Antacīdi

Antacīdi ir zāles, kas paredzētas kuņģa-zarnu trakta slimībām. Šīs zāles palīdz novērst grēmas, sāpes un gremošanas traucējumus, ko izraisa pārmērīga aizkuņģa dziedzera sulas ražošana.

Grēmas, diskomfortu un gremošanas traucējumus izraisa pārmērīga sālsskābes izdalīšanās. Šīs parādības ārstēšanā ar paaugstinātu sālsskābes koncentrāciju tiek nozīmēts antacīds. Antacīdi ir paredzēti, lai neitralizētu sālsskābes ietekmi uz kuņģa un barības vada sieniņām.

Savienojums

Antacīdi, kas ir skaidrs. Antacīdi (ārstu izrakstīti) var saturēt papildu sastāvdaļas, kuru mērķis ir novērst spazmas un sāpes.

Šādu preparātu aktīvās sastāvdaļas ir dažādi sārmzemju metālu savienojumi. Daudzi antacīdi preparāti satur papildu sastāvdaļas karminatīvu, caureju veicinošu, spazmolītisku un anestēzijas līdzekļu veidā.

Antacīds var saturēt metālu hidroksīdus, oksīdus, karbonātus un peroksīdus. No alumīnija savienojumiem var būt fosfāts, hidroksīds un citi. Šīs zāles ir maigākas un lēnākas nekā kalcija un nātrija preparāti, taču to darbība ir ilgāka.

Šie savienojumi nešķīst ūdenī, praktiski neietilpst asins plazmā un spēj daļēji absorbēt toksiskos savienojumus gremošanas traktā.

Kā darbojas antacīdi

Darbības mehānisms ir tieši atkarīgs no tā, kuri metālu savienojumi tiek izmantoti kā aktīvi. Visu šīs grupas zāļu galvenā darbība ir neitralizējoša, likvidējot sālsskābes iedarbību. Papildu darbības ir atkarīgas no aktīvās vielas bāzes metāla.

Magnija savienojumi ir izteikta neitralizējoša iedarbība, daļēja adsorbcija un praktiski nav aptverošas un savelkošas iedarbības.

Kalcija savienojumi nedaudz vājākas neitralizācijas ziņā, bet tām ir līdzīgas adsorbcijas īpašības. Viņiem praktiski nav citoprotektīvas, savelkošas un aptverošas iedarbības.

Alumīnija savienojumi uzskata par visefektīvāko. Viņiem ir izteikta neitralizējoša iedarbība, tie ir citoprotektīvi, aktīvi adsorbējas, kā arī tiem ir viegla aptveroša un savelkoša iedarbība.

Bismuta antacīdi- Šī ir antacīdo līdzekļu apakšgrupa, ko biežāk izmanto kā adsorbentus ar citoprotektīvu un savelkošu iedarbību.

Lietošanas indikācijas

Noskaidrojot, kas ir antacīdi, mēs uzzināsim, kādam nolūkam tie tiek parakstīti pacientiem. Pirmkārt, tie ir paredzēti, lai neitralizētu lieko sālsskābi aizkuņģa dziedzera sulā - tieši tas veicina grēmas un kuņģa gļotādas čūlu veidošanos.

Tie ir paredzēti slimībām, kuras pavada pārmērīgs spiediens zarnās un kuņģī ar atbilstošu peristaltikas pārkāpumu.

Tie ir efektīvi pret to izraisītām spazmām un sāpēm kuņģī, kā arī pret divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešanu kuņģī. Ir svarīgi saprast, ka šādiem antacīdiem līdzekļiem ārstēšanā ir galvenā loma gastroezofageālā refluksa slimība un ezofagīts- barības vada iekaisuma traucējumi.

Šīs zāles ir paredzētas tikai gadījumos, kad kuņģa-zarnu trakta slimības nav sarežģītas ar zarnu un kuņģa peptisku čūlu.

Antacīdi: klasifikācija

Antacīdu klasifikācija tiek veikta pēc to spējas uzsūkties asinīs un zāļu ķīmiskā sastāva. Antacīdu klasifikācija pēc darbības mehānisma:

Pēc ķīmiskā sastāva tos iedala magniju saturošajos, alumīniju saturošajos, kombinētajos, atsevišķā grupā tiek izņemti nātrija bikarbonāta un kalcija karbonāta preparāti.

Absorbējams

Antacīdi — zāļu saraksts ar absorbējamu darbību bieži satur magnija savienojumus. Tie iedarbojas pietiekami ātri, taču to iedarbība ir īslaicīga. Šīs apakšgrupas priekšrocība ir tāda, ka skābums samazinās diezgan ātri, kas nozīmē, ka šāds antacīds spēj ātri atbrīvoties no grēmas.

Absorbējamo zāļu trūkums ir nevēlamās reakcijas, tostarp ne tikai alerģiskas, bet arī specifiskas, piemēram, skābes atsitiens. Nevēlamo blakusparādību kombinācija ar īsu darbības laiku padara absorbējošus antacīdus mazāk vēlamus nekā neabsorbējamus.

Kas ir skābs rikošets

Šī parādība var izraisīt šādu antacīdu līdzekli, kas ļoti ātri samazina kuņģa skābumu. Šis efekts atgādina ķermeņa aizsardzības reakciju uz ātri neitralizējošu līdzekļu darbību. Ķermenis reaģē ar pastiprinātu sālsskābes izdalīšanos, reaģējot uz tās koncentrācijas samazināšanos kuņģī.

Tipisks šāda antacīda piemērs ir cepamā soda, ko cilvēki bieži izmanto, lai novērstu grēmas. Bet soda ir neefektīvas zāles, jo tā veicina oglekļa dioksīda veidošanos kuņģī. Pēdējais, savukārt, provocē pastiprinātu sālsskābes veidošanos, kas nozīmē, ka tas izraisa jaunas grēmas.

Otrs iemesls, kāpēc sodas lietošana ir nevēlama skābes atsitiena ziņā, ir nātrija nogulsnes, kas izraisa pietūkumu, kas ir īpaši nevēlams grūtniecības un sirds un asinsvadu sistēmas slimību laikā.

Zāļu saraksts no absorbēto grupas:

Dedzis magnēzijs;
magnija karbonāts,kalcijs;
Buržē maisījums;
Vikalin;
Renijs;
Vikair;
Tums.

Der atcerēties, ka šādi antacīdi darbojas līdzīgi kā cepamā soda un var izraisīt skābes atsitiena attīstību, tāpēc pirms lietošanas nepieciešama ārsta konsultācija.

Antacīdi: neabsorbējamo līdzekļu saraksts

Neabsorbējams antacīds darbojas ar diviem savstarpēji saistītiem mehānismiem. Pirmkārt, tas neitralizē pārmērīgu sālsskābes koncentrāciju un pēc tam adsorbē to, ko kuņģis izdala, reaģējot uz neitralizāciju.

Izrādās, ka adsorbējošās īpašības neļauj attīstīties skābes atsitienam, kas nozīmē, ka neabsorbējošie antacīdi spēj radīt mazāk nevēlamu efektu.

Antacīdas zāles

Neabsorbējamo antacīdu zāļu saraksts:

Šis nav pilnīgs antacīdo līdzekļu saraksts, konkrētu līdzekli ārstējošais ārsts var izvēlēties nevis no šī saraksta, bet gan pēc savas medicīniskās pieredzes paaugstināta skābuma un tā izraisīto slimību ārstēšanā.

Blakusparādības

Visas antacīdu sarakstā iekļautās zāles ir labi panesamas, ja tās ir pareizi parakstītas un netiek lietotas pārmērīgi. Retos gadījumos pēc to lietošanas attīstās individuālas komplikācijas.

Ārkārtīgi reti attīstās nepanesamība, kas izpaužas kā ādas izsitumi, slikta dūša, vemšana, pietūkums. Lielas zāļu devas var izraisīt letarģiju un miegainību.

Lietojumprogrammas funkcijas

Neskatoties uz to, ka blakusparādību saraksts ir diezgan īss, jāsaprot, ka antacīdi, piemēram, Renijs, Fosfalugels un citi, var izraisīt nopietnas reakcijas, ja tās tiek ievadītas nepareizi.

Piemēram, grēmas var attīstīties uztura traucējumu rezultātā, vai arī tas var kļūt par nopietnu kuņģa un zarnu patoloģiju simptomu. Nepietiekama uztura gadījumā antacīdi viegli novērš grēmas, mainot kuņģa sulas skābumu, bet patoloģijās, kas saistītas ar kuņģa sieniņu čūlu veidošanos, tie var izraisīt nopietnas nevēlamas reakcijas.

Atkarībā no indikācijām šīs grupas zāles lieto no nedēļas līdz mēnesim, līdz simptomi pilnībā izzūd.

Ar izolētu grēmas formu, ko izraisa pārmērīgs sodas vai kafijas patēriņš, antacīdus preparātus izvēlas no absorbējamo saraksta.

Vai antacīdus lieto pirms ēšanas vai pēc tam? Tas ir atkarīgs no pašas zāles un patoloģijas. Piemēram, Fosfalugels biežāk ieteicams pirms ēšanas, citus antacīdus - pēc ēšanas.

Sieviete stāvoklī

Antacīdi grūtniecības laikā ir atļauti medikamenti, bet tikai tad, ja tos lieto, kā norādījis ārstējošais ārsts. Sākot ar otro trimestru, sievietes arvien biežāk pamana dedzinošu sajūtu retrosternālajā rajonā – tās ir slēptas grēmas, ko izraisa treknu vai eksotisku ēdienu ēšana. Tāpēc antacīdi kļūst par izvēlētajām zālēm, bet tikai neabsorbējamām.

Ar peptisku čūlu

Zarnu čūlas ārstēšanā biežāk tiek lietotas zāles no protonu sūkņa inhibitoru grupas. Antacīdu lietošana šajā gadījumā ir nevēlama, jo tas ievērojami samazina antibiotiku terapijas efektivitāti.

Neabsorbējamās zāles, piemēram, kuņģa skābes, Almagel un līdzīgus izmanto, ja nepieciešams apturēt sāpes, ja čūla ir maza diametra. Sāpju mazināšanai tiek izvēlēti gēla antacīdi ar anestēzijas līdzekļiem. Lieto arī, lai novērstu recidīvu un skābes atsitienu.

Ar hronisku duodenītu

Tos izmanto kā palīglīdzekļus, kas samazina sekrēciju, kā arī papildu adsorbentus akūta duodenīta vai gastroduodenīta gadījumā. Tos lieto duodenīta saasināšanās gadījumā uz peptisku čūlu, aizkuņģa dziedzera vai aknu patoloģiju fona.

Peptiskās čūlas un sekundārā duodenīta gadījumā to lieto, lai īsā laikā novērstu diskomfortu un sāpes vēderā, smaguma sajūtu un sāta sajūtu. Lieto arī, lai novērstu hroniskas formas atkārtošanos duodenīts un gastroduodenīts, uz pretiekaisuma līdzekļu lietošanas fona. Gastroenterologs nodarbojas ar zāļu izvēli katrā slimības stadijā.

Nelietojiet antacīdus patstāvīgi, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu. Nepareiza zāļu izrakstīšana, neņemot vērā slimības pazīmes, var izraisīt komplikāciju attīstību un hronisku kuņģa-zarnu trakta patoloģiju saasināšanos.

Kad sālsskābē samērcētais kuņģa saturs tiek iemests barības vadā, parādās grēmas - dedzinoša sajūta krūtīs. Grēmas var būt simptoms dažādām gremošanas trakta slimībām. Lai to novērstu, bieži tiek nozīmēti antacīdi. Antacīdu sarakstā ir vairāk nekā ducis priekšmetu, ir vērts zināt, kā tie visi atšķiras viens no otra.

Aptieka šodien piedāvā plašu antacīdo līdzekļu izvēli, kas ir pieejami dažādās zāļu formās: suspensijas, pastilās

Farmakoloģiskās grupas apraksts

Vispirms jums ir jāsaprot, kas ir antacīdi.

Antacīdi ir zāles, kas neitralizē kuņģa sulas sālsskābi, kā rezultātā mazinās tās kairinošā iedarbība uz gremošanas orgānu gļotādu, pazūd sāpes, paātrina bojāto vietu dzīšanu.

Šīs zāles sāk darboties ātri, parasti 5 minūšu laikā pēc lietošanas, bet efekts ir īslaicīgs.

Svarīgs! Antacīdi nenovērš grēmas cēloni, tie tikai īslaicīgi novērš diskomfortu. Tāpēc tos nedrīkst lietot bez ārsta receptes, jo dedzināšana aiz krūšu kaula var liecināt par bīstamu slimību, kas bez adekvātas ārstēšanas progresēs un var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Antacīdi rīkojas šādi:

neitralizē sālsskābes pārpalikumu;
samazina pārmērīgu spiedienu kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā;
noņem kuņģa spastisko kontrakciju;
novērš divpadsmitpirkstu zarnas satura izmešanu kuņģī;
paātrina kuņģa satura veicināšanu;
mūsdienu zāles spēj absorbēt lizofosfatidilholīnu un žultsskābes;
apņem gremošanas trakta gļotādu un pasargā to no agresīvu faktoru ietekmes.

Antacīdi ir paredzēti šādām patoloģijām:

GERD un čūla (kombinētā terapijā pret sāpēm un grēmām);
no skābes atkarīgu patoloģiju ārstēšanai sievietēm stāvoklī;
kuņģa slimības, ko izraisa nesteroīdo zāļu lietošana;
kā daļa no kombinētās terapijas žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera iekaisuma, žultsakmeņu slimības (tās ir paredzētas, lai saistītu lieko žultsskābju) un gremošanas traucējumu saasināšanās.

Tās tiek parakstītas arī veseliem cilvēkiem, kuriem vienreiz rodas grēmas, piemēram, uztura traucējumu dēļ.

Klasifikācija

Visi antacīdi ir iedalīti 2 grupās:

absorbējami antacīdi;
neabsorbējamās zāles.

Atkarībā no aktīvās vielas antacīdus iedala šādās grupās:

magniju saturošas, aktīvās vielas var būt magnija hidroksīds un karbonāts;
sodas bikarbonāts;
kalcija karbonāts;
alumīniju saturošas aktīvās sastāvdaļas, kas ir alumīnija hidroksīds un fosfāts;
kombinētie preparāti, kuru sastāvā ir vairākas aktīvās vielas.

Sūkšanas antacīdi

Kas ir absorbējamie antacīdi? Šādu zāļu aktīvās vielas mijiedarbojas ar sālsskābi un pēc tam daļēji uzsūcas kuņģī un iekļūst vispārējā asinsritē.

Šādu zāļu priekšrocības ir tādas, ka tās ātri mazina skābumu un līdz ar to arī grēmas. Bet, tos lietojot, tiek novērotas negatīvas blakusparādības, turklāt tām ir īslaicīga iedarbība, tāpēc tās tiek izrakstītas retāk nekā neabsorbējamās.

Daži absorbējami antacīdi reaģē ar sālsskābi, izraisot oglekļa dioksīda izdalīšanos, kas izraisa kuņģa uzpūšanos, un sālsskābe atkal tiek ražota.

Svarīgs! Sūkšanas antacīdus raksturo atsitiena vai skābes atsitiena parādība. Tas parādās uzreiz pēc šo zāļu darbības beigām. Absorbējamie antacīdi ietver cepamo soda, kas ir nātrija bikarbonāts. Mijiedarbojoties ar sālsskābi, veidojas oglekļa dioksīds, kā rezultātā sālsskābe sāk izdalīties lielos daudzumos un atkal parādās grēmas. Tāpēc sodu nevajadzētu bieži lietot, lai novērstu grēmas. Turklāt nātrijs tiek adsorbēts zarnās, kā rezultātā rodas tūska, kas ir nevēlama pacientiem ar sirds un nieru patoloģijām un sievietēm, kas atrodas stāvoklī.

Absorbējamie antacīdi ietver cepamo soda

Šīs zāles ietver šādas zāles:

Vikair;
Vikalin.

Tās ir zāles, aktīvās vielas, kas ir:

nātrija bikarbonāts;
magnija oksīds;
magnija un kalcija karbonāts.

To darbības mehānisms ir tāds pats kā cepamajai sodai, taču, neitralizējot sālsskābi, neizdalās oglekļa dioksīds, kas pozitīvi ietekmē pacienta pašsajūtu, kas tos lieto. Bet to terapeitiskais efekts ir īslaicīgs.

Svarīgs! Antacīdus no šī saraksta var lietot tikai vienu reizi, jo, ilgstoši lietojot, tie izraisa gremošanas trakta slimību, piemēram, kuņģa čūlu, paasinājumu un progresēšanu.

Neabsorbējoši antacīdi

Salīdzinot ar absorbējamām zālēm, neabsorbējamie antacīdi šķiet efektīvāki un tiem ir mazāk blakusparādību.

Atkarībā no neabsorbējamo antacīdu sastāva izšķir 3 zāļu grupas:

1. grupas aktīvās vielas ir alumīnija fosfāts, šajā grupā ietilpst, piemēram, želejveida antacīds - Fosfalugels;

2. grupu pārstāv alumīnija-magnija antacīdi, tie ietver tādas zāles kā Maalox, Almagel utt.;

3. grupu pārstāv kombinētie līdzekļi, kuros papildus alumīnija un magnija sāļiem tiek pievienoti arī citi komponenti, šajā grupā ietilpst želejveida antacīdi ar anestēzijas līdzekļiem, simetikonu saturoši preparāti, piemēram, Almagel Neo.

Almagel Neo ir kombinēts antacīds līdzeklis, kas satur simetikonu, kam ir karminatīva iedarbība.

Šo zāļu aktīvās vielas kuņģa gļotāda praktiski neabsorbē, izņemot nelielu alumīnija daudzumu, kas pēc tam tiek izvadīts ar urīnu. Ja pacientam ir smaga nieru mazspēja, alumīnija izvadīšana no organisma var būt apgrūtināta, un tādēļ šādiem antacīdiem līdzekļiem šādiem pacientiem tiek nozīmēta piesardzība.

Neabsorbējošie antacīdi neitralizē ne tikai sālsskābi, bet arī pepsīnu un žulti. Nokļūstot organismā, tie apņem kuņģa gļotādu un tādējādi pasargā to no kairinošām vielām, kā arī veicina bojāto audu sadzīšanu.

To terapeitiskais efekts rodas 15 minūšu laikā un var ilgt līdz 2-4 stundām.

Uz to uzņemšanas fona var novērot šādas nevēlamas reakcijas:

alerģijas, kas var izpausties kā izsitumi uz ādas, tādā gadījumā jāpārtrauc antacīdu lietošana un jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību;
ar individuālu nepanesību var rasties slikta dūša, dažreiz var atvērties vemšana, kas prasa zāļu nomaiņu;
magniju saturošiem antacīdiem līdzekļiem ir caureju veicinoša iedarbība un tie bieži var izraisīt gremošanas traucējumus;
antacīdi, kuru aktīvās vielas ir alumīnija vai kalcija sāļi, var izraisīt zarnu kustības grūtības;
Lietojot lielas zāļu devas, var parādīties vieglas miegainības stāvoklis, īpaši tas pastāv cilvēkiem, kuri cieš no nieru patoloģijām.

Antacīdu lietošanas noteikumi

Antacīdi ir pieejami želejas, košļājamās, pastilās vai suspensijas veidā. Efektivitātes ziņā vienas un tās pašas zāles dažādas formas ir vienādas.

Devas un lietošanas biežumu ārsts izvēlas individuāli. Parasti antacīdus ieteicams lietot 1,5-2 stundas pēc ēšanas un naktī.

Jāatceras, ka antacīdus nedrīkst lietot vienlaikus ar citām zālēm. Tas izskaidrojams ar to, ka antacīdi neļaus tiem uzsūkties. Tāpēc intervālam starp antacīdu un citu zāļu lietošanu jābūt 2 stundām.

Neskatoties uz to, ka antacīdi ir pieejami bez receptes, tos nevar lietot bez konsultēšanās ar ārstu, jo tikai speciālists var veikt pareizu diagnozi un nozīmēt adekvātu terapiju.

Ātras terapeitiskās iedarbības iespēja, galvenokārt dedzināšanas un sāpju likvidēšanā (intensitātes samazināšanā), pēc perorālo antacīdo līdzekļu lietošanas jau sen ir piesaistījusi ārstu un pētnieku uzmanību. Šī antacīdo līdzekļu kvalitāte atšķir tos no citu klašu zālēm, tostarp histamīna receptoru H 2 blokatoriem un protonu sūkņa inhibitoriem, kuru lietošana pacientu ārstēšanā var ievērojami samazināt skābes veidošanos kuņģī, bet to iedarbība nedaudz izpaužas. vēlāk, un finansiālās izmaksas ir daudz lielākas.

Galvenais antacīdo līdzekļu lietošanas punkts ir sālsskābes neitralizācija, ko izdala kuņģa gļotādas parietālās šūnas. Pēc dažu pētnieku novērojumiem, lietojot antacīdus parastās terapeitiskās devās, skābuma līmenis nav lielāks par 5 (zāles neitralizē tikai kuņģa sulas lieko skābumu), taču, skābuma līmenim nokrītot līdz 1,3-2,3, šie. zāles neitralizē 90% kuņģa sulas, un 3,3 - 99% kuņģa sulas.

Antacīdus jau izsenis izmanto tādu pacientu ārstēšanā, kuri cieš no dažādām gastroenteroloģiskām slimībām, galvenokārt no skābes atkarīgām slimībām. Pašlaik no skābes atkarīgās slimības ietver lielu kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu slimību grupu, neatkarīgi no tā, vai skābes agresijas faktors ir centrālais vai tikai papildu faktors, kas izraisa šo traucējumu rašanos un progresēšanu. No skābes atkarīgām slimībām, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), nečūla (funkcionāla, esenciāla) dispepsija (NFD), pankreatīts, čūlas, kas saistītas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), Zolindžers-Elisons Visbiežāk izšķir sindromu. Daži pētnieki ietver arī čūlas, kas var rasties hipertireozes gadījumā, līdz no skābes atkarīgām slimībām. Mūsuprāt, šie traucējumi var ietvert arī idiopātisku hipersekrēcijas stāvokli, gastroenteroanastomozes peptiskas čūlas, kas dažiem pacientiem rodas pēc kuņģa rezekcijas, un zināmā mērā Kušinga čūlas, kā arī čūlas, kas rodas celiakijas enteropātijas gadījumā.

Ārstējot pacientus, kuri cieš no skābes atkarīgām slimībām, tiek izmantoti dažādi antacīdi preparāti, kas lielākā vai mazākā mērā atšķiras viens no otra, galvenokārt pēc sastāva, terapeitiskā efekta iestāšanās ātruma, iedarbības ilguma un efektivitātes. Šīs zāļu īpašības zināmā mērā ir atkarīgas no to formas (tabletes, želejas, suspensijas). Tomēr lielākajai daļai mūsdienu antacīdu zāļu ir kaut kas kopīgs – ūdeņraža jonu koncentrācijas samazināšanās kuņģī, kas rodas sālsskābes neitralizēšanas rezultātā; turklāt neitralizējošā iedarbība izraisa peptiskās aktivitātes samazināšanos. Turklāt kuņģī antacīdi saista žultsskābes un lezolecitīnu, nodrošinot aptverošu efektu. Dažiem antacīdiem preparātiem (jo īpaši tiem, kas satur alumīnija hidroksīdu) ir arī citoprotektīva iedarbība, kas izpaužas kā gļotu sekrēcijas palielināšanās un prostaglandīnu sintēze. Izrādījās arī, ka antacīdi spēj saistīt epitēlija augšanas faktoru un fiksēt to čūlas zonā, stimulējot šūnu proliferāciju, angioģenēzi un audu reģenerāciju.

Ņemot vērā kuņģī intravenozi ievadītā magnēzija antagonistisko iedarbību uz kalcija karbonāta izraisīto skābes hipersekrēciju, tika radīti līdzekļi, kas satur kalcija karbonāta un magnija oksīda hidrāta maisījumu. Tomēr šādi antacīdi nenovērš kalcija karbonāta stimulējošo iedarbību uz kuņģa skābes sekrēciju. Turklāt antacīdi preparāti, kas satur kalcija karbonātu, mijiedarbojoties ar sālsskābi kuņģī, izraisa ievērojama oglekļa dioksīda daudzuma veidošanos, kas izraisa vēdera uzpūšanos vai pastiprināšanos, kā arī sirds mazspējas klātbūtnē, ieskaitot kombinēto. ar hiatal trūci, - atraugas.

Dažu antacīdu stimulējošā iedarbība uz kuņģa skābes sekrēciju daļēji ir saistīta ar antruma sārmainību, gastrīna un, iespējams, citu neirohormonālu faktoru izdalīšanos, un daļēji ar šo antacīdo līdzekļu tiešu iedarbību uz kuņģa gļotādas parietālajām šūnām.

Ir veikti atkārtoti mēģinājumi klasificēt antacīdus (absorbējamus un neabsorbējamus, lokālus un sistēmiskus, anjonus un katjonus, kombinētos un vienkomponentus). Visbiežāk izolētie absorbējošie un neabsorbējošie antacīdi. Absorbējamo zāļu grupā parasti ietilpst tādas zāles kā nātrija bikarbonāts (soda), magnija kalcija karbonāts bāziskais - Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O maisījums, magnija oksīds (sadedzināts magnēzijs), kalcija karbonāts bāzes - CaCO 3 , Bourget (Na sulfāts, Na fosfāts un Na bikarbonāts), Rennie maisījums (kalcija karbonāts un magnija karbonāts), Tams maisījums (kalcija karbonāts un magnija karbonāts). Šīs antacīdu zāles raksturo relatīvais terapeitiskā efekta iestāšanās ātrums (trūkums ir īss sālsskābes neitralizācijas ilgums). Parasti šīs zāles ar sistēmisku iedarbību palielina plazmas sārmainās rezerves, mainot skābju-bāzes līdzsvaru un neitralizē (ar lokālu darbību) sālsskābi kuņģī, kas dažos gadījumos var izraisīt "skābes atsitiena" sindromu. sakarā ar pastāvīgu skābes hipersekrēcijas parādīšanos kuņģī.pēc šādu antacīdu lietošanas. Jo īpaši šie antacīdu preparāti ietver kalcija karbonātu, kas neilgi pēc norīšanas sāk stimulēt skābes sekrēciju kuņģī - paātrināta sālsskābes neitralizācija kuņģī, aktivizē tās sekrēcijas palielināšanos kuņģa gļotādas parietālajās šūnās. . Šajā sakarā kalcija karbonātu pašlaik ļoti reti izmanto pacientu ārstēšanā.

Neabsorbējamo antacīdo līdzekļu grupā visbiežāk ietilpst tādas zāles kā fosfalugels (fosforskābes alumīnija sāls), tā sauktie alumīnija-magnija antacīdi (maalokss, almagel neo, talcīds, protabs, magalfils u.c.) un alumīnija-magnija antacīdi. pievienojot alginātu (topalkānu). Šīs zāļu grupas primārās darbības kopīga iezīme (iekļūstot kuņģī) ir sālsskābes adsorbējoša iedarbība, kam seko tās neitralizācija. Atšķirībā no absorbējamiem antacīdiem, neabsorbējošiem antacīdiem ir ilgāks antisekretārs (neitralizējošs) efekts (līdz 2-3 stundām), tie neizraisa skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas un neizraisa kuņģa satura pH paaugstināšanos virs neitrāla. vērtību, neizraisot "skābes skābes" sindromu. rikošets."

Mūsdienu antacīdu preparāti atšķiras viens no otra ar katjonu (magnija, kalcija, alumīnija) sastāvu, kas lielā mērā nosaka to galvenās īpašības (neitralizējoša, adsorbējoša, aptveroša, savelkoša un citoprotektīva darbība).

Atšķirībā no monokomponentu antacīdiem, kombinētie antacīdi sastāv no vairākiem komponentiem un tiem ir dažādas īpašības atkarībā no sastāva. Dažreiz tiek izolēti alumīniju saturoši preparāti (fosfalugels, maalokss, almagels, gelusila laka, talcīds uc), kuru viena no būtiskajām priekšrocībām līdztekus sālsskābes neitralizācijai kuņģa lūmenā ir kuņģa-zarnu trakta aizsardzība. barības vada un kuņģa gļotāda no skābes-peptiskā faktora iedarbības. Kombinētajiem antacīdiem preparātiem, īpaši tiem, kuru sastāvā ir alumīnijs, ir dažādi darbības mehānismi, tostarp kombinācija, kas nodrošina sālsskābes neitralizāciju un gļotādas aizsargājošo īpašību palielināšanos, t.i., acīmredzot tiem ir arī citoprotektīva iedarbība.

Izvērtējot antacīdo līdzekļu efektivitāti, visbiežāk tiek ņemta vērā to skābju neitralizējošā spēja un darbības ilgums. Šis fakts ir ļoti svarīgs: antacīdu iedarbības ilgums ir viens no galvenajiem faktoriem, novērtējot pacientu ārstēšanā lietoto antacīdo zāļu terapeitisko efektivitāti. Ir zināms, ka antacīdi, pateicoties to spējai adsorbēties uz kuņģa gļotādas, izraisa noturīgu skābi neitralizējošu efektu, ļaujot tiem uzrādīt bufera īpašības 2,4 pH līmenī.

Dažādu antacīdu skābes neitralizējošā aktivitāte svārstās no mazāk nekā 20 mmol/15 ml antacīda preparāta līdz 100 mmol/15 ml. Ar antacīdu skābi neitralizējošu spēju (aktivitāti) parasti saprot konkrētas antacīdu zāļu daudzumu gramos vai mmol / l, kas nepieciešams, lai sasniegtu pH līmeni no 50 ml 0,1 N sālsskābes šķīduma līdz 3,5.

Starp antacīdiem līdzekļiem, kas saistīti ar kalcija karbonāta grupu, ir visīsākais darbības ilgums, nedaudz ilgāks ar magnija grupu un vēl ilgāks ilgums ar fosfora grupu (līdz 90 minūtēm). Ir arī citi dati par antacīdo līdzekļu darbības ilgumu, jo īpaši tiem, kas satur alumīnija fosfātu, kam ir antacīds efekts, jo tie uzsūcas uz kuņģa gļotādas, kas pagarina to buferspējas ilgumu pie pH vērtības no 2,4 līdz 120 minūtēm. .

Pēc vairāku pētnieku domām, alumīnija un magnija hidroksīdu, kā arī kalcija un magnija karbonātu kombinācijas galvenokārt uzrāda tikai neitralizējošu darbību, kas ietver arī paātrinātu pārtikas pāreju caur kuņģi. Dažu antacīdu preparātu īpašību izpēte pēc intragastrālās datora pH-metrijas, izmantojot 3-elektrodu pH zondi, parādīja, ka īsākais laiks no antacīdu preparāta ievadīšanas sākuma līdz pH paaugstinājumam (8,9 minūtes vidēji) tika konstatēts Maalox, ilgākais laiks bija Almagel (vidēji 13,5 minūtes), salīdzinot ar Remagel, Phosphalugel, Megalac; vidējais sārmainā efekta ilgums (sārmainības laiks - no pH paaugstināšanas sākuma līdz atgriešanai sākotnējā līmenī) antacīdiem bija no 28 minūtēm Almagel līdz 56 minūtēm Maalox. Tajā pašā laikā Remagel, Phosphalugel un Megalac ieņēma starpposmu starp Almagel un Maalox. PH-gramu analīze parādīja, ka maksimālās pH vērtības pēc dažādu antacīdu zāļu lietošanas nedaudz atšķiras.

Terapija ar antacīdiem līdzekļiem

Antacīdus var veiksmīgi lietot visu no skābes atkarīgo slimību medikamentozajā terapijā šādos gadījumos: 1) kā monoterapiju šo slimību sākumposmā; 2) kā papildu līdzekli (piemēram, ārstējot pacientus ar histamīna H 2 receptoru blokatoriem vai prokinetiku); 3) kā simptomātisks līdzeklis grēmu un sāpju likvidēšanai (intensitātes samazināšanai) aiz krūšu kaula un/vai epigastrālajā reģionā gan pacientu ārstēšanas laikā, kombinējot to uzņemšanu ar citām zālēm, gan remisijas laikā (tostarp kā terapija). "pēc pieprasījuma"); 4) skrīninga fāzē pirms paredzētās ārstēšanas uzsākšanas, atlasot pacientus randomizētiem pētījumiem, lai pētītu noteiktu medikamentu vai to lietošanas shēmu efektivitāti un drošību (parasti antacīdo līdzekļu lietošana ir atļauta saskaņā ar šo pētījumu protokoliem ), kā arī tieši tādu pētījumu laikā kā neatliekamā terapija gadījumos, kad tiek pētīta prokinētiku, histamīna receptoru H 2 -blokatoru, protonu sūkņa inhibitoru vai tā saukto citoprotektīvo zāļu efektivitāte un drošība.

Šādos gadījumos tiek ņemta vērā neapšaubāma antacīdu priekšrocība - ātra grēmas (dedzināšanas) izzušana (intensitātes samazināšanās) aiz krūšu kaula un/vai epigastrālajā reģionā un citi pašas slimības izraisīti kuņģa-zarnu trakta simptomi, kuru dēļ pacienti. ārstējas, lieto medikamentus un intoksikāciju .

Viena no antacīdu zālēm, kas periodiski piesaista pētnieku un ārstu uzmanību, ir fosfalugels (koloidāls alumīnija fosfāts želejas veidā iekšķīgai lietošanai, kas satur 8,8 g vienā paciņā). Fosfalugelu biežāk dēvē par neabsorbējamu antacīdo līdzekļu grupu. Lielākā daļa alumīnija fosfāta gēla ir nešķīstošs, tomēr, ja pH ir mazāks par 2,5, fosfalugels pārvēršas ūdenī šķīstošā amonija hlorīdā, no kura daļa spēj izšķīst, pēc tam tiek apturēta turpmāka alumīnija fosfāta šķīdināšana. Pakāpeniska kuņģa satura skābuma līmeņa pazemināšanās līdz pH 3,0 neizraisa "skābes atsitiena" rašanos: fosfalugela lietošana pacientu ārstēšanā neizraisa sekundāras sālsskābes hipersekrēcijas parādīšanos.

Viena no fosfalugela priekšrocībām ir tā, ka tā skābju neitralizējošā spēja ir atkarīga no skābuma līmeņa: jo augstāks skābums, jo aktīvāka ir šo zāļu iedarbība. PH paaugstināšanās zāļu iedarbībā noved pie pepsīna proteolītiskās aktivitātes samazināšanās. Zāles neizraisa kuņģa sulas sārmināšanu, neierobežo fermentatīvos procesus un nepārkāpj gremošanas procesa fizioloģiskos apstākļus. Ilgstoša zāļu lietošana neietekmē fosfora metabolismu. Faktisko fosfalugela iedarbību, kas ir zāļu hidrofilo koloidālo micellu veidā, nosaka koloidālais alumīnija fosfāts, kam ir antacīds, aptverošs un adsorbējošs efekts. Nenozīmīga fosfalugela daļa nogulsnējas zarnās oksīdu un nešķīstošu karbonātu veidā, kas pastiprina tā aizsargājošo, adsorbējošo un antacīdu iedarbību. Viena grama alumīnija fosfāta gēla micellu, kas sastāv no alumīnija fosfāta, agara gela un pektīna, saskares virsma ir aptuveni 1000 m², kas nodrošina intensīvu savienojumu ar gremošanas trakta sieniņām un kaitīgo vielu adsorbciju. Pektīna un agara-agara gēli, kas ir daļa no preparāta, ir iesaistīti gļotādas, antipeptiska aizsargslāņa veidošanā kuņģa-zarnu traktā. Koloidālais alumīnija fosfāts visā kuņģa-zarnu traktā saista endogēnos un eksogēnos toksīnus, baktērijas, vīrusus, gāzes, kas veidojas pūšanas un patoloģiskas fermentācijas rezultātā, normalizējot to pārvietošanos caur zarnām un tādējādi atvieglojot to izvadīšanu no pacientu ķermeņa. Zāļu ietekmē arī sāpju sajūtas tiek vājinātas. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, parasti tiek izrakstītas 1-2 paciņas 2-3 reizes dienā uzreiz pēc ēšanas un naktī (refluksa ezofagīta gadījumā) vai biežāk (citu slimību gadījumā) - 1-2 stundas pēc ēšanas.

Viena no antacīdām zālēm, kas pēdējā laikā pievērsusi arī mediķu uzmanību, ir hidrotalcīts (rutacīds, talcīds) – zāles ar zemu alumīnija un magnija saturu. Starp šo zāļu darbības mehānisma iezīmēm ir pakāpeniska alumīnija un magnija jonu izdalīšanās atkarībā no kuņģa satura pH. Citas hidrotalcīta priekšrocības ir ātra un ilgstoša sālsskābes neitralizācija ar pH saglabāšanu tuvu normālam līmenim, aizsargājoša iedarbība uz kuņģa gļotādu ar pepsīna proteolītiskās aktivitātes samazināšanos, žultsskābju saistīšanās, kā arī sastāvs. zāles košļājamo tablešu veidā, kas rūpīgi jāsakošļā. Ārstējot pieaugušos pacientus, hidrotalcītu parasti izraksta 500-1000 mg (1-2 tabletes) 3-4 reizes dienā 1 stundu pēc ēšanas un pirms gulētiešanas; pēc kļūdām diētā, ko papildina diskomforta simptomu parādīšanās, kā arī pārmērīga alkohola lietošana - 1-2 tabletes vienu reizi. Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem devu samazina 2 reizes. Ārstēšanas ilgumu nosaka pacienta vispārējais stāvoklis. Šīs zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar skābu dzērienu (sulas, vīna) dzeršanu.

Ir zināms, ka līdztekus dispepsijas traucējumiem, kas parasti ir saistīti ar dažādām barības vada un kuņģa slimībām, ievērojamu daļu pacientu uztrauc meteorisms, kas rodas dažādu iemeslu dēļ, tai skaitā pacientiem, pēc mūsu novērojumiem, kuri lietojuši protonu sūkņa inhibitori ilgu laiku. Krievijas vietējā tirgū parādījies jauns antacīds ūdenī šķīstošs medikaments almagel neo, kura sastāvā ir optimāls alumīnija hidroksīda un magnija hidroksīda daudzums (salīdzinot ar iepriekš labi zināmo almagel suspensiju, pēdējā saturs ir palielināts par 3,9 reizes) un iekļauts tā sastāvā simetikons (pretputu), ļauj pacientiem ar saglabātu un palielinātu kuņģa sekrēciju īsā laikā (vidēji uz piektā līdz septītā diena); tikai smagu vēdera uzpūšanās simptomu gadījumā Almagel neo pacientu ārstēšana jāsāk ar 60 ml/dienā. Šo zāļu efektivitāte ir saistīta ar to augsto skābju neitralizēšanas spēju, simetikona (virsmaktīvās vielas, kas samazina gāzes burbuļu ārējo spriegumu) klātbūtni, kas veicina zarnu gāzu dabisko izdalīšanos un to uzsūkšanos, kas veicina zināmā mērā novērš izkārnījumu aizturi (aizcietējumu) un vēdera uzpūšanos, samazina atraugas iespējamību. Neosorbīta klātbūtne Almagel ļauj to izmantot tādu pacientu ārstēšanā, kuriem kopā ar kādu no skābes atkarīgām slimībām ir arī cukura diabēts. Parastās devas šo zāļu izrakstīšanai pacientiem: iekšā pieaugušajiem 1 paciņa vai 2 dozējamās karotes 4 reizes dienā 1 stundu pēc ēšanas un naktī; bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, zāļu devu nosaka ārstējošais ārsts (ņemot vērā bērna ķermeņa svaru un stāvokli).

Antacīdu izrakstīšanas iespējas pacientiem dažādu slimību gadījumos ir dažādas, taču visbiežāk antacīdus izraksta šādos gadījumos: ar tā saukto "pēc pieprasījuma" terapiju dispepsijas simptomu ātrai likvidēšanai (intensitātes samazināšanai), galvenokārt grēmas un sāpes (jebkurā diennakts laikā); ārstēšanas kursā 30-40 minūtes pirms vai 30-60 minūtes pēc ēdienreizes (ja nepieciešams, un pirms gulētiešanas) monoterapijā vai kompleksā ārstēšanā, kombinācijā, galvenokārt ar prokinētiskiem līdzekļiem un/vai histamīna receptoru H 2 blokatoriem ( antacīdo līdzekļu lietošanas biežumu un ilgumu nosaka pacienta vispārējais stāvoklis). Pats par sevi antacīdu pozitīvā iedarbība, novēršot sāpes aiz krūšu kaula un / vai epigastrālajā reģionā un / vai grēmas (dedzināšana), norāda uz pacienta skābes atkarīgu slimību. Visbiežāk, kā liecina novērojumi, antacīdi var būt nepieciešami, ārstējot pacientus ar peptisku čūlu, hronisku pankreatītu, GERD un/vai NFD, ko var kombinēt ar hronisku hiperacīdu vai normacīdu gastrītu, un tas ir iespējams pacientiem ar NFD sindromu. bez gastrīta morfoloģiskām pazīmēm.

Kā liecina mūsu novērojumi, antacīdus vispiemērotāk ir lietot šādos gadījumos. Peptiskas čūlas gadījumā, kas saistīta ar Helicobacter pylori (HP), pēc izskaušanas terapijas, ja pacientiem rodas sāpes un/vai dispepsijas traucējumi, īpaši grēmas. Taču antacīdo līdzekļu adsorbcijas spējas dēļ to lietošana tieši Helicobacter pylori izskaušanas terapijas laikā nav attaisnojama: šajā periodā pacienti lieto diezgan daudz tablešu vai kapsulu – 6 reizes dienā, pamata zāles (protonu sūkņa inhibitoru). , ranitidīns vai bismuta zāles) kombinācijā ar 2 antibiotikām (pirmās rindas terapija) vai 4 zālēm 13 reizes dienā (otrās rindas terapija), jo pastāv iespēja, ka samazināsies gan antibiotiku, gan pamata zāļu (zāļu) efektivitāte. palielinās. Ņemot vērā pacientu dienas laikā lietoto medikamentu skaitu, kas nepieciešami izskaušanas efekta iegūšanai, ti, Helicobacter pylori (HP) iznīcināšanai, antacīdo zāļu papildus izrakstīšanas gadījumā tiks palielināts zāļu tablešu formu skaits. pārsniedz norādīto zāļu uzņemšanas skaitu (ņemot vērā devas), attiecīgi vairāk nekā 6 un 13 reizes dienā pirmās un otrās līnijas terapijā.

Peptiskās čūlas slimības gadījumā, kas nav saistīta ar HP, antacīdus var veiksmīgi izmantot kā neatkarīgu terapiju nesen diagnosticētas, nekomplicētas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā (ar nelielām čūlām), kā arī kā papildus terapiju kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai histamīna H 2 blokatoriem. receptoriem vai terapijā pēc pieprasījuma vai protonu sūkņa inhibitoriem. Pacientu ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no čūlas dziļuma.

Salīdzinot 4 nedēļu ārstēšanas rezultātus 2 pacientu grupām ar nekomplicētu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu (viena no grupām tika ārstēta ar dažādiem antacīdiem līdzekļiem "šķidro" veidā vai tablešu veidā, 4-6 reizes dienā, ar atšķirīgu neitralizēšanas spēju - no 120 līdz 595 mEq H + anjonu dienā, citai pacientu grupai tika veikta histamīna receptoru H 2 -blokatoru terapeitiskās devas), būtiskas atšķirības klīnisko simptomu izzušanas laikā netika novērotas. un čūlu sadzīšana. Citā pētījumā tika salīdzināti arī ārstēšanas rezultāti 42 pacientiem, kuri tika ārstēti ar fosfalugelu 11 g alumīnija fosfāta gela 3 reizes dienā (pēc ēšanas) 4 nedēļas, un 49 pacientu, kuri tika ārstēti ar ranitidīnu 150 mg 2 reizes dienā. 4 nedēļas uzrādīja sekojošo: divpadsmitpirkstu zarnas čūlu dzīšana tika novērota attiecīgi 60 un 55% gadījumu. Saskaņā ar citu pētījumu, pamatojoties uz 6 nedēļu ārstēšanas rezultātu analīzi, kurā piedalījās 153 pacienti, kuri 5 reizes dienā saņēma alumīnija fosfātu (1 paciņa = 11 g gela), čūlu dzīšana tika konstatēta 65% gadījumu.

Atkarībā no GERD ārstēšanas kursa stadijas, antacīdus var efektīvi lietot šādos gadījumos: kā galveno medikamentu atsevišķiem pacientiem ar endoskopiski negatīvu GERD un GERD viegla atviļņa ezofagīta stadijā (ar minimāli smagiem simptomiem); kombinācijā ar H 2 -histamīna receptoru blokatoriem, ārstējot pacientus ar GERD viegla vai vidēji smaga refluksa ezofagīta stadijā, kā arī pēc pieprasījuma terapijas laikā; kursa ārstēšanā pacientiem ar GERD erozīvā refluksa ezofagīta stadijā kombinācijā ar histamīna receptoru H 2 -blokatoriem, pēc pieprasījuma terapijā kombinācijā ar pastāvīgu pacientu ārstēšanu ar protonu sūkņa inhibitoriem (slimības paasinājuma laikā); GERD pacientu ārstēšanā barības vada peptiskās čūlas stadijā kombinācijā ar histamīna receptoru H 2 -blokatoriem vai terapijā pēc pieprasījuma (pacientu ar protonu sūkņa inhibitoru terapijas fona).

Lai uzlabotu pacientu stāvokli, antacīdu zāles jālieto arī tādu pacientu ārstēšanā, kuri cieš no citām slimībām: jo īpaši ar erozīviem un čūlainiem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumiem, kas saistīti ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ar erozīviem un čūlainiem. augšējā kuņģa-zarnu trakta bojājumi, kuru rašanās ir iespējama ar dekompensētu aknu cirozi, ar peptisku čūlu, kombināciju ar celiakiju un ar Zolindžera-Elisona sindromu.

Ārstējot pacientus ar uzskaitītajām slimībām, kursa terapijas laikā ir vēlams lietot antacīdus kombinācijā ar histamīna receptoru H 2 blokatoriem (terapijā pēc pieprasījuma un ar protonu sūkņa inhibitoriem).

Antacīdu lietošana ir noderīga, kā liecina novērojumi, ārstējot pacientus ar akūtu gastrītu (kā papildu adsorbentu dažādu veidu akūtu gastrītu gadījumā); kā papildu terapija (pret histamīna receptoru H 2 blokatoriem vai protonu sūkņa inhibitoriem) Kušinga čūlas gadījumā; ārstējot pacientus ar gastroenteroanastomozes peptiskām čūlām un pacientiem ar hronisku pankreatītu. Antacīdus lieto kombinācijā ar H2-histamīna receptoru blokatoriem vai protonu sūkņa inhibitoriem kā terapiju pēc pieprasījuma.

Antacīdi jālieto, ārstējot pacientus ar funkcionālu zarnu slimību, lai mazinātu sāpes un/vai diskomfortu. Tika pierādīts, ka viena alumīnija fosfāta gēla deva ar tilpumu no 100 līdz 300 ml, ievadīta per os tieši pirms radiostroncija 85Sr devas ievadīšanas, samazināja pēdējā uzsūkšanos par 87,5%, savukārt 100 ml alumīnija deva fosfāta gēls bija tikpat efektīvs kā 300 ml, kas liecina par citām antacīdu lietošanas iespējām.

Ir zināms, ka alumīnija fosfāta gēls, kas ir antacīda un vielu kombinācija, kas pārklāj un aizsargā gļotādu no skābes un žultsskābju patoloģiskās iedarbības, palīdz novērst (samazināt) to "kairinošo" (patoloģisku) ietekmi uz barības vada un kuņģa gļotāda, kas ļauj ieteikt īslaicīgu šo zāļu lietošanu grūtniecēm vai laktācijas laikā pēc dzemdībām. Tās pašas fosfalugela priekšrocības (zāles citoprotektīvais efekts) aizsargā gļotādu no bojājumiem un no alkohola iedarbības.

Kā simptomātisku (papildu) līdzekli dispepsijas simptomu likvidēšanai (intensitātes samazināšanai) antacīdus var lietot arī dažādu etioloģiju organiskas dispepsijas pacientu ārstēšanā (piemēram, pirms pacientu ķirurģiskas ārstēšanas, ja nepieciešams, un pēc. to), kā arī novērst diskomforta simptomus cilvēkiem, kuri uzskata sevi par veseliem.

Antacīdu iecelšanas iezīmes

Izrakstot antacīdus, jāņem vērā to darbības mehānisms (-i) un konkrētiem pacientiem novērotie slimību simptomi (aizcietējums, caureja utt.). Jo īpaši caurejas klātbūtnē (kā papildu līdzekli, ja nepieciešams) ir vēlams ārstēt pacientus ar antacīdiem līdzekļiem, kas satur alumīniju (almagelu, fosfalugelu, rutacīdu, talcīdu); ar aizcietējumiem - antacīdi, kas ietver magniju (gelusil laka, gastal utt.).

Ir zināms, ka antacīdiem līdzekļiem (ja tos lieto pacienti) piemīt adsorbcijas spēja, tādēļ ir iespējams samazināt noteiktu pacientu lietoto medikamentu aktivitāti un biopieejamību (piemēram, histamīna receptoru H 2 blokatori, nesteroīdie medikamenti). pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas utt.). Tāpēc, parakstot antacīdus kombinācijā ar citām zālēm, pacientiem vēlams ieteikt ievērot laika intervālu starp antacīdo un citu zāļu lietošanu (pirms vai pēc, apmēram 2-2,5 stundas), proti, norādīt laiku, kad pacienti lieto konkrētas zāles laikā. diena .

Saskaņā ar mūsu novērojumiem, želeju vai suspensiju veidā ražotu antacīdo līdzekļu lietošana (salīdzinot ar tablešu formām) rodas ātrāk, lai gan šķiet, ka tablešu forma ir nedaudz ērtāka uzglabāšanai (īpaši ceļojot).

Lemjot par antacīdu lietošanu, īpaši ilgstoši (lielās devās), jāņem vērā blakusparādību iespējamība. Blakusparādības, kas dažiem pacientiem iespējamas, lietojot antacīdus, lielā mērā ir atkarīgas no pacientu individuālajām īpašībām, antacīdo līdzekļu devām un to lietošanas ilguma. Aizcietējums vai caureja (atkarībā no pacientu ārstēšanā lietotā antacīda) ir visbiežākās blakusparādības, kas rodas pacientiem, lietojot antacīdus. Būtisks antacīdu devu palielinājums ir galvenais aizcietējuma vai caurejas cēlonis, un ilgstoša, nekontrolēta lietošana ir vielmaiņas traucējumu parādīšanās.

Jo īpaši viena no magniju saturošu antacīdo preparātu darbības iezīmēm ir zarnu motoriskās funkcijas palielināšanās, kas var izraisīt izkārnījumu normalizēšanos, bet, ja to lieto pārmērīgi, var attīstīties caureja. Magniju saturošu antacīdo līdzekļu pārdozēšana (palielināts Mg +++ jonu daudzums pacienta organismā) veicina magnija satura palielināšanos pacienta organismā, kas var izraisīt bradikardiju un/vai nieru mazspēju.

Antacīdi, kas satur kalciju, pārdozēšanas gadījumā izraisa Ca ++ palielināšanos pacientu organismā (hiperkalciēmijas rašanos), kas var izraisīt tā sauktā "sārmainā" sindroma rašanos pacientiem, kuri cieš no urolitiāzes, kas , savukārt, veicina pastiprinātu akmeņu veidošanos. Parathormona ražošanas samazināšanās var izraisīt aizkavētu fosfora izdalīšanos, nešķīstošā kalcija fosfāta satura palielināšanos un līdz ar to pacienta ķermeņa audu pārkaļķošanos un nefrokalcinozes rašanos.

Alumīnija uzsūkšanās līmenis dažādām zālēm var būt atšķirīgs, kas jāņem vērā, nosakot iespējamo blakusparādību risku, jo dažiem pacientiem alumīniju saturoši antacīdi, īpaši ilgstoši lietojot, var izraisīt hipofosfatemiju ar nieru mazspēju. - encefalopātija, osteomalācija (ar alumīnija līmeni vairāk nekā 3,7 µmol/l), klīniskie simptomi, kas tiek uzskatīti par saindēšanās simptomiem (ar alumīnija koncentrāciju vairāk nekā 7,4 µmol/l). Jāņem vērā arī tas, ka alumīnija fosfāta A1PO4 zemākā toksicitāte, salīdzinot ar alumīnija hidroksīdu A1(OH)3, ir saistīta ar tā lielāku izturību pret šķīšanu un neitrālu kompleksu veidošanos parasti sastopamo skābju klātbūtnē. pārtikā, kas liecina par zemāku alumīnija fosfāta toksicitāti.

Parasti no blakusparādību rašanās var izvairīties, ja, parakstot antacīdus, tiek ņemts vērā to darbības mehānisms, konkrētu pacientu stāvoklis un papildus, ja pirms antacīdo līdzekļu izrakstīšanas ar pacientiem tiek veikts detalizēts skaidrojošs darbs.

Literatūras jautājumiem lūdzam sazināties ar redaktoru.

Ju. V. Vasiļjevs,medicīnas zinātņu doktors, profesors

Centrālais gastroenteroloģijas pētniecības institūts, Maskava

Cilvēki bieži lieto antacīdus pret grēmas, sliktu dūšu vai diskomfortu vēderā. Pacienti ar gremošanas sistēmas slimībām, tie ir arī nepieciešami. Narkotikas apņem kuņģi, aizsargājot to. Jūs varat tos iegādāties bez ārsta receptes. Līdzekļu izvēle ir diezgan plaša, izlasiet detalizētu pārskatu mūsu materiālā.

Apvalkojošie preparāti ir uz augu bāzes un sintētiski. Vielas, kas veido antacīdus, rada aizsargbarjeru uz kuņģa gļotādas, neitralizē sālsskābi. Tas nodrošina aizsardzības un sāpju mazināšanas efektu. Dažām zālēm ir pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība. Ja ir paaugstināts skābums, kuņģis ir pakļauts citiem kairinošiem faktoriem (stress, nepilnvērtīgs uzturs), tad šīs zāles ir indicētas.

Antacīdi mūsdienās tiek ražoti dažādās formās, tāpēc katrs var atrast sev piemērotāko: tabletes, pulverus, suspensijas pudelēs vai atsevišķos iepakojumos.

Lietošanas indikācijas

Antacīdi ir nepieciešami kuņģa-zarnu trakta slimībām. Sastāvā ir sastāvdaļas, kas reaģē ar ūdeni, vienlaikus veidojot vielas, kas aptver kuņģi. Tas padara šīs zāles tik populāras.

Apvalkojošie līdzekļi ir paredzēti:

akūts gastrīts;
hronisks gastrīts;
kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
grēmas;
aizkuņģa dziedzera iekaisums;
refluksa ezofagīts;
ar žultspūšļa iekaisumu;
enterīts;
kolīts;
vienreizējs diētas pārkāpums;
grūtnieču toksikoze;
apdegumus.

Jāatzīmē, ka antacīdus var lietot ne tikai gastrīta un čūlas gadījumā, bet arī ārēji (apdegumiem un citiem ādas bojājumiem).

efekts

Zāles veic šādas darbības:

apņem kuņģi, aizsargājot to;
apturēt sliktu dūšu un vemšanu;
likvidēt sāpes;
neitralizēt lieko sālsskābi;
novērst refluksu (žults atteci no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī);
cīnīties ar caureju.

Aptiekas piedāvā plašu medikamentu klāstu. Lai palīdzētu jums izlemt, apsveriet populārākās narkotikas.

Lietas, kas jāatceras

Nepārtraukta antacīdo līdzekļu lietošana bez ārsta receptes var negatīvi ietekmēt veselību.
Ja jums bieži ir jāizmanto šādas zāles sliktas dūšas, grēmas vai epigastrijas sāpju gadījumā, neatlieciet ārsta apmeklējumu, lai diagnosticētu un ārstētu. Šādi simptomi norāda uz kuņģa-zarnu trakta slimības klātbūtni. Ja tos ignorēs, slimība pasliktināsies, un to būs daudz grūtāk izārstēt.
Čūlu, gastrīta un citu kuņģa un zarnu patoloģiju gadījumā antacīdus lieto kompleksās terapijas ietvaros (vairāk, lai neitralizētu nepatīkamos slimības simptomus).
Jāievēro piesardzība, lietojot aptverošos preparātus bērniem un grūtniecēm. Dažas no tām ir kontrindicētas šīm personu kategorijām. Pirms lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Kas ir

Jebkuras zāles mēdz uzsūkties vai neuzsūkties kuņģī.

Absorbējams

Ja zāļu sastāvdaļas mijiedarbojas ar sālsskābi, tās daļēji iekļūst asinīs. Šādu zāļu lietošanas priekšrocības ietver ātru grēmas likvidēšanu. Bet efekts ir īslaicīgs.

Šādas zāles raksturo tā sauktā "skābes atsitiens": antacīdi reaģē ar sālsskābi, kā rezultātā izdalās oglekļa dioksīds. Kuņģis stiepjas, un sālsskābe sāk ražot ar jaunu sparu, atkal parādās grēmas. Turklāt šīs zāles adsorbējas zarnās, izraisot tūskas veidošanos. Blakusparādības ir arī paaugstināts spiediens, atraugas un vēdera uzpūšanās. Pie šādiem produktiem pieder, piemēram, soda.

aktīvās vielasŠīs zāles var ietvert:

magnija oksīds;
nātrija bikarbonāts;
magnija un kalcija karbonāts.

Šī narkotiku grupa:

Vikalin;
Vikair;
Renijs;
Bourget maisījums;
Tums;
magnēzija.

Šīs grupas antacīdi ir paredzēti vienreizējai vai retai lietošanai, jo pretējā gadījumā tie var izraisīt kuņģa-zarnu trakta slimību progresēšanu (piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu).

Neabsorbējams

Neabsorbējamās antacīdu zāles ir visefektīvākās un tām ir mazāk blakusparādību.

Neabsorbējamās zāles neitralizē sālsskābi, žulti un pepsīnu. Nokļūstot kuņģī, tie to apņem un pasargā no kairinošiem faktoriem. Terapeitiskais efekts rodas 15 minūšu laikā un ilgst līdz 4 stundām.

Dažādiem apvalkiem ir savs darbības mehānisms, kas balstīts uz sastāvu:

Medikamenti, kas apņem cauri alumīnija fosfāti. Populārākais līdzeklis no šīs grupas ir Phosphalugel. Tās darbība ir atkarīga no sākotnējā skābuma līmeņa. Jo augstāks tas ir, jo efektīvākas ir zāles.
Antacīdi, kas satur magnijs un alumīnijs. Almagel ir viens no tiem.
Kombinētās zāles. Šajā gadījumā var būt 2 variācijas: alumīnijs + magnijs + silīcijs un nātrijs + kalcijs. Šādas zāles rada mehānisku barjeru, kas neļauj kuņģa sulai iekļūt barības vadā.

Šādas neuzsūcas aptverošie līdzekļi kuņģim un zarnām:

almagels;
fosfalugels;
maalox;
Altacid;
sukralfāts;
kuņģa skābes;
gastāls;
relzer;
alumags;
gaviskons;
palmagels;
rutacīds;
magalfil.

Pirms zāļu iegādes rūpīgi izlasiet lietošanas instrukcijas un kontrindikācijas. Dažām zālēm ir papildu iedarbība (piemēram, Almagel A - pretsāpju līdzeklis). Ir stingri aizliegts ilgstoši lietot šādus līdzekļus bez ārsta receptes.

Almagel

Almagel ir antacīds līdzeklis, kas neitralizē fermentatīvās sulas sekrēciju kuņģī. Tās ietekmē sālsskābe tiek ražota mazāk, un pepsīna līmenis tiek normalizēts. Starp trūkumiem - zāles izvada fosforu, tāpēc nav ieteicamas ilgstošai lietošanai cilvēkiem ar kaulu un locītavu problēmām.

Almagel tiek ražots suspensijas veidā, kas ievērojami atvieglo uzklāšanu un paātrina efektu. Parādīts:

gastrīts;
čūlas;
ezofagīts;
paaugstināts skābuma līmenis;
vēdera uzpūšanās;
sāpes;
enterīts;
saindēšanās;
slikta dūša;
grēmas.

Lietojot pretiekaisuma vai glikokortikoīdu zāles, Almagel jālieto, lai novērstu čūlas. Uzņemšana ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas, jums jāizdzer zāles 5-10 g pirms ēšanas.

Pretputu līdzeklim ir adsorbējošs un aptverošs efekts. Zāles iedarbojas uz ilgu laiku, normalizē skābumu un neveicina gāzes veidošanos.

Fosfalugels

Fosfalugels ir antacīda viela, kas aptver kuņģa sienas un kurai ir adsorbējoša iedarbība. Zāles ir indicētas:

gastrīts un čūlas;
gastroezofageālais reflukss;
nečūlainas dispepsijas sindroms;
zarnu trakta traucējumi;
funkcionālas zarnu slimības;
caureja.

Antacīdus nedrīkst lietot nopietnu nieru slimību un sastāvdaļu individuālas nepanesības gadījumā.

Pieaugušajiem un bērniem līdz 6 gadu vecumam zāles tiek izrakstītas pa 1-2 paciņām 2-3 reizes dienā. Zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem - 1 tējk. Bērniem no 6 mēnešiem - ½ paciņa.

Lietojiet zāles pirms vai pēc ēšanas:

ar refluksu un trūci - pēc ēšanas un naktī;
ar čūlu - 1-2 stundas pēc ēšanas;
ar gastrītu un dispepsiju - pirms ēšanas;
ar zarnu slimībām - tukšā dūšā un 1 reizi naktī.

Ja rodas sāpes, varat atsākt lietošanu.

Suspensija ātri neitralizē sālsskābi, vienlaikus saglabājot gremošanas procesu.

Maalox

Maalox tiek pārdots kā suspensija. Antacīds satur piparmētru lapu eļļu. Starp trūkumiem - tas samazina fosfora uzsūkšanos, tādēļ nav ieteicams gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar locītavu problēmām.

Parādīts:

čūlas saasināšanās;
akūts vai hronisks gastrīts;
hiatal trūce;
refluksa ezofagīts;
grēmas;
sāpes epigastrijā.

Antacīdi nav parakstīti šādos gadījumos:

nieru mazspēja;
individuāla alerģija pret sastāvdaļām;
fruktozes nepanesamība;
bērnībā un pusaudža vecumā līdz 15 gadiem;
hipofosfatēmija.

Zāles lieto 15 ml. stundu pēc ēšanas. Ja jūtat sāpes, varat lietot 1 paciņu. Bet jāņem vērā, ka maksimālā dienas deva ir 90 ml.

Atkarībā no slimības, nosakiet devu:

ar refluksa ezofagītu lieto 30-60 ml. pēc ēšanas;
ar čūlu - 15 ml. pusstundu pirms ēšanas.

Ārstēšana nedrīkst pārsniegt 2-3 mēnešus.

Var rasties šādas blakusparādības:

paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
alerģija;
reti - aizcietējums, caureja;
hipermagnēzija (paaugstināts magnija līmenis).

Zāles ilgstoši atrodas kuņģī, tām ir ilgstoša aizsargājoša iedarbība.

Gaviscon

Šīm zālēm ir ļoti maz kontrindikāciju, labvēlīgi ietekmē barības vada šūnas, var lietot grūtniecības laikā, un tai ir aizsargājoša iedarbība. Efekts parādās pēc dažām minūtēm un ilgst apmēram 4 stundas.

Indikācijas:

grēmas;
atraugas;
dispepsija;
gastroezofageālais reflukss;
grūtnieču toksikoze.

Kontrindikācijas:

individuāla neiecietība;
vecums līdz 12 gadiem;
fenilketonūrija.

To lieto līdz 4 reizēm dienā, 2-4 tabletes pēc ēšanas un pirms gulētiešanas, līdz 7 dienām.

Gaviscon, saskaņā ar Romir pētniecības centra datiem, ir labākās zāles pret grēmas, ko nosaukusi lielākā daļa aptaujāto gastroenterologu.

Sukralfāts

Sukralfāts attiecas uz zālēm, kurām ir aptverošs efekts. Farmakoloģija ir šāda: tās ietekmē pepsīna ražošana palēninās, un skābe kuņģī saistās. Antacīda iedarbība ilgst 6 stundas. Zāles ir indicētas:

grēmas;
čūlas;
kuņģa-zarnu trakta erozīvi un čūlaini bojājumi;
refluksa ezofagīts.

Zāles ir kontrindicētas šādos gadījumos:

nieru slimība;
disfāgija;
kuņģa-zarnu trakta iekšēja asiņošana;
alerģija pret sastāvdaļām.

Blakusparādību saraksts:

gremošanas traucējumi;
aizcietējums;
gāzu veidošanās;
miegainība;

Pieaugušajiem tiek noteikts līdz 1 g dienā. Deva jāsadala 4 devās. Maksimāli atļauts lietot līdz 12 g dienā. Kurss ilgst līdz 6 nedēļām. Īpaši smagos gadījumos - 3 mēneši.

Paturiet prātā, ka antacīdus pārdod pēc ārsta receptes.

dabiskie antacīdi

Ne vienmēr ir nepieciešams lietot medicīniskās zāles. Ilgstošas lietošanas vai mazāk izteiktu simptomu gadījumā iesakām pievērst uzmanību dabīgiem antacīdiem līdzekļiem.

Vienkāršākais un lētākais veids, kā tikt galā ar dedzināšanu, ir dzert siltu ūdeni (vēlams minerālūdeni)
Banāni remdē kuņģa sāpes, cīnās ar grēmas simptomiem.
Lietošana kartupeļu vai kukurūzas ciete ir aizsargājoša iedarbība uz kuņģa gļotādu. Aukstā ūdenī tas praktiski nešķīst, bet siltā ūdenī pārvēršas aptverošā maisījumā. Var ēst arī cieti saturošus dārzeņus.
Krustnagliņu eļļa lieliski apņem kuņģa un barības vada sienas (2-3 pilieni uz glāzi ūdens). Maltas krustnagliņas ieteicams lietot arī kā garšvielu, lai cīnītos pret dedzināšanu.
Kanēlis ir brīnišķīgs dabisks antiseptisks un antacīds līdzeklis.
Zāļu tēja no piparmētras, lavandas un anīsa (ja vēlas, pievienojot medu) lieliski tiks galā ar dedzinošu sajūtu krūšu kaulā.
Diļļu sēklas ½ tējk. pēc ēšanas palīdzēs tikt galā ar dedzināšanu un diskomfortu kuņģī.
Linu sēklas bieži izmanto, lai novērstu čūlas un gastrītu. To lieto kā gļotu šķīdumu. Ēdienu gatavošanai nepieciešams: 1 tējk. sasmalcinātas sēklas uz ½ ēd.k. ūdens. Lietojiet siltu 30 minūtes pirms ēšanas. Instruments apņem kuņģa sienas, aizsargājot to.
greipfrūta miza, košļāt ar dedzināšanu, palīdzēs tikt galā ar nepatīkamiem simptomiem.
1 st. l. sasmalcināti valrieksti 1 reizi dienā - laba grēmas profilakse.
Svaigi spiestas kartupeļu sula lieto pirms ēšanas 2 ēd.k. l. - arī brīnišķīgs instruments.

Apvalkojošās zāles pozitīvi ietekmē kuņģa-zarnu traktu, un kairinošie faktori vairs nerada negatīvas sekas. Līdzekļi ir pārbaudīti, kā rezultātā ir pierādīta labvēlīga iedarbība cilvēkiem, kuri cieš no biežas grēmas, gastrīta un čūlas. Pirms izvēlēties sev medikamentus, jākonsultējas ar ārstu, jo lietošanai ir kontrindikācijas. Un arī jums ir nepieciešams individuāli izvēlēties devu.

Šajā grupā ietilpst līdzekļi, kas neitralizē sālsskābi un samazina kuņģa sulas skābumu. Šīs ir pretskābes zāles. Parasti tie ir ķīmiski savienojumi ar vāju bāzu īpašībām, tie neitralizē sālsskābi kuņģa lūmenā. Skābuma samazinājumam ir liela ārstnieciska nozīme, jo no tā daudzuma ir atkarīga pepsīna aktivitāte un gremošanas ietekme uz kuņģa gļotādu. Pepsīna aktivitātes optimālā pH vērtība ir robežās no 1,5 līdz 4,0. Ja pH = 5,0, pepsīns ir neaktīvs.

Tāpēc vēlams, lai antacīdi paaugstinātu pH ne augstāk par 4,0 (optimāli, lietojot antacīdus, kuņģa sulas pH būtu 3,0-3,5), kas netraucē pārtikas gremošanu. Parasti kuņģa satura pH svārstās no 1,5 līdz 2,0. Sāpju sindroms sāk mazināties, kad pH līmenis kļūst lielāks par 2. Šajā ziņā antacīdiem līdzekļiem ir divējāda loma.

Ir sistēmiski un nesistēmiski antacīdi. Sistēmiskie antacīdi ir līdzekļi, kas var uzsūkties, un tāpēc tie ne tikai iedarbojas uz kuņģi, bet arī var izraisīt alkalozes attīstību organismā kopumā. Nesistēmiskie antacīdi netiek absorbēti, tāpēc spēj neitralizēt skābumu tikai kuņģī, neietekmējot ķermeņa skābju-bāzes stāvokli.

Antacīdi ietver NĀTRIJA HIDROKARBONĀTU (dzeramā soda), KALCIJA KARBONĀTU, ALUMĪNIJA un MAGNIJA HIDROOKSĪDU, magnija oksīdu. Parasti šīs vielas lieto dažādās zāļu formās un dažādās kombinācijās.

Sistēmiski antacīdi ir nātrija bikarbonāts un nātrija citrāts, bet pārējie iepriekš minētie līdzekļi nav sistēmiski.

Nātrija bikarbonāts (dzeramā soda) ir savienojums, kas labi šķīst ūdenī, ātri reaģējot kuņģī ar sālsskābi. Reakcija notiek, veidojot nātrija hlorīdu, ūdeni un oglekļa dioksīdu. Zāles iedarbojas gandrīz uzreiz. Lai gan nātrija karbonāts iedarbojas ātri, tā iedarbība ir īslaicīga un vājāka nekā citiem antacīdiem līdzekļiem. Reakcijas laikā izveidojies oglekļa dioksīds izstiepj kuņģi, izraisot vēdera uzpūšanos un atraugas. Turklāt šo zāļu lietošanu var pavadīt "atsitiena" sindroms. Pēdējais ir tāds, ka straujš kuņģa pH pieaugums izraisa parietālo G-šūnu aktivāciju kuņģa centrālajā daļā, veidojot gastrīnu.

Gastrīns arī stimulē sālsskābes sekrēciju, kas izraisa paaugstinātu skābumu pēc antacīdu lietošanas pārtraukšanas. Parasti "atsitiena" sindroms attīstās 20-25 minūtēs.

Tā kā nātrija bikarbonāts labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tas var izraisīt sistēmisku alkalozi, kas klīniski izpaudīsies kā samazināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, vājums, sāpes vēderā, muskuļu krampji un krampji. Šī ir diezgan bīstama komplikācija, kuras dēļ nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jāsniedz palīdzība pacientam. Šo blakusparādību smaguma dēļ nātrija bikarbonātu reti izmanto kā antacīdu.

Nesistēmiskie antacīdi, kā likums, ir nešķīstoši, ilgstoši darbojas kuņģī, neuzsūcas un ir efektīvāki. Lietojot tos, organisms nezaudē ne katjonus (ūdeņradi), ne anjonus (hlors), un skābes-bāzes stāvoklī nav izmaiņu. Nesistēmisko antacīdo līdzekļu darbība attīstās lēnāk, taču tā ir ilgāka.

Vispirms jāpiemin:

1) alumīnija hidroksīds;

2) magnija oksīds.

ALUMĪNIJA HIDROOKSĪDS (alumīnija hidroksīds; Aluminii hydroxydum) - zāles ar mērenu antacīdu iedarbību, iedarbojas ātri un efektīvi, uzrāda būtisku iedarbību pēc aptuveni 60 minūtēm.

Zāles saistās ar pepsīnu, samazina tā aktivitāti, kavē pepsinogēna veidošanos un palielina gļotu atdalīšanos.

Viens grams alumīnija hidroksīda neitralizē 250 ml decinormālas sālsskābes līdz pH = 4,0.

Turklāt zālēm ir savelkoša, aptveroša un adsorbējoša iedarbība.

Blakus efekti: ne visi pacienti labi panes zāļu savelkošo iedarbību, kas var izpausties kā slikta dūša; alumīnija preparātu lietošanu pavada aizcietējums, tāpēc alumīniju saturošus preparātus kombinē ar magnija preparātiem. Alumīnija hidroksīds veicina fosfātu izvadīšanu no organisma.

Zāles ir indicētas slimībām ar paaugstinātu kuņģa sulas (sālsskābes) sekrēciju: čūlas, gastrīts, gastroduodenīts, saindēšanās ar pārtiku, meteorisms. Piešķiriet alumīnija hidroksīdu iekšpusē 4% ūdens suspensijas veidā pa 1-2 tējkarotēm vienā recepcijā (4-6 reizes dienā).

Magnija oksīds (Magnesii oxydum; pulveris, želeja, suspensija) dedzinātais magnēzijs ir spēcīgs antacīds līdzeklis, aktīvāks par alumīnija hidroksīdu, iedarbojas ātrāk, ilgst ilgāk un tai ir caureju veicinoša iedarbība.

Katram no uzskaitītajiem antacīdiem līdzekļiem ir noteikts priekšrocību un trūkumu klāsts. Šajā sakarā tiek izmantotas to kombinācijas.

Alumīnija hidroksīda kombinācija īpaša līdzsvarota želeja, magnija oksīda un D-sorbīta veidā ļāva iegūt vienu no šobrīd visizplatītākajām un efektīvākajām antacīdu zālēm - Almagel (Almagel; 170 ml; zāles ieguva savu nosaukums no vārdiem al-alumīnijs, ma-magnijs , gēls-gels). Zāles ir antacīds, adsorbējošs un aptverošs efekts. Želejveida zāļu forma veicina vienmērīgu sastāvdaļu sadalījumu pa gļotādas virsmu un iedarbības pagarināšanos. D-sorbīts veicina žults izdalīšanos un relaksāciju.

Lietošanas indikācijas: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts un hronisks hiperacīds gastrīts, gastroduodenīts, ezofagīts, refluksa ezofagīts, Zolindžera-Elisona sindroms, grūtniecības grēmas, kolīts, meteorisms u.c.

Ir zāles Almagel-A, kurā papildus Almagel sastāvam tiek pievienots arī anestēzijas līdzeklis, kam ir gan lokāls anestēzijas efekts, gan nomāc gastrīna sekrēciju.

Almagel parasti lieto 30-60 minūtes pirms ēšanas, kā arī stundas laikā pēc ēšanas. Zāles tiek parakstītas individuāli, atkarībā no procesa lokalizācijas, kuņģa sulas skābuma utt.

Almagel līdzīgas zāles:

Gastrogels (Čehoslovākija);

Fosfalugels (Dienvidslāvija) satur alumīnija fosfātu un pektīna un agara koloidālos želejas, kas saista un absorbē toksīnus un gāzes, kā arī baktērijas, samazina pepsīna aktivitāti;

Megalac (Vācija);

Mylanta (ASV) satur alumīnija hidroksīdu, magnija oksīdu un simetikonu;

Gastal (Dienvidslāvija) - tabletes, kas satur: 450 mg alumīnija hidroksīda - magnija karbonāta želeju, 300 mg magnija hidroksīda.

Pašlaik populārākās zāles no antacīdu grupas daudzās pasaules valstīs ir Francijas uzņēmuma Rhone-Poulenc Rorer medikaments MAALOX (Maalox). Zāļu sastāvā ietilpst alumīnija hidroksīds un magnija oksīds. Maalox ir pieejams suspensijas un tablešu veidā; 5 ml Maalox suspensijas satur 225 mg alumīnija hidroksīda, 200 mg magnija oksīda un neitralizē 13,5 mmol sālsskābes; tabletes satur 400 mg alumīnija hidroksīda un magnija oksīda, tāpēc tām ir augstāka skābi neitralizējošā aktivitāte (līdz 18 mmol sālsskābes). Maalox-70 ir vēl aktīvāks (līdz 35 mmol sālsskābes).

Zāles ir indicētas gastrīta, duodenīta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas, refluksa ezofagīta gadījumā.

Blakusparādības praktiski nav. MEGALAC (Megalac) ir vācu zāles, pretsāpju līdzeklis antacīds (silīcija ūdens alumīnija-magnija). Tas satur 0,2 alumīnija oksīdu, 0,3 magnija oksīdu un 0,02 oksetīnu.

Topalkan ir franču antacīdu zāles. Sastāv no algīnskābes, koloidālā alumīnija hidroksīda, magnija bikarbonāta, hidratēta silīcija nogulsnētā bezformīgā stāvoklī. Zāles ir putojoša iedarbība, veido želeju uz kuņģa šķidrā satura virsmas, pārklāj gļotādu; iedarbojas ātri (6-14 minūtes) un ilgstoši (2-4 stundas). Noderīga ezofagīta, refluksa ezofagīta gadījumā.

ZĀLES, KAS AIZSARGĀ KUŅĢA Gļotādu NO SKĀBES-PEPTISKĀS IETEKMES UN UZLABO REPARATĪVOS PROCESU

1. Bismuta preparāti (vikalin, vikair, de-nol).

2. Venter.

3. Prostaglandīnu preparāti.

4. Dalargins.

Bismuta preparātus izmanto kā savelkošus un antiseptiskus līdzekļus, ārstējot pacientus ar peptisku čūlu. Visbiežāk tās ir kombinētās tabletes - VIKALIN (bāzes bismuta nitrāts, nātrija bikarbonāts, kalmes sakneņu pulveris, smiltsērkšķu miza, rutīns un kellīns). Saistītās zāles VIKAIR (bez rutīna un kellīna).

Pēdējos gados medicīnas praksē ir iekļautas zāles, kas spēcīgāk aizsargā gļotādu no skābes-peptiskas iedarbības. Tie ir otrās paaudzes koloidālie bismuta preparāti, no kuriem viens ir DE-NOL (De-nol; 3-kālija dicitrāta bismuts; katra tablete satur 120 mg koloidālā bismuta subcitrāta). Šīs zāles apņem gļotādu, veidojot uz tās aizsargājošu koloīdu-olbaltumvielu slāni. Tiem nav antacīda efekta, bet tiem piemīt antipeptiska iedarbība, saistot pepsīnu. Zāles ir arī pretmikrobu iedarbība, tās ir daudz efektīvākas par bismutu saturošiem antacīdiem, palielina gļotādas pretestību. De-nol nevar kombinēt ar antacīdiem līdzekļiem.

Zāles lieto jebkurai čūlas lokalizācijai, tās ir ļoti efektīvas:

ü ilgstošas nerētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;

peptiska čūla smēķētājiem;

peptiskās čūlas atkārtošanās novēršana;

ü hronisks gastrīts.

Piešķirt 1 tableti trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas un 1 tableti pirms gulētiešanas. De-nol ir kontrindicēts smagas nieru mazspējas gadījumā.

VENTER (sukrat; tab. 0,5 katrā) ir saharozes oktasulfāta pamata alumīnija sāls.Pretčūlu iedarbība balstās uz saistīšanos ar atmirušajiem audu proteīniem sarežģītos kompleksos, kas veido spēcīgu barjeru. Kuņģa sula tiek lokāli neitralizēta, pepsīna darbība palēninās, zāles absorbē arī žultsskābes. Čūlas vietā zāles tiek fiksētas sešas stundas.

Venter un de-nol izraisa rētas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas trīs nedēļu laikā.

Sukrat lieto 1,0 četras reizes dienā pirms ēšanas, kā arī pirms gulētiešanas.

Blakusefekts: aizcietējums, sausa mute.

Zāles, kas uzlabo trofismu, atjaunošanos un gļotu veidošanos.

Starp "reparantiem" ir daudz augu izcelsmes preparātu, ir bioloģiskie preparāti un mākslīgi sintezētie.

Gastroenteroloģijas praksē visbiežāk izmanto šādas zāles:

I paaudze:

Nātrija oksiferikarbons;

Gefornils;

Gastrofarm.

Nātrija oksiferiskarbons satur divvērtīgo un trīsvērtīgo dzelzi kombinācijā ar dažādu skābju (gulonskābju un aloksonskābju) nātrija sāļiem.

Zāles ir reģenerējoša, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Efektīva kuņģa čūlu gadījumā. Ar divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu zāles ir neefektīvas.

Oxyferricarbon nātriju ordinē intramuskulāri 30-60 mg 10-20 dienas, kursu atkārto 2-3 reizes.

SOLCOSERYL (Solcoseryl) - proteīnu nesaturošs ekstrakts no liellopu asinīm. Aizsargā audus no hipoksijas un nekrozes. To lieto jebkuras lokalizācijas trofiskām čūlām.

Lietojiet 2 ml 2-3 reizes dienā intravenozi un intramuskulāri, līdz čūla sadzīst.

Prostaglandīnu preparāti:

Mizoprostols (saytotec) uc Šo zāļu iedarbības rezultātā samazinās kuņģa sulas skābums, palielinās kuņģa un zarnu kustīgums, kā arī tiek novērota labvēlīga ietekme uz čūlaino nišu kuņģī.

Preparātiem ir arī reparatīvs, hiposkābs (palielinot gļotu veidošanos), hipotensīvs efekts.

Misoprostols (Misoprostol; tab. 0,0002) ir prostaglandīna E-2 preparāts, ko iegūst no augu materiāliem.

Sinonīms - SYTOTECH.

Prostaglandīnu preparāti ir indicēti akūtu un hronisku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā.

Blakus efekti: pārejoša caureja, viegla slikta dūša, galvassāpes, sāpes vēderā.

Piešķirt vienu tableti divas reizes dienā. Tiek izmantota misoprostola kombinācija ar NPL (Voltaren) - zāles ARTROTEK.

DALARGIN (Dаlarginum; ampēros un flakonos pa 0,001) ir peptīdu zāles, kas veicina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sadzīšanu, samazina kuņģa sulas skābumu un tai ir hipotensīva iedarbība.

Zāles ir indicētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas saasināšanās gadījumā.

Kontrindikācijas dalargina lietošanai ir hipotensija un grūtniecība.

ZĀLES AR ĪPAŠU ANTIBAKTERIĀLU IETEKME UZ Helicobacter pylory

(De-nol, metronidazols, oksacilīns, furazolidons) Medikamentam metronidazolam ir plašs darbības spektrs pret vienšūņiem (Trichomonas, amoeba, Giardia), iedarbojas uz anaerobo mikrofloru (krūškurvja orgānu, urīnceļu slimībām), kā arī Helicobacter. pylorija. Visefektīvākā antibakteriālā iedarbība tiek novērota, kombinējot metronidazolu un de-nol.

ZARNU MOTORITĀTES IETEKMĒJOŠAS NARKOTIKAS