Taksonomija- zinātne par organismu izplatīšanas (klasificēšanas) principiem un metodēm hierarhiskā plānā.
Izšķir augstākus taksonus– Karaliste, nodaļa, šķira, ordenis, ģimene, cilts, ģints, suga. Bioloģijas taksonomiskā pamatvienība ir suga.
Skatīt – ir evolucionāri izveidots mikroorganismu kopums, kam ir viena izcelsme, līdzīgs genotips un tuvākās iespējamās fenotipiskās īpašības un īpašības.
Taksonomijas principi:
q Filoģenētisks (lieliem taksoniem).
q Fenotipisks. Tas izmanto:
§ Tinktūras īpašības- iespēja tikt krāsotam ar dažādām krāsvielām.
§ Kultūras īpašības- baktēriju augšanas pazīmes uz šķidrām un cietām barotnēm.
§ Mobilitāte
§ Sporulācija- sporas atrašanās vietas forma un raksturs šūnā.
§ Fizioloģiskās īpašības- pārtikas veids; elpošanas veids.
§ Bioķīmiskās īpašības- spēja raudzēt dažādus substrātus.
§ Antigēnas īpašības.
q Genotipisks. Tas ir balstīts uz DNS nukleotīdu sastāva un genoma svarīgāko īpašību izpēti, jo īpaši tā lielumu (izmēru, tilpumu, molekulmasu) un citiem parametriem. Visprecīzākā metode ģenētisko (genomisko) attiecību noteikšanai starp baktērijām ir DNS homoloģijas pakāpes noteikšana. Jo vairāk ir identisku gēnu, jo augstāka ir DNS homoloģijas pakāpe un ciešākas ģenētiskās attiecības.
q Jaukts. Tas ir balstīts uz organismu salīdzināšanas principu pēc iespējami lielākā ņemto pazīmju skaita, pieņemot, ka tie visi ir līdzvērtīgi taksonomijai.
Mikroorganismu mainīgums noved pie tā, ka vienas sugas ietvaros dažas īpašības var atšķirties. Šeit ir jēdziens iespējas (varah, veidi), vai apakškategorijas, mikroorganismi, kas noteiktās pazīmēs atšķiras no standarta sugām. Tādējādi viņi izšķir: morfoloģiskos ( morfovāri ), bioloģiskā ( biovari ), fermentatīvs ( fermentatori vai ķīmijvāri ), atšķiras ar rezistenci pret antibiotikām un bakteriofāgiem ( pretošanās kari Un fageware ), atšķiras ar antigēnu struktūru ( serovari ) un patogenitāte saimniekiem ( nožēlojamas preces ) baktēriju varianti.
Identifikācija- mikroorganismu un, galvenokārt, to sugu taksonomiskā stāvokļa noteikšana. Sugas noteikšana ir izšķirošs brīdis infekcijas slimību bakterioloģiskajā diagnostikā. Visbiežāk, lai identificētu patogēnās baktērijas, tiek pētītas to morfoloģiskās, tinktūras, kultūras, bioķīmiskās un antigēnās īpašības.
Celms sauc kultūru, kas izolēta no konkrēta avota vai no tā paša avota avots dažādos laikos. Celmus apzīmē vai nu ar protokola numuriem, vai pēc izolācijas avota (cilvēks, dzīvnieks, ārējā vide), vai pēc apgabala (pilsētas), kurā tie tika izolēti. Celms ir šaurāks jēdziens nekā suga.
Klonēt sauc par mikroorganisma kultūru, kas izolēta no vienas šūnas (vienšūnu kultūra).
Tīra kultūra apzīmē vienas un tās pašas sugas mikrobu indivīdus, kas audzēti no izolētas kolonijas, kas audzēta uz cietas barotnes.
Saskaņā ar binārā (binomiālā) nomenklatūra Katram mikroorganismam ir nosaukums, kas sastāv no diviem vārdiem: pirmais vārds nozīmē ģints un ir rakstīts ar lielo burtu, otrais vārds nozīmē sugu un ir rakstīts ar mazo burtu.
Piemēram, Escherichia coli .
|
PNEUMOKOKĀKI |
|
Firmicute, Streptococcaceae, Streptokoks Pieder grupai piogēni koki, jo viņi zvana dažādu lokalizāciju strutojoši-iekaisuma procesi. Pārstāv oportūnistiskā augšējo elpceļu mikroflora (nazofarneks). |
|
S. pneumoniae Tas ir lanceolāta formas diplokoks, kas ir ievietots polisaharīda kapsulā (uztriepes no patoloģiskā materiāla). Tā ir tropisms plaušu audiem, kas ir saistīts ar īpašu adhezīnu klātbūtni. |
|
Kapsulai ir diagnostiska vērtība. Pamatojoties uz polisaharīda kapsulas antigēnu, tie atšķir 84 serotipi(tipam specifisks antigēns). Šis antigēns ir aizsargājošs. Uz Lensfīlda shēmu S. pneumoniae Izslēgts. |
|
Membrānu bojājošs toksīns - pneimolizīns(O-streptolizīna analogs)(sarkano asins šūnu osmotiskā līze). Iznīcina skropstu epitēlija skropstas. ?M proteīns Un polisaharīda kapsula nodrošina izturību pret fagocitozi un adhēziju. Kapsula ir galvenais patogenitātes faktors. Akapsulārie pneimokoki ir avirulenti. Kapsula ir toksiska un aktivizē komplementu. ?Viela C– šūnu sienas teihoskābe, kas satur holīnu un mijiedarbojas ar C-reaktīvais proteīns, stimulējot iekaisuma reakcijas. Dažādi fermenti - hialuronidāze, peptidāze sekrēcijas Ig A un citi. |
|
Kapnofili(5-10% CO 2), fakultatīvi anaerobi, mezofīli, prasīgi pret uzturvielu barotnēm (labi aug uz asins agara, smadzeņu sirds barotnēm, eritritola agara). Uz asins agara - mazas spīdīgas kolonijas ar daļēju hemolīzi. |
|
1. Katalāze negatīva(ģimenes tests); 2. Hemolītiski aktīvs (?-hemolīze). 3. Pamata sugu testi: fermentācija inulīns, līze uz barotnēm ar 10% žulti, jutība pret optohīnu. |
|
Materiāls izpētei atkarīgs no pneimokoku infekcijas formas (krēpas, asinis, strutas, rīkles uztriepes, lai noteiktu pārvadāšanu). 1. Ekspres metodes(patogēna noteikšana patoloģiskajā materiālā): Mikroskopiskā izmeklēšana (Gram un Burri-Ginsu); “Kapsulas pietūkuma” reakcija, ārstējot ar polivalentu pretkapsulāru serumu. Antigēna noteikšana patoloģiskajā materiālā (RSK, RIF). 2. Bakterioloģiskā metode(audzē eksikatorā ar sveci). 3. Seroloģiskā metode(noteikts ar antikapsulārām antivielām). 4. Bioloģiskais paraugs(intraperitoneāla balto peļu infekcija ar krēpām). |
|
labi - noturība augšējos elpceļos. Plkst novājināta imunitāte iekļūt apakšējos elpceļos un izraisīt endogēna infekcija. Iespējama uzņēmīgu cilvēku infekcija ar gaisu - eksogēna infekcija. Elpošanas trakta infekcija biežāk rodas, ja to integritāte tiek pārkāpta vīrusu infekciju dēļ (bakteriāla pneimonija kā sekundāras infekcijas uz ARVI fona). Pneimokoku etioloģijas slimības– pneimonija, meningīts, otitis, konjunktivīts, sepse u.c. |
|
Infekcijas avots - slims Un baktēriju nesēji. Ieejas vārti - gļotāda. Transmisijas mehānisms - kontakts, aerogēns. |
|
Vakcīnas, kas izgatavotas no ļoti attīrītas kapsulas polisaharīdi Patogēnākie serotipi. Imunitāte - tipam raksturīgs. Pārbaudot nepiesārņotus materiālus (asinis, pleiras šķidrumu), var noteikt etioloģisko diagnozi, pamatojoties uz paša patogēna un tā antigēnu identificēšanas faktu. Pārbaudot piesārņotos materiālus (krēpas), jāņem vērā, ka izolētais pneimokoks var būt augšējo elpceļu komensāls un pneimonija ir polietioloģiskā slimība. Precīzu diagnozi var noteikt, izmantojot metožu kopumu, ņemot vērā šādus kritērijus: P. izolēšana diagnostiskā koncentrācijā (10 5 /ml) no krēpām, serokonversija sapārotos pacienta serumos, P. izolēšana no asinīm vai pleiras šķidruma. . |
|
ORTOMIKOVĪRUSI |
|
Ģimene Orthomyxoviridae Dzemdības Gripas vīruss A, B Un Gripas vīruss C, atšķiras viens no otra ar nukleoproteīnu antigēniem: n A tipa vīruss n B tipa vīruss n C tipa vīruss ?C tipa vīruss ir izolēts atsevišķā ģintī, jo tajā ir 7 RNS fragmenti,nav neiraminidāzes, nav antigēnu mainīguma (drift and shift),Adsorbcijai uz šūnas izmanto cita veida receptorus Dzīves cikls sākas citoplazmā, genoms tiek sintezēts kodolā. |
|
Virionam ir sfēriska forma, diametrs 80-120 nm, komplekss vīruss ( superkapsīds), simetrijas veids - spirāle. Genoms sastāv no 8 fragmenti RNS Un 4 kapsīdu proteīni: 1. Nukleoproteīns(NP), tipam raksturīgs, veic strukturālas un regulējošas funkcijas 2. Transkriptāze (RNS polimerāze) 3. Endonukleāze 4. Replikācija Supercapsid ir divi glikoproteīni , kas ir daļa no virsmas muguriņiem: 1. Hemaglutinīns 2. Neiraminidāze Gripas vīrusa hemaglutinīna galvenās funkcijas: 1) atzīšanu jutīgas šūnas (augšējās DT šūnas, kas pārklātas ar sialskābi); 2) apvienošanās ar šūnu membrānu 3) vīrusa pandēmiskais raksturs(hemaglutinīna izmaiņas ir pandēmiju cēlonis, tā mainīgums ir gripas epidēmiju cēlonis); 4) imunitātes veidošanās. Cilvēku, zīdītāju un putnu A gripas vīrusos 13 antigēnu hemaglutinīna veidu ( H1-H13). Neuraminidāzes funkcijas: 1) virionu izplatīšana; 2) pandēmijas un epidēmijas īpašības vīruss. A gripas vīrusam ir 10 dažādi neiraminidāzes varianti ( N1-N10) Tādējādi A gripas vīrusu raksturīga iezīme ir augsta antigēnu mainība N Un N. No visiem iekļautajiem veidiem cilvēka A tipa gripas vīruss ietver 3 H un 2 N. Atkarībā no to kombinācijas izšķir trīs apakštipus Н1N1, Н2N2, Н3N2. Pienākas mainīgums divi ģenētiski procesi. Dreifēšana – nelielas glikoproteīnu izmaiņas, kas nenoved vīrusa celmu tālāk par noteiktu apakštipu (sakarā ar gēnu punktveida mutācijām). Shift (lēkt) – nosaka pilnīga antigēnu nomaiņa kā rezultātā parādās jauns vīrusa apakštips (gēnu aizstāšana cilvēku, dzīvnieku un putnu vīrusu rekombinācijas dēļ). C tipi – stabili. B tips – drifts mazāk izteikts, nobīdes nav. |
|
Gripas vīruss ir jutīgs pret karstumu (65°C mirst 5-10 minūšu laikā), žāvēšanu, saules staru iedarbību, istabas temperatūrā mirst dažu stundu laikā, viegli neitralizē ar dezinfekcijas līdzekļiem. |
|
A tipa vīruss izraisa gripu cilvēkiem, zīdītājiem un putniem, savukārt B un C tipa vīrusi izraisa gripu tikai cilvēkiem. A tipa vīruss izraisa pandēmijas un epidēmijas, B tipa vīruss izraisa epidēmijas un lokālus uzliesmojumus, C tipa vīruss izraisa tikai sporādiskus gadījumus. Infekcijas avots ir tikai persona, pacients vai pārvadātājs. Infekcijas ceļš - gaisā. Inkubācijas periods ir ļoti īss - no vairākām stundām līdz 2 dienām. Galvenais gripas epidēmiju regulators ir imunitāte |
|
Pētījuma materiāls ir: Nazofaringeāli izdalījumi (noskaloti vai izmantojot vates tamponus), deguna gļotādas uztriepes, asinis un sekciju materiāls. 1. Ekspress diagnostika: Taisni RĪF vai ELISA(noteikt vīrusa antigēnu pirkstu nospiedumu uztriepes vai uztriepes no pacientu nazofarneksa). 2. Viroloģiskie: Infekcija 10-11 dienu vecumā vistas embriji(vēlams amnija dobumā). Vīruss tiek atklāts (indicēts) amnija dobuma saturā, izmantojot RGA, izmantojiet sarkanās asins šūnas no cāļiem, jūrascūciņām un O asinsgrupu. Vīruss tiek identificēts, izmantojot RTGA izmantojot īpašus serumus. 3. Seroloģiskā metode: Specifiskas antivielas un to titra palielināšanās vismaz 4 reizes (sapārotos serumos) tiek noteiktas, izmantojot RTGA, RSK, ELISA. Gripas vīrusa tipsBvar audzēt audu kultūrā. |
|
1) dzīvo no novājināta vīrusa 2) nogalināja visu virionu 3) subvirionu vakcīna(no sadalītajiem virioniem) 4) apakšvienība Vakcīna, kas satur tikai hemaglutinīnu un neiraminidāzi. Bērniem no 6 mēnešiem. līdz 12 gadu vecumam, saskaņā ar PVO rekomendācijām, jāvakcinē tikai ar apakšvienības vakcīnu kā vismazāk reaktogēnu un toksisku (“Grippol”). |
40. lapa no 91
Lobārās pneimonijas (pneimonijas) izraisītājs ir pneimokoks - Diplococcus pneumoniae, kuru pirmais atklāja Pastērs no trakumsērgas miruša cilvēka siekalās (1881).
Morfoloģija un tinctorial īpašības. Pneimokoki (67. un 68. att. ielaidumā) ir sapāroti koki ar iegarenu lancetveidīgu formu. Tāpēc tos citādi sauc par lanceolātajiem diplokokiem. Veidojot īsas ķēdes, pneimokoki kļūst līdzīgi streptokokiem, un tāpēc II. F. Gamaleja tos nosauca par Streptococcus lanceolatus. Šūnu izmērs svārstās no 0,5x0,75 līdz 1x1,5 μm. Viņiem nav sporu vai flagellas. Pneimokoku atšķirīga iezīme ir kapsulas veidošanās, ko var skaidri izteikt patoloģiskos materiālos (krēpas, asinis utt.). Kultivējot uz barotnes, kapsula tiek zaudēta. Pneimokoki viegli uztver anilīna krāsvielas un pozitīvi iekrāso gramu.
Kultūras un bioķīmiskās īpašības.
Rīsi. 68.Pneimokoki krēpu uztriepes.
Pneimokoki ir aerobi un fakultatīvi anaerobi. Optimālā temperatūra ir aptuveni 37 °. Tie aug barotnēs, kas satur dzīvnieku olbaltumvielas (asins vai seruma agars, ascitagars).
Pēc 24 stundām uz agara virsmas veidojas nelielas kolonijas, kas atgādina streptokoku kolonijas, bet mazākas un caurspīdīgākas.
Uz slīpa agara ar bagātīgu inokulāciju tiek iegūts ļoti smalks caurspīdīgs pārklājums, kas sastāv no sīkām, nesaplūstošām kolonijām, uz buljona ir neliels duļķainums un nelielas pārslveida nogulsnes.
Svaigi izolēti celmi uz želatīna neaug. Vecie laboratorijas pneimokoku celmi jau 18-22° temperatūrā var radīt nelielas bālganas kolonijas. Želatīns nav sašķidrināts.
Tie labi aug pienā, sarecinot to, veidojot skābi.
Uz asins agara ap kolonijām veidojas nepilnīgas hemolīzes zona ar zaļgani brūnu barotnes krāsojumu. 
Rīsi. 67. Pneimokoki tīrkultūrā no buljona.
Pneimokoki noārda saharozi, rafinozi un laktozi. Vissvarīgākā iezīme ir inulīna sadalīšanās. Lielākajai daļai streptokoku šāda īpašība nav. Virulentie pneimokoki ir žulti šķīstoši.
Pneimokoku antigēna struktūra un seroloģiskie veidi. Pneimokoku citoplazmā ir proteīna antigēns, kas ir kopīgs visiem pneimokokiem. Šis antigēns nosaka to sugas specifiku. Kapsula satur specifiskus polisaharīdu antigēnus (haptēnu), kas atšķiras pēc sava ķīmiskā sastāva dažādiem pneimokokiem (tipa antigēniem). Pamatojoties uz šiem tipiskajiem antigēniem, izmantojot aglutinācijas un izgulsnēšanās reakciju, visi pneimokoki tiek iedalīti trīs galvenajās grupās (I, II, III) un ceturtajā grupā (X grupa). X-grupā ir vairāk nekā 70 veidu.
Pretestība. Uz mākslīgām barotnēm pneimokoki ātri mirst (4-7 dienas). Zem vazelīna slāņa šķidrā un pusšķidrā barotnē, kas satur olbaltumvielas, tie saglabā dzīvotspēju 3-12 mēnešus.
Pneimokoki labi panes žāvēšanu: sausās krēpās izkliedētā gaismā saglabājas līdz 2 mēnešiem. Karsējot līdz 52-55°, tie mirst 10 minūtēs, pie 60° tie mirst vēl ātrāk. Karbolskābes šķīdumā (3%) pneimokoki mirst 1-2 minūšu laikā.
Pneimokoki ir īpaši jutīgi pret optohīnu. Pēdējā ietekmē viņi mirst koncentrācijā 1: 1 000 000.
Toksīnu veidošanās un patogenitāte dzīvniekiem. Pneimokoku inde ir endotoksīns. No laboratorijas dzīvniekiem baltās peles un truši ir jutīgāki pret pneimokoku. Virulentu pneimokoku parenterāla ievadīšana pēc 24-48 stundām izraisa dzīvnieku nāvi ar sepses simptomiem. Pēc autopsijas injekcijas vietā tiek konstatēts fibrīns eksudāts; liesa ir palielināta un hiperēmija.
Patoģenēze un slimības cilvēkiem. Infekcijas ieejas vieta parasti ir rīkles gļotāda. Pneimokoku iekļūšana organismā un iekļūšana plaušu audos acīmredzot var notikt gan pa limfātisko un asinsrites sistēmu, gan tieši caur bronhu zariem. Visizplatītākā slimība ir lobāra pneimonija, kurai raksturīgs pēkšņs sākums, paaugstināts drudzis, dažreiz ar drebuļiem, sāpēm sānos elpojot, galvassāpēm, dažreiz samaņas zudumu, delīriju un smagu uzbudinājumu. Pēc tam parādās klepus ar raksturīgu rūsgansarkanu krēpu. Plaušās tiek novērots process, kurā bieži tiek iesaistīta viena, retāk divas vai trīs daivas.
Infekcijas avoti ir slims cilvēks un baktēriju nesējs. Infekcija no ārpuses notiek gan aerogēni – ar pilienu palīdzību no nesēja, gan ar putekļu infekciju. Pneimokoki izžuvušajās krēpās var saglabāties ilgu laiku (apmēram 2 mēnešus) un nonākt gaisā kopā ar putekļiem.
Pārbaudot veselus cilvēkus, nazofarneksā bieži tiek konstatēti patogēni pneimokoki, tāpēc nevar izslēgt autoinfekcijas iespējamību, un liela nozīme ir faktoriem, kas vājina organisma pretestību, piemēram, hipotermija.
Papildus lobārajai pneimonijai pneimokoki izraisa vidusauss, smadzeņu apvalku (meningītu), kā arī deguna un deguna blakusdobumu gļotādas iekaisumus, tonsilītu, ložņājošas radzenes čūlas un asaru maisiņa iekaisumus.
Imunitāte. Pneimonija nenodrošina imunitāti. Slimība var atkārtoties vairākas reizes. Tas izskaidrojams ar daudzu veidu pneimokoku klātbūtni un faktu, ka pagātnes pneimonija palielina ķermeņa jutību pret pneimokokiem.
Atveseļojušos serumā ir antivielas (aglutinīni utt.).
Līdz krīzes brīdim ar pneimoniju antivielu koncentrācija asinīs sasniedz ievērojamu titru, un fagocitoze strauji palielinās (I. Ya. Chistovich). Pamatojoties uz šiem datiem, imunitāte pneimonijas gadījumā galvenokārt jāuzskata par fagocītisku, kurā galvenā loma ir antivielām (bakteriotropīniem).
Mikrobioloģiskā diagnostika. Materiāli pneimokoku slimību pētniecībai ir krēpas, asinis un strutas, kas ņemtas no dažādiem bojājumiem, retāk cerebrospinālais šķidrums.
Patoloģisko materiālu (izņemot asinis) izmeklē bakterioskopiski, bakterioloģiski un inficējot baltās peles. Pie pēdējās metodes nākas ķerties, jo izejmateriālā, īpaši krēpās, parasti ir daudz svešas mikrofloras, kas, tieši inokulējot materiālu uz barības vielu barotnēm, apgrūtina pneimokoku izolēšanu.
Uztriepes no krēpām, strutas u.c. ir Grama iekrāsotas. Zem mikroskopa tiek atrasti lanceolāti diplokoki, kurus ieskauj kapsula, Gram iekrāsojas pozitīvi.
Lai izolētu kultūras, inokulē tās uz asins agara vai ascig agara. Pēc 24-48 stundu augšanas 37°C temperatūrā pneimokoku klātbūtnē parādās raksturīgas kolonijas. Kolonijas sēj uz sūkalu vai ascīta agara slīpām malām, un izolētajai kultūrai pārbauda šķīdību žultī un spēju sadalīt inulīnu.
Baltās peles inficēšana ir visdrošākais veids, kā izolēt pneimokoku kultūru. Materiālu no pacienta vai līķa (krēpas, strutas, orgāna gabals utt.) ievieto sterilā kausā, pēc tam samaļ sterilā javā, pievieno 1-2 ml sterila buljona un 0,5 ml šīs suspensijas ievada intraperitoneāli. par baltu peli. Pēc peles nāves, kas notiek 12-48 stundu laikā, no sirds tiek ņemtas asins kultūras, un gandrīz visos gadījumos tiek iegūta pneimokoku tīrkultūra.
Ja ir aizdomas par sepsi, 10-20 ml asiņu inokulē ascītiskā vai seruma buljonā. Pēc bagātināšanas buljonu inokulē uz asins agara un izolēto tīrkultūru identificē pēc morfoloģiskām un bioķīmiskām īpašībām.
Specifiskā terapija un ķīmijterapija. Pašlaik lobāras pneimonijas ārstēšanai ar lieliem panākumiem tiek izmantotas sulfonamīdu zāles un antibiotikas (penicilīns, biomicīns, tetraciklīns utt.).
PRIVĀTĀ MIKROBILOĢIJA
Normālās mikrofloras izpētes metodes
Normālas mikrofloras pētīšanai izmanto divas metodes; bakterioskopiskā un bakterioloģiskā.
Bakterioskopiskā metode. Tam ir liela neatkarīga nozīme tiem cilvēka ķermeņa biotopiem, kuros dzīvo liels skaits dažādu veidu mikroorganismu (mutes dobums, zarnas, maksts). Tas ļauj gūt vispārēju priekšstatu par mikrofloras sastāvu (vienā vai citā formā gram/+ vai gram/- baktēriju pārsvars - koki, diplokoki, streptokoki, nūjiņas, baciļi, streptobacilli, fusiform baktērijas, sēnīšu klātbūtne utt.), kā arī identificēt tos mikroorganismus, kurus nevar kultivēt uz barības vielu barotnēm. Bakterioloģiskā metode. Tos izmanto biotopiem ar plašu mikroorganismu klāstu (mutes dobums, zarnas, maksts), un tiek veikti, ņemot vērā bakterioskopijas datus.
Bakterioloģiskās izpētes pamatprincipi:
a) kvalitatīvā (sugas sastāva) un kvantitatīvā izmantošana
(dažādu sugu kvantitatīvā attiecība) mikrofloras novērtējums; 6) materiāla primārā sēšana bez iepriekšējas bagātināšanas, kopš
bagātināšana izjauc sugu kvantitatīvās attiecības; c) liela dažādu uzturvielu barotņu kopuma izmantošana, atlase
audzēšanas apstākļi (aerobā, anaerobā, CO 2 atmosfēra utt.). Metodes materiālu vākšanai pētniecībai:
1. Dabisko ekskrementu iegūšana (siekalas, urīns utt.).
2. Replika metode; a) nospiedumi uz agara barotnes virsmas, b) nospiedumi uz marles-agara plāksnēm.
3. Mazgāšanas metode ar samitrinātu tamponu.
4. Aspirācijas metode (no starpzobu telpām, smaganu kabatām, no elpceļu augšējās un vidējās daļas, aspirācija uz filtriem).
5. Zondu ievietošana zarnās.
6. Uzklāšanas metode - mikroorganismu noņemšana, izmantojot noteikta laukuma papīra vai auduma plāksnes.
Pneimokoks (Streptococcus pneumoniae) ir grampozitīvs lanceolāts diplokoks ar polisaharīda kapsulu. Kultivē uz barotnes ar olbaltumvielām pie pH 7,6 (5% asins agara), veido nelielas (vidēji) saplacinātas kolonijas ar a-hemolīzi. Labāk aug, ja gaiss ir piesātināts ar CO. Ir 84 K-antigēna tipa varianti. Jutīgs pret ķīmiskiem un fizikāliem faktoriem, jo īpaši pret žults sāļiem (līzi), optohīnu, NaCl. Pneimokoku patogenitātes faktori ir kapsula, hialuronidāze, neiraminidāze, eksoproteāze IgA, O-pneumolizīns, leikocidīns. Patogēns baltajām pelēm. Pneimokoks izraisa akūtas un hroniskas elpceļu slimības (sinusītu, bronhītu, pneimoniju), meningītu, sepsi, strutainas-iekaisuma slimības un ložņājošas radzenes čūlas. Materiālu diagnostikas pārbaudei ņem atkarībā no pneimokoku infekcijas formas: piemēram, pneimonijai - krēpas, sepsei - asinis, strutainai slimībai - strutas, otitis - izdalījumi no auss kanāla utt. Pirms etiotropās ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi savākt materiālu.
Asins serums tiek pārbaudīts, lai noteiktu antivielas.
Laboratoriskās diagnostikas nolūkos tiek izmantotas šādas metodes.
es Ekspres metodes(patogēna noteikšana patoloģiskajā materiālā):
1. Mikroskopiskā izmeklēšana - patoloģiskā materiāla uztriepe ar Grama traipu. Grampozitīvu kapsulāro diplokoku noteikšana.
2. Kapsulas antigēna noteikšana “kapsulas pietūkuma” reakcijā (pēc Neufelda – kapsulas izmēra palielināšanās fenomens polivalenta antikapsulāra seruma klātbūtnē). Pēdējais tiek uzklāts uz pārbaudāmā materiāla uztriepes; ierakstīšana, izmantojot fāzes kontrasta mikroskopu.
3. Antigēna noteikšana serumā vai cerebrospinālajā šķidrumā (RSC, lateksa aglutinācija, pretimmunoelektroforēze). Ekspress metodes bieži ir indikatīvas, jo:
a) pneimokoku atklāšana ne vienmēr norāda uz tā etioloģisko nozīmi (bieži pārvadāšana);
b) uzsākot etiotropo ārstēšanu, patogēns netiek atklāts.
II. Kultūras (bakterioloģiskā) metode:
1. posms. Materiālu (ne vēlāk kā 1-2 stundas no savākšanas brīža) inokulē uz 5% asins agara, kultivē eksikatorā ar sveci (CO2) 20-24 stundas 37°C temperatūrā;
2. posms. Aizdomīgas kolonijas, kas rada a-hemolīzi, tiek atlasītas mikroskopiski (Gram traips, katrā kapsulā) un sijātas sūkalu buljonā;
3. posms. Nosaka kultūras tīrību (Grama krāsojums). Identifikācija tiek veikta pēc morfoloģiskām, seroloģiskām (aglutinācija uz stikla ar polivalentu antikapsulāru serumu), kultūras un bioloģiskajām īpašībām. Pēdējos veic, inokulējot barotnē ar optohīnu (bez augšanas), 10% žults buljonā (līze), peļu intraperitoneālu infekciju (nāve). Ja nepieciešams (piemēram, pneimonijai), tiek pierādīta pneimokoku etioloģiskā nozīme (jo īpaši tiek noteikta KVV/ml). Tiek noteikta arī jutība pret antibiotikām. Kultūras metode ir vadošā diagnostikas metode, jo tā ir agrīna, precīza, jutīga un ļauj izvēlēties adekvātu etiotropo ārstēšanu.
III. Seroloģiskā metode: antikapsulāro antivielu un to dinamikas noteikšana asins serumā, izmantojot RNIF (ar auto celmiem), RSK un RIGA (ar pneimokoku references celmiem). Biežāk lieto hroniskām infekcijas formām. Metodes izmantošanu ierobežo vēlāks rezultāta iegūšanas datums un gatavu diagnostikas komplektu trūkums.
IV. Bioloģiskā metode: balto peļu intraperitoneāla infekcija ar testa materiālu (parasti krēpu). Beigtas peles tiek atvērtas, tiek veikta pirkstu nospiedumu uztriepe, asinis un orgāni tiek kultivēti uz asins agara, kam seko patogēna identificēšana. Metode ir palīgmetode, ko ierobežo darba intensitāte, cita veida pelēm patogēnu mikroorganismu klātbūtne materiālā un peļu zemā jutība pret dažiem pneimokoku serovāriem.
Taksonomija. Streptococcaceae dzimta, Streptococcus ģints, suga St. pneumoniae
Pneimokoku pirmo reizi aprakstīja R. Kohs (1871)
Morfoloģija. Pneimokoki ir diplokoki, kuru viena pret otru vērstās šūnu malas ir saplacinātas, bet pretējās malas ir iegarenas, tāpēc tiem ir lancetiska forma, kas atgādina sveces liesmu. Pneimokoku izmērs ir 0,75-0,5 x 0,5-1 mikrons, tie atrodas pa pāriem, krēpās un strutas ir sastopami atsevišķi koki vai īsas ķēdes (4). Šķidrā barotnē tie bieži veido īsas ķēdes, kļūstot līdzīgas streptokokiem. Pneimokoki ir nekustīgi, tiem nav sporu, un cilvēku un dzīvnieku organismā tie veido kapsulu, kas ieskauj abus kokus. Kapsula satur karstumizturīgu vielu antifagin. Audzējot uz mākslīgām barotnēm, pneimokoki zaudē spēju veidot kapsulas. Pneimokoki ir grampozitīvi. Gramnegatīvās baktērijas ir sastopamas vecākās kultūrās.
Audzēšana. Pneimokoki ir fakultatīvi anaerobi. Tie aug 36-37 o C temperatūrā un pH 7,2-7,4. Augšana uzlabojas, palielinoties CO 2 saturam, un anaerobie apstākļi arī veicina pneimokoku augšanu. Tie ir prasīgi pret barotnēm, jo nespēj sintezēt daudzas aminoskābes, tāpēc aug tikai barotnēs, kurām ir pievienots dabīgais proteīns. Uz seruma agara tie veido mazas, apaļas, smalkas, diezgan caurspīdīgas kolonijas, sākotnēji kupolveidīgas, un novecojot - ar plakanu virsu (centru) un paceltām malām. Uz asins agara aug mitras zaļganpelēkas kolonijas, kuras ieskauj zaļa zona, kas ir rezultāts hemoglobīna pārvēršanai methemoglobīnā (α-hemolīze, taču tā ir ļoti spēcīga un dažkārt tiek sajaukta ar β-hemolīzi). Pneimokoki labi aug buljonā, pievienojot 0,2% glikozes, un buljonā ar sūkalām. Augšanu šķidrā vidē raksturo difūzs duļķainums un putekļaini nogulumi apakšā. Lielāko daļu enerģijas pneimokoks saņem no glikozes fermentācijas, kas rada lielu daudzumu pienskābes, kas kavē pneimokoku augšanu. Tāpēc, kultivējot pneimokoku cukura buljonā, periodiski (6 stundas pēc sēšanas) nepieciešams neitralizēt buljona kultūru ar sārmu (1N šķīdums). Novecojot, pneimokokiem ir tendence uz spontānu līzi (autolīze - kolonija bija un nav, paliek tikai hemolīzes zona), ko pastiprina virsmaktīvās vielas.
Enzīmu īpašības. Pneimokokiem ir diezgan izteikta saharolītiskā aktivitāte. Tie sadalās: laktoze, glikoze, saharoze, maltoze, inulīns, veidojot skābi, bet mannītu neraudzē. To proteolītiskās īpašības ir vāji izteiktas: tie sarecē pienu, nesašķidrina želatīnu un neveido indolu. Pneimokoki izšķīst 10% vērša žultī dažu minūšu laikā vai pievienojot 2% nātrija deoksiholātu, un tos viegli lizē virsmaktīvās vielas. Inulīna sadalīšanās, šķīdināšana žultī, jutība pret optohīnu (etilhidrokupreīna hidrohlorīdu) ir svarīgas diagnostikas pazīmes, ko izmanto, lai atšķirtu pneimokoku no viridāna streptokoka.
Toksīnu veidošanās un patogenitātes faktori. Pneimokoki ražo endotoksīnu, hemolizīnu un leikocidīnu. Pneimokoku virulence ir saistīta arī ar antifagīna klātbūtni kapsulā. Pneimokoki ražo hialuronidāzi, fibrinolizīnu utt.
Antigēnu struktūra un klasifikācija. Pneimokoku šūnu sieniņās nav polisaharīdu antigēna, tāpēc tie tiek klasificēti kā streptokoki, kas negrupē. Pneimokoku citoplazmā ir visai grupai kopīgs proteīna antigēns, bet kapsulā - polisaharīda antigēns. Pamatojoties uz polisaharīda antigēnu, visi pneimokoki ir sadalīti 84 serovaros. No tiem, kas ir patogēni cilvēkiem, visizplatītākie ir I, II un III serovari. Pieaugušajiem līdz 80% ir 1.-8. un 18. tips, kas izraisa vairāk nekā pusi nāves gadījumu pneimokoku bakterēmijas gadījumā, bet bērniem - 6, 14, 19, 23. Jebkura pneimokoku populācija satur nelielu skaitu mikroorganismu. kas nerada kapsulāro polisaharīdu un daļa koloniju var būt R formā (3-5%).
Izturība pret vides faktoriem. Pneimokoki pieder pie nestabilu mikroorganismu grupas. 60 o C temperatūra nogalina 3-5 minūtēs. Tie ir diezgan izturīgi pret zemām temperatūrām un žāvēšanu. Žāvētās krēpās tie saglabā dzīvotspēju līdz 2 mēnešiem. Uz barotnes tos var uzglabāt ne ilgāk kā 5-6 dienas. Tāpēc, kultivējot, ir nepieciešams atkārtoti sēt ik pēc 2-3 dienām. Parastie dezinfekcijas līdzekļu šķīdumi tos iznīcina dažu minūšu laikā. Izturīgs pret gentamicīnu un monomicīnu.
Dzīvnieku uzņēmība. Pneimokoku dabiskais saimnieks ir cilvēks. Tomēr pneimokoki var izraisīt slimības teļiem, jēriem, sivēniem, suņiem un pērtiķiem. No izmēģinājuma dzīvniekiem baltās peles ir ļoti jutīgas pret pneimokoku.
Infekcijas avoti. Slims cilvēks un baktēriju nesējs (20-40%, līdz 70% cilvēku ir virulentu pneimokoku nēsātāji).
Pārraides ceļi. Gaisa pilieni, varbūt gaisa putekļi.
Ieejas vārti. Augšējo elpceļu, acu un ausu gļotāda. Cilvēka gļotādai parasti ir dabiska rezistence pret pneimokoku. Tās samazināšanos veicina patoloģiskas izmaiņas elpceļos, citas infekcijas (vīrusu), patoloģiska gļotu uzkrāšanās (ar alerģiskām slimībām), bronhu nosprostošanās (ar atelektāzi), elpceļu bojājumi ar kairinošām vielām, alkohola vai narkotiku intoksikācija. , asinsvadu traucējumi (plaušu tūska, sirds mazspēja), nepietiekams uzturs, hipohroma anēmija.
Slimības cilvēkiem. Pneimokoki var izraisīt dažādas lokalizācijas strutaini-iekaisuma slimības. Pneimokokiem ir raksturīgi:
1. Lobar pneimonija
2. Ložņu radzenes čūla
Visizplatītākā slimība ir lobāra pneimonija, kas skar vienu, retāk divas vai trīs plaušu daivas. Slimība ir akūta, ko papildina augsts drudzis un klepus. Parasti tas beidzas kritiski. Pneimokoki ir līderi akūtas pneimonijas, empīmas etioloģijā un var izraisīt sinusītu, meningītu un citas slimības, reti endokardītu.
Imunitāte. Pēc slimības saglabājas nestabila imunitāte, jo pneimonijai raksturīgi recidīvi.
Profilakse. Tas attiecas uz sanitārajiem un profilaktiskajiem pasākumiem. Specifiska profilakse nav izstrādāta.
Ārstēšana. Lieto antibiotikas – penicilīnu, tetraciklīnu u.c.
Jautājumi paškontrolei:
1. Kā Gram iekrāso streptokokus un pneimokokus?
2. Pie kuras ģints tie pieder?
3. Kā streptokoki atrodas uztriepes?
4. Kādai formai līdzinās pneimokoki?
5. Kā pneimokoki atrodas uztriepes?
6. Vai streptokoki un pneimokoki ir kustīgi?
7. Kādos apstākļos pneimokoks veido kapsulu?
8. Kāda ir kapsulas nozīme pneimokoku ārstēšanā?
9. Kādas vielas satura dēļ pneimokoku kapsulā tā ir pasargāta no fagocitozes?
10. Vai streptokokiem un pneimokokiem ir nepieciešama barotne?
11. Vai streptokoki aug uz vienkāršām barotnēm?
12. Kādus barotnes izmanto streptokoku un pneimokoku kultivēšanai?
13. Kādas 3 streptokoku grupas izšķir atkarībā no to hemolītiskās aktivitātes?
14. Kāds ir streptokoka augšanas modelis cukura vai sūkalu buljonā?
15. Kādus toksīnus ražo streptokoki?
16. Nosauc streptokoku izdalītos patogenitātes enzīmus.
17. Cik streptokoku serogrupu jūs zināt saskaņā ar Lensfīldu?
18. Kā tie tiek apzīmēti?
19. Kurā serogrupā ietilpst lielākā daļa cilvēkiem patogēno streptokoku?
20. Kādas slimības izraisa Sv. pyogenes, kas klasificēti kā strutojoši?
21. Nosauciet A grupas streptokoku izraisītas nestrutojošas slimības.
22. Kāpēc B grupas streptokoks tiek uzskatīts par dzemdību nodaļu postu?
23. Uz kāda pamata streptokokus iedala negrupētu streptokoku grupā?
24. Kas var būt streptokoku infekciju infekcijas avots?
25. Kādi ir šo slimību infekcijas principa pārnešanas ceļi?
26. Kurā seroloģiskajā grupā ietilpst pneimokoki?
27. Vai pneimokoki aug uz vienkāršām barotnēm?
28. Kādas kolonijas veido pneimokoki uz asins agara?
29. Kādas vielas izraisa un pastiprina pneimokoku koloniju autolīzi?
30. Kādus bioķīmiskos testus izmanto, lai atšķirtu viridānu streptokoku no pneimokoku?
31. Kādas slimības izraisa pneimokoki?
32. Kādu slimību visbiežāk izraisa pneimokoki?
33. Kas var būt pneimokoku infekcijas avots?
34. Kādi ir infekcijas principa pārnešanas ceļi pneimokoku infekciju gadījumā?
35. Kādas antibiotikas lieto streptokoku infekciju ārstēšanai?
36. Kādi pasākumi tiek veikti, lai novērstu streptokoku infekciju?
Skarlatīna izraisīt dažādus beta-hemolītisko streptokoku serotipus, kuriem ir M-antigēns un kas ražo eritrogenīnu (A serogrupas toksikogēnus streptokokus) (Streptococcus pyogenes). Ja nav antitoksiskas imunitātes, rodas skarlatīns un iekaisis kakls.
Klīniskā aina
Intoksikācija - drudzis, vispārējs savārgums, galvassāpes.
Skarlatīnas izsitumi ir precīzi, ar mērenu spiedienu ar stikla lāpstiņu plankumi ir skaidrāki redzami. Stingrāk nospiežot, izsitumi uz ādas iegūst zeltaini dzeltenīgu nokrāsu. Tas parādās slimības 1.–3. dienā un lokalizējas galvenokārt uz vaigiem, cirkšņiem un ķermeņa sāniem. Nasolabiālā trīsstūra āda paliek bāla un bez izsitumiem. Izsitumi parasti ilgst 3-7 dienas, pēc tam izzūd, neatstājot pigmentāciju. Izsitumi sabiezē ekstremitāšu līkumos - paduses, elkoņa, popliteālās zonās.
Koši mēle - 2-4 slimības dienā pacienta mēle kļūst izteikti graudaina, spilgti sarkanā krāsā, tā sauktā "aveņu" mēle.
Iekaisis kakls ir pastāvīgs skarlatīnas simptoms. Tas var būt smagāks nekā parastais iekaisis kakls.
Ādas lobīšanās - rodas pēc izsitumu izzušanas (14 dienas no slimības sākuma): plaukstu un pēdu apvidū tā ir liela plāksnīte, sākot no pirkstu galiem; Uz ķermeņa, kakla un ausīm ir pityriāzei līdzīgs pīlings.
Pneimokoki, taksonomija. Īpašības. Seroloģiskās grupas. Atšķirīgas pazīmes no citiem streptokokiem. Izraisīja slimības. Laboratoriskās diagnostikas principi un metodes.
Morfoloģija un bioloģiskās īpašības. Pneimokoki (Streptococcus pneumoniae) ir ovāli, nedaudz iegareni, lancetveidīgi pa pāriem sakārtoti koki, kas atgādina sveces liesmu. Tie var atrasties arī īsās ķēdēs, kas atgādina streptokokus. Kustīgs, sporas neveido, grampozitīvs.
Tos audzē barotnēs, kam pievienots proteīns: asinis, serums un ascītiskais šķidrums. Uz asins agara pneimokoku kolonijas ir mazas, līdzīgas rasas pilieniem, caurlaidīgā gaismā caurspīdīgas, ar nospiestu centru, ko ieskauj nepilnīgas hemolīzes zona, zaļganā krāsā, līdzīgas viridānu streptokoku kolonijām. Šķidrā vidē tie rada nelielu duļķainību, dažkārt veidojot nogulsnes. Bioķīmiski tie ir diezgan aktīvi: sadala glikozi, laktozi, maltozi, inulīnu un citus ogļhidrātus, veidojot skābi, nesašķidrina želatīnu un neveido indolu. Inulīna sadalīšanās ir diferenciāldiagnostikas pazīme, kas palīdz atšķirt pneimokoku no streptokokiem, kas inulīnu nenoārda. Svarīga atšķirības pazīme ir pneimokoku spēja izšķīst žultī, savukārt streptokoki tajā ir labi saglabājušies.
Patoģenēze un klīnika. Pneimokoki ir lobāras pneimonijas izraisītāji cilvēkiem. Tās var izraisīt arī ložņājošas radzenes čūlas, augšējo elpceļu kataru, meningītu, endokardītu, locītavu bojājumus un citas slimības.
Pēc slimības imunitāte ir vāja, īslaicīga un raksturīga tipam.
Mikrobioloģiskā diagnostika. Pētījuma materiāli ir krēpas, asinis, rīkles uztriepes un cerebrospinālais šķidrums. Tā kā pneimokoks ātri mirst, patoloģiskais materiāls pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā izmeklēšanai.
Meningokoki. Taksonomija, īpašības. Meningokoku antigēnā struktūra, klasifikācija. Meningokoku infekcijas patoģenēze, klīniskās izpausmes. Mikrobioloģiskās diagnostikas principi un metodes. Meningokoku infekcijas un citu meningokoku izraisītāja diferenciācija. Specifiska profilakse.
N.meningitidis (meningokoki).
Meningokoks ir meningokoku infekcijas izraisītājs - stingra antroponoze ar patogēna pārnešanu gaisā. Galvenais avots ir plašsaziņas līdzekļi. Dabiskais rezervuārs ir cilvēka nazofarneks. Morfoloģiskās, kultūras un bioķīmiskās īpašības ir līdzīgas gonokokam. Atšķirības - tie fermentē ne tikai glikozi, bet arī maltozi, un ražo hemolizīnu. Viņiem ir kapsula, kas ir lielāka izmēra un atšķiras no gonokoka struktūras.
Antigēns sastāvs. Viņiem ir četras galvenās antigēnu sistēmas.
1. Kapsulas grupai specifiski polisaharīdu antigēni. A serogrupas celmi visbiežāk izraisa epidēmijas uzliesmojumus.
2. Ārējās membrānas proteīna antigēni. Pamatojoties uz šiem antigēniem, B un C serogrupu meningokokus iedala klasēs un serotipos.
3. Ģints un sugas specifiskie antigēni.
4. Lipopolisaharīdu antigēni (8 veidi). Tiem ir augsta toksicitāte un tie izraisa pirogēnu iedarbību.
Patogenitātes faktori. Adhēzijas faktori un kolonizācija - pili un ārējās membrānas proteīni. Invazivitātes faktori ir hialuronidāze un citi ražoti enzīmi (neiraminidāze, proteāzes, fibrinolizīns). Liela nozīme ir kapsulu polisaharīdu antigēniem, kas aizsargā mikroorganismus no fagocitozes.
Imunitāte izturīgs, pretmikrobu līdzeklis.
Laboratorijas diagnostika pamatojoties uz bakterioskopiju, kultūras izolāciju un tās bioķīmisko identifikāciju, seroloģiskās diagnostikas metodēm. Materiāls tiek inokulēts uz cietām un daļēji šķidrām barotnēm, kas satur asinis, ascītisko šķidrumu un asins serumu.
Tiek uzskatīts, ka oksidāzes pozitīvās kultūras pieder pie Neisseria ģints. Meningokoku raksturo glikozes un maltozes fermentācija. Piederību serogrupai nosaka ar aglutinācijas testu (RA).
Gonokoki. Taksonomija, īpašības. Gonokoku infekcijas patoģenēze, imunitātes raksturojums. Akūtas un hroniskas gonorejas, blenorejas laboratoriskās diagnostikas principi un metodes. RSK Bordet-Gengou, mērķis, mehānisms, reakcijas uzskaite. Blenorejas profilakse jaundzimušajiem. Gonorejas profilakse un ārstēšana. Specifiska terapija.
N.gonorrheae (gonokoks).
Gonokoks ir gonorejas izraisītājs, seksuāli transmisīva slimība ar iekaisuma izpausmēm uroģenitālā traktā. Kolonizācijas substrāts ir urīnizvadkanāla, taisnās zarnas, acs konjunktīvas, rīkles, dzemdes kakla, olvadu un olnīcu epitēlijs.
Diplokoki, viegli iekrāsoti ar metilēnzilo un citām anilīna krāsvielām, ir pleomorfi (polimorfisms). Viņi ir ļoti izvēlīgi attiecībā uz audzēšanas apstākļiem un barības vielu barotnēm. No ogļhidrātiem tiek raudzēta tikai glikoze.
Antigēna struktūraļoti mainīgs - raksturojas ar fāzu variācijām (antigēnu determinantu izzušana) un antigēnu variācijām (antigēnu determinantu izmaiņas).
Patogenitātes faktori. Galvenie faktori ir dzēra, ar kuras palīdzību gonokoki veic uroģenitālā trakta gļotādas epitēlija šūnu adhēziju un kolonizāciju, un lipopolisaharīds(endotoksīns izdalās, iznīcinot gonokokus). Gonokoki sintezē IgAI proteāzi, kas noārda IgA.
Laboratorijas diagnostika. Bakterioskopiskā diagnoze ietver Grama un metilēnzilo krāsošanu. Tipiskas gonokoku pazīmes ir gramnegatīva krāsošanās, pupiņu formas diplokoki, intracelulāra lokalizācija.
Inokulāciju veic uz īpašām barotnēm (KDS-MPA no truša gaļas vai liellopa sirds ar serumu, ascīta agaru, asins agaru).
Gāzu anaerobās infekcijas izraisītāji. Taksonomija. Īpašības. Toksīnu īpašības. Patoģenēze, klīniskās formas. Laboratoriskās diagnostikas principi un metodes, zāles specifiskai profilaksei un ārstēšanai.
Gāzu gangrēna ir anaeroba poliklostrīdiju (t.i., ko izraisa dažāda veida klostrīdijas) brūču (traumatiska) infekcija. Galvenā nozīme ir C.perfringens, retāk - C.novyi, kā arī cita veida klostrīdijas pastāvīgās asociācijās savā starpā, aerobās piogēnās cocci un pūšanas anaerobās baktērijas.
C.perfringens ir normāls cilvēku un dzīvnieku zarnu iemītnieks, tas nonāk augsnē ar izkārnījumiem. Tas ir brūču infekcijas izraisītājs – izraisa saslimšanu, kad patogēns iekļūst brūcēs anaerobos apstākļos. Tas ir ļoti invazīvs un toksikogēns. Invazivitāte ir saistīta ar hialuronidāzes un citu enzīmu veidošanos, kam ir destruktīva ietekme uz muskuļiem un saistaudiem. Galvenā patogenitātes faktors - eksotoksīns, kam ir hemo-, nekro-, neiro-, leikotoksiska un letāla iedarbība. Saskaņā ar eksotoksīnu antigēno specifiku tie tiek izolēti serotipi patogēns. Kopā ar gāzes gangrēnu C. perfringens izraisa pārtikas izraisītas toksiskas infekcijas (to pamatā ir enterotoksīnu un nekrotoksīnu darbība).
Patoģenēzes iezīmes. Atšķirībā no strutojošām slimībām, ko izraisa aerobi, ar anaerobo infekciju dominē nevis iekaisums, bet gan nekroze, tūska, gāzu veidošanās audos, saindēšanās ar toksīniem un audu sadalīšanās produktiem.
Imunitāte- pārsvarā antitoksisks.
Laboratorijas diagnostika ietver brūču izdalījumu bakterioskopiju, patogēna izolēšanu un identificēšanu, toksīna noteikšanu un identificēšanu bioloģiskajos paraugos, izmantojot neitralizācijas reakciju ar specifiskām antitoksiskām antivielām.
Profilakse un ārstēšana. Gāzu gangrēnas profilakses pamats ir savlaicīga un pareiza brūču ķirurģiska ārstēšana. Smagu brūču gadījumā pret galvenajiem klostrīdiju veidiem tiek ievadīti antitoksiskie serumi, katrs 10 tūkstoši SV, medicīniskiem nolūkiem - 50 tūkstoši SV.
Clostridia tetanus. Taksonomija. Toksīnu īpašības, īpašības. Slimības patoģenēze. Dilstošs stingumkrampji. Klīnika. Laboratoriskās diagnostikas principi un metodes. Bakterioloģisko pētījumu mērķis, zāles specifiskai profilaksei un ārstēšanai.
Stingumkrampji ir akūta brūču infekcija, ko raksturo bojājumi neirotoksīns muguras smadzeņu un smadzeņu motorās šūnas, kas izpaužas kā šķērssvītroto muskuļu krampji. Cilvēki un lauksaimniecības dzīvnieki slimo. Augsne, īpaši piesārņota ar cilvēku un dzīvnieku ekskrementiem, ir pastāvīgs stingumkrampju infekcijas avots.
Izraisītājs ir C.tetani - liela sporas veidojoša grampozitīva nūjiņa. Sporas atrodas termināli (stilbiņu tips) un ir kustīgas, pateicoties flagellas - peritrichs. Obligāts anaerobs. Sporas ir ļoti izturīgas.
Antigēnas īpašības. Patogēnam ir O- un H-antigēni.
Patogenitātes faktori. Galvenais faktors ir spēcīgākais eksotoksīns. Ir divas galvenās tā frakcijas: tetanospasmīns (neirotoksīns) un tetanolizīns (hemolizīns). Neirotoksīns iekļūst centrālajā nervu sistēmā mioneirālo sinapses zonās, tiek pārnests no neirona uz neironu sinapses zonā, uzkrājas muguras smadzeņu un smadzeņu motoriskajās zonās un bloķē sinaptisko transmisiju. Nāve iestājas no elpošanas centra paralīzes, asfiksijas (balsenes, diafragmas, starpribu muskuļu bojājumi) vai sirds paralīzes.
Laboratorijas diagnostika. Mikrobioloģiskā diagnostika ietver izejvielu bakterioskopiju, kultūru patogēna izolēšanai un tā identificēšanu, kā arī stingumkrampju toksīna noteikšanu.
Patogēna izolēšana tiek veikta saskaņā ar anaerobu standarta shēmu, izmantojot dažādus cietus un šķidrus (Kitt-Tarozzi medium) barotnes, identificējot, pamatojoties uz morfoloģiskām, kultūras, bioķīmiskām un toksikogēnām īpašībām.
Vienkāršākā un efektīvākā mikrobioloģiskās diagnostikas metode ir biotests baltajām pelēm. Viena grupa ir inficēta ar testa materiālu, otra (kontrole) - pēc paraugu sajaukšanas ar antitoksisku stingumkrampju serumu. Stingumkrampju toksīna klātbūtnē eksperimentālā peļu grupa nomirst, bet kontroles grupa paliek dzīva.
Ārstēšana un ārkārtas profilakse. Tiek lietots donora stingumkrampju imūnglobulīns (antitoksīns), antitoksisks serums (350 SV/kg), antibiotikas (penicilīni, cefalosporīni). Vakcīnas imunitātes izveidošanai tiek izmantots stingumkrampju toksoīds, visbiežāk kā daļa no DTP vakcīnām (stingumkrampju toksoīdi, difterija un nogalinātie garā klepus baciļi).
Clostridium botulisms. Taksonomija. Īpašības. Toksīnu raksturojums, atšķirība no citu pārtikas infekciju patogēnu eksotoksīniem. Laboratoriskās diagnostikas principi un metodes. Zāles specifiskai profilaksei un ārstēšanai.
Botulisms ir smaga saindēšanās ar pārtiku, kas saistīta ar C.botulinum piesārņotu produktu lietošanu un ko raksturo specifiski centrālās nervu sistēmas bojājumi. Savu nosaukumu tas ieguvis no lat. botuls - desa.
Patogēna īpašības. Lieli polimorfi grampozitīvi stieņi, kustīgi, ar peritrichous flagellas. Sporas ir ovālas un atrodas apakšgalā (tenisa rakete). Tie ražo astoņu veidu toksīnus, kas atšķiras ar antigēnu specifiku, un attiecīgi izšķir 8 veidu patogēnus. Viena no svarīgākajām īpašībām ir proteolītisko īpašību esamība vai neesamība (kazeīna hidrolīze, sērūdeņraža ražošana).
Toksīnam ir neirotoksiska iedarbība. Toksīns nonāk organismā ar pārtiku, lai gan, iespējams, tas var uzkrāties, patogēnam savairojoties ķermeņa audos. Toksīns ir karstumizturīgs, lai gan pilnīgai inaktivācijai ir nepieciešama vārīšana līdz 20 minūtēm. Toksīns ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, iekļūst asinīs, selektīvi iedarbojas uz iegarenās smadzenes kodoliem un muguras smadzeņu gangliju šūnām. Attīstās neiroparalītiskas parādības - rīšanas traucējumi, afonija, disfāgija, oftalmopleģisks sindroms (šķielēšana, redzes dubultošanās, plakstiņu nokarāšana), rīkles un balsenes muskuļu paralīze un parēze, elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās.
Laboratorijas diagnostika. Principi ir kopīgi klostrīdijām.
Ārstēšana un profilakse. Tā ir balstīta uz agrīnu antitoksisku serumu (polivalentu vai, ja tips ir noteikts, homologu) lietošanu. Profilakses pamatā ir sanitāri higiēniskais režīms, apstrādājot pārtikas produktus. Īpaši bīstamas ir mājās gatavotas konservētas sēnes un citi produkti, kas uzglabāti anaerobos apstākļos.
11. Pseudomonas aeruginosa. Taksonomija. Īpašības. Izraisīja slimības.
Nozokomiālo infekciju loma. Laboratoriskās diagnostikas principi un metodes.
Pseudomonas, P. aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ģints ir viens no galvenajiem lokālu un sistēmisku strutojošu-iekaisuma procesu izraisītājiem medicīnas slimnīcās.
Patogēns ir izplatīts visur (ūdenī, augsnē, augos, dzīvniekos) un parasti atrodas cilvēkiem (visbiežāk zarnās, uz ādas un gļotādām). Morfoloģija- gramnegatīvs taisns vai nedaudz izliekts stienis, mobils, atrodas atsevišķi, pa pāriem vai īsās ķēdēs uztriepes. Sintezē gļotas (kapsulu vielu), īpaši virulentākos gļotādas celmus.
Kultūras īpašības. Tas ir aerobs un tajā ir elpošanas veidam atbilstošs enzīmu komplekts (citohromi, citohroma oksidāze, dehidrāzes. Uz šķidrām barotnēm veidojas pelēcīgi sudraba plēve. Uz cietām barotnēm bieži tiek novērota varavīksnes līzes parādība. Līdz beigām dienas pigmenta sintēzes dēļ piocianīns Kultūrā parādās zili zaļa krāsa.
Bioķīmiskās īpašības. Pseudomonas aeruginosa raksturo zema saharolītiskā aktivitāte (oksidē tikai glikozi), augsta proteolītiskā aktivitāte un beta-hemolīzes zonas veidošanās uz asins agara. Sintezē trimetilamīnu, kas piešķir labībai patīkamu jasmīna smaržu. Veicina bakteriocīnu ražošanu - piocīni.
Antigēnas un patogēnas īpašības. Galvenie Pseudomonas aeruginosa antigēni ir grupai specifisks somatiskais O-antigēns un tipam specifiskais flagellars H-antigēns. O-antigēnais komplekss - LPS agregāts ar šūnu sienas proteīniem un lipīdiem, kam piemīt endotoksīna īpašības un tas ir viens no galvenajiem patogenitātes faktoriem. Pseudomonas aeruginosa ir liels patogenitātes faktoru kopums - endotoksīns (LPS, līdzīgi citām gramnegatīvām baktērijām), virkne eksotoksīnu - citotoksīns, eksoenzīms S, hemolizīni, eksotoksīns A (vissvarīgākais, kas atgādina difterijas eksotoksīnu), fermenti ( kolagenāze, neiraminidāze, proteāzes).
Laboratorijas diagnostika. Savu nosaukumu P.aeruginisa ieguva par brūču izdalījumu un pārsēja materiāla zilgani zaļo krāsojumu. Galvenā diagnostikas metode ir bakterioloģiska. Piocianīna pigmenta noteikšana ir svarīga. Ārstēšana un specifiska profilakse. Specifiskas profilakses nav. Pārtikas toksisko infekciju un zarnu disbiozes gadījumā, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa, ir efektīvs komplekss zarnu bakteriofāgs, kas ietver pseidomonas fāgu. No antibakteriālajiem līdzekļiem visbiežāk tiek izmantoti aminoglikozīdi, cefalosporīni un hinoloni.
Oportūnistiskās gramnegatīvās baktērijas - strutojošu-iekaisuma procesu izraisītāji (Proteus, Klebsiella, brīnumainais bacilis uc), taksonomija. Enterobaktēriju vispārīgās īpašības. Laboratoriskās diagnostikas principi un metodes.
Klebsiella ģints.
Klebsiella ģints pieder Enterobacteriaceae ģimenei. Ģints pārstāvju iezīme ir spēja veidot kapsulu. Galvenā suga ir K. pneumoniae. Tie izraisa oportūnistiskus bojājumus – slimnīcā iegūtu pneimoniju, urīnceļu infekcijas, caureju jaundzimušajiem. Klebsiella izraisa mastītu, septicēmiju un pneimoniju dzīvniekiem, un tā pastāvīgi tiek konstatēta uz cilvēku un dzīvnieku ādas un gļotādām. Klebsiella ir taisni, nekustīgi dažāda izmēra stieņi. Fakultatīvie anaerobi. Oksidāze - negatīva, katalāze - pozitīva.
Patogenitātes faktori. Tajos ietilpst polisaharīda kapsula (K-antigēns), endotoksīns, fimbrijas, sideroforu sistēma (saista dzelzs jonus un samazina to saturu audos), karstumlabilie un karstumizturīgie eksotoksīni.
Klīniskās izpausmes. K.pneumoniae (subsp. pneumoniae) raksturo slimnīcas bronhīts un bronhopneimonija, lobāra pneimonija, urīnceļu infekcijas, smadzeņu apvalku, locītavu, mugurkaula, acu bojājumi, kā arī bakterēmija un septikopēmija. Pasuga ozaenae izraisa īpašu hroniska atrofiskā rinīta formu - ozen.
Laboratorijas diagnostika. Galvenā metode ir bakterioloģiska. Ārstēšana. Viena no Klebsiella iezīmēm ir to vairāku zāļu rezistence un bojājumu attīstība uz ķermeņa pretestības samazināšanās fona. Antibiotikas lieto ģeneralizētām un gausām klebsiella hroniskām formām, parasti kombinācijā ar zālēm, kas stimulē imūnsistēmu.
Proteus ģints.
Proteus ģints pieder Enterobacteriaceae ģimenei. Ģints tika nosaukta pēc Poseidona Proteusa dēla, kurš spēja mainīt savu izskatu. Ģints pārstāvji spēj mainīt ārējās augšanas izpausmes uz cietām barotnēm, kā arī atšķiras ar lielāko pleomorfismu (morfoloģijas mainīgumu), salīdzinot ar citām enterobaktērijām.
Proteas noārda tirozīnu, samazina nitrātus, oksidāze ir negatīva, katalāze ir pozitīva. Tie dzīvo daudzu mugurkaulnieku un bezmugurkaulnieku sugu zarnās, augsnē, notekūdeņos un trūdošās organiskās vielas. Var izraisīt urīnceļu infekcijas cilvēkiem, kā arī septiskus bojājumus pacientiem ar apdegumiem un pēc operācijas. Diezgan bieži tie izraisa arī saindēšanos ar pārtiku. Visbiežāk patoloģijā ir nozīme P.vulgaris un P.mirabilis.
Kultūras īpašības. Proteas aug uz vienkāršas barotnes plašā temperatūras diapazonā. Optimālais pH ir 7,2-7,4, temperatūra ir no +35 līdz 37 grādiem pēc Celsija. Proteju kolonijas O formā ir apaļas, daļēji digitālas un izliektas, savukārt H formas nodrošina nepārtrauktu augšanu. Proteas augšanu pavada pūšanas smaka. Raksturīga ir spietošanas parādība; H formas rada raksturīgu ložņu augšanu uz MPA zilgani dūmakaina smalka plīvura veidā. Sējot pēc Šuškeviča metodes svaigi griezta MPA kondensācijas mitrumā, kultūra pakāpeniski paceļas plīvura veidā uz agara virsmas. MPB ir novērota vides difūzā duļķainība ar biezām baltām nogulsnēm apakšā.
Patogenitātes faktori. Tie ietver šūnu sienas LPS, spēju "barot", fimbrijas, proteāzes un ureāzi, hemolizīnus un hemaglutinīnus.
Laboratorijas diagnostika. Galvenā metode ir bakterioloģiska. Izmanto diferenciāldiagnostikas barotnes (Ploskirev), bagātināšanas barotnes un MPA pēc Šuškeviča metodes. Ārstēšana. Zarnu disbakteriozei, kas saistīta ar Proteas (kolītu), varat lietot Proteus fāgu un zāles, kas to satur (zarnu trakts, coliproteus bakteriofāgs).
"Brīnišķīgā nūja" (Serratia marcescens), baktēriju veids no pigmentu mikroorganismiem. Gramnegatīvi kustīgi (peritrichous) stieņi, kas nenes sporas. Pēc vielmaiņas veida - fakultatīvā anaeroba. Uz agara virsmas tas veido gludas vai graudainas tumšas un spilgti sarkanas kolonijas ar metālisku spīdumu. Dzīvo augsnē, ūdenī un pārtikā. Attīstoties uz maizes (pie augsta mitruma) un pienā, tas kļūst sarkans; šādus produktus nav atļauts pārdot. Nosacīti patogēns dzīvniekiem un cilvēkiem; var izraisīt pūšanu.
13. Escherichia. Taksonomija. Slimības, ko izraisa Escherichia coli. Caurejas Escherichia patogēni varianti. Antigēna struktūra, klasifikācija. Mikrobioloģiskās diagnostikas iezīmes. Caurejas Escherichia diferencēšana no oportūnistiskām.
Escherichia ir visizplatītākā aerobā zarnu baktērija, kas noteiktos apstākļos var izraisīt plašu cilvēku slimību grupu gan zarnu (caureja), gan ārpus zarnu (bakterēmija, urīnceļu infekcijas utt.) lokalizāciju. Galvenā suga ir E. coli (Escherichia coli) - visbiežāk sastopamais enterobaktēriju izraisīto infekcijas slimību izraisītājs. Šis patogēns ir fekāliju piesārņojuma indikators, īpaši ūdenī.
Kultūras īpašības. Uz šķidrām barotnēm E. coli rada difūzu duļķainību, uz cietas barotnes tā veido S un R formas kolonijas. Uz Endo, kas ir galvenā Escherichia barotne, laktozes fermentācijas E. coli veido intensīvi sarkanas kolonijas ar metālisku spīdumu, neraudzējošās veido gaiši rozā vai bezkrāsainas kolonijas ar tumšāku centru, Ploskirev barotnē tās ir sarkanas ar dzeltenīgu nokrāsu. Levina vidē tie ir tumši zili ar metālisku spīdumu.
Bioķīmiskās īpašības. Vairumā gadījumu E. coli fermentē ogļhidrātus (glikozi, laktozi, mannītu, arabinozi, galaktozi u.c.), veidojot skābi un gāzi, ražo indolu, bet neveido sērūdeņradi un nesašķidrina želatīnu.
Caurejas E.coli galvenie patogenitātes faktori.
1. Adhēzijas, kolonizācijas un invāzijas faktori, kas saistīti ar pili, fimbriālajām struktūrām un ārējās membrānas proteīniem. Tos kodē plazmīdu gēni un tie veicina tievās zarnas apakšējās daļas kolonizāciju.
2. Eksotoksīni: citotonīni (stimulē zarnu šūnu šķidruma hipersekrēciju, izjauc ūdens-sāļu vielmaiņu un veicina caurejas attīstību) un enterocitotoksīni (iedarbojas uz zarnu sieniņu šūnām un kapilāru endotēliju).
3. Endotoksīns (lipopolisaharīds).
Atkarībā no dažādu patogenitātes faktoru klātbūtnes caurejas E. coli iedala piecos galvenajos veidos: enterotoksigēnā, enteroinvazīvā, enteropatogēnā, enterohemorāģiskā, enteroadhezīvā.
4. Patogēno E. coli raksturo bakteriocīnu (kolicīnu) ražošana.
Enterotoksigēns E.coli ir augstas molekulārās siltuma labils toksīns, kas savā darbībā ir līdzīgs holērai, izraisot holērai līdzīgu caureju (gastroenterītu maziem bērniem, ceļotāju caureju utt.).
Enteroinvazīvā Escherichia coli spēj iekļūt un vairoties zarnu epitēlija šūnās. Tie izraisa bagātīgu caureju, kas sajaukta ar asinīm un lielu skaitu leikocītu (invazīva procesa indikators) izkārnījumos. Klīniski atgādina dizentēriju. Celmiem ir dažas līdzības ar Shigella (stacionāri, neraudzē laktozi un tiem ir augstas enteroinvazīvas īpašības).
Enteropatogēns E.coli- galvenie caurejas izraisītāji bērniem. Bojājumu pamatā ir baktēriju saķere ar zarnu epitēliju ar mikroviltu bojājumiem. Raksturīga ūdeņaina caureja un smaga dehidratācija.
Enterohemorāģiskā Escherichia coli izraisīt caureju, kas sajaukta ar asinīm (hemorāģisks kolīts), hemolītiski-urēmiskais sindroms (hemolītiskā anēmija kombinācijā ar nieru mazspēju). Visizplatītākais enterohemorāģiskās Escherichia coli serotips ir O157:H7.
Enteroadhezīvs E. coli neveido citotoksīnus, slikti pētīta.
Laboratorijas diagnostika. Galvenā pieeja ir tīrkultūras izolēšana uz diferenciāldiagnostikas barotnēm un tās identificēšana pēc antigēnām īpašībām. RA tiek diagnosticēts ar polivalentu OK (pret O- un K-antigēniem) serumu komplektu.
Notiek ielāde...