Daudzām ginekoloģiskām patoloģijām nepieciešama īpaša veida izmeklēšana. Lai nozīmētu adekvātu ārstēšanu, jums ir jābūt pilnīgai slimības klīniskajai ainai. Piemēram, problēmas ar dzemdes endometriju prasa tās audu pārbaudi, ko var ņemt analīzei ar biopsiju. Caurules endometrija biopsija ir viena no vispiemērotākajām metodēm dzemdes iekšējās gļotādas biopsijas (parauga) ņemšanai turpmākiem pētījumiem. Šāda analīze tiek uzskatīta par informatīvu, un tai ir augsts uzticamības līmenis precīzas diagnozes noteikšanai.
Menstruālais cikls atbilstoši tā fāzēm konsekventi maina endometrija stāvokli, un noviržu klātbūtnē patoloģijas līmeni var noteikt, tikai pārbaudot dzemdes iekšējās oderes paraugus mikroskopā. Kam ir indicēta biopsija? Analīze ar biopsiju tiek noteikta šādos gadījumos:
- nezināmas etioloģijas dzemdes asiņošanas klātbūtne;
- no hormoniem atkarīgu patoloģiju attīstība (dzemdes fibroids);
- ja ir asiņaini izdalījumi;
- noskaidrot iemeslus, kāpēc ieņemšana ir problemātiska;
- dzemdes asiņošana menopauzes laikā;
- nepieciešamība veikt skrāpējumu, ja ir aizdomas par dzemdes vēzi;
- komplikāciju klātbūtnē pēc abortiem un citām ginekoloģiskām iejaukšanās darbībām.
Kontrindikācijas procedūrai
Endometrija biopsija netiek veikta, ja:
- ir aizdomas par grūtniecību;
- ir strutaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta;
- konstatēta iekaisuma procesa klātbūtnē iegurņa orgānos;
- ir infekcijas patoloģija;
- Sievietei tika konstatēta hemofilija, smaga anēmija.
Biopsijas metodes būtība
Biopsija būtībā ir mikroķirurģiska iejaukšanās dzemdes dobumā, tās mērķis ir iegūt skrāpējumu no dzemdes iekšējās virsmas. Tradicionālā parauga ņemšanas metode paredz vispirms dzemdes kakla kanāla paplašināšanu un pēc tam endometrija audu izskrāpēšanu ar dzemdes kureti, kas ir diezgan traumatiski un sāpīgi. Aspirācijas metode ļauj atdalīt endometrija funkcionālā slāņa nokasīšanu, ieviešot speciālu šļirci ar vakuuma darbību ar esošu katetru galā. To uzskata par maigāku procedūru, taču to joprojām pavada nelielas sāpes. Tradicionālās un aspirācijas metodes paredz, ka sievietei tiek veikta anestēzija.
Kādas ir caurules biopsijas priekšrocības?
Izdzirdot no ārsta pētījuma metodes nosaukumu, daudzas sievietes uzdod jautājumu: cik nepieciešama ir endometrija biopsija un kas tā ir? Zemāk varat noskatīties video, kurā detalizēti aprakstīta procedūra. Tas ļauj sievietei iedomāties, kā notiek pati manipulācija un kāpēc nav jāuztraucas.
Endometrija patoloģijas diagnostika pēc Peipel metodes tiek veikta, izmantojot inovatīvu instrumentu. Tāpēc caurules endometrija biopsija ir uzlabota aspirācijas tehnika.
Kas ir caurule? Tas ir nosaukums, kas dots īpašai elastīgai vienreizējai caurulei, kurai ir iespēja saliekties dažādos virzienos un kurai ir niecīgs virzulis. Pipel metodes priekšrocība ir tā, ka, pateicoties tās augstajai elastībai un ļoti mazajam instrumenta diametram (apmēram 3 mm), nav nepieciešama iepriekšēja dzemdes kakla kanāla paplašināšana.
Caurules biopsijas veikšanas tehnika ietver instrumenta ievietošanu dzemdē un endometrija šūnu “iesūkšanu”. Izmantojot virzuli, dzemdes dobumā tiek izveidots nepieciešamais negatīvā spiediena līmenis un tiek ņemts endometrija audu aspirāts. Šī metode neizraisa nozīmīgu brūču defektu veidošanos un netraumē dzemdes kakla kanālu. Pateicoties tam, pacients neizjūt ievērojamas sāpes. Visa procedūra aizņem tikai dažas minūtes. Caurules biopsijas laikā iegūtie rezultāti ļauj visprecīzāk apstiprināt vai izslēgt esošās aizdomas par noteikta veida endometrija patoloģiju.
Sagatavošanās procedūrai
Kā sagatavoties biopsijai? Sagatavošanās caurules biopsijai nav nepieciešama īpaša piepūle. Pietiek izvairīties no dzimumakta 2-3 dienas pirms procedūras. Ieteicams neizmantot higiēniskos tamponus un maksts svecītes, kā arī pārtraukt lietot jebkādas zāles, kas var ietekmēt endometrija stāvokli. Par visiem šiem jautājumiem procedūras priekšvakarā ir jāvienojas ar savu ginekologu.
Kādas dienas tiek izvēlētas manipulācijas veikšanai? Vai ir svarīgi apsvērt, kurā cikla dienā veikt biopsiju? Tas ir atkarīgs no tā, kādus mērķus mēģina sasniegt ārsts, izrakstot šo testu:
- anovulācijas traucējumu un citu anomāliju gadījumā, kas var izraisīt neauglību, biopsiju vēlams veikt pirms menstruāciju sākuma;
- ja nav menstruāciju, tiek veikta biopsija, lai iegūtu svītru nokasīšanu;
- traucējumu gadījumā, kad aizkavējas gļotādas funkcionālā slāņa atdalīšanās, analīze tiek veikta menstruāciju 5. dienā;
- nosakot atbildes reakciju uz hormonālo ārstēšanu, biopsija tiek veikta no cikla 17. līdz 25. dienai;
- aciklisku asiņošanu nepieciešams diagnosticēt, izmantojot pipell metodi tās prombūtnes laikā;
- ja ir aizdomas par vēža klātbūtni dzemdes dobumā, tad diagnoze jāveic, neatsaucoties uz cikla dienām.
Endometrija biopsija pirms IVF ir iekļauta sistēmiskās diagnostikas pasākumu shēmā, lai noteiktu pacienta reproduktīvās funkcijas stāvokli.
Kā tiek veikta caurules biopsija?
Bioloģisko materiālu atlasi no endometrija audiem veic ginekologs. Pirms procedūras pacientam jāveic higiēnas procedūras, lai viss būtu tīrs. Ginekoloģiskais krēsls tiek nostādīts ārstam ērtā stāvoklī, pacienta maksts velve tiek paplašināta un dzemdes kakls tiek fiksēts nekustīgi. Dzemdes izmēru mēra, lai izvēlētos piemērotu pipetes instrumentu. Aspirācijas caurule ir ļoti rūpīgi ievietota dzemdes dobumā, bet ne līdz galam, lai nesabojātu orgāna dibenu.
Tad ārsts izmanto ierīces ārējo galu, piemēram, zondi, kur ir virzulis, lai to izvilktu uz āru, kas rada spiediena starpību, un caurulē tiek ņemts neliels daudzums biopsijas materiāla. Procedūras beigās instrumentu izņem no dzemdes dobuma, savākto biomateriālu pārnes uz speciālu stiklu un nosūta uz laboratoriju.
Kā izsekot endometrija dinamikai hormonterapijas laikā? Šajā gadījumā biopsijas paraugu ņem 2-3 reizes, pirms menstruāciju sākuma un pēc pēdējām mēnešreizēm, pēc kurām var novērtēt nozīmētās ārstēšanas efektivitātes rezultātus.
Rezultātu izvērtēšana
Rezultāta atšifrēšana dažkārt var ilgt līdz 10 dienām, un to veic histologs vai patologs. Ja rezultāts nepieciešams ginekologam, lai precizētu ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, tad tiek veikta īpaša piezīme un šāds paraugs tiek izmeklēts prioritāri.
Ko liecina pētījums? Iekaisuma patoloģijas gadījumā tiek noteikta fibrozes pakāpe un citas izmaiņas endometrija slānī, lai nozīmētu atbilstošu terapiju. Hiperplastisku veidojumu noteikšana dod ārstam pamatu turpmākai diagnostikai, meklējot endokrīno un hormonālo patoloģiju.
Netipisku šūnu klātbūtne vai endometrija stāvoklis, kas noteikts kā pirmsvēža stāvoklis, rada jautājumu par nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
Iespējamās komplikācijas un citas procedūras sekas
Tā kā caurulītes endometrija biopsijas procedūra ir saudzīga tehnika, nopietnas sekas un komplikācijas, kas apdraud pacienta veselību, ir ārkārtīgi reti. Pēc manipulācijas izdalījumi ātri apstājas, pacienti gandrīz nesūdzas par dzemdes spazmām, kas notiek pēc kuretāžas.
Ja menstruācijas nedaudz aizkavējas pēc endometrija biopsijas, tas netiek uzskatīts par novirzi no normas. Ja tie pāriet normāli, bez recekļiem vai asas nepatīkamas smakas, tas nozīmē, ka ārsti visu izdarīja pareizi un tika ievēroti visi procedūras noteikumi. Parasti menstruācijas pēc saudzīgas endometrija biopsijas procedūras sākas saskaņā ar grafiku.
Komplikācijas endometrīta vai citu nopietnu patoloģiju veidā ir ļoti reti sastopamas, un tās galvenokārt izraisa manipulācijas tehnikas pārkāpums vai kontrindikāciju saraksta neievērošana.
Cena
Cik maksā caurules biopsija? Cenas ir ļoti atšķirīgas atkarībā no reģiona, klīnikas līmeņa, personāla kvalifikācijas un ņemtā materiāla apjoma (viena vai vairāku). Vidēji šāda procedūra maksās 4-5 tūkstošus rubļu. Jāņem vērā, ka, pirms izvēlaties par labu konkrētai klīnikai šai procedūrai, jums ir jānoskaidro atsauksmes no pacientiem, kuri jau ir saņēmuši pakalpojumu šajā komerciestādē un izgājuši atbilstošās procedūras.
Ja rodas dzemdes slimības, dažas pētījumu metodes (ultraskaņa, rentgens) var nebūt informatīvas. Šajā gadījumā tiek veikta biopsija. Parasti tā ir sāpīga procedūra, kurai nav nepieciešama ilgstoša sagatavošanās, anestēzijas līdzekļu ievadīšana vai dzemdes kakla paplašināšana. Tagad ir saudzīgāka pētījuma metode - Pipel endometrija biopsija.
Paypel ir plāna plastmasas caurule ar virzuli; tās galā ir neliels caurums, caur kuru tiek absorbēti endometrija audi.
1. Sieviešu neauglība - lai noteiktu cēloņus
2. Asiņošana, kas rodas hormonālās terapijas laikā
3. Spēcīga dzemdes asiņošana menopauzes laikā
4. aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem dzemdes dobumā
Pipelles biopsijas veikšana ievērojami palielina embrija veiksmīgas implantācijas iespējas IVF procedūras laikā.
Kontrindikācijas:
- Grūtniecība
- Iekaisuma procesi organismā
- Slikta asins recēšana
- Dzimumorgānu infekcijas slimības
Sagatavošanās procedūrai:
Šai procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Dienas laikā pirms procedūras nav ieteicams lietot maksts tamponus un ziedes. Ja Jums ir paaugstināts sāpju slieksnis un lai mazinātu diskomfortu procedūras laikā, stundu vai divas pirms izmeklēšanas iedzeriet pretsāpju tableti, piemēram, " ibuprofēns ».
Kurā cikla dienā šī procedūra tiek veikta?
Lai izslēgtu hronisku endometrītu, ir nepieciešama endometrija biopsija menstruālā cikla 9.-13. dienā (ar 28 dienu ciklu) - šajās dienās endometrijā parasti nav iekaisuma šūnu. Lai novērtētu endometrija slepeno transformāciju (tā gatavību embrija implantācijai) - 21-23 cikla dienas, arī šajās dienās var izslēgt endometrija hiperplāziju.
Procedūra sākas ar ginekologa pārbaudi. Pēc tam ārējos dzimumorgānus, maksts un dzemdes kaklu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Pēc tam ārsts ievieto caurules caurulīti dzemdes dobumā un veic vairākas kustības ar virzuli; materiāls tiek savākts izpētei. Sagatavoto materiālu ievieto īpašā traukā ar šķidru barotni un nosūta uz laboratoriju.
Komplikācijas pēc procedūras:
Caurules biopsija rada ļoti nelielu komplikāciju procentuālo daļu (0,5%), salīdzinot ar tradicionālo materiāla paraugu ņemšanu. Bet joprojām pastāv komplikāciju risks.
1. Dzemdes sieniņu bojājumi. Ārstam jāņem vērā dati no iepriekšējām manipulācijām, kā arī jāizvairās no rupjām manipulācijām ar instrumentu.
2. Nelieli bojājumi skartajās dzemdes zonās var izraisīt asiņošanu.
3. Infekcija dzemdes dobumā. Lai tas nenotiktu, no maksts uztriepes tiek pārbaudīta mikroflora.
Pipelles endometrija biopsija ir informatīva un diezgan droša procedūra. Jūs iegūsit rezultātu pēc iespējas īsākā laikā. Šāds pētījums ļauj identificēt tādas patoloģijas kā endometrīts, metrīts, fibroids, polipi, dažādas hormonālas slimības utt. Ja novirzes tiek konstatētas un savlaicīgi novērstas, sieviete diezgan ātri atbrīvojas no savām problēmām. Dažos gadījumos endometrija biopsija var atklāt sieviešu neauglības cēloni. Jau pēc dažiem korekcijas cikliem šādas pacientes pašas paliek stāvoklī un droši dzemdē bērnus.
Lai laba veselība un pašsajūta!
Dzemdes gļotādas veidošanos ietekmē olnīcu ražoto hormonu attiecība. Endometrija struktūras pārkāpums, tā biezuma novirze no normas rada nopietnas problēmas sievietes reproduktīvās veselības stāvoklī. Lai noskaidrotu menstruāciju traucējumu, neauglības un audzēju rašanās cēloni dzemdē, rūpīgi jāpārbauda tās dobuma stāvoklis un jāidentificē iespējamās patoloģijas epitēlija šūnu attīstībā. Efektīva endometrija izmeklēšanas metode ir biopsija.
Saturs:
Kāda ir procedūra
Procedūra ļauj iegūt endometrija daļiņas turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Tādā veidā tiek noteikts, kāda struktūra ir dzemdes dobuma gļotādas šūnām, un vai tajā nav konstatētas netipiskas izmaiņas. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek izdarīti secinājumi par patoloģisko procesu būtību endometrijā, neauglības vai menstruālā cikla traucējumu cēloni.
Ir vairāki veidi, kā iegūt endometrija daļiņas. Tie ietver pilnīgu dzemdes dobuma kiretāžu, CUG biopsiju (daļēju kiretāžu), gļotādas aspirāciju, izmantojot īpašu šļirci (aspirācijas biopsija), mērķtiecīgu materiāla ekstrakciju histeroskopijas laikā. Šo metožu trūkums ir nepieciešamība paplašināt dzemdes kaklu un ievietot instrumentus dobumā, kas padara endometrija daļiņu savākšanas procedūru sāpīgu un traumatisku.
Caurules biopsijas priekšrocības
Izmantojot endometrija pīpeļu biopsiju, tiek veiktas daudz vienkāršākas un drošākas manipulācijas. Tiek izmantots tā sauktais “Pipel instruments”, kas ir mīksta elastīga šaura caurule ar īpašu galu. Caurules iekšpusē ir virzulis. Caurule tiek ievietota dzemdes dobumā. Šajā gadījumā nav nepieciešams paplašināt dzemdes kaklu, izmantojot īpašu ierīci. Atvelkot virzuli atpakaļ, caurule ir aptuveni līdz pusei piepildīta ar parauga saturu, ko pēc tam pārbauda mikroskopā.
Vienreizēja instrumenta ievietošana ļauj izvēlēties endometriju no lielām dzemdes dobuma zonām. Procedūras ilgums 0,5-1 minūte. Tas ir praktiski nesāpīgs. To veic ambulatori, pēc tam sieviete var veikt ierastās darbības. Tā kā nepastāv audu un asinsvadu bojājumu risks, šo paraugu ņemšanas metodi var izmantot cukura diabēta gadījumā un pat (ar piesardzību) samazinātas asins recēšanas gadījumā.
Endometrija daļiņu savākšanai tiek izmantots vienreiz lietojams instruments, novēršot infekcijas iespējamību procedūras laikā.
Video: kā tiek veikta endometrija biopsija. Procedūras priekšrocības
Kādos gadījumos tiek nozīmēta pīpes biopsija?
Diagnostika, izmantojot endometrija biopsiju, tiek noteikta šādos gadījumos:
- sieviete piedzīvo ilgstošu un sāpīgu menstruālo asiņošanu;
- smaga dzemdes asiņošana notiek starp menstruācijām nezināma iemesla dēļ;
- pēc hormonālās terapijas vai ilgstošas kontracepcijas līdzekļu lietošanas parādījās bīstama asiņošana;
- menopauzes laikā parādās izdalījumi ar asinīm;
- Ultraskaņa atklāja audzēja vai endometrija polipu klātbūtni dzemdē, un pacientei tika konstatēts pārmērīgs estrogēna daudzums asinīs;
- sieviete piedzīvo neauglību, grūtniecība tika atkārtoti pārtraukta agrīnā stadijā;
- audzēju marķieru asins analīze, atklājot audzējus dzemdē, parāda vēža šūnu klātbūtni;
- sieviete gatavojas IVF.
Kontrindikācijas
Pirms endometrija pīļu biopsijas veikšanas ārstam jāpārliecinās, ka pacientei nav iestājusies grūtniecība. Materiāla atlases procedūra netiek veikta, ja ir iekaisuma procesi un dažāda veida infekcijas (sēnītes, seksuāli transmisīvo slimību patogēni), kā arī maksts disbioze. Procedūra tiek atcelta, ja dzemdē rodas strutojošs iekaisuma process (endometrīts) vai tiek novērotas citu iegurņa orgānu iekaisuma slimības, no kurām infekcija var izplatīties uz dzimumorgāniem.
Kontrindikācija šīs diagnostikas metodes lietošanai ir asins slimību klātbūtne sievietei, piemēram, hemofilija un anēmija (kas var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu), kā arī sirds un asinsvadu patoloģijas, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos. Dzimumorgānu iedzimtu attīstības traucējumu klātbūtnē pīpeļu biopsija netiek veikta.
Kurās cikla dienās tiek veikta caurulītes biopsija?
Procedūru var ieplānot dažādās cikla dienās atkarībā no tā, kurām patoloģijām nepieciešama diagnoze:
- Pirms menstruācijas, ja nepieciešams noskaidrot neauglības cēloni hormonālo traucējumu un ovulācijas trūkuma dēļ.
- Menstruāciju beigās (apmēram cikla 7. dienā), lai noteiktu pārāk ilgu periodu cēloni, kas var būt nepilnīga endometrija noraidīšana.
- Cikla otrajā fāzē (17.-25. dienā). Pipeles endometrija biopsija ļauj uzraudzīt hormonālās terapijas rezultātus.
- Pirmajā cikla fāzē (ja nav asiņošanas). Pētījums tiek veikts, lai noteiktu starpmenstruālās asiņošanas cēloni.
Lai izpētītu amenorejas cēloņus un, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju veidošanos dzemdes dobumā, tiek veikta caurules biopsija jebkurā dienā.
Sagatavošanās procedūrai
Pirms procedūras nepieciešams nodot asinis hemoglobīna satura analīzei un koagulācijas, estrogēna, progesterona un hipofīzes hormonu līmeņa noteikšanai.
Maksts un dzemdes kakla uztriepes analīze ļauj noteikt sēnīšu un cita veida infekciju klātbūtni. Vispārējs urīna tests ļauj noteikt leikocītu līmeni un atklāt urīnceļu orgānu iekaisuma slimības.
Tiek veikta asins analīze sifilisa, HIV un hepatīta vīrusiem. Ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta asins analīze audzēja marķieriem.
1 mēnesi pirms procedūras sievietei jāpārtrauc hormonālo medikamentu lietošana, bet 3 dienas - no antikoagulantu lietošanas. Jums vajadzētu izvairīties no dušas, tamponiem, vaginālo medikamentu lietošanas, kā arī atturēties no dzimumakta.
12 stundas pirms caurules biopsijas nedrīkst ēst, un tieši pirms došanās pie ārsta jāveic attīrošā klizma.
Pēc caurules biopsijas
Ietekme uz endometriju cauruļu biopsijas laikā ir saistīta ar mazo asinsvadu bojājumiem, tāpēc sievietei vairākas dienas var rasties neliela smērēšanās. Parasti sāpēm nevajadzētu būt.
Pēc šādas procedūras menstruācijas, kā likums, notiek ar kavēšanos līdz 10 dienām. Tā kā manipulācijas laikā radušies bojājumi ir ļoti nelieli, endometrija stāvoklis tiek ātri atjaunots.
Brīdinājums: Kavēšanās var būt saistīta ar grūtniecības iestāšanos, jo olšūna, kas apaugļota pēc nākamās ovulācijas, pieķeras pat tai endometrija daļai, kas paliek pēc caurules biopsijas. Sievietei tas ir jāņem vērā. Ja grūtniecība nav vēlama, Jums jākonsultējas ar savu ārstu par atbilstošas barjeras kontracepcijas metodes lietošanu.
Ārsti iesaka mēnesi pēc endometrija izmeklēšanas atturēties no dzimumakta. Turklāt jāizvairās no fiziska noguruma un spēcīgām emocijām. Saunas apmeklējums, uzturēšanās karstā telpā vai peldēšanās karstā vannā izraisa asiņošanu.
Ja parādās apšaubāmi simptomi, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, lietot tautas līdzekļus vai zāles, kuras nav noteicis ārsts.
Kad nekavējoties jādodas pie ārsta
Retos gadījumos pēc caurules biopsijas sievietei mainās menstruāciju raksturs (piemēram, palielinās to apjoms un ilgums, tie kļūst sāpīgi). Nopietna komplikācija var būt iekaisuma procesa rašanās. Parasti iemesls ir neatbilstība ārstu ieteikumiem par dzimumorgānu higiēnisku aprūpi atveseļošanās periodā, seksuālo attiecību uzsākšana tuvākajās dienās pēc endometrija pīpes biopsijas, ķermeņa lejasdaļas hipotermija.
Ar ārstu jākonsultējas, ja parādās saslimšanas simptomi, īpaši, ja rodas strutaini izdalījumi vai asiņošana no dzimumorgāniem, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās sāpes vēdera lejasdaļā vai pazūd mēnešreizes.
Pētījuma rezultāti
Atkarībā no diagnostikas mērķiem un sagaidāmā slimības rakstura analīzei ņemtā materiāla pārbaudi un rezultātu interpretāciju var veikt steidzami 0,5 stundu laikā, bet atbildi var saņemt pēc 2 nedēļām.
Pēc precīzas atbildes saņemšanas par patoloģijas būtību ārstēšana tiek veikta ar pretiekaisuma līdzekļiem vai antibiotikām, hormonālajiem līdzekļiem endometrija augšanas regulēšanai un cikla atjaunošanai. Ja nepieciešamas ķirurģiskas operācijas, cauruļu biopsija ļauj novērtēt nepieciešamo iejaukšanās apjomu un iespējamās sekas.
Caurules endometrija biopsija ir materiāla izņemšana no dzemdes dobuma, bet saudzīgākā veidā nekā ar parasto biopsiju, kad dzemdes kakla dilatācija nav nepieciešama.
Pipelles endometrija biopsija - kas tas ir? Šīs procedūras laikā tiek ievietota neliela elastīga caurule, kuras diametrs ir aptuveni 3 mm. Caurules iekšpuse ir aprīkota ar virzuli, piemēram, šļirci. Kad caurule tiek ievietota dzemdes dobumā, tiek noņemts neliels skaits endometrija šūnu. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, šāda manipulācija neizraisa sāpes.
Šai dzemdes endometrija biopsijai nav nepieciešama anestēzija un dzemdes kakla paplašināšana. Citas metodes audzēju un dažādu slimību diagnosticēšanai var būt neefektīvas, bet biopsija var atklāt audzēja šūnas vai citus audzējus pat ar latentu slimību. Vienīgais trūkums ir nepieciešamība veikt procedūru 2-3 reizes, lai iegūtu ticamāku rezultātu.
Procedūras iezīmes
Ievadot caurulīti dzemdē, ārsts izvelk virzuli caurulē līdz pusei. Tas rada negatīvu spiedienu ar vienlaicīgu endometrija audu uzsūkšanos. Procedūra ilgst tikai 30 sekundes, kas padara to vieglāk izpildāmu. Tāpat pacients var nebaidīties no infekcijām, jo caurule ir vienreiz lietojams instruments. Vēl viena svarīga priekšrocība ir tāda, ka šāda biopsija ir daudz lētāka nekā standarta procedūra.
Indikācijas Pipelles endometrija biopsijai
Atšķirībā no aspirācijas, šāda biopsija pacientam tiek veikta pēc iespējas vienkāršāk. Bet ir jāievēro daži noteikumi. Tāpēc pacienti ir nobažījušies par to, kurā cikla dienā veikt caurules biopsiju. Dažos gadījumos tas ir cikla periods, kas ir piemērots konkrētas patoloģijas noteikšanai.
- asiņošana menopauzes laikā un regulāras menstruācijas;
- neauglība ar normāliem testa rezultātiem;
- fibroīdi un audzēji;
- iekaisuma procesi;
- pirms IVF;
- hormonālās ārstēšanas novērtējums.
Procedūras laikā nebūs sāpju, tāpēc pacients reizēm pat nejūt, ka tiek veikta kāda iejaukšanās.
Pirms un pēc biopsijas
Sagatavošanās šai manipulācijai ir minimāla. Dienu pirms jums nevajadzētu būt tuvībai, izmantojiet sveces vai tamponus. Dzemdes dobumā jābūt dabiskai videi.
Pēc biopsijas gandrīz nekad nav nekādu seku. Ļoti reti rodas infekcijas vai nelieli izdalījumi. Šāda asiņošana ātri apstājas, jo tā ir reakcija uz mehānisku stresu. Iespējamas arī dzemdes kontrakcijas, taču tās pazūd dienas laikā vai pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas.
Papildus standarta simptomiem var novērot arī neraksturīgas medicīniskās manipulācijas sekas. Kad parādās šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Tie var būt smagi periodi, kad 4 stundu laikā tiek aizpildīti divi nakts paliktņi. Var rasties arī ilgstoši brūni vai nepatīkami smakojoši izdalījumi. Ja tie turpināsies ilgāk par nedēļu, būs steidzami jādodas pie ārsta.
Ļoti retos gadījumos var būt sāpes vēdera lejasdaļā, ko nevar mazināt pretsāpju līdzekļi. Temperatūra virs 37,5 norāda arī uz iekaisuma vai infekcijas procesu.
Līdzīgas metodes
Pipelles biopsija tiek uzskatīta par vismodernāko metodi materiāla savākšanai no dzemdes dobuma. Tas ir salīdzināms ar aspirācijas biopsiju, bet izceļas ar maigu darbību un mehānisku bojājumu neesamību. Sūkšanas manipulācijas iesūc gļotādu līdzīgi, bet neizmantojot elastīgu cauruli. Šī iespēja ir kontrindicēta dzemdes kakla vēža un citu patoloģiju gadījumā.
Analīzes atšifrējums
Biopsijas rezultāti ir gatavi 5-7 dienu laikā. Lai gan dažās medicīnas iestādēs var pagaidīt pāris nedēļas, līdz tiks atšifrēta analīze. Tikai labs ārsts var pareizi atšifrēt testus, tāpēc pacientam jāvēršas pie speciālistiem, kuriem viņš patiešām uzticas.
Palieliniet IVF iespējas
Ne tik sen šo metodi sāka izmantot ne tikai kā iespēju izmeklēt dzemdes dobumu, bet arī kā līdzekli, lai palielinātu olšūnas apaugļošanas iespējas IVF programmā. Zinātniekiem vēl nav skaidrojuma šai parādībai, taču ne reizi vien ir atzīmēts, ka implantācijas iespējamība bija ievērojami lielāka, ja pirms apaugļošanas cikla tika veikta caurulīti saudzējoša biopsija.
Tagad šī joma reproduktīvajā medicīnā tiek aktīvi attīstīta, un nākotnē šī metode padarīs IVF programmu lētāku. Patiešām, vairumā gadījumu ir nepieciešams veikt vairākas pārstādīšanas pēc kārtas, un tās visas var būt neveiksmīgas.
Caurules endometrija biopsija IVF ciklā, sajūtas
Iepriekš dažām ginekoloģiskām slimībām endometrija paraugu savākšanai tika izmantotas tikai traumatiskas dzemdes gļotādas biopsijas metodes, kas ietvēra kiretāžu (t.i., klasiskajam ķirurģiskajam abortam līdzīgu procedūru). Tomēr, pateicoties aspirācijas biopsijas (vai Pipella biopsijas) parādīšanās, šāda izmeklēšana ir kļuvusi nesāpīgāka un drošāka.
Šī minimāli invazīvā ķirurģiskā metode endometrija audu savākšanai tiek veikta, izmantojot īpašu plastmasas cauruli - caurulīti. Šīs ierīces biezums ir 3 mm, un tās darbības princips ir līdzīgs šļirces mehānismam. Caurules iekšpusē ir virzulis, un vienā galā ir sānu caurums iekļūšanai, endometriju aspirējot caurules galā.
Šajā rakstā iepazīstināsim ar indikācijām, kontrindikācijām, kā sagatavot pacientu procedūrai, endometrija aspirācijas biopsijas veikšanas priekšrocībām un metodēm. Šī informācija palīdzēs jums izprast šīs diagnostikas metodes būtību, un jūs varat uzdot ārstam visus jums radušos jautājumus.
Atšķirībā no klasiskās ķirurģiskās metodes endometrija audu savākšanai, aspirācijas biopsijai nav nepieciešama dzemdes kakla kanāla paplašināšana. Vienreizējās lietošanas caurulītes galu ievieto dzemdes dobumā, neizmantojot papildu ierīces. Ārsts velk virzuli uz sevi, radot negatīvu spiedienu neliela endometrija laukuma aspirācijai. Tajā pašā laikā uz dzemdes iekšējā slāņa neveidojas plašas brūču virsmas, dzemdes kakls necieš no mehāniskās slodzes, un pacients neizjūt izteiktu diskomfortu.
Indikācijas
Indikācijas šim pētījumam ir patoloģiski procesi, kas lokalizēti endometrijā - dzemdes iekšējā slānī.Aspirācijas biopsija tiek nozīmēta gadījumos, kad pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas un ultraskaņas ārstam rodas aizdomas, ka pacientei ir patoloģiskas izmaiņas dzemdes iekšējā slāņa - endometrija - stāvoklī. Iegūtie audu paraugi ļauj veikt dzemdes gļotādas histoloģisko analīzi un noteikt pareizu diagnozi.
Endometrija aspirācijas biopsija tiek nozīmēta šādos klīniskos gadījumos:
- endometrija hiperplāzija;
- traucējumi (acikliska neliela asiņošana, menometrorāģija, trūcīgas menstruācijas, nezināmas izcelsmes);
- hronisks endometrīts;
- aizdomas par neauglību;
- smaga asiņošana sievietēm menstruāciju laikā;
- aizdomas par labdabīga vai ļaundabīga audzēja (endometrija vēža) klātbūtni.
Pipeles biopsiju var veikt ne tikai endometrija patoloģiju diagnosticēšanai, bet arī hormonterapijas efektivitātes novērtēšanai.
Kontrindikācijas
Endometrija aspirācijas biopsiju nevar veikt šādos gadījumos:
- akūtā fāzē;
- grūtniecība.
Iespējamie Pipelle biopsijas veikšanas ierobežojumi ietver šādus klīniskos gadījumus:
- asins koagulācijas sistēmas traucējumi;
- smagas formas;
- pastāvīga lietošana (Clexane, Warfarin, Trental utt.);
- individuāla neiecietība pret lietotajām zālēm.
Ja tiek konstatēti šādi stāvokļi, pēc īpašas pacienta sagatavošanas var veikt aspirācijas biopsiju vai aizstāt ar citu pētījumu.
Kā pareizi sagatavoties procedūrai
Lai gan endometrija aspirācijas biopsija ir minimāli invazīva procedūra, tās laikā dzemdes dobumā tiek ievietoti instrumenti un notiek šī orgāna iekšējā slāņa integritātes bojājums, kaut arī neliels. Tāpēc, lai izslēgtu iespējamās šāda pētījuma komplikācijas, pacientam ir pienācīgi jāsagatavojas materiāla savākšanai.
Lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas endometrija aspirācijas biopsijai, jāveic šādi diagnostikas pētījumi:
- ginekoloģiskā izmeklēšana;
- mikrofloras uztriepe;
- citoloģiskā uztriepe no dzemdes kakla (PAP tests);
- iegurņa orgānu ultraskaņa;
- asins analīze hCG noteikšanai;
- asins analīze B un C hepatīta, sifilisa un HIV noteikšanai;
- (vēlams).
Izrakstot Pipelles biopsiju, ārstam ir jāiegūst no pacienta visa informācija par medikamentiem, ko viņa lieto. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asins šķidrinātāju (klopidogrela, aspirīna, varfarīna uc) lietošanai. Ja nepieciešams, ārsts dažas dienas pirms procedūras var mainīt to lietošanas secību.
Izrakstot endometrija aspirācijas biopsiju, īpaša uzmanība tiek pievērsta pētījuma datuma izvēlei. Ja sievietei vēl nav iestājusies menopauze, procedūras laiks ir atkarīgs no menstruālā cikla dienas. Ja pacientei vairs nav menstruāciju, audu paraugu ņemšana tiek veikta atkarībā no patoloģiskas dzemdes asiņošanas sākuma.
Parasti endometrija aspirācijas biopsija tiek veikta šādās dienās:
- 18-24 dienas - lai noteiktu cikla fāzi;
- pirmajā dienā patoloģiskas asiņošanas gadījumā - lai noteiktu asiņošanas cēloni;
- cikla 5-10 dienās - ar pārmērīgi smagām mēnešreizēm (polimenoreja);
- cikla pirmajā dienā vai dienu pirms menstruācijas - ja ir aizdomas par neauglību;
- reizi nedēļā – ja grūtniecība neienāk un nav menstruāciju;
- 17.-25.dienās – uzraudzīt hormonālās terapijas efektivitāti;
- jebkurā cikla dienā – ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
Tieša sagatavošanās Pipella biopsijai tiek veikta 3 dienas pirms pētījuma. Šajās dienās sievietei jāievēro šādi ārsta ieteikumi:
- Atteikties no dzimumakta.
- Nemazgājiet, neievietojiet makstī svecītes, ziedes un krēmus.
- Izslēdziet no ēdienkartes pārtikas produktus, kas veicina pastiprinātu gāzu veidošanos.
- Vakarā pirms pētījuma veiciet tīrīšanas klizmu.
Endometrija aspirācijas biopsijas procedūru var veikt speciāli aprīkotā kabinetā klīnikā. Parasti tas neprasa vietējās anestēzijas izmantošanu, taču dažreiz šī sāpju mazināšanas metode tiek veikta īpaši jutīgiem pacientiem. Šādos gadījumos pirms pētījuma veikšanas ārstam jāpārliecinās, vai nav alerģiskas reakcijas pret lietotajām zālēm (pamatojoties uz slimības vēsturi vai veikto testu).
Kā tiek veikta procedūra?
Procedūras laikā pacients atrodas uz ginekoloģiskā krēsla. Noteiktajā dienā pacients ar nosūtījumu ierodas kabinetā, lai veiktu aspirācijas biopsiju. Endometrija audu savākšanas procedūru veic šādi:
- Sieviete apguļas uz ginekoloģiskā krēsla, un ārsts ievieto spoguļu makstī. Ja nepieciešams, tiek veikta dzemdes kakla vietējā anestēzija, to apūdeņojot ar vietējās anestēzijas līdzekļa šķīdumu.
- Caurules uzgalis tiek ievietots dzemdes dobumā caur dzemdes kakla kanālu.
- Ginekologs atvelk virzuli, un caurulē tiek radīts negatīvs spiediens. Šī efekta rezultātā daļa no endometrija nonāk caurules dobumā. Ārsts savāc materiālu no dažādām jomām.
- Kad ir iegūts pietiekams materiāls, audu paraugus nosūta uz laboratoriju histoloģiskai analīzei.
- Caurule tiek izņemta no dzemdes dobuma. Procedūras ilgums 1-3 minūtes.
Endometrija audu histoloģiskās analīzes rezultāti tiek iegūti 7-14 dienas pēc biopsijas. Pēc to izvērtēšanas ginekologs nosaka diagnozi un sastāda turpmākās izmeklēšanas un ārstēšanas plānu.
Pēc procedūras
Pēc endometrija aspirācijas biopsijas veikšanas pacients jūtas apmierinošs un var doties mājās. Viņas sniegums nekādā veidā nav pasliktināts, un nav nepieciešama hospitalizācija.
Nākamo 1-2 dienu laikā pacients var sajust nelielas sāpīgas vilkšanas sajūtas vēdera lejasdaļā. Lai novērstu krampjveida sāpes, kas rada ievērojamas neērtības, sieviete var lietot spazmolītiskus līdzekļus (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Parasti šāds diskomforts ilgst ne vairāk kā 1 dienu.
Pirmajās dienās pēc aspirācijas biopsijas procedūras sievietēm ir viegli, asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Lielākā daļa ekspertu iesaka saviem pacientiem šajās dienās atturēties no dzimumakta. Pēc asiņošanas apstāšanās sieviete var atsākt seksuālo aktivitāti un lietot barjeras kontracepciju, lai novērstu grūtniecību.
Pēc pētījuma menstruācijas var notikt laikā vai ar nelielu kavēšanos (līdz 10 dienām). Šādos gadījumos sievietei ieteicams veikt grūtniecības testu un apmeklēt ārstu.
Pēc aspirācijas biopsijas grūtniecība var iestāties pašreizējā vai nākamajā ciklā. Šī endometrija paraugu ņemšanas metode neietekmē olnīcu darbību, un atlikušais dzemdes gļotādas laukums ir pietiekams apaugļotas olšūnas implantācijai.
Iespējamās komplikācijas
Endometrija aspirācijas biopsijas procedūra ir minimāli invazīva un retos gadījumos izraisa komplikācijas. Pēc pārbaudes ginekologam pacientam jāiepazīstina ar simptomiem, kad tie parādās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- asiņošana no maksts (biezi, spilgti sarkani izdalījumi);
- nemitīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
- reibonis vai ģībonis;
- krampji.
Endometrija aspirācijas biopsijas priekšrocības
Pipella biopsijai ir vairākas būtiskas priekšrocības:
- zems dzemdes sieniņu ievainojumu risks;
- nav nepieciešams paplašināt dzemdes kakla kanālu, lai ievietotu instrumentus;
- iespēja iegūt endometrija audus no nepieejamām dzemdes dobuma vietām;
- minimāls infekcijas risks;
- minimāls komplikāciju risks;
- procedūras laikā nav sāpju;
- ātra pacienta atveseļošanās pēc biopsijas;
- iespēja veikt pētījumu ambulatori un nav nepieciešama pacienta hospitalizācija;
- augsts informācijas saturs;
- nav negatīvas ietekmes uz sievietes ķermeni, kas gatavojas grūtniecībai (piemēram, pirms IVF);
- vienkārša sagatavošana procedūrai;
- zemas izpētes izmaksas.
Ko parādīs histoloģiskās analīzes rezultāts pēc aspirācijas biopsijas?
Ja dzemdes gļotādas slāņa struktūrā nav patoloģisku anomāliju, analīze parādīs, ka endometrijs atbilst vecuma normai un menstruālā cikla fāzei, un netika konstatētas atipijas pazīmes.
Ja tiek konstatētas novirzes dzemdes gļotādas slāņa struktūrā, analīzes rezultātos var norādīt šādas patoloģiskas izmaiņas:
- adenomatoze (vai sarežģīta endometrija hiperplāzija);
- vienkārša difūza (vai dziedzeru, dziedzeru-cistiska) endometrija hiperplāzija;
- lokāla endometrija hiperplāzija ar vai bez atipijas (vai polipozes, atsevišķi polipi);
- vienkārša vai sarežģīta netipiska endometrija hiperplāzija;
- endometrija hipoplāzija vai atrofija;
- endometrīts;
- neatbilstība starp endometrija biezumu un menstruālā cikla fāzi;
- ļaundabīga endometrija deģenerācija.
Endometrija aspirācijas biopsija bieži tiek izmantota kā skrīninga metode, lai pārbaudītu pacientus ar apšaubāmiem ultraskaņas rezultātiem. Tomēr šī audu savākšanas metode no dzemdes iekšējā slāņa ne vienmēr ļauj iegūt pietiekamu daudzumu materiāla, lai pilnībā izslēgtu ļaundabīgo audzēju klātbūtni. Tieši tāpēc, ja ir aizdomas par vēža procesu, pacienta izmeklēšana tiek papildināta ar informatīvāku diagnostisko kiretāžu.
Ko darīt pēc endometrija aspirācijas biopsijas
Pēc Pipella biopsijas veikšanas ārsts nosaka pacienta nākamās vizītes datumu. Parasti histoloģiskās izmeklēšanas testi ir gatavi 7-14 dienas pēc procedūras, un, pamatojoties uz to rezultātiem, ginekologs var noteikt turpmāko diagnostisko un terapeitisko pasākumu taktiku.
Ja tiek konstatētas atipijas vai vēža procesu pazīmes, ārsts pieņem lēmumu par papildu pētījumu un ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību. Ja histoloģiskās analīzes rezultāti liecina par iekaisuma klātbūtni, pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija un pretiekaisuma līdzekļi.
Nosakot hiperplāzijas pazīmes vai nepietiekamu endometrija reakciju uz hormonālām izmaiņām menstruālā cikla laikā, ārsts veic papildu diagnostikas izmeklējumus, lai identificētu endokrīnās sistēmas traucējumus. Pēc tam pacientam var nozīmēt hormonterapiju, kas uzlabo endometrija stāvokli un atjauno reproduktīvo funkciju, lietojot citus medikamentus un fizioterapeitiskās procedūras.
Notiek ielāde...