Traumas, kuras pavada plaši asinsvadu bojājumi, ir diezgan bīstamas. Dažreiz cietušā dzīvība ir atkarīga no tā, cik ātri un prasmīgi tiek sniegta pirmā palīdzība. Asiņošana ir arteriāla, venoza un kapilāra, un katram veidam nepieciešama īpaša pieeja pirmās palīdzības sniegšanā.
Veidi, kā apturēt asiņošanu no artērijas
Arteriālā asiņošana ir visbīstamākā. Tādā gadījumā asinis iegūst spilgti sarkanu (skarkot) krāsu un ar sirds kontrakcijām ar laiku izplūst pulsējošā strūklā. Asins zuduma ātrums liela arteriālā trauka (aortas, augšstilba kaula, pleca, miega artērijas) bojājuma gadījumā ir tāds, ka cilvēks var nomirt dažu minūšu laikā.
Jūs varat apturēt asiņošanu no artērijas vienā no šiem veidiem:
- uzklāt hemostatisko žņaugu;
- ievainotajai ekstremitātei vai ķermeņa daļai piešķirt paaugstinātu stāvokli;
- satveriet artēriju ar pirkstiem.
Hemostatiskā žņaugu uzlikšana. Kad pie rokas nebija žņaugu, šim nolūkam var izmantot improvizētus līdzekļus - gumijas caurulīti, blīva auduma gabalu, jostas jostu, stipru virvi. Uz apakšdelma, pleca, augšstilba vai apakšstilba (obligāti virs asins zuduma vietas) uzliek žņaugu. Lai tas netraumētu ādu, uzlieciet žņaugu virs drēbēm, iztaisnojot tās krokas, vai novietojiet zem ierīces kādu materiālu. Veiciet 2-3 žņaugu apgriezienus ap ekstremitāti, pēc tam pievelciet to tā, lai asiņošana apstātos. Ja jūs visu izdarījāt pareizi, tad artērijas pulsācija zem bojātās vietas netiks noteikta.
Tomēr esiet piesardzīgs - ja žņaugs ir pārmērīgi pievilkts, jūs varat saspiest nervus, sabojāt muskuļus, un tas ir pilns ar ekstremitāšu paralīzi (dažos gadījumos pat nekrozi). Atcerieties arī: žņaugu atļauts uzklāt ne ilgāk kā 30 minūtes aukstajā sezonā un 1,5-2 stundas siltajā sezonā. Ar ilgāku laiku pastāv audu nekrozes risks. Ja žņaugu nepieciešams turēt ilgāk par noteikto laiku, ar pirkstu nospiediet artēriju virs bojātās vietas, pēc tam noņemiet žņaugu uz 10-15 minūtēm, pēc tam atkal uzklājiet nedaudz zemāk vai augstāk par iepriekšējo vietu.
Nododot ekstremitātei paaugstinātu stāvokli. Jūs varat arī īslaicīgi apturēt asiņošanu no artērijas, turot ievainoto ekstremitāti noteiktā stāvoklī. Tā, piemēram, maksimāli saliekot kāju vai roku ceļa vai elkoņa locītavā, iespējams nospiest augšstilba, popliteālo, elkoņa kaula un pleca artēriju. Tajā pašā laikā spiediens traukos strauji samazinās, asins plūsma uz bojāto vietu samazinās, un ātri veidojas trombs, kas novērš asins zudumu. Pēc asiņošanas apturēšanas no artērijas cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā tuvākajā slimnīcā.
Artērijas nospiešana ar pirkstiem.Šī metode ir viena no efektīvākajām ārkārtas asiņošanas kontrolei. Tās būtība slēpjas apstāklī, ka pārrautu artēriju ar pirkstu piespiež pie kaulu veidojumiem. Šo metodi var izmantot tikai īsu laiku, jo tas prasa lielu fizisko spēku no palīdzības sniedzēja. Tomēr ir zināmas priekšrocības – jums ir dažas minūtes, lai sagatavotu nepieciešamos instrumentus (twist, žņaugu), lai nodrošinātu labāku aprūpi. Jūs varat nospiest artēriju ar plaukstu, dūri, īkšķi.
Veidi, kā apturēt venozo un kapilāru asiņošanu
Venoza asiņošana nav tik intensīva kā arteriālā. No ievainotajām vēnām vienmērīgā, nepārtrauktā strūklā izplūst tumšas, ķiršu krāsas asinis. Venozās asiņošanas apturēšana tiek veikta, izmantojot spiediena pārsēju. Asiņošanas vietai tiek uzklāta sterila marle vai pārsējs. Ja nevarat izmantot īpašu pārsēju, paņemiet tīru drānu un piliniet uz tās ar jodu. Auduma virspusē novietojiet blīvu kabatlakatiņa, vates vai pārsēja rulli. Pēc tam cieši pārsien to un, ja nepieciešams, turpini ar roku viegli spiest uz rullīša. Kad spiediena pārsējs ir pareizi uzlikts, asins zudums apstāsies un pārsējs nekļūs slapjš. Vēlams arī paaugstināt asiņojošo ekstremitāšu virs ķermeņa līmeņa, lai samazinātu asins plūsmu.
kapilārā asiņošana parādās kapilāru (mazāko asinsvadu) bojājumu rezultātā - ar virspusējām brūcēm, plašiem nobrāzumiem. Asinis izplūst lēni un, ja cietušajam ir normāla recēšana, asiņošana apstājas pati no sevis. Ja tas turpinās, varat uzlikt brūcei parastu sterilu pārsēju.
Visos iepriekš aprakstītajos gadījumos ieteicams ievainotajā vietā (virs pārsēja) uzklāt ledus iepakojumu.
Pirmās palīdzības noteikumi
Ja jums bija jāsniedz pirmā palīdzība cietušajam, noteikti ievērojiet šādus noteikumus:
- aizliegts brūci pārklāt ar pulveri vai eļļot ar ziedēm - tas novērš dzīšanu;
- bojāto vietu iespējams mazgāt tikai tad, ja tajā nokļūst indīgas vai kodīgas vielas;
- kad brūce ir piesārņota, rūpīgi jānoņem netīrumi no ādas ap to (virzienā no brūces malām uz āru);
- ja brūcē ir nokļuvusi rūsa, smiltis vai citi elementi, to nav iespējams mazgāt ar ārstnieciskiem šķīdumiem vai ūdeni;
- tikai speciālistam ir jānoņem nelieli stikla gabaliņi no ievainotas ekstremitātes vai ķermeņa daļas;
- ir aizliegts noņemt asins recekļus no brūces, jo tas var izraisīt smagu asiņošanu;
- jūs nevarat pieskarties asiņojošai brūcei ar rokām, pat rūpīgi nomazgātām;
- pirms pārsēja uzlikšanas brūces malas apstrādā ar joda tinktūru, kamēr tai nedrīkst ļaut iekļūt brūces iekšpusē;
- ja asins zudums izrādījās būtisks, pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacients nekavējoties jānosūta uz ārstniecības iestādi.
Pirmā palīdzība arteriālai, venozai un kapilārai asiņošanai, pirmkārt, ir tās apturēšana. Galvenais šajā situācijā ir nekrist panikā un rūpīgi apsvērt katru darbību. Atcerieties, ka cita cilvēka dzīve ir atkarīga no tā, cik labi jūs visu izdarīsit.
Pagaidu veidi, kā apturēt asiņošanu, ir mehāniski.
Ārējās asiņošanas pagaidu apturēšana tiek veikta ārpusslimnīcas (pirmā medicīniskā, feldšera, pirmās medicīniskās) palīdzības sniegšanā.
Šāda veida palīdzības galvenais mērķis ir īslaicīga ārējās asiņošanas apturēšana. Pareiza un savlaicīga šī uzdevuma izpilde var būt izšķiroša upura dzīvības glābšanai.
Pagaidu asiņošanas apturēšanas metodes ļauj glābt cietušo no akūta asins zuduma un ietver tūlītēju asiņošanas apturēšanu notikuma vietā un ievainoto nogādāšanu medicīnas iestādē, kur tiks veikta gala apturēšana.
Pirmkārt, ir jānosaka ārējās asiņošanas klātbūtne un tās avots. Katra kavēšanās minūte, īpaši ar masīvu asiņošanu, var būt letāla. Cietušo ar ārēju asiņošanu iespējams transportēt tikai pēc īslaicīgas asiņošanas apturēšanas notikuma vietā.
Veidi, kā īslaicīgi apturēt asiņošanu:
nospiežot artēriju ar pirkstiem tuvāk brūcei;
maksimāla ekstremitāšu saliekšana locītavā;
paaugstināts ekstremitātes stāvoklis;
spiedoša pārsēja uzlikšana;
stingra brūces tamponāde;
nospiežot asiņojošo trauku brūcē;
skavas uzlikšana asiņošanas traukam brūcē;
arteriālās žņaugu uzlikšana.
ARTERIJAS NOSPIEŠANA AR PIRKSTIEM PROKSIMĀLĀ BŪCEI
Lielākās briesmas cietušā dzīvībai ir arteriāla ārējā asiņošana. Šādos gadījumos ir jārīkojas nekavējoties piespiežot artēriju ar pirkstiem pie kaula, kas atrodas tuvāk brūcei (tuvāk sirdij no brūces): uz ekstremitātēm - virs brūces, uz kakla un galvas - zem brūces, un tikai pēc tam sagatavojiet un veiciet pagaidu asiņošanas apturēšanu citos veidos.
Artērijas nospiešana ar pirkstu tuvāk brūcei ir diezgan vienkārša metode, kurai nav nepieciešami nekādi palīglīdzekļi. Tās galvenā priekšrocība ir spēja veikt pēc iespējas ātrāk. Trūkums ir tas, ka to var efektīvi uzklāt tikai 10-15 minūtes, tas ir, tas ir īslaicīgs, jo rokas nogurst un spiediens vājinās. Šajā sakarā jau pirmās palīdzības stadijā ir jāizmanto citas metodes, lai īslaicīgi apturētu arteriālo asiņošanu.
Īpaši svarīgi ir nospiest artēriju ar pirkstu proksimāli brūcei, gatavojoties arteriālās žņaugu uzlikšanai, kā arī to mainot. Laiks, kas pavadīts, sagatavojot žņaugu vai spiedošu pārsēju nekontrolētai asiņošanai, var maksāt cietušā dzīvību!
Lielo artēriju projekcijā ir standarta punkti, kuros ir ērti piespiest traukus uz pamatā esošajiem kaulu izvirzījumiem. Svarīgi ir ne tikai zināt šos punktus, bet arī spēt ātri un efektīvi nospiest artēriju norādītajās vietās, netērējot laiku tās meklēšanai (4. tab., 3. att.).
Tabula tiek uzrādīti galveno artēriju nosaukumi, to nospiešanas punkti un ārējie orientieri, kā arī kaulu veidojumi, kuriem artērijas tiek piespiestas.
Šīs vietas nav izvēlētas nejauši. Šeit artērijas atrodas visvirspusīgāk, un zem tām ir kauls, kas ļauj diezgan viegli aizvērt trauka lūmenu ar precīzu spiedienu ar pirkstiem. Šajos punktos gandrīz vienmēr var sajust artēriju pulsāciju.
Rīsi. Pirkstu spiediens uz miega (a), sejas (b), temporālo (c), subklāviju (d), pleca (e), paduses (f), augšstilba (g) artērijām, lai īslaicīgi apturētu asiņošanu.
4. tabula
Punkti pirkstu spiedienam artēriju stumbriem ārējās asiņošanas gadījumā
|
Smagas arteriālas asiņošanas lokalizācija |
artērijas nosaukums |
Pirkstu spiediena punktu atrašanās vieta |
|
Kakla augšējās un vidējās daļas, submandibulārā reģiona un sejas brūces |
1. Kopējā miega artērija |
Sternocleidomastoid muskuļa mediālās malas vidū (vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī). Izdariet spiedienu ar lieliem vai II-IV pirkstiem mugurkaula virzienā. Artērija tiek nospiesta pret VI kakla skriemeļa šķērseniskā procesa miega tuberkulu. |
|
Vaigu brūces |
2. Sejas artērija |
Līdz apakšējā žokļa apakšējai malai pie aizmugurējās un vidējās trešdaļas robežas (2 cm uz priekšu no apakšējā žokļa leņķa, t.i., pie košļājamā muskuļa priekšējās malas) |
|
Brūces temporālajā reģionā vai virs auss |
3. Virspusēja temporālā artērija |
Līdz temporālajam kaulam pirms un virs auss tragus (2 cm virs ārējā dzirdes kanāla atveres un priekšā no tā) |
|
Pleca locītavas brūces, subklāvija un paduses apgabali, pleca augšējā trešdaļa |
4. Subklāvijas artērija |
Uz I ribu supraclavicular rajonā, aiz atslēgas kaula vidējās trešdaļas, uz āru no sternocleidomastoid muskuļa piestiprināšanas vietas. Spiediens tiek izdarīts ar īkšķiem vai II-IV pirkstiem supraclavicular bedrē no augšas uz leju, kamēr artērija tiek nospiesta pret ribu. |
|
augšējo ekstremitāšu brūces |
5. Paduses artērija |
Uz pleca kaula galvu padusē gar matu augšanas priekšējo robežu, savukārt rokai jābūt pagrieztai uz āru |
|
6. Brahiālā artērija |
Uz pleca kaula augšējā vai vidējā trešdaļā, uz tā iekšējās virsmas, pie bicepsa mediālās malas, rievā, starp bicepsu un tricepsu |
|
|
Uz elkoņa kaulu apakšdelma iekšējās virsmas augšējā trešdaļā, vietā, kur, mērot asinsspiedienu, ar fonendoskopu dzirdams sistoliskais troksnis. |
||
|
8. Radiālā artērija |
Uz rādiusu pulsa noteikšanas punktā, distālajā apakšdelmā |
|
|
Apakšējo ekstremitāšu brūces |
9. Ciskas kaula artērija |
Zem cirkšņa saites (nedaudz mediāli pret tās vidu) līdz kaunuma kaula horizontālajam zaram, saspiediet artēriju ar īkšķiem vai dūri |
|
10. Popliteālā artērija |
Popliteālās dobuma centrā līdz augšstilba kaula vai stilba kaula aizmugurei, no aizmugures uz priekšu ar nedaudz saliektu ceļa locītavu |
|
|
11. Aizmugurējā stilba kaula artērija |
Līdz mediālā malleola aizmugurē |
|
|
12. Muguras pēdas artērija |
Zem potītes locītavas, uz pēdas priekšējās virsmas, uz āru no īkšķa ekstensora cīpslas, t.i. apmēram pusceļā starp ārējo un iekšējo potīti |
|
|
iegurņa brūces, gūžas artērijas traumas |
13. Vēdera aorta |
Dūre pie mugurkaula nabā, nedaudz pa kreisi no tā |
Galvenās artērijas stumbra nospiešana un īpaši turēšana rada zināmas grūtības un prasa zināšanas par īpašām metodēm. Artērijas ir diezgan kustīgas, tāpēc, mēģinot tās nospiest ar vienu pirkstu, tās “izlīst” no tā apakšas. Lai nezaudētu laiku, spiešana jāveic vai nu ar vairākiem cieši savilktiem vienas rokas pirkstiem, vai ar abu roku pirmajiem diviem pirkstiem (kas ir mazāk ērti, jo abas rokas ir aizņemtas) (4. a, b att.). Ja nepieciešams pietiekami ilgs spiediens, kas prasa fizisku piepūli (īpaši spiežot augšstilba artēriju un vēdera aortu), jāizmanto sava ķermeņa masa. (4.c att.).
Jāatceras, ka pareizi veikta pirksta nospiešana nekavējoties jāpārtrauc arteriālajai asiņošanai, t.i., jāpazūd no brūces pulsējoša asins plūsma. Ar arteriovenozo asiņošanu venozā un īpaši kapilārā asiņošana var, lai arī samazināties, bet pastāvēt kādu laiku.
Pēc arteriālās asiņošanas apturēšanas, nospiežot ar pirkstiem, ir jāsagatavo un jāīsteno pagaidu asiņošanas apturēšana citā veidā, visbiežāk uzliekot arteriālo žņaugu.
Vēdera aortu var nospiest pret mugurkaulu caur vēdera priekšējo sienu. Lai to izdarītu, noguldiet cietušo uz cietas virsmas un nospiediet ar dūri, izmantojot visu ķermeņa svaru, uz nabas vai nedaudz pa kreisi. Šis paņēmiens ir efektīvs tikai tieviem cilvēkiem. To lieto spēcīgai asiņošanai ar gūžas artēriju traumām (virs cirkšņa saites).
Nospiežot, kā likums, aorta netiek pilnībā saspiesta, un tāpēc asiņošana pilnībā neapstājas, bet tikai kļūst vājāka. Šo paņēmienu var pavadīt vēdera priekšējās sienas un pat vēdera orgānu traumas. Nav ieteicams to veikt izglītības nolūkos, pietiek uzzināt, kā noteikt vēdera aborta pulsāciju nabas rajonā.
Rīsi. 3. Punkti artēriju digitālajam spiedienam (skaidrojums tekstā)
Rīsi. 4. Pagaidu asiņošanas apturēšana ar artēriju digitālā spiediena metodi
a - nospiežot ar vienas rokas pirkstiem; b - nospiežot ar pirmajiem diviem pirkstiem; c - nospiežot augšstilba artēriju ar dūri.
MAKSIMĀLĀ LOCĪTĀVĀ LOKĀCIJA
Lai apturētu arteriālo asiņošanu (augšstilba kaula, popliteālās, paduses, pleca, elkoņa kaula, radiālās un citu artēriju traumu gadījumā) no distālajām ekstremitātēm, varat izmantot maksimālā ekstremitāšu saliekšana. Flekcijas vietā (elkoņa izliekums, popliteālā iedobums, cirkšņa kroka) tiek uzlikts pārsēja rullis vai blīvs vates marles rullītis ar diametru apmēram 5 cm, pēc kura ekstremitāte tiek stingri fiksēta maksimālās fleksijas pozīcijā. elkoņa (apakšdelma vai plaukstas artēriju traumas gadījumā), ceļa (apakšstilba vai pēdas artēriju traumas gadījumā) vai gūžas (augšstilba artērijas traumas gadījumā) locītavas (5. att. ). Asiņošanu aptur artēriju salocīšana.
Šī metode ir efektīva arteriālai asiņošanai no augšstilba (maksimāla saliekšana gūžas locītavā), no apakšstilba un pēdas (maksimāla saliekšana ceļa locītavā), rokas un apakšdelma (maksimāla saliekšana elkoņa locītavā) .
Rīsi. 5. Pagaiduapturēt asiņošanu, maksimāli saliekot ekstremitāti.
a - elkoņa locītavā; b - ceļa locītavā; gūžas locītavā.
Indikācijas maksimālai ekstremitāšu saliekšanai locītavā parasti ir tādas pašas kā arteriālās žņaugu uzlikšanas gadījumā. Metode ir mazāk uzticama, bet tajā pašā laikā mazāk traumējoša. Asiņošanas apturēšana ar maksimālu ekstremitāšu saliekšanu noved pie tā paša, kā uzliekot žņaugu, distālo sekciju išēmiju, tāpēc ekstremitātes ilgums maksimāli saliektā stāvoklī atbilst žņaugu ilgumam uz ekstremitātes.
Šī metode ne vienmēr noved pie mērķa. Aprakstītā asiņošanas apturēšanas metode nav piemērojama vienlaicīgas kaulu traumas (kaulu lūzumi vai mežģījumi) gadījumā.
Kad asiņošana no paduses artērijas vai subklāvijas artērijas perifērajām daļām abi pleci ir maksimāli ievilkti aizmugurē (gandrīz līdz lāpstiņu saskares punktam) un piestiprināti viens otram elkoņa locītavu līmenī. Tas izraisa subklāvijas artērijas saspiešanu starp atslēgas kaulu un pirmo ribu.
Rīsi. 6. Pagaidu asiņošanas apturēšana no paduses vai subklāvijas artērijas
Lai apturētu asiņošanu, bieži tiek izmantota maksimālā elkoņa saliekšana. pēc kubitālās vēnas punkcijas.
BOJĀTĀS KLĀTĀS NODROŠINĀŠANA AUGSTĀ POZĪCIJĀ
Ievainotās ekstremitātes pacelšana (nododot ekstremitātei paaugstinātu stāvokli) samazina asins piegādi asinsvadiem un veicina ātrāku asins recekļa veidošanos.
Indikācijas tā lietošanai - venoza vai kapilāra asiņošana distālo ekstremitāšu traumas gadījumā.
SPIEDIENA BANDĀŽA
Spiediena pārsēja uzlikšana. Asiņošanu no vēnām un mazajām artērijām, kā arī no kapilāriem var apturēt, uzliekot spiedošu saiti. Spiediena pārsēja uzlikšanu vēlams apvienot ar citām īslaicīgas asiņošanas apturēšanas metodēm: ar ekstremitātes pacelšanu un (vai) ar brūces tamponādi.
Pēc ādas ap brūces apstrādes ar ādas antiseptisku līdzekli uz brūces tiek uzklātas sterilas marles salvetes, bet virsū tiek uzklāts vates slānis vai vates marles rullītis, kas ir cieši pārsiets asiņošanas audu lokālai saspiešanai.
Pirms pārsēja uzlikšanas ir nepieciešams piešķirt ekstremitātei paaugstinātu stāvokli. Pārsējs jāpieliek no perifērijas līdz centram. Tajā pašā laikā, lai panāktu nepieciešamo veltņa spiedienu uz mīkstajiem audiem tā fiksācijas laikā, tiek izmantota “cross-bandage” tehnika, kā parādīts attēlā. 7.
Rīsi. 7. "krustu pārsēja" saņemšana, uzliekot spiedes pārsēju
Šiem nolūkiem ir ērta individuāla pārģērbšanās soma (8. att.).
Rīsi. 8. Individuāls pārsēju iepakojums
Spiediena pārsēju var uzlikt, kad asiņošana no apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, kā arī pēc daudzām operācijām, piemēram, pēc flebektomijas, pēc piena dziedzera rezekcijas, pēc mastektomijas. Tomēr spiediena pārsējs nav efektīvs masīvas arteriālas asiņošanas gadījumā.
CIEŠU BŪČU IEPAKOJUMS
Gadījumos, kad, paceļot ekstremitāti un uzliekot spiedošo saiti, asiņošanu neizdodas apturēt, tiek izmantota brūces tamponāde, kam seko spiedoša pārsēja uzlikšana, kas, ja ekstremitāte ir pacelta, ir labs veids, kā īslaicīgi apturēt asiņošanu no lielas vēnas un mazas (un dažreiz lielas) artērijas. To lieto dziļu asinsvadu traumu un brūču gadījumā. Brūču tamponāde aptur arī kapilāro asiņošanu. Stingru brūču tamponādi bieži izmanto venozai un arteriālai asiņošanai galvas ādā, kaklā, stumbrā, sēžas rajonā un citās ķermeņa daļās.
Metode sastāv no brūces dobuma ciešas aizpildīšanas ar marli, turundām vai īpašiem tamponiem. Brūcē tiek ievadīti marles tamponi vai salvetes, kas cieši aizpilda visu brūces dobumu. Šajā gadījumā ir jānodrošina, lai katras salvetes gals būtu uz brūces virsmas. Dažos gadījumos brūces ādas malas tiek sašūtas un savilktas kopā ar šuvēm virs tampona. Ar asinīm piesātināta marle kļūst par pamatu fibrīna izkrišanai un asins recekļa veidošanās procesam. Brūču tamponādi var izmantot kā pagaidu vai pastāvīgas hemostāzes metodi. Tamponādi bieži kombinē ar lokāliem hemostatiskiem līdzekļiem, piemēram, ūdeņraža peroksīdu, lai uzlabotu efektu. Brūču hipotermijas lietošana pastiprina hemostatisko efektu, ko izraisa asinsvadu spazmas un palielināta trombocītu saķere ar endotēliju.
Ne vienmēr ir iespējams veikt pilnvērtīgu tamponādi medicīniskās aprūpes pirmsslimnīcas stadijā, ja nav aseptisku apstākļu un anestēzijas.
Ja jums ir aizdomas par caurejošu brūci (krūšu kurvja, vēdera dobumā), jums jābūt ļoti uzmanīgiem ar tamponēšanu, jo tamponus var ievietot caur brūci ķermeņa dobumā. Jāuzmanās arī ar saspringto brūču tamponādi popliteālajā rajonā, jo šajā gadījumā var attīstīties ekstremitāšu išēmija un tās gangrēna.
Turklāt brūču tamponāde rada apstākļus anaerobās infekcijas attīstībai. Tāpēc, ja iespējams, jāizvairās no brūces iepakošanas.
ASIŅOŠANAS KUĢA NOSPIEŠANA BRĒCĒ
Nospiežot asiņojošo trauku brūcē veic, ja nepieciešams, steidzamos gadījumos (šo paņēmienu dažreiz izmanto ķirurgi asiņošanai operācijas laikā). Šim nolūkam ārsts (feldšeris) ātri uzvelk sterilu cimdu vai apstrādā nolietotos cimdus ar spirtu. Kuģa bojājuma vieta tiek iespiesta brūcē ar pirkstiem vai tupferu (marles bumbiņa vai neliela salvete Mikuliča vai Kohera skavās vai knaibles). Asiņošana tiek apturēta, brūce tiek drenēta un tiek izvēlēta piemērotākā asiņošanas apturēšanas metode.
ASIŅOŠANAS KUĢA IEDZĪVOT BRŪCĒ
Pirmshospitalijas stadijā, sniedzot palīdzību, brūcē var uzlikt hemostatiskās skavas, ja ir pieejamas sterilas hemostatiskās skavas (Billroth, Kocher vai citas) un brūcē ir skaidri redzams asiņošanas trauks. Trauku satver ar skavu, skava ir piestiprināta un brūcei tiek uzklāts aseptisks pārsējs. Skavas ievieto pārsējumā, kas uzklāts uz brūces, un uz ekstremitātēm atstāj pagaidu žņaugu. Pārvadājot cietušo uz medicīnas iestādi, nepieciešama ievainotās ekstremitātes imobilizācija. Šīs metodes priekšrocības ir vienkāršība un nodrošinājuma aprites saglabāšana. Trūkumi ir zemā uzticamība (skava var atsprāgt transportēšanas laikā, noraut asinsvadu vai atdalīties kopā ar daļu no asinsvada), iespēja bojāt vēnas un nervus, kas atrodas netālu no bojātās artērijas, saspiežot bojātā asinsvada malu. , kas vēlāk apgrūtina asinsvadu šuvju uzlikšanu asiņošanas galīgai apturēšanai.
Skavas uzlikšana asiņojošam traukam brūcē tiek izmantota, ja nav iespējams īslaicīgi apturēt asiņošanu citos veidos, jo īpaši, ja asiņošana no bojātiem asinsvadiem proksimālo ekstremitāšu traumu, kā arī krūškurvja traumu gadījumā. vai vēdera sienā. Lietojot skavas, jāatceras, ka tas jādara ļoti uzmanīgi, vienmēr vizuāli kontrolējot, lai nesabojātos tuvumā esošie nervi, asinsvadi un citas anatomiskas struktūras.
Pirmkārt, viņi mēģina apturēt asiņošanu, nospiežot asiņojošos traukus ar pirkstiem (visā brūcē) vai ar tupu brūcē, iztukšo brūci no asinīm un pēc tam ieliek brūcē hemostatiskās skavas. vai nu tieši uz asiņojošā trauka, vai (ja to ir grūti noteikt) uz mīksto audu biezuma, kurā atrodas bojātais trauks. Šādas skavas var būt vairākas. Tā kā cietušais ir jāpārvadā tālāk, lai novērstu agrīnu sekundāro asiņošanu, ir jāveic pasākumi, lai novērstu skavu slīdēšanu, plīsumu vai atsprāgšanu.
ARTERIĀLĀ TURNĪRA PIELIETOJUMS
Ja nav iespējams īslaicīgi apturēt ārējo arteriālo vai arteriovenozo asiņošanu citos veidos, piesakieties hemostatiskais žņaugs.
Rīsi. 9. Arteriālais žņaugs
Harteriālās žņaugu uzlikšana ir visdrošākais veids, kā īslaicīgi apturēt asiņošanu.Šobrīd tiek izmantots gumijas žņaugs un griežamā žņaugs. Gumijas aproce aprīkots ar īpašiem stiprinājumiem, kas paredzēti, lai nostiprinātu uzlikto žņaugu. Tā var būt metāla ķēde ar āķi vai plastmasas "pogām" ar caurumiem gumijas joslā. Esmarch piedāvātais klasiskais cauruļveida gumijas žņaugs efektivitātes un drošības ziņā ir zemāks par lentes žņaugu, un to praktiski vairs neizmanto. Ārējās arteriālās vai arteriovenozās asiņošanas īslaicīga apturēšana ar žņaugu ir ekstremitātes cieša pievilkšana virs traumas vietas. Ir nepieņemami izmantot arteriālo žņaugu venozai vai kapilārai asiņošanai.
Rīsi. 10. Hemostatiskā žņaugu pielietošanas vietas asiņošanas gadījumā no artērijām: a - pēdas; b - apakšstilba un ceļa locītava; in - otas; g - apakšdelma un elkoņa locītava; d - plecs; e - gurni
Arteriālā žņauga uzlikšanas negatīvā puse ir tas, ka žņaugs saspiež ne tikai bojātos asinsvadus, bet visus asinsvadus, arī neskartos, kā arī saspiež visus mīkstos audus, ieskaitot nervus. Ir pilnīga asinsrites pārtraukšana distālā virzienā no žņaugu. Tas nodrošina asiņošanas apturēšanas uzticamību, bet tajā pašā laikā izraisa ievērojamu audu išēmiju, turklāt ar mehānisku žņaugu var saspiest nervus, muskuļus un citus veidojumus.
Ja nav ar skābekli piesātinātu asiņu pieplūduma, metabolisms ekstremitātēs notiek atbilstoši bezskābekļa tipam. Pēc žņauga noņemšanas kopējā cirkulācijā nonāk nepietiekami oksidēti produkti, izraisot asu skābju-bāzes stāvokļa nobīdi uz skābes pusi (acidozi), samazinās asinsvadu tonuss, var attīstīties akūta nieru mazspēja.
Intoksikācija izraisa akūtu sirds un asinsvadu un pēc tam vairāku orgānu mazspēju, ko dēvē par žņaugu šoku. Skābekļa trūkums audos, kas atrodas distāli uz uzlikto žņaugu, rada labvēlīgus apstākļus gāzveida anaerobās infekcijas attīstībai, t.i. baktēriju augšanai, kas aug bez skābekļa.
Ņemot vērā briesmas, kas saistītas ar žņaugu uzlikšanu, indikācijas tā lietošanai ir stingri ierobežotas: to drīkst lietot tikai galveno (galveno) artēriju traumu gadījumos, kad nav iespējams apturēt asiņošanu citos veidos.
Jāatceras, ka līdzās augstajai efektivitātei šī metode pati par sevi var izraisīt nopietnas sekas: žņaugu šoku un nervu stumbru bojājumus, kam seko parēzes vai paralīzes attīstība. Klīniskā pieredze liecina, ka 75% cietušo žņaugu uzliek bez atbilstošām indikācijām, tāpēc tā lietošana kā īslaicīga asiņošanas apturēšanas metode būtu jāierobežo. Brūcēm, ko pavada spēcīga asiņošana, notikuma vietā nekavējoties jāuzliek žņaugs. Pēc asiņošanas apturēšanas ir nepieciešams brūci tamponēt un uzlikt brūcei spiedošu pārsēju, pēc kura žņaugu var izšķīdināt. Parasti tas nodrošina stabilu hemostāzi cietušā transportēšanas laikā uz medicīnas iestādi, kur tiks veikta galīgā asiņošanas apturēšana.
Ir jāzina vairāki vispārīgi noteikumi par arteriālās žņaugu uzlikšanu, kuras īstenošana nodrošinās drošu asiņošanas apturēšanu; vismaz daļēji, lai novērstu žņaugu kaitīgo ietekmi un samazinātu komplikāciju iespējamību:
1) Galvenokārt tiek izmantots žņaugs ar galveno artēriju traumām. Var būt grūti atšķirt venozo asiņošanu no arteriālās brūces kanāla sarežģītajā anatomijā un venozi arteriālo asiņošanu. Tāpēc, ja asinis no brūces plūst spēcīgi, it īpaši. dažādās pakāpēs pulsējošai strūklai jādarbojas kā arteriālai asiņošanai, t.i. ķerties pie hemostatiskās arteriālās žņaugu uzlikšanas, kas vienmēr tiek veikta vienmērīgi, tāpat kā arteriālās asiņošanas gadījumā - proksimāli brūcei. Jāuzskata par rupju kļūdu, ja brūcei uzliek žņaugu.
2) Žņaugu uzliek proksimāli brūcei un pēc iespējas tuvāk traumas vietai. ,bet ne tuvāk par 4 - 5 cm. Ja dažādu iemeslu dēļ evakuācijas procesā nav iespējams laikus noņemt žņaugu, attīstās išēmiska gangrēna. Atbilstība šim noteikumam ļauj maksimāli saglabāt dzīvotspējīgus audus, kas atrodas tuvāk bojājuma vietai.
3) Pirms žņaugu uzlikšanas piespiediet artēriju ar pirkstiem pie kaula .
4) Tad ievainotajai ekstremitātei jābūt paceltai lai izvadītu asinis no vēnām. Tas ļaus pēc žņaugu uzlikšanas izvairīties no venozo asiņu aizplūšanas no brūces, kas ir piepildījusi ekstremitātes distālo daļu traukus.
5) Jūs nevarat uzlikt žņaugu pleca vidējā trešdaļā un apakšstilba augšējā ceturtdaļā lai nesabojātu attiecīgi radiālos un peroneālos nervus. Arī žņaugs netiek uzklāts locītavu zonā, uz rokas, pēdas.
6) Žņaugu nedrīkst uzklāt uz kailas ādas – nepieciešama odere zem žņauga. Iepriekš paredzētā žņaugu pielietošanas vieta ir ietīta ar mīkstu materiālu. (dvielis, šalle, kokvilnas-marles odere, pārsējs utt.), izvairoties no krunciņu veidošanās uz tā. Jūs varat uzlikt žņaugu tieši uz cietušā apģērba to nenoņemot.
7) Labi novietojiet bieza kartona gabalu zem žņauga no tās puses, kas ir pretēja asinsvadu saišķim kas daļēji saglabā blakus asins plūsmu.
Rīsi. 6.Standarta hemostatiskā žņaugu uzlikšanas posmi:
a - ekstremitātes ietīšana ar dvieli;b- žņaugs novilkts zem augšstilba un izstiepts; in - pirmais žņaugu pagrieziens;G- uzkabes nostiprināšana
11. att. Arteriālās žņaugu uzlikšana:
a - sagatavošana žņaugu uzlikšanai
b - pārklājuma sākums
c - pirmās kārtas fiksēšana
g - uzlikts žņaugs
8) No kuģu projekcijas puses uz ekstremitāšu tiek uzlikts izstiepts žņaugs. Žņaugu satver ar kreiso roku pie malas ar aizdari, bet ar labo roku - 30-40 cm tuvāk vidum, ne tālāk (11. att. a). Pēc tam žņaugu izstiepj ar abām rokām un uzliek žņaugu pirmo apgriezienu tā, lai žņaugu sākotnējā daļa pārklājas ar nākamo pagriezienu. Tādējādi žņaugu pirmais pagrieziens tiek šķērsots, lai novērstu tā pavājināšanos (11. att. b). Turklāt žņaugu garais gals tiek uzklāts uz īso. Žņaugs saspiež ekstremitāti, līdz arteriālā asiņošana no brūces apstājas un pulss pazūd perifērajās artērijās..Saspiešanai jābūt pietiekamai, bet ne pārmērīgai . Jau ar pirmo nospriegoto žņaugu pagriezienu (spoli) vajadzētu saspiest artēriju un apturēt asiņošanu. Sasniedzot asiņošanas apturēšanu, žņaugu turpmāka savilkšana nav pieļaujama!
Nākamie žņaugu apgriezieni tiek uzlikti ar nelielu spriegojumu, tikai lai saglabātu pirmā pagrieziena spriegumu (11. att. c). Šie žņaugu fiksējošie pagriezieni tiek uzlikti spirālē ar "pārklājumu" viens uz otru, un katram nākamajam pagriezienam daļēji (par 2/3) jāpārklājas ar iepriekšējo, nevis jānoguļas atsevišķi, lai izvairītos no ādas bojājumiem ( 11. att. d). Pēc tam āķis tiek piestiprināts pie ķēdes.
Lai novērstu žņaugu spriegojuma atslābināšanu, pēc uzklāšanas tas ir droši jānostiprina.
Ņemot vērā smagu komplikāciju rašanās risku, žņaugu vietā asinsspiediena mērīšanai varat izmantot aproci no ierīces. Spiedienam manšetē ir jāpārsniedz sistoliskais asinsspiediens (manšetes uzlikšanas zonā) ne vairāk kā par 10–15 mm Hg.
Žurnāla lietošana asiņošanai no augšstilba un paduses artērijām ir parādīta attēlā. 31.
9) Vienlīdz nepieņemama ir gan nepietiekama, gan pārmērīga žņaugu savilkšana. .
Pārmērīga žņaugu pievilkšana (īpaši žņaugu savīšana) var izraisīt mīksto audu (muskuļu, asinsvadu, nervu) saspiešanu. Varbūt hematomu rašanās, audu nekrozes attīstība, traumatisks un išēmisks neirīts, kas izpaužas ar parēzi, paralīzi un jutīguma traucējumiem. Pārmērīga saspiešana var izraisīt asinsvadu bojājumus, attīstoties vēnu un artēriju trombozei. Tāpēc pārāk nepievelciet žņaugu. Tas ir jāpievelk ar tādu spēku, kas ļauj apturēt asiņošanu.
Tajā pašā laikā, nepietiekama pievilkšana žņaugs nenodrošina pietiekami pilnīgu galvenās artērijas saspiešanu, saistībā ar to tiek uzturēta arteriālā asins plūsma uz ekstremitāti. Šajā gadījumā tiek saspiestas tikai vēnas, tāpēc asiņu aizplūšana no ekstremitātes distālajām daļām apstājas. Nepietiekami pievelkot žņaugu, asiņošana no brūces neapstājas, bet, gluži pretēji, var palielināties, jo ekstremitāte pārplūst ar asinīm.
SM Kostromas apgabala Ostrovskas rajona Klevantsovskas vidusskola
Saistītie testi
"Pirmā palīdzība"
Pabeidza: Abronovs Aleksandrs Nikolajevičs dzīvības drošības skolotājs, NVP
Kostroma-2010
Ievads.
Pārbaudes galvenā funkcija ir kontroles funkcija, kas sastāv no studentu zināšanu un prasmju uzraudzīšanas, studentu sasniegumu noteikšanā pamata apmācības līmenī, apgūstot disciplīnas satura obligāto minimumu.
Ir kārtējie, tematiskie un studentu zināšanu noslēguma pārbaudījumi. Visu veidu verifikācija tiek veikta, izmantojot dažādas formas, metodes un metodes.
Pārbaudes pārbaudei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām formām un metodēm, tas dabiski iekļaujas mūsdienu pedagoģiskajās koncepcijās, ļauj racionālāk izmantot stundas laiku, aptvert lielāku satura apjomu, ātri izveidot atgriezenisko saiti ar studentiem un noteikt mācību procesa apguves rezultātus. materiālu, koncentrējieties uz zināšanu nepilnībām un veiciet tās korekcijas. Testa kontrole nodrošina vienlaicīgu visas klases zināšanu pārbaudi un veido viņu motivāciju sagatavoties katrai nodarbībai, disciplinē.
^
Paskaidrojoša piezīme testiem
Vispārīgi noteikumi
Testus iespējams pielietot gan tieši konkrētai sadaļai tās apguves procesā (mājasdarbu pārbaude, refleksija), gan kompleksā veidā vairākām sadaļām kā gala apliecinājums. Tāpat prezentētie testi var tikt piedāvāti studentiem kā pamata platforma savu testu veidošanai.
Elektroniskā versija ļauj ātri, ērti un ar minimālu laiku izveidot jebkura izmēra un sarežģītības testa uzdevumus, savukārt ir nepieciešams saglabāt nepārtrauktu sadaļu un testu numerāciju sadaļās, lai nodrošinātu atbilstību atbilžu tabulai.
Pārbaudes sagatavošana.
Jautājumiem ir 3 grūtības pakāpes:
1. Vismazākā sarežģītība.
2. Vidēja grūtības pakāpe.
3. Paaugstināta sarežģītība.
Vismazākās sarežģītības jautājumu numerācijai nekas nav pievienots.
Vidējas sarežģītības jautājumu numerācija - kopā ar zīmi - *
Paaugstinātas sarežģītības jautājumu numerācija - kopā ar zīmi - **
^ 2.2 Testa kontroles nosacījumi:
Pārbaudes laikā jebkāda ārēja palīdzība ir aizliegta.
Testa dalībniekiem līdzi ir tikai rakstāmmateriāli. (Nedrīkst būt nekāds izziņas materiāls).
Pirms ieskaites skolēni iepazīstas ar ieskaites nosacījumiem.
Testa aizpildīšanai ir noteikts laiks.
Uzdevumus var izpildīt jebkurā secībā.
Pareizā atbilde tiek atzīmēta ar jebkuru zīmi (krustiņu, ķeksīti, apli utt.).
Testēšana visiem dalībniekiem sākas vienlaicīgi.
Gala rezultāts.
^ 3. Kartes-uzdevuma paraugs
| Uzvārds, skolēna vārds |
||||||
| jautājuma numurs | Izvēlētā atbilde |
|||||
| A | B | V | G | D | Norādiet atbilžu secību |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Testu atbilžu tabula
| № pārbaude | atbildi | № pārbaude | atbildi | № pārbaude | atbildi |
| 1.1 | A | 4.1 | V | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C, A, B, D, G |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | A |
| 1.4 | V | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | A | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | V | 7.6 | A |
| 1.7 | A | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | V | 4.8 | B | 7.8 | V |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | A |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | V | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | V | 5.2 | G | 8.2 | A |
| 2.3 | D | 5.3 | A | 8.3 | V |
| 2.4 | V | 5.4 | B | 8.4 | V |
| 2.5 | A | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | V | 8.6 | A |
| 2.7 | V | 5.7 | V | 8.7 | A |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | V | 8.0 | |
| 3.1 | V | 6.1 | V | 9.1 | V |
| 3.2 | A | 6.2 | V | 9.2 | V |
| 3.3 | B | 6.3 | A | 9.3 | G |
| 3.4 | A | 6.4 | V, F, I | 9.4 | A |
| 3.5 | G | 6.5 | B,A,D,C,D | 9.5 | A |
| 3.6 | V | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | V | 9.7 | V |
| 3.8 | V | 6.8 | V | 9.8 | A |
| 3.9 | A | 6.9 | A | 9.9 | B |
| 3.0 | V | 6.0 | G | 9.0 | B |
Pārbaudes
1. Asiņošana1.1 Kas ir hipoksija?
A - skābekļa badošanās;
B- ķermeņa dehidratācija;
B- ķermeņa pārkaršana;
G- ķermeņa dzesēšana;
D- termiskā iedarbība.
^ 1.2 Asiņošana ir
A - saindēšanās ar AHOV;
B- elpošanas funkcija;
B- augsts asinsspiediens;
D- asiņošana no asinsvadiem, ja tiek pārkāpta to sienu integritāte;
D- kaula lūzums.
^ 1.3 Kā apturēt smagu venozo asiņošanu?
A - uzliek spiedošu saiti;
B- uzlikt žņaugu;
B- apstrādājiet brūci ar spirtu un aizveriet ar sterilu salveti;
G- dezinficēt ar spirtu un apstrādāt ar jodu;
D- Apkaisa ar sāli.
^ 1.4 Ja ir ievainota miega artērija, steidzami:
A- uzklājiet stingru pārsēju.
B- uzliek žņaugu.
B- ar pirkstu satveriet artēriju zem brūces.
1.5 Savainojumu gadījumā asinis plūst nepārtrauktā plūsmā. Tā ir asiņošana
A- parenhimāls
B- Venozs.
B - kapilārs.
G- arteriālā..
^ 1.6 Raksturīgas arteriālas asiņošanas pazīmes:
A- Asinis ir tumšā krāsā, izplūst vienmērīgā strūklā.
B- Asinis koši sarkanā krāsā, izplūst pulsējošā straumē.
B- Visa virsma asiņo, izplūst mazu pilienu veidā.
^ 1.7 Arteriāla asiņošana rodas, ja:
A - jebkuras artērijas bojājums ar dziļu brūci;
B- virspusēja brūce;
B - sekla brūce jebkura trauka bojājuma gadījumā.
^ 1.8. Asiņošanas samazināšana, ievainotajai ekstremitātei piešķirot paaugstinātu stāvokli, galvenokārt tiek izmantota:
A- iekšēja asiņošana;
B- virspusējas brūces;
B - jebkuras ekstremitātes traumas.
^ 1.9 Visdrošākais veids, kā apturēt asiņošanu roku un kāju lielo artēriju bojājumu gadījumā, ir:
A - spiedoša pārsēja uzlikšana;
B - pirkstu nospiešana;
B - ekstremitātes maksimālā saliekšana;
G- žņaugs;
^ 1.0 Atklāta ekstremitātes lūzuma gadījumā ar smagu brūces asiņošanu, pirmkārt, nepieciešams:
A - apstrādājiet brūces malu ar jodu;
B - imobilizēt ekstremitāti;
B - Nomazgājiet brūci ar ūdeņraža peroksīdu;
D - Apturiet asiņošanu.
^ 2. Žņaugu uzlikšana
2.1 Žņaugu izmanto:
A- Ar kapilāru asiņošanu.
B. Ar arteriālu un venozu asiņošanu.
B. Ar parenhīmas asiņošanu.
^ 2.2 Kā izvēlēties pareizo vietu hemostatiskā žņaugu uzlikšanai arteriālas asiņošanas gadījumā?
B - 10-15 cm virs brūces;
B- 15-20 cm zem brūces;
G- 20-25 cm zem brūces;
D - 30 cm zem brūces.
^ 2.3 Kā izvēlēties pareizo vietu hemostatiskā žņaugu uzlikšanai venozās asiņošanas gadījumā?
A - uzklājiet žņaugu uz apstrādātās brūces;
B - 10-15 cm virs brūces;
B- 30 cm zem brūces;
G- 20-25 cm zem brūces;
D - 10-15 cm zem brūces;
^ 2.4. Cik ilgi žņaugs tiek uzklāts vasarā?
B- 1 stundu 30 minūtes
B- Uz 2 stundām
G- 2 stundas 30 minūtes
D - 3 stundas
2.5. Cik ilgi žņaugu lieto ziemā?
B- 1 stundu 30 minūtes
B- Uz 2 stundām
G- 2 stundas 30 minūtes
D - 3 stundas
^ 2.6 Žņaugu vietā varat izmantot:
A - spiediena pārsējs.
B - vērpjot.
B- Auksts līdz brūcei.
Kompresa kungs
2.7* Kāda informācija jānorāda žņaugam pievienotajā piezīmē:
A - uzvārds, vārds, upura uzvārds, traumas laiks;
B - žņauga uzlikšanas datums un precīzs laiks (stundas un minūtes);
B - žņaugu uzlikšanas datums, precīzs laiks (stundas un minūtes), kā arī žņauga uzlikājas uzvārds, vārds, upura uzvārds, uzvārds, dzimtenes vārds.
^ 2.8 Lauka apstākļos, kad apakšstilbs tiek traumēts ar smagu pulsējošu asiņošanu, tas ir iespējams
A - uzklājiet stingru pārsēju no tīras drānas un kokvilnas;
B- velciet augšstilba artēriju;
B - uzliek stingru sterilu pārsēju;
G- pavelciet popliteālo artēriju ar šalli.
^ 2.9. Pēc cik minūtēm pēc žņaugu uzlikšanas tas dažas minūtes jāatlaiž
A - 30-50 minūtes;
B-30-40 min;
B- 20-30 minūtes;
G- 20-25 min.
^ 2.0 Kas var novest pie pastāvīgas un ilgstošas ekstremitātes klātbūtnes ar žņaugu (vairāk nekā 2 stundas)
A- ekstremitāšu temperatūras paaugstināšanās, tirpšanas sāpes, ādas apsārtums;
B- ievērojama toksīnu daudzuma iekļūšana asinīs no audiem virs žņauga un traumatiskas toksikozes attīstība;
G- ievērojama toksīnu daudzuma iekļūšana asinīs no audiem, kas atrodas zem žņauga, un traumatiskas toksikozes attīstība.
3. Traumas
3.1 Kā pareizi ārstēt brūci?
A- dezinficējiet brūci ar spirtu un cieši sasieniet;
B-samitrina marli ar jodu un uzklāj uz brūces;
B- apstrādājiet brūci ar ūdeņraža peroksīdu;
G- ieziest pašu brūci ar jodu;
D- pārkaisa ar sāli
3.2. Slēgtie bojājumi ietver:
A- izmežģījumi, sastiepumi, sasitumi;
B- nobrāzumi un brūces;
C- skrāpējumi un griezumi.
^
3.3. Apsaldējuma gadījumā ādas zonai jābūt:
A- Ierīvē ar sniegu.
B- Sasildies un iedod siltu dzērienu.
B- Ierīvē ar dūraiņu.
3.4** Kāda ir pirmās palīdzības sniegšanas secība pie ērču kodumiem:
A - nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, uzlieciet pilienu eļļas, petrolejas vai vazelīna ērces pielipšanas vietā, noņemiet ērci ar pinceti, šūpojot no vienas puses uz otru, apstrādājiet koduma vietu ar spirtu un jodu, nosūtiet. cietušais nogādāts medicīnas iestādē;
B- ērces pielipšanas vietā iepilini pilienu joda, noņem ērci ar pinceti, maigi šūpojot no vienas puses uz otru, koduma vietu apstrādā ar spirtu un jodu;
B- nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, uzlieciet pilienu eļļas, petrolejas vai vazelīna uz ērces pielipšanas vietu un pēc tam ārstējiet ar spirtu un jodu, nosūtiet cietušo uz medicīnas iestādi.
^ 3.5 Pneimotorakss ir:
A- Atvērta vēdera brūce
B- elpas trūkums
B- plaušu slimības veids
G- Atvērta brūce krūškurvī.
^ 3.6** Noteikt pirmās palīdzības sniegšanas pareizību un secību cietušajam ar slēgtu pneimotoraksu:
A - ja iespējams, iedod cietušajam skābekli, izsauc ātro palīdzību, turi mugurkaulu nekustīgu, iedod cietušajam nomierinošu līdzekli;
B - dot cietušajam nomierinošu līdzekli, uzturēt nepieciešamo cietušā ķermeņa temperatūru, uzlikt aukstumu uz krūšu kaula, izsaukt ātro palīdzību;
V- iedot cietušajam anestēzijas līdzekli, paceltu pozu ar paceltu galvgali, ja iespējams, dot skābekli, steidzami izsaukt ātro palīdzību.
3.7* Cietušajam ir stipras sāpes vēderā, mēles sausums, slikta dūša, vemšana, vēders pietūkst, “kuņģis kā dēlis. Pacients guļ uz muguras vai uz sāniem, kājas ir saliektas ceļa un gūžas locītavās. Mūsu darbības
A - siltums uz vēdera un ātrākais transports uz slimnīcas ķirurģisko nodaļu
B- aukstums uz vēdera un ātrākais transports uz slimnīcas ķirurģisko nodaļu
B- auksti uz vēdera, iedod padzerties un ātrākais transports uz slimnīcas ķirurģisko nodaļu
^ 3.8* Vēdera vaļējas traumas gadījumā nepieciešams
A- Uz brūces tiek uzklāts aseptisks pārsējs. Ja zarnu cilpas vai omentum iekrīt brūcē, noregulējiet orgānus un pārsieniet tos.
B- Dodiet pacientam kaut ko dzert. Uz brūces tiek uzklāts aseptisks pārsējs.
B- Brūcei tiek uzlikts aseptisks pārsējs. Ja brūcē iekrīt zarnas vai omentuma cilpas, orgāni nav nostiprināti, tie jāpārklāj ar sterilu marles salveti vai gludinātu kokvilnas audumu un brīvi pārsien.
^ 3,9** Cietušais kritis no augstuma, kāju paralīze, nepieciešams
Pilnīga atpūta. Upuris tiek novietots ar muguru uz nestuvēm novietota vairoga. Zem jostas daļas novieto nelielu spilvenu. Ja vairoga nav, cietušo var pārvadāt uz nestuvēm guļus stāvoklī ar apģērbu vai salocītu segu zem krūtīm un gurniem. Steidzama hospitalizācija
B- Cietušais sēž sēdus. Zem jostas daļas novieto nelielu spilvenu. Steidzama hospitalizācija
B- Upuris tiek novietots uz mīkstām nestuvēm ar muguru. Zem jostas daļas novieto nelielu spilvenu. Ja nestuvju nav, cietušo var transportēt ar rokām. Steidzama hospitalizācija
^ 3.0 Galvas mīksto audu plīsuma gadījumā nepieciešams
A - uzliek pārsēju, anestēzē un nogādā cietušo medicīnas iestādē;
B- uzlikt pārsēju, anestēzēt;
B- uzliek aseptisku pārsēju, anestēzē un nogādā cietušo medicīnas iestādē.
4. Lūzumi
4.1 Lūzums ir
A - kaulu mīksto audu iznīcināšana;
B- plaisas, skaidas, keratinizēto ķermeņa daļu lūzumi;
B- plaisas, šķembas, kaulu sadrumstalotība.
^ 4.2* Kā sniegt pirmo palīdzību iegurņa lūzuma gadījumā?
A- apstrādājiet lūzuma vietu ar dezinfekcijas līdzekli, uzlieciet šinu;
B - noguldiet cietušo uz līdzenas cietas virsmas, ielieciet rullīti zem saliektajām un šķirtajām ceļa locītavām (vardes poza);
B- nolieciet uz cietas virsmas, uzlieciet divas riepas augšstilba iekšpusē un ārpusē;
G-iztaisnojiet kājas, guliet nekustīgi un izsauciet ārstu;
D- neaiztieciet cietušo.
^ 4.3 Atklāta lūzuma gadījumā ar kaulu pārvietošanos nepieciešams:
B- Izlabojiet novirzi un pārsēju
D- Pārsieniet brūci, netraucējot lūzumu, un uzlieciet šinu.
^ 4.4 Slēgta lūzuma gadījumā ar kaulu nobīdi nepieciešams:
A- Izlabojiet novirzi un uzlieciet šinu
B- Uzlieciet šinu
B- Uzlieciet šinu, atgriežot kaulus sākotnējā stāvoklī
G- Pārsieniet brūci, netraucējot lūzumu, un uzlieciet šinu
^ 4.5 Kad mugurkaula un iegurņa kauli ir lūzumi, rodas paralīze ...
A - ķermeņa daļas zem lūzuma vietas;
B- Apakšējās ekstremitātes.
B- Augšējās ekstremitātes.
^ 4.6* Nosakiet pirmās palīdzības sniegšanas secību atklātu lūzumu gadījumā:
A - ielieciet cietušajam ērtu stāvokli, uzmanīgi novietojiet kaulu sākotnējā stāvoklī, uzlieciet pārsēju un imobilizējiet, nogādājiet cietušo medicīnas iestādē;
B - dot anestēzijas līdzekli, imobilizēt ekstremitāti, nosūtīt cietušo uz medicīnas iestādi;
B- apturēt asiņošanu, uzlikt sterilu pārsēju, dot anestēzijas līdzekli, imobilizēt, nogādāt cietušo medicīnas iestādē.
^ 4.7 Atklāta lūzuma gadījumā, pirmkārt, nepieciešams:
B - imobilizē ekstremitāti tādā stāvoklī, kādā tā atrodas traumas brīdī;
B- uzlieciet sterilu pārsēju uz brūces lūzuma zonā;
G- apturiet asiņošanu.
^ 4.8 Sniedzot pirmo palīdzību lūzuma gadījumā, aizliegts:
A - veikt ievainoto ekstremitāšu imobilizāciju;
B- ievietojiet kaulu fragmentus vietā un novietojiet izejošo kaulu vietā;
C - aptur asiņošanu.
^ 4.9 Kādas ir slēgta lūzuma pazīmes?
A - sāpes, pietūkums;
B- asiņošana, sāpes, nieze;
B- sāpes, pietūkums, asiņošana;
^ 4.0 Kādas ir atklāta lūzuma pazīmes?
A - sāpes, pietūkums;
B- vaļēja brūce, redzami kaulaudi, sāpes, traucēta bojātā orgāna motora funkcija
C- sāpes, pietūkums, asiņošana
D- bojātā orgāna motoriskās funkcijas pārkāpums, sāpes, pietūkums, deformācija traumas vietā.
^ 5. Sastiepumi, izmežģījumi
5.1 Dislokācija ir
A - ekstremitātes pārvietošana asas kustības laikā;
B- kaulu pārvietošanās viens pret otru;
B - pastāvīga kaulu locītavu galu pārvietošana;
D - pastāvīga locītavas nobīde.
^ 5.2 Galvenās traumatiskas dislokācijas pazīmes
A - asas sāpes;
B- asas sāpes, drudzis;
B- asas sāpes, pietūkums;
D- asas sāpes, locītavas formas maiņa, kustību neiespējamība tajā vai to ierobežojums.
^ 5.3** Pirmā palīdzība saišu un muskuļu plīsumiem ir:
A - uzlikt aukstumu un cieši pārsēju uz bojātās vietas, nodrošināt cietušajam mieru, iedot viņam anestēzijas līdzekli un nogādāt cietušo medicīnas iestādē;
B - uzlikt ciešu pārsēju uz bojātās vietas, nodrošināt cietušā mieru, dot viņam anestēzijas līdzekli un nogādāt cietušo medicīnas iestādē;
Steidzami iztvaicējiet bojāto vietu un pēc tam uzlieciet ciešu pārsēju, atpūtiniet cietušo, iedodiet viņam anestēzijas līdzekli, ievainotajai ekstremitātei novietojiet paaugstinātu stāvokli un nogādājiet cietušo medicīnas iestādē.
^ 5.4* Kāda ir pirmās palīdzības sniegšanas secība sastiepumu gadījumā:
A - uzlikt ciešu pārsēju savainotajai vietai, nodrošināt traumētās ekstremitātes atpūtu, nolaižot to pēc iespējas zemāk zemē, un nogādāt cietušo medicīnas iestādē;
B - uzlikt aukstumu un uzlikt stingru pārsēju traumētajai vietai, nodrošināt traumētās ekstremitātes atpūtu, novietot tai paaugstinātu stāvokli un nogādāt cietušo ārstniecības iestādē;
B- nodrošiniet ievainotās ekstremitātes atpūtu, novietojiet tai paaugstinātu stāvokli un nogādājiet cietušo medicīnas iestādē
5,5* Spēlējot futbolu, viens no komandas spēlētājiem uzkrita uz rokas. Viņam attīstījās stipras sāpes, deformācija un patoloģiska kustība apakšdelmā. Kāda pirmā palīdzība jums jāsniedz:
A- dot anestēzijas līdzekli, uzlikt spiedošu saiti un nogādāt medicīnas iestādē;
B - dot anestēzijas līdzekli, saliekt roku taisnā leņķī elkoņa locītavā un imobilizēt ar šinu vai improvizētiem līdzekļiem un nogādāt medicīnas iestādē;
B- ieeļļojiet traumas vietu ar jodu, iedodiet anestēzijas līdzekli un nogādājiet medicīnas iestādē.
^ 5.6 Imobilizācija ir
A - militārpersonu kolekcija;
B- ķermeņa daļu nogādāšana brīvā stāvoklī;
B- ķermeņa daļas (ekstremitāšu, mugurkaula) imobilizācija.
^ 5.7. Tiek uzklāta stingra materiāla šina
A - uz kaila ķermeņa
B - uz savītas šalles
B - uz vates, dvieļa vai cita mīksta auduma bez krokām
^ 5.8. Kad tas ir imobilizēts, salabojiet
A - bojāta locītava
B- bojāta un blakus esošā locītava
B - visas locītavas
5.9 Varat izmantot kā riepu
A- slēpju nūja, dēlis, dvielis;
B - dēļa gabals, piemērots koka zars, slēpe;
B - slēpju nūja, dēlis, dvielis, lokans trose, dēļa gabals, piemērots koka zars, slēpe.
^ 5.0 Ja nav piemērotas šinas stilba kaula lūzumam, tas ir iespējams
A - imobilizē ekstremitāti ar līmlenti;
B- imobilizēt ekstremitāti ar līmi un brezentu;
B- pārsien slimo kāju uz veselo.
^ 6. ERP
6.1. Kad veikt reanimāciju
A - pie lūzuma;
B- ar asiņošanu;
B- ja nav elpošanas un sirdsdarbības;
G- ar kājas izmežģījumu;
D- nav pareizas atbildes
^ 6.2. Kad jālieto krūškurvja kompresijas?
A - pēc cietušā atbrīvošanas no bīstamā faktora;
B- ar asinsspiediena paaugstināšanos;
B- ja nav pulsa;
G- izmantojot mākslīgo elpināšanu;
D - asiņošana
^ 6.3 Kādā secībā jāsniedz pirmā palīdzība cietušajam, kad apstājas viņa sirds un elpošana?
A- atbrīvot elpceļus, veikt mākslīgo elpināšanu un ārējo sirds masāžu;
B- veikt sirds masāžu, atbrīvot elpceļus un pēc tam veikt mākslīgo elpināšanu;
B- atbrīvot elpceļus, veikt mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu.
**Izvēlieties no piedāvātajām atbildēm pareizās darbības, lai noteiktu klīniskās nāves pazīmes:
B – Nodrošināt pilnīgu elpošanas aktivitāti;
V – Pārliecinieties, ka nav elpošanas;
G – Pārliecinieties, ka nav apziņas;
D – Pārliecinieties, ka upuris ir nerunīgs;
E – Pārliecinieties, ka skolēni reaģē uz gaismu;
F – Pārliecinieties, ka skolēni nereaģē uz gaismu;
Z – Pārliecinieties, vai cietušajam ir sasitumi, galvas vai mugurkaula traumas;
UN – Pārliecinieties, ka uz miega artērijas nav pulsa;
UZ – Nosakiet, vai cietušajam ir dzirde.
^ Nosakiet cietušajam palīdzības sniegšanas secību:
B- nolieciet cietušo uz muguras uz cietas virsmas;
B- veikt plaušu mākslīgo ventilāciju;
G- pāriet uz netiešu sirds masāžu;
D- izsauciet ātro palīdzību vai steidzami nogādājiet cietušo slimnīcā.
^ 6.6** Sniedzot reanimācijas palīdzību nepieciešams:
A - nolieciet cietušo uz muguras uz mīkstas virsmas, veiciet sirds sitienu pa kaklu, veiciet netiešu sirds masāžu un plaušu mākslīgo ventilāciju, steidzami nogādājiet cietušo slimnīcā;
B- noguldīt cietušo uz muguras uz cietas virsmas, izdarīt prekardiālu sitienu krūšu kaulā, uzsākt netiešo sirds masāžu un plaušu mākslīgo ventilāciju, izsaukt ātro palīdzību vai steidzami nogādāt cietušo slimnīcā;
B-strieciet ksifoīda procesa zonā, sāciet netiešu sirds masāžu un plaušu mākslīgo ventilāciju, izsauciet ātro palīdzību vai steidzami nogādājiet cietušo slimnīcā.
^ 6.7** Cietušajam jāsaspiež krūšu kurvis. Kāda ir jūsu darbību secība:
A - nolieciet cietušo uz līdzenas cietas virsmas, nometieties ceļos uz cietušā kreisās puses paralēli tā gareniskajai asij, novietojiet divas plaukstas uzreiz uz sirds zonas, kamēr pirksti ir jāatvelk, pārmaiņus nospiediet uz krūšu kaula, vispirms ar labo, tad ar kreiso plaukstu;
B - nolieciet cietušo uz gultas vai uz dīvāna un nostājieties no viņa kreisajā pusē, novietojiet plaukstas sirds projekcijas punktā uz krūšu kaula, nospiediet uz krūšu kaula ar rokām ar pussaliektiem pirkstiem pārmaiņus ritmiski ik pēc 2- 3 sekundes;
B- nolieciet cietušo uz līdzenas cietas virsmas, nometieties ceļos upura kreisajā pusē paralēli tā gareniskajai asij, novietojiet vienas rokas plaukstu uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas (2-2,5 cm virs xiphoid procesa), pārklājiet. pirmo ar otras rokas plaukstu, lai stiprinātu spiedienu. Abu roku pirkstiem nevajadzētu pieskarties krūtīm, īkšķiem jāskatās dažādos virzienos, spiediet uz krūtīm tikai ar taisnām rokām, izmantojot ķermeņa svaru, nenoņemiet plaukstas no cietušā krūšu kaula, katrai nākamajai kustībai jābūt izgatavots pēc tam, kad krūtis atgriežas sākotnējā stāvoklī.
^ 6.8**. Kāda ir pareizā darbība, lai sniegtu priekšdziedzera sitienu uz krūšu kaula:
A - īss un diezgan ass prekardiāls sitiens tiek pielikts punktā, kas atrodas uz krūšu kaula 2-3 cm virs nūjiņas, sitiena rokas elkonis jānovirza gar cietušā ķermeni tūlīt pēc sitiena, uzzināt, vai sirds darbs ir atsācies
B - ar plaukstu tiek izdarīts precordiāls sitiens uz punktu, kas atrodas uz krūšu kaula virs krūšu kaula 2-3 cm un 2 cm pa kreisi no krūšu kaula centra, rokas elkonim jābūt vērstam pāri cietušā ķermenis, sitienam jābūt slīdošam;
tiek veikts prekardiāls sitiens ar plaukstas malu, kas savilkta dūrē līdz punktam, kas atrodas uz krūšu kaula 2-3 cm virs xiphoid procesa, tūlīt pēc sitiena pārbaudiet pulsu.
^ 6.9* Zemāk esošajā tekstā nosakiet pareizās kuņģa skalošanas darbības:
A - iedodiet cietušajam izdzert vismaz 2 glāzes vārīta ūdens vai vāju cepamās sodas šķīdumu un, ar pirkstiem kairinot mēles sakni, izraisiet vemšanu;
B- iedot cietušajam izdzert vismaz 2 glāzes auksta krāna ūdens, spiežot uz vēdera, izraisīt vemšanu;
B- iedot cietušajam izdzert 2 tases etiķskābes un, nospiežot uz kakla, izraisīt vemšanu.
^ 6.0 "Kaķa acs" zīme
A - klīniskā nāve;
B- agonija;
B- ģībonis, traumatisks šoks;
G-bioloģiskā nāve.
7. Apdegumi
7.1* Noteikt pirmās palīdzības sniegšanas secību ķīmiskiem apdegumiem ar skābi:
A- dot anestēzijas līdzekli;
B- noskalojiet ādu ar tekošu ūdeni;
B- noņemt no cilvēka drēbes, kas piesūkušās ar skābi;
G- nomazgājiet bojāto vietu ar vāju cepamās sodas šķīdumu;
D- Nogādājiet cietušo medicīnas iestādē.
^ 7.2 Nosakiet pirmās palīdzības sniegšanas secību ķīmiskam apdegumam ar sārmu:
A- Noskalojiet ādu ar tekošu ūdeni;
B- nomazgājiet bojāto vietu ar vāju (1-2%) etiķskābes šķīdumu;
B- novilkt drēbes, kas piesūkušās ar sārmu;
D- nogādāt cietušo medicīnas iestādē;
D- dod pretsāpju līdzekļus.
^ 7.3* Apdeguma gadījumā nepieciešams:
A - noņemiet no ķermeņa virsmas karstu priekšmetu, nogrieziet apģērbu ar šķērēm, uz 5-10 minūtēm uzklājiet uz bojātās virsmas aukstu, dezinficējiet veselīgo ādu ap apdeguma vietu, uzklājiet uz apdegušās virsmas sterilu pārsēju un nosūtiet cietušais medicīnas iestādē;
B - noņemiet karstu priekšmetu no ķermeņa virsmas, nogrieziet drēbes ar šķērēm, ieeļļojiet bojāto virsmu ar jodu un pēc tam ar eļļu, uzlieciet sterilu pārsēju un nosūtiet cietušo uz medicīnas iestādi;
B- noņemt karstu priekšmetu no ķermeņa virsmas, nenogriežot ar šķērēm drēbes, apdegušo virsmu apliet ar eļļu, uzlikt sterilu pārsēju un nosūtīt cietušo uz medicīnas iestādi.
^ 7.4 Trešās pakāpes apdeguma gadījumā nekavējoties izsauciet ātro palīdzību un:
A - ielejiet burbuļus ar ūdeni;
B - Dodiet cietušajam daudz šķidruma;
B - Apstrādājiet ādu ar taukiem vai briljantzaļo;
7.5* Ugunsgrēkā cietušajam tiek skarti dziļi guļošie audi (zemādas audi, muskuļi, cīpslas, nervi, asinsvadi, kauli), pēdas ir daļēji pārogļotas, kāda ir apdeguma pakāpe.
^ 7.6* Karstuma dūriena pazīmes
A - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, vājums, galvassāpes, reibonis, sejas ādas apsārtums, strauja sirdsdarbības un elpošanas paātrināšanās, apetītes zudums, slikta dūša, spēcīga svīšana;
B- ķermeņa temperatūras pazemināšanās, drebuļi, nogurums, galvassāpes, reibonis, sejas ādas apsārtums, straujš sirdsdarbības un elpošanas paātrinājums, apetītes zudums, slikta dūša;
B- paaugstināta ķermeņa temperatūra, galvassāpes, sejas ādas apsārtums, spēcīga svīšana.
^ 7.7* Izraisa apsaldējumus
A- zems gaisa mitrums, smags fiziskais darbs, silts apģērbs, piespiedu ilgstoša uzturēšanās aukstumā (slēpotāji, kāpēji);
B- augsts mitrums, stiprs vējš, cieši mitri apavi, piespiedu ilgstoša nekustīgums, ilgstoša sala iedarbība (slēpotāji, kāpēji), alkohola intoksikācija;
B - zema apkārtējās vides temperatūra, smags fiziskais darbs, siltas drēbes, piespiedu ilgstoša uzturēšanās aukstumā (slēpotāji, kāpēji).
^ 7.8* Sekla ausu, deguna, vaigu apsaldējuma gadījumā
Un tos berzē ar sniegu līdz apsārtumam. Pēc tam noslaukiet ar 70% etilspirtu un ieeļļojiet ar vazelīna eļļu vai kādu tauku veidu.
B- tās berzē ar siltu roku vai mīkstu drāniņu līdz apsārtumam. Pēc tam noslaukiet ar aukstu ūdeni un ieziediet ar vazelīna eļļu vai kādu tauku veidu.
B- tās berzē ar siltu roku vai mīkstu drāniņu līdz apsārtumam. Pēc tam noslaukiet ar 70% etilspirtu un ieeļļojiet ar vazelīna eļļu vai kādu tauku veidu.
^ 7.9* Termiskā šoka gadījumā,
A - izģērbiet cietušo, guļiet uz muguras ar paceltām ekstremitātēm un nolaistu galvu, uzlieciet aukstas kompreses uz galvas, kakla, krūtīm, dodiet daudz auksta dzēriena;
B - nolieciet cietušo gulēt, dodiet tēju, kafiju, smagos gadījumos cietušais jāgulda uz muguras ar nolaistām ekstremitātēm un paceltu galvu;
B- noguldiet cietušo gultā, dodiet aukstos dzērienus, smagos gadījumos cietušais jāgulda uz muguras ar nolaistām ekstremitātēm un paceltu galvu.
^ 7.0 Veicot smagu fizisko darbu telpā ar augstu gaisa temperatūru un mitrumu, iespējams
A - saules dūriens;
B. traumatisks šoks;
B. traumatiska toksikoze;
G- karstuma dūriens.
^ 8. Galvas sasitumi, smadzeņu satricinājumi, traumatisks šoks, sirds mazspēja
8.1 Nosakiet pirmās palīdzības sniegšanas secību ģīboņa gadījumā:
A- aplejiet seju ar aukstu ūdeni;
B- dodiet kājām paceltu stāvokli;
B- noguldiet cietušo uz muguras ar nedaudz noliektu galvu atpakaļ;
D- atpogājiet apkakli un dodiet piekļuvi svaigam gaisam.
^ 8.2* Nosakiet pirmās palīdzības sniegšanas secību smadzeņu satricinājumam:
A- steidzami izsaukt ārstu, nodrošināt cietušajam absolūtu atpūtu, uzlikt aukstumu uz viņa galvas;
B - saaukstēties uz cietušā galvas, dot viņam stipru tēju vai kafiju, pavadīt viņu uz medicīnas iestādi;
B- iedot cietušajam pretsāpju un nomierinošas tabletes, nogādāt medicīnas iestādē.
8.3* Kritiena rezultātā pusaudzim radās slikta dūša un vemšana, traucēta kustību koordinācija. Kāda ir darbību secība pirmās palīdzības sniegšanai:
A- iedot pretsāpju līdzekļus un nogādāt pusaudzi uz tuvāko klīniku, slimnīcu;
B- izskalot kuņģi, uzlikt klizmu, dot nomierinošu līdzekli;
B- nodrošināt mieru, uzlikt galvā aukstu kompresi, izsaukt ātro palīdzību.
^ 8.4 Traumatiskā šoka gadījumā, pirmkārt, nepieciešams:
A- radīt cietušajam mierīgu vidi (izslēgt kaitinošus trokšņus), dot anestēzijas līdzekli;
B - veikt pagaidu imobilizāciju, nodrošināt cietušajam pilnīgu atpūtu, nosūtīt cietušo uz ārstniecības iestādi;
B- novērst traumatiskā faktora ietekmi, apturēt asiņošanu, dot anestēzijas līdzekli, apstrādāt brūci, uzlikt spiedošu saiti.
^ 8.5 Pēkšņs samaņas zudums ir:
B - ģībonis;
B - Migrēna;
G - Sabrukt.
8.6** Sirds mazspējas cēloņi var būt:
A - sirds muskuļa reimatiskie bojājumi, sirds defekti, miokarda infarkts, fiziska pārslodze, vielmaiņas traucējumi un beriberi;
B- iekšēja un ārēja asiņošana, muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi, pārmērīgs darbs, karstums un saules dūriens;
C - smagi ievainojumi, ko pavada asins zudums, mīksto audu saspiešana, kaulu saspiešana, plaši termiski apdegumi.
^ 8.7** Smadzeņu satricinājuma pazīmes
A - īslaicīgs samaņas zudums, vemšana, atmiņas zudums par notikumiem pirms traumas (retrogrāda amnēzija), galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, nestabila gaita, paplašinātas zīlītes;
B- īslaicīgs samaņas zudums, galvassāpes, reibonis, miega traucējumi;
B- galvassāpes, vemšana, reibonis, miega traucējumi;
^ 8.8* Galvenie traumatiskā šoka cēloņi
A - pārmērīgs darbs, pārslodze, asins zudums;
B- sāpes, liels asins zudums, intoksikācija mirušo un sasmalcināto audu sabrukšanas produktu uzsūkšanās dēļ, dzīvībai svarīgu orgānu bojājumi ar to funkciju traucējumiem
B- sāpes, asins zudums, intoksikācija alkohola sabrukšanas produktu uzsūkšanās dēļ, dzīvībai svarīgu orgānu bojājumi.
^ 8.9 Normāls asinsspiediens ir
A- 120/60 mm. rt. Art.;
B - 140/80 mm. rt. Art.;
B- 130-120/80 mm. rt. Art.
Ar asinsspiedienu 160/110 pacientam ir aizliegts
B- gulēt uz mīkstas gultas;
B - dzert dzērveņu sulu.
9. Pārsēji
9.1 Kakla traumu gadījumā tiek uzlikts pārsējs:
A - Lakats
B - Spirāle;
B - krustveida.
^ 9.2 Jebkura pārģērbšanās sākas ar fiksācijas kustībām. Tas nozīmē:
A - pārsēja otrās kārtas nostiprināšana uz trešo;
B- pārsēja otrā kārta jāpiestiprina pie pirmās ar tapu vai matadatu;
B- pirmā kārta jānostiprina, noliecot pārsēja galu, un jānostiprina ar otro kārtu.
^ 9.3* Atrodi pieļauto kļūdu, uzskaitot pārsēja mērķi:
A - pārsējs aizsargā brūci no gaisa iedarbības:
B - pārsējs aizsargā brūci no piesārņojuma
B - pārsējs aizver brūci;
G-pārsējs samazina sāpes.
^ 9.4 Uzliekot pārsēju, tas ir aizliegts
A- ar rokām pieskarieties pārsēja sterilajai daļai, kas saskaras ar brūci;
B - ar rokām pieskarieties pārsēja sterilajai daļai, kas nesaskaras ar brūci;
B- pagrieziet pārsēju
^ 9.5. Parasti tiek veikta pārsiešana
A - no kreisās puses uz labo, no perifērijas uz centru;
B - no labās uz kreiso pusi, no perifērijas uz centru;
B - no kreisās puses uz labo, no centra uz perifēriju.
^ 9.6 Vaigu un zoda zonas bojājumu gadījumā uzklāt
A- pārsējs "vāciņš"
B- pārsējs "žāves"
B- pārsējs - "Hipokrāta cepure"
^ 9.7 Galvas ādas bojājumu gadījumā uzklāt
A- pārsējs - "Hipokrāta cepure"
B- pārsējs "žāves"
B- pārsējs "vāciņš"
^ 9.8* Uzliekot pārsēju ar atvērtu pneimotoraksu, nepieciešams
A - uzklājiet uz brūces ar iekšpusi gumijotu PPM apvalku (medicīnisko pārsēja maisiņu) bez iepriekšējas ieklāšanas ar marles salveti;
B - uzklājiet jebkuru hermētisku materiālu tieši uz brūces
B- pārsien brūci ar sterilu pārsēju.
^ 9.9* Pirmās palīdzības sniegšanai atklātu traumu (brūču, apdegumu) gadījumos visērtāk izmantot kā aseptisko pārsēju
A - sterils pārsējs;
B — medicīniskā pārsēja pakete (PPM)
B - sterils pārsējs, vate.
9.0 Apakšstilba mīksto audu lodes brūces gadījumā nepieciešams
A - stiprinošs pārsējs;
B - spiediena pārsējs;
B - imobilizējošs pārsējs;
G- biezs pārsējs.
Bibliogrāfija
1. V. N. Zavjalovs, M. I. Gogoļovs un V. S. Mordvinovs, red. Kurtseva P.A. Studentu medicīniskā un sanitārā apmācība: Proc. par vid. mācību grāmata Iestādes. M.: Apgaismība 1988.2. M.P. Frolovs, E.N. Ļitvinovs, A.T. Smirnovs un citi; Ed. Yu.L. Vorobjova OBZH: 9, 10, 11 klase: mācību grāmata izglītības iestādēm ..-M .: AST Publishing House LLC. 2003. gads.
asiņošana sauc par asiņu aizplūšanu no asinsvadiem, kas rodas to integritātes pārkāpuma rezultātā. Ir vispārpieņemta šāda asiņošanas klasifikācija:Primārā asiņošana rodas, ja uzreiz vai neilgi pēc traumas vai traumas tiek bojāti dažādi asinsvadi. Atkarībā no avota, no kurienes tā nāca, asiņošana tiek sadalīta arteriālā - no artērijām; arterio-venozā - no artērijām un vēnām ar to vienlaicīgu bojājumu; venozs - no venozajiem traukiem; kapilārs - no kapilāriem; parenhīmas - no dažādu orgānu parenhīmas.
Dažādu veidu asiņošanas pazīmes
1. Arteriālā. Asinis izplūst straumē, strūklakā. Izmesto asiņu daudzums ir atkarīgs no trauka kalibra un trauka brūces lieluma. Asins krāsa ir koši, koši. Arteriālā asiņošana apstājas, kad trauks tiek saspiests starp brūci un sirdi.
2. Arterio-venozā. Asinis ātri piepilda brūci. Asins krāsa ir sarkana. Nospiežot trauku virs brūces, asiņošana netiek apturēta, bet asinis kļūst tumšas. Nospiežot trauku zem brūces, asiņošana neapstājas, asinis kļūst koši.
3. Venoza. Asinis plūst vienmērīgā, lēnā, nepulsējošā plūsmā. Strūklas krāsa ir tumša. Nospiežot trauku virs brūces, palielinās asiņošana.
4. Kapilārs. Notiek asiņošana no audiem, tāpat kā no sūkļa, asiņošanas trauki nav redzami.
5. Parenhimāls. Parenhīmas orgānu trauki ir cieši saistīti ar orgāna saistaudu stromu, tāpēc uz griezuma (traumas gadījumā) tie izplešas un nesabrūk.
Asiņošana ir spēcīga, to ir grūti apturēt.
Sekundārā asiņošana attīstās pēc tam, kad primārā asiņošana - no tiešiem asinsvada bojājumiem - ir spontāni apstājusies vai apturēta ar noteiktu terapeitisko paņēmienu palīdzību. Sekundārā asiņošana ir vienreizēja, bet var atkārtoties. Tad tos sauc par atkārtotiem vai atkārtotiem.
Ir agrīna un vēlīna sekundāra asiņošana.
Agrīna sekundāra asiņošana rodas nākamajās 2-3 dienās pēc traumas, jo izdalās asins receklis, noslīd ligatūra vai no asinsvada sieniņas izkrīt svešķermenis, bloķējot defektu. Agrīna sekundāra asiņošana ir reta un visbiežāk notiek ievainotā transportēšanas laikā bez pietiekamas ievainotās ekstremitātes imobilizācijas.
Vēlīna asiņošana parasti notiek 10-15 dienā un dažreiz pat dažas nedēļas pēc traumas.
Sekundārās asiņošanas cēloņi. Asinsspiediena paaugstināšanās narkotiku lietošanas laikā - veicina neorganizēta tromba izvadīšanu no trauka; spiediens uz ievietotās drenāžas trauku, metāla svešķermenis (lode, fragments), pārvietots kaula fragments - noved pie trauka spiediena čūlas veidošanās, kā rezultātā rodas sekundāra asiņošana; nepareizas metodes asiņošanas apturēšanai - noved pie traukam piestiprināto saišu slīdēšanas vai atsaistīšanas. Strutojoši-iekaisuma procesi brūcē bieži izraisa strutojošu trombu mīkstināšanu un kušanu, kas arī izraisa sekundāru asiņošanu.
Sekundārās asiņošanas cēloņi ir sepse, kas izraisa trombu kušanu, kā arī apstākļi, kas traucē reparatīvos procesus kopumā un jo īpaši asinsvadus: asins zudums, traumatisks šoks, olbaltumvielu deficīts utt.
Akūta asins zuduma klīnika
Akūta asins zuduma simptomi ir atkarīgi no plūsmas ātruma un zaudētā asins daudzuma. Jo ātrāk notiek asiņošana, jo smagāka ir akūta asins zuduma klīniskā gaita. Ātrs asins zudums; 1/3 no asins tilpuma ir dzīvībai bīstama, puse no kopējā asins tilpuma ir letāla. Ar masu 65 kg asiņu tilpums ir aptuveni 5 litri. Tādējādi 1,5-1,7 litru asiņu zudums ir bīstams, bet 2,5 litri – letāls. Tomēr klīnika atzīmēja novirzes, kas saistītas ar individuālu jutību pret asins zudumu. Sekojošie faktori ietekmē jutību pret asins zudumu.Vecums - bērni un veci cilvēki sliktāk panes asins zudumu; dzimums - sievietes ir izturīgākas pret asins zudumu; ātra asiņu aizplūšana - adaptīvajiem mehānismiem nav laika ieslēgties, ar ilgstošu, hronisku asiņošanu, adaptīvie mehānismi kompensē asins zudumu; organisma vispārējais stāvoklis: asins zudumu sliktāk panes novājējuši, novājināti, fiziski pārslogoti, hipotermijai pakļauti, slimojuši un operēti, aptaukojušies u.c.
Akūta asins zuduma simptomi.Ādas bālums un redzamas gļotādas, ādas sausums. Smaili sejas vaibsti. Tumšums acīs, troksnis ausīs, reibonis, slikta dūša, vemšana - izskaidrojams ar smadzeņu garozas un vemšanas centra kairinājumu hipoksijas dēļ. Pulss ir biežs, vājš, līdz pavedienam. Arteriālā un centrālā venozā spiediena pazemināšanās. Ar asinsspiedienu 60-50 mm Hg. Art. un zemāk tiek atzīmēti pieaugoši augstākas nervu darbības traucējumi: vispirms ir trauksme, tad bailes, tuvojošās katastrofas sajūta, paniska sejas izteiksme, kliegšana, dezorientācija, depresija, apjukums un, visbeidzot, samaņas zudums (N. Stone et al. al., 1965). Samaņas zudumam seko krampji, patvaļīga urīna, fekāliju izdalīšanās un nāve.
Pirmā palīdzība ārējai asiņošanai ir pēc iespējas ātrāka īslaicīga asiņošanas apturēšana ar jebkādiem pieejamiem līdzekļiem.
Veidi, kā īslaicīgi apturēt asiņošanu
Pirmā palīdzība asiņošanas gadījumā kaujas laukā tā vienmēr nonāk sarežģītos apstākļos un tiek reducēta līdz sekojošu īslaicīgi asiņošanas apturēšanas metožu izmantošanai (atkarībā no artērijas vai vēnas bojājuma).Pirkstu artērijas spiediens virs brūces kaujas laukā izmanto reti. BCH vai MPP metodi izmanto kā provizorisku, lai ievainotais nezaudētu asinis; kontrolējot vai mainot iepriekš uzlikto žņaugu, viņi ķeras pie asiņošanas apturēšanas citā veidā, piemēram, uzliekot hemostatiskā skava pie asiņošanas trauka.
Pirkstu artērijas spiedienu pieliek vietās, kur artērija šķērso kaulu, kuram tā ir piespiesta. Temporālā artērija tiek nospiesta pret deniņu kaulu, ārējā augšžokļa artērija - pret apakšējā žokļa leņķi. Miega artērija ir nospiesta pret kakla skriemeļiem pie sternocleidomastoid muskuļa iekšējās virsmas pie tā vidējās un apakšējās trešdaļas robežas.
Subklāviālo artēriju ar pirkstu var piespiest pie 1.ribas aiz atslēgas kaula vidējās trešdaļas, bet paduses artēriju līdz pleca kaula proksimālajam galam no paduses. Brahiālās artērijas pirkstu nospiešana uz pleca kaula tiek veikta gar pleca bicepsa iekšējo virsmu. Ciskas kaula artērija tiek nospiesta pret augšstilba kaula proksimālo galu zem cirkšņa saites.
Pirkstu spiediens uz artēriju ļauj apturēt asins zudumu uz laiku, kas nepieciešams, lai jebkādā veidā apturētu asiņošanu, piemēram, izmantojot žņaugu. Tā ir galvenā pirkstu nospiešanas nozīme pirmās medicīniskās, pirmsmedicīniskās un pirmās medicīniskās palīdzības sniegšanā.
Maksimālā ekstremitāšu saliekšana. Lai apturētu asiņošanu no paduses, elkoņa, cirkšņa, popliteālās dobuma un no tām tuvajām vietām, uz locītavas fleksora virsmas uzliek vates kamolu, sarullētu apģērbu un līdz neveiksmei pār tām noliek attiecīgo locītavu, tad rokas vai kājas nostiprināšana saliektā stāvoklī ar pārsēju, šalli vai jostu. Metode nav saņēmusi plašu izplatību, taču ar tās palīdzību dažreiz ir iespējams izkļūt no sarežģītas situācijas. Tas nav piemērojams ekstremitāšu lūzumu klātbūtnē ar šāvienu. Šajā stāvoklī ievainotos ar pārsietām ekstremitātēm ir grūti izņemt un evakuēt.
Kompresijas pārsējs kaujas laukā Lielā Tēvijas kara laikā to lietoja 27,6% ievainoto asiņošanai no maza kalibra arteriālajiem vai venozajiem asinsvadiem, kā arī kapilārai asiņošanai no brūcēm. Lai uzliktu spiedošu pārsēju, parasti tiek izmantots viena vai divu atsevišķu pārsēju maisiņu saturs.
Turnīra aplikācija ir galvenais veids, kā uz laiku apturēt asiņošanu kaujas laukā un militārajā zonā. Lielā Tēvijas kara laikā šim nolūkam to izmantoja 65,7% ievainoto.
Žņaugs nopietni ietekmē ekstremitātes likteni, izraisot distālās ekstremitātes išēmiju. Nervi visnopietnāk tiek traumēti, kad tie tiek nospiesti pret kaula pamatni, kur ir mazāk muskuļu un nervu stumbru, kas atrodas pie kaulaudiem (pleca vidējā trešdaļa ir radiālais nervs, kājas augšējā ceturtdaļa ir peroneālais nervs ). Ilgstoši (2 stundas vai ilgāk) uzklāta žņaugs izraisa īstu ekstremitāšu išēmisku gangrēnu, tāpēc nesalnā periodā pēc 2 stundām un aukstā periodā pēc 1 stundas ir nepieciešams izšķīdināt ( atslābiniet žņaugu, lai īslaicīgi atjaunotu asins plūsmu traumētās ekstremitātes distālajās krastos, un atkārtoti uzlieciet žņaugu cietušā transportēšanai.
Šajā sakarā ir tikai viena norāde par žņaugu uzlikšanu arteriālai asiņošanai ekstremitāšu brūcēs. Kaujas laukā hemostatiskos žņaugus bieži lieto bez iemesla. M. A. Akhutins, P. A. Kuprijanovs, T. I. Emensons uc (1953) to uzskata par neizbēgamu: kaujas laukā, zem mērķtiecīgas ienaidnieka uguns, naktī vai aukstajā sezonā mediķi vai sanitāro instruktoru bieži vadās pēc netiešām pazīmēm: izmirkstošs apģērbs un apavi ar asinīm, kā arī pašu ievainoto sajūtas. Tomēr žņaugu uzlikšana kaujas laukā pat bez pietiekama iemesla ir mazāk bīstama ievainotā dzīvībai nekā atteikšanās to lietot asiņošanas klātbūtnē. Visam bruņoto spēku personālam jāzina žņaugu uzlikšanas noteikumi un jāprot to pareizi lietot. To lieto lielu artēriju traumām.
Iejūga noteikumi. Lai nesaspiestu ādu un neizraisītu nekrozi, tā ir jāaizsargā ar mīkstu pārsēja spilventiņu vai jebkuru citu audumu (dvieli, saplēstu kreklu utt.). Žņaugu var uzklāt arī tieši uz apģērba, iztaisnojot tā krokas. Žņaugu nedrīkst likt pleca vidējā trešdaļā un kājas augšējā trešdaļā, lai netraumētu radiālos un peroneālos nervus.
Pirms žņaugu uzlikšanas ekstremitāte tiek pacelta, lai radītu venozo asiņu aizplūšanu. Žņaugu uzliek proksimāli brūcei, pēc iespējas tuvāk tai, bez pārmērīgas savilkšanas – līdz asiņošana no brūces apstājas un pulss pazūd perifērajās artērijās. Žņaugu spiedienam nevajadzētu pārsniegt asinsspiedienu tās uzlikšanas vietā ne vairāk kā par 15-20 mm Hg. Art. Žņaugam jābūt redzamam uz ievainotā. Par tā uzlikšanas laiku veiciet piezīmi uz bieza papīra un ielieciet to zem žņauga apskates vai ielieciet cietušā kabatā. Vasarā žņaugu turēšanas ilgums uz ekstremitātes nedrīkst pārsniegt 2 stundas, bet ziemā - 1 stundu.
Žurnu uzklāšanas tehnika. Persona, kas uzliek žņaugu, atrodas ārpus ekstremitātes. Žņaugu novieto zem ekstremitātes virs brūces. Žņaugu uzliekošā cilvēka viena roka atrodas ekstremitātes ārējā pusē, otra - ekstremitātes iekšējās virsmas pusē. Žņaugs tiek izstiepts un izstieptais laukums tiek uzlikts galvenā kuģa caurbraukšanas zonai. Pirmā kārta tiek šķērsota, lai novērstu tās vājināšanos. Visu laiku velkot žņaugu, vairākas reizes aptiniet to ap ekstremitāšu, lai žņaugs ritētu blakus, nevis viens otram virsū, un žņaugu un ādas saskares laukums būtu pēc iespējas plašāks.
Stingra brūču tamponāde (WWP). Ja spiedošais pārsējs nav efektīvs un žņaugu nevar uzlikt bojātās vietas anatomisko īpašību dēļ (dziļas brūces sēžas rajonā, augšstilba augšējā trešdaļā), tiek izmantota cieša brūces tamponāde ar garu sterilu salveti. .
Pirmā medicīniskā palīdzība (kaujas laukā) un pirmā palīdzība (MPB)
būtībā ietver visus paņēmienus īslaicīgai asiņošanas apturēšanai, kas tiek izmantoti kaujas laukā, lai sniegtu pirmo palīdzību. Taču tiek pieļauts, ka BCH vidējā medicīnas darbinieka kvalifikācija ļaus uz laiku efektīvāk apturēt asiņošanu, tiks novērsti iepriekš uzlikto pārsēju un žņaugu defekti.
Pirmā palīdzība. MPP ģērbtuvē visiem ievainotajiem jāuzrauga, vai tiem nav iepriekš uzliktas žņaugs, lai noteiktu, vai tas tika uzlikts atbilstoši indikācijām vai nē.
Iepriekš uzliktas žņaugu vadīšanas tehnika. Noņemiet pārsēju no brūces. Noņemiet žņaugu. Pārbaudi brūci.
Pēc žņaugu noņemšanas pat lieli arteriālie asinsvadi parasti neasiņo. Pēc 2-3 minūtēm rodas reaktīvā hiperēmija. Ja atsākas arteriālā asiņošana, ko atpazīst pēc sarkanās asiņu krāsas un (pulsējošās) strūklakai līdzīgās strūklas, ar pirkstu nospiediet bojāto galveno trauku (pirms žņaugu noņemšanas var veikt tādas darbības kā apdrošināšana) un pagaidiet vēl vienu. 2-3 minūtes, lai nodrošinātu īslaicīgu arteriālo asiņu pieplūdumu ekstremitātes distālajās daļās caur blakus esošajiem arteriālajiem asinsvadiem.
Ja pēc žņauga noņemšanas turpinās arteriāla asiņošana, jums:
a) intensīvos MPP darbības periodos, smagas asiņošanas gadījumā no liela trauka, atkārtoti uzliek žņaugu un, pirmkārt, nosūtiet ievainoto uz OMedB galīgai asiņošanas apturēšanai;
b) izklājot brūci ar āķiem, mēģiniet uzlikt artērijas hemostatisko skavu un piesiet trauku brūcē. Apšaubāmos gadījumos nenoņemiet skavu ar to, nosūtiet ievainoto uz OMedB;
c) mirgo trauku brūcē;
d) ilgstošas asiņošanas gadījumā no brūces dziļuma veikt ciešu brūces tamponādi ar sterilu marli un uzlikt tamponam 2-3 dziļas šuves, satverot ādu, zemādas audus un muskuļus;
e) norādītajos gadījumos pārsiet (uzplaiksnīt) trauku virs tā bojājuma vietas.
Šādos gadījumos primārajā medicīniskajā kartē tiek veikts atbilstošs ieraksts, un ievainotā persona vispirms tiek nosūtīta uz OMedB.
Ja pēc žņauga noņemšanas no brūces netiek konstatēta arteriāla asiņošana, žņaugs, šķiet, tika uzlikts bez pietiekama pamata. Lai apturētu asiņošanu, jāuzliek spiediena pārsējs.
Pēc īslaicīgas asiņošanas apturēšanas ar kādu no iepriekšminētajām metodēm brūcei tiek uzlikts aseptisks pārsējs, tiek veikta ekstremitāšu transporta imobilizācija (pēc indikācijām) un ziemā ekstremitāte tiek izolēta.
Ievainotie ar kaujas laukā uzliktiem žņaugiem pēc iespējas ātrāk (ne vēlāk kā 4 stundu laikā) jāuzņem stadijā (OMedB, OMO), kur var beidzot apturēt asiņošanu. Tā kā praksē šie periodi ir daudz ilgāki (12-24 stundas), ir jācenšas apturēt asiņošanu MPP.
Asiņošanas beigu apturēšanas metodes tiek apskatītas II tēmas "Ekstremitāšu lielo asinsvadu brūces" 2. nodarbībā.
Pirmās palīdzības sniegšanai traumas vietā tiek izmantotas ārējās asiņošanas īslaicīgas apturēšanas metodes. Tie ietver ātru cietušā nogādāšanu slimnīcā, kur tiks veikta asiņošanas beigu apturēšana. Pastāv šādas pagaidu hemostāzes metodes:
1) artērijas digitālais spiediens uz kaulu virs brūces un uz kakla un galvas zem brūces;
2) ievainotās ekstremitātes piešķiršana paaugstinātā stāvoklī;
3) hemostatiskā žņaugu uzlikšana arteriālai asiņošanai
4) maksimālā ekstremitātes saliekšana locītavā arteriālās asiņošanas laikā;
5) spiedoša pārsēja uzlikšana venozai, kapilārai un nelielai arteriālai asiņošanai;
6) saspringta brūces tamponāde;
7) 
ar pirkstiem nospiežot asiņojošo trauku brūcē;
8) hemostatiskās skavas uzlikšana asiņojošam traukam brūcē, sniedzot pirmo palīdzību FAP, veselības centra, ķirurģijas kabineta apstākļos poliklīnikā;
9) lokāla aukstuma lietošana.
Artēriju nospiešana ar pirkstiem. Arteriju nospiešana ar pirkstiem noteiktos anatomiskos punktos ļauj nekavējoties apturēt asiņošanu un sagatavoties uzticamākai hemostāzei (2.2.-2.6. att.).
Temporālās artērijas digitālā spiediena punkts atrodas 1 cm uz priekšu un virs auss tragus. Ārējā augšžokļa artērija tiek nospiesta pret apakšējā žokļa apakšējo malu pie tās aizmugurējās un vidējās trešdaļas robežas. Miega artērijas digitālā spiediena punkts atrodas vairogdziedzera skrimšļa līmenī gar sternocleidomastoid muskuļa priekšējo iekšējo malu. Artērija tiek nospiesta pret VI kakla skriemeļa šķērseniskā procesa miega tuberkulu. Subklāviālās artērijas digitālā spiediena punkts atrodas supraclavicular reģiona vidū. Artērija tiek nospiesta no augšas uz pirmo ribu. Paduses artērija padusē ir nospiesta pret pleca kaula galvu. Brahiālā artērija ir nospiesta pret pleca kauliem bicepsa muskuļa iekšējā malā. Radiālā artērija tiek nospiesta pret rādiusu vietā, kur parasti tiek noteikts pulss. Elkoņa kaula artērija tiek nospiesta pret elkoņa kaulu pretī radiālās artērijas spiediena punktam. Ciskas kaula artērija cirkšņa rajonā tiek piespiesta kaunuma kaula tuberkulam. Popliteālā artērija tiek piespiesta popliteālās bedres vidū uz stilba kauliem. Aizmugurējās stilba kaula artērijas digitālā spiediena punkts atrodas aiz mediālās malleolas. Aizmugurējais spiediena punkts Noa pēdas artērija atrodas starp pirmo un otro pleznas kaulu.
Vēdera aorta ar dūri tiek piespiesta mugurkaulam pa kreisi no nabas.
Ar pirkstiem, plaukstu vai dūri artērija tiek nospiesta visā ādā līdz kaulam II-IV. Šī metode ļauj apturēt asiņošanu, ja tiek traumētas dažas lielas artērijas: miega, subclavian, temporālās, pleca, augšstilba kaula uc Diemžēl palīdzības sniedzēja pirksti ātri nogurst, asiņošana atjaunojas.
Ievainotās ekstremitātes piešķiršana paaugstinātā stāvoklī.
Šī metode palīdz iztukšot vēnas un samazina asins plūsmu uz brūci.
Arteriālās žņaugu uzlikšana. Pašlaik īslaicīgai hemostāzei arteriālās asiņošanas gadījumā tiek izmantots standarta Esmarch gumijas žņaugs. Ja tā nav, varat izmantot auduma žņaugu pinuma veidā ar savīti un citiem līdzekļiem, bet ne stiepli, virvi utt.
Twist-twist ir 1 m gara un 3 cm plata izturīga auduma sloksne ar savīti un aizdari vienā galā. Vītums - bizes cilpa ar kociņu vidū un auduma gredzeniem tās galu nostiprināšanai - ir savienota ar žņaugu sloksni ar divām taisnstūrveida sprādzēm, kas atrodas netālu no aizdares.
Noteikumi hemostatiskā žņaugu uzlikšanai (2.7. att.).
1. Žņaugu izmanto tikai ekstremitāšu artēriju bojājumiem. Kakla pretējās puses miega artērijas bojājuma gadījumā tiek uzlikta improvizēta šina jeb Krāmera šina ar uzsvaru uz galvas un pleca locītavu (Mikuliča metode - 2.8. att.). Ja nav riepu, var izmantot roku veselajā pusē, kas tiek uzlikta uz galvas un pārsienama. Šinai (rokai) jānovērš miega artērijas saspiešana no pretējās puses. Šajā gadījumā žņaugu uzliek zem brūces. Bojātajai miega artērijai tiek uzlikts rullītis. Pēc tam caur riepu (roku) un veltni izvelk žņaugu.
2. Neuzklājiet žņaugu uz kailas brūces. Oderei nevajadzētu būt grumbām.
3. Bojātajai ekstremitātei tiek piešķirts paaugstināts stāvoklis un artērija tiek nospiesta ar pirkstiem virs brūces.
4. Žņaugu uzliek virs brūces un pēc iespējas tuvāk tai. Optimālā žņaugu lokalizācija uz augšējās ekstremitātes ir pleca augšējā un apakšējā trešdaļa, uz apakšējās ekstremitātes - augšstilba zona. Žņaugu nevar uzlikt uz pleca vidējās trešdaļas, jo radiālais nervs šeit atrodas uz kaula. No šī nerva saspiešanas attīstīsies apakšdelma un plaukstas muskuļu paralīze.
5. 
Pirmajai kārtai jābūt ciešai, pārējai jābūt fiksējošai.
6. Žņaugu uzklāj flīzēti, neaizskarot ādu.
7. Žņaugs nedrīkst būt drupināts.
8. Pareizi uzliekot žņaugu, asiņošana apstājas, pulss uz artērijas zem žņauga netiek konstatēts, āda kļūst bāla.
9. Zem pēdējās žņaugu kārtas tiek fiksēta atzīme, kas norāda tā pielietošanas datumu un laiku.
10. Noteikti veiciet transporta imobilizāciju
ievainota ekstremitāte un sāpju mazināšana.
11. Žņaugam vienmēr jābūt redzamam.
12. Aukstajā sezonā ekstremitāte ir jāizolē, lai novērstu apsaldējumus.
13. Vasarā žņaugu var turēt līdz 2 stundām, ziemā - līdz 1 stundai.Laika pārsniegšana ir pilna ar ekstremitāšu nekrozi.
14. Ja laiks ir beidzies, bet žņaugu nevar noņemt:
■ ar pirkstiem piespiest bojāto artēriju virs žņauga;
■ uzmanīgi atlaidiet žņaugu uz 20-30 minūtēm, lai atjaunotu asinsriti traumētajā ekstremitātē;
■ atkārtoti uzlikt žņaugu, bet virs vai zem iepriekšējās atrašanās vietas un norādīt jauno laiku;
■ 
ja nepieciešams, procedūru atkārto pēc 0,5-1,0 stundām Žņaugu-savienojuma uzlikšanas tehnika (2.9. att.). Auduma žņaugs
uzlieciet uz ekstremitātes, izvelciet brīvo galu caur sprādzi un pievelciet, cik vien iespējams. Pēc tam auduma žņaugu pievelk, griežot nūju, saspiežot ekstremitāti līdz
asiņošana apstāsies. Pēc tam piestipriniet nūju vienā no cilpām.
Līdzīgi jūs varat uzklāt improvizētu žņaugu no bikšu jostas, šalles, šalles u.c. No pie rokas esošā materiāla ir jāsaloka lente 3 cm platumā, jāaptin ap ekstremitāšu, galus jāsasien un nūja jāievieto izveidota cilpa. Kad zizlis tiek pagriezts, žņaugs tiek pievilkts. Lai tas neattītos, tas jānostiprina ar vienu vai diviem apļveida pārsēja kārtām.
Kļūdas, uzliekot žņaugu. Izšķir šādas galvenās kļūdas:
1) žņaugu uzlikšana neatbilstoši indikācijām;
2) vāja žņaugu uzlikšana - turpinās arteriālā asiņošana;
3) pārmērīga žņaugu stiepšana, kas izraisa nervu stumbru un muskuļu traumu;
4) žņauga uzlikšanas datuma un laika zīmoga neesamību;
5) žņaugu maskēšana zem apģērba vai pārsējiem;
6) žņaugu uzlikšana uz kaila ķermeņa un prom no brūces;
7) žņaugu uzlikšana pleca vidējā trešdaļā;
8) cietušā nogādāšana slimnīcā ar žņaugu bez ekstremitātes imobilizācijas un sasilšanas.
Maksimālā ekstremitātes saliekšana pie locītavas. Ja nav hemostatiskā žņauga, arteriālās asiņošanas apturēšanai var izmantot ekstremitāšu maksimālās locīšanas metodi locītavā (2.10. att.). Asiņojot no apakšdelma vai plaukstas artērijām, efektīva ir maksimālā rokas saliekšana elkoņa locītavā, kam seko fiksācija šajā pozīcijā. Asiņojot no apakšstilba un pēdas artērijām, tiek veikta maksimālā kājas locīšana ceļa locītavā. Kad asiņošana no augšstilba artērijas - maksimālais kājas izliekums gūžas locītavā. Asiņošanas gadījumā no subklāvijas, paduses vai pleca artērijām ieteicams abas elkoņa locītavas ar saliektiem apakšdelmiem atvilkt gandrīz līdz kontaktam un nostiprināt, piemēram, ar pārsēju. Salocījuma zonā ieteicams ievietot blīvu veltni.
Ekstremitāšu locīšanas metodi nevar izmantot, ja ir lūzums vienam no kauliem, kas veido locītavu, kurā plānota maksimālā fleksija. Maksimālās ekstremitātes saliekšanas laiks locītavā atbilst žņaugu lietošanas laikam.
Spiediena pārsēja uzlikšana venozai, kapilārai un nelielai arteriālai asiņošanai. Šī metode dod labu rezultātu, it īpaši, ja ekstremitātei tiek piešķirts paaugstināts stāvoklis (2.11. att.). Manipulāciju veic šādi: uz brūces uzliek vairākas salvetes, virs tām uzliek vates kamolu vai pārsēja gabalu un cieši pārsien. Virs pārsēja varat uzlikt ledus iepakojumu un slodzi smilšu maisa veidā.
Stingra brūces tamponāde. Asiņojot no dziļas brūces, kad nav iespējams izmantot citas hemostāzes metodes, tiek izmantota saspringta brūču tamponāde. Ar sterilu pinceti vai knaibles brūcē ievieto sterilu tamponu, cieši piepildot to. Tampona ārējam galam jābūt redzamam, lai tas netiktu aizmirsts brūcē. Stingru brūces tamponādi var izbeigt, uzliekot spiedošu saiti ar lokālu aukstuma un svara uzlikšanu.
Stingra tamponāde ir kontrindicēta traumām popliteālās dobuma zonā, jo var rasties lielo asinsvadu saspiešana, kam seko ekstremitāšu gangrēna attīstība. Ar nelielu deguna asiņošanu vienkāršs veids, kā to apturēt, ir ar pirkstu piespiest deguna spārnu pret deguna starpsienu. Tāpat ieteicams degunā ievietot 3% ūdeņraža peroksīda vai vazelīna šķīdumā samitrinātu vates gabalu un caur deguna spārnu piespiest to starpsienai. Ja efekta nav, tiek izmantota deguna dobuma priekšējā tamponāde. Pakausī tiek uzlikts ledus iepakojums, kas refleksā veidā palīdz mazināt asiņošanu.
Ar pirkstiem nospiežot asiņojošo trauku brūcē. Ārkārtas situācijās, nereti operāciju laikā, tiek izmantota asiņojošā trauka nospiešana brūcē ar pirkstiem. Citās situācijās, ja situācija atļauj, ātri jāuzvelk sterils cimds vai jāapstrādā rokas ar spirtu (citiem antiseptiķiem), jāievieto brūcē pirksti un jāaptur asiņošana, nospiežot asiņojošo trauku.
Hemostatiskās skavas uzlikšana asiņojošam traukam. Gadījumos, kad trauks ir redzams, tam pāri, tuvāk galam, uzliek skava un stingri nostiprina ar pārsēju. Nepieciešams veikt ekstremitātes transporta imobilizāciju un saglabāt uzliktās skavas nekustīgumu.
Aukstā lietošana. Ar lokālu aukstuma iedarbību rodas kapilāru spazmas, kas palīdz samazināt vai pat apturēt asiņošanu. Šim nolūkam parasti izmanto ledus iepakojumu. Nav ieteicams turēt aukstumā ilgāk par 15 minūtēm, jo iestājas kapilārā paralīze un atsākas asiņošana.
Notiek ielāde...