Prostatas slimības mūsdienās tiek diagnosticētas arvien biežāk, un pret tām ir uzņēmīgi gan jauni, gan vecāki vīrieši. Parasti cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, tiek konstatēts priekšdziedzera sastrēgums un tā rezultātā hronisks prostatīts. Vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, risks saslimt ar nopietnākām dziedzera izmaiņām ir daudz lielāks. Šajā vecumā bieži tiek atklāti labdabīgi prostatas audzēji un patoloģiski jaunveidojumi, kas apdraud veselību.
Prostatas punkcija ir tīri diagnostikas pasākums.
Ja ārstam pēc pacienta apskates un izmeklējuma rezultātu saņemšanas rodas aizdomas par ļaundabīgu saslimšanu, tiek nozīmēta priekšdziedzera punkcija, ar kuras palīdzību histoloģiskai izmeklēšanai tiek savākts neliels izmainīto audu laukums. Šī procedūra nav sarežģīta medicīnas ierīču augstās kvalitātes dēļ, un negatīvas sekas pēc tās reti attīstās.
Sagatavošanās punkcijai
Sagatavošanās materiālu savākšanai nesagādā īpašas grūtības. Dažreiz profilakses nolūkos urologs nedēļu pirms procedūras izraksta antibakteriālos līdzekļus, kas palīdz novērst komplikācijas iekaisuma procesu attīstības veidā.
Pacientiem, kuri lieto Aspirin Cardio vai citus asins retināšanas medikamentus, ārsts var ieteikt pārtraukt to lietošanu dažas dienas pirms punkcijas.
Pirms punkcijas pacientam tiek jautāts, vai organisms nepanes kādas zāles un vai viņš lieto asinis šķidrinošus medikamentus.
Ja prostatas punkcija tiek veikta, ievietojot ierīci caur starpeni, īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Smagas trauksmes gadījumā pacientam ieteicams lietot nomierinošu līdzekli. Transrektālās biopsijas gadījumā ir nepieciešama zarnu attīrīšana ar klizmu.
Pirms procedūras pacientam jāparaksta piekrišanas veidlapa.
Apzināta brīvprātīga piekrišana satur informāciju par prostatas punkcijas riskiem un blakusparādībām
Biopsijas metodes
Materiāla savākšana no prostatas histoloģijai tiek veikta, izmantojot trīs metodes:
Iespējamās sekas
Par visām sekām, kas var rasties pēc prostatas punkcijas, vēlams iepriekš noskaidrot pie ārsta. Daudzi pacienti, kuriem tiek veikta procedūra, izjūt zināmu trauksmi. Patiesībā punkcija visbiežāk notiek bez komplikācijām, taču pats process var radīt diskomfortu, kas visbiežāk saistīts ar atsperu adatas ievadīšanas brīdi prostatas audos. Pacients izjūt nelielas sāpes arī brīdī, kad ultraskaņas aparatūras sensors tiek ievietots taisnajā zarnā. Pirmajā dienā pēc punkcijas vīrietim jāizvairās no jebkādām fiziskām aktivitātēm.
Ja iespējams, pirmajās stundās pēc punkcijas labāk būt ārsta uzraudzībā.
Šajā periodā bieži ir sāpes starpenē, un dažiem pacientiem urīnā ir neliels asiņu daudzums. Dažu nedēļu laikā pēc procedūras sēklu šķidruma nokrāsa var mainīties. Dažos gadījumos vīriešiem rodas asiņošana no zarnām. Ja punkcija veikta vispārējā anestēzijā, vīrietis tiek atstāts slimnīcā, līdz viņš jūtas labāk.
Neskatoties uz to, ka iejaukšanās ir nenozīmīga, tā var būt bīstama šādu komplikāciju dēļ:
- prostatas iekaisums patogēnas floras iekļūšanas dēļ;
- traucēta urīna aizplūšana asiņošanas dēļ urīnceļos;
- zarnu asiņošana;
- alerģija pret anestēzijas līdzekļiem.
Strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var liecināt par iekaisuma procesa attīstību
Steidzami jādodas pie urologa, ja pēc biopsijas ir temperatūras paaugstināšanās, sāpes starpenē, urīna aizture un asiņošana vairākas dienas.
Histoloģisko izmeklēšanu, kas prasa materiāla ņemšanu no prostatas audiem, nosaka šādos gadījumos:
- sablīvēšanās pazīmju noteikšana prostatas palpācijas laikā;
- hiperehoisko zonu klātbūtne dziedzerī ultraskaņas laikā;
- ievērojams normālo PSA vērtību pārsniegums.
Ierobežojumi pēc punkcijas
Parasti pēc biopsijas nav nepieciešami īpaši uztura ierobežojumi.
Ir jāierobežo tādu pārtikas produktu ēšana, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos zarnās.
Lai atbalstītu imūnsistēmu un novērstu vēdera uzpūšanos un aizcietējumus, ārsti iesaka izvairīties no pikantiem un konservētiem ēdieniem, kāpostiem, vīnogām un zirņiem. Stipras kafijas un alkohola dzeršana var izraisīt zarnu kairinājumu. Dzērieni ar gāzēm un lielu daudzumu konservantu nav norādīti pēc punkcijas.
Pirmajās nedēļās labāk dot priekšroku dārzeņu sautējumiem, augļu salātiem, zivīm un baltajai gaļai. Lai stiprinātu imūnsistēmu, jums vajadzētu ēst riekstus, apelsīnus un zaļumus. Lai nepārslogotu gremošanas orgānus, nepieciešams samazināt porcijas un dzert pietiekami daudz ūdens. Pieaugušam vīrietim dienā vēlams izdzert vairāk nekā pusotru litru ūdens.
Jums jājautā savam urologam par iespēju atsākt dzimumaktu pēc punkcijas. Visbiežāk ārsti iesaka ieturēt 10 dienu pārtraukumu, jo invazīva iejaukšanās kaut kā bojā prostatu. Pēc ieteicamā abstinences perioda intīmo dzīvi var atsākt. Šajā gadījumā nevajadzētu lietot stimulantus un neaizkavēt ejakulāciju. Ja dzimumakta laikā rodas sāpes starpenē, ir mainījusies sēklu šķidruma kvalitāte vai pasliktinājies vispārējais stāvoklis, jākonsultējas ar ārstu.
Izmantojot pareizo tehniku, punkcija nav bīstama vai traumējoša procedūra prostatai. Lai noskaidrotu veidojumu raksturu prostatā, nepieciešama histoloģiska izmeklēšana, kas ļauj ārstam nozīmēt efektīvu ārstēšanu.
No video jūs uzzināsit par indikācijām prostatas punkcijas (biopsijas) veikšanai ultraskaņas kontrolē:
Prostatas dziedzera punkcijas biopsija tiek izmantota, lai diagnosticētu vēzi vai smagus nezināma rakstura hroniskus iekaisuma procesus. Prostatas biopsija palīdz veikt ļaundabīga audzēja morfoloģisko diagnozi, noteikt tā ļaundabīgā audzēja stadiju un pakāpi, kā arī hormonālo stabilitāti.
Punkciju metodes
Ir tikai divi veidi, kā veikt prostatas punkciju: transperineālu un transrektālu. Transperineālā vai perineālā metode ietver šķērsenisku iegriezumu 2-3 cm garumā tieši pa kreisi no viduslīnijas. Tuvojoties prostatas dziedzerim, ķirurgs to caurdur ar speciālu trokāru. Pēc tam pēc audu iegūšanas biopsijai darba instruments tiek noņemts.
Transrektālās instrumentālās punkcijas laikā taisnajā zarnā tiek ievietots cimdveida pirksts, pēc tam pa to tiek nogādāts trokārs uz prostatas dziedzera interešu zonu. Pēc punkcijas veikšanas, pēc prostatas audu parauga paņemšanas taisnās zarnas dobumā, ķirurgs ar nolūku atstāj marles tamponu uz dienu. Pēdējā laikā ir ierasts veikt punkciju ar īpašu tievu adatu, un tās saturu izmeklē ar citoloģisko metodi.
Pat negatīvs šādas biopsijas rezultāts neizslēdz audzēja klātbūtni pacientam. Atsevišķu mezglu gadījumā biopsijas (biopsijas) laikā iegūtajā materiālā var būt vēža neizmainītas dziedzera šūnas. Punkcijas biopsija bieži ir jāveic vairākas reizes.
Komplikācijas pēc punkcijas
Audu savākšanas laikā punkcijai ir iespējami taisnās zarnas un iegurņa asinsvadu bojājumi, ko pavada asiņošana un hematomas veidošanās. Pastāv audzēja implantācijas, plaušu artērijas embolijas (gaisa iekļūšanas) risks.
Dažreiz ir nepieciešams veikt paralēlu punkciju kauliem, lai identificētu metastāzes tajos, jo prostatas audzējs dod pirmās metastāzes tieši iegurņa kaulos un mugurkaulā. Tiek veikta arī krūšu kaula un gūžas kaula punkcija.
Sagatavošanās punkcijai
Iepriekšējā dienā pacientam tiek veikta ūdens attīrīšanas klizma un tiek uzsākta antibakteriālā terapija. Streptomicīnu ievada līdz 1 gramam dienā vai kolimicīnu (neomicīna sulfātu) 175 000 vienību divas reizes dienā intramuskulāri.
Tāpat ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas samazina zarnu motilitāti. Šī ārstēšana turpinās trīs dienas pēc punkcijas.
Punkciju savākšanas tehnika
Prostatas biopsijas veikšanas tehnika ir vienkārša. Pacients tiek novietots uz operāciju galda ar kājām, kas ir nedaudz paceltas un izkliedētas. Punkcijas laikā tiek izmantota vietējā novokaīna anestēzija, un pacientiem ar īpašu uzbudināmību ir iespējama īslaicīga anestēzija. Starpenes āda tiek caurdurta ar plānāko trokāra adatu. Pēc tam caur taisnās zarnas sieniņu ķirurgs ar pirkstu kontrolē adatas ievietošanu, nogādājot to vēlamajā prostatas zonā. Punkcijas adata ir aprīkota ar īpašu drošības ierīci, lai novērstu tās pārāk dziļu ievietošanu un urīnpūšļa bojājumus vai urīnizvadkanāla perforāciju.
Iedurot adatu prostatas dziedzerī 1,5 cm dziļumā, ārsts ar adatas ārējo cilindru nogriež audu gabalu. Ir īpašas konstrukcijas adatas punkcijai, kas ļauj sūknēt audus un pabeigt manipulāciju, ievadot nelielu alkohola devu gar trokāra savienojumu, lai novērstu audzēja audu iekļūšanu punkcijas kanālā. Asiņošanu no punkcijas vietas aptur, nospiežot pirkstu uz taisnās zarnas.
Ir ļoti grūti piespiest vīrieti, īpaši jaunu, doties pie ārsta. Bet slimības diagnosticēšana agrīnā tās parādīšanās stadijā ļauj ārstam izvēlēties visefektīvāko veidu, kā to apkarot. Tas ir tieši tas, kas notiek ar prostatas vēzi.
Prostatas biopsija - kā to izdarīt
Ja ārsts, veicot transrektālo digitālo izmeklēšanu vai pamatojoties uz prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeņa paaugstināšanos asins serumā, liek domāt, ka pacientam ir vēža audzējs, tad šajā gadījumā tiek veikta punkcija (biopsija). Prostata ir nepieciešama, kas vai nu apstiprinās, vai atspēkos provizorisko diagnozi. Šī procedūra ir vairāk nepatīkama nekā sāpīga, bet stresu rada sagaidāmais diskomforts un gaidāmie analīzes rezultāti. Turklāt pacients ir iepriekš sagatavots sāpēm.
Materiāls diagnostikai tiek savākts, izmantojot ultraskaņas zondi, kas ievietota caur taisno zarnu, un īpašu biopsijas adatu, kas tieši noņem prostatas audus. Izmantojot ultraskaņu, tiek noteikti priekšdziedzera apgabali, pēc tam caur punkcijām ar adatu tiek ņemti pavedieniem līdzīgi prostatas audu gabaliņi histoloģiskai diagnostikai. Pati adatas ievadīšana tiek veikta sekundes desmitdaļā - pacientam parasti pat nav laika to pamanīt, injekcija tiek veikta tik ātri. Šādas injekcijas jāveic vismaz 12. Lai gan šī procedūra ir diezgan nepatīkama, tā ir vitāli svarīga pacientam. Tāpēc ir tik svarīgi pareizi sagatavot vīrieti ne tikai fiziskajā, bet arī psiholoģiskajā līmenī.
Indikācijas prostatas punkcijas veikšanai
Ja tiek nozīmēta biopsija, tad tai ir jāsagatavojas. Vairumā gadījumu tas tiek veikts ambulatori, tikai dažkārt pacients tiek hospitalizēts 1-2 dienas.
- Vispirms jābrīdina ārsts par slimībām, kas saistītas ar samazinātu asins recēšanu, un jāpastāsta par pretiekaisuma līdzekļiem, ko lietojat, kas šķidrina asinis (aspirīns, heparīns, ibuprofēns). Nedēļu pirms procedūras to lietošana jāpārtrauc, lai neizraisītu asiņošanu.
- Noteikti jāpastāsta ārstam par alerģiskām reakcijām pret medikamentiem, tostarp anestēzijas līdzekļiem.
- Ārsts pateiks, kad jāpārtrauc ēst, un pirms manipulāciju uzsākšanas ieteiks izmantot klizmu taisnās zarnas attīrīšanai.
– Svarīgs faktors ir psiholoģiskā sagatavošanās prostatas biopsijai. Nomierinošus un nomierinošos līdzekļus labāk lietot iepriekšējā dienā. Tas viss kopā vājinās emocionālo uztveri.
Pēc prostatas punkcijas veikšanas ir jāatturas no aktīviem fiziskiem vingrinājumiem un jāpavada viena diena mājās. Nelielas asiņu pēdas urīnā un izkārnījumos tiks novērotas kādu laiku, analīze būs gatava 5-6 dienu laikā. Pat ja prostatas vēža diagnoze tiek apstiprināta, nevajag krist izmisumā, bet visus spēkus virzīt uz pilnīgu izārstēšanos. To būs vieglāk izdarīt, jo ātrāk pacients vērsīsies pie ārsta.
Tas ir visizplatītākais veids, kā noteikt audu izmaiņas šūnu līmenī.
Šī procedūra ir visdrošākā izpētes metode, kas ar 100% varbūtību ļauj spriest par konkrēta veidojuma šūnu sastāvu. Izmantojot īpašu prostatas biopsijas adatu, ārsts no pacienta paņem dzīvos audus, kurus pēc tam izmeklē mikroskopā. Metode precīzi apstiprinās, vai pacientam ir vēzis.
Biopsija tiek nozīmēta, ja pētījuma laikā tika konstatētas izmaiņas audos vai ja asins analīzes laikā bija augsta PSA vērtība.
Pacientam ir jāsaprot šīs procedūras nepieciešamība. Novēlota izmeklēšana var radīt bīstamas sekas veselībai nākotnē.
Audu savākšanas procedūru var veikt ambulatori vai slimnīcas apstākļos.
Lai izvairītos no infekcijas, iepriekš tiek noteikts antibiotiku kurss.
Vai prostatas biopsija sāp? Prostatas audu ņemšanas procedūra ir diezgan sāpīga.
Tāpēc pirms biopsijas sākuma pacientam tiek veikta vietēja anestēzija. Visbiežāk tiek ievadīts īpašs gēls ar lidokaīnu.
Dažreiz, vienojoties ar ārstu, pacients dzer pretsāpju līdzekli, lai iegūtu lielāku efektu.
Kā tiek veikta prostatas biopsija? Biopsijas veikšanai ir vairākas metodes:
- transrektāls;
- transureāls;
- transperineāls.
Transrektālā prostatas biopsija tiek veikta šādos posmos:
- Ir nepieciešams gulēt ar kājām, kas pievilktas līdz krūtīm kreisajā pusē, vai stāvēt uz elkoņiem un ceļiem.
- Lai mazinātu sāpes, ārsts injicē lidokaīna gelu prostatā caur tūpļa atveri.
- Ļaujiet 10 minūtes, lai zāles pareizi izšķīst un sāk darboties.
- Tālāk tiek ievietots sensors, kuram ir stiprinājumi un vienreizējās lietošanas adatas prostatas biopsijai.
- Izmantojot sensoru, tiek pārbaudītas prostatas zonas.
- Lai savāktu dzīvos audus, ārsts nekavējoties atzīmē no 6 līdz 18 vietām prostatā ne tikai no slimās vietas, bet arī no citām veselo audu vietām pēc īpašas shēmas.
- Kā tiek veikta prostatas punkcija? Ārsts veic priekšdziedzera punkciju, izmantojot biopsijas pistoli, kas ar dobu adatu iešauj audos, no katra mērķa punkta noņemot apmēram 17 mm garu kolonnu.
Transperiāls
Kā tiek ņemta prostatas biopsija? Procedūras sarežģītības dēļ šī metode nav īpaši populāra.
- Vīrietis apguļas augļa pozā, un ārsts viņam injicē anestēzijas injekciju.
- Ārsts apstrādā zonu starp sēkliniekiem un taisnās zarnas sfinkteru ar antiseptisku līdzekli.
- Tālāk šajā zonā tiek veikts griezums un tiek ievietota ultraskaņas zonde vai pirksts. Pēc savākšanas vietas pārbaudes tiek ievietota biopsijas adata.
- Pārvietojot adatu virs audzēja, izmantojot īpašas manipulācijas, viņi paņem paraugam nepieciešamo audu gabalu.
- Mezgls tiek fiksēts, izmantojot pirkstu, kas atrodas tūpļa atverē.
- Pēc šūnu savākšanas brūce tiek apstrādāta.
- Procedūra aizņem apmēram 30 minūtes.
Transuretrāla
Kā tiek veikta prostatas biopsija (transuretāla)?
Šūnas, kas iegūtas no prostatas, pēc iespējas ātrāk tiek nosūtītas uz laboratoriju pārbaudei.
Kontrindikācijas
Procedūra ir aizliegta, ja:
- infekcijas slimības;
- ja identificēts;
- pacienta nopietna stāvokļa gadījumā;
- iekaisuma procesa klātbūtnē resnajā zarnā;
- akūtā formā;
- ar asins nekoagulējamību.
Sagatavošana
Kā sagatavoties prostatas biopsijai? Neatkarīgi no biopsijas veida pacientam ir jāsagatavojas procedūrai saskaņā ar precīziem ārsta ieteikumiem. Pēc pacienta stāvokļa noteikšanas un pārbaudes urologs nosaka pasākumus, lai sagatavotos prostatas biopsijai.
Sagatavošanās prostatas biopsijai:
SVARĪGS: Tikai ārsts nosaka prostatas biopsijas nepieciešamību un biežumu un izlemj, kura metode ir piemērotākā.
Rezultātu atšifrēšana
Pēc 10 dienām prostatas biopsijas rezultāti būs gatavi. Vēža šūnu klātbūtnes pakāpi punktos nosaka pēc. Tos novērtē patologs, kurš izdara nepieciešamos secinājumus.
- Ja indikators ir 2-4 vienības, tad audzēja attīstības risks ir nenozīmīgs. Prostatas biopsijas analīzei ņemtās šūnas pēc struktūras ir līdzīgas veselām.
- Ja prostatas biopsijas analīzes rezultāti ir no 5 līdz 7 vienībām, mēs varam runāt par vidējo vēža risku.
- Indikators no 8 līdz 10 vienībām norāda uz klātbūtni.
Ja jūsu ciltskokā ir bijuši saslimšanas gadījumi ar prostatas vēzi, svarīgi ir vērsties pie urologa un veikt PSA testus no 45 gadu vecuma.
Rīcības kodekss
Biopsija ir līdzvērtīga minimālai operācijai. Tāpēc pēc procedūras ir ļoti svarīgi ievērot nepieciešamos ieteikumus.
SVARĪGS: Ir nepieciešams stingri ievērot visas urologa receptes.
Sekas
Prostatas biopsijas sekas:
- Diskomforta parādīšanās taisnajā zarnā.
Šī ir diezgan izplatīta sūdzība, kas laika gaitā izzudīs pati no sevis. Ja diskomforts ir diezgan smags, ārsts var nozīmēt terapiju ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
- Asinis sajauktas.
74% gadījumu pēc prostatas biopsijas vīriešiem ir asinis urīnā, 14% asinis izplūst no taisnās zarnas un 1% asinis ir spermā. Ja asinis izdalās 3-5 dienas, tas ir normāli. Tas pāriet pats no sevis, bet, ja ir ilgstoši izdalījumi, ir jāsazinās ar urologu. Šādos gadījumos ir norādīts gultas režīms, speciālista izvēlēta terapija un liela šķidruma dzeršana.
- Infekcijas klātbūtne.
Apmēram 2% pacientu saskaras ar prostatas un uroģenitālās sistēmas infekciju. Ārsts izraksta antibiotiku kursu. Tiek novērotas arī sāpes starpenē, drudzis, dizūrija vai poliūrija. Ja pacienta stāvoklis saglabājas ilgu laiku vai laika gaitā pasliktinās, nepieciešama hospitalizācija.
Urīna aizture urinējot
Šī ir īslaicīga parādība, kas izzūd pati bez medicīniskas iejaukšanās.
Ja pēc prostatas biopsijas urīnā vai izkārnījumos ir asinis vairāk nekā 8 stundas, ja šajā laikā nav urinēšanas, ja temperatūra saglabājas ilgstoši, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Secinājums
Tagad jūs zināt, kā tiek veikta prostatas biopsija. Daudzi vīrieši baidās veikt biopsiju sāpju dēļ. Bet tieši šī pētījuma metode ļauj noteikt vēža šūnu klātbūtni un sākt savlaicīgu ārstēšanu.
Ja PSA līmenis asinīs palielinās un prostatas digitālās izmeklēšanas laikā tiek atklāts audzējs, tiek nozīmēta prostatas biopsija. Punkcijas laikā tiek izņemti nelieli audu gabaliņi un nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.
Biopsija ir informatīvs un precīzs diagnozes veids, kas palīdz noteikt audzēja procesa raksturu.
Prostatas biopsija - kas tas ir?
Galīgā prostatas vēža diagnoze tiek veikta pēc prostatas biopsijas. Diagnostikas procedūras laikā no pacienta tiek ņemti audi analīzei. Lai nodrošinātu lielāku uzticamību, ar adatu tiek ņemti vairāki paraugi no dažādām dziedzera daļām, kurus pēc tam nosūta histoloģijai.Biopsijas rezultātā skaidri atšķirami prostatas vēža klīniskie marķieri palīdz konstatēt vai atspēkot onkoloģisko procesu klātbūtni. Diagnostikas pētījuma priekšrocība ir iespēja vienlaikus noteikt veidojuma raksturu un tā agresivitāti.
Ko parāda prostatas punkcija?
Biopsija parasti tiek izrakstīta, ja prostatas specifiskā antigēna klīniskās asins analīzes rezultāti liecina par ievērojamu normas pārsniegumu. Citas diagnostikas procedūras nevar droši pierādīt vai atspēkot onkoloģisko procesu klātbūtni prostatas dziedzerī.Kļūdas biopsijā, atklājot prostatas vēzi, ir diezgan reti. Analīzes ticamība ir 92-96% līmenī.
Biopsiju interpretē urologs pēc testa rezultātu saņemšanas. Ne vienmēr punkcijas laikā ir iespējams savākt onkoloģijas bojātos audus. Ir gadījumi ar viltus pozitīviem rezultātiem.
Ja visas pārējās diagnostikas procedūras un klīniskie pētījumi liecina par onkoloģiju, tiek veikta atkārtota biopsija, parasti ne agrāk kā pēc pusotra mēneša. Optimāli ir pagaidīt 4 mēnešus pirms atkārtotas audu paraugu ņemšanas histoloģijai.
Pētījuma rezultāti būs gatavi 6-8 dienu laikā. Dažos gadījumos jums būs jāgaida līdz 14 dienām. Histoloģiskā izmeklēšana balstās uz urologa slēdzienu. Diagnozi var precizēt pēc konsultācijas ar onkologu.
Kam ir kontrindicēts biopsija?
Galvenās prostatas biopsijas kontrindikācijas ir saistītas ar vispārēju pacienta ķermeņa izsīkumu, infekciozu iekaisuma procesu klātbūtni - visu, kas var kavēt audu savākšanas vietas ātru dzīšanu un izraisīt komplikācijas.Paraugu iegūšana histoloģijai ir aizliegta šādos gadījumos:
- Smags pacienta stāvoklis.
- Asinsreces traucējumi.
- Taisnās zarnas iekaisums, īpaši uz hemoroīdu attīstības fona.
- Akūtu infekcijas slimību klātbūtne.
Prostatas biopsijas metodes
Lai iegūtu prostatas paraugus, tiek izmantotas vairākas biopsijas metodes, kas atšķiras pēc ieviešanas metodes un to zonu skaita, no kurām audi tiek savākti analīzei. Tiek izmantots vairāku veidu audu savākšanas aprīkojums.Diagnostikas pārbaudes metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, nepieciešamās pētījumu precizitātes, blakusslimību klātbūtnes, kuru dēļ nav iespējams izmantot kādu no metodēm, kā arī iespējamām komplikācijām pēc punkcijas.
Lai neapjuktu sarežģītos medicīniskos terminos, izplatītākos diagnostikas procedūru veidus varam iedalīt vairākās klasēs: 
Ja ir aizdomas par prostatas vēzi, vispiemērotākā metode ir transrektālā prostatas biopsija ar ultraskaņas vadību. Ārsts audu paraugus ņem nevis akli, bet gan vizuāli kontrolējot. Prostatas dziedzeris ir minimāli ievainots.
Dažādu metožu salīdzinošs novērtējums (uzticamība/kaitējums organismam) ļauj secināt, ka transuretrālas punkcijas metode joprojām ir labākā starp esošajiem pētījumiem.
Biopsijas rezultātus ietekmē cilvēka faktors. Punkcijas laikā ķirurgs nedrīkst iekļūt bojātajā dziedzera zonā un paņemt veselus audus. Šī iemesla dēļ tiek veiktas polifokālās un multifokālās (paplašinātās) prostatas biopsijas. Katrai diagnostikas metodei ir savas īpašības:
- Polifokālā biopsija - tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Pētījumiem tiek ņemti līdz 12 dažādu dziedzeru paraugi.
- Piesātinājuma biopsija šobrīd ir viena no precīzākajām un informatīvākajām metodēm. Audu paraugu ņemšana tiek veikta no 24 dziedzera punktiem. Paplašināta biopsija, atšķirībā no citām metodēm, ļauj atklāt onkoloģiju sākotnējos posmos.
Pēc savas konstrukcijas biopsijas adata atgādina urbi (trefīnu). Ieejot audumā, urbis griežas un izgriež daļu no auduma. Viena parauga ņemšana trefīna biopsijas laikā aizņem dažas milisekundes.
Veicot prostatas biopsiju
Pirms biopsijas izrakstīšanas ārstējošais ārsts nosaka, vai tai ir absolūtas indikācijas. Pat pirms diagnostikas procedūras ir nepieciešamas TRUS un klīniskās pārbaudes. Tikai pēc visu pētījuma rezultātu saņemšanas un konstatēšanas, ka biopsija tiešām ir nepieciešama, urologs pieņem lēmumu par punkcijas secību.Tūlīt pēc lēmuma pieņemšanas ārsts veic sarunu ar pacientu un sagatavo viņu procedūrai. Šajā posmā tiek izvēlēts anestēzijas veids un audu paraugu ņemšanas metode.
Kā sagatavoties prostatas punkcijai
Sagatavošanās prostatas biopsijai tiek veikta vairākos posmos:- Anamnēzes apkopošana - ārstējošajam ārstam ir jānosaka faktori, kas var izraisīt komplikācijas un padarīt diagnostisko pārbaudi neiespējamu. Jebkuri asinsreces traucējumi, iekaisuma procesu klātbūtne ir tiešas kontrindikācijas biopsijai.
Vismaz nedēļu pirms procedūras pārtrauciet lietot jebkādas asins retināšanas zāles. Aizliegts lietot heparīnu, aspirīnu, varfarīnu, enoksparīnu. - Antibakteriālas profilakses izrakstīšana - lai novērstu infekcijas infekciju, vairākas dienas pirms biopsijas tiek nozīmētas vairākas antibiotikas, kuru mērķis ir nomākt infekcijas izraisītāju. Pēc punkcijas antibakteriālā terapija turpinās 4-6 dienas.
- Pēc procedūras tiek nozīmētas hemostatiskās zāles. Pamatojoties uz individuāliem rādītājiem, pacientam var izrakstīt medikamentus 7-10 dienas pirms punkcijas.
- Attīrošā klizma – tiek veikta tieši pirms transrektālās biopsijas. Taisnā zarna tiek attīrīta no fekālijām, kas neļauj ievietot TRUS sensoru un instrumentus.
- Psiholoģiskā palīdzība - pirms punkcijas ārstējošais ārsts sīki izskaidro, kā notiks manipulācijas, kā jutīsies pacients un ar kādiem sarežģījumiem procedūra draud.
Anestēzija biopsijai
Mūsdienu biopsijas metodes pacientam ir pilnīgi nesāpīgas. Transuretrālai diagnostikai izmanto anestēzijas gēlu. Nepatīkamas sajūtas izpaužas kā neliels sāpju sindroms, kura intensitāte atgādina injekciju injekcijas laikā.Jūs varat izmantot spēcīgāku pretsāpju līdzekli. Ja nepieciešams, punkciju veic vispārējā anestēzijā. Vairumā gadījumu tiek nozīmēts lidokaīna gēls. Saskaņā ar individuālām indikācijām tiek nozīmētas injekcijas neirovaskulārajā saišķī, kas atrodas netālu no prostatas dziedzera.
Kā tiek veikta prostatas punkcija?
Mūsdienu diagnostikas metodes ir būtiski uzlabojušas prostatas punkcijas informācijas saturu un precizitāti. Audu paraugu ņemšanu sāka veikt, izmantojot biopsijas pistoli - metodi, ko raksturo zems traumatisms un blakusparādību un komplikāciju samazināšana.
Procedūra tiek veikta šādi:
- Prostatas biopsijas laikā pacients atrodas guļus stāvoklī uz muguras. Kājas ir saliektas ceļos.
- Taisnajā zarnā tiek ievietota automatizēta prostatas biopsijas ierīce. Pirmkārt, tiek ievietots TRUS devējs, pēc tam tiek ievietots pistole, lai injicētu anestēzijas līdzekli un paņemtu audus.
- Ārsts nosaka audu savākšanas vietas un, izmantojot biopsijas ierīci, ar adatu izdara vairākus “šāvienus”.
- Paraugus marķē un nosūta tālākai histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.
Prostatas biopsijas automātiskās ierīces cena nav tik augsta, lai padarītu tās iegādi nepieņemamu nevienai klīnikai vai medicīnas centram. Transuretrālas diagnostikas izmantošana ir saudzīga un informatīvākā metode.
Biopsijas rezultātu klasifikācija
Audu paraugiem tiek veikta citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Rezultātu interpretācija ir uzticēta ārstējošajam ārstam, kurš veic punkciju. Pēc procedūras slēdziena saņemšana aizņem 6 līdz 14 dienas.Biopsijas materiāla histoloģiskā izmeklēšana var parādīt:
- PIN - prostatas intraepitēlija neoplāzijas (pirmsvēža stāvoklis) noteikšana norāda uz ievērojamu onkoloģijas attīstības iespējamību. Augsts rādītājs norāda uz iespēju atklāt vēzi otrās punkcijas laikā pēc sešiem mēnešiem. Zems PIN kods ir 3-5 gadus pirms vēža sākuma.
- Ļaundabīgs veidojums - audu paraugi var uzrādīt onkoloģisko procesu klātbūtni. Lai noteiktu terapijas prognozi un vēža attīstības pakāpi, būs nepieciešami papildu pētījumi par Glīsona punktu skaitu.
Biopsijas ticamība ir aptuveni 80%. Ja tiek atklāta onkoloģija, var būt nepieciešami papildu testi. Pēc biopsijas atkārtota punkcija palīdz precizēt diagnozi. - Labdabīgs veidojums - šajā gadījumā ieteicama zāļu terapija. Nav nepieciešams atkārtoti ņemt paraugu un izmeklēt biopsiju, izņemot gadījumus, kad citi izmeklējumi un pacienta pašsajūta ir uzrādījuši dziedzera darbības pasliktināšanos (PSA palielināšanās, hematūrijas parādīšanās utt.).
Lai samazinātu biopsijas rezultātu diagnostiskās izmeklēšanas laiku, citoloģijas un histoloģijas izmeklēšanas secība nav noteikta. Laboratorijā tiek izgatavotas audu sekcijas un vienlaikus nosūtītas pētījumiem.
Lai veiktu atkārtotu biopsiju, vajadzētu paiet vismaz 4-6 mēnešus. Šajā periodā audi pilnībā sadzīst, un pēc procedūras var samazināties komplikāciju iespējamība dziedzera traumas dēļ. Izņēmuma gadījumos ir atļauts ņemt biopsijas paraugu 45 dienas pēc pirmās diagnostikas procedūras.
Sekas un komplikācijas pēc prostatas punkcijas
Nav ideālas diagnostikas metodes, kas varētu noteikt vēža klātbūtni. Pēc dziedzera punkcijas ir iespējamas komplikācijas. Pirms piekrišanas procedūrai katrs pacients tiek informēts par iespējamām biopsijas blakusparādībām:- Sepsi – par infekciozu infekciju liecina temperatūra pēc biopsijas, kas ilgst vairāk nekā 2 dienas, ko pavada drebuļi vai drudzis. Iekaisuma un infekcijas komplikāciju iespējamība ir diezgan augsta, tāpēc pirms punkcijas izrakstīšanas jāveic antibakteriāla profilakse.
- Problēmas ar urinēšanu – iespējamās komplikācijas ir saistītas ar ievainotu prostatas audu pietūkumu. Ar smagu pietūkumu rodas urīna aizture. Simptoms ir īslaicīgs un parasti izzūd pats.
- Hematūrija un hemospermija - asinis urīnā parādās nelielas asiņošanas dēļ, ko izraisa dziedzera audu traumas. Simptoms nerada draudus, ja tas izzūd 1-2 dienu laikā. Ja hematūrija turpinās ilgāk par šo periodu, jums par to jāinformē ārsts.
Bažas vajadzētu radīt arī asinīm spermā. Dzimums pēc prostatas biopsijas ir iespējams tikai pēc 7-10 dienām. Hemospermija norāda uz nepārtrauktu iekšēju asiņošanu. - Pastiprināta onkoloģijas attīstība – teorētiski bojātās vēža šūnas tiek aktīvi atjaunotas un augt. Bet biopsija ir maiga metode. Risks saslimt ar vēzi punkcijas dēļ ir tik niecīgs, ka procedūra ir ieteicama visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vēzi.
Notiek ielāde...