Gonokoku infekcija (gonoreja). Cēloņi. Simptomi Diagnostika un ārstēšana. Gonoreja sievietēm

Gonokoku infekcija (gonoreja) Gonoreja, GonococcalInfekcija ir infekcijas slimība, ko izraisa Neisseriagonorrhoeae, ko pārnēsā seksuāli ar dominējošu cilvēka uroģenitālās sistēmas bojājumu.

Rašanās cēloņi

Gonorejas izraisītājs ir gonokoks. Vairumā gadījumu gonoreju (gonokoku) pārnēsā seksuāli. Vairumā gadījumu gonoreju pārnēsā dzimumakta laikā, galvenokārt pēc gadījuma dzimumakta, neizmantojot prezervatīvu.

Inficēšanās ar gonoreju notiek ar visu veidu dzimumakta veidiem: ar normālu dzimumaktu, ar orālo dzimumorgānu, ar anālo un vienkārši ar dzimumorgānu kontaktu, bez dzimumlocekļa ievadīšanas maksts.

Dažos gadījumos ir iespējama inficēšanās pa mājsaimniecības ceļu, piemēram, ar sadzīves priekšmetiem: gultas veļu, apakšveļu, veļas lupatiņu, dvieli u.c. Šis inficēšanās ceļš ir raksturīgs galvenokārt sieviešu pusei iedzīvotāju, un jo īpaši meitenes.

Gonorejas simptomi

Gonorejas inkubācijas periods var būt no 1 līdz 15 dienām. Bet parasti pirmās gonorejas pazīmes parādās 3-5 dienas pēc inficēšanās.

Akūts uretrīts ir visizplatītākā gonorejas izpausme vīriešiem. Parasti inkubācijas periods ir no 2 līdz 7 dienām, lai gan tas var būt ilgāks. Galvenie simptomi ir izdalījumi no urīnizvadkanāla un dizūrija. Izdalījumi sākotnēji var būt niecīgi un gļotaini, bet pēc dienas vai divām tie kļūst bagātīgi un strutaini. Šīs smagās un acīmredzamās izpausmes atšķir gonokoku uretrītu no negonokoku uretrīta, ko var izraisīt, piemēram, hlamīdijas. Vīrieši ar asimptomātisku uretrītu ir galvenais infekcijas izplatības rezervuārs. Turklāt viņiem un tiem, kuri šo slimību atstāj neārstēti, ir lielāks komplikāciju risks.

Diagnostika

Pat aprakstīto gonorejas simptomu klātbūtnē ir iespējams diagnosticēt slimību un precīzi noteikt to tikai laboratorijā. Parasti no uroģenitālā trakta ņem uztriepi un pārbauda, ​​vai tajā nav gonokoku.

Slimību veidi

Ir divas gonorejas formas:

1. Svaiga forma ir tad, ja slimības ilgums nepārsniedz 2 mēnešus no brīža, kad parādās pirmās gonorejas klīniskās pazīmes. Savukārt svaigas formas fāzē izšķir:

• akūta gonoreja
• subakūta gonoreja,
• vētraina gonoreja, ko raksturo nelieli slimības simptomi, kas ilgst ne vairāk kā 2 mēnešus.

2. Hroniskā forma ir gauss gonorejas process, kas ilgst vairāk nekā 2 mēnešus vai ar nenoteiktu slimības ilgumu.

Pacientu darbības

Ja jums ir šie simptomi, noteikti apmeklējiet ārstu.

Gonorejas ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par gonoreju, nekādā gadījumā neveiciet pašdiagnozi un nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Gonoreja ir ļoti nopietna slimība, kas nepareizas ārstēšanas gadījumā noved pie nopietnām sekām – parādoties pirmajām slimības pazīmēm, nekavējoties jākonsultējas ar venerologu, urologu vai ginekologu.

Ja Jums ir gonoreja, stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, pēc tualetes apmeklējuma noteikti nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Vīriešiem nevajadzētu izspiest strutas no urīnizvadkanāla, jo tas var izraisīt infekcijas izplatīšanos.

Gonorejas ārstēšanā ieteicams dzert daudz šķidruma un izslēgt no ikdienas uztura pikanto ēdienu, alkoholu un alu. Nav ieteicams apmeklēt baseinu, braukt ar velosipēdiem un stacionāriem velosipēdiem, kā arī smagas fiziskās aktivitātes un ilgas pastaigas.

Antibiotikas ir paredzētas gonorejas ārstēšanai. Visefektīvākie ir mukrolīdi, fluorhinoloni un cefalosporīni. Priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana ir nepieņemama, ir nepieciešams pabeigt pilnu ārstēšanas kursu, jo pat ar pirmajiem uzlabojumiem un ārējo gonorejas pazīmju izzušanu organismā paliek patogēns (gonokoks) un slimība kļūst hroniska. Pēc ārstēšanas kursa ieteicams veikt atkārtotu pārbaudi.

Komplikācijas

Nokļūstot cilvēka organismā, gonokoki ietekmē urīnizvadkanāla, dzemdes kakla un tūpļa gļotādu, izraisot to strutojošu iekaisumu. Neārstēta infekcija sievietēm var izplatīties uz dzemdi, olvados un iegurņa dobumu, un vīriešiem tā var izraisīt epididimijas bojājumus. Turklāt gonoreja var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību, saaugumu veidošanos vēdera dobumā un pastāvīgu vīriešu un sieviešu neauglību. Iespējamas arī tādas komplikācijas kā taisnās zarnas iekaisums (proktits) un acu iekaisums (gonorejas konjunktivīts). Ļoti reti tiek novērotas nopietnas komplikācijas, piemēram, infekcijas izplatīšanās caur asinsriti un sirds, locītavu vai smadzeņu bojājumi. Kad jaundzimušais ir inficēts no slimas mātes dzemdību laikā, ir iespējama acu konjunktīvas iekaisums (blenoreja) un akluma attīstība jaundzimušajam.

Gonorejas profilakse

Jāizmeklē un, ja tiek atklāta slimība (gonorejas pazīmes) un jāārstē visas personas, kurām ir bijis dzimumakts ar gonorejas slimnieku. Jāizmeklē arī meitenes saslimšanas gadījumā, kaut vai vienam no vecākiem.

Prezervatīvu lietošana ir drošākais veids, kā novērst saslimšanu ar gonoreju un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Ar gonoreju imunitāte neveidojas, un neuzmanības gadījumā ir iespējamas atkārtotas gonorejas infekcijas.

Pēc dzimumakta bez prezervatīva nekavējoties jāurinē un jānomazgā ārējie dzimumorgāni ar siltu ūdeni un ziepēm (vēlams mājsaimniecības). Tādējādi uz tiem uzkritušos gonokokus var nomazgāt. 2 stundu laikā pēc dzimumakta profilaksei tiek izmantoti speciāli antiseptiķi šķīdumu veidā - gibitāns, tsidipols, miramistīns un citi. Tie iznīcina gonokokus un citu venerisko infekcijas slimību patogēnus. Tomēr neaizmirstiet, ka šie līdzekļi nav 100% efektīvi, un tas samazinās, palielinoties laika intervālam no dzimumakta.

- specifiska infekcija, ko izraisa gramnegatīvs mikroorganisms Neisseria gonorrhoeae un kas ietekmē uroģenitālā trakta, taisnās zarnas, mutes dobuma, rīkles gļotādu. Uroģenitālā forma izpaužas kā strutaini izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku, dizūrija, velkošas sāpes vēderā, nieze un sāpīgums ārējo dzimumorgānu rajonā, bet var būt arī asimptomātiska gaita. Sieviešu gonorejas diagnostikas metodes ietver izmeklēšanu uz krēsla un laboratorijas izmeklējumus (uztriepes mikroskopija, izdalījumu baktēriju kultūra, PCR, PIF). Etiotropo antibiotiku terapiju veic ar cefalosporīniem, penicilīniem, fluorhinoloniem.

Gonorejas cēloņi sievietēm

Patogēns, kas izraisa gonoreju, Neisseria gonorrhoeae, ir gramnegatīvs, aerobs, pupiņas formas diplokoks. Cilvēka ķermeņa iekšienē patogēns ir ļoti izturīgs, ārējā vidē tas ātri mirst. Gonokoku patogenitātes faktori ir: kapsula ar antifagocītisku aktivitāti; bārkstiņas, ar kuru palīdzību baktērija pievienojas epitēlijam; endotoksīns, ko izdala šūnu siena; membrānas proteīni ar izteiktām antigēnām īpašībām.

Ar virsmas proteīnu palīdzību gonokoki pievienojas kolonnveida epitēlija šūnām, izraisot to nāvi un lobīšanos. Fagocitizē polinukleāri neitrofīli, kuru iekšpusē tie saglabā savu dzīvotspēju un spēju vairoties. Parasti gonokoki ierosina specifisku lokālu iekaisumu, bet, nonākot asinīs, var izraisīt diseminētu gonokoku infekciju. Diezgan bieži gonoreja sievietēm notiek jauktas infekcijas veidā: gonorejas-hlamīdijas, gonorejas-trichomonas, gonorejas-mikoplazmas, gonorejas-kandidozes.

Dominējošais infekcijas ceļš ir seksuāls, inficēšanās iespējama gan ar neaizsargātu maksts, gan mutes-ģenitāliju vai anālo-ģenitālu kontaktu. Daudzfokāli, vairāku orgānu bojājumi ir diezgan izplatīti. Neseksuālu infekcijas ceļu var realizēt dzemdību laikā, bērnam izejot caur dzemdību kanālu. Sadzīves infekcija ir ārkārtīgi reta - galvenokārt tad, ja bērns ir ciešā kontaktā ar māti, kas slimo ar gonoreju (piemēram, ja tiek izmantota kopīga gulta, dvieļi, higiēnas piederumi utt.).

Faktori, kas veicina gonorejas augsto izplatību sieviešu vidū, ir zemais vispārējās kultūras līmenis, agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās, daudzas seksuālās attiecības, kontracepcijas barjermetožu un spermicīdu neievērošana gadījuma dzimumakta laikā, prostitūcija. Infekcijas pacelšanos veicina dzemdības, intrauterīnās iejaukšanās (dzemdes dobuma zondēšana, aborts, RFE), menstruācijas un intīmās higiēnas neievērošana.

Gonorejas klasifikācija sievietēm

Atkarībā no slimības ilguma sievietēm izšķir svaigu (ilgst līdz 2 mēnešiem) un hronisku (ilgst vairāk nekā 2 mēnešus) gonoreju. Ņemot vērā simptomu smagumu, svaigajai formai var būt akūta, subakūta vai vētraina gaita. Hroniska infekcija, kā likums, ir asimptomātiska, ar periodiskiem paasinājumiem. Ja nav specifisku lokālu izpausmju, bet patogēns ir izolēts no gļotādas skrāpējumiem, viņi runā par latentu infekciju vai gonokoku nēsāšanu.

Izšķir dzimumorgānu un ekstragenitālās gonorejas formas sievietēm. Saskaņā ar lokalizācijas principu izšķir uroģenitālā trakta apakšējo daļu gonoreju (uretrīts, parauretrīts, vestibulīts, bartolinīts, cervicīts) un iegurņa orgānu gonoreju (endometrīts, salpingīts, adnexīts, pelvioperitonīts). Gonorejas gaita sievietēm var būt nekomplicēta un sarežģīta.

Gonorejas simptomi sievietēm

Apakšējo urīnceļu gonoreja

Apakšējo urīnceļu bojājumu inkubācijas periods ir vidēji 5-10 dienas (ar ascendentu, diseminētu gonoreju un estrogenitālām formām tas var palielināties). Gandrīz pusei inficēto sieviešu gonoreja ir asimptomātiska vai asimptomātiska. Vietējās izpausmes ir atkarīgas no dominējošā viena vai otra orgāna bojājuma, tomēr gonoreja sievietēm bieži notiek jauktā formā. Klasiskās slimības pazīmes ir bagātīgi balti vai dzeltenīgi izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku. Šo simptomu sieviete bieži uzskata par nespecifiska vaginīta vai piena sēnītes izpausmi, saistībā ar kuru infekciju tiek mēģināts pašam ārstēt, dzēšot patieso klīnisko ainu.

Gonorejas uretrīts... Par urīnceļu bojājumiem liecina bieža urinēšana, ko pavada dedzinoša sajūta un krampji, obligāta vēlme, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta. Urīnizvadkanāla ārējā atvere izmeklēšanā ir tūska un hiperēmija, sāpīga palpējot; nospiežot, no tā parādās strutaini izdalījumi. Gonorejas uretrīta komplikācijas ar augšupejošu infekcijas izplatīšanos var būt cistīts un pielonefrīts.

Gonorejas bartolinīts... Bartolīna dziedzeri gonorejas gadījumā sievietēm tiek ietekmēti sekundāri, jo no urīnizvadkanāla vai dzemdes kakla izplūst strutas. Kad ekskrēcijas kanāls ir bloķēts, dziedzeri iekaisuši, palielinās izmērs, kļūst asi sāpīgi - veidojas Bartolīna dziedzera abscess. Izvērstos gadījumos abscess var spontāni atvērties, veidojoties nedzīstošām fistulām, no kurām pastāvīgi izplūst strutas.

Augošā gonoreja

Gonorejas endometrīts... Sievietēm šī gonorejas klīniskā forma izpaužas ar šķidru strutojošu-serozu vai sakrālu izdalīšanos no dzimumorgānu trakta, trulas sāpes vēdera lejasdaļā un mugurā, subfebrīla stāvokli. Endometrija proliferatīvās un sekrēcijas transformācijas pārkāpumu rezultātā var novērot hiperpolimenorejas veida menstruācijas traucējumus; dažreiz rodas acikliska dzemdes asiņošana. Ar strutainā satura aizkavēšanos dzemdes dobumā attīstās piometras klīnika.

Gonorejas salpingīts un salpingooforīts... Tas attīstās ar olvadu un olnīcu bojājumiem, bieži vien divpusējiem. Akūtā gonorejas fāze sievietēm izpaužas ar drudzi un drebuļiem, smeldzošām (dažreiz krampjveida) sāpēm vēdera lejasdaļā. Kad abi olvadu gali (dzemdes un ampulas) ir noslēgti, ir iespējama hidrosalpinksa un pēc tam piosalpinksa veidošanās, bet iekaisuma pārejas gadījumā uz olnīcu - piovar, tubo-olnīcu abscess. Uz plaša iekaisuma procesa fona mazajā iegurnī veidojas izteikts adhēzijas process.

Gonorejas pelvioperitonīts... Šo gonorejas formu sievietēm izraisa infekcijas izplatīšanās no olvados uz iegurņa vēderplēvi. Gonokoku etioloģijas pelvioperitonīts izpaužas vardarbīgi: ir asas sāpes vēdera lejasdaļā ar apstarošanu epigastrijā un mezogastrijā, muskuļu aizsardzības simptomi. Temperatūra ātri tiek saprasta līdz drudžainiem rādītājiem, tiek atzīmēta vemšana, gāzes un izkārnījumu aizture. Peritonīts attīstās reti, jo strauja saauguma veidošanās ierobežo iekaisuma procesu no vēdera dobuma.

Gonorejas komplikācijas sievietēm

Gonorejas briesmas slēpjas ne tikai augstajā infekciozitātes pakāpē un klīnisko formu daudzveidībā, bet arī biežajā komplikāciju attīstībā gan pašai sievietei, gan viņas pēcnācējiem. Tātad gonorejas endometrīts sievietēm bieži izraisa dzemdes neauglību, bet gonorejas salpingīts un salpingooforīts - olvadu neauglību un ārpusdzemdes grūtniecību.

Gonoreja grūtniecēm var izraisīt spontānu abortu un priekšlaicīgas dzemdības; izraisīt intrauterīnās augšanas aizkavēšanos un pirmsdzemdību augļa nāvi, augļa intrauterīnu infekciju ar gonoblenorejas attīstību, vidusauss iekaisumu, jaundzimušā gonokoku sepsi; pēcdzemdību strutojoši-septiskas komplikācijas dzemdētājai.

Ar diseminētu gonokoku infekciju var rasties ādas bojājumi, gonorejas tenosinovīts, artrīts, hepatīts, mioperikardīts, endokardīts, meningīts, pneimonija, osteomielīts, sepse. Asimptomātiskā gonorejas gaita sievietēm negarantē komplikāciju neesamību.

Gonorejas diagnostika sievietēm

Gonorejas dzimumorgānu formas sievietēm parasti diagnosticē ginekologs vai venerologs, ekstraģenitālās formas var atklāt zobārsts, otolaringologs, oftalmologs vai proktologs. Vēsture parasti satur norādes uz gadījuma dzimumaktu vai vairākiem seksuāliem kontaktiem. Tipiskos gadījumos, pārbaudot uz krēsla, atklājas lentveida mukopurulentu izdalījumu aizplūšana no dzemdes kakla ārējās atveres, vulvovaginīta pazīmes. Maksts izmeklēšanas laikā var iztaustīt nedaudz palielinātu, sāpīgu dzemdi, olvadu un olnīcu konglomerātu, kas ir sametināts kopā.

Lai apstiprinātu diagnozi, materiāls tiek ņemts no maksts, dzemdes kakla kanāla, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas, mutes dobuma, konjunktīvas (atkarībā no primārā fokusa lokalizācijas). Laboratoriskās diagnostikas izmeklējumos ietilpst uztriepes ar Grama traipu mikroskopija, sekrēta kultivēšana uz gonokoku, skrāpējumu pārbaude ar PCR un PIF. Seroloģiskie pētījumi (RIF, ELISA, RSK) neļauj atšķirt iepriekš pārnēsāto un esošo gonoreju sievietēm, tāpēc tiem parasti nav izšķirošas nozīmes diagnostikā.

Ja sievietēm ir aizdomas par latentu vai hronisku gonoreju, kad skrāpējumos patogēns netiek atklāts, tiek izmantotas dažādas provokācijas metodes: ķīmiskā (urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla eļļošana ar Protargol šķīdumu), mehāniskā (urīnizvadkanāla masāža) , bioloģiskā (intramuskulāra pirogenāla vai gonovacīna ievadīšana), termiskā (fizioterapijas veikšana - ozokeritoterapija, parafīna terapija, UHF u.c.), pārtikas (ēdot asu, sāļu pārtiku, alkoholu), fizioloģiskā (menstruācijas). Pēc provokācijas bioloģiskais materiāls tiek ņemts trīs reizes: pēc 24, 48, 72 stundām.

Gonorejas ārstēšana un profilakse sievietēm

Izrakstot terapiju, tiek ņemta vērā gonorejas izpausmju forma, lokalizācija, smaguma pakāpe sievietēm, vienlaicīgu infekciju un komplikāciju klātbūtne. Terapijas pamatā ir antibiotiku terapijas kurss ar penicilīnu, cefalosporīnu, fluorhinolonu sērijas zālēm. Ja gonoreju kombinē ar hlamīdiju vai trichomoniāzi, terapijai tiek pievienots metronidazols vai doksiciklīns.

Ar svaigu gonoreju sievietēm ar apakšējo urīnceļu bojājumiem pietiek ar vienu devu vai antibiotikas (ceftriaksons, azitromicīns, ciprofloksacīns, cefiksīms) ievadīšanu. Augošas gonorejas vai jauktas infekcijas ārstēšanas kurss tiek pagarināts līdz 7-10 dienām. Hroniskas gonorejas ārstēšanai sievietēm ir saistīti imunitāti stimulējoši līdzekļi, autohemoterapija un gonokoku vakcīnas ievadīšana. Vietējā ārstēšana ietver urīnizvadkanāla mazgāšanu ar 0,5% sudraba nitrāta šķīdumu, maksts mazgāšanu ar antiseptiķiem (kālija permanganāta, hlorheksidīna, miramistīna šķīdumiem). Obligāts pasākums ir seksuālā partnera ārstēšana. Pēc iekaisuma procesa norimšanas tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras (NLO, elektroforēze, UHF).

Ar sarežģītām gonorejas formām sievietēm (tubo-olnīcu abscess, pyosalpinx uc) ir indicēta ķirurģiska ārstēšana - piedēkļu noņemšana. Ja attīstās pelvioperitonīts, nepieciešams veikt laparotomiju, lai veiktu vēdera dobuma dezinfekciju. Ar akūtu strutojošu procesu Bartolīna dziedzera rajonā tiek atvērts abscess, brūce tiek mazgāta un drenēta.

Ja tiek konstatēta sieviete ar gonoreju, ir jāpārbauda ģimenes locekļi vai seksuālie partneri. Personīgai profilaksei ieteicams lietot prezervatīvus gadījuma dzimumaktam. Pēc neaizsargāta dzimumakta jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai veiktu STI ārkārtas profilaksi. Gonorejas skrīnings ir obligāta grūtniecības vadības programmas un ikgadējās sieviešu ginekoloģiskās apskates sastāvdaļa. Veselības mācībai ir svarīga loma gonorejas profilaksē.

Gonokoku infekcija jeb, citiem vārdiem sakot, gonoreja ir diezgan izplatīta seksuāli transmisīvā slimība, ko pārnēsā neaizsargāta seksuāla kontakta laikā. Ļoti bieži šīs slimības attīstību pavada uroģenitālās sistēmas bojājumi.

Statistika liecina, ka pēdējo 15 gadu laikā gonorejas gadījumu skaits ir ievērojami samazinājies. Tomēr, neskatoties uz to, aptuveni 62 miljoni cilvēku katru gadu saskaras ar gonokoku infekciju. Vislielākās briesmas šī slimība ir jaunām meitenēm, kas jaunākas par 25 gadiem. Tas ir saistīts ar pārmērīgu attīstības ātrumu šādiem indivīdiem iegurņa zonā, izraisot neauglību.

Gonoreja ieņem otro vietu starp seksuāli transmisīvajām slimībām pēc nozīmes un izplatības. Tai priekšā tikai hlamīdiju infekcija.

Gonorejas cēloņi

Visbiežāk gonorejas infekcijas gadījumus var novērot cilvēkiem, kuri vada amorālu dzīvesveidu. Katrs gadījuma seksuāls kontakts, neizmantojot prezervatīvu, var izraisīt šīs problemātiskās slimības attīstību. Gonokoku sepses izraisītājs ir gonokoks.

Gonokoku infekciju var iegūt jebkura neaizsargāta seksuāla kontakta laikā:

• Ar normālu dzimumaktu;
• Ar orālo - dzimumorgānu kontaktu;
• Ar anālo seksu;
• Ar vienkāršu pieskārienu dzimumorgāniem, pat bez dzimumlocekļa iekļūšanas makstī.

Pastāv arī inficēšanās iespējamība, ja tiek koplietoti higiēnas priekšmeti vai sadzīves priekšmeti ar slimu cilvēku. Šādi priekšmeti var būt:

• Veļas veļa;
• vannas dvielis;
• Sūklis;
• Apakšveļa.

Šī infekcijas metode ir raksturīgāka sievietēm nekā vīriešiem.

Topošajām māmiņām jābūt īpaši uzmanīgām ar gonokoku infekciju. Šāds liktenis sagaida arī bērnu, kas dzimis inficētai meitenei. Papildus seksuāli transmisīvai slimībai mazulim būs lielas redzes problēmas un viņš pat var kļūt akls. Vairāk nekā pusi no iedzimta akluma gadījumiem zīdaiņiem izraisa gonoreja.

Gonorejas simptomi vīriešiem

Agrākās gonokoku infekcijas pazīmes pacients var novērot sevī 3-5 dienas pēc neaizsargāta dzimumakta ar slimu cilvēku. Retos gadījumos slimība var parādīties ne ilgāk kā divas nedēļas.

Tipiska gonokoku sepses attīstības izpausme vīriešiem ir akūts uretrīts, ko parasti var novērot 3 dienas pēc inficēšanās. Ļoti retos gadījumos simptomi var neparādīties apmēram 10 dienas. Vissvarīgākās gonorejas pazīmes ir izdalījumi no urīnizvadkanāla un dizūrija. Pašiem pirmajiem izdalījumiem ir gļotādas struktūra, bet pēc pāris dienām tie kļūs strutojoši un to skaits ievērojami palielināsies.

Ir vērts atzīmēt, ka dažiem vīriešiem uretrīts var būt asimptomātisks. Tieši šie stiprā dzimuma pārstāvji ir visbīstamākie gonokoku infekcijas nesēji.

Gonokoku sepses izpausmes sievietēm

Gonorejas izpausmes būtība daiļā dzimuma pārstāvēm ir daudz daudzveidīgāka un var ietvert šādus simptomus:

1. Gonokoku cervicīts

Jāpiebilst, ka šo slimību var izraisīt ne tikai gonokoks, tās attīstību var provocēt arī hlamīdijas un citas patogēnās baktērijas.
Galvenais gonorejas simptoms sievietēm ir specifiski izdalījumi no maksts. Turklāt var novērot arī sāpes vēdera lejasdaļā.

2. Gonokoku vaginīts.

Ja sievietei ir šī slimība, tad jebkura pārbaude viņai radīs daudz diskomforta. Tas ir saistīts ar izteiktu maksts gļotādas pietūkumu un bagātīgu strutojošu izdalījumu klātbūtni.

3. Anorektālā gonoreja

Šīs slimības būtība ir gonokoku infekcijas attīstība taisnās zarnas rajonā.

Gonorejas diagnostika un ārstēšana

Pat visu iepriekš minēto slimības simptomu klātbūtnē secinājumus par gonorejas esamību vai neesamību var izdarīt tikai pēc laboratorijas analīzes. Visbiežāk uroģenitālā trakta uztriepi pārbauda, ​​vai tā sastāvā nav gonokoku.

Ja tiek konstatētas pirmās gonorejas pazīmes, pacients nekādā gadījumā nedrīkst nodarboties ar pašārstēšanos. Pirmā lieta, kas jādara, ir vērsties pie laba venerologa vai ginekologa.

Gonoreja ir ļoti bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas. Tāpēc jums ir stingri jāievēro visi speciālista ieteikumi. Vīriešiem ir jāizspiež strutas no urīnizvadkanāla, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.

Gonorejas ārstēšana ietver īpašas diētas ievērošanu, kas prasa:

• Dzert daudz šķidruma;
• Izslēdziet no uztura asus ēdienus;
• Atteikties no alkohola un smēķēšanas.

Gonokoku infekcija ir infekcijas slimība, kas visbiežāk tiek pārnesta dzimumakta laikā no inficētas personas uz veselu cilvēku. Gonokoku vide ietekmē uroģenitālo sistēmu, un pēc tam izpaužas daudzu citu sekundāru simptomu veidā. Iegūto slimību sauc par gonoreju vai gonoreju.

Ja pacientam tiek diagnosticēta gonokoku infekcija, viņam nepieciešama steidzama ārstēšana.

Mikroorganismi, kas izraisa infekciju, ir Neissera gonokoki (neisseria gonorrhoeae). Ja paskatās uz tām ar palielinājumu, tās ir pupiņu formā, salocītas blakus ar ieliektām malām uz iekšu. Ārējā vidē baktērija ātri iet bojā, bet cilvēka organismā tā var būt diezgan ilgu laiku.

Lieta tāda, ka tos ieskauj īpaša aizsargkapsula, kas neļauj tiem mijiedarboties ar cilvēka imūnglobulīnu. Ārstēšanas ilgums tiek skaidrots arī ar to, ka gonokoki ražo arī beta laktamāzi, kas neitralizē vairuma mūsdienu antibiotiku iedarbību.

Gonokoki, kas nonākuši organismā, "dzīvo" šūnu iekšienē, proti, leikocītos. Infekcijas iespējamība sievietēm ir 50-70%... Šis rādītājs palielinās līdz 90%, ja sievietes pastāvīgais seksuālais partneris ir inficēts ar gonoreju. Vīrietim, kuram ir bijuši vairāki kontakti ar slimu partneri, inficēšanās risks ir līdz 80%.

Etioloģija

Medicīnā ir zināmi vairāki gonokoku baktēriju iekļūšanas veidi pacienta ķermenī. Pats pirmais ir neaizsargāts vai gadījuma sekss ar inficētu personu. Infekcija ir iespējama ar jebkuru darbību: anālo, orālo vai vaginālo.

Nākamais pārnešanas veids ir bērna infekcija, kas dzemdību laikā iziet caur gonoreju slimas mātes dzimumorgāniem. Mikroorganismi biežāk nonāk jaundzimušā ķermenī.

Inficēšanās iespējama arī sadzīves apstākļos (caur higiēnas priekšmetiem, dvieļiem, netīru veļu). Bet medicīnā šādi gadījumi tiek reģistrēti diezgan reti.

Simptomi vīriešiem

Gonorejas simptomi vīriešiem ir šādi:

1. dedzinoša sajūta dzimumorgānu rajonā.
2. nieze, kas kļūst smaga, ja to neārstē.
3. iekaisuma process uz dzimumlocekļa galvas un priekšādiņas.

Ja viegli nospiežat uz galvas, tad no urīnizvadkanāla izdalīsies neliels strutas daudzums. Ja gonokoku patogēns sasniedz urīnizvadkanāla aizmuguri, tad kļūst bieža urinēšana, kuras laikā pacients sajūt sāpes. Urīna procesa beigās ir iespējama asiņošana. Sekundārais simptoms ir limfmezglu iekaisums cirkšņa rajonā, tie palielinās un iekaist.

Gonokoki ir patogēni, kuriem nepieciešama infekcija tūlītēja ārstēšana... Ja laikus nenonākat uz slimnīcu, iekaisuma process izplatīsies urīnizvadkanālā, prostatā, sēklu dziedzeros un sēkliniekos.

Simptomi sievietēm

Galvenās infekcijas pazīmes ir plaši dzemdes un tās kakla, urīnizvadkanāla un maksts bojājumi. Simptomi ir atkarīgi no tā, cik lielā mērā slimība ir skārusi sievietes orgānus. Iekaisums urīnizvadkanālā izraisa pavada. Ja dzemdes kakls un maksts audi ir iekaisuši, tad raksturīga izdalījumi ar strutas, velkot sāpes vēdera lejasdaļā. Kad infekcija nosēžas uz ārējiem dzimumorgāniem, tā attīstās.

Šīs slimības briesmas sievietēm ir tādas 50% pacientu tā sākotnējā stadija ir asimptomātiska. Sieviete nejūt diskomfortu, bet tajā pašā laikā viņa ir infekcijas pārnēsātāja un nepieciešama medicīniska palīdzība. Gonoreja nonāk progresējošā stadijā, izraisot olvadu, olnīcu bojājumus. Nākotnē tas var izraisīt grūtas dzemdības vai pat.

Diagnostika

Pašlaik ginekologi izmanto šādus pētījumus:

• Pacienta anamnēzes iegūšana. Lai iegūtu vispārēju priekšstatu par cilvēka veselību, ārstam ir jāzina hronisku slimību klātbūtne reproduktīvajā sistēmā, patoloģijas, kas radušās grūtniecības laikā, ja tādas ir, pastāvīgā partnera urīnceļu orgānu stāvoklis.
• Dzimumorgānu ārējās daļas vizuāla pārbaude. Ar tās palīdzību ir iespējams identificēt urīnizvadkanāla gļotādas iekaisuma procesu, tūsku vai hiperēmiju, izdalījumu patoloģisko raksturu.
• Pārbaude uz krēsla, izmantojot īpašu spoguli. Tādējādi tiek konstatēts iekaisums dzemdē, maksts, netipiski izdalījumi.
• Bimanuāla rakstura ginekoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu piedēkļu un dzemdes iekaisumu.

Laboratorijas analīzi ārsts noteiks, ja pacientam ir šādas indikācijas:

1. neauglības diagnostika.
2. patoloģiskā grūtniecības gaita, spontāns aborts vai.
3. akūtu vai hronisku uroģenitālo infekciju klātbūtne.
4. uroģenitālo slimību noteikšana seksuālajam partnerim.

Ja ir aizdomas par gonoreju, jāveic visi diagnozes posmi:

• izdalījumu bakterioskopiskā izmeklēšana (trichomonas un gonokoku uztriepe);
• sēja jutības noteikšanai pret antibiotikām.

Lai identificētu gonoreju, visbiežāk tiek izmantota detalizēta urīnizvadkanāla () savākto izdalījumu analīze. Gonokoku noteikšanas iespējamība uztriepes vīriešiem ir aptuveni 90%. Gonokoki uztriepē sievietēm tiek noteikti tikai 60% gadījumu. Tāpēc ar šo pētījumu vien nepietiek. Paralēli tiek veiktas citas, precīzākas diagnostikas metodes.

Uztriepe, kas ņemta no dzimumorgāniem, ir bakterioloģiska un bakterioskopiska. Bakterioskopisko analīzi veic, krāsojot uztriepi ar ķīmisku metilēnzilā šķīdumu. Notiek ātra reakcija, kuras laikā uz laboratorijas stikla ir skaidri redzami iekrāsoti gonokoki, kas izceļas uz citu šūnu fona.

Ar 95-100% precizitāti gonoreju sievietēm diagnosticē ar sekrēta kultūru. Biomateriāla paraugu ņemšana tiek veikta no urīnizvadkanāla, maksts, mutes dobuma (rīkles), taisnās zarnas, dzemdes kakla. Lai iegūtu ticamu rezultātu, pietiek ar minimālu materiāla daudzumu. Šādi pētījumi ilgst līdz 7 dienām... Izmantojot maksts sekrēciju kultūras analīzi, ir iespējams noteikt arī iekšējās mikrofloras jutību pret dažādām antibiotikām. Tas ir ļoti svarīgi turpmākai gonokoku infekcijas ārstēšanai.

Analīzes dekodēšana

Ir tikai divi rezultāti:

1. pozitīvs - pētītajā materiālā konstatēti gonokoki;
2. negatīvs - gonokoku pētījuma dekodēšana pilnībā izslēdz Neisera gonokoku klātbūtni.

Jāņem vērā faktors, ka negatīvs rādītājs var būt nepareizas materiāla paraugu ņemšanas vai nekvalificētas mikropārbaudes rezultāts. Nepatiesa atbilde ir iespējama, ja pacientam kārtējā mēnesī tika veikta antibiotiku terapija.

Ārstēšana

Gonokoku infekcijas ārstēšana ir ilgstošs process, kas sastāv no medicīnisko recepšu kopuma. Sākotnēji slimība tika izvadīta ar penicilīnu saturošām zālēm. Bet mūsdienu gonorejas celmi ir ieguvuši izturību pret šo komponentu. Ārstēšanas shēmas ir mainījušās. Tagad infekciju ārstē ar tetraciklīnu grupas zālēm, makrolīdiem, fluorhinoloniem. Antibiotiku terapija tiek veikta saskaņā ar shēmu, ko ārsts izraksta katram pacientam individuāli. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties vai pārsniegt noteiktās devas.

Ja cilvēkam ir hroniska gonoreja, tad vēlams injicēt gonokoku vakcīnu. Vakcinācija ir efektīvs papildinājums terapijai. Tas ir parakstīts pacientiem no 3 gadu vecuma... Ja visi citi terapijas veidi ir bijuši neveiksmīgi, tad šī vakcinācija būs pēdējais ārsta ieteikums.

Lai palielinātu ķermeņa aizsardzību, pacientiem tiek nozīmēta ārstēšana ar biostimulatoriem, imūnmodulējošiem līdzekļiem, vannām ar vāju miramistīna šķīdumu.

Ārstēšanas laikā pacientam ir stingri aizliegts seksuālās attiecības, alkoholisko dzērienu lietošana. Akūtās fāzes laikā vēlams ievērot gultas režīmu.

Profilakse

Vienīgais profilakses pasākums ir gadījuma seksuālo kontaktu izslēgšana. Ja jums ir jauns partneris, noteikti izmantojiet to. Pēc intīmas darbības rūpīgi apstrādājiet dzimumorgānus ar ziepēm un siltu ūdeni.

Gonoreja ir seksuāli transmisīva slimība. Tas var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm. Infekcija bieži ir asimptomātiska, kas izraisa novēlotu medicīniskās palīdzības meklēšanu un nopietnu komplikāciju attīstību, tostarp neauglību. Slimības izraisītājs ir gonokoks (Neisseria gonorrhoeae). Ikdienā jūs varat dzirdēt citu gonorejas nosaukumu - "gonoreja".
Neskatoties uz to, ka pēdējās desmitgadēs ir panākts ievērojams progress infekciju ārstēšanā, gonokoki pamazām iegūst rezistenci pret mūsdienu antibakteriāliem līdzekļiem. Tāpēc, ja tiek pārkāpta viņu uzņemšanas shēma, ir iespējama gonorejas pāreja uz hronisku formu. Saslimstot vienu reizi, cilvēks var inficēties atkal un atkal.
Lai gan uzņēmība abiem dzimumiem ir vienāda, pēc pirmā intīmā kontakta ar gonorejas slimnieku inficējas katrs otrais līdz ceturtais vīrietis un katra piektā līdz septītā sieviete. Lielākajā daļā gadījumu (70-80%) vienlaikus ir inficēšanās ar hlamīdijām, trichomoniāzi un citām STS.

Parādīt visu

1. Gonorejas izpausmes sievietēm

Anatomijas un fizioloģijas īpatnību dēļ gonokoku infekcija sievietēm bieži norit gandrīz nemanāmi vai tai ir ļoti maz simptomu.

Baktērijas var inficēt ne tikai uroģenitālās sistēmas orgānu gļotādas, tāpēc gonorejas simptomi katrai sievietei var atšķirties. Tas ir atkarīgs ne tikai no infekcijas ceļa, liela nozīme ir arī imūnsistēmas stāvoklim un hronisku slimību klātbūtnei.

1.1. Pirmie simptomi

Pirmās pazīmes parādās uzreiz pēc inkubācijas perioda beigām, kas sievietei var būt no 3 dienām līdz 1 mēnesim, bet parasti nepārsniedz divas nedēļas. Tie var būt izteikti vai vāji. Parasti, ja inficējas maksts dzimumakta laikā, tiek novēroti šādi simptomi:

• Izdalījumi no maksts baltā, balti zaļā, zaļā, pelēkbaltā krāsā (gļotādas un gļoturojošas, bagātīgas, stīgas).
• Urīnceļu traucējumi (bieža sāpīga urinēšana, biežāka tualetes apmeklēšana, dedzināšana un nieze urīnizvadkanālā).
• Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā.

Šajā gadījumā vispārējais stāvoklis var neciest: ķermeņa temperatūra nepaaugstinās, vājums, drebuļi nenotiek.

1.2. Uroģenitālās sistēmas bojājumi

Pirmkārt, gonokoki izraisa iekaisuma procesu urīnizvadkanālā, maksts priekšvakarā un tā iekšpusē, parauretrālos un Bartolīna dziedzeros.

Biežākās gonokoku uretrīta, vulvovaginīta, cervicīta pazīmes:

• Intensīvas vai mērenas sāpes urinēšanas beigās/sākumā, diezgan asas.
• Palielināti cirkšņa limfmezgli.
• Sāpīgums un diskomforts dzimumakta laikā.
• Izdalījumi gonorejas gadījumā ir bagātīgi vai niecīgi, gļoturuļoti, biezi, pelēcīgi zaļi, dzelteni zaļi, pelēkbalti ar nepatīkamu smaku.
• Bieža sāpīga urinēšana.
• Urīnizvadkanāla, vulvas, maksts sieniņu atveres pietūkums un apsārtums ar endocervicītu - dzemdes kakla apvidu.

Bartolīna dziedzeros var rasties iekaisuma process, attīstoties abscesam. Tie ir apaļi veidojumi ar diametru 1-2 cm un ir piepildīti ar strutas. Kad infekcija izplatās uz mazā iegurņa virskārtām un orgāniem, attīstās endometrīts, adnexīts un pelpioperitonīts.

1.3. Gonokoku faringīts

Rīkles gļotādas infekcija notiek galvenokārt orālā seksa laikā. Gonokoku faringīts bieži ir slēpts.

Var novērot šādus simptomus:

• Sausuma un sāpju sajūta rīšanas laikā, svīšana.
• Balss aizsmakums.
• Submandibular limfmezglu palielināšanās.
• Kakla zonas apsārtums.
• Strutojošs aplikums uz mandeles, to apsārtums un palielinājums.
• Slikta elpa.
• Iespējami smaganu un mutes dobuma iekaisums (gingivīts, stomatīts).

1.4. Proktīts

Infekcija notiek anālā seksa laikā, kā arī tad, kad maksts izdalījumi ieplūst anālajā atverē. Slimība izpaužas:

1. 1 Nieze un dedzināšana tūpļa zonā.
2. 2 Aizcietējums, viltus sāpīga vēlme izkārnīties.
3. 3 Periodiski strutaini izdalījumi no tūpļa, dažkārt sajaukti ar asinīm.
4. 4 Tualetes apmeklējumi ir biežāki un neērti.

2. Gonokoku konjunktivīts

Gonokoku acu infekcijas var rasties jebkurā vecumā un izpausties kā varavīksnenes iekaisums (iridociklīts) vai konjunktīvas (konjunktivīts).

Visbiežāk tas ir saistīts ar infekcijas ieviešanu ar netīrām rokām, kā arī ar vispārēju higiēnas priekšmetu, tostarp dvieļu, lietošanu. Blenoreju (gonokoku oftalmiju) jaundzimušajiem izolē atsevišķi, kad bērns inficējas, izejot cauri mātes dzemdību kanālam.

Simptomi:

• Spēcīgs plakstiņu pietūkums (tie uzbriest).
• Fotofobija ir paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu.
• Strutojoši izdalījumi, kas parasti uzkrājas acs kaktiņos, uz skropstām.
• Konjunktīvas apsārtums, pastiprināta asiņošana.

Izvērstos gadījumos parādās radzenes čūlas, tās perforācija, attīstās aklums.

3. Citu orgānu un sistēmu gonoreja

Dažreiz gonokoku infekcija notiek ar locītavu bojājumiem - artrītu, bursām (bursām) - bursītu, kaulaudiem - osteomielītu.

Gonorejas artrītam raksturīgs neliels skaits (divu līdz trīs) lielu locītavu iekaisums un pēc tam - pastāvīgs mobilitātes ierobežojums līdz pat ankilozes attīstībai. Raksturīgi ir bursīts un osteomielīts.

Gonokoki ar asinsriti iekļūst citos attālos orgānos, ņemot vērā organisma aizsargspējas pavājināšanos. Tajā pašā laikā attīstās klasiskās slimības:

• miokardīts, endokardīts;
• meningīts;
• pneimonija;
• smadzeņu abscess;
• sepse un tā tālāk.

4. Jauktas infekcijas pazīmes

Pēdējos gados bieži tiek novērota netipiska gonorejas gaita uz vienlaicīgas gonokoku, hlamīdiju, mikoplazmas, trichomonas uc infekcijas fona. Šajā gadījumā klasiskie gonorejas simptomi izgaist fonā. Jaukta infekcija ir grūtāk ārstējama, bieži kļūst hroniska.

4.1. Hlamīdijas

Uz hlamīdiju fona gonorejas inkubācijas periods bieži tiek pagarināts līdz trim mēnešiem. Jauktajai hlamīdiju-gonokoku infekcijai ir tendence uz hronisku gaitu, to ir grūti izārstēt pēc pirmā antibiotiku kursa, parasti tas prasa provokatīvus paņēmienus.

Trichomonas ir vienšūnu mikroorganismi, kas var "maskēties" par cilvēka šūnām un "izbēgt" no imunitātes.

Vēl viena no to īpašībām ir dziļi iekļūt saimnieka audos. Gonokoki spēj ilgstoši uzturēties Trichomonas iekšienē un "slēpties" no nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Vienkārši sakot, antibiotiku izrakstīšana var būt neefektīva. Gonokoki, kas atrodas Trichomonas iekšpusē, izdzīvo un pēc tam sāk aktīvi vairoties.

Šī iemesla dēļ vienlaicīgai infekcijai (gonoreja + trichomoniāze) ir tendence uz ilgu laiku un viļņainu gaitu ar augstu hroniskuma risku.

Tās simptomi ir atkarīgi no ķermeņa stāvokļa un iekaisuma procesa dziļuma:

1. 1 Ar labu imunitāti - malosymptomātiska gaita, niecīgi izdalījumi ar nepatīkamu smaku, sāpīgums vai vienkārši diskomforta sajūta dzimumakta laikā, urinēšana.
2. 2 Ar aizsargspējas pavājināšanos - sāpes urinēšanas laikā, putojoši, mukopurulenti izdalījumi ar nepatīkamu smaku, diskomforts, sāpīgums un neliela asiņošana dzimumakta laikā.

Gonoreju var kombinēt arī ar tādām slimībām kā sifiliss, dzimumorgānu herpes, HPV infekcija, HIV, kandidoze un citas.

5. Diagnostika un ārstēšana

Ja rodas brīdinājuma simptomi, jums jāveic visaptveroša STS pārbaude.

Parasti šim nolūkam obligāti tiek ņemta uztriepe mikroskopiskai izmeklēšanai (florai un GN), kā arī tiek veikta visaptveroša analīze, kas identificē galveno dzimumorgānu infekciju izraisītāju DNS ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). , reāllaika PCR).

Ārsts nosaka ārstēšanu, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem. Shēma obligāti ietver vienu vai vairākas antibakteriālas zāles. Visi seksuālie partneri tiek ārstēti vienlaicīgi. Pretējā gadījumā terapija būs bezjēdzīga.

Izvēlētās zāles, kas ir visefektīvākās gonorejas ārstēšanai, ir:

• ceftriaksons;
• Cefiksīms;
• cefotaksīms;
• Spektinomicīns.

Visbiežāk gonoreju piedāvā ambulatori, stacionārā tiek ievietotas tikai grūtnieces, bērni, kā arī sievietes ar komplikācijām un kurām nepieciešama papildu izmeklēšana.

2 nedēļas pēc antibiotiku kursa beigām tiek veiktas atkārtotas pārbaudes (NASBA - gonokoku RNS noteikšana skrāpējumos). PCR metodi var izmantot ne agrāk kā 30 dienas pēc terapijas beigām.

Gonoreju uzskata par izārstētu, ja tests ir divreiz negatīvs. Ja terapija ir neefektīva, pēc baktēriju inokulācijas ar jutīguma noteikšanu tiek nozīmētas alternatīvas antibiotikas.