības cēloņi

Ārstiem ir grūti nosaukt precīzu cēloni vai to kompleksu, kas var izraisīt cilvēka psihoemocionālā stāvokļa pārkāpumu. Etioloģija var būt pilnīgi atšķirīga un veidojas ģenētikas, stresa situāciju, iedzimtu vai iegūtu neiroloģisku patoloģiju ietekmē vai smadzeņu ķīmijas izmaiņu rezultātā.

Dažiem klīniskiem paranojas sindroma attīstības gadījumiem joprojām ir skaidri noteikts cēlonis. Lielākoties tie rodas psihotropo un narkotisko vielu un alkohola ietekmē uz organismu.

Traucējumu klasifikācija un simptomi

Ārsti piekrīt, ka viņi ir paranoiķi un viņiem ir līdzīgi simptomi:

• pacienti biežāk atrodas sekundāras maldības stāvoklī, kas izpaužas dažādu attēlu parādīšanās, nevis primārā delīrija stāvoklī, kad viņi nesaprot, kas ar viņiem notiek;
• katrā klīnisks gadījums tika atzīmēts dzirdes halucināciju pārsvars pār redzes parādībām;
• tiek sistematizēts delīrija stāvoklis, kas ļauj pacientam pateikt iemeslu un nosaukt nemieru sajūtu rašanās datumu;
• vairumā gadījumu katrs pacients skaidri saprot, ka kāds viņu izspiego vai vajā;
• svešinieku uzskati, žesti un runa ir saistīta ar mājieniem un vēlmi viņiem kaitēt;
• jušanas traucējumi.

Paranoidālais sindroms var attīstīties vienā no diviem virzieniem: maldinošā vai halucinācijas. Pirmais gadījums ir smagāks, jo pacients nesazinās ar ārstējošo ārstu un tuviniekiem, attiecīgi, paziņojumā. precīza diagnoze nav iespējams un tiek atlikta uz nenoteiktu laiku. Maldu paranojas sindroma ārstēšana prasa ilgāku laiku un prasa spēku un neatlaidību.

Halucinācijas paranoidālais sindroms tiek uzskatīts par vieglu traucējumu veidu, kas ir saistīts ar pacienta sabiedriskumu. Šajā gadījumā atveseļošanās prognoze izskatās optimistiskāka. Pacienta stāvoklis var būt akūts vai hronisks.

Halucinācijas-paranoīda sindroms

Šis sindroms ir sarežģīts cilvēka psihisks traucējums, kurā viņš jūt pastāvīgu svešinieku klātbūtni, kuri viņu izspiego un vēlas nodarīt fizisku kaitējumu, pat slepkavību. To pavada biežas halucinācijas un pseidohalucinācijas.

Vairumā klīnisko gadījumu sindroma priekšā ir spēcīgākais agresijas un neirozes formā. Pacienti ir iekšā pastāvīga sajūta bailes, un viņu delīrijs ir tik daudzveidīgs, ka uz tā fona notiek psihes automātisma attīstība.

Slimības progresēšanai ir trīs stabili posmi, kas seko viens pēc otra:

1. Pacienta galvā mudž daudz domu, kuras šad un tad uzpeld virsū tām, kas tikko pazudušas, bet tajā pašā laikā viņam šķiet, ka katrs cilvēks, kurš redz pacientu skaidri nolasa domas un zina, kas viņš ir. domājot par. Dažos gadījumos pacientam šķiet, ka domas viņa galvā, nevis viņa, bet svešinieku domas, kāds uzspiež ar hipnozes vai citas ietekmes spēku.
2. Nākamajā posmā pacients sajūt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, pulss kļūst neticami ātrs, ķermenī sākas krampji un atvilkšanās, paaugstinās temperatūra.
3. Nosacījuma kulminācija ir pacienta apziņa, ka viņš atrodas citas būtnes garīgajā varā un vairs nepieder sev. Pacients ir pārliecināts, ka kāds viņu kontrolē, iekļūstot viņa zemapziņā.

Halucinācijas-paranoīda sindromu raksturo bieža attēlu vai attēlu parādīšanās, izplūduši vai skaidri plankumi, kamēr pacients nevar skaidri aprakstīt to, ko viņš redz, bet tikai pārliecina citus par ārēju spēku ietekmi uz viņa domām.

Depresīvi-paranoidālais sindroms

Galvenais šīs sindroma formas cēlonis ir sarežģīta traumatiska faktora pieredze. Pacients jūtas nomākts un atrodas depresijas stāvoklī. Ja iekšā sākuma stadija Ja šīs sajūtas nevar pārvarēt, tad pēc tam attīstās miega traucējumi, līdz pilnīga prombūtne, A vispārējais stāvoklis ko raksturo letarģija.

Pacientiem ar depresijas-paranoidālo sindromu ir četri slimības progresēšanas posmi:

• dzīvesprieka trūkums, pazemināta pašcieņa, traucēts miegs un apetīte, dzimumtieksme;
• apstākļu rašanās, ko izraisa dzīves jēgas trūkums;
• vēlme izdarīt pašnāvību kļūst noturīga, pacientu vairs nevar pārliecināt par pretējo;
• pēdējais posms ir delīrijs visās tā izpausmēs, pacients ir pārliecināts, ka visas pasaules nepatikšanas ir viņa vainas dēļ.

Šī paranojas sindroma forma attīstās diezgan ilgu laiku, apmēram trīs mēnešus. Pacienti kļūst novājināti, viņu asinsspiediens ir apdraudēts un sirds darbība.

Mānijas-paranoīda sindroma apraksts

Mānijas-paranoīdajam sindromam raksturīgs paaugstināts garastāvoklis bez iemesla, pacienti ir diezgan aktīvi un garīgi satraukti, viņi ļoti ātri domā un nekavējoties atveido visu, ko domā. Šis stāvoklis ir epizodisks, un to izraisa zemapziņas emocionālie uzliesmojumi. Dažos gadījumos tas notiek narkotiku un alkohola reibumā.

Pacienti ir bīstami citiem, jo ​​viņiem ir nosliece uz pretējo dzimumu seksuālos nolūkos, ar iespējamu fizisku kaitējumu.

Diezgan bieži sindroms attīstās uz smaga stresa fona. Pacienti ir pārliecināti, ka apkārtējie plāno pret viņiem noziedzīgas darbības. Līdz ar to rodas pastāvīgs stāvoklis agresija un neuzticēšanās, viņi kļūst noslēgti.

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par paranojas sindromu, persona ir jānogādā klīnikā, kur jāveic rūpīga vispārējā medicīniskā pārbaude. Šī ir metode diferenciāldiagnoze un ļauj skaidri izslēgt ar stresu saistītos garīgos traucējumus.

Kad pārbaude būs pabeigta, bet cēlonis paliek neskaidrs, psihologs nozīmēs personīgu konsultāciju, kuras laikā tiks veiktas vairākas īpašas pārbaudes.

Tuviniekiem jābūt gataviem tam, ka pēc pirmās saziņas ar pacientu ārsts nevarēs noteikt galīgo diagnozi. Tas ir saistīts ar pacientu komunikācijas prasmju samazināšanos. Nepieciešama ilgstoša pacienta novērošana un pastāvīga simptomātisko izpausmju uzraudzība.

Uz visu diagnostikas periodu pacients tiks ievietots speciālā medicīnas iestādē.

Pacientu, kuriem diagnosticēts paranojas sindroms, ārstēšana

Atkarībā no tā, kādi simptomi parādās paranojas sindromā, katrā klīniskajā gadījumā ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli. IN mūsdienu medicīna Lielāko daļu garīgo traucējumu var veiksmīgi ārstēt.

Ārstējošais ārsts izrakstīs nepieciešamos antipsihotiskos līdzekļus, kas, lietojot kopā, palīdzēs pacientam nonākt stabilā garīgā stāvoklī. Terapijas ilgums atkarībā no sindroma smaguma pakāpes ir no nedēļas līdz vienam mēnesim.

Izņēmuma gadījumos, ja veidlapa viegla slimība, pacients var iziet terapiju ambulatorā veidā.

Narkotiku terapija

Vadošais speciālists garīgās personības traucējumu problēmu risināšanā ir psihoterapeits. Atsevišķos gadījumos, ja slimību izraisījusi narkotiku vai alkohola ietekme, speciālistam jāstrādā tandēmā ar narkologu. Atkarībā no sindroma sarežģītības pakāpes medicīnas preces tiks izvēlēti individuāli.

Ārstēšanai viegla forma nozīmē parādīts:

• "Propazīns."
• "Etaperazīns."
• "Levomepromazīns."
• "Aminazīns."
• "Sonapax".

Sindroms vidēja pakāpeārstē ar šādām zālēm:

• "Aminazīns."
• "Hlorprotiksēns".
• "Haloperidols."
• "Levomepromazīns."
• "Triftazīns".
• "Trifluperidols".

IN sarežģītas situācijasārsti izraksta:

• "Tizercin."
• "Haloperidols."
• "Moditen Depo".
• "Leponex".

Ārstējošais ārsts nosaka, kādus medikamentus lietot, to devu un shēmu.

Atveseļošanās prognoze

Pacientam, kuram diagnosticēts paranojas sindroms, ir iespējams sasniegt stabilas remisijas stadiju, ja tiek lūgts medicīniskā aprūpe tika veikta pirmajās atklāšanas dienās garīgi traucējumi. Šajā gadījumā terapija būs vērsta uz sindroma saasināšanās stadijas attīstības novēršanu.

Nav iespējams panākt absolūtu paranojas sindroma ārstēšanu. Pacienta radiniekiem tas jāatceras, taču ar adekvātu attieksmi pret situāciju var novērst slimības saasināšanos.

Paranoidālais sindroms nav patstāvīga slimība. Tās rašanās tiek uzskatīta par psihisku traucējumu vai psihotropo vielu intoksikācijas izpausmi.

Visefektīvākā šīs kaites ārstēšanas metode ir agrīna vēršanās pie ārsta, kad slimība tikai sāk izpausties. Akūtās fāzes ārstēšanai jānotiek slimnīcas apstākļos sistemātiskā speciālistu uzraudzībā.

Parādīt visu

Kas ir paranojas sindroms?

Paranoidālais (paranoidālais) sindroms ir simptomu komplekss, kam raksturīgi maldi, halucinācijas sindroms, pseidohalucinācijas, garīgi automātisms, apsēstība ar vajāšanu, kā arī pacienta fiziskas un garīgas traumas.

Delīrijs šajā traucējumā ir dažāda rakstura. Pēc pacienta domām, dažkārt tā ir skaidri izplānota novērošanas shēma, vai arī tai var nebūt nekādas konsekvences. Abos gadījumos pacients demonstrē pārmērīgu koncentrēšanos uz savu personību.

Paranoidālais sindroms ir daļa no daudzu garīgu slimību klīniskā attēla un pilnībā maina pacienta uzvedību un dzīvesveidu.

Paranojas simptomu kompleksa simptomu smagums raksturo traucējuma smagumu un dziļumu.

Tādas specifiskas šī traucējuma izpausmes kā neuzticēšanās līdz absurdam, pastiprinātas aizdomīgums pret pacientu un slepenība būtiski apgrūtina diagnozi. Dažos gadījumos diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz netiešām pazīmēm un pacienta rūpīgas novērošanas rezultātiem.

Patoloģijas attīstības iemesli

Speciālistiem ir grūti viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu par šī traucējuma cēloņiem. Slimībām, kas ietver šo sindromu, ir dažādas etioloģijas: tās veidojas, pamatojoties uz ģenētisko predispozīciju, patoloģijām nervu sistēma iedzimtas dabas, vai dzīves laikā iegūtas slimības, neirotransmiteru vielmaiņas traucējumi.

Kopīga šādu slimību iezīme ir bioķīmisko procesu izmaiņu klātbūtne centrālās nervu sistēmas audos.

Alkohola, narkotisko vai psihotropo vielu pārmērīgas lietošanas gadījumos paranojas sindroma cēloņi ir acīmredzami.

Cilvēkiem ilgstošas, spēcīgas, izteiktas ietekmes Negatīvā ietekme par psihi un stresu bieži tiek reģistrēts paranojas fenomens. Veseliem cilvēkiem, izolācijas gadījumā no stresa situācija Simptomi var pakāpeniski izzust paši.

Paranoidālā sindroma attīstības risks ir:

1. 1. Pacienti, kas cieš no garīgām slimībām hroniska forma(visbiežāk tā ir šizofrēnija).
2. 2. Pacienti ar organiskiem smadzeņu bojājumiem (encefalīts, neirosifiliss un citi).
3. 3. Personām, kurām ir ieradums pārmērīgi lietot alkoholu lielās devās vai lietot narkotiskās vai psihotropās vielas.

No statistikas datu analīzes ir zināms, ka paranoidālais sindroms visbiežāk tiek reģistrēts vīriešiem.

Simptomi pirmo reizi parādās jaunā vecumā (no 20 līdz 30 gadiem).



Manifestācijas

Paranoidālo sindromu raksturo šādi simptomi:

• pastāvīgas paaugstinātas aizdomas pret draugiem, kolēģiem, paziņām, radiem;
• pilnīga pārliecība, ka visi apkārtējie sazvērējas pret viņu pašu;
• neadekvāta, pārāk asa reakcija uz nekaitīgām piezīmēm, meklējot tajās slēptu draudu;
• pārmērīgas sūdzības;
• tuvinieku aizdomas par nodevību, neuzticību, greizsirdības maldu veidošanās.

Diagnozi sarežģī vairāki specifiskas funkcijas traucējumi: slepenība, aizdomas, pacientu izolācija.

Pēc tam, slimībai progresējot, attīstās dzirdes halucinācijas, tiek fiksētas vajāšanas mānijas pazīmes, sekundāri sistematizēti maldi (pacients spēj skaidri izskaidrot, kā, ar kādiem līdzekļiem un kurā dienā viņa novērošana sākta, kas to dara, ar kādām pazīmēm viņš konstatēja šo faktu). Notiek arī jušanas traucējumi.

Paranojas sindroma progresēšana notiek halucinogēnā vai maldinošā attīstības ceļā.



Maldīgs-paranoīds sindroms

Maldīgos traucējumus ir visgrūtāk pārvaldīt, tos ir grūti ārstēt un tiem nepieciešama ilgstoša terapija. Šādu iezīmju iemesls ir pacienta nevēlēšanās sazināties ar kādu, vēl jo mazāk - ārstēties.

Halucinācijas-paranoīda sindroms

Šāda veida traucējumiem raksturīgs halucinācijas sindroms un pseidohalucinācijas.

Visbiežāk halucinācijas-paranoīda sindroms attīstās pēc spēcīga afektīva šoka. Pacientam ir smaga pastāvīga sajūta bailes. Maldīgas idejas ir dažādas.

Traucējumi kad šis tips paranoīdajam sindromam ir šāda secība:

1. 1. Pacients nešaubās, ka sveši cilvēki lasa viņa domas un var tās ietekmēt.
2. 2. Otro posmu raksturo pacienta sirdsdarbības ātruma palielināšanās, krampju rašanās, hipertermiskā sindroma attīstība, stāvoklis, kas līdzīgs abstinences simptomiem.
3. 3. Noslēguma stadiju raksturo pārliecības veidošanās pacientam sava fiziskā stāvokļa un zemapziņas kontrolēšanā no ārpuses.

Katru attīstības posmu pavada halucinācijas skaidru attēlu vai izplūdušu plankumu veidā. Pacientam ir grūti aprakstīt redzēto, bet viņš ir pārliecināts, ka vīzijas radīja sveša ietekme uz viņa domāšanu.

Paranoidālā sindroma halucinācijas variants var rasties akūtu vai hronisku traucējumu veidā. To uzskata par salīdzinoši vieglu tā formu. Šīs patoloģijas halucinācijas varianta ārstēšanas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Pacients ir sabiedrisks, kontaktējas un izpilda ārsta norādījumus.

Paranoidālais sindroms ar depresiju

Šī traucējuma cēlonis ir sarežģīta garīga trauma. Nomākts stāvoklis, kas pastāv ilgu laiku, izraisa miega traucējumus līdz pat pilnīgai prombūtnei.

Pacienta uzvedību raksturo letarģija. Traucējuma attīstība ilgst apmēram 3 mēnešus. Pacientam sāk rasties problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, zaudē ķermeņa svaru. Raksturīgi simptomi:

1. 1. Pakāpeniski vai straujš kritums pašcieņa, zaudējums spējai baudīt dzīvi, seksuālās vēlmes trūkums.
2. 2. Pašnāvības domu parādīšanās.
3. 3. Tieksmju transformācija apsēstībā ar pašnāvību.
4. 4. Delīrija veidošanās.

Mānijas variants

Pacienta stāvokli raksturo pārmērīgs uzbudinājums - psihoemocionāls un bieži motors. Domāšanas temps ir augsts, pacients pats izsaka savas domas.

Bieži vien šīs novirzes rašanās ir alkohola vai narkotiku lietošanas vai smaga stresa komplikācija.

Paranojas sindroma ārstēšana jāveic slimnīcā psihiatrijas nodaļā. Pacienta sociālajam lokam un radiniekiem jāsaprot, ka terapijas panākumi un slimības prognoze ir atkarīgi no savlaicīgas patoloģijas atklāšanas. Šis traucējums neprogresē pats par sevi. Slimībām, kuru struktūrā tiek atklāts paranoidālais sindroms, ir raksturīga progresējoša gaita ar simptomu palielināšanos.

Terapeitiskā shēma tiek izvēlēta katram pacientam individuāli.

Receptes satur antipsihotiskos līdzekļus (Aminazine, Sonapax un citus), kas nepieciešami, lai pacientu ievestu stabilā apziņas stāvoklī. Šo medikamentu lietošanas laiks ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un simptomu dinamikas, parasti tos lieto no vienas nedēļas līdz mēnesim. Terapija sākās plkst agrīnās stadijas slimība, pie pirmajām simptomu izpausmēm.

Ievads

Termins "paranoja" var attiekties uz simptomiem, sindromiem vai personības veidiem. Paranojas simptomi ir maldinoši uzskati, kas visbiežāk (bet ne vienmēr) ir saistīti ar vajāšanu. Paranoīdie sindromi ir tie, kuros paranojas simptomi ir daļa no raksturīga simptomu kopuma; piemērs varētu būt patoloģiska greizsirdība vai erotomānija (aprakstīts tālāk). Paranojas (linu) personības tipam raksturīgas tādas iezīmes kā pārmērīga koncentrēšanās uz savu cilvēku, pastiprināta, sāpīga jutība pret citu cilvēku reālu vai iedomātu pazemošanu un nevērību pret sevi, bieži vien apvienojumā ar pārspīlētu pašsajūtu, kareivīgumu un agresivitāti. . Termins "paranoja" ir aprakstošs, nevis diagnostisks. Ja mēs kvalificēsimies šis simptoms vai sindroms kā paranoisks, tad tā vēl nav diagnoze, bet tikai provizorisks posms ceļā uz to. Šajā sakarā mēs varam izdarīt analoģiju ar situāciju, kad ir stupors vai.

Paranojas sindromi rada ievērojamas grūtības klasifikācijā un diagnostikā. Iemesls tam ir izskaidrojams, sadalot tos divās grupās. Pirmajā grupā ietilpst gadījumi, kad paranojas pazīmes izpaužas saistībā ar primāru garīgu slimību, piemēram, šizofrēniju, afektīviem traucējumiem vai organiskiem garīgiem traucējumiem. Otrajā grupā paranojas pazīmju klātbūtnē citi - primārie - psihiskie traucējumi tomēr netiek konstatēti; tādējādi paranojas iezīmes, šķiet, ir radušās neatkarīgi. Šajā grāmatā saskaņā ar DSM-IIIR un ICD-10 klasifikāciju termins "" tiek piemērots otrajai grupai. Tieši ar otro grupu ir saistītas ievērojamas grūtības un neskaidrības ar klasifikāciju un diagnostiku. Piemēram, ir bijis daudz diskusiju par to, vai šis stāvoklis ir īpaša šizofrēnijas attīstības forma vai stadija, vai arī tas ir jāatzīst par pilnīgi neatkarīgu nosoloģisku vienību. Tā kā šādas problēmas bieži rodas klīniskajā praksē, tām ir veltīta vesela nodaļa.

Šī nodaļa sākas ar visbiežāk sastopamo paranojas simptomu noteikšanu; Tālāk ir sniegts to iemeslu pārskats. Tam seko īsa informācija par atbilstošo personības traucējumu. Tam seko diskusija par primārajiem garīgajiem traucējumiem, piemēram, organiskiem garīgiem stāvokļiem, afektīviem traucējumiem un garastāvokļa traucējumiem, kuros bieži sastopamas paranojas izpausmes. Šīs slimības ir detalizēti aplūkotas citās grāmatas nodaļās, savukārt šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta to atšķiršanai no tālāk aplūkotajām. Tajā pašā laikā īpaša vieta tiek piešķirta parafrēnijai; šie termini tiek apspriesti vēsturiskā kontekstā. Pēc tam tajā ir aprakstīti vairāki raksturīgi paranojas simptomi un sindromi, no kuriem daži ir diezgan izplatīti un daži ir ārkārtīgi reti. Noslēgumā ir izklāstīti pamatprincipi, kā novērtēt stāvokli un ārstēt pacientus ar paranojas izpausmēm. .

Paranoīdi simptomi

Kā minēts ievadā, visizplatītākā paranoiskā maldība ir uztvere Kutornijs (). Jēdziens “paranoiķis” attiecas arī uz retāk sastopamiem maldu veidiem – grandiozitāti, greizsirdību; dažreiz uz maldiem, kas saistīti ar mīlestību, tiesvedību vai reliģiju. Tas var šķist pretrunā ar to dažādi veidi maldi jāsagrupē vienā kategorijā. Iemesls tomēr ir tāds centrālais traucējums, ko definē ar terminu “paranoja”, ir sāpīgs ideju un attieksmes sagrozījums attiecībā uz indivīda mijiedarbību un attiecībām ar citiem cilvēkiem. Ja kādam ir maldīga vai nepamatota pārliecība, ka viņš tiek vajāts, maldināts vai paaugstināts, vai viņu mīl kāds slavens cilvēks, tad tas katrā gadījumā nozīmē, ka šī persona sāpīgi interpretē attiecības starp sevi un citiem cilvēkiem. izkropļots veids. Daudzi paranojas simptomi ir apspriesti nodaļā. 1, bet lasītāju ērtībai šeit īsumā tiks aprakstīti galvenie. Sekojošās definīcijas ir ņemtas no PSE glosārija (sk. Wing et al. 1974).

Attiecību idejas rodas pārāk kautrīgiem cilvēkiem. Subjektais nespēj atbrīvoties no sajūtas, ka viņam sabiedriskajā transportā, restorānos vai citās sabiedriskās vietās tiek pievērsta uzmanība, un apkārtējie pamana daudz lietu, ko viņš labprātāk slēptu. Cilvēks apzinās, ka šīs sajūtas dzimst viņā pašā un patiesībā viņš nav pamanāmāks par citiem cilvēkiem. Bet viņš nevar nepiedzīvot tādas pašas sajūtas, kas ir pilnīgi nesamērīgas ar jebkādiem iespējamiem apstākļiem.

Maldīgas attiecības atspoguļo vienkāršu attiecību ideju tālāku attīstību; ideju nepatiesība netiek realizēta. Subjektam var šķist, ka visa apkārtne par viņu tenko daudz vairāk, nekā tas ir iespējams, vai arī viņš var pieminēt sevi televīzijas programmās vai laikrakstu lappusēs. Viņš dzird, ka kāds pa radio runā par kaut ko saistībā ar jautājumu, par kuru viņš tikko domāja, vai arī iedomājas, ka viņam seko, viņa kustības vēro un viņa teiktais tiek ierakstīts magnetofonā.

. Subjekts uzskata, ka kāda persona vai organizācija, vai kāds spēks vai vara mēģina viņam kaut kādā veidā kaitēt - sabojāt viņa reputāciju, nodarīt miesas bojājumus, iedzīt viņu neprātā vai pat novest viņu kapā.

Šis simptoms izpaužas dažādos veidos - no subjekta vienkāršas pārliecības, ka cilvēki viņu vajā, līdz sarežģītiem un dīvainiem sižetiem, kuros var izmantot jebkāda veida fantastiskas konstrukcijas.

Apraksts:

Paranoidālais sindroms (halucinācijas-paranoīds, halucinācijas-maldīgs sindroms) ir interpretatīvas vai interpretatīvās-figurālās vajāšanas (saindēšanās, fiziska vai morāls kaitējums, iznīcināšana, materiālie zaudējumi, uzraudzība) kombinācija ar maņu traucējumiem formā un (vai) verbāli.

Simptomi:

Jebkura satura maldu ideju sistematizācija atšķiras ļoti plašās robežās. Ja pacients stāsta par vajāšanu (kaitējums, saindēšanās utt.), zina tās sākuma datumu, mērķi, vajāšanas nolūkā izmantotos līdzekļus (bojājums, saindēšanās utt.), Vajāšanas iemeslus un mērķus. vajāšanas, to sekas un gala rezultāts, tad runa ir par sistematizētu delīriju. Dažos gadījumos pacienti par to visu runā pietiekami detalizēti, un tad nav grūti spriest par delīrija sistematizācijas pakāpi. Tomēr daudz biežāk paranojas sindromu pavada zināma nepieejamības pakāpe. Šajos gadījumos par delīrija sistematizāciju var spriest tikai pēc netiešām pazīmēm. Tātad, ja vajātājus sauc par “viņiem”, nenorādot, kurš tieši, un vajātā-vajātāja simptoms (ja tāds pastāv) izpaužas ar migrāciju vai pasīvo aizsardzību (papildu slēdzenes uz durvīm, pacienta piesardzība, gatavojoties pārtika utt.) - muļķības ir diezgan sistematizētas vispārīgi. Ja viņi runā par vajātājiem un nosauc konkrētu organizāciju un vēl jo vairāk atsevišķu personu vārdus (maldu personifikācija), ja ir aktīvi vajāta vajātāja simptoms, visbiežāk sūdzību veidā sabiedriskajām organizācijām, mēs esam, kā likums, runājot par diezgan sistematizētu maldu. Sensorie traucējumi paranojas sindroma gadījumā var aprobežoties ar patiesām dzirdes verbālām halucinācijām, kas bieži sasniedz halucinozes intensitāti. Parasti šāds halucinācijas-maldīgs sindroms rodas galvenokārt ar somatiski izraisītu garīga slimība. Verbālo halucināciju komplikācija šajos gadījumos rodas, pievienojot dzirdes pseidohalucinācijas un dažus citus ideju garīgā automātisma komponentus - “atmiņu atslābināšanos”, meistarības sajūtu, domu pieplūdumu - mentismu.
Ja paranoidālā sindroma sensorās sastāvdaļas struktūrā dominē garīgais automātisms (skatīt zemāk), bet patiesās verbālās halucinācijas atkāpjas fonā, pastāvot tikai sindroma attīstības sākumā vai vispār nav. Garīgais automatisms var aprobežoties tikai ar ideju komponenta attīstību, galvenokārt "atbalss domas", "izdomātas domas", dzirdes pseidohalucinācijas. Smagākos gadījumos pievieno sensoro un motorisko automātismu. Parasti, kad garīgais automātisms kļūst sarežģītāks, to pavada garīgās un fiziskās ietekmes maldu parādīšanās. Pacienti runā par ārējo ietekmi uz viņu domām, fiziskajām funkcijām, hipnozes ietekmi, speciālām ierīcēm, stariem, atomenerģiju u.c.
Atkarībā no maldu vai maņu traucējumu pārsvara halucinācijas-maldīgā sindroma struktūrā izšķir maldu un halucinācijas variantus. Maldīgajā versijā delīrijs parasti tiek sistematizēts lielākā mērā nekā halucinācijas versijā; starp jušanas traucējumiem dominē garīgie automātisms, un pacienti parasti ir vai nu nepieejami, vai pilnīgi nepieejami. Halucinācijas variantā dominē patiesas verbālās halucinācijas. Psihiskais automātisms bieži paliek neattīstīts, un pacientiem vienmēr ir iespējams noskaidrot noteiktas stāvokļa pazīmes, pilnīga nepieejamība šeit ir drīzāk izņēmums. Prognozes ziņā maldinošais variants parasti ir sliktāks par halucinācijas variantu.
Paranoidālais sindroms, īpaši maldinošajā versijā, bieži vien ir hronisks stāvoklis.Šajā gadījumā pirms tā rašanās bieži vien pamazām attīstās sistematizēts interpretācijas malds (paranoidālais sindroms), kam pēc ievērojamiem laika periodiem, bieži vien gadiem, pievienojas maņu traucējumi. vēlāk. Pāreju no paranojas stāvokļa uz paranojas stāvokli parasti pavada slimības saasinājums: parādās apjukums, motorisks uzbudinājums ar trauksmi un bailēm (trauksmains-bailīgs uzbudinājums), dažādas izpausmes tēlainas muļķības.
Šādi traucējumi ilgst vairākas dienas vai nedēļas, un tad tiek izveidots halucinācijas-maldīgs stāvoklis.
Hroniska paranoidālā sindroma modifikācija notiek vai nu parafrēnisku traucējumu parādīšanās dēļ, vai arī tā sauktā sekundārā vai secīgā sindroma attīstības dēļ.
Akūtā paranoidālā sindroma gadījumā figurālie maldi dominē pār saprotamiem maldiem. Maldinošu ideju sistematizācijas vai nu nav, vai arī pastāv tikai pašā vispārējs skats. Vienmēr tiek novērots apjukums un izteikti afektīvie traucējumi, galvenokārt spriedzes vai baiļu veidā.
Uzvedības izmaiņas. Bieži notiek motora uzbudinājums un impulsīvas darbības. Garīgie automātisms parasti aprobežojas ar ideju komponentu; patiesas verbālās halucinācijas var sasniegt halucinozes intensitāti. Attīstoties akūtam paranoidālajam sindromam, izteikts depresīvs vai subdepresīvs garastāvokļa fons bieži saglabājas ilgu laiku, dažreiz kombinācijā ar atlikušajiem maldiem.
Aptaujāt pacientus ar paranojas sindromu, kā arī pacientus ar citiem maldu sindromiem (paranoiāliem, parafrēniskiem) (skatīt zemāk) bieži vien sagādā lielas grūtības to nepieejamības dēļ. Šādi pacienti ir aizdomīgi un runā taupīgi, it kā neskaidri nosverot savus vārdus. Aizdomāties par nepieejamības esamību, pieļaujot šādiem pacientiem raksturīgus izteikumus ("kāpēc par to runāt, tur viss ir rakstīts, tu zini un es zinu, tu esi fiziognomists, parunāsim par ko citu" utt.). Ar pilnīgu nepieejamību pacients nerunā ne tikai par sāpīgajiem traucējumiem, kas viņam ir, bet arī par viņa ikdienas notikumiem. Ja pieejamība ir nepilnīga, pacients bieži sniedz detalizētu informāciju par sevi par ikdienas jautājumiem, bet uzreiz apklust, un dažos gadījumos kļūst saspringts un aizdomīgs, uzdodot jautājumus - tiešus vai netiešus - par viņa garīgo stāvokli. Šāda disociācija starp to, ko pacients ziņoja par sevi kopumā un kā viņš reaģēja uz jautājumu par savu garīgais stāvoklis, vienmēr ļauj pieņemt, ka pieejamība ir zema; pastāvīga vai ļoti bieža maldu stāvokļa pazīme.
Daudzos gadījumos, lai iegūtu nepieciešamo informāciju no “maldīga” pacienta, viņš ir “jārunā” par tēmām, kurām nav tiešas attiecības uz maldīgiem pārdzīvojumiem. Reti kad pacientam šādas sarunas laikā nejauši nenokrīt kāda ar delīriju saistīta frāze. Šādai frāzei bieži ir šķietami visparastākais saturs (“ko lai saka, es dzīvoju labi, bet ar kaimiņiem man nav paveicies...”). Ja ārsts, dzirdējis šādu frāzi, spēj uzdot precizējošus ikdienas satura jautājumus, ļoti iespējams, ka viņš saņems informāciju, kas ir klīniski fakti. Bet pat tad, ja ārsts nopratināšanas rezultātā nesaņem konkrētu informāciju par pacienta subjektīvo stāvokli, viņš gandrīz vienmēr var secināt no netiešiem pierādījumiem, ka pastāv nepieejamība vai zema pieejamība, t.i. par maldu traucējumu klātbūtni pacientam.

Cēloņi:

Paranoidālais sindroms visbiežāk rodas endogēni-procesuālās slimībās. Paranoidālais sindroms izpaužas dažādos veidos: alkoholisms (alkoholiskais paranoīds), presenīlās psihozes (involucionālais paranoīds), eksogēni (intoksikācija, traumatisks paranoīds) un psihogēni traucējumi (reaktīvais paranoīds), (epilepsijas paranoīds) utt.

Ārstēšana:

Ārstēšanai tiek noteikts:

Pieteikties kompleksā terapija, pamatojoties uz slimību, kas izraisīja sindromu. Lai gan, piemēram, Francijā ir sindromisks ārstēšanas veids.
1. Viegla forma: aminazīns, propazīns, levomepromazīns 0,025-0,2; etaperazīns 0,004-0,1; sonapaks (melerils) 0,01-0,06; Meleril-retard 0,2;
2. Vidēja forma: aminazīns, levomepromazīns 0,05-0,3 intramuskulāri 2-3 ml 2 reizes dienā; hlorprotiksēns 0,05-0,4; haloperidols līdz 0,03; triftazīns (stelazīns) līdz 0,03 intramuskulāri 1-2 ml 0,2% 2 reizes dienā; trifluperidols 0,0005-0,002;
3. Aminazīns (tizercīns) intramuskulāri 2-3 ml 2-3 dienā vai intravenozi līdz 0,1 haloperidola vai trifluperidola 0,03 intramuskulāri vai intravenozi pilināt 1-2 ml; leponekss līdz 0,3-0,5; modele-depo 0,0125-0,025.

Maldīgie sindromi ir garīgi traucējumi, kam raksturīgi realitātei neatbilstoši secinājumi - maldīgi priekšstati, par kuru maldīgumu pacienti nevar pārliecināties.

Šiem traucējumiem ir tendence progresēt, slimībai progresējot. Maldība ir viena no raksturīgākajām un izplatītākajām garīgās slimības pazīmēm. Maldu saturs var būt ļoti dažāds: vajāšanas maldi, saindēšanās maldi, fiziskas ietekmes maldi, kaitējuma maldi, apsūdzības maldi, greizsirdības maldi, hipohondriālie maldi, sevis pazemošanas maldi, varenības maldi. Ļoti bieži tiek apvienoti dažāda satura maldu veidi.

Delīrijs nekad nenotiek vienīgais simptoms garīga slimība; parasti tas tiek kombinēts ar depresiju vai mānijas stāvokli, bieži vien ar halucinācijām un pseidohalucinācijām (skatīt Afektīvie sindromi, Halucinācijas sindromi), apjukumu (maldu, krēslas stāvoklis). Šajā sakarā parasti izšķir maldu sindromus, kas atšķiras ne tikai īpašas formas muļķības, bet arī raksturīga kombinācija dažādi simptomi garīgi traucējumi.

Paranoidālais sindroms ko raksturo dažāda satura sistematizēti maldi (izgudrojums, vajāšana, greizsirdība, mīlestība, tiesvedība, hipohondrija). Sindromam raksturīga lēna attīstība ar pakāpenisku delīrijā iesaistīto personu un notikumu loka paplašināšanos, kā arī sarežģīta pierādījumu sistēma.

Ja nepieskaras domāšanas “sāpīgajam punktam”, būtiski pārkāpumi pacientu uzvedībā netiek konstatēti. Attiecībā uz maldinošas idejas tēmu pacienti ir pilnīgi nekritiski un nav pārliecināti, viegli iekļaujot tos, kas mēģina viņus atrunāt, "ienaidnieku, vajātāju" nometnē. Pacientu domāšana un runa ir ļoti detalizēta, viņu stāsti par “vajāšanu” var ilgt stundām ilgi, viņu uzmanību ir grūti novērst. Garastāvoklis bieži ir nedaudz optimistisks, pacienti ir optimistiski - viņi ir pārliecināti par savu taisnību, “taisnīgā iemesla” uzvaru, tomēr nelabvēlīgas, no viņu viedokļa, ārējās situācijas ietekmē var kļūt dusmīgi, saspringts, sabiedrisks bīstamas darbības. Paranojas maldu sindroma gadījumā nav halucināciju vai pseidohalucināciju. Ir nepieciešams atšķirt paranojas maldu sindromu no “pārvērtētas idejas”, kad reālas dzīves problēma garīgi vesela cilvēka prātā iegūst pārmērīgi lielu (pārvērtētu) nozīmi. Paranoidālais maldu sindroms visbiežāk rodas šizofrēnijas gadījumā (skat.), retāk citos garīga slimība(organisks smadzeņu bojājums, hronisks alkoholisms un utt.).

Paranoidālo sindromu raksturo sistemātiski vajāšanas maldi, fiziska ietekme ar halucinācijām un pseidohalucinācijām un garīgā automātisma parādībām. Parasti pacienti uzskata, ka viņus vajā kāda veida organizācija, kuras dalībnieki vēro viņu darbības, domas un darbības, jo vēlas viņus apkaunot cilvēku acīs vai iznīcināt. “Vajātāji” darbojas ar īpašām ierīcēm, kas izstaro elektromagnētiskos viļņus vai atomenerģiju, izmanto hipnozi, kontrolē domas, darbības, noskaņojumu un aktivitātes iekšējie orgāni(psihiskā automātisma parādības). Pacienti saka, ka viņiem tiek atņemtas domas, ka viņi ieliek citu cilvēku domas, ka viņi "veido" atmiņas, sapņus (ideācijas automātisms), ka tie īpaši rada nepatīkamus. sāpīgas sajūtas, sāpes, paātrināta vai palēnināta sirdsdarbība, urinēšana (senestopātisks automātisms), liek jums dažādas kustības, runā viņu valodā (motora automātisms). Paranojas maldu sindroma gadījumā ir traucēta pacientu uzvedība un domāšana. Viņi pārtrauc darbu, raksta daudzus paziņojumus, pieprasot aizsardzību pret vajāšanu, un bieži paši veic pasākumus, lai pasargātu sevi no stariem un hipnozes (īpašas telpas vai apģērba izolācijas metodes). Cīnoties pret "vajātājiem", viņi var veikt sociāli bīstamas darbības. Paranoidālais maldīgais sindroms parasti rodas ar šizofrēniju, retāk ar centrālās nervu sistēmas organiskām slimībām (encefalīts, smadzeņu sifiliss utt.).

Parafrēnisko sindromu raksturo maldi par vajāšanu, ietekmi un garīgā automātisma parādībām, apvienojumā ar fantastiskiem varenības maldiem. Pacienti saka, ka viņi ir lieliski cilvēki, dievi, vadītāji, no viņiem ir atkarīgs pasaules vēstures gaita un valsts liktenis, kurā viņi dzīvo. Viņi runā par tikšanām ar daudziem lieliskiem cilvēkiem (maldīgas konfabulācijas), par neticamiem notikumiem, kuros viņi bija dalībnieki; tajā pašā laikā ir arī idejas par vajāšanu. Šādiem pacientiem pilnībā nav kritikas un slimības izpratnes. Parafrēnisko maldu sindromu visbiežāk novēro šizofrēnijā, retāk vēlīnā vecuma psihozēs (asinsvadu, atrofiskas).

Akūts paranoisks. Ar šāda veida maldu sindromu dominē akūti, konkrēti, tēlaini, sensori vajāšanas maldi ar baiļu, trauksmes un apjukuma ietekmi. Nav maldu ideju sistematizācijas, ir afektīvas ilūzijas (sk.), individuālas halucinācijas. Sindroma attīstībai seko nepārprotamas trauksmes periods, trauksmainas kādas nelaimes gaidas ar neskaidru briesmu sajūtu (maldīgs garastāvoklis). Vēlāk pacients sāk justies, ka vēlas viņu aplaupīt, nogalināt vai iznīcināt viņa radiniekus. Maldīgas idejas ir mainīgas un atkarīgas no ārējās situācijas. Katrs citu žests un rīcība izraisa maldu priekšstatu (“notiek sazvērestība, dod zīmes, gatavojas uzbrukumam”). Pacientu rīcību nosaka bailes un trauksme. Viņi var pēkšņi izskriet no telpas, pamest vilcienu, autobusu un meklēt aizsardzību policijā, taču pēc neilga miera perioda policijā atkal sākas maldīgs situācijas novērtējums, un tās darbinieki tiek sajaukti ar “biedriem. no bandas." Parasti miegs ir stipri traucēts un apetītes nav. Raksturīgs ar asu delīrija saasināšanos vakarā un naktī. Tādēļ šajos periodos pacientiem nepieciešama pastiprināta uzraudzība. Akūta paranoīda var rasties ar dažādām garīgām slimībām (šizofrēnija, alkoholiska, reaktīvā, intoksikācija, asinsvadu un citas psihozes).

Atlikušais delīrijs - maldu traucējumi, kas paliek pēc psihožu pārejas, kas radās ar apziņas apduļķošanos. Tas var ilgt dažādus laika periodus - no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Pacienti ar maldu sindromu ir jānosūta pie psihiatra psihiatriskā klīnika, pacientiem ar akūtu paranoju - uz slimnīcu. Nosūtījumā jābūt diezgan pilnīgai objektīvai informācijai (no radinieku un kolēģu vārdiem) par pacienta uzvedības un izteikumiem.

Paranojas maldi

Visbiežāk tas attīstās subakūti - vairāku dienu un nedēļu laikā. Tas var aizstāt akūtu polimorfu sindromu (sk. 127. lpp.) vai sekot neirozei līdzīgiem, retāk psihopātiem līdzīgiem traucējumiem un vēl retāk paranojas debijai.

Akūts paranojas sindroms ilgst nedēļas, 2-3 mēnešus; hroniska turpinās daudzus mēnešus un pat gadus.

Paranoidālais sindroms sastāv no politemātiskiem maldiem, ko var pavadīt halucinācijas un garīgi automātisms.

Atkarībā no klīniskā attēla var izdalīt šādus paranojas sindroma variantus.

Halucinācijas-paranoīdajam sindromam raksturīgas izteiktas dzirdes halucinācijas, kurām dažkārt pievienojas arī ožas halucinācijas. No dzirdes halucinācijām raksturīgākās ir izsaukšana vārdā, imperatīvas balsis, kas dod pacientam dažādus rīkojumus, piemēram, atteikties no ēdiena, izdarīt pašnāvību, izrādīt agresiju pret kādu, kā arī balsis, kas komentē pacienta uzvedību. Dažreiz halucinācijas pieredze atspoguļo ambivalenci. Piemēram, kāda balss vai nu piespiež jūs iesaistīties masturbācijā, vai arī jūs par to aizrāda.

Ožas halucinācijas pacientam parasti ir ārkārtīgi nepatīkamas - jūtama līķa smaka, gāzes, asinis, sperma uc Bieži pacientam ir grūti pateikt, ko viņš smaržo, vai arī ļaujas smaržai. neparasti apzīmējumi(“zili zaļa smarža”).

Papildus acīmredzamām halucinācijām pusaudžiem ir arī īpaša nosliece uz “ maldīga uztvere". Pacients “sajūt”, ka tuvumā esošajā dzīvoklī kāds slēpjas, lai gan nevienu nav ne redzējis, ne dzirdējis, “jūt” sev uz muguras apkārtējo skatienus. Dažu nesaprotamu vai neaprakstāmu pazīmju dēļ šķiet, ka ēdiens ir saindēts vai piesārņots, lai gan šķiet, ka garša vai smarža nav mainījusies. Ieraudzījis televīzijas ekrānā slavenu aktrisi, pusaudzis “atklāj”, ka viņš viņai līdzinās un tāpēc viņa ir viņa īstā māte.

Maldi halucinācijas-paranoidālā sindroma gadījumā var būt vai nu cieši saistīti ar halucinācijām, vai arī tie nevar rasties no halucinācijas pieredzes. Pirmajā gadījumā, piemēram, dzirdot balsis, kas draud nogalināt, rodas doma par noslēpumainu organizāciju, bandu, kas vajā pacientu. Otrajā gadījumā šķiet, ka maldīgas idejas dzimst pašas no sevis: pusaudzis ir pārliecināts, ka par viņu smejas, lai gan nav pamanījis nekādu acīmredzamu izsmieklu, un vienkārši jebkurš smaids citu sejās tiek uztverts kā mājiens kaut kāds viņa paša trūkums. Starp dažādi veidi delīriju īpaši raksturo ietekmes delīrijs.

Garīgie automātisms šajā sindromā notiek kā īslaicīgas parādības. Dzirdes pseidohalucinācijas var būt noturīgākas: balsis dzirdamas nevis no kaut kurienes ārpuses, bet gan no galvas iekšpuses.

Kandinska-Clerambault sindroms [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], kā arī pieaugušajiem, ir raksturīgas pseidohalucinācijas, domu meistarības vai atvērtības sajūta un ietekmes maldi [Snezhnevsky A.V., 1983]. Jauniem un pusmūža pusaudžiem rodas arī vizuālas pseidohalucinācijas: galvas iekšpusē ir redzami dažādi attēli. ģeometriskas figūras, sietu utt. Vecākiem pusaudžiem dzirdes pseidohalucinācijas ir raksturīgākas.

No garīgajiem automātismiem visizplatītākie ir domu “rokas”, tukšuma brīžu sajūta galvā un retāk piespiedu domu pieplūdums (mentisms). Ir sajūta, ka galvā skan domas. Šķiet, ka citi dzird vai kaut kā atpazīst savas domas (domu atvērtības simptoms). Dažkārt tieši otrādi, pusaudzim šķiet, ka viņš pats ir kļuvis spējīgs lasīt citu domas, paredzēt viņu rīcību un rīcību. Var rasties sajūta, ka kāds no ārpuses kontrolē pusaudža uzvedību, piemēram, izmanto radioviļņus, liek viņam veikt noteiktas darbības, kustina pacienta rokas, mudina izrunāt noteiktus vārdus - runas motora halucinācijas J. Seglas (1888).

Starp dažādas formas delīrijs Kandinska-Klerambo sindromā ir visciešāk saistīts ar ietekmes delīriju un metamorfozes delīriju.

Paranojas sindroma maldīgā versija izceļas ar dažādiem politemātiskiem maldiem, bet halucinācijas un garīgie automātisms vai nu pilnībā nav, vai arī notiek sporādiski.

Maldīgām idejām pusaudža gados ir šādas iezīmes.

Maldīgas attiecības notiek biežāk nekā citi. Pusaudzis uzskata, ka visi uz viņu skatās īpaši, smaida, čukst viens otram. Šādas attieksmes cēlonis visbiežāk redzams izskata defektos – neglītā augumā, mazā augumā salīdzinājumā ar vienaudžiem. Pusaudzis ir pārliecināts, ka no viņa acīm viņi nojauš, ka viņš nodarbojās ar masturbāciju vai tiek turēts aizdomās par kādām nepiedienīgām darbībām. Attiecību idejas pastiprinās, kad to ieskauj nepazīstami vienaudži, starp publiku, kas skatās apkārt, transporta automašīnās.

Vajāšanas maldi bieži saistīta ar informāciju, kas iegūta no detektīvfilmām. Pusaudzi vajā īpašas organizācijas, ārvalstu izlūkdienesti, teroristu un valūtas tirgotāju bandas, laupītāju bandas un mafija. Ir redzami visur nosūtīti aģenti, kas viņu vēro un gatavo represijas.

Ietekmes delīrijs arī jūtīgi atspoguļo tā laika tendences. Ja agrāk biežāk tika runāts par hipnozi, tad tagad - par telepātisko domu un pavēles nodošanu no attāluma, par neredzamo lāzera staru darbību, radioaktivitāti u.c. Var būt arī psihiskie automātisms (“domas tiek nozagtas no galvas”). kas saistīti ar ietekmes idejām). “viņi ielika tavā galvā pavēles”) un smieklīgas hipohondriiskas muļķības (“viņi sabojāja asinis”, “ietekmē dzimumorgānus” utt.).

Citu cilvēku vecāku muļķības ir aprakstīts kā raksturīgs pusaudža gados[Sukhareva G.E., 1937]. Pacients “atklāj”, ka viņa vecāki ir pabērni, ka viņš nejauši Agra bērnība beidzās ar viņiem (“apjuka dzemdību namā"), ka viņi to jūt un tāpēc slikti izturas pret viņu, viņi vēlas no viņa atbrīvoties, viņi viņu ieslodzīja psihiatriskajā slimnīcā. Īsti vecāki bieži ieņem augstu amatu.

Dismorfomāns delīrijs atšķiras no dismorfomānijas ar gausu neirozei līdzīgu šizofrēniju ar to, ka iedomātas deformācijas tiek attiecinātas uz kāda ļaunu ietekmi vai saņem citu maldu interpretāciju (slikta iedzimtība, nepareiza audzināšana, vecāki nerūpējās par pareizu fiziskā attīstība un tā tālāk.).

Infekcijas delīrijs Pusaudžiem bieži ir naidīga attieksme pret savu māti, kura tiek vainota netīrībā un infekcijas izplatīšanā. Īpaši bieži rodas domas par infekciju veneriskām slimībām, turklāt pusaudžiem, kuriem nav bijis dzimumakta.

Hipohondriāls delīrijs pusaudža gados tas bieži skar divas ķermeņa zonas – sirdi un dzimumorgānus.

Diferenciāldiagnoze jāveic ar reaktīviem paranoīdiem, ja paranojas sindroms radās pēc tam garīga trauma. Pašlaik reaktīvie paranoīdi pusaudžiem ir diezgan reti. Tos var sastapt tiesu psihiatriskās ekspertīzes situācijā [Nataļevičs E. S. et al., 1976], kā arī kā sekas reālam pusaudža un viņa tuvinieku dzīvības un labklājības apdraudējumam (bandītu uzbrukumi). , katastrofas utt.). Reaktīvā paranoiķa attēls parasti aprobežojas ar vajāšanas un attiecību maldiem. Halucinācijas (parasti iluzoras) pārdzīvojumi rodas epizodiski un saturā vienmēr ir cieši saistīti ar maldiem. Reaktīvo paranoīdu attīstību pusaudžiem var veicināt pastāvīgu briesmu un ārkārtēja garīga stresa vide, īpaši, ja tie tiek apvienoti ar miega trūkumu, kā tas notika apgabalos, kurus Lielā Tēvijas kara laikā īslaicīgi ieņēma nacisti [Skanavi E. E. , 1962].

Bet garīga trauma var būt arī provokators šizofrēnijas sākumam. Psihiskās traumas provocējošā loma kļūst acīmredzama, ja paranojas sindroms ievelkas ilgi pēc traumatiskās situācijas pārtraukšanas, kā arī tad, ja vajāšanas un attiecību maldiem pievienojas cita veida maldi, kas nekādā veidā nerodas no garīgās pārdzīvojumiem. traumas un, visbeidzot, ja halucinācijas sāk ieņemt arvien lielāku vietu klīniskā aina un parādās vismaz īslaicīgi psihisku automātismu simptomi.

Ilgstoši reaktīvi paranoīdi nav raksturīgi pusaudža vecumam.

Sadaļas

Jaunumi

Pasaules psihiatrijas kongress

Viskrievijas zinātniskā un praktiskā konference ar starptautiskā līdzdalība « Klīniskā psihiatrija 21. gadsimts: inovāciju un tradīciju integrācija garīgo traucējumu diagnostikā un ārstēšanas optimizācijā”, veltīta profesora Ruslana Jakovļeviča Vovina piemiņai.

Viskrievijas kongress ar starptautisku līdzdalību "Iekšzemes psihoterapija un psiholoģija: veidošanās, pieredze un attīstības perspektīvas"

Eiropas Neiropsihofarmakoloģijas koledžas (ECNP) seminārs

Zinātniski praktiskā konference “Psihiatrijas, narkoloģijas un psihoterapijas aktuālās problēmas”

Lapas

Svarīgas saites

Kontakti

• 115522, Maskava, Kaširskoe šoseja, 34

©2017 Visas tiesības aizsargātas. Jebkuru materiālu kopēšana bez rakstiskas atļaujas nav atļauta.

Informatīvais portāls

Vai tu esi šeit

1. Sākums >
2. Psihiski traucējumi un slimības ›
3. Paranoidālais sindroms

Paranoidālais sindroms

Paranoidālais sindroms var attīstīties gan reaktīvi, gan hroniski, taču visbiežāk tajā dominē vāji sistematizēti (sensoriski maldi).

Paranojas sindromu nevajag jaukt ar paranoiālo - lai arī maldu priekšstatu saturs var būt līdzīgs, šie stāvokļi atšķiras gan pēc “apjoma” un attīstības ātruma, gan pēc norises īpatnībām un tālākās prognozes. Paranojas sindroma gadījumā maldi visbiežāk attīstās pakāpeniski, sākot ar mazām idejām un pāraugot par spēcīgu, sistematizētu maldu sistēmu, ko pacients var skaidri izskaidrot. Ar maņu maldiem, kas parasti attīstās kā daļa no paranojas sindroma, sistematizācija ir diezgan zema. Tas ir saistīts ar faktu, ka delīrijs pēc būtības ir vai nu fantastisks, vai arī sāpīgo simptomu straujā pieauguma dēļ to joprojām maz apzinās pacients, kura pasaules attēlā tas pēkšņi parādās.

Paranoidālais sindroms var attīstīties kā daļa no šizofrēnijas, psihotiskiem traucējumiem ar organiski bojājumi smadzenēs un bipolāru traucējumu gadījumā afektīvi traucējumi(agrāk maniakāli-depresīvās psihozes). Bet tomēr biežāk ar pirmo un pēdējo.

Paranoidālā sindroma formas

Atkarībā no tā, kuri specifiskie simptomi klīniskajā attēlā parādās visskaidrāk, paranojas sindroma ietvaros izšķir:

• afektīvais-maldīgais sindroms, kurā ir maņu delīrijs un afekta izmaiņas, var būt divos variantos: maniakāli-malds un depresīvs-malds (depresīvi-paranoidālais sindroms), atkarībā no vadošā afekta. Ir vērts atzīmēt, ka maldu ideju saturs šeit atbildīs afekta “polam”: ar depresiju pacients var izteikt idejas par sevis vainošanu, nosodījumu, vajāšanu; un ar māniju - idejas par diženumu, cēlu izcelsmi, izgudrojumu utt.
• halucinācijas-maldīgs (halucinācijas-paranoidālais sindroms), kur priekšplānā izvirzās halucinācijas, kas neizslēdz afektīvu-maldu traucējumu klātbūtni, taču tie šeit nav priekšplānā.
• halucinācijas-maldīgs sindroms ar garīgu automātismu klātbūtni - šajā gadījumā mēs varam runāt par Kandinska-Klerambo sindromu,
• pats paranojas sindroms bez citiem izteiktiem un izteiktiem citiem traucējumiem. Šeit valda tikai nesistematizēts, juteklisks delīrijs.

Paranojas sindroma ārstēšana

Paranoidālā sindroma ārstēšanai nepieciešama steidzama speciālistu iejaukšanās, jo, kā liecina prakse, nav ne maldu, ne halucināciju, īpaši endogēno (izraisītā) fona. iekšējie iemesli) slimības, kas nepāriet “pašas no sevis”, to simptomiem ir tendence tikai pastiprināties, un ārstēšana dod vislielāko efektu, ja tā sākas pēc iespējas agrāk. Patiešām, gadās, ka dažos gadījumos cilvēki gadiem ilgi dzīvo maldīgā stāvoklī. Bet tuviniekiem ir jāsaprot, ka slimības prognoze un cilvēka dzīves vēsture nākotnē ir atkarīga no sniegtās aprūpes kvalitātes un savlaicīguma.

Paranojas sindroma, tāpat kā jebkura traucējuma, kam raksturīgi halucinācijas un maldi, ārstēšanai parasti nepieciešama hospitalizācija: galu galā ir nepieciešams efektīvi atvieglot esošos simptomus un pirms tam veikt visaptverošu diagnostiku un noteikt stāvokļa attīstības cēloni. . To visu var efektīvi īstenot tikai slimnīcas apstākļos. Halucināciju vai maldu klātbūtne klīniskajā attēlā vienmēr ir norāde uz farmakoloģiskās terapijas izmantošanu. Neatkarīgi no tā, cik negatīvi to vērtē daži parastie cilvēki, tieši pateicoties farmakoloģijai, psihiatri gadu desmitiem ir spējuši veiksmīgi tikt galā ar akūtiem psihotiskiem stāvokļiem, tādējādi atgriežot pacientus normālā dzīvē un iespēju dzīvot pilnvērtīgi.

Atkal jāsaprot, ka sensorie (nesistematizēti) maldi, ko pavada halucinācijas, var būt briesmu avots gan pašam pacientam, gan apkārtējiem cilvēkiem. Tātad ar vajāšanas maldiem (un tas ir viens no visizplatītākajiem maldu veidiem) cilvēks var sākt bēgt vai aizstāvēties, kas radīs neatgriezenisku kaitējumu. pašu veselību. Bīstami ir arī sevis noniecināšanas maldi, kas bieži attīstās ar depresīvi-paranoidālo sindromu.

Bieži vien situācija attīstās tā, ka pats pacients savu stāvokli neuzskata par sāpīgu un, protams, pretojas ne tikai iespējai. stacionāra ārstēšana, bet arī vienkārša vizīte pie ārsta. Tomēr mīļajiem ir jāsaprot, ka nav cita veida, kā palīdzēt cilvēkam, kā vien izturēties pret viņu stacionāri.

Daži psihiatri kā piemērus min skumjus gadījumus, kad paranojas stāvoklis ar maņu maldiem un halucinācijām vispirms izpaužas, piemēram, bērnībā. Bet radinieki stereotipu dēļ, nevēloties “apzīmēt bērnu”, dodas nevis pie ārstiem, bet gan pie dziedniekiem, ķeras pie reliģisku rituālu izmantošanas, kas tikai izraisa slimību, padarot to hronisku. Nereti var redzēt arī piemērus, kā tuvinieki, nesaprotot sev tuva cilvēka slimības nopietnību, ar visiem spēkiem pretojas pieaugušo hospitalizācijai.

Taču, ja ir kāds, kas aprūpē pacientu, bet viņš pats nevēlas akūts stāvoklis saņemt nepieciešamo ārstēšanu, tad likums tieši šiem gadījumiem paredz piespiedu hospitalizācijas iespēju. (Psihiskās veselības aprūpes sniegšanas likuma 29. pants). Likums paredz piespiedu hospitalizāciju, ja pacienta stāvoklis apdraud viņa paša vai citu drošību. Tāpat šāda veida palīdzību var sniegt, ja pacients slimības dēļ pats to nevar lūgt vai palīdzības nesniegšana novedīs pie viņa stāvokļa turpmākas pasliktināšanās.

Ikvienam mūsu valsts iedzīvotājam ir tiesības saņemt šāda veida palīdzību bez maksas. Tomēr daudzus biedē publicitāte un pat iespēja nonākt medicīnas iestādē. Ja jums ir principiāli svarīgs jautājums par psihiatriskās palīdzības privāto sniegšanu, kā arī pilnīgu anonimitāti, tad jums ir jāvēršas privātā psihiatriskā klīnikā, kur ir pat ārstēšanas iespēja, kurā jums tiks piedāvāts palikt pilnīgi anonīms.

Mūsdienu medicīna jau sen ir spējusi ārstēt šāda veida traucējumus, diagnosticēt slimības pamatcēloņus un piedāvāt dažādi veidiārstēšana.

Tādējādi tikai kvalificēts ārsts- psihiatrs spēj noteikt gan pamatslimību, gan nozīmēt kvalitatīvu paranojas sindroma ārstēšanu.

Svarīgi: paranojas sindroma simptomi var strauji palielināties. Neatkarīgi no tā, cik dīvaina uzvedība jums šķiet mīļotais cilvēks, kas ir mainījies acumirklī, nemēģiniet meklēt metafiziskus, reliģiskus vai pseidozinātniskus skaidrojumus. Katram traucējumam ir reāls, saprotams un visbiežāk novēršams cēlonis.

Sazinieties ar speciālistiem. Viņi noteikti palīdzēs.

Paranojas maldi

Termins "paranoja" var attiekties uz simptomiem, sindromiem vai personības veidiem. Paranojas simptomi ir maldinoši uzskati, kas visbiežāk (bet ne vienmēr) ir saistīti ar vajāšanu. Paranoīdie sindromi ir tie, kuros paranojas simptomi ir daļa no raksturīga simptomu kopuma; piemērs varētu būt slimīga greizsirdība vai erotomānija. Paranoiālajam (paranoiālajam) personības tipam raksturīgas tādas iezīmes kā pārmērīga koncentrēšanās uz savu cilvēku, paaugstināta, sāpīga jutība pret reālu vai iedomātu citu pazemojumu un nevērību pret sevi, bieži vien apvienojumā ar pārspīlētu sevis svarīguma sajūtu, kareivīgumu un agresivitāti. .

PIETRAUKŠANA IR PIEEJAMA, PIETEIKŠANĀS PA TELEFONI

Maldīgi un halucinācijas sindromi (paranoidāli, paranoiāli, parafrēniski)

Paranoidālais sindroms (gr. paranoia - trakums) izpaužas ar sistematizētiem primāriem (interpretējošiem) maldiem. Paranojas maldu sinonīms ir interpretācijas maldināšana. Delīrija saturs ir ierobežots ar noteiktām tēmām, izceļas ar lielu neatlaidību un sistematizāciju noteiktu parādību interpretācijas veidā. Tāpat kā ar jebkuru maldu, pastāv subjektīva loģika (paraloģika). Šī sindroma attēlā nav uztveres traucējumu (ilūzijas, halucinācijas, garīgais automātisms).

Tādējādi cieš tikai racionālā izziņa, nevis pašu apkārtējās pasaules objektu un parādību uztvere. Rakstura iezīmes: emocionāla (afektīva) spriedze, hipermnēzija, domāšanas pamatīgums, paaugstināts pašvērtējums. Ir manāmas aizdomas un neuzticēšanās citiem. Pacienti bieži izceļas ar īpašu apsēstību un izcilu aktivitāti savu ideju īstenošanā.

Primārā maldīgā ideja parasti rodas pēkšņi, kā ieskats, un cietējs to subjektīvi uztver ar atvieglojuma sajūtu, jo iepriekš tam visam bija ilgs un grūts šīs idejas zemapziņas veidošanās periods (maldu gatavības periods). . Maldu sistēma ir balstīta uz pierādījumu ķēdi, kas atklāj subjektīvo loģiku (paraloģisku). Tiek pieņemti fakti, kas iekļaujas maldīgajā sistēmā, tiek ignorēts viss pārējais, kas ir pretrunā ar pasniegto koncepciju.

Pirms delīrija rašanās parādās tā sauktais maldīgs noskaņojums neskaidra trauksmes, saspringta draudu, nelaimes sajūta un piesardzīga apkārt notiekošā uztvere, kas pacientam ir ieguvusi savādāku. , īpaša nozīme. Delīrija parādīšanos pavada, kā jau norādīts, subjektīvs atvieglojums no fakta, ka situācija ir kļuvusi skaidra un neskaidras cerības un aizdomas, neskaidri pieņēmumi beidzot ir izveidojušies skaidrā sistēmā un ieguvuši skaidrību (no pacienta viedokļa) .

• greizsirdības maldi - pārliecība, ka partneris pastāvīgi krāpjas (rodas pierādījumu sistēma par labu tam);
• mīlestības maldi - kāda, bieži slavena, pārliecība par līdzjūtības (mīlestības) sajūtu pret pacientu;
• maldi par vajāšanu - stingra pārliecība, ka noteikta persona vai cilvēku grupa vēro pacientu un vajā viņu noteiktam mērķim;
• hipohondriāls malds - pacientu pārliecība, ka viņi cieš no neārstējamas slimības.

Bieži sastopami arī citi paranojas maldu satura varianti: reformisma delīrijs, atšķirīgas (augstas) izcelsmes delīrijs, dismorfofobijas delīrijs (pēdējā sastāv no pacienta pastāvīgas pārliecības par sava ķermeņa vai indivīda struktūras nepareizību vai neglītumu). daļas, galvenokārt seja).

Paranoidālais sindroms ir sastopams daudzos funkcionālos garīgos traucējumos (reaktīvās psihozēs utt.).

Paranoidālais sindroms (apvieno halucinācijas-paranoīdu Kandinska-Klerambo sindromu un halucinozi), atšķirībā no paranojas sindroma, raksturo nesistematizētas maldības stāvokļus. Tas ir parasti absurda (ārkārtīgi absurda) satura delīrijs, kas izvēršas uz halucināciju, pseidohalucināciju un garīgu automātismu fona. Paranojas sindroma gadījumā, atšķirībā no paranojas sindroma, maldu veidošanā nav ne stingras loģiskās argumentācijas, ne spēcīgas kohēzijas ar personību. Delīrijs ir ne tik daudz racionāls, cik tēlains, juteklisks, jo tas bieži balstās uz pseidohalucinācijām un garīgiem automātismiem (atsvešinātības maldiem). Obligāti simptomi ir emocionāla (afektīva) spriedze un maldinošs uzbudinājums.

Kandinska-Klerambo sindroma hroniskā forma rodas šizofrēnijas gadījumā.

Parafrēniskais sindroms apvieno fantastiskus diženuma maldus, vajāšanas un ietekmes maldus ar garīgā automātisma parādībām un afekta izmaiņām.

Pacienti pasludina sevi par valdniekiem: Visuma, Zemes, valstu vadītājiem, armiju virspavēlniekiem utt. Viņu varā ir pasaules un cilvēces likteņi; no viņu vēlmēm atkarīgs vai būs karš vai mūžīga labklājība utt. Runājot par savu spēku, viņi izmanto tēlainus un grandiozu salīdzinājumus, operē ar milzīgiem skaitļiem un iesaista fantastisku notikumu lokā ne tikai slavenas mūsu laika personas, bet arī sen mirušas. Fantastisku nejēdzību saturs nav saistīts ar argumentu loģiku, ir ārkārtīgi mainīgs, nepārtraukti tiek papildināts un bagātināts ar jauniem faktiem. Parasti pacientu garastāvoklis ir paaugstināts: no nedaudz paaugstināta līdz stipri maniakālam. Bieži tiek novērots dubultošanās ilūzijas simptoms, viltus atpazīšanas simptoms (Capgras simptoms) un intermetamorfozes simptoms (Fregoli). Sindroma struktūrā pseidohalucinācijas un konfabulācijas, kas attiecas gan uz pagātni (ekmnestiskas konfabulācijas), gan Aktualitātes, kā arī retrospektīvs delīrijs, kurā pagātni revidē pacients atbilstoši savam jaunajam pasaules redzējumam.

10. Pamatmaldu sindromi (paranoidālie, paranoiālie, parafrēniski), to dinamika, diagnostiskā nozīme.

Paranoidālais sindroms ir primārs interpretācijas malds ar augstu sistematizācijas pakāpi, ko raksturo vajāšanas, greizsirdības, izgudrojuma sižeti un dažreiz hipohondriāli, strīdīgi maldi, kas saistīti ar materiālajiem zaudējumiem. Paranoidālā sindroma gadījumā halucinācijas nav. Maldīgas idejas veidojas nevis uz uztveres kļūdu pamata, bet gan realitātes faktu paraloģiskas interpretācijas rezultātā. Bieži vien pirms paranojas maldu izpausmes ilgstoši pastāv pārvērtētas idejas. Tāpēc slimības sākuma stadijā šādas muļķības var radīt iespaidu par ticamību. Pacienta aizraušanos ar maldu ideju izsaka pamatīgums un neatlaidība sižeta izklāstā (“monologa simptoms”). Paranoidālais sindroms mēdz būt hronisks un grūti ārstējams ar psihotropām zālēm. Tā var rasties

ne tikai šizofrēnijas, bet arī involucionālās psihozes, paranoidālās psihopātijas dekompensācijas. Daži psihiatri to raksturo kā neatkarīgu slimību. Šizofrēnijas gadījumā paranoidālais sindroms ir pakļauts turpmākai attīstībai un pārejai uz paranojas maldiem.

Raksturīga paranojas sindroma pazīme ir halucināciju (parasti pseidohalucināciju) klātbūtne kopā ar sistematizētām vajāšanas idejām.

Halucināciju rašanās nosaka jaunu delīrija sižetu rašanos - ietekmes idejas (retāk saindēšanās). Pazīme par it kā veikto ietekmi, no pacientu viedokļa, ir meistarības sajūta (garīgais automātisms). Tādējādi paranojas sindroms savās galvenajās izpausmēs sakrīt ar sindroma jēdzienu

Kandinska-Clerambault garīgais automatisms. Pēdējais neietver tikai paranojas sindroma variantus, ko pavada patiesas garšas un ožas halucinācijas un saindēšanās maldi. Ar paranojas sindromu ir zināma tendence uz maldu sistēmas sabrukumu, delīrijs iegūst pretenciozitātes un absurda iezīmes. Šīs pazīmes kļūst īpaši izteiktas, pārejot uz parafrēnisko sindromu.

Parafrēnisks sindroms ir stāvoklis, ko raksturo fantastisku, absurdu ideju par varenību, pašapmierinātības vai paaugstināta garastāvokļa kombinācija ar garīgu automātismu, ietekmes maldiem un verbālām pseidohalucinācijām. Tādējādi vairumā gadījumu parafrēnisko sindromu var redzēt kā

garīgā automātisma sindroma attīstības beigu stadija. Pacientus raksturo ne tikai fantastiska tagadnes notikumu interpretācija, bet arī fiktīvas atmiņas (konfabulācijas). Pacienti izrāda apbrīnojamu toleranci pret domājamo ietekmi uz viņiem, uzskatot to par viņu ekskluzivitātes un unikalitātes pazīmi. Izteikumi zaudē savu agrāko harmoniju, un daži pacienti piedzīvo maldu sistēmas sabrukumu. Plkst paranoidālā šizofrēnija parafrēnisks sindroms ir psihozes gaitas pēdējais posms. Organisku slimību gadījumā parafrēniski maldi (diženuma maldi) parasti tiek kombinēti ar smagiem intelekta un atmiņas traucējumiem. Parafrēnisku maldu piemērs organiskas slimības gadījumā ir ārkārtīgi smieklīgas idejas par materiālo bagātību pacientiem ar progresējošu paralīzi (sifilītu meningoencefalītu).

Ārstēšana. Maldu sindromu ārstēšanā psihotropās zāles ir visefektīvākās; Galvenās psihotropās zāles ir antipsihotiskie līdzekļi. Norādīti antipsihotiskie līdzekļi plaša spektra darbības (aminazīns, leponekss), kas palīdz mazināt parādības psihomotorā uzbudinājums, nemiers, samazina maldu ietekmes spriedzi. Interpretācijas maldu klātbūtnē, kas liecina par tendenci uz sistematizāciju, kā arī pastāvīgiem halucinācijas traucējumiem un garīga automatisma parādībām, ieteicams apvienot hlorpromazīna (vai leponeksa) lietošanu ar piperazīna atvasinājumiem (triftazīnu) un butirofenoniem (haloperidols, trisedils). ), kam ir noteikta selektīva aktivitāte saistībā ar maldu un halucinācijas traucējumiem). Nozīmīgu afektīvu (depresīvu) traucējumu klātbūtne maldu sindromu struktūrā ir

indikācija neiroleptisko līdzekļu un antidepresantu (amitriptilīna, gedifēna, pirazidola) kombinētai lietošanai.

Hronisku maldu un halucinācijas-paranoīdu stāvokļu gadījumā ilgstoši tiek lietoti neiroleptiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, trisedils, triftazīns. Pastāvīgu garīgā automātisma un verbālās halucinozes parādību gadījumā efekts dažkārt tiek panākts, apvienojot psihotropo zāļu iedarbību: piperidīna atvasinājumu (neuleptila, sonapaks) kombināciju ar haloperidolu, trisedilu, leponeksu un citiem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Ambulatorā ārstēšana tiek veikta ar ievērojamu psihopatoloģisku traucējumu samazināšanos (dažus no tiem var uzskatīt par delīrija atlikumu) pēc intensīvās terapijas pabeigšanas slimnīcas apstākļos.

Ja nav agresīvu tieksmju (gadījumos, kad maldu simptomi ir rudimentāri un pilnībā nenosaka pacienta uzvedību), ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā; lietot tās pašas zāles kā slimnīcā, bet vidējās un mazās devās. Kad process stabilizējas, iespējams pāriet uz maigākām zālēm ar ierobežotu neiroleptiskās aktivitātes spektru (hlorprotiksēns, sonapaks, eglonils u.c.), kā arī uz trankvilizatoriem. Ambulatorajā terapijā nozīmīga vieta ir ilgstošas ​​darbības antipsihotiskiem līdzekļiem, kurus izraksta intramuskulāri (moditen-depo, piportils, fluspirilen-imap, haloperidol-decanoate) vai perorāli (penfluridol-semap, pimozide-orap). Ilgstošas ​​​​darbības zāļu lietošana (īpaši, ja parenterāla ievadīšana) novērš nekontrolētu uztveršanu zāles un tādējādi atvieglo pacientu ārstēšanas organizēšanu

Lai turpinātu lejupielādi, jums ir jāsavāc attēls.