Endometrioīdu audu patoloģiska augšana ir izplatīta sieviešu slimība, kas bieži izraisa neauglību. Attīstoties, dzemdes, piedēkļu un citu uroģenitālās sistēmas orgānu rajonā veidojas patoloģiski perēkļi. Sakarā ar to grūtniecība ar endometriozi izrādās problemātiska. Reproduktīvā sistēma nevar pilnībā funkcionēt, tiek traucēts menstruālais cikls, un ovulācija bieži netiek novērota vispār. Joprojām pastāv grūtniecības iespējamība slimības agrīnā stadijā.
Daudzas sievietes ir pārliecinātas, ka grūtniecība ar endometriozi nav iespējama. Patiesībā tā nav taisnība.
Slimība bieži noved pie saauguma veidošanās, kas traucē apaugļotas olšūnas izkļūšanu caur caurulēm. Turklāt tiek traucēts pats olšūnu nogatavināšanas process. Sakarā ar to ievērojami samazinās iespēja iestāties grūtniecība ar dzemdes endometriozi.
Vēl viens apaugļošanas grūtību iemesls ir tas, ka ar endometrija šūnu (dzemdes gļotādas slāņa) patoloģisku proliferāciju nepietiek vietas, lai apaugļotā olšūna varētu piestiprināties. Tomēr sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā, kad endometrioīdi bojājumi tikai veidojas, ir pilnīgi iespējams iestāties grūtniecība.
Ar olnīcu endometriozi tiek radīts šķērslis folikulu nobriešanai, tiek atzīmēta hormonālā nelīdzsvarotība un netiek novērota ovulācija. Tajā pašā laikā sākas neauglības attīstība. Ja tiek ietekmēts tikai viens piedēklis, apaugļotā olšūna tiks atbrīvota tikai reizi divos mēnešos.
Turklāt šī patoloģija provocē sāpes dzimumakta laikā. Ja tie tiek izteikti pārmērīgi, tad tuvība ir pilnībā izslēgta.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība
Ārsti nepārprotami saka, ka ar endometriozi un dzemdes fibroīdiem ir pilnīgi iespējams iestāties grūtniecība. Cita lieta, ka bērna nēsāšana šādā stāvoklī izrādās problemātiska.
Šīs slimības attīstības iemesli nav droši zināmi. Ir tikai pieņēmumi, ka patoloģija ir iedzimta, tās parādīšanos provocē hormonālās svārstības, slikti vides apstākļi, biežie abortu pasākumi un daudzi citi faktori.
1. stadijā, kad grūtniecības iestāšanās iespēja ir vislielākā, slimība ir asimptomātiska, tādēļ šajā periodā ir grūti diagnosticēt endometriozi. Ir daudz gadījumu, kad sieviete jau nēsāja bērnu, un kārtējās apskates laikā viņai šī slimība tika atklāta.
Veiksmīgas apaugļošanās iespējamība pastāv arī patoloģijas 2.pakāpē, kad tikai sākas adhēzijas process dzemdes kaklā un caurulēs. Tajā pašā laikā grūtniecības laikā endometrioze pārstāj progresēt, un tiek atzīmēts bojājumu samazināšanās. Šajā gadījumā sieviete atrodas pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība var negatīvi ietekmēt grūtniecību.
Grūtniecības komplikācijas
Ar endometriozi ir iespējams iestāties grūtniecība, īpaši gadījumos, kad slimība joprojām ir asimptomātiska, audi aug tikai dzemdes dobumā, un endometrijs vēl nav skāris olvadu un olnīcu gļotādas. Grūtniecības sākumposmā palielinās spontāna aborta risks.
Ja ir diagnosticēta ārējā endometrioze un grūtniecība joprojām notiek, jums ir jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Nevajadzētu ignorēt jebkādas izmaiņas.
Asiņainu izdalījumu parādīšanās bieži norāda uz spontāna aborta draudiem. Grūtniece steidzami hospitalizēta.
Briesmas rada cistiski veidojumi olnīcu rajonā, kuru augšana tiek novērota endometrija šūnu bojājumu rezultātā. Grūtniecības laikā palielinās šo izaugumu pārrāvuma risks. Bieži viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.
Ja sievietei izdodas palikt stāvoklī ar endometriozi, patoloģiskais process var apstāties, bet pēc dzemdībām tas nereti sāk progresēt vēl intensīvāk.
Kā izārstēt slimību
Grūtniecība ar dzemdes endometriozi, lai arī tā ir iespējama, ir ārkārtīgi nevēlama. Ieteicams plānot koncepciju tikai pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Slimības simptomus ir viegli novērst. Galvenais uzdevums ir apturēt patoloģisko procesu. Šajā gadījumā viņi visbiežāk izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Efektīva ir arī zāļu terapija. Pēc endometriozes ārstēšanas sieviete varēs dzemdēt bērnu.
Medikamenti
Sakarā ar to, ka terapijas laikā tiek lietoti hormonālie medikamenti, ārstēšanas laikā ar endometriozi nav iespējams iestāties grūtniecība. Lai normalizētu hormonu līmeni un apturētu patoloģisko procesu, tiek parakstītas šādas tabletes:
- perorālā kontracepcija;
- progestīni;
- dzimumdziedzeru darbības nomākšana;
- gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti.
Ar šo slimību starp menstruācijām ir izdalījumi, sāpes vēderā un smagas mēnešreizes. Šī iemesla dēļ tiek izmantoti arī hemostatiskie un spazmolītiskie līdzekļi. Endometriozes ārstēšana ietver imūnmodulējošu zāļu lietošanu, kas aktivizē ķermeņa aizsargfunkcijas. Mēs iesakām arī izlasīt par.
Darbības
Endometriozes ķirurģiskā ārstēšana ir visefektīvākā terapijas metode. Operāciju patoloģisko zonu noņemšanai visbiežāk veic ar laparoskopiju. Intervence tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - laparoskopu, kas aprīkots ar videokameru. Pateicoties tam, ārsts saņem precīzu informāciju par iekšējo orgānu notiekošo un var vizuāli sekot līdzi procedūras gaitai.
Recidīvi pēc operācijas ir diezgan reti. Attiecīgi, ja tā ir izārstēta un vairs neattīstās, grūtniecība var iestāties pēc iespējas ātrāk.
Ja slimība ir progresējošā formā, bojājumu apjoms ir diezgan liels un pastāv šūnu ļaundabīgo audzēju risks, viņi ķeras pie pilnīgas reproduktīvā orgāna un piedēkļu izņemšanas. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta neauglība endometriozes dēļ.
Tautas
Lai grūtniecība būtu iespējama pēc endometriozes, viņi bieži izmanto. Šādā veidā nebūs iespējams tikt galā ar pašu patoloģiju. Jūs varat novērst simptomus un samazināt sāpes tikai menstruāciju laikā.
Grūtniecības plānošanas procesā tautas aizsardzības līdzekļi izrādās diezgan efektīvi. Izmanto baltās ķiņķa saknes, latvāņus, asinszāli un nātres. Pamatojoties uz tiem, tiek sagatavoti novārījumi, kas tiek lietoti iekšķīgi.
Grūtniecības plānošana
Lai dzemdētu veselīgu bērnu, vispirms ir jāizārstē slimība, kas neļauj ieņemt koncepciju. Grūtniecība pēc endometriozes ir ne tikai iespējama, bet arī vēlama. Pateicoties tam, ievērojami samazinās recidīvu risks.
Dažreiz tam nepieciešama auglības speciālista palīdzība, tāpēc iesakām izlasīt par procedūru.
Profilakse
Neskatoties uz to, ka ar endometriozi ir iespējama grūtniecība, visā grūtniecības periodā pastāv spontāna aborta, priekšlaicīgas dzemdības un virkne citu komplikāciju risks. Tāpēc ir tik svarīgi novērst slimības attīstību un novērst tās atkārtošanos pēc terapijas beigām. Rezultāts būs normāla grūtniecība.
Profilakses nolūkos jums jāievēro šādi ieteikumi:
- Neizmantojiet aborta pasākumus.
- Ievērojiet intīmās higiēnas noteikumus.
- Dodiet pietiekami daudz laika atpūtai.
- Pēc ķirurģiskas iejaukšanās uroģenitālajā sistēmā ievērojiet visus medicīniskos ieteikumus.
- Izvairieties no pārmērīgām fiziskām aktivitātēm un stresa situācijām.
- Regulāri iziet pārbaudi pie ginekologa.
- Visas slimības, kas attīstās, ārstējiet tūlīt pēc pirmo simptomu parādīšanās.
- Pastāvīgi stipriniet savu imūnsistēmu.
- Pareizi organizējiet savu uzturu.
- Pietiekami daudz laika, ko pavadīt svaigā gaisā.
Apaugļošanās var rasties endometrija šūnu proliferācijas dēļ, taču bērna piedzimšana ar šo patoloģiju ir problemātiska. Tāpēc ārsti iesaka vispirms izārstēt slimību. Pēc tam jūs varat droši plānot grūtniecību. Sievietei ir visas iespējas dzemdēt veselīgu bērnu.
Ir izplatīts stereotips, ka grūtniecības laikā visu hronisko slimību gaita ir sarežģīta, jo slodze uz organismu ir maksimāla.
Protams, šis spriedums nav bezjēdzīgs. Bet, tāpat kā jebkuram noteikumam, šeit ir paradoksāli izņēmumi, proti: “noslēpumainā” endometrioze. Šī slimība ir ļoti mānīga, tās izplatība katru gadu pieaug.
Tomēr grūtniecības laikā atklājās ļoti interesants paradoksāls modelis: endometrioīdu bojājumi samazinās vai izzūd pavisam. Mēģināsim noskaidrot, ar ko tas ir saistīts.
Ir daudz teoriju par šīs slimības izcelsmi. To klātbūtne tikai apstiprina endometriozes daudzfaktoru raksturu. Tomēr neviena no teorijām neatbild uz visiem esošajiem jautājumiem par šo patoloģiju. Un pat gluži pretēji, parādās jauni noslēpumi un paradoksi.
Endometrioze ir slimība, kurā endometrioīdo audu attīstība un funkcionēšana notiek neraksturīgās vietās.
Parasti endometrijs atrodas tikai dzemdes iekšējā oderē, menstruāciju laikā tieši šie audi tiek atgrūsti un atbrīvoti asins recekļu veidā.
Un pēc menstruācijas sāk atjaunoties endometrijs, ko sauc par atjaunošanos. Tāds pats cikliskums ir raksturīgs ārpusdzemdes endometrioīdiem bojājumiem, kas vairumā gadījumu atrodas uz olnīcām, olvados, zarnām un mezentēriju. Bet ir gadījumi, kad ir pat tādas pārsteidzošas endometriozes lokalizācijas kā plaušas un pat acu konjunktīva.
Visizplatītākās hipotēzes par šīs patoloģijas attīstības mehānismiem.
- Hormonālā stāvokļa pārkāpums.
Šī teorija mūsdienās ir visizplatītākā. Turklāt papildus dzimumhormonu (estrogēnu, ) līmenim endometriozes attīstību ietekmē arī citas endokrīnās patoloģijas (aptaukošanās, metaboliskais sindroms).
- Embrionālās attīstības traucējumi.
Šo teoriju sauc par disembriotisku. Tajā teikts, ka embrija attīstības laikā dažas šūnas no dzemdes iekšējās oderes migrē uz blakus esošajiem orgāniem un audiem un tur pieķeras.
- Iedzimšanas teorija.
Daudzi pētījumi ir atklājuši, ka sievietēm ar endometriozes ģimenes anamnēzi ir 60% iespēja saslimt ar šo slimību. Savukārt sievietēm vispārējā populācijā šīs slimības sastopamība ir 4 reizes mazāka.
- Implantācijas teorija.
Diezgan izplatīta ir arī endometrioīdu šūnu pārnešanas teorija. Ir pierādīts, ka dažas sievietes piedzīvo "retrogrādu menstruāciju" fenomenu. Ko tas nozīmē?
Šīs kategorijas sievietēm menstruāciju laikā daļa menstruālo asiņu caur caurulītēm ieplūst vēdera dobumā. Kā jau noskaidrojām, šajās asinīs ir endometriozes šūnas, no kurām dažas var pievienoties vēdera dobuma orgāniem un sākt tur attīstīties.
Tieši šī iemesla dēļ raksturīgākās endometrioīdo perēkļu lokalizācijas ir olnīcas, caurulītes, kā arī retrouterīnā telpa, kur uzkrājas menstruālās asinis.
Turklāt endometrioīdu šūnu pārnešana dažreiz notiek iegurņa operācijas laikā. Piemēram, ir zināmi endometriozes gadījumi, kas rodas pēcoperācijas rētas zonā uz ādas.
- Citu orgānu šūnu “deģenerācija” par endometriotiskām.
Šī teorija radās pēc endometriozes pētīšanas sievietēm, kurām nebija dzemdes (dažādas novirzes). Detalizēts šīs problēmas pētījums apstiprināja iespēju veikt izmaiņas peritoneālās šūnās, kas līdzīgas endometrija audiem.
Turklāt šī teorija izskaidro iespēju saslimt ar endometriozi vīriešiem (arī tas ir iespējams!).
Simptomi
Šī slimība sākotnējā stadijā var būt asimptomātiska. Tomēr vēlāk var parādīties šādi simptomi:
- Ilgas un sāpīgas menstruācijas.
Šis simptoms ir īpaši raksturīgs adenomiozei. Šis ir endometriozes dzemdes formas nosaukums, kurā endometrija šūnas iekļūst dzemdes muskuļu sieniņā un rada tur bojājumus. Šī procesa rezultātā samazinās dzemdes kontraktilitāte, tāpēc menstruācijas ilgst ilgu laiku un izraisa sāpes.
- Smērējošu brūnganu izdalījumu parādīšanās pirms un pēc menstruācijas.
- Tendence uz aizcietējumiem un sāpēm defekācijas laikā, īpaši, ja endometriozes bojājumi atrodas retrouterīnā telpā, taisnās zarnas anatomiskā tuvumā.
- Sāpes dzimumakta laikā (dispareūnija). Šo sūdzību vēršas aptuveni 50% pacientu ar endometriozi.
- Šai slimībai ļoti raksturīgas hroniskas iegurņa sāpes.
Diagnostikas metodes
Visinformatīvākās ir šādas metodes:
- Ginekoloģiskā izmeklēšana ir vienkāršākā, bet tajā pašā laikā efektīvākā metode dažu endometriozes lokalizāciju diagnosticēšanai, piemēram, endometrioze uz dzemdes kakla vai uz ādas rētas pēc operācijas.
Ārēji endometrioīdu bojājumi ir redzami kā tumši tumši purpursarkanas krāsas apgabali, vislabāk tos vizualizēt periodā pirms menstruācijām.
- Kolposkopija ir dzemdes kakla un maksts izmeklēšana zem mikroskopa.
Šī metode ir efektīva arī ārējām endometriozes formām.
- Ļoti informatīva ir arī ultraskaņas izmeklēšana.
Adenomiozi raksturo dzemdes izmēra palielināšanās, kā arī dzemdes muskuļu sienas neviendabīgums, dažreiz miometrija biezumā var redzēt patoloģisku audu perēkļus. Endometrioīdu cistu klātbūtnē ir raksturīgi, ka to dobumā ir suspensija.
- Histeroskopija ir dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot optisko sistēmu.
Šī metode palīdz identificēt adenomiozi.
- Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija ļauj rūpīgi izpētīt endometriozes bojājumu lokalizāciju.
- Laparoskopija ir visinformatīvākā un efektīvākā endometriozes diagnostikas metode.
Pateicoties šai metodei, ir iespējams ne tikai redzēt endometriozes bojājumus, bet arī paņemt audus histoloģiskai apstiprināšanai un vienlaikus izgriezt patoloģiskās zonas. Grūtniecība pēc laparoskopijas endometriozei var iestāties diezgan ātri.
- Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana ir galīgā un precīzākā diagnozes noteikšanas metode.
Pēc histoloģiskā apstiprinājuma var noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Vai ir iespējama grūtniecība ar dzemdes endometriozi?
Viena no nopietnākajām šīs slimības komplikācijām ir neauglība. Kāpēc tā notiek?
Fakts ir tāds, ka endometriozes perēkļi vēdera dobumā izraisa smaga līmēšanas procesa attīstību. Tā rezultātā var tikt traucēta olvadu caurlaidība, kas kļūst par tubo-peritoneālās neauglības cēloni.
Turklāt dzimumhormonu nelīdzsvarotība izraisa arī endokrīno neauglību.
Tādējādi ar endometriozi reproduktīvā spēja ir ievērojami samazināta. Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu stāvokli var uzlabot.
Turklāt pat olvadu aizsprostojums nav nāves spriedums. Mūsdienu laparoskopijas iespējas ļauj atjaunot olvadu caurlaidību, nogriežot saaugumus, ieviešot pretlīmējošos želejas utt.
Šajā medicīnas attīstības stadijā IVF metodi aktīvi izmanto smagai endometriozei. Tas ļauj sievietēm nēsāt un dzemdēt bērnu pat tad, ja ir izņemti olvadi.
Kā grūtniecība norit uz endometriozes fona?
Grūtniecības laikā notiek hormonālas izmaiņas. Pateicoties olnīcām un placentai, progesterona koncentrācija ievērojami palielinās. Šis hormons, no vienas puses, palīdz saglabāt grūtniecību, un, no otras puses, nomāc endometriozes bojājumu augšanu un attīstību. Tādējādi slimības gaita uzlabojas. Dažreiz patoloģisko audu perēkļi pilnībā regresē.
Tomēr tas nenozīmē, ka nav nekādu risku. Sievietes ar endometriozi ir uzņēmīgas pret šādām dzemdību komplikācijām:
- sākuma stadijās;
- placentas piestiprināšanas patoloģija (zema placentācija, prezentācija);
- priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
- placentas nepietiekamība;
Ņemot vērā, ka endometrioze attīstās uz hormonālās nelīdzsvarotības fona, šādām sievietēm ir pamatota zāļu Duphaston vai Utrozhestan izrakstīšana grūtniecības pirmajā trimestrī.
Tas ļauj uzturēt pietiekamu progesterona līmeni un pasargā sievieti no nevēlamām komplikācijām.
Dzemdību iezīmes
Ir svarīgi zināt par šādām funkcijām:
- Sievietēm ar adenomiozi biežāk attīstās pēcdzemdību asiņošana, jo dzemde var slikti sarauties.
- Ir iespējams arī attīstīt placentas rotāciju.
Ar šo patoloģiju placenta dziļi ieaug dzemdes sieniņā, un tās manuāla atdalīšana var izraisīt smagu asiņošanu. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kam var būt nepieciešama operācija.
Kas ārstam jāatceras:
- Pirms dzemdībām ir jāveic un jāpārbauda, vai placenta nav ieaugusi dzemdes sieniņā (tas biežāk novērojams sievietēm, kurām iepriekš veikts ķeizargrieziens).
- Sievietēm, kurām ir indicēts ķeizargrieziens, nedrīkst ļaut endometrija audiem iekļūt vēdera dobumā.
Lai to izdarītu, operācijas laikā tiek izmantotas sterilas salvetes, ar kurām nosedz dzemdi pirms tās sienas preparēšanas. Tas novērš endometrioīdu audu izplatīšanos ķirurģiskas piegādes laikā.
- Pēc placentas atdalīšanas nepieciešams ievadīt zāles, kas veicina dzemdes kontrakciju (Oksitocīns, Methylergobrevin, Pabal).
Lieta no prakses
Sieviete ar kontrakcijām ievietota Dzemdību namā. Otrās dzemdības, priekšlaicīgas 35. nedēļā (pirmās dzemdības bija ķirurģiskas placentas priekšvēža dēļ).
Tika apkopota anamnēze: pirms grūtniecības paciente 6 mēnešus saņēma endometriozes (Visanne) ārstēšanu, tomēr bez pozitīva efekta.
Pēc tam viņai tika veikta laparoskopija, kas atklāja, ka abu olvadu nosprostojums ir stiprs saauguma dēļ.
Pēc operācijas pacientei tika veikta IVF, kā rezultātā iestājās grūtniecība. Grūtniecības laikā paciente tika hospitalizēta ar pārtraukšanas draudiem, kur grūtniecība tika saglabāta.
Tika veikta maksts izmeklēšana: dzemdes kakla atvērums ir 4-5 cm, izplūst viegls augļa šķidrums, ir augļa galva.
Saskaņā ar ultraskaņas datiem ir pazīmes, kas liecina par placentas daļēju rotāciju dzemdes sieniņā.
Ņemot vērā aizdomas par placentas rotāciju sievietei ar dzemdes rētu, tika nolemts veikt ķirurģisku dzemdību. Arī sarkanās asins šūnas un svaigi saldēta plazma tika iepriekš sagatavoti asiņošanas gadījumā.
Pēc mazuļa izņemšanas operācijas laikā, kā jau bija paredzēts, radās grūtības ar placentas atdalīšanu un sākās asiņošana. Tika nolemts uzlikt šuves dzemdes placentas gultnei, pēc kā asiņošana apstājās.
Turpmākie operācijas posmi tika veikti bez īpašām iezīmēm. Pateicoties pareizai anamnēzes apkopošanai, kā arī ķirurģiskās taktikas izvēlei, tika novērstas nopietnas komplikācijas.
Endometrioze ir grūti ārstējama slimība, tomēr grūtniecības laikā vērojama pozitīva dinamika.
Turklāt šīm sievietēm ir arī ieteicams uzturēt zīdīšanu pēc iespējas ilgāk. Tas arī palīdz uzlabot slimības prognozi. Bet ir svarīgi zināt, ka grūtniecībai un dzemdībām ir dažas iezīmes ar šo patoloģiju, kas jāņem vērā.
Šajā rakstā jūs uzzināsit, vai pastāv grūtniecības iespējamība ar endometriozi, kā arī to, kā tikt galā ar šādu slimību. Vai ir iespējams dzemdēt ar šo patoloģiju un kādas komplikācijas ir iespējamas?
Endometrioze ir slimība, kas pusē gadījumu beidzas ar neauglību. Diemžēl meitenes, kurām ir šī patoloģija, ilgstoši neiestājas stāvoklī.
Hroniskas endometriozes formas gadījumā ieņemšana nav iespējama. Bet tas nenozīmē, ka meitene nevar izturēt bērna piedzimšanu. Mūsdienu cilvēki dara pārsteidzošas lietas.
Kad tas rodas
Precīzas atbildes nav. Daži ārsti pieturas pie teorijas, ka šāda slimība attīstās sarežģītu dzemdību vai spontāno abortu fona. Endometrija gabali pilnībā neiziet no dzemdes zonas un paliek reproduktīvo orgānu iekšpusē. Tādējādi endometrijs pievienojas olnīcām, caurulītēm vai maksts un sāk augt.
Citas teorijas piekritēji ir pārliecināti, ka šāda slimība tiek pārnesta tikai mantojuma ceļā. Ja meitenes vecmāmiņai vai mātei bija šī slimība, tad viņai ir arī nosliece uz to.
Lai identificētu piesaistītos un augošos audus organismā (ne tikai uz reproduktīvajiem orgāniem), tiek noteikta ultraskaņa un laparoskopija.
Slimības pakāpes
Endometrioze ir sadalīta 4 posmos:
1. Viegla slimības forma. Diemžēl tā ir asimptomātiska, tāpēc noteikti regulāri jāapmeklē ginekologs. Pārbaudes laikā ārsts jūs nesūtīs uz ultraskaņu, ja viņš nesaskatīs nekādas novirzes, taču jūs varat droši spēlēt un paņemt nosūtījumu, lai izslēgtu slimības klātbūtni.
2. Otrās pakāpes endometrioze jau ir grūtāka. Pacients jūt sāpes vietā, kur epitēlijs ir iesakņojies un aug. Bieži vien šajā posmā jūs varat ātri atbrīvoties no slimības, lietojot īpašas zāles.
Gadās, ka slimība ātri progresē, tādā gadījumā tiek veikta operācija.
Otrajā slimības stadijā ievērojami palielinās menstruāciju skaits. Arī starp menstruācijām ir smērēšanās.
3. Trešā endometriozes stadija ir ļoti nopietna. Uz orgāniem parādās jauni audu apgabali, un vecie palielinās. Attiecīgi sāpes kļūst stiprākas. Šajā posmā tiek ietekmēti reproduktīvie un citi orgāni.
4. Smaga slimības forma. Šajā gadījumā tiek pilnībā ietekmēta sievietes reproduktīvā sistēma, tas attiecas arī uz vēdera dobuma orgāniem. Bieži notiek saplūšana. Maksts un tūpļa ir vairāk pakļauti šim procesam. Ja to neārstē, ir iespējama nāve.
Endometrioze un ieņemšana
Pacienti bieži sūdzas, ka nevar iestāties grūtniecība, ja viņiem ir šī slimība. Tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes, kā arī no tā, kurš orgāns tiek ietekmēts.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība
Pirmajās divās endometriozes stadijās grūtniecība ir iespējama, bet tikai trīs gadījumos.
- Ja nav skarta vismaz viena olnīca. Tas nozīmē, ka nobriedusi olšūna var izdalīties un iekļūt dzemdes dobumā.
- Olvads ir patentēts. Ja tiek ietekmēta viena olnīca, tad apaugļošanās vietai arī nebūs nozīmes ieņemšanā. Tāpēc grūtniecība ir iespējama ar vienu darba cauruli.
- Dzemdi endometrioze pārāk neietekmē. Pēc ārstēšanas ir iespējama grūtniecība.
Kā tas ietekmē ieņemšanu?
Jaunu veidojumu dēļ (cistas uz olnīcām, saaugumi olvados) tiek traucēta reproduktīvās sistēmas darbība. Attiecīgi bērnu ieņemt nebūs iespējams, kamēr visas problēmas nebūs novērstas. Tāpat ir vērts atzīmēt, ka jaunveidojumu dēļ ir daudz grūtāk nokļūt līdz olai. Tāpēc nav iespējams iestāties grūtniecība.
Olšūna var būt apaugļota, taču endometriozes dēļ tā nevarēs implantēties dzemdē (ja šo orgānu skārusi slimība).
Riska faktori
Ar dzemdes endometriozi pastāv spontāna aborta risks. Šī slimība var arī nosmacēt zigotu. Tāpēc pirms grūtniecības plānošanas jums jāiziet nopietns ārstēšanas kurss.
Daži ārsti apgalvo, ka grūtniecības laikā slimība vājinās, pateicoties kam nākotnē ir iespēja atbrīvoties no slimības.
Grūtniecības plānošana
Dzemdes endometriozes gadījumā ārstēšana ar hormonālajiem līdzekļiem tiek nozīmēta pirms grūtniecības plānošanas. Ja dzemdes ķermeni ietekmē epitēlijs, tad ķirurģiska iejaukšanās nav noteikta. Ārsts izraksta hormonālas zāles, kas "nomierina" sievietes reproduktīvo sistēmu. Pēc ārstēšanas kursa (3-6 mēneši) tie tiek atcelti, ja tiek novērota pozitīva dinamika. Tad sieviete var iestāties grūtniecība pati.
Kā iestāties grūtniecība ar endometriozi
Lai nodrošinātu normālu grūtniecību, jums stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Pirmajā slimības stadijā ieņemšana var nebūt grūta.
Pirms ieņemšanas pārliecinieties, ka slimība neprogresē. Pretējā gadījumā tas var izvērsties par traģēdiju.
Pēc 40 gadiem
Šajā vecumā neatkarīga ieņemšana nav ieteicama.
Sievietes reproduktīvā sistēma jau nedarbojas ar pilnu jaudu, un tad ir iesaistīta endometrioze.
Grūtniecību šajā vecumā bieži pavada komplikācijas un pārtraukšanas draudi. Tāpēc ir svarīgi būt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Arī patstāvīgas dzemdības tiek atceltas. Tiek izmantots ķeizargrieziens.
Koncepcija 2. pakāpē: vai tas ir iespējams?
Grūtniecība endometriozes otrajā stadijā ir iespējama, taču ir jāņem vērā vairāki punkti:
- pirms grūtniecības izdzert hormonālo tablešu kursu, lai uzlabotu reproduktīvo orgānu darbību;
- vienkāršs stress provocē arī epitēlija augšanu, tāpēc jums jābūt mierīgam un labā garastāvoklī;
- veikt testus, lai noteiktu slimības pozitīvo dinamiku;
- regulāri apmeklējiet ārstu, neizlaižot nevienu apmeklējumu;
- ievērojiet visus ārsta ieteikumus.
Daudzi ārsti apgalvo, ka grūtniecības laikā endometrioze izzūd. Protams, ne uzreiz, bet pakāpeniski. Tikai tagad kļūst grūti palikt stāvoklī.
Endometrioze joprojām ir viena no visizplatītākajām un tajā pašā laikā grūtāk diagnosticējamām sieviešu slimībām. Līdz šim medicīnas sabiedrība nav nonākusi pie vienota viedokļa par iemesliem, kas izraisa šo patoloģiju. Šāda nenoteiktība biedē arī sievietes, kuras, plānojot grūtniecību, saņēmušas tik nepatīkamu diagnozi, jo endometrioze var būtiski apgrūtināt ieņemšanu vai pat izraisīt neauglību. Nav pārsteidzoši, ka daudzi interesējas par to, kādas ir slimības pazīmes un kā to ārstēt.
Kas ir endometrioze
Tātad, mēs runājam par endometrija (iekšējās dzemdes gļotādas) augšanu ārpus dzemdes - tur, kur tas parasti nepastāv. Pirmkārt, patoloģiskais process ietekmē pašu dzemdi un blakus esošos orgānus: olnīcas, olvadus. Dažreiz endometrioīdās šūnas tiek atrastas attālos orgānos - plaušās vai pat deguna dobumā.
Tā kā endometrijs ir jutīgs pret hormoniem, attālos apgabalos, ko pārklāj šī gļotāda, notiek tādi paši procesi kā normālos audos:
- Reaģējot uz estrogēna izdalīšanos menstruālā cikla sākumā, endometrijs aktīvi palielinās un sabiezē gan dzemdē, gan ārpus tās.
- Cikla otrajā pusē uz audiem iedarbojas cits hormons – progesterons. Tās ietekmē aizaugušais endometrija slānis sāk sabrukt un tikt noraidīts - notiek menstruācijas. Skartajās vietās šūnas nevar dabiski izdalīties, tāpēc rodas asiņošana un iekaisums.
Ik pa laikam atkārtojoties, šādi procesi noved pie adhezīvu rētu, cistu parādīšanās. Šādi sablīvējumi iegurņa un olnīcu orgānos un audos traucē to darbību, kas ir pilns ar nopietnām problēmām ar ieņemšanu un grūtniecību.
Saslimstības biežuma ziņā endometrioze ir 3. vietā starp visām ginekoloģiskajām saslimšanām. Vienīgās biežāk sastopamās slimības ir dzimumorgānu iekaisuma slimības un audzēju veidojumi dzemdes muskuļu audos (fibromas). Tomēr endometriozes slēptā gaita un grūtības noteikt precīzu diagnozi liecina, ka slimība ir daudz izplatītāka.
Šīs slimības risks ir sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Daudz retāk endometrioze tiek atklāta meitenēm pirms menstruālā cikla veidošanās un ārkārtīgi reti sievietēm menopauzes laikā.
Kāpēc tas rodas
Dzemdību speciālistu un ginekologu vidū nav vienprātības par šīs patoloģijas cēloņiem.
Iedzimti traucējumi, erozijas cauterizācija un citas attīstības teorijas
Vairākas teorijas izskaidro endometriozes attīstību, taču neviena no tām netiek uzskatīta par absolūti pierādītu.
- Implantācijas teorija tiek uzskatīta par visizplatītāko. Pētījumos noskaidrots, ka endometrioīdās daļiņas caur olvadiem ar asinīm, kas izdalās menstruāciju laikā, nonāk iekšējos orgānos.
- Saskaņā ar traumatisko teoriju skarto zonu veidošanās vēderplēvē notiek dzemdes ķirurģisku operāciju rezultātā, piemēram:
- abortīva iejaukšanās,
- gļotādas erozīvo zonu cauterizācija,
- C-sekcija.
- traumatiskas dzemdības.
- Embrionālā teorija nozīmē, ka endometrioīdu bojājumi attālos audos veidojas embrija attīstības traucējumu rezultātā.
Šī teorija apstiprina faktus par slimības konstatēšanu meitenēm, kurām vēl nav bijušas menstruācijas.
- Daži eksperti uzskata, ka endometrija daļiņas pārvietojas pa asinīm vai limfātiskajiem asinsvadiem.
Šī teorija izskaidro patoloģisku perēkļu noteikšanu orgānos, kas atrodas tālu no dzemdes – plaušās, deguna dobumā un pat acu audos.
Riska faktori
Liela loma patoloģijas attīstībā ir hormonālajiem traucējumiem. Tādējādi, samazinoties progesterona daudzumam organismā un estrogēnu pārpalikumam, notiek pārmērīga dzemdes iekšējās oderes augšana. Endometrija daļiņas ar menstruālām asinīm iekļūst blakus esošajos orgānos, veidojot skartās vietas.
Vēl viens svarīgs faktors ir pavājināta imunitāte.. Parasti organisms pasargā sevi no svešķermeņiem, tostarp veidojumiem, kas nav raksturīgi konkrētam orgānam vai audiem. Ja aizsargsistēma nedarbojas pietiekami, endometrija šūnas var viegli iesakņoties gandrīz jebkur.
Turklāt zinātnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas provocē endometriozes rašanos un turpmāku attīstību:
- agrīna ikmēneša asiņošanas parādīšanās;
- iedzimta predispozīcija;
- ginekoloģiskas slimības;
- iekaisuma procesi iekšējos orgānos, kas atrodas netālu no dzemdes;
- novēlota seksuālās dzīves sākums;
- vēlīnās pirmās dzemdības;
- fiziska neaktivitāte (muskuļu vājums);
- pārmērīga fiziskā aktivitāte;
- vairogdziedzera slimības;
- slikti ieradumi;
- nelabvēlīgi vides apstākļi;
- anomālijas dzemdes struktūrā.
Tipiski un specifiski simptomi
Slimības klīnisko ainu lielā mērā nosaka endometrija patoloģisko perēkļu specifiskā lokalizācija un sievietes vispārējā veselība. Dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska, īpaši sākotnējā stadijā. Šajā gadījumā endometriozi var konstatēt tikai kārtējās profilaktiskās apskates laikā vai apmeklējot ginekologu bērna ieņemšanas grūtību dēļ.
Attīstoties patoloģiskajam procesam, parādās šādas raksturīgas pazīmes:
- Sāpīgas sajūtas iegurņa zonā. Šo simptomu novēro 16–24% pacientu. Sāpju sindroms ir pastāvīgi klāt, ar skaidru lokalizāciju vai, gluži pretēji, izkliedētu raksturu.
- Cikliskas sāpes, kas saistītas ar menstruāciju. Notiek pusei pacientu. Īpaši stipras sāpes tiek novērotas pirmajās trīs menstruāciju dienās, un tās ir saistītas ar tādiem faktoriem kā:
- dzemdes asinsvadu spazmas;
- asiņu izplūde no skartajām vietām vēderplēvē;
- paaugstināts spiediens un asins plūsma cistā.
- Nepatīkamas un pat sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā. Biežāk tie parādās, kad skartās vietas parādās maksts epitēlijā un uz dzemdes saitēm.
- Izmaiņas parastajā mēneša cikla gaitā:
- ilgstošas un pārāk "spēcīgas" menstruācijas;
- vāji brūni izdalījumi pirms un pēc menstruācijas;
- īsas menstruācijas;
- asiņošana cikla vidū.
- Problēmas ar ieņemšanu un bērna piedzimšanu. Šo simptomu novēro 25–40% slimu sieviešu. Iespējamie neauglības cēloņi ir olnīcu disfunkcija, zema imunitāte un ovulācijas traucējumi.
Papildus raksturīgajām endometriozes pazīmēm dažos gadījumos parādās specifiski simptomi, piemēram:
- asiņaini izdalījumi izkārnījumos un urīnā;
- defekācijas traucējumi;
- hemoptīze;
- asiņošana no nabas;
- asiņainas asaras.
Šīs pazīmes ir reti (vai ārkārtīgi reti) un ir atkarīgas no endometrija skarto zonu atrašanās vietas sievietes ķermenī.
Diagnostika: laparoskopija un citas procedūras un testi
Ja ārstam ir aizdomas, ka sievietei ir endometrioze, viņš vispirms analizē sūdzības un anamnētiskos datus. Šajā gadījumā speciālistu interesē tādi svarīgi punkti kā:
- menstruāciju sākums un to norises īpatnības;
- sāpīgu sajūtu rašanās laiks, to lokalizācija;
- Vai sāpes pastiprinās pirms menstruācijām vai zarnu kustības laikā?
- iepriekšējās ginekoloģiskas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, dzemdes traumas;
- vai kādam no mātes radiniekiem bija endometrioze.
Pēc provizoriskas diagnozes noteikšanas ārsts veic pacienta turpmāku izmeklēšanu, kas ietver šādas diagnostikas procedūras:
- Ginekoloģiskā izmeklēšana, kas ietver obligātu maksts palpāciju ar divām rokām. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu dzemdes izmēru, tās kakla reģionu, olnīcas, kā arī dzemdes saišu un piedēkļu stāvokli. Procedūra nav īpaši informatīva, taču tā ļauj ārstam izdarīt pieņēmumu par endometriozes skarto zonu klātbūtni iekšējos dzimumorgānos.
- Iegurņa zonas ultraskaņa, ko vēlams veikt pirms nākamajām menstruācijām. Pētījums palīdz atklāt:
- palielināta dzemde;
- dzemdes un citu iekšējo orgānu patoloģiska sabiezēšana;
- lieli skarto audu perēkļi.
- Tiek veikta datortomogrāfija un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai noteiktu skartās vietas, to lielumu, atrašanās vietu un saistību ar citiem tuvumā esošajiem orgāniem.
Šī metode tiek uzskatīta par ļoti informatīvu - precizitāte ir aptuveni 96%.
- Vēl viena informatīva un uzticama diagnostikas procedūra ir endoskopija. Izmantojot īpašu šauru cauruli ar videokameru, kas tiek ievietota iekšējo orgānu dobumos, ir iespējams iegūt skaidru gļotādas attēlu un noteikt endometriozes skartās audu zonas. Endoskopiskās diagnostikas metožu iespējas:
- histeroskopija - dzemdes pārbaude;
- kolposkopija - maksts gļotādas un dzemdes kakla pārbaude;
- laparoskopija - vēdera dobuma pārbaude;
- kolonoskopija - taisnās zarnas pārbaude;
- cistoskopija - urīnpūšļa pārbaude.
- Hysterosalpingogrāfija ietver kontrastvielas ievadīšanu dzemdes dobumā, kam seko rentgena izmeklēšana. Kad endometrijs aug, attēli atklāj:
- intrauterīnās saaugumi;
- eksperimentālā šķidruma zonas, kas izlijušas vēderplēvē;
- dzemdes izmēra palielināšanās.
- Asins analīze vēža marķieru noteikšanai (CA-125). Pieaugot endometrijam, to skaits ievērojami palielinās, taču šādi rezultāti ne vienmēr norāda uz endometriozi. Augsts CA-125 marķiera līmenis var liecināt par olnīcu vēzi un piedēkļu iekaisumu.
- Laparoskopija ir visinformatīvākā diagnostikas metode. Šī ir maiga ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj izmeklēt vēderplēvi, izmantojot palielināmo ierīci caur nelielu punkciju orgāna sieniņā. Papildus slimības perēkļu noteikšanai laparoskopija ļauj noņemt skarto audu gabalu, lai veiktu precīzu diagnozi.
Slimības klasifikācija
Endometrioze ir slimība, kurai ir tikai hroniska forma, jo slimības akūtās fāzes praktiski nav. Slimību visbiežāk klasificē pēc palielināta endometrija perēkļu atrašanās vietas.
Tabula: adenomioze, retrocervikālā, olnīcu endometrioze un citi bojājumu lokalizācijas varianti
| Veidi | Pasugas | Skarto zonu lokalizācija |
| Dzimumorgānu | Iekšējā (adenomioze) | Endometriozes bojājumi aug pašā dzemdē, dziļi iekļūstot gļotādā, miometrijā (muskuļu audos) un pat perimetrā (serozs, ārējais slānis). |
| Peritoneāls | Endometrijs iekļūst citos dzimumorgānos un aug citos dzimumorgānos:
|
|
| Ekstraperitoneāls | Skartās vietas ir lokalizētas ārējos dzimumorgānos, maksts un taisnās zarnas starpsienā. | |
| Ekstragenitāls | Endometrija perēkļi ir lokalizēti orgānos, kas nav saistīti ar sieviešu reproduktīvo sistēmu:
|
|
Adenomiozes veidu identificēšana atkarībā no bojājuma rakstura: fokusa, difūzā endometrioze un citi
Turklāt adenomioze atkarībā no dzemdes muskuļu gļotādas bojājuma dziļuma ir sadalīta 4 veidos:
- fokusa - endometrioīdās daļiņas iekļūst augšējos dzemdes slāņos, veidojot savdabīgus lokālus perēkļus;
- mezglains - gļotādas daļiņas atrodas miometrijā mezgliņos. Šie veidojumi ir dobumi, kas ir piepildīti ar asinīm;
- difūzs - epitēlija daļiņas iekļūst miometrijā, neveidojot skaidrus perēkļus un mezgliņus;
- difūzs mezglains - jaukts adenomiozes veids, kam raksturīga haotiski izkliedētu mezgliņu atrašanās miometrijā.
Eksperti ir izstrādājuši endometriozes tipoloģiju, kurā ņemta vērā endometrija daļiņu lokalizācija un iespiešanās dziļums.
Tabula: dzemdes un olnīcu endometriozes pakāpes
| Slimības veids | Grāds | Bojājuma raksturs |
| Adenomioze | es | Skartās vietas novēro tikai tieši uz dzemdes ķermeņa gļotādas. |
| II | Patoloģiskais process nolaižas līdz dzemdes muskuļu slāņa vidum. | |
| III | Endometrioze ir skārusi visu muskuļu slāni, tiek ietekmēta arī dzemdes serozā gļotāda. | |
| IV | Tiek ietekmēta mazā iegurņa parientālā vēderplēve, process aptver blakus esošo orgānu ārējās membrānas. | |
| Olnīcu endometrioze | es | Uz olnīcu virsmas tiek novēroti nelieli bojājumi. |
| II | Uz vienas olnīcas parādās endometrioīda cista (5-6 cm), skartās vietas parādās mazā iegurņa vēderplēvē, un piedēkļu zonā veidojas saaugumi. | |
| III | Cistas atrodas abās olnīcās, endometriozes perēkļi atrodas uz dzemdes ārējās oderes, olvados un iegurņa vēderplēves. | |
| IV | Liela diametra cistas atrodas arī abās olnīcās. Tiek ietekmēti arī blakus esošie orgāni - urīnpūslis, zarnas. |
Vai ir iespējama dabiska grūtniecība ar hronisku endometriozi un kāpēc tā var nenotikt?
Tiek uzskatīts, ka sievietes ar endometriozi ir pakļautas sekundāras neauglības riskam. Apaugļošanās grūtības dzimumorgānu un ekstragenitālo slimības formu gadījumā tiek novērotas 25–40% pacientu. Eksperti skaidro reproduktīvās funkcijas samazināšanos šādu iemeslu dēļ:
- Saaugumu veidošanās olvados būtiski apgrūtina to caurlaidību, kā rezultātā tiek traucēta olšūnas izkļūšana caur caurulīti un tās apaugļošanās.
- Augsts prostaglandīnu (bioloģiski aktīvo vielu) saturs organismā izraisa olvadu transporta funkcijas traucējumus pastāvīgu mikrospazmu dēļ.
- Hormonālie un imūnsistēmas traucējumi endometriozes gadījumā var traucēt normālu ovulāciju, apaugļošanās procesu un olšūnas piestiprināšanos dzemdes sieniņām.
- Endometrioīdu cistas uz olnīcām izjauc ovulācijas procesu un attiecīgi samazina ieņemšanas iespējamību. Ja iestājas grūtniecība, pastāv augsts aborta vai priekšlaicīgas dzemdību risks.
Dažiem pacientiem ar endometriozi saglabājas dzemdes asiņošanas regularitāte un cikliskums, bet olšūnu nobriešana nenotiek. Šo stāvokli sauc par anovulācijas ciklu un izraisa arī neauglību.
Tādējādi endometrija augšana ievērojami samazina sievietes reproduktīvās spējas. Bet ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu palielinās iespēja ieņemt un dzemdēt veselīgu bērnu.
Smagas endometrija augšanas gadījumā, kas pilnībā bloķē olvadus, aktīvi tiek izmantota in vitro apaugļošanas (IVF) metode. Tas palīdz palikt stāvoklī un iznēsāt bērnu pat sievietēm, kurām ir izņemti olvadi.
Endometriozes ārstēšana, plānojot grūtniecību
Galvenie endometriozes terapijas mērķi, plānojot grūtniecību, ir:
- nepatīkamu vai sāpīgu simptomu mazināšana;
- grūtniecības iestāšanās spēju atjaunošana;
- patoloģiskā procesa izplatīšanās novēršana;
- recidīvu gadījumu novēršana.
Ir divas galvenās endometriozes ārstēšanas metodes – medikamenti un operācija.. Izvēloties ārstēšanas taktiku, ārsti ņem vērā slimības pakāpi un patoloģiskā procesa izplatību, sievietes vecumu un vienlaicīgu somatisko slimību klātbūtni.
Medikamentu lietošana
Konservatīvā endometrija patoloģiskā augšanas ārstēšana galvenokārt ietver hormonālo zāļu lietošanu, kas jālieto ilgstoši (vismaz sešus mēnešus). Hormonu terapija palīdz normalizēt estrogēna ražošanu un stabilizēt olnīcu darbību. Turklāt hormonālie līdzekļi samazina iekaisumu endometriozes bojājumos.
Tā kā endometrioze tiek uzskatīta par multisistēmisku slimību, pacientiem bieži tiek nozīmētas citas zāļu grupas:
- pretiekaisuma līdzeklis;
- antialerģisks;
- pretsāpju līdzekļi
- imūnmodulējoša.
Tabula: Duphaston, Visanne, Buserelin-depo un citi medikamenti, ko bieži izraksta endometriozei
| Narkotiku grupa | Konkrētu zāļu nosaukums | Efekts | Kontrindikācijas | Lietojiet grūtniecības laikā |
| Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi |
| Hormonālā līdzsvara izlīdzināšana, samazinot estrogēna ražošanu |
| Aizliegts |
| Gestageni |
| Zāles ir sintētiski progesterona analogi. Aktīvās vielas nomāc endometrija augšanu. |
| Aizliegts (izņemot Duphaston) |
| Antigonadotropās zāles |
|
|
| Kontrindicēts |
| Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti |
| Neitralizē olnīcu darbu, samazinot estrogēna ražošanu. Menstruācijas un endometrija augšana apstājas. |
| Kontrindicēts |
Fotogalerija: hormonālie līdzekļi endometriozes ārstēšanai, arī grūtniecēm
Janine ir zāles no hormonālo kontracepcijas līdzekļu grupas 
Duphaston ir praktiski vienīgais hormonālais preparāts, kas paredzēts grūtniecēm endometriozes ārstēšanai 
Danol ir indicēts endometriozes simptomu ārstēšanai 
Buserelīna depo - zāles endometriozes un neauglības ārstēšanai
Bojājumu noņemšana ķirurģiski
Ja konservatīvās endometriozes ārstēšanas metodes nav devušas nozīmīgus rezultātus, tiek novērota dzemdes piedēkļu disfunkcija, speciālisti nosaka ķirurģisku metodi skarto bojājumu noņemšanai. Mūsdienu medicīnā endometriozes ārstēšanā izmanto šādas ķirurģiskas metodes:
- laparoskopija ir mikroķirurģiska operācija, kurā ārsts veic nelielu punkciju vai iegriezumu, un skartās vietas tiek cauterized ar lāzeru vai speciāliem elektroinstrumentiem;
- laparotomija ir nopietnāka operācija, kurā pacientam tiek pārgriezta vēdera siena turpmāku ķirurģisku manipulāciju nolūkos.
Pēc endometriozes bojājumu noņemšanas parasti tiek nozīmēta ārstēšana ar zālēm, lai nostiprinātu rezultātu. Daudzi ārsti uzskata, ka konservatīvu un ķirurģisku metožu kombinācija ir visefektīvākais veids endometriozes ārstēšanā.
Hirudoterapija
Endometriozes kompleksās terapijas ietvaros tiek izmantota arī tāda netradicionāla metode kā hirudoterapija vai ārstēšana ar ārstnieciskajām dēlēm. Šīs tehnikas efektivitāte ir saistīta ar šādiem faktoriem:
- dēles novieto uz stingri noteiktiem punktiem, kas palīdz mazināt pietūkumu un uzlabo asins piegādi iegurņa orgāniem;
- šo anelīdu siekalās ir daudz noderīgu vielu, kas atrisina saķeres un novērš asins recekļu veidošanos.
Terapeitiskais kurss parasti sastāv no 10 procedūrām. Ja nepieciešams, to atkārto pēc 2-3 mēnešiem.
Kad plānot grūtniecību pēc ārstēšanas
Laiks koncepcijas plānošanai ir atkarīgs no tā, kā sievietes ķermenis atjaunojas pēc hormonālās terapijas vai operācijas. Tomēr eksperti iesaka neaizkavēt grūtniecību, jo dažos gadījumos endometrioze var atgriezties. Ja pēc ārstēšanas nav iespējams ieņemt, sievietei tiek veikta visaptveroša pārbaude. Tās mērķis ir izslēgt citus iespējamos neauglības faktorus.
Kā grūtniecība ietekmē slimību
Bērna piedzimšanas periodā mainās hormonālais līmenis. Estrogēna daudzums samazinās, un progesterona koncentrācija, gluži pretēji, ievērojami palielinās. Progesterons ne tikai palīdz saglabāt grūtniecību, bet arī aptur endometrija augšanu. Tāpēc grūtniecība ar endometriozi var teikt, ka tā ir noderīga, tā palīdz organismam tikt galā ar slimību.
Iespējamās slimības negatīvās sekas un terapija, kas palīdz glābt bērnu
Tomēr daži riski joprojām pastāv. Grūtniecības laikā, ko pavada endometrioze, ir iespējamas šādas komplikācijas:
- agrīns aborts;
- fetoplacentāra nepietiekamība;
- zema placentācija (apaugļotā olšūna ir piestiprināta pie dzemdes apakšējās daļas);
- priekšlaicīgas dzemdības.
Lai izvairītos no šādām nevēlamām sekām, ārstēšana ar progesteronu saturošiem hormonālajiem līdzekļiem turpinās.
Endometrioze grūtniecības laikā neprasa specifisku ārstēšanu, vēl jo mazāk ķirurģisku iejaukšanos.
Profilakse
Īpašu pasākumu endometriozes profilaksei nav, jo precīzi šīs patoloģijas cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr vienkāršu noteikumu ievērošana palīdzēs sievietei pēc iespējas samazināt tā rašanās vai atkārtošanās iespējamību. Starp viņiem:
- regulāras vizītes uz ginekoloģisko vai izmeklējumu kabinetu;
- obligāta speciālista novērošana pēc aborta un citām ķirurģiskām iejaukšanās dzemdē;
- savlaicīga dzimumorgānu akūtu un hronisku slimību ārstēšana;
- perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana atbilstoši indikācijām;
- fiziskās aktivitātes intensitātes samazināšana menstruāciju laikā (tas palīdzēs novērst iespējamu asiņu iekļūšanu vēdera dobumā);
- veselīgs dzīvesveids, tostarp atteikšanās no sliktiem ieradumiem, svara kontrole, normālas imūnsistēmas darbības atbalstīšana.
Neviena sieviete nav pasargāta no reproduktīvo orgānu patoloģijām. Reproduktīvās sistēmas slimības neizbēgami rada problēmas ar koncepciju.
Endometrioze tiek uzskatīta par izplatītu ginekoloģisku slimību, kas izraisa neauglību. Tas sarežģī grūtniecības gaitu un apdraud tās pārtraukšanu. Pēc ārstu domām, ar šo slimību slimo aptuveni 30% sieviešu.
Kā pasargāt sevi no patoloģijas? Kā ar viņu palikt stāvoklī un veiksmīgi iznēsāt bērnu? Izlasiet atbildes uz šiem jautājumiem jaunā rakstā.
Kas ir endometrioze
Ar slimību endometrioīdie audi aug ārpus dzemdes, ietekmējot citus orgānus. Šo šūnu klātbūtne citos orgānos un audos izraisa sāpīgas parādības, tostarp bīstamas. Menstruālā cikla laikā audi iziet pilnīgi visas izmaiņas, tāpat kā endometrijs. Pakāpeniski tas ietekmē apkārtējos orgānus.
Šī slimība rodas 2 no 20 sievietēm reproduktīvā vecumā. Endometriozes attīstība ir atkarīga no hormonālā līmeņa. Ja simptomus ignorē, slimība bieži noved pie neauglības.
Ja patoloģija skar dzimumorgānus, to sauc par dzimumorgānu.
Šai veidlapai ir vairāki veidi:
- iekšējais - dzemdes muskuļu slāņa bojājums;
- peritoneāls - endometrija audu proliferācija olvados, olnīcās un iegurņa vēderplēvē;
- ekstraperitoneāls - patoloģijas parādīšanās reproduktīvās sistēmas ārējos orgānos, dzemdes kakla maksts daļā un retrovaginālajā starpsienā.
Ja slimība ir stipri progresējusi, endometrioīdie bojājumi kļūst difūzi. Šajā gadījumā grūtniecība ir ļoti apšaubāma.
Lai noteiktu diagnozi, speciālists veic ultraskaņu.
Smagajam endometrijai, kas ir gatavs ieņemšanai, jābūt brīvam un trīsslāņu. Šī struktūra nodrošina apaugļotās olšūnas implantāciju un tās turpmāko attīstību.
Ārsts arī novērtē endometrija biezumu. Parasti tam jābūt 8-10 mm.
Ja dzemdes gļotāda ir plāna, viņi runā par hipoplāziju. Parasti tā izmērs nepārsniedz 6-7 mm. Ja tas ir sulīgs un biezs, speciālistam ir aizdomas par hiperplāziju vai polipiem.
Dažas sievietes ir pārliecinātas, ka dzemdes gļotādas hiperplāzija un endometrioze ir viens un tas pats. Patiesībā tie ir dažādi jēdzieni. To galvenā atšķirība ir tāda, ka pirmajā gadījumā patoloģija ietekmē orgānu morfoloģiskā līmenī. Ar endometriozi izmaiņas notiek pašā dzemdē, nevis šūnās.
Lai veiktu pareizu diagnozi, tiek veikta laboratorijas diagnostika. Ārsts veic kodolbiopsiju un pārbauda materiālu mikroskopā.
Slimības cēloņi un simptomi
Ne vienmēr ir iespējams noteikt, kāpēc slimība parādījās. Eksperti identificē iespējamos slimības cēloņus.
Tie ietver:
1) Endokrīnās sistēmas nelīdzsvarotība
Sievietēm tiek noteikta paaugstināta luteinizējošā un folikulus stimulējošā hormona un prolaktīna koncentrācija. Ir progesterona līmeņa pazemināšanās. Diezgan bieži rodas virsnieru garozas disfunkcija.
2) Ģenētiskā predispozīcija
Ir atsevišķs slimības veids - ģimenes.
Normālas ķermeņa aizsargfunkciju darbības laikā endometrioīdie audi tiek iznīcināti, ja tie sniedzas ārpus dzemdes. Kad tie ir novājināti, patoloģiskie perēkļi izdzīvo citos orgānos un aug, jo imūnās šūnas neatpazīst svešus.
3) Neiroendokrīnās sistēmas darbības traucējumi
Pastāvīgs stress, nepilnvērtīgs uzturs, seksuāli transmisīvo infekciju vai somatisko slimību attīstība var izraisīt endometriozes rašanos.
4) Endometrija šūnu izeja ārpus dzemdes dobuma.
Menstruāciju laikā tie tiek izmesti citos dzimumorgānos kopā ar asiņainiem izdalījumiem.
Provocējošu faktoru novēršana palīdzēs izvairīties no slimības.
Tie ietver:
- sievietes vecums (biežāk konstatēts pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, nekā jaunākiem);
- C-sekcija;
- bieži aborti (vakuuma aspirācijas un kiretāžas procedūras);
- anēmija;
- liekais svars;
- ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana;
- aknu slimības;
- hronisks dzimumorgānu iekaisums (slinks endometrīts, adnexīts);
- vides faktori - slikta ekoloģija.
Endometriozes smagums:
| Grāds | Kā tas izskatās | Kā tas izpaužas | Vai ir iespējams iestāties grūtniecība |
| 1 | Uz dzimumorgāniem veidojas virspusēji atsevišķi nelieli endometrioīdo audu proliferācijas perēkļi | Nav acīmredzamu patoloģijas pazīmju, menstruālais cikls nav traucēts, pirms menstruācijām parādās vieglas sāpes vēdera lejasdaļā | Ja sieviete nelieto kontracepciju, ieņemšana notiek bez problēmām |
| 2 | Patoloģiskie perēkļi dziļi iekļūst dzemdes sieniņā un kļūst daudzkārtēji | Premenstruālā periodā (3-5 dienas pirms menstruācijām) ir sāpes vēdera lejasdaļā, velkoša sajūta jostasvietā, sāpes ir visintensīvākās cikla pirmajā dienā: tad ir atvieglojums, spēcīga asiņošana laikā. menstruācijas, cikla saīsināšana | Grūtniecība ir iespējama trīs gadījumos: vismaz vienā no olnīcām nav bojājumu; olvadu caurlaidība; neliels dzemdes sienas bojājums |
| 3 | Veidojas vairāki dziļi bojājumi. Olnīcās parādās vairākas endometriozes cistas | Liels asins zudums un ilgs cikls, smērēšanās starp menstruācijām, intensīvas sāpes vēdera lejasdaļā un starpenē, pasliktināšanās pirms menstruācijām, dzelzs deficīta anēmijas attīstība, slikta dūša un vemšana, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās | Iespējams pēc ārstēšanas. Tomēr spontāna aborta risks ir augsts |
| 4 | Veidojas dziļi vairāki endometrioīdo audu proliferācijas apgabali, uz olnīcām parādās blīvi saaugumi ar lielām cistām, bojājumi var iekļūt maksts sieniņā vai taisnajā zarnā. | Visu trešo pakāpi raksturīgo simptomu pastiprināšanās | Visbiežāk neiespējami: attīstās neauglība |
Slimība pasliktina sieviešu auglību, kas var radīt problēmas ar grūtniecību. Parasti cēlonis ir patoloģisko audu augšana olnīcās.
Skartajā orgānā ovulācija nenotiek: olšūna nespēj nobriest un atstāt folikulu. Tomēr, ja viena olnīca turpina normāli funkcionēt un olvads ir atvērts, ieņemšana ir iespējama.
Vēl viens grūtniecības šķērslis ir smags miometrija bojājums, ko izraisa endometriozes bojājumi. Kad zigota sasniedz dzemdi, tā nevar piestiprināties pie dzemdes sienas.
Ja augšana ir 1.–2. pakāpe, visticamāk, notiks implantācija. Tomēr smagu bojājumu gadījumā sievietei tiek nozīmēta medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana, lai palielinātu normālas grūtniecības izredzes.
Ar endometriozi attīstās hormonālā nelīdzsvarotība. Tas provocē patoloģisko audu augšanu.
Neskatoties uz visām grūtībām, ko izraisa endometrioze, slimība nenozīmē, ka grūtniecība nav iespējama vai kontrindicēta. Kad slimība rodas, ginekologi pat iesaka pacientam ieņemt bērnu. Tiek atzīmēts, ka grūtniecēm slimības gaita uzlabojās.
Topošā māmiņa ir ilgstošas anovulācijas stāvoklī ar menstruāciju trūkumu. Šajā laikā sievietes ķermenis ir progesterona ietekmē. Šis stāvoklis provocē patoloģisko perēkļu apgrieztu attīstību.
Ja jums ir bažas par to, vai slimība neskar jūsu mazuli, mēs steidzamies jūs nomierināt. Tam nav tiešas ietekmes uz augli.
Tomēr slimība bieži kļūst par draudu tās grūtniecībai. Ja dzemdes sieniņu stipri skāruši izaugumi, agrīnā stadijā grūtniecība nereti beidzas ar apaugļotas olšūnas atdalīšanu – spontānu abortu. Dažreiz bērns pārstāj attīstīties: iestājas iesaldēta grūtniecība.
Sievietēm, kas cieš no šīs slimības, var rasties komplikācijas (fetoplacentas nepietiekamība). Patoloģijas dēļ tiek traucēta placentas darbība. Bērns nesaņem normālas barības vielas no skābekļa.
Slimība ir bīstama arī dzemdes asiņošanas attīstības dēļ. Tas ir ļoti bagātīgs, un sieviete ātri zaudē asinis. Stāvoklis apdraud ne tikai augli, bet arī topošās māmiņas dzīvību.
Lai novērstu traģēdiju, apmeklējiet ginekologu bērna plānošanas stadijā. Šajā laikā jums būs jāveic priekšlaicīga sagatavošana. Ar grūtniecības iestāšanos ārsti veic spontāno abortu un fetoplacentas nepietiekamības profilaksi.
Kā to ārstēt
Ja jums ir diagnosticēta, nekrītiet panikā. Lai gan slimību nevar pilnībā izārstēt, tās progresēšanu var kontrolēt.
Lai to izdarītu, jums jāizvēlas pareizā terapija. Tas novērsīs nepatīkamās sekas un ļaus dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
Endometriozes apkarošanas metodes:
- Narkotiku terapija: lieto hormonālas zāles, pretsāpju līdzekļus, zāles pret anēmiju. Endometriozi, tāpat kā dzemdes gļotādas polipus, ārstē ar medikamentiem: lieto hormonus saturošus medikamentus. Duphaston, Utrozhestan palīdz palielināt un veidot endometriju un labvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu slimības laikā. Bērna plānošanas stadijā tiek noteikti perorālie kontracepcijas līdzekļi (Yarina, Zhanine). Tie samazina LH un FSH veidošanos, nomācot ovulāciju. Hormonālā nodrošinājuma trūkuma dēļ slimība regresē un gatavojas grūtniecībai.
- Elektrokoagulācija- endometriotisko augšanas zonu cauterizācija ar strāvu.
- Ablācija- patoloģisko perēkļu iznīcināšana ar kriodestrikciju un radiomikroviļņiem.
- Fizioterapeitiskā ārstēšana: magnētiskā terapija, lāzerterapija un hidroterapija, balneoterapija. To veic kā integrētu pieeju hormonālajai vai pēcoperācijas ārstēšanai.
- Ķirurģiska iejaukšanās: patoloģisku bojājumu laparoskopiska noņemšana vai augšanas zonu izgriešana ar skalpeli.
- Tradicionālās metodes.
Garšaugi palīdz veidot endometriju un likvidēt slimību (salvija, sarkanā suka). Dažas sievietes izmanto ķīniešu tamponus. Tie palīdz normalizēt maksts mikrofloru un ārstēt hroniskas ginekoloģiskas slimības.
Dzemdību iezīmes ar endometriozi
Kad patoloģija attīstās, ārsti izmanto īpašu pieeju piegādei. Bērnam ejot cauri dzemdību kanālam, dažreiz tiek izraisīta dzemdes asiņošana.
Lai pasargātu topošo māmiņu no dzīvībai bīstama stāvokļa vairākas dienas pirms gaidāmajām dzemdībām, speciālisti sievietei veic ultraskaņu. Šāds pētījums ļauj novērtēt dzemdes un placentas stāvokli.
Bieži akušieri un ginekologi veic ķeizargriezienu sievietei, kura dzemdē. Šāda iejaukšanās novērš smagu komplikāciju attīstību. Operācijas laikā ārsti novērš endometrioīdu šūnu aspirāciju pacienta vēdera dobumā.
Preventīvie pasākumi
Zinātnieki nav identificējuši ticamus slimības cēloņus. Izrādās, efektīvas profilakses nav. Tomēr tas nebūt nenozīmē, ka jums ir jāpadodas un nekas nav jādara.
Pasākumu saraksts, kas jāievēro:
- Regulāri nāc uz ginekoloģiskām apskatēm.
- Savlaicīgi ārstēt ne tikai “sievietēm raksturīgās”, bet arī vispārīgās slimības.
- Uzraugiet savu svaru un ievērojiet diētu, lai izvairītos no augsta līmeņa.
- Izvairieties no dzimumakta menstruāciju laikā.
- Nelietojiet intrauterīnās ierīces ilgu laiku. Labāk lietot citus kontracepcijas līdzekļus – KPK, minitabletes, hormonālos plāksterus.
- Likvidēt abortus. Lai to izdarītu, novērsiet nevēlamas grūtniecības attīstību.
Nākamajā videoklipā ārsts detalizēti paskaidro, vai ir iespējams dzemdēt bērnu ar šo slimību:
Secinājums
Endometrioze ir nopietna slimība, kas bieži izraisa neauglību. Tomēr nedomājiet, ka tā attīstība ir nāves spriedums sievietei.
Slimības saderība ar grūtniecību ir atkarīga no patoloģiskā procesa gaitas un agresivitātes. Parasti ar 1.-2. pakāpi topošā māmiņa parasti nēsā bērnu, taču ar vienu nosacījumu: visam šim periodam jānotiek ārsta stingrā uzraudzībā. Nemēģiniet pats ārstēt slimību.
Ja vēlies bērnu, esi atbildīgs savā sagatavošanā. Atkarībā no procesa smaguma ārsts noteiks piemērotu terapiju. Kad olšūna nobriest un pēc tam tiek apaugļota, jums ir liela iespēja iznēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.
Notiek ielāde...