Šis briesmīgās slimības nosaukums parādījās Krievijā apmēram pirms 20 gadiem. Iepriekš to sauca par bronhiālo astmu, emfizēmu, hronisku bronhītu ...

Ar noslēpumaino saīsinājumu HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir bīstama slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt, ja nokavējat tās attīstības sākumu. Mūsdienu pasaulē tā ieņem trešo vietu pēc nāves gadījumu skaita pēc sirds un asinsvadu un onkoloģiskām slimībām. Eiropas valstīs uz katriem 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā ir līdz 40 nāves gadījumiem no HOPS.

Galvenie slimības cēloņi

HOPS riska faktori ir dažādi. Svarīgi veselībai ir:

• ilgstoša aktīva smēķēšana,
• rūpnieciskie apdraudējumi,
• nelabvēlīga ekoloģija.

Smēķētāji veido lielāko daļu HOPS riska grupas. Galvenais iemesls ir tabakas dūmi. Milzīgs daudzums (vairāk nekā 500) tabakā atrodamo kaitīgo komponentu, ieelpojot, izraisa bronhu gļotādas kairinājumu. Ilgtermiņa negatīva ietekme izraisa iekaisumu, galu galā attīstās HOPS. Cieš ne tikai paši smēķētāji, bet arī mājsaimniecības locekļi (arī bērni) un nesmēķējošie kolēģi: arī pasīvā smēķēšana var izraisīt šo kaiti.

HOPS rašanos var izraisīt arī profesionāli faktori, kas veicina slimības attīstību. Tie var ietvert toksisku izgarojumu ieelpošanu, darbu putekļainā vidē, saskari ar kaitīgiem metāliem.(piemēram, ar kadmiju vai silīciju). Profesionālā riska grupā ietilpst strādnieki ķīmiskajā rūpniecībā, būvniecībā, ceļu strādnieki, kalnrači.

Nelabvēlīga ekoloģija var negatīvi ietekmēt veselību ne tikai pastaigu laikā (automobiļu izplūdes gāzu ieelpošana, jebkuras sadegšanas produkti, stiprs vējš ar putekļiem), bet arī mājās. Ja māju neapsilda ar oglēm un saimniece ēdienu gatavo uz elektriskās plīts, nevis uz gāzes plīts, tad visās mājsaimniecībās ir samazināts plaušu obstrukcijas attīstības risks.

HOPS pazīmes

1. Elpas trūkums un klepus ar krēpu izdalīšanos ir agrīni slimības simptomi. Klepus parasti sāp no rīta. Bet tas var notikt arī uz infekcijas fona. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi.
2. Pēc smagas slodzes ir dabiski justies elpas trūkumam. Bet, ja viņa uztraucas visparastāko darbību rezultātā, jums jādodas uz tikšanos ar pulmonologu vai terapeitu, lai diagnosticētu slimību, pamatojoties uz simptomiem.

Ir mūsdienīga gradācija atbilstoši HOPS smaguma pakāpei.

1. Viegla, 1. pakāpes HOPS ir ātra elpošana, ātri ejot vai kāpjot zemā augstumā.
2. Vidēji smaga, 2. pakāpes HOPS – slimam cilvēkam ir grūtības ātri staigāt, viņš ir spiests lēnām staigāt pat pa līdzenu virsmu. Pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli, invaliditāte šīs pakāpes III grupas HOPS gadījumā var tikt formalizēta.
3. Smaga, 3. pakāpes HOPS – pacients sāk aizrīties pēc minūšu ilgas pastaigas pa līdzenu virsmu. Komisijas locekļi piešķirs II vai III invaliditātes grupu (invaliditātes grupa būs atkarīga no viņa vispārējā stāvokļa).
4. Ļoti smags elpas trūkums, HOPS 4. pakāpe - pacients nosmok pat normālu darbību laikā vai izejot uz ielas, nevar par sevi parūpēties. Pamazām viņa stāvoklis pasliktinās, rodas komplikācijas. Ar šīs pakāpes HOPS tiek sastādīta pirmā invaliditātes grupa.

Ar HOPS invaliditāti piešķir, pamatojoties uz medicīnisko izziņu par smagas slimības pakāpes klātbūtni... Turklāt tiek ņemts vērā, kā cilvēks ir darbaspējīgs, vai viņš ir pārcelts uz mazāk atalgotu amatu, vai var sevi apkalpot un nepieciešamības gadījumā nodrošināt sev neatliekamo palīdzību.

Ja pacients nevar patstāvīgi tikt pie inhalatora vai izsaukt ārstu pa tālruni, tad pastāv liela HOPS nāves iespējamība. Lai izslēgtu letālu iznākumu, invalīdam nepieciešama medmāsas vai tuvinieka palīdzība.

Komplikācijas

HOPS komplikācijas ir tikpat bīstamas kā pati slimība. Tāpat kā jebkurš hronisks iekaisums, šī slimība negatīvi ietekmē ķermeņa sistēmas un izraisa vairākas sekas, piemēram:

• pneimonija;
• elpošanas mazspēja;
• paaugstināts spiediens plaušu artērijā (bieži iemesls hospitalizācijai, var pat izraisīt pacienta nāvi);
• išēmiskā sirds slimība (KSS);
• aterosklerozes plankumu parādīšanās uz asinsvadu sieniņām (tas var būt epilepsijas attīstības sākumpunkts) un asins recekļu veidošanās;
• bronhu mazspējas attīstība;
• cor pulmonale - sirds labā kambara paplašināšanās;
• aritmija.

Video

Video – kam draud HOPS?

Dzīves ilgums HOPS gadījumā

HOPS gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir pilnībā atkarīgs no tā, vai slimības smagums ir pareizi noteikts un vai ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Šīs mānīgās slimības attīstības sākumā prognoze pilnīgai izārstēšanai ir ļoti labvēlīga: ir iespēja no tās uz visiem laikiem atvadīties un dzīvot pilnvērtīgi. Taču ne visi slimie vēršas pie ārsta ar sūdzībām par mitru klepu. Galu galā smēķētāja bronhīts ir norma ar ilgstošu smēķēšanu, kā uzskata paši smēķētāji.

Ja nav atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības, tad slimības gaitas prognoze ir neapmierinoša: slimība tikai progresēs, tas noteikti novedīs pie invaliditātes. Bet, pateicoties pareizai ārstēšanai, ir iespējams panākt slimības gaitas stabilizāciju. Šādi cilvēki var dzīvot ilgu mūžu.

HOPS slimnieku dzīves ilgums ir atkarīgs no viņu stāvokļa un ārstēšanas savlaicīguma - daži no viņiem dzīvo vairākus gadu desmitus, bet daži daudz mazāk. Dzīves ilgumu negatīvi ietekmē tādi faktori kā asins skābekļa badošanās, aritmijas, labās sirds darbības traucējumi, augsts plaušu spiediens.

Kā un kā ārstēt slimību

HOPS, tāpat kā jebkuras slimības, profilakse ir pirmajā vietā tās ārstēšanā.

Tas paredz atbilstību noteikumiem:

1. Vissvarīgākais ir tas, ka jums ir steidzami un neatgriezeniski jāatmet smēķēšana, pretējā gadījumā jebkura HOPS ārstēšana nebūs efektīva.
2. Respiratora lietošana, lai aizsargātu elpošanas sistēmu, samazinot kaitīgo faktoru skaitu darba vietā. Ja šos nosacījumus nav iespējams izpildīt, ir jāmaina darba vieta.
3. Pilnvērtīga un veselīga pārtika ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu.
4. Regulāri elpošanas vingrinājumi, peldēšana, pastaigas - vismaz 20 minūtes dienā.

Viss iepriekš minētais kopā ar medikamentu un tautas līdzekļu lietošanu uzlabos stāvokli un dos iespēju izveseļoties.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu (tieši paasinājumu laikā lielākā daļa pacientu mirst) un novērst komplikācijas. HOPS saasināšanos var izraisīt vairāki iemesli: mitrs, vēss laiks, elpceļu infekcijas (baktēriju, vīrusu). Slimībai progresējot vai paasinājuma laikā, ārstēšanas apjoms palielinās.

Pamata zāles:

• Bronhodilatatori ir galvenās zāles, kas paplašina bronhus (tostarp atrovents, formoterols, salbutamols, berodual). Berodual ir vispopulārākais: tam ir minimālas blakusparādības. Bet pārdozēšanu nevajadzētu pieļaut, jums ir stingri jāievēro norādījumi. Ieteicams kontrolēt sirdsdarbības ātrumu (HR): tam nevajadzētu būt lielākam par 90 sitieniem minūtē. Bronhodilatatorus vairumā gadījumu lieto inhalācijas veidā.
• Glikokortikosteroīdus (GCS) lieto smagu slimību vai paasinājumu ārstēšanai ( prednizons, budezonīds). Smagas elpošanas mazspējas gadījumā glikokortikosteroīdus ievada injekcijas veidā, lai atvieglotu lēkmes

• Mukolītiskie līdzekļi tiek lietoti, lai atšķaidītu flegmu un atvieglotu tās izdalīšanos ( karbocisteīns, ambroksols, bromheksīns, ACC). Izmanto tikai viskozām gļotām.
• Vakcīnas. Vakcinācija pret gripu un pneimoniju var ievērojami samazināt nāves risku. To veic katru gadu pirms ziemas perioda.
• Antibiotikas lieto tikai slimības saasināšanās gadījumā – tablešu, injekciju, inhalāciju veidā.
• Antioksidanti samazina paasinājumu ilgumu un smagumu, bet tiek lietoti garos kursos - līdz sešiem mēnešiem.

Jāatceras, ka visas zāles izraksta tikai ārsts.

Ķirurģija

Bullektomija. Tās plaušu daļas rezekcija (izņemšana), kas vairs nespēj pildīt savu funkciju, var mazināt elpas trūkumu, uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.

Transplantācija efektīvi paaugstina pacienta darba spējas, uzlabo plaušu darbību. Taču šīs operācijas izmantošanas trūkums ir tās augstās izmaksas un donora atrašanas problēma.

Skābekļa terapija

Skābekļa terapija tiek nozīmēta vai nu HOPS ceturtās pakāpes pacientiem, vai paasinājumiem, lai atjaunotu plaušu elpošanas funkciju, vai arī tad, ja slimības medikamentoza ārstēšana nav devusi vēlamos rezultātus.

Svarīgs ! Skābekļa terapija nekad netiek nozīmēta cilvēkiem, kuri smēķē vai ir uzņēmīgi pret alkoholismu.

Attīstoties HOPS, palielinās skābekļa trūkums audos. Šī iemesla dēļ nepieciešama papildu skābekļa terapija (kad arteriālo asiņu skābekļa piesātinājums ir mazāks par 88%). Terapija jāturpina vismaz 15 stundas dienā. Skābekļa terapijas indikācijas ir cor pulmonale, tūska, biezas asinis.

Pacienti ar pietiekami "tolerantiem" ventilācijas traucējumiem var atļauties procedūru veikt mājās. Bet režīmu izvēli veic tikai speciālists.

Citas elpceļu terapijas

Perkusiju drenāža ir diezgan jauna tehnika. Tas ir balstīts uz nelielu gaisa daļu piegādi bronhos ar pareizo spiedienu un ar noteiktu frekvenci. Pacients nekavējoties sajūt elpošanas atvieglojumu.

Elpošanas vingrošana pēc Strelnikova metodes, bumbiņu piepūšana, izelpošana caur muti caur ūdenī iemērcētu cauruli kalpos kā noderīgs papildinājums medikamentiem.

Rehabilitācijas centros tiek sniegta palīdzība visiem HOPS pacientiem, sākot ar 2.smaguma pakāpi. Viņi māca elpošanas vingrinājumus, fiziskos vingrinājumus, un, ja pacients veic skābekļa terapijas seansus mājās, viņi māca, kā tos pareizi vadīt. Tāpat speciālisti sniegs pacientiem psiholoģisko palīdzību, palīdzēs pāriet uz veselīgu dzīvesveidu, mācīs, kā ātri meklēt medicīnisko palīdzību vai sniegt to pašu spēkiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi HOPS ārstēšanai

HOPS ārstēšana ar medikamentiem ir ieteicama kopā ar medikamentiem. Citā veidā labu rezultātu no tradicionālās medicīnas recepšu izmantošanas nevajadzētu gaidīt. Zemāk ir vienkāršas, bet efektīvas tautas receptes obstruktīva bronhīta ārstēšanai, kas var palīdzēt HOPS ārstēšanā.

Zāļu uzlējumi. Tos gatavo, ēdamkaroti kolekcijas uzvārot ar glāzi verdoša ūdens, katru ņem 2 mēnešu laikā.

• Ņem 100 g linsēklu, pa 200 g kumelīšu un liepu ziedu. Uzstāj pusstundu. Ēdiet pusi glāzes vienu reizi dienā.
• 200 g nātres, 100 g salvijas. Uzstājiet apmēram stundu. Lietojiet pusi glāzes divas reizes dienā.
• 300 g linsēklu, pa 100 g kumelīšu ziedu, lakricas saknes, zefīra, anīsa ogas. Savākšana uzstāt pusstundu. Dzert pusi glāzes vienu reizi dienā.
• Ņem vienu daļu salvijas un divas kumelītes un malvas. Uzstāj pusstundu. Lietojiet pusi glāzes divas reizes dienā.
• Viena daļa linsēklu, divas daļas katra eikalipts, liepziedi, kumelīte. Uzstāj pusstundu. Dzer pa pusglāzei divas reizes dienā.
• 2 tējk Anīsa sēklas aplej ar 400 ml verdoša ūdens, atstāj uz 20 minūtēm ievilkties. Lietojiet visu infūziju četrās devās dienā.

Ieelpošana. To īstenošanai varat izmantot garšaugu (kumelīšu, oregano, piparmētru, priežu skujas) novārījumus, jūras sāls šķīdumu, smalki sagrieztus sīpolus, ēteriskās eļļas (skujkoku vai eikalipta).

Pašreizējā medicīnas attīstības līmenī ir iespējams ne tikai atvieglot hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gaitu, bet arī novērst pašas slimības parādīšanos.

Veselīgs dzīvesveids, pareizs uzturs, fiziskā izglītība, elpošanas vingrinājumi palīdzēs nodrošināt pozitīvu slimības izārstēšanas prognozi.

Smēķēšana ir galvenais HOPS cēlonis, un lielākā daļa cilvēku ar HOPS vai nu joprojām smēķē, vai ir smēķējuši agrāk. HOPS attīstību var veicināt arī ilgstoša citu plaušu kairinātāju, piemēram, gaisa piesārņojuma, ķīmisko izgarojumu vai putekļu iedarbība.

Kas ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)

Gaiss, ko jūs elpojat, plūst lejup pa elpvadu elpas zarā, ko sauc par bronhiem.

Plaušās jūsu bronhi sazarojas tūkstošiem mazu, plānu caurulīšu, ko sauc par bronhioliem. Šīs caurules beidzas ar mazu, apaļu gaisa maisiņu kopām, ko sauc par alveolām.

Mazie asinsvadi, ko sauc par kapilāriem, iziet cauri alveolu sienām. Kad gaiss sasniedz alveolas, skābeklis caur to sienām ieplūst asinīs kapilāros. Tajā pašā laikā oglekļa dioksīds (oglekļa dioksīds) pārvietojas no kapilāriem uz alveolām. Šo procesu sauc par gāzes apmaiņu.

Elpošanas ceļi un alveolas ir elastīgas, un, ieelpojot, katra alveola piepildās ar gaisu kā mazs balons, un, izelpojot, alveolas saraujas.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā plaušās nokļūst mazāk gaisa un attiecīgi mazāk gaisa iziet no tām. Tas notiek viena vai vairāku iemeslu dēļ:

• Elpceļi un alveolas zaudē elastību.
• Sienas starp daudzām alveolām sabrūk.
• Elpceļu sienas ir pietūkušas un iekaisušas.
• Elpceļi ražo vairāk gļotu nekā parasti, kas var tos aizsprostot.

Termins HOPS ietver divas galvenās slimības - emfizēmu un hronisku bronhītu. Emfizēmas gadījumā sienas starp daudzām alveolām ir bojātas vai pat iznīcinātas. Rezultātā alveolas zaudē savu formu, kas noved pie tā, ka daudzu mazu alveolu vietā veidojas mazāk bezveidīgu lielu alveolu. Ja tas notiek, pasliktinās gāzes apmaiņa plaušās.

Hroniska bronhīta gadījumā elpceļu gļotāda ir pastāvīgi kairināta un iekaisusi. Tas noved pie gļotādas pietūkuma un elpceļu sašaurināšanās. Hroniska bronhīta laikā elpošanas sistēmā ir biezas gļotas, kas arī apgrūtina elpošanu.

Lielākajai daļai cilvēku ar HOPS ir arī emfizēma un hronisks bronhīts. Tādējādi vispārīgais termins "HOPS" ir precīzāks.

Prognoze

HOPS ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem un trešais galvenais nāves cēlonis attīstītajās valstīs. Pašlaik hroniska obstruktīva plaušu slimība ir diagnosticēta miljoniem cilvēku. Un daudz vairāk cilvēku var saslimt ar šo slimību, pat to nezinot.

HOPS attīstās lēni. Simptomi laika gaitā bieži pasliktinās un var ierobežot jūsu spēju iesaistīties ikdienas darbībās. Smaga HOPS var gandrīz pilnībā padarīt jūs darbnespējīgu, kļūstot par šķērsli pat pamata darbībām, piemēram, staigāšanai, ēdiena gatavošanai vai rūpēm par sevi.

Lielākā daļa HOPS gadījumu tiek diagnosticēti pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Slimība neizplatās no cilvēka uz cilvēku, tāpēc to nevar saslimt no kāda cita.

HOPS pašlaik nav izārstēts, jo ārsti nezina, kā novērst elpceļu un plaušu bojājumus. Tomēr esošās ārstēšanas metodes un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt jums justies labāk, palikt aktīvākiem un palēnināt slimības progresēšanu.

HOPS cēloņi

Ilgstoša iedarbība uz kairinātājiem, kas bojā plaušas un elpceļus, parasti ir HOPS cēlonis.

Visizplatītākais kairinātājs, kas izraisa HOPS, ir tabakas dūmi. Tabakas dūmi no pīpju, cigāru, cigarešu u.c. var izraisīt arī hronisku obstruktīvu plaušu slimību, īpaši, ja dūmi tiek ieelpoti tieši plaušās.

Pasīvie dūmi, gaisa piesārņojums, ķīmiskie izgarojumi vai putekļi no vides vai darba vietas arī var veicināt HOPS attīstību. (Sekundārie dūmi ir tabakas dūmu ieelpošana, kad citi cilvēki smēķē jūsu tuvumā.)

Retos gadījumos HOPS var ietekmēt ģenētisks traucējums, ko sauc par alfa-1 antitripsīna deficītu. Cilvēkiem ar šo stāvokli ir zems alfa-1-antitripsīna (AAT) līmenis, kas ir aknās ražots proteīns.

Ja cilvēkam ir zems AAT proteīna līmenis, tas var sabojāt plaušas un attīstīt HOPS, ja esat pakļauts dūmiem vai citiem plaušu kairinātājiem. Ja jums ir šis stāvoklis un smēķējat, HOPS var ļoti ātri pasliktināties.

Lai gan reti, dažiem cilvēkiem ar astmu var attīstīties HOPS. Astma ir hroniska plaušu slimība, kurā elpceļi kļūst iekaisuši un pietūkuši. Ārstēšana parasti var novērst iekaisumu un samazināt pietūkumu. Tomēr, ja astma netiek ārstēta, var attīstīties HOPS.

Kam ir HOPS attīstības risks

Smēķēšana ir galvenais HOPS attīstības riska faktors. Lielākā daļa cilvēku ar HOPS pašlaik smēķē vai ir smēķējuši agrāk. Cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), parasti ir lielāka iespēja saslimt ar HOPS, ja viņi smēķē.

Ilgstoša citu plaušu kairinātāju iedarbība ir arī HOPS attīstības riska faktors. Šie kairinātāji ietver:

• pasīvā smēķēšana
• gaisa piesārņojums
• ķīmiskie izgarojumi
• putekļi vidē
• mājas putekļi

Cilvēkiem vecumā no 40 gadiem parasti sāk attīstīties hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomi. Pietiekami reti cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, var attīstīties HOPS. Tas var notikt, ja cilvēkam ir alfa-1-antitripsīna deficīts (iedzimts traucējums).

Kādas ir HOPS pazīmes un simptomi

Pirmkārt, HOPS var neizraisīt simptomus vai izraisīt tikai vieglus simptomus. Slimībai progresējot, simptomi parasti kļūst smagāki. Biežākās hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pazīmes un simptomi ir:

• Pastāvīgs klepus vai klepus, kas rada daudz gļotu (bieži saukts par "smēķētāja bronhītu").
• Apgrūtināta elpošana, īpaši fiziskās aktivitātes laikā.
• Elpas trūkums (sēkšana vai sēkšana elpojot).
• Apspiešana krūtīs.

Ja Jums ir HOPS, Jums var būt arī biežas saaukstēšanās vai gripa.

Ne katrai personai, kurai ir iepriekš minētie simptomi, ir HOPS. Turklāt ne katrs cilvēks ar HOPS piedzīvo šos simptomus. Daži hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomi ir līdzīgi citu slimību un stāvokļu simptomiem. Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāredz ārsts.

Ja jūsu simptomi ir viegli, jūs, iespējams, tos pat nepamanīsit vai arī varat veikt dažas izmaiņas dzīvesveidā, lai atvieglotu elpošanu. Piemēram, kāpņu vietā varat izmantot liftu.

Laika gaitā HOPS simptomi var kļūt pietiekami smagi, lai būtu nepieciešama medicīniska palīdzība. Piemēram, fiziskās aktivitātes laikā var rasties elpas trūkums.

Jūsu simptomu smagums būs atkarīgs no tā, cik smagi ir bojātas jūsu plaušas. Ja turpināsiet smēķēt, jūsu plaušu audi tiks iznīcināti ātrāk nekā tad, ja jūs atmestu smēķēšanu.

Smaga HOPS var izraisīt citus simptomus, piemēram, potīšu, pēdu vai kāju pietūkumu, svara zudumu un samazinātu muskuļu izturību.

Dažiem smagiem simptomiem var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Jums vai jūsu tuviniekiem (ja nevarat) jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība, ja:

• Jums ir ļoti apgrūtināta elpošana (jums trūkst elpas un ir grūtības runāt).
• Jūsu lūpas vai nagi kļūst zili vai pelēki. (Tā ir zema skābekļa līmeņa pazīme asinīs.)
• Jūsu smadzeņu funkcijas ir pasliktinājušās (domāšanas traucējumi, slikta domāšana).
• Jūsu sirdsdarbība ir ļoti ātra.
• Ieteicamā simptomu ārstēšana, kas pasliktinās, nedarbojas.

HOPS diagnoze

Jūsu ārsts diagnosticēs HOPS, pamatojoties uz jūsu simptomiem, medicīnisko un ģimenes vēsturi, kā arī testu rezultātiem un diagnostikas procedūrām.

Jūsu ārsts var jautāt, vai jūs smēķējat vai nonākat saskarē ar plaušu kairinātājiem, piemēram, tabakas dūmiem (sekundāriem dūmiem), gaisa piesārņojumu, ķīmiskiem izgarojumiem vai putekļiem.

Ja Jums ir hronisks klepus, Jums par to jāpastāsta savam ārstam (cik ilgi Jūs ciešat no pastāvīga klepus, cik daudz gļotu izdalās klepojot). Turklāt, ja jūsu ģimenei ir bijusi HOPS anamnēze, jums par to jāpastāsta arī savam ārstam.

Ārsts jūs pārbaudīs un klausīsies jūsu plaušas ar stetoskopu, lai pārbaudītu, vai jūsu elpošanā nav sēkšanas vai citu neparastu skaņu krūtīs. Viņš var arī ieteikt vienu vai vairākas diagnostikas procedūras, lai diagnosticētu HOPS.

Plaušu funkcionālie testi

Plaušu funkcijas tests nosaka, cik daudz gaisa jūs varat ieelpot un izelpot, cik ātri varat izelpot un cik labi jūsu plaušas piegādā skābekli jūsu asinīm.

Galvenā diagnostikas procedūra HOPS diagnosticēšanai ir spirometrija. Var izmantot arī citus plaušu funkciju testus, piemēram, plaušu difūzijas testu.

Spirometrija

Šīs nesāpīgās procedūras laikā ārsts lūgs dziļi elpot. Pēc tam jūs pēc iespējas stiprāk pūtīsit caurulē, kas pievienota mazajai ierīcei. Šo ierīci sauc par spirometru.

Šī ierīce mēra izelpotā gaisa daudzumu. Tas arī mēra maksimālo izelpas plūsmas ātrumu.

Jūsu ārsts var jums iedot zāles, lai palīdzētu atvērt elpceļus, un pēc tam lūgt jūs atkārtoti izpūst. Pēc tam viņš var salīdzināt testa rezultātus pirms un pēc zāļu lietošanas.

Spirometrija var noteikt HOPS pirms simptomu parādīšanās. Jūsu ārsts var arī izmantot testa rezultātus, lai noskaidrotu, cik smaga ir jūsu HOPS, un palīdzētu noteikt ārstēšanas mērķus.

Diagnostikas rezultāti var arī palīdzēt noteikt citus veselības stāvokļus, piemēram, astmu vai sirds mazspēju, jo tie var būt arī jūsu simptomu cēlonis.

Citas diagnostikas procedūras

• Krūškurvja rentgenogrāfija (datortomogrāfija vai CT). CT diagnostika ņem attēlus krūškurvja iekšējiem orgāniem, piemēram, sirdij, plaušām un asinsvadiem. Attēlos var būt HOPS pazīmes. Tie var arī parādīt citu medicīnisku stāvokli, piemēram, sirds mazspēju, kas arī var izraisīt jūsu simptomus.
• Arteriālo asiņu gāzes analīze. Šī asins analīze mēra skābekļa līmeni asinīs, izmantojot asins paraugu, kas ņemts no artērijas. Šī testa rezultāti var parādīt, cik nopietna ir jūsu HOPS un vai jums ir nepieciešama skābekļa terapija.

HOPS ārstēšana

Hronisku obstruktīvu plaušu slimību nevar izārstēt. Tomēr dzīvesveida izmaiņas un ārstēšana var palīdzēt jums justies labāk, palikt aktīvākiem un palēnināt slimības progresēšanu.

HOPS ārstēšanas mērķi:

• Simptomu atvieglošana.
• Palēninot slimības progresēšanu.
• Uzlabot jūsu pašsajūtu ar vingrinājumiem (palielinot jūsu spēju palikt aktīvam).
• Komplikāciju profilakse un ārstēšana.
• Vispārējās veselības uzlabošana.

Lai uzsāktu sava stāvokļa ārstēšanu, jums jāapmeklē pulmonologs (ārsts, kas specializējas elpceļu slimībās).

Dzīvesveida izmaiņas

Atmest smēķēšanu un izvairīties no saskares ar plaušu kairinātājiem

Smēķēšanas atmešana ir vissvarīgākais solis, ko varat veikt, lai ārstētu HOPS. Konsultējieties ar savu ārstu par programmām un līdzekļiem, kas var palīdzēt jums atmest smēķēšanu.

Centieties arī izvairīties no pasīvās smēķēšanas, turiet prom no smēķēšanas vietām, putekļainām vietām un izvairieties no ķīmisko izgarojumu vai citu toksisku vielu ieelpošanas, ko varat ieelpot.

Citas dzīvesveida izmaiņas

Ja Jums ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), jums var rasties grūtības ēst pietiekami daudz simptomu, piemēram, elpas trūkuma un noguruma, dēļ. (Šī problēma biežāk sastopama smagos gadījumos.)

Tā rezultātā jūs nevarat iegūt nepieciešamās kalorijas un uzturvielas, kas var pasliktināt jūsu stāvokli un palielināt infekciju risku.

Konsultējieties ar savu ārstu par uztura plānu, kas atbilst jūsu ķermeņa vajadzībām. Jūsu ārsts var ieteikt ēst mazāk, bet biežāk; atpūsties pirms ēšanas; un lietojiet vitamīnus vai uztura bagātinātājus.

Tāpat konsultējieties ar savu ārstu par to, kuras darbības jums ir drošas. Jums var būt grūti būt aktīvam ar HOPS simptomiem. Tomēr fiziskās aktivitātes var stiprināt muskuļus, kas palīdz elpot un uzlabo vispārējo veselību.

Zāles

Bronhodilatatori (bronhodilatatori)

Bronhodilatatori atslābina muskuļus elpceļos. Tas palīdz atvērt elpceļus un atvieglo elpošanu.

Atkarībā no HOPS simptomu nopietnības ārsts var izrakstīt īslaicīgas vai ilgstošas ​​darbības bronhodilatatorus. Īsas darbības bronhodilatatori ir zāles, kuru darbības ilgums ir aptuveni 4-6 stundas, un tos drīkst lietot tikai nepieciešamības gadījumā. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori darbojas apmēram 12 stundas vai ilgāk un tiek lietoti katru dienu.

Lielāko daļu bronhodilatatoru lieto ar ierīci, ko sauc par inhalatoru. Šī ierīce ļauj medikamentiem ieplūst tieši plaušās. Ne visi inhalatori tiek izmantoti vienādi. Lūdziet savam ārstam parādīt pareizo inhalatora lietošanas veidu.

Ja HOPS simptomi ir viegli, ārsts var izrakstīt tikai īslaicīgas darbības bronhodilatatorus. Šajā gadījumā jūs varat lietot zāles tikai tad, kad parādās simptomi.

Ja Jums ir vidēji smaga vai smaga HOPS, ārsts var nozīmēt regulāru īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoru lietošanu.

Bronhodilatatoru kombinācija ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem (ICS)

Ja jūsu HOPS simptomi ir smagāki vai ja simptomi parādās bieži, ārsts var izrakstīt tādu medikamentu kombināciju kā bronhodilatatori un inhalējamie steroīdi. Steroīdi palīdz mazināt elpceļu iekaisumu.

Kopumā inhalējamo steroīdu lietošana atsevišķi nav vēlamā ārstēšana.

Jūsu ārsts var ieteikt mēģināt lietot inhalējamos steroīdus kopā ar bronhodilatatoriem 6 nedēļas līdz 3 mēnešus, lai noskaidrotu, vai steroīdu pievienošana palīdz mazināt elpošanas problēmas.

Vakcīnas

Gripas pote

Gripa var radīt nopietnas problēmas cilvēkiem ar HOPS. Gripas potes var samazināt risku saslimt ar gripu (nav pierādīts, ka tas būtu dzīvībai bīstams). Konsultējieties ar savu ārstu par ikgadējās gripas vakcīnas iegūšanu.

Vakcinācija pret pneimokoku infekciju

Šī vakcīna samazina pneimokoku pneimonijas un tās komplikāciju attīstības risku. Cilvēkiem ar HOPS ir lielāks risks saslimt ar pneimoniju nekā cilvēkiem bez HOPS. Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai jums vajadzētu saņemt šo vakcīnu.

Plaušu rehabilitācija

Plaušu rehabilitācijas (atveseļošanās) programma palīdz uzlabot stāvokli cilvēkiem ar hroniskām elpošanas problēmām.

Rehabilitācija var ietvert vingrojumu programmu, slimību kontroles apmācību, uztura konsultācijas un psiholoģisko atbalstu. Programmas mērķis ir palīdzēt jums palikt aktīvam un veikt ikdienas aktivitātes.

Ar to jums palīdzēs ārsti, medmāsas, fizioterapeiti, pulmonologi, rehabilitācijas terapeiti un uztura speciālisti. Šie veselības aprūpes speciālisti palīdzēs jums izveidot programmu, kas atbilst jūsu vajadzībām.

Skābekļa terapija

Ja Jums ir smaga HOPS un zems skābekļa līmenis asinīs, skābekļa terapija var palīdzēt jums labāk elpot. Izmantojot šāda veida ārstēšanu, skābeklis tiek piegādāts jūsu plaušām caur deguna kanulām vai skābekļa masku.

Jums var būt nepieciešams papildu skābeklis visu laiku vai tikai noteiktos laikos. Dažiem cilvēkiem ar smagu HOPS skābekļa terapijas lietošana lielāko dienas daļu var palīdzēt:

• Veiciet uzdevumus vai darbības, kamēr rodas mazāk simptomu.
• Aizsargājiet savu sirdi un citus orgānus no bojājumiem.
• Guli vairāk nakts laikā un uzlabo modrību dienas laikā.
• Dzīvot ilgāk.

Skābekļa terapija hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā

Ķirurģija

Operācija var būt noderīga dažiem cilvēkiem ar HOPS. Ķirurģija parasti ir pēdējā iespēja cilvēkiem, kuriem ir smagi simptomi, kas neuzlabojas ar medikamentiem.

Cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, kas galvenokārt saistīta ar emfizēmu, parasti tiek veikta bulektomija vai plaušu tilpuma samazināšanas operācija. Plaušu transplantācija var būt iespēja cilvēkiem ar ļoti smagu HOPS.

Bullektomija

Kad alveolu sienas sabrūk, plaušās sāk veidoties lielas gaisa telpas, ko sauc par bullām. Šīs gaisa telpas var kļūt tik lielas, ka tās traucē elpot. Bulektomijas laikā ārsti no plaušām izņem vienu vai vairākas ļoti lielas bullas.

Plaušu tilpuma samazināšanas operācija

Plaušu tilpuma samazināšanas (LVR) operācijas laikā ķirurgi no plaušām izņem bojātos audus. Tas palīdz plaušām darboties labāk. Šo operāciju veic tikai dažiem cilvēkiem ar HOPS, un, ja tā tiek veikta veiksmīgi, tā var palīdzēt uzlabot cilvēka elpošanu un dzīves kvalitāti.

Plaušu transplantācija

Plaušu transplantācijas laikā jūsu bojātās plaušas tiek noņemtas un aizstātas ar veselām plaušām no miruša donora.

Plaušu transplantācija var uzlabot jūsu plaušu darbību un dzīves kvalitāti. Tomēr ar plaušu transplantāciju ir saistīti daudzi riski, piemēram, infekcijas. Operācija var būt letāla, ja organisms atgrūž pārstādītās plaušas.

Ja Jums ir ļoti nopietna HOPS, konsultējieties ar savu ārstu par to, vai jums ir nepieciešama plaušu transplantācija. Jautājiet savam ārstam par šāda veida operācijas ieguvumiem un riskiem.

HOPS komplikācijas

HOPS simptomi laika gaitā parasti pasliktinās. Tomēr tie var arī pēkšņi pasliktināties. Piemēram, saaukstēšanās, gripa vai plaušu infekcija var ātri pasliktināt pašsajūtu, kas var ļoti apgrūtināt elpošanu. Jums var būt arī sliktāka sasprindzinājuma sajūta krūtīs un klepus, no plaušām izdalīto flegma krāsas vai daudzuma izmaiņas un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja jūsu simptomi pēkšņi pasliktinās. Lai palīdzētu jums elpot, viņš var izrakstīt antibiotikas infekcijas ārstēšanai, kā arī citas zāles, piemēram, bronhodilatatorus un inhalējamos steroīdus. Dažiem smagiem simptomiem var būt nepieciešama hospitalizācija.

HOPS profilakse

Ir daži pasākumi, ko varat veikt, lai novērstu HOPS pat pirms tās sākuma. Ja jūs jau ciešat no šī stāvokļa, varat veikt pasākumus, lai novērstu komplikācijas un palēninātu slimības progresēšanu.

HOPS profilakse pirms tās sākuma

Ja nesmēķējat, nekad nemēģiniet sākt smēķēt, jo smēķēšana ir galvenais hroniskas obstruktīvas plaušu slimības cēlonis. Ja jūs jau smēķējat, jums pilnībā jāatbrīvojas no šī sliktā ieraduma. Ja smēķējat un vēlaties atmest, bet nevarat to izdarīt pats, konsultējieties ar savu ārstu par programmām un līdzekļiem, kas var palīdzēt atmest smēķēšanu.

Centieties arī izvairīties no kaitīgu vielu ieelpošanas, kas kairina plaušas, jo to iedarbība var veicināt HOPS attīstību. Pasīvie dūmi, gaisa piesārņojums, ķīmiskie izgarojumi un putekļi var veicināt šīs slimības attīstību.

Komplikāciju novēršana un HOPS progresēšanas palēnināšana

Ja jums jau ir pirmās HOPS pazīmes, vissvarīgākais solis, ko varat veikt, ir pilnībā atmest smēķēšanu. Tas var palīdzēt novērst komplikāciju attīstību un palēnināt slimības progresēšanu. Jums arī jāizvairās no iepriekš minēto plaušu kairinātāju iedarbības.

Ievērojiet HOPS ārstēšanas shēmu, ko ārsts jums ir sagatavojis. Tas var palīdzēt jums vieglāk elpot, palikt aktīvākam un izvairīties no smagiem simptomiem un tos kontrolēt.

Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai jums vajadzētu saņemt gripas un pneimonijas potes. Šīs vakcīnas var samazināt šo slimību risku (nepietiekami pierādījumi — vakcīnas var būt dzīvībai bīstamas), kas ir galvenais veselības apdraudējums cilvēkiem ar HOPS.

Dzīvošana ar HOPS

Hroniska obstruktīva plaušu slimība pašlaik netiek ārstēta. Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai kontrolētu simptomus un palēninātu slimības progresēšanu. Tev vajag:

• Saņemiet pastāvīgu aprūpi
• Kontrolējiet savu slimību un tās simptomus
• Sagatavojieties ārkārtas situācijām

Izvairieties no plaušu kairinātājiem

Ja jūs smēķējat, jums ir jāatmet smēķēšana. Smēķēšana ir galvenais HOPS cēlonis. Konsultējieties ar savu ārstu par programmām un līdzekļiem, kas var palīdzēt jums atmest smēķēšanu.

Centieties arī izvairīties no tādu vielu ieelpošanas, kas kairina plaušas, jo tās var veicināt HOPS attīstību. Galvenie plaušu kairinātāji ir:

• pasīvā smēķēšana
• gaisa piesārņojums
• ķīmiskie izgarojumi

Centieties nepieļaut šos kairinātājus savās mājās. Ja jūsu mājoklis ir krāsots vai ir nogalinājis kukaiņus ar kukaiņu aerosolu, jums pēc iespējas ilgāk jāatrodas ārpus mājas.

Ja gaiss ir ļoti piesārņots un putekļains, turiet logus aizvērtus un palieciet mājās (ja iespējams).

Saņemiet pastāvīgu aprūpi

Ja Jums ir hroniska obstruktīva plaušu slimība, ir ļoti svarīgi saņemt pastāvīgu medicīnisko palīdzību. Lietojiet visas zāles, ko ārsts Jums nozīmējis. Regulārajās pārbaudēs ņemiet līdzi visu savu medikamentu sarakstu.

Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai jums ir jāsaņem gripas un pneimonijas vakcīna. Pajautājiet viņam arī par citiem apstākļiem, kas var palielināt HOPS risku. Tie var būt sirds slimības, plaušu vēzis un pneimonija.

HOPS simptomu kontrole

Ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai kontrolētu HOPS simptomus. Piemēram:

• Veiciet fiziskās aktivitātes lēnām.
• Novietojiet vienuviet bieži lietojamos priekšmetus, lai tie būtu viegli sasniedzami.
• Atrodiet ļoti vienkāršus veidus, kā gatavot, tīrīt un veikt citus mājsaimniecības darbus.
• Valkājiet drēbes un apavus, ko ir viegli uzvilkt un novilkt.

Atkarībā no tā, cik nopietna ir jūsu slimība, iespējams, vēlēsities lūgt ģimenes un draugu palīdzību ikdienas darbu veikšanā.

Sagatavošanās ārkārtas situācijām

Ja Jums ir HOPS, jums jāzina, kad un kur meklēt palīdzību ārkārtas situācijā. Ja Jums ir smagi simptomi, piemēram, elpas trūkums vai nespēja normāli runāt, jums jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Zvaniet savam ārstam, ja novērojat, ka simptomi pasliktinās vai ja Jums ir infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis. Jūsu ārsts var mainīt vai pielāgot ārstēšanu, lai atvieglotu un ārstētu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomus.

Saglabājiet sava ārsta, slimnīcas vai kāda cita tālruņa numurus, kas var jums sniegt medicīnisko palīdzību. Līdzi jābūt arī nosūtījumam pie ārsta un visu lietoto medikamentu sarakstam.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir progresējoša bronhu un plaušu slimība, kas saistīta ar pastiprinātu šo orgānu iekaisuma reakciju uz kaitīgu faktoru (putekļu un gāzu) darbību. To pavada traucēta ventilācija bronhu caurlaidības traucējumu dēļ.

Ārsti HOPS jēdzienā iekļauj arī plaušu emfizēmu. Hronisks bronhīts tiek diagnosticēts pēc simptomiem: klepus ar krēpām vismaz 3 mēnešus (ne obligāti pēc kārtas) pēdējo 2 gadu laikā. Plaušu emfizēma ir morfoloģisks jēdziens. Tā ir elpceļu paplašināšanās aiz bronhu gala sekcijām, kas saistīta ar elpceļu pūslīšu, alveolu sieniņu iznīcināšanu. Pacientiem ar HOPS šie divi stāvokļi bieži tiek kombinēti, kas nosaka slimības simptomu un ārstēšanas īpatnības.

Slimības izplatība un tās sociāli ekonomiskā nozīme

HOPS ir atzīta par pasaules mēroga medicīnisku problēmu. Dažās valstīs, piemēram, Čīlē, ar to slimo katrs piektais pieaugušais. Pasaulē vidējā slimības izplatība starp cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir aptuveni 10%, un vīrieši slimo biežāk nekā sievietes.

Krievijā saslimstības dati lielā mērā ir atkarīgi no reģiona, taču kopumā tie ir tuvi pasaules rādītājiem. Slimības izplatība palielinās līdz ar vecumu. Turklāt cilvēkiem, kas dzīvo laukos, tas ir gandrīz divas reizes lielāks. Piemēram, Krievijā katrs otrais ciematā dzīvojošais slimo ar HOPS.

Pasaulē šī slimība ieņem ceturto vietu galveno nāves cēloņu sarakstā. Mirstība no HOPS pieaug ļoti strauji, īpaši sieviešu vidū. Faktori, kas palielina risku nomirt no šīs slimības, ir liekais svars, smagas bronhu spazmas, zema izturība, smags elpas trūkums, bieži slimības saasinājumi un plaušu hipertensija.

Arī slimības ārstēšanas izmaksas ir augstas. Lielākā daļa no tām ir paasinājumu ārstēšana stacionārā. HOPS terapija valdībai ir dārgāka nekā ārstēšana. Būtiska ir arī šādu pacientu biežā darbnespēja gan pārejoša, gan pastāvīga (invaliditāte).

Attīstības cēloņi un mehānisms

Galvenais HOPS cēlonis ir smēķēšana, aktīva un pasīva. Tabakas dūmi bojā bronhus un pašus plaušu audus, izraisot iekaisumu. Tikai 10% saslimšanas gadījumu ir saistīti ar darba bīstamības ietekmi, pastāvīgu gaisa piesārņojumu. Slimības attīstībā var būt iesaistīti arī ģenētiski faktori, kas izraisa dažu plaušas aizsargājošo vielu deficītu.

Predisponējoši faktori slimības attīstībai nākotnē ir mazs dzimšanas svars, kā arī biežas elpceļu slimības, kas pārciestas bērnībā.

Slimības sākumā tiek traucēta krēpu mukociliārā transportēšana, kas laikus pārstāj izdalīties no elpceļiem. Gļotas stagnē bronhu lūmenā, radot apstākļus patogēno mikroorganismu pavairošanai. Organisms reaģē ar aizsardzības reakciju – iekaisumu, kas kļūst hronisks. Bronhu sienas ir piesūcinātas ar imūnkompetentām šūnām.

Imūnās šūnas atbrīvo dažādus iekaisuma mediatorus, kas bojā plaušas un izraisa slimības apburto loku. Tiek pastiprināta oksidēšanās un brīvo skābekļa radikāļu veidošanās, kas bojā plaušu šūnu sienas. Rezultātā tie tiek iznīcināti.

Bronhu caurlaidības pārkāpums ir saistīts ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem mehānismiem. Atgriezeniski ir bronhu muskuļu spazmas, gļotādas tūska, palielināta gļotu sekrēcija. Neatgriezeniskus izraisa hronisks iekaisums, un tos pavada saistaudu veidošanās bronhu sieniņās, emfizēmas veidošanās (plaušu pietūkums, kurā tās zaudē spēju normāli ventilēt).

Emfizēmas attīstību pavada asinsvadu samazināšanās, caur kuru sienām notiek gāzu apmaiņa. Tā rezultātā palielinās spiediens plaušu asinsvados – rodas plaušu hipertensija. Paaugstināts spiediens pārslogo labo kambari, kas piespiež asinis plaušās. Tas attīstās, veidojoties cor pulmonale.

Simptomi

HOPS pacienti ir nobažījušies par klepu un elpas trūkumu.

HOPS attīstās pakāpeniski un ilgst ilgu laiku bez ārējām izpausmēm. Pirmie slimības simptomi ir klepus ar vieglu krēpu izdalīšanos vai, īpaši no rīta, un biežas saaukstēšanās.

Klepus ir sliktāks aukstajā sezonā. Elpas trūkums palielinās pakāpeniski, vispirms parādās slodzes laikā, tad normālas darbības laikā un pēc tam miera stāvoklī. Tas parādās apmēram 10 gadus vēlāk nekā klepus.

Periodiski notiek paasinājumi, kas ilgst vairākas dienas. Tos pavada pastiprināts klepus, elpas trūkums, sēkšana, spiedošas sāpes krūtīs. Samazināta fiziskās slodzes tolerance.

Krēpu daudzums strauji palielinās vai samazinās, mainās to krāsa, viskozitāte, kļūst strutaini. Paasinājumu biežums ir tieši saistīts ar paredzamo dzīves ilgumu. Slimības paasinājumi biežāk sastopami sievietēm un ievērojami samazina viņu dzīves kvalitāti.

Dažreiz jūs varat atrast pacientu sadalījumu pēc dominējošās pazīmes. Ja klīnikā svarīgs bronhu iekaisums, šādiem pacientiem dominē klepus, skābekļa trūkums asinīs, kas izraisa zilu roku, lūpu un pēc tam visas ādas nokrāsu (cianoze). Sirds mazspēja strauji attīstās, veidojot tūsku.

Ja lielāka nozīme ir emfizēmai, kas izpaužas kā stiprs elpas trūkums, tad cianozes un klepus parasti nav vai arī tie parādās slimības vēlākās stadijās. Šiem pacientiem raksturīgs progresējošs svara zudums.

Dažos gadījumos ir HOPS un bronhiālās astmas kombinācija. Šajā gadījumā klīniskais attēls iegūst abu šo slimību pazīmes.

Atšķirības starp HOPS un bronhiālo astmu

HOPS gadījumā tiek reģistrēti dažādi ekstrapulmonāri simptomi, kas saistīti ar hronisku iekaisuma procesu:

• svara zudums;
• neiropsihiski traucējumi, miega traucējumi.

Diagnostika

HOPS diagnoze balstās uz šādiem principiem:

• aktīvās vai pasīvās smēķēšanas fakta apstiprinājums;
• objektīvs pētījums (ekspertīze);
• instrumentāls apstiprinājums.

Problēma ir tā, ka daudzi smēķētāji noliedz, ka viņiem ir šī slimība, uzskatot klepu vai elpas trūkumu kā slikta ieraduma sekas. Viņi bieži meklē palīdzību progresīvos gadījumos, kad kļūst invalīdi. Šobrīd vairs nav iespējams izārstēt slimību vai palēnināt tās progresu.

Sākotnējās slimības stadijās ārējā pārbaude neatklāj izmaiņas. Nākotnē tiek noteikta izelpošana caur aizvērtām lūpām, mucas formas krūtīm, līdzdalība papildu muskuļu elpošanā, vēdera un apakšējo starpribu atvilkšana ieelpošanas laikā.

Ar auskultāciju nosaka sausu sēkšanu, ar perkusiju - kastes skaņu.

No laboratorijas metodēm ir nepieciešama vispārēja asins analīze. Tam var būt iekaisuma, anēmijas vai asins recekļu pazīmes.

Krēpu citoloģiskā izmeklēšana ļauj izslēgt ļaundabīgo audzēju, kā arī novērtēt iekaisumu. Antibiotiku izvēlei var izmantot krēpu kultūru (mikrobioloģisko izmeklēšanu) vai analizēt bronhu saturu, kas iegūts bronhoskopijas laikā.
Krūškurvja rentgenogrāfija tiek veikta, lai izslēgtu citas slimības (pneimoniju, plaušu vēzi). Tajā pašā nolūkā tiek noteikta bronhoskopija. Plaušu hipertensijas novērtēšanai izmanto elektrokardiogrāfiju un.

Galvenā metode HOPS diagnosticēšanai un ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai ir spirometrija. To veic miera stāvoklī un pēc tam pēc bronhodilatatoru, piemēram, salbutamola, ieelpošanas. Šāds pētījums palīdz noteikt bronhu obstrukciju (samazinātu elpceļu caurlaidību) un tās atgriezeniskumu, tas ir, bronhu spēju atgriezties normālā stāvoklī pēc narkotiku lietošanas. HOPS gadījumā bieži sastopama neatgriezeniska bronhu obstrukcija.

Ar jau apstiprinātu HOPS diagnozi slimības gaitas kontrolei var izmantot maksimālās plūsmas mērījumu, nosakot maksimālo izelpas plūsmas ātrumu.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā samazināt saslimšanas risku vai palēnināt tās progresēšanu, ir atmest smēķēšanu. Nesmēķējiet kopā ar bērniem!

Strādājot bīstamos apstākļos, jāpievērš uzmanība apkārtējā gaisa tīrībai, elpceļu aizsardzībai.

Medikamentozā ārstēšana balstās uz bronhus paplašinošu medikamentu – bronhodilatatoru – lietošanu. Tos galvenokārt izmanto. Kombinētie līdzekļi ir visefektīvākie.

Atkarībā no slimības smaguma ārsts var izrakstīt šādas zāļu grupas:

• Īsas darbības M-antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropija bromīds);
• Ilgstošas ​​darbības M-antiholīnerģiskie līdzekļi (tiotropija bromīds);
• ilgstošas ​​darbības beta adrenerģiskie agonisti (salmeterols, formoterols);
• īslaicīgas darbības beta adrenerģiskie agonisti (salbutamols, fenoterols);
• ilgstošas ​​darbības teofilīni (teotards).

Vidēji smagas vai smagas inhalācijas gadījumā to var veikt ar. Turklāt starplikas bieži vien ir noderīgas gados vecākiem cilvēkiem.

Turklāt smagos slimības gadījumos tiek nozīmēti inhalējamie glikokortikosteroīdi (budezonīds, flutikazons), parasti kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības beta adrenerģiskajiem agonistiem.

(krēpu atšķaidīšanas līdzekļi) ir indicēti tikai dažiem pacientiem ar biezām, grūti atklepojošām gļotām. Ilgstošai lietošanai un paasinājumu profilaksei ieteicams lietot tikai acetilcisteīnu. Antibiotikas tiek parakstītas tikai slimības saasināšanās laikā.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir nāvējoša slimība. Nāves gadījumu skaits gadā visā pasaulē sasniedz 6% no kopējā mirušo skaita.

Šī slimība, kas rodas ar ilgstošiem plaušu bojājumiem, šobrīd tiek uzskatīta par neārstējamu, terapija var tikai samazināt paasinājumu biežumu un smagumu, kā arī samazināt mirstības līmeni.
HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir slimība, kuras gadījumā ir ierobežota gaisa plūsma elpceļos, kas ir daļēji atgriezeniska. Šī obstrukcija nepārtraukti progresē, pasliktinot plaušu darbību un izraisot hronisku elpošanas mazspēju.

Saskarsmē ar

klasesbiedriem

Kam ir HOPS?

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) galvenokārt attīstās cilvēkiem ar daudzu gadu smēķēšanas vēsturi. Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, starp vīriešiem un sievietēm. Augstākais mirstības līmenis ir valstīs ar zemu dzīves līmeni.

Slimības izcelsme

Ilgstoši kairinot plaušas ar kaitīgām gāzēm un mikroorganismiem, pakāpeniski attīstās hronisks iekaisums. Tā rezultātā notiek bronhu sašaurināšanās un plaušu alveolu iznīcināšana. Nākotnē tiek ietekmēti visi plaušu elpošanas ceļi, audi un asinsvadi, kas izraisa neatgriezeniskas patoloģijas, kas izraisa skābekļa trūkumu organismā. HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) attīstās lēni, nepārtraukti progresējot daudzu gadu garumā.

Ja HOPS netiek ārstēts, tā izraisa invaliditāti un pēc tam nāvi.

Galvenie slimības cēloņi

• Smēķēšana ir galvenais cēlonis līdz pat 90% gadījumu;
• profesionālie faktori - darbs bīstamās nozarēs, silīciju un kadmiju saturošu putekļu ieelpošana (kalnračiem, celtniekiem, dzelzceļniekiem, metalurģijas, celulozes un papīra, graudu un kokvilnas pārstrādes uzņēmumu strādniekiem);
• iedzimtie faktori - reti sastopams iedzimts α1-antitripsīna deficīts.

• Klepus Ir agrākais un bieži vien nepietiekami novērtēts simptoms. Sākumā klepus ir periodisks, pēc tam tas kļūst par katru dienu, retos gadījumos tas izpaužas tikai naktī;
• - parādās slimības sākuma stadijā neliela gļotu daudzuma veidā, parasti no rīta. Attīstoties slimībai, krēpas kļūst strutainas un kļūst arvien bagātīgākas;
• aizdusa- tiek konstatēts tikai 10 gadus pēc slimības attīstības sākuma. Sākumā tas izpaužas tikai ar nopietnu fizisko piepūli. Tālāk ar nelielām ķermeņa kustībām veidojas gaisa trūkuma sajūta, vēlāk parādās smaga progresējoša elpošanas mazspēja.

Slimību klasificē pēc smaguma pakāpes:

Viegli - ar nedaudz izteiktiem plaušu funkcijas traucējumiem. Parādās neliels klepus. Šajā posmā slimība tiek diagnosticēta ļoti reti.

Vidēja smaguma pakāpe - palielināti obstruktīvi traucējumi plaušās. Elpas trūkums parādās ar fizisku. slodzes. Slimību diagnosticē, ārstējot pacientus paasinājumu un elpas trūkuma dēļ.

Smags — notiek ievērojams gaisa ierobežojums. Sākas bieži paasinājumi, palielinās elpas trūkums.

Īpaši smaga - ar smagu bronhu obstrukciju. Ļoti pasliktinās veselības stāvoklis, kļūst draudīgi saasinājumi, attīstās invaliditāte.

Diagnostikas metodes

Anamnēzes apkopošana - ar riska faktoru analīzi. Smēķētājiem tiek novērtēts smēķētāja indekss (IK): dienā izsmēķēto cigarešu skaitu reizina ar smēķēšanas gadu skaitu un dala ar 20. IC vairāk nekā 10 norāda uz HOPS attīstību.
Spirometrija - lai novērtētu plaušu darbību. Parāda gaisa daudzumu ieelpošanas un izelpas laikā un gaisa ieplūdes un izplūdes ātrumu.

Tests ar bronhodilatatoru - parāda bronhu sašaurināšanās procesa atgriezeniskuma iespējamību.

Rentgena izmeklēšana - nosaka plaušu izmaiņu smagumu. Tas pats tiek darīts.

Krēpu analīze - mikrobu noteikšanai paasinājuma laikā un antibiotiku izvēlei.

Diferenciāldiagnoze

Lai atšķirtu no tuberkulozes, tiek izmantoti arī rentgenstaru dati, kā arī krēpu analīze un bronhoskopija.

Kā ārstēt slimību

Vispārīgi noteikumi

• Smēķēšana ir jāpārtrauc uz visiem laikiem. Ja turpināsiet smēķēt, neviena HOPS ārstēšana nebūs efektīva;
• individuālo elpošanas sistēmas aizsardzības līdzekļu lietošana, ja iespējams, samazinot kaitīgo faktoru skaitu darba zonā;
• racionāla, barojoša pārtika;
• ķermeņa masas samazināšanās līdz normai;
• regulāri vingrinājumi (elpošanas vingrinājumi, peldēšana, pastaigas).

Narkotiku ārstēšana

Tās mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un simptomu smagumu, novērst komplikāciju attīstību. Slimībai progresējot, ārstēšanas apjoms tikai palielinās. Būtiskas zāles HOPS ārstēšanai:

• Bronhodilatatori ir galvenās zāles, kas stimulē bronhu paplašināšanos (atrovents, salmeterols, salbutamols, formoterols). Vēlams ievadīt ieelpojot. Īsas darbības zāles lieto pēc vajadzības, ilgstošas ​​darbības zāles lieto pastāvīgi;
• glikokortikoīdi inhalācijas veidā - lieto smagas slimības gadījumā, ar saasinājumiem (prednizolons). Ar smagu elpošanas mazspēju uzbrukumi tiek apturēti ar glikokortikoīdiem tablešu un injekciju veidā;
• Vakcīnas – vakcinācija pret gripu var samazināt mirstību pusē gadījumu. To veic vienu reizi oktobrī - novembra sākumā;
• mukolītiskie līdzekļi - atšķaida gļotas un atvieglo to izdalīšanos (karbocisteīns, ambroksols, tripsīns, himotripsīns). Lieto tikai pacientiem ar viskozu krēpu;
• antibiotikas - lieto tikai slimības saasināšanās gadījumā (penicilīni, cefalosporīni, iespējams, fluorhinolonu lietošana). Tiek izmantotas tabletes, injekcijas, inhalācijas;
• antioksidanti - spēj samazināt paasinājumu biežumu un ilgumu, tiek lietoti kursos līdz sešiem mēnešiem (N-acetilcisteīns).

Ķirurģija

• Bullektomija - noņemšana var samazināt elpas trūkumu un uzlabot plaušu darbību;
• plaušu tilpuma samazināšana ar operāciju - tiek pētīta. Operācija var uzlabot pacienta fizisko stāvokli un samazināt mirstības procentu;
• plaušu transplantācija – efektīvi uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, plaušu darbību un fizisko sniegumu. Pieteikšanos apgrūtina donoru atlases problēma un operācijas augstās izmaksas.

Skābekļa terapija

Skābekļa terapija tiek veikta elpošanas mazspējas koriģēšanai: īslaicīga - ar paasinājumiem, ilgstoša - ar HOPS ceturto pakāpi. Ar stabilu kursu tiek noteikta pastāvīga ilgstoša skābekļa terapija (vismaz 15 stundas dienā).

Skābekļa terapija nekad netiek nozīmēta pacientiem, kuri turpina smēķēt vai cieš no alkoholisma.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Zāļu uzlējumi... Tos gatavo, uzvārot karoti kolekcijas ar glāzi verdoša ūdens, un katru ņem 2 mēnešu laikā:

√ 1 daļa salvijas, 2 daļas kumelīšu un malvas katra;

√ 1 daļa linsēklu, pa 2 daļām eikalipta, liepu ziedi, kumelīte;

√ 1 daļa kumelīšu, malvas, saldā āboliņa, anīsa ogas, lakricas un zefīra saknes, 3 daļas linsēklu.

• Redīsu infūzija. Melnos redīsus un vidēja izmēra bietes sarīvē, samaisa un aplej ar atdzesētu verdošu ūdeni. Atstāj iedarboties 3 stundas. Dzert 50 ml trīs reizes dienā mēnesi.
• Nātre. Nātru saknes sasmalcina putrā un sajauc ar cukuru proporcijā 2: 3, atstāj uz 6 stundām. Sīrups noņem flegmu, mazina iekaisumu un mazina klepu.
• Piens:

√ Ar glāzi piena uzvāra karoti cetraria (Islandes sūnas), dzer dienas laikā;

√ litrā piena 10 minūtes vāra 6 sasmalcinātus sīpolus un ķiploka galvu. Dzert pusi glāzes pēc ēšanas. katrai mammai tas ir jāzina!

Klepus lēkmes neļauj jums naktīs nomodā? Jums var būt traheīts. Jūs varat uzzināt vairāk par šo slimību

Sekundārais

• fiziskās aktivitātes, regulāras un dozētas, vērstas uz elpošanas muskuļiem;
• ikgadēja vakcinācija ar gripas un pneimokoku vakcīnām;
• pastāvīga izrakstīto medikamentu uzņemšana un regulāras pulmonologa pārbaudes;
• pareiza inhalatoru lietošana.

Prognoze

HOPS ir nosacīti slikta prognoze. Slimība progresē lēni, bet vienmērīgi, izraisot invaliditāti. Ārstēšana, pat visaktīvākā, var tikai palēnināt šo procesu, bet ne novērst patoloģiju. Vairumā gadījumu ārstēšana ir mūža garumā, arvien pieaugot medikamentu devām.

Turpinot smēķēšanu, obstrukcija progresē daudz ātrāk, ievērojami saīsinot paredzamo dzīves ilgumu.

Neārstējamā un nāvējošā HOPS vienkārši mudina cilvēkus uz visiem laikiem atmest smēķēšanu. Un tiem, kuri ir pakļauti cilvēku riskam, ir tikai viens ieteikums - ja atrodat sevī slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāka ir priekšlaicīgas nāves iespējamība.

Saskarsmē ar

Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas izraisa pastāvīgu elpošanas sistēmas iekaisumu, ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (saīsināti HOPS). Lai gan pats termins sāka lietot salīdzinoši nesen, pacientu skaits ar šo slimību ir diezgan iespaidīgs (apmēram 5-10% iedzīvotāju). Šāda neapmierinoša statistika galvenokārt ir saistīta ar milzīgo smēķētāju skaitu - viņi veido milzīgo pacientu skaitu.

Tā kā slimība bieži tiek atklāta jau pēdējās stadijās, mirstība 10 gadu laikā pēc ārsta apmeklējuma ir 55% no visiem reģistrētajiem gadījumiem. Turklāt tās komplikācijas bieži izraisa veiktspējas zudumu un invaliditāti. Tāpēc ir obligāti jāuzsāk savlaicīga HOPS diagnostika un ārstēšana.

HOPS ir patstāvīga slimība. To raksturo gaisa plūsmas ierobežojums caur elpošanas ceļiem, un dažos gadījumos šis process ir neatgriezenisks. Šo patoloģisko stāvokli izraisa plaušu audu iekaisums, savukārt pacienta organisma nespecifiskas reakcijas dēļ uz dažām patogēnām mikrodaļiņām vai gāzēm.

HOPS diagnoze ir kolektīvs termins, kas ietver:

• hronisks obstruktīvs bronhīts (ieskaitot strutojošu);
• pneimoskleroze;
• plaušu hipertensija;
• emfizēma, ko izraisa bronhu koka caurlaidības pārkāpums;
• hronisks cor pulmonale.

Visas šīs slimības atspoguļo strukturālās izmaiņas un galveno ķermeņa sistēmu disfunkciju, kas rodas dažādos HOPS posmos. Dažiem vienlaikus ir vairāku patoloģisku stāvokļu pazīmes.

Cēloņi

Vairumā gadījumu hroniska obstruktīva plaušu slimība attīstās cilvēkiem pēc 40. Lielākā daļa pacientu ir vīrieši. Šī selektīvā iedarbība ir balstīta uz slimības specifisko etioloģiju. Tās rašanās iemesli ir šādi:

• Smēķēšana. Tas ir galvenais HOPS vaininieks (vairāk nekā 80% pacientu), un tas ir raksturīgi galvenokārt attīstītajām valstīm, jo ​​tur smēķētāju īpatsvars ir lielāks. Viņiem daudz ātrāk rodas elpas trūkums un elpceļu aizsprostojums. Diezgan liels risks saslimt pastāv arī tiem, kuri regulāri ir pakļauti pasīvai smēķēšanai. Tas ir īpaši kaitīgi bērniem.
• Profesionālie faktori... Tie ietver dažas nozares jomas, kuru blakusprodukts ir mikroputekļu daļiņu ar augstu silīcija un kadmija saturu izplūde gaisā. Tās ir ieguves un metalurģijas nozares, celulozes rūpniecība, kā arī darbi, kas tieši saistīti ar cementa ražošanu un izmantošanu.
• Iedzimtas patoloģijas... Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstības ģenētiskie cēloņi joprojām tiek pētīti, taču jau tagad ir droši zināms, ka viens no tiem ir α1-antitripsīna trūkums. Tas kontrolē elastāzes aktivitāti, kas ir iesaistīta dažādu olbaltumvielu struktūru sadalīšanā. Ja šī proteīna ķermeņa ražošana tiek samazināta par vairāk nekā 30%, elastāze sāk iznīcināt plaušu audus, izraisot emfizēmu.

Tiek uzskatīts, ka ir vairāki citi faktori, kas izraisa šo slimību. Tie ietver nepietiekamu svaru, gaisa piesārņojumu, ģimenes slimības un regulāru biodegvielas sadegšanas produktu ieelpošanu gatavošanas laikā (novēro cilvēkiem, kas dzīvo mazattīstītās valstīs).

Arī priekšlaicīgas dzemdības un biežas akūtas elpceļu infekcijas bērniem var izraisīt slimības attīstību, lai gan statistikas par saslimšanas biežumu šajā vecumā nav. Tajā pašā laikā HOPS tiek reģistrēts pusaudžiem kā bronhiālās astmas sekas (saskaņā ar dažiem avotiem, biežums ir 4-10%).

Protams, iepriekš minētie riska faktori atsevišķi, visticamāk, neizraisīs hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Bet, tā kā mūsdienu pasaulē ar attīstītu rūpniecību, augstu gaisa piesārņojumu un citām cilvēka dzīvības sekām, tās darbojas kopā ar nepareizu uzturu un sliktiem ieradumiem. Līdz ar to slimību skaits ar katru gadu palielinās, un pacientu paredzamais mūža ilgums savlaicīgas atklāšanas dēļ kopumā procentos samazinās.

Attīstības mehānisms

Slimības patoģenēze rodas no bronhu sienām. Ārējo faktoru ietekmē tiek traucēta eksokrīnā aparāta darbība, kas izraisa palielinātu gļotu sekrēciju un tā sastāva izmaiņas. Pēc kāda laika rodas infekcija, kas izraisa iekaisuma procesu, kas iegūst pastāvīgu formu.

Tā kā hroniska obstruktīva plaušu slimība ir progresējoša, patogēnā mikroflora pakāpeniski iznīcina bronhu, bronhiolu un blakus esošo alveolu audus. Šī slimības gaita noved pie skābekļa piegādes samazināšanās organismā, kas, savukārt, ārkārtīgi negatīvi ietekmē visu tā sistēmu darbu. Šajā gadījumā sirds piedzīvo vislielāko stresu, kā rezultātā ļoti tiek traucēta elpošanas orgānu darbība.

Klasifikācija

Diagnozes formulējums lielā mērā ir balstīts uz slimības smagumu. Šim nolūkam tiek noteikts ieelpotā gaisa plūsmas ātruma samazinājums un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek aprēķināts tā sauktais Tiffeneau indekss - indikators iespējamai pacienta elpceļu caurlaidības samazināšanās.

Mērījumiem tiek izmantota speciāla ierīce – spirometrs. Tas palīdzēs jums noskaidrot divas galvenās vērtības, pamatojoties uz kurām tiek klasificēta HOPS: piespiedu izelpas tilpums (FEV) un piespiedu vitālā kapacitāte (FVC). To procentuālais daudzums ir Tiffno indekss.

Turklāt ir jāņem vērā simptomātiskās izpausmes un slimības paasinājumu biežums. Mūsdienu medicīnā ir 4 hroniskas obstruktīvas plaušu slimības smaguma pakāpes:

• Tas norit viegli, izpaužas kā periodisks mitrs klepus. Elpas trūkums vairumā gadījumu netiek novērots. FEV / FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% no normas.

• Mērena slimības gaita ar ievērojamu elpas trūkumu pie slodzes un pastāvīgu klepu. Palielinās obstrukcija, iespējams, HOPS saasināšanās. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• Slimību raksturo smagi simptomi. Pacientam ir pastāvīgs mitrs klepus, sēkšana krūšu kaulā, mazākā fiziskā slodze izraisa smagu elpas trūkumu. Regulāri notiek saasināšanās periodi. FEV / FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns, dažos gadījumos pat dzīvībai bīstams. Bronhu obstrukcija ir izteikta,. Šajā posmā destruktīvie procesi organismā noved pie invaliditātes. FEV / FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

Sākot ar 3. stadiju, HOPS atkarībā no klīniskajām izpausmēm var iedalīt divos veidos:

• Bronhodilatators... Šeit klepus ir dominējošais simptoms. Tajā pašā laikā tas ir izteikts. Tā kā cor pulmonale attīstās agri, āda laika gaitā iegūst zilganu krāsu. Eritrocītu koncentrācija asinīs, kā arī kopējais tilpums tiek pastāvīgi palielināts, kas bieži izraisa asins recekļu veidošanos, asinsizplūdumus un sirdslēkmi.
• Emfizēma. Šis veids ietver HOPS ar dominējošu aizdusu. Pacientiem ir raksturīga intensīva elpošana, kas pārsniedz vajadzību pēc skābekļa. Pacienti bieži sūdzas par vājumu, depresiju un svara zudumu. Ir spēcīga ķermeņa izsīkšana.

Simptomi

Hroniska obstruktīva plaušu slimība neparādās uzreiz. Parasti pamanāmas pazīmes tiek novērotas tikai 3-10 gadus pēc tās parādīšanās. Bet arī šajā situācijā pacients ne vienmēr dodas pie ārsta. Šāda uzvedība ir īpaši raksturīga smēķētājiem. Viņi uzskata, ka klepus ir diezgan normāli, jo viņi katru dienu ieelpo nikotīna dūmus. Protams, viņi pareizi nosaka iemeslu, taču viņi maldās ar savu turpmāko rīcību.

Visbiežāk slimība tiek reģistrēta cilvēkiem vecumā no 40-45 gadiem, kad pacients jau jūt ievērojamu elpas trūkumu. Tāpēc ir svarīgi zināt galvenos HOPS simptomus, īpaši sākotnējā stadijā:

• Klepus . No visām pazīmēm tas rodas, pirmkārt, ar epizodisku raksturu. Tad tas kļūst par ikdienu. Ja nav paasinājuma, krēpas parasti neizdalās.
• Krēpas. Parādās kādu laiku pēc periodiska klepus attīstības par pastāvīgu. Sākotnēji novērota galvenokārt no rīta. Ja krēpas kļūst strutainas, tas norāda uz paasinājuma attīstību.
• Aizdusa. Šis simptoms nozīmē slimības pāreju uz 2. stadiju. Parasti tas ir jaukta tipa, retāk - tikai ar grūtībām izelpot. Sākotnējās stadijās tas izpaužas tikai ar spēcīgu fizisko stresu, pastiprinoties akūtu elpceļu infekciju laikā. Pacientam progresējot, palielinās elpas trūkums, kas ierobežo pacienta aktivitāti. Smagas patoloģijas gadījumā tas attīstās par elpošanas mazspēju.

• Ja jūs strādājat ražotnē un sākat klepot no rūpnieciskajiem putekļiem, tad visticamāk jums attīstās.
• Ir tāda slimība bērniem -. Šī ir iedzimta patoloģija. Mēs iesakām iepazīties.
• Ātra elpošana ir skaidra zīme. Šo problēmu, tāpat kā citas, var ārstēt ar tautas līdzekļiem un zālēm.

HOPS saasināšanās

Ja pacienta stāvoklis pastāvīgi pasliktinās 2 vai vairāk dienas, šo fāzi sauc par paasinājumu. Šajā gadījumā pastiprinās galvenie slimības simptomi, tiek novērota paaugstināta temperatūra. Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes šādu periodu atkārtošanās biežums var svārstīties plašās robežās. Intervālus starp tiem sauc par remisijas fāzēm. Slimības paasinājumam ir savas kursa īpatnības:

• ievērojams elpas trūkuma un klepus pieaugums;
• palielināts izdalīto krēpu daudzums;
• bieža sekla elpošana;
• paaugstināta temperatūra;
• tahikardija;
• dažādas neiroloģiskas patoloģijas (piemēram, nemotivēts uzbudinājums vai depresija).

Komplikācijas

Dažādās slimības stadijās organismā notiek daudzas destruktīvas izmaiņas, visbiežāk neatgriezeniskas. Tāpēc lielākajā daļā gadījumu pacientiem ir šādi sindromi:

• Bronhu obstrukcija... Tas attīstās no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pirmajām stadijām un pakāpeniski progresē. Šis process parasti sākas mazajos bronhos. Tā rezultātā palielinās pretestība apakšējos elpceļos. Alveolu deformācijas dēļ plaušu audi zaudē savu elastību, veidojas plaušu fibroze.
• Plaušu hipertensija... Galvenās HOPS komplikācijas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Hipertensija izraisa asinsrites sistēmas sašaurināšanos elpošanas orgānos, ko pastiprina asinsvadu sieniņu sabiezēšana. Tas palielina spiediena līmeni, kas nepieciešams, lai asinis plūst caur kapilāru tīklu, kas baro plaušas.
• Plaušu sirds e. Kādu iemeslu dēļ dažiem pacientiem ir palielināts labā kambara, joprojām nav pilnībā zināms.
• Plaušu hiperinflācija... Tajā pašā laikā plaušas pārplūst ar gaisu un izelpojot netiek pilnībā iztukšotas. Tas pakāpeniski vājina elpošanas muskuļus, mainot diafragmas formu. Šis stāvoklis ir īpaši jūtams fiziskas slodzes laikā, neļaujot palielināt elpošanas dziļumu.
• Emfizēma. Tā kā mazo bronhu savienojums ar alveolām ir bojāts, tas negatīvi ietekmē to caurlaidību.
• Vispārēja ķermeņa intoksikācija... Dažiem pacientiem attīstās muskuļu vājums un bieži vien ir iekaisuma reakcijas sindroms. Tas viss noved pie fiziskās aktivitātes samazināšanās, vispārējas pašsajūtas pasliktināšanās.

Diagnostika

Pareizai diagnozei sākotnēji nepieciešams noteikt, vai cilvēks ir pakļauts hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstības riska faktoriem. Ja pacients smēķē, vienmēr ir jāaprēķina šī ieraduma izraisītās iespējamās briesmas. Tas palīdzēs tā sauktajam smēķētāju indeksam, ko aprēķina pēc formulas: (ikdienā izsmēķēto cigarešu skaits * kopējā pieredze (gadi)) / 20. Ja iegūtais skaitlis ir lielāks par 10, risks saslimt ir ļoti reāls. HOPS diagnostika ietver šādas darbības:

• Klīniskā un bioķīmiskā asins analīze... Ieteicams to darīt 2 reizes gadā, kā arī saasināšanās periodos.
• Krēpu analīze. Tā makro un mikroskopisko īpašību noteikšana. Ja nepieciešams, veiciet bakterioloģijas pētījumu.
• Elektrokardiogramma... Tā kā hroniska obstruktīva plaušu slimība bieži izraisa komplikācijas sirdī, šo procedūru vēlams atkārtot 2 reizes gadā.
• Krūšu kaula rentgens. Jums tas jādara katru gadu (tas ir vismaz).
• Spirometrija. Tas ļauj noteikt, cik smags ir elpošanas sistēmas patoloģiju stāvoklis. Ir nepieciešams iziet reizi gadā un biežāk, lai savlaicīgi pielāgotu ārstēšanas kursu.
• Asins gāzes un pH analīze... Dariet 3 un 4 grādos.
• Oksihemometrija. Asins skābekļa piesātinājuma pakāpes novērtējums ar neinvazīvu metodi. To lieto saasināšanās fāzē.
• Šķidruma un sāls attiecības uzraudzība organismā... Tiek noteikts atsevišķu mikroelementu patoloģiskā trūkuma klātbūtne. Tas ir svarīgi saasināšanās gadījumā.
• Diferenciāldiagnoze... Visbiežāk diff. diagnosticēts plaušu vēzis. Dažos gadījumos ir jāizslēdz arī sirds mazspēja, tuberkuloze, pneimonija.

Īpaši ievērības cienīga ir bronhiālās astmas un HOPS diferenciāldiagnoze. Lai gan tās ir divas atsevišķas slimības, tās bieži rodas vienai un tai pašai personai (to sauc par pārklāšanās sindromu). Tā cēloņi un mehānismi nav pilnībā izprotami, tāpēc ir jāzina to klīnisko izpausmju atšķirības. Tātad, sākot no 2. pakāpes, pacientiem rodas elpas trūkums. Pēc bronhiālās astmas pievienošanas tas pastiprinās, un, patoloģijām progresējot, astmas lēkmes kļūst arvien biežākas. Tas ir diezgan bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nāvi.

Pilns laboratorisko pētījumu klāsts un rūpīga pacienta vēstures izpēte ļaus pareizi formulēt slimības diagnozi. Tie ietver HOPS pakāpi un smagumu, paasinājuma esamību, klīniskās izpausmes veidu un radušās komplikācijas.

Hroniskas obstruktīvas slimības ārstēšana

Pilnībā izārstēt hronisku obstruktīvu plaušu slimību ar mūsdienu medicīnas zālēm joprojām nav iespējams. Tās galvenā funkcija ir uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un novērst smagas slimības komplikācijas.

HOPS var ārstēt mājās. Izņēmumi ir šādi gadījumi:

• mājas terapija nesniedz nekādus redzamus rezultātus vai pacienta stāvoklis pasliktinās;
• pastiprinās elpošanas mazspēja, izvēršoties nosmakšanas lēkmē, tiek traucēts sirds ritms;
• 3 un 4 grādi gados vecākiem cilvēkiem;
• komplikācijas smagā formā.

Remisijas stadijā

Lai paplašinātu bronhus, tiek izveidots bronhodilatatoru inhalāciju komplekss (devu pārbaudiet pie ārsta):

• M-holinolītiskie līdzekļi: Ipratropija bromīds (Atrovent), 0,4-0,6 mg vai Tiopropija bromīds (Spiriva), 1 kapsula - efektīvi bloķē M-holīnerģiskos receptorus parasimpātiskajos nervu galos;
• "Fenoterol" vai "Salbutamol" 0,5-1 ml - zāles ar izteiktu bronhodilatatora aktivitāti.

Tā kā gļotu uzkrāšanās elpceļos veicina infekciju pievienošanos, šo slimību profilaksei izmanto mukolītiskās zāles:

• "Bromheksīns", "Ambroksols" - samazina elpošanas sistēmas sekrēcijas funkciju un maina gļotu sastāvu, vājinot to iekšējos savienojumus;
• "Tripsīns", "Himotripsīns" - proteīna dabas medikamenti, kas aktīvi mijiedarbojas ar uzkrāto sekrēciju, samazina tā viskozitāti un galu galā noved pie iznīcināšanas.

Ar paasinājumu

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšana akūtā fāzē ietver glikokortikoīdu lietošanu, biežāk tas ir "Prednizolons". Ar smagu elpošanas mazspēju zāles ievada intravenozi. Tā kā šīs grupas sistēmiskajām zālēm ir daudz blakusparādību, tagad dažos gadījumos tās tiek aizstātas ar zālēm, kas inhibē pro-iekaisuma mediatoru funkcijas ("Fenspirīds", "Erespal"). Ja ārstēšana ar šīm zālēm mājās nesniedz pozitīvus rezultātus, pacients ir jā hospitalizē.

Turklāt šajā fāzē bieži progresē emfizēma un veidojas gļotu stagnācija. Šie apstākļi var izraisīt komplikāciju attīstību, proti, bronhītu vai pneimoniju. Lai tas nenotiktu, šo slimību profilaksei tiek nozīmēta antibakteriālā terapija - penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni.

Gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem cilvēkiem nepieciešama individuāla pieeja, jo dažu īpatnību dēļ slimības gaita visbiežāk ir smaga. Pirms to ārstēšanas ir jāņem vērā vairāki faktori:

• ar vecumu saistītas izmaiņas elpošanas sistēmā;
• ar HOPS saistītu papildu slimību klātbūtne un to savstarpējā ietekme;
• nepieciešamība lietot daudzas zāles;
• grūtības diagnosticēt un ievērot ārstēšanas kursu;
• psihosociālās iezīmes.

Uzturs

Lai uzturētu ķermeni tādā tonusā, kas nepieciešams, lai pretotos slimībai, ir nepieciešams sabalansēts uzturs:

• pietiekama daudzuma olbaltumvielu lietošana (nedaudz vairāk par normu) - gaļas un zivju ēdieni, piena produkti;
• ar samazinātu ķermeņa svaru jums ir nepieciešama augstas kaloritātes diēta;
• multivitamīnu kompleksi;
• samazināts sāls saturs komplikāciju gadījumā (plaušu hipertensija, bronhiālā astma un citi).

Profilakse

HOPS ārstēšana neuzrādīs pozitīvu dinamiku, kamēr pacients nebūs novērsis visus faktorus, kas provocē šo slimību. Galvenie ieteikumi ir smēķēšanas atmešana un savlaicīga elpošanas sistēmas infekciju profilakse.

Efektīva HOPS profilakse ietver visas informācijas apgūšanu par slimību, kā arī zināšanām, kā lietot ārstēšanās laikā nepieciešamās medicīniskās ierīces. Pacientam jāzina, kā pareizi veikt inhalācijas, izmērīt lielāko gaisa izplūdes ātrumu no plaušām, izmantojot maksimālās plūsmas mērītāju. Un, protams, ir jāievēro visi ārstu ieteikumi.

HOPS ir lēni progresējoša slimība, kas laika gaitā var pasliktināties un pat nomirt. Terapija var tikai palēnināt šos procesus, un tās pielietojuma atbilstība ir tieši atkarīga no tā, cik daudz pacients varēs strādāt. Dažos gadījumos remisijas periodi ilgst līdz vairākiem gadiem, tāpēc šādi pacienti dzīvo gadu desmitiem.