Dzemdes kakla konizācija - kāda veida operācija tā ir, indikācijas, sagatavošana un veidi, sekas un atveseļošanās. Dzemdes kakla konizācijas indikācijas, ievadīšanas metodes un iespējamās komplikācijas Kas ir dzemdes kakla jonizācija

Dzemdes kakla konizācija tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos, kad zāļu terapija nav iespējama vai nedod rezultātu. Šāda veida iejaukšanās ļauj novērst turpmāku patoloģisko izmaiņu progresēšanu dzemdes kakla audos. Operācijas lietderību nodrošina ārsts pēc virknes laboratorisko un instrumentālo pētījumu.

Kas ir dzemdes kakla konizācija

Dzemdes kakla konizācija ir dzemdes kakla daļas un dzemdes kakla kanāla konusa formas izgriešana. Operācija ir nepieciešama, lai novērstu pirmsvēža stāvokli. Konizācijas laikā galvenokārt tiek izņemti dzemdes kakla audi, mazākā mērā tiek ietekmēts dzemdes kakla kanāls. Patoloģiski izmainītais epitēlijs uzreiz pēc izgriešanas tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai noskaidrotu, vai nav netipisku šūnu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas taktiku.

Dzemdes kakla konizāciju izmanto pirmsvēža stāvokļos

Konizācija ir traumatiska iejaukšanās sievietes reproduktīvajā sistēmā. Šo metodi izmanto pēc konservatīvas terapijas, imunitātes un hormonālā līmeņa korekcijas. Pēc konizācijas izņemtā dzemdes kakla daļa tiek atjaunota dažu mēnešu laikā, bet orgāna forma nedaudz mainās.

Interesants fakts: šobrīd šāda veida ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota arvien retāk, jo daudzām sievietēm, īpaši jaunām sievietēm, ir problēmas ar ieņemšanu un augļa iznēsāšanu. Tā vietā tiek izmantotas saudzīgākas metodes, lai saglabātu dzemdes kakla kanāla integritāti.

Kas ir dzemdes kakla konizācija - video

Indikācijas intervencei

Operācija indicēta progresējošas 2.-3. pakāpes displāzijas gadījumā, kas tiek konstatēta saspiestas biopsijas laikā vai izmeklējot audu skrāpējumus no dzemdes kakla kanāla. Konizāciju izmanto arī dzemdes kakla erozijai, endometrija polipiem, rētu deformāciju klātbūtnē.

Papildu indikācijas:

endometrija hiperplāzija;
dzemdes kakla izgriešana;
displāzijas atkārtošanās;
pēcdzemdību rētas uz dzemdes kakla;
vēža sākotnējā stadija.

Šāda veida iejaukšanās ļauj noņemt izmainītos audus, tādējādi novēršot slimības progresēšanu un patoloģijas pārejas uz vēzi iespēju.

Kontrindikācijas

Operāciju neveic seksuāli transmisīvo slimību un iekaisuma procesu klātbūtnē maksts. Pirms iejaukšanās ir svarīgi likvidēt visas infekcijas, pretējā gadījumā pastāv augsts recidīvu un komplikāciju risks pēc konizācijas. Tikai pēc maksts un dzemdes kakla rūpīgas sanitārijas sievietei ir atļauts veikt operāciju. Vēl viena kontrindikācija ir invazīvs vēzis. Ar slimības progresēšanu iejaukšanās var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas.

Operāciju neveic HIV inficētiem pacientiem, kā arī cilvēkiem ar asinsreces traucējumiem.

Intervences veidi

Pirms kāda laika konizācija tika veikta tikai ar skalpeli. Šobrīd patoloģiskās zonas noņemšanai tiek izmantota elektriskā strāva, radio nazis, lāzers, šķidrais slāpeklis. Uzskaitītās metodes tiek uzskatītas par mazāk traumējošām un saīsina rehabilitācijas periodu.

Pēc noņemamās zonas apjoma izšķir šādus veidus:

saudzējoša konizācija - šajā gadījumā tiek noņemti 1–1,5 cm audumi un neliels dzemdes kakla kanāla laukums (līdz 20% no garuma);
dziļa konizācija - ir 5-7 cm audu izgriešana, ieskaitot dažus veselīga endometrija fragmentus, un vairāk nekā 65% no dzemdes kakla kanāla garuma.

Naža konizācija

Šo metodi pašlaik neizmanto vai izmanto ārkārtējos gadījumos, kad operācijai nav pieejami citi līdzekļi. Šīs metodes pamatā ir skalpeļa izmantošana. Šajā gadījumā patoloģiskās zonas tiek izgrieztas un nosūtītas biopsijai. Pēc tam tiek uzklātas šuves. Operācija tiek veikta vietējā vadīšanas anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Šai iejaukšanās metodei nav priekšrocību, taču ir daudz trūkumu, no kuriem galvenie ir:

augsts asiņošanas risks;
ilgs rehabilitācijas periods;
nespēja ieņemt bērnu;
cicatricial izmaiņas dzemdes kaklā;
dzemdes kakla kanāla deformācija.

Dzemdes kakla konizēšana ar nazi tiek veikta ar skalpeli un operācijas obligātā kontrolē, izmantojot optisko ierīci

Šāda veida operācija palielina displāzijas atkārtošanās risku. Noņemot patoloģisko vietu, cieš ievērojama daļa veselīgā endometrija, kas ir labvēlīgs priekšnoteikums liela daudzuma saistaudu veidošanai.

Lāzera konizācija

Operācijas veikšana ar lāzeru ļauj nepieskarties lielām veselo audu vietām.Šī metode ir mazāk traumatiska, tāpēc ļauj ātri atgūties. Patoloģiskie audi konizācijas laikā ar šo metodi tiek pakļauti augstām temperatūrām, kā rezultātā šķidrums no tiem iztvaiko. Uz dzemdes kakla virsmas veidojas plāna garoza, kas pakāpeniski lobās. Šo metodi bieži ieteicams lietot nedzemdējušām un jaunām sievietēm, kurām nepieciešams saglabāt auglību.

Lāzera konizācijas priekšrocības:

ātra audu dzīšana;
zema asiņošanas iespējamība;
tiek saglabāta dzemdes kakla elastība.

iespēja sadedzināt veselīgus audus;
izlaižot patoloģisku vietu, kas provocē recidīvu.

Dzemdes kakla patoloģisko zonu noņemšanai arvien vairāk tiek izmantotas lāzera ierīces.

Lāzera noņemšanas procesā nepastāv audu infekcijas risks (kā operācijā ar skalpeli).

Kriokonizācija

Kriokonizāciju visbiežāk veic, izmantojot šķidrā slāpekļa aplikācijas. Retāk tiek izmantots oglekļa dioksīds vai freons. Šī metode ir pretēja iepriekšējai. Kriokonizācijas laikā tiek sasaldēti patoloģiski audi, kas zemas temperatūras ietekmē atmirst. Procedūra neaizņem vairāk par 5-10 minūtēm un ir indicēta jaunām nedzemdējušām meitenēm ar displāzijas 1.-2. stadiju. Šī metode tiek uzskatīta par maigāko no piedāvātajām.

Galvenie plusi:

dzemdes kakla cicatricial deformāciju trūkums;
ātra rehabilitācija;
samazināts asiņošanas risks;
nav nepieciešams piemērot vispārējo anestēziju.

Šīs metodes trūkums ir liela recidīva iespējamība, kurā ir norādīta atkārtota iejaukšanās.

Ierīcei dzemdes kakla kriodestrukcijai ir plāna zonde precīzai slāpekļa sadalei

Kriokonizācijas laikā tiek pielietota vietējā vadīšanas anestēzija. Slāpeklim nonākot saskarē ar audiem, vēdera lejasdaļā var būt nelielas velkošas sāpes.

Radioviļņu metode

Šī metode ir visdārgākā, bet arī efektīva šobrīd. Ierīce izstaro augstfrekvences viļņus, kas spēj maigi un precīzi izgriezt patoloģiskos audus.Šiem nolūkiem tiek izmantots īpašs uzgalis, kas nesaskaras ar paredzēto ķirurģisko vietu. Bieži vien displāzijas zonu noņemšanai izmanto Amerikā ražotu Surgitron aparātu. Tas ir aprīkots ar nelielu cilpu, kas glīti izgriež skartos audus, netraumējot veselos. Starojuma biežumu un intensitāti var pielāgot, pamatojoties uz gaidāmās iedarbības dziļumu.

Surgitron aparātu izmanto displāzijas zonu noņemšanai

Radioviļņu metode ir piemērota displāzijas 1-2 stadijas likvidēšanai, kā arī tiem, kas vēlas pilnībā saglabāt reproduktīvo funkciju. Šīs metodes priekšrocības:

šuvju un rētu trūkums;
spēja saglabāt veselus audus;
manipulāciju precizitāte, zems normālā epitēlija traumēšanas risks.

Šīs metodes trūkums ir augstās izmaksas.

Darbība, izmantojot radioviļņu aparātu, neaizņem vairāk par 15 minūtēm. Turklāt gals nepieskaras epitēlijam, bet atrodas virs tā. Speciālists kontrolē visu procesu ar kolposkopu.

Kas ir radioviļņu konizācija - video

Elektrokonizācija

Šī metode ietver elektriskās strāvas izmantošanu.Šajā gadījumā skartā zona koagulējas konusa formā. Tiek ietekmēti līdz 3 cm veseli audi, kas ir nepieciešams, lai samazinātu slimības recidīva iespējamību. Elektrokoagulācijas laikā audi karbonizējas, veidojas krevele, kas nedēļas laikā izzūd. Lai noņemtu kādu dzemdes kakla fragmentu, tiek izmantots uzgalis ar nelielu cilpu galā. Šī displāzijas ārstēšanas metode ir ļoti izplatīta valsts poliklīnikās, un to bieži izmanto progresējošām slimības formām.

Priekšrocības:

pilnīga izmainīto audu likvidēšana;
nav recidīva.

Metodes trūkumi:

nespēja lietot ar progresējošām dzemdes kakla varikozām vēnām, jo palielinās asiņošanas risks;
samazinās apaugļošanās iespējas;
pasliktinās dzemdes kakla elastība;
rētaudu izmaiņu risks ir augsts.

Dzemdes kakla elektrokonizācija tiek veikta tikai anestēzijā

Es no pirmavotiem zinu, kas ir elektrokonizācija. Pēc biopsijas tika konstatēta endometrija hiperplāzija. Ginekologs ieteica konizāciju. Turklāt bija liela erozija. Man bija jāpiekrīt operācijai. Es prasīju ārstam vispārējo anestēziju, jo tas bija biedējoši. Pēc iejaukšanās bija sāpes vēdera lejasdaļā un dedzinoša sajūta. Pagāja gandrīz diena, lai atbrīvotos no anestēzijas. Temperatūra ir paaugstinājusies. Pēc konizācijas uz dzemdes parādījās rēta un pēc tam endometrioīda cista. Satrakojos un aizgāju pie citas ginekoloģes, kura teica, ka elektrokonizāciju izmanto ārkārtējos gadījumos un ar lāzeru varēja visu izdarīt daudz precīzāk un bez sekām. Nožēloju, ka toreiz piekritu. Pēc tam rēta un endometrioze tika noņemta ar lāzeru. Iesaku pirms ķerties pie šādas traumatiskas metodes, iepazīties ar visām zināmajām metodēm, kā arī uzklausīt vairāku ārstu viedokli.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas jums ir:

Veikt uztriepi par floru un izplatītām infekcijām: hlamīdiju, trichomoniāzi utt.
Iziet vispārēju asins analīzi, lai izslēgtu iekaisuma procesu, nopietnas slimības un sliktas asinsreces spējas.
Veikt kolposkopiju. Dzemdes kakla pārbaude mikroskopā ir svarīgs punkts pirms iejaukšanās, jo tas ļauj noteikt papildu izmaiņas endometrijā.
Veikt fluorogrāfiju un kardiogrammu. Ar tuberkulozi un smagām sirds slimībām konizācija netiek veikta.
Ziedot asinis pret sifilisu.
Iziet iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu.
1 dienu atturieties no dzimumakta.

Kolposkopija ļauj uzraudzīt dzemdes kakla stāvokli un tiek veikta pirms konizācijas

Konizācija tiek veikta tikai 1-2 dienas pēc menstruāciju beigām. Tas ir saistīts ar aktīvu estrogēnu ražošanu, kas ļauj audiem ātrāk atjaunoties pēc iejaukšanās.

Operācijas dienā jums ir jānomazgājas, nevajadzētu mazgāties. Līdzi jāņem viss nepieciešamais, jo uzreiz pēc iejaukšanās slimnīcā būs jāpavada vairākas stundas. Ja konizācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, arī operācijas dienā nav ieteicams ēst un dzert.

Kā tiek veikta iejaukšanās

Konizācijas taktika ir atkarīga no iejaukšanās veida, bet darbību algoritms visām manipulācijām ir līdzīgs. Galvenie soļi:

Speciāliste lūdz sievieti ērti apsēsties uz ginekoloģiskā krēsla.
Pēc tam viņš ievieto makstī īpašu spoguli, kas ļauj piekļūt dzemdes kaklam.
Tad viņš injicē anestēzijas līdzekli dzemdē. Injekcija var radīt nelielu diskomfortu.
Pēc 5-7 minūtēm ārsts noņem patoloģisko zonu. Ja tiek domāts par šķidrā slāpekļa izmantošanu, speciālists maksts dobumā ievieto plānu un garu zondi, pēc tam tiek piegādāts aukstums. Ar lāzera metodi tiek veikta visu izmainīto zonu secīga iztvaicēšana, izmantojot īpašu uzgali, kas piegādā noteikta garuma staru. Ja tiek izmantota elektrokoagulācija, tad skartajā audu fragmentā notiek "pārogļošanās", kas rodas, ja tiek pakļauta elektriskā strāva. Izmantojot radioviļņu nazi, displāzijas zona tiek rūpīgi nogriezta. Ja tiek izmantots skalpelis, tad ārsts iepriekš iezīmē griezuma līnijas un tikai pēc tam izgriež iezīmēto vietu. Mikroskops palīdz kontrolēt manipulācijas.
Pēc patoloģiskās zonas noņemšanas iejaukšanās vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Sieviete tiek pārvesta uz palātu.
Pēc 3–6 stundām pacientam ir atļauts doties mājās.

Dzemdes kakla konusveida fragmenta noņemšana tiek veikta pakāpeniski

Tieši pirms rupjām iejaukšanās darbībām, piemēram, elektrokoagulācijas un dūriena konizācijas, tiek injicēta injekcija, kas paātrina asins koagulāciju.

Pēcoperācijas periods

Uzreiz pēc operācijas var būt jūtamas sāpes vēdera lejasdaļā, nav par ko uztraukties. Parasti nepatīkamie simptomi izzūd jau otrajā dienā. Pirmajās nedēļās var būt smērīgi brūni izdalījumi. Tas nav patoloģijas pazīme. Pilnīga audu sadzīšana notiek 1–1,5 mēnešu laikā. Pēc konizācijas izveidojusies krevele parasti iziet pēc 7-10 dienām. Tas atgādina brūnu blīvu kamolu. Nevajadzētu baidīties no tā izskata, taču pēc izlādes izdalījumi var palielināties.

Pēcoperācijas periodā jāievēro šādi noteikumi:

Regulāri mainiet blīves.
Nekādā gadījumā nemazgājieties, bet noteikti mazgājiet ārējos dzimumorgānus 2 reizes dienā. Atveseļošanās periodā ārsts šiem nolūkiem var ieteikt Miramistin vai vāju kālija permanganāta šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai neizraisītu brūces infekciju.
Atturieties no seksa vismaz 1,5 mēnešus. Seksuālo dzīvi var atsākt tikai ar ārsta atļauju pēc pilnīgas pēcoperācijas brūces sadzišanas.
Neceliet svarus.
Neejiet vannā mēnesi, bet izmantojiet siltu dušu (tikai ne karstu).
Neiet vannā, saunā vai sauļoties.
Atteikties no sporta.

Zāles Miramistin bieži tiek parakstītas pēc ginekoloģiskām operācijām, lai novērstu infekciju

Ja pēc kreveles izdalīšanās ir spēcīga asiņošana, kas neapstājas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Dažos gadījumos atveseļošanās periodā tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Šāds pasākums ir nepieciešams, ja pastāv augsts pēcoperācijas komplikāciju risks. Lai novērstu sāpes, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi: Solpadein, Tempalgin utt.

Tempalgin palīdz atbrīvoties no vilkšanas sāpēm pirmajā dienā pēc operācijas

Ja sāpes pastiprinās un nepāriet 2-3 dienu laikā, tad ir svarīgi konsultēties ar ginekologu, kurš var identificēt iespējamās komplikācijas sākuma stadijā. 2-3 nedēļas pēc iejaukšanās ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu pēcoperācijas brūces stāvokli.

Komplikācijas pēc iejaukšanās

Ja operāciju veicis pieredzējis speciālists, tad nopietnu komplikāciju risks ir zems, īpaši izmantojot jaunākās tehnikas. Tomēr dažos gadījumos rodas nevēlamas sekas, piemēram:

rētas parādīšanās uz dzemdes kakla;
displāzijas atkārtošanās;
endometriozes rašanās;
dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās;
asiņošana.

Konizācija var ietekmēt reproduktīvo funkciju. Pareizi veicot operāciju, tiek saglabāta spēja ieņemt bērnu, tomēr, tā kā orgāns zaudē savu elastību endometrija izņemšanas vietā, dzemdību laikā iespējami masīvi plīsumi, kas izraisīs asiņošanu. Palielinās arī priekšlaicīgas dzemdes kakla paplašināšanās risks, grūtniecība var tikt pārtraukta orgāna muskuļu aparāta vājuma dēļ iejaukšanās vietā.

Ja kādreiz ir veikta dzemdes kakla konizācija, tad pirms grūtniecības plānošanas svarīgi par to informēt ārstu, kurš izrakstīs nepieciešamos izmeklējumus un veiks kolposkopiju.

Atsauksmes - Anna

2017-06-03 13:45:13

Iespaids ir ļoti patīkams no pašas klīnikas un no klīnikas personāla. Liels paldies galvai. Anistratenko Sergejs Ivanovičs, kurš par profesionāliem padomiem un ļoti veiksmīgi veikto operāciju veica miomu noņemšanas operāciju. Šim cilvēkam ir "zelta rokas", es vēlētos novēlēt jums labu veselību, laimi un visu to labāko. Kopumā no šīs klīnikas varam teikt tikai labus vārdus, ka serviss, kvalitāte un apstākļi ir visaugstākajā līmenī, neskatoties uz to, ka klīnika ir jauna. Personāls pieklājīgs, ēdiens ļoti garšīgs, pati klīnika tīra un sakopta. Liels paldies visiem darbiniekiem! Novēlu tikai turpmāku profesionālo izaugsmi un attīstību darbiniekiem un klīnikai saglabāties tādā pašā līmenī!

Atsauksmes - Elena

2017-07-24 13:40:15

Kad es iegāju klīnikā, es jutu tikai bailes. Iepazīstoties ar ārstiem un māsām, es nomierinājos un sapratu, ka viņi vēlas visu izdarīt manā vietā vislabākajā veidā. Vardā. Bija kā kūrortā, attieksme lieliska; ja nedod Dievs... iešu tikai uz klīniku "Laba prognoze" ar visu esmu apmierināta. Es nemāku runāt, es rakstu, kā jūtos. Veselību visiem!!!

Atsauksmes - Elena

2017-07-27 13:36:12

Esmu ļoti pateicīga par māsu un māsu uzmanību pacientiem, ēdiens bija ļoti garšīgs un kvalitatīvs, viss kolektīvs bija ļoti draudzīgs, esmu bezgala pateicīga visiem. Paldies! Labu veselību visiem, labu jums un labklājību

Atsauksmes - Tamāra

2017-06-02 13:23:07

Es esmu Tamāra Josifovna, Zaporožjes iedzīvotājai klīnikā Dobri prognoze tika veikta urīna nesaturēšanas korekcijas operācija. Un es izsaku lielu pateicību visai komandai, kas strādā šajā klīnikā - par plašām konsultācijām, par izcilu morālo atbalstu, par visaptverošu un dziļu visu ārstu izmeklēšanu, un jo īpaši ultraskaņas ārstam Vladimiram Ivanovičam Ryžovam ... Par nepatikšanām. bezmaksas, kompetenta un nevainojama medicīniskās palīdzības sniegšana... Visi darbinieki , Klīnikas "Laba prognoze" ir ļoti vērīgi, skrupulozi, labestīgi, kā arī atbildīgi pret visiem pacientiem, kuri ir pievērsušies savām problēmām... Īpaši vēlos atzīmēt augsto mana vadošā ķirurga Anistratenko Sergeja Ivanoviča profesionalitāte un kompetenta pieeja manam darbam; un arī Volkovs Vladislavs Vladimirovičs - neaizstājams anesteziologs un psihologs - otrajā personā un reanimācijas māsa Maļecka Viktorija. Liels paldies par jūsu zelta rokām, gaišo galvu, laipno eņģelisko sirdi un neatņemamo profesionālo darbu. Zems paklans jums par to, ka esat pasaulē un palīdzat citiem nevainojami. Visi uzturēšanās apstākļi klīnikā ir lieliski. Ēdiens izcils - nav salīdzināma ne ar vienu plaša profila restorānu, ēdiens klīnikā ir paštaisīts - ļoti garšīgs, izsmalcināts un daudzveidīgs... Un komforts un tīrība, kā jau EDEM... Paldies visām māsiņām - par viņu laipnību, uzmanību, skrupulozi un atbildību - paklanos jums... Un tik liels paldies tehniskajam personālam - par ideālo tīrību, mājas komfortu, kārtību, mātišķo uzmanību un dvēseles siltumu. Un vēlos arī izteikt pateicību visām reģistratūrā strādājošajām meitenēm, administratorei Alēnai Roskinai un Marinkai Berezaņecai - par ātru, dziļi detalizētu konsultāciju, par cieņu un laipnību pret apmeklētājiem. Tāpat vēlos atzīmēt un pateikties apsargiem: Aleksandram Evstafjevam un Aleksandram Slobodjaņikam - par modrību, smago darbu, cieņu pret visiem un profesionalitāti. Liels paldies vadībai, administrācijai un visiem organizatoriem, kas radījuši šo gaišo paradīzi ar nosaukumu Dobry Forecast klīnika. Es novēlu, lai jūsu profesionalitāte nesastopas ar šķēršļiem, lai jūsu mīlestība pret savu ļoti nepieciešamo profesiju un lielā pacietība pret slimajiem nekad nepazustu. Un mēs, kas vērsāmies pie jums, vienmēr aizbraucām veseli, laimīgi un ar siltumu dvēselē. Mēs vēlam jums turpmāku labklājību, vispusīgu mīlestību un cieņu. Miers un labestība visiem un neierobežota profesionālā izaugsme.

Atsauksmes - Anna

2017-08-23 13:19:19

Vrazhennya lіkuvannya u clіnіtsі, scho atbilst Eiropas standartiem. Izveidojiet netbook visai Ukrainai.

Atsauksmes - Tatjana

2017-07-24 13:15:23

Augsta līmeņa klīnika: lieliski darbinieki. Brīnišķīgi ārsti! Garšīgs ēdiens. Palātu un gultas veļas tīrība.

Atsauksmes - Inna

2017-08-16 12:56:49

Liels paldies par medicīnas darbinieku vērīgo, iejūtīgo attieksmi. Man nebija aizdomas, ka joprojām ir klīnikas ar līdzīgu attieksmi. Atmosfēra ir atvērta un laipna. Protams, es ieteikšu jūsu klīniku visiem saviem draugiem un radiem. Īpašs paldies izcilajai ārstei, savas jomas profesionālei Annai Aleksandrovnai Averinai. Veselību jums, AA, veiksmi un panākumus! Labklājība jūsu klīnikai.

Atsauksmes - Gaļina

2017-09-13 12:49:15

Naidīgums ir ļoti labs, ļoti pozitīvs. Iryna Volodymyrivna Likar no Dieva, noteikti izglītojiet, izskaidrojiet pareizi. Labprāt, pati esmu ļāvusies savai problēmai visā ģimenē. Veselība visiem, hto pratsyu in tsіy klinіtsі. Par daniy stundu Vzhe є skaista! Neļaujiet pazudināt tos, kuri to ir pelnījuši!

Atsauksmes - Oksana

2017-10-08 12:39:13

No plašās sirds dyakuyu lykarev, ka visiem klīnikas darbiniekiem. Visi kalpi vainoja visaugstākajā līmenī. Es vēlos, lai visi būtu veseli. Terpіnnya, nasnagi, nepadodieties, ja rodas grūtības.

Atsauksmes - Inna

2017-10-03 12:36:42

No visas sirds vēlos izteikt dziļu pateicību visam Dobry Prognoze klīnikas personālam. Īpaši vēlos pateikties savam ārstējošajam ārstam Valērijam Aleksandrovičam Zabolotinam, kurš veica ļoti smagu operāciju, glābjot manu dzemdi, ģimeni un nākotni. Gribu pateikties anestezioloģei Jūlijai Grigorjevnai, pēc vispārējās anestēzijas jutos lieliski, paldies māsām, kuras uzraudzīja manu stāvokli (paldies medmāsai Vikai, kura atrada individuālu pieeju katram pacientam. Profesionalitāte, uzticēšanās ārstam, saprotoša, pozitīva, kvalitatīva ārstēšana man ir ļoti svarīga . To visu saņēmu klīnikā "Laba prognoze" Vēlos dzemdēt turpmāk

Visus materiālus vietnē sagatavoja speciālisti ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir orientējoši, un tos nevar piemērot bez konsultēšanās ar ārstu.

Dzemdes kakla konizācija ir operācija, kas pieder pie zemas ķirurģiskas tehnikas ginekoloģijā. Tas sastāv no konusa formas zonas noņemšanas no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla daļas, līdz ar to arī operācijas nosaukums. Konizācija ir viena no dzemdes kakla fona un pirmsvēža slimību ārstēšanas metodēm.

Kad ir noteikta konizācija

Konizācija tiek veikta ar redzamām patoloģiskām zonām uz dzemdes kakla, kā arī, ja tiek konstatēta dzemdes kakla epitēlija displāzija uztriepes, kuras ik gadu tiek ņemtas sievietēm medicīniskajās pārbaudēs.

Galvenie nosacījumi, kādos tiek veikta konizācija:

Izmainīta epitēlija zonu klātbūtne kolposkopijas laikā.
Patoloģisku šūnu noteikšana uztriepes.
Displāzija 2-3 grādi pēc morfoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.
Erozija.
Leikoplakija.
Ektropions (versija).
Dzemdes kakla polipi.
Dzemdes kakla cicatricial deformācijas pēc plīsumiem, traumām, iepriekšējām manipulācijām uz dzemdes kakla.
Displāzijas atkārtošanās pēc elektrokoagulācijas, lāzera iztvaikošanas, kriodestrukcijas.

Tomēr galvenais iemesls, kāpēc sieviete tiek nosūtīta uz konizāciju, ir citoloģiski vai histoloģiski identificēta dzemdes kakla displāzija. Displāzija ir stratificēta epitēlija slāņu normālas diferenciācijas pārkāpums. Tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu displāzija progresē līdz vēzim. Citās klasifikācijās (īpaši ārzemēs) var atrast terminu "dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija" (CIN), kurā izšķir trīs grādus. Konizācija galvenokārt tiek veikta CIN II.

Operācijas mērķis

Tāpēc konizācijas operācijas galvenais mērķis ir novērst zonas, kurās jau ir sācies vēža šūnu deģenerācijas mehānisms, un novērst dzemdes kakla vēža attīstību. Operācijai ir divi uzdevumi: diagnostika un ārstēšana.

Gļotādas laukums ar patoloģiskām izmaiņām nemainītos audos tiek noņemts (veselus audus uztver 5-7 mm robežās).
Izņemtā dzemdes kakla daļa tiek nosūtīta histopatoloģiskai izmeklēšanai.
Ja pētījumā ir izslēgts invazīvs vēzis, un noņemtā konusa malas nesatur displāzijas izmaiņas, patoloģija tiek uzskatīta par radikāli izārstētu.
Ja pētījuma laikā rodas šaubas par displāzijas zonas nepilnīgu noņemšanu vai invazīva vēža klātbūtni, konizācija tiek uzskatīta par diagnostikas stadiju. Šajā gadījumā tiek plānota cita radikālāka ārstēšana.

Sagatavošanās operācijai

Konizācija tiek plānota uzreiz pēc nākamo menstruāciju beigām (uz 1-2 sausām dienām). Tas tiek darīts, jo cikla pirmajā fāzē paaugstinās estrogēnu līmenis, kas veicina epitēlija proliferāciju (pastiprinātu atveseļošanos) un agrīnu dzīšanu.

Jums iepriekš jāsagatavojas. Plānojot operāciju, vismaz mēnesi iepriekš tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana, kolposkopija, tiek ņemtas uztriepes mikroflorai, citoloģijai.

Varbūt tiks noteikta iegurņa orgānu un limfmezglu ultraskaņas skenēšana. Ja nepieciešams, ārsts var veikt biopsiju no aizdomīgākās vietas.

Ja tiek atklāts iekaisuma process maksts, tiek veikta atbilstoša pretiekaisuma ārstēšana, līdz tiek iegūti normāli uztriepes rezultāti.

Pārbaudes tiek noteiktas 2 nedēļas pirms paredzētās operācijas:

Vispārējas asins un urīna analīzes.
Asinis pret sifilisu.
Antivielas pret HIV, vīrusu hepatītu B, C.
Hemostasiogramma.
Asins grupas un Rh faktora noteikšana.
Fluorogrāfija (visu gadu).
Elektrokardiogramma.
Terapeita pārbaude.

Konizācija netiek veikta:

Iekaisuma procesa klātbūtnē maksts un dzemdes kaklā.
Ar biopsiju pierādītu invazīvu vēzi.
Akūtām infekcijas slimībām.
Ar slikti definētām epitēlija transformācijas robežām.
Ja patoloģijas robežas pārsniedz ārstēšanas tehniskās iespējas.
Ar hronisku slimību dekompensāciju (sirds mazspēja, hipertensija, cukura diabēts, nieru un aknu mazspēja).
Asinsreces traucējumi.

Kādi ir konizācijas veidi

Konizāciju klasificē pēc fizikālā faktora, ar kuru tiek noņemts audu gabals:

Nazis.
Lāzers.
Kriokonizācija.
Elektrokonizācija.

Pēc apjoma ir:

Ekonomiska konizācija (konusveida biopsija) - noņemtās vietas izmērs ir ne vairāk kā 1-1,5 cm.
Augsta konizācija - ar noņemšanu 2/3 un vairāk no dzemdes kakla kanāla garuma.

Dzemdes kakla konizācija ar nazi

Daļa dzemdes kakla tiek izgriezta ar parasto skalpeli. Līdz pagājušā gadsimta 80. gadiem dūriena konizācija bija galvenā diagnostikas materiāla iegūšanas metode atipijas noteikšanai uztriepes.

Pašlaik veic ļoti reti, jo ir augsts komplikāciju biežums(asiņošana, perforācija, rupju rētu veidošanās pēc operācijas). Komplikācijas pēc dūriena konizācijas tiek konstatētas 10% gadījumu (ar citām modernākām metodēm - 1-2%).

Taču tieši naža konizācija ļauj iegūt kvalitatīvāku preparātu pētījumiem nekā ar lāzera vai elektrisko viļņu noņemšanu. Tādēļ šāda veida konizācija joprojām tiek izmantota vairākās klīnikās.

Dzemdes kakla lāzera konizācija

Vēlamā zona tiek noņemta, izmantojot augstas intensitātes lāzera staru. Operācija ir maztraumatiska, gandrīz bez asinīm un nesāpīga.

Lāzera konizācijas priekšrocības:

trūkumi:

Pastāv risks sadedzināt apkārtējos veselos audus.
Vairumā gadījumu ir nepieciešama vispārējā anestēzija maksimālai imobilizācijai (pacients nedrīkst kustēties).
Metode ir diezgan dārga.

Dzemdes kakla radioviļņu konizācija

Citi termini: elektrokonizācija, elektrisko viļņu konizācija, diatermoelektrokonizācija.

Šiem nolūkiem tiek izmantots radioviļņu ķirurģijas aparāts "Surgitron". Tas ir elektriskais ģenerators un dažādu elektrodu komplekts.

Audu iznīcināšanu panāk, pakļaujot augstfrekvences maiņstrāvai.

Vēl progresīvāka radioviļņu konizācijas metode ir radioķirurģiskā cilpas izgriešana.

radioviļņu dzemdes kakla konizācija

Vēlamo laukumu izgriež ar speciāli šim nolūkam paredzētu cilpas elektrodu.

Ārsts izvēlas elektrodu ar vajadzīgā izmēra cilpu (noņemamajai zonai jāpārsniedz patoloģiskā fokusa izmērs par 3-4 mm). Uz elektroda tiek pievadīta augstfrekvences strāva. Pagriežot cilpas elektrodu pa apli, tiek nogriezta kakla daļa 5-8 mm dziļumā.

Metodes priekšrocības:

Var veikt vietējā anestēzijā.
Bojātie asinsvadi tiek nekavējoties sarecēti – asiņošanas risks ir minimāls.
Temperatūra iznīcināšanas zonā nepārsniedz 45-55 grādus. Tajā pašā laikā nepastāv risks sadedzināt apkārtējos veselos audus.
Ļauj ņemt audu vietu pētniecībai mazāk bojātu nekā ar lāzera metodi.
Ļoti mazs komplikāciju procents.

Mūsdienās šī konizācijas metode ir visizplatītākā.

Video: dzemdes kakla radioviļņu konizācija

Kriokonizācija

Patoloģiskā fokusa iznīcināšana tiek veikta, izmantojot slāpekļa oksīda sasalšanas darbību. Metode ir nesāpīga un diezgan lēta. Mūsu valstī to pašlaik praktiski neizmanto. Tiek uzskatīts, ka ne vienmēr ir iespējams precīzi aprēķināt sasalšanas faktora jaudu, kā arī netiek izpildīts galvenais konizācijas mērķis - nav palicis neviena izmeklējama audu vieta.

Kā tiek veikta konizācijas operācija?

Šai operācijai nav nepieciešama ilgstoša stacionāra ārstēšana. To var veikt dienas stacionārā vai vienas dienas stacionārā.

Visa darbība ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.

Pēc operācijas

Pēc konizācijas paciente atrodas palātā apmēram 2 stundas, pēc tam var doties mājās.

Parasti sāpes vēdera lejasdaļā (līdzīgas, kā menstruāciju laikā) tiek novērotas vairākas dienas. Pēc šīs procedūras ikvienam būs izdalījumi no maksts. Bet to skaits un laiks var atšķirties. Nedrīkst būt spēcīga asiņošana. Parasti tie ir caurspīdīgi serozi izdalījumi ar asiņu piejaukumu, vai gaiši brūni, vai izsmērēti. Izdalījumiem var būt nepatīkama smaka.

Dažos gadījumos izdalīšanās pārtraukšana tiek atzīmēta pēc nedēļas, dažos tā turpinās līdz nākamajām menstruācijām. Jūsu pirmās mēnešreizes pēc operācijas var būt smagākas nekā parasti.

Pamata ierobežojumi

Dzemdes kakls pēc konizācijas ir atvērta brūce. Tāpēc, tāpat kā ar jebkuru brūču dzīšanu, jums ir jāsamazina ietekme uz to. Proti:

Nenodarbojieties ar maksts dzimumaktu mēnesi.
Neizmantojiet maksts tamponus.
Neiet vannā (dušā).
Neceliet svarus, kas pārsniedz 3 kg.
Pirts un sauna nav iekļautas.
Nepeldieties.
Izvairieties no pārkaršanas.
Nelietojiet zāles, kas novērš asins recēšanu (aspirīnu).

Kā notiek dzemdes kakla dziedināšana?

Ar nekomplicētu pēcoperācijas gaitu dzemdes kakla dziedināšana notiek pietiekami ātri. Apmēram 7.-10. dienā krevele, kas pārklāj brūci pēc asinsvadu sarecēšanas, aiziet un sākas brūces epitelizācija. Pilnīga sadzīšana notiek 3-4 mēnešu laikā.

Parasti šajā laikā ginekologs tiek atkārtoti pārbaudīts. Ja sieviete šaubās, ka kaut kas nav kārtībā, viņai agrāk jādodas pie ārsta. Parasti šie punkti vienmēr tiek apspriesti, un pacients par to zina aizdomīgs simptoms NS:

Bagātīgi asiņaini izdalījumi, tāpat kā menstruāciju gadījumā
Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Pastāvīga izdalīšanās ilgāk par 4 nedēļām vai izdalīšanās nav samazinājusies līdz 3. nedēļai.
Dedzināšana un nieze makstī.
Sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā kādu laiku pēc operācijas (sāpes vairākas dienas tūlīt pēc konizācijas ir normālas).
Izdalījumu parādīšanās pēc "sausā" perioda.

Parasti šajā periodā papildu ietekme uz dzemdes kaklu nav nepieciešama. Bet dažos gadījumos var ordinēt douching vai svecītes.

Uztriepes citoloģijai jāņem 3-4 mēnešus pēc operācijas un pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem 3 gadus. Ja patoloģiskas šūnas netiek atklātas, pēc 3 gadiem varat veikt kārtējo pārbaudi reizi gadā.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas ar mūsdienu konizācijas veidiem tiek novērotas diezgan reti (1-2%).

Asiņošana.
Infekcijas pievienošanās ar iekaisuma attīstību.
Dzemdes kakla cicatricial deformācija.
Aborts (aborts un priekšlaicīgas dzemdības).
Endometrioze
Menstruālā cikla pārkāpums.

Grūtniecība pēc konizācijas

Dažādiem patoloģiskiem procesiem dzemdes kaklā nedzemdējušām sievietēm vai sievietēm, kuras plāno atkārtotu grūtniecību, jāizvēlas saudzējošākās metodes, ja iespējams, netraucējot dzemdes kakla struktūru (erozijas koagulācija, polipektomija).

Bet, ja 2-3 displāzijas stadija ir histoloģiski apstiprināta, šajā gadījumā konizācija joprojām ir neizbēgama. Tajā pašā laikā tiek izvēlētas mūsdienīgas metodes (lāzera un radioviļņu konizācija), kuru komplikāciju risks ir minimāls.

Grūtniecību pēc konizācijas vēlams plānot ne agrāk kā gadu pēc operācijas.

Parasti konizācija neietekmē spēju ieņemt bērnu. Bet dažkārt pārāk plašas audu rezekcijas, atkārtotas konizācijas, sarežģītas gaitas gadījumos iespējama dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās, jo veidojas saaugumi. Tad apaugļošanas process būs grūts.

Bet uz normālu grūtniecības iznēsāšanu un dabīgām dzemdībām konizācijas sekas var negatīvi ietekmēt daudz biežāk nekā uz ieņemšanu. Tas skaidrojams ar to, ka operācija tomēr nedaudz maina dzemdes kakla struktūru, to var saīsināt, un var samazināties tā elastība. Tāpēc sievietēm, kurām veikta konizācija, var rasties spontāns aborts pirms pilna termiņa: dzemdes kakls vienkārši neiztur slodzi, tas var atvērties pirms laika.

Iespējama dabiska dzemdība sievietēm, kurām veikta konizācija. Bet ārstiem ir jābūt pilnīgi pārliecinātiem, ka dzemdes kakls ir pietiekami elastīgs. Praksē dzemdības šādām sievietēm gandrīz vienmēr tiek veiktas ar ķeizargrieziena palīdzību. Dzemdību speciālisti baidās, ka dzemdību laikā dzemdes kakls netiks pareizi paplašināts.

Pirmkārt, tā ir maztraumatiska metode, kas ļauj pacientam saglabāt savu auglību.

Otrkārt, procedūras laikā notiek vienlaicīga asiņošanas zonu koagulācija (cauterizācija), kas novērš asiņošanas iespējamību.

Treškārt, radioviļņu konizācija raksturojama kā augstas precizitātes skarto audu izgriešanas metode, tāpēc arī ar pietiekamu ekspozīcijas dziļumu atlikušajā dzemdes kakla daļā izmaiņas ir minimālas.

Tāpat speciālisti novērojuši, ka rētu veidošanās pēc radioviļņu konizācijas procedūras notiek daudz retāk nekā pēc tradicionālajām iznīcināšanas metodēm.

Indikācijas:

dzemdes kakla displāzija;
hroniska atkārtota erozija;
kolposkopijas laikā konstatēta izmainīta epitēlija zona.

Kontrindikācijas ir dzemdes kakla vēzis un iegurņa iekaisuma slimības akūtā stadijā.

Metodes iezīmes

Radioviļņu konizācija tiek veikta pirmajās dienās pēc menstruālās asiņošanas, jo tādā veidā tiek pilnībā izslēgta sievietes grūtniecības iespējamība un paliek ievērojams laika posms dzemdes kakla audu atveseļošanai (reģenerācijai).

Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 15 minūtes. Atveseļošanās periods ir aptuveni 2-3 nedēļas. Šajā laikā nav ieteicams iet vannā, strādāt smagu fizisku darbu un uzturēt tuvību.

Radioviļņu konizāciju Best Clinic veic augsti kvalificēti speciālisti, izmantojot mūsdienīgu aprīkojumu. Procedūra ir diezgan efektīva, droša un vēlama ΙΙ un ΙΙΙ displāzijas ārstēšanai. Metode netiek piemērota jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā ar I pakāpes displāziju (bez citām dzemdes kakla izmaiņām).

Uzziniet, kura ārstēšana jums ir piemērota! Zvaniet uz mūsu vietnē norādītajiem kontakttālruņiem vai aizpildiet īpašu veidlapu un pierakstiet tikšanos ar SMC Best Clinic speciālistu. Mūsu ārsti ir pieejami darba dienās un brīvdienās, lai jūs varētu izvēlēties jebkuru sev piemērotu vizītes laiku.

Dzemdes kakla konizācija ir operācija, kurā tiek veikta skarto audu konusa formas izgriešana. Procedūra tiek veikta ārstnieciskos un diagnostiskos nolūkos dažādu slimību gadījumos, kad citas metodes ir izrādījušās neefektīvas vai kādu iemeslu dēļ nav izmantojamas. Vēl nesen konizācija tika veikta ar parastu skalpeli. Mūsdienu ginekoloģijā radioviļņus un citus paņēmienus aktīvi izmanto, lai iegūtu ātru un garantētu rezultātu.

Dzemdes kakla radioviļņu konizācija ir vēlamā izmēra laukuma izgriešana, izmantojot elektromagnētiskos viļņus. Šādas ārstēšanas mērķis ir novērst patoloģisko fokusu (eroziju) un glābt sievieti no iespējamām šīs patoloģijas sekām. Radiokonizācija ir atzīta par vienu no efektīvākajām un drošākajām terapijām un tiek uzskatīta par labāko variantu jaunām sievietēm, kas nav dzemdējušas.

Dzemdes kakla radioviļņu konizācijas priekšrocības

Salīdzinot ar klasisko tehniku, manipulācijai ir vairākas priekšrocības:

Zema invazivitāte: radioviļņi ir vērsti uz patoloģisko fokusu, veselie audi netiek ietekmēti;
Lietošanas iespēja nedzemdējušām sievietēm: pēc procedūras netiek traucēta dzemdes kakla struktūra, nepaliek rētas;
Zems komplikāciju risks;
Minimāls asiņošanas risks: brūces virsma tiek apstrādāta tieši procedūras laikā, trauki tiek koagulēti;
Radikāla skarto audu noņemšana vienā solī;
Iespēja iegūt audus histoloģiskai izmeklēšanai;
nesāpīgums;
Īss rehabilitācijas periods (4 nedēļas);
Iespēja veikt ambulatori.

Visi šie faktori padara radiokonizāciju par izvēles metodi dzemdes kakla patoloģijas ārstēšanā sievietēm, kuras plāno grūtniecību.

Uz piezīmes

Kā alternatīvu ārsts var piedāvāt lāzerkonizāciju – efektīvu, ērtu un drošu ārstēšanas metodi.

Indikācijas operācijai

Konizācija attiecas uz dzemdes kakla slimību ķirurģisku ārstēšanu. Klīniskajā praksē var izmantot dažādas konusveida audu izgriešanas metodes:

Nazis - tradicionālā audu izgriešana ar skalpeli;
Lāzera konizācija;
Radioviļņu konizācija.

Uz piezīmes

Pacientu atsauksmes nepārprotami norāda, ka radioviļņu un lāzera konizācija ir daudz labāk panesama un parasti norit bez komplikācijām.

Indikācijas konizācijai:

II un III stadijas dzemdes kakla displāzija (CIN);
Atkārtota 1. pakāpes displāzija, ko nevar ārstēt ar citām metodēm;
Dzemdes kakla erozija ar smagām cicatricial deformācijām;
Nespēja vizualizēt transformācijas zonu kolposkopijas laikā;
Patoloģiskā procesa izplatīšanās dzemdes kakla kanālā;
Vēzis in situ (0. stadija, neinvazīvs vēzis, tas ir, kas nepārsniedz epitēliju) - dažos gadījumos.

Iespēja izmantot vienu vai otru konizācijas metodi ir atkarīga no klīnikas tehniskā aprīkojuma un ārsta kvalifikācijas. Mūsdienu medicīnas centri cenšas saviem pacientiem piedāvāt dzemdes kakla konizāciju, izmantojot radioviļņu metodi. Šī ir viena no efektīvākajām un drošākajām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm, kas ļauj radikāli atrisināt problēmu bez sekām uz reproduktīvo veselību.

Uz piezīmes

Jautājums par konkrētas ietekmes metodes izmantošanu vienmēr tiek izlemts individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokļa smagumu un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni.

Ar sarežģītu eroziju, ektropiju, leikoplakiju un citām slimībām vispirms parasti tiek izmantotas konservatīvas metodes (dzemdes kakla cauterizācija ar radioviļņiem utt.). Efekta trūkums ir iemesls dzemdes kakla radioviļņu konizācijas iecelšanai.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Radioviļņu konizācija netiek veikta šādos apstākļos:

Iekaisuma process uz dzemdes kakla;
Invazīvs vēzis;
Grūtniecība (operācija tiek veikta pēc bērna piedzimšanas un laktācijas perioda beigām).

Diezgan bieži dzemdes kakla slimības (displāzija, ektropions) tiek kombinētas ar cervicītu - dzemdes kakla kanāla iekaisumu. Papildus kontakta asiņošanai parādās bagātīgi izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku, tiek atzīmēta nieze un dedzināšana maksts. Cervicīts ne tikai pasliktina slimības gaitu, bet arī veicina komplikāciju attīstību. Ja konizācija tiek veikta uz aktīva iekaisuma fona, infekciju ir iespējams izplatīt uz pārklājošajiem orgāniem - dzemdi un piedēkļiem. Operācija tiek nozīmēta tikai pēc pilnīgas cervicīta izārstēšanas.

Invazīvam vēzim, kas iekļuvis ārpus gļotādas slāņa, radiokonizācija nav efektīva. Šādā situācijā vienīgā ārstēšana var būt dzemdes izņemšana (histerektomija).

Sagatavošanās radioviļņu apstrādei

Pirms procedūras veikšanas sievietei jāveic pilnīga pārbaude:

Uztriepe onkocitoloģijai;
Kolposkopija;
Biopsija (ja norādīts);
STI, tostarp cilvēka papilomas vīrusa, izmeklēšana (ja ir aizdomas par vienlaicīgu infekcijas bojājumu).

Pēc pārbaudes ārsts veic galīgo diagnozi un nosaka ārstēšanas taktiku. Ja tiek pieņemts lēmums veikt dzemdes kakla radioķirurģisko konizāciju, tiek noteikti šādi testi:

Panorāmas uztriepe uz floras;
Bakterioloģiskā kultūra no dzemdes kakla kanāla.

Šos izmeklējumus var veikt arī primārās diagnostikas stadijā, lai noskaidrotu erozijas cēloni. Turklāt papildus tiek piešķirtas šādas analīzes:

Asins ķīmija;
Vispārējas asins un urīna analīzes;
Koagulogramma;
Infekciju testi (HIV, hepatīts, sifiliss);
Asins grupas un Rh faktora noteikšana;
EKG un konsultācija ar terapeitu.

Radiokonizācijas shēma un procedūras būtība

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Anestēzijai dzemdes kaklā ievada anestēzijas līdzekļa injekciju: 0,1% lidokaīna kopā ar adrenalīnu (asiņošanas mazināšanai). Īpašās situācijās procedūru var veikt īslaicīgā anestēzijā.

Dzemdes kakla radioķirurģiskā konizācija tiek noteikta cikla pirmajā vidū. Operāciju vislabāk veikt 5-7 dienā. Ja sievietes menstruācijas ilgst aptuveni 6-7 dienas, procedūra tiek atlikta uz citu laiku. Operācijas dienā nedrīkst būt menstruālā plūsma.

Uz piezīmes

Sievietēm menopauzes periodā konizācija tiek veikta jebkurā laikā.

Operācijas gaita:

Pacients tiek novietots uz ginekoloģiskā krēsla;
Dzemdes kakls ir atsegts spoguļos, instruments ir fiksēts;
Izdalījumi no maksts tiek noņemti ar vates tamponu;
Tiek veikta kolposkopija: fiksē patoloģiski izmainītas dzemdes kakla zonas, nosaka konizācijas zonu;
Tiek veikta vietējā anestēzija;
Ir savienoti elektrodi, sagatavots radio nazis;
Patoloģiskā zona tiek koniski izgriezta ar radioviļņu nazi. Operācijas laikā ārsts fiksē izmainītos audus uz dzemdes kakla un 1/3 vai 2/3 no dzemdes kakla kanāla;
Izņemtos audus satver ar pinceti;
Iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai;
Asiņošanas vietas ir koagulētas.

Visa procedūra aizņem apmēram 15-20 minūtes. Pēc radioķirurģiskās konizācijas šuves uz dzemdes kakla neliek, jo asiņošana tiek apturēta tieši procedūras laikā. Pateicoties tam, tiek saīsināts atveseļošanās periods un ievērojami samazināts pēcoperācijas komplikāciju risks.

Uz piezīmes

Atsauksmes par radiokonizāciju liecina, ka lielākā daļa pacientu labi panes šo procedūru.
o nesāp, un viss, ko pacients izjūt operācijas laikā, ir neliels diskomforts vēdera lejasdaļā (ievērojot atbilstošu anestēziju). Dzemdes kakls sadzīst ātrāk nekā ar citām ārstēšanas shēmām, un pēc 4 nedēļām sieviete var atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Pirmajās divās nedēļās pēc operācijas var būt nelieli asiņaini izdalījumi, kas nerada būtisku diskomfortu. Komplikācijas pēc radioķirurģiskās konizācijas ir retas.

Radioviļņu apstrādei tiek izmantots mūsdienīgs aparāts "Surgitron". Ar tās palīdzību tiek veikta ne tikai konizācija, bet arī radioviļņu cilpas izgriešana - neliela dzemdes kakla laukuma uztveršana ar tievu stieples cilpu.

Uz piezīmes

Konizācijas un izgriešanas jēdzieniem ir neliela atšķirība. Parasti izgriešana (vai koniska izgriešana) tiek veikta, ja ir nepieciešams noņemt nelielu dzemdes kakla laukumu kopā ar dzemdes kakla kanāla apakšējo daļu. Ārzemju literatūrā šo procedūru sauc par LEEP. Termins "konizācija" ir pareizs, ja tiek izņemta puse vai 2/3 no dzemdes kakla kanāla, un šai procedūrai tiek izmantots radio nazis. Tehnika ir līdzīga, atšķirība ir tikai izmantotajos instrumentos.

Dzemdes kakla fotogrāfijas pirms un pēc radiokonizācijas var redzēt zemāk.

Aparāta "Surgitron" lietošanas priekšrocības:

Zems brūces virsmas iekaisuma un apdegumu attīstības risks (audu temperatūra griezuma vietā nepārsniedz 55 ° C);

Visas manipulācijas tiek veiktas maigi, bez piepūles, kas izslēdz audu saspiešanu un pārvietošanu;
Iespēja vienlaicīga audu sadalīšana un asiņošanas apturēšana;
Operācija tiek veikta "sausā brūcē" bez asiņošanas, kas uzlabo patoloģiskā fokusa vizualizāciju;
Bezkontakta - zems infekcijas risks;
Iespēja mērķēt uz patoloģisko fokusu - veseli audi nav bojāti;
Procedūru var veikt asinsvadu un nervu tiešā tuvumā.

Kā alternatīvu Surgitron var izmantot Fotek aparātu.

Radioķirurģiskās konizācijas izmaksas ir atkarīgas no reģiona un klīnikas statusa. Maskavā operācijas izmaksas ir 25-40 tūkstoši rubļu, reģionos izmaksas var būt zemākas. Ja pirmsdzemdību klīnikā ir uzstādīts radioviļņu aparāts, procedūru var veikt bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi.

Lai ātrāk atveseļotos, sievietei pirmajā mēnesī pēc procedūras jāievēro daži noteikumi:

Seksuālā dzīve ir aizliegta līdz dzemdes kakla gļotādas pilnīgai atjaunošanai (vidēji 4 nedēļas);
Nav ieteicams celt smagumus (vairāk par 5 kg), aktīvi nodarboties ar sportu, fiziski pārspīlēt;
Aizliegts apmeklēt baseinu, pirti, saunu, gulēt karstā vannā;
Jūs nevarat lietot tamponus, veikt douching;
Jūs nedrīkstat lietot nekādas zāles bez ārsta receptes.

Vidēji dzemdes kakla dziedināšana ilgst 4-5 nedēļas. Dzemdes kakls ilgstoši dziedē, ja sieviete neievēro ārsta ieteikumus un pārkāpj noteiktos aizliegumus.

Pēcoperācijas periods: norma un patoloģija

Pirmajās dienās pēc radioviļņu dzemdes kakla konizācijas ir asiņu izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Pakāpeniski izdalījumu apjoms samazinās, un trešajā nedēļā tie pilnībā izzūd. Iespējama specifiskas smakas parādīšanās no izdalījumiem - ne pārāk skarba, bet nepatīkama. Līdz pirmā mēneša beigām pēc operācijas visa izdalījumi pilnībā jāpārtrauc.

Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā var rasties tieši procedūras laikā, kā arī pirmajā nedēļā pēc operācijas. Sāpes ir vājas, lokalizētas virs krūtīm centrā, bez ievērojamas stāvokļa pasliktināšanās. Ja nevēlaties izturēt sāpes, varat lietot No-shpa vai Nurofen (ne vairāk kā 3 dienas pēc kārtas).

Dzemdes kakla radiokonizācija būtiski neietekmē menstruālo ciklu, un lielākajai daļai sieviešu menstruācijas notiek savlaicīgi. Var būt neliela aizkavēšanās līdz 3-5 dienām. Saskaņā ar atsauksmēm pirmās menstruācijas var būt bagātīgas un sāpīgas, bet vēlāk cikls tiek pilnībā atjaunots.

Vispārējais stāvoklis pēc operācijas parasti ir apmierinošs. Dažas sievietes ziņo par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37-37,5 ° C. Temperatūra ilgst ne vairāk kā trīs dienas, pretdrudža līdzekļi nav parakstīti.

Mērenas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, asiņaini izdalījumi no maksts un neliela menstruāciju kavēšanās ir normāli pēc konizācijas.

Satraucoši simptomi, kuriem jāpievērš uzmanība:

Nepārtraukta vai pieaugoša asiņošana no dzimumorgānu trakta (bagāta, ar trombiem);
Stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vairāk nekā 37,5 ° C;
Strutainu izdalījumu parādīšanās;
Bagātīgi izdalījumi ar nepatīkamu smaku 3 nedēļas pēc operācijas;
Menstruāciju kavēšanās vairāk nekā 7 dienas.

Visi šie simptomi norāda uz iespējamu komplikāciju attīstību un prasa obligātu konsultāciju ar ārstu.

Kontroles izmeklējumu pie ārsta pēc konizācijas veic 2 nedēļu laikā, kolposkopiju – 4-6 mēnešu laikā. Ja testa rezultāti ir labi, sievietei jāapmeklē ārsts ik pēc 6 mēnešiem vai biežāk, ja norādīts.

Nevēlamas sekas un komplikācijas

Dzemdes kakla konizācija ar radioviļņu metodi var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

Asiņošana ir ārkārtīgi reta komplikācija, jo asinsvadi koagulējas uzreiz pēc griezuma (1-2% gadījumu);
Brūču infekcija - rodas, ja netiek ievērota personīgā higiēna vai operācijas laikā ir hronisks cervicīts (1-2%).

Ja kāda iemesla dēļ konizācija tika veikta atkārtoti, palielinās šādu komplikāciju risks:

Dzemdes kakla rētas;
Dzemdes kakla kanāla stenoze.

Mūsdienu tehnikas izmantošana var samazināt šādu seku iespējamību gandrīz līdz nullei.

Grūtniecība un dzemdības pēc radiokonizācijas

Atšķirībā no citām ārstēšanas metodēm pēc radiokonizācijas nerodas dzemdes kakla kanāla stenoze un neattīstās komplikācijas, kas var ietekmēt grūtniecības un dzemdību gaitu. Dzemdes kakls sadzīst bez rētām. Dzemdes kakla kanāls paliek atvērts, un spermatozoīdi var netraucēti apaugļot olšūnu. Pēc terapijas sieviete var ieņemt bērnu. Grūtniecību ieteicams plānot 2-3 mēnešus pēc operācijas.

Ir svarīgi zināt

Pareizi veikta radiokonizācija netraucē ieņemšanu, bērna piedzimšanu un dabiskas dzemdības.

Dzemdes kakla radiokonizācija neietekmē grūtniecības gaitu un netraucē augļa attīstību. Tā kā rētas uz dzemdes kakla neveidojas, tad sievietei nedraud istmiskas-dzemdes kakla mazspējas attīstība. Ja nav citu komplikāciju, ir iespējama veiksmīga nešana un dzemdības.

Dzemdības pēc ķirurģiskas ārstēšanas norit bez komplikācijām. Sieviete var droši laist pasaulē mazuli caur dabisko dzemdību kanālu. Radiofrekvenču apstrāde ir saudzīga metode, kas negatīvi neietekmē dzemdes kaklu, netraucē tā stiepšanu dzemdību laikā un netraucē mazulim piedzimt.

Grūtniecības un dzemdību veiksmīga norise lielā mērā ir atkarīga no tā, kā pagāja pēcoperācijas periods. Ja sieviete ievēroja visus ārsta ieteikumus un regulāri tika novērota pie ginekologa, viņai ir ļoti liela iespēja izjust visu mātes prieku bez būtiskām problēmām un sarežģījumiem.

Interesants video par radioviļņu konizācijas priekšrocībām

mioma911.ru

Kas ir dzemdes kakla konizācija

Konizācija sastāv no dzemdes kakla vai dzemdes kakla kanāla patoloģisko audu noņemšanas konusa formas fragmenta veidā. Operācijas mērķis ir:

Terapeitiskā efekta sasniegšana. Patoloģiskā epitēlija daļas noņemšana novērš turpmāku slimības attīstību. Displāzijas vai neinvazīva vēža ārstēšana tiek uzskatīta par pabeigtu audzēja vai epitēlija problemātiskās vietas noņemšanas rezultātā. Rekonizācija tiek izmantota reti.
Diagnostikas pētījumi. Audi tiek noņemti un nosūtīti histoloģijai - epitēlija izgrieztās zonas izpētei. Konizācijā iegūtā biomateriāla histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā savlaicīga ļaundabīgo epitēlija šūnu atklāšana palielina pacienta izredzes uz atveseļošanos. Šādos gadījumos tiek noteikta turpmāka ārstēšana.

Indikācijas

Lēmumu par ķirurģiskas manipulācijas nepieciešamību pieņem ārsts, pamatojoties uz izmeklējumu, kolposkopiju, uztriepes izmeklējumu PAP testa veikšanai. Norādes operācijas iecelšanai ir:

pozitīvs uztriepes vai dzemdes kakla biopsijas testa rezultāts;
dzemdes kakla kanāla gļotādas patoloģija;
dzemdes kakla displāzijas klātbūtne 3-4 grādi;
dzemdes kakla erozija;
dzemdes kakla deformācija (dzemdes kakla plīsumi pēc dzemdībām, rupjas rētas).

Kontrindikācijas

Ja sievietes organismā tiek konstatētas iekaisīgas slimības vai infekcijas (gonoreja, hlamīdijas, trihomoniāze), ķirurģiskās procedūras tiek atliktas, līdz šīs kaites ir pilnībā izārstētas. Pacientam tiek nozīmētas antibiotikas, un pēc veiksmīga ārstēšanas kursa tiek veikta operācija. Invazīva vēža histoloģiska apstiprinājuma klātbūtnē konizācijas metodi neizmanto.

Procedūras metodes

Dzemdes kakla izgriešana, lai noņemtu problemātiskās gļotādas šūnas, audzējus, polipus, tiek veikta ar šādām metodēm:

nazis;
radio vilnis (cilpas konizācija);
lāzera konizācija.

Rezekcija ar skalpeli gandrīz nekad netiek izmantota, jo pastāv komplikāciju risks pēc operācijas. Visizplatītākā metode ir radioviļņi. Šīs metodes priekšrocības ir:

Minimāli invazīva iejaukšanās. Ar elektroda palīdzību ir iespējams pilnībā noņemt skarto dzemdes kakla membrānu, neietekmējot veselos audus. Ierīces spēja slīpēt virsmu pēc manipulācijas samazina asiņošanas risku pēcoperācijas periodā.
Reproduktīvo funkciju saglabāšana. Neietekmē ieņemšanas un bērna piedzimšanas spēju, jo neizraisa audu rētu veidošanos.
Iespēja veikt procedūru ambulatorā veidā.

Jaunākā attīstība ir lāzera izmantošana ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Metode tiek izmantota:

kad audzējs izplatās no dzemdes kakla gļotādas uz maksts;
ar plašiem bojājumiem ar epitēlija slāņa displāziju.

Lāzermetodes trūkums ir procedūras augstās izmaksas. Ne visās klīnikās ir dārgs aprīkojums, ierīces uzturēšanai nepieciešama īpaša personāla apmācība. Metodes priekšrocības ietver:

Augsta manipulācijas precizitāte. Aparatūra ir visefektīvākā, ar tās palīdzību iespējams veikt saudzīgas manipulācijas, izvairīties no iespējamām negatīvām sekām – pēcoperācijas asiņošanas, audu rupjām rētām.
Infekcijas attīstības likvidēšana pēc manipulācijām. Process ir bezkontakta, neizmantojot instrumentus, un lāzeram ir īpašība iznīcināt patogēno mikrofloru.
Nav asiņošanas. Asinsvadu koagulācija notiek lāzera ietekmē.
Sievietes auglības saglabāšana.

Sagatavošana

Pirms operācijas ārsts pacientam nosaka šādu diagnostisko izmeklēšanu:

vispārējā un bioķīmiskā asins analīze pamatrādītāju līmeņa noteikšanai un sifilisa, HIV, A un C hepatīta neesamības vai klātbūtnes noteikšanai;
Urīna analīze;
floras bakterioskopiskā uztriepes analīze;
biopsija;
kolposkopija (izmeklēšana, izmantojot ierīci, kas 40 reizes palielina pārbaudīto virsmu);
PCR diagnostika (lai noteiktu infekcijas klātbūtni organismā agrīnā stadijā, inkubācijas periodā).

Kā notiek operācija

Ar visām izmantotajām metodēm ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta uzreiz pēc menstruāciju beigām, bet ne vēlāk kā vienpadsmitajā dienā no menstruāciju sākuma. Šajā periodā pacientes grūtniecības iespējamība ir izslēgta. Gandrīz pilnīga nervu galu neesamība epitēlija slānī padara procedūru mazāk sāpīgu, taču visos gadījumos tiek izmantota anestēzija.

Nazis

No esošajām metodēm šī operācija ir traumatiskākā, taču nodrošina ideālu biomateriālu pētniecībai. Ieceļ, ja nav iespējams izmantot citas metodes. Dzemdes kakla konuss tiek izgriezts ar šo metodi, izmantojot skalpeli, tāpēc operāciju pavada spēcīga asiņošana un ilgs dzīšanas periods. Ķirurģisko procedūru veic ginekologs slimnīcas apstākļos vispārējā anestēzijā vai mugurkaula anestēzijā. Procedūra aizņem mazāk nekā stundu. Pēc operācijas pacients 24 stundas atrodas ārsta uzraudzībā.

Lāzers

Ginekoloģisko slimību ķirurģiskai ārstēšanai izmanto lāzeru ar diametru 1 mm un 2-3 mm. Viņu darbības princips ir atšķirīgs. Lielāku diametru (2-3 mm) izmanto skarto audu iztvaicēšanai (iztvaicēšanai). Slīdošā stara enerģijas ietekmē iztvaiko tikai epitēlija augšējā slāņa šūnas, apakšējās netiek ietekmētas, veidojas krevele. Procedūra tiek veikta ātri līdz 7 minūtēm, bet pēc tās nav iespējams iegūt biopsiju. Lieto kakla cauterizācijai ar eroziju.

Plāns augstas frekvences stars darbojas kā skalpelis konusveida daļas izgriešanai skartajā zonā. Šajā gadījumā ārsts saņem materiālu pētniecībai. Stara enerģijas ietekmē asinsvadi sarecē, un nav asiņošanas. Lāzera lietošana prasa maksimālu pacienta imobilizāciju, tāpēc procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai gan tiek uzskatīta par nesāpīgu.

Radio vilnis

Dzemdes kakla elektrokonizācija tiek veikta ar displāziju, audzējiem, izmantojot Surgitron aparātu. Procedūra tiek veikta ar elektrodu, kas izstaro radioviļņus. Fotoattēlā tas izskatās kā cilpa. Radiokonizācija notiek vietējā anestēzijā, ilgums 15-30 minūtes. Cilpu novieto 3 mm virs skartās vietas, ieslēdz aparātu un noņem patoloģisko audu vietu. Ķirurgs kontrolē darbības, izmantojot kolposkopu. Pēc operācijas pacienta stāvoklis 4 stundas atrodas ārsta uzraudzībā.

Dziedināšanas periods

Pacienta atveseļošanās laiks pēc operācijas ir atkarīgs no izvēlētās metodes. Īss audu dzīšanas periods (2-3 nedēļas), izmantojot lāzera vai radioviļņu metodi. Veicot manipulācijas ar skalpeli, pēcoperācijas periods ilgst ilgāk. Šajā laikā pacientiem jāizslēdz:

peldēšanās (izmantojiet tikai dušu);
fiziskās aktivitātes (sporta spēlēšana, svara celšana virs 3 kg);
tamponu, svecīšu lietošana;
dzimumakts;
douching;
antikoagulantu (aspirīna) lietošana.

Kā pacientei krevele pazūd pēc dzemdes kakla konizācijas? Pacientus pēcoperācijas periodā nevajadzētu apgrūtināt ar velkošām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas atgādina sajūtas menstruāciju laikā. Mērens izdalījumi pēc brūnas krāsas dzemdes kakla konizācijas tiek uzskatīti par normu. Šādas izpausmes liecina par dabiskiem procesiem – kreveles izdalīšanos un izvadīšanu no organisma.

Ārstēšana pēc dzemdes kakla konizācijas

Lai izvairītos no komplikācijām pēcoperācijas periodā, pacientiem tiek ieteikts ārstēšanas kurss ar antibiotikām, imūnsistēmu stiprinošām zālēm, vitamīnu kompleksu. Pēc divām nedēļām ārsts apskata pacientu un nosaka datumu uztriepes ņemšanai citoloģiskai izmeklēšanai. Pēc operācijas ieteicama regulāra pārbaude 5 gadus.

Komplikācijas

Jums jādodas pie ārsta, ja rodas satraucoši simptomi: stipras sāpes jostasvietā, nieze, nepatīkamas izdalījumu smakas parādīšanās, apetītes zudums, drudzis. Šādas izpausmes pēcoperācijas periodā norāda uz infekcijas pievienošanos un terapijas nepieciešamību. Kad notiek asiņošana, pacients tiek sašūts vai asinsvadi tiek cauterized.

Efekti

Galvenokārt lāzera lietošana novērš negatīvās sekas pēcoperācijas periodā. Reti, lietojot radioviļņu metodi, tiek novērotas nevēlamas sekas (endometrioze, asiņošana, infekcijas attīstība). Naža metodes izmantošana ir saistīta ar atkārtotas asiņošanas risku 14 dienu laikā pēc operācijas.

Menstruācijas pēc operācijas notiek parastajā laikā. Menstruācijas var atšķirties ar bagātīgu izdalījumu, asins recekļu iekļaušanu un ilgāku laiku. Dažreiz brūni izdalījumi tiek novēroti pirms menstruāciju sākuma. Šādas izpausmes tiek uzskatītas par normu pēcoperācijas periodā. Trauksmi vajadzētu izraisīt ilgstoši (vairāk nekā divas nedēļas) periodi.

Dzemdības pēc procedūras

Klientu atsauksmes pēc operācijas ir ļoti pozitīvas. Ārsti iesaka pacientēm grūtniecību atlikt uz diviem gadiem pēc procedūras. Dažreiz dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās apgrūtina ieņemšanu, bet neizslēdz to. Kad iestājas grūtniecība, ginekologi novērš spontāna aborta iespējamību, šujot dzemdi. Ar ķeizargriezienu var izvairīties no dzemdes kakla paplašināšanās pārkāpumiem darba laikā rētu dēļ.

sovets.net

Indikācijas konizācijai

Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar redzamām patoloģiskām izmaiņām audos uz dzemdes kakla, kad uztriepes analīzē tiek konstatēta 2-3 grādu dzemdes kakla epitēlija displāzija. Turklāt manipulācijas tiek veiktas tādos apstākļos kā:

dzemdes kakla erozija un polipi;
leikoplakija;
dzemdes kakla cicatricial deformācijas;
kakla izgriešana (ektropions);
dzemdes kakla displāzijas atkārtošanās;
netipisku šūnu klātbūtne uztriepē.

Sagatavošana

Operācija tiek plānota uzreiz pēc menstruāciju beigām (uz 1-2 "sausajām" dienām), jo šajā periodā ir paaugstināts estrogēna līmenis, kas veicina pastiprinātu epitēlija atjaunošanos un ātru atveseļošanos. Pirms procedūras tiek noteikti šādi diagnostikas testi:

uztriepe citoloģijai, mikroflorai;
vispārējas asins un urīna analīzes;
hemostasiogramma (asins recēšanas pētījums);
koloskopija (maksts diagnostiskā izmeklēšana);
fluorogrāfija;
elektrokardiogramma;
audu biopsija;
iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
sifilisa, HIV, B, C hepatīta pārbaude;
asins analīze, lai noteiktu grupu un Rh faktoru.

Skati

Attīstoties medicīnas tehnoloģijām, ir parādījušās daudzas jaunas konizācijas operācijas metodes. Apskatiet šīs ginekoloģiskās manipulācijas galvenās metodes, to priekšrocības un trūkumus:

Widkonizācija	Metodes priekšrocības	trūkumi
Radio vilnis	procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā; asiņošanas un komplikāciju risks ir minimāls; nepastāv risks sadedzināt apkārtējos veselos audus.
Lāzers	palīdz precīzi noteikt nepieciešamās iznīcināšanas dziļumu; ir iespējams veikt procedūru ar plašām patoloģiskām izmaiņām vai transformācijas zonas izplatīšanos uz maksts gļotādu; To veiksmīgi izmanto dažādām kakla deformācijām.	augsts apkārtējo audu termisku apdegumu risks; augstās procedūras izmaksas; nepieciešamība pēc vispārējās anestēzijas.
	ļauj iegūt kvalitatīvu sagatavošanos histoloģiskai izmeklēšanai.	bieži izraisa bīstamas komplikācijas (asiņošanu, perforāciju).
Cilpa	netraumē apkārtējos audus; procedūra ir lēta; komplikāciju risks ir minimāls.	nav iespējams kontrolēt iznīcināšanas dziļumu; pastāv pēcoperācijas asiņošanas risks; procedūra negatīvi ietekmē spēju iznēsāt augli.
Kriokonizācija	procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā; nekrozes zona ir ierobežota; komplikācijas ir izslēgtas.	nav iespējas ņemt audus pētniecībai; ārsts nevar kontrolēt iznīcināšanas dziļumu.

Kā notiek operācija

Visas konizācijas metodes tiek veiktas stacionāros apstākļos. Manipulācijas ilgums ir no 20 līdz 60 minūtēm atkarībā no izmantotās metodes. Operācijas veidu, nepieciešamo iejaukšanās apjomu nosaka displāzijas lielums un pakāpe, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, pacienta vecums un stāvoklis. Procedūra tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

Ārsts noņem izmainīto kakla sienas daļu.
Ekstrahētie audi tiek nosūtīti histopatoloģiskai izmeklēšanai.
Ja analīzē nav izslēgts invazīvs vēzis un noņemtā konusa virsmā nav displastisko izmaiņu pazīmju, slimība tiek uzskatīta par izārstētu.
Ja ir netiešas pazīmes, kas prasa displāzijas zonas izņemšanu, operācija tiek uzskatīta par diagnostikas soli. Tajā pašā laikā tiek plānota radikālāka ārstēšana.

Radioviļņu konizācija

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, koagulējot bojātos audus ar virzītiem augstfrekvences viļņiem. Dzemdes kakla radiokonizācija tiek uzskatīta par maigāko patoloģijas likvidēšanas metodi, komplikācijas pēc procedūras ir minimālas. Turklāt ir zema operācijas invazivitāte, tāpēc paciente pilnībā saglabā reproduktīvo funkciju. Tiek ņemtas vērā radiokonizācijas indikācijas:

gļotādas erozija;
pirmās vai otrās pakāpes displāzija;
leikoplakija.

Lāzers

Kakla konizācija ar lāzera palīdzību palīdz precīzi izgriezt gļotādas patoloģiskās zonas. Operācijas laikā ārsts var mainīt un regulēt iegūto audu apjomu (materiāls pētniecībai). Starp negatīvajām sekām pēc lāzera lietošanas ir:

apdegumi uz gļotādas audiem;
liela patoloģijas atkārtošanās iespējamība;
rētu veidošanās uz kakla.

Pēcoperācijas periodu pēc lāzerkonizācijas pavada niecīgi tumši izdalījumi, kas var ilgt 7-10 dienas, sāpes un vispārējs diskomforts. Grūtniecība pēc šādas iejaukšanās, kā likums, norit labvēlīgi, priekšlaicīgu dzemdību vai spontāna aborta risks ir minimāls. Galvenais šīs manipulācijas trūkums ir tās augstās izmaksas.

Nazis

Šo operāciju veic, izmantojot skalpeli. Manipulācija ar nazi tiek uzskatīta par ļoti traumatisku, tāpēc šobrīd to izmanto reti., tikai tajos gadījumos, kad nav iespējas īstenot alternatīvas konizācijas metodes. Pēcoperācijas periods pēc audu izgriešanas ar skalpeli ir garš un sāpīgs. Iespējamās komplikācijas ir:

bagātīga asiņošana asinsvadu bojājumu dēļ;
iekšējo dzimumorgānu infekcija ar patogēniem mikroorganismiem;
nepilnīga pēcoperācijas brūces savilkšana;
raupju saistaudu rētas veidošanās.

Cilpa

Ļoti bieži tiek izmantota dzemdes kakla diatermokonizācija jeb elektrokonizācija ar displāziju un citām patoloģiskām audu izmaiņām. Manipulāciju veic ar īpašu elektrodu cilpas formā, caur kuru "plūst" maiņstrāva. Cilpas konizācija tiek noteikta šādos gadījumos:

cistu, dzemdes kakla polipu klātbūtnē;
ar eroziju;
lai novērstu cicatricial deformācijas;
ar kakla izgriešanu.

Cilpas konizācijas tehnika ir augsto tehnoloģiju, tā palīdz ievērojami samazināt asiņošanas un rētu, mīksto audu bojājumu risku. Ar elektriskās cilpas palīdzību paņemtais bioloģiskais materiāls netiek bojāts, kas veicina precīzāku histoloģisko izmeklēšanu. Dzemdes kakla diatermokonizācijai ir zemas izmaksas.

Kriokonizācija

Ķirurģiskā darbība kriokonizācijas laikā tiek veikta, izmantojot kontakta dzesēšanas līdzekļus ļoti zemas temperatūras ietekmē, patoloģiskie audi tiek burtiski sasaluši. Parasti šim nolūkam tiek izmantots šķidrais slāpeklis, freons vai oglekļa dioksīds. Manipulāciju ilgums ir apmēram piecas minūtes. Kriokonizācija ir indicēta šādām patoloģijām:

neliela gļotādas erozija;
mazi labdabīgi polipi (līdz 1 cm);
cicatricial deformāciju klātbūtne.

Pēcoperācijas periods

Pirmajās dienās pēc operācijas pacientu bieži traucē velkot sāpes vēdera lejasdaļā. Ārstēšana pēc dzemdes kakla konizācijas ietver zāļu terapiju:

medikamentu lietošana no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas, piemēram, Diklofenaks, Ibuprofēns;
plaša spektra antibiotiku lietošana (Ampicilīns, Ceftriaksons);
mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem (Miramistīns, vājš etiķskābes šķīdums).

Kamēr kraupis pēc dzemdes kakla un audu konizācijas nav pilnībā sadzijis, sievietei ir aizliegts veikt noteiktas darbības. Viņa nevar lietot higiēniskos tamponus, maksts svecītes un tabletes, veikt dušu, apmeklēt baseinu, vannu vai saunu, vannā. Turklāt ir svarīgi ierobežot fiziskās aktivitātes, stresa un nervu spriedzes sekas, kā arī rūpīgi ievērot personīgo higiēnu. Divas līdz trīs nedēļas jāizvairās no neaizsargāta dzimumakta.

Efekti

Tā kā operācijas laikā tiek izmantotas jaunākās tehnikas un iekārtas, komplikācijas pēc operācijas ir ļoti reti. Starp iespējamām konizācijas negatīvajām sekām ir:

dzimumorgānu trakta bakteriālas infekcijas;
bagātīga, ilgstoša asiņošana;
dzemdes kakla kanāla stenoze (patoloģiska sašaurināšanās);
priekšlaicīgas dzemdības, spontānie aborti;
dzemdes kakla cicatricial deformācija;
reibonis;
endometrioze (dzemdes gļotādas iekaisums);
maksts gļotādas iekaisums;
paaugstināta ķermeņa temperatūra;
dzemdes kakla istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība (priekšlaicīga atklāšana);
dzemdes kakla kanāla ārējās os sašaurināšanās.

Seku attīstība pēc kakla konizācijas operācijas ir atkarīga no procedūras metodes, sievietes vispārējā veselības stāvokļa (hronisku patoloģiju klātbūtne, infekcijas perēkļi organismā). Komplikācijas var parādīties agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā. Starp ilgtermiņa sekām ir sāpīgas menstruācijas, spontāns aborts.

Menstruācijas pēc dzemdes kakla konizācijas

Pēc būvniecības menstruācijas nāk laikā. Dažkārt var būt kavēšanās (par 1-3 dienām), jo uz gļotādas veidojas neliela garoziņa - krevele. Pirmie izdalījumi pēc dzemdes kakla konizācijas ir ilgstošāki, bagātīgi, tumšā krāsā un kopā ar smeldzīgām sāpēm. Šo īpašību intensitāte ir atkarīga no sievietes veselības individuālajām īpašībām, iejaukšanās rakstura un apjoma.

Parasti, ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un receptes, menstruālais cikls tiek ātri atjaunots un visas reproduktīvās funkcijas tiek saglabātas. Ja smērēšanās ilgst vairāk par 10-14 dienām, nepieciešams apmeklēt ginekologu apskatei, diagnostikas pētījumiem un nepieciešamā ārstēšanas pasākumu apjoma noteikšanai.

Displāzijas atkārtošanās

Saskaņā ar statistiku, konizācijas kā displāzijas likvidēšanas un vēža attīstības novēršanas metodes efektivitāte ir zema. Turklāt pastāv liela patoloģijas atkārtošanās iespējamība un smagas slimības formas attīstība līdz pat onkoloģijai, kas ietver dzemdes izņemšanu. Šīs parādības cēlonis ir reproduktīvo orgānu cilvēka papilomas vīruss (HPV), kas paliek epitēlija audu šūnās un turpina aktīvi izplatīties. Pēc manipulācijām displāzijas recidīvs attīstās 70% gadījumu.

Ja histoloģiskā izmeklēšana atklāj vēža šūnas pēc konizācijas, ārsts steidzami nosaka ārstēšanu (staru terapiju, ķīmijterapiju). Operācija var izraisīt patoloģisku šūnu aktivāciju un audzēju attīstību. Dažos gadījumos, lai glābtu sievietes dzīvību (ja ir metastāzes limfmezglos vai citos orgānos), ir nepieciešams izņemt visus reproduktīvos orgānus, tuvumā esošos audus un limfmezglus.

Grūtniecība pēc konizācijas

Nedzemdējušām meitenēm un sievietēm, kuras plāno otro bērnu, labāk ir izmantot alternatīvas, saudzīgākas displāzijas ārstēšanas metodes. Ja nepieciešama operācija, izmanto mazāk traumatiskas metodes (lāzeru vai radioviļņu). Lai novērstu iekaisumu, spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības, pēc atveseļošanās, ieņemšanu var plānot ne agrāk kā gadu vēlāk.

Operācija negatīvi ietekmē sievietes spēju iznēsāt bērnu. Dažos gadījumos, noņemot bojātos audus, tiek izgriezts liels dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla laukums, pēc kura notiek struktūras pārkāpums un muskuļu slāņa pavājināšanās. Zem augļa svara, amnija šķidruma, kakls var atvērties daudz agrāk par noteikto termiņu, izraisot priekšlaicīgas dzemdības. Lai novērstu šo parādību, uz dzemdes kakla kanāla tiek uzlikta īpaša šuve vai gredzens. Operācijas, kas tiek veiktas uz dzemdes kakla, ir norāde uz ķeizargriezienu.

Cena

Konizāciju sievietei var veikt bez maksas saskaņā ar obligātās vai brīvprātīgās veselības apdrošināšanas polisi. Ja vēlas, lai veiktu operāciju, pacients var sazināties ar maksas klīniku, iepriekš iepazīstoties ar atsauksmēm par savu speciālistu darbu. Šādas operācijas izmaksas ir atkarīgas no veikšanas metodes, nepieciešamības veikt papildu instrumentālos pētījumus. Apskatiet aptuvenās konizācijas izmaksas Maskavā:

vrachmedik.ru

Kas ir dzemdes kakla konizācija?

Šī ir minimāli invazīva metode netipiski izmainīta dzemdes kakla epitēlija diagnostikai un ārstēšanai. Ar nosacījumu, ka slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi, pacientam būs lielas izredzes atgūties un saglabāt auglību.

Kā tiek veikta dzemdes kakla konizācija? Manipulācijas tiek praktizētas stacionārā, un ne vienmēr sievietei ir nepieciešams hospitalizēties. Tā kā ķirurģiskā iejaukšanās ir minimāla un maztraumatiska, daudzi pacienti tiek izrakstīti mājās operācijas dienā, ārkārtējos gadījumos - nākamajā dienā.

Procedūru var veikt vairākos veidos. Vismodernākās un taupīgākās ir lāzera un radioviļņu metodes.

Indikācijas un kontrindikācijas

Dzemdes kakla konizācijas galveno indikāciju saraksts ietver:

Dzemdes kakla displāzija. Pirmsvēža stāvoklis, kam nepieciešama obligāta ārstēšana. Operācija notiek ar veselu audu sagūstīšanu, jo ir svarīgi pārliecināties, ka pēc dzemdes kakla konizācijas izmainīto šūnu struktūru fokuss tiek pilnībā iznīcināts. Displāzijas ķirurģiska ārstēšana ir atļauta jebkurā slimības stadijā. Dzemdes kakla konizācija ar 3. pakāpes displāziju jāveic visiem pacientiem bez izņēmuma.
Ļaundabīgas izmaiņas dzemdes kakla augšējā epitēlijā. Tas nozīmē pirmsvēža stāvokli, kas saistīts ar pēdējās pakāpes displāzijas pāreju uz onkoloģiju.
Cistiskās un polipozes veidojumi, kas lokalizēti dzemdes kakla kanāla iekšpusē.
Patoloģiskas izmaiņas epitēlijā ar netipisku šūnu migrāciju dzemdes kakla kanālā. Tas nav vēzis, taču neviens ārsts nevar garantēt tā turpmāko labo kvalitāti. Bīstamākais gadījums ir tad, kad strauji palielinās patoloģiskie perēkļi.
Kakla deformācija vai cicatricial izmaiņu klātbūtne uz tā, kas izveidojušās pēc dzemdībām audu plīsumiem.
Dzemdes kakla ektropija, kā rezultātā gļotāda tiek pārvērsta makstī.

Ir kontrindicēts veikt manipulācijas ar invazīvu dzemdes kakla vēzi. Tāpat kontrindikāciju sarakstā ir dzimumorgānu infekcijas un hronisku patoloģiju saasināšanās iegurņa orgānos. Šādos gadījumos procedūra tiek atlikta, kamēr tiek ārstēts stāvoklis.

Sagatavošanās operācijai

Jebkura darbība prasa iepriekšēju sagatavošanos. Pirms konizācijas sievietei jāveic urīna un asins analīzes, operējamo audu biopsija, kolposkopija, mikrofloras uztriepe.

Kurā dienā tiek veikta dzemdes kakla konizācija? Manipulācija tiek veikta menstruālās asiņošanas beigās cikla pirmajā fāzē. Pateicoties šai pieejai, brūces virsmai, kas veidojas operācijas laikā, būs laiks sadzīt pirms nākamajām menstruācijām. Pirms operācijas, vismaz 8 stundas pirms operācijas, sievietei nav ieteicams ēst.

Procedūru var veikt, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju. Manipulācijas ilgums ir atkarīgs no diagnozes. Vidēji tas ilgst aptuveni 30 minūtes.

Histoloģija pēc dzemdes kakla konizācijas ir obligāta. Biopsija tiek nosūtīta tieši no operācijas telpas uz laboratoriju rūpīgai pārbaudei. Ja tajā tiek atklātas ļaundabīgas šūnas, sievietei tiks nozīmēta atbilstoša ārstēšana pēc dzemdes kakla konizācijas.

Konizācijas tehnika

Ir šādas ārstēšanas metodes:

lāzers;
radio vilnis;
cilpa;
nazis.

Lāzera konizācija dzemdes kakls ļauj precīzi izgriezt bojātos audus. Lāzerķirurģijas gaitā speciālisti var mainīt un pielāgot iepriekš aprēķinātos biopsijas materiāla vai ķirurģiskā lauka (pētījuma materiāla) apjomus. Nevēlamās sekas pēc dzemdes kakla konizācijas ar lāzeru ir minimālas. Pēcoperācijas periodu pavada vāji izdalījumi un vispārējs diskomforts. Grūtniecība pēc šāda veida iejaukšanās ir pilnīgi iespējama, jo šī metode praktiski neietekmē iespējas kļūt par māti. Galvenais šīs manipulācijas trūkums ir tās izmaksas.

Radioviļņu konizācija dzemdes kakls tiek veikts, koagulējot bojātos audus. Tas ir, ar radioviļņu metodi, kas vērsta uz izmainītajiem audiem, tie tiek nogalināti. Komplikācijas pēc dzemdes kakla radioviļņu konizācijas ar koagulācijas metodi arī ir minimālas, asiņošanas risks tiek samazināts līdz nullei. Tajā pašā laikā ir zema trauma, tāpēc sieviete vairumā gadījumu nezaudē iespēju palikt stāvoklī un dzemdēt nākotnē.

Atpakaļcilpas metode tiek uzskatīta par labāko izvēli. Pieejamības ziņā tā ir pievilcīgāka par lāzerapstrādi, tehniskā ziņā tā tiek veikta tādā pašā līmenī. Rehabilitācija pēc dzemdes kakla konizācijas ar cilpas metodi norit ātri un bez problēmām – praktiski bez sāpēm un izdalījumiem. Veicot manipulācijas ar dzemdes kakla audiem, tiek izmantota elektroda cilpa, kas precīzi un precīzi nogriež bojātos dzemdes kakla kanāla audus.

Naža metode jau ir novecojis un tiek izmantots reti. Kā notiek šāda veida dzemdes kakla konizācijas operācija? Ar ķirurģisko skalpeli ārsts izgriež bojātos audus. Metode ir pilna ar ilgu atveseļošanās periodu, pacientam ir manāms diskomforts sāpju un asiņošanas veidā. Dzemdes kakla konizācijas sekas šajā gadījumā bieži ir diezgan nopietnas, līdz pat sekojošam spontānam abortam un neauglībai.

Pēcoperācijas periods

Nākamajā dienā pēc iejaukšanās pacientu var izrakstīt. Izņēmums attiecas uz naža metodi. Ja dzemdes kakla konizācija tiek veikta ar radioviļņu metodi vai lāzeru, pacients tiek izrakstīts operācijas dienā. Bet, neskatoties uz to, sievietei būs jāapmeklē speciālists turpmākai novērošanai.

Pacienti dabiski interesējas par to, kā dzemdes kakls sadzīst pēc konizācijas pēcoperācijas periodā.

Pēcoperācijas simptomi ir šādi:

sāpes vēderā;
asiņošana 3 nedēļu laikā pēc procedūras;
smērēšanās brūni izdalījumi mēneša laikā pēc operācijas.

Dziedināšanas periods pēc dzemdes kakla konizācijas ilgst līdz 3 mēnešiem. Tas viss ir atkarīgs no iejaukšanās veida un pacienta ķermeņa īpašībām.

Izdalījumi pēc dzemdes kakla konizācijas tiek uzskatīti par dabisku parādību. Dziedēšanas laikā pēc iejaukšanās audos veidojas tā sauktais krevelis, kas sāk izdalīties no otrās nedēļas pēc manipulācijas. No šī brīža izdalījumu daudzums no dzimumorgānu trakta var palielināties.

Daudzi pacienti apgalvo, ka viņi jutuši, kā krevele iziet pēc dzemdes kakla konizācijas, un pat redzējuši, kā tas izskatās, un pēc tam izdalījumi īsā laikā normalizējās. Tajā pašā laikā citas sievietes, kurām tika veikta operācija, atzīmēja, ka viņām nav nekādu īpašu kraupja izdalīšanās sajūtu un pastiprinātu izdalīšanos no dzimumorgānu trakta.

Paaugstināta temperatūra pēc dzemdes kakla konizācijas, vispārējs vājums un pašsajūtas pasliktināšanās var kļūt par iemeslu satraukumam.

Lai atveseļošanās periods pēc iejaukšanās būtu veiksmīgs, pacientam turpmākās 6 nedēļas jāievēro šādi ieteikumi:

izvairīties no seksuālās aktivitātes;
atteikties no dušas, vannas un saunas;
izslēgt fiziskās aktivitātes, necelt smagas lietas;
neizmantojiet tamponus;
nelietojiet zāles, kas palielina asiņošanu.

Grūtniecība pēc konizācijas

Izņēmums nevar būt ieņemšana, bērna nēsāšana un dzemdības pēc dzemdes kakla konizācijas. Galvenais ir ievērot visus ārsta ieteikumus rehabilitācijas laikā un pašā grūtniecības periodā.

Kādas pazīmes var rasties grūtniecības un dzemdību laikā pēc dzemdes kakla konizācijas:

Daudzām sievietēm ārsts dzemdes kaklam uzliek šuves, lai novērstu agrīnu atvēršanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdes kakla konizācijas sekas ir rētaudi izmaiņas, kuru dēļ orgāna muskuļu tonuss kļūst vājāks. Tā rezultātā var rasties dzemdes kakla nepietiekamība. Tas nozīmē, ka jebkurā brīdī tas var atvērties un grūtniecība beigsies. Lai no tā izvairītos, tiek uzliktas šuves.
Vai ir iespējams dabiski dzemdēt pēc dzemdes kakla konizācijas? Visticamāk nē. Atliktā operācija ir norāde uz ķeizargriezienu.
Grūtniecības laikā pacientei jābūt obligātajā ārsta uzraudzībā.

Komplikācijas

Komplikācijas pēc dzemdes kakla konizācijas praktiski nenotiek. Tas ir saistīts ar faktu, ka šodien operācija tiek veikta, izmantojot modernas metodes un jaunākās iekārtas. Bet pat šie faktori nevar pilnībā garantēt iespējamo komplikāciju neesamību.

Kādas ir sekas pēc dzemdes kakla konizācijas:

ilgstoša un smaga asiņošana;
dzimumorgānu infekcija;
dzemdes kakla kanāla stenoze;
dzemdes kakla isthmiska-dzemdes kakla nepietiekamība grūtniecības laikā;
spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības;
cicatricial izmaiņas dzimumorgānu audos.

Neatkarīgi no tā, kā tiek veikta dzemdes kakla konizācija - izmantojot naža vai cilpas metodi, uz audiem gandrīz vienmēr paliek rēta. Parasti viņam nevajadzētu apgrūtināt pacientu un radīt viņai neērtības nākotnē.

Dzemdes kakla lāzera un radioviļņu konizācijas negatīvo seku praktiski nav, uz dzemdes kakla nav pēdu - audi ātri un viegli sadzīst. Tajā pašā laikā tiek samazinātas iespējamās komplikācijas.

Steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība šādos gadījumos:

izdalījumi pēc dzemdes kakla konizācijas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas un/vai ieguvuši nepatīkamu smaku;
vēdera lejasdaļā parādījās spēcīgas sāpju sajūtas, kuru agrāk nebija;
ķermeņa temperatūra virs 38 ° C;
pēc dzemdes kakla konizācijas parādījās asiņošana, un sieviete nezina, ko darīt.

Daudziem pacientiem operācija ir kļuvusi par veiksmīgu posmu ceļā uz atveseļošanos un ilgi gaidīto mātes stāvokli. Ja ir nepieciešama dzemdes kakla konizācija, piemēram, ar 3. pakāpes displāziju, no procedūras nav jābaidās. Mūsdienu ārstēšanas metodes ir ļāvušas samazināt iespējamos riskus līdz minimumam un pretī iegūt nenovērtējamu veselību.

mama66.ru

Indikācijas operācijai

Konizācija ir dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla konusveida daļas noņemšanas procedūra, kas ir viena no pirmsvēža patoloģiju terapijas metodēm. Kā izskatās audi ar netipiskām šūnām, var redzēt fotoattēlā.

Kad nepieciešama operācija:

patoloģisko zonu klātbūtne dzemdes kaklā;
netipisku šūnu noteikšana uztriepē;
ar displāziju 2,3 grādi;
erozija, polipi;
leikoplakija;
dzemdes kakla izgriešana.

Konizāciju veic, lai noņemtu rētas uz dzemdes kakla pēc plīsumiem, traumām, operācija nepieciešama, ja pēc ārstēšanas ar kriodestrikciju un elektrokoagulāciju tiek novērots displāzijas recidīvs.

Sagatavošanās konizācijas operācijai

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta 1-2 dienas pēc ikmēneša izdalīšanās pabeigšanas - cikla pirmajā fāzē paaugstinās estrogēna līmenis, šie hormoni veicina ātru epitēlija atjaunošanos un dziedināšanu.

Nepieciešamo analīžu saraksts:

asins un urīna klīniskā analīze;
HIV, sifilisa, hepatīta testi;
asins grupas, Rh faktora noteikšana;
koagulogramma;
fluorogrāfija;

Mēnesi pirms operācijas tiek veikta pilna ginekoloģiskā izmeklēšana, kolposkopija, paņemta uztriepe citoloģijai un mikroflorai, tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņa. Ja tiek konstatētas infekcijas, iekaisīgu slimību pazīmes, tiek veikta pretiekaisuma terapija.

Dzemdes kakla konizācijas veidi

Ar jebkuru ķirurģiskas iejaukšanās paņēmienu tiek izgriezts skartās gļotādas laukums, vienlaikus notverot 5–7 cm veselus audus. Ar ekonomisku konizāciju (konusveida biopsiju) izņemtā laukuma izmērs ir 1–1,5 cm, ar augstu konizāciju tiek izņemti 65% vai vairāk no dzemdes kakla kanāla garuma.

Nazis

Operāciju veic ar skalpeli vispārējā vai epidurālā anestēzijā, pirms 40 gadiem šī metode tika uzskatīta par vienīgo veidu, kā noņemt bojātās dzemdes kakla vietas. Tagad šo iejaukšanās metodi izmanto reti, jo ir liels komplikāciju skaits - smaga asiņošana, rētas, audu perforācija.

Galvenās indikācijas ir pirmsvēža patoloģijas, ļaundabīgi audzēji sākotnējā attīstības stadijā, 3. pakāpes displāzija. Cena - 4,5-5,5 tūkstoši rubļu.

Kā notiek operācija:

Skartās epitēlija vietas apstrādā ar joda šķīdumu, vietas ar netipiskām šūnām iegūst bālganu nokrāsu.
Tiek veikta paplašināta kolposkopija.
Dzemdes kakls tiek fiksēts ar knaiblēm.
Ar skalpeli tiek izgriezta konusa formas daļa.
Brūces malas ir sarecētas, lai nenovērstu smagu asiņošanu.
Asinis tiek noņemtas ar steriliem vates spilventiņiem.
Operācijas ilgums ir 20-30 minūtes.

Pēc naža metodes uz dzemdes kakla paliek rētas, kas apgrūtina ieņemšanu un normālu bērna piedzimšanu, tāpēc operāciju veic sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas.

Radioviļņu konizācija

Radioekscīzija tiek veikta, izmantojot Surgitron vai Fotek aparātu, kas ar augstfrekvences radioviļņu nazi iedarbojas uz skartajiem audiem, operācijai tiek izmantota vispārējā vai reģionālā anestēzija. Cena - 10-15 tūkstoši rubļu.

Kā notiek operācija:

Skarto zonu apstrādā ar anestēzijas želeju.
Skartā epitēlija zona tiek izolēta ar joda šķīdumu.
Spoguļi tiek ievietoti maksts, dzemdes kakls tiek fiksēts, un gļotas tiek noņemtas no dzemdes kakla kanāla.
Dzemdes kakla kanālā tiek ievadīts konizers, ierīcē tiek izvēlēts vēlamais režīms.
Ar radionazi izveido apli, noņem izgrieztos gļotādas audus.
Asinis tiek noņemtas, brūces malas tiek koagulētas, un audi tiek nosūtīti uz laboratoriju tālākai izpētei.
Operācijas ilgums ir 15 minūtes.

Radioķirurģiskā metode ir efektīva un izplatīta displāzijas ārstēšanas metode. Priekšrocības - minimāls asiņošanas un veselu audu bojājumu risks, minimāls atveseļošanās periods, komplikācijas rodas reti.

Lāzera konizācija

Bojāto audu izgriešana tiek veikta ar lāzera staru vietējā anestēzijā. Cena - 12-25 tūkstoši rubļu.

Pēc anestēzijas, skartās vietas apstrādes ar joda šķīdumu, dzemdes dobumā ievada kolposkopu ar lāzeru. Augstas temperatūras ietekmē bojātie audi ātri iztvaiko, brūces malas tiek pielodētas un pulētas. Operācijas ilgums ir 15 minūtes.

Cilpas elektrokonizācija

Intervences laikā tiek izmantots elektrods ar dažādu formu cilpu, operācija tiek veikta 2, 3 displāzijas stadijās vietējā anestēzijā. Operācijas izmaksas ir 11-20 tūkstoši rubļu.

Diatermokonizācijas posmi:

Dzemdes kaklu apstrādā ar Lugola šķīdumu vai jodu.
Tiek veikta paplašināta kolposkopija, cilpas forma tiek izvēlēta tā, lai tā aptvertu visu skarto zonu.
Dzemdes kakls ir fiksēts, zem pacienta sēžamvietas tiek novietots pasīvs elektrods.
Cilpa tiek ritināta tā, lai visi audi ar patoloģiskām izmaiņām paliktu apļa iekšpusē, apgriezienu skaits ir atkarīgs no displāzijas pakāpes, zonas lieluma ar netipiskām šūnām.
Tiek veikta brūces koagulācija.
Operācijas ilgums ir 25 minūtes.

Ar šo konizācijas metodi bioloģisko materiālu var iegūt praktiski nemainīgu, kas ļauj iegūt visprecīzākos histoloģijas rezultātus.

Pēcoperācijas periods

Pēc konizācijas paciente atrodas mediķu uzraudzībā 2-3 stundas, ja komplikācijas netiek novērotas, sieviete tiek laista mājās. Vidējais atveseļošanās perioda ilgums ir 1-3 mēneši, termiņi atkarīgi no organisma individuālajām īpašībām, konusa sākotnējā izmēra, dzemdes kakla stāvokļa, operācijas veida.

Ja nav komplikāciju, dzemdes kakla dziedināšanas process notiek bez īpaša diskomforta. Pēc 7-10 dienām krevele iziet, kas aizver brūci pēc asinsvadu kauterizācijas, sākas epitēlija atjaunošanas process.

Vairākas dienas pēc operācijas ir nelielas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, maksts plankumi, tumši brūni plankumi ne vienmēr ir, var izzust pēc nedēļas vai turpināties līdz nākamajām menstruācijām. Aktīva seksuālā dzīve pēc operācijas, fizisks nogurums, aspirīna un citu asins retināšanas līdzekļu lietošana var palielināt asiņošanas intensitāti.

Ko nedrīkst darīt 1–2 mēnešus pēc operācijas:

nodarboties ar seksu;
pacelt svaru virs 3 kg;
douching;
lietot higiēniskus tamponus;
apmeklēt baseinu, pirti, saunu;
iet vannā - jūs varat mazgāt tikai zem dušas;
jāizvairās no pārkaršanas un hipotermijas.

Atkārtota citoloģija tiek veikta 3-4 mēnešus pēc operācijas, pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem 3 gadus. Ja netipiskas šūnas neparādās, tiek diagnosticēta pilnīga atveseļošanās, reizi gadā var veikt profilaktisko apskati pie ginekologa.

Grūtniecība pēc konizācijas

Grūtniecību vēlams plānot pēc konizācijas gadu pēc iejaukšanās, operācija reti ietekmē spēju grūtniecību, problēmas rodas ar plašu rezekciju, displāzijas recidīvu.

Konizācija negatīvi ietekmē grūtniecības nēsāšanu – pēc operācijas mainās dzemdes kakla struktūra, tas kļūst mazāk elastīgs, saīsinās. Sievietēm bieži novēro spontānu abortu – dzemdes kakls neiztur pastiprinātu stresu, priekšlaicīgi atveras.

Dabiskas dzemdības pēc konizācijas ir iespējamas, taču praksē dzemdības gandrīz vienmēr notiek ar ķeizargriezienu, jo ārsti baidās no nepilnīgas dzemdes paplašināšanās.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Negatīvas sekas pēc konizācijas rodas aptuveni 1–2% sieviešu. Iespējamās komplikācijas ir asiņošana, iekaisuma procesa attīstība uz infekcijas fona, rētas, endometrioze, menstruālā cikla traucējumi.

Kontrindikācijas dzemdes kakla konizācijai

Konizācija ļauj atbrīvoties no displāzijas, novērst smagu patoloģiju attīstību, taču operācijai ir vairākas kontrindikācijas.

Kādos gadījumos dzemdes kakla konuss netiek noņemts:

iekaisuma perēkļu klātbūtne dzemdes kaklā, maksts;
akūtas infekcijas patoloģijas;
ja nav iespējams skaidri noteikt epitēlija transformācijas robežas;
skartā epitēlija platība ir plaša;
sirds, nieru, aknu mazspēja, hipertensija;
cukura diabēts;
slikta asins recēšana.