ANTISEPTĪGI UN DEZINFEKTORI
Dezinfekcijas līdzekļi- ir paredzēti patogēna iznīcināšanai ārējā vidē, tiek izmantoti telpu, pacientu apģērba, aprūpes priekšmetu, sekrēciju, medicīnas instrumentu attīrīšanai.
Antiseptiķi- tiek izmantoti, lai iznīcinātu patogēnu uz cilvēka ķermeņa virsmas (ādas, gļotādas, brūču virsmas).
Antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu īpašības:
darbības mehānisms galvenokārt ir saistīts ar olbaltumvielu koagulāciju
darbības raksturs ir baktericīds
pretmikrobu spektrs ir plašs, nav selektivitātes attiecībā pret noteiktu mikrofloru
mikrofloras atkarība nenotiek
toksicitāte ir augsta, tāpēc galvenais pielietojums ir lokāls (reti rezorbcijas nolūkos)
a) hlora preparāti
Ūdens šķīdumos tie veido hipohlorskābi (HClO), kas sadalās skābā un neitrālā vidē, veidojot atomu skābekli un hloru. Skābeklis oksidē un koagulē mikrobu šūnas proteīnus, un hlors aizstāj H + aminogrupā, veidojot hlorētu proteīnu, kas noved pie H-saišu veidošanās pārtraukšanas starp polipeptīdu ķēdēm un proteīna sekundārās struktūras pārtraukšanas. Sārmainā vidē hipohlorskābe disociējas, veidojot hipohlora jonu (ClO -), kam piemīt arī oksidētāja īpašības, bet tā pretmikrobu aktivitāte ir zemāka nekā atomu O un Cl. Tāpēc, palielinoties pH, hloru saturošo antiseptisko līdzekļu iedarbība samazinās. Zāļu pretmikrobu aktivitāti nosaka aktīvā hlora klātbūtne.
Hloramīns B.- labs antiseptisks līdzeklis ar dezodoranta efektu. Satur 25-28% aktīvā hlora. Nekairina ādu. Izmanto:
0,5 - 1% šķīdums - roku, inficētu brūču ārstēšana
2-3% - aprūpes priekšmetu apstrāde, pacienta izrakstīšana
5% - tuberkulozes slimnieka izrakstīšanas ārstēšana
b) joda preparāti
Elementārajam jodam piemīt spēcīga baktericīda aktivitāte, tas sarec proteīnus, nodrošinot spēcīgu reģenerējošu efektu.
Joda farmakoloģiskā iedarbība:
antiseptisks
anti-sifilīts
pretsēnīšu līdzeklis
atkrēpošanas līdzeklis
pret sklerozi (uzlabo lipīdu metabolismu)
antitiroīds
absorbējams
Joda spirta šķīdums izmanto nobrāzumu, skrāpējumu ārstēšanai.
Jodinols to lieto ārēji hroniska tozilīta, strutaina vidusauss iekaisuma, trofisku čūlu gadījumā.
Biguanīdi.
Hlorheksidīns iedarbojas uz baktērijām, Candida ģints sēnītēm, Trichomonas. Strīdos nedarbojas. Lieto šķīdumos ķirurga roku un operāciju lauka ārstēšanai - 0,5% spirta šķīdums; pie gingivīta, stomatīta, brūču infekcijām, ginekoloģiskajā praksē - 0,05% ūdens šķīdums; urīnpūšļa mazgāšanai - 0,02% ūdens šķīdums.
Oksidētāji:
Ūdeņraža peroksīds- saskaroties ar audiem, tas sadalās divos veidos:
1. H 2 O 2 peroksidāze H 2 O + O (pretmikrobu iedarbība (oksidācija))
2. H 2 O 2 katalāze H 2 + O 2 (brūču mehāniskā tīrīšana)
Kā antiseptisks līdzeklis zāles nav ļoti aktīvas, galvenokārt tīrīšanas efekts tiek izteikts putošanas dēļ. Lieto piesārņotu un strutainu brūču ārstēšanai, mutes skalošanai ar stomatītu, tonsilītu. Piemīt hemostatiska iedarbība (tromboplastīna aktivācijas un mazu trauku mehāniskas aizsērēšanas dēļ; ir bīstami mazgāt dobumu (dzemdi, urīnpūsli) embolijas iespējamības dēļ). Preparāti: atšķaidīts ūdeņraža peroksīda šķīdums (3%), perhidrols (koncentrēts šķīdums).
Kālija permanganāts- kā antiseptisks līdzeklis tas ir aktīvāks salīdzinājumā ar ūdeņraža peroksīdu, jo sadaloties, izdalās atomu skābeklis. Tam ir arī dezodoranta īpašības. Narkotiku risinājumi
(0,01-0,1%) lieto brūču mazgāšanai, mutes un rīkles skalošanai, dušas mazgāšanai, urīnizvadkanāla mazgāšanai. Oksidē alkaloīdus un dažus toksīnus, tāpēc to izmanto kuņģa skalošanai saindēšanās gadījumā ar alkaloīdiem un pārtikas toksikozēm. Mangāna oksīda dēļ tam ir savelkoša un cauterizējoša iedarbība, ko lieto čūlu, apdegumu ārstēšanai (2-5% šķīdums).
Metāla savienojumi: tie ir vispārēji šūnu indes, tie saista enzīmu tiolu grupas (SH grupas) un veido albumīnus ar olbaltumvielām. Ja albumināts ir blīvs, darbība ir savelkoša un bakteriostatiska, ja tas ir vaļīgs, darbība ir cauterizējoša un baktericīda.
Atkarībā no albuminātu šķīdības pakāpes metāli ir sakārtoti šādi:
Schmiedeberg sērija
AlPb ZnCuAgHg
Šķīdība
Pretmikrobu darbība
Sudraba nitrāts- zemām koncentrācijām (līdz 2%) ir pretmikrobu iedarbība, augstākās koncentrācijās (5-10%) tas darbojas kā cauterizējošs līdzeklis. Nelielā koncentrācijā tos lieto acu infekcijas slimībām (trahoma, konjunktivīts), bet lielākos - ādas čūlu, eroziju, plaisu ārstēšanai, kā arī lieko granulāciju, kārpu ārstēšanai.
Protargol, collargol- organiskie sudraba preparāti.
Cinka sulfāts un vara sulfāts kā antiseptiķi un savelkoši līdzekļi tiek izmantoti 0,1-0,25% šķīdumos konjunktivīta, laringīta, uretrīta gadījumā.
Dzīvsudraba dihlorīds(dzīvsudraba hlorīds) šķīdumos 1: 1000 tiek izmantots veļas, pacientu aprūpes priekšmetu dezinfekcijai. Ļoti toksisks.
Dzeltenais dzīvsudraba oksīds- mazāk toksisks, lieto kā antiseptisku līdzekli konjunktivīta, blefarīta gadījumā.
Skābes un sārmi: mijiedarbojas ar olbaltumvielām, darbības raksturs ir atkarīgs no vielas koncentrācijas.
Vājām skābēm ir atgriezeniska savelkoša iedarbība (virsmas slāņos tās veido želejas). Spēcīgās skābes dziļi denaturē olbaltumvielas, tām ir cauterizējošs efekts, dehidrē audus (sausa nekroze - koagulācija).
Vāji sārmi mīkstina epidermu, izšķīdina gļotas un samazina tā viskozitāti. Spēcīgi sārmi izraisa audu nekrozi ar sašķidrināšanu (kolikvācijas nekrozi), dziļi iekļūst audos (dziļi apdegumi).
Borskābe 2% šķīduma veidā tiek izmantots oftalmoloģiskajā praksē, 3% - dermatīta, piodermijas gadījumā.
Amonjaka šķīdums(amonjaks) piemīt antiseptiskas un mazgāšanas īpašības. To lieto medicīnas personāla roku mazgāšanai, telpu apstrādei.
Aldehīdi un spirti:
Formaldehīds- lieto 40% šķīduma (formalīna) veidā. Iedarbojas uz baktērijām, sēnītēm, vīrusiem. Koagulē olbaltumvielas, tai ir spēcīga pretmikrobu iedarbība. Piemīt sauļošanās efekts, noņem ūdeni no audumu virsmas slāņiem. To lieto roku ārstēšanai, instrumentu dezinfekcijai, ar pastiprinātu svīšanu (0,5 - 1% šķīdums), audumu, histoloģisko preparātu, formalīna tvaiku konservēšanai - apģērbu dezinfekcijai.
Etanols 70-95% denaturē olbaltumvielas un tai piemīt baktericīda iedarbība. 70%koncentrācijā to lieto ķirurga roku un pacienta ādas ārstēšanai. Šādā koncentrācijā etilspirtam ir dziļāka antiseptiska iedarbība uz ādu (tas iekļūst tauku un sviedru dziedzeru kanālos). 90-95%koncentrācijā tos izmanto dezinfekcijai - ķirurģisko instrumentu dezinfekcijai.
Mazgāšanas līdzekļi: tās ir katjonu ziepes, vielas ar augstu virsmas aktivitāti. Tie uzkrājas uz mikroorganisma šūnu membrānas, maina virsmas spraigumu, palielina caurlaidību, kas noved pie mikroorganisma pietūkuma un nāves.
Cetilpiridīnija hlorīds kā daļa no narkotikām "Zerigel" izmanto, lai apstrādātu rokas.
Aromātiskie antiseptiķi:
Fenols(karbolskābe) - vecākais antiseptiskais līdzeklis, standarts citu zāļu antiseptiskās aktivitātes novērtēšanai (fenola koeficients).
Fenols nelielās devās ir bakteriostatisks efekts, lielās devās tam ir baktericīda iedarbība. Tas izraisa dziļu proteīna denaturāciju mikrobu šūnas citoplazmā. Darbojas galvenokārt uz baktēriju, sēnīšu veģetatīvajām formām un maz - uz sporām. Mijiedarbojoties ar olbaltumvielām, tas neveido spēcīgu saiti un var reaģēt ar vairākām olbaltumvielu molekulām, t.i. olbaltumvielu klātbūtne nesamazina fenola antiseptisko aktivitāti, tādēļ ir racionāli to izmantot pacienta izdalījumu apstrādei. To lieto 1-3% šķīdumu veidā veļas, kopšanas līdzekļu, instrumentu dezinfekcijai. Piemīt izteikta kairinoša, vietējas anestēzijas iedarbība; koncentrācijā 2% un vairāk - cauterizing efekts. Ir iespējama saindēšanās ar uzsūkšanos caur ādu.
Bērza darva satur fenolu un tā atvasinājumus. Tam ir antiseptiska, insekticīda, keratoplastiska un keratolītiska iedarbība. To lieto vairāku ādas slimību un kašķu ārstēšanai.
Krāsvielas: metilēnzils, izcili zaļš, etakridīna laktāts. Tie galvenokārt ietekmē grampozitīvo floru, izjauc mikroorganismu fermentatīvās īpašības.
Brilliant green- visaktīvākā krāsviela, ko izmanto 1-2% ūdens vai spirta šķīdumu veidā, lai eļļotu ādu ar piodermu un plakstiņu malas ar blefarītu.
Metilēnzils- kā antiseptisks līdzeklis, kas ir zemāks par citām krāsvielām. To lieto cistīta, uretrīta - 0,02%, čūlaina stomatīta - 0,5-1% ūdens šķīduma, piodermijas, apdegumu gadījumā - 1-3% alkohola šķīduma gadījumā. To izmanto, lai pētītu nieru funkcionālās spējas. Interesanti toksikoloģiskā izteiksmē - tai piemīt spēcīgas redoksa īpašības, tai var būt H +akceptora un donora loma, tiek izmantota kā pretinde saindēšanās ar cianīdu un nitrītu gadījumā (1% ūdens šķīdums intravenozi).
Etakridīns(rivanolu) izmanto 0,05-0,1% šķīdumos brūču ārstēšanai, dobumu mazgāšanai strutainu procesu gadījumā. Ādas slimību ārstēšanai tiek izmantota 3% ziede.
Nitrofurāni.
Izmantot kā antiseptisku līdzekli furacilīns efektīvs pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām. 0,02% furacilīna ūdens šķīdumu izmanto mutes un rīkles skalošanai ar stomatītu, tonsilītu, strutainu brūču mazgāšanai.
Stepanova Olga Ivanovna
Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Farmācijas fakultātes Farmakoloģijas katedras asistente VIŅI. Sečenovs, Ph.D.
Beļatskaja Anastasija Vladimirovna
Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Farmācijas fakultātes Farmācijas tehnoloģijas katedras asociētais profesors VIŅI. Sečenovs, Ph.D.
Tagad jebkurai personai ir grūti iedomāties "pirms antiseptisku" periodu, kad milzīgs skaits pacientu nomira no pat visnozīmīgākajām infekcijām mūsdienu skatījumā. Pat N.I. Pirogovs atzīmēja, ka lielākā daļa ievainoto mirst ne tik daudz no pašiem ievainojumiem, bet gan no "slimnīcas infekcijas".
Antiseptiķu mūsdienu (zinātniskā) vēsture ir saistīta ar Vīnes dzemdību speciālista I. Zemelveisa un angļu ķirurga J. Listera vārdiem. Jāpiemin arī tas, ka tajā pašā laikā vai pat agrāk viņu ķimikālijas izmantoja daudzi citi ārsti, lai novērstu pūšanos un dziedētu brūces. Viņiem pamatota iemesla dēļ ir jāiekļauj krievu ķirurgs N.I. Pirogovs, kurš 1847.-1856. plaši lietots balinātāja šķīdums, etanols, sudraba nitrāts.
Tātad, atcerēsimies, kas ir antiseptisks līdzeklis un kā tas atšķiras no līdzīgiem terminiem - "dezinfekcija" un "ķīmijterapijas zāles".
Antiseptiķi (latīņu valodā anti - pret, septicus - pūšana) ir pasākumu sistēma, kuras mērķis ir iznīcināt brūcē esošos mikroorganismus, ķermeņa, orgānu un audu patoloģisko fokusu, kā arī pacienta organismā kopumā, vienlaikus izmantojot mehāniskos un fizikālās iedarbības metodes, aktīvās ķīmiskās vielas un bioloģiskie faktori. Atšķirībā no dezinfekcijas, kas ir procedūra, kas ietver ar mikrobiem piesārņotu priekšmetu un vides apstrādi ar mērķi tos iznīcināt tādā mērā, ka tie nevar izraisīt infekciju, lietojot priekšmetu. Parasti dezinfekcija nogalina lielāko daļu mikrobu (ieskaitot visus patogēnos), bet sporas un daži rezistenti vīrusi var palikt dzīvotspējīgi.
Mūsdienās ir ievērojams skaits antiseptisku līdzekļu klasifikāciju. Populārākie no tiem ir parādīti zemāk.
Saskaņā ar darbības mehānismu antiseptiķi tiek klasificēti mehāniski, fiziski, bioloģiski un ķīmiski.
Mehāniskās iedarbības metodes uz brūcē iesprostotajiem mikrobiem ietver: inficēto svešķermeņu noņemšanu no brūces; inficētu, bojātu vai dzīvotspējīgu audu izgriešana brūces primārās ķirurģiskās ārstēšanas laikā; abscesu atvēršana; izmantojot ūdeņraža peroksīda (putu veidošanās) mehāniskās īpašības, lai mazgātu brūci; brūču apstrāde ar vakuumu. Salīdzinoši jaunas antiseptiskas iedarbības metodes uz brūces, galvenokārt mehāniskas iedarbības, ietver brūces apstrādi ar pulsējošu antiseptiska līdzekļa plūsmu, kurā viegli noņem nekrotiskos noraidītos audus, strutas un mazos svešķermeņus. Šī metode tika piedāvāta 80. gadu vidū. akadēmiķis M.I. Kuzins un prof. B.M. Kostjučenkom. To plaši izplatīt kavē galvenokārt tas, ka diemžēl nav atbilstoša aprīkojuma.
Brūču drenāža, ultravioletā starojuma (NLO) izmantošana; zemas frekvences ultraskaņa; lāzera skalpelis; plazmas skalpelis; antibiotiku elektroforēze; UHF attiecas uz fiziskiem efektiem.
Antibiotiku lietošana; imūnās zāles; ārpusķermeņa detoksikācija kseno orgānos; proteolītisko enzīmu izmantošana ir bioloģiska ietekme uz patogēniem.
Saskaņā ar lietošanas metodi tiek izdalīti antiseptiķi - vispārīgi un vietēji. Pēdējais, savukārt, ir sadalīts virspusējā un dziļā. Izmantojot vispārējos antiseptiskos līdzekļus, ķermeņa iekšējā vidē (intravenozi, intramuskulāri, endolimfātiski utt.) Tiek ievadīts ķīmisks vai bioloģisks faktors, kas ietekmē ķermeni kopumā. Šo antiseptisko līdzekli sauc arī par ķīmijterapiju. Vietējais antiseptisks līdzeklis nozīmē antiseptisku faktoru lokālu iedarbību. Izmantojot virsmas antiseptisku līdzekli, tiek panākts efekts uz brūces virsmas vai ķermeņa daļām (brūces virsmas apstrāde ar lāzera staru, brūces mazgāšana ar antiseptisku šķīdumu utt.). Ar dziļiem antiseptiķiem faktori darbojas audos vai dobumos, kurus ietekmē infekcijas process (antibiotiku un ķīmisko antiseptisko līdzekļu ievadīšana ķermeņa audos un dobumos ar punkciju, elektroforēzi, fonoforēzi utt.). Šīs pašas darbības dažreiz sauc par vietējo ķīmijterapiju.
Antiseptiķi visbiežāk tiek ražoti šādās zāļu formās: tabletes, plāksteri, plēves, pulveri, šķīdumi, pilieni, aerosoli utt.
Mūsdienās lielāko daļu antiseptisko līdzekļu var atrast gandrīz jebkuras aptiekas sortimentā.
Zāles, ko lieto kakla sāpēm
Kakla sāpēm zāles no halogēna grupas, kas apvienoti ar tirdzniecības nosaukumu (TN) "Strepsils", ražoti pastilu veidā (dažreiz tās kļūdaini sauc par pastilām vai pastilām) un aerosolu, lai lokāli lietotu izmērītu devu.
Strepsils(2,4-dihlorbenzilspirts + amilmetakrezols + palīgvielas); Strepsils ar C vitamīnu(2,4-dihlorbenzilspirts + amilmetakrezols + askorbīnskābe (C vitamīns) + palīgvielas); Strepsils Plus(2,4-dihlorbenzilspirts + amilmetakrezols + lidokaīna hidrohlorīds + palīgvielas); Strepsils ar mentolu un eikaliptu(2,4-dihlorbenzilspirts + amilmetakrezols + levomentols + eikalipta eļļa + palīgvielas); Strepsils Intensīvs(flurbiprofēns + palīgvielas) .
Zāles apvieno patiešām efektīvus pretmikrobu līdzekļus. Aktīvā sastāvdaļa amilmetakrezols iznīcina pašu mikrobu apvalku, un otrā viela, dihlorbenzilspirts, izraisa dehidratāciju, t.i. mikroorganisma dehidratācija.
Lietošanas indikācijas: mutes dobuma un rīkles infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana (mazina sāpes un nomierina kairinājumu kaklā). Tādējādi ir mērķtiecīga ietekme uz mikrobu dzīvībai svarīgās aktivitātes nomākšanu. Blakusparādības: reti - alerģiskas reakcijas.
Heksetidīns ( Stopangins) - pirimidīna atvasinājums - antiseptisks līdzeklis lokālai lietošanai ENT praksē, tam ir plaša spektra pretmikrobu, kā arī pretsēnīšu aktivitāte, pretsāpju iedarbība, ja to uzklāj uz gļotādas; turklāt tam ir aptverošs efekts. Antimikrobiālā iedarbība ir saistīta ar baktēriju metabolisma oksidatīvo reakciju nomākšanu (tiamīna antagonists). Produkta forma: aerosols lokālai lietošanai un šķīdums lokālai lietošanai (caurspīdīgs, gaiši sarkans. Sastāvs: aerosols heksetidīns - ēterisko eļļu maisījums (anīsa eļļa, eikalipts, ēteriskā eļļa no apelsīnu ziediem, sassafras, piparmētra; mentols, metilsalicilāts). Heksetidīna šķīdums - ēterisko eļļu maisījums: anīsa eļļa, eikalipts, sassafra, piparmētra, krustnagliņa; mentols, metilsalicilāts Lietošanas indikācijas: mutes dobuma un balsenes infekcijas un iekaisuma slimības (tonsilīts, tonsilīts, faringīts, stomatīts, aftozas čūlas, periodontīts, smaganu asiņošana), mutes dobuma un balsenes sēnīšu slimības, mutes dobuma un balsenes trauma), mutes dobuma higiēna, lai novērstu sliktu elpu.
Kontrindikācijas: atrofisks faringīts, bērni līdz 6 gadu vecumam, I grūtniecības trimestris, individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām. Svarīgs! Blakusparādības: gļotādas dedzināšana (ātri pāriet spontāni), alerģiskas reakcijas, ja zāles nejauši norij, var rasties slikta dūša (pāriet spontāni).
Heksetidīns ( Hexoral) ir pieejams aerosola veidā. Stopangin un Geksoral ir kopīga aktīvā sastāvdaļa, un to sastāvā ir daudz kopīga, tāpēc to darbības joma ir identiska. Bet Geksoral, atšķirībā no Stopangin, grūtnieces var lietot grūtniecības pirmajā trimestrī, un citos gadījumos lēmums paliek ārstam.
Hlorheksidīns (hlorheksidīns) Ir universāls antiseptisks līdzeklis, ko šodien var iegādāties ne tikai šķīduma, bet arī krēma, želejas, apmetuma veidā. Zāles iznīcina baktērijas, baktērijas, dažus vīrusus, ir efektīvs strutainos procesos. Papildu hlorheksidīna šķīduma plus ir demokrātiska cena. Šķīdumu bakteriostatiskais efekts izpaužas koncentrācijā līdz 0,01%; baktericīds efekts izpaužas koncentrācijā, kas pārsniedz 0,01% (šķīduma temperatūrā 22 ° C un tā iedarbība uz skarto ādas zonu 1 minūti vai ilgāk); fungicīdā iedarbība izpaužas šķīduma koncentrācijā 0,05% (22 ° C temperatūrā un šķīduma iedarbība uz skarto ādas zonu 10 minūtes); virucidāls efekts (nomācot lipofīlos vīrusus) izpaužas koncentrācijas līmenī 0,01-1% robežās (baktēriju sporu nomākšana ir iespējama tikai tad, ja tiek izmantots silts šķīdums). 0,2% zāļu šķīdumu var izmantot, lai novērstu seksuāli transmisīvās infekcijas (īpaši ureaplazmozi, hlamīdijas, trichomoniāzi, sifilisu, gonoreju un dzimumorgānu herpes). Dezinfekcija un dezinfekcija ar šķīdumu jāveic ne vēlāk kā 2 stundas pēc dzimumakta beigām. 0,5% zāļu šķīdumu var izmantot, lai ārstētu brūces, ādas plaisas, apdegumus, atvērtas gļotādas un inficētus nobrāzumus, lai tos dezinficētu. Indikācijas hlorheksidīna lietošanai: brūču dezinfekcija uz ādas un pat gļotādām; kurss sēnīšu slimību ārstēšanai; seksuāli transmisīvo slimību profilakse; Stomatīta, periodontīta un gingivīta ārstēšanas kurss.
Ja griezuma ārstēšanai pietiek uzklāt šķīdumu uz brūces, tad, lai atrisinātu iepriekš minēto slimību problēmu, darbību secību un biežumu nosaka ārstējošais ārsts. Lietojot hlorheksidīnu, iespējamas individuālas alerģiskas reakcijas, sausa āda, nieze, dermatīts. Visbiežāk novērotā blakusparādība ir dermatīts. Tomēr medicīnas praksē sūdzības par antiseptiskiem līdzekļiem ir ārkārtīgi reti.
Īpaši piesardzīgi hlorheksidīns jālieto sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, cilvēkiem ar individuālu zāļu nepanesamību, kā arī bērniem līdz pusaudža vecumam.
Alantoīns + povidona jods ( Džoks) - aerosols ar antiseptisku un pretiekaisuma iedarbību, ražots gan aerosola, gan šķīduma veidā vietējai lietošanai. Indikācijas: mutes dobuma un rīkles infekcijas un iekaisuma slimības (tonsilīts, tonsilīts, tonsilofaringīts, glosīts, stomatīts). To lieto mutes dobuma un rīkles ārstēšanai elpceļu un mutes dobuma ķirurģiskas iejaukšanās laikā, kā arī pēcoperācijas periodā; mutes un rīkles infekciju ārstēšanai, ko izraisa ķīmijterapija, kā arī streptokoku tonsilīts kā papildu līdzeklis antibiotiku ārstēšanai. Darbības mehānisms ir tieša ietekme uz mikroorganismu olbaltumvielām. Svarīgs! Iespējamas blakusparādības - jodisms (palielināts joda saturs organismā) un reti - alerģiskas reakcijas; kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, bērniem līdz 6 gadu vecumam, kā arī hipertireoze, sirds mazspēja un paaugstināta jutība pret jodu.
Gramicidīns C + cetilpiridīnija hlorīds ( Gramicidīns NEO) - kombinēta zāle rīkles un mutes dobuma infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai, kas ražota tablešu veidā rezorbcijai, pieder pie bioloģiskās antiseptiķi mikrobu izcelsme. Zāles satur antibiotiku vietējai lietošanai, gramicidīnu C un antiseptisku līdzekli cetilpiridīnija hlorīdu. Darbības mehānisms ir saistīts ar mikrobu šūnas citoplazmas membrānas caurlaidības palielināšanos, kas pārkāpj tās stabilitāti un izraisa šūnu nāvi. Gramicidīnam C ir izteikta pretmikrobu iedarbība pret mutes dobuma un rīkles infekcijas slimību izraisītājiem. Blakusparādības: alerģiskas reakcijas individuālas jutības dēļ. Svarīgs! Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām; bērni līdz 4 gadu vecumam; grūtniecība (I trimestris).
Antiseptisks Cetilpiridīnija hlorīds ir daļa no citām kombinētām zālēm: cetilpiridīnija hlorīds + benzokains ( Septolete plus) ir pieejams pastilās; Cetilpiridīnija hlorīds + lidokaīna hidrohlorīds ( Calgel), tiek ražots zobu gēls, ko izmanto zobu nākšanai un Cetilpiridīnija hlorīds + lidokaīna hidrohlorīds ( Teraflu LAR mentols), pastilās.
Acetilaminonitropropoksibenzols ( Fallimint) - nitroacetanilīda atvasinājums, kas ražots tablešu veidā, uzsūcoties, rada vēsuma sajūtu mutē un balsenē, tai ir pretklepus, antiseptiska, pretsāpju un vāja vietējas anestēzijas iedarbība. Tam nav žāvēšanas efekta uz gļotādām, nerada nejutīguma sajūtu mutē. Indikācijas: tonsilīts, faringīts, laringīts, gingivīts, stomatīts, reflekss klepus, sagatavošanās mutes dobuma un rīkles instrumentālajiem izmeklējumiem, nospiedumu ņemšana un zobu protēžu izmēģināšana. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, grūtniecība, zīdīšanas periods, bērni līdz 5 gadu vecumam, saharāzes vai izomaltozes deficīts, fruktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija.
Zāles mutes gļotādas iekaisuma slimībām un pēc zobu iejaukšanās
Rotokan, kas ražots šķīduma veidā oranžā stikla flakonos, pieder pie alkoholu grupa, tā sastāvā ietilpst ūdens -spirta ekstrakts no ārstniecības augu materiālu - kumelīšu ziedu, kliņģerīšu ziedu (kliņģerīšu) un pelašķu zāles - proporcijā 2: 1: 1. Farmakoloģiskā iedarbība - pretiekaisuma. Zāles uzlabo reparatīvās reģenerācijas procesus, tai ir hemostatiskas un spazmolītiskas īpašības, pozitīvi ietekmē kuņģa gļotādas trofismu. Rotokan ir maz toksisks, tam nav alerģisku, teratogēnu un mutagēnu īpašību. To lieto dažādu etioloģiju mutes gļotādas un periodonta iekaisuma slimību, piemēram, aftozā stomatīta, periodontīta, čūlas nekrotizējošā gingivo stomatīta gadījumā. Svarīgs! Zāļu lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret tajā esošajiem augiem, iespējamas blakusparādības - alerģiskas reakcijas.
Miramistīns + benzildimetilamonija hlorīda monohidrāts ( Miramistins) attiecas mazgāšanas līdzekļu grupai, to ražo formēšanas šķīdumā lokālai lietošanai 0,01%. Indikācijas: mutes dobuma infekcijas un iekaisuma slimību - stomatīta, gingivīta, periodontīta, periodontīta - ārstēšana un profilakse. To izmanto arī noņemamu zobu protēžu higiēniskai apstrādei. Blakusparādības: dažos gadījumos lietošanas vietā var rasties neliela dedzinoša sajūta, kas pazūd pati pēc 15-20 sekundēm un neprasa zāļu lietošanas pārtraukšanu; alerģiskas reakcijas. Kontrindikācijas: individuāla zāļu nepanesamība.
Benzalkonija hlorīds + piparmētru lapu eļļa + timols + eikalipta stieņa formas lapu eļļa + levomentols ( Septolet pastilās). Tā ir antiseptiska līdzekļa kombinācija no ceturtā amonija savienojumu grupas ( benzalkonija hlorīds) un dabīgās aktīvās vielas ( mentola, piparmētru ēteriskā eļļa, eikalipta ēteriskā eļļa, timols). Benzalkonija hlorīds ir baktericīda iedarbība uz grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, kā arī fungicīda iedarbība pret Candida albicans un dažiem lipofīlajiem vīrusiem. Mentola un piparmētru ēteriskajai eļļai piemīt mērena pretsāpju un dezodoranta iedarbība. Pastilas atvieglo rīšanas sāpes rīšanas laikā un sāpīgas sajūtas. Timolam piemīt antiseptiska iedarbība, kas uzlabo zāļu efektivitāti. Eikalipta ēteriskā eļļa samazina gļotu sekrēciju augšējos elpceļos un atvieglo elpošanu. Zāles nesatur cukuru, kas ļauj to lietot pacientiem ar cukura diabētu. Indikācijas: faringīts, laringīts, tonsilīts, gingivīts, stomatīts. Svarīgs! Pastāv kontrindikācijas: bērni līdz 4 gadu vecumam, fermenta laktāzes, izomaltāzes, galaktozemijas trūkums, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, slikta dūša, caureja.
Produkti, ko izmanto apdegumiem
Dekspantenols ( Bepanten plus krēms, 5% alumīnija mēģenēs) ādas šūnās ātri pārvēršas par pantotēnskābi, kurai ir svarīga loma bojātas ādas veidošanā un dzīšanā. Ātri uzsūcas. Uzklājot uz brūces virsmas, tas aizsargā pret infekciju, veicinot dzīšanu. Viegli uzklājams un noskalojams. Krējuma "Bepanten plus" sastāvs ir šāds: 1 g krējuma satur 50 mg dekspantenols, 5 mg hlorheksidīna dihidrohlorīds... Kompozīcijā ietilpst papildu vielas: cetilspirts, DL-pantolaktons, stearilspirts, šķidrais parafīns, mīksts balts parafīns, lanolīns, polioksil 40, stearāts, ūdens. Svarīgs! Iespējama paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, un blakusparādība ir alerģiska reakcija (nātrene, nieze).
Līdzekļi, ko izmanto atklātām brūcēm
Ūdeņraža peroksīds (ūdeņraža peroksīda šķīdums,pudeles pa 40 un 25 ml) no "oksidētāju" grupas ir piemērots pat zīdaiņiem. Piemēram, viņus mudina notīrīt jaundzimušā nabas brūci. Ūdeņraža peroksīda galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar izcili zaļo un jodu ir tā, ka šķīdumu var uzklāt uz atvērtas brūces. Šajā gadījumā ūdeņraža peroksīds "nedzeļ". Apstrādājot svaigas brūces virsmu ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu, jūs varat redzēt, kā antiseptiskais putas. Šobrīd notiek dezinfekcijas process: izdalās atomu skābeklis, kas atbrīvo brūci no mikrobiem, strutas un atmirušajiem audiem. Ūdeņraža peroksīda antiseptiskais efekts nav sterilizējošs; to lietojot, notiek tikai īslaicīgs mikroorganismu skaita samazinājums. Lietošanas indikācijas: mazgāšanai un skalošanai ar stomatītu, tonsilītu, ginekoloģiskām slimībām. Nelielas virspusējas brūces, neliela kapilāru asiņošana no virspusējām brūcēm, deguna asiņošana.
Nitrofurāls ( Furacilīns) Ir nitrofurāna atvasinājums. Lietošanas indikācijas: strutainas brūces, izgulējumi, II-III pakāpes apdegumi. un daudzi citi. utt. (skat. lietošanas instrukciju).
Svarīgs! Blakusparādības: dažos gadījumos rodas dermatīts. Dažreiz, lietojot iekšķīgi, tiek novēroti dispepsijas simptomi (apetītes zudums, slikta dūša, vemšana), reibonis un alerģiski izsitumi. Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt neirītu. Ilgstoši (mēnešus) lokāli lietojot, matu sirmošana un ādas depigmentācija (leikoderma) tiek novērota vietās, kas pakļautas zāļu tiešai iedarbībai. Kontrindikācijas: paaugstināta individuālā jutība pret nitrofurāna atvasinājumiem. Iekšpusē ieceliet piesardzīgi nieru darbības traucējumu gadījumā. Ražošanas metode: pulveris, tabletes iekšķīgai lietošanai (reti); kombinētas tabletes ārējai lietošanai, 0,02% furacilīna šķīdums (1: 5000) ārējai lietošanai, 0,2% furacilīna ziede (1: 500); furacilīna pasta rokām un sejai no dažādu kairinošu ķīmisko vielu iedarbības.
Furacilīna zemā šķīdība ūdenī (1: 5000) ierobežo šīs plaši pazīstamās zāles lietošanu neērtību dēļ, kas saistīta, pirmkārt, ar šķīduma pagatavošanu - rūpnīcas tablešu vai pulvera ilgstošu izšķīšanu verdošā ūdenī. Pašlaik, pamatojoties uz Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Valsts budžeta izglītības iestādes augstākās profesionālās izglītības farmācijas fakultātes farmakoloģijas un farmaceitisko tehnoloģiju nodaļām. VIŅI. Sechenovs, Krievijas Veselības ministrija ir izstrādājusi ātri šķīstošu Furacilin zāļu formu - putojošās tabletes.
Antiseptiķi vietējai profilaktiskai lietošanai katru dienu
Sanitelle antiseptiska roku želeja ( Sanitel) vienreizējās lietošanas paciņās ir viegli lietojams, 15 sekunžu laikā iznīcina 99,9% visbiežāk sastopamo baktēriju, sēnīšu un vīrusu. Gēls satur: etilspirtu 66,2%, dejonizētu ūdeni, glicerīnu, propilēnglikolu, alvejas ekstraktu, E vitamīnu, funkcionālās piedevas. Kontrindikācijas: individuāla neiecietība pret zālēm.
Visi iepriekš minētie antiseptiķi tiek izsniegti bez receptes un ir brīvi pieejami aptiekā, tomēr, ja ir brūces, neizskaidrojamas patoģenēzes nedzīstošas čūlas, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Narkotiku lietošanai ir arī vairākas briesmas, kas saistītas ar to blakusparādībām un individuālajām īpašībām.
Ļoti liels. Un x izmantot ārstējot inficētas brūces, ādas un gļotādu mikroorganismu bojājumus, ūdens un pārtikas apstrādei, medicīnas instrumentu, veļas u.c. dezinfekcijai.
Antiseptiķiem un dezinfekcijas līdzekļiem vajadzētu būt plašam iedarbības spektram pret mikroorganismiem, vienšūņiem un sēnītēm, kam raksturīgs īss darbības latentuma periods, augsta aktivitāte, arī bioloģisko substrātu klātbūtnē. Ir svarīgi, lai zāles būtu ķīmiski izturīgas un pieejamas cenas un ražošanas un izmaksu ziņā.
Piemēram, pirms operācijas biopsijas, injekcijas, punkcijas, cirkulācija un urīnpūšļa kateterizācija. Aktīvās sastāvdaļas: polividona jods, jods. Šis raksts ir tikai aptieka. Par riskiem un blakusparādībām izlasiet lietošanas instrukciju un konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.
Kristians Mairs un tā tālāk. Markuss Nagls no Higiēnas un medicīniskās mikrobioloģijas sekcijas, ko atzinis Vācijas Rūdolfa Šulkes fonds. Ik pēc diviem gadiem Rūdolfa Šulkes fonds Hamburgā piešķir higiēnas balvu zinātniekiem, kuri ir sasnieguši īpašus problēmu risinājumus higiēnas, mikrobioloģijas un profilaktiskās medicīnas jomā.
Svarīgas prasības antiseptiķiem ir vietējas negatīvas (piemēram, kairinošas) iedarbības trūkums uz audiem, minimāla absorbcija no to lietošanas vietas, alerģiskas iedarbības neesamība un zema toksicitāte.
Dezinfekcijas līdzekļi nedrīkst bojāt apstrādātos priekšmetus (mainīt krāsu, korozēt metālus utt.). Vēlams, lai tiem nebūtu nepatīkamas smakas.
Tā secina Insbrukas darba grupa, ko vadīja universitātē izcils profesors Brazens. Higiēnas un medicīnas mikrobioloģijas sekcija. Medus ir viens no vecākajiem cilvēcei zināmajiem pārtikas produktiem, un tā patēriņu reģistrēja grieķu matemātiķis Pitagors 585. gadā pirms mūsu ēras. Brazīlija ir 9. lielākā pārtikas eksportētāja pasaulē.
Medus ir arī viena no visvairāk pētītajām fitoterapeitiskajām vielām pasaulē un ir ārkārtīgi bagāta ar ārstnieciskām īpašībām. Tās slavenākās funkcijas ir pretiekaisuma, imūnmodulējoša un mukolītiska iedarbība - tas izšķīdina gļotas elpošanas traktā, palīdzot izkārnījumiem.
Kopīgs antiseptisku līdzekļu darbības novērtēšanas kritērijs ir t.s fenola attiecība(fenola un pārbaudītā antiseptiskā līdzekļa koncentrācijas attiecība, kurā vielām ir tāda pati pretmikrobu iedarbība).
Dažādu antiseptiķu un dezinfekcijas līdzekļu darbības mehānisms nav vienāds un var būt saistīts ar olbaltumvielu denaturāciju, plazmas membrānas caurlaidības traucējumiem., mikroorganismu vitālai darbībai svarīgu enzīmu inhibēšana.
Tam ir ne tikai garšīgs ēdiens, bet arī antiseptiskas īpašības, dziedē un arī uzmundrina. Tās minerālvielas ir viegli asimilējamas un palīdz uzturēt skeletu - ar kalciju - un atjaunot asinis - ar dzelzi, saka vietējais Maksimo Asinelli.
Pārbaudiet dažus jautrus faktus par medu. Medus ražošanas laikā bites pievieno fermentu, ko sauc par glikozes oksidāzi, nodrošinot, ka neliels daudzums ūdeņraža peroksīda nepārtraukti rodas pārtikas cukurā. Tādā veidā medus darbojas kā sava veida dezinfekcijas līdzeklis, novēršot iekaisumu un veicinot jaunu audu atjaunošanos.
Antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu klasifikācija (pēc ķīmiskās struktūras)
1. Mazgāšanas līdzekļi
Zerigel, rokkal un citi.
2. Nitrofurāna atvasinājumi Furacilīns (furazolidons)
3. Fenolu grupa un tās atvasinājumi Tīrs fenols Resorcinol Bērza darva
4. Krāsvielas Briljantzaļais metilēnzilā etakridīna laktāts
Tie, kuriem ir slinkas iekšas, var derēt uz šo ēdienu, lai palīdzētu ķermenim. Medus satur šķīstošās šķiedras, kas palielina piespiedu zarnu kustību, darbojoties kā šī orgāna regulators un veicinot gremošanu. Pirms piecdesmit gadiem sievietes bieži rūpējās par skaistumu, izmantojot mājās gatavotus produktus. Medus, kam piemīt spēcīgas mitrinošas un ārstnieciskas īpašības, bija starp favorītiem. Mūsdienās tas joprojām ir lielisks skaistuma sabiedrotais, vai nu mājas maskās, vai kā kosmētikas līdzeklis.
5. Halogenēti savienojumi Hlorheksidīns Hloramīns B Joda spirta šķīdums utt.
6. Metālu savienojumi
Dzīvsudraba dihlorīds Dzīvsudraba oksīds dzeltenais Sudraba nitrāts Vara sulfāts
Cinka oksīds Cinka sulfāts
7. Oksidētāji
Ūdeņraža peroksīda šķīdums Kālija permanganāts
8. Aldehīdi un spirti Formaldehīda šķīdums Etilspirts
Saskaņā ar kosmetoloģijas profesora Mauricio Pupo teikto, medum ir lieliska spēja cīnīties ar ādas augšējā slāņa sausumu, un tam ir ilgstoša iedarbība. Hidratācija ir tik intensīva, ka uzlabo grumbu izskatu, un tajā esošie fermenti padara to par spēcīgu antioksidantu, kas palīdz samazināt kolagēna noārdīšanos ādā, viņš saka. Medus, ko var atrast tirgos un aptiekās, ir viegli nopērkams un lieliski piemērots mājās gatavotas maskas izveidošanai reizi nedēļā.
Lūk, pamata recepte: pēc tam, kad esat viegli pīlingojis ādu ar ziepēm, uzklājiet uz sejas tīra medus kārtu un ļaujiet tai nostrādāt stundu. Pēc šī perioda noņemiet produktu. Kontrindicēts bērniem līdz viena gada vecumam. Meklējot dabiskāku veidu, kā saldināt sulas un tējas, mātes izvēlas medu, nezinot, ka produkta lietošana ir kontrindicēta zīdaiņiem līdz viena gada vecumam. Ieteikums nāk no Nacionālās sanitārās inspekcijas aģentūras. Sanpaulu Federālās universitātes pētniece Maisa Helena de Aguiar Toloni ar gandrīz 300 vecākiem atklāja, ka 73% no viņiem šajā posmā saviem bērniem piedāvāja medu.
9. Skābes un sārmi Borskābes amonjaka šķīdums
Mazgāšanas līdzekļi vai katjonu ziepēm ir mazgāšanas un antiseptiskas īpašības. Tie ietekmē daudzas baktērijas un sēnītes. Viena no šīm zālēm ir cerigels. Tas satur katjonu mazgāšanas līdzekli - cetilpiridīnija hlorīda monokvarterālo amonija sāli, kā arī polivinilbutirālu un etilspirtu. Šajā grupā ietilpst arī rokāls, kuram ir izteikta virsmas aktivitāte. Tas ir monokvartāra amonija sāls. Mazgāšanas līdzekļus izmanto ķirurga roku ārstēšanai, instrumentu un aprīkojuma sterilizēšanai. Parastā koncentrācijā tie neizraisa audu kairinājumu.
Bīstamība ir mikroorganismos, kas var būt pārtikā. "Līdz pirmajam dzīves gadam bērna imūnsistēma nav pietiekami nobriedusi," saka uztura speciāliste. Viņa arī brīdināja, ka saldu garšu iekļaušana šajā vecumā bērnam radīs neatbilstošus ēšanas paradumus, kas var izraisīt aptaukošanos un diabētu.
Nav nepieciešams saldināt bērnu pārtiku. Ieteicams maksimāli izvairīties no cukura, jo tā ieviešana mazuļa uzturā var paredzēt mātes piena noraidīšanu, zobu kariesa attīstību un citas slimības, piemēram, hipertensiju, viņš saka. Grūtniecēm un zīdaiņiem arī jāizvairās no vielu lietošanas, jo patogēni var pārnest no mātes bērnam caur nabassaiti vai zīdīšanu.
Mazgāšanas līdzekļus nevar kombinēt ar anjonu ziepēm, jo to pretmikrobu aktivitāte samazinās. Mazgāšanas līdzekļu darbība samazinās arī organisko vielu klātbūtnē.
Svarīga antiseptisko līdzekļu grupa ir nitrofurāna atvasinājumi ... Tie ietver furacilīnu (nitrofurāls, nitrofurazons). Nitrofurāni ir plaša spektra. Viņiem ir kaitīga ietekme uz grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, vienšūņiem.
Pret slimnīcu un ādas infekcijām. Jaunzēlandē ražots īpašs medus veids, ko sauc par Manuka, satur baktērijām toksisku vielu, padarot to efektīvu pret slimnīcu un ādas infekcijām. Pētījumu veica profesors un pētnieks Dī Kārters no Sidnejas Universitātes Austrālijas Dzīvības zinātņu fakultātes. Ideja ir tāda, ka šī šķirne var aizstāt antibakteriālos pārtikas produktus sterilizācijā, ārstējot griezumus, kukaiņu kodumus un citas ādas problēmas.
Lai gan tas ir dabiskāks, medus ir tikpat slikts diabēta veselībai kā parastais cukurs. Tas satur lielu daudzumu ogļhidrātu, apmēram 12 g katrai ēdamkarotei. "Tas ir tāds pats augļu daudzums, bet šķiedrvielu dēļ augļos uzsūkšanās ir lēnāka," saka Sirio Libane slimnīcas endokrinoloģe Denise Duarte Iezzi. "Cukura nomaiņai pret medu ir apšaubāmas priekšrocības, abi ir garas ķēdes ogļhidrāti un ātri uzsūcas," viņš saka.
Furacilīnu galvenokārt izmanto ārēji brūču, ādas, gļotādu ārstēšanai, serozo un locītavu audu mazgāšanai. Furacilīns parasti ir labi panesams. Dažreiz tas izraisa sensibilizāciju, dermatītu.
Fenolu grupa
un tā atvasinājumi ietver daudzus labi zināmus aromātiskos antiseptiķus. Tie ietver oksibenzolu ( tīrs fenols) un dioksibenzoli ( rezorcīns u.c.). Fenols iedarbojas galvenokārt uz baktēriju un sēnīšu veģetatīvajām formām. Izmanto fenola šķīdumus instrumentu, sadzīves priekšmetu dezinfekcijai.
Jāpatur prātā, ka toksisks fenols ar augstu lipofilitāti viegli uzsūcas no ādas un gļotādām. un izraisa saindēšanos !!!
Resorcinols antiseptiskās iedarbības ziņā tas ir zemāks par fenolu. Mazās koncentrācijās rezorcīnam piemīt keratoplastiskas īpašības, lielās koncentrācijās - kairinošs un keratolītisks. To lieto dažām ādas slimībām (piemēram, ekzēmai, seborejai utt.), Konjunktivīta ārstēšanai.
Mērķis, kā arī novatoriskais muzejs šajā akcijā, ir savākt medu un pārdot to vai ziedot strādniekiem. Lielās pils muzejā produkcija ir aptuveni 50 kilogrami. Papildus tam, lai veicinātu apputeksnēšanu un tai sekojošo vietējās floras dažādošanu, franču eksperti atzina, ka medus no Parīzes jumtiem ir garšīgāks un ar mazāk piemaisījumiem. Iemesls tam būtu pesticīdu trūkums pilsētu krāsās, izņemot lauku krāsas.
Ja jums nav pazīstami medicīnas termini vai šī ir pirmā reize, kad aptiekā lietojat zāles ar šo īpašumu, antiseptiskā vārda priekšā jūs varat būt nedaudz akmeņains. Protams, šķiet, ka tas šķiet ļoti grūti, taču neuztraucoties par to, ko jūs domājat: tas ir vārds, kas atvasināts no grieķu valodas, pareizāk sakot, no divu šajā valodā lietotu terminu apvienošanās, kas ir antiseptiski, kas nozīmē pret un sapuvušu. Īsi sakot, antiseptiska zāle, lietojot, iznīcina baktērijas, kas ir atbildīgas par patoloģiju, vai neļauj skartajai personai sadalīties vai sadalīties.
Daļa bērza darva ietver fenolu un tā atvasinājumus, sveķus un citus savienojumus. Preparātu iegūst, bērza mizu destilējot sausā veidā. Bērza darvai ir pretmikrobu, keratoplastiska, keratolītiska un kairinoša iedarbība. To lieto vairāku slimību ārstēšanai ādas slimības un kašķis.
Bērza darva ir viena no balzamiko linimenta sastāvdaļām saskaņā ar A.V. Vishnevsky (Vishnevsky ziede), ko izmanto brūču ārstēšanai, kā arī Wilkinson ziede, kas paredzēta kašķis un ādas sēnīšu bojājumi.
Ir arī dažas zāles, kas papildus baktēriju un mikrobu iznīcināšanai var neļaut tām reformēties vai novērst to augšanu. Antiseptisks preparāts papildus baktēriju iznīcināšanai un novēršanai skartajos orgānos spēj novērst vai efektīvi palēnināt mazāku un kaitīgāku organismu, piemēram, vīrusu un citu mikroorganismu, darbību. Antiseptiskas īpašības papildus baktērijām un pretvīrusu zālēm ir atrodamas, piemēram, daudzos dezinfekcijas līdzekļos, ko vecāki izmanto, lai ārstētu bērnībā gūtos ievainojumus, kad tie ir stipri bojāti, vai ķermeņa daļās - ceļos un elkoņos. tas attiecas tikai uz farmācijas jomu: daži tīrīšanas līdzekļi, ko parasti izmanto mājsaimnieces, patiesībā ir antiseptiski, tāpēc spēj sterilizēt virsmas un nogalināt visas uz tām atrodamās baktērijas, tādējādi izvairoties no daudzu bīstamu slimību izplatīšanās.
Krāsvielu grupai ietver vairākus dažādu ķīmisko struktūru savienojumus. Visplašāk izmantotais trifenilmetāna atvasinājums izcili zaļš... Dažreiz tiek izmantots fenotiazīna atvasinājums metilēnzils un akridīna atvasinājums etakridīna laktāts.
Īpaši jutīga pret krāsvielām grampozitīvi koki.
Antiseptiķi, zāles, kurās mēs atrodam
Tirgū ir daudz zāļu, kurām piemīt antiseptiskas īpašības, un ir ļoti grūti sastādīt izsmeļošu sarakstu, jo tās katru gadu atgriežas aptiekā. Tomēr starp tiem jūs varat atrast piecas visbiežāk izmantotās un visizplatītākās grupas, piemēram, spirtus, biguanīdus, halogenētās kompozīcijas, peroksīdus un borskābes. Spirti, kurus plaši izmanto arī ķirurģijā, nodarbojas ar ādas dezinfekciju bez traumām un galvenokārt sastāv no etilspirta. Biguanīdus lieto arī ādas integritātes ārstēšanai, bet tie ir efektīvāki pret noteikta veida baktērijām un sēnītēm un nav īpaši toksiski.
Brilliant green ir ļoti aktīvs un salīdzinoši ātras darbības antiseptisks līdzeklis. IN olbaltumvielu klātbūtne samazina tā efektivitāti. To galvenokārt izmanto ārēji ar strutainiem ādas bojājumiem (piodermija).
Metilēnzils(metiltionija hlorīds, metilēnzilā) ir zemākas aktivitātes nekā izcili zaļa. Uzklājiet to ārēji kā antiseptiķis, iekšēji urīnceļu infekcijām, kā arī intravenozi saindēšanās ar cianīdu. Efektivitāte pēdējā gadījumā ir izskaidrojama ar to, ka metilēnzils (lielās devās) pārvērš hemoglobīnu methemoglobīnā, kas saistās ar cianīdiem, veidojot netoksisku cianmethemoglobīnu.
Tā vietā halogēnās kompozīcijas, kas atrodamas arī daudzos higiēnas līdzekļos, lai gan tām ir zema toksicitāte, ir mazāk efektīvas nekā citi antiseptiķi. Peroksīdi, kas ir ļoti efektīvi ādas slimību ārstēšanā, īpaši pavadoņu un ievainojumu gadījumā, tās ir bailes no bērniem un pieaugušajiem, jo tie vienmēr rada vieglas sāpes.
Antiseptisks līdzeklis var ietekmēt cilvēka ķermeni dažādos veidos. Kopumā, aplūkojot lielāko daļu aptiekā atrodamo produktu un daudzus no tiem var iegādāties bez receptes, antiseptiskais līdzeklis iedarbojas uz šūnu membrānu un mikroskopiskajiem organismiem, kas ir jutīgi pret šo ķīmisko līdzekli.
Etakridīna laktāts (rivanols) dzeltenā krāsā. Viņa aktivitāte ir diezgan augsta, taču darbība attīstās lēni. Uzklājiet to ārēji un inficētu dobumu (pleiras, vēderplēves), urīnpūšļa, dzemdes mazgāšanai.
Halogenēti antiseptiķi
attēlo preparāti, kas satur hlors un jods. Visaktīvākie ir antiseptiķi, kas satur elementārus halogēnus vai tos atbrīvo. Viena no zālēm, kas sadala hloru, ir hloramīns B, ar antiseptisku un dezodorantu īpašībām. Tas tiek izmantots pacientu sekrēciju (piemēram, vēdertīfa, holēras, tuberkulozes u.c.), sadzīves priekšmetu, nemetālisku instrumentu dezinfekcijai, kā arī roku un inficētu brūču virsmu ārstēšanai.
Starp efektīvajiem hloru saturošajiem antiseptiķiem ir biguanīda atvasinājums hlorheksidīns(hibitāns). Tas atveido antibakteriāla un fungicīda iedarbība. Tas tiek pieteikts ķirurga roku, operāciju lauka, brūču, urīnpūšļa ārstēšana, kā arī instrumentu sterilizācija... Ārstējot ķirurga rokas, ir iespējama sausa āda un dermatīts.
Tomēr precīzāk, antiseptisks līdzeklis var mainīt mikroorganismu šūnu struktūru, izraisot to nāvi vai kavējot augšanu, vai iznīcināt to šūnu membrānu caurlaidību. Attiecībā uz etilspirtu un citiem dezinfekcijas līdzekļiem mikroorganismu iekšienē var notikt proteīnu denaturācija, tas ir, molekulas sākotnējo īpašību un darbības zaudēšana, kas noved pie patogēna neitralizācijas un tā nāves.
Bērnu ārstēšana bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem
Ādas virsmas dezinfekcija pirms nelielām izrādēm. Smagas kariesa ārstēšana. Audzēja noņemšanas ārstēšana. Zobu protēzēs pirkstu nospiedumu iegremdēšanai ieteicams izmantot jodizola šķīdumu, iegremdējot to atšķaidītā jodizola šķīdumā.
Turklāt preparāti, kas satur elementāru jodu, ietver Lugola risinājums(sastāv no 1 daļas joda, 2 daļām kālija jodīda un 17 daļām ūdens), ko izmanto, lai ieeļļotu rīkles un balsenes gļotādu iekaisuma procesos.
Ievērojams skaits antiseptiķu prezentēts metālu savienojumi (sāļi).
Nemedicīnisks lietojums bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem
Roku dezinfekcija; nelielu ādas bojājumu ārstēšana; miglas ārstēšana; mutes gļotādas iekaisuma ārstēšana; ārstēšana pēc kukaiņu kodumiem. Jodizols ir ļoti efektīvs dezinfekcijas līdzeklis. Tas ir 3% sarežģīta savienojuma šķīdums ar plašu pielietojumu. Tam ir plašs iedarbības spektrs uz mikroorganismu proliferējošajām formām, t.i., baktērijām, sēnītēm un vīrusiem. Kompleksā saistītais jods izdalās koncentrācijā, kas ir pietiekama dezinfekcijai, bet nebojā ādu vai gļotādas.
Mehānisms pretmikrobu līdzeklis metāla sāļu darbība zemā koncentrācijā ir saistīta ar bloķējot mikroorganismu enzīmu sulfhidrilgrupas... Augstās koncentrācijās atkarībā no metāla un skābes atlikuma rakstura, sāls koncentrācijas, tā disociācijas pakāpes un šķīdības var rasties dažādi lokāli efekti: savelkoša, kairinoša, cauterizējoša (nekrotizējoša).
Metāla sāļu lokāla darbība saistīts ar proteīnu denaturāciju... Iegūtie albumināti var būt blīvi un brīvi. Pirmajā gadījumā uz audu virsmas veidojas plēve, audi kļūst blīvāki, iekaisums samazinās, šis attēls ir raksturīgs savelkošai darbībai. Dziļāk iekļūstot vielā, tiek kairinātas šūnas un nervu gali. Ārkārtēja izpausme ir metāla sāļu cauterizējošais efekts. Pēdējais ir izteiktāks, jo šķīstošāki albumināti.
Atkarībā no veidoto albuminātu šķīdības ūdenī un bioloģiskajos šķidrumos metālus var sakārtot šādā rindā: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.
Svina sāļiem ir visizteiktākā savelkošā iedarbība (tie veido blīvus albuminātus), savukārt dzīvsudraba sāļiem ir cauterizējošs efekts. Tajā pašā laikā pretmikrobu aktivitāte šajā sērijā palielinās no svina līdz dzīvsudrabam.
Kā antiseptiķi metālu sāļi, kas atrodas rindas labajā pusē, rada vislielāko interesi dzīvsudrabs un sudrabs.
No dzīvsudraba sāļi antiseptisku līdzekļu lieto šādas zāles:
a) labi šķīst ūdenī dzīvsudraba dihlorīds (dzīvsudraba hlorīds)- HgCl 2;
b) ūdenī nešķīstošs dzīvsudrabs amidohlorīds (balts dzīvsudraba nogulsnes) un dzeltens dzīvsudraba oksīds(nogulumiežu dzeltenais dzīvsudrabs).
Labi šķīstošs un disociējošs dzīvsudraba dihlorīds ir augsta pretmikrobu aktivitāte. Zāles lieto roku ādas, trauku, telpu u.c. apstrādei. Tas nav piemērots metāla priekšmetu dezinfekcijai, jo tas korodē metālus. IN olbaltumvielu klātbūtne, dzīvsudraba dihlorīda aktivitāte samazinās, tāpēc zāles netiek izmantotas, lai dezinficētu pacientu izdalījumus, kas satur olbaltumvielu komponentus. Tam ir izteikta kairinoša iedarbība, un tāpēc to var lietot tikai sporādiski, lai ārstētu roku ādu. Jums vajadzētu arī apsvērt ka dzīvsudraba dihlorīds ir ļoti toksisks... Sarežģījošs punkts ir vielas spēja iekļūt ādā un gļotādās.
Dzeltenais dzīvsudraba oksīds visbiežāk izmanto ar infekcijas acu bojājumiem(ar konjunktivītu, keratītu). Parasti tiek noteikts dzīvsudraba amidohlorīds ar ādas slimībām, piemēram, piodermiju.
Akūta dzīvsudraba saindēšanās parasti ir saistīta ar nejaušu vai apzinātu dzīvsudraba dihlorīda uzņemšanu. Tas izpaužas kā sāpes vēderā, vemšana, caureja (cauterizējošas iedarbības uz gremošanas trakta gļotādu rezultāts), kā arī izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (uztraukums, kam seko depresija) un sirds un asinsvadu sistēmā (akūta sirds mazspēja) , sabrukums). Pēc 2-4 dienām simptomi palielinās, kas saistīti ar nekrotiskām izmaiņām nierēs ("sublimātajā nierē") un gremošanas traktā (stomatīts, čūlains kolīts). Šāda bojājumu lokalizācija ir izskaidrojama ar to, ka galvenais dzīvsudraba savienojumu izvadīšanas ceļš ir caur nierēm, kā arī resnās zarnas un siekalu dziedzeri.
Akūtas saindēšanās ar dzīvsudrabu dihlorīdu ārstēšana Tas galvenokārt ir paredzēts, lai novērstu zāļu uzsūkšanos. Šim nolūkam kuņģi mazgā, tajā ievada unitiola dzīvsudraba savienojumu antidota šķīdumu (satur sulfhidrilgrupas, kas saista dzīvsudrabu). Dažreiz tiek ieviesta aktivētā ogle, neliels savelkošu šķīdumu daudzums, piens, olu baltums. Kuņģa skalošana jāveic ļoti rūpīgi, jo dzīvsudraba dihlorīds bojā barības vada un kuņģa gļotādu. Tad tiek noteikti caurejas līdzekļi, kā arī sifona klizmas ar unitiol šķīdumu. Lai inaktivētu absorbēto medikamentu, unitiolu ievada intravenozi. Vieglas vai vidēji smagas saindēšanās gadījumā piespiedu diurēze ir efektīva. Smagas saindēšanās gadījumā, īpaši ar nieru darbības traucējumiem, ir jāizmanto hemodialīze un peritoneālā dialīze, kas tiek veikta, ņemot vērā unitiola un tetacīna-kalcija (CaNa 2 EDTA) intravenozu ievadīšanu.
Hroniskas saindēšanās gadījumā ar dzīvsudraba zālēm (t.s dzīvsudrabs ) tiek ietekmēta mutes dobuma gļotāda (stomatīts), kā arī centrālā nervu sistēma, asinsrades u.c.Visbiežāk tas ir arodsaindēšanās rezultāts, kas saistīts ar darbu ar dzīvsudraba preparātiem. Šajā sakarā pirmais un galvenais pasākums ir saindēšanās avota likvidēšana. Izmantot kā pretlīdzekļus unitiols, kā arī tetacīns-kalcijs, nātrija tiosulfāts. Turklāt tiek veikti pasākumi, lai paātrinātu vielas izvadīšanu no organisma, un tiek veikta arī simptomātiska terapija.
No sudraba preparātiem izmantot sudraba nitrāts (lapis; AgNO 3), protargol ( sudraba proteīns) un collargol(sudraba koloidāls). Viņiem ir pretmikrobu, savelkoša un pretiekaisuma iedarbība. Tos izmanto oftalmoloģijā(ar konjunktivītu, blenoreju), brūču apūdeņošanai, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa mazgāšanai. Turklāt sudraba nitrāts lielās koncentrācijās un nūjiņās tiek izmantots ārēji kā cauterizējošs līdzeklis eroziju, čūlu, pārmērīgas granulācijas un trahomas gadījumā.
Izmanto arī kā antiseptiķi un savelkošus līdzekļus oftalmoloģijā vara sulfāts(vara sulfāts; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), cinka sulfāts(ZnSO 4). Trahomas gadījumā tiek izmantoti īpaši acu zīmuļi, kas satur vara sulfātu, kālija nitrātu, alum un kamparu. Šķīstošos sāļus (vara sulfātu un cinka sulfātu) var izmantot urīnizvadkanāla un urīnpūšļa mazgāšanai.
Oksidētāju grupai saistīt ūdeņraža peroksīds (H 2 O 2) un kālija permanganāts (kālija permanganāts; KMnO 4). Tiem piemīt antiseptiska un dezodoranta iedarbība. Abu zāļu darbības princips ir skābekļa izdalīšanā.
Lietojot audos olbaltumvielu klātbūtnē, ūdeņraža peroksīds katalāžu ietekmē tiek sadalīts, izdalot molekulāro skābekli.
H 2 O 2 → 2H + O 2.
Tomēr molekulārā skābekļa oksidatīvā un līdz ar to arī pretmikrobu aktivitāte ir niecīga. Svarīgāk šajā gadījumā mehāniska brūču, čūlu, dobumu tīrīšana, kas saistīta ar skābekļa burbuļu izdalīšanos un putu veidošanos... Ūdeņraža peroksīdam ir arī dezodoranta īpašības. Zāles darbojas īsu laiku. Turklāt ūdeņraža peroksīds palīdz apturēt asiņošanu.
Kālija permanganāts organisko vielu klātbūtnē atdala skābekļa atomu.
2KMnO 4 + H 2 O → 2KON + 2MnO 2 + 30.
Atomu skābekļa antiseptiskā iedarbība izpaužas lielākā mērā vairāk nekā molekulāra. Tas nodrošina pretmikrobu un dezodorantu iedarbība un iegūtais mangāna oksīds (MnO 2) - savelkošs. IN ir augsta kālija permanganāta koncentrācija kairinošs un cauterizējošs efekts.
Piesakies zāles šķīdumos skalošanai, mazgāšanai, brūču apūdeņošanai, apdegumu virsmu ārstēšanai, kuņģa skalošanai saindēšanās gadījumā ar morfīnu, fosforu utt.
Antiseptiķi ietver arī dažus savienojumus. no aldehīdu un spirtu grupas... Viens no aldehīdu pārstāvjiem ir risinājums formaldehīds (formalīns); satur 36,5-37,5% formaldehīda - НСНО). Viņam piemīt spēcīgs pretmikrobu un dezodorantsīpašības. To lieto kā dezinfekcijas līdzeklis kā arī ādas apstrādei ar svīšanu. Formaldehīda šķīduma ietekmē epidermas sabiezē (olbaltumvielu denaturācijas dēļ), kā rezultātā samazinās svīšana. Zāles ir izteiktas kaitinoša darbība.
Tajā pašā grupā var iekļaut heksametilēntetramīns (urotropīns). Dažreiz to izmanto kā antiseptisku līdzekli. ar urīnceļu infekciju... Heksametilēntetramīna bakteriostatiskā iedarbība ir saistīta ar tā sadalīšanos skābā vidē un formaldehīda veidošanos (ja nepieciešams, urīna reakcijas novirzīšana uz skābo pusi, varat izmantot amonija hlorīdu). Heksametilēntetramīnu ordinē iekšķīgi un intravenozi. Kuņģī tas ir daļēji iznīcināts. No blakusparādības jāpatur prātā iespēja kairinošu ietekmi uz nierēm, kas ir pamats tās atcelšanu.
Piemīt izteiktas pretmikrobu īpašības etanols... Tas tiek izmantots instrumentu dezinfekcija, ķirurga roku apstrāde, operācijas lauks... Etilspirta pretmikrobu aktivitāte palielinās, palielinoties tā koncentrācijai. Tomēr priekš ādas dezinfekcijai labāk izmantot 70% etilspirtu, kas iekļūst epidermas dziļākajos slāņos nekā 95%.
Var izmantot kā antiseptiķi vairākas skābes un sārmi... Tātad, gļotādu mazgāšanai un mutes skalošanai dažreiz tiek noteikts borskābes šķīdums (H 3 VO 3). To var lietot arī uz ādas ziedēs un pulveros. Tomēr borskābes pretmikrobu aktivitāte ir zema.
Antiseptiskiem līdzekļiem no sārmu grupas ir amonjaka šķīdums (amonjaks; NH40H; satur 9,5-10,5% amonjaka). Tās 0,5% šķīdums lieto ķirurga roku ārstēšanai. Turklāt to var izmantot ieelpošana elpošanas centra refleksu stimulēšanai.
Pārbaudes jautājumi (atsauksmes)
1. Kāda ir atšķirība starp antiseptiķiem un dezinfekcijas līdzekļiem?
2. Kas ir fenola attiecība?
3. Ko jūs domājat ar pretmikrobu spektru?
4. Kāda ir atšķirība starp bakteriostatisko un baktericīdu iedarbību?
5. Antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu klasifikācija.
6. Antimikrobiālo līdzekļu galvenie darbības mehānismi.
7., nosakot pretmikrobu aktivitāti.
8. Dažādu grupu antiseptiķu salīdzinošais novērtējums.
9. Saindēšanās, palīdzības pasākumi, pretindes terapijas principi.
Līdz 19. gadsimtam lielākā daļa ķirurģisko operāciju beidzās ar pacienta nāvi no infekcijām, ko izraisīja medicīnas darbinieki. Par laimi, tādi medicīnas sasniegumi kā antiseptiķi ir samazinājuši nāves gadījumu skaitu no septicopiēmijas līdz minimumam. Mūsdienu ķirurģija veiksmīgi izmanto dažāda veida antiseptiskus līdzekļus, kurus mēs apspriedīsim šajā rakstā.
Kas ir antiseptisks līdzeklis un kam tas paredzēts?
Pat senie dziednieki, kuri neapzināti izmantoja dabiskas sastāvdaļas ar pretiekaisuma īpašībām, uzminēja par patogēno mikrobu saistību ar strutainu brūču iekaisumu. Neskatoties uz to, īstā cīņa pret ķirurģiskām infekcijām sākās 19. gadsimta otrajā pusē, kad angļu ārsts J. Lister publicēja rakstu, kurā aprakstīja savu atklāta lūzuma ārstēšanas metodi, izmantojot 5% karbolskābes šķīdumu. Kopš tā laika ir sācies jauns ķirurģijas laikmets, kur, attīstoties medicīnai, parādījušies jauna veida antiseptiķi.
Antiseptiķi mūsdienu terminoloģijā nozīmē pasākumu un manipulāciju kopumu, kura mērķis ir iznīcināt mikroorganismus, kā arī to sporas un toksīnus audos un makroorganismos. Līdztekus tam terminam "aseptika" ir liela nozīme ķirurģijā, kas nozīmē pasākumu kopumu, lai novērstu patogēno mikrobu attīstību brūcēs. Aseptiskās metodes ietver arī ķirurģisko instrumentu un piederumu sterilizāciju. Līdzās sāpju mazināšanas un asins grupu atklāšanai 19.septembrī ķirurģijā atklātie aseptikas un antiseptiķu veidi kļuva par vienu no tā laika fundamentālajiem medicīnas sasniegumiem. Tieši no tā laika ķirurgi sāka aktīvi praktizēt joprojām riskantās (gandrīz 100% letālās) operācijas krūtīs un vēdera dobumā.
Galvenie antiseptisko līdzekļu veidi mūsdienu medicīnā
Asepsis, protams, spēlē milzīgu lomu ķirurģijā un bieži vien neprasa papildu pasākumus, tomēr, kā parādīja prakse, pilnīga antiseptisku manipulāciju noraidīšana nav iespējama. Antiseptiķu veidus medicīnā var nosacīti iedalīt pēc izmantoto metožu rakstura un pielietošanas metodes. Pirmajā gadījumā antiseptiķu veidi ietver:
- Mehāniskais antiseptisks līdzeklis.
- Fiziski.
- Ķīmiskā viela.
- Bioloģiski.
- Jaukts.
Saskaņā ar pielietošanas metodi ķīmiskos un antiseptiskos līdzekļus iedala:
- Lokāls kādas konkrētas ķermeņa daļas apstrādes veidā. Vietējie antiseptiķi var būt virspusēji vai dziļi. Virspusējs nozīmē brūču un traumu tualeti (mazgāšana ar šķīdumiem, apstrāde ar pulveriem, ziedēm, kompresēm), un dziļi antiseptiķi ir ķīmisko un bioloģisko pretinfekcijas zāļu ievadīšana organismā caur injekcijām.
- Vispārīgi, kas nozīmē ķermeņa infūzijas piesātinājumu caur asinīm un limfu ar antiseptiskām zālēm (pilinātāju infūzija).
Mehāniskais antiseptisks līdzeklis
Mehāniskie antiseptiķi tiek veikti, izmantojot ķirurģiskus instrumentus, un tie ietver:
Fiziskais antiseptisks līdzeklis
Fiziskie antiseptiķi ietver pasākumu kopumu, lai novērstu patogēno mikrobu pavairošanu un to atkritumu absorbciju pacienta audos. Brūču antiseptisko līdzekļu fiziskie veidi ietver:
Ķīmiskais antiseptisks līdzeklis
Ķīmiskie antiseptiķi ietver pasākumus, lai iznīcinātu patogēnos mikrobus brūcē vai pacienta ķermenī, izmantojot ķīmiskos līdzekļus, tostarp:
Bioloģisks antiseptisks līdzeklis
Bioloģiskie antiseptiķi ietver bioloģiskas izcelsmes līdzekļus, kas spēj iedarboties gan tieši uz mikroorganismiem, gan netieši. Bioloģiskie antiseptiķi ietver:
Jaukts antiseptisks līdzeklis
Kombinētais antiseptiskais līdzeklis apvieno visu veidu antiseptisko līdzekļu paņēmienus un līdzekļus. Kā kombinētus līdzekļus izmanto:
- Neorganiskie antiseptiķi.
- Bioloģisko aģentu sintētiskie analogi.
- Sintētiski ražotas organiskas vielas.
Koka un citu būvmateriālu antiseptisko līdzekļu veidi
Dažādas baktērijas var izraisīt pūšanas un sadalīšanās procesus ne tikai cilvēku un dzīvnieku organismos, bet arī būvmateriālos, piemēram, kokā. Lai pasargātu koka izstrādājumus iekšpusē un ārpusē no kukaiņu un mājas sēņu bojājumiem, būvniecībā tiek izmantoti dažāda veida koka antiseptiķi. Tās var būt.
Citēšanai:Čerkašina M.A. Vietējie antiseptiķi ķirurģiskajā praksē // BC. 2007. Nr.22. S. 1648-1650
Ķirurģisko infekciju profilakse un ārstēšana šobrīd ir viens no grūtākajiem uzdevumiem. Antimikrobiālo ķīmijterapijas līdzekļu plašā izplatība un pieejamība veicina rezistentu mikroorganismu formu augšanu. Nozokomiālās infekcijas iegūst arvien nozīmīgāku lomu. Dažreiz veidojas dramatiska situācija - pēc šķietami nelielas iejaukšanās attīstās diezgan smagas un nepatīkamas brūču komplikācijas, kurām bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pēcoperācijas periodā 30% ķirurģisko pacientu attīstās dažādas lokalizācijas infekcijas komplikācijas (ķirurģiskā griezuma zona, elpošanas orgāni, urīnceļu orgāni). Šķiet, ka problēma, kas saistīta ar brūču virsmu atkārtotu inficēšanos ar slimnīcas celmiem no medicīnas personāla rokām, gultas veļu, šuvēm un pārsējiem intensīvās terapijas nodaļās, pacientu grupās ar ierobežotām pārvietošanās spējām (pēc smadzeņu asinsrites negadījumiem). Cita starpā tiek pagarināts stacionārās ārstēšanas periods, kas samazina gan pacienta darba spējas, gan viņa dzīves kvalitāti, nemaz nerunājot par farmakoekonomiskajiem rādītājiem. Tātad, saskaņā ar E.A. Oganesjans u.c. (2003), A.A. Beloser et al. (2003), slimnīcas uzturēšanās ilgums pacientiem tiek palielināts par 15-18 dienām.
Viens no svarīgiem šīs problēmas risināšanas aspektiem ir ietekme uz patogēnu. Vadošā loma šajā jomā, bez šaubām, pieder pretmikrobu ķīmijterapijas līdzekļiem.
Racionāla antibiotiku terapija ir stūrakmens jebkura infekcijas procesa ārstēšanā. It īpaši, ja runa ir par slimnīcas patogēniem.
Bet mums nevajadzētu aizmirst par ārstēšanas stratēģijas otro daļu. Svarīga loma ir arī vietējai ārstēšanai.
Vietējie preparāti ietver lokālus antiseptiskus līdzekļus un antibiotiku lokālas formas.
Pašlaik vietējā veselības aprūpē tiek izmantots milzīgs daudzums antiseptisku līdzekļu. Tajā pašā laikā nevienam nav noslēpums, ka daudzas zāles ir novecojušas, jo:
patogēniem mikroorganismiem ir izveidojušies rezistences mehānismi;
daudzu gadu lietošanas laikā medicīnas personālam ir attīstījušās alerģiskas reakcijas;
no loģistikas puses rodas neērtības - smagi, apjomīgi un trausli konteineri;
daudzas zāles ir jāsagatavo "pēc pieprasījuma", jo nav ilgstoši uzglabātu zāļu formu.
Tā, piemēram, daudzi antiseptiski līdzekļi, kas paredzēti operācijas lauka, ķirurga roku, ādas pirms injekcijām, asinsvadu katetru ievadīšanas, elkoņa līkumu pirms trauku punkcijas ārstēšanai ne vienmēr nodrošina drošu sterilitāti. Jaunākie pētījumi liecina, ka slimnīcu mikroorganismu celmi ir izturīgi pret tradicionālajiem antiseptiķiem (furacilīnu, hlorheksidīna ūdens šķīdumu, kālija permanganāta šķīdumu). Furacilīna šķīdumā Ps. aeruginosa paliek 106 KVV / ml.
Visplašāk brūču infekciju ārstēšanā izmanto ķīmiskos antiseptiskos līdzekļus.
Ķīmiskos antiseptiskos līdzekļus mūsu valstī parasti klasificē šādi:
I. Halogēnu grupa:
1. Hloramīns B
2. Joda spirta šķīdums 5-10%
3. Joda preparāti: 1% jodonāta šķīdums, 1% jodinola šķīdums, 1% jodpirona šķīdums
II. Oksidētāji:
1. P - p ūdeņraža peroksīds
2. Perhidrola šķīduma pagatavošanai izmanto perhidrolu, kas satur apmēram 30% ūdeņraža peroksīda
3. Kālija permanganāts
III. Skābes:
1. Borskābe
2. Skudrskābe
3. Sālsskābe
IV. Aldehīdi:
1. Formaldehīds
2. Lizoforma
3. Formalīns
V. Fenoli:
1. Karbolskābe
2. Ihtiols
Vi. Spirti
Vii. Hipertoniskie risinājumi:
1. Hipertonisks šķīdums - 10% nātrija hlorīda šķīdums
2,30% urīnvielas šķīdums
3,40% rr glikozes
VIII. Krāsvielas:
1. Metilēnzilā 1-3% spirta šķīdums
2. Brilliant green (izcili zaļš)
3. Rivanols
IX. Smago metālu sāļi:
1. Sudraba nitrāts
2. Sublimāts (dzīvsudraba dihlorīds)
3. Sudraba sāļi: collargol un protargol
H. Mazgāšanas līdzekļi:
1. Hlorheksidīna biglukonāts
2. Zerigels
3. Rokkal - 10% un 1% ūdens šķīdums
XI. Nitrofurānu atvasinājumi:
1. Furacilīns - brūču, instrumentu, mazgāšanas dobumu ārstēšanai
2. Furadonīns, furazolidons
3. Furagins
Praktiskajā ķirurģijā liela nozīme ir traumatoloģijai, militārajai lauka ķirurģijai, zālēm, kuras var lietot tieši brūcē. Pamatojoties uz to, šādiem antiseptiķiem vajadzētu noteikt diezgan stingras prasības:
netoksicitāte
hipoalerģisks
augsta baktericīda aktivitāte
lietošanas ērtums jebkuros apstākļos (vēlama gatava zāļu forma ērtā iepakojumā).
Tradicionāli brūču virsmu ārstēšanai tiek izmantoti antiseptiķi no halogēnu grupas (joda spirta šķīdums), oksidētāji (ūdeņraža peroksīds), krāsvielas (briljantzaļa).
Pašlaik ir vairākas zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz augstajām tehnoloģijām. Daudzsološi ir preparāti uz sudraba bāzes, dažādi ilgstoši brūču pārsēji, barotne mitrai brūču dzīšanai u.c.
Viens no mūsdienu vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem ir polivinilpirolidona jods (Vokadin un citi).
Kādas ir tās priekšrocības?
Pats polivinilpirolidons ir bioloģiski inerta polimēra molekula.
Polivinilpirolidons saista halogenīdus, veidojot galexes, kurām ir spēcīga dezinfekcijas iedarbība. PVP kompleksu ar jodu vispirms ieguva Šelanskis, kurš parādīja, ka polivinilpirolidons veido sarkanbrūnu bez smaržas kompleksu ar jodu ūdens šķīdumā. Kombinācijā ar polivinilpirolidonu jods zaudē spēju sadedzināt audus, bet saglabā augstu baktericīdu aktivitāti, kas ļāva paplašināt joda kā antiseptiska līdzekļa izmantošanas jomu. Pateicoties polimēra molekulai, jods dziļi iekļūst brūcē iekaisušos audos, zem kraupja utt.
Narkotikai ir plašs pretmikrobu iedarbības spektrs: baktericīds, fungicīds, selektīvs virucīds, tuberkulocīds, protocīds.
Kontrindikācijas polivinilpirolidona-joda lietošanai ir:
jutība pret jodu
hipertireoze
vairogdziedzera adenoma
dermatīts
nieru mazspēja
Zāles var lietot gan ķirurga roku ārstēšanai pirms operācijas (ir Vokadin forma ziepju veidā), gan operāciju lauka ārstēšanai, gan vietējai brūču ārstēšanai (1% šķīdums vietējai lietošanai un 5 % ziede ārējai lietošanai) un infekcijas profilakse pirms operācijas vai diagnostikas procedūras maksts (maksts svecītes un tabletes).
Polivinilpirolidona jodu var izmantot visās brūces procesa fāzēs.
Milzīga problēma gandrīz visās slimnīcās (ne tikai ķirurģiska, bet arī neiroloģiska, terapeitiska) ir izgulējumi, kas veidojas pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām. Tradicionālās metodes, kā novērst spiediena čūlu veidošanos, šodien apstrādājot ādas problemātiskās vietas (krustu, lāpstiņas, papēžus un citas vietas) ar kālija permanganāta šķīdumu, var uzskatīt par neefektīvu metodi, kas veicina dziļu anatomisko struktūru iesaistīšanos strutains process. Kālija permanganāta šķīdums nav aktīvs pret galvenajiem slimnīcas infekcijas izraisītājiem. Ar šo antiseptisko līdzekli ikdienas ādas apstrādes rezultātā veidojas blīvs kreveles, kas rada ideālus siltumnīcas apstākļus dziļas flegmonas attīstībai. Tajā pašā laikā, lietojot šķīdumu vai ūdenī šķīstošu ziedi polivinilpirolidonu-jodu, netiek radīti labvēlīgi apstākļi mikroorganismu vairošanai, jo, pateicoties PVP, joda vadītājam, zāles labi iekļūst zem kreveles.
Nopietna mūsdienu veselības aprūpes problēma gan mūsu valstī, gan visā pasaulē ir smagu vēnu mazspējas formu ārstēšana, ko papildina trofiskie traucējumi.
Tagad ir vispārpieņemts, ka vēnu trofiskās čūlas rodas 2% rūpnieciski attīstīto valstu pieaugušo iedzīvotāju.
Mūsu valstī nepietiekama valsts fleboloģiskās aprūpes sistēmas attīstība noved pie tā, ka bieži pacienti vēršas pie speciālista ar ilgstošu trofisko čūlu. Daudzi pacienti dod priekšroku ilgstošai ārstēšanai, izmantojot dažādus sistēmiskus un lokālus līdzekļus, kas nekādā veidā neuzlabo viņu stāvokli.
Kopumā pastāv tāda situācija, ka pacienti visbiežāk meklē kvalificētu palīdzību strutaina iekaisuma gadījumā.
Brūču infekcijai ir svarīga loma vietējo autoimūnu procesu stimulēšanā, tādējādi ieslēdzot "negatīvas atsauksmes" un hronisks iekaisums pastāv ilgu laiku, radot, savukārt, apstākļus infekcijas noturībai.
Vēnu čūlu ārstēšanas iezīme ir neiespējamība un bezjēdzība lietot lielāko daļu aktuālu antibiotiku formu, jo skābā vidē tie ļoti ātri sadalās un tiem nav vēlamā terapeitiskā efekta. Šajā sakarā jāizmanto vietējie antiseptiķi un antibiotikas, kas darbojas zemā pH vērtībā. Eksudācijas fāzē antiseptiķi ir viena no svarīgām ārstēšanas sastāvdaļām, jo ir nepieciešams maksimāli attīrīt čūlu no nekrotiskiem audiem un nomākt infekciju. Būtu loģiski izmantot PVP-joda šķīdumu (tas ļauj mazgāt brūci). Remonta fāzē viens no ārstēšanas mērķiem ir atkārtotas inficēšanās novēršana, un arī šeit nav iespējams iztikt bez antiseptiķiem. Šajā fāzē ir iespējams lietot zāļu ziedes formu.
Ambulatorajā ķirurgu praksē lielu vietu ieņem strutaini destruktīvu procesu ārstēšana roku un kāju mīkstajos audos (panarīcijs, paronihija, flegmona). Vissvarīgākais veiksmīgas ārstēšanas nosacījums ir fokusa aizplūšana, strutainu izdalījumu evakuācija, sistēmiska antibiotiku terapija un, protams, lokāla ārstēšana, kas nav iedomājama, neizmantojot antiseptiskus līdzekļus. Šādos gadījumos polivinilpirolidons-jods ir neaizstājams, jo polimēra molekula ļauj jodam iekļūt iekaisušos audos.
Tādējādi polivinilpirolidona-joda komplekss ir ļoti efektīvs, drošs un ērts vietējais antiseptisks līdzeklis. Vokadin var plaši izmantot ķirurģiskajā praksē dažādu brūču, ķirurģisku infekciju, apdegumu, izgulējumu, trofisko čūlu ārstēšanai. Jodofori obligāti jāiekļauj zāļu komplektā, pieņemot darbā neatliekamās medicīniskās palīdzības komandas, militāro medicīnas dienestu.
Literatūra
1. Blatun L.A. Mūsdienu jodofori ir efektīvas zāles infekcijas komplikāciju profilaksei un ārstēšanai. Consilium medicum. 2005, 7. sējums Nr. 1.
2. Oganesjans E.A., Pavlovs S.I., Petkova V.A. Nozokomiālo infekciju epidemioloģiskā uzraudzība Kalugas reģionā. Kolekcijā: Mūsdienu epidemioloģijas problēmas, slimnīcu infekciju diagnostika un profilakse. SPb., 2003; ar. 61.-63.
3. Belozer A.A., Smirnov O.A., Petkova V.A. Nozokomiālo infekciju kontrole ārkārtas slimnīcā. Mūsdienu epidemioloģijas problēmas, slimnīcu infekciju diagnostika un profilakse. SPb., 2003; ar. 75-77.
4. Novikova N.F., Mordovcevs V.N., Parenkova T.V. Jaunas iespējas trofisko čūlu, ādas un mīksto audu brūču, izgulējumu un fistulu ārstēšanai. - Consilium provisorum, 2001, 1. sēj., N4. - 30. lpp.
5. Fleboloģija. Ceļvedis ārstiem zem. red. V.S.Saveļjevs. M., medicīna. 2001. gads.
6. Lode H. Ar katetru saistītas infekcijas intensīvās terapijas nodaļā. Starptautiskās konferences “Nozokomiālās infekcijas intensīvās terapijas nodaļās” materiāli. 1998; ar. 15-16.
Notiek ielāde ...