Pneimokoku infekcija. Pneimokoku pneimonijas pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Pneimokoks ir augšējo elpceļu floras pārstāvis, kas izraisa pneimokoku pneimoniju. Slimība bieži rodas pēc plaušu bojājumiem, ko izraisa gripa, iekaisis kakls. Tas ļauj pneimokokiem inficēt plaušas. Pneimokoku pneimonija var iekļūt arī asinsritē, vidusauss, plaušās un nervu sistēmā. Veseli cilvēki var būt pneimokoku nesēji. Pneimokoks visbiežāk izraisa visas plaušu daivas vai tās daļas iekaisumu. Pneimokoks ir visizplatītākais pneimonijas izraisītājs.

Pneimokoku pneimonija parasti izpaužas divos variantos: krustveida un fokusa pneimokoku pneimonija. Krupveida pneimonija ir lobāra un pleiropneimonija. Fokālā pneimonija ir lobulāra un bronhopneimonija.

Riska grupa

Slimība parasti skar mazus bērnus līdz 5 gadu vecumam un vecākus pieaugušos no 65 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem slimība var būt ļoti smaga un letāla.

Riska grupā ietilpst cilvēki ar hroniskām sirds, aknu, plaušu slimībām, HIV un AIDS inficēti vai cilvēki, kuriem veikta orgānu transplantācija.

Pneimokoku pneimonijas klīniskās pazīmes un slimības

Krūšu pneimonija... Šī slimības forma parasti sākas pēkšņi, akūti. Temperatūra strauji paaugstinās, pacienti jūtas drebuļi, elpošanas laikā krūtīs ir asas sāpes. Sākumā klepus ir sausa un sāpīga. Tad sāk parādīties brūns, viskozs krēpas ar asins svītrām. Uz pacienta vaigiem parādās asimetrisks sārtums. Pacientam ir ātra elpošana. Šī slimības forma parasti ir sarežģīta. Bet mūsdienu zāles var samazināt drudža ilgumu un paātrināt atveseļošanos. Komplikācijas pēc slimības var izraisīt strutainu procesu, pleirīta, abscesu attīstību. Mazāk retas slimības komplikācijas ir meningīts, hepatīts, endokardīts, nefrīts, peritonīts.

Fokālā pneimonija... Parasti parādās uz akūtu elpceļu infekciju fona, kas izraisa bronhītu. Klīniskajā attēlā ir tādi paši sindromi kā pneimonijas krupveida formā, taču tie ir daudz mazāk izteikti. Pacienta ķermeņa temperatūra nav ļoti augsta, drudzis ir īslaicīgs. Pacients vairāk uztraucas par vispārēju vājumu. Tiek novērota arī svīšana, liels nogurums, elpas trūkums. Slimību papildina sauss, mērens klepus. Tomēr tas var saturēt gļotādu krēpu. Āda ir bāla. Fokālā pneimonija parasti rodas vieglā vai mērenā formā. Slimības komplikācijas ir retākas nekā ar krupveida pneimoniju.

Slimības diagnostika

Pneimokoku pneimonijas diagnostika balstās uz pneimokoku noteikšanu krēpās. Ar šo slimību tiek veiktas šādas diagnostikas metodes: laboratorijas testi, bakterioloģiskā kultūra, krūškurvja rentgenogrāfija un fiziskā pārbaude.

Ārsts jautā pacientam par vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni, kas var izraisīt pneimokoku pneimonijas attīstību. Pārbaudot pacientu, tiek noteikts elpošanas ātrums.

Laboratorijas dati

Ar šo slimību ir izmaiņas vispārējā asins analīzē. Parasti ir izteikta leikocitoze. Arī neitrofilu skaits ievērojami palielinās. Leikocītu formula tiek pārvietota pa kreisi. Pīķa periodā eozinofīli pazūd, trombocītu un limfocītu skaits ievērojami samazinās. Ar atveseļošanos visi rādītāji tiek normalizēti.

Slimības pazīmes tiek atklātas ar bioķīmisko asins analīzi: palielinās globulīnu, fibrīna, seromukoīda, haptoglobīna, sialskābes līmenis.

Fiziskās pārbaudes dati

Tipiskas lobāru pneimokoku pneimonijas fiziskās izpausmes ir atkarīgas no slimības formas.

Sākotnējais posms ir eksudāta uzkrāšanās fāze. Pār skarto bojājumu ir blāva skaņa. Pacienta elpošana ir apgrūtināta, ilgstoša ieelpošana, dažreiz ir dzirdami sausi, mitri rāvieni.

Atrisināšanas posms. Balss trīce pakāpeniski normalizējas, bronhoponija pazūd. Ir dzirdama rezonējoša sēkšana. Bronhu elpošana vispirms tiks aizstāta ar smagu, bet pēc tam ar vezikulāru elpošanu. Tomēr šo pneimokoku pneimonijas fāžu modeli ne vienmēr var novērot.

Ar slimības fokālo formu fiziskie dati nav tik uzskatāmi.

Rentgena izmeklējumi

Sākotnējā pneimokoku pneimonijas periodā radioloģiskās izmaiņas ir ļoti vājas vai var vispār nebūt. Raksturīgākās izmaiņas parādās plaušu audu sablīvēšanās fāzē. Ar pneimonijas lobāru formu rentgenogrammā ir skaidri redzams spēcīgs plaušu daivas tumšums.

Pneimokoku pneimonijas fokusajai formai raksturīga lokāla blīvējuma fokusa ēna.

Plaušu radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās, lai noteiktu pneimonijas klātbūtni un smaguma pakāpi.

Pneimokoku pneimonijas ārstēšana

Viegla slimības forma. Tiek lietotas perorālās baktericīdās antibiotikas, piemēram, ampicilīns, fenoksimetilpenicilīns, 1. paaudzes cefalosporīni. Ja pacients nepanes iepriekš minētās zāles, tad tiek noteikts eritromicīns, biseptols.

Vidējā slimības forma. Ārstēšanai intramuskulāru injekciju izraksta ik pēc 4 stundām.

Sarežģīta slimības forma. Šādos gadījumos penicilīna deva tiek dubultota, lai uzlabotu zāļu iekļūšanu.

Ar vieglu fokālās pneimonijas formu pacientus var ārstēt mājās. Vietējais terapeits pastāvīgi uzrauga pacientu.

Tomēr pacientam ar krustu vai fokālu pneimoniju vidēji smagas vai smagas formas nepieciešama steidzama hospitalizācija. Gados vecāki cilvēki, pacienti, kuriem nav iespējas ārstēties mājās, ir pakļauti arī hospitalizācijai.

Pacientiem ir jānodrošina augstas kaloritātes pārtika. Ieteicams: viegli sagremojama pārtika, kas bagāta ar vitamīniem; elpošanas vingrinājumi, vitamīnu terapija ir rehabilitācijas pasākumi. Ir arī lietderīgi uzņemt ārstniecības augu infūzijas ar atkrēpošanas iespējām. Svarīgs rehabilitācijas posms būs ārstēšana sanatorijās un kūrortos.

Pneimokoku pneimonijas slimības prognoze

Parasti ar primāro pneimoniju slimības prognoze ir labvēlīga. Parasti pacients atgūst 15-25 dienas. Krustveida, fokāla pneimonija vidēji smagas vai smagas formas var būt letāla.

Metodes slimības profilaksei

Svarīgs līdzeklis slimības profilaksē ir stenokardijas un akūtu elpošanas ceļu slimību galīgā ārstēšana. Arī pneimonijas profilaksei palīdz sportošana, pareizs uzturs, bagāts ar vitamīniem. Ir nepieciešams atteikties no pārmērīgas alkohola lietošanas un smēķēšanas.

Mūsdienu medicīna ir izveidojusi vakcīnu pneimokoku pneimonijas profilaksei. Vakcinācija pasargā cilvēkus no pneimonijas.

Pneimokoku izraisītu plaušu iekaisumu sauc par pneimokoku pneimoniju. Pneimokoku pneimonija ir visizplatītākais akūtas kopienas pneimonijas veids bērniem un pieaugušajiem.

Pasaulē katru gadu tiek reģistrēti līdz 0,5 miljoniem šī patogēna izraisītās pneimonijas gadījumu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, pneimokoks izraisa pneimoniju 70-90% pacientu ar dažādu etioloģiju pneimoniju.

Slimības cēloņi un riska faktori

Pneimokoku pneimoniju izraisa grampozitīvi mikroorganismi Streptococcus pneumoniae (pneimokoku), kuru avoti ir pacienti vai nesēji. Pneimokoku pārnēsāšana ir sastopama ceturtdaļai pieaugušo iedzīvotāju un pusei bērnu, kuri apmeklē organizētās grupas (bērnudārzus, skolas).

Arī liels šī mikroba pārvadāšanas procents tiek novērots medicīnas iestāžu darbinieku, lielo rūpniecības uzņēmumu, cilvēku, kas dzīvo kazarmās un nometnēs, vidū.

Galvenie cilvēku inficēšanās veidi ar pneimokoku ir gaisā un kontakts. Saskaroties, visbiežāk tiek inficēti bērni un medicīnas darbinieki, kuri apkalpo pacientus ar pneimokoku pneimoniju, un visi pārējie cilvēki ir inficēti ar gaisā esošām pilieniņām. Infekcijas iespējamība ar gaisā esošām pilieniņām aukstajā sezonā daudzkārt palielinās.

Faktori, kas pasliktina pneimokoku pneimonijas pacientu veselības un dzīvības prognozi, ir šādi:

• baktērijas (patogēna noteikšana asinīs);
• plašs plaušu bojājums (vairāk nekā viena daiva);
• lieliska smēķētāja pieredze;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• kaitīgi ražošanas faktori (dzesēšanas mikroklimats, toksiskas bīstamas vielas);
• sirds un asinsvadu slimības, ko papildina sastrēgumi plaušu cirkulācijā;
• hroniskas iedzimtas un obstruktīvas elpošanas sistēmas slimības;
• hroniskas nazofarneksa un orofarneksa patoloģijas, deguna blakusdobumi;
• vienlaicīgas hroniskas slimības (nieres, aknas, sirds);
• fizisks izsīkums;
• novājināta imunitāte;
• veci cilvēki vai bērni (līdz diviem gadiem).

Pneimokokam ir augsta afinitāte pret plaušu audiem, taču tas var izraisīt ne tikai pneimoniju, bet arī citu orgānu un sistēmu infekcijas:

• augšējie elpceļi (rinīts, sinusīts);
• vidusauss iekaisums;
• meningīts;
• sepse.

Cilvēka jutība pret pneimokokiem ir ļoti augsta. Tas ir saistīts ar to šūnu sienas struktūras īpatnībām - tajā ir antifagīns. Antifagīns ir īpaša viela, ko ražo pneimokoki, kas traucē cilvēka imūnsistēmas makrofāgu baktēriju atpazīšanai un fagocitozei.

Pneimokoku pneimonijas klīniskā gaita

Pneimokoku izraisītais patoloģiskais process plaušās ir smags pusei pacientu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, ar pneimokoku pneimoniju aptuveni 50% pacientu ir nepieciešama hospitalizācija tās smagās gaitas dēļ.

Pneimokoks parasti izraisa lobar (lobar), retāk - fokālo pneimoniju.

Pneimokoku pneimonijas klīniskajā attēlā izšķir četrus posmus:

Bērnu pneimokoku pneimonijas klīniskā aina var atšķirties no pieaugušo. Pneimokoku pneimonija bērniem, kā likums, ir smagāka un bieži vien ar izteiktām intoksikācijas pazīmēm, tāpēc nepieciešama hospitalizācija.

Pneimokoku pneimonijas inkubācijas periods ir īss un vidēji 2-3 dienas.

Sākotnējā pneimonijas stadija

Slimība sākas akūti. Pirmās pneimokoku pneimonijas pazīmes ir:

Sākotnējais periods ilgst no 12 līdz 72 stundām. Pneimokoks plaušās spēj izraisīt plaušu trauku reaktīvu asins piepildījumu, kā rezultātā leikocīti un plazma masīvi nonāk alveolu lūmenā. Tādējādi alveolās uzkrājas serozs eksudāts, kas satur lielu skaitu patogēnu.

Fiziskā pārbaude sākotnējā posmā nosaka:

• Pieskaroties(perkusijas) - skaņas blāvums virs pavarda;
• Klausoties(auskultācija) - sausas un mitras smalkas burbuļojošas rales, krepīti, smaga elpošana ar ilgstošu izelpu.

Sarkanā zīmoga stadija

Šis posms arī ilgst apmēram 12-72 stundas. To raksturo fakts, ka diapedētiskas asiņošanas rezultātā no asinsrites plašs plaušu laukuma alveolu lūmenā nonāk liels skaits eritrocītu, kas piepildīti ar serozu eksudātu. Eksudāts kļūst blīvs, bezgaiss.

Sākoties šim posmam, klīnisko ainu papildina šādi klīniskie simptomi:

• elpas trūkums (sakarā ar lielas plaušu zonas "izslēgšanu");
• pastiprināta elpošana;
• mitrs klepus;
• krēpu izdalīšanās, kurai ir gļoturulents raksturs un kurā ir asiņu svītras;
• pieaug intoksikācijas simptomi: vispārējs vājums, muskuļu sāpes, ķermeņa sāpes, apetītes zudums.

Patoloģiskajā procesā ar pneimoniju papildus alveolām ir iesaistīti intersticiālie audi, pleiras un videnes limfmezgli.

Ar perkusiju pāri skartajai zonai nosaka blāvu skaņu, un ar auskultāciju - pastiprinātu balss trīci, bronhofoniju, iesaistot pleiru - pleiras berzes troksni.

Brūna blīvēšanas stadija

Šī posma ilgums ir vidēji 2-6 dienas. Liels skaits leikocītu iekļūst eksudātā, un tajā esošās sarkanās asins šūnas sadalās. Tā rezultātā alveolu (krēpu) satura krāsa mainās no sarkanas līdz pelēkbrūnai.

Pateicoties šai eksudāta krāsai, šis posms saņēma šādu nosaukumu (dažiem autoriem - pelēkās hepatizācijas stadija). Pārējie simptomi neatšķiras no tiem, kas bija iepriekšējā stadijā.

Atrisināšanas posms

Izšķiršanas stadijā iekaisuma process pamazām norimst, eksudāts plaušās tiek absorbēts makrofāgu ietekmē. Samazinās arī klīniskās izpausmes.

Auskulturāciju šajā posmā nosaka:

• smalkas burbuļojošas rales;
• smaga elpošana ar pāreju uz vezikulāru;
• krepīts.

Pneimonijas pāreju uz izšķirtspējas fāzi norāda ķermeņa temperatūras normalizēšanās un izdalīto krēpu daudzuma samazināšanās. Sāpes krūtīs samazinās, elpas trūkums samazinās.

Diagnostika

Pneimokoku pneimonijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz aptaujas datiem, pārbaudi, perkusijām un auskultāciju, kā arī papildu pētījumu metožu rezultātiem.

Galvenās aizdomas par pneimoniju diagnostikas metodes ir:

Datorizētu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu parasti neizmanto diagnozes noteikšanai, jo šādi pētījumi ir dārgi. Tie sniedz ļoti precīzus rezultātus, kurus var izmantot, lai diferencēti diagnosticētu pneimoniju ar citām krūšu dobuma orgānu slimībām (tuberkuloze, plaušu vēzis).

Pneimokoku pneimonijas ārstēšana

Pēc pneimokoku pneimonijas diagnozes noteikšanas ārstam jāizlemj, vai pacientam nepieciešama hospitalizācija. Bērni, cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, kā arī pacienti tiek hospitalizēti:

Pneimokoku pneimonijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver:

• ārstēšanas režīms;
• diētas terapija;
• antibiotiku terapija;
• patoģenētiskā ārstēšana;
• detoksikācijas terapija;
• simptomātiska ārstēšana;
• vienlaicīgu slimību ārstēšana;
• fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi, masāža.

Pneimokoku pneimonijas režīms un uzturs

Febrilā periodā pacientam tiek piešķirts gultas režīms. Telpa, kurā atrodas pacients, katru dienu jāvēdina un jāveic mitra tīrīšana.

Pacientu uzturam jābūt pilnvērtīgam attiecībā uz olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu saturu un to attiecību.

Slimības sākumā ir jādod priekšroka viegli sagremojamiem pārtikas produktiem, buljoniem, šķidrajiem graudaugiem. Visā slimības periodā pacientam jālieto daudz šķidruma - līdz 2,5-3 litriem dienā.

Antibiotiku terapija pneimokoku pneimonijas ārstēšanai

Pneimokoku pneimonijas antibiotiku terapija tiek noteikta empīriski, tas ir, bez baktēriju jutības pret antibiotikām rezultātiem.

Ir nepraktiski gaidīt šos rezultātus, jo:

1. krēpu bakterioloģiskās analīzes laikā pneimokoki tiek sēti reti;
2. jutības pret antibiotikām testa rezultāti parasti ir gatavi ne agrāk kā piecas dienas pēc izvēlētā materiāla inokulācijas, un tā ir nepamatota laika izšķiešana.

Tāpēc krēpu bakterioloģiskās analīzes rezultāti parasti ir pareizas diagnozes apstiprinājums, nevis pamats antibiotiku izvēlei.

Izvēlētie antibakteriālie līdzekļi pneimokoku pneimonijas ārstēšanai ir:

• penicilīni (Amoksiklavs, Ampicilīns);
• makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns);
• cefalosporīni (cefazolīns, ceftriaksons).

Lietošanas veids, antibiotiku deva un to iecelšanas ilgums ir atkarīgs no pneimonijas gaitas smaguma. Ārstējot pneimoniju bērniem, priekšroka jādod perorālai antibakteriālo līdzekļu lietošanai.

Pneimonijas patoģenētiskā terapija

Pneimokoku terapijas patoģenētiskā terapija ir atkarīga no slimības gaitas un plaušu un sistēmisko izpausmju smaguma un ietver:

• bronhodilatatori (Atrovent, Berodual);
• atkrēpošanas līdzekļi (Lazolvan, Bromhexin);
• mukolītiskās zāles (Mukaltīns, acetilcisteīns, kālija jodīds);
• bronhodilatatori (Eufilīns);
• ārstēšana ar antioksidantiem (E, C, Rutin vitamīni, multivitamīnu preparāti);
• imūnmodulatori (Timalīns, nātrija nukleināts, Decaris).

Pneimonijas patoģenētiskajā ārstēšanā liela nozīme ir bronhu drenāžas funkcijas atjaunošanai, jo pacients nevar sākt atveseļoties, nenoņemot eksudātu. Ar sausu klepu ir svarīgi to mitrināt; šim nolūkam tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi un atkrēpošanas zāles.

Liels daudzums brīvo radikāļu, kas rodas iekaisuma procesa laikā, izraisa alveolocītu un asinsvadu membrānu bojājumus, tādēļ arī antioksidantu terapija ir ļoti svarīga pneimonijas kompleksā terapijā.

Detoksikācija

Detoksikācijas terapijas apjoms ir atkarīgs no pneimonijas smaguma un intoksikācijas sindroma smaguma pakāpes.

Detoksikācija obligāti ietver infūzijas terapiju ar kontrolētu diurēzi (furosemīdu):

• sāls šķīdumi (Ringera, fizioloģiskie);
• glikozes šķīdums;
• hemodēze;
• koenzīmi (kokarboksilāze, liposkābe).

Ar ļoti smagu intoksikāciju pacienti var iziet plazmaferēzi, hemosorbciju un ar gāzu alkalozi - skābekļa terapiju.

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiska ārstēšana ietver smagu simptomu atvieglošanu, kas pacientiem rada diskomfortu vai sāpes:

• pretklepus līdzekļi (Codterpin, Libeksin, Tusuprex) - ar sāpīgu, bet sausu klepu;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Paracetamols, Aspirīns, Voltarens, Indometacīns)-ar smagām sāpēm krūtīs, lai samazinātu intersticiālo audu tūsku;
• sirds līdzekļi (kampara eļļa, kordiamīns, strofantīns) - lai uzlabotu miokarda kontrakcijas funkciju.

Ārstēšana bez narkotikām

Atveseļošanās stadijā tiek noteiktas fizioterapeitiskās metodes, lai paātrinātu eksudāta rezorbciju, uzlabotu mikrocirkulāciju un stimulētu imunitāti. Visefektīvākie pneimonijas ārstēšanai ir:

Fizioterapijas vingrinājumi (vingrošanas terapija) tiek noteikti otrajā vai trešajā dienā pēc tam, kad temperatūra ir normalizējusies (kopā ar antibiotiku atcelšanu). Vingrojumu terapijas vingrinājumi palielina plaušu dzīvotspēju, uzlabo ventilāciju tajās, normalizē bronhu drenāžas funkciju un uzlabo mikrocirkulāciju audos.

Masāža ir indicēta jebkurai pneimonijas stadijai. Tajā pašā laikā masāžas paņēmieni atšķiras atkarībā no skatuves. Ar masāžas palīdzību tiek uzlabota bronhu drenāžas funkcija un mikrocirkulācija plaušu audos.

Pneimokoku izraisītas pneimonijas prognoze ir diezgan labvēlīga. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu atveseļošanās notiek 4 nedēļu laikā. Pneimokoku pneimonijas aktualitāte pēdējos gados ir samazinājusies, aktīvi lietojot jaunas antibiotiku paaudzes un veicot vakcināciju, tomēr pirmajās 5 slimības dienās pacientu mirstības līmenis turpina saglabāties 5%līmenī.

Kopš 2014. gada ir kļuvis iespējams veikt pneimokoku pneimonijas profilaksi, kas sastāv no īpašas vakcinācijas pret pneimokoku infekciju. Vakcinācijai tiek izmantotas vakcīnas Synflorix, Prevenar un Pnevmo 23. Vakcinācija pret pneimokoku samazina pneimokoku pārnešanas līmeni iedzīvotāju vidū, tādējādi samazinot iespējamību saslimt ar to.

Veicot vispārēju iedzīvotāju vakcināciju un savlaicīgi ārstējot pacientu, kad parādās pirmās pneimonijas pazīmes, ievērojami uzlabojas pacienta veselības un dzīvības prognoze.

Pneimokoku pneimonija

Pneimokoku pneimonija ir pneimokoku infekcijas forma, kas rodas fokālās bronhopneimonijas vai krupveida pleuropneimonijas veidā. Pneimokoku etioloģijas pneimonija ir bakteriālās pneimonijas struktūras līdere. Tiek uzskatīts, ka S. Pneumoniae izraisa aptuveni 30% no sabiedrībā iegūtās pneimonijas un 5% no slimnīcā iegūtās pneimonijas. Vislielākā saslimstība novērota bērniem līdz 5 gadu vecumam un pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem. Aptuveni ceturtdaļā gadījumu pneimokoku pneimonija rodas ar smagām plaušu (pleirīts, plaušu abscess, pleiras empīēma) un ekstrapulmonālām (perikardīts, artrīts, sepse) komplikācijām.

Pirms penicilīna laikmeta mirstība no pneimokoku pneimonijas pārsniedza 80%; tagad, pateicoties vakcinācijai un antibiotiku terapijai, šis skaitlis ir ievērojami samazinājies. Tomēr saslimstības, saslimstības un mirstības līmenis joprojām ir augsts, kā rezultātā palielinās pediatrijas un pulmonoloģijas jomas speciālistu modrība saistībā ar pneimokoku pneimoniju.

Pneimokoku pneimonijas cēloņi

Streptococcus pneumoniae, pneimokoku pneimonijas izraisītājs, pieder pie grampozitīviem diplokokiem. Baktēriju ieskauj polisaharīda kapsula, kas kalpo kā faktors, kas nosaka pneimokoku virulenci un patogenitāti, spēju veidot rezistenci pret antibiotikām. Ņemot vērā polisaharīda kapsulas struktūru un antigēnās īpašības, ir izolēti vairāk nekā 90 S. pneumoniae serotipu, no kuriem 20 izraisa vissmagākās, invazīvākās pneimokoku infekcijas formas (meningītu, pneimoniju, septicēmiju).

Pneimokoks ir cilvēku nosacīti patogēnās nazofarneksa mikrofloras pārstāvis. S.pneumoniae baktērijas ir sastopamas 10-25% veselīgu cilvēku. Patogēna rezervuārs un izplatītājs ir baktēriju nesējs vai pacients ar pneimokoku infekciju. Infekcija var notikt vairākos veidos:

• gaisā - ieelpojot gļotu daļiņas, kas izsmidzinātas gaisā, kas satur patogēnu
• aspirācija - kad nazofarneksa sekrēcija nonāk apakšējos elpceļos
• hematogēns - no pneimokoku infekcijas ekstrapulmonāliem perēkļiem.

Riska kategorija, kas visvairāk pakļauta pneimokoku pneimonijai, ir bērni līdz 2 gadu vecumam, vecāka gadagājuma cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, pacienti ar novājinātu imunitāti, personas ar aspleniju, alkoholismu un atkarību no tabakas. Faktori, kas palielina saslimstības iespējamību, ir hipotermija, uztura trūkumi, hipovitaminoze. bieža ARVI. palikt un cieši kontaktēties komandā (bērnudārzā, slimnīcā, pansionātā utt.). Līdz 50% pneimokoku pneimonijas rodas gripas pandēmijas laikā. tā kā gripas vīruss atvieglo bronhu gļotādas adhēziju un kolonizāciju ar pneimokoku.

Pneimokoku pneimonijas attīstība notiek, mainoties četrām patomorfoloģiskām fāzēm. Pirmajā (mikrobu tūskas fāzē), kas ilgst 12-72 stundas, palielinās trauku asins piepildījums, izdaloties eksudātam alveolu lūmenā. Pneimokokus nosaka serozajā šķidrumā. Pneimonijas otro fāzi (sarkanā sacietēšana) raksturo fibrinogēna un eritrocītu parādīšanās eksudātā. Skartie plaušu audi kļūst blīvi, bezgaisa, pēc konsistences un krāsas atgādina aknu audus. Šis periods ilgst 1-3 dienas. Nākamajā fāzē (pelēkā sacietēšana), kas ilgst 2–6 dienas, eksudātā pārsvarā ir leikocīti, kuru dēļ plaušas iegūst pelēcīgi dzeltenu krāsu. Pēdējā periodā (izšķirtspējas fāze) sākas izmaiņu reversā attīstība: eksudāta rezorbcija, fibrīna izšķīšana, plaušu gaisīguma atjaunošana. Šī perioda ilgumu nosaka iekaisuma procesa smagums, makroorganisma reaktivitāte un terapijas pareizība.

Pneimokoku pneimonijas klīnisko ainu veido vairāki sindromi, kas raksturīgi akūtai pneimonijai kopumā: intoksikācija, vispārējs iekaisums, bronhopulmonāls un pleiras. Plaušu iekaisums, ko izraisa pneimokoku infekcija, parasti notiek vienā no diviem variantiem: lobārās pneimonijas (lobārā pneimonija, pleiropneimonija) vai fokālās pneimonijas (lobulārā pneimonija, bronhopneimonija) veidā.

Krūšu pneimonija izpaužas akūti, pēkšņi paaugstinoties temperatūrai līdz 38–40 ° C, milzīgi drebuļi, febrils sārtums uz vaigiem. Būtiski izpaužas intoksikācijas pazīmes: vājums, galvassāpes, mialģija, apetītes zudums. Parādās elpas trūkums un tahikardija. Pacienti atzīmē sāpes krūtīs skartajā pusē elpojot un klepojot. Sauss, sākumā sāpīgs, klepus drīz kļūst mitrs, ar brūnganu ("sarūsējušu") krēpu. Lobāra pneimokoku pneimonijas gaita ir smaga. Bieži sastopamas komplikācijas akūtas elpošanas mazspējas formā. pleirīts, plaušu abscess, pleiras empīēma. Retāk attīstās ekstrapulmonālas un ģeneralizētas komplikācijas: meningīts, endokardīts. nefrīts, sepse.

Fokālās pneimokoku pneimonijas parādīšanās parasti notiek pirms ARVI epizodes. Pastāv vispārējs vājums, liels nogurums un smaga svīšana. Simptomi parasti ir līdzīgi krupveida pleuropneimonijai, bet mazāk izteikti. Drudzis ir mazāk augsts un ilgstošs, klepus ir mērens un nav tik sāpīgs. Fokālās pneimonijas gaita parasti ir mērena, komplikācijas ir salīdzinoši reti. Tomēr bronhopneimonija ir vairāk pakļauta ilgstošam kursam - bieži infiltratīvas izmaiņas plaušās saglabājas ilgāk par vienu mēnesi.

Pneimokoku pneimonijas diagnostika

Pneimokoku pneimoniju raksturo daži fiziski atklājumi, kas mainās atbilstoši slimības patoloģiskajai fāzei. Eksudācijas stadijā tiek noteikts perkusijas skaņas blāvums, smaga elpošana, sausa sēkšana, sākotnējais krepīts. Hepatizācijas stadijā parādās bronofonija, dzirdams pleiras berzes troksnis. Izšķiršanas stadijai raksturīgas dažāda izmēra mitras rales, skanīgs krepīts, smaga elpošana, pārvēršanās vezikulārā.

Rentgena izmeklēšana (plaušu radiogrāfija divās projekcijās) ļauj vizualizēt plaušu audu pneimonisko infiltrāciju (intensīvas daivas vai fokālās ēnas aptumšošanās veidā), lai noteiktu pleiras izsvīduma klātbūtni. Diferenciāldiagnozes nolūkos ar plaušu vēzi. tuberkuloze. Atelektāzē tiek izmantota lineārā un datortomogrāfija (plaušu CT).

Ar pneimokoku pneimoniju perifēro asins analīžu izmaiņas ir izteiktas. Tipiska neitrofila leikocitoze, strauja formulas nobīde pa kreisi, palielināts ESR. Bioķīmiskajā asins analīzē pozitīvs CRP norāda uz iekaisuma reakcijas aktivitāti. palielināts sialskābes, fibrinogēns. haptoglobīns. γ-globulīni.

Pneimokoku pneimonijas etioloģiskā pārbaude tiek veikta, izmantojot krēpu mikroskopisku izmeklēšanu. preparātos, kas krāsoti pēc Gram, tiek noteiktas pneimokoku uzkrāšanās. Tiek veikta arī krēpu kultūra. seroloģiskas reakcijas (antipneimokoku antivielu titri pāra asins serumos palielinās slimības 10.-14. dienā).

Mūsdienu pieeja pneimokoku pneimonijas ārstēšanai sastāv no pamata, etiotropiskas, patoģenētiskas un simptomātiskas terapijas. Hospitalizācija slimnīcā tiek veikta saskaņā ar klīniskajām indikācijām (pirmā dzīves gada bērni, gados vecāki pacienti, personas ar hroniskām vienlaicīgām slimībām). Drudža periodā tiek noteikts gultas režīms, ieteicams pilnvērtīgs uzturs, kas ir sabalansēts ar kalorijām, kā arī pietiekama šķidruma daudzuma lietošana.

Pneimokoku pneimonijas etiotropiskā terapija sastāv no antibakteriālu zāļu lietošanas, kas ir visaktīvākās pret S.pneumoniae. Pirmkārt, tie ir pret inhibitoriem aizsargāti penicilīni (amoksicilīns, ampicilīns), otrās un trešās paaudzes cefalosporīni (ceftriaksons, cefotaksīms), makrolīdi (josamicīns, spiramicīns), karbapenēmi (imipenēms, meropenēms). Vankomicīnu lieto, lai ietekmētu pret antibiotikām rezistentus pneimokoku celmus.

Patoģenētiskā pieeja pneimokoku pneimonijas ārstēšanai balstās uz detoksikācijas terapiju, bronhodilatatoru, kardioprotektoru, pretiekaisuma un diurētisko līdzekļu lietošanu. Simptomātiska terapija ietver pretdrudža, pretklepus, atkrēpošanas zāļu lietošanu, traucējošas un lokālas terapijas veikšanu (ieelpošana, rīkles apūdeņošana ar antiseptiskiem šķīdumiem). Rezolūcijas fāzē narkotiku ārstēšanai tiek pievienoti rehabilitācijas pasākumi: elpošanas vingrinājumi, fizioterapija. krūšu masāža. vitamīnu terapija. Kopējam pneimokoku pneimonijas ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 3 nedēļām ar dinamisku rentgena kontroli.

Pneimokoku pneimonijas prognozēšana un profilakse

Vidēja smaguma pakāpes pneimokoku pneimonija parasti attīstās labvēlīgi un izzūd divu līdz četru nedēļu laikā. Smagas infekcijas formas tiek novērotas maziem bērniem, personām ar smagām vienlaicīgām slimībām un var būt letālas dažādu plaušu un ekstrapulmonālu komplikāciju dēļ.

Lai samazinātu saslimstību un nelabvēlīgos rezultātus, obligātā vakcinācija pret pneimokoku infekciju ir iekļauta valsts profilaktisko vakcināciju kalendārā kopš 2014. gada. Papildus specifiskas imunitātes attīstībai vakcinācija ļauj dezinficēt augšējos elpceļus no kolonizācijas ar pneimokoku un samazināt baktēriju nesēju skaitu. Pneimokoku pneimonijas nespecifiskā profilakse sastāv no pacientu izolēšanas, vispārējās rezistences pret infekcijām palielināšanās un savlaicīgas ARVI ārstēšanas.

Pneimokoku pneimonija

Pneimokoku pneimonija ir visizplatītākais pneimonijas veids, ko izraisa Str.pneumoniae. Aptuveni 5-25% veselīgu cilvēku ir pneimokoku nesēji, galvenokārt bērni.

ICD-10 kods

Pneimokoku pneimonijas cēloņi un patoģenēze

Pneimokoks visbiežāk izraisa visas daivas vai lielākās plaušu daivas iekaisumu, bet diezgan bieži pneimokoks ir fokālās pneimonijas attīstības cēlonis.

Ir 4 patoloģiskas lobāru pneimokoku pneimonijas attīstības stadijas.

• 1. posms (hiperēmija, mikrobu tūska, plūdmaiņas) - to raksturo izteikta asinsvadu piepildīšana, izteikta serozā šķidruma izdalīšanās, un eksudātā ir pneimokoki. Šis posms ilgst no 12 stundām līdz 3 dienām.
• 2. posms - sarkana sacietēšana - ko raksturo fakts, ka plaušu skartās vietas alveolas ir pilnībā piepildītas ar eksudātu, kas satur plazmas olbaltumvielas (galvenokārt fibrinogēnu) un lielu skaitu eritrocītu (to diapedēzes dēļ). Plaušu iekaisušā zona kļūst bezgaisa, blīva, tai ir sarkanīga krāsa, pēc izskata tā atgādina aknas. Šis posms ilgst no 1 līdz 3 dienām.
• 3. posms - pelēka hepatizācija. Šajā posmā alveolārajā eksudātā ir liels leikocītu skaits (galvenokārt neitrofīli), eritrocītu ir daudz mazāk. Plaušas joprojām ir blīvas, griezumā ir pelēcīgi dzeltena krāsa, ir skaidri redzama plaušu granularitāte. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj lielu skaitu neitrofilo leikocītu ar fagocitētiem pneimokokiem. Šī posma ilgums ir no 2 līdz 6 dienām.
• 4. posms - izšķirtspēja - ko raksturo pakāpeniska eksudāta rezorbcija alveolās makrofāgu, leikocītu, fibrīna ietekmē, pakāpeniski izšķīst, pazūd plaušu audu granularitāte. Plaušu audu gaisīgums pakāpeniski tiek atjaunots. Šīs fāzes ilgums ir atkarīgs no iekaisuma procesa izplatības, ķermeņa reaktivitātes, terapijas veida un intensitātes.

Jāpatur prātā, ka secīga posmu maiņa ne vienmēr tiek novērota. Biežāk skartajā plaušu daivā vienlaikus ir dažādu stadiju pazīmju kombinācija vai jebkura posma pārsvars.

Jāatzīmē, ka ar pneimoniju patoloģiskajā procesā ir iesaistīti ne tikai alveoli, intersticiālie audi, bet arī pleiras, limfas asinsvadi un reģionālie limfmezgli.

Ar fokālo pneimoniju iekaisuma process uztver daivu vai segmentu, savukārt iekaisušo sablīvēto audu zonas mijas ar vietējās emfizēmas zonām. Eksudāts pārsvarā ir serozs, lai gan tas bieži ir strutains, fibrīna saturs eksudātā ir mazs.

Pneimokoku pneimonijas simptomi

Parasti pneimokoku pneimonija sākas akūti, pēkšņi, ar vienu milzīgu atdzišanu, pēc tam ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38–40 ° C, sāpes parādās elpojot skartajā pusē, klepus (sāpīga un sākotnēji sausa, bet drīz vien gļotādas krēpas ar asinīm, daudziem pacientiem asiņu piejaukums ir ievērojams - "sarūsējis krēpas"). Saindēšanās simptomi ir izteikti - pacienti ir noraizējušies par vājumu, mialģiju, galvassāpēm, apetītes zudumu, parādās tahikardija. Tiek novērots elpas trūkums.

Pneimokoku pneimonijas pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Pneimokoku pneimonija visbiežāk ir krupveida plaušu iekaisums vai fokālā bronhopneimonija. Lielākajā daļā gadījumu slimība rodas kā "mājas" vai ārpus slimnīcas infekcija. To izraisa diezgan virulents un izplatīts patogēns - Streptococcus pneumoniae - pneimokoks.

Pneimokoku baktērijas mikroskopā.

Krustveida iekaisuma etioloģija un klīniskā aina

Pneimokoki ir cilvēka augšējo elpceļu mikrofloras pārstāvji. Ievadot elpošanas ceļu apakšdaļās, tie izraisa iekaisumu pat ar vismazāko aizsardzības mehānismu samazināšanos.

Mikroorganismi ir nekustīgas anaerobas noapaļotas šūnas, diplokoki, kas ļauj augt īsās ķēdēs. Izturīgs pret dažiem antibiotiku veidiem. Tie ir pneimonijas avots vairāk nekā 30% atklāto gadījumu.

Pneimokoku pneimonija - galvenokārt viena vai divu segmentu iekaisums, retāk - lobar. Visbiežāk tiek ietekmēta labās plaušas augšējā daiva un kreisās plaušas apakšējā daiva.

Raksturīgi ir divi visbiežāk sastopamie infekcijas ceļi: endogēna - pneimonija bieži rodas kā sekundāra infekcija uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona, bronhīts un gaisā - patogēna masveida pārnešana epidēmijas laikā. Ir bijuši augļa intrauterīnās infekcijas gadījumi.

Vispārējās slimības pazīmes

Pneimonija sākas akūti ar pieaugoša vājuma un intoksikācijas simptomiem līdz apziņas nomākumam.

• Vispārējais stāvoklis: drebuļi, smags vājums;
• No nervu sistēmas: galvassāpes, bezmiegs;
• No kuņģa -zarnu trakta: nav apetītes, vēdera uzpūšanās, iespējama vemšana, mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu;
• Āda: sejas pietvīkums iekaisuma pusē, āda ir mitra. Herpes izvirdumi lūpās, degunā. Pneimonijas attīstības laikā - akrocianoze.
• Elpošana ir bieža, sekla. Elpas trūkums. Skartā puse atpaliek elpojot, starpribu telpas ir izlīdzinātas. Bērniem izelpu pavada vaidi.
• No sirds un asinsvadu sistēmas puses: tahikardija līdz 125 sitieniem minūtē, pulss ir nevienmērīgs, vājš pildījums, spiediens ir samazināts.

Drudzis strauji attīstās līdz 39-40 grādiem. Temperatūra pazeminās dienas laikā kritiski, attīstoties hipotensijai, līdz sabrukumam un plaušu tūskai. Raksturīga ir pseidokrīze. Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu stāvoklis ir labvēlīgāks, lītisks, temperatūra pazeminās 1-2 dienu laikā.

Pleiras iesaistīšana - sāpes.

Sāpes krūtīs liek pacientam saudzēt elpošanu, ieņemt piespiedu gulēšanas stāvokli veselīgā pusē, paceļot rumpi. Lokalizācija ir atkarīga no iekaisuma procesa fokusa. Iespējamie pseido-vēdera vai meningeālie sindromi, sāpju apstarošana. Apakšējās daivas pneimonija atdarina "akūtu vēderu" un apendicītu.

Pneimokoku pneimonijas sākumā klepus ar nelielu krēpu atkrēpošanu. Izdalījumi ir viskozas, gļotādas, pelēkas krāsas ar asiņu piejaukumu. Izplūdes sarkanbrūnā nokrāsa palielinās līdz ar slimības attīstību. Otrajā dienā parādās "sarūsējis" krēpas.

Pneimonijas izzušanas fāzē gļotādas krēpas viegli atstāj.

Diagnostikas attēls

Pneimonijas attīstības sākumam raksturīga blāvi-bungādīga skaņa skartajā zonā. Attīstoties procesam - blāva skaņa, bez augšstilba (absolūta) blāvuma.

Izšķirtspējas fāzē tiek noteikta blāvi-timpaniska skaņa. Ar pneimonijas centrālās un augšējās daivas formām, pamatojoties uz fiziskām pazīmēm, ir grūti diagnosticēt infiltrācijas fokusa dziļuma dēļ.

Hiperēmijas stadijā iedvesmas augstumā ir dzirdama sēkšana. Balss trīce un bronofonija nav izteikta. Elpošana ir novājināta. Visizteiktākā auskultācija pelēkās un sarkanās hepatizācijas fāzē: pastiprināta bronhu elpošana, balss trīce un bronofonija, izkliedētas sausas rales, nav krepitu.

Eksudāta rezorbcijas fāzē tiek noteiktas dažādas mitras rales, nav krepītu, bronhu elpošana vājina.

Laboratorijas indikatori

Iekaisuma un intoksikācijas pazīmes: leikocitoze, segmentētu un durtu šūnu skaita palielināšanās ar limfocītu samazināšanos, neitrofilu toksigēnā granularitāte. Palielinās monocītu skaits. Eozinopēnija. ESR tiek paātrināts. Trombocitopēnija. Ar leikopēniju rodas netipiskas krupveida pneimonijas formas.

Kopējā proteīna saturs asins serumā samazinās, galvenokārt albumīna dēļ. Strauja albumīna-globulīna koeficienta maiņa. Fibrinogēns ir ievērojami palielināts. Urīnvielas un glikozes saturs pneimonijas pīķa laikā ir palielināts.

Urīna īpatnējais svars palielinās. Parādās olbaltumvielas, cilindrūrija, hematūrija. Iespējama žults pigmentu parādīšanās.

Pneimonijas sākuma rentgena attēls nav izteikts, tiek noteikts plaušu raksta pieaugums, izkliedēta tumšošanās bez skaidrām robežām. Pneimonijas attīstībā - viendabīga infiltrācija bez iznīcināšanas perēkļiem skartās vietas projekcijā. Plaušu sakne ir palielināta, nav strukturēta.

Regresijas stadiju radioloģiski nosaka ēnas intensitātes samazināšanās, kas norāda uz infiltrāta rezorbciju. Tiek saglabāta plaušu modeļa nostiprināšanās un pleiras sablīvēšanās pazīmes. Attēla normalizācija notiek aptuveni 30 dienu laikā.

Kas ir pakļauts riskam

Pneimokoku pneimonijas riska grupas:

1. Personas, kas vecākas par 65 gadiem, īpaša riska grupa - tie, kas dzīvo pansionātos, uzturas diennakts nodaļās, ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām;
2. Bērni, īpaša riska grupa - organizēti bērni, kas apmeklē pirmsskolas iestādes, kuriem ir nosliece uz biežām akūtām elpceļu infekcijām;
3. Visi ar novājinātu imunitāti;
4. Personas ar aspleniju;
5. Sistemātiski pakļauti hipotermijai, garīgam stresam, uztura trūkumiem;
6. Personas, kuras pastāvīgi atrodas ciešā komandā: militārpersonas, ieslodzītie.

Pneimokoku pneimonijas profilakse un ārstēšana

1. Nespecifiska profilakse:

• veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• racionālas uztura noteikumu ievērošana;
• sacietēšana;
• adekvāta un savlaicīga vīrusu infekciju ārstēšana;
• pneimokoku infekcijas pārvadāšanas atjaunošana.

1. Īpaša profilakse: vakcinācija ar pneimokoku vakcīnu, kas uzrādījusi labus klīniskos rezultātus. Vakcīnu ievada vienu reizi. Augsta riska grupas tiek atkārtoti vakcinētas.

1. Savlaicīga antibakteriāla ārstēšana ar zālēm ar antipneimokoku aktivitāti. Atkarībā no kursa smaguma, uzņemšanu nosaka periorāli, intramuskulāri, intravenozi. Ir iespējams veikt pakāpenisku terapiju.
2. Detoksikācijas terapija;
3. Mukolītiskie līdzekļi;
4. Bronhodilatatori;
5. Pretsāpju līdzekļi;
6. Skābekļa terapija;
7. Imūnkorektori;
8. Fiziskā ārstēšana ar UHF, vingrojumu terapija, ieelpošana.

Iespējamās komplikācijas un prognoze

40% pacientu tiek novērota ilgstoša pneimonijas gaita, kas ir atkarīga no vecuma, ķermeņa stāvokļa, patogēna patogenitātes, procesa lokalizācijas un terapijas panākumiem. Ar adekvātu ārstēšanu eksudāta rezorbcija sākas 7.-8.

Vai krēpas slikti izdalās?

Ātrai atveseļošanai ir svarīgi, lai krēpas tiktu klepus un izdalītas no organisma, kā pulmonologs E. V. Tolbuzina stāsta, kā to izdarīt.

Iespējamās komplikācijas: pleirīts, abscesa veidošanās. Meningīts, bakterēmija, perikardīts rodas daudz retāk.

Jauniešiem kompetenta ārstēšana nodrošina pozitīvu slimības iznākumu. Augsta riska pakāpe saglabājas gados vecākiem cilvēkiem, kurus apgrūtina vienlaicīgas patoloģijas, kā arī netipiskas pneimonijas attīstība.

Pneimokoku pneimonijas simptomi un ārstēšana

Pneimokoku pneimonija ir baktēriju elpceļu infekcijas veids, ko izraisa Streptococcus pneumoniae. Galvenie slimības simptomi: vispārējs vājums, paaugstināts drudzis, drudzis, elpošanas mazspēja, klepus ar lielu krēpu daudzumu. Lai noteiktu diagnozi, krēpu un asins analīzes, tiek veikta krūšu kurvja orgānu rentgena izmeklēšana. Visbiežāk pneimokoku infekcija tiek likvidēta ar penicilīna antibiotiku, cefalosporīnu un makrolīdu palīdzību.

Slimība var rasties segmentālas bronhopneimonijas vai krupveida pleuropneimonijas formā. Pneimokoku pneimonija tiek uzskatīta par visizplatītāko slimības formu. Lielākā daļa gadījumu ir pirmsskolas vecuma bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. 25% gadījumu pneimokoku infekciju sarežģī pleirīts, plaušu atelektāze un emfizēma, locītavu un sirds muskuļa bojājumi, asins saindēšanās.

Pirms penicilīna atklāšanas slimība vairumā gadījumu bija letāla. Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj atgūt gandrīz visus slimos cilvēkus. Neskatoties uz to, sarežģītu pneimonijas formu skaits joprojām ir diezgan augsts. Šī slimība ir īpaši bīstama bērniem.

Slimības cēloņi

Infekcijas izraisītājs pieder grampozitīvām baktērijām. Mikroorganismu aizsargā polisaharīda apvalks, kas padara to izturīgu pret dažiem antibiotiku veidiem. Ir vairāk nekā 100 pneimokoku veidu, no kuriem 20 var izraisīt nopietnu slimību attīstību - pneimoniju, sepsi, meningītu. Pneimokoki, kas saistīti ar oportūnistiskiem mikroorganismiem, dzīvo uz nazofarneksa gļotādas. Tie ir sastopami 25% cilvēku, infekcijas avots tiek uzskatīts par infekcijas nesēju vai personu, kurai ir acīmredzami slimības simptomi. Pneimokoki iekļūst ķermenī vairākos veidos.

Gaisa pilieni nozīmē siekalu un krēpu daļiņu iekļūšanu inficētās personas elpceļos. Aspirācijas ceļš tiek veikts, kad nazofarneksa sekrēcija nonāk bronhos un plaušās. Infekcijas izraisītājs var izplatīties visā ķermenī caur asinsriti.

Pneimokoku slimība visbiežāk tiek konstatēta bērniem līdz 2 gadu vecumam un vecākiem cilvēkiem pēc 65 gadu vecuma. Personas ar samazinātu imunitāti, aspleniju, alkohola un narkotiku atkarību ir uzņēmīgas pret šo slimību. Provocējošie faktori ir:

• ķermeņa hipotermija;
• nepareizs uzturs;
• vitamīnu trūkums;
• biežas vīrusu infekcijas;
• ciešs kontakts ar infekcijas nesējiem.

Vairāk nekā puse pneimokoku pneimonijas gadījumu rodas gripas epidēmijas laikā, jo vīrusa klātbūtne organismā rada ideālus apstākļus aktīvai dzīvībai svarīgai darbībai un baktēriju vairošanai.

Pneimokoku pneimonijai bērniem un pieaugušajiem ir 4 galvenie posmi:

1. Baktēriju tūska. Pneimokoku infekcija izraisa asinsvadu paplašināšanos un eksudāta uzkrāšanos alveolās. Šī slimības fāze ilgst 1 līdz 3 dienas. Serozā šķidruma analīze var atklāt pneimokokus.
2. Otrajā posmā eksudātā parādās sarkanās asins šūnas un fibrinogēns. Plaušu audi kļūst blīvāki, iegūst konsistenci, kas līdzīga aknu struktūrai. Šis posms ilgst 2-3 dienas.
3. Pneimokoku pneimonijas 3. stadijā eksudātā parādās leikocīti, kuru dēļ plaušu audi iegūst pelēcīgu nokrāsu.
4. Pēdējais pneimonijas posms sākas ar eksudāta rezorbciju un plaušu alveolu dabiskās struktūras atjaunošanu. Šīs fāzes ilgums ir atkarīgs no iekaisuma smaguma, infekcijas izraisītāja aktivitātes un noteiktās ārstēšanas kvalitātes.

Slimības klīniskais attēls

Pneimokoku pneimoniju raksturo simptomu parādīšanās, kas raksturīga visiem pneimonijas veidiem - intoksikācijai, bronhopulmonārai un pleiras. Pneimokoku infekcija plaušās var izpausties kā krupveida vai segmentāla pneimonija. Bērnu krupveida forma sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C, drudzi un neveselīgu sārtumu parādīšanos uz vaigiem. Ķermeņa saindēšanās simptomi kļūst izteikti - vispārējs vājums, galvassāpes, slikta dūša, sāpes muskuļos un locītavās.

Turpinot patoloģiskā procesa attīstību, parādās elpošanas mazspējas un hipoksijas simptomi. Sausais klepus, kas atzīmēts slimības sākumā, tiek aizstāts ar mitru. Tiek atdalīts liels daudzums brūnas krēpas. Krūšu pneimoniju raksturo smaga gaita, tā bieži noved pie pleirīta, akūtas elpošanas mazspējas un plaušu abscesa attīstības. Bērniem var parādīties vispārējas pneimokoku infekcijas simptomi, kas ietekmē smadzeņu garozu, sirds muskuļus, nieres un aknu audus.

Segmenta pneimokoku pneimonija parasti attīstās uz ARVI fona. Vispārējs vājums, noguruma sajūta un sliktāka svīšana. Simptomi ir līdzīgi krupveida formai, bet ir mazāk izteikti. Drudzis saglabājas 1-3 dienas, klepus ir mērens, sāpes krūtīs ir nelielas. Šai slimības formai ir mazāk smaga gaita, komplikācijas ir reti. Segmenta pneimokoku pneimonija ir ilgstoša, infiltrāti plaušās saglabājas līdz 2 mēnešiem.

Kā tiek diagnosticēta pneimokoku pneimonija?

Slimības diagnostikas pazīmes mainās atbilstoši tās stadijām. Pirmajā posmā tiek novērota sausa sēkšana, smaga elpošana un trieciena skaņas blāvums. 2-3 stadijā tiek dzirdēta bronhofonija. Pēdējo pneimonijas stadiju raksturo mitra sēkšana, smaga elpošana. Rentgena stari parāda vairākus infiltrātus, kas izskatās kā tumši plankumi. Lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju un tuberkulozes klātbūtni, tiek noteikta plaušu CT. Vispārējā asins analīze ļauj noteikt izmaiņas tās sastāvā, kas raksturīgas pneimonijai. Ir izteikta leikocitoze, ESR palielināšanās, formulas nobīde pa kreisi. Bioķīmiskais asins tests atspoguļo sialskābes, γ-globulīnu, fibrinogēna līmeņa paaugstināšanos.

Infekcijas izraisītāja identificēšana tiek veikta, veicot krēpu mikroskopisku izmeklēšanu. Gramā iekrāsotajos paraugos ir atrodams liels skaits pneimokoku. Tiek veikta krēpu bakterioloģiskā analīze, seroloģiskie testi. Vislielākais antivielu daudzums tiek ražots slimības 10.-14. Ir nepieciešams arī analizēt infekcijas izraisītāja jutību pret antibakteriālām zālēm. Kā tiek ārstēta pneimonija?

Galvenās slimības ārstēšanas metodes

Pneimokoku pneimonijas ārstēšana bērniem un pieaugušajiem ir vērsta uz infekcijas izraisītāja likvidēšanu, galveno slimības simptomu atvieglošanu un vispārējā ķermeņa stāvokļa uzlabošanu. Bērni līdz 1 gada vecumam, vecāki pacienti, cilvēki ar vienlaicīgām patoloģijām visbiežāk tiek ievietoti slimnīcā. Drudža periodā ieteicams palikt gultā, ievērot īpašu diētu un dzeršanas režīmu.

Pneimokoku infekciju ārstē ar inhibitoriem aizsargātiem penicilīniem - ampicilīnu, amoksicilīnu.

Vankomicīna lietošana veicina antibiotikām rezistentu baktēriju formu iznīcināšanu.

Patoģenētiskās terapijas pamatā ir bronhodilatatoru, detoksikācijas zāļu, kardioprotektoru lietošana. Simptomātiska ārstēšana ietver mukolītisku, pretdrudža un pretklepus zāļu lietošanu. Pneimonijas 4. stadijā ārstēšanu ar narkotikām papildina elpošanas vingrinājumi, fizioterapijas procedūras un vitamīnu lietošana. Terapeitiskais kurss ilgst vismaz 21 dienu, pēc tā pabeigšanas tiek veikta kontroles pārbaude.

Pneimokoku pneimonijas raksturojums, cik tas ir bīstams, kurš biežāk tiek ietekmēts, simptomi un patoloģijas ārstēšana

Pneimokoku pneimonija ir bakteriālas pneimonijas etioloģisks veids, ko izraisa pneimokoki. Slimības klīniskajā attēlā dominē febrilā intoksikācija un bronhopulmonālais sindroms. Ķermeņa sakāve ar pneimokoku infekciju var izraisīt meningītu un iekaisumu ENT orgānos. Smaga pneimonija, visticamāk, novedīs pie bīstamu slimību attīstības.

Slimības cēloņi un riska faktori

Pneimokoku iekaisumu izraisa grampozitīvas pneimokoku baktērijas. To avoti ir nesēji vai inficēti cilvēki. Pārvadājumi ir raksturīgi ceturtajai daļai pieaugušo iedzīvotāju un pusei bērnu, kas apmeklē izglītības iestādes.

Turklāt liela daļa pārvadājumu tiek novērota starp medicīnas darbiniekiem, lieliem rūpniecības uzņēmumiem un cilvēkiem, kas dzīvo nometnēs vai kazarmās. Visbiežāk pneimokoku izraisītā patoloģija skar bērnus līdz piecu gadu vecumam un cilvēkus vecumā. Gados vecākiem cilvēkiem šī slimība var būt letāla. Risks ir pacienti ar hroniskām aknu, sirds, plaušu slimībām, imūndeficītu un pēc transplantācijas operācijas.

Infekcija notiek, saskaroties vai gaisā esošām pilieniņām. Aukstā laikā pēdējā varbūtība palielinās vairākas reizes. Faktori, kas pasliktina prognozi, diagnosticējot pneimokoku pneimoniju, ir šādi:

• plašs plaušu bojājums;
• smēķēšana;
• alkoholisms;
• darbs bīstamā ražošanā;
• sirds un asinsvadu patoloģijas ar sastrēgumiem plaušu cirkulācijā;
• hroniskas elpošanas sistēmas slimības;
• hronisks pārmērīgs darbs;
• vāja imunitāte;
• bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Klīniskais kurss

Pneimokoku pneimonija progresē ļoti ātri, inkubācija ilgst tikai 1 līdz 3 dienas. Simptomu smagums ir atkarīgs no bojājuma lieluma un iekaisuma formas:

• fokusa pneimonija ietekmē nelielu platību, ir viegli panesama, savlaicīgi organizējot terapiju;
• lobar pneimonija ietekmē trešdaļu orgānu - tā sākas pēkšņi un to raksturo smaga gaita;
• lobar pneimokoku pneimonija - skar daivu vai vairākas plaušu daivas vienlaikus - visbīstamākā forma.
• augsta ķermeņa temperatūra līdz 39-40 grādiem;
• vājums, galvassāpes, miega traucējumi un apetītes trūkums;
• elpas trūkums, ātrs pulss, spēcīga svīšana un drebuļi;
• sauss klepus, kas pakāpeniski pārvēršas mitrā veidā ar strutas piejaukumu;
• sāpes krūtīs skartajā pusē.

Klīniskais attēls attīstās 4 posmos:

1. Sākotnējais - raksturo tūskas veidošanās un eksudāta uzkrāšanās.

2. Sarkanais zīmogs.

3. Brūns zīmogs.

Svarīgs! Bērnam raksturīga smaga infekcijas gaita ar smagu intoksikāciju, kad nav iespējams iztikt bez hospitalizācijas.

Sākotnējā pneimonijas stadija

Pneimokoku pneimonija sākas akūti, pēkšņi, kopā ar:

• temperatūras paaugstināšanās uzreiz līdz 38-40 grādiem;
• sāpes krūtīs;
• neproduktīvs klepus;
• viens aukstums.

Sākotnējais slimības periods ir 12-72 stundas.

Sarkanā zīmoga stadija

Šis posms ilgst aptuveni vienādi: 12 - 72 stundas. Tajā pašā laikā daudzas sarkanās asins šūnas nokļūst alveolu lūmenā, kas piepildīts ar eksudātu. Šī iemesla dēļ eksudāts kļūst bezgaiss un blīvs. Iepriekšējā posma simptomus papildina šādi:

• pastiprināta elpošana;
• aizdusa;
• produktīvs klepus;
• gļotādu krēpu izdalīšanās ar asins svītrām;
• progresējoši intoksikācijas simptomi - vājums, muskuļu sāpes, sāpes visā ķermenī un apetītes trūkums.

Papildus alveolām patoloģija ietekmē pleiru, videnes, limfmezglus, intersticiālos audus.

Brūna blīvēšanas stadija

Šis posms ir garākais - tas aizņem 2 - 7 dienas. To raksturo leikocītu iekļūšana eksudātā. Sarkanās asins šūnas sadalās, mainās krēpu nokrāsa. Simptomi ir tādi paši kā iepriekšējā posmā.

Atļauja

Šis posms ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Patoloģiskie procesi organismā norimst, eksudāts makrofāgu ietekmē pakāpeniski izšķīst, mazina sāpes un mazina elpas trūkuma lēkmes.

Diagnostika

Pneimokoku pneimonijas diagnosticēšana uz baktēriju augšanas fona ir sarežģīta un prasa rūpīgu pārbaudi. Šim nolūkam tiek organizētas laboratorijas, instrumentālās un klīniskās metodes.

Pneimokoku iekaisumu var noteikt tikai ar krēpu paraugu kultūru un pēc tam precīzu patogēna diagnostiku.

Auskultācijas laikā ārsts diagnosticē sēkšanu, vājumu un dažreiz pilnīgu plaušu elpošanas neesamību maksimālā iekaisuma vietā. Crepitus tiek uzskatīts par raksturīgu patoloģijas iezīmi.

Rentgena starojums parāda visas plaušu daivas tumšumu. Dažādu izmēru atelektāze tiek vizualizēta diagnozē, izmantojot aprēķināto spirālveida tomogrāfiju.

Pneimokoku pneimonijas ārstēšana

Ārsts pēc slimības un tās etioloģijas noteikšanas nosaka hospitalizācijas nepieciešamību. Stacionāro ārstēšanu veic bērniem līdz 6 gadu vecumam un dažām citām pacientu grupām ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

• vienlaicīgas hroniskas slimības;
• imūndeficīts;
• apziņas traucējumi;
• aizdomas par vemšanas vai cita šķidruma aspirāciju;
• smaga tahikardija;
• šoka stāvoklis;
• 2 vai vairāku plaušu daivu sakāve;
• nav rezultātu pēc 3 dienu antibiotiku terapijas.

Terapija tiek organizēta visaptveroši, obligāti ietver šādas metodes:

• ārstēšanas režīma ievērošana;
• diēta;
• antibiotiku lietošana;
• patoģenētiskā ārstēšana;
• simptomu atvieglošana;
• vienlaicīgu patoloģiju un komplikāciju terapija;
• fitoterapijas procedūras, vingrojumu terapija un masāžas.

Pneimokoku pneimonijas režīms un uzturs

Drudža gadījumā pacientam jāievēro stingrs gultas režīms. Telpai jābūt ventilētai, pēc vajadzības jāveic mitrā tīrīšana un kvarcēšana.

Īpaša uzmanība jāpievērš dzeršanas režīmam - pacientam dienā jālieto vismaz 3 litri šķidruma. Tas novērsīs dehidratāciju, ko izraisa smaga intoksikācija.

Diētā jāiekļauj svaigi augļi, dārzeņi, vienmēr olbaltumvielas un viegli sagremojami tauki.

Antibiotiku terapija pneimokoku pneimonijas ārstēšanai

Antibakteriālo zāļu ievadīšanas veids, precīza deva un kursa laiks atbilst bojājuma smagumam. Pneimokoki ir īpaši jutīgi pret šīm zālēm:

• no penicilīniem - oksacilīns, ampicilīns;
• no fluorhinoloniem - ciprofloksacīns;
• no cefalosporīniem - cefazolīns, ceftriaksons;
• no karbapenēmiem - Meropenēms.

Pneimonijas patoģenētiskā terapija

Patoģenētiskā ārstēšana atbilst iekaisuma gaitas smagumam un simptomu smagumam. Tas ietver šādas narkotiku grupas:

• bronhodilatatori - Berodual, Atrovent;
• atkrēpošanas līdzekļi - Lazolvan;
• mukolītiskie līdzekļi - Mukaltin;
• antioksidanti - E vitamīns, multivitamīnu kompleksi, rutīns, C vitamīns;
• imūnmodulatori - Dekaris, Timalin;
• bronhodilatatori - Eufilīns.

Patoģenētiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot bronhu darbu, jo bez eksudāta noņemšanas atveseļošanās posms nesāksies. Ar neproduktīvu klepu tas jāpārvērš mitrā.

Svarīgs! Antioksidantu terapija ir vienlīdz svarīga, jo daudzi brīvie radikāļi, kas parādās iekaisuma laikā, bojā alveolu un asinsvadu membrānu.

Detoksikācija

Detoksikācija ir dažādu toksīnu izvadīšana no ķermeņa. To veic, izmantojot zāļu infūziju - fizioloģisko šķīdumu, hemodēzi, Ringeru, liposkābi utt. Tajā pašā laikā urinēšana tiek kontrolēta. Ar smagu intoksikāciju ir nepieciešama plazmaferēze un asiņu attīrīšana no toksīniem ar sorbentu palīdzību.

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiska terapija ietver smagu simptomu likvidēšanu, kas izraisa diskomfortu un sāpes. Lai to izdarītu, ieceliet:

• pretklepus pret smagu sausu klepu - Libexin, Codterpin;
• NPL sāpēm krūtīs, lai samazinātu starpnozaru audu pietūkumu - Paracetamols, Aspirīns;
• sirds zāles, lai normalizētu sirds muskuļa kontrakcijas funkcijas - Kordiamīns, kampara eļļa.

Ārstēšana bez narkotikām

Atveseļošanās posmā tiek izrakstītas fizioterapijas procedūras. Tas palīdz paātrināt eksudāta uzsūkšanos, atjaunot mikrocirkulāciju un aktivizēt imūnsistēmu. Visefektīvākās procedūras ietver:

• aeroionoterapija;
• ieelpojot; ar Bioparox;
• elektroforēze ar magnija sulfātu vai kalcija hlorīdu;
• UHF, mikroviļņu krāsns;
• induktotermija;
• dubļu, parafīna aplikācijas;
• akupunktūra.

Vingrojumu terapija ir atļauta pēc 2 - 3 dienām no temperatūras režīma normalizācijas brīža. Nodarbības atjauno plaušu dzīvotspēju, normalizē ventilāciju un bronhu aizplūšanu, atjauno mikrocirkulāciju.

Masāža ir atļauta jebkurā slimības stadijā, taču tās metodes atšķirsies. Šī iemesla dēļ manipulācijas jāveic tikai profesionālim. Masāža atjauno bronhu drenāžu un mikrocirkulāciju plaušu audos.

Pneimokoku pneimonija ir bīstama slimība, kas, ja netiek pienācīgi ārstēta, var būt letāla. Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki ar dažādiem hroniskiem ķermeņa traucējumiem ir uzņēmīgi pret patoloģijas attīstību. Jau pēc pirmajiem simptomiem jums jāsazinās ar speciālistu, kavēšanās izraisa komplikācijas.

Vairāk nekā pusotrs miljons cilvēku katru gadu mirst no pneimokoku izraisītām slimībām, un vairāk nekā puse no tiem ir pirmsskolas vecuma bērni un jaundzimušie. Pneimokoki ir Streptococcus pneimonijas apakštipu grupa, kurā ietilpst aptuveni 100 sugas, un vairāk nekā 20 no tām ir ne tikai plaši izplatītas, bet arī ātri pielāgojas un ir izturīgas pret daudzām mūsdienu antibiotikām.

Vairākas to izraisītas slimības sauc par pneimokoku infekcijām - tās ir pneimonija, meningīts, vidusauss iekaisums un daudzas citas. Kad saka - cilvēkam ir pneimokoku infekcija, ko tas nozīmē? Diemžēl tas ne vienmēr nozīmē, ka cilvēks ir inficējies un saslimis - pneimokoku infekcija ir konstatēta 70% pasaules iedzīvotāju, un bieži vien viņi ir nesēji.

Pneimokoku infekcijas izplatīšanās iezīmes

Ir viegli inficēties ar pneimokokiem, jo ​​tie tiek pārraidīti ar gaisā esošām pilieniņām. Slimība infekcijas laikā ne vienmēr attīstās, un bieži vien tā var rasties akūtu elpceļu infekciju, tonsilīta (tonsilīta) veidā. Savlaicīga ārstēšana un laba imunitāte var ātri izārstēt pieaugušos. Tajā pašā laikā pneimokoks organismā var palikt neaktīvā formā, tad cilvēks kļūst par nesēju.

Visneaizsargātākās iedzīvotāju grupas pret pneimokoku infekciju ir pirmsskolas vecuma bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Citā riska grupā ietilpst hroniski smagi pacienti ar augšējo elpceļu, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, cukura diabētu vai vēzi. Tas ir, ikvienam, kam ir samazināta vispārējā imunitāte.

Slimība strauji izplatās bērnu vidū, īpaši bērnu grupās, bērni inficē pieaugušos, un to nesēju procentuālā daļa, kas dzīvo kopā ar bērniem, ir ļoti augsta. Bērnu pneimokoku infekcija ir ļoti bīstama, jo bērna imunitāte vēl nav pietiekami attīstīta un ne vienmēr spēj to aizsargāt. Bērniem augšējo elpceļu slimības bieži sarežģī pneimonija, vidusauss iekaisums, un bērns vairākas reizes var saslimt ar pneimokoku infekciju. Smagākās pneimokoku izraisītās slimības rodas zīdaiņiem. Bet viņi var inficēties 5-6 mēnešu vecumā, jo pirms tam viņiem ir pasīva imunitāte - antivielas pret pneimokoku, kas iegūta no mātes.

Attiecībā uz vecāka gadagājuma cilvēkiem saslimstība un dažādas komplikācijas šajā grupā ir arī augstas. Gados vecākiem cilvēkiem imunitāte ir samazināta, turklāt ar vecumu palielinās hronisko slimību skaits. Tā rezultātā katrs saaukstēšanās var ātri pārvērsties pneimonijā.

Kad riska grupas cilvēki inficējas ar patogēniem pneimokokiem un attīstās slimība, to ir grūti ārstēt. Tas ir tāpēc, ka slimība progresē ātri, un pat tad, ja dodaties pie ārsta, kurš izraksta ārstēšanu ar antibiotikām, tie ne vienmēr palīdz. Daudzi pneimokoki jau sen ir ieguvuši rezistenci pret plaša spektra antibiotikām, proti, tos galvenokārt izraksta pneimonijas, strutaina vidusauss iekaisuma laikā. Ir nepieciešams laiks, lai noteiktu jutību pret antibiotikām, tāpēc faktiski uz ārstēšanas fona pacienta stāvoklis neuzlabojas.

Tas noveda pie nepieciešamības izstrādāt vakcīnu pret pneimokoku infekciju. Agrīna vakcinācija, un to sāk veikt bērniem, kas vecāki par diviem mēnešiem, ļauj izvairīties no inficēšanās ar visbīstamākajiem pneimokoku infekcijas patogēnu veidiem. Vakcinācija ir indicēta arī pacientiem ar hroniskām slimībām un cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Galvenie pneimokoku izraisīto slimību simptomi

Pneimokoku infekcija ir slimību komplekss, starp kuriem visbiežāk sastopama pneimonija, vidusauss iekaisums, meningīts. Tātad no visas pneimonijas 70% ir pneimokoki; arī ceturtā daļa vidusauss iekaisuma ir saistīta ar to; pie katra desmitā meningīta tiek atklāts pneimokoks. Pamatojoties uz to, pneimokoku infekcijas attīstības simptomi var būt šādi:

Un arī citi simptomi, atkarībā no tā, kur attīstās pneimokoku infekcija, kas var izraisīt dažādas slimības, tāpēc tās izpausmes simptomi ir dažādi.

Slimības, ko izraisa pneimokoku infekcija

Galvenās pneimokoku infekcijas slimības ir:

• akūtas elpceļu slimības;
• pneimokoku pneimonija;
• akūts vidusauss iekaisums;
• strutains meningīts;
• sinusīts;
• Hronisks bronhīts;
• endokardīts;
• pleirīts;
• artrīts;
• sepse.

Apskatīsim dažas slimības, ko izraisa pneimokoku infekcija.

Pneimokoku pneimonija

Parasti pneimokoku pneimonija tiek uzskatīta par akūtas elpceļu vīrusu slimības komplikāciju. Turklāt tā attīstība, iespējams, gan caur pneimokoku iekļūšanu plaušās no augšējiem elpceļiem (lejupejoša infekcija), gan caur asinīm (hematogēna).

Galvenie pneimokoku pneimonijas simptomi ir:

• vājums;
• aizdusa;
• galvassāpes;
• sāpes krūtīs;
• klepus, sākumā sauss, tad mitrs ar brūnganu krēpu izdalīšanos "sarūsējis atkrēpojums".

Temperatūra strauji paaugstinās līdz 39–40 ° C, parādās drebuļi, sirds disfunkcijas simptomi (pazemināts spiediens, tahikardija). Ja pleira ir iesaistīta procesā, ir stipras sāpes elpojot, iespējamas sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās.

Maziem bērniem, elpojot, jūs varat pamanīt nobīdi vienā krūšu pusē. Bērns kļūst bāls, parādās ekstremitāšu cianoze, āda ir mitra.

Diagnostika tiek veikta, pārbaudot (perkusijas, auskultācija), no laboratorijas testiem, tiek noteiktas asins analīzes ar leikocītiem un urīnu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti plaušu rentgenstari.

Pneimokoku pneimonijas ārstēšana tiek veikta ar plaša spektra antibiotikām, mukolītiskiem līdzekļiem, ar smagu intoksikāciju, tiek nozīmēta detoksikācijas terapija. Ja antibiotiku lietošanas laikā trīs dienu laikā nav uzlabojumu, tad zāles jāmaina.

Pneimokoku pneimoniju var sarežģīt pleirīts, plaušu abscess. Tāpēc, ja pamanāt, ka jums vai jūsu bērnam ir šādi simptomi, vai pēc izrakstīto zāļu lietošanas stāvoklis neuzlabojas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Pneimokoku vidusauss iekaisums

Pneimokoks ir otrs biežākais vidusauss iekaisuma izraisītājs zīdaiņiem. Vidusauss iekaisums rodas pneimokoku infekcijas attīstības fona apstākļos.

Vidusauss iekaisuma simptomi:

• aizlikuma sajūta ausīs;
• asas sāpes ausī;
• dzirdes zaudēšana;
• strutaini izdalījumi no ārējā dzirdes kanāla, kas liecina par bungādiņas plīsumu.

Ja nav bungādiņas perforācijas, tad ir grūti noteikt patogēnu. Pēc bērna sāpēm ausīs nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jaundzimušajiem var rasties aizdomas par ausu sāpēm, ja bērns kliedz, raud ar nelielu spiedienu ausu rajonā. Ar izdalījumiem no auss kanāla un temperatūras, jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība.

Lai gan daudzi iesaka iesildīt ausu ar sāls maisiņu vai zilu lampu, maziem bērniem ar pneimokoku infekciju to nevajadzētu darīt, jo karstums veicina pneimokoku vairošanos, to iekļūšanu asinsritē un vidusauss iekaisumu var sarežģīt sepse vai meningīts.

Ārstēšana tiek veikta ar spēcīgām antibiotikām, kas ir diezgan bīstami, jo dzirdes nerva bojājuma dēļ tas var izraisīt pastāvīgu dzirdes zudumu. Bet šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai izvairītos no komplikācijām.

Pneimokoku sinusīts

Sinusīts ir deguna blakusdobumu (augšžokļa, frontālais) iekaisums. Pneimokoku infekcijas var izraisīt sinusītu, kam raksturīga drudzis, izdalījumi no deguna, pietūkums un apsārtums acu zonā. Ja tiek izdarīts spiediens uz pieres vai zem acīm, blakus deguna spārniem, rodas sāpes. Pneimokoku sinusīta komplikācija var kļūt par augšžokļa osteomielītu.

Strutains pneimokoku meningīts

Šī slimība rodas uz pneimonijas, vidusauss iekaisuma, sinusīta fona bērniem vecākiem par 10 gadiem, bet var rasties arī zīdaiņiem. To raksturo stipras galvassāpes, dezorientācija, paaugstināts drudzis un atkārtota vemšana.

Maziem bērniem var rasties aizdomas par meningītu, ja bērns nepārtraukti kliedz, it kā vaidēdams, fontanels uzbriest. Svarīgs simptoms ir pakauša muskuļu stingrība, ir grūti saliekt pacienta galvu uz priekšu, tas izraisa stipras sāpes. Bērns gultā guļ, galvu atmetis atpakaļ uz sāniem, rokas saliektas elkoņos. Ar šādiem simptomiem steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ja pneimokoku infekcijas ārstēšana netiek uzsākta laikā, parādās neiroloģiski simptomi (krampji, parēze, okulomotorie traucējumi), iespējama smadzeņu tūska un nāve. Strutaina pneimokoku meningīta prognoze ir nelabvēlīga, pat pēc tā izārstēšanas var saglabāties neiroloģiski simptomi, kas noved pie pacienta invaliditātes. Meningīts bērniem izraisa attīstības kavēšanos, kurlu, aklumu. Bet slimību var novērst, vakcinējoties.

Pneimokoku sepsis

Pneimokoku sepsis parasti attīstās uz vispārējas imunitātes samazināšanās fona, ja primārais ir pneimokoku infekcija. Tas var būt pneimonija, vidusauss iekaisums, sinusīts. Pneimokoku infekcija iekļūst asinsvadu gultnē un rodas bakterēmija, pneimokoku izdalītās toksiskās vielas izraisa smagu intoksikāciju, palielina asinsvadu caurlaidību, kā rezultātā rodas šādi simptomi.

Sepsis ir ļoti bīstams stāvoklis, kas 1 līdz 2 dienu laikā var izraisīt nāvi. Citos gadījumos sepse ilgst vairākas nedēļas, mēnešus vai pat gadus (hroniska sepse).

Slimības diagnostika balstās uz simptomiem un asins analīzēm. Asins analīze atklāj anēmiju, leikocītu skaita palielināšanos un trombocītu skaita samazināšanos. Lai apstiprinātu pneimokoku infekcijas klātbūtni, kultūrai ņem asinis vai izmanto polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).

Pacientam nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, masīva infūzijas terapija, detoksikācija, plazmas un eritrocītu masas ievadīšana. Parasti tiek parakstīti arī pretiekaisuma līdzekļi, jo bakterēmija izraisa iekaisuma procesu sirds muskulī (endokardītu), locītavās (artrītu), kas vēl vairāk pasliktina slimības prognozi un vēlāk var izraisīt sirds defektu attīstību, deformējoša artroze.

Pneimokoku infekcijas profilakse

Kopš parādījās pneimokoku vakcīna, tā ir iekļauta imunizācijas grafikā. Daudzi joprojām šaubās, vai ir vērts vakcinēties pret pneimokoku infekciju?

Apsveriet pneimokoku vakcinācijas priekšrocības un trūkumus.

Vakcinācija pret pneimokoku infekciju

Vakcinācija tiek veikta trīs mēnešus veciem bērniem, bet dažos gadījumos vakcināciju pret pneimokoku infekciju var veikt no 2 mēnešiem. Revakcinācija tiek veikta 2 reizes mēnesī. Pusotra gada laikā tiek norādīta vēl viena revakcinācija.

Bērnam līdz divu gadu vecumam tiek ievadīta Prevenar konjugētā vakcīna. Tad jūs varat uzklāt polisaharīdu vakcīnu pret pneimokoku infekciju "Pneumo-23".

Vakcinācija pret pneimokoku infekciju ir indicēta bērniem, pieaugušajiem virs 65 gadiem, cilvēkiem ar hroniskām slimībām, pazeminātu imunitāti un iesauktajiem.

Vakcīnas lietošana pret pneimokoku infekciju ievērojami samazina visvairāk patogēno apakštipu sastopamību, kas samazina mirstību un komplikāciju skaitu bērniem un riskam pakļautajiem. Ņemot vērā, ka pneimokoku infekcija bērniem ir plaši izplatīta un smaga, obligāti jāveic vakcinācija no pirmajiem dzīves mēnešiem, jo ​​no 5-6 mēnešiem pasīvā imunitāte, kas saņemta no mātes, vairs neaizsargās bērna ķermeni un, iespējams, arī infekciju.

Pneimokoku infekcija ir patoloģiju komplekss, kas attīstās galvenokārt bērniem un izpaužas ar dažādiem klīniskiem simptomiem. Šī ir akūta antroponoze ar patogēna pārnešanas mehānismu gaisā, ko izraisa pneimokoku un ietekmē ENT orgānus, plaušas un centrālo nervu sistēmu... Sakarā ar iedzīvotāju masveida vakcināciju un pneimokoku vakcīnas ieviešanu Nacionālajā imunizācijas programmā, saslimstība ar pneimokoku infekciju ir ievērojami samazinājusies un ir samazinājies Streptococcus pneumoniae nesēju skaits.

Pneimokoku infekciju grupā ietilpst plaušu, smadzeņu apvalku, vidusauss, endokarda, pleiras, locītavu un citu orgānu iekaisuma slimības.

- visbiežāk sastopamā klīniskā patoloģijas forma, kas ir citu slimību komplikācija -,. Pneimokoku etioloģijas plaušu iekaisums ir viens no biežākajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem. Gripas epidēmijām un pandēmijām vienmēr ir bijis raksturīgs smags pacientu stāvoklis un liels nāves gadījumu skaits, ko izraisījusi pneimokoku pneimonija. Antibakteriālo infekciju kontrole ir bijusi efektīva tikai īsu laiku. Pamazām baktērijas zaudēja jutību pret antibiotikām un kļuva pilnīgi izturīgas pret lielāko daļu no tām. Bija nepieciešams izveidot un izstrādāt vakcīnas.

Šodien pneimokoku infekcija ir pasaules līderis augšējo elpceļu slimību un bronhopulmonālās patoloģijas attīstībā. Mūsu augsto tehnoloģiju laikmetā mirstība no šīm patoloģijām joprojām ir augsta. Pneimokoku vakcīna var palīdzēt novērst nopietnas slimības, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Etioloģija

Streptococcus pneumoniae jeb pneimokoks ir grampozitīvs, fakultatīvs anaerobs, kuram ir lipopolisaharīda kapsula ar vielu, kas novērš leikocītu izraisītu mikrobu fagocitozi. Kapsula ir pneimokoku patogēns faktors, kas ļauj mikrobiem izdzīvot mazu bērnu ķermenī un izraisīt slimību attīstību. Pieaugušajiem imūnsistēma cīnās ar infekciju un neitralizē slimības izraisošās baktērijas.

Pneimokoks ir nekustīgs lansolāts diplokoks, kas ir normāls cilvēka mikrofloras iemītnieks. Viņiem ir negatīva katalāzes un oksidāzes aktivitāte, tie ir prasīgi pret barības vielām: tie aug uz asins agara un sūkalu buljonā. Palielinoties oglekļa dioksīda saturam atmosfērā, palielinās to augšana. Šie mikrobi ir nestabili ārējā vidē. Viņi ātri mirst, vārot un pakļauti dezinfekcijas līdzekļiem, bet ilgstoši paliek žāvētā krēpā.

Pneimokoks ir viens no visbriesmīgākajiem mikrobiem, kas ir izturīgs pret vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem... Antibiotiku rezistence rada zināmas grūtības patoloģiju ārstēšanā. S. pneumoniae ir izturīga pret penicilīniem un makrolīdiem. Pašlaik ir zināmi aptuveni 100 pneimokoku serotipi, no kuriem 23 izraisa smagas slimības cilvēkiem.

Epidemioloģija

Pneimokoki ir konstatēti nazofarneksa gļotās un krēpās pacientiem ar klīniskām patoloģijas formām. Infekcijas avots bieži ir baktēriju nesējs - cilvēks bez izteikta simptomu kompleksa.

Infekcija notiek ar aerogēnu mehānismu, ko veic ar gaisā esošām pilieniņām. Šķaudot, klepojot vai runājot, mikrobi nonāk vidē un izplatās aerosola mākoņa veidā vairāk nekā 3 metru attālumā. Rīkles gļotādas epitēlija šūnās pneimokoki atrodas ilgu laiku, neizraisot to patogēno iedarbību. Imūnās aizsardzības samazināšanās noved pie patoloģijas attīstības.

Tikpat izplatīts infekcijas ceļš ir endogēns. Pneimonija bieži ir sekundāra infekcija, kas rodas uz ARVI vai bronhu vīrusu iekaisuma fona. Mikrobu ietekmētais elpošanas epitēlijs ir labvēlīgs pamats pneimokoku ieviešanai. Ir zināmi augļa intrauterīnās infekcijas gadījumi.

Pneimokoku infekcijas biežums palielinās pavasara-ziemas periodā, kad cilvēkiem samazinās vispārējā pretestība un rodas vitamīnu trūkums.

Personas, kuras ir visvairāk uzņēmīgas pret pneimokoku:

• Bērni,
• Cieš no hroniskiem iekšējo orgānu iekaisumiem, endokrīnām patoloģijām, onkoloģiskām slimībām,
• HIV inficēts
• Bērni ar biežām akūtām elpceļu infekcijām,
• Apmeklējot bērnu pulciņus,
• Seniori pansionātos
• Tika veikta splenektomija,
• Alkoholiķi, smēķētāji un narkomāni,
• Ilgstoši gulētie pacienti
• Aļaskas un Amerikas indiāņi
• Militārpersonas, ieslodzītie un citi pārpildītos apstākļos.

Ārstējošais ārsts ir atbildīgs par riska pacientu atlasi un vakcināciju, bet masveida imunizācijas gadījumā-par vakcināciju atbildīgā veselības aprūpes iestāde.

Faktori, kas veicina inficēto orgānu patoloģijas attīstību:

1. Hipotermija
2. Pārmērīgs darbs,
3. Garīgais stress
4. Stress,
5. Uztura trūkums
6. Traumatisks ievainojums
7. Samazināta vietējā imunitāte,
8. Smēķēšana,
9. Pārpildīts,
10. Iekštelpu gaisa piesārņojums un gāzu piesārņojums,
11. Hipovitaminoze.

Simptomi

Pneimokoku infekcijas inkubācijas periods ir vidēji 3 dienas. Inficētajiem parasti attīstās pneimonija, vidusauss iekaisums, rinosinusīts, strutains meningīts, endokardīts, pleirīts, peritonīts, artrīts vai sepse.

Pneimonija

Slimība sākas akūti: pacientiem ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz drudža vērtībai, drebuļi, svīšana, smags savārgums, galvassāpes, bezmiegs, mialģija, elpas trūkums, tahikardija, hipotensija, samazināta ēstgriba, vēdera uzpūšanās, plāksne uz mēles, slikta dūša un pat vemšana.

Tad parādās tipisks slimības simptoms - klepus. Patoloģijas sākumā tā ir sausa, un, attīstoties infekcijai, tā kļūst mitra, ilgstoša, sāpīga. Atdalītajai krēpai ir atšķirīga krāsa un raksturs: tā ir gļotādas, "sarūsējusi", dzeltenīgi zaļgana, asiņaina. Izārstējot pneimoniju, klepus pazūd.

Ar pneimoniju rodas virspusējas vai dziļas sāpes krūtīs. Viņa piespiež pacientus ieņemt piespiedu stāvokli, guļot uz veselīgas puses un paceļot stumbru. Pacientiem rodas elpas trūkums, elpošana kļūst sekla un apgrūtināta. Zīdaiņiem, ņemot vērā augstu temperatūru un smagu intoksikāciju, tiek novērota samaņas zudums un krampji.

Pneimokoku pneimonija izpaužas divās morfoloģiskās formās - krustveida un fokusa:

• Krupveida pneimonijai ir smaga gaita... Slimības atšķirīgās iezīmes: drudzis, nedabisks sārtums uz vaigiem, akrocianoze, intensīvas sāpes krūtīs, "sarūsējis" krēpas, apziņas nomākums. Elpošana kļūst ātra un sekla. Skartā puse atpaliek elpošanas darbībā. Komplikācijas - akūta elpošanas mazspēja, plaušu abscess, pleirīts, sirds disfunkcija.
• Fokālā pneimonija sarežģī ARVI gaitu un tas izpaužas kā vājums, elpas trūkums, klepus ar krēpu, pastiprināta svīšana, ādas bālums un mitrums, smalkas un vidēji burbuļojošas rajas. Iekaisuma infiltrācija plaušās izzūd mēneša laikā. Fokālās pneimonijas komplikācijas ir: slēgts pleirīts, pleiras empīēma, plaušu abscesi.

Imunizācija, izmantojot pneimokoku vakcīnu, tiek veikta, lai novērstu bīstamu pneimonijas komplikāciju attīstību. Galu galā ir daudz vieglāk novērst slimību, nekā vēlāk lietot dažādas zāles.

Meningīts

Strutains rodas, kad pneimokoku infekcija izplatās no skartajām plaušām, auss, mastoidālā procesa, deguna blakusdobumu.

Bieži pneimokoku etioloģijas smadzeņu apvalku iekaisuma simptomi:

1. Galvassāpes ar drudzi un drebuļiem,
2. Paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem.

Bērniem ķermeņa temperatūra paaugstinās, rodas trauksme un pastāvīga raudāšana.

Meningeāla sindroms izpaužas šādi:

Pacientiem cerebrospinālais šķidrums izplūst zem spiediena, tas ir duļķains, satur 90% neitrofilu un daudz olbaltumvielu.

Otitis

Pneimokoki visbiežāk skar bērnu dzirdes orgānu un izpaužas:

1. Siltums,
2. Sāpes un troksnis ausīs
3. Strutainas izdalīšanās izskats,
4. Sastrēgumi un diskomforts ausī
5. Paaugstināta jutība pret dzirdes stimuliem,
6. Veidot.

Sepsis

Pneimokoku sepses pamatā ir intoksikācijas sindroms. Pacientiem paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi, svīšana, vājums, locītavu un galvassāpes, palielinās liesa, parādās iekšējo orgānu bojājumu pazīmes un zemādas asiņošana, pulss kļūst biežāks, tiek traucēta elpošana un asinsrite. Šī ir smagākā pneimokoku infekcijas forma, kas 50% gadījumu ir letāla.

Rinosinusīts

To raksturo hroniska gaita, un tas izpaužas kā augšžokļa sinusa un etmoīda labirinta sakāve.

Slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Sāpes skartās sinusa zonā, gļotādas pietūkums, gļotādu izdalīšanās,
• Galvassāpes, sejas pietūkums,
• Vājināta oža un deguna balss.

Infekcijas process, izplatoties uz smadzeņu apvalkiem, izraisa meningīta attīstību.

Endokardīts

Ar pneimokoku endokardītu tiek ietekmētas sirds vārstuļu lapiņas, kuras plīst, kas beidzas ar sirds mazspējas attīstību.

Infekciozā endokardīta klīniskās pazīmes:

1. Drudzis, drebuļi, svīšana,
2. Anoreksija, vājums, galvassāpes,
3. Slikta āda, precīzi asinsizplūdumi uz tās,
4. Reģionālais limfadenīts
5. Lielo locītavu iekaisums
6. Sirds murrā
7. Pirkstu falangas izpaužas kā "bungu nūjas", bet naglas - "pulksteņu brilles".

Artrīts

Pneimokoku artrīta simptomi ir:

• Locītavas pietūkums un hiperēmija,
• Sāpes,
• Izmaiņas locītavas struktūrā,
• Funkciju zudums,
• Vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Peritonīts

Pneimokoku peritonīts ir smaga un ļoti reta patoloģija, kas rodas cilvēkiem ar aknu cirozi, ko sarežģī ascīts.

Diagnostika

Pneimokoku infekcijas diagnostika ietver sūdzību apkopošanu, anamnēzi, pacienta pārbaudi un papildu pētījumu metodes - laboratorijas un instrumentālās.

No pacienta tiek ņemts krēpas vai rīkles tampons, kas tiek nosūtīti uz mikrobioloģisko laboratoriju izpētei. Atkarībā no klīniskā attēla bioloģiskais materiāls var būt asinis, cerebrospinālais šķidrums, iekaisuma eksudāts, punktveida.

1. Materiāla bakterioskopiskā pārbaude- Preparātu krāsošana ar gramiem un to turpmākā mikroskopija. Eksperti uz slaida atrod zilus lancetiskus diplokokus. Lai noteiktu kapsulas, uztriepes iekrāso ar metilēnzilo krāsu.
2. Kultūras pētījumi- nazofarneksa izdalījumu sēšana uz selektīvām barotnēm, pilnīga patogēna noteikšana ģints un sugas pārstāvjiem, jutības noteikšana pret antibiotikām.
3. Serodiagnostika- aglutinācijas reakcijas iestatīšana.

Ārstēšana

Pacientiem ar pneimokoku infekciju tiek parādīts gultas režīms visā drudža periodā, pareizs uzturs, pietiekama šķidruma uzņemšana un pārtikas alergēnu izslēgšana.

Bērni ar akūtu pneimoniju tiek hospitalizēti.

Etiotropiska terapija sastāv no antibiotiku izrakstīšanas pacientiem pēc biomateriāla mikrobioloģiskā pētījuma rezultātu saņemšanas. Pneimokoki ir jutīgi pret narkotikām no šīs grupas:

Patoģenētiskā ārstēšana ietilpst:

1. Detoksikācija - koloidālo un kristaloīdu šķīdumu intravenoza ievadīšana;
2. Mikrocirkulācijas uzlabošana - "Cavinton", "Trental";
3. Krēpu atšķaidīšana un noņemšana - "ACC", "Ambrobene", "Bromhexil";
4. Sirds funkcijas normalizēšana - "Trimetazidin", "Mildronat", "Panangin";
5. Ķermeņa aizsargfunkciju korekcija - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen";
6. Normālas mikrofloras atjaunošana organismā - "Bifiform", "Linex", "Acipol".

Simptomātiska ārstēšana ir izmantot:

Izklaidējoša un vietēja terapija - sārmainas inhalācijas, ārstniecības augu novārījumi, rīkles apūdeņošana ar antiseptiķiem, deguna un acu pilināšana ar pretiekaisuma pilieniem.

Fizioterapija - UHF terapija, vingrošanas terapija, inhalācijas.

Profilakse un vakcinācija pret pneimokoku infekciju

Nespecifiska profilakse

Nespecifiski profilakses pasākumi ir vērsti uz agrīnu pacientu atklāšanu un izolēšanu, racionālu uzturu, imunitātes saglabāšanu, vitamīnu lietošanu, cīņu pret tabakas smēķēšanu un alkoholismu, sacietēšanas procedūrām, baktēriju nesēju identificēšanu un ārstēšanu.

Īpaša profilakse

Īpaša profilakse - iedzīvotāju imunizācija ar vienu no trim Krievijā atļautajām vakcīnām: Prevenar, tā analogu Siflorix un Pnevmo -23.

"Prevenar"

Vakcīna "Prevenar" ir divu veidu: "Prevenar-7" un "Prevenar-13", kas atšķiras pēc to sastāvā esošo celmu skaita. Šo vakcīnu lieto tikai bērniem līdz 2 gadu vecumam. Tas satur attīrītus polisaharīdus, kas iegūti no pneimokoku baktēriju šūnām. Patoloģiskais process bērniem neattīstās, jo pats mikrobs nav vakcīnā.

Prevenar ir jaunās paaudzes amerikāņu vakcīna. Imūnā atbilde uz to ir augstāka, un tāpēc efekts ir labāks. Imunizācija tiek veikta no 6 nedēļām līdz 5 gadiem saskaņā ar shēmu: 3 vakcinācijas ar 2 mēnešu intervālu un pēc tam revakcinācija gadā.

Pēc vakcinācijas 2 nedēļu laikā veidojas imunitāte, kas ilgst 5 gadus. Vakcīna "Prevenar" aizsargā bērna ķermeni no 7 pneimokoku veidiem, pieaugušajiem tā efektivitāte tiek samazināta līdz 50%.

Vakcīnu ievada intramuskulāri vai subkutāni augšstilbā. To lieto arī baktēriju nesēju ārstēšanai. Cilvēkiem ar pneimokoku izraisītām elpceļu slimībām pēc vakcīnas ievadīšanas baktēriju šūnu skaits asinīs ir ievērojami samazināts. Vakcīna stimulē pacientu imūnsistēmu un kontrolē baktēriju augšanu.

"Sinflorix"

Beļģijas vakcīna "Sinflorix" ir efektīva pret 10 pneimokoku un Haemophilus influenzae serotipiem. Darbības mehānisms un vakcinācijas grafiks ir tāds pats kā Prevenar. Pēc vakcinācijas bērni var justies vāji un slikti, bet šie simptomi izzūd paši pēc pāris dienām.

"Pneumo-23"

Vakcīnu "Pnevmo-23" lieto, lai vakcinētu bērnus, kas vecāki par 2 gadiem, un pieaugušos līdz 65 gadu vecumam. Jaunāki bērni ir nejutīgi pret to. Šī Francijā ražotā vakcīna aizsargā cilvēka ķermeni pret 23 pneimokoku veidiem un novērš to izraisītās slimības. Zāļu injekcija ir diezgan sāpīga, blakusparādību risks ir augsts.... Vakcinācija pret pneimokoku infekciju tiek veikta deltveida muskulī vienu reizi, kam seko revakcinācija pēc 3 gadiem.

Iepriekš uzskaitītās vakcīnas ir ļoti imūnogēnas un ar zemu reaktogēnu iedarbību. Pēc vakcinācijas 14 dienu laikā vairumam vakcinēto personu specifisko antivielu koncentrācija dubultojas. Viņi attīsta spēcīgu imunitāti pret gandrīz visām bīstamām pneimokoku slimībām.

Kontrindikācijas jebkurai vakcinācijai:

Vakcinācija tiek veikta mēnesi pēc visu akūtas patoloģijas simptomu pazušanas. Ar vieglu iesnu, intervāls tiek samazināts līdz septiņām dienām. Atļauts vakcinēties pret pneimokoku infekciju tikai pēc pacienta vispārējā stāvokļa stabilizācijas un ķermeņa temperatūras normalizēšanās. Vakcinētajām personām jāizvairās no saskares ar pacientiem ar akūtām elpceļu infekcijām.

Komplikācijas pēc vakcinācijas

Iespējamās komplikācijas un blakusparādības pēc vakcinācijas:

• Ādas reakcija injekcijas vietā infiltrācijas, tūskas un strauju sāpju veidā,
• Īslaicīgs ekstremitāšu mobilitātes ierobežojums,
• Drudzis,
• Bērnu asarība, aizkaitināmība,
• Miega traucējumi
• Atteikšanās ēst
• Nātrene, dermatīts, nieze,
• Asins pieplūdums uz sejas
• Kvinkes tūska
• Anafilaktiskais šoks,
• Hipotonisks sabrukums.

Lai izvairītos no komplikācijām pēc vakcinācijas, ir jāievēro norādījumi un vakcinācijas tehnika, jāuztur intervāli starp vakcinācijām. Ja bērnam ir akūta slimība vai alerģija, jums iepriekš jāapmeklē ārsts. Jūsu bērna ārsts jums pateiks, kā izvairīties vai mazināt vakcīnas negatīvo ietekmi. Viņš var izrakstīt bērnam profilaktiskas zāles, kuras tiek ievadītas vakcinācijas dienā un vairākas dienas pēc tās. Pāris dienas pirms vakcinācijas Jums jāpārtrauc antibiotiku lietošana. Ja ārsts baidās vakcinēt bērnu ambulatori, to veic slimnīcā.

Pirms vakcinācijas ārsts izskata bērnu, mēra ķermeņa temperatūru, izraksta asins un urīna analīzes, jautā vecākiem par pieejamajām kontrindikācijām. Viņš brīdina pacientu un vakcinētā bērna vecākus par iespējamām reakcijām pēc vakcinācijas un komplikācijām. Vecāki dod rakstisku piekrišanu vakcinēties.

Lai vakcinācija droši aizsargātu novājināto organismu, ir pareizi jānosaka indikācijas tās īstenošanai, jāizvēlas imunizējamās personas, jāievēro vakcinācijas termiņi un jāizpēta vakcīnas imunoloģiskās īpašības.

Pateicoties vakcinācijai, saslimstība ar pneimoniju ir ievērojami samazinājusies organizētās bērnu grupās... Bērniem ir samazinājusies augšana, normalizējusies dzirde cilvēkiem ar dzirdes zudumu, samazinājies paasinājumu biežums un citas hroniskas elpceļu slimības, samazināts ambulatoro apmeklējumu skaits pie ārsta un bērnu līdz 2 gadu vecumam ar pneimoniju hospitalizācija.

Zinātnieki un ārsti vienprātīgi piekrīt, ka vakcinācija pret pneimokoku infekciju ir obligāta. Iedzīvotāju vakcinācija ir visefektīvākais un dažreiz vienīgais veids, kā apkarot masveida saslimstību, ļaujot apturēt epidēmiju izplatīšanos. Pateicoties pneimokoku vakcīnām, pirmā dzīves gada bērni tika pasargāti no bīstamas infekcijas.

Video: pneimokoku vakcīna - Dr Komarovsky