– infekciozs, neiekaisīgs maksts bojājums, kurā normālu floru aizstāj ar oportūnistisko baktēriju polimikrobu asociācijām. Baktēriju vaginoze rodas imunitātes traucējumu, reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību, menstruālā cikla traucējumu, ilgstošas intrauterīnās ierīces lietošanas, nesistemātiskas antibiotiku un hormonālo zāļu lietošanas fona. To pavada bagātīgi izdalījumi ar nepatīkamu smaku. Dažreiz tas ir asimptomātisks. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi un īpašu testu datiem. Ārstēšana ir vietēja un vispārēja farmakoterapija.
Galvenā informācija
Bakteriālā vaginoze ir neiekaisīgs infekcijas process, kurā normālu maksts laktofloru aizstāj ar anaerobām asociācijām. Tā ir plaši izplatīta patoloģija, kas diagnosticēta 21-33% pacientu, kas apmeklē ginekologus. Tas var notikt latenti vai ar acīmredzamiem klīniskiem simptomiem. Uzlabojoties organisma vispārējam stāvoklim, bakteriālās vaginozes simptomi izzūd vai izlīdzinās, pakļaujoties dažādiem endogēniem un eksogēniem faktoriem, tie atkal parādās, kas izraisa ilgstošu slimības recidivējošu gaitu. Patoloģija neattiecas uz seksuāli transmisīvām slimībām. Hormonālo izmaiņu dēļ tas bieži notiek grūtniecības un menopauzes laikā. Bakteriālās vaginozes ārstēšanu veic speciālisti ginekoloģijas jomā.
Bakteriālās vaginozes cēloņi
Parasti vairāk nekā 95% no maksts mikrofloras sievietēm reproduktīvā vecumā veido aerobās un anaerobās laktobacilli. Atlikušajos 5% ietilpst vairāk nekā 40 dažādu mikroorganismu sugas. Veselā maksts mikroflorā anaerobu un aerobu attiecība ir 10:1. Laktobacilli ir dabiskās barjeras pamatā starp ārējo vidi un dzemdes dobumu. Pateicoties skābes veidošanai un ūdeņraža peroksīda izdalīšanai, tie rada skābu vidi, kas novērš patogēno un nosacīti patogēno mikrobu vairošanos.
Nelabvēlīgos apstākļos, kas rodas viena vai vairāku endogēno un eksogēno faktoru ietekmē, mainās mikrofloras kvantitatīvais un kvalitatīvais sastāvs. Laktobacillu skaits samazinās, sāk aktīvi vairoties citi mikroorganismi, galvenokārt obligātie anaerobi. Kopējais baktēriju skaits palielinās. Attīstās bakteriāla vaginoze. Šīs patoloģijas atšķirīgā iezīme ir konkrēta patogēna neesamība. Infekcijas procesa cēlonis nav tikai viens mikroorganismu veids, bet gan polimikrobu asociācijas.
Baktēriju vaginoze var rasties ar imūnsistēmas traucējumiem vispārējas ķermeņa vājuma, akūtu un hronisku infekcijas slimību rezultātā. Vēl viens faktors, kas veicina bakteriālās vaginozes attīstību, ir hormonālā līmeņa izmaiņas menstruālā cikla fāzes izmaiņu laikā, amenoreja, oligomenoreja, vienfāzes cikli, grūtniecības laikā, pusaudža gados un menopauzes laikā. Liela nozīme ir hormonālo zāļu (kortikosteroīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu), antibakteriālo, pretvīrusu un pretsēnīšu zāļu lietošanai.
Bakteriālās vaginozes iespējamība palielinās, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, bieža dušošana, palielināta starojuma iedarbība (staru terapija, radioaktīvo vielu pakļaušana profesionālai iedarbībai), reproduktīvās sistēmas malformācijas, apstākļi pēc ķirurģiskas iejaukšanās, maksts polipi un cistas, intrauterīnās ierīces, diafragmu, tamponu un spermicīdu lietošana. Bakteriālās vaginozes attīstības riska faktori ir arī apstākļi pēc aborta un dzemdībām, atrofiskas izmaiņas maksts gļotādā un zarnu disbioze.
Bakteriālās vaginozes simptomi
Raksturīgākais un bieži vien vienīgais bakteriālās vaginozes simptoms ir izdalījumi no dzimumorgāniem, bieži vien ar nepatīkamu smaku, kas līdzīga novecojušu zivju smaržai. Parasti leikoreja ir šķidra, balta vai nedaudz pelēcīga. Tie var būt bagātīgi, nemainīgi, pastāvēt vairākus gadus vai niecīgi, īslaicīgi, parādās laiku pa laikam. Vidējais leikorejas daudzums ar bakteriālu vaginozi ir aptuveni 20 ml dienā, kas ir 10 reizes lielāks par parasto izdalījumu daudzumu. Ar ilgstošu slimības gaitu (vairākus gadus) bieži mainās izdalījumu krāsa un konsistence. Leikoreja kļūst biezāka, putojoša, lipīga, dzeltenīga vai zaļgana.
Leikorejas ar bakteriālo vaginozi raksturs un apjoms mainās atkarībā no vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, sievietes garīgā un emocionālā stāvokļa (garīgās traumas un intensīvs stress), seksuālās aktivitātes, menstruālā cikla fāzes, endokrīno sistēmu traucējumiem, reproduktīvās sistēmas slimībām. un somatiskās slimības. Dažos gadījumos pacienti ar bakteriālo vaginozi sūdzas par dedzināšanu, niezi, urinēšanas problēmām, sāpēm vai diskomfortu tuvības laikā.
Iespējama akūta vai vētraina, asimptomātiska, monosimptomātiska (tikai ar izdalījumiem) vai polisimptomātiska slimības gaita. Dažiem pacientiem bakteriālās vaginozes izpausmes saglabājas ilgu laiku, savukārt citiem tās periodiski rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Vācot anamnēzi, izrādās, ka vairāk nekā 90% pacientu ar aizdomām par bakteriālo vaginozi iepriekš ir vērsušies pie ginekologa un citiem speciālistiem ar sūdzībām par izdalījumiem un citiem simptomiem. Trīs ceturtdaļas pacientu tika atkārtoti ārstēti no nespecifiskā vaginīta, izmantojot antibakteriālas svecītes un dažādus perorālos antibakteriālos līdzekļus.
Bakteriālās vaginozes diagnostika
Bakteriālās vaginozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem un īpašu pārbaužu rezultātiem. Aptaujas laikā ārsts jautā, vai sieviete neslimo ar reproduktīvās sistēmas slimībām, endokrīnām un somatiskām slimībām, vai viņa lieto hormonālos medikamentus un antibakteriālos līdzekļus, vai viņa lieto kontracepciju, vai ir bijušas dzemdības, aborts un ķirurģiskas iejaukšanās. uz dzimumorgāniem, kāda ir seksuālās aktivitātes intensitāte utt.
Galvenais bakteriālās vaginozes laboratoriskais tests ir mikroskopija uztriepēm, kas ņemtas no aizmugures forniksa un iekrāsotas ar Gramu. Mikroskopijas laikā tiek novērtēts leikocītu skaits, izpētītas maksts mikrofloru veidojošo mikroorganismu formas un veidi. Liela skaita anaerobu klātbūtne ar laktobacillu skaita samazināšanos norāda uz bakteriālas vaginozes klātbūtni. Raksturīga slimības pazīme ir atslēgas šūnas - nobriedušas epitēlija šūnas, uz kuru membrānas tiek konstatēti dažādi mikroorganismi (gardnerella, cocci, mobilunkuss). Parasti šādas šūnas parasti netiek atklātas. Dažos gadījumos ir iespējama nepatiesa bakteriālas vaginozes diagnoze, jo uztriepē ir epitēlija šūnas ar pielipušām laktobacillām.
Dažos darbos, kas veltīti bakteriālās vaginozes izpētei, ir minētas seroloģiskās, imūnenzīmu un kultūras metodes šīs patoloģijas diagnosticēšanai, tomēr šādas metodes joprojām ir tīri zinātniskas intereses un netiek izmantotas plaši izplatītā klīniskajā praksē. Bakteriālās vaginozes diagnostikas kritēriji ir specifiskas leikorejas klātbūtne, galveno šūnu identificēšana ar uztriepes mikroskopiju, pH, kas lielāks par 4,5, un novecojušas zivju smakas parādīšanās, leikorejai reaģējot ar kālija hidroksīdu. Lai noteiktu bakteriālās vaginozes diagnozi, ir nepieciešami vismaz trīs no četriem kritērijiem.
Ja tiek konstatēta vienlaicīga patoloģija, var būt nepieciešami papildu izmeklējumi un dažādu speciālistu konsultācijas. Pacientus ar bakteriālo vaginozi var nosūtīt konsultācijai pie ģimenes ārsta, endokrinologa, urologa, venerologa, mikologa vai gastroenterologa. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta iegurņa orgānu ultraskaņa, vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskā asins analīze, izkārnījumu pārbaude disbakteriozes noteikšanai, hormonu asins analīze un citi pētījumi.
Baktēriju vaginoze atšķiras no gonorejas, trichomoniāzes, maksts kandidozes un nespecifiskā vaginīta. Atšķirīgās gonorejas pazīmes ir šķidri izdalījumi ar dzeltenīgu vai zaļganu nokrāsu kopā ar sāpīgu urinēšanu. Par trichomoniāzes klātbūtni liecina bagātīgi lipīgi vai putojoši pelēki dzeltenzaļi izdalījumi, iespējams, ar novecojušu smaku. Dažreiz leikoreja tiek apvienota ar niezi un sāpēm urinēšanas laikā. Par kandidozi var aizdomas, ja parādās pārslaini, sierīgi balti izdalījumi kopā ar maksts dedzināšanu un niezi. Lai izslēgtu šīs slimības, ir nepieciešami īpaši laboratorijas testi.
Bakteriālās vaginozes ārstēšana un profilakse
Ārstēšanas režīms tiek noteikts individuāli, ņemot vērā simptomu smagumu, bakteriālās vaginozes ilgumu un formu, vienlaicīgu iekaisuma procesu klātbūtni, izmaiņas reproduktīvajā sistēmā, somatiskās un endokrīnās slimības. Ārstēšana ietver divus posmus: antibakteriālo līdzekļu uzņemšanu un normālas mikrofloras atjaunošanu. Visā terapijas laikā pacientam ar bakteriālu vaginozi ieteicams izslēgt alkoholiskos dzērienus un ierobežot asu un pikantu ēdienu uzņemšanu.
Pirmajā posmā metronidazolu vai klindamicīnu ordinē iekšķīgi vai intravagināli maksts tablešu, svecīšu vai krēmu veidā. Šo zāļu lietošanas ilgums bakteriālas vaginozes ārstēšanai ir 7-10 dienas. Ja nepieciešams, vienlaikus lieto imūnkorektorus un antihistamīna līdzekļus. Lai novērstu kandidozi (īpaši svarīgi, ja anamnēzē ir bijusi sēnīšu infekcija), tiek izmantoti pretsēnīšu līdzekļi. Lai koriģētu pH, tiek ievadīti lokāli līdzekļi ar augstu pienskābes saturu.
1-2 nedēļas pēc pirmā ārstēšanas posma pabeigšanas tiek veikta atkārtota izmeklēšana un laboratoriskie testi, lai novērtētu bakteriālās vaginozes ārstēšanas efektivitāti. Vēl pēc 2-3 dienām sākas otrais posms, kura galvenais uzdevums ir atjaunot normālu laktofloru. Tiek lietotas probiotikas un eubiotikas. 90% gadījumu ārstēšanas rezultāts ir maksts mikrofloras normalizēšanās. Pārbaudes tiek atkārtotas pēc 10 dienām un 1-1,5 mēnešiem. pēc otrā terapijas posma pabeigšanas. Ja bakteriālā vaginoze saglabājas, tiek noteikti papildu izmeklējumi, lai identificētu patogēnos faktorus, kas veicina slimības recidīvu attīstību.
Pasākumi bakteriālās vaginozes profilaksei un savlaicīgai noteikšanai ietver intīmās higiēnas noteikumu ievērošanu, higiēnas līdzekļu pārdomātu lietošanu, izvairīšanos no biežas dušas un racionālu kontracepcijas metožu izvēli, ņemot vērā seksuālās aktivitātes intensitāti, veselības stāvokli un hormonālo līmeni. pacients. Jāizvairās no nekontrolētas antibakteriālo un pretsēnīšu līdzekļu lietošanas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja parādās iekaisuma slimību simptomi, regulāri jāapmeklē ginekologs profilaktiskajām pārbaudēm, jāārstē zarnu disbioze.
Sievietes ķermeņa galvenā funkcija ir bērna piedzimšana, tāpēc daba ir daudz domājusi, lai aizsargātu svarīgākos orgānus. Caur maksts dzemdē var iekļūt ne tikai infekcijas no ārpasaules, bet arī mikrobi, kas parasti atrodas makstī nelielos daudzumos. Ja tiek traucēta mikroflora, laktobacillu skaits samazinās, un tiek radīti apstākļi oportūnistisku mikroorganismu attīstībai. Šo parādību medicīnā sauc par bakteriālo vaginozi. Bieži vien šo slimību sauc arī par gardnarelozi, disbiozi vai maksts disbakteriozi. Saskaņā ar ICD-10 šī patoloģija ir kodēta N89.8
Parasti maksts satur pietiekami daudz laktobacillu, lai radītu skābu vidi. Pienskābe neļauj patogēniem vairoties un veido dabisko imunitāti. Kādos gadījumos, kāpēc un kā ārstēt maksts disbiozi, šis raksts palīdzēs jums saprast.
Patogēnas floras klātbūtnes pazīmes
Bieži sievietes nenojauš, ka viņām ir uroģenitālās sistēmas slimības, īpaši, ja tās, tāpat kā bakteriālā vaginoze, neizpaužas simptomu veidā. Slimību var atklāt akūtā fāzē, taču, ja nekas netiek darīts, simptomi var izzust paši, kas neliecina par izārstēšanu. Kādām pazīmēm sieviete jābrīdina un jānosūta pie ginekologa?
- Bieža urinēšana ar griešanas sāpēm, tāpat kā ar cistītu.
- Iekaisums ārējo dzimumorgānu rajonā, ko pavada nieze, dedzināšana un citas neērtas sajūtas, kas pastiprinās pēc dzimumakta.
- Bagātīgi izdalījumi ar sabojātu (sapuvušu) zivju smaku. Krāsa un konsistence ir atkarīga no dominējošajām baktērijām.
Sievietēm, kuras ir dzemdējušas, un vecākām sievietēm simptomi parasti ir smagāki. Jaunavām un pusaudžiem pat slimības saasināšanās periodā tas var palikt nepamanīts.
Bakteriālās vaginozes pazīmes var sajaukt ar piena sēnītes izpausmi, ko pavada arī dedzinoša sajūta un izdalījumi, vai ar nespecifisku bakteriālu vaginītu līdzīgu sāpīgu simptomu dēļ. Tomēr šīs ir dažādas slimības, un tām nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Pašdiagnozi un pašārstēšanos mājās nevar veikt. Baktēriju vaginīts, kas pazīstams arī kā kolpīts, rodas uz samazinātas imunitātes fona un var izraisīt neauglību. Tikai ārsts pēc rūpīgas izmeklēšanas un pārbaudēm var noteikt, kā ārstēt bakteriālo vaginītu.
Bakteriālās vaginozes cēloņi
Daudzas sievietes kautrējas doties uz medicīnas iestādi ar tik intīmu problēmu. Bet jau sen ir noskaidrots, ka bakteriālā vaginoze nepavisam nav seksuālās izlaidības sekas.
Risks saslimt ar dzimumorgānu disbiozi pastāv jebkurai sievietei neatkarīgi no vecuma un dzīvesveida, tostarp mazai meitenei.
Cēloņi var būt jebkuri faktori, kas kavē normālu mikrofloru:
- Kaitīgo baktēriju iekļūšana makstī no ārpuses, piemēram, no tūpļa. Tie var būt E. coli, Klebsiella, Proteus un citas zarnu floras sastāvdaļas.
- Vāja imunitāte. Ar saaukstēšanos bakvaginoze ievērojami pasliktinās.
- Viss, kas vājina organisma aizsargspējas: stress, grūtniecība, hipotermija, klimata pārmaiņas.
- Viss, kas maina hormonālo līmeni: grūtniecība, menopauze, aborts, hormonālo zāļu lietošana.
- Douching. Tā mērķis ir atbrīvoties no patogēniem organismiem, kā arī nomazgā vietējo mikrofloru.
- Higiēnas noteikumu neievērošana, īpaši menstruāciju laikā.
- Valkājot sintētisku vai stingru apakšveļu, kas traucē skābekļa plūsmu.
- Intrauterīnās ierīces un kontracepcijas līdzekļi, kas satur nonoksinolu (svecītes, prezervatīvi).
- Higiēnas paketes un tamponi, kas kairina gļotādu.
- Jauns seksuālais partneris. Viņam var nebūt seksuālās slimības, bet viņa flora var nomākt sieviešu mikrofloru. Kā likums, imunitāte pret pastāvīgo partneri jau ir izveidojusies. Bakteriālā vaginoze nav STI, tāpēc ar to nevar inficēties vīrietis. Slimība netiek pārnesta seksuāli.
- Seksuāli transmisīvās slimības, pat ja ir veikts ārstēšanas kurss (samazināta imunitāte pēc antibiotiku lietošanas).
Arī bakvaginoze bieži rodas dzemdes kakla slimību (tostarp endometriozes, endocervicīta, leikoplakijas) vai seksuāli transmisīvo infekciju fona. Ignorējot diskomfortu, cerot, ka tas "pāries pats no sevis", jūs, iespējams, nepamanīsit bīstamu slimību.
Bakteriālās vaginozes izraisītāji:
- gardnarella (Gardnerella vaginalis);
- mobilunkuss (Mobiluncus spp.);
- Bacteroides (Bacteroides spp.):
- peptokoki.
Vairumā gadījumu bakvaginoze atklāj jauktu infekciju ar anaerobās floras pārsvaru, ņemot vērā ievērojamu maksts laktobacillu līmeņa pazemināšanos. Ginekoloģijā vislielākā nozīme ir Gardnerella vaginalis koncentrācijas palielināšanai. Bieži slimība rodas uz kandidāla kolpīta, nespecifiska vaginīta un citu uroģenitālu patoloģiju fona.
Bakteriālās vaginozes komplikācijas
Papildus tam, ka maksts disbioze pati par sevi aizēno pastāvēšanu, tā var izraisīt arī citas problēmas. Īpaši bīstami tas ir grūtniecības laikā. Bet ir divas situācijas:
- Grūtniecība ir izraisījusi patogēno baktēriju aktivitātes pieaugumu, jo tas ir spēcīgs hormonālais šoks ķermenim. Šajā gadījumā briesmas praktiski nav. Dažos gadījumos ārstēšana tiek nozīmēta, citos no tās tiek iztikts, īpaši, ja nav infekcijas klīnisku izpausmju. Vairumā gadījumu bakteriālās vaginozes simptomi izzūd pēc dzemdībām.
- Slimības sākums tika atzīmēts pirms grūtniecības. Maksts mikroflora kādreiz tika nomākta, un, ja netika veikta efektīva ārstēšana, grūtniecības laikā samazinātas imunitātes apstākļos patoloģiskais process var izraisīt augļa iekaisumu un infekciju. Rezultāts var būt priekšlaicīgas dzemdības, augļa attīstības traucējumi, hipoksija un citas negatīvas sekas mātei un bērnam.
Kombinācijā ar citām infekcijām bakvaginoze var kļūt par šķērsli bērna ieņemšanai.
Bakteriālās vaginozes diagnostika
Visām brīdinājuma zīmēm vajadzētu mudināt apmeklēt ārstu. Neuzskatiet, ka nieze un izdalījumi ar nepatīkamu smaku ir normāli. Pēc šādām sūdzībām vai uztriepes ar raksturīgu smaku ņemšanas speciālistam jāvēršas pie:
- PCR diagnostika.Šī metode nosaka patogēno mikroorganismu klātbūtni, taču tā nav izšķiroša, jo daudzi no tiem, galvenokārt gardnerella, nelielā daudzumā ir sastopami gandrīz visām sievietēm.
- Amniotest, kas ļauj ķīmiskām reakcijām pastiprināt sekrēta smaržu.
- Bakterioloģiskā kultūra.Šī metode nosaka patogēnu un tā daudzumu, kā arī jutību pret antibiotikām.
- Aptaujas insults.Ļauj diagnosticēt iekaisumu un identificēt “atslēgas šūnas” - gardnarelozes pazīmi.
- Uztriepe onkocitoloģijai. Katru gadu tiek veikta visām sievietēm. Citogramma ļauj identificēt dzemdes kakla patoloģiju agrīnā stadijā.
Plānojot grūtniecību, ir svarīgi pārbaudīt, vai nav slēptu infekciju, pat ja nekas jūs nesatrauc. Ārstējošajam ārstam ir jānosaka, vai slimību izraisījis patogēns (venērisks) vai oportūnistisks mikroorganisms, pirmajā gadījumā ir jāārstē sevi un partneri, otrajā gadījumā partnera ārstēšana nav nepieciešama (bakvaginoze ir nav lipīga).
Ārstēšana
Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no galvenā slimības izraisītāja. Tos parasti iedala trīs grupās:
Ārstēšanas princips ir maksts mikrofloras normalizēšana. Ja traucējumu cēlonis ir tikai oportūnistiskas baktērijas, grūtībām nevajadzētu rasties. Ārsts izraksta zāles, pret kurām šie mikroorganismi ir jutīgi, to pamatā ir metronidazols, ternidazols, ornidazols. Meitenēm parasti tiek izrakstītas tabletes, bet sievietēm - maksts svecītes un ziedes. Lietojot šos produktus, pozitīvs efekts tiek novērots jau pēc nedēļas lietošanas.
Svecīšu priekšrocība ir tā, ka tās iedarbojas tieši uz skartajām zonām, ir saderīgas ar citām zālēm, tās var parakstīt grūtniecēm.
Ja sūdzaties par pārmērīgu dedzināšanu vai nepanesām sāpēm makstī, papildus var ieteikt vietējos pretsāpju līdzekļus.
Tālāk ir jāatjauno vietējā imunitāte un veselīga mikroflora. Produkts Femilex, kura galvenā viela ir pienskābe, ir populārs. Bifidobaktērijas, eubiotikas un probiotikas dabiski apdzīvo maksts, kas saistītas ar maksts floru, laktobacilli, vitamīni palīdz uzlabot vispārējo imunitāti.
Citi līdzekļi normālas maksts mikrofloras atjaunošanai:
- Vagilaks;
- laktagels;
- Bifiform;
- Acyclact;
- Laktonorm;
- Laktobakterīns;
- Laktožināls;
- Bifidumbakterīns.
Mikrofloras atjaunošana ir obligāts bakteriālās vaginozes kompleksās ārstēšanas posms. Pienskābes baktēriju trūkums apdraud slimības recidīvu un komplikāciju attīstību. Izmantojot iepriekš minētos līdzekļus, varat kompensēt laktobacillu trūkumu un atjaunot maksts skābo vidi.
Lai stiprinātu ķermeņa aizsardzību, tiek noteikti arī imūnmodulatori (Viferon utt.). Devas un terapijas ilgumu nosaka ārsts. Ja jums ir jāmaina zāles vai jāaizstāj ar lētāku analogu, jums jākonsultējas arī ar ārstu.
Medicīnā pašlaik nav skaidra viedokļa par bakteriālās vaginozes ārstēšanu latentā formā. Daudzi eksperti uzskata, ka oportūnistiskas floras klātbūtne uztriepē nav slimība un tai nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Citi pielīdzina ureaplasmu, mikoplazmu un gardnerellu seksuāli transmisīvo slimību izraisītājiem. Kādos gadījumos sievietei jārīkojas droši un pirms bakvaginozes ārstēšanas jākonsultējas ar dažādiem ārstiem?
- paasinājuma laikā un slimības simptomu klātbūtnē;
- pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā, pat ja nav diskomforta.
Kompetentam speciālistam jārunā ne tikai par bakteriālās vaginozes ārstēšanu, bet arī par obligātajiem atveseļošanās nosacījumiem. Šajā periodā ir nepieciešams:
- atturēties no dzimumakta;
- atteikties no alkohola, īpaši, lietojot zāles tablešu veidā;
- ievērot diētu (izvairieties no pikanta, cepta, pikanta ēdiena);
- lietot intīmās higiēnas līdzekļus;
- saglabāt dzimumorgānu tīrību.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Maksts niezi un citus simptomus labi mazina vannas un dušas no dažādiem novārījumiem. Dažādās proporcijās tiek sajauktas ozola mizas, kumelītes, kadiķu ogas, auzu salmi un valriekstu lapotnes, kliņģerītes, alveja un citi ārstniecības augi. Bet šādu ārstēšanu var veikt tikai pēc speciālista apmeklējuma, lai izslēgtu bīstamus patogēnus.
Bakvaginozes profilakse
Ievērojot noteikumus, jūs varat praktiski samazināt slimības risku līdz nullei:
- Ievērojiet higiēnu: menstruāciju dienās mazgājieties vairākas reizes dienā ar tīru ūdeni, mainiet spilventiņus un tamponus ik pēc 3-4 stundām.
- Izvairieties no zarnu baktēriju iekļūšanas makstī.
- Neaizraujieties ar dušošanu, ja parādās nepatīkama smaka, jākonsultējas ar ārstu, nevis jāmēģina to noņemt, tādējādi iznīcinot mikrofloru.
- Nelietojiet pārmērīgi antibiotikas un pretsēnīšu līdzekļus.
- Izvairieties no neaizsargāta seksa ar jauniem partneriem.
- Regulāri apmeklējiet ginekologu un apmeklējiet ārstu, parādoties pirmajām slimības pazīmēm.
- Dodiet priekšroku brīvai kokvilnas apakšveļai.
- Ievērojiet pareiza uztura principus: vairāk piena un augu produktu, mazāk kūpinātu un sāļu pārtiku.
Dažos gadījumos profilakses nolūkos ginekologs var izrakstīt zāles, kas satur pienskābi. Tas lielākā mērā attiecas uz sievietēm riska grupā: pēc ilgstošas hormonālās terapijas, menopauzes laikā utt.
Par bakteriālās vaginozes pazīmju parādīšanos nevajadzētu uztraukties, taču ir arī bīstami tās ignorēt. Neplānotā vizīte pie ginekologa noskaidros slimības būtību, kas rada daudzas problēmas, bet ir diezgan viegli novēršama.
Bakteriālā vaginoze ir maksts mikrofloras stāvoklis, kurā ievērojami samazinās labvēlīgo laktobacillu skaits un palielinās patogēno baktēriju skaits. Tas var attīstīties daudzu iemeslu dēļ - no seksuāli transmisīvās infekcijas klātbūtnes līdz banālai imunitātes samazināšanās. Bakteriālās vaginozes simptomi ir dažādi un ne vienmēr izteikti. Bet regulāras ginekologa pārbaudes ļaus nepalaist garām slimību un laikus izrakstīt terapiju. Kurš ir apdraudēts? Un kāds ir visefektīvākais veids, kā ārstēt bakteriālo vaginozi?
Lasiet šajā rakstā
Izskata iemesli
Daba sievietes ķermenī ir nodrošinājusi dažādus mehānismus, lai aizsargātu pret patoloģiju attīstību, tostarp infekcijām. Bet mūsdienu modes tendences dzimumorgānu higiēnā, dažādi seksuālie kontakti utt. – tas viss bieži vien izjauc normālu gļotādas biocenozi, veicinot bakteriālās vaginozes attīstību.
Normāla flora
Maksts "apsardzības pavēle" ir Dederleina nūjas, kas nosauktas atklājēja vārdā. To skaitam parasti vajadzētu pārsniegt 1*10 8 KVV/ml, inokulējot saturu no gļotādas, un jāsasniedz 95 - 98% no kopējā mikroorganismu skaita. Šie laktobacilli veic vairākas funkcijas, klusi aizsargājot sievietes ķermeni no oportūnistiskas un patogēnas floras attīstības, kas makstī var atrasties pastāvīgi vai īslaicīgi. Viņu galvenā darbība:
- Dzīves laikā Dederleina nūjiņas izdala pienskābi, kas rada skābu vidi makstī. Šādos apstākļos daudzas slimības izraisošās baktērijas nekavējoties iet bojā. Un paši Dederlein stieņi netraucēti vairojas pie skābā pH.
- Laktobacilli ražo arī lizocīmu - vielu, kas "izšķīdina" patogēnos mikroorganismus.
- Skābā vide veic “atlases” starp spermu, atstājot tikai veselīgas formas olšūnas apaugļošanai.
Dederleina nūju loma ir nenovērtējama. Bet to skaits var ievērojami atšķirties, kas ir atkarīgs no daudziem faktoriem.
Bakteriālās vaginozes attīstības stadijas
Noteiktos apstākļos labvēlīgo laktobacillu skaits samazinās. Tajā pašā laikā tos sāk aktīvi aizstāt ar patogēniem mikroorganismiem, kas vai nu iekļuva makstī, vai vienmēr bija šeit, bet minimālā daudzumā.
Šādas baktērijas rada sārmainu vidi, kas novērš Dederleina baciļu savairošanos un vēl vairāk pasliktina situāciju. Šajā gadījumā maksts gļotādas epitēlijs sāk aktīvi izdalīties patogēnu ietekmes uz to dēļ. Tā rezultātā leikoreja parādās daudzumos, kas pārsniedz normālās vērtības.
Patogēno mikrobu vielmaiņas produkti ietver dažādas taukskābes un citas vielas, kurām ir raksturīga “zivju” smarža.
Tā rezultātā maksts mikrofloras galvenais sastāvs nav laktobacilli, bet citi: peptokoki, bakteroidi, leptotrihi, mikoplazmas, ureaplazmas un citi. Starp tiem var parādīties skaidri patogēni, kas iekļūst makstī neaizsargāta dzimumakta laikā - trichomonas, gonokoki, kā arī vīrusi vai papilomas.
Efektīva bakteriālās vaginozes ārstēšana ietver visu patogēno mikroorganismu likvidēšanu un apstākļu radīšanu aktīvai Dederleina nūju pavairošanai.
Riska faktori
Bakteriālā vaginoze nav iekaisuma patoloģija, bet tā var rasties uz esošas seksuāli transmisīvās infekcijas fona. Šo stāvokli bieži sauc par gardnerellozi, jo šīs baktērijas dominē vairumā gadījumu.
Bakteriālā vaginoze attīstās šādu faktoru ietekmē:
- Dzimumhormonu līdzsvara traucējumi (ar progesterona pārsvaru), vairogdziedzera darbības traucējumi (biežāk ar hipotireozi). Arī ar paaugstinātu androgēnu.
- Attīstoties sistēmiskām autoimūnām slimībām un ilgstoši lietojot citostatiskos un hormonālos medikamentus.
- Ja tiek traucēta zarnu mikroflora, mainās arī maksts mikroorganismu kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs.
- Bieži attīstās uz gļotādas atrofisku izmaiņu fona.
- Ar ilgstošiem slimības antibakteriālās terapijas kursiem.
- Ja noteikumi netiek ievēroti. Piemēram, daudzi cilvēki uzskata, ka duša ir izdevīga. Bet ilgstoša maksts skalošana, gluži pretēji, var būt kaitīga.
- Arī dažu spermicīdu (jo īpaši to, kas satur nonoksinolu) lietošana veicina floras traucējumus.
- Bieža seksuālo partneru maiņa un aizsardzības pret infekcijām trūkums.
Ir iespējams identificēt sievietes, kurām ir risks saslimt ar bakteriālo vaginozi. Tie ietver:
- Tie, kuriem ir akūti (ar slimību saistīti) vai hroniski imūndeficīta stāvokļi.
- Sievietes ar “vieglu” uzvedību un izlaidīgu dzimumaktu.
- Liekais svars. Pastāv fakts, ka organismā ir hormonālā nelīdzsvarotība.
- Tie, kas regulāri praktizē orālo, anālo un cita veida seksu.
- Sievietes ar vairogdziedzera patoloģiju, cukura diabētu vai citiem vielmaiņas traucējumiem.
Patoloģijas simptomi
Bakteriālās vaginozes klīniskās izpausmes var parādīties pat meitenēm, kuras vēl nav seksuāli aktīvas. Šādās situācijās tas ir saistīts ar sava veida traucējumiem organismā. Gardnerelozes simptomi var attīstīties neatkarīgi no dzimumakta. Bet, ja tas ir provocēts, tad pirmās pazīmes parādās tikai pēc 24 - 48 stundām. Tie ietver:
Baktēriju vaginoze menstruāciju laikā. Maksts mikrofloras pārkāpums notiek dažādu iemeslu dēļ un diezgan bieži.
Labdien, es vēlos jums pastāstīt par savu pieredzi. Jau 2 gadus slimoju ar ļoti nepatīkamu slimību - bakteriālo vaginozi.Sākumā bija nieze un smaka, izdalījumi. Tad stāsts mainījās un mani sāka vajāt tikai pretīgā smaka pēc kaut kā sapuvušas. Par higiēnas pārkāpumiem nebija runas, jo... dušā divas reizes dienā vienmēr, un šīs "sapuvušā smakas" un vairāk dēļ.
Vairākas reizes gāju pie ārsta un ārstējos ar antibiotikām. Tas ļoti palīdz, bet ne uz ilgu laiku. Pēc pāris vai trim mēnešiem viss ir no jauna. Es jau biju pārstājusi iet pie ginekologa un pati ārstējos mājās, ar to pašu, ko manā pieredzējušajā krājkasītē.
Kārtējo reizi bija ļoti daudz izdalījumi, baidījos, ka tas varētu būt kas cits, un skrēju pie ārsta. Viss ir kā filmā “Murkšķa diena”: izmeklēšana, analīze, tās pašas antibiotikas, bet tad sarakstā parādījās jauns medikaments - Lactozhinal. Kā man paskaidroja ārsts, tas ir, lai atjaunotu mikrofloru. Pēc antibiotikām mēs iznīcinām gandrīz visas baktērijas, labās un sliktās. Un jaunām labajām baktērijām šādos sarežģītos apstākļos ir grūti vairoties, tāpēc slimība atgriežas. Ar Lactozhinal situācijai vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī. Es nolēmu to izmēģināt.
Tas bija jālieto vagināli tāpat kā svecītes. Kas ir ērti: tās nebija jāglabā ledusskapī, un es tos nēsāju līdzi somā. Man izrakstīja 1 kapsulu no rīta un vakarā 2 nedēļas. Kopumā kopš pēdējā ārstēšanas kursa ir pagājuši seši mēneši, un vaginoze nav atgriezusies. Laktozhinal strādāja, paskatīsimies, cik ilgi rezultāts saglabāsies.
Daria Širočina (akušiere-ginekoloģe)
Labdien!Bakteriālā vaginoze “tīrā veidā” nav tik biedējoša. Jau pēc pirmajām tabletēm jutīsiet uzlabošanos.Bet metronidazolu izraksta 1 dienas kursā, parasti tablešu veidā, dažreiz papildinot ar svecītēm. Attiecībā uz biofloru - tas ir nepieciešams, lai atjaunotu floru, patiesībā tās uzņemšana ir pēc jūsu ieskatiem. Var likt sveču veidā uz 10 dienām, efektīvāk ir ilgstoši dzert. Bet jāpatur prātā, ka dažreiz bakteriālā vaginoze ir "aisberga gals" un ir seksuāli transmisīvo infekciju marķieris. Es ceru, ka esat pārbaudījis STI un tikai pēc tam sākāt ārstēšanu). Pretējā gadījumā vaginozes simptomi jūs traucēs, līdz tiks pabeigts citu infekciju ārstēšanas kurss. Visu to labāko!
Žanna
Paldies par padomu! Jā, man tika pārbaudīta vispārēja floracenoze un NCMT, viss bija skaidrs, rezultāti parādīja tikai vaginozi. Beigās biofloras vietā beidzot nopirku Lactozhinal un paņēmu kopā ar metronidazolu, proti, pabeidzu kursu. Tik tālu, labi. Ar mierīgu sirdi dodos atvaļinājumā!
Antimikrobiālās zāles bakteriālās vaginozes ārstēšanai visbiežāk izmanto maksts tablešu, želeju vai ziežu veidā. Smagos gadījumos perorāli vai intravenozi tiek nozīmētas antibiotikas ar antianaerobo aktivitāti. Kompleksā terapija ietver imūnkorektorus un zāles, kas atjauno maksts laktofloru. Pēc 3-4 nedēļām ir jāveic papildu pārbaude, lai izvairītos no bakteriālās vaginozes recidīva.
Gardnerelozes ārstēšana
Bakteriālās vaginozes ārstēšanas principi:
- pretmikrobu terapija;
- maksts mikrobiocenozes optimizācija;
- imūnkorektīva terapija.
Ārsts, pamatojoties uz klīniskās izmeklēšanas datiem un laboratorijas rezultātiem, nosaka ārstēšanu individuāli.
Ārstēšana novērš nepatīkamus simptomus - niezi un izdalīšanos. Atjaunojot maksts laktofloru, samazinās iegurņa orgānu iekaisuma slimību attīstības risks.
Bakteriālās vaginozes terapija grūtniecēm samazina grūtniecības komplikāciju risku.
Zāļu veidi
Pirmajā posmā bakteriālo vaginozi ārstē ar lokālām vai sistēmiskām antibiotikām, kuru mērķis ir nomākt slimības izraisītājus un mazināt simptomus. Tomēr antibiotikas kopā ar patogēnām baktērijām iznīcina labvēlīgo mikrofloru. Maksts veidojas sārmaina vide, kas ir labvēlīga patogēno mikroorganismu darbībai.
Pēc antibiotiku lietošanas nepieciešams atjaunot laktofloru ar probiotiku un eubiotiku palīdzību.
Nitroimidazoli ir zāles ar plašu darbības spektru, kas ir aktīvas pret anaerobām baktērijām bakteriālās vaginozes ārstēšanā:
- Ornidazols;
- Tinidazols;
- Seknidazols.
Metronidazola priekšrocība ir tā, ka tas nenomāc laktobacillus.
Klindamicīnam, linkozamīdu grupas pārstāvim, salīdzinājumā ar metronidazolu ir plašāks antibakteriālās darbības spektrs. Šīm zālēm ir arī imūnmodulējoša iedarbība.
Metronidazola vai klindamicīna tabletes kombinē ar intravaginālu ievadīšanu svecīšu vai 0,75% gela veidā.
Hexicon maksts svecītēm ir plašs pretmikrobu iedarbības spektrs. Pēc to lietošanas tiek uzturēta normālas maksts mikrofloras augšana.
Trichopolum ir augsta pretmikrobu aktivitāte, un tas ir pieejams zāļu formās vietējai un sistēmiskai lietošanai.
Vieglos gadījumos tie aprobežojas ar vietēju zāļu ievadīšanu.
Bakteriālās vaginozes gadījumā Vaginorm-C lieto, lai atjaunotu un uzturētu maksts fizioloģisko pH diapazonā no 3,8 līdz 4,5.
Efektīvs gardnerelozes ārstēšanā Ginalgin tiek piedāvāts maksts tablešu veidā, kas satur metronidazolu un hlorkinaldolu, kas ietekmē oportūnistisko mikrofloru un Candida ģints sēnītes.
Neo-Penotran un Neo-Penotran Forte satur antibakteriālas, pretprotozālas un pretkandidozes sastāvdaļas.
Kombinētās zāles Neo-Penotran ir drošas bakteriālās vaginozes ārstēšanai grūtniecēm, sākot no 2. trimestra.
Baktēriju bioloģiskie preparāti, eubiotikas un probiotikas veicina laktobacillu augšanu un samazina bakteriālās vaginozes recidīvu biežumu.
Eubiotikas izraksta ārsts pēc mikrobioloģiska apstiprinājuma, ka maksts nav patogēnu baktēriju:
Lactobacillus preparāti palīdz palielināt maksts vides aizsargājošās īpašības.
Lai uzturētu normālu maksts laktofloru, zarnu disbiozi ieteicams ārstēt ar raudzētiem piena dzērieniem, kas satur 10⁷–10⁸ CFU bifidobaktēriju un laktobacillu.
Bieži vien bakteriālās vaginozes ārstēšanu ar metronidazolu vai klindamicīnu sarežģī vulvovaginālās kandidozes rašanās. Tās profilaksei tiek izrakstīts Clotrimazols, Pimafucīns, Ginopevaril.
Ja nepieciešams, antibakteriālo terapiju papildina ar imūnmodulatoriem un pretalerģiskiem līdzekļiem.
Imūnmodulatori
Kompleksā bakteriālās vaginozes terapija ietver imūnmodulējošas zāles, kas ļauj ilgstoši saglabāt pozitīvo ārstēšanas efektu un uzturēt normālu maksts biocenozi.
Genferon maksts svecīšu veidā ir pretvīrusu, imūnmodulējoša, antioksidanta un pretsāpju iedarbība.
Polioksidonijs palielina antibakteriālo zāļu iedarbību un ļauj saīsināt zāļu lietošanas kursu.
Kontrindikācijas
Alkohols ir kontrindicēts bakteriālas vaginozes ārstēšanas laikā ar metronidazolu un 24 stundas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Iekšķīgi lietojama metronidazola nepanesība arī izslēdz intravaginālu ievadīšanu.
Klindamicīna perorāla lietošana var izraisīt nevēlamas reakcijas - pseidomembranozo kolītu, alerģiju, caureju.
Ornidazols un Metrodinazols ir kontrindicēti grūtniecības 1. trimestrī. Lietojot iekšķīgi, ir iespējamas blakusparādības - slikta dūša, miegainība, centrālās un perifērās nervu sistēmas komplikācijas. Gardnerelozes terapiju grūtniecības laikā sarežģī iespējamā antibakteriālo zāļu negatīvā ietekme uz augli. Lai izvairītos no blakusparādību attīstības, priekšroka tiek dota lokāli lietojamām zālēm.
Bakteriālās vaginozes ārstēšanas laikā vēlams pārtraukt lietot sārmainas ziepes un aizstāt tās ar īpašiem maigiem mazgāšanas līdzekļiem sieviešu intīmajai higiēnai.
Biksīšu ieliktņu valkāšana veicina anaerobo baktēriju attīstību. Ārstēšanas laikā ir kontrindicēta arī dušošana un sekss, izmantojot prezervatīvus un spermicīdus.
Maksts mikrofloras nelīdzsvarotība var izraisīt infekcijas slimības attīstību, kas sievietēm rada ievērojamu diskomfortu. Mēs jums pastāstīsim, kāda veida slimība tā ir, kā tā izpaužas un kā ārsti iesaka to ārstēt.
Kas ir bakteriālā vaginoze
Tas ir viens no bakteriālā vaginīta veidiem, kad vairāku faktoru ietekmē tiek izjaukts līdzsvars starp normālu un oportūnistisko mikrofloru, norāda. akušiere-ginekoloģe Jeļena Berezovskaja. - Bakteriālās vaginozes rašanās ir atkarīga no sievietes vecuma, seksuālās aktivitātes, hormonālā līdzsvara, imunoloģiskā stāvokļa, dzimumorgānu higiēnas un ādas slimību klātbūtnes.
STI, antibiotiku lietošana, hormoni, endokrīnās sistēmas traucējumi, menstruālā disfunkcija, ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana, operācijas, penetratīvas diagnostikas un terapeitiskās procedūras un pat vides problēmas var izraisīt arī maksts floras nelīdzsvarotību. Šo faktoru ietekmē strauji samazinās laktobacillu skaits, kas, savukārt, izraisa pienskābes satura samazināšanos un pH nobīdi uz sārmainu pusi. Tajā pašā laikā tiek radīti apstākļi oportūnistiskās mikrofloras un gardnerellas paātrinātai pavairošanai.
Tā kā vairumā gadījumu maksts disbiozi izraisa Gardnerella vaginalis, daudzi ārsti bakteriālo vaginozi sauc par gardnerellozi.
Bakteriālās vaginozes cēloņi
Viņš mums pastāstīja par bakteriālās vaginozes cēloņiem akušieris-ginekologs Vjačeslavs Ivaņņikovs:
Maksts mikroflora ir mobila ekosistēma. Parasti tā pamatā ir laktobacilli, kam ir aizsargfunkcija. Laktobacilli pārvērš glikogēnu pienskābē, samazinot maksts skābumu. Turklāt laktobacilli ražo ūdeņraža peroksīdu.
Skābā maksts vide un ūdeņraža peroksīds nomāc oportūnistisko mikrobu (stafilokoku, streptokoku, E. coli, anaerobās baktērijas, gardnerellas uc) augšanu, kas lielākajai daļai sieviešu tiek konstatēti makstī nelielos daudzumos. Ja laktobacillu īpatsvars samazinās, to vietu ekosistēmā ieņem oportūnistiskie mikrobi (galvenokārt Gardnerella).
Jebkura sieviete var attīstīt bakteriālu vaginozi.
Tādējādi slimības cēlonis nav vienkārši bakteriālās vaginozes patogēnu klātbūtne (gandrīz katrai sievietei tie ir nelielos daudzumos), bet gan laktobacillu un oportūnistisko mikrobu proporcijas izmaiņas, kas izraisa baktēriju vaginozi. Ar bakteriālo vaginozi samazinās laktobacillu īpatsvars un palielinās bakteriālās vaginozes patogēnu īpatsvars. Tāpēc bakteriālo vaginozi sauc par maksts disbiozi.
Baktēriju vaginoze var attīstīties jebkurai sievietei, lai gan daži faktori izjauc dabisko mikrofloru un palielina slimības attīstības risku:
- skalošana ar ūdeni vai medicīniskiem šķīdumiem maksts attīrīšanai;
- jauna seksuālā partnera iegūšana;
- vairākiem seksuālajiem partneriem;
- izmantojot aromātiskās ziepes;
- smēķēšana;
- intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu () lietošana no plastmasas un vara;
- maksts dezodorantu lietošana;
- apakšveļas mazgāšana, izmantojot dažus mazgāšanas līdzekļus.
Bakteriālo vaginozi NEVAR iegūt no peldbaseina, tualetēm, gultas piederumiem vai citiem priekšmetiem.
Bakteriālās vaginozes simptomi
Apmēram 50% sieviešu ar bakteriālo vaginozi nav simptomu. Turklāt dažreiz bakteriāla vaginoze var parādīties un izzust bez redzama iemesla. Statistiski, pat ja ārstēšana ar antibiotikām ir efektīva 90% gadījumu, 25% sieviešu nākamo četru nedēļu laikā atkal var attīstīties bakteriāla vaginoze.
Galvenās bakteriālās vaginozes pazīmes ir: plānas un ūdeņainas, pelēkas vai baltas, bez smaržas vai ar spēcīgu nepatīkamu “zivju” smaku.
Notiek ielāde...