Posthemorāģiskā anēmija ir dzelzs saturošu elementu trūkums cilvēka asins plazmā. Anēmija asins zuduma dēļ ir viena no visbiežāk sastopamajām anēmijām. Ārsti izšķir divas šīs slimības formas: hronisku un akūtu.
Hroniska rakstura posthemorāģiskā anēmija rodas pēc nelielas, bet kādu laiku biežas asiņošanas. Šīs slimības akūtā forma rodas pēkšņa, liela asins zuduma rezultātā.
Minimālais asins zuduma daudzums pieaugušam cilvēkam, kas ir bīstams cilvēka dzīvībai, ir 500 ml.
Saskaņā ar 10. pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju posthemorāģiskā anēmija pieder kategorijai "Asins, asinsrades orgānu slimības un daži traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu". Apakšsadaļa: "Ar uzturu saistītas anēmijas. Dzelzs deficīta anēmija." Slimību klasifikācija ar kodiem ir šāda:
- Sekundāra dzelzs deficīta anēmija asins zuduma dēļ (hroniska) - kods D50.0.
- Akūta pēchemorāģiskā anēmija - kods D62.
- Iedzimta anēmija augļa asins zuduma dēļ - kods P61.3
, , , , , , ,
ICD-10 kods
D62 Akūta posthemorāģiska anēmija
D50.0 Sekundāra dzelzs deficīta anēmija asins zuduma dēļ, hroniska
Posthemorāģiskās anēmijas cēloņi
Asins trūkuma etioloģija organismā var būt:
- Trauma, kā rezultātā tika pārkāpta kuģu un, galvenokārt, lielo artēriju integritāte.
- Ķirurģiska iejaukšanās. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās vienmēr ir risks. Uzsākot pat šķietami parastu vīrieti uz ielas, visvienkāršāko operāciju, ķirurgs nespēj paredzēt visas tās nianses un sekas.
- Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūla. Šīs slimības bieži pavada iekšēja asiņošana. Un to savlaicīgas noteikšanas sarežģītība slēpjas apstāklī, ka asiņošana notiek ķermeņa iekšienē un ārēji to amatieris var atpazīt pēc dažām pazīmēm un savlaicīgi izsaukt ātro palīdzību. Pretējā gadījumā kavēšanās var izraisīt pacienta letālu iznākumu.
- Hemostāzes pārkāpums. Šis faktors ir paredzēts, lai uzturētu asinis šķidrā stāvoklī, atbildot par asins koagulācijas ātrumu, kas ļauj uzturēt cirkulējošo asiņu tilpumu normas robežās un normalizēt asins sastāvu ("formulu").
- Ārpusdzemdes grūtniecība. Sievietēm šo patoloģiju pavada akūta, spēcīga asiņošana, kas izraisa akūtu posthemorāģisko anēmiju.
- Plaušu slimības. Šāda asiņošana izpaužas kā šķidra vai receklim līdzīgas konsistences sarkana izdalīšanās, kas rodas klepus laikā.
Patoģenēze
Patoģenēze jeb jauno parādību secība ir asinsvadu mazspējas parādība, ko izraisa asinsvadu gultnes asa iztukšošanās no asinīm (plazmas). Šie faktori izraisa sarkano asins šūnu trūkumu, kas pārnēsā skābekli, kas savukārt izraisa vispārēju ķermeņa skābekļa badu. Šo zaudējumu organisms nevar papildināt pats, aktīvāka sirdsdarbības dēļ.
, , , , ,
Pēchemorāģiskās anēmijas simptomi
Zināšanas nevienam nekaitēs. Un, lai varētu atpazīt asiņošanu (sevišķi, ja tā ir iekšēja), ir jāzina pēchemorāģiskās anēmijas simptomi un tās izpausmes, lai sniegtu pirmo palīdzību vai laicīgi izsauktu ātro palīdzību.
- Ar lielu asins zudumu pirmajā vietā ir asinsvadu izpausmes: elpas trūkums, sirdsklauves (tahikardija), spiediena indikatori (gan arteriālā, gan venozā) pazeminās.
- Pacienta āda un gļotādas kļūst bālas.
- Pacients sāk justies tumšākas acīs, troksnis ausīs un neliels reibonis.
- Var parādīties rīstīšanās reflekss.
- Akūtu sausumu mutē var uzskatīt par akūtu iekšējas asiņošanas pazīmi. Klīnikas smagumu nosaka ne tikai kopējais sviedru daudzums, bet arī ātrums, kādā cietušais zaudē asinis.
- Svarīgs faktors ir arī traumas vieta. Tātad kuņģa-zarnu trakta bojājumus pavada strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Acīmredzamas intoksikācijas izpausmes.
- Palielina tā rādītājus un atlikušā slāpekļa līmeni plazmā (kamēr urīnvielas indikators paliek normāls).
- Pat ar nelieliem iekšējas asiņošanas apjomiem pacients sajūt orgānu saspiešanu.
- Fekāliju izdalījumi var liecināt arī par iekšējiem bojājumiem. Izņemto asiņu dēļ tās kļūst melnas.
Akūta posthemorāģiskā anēmija
Ja cilvēks traumas (kuras sekas ir lielas artērijas bojājums), operācijas vai kādas slimības saasināšanās dēļ zaudē astoto daļu no kopējā darba asiņu tilpuma, rodas akūta pēchemorāģiskās anēmijas forma.
Ārsti izšķir vairākus akūtas anēmijas attīstības posmus:
- Reflekso-asinsvadu stadija. To izsaka ar strauju asinsspiediena vērtības samazināšanos, ādas un gļotādu blanšēšanu, tahikardiju. Pēkšņs skābekļa trūkums orgānos izraisa perifēro asinsvadu spazmas. Lai novērstu turpmāku spiediena pazemināšanos, ķermenis atver arterio-venulāros šuntus, kas noved pie plazmas izņemšanas no orgāniem. Šī terapija pati par sevi darbojas, lai adekvāti kompensētu asins šķidruma atgriešanos sirdī.
- Hidraēmijas stadija. Pēc trīs līdz piecām stundām tiek izveidots pamats hidrēmiskajai kompensācijai, pateicoties šķidruma plūsmai no intersticiālā reģiona asinsvados. Šajā gadījumā rodas noteiktu receptoru kairinājums, kas ir iekļauts darbā, lai uzturētu šķidruma daudzumu, kas cirkulē caur traukiem. Paaugstināta aldosterona sintēze bloķē nātrija izdalīšanos no organisma, kas stimulē ūdens aizturi. Tomēr tas arī noved pie plazmas atšķaidīšanas un līdz ar to eritrocītu un hemoglobīna satura samazināšanās. Šis kompensācijas posms var notikt divu līdz trīs dienu laikā.
- Kaulu smadzeņu stadija - šī stadija notiek četras līdz piecas dienas pēc asiņošanas. Hipoksija progresē. Eritropoetīna rādītāji aug. Perifērajās asinīs palielinās jaunizveidoto eritrocītu (retikulocītu) skaits, kuriem ir samazināts hemoglobīna daudzums. Šīs stadijas īpašība kļūst hipohromiska. Turklāt straujš asiņu trūkums izraisa dzelzs samazināšanos asinīs.
Hroniska posthemorāģiskā anēmija
Šāda veida anēmija, hroniska posthemorāģiskā anēmija, rodas pacientam, ja viņš pakāpeniski, noteiktā laika periodā zaudē asinis. Šāda veida anēmiju var novērot vairākās slimībās. Piemēram, zarnu vēzis, divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa peptiska čūla, gingivīts, hemoroīdi un daudzi citi. Bieža, bet neliela asiņošana izraisa vispārēju ķermeņa izsīkumu. Rodas dzelzs deficīts. Šajā sakarā šo patoloģiju pēc etioloģijas sauc par posthemorāģisko anēmiju; pēc patoģenēzes šo patoloģisko stāvokli var attiecināt uz dzelzs deficīta anēmiju.
Pamatojoties uz to, galvenais posthemorāģiskās anēmijas terapijas mērķis jebkurā tās formā ir atjaunot pilnu asins plazmas tilpumu, kas cirkulē traukos, un rezultātā pārvarēt dzelzs deficītu un eritropoēzes trūkumu. Bet šī ir "ātrā palīdzība" ķermenim. Pēc neatliekamās atdzīvināšanas jums jāpievērš uzmanība asiņošanas cēlonim. Un vieglāk - ir jāturpina ārstēt pamata slimību.
, , , , ,
Posthemorāģiskā dzelzs deficīta anēmija
Mūsdienās ārsti norāda, ka pēchemorāģiskā dzelzs deficīta anēmija sāk plaši izplatīties. Īsāk sakot, dzelzs deficīta anēmija ir ķermeņa stāvoklis, kam raksturīgs patoloģisks dzelzs jonu trūkums. Turklāt šī elementa masas koncentrācija samazinās visur: asins plazmā un kaulu smadzenēs, un tā sauktajā noliktavā, kur ķermenis uzglabā visu nepieciešamo rezervē. Tā rezultātā rodas kļūme hēma sintēzes sistēmā, veidojas mioglobīna un audu enzīmu deficīts.
Mūsdienu statistikas pētījumi liecina par 50% - tas ir to iedzīvotāju skaits, kuri vienā vai otrā veidā cieš no anēmijas. Savienojumi, kuros metāli ir sastopami dabā, cilvēka organismā uzsūcas slikti vai vispār neuzsūcas. Ja ir nesabalansēts līdzsvars organisma apgādē ar dzelzi un tās izmantošanu, mēs iegūstam dzelzs deficīta anēmiju.
Visbiežāk pieaugušo populācijā dzelzs deficīts ir saistīts ar akūtu vai hronisku asins zudumu. Šī diagnoze var rasties, lai gan diezgan reti, ar deguna asiņošanu, zobu asins zuduma aspektiem, kā arī ar traumām... Ir konstatēti izņēmuma gadījumi, kad attīstījās donora anēmija, kurš “bieži vien ar asinssūcējiem”. Turklāt, dīvainā kārtā tas izklausās, šādas novirzes tiek konstatētas sieviešu donorēm.
Sievietēm slimības cēloņi var būt gan dzemdes asiņošana, gan pati grūtniecība, kā arī sāpīgi, patoloģiski traucējumi menstruālā cikla laikā. Laboratorijas pētījumi liecina, ka dzemdes fibroīdi var izraisīt arī pēchemorāģisko anēmiju ar dzelzs deficītu, kas veicina dzelzs izskalošanos un sekojošu anēmisku simptomu parādīšanos.
Otro vietu slimību biežuma ziņā ieņem asins zudums akūtu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā, kuru agrīnā stadijā diagnosticēt ir diezgan problemātiski. Plaušu asiņošana ir diezgan reta dzelzs deficīta izpausme, tāpat kā asins zudums no urīnceļiem un nierēm.
Jaundzimušie un zīdaiņi var ciest no dzelzs deficīta patoloģiskas placentas priekšējās daļas vai bojājumu dēļ operācijas (ķeizargrieziena) laikā. Un arī ir zarnu asiņošanas gadījumi kā infekcijas slimības izpausme.
Dzelzs trūkuma iemesls vecākiem bērniem var būt arī uztura trūkums. Bērns vienkārši nesaņem pietiekami daudz elementa kopā ar pārtiku, ko viņš ēd. Tāpat anēmijas cēlonis var būt dzelzs trūkums mātei grūtniecības laikā, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vai mazuļiem no dvīņiem, trīnīšiem... agri pārgriezt nabassaiti.
Nevajadzētu apiet situāciju, kad (piemēram, ar lielu fizisko piepūli, grūtniecību u.c.) krasi palielinās organisma nepieciešamība pēc tā. Tāpēc palielinās pēchemorāģiskās dzelzs deficīta anēmijas iespējamība.
Šī elementa trūkums organismā rada būtisku kaitējumu cilvēka imūnsistēmai. Bet dīvainā kārtā tas izklausās, ka pacienti, kuri cieš no dzelzs deficīta, mazāk cieš no infekcijas slimībām. Tas ir vienkārši. Dzelzs ir lieliska augsne dažām baktērijām. Tomēr, ņemot vērā citas problēmas, nevar ignorēt dzelzs trūkumu cilvēka organismā. Nereti ēšanas paradumu izmaiņas liecina par dzelzs trūkumu asinīs. Piemēram, ir iepriekš nenovērota tieksme pēc pipariem vai sāļiem ēdieniem.
Ārsti arī identificē dzelzs deficīta psiholoģisko aspektu. Bieži vien tas notiek cilvēkiem, kuri nerūpējas par savu veselību un līdz ar to arī par sevi: diētas, ierobežots uzturs, fiziska neaktivitāte, svaiga gaisa trūkums, pozitīvu emociju minimums. Tas viss nevis veicina, bet kavē tos vielmaiņas procesus, kas notiek organismā. Pēc pētījuma veikšanas zinātnieki noskaidrojuši, ka aiz tā visa parasti slēpjas dziļa depresija, psiholoģiskas traumas.
Mūsdienās medicīna ir aprīkota ar diezgan lielu arsenālu dzelzs preparātu veidā: konferons, feramīds, jetofers, sorbifers un daudzi citi. Ir arī šķidras formas, piemēram, maltofers, uzsūkšanās pakāpe, kas ir atkarīga no dzelzs deficīta līmeņa organismā. Šīs zāles ir apstiprinātas lietošanai pat jaundzimušajiem (pat priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).
Posthemorāģiskā anēmija bērniem
Posthemorāģiskā anēmija bērniem rodas diezgan bieži un notiek, tāpat kā pieaugušajiem, gan akūta (diezgan bieži), gan hroniska (retāk).
Jaundzimušie ir diezgan neaizsargāti. Viņiem diezgan bieži ir pēchemorāģiskā anēmija dzemdību traumas laikā vai pat var rasties pārmērīgas asins paraugu ņemšanas gadījumā laboratorijas pārbaužu laikā. Vecākiem un pusmūža bērniem galvenais anēmijas cēlonis nereti ir helminti, kas, pielipuši pie kuņģa-zarnu trakta sieniņas, traumē organismu un provocē mikroasiņošanu.
Simptomi, uz kuru pamata vecākiem vajadzētu celt trauksmi:
- Tāpat kā pieaugušajiem.
- Bet pirmās izpausmes ir letarģija, apetītes samazināšanās, augšanas apturēšana, un mazulis sāk pieņemties svarā.
- Viena no primārajām slimības sākuma stadijas pazīmēm var būt izmaiņas mazuļa garšas izvēlē, līdz pat tam, ka bērni mēdz ēst zemi, krītu, mālu... Tas ir dzelzs deficīta un minerālvielu komponentu trūkums mazuļa ķermenī. Dažreiz šīs izmaiņas ir mazāk krasas.
- Ir arī izmaiņas uzvedībā. Bērni kļūst kaprīzi un gaudojoši vai, gluži pretēji, apātiski.
- Ir arī izpausme pēc ārējām pazīmēm: matu un kliņģerīšu trauslums, ādas lobīšanās.
- "Lakota" gluda mēle.
- Pusaudžu meitenēm menstruālā cikla traucējumi tiek pārtraukti.
- Diezgan bieži uz pēchemorāģiskās anēmijas fona tiek novērotas infekciozas komplikācijas: vidusauss iekaisums, pneimonija ...
Pirmā lieta, kas jādara situācijā, kad bērns ir hemorāģiskā šoka stāvoklī, ir reanimācijas pasākumi asiņošanas apturēšanai un pretšoka terapija. Asinis aizvietojošās zāles injicē ar strūklu un pilienu palīdzību. Šajā periodā tiek noteikta mazuļa asins grupa un tās Rh piederība. Reanimācija tiek veikta ar svaigām citrāta asinīm. Ja tas nav pieejams, tiek veikta tieša donora transfūzija. Paralēli tam tiek atbalstīti sirds un asinsvadu sistēmas glikozīdi un tiek nozīmēta olbaltumvielām un vitamīniem bagāta diēta.
Pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana bērniem tiek samazināta līdz asiņošanas pamatcēloņa, tas ir, slimības, kas izraisīja asins zudumu, identificēšanai un ārstēšanai.
Posmi
Ārstiem ir arī tā sauktā anēmijas smaguma stadiju darba klasifikācija, ko nosaka, pamatojoties uz laboratorijas izmeklējumiem:
- ja hemoglobīna saturs asinīs ir lielāks par 100 g/l un eritrocīti virs 3 t/l – viegls posms.
- ar hemoglobīna saturu asinīs 100 ÷ 66 g / l robežās un eritrocītus virs 3 ÷ 2 t / l - vidējā stadija.
- ja hemoglobīna saturs asinīs ir mazāks par 66 g / l - smaga stadija.
Viegla posthemorāģiskā anēmija
Agrāka slimības atklāšana ļauj īsākā laika periodā nostādīt bērnu uz kājām. Ar vieglu slimības stadiju dažreiz ir pietiekami daudz dzelzi saturošu preparātu, lai papildinātu dzelzs trūkumu organismā. Ārstēšanas kurss bieži ilgst trīs mēnešus vai ilgāk. Šajā gadījumā ir iespējama pacienta pagaidu hospitalizācija. Šo jautājumu izlemj ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli.
Smaga posthemorāģiskā anēmija
Smaga posthemorāģiskā anēmija ir beznosacījumu hospitalizācija.
Tikai stacionāros apstākļos pacients var saņemt kvalificētu un pilnvērtīgu medicīnisko aprūpi, un ar to nav jāvilcinās. Šajā situācijā "vilcināšanās ir kā nāve".
Saņemot pacientu savā rīcībā, ārstiem, pirmkārt, jādara viss, lai apturētu asiņošanu, vienlaikus cenšoties ar jebkādiem līdzekļiem kompensēt asins zudumu. Lai iegūtu maksimālu hemodinamisko efektu (pacienta izvešana no šoka, paaugstināta asinsspiediena iegūšana utt.), tiek pārliets vismaz puslitrs poliglucīna (mākslīgais plazmas aizstājējs). Akūtā traumatiskā formā šīs zāles galvenokārt ievada ar strūklu, savukārt ārsta pienākums ir kontrolēt asinsspiediena rādītāju. Ja spiediens tika paaugstināts līdz vērtībām: sistoliskais - 100 ÷ 110 mm, diastoliskais - 50 ÷ 60 mm, pilinātājs tiek pārvietots no strūklas uz pilienu padevi. Kopējā ievadītā šķīduma deva, ja nepieciešams, var sasniegt pusotru litru (maksimums 2 ÷ 3 litri).
Tikai pēc asiņošanas apturēšanas un galveno šoka simptomu novēršanas medicīnas personāls pāriet uz tālāku, plānotu pacienta izņemšanas no anēmiskā stāvokļa protokolu.
Pēchemorāģiskās anēmijas diagnostika
Mūsdienu medicīna nav iedomājama bez laboratorijām un modernas medicīnas iekārtas. Bet neesiet augsti profesionāli speciālisti, neviens aprīkojums nepalīdzēs. Un pēchemorāģiskās anēmijas diagnozes gadījumā situācija ir šāda: akūtas vai hroniskas pēchemorāģiskās anēmijas diagnozi var veikt, pamatojoties uz klīnisko, laboratorisko un anamnētisko datu kombināciju. Sākotnējie rādītāji ir klīniskie rādītāji.
Ja ir ārējs asiņošanas avots, nav grūti noteikt skaidru diagnozi, grūtāk to ir diagnosticēt ar iekšēju asins zudumu. Galvenais ir precīzi noteikt derīguma termiņu.
, , , , , , , ,
Asins analīze posthemorāģiskās anēmijas noteikšanai
Pirmā lieta, kas ārstiem jādara, ir steidzami jāveic detalizēta asins analīze, lai viņi varētu novērtēt asins zuduma līmeni un attiecīgi pacienta apdraudējumu. Pirmajā pusstundā ar akūtu asins zudumu strauji palielinās trombocītu skaits, kas izraisa asins recēšanas laika intervāla samazināšanos, kas ir diezgan svarīgi asins zuduma gadījumā. Eritrocītu un hemoglobīna līmenis plazmā kādu laiku saglabājas normas robežās, lai gan to kopējais skaits (eritrocīti) samazinās.
Divas līdz trīs stundas vēlāk trombocitoze asinīs joprojām tiek novērota, bet testi liecina par jaunu neitrofilo leikocitozi. Augsts trombocitozes līmenis un neliels intervāls, kurā asins recēšana ir kritērijs, kas liecina par lielu asins zudumu. Turklāt samazinās sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīna indekss. Tas ir normohromas posthemorāģiskās anēmijas attīstības indikators.
Pēc piecām līdz sešām dienām no kritiskā brīža palielinās retikulocītu skaits (jaunu leikocītu veidošanās). Ja šajā periodā netiek novērota atkārtota asiņošana, tad pēc pāris nedēļām perifēro asiņu sastāvs normalizējas, ko liecina analīzes. Ja pēchemorāģiskā anēmija tika novērota smagā formā, tad atveseļošanās periods būs ilgāks.
Pat vienas akūtas asiņošanas gadījumā bioķīmiskā analīze liecina par strauju dzelzs līmeņa pazemināšanos plazmā. Ar nelielām šī elementa rezervēm pašā organismā tā kvantitatīvā atveseļošanās notiek diezgan lēni. Šajā periodā ir redzama arī aktīva jaunu eritrocītu parādīšanās sarkanajās kaulu smadzenēs.
Klīniskā analīze slimības periodā liecina par leikopēniju ar nelielu limfocitozi. Zemā dzelzs līmeņa dēļ palielinās spēja saistīt seruma dzelzi.
, , , , ,
Pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšana
Ja vieglu pēchemorāģiskās anēmijas formu var ārstēt mājās, tad tās akūtās izpausmes jāpārtrauc tikai stacionāros apstākļos. Visu veikto pasākumu galvenais mērķis ir apturēt asins zudumu un atjaunot normālu, pilnu asinsriti.
Pirmais ārstēšanas posms ir asiņošanas apturēšana. Transfūzijas terapijas indikācija ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz 80 g/l un zemāk (8 g%), plazmas hematokrīts - zem 25% un proteīna līmenis - mazāks par 50 g/l (5 g%). Šajā periodā ir nepieciešams papildināt vismaz trešdaļu un eritrocītu saturu. Steidzami jāpapildina normāls plazmas tilpums. Šajā sakarā pacients pārliešanas veidā saņem poliglucīna vai želatinola koloidālos šķīdumus. Ja šādi šķīdumi nav pieejami, tos var aizstāt ar 1000 ml glikozes (10%), bet pēc tam 500 ml - 5% šķīdumu. Reopoliglucīnu (un analogus) šajā situācijā neizmanto, jo tie samazina asins koagulācijas spēju, kas var izraisīt atkārtotu asiņošanu.
Lai atjaunotu sarkano asins šūnu līmeni, pacients saņem sarkanās asins šūnas. Akūta asins zuduma gadījumā, kad samazinās arī trombocītu skaits, ārsti ķeras pie tiešās pārliešanas vai tieši pirms procedūras ņemto asiņu pārliešanas.
Šodien, ja asins zudums operācijas laikā ir mazāks par 1 litru, eritrocītu masu un pārliešanu neizmanto. Pilnīga kompensācija par asins zudumu arī netiek veikta, jo draudi ir izplatīta intravaskulāra koagulācijas sindroma iespējamība, kā arī imūnkonflikts.
Visbiežāk medicīnā izmanto divvērtīgo dzelzi. Uz tā balstītās zāles pacients lieto ārsta noteiktajā kārtībā vai nu 1 stundu pirms ēšanas, vai 2 stundas pēc ēšanas. Pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanā izmanto šādus dzelzi saturošus preparātus:
- Feramīds ir zāles, kuru pamatā ir nikotinamīda un dzelzs hlorīda kombinācija. Uzņemšana tiek veikta trīs reizes dienā, 3-4 tabletes. Šīs zāles trūkums ir zemais dzelzs saturs tabletē. Lai iegūtu maksimālu efektu, kopā ar zālēm jālieto askorbīnskābe.
- Conferon ir komplekss nātrija dioktilsulfosukcināta saturs ar dzelzs sulfātu. Izdalīšanās forma - kapsulas. Šīs zāles labi uzsūcas zarnu gļotādā. Lietojiet to 3 reizes dienā, 1 ÷ 2 kapsulas. Papildu askorbīnskābes uzņemšana nav nepieciešama.
- Dzelzs. Sastāvs - dzelzs sulfāts ar kalcija fruktozes difosfātu. Tas tiek parakstīts pēc ēšanas 1 ÷ 2 tabletes trīs reizes dienā.
- Ferroplex ir dzelzs sulfāta un askorbīnskābes kombinācija. Reģistratūra ir 2 ÷ 3 tabletes trīs reizes dienā. Zāļu tolerance un absorbcijas īpašības ir lieliskas.
- Ferocerons. Preparāta pamatā ir ortokarboksibenzoilferrocēna nātrija sāls. Zāles lieliski uzsūcas kuņģa-zarnu trakta gļotādā. To lieto trīs reizes dienā, 1 ÷ 2 tabletes. Viegli pārnēsājams. Kopā ar šīm zālēm sālsskābes un askorbīnskābes nedrīkst ievadīt organismā. No pārtikas noteikti ir nepieciešams izņemt citronus un citus skābos produktus.
Tiek lietotas arī citas zāles.
Uzturam pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanā ir liela nozīme. Pacientam ar anēmiju savā uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu dzelzs un olbaltumvielu. Tā ir gaļa un olu baltums, un zivis, biezpiens... Tajā pašā laikā izņemiet no uztura treknus ēdienus.
Profilakse
Pēchemorāģiskās anēmijas profilakse jāsāk vēl, ne mazāk, dzemdē. Ja nedzimušā bērna māte cieš no dzelzs deficīta, jaundzimušais piedzims ar tādu pašu problēmu. Tāpēc vispirms ir jānovērš šī problēma grūtniecei. Tad jau dzimušajam bērnam jāsaņem dabiska, racionāla un dabiska barošana. Ir svarīgi, lai mazuli ieskauj normāla veselīga vide. Mums ir nepieciešama arī pastāvīga pediatra uzraudzība, lai nepalaistu garām rahīta, infekcijas slimību un distrofijas attīstību.
Īpašu dzelzs deficīta riska grupu var attiecināt uz bērniem, kas dzimuši anēmiskām mātēm, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un mazuļiem no vairākām grūtniecībām, kā arī mazuļiem, kuri saņem mākslīgo, neracionālu barošanu, strauji aug. Pediatrs šādiem bērniem parasti piešķir dzelzs piedevas vai piena maisījumus, kas satur paaugstinātu šī elementa procentuālo daudzumu.
Pirmā dzīves gada bērniem pēchemorāģiskās anēmijas profilaksei uzturā jāiekļauj dārzeņi un augļi, graudaugi un garšaugi, gaļa un zivis, piens un sieri. Tas ir, lai dažādotu pārtiku. Lai uzturētu palīgelementu (vara, mangāna, kobalta, cinka) saturu normas robežās, jādod mazulim bietes, dzeltenums un augļi (āboli, persiki, aprikozes). Un arī bērnam ir pienākums saņemt nepieciešamo svaigā gaisa daudzumu - ir nepieciešamas pastaigas svaigā gaisā. Sargājiet bērnus no saskares ar kaitīgām ķīmiskām vielām, īpaši gaistošām vielām. Zāles drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa uzraudzībā.
Anēmijas profilakse pieaugušajiem ir līdzīga bērnam. Tie ir tie paši ar dzelzi un mikroelementiem bagāti pārtikas produkti, kā arī aktīvs pareizs dzīvesveids, svaigs gaiss.
Bērnībā dzelzs preparātu lietošana ir profilaktiska, ne tikai novērš dzelzs deficīta attīstību bērnam, bet arī samazina viņa ARVI sastopamību. Ar saasinātu iedzimtu anēmiju medicīniskā prognoze ir tieši atkarīga no krīžu biežuma un to smaguma pakāpes.
Nekādā situācijā nevajadzētu padoties, un jebkuru slimību vēlams atpazīt pēc iespējas ātrāk, tās agrīnā stadijā. Esiet uzmanīgāks pret sevi un saviem mīļajiem. Profilaktiski pasākumi pēchemorāģiskās anēmijas gadījumā nav tik sarežģīti, kā varētu šķist. Vienkārši dzīvojiet, ēdiet labi, aktīvi pavadiet laiku pie dabas ar ģimeni un draugiem, un šī nepatikšana jūs apies. Bet, ja nelabojamais jau ir noticis, un mājā ir ienākušas nepatikšanas, nekrītiet panikā, zvaniet ārstiem un cīnieties ar viņiem. Galu galā dzīve ir skaista un cīņas vērta.
[48 ], , , , , ,
Posthemorāģiskā anēmija ir asins ainas un visa organisma stāvokļa izmaiņu komplekss, kas attīstās uz akūta vai hroniska asins zuduma fona.
Posthemorāģiskā anēmija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un to pavada tādi simptomi kā: ādas bālums, smags elpas trūkums, asa tumšuma sajūta acīs, nozīmīga. Smagos gadījumos ir iespējams samaņas zudums un šoka stāvokļa attīstība.
Ar posthemorāģisko anēmiju ievērojami samazinās organismā cirkulējošā asins daudzums. Paralēli tam samazinās sarkano asins šūnu līmenis asinīs. Šī pārkāpuma attīstību var izraisīt ļoti dažādas patoloģijas: jebkura iekšējo orgānu slimības, ko sarežģī asiņošana, ievainojumi un traumas, un ne tikai. Anēmijas būtība var būt akūta vai hroniska.
Ilgstoši hemodinamikas traucējumi pēchemorāģiskās anēmijas gadījumā izraisa izteiktus orgānu audus ar to tālāku distrofiju. Smagos gadījumos posthemorāģiskā anēmija var būt letāla.
Akūta asins zuduma rezultātā attīstās akūta hemorāģiskā anēmija. Tas notiek ar iekšēju vai ārēju asiņošanu. To raksturo masivitāte un liels ātrums. Asinsvadu sieniņu bojājumi visbiežāk ir mehāniski. Turklāt tiek ietekmēti lielie asinsvadi. Arī akūta posthemorāģiskā anēmija var izraisīt asiņošanu no sirds dobumiem traumu fona vai pēc operācijas. Sirdslēkmes, ko pavada sirds sieniņu kameru plīsums, aortas aneirismas plīsums, plaušu artērijas un tās lielo zaru integritātes pārkāpums - tas viss var izraisīt akūtu asins zudumu ar turpmāku anēmijas attīstību. Citi riska faktori ir: liesas plīsums, epididimijas integritātes bojājums, piemēram, kad tajā sākas dzīvība.
Kopumā jebkura spēcīga asiņošana no dzemdes dobuma, pat ar ilgstošām menstruācijām, var izraisīt akūtu posthemorāģisko anēmiju. Bīstami šajā sakarā, gremošanas sistēmas slimības, jo īpaši, un.
Bērniem jaundzimušā periodā var attīstīties arī pēchemorāģiskā anēmija, kas visbiežāk izpaužas uz dzemdību traumas vai placentas asiņošanas fona.
Hroniska posthemorāģiskā anēmija attīstās ar šādiem traucējumiem:
Neliela, bet regulāra asiņošana kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā.
Bieža deguna asiņošana.
Asiņojoši hemoroīdi.
Atkārtota nieru asiņošana.
DIC un hemofilija. Šos apstākļus raksturo asinsreces procesa pārkāpums.
Sausa mute.
Ķermeņa temperatūras pazemināšanās, kas ir īpaši pamanāma augšējo un apakšējo ekstremitāšu zonā.
Mīksta un auksta sviedru iekļūšana.
Paaugstināta pulsācija ar tā spēka samazināšanos.
Asinsspiediena pazemināšanās.
Ja bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, attīstās asiņošana, viņam to būs daudz grūtāk izturēt nekā pieaugušajam.
Ja asins zudums ir liels un asinis ātri izplūst no asinsvadu gultnes, cietušais var sabrukt. Hipotensija būs ļoti izteikta, pulss ir tik tikko sataustāms vai var nebūt vispār. Elpošana kļūst sekla, un bieži ir vemšanas un krampju epizodes. Vairumā gadījumu cilvēka apziņas nav.
Smaga anēmija var būt letāla, kas rodas uz iekšējo orgānu akūtas hipoksijas fona. Sirds un elpošanas centra darbs apstājas.
Atsevišķi jānorāda hroniska asins zuduma simptomi, kad attīstās viegla anēmija.
To raksturo šādi pārkāpumi:
Āda kļūst sausa un saplaisājusi.
Jebkuras brūces uz ādas dziedē ļoti ilgu laiku, un tās var pūtīt.
Ādas un gļotādu bālums nav pārāk izteikts, taču to ir grūti nepamanīt.
Nagi kļūst trausli, lobās.
Mati kļūst blāvi, sāk izkrist.
Sirds strādā pastiprinātā ritmā, kas bieži vien sabojājas.
Pastiprinās svīšana.
Ķermeņa temperatūra ilgstoši var palikt subfebrīla zīmju līmenī.
Pacientam mutē bieži ir čūlas, iespējams, ka veidojas kariozi zobi.
Šādiem simptomiem nav izteikta smaguma, un tie laiku pa laikam var traucēt pacientu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermenis iedarbina kompensācijas mehānismus un strādā savu spēju maksimumā. Tomēr agri vai vēlu tie beigsies.
Pēchemorāģiskās anēmijas diagnostika sākas ar pacienta sūdzību aptauju un viņa pārbaudi. Ārstam ir jāizmēra pacienta asinsspiediens, jānovērtē viņa gļotādu un ādas raksturs.Ja ārstam ir aizdomas par šādu diagnozi pacientam, viņš nosūtīs viņu uz virkni izmeklējumu.
Laboratorijas testi būs šādi:
Asins analīze, lai noteiktu hemoglobīna un eritrocītu līmeni, kas tiks samazināts.
Asins ķīmija.
Urīna analīze, kontrolējot tā ikdienas daudzumu.
Kopējā cirkulējošo asiņu tilpuma noteikšana.
Kaulu smadzeņu punkcija tiek veikta tikai tad, ja diagnoze paliek šaubīga. Ir obligāti jānosaka posthemorāģiskās anēmijas cēlonis. Šim nolūkam tiek veikta iekšējo orgānu un mazā iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, FGDS, kolonoskopija, sigmoidoskopija un elektrokardiogramma. Sievām vajadzētu apmeklēt ginekologu.
Terapeitiskās iedarbības shēma uz pacientu ir atkarīga no tā, kas tieši izraisīja posthemorāģiskās anēmijas attīstību. Atklātā asiņošana jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Ja asins zudums ir ārējas asiņošanas dēļ, tad uz brūces uzliek žņaugu vai pārsēju, iespējams sašūt asinsvadus un bojātos audus un orgānus. Cietušais steidzami jā hospitalizē.
Ja asins zudums ir liels, tiek parādīti šādi pasākumi:
Eritrocītu masas, plazmas un plazmas aizstājēju (Reopolyglyukin, Gemodez, Polyglyukin) pārliešana. Šis pasākums ir jāveic nekavējoties, jo liels asins zudums ir saistīts ar augstu nāves risku.
Prednizolons (hormonālas zāles) tiek ievadīts, ja pacientam attīstās šoka stāvoklis.
Albumīna, glikozes, fizioloģiskā šķīduma šķīdumi – visas šīs vielas pacientam ievada intravenozi, lai atjaunotu sāļu līdzsvaru organismā.
Lai papildinātu dzelzs krājumus, var izmantot Sorbifer Durules vai Ferroplex injekcijas. Tomēr jāpatur prātā, ka to lietošana ir saistīta ar lielu alerģiskas reakcijas iespējamību.
Smagas anēmijas gadījumā nepieciešams ievadīt lielas asins devas. Ārsti šo procedūru sauc par asins transplantāciju. Ja pēc kopējā asins tilpuma atjaunošanas pacientam normalizējas asinsspiediens un uzlabojas tā kvalitatīvais sastāvs, tad tas liecina, ka terapija izvēlēta pareizi. Lai uzlabotu pacienta pašsajūtu, viņam tiek nozīmēti B grupas vitamīni.
Simptomātiskajai ārstēšanai jābūt vērstai uz sirds un asinsvadu, smadzeņu, aknu un nieru, kā arī citu hipoksijas skarto orgānu darbības atjaunošanu.
Novēlota terapija ietver pacienta ievērošanu diētai, kuras mērķis ir atjaunot kvalitatīvu asins sastāvu. Lai to izdarītu, jums vajadzēs ēst sarkano gaļu ar zemu tauku saturu, aknas, olas, raudzētos piena dzērienus, dārzeņus un augļus, biezpienu, zivis. Dienā jāizdzer vismaz 2 litri ūdens, noder mežrozīšu novārījums.
Jo lielāks ir zaudēto asiņu apjoms, jo sliktāka ir atveseļošanās prognoze. Ko darīt, ja cilvēks uzreiz zaudē? daļa no kopējā asins tilpuma, tad hipovolēmiskā šoka attīstības iespēja ir ārkārtīgi augsta. Vai asins zudums ir jāpielīdzina? daļas, tad cietušais nevarēs izdzīvot. Ja anēmija attīstās ar hronisku asins zudumu, tad visbiežāk to var neitralizēt pēc asiņošanas avota atrašanas un likvidēšanas.
Izglītība: 2013. gadā absolvējis Kurskas Valsts medicīnas universitāti un ieguvis diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem viņa pabeidza rezidentūru specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza aspirantūru N.I.Pirogova vārdā nosauktajā Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.
Hroniska posthemorāģiskā anēmija attīstās vai nu vienreizēja, bet liela asins zuduma, vai neliela, bet ilgstoša atkārtota asins zuduma rezultātā (38. att.).
Visbiežāk hroniska pēchemorāģiskā anēmija tiek novērota ar asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta (čūla, vēzis, hemoroīdi), nieru, dzemdes. Pat slēpts asins zudums čūlaino vai neoplastisko procesu laikā kuņģa-zarnu traktā vai neliela hemoroīda asiņošana, kas atkārtojas dienu no dienas, var izraisīt smagu anēmiju.
Bieži vien asiņošanas avots ir tik mazs, ka tas netiek atpazīts. Lai iedomāties, cik mazs asins zudums var veicināt nozīmīgas anēmijas attīstību, pietiek minēt šādus datus: ikdienas dzelzs daudzums, kas nepieciešams, lai uzturētu hemoglobīna līdzsvaru organismā, pieaugušam cilvēkam ir aptuveni 5 mg. Šis dzelzs daudzums ir 10 ml asiņu.
Līdz ar to 2-3 tējkarotes asiņu ikdienas zudums zarnu kustības laikā ne tikai atņem organismam ikdienas vajadzību pēc dzelzs, bet ar laiku izraisa ievērojamu organisma "dzelzs fonda" izsīkumu, kā rezultātā. attīstās smaga dzelzs deficīta anēmija.
Ja viss pārējais ir vienāds, anēmija attīstīsies, jo vieglāk, jo mazāks dzelzs krājums organismā un lielāks (kopējais) asins zudums.
Klīnika. Pacientu sūdzības tiek samazinātas galvenokārt līdz smagam vājumam, biežiem reiboņiem un parasti atbilst anēmijas pakāpei. Tomēr dažreiz ir pārsteidzoša neatbilstība starp pacienta subjektīvo stāvokli un viņa izskatu.
Pacienta izskats ir ļoti raksturīgs: ass bālums ar vaskainu ādas toni, bezasins gļotādas lūpas, konjunktīvas, pietūkusi seja, apakšējās ekstremitātes ir pastveida, dažreiz hidrēmijas un hipoproteinēmijas dēļ veidojas vispārēja tūska (anasarka). Parasti cilvēki ar anēmiju netiek izniekoti, ja vien izšķērdēšanu neizraisa kāda pamata slimība (kuņģa vai zarnu vēzis). Tiek atzīmēti anēmiski sirds trokšņi, visbiežāk sistoliskais troksnis tiek dzirdams virsotnē, kas tiek novadīts uz plaušu artēriju; uz jūga vēnām ir “šņaukšana”.
Asins attēls. Asins attēlu raksturo dzelzs deficīta anēmija ar krasu krāsu indeksa samazināšanos (0,6-0,4); deģeneratīvas izmaiņas eritrocītos dominē pār reģeneratīvām; eritrocītu hipocitohromija un mikrocitoze, poikilocitoze un šizocitoze (18. tabula); leikopēnija (ja nav īpašu momentu, kas veicina leikocitozes attīstību); neitrofīlās rindas nobīde pa kreisi un relatīvā limfocitoze; trombocītu skaits ir normāls vai nedaudz samazināts.
Nākamajai slimības fāzei raksturīga kaulu smadzeņu hematopoētiskās aktivitātes samazināšanās - anēmija iegūst hiporeģeneratīvu raksturu. Tajā pašā laikā līdz ar progresējošu anēmijas attīstību palielinās krāsu indikators, kas tuvojas vienam; Asinīs tiek atzīmēta anizocitoze un anizohromija: kopā ar bāliem mikrocītiem tiek konstatēti intensīvāk krāsoti makrocīti.
Pacientu ar hronisku posthemorāģisko anēmiju asins serumam ir raksturīga bāla krāsa samazināta bilirubīna satura dēļ (kas norāda uz samazinātu asins sadalīšanos). Hroniskas pēchemorāģiskās anēmijas iezīme ir arī straujš dzelzs līmeņa pazemināšanās serumā, kas bieži tiek noteikts tikai pēdu veidā.
Kaulu smadzeņu hematopoēze. Akūtos gadījumos iepriekš veseliem indivīdiem biežāk tiek novērota normāla fizioloģiska reakcija uz asins zudumu, sākumā veidojoties nenobriedušiem, polihromatofīliem elementiem, bet pēc tam nobriedušiem, pilnībā hemoglobinizētiem eritrocītiem. Atkārtotas asiņošanas gadījumos, kas izraisa organisma "dzelzs fonda" izsīkšanu, normoblastu hemoglobinizācijas fāzē tiek novērots eritropoēzes pārkāpums. Rezultātā daļa šūnu iet bojā, "nepaspējot uzziedēt", vai arī tās nonāk perifērajās asinīs krasi hipohromisku poikilocītu un mikrocītu veidā. Vēlāk, kad anēmija kļūst hroniska, eritropoēzes sākotnējā intensitāte samazinās, un to aizstāj ar tās nomākšanas attēlu. Morfoloģiski tas izpaužas faktā, ka tiek traucēti eritronormoblastu dalīšanās un diferenciācijas procesi, kā rezultātā eritropoēze iegūst makronormoblastisku raksturu.
Aprakstītie funkcionālie hematopoēzes traucējumi ir atgriezeniski, jo runa ir par hiporeģeneratīvu (nevis hipoplastisku) kaulu smadzeņu stāvokli (sk. Hiporeģeneratīvā anēmija).
Ārstēšana. Ja iespējams, vislabākā ārstēšana ir asins zuduma avota likvidēšana, piemēram, hemoroīdu izgriešana, kuņģa rezekcija ar asiņojošu čūlu, fibromatozās dzemdes ekstirpācija utt. Tomēr radikāla pamatslimības ārstēšana ne vienmēr ir iespējams (piemēram, ar neoperējamu kuņģa vēzi) ...
Eritropoēzes stimulēšanai, kā arī aizstājterapijai nepieciešams veikt atkārtotas asins pārliešanas, vēlams eritrocītu masas pārliešanas veidā. Asins (eritrocītu) pārliešanas deva un biežums ir atšķirīgs atkarībā no individuālajiem apstākļiem; tos galvenokārt nosaka anēmijas pakāpe un terapijas efektivitāte. Ar mērenu anēmijas pakāpi ieteicams pārliet vidējas devas: 200-250 ml pilnas asiņu vai 125-150 ml eritrocītu masas ar 5-6 dienu intervālu.
Ar asu pacienta anēmiju asins pārliešana tiek veikta lielākā devā: 400-500 ml pilnas asiņu vai 200-250 ml eritrocītu masas ar 3-4 dienu intervālu.
Dzelzs iecelšana ir ļoti svarīga. Ārstēšana ar dzelzi tiek veikta saskaņā ar vispārējiem dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas noteikumiem (skatīt zemāk).
B12 vitamīna terapija dzelzs deficīta posthemorāģisko anēmiju gadījumā ir indicēta hiporeģeneratīvām formām, kas rodas ar makronormoblastisku eritropoēzes veidu un eritrocītu makroplāniju.
Posthemorāģiskā anēmija ir patoloģija, kas medicīnā pieder pie dzelzs deficīta kategorijas. Tās attīstības cēlonis var būt smaga trauma ar ievērojamu asiņošanu vai hroniska asins zuduma fokusa klātbūtne organismā. Posthemorāģiskā anēmija var būt akūta vai hroniska. Posthemorāģiskās anēmijas akūtā forma ir iespēja, kurā patoloģija attīstās uz intensīvas asiņošanas fona, bet hroniskā forma ir sistemātiskas, bet ne bagātīgas asiņošanas rezultāts.
Ja organismā notiek asiņošana, strauji samazinās cirkulējošo asiņu un, pirmkārt, plazmas tilpums. Attiecīgi tiek novērots straujš eritrocītu līmeņa pazemināšanās, kas izraisa akūtu hipoksijas attīstību un turpmāku anēmiju, kas pieder pie pēchemorāģiskās grupas.
Simptomi
Apkopojot sūdzības un anamnēzi, ārsts saņem šādu klīnisko ainu: pacientam rodas ķermeņa vājums, smags un biežs reibonis, kas var sasniegt ģīboni. Arī ar posthemorāģisko anēmiju tiek novērota slikta dūša, ar akūtu stāvokļa formu var rasties vemšana. Patoloģijas gaitā organismā tiek novēroti trofikas traucējumi, attiecīgi rodas strukturālas patoloģiskas izmaiņas ādā, matos un nagos.
Ar šo anēmijas variantu bieži var novērot elpas trūkumu, stenokardijas veida sāpes sirdī, muskuļu vājumu. Pacienti diezgan bieži sūdzas par sausumu mutes dobumā un grūti remdējamām slāpēm, mušu mirgošanu acu priekšā, troksni ausīs. Arī šāda veida anēmijas klīnika ietver strauju ķermeņa temperatūras pazemināšanos.
Ar smagu asiņošanu var attīstīties hemorāģiskā šoka simptomi.
Diagnostika
Pēchemorāģiskās anēmijas klātbūtni var noteikt tikai ar laboratorijas asins analīzēm. Nosakot diagnozi, ir vērts ņemt vērā arī pacienta vēsturi, sūdzības un instrumentālo pētījumu rezultātus, kas nosaka asiņošanas avota atrašanās vietu. Šajā gadījumā instrumentālās diagnostikas metodes ietver fibrogastroduodenoskopiju un kolonoskopiju.
Profilakse
Pirmkārt, jācenšas izvairīties no pēchemorāģiskās anēmijas saslimšanas, tāpēc ir vērts pēc iespējas izvairīties no jebkādām traumām, kas var izraisīt asins zudumu un asiņošanu.
Pēchemorāģiskās anēmijas attīstības profilakse ietver arī veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu, kurā asinis un visas ķermeņa sistēmas saņem nepieciešamo mikroelementu un vitamīnu daudzumu. Uzturā obligāti jābūt dzelzi saturošiem pārtikas produktiem, proti, svaigiem augļiem, liesai sarkanai gaļai, pākšaugiem, svaigiem zaļiem dārzeņiem, pilngraudu maizei un zaļumiem.
Ārstēšana
Pirmais posthemorāģiskās anēmijas terapijas posms ir vērsts uz asiņošanas avota likvidēšanu un šoka novēršanu. Tālāk jums jāveic ārstēšana, kuras mērķis ir papildināt zaudētās asinis, savukārt ķermenis ir jāpapildina ar heparīnu un jānormalizē sarkano asins šūnu līmenis. Tādējādi papildināto asiņu apjoms nedrīkst pārsniegt 3/5 no zaudēto asiņu tilpuma, pārējais deficīts tiek papildināts ar asins aizstājēju palīdzību.
Trešajā terapijas posmā pēc asiņošanas apturēšanas tiek atjaunots asins zudums un nekas neapdraud dzīvību, tiek veikta terapeitiskā terapija ar dzelzi saturošu preparātu un vitamīnu kompleksu palīdzību.
Pēc anēmijas simptomu likvidēšanas ārstēšana ar dzelzi saturošiem medikamentiem turpinās vēl 6 mēnešus, bet izdzerto medikamentu daudzums tiek samazināts uz pusi.
Posthemorāģiskā anēmija ir stāvoklis, kas saistīts ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Šāda veida anēmija ir saistīta ar vairāk nekā 12% no kopējā asins tilpuma zudumu.
Galvenais šīs slimības sākuma brīdis ir akūta pēchemorāģiskā anēmija vai ilgstoša, kaut arī ne tilpuma asiņošana, kas izveidojusies traumas dēļ. Šajā gadījumā tika bojātas lielas vēnas vai citi asinsvadi, caur kuriem plūst asins plazma. Visbiežāk tas notiek, kad apakšdelma vēnas, augšstilba artēriju plīsums vai ķermeņa vēdera daļas asinsvadi ar spēcīgu sitienu.
Ja asins plazmas zudums turpinās ilgstoši, tad var attīstīties hroniska, pēchemorāģiska anēmija.
Galvenais šādas asiņošanas avots ir dažādi audzēji, dažādas nieru vai aknu slimības, taisnās zarnas vēnu iekaisums. Menstruālā cikla traucējumi, polipu veidošanās pacienta organismā, trūces rašanās, dažādi kuņģa un zarnu čūlaini bojājumi un daudzas sistēmiskas asins slimības bieži noved pie līdzīgām sekām. Kaites, kas ietekmē sarkanās kaulu smadzenes, noved pie tā paša rezultāta.
Hemorāģiskā tipa anēmijas simptomi
Šīs slimības raksturīgākais simptoms ir tādu orgānu kā deguna, dzimumorgānu, rīkles gļotādu, acu varavīksnenes un ādas membrānu slāņu bāla krāsa. Līdztekus slimiem cilvēkiem ir šādi simptomi:
- Izteikta ķermeņa vājināšanās.
- Paaugstināts nogurums.
- Reiboņa sākums.
- Troksnis ausīs.
- Nepamatota miegainība.
Turklāt var parādīties šādas anēmijas pazīmes:
- Pacients bieži sūdzas par smagām galvassāpēm.
- Pacientam attīstās elpas trūkums.
- Sievietēm var būt neregulārs menstruālais cikls.
Lielākā daļa no iepriekšminētajām parādībām rodas tāpēc, ka sirds muskuļa darbs anēmijas gadījumā ir vērsts uz skābekļa trūkuma novēršanu asins plazmā un sliktu barības vielu piegādi dažādiem orgāniem. Sirds un asinsvadu sistēma veic šo uzdevumu, palielinot intensīvu asins piegādi, tas ir, palielinās sirds sitienu skaits laika vienībā. Tas izraisa tahikardiju vai trokšņus sirds muskuļos. Netiešā veidā ārsti var spriest par anēmijas parādīšanos pacientam pēc jau pārejošas asiņošanas vai hroniskiem asins zuduma avotiem, ko var uzskatīt:
- Iekaisuma procesi uz hemoroīdiem.
- Dismenorejas pazīmju attīstība.
- Menstruāciju ilguma palielināšanās sievietei.
Akūta tipa vidēji smagas anēmijas laikā, kad tiek izliets liels asins plazmas daudzums, slimības simptomi izpaužas šādi:
- Pacientam ļoti reibst galva.
- Attīstās slikta dūša, kas var pāraugt vemšanā.
- Cilvēka apziņa sāk apjukt.
- Ir iespējams dziļš ģībonis.
- Smagas slimības formas gadījumā var attīstīties sabrukums vai hemorāģiska rakstura šoks.
Posthemorāģiskā anēmija pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam un grūtniecēm
Posthemorāģiskā anēmija medicīnas praksē grūtniecības laikā ieņem īpašu vietu. Liela hemoglobīna līmeņa pazemināšanās sievietei norāda, ka grūtniecības laikā viņai var rasties šādi bojājumi:
- Horionangioma.
- Hematoma un placentas audu atslāņošanās.
- Pārtrūkst nabassaite.
- Neparasti novietotu asinsvadu klātbūtne un plīsums šajā zonā.
Ārstēšana pēchemorāģiskās anēmijas attīstībai
Akūtā slimības gaitā cīņā pret slimību nodarbojas speciālas ātrās palīdzības ārstu rehabilitācijas brigādes un līdzīgas struktūras klīnikās. Viņu galvenais uzdevums ir apturēt asiņošanu. Pēc tam tiek novērtēts pacienta ķermeņa stāvoklis un iezīmēti turpmākās slimības apkarošanas veidi.
Ja plūstošo asiņu apjoms ir mazs, sirds darbojas normāli un asinsspiediens nemainās, tad turpmāka ārstu iejaukšanās var nebūt nepieciešama. Organisms pats atlabo asins plazmas zudumu, ko izraisa nepieciešamo enzīmu ražošana liesā, kā arī sarkanajās kaulu smadzenēs un aknās.
Šo atveseļošanās procesu var paātrināt, ieviešot pacientam diētu, kas bagāts ar dzelzi.
Ja cilvēks zaudē daudz asiņu un ir izveidojusies asinsvadu mazspēja, tad nepieciešams steidzams terapijas kurss un pacienta zaudētās asins plazmas papildināšana. Lai to izdarītu, ārsti viņam piestiprina venozo katetru un ievada tādas vielas kā glikozi, poliglucīnu, Ringera īpašo šķīdumu vai reopoliglucīnu. Ja nepieciešams, korekcija iespējama ar 4% sodas šķīdumu. Slimnīcas apstākļos šādiem pacientiem ievada eritrocītu masas vai pilnas asiņu infūziju (intravenozi).
Hronisku slimības veidu ir nedaudz grūtāk izārstēt. Pirmkārt, ārsti nosaka asiņošanas avotu. Pēc šādas vietas atrašanas un asins plazmas izdalīšanās apturēšanas pacienta hemoglobīna līmenis tiek paaugstināts ar dzelzi saturošu medikamentu palīdzību. Tie tiek ievadīti kopā ar askorbīnskābi, un pacientam tiek noteikta īpaša diēta.
Dzelzs preparāti un produkti pēchemorāģiskās anēmijas ārstēšanai
Šādas zāles var ievadīt injekciju vai tablešu veidā. Lai organisms tos pieņemtu, ir jādzer dzelzi saturošas zāles kopā ar askorbīnskābi un multivitamīniem, kas satur tādus mikroelementus kā varš, kobalts, mangāns. Tie palielina organisma spēju biosintēzēt vēlamo dzelzi. Tas noved pie hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās pacienta organismā. Mūsdienās viņi izmanto tādus ferrumu saturošus preparātus kā zāles feramīds, laktāts un dzelzs glicerofosfāts un zāles ferrum-lek.
Pacientam tiek noteikta īpaša diēta, kurā jāiekļauj šādi produkti:
- Svaiga liesa gaļa un zivis.
- Biezpiens un piena produkti.
Uzturā var iekļaut arī visus augļus un dārzeņus, kas satur daudz dzelzs, piemēram, ābolus un banānus. Visi treknie ēdieni ir jāizslēdz no patēriņa, jo tauki var kavēt asins atjaunošanas procesu. Šajā gadījumā ārstiem un pacientam ir jāņem vērā pamata kaites klātbūtne, kas izraisīja asiņošanu.
Jebkurā gadījumā, kad parādās pēchemorāģiskā anēmija, pašārstēšanos nevar veikt - tas var tikai sarežģīt slimības gaitu.
Ja ir slimības pazīmes, jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība klīnikā.
Notiek ielāde...